ما هو التهاب اللثة الحاد وكيفية علاجه؟ التهاب اللثة الحاد: الصورة السريرية والتشخيص والعلاج العلاج من تعاطي المخدرات

التهاب اللثة هو مرض يتميز بانتشار العملية الالتهابية من اللثة إلى الأنسجة الأساسية. المرض يتجلى تدمير اللثة التدريجي وكذلك الأنسجة العظمية في ما بين الأسنان

أقسام.

اللثةلديه سمك صغير (فقط 0.2-0.25 ملم) ولكن أثناء عملية الالتهاب في هذا النسيج يعاني الشخص من آلام شديدة جدًا. بالإضافة إلى ذلك، تصبح أسنانه فضفاضة وتذوب الأنسجة العظمية المحيطة بها.

أنواع التهاب اللثة

يقسم الخبراء التهاب اللثة إلى عدة أنواع مختلفة. اعتمادا على موقع المرض، يتم تحديد التشخيص قمي أو قمي التهاب اللثة (في هذه الحالة تؤثر العملية الالتهابية على منطقة قمة جذر السن) وكذلك هامش (هذا الشكل من المرض ينطوي على تلف أنسجة اللثة على طول جذر السن) و منتشر (يتأثر الجهاز الرباطي ككل) التهاب اللثة.

يتم تحديد التصنيف اعتمادا على سبب المرض معد , مؤلم و الطبية أشكال المرض. شكل معدي - نتيجة تلف أنسجة اللثة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المرضية. في بعض الأحيان يتم التعبير عن تفاقم التسوس المتقدم أو التهاب لب السن.

التهاب اللثة الدوائي - نتيجة الدخول اللثةالأدوية التي لها تأثير عدواني على الأنسجة. وتستخدم هذه الأدوية في عملية علاج الأسنان. في هذه الحالة، ما يسمى التهاب اللثة التحسسي . التهاب اللثة الصدمة يتجلى نتيجة لصدمات الأسنان الحادة والمزمنة. يمكن أن يكون هذا إما ضربة أو خلع، أو نتيجة لضربة غير صحيحة.

تقييم الصورة السريرية لالتهاب اللثة، يميز الخبراء بَصِير و مزمن شكل المرض. بدوره، ينقسم التهاب اللثة الحاد إلى مصلي و صديدي ، والمزمنة - على الورمي الحبيبي , التحبيب و ليفي . كل هذه الأشكال لها سمات مميزة يمكن رؤيتها حتى في الصورة.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يتجلى التهاب اللثة عند الأطفال والبالغين نتيجة التعرض للعدوى. في حالات أكثر نادرة، يكون سبب التهاب اللثة هو الإصابة أو التأثير على الجسم. إذا كانت العدوى تؤثر على اللب بشدة بحيث لا يمكن أن تكون بمثابة حاجز أمام اختراق العدوى إلى الداخل، فإن العمليات المرضية تنتشر في عمق اللثة. ونتيجة لذلك، تخترق البكتيريا بسهولة الجزء العلوي من السن، مما يؤثر على الأنسجة المحيطة.

العوامل المسببة الأكثر شيوعا لهذا المرض هي العقديات ، في حالات أكثر ندرة يتجلى تحت التأثير المكورات العنقودية , المكورات الرئوية بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة الضارة الأخرى. إنهم يفرزون السموم، والتي، إلى جانب منتجات تحلل اللب، تنتهي في اللثة، وتصل إلى هناك من خلال قنوات الجذر أو تتشكل جيب اللثة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تخترق الكائنات الحية الدقيقة المرضية هناك دموي المنشأ أو لمفاوي طريق.

يتطور التهاب اللثة في بعض الأحيان كمضاعفات لمرض غير معالج.

أعراض

أعراض التهاب اللثة في الشكل الحاد للمرض، يتم تحديدها من خلال توطين العملية المرضية، فضلا عن مظهر من مظاهر ردود الفعل الوقائية التي تحيط بالمنطقة المصابة من الأنسجة. يلاحظ المريض ظهور ألم معتدل في منطقة السن المصابة. يمكن أن يتألم هذا المكان من وقت لآخر أو باستمرار. في بعض الأحيان يكون هناك رد فعل على الطعام الساخن. غالبًا ما يشتد الألم عندما يعض الشخص شيئًا ما على هذه السن. عندما يكون الجسم في وضع أفقي، يمكن ملاحظة الإحساس: الأسنان الناضجة"، لأنه في وضعية الاستلقاء يزداد التورم ويزداد الضغط في المنطقة المصابة. ونتيجة لذلك، لا يتمكن المريض في كثير من الأحيان من الحصول على قسط كافٍ من النوم وتناول الطعام، وبالتالي يشعر بالإرهاق والتعب. ومع ذلك، في الشكل الحاد للمرض، لا يلاحظ تسمم الجسم. عادة ما تكون العلامات الخارجية غائبة. قد يكون السن متحركًا قليلاً فقط، وقد يحتوي التاج على تجويف نخر أو تم وضعه مؤخرًا.

إذا تطور الالتهاب إلى مرحلة قيحية، تصبح الأعراض أكثر وضوحا. يشعر الشخص دائمًا بألم شديد ومؤلم، ويصعب عليه المضغ. في كثير من الأحيان، مع هذا النوع من المرض، يصعب على الشخص إغلاق فكه بسبب الألم، لذلك يفتح فمه باستمرار. على خلفية العملية الالتهابية، ترتفع درجة حرارة المريض إلى أرقام منخفضة الدرجة.

يشعر المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة الحاد بالضعف المستمر بسبب قلة النوم والتوتر وعدم القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي. عند الفحص، يمكنك اكتشاف تورم طفيف في موقع الآفة. هناك أيضًا تضخم وألم في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية. عندما يطرق السن، هناك ألم حاد. تصبح السن أكثر قدرة على الحركة. عند إنشاء التشخيص، التشخيص التفريقي مهم، لأن بعض الأعراض مميزة لأمراض أخرى.

التهاب اللثة المزمنفي بعض الأحيان يتطور متجاوزًا المرحلة الحادة من المرض. ولكن غالبًا ما يكون التفاقم الأولي هو الذي يفسح المجال للمسار المزمن للمرض. في بعض الحالات، تكون الصورة السريرية للمرض غير واضحة. في هذه الحالة، لا توجد أعراض، والتي تصبح سببا للتشاور في الوقت المناسب مع الطبيب.

التهاب اللثة الليفي المزمن لديه مسار بطيء. لا يشكو المريض من الألم، وإذا حدث الألم فهو مؤلم عند الأطفال والبالغين على السواء. لذلك، من الأسهل تشخيص هذا النوع من المرض باستخدام التصوير الشعاعي. في هذه الحالة، هناك تشوه (سماكة معتدلة في اللثة) حول قمة جذر السن (التهاب اللثة القمي).

التهاب اللثة الحبيبي يتم التعبير عنها من خلال ظهور قشرة من النسيج الضام، التي تشبه الكيس، متصلة بقمة جذر السن ومليئة بالنسيج الحبيبي. ويسمى هذا التعليم الورم الحبيبي . عادة لا يوجد ألم مع هذا النوع من المرض. فقط أثناء العض يمكن أن يظهر ألم خفيف في بعض الأحيان. ونظرًا لغياب الأعراض، قد لا يطلب المرضى المساعدة لفترة طويلة. ونتيجة لذلك، تزداد الحالة سوءا، ومع مرور الوقت، قد تظهر مراحل تفاقم التهاب اللثة، عندما يتعين على العلاج الجراحي أن يطبق.

مسار التهاب اللثة التحبيبي ينطوي على ظهور الأنسجة الحبيبية فيها التهاب اللثة. هذا الشكل من المرض هو الأكثر نشاطا. ينمو هذا النسيج بسرعة كبيرة، لذلك بمرور الوقت يتم تدمير الصفيحة القشرية للحويصلات الهوائية، وتخرج الحبيبات المشكلة. تظهر قناة مفتوحة يخرج من خلالها القيح، والذي يتم إطلاقه أثناء التهاب اللثة المحبب. هناك العديد من هذه النواسير، ويمكن للميكروبات أن تدخل الجسم من خلالها، ويتفاقم المسار المزمن للمرض. إذا انغلق مجرى الناسور، يتطور التهاب اللثة التحبيبي، ويعاني المريض من ألم شديد وتورم في الأنسجة الرخوة.

تتميز بداية الشكل التحبيبي للمرض بظهور آلام دورية في اللثة، والتي يمكن أن تختفي وتظهر بشكل عشوائي. قد يصبح الألم أكثر شدة عند قضم الطعام، أو في البرد، أو مع البرد. السن يتحرك قليلا. في حالة وجود ناسور وإفرازات قيحية، هناك رائحة كريهة.

في التهاب اللثة التحبيبي المزمن ويلاحظ بشكل دوري فترات تفاقم ومغفرة المرض. يؤدي التفاقم إلى ظهور الأعراض الملحوظة الموصوفة أعلاه، وأثناء مغفرة، يظهر الألم أو الانزعاج قليلاً في منطقة السن المصابة. قد تغلق مسالك الناسور في هذا الوقت.

وبالتالي، فإن كل شكل من أشكال التهاب اللثة له خصائصه الخاصة في الدورة. كل هذا يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار عند إجراء التشخيص، والتشخيص التفريقي هو نقطة مهمة للغاية. نادرا ما يتم تشخيص الأشكال الحادة من المرض لدى كبار السن. ولكن في الوقت نفسه، يمكن أن يحدث التهاب اللثة القمي والهامشي بشكل حاد عند المرضى المسنين - مع ألم شديد وتورم وتدهور في الحالة العامة.

التهاب اللثة الصدمة يحدث بشكل مزمن عند كبار السن، لأن المرض يتطور تحت تأثير عامل الصدمة المستمر. وكقاعدة عامة، يكون هذا نتيجة للأطراف الاصطناعية غير المناسبة أو عدم وجود عدد كبير من الأسنان.

التشخيص

إذا اشتبه المريض في تطور التهاب اللثة، يقوم طبيب الأسنان في البداية بإجراء فحص يحدد خلاله وجود احمرار, تورم, الجروح, الناسور. إن تحسس الأسنان يجعل من الممكن تخمين أي منها هو مصدر العدوى. يقوم الطبيب بفحص حركة الأسنان ويقوم بالقرع. ومن المهم أيضًا إجراء مقابلة مع المريض، حيث من الضروري معرفة نوع الألم الذي يزعج الشخص وما إذا كانت هناك أعراض أخرى.

الطريقة الإعلامية لإجراء التشخيص هي فحص الأشعة السينية. يجب فحص الأشعة السينية الناتجة بعناية من قبل أخصائي ذي خبرة، لأن الصورة تختلف باختلاف أشكال التهاب اللثة. مع تطور الشكل الحاد للمرض، تظهر الصورة توسعًا في فجوة اللثة بسبب الوذمة.

بالإضافة إلى ذلك، من المقرر إجراء التشخيص الكهربائي مما يدل على موت اللب. لا تتغير اختبارات الدم المخبرية بشكل ملحوظ، وفي بعض الأحيان يرتفع معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) وعدد كريات الدم البيضاء قليلاً. ينبغي التمييز بين التهاب اللثة الحاد وبعض أشكاله التهاب لب السن ، مع التهاب السمحاق قيحي الحاد , التهاب العظم والنقي السني الحاد ، التفاقم التهاب الجيوب الأنفية . يجب التمييز بين التهاب اللثة المزمن أثناء تفاقمه وبين نفس الأمراض.

سيكون تشخيص التهاب اللثة الحبيبي المزمن ممكنًا من خلال دراسة نتائج فحص الأشعة السينية للأسنان المريضة. وهو يحدد بؤرة تدمير الأنسجة العظمية، التي لها ملامح غير واضحة وتقع في منطقة قمة الجذر.

