كيف يتم إجراء جراحة هبوط الرحم؟ قد يحدث هبوط الرحم. التثبيت الصارم للأعضاء التناسلية الداخلية

هل هبوط الرحم جراحة أم علاج دوائي؟ تتيح جراحة هبوط الرحم علاجًا أفضل وأكثر اكتمالًا للمرض، فضلاً عن عودة صحة المريضة إلى طبيعتها. ومع ذلك، لا يستخدم العلاج الجراحي دائمًا في علاج الأمراض - فغالبًا ما يتضمن نظام علاج هبوط الرحم تناول الأدوية، واستخدام العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى أداء التمارين العلاجية التي تقوي عضلات قاع الحوض. نادرًا ما يتم وصف جراحة هبوط الرحم، ولكن بالنسبة لبعض النساء، لا تزال طريقة العلاج هذه ضرورية. إذًا، كيف يتم تنفيذ خطة العلاج الجراحي لهبوط الرحم؟

ما هو هبوط الجهاز التناسلي؟

كما يقول أمراض النساء، فإن هبوط الرحم أو هبوطه هو هبوط مرضي لتجويف الرحم، وكذلك عنق الرحم، مما له عواقب غير سارة على المريضة.

لا تعاني النساء المسنات والمسنات فقط من المرض، ولكن أيضًا الفتيات الصغيرات. في معظم الأحيان، يتم تشخيص علم الأمراض لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-45 سنة.

ومع ذلك، فإن تعريف الهبوط يعني هبوط ليس فقط تجويف الرحم، ولكن أيضًا الأمعاء والمثانة. لعدد معين من الأسباب، لم يعد قاع الحوض، أو بالأحرى طبقاته، قادرا على احتواء الأعضاء الداخلية.

علاوة على ذلك، عند زيارة الطبيب، يلاحظ طبيب أمراض النساء أن العضو التناسلي ورقبته يقعان أقل بكثير من عرضهما الطبيعي، وأحيانا يسقطان في تجويف المهبل. وبطبيعة الحال، في هذه الحالة، تحتاج المرأة إلى علاج عاجل، وإلا فإن هذا المرض سوف يسبب عددا كبيرا من المضاعفات لصحة المريض.

ما الذي يسبب هبوط الرحم الجزئي أو الكامل؟ قد يبدأ قاع الرحم في النزول لعدد من الأسباب، والتي من المهم إيلاء اهتمام خاص لها عند إجراء التشخيص.

وتشمل هذه:

• الأمراض المتعلقة بالتمثيل الغذائي.
• الأضرار التي لحقت قاع الحوض نتيجة للصدمة.
• تعطيل إنتاج الجسم الأنثوي لهرمونات الستيرويد.
• التخلف الجهازي لقاعدة النسيج الضام (على سبيل المثال، تطور الفتق لدى المرأة، والدوالي، وخلل التنسج المفصلي، وما إلى ذلك)؛
• نشاط العمل
• عمر المريض
• الاستعداد الوراثي
• الإمساك المتكرر والمطول.
• السمنة المفرطة.

ومن المعروف أن هبوط الرحم يسبب مضاعفات خطيرة على صحة المرأة. لذلك ينصح بالبدء في علاج المرض فور اكتشاف علاماته، وإلا فإن عواقب هبوط الرحم ستكون وخيمة.

أعراض

يعتبر هبوط الرحم مرضًا تقدميًا، لكنه يحدث في بعض الحالات بسرعة وفي حالات أخرى يحدث ببطء. وحتى العلامات الأولى والثانوية، إذا تركت دون علاج، ستؤدي في النهاية إلى هبوط العضو التناسلي، لذلك يجب على المرأة ألا تتردد.

تشمل الأعراض التي تميز مسار المرض ما يلي:

1. الألم والانزعاج في أسفل البطن. يمكن ملاحظة هذا العرض على الفور، حيث يصعب تفويت ظهور الألم المزعج وعدم الراحة في البطن، وكذلك تمدد أسفل الظهر. تشبه هذه الأعراض في خصائصها بداية الدورة الشهرية، لذا إذا لم تظهر في المستقبل القريب، فيجب عليك الحذر بالتأكيد. كما أنه إذا كانت المريضة مصابة بالهبوط، فإنها تصاب بألم شديد أثناء المشي أو رفع الأثقال (حتى البسيطة منها). بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي لمثل هذا المريض أن يشارك في الجماع، لأنه لن يجلب المتعة فحسب، بل سيصبح مستحيلا عمليا.
2. الشعور بوجود جسم غريب في الداخل. عندما تعاني المرأة من هبوط الرحم، ستشعر كما لو أن هناك شيئًا يزعجها من الداخل. بالإضافة إلى ذلك، سوف تكون هذه الظاهرة مصحوبة بإفراز كريات الدم البيضاء أو الدم أو جلطات الدم. وفي هذا الوقت أيضًا، ستتمكن السيدة من الشعور بهبوط عنق الرحم، وأحيانًا الرحم نفسه من خلال المهبل.
3. عدم انتظام الدورة الشهرية. أثناء هبوط الجهاز التناسلي، تلاحظ المريضة الحيض الطويل والثقيل.
4. خلل في الجهاز البولي. عندما ينزل الرحم إلى المهبل، فإنه يضغط على تدفقات البول إلى الخارج. ويؤدي ذلك إلى إفراغ المثانة بشكل غير كامل، وصعوبة التبول، وسلس البول أثناء التوتر أو الضحك.
5. تقرحات في قاعدة المهبل. بسبب الضغط المستمر على المهبل، يصبح جافاً، ويصبح سطحه مغطى بشقوق صغيرة، تظهر نتيجة التعرض المتكرر للغشاء.

إذا تم انتهاك سلامة شبكة الأوعية الدموية، فقد يحدث النزيف حتى بعد الدورة الشهرية. في هذه الحالة، قد يظهر أثناء إرهاق الجسم أو رفع الأثقال أو أداء تمارين الجمباز الخفيفة.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

إذا لم يساعد ارتداء الضمادة واتباع العلاج الطبيعي وتناول أنواع معينة من الأدوية في التخلص من المرض، يقرر الطبيب إجراء عملية جراحية لإعادة الرحم إلى حالته الطبيعية والطبيعية.

من المهم أن نلاحظ أن جراحة هبوط الجهاز التناسلي لها إيجابيات وسلبيات معينة. أما إذا كانت حالة المرأة حرجة، يقرر الطبيب دون تردد إجراء الجراحة.

حاليًا، يتم تقسيم جميع أنواع العمليات إلى مجموعات معينة:

• العمليات التي يمكن أن تقوي عضلات الحوض (كقاعدة عامة، هذه عملية من مرحلتين تسمى رأب القولون Colpoperineolovatoroplasty)؛
• عملية جراحية يتم إجراؤها على أربطة الرحم (تتضمن خياطة وتقصير أربطة الرحم الموجودة على جداره الأمامي) ؛
• تثبيت قوي لتجويف الرحم على الجدران أو قاع الحوض.
• تقوية الأربطة الرحمية التي تؤمّن هذا العضو التناسلي؛
• إذا كان الهبوط شديدًا، مما يؤثر سلبًا على الصحة، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية لتثبيت العضو في الموضع الصحيح؛
• تضييق التجويف المهبلي الذي لا يستطيع الرحم النزول من خلاله.
• إزالة الرحم، والتي يحق للطبيب المعالج فقط أن يصفها.

