بيت المخدرات طريقة العلاج المحافظ لقضمة الصقيع في الأطراف. وضع ضمادة عازلة للحرارة، ضمادات ناعمة

طريقة العلاج المحافظ لقضمة الصقيع في الأطراف. وضع ضمادة عازلة للحرارة، ضمادات ناعمة

الإسعافات الأولية لانخفاض حرارة الجسم العام وعضة الصقيع في الأطراف

مرحبًا! مع بداية برد الشتاء، قد ينشأ موقف عندما يضطر شخص ما إلى تقديم المساعدة في حالة قضمة الصقيع، لذلك أود أن أقدم لك مادة حول الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع للنشر. الغرض من هذه المادة هو تعليم الإجراءات الصحيحة في حالة قضمة الصقيع والمساعدة في تجنب الأخطاء الجسيمة. آمل أن تكون هذه المادة مفيدة وذات صلة للكثيرين. تملي الحاجة إلى تجميع هذه المواد من خلال حقيقة أنه في العديد من الكتب المرجعية الطبية وأدلة الإسعافات الأولية والمنشورات الأخرى هناك توصيات صحيحة، وبعبارة ملطفة، غير كافية تمامًا حول كيفية تقديم المساعدة في حالة قضمة الصقيع! لكي لا أكون بلا أساس، سأقدم بعض الأمثلة: الصحيح: - "أظهرت العديد من الدراسات أن الطريقة الأكثر إثباتًا للأمراض هي الاحترار البطيء عن طريق استخدام الضمادات العازلة للحرارة. ... استخدام الضمادات العازلة للحرارة يعزز الاستعادة الموازية للدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة، مما يقلل من نقص الأكسجة في الأنسجة واحتمال حدوث تغييرات لا رجعة فيها في المنطقة المصابة. ("الخادم الطبي الروسي" http://medgazeta.rusmedserv.com/2000/3/article_792.html)"؛ "... مع الاستخدام الصحيح وفي الوقت المناسب للضمادة العازلة للحرارة، بعد إزالتها، لا يتم العثور على أي بثور أو ندبات تحتها. والأهم من ذلك، حتى في الحالات الأكثر خطورة، يمكن تجنب البتر (http://gazeta.aif.ru/_/online/health/440/05_01)."

خطأ! - "يفرك الطرف المصاب بقضمة الصقيع أولاً بقطعة قماش جافة، ثم يوضع في حوض به ماء دافئ بدرجة حرارة 32-34 درجة مئوية. في غضون 10 دقائق تصل درجة الحرارة إلى 40-45 درجة مئوية.(http://www.medical-center.ru/index/smonol.html)"; "يجب تسخين قضمة الصقيع بسرعة، لأن هذا يعطي فرصة أكبر لاستعادة وظيفة الأنسجة وفترة أقصر من الألم الشديد. (مركز المعلومات "CITOMED" http://citomedicine.ru/pervaya-pomoshh-pri-otmorozhenii.html)"). الإسعافات الأولية للتبريد المائي العام للجسم وصقيع الأطراف العلامة الرئيسية لقضمة الصقيع (ضرر شديد في أنسجة الجسم بسبب البرد) هي فقدان موضعي للحساسية يحدث في البرد، إلى جانب عدم وجود علامات إمداد الدم في هذه المنطقة . المبدأ الرئيسي في تقديم الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع:

1. يجب أن تتم تدفئة الطرف المتجمد (المتضرر من قضمة الصقيع) فقط من خلال استعادة إمدادات الدم الخاصة به؛

2. يجب حماية المنطقة المصابة بالصقيع من الجسم أثناء التدفئة الذاتية واستعادة تدفق الدم الداخلي فيها بشكل جيد بضمادة عازلة للحرارة (ضمادة عازلة للحرارة) من أي تأثير للحرارة الخارجية (الهواء الدافئ المحيط ، الحرارة الخارجية من جسده، الخ). إنشاء ضمادة عازلة للحرارة تشتمل الضمادة العازلة للحرارة على عدة طبقات. الطبقة الأولى عبارة عن ضمادة "فضفاضة" مع ضمادة شاش لخلق بيئة نظيفة فوق جلد الطرف المصاب بقضمة الصقيع. ثم هناك 2-4 طبقات من الصوف القطني مثبتة بضمادة. يتم وضع طبقة من القماش الزيتي أو البولي إيثيلين فوق طبقات الضمادات القطنية، والتي يتم تثبيتها مرة أخرى بضمادة. على رأس الضمادة العازلة الموصوفة أعلاه، لتحسين خصائصها العازلة للحرارة، يمكن تطبيق طبقات عازلة حرارية إضافية، على سبيل المثال، طبقة من نسيج الصوف. لإنشاء ضمادة عازلة للحرارة من المواد المتاحة، يمكن استخدام ما يلي: الملابس التي تحتفظ بالحرارة بشكل جيد (على سبيل المثال، سترة أو معطف مع حشوة صناعية)، وبطانية، وما شابه ذلك. لا ينبغي أن تكون الضمادة العازلة للحرارة ضيقة (!) ، حتى لا تضغط على الطرف المصاب بقضمة الصقيع، ويجب تطبيقها مع الأخذ في الاعتبار التطور المحتمل للوذمة في الأنسجة المصابة بالبرد. يجب تثبيت الضمادة العازلة للحرارة بشكل جيد على الطرف المصاب بقضمة الصقيع وعزل الطرف المصاب بقضمة الصقيع عن الحرارة الخارجية لمدة 6 إلى 24 ساعة. كلما كانت درجة قضمة الصقيع المتوقعة أكثر شدة، كلما طالت فترة استخدام الضمادة العازلة للحرارة وكانت خصائصها العازلة للحرارة أفضل. خلال فترة الاستخدام بأكملها، يجب عدم إزعاج أو إزالة الضمادة العازلة للحرارة! لا يمكن إزالة الضمادة العازلة للحرارة قبل الوقت المحدد إلا في حالة عودة الحساسية الكاملة إلى كامل الطرف الذي تعرض لقضمة الصقيع سابقًا.