في التهاب اللثة الليفي المزمن، هناك اتساع في شق اللثة، ولكن يتم الحفاظ على اللوحة القشرية الداخلية. في التهاب اللثة الورمي الرمادي المزمن، لوحظ تضخم الغدد الليمفاوية، وتظهر الأشعة السينية تركيزًا مستديرًا لتدمير أنسجة العظام.

الأطباء

علاج

إذا أصيب المريض بالتهاب دواعم السن الحاد، فيجب في البداية تحديد ما إذا كان من المستحسن أو الحفاظ عليه. إذا كان للسن المسبب تاج سليم، وقناة جذر مقبولة، وتم تحديد الظروف الملائمة للعلاج اللبية، فسيتم إجراء محاولة لإنقاذ السن. في هذه الحالة، يتم فتح التركيز القيحي، وبعد ذلك يتم إفراغه. من المهم تهيئة الظروف لتدفق الإفرازات. قبل بدء العلاج، يتم ممارسة التخدير بالتوصيل أو التسلل.

كقاعدة عامة، تتمثل الممارسة في إزالة الأسنان المؤقتة، التي تم تدمير الجزء العلوي منها بشدة، وكذلك تلك الأسنان شديدة الحركة. تتم أيضًا إزالة تلك الأسنان التي يكون علاجها غير فعال.

بعد قلع الأسنان، يجب غسل الثقب الناتج بالمطهرات وعمل 2-3 حاصرات من نوفوكائين. كما يتم ممارسة الشطف بالمطهرات أو مغلي الأعشاب. في بعض الأحيان يتم وصف الإجراءات البدنية.

يجب أن يتم العلاج العام لالتهاب اللثة بشكل شامل. يتضمن العلاج المحافظ استخدام المسكنات والأدوية الخافضة للحساسية والأدوية غير الستيرويدية ذات التأثير المضاد للالتهابات. تشمل طرق العلاج الحديثة تناول الفيتامينات و.

كقاعدة عامة، يحدث مسار التهاب اللثة الحاد أو تفاقم الشكل المزمن للمرض مع التهاب من النوع الطبيعي. هذا هو السبب في عدم ممارسة العلاج بالمضادات الحيوية والسلفوناميدات.

العلاج بالمضادات الحيوية يتم إجراؤه فقط في حالة ظهور مضاعفات للمرض مصحوبة بتسمم الجسم أو ملاحظة تفاعل التهابي بطيء. وهذا يساعد على منع انتشار المرض إلى الأنسجة المجاورة. إذا تم علاج التهاب اللثة في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة، فسوف يتعافى الشخص تمامًا. ولكن إذا تم ارتكاب أخطاء جسيمة أثناء العلاج، أو لم يستشر المريض الطبيب على الإطلاق، وممارسة العلاج حصريا مع العلاجات الشعبية، فيمكن أن تصبح العملية مزمنة. ونتيجة لذلك، فإن تكلفة هذا التأخير يمكن أن تكون مرتفعة للغاية.

علاج التهاب اللثة المزمن طويل الأمد. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون العلاج المحافظ غير فعال ويتطلب التدخل الجراحي. في هذه الحالة، الطريقة الأكثر جذرية هي استخراج الأسنان. بعد ذلك، يقوم الطبيب بإجراء كشط شامل للجزء السفلي من التجويف لإزالة أجزاء من النسيج الحبيبي بشكل كامل. إذا بقيت، فإنها يمكن أن تسبب عمليات التهابية لاحقة، فضلا عن نمو الخراجات.

كما تتم ممارسة بعض عمليات الحفاظ على الأسنان. هذا بتر جذور الأسنان , استئصال قمة جذر الأسنان , إعادة الزرع , تشريح أو زرع الأسنان .

وقاية

الطريقة الرئيسية للوقاية من التهاب اللثة هي القضاء في الوقت المناسب على جميع الأمراض المرتبطة بحالة الأسنان. النهج الصحيح للصرف الصحي من تجويف الفم يسمح لك بمنع تطور التهاب لب السن وتسوس الأسنان، وبالتالي منع التهاب اللثة. إذا أثر التسوس على السن، فمن الضروري علاجه في أسرع وقت ممكن، لأن التهاب اللثة يتطور عندما يتم تدمير الأنسجة الصلبة للسن ويموت اللب.

من المهم إيلاء اهتمام خاص لنظامك الغذائي، بما في ذلك أقل قدر ممكن من الأطعمة التي تحتوي على السكر وأكبر عدد ممكن من الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان غير المصنعة. إذا كان ذلك ممكنًا، يجب تجنب أي صدمة للأسنان لتجنب التهاب اللثة المؤلم.

لا تنسى نظافة الفم. تحتاج إلى تنظيف أسنانك بالفرشاة في المساء وفي الصباح، وبعد تناول الطعام تحتاج إلى شطف فمك واستخدام خيط تنظيف الأسنان. من المهم بشكل خاص شطف فمك بعد الأطعمة والأطعمة الحلوة. يوصي الخبراء بشرب الكثير من السوائل، لأن الجفاف يمكن أن يكون أحد العوامل التي تساهم في تطور التهاب اللثة.

المضاعفات

مع التهاب اللثة، قد يعاني المريض من مضاعفات عامة. وهذه علامات التسمم العام للجسم والصداع المستمر والشعور بالضعف وارتفاع درجة حرارة الجسم. قد تتطور أمراض المناعة الذاتية في القلب والمفاصل والكلى لاحقًا كمضاعفات. تحدث مثل هذه العمليات بسبب الزيادة المستقرة في خلايا الجهاز المناعي في جسم المريض، والتي يمكن أن تدمر خلايا جسمه فيما بعد.

المضاعفات المتكررة هي ، النواسير ، في كثير من الأحيان في المرضى يمكن أن تتطور ، , التهاب النسيج الخلوي في الرقبة . بسبب فتح الناسور، يمكن أن يدخل التفريغ القيحي إلى الجيب الفكي العلوي، مما يساهم في التنمية.

قائمة المصادر

• Artyushkevich A. S. تروفيموفا إي.ك. طب اللثة السريري. - مينسك: إنتربريس سيرفيس 2002؛
• بوروفسكي إي في، ماكسيموفسكي في إس، ماكسيموفسكايا إل إن. طب الأسنان العلاجي. - م: الطب، 2001؛
• Leontyev V.K.، Pakhomov G.N. الوقاية من أمراض الأسنان. - م.، 2006؛
• دميتريفا. لوس أنجلوس الجوانب الحديثة لطب اللثة السريري / لوس أنجلوس دميتريفا. - م: ميدبريس. 2001.

التهاب اللثة في طب الأسنان هو عملية التهابية تحدث في الأنسجة المحيطة بجذر السن في منطقة قمة السن. التهاب اللثة هو أحد مضاعفات تسوس الأسنان والتهاب لب السن، ويمكن أن يؤدي بدوره إلى مضاعفات مثل ظهور الورم الحبيبي، وكيس الفك، والناسور، وخراج الفك العلوي، والتهاب العظم والنقي، والبلغم، وما إلى ذلك.

الأعراض الخارجية لالتهاب اللثة هي ألم شديد في الأسنان، يتفاقم بسبب الضغط على السن المصاب، وحركة الأسنان، وتورم اللثة، وزيادة درجة حرارة الجسم، وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تصاب دواعم الأسنان بالعدوى من خلال قنوات الجذر، وتعتمد ممارسة العلاج التي يختارها طبيب الأسنان على عاملين - نوع المرض والمرحلة التي يوجد فيها حاليًا.

يمكن للطبيب فقط تحديد نوع المرض الذي يتطور لدى المريض، حيث يمكن أن تسبب جميع أنواع الأمراض الأعراض التالية:

• ألم مؤلم يزداد في المساء ويزداد حدته إذا طرقت سنًا أو عضته ؛
• تتطور العملية الالتهابية المصلية تدريجياً إلى مرحلة قيحية - يصبح الألم أقوى، ويتغير من الألم إلى الخفقان، وتزداد مدة متلازمة الألم؛
• يتشكل التدفق عند قاعدة السن، وتتضخم المنطقة القريبة من الجذر؛
• قد يفقد السن ثباته ويصبح متحركًا؛
• ترتفع درجة الحرارة، والألم يمنعك من النوم.

من الممكن علاج التهاب اللثة، وهذا يعد "ميزة إضافية"، ولكن فقط إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. إن تشخيص العلاج إيجابي، مما يسمح للمرء بتجنب تطور الالتهاب إلى المرحلة المزمنة، وظهور الخراجات والنواسير، والإنتان. التهاب اللثة خطير بشكل خاص بالنسبة للنساء الحوامل. موضوع آخر مفيد:

التهاب اللثة القمي وأسبابه

أول وأبسط وأسهل علاج لالتهاب دواعم السن هو التهاب دواعم السن القمي - وهي عملية التهابية في دواعم السن، موضعية بالقرب من قمة الجذر. يتم تشخيص المرض عن طريق الفحص والفحص الشعاعي، بالإضافة إلى أخذ شكاوى المريض بعين الاعتبار. وبالمناسبة فإن هذا الشكل يحدث لدى 30% من المرضى الذين يذهبون إلى طبيب الأسنان والذين تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 60 سنة.

يمكن تقسيم أسباب التهاب اللثة القمي إلى ثلاث فئات مشروطة - المعدية والمخدرات والصدمات. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب اللثة هو التسوس، حيث تصاب قنوات الجذر بالبكتيريا المختلفة.

يمكن أن يكون سببه أيضًا التهاب لب السن غير المعالج، وهي عملية التهابية في اللثة تحدث بسبب ظهور الجير، والصدمات النفسية (بشرط أن يكون المريض مصابًا بالفعل بالتهاب لب السن المعدي)، وكذلك العلاج غير المناسب أو الأطراف الاصطناعية للأسنان، والمواد ذات الجودة الرديئة، خاصة إذا كنا نتحدث عن الأدوية التي تحتوي على الزرنيخ.

شكل مزمن وحاد من التهاب اللثة

يحدث التهاب اللثة القمي الحاد دون وجود أمراض مميزة في أنسجة الأسنان والأسنان والفك. ولكن في نفس الوقت يظهر إفرازات قيحية تتدفق عند الضغط على السن للخارج. إذا لم يتم حل المشكلة في الوقت المناسب، فإن العدوى البؤرية سوف تتطور إلى المرحلة المزمنة، والتي تتميز بظهور ورم على شكل كبسولة تقع بالقرب من قنوات السن.

يمكن أن تتطور الكبسولة إلى ناسور أو كيس، وهو أمر معقد بسبب خراجات قيحية تخترق أنسجة الفك العظمي، والتهاب العظم والنقي والبلغم، مما يسبب رائحة الفم الكريهة.

التهاب اللثة التحبيبي ومميزاته

التهاب اللثة التحبيبي هو شكل بسيط وقابل للعلاج بدرجة كبيرة من المرض. جميع الأمراض قابلة للعكس، إذا قمت بالطبع باستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

يتميز المرض بمتلازمة الألم التي تتجلى عند العض أو الضرب على سن، وكذلك الشعور بتورم اللثة مع ظهور دوري للناسور عليها.

التهاب اللثة الحبيبي ومميزاته

الشكل الحبيبي هو أخطر أشكال المرض، لأنه يحدث بدون أعراض مميزة. لكن في هذا الوقت يتم تدمير السن نفسه، وربما العظم الذي يرتبط به، وتظهر الخراجات والأورام الحبيبية على الجذور، مما يؤدي إلى تعطيل شكل اللثة، لذلك إذا لم تقم بإجراء فحص وقائي بانتظام، من الممكن أن تفقد السن، وهو ما يسمى "فجأة".

التهاب اللثة الليفي ومميزاته

يصعب تشخيص هذا النوع من التهاب اللثة، حيث أن معظم المرضى ليس لديهم أي أعراض مميزة للمرض، وتلك التي تظهر قد تشير ليس فقط إلى التهاب اللثة، ولكن أيضًا إلى وجود التهاب لب السن على شكل غرغرينا. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يرشد الأطباء إلى التشخيص الصحيح هو توطين الالتهاب البؤري.

