بيت المخدرات يارينا دواء هرموني أم لا. تناول أقراص هرمونية يارين - تعليمات ومراجعات. شروط البيع في الصيدليات

يارينا دواء هرموني أم لا. تناول أقراص هرمونية يارين - تعليمات ومراجعات. شروط البيع في الصيدليات

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

يارينا – معلومات عامة

يارينا- حديث مانع حملوالتي تحظى بشعبية كبيرة وغالبًا ما يصفها أطباء أمراض النساء. عند النساء اللاتي وصف لهن الطبيب وسائل منع الحمل الهرمونيةغالبًا ما تطرح أسئلة كثيرة حول كيفية استخدامها بشكل صحيح.

ماذا تفعل إذا فاتتك قرصين؟

إذا نسيت تناول حبتين، يقل تأثير الحبوب في منع الحمل. إذا فاتتك قرصين أو أكثر، فإن تعليمات استخدام الدواء توصي بزيارة طبيبك ومناقشة الوضع معه. كلما اقتربت حبوب منع الحمل الفائتة من فترة الاستراحة البالغة 7 أيام، زادت احتمالية حدوث الحمل، لذلك هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية (على سبيل المثال، الوسائل العازلة - الواقي الذكري). إذا فاتتك حبوب منع الحمل في الأسبوع الثالث، يمكنك التوقف عن تناولها، وبالتالي البدء في استراحة مدتها 7 أيام قبل الموعد المتوقع. في هذه الحالة، سيبدأ الحيض في وقت سابق.

كم من الوقت يمكن استخدام الدواء؟

في أغلب الأحيان، يوصي الأطباء بتناول يارينا بالقدر الذي تحتاجه المرأة. منع الحمل. يمكن تناول دواء واحد لمدة لا تزيد عن خمس سنوات. متى وكيف تأخذ فترات راحة من تناول وسائل منع الحمل، سوف ينصحك طبيبك أثناء الفحص. عادة، يتم أخذ فترات راحة لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر في تناول الحبوب كل ستة أشهر أو سنة.

ماذا تفعل إذا لم تكن هناك فترة بعد استراحة لمدة 7 أيام؟

في بعض الأحيان لا يحدث نزيف الانسحاب (الحيض) خلال فترة الاستراحة لمدة 7 أيام. وفي هذه الحالة عليك إجراء اختبار الحمل. إذا كانت سلبية، يمكنك البدء في تناول الحزمة التالية من يارينا. لا يمكن استبعاد الحمل إذا تم تناول الحبوب بشكل غير منتظم، أو حدوث قيء أثناء تناولها، أو تناول أدوية إضافية يمكن أن تؤثر على تأثير وسيلة منع الحمل. يجب ألا يغيب نزيف الانسحاب لدورتين متتاليتين. إذا لم يحدث الحيض في دورتين متتاليتين خلال استراحة مدتها 7 أيام، فيجب عليك استشارة الطبيب لاستبعاد الحمل أو معرفة سبب هذه الحالة.

تأخر الدورة الشهرية بعد الانتهاء من العلاج

عادة، بعد التوقف عن الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية، يتم استعادة الدورة الشهرية خلال 1-3 أشهر. لتحديد سبب غياب الدورة الشهرية يجب استشارة الطبيب، حيث يمكن أن يكون سببه أمراض وحالات مختلفة. سيصف الطبيب إجراء فحص، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية، واختبارات لتحديد مستوى الهرمونات الجنسية. في بعض الحالات، تحدث حالة تسمى متلازمة فرط تثبيط المبيض بعد إيقاف موانع الحمل الفموية المركبة. هذه الحالة قابلة للعكس - عادة ما يتم استعادة الدورة الشهرية بعد 3-4 أشهر من التوقف عن تناول الحبوب.

إمكانية الحمل بعد تناول يارينا

ويعتقد أن الجسم يحتاج ما يقرب من 3 إلى 12 شهرا لاستعادة وظيفة المبيض والتبويض بعد تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم. على الرغم من ذلك، غالبا ما تكون هناك حالات عندما يحدث الحمل بالفعل في الأشهر الأولى بعد التوقف عن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية. في كثير من الأحيان، بعد التوقف عن تناول أدوية منع الحمل، يحدث ما يسمى "تأثير الارتداد". ويتميز بحقيقة أنه بعد انسحاب الهرمونات القادمة من الخارج، يبدأ المبيضان في إنتاج الهرمونات الخاصة بهما بقوة أكبر. وبفضل هذا، تزداد احتمالية الحمل أثناء إيقاف الأدوية بشكل ملحوظ. هذه الحالة ممكنة إذا لم يتم استخدام وسائل منع الحمل لفترة طويلة، ولكن لعدة أشهر (في أغلب الأحيان من ثلاثة إلى ستة). إذا لم يحدث الحمل خلال سنة أو سنتين بعد إيقاف موانع الحمل الفموية، فيجب إجراء فحص لتحديد سبب العقم.

تناول حبوب منع الحمل لمرض متعدد الكيسات

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) هي مرض هرموني تتشكل فيه الأكياس في المبيضين وتتعطل عملية نضوج البويضات. قد تكون أسباب هذا المرض مختلفة. تشمل أعراض مرض تعدد الكيسات عدم انتظام الدورة الشهرية، وكيسات المبيض، وزيادة مستويات الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية). تستخدم الأدوية الهرمونية في علاج مرض المبيض المتعدد الكيسات.

يارينا هو أحد الأدوية الموصوفة لهذا المرض، إلى جانب أدوية أخرى. علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات طويل الأمد، حيث تحتاجين إلى تناول الدواء لعدة أشهر على الأقل. أثناء العلاج، يجب عليك الخضوع لاختبارات لتحديد ما إذا كان الدواء يساعد. ميزة يارينا في علاج مرض الكيسات هي أنه بفضل الجرعات المنخفضة من الهرمونات ليس لها أي تأثير تقريبًا على الوزن ولا تسبب التورم.

يارينا وبطانة الرحم

بطانة الرحم (العضال الغدي) هو مرض ينمو فيه نسيج مشابه لبطانة الرحم (بطانة الرحم) في أعضاء أو أنسجة أخرى. تسبب مثل هذه الزيادات ظهور بقع دموية قبل الحيض وبعده، ونزيف الرحم، وألم في أسفل البطن. يارينا هو أحد الأدوية الهرمونية الموصوفة لهذا المرض. يختلف استخدام يارينا لعلاج التهاب بطانة الرحم من حيث أنه من الضروري تناول الدواء دون انقطاع لمدة 7 أيام. بفضل هذا، يتم قمع وظيفة الدورة الشهرية تماما، مما يساعد على وقف نمو بؤر بطانة الرحم. مسار العلاج طويل ويستمر ستة أشهر على الأقل.

يارينا وتساقط الشعر

تعد الشكاوى من تساقط الشعر من بين الشكاوى الأكثر شيوعًا بين النساء اللاتي توقفن عن تناول يارينا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد الإلغاء حبوب منع الحمليتغير مستوى الهرمونات الجنسية في الجسم، مما قد يؤثر على دورة تغير الشعر ونموه. ينصح الخبراء قبل إيقاف الدواء باستشارة الطبيب الذي سيصف لك دورة من العلاج المداومة (على سبيل المثال، العلاج بالفيتامينات) من أجل تقليل عواقب انسحاب الدواء.

كيف تساعد يارينا ضد حب الشباب؟

كما تعلمون، يارينا له تأثير مضاد للاندروجين - أي أنه يمكن أن يقلل من كمية الهرمونات الجنسية الذكرية في الجسم. يتم استخدام خاصية الدواء هذه في علاج حب الشباب (الرؤوس السوداء أو البثور)، والسبب في ذلك هو فرط الأندروجينية (زيادة مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية). يتم إنتاج الأندروجينات عادةً بواسطة الجسم الأنثوي، بكميات صغيرة جدًا فقط. إذا زاد إنتاجها لأي سبب من الأسباب، تظهر أعراض الشعرانية (نمو الشعر غير المرغوب فيه على الوجه والجسم)، وحب الشباب، وعدم انتظام الدورة الشهرية. لذلك، في كثير من الأحيان يصف أطباء الأمراض الجلدية عقار يارينا لأغراض علاجية لعلاج حب الشباب الناجم عن فرط الأندروجينية.

في بعض الحالات، في بداية العلاج، وخلال الأشهر 3-6 الأولى، من الممكن زيادة الطفح الجلدي بسبب تكيف الجسم مع الدواء. في أغلب الأحيان، بعد انتهاء هذه الفترة، تتحسن حالة الجلد. إذا لم يحدث هذا، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب لاستبدال يارينا بدواء آخر.

هل يمكن أن يكبر ثديي أثناء تناول يارينا؟

من الآثار الجانبية لأقراص يارين حدوث تغيرات في الغدد الثديية. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو احتقان أو إيلام الغدد الثديية، وفي كثير من الأحيان يحدث تضخم (زيادة في الحجم). وفي حالات نادرة، قد تحدث إفرازات من الثدي. كل هذه الظواهر تختفي بعد التوقف عن تناول موانع الحمل. إذا كانت هذه الآثار الجانبية تسبب الإزعاج والمعاناة، فمن الأفضل استشارة الطبيب للعثور على دواء آخر لمنع الحمل.

هل يتحسنون من يارينا؟

تحدث زيادة الوزن لأسباب مختلفة. أحدها هو احتباس السوائل في الجسم (الوذمة). بما أن يارينا تحتوي على هرمون دروسبيرينون، الذي له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية (يقلل من عمل الهرمونات التي تحتفظ بالسوائل في الجسم)، فإن الوزن عند تناول يارينا قد ينخفض قليلاً بسبب إزالة السوائل (تقليل الوذمة). سبب آخر لزيادة الوزن عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم هو زيادة الشهية. لتجنب العواقب غير المرغوب فيها لاستخدام وسائل منع الحمل، يجب عليك الانتباه إلى توازن السعرات الحرارية الداخلة والسعرات الحرارية الخارجة. إذا كان وزن الجسم لا يزال يزداد مع اتباع نظام غذائي متوازن ونشاط بدني كافٍ وغياب الوذمة، فيجب عليك استشارة طبيب الغدد الصماء، لأن سبب زيادة الوزن قد يكون خللًا في الغدة الدرقية.

الغثيان عند تناول الحبوب

أحد الآثار الجانبية لتناول يارينا هو الغثيان. ويحدث في حوالي حالة واحدة من كل مائة حالة، أو في كثير من الأحيان. القيء أقل شيوعًا. إذا لم يختفي الغثيان بعد فترة من التكيف مع الدواء، فمن الأفضل استشارة الطبيب واختيار أقراص أخرى. لتقليل الغثيان، يوصي الأطباء بتناول يارينا في المساء (قبل النوم)، وليس على معدة فارغة، ولكن بعد تناول وجبة (على سبيل المثال، عشاء خفيف).

