كيف يحمي الكيس الأمنيوسي الطفل؟ الكيس السلوي. كيف ينبغي أن يكون وكيف يحدث
4 سبتمبر 2018
ما هو الكيس الأمنيوسي وكل ما يتعلق به
الكيس الأمنيوسي هو المكان الذي يعيش فيه طفلك طوال الأشهر التسعة بأكملها. فهو محمي من جميع أنواع الجراثيم والفيروسات. لذلك لا تفهم الكثير من الأمهات سبب فتحه إذا انفجر الماء من تلقاء نفسه أثناء الولادة. دعونا نجري القليل من التشاور حول هذا الموضوع.
غالبًا ما يُطلق على فتح الكيس السلوي في الطب كلمة واحدة - بضع السلى. هذا مصطلح طبي يستخدمه الأطباء غالبًا في الممارسة العملية.
هناك عدة أنواع من بضع السلى.
1. من السابق لأوانه
2. مبكرًا
3. في وقت متأخر
يحدث الافتتاح المبكر للمثانة في مراحل مختلفة من الحمل. الغرض من هذا الإجراء هو تحفيز المخاض. وبهذه الطريقة، يمنع الأطباء جميع أنواع العواقب السلبية التي من المحتمل أن تبدأ.
المؤشرات الطبية
من أجل تنفيذ مثل هذه الإجراءات، هناك حاجة إلى المؤشرات الطبية المناسبة.
1. في حالة عدم ظهور نتائج العلاج الدوائي. ومن أجل عدم التضحية بصحة وحياة الأم والطفل، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى مثل هذه التدابير.
2. الأمراض المزمنة للأم . على سبيل المثال، مشاكل خطيرة في القلب وضغط الدم والكلى والسكري.
3. عندما تكون المرأة على وشك الولادة ولكن لا توجد انقباضات. صحيح أن مثل هذه المباني تُستخدم اليوم بشكل أقل فأقل. لأن العديد من الخبراء يؤيدون السماح للعملية بالبدء دون تدخل خارجي.
4. شيخوخة المشيمة. يحدث هذا في أغلب الأحيان عندما تحمل الأم الحامل طفلها حتى نهاية فترة الحمل.
5. بالإضافة إلى الأسباب الأخرى التي قد تثير القلق على صحة الشخصين.
خيارات لتطوير الكيس الأمنيوسي
يتم استخدام بضع السلى المبكر بالفعل أثناء المخاض. فيما يلي قائمة بالمؤشرات الخاصة بموعد استخدام ثقب المثانة.
1. ارتفاع المياه .
2. قصور المثانة.
3. ضعف النشاط العمالي.
إذا كانت الفتاة تعاني من استسقاء السلى، فإن الرحم ينقبض بسبب كمية كبيرة من السوائل الزائدة. بسبب تقلصات الرحم الضعيفة، يضطر الأطباء إلى ثقب الكيس الأمنيوسي. هناك العديد من الأسباب التي تجعل المرأة تعاني من كثرة السوائل. يمكن أن تكون هذه أمراضًا معدية وعمليات التهابية في الجسم وغير ذلك الكثير.
انخفاض مستويات المياه هو أيضا سبب لبضع السلى. عندما يكون حجم المياه الأمامية أقل من الطبيعي، تتوقف الفقاعة عن أداء عملياتها بكفاءة وبكامل قوتها. يأخذ شكلًا مسطحًا ويتدلى ببطء ولا يستطيع مساعدة الرحم على الفتح.
إذا كانت المرأة لا تستطيع أن تلد لفترة طويلة، فمن خلال فتح المثانة، يتم تسريع الولادة. عندما يتم ثقب المثانة، تتسرب مادة تسمى البروستاجلاندين. وهذا ما ينشط انقباضات الرحم ويعزز نشاطه.
الخيار الأخير، عندما يتعين عليك التدخل وثقب الكيس الأمنيوسي، هو شكل متأخر.
يحدث هذا عندما يؤدي عنق الرحم وظيفته ويتوسع، لكن الكيس السلوي يبقى دون تغيير. ونتيجة لذلك، يتأخر المخاض. بسبب كثافتها أو مرونتها، لا تفتح الفقاعة. وفي أحسن الأحوال، هذا يتعارض مع حركة الطفل. وفي أسوأ الأحوال يهدد الطفل بالاختناق.
هل الكيس السلوي مثقوب؟ متى يتم الإشارة إلى بضع السلى؟ ما هو الإجراء بالضبط وكيفية تنفيذه سيتم مناقشته في هذه المقالة.
بضع السلى. ما هو؟
من النساء اللاتي مررن بالفعل بالولادة، يمكنك أحيانًا سماع تعبير مثل "ثقب الفقاعة". إذا كانت محاورة الأم الشابة امرأة حامل، بعد هذه العبارة تعبر عيناها عن رعب حقيقي.
الكلمة الأساسية التي تخيف الأمهات الحوامل كثيرًا هي "الثقب" لأنها تثير على الفور ارتباطًا بنوع من الحقن المؤلم.
في الواقع، هذا ليس صحيحا على الإطلاق.
المصطلح الطبي لثقب أو فتح الكيس السلوي يسمى بضع السلى. يتم تنفيذ هذا الإجراء مباشرة في جناح الولادة وفقط في حالة وجود مؤشرات جدية لذلك.
يجب أن يقال على الفور أن ثقب المثانة، وكذلك تمزقها الطبيعي، هو ظاهرة غير مؤلمة على الاطلاق. والحقيقة هي أن الكيس الأمنيوسي لا يحتوي على نهايات عصبية، وبالتالي فإن المرأة لا تشعر بأي شيء تقريبًا، باستثناء تدفق السائل الأمنيوسي الدافئ.
لفهم سبب الحاجة إلى بضع السلى في بعض الأحيان أثناء الولادة، دعونا نلقي نظرة فاحصة على عملية الولادة.
الكيس السلوي. متى يجب أن يحدث تمزق الأغشية؟
ويعتقد أنه عادة يجب أن يبدأوا بانقباضات دورية للرحم - تقلصات. في المرحلة الأولى من المخاض، تساهم زيادة وتيرة الانقباضات وشدتها في تنعيم وفتح عنق الرحم، وهذا بدوره يساعد الطفل على التحرك بسلاسة عبر قناة الولادة. لكن الكيس السلوي يساعد أيضًا في التوسيع المناسب لعنق الرحم.
عندما يزداد الضغط في الرحم، يصبح متوترًا للغاية، مما يتسبب في "تصريف" السائل الأمنيوسي إلى المنطقة السفلية، ويخترق عنق الرحم ويعزز توسع عنق الرحم.