يتم علاج التهاب اللثة وفقًا لمخططات مختلفة، فهي تعتمد على شكل المرض. في بعض الأحيان يمكن أن يمر التهاب اللثة دون أعراض واضحة، ومن ثم يكون التقاعس محفوفًا بتطور المضاعفات مثل:

• الورم الحبيبي السني هو تكوين التهابي مستدير يحدث في منطقة قمة الجذر. ظاهريًا يظهر على شكل نتوء دائري على اللثة.
• الكيس هو ورم على شكل تجويف مملوء بمحتويات سائلة أو طرية (خلايا ميتة، بكتيريا، إلخ) في النسيج العظمي للفك، ينشأ استجابة لالتهاب قمة جذر السن.
• الشكل الليفي لالتهاب اللثة مزمن. السمة الرئيسية لهذا الشكل هي أن أنسجة اللثة المرنة والمتنقلة المحتوية على الكولاجين يتم استبدالها تدريجياً بنسيج ضام خشن.
• الناسور اللثوي هو ورم على شكل قناة تربط بين سطح السن ومصدر العدوى.

علاج التهاب اللثة هو عملية طويلة ومعقدة تتم على مدى عدة زيارات لطبيب الأسنان. من الصعب بشكل خاص علاج التهاب اللثة المزمن، وهنا تحتاج إلى التحلي بالصبر لعدة أشهر. سيتطلب التهاب اللثة الحاد زيارتين على الأقل للطبيب. يعتمد نظام العلاج على شكل التهاب اللثة ومنطقة انتشاره ودرجة الإهمال.

يجب أن يكون علاج التهاب اللثة عملية معقدة، بما في ذلك طرق العلاج الطبية والفعالة، وكذلك العلاج الطبيعي، إذا كانت هناك مؤشرات موجودة.

الأهداف الرئيسية للعلاج هي:

• وقف العملية الالتهابية لمنعها من التدفق إلى شكل أكثر تعقيدًا وإلى مناطق أخرى من اللثة.
• ترميم الأنسجة المصابة لإعادة أنسجة اللثة إلى القدرة على أداء جميع الأحمال اللازمة.

لإكمال المهام، يتم إجراء العلاج الآلي، والذي يتكون من فتح تجويف السن وإزالة الأنسجة المصابة، ويمكن خلالها بتر قمة الجذر جزئيًا أو كليًا وإزالة الكيس من اللثة. يتم قلع الأسنان فقط عندما لا يعطي العلاج التقليدي النتيجة المتوقعة.

جنبا إلى جنب مع هذا العلاج، يتم وصف المضادات الحيوية للمريض، والتي ستوقف العملية المعدية، والشطف على أساس المياه المعدنية، والحقن العشبية والأدوية المطهرة، والتي ستنظف الجرح من البكتيريا المسببة للأمراض. لكن طرق العلاج الطبيعي الرئيسية في هذه الحالة هي UHF، وSollux، وعلاج الأسنان بالليزر.

عندما تتوقف عملية العدوى، يتم إغلاق الجذور وإغلاق السن بالحشوة. وفي بعض الحالات يتم استبدال السن بتاج.

في المراحل الأولية، من الممكن علاج التهاب اللثة باستخدام الطرق المحافظة. ويمكن تمييز المراحل التالية من العلاج العلاجي:

1. إجراء تخفيف الآلام. يتم استخدام التخدير الموضعي بالحقن، وهو ما يكفي تمامًا للعلاج غير المؤلم.
2. علاج القناة. للحصول على علاج عالي الجودة، يجب تنظيف قنوات الجذر جيدًا وتوسيعها باستخدام أداة خاصة. تعمل هذه الإجراءات على إزالة طبقات العاج المصابة وتجعل من الممكن إزالة الإفرازات القيحية من خلال قناة الجذر، وبالتالي تنظيف التجاويف الناتجة. يتم تطهير وإزالة الإفرازات على عدة مراحل تحت إشراف مستمر وبمساعدة مجموعة واسعة من أدوات علاج الجذور.
3. يستمر علاج القنوات بمعالجتها المطهرة باستخدام المحاليل المطهرة - بيروكسيد الهيدروجين، الكلورهيكسيدين، هيبوكلوريد الصوديوم، إلخ. علاج القناة عالي الجودة هو المفتاح لعدم الانتكاسات.
4. حقن المطهرات في منطقة قمة الجذر لتوزيعها على الأنسجة المحيطة لقمع العدوى الميكروبية. يتم ارتداء الضمادات التي تحتوي على الأدوية الطبية لعدد معين من الأيام، وبعد ذلك يمكن ملء القنوات.
5. يتم ملء القنوات باستخدام دبابيس الطبرخي وملء الحشوات التي تحتوي على مكونات مضادة للميكروبات. يتم مراقبة جودة حشو القناة باستخدام التصوير الشعاعي المستهدف.
6. بعد ملء القناة، يتم وضع حشية زجاجية على فمها، ثم يتم إغلاق تجويف السن بحشوة مركبة أو ترصيع سيراميك.

في كثير من الأحيان، من أجل علاج أكثر فعالية لالتهاب اللثة، خاصة إذا كانت هناك أورام (الورم الحبيبي، الكيس، التكوينات الليفية)، تتم إضافة العلاج الطبيعي بالإضافة إلى العلاج الدوائي. إنه يعزز الارتشاف السريع للتكوينات ويقلل الالتهاب ويسرع عمليات تجديد أنسجة اللثة. من بين طرق العلاج الطبيعي الأكثر فعالية هي:

• الكهربائي؛
• العلاج بالليزر.
• العلاج المغناطيسي.
• تطبيقات البارافين

التحبيب الحاد والتهاب اللثة الحبيبي: ميزات العلاج

يستغرق الشكل الحبيبي أطول وقت ممكن للعلاج ويتطلب احترافية خاصة من طبيب الأسنان، حيث يجب عليه تنظيف السن من الأنسجة الميتة والمريضة، ووصف الدواء الصحيح، وتوسيع القنوات لتطهيرها. يجب على طبيب الأسنان بعد ذلك فتح القمة للسماح للارتشاح بالتصريف من الجذور.

في الزيارة الأولى، يتم تركيب حشوة مؤقتة - وهذا ضروري للتحقق من مدى دقة إجراء عملية تنظيف الأنسجة. وفي الزيارة الثانية يتم وضع حشوة دائمة إذا كانت العملية الالتهابية قد توقفت بالفعل. بالمناسبة، إذا كان هناك كيس، يتم إجراء عملية جراحية لإزالته. وبعد فترة من الزمن (حوالي ستة أشهر)، يتم إجراء فحص المتابعة.

يتضمن التهاب اللثة المحبب أيضًا تنفيذ الإجراءات الموضحة أعلاه، ولكن في الوقت نفسه، يمكن تضمين الأدوية التي تعيد أنسجة العظام في عملية العلاج، وقبل تثبيت الحشوة الدائمة، يتم إدخال وسادات عازلة في تجويف الأسنان.

التهاب اللثة المزمن وعلاجه أثناء التفاقم

في حالة تفاقم التهاب اللثة المزمن، يجب على الطبيب تقييم حالة المريض، حيث لا توجد طريقة علاج محددة ودقيقة. يجب أن يعتمد العلاج على كيفية سير العملية المزمنة، ومدى شدة متلازمة الألم، وكيفية تأثر الأنسجة، وما إذا كانت هناك مضاعفات في شكل عملية تكوين الكيس.

ولكن، بغض النظر عن نظام العلاج، تهدف التدابير العلاجية إلى علاج المناطق المتضررة (القنوات الكلية والصغرى، فجوة اللثة)، وتخفيف متلازمة الألم، وتطهير المناطق المجاورة، وإزالة بؤر الالتهاب. يتم الجمع بين العمليات الجراحية واستخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق التي يمكن أن تقتل العدوى وتمنعها من التطور بشكل أكبر.

إذا كان من الممكن استعادة أنسجة الأسنان، فيجب على المتخصصين محاولة تنشيط عملية التجدد الطبيعية، والتي ستعيد الشكل الطبيعي للثة وأنسجة العظام.

يتم اختيار طريقة علاج التهاب اللثة من قبل الطبيب بناءً على إجراءات تشخيصية شاملة تعطي فهمًا دقيقًا لنوع التهاب اللثة الذي نتحدث عنه.

يستخدم في الحالات المتقدمة عندما يكون هناك تهديد بانتشار العدوى بشكل أعمق. ومن بين الطرق الجراحية المستخدمة ما يلي:

• استئصال قمة جذر السن (إزالة قمة الجذر مع تلك الموجودة عليها)؛
• الانفصال التاجي - تشريح سن متعدد الجذور.
• فغر المثانة – إزالة الكيس.
• إزالة الأسنان.

في حالة عدم إعطاء الطرق المحافظة التدريجية التأثير المتوقع، وهذا يحدث كثيرًا، يقوم طبيب الأسنان بنقل المريض إلى أيدي الجراحين الذين يقومون بإزالة جميع الأنسجة المصابة والمصابة. يتيح لك ذلك إيقاف تطور العدوى ومنعها من الانتشار إلى مناطق أخرى من اللثة.

يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي، وبعد العملية يجب على المريض تناول المضادات الحيوية والمطهرات التي تقضي على العدوى تمامًا.

عندما يكون السن مصدر خطر على سلامة الأسنان، ولا ينصح بالجراحة بسبب تلف الأنسجة الكلي، يتم إزالة السن.

لا يمكن إجراء العلاج الجراحي إلا إذا كانت قنوات الأسنان مسدودة على طولها، مما يضمن أن العملية لن تؤدي إلى مغفرة.

إذا كنت لا ترغب في زيارة طبيب الأسنان لفترة طويلة وعلاج أسنانك، باستثناء الأمراض الأكثر شيوعا (تسوس الأسنان، التهاب لب السن)، يجب أن يكون المريض مستعدا لمثل هذه المضاعفات مثل التهاب اللثة. يمكن أن يكون لهذا المرض شكل حاد، والذي بدوره يصبح مزمنا. التهاب اللثة الحاد هو التهاب أنسجة جذر السن. وهو ثالث أكثر أمراض الأسنان شيوعًا. إذا لوحظ الشكل الحاد بشكل رئيسي في الشباب والأشخاص في منتصف العمر، فإن الشكل المزمن يتطور في الجيل الأكبر سنا. كلتا المرحلتين تؤدي في النهاية إلى فقدان الأسنان.

غالبًا ما ينتشر التهاب اللثة بسبب عملية معدية من التجويف التسوس (المعدي) وجيب اللثة (الهامشي). ونتيجة لذلك، يتم تدمير اللثة عند جذر السن، ويتراكم القيح في منطقتها.

تشتد أعراض التهاب اللثة الحاد عند إصابة السن. هناك أيضًا تهديد بالعضة غير الصحيحة.

لا يتم التأمين على المريض ضد ظهور التهاب اللثة بعد زيارة الطبيب عندما يصل دواء مثل الزرنيخ إلى السن.
يبدأ التهاب اللثة بألم مزعج في الأسنان. عند النقر والعض، تشتد الأعراض المؤلمة. إذا تم تجاهل العلاج، يبدأ السن بالنبض. وعندما يدخل المرحلة المزمنة تنتفخ اللثة ويظهر احمرارها.
مع تطور المرض، يظهر جرح صغير على اللثة يتسرب من خلاله القيح. قد يهدأ الألم. يشير هذا إلى تكوين ناسور يتم من خلاله تصريف السوائل. خلال المرحلة المزمنة تسوء حالة المريض ويظهر الضعف وترتفع درجة الحرارة ولا يتناول الجسم الطعام.

