الاختلافات في متلازمة كريلوف بيتريكوف البصلية الكاذبة. متلازمة الكاذب. الأسباب. أعراض الأعراض وبالطبع

الشلل البصلي.

هذا عبارة عن مجموعة أعراض تحدث نتيجة تلف النوى الحركية أو الجذور أو 9 أو 10 أو 12 زوجًا من الأعصاب القحفية نفسها، مع صورة سريرية للشلل الضموري الرخو (المحيطي)، وشلل العضلات التي يعصبها هذه الأعصاب. وضوحا بشكل خاص مع الآفات الثنائية.

الشلل البصلي هو سمة من سمات التصلب الجانبي الضموري، الشلل الدوشيني البصلي التدريجي، شلل الأطفال، الأمراض الشبيهة بشلل الأطفال، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، أورام النخاع المستطيل والمخيخ، التكهف.

المسببات: للأورام والتهاب العنكبوتية في الحفرة القحفية الخلفية، والسرطان، والسرطان، والعمليات الحبيبية، والتهاب السحايا مع توطين سائد في الحفرة القحفية الخلفية، والتهاب الأعصاب الخناق، والتهاب الجذور والأعصاب المعدي التحسسي.

العيادة: هناك انتهاك للنطق (عسر التلفظ، عسر النطق)، البلع (عسر البلع، فقدان البلع)، النطق (خلل النطق، فقدان الصوت)، ملاحظة نغمة الكلام الأنفية (الأنفية). هناك هبوط في الحنك الرخو، وعدم حركته عند نطق الأصوات، وأحياناً انحراف اللهاة. يؤدي تلف العصب العاشر إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. يتم الكشف عن علامات الشلل المحيطي (ضمور عضلات اللسان، انخفاض في حجمه، طي الغشاء المخاطي لللسان). يتميز تلف النواة بتحزيم اللسان. تقل أو تغيب المنعكسات الحنكية والبلعومية والسعال والبلعوم، وغالبًا ما تتم ملاحظة شلل جزئي في العضلة الدائرية الفموية.

يعتمد التشخيص على العيادة. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الشلل الكاذب. يتكون العلاج من علاج المرض الأساسي. مع الضرر الثنائي للزوج العاشر، تكون النتيجة قاتلة.

الشلل البصلي الكاذب.

هذا عبارة عن مجموعة أعراض تحدث عندما تنقطع السبل القشرية النووية للأعصاب القحفية 9 و10 و12 بشكل ثنائي، مع صورة سريرية للشلل المركزي أو شلل العضلات التي تعصبها هذه الأعصاب القحفية.

غالبًا ما تكون الأمراض التالية مصحوبة بالشلل البصلي الكاذب: التصلب المتعدد والأورام الدبقية القاعدية وأورام أخرى في قاعدة الجسر، واضطرابات الدورة الدموية في المنطقة الفقرية القاعدية، وانحلال النخاع الجسري المركزي. غالبًا ما ترتبط آفات الألياف القشرية النووية في منطقة السويقات الدماغية بالحوادث الوعائية الدماغية والأورام. عادة ما يتم ملاحظة المزيد من الآفات الثنائية الموجودة عن طريق الفم في المسالك القشرية النووية في عمليات منتشرة أو متعددة البؤر في كلا نصفي الكرة الأرضية - أمراض الأوعية الدموية في الدماغ وأمراض إزالة الميالين والتهاب الدماغ والتسمم وإصابات الدماغ وعواقبها.

يؤدي تلف المسالك القشرية النووية للأزواج التاسع والعاشر والثاني عشر من الأعصاب القحفية إلى ظهور صورة الشلل المركزي.

العيادة: تتجلى في اضطرابات البلع (عسر البلع)، والنطق (خلل النطق)، والنطق النطقي (عسر التلفظ). هناك ميل إلى الضحك العنيف والبكاء، والذي يرجع إلى الانقطاع الثنائي للألياف القشرية الهابطة التي تنقل النبضات المثبطة.

على عكس الشلل البصلي، في متلازمة البصل الكاذب، لا ضمور العضلات المشلولة ولا يوجد رد فعل تنكس. في الوقت نفسه، لا يتم الحفاظ على ردود الفعل المرتبطة بجذع الدماغ فحسب، بل يتم تعزيزها بشكل مرضي أيضًا - الحنكي والبلعوم والسعال والكمامة. من المميزات وجود أعراض الأتمتة الفموية.

يعتمد التشخيص على العيادة. التشخيص التفريقي مع الشلل البصلي. يعتمد العلاج والتشخيص على طبيعة وشدة المرض الذي تسبب في هذه الحالة المرضية.

16. المظاهر السريرية للأضرار التي لحقت الفص الجبهي من الدماغ .

متلازمة الفص الجبهي هي الاسم العام لمجموعة من المتلازمات ذات الهياكل المختلفة ذات الأهمية الوظيفية للفص الجبهي لنصفي الكرة المخية. يمكن تقديم كل من هذه المتلازمات في نوعين مختلفين - مهيج وهابط. بالإضافة إلى ذلك، تتأثر خصائص متلازمة الفص الجبهي بقانون عدم التماثل الوظيفي لنصفي الكرة المخية، وتوجد اختلافات كبيرة بين متلازمات نصفي الكرة الأيمن والأيسر. وفقًا لهذا القانون، يكون نصف الكرة الأيسر لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى مسؤولاً عن الوظائف اللفظية (في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى - والعكس صحيح)، ويكون نصف الكرة الأيمن مسؤولاً عن الوظائف غير اللفظية والعرفانية والعملية (في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى - والعكس صحيح).

متلازمة الفص الجبهي الخلفي.يحدث عندما تتأثر حقول برودمان التالية: 6 (تعذر الكتابة)، 8 (دوران مريح للعينين والرأس في الاتجاه المعاكس وشلل النظر "القشري" إلى الجانب، الأسبانتين، استاسيا-أباسيا)، 44 (حبسة حركية).

متلازمة المقصورة الوسطى.يحدث عندما تتضرر مناطق برودمان 9، 45، 46، 47. الأعراض الرئيسية لهذه المتلازمة هي الاضطرابات النفسية، والتي يمكن تمثيلها بمتلازمتين رئيسيتين:

· متلازمة اللامبالاة - عدم المبالاة في أي حركة.

· متلازمة البهجة المتحررة هي عكس المتلازمة الأولى. أولئك. الطفولة والحماقة والنشوة.

قد تشمل الأعراض الأخرى للأضرار التي لحقت بالجزء الأوسط من الفص الجبهي ما يلي:

· أعراض "تجميل الوجه" (أعراض فنسنت) - وجود قصور في تعصيب الوجه السفلي عند البكاء والضحك والابتسام.

· ظاهرة الإمساك – منعكس جانيزيفسكي (عند أدنى لمسة لسطح الراح، تقبض اليد بشكل انعكاسي في قبضة)، منعكس روبنسون (ظاهرة الإمساك والمطاردة التلقائية المهووسة)؛

· تغييرات نموذجية في الموقف (تذكرنا بالوضعية الباركنسونية)؛

متلازمة (القطب) الأمامي.يحدث عندما يتأثر الحقلان العاشر والحادي عشر وفقًا لبرودمان. الأعراض الرئيسية لهذه المتلازمة هي اضطرابات في الثبات والتنسيق، يشار إليها باسم الرنح الجبهي (انحراف الجسم إلى الجانب عند الراحة، الإفراط في إطلاق النار)، التحريك التلقائي وضعف التنسيق على الجانب المقابل للآفة، وفي كثير من الأحيان على جانب الآفة. في بعض الأحيان يشار إلى هذه الأعراض باسم المخيخ الكاذب. وهي تختلف عن الاضطرابات المخيخية الحقيقية في انخفاض شدة الاضطرابات وغياب نقص التوتر في عضلات الأطراف ودمجها مع التغيرات في قوة العضلات من النوع خارج الهرمي (الصرامة وظاهرة "العجلة المسننة" و "القدرة المضادة"). تنجم الأعراض الموصوفة عن تلف المسارات الجسرية الجبهية والجسر المخيخي، والتي تبدأ في المقام الأول عند قطبي الفص الجبهي.

متلازمة السطح السفلي.وهي تشبه متلازمات الجزء الأوسط من الفص الجبهي والقطب الجبهي، وتختلف في وجود ضرر إلزامي للعصب الشمي. العرض الرئيسي، بالإضافة إلى الاضطرابات العقلية (متلازمات اللامبالاة أو البهجة المتحررة)، هو نقص أو فقدان حاسة الشم (انخفاض أو غياب حاسة الشم) على جانب الآفة. عندما تنتشر الآفة المرضية للخلف، قد تظهر متلازمة فوستر كينيدي (ضمور أولي للقرص البصري، على جانب الآفة، نتيجة الضغط على العصب البصري) ووجود القرص البصري الاحتقاني. قد يحدث أيضًا ألم عند القرع على طول الناتئ الوجني أو المنطقة الأمامية من الرأس ووجود جحوظ متماثل للبؤرة، مما يشير إلى قرب العملية المرضية من قاعدة الجمجمة والمحجر.

