أعراض تآكل عنق الرحم. الأعراض الأولية لتآكل عنق الرحم

تآكل عنق الرحم هو أي انتهاك للحالة الطبيعية للأغشية المخاطية. قد تشمل هذه الاضطرابات تلفًا ميكانيكيًا أو كيميائيًا وتطورًا غير طبيعي للظهارة المخاطية. ستساعد الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء المرأة على الحفاظ على صحتها ومنع العواقب الوخيمة للمرض.

ما هو هذا المرض، وأسباب التآكل والأعراض وطرق العلاج، وكذلك ما إذا كان يشكل خطرا على صحة المرأة وكيفية حماية نفسك في المستقبل - سننظر في المزيد.

ما هو تآكل عنق الرحم؟

تآكل عنق الرحم هو عيب تقرح في الغشاء المخاطي المهبلي لعنق الرحم. يكمن مكرها في حقيقة أن المرض لم تظهر عليه أي مظاهر لفترة طويلة. يحتل علم الأمراض أحد الأماكن الرائدة في بنية الأمراض النسائية وغالباً ما يتم تشخيصه لدى النساء من مختلف الفئات العمرية.

تآكل عنق الرحم لا يتحول إلى سرطان، لكنها يجهز الأرضلتجديد الأنسجة.

تؤدي العمليات الالتهابية المزمنة إلى ظهور الندبات وتشكيل التجاويف الكيسية والأورام الحميدة. التآكل هو تغيير معيب في الغشاء المخاطي لعنق الرحم. نادرًا ما يحدث شكل حقيقي يُشفى بسرعة، وفي أغلب الأحيان يصبح دائمًا.

عندما تؤثر العوامل على سطح عنق الرحم، فإن الخلايا الظهارية لا تستطيع بشكل طبيعي إدراك البيئة الحمضية والكائنات الحية الدقيقة الضارة التي تعيش في المهبل لفترة طويلة.

لا تتمتع الظهارة الأسطوانية بوظيفة وقائية، لذلك عندما تتأثر بالفيروسات والبكتيريا، فإنها لا تحمي نفسها.

كقاعدة عامة، بعد أسبوع واحد (أقل من أسبوعين)، يبدأ الغشاء المخاطي التالف في الشفاء. في كثير من الأحيان، يحدث الظهارة بشكل غير صحيح، وبدلا من التآكل الزائف لعنق الرحم يظهر - وهو أيضا جزء معدل من ظهارة عنق الرحم، ولكن دون علامات الضرر.

لتجنب الالتباس، يجب أن يعرف المرضى أن التآكل هو جرح (قرحة) على عنق الرحم، والتآكل الزائف هو عملية شفاء غير سليمة، حرفيًا ما يبقى على عنق الرحم بعد شفاء الجرح.

أنواع

يجب أن يكون مفهوما أن مصطلح "التآكل" واسع جدًا ويتضمن عدة مظاهر للمرض. ولذلك، فمن الضروري التمييز بين الأنواع.

التآكل الخلقي	يتكون التنوع الخلقي لهذا المرض من إزاحة الظهارة العمودية العنقية. يلاحظ التآكل الخلقي في مرحلة الطفولة أو المراهقة، في حين أن أعراض المرض في الغالب لا تظهر بأي شكل من الأشكال، ويتم الكشف أثناء التنظير المهبلي، حيث يتم تحديد وجود منطقة حمراء زاهية لا يمكن صبغها بمحلول لوغول.
تآكل عنق الرحم الحقيقي	الشكل الحقيقي هو خلل في الظهارة الحرشفية الطبقية لعنق الرحم. عند الفحص بمساعدة المرايا تظهر بقعة حمراء لامعة يصل قطرها إلى 1 سم حول فتحة الرحم الخارجية مع حواف محددة بوضوح، وبعد مرور بعض الوقت تظهر خطوط دموية في الإفرازات المخاطية أثناء تآكل عنق الرحم. .
التآكل الزائف (كاذب)	ما هو؟ النوع الأكثر شيوعا من الأمراض النسائية، والذي يحدث في كل مريض ثان. تشبه ظاهريًا البقعة الحقيقية، وهي أيضًا بقعة حمراء ساطعة تظهر على الغشاء المخاطي لعنق الرحم، بأحجام مختلفة. يتم قياس التآكل الصغير بالملليمتر، بينما يمكن أن يصل التآكل الكبير إلى عدة سنتيمترات. الاختلافات عن الحقيقة هيأن يكون سطح الرحم المصاب بالتآكل الكاذب أملسًا ولا ينزف، وهناك مخاطر عالية للإصابة بالعدوى، والتي تكون مصحوبة بألم في أسفل البطن، ونزف دموي، ونزيف بالتلامس (بعد الجماع أو الفحص النسائي).

خيارات التطوير

يحدد الأطباء عدة خيارات لتطور التآكل، منها:

• الشتر الخارجي. تتميز العملية المرضية بانقلاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم بسبب الإنهاء الجراحي للحمل أو الولادة.
• أجزاء من الرحم. مع هذا المرض، ترتد خلايا بطانة الرحم وتنمو على الغشاء المخاطي لعنق الرحم.
• الطلاوة. علم الأمراض ينطوي على تقرن ظهارة عنق الرحم.
• يتم تشخيص الأورام الحميدة في منطقة قناة عنق الرحم، وكذلك الأورام الحميدة في الجزء العنقي من الرحم والأورام اللقمية.

أسباب المظهر

لسوء الحظ، أسباب تآكل عنق الرحم ليست مفهومة تماما، ولكن في الطب الحديث من المقبول عموما أن الشروط الأساسية لتطوير هذا المرض الأنثوي هي العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية مثل التهاب باطن عنق الرحم والتهاب المهبل.

في الفتيات والشابات تحت سن 18 عامًا، يمكن أن يكون التآكل خلقيًا ويتم اكتشافه بعد بدء العلاقة الجنسية. يصنف العديد من الخبراء الانتباذ لدى جميع النساء اللواتي لا يعانين من الولادة على أنه خلقي. عند الفتيات دون سن 21 عامًا والنساء أثناء الحمل، وكذلك أثناء فترة الارتداد، يعتبر التآكل نتيجة للتغيرات الهرمونية.

في هذه الحالات، هو في كثير من الأحيان التغييرات تحدث من تلقاء نفسهاوتتطلب الفحص والملاحظة فقط.

عندما يصاب المريض بتآكل عنق الرحم، قد تكون أسباب تطوره مختلفة. ومع ذلك، في أغلب الأحيان يتم رفض الخلايا الظهارية السطحية بسبب عملية التهابية تم تطويرها مسبقًا.

تعتبر الأسباب الرئيسية للتآكل في الطب الحديث هي:

• التهاب الأعضاء التناسلية – التهاب عنق الرحم.
• الاختلالات الهرمونية.
• انخفاض المناعة المحلية أو العامة.
• الالتهابات التناسلية والأمراض الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية (فيروس الورم الحليمي البشري، الكلاميديا، داء اليوريا، داء المشعرات، السيلان، ديسبيوسيس المهبلي، إلخ)؛ الآثار المؤلمة (الإجهاض، الأضرار الميكانيكية، التدخلات الجراحية، الولادة، إلخ)؛

أعراض تآكل عنق الرحم + الصورة

في الغالبية العظمى من الحالات، نادرًا ما يظهر تآكل عنق الرحم سريريًا، وغالبًا ما يتم اكتشاف هذا التشخيص أثناء الفحص النسائي. ولكن يحدث أن يلجأ المرضى أنفسهم إلى طبيب أمراض النساء مع شكاوى من نزيف غير مرتبط بالحيض، خاصة بعد الجماع.

الأعراض المحتملة لتآكل عنق الرحم:

• أي نزيف، وخاصة بعد الجماع.
• ألم مزعج في أسفل البطن
• الألم أثناء الجماع
• إفرازات بيضاء وفيرة
• لا يوجد تغيير في الرفاه العام. في كثير من الأحيان يرتبط الالتهاب بالتآكل. ثم ستظهر الأعراض بشكل أكثر وضوحًا: سيزداد الألم ويصبح الإفراز أكثر وفرة.
• يُطلق على الإفرازات الناتجة عن تآكل عنق الرحم اسم "leucorrhoea" وهي عبارة عن سائل أبيض سميك بدون رائحة قوية، وغالبًا ما يترك علامات على الملابس الداخلية. عادة ما يشير هذا الإفراز إلى وجود التهاب أو عدوى خفية، والتي غالبا ما تصاحب هذا المرض.

جميع الأعراض ليست خاصة بالتآكل وقد يشير مظهرها في بعض الأحيان إلى تطور مرض نسائي مختلف تمامًا. على أي حال، فإن ظهور أعراض واحدة على الأقل هو سبب للاتصال بطبيب أمراض النساء لإجراء الفحص.

كيف يبدو التآكل في الصورة؟

الشكاوى من المرضى الذين يعانون من التآكل ناتجة عن أمراض التهابية مصاحبة للمهبل () وقناة عنق الرحم (التهاب باطن عنق الرحم). عندما يكون التآكل معقدًا بسبب الالتهاب، تظهر إفرازات بيضاء مخاطية أو مخاطية وشعور بعدم الراحة.