تغير في الرغبة الجنسية

تعد التغيرات في الرغبة الجنسية أيضًا أحد الآثار الجانبية لـ Yarina. أظهرت الدراسات أن انخفاض الرغبة الجنسية يحدث في كثير من الأحيان، وأن الزيادة في الرغبة الجنسية تحدث بشكل أقل قليلاً. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث تقلبات مزاجية وانخفاض في المزاج، مما قد يؤثر أيضًا على الرغبة في الجماع.

يارينا والمضادات الحيوية

إذا كنت بحاجة إلى تناول مضادات حيوية أثناء تناول يارينا، فيجب عليك بالتأكيد إبلاغ طبيبك بأنك تتناول يارينا. بعض المضادات الحيوية يمكن أن تؤثر على تأثير وسائل منع الحمل، مما يقلل منه. وفي المقابل، فإن تناول الأدوية الهرمونية يمكن أن يؤثر أيضًا على فعالية الأدوية المضادة للبكتيريا. على سبيل المثال، تقلل المضادات الحيوية البنسلين والتتراسيكلين من فعالية يارينا، لذلك أثناء تناولها، ولمدة 7 أيام بعد إيقاف المضادات الحيوية، يجب استخدام الطرق الحاجزة لمنع الحمل. المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج مرض السل (ريفامبيسين، ريفابوتين)، على العكس من ذلك، يمكن أن تعزز عمل الهرمونات الجنسية، لذلك غالبا ما يحدث نزيف اختراق عند استخدامها مع يارينا.

أيهما أفضل يارينا أم جيس؟

يتشابه عقارا يارينا وجيس في التركيب - حيث يتكون كلا العقارين من دروسبيرينون وإثينيل استراديول. على عكس يارينا، يحتوي جيس على 20 ملجم من إيثينيل إيراديول، والذي قد يقلل قليلاً من شدة التفاعلات الضارة. تختلف الأدوية في عدد الأقراص - عبوة يارينا تحتوي على 21 قرصًا، جميع الأقراص نشطة وبعد تناولها تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة 7 أيام. تحتوي عبوة جيس على 28 قرصًا، منها 24 قرصًا نشطًا و4 أقراص غير فعالة (علاج وهمي). لذلك، عليك أن تأخذ جيس دون انقطاع.

يارينا أو لوجست - أيهما تفضل؟

تختلف وسائل منع الحمل Logest في التركيب عن Yarina - فهي تحتوي على هرمون الجستودين بجرعة 0.075 مجم وإيثينيل استراديول بجرعة 0.02 مجم. وبالتالي، فإن جرعة الهرمونات في Logest أقل مما كانت عليه في يارين وأدوية أخرى مماثلة، فهي تنتمي إلى الأدوية ذات الجرعات الصغيرة.

تحتوي الحزمة أيضًا على 21 قرصًا نشطًا، بعد تناولها يجب عليك أخذ استراحة لمدة سبعة أيام.

ما هو الأفضل أن تأخذ - يارينا أو نوفينيت؟

يختلف عقار Novinet عن Yarina في التركيب وينتمي إلى موانع الحمل الفموية المدمجة ذات الجرعات الصغيرة. نوفينيت فعال أيضًا في علاج حب الشباب (البثور)، ولكن على عكس يارينا، ليس له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية (أي أنه لا يؤثر على احتباس السوائل في الجسم ولا يقلل التورم). يتم إنتاج وسائل منع الحمل Novinet من قبل شركة مصنعة أخرى، وميزتها على Yarina هي سعرها المنخفض.

ماذا تختار - يارينا أم ديانا 35؟

الخصائص التي تجمع بين العقاقير Yarina و Diane-35 هي تأثيرات مضادة للاندروجين ومنع الحمل. وهذا يعني أن كلا وسائل منع الحمل تستخدم لعلاج ظاهرة فرط الأندروجينية (زيادة مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية)، والتي تتمثل مظاهرها في حب الشباب، والزهم، والشعرانية (نمو الشعر الذكوري)، والثعلبة (تساقط الشعر). نظرًا لاحتواء Diana-35 على هرمونات سيبروتيرون أسيتات وإثينيل استراديول بجرعة أعلى (35 ميكروغرام)، فإن تأثيره المضاد للاندروجين يكون أكثر وضوحًا مقارنةً بـ Yarina. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف Diane-35 في كثير من الأحيان لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

أيهما أفضل جانين أم يارينا؟

جانين هي إحدى وسائل منع الحمل الحديثة التي تشبه يارينا في محتواها الهرموني. تختلف جانين عن يارينا فقط في أنها تحتوي على هرمون دينوجست بجرعة 2 ملغ. تماما مثل يارينا، له تأثير مضاد للاندروجين.

يارينا أم مديانا؟

يختلف عقار Midiana عن عقار Yarina في أنه يتم إنتاجه من قبل شركة تصنيع مختلفة. تكوين وسائل منع الحمل هو نفسه، يارينا هو الدواء الأصلي، ويتم إنتاج ميديانا بموجب ترخيص وهو التناظرية. ميزة Midiana هي تكلفتها المنخفضة مقارنة بـ Yarina.

يارينا أو مارفيلون - ماذا تختار؟

يختلف Marvelon عن Yarina في محتوى ونوع الجستاجين - يحتوي Marvelon على مادة الديزوجيستريل بجرعة 150 ميكروغرام. محتوى هرمون الاستروجين إيثينيل استراديول في الأدوية هو نفسه، وكلاهما بجرعة منخفضة. على عكس يارينا، مارفيلون ليس له تأثير تجميلي مضاد للاندروجين.

عند اختيار وسائل منع الحمل، يجب عليك دائما أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لكل امرأة، لأنه لا يوجد دواء واحد يناسب الجميع على الإطلاق.

الانتقال من يارينا إلى جانين

إذا كان من الضروري التبديل من يارينا إلى جانين، فيجب تناوله في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص من يارينا. يمكنك أخذ فترة راحة بين تناول أقراص يارينا وزانين، والتي يجب ألا تتجاوز 7 أيام.

كيفية التبديل من يارينا إلى ليندينت 20؟

يمكنك التبديل إلى ليندينت 20 من يارينا بعد الانتهاء من علبة يارينا (بعد 21 قرصًا)، أو في اليوم الثامن بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.

التبديل من NuvaRing إلى Yarina

عندما يصبح من الضروري البدء بتناول يارينا بعد استعمال حلقة منع الحمل NuvaRing، يجب تناول القرص الأول في اليوم الذي تمت فيه إزالة الحلقة. يُسمح أيضًا بأخذ استراحة لا تزيد عن 7 أيام. في هذه الحالة، يبدأون في تناول Yarina في موعد لا يتجاوز اليوم الذي كان من المفترض أن يتم فيه إدخال الحلقة التالية.
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

هل أقراص يارينا فعالة؟ سيتم عرض آراء أطباء أمراض النساء، وكذلك المرضى الذين استخدموا هذا الدواء، في هذه المقالة. سنخبرك عن كيفية تناول الدواء المذكور، وما هي خصائصه، وما هو مدرج في تركيبته، وما إذا كان له بدائل وموانع.

التكوين والوصف والتعبئة والتغليف

يتوفر عقار "Yarina" على شكل أقراص مطلية باللون الأصفر الفاتح مع نقش DO بشكل مسدس على جانب واحد.

المكونات النشطة لهذا الدواء هي دروسبيرينون وإثينيل استراديول. أما العناصر الإضافية فهي تستخدم نشا الذرة، مونوهيدرات اللاكتوز، البوفيدون K25، نشا الذرة المجيلتنة وستيرات المغنيسيوم.

يتضمن تكوين غلاف الدواء: هايبروميلوز وماكروجول 6000 وأكسيد الحديدوز والتلك وثاني أكسيد التيتانيوم.

أين وفي أي عبوة يتم بيع أقراص يارينا؟ تشير آراء أطباء أمراض النساء إلى أنه يمكن العثور على هذا الدواء في أي صيدلية، ويمكن أيضًا طلبه عبر الإنترنت. يتم إنتاج هذا الدواء في بثور وصناديق من الورق المقوى، على التوالي.

مبدأ عمل الدواء

وسائل منع الحمل "Yarina" (أقراص) عبارة عن وسيلة منع حمل أحادية الطور بجرعة منخفضة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون للإعطاء عن طريق الفم. ويرتبط تأثيره بقمع الإباضة وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم.

في المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية المركبة، تصبح الدورة الشهرية منتظمة وتستمر دون ألم كبير. كما تنخفض مدة وشدة النزيف، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في خطر الإصابة بفقر الدم.

مميزات الدواء

ما هي الخصائص الأخرى المتأصلة في أقراص يارينا؟ تشير آراء أطباء أمراض النساء إلى أن تناول هذا الدواء يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم.

دروسبيرينون، وهو جزء من الدواء المعني، له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية. يمنع زيادة وزن المريضة، وكذلك ظهور الأعراض الأخرى (على سبيل المثال، الوذمة) المرتبطة باحتباس الماء المعتمد على هرمون الاستروجين في الجسم.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن دروسبيرينون له نشاط مضاد للاندروجين. يقضي على حب الشباب في الوجه والجسم، وكذلك الشعر والبشرة الدهنية. وهذا التأثير يشبه تأثير هرمون البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه جسم الأنثى. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند اختيار وسائل منع الحمل، خاصة بالنسبة لممثلي الجنس اللطيف الذين يعانون من احتباس الماء المعتمد على الهرمونات في الجسم، وكذلك النساء المصابات بالزهم وحب الشباب.

مؤشرات للاستخدام

عقار "يارينا" - مؤشره الرئيسي هو منع الحمل غير المرغوب فيه.

موانع

قليل من الناس يعرفون، لكن وسائل منع الحمل "يارينا" (حبوب منع الحمل) لديها قائمة كبيرة إلى حد ما من موانع الاستعمال:

تاريخ الصداع النصفي أو الصداع النصفي الحالي (مع علامات عصبية بؤرية)؛
تجلط الدم الشرياني والأوردي في التاريخ وفي الوقت الحاضر؛
داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
حالات المريض التي تسبق تجلط الدم.
التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الواضح.
أورام الكبد، خبيثة أو حميدة.
الرضاعة الطبيعية؛
بالإضافة إلى أمراض الكبد الخطيرة الأخرى؛
الحمل أو الشك فيه.
الفشل الكلوي (شديد أو حاد) ؛
نزيف مهبلي من أصل غير معروف.
الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات أو الاشتباه بها؛
فرط الحساسية لمكونات الدواء.

