بيت المخدرات تذكير بالأنفلونزا. الوقاية باللقاحات ضد الانفلونزا. الوقاية باللقاحات ضد الأنفلونزا المضاعفات الفيروسية للأنفلونزا

تذكير بالأنفلونزا. الوقاية باللقاحات ضد الانفلونزا. الوقاية باللقاحات ضد الأنفلونزا المضاعفات الفيروسية للأنفلونزا

وكما يقول المثل الشهير، ينقسم الوقت إلى ما قبل الحرب، والحرب، وما بعد الحرب. إذن نحن نعيش الآن في أوقات ما قبل الحرب. توقعًا لسؤالك التالي، دعني أوضح الموقف. وفي القريب العاجل، سيتعين علينا جميعا أن نواجه عدوا خطيرا: فيروس الأنفلونزا.ووباء الأنفلونزا هو نفس الحرب التي لا يؤخذ فيها أسرى، بل يتكدس فيها الجرحى. ولذلك، من الضروري الاستعداد بشكل صحيح للعمليات العسكرية واسعة النطاق، حيث تكون المرحلة التحضيرية الرئيسية - معرفة مبادئ الوقاية من العدوى الناجمة عن فيروس الأنفلونزا. سأبدي تحفظًا بأنني سأتطرق في هذه المقالة إلى قضايا الوقاية البحتة من الأنفلونزا. يمكنك أن تقرأ عن ماهية الأنفلونزا وأعراضها وعلاجها على موقعنا.

الوقاية من الانفلونزاربما محدد، واستخدام اللقاحات، و غير محدديتم تنفيذها من خلال التأثير العام على جهاز المناعة بمساعدة الأدوية المناسبة.

في الواقع، التطعيم هو الطريقة العلمية الوحيدة السليمة للوقاية من الأنفلونزا. من حيث النتيجة النهائية (وهذا ينبغي اعتباره غياب حدوث الأنفلونزا)، فهو يتفوق مرتين على طرق الوقاية غير المحددة، ومن وجهة نظر مادية، وهو أمر مهم أيضًا، فإن التطعيم متقدم. انظر بنفسك: من الواضح أن تكلفة تطعيم واحد أو اثنين كبديل لدورة من الأدوية المعدلة للمناعة والمضادة للفيروسات ستكون أقل تكلفة.

تنقسم لقاحات الأنفلونزا إلى:

على قيد الحياة، بما في ذلك فيروس الأنفلونزا الحي المعاد تكوينه خصيصًا. ومن الأمثلة على ذلك لقاح Ultravac المحلي؛
معطلوالتي قد تحتوي إما على فيروس أنفلونزا مقتول أو مستضدات - أجزائه الفردية.

اللقاحات المعطلةوهي بدورها تصنف حسب سلامة الفيروس الذي تدخل في تركيبها إلى:

فيريون كامل(أعتقد أن كل شيء واضح هنا). ومن الأمثلة على ذلك شركة Grippovac الروسية وIGV؛
اللقاحات المنقسمة، بما في ذلك الأجزاء الخارجية والداخلية للفيروس المنقسم. أمثلة - فلواريكس (بلجيكا)، فاكسيجريب (فرنسا)، فلوفاكسين (الصين)؛
لقاحات الوحدة الفرعيةوالتي مكوناتها هي الأجزاء الخارجية فقط من فيروس اللقاح. هذه سلسلة من اللقاحات الروسية "جريبول" (جريبول-نيو، جريبول-بلس) و"إنفلوفاك" الهولندي.

لكي لا يتم الخلط بيني وبين "معرض اللقاحات" هذا، سأشير إلى ذلك الاختلافات الرئيسية بينهما:

مسار الإدارة. يتم رش اللقاحات الحية في التجويف الأنفي باستخدام موزع، ويتم حقن اللقاحات المعطلة؛
السن المسموح به للتطعيم. بالنسبة للقاحات الحية والكاملة المعطلة، يبلغ عمرها ثلاث سنوات وما فوق، وبالنسبة للقاحات الوحدة الفرعية واللقاحات المنقسمة - ستة أشهر من الولادة؛
تواتر ردود الفعل السلبية (الحمى، ردود الفعل المحلية). هنا تذهب الأولوية إلى اللقاحات الجزئية واللقاحات المنقسمة، والتي يكون استخدامها محفوفًا بانخفاض خطر حدوث ردود فعل سلبية؛
قائمة المؤشرات وموانع. كما هو الحال في الحالة السابقة، يبدو استخدام اللقاحات الجزئية واللقاحات المنقسمة أكثر تبريرًا. لذا، فإن هذه اللقاحات آمنة للأمهات الحوامل والحاليات (المرضعات)، وكذلك الأطفال بعمر ستة أشهر.

فترة تطور المناعة بعد التطعيم هي 2-3 أسابيع، وتستمر الحماية في المتوسط من 6 أشهر إلى سنة. في المرة القادمة التي تقوم فيها بالتطعيم، ليس من الضروري على الإطلاق تغيير اللقاح الذي كان يعمل بشكل مثالي في المرة السابقة. يمكنك تطعيمها مرة أخرى.

لسوء الحظ، لا يمكن القول أن "قرص واحد يكفي"، أي. حقنة واحدة - وستمر الأنفلونزا بضمان. يعتمد الكثير على العمر والصحة العامة والخصائص الفردية. ومع ذلك، فإن الفعالية مرتفعة للغاية، وإذا قمت بترجمتها إلى نسب مئوية، فستكون في المتوسط \u200b\u200b70-95٪ من غير المرضى من إجمالي عدد الأفراد الذين تم تطعيمهم. أما نسبة 5-30% المتبقية فسوف يكون لديهم شكل أخف من الأنفلونزا.

الوقاية غير المحددة من الأنفلونزا

يتضمن هذا النوع من الوقاية استخدام مجموعة واسعة من الأدوية والطرق الخاصة التي تساعد على زيادة المناعة العامة وتكوين مقاومة غير محددة للعوامل المعدية. تستخدم كعوامل التصحيح المناعي محفزات الانترفيرون(سيكلوفيرون، كاجوسيل، أميكسين، نيوفير، تيلورون)، نظائرها الاصطناعية من الاستعدادات الغدة الصعترية(تيمالين، إيمونوفان، تيموجين، تيماكتيد، تيموبتين)، محولات النبات(صبغات الأراليا، الجينسنغ، عشبة الليمون، مقتطفات من إليوثيروكوكوس، ليوزيا، رهوديولا)، الفيتامينات B، A، C، العوامل المضادة للفيروسات(أربيدول، ريمانتادين)، مرهم أوكسوليني.

على الرغم من الطراز القديم الذي يبدو، هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الوسائل والأساليب: من الغرغرة بالماء البارد (في حدود معقولة، بالطبع) إلى الاستحمام المتباين وحمامات السباحة.