متلازمة المنطقة ما قبل المركزية.يحدث عند تلف التلفيف أمام المركزي (منطقة برودمان الرابعة والسادسة جزئيًا)، وهي المنطقة الحركية للقشرة الدماغية. فيما يلي مراكز الوظائف الحركية الأولية - الانثناء، والبسط، والتقريب، والإبعاد، والكب، والاستلقاء، وما إلى ذلك. تُعرف المتلازمة في نوعين مختلفين:

· البديل من تهيج (تهيج). يعطي متلازمة الصرع الجزئي (البؤري). يتم التعبير عن هذه النوبات (نوبة جاكسون، كوزيفنيكوف) من خلال التشنجات الرمعية أو التوترية الرمعية، والتي تبدأ بشكل نمطي من جزء معين من الجسم وفقًا للإسقاط الجسدي: تهيج الأجزاء السفلية من التلفيف أمام المركزي يعطي نوبات جزئية تبدأ في عضلات الجسم. البلعوم واللسان والمجموعة السفلية للوجه (متلازمة العصب - هجمات حركات المضغ أو البلع، لعق الشفاه، الصفع). يؤدي التهيج الأحادي الجانب للقشرة الدماغية في منطقة الجزء الأوسط من التلفيف أمام المركزي إلى حدوث نوبات توترية رنعية - متلازمة تهيج التلفيف المركزي الأمامي - تشنجات رنعية أو توترية رنعية في الذراع المقابل للآفة، بدءًا من الأجزاء البعيدة (اليد والأصابع) للأخير. يؤدي تهيج القشرة الدماغية في منطقة الفصيص المجاور للمركز إلى ظهور تشنجات رمعية أو تشنجية رمعية تبدأ من عضلات القدم في الجزء المقابل من الجسم.

· البديل من هبوط الدماغ. يتجلى في انتهاك للوظيفة الحركية الطوعية - شلل جزئي مركزي (شلل). العلامة المميزة للاضطرابات القشرية في الوظيفة الحركية هي نوع أحادي الشلل أو شلل جزئي، وهو مزيج من شلل جزئي في الذراع أو الساق مع شلل جزئي مركزي للعضلات التي تعصبها أعصاب الوجه وتحت اللسان - متلازمة فقدان وظائف الجهاز المركزي الأمامي التلفيف، الناتج عن تلف أحادي الجانب لمنطقة معينة من القشرة الدماغية في منطقة التلفيف المركزي الأمامي.

يحدث الشلل البصلي الكاذب في أمراض الأوعية الدموية في الدماغ مع تلف ثنائي فوق النواة للموصلات الحركية، أي في وجود آفات متعددة البؤر موضعية في نصفي الكرة المخية. غالبًا ما توجد ليونات وكيسات صغيرة. مع الشلل الكاذب، هناك انتهاك للوظائف الحركية للأطراف واللسان والحنجرة والمضغ والبلعوم والوجه نتيجة لفقدان التعصيب المركزي فوق النووي (الموصلات القشرية النووية والقشرية النخاعية).

تتنوع أعراض الشلل البصلي الكاذب.

1. عادة ما تكون هناك اضطرابات - ضعف النطق (عسر التلفظ، عسر النطق)، والنطق (نغمة الكلام الأنفية، والتي يمكن أن تكون مدغمة وصامتة وهادئة)، وأحيانًا ضعف التنسيق (الكلام المرتل).

2. اضطرابات البلع - عسر البلع، الذي يتجلى في الاختناق عند دخول الجزيئات إلى الجهاز التنفسي، وتسرب السائل إلى الفضاء البلعومي الأنفي، وسيلان اللعاب نتيجة عدم كفاية بلع اللعاب.

3. اضطراب المضغ، مما يسبب احتباسًا في الفم بسبب تماثل أسنان المضغ واللسان. اضطراب في وظيفة عضلات الوجه (مظهر يشبه القناع بسبب ضعف عضلات الوجه)؛ أعراض الأتمتة الفموية:

أ) منعكس خرطوم (نتوء الشفاه بـ "خرطوم" عند النقر عليها) ؛

ب) منعكس الشفاه (نتوء الشفاه للأمام عند النقر على الجزء العلوي وتقريب الشفتين من بعضهما عند تهيجهما بالضربات) ؛

ج) منعكس المص (حركات المص عند لمس الشفاه)؛

د) منعكس أستفاتساتوروف الأنفي الشفهي (نتوء الشفاه على شكل خرطوم عند النقر على جذر الأنف)؛

ه) التهاب الفقار المقسط (تقلص الذقن عند النقر على الذقن)؛

و) منعكس الذقن الراحي Marinesko-Radovici (تقلص الذقن عند تحفيز ضربة راحة اليد)؛

ز) منعكس الشدق الشفهي (رفع الفم أو تعرية الفم عند تهيج الخد بسبب الضربات).

4. الحركات الودية - تحريك الذقن إلى الجانب هو أمر ودي مع تدوير العينين، وكشف الأسنان على الجانب الذي تتراجع إليه مقل العيون طواعية؛ فتح الفم بشكل لا إرادي عند رفعه إلى الأعلى؛ التمديد الودي للرأس عند الفتح ، واختطاف اللسان البارز إلى الجانب صديق لدوران العينين ؛ استدارة ودية للرأس نحو اختطاف مقل العيون.

5. زيادة منعكس المضغ.

6. التغييرات في المشية - المشي بخطوات صغيرة، أو عدم كفاية التوازن أو عدم وجود توازن ودود للذراعين عند المشي (حركية العضلات)، والانحناء والتصلب.

7. وجود خزل رباعي هرمي خارج الهرمي (أحيانًا غير متماثل)، أكثر وضوحًا على جانب واحد مع زيادة النغمة، وزيادة ردود الفعل الوترية والسمحاقية، وانخفاض أو غياب ردود الفعل البطنية ووجود ردود الفعل المرضية (أعراض بابينسكي، روسوليمو، وما إلى ذلك).

8. في بعض الأحيان وجود فرط الحركة المستمر أو الانتيابي مع وجود خزل رباعي.

9. الظهور اللاإرادي لإفرازات الوجه العاطفية، أي البكاء القسري والضحك، نتيجة لتثبيط الآليات المهادية لجذع الدماغ أثناء عملية ثنائية في الدماغ. يتجلى الضحك العنيف (الضحك أيضًا) في نوبات ونوبات.

في بعض الأحيان يبدأ المريض بالبكاء فجأة دون سبب واضح، لكنه يحدث عند محاولة بدء محادثة أو أثناء الكلام، خلال التجارب العاطفية المختلفة. غالبًا ما يحدث هذا بالتزامن مع مظاهر حركية مختلفة: عند فتح مقل العيون بشكل فعال، عند تحريك مقل العيون إلى الجانب، عند إغلاق العينين. يتم ملاحظة تصريفات فرط الحركة التي تحدث بشكل انتابي أثناء التفريغ العاطفي أثناء البكاء العنيف. تتجلى الحركات اللاإرادية بطرق مختلفة: في بعض الحالات تتكون من التلويح المتقطع باليد، وفي حالات أخرى - تقترب اليد المرفوعة من الرأس بشكل متقطع. في حالات نادرة، يتكون التفريغ المفرط الحركة من دورة من الحركات: على سبيل المثال، مد الذراع، وأرجحة اليد، ثم التربيت على الصدر بشكل إيقاعي، وأخيرًا تدوير الجذع إلى الجانب.

بناءً على مادته الخاصة (أكثر من 100 حالة شلل كاذب، متنوعة في الصورة السريرية، وتوطين بؤر الأوعية الدموية لمسببات عملية الأوعية الدموية)، طور N. K. Bogolepov أعراضًا ووصف أعراضًا جديدة للشلل الكاذب.

يحدث الشلل الكاذب بعد السكتات الدماغية المتكررة. في حالات تمر السكتة الدماغية الأولى دون أن يلاحظها أحد، ولا تترك أي أثر، وبعد السكتة الدماغية الثانية تتطور اضطرابات حركية ثنائية: على الجانب المقابل للآفة تحدث ظاهرة الشلل المركزي، على الجانب الذي يحمل نفس اسم الآفة، البلاستيك يظهر ارتفاع ضغط الدم وفرط الحركة في اليد. وفي الوقت نفسه، تتطور اضطرابات في الكلام والنطق وتعبيرات الوجه وأحيانًا البلع.

يكشف التحليل السريري والتشريحي لمثل هذه الحالات عن وجود بؤر في كلا نصفي الكرة المخية: بؤرة ليونة قديمة تبقى بعد السكتة الدماغية الأولى، ولا تظهر عليها أي أعراض حتى السكتة الدماغية الثانية، وبؤرة جديدة للتليين تسبب في حدوث السكتة الدماغية الأولى. تطور ليس فقط الاضطرابات الحركية في الأطراف المقابلة للآفة، مما ساهم في ظهور أعراض خارج الهرمية على الجانب الذي يحمل نفس الاسم. ومن الواضح أن تعويض الوظائف الحركية التي كانت موجودة بعد السكتة الدماغية الأولى يتعطل مع السكتة الدماغية الثانية، وتظهر صورة الشلل البصلي الكاذب.

يكشف التحكم التشريحي لحالات الشلل الكاذب عن بؤر صغيرة متعددة للتليين؛ في بعض الأحيان تليين أبيض كبير، - تليين أحمر مع بؤر صغيرة؛ وفي حالات اللين الكبير يتم دمجه مع كيس بعد اللين في النصف الآخر من الدماغ. العامل المسبب لمرض الأوعية الدموية في الدماغ هو تصلب الشرايين، وفي كثير من الأحيان التهاب باطنة الشريان الزهري. هناك حالات يتطور فيها الشلل البصلي الكاذب نتيجة للانسدادات المتكررة.