المضاعفات: ما مدى خطورة المرض؟

حقيقة أن أعراض تآكل عنق الرحم لدى المرأة لا تظهر بشكل واضح لا تشير على الإطلاق إلى عدم وجود حاجة لعلاج المرض. عندما يحدث التآكل الزائف حول قناة عنق الرحم، تظهر ظهارة ليس لها القدرة على الحماية من العدوى من المهبل إلى الرحم.

في بعض الحالات، من الممكن أيضًا تطوير ظهارة عفوية لتآكل عنق الرحم، ونتيجة لذلك يمكن تكوين ظهارة معيبة.

الجواب على السؤال " لماذا التآكل خطير؟“يعتمد على ما اكتشفه الطبيب من تغييرات أثناء الفحص:

• إذا كان هذا تآكلًا زائفًا (انتباذ، تآكل خلقي)، فلا يوجد تهديد للصحة، ولا يمكن أن تنشأ أي عواقب؛
• إذا كان هذا هو التآكل الحقيقي الناجم عن الأمراض المعدية، فإن الخطر الرئيسي هو أن العدوى يمكن أن تخترق الرحم وزوائد الرحم، وفي المستقبل تسبب العقم؛
• إذا كان الأمر كذلك، فمن دون الاهتمام المناسب، هناك خطر حقيقي للإصابة بسرطان عنق الرحم في غضون بضع سنوات.

الاعتقاد السائد حول الانحطاط الخبيث للتآكل غير صحيح. الخطرة الوحيدة هيتلك التآكلات العنقية التي توجد فيها تغيرات غير نمطية. يتم اكتشافها بسهولة خلال فحوصات التنظير المهبلي والمختبري القياسية، ووجودها يعني فقط أنه يجب إزالة المنطقة المرضية.

التأثير على الحمل

إن وجود تآكل عنق الرحم لا يعني أن المرأة لن تصبح أماً. وبطبيعة الحال، مثل أي ضرر للأعضاء المدرجة في الجهاز البولي التناسلي، فإن التآكل هو موضوع المراقبة الدقيقة من قبل طبيب أمراض النساء. اعتمادًا على نوع التآكل وحجمه وموقعه، يمكن وصف العلاج قبل الحمل وبعده.

إذا تم اكتشاف التآكل لدى المرأة الحامل، فسيتم العلاج أيضا بعد الولادة، لأن المرض لا يؤثر على مسار الحمل وحالة الجنين. قد تشمل أعراض التآكل لدى المرأة الحامل وجود دم في الإفرازات، بالإضافة إلى الشعور بالحرقان والحكة أثناء الجماع.

التشخيص

يمكن تحديد التشخيص بالفعل عند الزيارة الأولى للطبيب. وفي الوقت نفسه، في كثير من الحالات، لا يمثل الفحص البصري سوى نصف المعركة في تشخيص المرض.

ولذلك، سيحتاج المرضى إلى الخضوع للاختبارات التالية:

• الفحص البصري بالمرآة لتحديد التغيرات في الغشاء المخاطي. التآكل الحقيقي: الطبقة الظهارية حمراء زاهية، والنزيف مرئي. التآكل الكاذب: يتم استبدال الظهارة الحرشفية بظهارة عمودية. تآكل بسيط: الطبقة الظهارية ناعمة. الحليمي: تتشكل نتوءات الحلمة على الغشاء المخاطي.
• مسحة منتظمة على النباتات.
• تشخيصات PCR، التي تهدف إلى تحديد الأنواع الرئيسية من الالتهابات (الهربس التناسلي، داء المشعرات، داء المفطورات، وما إلى ذلك)؛
• فحص الدم ل،؛
• خزعة (إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم خبيث، يتم أخذ قطعة من المنطقة المصابة من عنق الرحم للفحص النسيجي).

فقط بعد جمع جميع البيانات، سيتمكن الطبيب من التوصل إلى نتيجة نهائية، وإجراء تشخيص، وتحديد ما إذا كانت هناك مضاعفات، وبعد ذلك فقط علاج المريض.

علاج تآكل عنق الرحم

إذا كانت هذه الحالة تتطلب استخدام العلاج، يقوم الطبيب بتقييم مدى اتساع المنطقة المصابة والمسار المتقدم للمرض. وبناء على هذا التحليل يقرر كيفية علاج تآكل عنق الرحم باختيار إحدى الطرق التالية:

• طبي – دواء يستخدم يؤثر على العدوى التي تسبب تهيج الغشاء المخاطي. محلي - يتم علاج المريض بالتحاميل والسدادات القطنية العلاجية. قد تتضمن هذه الطريقة الكي الكيميائي للجرح باستخدام مستحضرات خاصة مع مزيد من العلاج التصالحي.
• عملية جراحية - الكي.

يتكون العلاج المحافظ لتآكل عنق الرحم من:

• إجراء علاج غير محدد مضاد للالتهابات.
• العلاج بالأدوية التي تمنع نمو وتطور البكتيريا الفطرية والالتهابات الفيروسية المنقولة جنسياً (إذا تم اكتشافها) ؛
• تصحيح الاضطرابات الهرمونية والمناعية.
• استخدام تقنيات العلاج الطبيعي (نادرًا) - السدادات القطنية المهبلية بالطين العلاجي، والري بالمياه المعدنية، والرحلان الأيوني بالأدوية، والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية والموجات القصيرة فوق البنفسجية، والعلاج بالتيار الدقيق والأوزون، وليزر الهيليوم نيون.

تشمل طرق العلاج اللطيفة استخدام التحاميل. توصف التحاميل لتآكل عنق الرحم في الحالات التالية:

• يحدث التآكل بسبب انتهاك البكتيريا المهبلية.
• ألم أثناء الحيض، موضعي في المنطقة المقدسة.
• ظهرت نتيجة للأمراض المنقولة جنسيا.
• الناشئة على خلفية الاضطرابات الهرمونية.
• الإصابة نتيجة الإجهاض أو الولادة الصعبة.

أسباب تآكل عنق الرحم المتكرر

أسباب تآكل عنق الرحم في المظاهر المتكررة هي تقريبًا نفس أسباب حدوث المرض الأساسي:

• العمليات المعدية والالتهابية ،
• علاقات جنسية غير شرعية,
• الاضطرابات الهرمونية،
• اضطرابات المناعة.

العلاج الجراحي: كي التآكل

يتم إجراء الكي لتآكل عنق الرحم للتأثير على التغيرات المرضية في الظهارة لإزالة الهياكل الخلوية التالفة في عنق الرحم. هناك عدة طرق أساسية لتنفيذ الإجراء، والتي لا تستمر أكثر من نصف ساعة:

1. التخثير بالإنفاذ الحراري. الطريقة الأكثر قديمة وصدمة هي الكي من التآكل باستخدام التيار. ونظرا للكفاءة العالية لهذه الطريقة، لم يتم التخلي عنها بعد. يتم تنفيذ الإجراء بدون تخدير لمدة 20 - 30 دقيقة في الفترة الثانية من الدورة الشهرية. بعد الإجراء، تتم مراقبة المريضة في الجناح وإذا كان كل شيء على ما يرام، يتم إعادتها إلى المنزل.
2. العلاج بالتبريد – الكي بالنيتروجين السائل ("تجميد" الأنسجة). طريقة أكثر لطفاً من التخثير بالإنفاذ الحراري. عيب هذه الطريقة هو أن الانتكاسات (التكرار) ممكنة؛
3. تخثر الليزر– استخدام الليزر في العلاج. بعد العملية، لا تبقى أي التصاقات أو ندبات على الرقبة، ويتم الشفاء والشفاء بسرعة (خلال 4-6 أسابيع).
4. مع التخثر الكيميائييتم علاج عنق الرحم بأدوية ضارة بالظهارة العمودية الناتجة. ظهارة مسطحة، تنمو، تغطي المنطقة التي تأثرت سابقًا بالتآكل. هذه الطريقة لا تخلو من عيوبها. لا يستخدم للتعرية التي تشغل مساحة كبيرة.
5. إنفاذ الحرارة– استئصال الأنسجة المتضخمة بحلقة خاصة. تتشكل قشرة على سطح التآكل الكي، والتي تزول بعد أسبوع من الإجراء. عادةً ما يكتمل النمو الزائد للمنطقة ذات الظهارة متعددة الطبقات بعد شهر ونصف.

العلاجات الشعبية لتآكل عنق الرحم

قبل استخدام العلاجات الشعبية، تأكد من استشارة طبيب أمراض النساء.