وفي الختام، سأقوم "بمضغ" قليلاً على التوصيات السلوكية الرئيسية لفترة الانتشار الواسع لفيروس الأنفلونزا:

تجنب الاتصال بأشخاص يبدو أنهم غير صحيين؛
تقليل إقامتك في الأماكن المزدحمة إلى الحد الأدنى؛
لمس أنفك وفمك بشكل أقل بيديك؛
اغسل يديك (بشكل متكرر ومنتظم!) بالصابون، أو الأفضل من ذلك، بمطهر؛
إذا كان هناك شخص مريض في الأسرة، فمن المستحسن للغاية وضع ضمادات الشاش (لكل من المرضى والأصحاء)؛
قم بتهوية "شققك" بانتظام.

عند استخدام المادة، يتم إنشاء رابط مفرط النشاط إلى www..

الأساليب الحديثة للوقاية من لقاح الأنفلونزا

أ.ف. تسجيل الدخول.
المكتب التمثيلي لـ "باستور ميرييه كونوت" في رابطة الدول المستقلة

يوجد حاليًا طريقتان للوقاية من الأنفلونزا في العالم: الوقاية المناعية بلقاح معطل والوقاية الكيميائية باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات (مثل أمانتادين أو ريمانتادين).

يعد التطعيم السنوي للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات الأنفلونزا هو الإجراء الوقائي الأكثر فعالية. تظهر التجارب الدولية أنه عند استخدام اللقاحات المعطلة، ليس من الضروري أخذ استراحة من التطعيم ضد الأنفلونزا كل ثلاث سنوات. يكون اللقاح أكثر فعالية من حيث التكلفة عند تطعيم الأشخاص المعرضين للمضاعفات أو المعرضين لخطر متزايد لنقل الفيروس. من الواضح أنه سيكون من المستحسن الحصول على التطعيم أثناء العلاج في المستشفى أو أثناء إحدى زيارات طبيبك الروتينية قبل بداية موسم الأنفلونزا.
تحتوي لقاحات الأنفلونزا المعطلة على ثلاث سلالات من الفيروس (عادةً نوعان من النوع A ونوع واحد من النوع B) والتي من المحتمل أن تنتشر في جميع أنحاء العالم خلال موسم الأنفلونزا القادم. لذلك، لموسم 1998-1999. أنها تحتوي على فيروسات الأنفلونزا H1N1 وH3N2 وB (السلالات: A/Beijing/262/95-like، A/Sydney/5/97-like وB/Beijing/184/93-like). بدلاً من B/Beijing/184/93، يستخدم المصنعون سلالة متطابقة من الناحية المستضدية - B/Harbin/07/94 بسبب خصائصها التكنولوجية الأفضل. منذ تكوين اللقاحات لموسم 1998-1999. يختلف تكوين لقاحات موسم 1997-1998 عن مخزون لقاحات موسم 1997-1998. لا ينبغي استخدامه للوقاية من الأنفلونزا خلال موسم 1998-1999.

المجموعات المراد تطعيمها
تختلف توصيات الجرعة حسب الفئة العمرية (انظر الجدول). مطلوب جرعتين من اللقاح، يفصل بينهما شهر واحد على الأقل، لتحقيق استجابة كبيرة من الأجسام المضادة لدى الأطفال دون سن 9 سنوات الذين لم يتم تطعيمهم من قبل.

طاولة. جرعة لقاحات الأنفلونزا حسب العمر.

المجموعات المعرضة لخطر كبير للإصابة بمضاعفات الأنفلونزا

البالغين والأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من الربو القصبي.
البالغون والأطفال الذين يحتاجون إلى مراقبة طبية منتظمة أو دخول المستشفى لمدة عام بسبب أمراض التمثيل الغذائي المزمنة (بما في ذلك مرض السكري)، أو اختلال وظائف الكلى، أو اعتلال الهيموجلوبين، أو كبت المناعة (بما في ذلك كبت المناعة الناجم عن الأدوية).
الأشخاص من أي عمر والذين يعانون من حالة مزمنة ويتواجدون في مرافق الرعاية طويلة الأجل.
الأطفال والمراهقون (الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 18 عامًا) الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالأسبرين بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي مع الأنفلونزا.
النساء اللاتي في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل خلال الوباء الموسمي يرتفع معدل الإصابة به.
الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

مجموعات الأشخاص المعرضين لخطر متزايد لانتقال فيروس الأنفلونزا
يمكن للأشخاص المصابين بالأنفلونزا أن ينشروا المرض إلى المجموعات المعرضة للخطر الذين يعتنون بهم أو يعيشون معهم. وفي هذا الصدد ينبغي تطعيم ما يلي:

الأطباء والممرضات وغيرهم من الموظفين في كل من المستشفيات وأماكن الرعاية الصحية الأخرى
العاملون في المؤسسات الخاصة لرعاية المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة والذين هم على اتصال بوحدة هذه المؤسسات.
أفراد عائلة المرضى المعرضين للخطر

تطعيم المجموعات السكانية الأخرى
يمكن للأمهات المرضعات الحصول على التطعيم لأن لقاح الأنفلونزا لا يؤثر على سلامة الرضاعة الطبيعية للأمهات والأطفال. الرضاعة لا تؤثر على الاستجابة المناعية ولا تعتبر موانع للتطعيم.

يمكن إجراء لقاح الوقاية من الأنفلونزا للأشخاص الذين يرغبون في تقليل خطر الإصابة بالمرض (يمكن وصف اللقاح للأطفال من عمر 6 أشهر). وينبغي اعتبار الأشخاص الذين تعتبر أنشطتهم ذات أهمية خاصة مرشحين للتطعيم لتقليل مخاطر انقطاع الأنشطة ذات الأهمية الاجتماعية أثناء الأوبئة.

الاستخدام المتزامن مع اللقاحات الأخرى
يمكن إعطاء لقاح الأنفلونزا في نفس الوقت الذي يتم فيه إعطاء اللقاحات الروتينية الأخرى.

وقت التطعيم ضد الانفلونزا
الوقت الأمثل لحملة التطعيم للأفراد المعرضين للخطر هو عادة ما بين أكتوبر ومنتصف نوفمبر. بالنسبة للأطفال دون سن 9 سنوات، يجب إعطاء الجرعة الثانية قبل شهر ديسمبر إن أمكن. لا يُمنع التطعيم باللقاحات المعطلة للوقاية من الأنفلونزا خلال الارتفاع الوبائي السنوي في معدل الإصابة.

موانع عامة
لا ينبغي إعطاء لقاحات الأنفلونزا المعطلة للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لبياض البيض أو المكونات الأخرى للقاحات الأنفلونزا دون استشارة الطبيب أولاً. ومع ذلك، يمكن تطعيم الأفراد الذين يعانون من فرط الحساسية والمعرضين للخطر من خلال التقييم المناسب لدرجة الحساسية وإزالة التحسس.
لا ينبغي عادةً تطعيم الأشخاص المصابين بمرض حموي حاد حتى تختفي الأعراض. لا ينبغي أن يكون المرض الخفيف مع أو بدون حمى موانع لاستخدام لقاحات الأنفلونزا.

