الرعاية الطارئة لاحتشاء عضلة القلب: كيفية التمييز بين النوبة القلبية ونوبة الذبحة الصدرية ومنع الصدمة القلبية؟ احتشاء عضلة القلب: رعاية الطوارئ، مبادئ العلاج في المستشفى خوارزمية الإسعافات الأولية لنوبة قلبية

إن الرعاية الطبية الأولية والطارئة في الوقت المناسب أثناء نوبة احتشاء عضلة القلب في معظم الحالات هي مفتاح الشفاء الناجح للمريض. غالبًا ما يصبح غياب مثل هذه الأنشطة هو سبب الوفاة حتى بالنسبة للشباب الذين واجهوا أمراض القلب الحادة هذه. يوصي أطباء القلب جميع المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي بمعرفة قواعد تقديم رعاية الإسعافات الأولية. ومن المهم أيضًا معرفة العلاج الذي سيتم وصفه للمريض في المستشفى من أجل الاستعداد للمحادثة مع الطبيب المعالج وطرح الأسئلة الضرورية والمهمة عليه.

متى يكون من الضروري البدء في إجراء الإسعافات الأولية؟

الجواب على هذا السؤال واضح دائمًا – على الفور. وهذا هو بالفعل عندما بدأ المريض في إظهار العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب. تتم الإشارة إلى بدايته من خلال الأعراض النموذجية التالية:

• شديد؛
• تشعيع الألم في الذراع اليسرى أو الكتف أو الأسنان أو منطقة الرقبة.
• ضعف شديد؛
• الخوف من الموت والقلق الشديد.
• عرق بارد لزج.
• غثيان.

مع الأشكال غير النمطية من النوبات القلبية، قد يعاني المريض من أعراض أخرى:

• ألم المعدة؛
• اضطرابات هضمية؛
• القيء.
• ضيق التنفس؛
• الاختناق، الخ.

يجب أن تبدأ الإسعافات الأولية في مثل هذه المواقف باستدعاء سيارة إسعاف. عند التحدث مع مرسل هذه الخدمة، يجب عليك:

• الإبلاغ عن الأعراض التي لوحظت لدى المريض؛
• التعبير عن افتراضك حول احتمال احتشاء عضلة القلب؛
• اطلب إرسال فريق من أطباء القلب أو الإنعاش.

بعد ذلك، يمكنك البدء في تنفيذ تلك الأنشطة التي يمكن القيام بها خارج المؤسسة الطبية.

إسعافات أولية

أثناء تقديم الإسعافات الأولية، قد تكون حالة المريض معقدة بسبب الحالات التالية:

• إغماء؛
• سكتة قلبية.

في حالة حدوث الإغماء، فمن الضروري التزام الهدوء والتأكد من الأداء الطبيعي للجهاز التنفسي. يجب وضع المريض في وضع أفقي ووضع وسادة تحت كتفيه وإزالة أطقم الأسنان (إن وجدت) من الفم. يجب أن يكون رأس المريض في وضع مائل، وإذا ظهرت علامات القيء يجب أن يتجه إلى الجانب.

في حالة السكتة القلبية يجب إجراء التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر قبل وصول الفريق الطبي. يجب أن يكون تكرار الضغطات على الخط الأوسط للصدر (منطقة القلب) 75-80 في الدقيقة، ويجب أن يكون معدل نفخ الهواء في الشعب الهوائية (الفم أو الأنف) حوالي نفسين كل 30 ضغطة على الصدر.

الرعاية الطبية الطارئة ومبادئ العلاج في المستشفى

تبدأ الرعاية الطبية الطارئة لاحتشاء عضلة القلب بتخفيف الألم الحاد. للقيام بذلك، يمكنك استخدام المسكنات المختلفة (Analgin) والأدوية المخدرة (Promedol، Morphine، Omnopon) بالاشتراك مع الأتروبين ومضادات الهيستامين (Diphenhydramine، Pipolfen، إلخ). للحصول على تأثير أسرع، يتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد. كما يستخدم سيدوكسين أو ريلانيوم للقضاء على القلق لدى المريض.

ثم، لتقييم مدى خطورة الأزمة القلبية، يخضع المريض. إذا كان العلاج في المستشفى ممكنا في غضون نصف ساعة، يتم نقل المريض على الفور إلى منشأة طبية. إذا كان من المستحيل نقل المريض إلى المستشفى في غضون 30 دقيقة، يتم إعطاء أدوية التخثر (Alteplase، Purolase، Tenecteplase) لاستعادة تدفق الدم التاجي.

يتم استخدام نقالة لنقل المريض إلى سيارة الإسعاف، وأثناء نقله إلى وحدة العناية المركزة يتم استنشاق الأكسجين المرطب. تهدف كل هذه التدابير إلى تقليل الحمل على عضلة القلب ومنع المضاعفات.

بعد الوصول إلى وحدة العناية المركزة، وللتخلص من الألم والانفعالات، يُعطى المريض مسكنًا للألم العصبي باستخدام تالامونال أو خليط من الفنتانيل ودروبيريدول. في حالة حدوث نوبة وذمة وعائية طويلة الأمد، يمكن إعطاء المريض تخديرًا عن طريق الاستنشاق باستخدام خليط غازي من أكسيد النيتروز والأكسجين.

لعلاج احتشاء عضلة القلب، يمكن استخدام الأدوية الدوائية الأخرى، لأن تكتيكات العلاج الدوائي للمريض تعتمد على الحالة العامة للمريض ووجود أمراض أخرى (أمراض الكلى والأوعية الدموية والكبد، وما إلى ذلك).

أيضًا، لعلاج احتشاء عضلة القلب، يستخدم الطب الحديث العديد من التقنيات الفعالة للغاية لاستعادة تدفق الدم التاجي:

• بالون، أنجيوبلاستي؛
• تطعيم مجازة الشريان التاجي.

تسمح هذه التقنيات الجراحية للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة من احتشاء عضلة القلب بتجنب المضاعفات الخطيرة ومنع ارتفاع خطر الوفاة بسبب أمراض القلب هذه.

النشاط الحركي للمريض المصاب باحتشاء عضلة القلب

يُنصح جميع المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب بالحد من نشاطهم البدني، لأن هذا النظام يساهم في استبدال منطقة الاحتشاء بشكل أسرع بأنسجة ندبية. في الأيام الأولى يجب على المريض مراعاة الراحة الصارمة في الفراش، ومن 2-3 أيام، في حالة عدم وجود مضاعفات وعلامات فشل القلب، يبدأ نظامه الحركي في التوسع تدريجياً. في البداية، يُسمح له بالجلوس على كرسي بجانب السرير 1-2 مرات في اليوم والجلوس عليه لمدة 15-30 دقيقة تقريبًا (يحدد الطبيب وتيرة ومدة هذه الإجراءات).

في هذه الأيام يمكن للمريض أن يأكل بمفرده. كما أنه يحتاج إلى الغسل والتنظيف، ويجب عليه استخدام وعاء السرير للتغوط (لا يجوز استخدام مقعد المرحاض بجانب السرير إلا بإذن من الطبيب وفقط للمرضى الذين يعانون من ضربات قلب مستقرة).

ابتداء من 3-4 أيام يسمح للمريض بالجلوس على الكرسي لمدة 30-60 دقيقة تقريبا مرتين يوميا. في حالة الإصابة بنوبة قلبية غير معقدة، يُسمح للمريض بالبدء في المشي لمدة تتراوح بين 3-5 أيام (يتم تحديد هذه المدة من قبل الطبيب). وتزداد مدة هذا المشي والمسافات التي يتحرك خلالها المريض تدريجياً.

في حالة احتشاء عضلة القلب غير المعقدة، يخرج المريض من المستشفى خلال 7 إلى 12 يومًا، وفي الحالات المعقدة، لا يمكن أن يحدث ذلك إلا بعد 3 أسابيع أو أكثر. في المستقبل، يجب على المريض الخضوع لدورة إعادة التأهيل، والتي يمكن إجراؤها في المؤسسات المتخصصة أو في المنزل. خلال هذه الفترة، تزداد شدة ومدة النشاط البدني تدريجياً حسب المؤشرات الصحية.

تغذية مريض احتشاء عضلة القلب

في الأسبوع الأول بعد احتشاء عضلة القلب، ينصح المريض باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع كمية محدودة من الملح والدهون الحيوانية والسوائل والأطعمة التي تحتوي على مواد نيتروجينية والألياف الخشنة بشكل مفرط والكوليسترول. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالمواد الدهنية وفيتامين C وأملاح البوتاسيوم.

في أول 7-8 أيام، يجب هرس جميع الأطباق. يؤخذ الطعام في أجزاء صغيرة 6-7 مرات في اليوم.

قد يشمل النظام الغذائي الأطعمة والأطباق التالية:

• المفرقعات خبز القمح.
• السميد، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء وحبوب الأرز؛
• لحم العجل العجاف.
• أصناف قليلة الدسم من الأسماك.
• لحم دجاج؛
• عجة بخار البروتين؛
• جبن قليل الدسم؛
• مشروبات الحليب المخمر؛
• سمنة؛
• سلطة الجزر والتفاح المبشور الطازج؛
• حساء الخضار؛
• البنجر المسلوق والقرنبيط.
• الفاكهة المهروسة؛
• كومبوت ومشروبات الفاكهة؛
• ديكوتيون من ثمر الورد.
• شاي ضعيف؛

خلال هذه الفترة يمنع تناول الأطعمة والأطباق التالية:

• منتجات العجين (الفطائر، الكعك، الكعك، الفطائر)؛
• الأطباق المدخنة والمتبلة.
• مخللات؛
• الأطعمة المقلية؛
• السجق؛
• منتجات الألبان الدهنية.
• أجبان مالحة وحارة؛
• كافيار؛
• اللحوم الدهنية؛
• البيض المسلوق والمقلي.
• مرق السمك والفطر.
• معكرونة؛
• دهون الطبخ؛
• الفطر؛
• البقوليات.
• حميض؛
• اللفت؛
• عنب؛
• عصير الطماطم؛
• بهارات؛
• شوكولاتة؛
• قهوة طبيعية.

بعد 2-3 أسابيع من الإصابة بنوبة قلبية، يوصى للمريض بنفس مجموعة المنتجات وقائمة القيود، ولكن لا يجوز هرس الطعام وتحضيره دون إضافة الملح وتناوله حوالي 5 مرات في اليوم. وفي وقت لاحق، يتوسع النظام الغذائي للمريض.

يتذكر! احتشاء عضلة القلب هو مرض خطير وخطير يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات الخطيرة وحتى وفاة المريض. تأكد من اتباع جميع قواعد تقديم الإسعافات الأولية أثناء نوبة هذه الحالة الحادة، واستدعاء سيارة الإسعاف في الوقت المناسب واتباع جميع توصيات الطبيب أثناء العلاج في المستشفى.

تقديم الرعاية الطارئة في حالة الاشتباه في نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب) - وزارة الصحة الأوكرانية

يتعامل طب القلب مع دراسة مرض مرضي مثل احتشاء عضلة القلب. هذا العلم هو الذي سيساعد على منع التطور المبكر لهذا المرض، ويساعد على البقاء والعيش بعد نوبة قلبية.

ما هو احتشاء عضلة القلب؟
يشير احتشاء عضلة القلب إلى أمراض القلب الحادة. تحدث الأزمة القلبية بسبب انسداد الأوعية الدموية، بالإضافة إلى موت بعض أو عدة مناطق من عضلة القلب. نتيجة لهذا المرض، يتم الكشف عن انتهاك حاد للقلب.

في السابق، كان هناك رأي مفاده أن الرجال الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عاما معرضون لاحتشاء عضلة القلب. حاليا هناك تجدد لهذا المرض وهناك حالات موثقة لمرضى تتراوح أعمارهم بين ثلاثين عاما وأصغر.