يشير M. I. Astvatsaturov إلى أن الشلل البصلي الكاذب قد يعتمد على تجاويف صغيرة في منطقة العقد تحت القشرية والجراب الداخلي. قد تكون الأعراض في مثل هذه الحالات ناتجة عن تلف ليس فقط في الموصلات القشرية والجسم المخطط. بين النوعين الجسمي (الحركي) والقشري البصلي (الشلل) من الشلل الكاذب، وفقًا لـ M. I. Astvatsaturov، هناك فرق في أنه في الحالة الأولى هناك نقص في المبادرة الحركية في العضلات المقابلة دون ظاهرة شلل جزئي أو شلل حقيقي ، تضيع السهولة التلقائية في البلع وحركات النطق. في الشكل القشري البصلي من الشلل البصلي الكاذب، على العكس من ذلك، هناك شلل مركزي ناجم عن تلف المسالك القشرية النخاعية، ويتم فقدان الوظائف الحركية الأولية. حدد إل إم شندروفيتش في عمله المخصص للشلل البصلي الكاذب أربعة أشكال:

1. الشلل، اعتمادًا على الأضرار الثنائية التي لحقت بالمسارات من نواة الجسر والنخاع المستطيل (المنشأ القشري)؛
2. الشلل الناجم عن الأضرار المتناظرة للأجسام المخططة (أصل الجسم المخطط)؛
3. الشلل الذي يحدث عند مزيج من الآفات القشرية (بما في ذلك السبيل القشري البصلي) في أحد نصفي الكرة الأرضية والجهاز الجسمي في نصف الكرة الآخر؛
4. زي خاص للأطفال.

يمكن أن تشمل المجموعة الأولى من الشلل البصلي الكاذب الحالات التي يتم فيها توطين بؤر متعددة للتليين في نصفي الكرة المخية - الشكل القشري للشلل البصلي الكاذب. وكمثال على شكل الشلل البصلي الكاذب، يمكننا أن نشير إلى الحالة التي وصفها في المدينة V. M. Bekhterev. عند تشريح الجثة، تم العثور على ضمور تلافيفات الدماغ في النصف الأيمن من الكرة الأرضية في منطقة الجزء الأوسط والعلوي من الدماغ. الجزء الأمامي والعلوي من التلفيف المركزي، وخاصة في الجزء العلوي من التلفيف الجبهي المركزي (التلفيف الجبهي الأول والثالث، على التوالي) وفي نصف الكرة الأيسر من الدماغ - في الجزء العلوي من التلفيف الجبهي الأول، على التوالي، الجزء العلوي من التلم رولاندي وفي الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي الثالث. جنبا إلى جنب مع ضمور الدماغ، كان هناك تراكم السوائل المصلية في الفضاء تحت العنكبوتية. جنبا إلى جنب مع شذوذ الأوعية الدماغية، تم اكتشاف: كان الشريان المتصل الخلفي الأيسر غائبا، غادر الشريان الدماغي الخلفي الأيسر من الشريان الرئيسي، واليمين من الشريان المتصل، كان الشريان الدماغي الأمامي الأيسر أرق بكثير من اليمين واحد.

تسبب هذا الضرر الدماغي الثنائي في حدوث اضطرابات حركية ثنائية، واضطراب في الكلام، ونوبات متشنجة مع إبعاد الرأس وفي الاتجاه المعاكس للآفة.

في الشكل القشري من الشلل البصلي الكاذب، تكون النفس مضطربة بشكل واضح، حيث يتم التعبير عن اضطراب الكلام، ونوبات الصرع، والبكاء العنيف، واختلال وظائف أعضاء الحوض.

المجموعة الثانية من الشلل البصلي الكاذب هي الشكل خارج الهرمي من الشلل البصلي الكاذب. تختلف أعراض الاضطرابات البصلية الكاذبة اعتمادًا على ما إذا كانت التكوينات الشاحبة أو الجسمية أو المهادية تتأثر في التوطين الثنائي للآفات. تتمثل الاضطرابات الحركية في الشلل الجزئي، والذي يكون أحيانًا عميقًا وأكثر وضوحًا في الأطراف السفلية. الاضطرابات الحركية ذات طبيعة خارج هرمية: الجذع والرأس منحنيان ونصف منحنيان ووديان. هناك عدم نشاط، وتصلب، وتحريك الحركة، وتجميد الأطراف في الموضع المخصص لها، وارتفاع ضغط الدم البلاستيكي، وزيادة ردود الفعل الوضعية، ومشية بطيئة بخطوات صغيرة. يتم ضعف الكلام والنطق والبلع والمضغ بشكل أساسي بسبب عدم قدرة عضلات البوليفارد على أداء الحركات بسرعة وبشكل واضح، وبالتالي يتطور عسر التلفظ وفقدان الصوت وعسر البلع. يؤثر تلف الجسم المخطط على وظائف الكلام والبلع والمضغ، حيث يوجد في العقد تحت القشرية وفي المهاد البصري توزيع جسدي وفقًا للخاصية الوظيفية (يرتبط الجزء الأمامي من الجهاز المخطط بوظائف البلع) .

من بين الشلل البصلي الكاذب الناجم عن الآفات البؤرية في العقد تحت القشرية، يمكن تمييز عدة خيارات: أ) الشلل البصلي الكاذب - متلازمة الشلل الكاذب مع غلبة الاضطرابات الحركية الصلبة، المعبر عنها في أربعة أطراف، الناجمة عن بؤر صغيرة (ثغرات أو صغيرة) الخراجات) المترجمة في نظام شاحب. إن مسار مرض باركنسون البصلي الكاذب تقدمي: حيث تؤدي الحركية والصلابة تدريجياً إلى الوضع القسري للمريض في السرير، وإلى تطور تقلص الانثناء لكليهما، بالإضافة إلى الاضطرابات خارج الهرمية، يتم التعبير عن المنعكسات البصلية الكاذبة، ربما اعتمادًا على وجود انعكاسات صغيرة أخرى. الآفات البؤرية في الدماغ، مما يسبب عدم تثبيط الآليات الفموية، ب) المتلازمة القاتلة الكاذبة - متلازمة الشلل الكاذب مع شلل جزئي هرمي خارج هرمي لأربعة أطراف (يتم التعبير عنها بشكل غير متساو على كلا الجانبين)، مع ضعف النطق والنطق والبلع ومع وجود فرط الحركة المختلفة. ج) متلازمة المهاد المهاجم الكاذب - شلل كاذب نتيجة بؤر متعددة تشمل منطقة المهاد والجسم المخطط، مصحوبة بنوبات انتيابية وإفرازات مفرطة الحركة مرتبطة بالإثارة العاطفية. تمت الإشارة إلى أهمية المهاد البصري في الشلل الكاذب بواسطة V. M. Bekhterev. إن حدوث البكاء والضحك، وهما تعبيران عن تجربة عاطفية، يجب أن يرتبط بوظيفة المهاد البصري الذي يلعب في تنفيذ الاستثارة العاطفية. يشير ظهور البكاء أو الضحك العنيف في الشلل البصلي الكاذب إلى عدم تثبيط الآليات المهادية القاتلة ويحدث مع تلف الدماغ الثنائي. يمكن أن يكون تلف المهاد البصري في الشلل الكاذب غير مباشر في بعض الأحيان (على سبيل المثال، إزالة تثبيط المهاد البصري بسبب تلف الوصلات الأمامية المهادية)؛ وفي حالات أخرى، يحدث تلف مباشر للمهاد من خلال إحدى البؤر العديدة التي تسبب تطور الشلل البصلي الكاذب.

تتكون المجموعة الثالثة من الشلل الكاذب من الحالات الأكثر شيوعًا عندما يكون هناك آفة مشتركة في نصف الكرة الأرضية والعقد تحت القشرية في نصف الكرة الآخر. تختلف الأعراض بشكل كبير اعتمادًا على حجم وموقع الآفة في الدماغ، ومدى الآفة في المادة البيضاء تحت القشرية ومنطقة العقد تحت القشرية. ما يهم هو طبيعة عملية الأوعية الدموية: مع عملية الزهري، غالبا ما تحدث ظاهرة تهيج الدماغ جنبا إلى جنب مع أعراض الهبوط، وفي مثل هذه الحالات، يتم دمج شلل الأطراف مع نوبات الصرع. يتم تمثيل نوع غريب من الشلل الكاذب في التوطين القشري تحت القشري من خلال الحالات التي لا يتم فيها ملاحظة نوبات الصرع، كما هو موضح أعلاه، ولكن النوبات تحت القشرية التي تحدث أثناء التفريغ العاطفي.

المجموعة الرابعة تتكون من حالات الشلل البصلي الكاذب التي تحدث عندما تكون الآفات الوعائية موضعية في الجسر. تم وصف هذا النوع من الشلل البصلي الكاذب لأول مرة من قبل آي إن فيليمونوف في المدينة، واستنادًا إلى دراسة سريرية وتشريحية، خلص آي إن فيليمونوف إلى أنه مع توطين الآفة في الجانبين عند قاعدة الثلث الأوسط من الجسر، يحدث شلل في أربعة أطراف و يحدث الجذع (مع الحفاظ على ردود الفعل الوترية وظهور ردود الفعل المرضية) ويتطور شلل العصب الثلاثي التوائم والوجه والمبهم وتحت اللسان المميز للآفات فوق النووية (مع الحفاظ على الوظائف التلقائية والمنعكسة) وتظهر ردود الفعل البصلية الواضحة والبكاء العنيف. في حالة S. N. Davidenkov، تطور الشلل البصلي الكاذب فيما يتعلق بالتهاب باطنة الشريان الزهري في الشرايين المساعدة الخارجة من جذع الشريان القاعدي والتي تغذي القسم البطني الإنسي من الجسر. أنشأ S. N. Davidenkov عددًا من الأنماط المميزة للشكل الجسري للشلل البصلي الكاذب، وأكد على العلامات التي تجعل من الممكن التمييز بين الشلل البصلي الكاذب عندما تكون العملية موضعية في الجسر من الشلل البصلي الكاذب للقشرة تحت القشرية

من أصل مختلف. اقترح استدعاء الشلل الكاذب الموصوف للتوطين الجسري بمتلازمة فيليمونوف.