عند النقر والعض، تكثف الأعراض المؤلمة

السائل الذي يتشكل أثناء الالتهاب هو مؤشر على مرحلة المرض. تسربه من خلال قناة الجذر هو علامة على التهاب اللثة المزمن، وإلا فإنه قيحي.
التشخيص باستخدام الأشعة السينية
يمكن تشخيص التهاب اللثة باستخدام الأشعة السينية. نظرًا لأنه في المرحلة المزمنة يتم تدمير العظم في منطقة الجذر ويتراكم القيح، فستظهر هذه المنطقة داكنة جدًا على الصورة. وفي الوقت نفسه، سيكون الانتقال إليه مفاجئا.
ستظهر الصورة التهاب اللثة المزمن بعد حشو قناة السن، عندما لم تصل المادة إلى قمتها.
من الممكن من خلال الأشعة السينية تحديد سواد كثيف يمتد على طول الجذر بالكامل. بهذه الطريقة سيكون الجيب اللثوي مرئيًا بالكامل. يتم الكشف عن المرحلة المزمنة على أنها فقدان الأنسجة العظمية في قمة السن دون حدود واضحة.

يمكن تشخيص التهاب اللثة باستخدام الأشعة السينية

الصورة توضح عملية خروج القيح من اللثة، بينما وجود التسوس ليس ضروريا.
عيب هذا النوع من التشخيص هو صعوبة اكتشاف توسع الشق اللثوي في الجزء العلوي من الجذر.

المرحلة الحادة من المرض

في التهاب اللثة الحاد، يبدأ الألم المؤلم في السن. عندما يكون قيحيًا، تتغير طبيعة الألم إلى الخفقان والتمزق. حالة غير مؤلمة نادرة. بالإضافة إلى ذلك، قد يبدأ السن في التحرك. لا يمكن استبعاد ظهور التدفق.
يتطور التهاب اللثة الحاد نتيجة للعمليات التي تحدث في البكتيريا، حيث تعمل المكورات العقدية بقوة أكبر. من الممكن حدوث تفاعل مع المكورات الرئوية والمكورات العنقودية.
في مثل هذه اللحظة تتدهور الصحة العامة ويظهر الضعف ويضطرب النوم وبسبب الألم تنشأ صعوبات في الأكل. كل هذا قد يكون مصحوبا بارتفاع في درجة الحرارة.
يتم إطلاق القيح من خلال فتحة (ناسور) أو قناة الجذر. لكن في الحالات التي ينغلق فيها الناسور وتنسد القنوات ببقايا الطعام، يتراكم القيح، مما يؤدي إلى التورم. ومع تقدم المرض، ينتفخ الخد ومن ثم الوجه بأكمله.
عندما تدخل العدوى من خلال ثقب في أعلى السن أو من خلال جيب اللثة، يظهر الإحساس بنمو السن.

إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، يصبح التهاب اللثة الحاد مزمنًا. ولها مراحل من التفاقم والهبوط. تتطور الأعراض بسرعة أكبر لأن أنسجة اللثة تالفة بالفعل. يتفاقم المرض بسبب انخفاض حرارة الجسم واستهلاك الأطعمة الساخنة والمواقف العصيبة والإصابات.
يتطور المرض بسرعة، والشكل المزمن أكثر تعقيدا من الشكل الحاد. في هذه اللحظة يتغير موضع السن وتظهر الفجوات. يصبح متنقلا. إذا تركت دون علاج، يحدث تقيح وألم حاد. تنتفخ اللثة وتتحول إلى اللون الأحمر. يمكن أن تنزف اللثة أيضًا في الليل.
وفي حالة وجود أمراض أخرى، تنخفض مناعة الجسم. يفتقر إلى القوة لمحاربة العدوى. تتفاقم العمليات الالتهابية.
وبالتالي، فإن التهاب اللثة القيحي يتفاقم على مدى عدة أيام. يقوم الطبيب بتشخيصه بناءً على الشكاوى وفحص تجويف الفم. من الممكن الإحالة للأشعة السينية واختبارات البكتيريا.
عندما يتم إجراء التشخيص الكهربائي، فإنها تعتمد على عدم وجود رد فعل اللب، مما يدل على نخره.
علامات التهاب اللثة المؤلم الحاد هي خلع الأسنان مع تمزق الحزمة الوعائية العصبية وكسر الجذر.
يشبه التهاب اللثة القيحي الحاد الأمراض الالتهابية الأخرى في منطقة الوجه والفكين في المرحلة القيحية الحادة، مثل التهاب لب السن والتهاب السمحاق والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب العظم والنقي في الفكين.

علاج

يتطلب كل من الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب اللثة رعاية طبية مؤهلة لإنقاذ الأسنان.
علاج التهاب اللثة الحاد يحدث تدريجيا. في البداية، يحتاج طبيب الأسنان إلى إزالة التركيز القيحي للالتهاب. تتم إزالة الأنسجة الرخوة الملتهبة والحشوات القديمة (إن وجدت) من قناة الجذر. وهكذا يخرج القيح من القناة. وتتطلب بعض الحالات توسيعها، ولهذا الغرض يتم استخدام مثقاب خاص، أو يتم عمل شق في اللثة.
في المرحلة الثانية، يتم تنظيف جذر السن من اللب. يتم تنظيف القنوات وغسلها بالمطهرات. تم تركيب حشوة مؤقتة. يتم وضع الدواء عند فم القناة. لمزيد من الفعالية، يجب تنفيذ الإجراء مرارا وتكرارا. يُترك الدواء لمدة يوم، ثم يتم تغييره. يتم أخذ العوامل التصالحية وإجراء اختبارات التسرب. إذا كان التهاب اللثة الحاد مصحوبًا بتورم شديد، فلا يتم إغلاق القنوات على الفور للشطف والغسيل.

في البداية، يحتاج طبيب الأسنان إلى إزالة التركيز القيحي للالتهاب

في المرحلة الثالثة، إذا لم تكن هناك مضاعفات، يتم إجراء الأشعة السينية. يقوم الطبيب بحشو القناة، ومن ثم السن بأكمله. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الأدوية لتعزيز ترميم اللثة. في بعض الأحيان يتم استخدام العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، UHF) لعلاج أفضل.
يمكن وصف المضادات الحيوية للعلاج المحلي. يتم أخذها عند ظهور قنوات اللثة العميقة.
عندما تكون العملية الالتهابية متقدمة ويكون من المستحيل الحصول على نتائج باستخدام الطرق العلاجية، يتم إضافة الجراحة إلى عملية العلاج.
يتم فتح قمة جذر السن. بعد إجراء شق بسيط، يتم تقشير الغشاء المخاطي الموجود على اللثة للوصول إلى العظام. ثم تتم إزالة الأنسجة المصابة وطرف الجذر. يتم إغلاق الأخير، ويتم خياطة الأنسجة المخاطية. هذا يسمح للأسنان بالشفاء بشكل صحيح. ثم يتم استعادة العظام خلال شهر.
في مرحلة متقدمة من المرض، لم يعد من الممكن إنقاذ السن. تتم إزالته في حالة وجود قناة ضيقة، مما يعقد تدفق السوائل.

في حالة التهاب اللثة القيحي الحاد، يتم استخدام التخدير عند فتح قنوات الجذر. تتم إزالة اللب المتبقي، ويتم توسيع الفتحة العلوية لتسهيل تصريف القيح. ومن الممكن إجراء هذا الإجراء من خلال جيب اللثة، وفي حالة حدوث مضاعفات يتم عمل شق في اللثة.
إن تقديم المساعدة في الوقت المناسب يخفف الالتهاب ويجعل من الممكن إنقاذ السن. للوقاية من التهاب اللثة الحاد، من الضروري اتباع إجراءات النظافة المنتظمة والشطف المستمر للفم والعلاج الفوري لمختلف الأمراض.

عواقب سلبية

يتأثر علاج التهاب اللثة الحاد بعدة عوامل. يتضمن ذلك سلامة القنوات الجذرية، والمرحلة التي تم اكتشاف المرض فيها، ومدى تقدمه.

خلال الأيام القليلة المقبلة، عند عض الأسنان المؤلمة، قد تظهر أحاسيس غير سارة. في المستقبل، لا يتم استبعاد التفاقم. ولذلك ينصح بالخضوع للعلاج العلاجي مرة أخرى. وإذا لزم الأمر، قم بعمل شق في اللثة.
عواقب تجاهل زيارة طبيب الأسنان هي أن العملية القيحية من اللثة ستؤثر على الأنسجة الأخرى، مما قد يؤدي إلى أمراض الوجه والفكين. تشكل الرعاية غير المؤهلة لالتهاب اللثة الحاد خطر حدوث عملية التهابية في شكل مزمن.
هناك أيضًا خطر في حدوث التهاب اللثة تحت تاج الأسنان بعد الأطراف الاصطناعية. نظرًا لأن اللب يحدث قبل هذا الإجراء، فإن اختيار مواد منخفضة الجودة لملء القناة يساهم في تطور التهاب اللثة.

يبقى خطر الإصابة بالمرض في الحالات التي يتم فيها وضع التاج على سن حي. بعد عمل الطرف الاصطناعي قد يموت لب السن. ثم سيظهر التهاب لب السن أولاً ثم يتحول إلى التهاب اللثة. كما يمكن أن يتلف اللب نتيجة حرقه أثناء طحن الأسنان. كل هذا يمكن أن يحدث نتيجة لخطأ طبي.
إذا لم يتم علاج التهاب اللثة، فقد تظهر أمراض جديدة. وهكذا يتطور التهاب العظم والنقي في الفك ويظهر تعفن الدم ويكون الوجه والرقبة عرضة للعمليات الالتهابية القيحية. يمكن أن تحدث المضاعفات أيضًا في البلعوم الأنفي. ثم قد تلتهب الجيوب الأنفية وقد يظهر التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحلق والحمى القرمزية وحتى الأنفلونزا. نسبة كبيرة من مرضى جراحة الوجه والفكين ينتهي بهم الأمر في المستشفى نتيجة سوء علاج التهاب اللثة.

التهاب اللثة- مرض التهاب أنسجة اللثة (الشكل 6.1). بناءً على مصدرها، يمكن تصنيف التهاب دواعم السن إلى التهاب دواعم السن المعدي، والصدمي، والتهاب اللثة الناجم عن المخدرات.

أرز. 6.1.التهاب اللثة القمي المزمن للسن 44

التهاب اللثة المعديةيحدث عندما الكائنات الحية الدقيقة (غير الانحلالي، viridans والمكورات العقدية الانحلالية، المكورات العنقودية الذهبية والبيضاء، المغزلية، اللولبيات، فيلونيلا، العصيات اللبنية، والفطريات الشبيهة بالخميرة)، والسموم ومنتجات تسوس اللب تخترق اللثة من قناة الجذر أو جيب اللثة.

التهاب اللثة الصدمةيمكن أن تتطور نتيجة لكل من الصدمة الحادة (كدمة الأسنان، العض على جسم صلب) والصدمة المزمنة (حشوة منتفخة، التعرض المنتظم لفوهة غليون التدخين أو الآلة الموسيقية، والعادات السيئة). بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تتم ملاحظة صدمة اللثة باستخدام أدوات علاج الجذور أثناء علاج قناة الجذر، وكذلك بسبب إزالة مادة الحشو أو الدبوس داخل القناة خارج قمة جذر السن.

يتم حل تهيج اللثة أثناء الصدمة الحادة في معظم الحالات بسرعة من تلقاء نفسه، ولكن في بعض الأحيان يكون الضرر مصحوبًا بنزيف وضعف الدورة الدموية في اللب ونخره اللاحق. مع الصدمة المزمنة، تحاول اللثة التكيف مع الحمل المتزايد. في حالة انتهاك آليات التكيف، تتطور عملية التهابية مزمنة في اللثة.

التهاب اللثة الدوائييحدث بسبب دخول المواد الكيميائية والأدوية القوية إلى اللثة: معجون الزرنيخ، الفينول، الفورمالديهايد، إلخ. يشمل التهاب اللثة الناجم عن الأدوية أيضًا التهاب اللثة الذي يتطور نتيجة لتفاعلات الحساسية تجاه الأدوية المختلفة المستخدمة في علاج لب الأسنان (الأوجينول، والمضادات الحيوية، والأدوية المضادة للالتهابات، وما إلى ذلك).