1. قم بإذابة قرصين من المومياء تمامًا في ملعقة صغيرة واحدة. الماء الدافئ، إضافة زيت البحر النبق. ضع سدادة قطنية مبللة بهذا المحلول وفقًا للمخطط الموضح أعلاه.
2. مستخلص جذر بيرجينيا: يتم سكب 3 ملاعق كبيرة من جذر النبات المسحوق في 1 ملعقة كبيرة من الماء المغلي، ويترك على نار خفيفة حتى يتبخر السائل تمامًا. شرب 30 نقطة ثلاث مرات يوميا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.
3. ضخ آذريونيستخدم للغسل المهبلي في حالات التآكل الخلقي والأضرار الميكانيكية للغشاء المخاطي. المنتج بمثابة إجراء وقائي للعديد من الأمراض المنقولة جنسيا.
4. 2 ملعقة كبيرة بابونجصب لترًا من الماء المغلي في قدر. ضع المقلاة بغطاء في حمام مائي لمدة 15 - 20 دقيقة. أطفئ النار واترك المحلول لمدة 40 دقيقة ثم يبرد إلى درجة حرارة الغرفة.
5. العلاج بالعسل، لذلك تحتاج إلى لف ملعقة صغيرة من العسل في ضمادة أو شاش، وصنع سدادة منه، وربطها بخيط، وإدخالها داخل المهبل بأعمق ما يمكن. يجب أن يتم ذلك ليلاً، وفي الصباح ستلاحظين وجود القليل من الدم، وهذا أمر طبيعي.
6. مرهم "ليفوميكول". مرهم معجزة أثبت فعاليته في علاج الجروح. ضعي المرهم على السدادة وأدخليه في المهبل ليلاً. في الصباح، قومي بإزالة السدادة والدوش. نفذ يوميا لمدة أسبوعين.
7. بالنسبة لتآكل عنق الرحم، يوصى بحقن عصير الصبار في المهبل كل يوم، ثم الاستلقاء لمدة 20 دقيقة.
8. الغسل. منقوع نبتة سانت جون: 4 ملاعق كبيرة. ل. تُسكب عشبة نبتة العرن المثقوب في 2 لتر من الماء الساخن، وتُغلى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق وتترك لمدة 30 دقيقة.
9. يستخدم مغلي رحم البورون للعلاج.(يتم استخدام المغلي للغسل وفي شكل سدادات قطنية مبللة بالمرق). لتحضير المرق، يتم خلط ملعقتين كبيرتين من المواد الخام مع نصف لتر من الماء. يُغلى الخليط ويُصفى ويُبرد. يجب أن يتم الغسل مرة واحدة يوميًا في الليل. مسار العلاج حوالي أسبوع (5-7 أيام في المتوسط).

وقاية

كما تعلمون، من الأفضل منع الأمراض من علاجها. لحماية نفسك، عليك اتباع عدد من التوصيات:

• قم بزيارة طبيبك بانتظام (على الأقل مرتين في السنة).
• مراقبة قواعد النظافة. وعلى وجه الخصوص، يجب عليك الاستحمام مرتين على الأقل يوميًا، خاصة أثناء الدورة الشهرية.
• استخدم الواقي الذكري عند ممارسة الجنس مع شركاء عاديين لمنع انتشار العدوى.
• نسعى جاهدين من أجل الزواج الأحادي والحياة الجنسية المنتظمة.
• استخدم الحماية في الحالات التي لا يتم فيها التخطيط للحمل. يجب أن نتذكر أن أي إجهاض يعقد مسار المرض ويؤذي عنق الرحم.

تعلمت من المادة ما هو تآكل عنق الرحم، ولماذا من المهم بدء العلاج في الوقت المحدد وكيفية حماية نفسك من هذا المرض. كن بصحة جيدة، قم بفحصك من قبل طبيب أمراض النساء في الوقت المحدد واعتني بصحتك!

تآكل عنق الرحم هو حالة مرضية ذات أصل فيروسي أو بكتيري، حيث يوجد خلل في الغشاء المخاطي، أي الغطاء الظهاري لعنق الرحم. وهذا صحيح فقط في 5-10٪ من النساء؛ وفي جميع الحالات الأخرى يكون تآكلًا كاذبًا أو انتباذًا، ولكن من أجل الراحة، يستخدم الأطباء نفس مصطلح "التآكل".

تآكل حقيقي أم تآكل زائف (خارج الرحم)؟

يعتبر التآكل الحقيقي عندما يكون عبارة عن قرحة في عنق الرحم، يتم اكتشافها أثناء فحص أمراض النساء في مكان نموذجي - حول البلعوم الخارجي - وله لون أحمر فاتح. الظهارة في هذا المكان متعددة الطبقات وعندما يتم تقشرها أو رفضها (عادة نتيجة لأضرار ميكانيكية) تتشكل التقرحات وتبدأ آلية العملية الالتهابية. لا تستمر هذه الحالة أكثر من أسبوعين وتستجيب بشكل جيد للعلاج.

في حالة التآكل الزائف لعنق الرحم، تبدأ عملية مرضية أكثر تعقيدا. تحدث القرحة عند تقاطع نوعين من الظهارة - مسطحة متعددة الطبقات واسطوانية. الخط الأول هو الجزء المهبلي من عنق الرحم، والثاني يقع في قناة عنق الرحم نفسها. في كثير من الأحيان، أي في 90٪ من الحالات، تتحرك المنطقة التي تلتقي فيها هاتان الطبقتان نحو عنق الرحم. الكائنات الحية الدقيقة التي تخلق البكتيريا المهبلية وبيئتها الحمضية النموذجية تؤثر سلبًا على الخلايا الأسطوانية، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب الموضعي. علاوة على ذلك، فإن هذه الطبقة ليس لها خصائص وقائية، وبالتالي فهي ليست عائقا أمام الفيروسات والبكتيريا المسببة للأمراض التي تخترق قناة عنق الرحم، ثم مباشرة إلى تجويف الرحم.

تآكل عنق الرحم: أسباب وآلية التطور

اليوم، هناك الكثير من الأسباب والعوامل المثيرة التي يمكن أن تسبب تكوين التآكل.

ضمن الاكثر اهمية:

• عدم كفاية النظافة الحميمة.
• مشاكل في المناعة
• الحمل الأول المبكر؛
• التهاب القولون.
• عدم التوازن الهرموني.
• التهاب بطانة الرحم.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي.
• فيروس الورم الحليمي.
• داء المشعرات.
• الحياة الجنسية المبكرة.
• السيلان.
• التهاب باطن عنق الرحم.
• الولادة الأولى المبكرة؛
• الهربس التناسلي؛
• التهاب عنق الرحم المزمن.
• الشركاء الجنسيين المتكررين.
• أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

أسباب التآكل الحقيقي هي الصدمات الميكانيكية التي تؤدي إلى:

• الولادة الصعبة
• الإدخال غير الدقيق للسدادات القطنية الصحية؛
• الإجهاض المؤلم
• الغسل غير السليم
• الأضرار الميكانيكية لعنق الرحم.
• التلاعب داخل الرحم.
• استخدام أنواع معينة من مبيدات الحيوانات المنوية.
• تمزق عنق الرحم بعد الولادة.
• الجماع المؤلم.
• الاستخدام غير السليم لوسائل منع الحمل داخل المهبل.
• التآكل الخلقي نتيجة الوراثة (تقع الظهارة الأسطوانية عند الفتيات حديثي الولادة خارج عنق الرحم، مع التقدم في السن تتحرك داخل قناة عنق الرحم؛ إذا تباطأت هذه العملية، يمكن أن يتشكل عيب مخاطي خلقي).

تآكل عنق الرحم: الأعراض

لسوء الحظ، في كثير من الأحيان يكون هذا المرض بدون أعراض ولا يشعر به على الإطلاق. ولهذا السبب يتم تشخيصه عادة خلال الفحص الطبي التالي. وفي حالات أخرى، تكون الصورة السريرية مصحوبة بأعراض نموذجية للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

على وجه الخصوص، قد يكون لتآكل عنق الرحم الأعراض التالية:

• العقم.
• صعوبة في التبول.
• إفرازات مهبلية دموية أو مائية تظهر من تلقاء نفسها أو مباشرة بعد الجماع.
• انتهاك الدورة الشهرية.
• وجود الثآليل التناسلية في منطقة الأعضاء التناسلية.
• الألم أثناء الجماع.

أثناء الفحص النسائي، سيلاحظ الأخصائي عنق الرحم ذو اللون الأحمر وعلامات الالتهاب وسطحه الحبيبي.

تحدث العملية الالتهابية بسبب حقيقة أن الظهارة الأسطوانية، التي ليست في مكان نموذجي، يتم ملؤها بسرعة بالبكتيريا والفيروسات. وبذلك يصبح تآكل عنق الرحم مصدراً لعدوى مزمنة في المهبل، حيث ينتشر إلى أعلى (عنق الرحم - جسم الرحم - الأنابيب - المبايض).

مهم:عندما يكون هناك تآكل على الغشاء المخاطي لفترة طويلة، والعلاج لا يعطي نتائج أو لا يتم تنفيذه على الإطلاق، فإن خلايا هذه المنطقة تكتسب القدرة على الخضوع للانقسام غير النمطي والنمو والتغيرات التي لا رجعة فيها. وهذا يعني أن التآكل غير المعالج يزيد بشكل كبير من خطر إصابة المرأة بالمرض. ولهذا السبب من المهم جدًا الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة كل 6 أشهر.

