التصوير الفلوري: مدة صلاحية الشهادة وعدد مرات إجرائها ومدى ضرر الفحص. التصوير الفلوري. ما هو، ماذا يظهر، النتائج، كم مرة يمكن إجراؤه للأطفال والكبار، الضرر المحتمل، هل هناك أي موانع؟

في المرضى البالغين، تكون الحاجة إلى التصوير الفلوري مصدر قلق بسبب وجود جرعة معينة من الإشعاع. ينص القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" على ضرورة خضوع المواطنين العاملين لـ FLG من أجل الوقاية من الأمراض المعدية الخطيرة ومكافحتها. لذلك، عليك أن تفهم بوضوح متى تقوم بالتصوير الفلوري وفقًا للقانون، ومتى يمكنك رفضه.

قانون الاتحاد الروسي بشأن الحاجة إلى التصوير الفلوري

غالبًا ما يُنظر إلى القانون رقم 77 لعام 2001 "بشأن الوقاية من مرض السل في الاتحاد الروسي" على أنه وثيقة تنظيمية. في الواقع، لا تحتوي الوثيقة على معلومات حول الخضوع للفحص الفلوري بغرض الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي.

في الاتحاد الروسي، منذ عام 2012، دخل قانون تنظيمي آخر حيز التنفيذ تحت رقم 1011N "إجراء إجراء الفحص الطبي". ويهدف القانون إلى تشخيص أمراض الجهاز التنفسي في أقرب وقت ممكن، وينص على إجراء اختبار للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، بمعدل راد واحد (10 ملي سيفرت) كل عامين.

متى يتم تشخيصه

يتطلب تشريع الاتحاد الروسي إقرار التصوير الفلوري كإجراء تشخيصي إلزامي أثناء الفحص الطبي الوقائي. يُعفى من الدراسة المرضى الذين لديهم دليل موثق على إكمال الدراسة خلال الـ 12 شهرًا الماضية.

قد لا يكون التصوير الفلوري ضروريًا إذا كان لديك معلومات حديثة من تشخيص الأشعة السينية للصدر، أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

الطريقة التشخيصية الأكثر أمانا

قد يتم تغيير المتطلبات المحددة في القانون التنظيمي بشكل فردي أو في حالة تطور وضع وبائي غير مناسب للغاية. بالإضافة إلى ذلك، يعد التصوير الفلوري أحد إجراءات التأمين الصحي الإلزامية.

واليوم، يجري تطوير قانون تنظيمي آخر، والذي سينص على إجراءات وتوقيت الفحوصات الطبية للكشف عن مرض السل في الوقت المناسب. ومن المفترض أن يدخل القانون حيز التنفيذ في عام 2018 وسيحل محل الوثيقة رقم 77 لسنة 2001.

تكرار الفحص الفلوري

وفقًا لقانون الاتحاد الروسي، يتعين على السكان العاملين الخضوع للدراسة مرة واحدة على الأقل سنويًا.

وبناء على النتائج، يتم إصدار الاستنتاج، وهو مطلوب عند القبول في مؤسسة تعليمية والخدمة العسكرية، عند التوظيف، والعلاج في قسم المرضى الداخليين.

• العاملين في المجال الطبي؛
• عمال التعدين.
• العاملين في الإنتاج الخطرة.

يعتبر الخضوع للتصوير الفلوري عدة مرات في السنة إجراءً وقائيًا مبررًا، نظرًا لأن فرصة الإصابة بأمراض رئوية في هذه المجموعة مرتفعة.

الفحص الإلزامي حسب أمر وزارة الصحة

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي لعام 2001، يُطلب من موظفي المؤسسات الطبية، بغض النظر عن منصبهم، الخضوع للتصوير الفلوري عند دخول العمل، ثم كل عام على فترات 1-2 مرات (حسب المنصب ). الأمر نفسه ينطبق على موظفي المؤسسة الطبية.

التشخيص إلزامي لموظفي مؤسسات الأطفال والاجتماعية ومؤسسات تقديم الطعام العامة.

رفض التصوير الفلوري

لا يمكن إجبار المريض على الخضوع للفحص. إذا كنت ترغب في ذلك، يمكنك رفض التصوير الفلوري عن طريق كتابة بيان مناسب. قد يكون الاستثناء هو الوضع الوبائي الصعب أو إذا تم إعلان أن المريض غير كفء، أي غير قادر على اتخاذ القرارات بشكل مستقل.

كيفية رفض الفحص قانونيا

إذا كنت ترغب في رفض الخضوع للفحص الفلوري، فيجب عليك كتابة طلب موجه إلى الطبيب الرئيسي للمؤسسة الطبية والحصول على إذن.

إذا رغبت في ذلك، يمكن استبدال التشخيص طوعًا بالتصوير الشعاعي الرقمي، مما يقلل من التعرض للإشعاع. وبالتالي، فإن التصوير الفلوري للفيلم يتضمن التعرض لـ 0.3-0.5 ملي سيفرت لكل جلسة، والتصوير الفلوري الرقمي - ما يصل إلى 0.05 ملي سيفرت. للمقارنة: الخلفية الطبيعية لموسكو هي 0.02 مللي سيفرت. ولذلك، فإن التشخيص باستخدام جهاز رقمي غير ضار.

كيف ترفض الاختبار إذا أجبرك صاحب العمل على إجرائه؟ مطلوب فقط مجموعات معينة من الناس للخضوع للدراسة. عند بدء العمل، قد يطلب صاحب العمل تقريرًا من أخصائي الأشعة لأسباب تتعلق بالسلامة. في هذه الحالة، طرق التشخيص لطيف.

كان السل مرضا رهيبا لم يكن من الممكن علاجه حتى في النصف الأول من القرن العشرين. اليوم، أصبحت السيطرة على الأمراض ممكنة بمساعدة التصوير الفلوري، الذي أصبحت فوائده التشخيصية واضحة. ويوصى التشخيص مرة واحدة في السنة، ولكن هذا ليس صحيحا.