كيف تستعمل؟

يوصف "يارينا" قرصًا واحدًا يوميًا في نفس الوقت (يجب تناوله مع كمية صغيرة من السائل).

لسهولة الإدارة، يتم وضع علامة على كل قرص. تحتاج إلى شربها بالترتيب (المشار إليه بالسهم).

بعد نفاد الدواء، يجب أن تأخذ استراحة لمدة أسبوع واحد. خلال هذا الوقت (عادة في اليوم الثالث)، يجب أن يبدأ الحيض (أو ما يسمى بنزيف الانسحاب).

بعد استراحة لمدة 7 أيام، يجب أن تبدأ الحزمة التالية. وبالتالي، يجب أن يبدأ تناول يارينا دائمًا في نفس اليوم من الأسبوع.

ملامح تناول الدواء

الآن أنت تعرف كيفية استخدام الدواء المعني (كيفية تناوله). "يارينا" يجب أن يوصف من قبل الطبيب فقط. هذا الأخير ملزم بإبلاغ المريض بميزات هذا المنتج.

1. إذا لم يتم استخدام وسيلة منع الحمل التي تحتوي على هرمونات في الشهر السابق، فمن الأفضل البدء بتناول دواء منع الحمل في اليوم الأول من الدورة الشهرية.

2. إذا كان من الضروري التبديل إلى Yarina من الأدوية المركبة الأخرى، فيجب تناول القرص الأول دون انقطاع (مباشرة، في اليوم التالي بعد الانتهاء من الدواء السابق).

3. عند استخدام أو تناول "يارينا" يجب البدء في نفس اليوم الذي تمت فيه إزالة هذه العناصر.

4. إذا كنت تستخدم أدوية أخرى تحتوي على الجستاجين فقط قبل تناول هذا الدواء، فيمكنك التوقف عن استخدامها في أي يوم والبدء فورًا في شرب يارينا. في هذه الحالة، يجب عليك استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل لمدة أسبوع واحد.

5. عند التحول إلى أقراص "يارينا" من زرعة أو حقنة أو جهاز داخل الرحم، يجب أن تؤخذ في نفس اليوم الذي كان من المفترض أن يتم فيه الحقن التالي أو إزالة الغرسة أو الجهاز داخل الرحم. بعد ذلك، لمدة أسبوع (جنبا إلى جنب مع يارينا)، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الحاجز.

6. كيف يتم استخدام أقراص يارينا بعد الولادة؟ تقول آراء أطباء أمراض النساء أن المرضى بحاجة إلى الانتظار حتى نهاية الدورة الشهرية الطبيعية الأولى ثم البدء في استخدام وسائل منع الحمل.

7. بعد حدوث الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى، أو الإجهاض، يوصي الخبراء بالبدء فورًا في تناول الدواء المعني.

آثار جانبية

الانسحاب المفاجئ من يارينا يمكن أن يسبب اختلال التوازن الهرموني. ونتيجة لذلك، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو حتى أشهر حتى يتعافى الجسم. لذلك، لا ينصح الأطباء بالتوقف عن تناول وسائل منع الحمل هذه إذا لم تكن الآثار الجانبية شديدة للغاية.

في بعض الأحيان يسبب الدواء المعني التأثيرات غير المرغوب فيها التالية:

الغثيان والإسهال وآلام البطن والقيء.
تضخم وألم وإفرازات من المهبل والغدد الثديية.
الصداع، زيادة الرغبة الجنسية، انخفاض المزاج، الصداع النصفي، تقلب المزاج.
عدم تحمل العدسات اللاصقة.
زيادة الوزن، وفقدان الوزن، واحتباس السوائل في الجسم؛
طفح جلدي، شرى، حمامي عديدة الأشكال؛
ردود الفعل التحسسية.
تطور الجلطات الدموية والتخثر.

النظير والاستعراضات

نظائرها من هذا الدواء يمكن أن تكون منتجات مثل "ميديانا"، "ديلا"، "جيس" و "ديميا".

يترك معظم أطباء أمراض النساء مراجعات إيجابية فقط حول عقار "Yarina". نظرًا لحقيقة أن هذا الدواء يحتوي على جرعات صغيرة من الهرمونات، بالإضافة إلى وسائل منع الحمل، فإن له أيضًا تأثيرات مضادة للقشرانيات المعدنية ومضادات الأندروجين. لذلك، يمكن وصف هذه الأقراص للعلاج والوقاية.

أما بالنسبة للمرضى، فهم أيضًا راضون عن نتائج العلاج. هذا الدواء لا يمنع الحمل غير المرغوب فيه فحسب، بل يعيد الدورة الشهرية أيضًا، مما يحسن حالة المرأة بشكل ملحوظ.

يارينا هي وسيلة منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور بجرعة منخفضة.

لقد أثبت هذا الدواء نفسه بشكل جيد في سوق وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

الشركة المصنعة يارينا – باير شيرنج فارما إيه جي (ألمانيا).

مثل كل شيء على ما يرام، تتصرف يارينا على النحو التالي:

يمنع الإباضة (يمنع تطور وإطلاق البويضة)
يجعل مخاط عنق الرحم سميكًا (أي يصبح عنق الرحم غير قابل لاختراق الحيوانات المنوية)
تغير في بنية بطانة الرحم (بطانة الرحم)، وبالتالي لا تستطيع البويضة المخصبة الالتصاق بجدران الرحم

مُجَمَّع

إيثينيل استراديول (30 ميكروغرام) – نظير استراديول داخلي
(3 ميكروجرام) – له تأثير مضاد للاندروجين
السواغات: مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، نشا الذرة المجيلتنة، بوفيدون K25، ستيرات المغنيسيوم، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز، ماكروغول 6000، تلك (هيدروسيليكات المغنيسيوم)، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171)، أكسيد الحديد (II) (E 172).

جرعة وتكوين الهرمونات هو نفسه بالنسبة لجميع الأقراص، لأن يارينا دواء أحادي الطور.

السعر، حيث لشراء

كم تكلفة أقراص يارين؟ قد يختلف السعر في روسيا. يعتمد ذلك على مكان الشراء (سلسلة الصيدليات، منطقة الإقامة).

يبدأ سعر حبوب منع الحمل يارينا في الصيدليات من 1020 روبل (لحزمة مكونة من 21 قرصًا) ويمكن أن يصل إلى 1360 روبل. تكلفة الحزمة لمدة ثلاثة أشهر (63 قرصًا) أرخص بكثير - بمتوسط 2950 روبل.

يمكنك شراء يارينا في الصيدليات. الحبوب الهرمونية متاحة بوصفة طبية.

مؤشرات للاستخدام

لمن تناسب يارينا وفي أي الحالات توصف؟

أقراص يارينا ضرورية للحماية من الحمل (للنساء الأصحاء)، وكذلك لعلاج بعض المشاكل النسائية وحب الشباب.

التأثيرات العلاجية من يارينا

استعادة الدورة الشهرية
تقليل الألم وأعراض الدورة الشهرية
تقليل فقدان الدم أثناء فترة الحيض (أو التخلص من نزيف ما بين فترات الحيض)
تقليل خطر الإصابة بسرطان الرحم والمبيض
الوقاية من التهاب بطانة الرحم
الوقاية من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
علاج الأشكال المعتدلة من حب الشباب (من حب الشباب على الوجه)
منع الوذمة (إزالة السوائل الزائدة من الجسم مع الحفاظ على البوتاسيوم)
الوقاية والعلاج من الشحوم الزائدة في الشعر والجلد، الكبريت، ظهور شعر الجسم غير المرغوب فيه (الشعرانية)
الوقاية والعلاج من عسر الطمث

في بعض الأحيان، لتسهيل الحمل، يصف الأطباء دوفاستون بعد يارينا. يعد ذلك ضروريًا لاستعادة بطانة الرحم، التي قد تصبح أرق أثناء تناول موانع الحمل الفموية. تحتاج إلى شرب دوفاستون بدقة بعد الإباضة لمدة 10 أيام (إذا كانت الدورة 28 يومًا، فأنت تشربه من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة).

غالبًا ما يصف الأطباء يارينا لعلاج مرض المبيض المتعدد الكيسات (الكيس). لقد أثبت الدواء نفسه كإجراء علاجي لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وكذلك في حالات الأورام الكبيرة المنفردة.

يارينا لعلاج التهاب بطانة الرحم

بطانة الرحم هو مرض أنثوي في فترة الإنجاب (يتطور على خلفية زيادة كمية هرمون الاستروجين وانخفاض كمية هرمون البروجسترون). في مرحلة مبكرة، يمكن علاجها بالأدوية الهرمونية. عادة ما يتم وصف جانين أو يارينا. الدواء الثاني هو الأفضل في بعض النواحي.

لماذا يارينا؟

هذا دواء أحدث وأكثر نشاطًا بسبب محتوى نسبة أكبر من المكونات الرئيسية
فترة امتصاص يارينا هي 1.5 ساعة فقط
قائمة موانع استخدام يارينا أصغر بكثير من الأدوية الأخرى (على سبيل المثال، جانين)
حتى بعد التوقف عن تناول يارينا، لوحظ تأثير إيجابي للدواء (يتم استعادة التوازن الهرموني، ويتوقف تكاثر الأنسجة، وتحل الأورام)

يارينا مع العضال الغدي

يوصف يارينا كجزء من العلاج المعقد للعضال الغدي (بطانة الرحم الداخلية).

العضال الغدي هو مرض نسائي مزمن. في المرحلة الأولية، تكون العملية المرضية بدون أعراض، مع مرور الوقت، المضاعفات ممكنة، بما في ذلك العقم.

العلامات الرئيسية للمرض:

الحيض الطويل والثقيل
آلام الحوض متفاوتة الشدة والطبيعة

قم بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب.

يارينا لعلاج الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يتطور من خلايا عضلات الرحم. لفترة طويلة، قد لا يظهر الورم أي علامات ولا يسبب أي إزعاج للمرأة. .

عند تشخيص الأورام الليفية الرحمية، يوصف يارينا لتطبيع الدورة، وتقليل كمية فقدان دم الحيض (الذي يوقف نمو الأورام الليفية)، والقضاء على الأحاسيس المؤلمة أثناء الحيض، لمنع الإباضة، لمنع الأورام الخبيثة في الرحم والمبيض، وكذلك للوقاية من فقر الدم.

