علامات كسر العظم الصدغي. كسر العظم الصدغي: الأعراض والعلاج والعواقب. أين يتم علاج TBI؟

عظم صدغي- هذه إحدى العظام التي تشكل قاعدة الجمجمة، يغطي الزمني(جانبي) منطقة الدماغ. إنها غرفة بخار: هناك أجزاء يسارية ويمينية. كسور عظام قاعدة الجمجمة تحدث في 4% من جميع الحالات، منها 75% كسور في العظم الصدغي تحديداً.

الصورة 1. تعتبر إصابات الرأس من أخطر الإصابات بسبب احتمال تلف الدماغ. المصدر: فليكر (ديون هينشكليف)

هيكل العظم الصدغي

يتكون العظم الصدغي نتيجة اندماج 3 عظام: الحرشفية والطبلية والهرمية (الصخرية)، وتتميز مواقع الاندماج بالأخاديد. يحدث الاندماج الكامل للعظام بنهاية السنة الأولى من العمر ويغلق القناة السمعية الخارجية.

يحتوي العظم الصدغي على العديد من العمليات التي تشارك في تكوين القناة السمعية ومفصل الفك والجهاز العضلي الرباطي. يتم اختراق العظم أيضًا عن طريق 9 قنوات تمر من خلالها الأعصاب (الوجهية، المبهمة، الثلاثية التوائم) والأوعية الدموية (الأوعية الطبلية، الوريد المائي، الشريان السباتي الداخلي).

ملحوظة! تشكل إصابات العظم الصدغي خطورة كبيرة على صحة الإنسان وحياته، حيث يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات عصبية متفاوتة الخطورة، ومضاعفات مثل التهاب السحايا، وفقدان السمع، ونزيف حاد عند تمزق الشريان السباتي.

أسباب الكسور

يحدث كسر في العظم الصدغي نتيجة لضربة من جسم صلب على المنطقة الصدغية من الجمجمة(ضربة قوية للمعبد أثناء القتال، وضرب زاوية الأثاث عند السقوط، وما إلى ذلك). هذا العظم رقيق جدًا، لذا فإن الضغط الموضعي عليه غالبًا ما يؤدي إلى حدوث كسر.

كسور العظام المؤقتة عند الأطفال

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، لا يكتمل بعد اندماج مكونات العظم الصدغي؛ المفاصللا تزال جميلة ضعيف. لهذا السبب، وأيضًا بسبب زيادة النشاط البدني لدى الأطفال، تكون كسور الصدغ شائعة جدًا.

انه مهم! ومن الجدير بالذكر أن كثافة عظام الطفل منخفضة جدًا، وأن الجهاز العصبي لا يزال غير كامل، وبالتالي فإن إصابات الرأس يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة.

أنواع كسور العظام الصدغية

اعتمادًا على موقع الضربة، يمكن أن يحدث الكسر في أي جزء من العظم الصدغي: الطبلة، الحرشفية، الهرمية، العمليات المختلفة، وقد تنقسم الغرز.

كسور المتاهة الطبلية

مع مثل هذه الكسور هناك فتح التجويف الطبليالذي يصاحبه نزيف من الأذن (في بعض الأحيان لا يتم إطلاق الدم بل السائل النخاعي). في بعض الحالات، لا يمكن للدم أن يخرج من الأذن وتتشكل كدمة خلف الأذن (علامة المعركة).

كسر الحرشفية العظمية الصدغية

هذا النوع من الكسر هي واحدة من الإصابات الأكثر شيوعاعلى الرغم من أنه في هذه الحالة يتم ملاحظة نزوح الشظايا في كثير من الأحيان. عادة ما تكون الإصابة مصحوبة بضعف السمع. خارجياً قد يظهر على شكل نزيف من الأذن أو الأنف، ونادراً ما تظهر كدمة حول الحجاج.

كسور العظم الهرمي

الأصعب من حيث العلاج والتشخيص هي كسور العظم الهرمي. مع مثل هذه الإصابات، غالبا ما يفقد المرضى الوعي (لمدة تصل إلى عدة أيام) ويمكن أن يدخلوا في غيبوبة.