عند النساء اللاتي يلدن للمرة الأولى، يحدث اتساع عنق الرحم بالتسلسل التالي:
- أولاً، ينفتح نظام الرحم الداخلي؛
- ثم يصبح عنق الرحم أكثر سلاسة وأرق.
- وأخيرًا، ينفتح نظام عنق الرحم الخارجي.
عند النساء متعددات الولادات، قد يكون الفوهة الخارجية مفتوحة قبل عدة أيام أو حتى أسابيع من الولادة. وتحدث عملية الكشف الكامل الفورية بالتوازي مع عملية التمليس والتخفيف.
بحلول المرحلة الثانية من المخاض، كقاعدة عامة، يتم توسيع عنق الرحم بالكامل بمقدار 10-12 سم، مما يفتح "الطريق" للطفل. أثناء سير المخاض الطبيعي، يحدث خلال هذه الفترة تمزق الأغشية الطبيعي، ويتدفق السائل الأمنيوسي الأمامي للخارج.
يطلق الأطباء على هذا الحجم الصغير من السائل الأمنيوسي اسم "الأمامي" لأنه يقع أمام الجزء المقدّم من الجنين، وفي أغلب الأحيان أمام الرأس. ومع تحرك الطفل أبعد، ينسكب الباقي أيضًا، وبالطبع "يخرج" الحجم الأكبر فورًا بعد ولادة الطفل الكاملة.
ماذا يحدث إذا تمزقت الأغشية قبل حدوث الانقباضات؟
في بعض الأحيان يحدث المخاض "خارج النظام"، ويسبق بداية الانقباضات إطلاق السائل الأمنيوسي. علاوة على ذلك، يمكن أن يتسرب السائل الأمنيوسي قليلاً أو ينسكب في نفس الوقت. يقول الخبراء أن مثل هذا الانحراف عن القاعدة يحدث فقط في 12٪ من النساء في المخاض ويشيرون إليه بمصطلح "تمزق السائل الأمنيوسي المبكر". إذا انفجرت المياه بالفعل خلال فترة التوسع النشط، ولكن ليس الكامل لعنق الرحم، فإنهم يتحدثون عن "الإفراز المبكر".
ولا يسع المرأة إلا أن تلاحظ مثل هذه الظاهرة، فإما أن تلاحظ على الفور "تسرب كوب ماء" أو تلاحظ وجود بقعة مبللة على ملابسها الداخلية، يتزايد حجمها تدريجيا.
لون ورائحة السائل الأمنيوسي مهمان؛ عادة ما يكون السائل الأمنيوسي شفافًا تمامًا أو ورديًا قليلاً. أما إذا اختلط بها اللون الأخضر أو الأسود أو البني، فهذا يعني أنها تحتوي على الميكونيوم - وهو البراز الأصلي. يتطلب هذا الوضع تسريع عملية الولادة، لأن الطفل يعاني من جوع الأكسجين. قد يشير مزيج اللون الأصفر إلى وجود صراع Rh، الأمر الذي يتطلب أيضًا مساعدة الطوارئ.
إذا انفجرت المياه خارج جناح الولادة، فأنت بحاجة إلى الذهاب على الفور إلى المستشفى، وتحتاج إلى معرفة الوقت المحدد لخروجها، وعند الوصول أخبر الطاقم الطبي بذلك.
إذا كان جسد المرأة جاهزا للولادة، فستبدأ الانقباضات حرفيا مباشرة بعد انفجار المثانة، أو في الساعات القليلة المقبلة. لكن في بعض الأحيان يتطور المخاض ببطء شديد أو يكون غائبًا تمامًا.
حقيقة أن الطفل لم يعد محميًا بالأغشية يمكن أن يؤثر سلبًا على صحته، فهو الآن عرضة للعدوى. كما أن تمزق السائل الأمنيوسي المبكر يمكن أن يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين ويؤخر عملية المخاض ككل.
بضع السلى. مؤشرات لفتح الكيس الأمنيوسي
- عمالة ضعيفة.
تتميز بكونها حاضرة، لكنها غير معبرة وقصيرة العمر، وتكرارها نادر جداً.
- انقباضات غير منتظمة وغير فعالة على الإطلاق، ولا تعمل على توسيع عنق الرحملأيام عدة.
في الطب تسمى هذه الظاهرة بالفترة الأولية.
هناك فترة أولية فسيولوجية (طبيعية) (NPP) وفترة مرضية (PPP).
يتميز NPP بهبوط بطن المرأة الحامل، وتكرار غير منتظم للألم التشنجي في أسفل البطن، وفترات كبيرة بينهما (ما يسمى بالتقلصات "الكاذبة")، وعنق الرحم "الناضج"، ومرور سدادة مخاطية.
يمكن أن تستمر الانقباضات التحضيرية لعدة ساعات أو حتى أيام، وتتوقف وتستأنف بعد يوم أو أكثر. إنهم لا يحرمون المرأة من النوم والسلام. خلال هذه الفترة يتم ملاحظة المرأة.
الفترة الأولية المرضية (PPP) - تقلصات الرحم (الانقباضات التحضيرية) مؤلمة وتحدث في أي وقت من اليوم وغير منتظمة.
- ويمكن أن تتراوح مدة الشراكة بين القطاعين العام والخاص من 24 إلى 240 ساعة، مما يحرم المرأة من النوم والراحة.
- لا يحدث نضج في عنق الرحم، ويكون عنق الرحم “غير ناضج” وغير جاهز للولادة.
- يقع جزء من الجنين في مكان مرتفع بالنسبة إلى مدخل حوض المرأة.
- لا يزيد تواتر الانقباضات ولا تزيد القوة.
العلاج باستخدام PPP ضروري، والذي يتكون من تسريع "نضج" عنق الرحم، والقضاء على تقلصات الرحم المؤلمة، وتحقيق المخاض. الحد الأقصى لمدة العلاج هو 3-5 أيام. عندما يصل عنق الرحم إلى "النضج"، يتم إجراء بضع السلى المبكر.
من المستحيل فتح الكيس السلوي عندما يكون عنق الرحم غير ناضج!
- فترة ما بعد الحمل.
نحن نتحدث عن مرحلة ما بعد النضج الفعلي للجنين، عندما تبدأ عمليات لا رجعة فيها في المشيمة، والتي لم تعد تسمح للطفل بتزويد الأكسجين وجميع المواد اللازمة. الوضع خطير بسبب تطور نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم.
- تسمم الحمل الشديد.
