المجموعات الصحية والمجموعات المعرضة للخطر للأطفال حديثي الولادة. الالتهابات داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والعلاج والعواقب والأعراض والعلامات خطر العدوى عند طفل أقل من عام واحد

لا تنتقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى معظم الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية

خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل

20% - أثناء الحمل.
60% - أثناء الولادة.
20% - عند الرضاعة الطبيعية.

ما الذي تحتاجه المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لتلد طفلاً سليمًا؟

الوقاية من الانتقال العمودي (PVT) هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل في جميع المراحل الممكنة (الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية).

خوارزمية التدابير الوقائية:

• إذا تم تشخيص إصابة المرأة الحامل بفيروس نقص المناعة البشرية، فيجب عليها التسجيل لدى طبيب أمراض النساء في مركز الإيدز.
• من الأسبوع 24 إلى 28 من الحمل، يجب على المرأة الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تبدأ بتناول الأدوية المضادة للفيروسات (حسب البروتوكول المعتمد) حتى موعد الولادة. وسيتم إعطاء الأدوية لها في مركز الإيدز الإقليمي مجانًا.
• يتم اختيار طريقة الولادة بشكل فردي مع طبيب أمراض النساء في مركز الإيدز، وفقًا للبروتوكول المعتمد، اعتمادًا على الحمل الفيروسي (كمية الفيروس في دم المرأة).
• إذا بدأ العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية في وقت متأخر (أثناء المخاض) أو كان الحمل الفيروسي مرتفعًا، يوصى بالولادة بعملية قيصرية لتجنب قدر الإمكان ملامسة الطفل لدم الأم وإفرازاتها المهبلية.
• مباشرة بعد الولادة، يوصف لكل طفل يولد من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دواء مضاد للفيروسات زيدوفودين في شراب لمدة 7 أو 28 يوما. يتم إصدار الدواء في مستشفى الولادة طوال فترة العلاج.
• لا ينصح بالرضاعة الطبيعية. بعد الولادة مباشرة، يتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية بتركيبات الحليب المعدلة.

عند تنفيذ جميع التدابير المذكورة أعلاه، فإن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل لا يزيد عن 1-2٪.

عوامل الخطر لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل

1. مرحلة إصابة الأم بفيروس نقص المناعة البشرية.
2. عدم وجود علاج وقائي أثناء الحمل.
3. حمل متعدد.
4. فترة طويلة بدون ماء.
5. الولادة المبكرة.
6. الولادة المستقلة.
7. النزيف والطموح أثناء الولادة.
8. الرضاعة الطبيعية.
9. تعاطي المخدرات عن طريق الحقن، وتعاطي الكحول أثناء الحمل.
10. العدوى المصاحبة (السل والتهاب الكبد).
11. علم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية.

خصوصيات إدارة الطفل المولود من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مجال طب الأطفال

1. ادرس بعناية المستخرج من مستشفى الولادة.
2. يرجى ملاحظة: تطعيم الطفل (التطعيم ضد التهاب الكبد B - تم تنفيذه، لم يتم تنفيذ BCG)؛ نظام العلاج الوقائي باستخدام زيدوفودين (7 أو 28 يومًا).
3. تحقق مما إذا كانت والدتك تتناول شراب زيدوفودين وما إذا كانت على علم بنظام ومدة تناول الدواء (مرتين في اليوم بمعدل 4 ملغم/كغم لكل جرعة، لمدة 7 أو 28 يومًا). اشرح لأمك مرة أخرى سبب حاجتها لتناوله (الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال حديثي الولادة).
4. يخضع جميع الأطفال، حتى يتم توضيح حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم، تحت إشراف طبيب أطفال في مركز الإيدز، وطبيب أطفال محلي، وأخصائي مرض السل لدى الأطفال.
5. يتم فحص الطفل وعلاجه من كافة الأمراض المصاحبة، في مكان إقامته، بشكل عام.
6. يجب الاحتفاظ بالسجلات الطبية للطفل بشكل منفصل وبعيدًا عن متناول الآخرين، وتذكر أن المعلومات المتعلقة بحالة الطفل ووالديه سرية للغاية.
7. بعد إلغاء تسجيل طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، يوصى باستبدال بطاقة العيادات الخارجية الخاصة به ببطاقة جديدة، والتي لن تحتوي على معلومات تفيد بأن الطفل تم تسجيله في مركز الإيدز.

معايير التسجيل وإلغاء التسجيل في مركز الإيدز

لإجراء الفحص والفحص الأول للطفل، من الضروري تحويله إلى مركز الإيدز الإقليمي عند عمر شهر واحد، حيث سيتم سحب دمه لتحديد الحمض النووي الريبوزي لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV RNA) باستخدام طريقة PCR وتحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) باستخدام طريقة ELISA. تعتمد التكتيكات الإضافية لإدارة الطفل على نتائج الدراسة.

اختبار فيروس نقص المناعة البشرية RNA PCR في شهر واحد

نتيجة PCR سلبية	نتيجة PCR إيجابية
تتم ملاحظة الطفل في مكان إقامته بالموقع؛ تطعيم على أساس عام. وفي عمر 3 و6 و12 و18 شهرًا، قم بزيارة مركز الإيدز مرة أخرى؛ عند عمر 18 شهرًا، إذا كانت نتائج اختبارات ELISA وPCR سلبية، يتم شطب الطفل من السجل. هام: عند إلغاء تسجيل الطفل، تحصل الأم على شهادة تؤكد أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ولا يحتاج إلى مزيد من المراقبة والفحص.	كرر الاختبار بعد أسبوعين، إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية، فهذا يعني أن الطفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تسجيل الطفل على أساس دائم؛ المراقبة المنتظمة من قبل طبيب في مركز الإيدز، وطبيب أطفال محلي وطبيب أمراض، كطفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

الأعراض السريرية الرئيسية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال

1. تأخر زيادة الوزن والنمو. مطلوب القياسات البشرية شهريا.
2. تأخر النمو الحركي والجسدي. الإشراف الإلزامي من قبل طبيب الأعصاب.
3. تضخم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية (أكثر من 0.5 سم) في مجموعتين أو أكثر (عنق الرحم، الإبط، إلخ).
4. تضخم الكبد والطحال دون سبب واضح.
5. النكاف المتكرر (تضخم الغدد اللعابية).
6. تكرار مرض القلاع أو مظاهر مرض القلاع عند الأطفال الأكبر من 6 أشهر.
7. داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية.
8. الالتهابات البكتيرية المتكررة: الالتهاب الرئوي، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، تقيح الجلد، الخ.
9. انتكاسات الهربس البسيط والهربس النطاقي.
10. تكرار الإصابة بالجدري المائي.
11. المليساء المعدية الشائعة.
12. التهاب الشفة الزاوي، "المربيات".