يعد احتشاء عضلة القلب حالة طارئة لأن خطر الوفاة يكون مرتفعًا جدًا في أول ساعتين. إذا كنت تشك في نوبة قلبية، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. من سيارة الإسعاف يذهب المريض على الفور إلى وحدة العناية المركزة لأمراض القلب في المستشفى. في حالات احتشاء عضلة القلب، فإن العلاج الذاتي يعادل الموت.

أعراض (علامات) احتشاء عضلة القلب.

من الأعراض (العلامة) المميزة للنوبة القلبية نوبة ألم شديد في الصدر أو كما يقولون أيضًا خلف القص. الألم شديد لدرجة أن المريض قد يطلق عليه تمزقًا أو حرقًا. قد ينتشر الألم إلى أعلى وإلى اليمين، ويمتد أيضًا إلى الذراع اليسرى. إذا نظرت عن كثب إلى الرجل، ستلاحظ أنه أصبح شاحبًا بشكل ملحوظ ومغطى بالعرق. إذا كان الألم شديدا، فقد يفقد الشخص وعيه.

عادة، يحدث الألم أثناء احتشاء عضلة القلب فجأة، أثناء النوم أو في الصباح. في هذه الحالة، يكون الألم على شكل موجة، وفي كل مرة يزداد قوة. وفي هذه الحالة لا يختفي الألم حتى بعد تناول النتروجليسرين.

الرعاية الأولية قبل الزواج لاحتشاء عضلة القلب. ما يجب القيام به؟

إذا كان هناك شك في إصابة المريض باحتشاء عضلة القلب فمن الضروري:

• اتصل بالإسعاف
• منح المريض الراحة. للقيام بذلك، تحتاج إلى وضعه ورفع رأسه أو تزويده بوضعية شبه الجلوس.
• امنح الفرصة للتنفس بعمق، للقيام بذلك، تحتاج إلى إزالة الملابس الضيقة أو فكها بعناية
• إعطاء المريض الأدوية. عادة ما يكون إما صالحول - 1-2 حبة. تحت اللسان فالوكوردين - 25-30 قطرة. يحدث أن هذه الأدوية لا تساعد، فأنت بحاجة إلى استخدام النتروجليسرين - 1-2 حبة. تحت اللسان.

من المهم أن تعرف: في حالة نوبة قلبية، هناك حاجة إلى رعاية طبية مؤهلة عاجلة. قد لا يكون للتطبيب الذاتي تأثير إيجابي. التأخير في المرحلة الحادة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. حتى مع نوبة قلبية شديدة، مع التشخيص الصحيح والعلاج في الوقت المناسب، من الممكن إنقاذ حياة الضحية.

الحياة بعد احتشاء عضلة القلب

يعتبر احتشاء عضلة القلب مرضا خطيرا للغاية، بالإضافة إلى احتمال وفاة المريض، فهو خطير أيضا بسبب تطور جميع أنواع المضاعفات. المضاعفات الرئيسية بعد النوبة القلبية هي ما يسمى بأمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة. وتشمل الأمراض الرئيسية عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب وغيرها.

يضع احتشاء عضلة القلب حدًا بين الحياة قبله وبعده. من الممكن التعافي من احتشاء عضلة القلب، لكن الأمر يكون أكثر صعوبة بالنسبة للمرضى المسنين والذين يعانون من أمراض خطيرة أخرى. بعد الإصابة بنوبة قلبية، هناك خطر تكرارها، لذلك يجب على المريض وأقاربه أن يفهموا بوضوح ما يمكنه وما لا يمكنه فعله.

لذلك، يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية إلى تغيير نمط حياتهم بشكل كامل. وعليك أن تفهم أن مثل هذا التغيير سوف يستمر مدى الحياة. وتحظى فترة إعادة التأهيل، التي ستستمر عدة أشهر، بأهمية خاصة. من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة وعناية، وتجنب الرياضة النشطة، والأطعمة الدهنية، والقضاء تماما على الكحول والسجائر. كما أن الشخص الذي أصيب بنوبة قلبية سيواجه زيارات مستمرة لطبيب القلب واختبارات وتشخيصات متكررة لعمل القلب.

ليس فقط النتيجة اللاحقة للهجوم، ولكن أيضًا إنقاذ حياة الشخص يعتمد على مدى تقديم المساعدة الأولية في الوقت المناسب وبشكل صحيح في حالة نوبة قلبية.

الإجراءات قبل وصول فريق الإنقاذ

في البداية، سوف تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. وفي هذه الحالة ينصح بالاتصال بفريق متخصص من أطباء القلب أو الإنعاش.

• بعد الذهاب إلى سيارة الإسعاف، تحتاج إلى وضع المريض في وضع أفقي. يتم وضع الشخص على سطح صلب بحيث يكون الجزء العلوي من الجسم أعلى قليلا من الجزء السفلي. يتم إرجاع الرأس قليلاً إلى الخلف ووضع وسادة تحته وثني الأرجل. في هذا الوضع، سيكون من الأسهل على القلب إنتاج إمدادات الدم.
• بعد ذلك، سوف تحتاج إلى تهيئة الظروف لدخول الهواء النقي إلى الغرفة، فمن المستحسن فتح النافذة وتشغيل مكيف الهواء.
• لتهدئة الضحية، يلجأون إلى مساعدة المهدئات، على سبيل المثال، فاليريان.
• ثم يتم إعطاء الضحية حبة. بمساعدتها، من الممكن إيقاف نمو جلطة دموية تتشكل أثناء الهجوم.
• يمكن أن تكون متلازمة الألم المصاحبة للأمراض قوية جدًا لدرجة أنها تسبب أحيانًا الوفاة بسبب صدمة مؤلمة. يمكنك التخلص من آلام القلب بمساعدة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو Analgin.
• بعد هذه التلاعبات يحتاج الشخص إلى وضعها تحت لسانه. بهذه الطريقة سيدخل الدواء إلى الدم بشكل أسرع. يعطى الدواء 3 مرات مع استراحة لمدة 10-15 دقيقة.

تشير الحالة التي لا يسبب فيها النتروجليسرين الراحة إلى أن الشخص أصيب بنوبة قلبية، وليس نوبة لها أعراض مشابهة.

أثناء النوبة، يتوقف القلب أحيانًا. في مثل هذه الحالة، قد يتوقف الشخص عن التنفس ويفقد وعيه. إذا حدث هذا، فمن المهم أن تبدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور. في هذه الحالة، يتبقى حوالي 5 دقائق لإنقاذ الشخص. لبدء القلب، يجب عليك توجيه ضربة قوية إلى صدر الضحية مع ضغط حافة راحة يدك في قبضة اليد. ثم عليك أن تشعر بالنبض على الشريان السباتي. وفي حال غيابه، يلجأون إلى الضغطات على الصدر، مع دمجها مع التنفس الاصطناعي. خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:

• يتم وضع وسادة مصنوعة من مواد الخردة تحت رقبة الشخص.
• قم بإمالة رأس المريض إلى الخلف قدر الإمكان.
• نظف فمك بمنديل إذا لزم الأمر.
• ما يقرب من 15 ضغطة على الصدر تتناوب مع زفيرين في الفم.
• يتم الشعور بالنبض بشكل منهجي.

يتم تنفيذ مثل هذه التلاعبات حتى تعود الضحية إلى وعيها، ولكن ليس أكثر من 7 دقائق. إذا فشل القلب في العمل خلال هذه الفترة، فلا يمكن إنقاذ المريض. عند حدوث نوبة قلبية، على سبيل المثال، في محطة القطار، تحتاج إلى الاتصال بالموظفين وطلب المساعدة. غالبًا ما توجد أجهزة تنظيم ضربات القلب في المناطق المزدحمة.

علامات السكتة القلبية والإنعاش القلبي الرئوي:

كيف يتم تقديم الإسعافات الأولية في المنشأة الطبية؟

• التخثرات. يتم استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك، والذي يؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الوريد بجرعة 150-300 ملغ. يمكن أيضًا وصف Tiklid بجرعة 0.25 جرام مرتين يوميًا.
• النتروجليسرين. تتم إضافة محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى محلول الحقن بنسبة 1% للحصول على دواء بنسبة 0.01%، والذي يتم إعطاؤه من خلال قطارة.
• حاصرات بيتا. أنابريلين – 10-40 ملغ ثلاث مرات في اليوم. أتينولول - 50-100 ملغ 3 مرات في اليوم.
• مثبطات إيس. في أغلب الأحيان يلجأون إلى مساعدة كابوتين، والجرعة التي يبلغ متوسطها 30 ملغ ثلاث مرات في اليوم.
• مضادات التخثر. "" يعطى عضليا أو وريديا كل 4 ساعات. يستخدم فراكسيبارين في بعض الأحيان.

في الحالات التي يتم فيها نقل المريض إلى العناية المركزة بسرعة، ولم يمر أكثر من 6 ساعات على الإصابة بالأزمة القلبية، يقوم الأطباء بإعطاء أكتيليز عن طريق الوريد. بفضل هذا الدواء، من الممكن تدمير جلطة الدم التي تسببت في الهجوم.

ستساعد المجموعات التالية من الأدوية في القضاء على الألم الناجم عن احتشاء عضلة القلب:

• تسكين الألم العصبي. هو تخدير عام يكون خلاله الشخص واعياً، لكنه لا يشعر بالألم أو يمر بمشاعر. يقوم الأطباء بإجراء حقنة مشتركة لعدة ملليلترات من محلول الفنتانيل 0.005% وحوالي 4 ملليلترات من محلول دروبيريدول.
• المسكنات المخدرة مع المهدئات البسيطة ومضادات الهيستامين الصيدلانية. يتم استخدام جميع الأدوية في شكل حلول.

وبحسب الإحصائيات، يموت نصف المرضى خلال الأزمة القلبية بسبب الأمية أو الخوف من المحيطين بهم الذين لم يتمكنوا من تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب أو بشكل صحيح قبل وصول سيارة الإسعاف. لذلك، بالنسبة للشخص الذي يصادف وجوده في مكان قريب، من المهم التركيز في أسرع وقت ممكن والتصرف وفقًا للتوصيات الموضحة أعلاه.

يقصد الأطباء باحتشاء عضلة القلب الشكل السريري الحاد لمرض القلب التاجي. تسبب هذه الحالة نخر مناطق كاملة من الطبقة الوسطى من العضو، بسبب ضعف أو غياب إمدادات الدم، الأمر الذي قد يؤدي بدوره إلى الوفاة.

احتشاء عضلة القلب هو نتيجة مباشرة لانسداد الأوعية التي تغذي المنطقة المذكورة أعلاه ويحدث في 9 من أصل 10 حالات بسبب تصلب الشرايين التاجية. يصاب الشخص الذي يعاني من هذه المشكلة، في غياب العلاج المؤهل المناسب، بمضاعفات خطيرة، وفي بعض الحالات حتى الموت! بغض النظر عن المظاهر السريرية، إذا كنت تشك في حدوث نوبة قلبية، فيجب عليك الاتصال على الفور بخدمة الإسعاف / خدمة الطوارئ الطبية، وقبل وصولها، حاول تقديم مساعدة عالية الجودة وسريعة ومؤهلة للضحية.

العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب

العلامات التحذيرية لبداية احتشاء عضلة القلب واضحة تمامًا وتسمح بتشخيص المشكلة في 70 بالمائة من الحالات.