في عظم الصقيع:

ممنوعتغيير وضعية الطرف المصاب بقضمة الصقيع بالقوة، لأن ذلك يؤدي إلى الإصابة!

ممنوعتشجيع الضحية على القيام بحركات إيجابية أو سلبية في الطرف المصاب بقضمة الصقيع.

ممنوععند تقديم المساعدة، قم بتدفئة المناطق المصابة بقضمة الصقيع من الجسم (الأصابع والذراعين والساقين، وما إلى ذلك) بأي مصادر حرارة خارجية (الهواء الدافئ، الماء الدافئ، منصات التدفئة، التدفئة بالقرب من الموقد أو المدفأة، بالقرب من مشعاع التدفئة المركزية، إلخ). ).

ويرجع ذلك إلى أنه أثناء عملية التجميد في أنسجة (خلايا) الجسم تتوقف تدريجيا جميع العمليات الحيوية ويتوقف تدفق الدم، ومع وصول الحرارة تبدأ الخلايا والأنسجة المجمدة في الانتعاش (استعادة) وظائفهم الحيوية)، ولكن في غياب إمدادات الدم التي تم استعادتها مسبقًا، فإنهم محكوم عليهم بالموت ويموتون نتيجة نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين)!

إن استعادة الأنسجة المصابة بالبرد ولكن الحيوية ممكنة فقط من خلال الاستعادة المتزامنة لإمدادات الدم فيها!

أي ارتفاع سابق لأوانه (قبل استعادة الدورة الدموية) للأنسجة المجمدة يكون مدمرًا للغاية بالنسبة لها وبالتالي فهو غير مقبول على الإطلاق! إن الرغبة في تدفئة الطرف المصاب بقضمة الصقيع من الخارج بسرعة هي صورة نمطية خاطئة للسلوك، وإذا تم تنفيذها، فلن تؤدي إلا إلى جلب معاناة إضافية للضحية ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم عواقب الإصابة الباردة الناتجة بشكل خطير! لا تفرك مناطق الجسم المصابة بالصقيع بالثلج أو بأي شيء آخر - فهذا لا يؤدي إلا إلى الأذى، مما يزيد من إصابة الجلد. عند تقديم الإسعافات الأولية خلال الـ 24 ساعة الأولى، يجب عدم تشحيم المناطق المصابة بالصقيع من الجسم بأي زيوت أو دهون، بما في ذلك المراهم والكريمات، وخاصة تلك التي تحتوي على الدهون - فهذا يعطل تبادل الغازات الخارجية للأنسجة المصابة بالبرد ويضعف بشكل عام حركتها. بقاء.

الإجراء العام لتقديم المساعدة في حالة FROSTBOST

1. من الضروري إجراء تقييم فوري لما إذا كان هناك تهديد لحياة الضحية من انخفاض حرارة الجسم، وإذا كان الأمر كذلك، فاستعد لإنعاش الضحية (من أجل إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بشكل صحيح في موقف حرج، يجب ممارسة هذه المهارة مقدماً!). إذا لم يكن هناك تهديد للحياة من انخفاض حرارة الجسم للضحية، فمن الضروري، دون إضاعة الوقت، توفير ضمادات عازلة للحرارة على الأطراف المصابة بالصقيع. إذا كان هناك اشتباه في قضمة الصقيع في أنف الضحية وأذنيه، فمن الضروري توفير ضمادات عازلة للحرارة على الفور لهذه المناطق من الجسم. 2. إذا كان هناك خطر مباشر على حياة الضحية من انخفاض حرارة الجسم العام (التجميد)، فإن الخطوة الأولى هي إيقاف المزيد من تبريد الجسم عن طريق البدء في التدفئة التدريجية لجذع الضحية، ثم البدء فورًا في توفير الحرارة- الضمادات العازلة للأطراف المصابة بقضمة الصقيع. إذا كان هناك عدة أشخاص يساعدون الضحية، فيجب أن يبدأ الاحترار التدريجي للجذع وإنشاء ضمادات عازلة للحرارة في وقت واحد.

بحرص! التدفئة الحادة يمكن أن تسبب رد فعل صادم في جسم الضحية!