ملامح المراقبة والتغذية والتطعيم للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

1. يتم تسجيل جميع الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لدى طبيب أطفال في مركز الإيدز، وطبيب أطفال محلي، وطبيب أمراض الأطفال.
2. يتم فحص الطفل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل طبيب أطفال في مركز الإيدز وطبيب أطفال محلي مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر.
3. في موعد في مركز الإيدز، يتم إجراء القياسات البشرية، وفحص طبيب الأطفال، وتقييم حالة المناعة (أخذ عينات من الدم لتحديد عدد الخلايا الليمفاوية CD4)، وتحديد الحمل الفيروسي.
4. يتم تطعيم الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العيادة في مكان الإقامة وفقًا للأمر رقم 48 بتاريخ 02/03/06 والأمر رقم 206 بتاريخ 04/07/06.
5. يُنصح الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بزيادة السعرات الحرارية التي يتناولونها بمعدل 30٪ من العمر الطبيعي.
6. في قسم طب الأطفال في مكان الإقامة، يشمل الفحص الإلزامي للطفل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:
   • القياسات البشرية (حتى 6 أشهر - مرة واحدة في الشهر)، بعد 6 أشهر - مرة واحدة كل 3 أشهر.
   • الفحص عند طبيب السل مرة كل 6 أشهر.
   • اختبار مانتو مرة واحدة كل 6 أشهر.
   • فحص طبيب عيون مع وصف قاع العين مرة كل 12 شهرًا.
   • OBC، OAM، اختبار الدم البيوكيميائي، نسبة السكر في الدم - مرة واحدة كل 6 أشهر.

مهم: يذهب الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلى رياض الأطفال والمدارس بشكل عام. بموافقة الوالدين، لا يمكن إبلاغ سوى الطاقم الطبي في مؤسسة رعاية الطفل أو المدرسة بحالة فيروس نقص المناعة البشرية لدى الطفل.

مهم: يخضع الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لتحسين صحي سنوي في مؤسسات صحة الأطفال ذات المستوى المناسب.

مبادئ وأساليب علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال

1. لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، يتم استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي النشاط (HAART) - وهو مزيج من العديد من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يتم وصفها في وقت واحد وبشكل مستمر ومدى الحياة.
2. يوصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (HAART) لطفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بتكليف من متخصصين من مركز الإيدز. بموافقة كتابية من الوالدين (الأوصياء).
3. يتم إعطاء أدوية علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لوالدي الطفل عند زيارة مركز الإيدز مع توصيات للاستخدام والجرعات.
4. يمنع HAART تكاثر الفيروس، لكنه لا يزيله بالكامل من الجسم.
5. لا يجوز استخدام العلاج الأحادي (دواء مضاد للفيروسات القهقرية) أو العلاج الثنائي (دواءان مضادان للفيروسات القهقرية)، لأنه يؤدي إلى تطور مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وعدم فعالية العلاج الإضافي.
6. من المهم الالتزام الصارم بنظام الدواء (الجرعة والوقت وتكرار الجرعات) - فانتهاك نظام العلاج يمكن أن يؤدي بسرعة إلى عدم فعاليته.
7. إذا كان العلاج داخل المستشفى ضروريًا، فيمكن إدخال الطفل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إلى المستشفى في قسم متخصص أو في أي منشأة للرعاية الصحية (حسب المؤشرات).

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. في رأيي، لا يوجد مرض آخر يسبب المزيد من الخوف لدى الآباء المحتملين. ولا يزال معظم الناس ينظرون إلى الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية باعتباره تهديدا مباشرا للحياة، باعتباره حكما بالإعدام "نهائي وغير قابل للاستئناف". ومن نواحٍ عديدة، ينشأ هذا الخوف من نقص المعلومات حول هذا المرض.

في منطقتنا، يعيش الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في دور الأيتام ودور الأيتام العادية، وهذا إنجاز عظيم؛ وقد أصبح ممكنا بفضل العمل النشط الذي قام به مركز مورمانسك لمكافحة الإيدز ودعم وزارة الصحة ووزارة الصحة. التنمية الاجتماعية ولجنة التعليم في منطقة مورمانسك. لسوء الحظ، لا تزال هناك مناطق معينة في بلدنا، حيث محكوم على هؤلاء الأطفال بالعيش داخل جدران مستشفيات الأمراض المعدية للأطفال؛ ومؤسسات الأطفال ترفض قبولهم؛ ولا يتلقون التواصل أو التطوير أو التعليم المناسب.

من بين الأطفال في النظام الاجتماعي لمنطقتنا، هناك العديد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية +، وعدد أكبر بكثير من الأطفال الذين لم ينتقل إليهم المرض إلى أمهاتهم، ولكن في ملفاتهم الشخصية لا يزال هناك إدخال رهيب - "فيروس نقص المناعة البشرية" الاتصال "، الأمر الذي يخيف الكثير من الآباء المحتملين. وعلى الرغم من ذلك، أود أن أشير إلى أن وضعنا فيما يتعلق بوضع الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وحتى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الأسر قد تقدم بالفعل. الآباء المحتملون الآن، على عكس، على سبيل المثال، قبل بضع سنوات، لديهم إمكانية الوصول إلى المعلومات المتعلقة بهذا المرض. تظهر بشكل متزايد في وسائل الإعلام مقالات وقصص مختصة للغاية، والهدف الرئيسي منها هو نقل معلومات للجمهور حول جوهر المرض، حول طرق انتقاله، حول الإنجازات الجديدة في مجال علاج فيروس نقص المناعة البشرية.

دعونا نكتشف ذلك، ما هو الفرق بين الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والاتصال بفيروس نقص المناعة البشرية؟ هل من الخطر قبول طفل مصاب بمثل هذا التشخيص في الأسرة؟ ما الذي يحتاج الآباء إلى معرفته إذا كانوا يفكرون في تبني طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في أسرهم؟

لذلك، دعونا نبدأ.
الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) هو مرض ينتج عن انخفاض قدرات الجسم الوقائية (المناعة)، وسببه هو انخفاض حاد في عدد الخلايا الليمفاوية، التي تلعب دورًا مركزيًا في جهاز المناعة في الجسم. .