يوصف الفحص السنوي فقط لفئات معينة من الناس. لذلك، عند خضوعك لفحص روتيني، استفسر من طبيبك بالتفصيل عن أهمية التشخيص، وتحديدًا في حالتك. لكن لا ينبغي عليك رفض التصوير الفلوري الموصوف. يعرف الأخصائي بشكل أفضل ما إذا كان الفحص ضروريًا في هذه الحالة أم لا.

فيديو

التصوير الفلوري هو فحص متكرر يخضع له الشخص طوال حياته. الغرض من الاختبار هو تحديد مرض السل لدى الشخص، والذي يمكن العثور عليه ليس فقط عند البالغين، ولكن أيضًا عند الأطفال. ويصيب هذا المرض المواطنين الفقراء والأغنياء على السواء. لذلك، من أجل منع المرض، يتم إجراء التصوير الفلوري. كم مرة يتم إجراء التصوير الفلوري، وتحت أي ظروف يتغير جدول الفحص - سننظر في المزيد.

ما هي الدراسة؟

تستخدم هذه الطريقة في العديد من العيادات لأغراض التشخيص. التصوير الفلوري، مثل الأشعة السينية، يلتقط صورة للأعضاء الداخلية للمريض، والتي تظهر الحالة المرضية، فقط الجرعة التي يتم تلقيها باستخدام التصوير الفلوري تكون أقل بعدة مرات. بمساعدتها، يتم تحديد الانحرافات، ولكن من غير المرجح أن يكون من الممكن إجراء تشخيص دقيق. ولذلك فإن مثل هذا البحث هو الوقاية من مرض السل.

• الأطفال دون سن الثامنة عشرة (حتى خمسة عشر عامًا سابقًا) ؛
• المرضى الذين يشعرون بالتوعك (الإرهاق، مظاهر الأمراض الجسدية الشديدة) - في هذه الحالة يتم ذلك بعد أسبوع من الشفاء؛
• في وجود قصور رئوي في مرحلة المعاوضة.

هذه موانع تعفي الشخص من إجراء الفحص الفلوري. يُسمح للنساء الحوامل والأمهات المرضعات بإجراء الأبحاث باستخدام جهاز رقمي، والذي يعطي جرعة أقل بكثير من الإشعاع. أثناء الرضاعة، بعد التصوير الفلوري، يوصى بشفط الحليب، لأن التصوير الشعاعي للغدد الثديية قد يؤثر سلبًا عليه.

رسالة القانون

الإطار التشريعي المتعلق بالتصوير الفلوري غير كامل. وفي عام 2001، تم إقرار قانون "منع انتشار مرض السل"، والذي ذكر القيام به بغرض الوقاية. نظمت هذه الوثيقة مسألة إجراء البحوث لبعض الوقت.

ينص القانون الجديد "بشأن الموافقة على إجراء الفحص الطبي الوقائي" لعام 2012 على عدد المرات التي ينبغي فيها إجراء الفحص الفلوري - يتم فحص المواطنين العاملين من سن 18 عامًا مرة كل عامين. في السابق، كانت العتبة 15 عامًا. لذلك، نشأ ارتباك حول عدد المرات التي يمكن فيها إجراء التصوير الفلوري وفي أي عمر. ويجري حاليًا إعداد وثيقة جديدة، والتي يمكن اعتمادها في وقت مبكر من عام 2018 وتغيير إجراءات اجتياز الاختبار.

التصوير الفلوري هو فحص إلزامي للمواطنين الأصحاء. لا ينبغي أن تخاف من الفحص، حيث أن الأجهزة تعطي جرعات إشعاعية منخفضة. يعد إجراء الاختبار في الوقت المحدد أسهل بكثير من علاج شكل متقدم من مرض السل لاحقًا.

فيديو

كم مرة يمكن إجراء التصوير الفلوري هو سؤال طبي شائع يتشابك فيه سوء الفهم والتفكير النمطي والخيال بشكل وثيق. ويقول الأطباء أن التردد الطبيعي لا يزيد عن مرتين في السنة، ولكن هذا مجرد متوسط.

ويعتمد هذا الإجراء على الأشعة السينية، وهي الإشعاعات المؤينة الكهرومغناطيسية – وهي أحد أنواع الإشعاعات. بالنسبة للكثيرين، مجرد ذكر كلمة الإشعاع يخفي بالفعل تهديدا للصحة، لكن الخطر لا يكمن في الظاهرة نفسها، ولكن في أنواعها وجرعات الإشعاع المتلقاة. كما أن ضوء الشمس والاسمرار هما نتيجة لموجات الإشعاع، إلا أنهما لا يضران بعمل الأعضاء الداخلية.

هناك، بالطبع، خطر عند الخضوع للتصوير الفلوري، ولكن في كل مدينة توجد خلفية إشعاعية طبيعية صغيرة تنبعث من وسائل النقل والمؤسسات الصناعية والجو الملوث بالضباب الدخاني والتربة. حتى أفران الميكروويف والغسالات والثلاجات التقليدية تنبعث منها جرعات مجهرية من الإشعاع، ولكن لا فائدة من رفض استخدام هذه الأجهزة المفيدة.

يعتبر الحد الأقصى لجسم الإنسان هو الإشعاع المشع بقوة تصل إلى 200 ملي سيفرت سنويًا، وأثناء إجراء التصوير الفلوري يتلقى الشخص من 0.03 إلى 0.08 ملي سيفرت.

بعض الأجهزة الحديثة ذات التقنية العالية قادرة على التقاط الصور حتى مع إشعاع منخفض يصل إلى 0.002 ملي سيفرت، وبالتالي فإن الإجراء لا يشكل أي خطر للتعرض للإشعاع.

وحتى عند دمجه مع الخلفية الطبيعية، فإن مستوى الإشعاع لا يتجاوز الحدود المسموح بها.