نظرًا لطبيعة يارينا أحادية الطور، التي تحتوي على كل من هرمون الاستروجين والبروجستيرون، فإن تغذية الورم الليفي تتوقف أولاً، وبعد ذلك تتوقف عن تطورها وتتجمد.

يارينا مصابة بكيس في المبيض

سبب الخراجات هو عدم التوازن الهرموني. الكيس هو كيس مملوء بالسوائل. مع نموه، يمكن أن يسبب تطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ومن ثم العقم. عند المشي أو ممارسة الرياضة أو أثناء الجماع، تثير الخراجات الألم في أسفل البطن.

كيف تعمل يارينا؟ على مستوى الجهاز النخامي، يتم حظر إنتاج الهرمون المنبه للجريب (نقص الإباضة). تقل نفاذية إفرازات عنق الرحم للحيوانات المنوية، ولا يحدث زرع البويضات أيضًا. نتيجة لذلك، خلال فترة العلاج، يتمتع الجهاز التناسلي الأنثوي بفرصة الراحة التامة والتعافي.

يارينا لاعتلال الخشاء

الغدة الثديية حساسة للغاية للهرمونات الجنسية. يؤدي انتهاك توازنها إلى تطور اعتلال الخشاء ومظاهره غير السارة.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم عند تناولها بانتظام:

تقليل العمليات التكاثرية في الثدي (نمو الخلايا غير المنضبط مع تكوين الخراجات والأورام الليفية وما إلى ذلك) ويتحقق ذلك في المقام الأول من خلال إنشاء وظيفة الدورة الشهرية وتنظيم الاتصالات في منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيضين - الغدد الثديية .
تساعد على تقليل مستوى هرمون الاستروجين في الدم (حماية الثديين من تأثيرهما الزائد).
يكون لها تأثير علاجي على أعضاء الجهاز التناسلي للمرأة.
تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي بمقدار 2 مرات. ويستمر تأثير تناوله لمدة 10 سنوات، لذا يفضل استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بعد عمر 30-35 سنة.
تقليل معدل تطور اعتلال الخشاء.

يارينا لعلاج تضخم بطانة الرحم

يجب علاج تضخم بشكل شامل. يجب أن يتكون العلاج من عدة مراحل متتالية. يتم استخدام يارينا في المرحلة الأولى من العلاج (يمكن أن يستمر الاستقبال لمدة تصل إلى ستة أشهر).

المرحلة الأولى من العلاج هي وقف النزيف. إذا لم ينجح الدواء، يتم إجراء كشط تجويف الرحم ويتم إعطاء عدد من أدوية مرقئ لوقف النزيف.

إذا لزم الأمر، يتم أيضًا استخدام بدائل الدم والأدوية التي تعمل على تطبيع توازن الماء والملح في الجسم. وفي بعض الحالات، يتم إعطاء حقن وريدية تحتوي على فيتامينات ب، ج، والروتين، وحمض الفوليك.

موانع

يجب أن تعلم أن يارينا محظور لـ:

آثار جانبية

الآثار الجانبية من يارينا قد تكون كما يلي:

في بعض الأحيان، عند تناول يارينا، قد يحدث نزيف غير معروف بين فترات الدورة الشهرية.
اكتشاف في منتصف الدورة
انخفضت الرغبة الجنسية
الصداع والدوخة والصداع النصفي
تقلبات الوزن (فقدان الوزن أو زيادة الوزن)
الغثيان والقيء والإسهال (الإسهال) وآلام في المعدة
اللامبالاة، والاكتئاب، وتقلب المزاج
تكبير الثدي
حنان الثدي
الحساسية لمكونات الدواء (الطفح الجلدي والاحمرار والشرى والأكزيما وغيرها من ردود الفعل التحسسية)
ركود السوائل في الجسم

التغيرات في ضغط الدم والتخثر
الربو القصبي
ضعف الكبد (اليرقان، ركود صفراوي)
صعوبة في امتصاص الجلوكوز

فرط بوتاسيوم الدم، فرط ثلاثي جليسريد الدم

يارينا والقلاع.تكتب بعض النساء في المنتديات أنهن أصيبن بمرض القلاع أثناء التوقف أو البدء في تناول الدواء. ماذا تفعل إذا حدث هذا؟

خذ ميكوفلوكان مرة واحدة
اشرب يارينا حتى النهاية
بعد مرور أسبوع، قم بالتبديل إلى موافق آخر
يمكنك استخدام الشموع للفتيات (Hexicon D، Polizhenax Virgo)، وكذلك البخاخات (Epigen Intim، Panavir-inlight)
انتبه لعملية الهضم؛ إذا كانت هناك مشكلة، يوصى بتناول البروبيوتيك (هيلاك فورت، باكتيستاتين)

يجب أن نتذكر أن عواقب تناول يارينا فردية بالنسبة للجميع: البعض يفقد الوزن، والبعض يزيد الوزن، والبعض لا يتغير في الوزن. يتساقط الشعر لدى بعض الأشخاص، بينما يصبح أكثر كثافة لدى البعض الآخر.

ولذلك، فإن الآثار الجانبية فردية للجميع. وبالنسبة للبعض قد لا تكون موجودة على الإطلاق.

لذلك فإن السؤال "هل يارينا تجعلك تفقد الوزن" أو "هل من الممكن إنقاص الوزن بعد يارينا" أو "هل يارينا تجعلك سمينًا" أو "هل من الممكن زيادة الوزن من يارينا" هو سؤال لا معنى له. لأن لا توجد إجابة صحيحة.

لتجنب الآثار الجانبية وتقلبات الوزن، تحتاج إلى اختيار الدواء المناسب. ولهذا يجب عليك تحديد موعد مع طبيب نسائي جيد وإجراء الفحص وإجراء الاختبارات.

تعليمات الاستخدام

كيف تأخذ يارينا بشكل صحيح؟ من أي يوم يجب أن آخذه؟

قواعد تناول Yarina هي نفسها بالنسبة لمعظم موانع الحمل الفموية (COCs) التي تحتوي على 21 قرصًا نشطًا. تشرب يارينا يوميا في نفس الوقت مع كمية قليلة من الماء لمدة 21 يوما. بعد ذلك، خذي استراحة لمدة 7 أيام (في هذا الوقت يحدث نزيف الانسحاب - الحيض). في اليوم الثامن تبدأ بشرب عبوة جديدة.

انتباه! لا يمكن التوقف عن تناول يارينا إلا إذا كنت قد أكملت 21 قرصًا نشطًا. من المستحيل مقاطعة تناول "موافق" في منتصف العبوة، فقد يسبب ذلك اضطرابات شديدة في عمل الجسم. يجب عليك أيضًا استشارة طبيبك بشأن التوقف عن تناول الدواء.

كيف تشرب يارينا لأول مرة؟

إذا لم تتناول موانع الحمل الفموية (COCs) من قبل

يجب أن تبدأي بتناول يارينا في اليوم الأول من دورتك الشهرية. يعد ذلك ضروريًا حتى لا تضطر في نهاية الدورة الشهرية إلى استخدام وسائل منع الحمل الإضافية، لأنه يارينا تبدأ العمل في اليوم السابع. إذا بدأت بتناوله في اليوم 2-3 من دورتك الشهرية، فمن الأفضل بعد الدورة الشهرية لبضعة أيام أن تستخدم الواقي الذكري لتكون آمنًا.

انتباه! إذا بدأت في شرب الكحول بشكل جيد لأول مرة، فأنت بحاجة أولاً إلى استشارة الطبيب والخضوع للفحص وإجراء الاختبارات، وهذا ضروري لاختيار وسيلة منع الحمل المناسبة. العلاج المناسب لك هو ضمان بداية جيدة لتناول حبوب منع الحمل، دون مضاعفات.

إذا كنت تقوم بالتبديل من دواء آخر عن طريق الفم

بعد الانتهاء من العبوة، خذ استراحة لمدة 7 أيام (إذا كان هناك 21 قرصًا في البثرة) وفي اليوم الثامن تبدأ بتناول يارينا.

بعد الولادة، الإجهاض (الثلث الثاني) والإجهاض

عادة، يمكن البدء بتناول الدواء بعد 21 يومًا، إذا لم تكن هناك مضاعفات. ولكن كل شيء فردي للغاية، لذلك تحتاج إلى مشورة متخصصة.

إذا تم الإجهاض في المراحل المبكرة (الأثلوث الأول)، فيمكنك البدء بتناول يارينا على الفور.

توافق يارينا

يارينا والكحول.لا توضح التعليمات ما إذا كان بإمكانك شرب الكحول أثناء تناول يارينا. توافق هذه المواد مقبول ضمن الحدود المعقولة. يمكنك الاستمتاع بكأس أو كأسين من النبيذ من وقت لآخر. ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أن الأدوية مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم تضع ضغطًا إضافيًا على الكبد. الكحول يفعل نفس الشيء. بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور القيء أو الإسهال بسبب استهلاك الكحول، وهذا يؤثر سلبا على امتصاص الدواء. يؤثر الكحول أيضًا على الجهاز العصبي المركزي، ويسبب النعاس، ويضعف الذاكرة. قد تنسى ببساطة تناول حبوب منع الحمل الخاصة بك.

انتباه! يمنع استخدام موانع الحمل الفموية في حالات خلل وظائف الكبد.

تعليمات الاستخدام:

يارينا هو دواء لمنع الحمل أحادي الطور بجرعة منخفضة.

Dailla و Dimia و Jess و Midiana هي نظائرها الهيكلية لـ Yarina من حيث المادة الفعالة.

تكوين وإطلاق شكل يارينا

يارينا متوفر في شكل أقراص. قرص واحد من الدواء يحتوي على 3 ملغ من دروسبيرينون، 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول. المكونات المساعدة للدواء: نشا الذرة (النشا المجيلتن)، مونوهيدرات اللاكتوز، بوليفيدون K25، هايبروميلوز، التلك، أكسيد الحديد، ثاني أكسيد التيتانيوم، ماكروغول 6000.

التأثير الدوائي

إذا حكمنا من خلال المراجعات الطبية، فإن يارينا له تأثير مانع للحمل، والذي يتجلى في قدرة الدواء على قمع عملية الإباضة، وكذلك زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم. سماكة مخاط عنق الرحم تمنع الاختراق الحر للحيوانات المنوية في تجويف الرحم.

يساعد الاستخدام المنتظم لنظائر يارينا أو يارينا على تقليل الألم في متلازمة ما قبل الحيض أو القضاء عليه تمامًا، وتطبيع الدورة الشهرية وتقليل شدة النزيف. وهذا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد، وكذلك خطر الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم.