فهرس

الوقاية والسيطرة على الانفلونزا. توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). MMWR، CDC، V.46، رقم RR-9.
1997 الكتاب الأحمر: تقرير لجنة الأمراض المعدية. الطبعة 24. قرية إلك جروف، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، 1997، الصفحات من 307 إلى 315.
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 25 المؤرخ 27 يناير 1998 "بشأن تعزيز تدابير الوقاية من الأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة"

تعد الأنفلونزا السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة المؤقتة بين السكان، خاصة في فترة الخريف والشتاء. وعلى الرغم من إنجازات الطب الحديث، لا يزال هذا المرض المعدي من بين الأمراض الأكثر خطورة، لأنه يؤدي إلى دخول المستشفى بشكل متكرر وحتى الموت. تعد الوقاية من لقاح الأنفلونزا أحد أكثر التدابير فعالية لتقليل عدد المضاعفات والوفيات الناجمة عن هذه العدوى.

يسبب فيروس الأنفلونزا فيروس يحمل نفس الاسم، ويحتل المرتبة الأولى من حيث الانتشار بين جميع الأمراض المعدية في العالم. خلال الأوبئة السنوية، وفقا للإحصاءات، تؤثر الأنفلونزا على 10 إلى 20٪ من السكان العاملين البالغين. بين الأطفال وكبار السن، وكذلك المرضى الضعفاء الذين يعانون من أمراض جسدية مصاحبة، يصل هذا الرقم إلى 40-60٪. أخطر مضاعفات الأنفلونزا هي:

التهاب الشعب الهوائية الفيروسي والالتهاب الرئوي.
الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي (التهاب عضلة القلب الفيروسي، التهاب الشغاف، التهاب التامور).
التهاب العضل.
مرفق الالتهابات البكتيرية الثانوية (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجهاز التنفسي).

التطعيم مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة حادة والأطفال الصغار والمتقاعدين والنساء الحوامل.

يعد التطعيم ضد الأنفلونزا إلزاميًا للأشخاص الذين يعملون مع الأشخاص (المعلمين وموظفي مؤسسات ما قبل المدرسة والمتطوعين) والعاملين في المجال الطبي.

التطعيم ضد الأنفلونزا يقلل من خطر الإصابة بالمرض، وفي حالة حدوث المرض فإنه يمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

معلومات عامة

ينتمي العامل المسبب لمرض خطير إلى عائلة orthomyxovirus ويشمل فيروسات الأنفلونزا من الأنواع A وB وC. وتختلف هذه الجزيئات الميكروبية عن بعضها البعض في تركيبها المستضدي، بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتحور فيروس الأنفلونزا A، مما يسبب ارتفاع انتشار المرض وكثرة الأوبئة.

وفي هذا الصدد، أصبحت لقاحات الأنفلونزا ثلاثية التكافؤ التي تحتوي على جزيئات فيروسية من النوعين A وB منتشرة على نطاق واسع، وبما أن العامل المسبب للأنفلونزا من النوع C لا يسبب أوبئة، بل حالات متفرقة فقط، فلا يتم تضمينه في مستحضرات اللقاح. لتطعيم الأطفال والكبار يتم استخدام ما يلي:

أدوية الفيريون الحي والكامل هي أدوية فعالة للغاية، مصحوبة بآثار جانبية متكررة (ردود فعل تحسسية، آلام في الأطراف، حمى وقشعريرة)، وبالتالي فإن استخدامها محدود.
اللقاحات المنقسمة (اللقاحات المنقسمة) هي أدوية من الجيل الثاني تتميز بتفاعلية أقل، ونتيجة لذلك، انخفاض وتيرة التفاعلات الضارة.
لقاحات الوحدة الفرعية - تحتوي فقط على مستضدات مغلفة وهي خالية تمامًا من المكون الداخلي لفيروسات الأنفلونزا. وبفضل هذا، فهي آمنة وجيدة التحمل ومعتمدة للاستخدام من قبل الرضع والأشخاص الضعفاء والمتقاعدين.

يتغير تكوين التطعيمات كل عام، اعتمادًا على توصيات منظمة الصحة العالمية والنظام العالمي لمراقبة الأنفلونزا. في كل موسم، يمكن استبدال واحد أو أكثر من مكونات اللقاح في نصف الكرة الشمالي أو الجنوبي بآخر بناءً على تحليلات العينات المتداولة من العامل الممرض.

أنواع اللقاحات

تعد المستحضرات القابلة للحقن هي الأكثر شيوعًا بين جميع لقاحات الأنفلونزا؛ أما اللقاحات التي يتم تناولها عن طريق الأنف فهي أقل شيوعًا. من بين هؤلاء:

لقاح حي يحتوي على فيروسات مضعفة وغير معدية (ميكروجين، روسيا).
لقاح الأنفلونزا السائل كامل الخلايا المعطل ("ميكروجين").
سبليت فاكيتسني - جريبول (ميكروجين روسيا)، فلواريكس (بلجيكا)، بيجريفاك (ألمانيا)، فاكسيجريب (فرنسا).
أدوية الوحدة الفرعية - جريبول بلس (بتروفاكس فارم روسيا)، إنفلوفاك (هولندا)، أجريبال (إيطاليا).

جميع اللقاحات قابلة للتبديل، ومع ذلك، فإن استخدام لقاحات الأنفلونزا الحية وكاملة الخلايا، على الرغم من النتائج الجيدة في تكوين المناعة، محدود بين الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والأطفال دون سن 18 عامًا والنساء الحوامل والأشخاص الذين لديهم ميل للحساسية. ردود الفعل، وذلك بسبب ارتفاع نسبة الآثار الجانبية.

مؤشرات وطريقة الإدارة

الوقت الأمثل للتطعيم الوقائي ضد الأنفلونزا هو الفترة من أكتوبر إلى نوفمبر، أي الوقت الذي يسبق بداية موسم الوباء. ومع ذلك، فإن العديد من الخبراء يعتبرون الوقاية من اللقاحات ذات صلة طوال فترة زيادة الإصابة بالأنفلونزا والسارس. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تخليق أجسام مضادة محددة كافية لحماية الجسم يتطلب 14 يومًا في المتوسط، ويستمر وباء الأنفلونزا عدة مرات أطول.

يتم تحضير اللقاح وفقًا للمخطط التالي:

يتم وصف جرعة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والبالغين بمقدار 0.5 مل مرة واحدة.
الرضع بعمر 6 أشهر فما فوق. ما يصل إلى 3 سنوات - يلزم تناول جرعتين من اللقاح (0.25 مل) بفاصل أسبوعين.
الأطفال أقل من 6 أشهر الذين يرضعون رضاعة طبيعية لا يحتاجون إلى تناول الدواء.

بالنسبة للبالغين، يتم إجراء الحقن في منطقة العضلة الدالية، عند الرضع - في الجزء الأمامي الوحشي من الفخذ.