يجب إجراء الفحص الفلوري كلما تطلبت المؤشرات الطبية ذلك للمساعدة في تشخيص الأمراض.

لا ينبغي أن تضع نفسك على قدم المساواة مع مصفي الحوادث في محطات الطاقة النووية في تشيرنوبيل وفوكوشيما: من أجل الإصابة بمرض الإشعاع، ستحتاج إلى ما لا يقل عن 25000 صورة فوتوغرافية يتم التقاطها يوميًا، وأثناء التصوير الفلوري يتم التقاط 1-2 فقط .

للوقاية من الأمراض والكشف عنها في الوقت المناسب، يجب إجراء التصوير الفلوري مرة واحدة في السنة، ولكن هناك فئات من الأشخاص يحتاجون إلى القيام بذلك في كثير من الأحيان - مرتين في السنة.

وتشمل هذه:

• العاملون في مستشفيات وأقسام الولادة والمؤسسات الطبية المتخصصة ومستوصفات السل؛
• معلمات رياض الأطفال؛
• الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري والربو والقرحة والأمراض المزمنة الأخرى؛
• العاملون في صناعات التعدين والصلب؛
• أولئك الذين يعملون في المصانع التي تنتج الأسبستوس والمطاط والمواد الكيميائية.

المدخنون معرضون للخطر أيضًا.

إذا اضطر الشخص، بسبب الضرورة المهنية، إلى الاتصال بأشخاص آخرين بشكل متكرر، فمن الضروري الخضوع للتصوير الفلوري مرة واحدة على الأقل في السنة - وهذه القاعدة منصوص عليها في الوثائق التشريعية.

لا يُسمح للطهاة والمدرسين والأطباء والممرضات بالعمل إلا بعد خضوعهم لفحص طبي روتيني، والذي يشمل التصوير الفلوري. في العديد من الجامعات، يُطلب من الطلاب أيضًا تقديم صور فلوروغرافية، وإلا فلن يُسمح لهم بحضور الجلسة. حتى في بعض المؤسسات غير الحكومية، على سبيل المثال، البنوك الكبيرة، حيث يتفاعل الموظفون مع آلاف الأشخاص كل يوم، هناك مطلب رسمي للخضوع لفحص فلوروغرافي.

لتحييد الآثار الضارة المحتملة، يجب أن تدرج في نظامك الغذائي المزيد من الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة - الفيتامينات A وC وE:

• النبيذ الاحمر وعصير العنب.
• الحليب ومنتجات الألبان المخمرة؛
• خبز أسمر؛
• دقيق الشوفان؛
• نخالة؛
• أرز بني؛
• البرقوق.

التصوير الفلوري للأطفال

وفقًا للقانون، يُحظر التصوير الفلوري للأطفال دون سن 15 عامًا.

لفحص الأطفال تحت هذا العمر يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية، لأنه عندما يتعلق الأمر بالأطفال فإن الأضرار الناتجة تفوق كل مزايا هذه الطريقة التشخيصية.

بالنسبة للجسم الهش لطفل صغير، يمكن أن يكون للتشعيع عواقب وخيمة.

فهو يؤثر على انخفاض المناعة ويفتح الطريق أمام الالتهابات الفيروسية، ويمكن أن يؤدي حتى إلى ظهور الخلايا السرطانية.

ولكن إذا كانت الحالة تتعلق بالمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا، فيمكن إجراء التصوير الفلوري على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج. يمكن أن يكون الالتهاب الخفيف والسعال المطول والتفاعل الإيجابي مع مانتا من أعراض الأمراض الخطيرة، والتي من المهم تحديدها في المرحلة الأولية ووصف العلاج المناسب.

في مثل هذه الحالة، يكون خطر الإشعاع أقل بكثير من التهديد الذي يهدد صحة الطفل، خاصة وأن وتيرة الإجراء لا تتجاوز مرة واحدة في السنة.

التصوير الفلوري للنساء الحوامل والمرضعات

لا تخضع النساء الحوامل للتصوير الفلوري. كما هو الحال بالنسبة للأطفال الرضع، فإن التعرض للإشعاع للجنين يمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التصوير الشعاعي: وهو نوع أكثر تكلفة من الفحص، مما يجعل من الممكن الحصول على صور ذات جودة أعلى وأكثر تفصيلاً. جرعة الإشعاع هي نفسها، لكن الطبيب قادر على الحصول على معلومات ضرورية للعلاج أكثر بكثير من التصوير الفلوري.

أثناء الرضاعة الطبيعية، لا توجد موانع لهذا الإجراء، وليس له تأثير ضار على نوعية الحليب.

إذا لم تكن في منطقة الخطر، فإن ما إذا كنت تريد إجراء فحص فلوروغرافي لأغراض وقائية هو الحل لك. يساعد على التعرف على تطور مرض السل وسرطان الرئة وغيرها من الأمراض الخطيرة التي تصيب الجهاز التنفسي في المراحل المبكرة.

بالنسبة لشخص صحي، فإن إجراء الإجراء مرة واحدة في السنة هو القاعدة ولا يؤدي إلى تدهور الصحة، ويمكن التخلص من الأضرار الطفيفة بسهولة إذا قمت بإضافة المزيد من الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة إلى قائمتك.

التصوير الفلوري هو وسيلة فعالة للتصوير الشعاعي حيث يتم تصوير الصور التي تم الحصول عليها تحت تأثير الأشعة السينية. وتنقل أنسجة الجسم البشري ذات الكثافات المختلفة هذه الإشعاعات بدرجات متفاوتة. بفضل هذا، تظهر المناطق الداكنة والأفتح في الصورة، والتي تعتمد على بنية الأنسجة نفسها. ولكن كم مرة يمكن إجراء التصوير الفلوري؟ للإجابة على هذا السؤال، عليك أن تفهم هذا الموضوع جيدًا.