تعد كسور الجزء الهرمي من العظم الصدغي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للوفيات في إصابات الدماغ المؤلمة. هناك 3 أنواع من الكسور:

1. مستعرض. مع مثل هذه الإصابة، يفقد المريض وعيه (مدة فقدان الوعي تعتمد على شدة الإصابة)، ونزيف محتمل من الأنف والأذنين، وأعراض باتل، وكدمة حول العين، ورأرأة أفقية، وانصباب السائل النخاعي. تشمل المضاعفات ضعف السمع (نادرًا الرؤية)، وشلل أعصاب الوجه، وفقدان الوظيفة الدهليزية، والاضطرابات العصبية اللاإرادية، وأعراض أخرى لإصابات الدماغ الرضية. اعتمادا على شدة الإصابة، يمكن أن تكون العواقب إما قابلة للعكس أو لا رجعة فيها. في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد تتطور الحالة الخضرية وحتى الموت.
2. طولية. يمكن أن يتطور مثل هذا الكسر نتيجة لضربة في المنطقة الجدارية القذالية. هذه الإصابة عادة لا تؤثر على متاهات المحفظة، ولكنها يمكن أن تلحق ضررا خطيرا بأعصاب الوجه والأوعية الدموية. لهذا السبب، فإن أعراض الكسر الطولي للعظم الصدغي واضحة جدًا: تمزق طبلة الأذن أو نزيف فيها، تسرب الدم أو السائل النخاعي من الأذن، فقدان الوعي، الغثيان والقيء، شلل جزئي في أعصاب الوجه. ، وما إلى ذلك وهلم جرا.
3. غير نمطي. تشمل هذه الإصابة أصغر وأرق مناطق العظم الصدغي، بما في ذلك كبسولات التيه. يعاني المريض من فقدان السمع، ومع ذلك يحافظ على حس التوازن. ويلاحظ الدوخة أيضًا مع حركات الرأس المفاجئة. النزيف من الأذنين نادر للغاية.

علامات كسر العظم الصدغي

اعتمادًا على مكان الإصابة وشدتها، ستختلف الأعراض قليلًا. ومع ذلك، هناك عدد من الأعراض الإرشادية التي قد تشير إلى وجود كسر في العظم الصدغي:

• جرح غائر في مكان الإصابة (),
• تلف الأنسجة الرخوة في المنطقة الزمنية للجمجمة دون المساس بسلامة العظام،
• الدوخة والغثيان للضحية ،
• فقدان الوعي، والغيبوبة,
• شلل جزئي وشلل أعصاب الوجه ،
• ضعف السمع أو فقدانه،
• نزيف من الأذن,
• علامة المعركة,
• تسرب سائل الدماغ من الأذنين أو الأنف،
• نزيف الأنف,
• رأرأة أفقية،
• مشاكل بصرية،
• كدمة حول العين (كدمات حول العينين) ،
• قد يحدث اِنتِزاع.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب نقل الضحية إلى غرفة الطوارئ أو قسم الأعصاب. إذا كان الشخص فاقد الوعي، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.

الإسعافات الأولية لكسر العظام الصدغي

في حالة كسر الفص الصدغي المغلق، فمن الضروري توفير أقصى قدر من السلام للضحيةوإذا أمكن، يسلمله إلى مؤسسة طبية. يمكنك وضع منشفة باردة ورطبة على رأسك.

انه مهم! في حالة إصابة العظم الصدغي، لا تقم بتدفئة أذنك أو وضع أي شيء فيها!

في حالة الكسر المفتوح، لا يجب غسل الجرح، لأن هذا الإجراء يمكن أن يساهم في الإصابة بالعدوى والمضاعفات اللاحقة. إذا كان ذلك ممكنا، يمكنك فرضعلى الجرح ونقل المصاب إلى المستشفى. إذا كان المريض فاقد الوعي، عليك استدعاء سيارة إسعاف لنقله.

تشخيص الكسر

من حيث الأعراض الخارجية، فإن كسر العظم الصدغي يشبه الارتجاج. السمة المميزة هي النزيف من الأذن. ومع ذلك، فإن إصابات العظام الأخرى التي تشكل قاعدة الجمجمة لها أعراض مشابهة. للقيام بذلك، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي.

الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص كسور العظام هي التصوير الشعاعي. نظرًا للسمات الهيكلية للعظم الصدغي، من أجل التشخيص الدقيق، من الضروري إجراء التنظير الفلوري في 3-4 نتوءات. ومن الممكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، وتوصف الاختبارات المعملية للدم وتسريب السائل النخاعي.

علاج كسر العظم الصدغي

في معظم الحالات، يتم الإشارة إلى هذه الإصابة معاملة متحفظة. يتم إجراء الجراحة فقط في حالات الكسور المفتوحة أو المنزاحة. قد تحتاج أيضا بضع الخشاء(تشريح عملية الخشاء) و تصريف طبلة الأذن.

يتكون العلاج المحافظ بشكل أساسي من العلاج المضاد للعدوى، لأنه في حالات أخرى (على سبيل المثال، دمج العظام) يحدث الشفاء تلقائيًا.

انه مهم! نادرًا ما يتكون كسر العظم الصدغي من كسر بحد ذاته. في كثير من الحالات، يحدث ارتجاج أو كدمة في الدماغ، وفي بعض الأحيان يحدث تلف في مادة الدماغ. ولذلك فإن هذه الإصابة غالبا ما تتطلب العلاج من الناحية العصبية.

وبدون رعاية عصبية مناسبة، يواجه المريض العديد من المضاعفات التي يمكن أن تقلل بشكل كبير من نوعية حياته.

مضاعفات إصابة العظم الصدغي

تعتمد عواقب الكسر على الشخص على عدة عوامل: مكان الإصابة، ودرجة خطورتها، والصحة العامة للشخص وتاريخه الطبي، وتوقيت الإسعافات الأولية، والاختيار الصحيح والعلاج المسؤول. العواقب الأكثر شيوعًا، والتي يمكن أن تكون قابلة للعكس أو لا رجعة فيها:

• الشفاء التلقائي مع الحد الأدنى من الآثار المتبقية (الصداع العرضي، وفقدان السمع الطفيف)؛
• انخفاض أو فقدان السمع;
• التهاب الأذن الوسطى المزمن.
• تلف أعصاب الوجه: اضطراب تعصيب عضلات الوجه، شلل جزئي وشلل، متلازمة الألم.
• مشاكل بصرية؛
• التهاب السحايا القيحي (يستمر خطر تطوره طوال الحياة) ؛
• الاضطرابات العصبية، سمة من سمات TBI: ترنح وضعف تنسيق الحركات والصداع وتعذر الأداء الكلامي وفقدان الذاكرة واضطرابات عقلية أخرى.

إعادة التأهيل بعد كسر العظم الصدغي

عادةً، بالنسبة لكسور العظام، تهدف الإجراءات خلال فترة إعادة التأهيل إلى استعادة الوظيفة الحركية للطرف المصاب، ولكن عواقب إصابة العظم الصدغي تكون أكثر شبهاً بإصابات الدماغ الرضية وتكون أكثر عصبية بطبيعتها. إعادة تأهيل كسر العظم الصدغي يتكون من:

• (الأدوية التي تعمل على تحسين إمداد الأكسجين بالأنسجة والفيتامينات وأعصاب الأعصاب ومدرات البول والمهدئات والمضادات الحيوية في حالة العدوى) ؛
• تدليك منطقة الرأس والرقبة.
• العلاج بالتمارين الرياضية لاضطرابات وظائف الجسم الحركية.
• العمل مع معالج النطق لاضطرابات السمع والكلام.

تستغرق فترة إعادة التأهيل من 4 أسابيع إلى 6 أشهرمن لحظة الإصابة. خلال اليوم التالي 1.5-2 سنةولا تزال هناك فرصة لتصحيح بعض الآثار المتبقية. بعد هذه الفترة، يمكننا التحدث عن التغييرات الراسخة.

الوقاية من الكسور

الصورة 2. الاحتياطات البسيطة ستساعد في تجنب العواقب الوخيمة.