يمكن دمج لقاح الأنفلونزا مع مستحضرات لقاح أخرى، بشرط أن يتم إعطاؤه إلى أجزاء مختلفة من الجسم.

تأثيرات غير مرغوبة

لقاح الأنفلونزا له عدد من الآثار الجانبية بسبب تأثير الدواء نفسه. في العادة، لا تسبب هذه الأعراض إزعاجًا كبيرًا للمريض، وتختفي جميع الأعراض من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام. وتشمل هذه:

سيلان الأنف، والعطس، والإحساس بالحكة في تجويف الأنف.
الألم والتهاب الحلق.
سعال جاف.
ألم في العضلات، وجع.
ضغط طفيف في المنطقة التي تم فيها إعطاء الدواء.
الغثيان والقيء.
ارتفاع درجة حرارة الجسم مع قشعريرة.

في حالات نادرة، تظهر لدى المرضى أعراض الحساسية - طفح جلدي، حكة، شرى، وذمة كوينك وصدمة الحساسية.

تشمل مضاعفات اللقاح التهاب العقد اللمفية والألم العصبي والتشنجات والتشنجات في الأطراف والتهاب الأوعية الدموية الجهازية ونقص الصفيحات. مع أي عرض من هذا القبيل، من المهم استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن من أجل التشخيص وتحديد سبب الحالة واختيار العلاج.

يجب تسجيل كل حالة من مضاعفات ما بعد التطعيم من قبل الشركة المصنعة للدواء.

موانع للاستخدام

ممرضة تسحب الدواء إلى حقنة

قبل إعطاء لقاح الأنفلونزا، من المهم إجراء فحص شامل لتحديد موانع الاستعمال. وتشمل هذه:

تاريخ ردود الفعل التحسسية تجاه التطعيمات.
عدم تحمل بروتين الدجاج.
الربو القصبي التأتبي، التهاب الجلد التحسسي في المرحلة الحادة.
أمراض الجهاز العصبي، تاريخ النوبات.
الأمراض الشديدة في الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية.
أمراض الجهاز المناعي والدم.
أمراض الجهاز التنفسي.

يجب إعطاء اللقاح فقط للأشخاص الأصحاء. ولهذا السبب، قبل التطعيم الروتيني، من الضروري إجراء فحص شخصي من قبل طبيب أطفال أو معالج من أجل تقييم حالة المريض وتحديد موانع الاستعمال المؤقتة، والتي تشمل أعراض الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأمراض الالتهابية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

يعد التطعيم ضد الأنفلونزا أفضل وسيلة للحماية من المرض وتطور المضاعفات الخطيرة.

للحصول على الاقتباس:ماركوفا تي بي، ياريلينا إل جي، كيم إم إن. الوقاية باللقاحات ضد الانفلونزا. لقاح محلي جديد Ultrix® // سرطان الثدي. 2014. رقم 25. س 1862

إن مدى إلحاح مشكلة التهابات الجهاز التنفسي، بما في ذلك الأنفلونزا، أمر لا شك فيه. وتزداد المشكلة تعقيدًا بسبب تنوع العوامل المعدية التي تسبب التهابات الجهاز التنفسي (حوالي 200 فيروس، الكلاميديا والمفطورة الرئوية، ومسببات الأمراض البكتيرية (المكورات العقدية الرئوية، والمستدمية النزلية، وما إلى ذلك))، بالإضافة إلى طفرات فيروس الأنفلونزا. يتم عرض الخصائص المقارنة لفيروسات الأنفلونزا في الجدول 1.

فيروسات الأنفلونزا A هي الأكثر عدوى وفوعة، فهي تحتوي على نوعين من النورامينيداز (Na1، NA2) وثلاثة أنواع من الراصة الدموية (HA1، HA2، HA3). يحتوي فيروس الأنفلونزا B على نوع واحد من النورامينيداز ونوع واحد من الراصة الدموية. لا يحتوي الفيروس C على النورامينيداز، ولكنه يحتوي على الهيماجلوتينين، ويحتوي على إنزيم محلل للمستقبلات - نورامينات-0-أسيتيلستراز وليس لديه تقلب. يسمى التغيير في NA أو HA بالتحول المستضدي. العوائل الوسيطة والمستودعات الطبيعية لفيروس الأنفلونزا A يمكن أن تكون الطيور (أنفلونزا الطيور). قد يرتبط تقلب الفيروس بطفرات نقطية في الجينوم والتغيرات في NA أو HA (الانجراف المستضدي). من الممكن استبدال HA وNA بالكامل من خلال آلية إعادة التجميع/إعادة التركيب (التحول المستضدي)، والتي تحدث مرة كل 10-12 سنة ويمكن أن تؤدي إلى تطور الوباء. تشمل أوبئة الأنفلونزا: الأنفلونزا الإسبانية (H1N1) في عام 1918، والأنفلونزا الآسيوية (H2N2) في عام 1957، وأنفلونزا هونج كونج (H3N2) في عام 1968. مع الانجراف المستضدي، يصاب حوالي 10٪ من السكان بالمرض، مع التحول المستضدي - 40-60٪ وذلك لعدم وجود مناعة ضد النوع الجديد من الفيروس.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يمكن أن يصاب الشخص البالغ بالتهابات الجهاز التنفسي 3-4 مرات في السنة، والأطفال الذين يذهبون إلى المدرسة - 4-5 مرات، ومرحلة ما قبل المدرسة - ما يصل إلى 6 مرات، ويمكن أن يمرض الأطفال في السنة الأولى من العمر 2-12 مرة في السنة.
ولوحظ آخر وباء للأنفلونزا في عام 2009، وكان سببه فيروس الأنفلونزا A (H1N1) pdm 09، وأصيب 220 ألف شخص بالمرض في جميع أنحاء العالم، توفي منهم 1900 شخص. خلال موسم الوباء 2012-2013. كان فيروس الأنفلونزا A (H1N1) pdm 09 ينتشر بالفعل كفيروس موسمي، إلى جانب فيروسات الأنفلونزا A (H3N2) وB الأخرى.

في روسيا خلال موسم الوباء 2013-2014. وتم تسجيل 138 حالة وفاة بسبب الأنفلونزا المؤكدة مختبرياً. تم عزل فيروس الأنفلونزا A (H1N1) pdm 09 من 135 شخصًا متوفى، وتم عزل فيروس الأنفلونزا A (H3N2) من شخص واحد، وتم عزل فيروس الأنفلونزا B من شخص واحد، وتم تشخيص أمراض الغدد الصماء في 40.8٪ من المتوفين، والسمنة في 24.8% والسمنة 37.6% - أمراض القلب والأوعية الدموية.