يتميز الشلل الكاذب للتوطين الجسري، الذي وصفه I. N. Filimonov N. Davidenkov، بالعلامات التالية: 1. مع تطور الشلل الكاذب للتوطين الجسري، يحدث الجمود المطلق للمريض، بسبب الشلل العميق في الأطراف. ويبقى الوعي سليما. تكشف صورة الشلل الكاذب (في حالة آي إن فيليمونوف) عن تفكك غريب للاضطرابات الحركية. يتم الجمع بين شلل الأطراف الأربعة المصابة بتصلب الشرايين وعسر البلع وشلل اللسان والشفتين والفك السفلي مع الحفاظ على الجهاز الحركي للعين والحفاظ الجزئي على وظيفة العضلات التي تدور الرأس والعضلات التي يعصبها الفرع العلوي من الدماغ. العصب الوجهي ضعف شديد في الوظائف الحركية للشفاه واللسان). 3. يمكن التعبير عن ردود الفعل المقوية عنق الرحم (في حالة S.N. Davidenkov) في الأيام الأولى من تطور الشلل البصلي الكاذب، ومع الدوران السلبي للرأس، تظهر في الامتداد التلقائي وبعد بضع ثوانٍ في منعكس الثني الوقائي يحمل نفس الاسم (دون مشاركة الأطراف المقابلة). 4. كان الشلل الكاذب في حالة I. N. Filimonov مترهلًا. في حالة S. N. Davidenkov، لوحظت ظاهرة الانكماش المبكر مع التوترات منشط، مما أدى إلى تغييرات منشط في موقف الأطراف في الحركات التلقائية مع ردود الفعل الواقية في كل من الذراعين والساقين (يتم التعبير عنها بوضوح في المرة الأولى من تطور البصل الكاذب شلل). كشفت فترة استعادة الوظائف الحركية في الشلل الكاذب من التوطين الجسري عن تشابه كبير في شكل الحركات النشطة مع حركات منعكسة لا إرادية، وغياب الحركات العالمية الودية المميزة للشلل النصفي المحفظة وظهور الحركة المقلدة، أي الثني أو الامتداد المتماثل تآزر الساعد مع الحركات النشطة للعكس (الحركات النشطة للأطراف السفلية لم تكن مصحوبة بحركات ودية).

وقد لوحظت تشوهات المخيخ في حالات الشلل الكاذب من أصل جسري. في حالة الشلل البصلي الكاذب الواضح، يتم ملاحظة مجموعة من الأعراض الكاذبة المختلفة.

بناءً على دراسة سريرية وتشريحية لحالة الشلل البصلي الكاذب، أثبت آي إن فيليمونوف المسار المنفصل لمسارات التوصيل في الأطراف (عند قاعدة الجسر) وفي عنق الرحم والعين (في سقيفة الجسر). مما تسبب في تفكك الشلل أثناء طمس الشرايين المسعفة.

يجب دائمًا التمييز بين متلازمة الجسر البصلي الكاذب والشلل البصلي السكتي، عندما يكون هناك شلل في الأطراف مع تلف جزئي للأعصاب القحفية.

إن وجود ضمور عضلي في الشلل الكاذب ليس سببًا لتمييز مجموعة خاصة. لقد لاحظنا مرارا وتكرارا الاضطرابات الغذائية في الشلل الكاذب، والتي تجلت في بعض الحالات في الهزال العام التدريجي الواضح بشكل مفرط (نقص طبقة الدهون تحت الجلد، وضمور العضلات المنتشر، وترقق وضمور الجلد) أو ضمور جزئي يتطور في الأطراف المشلولة في الجزء القريب. في أصل الإرهاق العام، يلعب الضرر الذي يلحق بالتكوينات تحت القشرية (خاصة البطامة) ومنطقة ما تحت المهاد دورًا بلا شك؛ تطوير

قد يترافق الضمور الجزئي للأطراف المشلولة في الشلل الكاذب مع تلف قشري.

في بعض الأحيان تظهر المتلازمة البصلية الكاذبة الناتجة عن تصلب الشرايين على شكل أزمات قصيرة المدى وسكتات دماغية صغيرة. يعاني المرضى من فقدان الذاكرة، والاختناق بالطعام، وصعوبة الكتابة، والتحدث، والأرق، وانخفاض الذكاء، والاضطرابات العقلية وأعراض خفيفة كاذبة.

متلازمة بولباريتميز بالشلل المحيطي لما يسمى بالعضلات البصلية، التي تعصبها الأعصاب القحفية التاسع والعاشر والحادي عشر والثاني عشر، مما يسبب خلل النطق وفقدان الصوت وعسر التلفظ والاختناق أثناء الأكل ودخول الطعام السائل إلى الأنف عبر البلعوم الأنفي. هناك تدلي الحنك الرخو وغياب حركاته عند نطق الأصوات، والكلام مع صبغة الأنف، وأحيانا انحراف اللسان إلى الجانب، وشلل الحبال الصوتية، وعضلات اللسان مع ضمورها وارتعاش ليفي. لا توجد ردود أفعال بلعومية وحنكية وعطس وسعال عند الأكل وقيء وفواق ومشاكل في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

متلازمة الكاذبتتميز باضطرابات البلع والنطق والنطق والكلام وضعف تعبيرات الوجه في كثير من الأحيان. لا يتم الحفاظ على ردود الفعل المرتبطة بجذع الدماغ فحسب، بل تتزايد أيضًا بشكل مرضي. تتميز المتلازمة البصلية الكاذبة بوجود منعكسات كاذبة (حركات لا إرادية تلقائية تقوم بها العضلة الدائرية الفموية أو الشفاه أو عضلات المضغ استجابةً للتهيج الميكانيكي أو غيره من مناطق الجلد.). من الجدير بالملاحظة الضحك العنيف والبكاء، فضلاً عن الانخفاض التدريجي في النشاط العقلي. وبالتالي، فإن المتلازمة البصلية الكاذبة هي شلل مركزي (شلل جزئي) للعضلات المشاركة في عمليات البلع والنطق والنطق بالكلام، والذي يحدث بسبب انقطاع في المسارات المركزية الممتدة من المراكز الحركية للقشرة إلى نوى العصب. في أغلب الأحيان يكون سببه آفات الأوعية الدموية مع بؤر تليين في نصفي الكرة الأرضية من الدماغ. قد يكون سبب المتلازمة عمليات التهابية أو ورمًا في الدماغ.

30 المتلازمة السحائية.

متلازمة السحايالوحظ مع مرض أو تهيج السحايا. يتكون من أعراض دماغية عامة وتغيرات في الأعصاب القحفية وجذور الحبل الشوكي وقمع ردود الفعل وتغيرات في السائل النخاعي. تشمل المتلازمة السحائية والأعراض السحائية الحقيقية(تلف الجهاز العصبي الموجود في سحايا الدماغ، والذي ينتمي معظمه إلى الألياف العصبية للأعصاب الثلاثي التوائم، واللسان البلعومي، والمبهم).

ل تشمل الأعراض السحائية الحقيقية الصداع وأعراض الشدق (رفع الكتفين وثني الساعدين مع الضغط على الخد ), علامة التهاب الفقار اللاصق الوجني(يصاحب النقر على عظم الوجنة زيادة في الصداع وتقلص منشط لعضلات الوجه (كشر مؤلم) بشكل رئيسي على نفس الجانب) وألم قرع في الجمجمة وغثيان وقيء وتغيرات في النبض. الصداع هو العرض الرئيسي لمتلازمة السحايا.وهو منتشر بطبيعته ويشتد مع حركة الرأس والأصوات الحادة والضوء الساطع، ويمكن أن يكون شديدا جدا وغالبا ما يكون مصحوبا بالقيء. عادةً ما يكون القيء الدماغي مفاجئًا وغزيرًا ويحدث دون غثيان أولي ولا يرتبط بتناول الطعام. ويلاحظ فرط حساسية الجلد والأعضاء الحسية (الجلدية والبصرية والصوتية). يشعر المرضى بحساسية مؤلمة عند لمس الملابس أو الفراش. تشمل العلامات المميزة الأعراض التي تكشف عن التوتر المنشط لعضلات الأطراف والجذع (N.I. Grashchenkov): تصلب عضلات الجزء الخلفي من الرأس، أعراض كيرنيج، برودزينسكي، ليساج، ليفينسون، غيلان، أعراض الوقوف، البصلة- منشط الوجه من أعراض موندونيسي، متلازمة "الطلق الناري" (الوضعية المميزة - يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، والجذع في وضع فرط التمدد، ويتم إحضار الأطراف السفلية إلى المعدة). غالبًا ما يتم ملاحظة التقلصات السحائية.