يُصنف تآكل عنق الرحم على أنه عملية خلفية، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات في كثير من الأحيان وتتطور أمراض أخرى.

يتم تسليط الضوء بشكل خاص على وجود فيروس الورم الحليمي البشري المؤكد لدى المريض. مع ذلك يرتبط مستوى متزايد من خطر الانحطاط الخبيث للتآكل.

تآكل عنق الرحم: التشخيص

وبالنظر إلى أنه في حالة تآكل عنق الرحم لا توجد أعراض على الإطلاق، فمن المهم زيارة طبيب ما قبل الولادة بانتظام. حتى لو كانت هناك شكاوى (إفرازات دموية، الجماع المؤلم)، بالإضافة إلى الفحص المعتاد، يتم إجراء عدد من الفحوصات التشخيصية الإضافية.

فحص أمراض النساء

ويشمل الفحص البصري لجدران المهبل وتقييم حالة عنق الرحم. لهذا النوع من التشخيص، يتم استخدام منظار خاص بأمراض النساء. أثناء الفحص، سيلاحظ الطبيب تغيرًا في منطقة عنق الرحم. يمكن تمييزه بسهولة بلونه الأكثر إشراقًا وسطحه الحبيبي النموذجي.

التنظير المهبلي

هذا إجراء يتم من خلاله إجراء فحص مستهدف للمهبل وعنق الرحم باستخدام جهاز بصري. ليست هناك حاجة للتحضير لها، وهي غير مؤلمة على الإطلاق. يستخدم هذا النوع من التشخيص عندما يكون التآكل صغير الحجم ويحتاج إلى فحص أكثر دقة. يتيح التنظير المهبلي أيضًا التمييز بين الانتباذ والتآكل الحقيقي. بالتوازي مع هذا الإجراء، من الممكن إجراء خزعة، مما سيساعد في الحصول على صورة نسيجية للتآكل نفسه (يتم إجراؤها في حالة الاشتباه في وجود عملية سرطانية).

يحلل

يساعد عدد من الدراسات المحددة طبيب أمراض النساء على تقييم مرحلة التغيرات المرضية في عنق الرحم وتحديد العامل الممرض واختيار العلاج الفعال. يتم أخذ بعض الاختبارات، أو بالأحرى المسحات، من المريض أثناء الفحص، والبعض الآخر ينطوي على أخذ الدم للاختبار.

في هذه الحالة، عند تشخيص تآكل عنق الرحم، يشار إلى ما يلي:

• مسحة مهبلية لتقييم حالة البكتيريا.
• مسحة لدرجة النقاء - تتضمن تحديد الأمراض المنقولة جنسيا، إن وجدت، وكذلك تحديد مستوى الهرمونات الأنثوية؛
• مسحة للعدوى الخفية - تساعد الطبيب على تشخيص تلك الالتهابات التي لم يتم اكتشافها عن طريق اللطاخة على النباتات؛
• اختبارات لعدد من التهابات الجهاز البولي التناسلي (داء المشعرات، داء المفطورات، الكلاميديا، الهربس، فيروس الورم الحليمي، داء الغاردنريلات)؛
• فحص الدم لمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
• كشط عنق الرحم للفحص الخلوي - يجعل من الممكن تحديد وجود تغييرات على المستوى الخلوي - قبل حدوث تغييرات سريرية وملحوظة بصريًا.

ملحوظة:يجب على جميع النساء في سن الإنجاب، وكذلك النساء الناشطات جنسيًا، الخضوع لفحص خلايا عنق الرحم، بغض النظر عن العمر.

تآكل عنق الرحم أثناء الحمل: هل هناك خطر؟

ويقول الخبراء إن تآكل عنق الرحم أثناء الحمل لا يشكل خطرا على نمو الجنين في الرحم. الشرط الرئيسي في هذه الحالة هو عدم وجود التهابات الجهاز التناسلي والتغيرات المرضية في المسحات.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تآكل عنق الرحم لا يزال انعكاسا حقيقيا لوجود عملية مرضية في الجسم (انخفاض المناعة، وعدم التوازن الهرموني، وما إلى ذلك). ولهذا السبب يجب علاجه قبل الحمل من أجل إنقاذ الجنين من خطر العدوى داخل الرحم المحتمل.

في حالة تشخيص التآكل لأول مرة أثناء الحمل، فمن المهم إجراء تشخيص كامل.

مهم:لا يتم علاج التآكل أثناء الحمل، والاستثناء الوحيد هو حالات تحوله إلى شكل خبيث. إذا كان هناك تآكل، بعد شهرين من الولادة، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض النساء لاتخاذ قرار بشأن العلاج.

تآكل عنق الرحم: العلاج

اليوم، هناك العديد من التقنيات المستخدمة في علاج هذا المرض. يختار الطبيب دائمًا العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص التآكل نفسه لدى كل مريض على حدة.

يتم استخدام طرق العلاج التالية:

• التدمير بالتبريد هو تجميد الغشاء المخاطي المتآكل عن طريق تعريضه للنيتروجين السائل.
• جراحة الموجات المتعددة. وبمساعدتها، تتم إزالة التآكل باستخدام موجات الراديو، التي تعمل كمشرط.
• علاج بالعقاقير. يتم تنفيذ E للقضاء على العملية الالتهابية.
• تخثر الليزر.
• التخثر الكيميائي. بمساعدتهم، يتم القضاء على التآكل الزائف عن طريق تطبيق الدواء في شكل تطبيقات على الرقبة.
• التخثير الحراري هو الكي الفعال لموقع العملية المرضية على عنق الرحم بتيار كهربائي.

يوليا فيكتوروفا، طبيبة أمراض النساء والتوليد

التعرية (مترجم من اللاتينية باسم "التآكل") لعنق الرحم هو ظاهرة مرضية يحدث خلالها تقشر الخلايا الظهارية التكاملية من المنطقة المهبلية لعنق الرحم.

في الوقت الحاضر، يعتبر تآكل الرحم من أكثر أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية شيوعًا، كما تؤكد الإحصائيات الطبية. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف التآكل لدى المرأة التي تزور الطبيب بسبب تطور مرض تناسلي آخر.

كيف يعمل عنق الرحم؟

يقسم الأطباء عنق الرحم إلى قسمين: يمكن للأخصائي فحص الجزء المهبلي منه باستخدام مرآة خاصة، يستخدمها طبيب أمراض النساء أثناء الفحص الروتيني. في منتصف الجزء فوق المهبلي من عنق الرحم يوجد ما يسمى بقناة عنق الرحم (قناة عنق الرحم).

الجزء المهبلي من عنق الرحم مغطى بغشاء مخاطي ناعم. تتكون هذه القشرة ذات اللون الوردي من ظهارة طبقية. الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم مغطى بظهارة أحادية الطبقة. وهكذا، بشكل عام، يتكون الغشاء المخاطي لعنق الرحم من نوعين مختلفين من الظهارة. هناك أيضًا منطقة انتقالية: هذا هو المكان الذي يحل فيه نوع واحد من الظهارة محل نوع آخر. توجد هذه المنطقة في أماكن مختلفة عند النساء من مختلف الفئات العمرية. لذلك، مع تقدم العمر، فإنه يتحول تدريجيا نحو قناة عنق الرحم.

لماذا يحدث تآكل عنق الرحم؟

عندما يصاب المريض بتآكل عنق الرحم، قد تكون أسباب تطوره مختلفة. ومع ذلك، في أغلب الأحيان يتم رفض الخلايا الظهارية السطحية بسبب عملية التهابية تم تطويرها مسبقًا.

في كثير من الأحيان، يرتبط حدوث التآكل بالضغط الميكانيكي على الغشاء المخاطي لعنق الرحم. بسبب تأثير جسدي معين، يتم تدمير الظهارة في مكان معين وتتطور العملية الالتهابية.

السبب الأولي للتآكل هو في كثير من الأحيان أمراض معدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، لأنه تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة يتم تدمير بنية أغشية الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، تنتج هذه الكائنات الحية الدقيقة مواد سامة.

ويشير الخبراء أيضًا إلى حقيقة أن التآكل يتم تشخيصه في كثير من الأحيان لدى النساء اللاتي يعانين من اضطرابات لفترة طويلة من الزمن. التوازن الهرموني و الدورة الشهرية .

وفقا للنظرية المناعية، يتطور تآكل عنق الرحم لدى النساء اللاتي يعانين من ضعف وظيفة الحماية للجسم. في كثير من الأحيان، قد يعاني هؤلاء المرضى من اضطرابات الدورة، والتهاب الأعضاء التناسلية و عدد كبير منفي التاريخ. تشمل ما يسمى بـ "مجموعة المخاطر" أيضًا النساء اللاتي لا يمكن وصف حياتهن الجنسية بأنها منظمة.