غالبًا ما يحدث تطور التهاب اللثة بسبب دخول الكائنات الحية الدقيقة والسموم الداخلية إلى فجوة اللثة، والتي تتشكل عند تلف الغشاء البكتيري، والتي لها تأثير سام ومولد للحمى. عندما تضعف آليات الحماية المناعية المحلية، تتطور عملية التهابية حادة منتشرة، مصحوبة بتكوين الخراجات والبلغمونات مع علامات نموذجية للتسمم العام للجسم. يحدث تلف في خلايا الأنسجة الضامة حول الأسنان ويتم إطلاق الإنزيمات الليزوزومية، وكذلك المواد النشطة بيولوجيًا التي تسبب زيادة في نفاذية الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك دوران الأوعية الدقيقة، وزيادة نقص الأكسجة، ويلاحظ تجلط الدم وفرط انحلال الفيبرين. والنتيجة هي كل العلامات الخمس للالتهاب: الألم، والتورم، واحتقان الدم، وزيادة موضعية في درجة الحرارة، والخلل الوظيفي.

إذا كانت العملية موضعية في السن المسبب، تتطور عملية التهابية مزمنة، غالبًا بدون أعراض. عندما تضعف الحالة المناعية للجسم، تزداد العملية المزمنة سوءا مع ظهور جميع العلامات المميزة لالتهاب اللثة الحاد.

6.1. تصنيف التهاب اللثة

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-C-3، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب اللثة.

ك04.4. التهاب اللثة القمي الحاد من أصل اللب.

ك04.5. التهاب اللثة القمي المزمن

(الورم الحبيبي القمي).

ك04.6. خراج حول الذروة مع الناسور.

ك04.7. خراج حول الذروة بدون ناسور.

يتيح لك هذا التصنيف عرض الصورة السريرية للمرض. في ممارسة طب الأسنان العلاجي، في أغلب الأحيان كأساس

قبلت التصنيف السريري لالتهاب اللثة I.G. لوكومسكي، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة ونوع الضرر الذي يلحق بأنسجة اللثة.

I. التهاب اللثة الحاد.

1. التهاب اللثة المصلي.

2. التهاب اللثة القيحي.

II. التهاب اللثة المزمن.

1. التهاب اللثة الليفي.

2. التهاب اللثة الحبيبي.

3. التهاب اللثة التحبيبي.

ثالثا: التهاب اللثة المتفاقم.

6.2. تشخيص التهاب اللثة

6.3. التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة

مرض

العلامات السريرية العامة

سمات

التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة القمي الحاد

التهاب لب قيحي (خراج اللب)

تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. ألم طويل الأمد وقرع مؤلم للسن المسبب وملامسة الطية الانتقالية في بروز قمة الجذر.

قد تظهر الأشعة السينية عدم وضوح الصفيحة المدمجة للعظم

الألم لا سبب له، ذو طبيعة انتيابية، وغالبًا ما يحدث في الليل، ويتكثف بالحرارة ويهدأ بالبرد؛ هناك تشعيع الألم على طول فروع العصب الثلاثي التوائم. العض على السن غير مؤلم. إن فحص الجزء السفلي من التجويف المسوس يكون مؤلمًا بشكل حاد عند نقطة ما. تسبب اختبارات درجة الحرارة تفاعلًا واضحًا للألم يستمر لبعض الوقت بعد إزالة المنبه. قراءات EDI عادة ما تكون 30-40 ميكرو أمبير

تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. ألم عند العض على الأسنان أثناء الراحة أو مع القرع

ألم محتمل أثناء الفحص العميق لقنوات الجذر، ورد فعل مؤلم لمحفزات درجة الحرارة، وتوسيع الفجوة حول الأسنان. مؤشرات EDI - عادة 60100 ميكرو أمبير

خراج حول الذروة مع الناسور

ألم عند العض أثناء الراحة وأثناء القرع، والشعور بأسنان "متضخمة". تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وألمها عند الجس واحتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي في بروز قمم الجذر وتنقل الأسنان المرضي. مؤشرات EDI - أكثر من 100 ميكرو أمبير

مدة المرض، تغير في لون تاج السن، صورة الأشعة السينية المتأصلة في الشكل المقابل لالتهاب اللثة المزمن، من الممكن وجود قناة ناسورة

التهاب السمحاق

الحركة المحتملة للأسنان المصابة، وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية، والألم عند الجس

ضعف رد فعل الألم، قرع السن مؤلم قليلاً. نعومة الطية الانتقالية في منطقة السن المسبب، تقلبها أثناء الجس. عدم تناسق الوجه بسبب الوذمة الالتهابية الجانبية للأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين. احتمالية ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة مئوية

التهاب العظم والنقي السني الحاد

ألم عند العض أثناء الراحة وأثناء القرع، والشعور بأسنان "متضخمة". تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وألمها عند الجس واحتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي في بروز قمم الجذر وتنقل الأسنان المرضي. مؤشرات EDI - ما يصل إلى 200 ميكرو أمبير

قرع مؤلم في منطقة عدة أسنان، بينما يتفاعل السن المسبب للقرع بدرجة أقل من الأسنان المجاورة. رد فعل التهابي في الأنسجة الرخوة على جانبي العملية السنخية (الجزء السنخي) وجسم الفك في منطقة عدة أسنان. احتمالية حدوث ارتفاع ملحوظ في درجة حرارة الجسم

تقيح

الكيس المحيط بالنقير

نفس الشيء

مدة المرض ووجود تفاقم دوري، فقدان حساسية عظم الفك والأغشية المخاطية في منطقة السن المسبب والأسنان المجاورة (أعراض فنسنت). من الممكن حدوث انتفاخ محدود في العملية السنخية وتهجير الأسنان. تظهر الأشعة السينية تدمير أنسجة العظام ذات الخطوط الدائرية أو البيضاوية الواضحة

التهاب اللثة المحلي

ألم عند العض أثناء الراحة وأثناء القرع، والشعور بأسنان "متضخمة". احتمال تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وألمها عند الجس

وجود جيب اللثة، وحركة الأسنان، ونزيف اللثة. قد يتم إطلاق الإفرازات القيحية من جيب اللثة. قراءات EDI عادة ما تكون 2-6 μA. يُظهر التصوير الشعاعي ارتشافًا موضعيًا للوحة القشرية والحواجز بين الأسنان من النوع الرأسي أو المختلط

التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة القمي المزمن

(الورم الحبيبي القمي)

نخر اللب (غرغرينا اللب)

فحص جدران وأسفل تجويف الأسنان، وأفواه قنوات الجذر غير مؤلم

تسوس العاج

رد فعل مؤلم لمحفزات درجة الحرارة، وألم قصير المدى عند الفحص على طول حدود المينا والعاج، وغياب التغيرات الإشعاعية في الأنسجة المحيطة بالنقير. قراءات EDI عادة ما تكون 2-6 μA

تجويف تسوس مملوء بالعاج الناعم

كيس جذري

لا يوجد شكاوى. إن فحص تجاويف الأسنان وتجويف الأسنان وقنوات الجذر غير مؤلم. في قنوات الجذر، تم اكتشاف تسوس اللب برائحة فاسدة أو بقايا حشوة الجذر. احتمال احتقان اللثة عند السن المسبب مع أعراض إيجابية لخزل الأوعية الدموية، وألم عند ملامسة اللثة عند بروز قمة الجذر. في كثير من الأحيان يكون هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية وألمها عند الجس. مؤشرات EDI أكثر من 100 ميكرو أمبير. العض على السن والقرع غير مؤلم. تكشف الأشعة السينية في منطقة قمة الجذر، أحيانًا مع الانتقال إلى سطحها الجانبي، عن تركيز مستدير أو بيضاوي لخلخلة الأنسجة العظمية ذات حدود واضحة

لا توجد علامات سريرية مميزة. التشخيص التفريقي ممكن فقط بناءً على نتائج الفحص النسيجي (الكيس الجذري له غشاء ظهاري). السمة المميزة النسبية وغير الموثوقة دائمًا هي حجم الآفة في الأنسجة المحيطة بالذروة

التشخيص التفريقي للخراج حول الرأس مع الناسور

مزمن

قمي

التهاب اللثة

لا يوجد شكاوى. إن فحص جدران وأسفل تجويف الأسنان وأفواه القنوات الجذرية غير مؤلم. في قنوات الجذر، تم اكتشاف تسوس اللب برائحة فاسدة أو بقايا حشوة الجذر. احتمال احتقان اللثة عند السن المسبب مع أعراض إيجابية لخزل الأوعية الدموية، وألم عند ملامسة اللثة عند بروز قمة الجذر. مؤشرات EDI - أكثر من 100 ميكرو أمبير

في كثير من الأحيان يكون هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية وألمها عند الجس. من الممكن تشكيل قناة الناسور. قرع السن غير مؤلم. تكشف الأشعة السينية في منطقة قمة الجذر، أحيانًا مع الانتقال إلى سطحها الجانبي، عن تركيز مستدير أو بيضاوي لخلخلة الأنسجة العظمية ذات حدود واضحة

نخر اللب (غرغرينا اللب)

إن فحص جدران وأسفل تجويف الأسنان وأفواه القنوات الجذرية غير مؤلم. قد تكشف الأشعة السينية في منطقة قمة الجذر عن بؤرة تخلخل الأنسجة العظمية ذات الخطوط غير الواضحة

قد يكون هناك ألم بسبب درجات الحرارة المرتفعة وألم بدون سبب واضح. ألم أثناء الفحص العميق لقنوات الجذر. قراءات EDI عادة ما تكون 60-100 ميكرو أمبير

مرض

العلامات السريرية العامة

سمات

تسوس العاج

تجويف تسوس مملوء بالعاج الناعم

رد فعل مؤلم لمحفزات درجة الحرارة، وألم قصير المدى عند الفحص على طول تقاطع المينا والعاج، وغياب التغيرات الإشعاعية في الأنسجة المحيطة بالنقير. قراءات EDI عادة ما تكون 2-6 μA

احتقان اللب (تسوس عميق)

تجويف تسوس مملوء بالعاج الناعم

رد فعل مؤلم لمحفزات درجة الحرارة، وألم خفيف وموحد عند سبر الجزء السفلي من التجويف التسوس، وغياب التغيرات الإشعاعية في الأنسجة المحيطة بالجذر. عادة ما تكون قراءات EDI أقل من 20 ميكرو أمبير

التشخيص التفريقي للخراج حول الرأس بدون ناسور

التهاب اللثة القمي الحاد

ألم عند العض وأثناء الراحة وأثناء القرع، والشعور بأسنان "متضخمة". تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وألمها عند الجس واحتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي في بروز قمم الجذر وتنقل الأسنان المرضي. من الممكن زيادة درجة حرارة الجسم والشعور بالضيق والقشعريرة والصداع. زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR. مؤشرات EDI - أكثر من 100 ميكرو أمبير

غياب مسالك الناسور، والتغيرات الإشعاعية على الصورة الشعاعية

التهاب اللثة المحلي

ألم عند العض وأثناء الراحة وأثناء القرع، والشعور بأسنان "متضخمة"، واحتقان موضعي في اللثة. احتمال تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وألمها عند الجس

وجود جيب اللثة، وحركة الأسنان، ونزيف اللثة، واحتمال خروج الإفرازات القيحية من الجيب اللثوي. قراءات EDI عادة ما تكون 2-6 μA. يُظهر التصوير الشعاعي ارتشافًا موضعيًا للوحة القشرية والحواجز بين الأسنان من النوع الرأسي أو المختلط

6.4. علاج التهاب اللثة

علاج APICALE الحاد

التهاب اللثة والتهاب اللثة

خراج

يتم دائمًا علاج التهاب اللثة القمي الحاد والخراج حول القمي خلال عدة زيارات.