يتم إجراء العملية في أغلب الأحيان من خلال تجويف المهبل، أو باستخدام تنظير البطن.

ترفض العديد من النساء المصابات بهبوط الرحم إجراء الجراحة، ويفضلن تحمل الإزعاج الذي تسببه هذه المشكلة. لماذا يسود التحيز المستمر ضد التصحيح الجراحي بين النساء؟ هل الخوف مبرر؟ وهل من الممكن تجنب الجراحة؟ نحن نتحدث عن هذا مع أولغا جلازكوفا، أستاذ مشارك في قسم أمراض النساء والتوليد في الأكاديمية الطبية الروسية للدراسات العليا، مرشح العلوم الطبية.

– أولغا ليونيدوفنا، ما هي أعراض هبوط الرحم؟ هذا مؤلم؟
– لا يغلق شق الأعضاء التناسلية، وعندما تغتسل المرأة، فإنها تتحسس بأصابعها جدار المهبل البارز. أو على سبيل المثال، أثناء الغسل، يشعر أن عنق الرحم كان مرتفعاً في السابق، ولكنه الآن نزل، وكذلك جدران المهبل. في أحد الأيام، جاءتني مريضة مذعورة، معتقدة أنها قد أصيبت بورم. وفي غضون يوم واحد، غرق جدار المهبل الأمامي وبدأ في الانتفاخ، فظنت خطأً أنه ورم.

قد يسقط الجدار الأمامي أو الخلفي للمهبل أو كليهما في وقت واحد، وقد يظهر عنق الرحم من فتحة الأعضاء التناسلية، أو قد يتدلى الرحم تمامًا عندما يتدلى في الكيس. تمر الأعضاء التناسلية والأعضاء البولية والمستقيم عبر قاع الحوض. وبالتالي، بالتوازي مع الرحم، يمكنهم أيضا النزول والسقوط، على سبيل المثال، يسقط الجدار الأمامي للمهبل مع المثانة.

كل هذا معقد بسبب سلس البول والإمساك. لكن الأعراض عادة لا تكون مؤلمة. في أغلب الأحيان، تنزعج المرأة من الشعور بعدم الراحة، وتنشأ صعوبات في النشاط الجنسي، ولا يحصل الشريك على المتعة: عنق الرحم طويل وسميك يجعل الرجل يشعر بأن قضيبه مجاور داخل المهبل بشيء يساويه في السماكة والكثافة.

– كيف يتم تشخيص الهبوط؟
– بصريا، أثناء الفحص على كرسي أمراض النساء. يُطلب من المرأة أن تدفع - ويصبح كل شيء واضحًا. المشكلة هي أنه من الصعب جدًا تحديد عيوب قاع الحوض بشكل صحيح. عندما يسقط الرحم، فمن الواضح على الفور أنه تمزق. وعندما يكون الهبوط في حده الأدنى، فمن الصعب معرفة إلى أي مدى يقع اللوم على الجدار الخلفي وإلى أي مدى يقع اللوم على الجدار الأمامي. ولهذا السبب يوصف إجراء المزيد من الفحص بناء على الأسئلة التي تطرح، على سبيل المثال: "هل أدى هبوط الجدار الأمامي إلى أمراض الكلى؟" إذا كانت الإجابة بنعم، فإن العلاج يستمر بالتوازي - كل من الكلى وهبوط الرحم. يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت هناك أمراض مرتبطة بالهبوط: مشاكل في المبيضين ووجود الأورام الليفية.

– هل هناك تشخيص للأنسجة الضامة؟
- لا حاليا. ولكن هذا أمر مفهوم بالفعل بالنسبة لأولئك الذين لديهم نسيج ضام ضعيف. تأتي المرأة إلى الموعد، ولديها عروق رهيبة أو فتق سري - وهي علامات واضحة على وجود هبوط. وإذا كان هناك تمزق أو تدلى، فإن القماش سيء أو جيد، فلا تزال بحاجة إلى خياطته.

برنامج تعليمي
هبوط الأعضاء التناسلية هو عملية يحدث فيها هبوط الرحم، ومن ثم هبوطه غير الكامل أو الكامل. عند الهبوط، قد يتدلى الرحم في المهبل، بل ويسقط منه (مع درجة واضحة من الهبوط).
يتم تعليق الرحم بواسطة الأربطة الموجودة في وسط الحوض ويمكنه التحرك بحرية في تجويف الحوض. مثل هذا التنقل ضروري للسير الطبيعي للحمل والولادة، وكذلك للعمل المستقر للأمعاء والمثانة. عادة، يتم تثبيت الرحم في مكانه ليس فقط عن طريق الأربطة، ولكن أيضًا عن طريق عضلات قاع الحوض. إذا ضعفت الأربطة والعضلات، فإن الرحم يهبط، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بهبوط جدران المهبل.

– هل صحيح أن هناك تحاميل مهبلية تحتوي على الكولاجين وأقراص تحتوي على الهيالورونيك تعيد مرونة الأنسجة الضامة؟ ما مدى فعالية المكملات الغذائية والتحاميل في الوقاية من الهبوط وعلاجه؟
– يبدو لي أن كل هذا هراء. إذا كان لديك ولادة مؤلمة أو نقص هرمون الاستروجين الواضح وهبطت المثانة والرحم، فحتى لو تناولت هذه المكملات الغذائية بأعداد كبيرة، فلن ترتفع الأعضاء. في المستقبل - يتم بالفعل تطوير مثل هذه التقنيات - ربما سيتم حقن الخلايا الجذعية في عضلات الحوض لتقويتها وتجديدها. في هذه الأثناء، تتمثل الوقاية في ولادة طبيب توليد جيد يمكنه خياطة الدموع بمهارة. وثانياً: من الضروري معالجة جميع الإصابات بعناية بعد الولادة مباشرة حتى تشفى تماماً.

لماذا يهبط الرحم؟
السبب الرئيسي للهبوط هو الولادة المؤلمة. تصف الأدبيات الطبية الحالة التي حدث فيها هبوط وحتى هبوط الأعضاء التناسلية عند العذارى، لكن هذا نادر ويرتبط بمتلازمة ضعف الأنسجة الضامة الشديدة، أو المجهود البدني المفرط، أو الربو القصبي الرهيب، عندما تجهد المرأة بشدة عند السعال، أو مع الإمساك المزمن ولكن من حيث المبدأ، إذا لم تنجب المرأة وبالتأكيد ليست نشطة جنسيا، فإن هبوط الرحم ليس مشكلتها.

عندما تحدث إصابة خطيرة إلى حد ما أثناء الولادة، قد يظهر الهبوط على الفور. التمزقات ليست دائما خطأ أطباء التوليد. يحدث أن المرأة ببساطة لا يتم فحصها بدقة وتلد بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، على سبيل المثال، مرض القلاع. وفي حالة مرض القلاع، تتمزق الأنسجة كثيرًا بحيث يصعب خياطةها. بالإضافة إلى ذلك، على خلفية الالتهاب، تستغرق الجروح الصغيرة والندبات وقتًا طويلاً ولا تشفى بشكل جيد.

أو خيار آخر: أثناء الولادة، تم إعطاء المرأة ملقط التوليد، ونتيجة لذلك، أصيبت الأنسجة. عندما تكون المرأة شابة، يوجد الكثير من هرمون الاستروجين والأنسجة الضامة مرنة للغاية، وتعيش حتى سن قريب من سن اليأس دون أي شكاوى خاصة. ولكن عندما يبدأ مستوى هرمون الاستروجين في الانخفاض، تصبح الأنسجة والأغشية المخاطية أرق، وتفقد مرونتها، ويتم تزويد الأوعية بالدم بشكل سيء، ثم تظهر فجأة جميع المشاكل التي كانت مخبأة تحت الأرض. لذا فإن السبب الجذري يكمن في الولادة، والنتيجة - الهبوط التدريجي - هي الكثير من النساء المتقدمات في السن اللاتي يعانين من نقص هرمون الاستروجين.