تعتبر الوقاية المحددة من لقاح الأنفلونزا فعالة للغاية. يسرد الجدول 2 اللقاحات الأكثر استخدامًا.
تتمتع اللقاحات بقدرة مناعية مماثلة وتتغير تركيبتها كل عام، وفقًا لتوقعات منظمة الصحة العالمية. لقاح الأنفلونزا المحلي هو لقاح ثلاثي التكافؤ من البوليمر، ويحتوي على بولي أوكسيدونيوم، وهو مادة مساعدة جزيئية عالية مرتبطة بفيروس الأنفلونزا A (H1N1، H3N2) ومستضدات B - النورامينيداز والهيماجلوتينين. يعزز البوليوكسيدونيوم تكوين مناعة وقائية، على الرغم من انخفاض محتوى مستضدات فيروس الأنفلونزا في اللقاح. وتستخدم الأشعة فوق البنفسجية لتعطيل الفيروس، مما يزيد من سلامة اللقاح. تمت الموافقة على استخدام لقاح الأنفلونزا اعتبارًا من 6 أشهر، وهو مدرج في تقويم التطعيم الوطني، وهو لقاح منخفض التفاعل وعالي النقاء، ويتم التحكم في سلامته على مستوى معهد الدولة للتوحيد القياسي والمراقبة التابع لـ Rospotrebnadzor في الاتحاد الروسي. تظهر العديد من الدراسات أنه بعد التطعيم، يتم تقليل حدوث الأنفلونزا بنسبة 3-4 مرات مقارنة بالمجموعة الضابطة، وبسبب البوليوكسيدونيوم، تزداد مقاومة التهابات الجهاز التنفسي الأخرى. لإنشاء اللقاح، حصل فريق المؤلفين على جائزة الدولة للاتحاد الروسي في عام 2002.

في المجموعات المعرضة للخطر (الأطفال، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، والمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة، ونقص المناعة، وأمراض الحساسية، حيث يتم ملاحظة حالات عدوى أكثر خطورة ومضاعفات ووفيات)، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يتم التطعيم باستخدام لقاحات الوحدة الفرعية. يتعرض كبار السن لخطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي، وتفاقم الأمراض المزمنة الأساسية، مما يؤدي إلى دخول المستشفى وزيادة الوفيات. لقد تم استخدام لقاحات الأنفلونزا المعطلة منذ أكثر من 50 عامًا، وهي آمنة وتم اختبارها على ملايين الأشخاص. التطعيم يقلل من عدد الوفيات وتطور وشدة المضاعفات. لقد ثبت أن لقاح Influvac فعال عند الأطفال الذين يعانون من أمراض الحساسية. وللوقاية من الأوبئة، من الضروري تطعيم أكبر عدد من الناس. ونظراً للعدد الكبير من الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة، ينبغي التأكد من الإصابة بالأنفلونزا بعد التطعيم مصلياً.
في تجربة عشوائية محكومة (هولندا)، بعد تطعيم 1838 شخصًا تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، كانت حالات الأنفلونزا المؤكدة مصليًا مسؤولة عن 58% من حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة. تظهر نتائج التحليل التلوي أن التطعيم ضد الأنفلونزا بين كبار السن في مختلف البلدان يمكن أن يقلل عدد حالات الاستشفاء بمتوسط 33%، بما في ذلك تلك المرتبطة بالالتهاب الرئوي والأنفلونزا بنسبة 27-38%، والوفيات الإجمالية بنسبة 50%. .

وعلى الرغم من التقدم في مجال الوقاية، لا تزال تغطية التطعيم محدودة. وفي الولايات المتحدة في عام 1997، تم تطعيم أقل من 30% من الذين تم تطعيمهم تحت سن 65 عاما. أما الآن، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم آخذ في الازدياد. لا يتوافق هيكل اللقاح دائمًا بشكل كامل مع السلالات المنتشرة، وبالتالي فإن التأثير الوقائي للقاح هو 70-90٪ في المجموعات المعرضة للخطر، وفي كبار السن، وفي المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، تنخفض الفعالية إلى 30-40 %.

يجب اتخاذ تدابير الوقاية من الوباء مسبقًا، لأنه إذا تطور، سيزداد استهلاك الأدوية بشكل كبير، وستزداد الحاجة إلى الاستشارات الأولية، وعدد زيارات الطبيب، والاستشفاء، والمضاعفات. وفقًا لتوقعات منظمة الصحة العالمية، خلال فترة الوباء، سيصل عدد الزيارات إلى العيادات في فترة زمنية قصيرة إلى 233 مليونًا، ودخول المستشفيات - 5.2 مليونًا، والوفيات - 7.4 مليون شخص.
من المفترض أنه سيتم ملاحظة المظاهر الأكثر وضوحًا للوباء في البلدان المتخلفة بسبب عدم تنظيم العمل بشكل كافٍ في نظام الرعاية الصحية. ومن ناحية أخرى، سيكون هناك نقص في اللقاح والموظفين، مما سيؤدي إلى تعطيل عمل مؤسسات الرعاية الصحية والنقل العام ووكالات إنفاذ القانون. بدون تطور الوباء في الولايات المتحدة، يموت من 10 آلاف إلى 40 ألف شخص سنويًا بسبب الأنفلونزا، بينما في الستين عامًا الماضية لم يكن هناك انخفاض في معدلات الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي الناجم عن الأنفلونزا.

في روسيا، يتم تسجيل ما بين 27 مليون إلى 41 مليون مريض سنويا يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة، 95٪ منهم سببها الفيروسات. وفي عام 2002، بلغت نسبة التطعيمات ضد الأنفلونزا في روسيا 10-12%، في موسم الوباء 2013-2014. - 27.8% من السكان. وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 125ن بتاريخ 21 مارس 2014 "عند الموافقة على التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية"، تشمل مجموعة المخاطر ما يلي: الأطفال من سن 6 سنوات شهور؛ طلاب الصفوف 1-11 الذين يدرسون في المنظمات التعليمية المهنية والمنظمات التعليمية للتعليم العالي؛ البالغين العاملين في بعض المهن والمناصب (موظفو المنظمات الطبية والتعليمية والنقل والمرافق العامة)؛ النساء الحوامل. البالغين فوق 60 سنة من العمر؛ الأشخاص الخاضعون للتجنيد للخدمة العسكرية؛ الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، بما في ذلك أمراض الرئة وأمراض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات الأيضية والسمنة.

حتى نهاية السبعينيات. في روسيا، تم إجراء التطعيم ضد الأنفلونزا بلقاح حي مضعف. من المستحيل التطعيم في المجموعات المعرضة للخطر بلقاح حي مضعف، وهو ما يرتبط بالتفاعل وإمكانية الإصابة بالأنفلونزا في مجموعة ضعيفة من المرضى. في السنوات الأخيرة، تم إدخال لقاحات الجيل الرابع، واللقاحات الفيروسية، التي يتم فيها إدخال المستضدات الغشائية لفيروس الأنفلونزا، في الرعاية الصحية العملية، مما يجعل من الممكن زيادة مناعتها ويؤدي إلى تنشيط المناعة الخلوية، ويزيد من العيار ويزيد من مدة تداول الأجسام المضادة الواقية.