يمكن استخدام وسادات التدفئة المطاطية أو زجاجات الماء الدافئ (وليس الساخن!) كمصدر للحرارة لتدفئة الجذع. حتى الاحترار المحلي في منطقة الجذع له تأثير الاحترار العام على الضحية، حيث يتم نقل الحرارة الواردة عبر مجرى الدم إلى الجسم بأكمله. إذا كانت ملابس الضحية جافة وليست مصدرًا مستقلاً خطيرًا للبرد، فيمكنك تركها والبدء على الفور في تدفئة جذع الضحية باستخدام وسادات التدفئة الدافئة (ليست ساخنة بأي حال من الأحوال!)، ووضعها مباشرة تحت هذه الملابس. في الحالات القصوى، يمكن وضع الضمادات العازلة للحرارة على ملابس الضحية على الأطراف المصابة بقضمة الصقيع، بشرط ألا تمنع طبيعة الملابس وخصائصها ذلك. إذا كانت ملابس الضحية مبللة ومجمدة وتشكل مصدرًا خطيرًا ومستقلًا للبرد، فمن الضروري إزالتها بشكل عاجل ولف جذع الضحية على الفور بملابس دافئة جافة أو بطانية وتغطيتها بوسادات تدفئة دافئة (ليست ساخنة!)، وتوفير ضمادات عازلة للحرارة بسرعة للأطراف المصابة بقضمة الصقيع. إذا لم يكن من السهل إزالة ملابس الضحية المجمدة، فيجب قطعها أولاً. انتباه! - إذا تعرضت الأطراف السفلية لقضمة الصقيع، فيجب خلع حذاء الضحية ثم ربطها على الفور بضمادات عازلة للحرارة. إذا لزم الأمر، يمكن قطع الأحذية مسبقًا لإزالة سهلة وغير مؤلمة من الأطراف السفلية المصابة بقضمة الصقيع. في عملية تقديم الإسعافات الأولية لشخص مصاب بقضمة الصقيع، لا يمكنك تغيير وضع الأطراف المصابة بقضمة الصقيع بالقوة. عند خلع ملابس الضحية، يجب عليك أيضًا عدم السماح بالاتصال المباشر بين أطراف الضحية المجمدة وجذعها، حتى لا ينتقل البرد إلى الجذع!

3. إعطاء الضحية: مخدر (مسكن أو مسكن آخر)، لأن عملية إنعاش الأنسجة المجمدة يمكن أن تكون مؤلمة جداً؛ موسع للأوعية الدموية (على سبيل المثال، بدون سبا). كموسع للأوعية الدموية، يمكن إعطاء الضحية البالغة 50-100 جرام من الكحول (على سبيل المثال، الفودكا أو الكونياك) مشروبًا دافئًا (على سبيل المثال، الشاي الدافئ والقهوة).

4. التأكد من نقل الضحية إلى المستشفى. لا ينبغي نقل الضحية إلى غرفة شديدة الحرارة إلا بعد تزويده بالإسعافات الأولية الموصوفة أعلاه، والتي من الأفضل القيام بها في ظروف باردة، ولكن ليست باردة.

روابط مفيدة حول موضوع قضمة الصقيع: http://gazeta.aif.ru/_/online/health/440/05_01 http://medgazeta.rusmedserv.com/2000/3/article_792.html روابط مفيدة حول موضوع قضمة الصقيع الإنعاش: http://www.spruce.ru/urgent/resuscitation/review_2.html
الديانة الروسية الأرثوذكسية،
طبيب الرضوح السابق
نيكولاييف مكسيم إيفجينيفيتش

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

الضمادات العازلة للحرارة هي منتج خاص يستخدم لعلاج قضمة الصقيع من الدرجة 2 وما فوق. وهو مصمم لإبطاء معدل ذوبان المناطق المتضررة من الجسم.

كيفية تطبيق ضمادة بشكل صحيح؟ هل يساعد في التخلص من مضاعفات قضمة الصقيع؟ ما هي الإسعافات الأولية الأخرى التي يمكن تقديمها للضحية؟ سوف تقرأ عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا.

درجات وأعراض قضمة الصقيع

يمكن تقسيم مظاهر قضمة الصقيع إلى مجموعتين - الأولى تحدث فورًا أثناء الإصابة بالبرد نفسها (فترة ما قبل التفاعل)، بينما تظهر الثانية بعد بدء عملية تدفئة الجلد وأنسجة الجسم (فترة رد الفعل).

في فترة ما قبل التفاعل، تكون الأعراض الأولية، بغض النظر عن درجة الضرر الناتج عن البرد، متشابهة تمامًا - وهو انخفاض في حركة أجزاء الجسم بسبب الشلل الجزئي البارد لألياف العضلات، بالإضافة إلى انخفاض أو اختفاء كامل حساسية اللمس المحلية بسبب انسداد النهايات العصبية والمستقبلات. كلما ارتفعت درجة الإصابة بالبرد، كلما تطورت هاتان الحالتان السلبيتان بشكل أسرع.

يمكنك معرفة المزيد عن فترات قضمة الصقيع.

يمكن تمييز درجة الإصابة بالبرد في فترة ما قبل التفاعل من خلال لون البشرة والتدهور العام في العلامات الحيوية:

خلال فترة رد الفعل، مع بداية ذوبان الجلد والأنسجة الرخوة، تكون أعراض قضمة الصقيع أكثر وضوحًا وتجعل من الممكن تحديد عمق الضرر الناتج عن البرد بدقة.

يمكنك معرفة المزيد عن درجة قضمة الصقيع.

الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع

ينبغي تزويد ضحية قضمة الصقيع بكل مساعدة ممكنة.

استخدام الضمادات العازلة للحرارة لعلاج قضمة الصقيع

في الغالبية العظمى من الحالات، يتم إنشاء ضمادة عازلة للحرارة عند تقديم الإسعافات الأولية في حالات قضمة الصقيع من الدرجة الثانية أو أعلى من الوسائل المتاحة. يمكن أن تكون المواد المستخدمة في ذلك هي الصوف القطني والضمادات والنسيج القطني والكرتون والبولي إيثيلين والمطاط وما إلى ذلك.