يمكن إنشاء الصور الرقمية على هيئة بكسلات مركبة أو ترددات مكانية. تعمل خوارزميات التصفية عند البكسل أو الترددات المكانية، لكنها أسرع بكثير فيها. أحد اهتمامات تصفية الصور هو تغيير ترددها المكاني.

يعد تجانس الصورة مفيدًا للصور المزعجة أو في المناطق التي تكون فيها جرعات الإشعاع منخفضة جدًا، مما يؤدي إلى التخلص من الترددات العالية للسماح فقط للترددات المنخفضة بالمرور. يستخدم تجانس البكسل إما الكثافة المتوسطة أو المتوسطة لوحدات البكسل في نواة ذات حجم معين حول البكسل من أجل التجانس.

في أي الحالات يتم إجراء التصوير الفلوري؟

الإجراء الفلوري القياسي هو فحص الجسم في منطقة الصدر. وبناء على نتائج الدراسات يتم تشخيص أمراض الأعضاء المختلفة: الرئتين، عضلة القلب، الغدد الثديية. يمكن أن يُظهر التصوير الفلوري المشكلات التالية:

• ورم؛
• العمليات الالتهابية (مع انتشار كبير)؛
• تجاويف مملوءة بالسوائل/الغازات؛
• التصلب.
• تليف؛
• أجزاء أجنبية.

الانتظام

يحتاج كل شخص إلى فهم عدد المرات التي يمكن فيها إجراء التصوير الفلوري في السنة. حتى لو لم يكن لديك أي أعراض أو أي عدوى أخرى، فمن المستحسن إجراء فحص الصدر كل عام. يعد هذا الإجراء أيضًا جزءًا من الفحص العلاجي الشامل، والذي يسمح لنا بتحديد خطر الإصابة بأمراض مختلفة في المراحل المبكرة.

يميل التجانس المتوسط ​​إلى تخفيف الاختلافات في الكثافة بين وحدات البكسل وطمس الخطوط العريضة للهياكل الصغيرة والمحددة جيدًا وعالية التباين. يهدف تجانس الحي المتوسط ​​إلى تقليل تقلبات المستوى الرمادي والحفاظ على نظافة الحواف. يتم مسح الهياكل الأصغر من حجم النواة. يمكن استخدام هذا النوع من التجانس عندما يكون التجانس المجاور السابق غير فعال، لتخفيف تقلبات درجات اللون الرمادي الكبيرة بسبب الضوضاء.

هناك طريقتان رئيسيتان لتحسين الحافة: تصفية التردد والتصفية المكانية. يمكن لتصفية التردد أن تمنع الترددات المنخفضة للسماح للترددات العالية بالمرور. طرح قناع غامض. تسمح معالجة التردد المكاني بتخصيص خصائص استجابة التردد للهياكل الشعاعية. تستخدم الألواح الفسفورية بشكل رئيسي تقنية القناع الغامض غير الخطي.

يجب فحص الفئات التالية من الأشخاص كل عام:

• موظفو الشركات والمنظمات ذات الأنشطة المهنية المتعلقة بالوحدة المقررة.
• جميع المواطنين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. وتنشأ هذه الحاجة لأن هذه الفئة معرضة بشكل كبير للإصابة بمرض السل أو الأورام الرئوية الخبيثة.
• الأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن غير محدد يتعلق بأعضاء الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية (مرض السكري وقرحة المعدة / الأمعاء).
• المواطنون الذين يعانون من اضطرابات عقلية، وأمراض الرئة الغبارية، وردود الفعل التحسسية تجاه إعطاء السلين.
• الأشخاص الذين يتعاطون الكحول والتبغ والمخدرات.
• المواطنين الذين تم وصفهم بالكورتيكوستيرويد أو العلاج الإشعاعي أو تثبيط الخلايا.
• الأشخاص الذين ينتمون إلى فئات اجتماعية لديهم احتمالية عالية للإصابة بمرض السل الالتهابي.
• المواطنون الذين يعيشون في أماكن اجتماعية لمساعدة المشردين / اللاجئين / الأشخاص المزروعين.
• الأشخاص الذين شاركوا سابقًا في إنتاج غبار الكوارتز/الأسبستوس، وإنتاج المواد المسرطنة (النيكل، والكروم، وما إلى ذلك).
• الأشخاص الذين يعانون من تغيرات متبقية في الرئتين أو غشاء الجنب من أصل غير السل.
• يتم اختبار المواطنين الذين لديهم اتصال وثيق وطويل الأمد مع النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة، وكذلك الأشخاص المحاطين بالأطفال والمراهقين.
• بالنسبة للمراهقين في حالة التجنيد للخدمة العسكرية، يتم قطع مخطط الفلوروجرام وإرفاقه بالمستندات المقدمة إلى مكتب التسجيل والتجنيد العسكري.
• الأشخاص الذين يعيشون في النزل الاجتماعية.
• المواطنون الذين يتلقون التدريب من المؤسسات التعليمية (الفئات الثانوية والعليا).

غالبًا ما تكون الإجابة على السؤال "كم مرة يجب إجراء التصوير الفلوري" هي "مرتين في السنة". وتنشأ هذه الحاجة بين المجموعات التالية من الناس:

يتم التعبير عن طريقة القناع الضبابي بالمعادلة. يتم تنفيذ طريقة القناع الضبابي على مرحلتين. في المرحلة الأولى يتم الحصول على صورة نظيفة يتم فيها تحسين الحواف عن طريق طرح قناع، وهو عبارة عن صورة ضبابية تم الحصول عليها من الصورة الأصلية، من الصورة الأصلية. تعتمد الترددات المكانية لصورة الحافة على درجة تمويه القناع. يعتمد تمويه القناع على حجم النواة التي تم تعتيمها عن طريق حساب متوسط ​​وحدات البكسل الخاصة بتلك النواة. يتم تعزيز الترددات المنخفضة بواسطة قناع كبير والترددات العالية بواسطة قناع صغير.