تم الحصول على لقاح الانقسام المحلي المعطل الجديد Ultrix® عن طريق معالجة فيروسات الأنفلونزا باستخدام منظف β-octyl glycoside ويحتوي على جزيئات فيروسية كاذبة نشطة للغاية في شكل فيروسات ومستضدات سطحية وداخلية لفيروسات الأنفلونزا A (H1N1 - 15 ميكروغرام، H3N2 - 15) ميكروغرام) وB (15 ميكروغرام). لا يؤدي إعطاء اللقاح إلى زيادة مستوى الغلوبولين المناعي (Ig) E، مما يدل على سلامته في أمراض الحساسية. أثبتت التجارب السريرية سلامة اللقاح لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و60 عامًا، والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. تبلغ مناعة اللقاح من حيث مستوى التحويل المصلي للأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 94٪، A (H3N2) - 86٪، B - 90٪. يتغير تكوين مستضدات اللقاح وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية. بعد 6 أشهر بعد التطعيم، بقي العيار الوقائي للأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) عند 81.3%، وA (H3N2) عند 61.5%، وB في 47.3% من الأشخاص الذين تم تطعيمهم، في حين لم يلاحظ أي انخفاض كبير في عيار الأجسام المضادة. عند تطعيم الأطفال، لم يلاحظ أي تفاعل واضح؛ كان مناعة اللقاح من حيث مستوى التحول المصلي للأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 70٪، A (H3N2) - 50٪، B - 70٪. بعد التطعيم، لم يلاحظ أي ردود فعل عامة أو محلية واضحة.
تم تقييم فعالية التطعيم في دراسة سريرية أجريت في أكتوبر - نوفمبر 2013 بين 5743 من سكان 7 مناطق في الاتحاد الروسي، وكان عمر 325 منهم أكبر من 60 عامًا. ولوحظ رد فعل موضعي في حالات معزولة، ولم يكن هناك حاجة لأي تدخل علاجي.

وأظهرت نتائج التطعيم ضد الأنفلونزا في 9 مدارس في بودولسك بمنطقة موسكو تأثيرا جيدا، حيث انخفض معدل الإصابة بالأنفلونزا بنسبة 4.7 مرة، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة الأخرى بنسبة 1.4 مرة.
وفقًا لـ ف.ك. تاتوشينكو، في لقاحات الأنفلونزا الكاملة والفيروسية المنقسمة، يمكن الحفاظ على الحمض النووي الريبي (RNA) للفيروس، مما قد يؤدي إلى زيادة تخليق الإنترفيرون والحماية المضادة للفيروسات ضد الفيروسات الأخرى. تم إجراء دراسة حول إمكانية الوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الأخرى بعد التطعيم بلقاح Ultrix® بين 594 عاملاً طبيًا، و1389 شخصًا من مجموعات منظمة مغلقة في منطقة كالوغا، و1000 من سكان تيماشيفسك، إقليم كراسنودار. ومن بين العاملين في مجال الرعاية الصحية غير المحصنين، كان معدل الإصابة بالأنفلونزا أعلى بمقدار 2.8 مرة مقارنة بالعاملين المحصنين. في المجموعات المغلقة، كان معدل الإصابة بالأنفلونزا لدى أولئك الذين لم يتم تطعيمهم أعلى بـ 47 مرة مقارنة بأولئك الذين تم تطعيمهم بلقاح Ultrix®. كان معدل الإصابة بالأنفلونزا لدى سكان تيماشيفسك الذين تم تطعيمهم أقل بـ 2.4 مرة من المجموعة الضابطة. تم تسجيل مسار معقد من ARVI في الأشخاص الذين تم تطعيمهم، إذا مرض المرضى، في 9.1٪ من الحالات، في المجموعة الضابطة - في 36٪ من الحالات.

I. فيلدبلوم وآخرون. أجريت دراسة عشوائية مستقبلية مفتوحة شملت 1008 أشخاص بالغين تتراوح أعمارهم بين 18 و63 عامًا، وتم تطعيم 504 منهم بلقاح Ultrix®، ولم يتم تطعيم 504 أشخاص (مجموعة مراقبة). في غضون 6 أشهر. رصد مستقبلي المجموعة. تم تقييم مناعة اللقاح من خلال مستوى الانقلاب المصلي (نسبة الأشخاص الذين زاد عيار الأجسام المضادة للفيروسات لديهم 4 مرات) والحماية المصلية (نسبة الأشخاص الذين كان عيار الأجسام المضادة لديهم أكثر من 1:40). كشفت الملاحظة في فترة ما بعد التطعيم عن ردود فعل موضعية ضعيفة لدى 0.8% من الأشخاص الملقحين، وردود فعل عامة ضعيفة لدى 2.8%، وردود فعل مجتمعة لدى 0.4% من الأشخاص الملقحين. المتابعة لمدة 6 أشهر. لم تكشف عن تغييرات كبيرة في المعايير البيوكيميائية للدم والبول (مؤشرات البيليروبين والكرياتينين واليوريا وإنزيمات الكبد؛ ولم تكن هناك زيادة في مستوى البروتين وخلايا الدم البيضاء في البول). كان إجمالي IgE في بداية الدراسة 50.14 وحدة دولية/مل؛ وبعد 180 يومًا من التطعيم بقي ضمن المعدل الطبيعي - 88.3 وحدة دولية/مل (الفرق كبير). قد تترافق الزيادة في مستويات IgE مع زيادة الحمل البيئي والبشري في مدينة كبيرة (بيرم)، وسيادة الاستجابة المناعية من النوع T-helper 2. كانت مناعة اللقاح من حيث التحويل المصلي للأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 66.7٪، A (H3N2) - 53.5٪، B - 46.5٪. كان عامل التحول المصلي إلى فيروس الأنفلونزا A (H1N1) 5.18، A (H3N2) - 3.94، B - 3.55. ولوحظت الحماية المصلية ضد فيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 98%، وA (H3N2) في 76.8%، وB في 70.7% من الذين تم تطعيمهم. بعد التطعيم، تم تشخيص 31 حالة من حالات السارس لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم، وتم تشخيص 32 حالة من حالات السارس في المجموعة الضابطة. وكان معدل الإصابة بين الأشخاص الذين تم تطعيمهم 61.5 لكل ألف شخص، في المجموعة الضابطة - 85.3 لكل ألف شخص (الفرق كبير). في المجموعة الملقحة، لم يتم تأكيد تشخيص الأنفلونزا في المجموعة الضابطة، وتم تأكيده لدى 5 أشخاص (كانت مدة المرض 7.6 أيام (الشكل المعتدل)، وبالتالي كان معامل الحماية 100٪).