التسلسل المحتمل للطبقات، مع الأخذ في الاعتبار الأضرار الجسيمة المحتملة للجلد والأنسجة الرخوة:

المبدأ الأساسي لتشكيل ضمادة عازلة للحرارة هو التقدم الحسابي فيما يتعلق بدرجة الإصابة الباردة. كلما كان أعلى، يجب أن يكون هناك المزيد من الطبقات في المنتج. من الممكن عدم استخدام الضمادة العازلة للحرارة فقط في حالة تشخيص الدرجة الأولى الخفيفة من قضمة الصقيع، ولكن في معظم الحالات يكون من الصعب جدًا تثبيتها في فترة ما قبل التفاعل والظروف "الميدانية"، لذلك فمن الممكن يُنصح باستخدام المنتج تحت أي ظرف من الظروف المتعلقة بقضمة الصقيع، بما في ذلك الأغراض الوقائية.

مقالات مماثلة

تعتمد طرق وضع الضمادة العازلة للحرارة على الموقع المحدد لقضمة الصقيع. نظرًا لأن الشيء الرئيسي هو الضمادات (الطبقتان الأولى والأخيرة تتكون من هذه المادة)، عند تثبيت الهيكل، يجب عليك الالتزام بالقواعد العامة والمحددة لهذا الإجراء، مع مراعاة السمات المميزة للإصابة الباردة.

قواعد عامة:

يتم تطبيق المنعطف الأول بشكل غير مباشر، وتتداخل المنعطفات اللاحقة بحيث يتم تشكيل "دبوس" يحمي الضمادة بأكملها من التخفيف؛
لا تحتاج إلى لفه بشكل فضفاض جدًا (سوف يتدلى الهيكل) ، ولكن ليس بإحكام شديد (حتى لا تضغط على أجزاء من الجسم). الخيار الأفضل هو ضمادات ضيقة.
يجب أن تكون الأجزاء المصابة في وضع صحيح من الناحية الفسيولوجية؛
يجب أن يتم توزيع الضمادة بالتساوي على الموقع، بحيث تغطي حافتها المنطقة المصابة بهامش 1 سم.

ميزات تطبيق ضمادة عازلة للحرارة اعتمادًا على موقع قضمة الصقيع:

الأطراف. عرض الضمادة من 7 إلى 9 سم. يتم تطبيق الضمادة على الجزء الرئيسي من الساقين والذراعين باستخدام مزيج من طرق اللف الدائرية (التغطية الكاملة للطبقات) والدوامة (الطبقة التالية تغطي جزئيًا الطبقة السابقة). نظرًا لأن قضمة الصقيع تؤثر بشكل أساسي على الأصابع واليدين بالقدمين، فمن الضروري أيضًا وضع ضمادة عازلة للحرارة عليها (باستخدام طرق اللف ذات الشكل الثامن والشكل السنبلي والشكل المتقاطع مع المنعطفات المتقاطعة على طول وقطر وقطر) . في حالة الإصابة بالبرد الشديد، يُنصح بصنع "قفاز" لليدين، و"حذاء" متين للقدمين؛
رأس. عرض القوس 9-12 سم. باستخدام الطرق المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى الاهتمام بالأجزاء العلوية والسفلية من الرأس (بالنسبة لهم، على التوالي، تحتاج إلى عمل "غطاء" و"غطاء محرك السيارة" و"اللجام")، يجب عليك وضع ضمادة بعناية، تغطية المناطق المصابة (الأذنين، الأنف، الشفاه، الخدين)، ولكن في نفس الوقت مع ترك شقوق صغيرة للتنفس والعينين. بالنسبة للأنف، يمكنك تنظيم ضمادة على شكل حبال، يتم تثبيتها من خلال جانبي الأذنين وتثبيتها على تاج الرأس؛
اجزاء اخرى من الجسم. عرض الضمادة 15-20 سم. على الصدر - ضمادة حلزونية أو متقاطعة. الأكتاف عبارة عن تصميم تصاعدي حلزوني. الوركين – سبايكت.

كيف تساعد الضمادة العازلة للحرارة؟

تؤدي الضمادة العازلة الحرارية لعلاج قضمة الصقيع وظيفتين رئيسيتين:

العزل الحراري للمنطقة المصابة. بالنسبة لقضمة الصقيع التي تبلغ 2 و3 و4 درجات، فإن أهم عنصر في الإسعافات الأولية هو منع الاحترار السريع للمنطقة المصابة. يجب أن تكون هذه العملية سلسة وطبيعية قدر الإمكان لتجنب ما يسمى بتأثير "AfterDrop" - وهو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم الوريدي وضغط الدم مع حدوث صدمة. تتشكل هذه الظاهرة بسبب الدخول السريع للدم المبرد إلى مجرى الدم الأساسي والتباين في درجة الحرارة بين الطبقات العميقة من الأنسجة الرخوة التي لا تزال مصابة بالصقيع والجلد الدافئ بالفعل.
الحماية الأساسية ضد العوامل الخارجية. توفر الضمادات العازلة للحرارة أيضًا حماية أساسية للتلامس في المناطق المتضررة من البرد والتي تعاني من درجات عالية من قضمة الصقيع. الأنسجة الرخوة عرضة للنخر، وتعاني الأوعية المحيطية، ونتيجة لذلك، من خلال انتهاك سلامة الجلد، يمكن أن تحدث العدوى بالعدوى البكتيرية الثانوية، وتزداد مخاطر الإنتان وتسمم الدم، والشروط المسبقة لتطوير يتم إنشاء الغرغرينا.