الزيارة الأولى

2. باستخدام أزيز كربيد معقمة ومبردة بالماء، تتم إزالة العاج المخفف. إذا لزم الأمر، افتح أو افتح تجويف الأسنان.

3. حسب الحالة السريرية يتم فتح تجويف السن أو إزالة مادة الحشو منه. لفتح تجويف السن، من المستحسن استخدام نتوءات ذات أطراف غير عدوانية (على سبيل المثال، Diamendo، Endo-Zet) لتجنب الانثقاب والتغيرات في الأسنان.

دراسة تضاريس الجزء السفلي من تجويف الأسنان. أي تغيير في تضاريس الجزء السفلي من تجويف الأسنان يمكن أن يؤدي إلى تعقيد البحث عن أفواه قنوات الجذر ويؤثر سلبًا على إعادة التوزيع اللاحق لحمل المضغ. لإزالة مواد الحشو من تجويف الأسنان، يتم استخدام الأزيز المعقمة المناسبة.

7. تحديد طول عمل القنوات الجذرية باستخدام الطرق الكهرومترية (موقع القمة) والأشعة السينية. لقياس طول العمل على تاج السن، يجب عليك اختيار نقطة مرجعية موثوقة ومريحة (حديبة، حافة قاطعة أو جدار محفوظ). تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد تصوير شعاعي ولا قفل قمة

لا توفر النتائج دقة بنسبة 100%، لذا يجب عليك التركيز فقط على النتائج المجمعة التي تم الحصول عليها باستخدام كلتا الطريقتين. يتم تسجيل طول العمل الناتج (بالملليمترات). حاليًا، من المعتقد بشكل معقول أن قراءات محدد موقع القمة في النطاق من 0.5 إلى 0.0 يجب أن تؤخذ على أنها طول العمل.

8. بمساعدة أدوات علاج الأسنان ، يتم إجراء المعالجة الميكانيكية (الآلية) لقنوات الجذر من أجل التطهير من البقايا وتسوس اللب ، واستئصال العاج داخل الجذر منزوع المعادن والمصاب ، وكذلك توسيع تجويف القناة وإعطاء وهو شكل مخروطي ضروري للعلاج الطبي الكامل والسد. يمكن تقسيم جميع طرق العلاج الفعال لقنوات الجذر إلى مجموعتين كبيرتين: القمي الإكليلي والإكليلي القمي.

9. يتم العلاج الطبي لقنوات الجذر بالتزامن مع العلاج الميكانيكي. أهداف العلاج الطبي هي تطهير قناة الجذر، وكذلك الإزالة الميكانيكية والكيميائية لتسوس اللب وبرادة الأسنان. يمكن استخدام أدوية مختلفة لهذا الغرض. الأكثر فعالية هو محلول هيبوكلوريت الصوديوم بنسبة 0.5-5٪. يتم حقن جميع المحاليل في قناة الجذر فقط باستخدام حقنة اللبية وقنية اللبية. من أجل الذوبان الفعال للمخلفات العضوية والمعالجة المطهرة لقنوات الجذر، يجب أن تكون مدة تعرض محلول هيبوكلوريت الصوديوم في قناة الجذر 30 دقيقة على الأقل. لزيادة فعالية العلاج بالعقاقير، فمن المستحسن استخدام الموجات فوق الصوتية.

10. تتم إزالة طبقة اللطاخة. عند استخدام أي تقنية للأجهزة، يتم تشكيل ما يسمى بطبقة اللطاخة على جدران قناة الجذر، والتي تتكون من نشارة الخشب العاجية، والتي من المحتمل أن تحتوي على كائنات دقيقة مسببة للأمراض. لإزالة طبقة اللطاخة، يتم استخدام محلول EDTA بنسبة 17% ("Largal"). يجب أن يكون تعرض محلول EDTA في القناة لمدة 2-3 دقائق على الأقل. يجب أن نتذكر أن محاليل هيبوكلوريت الصوديوم وEDTA تحيد بعضها البعض، لذلك عند استخدامها بالتناوب، يُنصح بشطف القنوات بالماء المقطر قبل تغيير الدواء.

11. إجراء العلاج الطبي النهائي للقناة بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم. في المرحلة النهائية، من الضروري تعطيل محلول هيبوكلوريت الصوديوم عن طريق إدخال كميات كبيرة من حمض الأيزوتونيك في قناة الجذر.

محلول كلوريد الصوديوم أو الماء المقطر.

12. يتم تجفيف قناة الجذر باستخدام نقاط ورقية وإدخال مواد حشو مؤقتة فيها. يوصى اليوم باستخدام المعاجين التي تحتوي على هيدروكسيد الكالسيوم ("Calasept"، "Metapaste"، "Metapex"، "Vitapex"، إلخ). نظرًا لارتفاع درجة الحموضة، فإن هذه الأدوية لها تأثير مضاد للجراثيم واضح. يتم إغلاق تجويف الأسنان بحشوة مؤقتة. إذا كانت العملية النضحية واضحة ومن المستحيل إجراء العلاج الطبي الكامل وتجفيف قنوات الجذر، فيمكن ترك السن مفتوحًا لمدة لا تزيد عن يوم أو يومين.

13. يوصف العلاج العام المضاد للالتهابات.

الزيارة الثانية(بعد 1-2 يوم) إذا كان المريض يعاني من شكاوى أو قرع مؤلم في السن، يتم إجراء علاج طبي متكرر لقنوات الجذر واستبدال مواد الحشو المؤقتة. إذا لم يكن لدى المريض أي أعراض سريرية، يستمر علاج اللبية.

1. يتم إجراء التخدير الموضعي. يتم عزل السن من اللعاب باستخدام قطعة قطن أو سد مطاطي.

2. تتم إزالة الحشوة المؤقتة وإجراء معالجة مطهرة شاملة لتجويف الأسنان وقنوات الجذر. باستخدام أدوات علاج الجذور ومحاليل الري، تتم إزالة بقايا مواد الحشو المؤقتة من القنوات. ولهذا الغرض، فمن المستحسن استخدام الموجات فوق الصوتية.

3. لإزالة طبقة اللطاخة وبقايا مواد الحشو المؤقتة من جدران القناة، يتم حقن محلول EDTA في القنوات لمدة 2-3 دقائق.

4. إجراء العلاج الطبي النهائي للقناة بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم. في المرحلة النهائية، من الضروري تعطيل محلول هيبوكلوريت الصوديوم عن طريق إدخال كميات كبيرة من محلول متساوي التوتر أو الماء المقطر في قناة الجذر.

5. يتم تجفيف قناة الجذر باستخدام نقاط ورقية ومختومة. يتم استخدام مواد وطرق مختلفة لملء قناة الجذر. اليوم، يوصى بشدة باستخدام الطبرخي مع مواد مانعة للتسرب من البوليمر لسد قنوات الجذر. تم تركيب حشوة مؤقتة. يوصى بتثبيت ترميم دائم عند استخدام مواد مانعة للتسرب من البوليمر في موعد لا يتجاوز 24 ساعة، وعند استخدام المستحضرات المعتمدة على أكسيد الزنك والأوجينول - في موعد لا يتجاوز 5 أيام.

علاج التهاب اللثة المزمن

يوصى بإجراء سد قنوات الجذر في علاج التهاب اللثة القمي المزمن، إن أمكن، في الزيارة الأولى. لا تختلف التكتيكات الطبية عن تلك المستخدمة في علاج أشكال مختلفة من التهاب لب السن.

1. يتم إجراء التخدير الموضعي. يتم عزل السن من اللعاب باستخدام قطعة قطن أو سد مطاطي.

2. باستخدام أزيز كربيد معقمة ومبردة بالماء، تتم إزالة العاج المخفف. إذا لزم الأمر، افتح تجويف الأسنان.

3. حسب الحالة السريرية يتم فتح تجويف السن أو إزالة مادة الحشو منه. لفتح تجويف السن، يُنصح باستخدام نتوءات ذات أطراف غير عدوانية (على سبيل المثال، Diamendo، Endo-Zet) لتجنب الانثقاب والتغيرات في تضاريس الجزء السفلي من تجويف السن. أي تغيير في تضاريس الجزء السفلي من تجويف الأسنان يمكن أن يؤدي إلى تعقيد البحث عن أفواه قنوات الجذر ويؤثر سلبًا على إعادة التوزيع اللاحق لحمل المضغ. لإزالة مواد الحشو من تجويف الأسنان، يتم استخدام الأزيز المعقمة المناسبة.

4. قم بإجراء معالجة مطهرة شاملة لتجويف الأسنان بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم بنسبة 0.5-5٪.

5. يتم توسيع أفواه القنوات الجذرية باستخدام أدوات انزلاقية على شكل بوابات أو أطراف فوق صوتية خاصة مطلية بالماس.

6. تتم إزالة مادة الحشو من القنوات الجذرية باستخدام الأدوات اللبية المناسبة.

7. تحديد طول عمل القنوات الجذرية باستخدام الطرق الكهرومترية (موقع القمة) والأشعة السينية. لقياس طول العمل على تاج السن، من الضروري تحديد نقطة مرجعية موثوقة ومريحة (حديبة، حافة قاطعة أو جدار محفوظ). تجدر الإشارة إلى أنه لا التصوير الشعاعي ولا موقع القمة يوفر دقة النتائج بنسبة 100%، لذا يجب عليك التركيز فقط على النتائج المجمعة التي تم الحصول عليها باستخدام كلتا الطريقتين. يتم تسجيل طول العمل الناتج (بالملليمترات).

8. باستخدام أدوات المعالجة اللبية، يتم إجراء المعالجة الميكانيكية (الآلية) لقنوات الجذر لتنظيفها من بقايا وتسوس اللب، واستئصال العاج المنزوع المعادن والمصاب داخل الجذر، وكذلك توسيع تجويف القناة وإعطائها الشكل المخروطي الشكل المطلوب

للعلاج الطبي الكامل والسد. يمكن تقسيم جميع طرق العلاج الفعال لقنوات الجذر إلى مجموعتين كبيرتين: القمي الإكليلي والإكليلي القمي.

9. يتم العلاج الطبي لقنوات الجذر بالتزامن مع العلاج الميكانيكي. أهداف العلاج الطبي هي تطهير قناة الجذر، وكذلك الإزالة الميكانيكية والكيميائية لتسوس اللب وبرادة الأسنان. يمكن استخدام أدوية مختلفة لهذا الغرض. الأكثر فعالية هو محلول هيبوكلوريت الصوديوم بنسبة 0.5-5٪. يتم حقن جميع المحاليل في قناة الجذر فقط باستخدام حقنة اللبية وقنية اللبية. من أجل الذوبان الفعال للمخلفات العضوية والمعالجة المطهرة للقنوات، يجب أن تكون مدة تعرض محلول هيبوكلوريت الصوديوم في قناة الجذر 30 دقيقة على الأقل. لزيادة فعالية العلاج بالعقاقير، فمن المستحسن استخدام الموجات فوق الصوتية.

10. تتم إزالة طبقة اللطاخة. عند استخدام أي تقنية للأجهزة، يتم تشكيل ما يسمى بطبقة اللطاخة على جدران قناة الجذر، والتي تتكون من نشارة الخشب العاجية، والتي من المحتمل أن تحتوي على كائنات دقيقة مسببة للأمراض. لإزالة طبقة اللطاخة، استخدم محلول EDTA 17% ("Largal"). يجب أن يكون تعرض محلول EDTA في القناة لمدة 2-3 دقائق على الأقل. يجب أن نتذكر أن محاليل هيبوكلوريت الصوديوم وEDTA تحيد بعضها البعض، لذلك عند استخدامها بالتناوب، يُنصح بشطف القنوات بالماء المقطر قبل تغيير الدواء.

11. إجراء العلاج الطبي النهائي للقناة بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم. في المرحلة النهائية، من الضروري تعطيل محلول هيبوكلوريت الصوديوم عن طريق إدخال كميات كبيرة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو الماء المقطر في قناة الجذر.