1. ألم شديد في الصدر . يحدث شعور غير سارة للغاية بشكل غير متوقع، في النوبات، ويمكن أن "تشع" متلازمة الألم بين لوحي الكتف، إلى الكتف الأيسر، والذراع، وجزء من الرقبة. يستمر من ثلاثين دقيقة إلى ساعتين.
2. الشحوب والتعرق الغزير. يتحول الشخص المصاب باحتشاء عضلة القلب بسرعة إلى شاحب وبارد، ويظهر العرق اللزج في جميع أنحاء الجسم.
3. حالات الإغماء والحدود. دائمًا تقريبًا، وخاصة في المرحلة الأولى من النوبة، قد يفقد الشخص الوعي عدة مرات. في كثير من الأحيان، ينشأ لديه شعور غير معقول بالخوف، وأحيانا - هلوسة غير واضحة ذات طبيعة صوتية ومرئية.
4. عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. أظهر ما يقرب من نصف الناجين من احتشاء عضلة القلب علامات واضحة لقصور القلب، تتراوح من ضيق التنفس والسعال غير المنتج إلى الرجفان الأذيني والسكتة القلبية المفاجئة القصيرة.
5. انخفاض فعالية النتروجليسرين. لا يشعر الشخص بارتياح كبير بعد تناول النتروجليسرين - لا يمكن استخدام أدوية هذه المجموعة التي تمدد الأوعية الدموية إلا كعلاج إضافي، إلى جانب المسكنات المخدرة الموصوفة طبيًا، وفي ظل ظروف معينة فقط.

رعاية الطوارئ قبل وصول سيارة الإسعاف. ما يجب القيام به؟

عند أدنى اشتباه باحتشاء عضلة القلب، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف، مع التركيز قدر الإمكان على تقديم الإسعافات الأولية للشخص، وإذا كنت أنت المريض، فاتبع التوصيات أدناه.

الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب. خوارزمية الإجراءات.

1. ضع الشخص على كرسي مع مسند للظهر أو في وضعية الاستلقاء بحيث يكون الجزء العلوي من الجسم على أعلى مستوى ممكن - وهذا سوف يقلل من الحمل على القلب.
2. تهدئة المريض عاطفياً أو باستخدام دواء فالوكوردين لتقليل معدل ضربات القلب.
3. قم بفك أزرار الملابس الضيقة والضيقة للغاية، وقم بفك جميع العقد وربطة العنق والوشاح، خاصة إذا بدأت علامات الاختناق الوشيك في الظهور.
4. تأكد من فحص ضغط الدم ومعدل النبض - إذا كانا طبيعيين، يمكنك إعطاء النتروجليسرين / الأمينوفيلين (إذا انخفض بشكل حاد، يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى السكتة القلبية).
5. تعمل العديد من أقراص الأسبرين على تسييل الدم بشكل فعال - تأكد من إعطائها (إذا لم يكن الشخص يعاني من الحساسية) بجرعة قصوى تصل إلى 300 ملليغرام. يتم الحصول على تأثير أسرع للدواء عن طريق مضغه في الفم.
6. هل توقف قلبك؟ هل التنفس ناهض أم غائب؟ هل يحتاج الإنسان إلى وقت طويل حتى يستعيد وعيه؟ يجب أن يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور. في حالة عدم وجود مزيل الرجفان، قم بإجراء التنفس الاصطناعي، أو الضغط على الصدر، أو في الحالات القصوى، قم بضربة قوية قصيرة على القص بقبضة اليد. المخطط الأساسي هو 15 حركة ضخ، شهيقين/زفير، تأثير إطلاق واحد، كل هذا يجب أن يتم لمدة 10 دقائق كحد أقصى.

تصرفات المريض أثناء نوبة قلبية

1. إذا كنت تشك في احتشاء عضلة القلب، فأخبر الأشخاص القريبين على الفور، وإذا أمكن، فاتصل بسيارة الإسعاف بنفسك وأبلغ عائلتك بالوضع.
2. حاول أن تهدأ وتتخذ وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
3. إذا كان لديك أدوية معك، تناول الأسبرين والنيتروجليسرين (يفضل الأمينوفيلين) والكورفالول.
4. حاول ألا تتحرك، وأبلغ عن أعراضك لفريق الطوارئ القادم.

ما مدى أهمية الإسعافات الأولية للنوبة القلبية؟

الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب يمكن أن تنقذ الشخص من المزيد من المضاعفات، وفي بعض الحالات، تنقذ حياته! إن الإجراءات المناسبة وفي الوقت المناسب التي تم اتخاذها في أول 30 دقيقة بعد بداية الهجوم تزيد بشكل كبير من فرصة الحصول على نتيجة إيجابية للعلاج العام، كما تقلل أيضًا من مخاطر حدوث تغييرات لا رجعة فيها في نظام القلب والأوعية الدموية.

المضاعفات المحتملة لاحتشاء عضلة القلب

يمكن أن تؤدي الحالة المذكورة أعلاه إلى عدد من المضاعفات، سواء في المراحل المبكرة من تطور وتطور احتشاء عضلة القلب، أو بعد علاجه في المستشفى.

المخاطر المحتملة

1. الابتدائي - الصدمة، وذمة رئوية، والرجفان البطيني، والتهاب التامور، وانخفاض ضغط الدم من مسببات مختلفة، وتمزق عضلة القلب.
2. الثانوية - تمدد الأوعية الدموية في القلب، ومضاعفات الانصمام الخثاري، وفشل القلب المزمن، ومتلازمة دريسلر.

تأتي النوبة القلبية الأولى دائمًا بشكل غير متوقع. تهدف الوقاية من هذه الحالة عادةً إلى منع الهجمات المتكررة بأقصى قدر من التحكم في الجسم.

العوامل السلبية الرئيسية التي تسبب انتكاسات المشكلة هي ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين واضطرابات عمليات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات وارتفاع تخثر الدم. الوقاية الرئيسية في هذه الحالات هي العلاج الدوائي المعقد المختار بعناية، والذي يمنع ظهور اللوحات الدهنية، ويضيف الإنزيمات اللازمة إلى الجسم، ويعيد ضغط الدم إلى طبيعته، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، تغيير الجرعة أو إدخال أدوية جديدة دون موافقة الطبيب المعالج ممنوع منعا باتا!

في أغلب الأحيان يتم وصف المخطط التالي:

1. العلاج المضاد للتخثر باستخدام عقار كلوبيدوجريل والأسبرين.
2. تناول حاصرات بيتا (كارفيديلول، بيسوبروبول) والستاتينات.
3. استهلاك الأحماض الدهنية أوميجا 3 غير المشبعة والفيتامينات.
4. العلاج بالهيبارين غير المجزأ ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

بالإضافة إلى الأدوية، يلعب النظام الغذائي الذي يحتوي على الحد الأدنى من الملح والأطعمة المصنعة والنقانق وغيرها من المنتجات التي تحتوي على الكوليسترول ودهون الحليب (الجبن والجبن والزبدة والقشدة الحامضة والحليب) دورًا مهمًا في الوقاية. بالإضافة إلى ذلك، سيتعين عليك الإقلاع عن التدخين والكحول - يتم الاستثناء فقط لكأس من النبيذ الأحمر.

كملحق، يصف الطبيب العلاج الطبيعي والتمارين المعتدلة في شكل ركوب الدراجات والرقص والسباحة، وكذلك المشي اليومي - كل شيء باعتدال ولا يزيد عن 40 دقيقة عدة مرات في الأسبوع.

فيديو مفيد

احتشاء عضلة القلب. الأعراض وماذا تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف

www.doctorfm.ru

كيفية التعرف على احتشاء عضلة القلب

أعراض الهجوم القادم لا لبس فيها وتجعل من الممكن تحديد المشكلة في 70٪ من جميع الحالات.

الجدول رقم 1. نذير بداية الهجوم

علامة مرض	وصف قصير
	ويظهر بشكل حاد وغير متوقع، ويمكن أن "ينتشر" إلى الظهر أو الكتف أو الذراع، وأحيانًا حتى الرقبة. يمكن أن تستمر من نصف ساعة إلى ساعتين.
	أثناء النوبة القلبية، يتحول لون الشخص فجأة إلى شاحب، ويغطى الجسم كله بالعرق البارد اللزج.
	في جميع الحالات تقريبًا، يفقد الأشخاص وعيهم أثناء النوبات. في بعض الأحيان قد يكون هناك شعور بالخوف أو الهلوسة البصرية أو السمعية.
	يعاني حوالي 50% من الأشخاص الذين نجوا من نوبة قلبية من أعراض فشل واضحة، تتراوح من السعال الجاف وضيق التنفس إلى السكتة القلبية المفاجئة.

إذا شعر الشخص بواحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه، فيجب أن يتلقى الإسعافات الأولية على الفور.

الإسعافات الأولية: نقاط مهمة

هناك تسلسل واضح للإجراءات الضرورية التي يجب اتباعها. يجب أن تكون الخطوة الأولى هي الاتصال بالمستشفى لرؤية الطبيب (يفضل طبيب القلب).

في الوقت نفسه، من المهم ألا يمر أقل وقت ممكن من لحظة اكتشاف الهجوم إلى تلاعب الطبيب، لذلك من المستحسن أن يلتقي أحد الأشخاص المقربين منك بالفريق في الشارع. إذا تم تقديم المساعدة بشكل صحيح، فقد تنقذ حياة الشخص.

معلومات مهمة! لتقليل الحمل على القلب، من الضروري أن يستلقي المريض أفقيا، بعد أن تناول دواء مهدئ أولا.

يعمل النتروجليسرين بشكل جيد على إزالة الألم، ويجب وضع قرص منه تحت اللسان حتى يصل الدواء إلى الدم بشكل أسرع. توجد تحت اللسان شرايين تخترق من خلالها المواد الفعالة الدورة الدموية على الفور تقريبًا وتصل إلى وجهتها. ولهذا السبب، يتوقف الألم بسرعة كبيرة.

في بعض الأحيان يتم الإشارة إلى الهجوم فقط من خلال توقف القلب: لا يوجد تنفس أو نبض، يفقد المريض وعيه. في مثل هذه الحالات، يجب اتخاذ تدابير الإنعاش في أقرب وقت ممكن، حتى قبل وصول سيارة الإسعاف. لبدء القلب، يجب عليك إجراء ضربة بريكورديا (ضربة حادة وقوية لمنطقة الصدر).

إذا لم يعطي أي نتائج، فأنت بحاجة إلى اللجوء إلى تدليك القلب غير المباشر.

الخطوط العريضة لهذا الإجراء هي كما يلي:

• ثلاثون ضغطة على الصدر (يمكن إجراؤها على فترات عشوائية، ولكن حوالي مائة ضغطة في الدقيقة)؛
• التهوية ("الفم إلى الفم").

يتم تنفيذ كلتا المرحلتين بالتناوب. يجب إمالة رأس المريض للخلف قليلاً، بينما يجب أن يستلقي الجسم على سطح صلب. إذا لم تظهر علامات الحياة، فيجب إجراء الإنعاش حتى وصول الأطباء.

إذا تطور الربو القلبي أثناء النوبة، يبدو الشخص مشتتًا ومضطربًا، مجبرًا على الجلوس والاتكاء على شيء ما لتعزيز حركات التنفس.

يزداد معدل التنفس فجأة (يصل إلى 45-50 في الدقيقة)، ويبدو الوجه مرهقًا، ويصبح الجلد شاحبًا، وتتحول الشفاه إلى اللون الأزرق، ويظهر العرق على الجسم. في غياب المساعدة في الوقت المناسب، سيستمر الاحتقان الرئوي في التطور، وسوف يتطور الربو إلى وذمة رئوية. سوف يتنفس المريض بشكل صاخب وبخشخ، والسعال (أثناء السعال، سيتم إطلاق البلغم الأحمر). وهذا من المضاعفات الخطيرة للغاية التي يجب تجنبها.

الإسعافات الأولية لخوارزمية احتشاء عضلة القلب

عند تقديم المساعدة، عليك اتباع الخوارزمية التالية.