– تطلب العديد من النساء بعد الأربعين من أطباء أمراض النساء وصف العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) للحفاظ على بشرة شابة وأنسجة ضامة صحية. ما مدى تبرير آمالهم؟
– العلاج التعويضي بالهرمونات، بالطبع، يؤخر شيخوخة الأنسجة، لكنه لن يؤدي إلى هبوط الرحم. يتم علاج الهبوطات الصغيرة بالأوزان. هناك مجموعات خاصة - يتم وضع الأوزان الواحدة تلو الأخرى، بدءًا من الأخف وزنًا، في المهبل ويتم ارتداؤها لمدة ساعة يوميًا. بعد أن تعلموا ارتداء الملابس الخفيفة، يحاولون تجربة الملابس الثقيلة. تستخدم تمارين كيجل لعلاج ومنع الهبوط. عندما يكون هناك ميل للتدلي، يختار الطبيب التمارين التي لا تزيد من ضغط البطن. في هذا الصدد، الخيار الأفضل هو السباحة. بالنسبة للنساء المسنات جدًا، يتم إعادة الرحم المتدهور إلى مكانه باستخدام حلقة.

– ما هي عيوب الحلبة؟
– هذا التصحيح العظمي لا يعالج، ولكنه ببساطة يحافظ على الرحم حتى لا يسقط. ولكن بشكل عام، عليك أن تتصالح مع حقيقة أن هبوط قاع الحوض لا يمكن علاجه إلا جراحيًا. هناك أكثر من 200 طريقة وتقنية للعمليات، لكن للأسف جميعها ليست مثالية.

-يتم قطع بطن المرأة؟
– يتم إجراء العمليات إما عن طريق المهبل، أو في أغلب الأحيان تكون عبارة عن مزيج من الطرق المهبلية والمنظارية. هناك أيضا نهج البطن (من خلال المعدة)، ولكن هذه التقنية عفا عليها الزمن. في الخمسينيات والستينيات، كان يعتقد أنه في حالة الانتكاسات يجب أن تكون هناك عملية على مرحلتين: المرحلة المهبلية والبطنية. الآن يعتقدون أيضًا أن هناك حاجة لعملية جراحية على مرحلتين، المرحلة الأولى فقط هي المهبلية، والثانية هي بالمنظار.

– هل الانتكاسات شائعة بعد الجراحة؟
– غالباً – من 3 إلى 20% من الحالات. وهذا لا يعتمد حتى على حقيقة أن الطبيب لم يكن يتمتع بخبرة كبيرة. المشكلة مختلفة: قد يكون من الصعب اكتشاف فجوة أو خلل في اللفافة (الصفائح الكثيفة التي تحيط بالعضلات). ولكن الآن ظهرت تقنيات جديدة - الشبكات. أنها تساعد بشكل كبير في تقليل خطر الانتكاس. في البداية تم استخدامها لعلاج سلس البول: حيث قاموا بتشديد مجرى البول. ثم اخترعوا نظام Prolift، الذي يسمح لك بإعادة بناء قاع الحوض بالكامل. الشبكة مصنوعة من مادة اصطناعية حديثة، ويمكن القول أنها مخيطة في القماش.

- كانت هناك منشورات تسبب الشبكات عمليات الرفض والتقيح.
– في السابق، كانت تنتج شبكات ذات مسام صغيرة، تخترقها البكتيريا، لكن البلاعم (الخلايا التي تقتل البكتيريا المسببة للأمراض) لم تمر من خلالها. وأعطت مثل هذه الشبكات الكثير من التقيح. ثم بدأوا في جعل المسام أكبر حتى تتمكن الخلايا البلعمية من اختراقها، وهذا ما قلل بشكل كبير من مشكلة الالتهاب. كانت هناك شبكات لم تتقيح، لكن ظهرت حولها ندبات خشنة: تصلبت جدران المهبل مثل أنابيب المياه. أدى هذا إلى أحاسيس مؤلمة وجعل النشاط الجنسي مستحيلاً. فقط عندما تم اختراع مادة البرولان تم حل العديد من المشاكل. تنمو شبكات الجيل الجديد بلطف لتتحول إلى نسيج ضام، ولا تتقلص أو تندب بشكل خشن.

مجموعة المخاطر
بالإضافة إلى نقص هرمون الاستروجين، يتأثر الهبوط بمتلازمة ضعف الأنسجة الضامة، لأن العظام ليست هي التي تحمل قاع الحوض، بل الأنسجة الرخوة. هذه حالة خلقية. هناك عائلات بأكملها يتم فيها توريث الفتق السري والإربي، ودوالي الأطراف، وفرط حركة المفاصل، وخلع العدسة، ونوع جسم يشبه المورفان (عادة ما يكون طويل القامة، وخفيف الوزن، واستطالة مميزة للأطراف) ). هناك حوالي 20 ولاية في المجموع. عند النساء ذوات النسيج الضام الضعيف، فإن العلامات الخارجية الأكثر وضوحًا هي الفتق والدوالي. يعاني العديد من الأشخاص من إصابات أثناء الولادة، لكن الهبوط يحدث عند أولئك الذين لديهم انخفاض في هرمون الاستروجين، والأهم من ذلك، ضعف النسيج الضام منذ الولادة. النساء اللواتي يمارسن أنواعًا معينة من النشاط معرضات للخطر أيضًا. على سبيل المثال، إذا قامت امرأة بتفريغ شاحنة من الأسمنت كل يوم، فمن المؤكد أنها ستسقط. القفز بالمظلات - حتى أولئك الذين لم ينجبوا - يصطدمون بالأرض بشكل حاد عند الهبوط، وهذا غالبًا ما يصبح سبب هبوط الرحم. الإمساك الشديد والربو القصبي محفوفان أيضًا بهبوط الرحم. يمكن أن يسبب أكثر من 30 مرضًا عصبيًا حالة تضعف فيها العضلات ولا تدعم الرحم. على سبيل المثال، يؤدي تخلف الحبل الشوكي والفتق بين الفقرات إلى عدم كفاءة قاع الحوض.

– هل يتم إنتاج الشباك حسب الحجم؟
- لا، فهي القياسية. الناس، على الرغم من اختلاف أحجامهم الخارجية، متشابهون جدًا مع بعضهم البعض من الداخل. أثناء التثبيت، يمكن تعديل الشبكة قليلاً بالمقص. ومع ذلك، وعلى الرغم من كل مزايا هذا النظام، لا تزال هناك مشاكل. على سبيل المثال، تآكل الغشاء المخاطي فوق الزرعة. في بعض الأحيان، إذا تم تركيبها بشكل غير صحيح، يحدث تآكل في جدار المستقيم وجدار المثانة. بغض النظر عما قد يقوله المرء، فهو نسيج غريب، لذلك لا يمكن تجنب الالتهاب. ولهذا السبب يتم دائمًا إعطاء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية بعد الجراحة.