يُظهر دروسبيرون في هذا الدواء نشاطًا مضادًا للقشرانيات المعدنية، مما يمنع احتباس الصوديوم في الجسم، فضلاً عن ظهور الأعراض المرتبطة باحتباس السوائل - الوذمة وزيادة الوزن.

يساعد التأثير المضاد للاندروجين للدروسبيرون، المشابه لعمل البروجسترون الطبيعي، على تقليل علامات حب الشباب والشعر الدهني والجلد.

مع الاستخدام السليم لليارينا أو نظائرها، يكون مؤشر اللؤلؤة (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل في مائة امرأة تتناول الدواء لمدة 12 شهرا) أقل من 1. إذا تم استخدام الأجهزة اللوحية بشكل غير منتظم أو غير صحيح، فقد يزيد هذا المؤشر.

يعمل التأثير المشترك للدروسبيرون والإيثينيل استراديول على تحسين صورة الدهون وزيادة مستويات HDL.

مؤشرات لاستخدام يارينا

وفقا للتعليمات، يتم استخدام يارينا لمنع الحمل غير المرغوب فيه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف هذا الدواء لاحتباس السوائل المعتمد على الهرمونات، وكذلك للقضاء على حب الشباب والزهم.

تعليمات الاستخدام

وفقا للتعليمات، ينبغي أن تؤخذ يارينا عن طريق الفم كل يوم في نفس الوقت. يؤخذ الدواء قرصًا واحدًا يوميًا (مستمرًا لمدة 21 يومًا). يبدأ تناول كل حزمة لاحقة من الحبوب بعد استراحة مدتها أسبوع، يظهر خلالها عادةً نزيف يشبه الحيض. يبدأ النزيف غالبًا في اليوم الثاني أو الثالث بعد تناول آخر حبة، ويمكن أن يستمر حتى البدء في تناول العبوة التالية.

يوصى بالبدء بتناول يارينا حسب التعليمات في اليوم الأول من الدورة الشهرية. من المقبول استخدام الدواء في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة من الضروري استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل في الأسبوع الأول من تناول الحبوب.

وفقًا للتعليمات، يوصى ببدء تناول يارينا في الأيام 21-28 بعد الولادة أو بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يوصى بالبدء بتناول الحبوب فورًا (مباشرة بعد الإجهاض). إذا بدأ الدواء في وقت لاحق قليلا، فمن الضروري في هذه الحالة استخدام طريقة حاجز إضافية للحماية خلال الأسبوع الأول من تناول يارينا.

تؤكد مراجعات Yarina أن تأثير حبوب منع الحمل لا ينقص إذا كان هناك انقطاع في الاستخدام لمدة لا تزيد عن اثنتي عشرة ساعة. يزداد خطر الحمل مع زيادة عدد الأقراص الفائتة والفاصل الزمني بين الجرعات. ينبغي تناول القرص المفقود من الدواء في أسرع وقت ممكن. يتم تناول أقراص يارينا التالية وفقًا للنظام القياسي.

موانع استخدام يارينا

فرط الحساسية لأي مكون من مكونات يارينا.
فترة الرضاعة
حمل؛
تجلط الدم الشرياني والريدي.
السكري؛
التهاب البنكرياس.
خلل في الكبد و/أو الكلى.
الأورام الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات.
التهاب البنكرياس.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

الآثار الجانبية لليارينا

إذا حكمنا من خلال المراجعات، فإن يارينا، عند استخدامها بانتظام، يمكن أن يسبب الحساسية، والقيء، والغثيان، والإسهال، والصداع، وزيادة ضغط الدم، وزيادة أو انخفاض الرغبة الجنسية، والألم، واحتقان الغدد الثديية، وتغييرات الوزن. في كثير من الأحيان، يؤدي استخدام يارينا إلى ظهور إفرازات بين الدورة الشهرية وإفرازات من الغدد الثديية، ومرض القلاع.

تفاعل الأدوية

الاستخدام المتزامن لليارينا والكارمازيبين والباربيتورات والهيدانتوين والريفامبيسين والبريميدون والمضادات الحيوية يقلل بشكل كبير من موثوقية منع الحمل للدواء.

يارينا (إيثينيل استراديول + دروسبيرينون) عبارة عن وسيلة منع حمل ذات جرعة منخفضة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون أحادية الطور للاستخدام عن طريق الفم. يتم تحقيق تأثير منع الحمل للدواء من خلال آليتين متكاملتين: تثبيط الإباضة وزيادة لزوجة المخاط في قناة عنق الرحم. تعتبر وسائل منع الحمل عن طريق الفم الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل غير المرغوب فيه. ليس لها أي قيود عمرية ضمن فترة الإنجاب، وهي مناسبة للنساء اللاتي عرفن بالفعل متعة الأمومة، و"الأبكار" (عسى القارئ أن يسامح هذه العامية التوليدية). يمكن استخدام حبوب منع الحمل بجرعة منخفضة حتى ظهور "الأعلام الحمراء" لانقطاع الطمث. توفر هذه الأدوية التأثيرات العلاجية التالية: تقليل الحجم والمدة والألم أثناء نزيف الدورة الشهرية، وتخفيف مظاهر متلازمة ما قبل الحيض، ويكون لها تأثير تجميلي على حب الشباب والزهم (الأخير مخصص فقط لوسائل منع الحمل ذات التأثيرات المضادة للاندروجين، بما في ذلك يارينا). بالإضافة إلى ذلك، تعتبر وسائل منع الحمل عن طريق الفم وسيلة موثوقة للوقاية من سرطان المبيض وبطانة الرحم، وسكتة المبيض (تمزق)، وأمراض الثدي غير الأورام، وفرط الطمث، والحمل خارج الرحم وفقر الدم بسبب نقص الحديد. عند الحديث عن التأثيرات الإضافية لوسائل منع الحمل عن طريق الفم، من المستحيل عدم ملاحظة عقار يارين، الذي يتمتع بخاصية فريدة لمنع احتباس السوائل بسبب تأثيره على استقلاب المياه المعدنية. إن الوزن الزائد الذي تظهره المقاييس المحايدة بلا رحمة ليس نتيجة زيادة الدهون في الجسم، بل نتيجة احتباس السوائل المرتبط بعنصر الاستروجين في موانع الحمل الفموية. يحتوي يارينا على دروسبيرينون، وهو البروجستين الوحيد الذي لا يسبب احتباس السوائل المرتبطة بالإستروجين في البلازما والفضاء الخلالي.

يمنع تأثير مضاد القشرانيات المعدنية للدروسبيرينون زيادة الوزن ويمنع الانزعاج (التورم والألم والاحتقان) في الغدد الثديية وزيادة ضغط الدم. إن تناول يارينا يعزز إفراز السوائل الزائدة المتراكمة في الجسم فقط نتيجة لعمل هرمون الاستروجين. يمكن مقارنة تأثير الدواء على استقلاب المياه المعدنية مع اتباع نظام غذائي قليل الملح، مما يحسن ليس فقط (الرفاهية والمزاج) الذاتية، ولكن أيضا المعلمات والخصائص الموضوعية (المظهر). كما تظهر نتائج الدراسات السريرية، يارينا جيد التحمل. وظل وزن الجسم لدى المشاركين في تجربة الدواء مستقرا، بل ومال إلى الانخفاض بالنسبة للبعض. أعربت الغالبية العظمى من المرضى عن رغبتهم في الاستمرار في استخدام يارينا بعد انتهاء المراقبة. السبب يكمن على السطح: وفقا لنتائج المسح، فإن السبب الأكثر شيوعا لقطع العلاقات مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم - في 36٪ من الحالات - هو زيادة في وزن الجسم. وبما أن يارينا خالية من مثل هذا التأثير الجانبي، فإن شعبيتها بين "الفريق" النسائي ليست مفاجئة. ومع ذلك، من المهم الإشارة إلى أن هذا الدواء، مثله مثل وسائل منع الحمل الأخرى عن طريق الفم، يُمنع استخدامه لدى النساء المصابات بالسمنة الواضحة، وهو بالتأكيد ليس وسيلة لفقدان الوزن.

قبل البدء في استخدام يارينا، يجب عليك تحليل تاريخ عائلة المرأة وأسلوب حياتها بعناية، وإجراء فحص طبي عام وأمراض النساء، بما في ذلك. فحص الثدي واختبار عنق الرحم. يتم تحديد الحاجة وحجم وتواتر الدراسات الإضافية والمراقبة على أساس فردي. كقاعدة عامة، يتم إجراء فحوصات المراقبة مرة واحدة في السنة (في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر). يارينا لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

علم العقاقير

جرعة منخفضة من دواء منع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم مع هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

يتم التأثير المانع للحمل لعقار يارينا ® من خلال آليات تكميلية، أهمها تثبيط الإباضة وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم.

إن حدوث الجلطات الدموية الوريدية (VTE) لدى النساء، مع أو بدون عوامل خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، باستخدام موانع الحمل الفموية المحتوية على إيثينيل استراديول / دروسبيرينون بجرعة 0.03 ملغم / 3 ملغم هو نفسه كما هو الحال عند النساء.
استخدام موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على الليفونورجيستريل أو وسائل منع الحمل الفموية المركبة الأخرى. تم تأكيد ذلك في دراسة قاعدة بيانات مراقبة مستقبلية قارنت النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية بجرعة 0.03 ملغ من إيثينيل استراديول / 3 ملغ دروسبيرينون مع النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة أخرى. كشف تحليل البيانات عن وجود خطر مماثل للإصابة بالـ VTE بين العينة.

بالنسبة للنساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الفموية المركبة، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا، ويكون النزيف المؤلم الشبيه بالحيض أقل شيوعًا، وتقل شدة النزيف، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

Drospirenone الموجود في Yarina ® له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية وهو قادر على منع زيادة الوزن وظهور أعراض أخرى (على سبيل المثال، الوذمة) المرتبطة باحتباس السوائل الناجم عن الهرمونات. يمتلك دروسبيرينون أيضًا نشاطًا مضادًا للاندروجين ويساعد على تقليل أعراض حب الشباب (الرؤوس السوداء) والبشرة الدهنية والشعر. يشبه عمل دروسبيرينون عمل البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه جسم الأنثى. وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار وسائل منع الحمل، وخاصة بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من احتباس السوائل المعتمد على الهرمونات، وكذلك النساء المصابات بحب الشباب والزهم.