وهذا من أخطر مضاعفات الحمل، حيث يسبب خللاً في العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية للأم. يرتفع ضغط الدم لدى المرأة، وتحدث زيادة مرضية في الوزن بسبب تورم الجسم كله، ويظهر البروتين في البول - وتتعطل وظائف الكلى.
وفي الحالات الشديدة تحدث تشنجات وتحدث غيبوبة. وبطبيعة الحال، يمكن أن تؤثر هذه المضاعفات أيضًا على صحة الطفل. في هذه الحالة، تكون الولادة العاجلة ضرورية، لذا فإن ثقب المثانة هو أحد الإجراءات الأولى التي يمكن أن تسرع عملية الولادة.
- أمراض الأم.
غالبًا ما ترتبط بخلل في الأوعية الدموية، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في القلب أو الكلى. كما أن أمراض الرئة المزمنة وما إلى ذلك خطيرة أيضًا.
أثناء بضع السلى، يقل حجم الرحم حيث يتم إزالة معظم السائل الأمنيوسي. وبناء على ذلك، يتوقف الرحم نفسه عن ممارسة ضغط متزايد على الأوعية القريبة، مما يحسن الدورة الدموية بشكل عام ويقلل الضغط.
- الصراع الريسوس.
نظرًا لأن الحمل بمثل هذا التشخيص يعتبر مشكلة، فيمكن استخدام بضع السلى كإحدى طرق تحفيز المخاض.
يتم إجراؤه نادرًا، وفي أغلب الأحيان عندما تظهر علامات مرض انحلالي الجنين، وهو ما تؤكده نتائج بزل السلى وعندما تزيد الأجسام المضادة في دم المرأة الحامل.
هناك احتمال أنه مع هذا الموقع من المشيمة، سيؤدي المخاض إلى رفضها. وهذا بالطبع خطير جدًا على الجنين لأنه يتوقف عن تلقي الأكسجين.
عندما يتم فتح الكيس السلوي، يتم إطلاق السائل الأمنيوسي ويضغط رأس الجنين على المشيمة. وبالتالي، لا يحدث الانفصال المبكر.
يتم إجراء ثقب المثانة من أجل تقليل كمية السائل الأمنيوسي الذي يسبب تمدد جدران الرحم وقد يكون السبب الحقيقي لضعف المخاض.
أيضًا، يمكن أن يساعد هذا الإجراء في تجنب هبوط حلقات الحبل السري والأجزاء الصغيرة من جسم الجنين إذا انحسر السائل الأمنيوسي من تلقاء نفسه.
- بنية غشاء الجنين كثيفة للغاية.
في بعض الأحيان، لا يتمزق الكيس السلوي على الإطلاق، حتى عندما يكون عنق الرحم متوسعًا بالكامل. يمكن أن يحدث هذا إذا كانت الأغشية ضيقة جدًا أو مرنة، وأحيانًا بسبب قلة السائل الأمامي.
لسوء الحظ، يمكن أن تصبح هذه الولادات صعبة للغاية، لأن الطفل "ملفوف" في أغشية الجنين، يتحرك عبر قناة الولادة ببطء شديد. بالإضافة إلى ذلك، يزيد خطر انفصال المشيمة المبكر ونقص الأكسجة داخل الرحم إذا كان الطفل يتنفس مباشرة بعد الولادة.
في الأيام الخوالي، كان الطفل الذي شهد مثل هذه الولادة يسمى "ولد في قميص"، وكان يعتبر معجزة. في الواقع، كان هؤلاء الأطفال محظوظين حقا، لأن خطر الموت كان مرتفعا للغاية بالنسبة لهم.
- الكيس السلوي المسطح.
هذا هو الحال عندما لا تكون قدرة أغشية الجنين على التمدد للأفضل. يحدث هذا غالبًا عندما يكون هناك القليل من الماء، وقد لا يكون هناك أي ماء أمامي على الإطلاق، أو قد تكون كمية المياه صغيرة جدًا.
وتبين أنه بسبب قلة المياه الأمامية يتمدد غشاء الجنين على رأسه. ونتيجة لذلك، تزداد احتمالية الولادة غير الطبيعية وانفصال المشيمة المبكر.
لا يمكن إجراء بضع السلى إذا كان الطفل في وضع مرتفع، فهناك خطر سقوط حلقات الحبل السري، وهذا يسبب عواقب وخيمة للغاية. يمكن أن يؤدي فتح الأغشية مبكرًا وفي غير وقته إلى ضغط جزئي على الحبل السري ونقص الأكسجة لدى الجنين والحاجة إلى إجراء عملية قيصرية عاجلة.
- حمل متعدد.
يساعد فتح الأغشية في الوقت المناسب بعد ولادة الجنين الأول على منع انفصال المشيمة المبكر، سواء الجنين الثاني المولود أو الذي لم يولد بعد، أو المشيمة المشتركة.
يمكن أن يحدث انفصال المشيمة المبكر بسبب الانخفاض السريع في حجم الرحم وانخفاض الضغط داخل الرحم بعد ولادة الجنين الأول.
- فتح الكيس السلوي عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 6-8 سم
في هذه الحالة، لم تعد هناك حاجة إلى الكيس السلوي، ووجوده، على العكس من ذلك، يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم.
بضع السلى. كيف يتم إجراء العملية؟
يتم إجراء ثقب الكيس الأمنيوسي من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد أثناء الفحص المهبلي. ومن أجل فتح الأغشية يتم استخدام أداة طبية خاصة معقمة تشبه الخطاف الطويل (فروع ملقط الرصاص). باستخدام هذه الأداة، يقوم الطبيب بالتقاط الأغشية وثقبها.
يتم إجراء الثقب نفسه في ذروة تقلص الرحم، بحيث يتم شد الأغشية قدر الإمكان. وهذا يمنع إصابة (خدش) الجزء الموجود في الجنين، وهو فروة رأس الطفل. يقوم الطبيب بتوسيع الثقب الذي تم الحصول عليه بعد الثقب يدويًا، ويقوم بإدخال إصبع السبابة فيه تدريجيًا، ثم الإصبع الأوسط. وهذا يسمح للسائل الأمنيوسي بالتدفق تدريجياً.
دعونا نذكرك مرة أخرى أن هذا الإجراء غير مؤلم على الإطلاق، لأن الكيس الأمنيوسي خالي من أي مستقبلات أو نهايات عصبية. قد يكون الفحص المهبلي في حد ذاته مزعجاً بالنسبة للمرأة، لكنها لا تشعر بأي ألم أثناء الوخز.