– ما هي تكلفة نظام Prolift؟
– هذه تقنية باهظة الثمن. تكلفة الشبكة نفسها من 30 إلى 50 ألف روبل، اعتمادا على الموزع. ويعتمد السعر أيضًا على ما إذا كان سيتم إجراء عملية رفع البروليفت الكاملة، أو ما إذا كانت الشبكة مزروعة فقط في الجدار الأمامي أو الخلفي فقط للحوض. يشتري مرضاي النظام بأنفسهم، ثم أقوم بتثبيته.

– كم من الوقت بعد العملية تعود المرأة إلى النشاط الجنسي؟
- في غضون شهرين. سيكون عليك الحد بشكل خطير من النشاط البدني. بعد الجراحة، يوصى بتجنب الإمساك ومحاولة منع نوبات الاختناق الرهيبة. وفي بعض الأحيان نقرر ما إذا كنا سنجري العملية إذا كان لدى المريض تاريخ من الإصابة بالربو القصبي الحاد. الهجوم الأول بعد العملية سوف ينفي النتيجة الإيجابية.

– هل من الممكن الولادة بعد الجراحة؟
– عندما تهبط الأعضاء التناسلية، يصبح عنق الرحم في أغلب الأحيان سميكًا وطويلًا. وعندما نقوم أثناء العملية بوضع الرحم في مكانه، نقوم بتقليم عنق الرحم من أجل تقليل وزنه. ولكن بعد ذلك في المستقبل قد تكون هناك مشاكل في الحمل، وهناك احتمال الإجهاض. لذلك، قبل العملية، يكتشف الطبيب ما إذا كانت المريضة تنوي الولادة في المستقبل. وبناء على خططها تختار طريقة التصحيح. والشيء الجيد في الشبكة هو أنها تقلل من خطر الهبوط أثناء الحمل، لأنها تقع في الأنسجة نفسها. إنه يشكل قاع الحوض بأكمله - يدعم المثانة والمستقيم وفي نفس الوقت الرحم. أما بالنسبة للولادة، فيوصي الأطباء بإجراء عملية قيصرية لمن لديها شبكة.

– لنفترض أن امرأة أصيبت بالهبوط وتم إصلاح رحمها بالطريقة المعتادة. ماذا ينتظرها بعد الولادة؟
– خلال فترة الحمل، يتوسع الرحم ويرتفع إلى الأعلى. ويبدو للمرأة أن الهبوط قد اختفى. وبعد الولادة يبدأ الرحم بالتساقط مرة أخرى. بالنسبة للكثيرين، تؤدي الولادة المرضية إلى تمزقات جديدة وهبوط متكرر.

جيد ان تعلم
يقوم العديد من أطباء أمراض النساء بإجراء العمليات على الجميع باستخدام نفس التقنية القياسية، على الرغم من أن كل حالة هبوط تكون فردية. لذلك، عليك أولاً أن تفهم طبيعة الهبوط المحدد من أجل الجمع بشكل صحيح بين النهج التنظيري والمهبلي والقضاء على جميع العيوب. إذا قمت بإجراء عملية قياسية، فهناك خطر كبير للانتكاس. من الناحية المثالية، يجب أن يكون الطبيب ماهرًا في التقنيات المختلفة - تنظير البطن والعمليات المهبلية - وألا يقدم ما يعرفه، بل ما يحتاجه المريض. لسوء الحظ، اتضح في الممارسة العملية، كما هو الحال في فاوست لجوته: "الجميع يؤمنون قسريًا بمن هو الأكثر غطرسة". هناك أطباء يتمتعون بجاذبية جنونية لدرجة أن المرضى يصدقون كلامهم، ولا يعرف سوى زملائهم أن هذا الطبيب مكان فارغ.
من أجل عدم الوقوع في أحد الهواة، من الأفضل، أولا، الاتصال بالعيادات الحكومية، التي لا تزال خاضعة لسيطرة إلى حد كبير، وثانيا، إلى الأطباء الذين لديهم خبرة، ولكنهم ليسوا كبار السن. هناك مثل يقول: "ابحث عن معالج قديم وجراح شاب".
ولسوء الحظ، فإن العديد من الأطباء الأكبر سناً ملتزمون بالتقنيات القديمة لأن عمرهم يجعل من الصعب عليهم تعلم أشياء جديدة. يقومون بخياطة الرحم بجدار البطن الأمامي (عملية كوشر)، ويتعامل الجيل الأصغر من الجراحين مع عواقب عملياتهم عندما يسقط الجدار الخلفي مع كيس الأمعاء لدى المرضى. في السبعينيات، تم إجراء ما يصل إلى 80٪ من عمليات تثبيت الرحم وفقًا لكوشر.
لا يتم تركيب الشبكات المعجزة مجانًا وفي كل مكان لمجرد أن إزالة الرحم أرخص وأسهل. هذا هو الوضع في جميع أنحاء العالم. إذا تم تشخيص إصابة امرأة تبلغ من العمر أربعين عامًا بكيس صغير على المبيض أثناء الفحص الذي أجراه طبيب أمراض النساء، فعندئذ في روسيا، على الأقل في موسكو، سيحاولون إزالة الكيس والحفاظ على المبيض. نعم الانتكاسات ممكنة فيما بعد لكن المرأة صغيرة وسيظل المبيض مفيدًا لها. في أمريكا، سوف يمسحون كل شيء نظيفًا، كما هو الحال مع السرطان، ويصفون العلاج التعويضي بالهرمونات. لأنه أرخص. لقد تعلمنا أيضًا حساب المال. إن إجراء عملية الانصمام الباهظة الثمن لامرأة واحدة يعني حرمان العديد من المرضى من تركيب دعامة تاجية. لماذا تنفق الكثير من المال بينما يمكنك إجراء عملية جراحية للأورام الليفية بالطريقة المعتادة؟ إنه نفس الشيء مع الشبكات. وإلى جانب ذلك، يتم تفسير الكثير من القصور الذاتي للجراحين، لأنهم بحاجة إلى الذهاب إلى الدورات التدريبية وتعلم كيفية تثبيت الشبكات. لذلك فإن العثور على طبيب جيد يمثل 90٪ من النجاح.

– غالباً ما يكون هناك تصريح على الإنترنت بأن الأطباء يرفضون إجراء العمليات الجراحية للنساء الأكبر سناً، موضحين أنه بعد سن الـ 70 تصبح الجراحة عديمة الفائدة.
- هذا غير صحيح. لا توجد قيود عمرية، باستثناء موانع لأسباب صحية. وقد تُحرم امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا من الجراحة، بسبب إصابتها، على سبيل المثال، بقصور شديد في القلب. وإذا كان الشخص يبلغ من العمر 60 أو حتى 80 عاما يتمتع بصحة جيدة نسبيا، فإن تقدمه في السن ليس سببا للرفض. لكنهم يقومون دائمًا بإجراء الكثير من الفحوصات الأولية أولاً، بما في ذلك إرسال المريض للتشاور مع طبيب التخدير.

أعداد
ما يقرب من نصف نساء العالم اللاتي لديهن ولادات مهبلية متعددة يعانين من هبوط الرحم إلى حد ما.
قبل سن الثلاثين، يؤثر هذا المرض على كل 10 من كل 100 امرأة.
من 30 إلى 45 سنة - كل 4 أيام.
بعد 50 عامًا - كل ثانيتين.
15% من العمليات النسائية يتم إجراؤها لعلاج هبوط الرحم.