كسر العظم الصدغي هو رفيق شائع لإصابات الدماغ المؤلمة. يشكل خطرا على الحياة والصحة. وتشمل العواقب الأكثر خطورة فقدان السمع من جانب واحد، وخطر الإصابة بالتهاب السحايا مدى الحياة، وضعف التنسيق وغير ذلك من الإعاقة العصبية.

أنواع الإصابة والأعراض المميزة

توجد في العظام الصدغية قنوات تمر من خلالها أعصاب الوجه والمبهم والأعصاب الأخرى والشريان السباتي والأوعية الأخرى التي تغذي الجهاز السمعي والدهليزي. تختلف الأعراض اعتمادًا على اتجاه الضربة والجزء التالف من العظم، بالإضافة إلى موقع وحجم النزيف.

عندما تضرب في منطقة التاج أو الجزء الخلفي من الرأس غالبا ما يحدث كسر طولي. الأعراض النموذجية:

• نزيف من الأذن.
• ضعف السمع (بسبب تورم طبلة الأذن) ؛
• احتمال تسرب سائل الدماغ من الأذن (وهو عديم اللون والرائحة)؛
• احتمال تطور وذمة الوجه.

تؤدي التأثيرات على الصدغ والجزء الخلفي من الرأس إلى كسور عرضية. الأعراض النموذجية:

• فقدان الوعي لمدة ساعتين إلى عدة أيام.
• شلل العصب الوجهي (يتجلى حتى في حالة اللاوعي: يتم تلطيف الطيات الموجودة على الجبهة والأنف، ويتم خفض زوايا الفم)؛
• اضطرابات بصرية وحركات العين اللاإرادية.
• الدوخة الشديدة والغثيان والقيء.
• اضطرابات الدهليزي.

بناءً على درجة تلف العظام، يتم تمييز الأنواع التالية من الكسور:

1. الكسر الخطي هو شق في العظام. غالبًا ما يكون مصحوبًا بأقل قدر من إزاحة شظايا العظام بطول كبير.
2. يتم تشخيص الكسر المنخفض عندما يتم إزاحة الجزء المكسور إلى تجويف الجمجمة. يحدث عند اصطدام جسم بسطح مستو وحجم صغير نسبيًا (يصل قطره إلى 3 سم). مع أضرار جسيمة، يتم تشكيل ثقب من خلال العظام.
3. يصاحب الكسر المفتت تكوين شظايا. تبقى القطعة التالفة متصلة بالعظام المجاورة، أي لا يتم تشكيل أي ثقب.

التشخيص الدقيق ممكن فقط بعد الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية.

كسور الصدغ تكون دائمًا مؤلمة. أسباب محتملة:

• ضربة على الرأس بسلاح ثقيل (حجر، هراوة)؛
• السقوط على جسم صلب وحاد (في كثير من الأحيان)؛
• ضرب في الرأس في حادث، أو سقوط من ارتفاع، أو إصابة رياضية، وما إلى ذلك.

الأضرار التي لحقت بالعظم الصدغي لا تكون بدون أعراض أبدًا، أي أنه من المستحيل تفويتها. ومع ذلك، قد تكون الإصابات الطفيفة في المعبد مصحوبة بكسور في العظام المجاورة للجمجمة (الجداري، القبو)، والمفصل الصدغي الفكي والفك السفلي، وكدمات ونزيف. لذلك، حتى لو لم تكن هناك الأعراض المذكورة أعلاه، إذا كنت تعاني من إصابة في الرأس، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

إسعافات أولية

يجب تقديم المساعدة الطبية للضحية في أسرع وقت ممكن:

1. اتصل بالإسعاف.
2. منع العدوى: في حالة وجود نزيف من الأذن أو الأنف، ضع ضمادة معقمة. لا تستخدم مواد غير معقمة أو ملوثة.
3. منع حركة الشظايا من خلال ضمان عدم الحركة.
4. عدم غسل الجرح أو غرس أي أدوية هو طريق مباشر لتطور المضاعفات.
5. افعل كل ما هو ممكن لضمان نقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن: قابل سيارة الإسعاف، وصف الوضع بإيجاز، وساعد في تحميل السيارة.