31. أورام الجهاز العصبي. أورام الجهاز العصبي هي أورام تنمو من مادة وأغشية وأوعية الدماغ،الأعصاب الطرفية، وكذلك النقيلي منها.من حيث تكرار حدوثها، فهي في المركز الخامس بين الأورام الأخرى. يؤثرون في المقام الأول على: (45-50 سنة)، وعرقهم العرقي غير واضح، ولكن هناك نظريات هرمونية ومعدية وصادمة وإشعاعية. هناك أورام أولية وثانوية (نقيلة) حميدةالطبيعية والخبيثة، داخل المخ وخارج المخ.تنقسم المظاهر السريرية لأورام المخ إلى 3 مجموعات: أعراض دماغية عامة، وأعراض بؤرية، وأعراض انزياح. تتميز ديناميكيات المرض أولاً بزيادة في أعراض ارتفاع ضغط الدم والبؤرة، وفي مراحل لاحقة تظهر أعراض النزوح. تنجم الأعراض الدماغية العامة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة وضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي وتسمم الجسم. وتشمل هذه العلامات التالية: الصداع، القيء، الدوخة، النوبات المتشنجة، اضطرابات الوعي، الاضطرابات النفسية، تغيرات في إيقاع النبض والتنفس، أعراض الغشاء. يكشف الفحص الإضافي عن الأقراص البصرية الراكدة والتغيرات المميزة في مخططات القحف ("انطباعات الإصبع"، ترقق السرج الظهري، تفزر الغرز). تعتمد الأعراض البؤرية على الموقع المباشر للورم. ورميتجلى الفص الجبهي من خلال "النفسية الأمامية" (الضعف والحماقة والإهمال)، والشلل الجزئي، وضعف الكلام، والرائحة، وردود الفعل استيعاب، ونوبات الصرع. أورام الفص الجداريتتميز باضطرابات الحساسية، وخاصة الأنواع المعقدة منها، واضطرابات في القراءة والعد والكتابة. أورام الفص الصدغيمصحوبة بالهلوسة الذوقية والشمية والسمعية واضطرابات الذاكرة والنوبات الحركية النفسية. أورام الفص القذالييتجلى في ضعف البصر، والعمى النصفي، والعمه البصري، والرؤية الضوئية، والهلوسة البصرية. أورام الغدة النخاميةتتميز باضطرابات وظائف الغدد الصماء - السمنة، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وضخامة النهايات المخيخيرافقه اضطرابات في المشية والتنسيق ونغمة العضلات. أورام الزاوية المخيخية الجسريةيبدأ بطنين الأذن وفقدان السمع ثم يضاف شلل جزئي في عضلات الوجه والرأرأة والدوخة واضطرابات الحساسية والرؤية. في أورام جذع الدماغتتأثر الأعصاب القحفية. ورمرابعا البطين الدماغييتميز بالصداع الانتيابي في الجزء الخلفي من الرأس، والدوخة، والقيء، والتشنجات منشط، وخلل في الجهاز التنفسي والقلب. في حالة الاشتباه بوجود ورم في المخ، يجب إحالة المريض على وجه السرعة إلى طبيب أعصاب. لتوضيح التشخيص، يتم إجراء عدد من الدراسات الإضافية. يكشف مخطط كهربية الدماغ (EEG) عن موجات مرضية بطيئة؛ على EchoEG - إزاحة M-Echo تصل إلى 10 مم؛ العلامة الوعائية الأكثر أهمية للورم هي إزاحة الأوعية الدموية أو ظهور الأوعية المتكونة حديثًا. لكن الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة حاليًا هي التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي المغناطيسي النووي.

32. التهاب السحايا. المسببات، الصورة السريرية، التشخيص، العلاج، الوقاية . التهاب السحايا هو التهاب يصيب أغشية الدماغ والحبل الشوكي، وغالبًا ما تتأثر الأغشية الرخوة والعنكبوتية. المسببات. يمكن أن يحدث التهاب السحايا من خلال عدة طرق للعدوى. طريق الاتصال - يحدث التهاب السحايا في حالة وجود عدوى قيحية موجودة بالفعل. يتم تعزيز تطور التهاب السحايا الجيوب الأنفية عن طريق العدوى القيحية في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) أو عملية الخشاء الأذني أو الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) أو أمراض الأسنان السنية. يمكن إدخال العوامل المعدية إلى السحايا عن طريق الطرق اللمفاوية أو الدموية أو عبر المشيمة أو حول العصب، وكذلك في حالات الخمور مع إصابة قحفية دماغية مفتوحة أو إصابة الحبل الشوكي أو صدع أو كسر في قاعدة الجمجمة. تسبب العوامل المعدية التي تدخل الجسم عبر بوابات الدخول (القصبات الهوائية والجهاز الهضمي والبلعوم الأنفي) التهابًا (نوعًا مصليًا أو قيحيًا) في السحايا وأنسجة المخ المجاورة. يؤدي تورمها اللاحق إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغ وأغشيته، مما يؤدي إلى إبطاء ارتشاف السائل النخاعي وفرط إفرازه. وفي الوقت نفسه، يزداد الضغط داخل الجمجمة، وتتطور القيلة المائية الدماغية. من الممكن زيادة انتشار العملية الالتهابية إلى مادة الدماغ وجذور الأعصاب القحفية والشوكية. عيادة. تشمل مجموعة الأعراض لأي شكل من أشكال التهاب السحايا أعراضًا معدية عامة (الحمى والقشعريرة وزيادة درجة حرارة الجسم) وزيادة التنفس واضطراب إيقاعه وتغيرات في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب في بداية المرض وبطء القلب مع تقدم المرض). تشمل المتلازمة السحائية أعراضًا دماغية عامة تتجلى في التوتر المنشط لعضلات الجذع والأطراف. غالبًا ما تظهر الأعراض البادرية (سيلان الأنف وآلام البطن وما إلى ذلك). القيء مع التهاب السحايا لا يرتبط بتناول الطعام. يمكن أن يكون الصداع موضعيا في المنطقة القذالية وينتشر إلى العمود الفقري العنقي، ويتفاعل المرضى بشكل مؤلم مع أدنى ضجيج أو لمسة أو ضوء. في مرحلة الطفولة، قد تحدث النوبات. يتميز التهاب السحايا بفرط حساسية الجلد وألم في الجمجمة عند القرع. في بداية المرض، هناك زيادة في المنعكسات الوترية، ولكن مع تقدم المرض، فإنها تقل وغالبا ما تختفي. إذا كانت مادة الدماغ متورطة في العملية الالتهابية، فإن الشلل وردود الفعل المرضية والشلل الجزئي يتطور. عادة ما يكون التهاب السحايا الحاد مصحوبًا بتوسيع حدقة العين، وشفع الرؤية، والحول، وضعف التحكم في أعضاء الحوض (في حالة حدوث اضطرابات عقلية). أعراض التهاب السحايا في الشيخوخة: غياب خفيف أو كامل للصداع، ورعشة في الرأس والأطراف، والنعاس، والاضطرابات النفسية (اللامبالاة، أو على العكس من ذلك، الإثارة النفسية). التشخيص. الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب السحايا هي البزل القطني يليه فحص السائل النخاعي. تتميز جميع أشكال التهاب السحايا بتسرب السوائل تحت ضغط مرتفع (أحيانًا في مجرى مائي). في التهاب السحايا المصلي، يكون السائل النخاعي شفافًا، وفي التهاب السحايا القيحي يكون غائمًا ولونه أصفر-أخضر. تحدد الاختبارات المعملية للسائل النخاعي كثرة الخلايا، والتغيرات في نسبة عدد الخلايا، وزيادة محتوى البروتين. من أجل توضيح العوامل المسببة للمرض، فمن المستحسن تحديد مستوى الجلوكوز في السائل النخاعي. وفي حالة التهاب السحايا السلي، وكذلك التهاب السحايا الناجم عن الفطريات، تنخفض مستويات الجلوكوز. بالنسبة لالتهاب السحايا القيحي، هناك انخفاض كبير (إلى الصفر) في مستويات الجلوكوز. المبادئ التوجيهية الرئيسية لطبيب الأعصاب في التمييز بين التهاب السحايا هي دراسة السائل النخاعي، أي تحديد نسبة الخلايا ومستويات السكر والبروتين. علاج. في حالة الاشتباه في التهاب السحايا، يكون دخول المريض إلى المستشفى إلزاميًا. في حالة مرحلة ما قبل دخول المستشفى الشديدة (اكتئاب الوعي والحمى)، يتم إعطاء المريض 50 ملغ من البريدنيزولون و3 ملايين وحدة من البنزيل بنسلين. هو بطلان البزل القطني في مرحلة ما قبل دخول المستشفى! أساس علاج التهاب السحايا القيحي هو التناول المبكر للسلفوناميدات (إيتازول، نورسولفازول) بجرعة يومية متوسطة 5-6 جم أو المضادات الحيوية (البنسلين) بجرعة يومية متوسطة 12-24 مليون وحدة. إذا كان علاج التهاب السحايا غير فعال خلال الأيام الثلاثة الأولى، فيجب مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية شبه الاصطناعية (أمبيوكس، كاربنيسيلين) بالاشتراك مع مونوميسين، جنتاميسين، ونيتروفيوران. أساس العلاج المعقد لالتهاب السحايا السلي هو الإدارة المستمرة لجرعات جراثيم من 2-3 مضادات حيوية. قد يقتصر علاج التهاب السحايا الفيروسي على استخدام الأدوية (الجلوكوز، أنجينجين، الفيتامينات، ميثيلوراسيل). في الحالات الشديدة (أعراض دماغية حادة)، توصف الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول، وبشكل أقل شيوعًا، تكرار ثقب العمود الفقري. في حالة العدوى البكتيرية، يمكن وصف المضادات الحيوية. وقاية. تصلب منتظم (معالجة المياه، الرياضة)، العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية المزمنة والحادة.