في أمراض النساء، هناك مصطلحان مختلفان: تآكل عنق الرحم الحقيقي و التآكل الزائف (خارج الرحم) . نادرا ما يتم تشخيص التآكل الحقيقي لدى النساء. وعادة ما يشفى بعد حوالي أسبوعين من حدوثه. في بعض الأحيان يحدث تآكل عنق الرحم الحقيقي عند النساء اللاتي أنجبن للتو بعد عملية عمل صعبة أو تدخلات أخرى يتم إجراؤها داخل الرحم. يمكن أن يتطور التآكل أيضًا نتيجة للتمزقات.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام تسمية "تآكل عنق الرحم" للإشارة إلى ظاهرة مرتبطة بإزاحة طبقتين مختلفتين من الظهارة على سطح عنق الرحم. في هذه الحالة، يتم استبدال الخلايا الظهارية لعنق الرحم تدريجيا بظهارة عمودية، وحدودها تتغير. خلال فترات معينة من الحياة، تم العثور على التآكل الزائف في حوالي ثلث النساء.

أعراض تآكل عنق الرحم

نظرًا لحقيقة أنه عندما يتطور التآكل لدى المرأة، فإن رفاهتها لا تتغير بشكل كبير، ولا يمكن وصف أعراض تآكل عنق الرحم بشكل واضح. في معظم الحالات، لا يشعر المرضى الذين يعانون من التآكل بعدم الراحة في أسفل البطن، كما يحدث في بعض الأحيان مع الأمراض الالتهابية. ونظرًا لغياب المستقبلات الحساسة في عنق الرحم، لا يظهر الألم أيضًا أثناء الجماع. ولكن بعد انتهاء الجماع، قد تلاحظ المرأة ظهور إفرازات دموية أو دموية صغيرة. في هذه الحالة، من الضروري، دون تأخير، الخضوع لفحص طبيب أمراض النساء.

إذا أضيف مرض معدي إلى تآكل عنق الرحم، تصبح الأعراض أكثر وضوحا. وعلى وجه الخصوص، قد تزداد الإفرازات بعد الجماع، وتظهر أحاسيس دورية بالألم في أسفل البطن.

تشخيص تآكل عنق الرحم

يمكن للطبيب اكتشاف وجود تآكل عنق الرحم أثناء الفحص الروتيني لعنق الرحم باستخدام منظار أمراض النساء. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف التآكل عن طريق الصدفة. تظهر على شكل بقعة صغيرة ذات لون أحمر ساطع على عنق الرحم.

ولكن للحصول على معلومات أكثر تفصيلا حول طبيعة علم الأمراض للمريض، فمن الضروري القيام بها التنظير المهبلي كأبحاث إضافية. في عملية تطبيق طريقة البحث هذه يتم استخدام جهاز بصري خاص، مما يجعل من الممكن تكبير الصورة حوالي 25 مرة. بفضل هذا، يمكن للأخصائي فحص جميع المناطق المتضررة بالتفصيل وإجراء تشخيص دقيق. هذا الفحص غير مؤلم ويستمر حوالي عشرين دقيقة.

يسمح التنظير المهبلي أيضًا، إذا لزم الأمر، بفحص منطقة عنق الرحم التي تمت ملاحظة التغييرات فيها. يتم اتخاذ قرار إجراء الخزعة من قبل الطبيب بناءً على اكتشاف منطقة مشبوهة في عنق الرحم.

يجب إجراء الخزعة في الأيام 5-7 تقريبًا من الدورة الشهرية، مباشرة بعد توقف الدورة الشهرية. أثناء جمع المواد للفحص، لا ينبغي أن تحدث أي عمليات التهابية في المهبل. بعد استئصال جزء صغير من الأنسجة، يتم إرسالها إلى المختبر لفحصها. الفحص النسيجي . تسمح الدراسة التفصيلية لطبيب أمراض النساء باتخاذ القرار الصحيح فيما يتعلق بكيفية علاج تآكل عنق الرحم وتطبيق أساليب العلاج الفعالة. بالإضافة إلى ذلك، فإن توضيح التشخيص يجعل من الممكن أيضًا استبعاد تطور عملية الأورام.

قبل البدء في عملية العلاج الكامل للمرض، يجب على المرأة أيضا الخضوع للفحص الخلوي، ومسحة للنباتات، واختبارات الدم، واختبار وجود الأمراض المنقولة جنسيا.

علاج تآكل عنق الرحم

بادئ ذي بدء، من المهم أن ندرك أن علاج تآكل عنق الرحم يجب أن يبدأ فور إجراء التشخيص المناسب. الشرط الأساسي لنجاح علاج تآكل عنق الرحم هو اتباع نهج متكامل للعلاج. في البداية، ينبغي علاج الالتهاب تماما. ولذلك، فإن العدوى المحددة التي تم تحديدها تتطلب العلاج باستخدام. ومن المهم أيضًا تصحيح الاختلالات الهرمونية في الجسم. في بعض الأحيان يختفي تآكل عنق الرحم من تلقاء نفسه بعد هذه المرحلة من العلاج. ولكن إذا لم يحدث هذا، فإن المرحلة التالية من العلاج هي الأساليب التي تسمح لك بتدمير الظهارة المتغيرة.

في كثير من الأحيان، يتم وصف العلاج الطبيعي للنساء المصابات بتآكل عنق الرحم: العلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية منخفضة التردد وليزر الهيليونيون.

بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا ممارسة علاجات أخرى. يتم استخدام كي تآكل عنق الرحم بالتيار الكهربائي (طريقة التخثر بالإنفاذ الحراري)، والتجميد باستخدام النيتروجين السائل (طريقة التدمير بالتبريد)، والعلاج بالليزر (طريقة التخثر بالليزر الجراحي)، وكذلك التخثر الكيميائي باستخدام الأدوية. بالنسبة للتخثر الكيميائي، يتم استخدام الاستعدادات الخاصة، على سبيل المثال. نتيجة لاستخدام هذه الطريقة، لا تظهر ندبات على عنق الرحم، ولكنها مناسبة فقط لعلاج التآكلات غير الكبيرة. في 3-5 إجراءات، يمكنك علاج التآكل الذي لا يتجاوز حجمه 12 ملم.

يتم استخدام الكي في كثير من الأحيان بسبب توافر الطريقة. ومع ذلك، هناك عدد من العيوب التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على حالة المرأة. على وجه الخصوص، عند تآكل الكي، تشعر المرأة بالألم، وقد تبقى ندوب بعد الكي. ونتيجة لذلك، في بعض الأحيان تصاب المرأة بمرض بطانة الرحم. ولذلك، لا ينبغي للنساء عديمات الولادة أن يخضعن لهذا الإجراء.

بعد الانتهاء من الإجراءات، يظهر جزء من الأنسجة الميتة في موقع التآكل، وتظهر تحتها خلايا سليمة جديدة تدريجيًا. بعد رفض القشرة، يستمر التكوين المكثف للخلايا السليمة. من المهم جدًا أن يمتنع المريض عن ممارسة النشاط الجنسي حتى يتم شفاء موقع التآكل تمامًا.

إذا لم يحدث التأثير المطلوب بعد ممارسة الطرق المذكورة أعلاه، فمن الممكن استخدام الطريقة الجراحية لعلاج تآكل عنق الرحم. ومع ذلك، لا ينصح النساء اللاتي لم ينجبن بعد بمعالجة المرض بالجراحة. بعد إجراء العملية الجراحية، يُنصح المريض بالالتزام بنظام لطيف: عدم ارتفاع درجة الحرارة، وعدم رفع الأشياء الثقيلة، وتجنب النشاط الجنسي لبعض الوقت. يُنصح بشرب أكبر قدر ممكن من السوائل خلال الأيام التالية للجراحة. يتم إجراء التدخل الجراحي للتآكل في نفس أيام إجراء الخزعة - في الأيام 5-7 من الدورة الشهرية.

غالبًا ما تمارس النساء المصابات بتآكل عنق الرحم العلاج باستخدام بعض الطرق التقليدية. على وجه الخصوص، يوصي الطب التقليدي باستخدام السدادات القطنية المبللة مسبقًا بسخاء بزيت نبق البحر. يتم إدخال هذه السدادات القطنية في المهبل ليلاً. يُنصح بإجراء ثمانية إلى اثني عشر إجراءً على التوالي.

يمكن أيضًا صنع السدادات القطنية المرتجلة من اليقطين: يتم لف لبها بالشاش. يجب إدخال هذه السدادات القطنية في المهبل لمدة أربعة أيام متتالية. ويمكن أيضاً نقع قطع القطن في عصير الصبار، وخلط نصفها مع العسل، ووضعها في المهبل ليلاً لمدة أسبوع. خيار آخر هو تقطيع البصل ولف الكتلة الطازجة بالشاش. يجب إدخال هذه السدادات القطنية ليلاً لمدة أسبوع.

يمكنك أيضًا تحضير بعض مغلي الأعشاب للغسل. لهذا الغرض، من الأفضل استخدام لحاء البلوط، والبابونج، ونبتة سانت جون، والأفسنتين، والبيرجينيا.