عند استخدامه بشكل صحيح، يكون مؤشر اللؤلؤ (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تستخدم وسائل منع الحمل خلال العام) أقل من 1. إذا نسيت حبوب منع الحمل أو تم استخدامها بشكل غير صحيح، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

الدوائية

دروسبيرينون

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص دروسبيرينون بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. بعد جرعة واحدة من الدواء، يتم الوصول إلى Cmax للدروسبيرينون في البلازما بعد 1-2 ساعة وهو 37 نانوغرام/مل. يتراوح التوافر الحيوي من 76% إلى 85%. تناول الطعام لا يؤثر على التوافر البيولوجي.

توزيع

يتناقص تركيز دروسبيرينون في بلازما الدم على مرحلتين.

يرتبط Drospirenone بألبومين البلازما (0.5-0.7٪) ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) أو الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG). تم العثور على 3-5٪ فقط من التركيز الكلي في مصل الدم بشكل حر. الزيادة في SHBG الناجم عن إيثينيل استراديول لا تؤثر على ارتباط دروسبيرينون ببروتينات البلازما.

أثناء العلاج الدوري، يتم الوصول إلى C ss max من دروسبيرينون في البلازما في النصف الثاني من الدورة.

لوحظ زيادة أخرى في تركيز دروسبيرينون في البلازما بعد حوالي 1-6 دورات من تناول الدواء، ولم تتم ملاحظة زيادة لاحقة في التركيز.

الاسْتِقْلاب

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم استقلاب دروسبيرينون بالكامل. يتم تمثيل معظم المستقلبات في البلازما بأشكال حمضية من دروسبيرينون، والتي تتشكل دون مشاركة الإنزيمات المتماثلة لنظام السيتوكروم P450.

إزالة

يتم إفرازه على شكل مستقلبات عن طريق الكلى وعن طريق الأمعاء بنسبة 1.2-1.4 تقريبًا. T1/2 من المستقلبات حوالي 40 ساعة.

الحركية الدوائية في مجموعات خاصة من المرضى

في النساء اللاتي يعانين من اختلال وظيفي معتدل في الكبد (الفئة B على مقياس تشايلد بوغ)، تكون المساحة تحت المنحنى قابلة للمقارنة بالمؤشر المقابل لدى النساء الأصحاء مع قيم Cmax مماثلة في مرحلتي الامتصاص والتوزيع. كان T1/2 من دروسبيرينون في المرضى الذين يعانون من خلل معتدل في الكبد أعلى بمقدار 1.8 مرة منه لدى المتطوعين الأصحاء الذين لديهم وظائف كبد سليمة. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد المعتدل، لوحظ انخفاض بنسبة 50٪ في تصفية دروسبيرينون مقارنة مع النساء مع وظائف الكبد المحفوظة، في حين لم تكن هناك اختلافات في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم في المجموعات المدروسة. عندما يتم الكشف عن مرض السكري والاستخدام المتزامن للسبيرونولاكتون (تعتبر كلتا الحالتين من العوامل المؤهبة لتطور فرط بوتاسيوم الدم)، لم يتم تحديد زيادة في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم. وينبغي أن نستنتج أن دروسبيرينون جيد التحمل لدى النساء اللاتي يعانين من خلل في وظائف الكبد خفيف إلى متوسط (فئة تشايلد بوغ ب).

كان تركيز دروسبيرينون في بلازما الدم عند الوصول إلى حالة مستقرة مشابهًا لدى النساء المصابات باختلال كلوي خفيف (تصفية الكرياتينين 50-80 مل / دقيقة) وفي النساء ذوات وظائف الكلى المحفوظة (تصفية الكرياتينين أكثر من 80 مل / دقيقة). ومع ذلك، في النساء المصابات باختلال كلوي معتدل (تصفية الكرياتينين 30-50 مل / دقيقة)، كان متوسط تركيز دروسبيرينون في البلازما أعلى بنسبة 37٪ منه في المرضى الذين لديهم وظيفة كلوية محفوظة. كان دروسبيرينون جيد التحمل من قبل جميع مجموعات المرضى. لم تكن هناك تغييرات في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم عند استخدام دروسبيرينون.

إيتانول إيستراديول

مص

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي.

يتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد 1-2 ساعة وهو 54-100 بيكوغرام/مل. يخضع إيثينيل استراديول لتأثير المرور الأول عبر الكبد، مما يؤدي إلى توافره الحيوي عن طريق الفم بمعدل 45%.

توزيع

يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كامل تقريبًا (حوالي 98٪)، على الرغم من أنه غير محدد، بالألبومين.

يحث إيثينيل استراديول على تخليق SHBG.

الانخفاض في تركيز إيثينيل استراديول في بلازما الدم هو ثنائي الطور.

يتم إنشاء C ss خلال النصف الثاني من الدورة الأولى من تناول الدواء.

الاسْتِقْلاب

يخضع إيثينيل استراديول للاقتران قبل النظامي في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وفي الكبد. الطريق الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو الهيدروكسيل العطري.

إزالة

يتم إفراز إيثينيل استراديول على شكل مستقلبات عن طريق الكلى ومن خلال الأمعاء بنسبة 4: 6 تقريبًا. T1/2 من المستقلبات حوالي 24 ساعة.

الافراج عن النموذج

أقراص مطلية باللون الأصفر الفاتح، محفورة على جانب واحد بالحرفين "DO" بشكل سداسي.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 48.17 ملغ، نشا الذرة - 14.4 ملغ، نشا الذرة المجيلتن - 9.6 ملغ، بوفيدون K25 - 4 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 800 ميكروغرام.

تكوين القشرة: هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز - 1.0112 مجم، ماكروجول 6000 - 202.4 ميكروجرام، التلك (هيدروسيليكات المغنيسيوم) - 202.4 ميكروجرام، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 556.5 ميكروجرام، أكسيد الحديد (II) (E172) - 27.5 ميكروجرام.

21 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
21 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

الجرعة

يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء. تناول قرصًا واحدًا يوميًا بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. يبدأ تناول الأقراص من العبوة التالية بعد انقطاع لمدة 7 أيام، وعادة ما يتطور خلالها نزيف يشبه الحيض (نزيف انسحابي). كقاعدة عامة، يبدأ بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة وقد لا ينتهي حتى تبدأ في تناول الحبوب من العبوة الجديدة.

ابدأ بتناول عقار يارينا ®

في حالة عدم تناول أي موانع حمل هرمونية في الشهر السابق، يبدأ تناول يارينا ® في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). من الممكن البدء بتناوله في اليوم 2-5 من الدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة يوصى باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.

عند التبديل من وسائل منع الحمل المركبة الأخرى عن طريق الفم، أو الحلقة المهبلية أو لصقة منع الحمل، يفضل البدء بتناول يارينا ® في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة، ولكن ليس في أي حال من الأحوال بعد اليوم التالي بعد تناول الدواء المعتاد. استراحة لمدة 7 أيام (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير نشط (للأدوية التي تحتوي على 28 قرصًا في العبوة). يجب أن يبدأ تناول يارينا ® في اليوم الذي تتم فيه إزالة الحلقة المهبلية أو الرقعة، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي سيتم فيه إدخال حلقة جديدة أو وضع رقعة جديدة.

عند التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على مادة بروجستيرونية المفعول فقط ("حبوب صغيرة"، أشكال الحقن، زرع)، أو من وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تطلق هرمون gestagen (Mirena ®). يمكنك التبديل من "حبوب منع الحمل الصغيرة" إلى عقار Yarina ® في أي يوم (دون انقطاع)، من الغرسة أو وسائل منع الحمل داخل الرحم مع الجستاجين - في يوم إزالتها، من شكل الحقن - من اليوم الذي يتم فيه الحقن التالي مستحق. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكنك البدء بتناول الدواء فورًا - في يوم الإجهاض. إذا تم استيفاء هذا الشرط، فإن المرأة لا تحتاج إلى وسائل منع حمل إضافية.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. يجب أن تبدأ بتناول الدواء في موعد لا يتجاوز 21-28 يومًا بعد الولادة (في غياب الرضاعة الطبيعية) أو الإجهاض في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. إذا بدأ الاستخدام لاحقًا، فمن الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا بالفعل، فيجب استبعاد الحمل قبل البدء بتناول يارينا ® أو يجب عليها الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.

تناول الحبوب المنسية

إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة، فلا تنخفض حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول القرص في أسرع وقت ممكن، ويجب تناول القرص التالي في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول الدواء أكثر من 12 ساعة، تقل حماية وسائل منع الحمل. كلما زاد عدد الحبوب المنسية، وكلما اقتربت الحبة المفقودة من التوقف لمدة 7 أيام عن تناول الحبوب، زادت احتمالية الحمل.

في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

1. لا يجوز التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 7 أيام.

2. يتطلب الأمر 7 أيام من الاستخدام المستمر للأقراص لتحقيق قمع مناسب لتنظيم الغدة النخامية والمبيض.

وعليه يمكن تقديم النصائح التالية إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني منذ تناول آخر حبة أكثر من 36 ساعة).

الأسبوع الأول من تناول الدواء

من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة القادمة. إذا تم الجماع في غضون أسبوع قبل فقدان حبوب منع الحمل، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. بشرط أن تكون المرأة قد تناولت الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، وكذلك إذا فاتتك قرصين أو أكثر، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

يزداد خطر الحمل بسبب التوقف القادم عن تناول الحبوب. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

1. من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الأقراص التالية في الوقت المعتاد حتى انتهاء الأقراص الموجودة في العبوة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور دون انقطاع. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى يتم الانتهاء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف أثناء تناول الأقراص.

2. يمكنك التوقف عن تناول الأقراص من العبوة الحالية، وبالتالي البدء في استراحة لمدة 7 أيام (بما في ذلك اليوم الذي تخطيت فيه الأقراص)، ومن ثم البدء بتناول الأقراص من العبوة الجديدة.

إذا فاتت المرأة تناول الحبوب ثم لم يحدث نزيف انسحاب أثناء الاستراحة، فيجب استبعاد الحمل.

في حالة القيء أو الإسهال خلال 4 ساعات بعد تناول الأقراص، قد لا يكتمل الامتصاص ويجب اتخاذ تدابير إضافية للحماية من الحمل غير المرغوب فيه. في مثل هذه الحالات، يجب عليك اتباع التوصيات المذكورة أعلاه عند تخطي الحبوب.

تغيير يوم بداية الدورة الشهرية

لتأخير ظهور نزيف الحيض، من الضروري الاستمرار في تناول الأقراص من العبوة الجديدة لـ Yarina ® دون انقطاع لمدة 7 أيام. يمكن تناول الأقراص من العبوة الجديدة طالما كان ذلك ضروريًا، بما في ذلك حتى نفاد الأقراص من العبوة. أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، من الممكن حدوث نزيف من المهبل أو نزيف الرحم. يجب عليك استئناف تناول يارينا ® من الحزمة التالية بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام. من أجل نقل يوم بداية نزيف الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع، يجب على المرأة تقصير الاستراحة التالية لتناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة أقصر، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف الانسحاب، وبالتالي سوف تتعرض لنزيف دموي واختراقي أثناء تناول العبوة الثانية (تمامًا كما لو أنها ترغب في تأخير ظهور نزيف يشبه الحيض).