ومن الواضح أن فتح الكيس السلوي في كل حالة على حدة يجب أن يكون له ما يبرره، لأنه يؤدي وظائف مهمة للغاية:
- يعمل على حماية الجنين من الالتهابات؛
- إنها بمثابة "وسادة هوائية" للطفل من الأضرار الخارجية؛
- يخلق الظروف الملائمة لحركة الجنين.
- يعزز نمو رئة الجنين.
اتضح أنه خلال فترة الانقباضات الشديدة القصوى، لا يتعرض جسم الطفل، المحمي بأغشية الجنين، لضغط قوي، ولا يغير الرأس شكله التشريحي عند المرور عبر قناة الولادة. إذا لم تكن هناك أغشية، تشتد كل هذه الأحاسيس غير السارة، ويتشوه الرأس تحت تأثير الضغط القوي. ومن ناحية أخرى، يحدث نفس الشيء في لحظة التمزق الطبيعي للأغشية.
يعمل الكيس الأمنيوسي على تليين عملية الولادة نفسها، ويجعلها أقل إيلاما، كما أن عملية توسع عنق الرحم أكثر سلاسة. تدعي بعض النساء أن ثقب المثانة أعطاهن شعوراً بالتدخل الجسيم في عملية الولادة، لأن الانقباضات التي تحدث بوتيرة طبيعية، بعد فتح المثانة، أصبحت فجأة مؤلمة ومكثفة للغاية.
على أية حال، فإن بضع السلى الروتيني غير مبرر. يجب على الأخصائي أن يبرر بوضوح سبب الحاجة إلى هذا الإجراء.
شكرًا لك
بضع السلىهو نوع من وسائل المساعدة التوليدية اللازمة لضمان المسار الأمثل للمخاض. جوهر هذا الدليل هو انتهاك سلامة الكيس الأمنيوسي وإطلاق السائل الأمنيوسي.
بضع السلى - ما هو؟
في جوهره، بضع السلى هو فتح أغشية الأغشية التي تحيط بالطفل في الرحم وتمنع السائل الأمنيوسي من الانسكاب. يمكنك فتح الكيس الأمنيوسي بطرق مختلفة - قصه أو ثقبه بأدوات طبية خاصة، أو ببساطة تمزيقه بأصابعك. يمكن اعتبار عملية فتح الأغشية بمثابة قطع أو تمزيق بالون منتفخ جيدًا. هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا، حيث لا توجد مستقبلات للألم في أغشية المثانة.أصبح بضع السلى الآن إحدى المزايا التوليدية القياسية التي يقدمها الطبيب أو القابلة للنساء الحوامل أو اللاتي يمرن بالمخاض. يؤدي بضع السلى إلى إطلاق السائل الأمنيوسي من الرحم وإطلاق العديد من المواد النشطة بيولوجيًا.
بضع السلى هو إجراء غير مؤلم وآمن تمامًا للأم والجنين إذا تم إجراؤه وفقًا للمؤشرات. ومع ذلك، وعلى الرغم من سلامة وبساطة هذا التلاعب التوليدي، إلا أنه يعد تدخلاً في المسار الطبيعي للمخاض. لذلك، يجب إجراء بضع السلى فقط إذا كان ذلك سيساعد في القضاء على أي مشاكل أثناء الولادة. ببساطة ليست هناك حاجة لإجراء بضع السلى حسب الرغبة، لأن هذا التلاعب البسيط يسبب تأثيرات واضحة، مثل:
- تعزيز المخاض والنشاط الانقباضي للرحم، مما يؤدي إلى تسارع تمدد عنق الرحم.
- زيادة شدة الانقباضات وتقصير الفترات الفاصلة بينها؛
- وقف نزيف المخاض مع المشيمة المنزاحة .
- الوقاية من فقدان الأجزاء الصغيرة (الذراعين والساقين) من الجنين أثناء الولادة؛
- انخفاض ضغط الدم لدى المرأة أثناء المخاض.
بضع السلى هو إجراء آمن لا يؤثر سلبا على حالة الجنين. ومع ذلك، حتى هذا الإجراء له مضاعفات، مثل هبوط الذراع أو الساق عند إطلاق السائل الأمنيوسي بسرعة، أو النزيف عند تلف الأوعية الدموية الكبيرة، وبعضها يمتد على طول سطح المثانة.
شروط بضع السلى
نظرًا لاحتمال حدوث مضاعفات، لا يمكن إجراء بضع السلى إلا في الحالات التالية: - عرض رأس الجنين.
- الحمل المفرد؛
- الحمل الكامل (38 - 39 أسبوعًا على الأقل) ؛
- وزن الفاكهة لا يزيد عن 3000 غرام؛
- الوضع الصحيح وإدخال الرأس في مدخل الحوض؛
- جاهزية قناة الولادة (يتم تنعيم عنق الرحم وتقصيره ويغيب إصبع طبيب التوليد أثناء الفحص) ؛
- نضج عنق الرحم بما لا يقل عن 6 نقاط على مقياس الأسقف؛
- حجم الحوض الطبيعي.
- عدم وجود ندبات على الرحم بعد العمليات المختلفة على العضو (العمليات القيصرية السابقة، وإزالة الأورام الليفية، وما إلى ذلك).
إذا لم يتم استيفاء أحد الشروط المذكورة أعلاه على الأقل، فلا يمكن إجراء بضع السلى، لأن هذا قد يؤدي إلى عواقب سلبية على الجنين أو الأم.
يتم استخدام بضع السلى على نطاق واسع جدًا، وتعود مدة استخدام هذه الميزة إلى أكثر من ألف عام، حيث أنجبت النساء أطفالًا طوال تاريخ البشرية، كما أن فتح الكيس السلوي هو تلاعب بسيط ويمكن الوصول إليه. بفضل الملاحظات العديدة والطويلة الأمد لنتائج بضع السلى، تم الآن تحديد المؤشرات وموانع الاستعمال، وكذلك توقيت هذا التلاعب التوليدي، بشكل واضح.
بضع السلى - مؤشرات للتلاعب
يمكن تقسيم جميع مؤشرات بضع السلى إلى نوعين:1. مؤشرات لتحفيز المخاض.
2. مؤشرات للولادة.
مؤشرات تحفيز المخاض هي المواقف التي يكون من الضروري فيها بدء المخاض على خلفية غيابه التام. تتضمن مؤشرات بضع السلى أثناء الولادة قائمة بالمواقف التي يكون فيها من الضروري، في حالة المخاض، فتح الكيس السلوي.