أدوية المعالجة المثلية يستخدم أيضاً في علاج تآكل الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يتحدث الخبراء عن الآثار المفيدة لوسائل منع الحمل الهرمونية. أنها تعزز الشفاء المكثف للتآكل.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من تآكل عنق الرحم

من أجل منع تطور مثل هذه الأمراض، يوصي الخبراء بضمان الاستخدام السليم من أجل تقليل مخاطر الحمل غير المرغوب فيه. إذا كان لدى المرأة عدة شركاء جنسيين، فيجب عليها بالتأكيد استخدام الواقي الذكري.

هناك نقطة لا تقل أهمية وهي الزيارات الوقائية المنتظمة للطبيب. سيسمح لك هذا الاحتياط باكتشاف المرض في الوقت المناسب وضمان العلاج المناسب. إن ظهور الأعراض المزعجة لدى المرأة - الألم والحرقان والإفرازات من الأعضاء التناسلية - هو سبب للذهاب فورًا لإجراء فحص لطبيب أمراض النساء.

النظافة الشخصية هي إجراء وقائي مهم آخر. تحتاج مرتين في اليوم إلى غسل أعضائك التناسلية بالصابون. في الوقت نفسه، تعد نظافة الشريك الجنسي أيضًا ذات أهمية أساسية، لأنه أثناء الاتصال الجنسي يوجد دائمًا خطر حدوث ضرر داخلي، وبالتالي نقل العدوى.

تآكل عنق الرحم والحمل

نظرًا لحقيقة تآكل عنق الرحم في كثير من الأحيان عند النساء في سن الإنجاب، فإن أحد الأسئلة الأكثر إلحاحًا في هذه الحالة هو مسألة كيفية الجمع بين تآكل عنق الرحم وتآكل عنق الرحم. على وجه الخصوص، تهتم النساء بما إذا كان التآكل يمكن أن يصبح مؤشرا لإنهاء الحمل.

وفقا لسنوات عديدة من الملاحظات من قبل المتخصصين، فإن وجود تآكل عنق الرحم لا يؤثر على تطور الحمل وحالة الأم الحامل. في بعض الحالات، أثناء التآكل، قد تواجه المرأة الحامل بشكل دوري إفرازات دموية من الأعضاء التناسلية. لكن هذه الظاهرة لا ترتبط بإنهاء الحمل. ومع ذلك، في هذه الحالة، من المهم تأكيد التشخيص، لأن الإفرازات أثناء الحمل يمكن أن ترتبط ليس فقط بالتآكل، ولكن أيضًا ببعض الحالات الخطيرة.

لتجنب مثل هذه المضاعفات، يجب على كل امرأة إجراء زيارة وقائية لطبيب أمراض النساء مرتين في السنة. يجب مراقبة جميع النساء المصابات بتآكل عنق الرحم باستمرار من قبل أخصائي العلاج.

قائمة المصادر

• كولاكوف في آي، مانوخينا آي بي، سافيليفا جي إم. أمراض النساء. القيادة الوطنية. - م.:جيوتار-ميديا، 2010؛
• أمراض الرحم الحميدة. أ.ن. ستريزهاكوف، أ. دافيدوف، ف.م. باشكوف، ف. ليبيديف - سانت بطرسبرغ، GEOTAR-Media، 2011؛
• ف.ن. بريليبسكايا ، ف.ن. روداكوفا، أ.ف. كونونوف. انتباذ وتآكل عنق الرحم. م.، 2002؛
• تآكل عنق الرحم. النظرة الحديثة للعلاج والوقاية. إ.أ. جواتشيفا - سانت بطرسبرغ، IG "Ves"، 2005.

تآكل عنق الرحم ليس تشخيصًا سريريًا للمرض. هذا المصطلح هو مجرد بيان من طبيب أمراض النساء عن وجود تغييرات، ليست دائما مرضية، ولكنها تتطلب دراسات تشخيصية معينة لتوضيح التشخيص. لفهم المقصود بهذا المفهوم وسبب خطورة تآكل عنق الرحم، يجب أن يكون لديك فهم عام لبنية العضو.

تشريح موجز للرحم

ينقسم الرحم تقليديًا إلى أقسام: قاع الرحم، والجسم، وعنق الرحم. وفي الأخير، يوجد بدوره جزء علوي (فوق المهبل)، حيث يمر الرحم، وجزء سفلي، يقع في المهبل ويمكن الوصول إليه لفحصه من قبل طبيب أمراض النساء. تمتد قناة عنق الرحم الضيقة عبر عنق الرحم بأكمله، وتفتح بفتحة داخلية في الرحم وفتحة خارجية في المهبل.

تختلف جميع الأقسام في وظائفها وبنيتها النسيجية وبالتالي الأمراض. يتم تمثيل الطبقة العليا من الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم بظهارة عمودية، وسطح عنق الرحم على الجانب المهبلي متعدد الطبقات مسطح غير كيراتيني، والذي يمر قليلاً إلى القناة في منطقة البلعوم الخارجي. تسمى الحدود بين هذه الأنواع من الظهارة بمنطقة التحول. هذه هي بالضبط المنطقة التي يتشكل فيها التآكل.

ما هو التآكل

عادة، تكون منطقة التحول مرئية فقط عند فحصها باستخدام تكبير بصري كبير أو أثناء الفحص النسيجي. في الأمراض وحتى في بعض الحالات الفسيولوجية، تنتقل الحدود إلى السطح المهبلي لعنق الرحم ويتم تحديدها بصريًا دون تكبير بصري. يحدث هذا بسبب نمو الظهارة العمودية لقناة عنق الرحم خارج المنطقة الحدودية.

حاليا، تسمى هذه التغييرات انتباذ (النزوح، والانتقال إلى مكان غير عادي). وعلى الرغم من تغير المصطلحات، إلا أن الاسم السابق (التآكل) يظل مألوفًا أكثر للمرضى عند التواصل مع الطبيب. وفي الوقت نفسه، فإن الفهم الصحيح من قبل أطباء أمراض النساء لمعنى هذه المصطلحات والاختلافات بينها يؤثر على تحديدهم المستهدف لأسباب الحالة المرضية وكيفية علاج تآكل عنق الرحم - بطرق محافظة أو جذرية.

ولكن حتى وقت قريب، كانت جميع التغييرات المرئية تسمى التآكل، والتي تم تقسيمها إلى صحيح وكاذب (تآكل زائف). ومع ذلك، لا يوجد شيء مشترك بينهما. يمكن أن يحدث التآكل الحقيقي (التآكل والدمار) نتيجة لما يلي:

• الحروق بسبب رفض الجلبة المتكونة بعد المعالجة بالمواد الكيميائية والتدمير بالتبريد والتدمير الكهربائي.
• العمليات الالتهابية المصاحبة لالتهاب المهبل (التهاب القولون) أو التهاب عنق الرحم - التهاب الغشاء المخاطي المهبلي أو الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.
• الاضطرابات الغذائية (ضعف إمدادات الدم) في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، مع هبوط الرحم، بعد العلاج الإشعاعي.
• تفكك ورم سرطاني.
• الزهري الأولي أثناء تكوين القرح على عنق الرحم.

في الحالتين الأوليين، عادة ما يحدث شفاء التآكل من تلقاء نفسه خلال مدة أقصاها أسبوعين أو يمكن أن يتحول إلى تآكل زائف (خارج الرحم).

1. عنق الرحم بدون أمراض
2. انتباذ عنق الرحم

أسباب انتباذ

في الفتيات والشابات تحت سن 18 عامًا، يمكن أن يكون التآكل خلقيًا ويتم اكتشافه بعد بدء العلاقة الجنسية. يصنف العديد من الخبراء الانتباذ لدى جميع النساء اللواتي لا يعانين من الولادة على أنه خلقي. عند الفتيات دون سن 21 عامًا والنساء أثناء الحمل، وكذلك أثناء فترة الارتداد، يعتبر التآكل نتيجة للتغيرات الهرمونية. في هذه الحالات، غالبًا ما تختفي التغييرات من تلقاء نفسها ولا تتطلب سوى الفحص والمراقبة.

ومع ذلك، يحدث الانتباذ في أكثر من 50٪ من النساء المصابات بأمراض عنق الرحم وهو خطير لأنه يمكن أن يكون خلفية، أي علامة غير محددة للأمراض السرطانية والأمراض المنقولة جنسيا. لذلك، يتم تصنيفها ضمن مجموعة الحالات المرضية "الخلفية". في بنية المراضة العامة للأعضاء التناسلية الأنثوية، تبلغ 9٪، أثناء الفحوصات الوقائية، يتم اكتشافها بأشكال مختلفة في المتوسط ​​​​في 38.8٪، منها 17-22٪ من الشابات اللاتي لا ينجبن.