معلومات إضافية لفئات خاصة من المرضى

بعد انقطاع الطمث، لا يشار إلى يارينا ®.

يمنع استخدام يارينا ® في النساء المصابات بأمراض الكبد الحادة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي.

هو بطلان يارينا ® في النساء المصابات بفشل كلوي حاد أو فشل كلوي حاد.

جرعة مفرطة

لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بعد الجرعة الزائدة. بناءً على الخبرة التراكمية مع وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، فإن الأعراض التي قد تحدث في حالة تناول جرعة زائدة: الغثيان أو القيء أو بقع الدم المهبلية أو النزيف الرحمي.

العلاج: إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل

قد يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل. يجب على النساء اللواتي يتناولن هذه الأدوية استخدام وسائل منع الحمل بشكل مؤقت بالإضافة إلى Yarina ®، أو اختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل.

تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات.

التأثير على استقلاب الكبد

يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية، مما قد يؤدي بدوره إلى حدوث نزيف اختراقي أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل. وتشمل هذه الأدوية الفينيتوين، والباربيتورات، والبريميدون، والكاربامازيبين، والريفامبيسين، والريفابوتين، وربما أيضًا أوكسكاربازيبين، وتوبيرامات، والفلبامات، والجريزوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، ريتونافير) ومثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية (على سبيل المثال، نيفيرابين) ومجموعاتها لديها أيضًا القدرة على التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي.

التأثير على الدورة الدموية المعوية الكبدية

وفقا للدراسات الفردية، فإن بعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال، البنسلين والتتراسيكلين) قد تقلل من الدورة المعوية الكبدية لهرمون الاستروجين، وبالتالي خفض تركيز إيثينيل استراديول. أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية، ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل.

أثناء تناول المضادات الحيوية (مثل البنسلين والتتراسيكلين) ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل. إذا نفدت الأقراص الموجودة في العبوة الحالية خلال هذه الأيام السبعة من طريقة منع الحمل، فيجب عليك البدء في تناول الأقراص من العبوة التالية لـ Yarina ® دون الاستراحة المعتادة في تناول الأقراص.

تتشكل المستقلبات الرئيسية للدروسبيرينون في البلازما دون مشاركة نظام السيتوكروم P450. ولذلك، فإن تأثير مثبطات نظام السيتوكروم P450 على استقلاب دروسبيرينون غير محتمل.

قد تؤثر موانع الحمل المركبة عن طريق الفم على استقلاب الأدوية الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة (مثل السيكلوسبورين) أو انخفاض (مثل اللاموتريجين) في تركيزات البلازما والأنسجة.

بناءً على دراسات التفاعل في المختبر، بالإضافة إلى دراسة على الجسم الحي أجريت على متطوعات تناولن أوميبرازول وسيمفاستاتين وميدازولام كعلامات، يمكن استنتاج أن تأثير دروسبيرينون 3 ملغ على استقلاب المواد الطبية الأخرى غير مرجح.

هناك احتمال نظري لزيادة تركيزات البوتاسيوم في الدم لدى النساء اللاتي يتلقين يارينا ® بالتزامن مع أدوية أخرى يمكن أن تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم. تشمل هذه الأدوية مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، وبعض الأدوية المضادة للالتهابات، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، ومضادات الألدوستيرون. ومع ذلك، في الدراسات التي تقيم تفاعل دروسبيرينون مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الإندوميتاسين، لم يكن هناك اختلاف كبير في تركيزات البوتاسيوم في الدم مقارنة مع الدواء الوهمي.

آثار جانبية

تشمل التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا لعقار يارينا ® الغثيان والألم في الغدد الثديية. وقد حدثت لدى أكثر من 6% من النساء اللاتي يستخدمن هذا الدواء.

وتشمل ردود الفعل السلبية الخطيرة الجلطات الدموية الشريانية والوريدية.

يوضح الجدول أدناه تكرار التفاعلات الجانبية التي تم الإبلاغ عنها أثناء التجارب السريرية لـ Yarina ® (العدد = 4897). داخل كل مجموعة، يتم تخصيصها اعتمادًا على تكرار حدوثها، ويتم عرض التفاعلات الضارة حسب ترتيب تقليل الخطورة. حسب التردد يتم تقسيمها على النحو التالي: غالبًا (≥1/100 و<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

الاضطرابات النفسية: في كثير من الأحيان – تقلبات مزاجية، اكتئاب/مزاج مكتئب، انخفاض أو فقدان الرغبة الجنسية.

من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع النصفي.

من الجهاز القلبي الوعائي: نادراً - الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية*.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد: شيوعه غير معروف – حمامي عديدة الأشكال.

من الجهاز التناسلي والغدة الثديية: في كثير من الأحيان - ألم في الغدد الثديية، نزيف الرحم غير المنتظم، نزيف من الجهاز التناسلي من أصل غير محدد.

تم تدوين الأحداث الضائرة أثناء التجارب السريرية باستخدام قاموس MedDRA (القاموس الطبي للأنشطة التنظيمية، الإصدار 12.1). تم تجميع مصطلحات MedDRA المختلفة التي تعكس نفس الأعراض معًا وتم تقديمها كرد فعل سلبي واحد لتجنب تخفيف التأثير الحقيقي أو تخفيفه.

* - التكرار التقريبي بناءً على نتائج الدراسات الوبائية التي تغطي مجموعة موانع الحمل الفموية المركبة. التردد يحده نادر جدا. تشمل "الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية" الكيانات التالية: انسداد الأوردة العميقة المحيطية، والتخثر والانسداد/انسداد الأوعية الدموية الرئوية، والتخثر، والانسداد والاحتشاء/احتشاء عضلة القلب/احتشاء الدماغ، والسكتة الدماغية التي لا يتم تعريفها على أنها نزفية.

معلومات إضافية

فيما يلي قائمة بالتفاعلات الجانبية النادرة جدًا أو المتأخرة والتي يُعتقد أنها مرتبطة بوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

يزداد بشكل طفيف حدوث تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة تكون صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي؛

أورام الكبد (الحميدة والخبيثة).

دول أخرى

الحمامي العقدية.

النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة) ؛

زيادة ضغط الدم.

الحالات التي تتطور أو تزداد سوءًا أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بالدواء (اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، وتكوين حصوات المرارة، والبورفيريا، ومرض الذئبة الحمراء، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمية، ورقص سيدنهام، والهربس عند النساء الحوامل). ؛ فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن)؛

في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية، قد يسبب هرمون الاستروجين الأعراض أو يؤدي إلى تفاقمها؛

ضعف الكبد.

ضعف تحمل الجلوكوز أو التأثيرات على مقاومة الأنسولين.

مرض كرون، التهاب القولون التقرحي.

الكلف.

فرط الحساسية (بما في ذلك أعراض مثل الطفح الجلدي والشرى).

تفاعل

قد يؤدي تفاعل وسائل منع الحمل عن طريق الفم مع أدوية أخرى (محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومي، وبعض المضادات الحيوية) إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض فعالية وسائل منع الحمل.

دواعي الإستعمال

منع الحمل.

موانع

تجلط الدم (الوريدي والشرياني) حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والاضطرابات الوعائية الدماغية) ؛
الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك الحوادث الوعائية الدماغية العابرة، والذبحة الصدرية) حاليًا أو في التاريخ؛
الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية حاليا أو في التاريخ.
داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
عوامل خطر متعددة أو شديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك آفات صمام القلب المعقدة، والرجفان الأذيني، وأمراض الشريان الدماغي أو التاجي؛ وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والجراحة الكبرى مع عدم الحركة لفترات طويلة، والتدخين فوق سن 35 عامًا)؛
التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد حاليًا أو في التاريخ؛
فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (حتى تطبيع اختبارات الكبد)؛
أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) حاليا أو في التاريخ؛
الفشل الكلوي الحاد و/أو الحاد.
تحديد الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها؛
نزيف من المهبل مجهول المصدر.
الحمل أو الشك فيه.
الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
فرط الحساسية لمكونات الدواء.

إذا تطورت أي من الأمراض أو الحالات المذكورة أعلاه لأول مرة أثناء تناول الدواء، فيجب إيقافه على الفور.

بحرص

ينبغي الموازنة بعناية بين المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة في كل حالة على حدة في ظل وجود الأمراض/الحالات وعوامل الخطر التالية:

عوامل الخطر لتطور تجلط الدم والجلطات الدموية (التدخين، السمنة، دسليبوبروتين الدم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الصداع النصفي، أمراض القلب الصمامية، الشلل لفترة طويلة، عملية جراحية كبرى، صدمة واسعة النطاق، الاستعداد الوراثي للتخثر / تجلط الدم، احتشاء عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية في سن مبكرة في أي شخص - أو أحد أقرب الأقارب/)؛
الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (مرض السكري، مرض الذئبة الحمراء، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون، جامعة كاليفورنيا، فقر الدم المنجلي، التهاب الوريد في الأوردة السطحية)؛
وذمة وعائية وراثية.
فرط ثلاثي جليسريد الدم.
أمراض الكبد؛
الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، اليرقان، ركود صفراوي، مرض المرارة، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، الهربس الحامل، رقص سيدنهام)؛
فترة ما بعد الولادة.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا يوصف الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

إذا تم اكتشاف الحمل أثناء استخدام عقار يارينا ®، فيجب إيقاف الدواء فورًا. ومع ذلك، لم تظهر الدراسات الوبائية واسعة النطاق زيادة خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين الهرمونات الجنسية قبل الحمل، أو تأثيرات ماسخة عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.

وفي الوقت نفسه، فإن البيانات المتعلقة بنتائج تناول عقار يارينا ® أثناء الحمل محدودة، مما لا يسمح لنا باستخلاص أي استنتاجات حول التأثير السلبي للدواء على الحمل وصحة المولود الجديد والجنين. في الوقت الحالي، لا تتوفر بيانات وبائية هامة.