لذلك، لتحفيز المخاض، يشار إلى بضع السلى في الحالات التالية:
- تسمم الحمل. في الحالات الشديدة من تسمم الحمل، عندما يكون استمرار الحمل خطيرًا على كل من الأم والجنين، تتم الإشارة إلى تحريض المخاض بغرض الولادة العاجلة. في هذه الحالة، يتم إجراء بضع السلى للحث على المخاض؛
- فترة ما بعد الحمل؛
- انفصال المشيمة المبكر الموجود بشكل طبيعي (PONRP)؛
- موت الجنين في الرحم؛
- الأمراض المزمنة الشديدة للأم (على سبيل المثال، داء السكري، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والفشل الكلوي، وأمراض الرئتين والقلب، وما إلى ذلك)، والتي تجعل من المستحيل مواصلة الحمل بسبب ارتفاع خطر وفاة كل من الأم والجنين؛
- الفترة الأولية المرضية، حيث تعاني المرأة من انقباضات تحضيرية لعدة أيام متتالية لا تتطور إلى ولادة منتظمة وطبيعية. في هذه الحالة تتعب المرأة ويعاني الطفل من نقص الأكسجة. يقوم الطبيب بفتح الكيس السلوي، حيث أن بضع السلى في 90٪ من الحالات سيؤدي إلى تطور المخاض المنتظم وولادة طفل طبيعي وسليم خلال الـ 12 إلى 18 ساعة القادمة؛
- الحمل الصراع الريسوس. عندما يزيد عيار الأجسام المضادة للريسوس في دم الأم، فمن الضروري تحفيز المخاض بشكل عاجل، لأن استمرار الحمل سيؤدي إلى تفاقم مرض انحلالي الجنين وتدهور حالته. في مثل هذه الحالة، بضع السلى هو وسيلة للحث على المخاض.
إن المؤشرات المذكورة أعلاه لبضع السلى هي في الواقع الظروف التي يكون من الضروري فيها تحفيز المخاض، أي تحفيز المخاض بشكل مصطنع، دون انتظار بدايته الطبيعية. يؤدي بضع السلى في عدد كبير من الحالات خلال 12 ساعة إلى تطور المخاض المنتظم، أي أنه عامل ممتاز لتحفيز المخاض. عادة، لتحفيز المخاض، يتم إجراء بضع السلى ويتم الانتظار لمدة 12 ساعة. إذا لم يتطور المخاض بعد 12 ساعة، فسيتم تحفيز المخاض باستخدام الأدوية (الأوكسيتوسين، البروستين، وما إلى ذلك).
إذا كان المخاض قد بدأ بالفعل، فإن الشروط التالية هي مؤشرات لبضع السلى:
- غياب الفتح التلقائي للكيس السلوي وتمزق السائل الأمنيوسي أثناء سير المخاض الطبيعي على خلفية توسع عنق الرحم بمقدار 6 - 8 سم إذا لم ينفجر الكيس السلوي من تلقاء نفسه قبل أن يتوسع عنق الرحم بمقدار 8 سم، فيجب أن يتم ذلك، لأن الحفاظ عليه لمزيد من الولادة أمر غير عملي؛
- ضعف العمل. بضع السلى في 89 - 92٪ من الحالات يعزز المخاض، ويجعله منتظمًا وكافيًا لتوسيع عنق الرحم وطرد الجنين لاحقًا دون استخدام أدوية متخصصة (على سبيل المثال، الأوكسيتوسين، البروستين، وما إلى ذلك). بعد بضع السلى، تتم مراقبة المخاض لمدة ساعتين. إذا عادت إلى وضعها الطبيعي، فلن يتم فعل أي شيء آخر. إذا لم يعد المخاض إلى طبيعته خلال ساعتين بعد بضع السلى، يبدأ تحفيزه بالأدوية؛
- الوضعية المنخفضة للمشيمة (المشيمة المنزاحة). يمكن أن يؤدي وضع المشيمة هذا إلى حدوث نزيف على خلفية الانقباضات المنتظمة. بمجرد أن يبدأ النزيف، من الضروري فتح الكيس السلوي، حيث أن بضع السلى سيسمح لرأس الجنين بالمرور إلى الأسفل، مما سيضغط على أوعية المشيمة الممزقة وبالتالي يوقف النزيف؛
- استسقاء السلى. في هذه الحالة، يكون الرحم متمددًا فوق طاقته، وبالتالي لا يستطيع الانقباض بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى ضعف أو عدم تنسيق المخاض. لمنع ضعف المخاض، وكذلك هبوط حلقات الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الجنين (الذراعين والساقين) مع استسقاء السلى، من الضروري إجراء بضع السلى مبكرًا عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 2-4 سم؛
- Oligohydramnios ("الكيس الأمنيوسي المسطح"). مع قلة السائل السلوي، تلتف أغشية المثانة بإحكام حول رأس الجنين، ولا تضغط على الجزء السفلي من الرحم وتعطل المخاض الطبيعي، مما يتسبب في توقف الانقباضات أو إضعافها. لذلك، في حالة قلة السائل السلوي، تتم الإشارة إلى فتح الكيس السلوي في بداية المخاض، عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 2-4 سم؛
- الحمل المتعدد (يتم فتح الكيس الأمنيوسي للطفل التالي بعد 10 إلى 15 دقيقة من ولادة الجنين السابق)؛
- الولادة أثناء فترة ما بعد الحمل؛
- الولادة على خلفية تسمم الحمل.
- الولادة مع ارتفاع ضغط الدم. يسمح لك بضع السلى بتقليل ضغط الدم، مما له تأثير مفيد على مسار المخاض الإضافي.
تقنية بضع السلى - تقنية لفتح أغشية المثانة الجنينية
قبل نصف ساعة من بضع السلى المخطط له، يتم إعطاء المرأة عن طريق الوريد أو إعطاء أدوية مضادة للتشنج في شكل أقراص، مثل نو-شبا، بابافيرين، دروتافيرين، إلخ. لإجراء بضع السلى، تستلقي المرأة على أريكة التوليد وتضع ساقيها متباعدتين على الحاملين. يقوم الطبيب بوضع قفاز معقم، وإدخال أصابعه في المهبل وتركها هناك. باليد الثانية، يأخذ الطبيب فكًا صغيرًا يشبه الخطاف، يمكن استخدامه لربط غشاء الكيس السلوي وسحبه وتمزقه. يقوم الطبيب بإدخال الفرع بطول إصبع اليد الثانية في المهبل. في ذروة الانقباض، عندما يكون غشاء الكيس السلوي متوترًا وينتفخ على طول المهبل، يقوم الطبيب بربطه بعناية، ويقوم بثقبه، ثم يسحبه بلطف نحو نفسه، مما يحدث ثقبًا صغيرًا فيه. ثم تتم إزالة الأداة من المهبل، ويتم إدخال الإصبع في الفتحة الناتجة في الكيس الأمنيوسي. باستخدام إصبعك، يقوم الطبيب بتوسيع الثقب بعناية، ويطلق السائل الأمنيوسي ببطء. بعد بضع السلى، يجب على المرأة الاستلقاء لمدة 30 دقيقة على الأقل، ويجب خلالها مراقبة نبضات قلب الجنين باستخدام CTG.