المذنب في هذا المرض هو فيروس نقص المناعة البشرية، ويختصر بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، والذي يطلق على المرحلة الأولى من المرض اسم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تم اكتشاف هذا الفيروس مؤخرا نسبيا، في أوائل الثمانينات من القرن الماضي، ولكن من خلال جهود العلماء تمت دراسته الآن بشكل جيد.

فيروس نقص المناعة البشرية غير مستقر في البيئة الخارجية. يموت الفيروس بسرعة كبيرة عند غليه (بعد 1-3 دقائق)، ويتم تعطيله بالكامل تقريبًا عن طريق التسخين عند درجة حرارة حوالي 60 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة. كما أنه يموت بسرعة تحت تأثير المطهرات الشائعة الاستخدام في الممارسة الطبية (محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪، والكحول الإيثيلي 70٪، والأثير، والأسيتون، وما إلى ذلك).

من الممكن أن تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بعدة طرق: جنسيا، وحقنيا (من خلال الدم) وعموديا (من الأم إلى الجنين). مصدر العدوى هو شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في أي مرحلة من مراحل المرض.

وفي مرحلة معينة يتم تنشيط الفيروس، ويبدأ تكوين جزيئات فيروسية جديدة بشكل سريع في الخلية المصابة، مما يؤدي إلى تدمير الخلية وموتها، بينما تتلف الخلايا الجديدة. ولسوء الحظ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية جزء من تلك الخلايا التي تشارك في تكوين الاستجابة المناعية للجسم. مع مثل هذه الهزيمة، ينشأ موقف لا تساعد فيه الخلايا التي تحرس الجسم في مكافحة العوامل الأجنبية فحسب، بل يتم التعرف عليها من قبل الجهاز المناعي على أنها غريبة ويتم تدميرها. هناك تدمير تدريجي لجهاز المناعة البشري، الذي يصبح أعزل ضد الأمراض المعدية، بما في ذلك تلك التي لا تشكل عادة مشاكل كبيرة لجهاز المناعة وليست خطيرة على الإطلاق.
وفقا لمركز الإيدز في موسكو، فإن احتمال ولادة طفل مصاب من امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يبلغ في المتوسط ​​حوالي 30٪؛ ويتأثر هذا الرقم بالعديد من العوامل، أحد أهمها هو الحمل الفيروسي للمرأة (في بمعنى آخر تركيز الفيروس في دمها). ومع ذلك، بشرط أن تنفذ المرأة الحامل التدابير الوقائية التي يحددها الطبيب، يمكن تقليل خطر ولادة طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إلى 1-5٪.

وهذا يعني أنه من بين 100 طفل يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، سيكون ما يصل إلى 99 طفلاً يتمتعون بصحة جيدة. وأكرر أن هذا ممكن إذا اتبعت المرأة توصيات الطبيب أثناء الحمل. ومن المؤسف أن النساء اللاتي ينتهي الأمر بأطفالهن إلى دور الأيتام ودور الأيتام لا يلتزمن في كثير من الأحيان بهذه التوصيات؛ وقد لا يتم تسجيلهن كحوامل على الإطلاق، وقد لا يتلقين العلاج من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وفي هذه الحالة تزداد نسبة انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل بشكل ملحوظ.
كيف يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال؟ متى يمكنك فهم ما إذا كان الفيروس قد انتقل من الأم البيولوجية إلى الطفل؟

بعد فترة وجيزة من الولادة، من المستحيل الإجابة على ما إذا كان الطفل مصابا أم لا. وهذا يستغرق بعض الوقت. في أغلب الأحيان، توجد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في دم الأطفال حديثي الولادة، والتي تنتقل بشكل سلبي عن طريق الأم، والتي تختفي بعد ذلك من جسم الطفل مع نموه. وهذا يعني أن الطفل غير مصاب.

الأطفال الذين نقلت أمهاتهم المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بشكل سلبي إليهم) يعتبرون مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تتم ملاحظتهم في مركز الإيدز وعيادة الأطفال في مكان إقامتهم، ويتم إجراء الاختبارات اللازمة هناك لرصد ما إذا كانت الأجسام المضادة للأمهات تغادر دم الطفل في الوقت المناسب. تم تصنيف هذه الحالة، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، كاختبار غير حاسم لفيروس نقص المناعة البشرية.

ويشكل هؤلاء الأطفال غالبية الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. مع نمو الطفل، يتم تدمير الأجسام المضادة للأم، وعادة بعد عمر 1.5 سنة، تكون الاختبارات المعملية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية سلبية. في هذه الحالة، يتم إزالة الأطفال من سجل المستوصف. في بعض الأحيان تختفي الأجسام المضادة للأمهات في وقت لاحق قليلا، ثم يمكن تمديد فترة ملاحظة الطفل.

وفقًا للأمر رقم 606 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 19 ديسمبر 2003، بشأن إلغاء تسجيل طفل يبلغ من العمر 18 شهرًا. يجب أن تتوفر الشروط التالية:

• نتيجة اختبار سلبية للأجسام المضادة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
• غياب المظاهر السريرية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

إذا أظهرت الاختبارات أن الطفل لا يزال مصابا، عند بلوغه سن 1.5 سنة، يتم تشخيص إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية، ويستمر في مراقبته من قبل المتخصصين في مركز الإيدز، وإذا لزم الأمر، يتم اختيار العلاج له. يمكن تأكيد التشخيص لدى الطفل في سن مبكرة في ظل وجود علامات سريرية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ونتائج دراسات محددة إضافية. مع العلاج المناسب واستخدام الأدوية في الوقت المناسب، يكون تشخيص الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مناسبًا.
وبالتالي، إذا أعجبك طفل في قاعدة البيانات، فقد اتصلت أو أتيت إلى موعد مع سلطات الوصاية وأخبروك أن الأم البيولوجية لهذا الطفل مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فلا تتعجل في الاستنتاجات، وقم بإحالة الطفل، اذهب إلى دار الأطفال، تحقق هناك من عدد المرات التي تم فيها بالفعل اختبار إصابة الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية. انتبه لعمر الطفل؛ عادة ما يتم فحص الأطفال للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية في عمر 3-6-9 أشهر ثم كل 3 أشهر. أنصحك بشدة أنه إذا كنت تحب طفلًا يشير ملفه الشخصي إلى الاتصال بفيروس نقص المناعة البشرية، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك، فتأكد من التسجيل للحصول على استشارة في مركز الإيدز الخاص بنا. هناك يمكنك الحصول على إجابات لجميع أسئلتك من أولئك الذين لديهم الخبرة والمؤهلات، بالإضافة إلى مراقبة هذا الطفل المعين منذ ولادته خصيصًا بحثًا عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

إذا اكتشفت نتيجة لذلك أن الطفل الذي تحبه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، فسيتم تأكيد التشخيص، وهذه ليست النهاية أيضًا. لا يجب أن تقع في حالة هستيرية وتدفن طفلاً حياً في مخيلتك. عليك أن تجمع نفسك وتفكر بهدوء.