الجدول رقم 2. تقديم الإسعافات الأولية

فعل	وصف قصير
	من المرغوب فيه للغاية أن يكون الأطباء متخصصين في الإنعاش أو أطباء القلب.
	سيتم مساعدة المريض بشكل أسرع إذا التقى الأطباء بشخص قريب منهم.
	يجب أن يستلقي المريض على سطح صلب مع إمالة رأسه للخلف قليلاً.
	من الضروري ضمان أقصى تدفق للهواء إلى الغرفة. إذا كان الجو حارا جدا في الخارج، فيمكنك بالإضافة إلى ذلك تشغيل مكيف الهواء.
	يحتاج الشخص إلى إعطاء مهدئ (فاليريان، نبتة الأم، وما إلى ذلك). ومن المهم أيضًا أن يكون الأمر هادئًا وألا يصبح المريض عصبيًا.
	بعد ذلك تحتاج إلى شل حركة المريض. غالبًا ما يتطلب هذا مساعدة عدة أشخاص في وقت واحد.
	ويجب وضع قرص من هذا الدواء تحت اللسان لتخفيف الألم. يؤخذ النتروجليسرين عدة مرات، يجب أن يكون الفاصل الزمني حوالي 15 دقيقة.
	ثم يجب على المريض مضغ الأسبرين (في حالة عدم وجود حساسية للدواء). لتخفيف آلام القلب، يمكنك استخدام أنجينجين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

إذا كانت هناك علامات على السكتة القلبية (لا يوجد تنفس، لا نبض، فقد الشخص وعيه)، فأنت بحاجة إلى القيام بالضربة القلبية الموصوفة أعلاه وتدليك القلب بالتنفس الاصطناعي.

بالفيديو- الإسعافات الأولية لأزمة قلبية

ماذا يجب أن يفعل المريض أثناء النوبة؟

1. إذا اشتبه شخص ما في إصابته بنوبة قلبية، فيجب عليه إخبار الآخرين بذلك على الفور، والاتصال بالمستشفى إن أمكن.
2. ثم عليه أن يهدأ أو يجلس أو يستلقي.
3. وفي حالة توفر الأدوية، يجب على المريض تناول النتروجليسرين والأسبرين.
4. كما يوصى بعدم القيام بأي تحركات، وشرح الأعراض للفريق الطبي القادم.

أهمية الإسعافات الأولية أثناء النوبة القلبية

في حالة المساعدة المختصة، يمكن منع المضاعفات اللاحقة، وفي بعض الأحيان، يمكن إنقاذ الحياة. إذا تم اتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب خلال نصف ساعة بعد حدوث نوبة قلبية، فإن احتمال حدوث نتيجة إيجابية سيزداد بشكل كبير، وخطر حدوث تغييرات خطيرة في الجسم، على العكس من ذلك، سينخفض.

إجراءات إحتياطيه

تظهر النوبة القلبية الأولى في جميع الحالات بشكل غير متوقع. أما الوقاية ففي هذه الحالة تتمثل في منع الهجمات المتكررة والسيطرة على الجسم.

تشمل العوامل السلبية الرئيسية التي تثير الانتكاس ما يلي:

• ضغط دم مرتفع؛
• زيادة تخثر الدم.
• تصلب الشرايين؛
• انتهاك استقلاب الكربوهيدرات.

يكمن جوهر الوقاية في مثل هذه الحالات في العلاج الدوائي المعقد المتطور الذي يهدف إلى تزويد الجسم بالإنزيمات اللازمة، ومنع تكوين اللوحات الدهنية، وتطبيع ضغط الدم، وما إلى ذلك. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة، ويمنع منعا باتا تغييرها بنفسك، وكذلك إدخال أدوية جديدة.

كقاعدة عامة، يبدو المخطط بشكل عام كما يلي:

• الأسبرين وكلوبيدوجريل (ضد جلطات الدم).
• أوميغا 3؛
• الستاتينات وحاصرات بيتا (تشمل الأخيرة، على سبيل المثال، البيسوبروبول)؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والهيبارين غير المجزأ.

ولكن ليست الأدوية مهمة فحسب، بل أيضًا اتباع نظام غذائي خاص يتضمن الحد الأدنى من الملح والنقانق والأطعمة المصنعة والحليب والقشدة الحامضة والزبدة وغيرها من المنتجات التي تحتوي على دهون الحليب والكوليسترول. يجب عليك أيضًا التخلي عن الكحول (باستثناء كأس من النبيذ الأحمر) والسجائر.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى التمارين الأخرى (المشي، ركوب الدراجات، السباحة - لا تزيد عن أربعين دقيقة، وليس أكثر من عدة مرات في الأسبوع).

فيديو- الوقاية من النوبات القلبية

تلخيص لما سبق

يجب تقديم الإسعافات الأولية للنوبة القلبية حتى قبل وصول فريق من الأطباء المؤهلين. ولكن في كثير من الأحيان لا يعرف الناس ما يجب عليهم فعله لإنقاذ المريض. وفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 50٪ من جميع حالات النوبات القلبية يموتون بسبب الخوف أو الجهل بالآخرين الذين فشلوا في تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

med-explorer.ru

ما هو احتشاء عضلة القلب؟

لا تعتقد أن احتشاء عضلة القلب هو نوع خاص من الأمراض التي تهدد الحياة والتي تتطور من العدم. في الواقع، هذه الحالة هي نتيجة حادة لمرض القلب التاجي، حيث ينقطع تدفق الدم إلى عضلة القلب.

ضعف الدورة الدموية في حد ذاته ليس قاتلا. نعم، فهو يمنع إمداد القلب بالأكسجين والمواد المغذية، مما يعيق بشكل كبير عمل أهم عضو في الكائنات الحية. ومع ذلك، إذا كنت تقاوم هذه الحالة عن طريق تناول مضادات الصفيحات، وحاصرات بيتا، والأدوية المضادة لاضطراب النظم، والأدوية والمنتجات التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية الصحية للقلب على النحو الذي وصفه طبيبك، فيمكنك أن تعيش حياة سعيدة تمامًا.

من المهم أن نفهم أنه في الغالبية العظمى من الحالات، تنتج اضطرابات الدورة الدموية التاجية عن أمراض مثل تصلب الشرايين الوعائية، عندما يستقر الكوليسترول الضار على جدران الأوعية الدموية، مما يقلل من التجويف الذي يتدفق من خلاله الدم. كلما زاد دخول هذا الكوليسترول إلى الجسم، أصبح الوضع أكثر صعوبة، لأنه بمرور الوقت، تصبح لويحات الكوليسترول الموجودة على جدران الأوعية الدموية أكبر وفي مرحلة ما يمكن أن تمنع تدفق الدم بالكامل تقريبًا.

مع الحفاظ على تدفق الدم بشكل أو بآخر، يكون من المنطقي الحديث عن تصلب الشرايين الوعائية وأمراض القلب التاجية المرتبطة به، ولكن بمجرد أن يصبح حجم الدم الذي يدخل القلب صغيرًا جدًا أو تتوقف الدورة الدموية في بعض المناطق تمامًا، فإننا نتحدث عن تطور احتشاء عضلة القلب.

يمكن أن يكون سبب اضطرابات الدورة الدموية الحادة أيضًا تجلط الأوعية الدموية، لذلك في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية، من المهم جدًا مراقبة لزوجة الدم عن طريق تناول مضادات التخثر التي تمنع تخثره. يمكن أن يشكل الدم المتخثر جلطات، والتي، أثناء حركتها عبر الأوعية، يمكن أن تشكل عائقًا خطيرًا أمام تدفق الدم عند نقطة تضيق الشرايين والأوردة.

تعتمد شدة الحالة أثناء النوبة القلبية على مدى خطورة ضعف الدورة الدموية التاجية. إذا كانت لوحة الكوليسترول أو جلطة الدم تسد مسار الدم تمامًا، تتطور حالة حادة. يتبقى لدى الشخص ما بين 20 إلى 40 دقيقة، وبعدها تبدأ خلايا القلب بالموت بسبب النقص الحاد في الأكسجين.

إذا لم يكن هناك انسداد، ولكن تضييق قوي في الأوعية الدموية، بسبب ضعف تدفق الدم وتوقف القلب عن تلقي الأكسجين الذي يحتاجه كثيرًا، تحدث حالة ما قبل الاحتشاء، ومن أعراضها لا يمكن إلا أن يكون هناك ألم في الصدر لفترة طويلة. تصبح خفة الأعراض أو غيابها عائقًا أمام تشخيص حالة خطيرة في الوقت المناسب، مما قد يمنع احتشاء عضلة القلب. يمكن للمريض والأشخاص المحيطين به أن يتجاهلوا ببساطة مثل هذه المظاهر لمرض يهدد الحياة بشدة، ويلجأون إلى الأطباء طلبًا للمساعدة عندما تصبح الأعراض حادة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة في أي وقت.

عملية نخر خلايا القلب لا رجعة فيها. لا توجد حبوب سحرية يمكنها استعادة الخلايا الميتة، لذا تظل المنطقة المصابة من القلب نقطة ضعف، مما قد يتسبب لاحقًا في حدوث أزمات قلبية متكررة.

وفقا للإحصاءات، يحدث احتشاء عضلة القلب في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما. في سن أصغر، يتم هذا التشخيص بشكل رئيسي للرجال. احتمالية الإصابة بالمرض لدى النساء أقل بكثير بسبب هرمونات جنسية معينة. نقطة مثيرة للاهتمام هي أنه من بين السكان السود في الكوكب، فإن النسبة المئوية للأشخاص الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بمعدلات الإصابة بين سكان الكوكب ذوي البشرة الفاتحة.

عوامل الخطر لتطوير احتشاء عضلة القلب هي:

• العادات السيئة وخاصة التدخين
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ،
• نمط الحياة المستقرة (نقص الديناميكا) ،
• زيادة الوزن,
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم مما يساهم في تطور تصلب الشرايين الوعائية ،
• انتهاك استقلاب الكربوهيدرات، والذي يتجلى في زيادة مستويات السكر في الدم، والذي، في غياب التدابير المناسبة، يؤدي إلى تطور مرض السكري.

احتشاء عضلة القلب هو عملية لا رجعة فيها لموت خلايا القلب، لذلك من الأسهل الوقاية منه بدلاً من علاجه والتعرض لتكرار الحالة التي تهدد الحياة لبقية حياتك.

أعراض احتشاء عضلة القلب الحاد

لكي يتم تقديم الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب في الوقت المناسب، لا بد من معرفة الأعراض التي تسبق السكتة القلبية بسبب جوع الأكسجين وموت خلاياه. عليك أن تفهم أن الوقت هنا يمر بالدقائق والثواني، لذلك كلما تم تقديم المساعدة الفعالة للمريض بشكل أسرع، زادت فرصة إنقاذ حياة الشخص.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان الشخص قد أصيب باحتشاء عضلة القلب؟ هذا السؤال يقلق الكثيرين، لأن هذا المرض يمكن أن يدمر حتى الشاب، ولن يشك الغرباء في أنه مصاب بأمراض القلب.

لقد اعتدنا على الاعتقاد بأن أمراض القلب الإقفارية وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والأمراض المماثلة التي تصيب الجهاز القلبي الوعائي هي أمراض الشيخوخة التي لا ينبغي للشباب أن يقلقوا بشأنها. وهذا خطأ جوهري. لذلك، إذا لوحظت الأعراض الموضحة أدناه لدى الشباب والمرضى في منتصف العمر، فلا ينبغي عليك التوصل إلى سبب منطقي، بل تقديم المساعدة الطارئة بشكل عاجل حتى وصول الأطباء.

إذن، ما هي الأعراض التي قد تشير إلى احتشاء عضلة القلب الحاد، مما يتطلب اتخاذ تدابير فورية لإنقاذ حياة المريض:

• ألم شديد ناجم عن ضغط القلب خلف عظمة القص، ويستمر لأكثر من 15 دقيقة (أحيانًا لمدة ساعتين). مع احتشاء عضلة القلب، لا يشعر الألم فقط في منطقة القلب، بل يميل إلى الانتشار إلى المنطقة بين الكتفين، إلى الرقبة أو الكتف أو الذراع على الجانب الأيسر، وهو أمر مربك قليلاً لشخص جاهل بالطب. مشاكل.