لا ينبغي إطلاق السائل الأمنيوسي في مجرى مائي، مما يؤدي إلى توسيع التجويف بشكل كبير وحاد في غشاء المثانة، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان حلقات الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الجنين (الساقين أو الذراعين).
بضع السلى أثناء الولادة - الأنواع والغرض
اعتمادًا على لحظة وفترة المخاض، تم إجراء بضع السلى، وينقسم إلى أربعة أنواع:1. الطفل المولود قبل اوانهأو بضع السلى قبل الولادة، والذي تم إجراؤه حتى قبل بداية المخاض. يتم إجراء بضع السلى المبكر دائمًا بهدف بدء المخاض إذا كان من الضروري إجراء المخاض على الفور، دون انتظار بدايته الطبيعية؛
2. بضع السلى المبكر، والذي يتم إجراؤه على خلفية الانقباضات المنتظمة عندما يتوسع عنق الرحم بأقل من 6 - 7 سم ويتم إجراء بضع السلى وفقًا للإشارات عندما يتداخل الكيس السلوي مع المسار الطبيعي للمخاض (انظر قسم "مؤشرات بضع السلى" "). بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء بضع السلى المبكر لتسريع توسع عنق الرحم؛
3. بضع السلى في الوقت المناسب، والذي يتم إنتاجه عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 8-10 سم على خلفية المخاض المنتظم. في مثل هذه الحالة، يتم إجراء بضع السلى من أجل تسريع التوسع الكامل لعنق الرحم. تتيح لك عملية فتح الكيس الأمنيوسي تسريع توسع عنق الرحم بنسبة 30٪؛
4. تأخر بضع السلى، والذي يتم إجراؤه عندما يتوسع عنق الرحم بالكامل على خلفية المخاض الطبيعي، عندما ينحدر رأس الجنين بالفعل إلى الحوض ويتم طرده. إذا لم يتم إجراء بضع السلى في هذه اللحظة، فسوف يولد الطفل في الكيس السلوي أو، كما يقول الناس، "في قميص". ومع ذلك، فإن هذا محفوف بنزيف حاد بعد الولادة في الأم أو اختناق الطفل، لذلك يوصى بإجراء بضع السلى قبل ولادة الطفل.
حاليًا، يتم استخدام جميع أنواع بضع السلى في طب التوليد، اعتمادًا على الحالة المحددة وحالة المرأة أثناء المخاض والجنين. علاوة على ذلك، لا يمكن القول أن نوعًا واحدًا فقط من بضع السلى هو الصحيح، لأنه في المواقف المختلفة من الضروري فتح الكيس السلوي في أوقات وفترات مختلفة من المخاض. بمعنى آخر، يوجد لكل نوع من بضع السلى مؤشرات وشروط عندما يكون هذا التلاعب ضروريًا.
بضع السلى - موانع للإنتاج
بضع السلى، على الرغم من بساطة وفائدة التلاعب في كثير من الحالات، قد يكون موانع في حالات معينة. الموانع الرئيسية لبضع السلى هي ما يلي: - تفاقم الهربس التناسلي.
- الوضع غير الصحيح للجنين (عرض الحوض أو الساق أو الوضع المائل أو العرضي) ؛
- المشيمة المنزاحة؛
- عرض حلقات الحبل السري.
- المشيمة المنزاحة الكاملة، والتي يتم تشخيصها عن طريق الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؛
- ندبة غير كفؤة على الرحم. يتم تشخيصه إذا مرت أقل من ثلاث سنوات منذ إجراء أي عملية جراحية سابقة على الرحم (عملية قيصرية، إزالة الأورام الليفية، القرن البدائي، استئصال زاوية الرحم، وما إلى ذلك)؛
- ندبتان أو أكثر على الرحم.
- حالة قناة الولادة التي تمنع الولادة الطبيعية (تضيق تشريحي للحوض من الدرجة الثانية والثالثة والرابعة وتشوه عظام الحوض وأورام الرحم والمبيض والمثانة أو أعضاء الحوض الأخرى) ؛
- التهاب الارتفاق الشديد (التهاب أنسجة الارتفاق العانة) ؛
- جنين كبير (يقدر وزن الجسم بأكثر من 4500 جرام)؛
- تشوهات ندبية في عنق الرحم أو المهبل.
- التاريخ السابق للجراحة التجميلية على عنق الرحم والمهبل، وخياطة الناسور البولي التناسلي أو المعوي.
- وجود تمزقات في العجان من الدرجة الثالثة أثناء الولادات السابقة؛
- المجيء المقعدي للجنين الذي يزيد وزن جسمه عن 3600 - 3800 جرام أو أقل من 2000 جرام؛
- العرض الألوي للجنين.
- تمديد الدرجة الثالثة للرأس وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية.
- المجيء المقعدي للجنين الأول أثناء الحمل المتعدد؛
- ثلاثة توائم؛
- توأمان ملتصقان؛
- التوائم أحادية المشيمة والسلوية (جنينان في نفس المثانة ويتم تغذيتهما من مشيمة واحدة)؛
- وجود ورم خبيث في أي عضو؛
- المرحلة الثالثة من تأخر نمو الجنين.
- قصر النظر (قصر النظر) بدرجة عالية مع تغيرات في قاع العين.
- زرع الكلى السابق.
- وفاة أو إعاقة الطفل أثناء ولادة سابقة؛
- الحمل الناتج عن التلقيح الاصطناعي؛
- انفصال سابق لأوانه للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي.
- نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين وفقًا لبيانات CTG.
بضع السلى - المضاعفات
تنتج مضاعفات بضع السلى عن انتهاك سلامة الأوعية الدموية والتغيرات في حالة الجنين. تشمل المضاعفات المحتملة لبضع السلى الحالات التالية:- نزيف يتطور إذا تم لمس وعاء دموي كبير يمر على طول سطح غشاء الجنين أثناء فتح المثانة.