1. فيروس نقص المناعة البشرية + الطفل ليس معديًا للآخرين، فهو لا يشكل أدنى خطر عليك وعلى أطفالك الطبيعيين، وما إلى ذلك. لا توجد عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في المنزل. ولو كانت هناك حالة إصابة واحدة على الأقل بهذه الطريقة، لما كانت هناك قوانين أو أوامر اتحادية من وزارة الصحة تنص على عدم وجود قيود عند التواصل مع هؤلاء الأشخاص.
2. يمكن لطفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن يذهب إلى رياض الأطفال والمدرسة مثل جميع الأطفال الآخرين، ولديك الحق في عدم الكشف عن تشخيص الطفل في هذه المؤسسات. يحمي القانون سرية التشخيص؛ ففي مدينتنا، يذهب الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلى رياض الأطفال والمدارس، ولم يواجه أحد أي مشاكل. في مدينتنا، يتم تنظيم الرعاية الطبية للأطفال + فيروس نقص المناعة البشرية بشكل جيد للغاية، ولن يوجه أحد أصابع الاتهام إليك، كل عيادة لديها أطفال مسجلون + فيروس نقص المناعة البشرية، ولن تكون الأول والأخير، هؤلاء الأطفال لم يعودوا متوحشين!
3. يوجد مركز للإيدز في مورمانسك يراقب الأطفال من جميع أنحاء منطقة مورمانسك. هنا سيتم تسجيل طفلك وإجراء الفحوصات مرة كل 3 أشهر، وجميع المتخصصين في المركز ودودون للغاية، ومستعدون دائمًا لمساعدتك وتقديم النصائح. ويعمل في المركز أطباء نفسيون (ت 473299)، أخصائي أمراض معدية (ت 472499)، طبيب أطفال (ت 473661)، وأخصائي اجتماعي.
4. إذا كان الطفل يحتاج، وفقًا للبيانات السريرية والمخبرية، إلى علاج خاص، فسيتم وصفه في الوقت المناسب مجانًا تمامًا (مدى الحياة!). في أغلب الأحيان، يتناول الأطفال الأدوية مرتين في اليوم، صباحًا ومساءً. غالبًا ما تكون أدوية الأطفال على شكل شراب، بشرط أن يتم اختيار العلاج بنجاح، ويتحمله الأطفال جيدًا، ونادرًا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية. الأطفال نشيطون، ويعيشون أسلوب حياة طبيعي جدًا، ويمكنهم ممارسة الرياضة، وما إلى ذلك. هؤلاء هم الأطفال الأكثر عادية.
5. ثم، عندما يصل الطفل إلى مرحلة المراهقة ويدرك تشخيصه، ستأتي لحظة مهمة للغاية. يجب أن يفهم الطفل بوضوح كيف يختلف عن أقرانه. ما يستطيع وما لا يستطيع فعله للأسف. ما الذي لا يمكنه فعله؟ لا يمكنه أن يكون متبرعًا بالدم أو الأعضاء، ويجب عليه اتباع نهج مسؤول للغاية في اختيار الشريك لتكوين أسرة. أما بالنسبة لاختيار الشريك، فيمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إنشاء أزواج. علاوة على ذلك، سيكون الطفل قادرا على ولادة حفيد أو حفيدة صحية. كثير من الناس لا يفهمون أن المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكنها أن تلد طفلاً سليمًا. وقد تكون نسبة خطر انتقال الفيروس مع الوقاية الكاملة أقل من 1%. يمكن للأسرة تربية ابن أو ابنة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية واستقبال أحفاد أصحاء.
6. بالنسبة لنا، الشماليين، مسألة العطلة الصيفية ذات صلة. لقد اعتادت عائلتك على السفر إلى البلدان الحارة في الصيف، فهل سيكون ذلك ضارًا بالطفل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية؟ يمكن للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذهاب إلى البحر في الصيف والسباحة والاسترخاء بسلام. الشيء الوحيد هو أنه لا يُنصح بالاستلقاء عمدًا في الشمس المفتوحة أو أخذ حمام شمس عمدًا. موافق، لا ينصح بالتسمير النشط لجميع أطفال الشمال. من المستحسن أن تطلب من طفلك ارتداء قميص خفيف وقبعة.
7. هل يحتاج الطفل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إلى نظام غذائي خاص؟ ما الذي يمكن وما لا يمكن تناوله؟ من حيث المبدأ، يمكنك أن تأكل أي شيء، ولكن هناك قيود صغيرة عند تناول الأدوية (على سبيل المثال، لا يمكنك شرب عصير الجريب فروت أو دفعات بعض الأعشاب الطبية، لأنها يمكن أن تتفاعل مع العلاج وتقلل من فعاليته).

يمكن مقارنة الطفل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بعدة طرق بطفل مصاب بمرض السكري: يتلقى الطفل الدواء مرتين في اليوم. مهمتك كوالد هي أن تحب طفلك، وتتأكد من أن الطفل يتلقى الأدوية في الوقت المناسب، وينام أكثر، ويمشي، ويأكل بشكل صحيح ومغذي. وهذا هو الأساس.

إذا تلقوا العلاج، فإن هؤلاء الأطفال سيعيشون طويلاً، ويشكلون أسرهم الخاصة، وينجبون أطفالاً. وفقا لملاحظاتي، فإن الغالبية المطلقة من الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية جميلون للغاية، كما لو أن الطبيعة، بسبب مظهرهم المشرق والاستثنائي، تريد أن تمنحهم فرصة إضافية للعثور على عائلة.