يقرأ:

المراقبة النشطة لطفل مريض. المستشفى في المنزل. قواعد إصدار الوصفات الطبية والإجازات المرضية.
خوارزمية لتطبيق ضمادة العودة إلى القدم بأكملها.
فتحة الأبهر أقل من 0.75 سم مربع؛ ب). جميع المرضى الذين لديهم
ب) لوضع الضمادات على أسطح الجروح والحروق، وإيقاف أنواع معينة من النزيف، والضمادات الانسدادية لاسترواح الصدر المفتوح
من المهم لمقدم الرعاية منع هذا الاحتمال. من الأفضل وضع المرضى المعرضين لخطر المضاعفات الرئوية على سرير وظيفي.
السؤال 11: نهاية التخدير. رعاية المرضى في فترة ما بعد التخدير.
قوالب الجص والجص. الضمادات الجصية، والجبائر. الأنواع والقواعد الأساسية لتطبيق قوالب الجبس.
متلازمة الاكتئاب، وبنيتها النفسية المرضية، وخصائصها السريرية في أشكالها الأنفية المختلفة. ميزات الرعاية والإشراف على مرضى الاكتئاب

مطلوب:

أ) في فترة ما قبل رد الفعل

ب) في فترة رد الفعل

60. يوضع على السطح المحروق :

أ) ضمادة الفوراسيلين

ب) ضمادة بمستحلب سينثومايسين

ج) ضمادة معقمة جافة

د) ضمادة بمحلول صودا الشاي

61. يشار إلى تبريد السطح المحروق بالماء البارد :

أ) في الدقائق الأولى بعد الإصابة

ب) في حالة حروق الدرجة الأولى فقط

ج) غير مبين

62. تتميز نوبة الذبحة الصدرية النموذجية بما يلي:

أ) توطين الألم خلف القص

ب) مدة الألم لمدة 15-20 دقيقة

ج) مدة الألم 30-40 دقيقة

د) مدة الألم لمدة 3-5 دقائق

ه) تأثير النتروجليسرين

ه) تشعيع الألم

الوضع الأمثل للمريض أثناء الهجوم

الذبحة الصدرية هي الحالة :

ج) الاستلقاء على ظهرك مع رفع ساقيك

د) الاستلقاء على ظهرك مع نهاية الساق للأسفل

64. الشروط التي يجب بموجبها تخزين النتروجليسرين:

أ) ر - 4-6 درجات

ب) الظلام

ج) التعبئة والتغليف المختوم

65. موانع استخدام النتروجليسرين هي:

أ) انخفاض ضغط الدم

ب) احتشاء عضلة القلب

ج) حادث وعائي دماغي حاد

د) إصابات الدماغ المؤلمة

ه) أزمة ارتفاع ضغط الدم

66. العلامة الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب النموذجي هي:

أ) العرق البارد والضعف الشديد

ب) بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب

ج) انخفاض ضغط الدم

د) ألم في الصدر يستمر لأكثر من 20 دقيقة

الإسعافات الأولية لمريض يعاني من احتشاء عضلة القلب الحاد

يشمل الأنشطة التالية:

أ) وضع المريض في السرير

ب) إعطاء النتروجليسرين

ج) التأكد من الراحة البدنية الكاملة

د) دخول المستشفى على الفور عن طريق وسائل النقل

ه) إذا أمكن، استخدم مسكنات الألم

في مريض يعاني من احتشاء عضلة القلب في الفترة الحادة،

تتطور المضاعفات التالية:

ب) فشل القلب الحاد

ج) البطن الحاد الكاذب

د) توقف الدورة الدموية

ه) التهاب التامور التفاعلي

69. تشمل الأشكال غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب ما يلي:

أ) البطن

ب) الربو

ج) دماغية

د) بدون أعراض

د) الإغماء

في شكل البطن من احتشاء عضلة القلب، قد يكون الألم

يشعر:

أ) في منطقة شرسوفي

ب) في المراق الأيمن

ج) في المراق الأيسر

د) أن تكون محيطة بالطبيعة

د) في جميع أنحاء البطن

ه) تحت السرة

71. تتميز الصدمة القلبية بما يلي:

أ) السلوك المضطرب للمريض

ب) الإثارة العقلية

ج) الخمول والخمول

ز). انخفاض في ضغط الدم

ه) الشحوب، زرقة

ل العلاج المحليتستخدم جروح الحروق طريقتين: داخلية وخارجية. أولاً، يتم إجراء المرحاض الأساسي لجرح الحروق. باستخدام مسحات مبللة بمحلول 0.25٪ من الأمونيا، أو 3-4٪ من محلول حمض البوريك أو البنزين أو الماء الدافئ والصابون، يتم غسل الجلد المحيط بالحرق من التلوث، وبعد ذلك يتم معالجته بالكحول. تتم إزالة قصاصات الملابس، والأجسام الغريبة، والبشرة المتقشرة، ويتم قطع البثور الكبيرة وإخراج محتوياتها، وغالبًا ما لا يتم فتح البثور الصغيرة، ولا تتم إزالة رواسب الفيبرين، حيث أن الجرح يتعافى تحتها. يتم تنظيف المناطق الملوثة جدًا من سطح الحرق بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪. يتم تجفيف سطح الحرق بمناديل معقمة.

كقاعدة عامة، يتم تنفيذ المرحاض الأساسي لجرح الحروق بعد الحقن الأولي لـ 1-2 مل من محلول 1٪ من بروميدول أو أومنوبون تحت الجلد.

طريقة خاصةالعلاج أكثر شيوعًا وله عدد من المزايا: فهو يستخدم لعزل السطح المحروق، وتهيئة الظروف المثالية للعلاج الطبي المحلي لجروح الحروق، وضمان سلوك أكثر نشاطًا للمرضى الذين يعانون من حروق كبيرة ونقلهم. عيوبه هي كثافة اليد العاملة، وارتفاع استهلاك مواد التضميد والضمادات المؤلمة.