- فقدان حلقات الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الجنين (الذراعين أو الساقين)؛
- تدهور حالة الجنين بسبب التغير الحاد في ظروف وجوده بعد إزالة السائل الأمنيوسي؛
- الضعف أو العمل العنيف.
- عدوى الجنين.
بضع السلى - استعراض
وفقا لمراجعات النساء، يؤدي بضع السلى إلى زيادة الانقباضات، والتي تصبح مؤلمة وطويلة الأمد وشديدة. ومع ذلك، إلى جانب تكثيف الانقباضات، كما لاحظت معظم النساء في المخاض، أدى بضع السلى إلى تسريع المخاض. اعتمادًا على الفترة التي تم فيها إجراء بضع السلى، لاحظت النساء بداية المخاض بعد 3-6 ساعات أو بعد 10-30 دقيقة. فيما يتعلق بالألم عند ثقب الكيس الأمنيوسي، تعتقد النساء أنه غير مهم أو غائب تماما. في حالات نادرة، تعاني النساء من الألم أو الانزعاج أثناء ثقب الكيس السلوي.
في الغالبية العظمى من الحالات، يتم إجراء بضع السلى دون موافقة مسبقة من المرأة أثناء المخاض ودون توضيح الحاجة إلى هذا التلاعب. ويشير البعض إلى أن هذه الحقيقة تم إخفاءها عنهم من خلال إخفاء الآلة خلف ظهورهم. ومع ذلك، هناك حالات أوضح فيها الطبيب بالتفصيل الحاجة إلى التلاعب، كما يجب أن يكون وفقًا لتعليمات وبروتوكولات إدارة المخاض.
بشكل عام، يعتبر موقف النساء تجاه بضع السلى إيجابيا، حيث لم يلاحظن أي عواقب سلبية واضحة لهذا الإجراء. أحد العيوب الرئيسية للتلاعب بالأم هو الخدوش التي خلفتها الأداة على رأس الطفل.
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.كما تعلمون، أثناء التطور داخل الرحم، يكون الطفل الذي لم يولد بعد محاطًا بالأغشية. وتشمل هذه السلى والمشيماء الملساء وجزء من الساقط (بطانة الرحم، التي تخضع لتغيرات أثناء الحمل). كل هذه الأغشية، مع المشيمة، تشكل الكيس السلوي.
تعتقد العديد من الأمهات الحوامل أن المشيمة والكيس السلوي هما نفس الشيء. في الواقع، هذا ليس صحيحا. - تكوين مستقل يوفر العناصر الغذائية والأكسجين للجنين. ومن خلالها يتواصل الجنين مع جسد أمه.
ما هو الكيس السلوي؟
يبدأ تطور أغشية الجنين المذكورة مباشرة بعد العملية، وبالتالي فإن السلى عبارة عن غشاء رقيق شفاف يتكون أساسًا من النسيج الضام والظهاري.
يقع المشيماء الناعم مباشرة بين السلى والساقط. يحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية.
يقع الساقط بين البويضة وعضل الرحم.
المعالم الرئيسية لمثانة الجنين هي كثافتها وحجمها، والذي يتغير خلال أسابيع الحمل. لذلك، في اليوم الثلاثين، يبلغ قطر المثانة الجنينية 1 ملم ثم يزيد بمقدار 1 ملم يوميًا.
ما هي وظائف الكيس السلوي؟
بعد أن قلنا كيف يبدو الكيس السلوي، دعونا نتعرف على وظائفه الرئيسية. أهمها.
في هذه المقالة:
عندما يخبر طبيب أمراض النساء المرأة الحامل بأنها تعاني من هبوط الأغشية، فهذا يشير إلى تهديد مباشر بالإجهاض، خاصة في ظل غياب العلاج المناسب.
فترة انتظار الطفل ليست سهلة بالنسبة لجسد الأنثى، لأن كل قوتها تتركز في الحفاظ على طفل سليم وتحمله. يقع حمل كبير على عنق الرحم: إن بقاء الجنين داخل جسم الأم يعتمد على كثافة ضغطه.
ما هي الأغشية المتدلية؟
بهذا المصطلح، يقصد الأطباء القصور البرزخي عنق الرحم (ICI). ويلاحظ في هذه الحالة ضعف عنق الرحم وبرزخ الرحم، ونتيجة لذلك قد يحدث حمل عفوي، بدءاً من الثلث الثاني من الحمل.
لا يمكن لقناة عنق الرحم أن تكون في حالة جيدة ويتم ضغطها بإحكام، فتسترخي جدرانها، ويغرق الكيس السلوي تحت وزن الطفل في عنق الرحم، مما يؤدي إلى التهابه وفتحه. مثل هذه الإجراءات تؤدي إلى تمزق الأغشية وإنهاء الحمل.
الأسباب
عندما ينهار الكيس الأمنيوسي، يفشل البرزخ وعنق الرحم في التعامل مع مهمتهما الرئيسية - وهي إغلاق الطريق المؤدي إلى تجويف الرحم بإحكام وإمساك الطفل المتنامي بشكل آمن في رحم الأم.
هناك أسباب معينة لنزول الأغشية الملاحظ مع القصور البرزخي العنقي:
- التشوهات الخلقية في الجهاز التناسلي للأنثى.
- عدم التوازن الهرموني في جسم المرأة الحامل (عدم كفاية إنتاج هرمون البروجسترون والإفراط في إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية)؛
- حمل متعدد؛
- التغيرات الندبية في الرحم الناتجة عن الإصابات السابقة وكذلك الصدمات.
لا يمكن تحديد علم الأمراض إلا في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، عندما يبدأ الطفل في النمو بسرعة، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على عنق الرحم، والذي لا يمكن أن يحمل الجنين بشكل موثوق في جسم المرأة.
أعراض
يكمن خطر القصور البرزخي عنق الرحم في حقيقة أنه لا يوجد لديه سلائف تشير إلى احتمال تطور علم الأمراض. لذلك، يحدث هبوط الأغشية دائمًا بشكل غير متوقع. إذا كنت تولي اهتماما وثيقا لصحتك، يمكنك ملاحظة الأعراض الأولية لهذه الحالة واتخاذ التدابير اللازمة للحفاظ على الحمل.
يجب على الأم الحامل طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل إذا اكتشفت العلامات التالية:
- تسرب السائل الأمنيوسي.
- التبول غير النمطي
- الشعور بعدم الراحة في المهبل.