فكر في الأمر، إذا كنت تحب طفلًا معينًا، فربما لا تكون إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية سببًا على الإطلاق لذرف الدموع والتخلي عنه. أعطه فرصة، وسوف يشكرك الطفل ثلاث مرات بحبه!

مقتطفات من الوثيقة الرئيسية التي تنظم هذه المسألة:

قرار 22 أكتوبر 2013 رقم 58 بشأن الموافقة على القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.3112-13 "الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي C"

7.6. يخضع الأطفال المولودون لأمهات مصابات بفيروس التهاب الكبد C للمراقبة في المستوصف في منظمة طبية في مكان الإقامة مع إجراء اختبار إلزامي لمصل الدم (البلازما) لوجود IgG المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) والحمض النووي الريبي (RNA) لفيروس التهاب الكبد C. إن الأجسام المضادة لـ HCV IgG لدى هؤلاء الأطفال ليس لها قيمة تشخيصية مستقلة، حيث يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي C الواردة من الأم أثناء الحمل. يتم إجراء الفحص الأول للطفل في عمر شهرين. إذا لم يكن هناك RNA لفيروس التهاب الكبد C في هذا العمر، يتم إعادة فحص الطفل للتأكد من وجود IgG المضاد لفيروس التهاب الكبد C وRNA لفيروس التهاب الكبد C في مصل الدم (البلازما) في عمر 6 أشهر. يشير اكتشاف الحمض النووي الريبي (RNA) لفيروس التهاب الكبد C لدى الطفل في عمر شهرين أو 6 أشهر إلى وجود فيروس التهاب الكبد C. يتم إجراء مزيد من الفحص للطفل في عمر 12 شهرًا. يشير الكشف المتكرر عن فيروس التهاب الكبد الوبائي C RNA في عمر معين إلى CHC نتيجة للعدوى في الفترة المحيطة بالولادة ويتم إجراء المراقبة السريرية اللاحقة للطفل وفقًا للفقرة 7.4 من هذه القواعد الصحية. مع الكشف الأولي عن الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C عند عمر 12 شهرًا، من الضروري استبعاد إصابة الطفل في وقت لاحق من خلال طرق أخرى لانتقال فيروس التهاب الكبد C. في حالة عدم وجود الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C في الطفل عمر 12 شهرًا (إذا تم اكتشاف الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C مبكرًا عند عمر 2 أو 6 أشهر)، يُعتبر الطفل ناقهًا من فيروس التهاب الكبد C ويخضع للفحص بحثًا عن وجود IgG المضاد لفيروس التهاب الكبد C وRNA لفيروس التهاب الكبد C في الأعمار 18 و 24 شهرًا. الطفل الذي لم يتم اكتشاف الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C عند عمر شهرين و6 أشهر و12 شهرًا يخضع للإزالة من مراقبة المستوصف إذا لم يكن لديه IgG المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي عند عمر 12 شهرًا. الطفل الذي لم يتم اكتشاف الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C عند عمر شهرين و6 أشهر و12 شهرًا، ولكن تم اكتشاف IgG المضاد لفيروس التهاب الكبد C في عمر 12 شهرًا، يخضع لفحص إضافي للتأكد من وجود مضاد فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) IgG والحمض النووي الريبوزي الفيروسي في مصل الدم (البلازما) والتهاب الكبد الوبائي C في عمر 18 شهرًا. في حالة غياب الأجسام المضادة لـ HCV IgG وRNA لفيروس التهاب الكبد الوبائي عند عمر 18 شهرًا، يخضع الطفل للإزالة من مراقبة المستوصف. قد يكون اكتشاف الأجسام المضادة لـ HCV IgG في عمر 18 شهرًا وما فوق (في غياب الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C) علامة على وجود تاريخ من التهاب الكبد C الحاد في الأشهر الأولى من الحياة. يتم تشخيص التهاب الكبد C عند الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس التهاب الكبد C ويبلغ عمرهم 18 شهرًا بنفس الطريقة المتبعة عند البالغين.

7.7. يجب على منظمات التوليد نقل المعلومات المتعلقة بالأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس التهاب الكبد C إلى عيادة الأطفال في مكان التسجيل (أو الإقامة) لمزيد من المراقبة.

يجب على كل امرأة حامل مسجلة في عيادة ما قبل الولادة أن تخضع لفحص فيروس نقص المناعة البشرية مرتين - في الزيارة الأولى وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. إذا تم الكشف عن نتيجة إيجابية أو مشكوك فيها للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، يتم إرسال المرأة على الفور للتشاور مع مركز الإيدز لتوضيح التشخيص.

من الممكن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الحمل، وفي كثير من الأحيان في المراحل اللاحقة، أثناء الولادة وأثناء الرضاعة الطبيعية.

وبدون تدابير وقائية، فإن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية يصل إلى 30٪. ويزداد خطر إصابة الطفل بالعدوى إذا أصيبت الأم خلال ستة أشهر قبل أو أثناء الحمل، وكذلك إذا حدث الحمل في المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يزداد الخطر مع ارتفاع الحمل الفيروسي (كمية الفيروس في الدم) وانخفاض المناعة. ويزداد خطر إصابة الطفل بالعدوى مع حالات الحمل المتكررة.

مع تنفيذ التدابير الوقائية بشكل صحيح، يتم تقليل خطر انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل إلى 2٪.

ستجد في هذا الكتيب معلومات حول كيفية تقليل خطر إصابة الطفل بالعدوى وتوقيت المراقبة السريرية للطفل في مركز الإيدز.

الحد من خطر انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل

عند الاتصال بمركز الإيدز، تتلقى المرأة الحامل نصيحة من أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب النساء والتوليد أو طبيب الأطفال؛ اجتياز جميع الاختبارات اللازمة (الحمل الفيروسي، والحالة المناعية، وما إلى ذلك)، وبعد ذلك يتم تحديد مسألة وصف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية للمرأة. عندما يتم تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بشكل صحيح، تنخفض كمية الفيروس في الدم ويقل خطر نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل الذي لم يولد بعد. يتم تحديد اختيار نظام ومدة وصف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بشكل فردي. وقد ثبت أن استخدامها آمن بالنسبة للجنين والمرأة الحامل نفسها. يتم صرف الأدوية مجاناً وفقاً لوصفات طبية من الأطباء في مركز الإيدز.

يجب التحقق من فعالية الأدوية في نهاية الحمل (اختبار معملي للحمل الفيروسي).