يمكن أن يكون الكسب رقميًا ومستقلًا أو يعتمد على مستوى الإشارة في نواة الصورة الأصلية. يتم استخدام الكسب المنخفض في مناطق الأشعة السينية المنخفضة والأشعة السينية العالية. توهين عالية. تعمل هذه المعالجة غير الخطية على تقليل الضوضاء في المناطق منخفضة التوهين وتعزيز التباين في المناطق عالية التوهين. بشكل عام، تم تخفيف الهياكل ذات التردد المنخفض، وتم تحسين اكتشاف الهياكل ذات التباين المنخفض والزاوي. يميل النواة الصغيرة إلى شحذ حواف الهياكل الخطية.

1. الأفراد العسكريون الذين يخدمون على أساس التجنيد الإجباري على أساس السن.
2. موظفو مستشفى الولادة الذين يقضون الكثير من الوقت مع الأمهات الحوامل والأطفال.
3. الأشخاص الذين لديهم أقارب أو زملاء عمل مرضى.
4. المواطنون الذين سبق أن عانوا من التهاب السل مع تغيرات متبقية في الرئتين. وتستمر هذه الحاجة خلال السنوات الثلاث الأولى بعد تشخيص المرض.
5. الأشخاص الذين تعافوا من مرض السل وتم إلغاء تسجيلهم من مستوصف السل.
6. يجب على الأشخاص الذين تم إطلاق سراحهم من السجن فحص صحتهم لمدة عامين.
7. المواطنون الخاضعون للتحقيق في مراكز الاحتجاز السابق للمحاكمة والمدانين المحتجزين في المستعمرات الإصلاحية.
8. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
9. المرضى المسجلين لدى أطباء المخدرات أو الأطباء النفسيين.

بالإضافة إلى الفحص الوقائي المقرر، تتم الإشارة إلى مخطط تألقي استثنائي للمجموعات التالية من الأشخاص:

تميل النواة الكبيرة إلى التأكيد على كثافة الهياكل المختلفة وصولاً إلى حجم النواة. يمكن أن يؤدي إخفاء التمويه بشكل صريح إلى إنشاء هالة داكنة في مناطق انتقال شديدة الانحدار بين المناطق ذات الكثافة المنخفضة والعالية في الصورة.

إن مقارنة عدة أقنعة بأحجام مختلفة يعطي أفضلية للأقنعة كبيرة الحجم على الأقنعة الصغيرة. يعد ترشيح القناع الكبير هو الأكثر ملاءمة لرؤية متزامنة أفضل للصور الخطية والعقدية والمصغرة للصدر. يعتبر الكسب المعتدل هو الأكثر ملاءمة، ويعبر المصممون عن هذا النوع من العلاج بشكل مختلف باستخدام قناع غامض من حيث حجم النواة، والتكرار، وقيمة سيجما.

1. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 40 عامًا والذين يدخلون العلاج في المستشفى أو يزورون المؤسسات الطبية لأول مرة للعام الحالي.
2. المواطنون الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا والذين يدخلون الدراسة / العمل.
3. الأشخاص الذين يعتنون بأطفالهم في مستشفيات الأطفال.
4. المواطنون القادمون من بلدان/مناطق أخرى للالتحاق بالجامعة أو العمل.
5. الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة.

كم مرة يجب إجراء التصوير الفلوري للبالغين الذين لا ينتمون إلى المجموعات المعرضة للخطر والسكان المرسومين؟ في هذه الحالة، فإن انتظام الفلوروجرام هو 1.5-2 سنة. إذا كان لديك اتصال وثيق طويل الأمد مع أشخاص مصابين بعدوى السل، فيجب إجراء هذا النوع من الأشعة السينية كل ستة أشهر.

تم وصف الاختلافات في استخدام القناع الغامض: قام آبي، باستخدام رسم بياني لصورة رقمية للصدر، بتقسيم الصدر إلى ثلاث مناطق: الرئتين، ومنطقة خلف القلب، والعمود الفقري، والحجاب الحاجز. يتم بعد ذلك تطبيق قناع التمويه المُكيَّف تلقائيًا على كل منطقة من هذه المناطق، مما يؤدي إلى تحسين تحليلها. هذه التقنية لها تأثيرات ونتائج مشابهة لضغط النطاق الديناميكي.

ضغط النطاق الديناميكي. يستخرج ضغط المقياس الديناميكي المعلومات الرقمية من المناطق البيضاء والسوداء في الصورة. في الرسم البياني 3، تحاكي وظيفة السلم الهياكل التشريحية الكبيرة مثل القلب والرئتين والمنصف، والتي تظهر إحداثياتها على المحور السيني.

سلامة الفلوروجرام

كثير من الناس عندما يُطرح عليهم السؤال "كم مرة يمكنك القيام بالتصوير الفلوري" يجيبون "عندما تريد التحقق من صحتك". ولكن مثل هذا الإجراء يمكن أن يسبب ضررا خطيرا لجسم الإنسان.

عند إجراء التجانس، يتم قمع التغييرات الصغيرة في الإشارة. ونتيجة لذلك، يتم تضخيم إشارة المناطق منخفضة الكثافة ويتم تضييق النطاق الديناميكي، مما يترك اختلافات صغيرة في الإشارة بالإضافة إلى اختلافات في التباين. وبتطبيق الدالة 3أ على الدالة 3أ، نحصل على ضغط المناطق عالية الكثافة، مما يؤدي إلى انخفاض كثافات المناطق عالية الكثافة.

بالإضافة إلى التشعيع، يعتبر السيلينيوم عازلًا له خاصية الموصلية الضوئية. عند تشعيعها، تكون موصليتها الكهربائية متناسبة مع شدة التشعيع. تُستخدم هذه الخاصية لتحويل الإشعاع مباشرة إلى إشارة كهربائية. تسمح ثلاث خطوات متتابعة بتكوين الصورة: أولاً، يتم تحميل أسطوانة السيلينيوم، ثم يتم تشعيعها، وأخيراً تتم قراءتها لاستخراج المعلومات. الخطوة الأولى هي تحضير الاسطوانة. يحمل هذا التفريغ إمكانات كهربائية إيجابية عالية في نفس الوقت الذي يتم فيه تطبيق القطبية المعاكسة على ركيزة الألومنيوم: والنتيجة هي مجال كهربائي قوي في السيلينيوم الذي يشحنه.