محرومين من هذه النقائص طريقة العلاج مفتوحة. إنه يسرع تكوين جرب كثيف على السطح المحروق تحت تأثير تأثير تجفيف الهواء أو الأشعة فوق البنفسجية أو التشحيم بمواد تسبب تخثر البروتين. ومع ذلك، فإن طريقة العلاج هذه تجعل من الصعب رعاية الضحايا الذين يعانون من حروق عميقة واسعة النطاق، وهناك حاجة إلى معدات خاصة (كاميرات، إطارات خاصة مع مصابيح كهربائية)، وهناك خطر متزايد للإصابة بعدوى المستشفيات، وما إلى ذلك.

كل من الأساليب لها مؤشرات معينة ولا ينبغي معارضتها، ولكن من الضروري الجمع بينها بشكل عقلاني.

تشفى الحروق السطحية من الدرجة الثانية والثالثة بطريقة العلاج المفتوحة من تلقاء نفسها. يجب استخدام الطريقة المفتوحة لحروق الوجه والأعضاء التناسلية والعجان. مع طريقة العلاج المفتوحة، يتم تشحيم جرح الحرق 3-4 مرات في اليوم بمرهم يحتوي على مضادات حيوية (5 و 10٪ مستحلب سينتومايسين) أو مطهرات (0.5٪ فوراسيلين، 10٪ مرهم سلفاميلون). عندما يتطور التقوية، فمن المستحسن تطبيق الضمادات. إذا تم اكتشاف حروق عميقة وتشكلت جروح حبيبية، فمن الأفضل أيضًا التبديل من طريقة العلاج المفتوحة إلى طريقة مغلقة.

حاليا، يتم استخدام مافينيد (هيدروكلوريد السلفاميلون) بنجاح في شكل محلول مائي 5٪ أو مرهم 10٪، خاصة في الحالات التي تكون فيها البكتيريا الدقيقة لجروح الحروق غير حساسة للمضادات الحيوية. أصبحت المستحضرات المحتوية على السلفوناميدات الفضية وغير المحبة للماء (سلفاديازين الفضة) منتشرة على نطاق واسع. لديهم تأثير مضاد للجراثيم وضوحا وتعزيز الظهارة في الظروف المثلى.

مع مسار مناسب، تتشكل حروق الدرجة الثانية ذاتيًا في غضون 7-12 يومًا، وحروق الدرجة الثالثة بحلول نهاية الأسبوع 3-4 بعد الإصابة.

في حالة الحروق العميقة يستمر تكوين القشرة لمدة 3-7 أيام حسب نوع النخر الرطب أو المتخثر (الجاف). في الحالة الأولى، هناك انتشار النخر، عملية قيحية واضحة، والتسمم. يبدأ رفض جرب الحروق الجافة بعد 7-10 أيام بتكوين عمود تحبيب وينتهي بعد 4-5 أسابيع. خطوة بخطوة، يتم فصل ندبة الحرق عن الأنسجة الأساسية وإزالتها. بالنسبة للحروق العميقة في أول 7-10 أيام، فإن المهمة الرئيسية هي إنشاء جرب حروق جاف عن طريق تجفيف سطح الحرق بمصباح سولوكس، باستخدام تشعيع الموجات فوق الصوتية، والمعالجة بمحاليل ضعيفة من برمنجنات البوتاسيوم. لتسريع رفض القشرة، يتم استخدام استئصال الرحم الكيميائي والإنزيمات المحللة للبروتين و40-50٪ من حمض الساليسيليك أو حمض البنزويك.

3. تطبيق الضمادات العازلة للحرارة

أولاً، يجب ضمادات الطرف المصاب بقضمة الصقيع، وبشكل فضفاض جدًا! ثم لفها بطبقة سميكة من القطن. يتم وضع قطعة قماش زيتية أو 2-3 طبقات من الأفلام البلاستيكية فوق الصوف القطني. أخيرًا، يتم تغليف هذه "الكعكة ذات الطبقات" بالكامل بقماش صوفي: وشاح أو شال أو منديل أو بطانية.

توفر هذه الضمادة العازلة للحرارة تأثير منظم الحرارة، حيث يستمر الطرف المصاب بقضمة الصقيع، المعزول عن مصدر الحرارة المباشر، في الحفاظ على درجة حرارة تحت الصفر لبعض الوقت. تأتي الحرارة إليها من المركز، كما لو كانت تزحف دون أن يلاحظها أحد، تدريجيًا، الأمر الذي لا يستلزم زيادة حادة، بل تدريجية في درجة حرارة المنطقة المصابة بالصقيع. من المهم بشكل أساسي استعادة الدورة الدموية أولاً، ثم يحدث ذوبان الأنسجة. بعد بضع ساعات، بعد استعادة الدورة الدموية، يمكن إزالة الضمادة.

مع الاستخدام الصحيح وفي الوقت المناسب للضمادة العازلة للحرارة، بعد إزالتها، لا يتم العثور على أي بثور تحتها، وبالتالي يشفى الجرح دون ندبات. ولكن الأهم من ذلك، أنه حتى في الحالات الأكثر خطورة، يمكن تجنب عمليات البتر.

مع بداية برد الشتاء، قد ينشأ موقف عندما يضطر شخص ما إلى تقديم المساعدة في حالة قضمة الصقيع، لذلك أود أن أقدم لك مادة حول الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع للنشر. الغرض من هذه المادة هو تعليم الإجراءات الصحيحة في حالة قضمة الصقيع والمساعدة في تجنب الأخطاء الجسيمة. آمل أن تكون هذه المادة مفيدة وذات صلة للكثيرين.
تملي الحاجة إلى تجميع هذه المواد من خلال حقيقة أنه في العديد من الكتب المرجعية الطبية وأدلة الإسعافات الأولية والمنشورات الأخرى هناك توصيات صحيحة، وبعبارة ملطفة، غير كافية تمامًا حول كيفية تقديم المساعدة في حالة قضمة الصقيع!