أنا نيكونوروف وآخرون. أجريت دراسة مقارنة بين لقاح Vaxigrip واللقاح الفيروسي الجديد Ultrix® خلال الأعوام 2007 و2008 و2010. على أساس معهد الأنفلونزا وفي أكاديمية بيرم الطبية الحكومية التي سميت باسمها. أ. فاغنر في عام 2011 وفقًا للمعايير الوطنية. وشملت الدراسة 1286 شخصا، من بينهم 78 طفلا، و40 بالغا فوق 60 عاما، و1208 بالغين تحت سن 60 عاما. تم استخدام Ultrix® في جرعتين:
1) 35 ميكروغرام - مستضدات HA لفيروسات الأنفلونزا A (H1N1 - 10 ميكروغرام، H3N2 - 10 ميكروغرام) وB (15 ميكروغرام)؛
2) 45 ميكروغرام - مستضدات HA لفيروسات الأنفلونزا A (H1N1 - 15 ميكروغرام، H3N2 - 15 ميكروغرام) وB (15 ميكروغرام).
تكوين لقاح Vaxigrip هو 45 ميكروغرام - مستضدات HA لفيروسات الأنفلونزا A (H1N1 - 15 ميكروغرام، H3N2 - 15 ميكروغرام) و B (15 ميكروغرام). تم تسجيل نتائج مراقبة وفحص المرضى من قبل المعالج وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة في بطاقات التسجيل الفردية. عند تطعيم 150 متطوعًا يتمتعون بصحة جيدة سريريًا وتتراوح أعمارهم بين 18-60 عامًا، لوحظت تفاعلات جهازية ضعيفة لدى 8% مع جرعة لقاح Ultrix® 35 ميكروجرام، وفي 12% مع جرعة لقاح Ultrix® 45 ميكروجرام وفي 8% مع التطعيم باستخدام Vaxigrip. بجرعة 45 ميكروجرام . تجاوز مستوى IgE أثناء الفحص الأول قبل التطعيم القاعدة في 28٪ من الحالات بجرعة لقاح Ultrix® 35 ميكروغرام، في 14٪ من الحالات بجرعة لقاح Ultrix® 45 ميكروغرام وفي 16٪ من الحالات قبل التطعيم بـ فاكسيجريب. ولم يتم تشخيص إصابة المتطوعين بأمراض الحساسية. لم يتم تطعيم الأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية بسبب معايير الاستبعاد.
كانت المناعة للقاح Ultrix® 35 ميكروغرام من حيث التحويل المصلي للأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 94٪، A (H3N2) - 86٪، B - 90٪. كان عامل التحول المصلي إلى فيروس الأنفلونزا A (H1N1) 18، A (H3N2) - 8.6، B - 10.4. ولوحظت الحماية المصلية ضد فيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 94%، وA (H3N2) في 90%، وB في 78% من الأفراد الذين تم تطعيمهم.
كانت المناعة للقاح Ultrix® 45 mcg متشابهة من حيث مستوى التحويل المصلي للأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) - 94٪، A (H3N2) - 86٪، B - 90٪. كان عامل التحول المصلي إلى فيروس الأنفلونزا A (H1N1) 19.4، A (H3N2) - 9.4، B - 6.9. ولوحظت الحماية المصلية ضد فيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 86%، وA (H3N2) في 90%، وB في 78% من الذين تم تطعيمهم.
كانت المناعة للقاح Vaxigrip 45 mcg من حيث التحويل المصلي للأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 98٪، A (H3N2) - 94٪، B - 88٪. بلغ عامل التحول المصلي لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 26.7، A (H3N2) - 9.7، B - 14.7. ولوحظت الحماية المصلية ضد فيروس الأنفلونزا A (H1N1) بنسبة 100%، وA (H3N2) بنسبة 94%، وB في 86% من الأفراد الذين تم تطعيمهم.
وفي المرحلة الثانية تمت دراسة إمكانية تطعيم 40 شخصا تزيد أعمارهم عن 60 عاما. ولا تزال البيانات المتعلقة بتوافر اللقاحات لكبار السن متضاربة. تم تطعيم 20 شخصًا بلقاح Ultrix® 45 mcg و20 شخصًا بلقاح Vaxigrip 45 mcg. وقد لوحظت تفاعلات جهازية خفيفة في 15% من المرضى في كل مجموعة. بعد التطعيم، ظل مستوى IgE الإجمالي ضمن الحدود الطبيعية.
في كبار السن، كانت المناعة للقاح Ultrix® 45 mcg متشابهة من حيث مستوى التحويل المصلي للأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) - 80٪، A (H3N2) - 85٪، B - 65٪. كان عامل التحويل المصلي لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 9.5، A (H3N2) - 12.1، B - 28.3. ولوحظت الحماية المصلية ضد فيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 70%، وA (H3N2) في 90%، وB في 50% من الذين تم تطعيمهم.
كانت المناعة للقاح Vaxigrip 45 ميكروغرام لدى كبار السن من حيث مستوى التحويل المصلي للأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 95٪، A (H3N2) - 90٪، B - 80٪. بلغ عامل التحول المصلي لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 21.9، A (H3N2) - 12.6، B - 7.5. ولوحظت الحماية المصلية ضد فيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 95%، وA (H3N2) في 90%، وB في 80% من الأفراد الذين تم تطعيمهم.
وفي المرحلة التالية، تم تطعيم 36 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 12-18 سنة، وذلك في الفترة 2010-2011. تم تطعيم 42 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة. تم تقسيم الأطفال عشوائيًا إلى مجموعات تتلقى Ultrix® 45 mcg وVaxigrip 45 mcg. ولم تلاحظ أي زيادة في إجمالي IgE لدى الأطفال أثناء التطعيم. لم يتم الإبلاغ عن أي أمراض حساسية، ولكن 55% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة لديهم مستويات مرتفعة من IgE وانخفضت أثناء المتابعة بعد التطعيم.

بلغت المناعة المناعية للقاح Ultrix® 45 ميكروغرام لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و18 عامًا 70% من حيث التحويل المصلي للأجسام المضادة إلى فيروس الأنفلونزا A (H1N1)، و50% لفيروس A (H3N2)، و70% لفيروس الأنفلونزا. كان عامل الانقلاب المصلي لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 6.5، A (H3N2) - 2.7، B - 4. وقد لوحظت الحماية المصلية لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 90٪، A (H3N2) - في 80٪، B - في 85% من الأشخاص الذين تم تطعيمهم. النتائج قابلة للمقارنة مع نتائج التطعيم باستخدام Vaxigrip 45 mcg.
وهكذا، أظهرت الدراسات سلامة جيدة ومناعة وانخفاض تفاعل لقاح الأنفلونزا الفيروسي المحلي الجديد Ultrix® لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والبالغين، بما في ذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