إذا تم إجراء الفحوصات الشعاعية كل 12 شهرًا، فستكون جرعة التعرض الإشعاعي منخفضة نسبيًا، ولن تؤثر مثل هذه الإجراءات بأي حال من الأحوال على جسمك. لذلك، غالبًا ما تتم الإشارة إلى الصور الفلورية فقط عند الضرورة القصوى.

الآن أنت تعرف عدد المرات التي يمكنك فيها إجراء التصوير الفلوري للرئتين، حتى تتمكن من حساب ما إذا كان قد تم تجاوز الكمية السنوية للتعرض للأشعة السينية بشكل صحيح.

والخطوة الثانية هي التعرض الفعلي من خلال التشعيع. يتم امتصاص فوتونات X في طبقة السيلينيوم، مما يؤدي إلى إطلاق الإلكترونات. تنتقل هذه الإلكترونات الحرة، تحت تأثير المجال الكهربائي، إلى سطح طبقة السيلينيوم، حيث تقوم بتحييد جزء من الشحنة الموجبة المترسبة. وهذا يقلل من شحنة السطح المحلية بكثافة أكبر أو أقل بما يتناسب مع شدة التشعيع. وهكذا، يتم إنشاء الصورة الكامنة كمجموعة من الشحنات على سطح السيلينيوم.

وفي المرحلة الثالثة يتم تسريع دوران الأسطوانة ويتم مسح الشحنات الكهربائية وتحويلها إلى إشارة رقمية. يتم إجراء المسح دون اتصال جسدي، ولكن باستخدام 36 مقياسًا كهربائيًا على مسافة حوالي 100 ميكرون من السطح. يتم تضخيم الإشارة الناتجة ورقمنتها ونقلها إلى المعالج. يمكن بعد ذلك إعادة شحن طبقة السيلينيوم للمجموعة التالية. تتم معالجة الصور وفقًا لنفس مبادئ شاشات تصوير الصور.

التصوير الفلوري هو أداة عالمية لتشخيص الأمراض الرئتين والقلب. يتم وصفه بانتظام للمواطنين الذين وصلوا 18 سنة.

غالبًا ما يتم النظر بشكل خاطئ إلى الوثيقة التنظيمية الفيدرالية الرئيسية القانون رقم 77 لسنة 2001 "بشأن منع انتشار مرض السل في الاتحاد الروسي".في الواقع، لا يوجد في نص هذه الوثيقة أي ذكر للتصوير الفلوري كوسيلة للوقاية من مرض السل وتشخيصه.

لشحن الأسطوانة، يتم تطبيق صدمة كهربائية أثناء تدوير الأسطوانة ببطء. عندما يتم تحميل سطح الأسطوانة بالكامل بشكل موحد، تتوقف الحركة الدورانية ويمكن إجراء التعريض. بعد أن يتم كشف الأسطوانة، فإنها تتسارع بسرعة عالية، ويمكن القيام بالقراءة بواسطة المكثفات. يتم ذلك في 9 ثواني. تنزلق المستشعرات ببطء في اتجاه موازٍ لمحور الأسطوانة، مما يخلق استشعارًا حلزونيًا للسطح، تبلغ الدقة 0.2 مم ويتم تحويل الإشارة إلى عمق 8 بت. يتم تصحيح الصورة الموجودة على الكاشف الأسطواني لتكوين مستوى مصفوفة.

ما الذي يتطلبه القانون للتصوير الفلوري؟

في روسيا منذ عام 2012صالح القانون رقم 1011 ن "بشأن الموافقة على إجراءات إجراء الفحوصات الطبية الوقائية". الغرض منه هو الكشف المبكر عن الأشكال الكامنة للأمراض ويتطلب من الأفراد الخضوع لفحص طبي أكثر من 18 سنةدوريا 1 مرة كل سنتين.

يكون منحنى الكشف عن السيلينيوم موازيًا تقريبًا للخط المثالي 100%: تتم إزالته من الخط المثالي لأن طبقة السيلينيوم 500 ميكرومتر ليست سميكة بما يكفي لاستيعاب جميع الأشعة السينية. تعد الصفائح الفسفورية أبعد قليلاً عن هذا المنحنى المثالي لأنها تحتوي على ضوضاء متأصلة في سمك طبقة الفلورسنت اليوروبيوم. أداء شاشات الأفلام أقل من أداء اللوحات المحفزة ضوئيًا نفسها، وأقل من مستقبلات السيلينيوم. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذين النوعين الأخيرين من المستقبلات لهما استجابة خطية تقريبًا على نطاق إشعاع واسع، في حين أن أبخرة شاشة الفيلم لها كفاءة كبيرة في منطقة إشعاع محدودة.

متى يتم الفحص

يصنف القانون التنظيمي التصوير الفلوري للرئتين على أنه إلزاميالحدث خلال الفحص الطبي. لا يلزم إجراء التشخيص إذا كان هناك دليل موثق على أن المريض قد خضع للتصوير الفلوري خلال العام الماضي.

يتم تحليل مناطق خلف الحجاب الحاجز وخلف القلب، والشفاه، والمنصف العلوي، والأضلاع والأنسجة الرخوة بشكل جيد. تتوفر طرق أخرى لمسح الصور ضوئيًا. ولها مزايا وعيوب حسب المناطق التي تمت دراستها. بالنسبة للصدر، يتطلب القفص الصدري أعلى دقة مكانية.