– ما هي عواقب إهمال العلاج؟
– إذا أخذنا بنية الوفيات، ففي الشيخوخة تأتي أمراض القلب والأوعية الدموية أولاً، وأمراض الجهاز التنفسي تأتي ثانياً، والتهابات المسالك البولية تأتي ثالثاً. لذلك، إذا كان رحم المرأة يتدلى باستمرار، فإن هذه المشكلة تجلب معها عددًا من المشكلات الأخرى: انحناء الحالب والمثانة، مما يؤدي إلى التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وحتى تعفن الدم في المسالك البولية، والذي يمكن أن تموت منه. بالطبع، الهبوط في حد ذاته لا يشكل تهديدًا للحياة، لذلك يتم تفسير العملية على أنها عملية تجميلية، ويمكن إجراؤها، أو يمكنك تحمل الانزعاج لبقية أيامك. ولكن إذا كانت المرأة المسنة تعاني من التهاب في المسالك البولية، فلا يمكن علاجها إلا جراحيا.

– هل صحيح أن الهبوط يؤدي دائماً إلى سلس البول؟
- ليس من الضروري. يؤدي الهبوط إلى صعوبة التبول ويسبب الإمساك في بعض الأحيان.

– ما هي الحالات التي يتم فيها استئصال الرحم؟

– في بعض الأحيان يقومون بإزالتها لأنها ثقيلة جدًا وتسحب معها أعضاء أخرى. لكن في أغلب الأحيان نقوم بإزالة الرحم المريض، على سبيل المثال، إذا كان مثقلًا بالأورام الليفية أو بحالة محتملة للتسرطن. بشكل عام، الاتجاه هو أنه من الأفضل للنساء الأكبر سنا إزالة الرحم. بالنسبة للمرأة الشابة، من الحكمة تركيب نظام Prolift من أجل الحفاظ على الوظيفة الإنجابية، على الرغم من أنه يتم تركيب الشبكة مع أو بدون الرحم.

– ما الذي يجب على من لا زالوا في سن الشباب ويتمتعون بصحة جيدة أن يفعلوا لتقوية أنسجة الحوض الصغير؟– تغطي اللفافة الحوضية العضلات وتدعمها. وإذا تم ضخ العضلات، فإن اللفافات أقل عرضة للإصابة. لذلك من الجيد أن تكون عضلات الحوض قوية. يتم تحقيق القوة من خلال تمارين كيجل والسباحة. أوصي مرضاي، خاصة بعد الجراحة، بزيارة المسبح، والأكثر عنادا منهم يحققون نتائج جيدة.

ميلا سيروفا

أحاسيس وألم غير سارة في أسفل البطن، والتهابات متكررة في الأعضاء التناسلية، وعدم القدرة على الشعور بالبهجة من العلاقة الحميمة، ومشاكل في حركات الأمعاء - كل هذه المشاكل يمكن تجنبها من خلال عملية بسيطة إلى حد ما مع الاسم المعقد لرأب العجان. نحن فقط بحاجة إلى عدم إضاعة الوقت.

انظر إلى المشكلة بطريقة صغيرة
لسوء الحظ، فإن العلامات الأولى لمشاكل في قاع الحوض غالبًا ما لا تحظى باهتمام النساء أنفسهن فحسب، بل أيضًا أطباء أمراض النساء الذين يراقبونها. يعتبر معظم الأطباء أن المدخل المفتوح قليلاً للمهبل والترهل الطفيف في جدرانه أمر طبيعي. فهل من المستغرب أن تكون مكافحة الالتهابات دائمًا غير فعالة، لأن الالتهاب المصحوب بالحكة والحرقان والإفرازات المرضية ينشأ على وجه التحديد لأن الشق التناسلي المفتوح لا يؤدي دوره الوقائي للمكان البيئي للمهبل .

ولكن إذا أجريت تصحيحًا جراحيًا وقائيًا لقاع الحوض في الوقت المناسب، فلن تتمكن في المستقبل من تجنب هبوط الرحم فحسب، بل أيضًا الحفاظ على النباتات المهبلية، وتقليل خطر الإصابة بالأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية والحالات المرضية لعنق الرحم، تحسين نوعية الحياة الجنسية، والتعامل مع الإمساك المزمن، وسلس البول الغازي، والبول.

جذور الشر
ما هي أسباب هبوط الرحم والمهبل؟ هناك الكثير منهم - زيادة مزمنة في الضغط داخل البطن عند رفع الأشياء الثقيلة، و؛ تدهور ألياف الكولاجين المرتبطة بالعمر والتي تشكل أساس النسيج الضام؛ انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث. اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في منطقة الحوض.

ومع ذلك، يحدث هبوط أعضاء الحوض في أغلب الأحيان نتيجة للإصابات (تمزق أو قطع في عضلات قاع الحوض) لدى النساء اللاتي ولدن بشكل طبيعي. أسهل طريقة للأم الشابة لمعرفة ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع تشريح قاع الحوض وما إذا كانت العضلات قد تضررت أثناء الولادة هي استشارة الطبيب. إذا كان الشق التناسلي في حالة مفتوحة قليلا، فمن المفيد إجراء عملية جراحية، وكلما كان ذلك أفضل كلما كان ذلك أفضل. يمكن أن يتطور عدم كفاءة عضلات قاع الحوض وهبوط الرحم والأعضاء المجاورة في غضون سنوات قليلة بعد الولادة، لذلك لا يتوفر سوى القليل من الوقت لحل المشكلة. إذا لم تتعجل، بحلول سن الأربعين، ستكون هناك فرصة مشكوك فيها للانضمام إلى قائمة المرضى الذين يعانون من هذا المرض.

الشيء الرئيسي هو أن تكون في الوقت المحدد
هناك طرق محافظة لعلاج الهبوط: تمارين لتقوية عضلات قاع الحوض. العلاج بالهرمونات البديلة، الذي يعوض نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية، هرمون الاستروجين؛ فرزجة مهبلية (يتم إدخال حلقة خاصة في المهبل لفترة طويلة، والتي تدعم الرحم في الموضع الصحيح). لا يعالج أي منهم الهبوط بنفسه، ولكنه يساعد فقط في التغلب على الأعراض. يعتقد أطباء أمراض النساء بحق أن مشكلة فشل عضلات قاع الحوض لا يمكن حلها إلا جراحيا.

عملية منع هبوط الرحم بسيطة للغاية. يتم استئصال سديلة مثلثة من الغشاء المخاطي للمهبل من خلال فتحة المهبل، ثم يتم كشف عضلات قاع الحوض، التي فقدت موقعها الطبيعي. بعد ذلك، يتم التقاط العضلات التي تركت مكانها بواسطة الأربطة (الخيوط المربوطة) ويتم سحبها تجاه بعضها البعض. يتم إعادتهم إلى الوضع الذي ينبغي أن يكونوا فيه. بعد ذلك، تتم استعادة الغشاء المخاطي المهبلي وجلد العجان.

الإجراء الجراحي القصير نسبيًا لا يتطلب تخديرًا عامًا. كقاعدة عامة، تتم إدارة كل شيء باستخدام التخدير الشوكي اللطيف، والذي يمنع التعصيب الموجود أسفل الحزام.

تستمر فترة ما بعد الجراحة من 7 إلى 10 أيام. القيد الوحيد في هذا الوقت هو أنه لا يمكنك الجلوس، ولكن النشاط البدني هو موضع ترحيب. ومن الأفضل أن تبدأ المرأة في المستشفى في تدريب عضلات قاع الحوض باستخدام العضلات المعروفة. سوف يحسنون الدورة الدموية ويسرعون عملية الشفاء. في هذه الحالة، ليس من الضروري أن تخاف من أن طبقات سوف تتفكك. اليوم، يتم إجراء مثل هذه التدخلات الجراحية باستخدام خيوط اصطناعية خاصة طويلة الامتصاص. سوف تذوب هذه اللحامات من تلقاء نفسها خلال 30-90 يومًا.