يمين:"لقد أظهرت العديد من الدراسات أن الطريقة الأكثر إثباتًا للأمراض هي الاحترار البطيء من خلال تطبيق الضمادات العازلة للحرارة. ... استخدام الضمادات العازلة للحرارة يعزز الاستعادة الموازية للدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة، مما يقلل من نقص الأكسجة في الأنسجة واحتمال حدوث تغييرات لا رجعة فيها في المنطقة المصابة. ("الخادم الطبي الروسي" http://medgazeta.rusmedserv.com/2000/3/article_792.html)"؛ "... مع الاستخدام الصحيح وفي الوقت المناسب للضمادة العازلة للحرارة، بعد إزالتها، لا يتم العثور على أي بثور أو ندبات تحتها. والأهم من ذلك أنه حتى في الحالات الأكثر خطورة، يمكن تجنب البتر (http://gazeta.aif.ru/_/online/health/440/05_01).

خطأ!- "يفرك الطرف المصاب بقضمة الصقيع أولاً بقطعة قماش جافة، ثم يوضع في حوض به ماء دافئ بدرجة حرارة تتراوح بين 32 و34 درجة مئوية. في غضون 10 دقائق تصل درجة الحرارة إلى 40-45 درجة مئوية. (http://www.medical-center.ru/index/smonol.html)"; "يجب تسخين قضمة الصقيع بسرعة، لأن هذا يعطي فرصة أكبر لاستعادة وظيفة الأنسجة وفترة أقصر من الألم الشديد. (مركز المعلومات "CITOMED" http://citomedicine.ru/pervaya-pomoshh-pri-otmorozhenii.html)").

الإسعافات الأولية للتبريد العام للجسم وتجمد الأطراف

العلامة الرئيسية لقضمة الصقيع (ضرر البرد العميق لأنسجة الجسم) هي فقدان الحساسية الموضعي الذي يحدث في البرد، إلى جانب عدم وجود علامات على إمداد الدم في هذه المنطقة.

المبدأ الرئيسي في تقديم الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع:

1. يجب أن تتم تدفئة الطرف المتجمد (المتضرر من قضمة الصقيع) فقط من خلال استعادة إمدادات الدم الخاصة به؛

إنشاء ضمادة عازلة للحرارة
ضمادة عازلة للحرارة تشمل عدة طبقات. الطبقة الأولى عبارة عن ضمادة "فضفاضة" مع ضمادة شاش لخلق بيئة نظيفة فوق جلد الطرف المصاب بقضمة الصقيع. ثم هناك 2-4 طبقات من الصوف القطني مثبتة بضمادة. يتم وضع طبقة من القماش الزيتي أو البولي إيثيلين فوق طبقات الضمادات القطنية، والتي يتم تثبيتها مرة أخرى بضمادة. على رأس الضمادة العازلة الموصوفة أعلاه، لتحسين خصائصها العازلة للحرارة، يمكن تطبيق طبقات عازلة حرارية إضافية، على سبيل المثال، طبقة من نسيج الصوف.
لإنشاء ضمادة عازلة للحرارة من المواد المتاحة، يمكن استخدام ما يلي: الملابس التي تحتفظ بالحرارة بشكل جيد (على سبيل المثال، سترة أو معطف مع حشوة صناعية)، وبطانية، وما شابه ذلك.
لا ينبغي أن تكون الضمادة العازلة للحرارة ضيقة (!) ، حتى لا تضغط على الطرف المصاب بقضمة الصقيع، ويجب تطبيقها مع الأخذ في الاعتبار التطور المحتمل للوذمة في الأنسجة المصابة بالبرد.
يجب تثبيت الضمادة العازلة للحرارة بشكل جيد على الطرف المصاب بقضمة الصقيع وعزل الطرف المصاب بقضمة الصقيع عن الحرارة الخارجية لمدة 6 إلى 24 ساعة.
كلما كانت درجة قضمة الصقيع المتوقعة أكثر شدة، كلما طالت فترة استخدام الضمادة العازلة للحرارة وكانت خصائصها العازلة للحرارة أفضل. خلال فترة الاستخدام بأكملها، يجب عدم إزعاج أو إزالة الضمادة العازلة للحرارة! لا يمكن إزالة الضمادة العازلة للحرارة قبل الوقت المحدد إلا في حالة عودة الحساسية الكاملة إلى كامل الطرف الذي تعرض لقضمة الصقيع سابقًا.
في عظم الصقيع:
لا تقم بتغيير وضعية الطرف المصاب بقضمة الصقيع بالقوة، لأن ذلك يؤدي إلى الإصابة!
لا تشجع الضحية على القيام بحركات إيجابية أو سلبية في الطرف المصاب بقضمة الصقيع.
عند تقديم المساعدة، لا تقم بتدفئة المناطق المصابة بقضمة الصقيع من الجسم (الأصابع والذراعين والساقين، وما إلى ذلك) بأي مصادر حرارة خارجية (الهواء الدافئ، الماء الدافئ، وسادات التدفئة، التدفئة بالقرب من الموقد أو المدفأة، بالقرب من مشعاع التدفئة المركزية، إلخ.).
ويرجع ذلك إلى أنه أثناء عملية التجميد في أنسجة (خلايا) الجسم تتوقف تدريجيا جميع العمليات الحيوية ويتوقف تدفق الدم، ومع وصول الحرارة تبدأ الخلايا والأنسجة المجمدة في الانتعاش (استعادة الوظائف الحيوية)، ولكن في غياب إمدادات الدم التي تم استعادتها مسبقًا، فإنهم محكوم عليهم بالموت ويموتون نتيجة نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين)!