معادلة شعاع الأشعة السينية ليست نظامًا إشعاعيًا رقميًا، ولكنها يمكن أن تدعم الألواح الفسفورية. هناك نظامان يسمحان بتكييف شدة الإشعاع مع منطقة التصوير الشعاعي. يسمح لك القياس الموضعي أو الخطي لشعاع الأشعة السينية المنقول عبر المريض بضبط شدة الإشعاع وحتى اسوداد الفيلم.

وينطبق نفس القيد إذا كانت هناك بيانات الأشعة السينية الحالية أو قراءات التصوير المقطعي المحوسب للصدر.

يمكن مراجعة المعايير في حالة الحاجة الفردية أو في حالة ظهور حالة وبائية. يتم إجراء الدراسة كجزء من التأمين الصحي الإلزامي وهي مجانية للمريض.

مدة الإشعاع طويلة جدًا بالنسبة للأشعة السينية للصدر. يستخدم كلا النظامين إلكترونيات تعادل شدة الشعاع المرسل، لكن كلاهما يؤثر على الفيلم التقليدي ولا ينتج صورة رقمية، ومع ذلك، بدلاً من طباعة الفيلم، يمكن تشعيع لوحة الفلورسنت. يؤدي ذلك إلى تحسين جودة الصورة وإنشاء صورة رقمية عالية الجودة.

تم تطويره واستخدامه منذ فترة طويلة في تصوير الأوعية الرقمي، إلا أن التصوير الفلوري الرقمي غير مناسب للتصوير الشعاعي للصدر. توفر مجموعة الصمام الثنائي الضوئي الوامض حجم بكسل غير كافي في التصوير الشعاعي للصدر، ولكن إمكانات هذه التقنية عالية جدًا للتصوير باستخدام كاشفات اللوحة المسطحة.

قيد التطوير حاليًا أمر وزارة الصحة رقم 124 ن "بشأن الموافقة على إجراءات وتوقيت الفحوصات الطبية الوقائية للمواطنين من أجل الكشف عن مرض السل" وتنظيم المراقبة الفلورية. قد يدخل القانون حيز التنفيذ في عام 2018وسوف يحل محل الفعل القانوني رقم 77 لسنة 2001

كم مرة يجب إجراء التصوير الفلوري: الجدول

أمر من وزارة الصحة بشأن التصوير الفلوري الإلزامي

وفقا لل بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 302 ن لعام 2011يُطلب من العاملين في المجال الطبي على جميع المستويات الخضوع للتصوير الفلوري عند الدخول إلى العمل، ثم بشكل دوري 1 مرة في السنة.

يمكن إجراء مسح فيلم الأشعة السينية بعدة طرق. الحدود قريبة من , لكن إمكانيات معالجة الصور ونقلها عن بعد مثيرة جدًا للاهتمام. يستخدم المسح الضوئي لقياس الكثافة الدقيقة ليزرًا عالي الكثافة وأنبوبًا مضاعفًا ضوئيًا لقياس الكثافة البصرية لكل نقطة على الفيلم بدقة. هذه عملية مثيرة للاهتمام للغاية لرقمنة الصور التناظرية في الأصل ومناسبة للصور المستندة إلى الأفلام. إن إمكانيات معالجة الصورة الرقمية و"اللحاق" بالصورة الأولية غير الرقمية كبيرة جدًا. لتقييم القدرات التشخيصية وقدرات معالجة الصور الرقمية.

وينطبق نفس الشرط على موظفي الخدمة في المؤسسات الطبية.

الصورة 1. عينة من الشهادة الصادرة عند الانتهاء بنجاح من التصوير الفلوري.

يعد الفحص الفلوري إلزاميًا لموظفي منظمات الأطفال ومؤسسات تقديم الطعام، فضلاً عن الشركات التي لها ملف تعريف الخدمة الاجتماعية.

يمكن أن يكون مثل هذا الفحص نقطة البداية للإرسال عن بعد عندما يكون الليزر أو الماسح الضوئي متصلاً بجهاز كمبيوتر مزود بمودم. هذا النظام، الذي طوره البروفيسور شارباك، يخضع حاليًا للتقييم ودقة حله غير كافية حاليًا للتشخيص الأولي بالأشعة السينية للصدر. ومع ذلك، فإن مبدأها يفترض مستقبلا واعدا. الميزة الكبيرة لهذا النظام هي التخفيض الكبير جدًا في التعرض للإشعاع مع إشعاع أقل متناثر وخط عرض أكبر للصورة.

بالنسبة للأشعة السينية على الصدر، سيتم تقسيم الإشعاع إلى 3-2 مرات. في الوقت الحالي، يمكن الإشارة إلى هذه الطريقة عند مراقبة أمراض الصدر المعروفة بالفعل. يمكن إعادة إنتاج الصور الرقمية وتحليلها على الشاشة أو الفيلم. يمكن أن يؤدي تحليل الشاشة إلى اختفاء الأفلام والسماح باستبدالها بكاميرات الأفلام الإلكترونية، والتي يجب أن تكون سهلة الاستخدام وسهلة الاستخدام وذات دقة كافية. إن نتائج عرض الفيلم والشاشة عالية الوضوح تساوي قراءات الفيلم أو حتى أعلى في Radiopedia.

هل من الممكن بموجب القانون رفض السلوك

لا يمكن إجراء التصوير الفلوري بالقوة. الاستثناء هو وبائية غير مواتيةالوضع أو العجز(عدم القدرة على اتخاذ قرارات مستقلة مستنيرة) للمريض.

بالنسبة لغالبية السكان البالغين، يطرح السؤال حول عدد المرات التي يمكن فيها إجراء التصوير الفلوري، لأن الفحص يتضمن جرعة معينة من الإشعاع. يتطلب قانون "أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" من جميع المواطنين العاملين الخضوع لـ FLG لأغراض وقائية، ولكن لا يرغب الجميع في التعرض للإشعاع وهم في صحة كاملة.