تعتبر عملية رأب العجان من أقدم العمليات التي تهدف إلى علاج هبوط الأعضاء التناسلية. ولا يسعنا إلا أن نأسف لأن النساء البالغات من العمر 45 عامًا فما فوق لن يتمكن من استخدامه بكامل فعاليته بسبب إهمال المشكلة. بالنسبة لهم، تضيع هذه الفرصة بشكل لا رجعة فيه، ولكن هناك فرص أخرى.

إذا ضاع الوقت
لحل هذه المشكلة، هناك المئات من الطرق الجراحية الأكثر أو الأقل فعالية:

• رفو المهبل: خياطة جدار المهبل الأمامي أو الخلفي أو كليهما؛
• عملية Neugebauer-Lefort: خياطة الجدران الأمامية والخلفية للمهبل معًا، مع ترك قناتين جانبيتين فقط - فقط للمرضى المسنين الذين لم يعودوا نشطين جنسيًا؛
• عمليات التثبيت الصلب للرحم أو القبو المهبلي على جدران الحوض - على عظام العانة، والعجز، والرباط العجزي الشوكي؛
• تقصير أربطة الرحم بطرق مختلفة وغيرها.

ولسوء الحظ، فإن العديد من هذه التقنيات لديها نسبة عالية من الانتكاسات.

من الصعب تصديق ذلك، لكن كل امرأة ثانية يزيد عمرها عن 50 عامًا تتعلم من طبيب أمراض النساء المعالج لها أن سبب شدها المستمر وألمها الضاغط في أسفل البطن هو هبوط الرحم (على حد تعبير الكتب المدرسية الطبية - هبوط الأعضاء التناسلية أو قيلة الرحم). ). لقد ضعفت عضلات قاع الحوض لدرجة أنها لم تعد قادرة على الاحتفاظ بالرحم (وغالبًا الأعضاء المجاورة - المثانة والمستقيم) في وضعه الطبيعي.

يتطور علم الأمراض دون أن يلاحظه أحد، وعلى الأرجح، تم إعطاء الدافع للمرض عند الشباب - الولادة الصعبة، وحمل الأحمال الثقيلة، وإصابات الحوض والالتهابات. ومثل هذه الحالات ليست غير شائعة؛ ففي الهند، على سبيل المثال، يكاد يكون هبوط الرحم ذا طبيعة وبائية، وحتى في الولايات المتحدة المزدهرة، تعاني أكثر من 15 مليون امرأة من هذا المرض.

الرحم هو العضو الأكثر حركة في تجويف البطن. حتى في المرأة السليمة، يمكنها تغيير وضعها باستمرار اعتمادًا على امتلاء القولون والمثانة - حيث يقع الرحم بينهما مباشرة. وعندما ينزل إلى المهبل، تضطر الأعضاء المجاورة إلى "التحرك".

في كثير من الأحيان يتفاقم الوضع بسبب إزاحة المثانة (القيلة المثانية) والمستقيم (القيلة المستقيمية)، وبالتالي مشاكل التبول والإمساك. هناك شعور مستمر كما لو كان هناك شيء ما يضغط إلى الأسفل، وقد يظهر إفرازات دموية وألم، ينتشر إلى أسفل الظهر والعجز. ومع حدوث الهبوط، فمن الممكن حدوث صعوبة في التبول، أو على العكس من ذلك، سلس البول.

غالباً ما تتشوش الدورة الشهرية وتطرح بين الحين والآخر مفاجآت غير متوقعة، ويكون النزيف مصحوباً بألم شديد.

كقاعدة عامة، كلما زاد هبوط الرحم، زادت شدة الدورة الشهرية. في بعض الحالات، تكون كمية الدم المفقودة كبيرة جدًا بحيث يكون هناك خطر حقيقي للإصابة بفقر الدم.

أثناء الجماع، تشعر المرأة أيضا بعدم الراحة. إذا انخفض الرحم كثيرًا بحيث يبرز عنق الرحم خارج فتحة الأعضاء التناسلية، فستكون العلاقة الحميمة مستحيلة على الإطلاق.

كل مريض ثانٍ ينحرف رحمه إلى الأسفل يعاني أيضًا من اضطرابات المسالك البولية المختلفة. صعوبة التبول تثير تطور أعراض البول المتبقي، تليها إصابة أجزاء مختلفة من المسالك البولية. التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، تحص بولي - هذه قائمة غير كاملة من العواقب التي يجب القضاء عليها.

4 مراحل تطور علم الأمراض

المرحلة 1- إزاحة طفيفة للأسفل للعضو. يتم الحديث عن المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض حتى يصبح عنق الرحم غير مرئي من الخارج، حتى مع وجود توتر قوي. كما أن جدران المهبل منخفضة قليلاً، وقد لا يغلق الشق التناسلي.

المرحلة 2– في أغلب الأحيان يكون عنق الرحم مخفيا في المهبل، ولكن عند شده يمكن رؤيته خارج الشق التناسلي.

المرحلة 3- ليس فقط عنق الرحم، ولكن أيضا جزء من جسمه يقع باستمرار تحت مستوى مدخل المهبل.

المرحلة 4- هبوط كامل للرحم.

تكمن خطورة الوضع في أنه في مرحلة مبكرة قد لا تشعر المرأة بأي إزعاج على الإطلاق. لكن هبوط الرحم قد بدأ بالفعل، وإذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب، فسوف ينخفض ​​الرحم قريبًا لدرجة أنه سيكون مرئيًا. يحدث هذا غالبًا بسبب عدم كفاءة عضلات قاع الحوض. إنها تتمدد وتفقد قوتها ولم تعد قادرة على إبقاء الرحم في وضعه الفسيولوجي الطبيعي.

تعد زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ومراقبة وضع الرحم أمرًا مهمًا بشكل خاص إذا كان تاريخك الطبي يتضمن:

• الإصابات التي تحدث أثناء الولادة نتيجة للمجيء المقعدي، أو استخدام ملقط التوليد أو جهاز الشفط؛
• تمزقات العجان العميقة.
• العمليات الجراحية التي تجرى على أعضاء الجهاز التناسلي.
• التكوينات الحميدة - الخراجات والأورام الليفية والأورام الليفية.
• التشوهات الخلقية للأعضاء الموجودة في منطقة الحوض.

يُمنع العمل المرتبط بالنشاط البدني المنتظم ورفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 10 كجم للنساء في أي عمر. هذا الحكم منصوص عليه على المستوى التشريعي ويتم إدراجه كبند منفصل في مجموعة التعليمات المتعلقة بحماية العمل.

السبب الشائع لهبوط الرحم هو زيادة الضغط داخل البطن. يمكن أن يتطور بسبب السمنة والإمساك المزمن وانتفاخ البطن. حتى السعال القوي والمطول يمكن أن يجبر الرحم على التحرك - فهو يخلق ضغطًا متزايدًا في تجويف البطن.

في أغلب الأحيان، لا تلعب عوامل متعددة دورًا في تطور علم الأمراض. يتفاقم الوضع أكثر إذا كانت المرأة تمر بفترة انقطاع الطمث - فنقص الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين) في الجسم يؤثر بالتأكيد على قوة العضلات.