لقد حدد المتخصصون في مختلف مجالات الطب وأثبتوا أسبابًا متعددة لتآكل عنق الرحم، من بينها عوامل خارجية (خارجية) وداخلية (في الجسم نفسه). الأول يشمل:

1. البدء الجنسي المبكر (بداية الجماع قبل سن 16-18).
2. الحمل الأول المبكر (قبل سن 18 عامًا).
3. الاتصال الجنسي مع العديد من الشركاء أو التغييرات المتكررة في هذا الأخير.
4. رفض استخدام الطرق العازلة لمنع الحمل.
5. دسباقتريوز، الالتهابات التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بشكل رئيسي - السيلان، الكلاميديا، داء المشعرات، فيروس الورم الحليمي البشري، فيروس الهربس. تسبب هذه الالتهابات أولاً عمليات التهابية ثم تساهم في تكوين أمراض سابقة للسرطان.
6. الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مشروط - Gardnerella Vaginalis وداء المبيضات.
7. حالات الإجهاض المتكررة وتلف عنق الرحم أثناء الإجهاض أو الولادة المعقدة، وكذلك المواد الكيميائية وبعض الأدوية.
8. انخفاض مستويات المعيشة الاجتماعية والثقافية والاقتصادية.

أسباب داخلية:

1. الاختلالات الهرمونية أثناء فترة البلوغ، والحمل، وانقطاع الطمث، وكذلك عند استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
2. خلل في الغدد الصماء - الغدة الدرقية والغدد الكظرية والمبيضين.
3. التغيرات في الحالة المناعية للجسم.
4. اضطرابات التمثيل الغذائي.

أعراض تآكل عنق الرحم

في بعض الأحيان، في 2-6٪ من الحالات، لا يظهر تآكل عنق الرحم بأي شكل من الأشكال ويتم تشخيصه أثناء الفحوصات النسائية الوقائية أو الفحوصات غير المرتبطة بأمراض عنق الرحم. في أغلب الأحيان تشكو النساء من:

1. يكون التفريغ أصفر أو أبيض (في المتوسط ​​80٪).
2. نزيف تماس (6-10٪) يتكون من حقيقة أن الإفرازات الدموية بسبب تآكل عنق الرحم تحدث أثناء الجماع أو بعد مجهود بدني على عضلات البطن.
3. عسر الجماع هو صعوبة في الجماع بسبب حدوث اضطرابات نفسية أو ألم قبل أو بعد أو أثناء الجماع.
4. اضطرابات الحيض.
5. ألم غير معلن ومتقطع أو ثقل في أسفل البطن.

التشخيص

الفحص باستخدام المنظار

عند فحص طبيب أمراض النساء باستخدام المرايا، يتم تحديد منطقة حمراء زاهية ذات حدود غير متساوية في منطقة البلعوم الخارجي، والتي قد تنزف قليلاً عند لمسة خفيفة.

التنظير المهبلي

طريقة تشخيصية غنية بالمعلومات وسهلة المنال وغير مؤلمة هي التنظير المهبلي البسيط لتآكل عنق الرحم، والذي يسمح باستخدام تكبير 10 أضعاف لفحص حالة الغشاء المخاطي وظهارته والأوعية الأساسية بشكل تقريبي والحصول على فكرة عنها. سطح الغشاء المخاطي الصحي لامع ووردي اللون. الأوعية الموجودة تحتها غير مرئية.

المناطق خارج الرحم، اعتمادا على شدة العملية، لها مظهر مجموعات حمراء زاهية على شكل كتلة ذات شكل ممدود أو حليمات كروية. في منطقة التحول، يمكنك رؤية شظايا خارج الرحم وغدد مفتوحة على شكل نقاط داكنة حول البلعوم الخارجي، ومناطق من الخلايا الظهارية غير الناضجة على شكل "ألسنة"، وحويصلات ذات محتويات صفراء (أكياس احتباسية).

يتم تقديم صورة أكثر وضوحًا أثناء التنظير المهبلي الممتد باستخدام اختبارات إضافية بسيطة - أسيتو أسيتيك وشيلر. الأول هو أن المناطق غير المتغيرة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم تصبح شاحبة بعد معالجتها بحمض الأسيتيك (محلول 3٪). في هذه الحالة، تصبح مجموعات الحليمات زجاجية وتشبه عناقيد العنب في الشكل، وتضيق الأوعية بشكل حاد.

عند إجراء اختبار شيلر (التزييت بمحلول لوغول)، تصبح المناطق غير المتغيرة من سطح عنق الرحم بنية داكنة بشكل موحد نتيجة لمزيج اليود الموجود في المحلول مع الجليكوجين الظهاري. تعتمد شدة اللون على كمية الأخير في الخلايا. تأخذ منطقة التحول شكل خط واضح ومتساوي. لا تتلطخ المناطق خارج الرحم نتيجة العلاج بمحلول لوغول.

الفحوصات المخبرية المطلوبة

عند تشخيص الانتباذ، ستشمل الاختبارات الإلزامية أيضًا ما يلي:

• مسحة للفحص البكتريولوجي (للنباتات) ؛
• اختبارات التهابات الجهاز البولي التناسلي، وفيروس نقص المناعة البشرية، وRW، والتهاب الكبد HBS وHCV؛
• تجريف للفحص الخلوي.
• إذا لزم الأمر، خزعة عنق الرحم.

علاج تآكل عنق الرحم

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى المراقبة أو العلاج الديناميكي، واختيار طرق العلاج المحافظة أو الجراحية، فقط بعد فحص المرأة من قبل طبيب أمراض النساء باستخدام الأساليب المختبرية والأدوات، وكذلك استشارة طبيب الغدد الصماء (إذا لزم الأمر).

العلاج المحافظ

يتكون العلاج المحافظ لتآكل عنق الرحم من:

• إجراء علاج غير محدد مضاد للالتهابات.
• العلاج بالأدوية التي تمنع نمو وتطور البكتيريا الفطرية والالتهابات الفيروسية المنقولة جنسياً (إذا تم اكتشافها) ؛
• تصحيح الاضطرابات الهرمونية والمناعية.
• استخدام تقنيات العلاج الطبيعي (نادرًا) - السدادات القطنية المهبلية بالطين العلاجي، والري بالمياه المعدنية، والرحلان الأيوني بالأدوية، والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية والموجات القصيرة فوق البنفسجية، والعلاج بالتيار الدقيق والأوزون، وليزر الهيليوم نيون.

في بعض الحالات، تتم إزالة تآكل عنق الرحم باستخدام مواد كيميائية تؤدي إلى حرق كيميائي (تدمير كيميائي). أحد هذه العلاجات هو Solkovagin. وهو محلول مائي من أحماض سترات الزنك والنيتريك والأكساليك والخليك. يتميز المحلول بتأثير تخثر انتقائي على الظهارة العمودية لقناة عنق الرحم دون إشراك الظهارة الحرشفية الطبقية غير الكيراتينية. نتيجة معالجة الغشاء المخاطي، فإنه يخترق إلى عمق 2.5 ملم ويكون له تأثير بعد إجراء واحد، أو في الحالات القصوى، إجراء مزدوج.

دواء آخر هو محلول مائي بنسبة 36٪ من البوليكريسولين، الذي له تأثيرات كي ومطهر وقابض.

الطرق الجراحية

التدمير بالتبريد

الإجراء الجراحي الآمن وسهل الاستخدام وسهل التحمل والذي لا يتطلب دخول المستشفى هو تجميد تآكل عنق الرحم باستخدام النيتروجين السائل، أو التدمير بالتبريد. يعتمد على تكوين نخر الأنسجة تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة جدًا التي تحدث أثناء التبخر السريع للنيتروجين السائل. ومع ذلك، فإن تأثير التعرض لا يمكن السيطرة عليه ويمكن أن يمتد إلى عمق الأنسجة يصل إلى 5 ملم أو أكثر، وبالتالي من الممكن تشكيل تضييق في نظام التشغيل الخارجي لقناة عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتطلب إجراء التدمير بالتبريد التكرار.

التبخير بالليزر

في بعض الأحيان يتم استخدام التدمير بالليزر (التبخير) - إزالة تآكل عنق الرحم بالليزر، حيث يتم استخدام أجهزة إشعاع الليزر عالية الطاقة. وهذا يشمل الياقوت والأرجون وثاني أكسيد الكربون وليزر النيون. وتتمثل مزايا هذه الطريقة في القدرة على التحكم في مساحة وعمق نخر الأنسجة، وغياب عمليات النزيف والالتهابات بعد الإجراء. وتشمل العيوب الألم وارتفاع تكلفة العلاج بالليزر.

جراحة الموجات الراديوية

حاليًا، يتم استخدام جهاز Surgitron على نطاق واسع في المراكز الطبية وعيادات ما قبل الولادة والمستشفيات. الطريقة عبارة عن شق محدود ومتحكم فيه للأنسجة دون ملامستها. وهذا ممكن بسبب الطاقة الحرارية العالية المتولدة عندما تتعرض موجات الراديو المنبعثة من الجهاز إلى المنطقة المرضية من الغشاء المخاطي. نتيجة لتأثير الطاقة المركزة يحدث تدمير الخلايا وتبخرها.