الأدب
1. الأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة / إد. البروفيسور نائب الرئيس. مالي والأستاذ. ماجستير أندريتشينا م.: GEOTAR-Media، 2013. 319 ص.
2. جيندون يو.ز. تحليل نشاط الأنفلونزا خلال الموسم الوبائي 2003/2004. // أخبار الوقاية من اللقاحات. تلقيح. 2004. رقم 3. ص 6.
3. سيلكوفا إي.بي.، جرينكوفا تي.إيه.، جودوفا إن.في. وغيرها من الأهمية الوبائية للوقاية من لقاح الأنفلونزا. لقاح الأنفلونزا المحلي من أحدث جيل // Epidemiol. والأمراض المعدية. القضايا الحالية. 2014. رقم 4. ص 43-51.
4. منظمة الصحة العالمية. المبادئ التوجيهية للإدارة الدوائية للأنفلونزا الجائحة (H1N1) 2009 وفيروسات الأنفلونزا الأخرى. تاريخ النشر: 20 أغسطس 2009.
5. خايتوف ر.م.، نيكراسوف أ.ف.، بيكتيميروف ت.أ. الحساسية والربو والمناعة السريرية. 1999. رقم 9. ص 7-9.
6. بكتيميروف تي.أ.، جوربونوف إم.إيه.، إلشينا جي.إيه. آفاق استخدام البوليوكسيدونيوم مع اللقاحات ضد التهاب الكبد الفيروسي والأنفلونزا // الحساسية والربو والمناعة السريرية. 2001. رقم 1.س. 63-65.
7. منظمة الصحة العالمية. لقاحات الأنفلونزا // Wkly Epidemiol Rec. 2000. المجلد. 75. ص 281-288.
8. منظمة الصحة العالمية. لقاحات الأنفلونزا // Wkly Epidemiol Rec. 2002. المجلد. 77. ص 229.
9. أوشايكين ف.ف.، شامشيفا أو.ف. الوقاية من اللقاحات. الحاضر والمستقبل. م: جيوتار-ميد، 2001. 399 ص.
10. بالاش أ.م. عشرات السنوات من الخبرة في مجال لقاح الأنفلونزا الوحيدي // Europ.J.of Clin.Research. 1992. المجلد. 3. ص 117-138.
11. بالاش أ.م.، دي بروين أ.أ. جيه نوتا. التحصين ضد الأنفلونزا // J. من كلين. بحث. 1999. المجلد. 2. ص 111-139.
12. ماركوفا تي.بي، تشوفيروف دي.جي. استخدام لقاح Influvac للوقاية من الأنفلونزا لدى الأطفال المصابين بأمراض الحساسية // روس. نشرة طب الفترة المحيطة بالولادة وطب الأطفال. 2001. رقم 6. ص 53-54.
13. نيكول ك.ل. Wuomema J، von Sternberg T. فوائد التطعيم ضد الأنفلونزا لكبار السن المنخفضين والمتوسطين والمعرضين للخطر // Arch Intern Med. 1998. المجلد 158. ر.1769-1776.
14. Uphoff H.، Cohen J.M.، Fleming D.، Noone A. تنسيق بيانات مراضة مراقبة الأنفلونزا الوطنية من EISS: مؤشر بسيط // Euro Surveill. 2003 يوليو. المجلد. 8 (7). ص 156-164.
15. أيمارد م. دار الرعاية المدنية في ليون، فرنسا. مداخلة في ندوة بعنوان . مواجهة تحدي الأنفلونزا، المؤتمر السنوي للجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي 1998، جنيف، سويسرا.
16. خطاب Rospotrebnadzor بتاريخ 24 يونيو 2013 رقم 01/7080-13-32 "حول نتائج انتشار الأنفلونزا والسارس في العالم والاتحاد الروسي خلال موسم الوباء 2012-2013". والتوقعات لموسم الوباء 2013-2014.
17. Bruljn I.A.، Nauta J.، Gerez L. لقاح الأنفلونزا الفيروسي: لقاح أنفلونزا موفر وفعال ذو فعالية عالية لدى كبار السن والموضوعات ذات التتر المنخفض قبل التطعيم // أبحاث الفيروسات. 2004. المجلد. 103. ص139-145.
18. أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 21 مارس 2014 رقم 125 ن "بشأن الموافقة على التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية".
19. زفيريف في.في.، إروفيفا م.ك.، ماكساكوفا إم.إل. وغيرها. تطوير وإدخال لقاح فيروسي محلي جديد ضد الأنفلونزا في ممارسة الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي // الطبيب المعالج. 2008. رقم 9. ص 68-70.
20. بريكو ن. التطعيم هو إجراء حاسم للوقاية من الأنفلونزا // الطبيب المعالج. 2011. رقم 8. ص 90-93.
21. خايتوف آر إم، نيكراسوف إيه في، ليتكينا آي إن. وغيرها حول تأثير التطعيم على الإصابة بالأنفلونزا والسارس // الوقاية باللقاحات من الأنفلونزا. تلقيح. 2001. رقم 5 (7). ص 27-34.
22. Feldblyum I.، Polushkina A.، Vorobyova I. تحصين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18-60 عامًا بلقاح فيروس الأنفلونزا المنزلي Ultrix // دكتور. 2014. رقم 9. ص 54-56.
23. Nikanorov I.، Maksakova V.، Feldblyum I. et al. دواء محلي من أحدث جيل للوقاية من الأنفلونزا // دكتور. 2014. رقم 3. ص 1-6.
24. ميرفي ب.ر.، وبستر ر.ج. الفيروسات المخاطية. في: الحقول ب.ن. وآخرون. المحررين. مجالات علم الفيروسات، الطبعة الثالثة. فيلادلفيا، الولايات المتحدة الأمريكية: ليبينكوت-رافين، 1996. ص 1397-445.
25. بالاتشي أ.م. لقاحات الأنفلونزا. إعادة تقييم استخدامها // المخدرات. 1997. المجلد. 54. ص 841-856.
26. أردن إن إتش، باترياركا بي إيه، كيندال إيه بي تجارب في استخدام وفعالية لقاح الأنفلونزا المعطل في دور رعاية المسنين. في: Kendal A.P.، Patriarca P.A.، المحررون. خيارات للسيطرة على الانفلونزا. نيويورك؛ آلان ر. ليس إنك، 1986. ص 155-168.
27. باترياركا بي.إيه، ويبر جي.إيه.، باركر آر.إيه. وآخرون. فعالية لقاح الأنفلونزا في دور رعاية المسنين: الحد من المرض والمضاعفات أثناء وباء الأنفلونزا A (H3N2) // JAMA. 1985. المجلد. 253. ر.1136-1139.
28. القائمة المرجعية لمنظمة الصحة العالمية للتخطيط للتأهب لجائحة الأنفلونزا. جنيف، منظمة الصحة العالمية، 2005.
29. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). الوقاية من الأنفلونزا ومكافحتها: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) // MMWR. 2000. المجلد. 49. ص 1-38.
30. لانج بي، مينديز أ، سوكيت جيه وآخرون. فعالية لقاح الأنفلونزا في الشيخوخة وكبار السن: تحليل شامل للأدلة // كلين. تدخل. شيخوخة. 2012. المجلد. 7. ص55-64.