ومع ذلك، فإن هذا العرض الإلزامي لاحتشاء عضلة القلب هو أيضًا سمة من سمات أمراض مثل الذبحة الصدرية. من السمات المميزة للألم أثناء النوبة القلبية أنه لا يمكن تخفيفه تمامًا بمساعدة مسكن قلبي قوي يزيد من الدورة الدموية، وهو ما يعتبر النتروجليسرين الذي يساعد في علاج الألم الحاد في القلب.

يمكن للنيتروجليسرين أن يخفف الألم فقط، وهو ما من شأنه أن يخفف من حالة المريض، لذا يجب ألا تتوقف عن تناوله بشكل كامل.

• شحوب الجلد. قد تلاحظ أن الوجه والأجزاء المكشوفة الأخرى من جسم الشخص أثناء نوبة قلبية تأخذ لونًا أبيض أو أصفر غير صحي. وهذا أمر مفهوم، لأننا نتحدث عن انتهاك إمدادات الدم ليس فقط لعضلة القلب، ولكن أيضا للجسم كله. ولذلك، فإن مثل هذه الأعراض يجب بالتأكيد أن تنبه الناس من الخارج. وبالتوازي قد تحدث أيضًا ظواهر مثل الدوخة والقشعريرة وصعوبة التنفس وخاصةً الاستنشاق والغثيان.
• فرط التعرق. أثناء هجوم احتشاء عضلة القلب، يظهر العرق البارد على جبين المريض ووجهه وظهره، والذي، على خلفية زيادة الشحوب، قد يشير إلى احتمال الإغماء. في كثير من الحالات هذا ما يحدث. قد يفقد المريض وعيه لفترة وجيزة ويستعيد وعيه عدة مرات، لذلك سيكون من الصعب جدًا التواصل معه.
• في كثير من الأحيان، يبدأ المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في تجربة خوف مفاجئ من الموت، ويبدأون في الذعر، ويظهرون نشاطًا بدنيًا غير مناسب للوضع. حتى أن بعضهم يعاني من الهلوسة السمعية والبصرية. يمكن لأي شخص أن يتحدث هراء، ويحاول الاستيقاظ والركض في مكان ما، فمن الصعب أن يبقيه في مكانه، وهو أمر حيوي في مثل هذه الحالة.
• في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، يمكن ملاحظة أعراض واضحة لعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب: صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس، والسعال دون إنتاج البلغم (السعال القلبي)، وعدم انتظام ضربات القلب التي يتم الكشف عنها عن طريق جس النبض. لا يشير ضغط الدم إلى احتشاء عضلة القلب: يعاني بعض المرضى من ارتفاع ضغط الدم، والبعض الآخر يعاني من انخفاض حاد في ضغط الدم.
• قد يشكو بعض المرضى من أعراض ألم غريبة إلى حد ما. يتحدث بعض الأشخاص عن ألم غير مفهوم في أصابعهم، ويشكو آخرون من ألم مفاجئ في أسنانهم وفكهم، ويشكو آخرون من أحاسيس مؤلمة في البطن.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي أولى العلامات الواضحة للنوبة القلبية، والتي تشير إلى تغيرات نخرية داخل جسم المريض. الإسعافات الأولية عند العلامات الأولى للنوبة القلبية لا تقتصر على استدعاء سيارة إسعاف فحسب، بل تشمل أيضًا رعاية المريض حتى وصول سيارة الإسعاف.

من الخطر بشكل خاص الأشكال غير النمطية من احتشاء عضلة القلب، والتي تذكرنا أعراضها إلى حد كبير بأمراض أخرى لا تشير إلى مشاكل في القلب. على سبيل المثال، يتميز الشكل البطني (المعدي) للنوبة القلبية بأعراض اضطرابات الجهاز الهضمي. في مثل هؤلاء المرضى، يتم تقليل الشكاوى بشكل أساسي إلى الضعف والغثيان، وغالبا ما يكون مصحوبا بالقيء، وألم شديد في منطقة شرسوفي، والانتفاخ، واضطرابات الجهاز الهضمي. وبالتوازي مع هذه الأعراض، يمكن تشخيص انخفاض ضغط الدم وظهور علامات تسرع القلب.

تتشابه أعراض الربو بشكل عام مع نوبة الربو القصبي. قد يشكو المرضى من صعوبة في التنفس، أو ضيق شديد مفاجئ في التنفس، أو شعور بنقص الهواء. يصبحون مضطربين ويبحثون عن وضعية الجسم التي تجعل التنفس أسهل. وفي هذه الحالة يكون معدل تنفس المريض أعلى بمقدار 2-2.5 مرة من المعدل الطبيعي. بسبب نقص الأكسجة، من الواضح أن بشرتهم شاحبة، وزرقة الشفاه، ويظهر العرق البارد الغزير. يؤدي الاحتقان في الرئتين إلى حقيقة أن تنفس المرضى يصبح عاليا ومفقعا، ويظهر السعال مع إطلاق البلغم المحمر.

لا يوجد ألم شديد في القلب بهذا الشكل، لذا فإن فكرة النوبة القلبية تنشأ بشكل أساسي فقط عندما لا يكون للأدوية التي تجعل التنفس أسهل أي تأثير. وتكمن خطورة هذه الحالة في أنه في غياب الرعاية الطبية يحدث احتقان في الرئتين، مما يسبب تورم العضو، وهو ما لا يقل خطورة عن احتشاء عضلة القلب نفسه.

تعتبر الحالة النادرة إلى حد ما، ولكنها الأكثر خطورة، شكلاً غير مؤلم (صامت) من الأمراض المعروفة. في هذا الشكل، حتى الأعراض المحددة الإلزامية - الألم - غائبة. قد يتحدث المرضى عن ضعف شديد غير مفهوم، وانخفاض الأداء، وعدم تحمل النشاط البدني، وتدهور حالتهم العامة، وهو ما لم يشعر به من قبل.

يمكن أيضًا أن يسمى البديل غير النمطي لاحتشاء عضلة القلب بالذبحة الصدرية الجهدية، والتي يتم اكتشاف أعراضها لدى 1 من كل 10 مرضى تم تشخيص إصابتهم بنوبة قلبية. في كثير من الأحيان يكون المظهر الوحيد لهذا المرض هو الألم في منطقة الصدر من منطقة القلب، والذي يحدث أثناء المشي والحركات النشطة. يتم اكتشاف النوبة القلبية لدى هؤلاء المرضى في معظم الحالات عن طريق الصدفة، عندما يذهبون إلى العيادة مع شكاوى من آلام في القلب، وتؤكد نتائج مخطط كهربية القلب تلف عضلة القلب.

ومن الواضح أنه يصعب على غير المتخصص تشخيص احتشاء عضلة القلب بناءً على مثل هذه الأعراض غير العادية لهذا المرض. الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به في مثل هذه الحالة، إذا لم يكن الأمر حرجًا بعد، هو خلق السلام للمريض وطلب المساعدة من الأطباء عن طريق استدعاء سيارة إسعاف.

الإسعافات الأولية في حالة الاشتباه في نوبة قلبية

كما نرى، هناك الكثير من الأعراض في احتشاء عضلة القلب النموذجي، بحيث يكون من الممكن تشخيص المرض بدقة أكبر أو أقل قبل وصول الأطباء وتقديم الإسعافات الأولية للمريض. من الواضح أنك تحتاج أولاً إلى الاهتمام باستدعاء سيارة إسعاف أو مساعدة المريض على الوصول إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن عن طريق إيقاف وسائل النقل المارة.

عند استدعاء سيارة إسعاف، يجب عليك بالتأكيد توضيح ما يشتبه في احتشاء عضلة القلب. وفي هذه الحالة يصل عادة فريق خاص من أمراض القلب أو فريق العناية المركزة. إذا كان المريض في الشارع، فأنت بحاجة إلى الإشارة إلى موقعه الدقيق وانتظر السيارة مع المريض.

ومع ذلك، نذكرك أنه في حالة وجود مرض مميت، وهو احتشاء عضلة القلب، فإن الوقت لا يمر بالساعات، بل بالدقائق والثواني، مما يعني أنه لا يجوز للمريض انتظار السيارة دون مساعدتنا. من الملح اتخاذ جميع التدابير المتاحة لأي شخص لإنقاذ حياة الشخص.

أولاً، عليك أن تمنح الشخص وضعية مريحة. يجب أن يجلس بشكل مريح أو يستلقي على ظهره، مع وجود شيء تحت رأسه بحيث يرتفع الجزء العلوي من الجسم بشكل ملحوظ فوق الجزء السفلي. يجب إرجاع الرأس إلى الخلف قليلًا، ورفع الساقين وثنيهما عند الركبتين. من المرغوب فيه أن يكون السطح الذي يستلقي عليه المريض ناعمًا وصلبًا. هذا الوضع للمريض المصاب باحتشاء عضلة القلب يقلل من الحمل على القلب ويسمح لك بالحصول على وقت ثمين.

كما ذكرنا سابقًا، فإن أحد الأعراض المحددة لاحتشاء عضلة القلب هو الخوف من الموت، مما يسبب قلقًا لا يصدق لدى المرضى، مما يجعل من الصعب عليهم الاستلقاء وإجبارهم على البقاء في هذا الوضع حتى وصول سيارة الإسعاف. ولمواجهة القلق المفرط ينصح بتهدئة المريض بالكلمات أو إعطائه مسكناً. عادة، في مثل هذه الحالات، يتم استخدام Valocardin، Barboval، Valerian وغيرها من الأدوية ذات التأثير المماثل. في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام القوة البدنية لمنع المريض من الحركات النشطة التي تشكل خطورة عليه في هذه الحالة.

بما أن الأعراض الشائعة لاحتشاء عضلة القلب هي صعوبة التنفس بسبب الحرمان من الأكسجين، فيجب اتخاذ تدابير لتسهيل وصول الأكسجين إلى المريض. إذا تجمع حشد من الأشخاص الفضوليين، فأنت بحاجة إلى إجبارهم على الانفصال. وفي حال تعرض الشخص لأزمة قلبية داخل المنزل، فمن الضروري، إن أمكن، تشغيل مكيف الهواء أو المروحة، وفتح النوافذ على نطاق واسع وعدم إعاقة وصول الهواء إلى سرير المريض.

من الضروري محاولة تحرير رقبة المريض وصدره من تضييق الملابس عن طريق فك الأزرار أو فك أربطة الملابس.

يمكن استخدام النتروجليسرين لتوسيع الأوعية الدموية وتخفيف الألم الشديد، والذي يسبب أحيانًا الوفاة المبكرة حتى في حد ذاته. يجب وضع القرص تحت لسان المريض مع الإمساك بالفك السفلي إذا لزم الأمر حتى لا يسقط الدواء من الفم. يمكن إعطاء الجهاز اللوحي التالي للمريض في موعد لا يتجاوز ربع ساعة. يمكن تعزيز التأثير المسكن للنيتروجليسرين بمساعدة Analgin أو مسكنات الألم الأخرى أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

ولكن، كما نعلم، لا يستحق الاعتماد فقط على النتروجليسرين والمسكنات في احتشاء عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بإعطاء المريض حمض أسيتيل الساليسيليك (ما يزيد قليلاً عن نصف قرص) أو قرص أسبرين 325 جرام. هذا الدواء مخفف للدم ويساعده على التحرك بسهولة أكبر عبر الأوعية، مما يمنع جلطات الدم.

بمساعدة النتروجليسرين والأسبرين، في معظم الحالات، من الممكن تحسين الدورة الدموية إلى حد ما وإبطاء عملية نخر أنسجة القلب. ومع ذلك، سيظل المريض بحاجة إلى مساعدة طبيب القلب أو جراح القلب.

إذا تطورت العملية بسرعة كبيرة ولم تعط التدابير المتخذة النتيجة المتوقعة، فأنت بحاجة إلى مراقبة حالة المريض بعناية قبل وصول سيارة الإسعاف، وفحص النبض والتنفس ونبض القلب. إذا أمكن، يجب عليك أيضًا فحص ضغط الدم لديك، والذي ينخفض ​​بشكل ملحوظ مع ضعف قلبك.