كيف يتم تشخيص المشكلة؟

يمكن فهم حقيقة أن الرحم ليس في مكانه أثناء الفحص النسائي الروتيني. لتحديد مرحلة الهبوط، يطلب الطبيب من المريض الدفع. ولكن نظرًا لأنه غالبًا ما يتم ملاحظة هبوط ليس فقط جدران المهبل، ولكن أيضًا الأعضاء المجاورة، يجب على اثنين آخرين من المتخصصين تقييم الوضع - طبيب مسالك بولية وأخصائي أمراض المستقيم.

بالإضافة إلى الفحوصات السطحية، سيتعين عليك الخضوع لفحص إلزامي آخر - التنظير المهبلي. إذا لم يتم العثور على أمراض مصاحبة للرحم، فسوف تختفي الحاجة إلى التدخل الجراحي، ثم يتم تسجيل المرأة في المستوصف ووصف العلاج المحافظ.

ولكن إذا تقرر أن الطريقة الوحيدة لحل المشكلة هي الجراحة التجميلية التي تحافظ على الأعضاء، ففي اليوم السابق سيتعين على المريض الخضوع لعدة فحوصات إضافية:

• كشط وتشخيص تجويف الرحم.
• مسحات على النباتات، والثقافة البكتيرية.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي
• التصوير المقطعي ضروري لتوضيح حالة جميع أعضاء الحوض.

هبوط الدرجة الأولى والثانية: طرق العلاج المحافظة

طالما أن الرحم لم ينزل بعد إلى ما دون الشق التناسلي ولم تتضرر وظائف الأعضاء المجاورة، فيمكن تصحيح الوضع بالطرق المحافظة:

• العلاج الطبيعي الذي يهدف إلى تقوية عضلات البطن وقاع الحوض (مجموعة من تمارين الجمباز حسب كيجل أو يونسوف) ؛
• تدليك أمراض النساء (يتم إجراؤه بانتظام لعدة أشهر) ؛
• دورة من الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين (هذا الهرمون ضروري لتقوية الجهاز الرباطي) ؛
• إدخال موضعي في المهبل من المراهم التي تحتوي على نسبة عالية من المستقلبات ونفس هرمون الاستروجين.

لقد تم الاعتراف بالتدليك النسائي منذ فترة طويلة كوسيلة فعالة لاستعادة قوة عضلات العجان. الشيء الرئيسي هو أنه يتم إجراؤه بواسطة طبيب نسائي ذو خبرة. أي ألم أثناء التدليك هو سبب للتخلي عن هذه التقنية والبحث عن طرق أخرى للعلاج المحافظ.

من المهم أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض، وردود أفعالها، وبناء على ذلك، حدد السرعة المثلى وشدة الحركات. مدة كل جلسة فردية. في المتوسط، يستغرق الأمر حوالي 10-15 دقيقة.

التأثير على الرحم يحدث من خلال الجس. بيد واحدة يقوم الطبيب بتدليك العضو من الداخل، وبالأخرى يتحسس من خلال البطن. وبهذه الطريقة، يتم تحسس الرحم بشكل كامل من جميع الجوانب. كما يستحب للمرأة أن تنام على بطنها.

تأثير هذه التقنية: يتم التخلص من الالتصاقات، وتحسين الدورة الدموية في جميع أعضاء الحوض، وزيادة النغمة العامة. تعاني العديد من النساء من الحمل الذي طال انتظاره بعد دورة التدليك.

هبوط الدرجة الثالثة والرابعة: أنواع مختلفة من العمليات

إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى نتائج وكان الرحم مرئيًا بالفعل خارج الشق التناسلي، فإن الجراحة تظل هي الطريقة الوحيدة لحل المشكلة. هذه ممارسة شائعة - يتم إجراء 15 من أصل 100 عملية جراحية نسائية بسبب هبوط الرحم.

1. رأب المهبل عبارة عن مجموعة من العمليات الجراحية التجميلية التي تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض والمثانة والمهبل. وبما أن هذه العضلات تشارك في هبوط الرحم، يتم إجراء عملية رأب المهبل دائمًا كإجراء أساسي أو إضافي.
2. تثبيت أربطة الرحم المستديرة على جداره الأمامي أو الخلفي. لا يتم إجراء مثل هذه العمليات كثيرًا - فمعدل الانتكاس مرتفع جدًا. والحقيقة هي أنه من الممكن إصلاح الرحم بأربطة مستديرة خاصة به، لكنها تمتد مع مرور الوقت، مما يعني أن الرحم يمكن أن ينزل مرة أخرى.
3. خياطة أربطة الرحم معًا. وهي تقنية فعالة ولكنها تؤدي في بعض الأحيان إلى فقدان وظيفة الخصوبة.
4. تثبيت الأعضاء النازحة على جدران قاع الحوض. في أغلب الأحيان يتم ربطها بالعظم العجزي أو العانة، وكذلك أربطة الحوض.
5. تقوية الأربطة وتثبيت الرحم باستخدام المواد البلاستيكية. هذه الطريقة لها مخاطرها الخاصة - يمكن للجسم أن يرفض البلاستيدات الغريبة، ويمكن أن تتطور النواسير.
6. هناك طريقة أخرى لمنع سقوط الرحم وهي تضييق تجويف المهبل جزئيًا.
7. الطريقة الجذرية الأخيرة المستخدمة عندما يكون من المستحيل ببساطة إعادة الرحم إلى مكانه هي استئصال الرحم، أي إزالة العضو. وهذا إجراء متطرف يحاولون تجنبه. نظرًا لأنه من خلال إزالة الرحم، يمكنك إثارة إزاحة قوية لأعضاء قاع الحوض الأخرى.

في أغلب الأحيان، يستخدم الجراحون تقنيات مشتركة تجعل من الممكن إجراء الجراحة التجميلية المهبلية في نفس الوقت، وإصلاح الرحم، وتقوية الجهاز العضلي الرباطي لقاع الحوض. هذه هي الطريقة الوحيدة للتأكد من أن الأعضاء التناسلية متصلة بشكل آمن ولن تحدث الانتكاسات.

بعد الجراحة يجب تجنب النشاط البدني بشكل كامل واتباع نظام غذائي لتجنب الإمساك.

طريقة بالمنظار

طريقة أخرى للعلاج الجراحي لهبوط الرحم تتضمن تأمينه بشبكة خاصة. الشبكة مرنة ويمكن أن تتمدد، على سبيل المثال، أثناء الحمل. يمكن استخدام نفس الشبكة لتأمين المثانة والمستقيم أثناء الجراحة.

يتم التدخل بطريقة المنظار الحديثة، من خلال شق صغير (لا يزيد عن 2 سم) في تجويف البطن. بعد هذه العملية لا تبقى أي ندبات أو التصاقات، مما يعني أنها لن تؤثر على حالة المهبل أو الحياة الجنسية للمرأة.

هذه هي الطريقة الأقل صدمة والأكثر فعالية لعلاج الأمراض. بالفعل في اليوم الثالث، خرج المريض من المنزل. متوسط ​​مدة فترة النقاهة حوالي شهر. يتم استبعاد الانتكاسات وهبوط الأعضاء المتكرر.

موانع للعملية؟

في كثير من الأحيان، يمثل هبوط الرحم مشكلة بالنسبة للنساء الأكبر سنًا والمسنات، لذلك لا يكون التدخل الجراحي ممكنًا دائمًا. إذا كانت هناك موانع للتدخل الجراحي، فيمكن السيطرة على الوضع باستخدام السدادات القطنية المهبلية أو الفرزجات.