إن استعادة الأنسجة المصابة بالبرد ولكن الحيوية ممكنة فقط من خلال الاستعادة المتزامنة لإمدادات الدم فيها!

أي ارتفاع سابق لأوانه (قبل استعادة الدورة الدموية) للأنسجة المجمدة يكون مدمرًا للغاية بالنسبة لها وبالتالي فهو غير مقبول على الإطلاق! إن الرغبة في تدفئة الطرف المصاب بقضمة الصقيع من الخارج بسرعة هي صورة نمطية خاطئة للسلوك، وإذا تم تنفيذها، فلن تؤدي إلا إلى جلب معاناة إضافية للضحية ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم عواقب الإصابة الباردة الناتجة بشكل خطير!
لا تفرك مناطق الجسم المصابة بالصقيع بالثلج أو بأي شيء آخر - فهذا لا يؤدي إلا إلى الأذى، مما يزيد من إصابة الجلد.
عند تقديم الإسعافات الأولية خلال الـ 24 ساعة الأولى، يجب عدم تشحيم المناطق المصابة بالصقيع من الجسم بأي زيوت أو دهون، بما في ذلك المراهم والكريمات، وخاصة تلك التي تحتوي على الدهون - فهذا يعطل تبادل الغازات الخارجية للأنسجة المصابة بالبرد ويضعف بشكل عام. قدرتها على البقاء.

الإجراء العام لتقديم المساعدة في حالة FROSTBOST

2. إذا كان هناك خطر مباشر على حياة الضحية من انخفاض حرارة الجسم العام (التجميد)، فإن الخطوة الأولى هي إيقاف المزيد من تبريد الجسم عن طريق البدء تدفئة تدريجية لأعضاء الضحية، ثم ننتقل فورًا إلى توفير ضمادات عازلة للحرارة للأطراف المصابة بقضمة الصقيع. إذا كان هناك عدة أشخاص يساعدون الضحية، فيجب أن يبدأ الاحترار التدريجي للجذع وإنشاء ضمادات عازلة للحرارة في وقت واحد.

بحرص! التدفئة الحادة يمكن أن تسبب رد فعل صادم في جسم الضحية!

يمكن استخدام وسادات التدفئة المطاطية أو زجاجات الماء الدافئ (وليس الساخن!) كمصدر للحرارة لتدفئة الجذع. حتى الاحترار المحلي في منطقة الجذع له تأثير الاحترار العام على الضحية، حيث يتم نقل الحرارة الواردة عبر مجرى الدم إلى الجسم بأكمله.
إذا كانت ملابس الضحية جافة وليست مصدرًا مستقلاً خطيرًا للبرد، فيمكنك تركها والبدء على الفور في تدفئة جذع الضحية باستخدام وسادات التدفئة الدافئة (ليست ساخنة بأي حال من الأحوال!)، ووضعها مباشرة تحت هذه الملابس. في الحالات القصوى، يمكن وضع الضمادات العازلة للحرارة على ملابس الضحية على الأطراف المصابة بقضمة الصقيع، بشرط ألا تمنع طبيعة الملابس وخصائصها ذلك.
إذا كانت ملابس الضحية مبللة ومجمدة وتشكل مصدرًا خطيرًا ومستقلًا للبرد، فمن الضروري إزالتها بشكل عاجل ولف جذع الضحية على الفور بملابس دافئة جافة أو بطانية وتغطيتها بوسادات تدفئة دافئة (ليست ساخنة!)، وتوفير ضمادات عازلة للحرارة بسرعة للأطراف المصابة بقضمة الصقيع. إذا لم يكن من السهل إزالة ملابس الضحية المجمدة، فيجب قطعها أولاً.
انتباه!- إذا تعرضت الأطراف السفلية لقضمة الصقيع، فيجب إزالة حذاء الضحية ثم ربطها على الفور بضمادات عازلة للحرارة. إذا لزم الأمر، يمكن قطع الأحذية مسبقًا لإزالة سهلة وغير مؤلمة من الأطراف السفلية المصابة بقضمة الصقيع.
في عملية تقديم الإسعافات الأولية لشخص مصاب بقضمة الصقيع، لا يمكنك تغيير وضع الأطراف المصابة بقضمة الصقيع بالقوة. عند خلع ملابس الضحية، يجب عليك أيضًا عدم السماح بالاتصال المباشر بين أطراف الضحية المجمدة وجذعها، حتى لا ينتقل البرد إلى الجذع!
3. أعط الضحية:
مخدر (أنالجين أو مسكن آخر)، لأن عملية إحياء الأنسجة المجمدة يمكن أن تكون مؤلمة للغاية؛
موسع للأوعية الدموية (على سبيل المثال، بدون سبا). كموسع للأوعية الدموية، يمكن إعطاء الضحية البالغة 50-100 جرام من الكحول (على سبيل المثال، الفودكا أو الكونياك)
المشروبات الدافئة (مثل الشاي الدافئ والقهوة).
4. التأكد من نقل الضحية إلى المستشفى.
لا ينبغي نقل الضحية إلى غرفة شديدة الحرارة إلا بعد تزويده بالإسعافات الأولية الموصوفة أعلاه، والتي من الأفضل القيام بها في ظروف باردة، ولكن ليست باردة.