12. يتم تجفيف قناة الجذر باستخدام النقاط الورقية وإغلاقها. يتم استخدام مواد وطرق مختلفة لملء. اليوم، يوصى بشدة باستخدام الطبرخي مع مواد مانعة للتسرب من البوليمر لسد قنوات الجذر. تم تركيب حشوة مؤقتة. يوصى بتثبيت ترميم دائم عند استخدام مواد مانعة للتسرب من البوليمر في موعد لا يتجاوز 24 ساعة، وعند استخدام المستحضرات المعتمدة على أكسيد الزنك والأوجينول - في موعد لا يتجاوز 5 أيام.

6.5. الأدوات اللبية

المقصود بالأدوات اللبية:

لفتح وتوسيع أفواه القنوات الجذرية (RC)؛

لإزالة لب الأسنان من CC؛

لتمرير مراقبة الجودة.

لتمرير وتوسيع مراقبة الجودة؛

لتوسيع وتسوية (سلاسة) جدران CC؛

لإضافة السداد إلى CC؛

لملء.

وفقًا لمتطلبات ISO، فإن جميع الأدوات، حسب الحجم، لها لون معين للمقبض.

6.6. مواد حشو قناة الجذر

1. المعاجين البلاستيكية غير المتصلبة.

يستخدم للحشو المؤقت لقناة الجذر لغرض التأثيرات الطبية على البكتيريا الدقيقة في اللثة واللثة. على سبيل المثال، معاجين اليودوفورم والثيمول.

2. معاجين تصلب البلاستيك.

2.1. الاسمنت.يستخدم كمادة مستقلة للحشو الدائم لقناة الجذر. هذه المجموعة لا تلبي المتطلبات الحديثة للمواد المستخدمة في حشو القنوات الجذرية ولا ينبغي استخدامها في علاج جذور الأسنان.

2.1.1 أسمنت فوسفات الزنك: "أسمنت الفوسفات"، "الملصق"، "الأرجيل" وغيرها (لا يستخدم عمليا في طب الأسنان).

2.1.2 أسمنت أكسيد الزنك والأوجينول: "Evgecent-V"، "Evgecent-P"، "Endoptur"، "Kariosan"

وإلخ.

2.1.3 الأسمنت المتماثرات الشاردة الزجاجية: "Ketak-Endo"، "Endo-Jen"، "Endion"، "Stiodent"، إلخ.

2.2. مع هيدروكسيد الكالسيوم.

2.2.1.للحشو المؤقت لقناة الجذر: "إندوكال"، "كالاسيبت"، "كالسيبت"، إلخ.

2.2.2 للحشو الدائم لقناة الجذر: "Biopulp"، "Biocalex"، "Diaket"، "Radent".

2.3. تحتوي على المطهرات والعوامل المضادة للالتهابات:"معجون كريسودنت"، "كريسوبات"، "دواء علاجي"، "ميتابيكس"، إلخ.

2.4. على أساس أكسيد الزنك والأوجينول:معجون أكسيد الزنك الأوجينول (مؤقتا)،"إفجيدنت"، "بيودينت"، "إندوميثاسون"، "إستيزون"

وإلخ.

2.5. المعاجين المعتمدة على الريسورسينول-فورمالين:

خليط الريسورسينول-فورمالين (على سبيل المثال مؤقت)،"Rezodent"، "Forfenan"، "Foredent"، وما إلى ذلك (عمليا لا تستخدم في طب الأسنان.)

2.6. المواد المانعة للتسرب أو السدادات.تستخدم بشكل رئيسي في وقت واحد مع مواد التعبئة الصلبة الأولية. يمكن استخدام بعضها كمادة مستقلة لحشو قناة الجذر الدائم (انظر تعليمات الاستخدام).

2.6.1 على أساس راتنجات الإيبوكسي: مانع التسرب الإيبوكسي NKF "Omega"، "AN-26"، "AN Plus"، "Topseal".

2.6.2 مع هيدروكسيد الكالسيوم: "Apexit Plus"، "Guttasiler Plus"، "Phosfadent"، إلخ.

3. مواد الحشو الصلبة الأولية.

3.1. قاسٍ.

3.1.1.دبابيس معدنية (فضية وذهبية). (عمليا لا يستخدم في طب الأسنان.)

3.1.2.البوليمر. مصنوعة من البلاستيك وتستخدم كحامل للشكل البلاستيكي من الطبرخا في المرحلة أ (انظر القسم 3.2.2). تقنية محبة للحرارة.

3.2. بلاستيك.

3.2.1.Gutta-percha في مرحلة القدم (تُستخدم المسامير في التقنية "الباردة" للتكثيف الجانبي والرأسي في وقت واحد مع المواد المانعة للتسرب؛ انظر.

البند 2.6).

3.2.2. يتم استخدام الطبرخي في المرحلة أ في التقنية "الساخنة" لضغط الطبرخي.

3.2.3 تتشكل مادة الطبرخا "Chloropercha" و"Eucopercha" المذابة عند إذابتها في الكلوروفورم والأوكاليبتول، على التوالي.

3.3. مجموع- "ثيرمافيل".

6.7. طرق المعالجة الميكانيكية والختم

قناة الجذر

6.7.1. طرق المعالجة الميكانيكية للقنوات الجذرية

طريقة

الغرض من التطبيق

طريقة التطبيق

خطوة إلى الوراء (طريقة الإكليل القمي)

بعد تحديد طول العمل، يتم تحديد حجم الملف الأولي (القمي)، ويتم توسيع قناة الجذر إلى حجم 025 على الأقل. يتم تقليل طول العمل للملفات اللاحقة بمقدار 2 مم

التنحي (من التاج إلى الأسفل)

للمعالجة الميكانيكية وتوسيع قنوات الجذر المنحنية

يبدأون بتوسيع أفواه القنوات الجذرية بأزيز جيتس المزلق. يتم تحديد طول العمل لـ CC. ثم تتم معالجة الثلثين العلوي والوسطى والسفلى من CC بالتتابع

6.7.2. طرق حشو قناة الجذر

طريقة

مادة

طريقة التعبئة

ملء بالمعجون

الزنك-الأوجينول، الإندوميثازون، إلخ.

بعد تجفيف قناة الجذر بنقطة ورقية، يتم تطبيق المعجون عدة مرات على طرف إبرة الجذر أو ملف K، وتكثيفه وملء قناة الجذر بطول العمل

ملء مع دبوس واحد

نقطة الطبرخي القياسية المقابلة لحجم الأداة اللبية الأخيرة (الملف الرئيسي). مانع التسرب AN+، Adseal، إلخ.)

تتم معالجة جدران قناة الجذر بالكامل بمادة مانعة للتسرب. يتم إدخال نقطة الطبرخي المعالجة بالسداد ببطء إلى طول العمل. يتم قطع الجزء البارز من الدبوس بأداة ساخنة على مستوى فتحات قناة الجذر.

الجانبي (الجانبي)

تكثيف الجوتا بيركا

نقطة الطبرخي القياسية المقابلة لحجم الأداة اللبية الأخيرة (الملف الرئيسي). نقاط جوتا بيركا الأصغر الإضافية. السداده (AN+، Adseal، الخ). الموزعات

يتم إدخال دبوس الطبرخي بطول العمل. أدخل الموزعة في قناة الجذر بحيث لا تصل إلى الانقباض القمي بمقدار 2 مم. الضغط على دبوس الطبرخي وتثبيت الأداة في هذا الوضع لمدة دقيقة واحدة. عند استخدام دبابيس طبرخية إضافية، يتم تقليل عمق إدخال الموزع بمقدار 2 مم. يتم قطع الأجزاء البارزة من دبابيس الطبرخي بأداة ساخنة.

الحالة السريرية 1

استشار مريض يبلغ من العمر 35 عامًا طبيب الأسنان وكان يشكو من ألم خفقان في السن 46، وألم عند العض، وشعور بسن "متضخم". في السابق، أشار إلى ألم مؤلم في الأسنان، والألم من محفزات درجة الحرارة. ولم يطلب المساعدة الطبية.

عند الفحص: الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي على اليمين متضخمة ومؤلمة عند الجس. اللثة في منطقة السن 46 مفرطة في الدم ومؤلمة عند الجس وأعراض خزل الأوعية إيجابية. يحتوي تاج السن 46 على تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. إن فحص قاع وجدران التجويف وأفواه القنوات الجذرية غير مؤلم. قرع السن مؤلم بشكل حاد. التبادل الإلكتروني للبيانات - 120 ميكرو أمبير. يُظهر التصوير الشعاعي للتلامس داخل الفم فقدان الوضوح في نمط المادة الإسفنجية، ولكن الصفيحة المدمجة محفوظة.

قم بإجراء التشخيص وإجراء التشخيص التفريقي ووضع خطة العلاج

الحالة السريرية 2

مريض يبلغ من العمر 26 عامًا استشار طبيب الأسنان وكان لديه شكوى من وجود تجويف تسوس في السن 25. وقد سبق علاج السن من التهاب لب السن الحاد. سقط الحشو منذ أسبوعين.

العقد الليمفاوية الإقليمية لم تتغير. يوجد قناة ناسورة على اللثة في منطقة السن 25. يتغير لون تاج السن ويحتوي على تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. إن فحص قاع وجدران التجويف غير مؤلم. توجد بقايا من مادة الحشو عند فم قناة الجذر. الإيقاع غير مؤلم. التبادل الإلكتروني للبيانات - 150 ميكرو أمبير. كشفت صورة شعاعية للاتصال داخل الفم: الجذر

يتم إغلاق القناة إلى ثلثي طولها، وفي منطقة قمة الجذر توجد خلخلة في الأنسجة العظمية ذات خطوط واضحة.

قم بإجراء التشخيص وإجراء التشخيص التفريقي ووضع خطة العلاج.

إعطاء الجواب

1. من المميزات وجود قناة الناسور:

3) خراج حول الذروة.

4) التهاب لب السن المزمن.

5) التهاب اللثة المحلي.

2. يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة القمي المزمن باستخدام:

1) التهاب لب السن الحاد.

2) التسمم بالفلور.

3) تسوس المينا.

4) تسوس الاسمنت.

5) الكيس الجذري.

3. يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة القمي الحاد باستخدام:

1) نخر اللب (الغرغرينا اللب)؛

2) احتقان اللب.

3) تسوس العاج.

4) تسوس الاسمنت.

5) تسوس المينا.

4. تكشف الصورة الشعاعية التلامسية داخل الفم للخراج حول الذروة مع الناسور ما يلي:

5. تكشف الصورة الشعاعية التلامسية داخل الفم لالتهاب اللثة القمي المزمن ما يلي:

1) توسع الشق حول السني.

2) تركيز تخلخل الأنسجة العظمية ذات الخطوط غير الواضحة.

3) مركز تخلخل الأنسجة العظمية ذات الشكل الدائري أو البيضاوي بحدود واضحة؛

4) التركيز على ضغط الأنسجة العظمية.

5) عزل أنسجة العظام.

6. يعتبر الألم عند العض على السن والشعور بالسن "المتضخم" أمرًا نموذجيًا:

1) لالتهاب اللثة القمي الحاد.

2) التهاب اللثة القمي المزمن.

3) التهاب لب السن الحاد.

4) خراج حول الذروة مع الناسور.

5) تسوس الأسمنت.

7. مؤشرات التشخيص الكهربائي لالتهاب اللثة هي:

1)2-6 ميكروأ؛

2)6-12 ميكروأ؛

3) 30-40 ميكرو أمبير؛

4)60-80 ميكرو أمبير؛

5) أكثر من 100 ميكرو أمبير.

8. يتم تحديد طول عمل قنوات الجذر باستخدام

1) التشخيص الكهربائي

2) القياس الكهربائي.

3) مضان الليزر.

4) التشخيص الانارة.

5) تخطيط التحجم بالليزر.

9. لإزالة طبقة اللطاخة في قناة الجذر، استخدم:

1) محلول حمض الأرثوفوسفوريك.