- هذه حلقة مطاطية سميكة تعمل كدعم مؤقت للرحم النازح. يوجد هواء بداخله، وبفضله يمكن أن تكون الحلقة مرنة ومرنة، دون التسبب في إزعاج للمرأة. لا يمكنك ترك الفرزجة في المهبل لفترة طويلة - فقد تظهر تقرحات في الفراش. يتم ارتداؤه لمدة 3-4 أسابيع، ثم يتم أخذ استراحة قصيرة وبعد أسبوعين يتم إدخاله مرة أخرى.

لتجنب الالتهاب أثناء وجود الحلقة في المهبل، يجب عمل غسول خاص كل يوم. للقيام بذلك، يمكنك استخدام مغلي البابونج والمطهرات - محلول فوراتسيلين أو برمنجنات البوتاسيوم.

هناك طريقة أخرى لإصلاح الرحم عند المستوى الفسيولوجي الطبيعي وهي ارتداء ضمادة. يختلف تصميم الضمادة المصممة لدعم الرحم عن أنظمة الضمادات الأخرى. وهو يطوق الفخذين بإحكام ويدعم الرحم من الجانبين ويمر عبر العجان ويدعمه من الأسفل. لا ينصح بارتداء ضمادة لأكثر من 12 ساعة يوميا، حتى لا تضع ضغطا مفرطا على أعضاء الحوض.

هبوط الرحم والحمل

لا يعد هبوط الرحم من الدرجة الأولى موانع للحمل، بل على العكس من ذلك، يمكن أن يعزز الحمل السريع. نظرًا لأن الأشكال الخفيفة من الأمراض تكون بدون أعراض عمليًا، فلا يمكن للمرأة أن تكتشف أن الرحم ليس في مكانه إلا عند التسجيل والخضوع لفحص أمراض النساء الإلزامي. في هذه الحالة، من الممكن الحمل والولادة، لكن الأم المستقبلية يجب أن تستعد على الفور لبعض الصعوبات.

1. غالبًا ما تتضايق من الألم المزعج والمؤلم في أسفل البطن. تجد العديد من النساء الحوامل المصابات بهبوط الرحم صعوبة ليس في المشي فحسب، بل في الوقوف أيضًا.
2. يمكن أن يشكل الهبوط تهديدًا لحياة ليس فقط الطفل الذي لم يولد بعد، ولكن أيضًا الأم.
3. يعد هبوط الرحم أثناء الحمل مؤشرا مباشرا على ارتداء الضمادة. هذه هي الطريقة الوحيدة لدعم الأعضاء الداخلية في الموضع الصحيح وتخفيف الضغط الزائد على العمود الفقري.
4. من المهم بالنسبة للمرأة الحامل التي تعاني من الهبوط أن تتحكم في وزنها. كلما زاد عدد الكيلوجرامات، كلما زاد وزن الجنين وزاد الحمل على أربطة الرحم الضعيفة بالفعل. إذا كان حجم الطفل كبيرًا جدًا، فهناك احتمال كبير للولادة المبكرة.
5. عملية الولادة لها أيضًا تفاصيلها الخاصة. يجب على الطبيب اختيار وضعية خاصة للمرأة تضمن الحد الأدنى من الضغط على أعضائها التناسلية. في هذه الحالة، من المستحيل سحب الطفل من الرأس، ويجب سحب الذراعين والساقين بعناية خاصة. مؤهلات الطبيب في هذه الحالة حاسمة. إذا سمح بالتمزق ولم يعالجها دون جدوى، فبعد الولادة، سينخفض ​​الرحم إلى مستوى أقل، وسوف ينتقل علم الأمراض إلى المرحلة التالية الأكثر خطورة.

الوقاية من هبوط الرحم – العلاج الطبيعي

قم بتدريب عضلات العجان عن طريق ممارسة تمرين الرفع.

أولاً، تحتاج إلى شد العضلات بسلاسة والبقاء في هذا الوضع لمدة 4-5 ثواني، ثم الاسترخاء ببطء. الآن قم بشد عضلاتك مرة أخرى وحاول البقاء في هذا الوضع لبضع ثوان أطول من المرة الأولى. قم بزيادة الوتيرة والمدة تدريجيًا. إنه لأمر رائع أن تتمكن من البقاء متوترًا لمدة 20 ثانية على الأقل.

ممارسة "الدراجة"

استلق على ظهرك وحرك ساقيك بحركة دائرية كما لو كنت تركب دراجة. أدر الدواسات بقدر ما تستطيع. بعد دقيقة، كرر التمرين وحاول "الركوب" لفترة أطول قليلا.

اصنع "مقصًا" بقدميك

استلقي على ظهرك، وقم بتصويب ساقيك ثم ارفعهما واحدة تلو الأخرى. يجب أن تكون الزاوية المتكونة بين الساق والأرض حوالي 45 درجة. حاول أن تبقي ساقك مستقيمة، ولا تثنيها عند مفصل الركبة واحتفظ بها بزاوية لمدة 5-6 ثواني. ثم اخفض وارفع ساقك الأخرى. في كل مرة، حاول إبقاء ساقك مرفوعة لأطول فترة ممكنة، وقم بزيادة هذه المرة تدريجيًا إلى 20 ثانية.

"مثلث"

عندما تنتهي من استخدام المقص، قم بثني ركبتيك ووضع قدميك على الأرض. أثناء الاستلقاء، ارفعي جذعك واستندي على مرفقيك. الآن ارفع حوضك وقم بشد عضلات العجان بكل قوتك. تجمد في هذا الوضع لبضع ثوان، ثم استرخي وكرر الأمر من البداية.

"قارب"

استلقي على بطنك، وحاول الآن الانحناء ورفع ذراعيك وساقيك في نفس الوقت. عد إلى 5، ثم عد إلى وضع البداية وانحنى مرة أخرى، لكن حاول هذه المرة أن تعد إلى 6. كرر ذلك حتى تصل إلى 20.

تحتاج إلى زيادة الحمل تدريجيا. بدءًا من 5-7 مجموعات، بعد شهر من التمارين المنتظمة، يجب زيادة عدد مرات تكرار كل تمرين إلى 20 - فقط في هذه الحالة سيكون هناك تأثير. لن تستغرق هذه التمارين الكثير من الوقت - فقط 30-40 دقيقة في اليوم، ولكن فوائد العلاج بالتمارين الرياضية كبيرة. بمساعدتها، لا يمكنك فقط تعزيز الرحم بشكل موثوق في مكانه، ولكن أيضا منع تطور عدد من أمراض الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي.

حاول استخدام المصعد بأقل قدر ممكن. في كل مرة تصعد فيها السلالم، تصبح عضلات منطقة الحوض أقوى.

تعتبر هذه التمارين البسيطة جزءًا مهمًا من التعافي بعد الولادة والوقاية الفعالة من الأمراض النسائية أثناء انقطاع الطمث. يعد هبوط الرحم مشكلة خطيرة، ومع ذلك يمكن حلها بسهولة في المراحل المبكرة. بمجرد أن تشعر أنك تذهب إلى المرحاض أكثر من المعتاد، لا يمكنك تحمله لفترة طويلة وتخشى السعال أو العطس مرة أخرى - هذا هو "الجرس" الأول ولكنه خطير للغاية. كلما أسرعت في الشك في وجود خطأ ما واستشارة الطبيب، زادت فرصك في تجنب الجراحة.