33. التهاب الدماغ. التهاب الدماغ الوبائي. عيادة، تشخيص، علاج . التهاب الدماغ هو التهاب في الدماغ. يُطلق على الضرر السائد للمادة الرمادية اسم التهاب شلل الأطفال، والمادة البيضاء - التهاب بيضاء الدماغ. يمكن أن يكون التهاب الدماغ محدودًا (الجذع، تحت القشري) أو منتشرًا؛ ابتدائي وثانوي. العوامل المسببة للمرض هي الفيروسات والبكتيريا. في كثير من الأحيان العامل المسبب غير معروف. التهاب الدماغ الوبائي الاقتصادي (الخمولالتهاب الدماغ).الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 سنة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. المسببات. العامل المسبب للمرض هو فيروس قابل للتصفية، ولكن حتى الآن لم يكن من الممكن عزله، ولم يتم دراسة طرق تغلغل الفيروس في الجهاز العصبي بشكل كاف. يُعتقد أن تفير الدم يحدث في البداية، ثم يدخل الفيروس إلى الدماغ عبر المساحات المحيطة بالعصب. في المسار السريري لالتهاب الدماغ الوبائي، يتم التمييز بين المراحل الحادة والمزمنة. في تكوين المرحلة المزمنة، تلعب عمليات المناعة الذاتية دورا رئيسيا، مما يؤدي إلى انحطاط خلايا المادة السوداء، الكرة الشاحبة، وتحت المهاد. عيادة تستمر فترة الحضانة عادة من 1 إلى 14 يوما، ومع ذلك، يمكن أن تصل إلى عدة أشهر وحتى سنوات. يبدأ المرض بشكل حاد، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، ويحدث الصداع، والقيء في كثير من الأحيان، والشعور بالضيق العام. قد يحدث في البلعوم. من المهم أنه في حالة التهاب الدماغ الوبائي، في الساعات الأولى من المرض، يصبح الطفل خاملًا ونعاسًا، والإثارة الحركية النفسية أقل شيوعًا. على عكس البالغين، يحدث التهاب الدماغ الوبائي عند الأطفال مع غلبة الاضطرابات الدماغية الأعراض. ​​بالفعل بعد ساعات قليلة من ظهور المرض، قد يحدث فقدان الوعي ، وغالبًا ما يتم ملاحظة التشنجات المعممة. يساهم تلف نوى منطقة ما تحت المهاد في تعطيل ديناميكا الدم الدماغية. تتطور ظاهرة الوذمة - تورم الدماغ، غالبًا ما يؤدي إلى الوفاة في اليوم الأول أو الثاني، حتى قبل أن تظهر على الطفل الأعراض البؤرية المميزة لالتهاب الدماغ الوبائي. التشخيص من المهم تقييم حالة الوعي بشكل صحيح، وتحديد الأعراض الأولى لتلف الدماغ البؤري على الفور، ولا سيما اضطرابات النوم، واضطرابات العين الحركية، والدهليزية، واضطرابات الغدد الصماء اللاإرادية؛ من الضروري جمع بيانات دقيقة عن الأمراض المعدية الحادة التي عانت منها سابقًا أعراض دماغية عامة، واضطرابات في الوعي، والنوم، والشفع. علاج. لا توجد حاليا طرق علاج محددة لالتهاب الدماغ الوبائي. يُنصح بإجراء علاج الفيتامينات الموصى به للعدوى الفيروسية (حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب) ووصف أدوية إزالة التحسس (مضادات الهيستامين - ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، ديازولين ، تافيجيل ؛ محاليل 5-10٪ من كلوريد الكالسيوم ، جلوكونات الكالسيوم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد ؛ بريدنيزولون ، وما إلى ذلك) لمكافحة ظاهرة الوذمة الدماغية، يشار إلى العلاج المكثف بالجفاف: مدرات البول، ومحاليل مفرط التوتر من الفركتوز، وكلوريد الصوديوم، وكلوريد الكالسيوم. للتشنجات، توصف الحقن الشرجية.

المتلازمة البصلية الكاذبة أو الشلل البصلي الكاذب هي حالة مرضية يتطور فيها تلف الأعصاب القحفية، مما يؤدي إلى شلل عضلات الوجه، والعضلات المشاركة في التحدث والمضغ والبلع. ويشبه المرض في أعراضه الشلل البصلي، ولكنه أخف. يؤدي إلى ضمور ألياف العضلات، ولكن هذا لا يلاحظ مع متلازمة الكاذب.

يرتبط تطور المتلازمة بتلف الدماغ (على وجه الخصوص، الفص الجبهي) بسبب اضطرابات الأوعية الدموية أو نتيجة للإصابة أو العمليات الالتهابية أو التنكسية. العلامات المميزة لعلم الأمراض: اضطرابات في عمليات البلع وتغيرات في الصوت والتعبير والبكاء والضحك التلقائي واضطرابات عضلات الوجه. في أغلب الأحيان، تتطور هذه المتلازمة بالاشتراك مع اضطرابات عصبية أخرى.

وبما أن سبب المرض هو تلف الدماغ واضطرابات الأوعية الدموية، فمن المستحسن للعلاج استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية وعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية. الاستخدام الفعال للعلاجات منشط الذهن الشعبية القائمة على النباتات الطبية.

كيف تتطور متلازمة الكاذب؟

ينقسم الدماغ إلى القشرة والهياكل تحت القشرية. ظهرت القشرة تطوريًا في مرحلة لاحقة، وهي مسؤولة عن النشاط العصبي العالي. الهياكل تحت القشرية، وخاصة النخاع المستطيل، موجودة لفترة أطول. يمكنهم العمل بشكل مستقل، دون مشاركة القشرة الدماغية. يوفر هذا الهيكل العمليات الأساسية للحياة: التنفس، ونبض القلب، والتي تقع مراكزها في النخاع المستطيل. عادة، تكون جميع أجزاء الدماغ مترابطة، وهناك تنظيم واضح لحياة الإنسان. ومع ذلك، إذا تعطلت هذه الاتصالات، تستمر الهياكل تحت القشرية في العمل بشكل مستقل.

يحدث تطور متلازمة الكاذب على وجه التحديد بسبب انتهاك القشرة مع نواة الخلايا العصبية الحركية في المراكز الهرمية للنخاع المستطيل، والتي تنشأ منها الأعصاب القحفية. إن انقطاع هذا الاتصال لا يشكل خطرا على الحياة، حيث أن النخاع المستطيل نفسه لم يتضرر في هذه الحالة، ولكنه يسبب أعراض مرتبطة بتعطيل الأداء الطبيعي للأعصاب القحفية: شلل الوجه، وضعف الكلام، وغيرها.

يتطور علم الأمراض عندما يتأثر الفص الجبهي. لكي تحدث المتلازمة البصلية الكاذبة، من الضروري حدوث تلف ثنائي في الفص الجبهي، حيث تتشكل الروابط الثنائية في الدماغ: بين نوى الخلايا العصبية الحركية ونصفي الكرة الأيمن والأيسر من الدماغ.

أسباب الشلل

الشلل البصلي والشلل الكاذب لهما مظاهر متشابهة: في كلتا الحالتين، هناك انتهاك لتعصيب عضلات الوجه والمضغ والبلع والهياكل المسؤولة عن الكلام والتنفس. في حالة الشلل البصلي، يحدث تلف للأعصاب القحفية نفسها أو لهياكل النخاع المستطيل، ويؤدي هذا الضرر إلى ضمور العضلات ويمكن أن يهدد حياة المريض. مع الشلل الكاذب، هناك انتهاك للتنظيم داخل المخ. في هذه الحالة، لا تتلقى نواة النخاع المستطيل إشارات من أجزاء أخرى من الدماغ. لكن في هذه الحالة لا يوجد أي ضرر للنسيج العصبي نفسه ولا يوجد خطر على حياة الإنسان.

هناك أسباب مختلفة يمكن أن تؤدي إلى تطور الشلل البصلي الكاذب:

1. أمراض الأوعية الدماغية. هذا السبب هو الأكثر شيوعا. يحدث الشلل البصلي الكاذب بسبب السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية والتهاب الأوعية الدموية وتصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية الأخرى. يكون تطور هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند كبار السن.
2. اضطرابات النمو الجنيني وإصابات الدماغ الخلقية: يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة أو صدمة الولادة إلى تطور الشلل الدماغي عند الرضيع، والذي يمكن أن يكون أحد مظاهره متلازمة البصل الكاذب. أيضا، يمكن أن يتطور هذا الشلل مع متلازمة السباكة الخلقية. وقد لوحظت مظاهر متلازمة الكاذب في هذه الحالة بالفعل في مرحلة الطفولة. لا يعاني الطفل من اضطرابات البصلة فحسب، بل يعاني أيضًا من عدد من الأمراض العصبية الأخرى.
3. إصابات في الدماغ.
4. الصرع مع الأضرار التي لحقت الهياكل المقابلة.
5. العمليات التنكسية وإزالة الميالين في الأنسجة العصبية.
6. التهاب الدماغ أو السحايا.
7. ورم حميد أو خبيث، وخاصة الورم الدبقي. تعتمد مظاهر الاضطراب على موقع الورم. إذا كان نمو الورم يؤثر على تنظيم الهياكل الهرمية للنخاع المستطيل، فإن المريض سوف يصاب بمتلازمة البصلي الكاذب.
8. تلف الدماغ بسبب نقص الأكسجة. نقص الأكسجين له تأثير سلبي معقد. أنسجة المخ حساسة للغاية لتجويع الأكسجين وهي أول من يعاني من نقص الأكسجة. غالبًا ما يكون الضرر في هذه الحالة معقدًا ويتضمن، من بين أمور أخرى، المتلازمة البصلية الكاذبة.

الأعراض التي يمكن أن تساعد في تحديد متلازمة الكاذب

مظاهر متلازمة الكاذب معقدة. يعاني المريض من اضطرابات في عمليات المضغ والبلع والكلام. قد يعاني المريض أيضًا من الضحك أو البكاء التلقائي. تكون الاضطرابات أقل وضوحًا من الشلل البصلي. وفي هذه الحالة أيضًا لا يحدث ضمور في العضلات.

يؤدي الشلل الكاذب إلى ضعف النطق. يصبح الأمر غير واضح، وضعف التعبير. كما يصبح صوت المريض باهتًا. وترتبط هذه الأعراض بالشلل أو على العكس من ذلك، تشنج العضلات المسؤولة عن التعبير.

أحد أهم أعراض متلازمة البصل الكاذب هو التلقائية الفموية. هذه هي ردود الفعل المميزة للرضع فقط، ولكنها لا تحدث أبدًا عند البالغين الأصحاء.

من العلامات الشائعة لهذا المرض الضحك أو البكاء التلقائي. تحدث هذه الحالة نتيجة للتقلص غير المنضبط لعضلات الوجه. لا يستطيع الشخص التحكم في ردود الفعل هذه. عليك أيضًا أن تفهم أنه لا يمكن استفزازهم بأي شيء. وبالإضافة إلى حدوث حركات لا إرادية، فإن هؤلاء الأشخاص يتميزون باضطرابات في التنظيم الإرادي لعضلات الوجه. على سبيل المثال، عندما ينوي الشخص إغلاق عينيه، يمكنه فتح فمه بدلاً من ذلك.