في الوقت نفسه، يضطر الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة إلى السيطرة على المرض، لكنهم يخشون أن يخضعوا للتصوير الفلوري في كثير من الأحيان. ولذلك لا بد من معرفة بعض جوانب هذا الإجراء وضرورته وتأثيره على الجسم.

التصوير الفلوري كفحص بالأشعة السينية

أثناء مرور FLG، يتم تمرير الأشعة السينية بمقدار 0.05 مللي سيفرت عبر جسم الإنسان. وهذه جرعة صغيرة ضمن الحد المسموح به للتعرض للإشعاع، والتي يمكن أن تساعد في إنقاذ صحتك. باستخدام الفحص الفلوري للصدر، يقوم الأخصائيون الطبيون بتشخيص:

• أمراض الرئة المعدية الشديدة (السل) ؛
• التهاب أنسجة الرئة (الالتهاب الرئوي) ؛
• سرطان الرئتين.
• التهاب الطبقات الجنبية للرئتين (ذات الجنب)؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

وبناء على الصور الملتقطة يصف الطبيب العلاج. إن بدء العلاج في الوقت المناسب ينقذ أحيانًا حياة الشخص، وإذا تم تشخيص مرض السل، فإنه يسمح للشخص بحماية الآخرين من العدوى عن طريق عزل المريض.

تشمل مزايا هذا الإجراء تكلفته المنخفضة، كما تقوم العديد من عيادات المنطقة بإجرائه مجانًا. بالإضافة إلى ذلك، يتم تخزين البيانات على الوسائط الرقمية لفترة طويلة، مما يتطلب القليل من الاستثمار في الوقت. تستغرق الدراسة ثلاث دقائق، ولا يستغرق فك تشفير المؤشرات أكثر من 24 ساعة. في بعض الأحيان يكون من المهم جدًا معرفة المدة التي ستستغرقها النتيجة حتى تصبح جاهزة. وتشمل المزايا أيضًا عدم وجود ألم ودقة عالية للمؤشرات وعدم الحاجة إلى إعداد أولي للمريض.

صورة فلورية لشخص سليم - رسم الرئتين ضمن الحدود الطبيعية

تكرار الفحص

وفقًا لقانون الاتحاد الروسي، يحتاج السكان العاملون إلى الخضوع للتصوير الفلوري مرة واحدة في السنة. وبناء على نتائج الفحص يتم إصدار شهادة مطلوبة للتوظيف، عند القبول للدراسة، قبل العلاج في المستشفى، وللمجندين. نتائج التصوير الفلوري للرئة صالحة لمدة 12 شهرًا. لذلك، إذا لم تكن هناك مؤشرات خاصة للفحص، فلا داعي للخضوع لهذا الإجراء بشكل متكرر.

بالنسبة لشخص سليم، مرة واحدة في السنة كافية. لتجنب استلام جزء من الأشعة السينية في الوقت المناسب، من المهم معرفة تاريخ انتهاء صلاحية FLG بالضبط. هناك سؤال آخر حول عدد المرات التي يمكن فيها إجراء التصوير الفلوري إذا ذهب الشخص إلى الطبيب بسبب شكاوى من الشعور بالإعياء أو كان على اتصال بمريض مصاب بالسل. في هذه الحالة، يتم التقاط الصور في كثير من الأحيان، مما يساعد على التعرف على المرض.

هناك فئة منفصلة من المواطنين الذين يُطلب منهم الخضوع لتصوير التألق بطريقة مؤقتة أكثر كثافة. وهذا إجراء وقائي مبرر، لأن هذه الفئة من الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى أو الإصابة بالأمراض الرئوية.

وتشمل هذه:

• الطاقم الطبي لمستشفيات الولادة. يحتاج الأطفال حديثي الولادة والنساء الحوامل إلى حماية معززة؛
• الأطباء الذين يعملون مع المرضى المصابين بالسل. خطر الإصابة بالعدوى في هذه الفئة أعلى؛
• عمال شركات التعدين. هناك نسبة كبيرة من سرطان الرئة في هذه الصناعة؛
• العمال في الصناعات الخطرة (الأسبستوس والمطاط) وعمال الصلب، الذين هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة.

بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، تنطبق قواعد مختلفة فيما يتعلق بعدد المرات التي يمكن فيها إجراء التصوير الفلوري سنويًا.

متى لا يسمح بالبحث؟

لا يستخدم FLG للتشخيص لدى النساء أثناء الحمل. لماذا هذا بغاية الأهمية؟ لأن الأشعة السينية يمكن أن تسبب تطور الأمراض عند الجنين. لا ينصح بهذا الإجراء أثناء الرضاعة. في حالة الطوارئ، يجب أن تمر 6 ساعات على الأقل بين لحظة التشعيع والتغذية. يجب التعبير عن الحليب خلال هذه الفترة. لا ينبغي إجراء هذا الإجراء على المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة. إذا لم يكن من الممكن تأجيل العملية، فمن الأفضل استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا يتعرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا للإشعاع، لأنهم يتلقون جرعة أعلى من الإشعاع بسبب عملية التمثيل الغذائي الأكثر كثافة، فقط في ظل مؤشرات مطلقة

حالات اخرى:

• تم إجراء التصوير الفلوري أكثر من مرتين في السنة. يوصى باستبدال جرعة الأشعة السينية بالتصوير بالرنين المغناطيسي.
• هناك أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي. في الفترة الحادة من الربو القصبي وفشل الجهاز التنفسي، من الضروري الانتظار لفترة مغفرة، حيث يصعب على الشخص أن يحبس أنفاسه، مما سيؤدي إلى تعقيد الفحص بشكل كبير.

إن المراقبة السنوية للأشعة السينية لا تقتصر فقط على الوقاية من الأمراض في نفسك. في الحالات التي خضع فيها الشخص لهذا الإجراء وتم تأكيد تشخيص إصابته بعدوى في الرئة، هناك فرصة لحماية أحبائه إذا لم يخضعوا بعد لعملية FLG.