يجب أن تستمر مراقبة المرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة في مكان إقامتها.

تتضمن الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل ثلاث مراحل:

المرحلة 1. تناول الأدوية من قبل المرأة الحامل. يجب أن تبدأ الوقاية في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك من الأسبوع 13 من الحمل، بثلاثة أدوية وتستمر حتى الولادة.

المرحلة 2. إعطاء دواء مضاد للفيروسات القهقرية عن طريق الوريد للمرأة أثناء الولادة ("بالتنقيط").

المرحلة 3. تناول الأدوية من قبل الطفل حديث الولادة. يبدأ الطفل بتناول الأدوية خلال الـ 6 ساعات الأولى بعد الولادة (في موعد لا يتجاوز 3 أيام). يتلقى معظم الأطفال شراب زيدوفودين بجرعة 0.4 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم مرتين يوميًا (كل 12 ساعة) لمدة 28 يومًا. في حالات خاصة، قد يضيف الطبيب دواءين إضافيين للطفل للوقاية: تعليق فيرامون - 3 أيام، محلول إبيفير - لمدة أسبوع واحد.

تتم الولادة في مستشفيات الولادة في مكان إقامة المرأة. يتم تزويد مستشفيات الولادة في منطقة موسكو بجميع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية اللازمة للوقاية. يتم اختيار طريقة الولادة (الولادة الطبيعية أو العملية القيصرية) بقرار مشترك من أخصائي الأمراض المعدية وطبيب التوليد وأمراض النساء.

الرضاعة الطبيعية هي إحدى طرق نقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (ليس فقط الرضاعة الطبيعية نفسها، ولكن أيضًا التغذية بالحليب المسحوب). يجب على جميع النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، دون استثناء، ألا يرضعن!

توقيت فحص الاطفال,
المولود لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في السنة الأولى من الحياة.

حتى عمر سنة واحدة، يتم فحص الطفل ثلاث مرات:

• في أول يومين بعد الولادة، يتم أخذ الدم في مستشفى الولادة لفحص فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام PCR (يكشف جزيئات الفيروس) و ELISA (يكتشف الأجسام المضادة - البروتينات الواقية التي ينتجها جسم الإنسان لوجود العدوى) للولادة إلى مركز الإيدز.
• في شهر واحد من العمر، يتم أخذ الدم لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام طريقة PCR في عيادة الأطفال أو المستشفى، في مكتب الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في مكان الإقامة (إذا لم تتبرع بالدم في مكان إقامتك، فسيلزم ذلك تم إجراؤه في مركز الإيدز لمدة شهرين).
• في عمر 4 أشهر، من الضروري الحضور إلى مركز الإيدز في منطقة موسكو لفحص الطفل من قبل طبيب أطفال واختبار الدم لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام طريقة PCR. قد يصف الطبيب أيضًا اختبارات إضافية لطفلك (الحالة المناعية، أمراض الدم، الكيمياء الحيوية، التهاب الكبد الوبائي سي، وما إلى ذلك).

إذا فاتك أحد المواعيد النهائية للامتحان، فلا تؤجله إلى وقت لاحق. في عمر شهر واحد وحتى عام واحد من العمر، يجب إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية للطفل باستخدام طريقة PCR مرتين على الأقل!

ماذا تعني نتائج الاختبار؟

نتيجة اختبار الدم إيجابية للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية

جميع أطفال الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية يكونون إيجابيين أيضًا منذ الولادة، وهذا أمر طبيعي! تمرر الأم بروتيناتها (الأجسام المضادة) في محاولة لحماية الطفل. يجب أن تترك الأجسام المضادة للأم دم طفل سليم بعمر 1.5 سنة (في المتوسط).

نتيجة PCR إيجابية

تكتشف هذه الدراسة الفيروس نفسه مباشرة، مما يعني أن نتيجة تفاعل البوليميراز المتسلسل الإيجابية قد تشير إلى احتمال إصابة الطفل بالعدوى. يجب على الطفل مراجعة مركز الإيدز بشكل عاجل لإعادة الفحص.

PCR سلبي

النتيجة السلبية هي أفضل نتيجة! لم يتم اكتشاف أي فيروس.

• ويشير اختبار PCR السلبي في اليوم الثاني من حياة الطفل إلى أن الطفل على الأرجح لم يصاب بالعدوى أثناء الحمل.
• يشير اختبار PCR السلبي عند شهر واحد من العمر إلى أن الطفل لم يصاب بالعدوى أثناء الولادة. تبلغ موثوقية هذا التحليل عند عمر شهر واحد حوالي 93٪.
• PCR سلبي فوق عمر 4 أشهر - عدم إصابة الطفل باحتمال 100٪ تقريبًا.

فحوصات الأطفال ابتداءً من سنة واحدة.

إذا كانت لدى الطفل بالفعل نتائج سلبية لاختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام طريقة PCR، فإن طريقة البحث الرئيسية بدءًا من عمر عام واحد هي تحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في دم الطفل. متوسط ​​العمر عندما يتم "تطهير" دم الطفل بالكامل من بروتينات الأم هو 1.5 سنة.

• في عمر سنة واحدة، يتبرع الطفل بالدم للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في مركز الإيدز أو في مكان إقامته. إذا تم الحصول على نتيجة اختبار سلبية، فسيتم تكرار الاختبار بعد شهر واحد وقد يتم شطب الطفل من السجل مبكرًا. تتطلب النتيجة الإيجابية أو المشكوك فيها للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية إعادة أخذها بعد 1.5 سنة.
• في سن أكثر من 1.5 سنة، تكون النتيجة السلبية للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية كافية لإزالة الطفل من السجل إذا كانت هناك فحوصات سابقة.

إلغاء تسجيل الأطفال

• عمر الطفل - أكثر من سنة واحدة؛
• وجود اختبارين أو أكثر من اختبارات PCR سلبية على مدى شهر واحد؛
• وجود نتيجتين أو أكثر من نتائج الاختبار السلبية للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية فوق عمر سنة واحدة؛
• عدم الرضاعة الطبيعية خلال الأشهر الـ 12 الماضية.

تأكيد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الطفل

التأكيد ممكن في أي عمر من شهر إلى 12 شهرًا عند استلام نتيجتين إيجابيتين لفيروس نقص المناعة البشرية PCR.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 1.5 سنة، فإن معايير التشخيص هي نفسها بالنسبة للبالغين (وجود اختبار دم إيجابي للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية).