يرتبط تطور الشلل الكاذب بتلف أنسجة القشرة الدماغية. في معظم الحالات، يكون هذا الضرر معقدًا بطبيعته ويتجلى ليس فقط من خلال خلل تنظيم نواة الخلايا العصبية الحركية في النخاع المستطيل، ولكن أيضًا من خلال الاضطرابات العصبية الأخرى.

كيفية علاج متلازمة الكاذب؟

يجب أن يهدف علاج المرض في المقام الأول إلى القضاء على سبب المرض. في أغلب الأحيان، يكون سبب الشلل هو أمراض الأوعية الدموية، لذلك يهدف العلاج إلى تحسين الدورة الدموية الدماغية. تُستخدم أيضًا في العلاج أدوية منشط الذهن التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ.

ومن المفيد أيضًا ممارسة العلاج الطبيعي وتمارين التنفس. من المهم شد عضلات رقبتك 2-3 مرات يوميًا: قم بإمالة رأسك للأمام والخلف والجانبين بحركات دائرية. بعد الإحماء، تحتاج إلى فرك عضلات رقبتك بيديك وتدليك فروة رأسك بأطراف أصابعك. سيساعد ذلك في القضاء على أعراض جوع الأكسجين وتحسين تغذية الدماغ. إذا كان الكلام ضعيفا، فأنت بحاجة إلى أداء الجمباز المفصلي. إذا ظهرت أعراض الشلل الكاذب في مرحلة الطفولة، فمن الضروري إجراء دروس مع معالج النطق، وكذلك تطوير خطاب الطفل بشكل مستقل.

العلاجات الشعبية التي لها تأثير منشط الذهن ستساعد أيضًا في العلاج. تعتمد العديد من العقاقير التجارية منشط الذهن بشكل خاص على المكونات العشبية. الأدوية التقليدية لها تأثير مماثل ولكن أخف ولا تسبب آثارًا جانبية سلبية. يجب أن تؤخذ الأدوية الطبية في الدورات. مدة الدورة هي 2-4 أسابيع، وبعد ذلك تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة. يوصى أيضًا بتبديل الأدوية حتى لا يحدث الإدمان ولا يضيع تأثير الشفاء.

الوصفات التقليدية:

1. 1. المجموعة الطبية رقم 1. اخلطي الزعتر والنعناع والعشب وعشبة لسان الثور بنسب متساوية. 3 ملاعق كبيرة. ل. يجب سكب هذه المجموعة بنصف لتر من الماء المغلي، وتركها لتنقع لعدة ساعات وتصفيتها. الجرعة القياسية: نصف كوب مرتين يوميا بعد الأكل.
   2. المجموعة الطبية رقم 2. قم بخلط كميات متساوية من عشبة بقلة الخطاطيف وأوراق أو براعم البتولا. قم بإعداد منقوع من هذه الأعشاب: خذ ملعقتين كبيرتين لكل 2 مل. ل. يترك الخليط لمدة 3 ساعات ثم يصفى. تحتاج إلى تناول 50 مل من التسريب بعد كل وجبة.
   3. المجموعة الطبية رقم 3. تتكون المجموعة من بلسم الليمون وزنبق الوادي والأوريجانو وبذور الجزر البرية وزهور الزعرور. يجب أن تؤخذ النباتات بكميات متساوية، مقطعة ومختلطة. لتحضير التسريب، اسكبي ملعقتين كبيرتين من الخليط مع كوب من الماء المغلي، واتركيه لينقع لمدة 3 ساعات، ثم صفيه. يتم شرب التسريب بالكامل في يوم واحد في أجزاء صغيرة.
   4. البرسيم الحلو المخزنية. من الضروري تحضير منقوع من النبات المجفف المسحوق بجرعة قياسية (1 ملعقة كبيرة لكل 200 مل من الماء المغلي). تحتاج إلى تناول 0.5 كوب مرتين في اليوم بعد الوجبات.

1. بقلة الخطاطيف. يستخدم الجزء المطحون المجفف من بقلة الخطاطيف في العلاج. يتم تحضير التسريب من مواد نباتية: مقابل 200 مل من الماء المغلي تحتاج إلى تناول 1 ملعقة كبيرة. ل. الدواء، ويترك لمدة 15 دقيقة ويصفى. يؤخذ بقلة الخطاطيف 3-4 مرات في اليوم لمدة 2 ملعقة كبيرة. ل. يجب أن تستمر الدورة الكاملة للعلاج لمدة ثلاثة أسابيع، وبعد ذلك يجب أخذ قسط من الراحة.
2. نكة والزعرور. للعلاج، يتم إعداد جرعة الشفاء. أولاً، قم بغلي أوراق النكة على نار خفيفة لمدة 5 دقائق (1 ملعقة صغيرة لكل 500 مل من الماء المغلي)، ثم ارفعها عن النار وأضف خليطًا من أوراق وأزهار الزعرور (1 ملعقة كبيرة). يجب ترك هذا المرق لينقع لعدة ساعات ثم يتم تصفيته. الجرعة القياسية: 0.5 كوب قبل الوجبات.
3. توت بري. التوت البري مفيد جداً لتحسين الدورة الدموية الدماغية. يتم طحن 0.5 كجم من التوت مع 350 جرامًا من العسل ويضاف 150 جرامًا من الفجل المبشور ويخلط جيدًا. يتم تخزين هذا الدواء في وعاء زجاجي في الثلاجة. يعطى المريض 1 ملعقة كبيرة. ل. المخدرات 3 مرات في اليوم بعد وجبات الطعام.
4. البرسيم. تُسكب بذور البرسيم الحجازي بالماء المغلي الدافئ (3 ملاعق لكل 300 مل من الماء)، وتُترك طوال الليل وتُشرب في اليوم التالي على ثلاث جرعات قبل الوجبات بـ 30 دقيقة، وتؤكل البذور. يستمر العلاج 9 أشهر على الأقل.

تعتبر مشكلة مثل تطور متلازمة البصل الكاذب لدى الطفل اختبارًا حقيقيًا للآباء. والحقيقة هي أن أعراض هذا المرض تظهر بوضوح تام، وإذا كان رد الفعل في غير وقته، فسيستغرق التغلب عليه وقتًا طويلاً.

ما هي متلازمة الكاذب الكاذب

يكمن جوهر هذا المرض في ظهور بؤر نزف متعددة كبيرة وصغيرة، مما يؤدي إلى تلف نصفي الكرة الأرضية من الألياف التي تربط النوى الحركية لقشرة الدماغ بجذع الدماغ.

يمكن أن يتطور هذا النوع من الآفة بسبب السكتات الدماغية المتكررة. ولكن هناك حالات تظهر فيها المتلازمة البصلية الكاذبة (PS) نفسها حتى بدون وجود حالات نزيف سابقة.

مع مثل هذه المشكلة، كقاعدة عامة، تبدأ وظائف البصل في المعاناة. نحن نتحدث عن البلع والمضغ والنطق والنطق. يؤدي انتهاك هذه الوظائف إلى أمراض مثل عسر البلع وخلل النطق وعسر التلفظ. الفرق الرئيسي بين هذه المتلازمة ومتلازمة البصلة هو أنه لا يوجد تطور لضمور العضلات ويتم ملاحظة ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم:

زيادة منعكس خرطوم.

منعكس أوبنهايم.

منعكس أستفاتساتوروف الأنفي الشفهي.

المنعكسات البعيدة وغيرها من المنعكسات المشابهة.

متلازمة الكاذب - الأسباب

تطور هذه المتلازمة هو نتيجة لتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية وبؤر التليين الناتجة، والتي يمكن توطينها في كلا نصفي الكرة الأرضية.

لكن هذا ليس العامل الوحيد الذي يؤدي إلى مثل هذه المتلازمة. يمكن أن يكون للشكل الوعائي لمرض الزهري في الدماغ، وكذلك الالتهابات العصبية والعمليات التنكسية والالتهابات والأورام التي تؤثر على نصفي الكرة الأرضية، تأثير سلبي أيضًا.

في الواقع، تحدث المتلازمة البصلية الكاذبة عندما تنقطع، على خلفية بعض الأمراض، المسارات المركزية الممتدة من المراكز الحركية للقشرة الدماغية إلى النوى الحركية للنخاع المستطيل.

طريقة تطور المرض

يتجلى تطور مثل هذه المتلازمة من خلال تصلب الشرايين الشديد في شرايين قاعدة الدماغ، والذي يؤثر على نصفي الكرة الأرضية. في مرحلة الطفولة، يتم تسجيل الأضرار الثنائية للموصلات القشرية البصلية، مما يؤدي إلى الشلل الدماغي.

إذا كان عليك التعامل مع الشكل الهرمي لمتلازمة الكاذب، فإن منعكس الوتر يزداد. مع الشكل خارج الهرمي، يتم تسجيل الحركات البطيئة والتصلب وفقر الدم وزيادة قوة العضلات لأول مرة. يشير الشكل المختلط إلى المظهر الكلي للعلامات الموصوفة أعلاه والتي تشير إلى متلازمة البصلي الكاذب. وصور المصابين بهذه المتلازمة تؤكد خطورة المرض.

أعراض

أحد الأعراض الرئيسية لهذا المرض هو ضعف البلع والمضغ. في هذه الحالة، يبدأ الطعام بالالتصاق باللثة وخلف الأسنان، ويمكن أن يتدفق الطعام السائل عبر الأنف، وغالبًا ما يختنق المريض أثناء تناول الطعام. علاوة على ذلك، تحدث تغييرات في الصوت - فهو يأخذ ظلًا جديدًا. يصبح الصوت أجشًا، وتتساقط الحروف الساكنة، وتضيع بعض النغمات تمامًا. في بعض الأحيان يفقد المرضى القدرة على التحدث بالهمس.