من المستحيل التنبؤ مسبقًا بأن المرأة ستعاني من هبوط المثانة، حيث لا توجد أحاسيس ذاتية قبل لحظة الحمل وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
يتم تشخيص القصور البرزخي عنق الرحم أثناء الفحص النسائي الفعال باستخدام المنظار، وكذلك أثناء ملامسة المهبل. في المراحل الأولية، يحدث تليين وتقصير عنق الرحم، وبعد ذلك يتم اكتشاف توسع طفيف في عنق الرحم، حوالي 2 سم، ويتم اكتشاف هبوط الكيس الأمنيوسي.
علاج
يعتمد اختيار طريقة علاج ICI على عدة عوامل:
- فترة الكشف عن قصور عنق الرحم وبرزخ الرحم.
- ما إذا كان هناك تاريخ من الإجهاض الذاتي بسبب تقصير وتوسيع قناة عنق الرحم؛
- الأسباب التي أدت إلى ICN.
عندما تكون المرأة قد تعرضت بالفعل للإجهاض لهذا السبب، فمن الممكن الخضوع لجراحة تجميل عنق الرحم في مرحلة التخطيط للحمل. يمكن تقييم فعالية الإجراءات الطبية التي يتم إجراؤها في موعد لا يتجاوز ستة أشهر - وخلال هذه الفترة يوصي الأطباء بالامتناع عن الحمل اللاحق.
يوصف العلاج المحافظ للمريض في حالة الكشف المبكر عن هبوط الأغشية الناتج عن الخلل الهرموني، وخاصة زيادة الهرمونات الذكرية. الأدوية تجعل من الممكن تصحيح اضطرابات الغدد الصماء. إذا استقر عنق الرحم بعد 10-14 يومًا ولم تكن هناك شروط مسبقة لمزيد من التوسع، فإن العلاج يقتصر على الأدوية فقط.
مع ICN، يلجأون إلى التثبيت الذي يغلق عنق الرحم بإحكام ويمنعه من الفتح. المنتج عبارة عن حلقة قوية واسعة يتم تثبيتها عند مدخل الرحم. تساعد الفرزجة على إعادة توزيع الحمل الواقع على قناة عنق الرحم بواسطة الجنين المتنامي، وتدعم عضلات العجان وتمنع هبوط الكيس الأمنيوسي. إذا حدث الهبوط بالفعل، فلا يمكن وضع الحلقة.
بالمقارنة مع العلاج الجراحي، فإن هذه التقنية لها العديد من المزايا:
- سهولة الإدراج والإزالة.
- يمكن إجراء التثبيت في المستشفى وفي العيادات الخارجية؛
- لا حاجة للتخدير.
- يُسمح بتثبيت الفرزجة بعد الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل.
عندما لا يساعد الدواء في وقف توسع عنق الرحم، أو يتم ملاحظة الحقن داخل الرحم بسبب عامل صادم سابق، يكون التدخل الجراحي ضروريًا للحفاظ على الحمل.
يتم وضع الغرز على عنق الرحم بين الأسبوع 13 إلى 26 من الحمل، ويتم إزالتها في موعد لا يتجاوز 38 أسبوعًا. بعد ذلك، ينفتح الرحم ويقصر بشكل مستقل، مما يفتح قناة الولادة.
إن خياطة عنق الرحم هي الخيار الأفضل لمنع خطر الإجهاض عند هبوط الأغشية. هذه الطريقة منخفضة الصدمة وسهلة التنفيذ ولا تضر بصحة الأم والطفل.
يتم إجراء العملية فقط في المستشفى. قبل الإجراء يتم إجراء فحص كامل للحامل، ويتم تطهير الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل باستخدام المحاليل المطهرة. بعد الإجراء، سيتعين على الأم الحامل زيارة الطبيب أسبوعيًا لإجراء فحوصات المتابعة.
إذا كان الكيس السلوي ينزل إلى قناة عنق الرحم، فمن الضروري تصحيح الغرز الإضافية. بعد إعادة البناء، يجب على المرأة اتباع تعليمات الطبيب، والبقاء في السرير وتناول الأدوية الموصوفة.
الكيس السلوي المسطح
ويسمى هذا المرض أيضًا قلة السائل السلوي.
يُلاحظ وجود كيس السلى المسطح نتيجة لبعض مضاعفات الحمل والتي تنتج عن أسباب مختلفة:
- عدوى الأم أو الطفل.
- نقص العناصر الغذائية والمياه.
- نقص فيتامين.
خلال الدورة الطبيعية للحمل، توجد مساحة حرة مملوءة بالسائل الأمنيوسي بين رأس الطفل والأغشية. إذا كان هناك توتر شديد في الجزء العلوي من جسم الطفل، فإن الأطباء يشخصون "الكيس السلوي المسطح".
ثقب
يتم إجراء بضع السلى في الحالات التي يوجد فيها توسع في عنق الرحم، ولكن لم يحدث تصريف تلقائي للسائل الأمنيوسي. الغرض من الإجراء هو تحفيز بدء المخاض الطبيعي إذا شعرت المرأة ببدءه، لكنها لا تؤدي إلى تقصير وتوسيع قناة عنق الرحم.
هناك أربعة أنواع من بضع السلى:
- سابق لأوانه - قبل بداية المخاض.
- مبكرًا - من لحظة بدء الانقباضات حتى يتوسع عنق الرحم بمقدار 3 أصابع؛
- في الوقت المناسب - يتم إجراؤه بين 7-10 سم من التمدد؛
- متأخر - يتم تنفيذه بعد التوسع الكامل، عندما لا تنفجر الفقاعة من تلقاء نفسها.
تقشير
يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما تستمر المرأة في حملها حتى نهايته. الانفصال يسمح لك بتحفيز بداية المخاض. يقوم طبيب أمراض النساء بفصل المثانة عن عنق الرحم يدويًا، مما يعزز تخليق البروستاجلاندين، الذي له تأثير مريح على قناة عنق الرحم.
عند إجراء الإجراء، يجب على الطبيب تنفيذ أفعاله بعناية قدر الإمكان حتى لا يتلف الأغشية.
الوقاية من أمراض المثانة الجنينية
من المستحيل منع هبوط الكيس السلوي تمامًا، لكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بقصور عنق الرحم البرزخي باتباع توصيات بسيطة:
- إجراء العلاج في الوقت المناسب من الاختلالات الهرمونية.
- خلال فترة الحمل، تجنبي رفع الأشياء الثقيلة والأعمال البدنية الثقيلة.
إذا تم تشخيص الحقن داخل الرحم، فإن اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب سيمنع هبوط وتمزق الكيس السلوي، كما أن استخدام طرق العلاج الحديثة يزيد من فرص نجاح نتيجة الحمل بمقدار 2-3 مرات.
فيديو مفيد عن القصور البرزخي عنق الرحم