يتم تأكيد التشخيص فقط من قبل متخصصين من مركز الإيدز.

يخضع الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية باستمرار لإشراف طبيب الأطفال في مركز الإيدز، وكذلك في عيادة الأطفال في مكان إقامتهم. يمكن أن تكون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بدون أعراض، ولكن يأتي وقت يصف فيه الطبيب العلاج للطفل. تتيح لك الأدوية الحديثة قمع فيروس نقص المناعة، وبالتالي القضاء على تأثيره على جسم الطفل المتنامي. يمكن للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيشوا حياة كاملة وأن يحضروا أي مرافق لرعاية الأطفال على أساس عام.

تلقيح

يتم تطعيم أطفال الأمهات الإيجابيات كسائر الأطفال حسب التقويم الوطني، ولكن بميزتين:

• يجب تعطيل لقاح شلل الأطفال (غير حي).
• سوف تحصل على إذن للحصول على تطعيم BCG (التطعيم ضد مرض السل)، والذي يتم إجراؤه عادة في مستشفى الولادة، من طبيب الأطفال في مركز الإيدز

رقم هاتف قسم الأطفال: 8-9191397331 (من 09:00 إلى 15:00 عدا أيام الخميس).

نحن في انتظارك أنت وأطفالك أيام الخميس فقط من الساعة 8:00 إلى الساعة 14:00؛ وفي الأيام الأخرى (ما عدا عطلات نهاية الأسبوع) يمكنك الحصول على استشارة مع طبيب أطفال ومعرفة نتائج اختبارات طفلك من الساعة 09:00 إلى 16 :00.

صحة طفلك بين يديك!

إذا كنت مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتخططين لإنجاب أطفال أصحاء، فيجب عليك زيارة مركز الإيدز قبل الحمل!

إذا تم تشخيص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل، فاتصل بمركز الإيدز في أقرب وقت ممكن من أجل البدء على الفور في اتخاذ تدابير وقائية تهدف إلى الحد من خطر انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى الأطفال في المستقبل!

عند خروج الطفل من مستشفى الولادة، يجب على طبيب حديثي الولادة إجراء تقييم شامل لحالته الصحية وتحديد المجموعة الصحية.

في فترة حديثي الولادة هناك ثلاث مجموعات صحية رئيسية :

أنا مجموعة الصحة(15 - 20٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة) - الأطفال الأصحاء الذين ولدوا لأبوين أصحاء، مع مسار طبيعي للحمل والولادة، مع درجة أبغار من 8 إلى 9 نقاط، والذين لم يكونوا مرضى في مستشفى الولادة أو لديهم حالات حدودية ولم يؤثر ذلك على حالتهم الصحية؛

المجموعة الصحية الثانية(70 - 80٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة) - أطفال أصحاء عمليًا، ولكن لديهم عامل خطر واحد أو أكثر لحدوث أي مرض (تلف الجهاز العصبي المركزي، أو العدوى، أو اضطرابات الغدد الصماء أو التغذية، وما إلى ذلك). وفقًا لشدة الخطر، تنقسم المجموعة الصحية II إلى مجموعتين فرعيتين: II A وII B.

مجموعة الصحة IIA(الحد الأدنى من خطر الإصابة بالحالات المرضية) - الأطفال حديثي الولادة الأصحاء عمليا والذين لم يمرضوا في مستشفى الولادة، مع الحد الأدنى من خطر الإصابة بالعمليات المرضية في فترة حديثي الولادة المتأخرة، هم:

• الأطفال المولودون من أمهات لديهن تاريخ بيولوجي وسريري مثقل (على سبيل المثال، أمراض جسدية خفيفة لدى الأم، عمر الأم أقل من 18 أو بعد 35 عامًا، المخاطر الصناعية والمهنية، مجموعة المخاطر الاجتماعية: الأسر ذات العائل الوحيد، الأسر الكبيرة، العادات السيئة بين الوالدين وما إلى ذلك)؛
• الأطفال الذين يولدون من أمهات مصابات بانحرافات شديدة إلى حد ما أثناء الحمل والولادة (على سبيل المثال، التسمم الخفيف والمعتدل للنساء الحوامل، تمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة، المخاض السريع أو المطول)، والذي لم يسبب المرض لدى الطفل؛
• من السابق لأوانه درجة I، مع مسار مرضي لفترة التكيف المبكرة؛
• الأطفال من حالات الحمل المتعددة في حالة مرضية ومؤشرات متوسطة للنمو البدني.

مجموعة الصحة بنك الاستثمار الدولي(ارتفاع خطر الإصابة بالحالات والأمراض المرضية) - الأطفال الأصحاء عمليا، ولكن مع العديد من المجموعات المعرضة للخطر، وكذلك أولئك الذين عانوا من الأمراض في فترة حديثي الولادة المبكرة، مما أدى إلى الشفاء بحلول وقت الخروج من المستشفى.

وتشمل هذه:

• الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات يعانين من أمراض خطيرة أو مجموعة من عوامل الخطر غير المواتية (على سبيل المثال، داء السكري والتسمم الشديد أثناء الحمل)؛
• من السابق لأوانه II - IV درجات.
• حديثي الولادة بعد الولادة؛
• الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم.
• الأطفال حديثي الولادة الذين تظهر عليهم علامات عدم النضج الشكلي الوظيفي الشديد؛
• الأطفال حديثي الولادة الذين عانوا من صداع التوتر، أو الاختناق عند الولادة، أو صدمة الولادة، أو أمراض الرئة، أو العدوى أو غيرها من الأمراض؛

ثالثا المجموعة الصحية(0 - 15٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة) - الأطفال المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة (على سبيل المثال، الحصبة الألمانية الخلقية، عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعممة، خلل التنسج القصبي الرئوي)، التشوهات الشديدة (على سبيل المثال، أمراض القلب الخلقية، استسقاء الرأس الخلقي، وما إلى ذلك) في مرحلة التعويض .

حديثي الولادة من المجموعة الصحية الأولى يتم مراقبتهم من قبل طبيب أطفال محلي وفحصهم من قبل متخصصين في الوقت المعتاد: يتم إجراء الرعاية الأولى في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة، ثم يتم فحص الطفل كل 7 - 10 أيام وفي من عمر شهر واحد، تتم دعوة الأطفال لرؤية الطبيب في العيادة (في يوم قبول الأطفال الأصحاء). ثم، خلال السنة الأولى من العمر، يجب على الطبيب فحص الطفل السليم مرة واحدة في الشهر.