إذا فقد الإنسان وعيه، وأصبح نبضه ضعيفاً ومتقطعاً، وكذلك تنفسه، ولا يمكن سماع نبضات قلبه، فهناك احتمال كبير أن يتوقف قلب المريض رغم كل الجهود. هذه هي اللحظة الأكثر أهمية أثناء الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب. هنا، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تضيع أو تشعر بالذعر أو تقع في ذهول، لأن حياة الشخص معلقة الآن بخيط رفيع.

أول شيء يجب فعله هو إجراء صدمة التامور. هذا الإجراء، على الرغم من قسوته الواضحة وإمكانية التسبب في إصابة على شكل كسر في الأضلاع، إلا أنه يساعد في كثير من الحالات على إعادة تشغيل القلب وإنقاذ حياة الشخص. يتم تطبيق الضربة مرة واحدة على منطقة القص الأقرب إلى القلب. تحتاج إلى الضرب بسرعة وبقوة.

إذا لم يحقق هذا الإجراء أي تأثير، فقد حان الوقت لبدء التنفس الاصطناعي وإجراء ضغطات على الصدر. عادة، يتم تدريس هذه التلاعبات للأطفال من المدرسة والكلية، ولكن يتم نسيان المعلومات بسرعة دون ممارسة، وليس كل شخص في حالة من الإثارة قادر على التنقل بسرعة وتنفيذ التلاعبات اللازمة، والتي في الواقع ليست صعبة بشكل خاص.

مؤشرات الإنعاش القلبي الرئوي هي غياب 2 من 3 علامات حيوية: التنفس، النبض، الوعي. في غياب جميع علامات الحياة الثلاثة، يحدث الموت البيولوجي، ولا معنى لتدابير الإنعاش.

لإجراء تدليك القلب غير المباشر، يتم جمع اليدين معًا، وتقاطع الأصابع، وتبدأ راحة اليد في الضغط بشكل إيقاعي وسريع على صدر المريض في المنطقة الواقعة بين الغدد الثديية. تردد الضغط حوالي 2 مرات في الثانية. لا ينبغي رفع اليدين عن الصدر أثناء التدليك لمنع نزوحهما إلى الجانب.

يجب أن تكون قوة الضغط بحيث لا يقل ضغط الصدر عن 5 سم، ولا يمكن إيقاف التدليك القلبي غير المباشر إلا أثناء إجراء التنفس الاصطناعي وفحص النبض في منطقة الشريان السباتي.

بين جلسات التدليك القلبي المباشر، يتم إجراء التنفس الاصطناعي بطريقة الفم إلى الفم. نسبة هذين الإجراءين هي 30:2، أي. لمدة 30 ضغطة هناك 2 استنشاق وزفير. وفي الوقت نفسه، يراقبون باستمرار ما إذا كان المريض يعاني من نبض، مما يشير إلى أن قلبه قد بدأ في العمل. في هذه الحالة، يتم إيقاف إجراء الإنعاش كجزء من الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب.

إذا لم يظهر النبض، فمن المستحسن مواصلة التلاعب حتى وصول سيارة الإسعاف، ولكن ليس أكثر من 10 دقائق، وبعد ذلك تبدأ عمليات لا رجعة فيها في الجسم تتعارض مع الحياة. حتى لو قمت بإحضار شخص إلى رشده، فليس هناك ما يضمن عدم حدوث تغييرات حاسمة أثناء الإنعاش في عمل الدماغ والجهاز العصبي والأعضاء والأنظمة المهمة الأخرى.

تعتبر المؤشرات التي تشير إلى عودة الشخص إلى الحياة، بالإضافة إلى ظهور نبض في الشريان السباتي، بمثابة تغير في لون الجلد من الشاحب إلى الوردي وظهور رد فعل حدقة العين للضوء.

خوارزمية إجراءات الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب

مرة أخرى، دعونا نستعرض بإيجاز مخطط الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب، والذي يحتاج الجميع إلى معرفته من أجل إنقاذ حياة الشخص، إذا لزم الأمر، من خلال التواجد هناك في الأوقات الصعبة.

لذلك، إذا رأيت شخصًا في الشارع تظهر عليه علامات واضحة لأزمة قلبية أو إذا كنت تشك في إصابته بنوبة قلبية، فلا ينبغي عليك الابتعاد والمشي بجانبه، بل حاول تقديم كل الإسعافات الأولية الممكنة، والتي تتكون من عدة نقاط مهمة:

• اتصل بسيارة الإسعاف عن طريق الاتصال بالرقم "103" (الرقم المجاني من أي هاتف). نتأكد من إخبار المرسل عن الأزمة القلبية المشتبه بها، وإذا أمكن، تقديم معلومات عن المريض من خلال كلماته أو مستنداته.
• للالتقاء بغرفة الطوارئ، نقوم بإشراك شخص آخر من الخارج أو أحد الأقارب، حتى لا يتم تشتيت انتباهنا عن تقديم الرعاية الطبية المسبقة.
• نضع الشخص المصاب بنوبة قلبية على ظهره على سطح صلب ومستو (في الشارع يمكن أن يكون مقعدًا؛ في الطقس الدافئ، ستفعل الأرضية إذا لم تكن هناك أسطح مناسبة). نضع وسادة محلية الصنع تحت رقبة الشخص وأكتافه، مع رفع الجزء العلوي من الجسم. نقوم بإمالة رأس المريض للخلف.
• إذا كان الشخص فاقداً للوعي ولكنه يتنفس، فإننا نضعه ليس على ظهره، بل على جانبه لمنع الاختناق.
• نحن نتخذ جميع التدابير لضمان حصول المريض على الأكسجين بشكل جيد (نطلب من الفضوليين إفساح المجال، وفك أزرار الملابس في منطقة الرقبة والصدر، وفك ربطة العنق). إذا كان المريض في الداخل، يجب أن تحاول فتح جميع النوافذ في الغرفة أو تشغيل مكيف الهواء للتبريد. في الطقس الحار، يمكنك ترطيب وجه المريض وشفتيه وصدره قليلاً بالماء البارد.
• إذا كان الشخص مضطربًا ونشطًا، فاطلب من الآخرين المساعدة في تثبيته في مكانه في وضعية الاستلقاء أو شبه الجلوس.
• إذا لم تكن هناك علامات على الحياة، فإننا ننتقل إلى إجراءات الإنعاش (سكتة التامور، والضغط على الصدر مع التنفس الاصطناعي)، ولكن عليك أن تفهم أنه إذا لم يكن لدى المريض وعي أو تنفس أو نبض، فإن فرص الخلاص تكون معدومة تقريبًا.

يشمل تقديم الإسعافات الأولية للنوبة القلبية قبل وصول سيارة الإسعاف العلاج الدوائي الذي يساعد على تقليل شدة الأعراض وتأخير ظهور العواقب الوخيمة:

• "النتروجليسرين". هذا دواء قلبي يسمح لك بتقليل شدة آلام القلب وتحسين الدورة الدموية إلى حد ما. يتم وضع القرص تحت اللسان. يمكنك إعطاء 3 أقراص على فترات 15 دقيقة.
• "أسبرين". مضاد تخثر شعبي يقلل من لزوجة الدم ويزيد من تدفق الدم. الجرعة الفعالة لاحتشاء عضلة القلب هي 300-325 جم، تعطى مرة واحدة.
• "أنالجين" أو أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المعتمدة لأمراض القلب. سوف يساعد في تقليل شدة الألم. عادة ما تكون الجرعة الواحدة 1-2 حبة.
• المهدئات (أقراص وصبغة حشيشة الهر، صبغة أو تسريب نبتة الأم، "باربوفال"، "كورفالول"، "قطرات زيلينينا" وأدوية أخرى). يشار إلى ذلك لأنه خلال احتشاء عضلة القلب، لوحظ الخوف من الموت كأعراض محددة. يساعد هذا الإجراء أيضًا المرضى الذين لا يهدأون بشكل مفرط.

عادةً لا يُطرح السؤال حول مكان الحصول على الأدوية المذكورة أعلاه بشكل عاجل، لأن معظم الأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب هم بالفعل مرضى منتظمون لطبيب القلب، لذا فهم يحملون معهم الأدوية اللازمة باستمرار.

ولكن حتى لو لم يكن الشخص على علم بمرضه، فيمكنك دائمًا العثور على أحد المارة في مكان قريب معه "مجموعة إسعافات أولية صغيرة"، لأنه ليس لدينا عدد قليل من مرضى "أمراض القلب" كما نود. كملاذ أخير، يمكنك أن تطلب من شخص ما الذهاب إلى أقرب صيدلية. في حالة حدوث نوبة قلبية في العمل أو في المتجر أو في المكتب، يجب أن تكون هناك دائمًا مجموعة إسعافات أولية للطوارئ تحتوي على الأدوية اللازمة.

إذا قمت بدراسة مخطط الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب، فستجد أنه لا يوجد شيء معقد في الواقع، ولكن هذه التلاعبات البسيطة يمكن أن تساعد في إنقاذ حياة الشخص.

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية في المنزل

لقد تحدثنا حتى الآن عن المواقف التي يمكن للقارئ فيها أن يقوم بدور المنقذ لحياة شخص آخر. ولكن لا أحد مؤمن بنسبة 100٪ ضد احتشاء عضلة القلب، وأي منا، عاجلا أم آجلا، يمكن أن يواجه كل أهوالها. نظامنا الغذائي وأسلوب حياتنا يتركان الكثير مما هو مرغوب فيه؛ فنحن في الواقع نصنع المرض بأنفسنا، مما يعني أنه يجب علينا أن نتعلم، إذا لزم الأمر، مساعدة أنفسنا بشكل فعال إذا لم يكن هناك أحد قريب يمكنه المساعدة.

دعونا نتحدث عن المواقف التي تصيب فيها نوبة قلبية شخصًا في المنزل. من الجيد أن يكون هناك أصدقاء أو أقارب مهتمون بالجوار والذين يتصلون بسيارة الإسعاف ويقابلونها ويعطون الدواء ويقومون بجميع التلاعبات اللازمة لإنقاذ الشخص الذي يحبونه. للأسف، هذا ليس هو الحال دائما. قد يجد المسن نفسه وحيدا، مما يعني عادة أنه لا يوجد من يساعده. وهناك مواقف عندما لا يكون أي من أحبائهم في المنزل في اللحظة المناسبة، ويتعين على المريض الاعتماد على نفسه فقط.

بالطبع، يمكنك دائمًا طلب المساعدة من جيرانك، ولكن أين هو الضمان بأنهم سيكونون هناك؟ الشيء الأكثر أمانًا هو أن تتعلم الاعتماد على نفسك ليس على شخص آخر.

إذا وجدتك نوبة قلبية وحدك في المنزل، فالشيء الرئيسي هو محاولة عدم الذعر. يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف (وإن أمكن، الاتصال بعائلتك) إلى عنوانك، والتأكد من أن أطباء الطوارئ يمكنهم دخول الغرفة حتى لو فقدت وعيك ولم تتمكن من فتح الباب. من الضروري ترك القفل مفتوحًا على أبواب مدخل الشقة، وإذا أمكن، المدخل (قفل أبواب المدخل وغياب الاتصال الداخلي يمكن أن يؤخر بشكل كبير وقت تقديم المساعدة الطبية).

بعد ذلك، عليك فتح النوافذ وإما استخدام مكيف الهواء، أو فك ياقة ملابسك، أو تناول الأدوية اللازمة، والتي كتبنا عنها في الفقرة السابقة. بعد ذلك، من الأفضل الاستلقاء على سطح مرن، ووضع وسادة أو بطانية ملفوفة تحت رأسك، وإلقاء رأسك إلى الخلف وانتظار وصول الأطباء. الحركات النشطة في هذه الحالة لا يمكن إلا أن تلحق الضرر.