تتمثل ميزة إزالة الانتباذ باستخدام طريقة الجراحة الإشعاعية في سرعة الإجراء غير المؤلم تقريبًا (بسبب تأثير تخثر النهايات العصبية)، وغياب الألم بعد الجراحة، ودقة التأثير، وغياب النزيف، وتأثير مبيد الجراثيم وسرعة شفاء الجرح دون تكوين ندبات مما يؤدي إلى تصلب عنق الرحم واحتمال تمزقه أثناء الولادة يتم استخدام هذه الطريقة بنجاح ل.

الاستخدام المنعزل للطرق المحافظة أو الجراحية في بعض الأحيان لا يسمح بتحقيق نتائج دائمة. فقط العلاج الشامل الذي يأخذ في الاعتبار العوامل الداخلية والخارجية، والوقاية والالتزام بثقافة العلاقات الجنسية، واستخدام وسائل منع الحمل الحديثة، يجعل من الممكن منع تكوين تآكل عنق الرحم الجديد.

معظم الأمراض النسائية التي تعتمد على الالتهاب يمكن أن تسبب مشاكل في عنق الرحم. سوف تشير مظاهر علم الأمراض إلى مشاكل أمراض النساء في أعضاء الحوض. لكن بالإضافة إلى ذلك سيجد الطبيب أن هناك تآكلاً في عنق الرحم، وأعراضه غير محددة على الإطلاق وتشير إلى وجود التهاب في المهبل. يبدأ العلاج في مثل هذه الحالات دائمًا بإجراءات مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات: في بعض الأحيان يكون هذا كافيًا للاختفاء التلقائي للسطح المتآكل من عنق الرحم. تشير مراجعات بعض النساء إلى وجود نزيف ضئيل باعتباره العلامة الرئيسية للتآكل.

مظاهر المرض

عادة، يحدث تشكيل التآكل على عنق الرحم بدون أعراض. معظم النساء ليس لديهن أي علامات أو شكاوى، وخلال الفحص النسائي الروتيني، يجد الطبيب تغيرات مرضية خارجية على سطح عنق الرحم الخارجي. في بعض الأحيان، بالنسبة لبعض النساء، تكون الشكاوى الأولى التي تنشأ في الحالات التي يوجد فيها التهاب في قناة عنق الرحم أو في المهبل.

ألم

تظهر الأحاسيس المؤلمة والشد غير السار على خلفية العملية الالتهابية في قناة عنق الرحم. طبيعة الألم هي نموذجية لالتهاب القولون (التهاب في المهبل)، عندما يتم تعزيز الألم أثناء العلاقة الحميمة أو أثناء الفحص الطبي. في الحالات التي لا توجد فيها تدخلات مهبلية، يختفي الألم بشكل شبه كامل. كما تظهر المراجعات من النساء، فإن الألم ليس نموذجيًا لتآكل عنق الرحم، ولكنه حقيقي تمامًا في التهاب القولون والتهاب عنق الرحم، مما يعقد مسار أمراض عنق الرحم.

بيلي

التفريغ الالتهابي متنوع. من خلال ظهور سرطان الدم، من المستحيل أن نقول بالضبط ما هي المشاكل التي أدت إلى زيادة كمية الإفرازات المهبلية ومدى تأثير ذلك على عنق الرحم. مع التآكل ، الأعراض التالية ممكنة:

• إفرازات حليبية مخاطية غزيرة تحدث بغض النظر عن مرحلة الدورة الشهرية.
• إفرازات بيضاء سائلة وفيرة، وهو أحد الأعراض الشائعة لالتهاب باطن عنق الرحم، كأساس للتآكل في المستقبل؛
• إفرازات مخاطية، تتزايد ليس فقط خلال الفترة المحيطة بالإباضة، ولكن طوال الدورة الشهرية بأكملها.

غالبًا ما تشير الإفرازات المهبلية إلى وجود التهاب. ولكن أي التهاب عنق الرحم أو التهاب القولون يمكن أن يخلق الظروف الملائمة لتشكيل تآكل عنق الرحم.

قضايا دموية

لا ينبغي أن يكون هناك دم خلال فترة ما بين الحيض. لا على خلفية العمل البدني ولا بعد العلاقة الحميمة. إذا استكملت العلامات الالتهابية لتآكل عنق الرحم بنزيف تلامسي، فيجب الاشتباه في وجود مرض نسائي. في أغلب الأحيان، يحدث نزيف متفاوت الخطورة مع أشكال معقدة من التآكل، لذلك ستكون هناك حاجة للفحص والعلاج في أسرع وقت ممكن من لحظة تحديد أمراض النساء.

اضطراب الدورة

تتجلى أعراض المشاكل الهرمونية الناجمة عن الالتهاب في منطقة المبيض من خلال عدم انتظام الدورة الشهرية. في هذه الحالة، قد يتشكل تآكل على عنق الرحم، الأمر الذي سيؤدي إلى تعقيد مسار المرض الأساسي.

اضطرابات الدورة الشهرية جديرة بالملاحظة:

• فترات شهرية ثقيلة.
• نزيف ما بين الدورات الشهرية (الحلقية) ؛
• تقصير أو إطالة الدورة الشهرية.
• ظهور نزيف ما قبل الحيض 2-4 أيام قبل بداية الأيام الحرجة.
• نزيف طويل بعد الحيض.

على خلفية مشاكل الدورة الشهرية، نادرا ما يحدث التآكل، وهو ما تؤكده مراجعات النساء. ولكن في الشابات والفتيات المصابات بنوع خلقي من أمراض عنق الرحم، قد تتعطل الدورة الشهرية. يساعد علاج الخلل الهرموني في القضاء على مشاكل عنق الرحم.

فحص أمراض النساء

في زيارة روتينية أو وقائية للطبيب، سيقوم أخصائي بفحص عنق الرحم المشكل. ستشمل الأعراض النموذجية التغييرات البصرية التالية:

• احمرار شديد في عنق الرحم وقناة عنق الرحم.
• تشوه التهابي للسطح الخارجي.
• إفرازات مخاطية أو مخاطية غزيرة على سطح التآكل.
• وجود حدود بين الأنسجة السليمة والمريضة.
• تشكيل الخراجات الصغيرة على عنق الرحم.
• نزيف الاتصال عند لمس سطح عنق الرحم بأداة.

عند الفحص الخارجي، يشبه التآكل عيبًا تقرحيًا، على خلفية وجود التهاب. ومع ذلك، لن يتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق دون إجراء الفحص المجهري.

التنظير المهبلي

سيسمح لك الفحص البصري لسطح عنق الرحم تحت التكبير العالي برؤية علامات التآكل التالية:

• عيب متساوي أو غير متساوي في الغطاء الخلوي للجزء الخارجي من عنق الرحم، حيث يكون التقاطع بين المنطقة المرضية والهياكل الخلوية السليمة مرئيًا بوضوح؛
• الحدود بين الأنسجة مسطحة أو سميكة، مما يدل على مدة العملية المرضية.
• غالبًا ما يتم تغطية الجزء السفلي من العيب التقرحي التآكلي بسائل التهابي.
• عند إجراء اختبارات تشخيصية خاصة (بمحلول اليود أو حمض الأسيتيك)، سيرى الطبيب تغيرات نموذجية في لون الأنسجة المميزة لتآكل عنق الرحم.

لا يمكن البدء في علاج أي نوع من أمراض عنق الرحم دون تشخيص أولي باستخدام التنظير المهبلي. هذا مهم بشكل خاص في حالة الاشتباه في خلل التنسج أو عملية معدية معينة.

تشمل الأعراض الخطيرة جميع أنواع النزيف المهبلي التي لا ترتبط بالحيض. إذا رأى الطبيب تآكلًا ينزف بسهولة في عنق الرحم، وكانت الشكوى الرئيسية للمرأة هي إفرازات بنية ثابتة أو دم قرمزي بعد ممارسة الجنس، فيجب إجراء فحص كامل على الفور لتحديد أمراض عنق الرحم الخطيرة على الفور.

كما تظهر المراجعات، نظرًا لعدم وجود شكاوى من النساء، نادرًا ما يأتي أي شخص إلى الطبيب في الوقت المحدد ويبدأ العلاج في مرحلة الحد الأدنى من التغيرات المرضية. ليس لتآكل عنق الرحم الخلقي والحقيقي أعراض وعلامات نموذجية. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف هذه المتغيرات المرضية عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني أو الوقائي من قبل طبيب أمراض النساء. في حالة وجود عملية التهابية ناجمة عن عدوى فيروسية أو بكتيرية، فإن الأعراض النموذجية ستكون كريات الدم البيضاء غير السارة، والتي تذهب بها المرأة إلى الطبيب.

يتم إنشاء موقف خطير مع خلل التنسج، عندما يكون لدى النساء شكاوى حول نزيف ما بين الدورة الشهرية: في هذه الحالة، فإن الفحص الكامل والعلاج في الوقت المناسب سيمنع سرطان عنق الرحم. تؤكد آراء الأطباء: إذا تم الكشف عن أمراض عنق الرحم في الوقت المناسب وبدأ العلاج في المرحلة الأولى من خلل التنسج، فيمكن تجنب المرض القاتل دون مضاعفات وعمليات مؤلمة.