2) حل إدتا؛

3) بيروكسيد الهيدروجين.

4) برمنجنات البوتاسيوم.

5) محلول يوديد البوتاسيوم.

10. لإذابة المخلفات العضوية والعلاج المطهر لقنوات الجذر، يتم استخدام المحاليل التالية:

1) حمض الأرثوفوسفوريك.

2) إدتا؛

3) هيبوكلوريت الصوديوم.

4) برمنجنات البوتاسيوم.

5) يوديد البوتاسيوم.

الإجابات الصحيحة

1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.

من هذه المقالة سوف تتعلم:

• ما هو التهاب اللثة - الصورة والرسم التخطيطي،
• كيف يبدو على الأشعة السينية،
• أعراض وعلاج التهاب اللثة.

التهاب اللثة السني هو مرض يتميز بحدوث بؤرة التهاب حاد أو مزمن في قمة جذر السن. فيما يتعلق بالتهاب اللثة، غالبا ما يستخدم أطباء الأسنان مصطلح "قمي" - وهذا يعني توطين الالتهاب على وجه التحديد عند قمم جذور الأسنان (من الكلمة اللاتينية "قمة" - قمة).

يحدث التهاب اللثة القمي في أغلب الأحيان - 1) في غياب العلاج في الوقت المناسب، 2) نتيجة لحشو قناة الجذر ذو الجودة الرديئة في الماضي. في التهاب اللثة، يتم تشكيل ما يسمى "خراج اللثة" في قمة جذر السن، والذي يمكن أن يكون في البداية فقط محورًا لتسلل الأنسجة العظمية حول قمة جذر السن - القيح (الشكل 1). في هذه المرحلة، لم يحدث تدمير لسلامة العظام بعد، ولكن كل هذا يصاحبه ألم شديد - خاصة عند العض على الأسنان.

ولكن في غياب العلاج، يمكن أن يتطور التهاب اللثة القيحي الحاد، حيث يتم تشكيل بؤرة الالتهاب المزمن في قمة جذر السن - في شكل ما يسمى "الأكياس القيحية" (الشكل 2-3). في بؤر الالتهاب هذه، يتم تدمير أنسجة العظام، وكذلك ألياف اللثة التي توفر ربط السن بالعظم. يمكن أن يكون الشكل المزمن لالتهاب دواعم السن بدون أعراض تقريبًا لسنوات (يبلغ المرضى أحيانًا عن عدم الراحة الدورية التي تحدث عند العض على الأسنان).

التهاب اللثة القمي للأسنان: ما هو؟

مقارنة بين التهاب لب السن والتهاب اللثة(مخطط 1) -
مع التهاب لب السن، تصاب الحزمة الوعائية العصبية (اللب) الموجودة داخل السن بالعدوى، لكنها لا تزال تحتفظ بحيويتها. في حالة التهاب اللثة، يكون اللب نخرًا تمامًا ويكون مصدرًا لعدوى الأنسجة المحيطة بالسن. تدخل العدوى إلى الأنسجة المحيطة من خلال قنوات الجذر، والتي تفتح من خلال ثقوب في منطقة قمة جذور الأسنان. حول الأخير تتشكل بؤر الالتهاب أثناء التهاب اللثة. هذا هو ما تبدو عليه الاختلافات الرئيسية بين التهاب لب السن والتهاب اللثة.

التهاب اللثة: الأعراض والعلاج

التهاب اللثة - تعتمد أعراض المرض على شكل العملية الالتهابية. تتميز العملية القيحية الحادة بأعراض حادة مع ألم شديد. في الشكل المزمن من التهاب اللثة - أعراض بطيئة مع تفاقم دوري، أو مسار بدون أعراض بشكل عام. ومن المعتاد في هذا الصدد التمييز بين الأشكال التالية:

→ الشكل الحاد من التهاب اللثة،
→ الشكل المزمن لالتهاب اللثة،
→ تفاقم الشكل المزمن لالتهاب اللثة.

1. أعراض التهاب اللثة الحاد -

يحدث هذا الشكل دائمًا مع أعراض حادة: الألم، وتورم اللثة، وأحيانًا تورم اللثة/الخدين. الأعراض التالية مميزة لالتهاب اللثة الحاد:

• ألم مؤلم أو حاد في السن ،
• يؤدي النقر أو العض على الأسنان إلى زيادة الألم،
• في غياب العلاج، يتحول الألم المؤلم تدريجياً إلى خفقان، وتمزق، مع فترات نادرة جداً خالية من الألم،
• ضعف ، حمى ، اضطراب النوم ،
• قد يكون هناك إحساس بأن السن قد خرج من الفك.

على الأشعة السينية –
يُفهم الشكل الحاد على أنه التهاب دواعم السن الأولي مع أعراض حادة، حيث يحدث فقط ارتشاح العظم بالقيح في منطقة قمة جذور الأسنان، ولكن لا يوجد تدمير فعلي للأنسجة العظمية. لذلك، على الأشعة السينية، سيكون من المستحيل رؤية أي تغييرات مهمة بخلاف توسع طفيف في الشق حول السني.

–
على الأسنان المريضة، يمكنك دائمًا العثور على عيب تسوس أو حشوة أو تاج. عادة ما تكون اللثة الموجودة في بروز جذر السن المريضة حمراء ومنتفخة ومؤلمة عند لمسها. ستجد في كثير من الأحيان أن السن فضفاض قليلاً. في بروز جذر السن المريضة، قد يظهر أيضًا تورم في الأنسجة الرخوة للوجه (الشكل 4-6).

التهاب اللثة القمي: الصورة

2. أعراض التهاب اللثة المزمن –

يحدث هذا النوع من التهاب اللثة في كثير من الأحيان بدون أعراض أو مع أعراض بسيطة. في بعض الحالات، قد يكون العض على السن أو النقر عليه مؤلمًا. لكن الألم في هذه الحالة يكون معتدلاً وليس شديداً. في بعض الأحيان قد يتفاعل السن مع الحرارة، مما قد يسبب ألمًا خفيفًا.

عند الفحص البصري، يمكنك أن تجد –
على الأسنان المريضة، مرة أخرى، يمكنك العثور على عيب تسوس أو حشوة أو تاج. من وقت لآخر، على اللثة في بروز قمة جذر السن المريضة، قد يتم إطلاق إفرازات قيحية نادرة (الشكل 6-7).

بسبب هذه الأعراض المتناثرة، يتم التشخيص الرئيسي باستخدام الأشعة السينية، لأن في حالة الالتهاب المزمن طويل الأمد، يحدث تدمير العظام دائمًا عند قمة الجذر (وهذا واضح للعيان في الأشعة السينية). علاوة على ذلك، اعتمادًا على صورة الأشعة السينية، ينقسم التهاب اللثة المزمن عادةً إلى الأشكال الثلاثة التالية:

• شكل ليفي،
• شكل التحبيب,
• شكل حبيبي.

التشخيص التهاب اللثة عن طريق الأشعة السينية –

إن فهم شكل التهاب اللثة مهم جداً بالنسبة للطبيب، لأن... سوف تعتمد تكتيكات العلاج على هذا.

3. أعراض تفاقم التهاب اللثة المزمن -

يتميز الشكل المزمن لالتهاب دواعم السن بمسار يشبه الموجة مع فترات من التفاقم الدوري، تصبح خلالها الأعراض مميزة للشكل الحاد من التهاب دواعم السن، أي. ألم شديد، وربما تورم وانتفاخ اللثة. عادة، يرتبط تفاقم العملية الالتهابية المزمنة بانخفاض حرارة الجسم أو أسباب أخرى لانخفاض المناعة.

إذا ظهر ناسور على اللثة على خلفية تفاقم الالتهاب المزمن (مما يسمح بتدفق الإفرازات القيحية من مصدر الالتهاب)، فقد تنخفض الأعراض الحادة مرة أخرى وتصبح العملية مزمنة تدريجيًا مرة أخرى. وهكذا حتى تفاقم جديد ...

كيف يتم علاج التهاب اللثة؟

بغض النظر عن شكل التهاب اللثة القمي، سيبدأ العلاج بتحليل شكاواك والأشعة السينية. وعلى هذا الأساس يقوم الطبيب بوضع خطة العلاج. ستظهر الأشعة السينية والفحص ما إذا كان من الممكن علاج هذا السن أو ما إذا كان يجب إزالته.

1. رعاية الطوارئ لالتهاب اللثة الحاد (تفاقم المزمن) -

مهمة الطبيب الأساسية هي فتح السن وترك قنوات الجذر مفتوحة لعدة أيام. وهذا ضروري لتصريف القيح وتخفيف الألم الحاد. إذا كان ذلك يتطلب إزالة التاج أو الحشو أو فتح قنوات الجذر التي كانت مملوءة بشكل سيئ سابقًا، فمن المؤكد أن الطبيب سيقوم بذلك في الزيارة الأولى. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان لديك واحدة على اللثة، فسيكون من الضروري فتح خراج قيحي (عن طريق إجراء شق صغير).

الرعاية العاجلة -
في الفيديو 1 - فتح السن لإحداث تدفق للقيح عبر قنوات الجذر، في الفيديو 2 - عمل شق لفتح خراج على اللثة.

سوف تسمح قنوات الجذر المفتوحة للقيح بالهروب، وهذا في حد ذاته سيقلل الألم بشكل كبير. خلال هذه الفترة، سيتم وصف الشطف والمضادات الحيوية لك. سيتم تحديد موعد لك لزيارة ثانية (خلال 3-4 أيام)، وعندما يرى الطبيب أن القيح لم يعد يخرج من القنوات، سيتم وضع مطهر خاص في القنوات لعدة أيام.

يعتمد العلاج الإضافي على حجم الالتهاب الموجود في قمة جذر السن، وكلما زاد حجمه، زادت مدة العلاج. ستكون طرق العلاج التي سيتم استخدامها بشكل أكبر متوافقة تمامًا مع علاج التهاب اللثة المزمن.

2) علاج الأشكال المزمنة من المرض -

- تم تخصيص مقالة منفصلة (انظر الرابط)، لأن هذا موضوع معقد للغاية وضخم. ولكن باختصار، هنا فقط علاج الشكل الليفي من التهاب اللثة يكون بسيطًا جدًا، وعادةً ما يتطلب زيارتين فقط خلال أسبوع واحد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في حالة التهاب اللثة الليفي لا توجد تغيرات التهابية كبيرة عند أطراف الجذر، مما يعني أن العلاج طويل الأمد بمواد الحشو المؤقتة المعتمدة على هيدروكسيد الكالسيوم غير مطلوب.

ولكن بالنسبة للأشكال الحبيبية والحبيبية، يمكن أن يستغرق العلاج عدة أشهر. يتم إدخال مادة خاصة مضادة للالتهابات تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم في القنوات الجذرية لهذه الأسنان، مما يقلل من بؤر الالتهاب عند قمم الجذور ويسبب استعادة أنسجة العظام. عمل المواد بطيء مما يسبب مدة العلاج.

في بعض الحالات، يكون من المستحيل ببساطة علاج التهاب اللثة بالطرق المحافظة. ويحدث ذلك عند اكتشاف كيسات كبيرة جداً: من 1.5 إلى 4-5 سم، ثم بعد تحضير السن (حشو قناة الجذر) يتم إجراء السن، حيث يقوم الطبيب من خلال شق صغير بقطع قمة السن الجذر مع الكيس من السن وإخراجهما. نأمل أن يكون مقالنا حول موضوع: أعراض التهاب اللثة وعلاجه مفيدًا لك!

مصادر:

1. الأستاذ العالي. تعليم المؤلف في طب الأسنان العلاجي،
2. بناءً على تجربتي الشخصية كطبيب أسنان،
3. المكتبة الوطنية للطب (الولايات المتحدة الأمريكية)،
4. "طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي" (بوروفسكي إي.)،
5. "طب الأسنان العلاجي العملي" (نيكولاييف أ.).