أما بالنسبة لمجموعة الإسعافات الأولية المنزلية، فيجب أن تحتوي دائمًا على مخزون من الأدوية الضرورية: أدوية القلب، والمسكنات، والمهدئات، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون مجموعة الإسعافات الأولية نفسها في مكان يسهل الوصول إليها إذا لزم الأمر.

أثناء المشي في الشارع، والسفر من وإلى العمل، والتسوق وغيرها من المؤسسات، من المستحسن أن يكون لديك الأدوية الأكثر أهمية اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية لنفسك أو لعائلتك أو حتى الغرباء (في حقيبتك، جيبك، حقيبة مستحضرات التجميل، الخ) د.). لن تشغل مساحة كبيرة، لكنها قد تنقذ الحياة والصحة.

باختصار عن علاج احتشاء عضلة القلب

يتم علاج احتشاء عضلة القلب الحاد في المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي. في هذه الحالة، يتم استخدام كل من الأساليب الدوائية والعلاج غير الدوائي.

يتم استخدام ما يلي كمساعدة طبية طارئة لاحتشاء عضلة القلب الحاد:

• "النتروجليسرين" على شكل أقراص أو كبسولات أو محلول للإعطاء عن طريق الوريد،
• أدوية التخثر ("ستربتوكيناز"، "يوروكيناز"، "ألتيبلاز")،
• مضادات التخثر ("الأسبرين"، "الهيبارين")،
• حاصرات بيتا (ميتوبرولول، أتينوبول،
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (يدوكائين بشكل رئيسي) ،
• المسكنات ("المورفين" بالإضافة إلى مضادات الذهان "دروبيريدول"، "بروميدول")،
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل، ليسينوبريل، راميبريل).

أقل شيوعًا:

• مضادات الكالسيوم (ديلتيازيم، فيراباميل)،
• مستحضرات المغنيسيوم (إذا لزم الأمر).

في الحالات الشديدة، عندما تفشل الأدوية في توسيع الأوعية الدموية واستعادة تدفق الدم، يتم استخدام رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد. بالنسبة للاحتشاءات الكبيرة، يوصى بالعلاج الجراحي باستخدام تطعيم مجازة الشريان التاجي، والدعامات داخل التاجي، ورأب الأوعية الدموية بالبالون عبر اللمعة، وما إلى ذلك.

يشمل علاج احتشاء عضلة القلب والوقاية من تكراره اتباع نظام غذائي وتغيير نمط الحياة وممارسة نشاط بدني معتدل (أولاً تحت إشراف الطبيب).

إن استخدام جميع طرق العلاج المذكورة أعلاه يسمح لـ 80% من المرضى بالعودة إلى الحياة الطبيعية بعد فترة، لكنه لا يلغي الاستخدام اللاحق للأدوية، والذي سيستمر لبقية حياتهم.

الوقاية من احتشاء عضلة القلب

كل شيء في حياتنا يحدث لأول مرة. إذا كانت هذه لحظات ممتعة فإننا نرغب في تكرارها، وإذا كانت مؤلمة نريد أن ننساها إلى الأبد. من المؤكد أن أي شخص تعرض لأزمة قلبية لا يريد أن يعاني من الألم مرة أخرى. ولكن عندما يكون رقيقًا، فإنه ينكسر، لذا إذا لم تكن حذرًا، فقد تخاطر بنوبة قلبية أخرى (وحتى أكثر من واحدة).

إذا حكمنا من خلال ارتفاع معدل الوفيات بسبب احتشاء عضلة القلب، فإن الوقاية من هذه الحالة أسهل من علاجها. تحتاج أولاً إلى إعادة النظر في نمط حياتك ونظامك الغذائي. إن التخلي عن العادات السيئة والنشاط البدني والمشي في الهواء الطلق والتحكم في الوزن والحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول السيئ قد ساعد بالفعل العديد من الأشخاص على منع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية، ومن بينها يستحق تسليط الضوء على تصلب الشرايين الوعائية وأمراض القلب التاجية ، والتي أصبحت الأسباب الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب.

إذا لم يكن من الممكن تجنب مشاكل القلب، فيجب عليك اتباع توصيات الطبيب بدقة لعلاجها. يصف الطبيب أدوية من مجموعة الستاتينات، والتي تمنع تكون لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية، ولا ينبغي تجاهل هذه الوصفة لمجرد أن هذه الأدوية ليست قلبية. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم فلا بد من تناول الأدوية التي تساعد على خفضه (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).

ومن الضروري مكافحة زيادة لزوجة الدم عن طريق تناول مضادات التخثر والتخثرات التي تمنع تكوين جلطات الدم داخل الأوعية. إذا كان هناك زيادة في ضربات القلب والعصبية، فإن حاصرات بيتا سوف تساعد. وبطبيعة الحال، لا ننسى النظام الغذائي.

جميع التدابير المذكورة أعلاه ستساعد في منع تكرار احتشاء عضلة القلب، والتي عادة ما تكون أكثر خطورة بكثير من الأولى.

الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب هي إجراءات عاجلة تساعد في إنقاذ حياة وصحة الشخص المريض. ولكن إذا كنت تعتني بصحتك في الوقت المناسب وتتخذ تدابير وقائية، فقد لا تكون هناك حاجة إلى هذه المساعدة على الإطلاق. ولا يسعنا إلا أن نتمنى لقرائنا الصحة وطول العمر.

ilive.com.ua

العلامات والأعراض الأولى لاحتشاء عضلة القلب

من السهل الخلط بين احتشاء عضلة القلب والأمراض الأخرى، على سبيل المثال:

• التهاب المعدة مع آلام في البطن، والانتفاخ، والضعف، وانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب. سوف يساعد مخطط كهربية القلب في التوضيح.
• الربو، حيث يبدأ الشخص بالاختناق. يتم إعطاؤه أدوية لتسهيل التنفس، لكن هذا لا يجعله يشعر بالتحسن.
• شلل دماغي يشبه السكتة الدماغية. ويلاحظ الخلط بين الوعي والكلام.
• نوبة قلبية دون ألم، وغالباً ما تحدث عند مرضى السكري. ضيق التنفس والتعب هي الأعراض الوحيدة.
• في 10٪ من المرضى، لوحظ ما يسمى "الذبحة الصدرية". يحدث الألم فقط عند المشي. في كثير من الأحيان، يأتي هؤلاء المرضى أنفسهم إلى المستشفى، ويسجل تخطيط كهربية القلب أعراضهم، وهي العلامات الأولى للنوبة القلبية.

وسيتحدث الفيديو التالي أيضًا عن أعراض احتشاء عضلة القلب ومميزاته:

بين النساء

تختلف علامات احتشاء عضلة القلب لدى النساء قليلاً عن أعراض الرجل. يكون الألم أثناء النوبة القلبية عند النساء موضعيًا في الجزء العلوي من البطن والفك والظهر والرقبة.

الهجوم يشبه بشدة حرقة المعدة. في معظم الحالات، تعاني المرأة أولا من الضعف والغثيان، ثم الألم فقط. وغالبا ما تتجاهل النساء مثل هذه الأعراض، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة. ولذلك فمن الأفضل استدعاء سيارة الإسعاف في مثل هذه الحالات لإنقاذ الحياة.

في الرجال

على عكس النصف الأنثوي، فإن أعراض احتشاء عضلة القلب لدى الرجال هي كما يلي:

• ألم صدر؛
• التنفس المتكرر بشكل متقطع.
• ضربات القلب السريعة دون إيقاع واضح.
• نبض ضعيف
• فقدان الوعي والإغماء.
• ضعف؛
• عرق بارد ورطب.
• الغثيان والقيء.
• بشرة الوجه الشاحبة.

احتشاء عضلة القلب مع أعراض غير نمطية يمكن أن يسبب صعوبة للطبيب عند إجراء التشخيص. إنه أمر خطير بشكل خاص على حياة الشخص عندما يكون ظهور النوبة القلبية مصحوبًا بمجموعة متنوعة من الأمراض المختلفة. مثل هذه الحالات غير مواتية وتنتهي عادة بوفاة المريض.

إسعافات أولية

قبل وصول سيارة الإسعاف

الهدف الرئيسي للإسعافات الأولية هو استعادة إمدادات الدم اللازمة والحفاظ عليها إلى المنطقة المصابة من عضلة القلب. تعتمد صحة وحياة المريض بشكل كامل على التدابير المتخذة في الوقت المناسب قبل وصوله إلى المستشفى.

إذن، إليك خوارزمية الإجراءات (الإسعافات الأولية) لاحتشاء عضلة القلب:

1. ضع المريض مع رفع رأسه. إذا كان لديه انخفاض في ضغط الدم ونبض ضعيف، وكان شاحبا، فمن الأفضل وضع المريض بوضعية منخفضة الرأس. إذا كان هناك ضيق في التنفس، يجب أن يجلس المريض مع رفع ساقيه.
2. على عكس نوبة الذبحة الصدرية، لا يساعد النتروجليسرين في تخفيف الألم. علاوة على ذلك، إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم وضعف النبض، فمن الأفضل عدم إعطاء هذا الدواء. لكن إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس فمن الأفضل أن تعطي قرص نيتروجليسرين - فهو سيخفف من ضيق التنفس.
3. قياس الضغط.
4. إذا لم يكن هناك حساسية، يجب على المريض مضغ (مضغ) 300 ملغ (نصف قرص) من الأسبرين.
5. لتهدئة المريض، يمكنك إعطاء فالوكوردين.

تابع القراءة لمعرفة الإسعافات الأولية التي ستقدمها الممرضة والطبيب في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد.

سيخبرك الفيديو التالي بمزيد من التفاصيل حول ميزات تقديم الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب قبل وصول سيارة الإسعاف:

عند وصولها

إذا استغرقت فترة نقل المريض أكثر من نصف ساعة، يبدأ أطباء الطوارئ في إعطاء جميع الأدوية اللازمة. تصف سيارة الإسعاف للمريض المصاب بنوبة حادة من احتشاء عضلة القلب الأدوية التالية خلال 72 ساعة من ظهور العلامات الأولية للمرض:

• التخثر (مضاد للصفيحات) في شكل حمض الساليسيليك، 150-300 ملغ عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. ويمكن أن يكون هذا تيكليد 0.25 جم مرتين في اليوم؛
• مضادات التخثر على شكل هيبارين أو فراكسيبارين.
• يتم إعطاء النتروجليسرين عن طريق الوريد بهذه الطريقة: تتم إضافة محلول NaCl متساوي التوتر إلى أمبولة تحتوي على محلول 1٪ للحصول على محلول 0.01٪. قم بالتنقيط (25 ميكروجرام/ دقيقة واحدة - 1 مل من محلول 1% لمدة 4 دقائق).
• حاصرات بيتا، مثل Anaprilin 10-40 mg 3 مرات يوميًا أو Vasocardin 50-100 mg 3 مرات يوميًا أو Atenolol 50-100 mg 3 مرات يوميًا.
• المانع - كابوتين 12.5-50 ملغ 3 مرات يوميا.

يتم نقل المريض المصاب باحتشاء عضلة القلب إلى وحدة العناية المركزة أو قسم الطوارئ.

هناك مجموعات من الأدوية التي تستخدم لعلاج متلازمة الألم الناتجة عن احتشاء عضلة القلب الحاد. وتشمل هذه:

• تسكين الألم العصبي مع تأثير مسكن ومضاد للصدمة مميز. يتم استخدام حقنة مشتركة مكونة من 1-2 مل من محلول الفنتانيل 0.005% و2-4 مل من محلول دروبيريدول 0.25%. بدلا من الدواء الأول، يمكنك استخدام 1-2 مل من محلول 1٪ من هيدروكلوريد المورفين، 1-2 مل من محلول 1٪ من بروميدول ونفس الكمية من أومنوبون.
• مزيج من المسكنات المخدرة مثل 1-2 مل من محلول 1٪ من هيدروكلوريد المورفين ونفس الكمية من البروميدول والمهدئات البسيطة (على سبيل المثال، سيدوكسين 2-4 مل) ومضادات الهيستامين (على سبيل المثال، 1-2 مل من المورفين). 1% محلول ديفينهيدرامين)؛
• التخدير عبارة عن خليط من الأكسجين وأكسيد النيتروز، والذي يستخدم غالبًا من قبل أطقم الإسعاف.