في حالة مشكلة مثل المتلازمة البصلية الكاذبة، يمكن أيضًا التعبير عن الأعراض من خلال شلل جزئي في عضلات الوجه. وهذا يعني أن الوجه يأخذ مظهرًا يشبه القناع ويعاني من فقر الدم. ومن الممكن أيضًا التعرض لنوبات من الضحك أو البكاء المتشنج العنيف. ولكن مثل هذه الأعراض ليست موجودة دائما.

ومن الجدير بالذكر منعكس الوتر في الفك السفلي، والذي يمكن أن يزداد بشكل حاد أثناء تطور المتلازمة.

في كثير من الأحيان يتم تسجيل متلازمة الكاذب بالتوازي مع مرض مثل الشلل النصفي. قد تحدث متلازمة خارج الهرمية، مما يؤدي إلى تصلب العضلات وزيادة قوة العضلات وبطء الحركة. من الممكن أيضًا حدوث ضعف فكري، والذي يمكن تفسيره بوجود بؤر متعددة للتليين في الدماغ.

علاوة على ذلك، على عكس الشكل البصلي، فإن هذه المتلازمة تستبعد حدوث اضطرابات في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. ويفسر ذلك حقيقة أن العمليات المرضية لا تؤثر على المراكز الحيوية، ولكنها تتطور في النخاع المستطيل.

يمكن أن يكون للمتلازمة نفسها بداية تدريجية أو تطور حاد. ولكن إذا نظرنا إلى المؤشرات الأكثر شيوعا، فيمكن القول أنه في الغالبية العظمى من الحالات، يسبق ظهور متلازمة الكاذب بهجومين أو أكثر من الحوادث الوعائية الدماغية.

التشخيص

لتحديد متلازمة الكاذب عند الأطفال، من الضروري التمييز بين أعراضه من التهاب الكلية، والشلل الرعاش، والشلل البصلي والأعصاب. إحدى السمات المميزة للشكل الزائف هي غياب الضمور.

تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات قد يكون من الصعب جدًا التمييز بين PS والشلل الشبيه بالباركنسون. يتقدم هذا المرض ببطء، وفي المراحل المتأخرة يتم تسجيل السكتات الدماغية. علاوة على ذلك، تظهر علامات مشابهة للمتلازمة: البكاء العنيف، واضطراب النطق، وما إلى ذلك. لذلك يجب على الطبيب المؤهل تحديد حالة المريض.

تطور المتلازمة عند الأطفال

يمكن أن تظهر مشكلة مثل المتلازمة البصلية الكاذبة بوضوح تام عند الأطفال حديثي الولادة. بالفعل في الشهر الأول من الحياة، تصبح علامات هذا المرض ملحوظة.

عند فحص طفل مصاب بمتلازمة البصل الكاذب، لا يتم الكشف عن الرجفان والضمور، ولكن يتم تسجيل منعكس الأتمتة الفموية. كما أن مثل هذه المتلازمة يمكن أن تؤدي إلى البكاء والضحك المرضي.

في بعض الأحيان يقوم الأطباء بتشخيص الأشكال المركبة من المتلازمة البصلية الكاذبة والمتلازمة البصلية. هذا الشكل من المرض هو نتيجة للتصلب الجانبي الضموري، أو تجلط الدم في نظام الشريان الفقري القاعدي، أو أورام خبيثة غير صالحة للعمل في الجذع أو عمليات إزالة الميالين.

علاج المتلازمة

للتأثير على متلازمة الكاذب عند الأطفال، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار في البداية مرحلة حدوثه. على أية حال، سيكون العلاج أكثر فعالية كلما أسرع الوالدان في نقل الطفل إلى الطبيب.

في حالة تقدم هذه المتلازمة، عادة ما يتم استخدام الأدوية التي تهدف إلى تطبيع استقلاب الدهون وعمليات التخثر وتقليل نسبة الكوليسترول في الدم. ستكون الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة والطاقة الحيوية للخلايا العصبية وعمليات التمثيل الغذائي في الدماغ مفيدة.

مثل هذه الأدوية مثل إنسيفابول، أمينالون، سيريبروليسين، وما إلى ذلك لها تأثير مماثل، في بعض الحالات، قد يصف الأطباء الأدوية التي لها تأثير مضاد للكولينستراز (بروسيرين، أوكسازيل).

بالنظر إلى الاضطرابات التي تسببها متلازمة البصل الكاذب عند الأطفال، من المهم للغاية معرفة العلامات التي تشير إلى تطورها. بعد كل شيء، إذا تجاهلت الأعراض الواضحة ولم تبدأ عملية العلاج في الوقت المحدد، فقد لا تتمكن من تحييد المرض بالكامل. وهذا يعني أن الطفل سيعاني من خلل في البلع بقية حياته، وليس هذا فقط.

ولكن إذا قمت بالرد في الوقت المناسب، فإن فرص التعافي ستكون عالية جدًا. خاصة إذا تم استخدام الخلايا الجذعية في عملية العلاج. يمكن أن يكون لاستخدامها في مرض مثل المتلازمة البصلية الكاذبة تأثير استبدال غمد المايلين جسديًا، علاوة على استعادة وظائف الخلايا التي تضررت. مثل هذا التأثير التصالحي يمكن أن يعيد المريض إلى الأداء الكامل.

كيفية التأثير على الحالة عند الأطفال حديثي الولادة

إذا تم تشخيص المتلازمة البصلية الكاذبة عند الأطفال حديثي الولادة، فسوف يتضمن العلاج اتباع نهج متكامل. بادئ ذي بدء، هذا هو تدليك العضلة الدائرية للفم، والتغذية من خلال أنبوب والرحلان الكهربائي مع البروسيرين على العمود الفقري العنقي.

عند الحديث عن العلامات الأولى للشفاء، تجدر الإشارة إلى أنها تشمل ظهور ردود أفعال المولود الجديد، والتي كانت غائبة في السابق، واستقرار الحالة العصبية والتغيرات الإيجابية في الانحرافات المسجلة سابقًا. أيضًا، مع العلاج الناجح، يجب أن تكون هناك زيادة في النشاط الحركي على خلفية الخمول البدني أو زيادة في قوة العضلات في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد. عند الأطفال الذين يعانون من فترات حمل طويلة، يتحسن رد الفعل الهادف للاتصال والنغمة العاطفية.

فترة الشفاء في علاج الأطفال حديثي الولادة

في معظم الحالات، إذا لم يكن عليك التعامل مع الآفات الشديدة غير القابلة للشفاء، فإن فترة الشفاء المبكر تبدأ خلال الأسابيع 2-3 الأولى من حياة الطفل. عند التعامل مع مشكلة مثل متلازمة البصل الكاذب، فإن العلاج في الأسبوع الرابع وما بعده يشمل العلاج التعافي.

في الوقت نفسه، بالنسبة للأطفال الذين اضطروا إلى تحمل النوبات، يتم اختيار الأدوية بعناية أكبر. غالبًا ما يستخدم الكورتيكسين، مسار العلاج هو 10 حقن. بالإضافة إلى هذه التدابير، يتم إعطاء بانتوجام ونوتروبيل للأطفال عن طريق الفم أثناء العلاج.

التدليك والعلاج الطبيعي

فيما يتعلق باستخدام التدليك، تجدر الإشارة إلى أنه له تأثير منشط في الغالب، وفي حالات نادرة، تأثير مريح. يتم إجراؤه أيضًا لجميع الأطفال. بالنسبة لحديثي الولادة الذين يعانون من تشنج الأطراف، تتم الإشارة إلى التدليك في وقت سابق - في اليوم العاشر من الحياة. ولكن من المهم عدم تجاوز المعيار الحالي - 15 جلسة. علاوة على ذلك، يتم دمج طريقة العلاج هذه مع تناول Mydocalm (مرتين في اليوم).

يركز العلاج الطبيعي بدوره على الرحلان الكهربائي لكبريتات المغنيسيوم مع الصبار أو الليديز على العمود الفقري العنقي.

عسر التلفظ الكاذب

وهذا أحد الأمراض الناتجة عن المتلازمة البصلية الكاذبة. يتلخص جوهرها في تعطيل المسارات التي تربط نوى المجموعة البصلية بالقشرة الدماغية.

يمكن أن يكون لهذا المرض ثلاث درجات:

- وزن خفيف. الانتهاكات بسيطة وتتجلى في حقيقة أن الأطفال يجدون صعوبة في نطق أصوات الهدر والهسهسة. عند كتابة النص، يخلط الطفل أحيانًا بين الحروف.

- متوسط. ويحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيرها. في هذه الحالة، يكاد يكون هناك غياب كامل لحركات الوجه. يواجه الأطفال صعوبة في مضغ الطعام وبلعه. يتحرك اللسان أيضًا بشكل سيء. في هذه الحالة لا يستطيع الطفل التحدث بوضوح.

- شديد (الفقر الدموي). حركات الوجه غائبة تمامًا وكذلك حركة عضلات جهاز النطق. في مثل هؤلاء الأطفال، يتدلى الفك السفلي، ولكن اللسان يبقى بلا حراك.

في هذا المرض، يتم استخدام طرق العلاج من تعاطي المخدرات والتدليك وعلم المنعكسات.

وليس من الصعب أن نستنتج أن هذه المتلازمة تشكل تهديدا خطيرا إلى حد ما على صحة الطفل، لذا فإن المرض يتطلب من الوالدين سرعة الاستجابة للأعراض والتحلي بالصبر أثناء عملية العلاج.