يتم فحص أطفال المجموعة الصحية IIA من قبل طبيب أطفال محلي 4 مرات على الأقل في الشهر الأول من الحياة، والمجموعة الصحية IIB - 5 مرات أو أكثر مع فحص إلزامي من قبل الرأس. قسم. إذا لم يكن أطفال المجموعة IIA مريضين في الشهر الأول من العمر، فيمكن دعوتهم لإجراء فحص في العيادة في شهر واحد ونقلهم إلى المجموعة الصحية الأولى. يتم فحص الأطفال من المجموعة IIB حتى عمر 3 أشهر في المنزل. ويبقون في المجموعة الصحية IIB لمدة تصل إلى عام. إذا لزم الأمر، يتم إجراء الاختبارات المعملية: اختبارات الدم والبول العامة، والفحص البكتريولوجي، والموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك.

يخضع الأطفال حديثو الولادة من المجموعة الصحية الثالثة لمراقبة المستوصف من قبل طبيب أطفال محلي وأخصائي، اعتمادًا على الملف المرضي.

المجموعات المعرضة للخطر بين الأطفال حديثي الولادة

1. المجموعة – الأطفال حديثي الولادة المعرضون لخطر الإصابة بأمراض الجهاز العصبي المركزي

2. المجموعة – الأطفال حديثي الولادة المعرضون لخطر العدوى داخل الرحم

3.المجموعة – الأطفال حديثي الولادة معرضون لخطر الإصابة بالاضطرابات الغذائية واعتلالات الغدد الصماء

4. المجموعة – الأطفال حديثي الولادة معرضون لخطر الإصابة بالتشوهات الخلقية للأعضاء والأنظمة

5. المجموعة – الأطفال حديثي الولادة من مجموعة المخاطر الاجتماعية

المجموعة الصحية الأولى (I) توحد الأطفال الذين ليس لديهم انحرافات في جميع المعايير الصحية المختارة للتقييم، والذين لم يكونوا مرضى أو نادرًا ما يمرضون خلال فترة المراقبة، والذين لديهم تأخر في التطور النفسي العصبي لمدة لا تزيد عن فترة أزمة واحدة، كما وكذلك الأطفال الذين لديهم تشوهات شكلية معزولة (تشوهات الأظافر، تشوه الأذن وغيرها) التي لا تؤثر على صحة الطفل ولا تحتاج إلى تصحيح.

وتتكون المجموعة الصحية الثانية (II) أيضًا من أطفال أصحاء، ولكن مع "خطر" الإصابة بأمراض مزمنة. في سن مبكرة، من المعتاد التمييز بين مجموعتين فرعيتين بين الأطفال ذوي المجموعة الصحية الثانية.

II- "الأطفال المهددون" الذين لديهم تاريخ بيولوجي أو نسبي أو اجتماعي مثقل، ولكن ليس لديهم انحرافات في جميع المعايير الصحية الأخرى.

مجموعة "الخطر" II-B - الأطفال الذين يعانون من بعض التغيرات الوظيفية والمورفولوجية، والأطفال الذين غالبًا ما يكونون مرضى (4 مرات أو أكثر في السنة)، والأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية وحالات صحية أخرى.

لتصنيف الأطفال في سن مبكرة وما قبل المدرسة ضمن المجموعة الصحية الثانية، يمكنك استخدام قائمة الانحرافات الرئيسية التالية في النمو والحالة الصحية:

- طفل من الحمل المتعدد،

- الخداج، ما بعد النضج، عدم النضج،

- الأضرار في الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي ،

- العدوى داخل الرحم،

- انخفاض الوزن عند الولادة،

- الوزن الزائد عند الولادة (أكثر من 4 كجم)،

- الكساح (الفترة الأولية، الدرجة الأولى، الآثار المتبقية)،

- المرحلة الأولى من سوء التغذية،

- نقص أو زيادة وزن الجسم من الدرجة الأولى والثانية،

- الشذوذات البنيوية (نزيلي نضحي، ناقص التنسج اللمفاوي، أهبة التهاب المفاصل العصبي)،

- التغيرات الوظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية، والضوضاء الوظيفية، والميل إلى انخفاض أو زيادة ضغط الدم، والتغيرات في الإيقاع ومعدل النبض، ورد فعل سلبي لاختبار وظيفي مع تحميل العضلات،

- الأمراض الحادة المتكررة، بما في ذلك. تنفسي،

- انخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم إلى الحد الأدنى الطبيعي، والتهديد بفقر الدم،

- تضخم الغدة الصعترية،

– خلل في الجهاز الهضمي – آلام دورية في البطن، فقدان الشهية، الخ.

- نطاق اختبارات السلين

- حالة النقاهة "بعد الأمراض المعدية وغير المعدية الحادة مع اضطراب طويل الأمد في الصحة العامة والحالة (بما في ذلك الالتهاب الرئوي الحاد، ومرض بوتكين، والالتهابات العصبية الحادة، وما إلى ذلك)،

— الحالة بعد التدخلات الجراحية الطارئة

المجموعة الصحية الثالثة (III) توحد الأطفال المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أو أمراض خلقية في حالة التعويض، أي. مع تفاقم نادر وخفيف لمرض مزمن دون اضطراب واضح في الرفاهية العامة والسلوك، والأمراض البينية النادرة، ووجود تشوهات وظيفية في نظام أو عضو واحد فقط تم تغييره بشكل مرضي (بدون المظاهر السريرية للتشوهات الوظيفية للأعضاء والأنظمة الأخرى) ).

تشمل المجموعة الرابعة (الرابعة) الأطفال المصابين بأمراض مزمنة وتشوهات خلقية في حالة تعويض فرعي، والتي يتم تحديدها من خلال وجود تشوهات وظيفية ليس فقط في العضو والجهاز المتغير بشكل مرضي، ولكن أيضًا في الأعضاء والأنظمة الأخرى، مع تفاقم متكرر المرض الأساسي مع انتهاك الحالة العامة والرفاهية بعد التفاقم، مع فترات نقاهة طويلة بعد مرض داخلي.

المجموعة الخامسة (V) – الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة حادة، وتشوهات خلقية حادة في حالة من اللاتعويض، أي. الأشخاص المعرضين للخطر أو المعوقين.