في احتشاء عضلة القلب الحاد، يجب إعطاء جميع الأدوية عن طريق الوريد ببطء.أولا، يتم تخفيفها في 5-10 مل من محلول NaCl متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5٪. للتخفيف تمامًا من آلام الصدر، غالبًا ما يتم إعادة تقديم المسكنات. بعد القضاء على الألم، فإن الهدف التالي للرعاية الطبية هو القضاء على جميع أنواع المضاعفات، مثل الربو القلبي، وعدم انتظام ضربات القلب، والصدمة القلبية. في حالة احتشاء عضلة القلب دون مضاعفات، توصف الأدوية التي تحد من مساحة الأنسجة الميتة. هذه هي النترات وحاصرات بيتا وأدوية التخثر.

تعتمد الممارسة الطبية في علاج احتشاء عضلة القلب بشكل كامل على حالة المريض والأمراض المصاحبة له والعمر والعديد من العوامل الأخرى. لا ينبغي الحديث عن العلاج الذاتي، يجب أن يتم العلاج فقط من قبل طبيب مؤهل تأهيلا عاليا. إذا كانت النتيجة إيجابية بعد العلاج، فمن المهم المرور بجميع مراحل إعادة التأهيل بعد المرض واتباع نظام غذائي.

عواقب نوبة قلبية حادة عند الرجال ما هو الضغط أثناء احتشاء عضلة القلب عند النساء

يمكن للإسعافات الأولية المقدمة بشكل صحيح في حالة احتشاء عضلة القلب أن تنقذ الأرواح، وعادةً ما لا يتم تقديمها من قبل الأطباء، ولكن من قبل الأشخاص الذين كانوا قريبين وقت الهجوم.

في كثير من الأحيان، إذا أصبح الشخص شاحبا ويمسك قلبه، فإن الآخرين، بعد استدعاء سيارة إسعاف، يبدأون في إعطائه حبوبًا مختلفة ويقومون بالعديد من الإجراءات العشوائية، مما يؤدي إلى تفاقم حالة خطيرة بالفعل.

سنتحدث في المقالة عما يجب فعله أثناء نوبة احتشاء عضلة القلب، لأنه في مكان الضحية قد لا يكون هناك مجرد أحد المارة، ولكن أيضًا أحد أفراد أسرته.

العلامات الرئيسية للهجوم

من النادر حدوث نوبة حادة لهذا المرض بالشكل الموصوف في معظم أدلة الإسعافات الأولية:

• ألم خلف عظمة القص، يمتد إلى الكتف والذراع (لا يخفف بواسطة النتروجليسرين)؛
• ضعف شديد؛
• الشعور بالخوف
• التعرق الغزير.

هذه الأعراض ليست واضحة دائمًا ويمكن أن تختلف بين الرجال والنساء.

بين النساءيستمر احتشاء عضلة القلب بشكل غير عادي إلى حد ما، وعادة ما يكون مكان تشعيع الألم:

• فك؛
• اعلى الظهر.

إنه أمر خطير بشكل خاص عندما يكون الألم الناجم عن احتشاء عضلة القلب موضعيا ليس خلف القص، ولكن في منطقة المعدة. يمكن الخلط بينها وبين نوبة التهاب المعدة، ولكن إذا لم يتم التحكم فيها عن طريق علاجات المعدة المعتادة، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف وتزويد المرأة بالإسعافات الأولية القياسية للنوبة القلبية.

إن خوارزمية الإجراءات التي يقترحها أطباء القلب لن تضر بصحة القلب، وفي حالة نقص التروية الحاد، فإنها ستمنع تطور مضاعفات خطيرة. من الأفضل أن نخطئ ونتصل بغرفة الطوارئ بدلاً من تجاهل الأعراض التي قد تؤدي إلى الوفاة.

في الرجالتحدث النوبة دائمًا تقريبًا وفقًا للأعراض القلبية للنوبة القلبية وتكون مصحوبة بما يلي:

• ألم خلف القص، ينتشر إلى الكتف الأيسر أو الذراع.
• ضعف شديد، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بفقدان الوعي.
• شحوب الجلد والتعرق.
• عدم انتظام دقات القلب مع اضطراب الإيقاع.

في بعض الحالات، قد يحدث غثيان وقيء، وقد ينخفض ​​مستوى A/D بشكل ملحوظ.

في حالة الاشتباه في احتشاء عضلة القلب، فمن الضروري تقديم الإسعافات الأولية للضحية قبل وصول الطبيب.

الإجراءات في حالة الإصابة بنوبة قلبية قبل وصول الطبيب

تتكون رعاية الطوارئ في وقت الهجوم مما يلي:

1. اتصل بالطبيب يجب الاتصال بسيارة الإسعاف قبل الشروع في أي إجراءات أخرى.
2. توفير السلام. يجب على الشخص الذي يعاني من ألم في الصدر أن يحاول وضعه على سطح مستو وتهدئته. لا ينصح بوضع المريض في الفراش إلا إذا كان يتنفس بسرعة ويشكو من ضيق الهواء.
3. ضمان حرية وصول الهواء: فك الأحزمة والملابس التي تضغط على الجسم، وإذا حدث ذلك في الداخل، افتح النوافذ.
4. قياس A/D والنبض. تعد البيانات من هذه المؤشرات ضرورية إذا كان المريض يخطط لإعطاء النتروجليسرين أو استخدام بخاخات النتروجليسرين لتقليل الألم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأدوية التي تحتوي على النترات تقلل من A/D والنبض، لذلك من الأفضل في هذه الحالة تجنبها. تعتبر النترات بجرعات صغيرة فعالة في علاج آلام القلب المصحوبة بضيق في التنفس أو عدم انتظام دقات القلب، إذا كان الضغط طبيعيًا أو مرتفعًا. لا يمكنك إعطاء أكثر من قرصين بفاصل 15-20 دقيقة (أو جرعتين من نيتروسبراي).
5. اطلب مضغ قرص الأسبرين، ثم قم بإعطاء اللب الناتج للشرب مع الماء. المضغ ضروري لامتصاص أسرع لحمض أسيتيل الساليسيليك (مخفف الدم).
6. لتقليل الألم، يمكنك إعطاء أنجين أو دواء آخر غير ستيرويدي مضاد للالتهابات (الفائدة من ذلك ستكون نفسية فقط - لا يمكن تخفيف آلام النوبات القلبية إلا عن طريق إعطاء المسكنات المخدرة).

كمسكن، يمكنك إسقاط القليل من كورفالول، وإذا لم يكن الدواء متوفرا، قم بتخفيف محلول الكحول من نبتة الأم أو حشيشة الهر في كمية صغيرة من الماء. ليس هناك ما يمكنك فعله، كل ما عليك فعله هو انتظار وصول الفريق الطبي.

لتقديم الإسعافات الأولية لنوبة قلبية، سيحتاج الأطباء إلى المعلومات التالية:

• كم من الوقت مضى منذ بدء الهجوم؟
• ما هي الشكاوى التي لدى المريض؟
• ما إذا كانت المؤشرات مثل التنفس أو ضغط الدم أو النبض قد تغيرت (إذا زادت أو انخفضت، فسيؤثر ذلك على اختيار الأدوية للرعاية الطبية)؛
• ما هي الأدوية التي تناولها المريض.

خلال المقابلة، سيقوم الأطباء بأخذ مخطط كهربية القلب من الشخص المريض، وبناءً على البيانات الموجودة في الفيلم، سيحددون ما إذا كانت نوبة قلبية أو علامات أمراض أخرى.

الأخطاء الشائعة

عند تقديم المساعدة أثناء احتشاء عضلة القلب، قد يتم ارتكاب الأخطاء التالية التي تهدد الحياة:

1. تعاطي النتروجليسرين. في كثير من الأحيان، يؤدي تناول الأدوية التي تحتوي على النترات ذات النبض الضعيف وانخفاض A/D إلى انهيار وتدهور الحالة العامة على خلفية الألم البسيط.
2. باستخدام وسادة التدفئة. يُعتقد أن الحرارة تقلل الألم، ولكن أثناء النوبة القلبية، فإن وضع وسادة تدفئة دافئة على الصدر سيؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الرئة والقلب، مما يسبب التورم.
3. تجاهل متلازمة الألم، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. البعض ببساطة لا ينتبهون إلى الانزعاج المؤلم عندما لا يكون واضحًا جدًا، معتبرين الألم أحد أعراض الألم العصبي الوربي أو مرض المعدة.

إن أخطر العواقب المترتبة على الأخطاء في تقديم الإسعافات الأولية هي توقف التنفس والقلب.

قليلا عن الإنعاش قبل المستشفى

يبدو أن اللحظة الأكثر فظاعة هي عندما يصبح الشخص شاحبًا فجأة ويتوقف تنفسه ولا يمكن الشعور بنبضه.

لكن ما يقرب من 50% من الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية يمكن الوقاية منها قبل وصول الأطباء إذا كنت تعرف كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بنفسك.

يضرب

عند التنفس وتوقف القلب، من المهم عدم إضاعة الوقت. لإنقاذ حياة إنسان، عليك القيام بما يلي بسرعة:

• ضع المريض على ظهره، على سطح مستو؛
• ضرب بشكل حاد وثابت في منطقة القلب.

تسبب "السكتة الدماغية السابقة" صدمة لعضلة القلب، وفي الثواني القليلة الأولى بعد توقف القلب، يمكن أن تتسبب في بدء العضو في العمل مرة أخرى. هذه الطريقة فعالة فقط إذا حدث الاعتقال على خلفية الرجفان البطيني.

تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي

إذا تبين أن الطريقة الأولى غير فعالة، فأنت بحاجة إلى البدء في الإنعاش القلبي الرئوي في أسرع وقت ممكن:

• تنظيف فم الضحية بمنديل؛
• ادفع الفك السفلي لتحسين تدفق الهواء إلى الجهاز التنفسي وإمالة رأسك للخلف قليلاً.
• قم بإجراء 30 ضغطة حادة بالتناوب بأيد مستقيمة على الجانب الأيسر من القص ونفسين (إذا تم الإنعاش بواسطة شخصين، فقم بالتناوب بنفس واحد و 15 ضغطة).

يجب أن يكون الضغط على الصدر حادًا وقويًا، مما يسبب ضغطًا على الأضلاع.

هناك العديد من الجداول لحساب قوة الضغط، ولكن في حالات الطوارئ يكون من الصعب جدًا تذكر الأرقام الواردة هناك، لذلك يقدم أجهزة الإنعاش طريقة بسيطة وسريعة لحساب القوة المطبقة:

• يتم تحديد عرض الصدر عقليًا (المسافة المستقيمة من العمود الفقري إلى عظم القص)؛
• يتم تقسيم الرقم الناتج على 3.

هذه هي قوة الضغط: للحصول على التأثير المطلوب عند الضغط، يجب ضغط الصدر بمقدار الثلث. لن تتمكن الصدمات الأضعف من إيقاف القلب، وقد يؤدي الضغط الزائد إلى كسر الأضلاع وإصابة الأعضاء الداخلية.

يجب أن يستمر الإنعاش حتى ينبض المصاب في الشريان السباتي ويتمكن من التنفس من تلقاء نفسه، أو حتى وصول سيارة الإسعاف وتوصيل المريض بأجهزة دعم الحياة في السيارة.

يعتمد التشخيص الإضافي للضحية على مدى كفاءة تقديم الإسعافات الأولية أثناء احتشاء عضلة القلب.