إن تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم قد يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبه، لذلك لا ينصح باستخدامها إلا بعد التوقف عن الرضاعة الطبيعية. قد تفرز كميات صغيرة من المنشطات الجنسية و/أو مستقلباتها في الحليب.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يمنع استخدام الدواء إذا كنت تعاني حاليًا أو لديك تاريخ من أشكال حادة من أمراض الكبد (حتى يتم تطبيع نتائج اختبار الكبد)، أو إذا كان لديك حاليًا أو لديك تاريخ من أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة.

يجب وصف الدواء بحذر لأمراض الكبد.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

يمنع استخدامه في حالات الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي الحاد.

استخدم في الأطفال

يُوصف يارينا ® للأطفال والمراهقين فقط بعد بدء الحيض. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل الجرعة في هذه المجموعة من المرضى.

تعليمات خاصة

فحوصات طبيه

قبل البدء أو استئناف استخدام عقار يارينا ®، من الضروري التعرف على تاريخ حياة المرأة وتاريخ العائلة، وإجراء فحص طبي عام وفحص أمراض النساء واستبعاد الحمل. يجب أن يعتمد نطاق البحث وتكرار فحوصات المتابعة على المعايير الحالية للممارسة الطبية، مع المراعاة اللازمة للخصائص الفردية لكل مريض. كقاعدة عامة، يتم قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وتحديد مؤشر كتلة الجسم، وفحص حالة الغدد الثديية وتجويف البطن وأعضاء الحوض، بما في ذلك الفحص الخلوي لظهارة عنق الرحم (اختبار بابانيكولاو). عادة، ينبغي إجراء دراسات المراقبة مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

يجب تحذير المرأة من أن وسائل منع الحمل الهرمونية لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.

إذا كانت أي من الحالات والأمراض وعوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة لاستخدام Yarina ® بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا أصبحت عوامل الخطر أكثر شدة، أو تشتد، أو عندما تظهر عوامل الخطر لأول مرة، فقد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة وزيادة حدوث الجلطات الوريدية والشريانية والجلطات الدموية (مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والأمراض الدماغية الوعائية) عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة. هذه الأمراض نادرة.

يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أكبر في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يوجد خطر متزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية المركبة أو استئناف استخدام نفس موانع الحمل الفموية المركبة أو مختلفة (بعد فترة جرعات مدتها 4 أسابيع أو أكثر). تشير البيانات المستمدة من دراسة مستقبلية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى إلى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

الخطر الإجمالي للإصابة بالـ VTE في المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

يمكن أن يكون VTE مهددًا للحياة أو مميتًا (في 1-2٪ من الحالات).

يمكن أن يحدث VTE، الذي يتجلى على شكل تخثر الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي، عند استخدام أي موانع حمل فموية مشتركة.

في حالات نادرة جدًا ، عند استخدام موانع الحمل الفموية المركبة ، يحدث تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى ، على سبيل المثال ، الأوردة الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الدماغية والشرايين أو أوعية الشبكية. لا يوجد إجماع بشأن العلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

تشمل أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT) ما يلي: تورم أحادي الجانب في الطرف السفلي أو على طول الوريد في الساق، ألم أو انزعاج في الساق فقط عند الوقوف أو المشي، دفء موضعي في الساق المصابة، احمرار أو تغير لون الجلد في الساق. الساق.

تشمل أعراض الانسداد الرئوي (PE): صعوبة أو سرعة التنفس. السعال المفاجئ، بما في ذلك. مع نفث الدم. ألم حاد في الصدر، والذي قد يشتد مع الإلهام العميق. الشعور بالقلق. دوخة شديدة ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. بعض هذه الأعراض (مثل ضيق التنفس والسعال) غير محددة وقد يتم تفسيرها بشكل خاطئ على أنها علامات لأحداث أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي).

يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الشريانية إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. أعراض السكتة الدماغية: ضعف مفاجئ أو فقدان الإحساس في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة على جانب واحد من الجسم، ارتباك مفاجئ، مشاكل في الكلام والفهم. فقدان الرؤية المفاجئ من جانب واحد أو ثنائي. اضطراب مفاجئ في المشية، والدوخة، وفقدان التوازن أو التنسيق. صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح. فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبة صرع. علامات أخرى لانسداد الأوعية الدموية: ألم مفاجئ وتورم وتغير طفيف في لون الأطراف إلى اللون الأزرق، وهي مجموعة أعراض "البطن الحاد".

تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب ما يلي: الألم، الانزعاج، الضغط، الثقل، الشعور بالضغط أو الامتلاء في الصدر أو الذراع أو الصدر. انزعاج يمتد إلى الظهر وعظام الوجنة والحنجرة والذراع والمعدة. عرق بارد، غثيان، قيء أو دوخة، ضعف شديد، قلق أو ضيق في التنفس. ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.

يمكن أن تكون الجلطات الدموية الشريانية مهددة للحياة أو مميتة.

يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:

مع العمر؛
لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر، يزداد الخطر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛
للسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
إذا كانت هناك مؤشرات في تاريخ العائلة (على سبيل المثال، حدوث الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية لدى الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة وجود استعداد وراثي أو مكتسب، ينبغي فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة؛
مع عدم الحركة لفترة طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الأطراف السفلية أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن استخدام الدواء (في حالة العملية المخطط لها، قبل 4 أسابيع على الأقل منها) وعدم استئناف تناوله لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت؛
مع دسليبوبروتين الدم.
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
للصداع النصفي.
لأمراض صمامات القلب.
مع الرجفان الأذيني.

الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية لا يزال مثيرا للجدل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية المحيطية أيضًا في داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو UC)، وفقر الدم المنجلي.

قد تكون الزيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (والتي قد تسبق الأحداث الدماغية الوعائية) سببًا للتوقف الفوري عن تناول هذه الأدوية.

تشمل المؤشرات البيوكيميائية التي تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني ما يلي: مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات التخثر الذئبية).

عند تقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المناسب للحالة ذات الصلة قد يقلل من المخاطر المرتبطة بتجلط الدم. وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعة منخفضة (<50 мкг этинилэстрадиола).

عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. ومع ذلك، لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. تمت مناقشة إمكانية علاقة هذه البيانات بفحص أمراض عنق الرحم أو بخصائص السلوك الجنسي (الاستخدام الأقل تواتراً للطرق العازلة لمنع الحمل).

وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي الذي تم تشخيصه لدى النساء اللاتي يتناولن حاليًا موانع الحمل الفموية المشتركة (الخطر النسبي 1.24). ويختفي الخطر المتزايد تدريجيًا خلال 10 سنوات من إيقاف هذه الأدوية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن حاليًا أو مؤخرًا موانع الحمل الفموية المركبة تكون صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي. لم يتم إثبات العلاقة بين تطور سرطان الثدي واستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. قد يكون الخطر المتزايد الملحوظ أيضًا نتيجة للمراقبة الدقيقة والتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. يتم تشخيص إصابة النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية المركبة بمراحل مبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللاتي لم يستخدمنها مطلقًا.

في حالات نادرة، أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، لوحظ تطور أورام الكبد الحميدة، وفي حالات نادرة للغاية، والتي أدت في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة حدوث آلام شديدة في البطن، أو تضخم الكبد، أو ظهور علامات نزيف داخل البطن، فيجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

يمكن أن تكون الأورام الخبيثة مهددة للحياة أو مميتة.

دول أخرى

لم تظهر الدراسات السريرية أي تأثير للدروسبيرينون على تركيزات البوتاسيوم في البلازما لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وتركيز البوتاسيوم الأولي في ULN، لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم أثناء تناول الأدوية التي تؤدي إلى احتباس البوتاسيوم في الجسم.

النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، إلا أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عن ارتفاع ضغط الدم المهم سريريًا. ومع ذلك، إذا تطورت زيادة مستمرة وهامة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول الدواء، فيجب إيقاف هذه الأدوية والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن الاستمرار في تناول الدواء إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية مع العلاج الخافض لضغط الدم.

تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وأثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بتناول موانع الحمل الفموية المركبة: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا. مرض الذئبة الحمراء. متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص سيدنهام. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. كما تم وصف حالات مرض كرون وجامعة كاليفورنيا أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية، قد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أعراض الوذمة الوعائية أو يؤدي إلى تفاقمها.

في حالة خلل الكبد الحاد أو المزمن، قد يكون من الضروري التوقف عن الدواء حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول الدواء.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المركبة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز، ليست هناك حاجة لتغيير النظام العلاجي لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

عند استخدام الدواء، من الممكن أن يتطور الكلف، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل. يجب على النساء اللاتي لديهن ميل إلى الكلف أثناء تناول يارينا ® تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

قد تنخفض فعالية يارينا ® بسبب فقدان الأقراص أو القيء أو الإسهال أو نتيجة للتفاعلات الدوائية.

التأثير على الدورة الشهرية

أثناء تناول يارينا ®، قد يحدث نزيف غير منتظم (لاحلقي) (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك، يجب تقييم أي نزيف حيض غير منتظم إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي 3 دورات.

إذا تكرر حدوث نزيف غير منتظم يشبه الدورة الشهرية أو حدث بعد دورات منتظمة سابقة، فيجب إجراء فحص شامل لاستبعاد وجود ورم خبيث أو حمل.

قد لا تصاب بعض النساء بنزيف انسحابي أثناء فترة الراحة الخالية من حبوب منع الحمل. إذا تم استخدام عقار Yarina ® وفقًا للتعليمات، فمن غير المحتمل حدوث حمل. ومع ذلك، إذا لم يتم استخدام الدواء بانتظام ولم يكن هناك نزيفان متتاليان يشبهان الدورة الشهرية، فلا يمكن الاستمرار في تناول الدواء حتى يتم استبعاد الحمل.

التأثير على أداء الاختبارات المعملية

قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المركبة على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية ووظيفة الغدة الكظرية وبروتينات نقل البلازما واستقلاب الكربوهيدرات وتخثر الدم وانحلال الفيبرين. التغييرات عادة لا تتجاوز القيم العادية. يزيد دروسبيرينون من نشاط الرينين والألدوستيرون في البلازما، والذي يرتبط بتأثيره المضاد للقشرانيات المعدنية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

غير معثور عليه.

نتائج تجريبية

لا تشير البيانات قبل السريرية المستمدة من الدراسات الروتينية لتسمم الجرعات المتكررة، والسمية الكبدية، واحتمال التسبب في السرطان، والسمية الإنجابية إلى وجود خطر معين على البشر. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن المنشطات الجنسية قد تعزز نمو بعض الأنسجة والأورام التي تعتمد على الهرمونات.