في المستشفى، سيتم إجراء أشعة سينية للضحية، وإذا لزم الأمر، فحص بالأشعة المقطعية والتحليل النسيجي، سيتم توضيح موقع وشدة الإصابة، وبعد استقرار الحالة والرعاية الطارئة، مزيد من العلاج سيتم وصفه.

التدابير العلاجية

تتطلب الكسور المكتئبة والمفتتة إجراء عملية جراحية. يمكن علاج الخطي بشكل متحفظ. يوصف دورة من المضادات الحيوية لمنع العدوى.

يعالج جراحو الأعصاب إصابات الجمجمة. لتصحيح ضعف التنسيق والرؤية والسمع، يشارك أطباء الأعصاب وأطباء العيون وأطباء الأنف والأذن والحنجرة. في حالة تلف الفص الصدغي للدماغ، المسؤول عن الكلام (الشفوي والمكتوب) وإدراك المعلومات السمعية والتعرف على العواطف والذاكرة قصيرة المدى، فقد تكون هناك حاجة إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد بمشاركة معالجي النطق. وغيرهم من المتخصصين.

العواقب المحتملة

يهدد كسر الهرم العظمي الصدغي بعواقب وخيمة، مثل:

• فقدان السمع الكامل وغير القابل للشفاء.
• تطور التهاب السحايا.
• شلل العصب الوجهي.

يعتمد التشخيص على شدة الضرر ومدى كفاية العلاج. مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب، غالبا ما يكون من الممكن تجنب المضاعفات، ولكن، على سبيل المثال، إذا تم تدمير الجزء السمعي ("القوقعة")، فسيتم فقدان السمع على جانب الكسر إلى الأبد.

كما أن الناجين من إصابة العظم الصدغي لديهم خطر متزايد للإصابة بالتهاب السحايا، وهو التهاب السحايا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الخلل يتشكل في موقع الكسر، مما يفتح طريق العدوى عبر الأذن الوسطى. ويمكن تعويض الخلل عن طريق تركيب غرسة خاصة. كما يجب عليك علاج التهاب الأذن عند ظهور العلامات الأولى وتحت إشراف الطبيب من أجل التعرف على بداية الالتهاب في الوقت المناسب ومنع حدوث مضاعفات.

غالبًا ما يتم دمج الأضرار التي لحقت بالعظم الصدغي مع. في هذه الحالة، قد تنشأ مشاكل في عمل جهاز المضغ.

تنتج العواقب الأكثر خطورة عن الكسور المستعرضة. يصاحبها (وشلل في عضلات الوجه)، تمزق طبلة الأذن، تدمير العظيمات السمعية وفقدان الجهاز الدهليزي. يتم تعويض الوظائف المفقودة جزئيًا من خلال عمل الأعضاء المماثلة في الجانب السليم.

خاتمة

غالبًا ما يكون تشخيص إصابة العظم الصدغي مواتيًا. نظرًا لقرب العظام والأنسجة الرخوة الأخرى، نادرًا ما يتم تهجير الشظايا، ومع المساعدة في الوقت المناسب، يمكن تجنب إصابة الدماغ وتطور العدوى.

العظم الصدغي قوي بما يكفي لتحمل الصدمات المعتدلة، ويكاد يكون من المستحيل إتلافه في الحياة اليومية.

إذا كنت تشك في وجود إصابات خطيرة، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. باتباع توصيات الطبيب واستكمال دورة إعادة التأهيل، يمكنك الاعتماد على الشفاء التام.

العظم الصدغي (باللاتينية - os temporale) هو نوع من مركز الجمجمة. تمر العديد من الأعصاب والأوعية القحفية التي تزود الدماغ بالدم عبر سمك العظم أو على طول حوافه. يحتوي العظم الصدغي نفسه على الأذن الوسطى والداخلية بكل هياكلها، بالإضافة إلى الجهاز الدهليزي الضروري للحفاظ على وضع الجسم في الفضاء. ويتكون من جزء متقشر يشكل قبو الجمجمة، وجزء صخري يقع في وسط الجمجمة.

كسر العظم الصدغي هو انتهاك لسلامة الأنسجة العظمية بسبب التعرض لعامل صادم. نظرًا للتلامس الوثيق إلى حد ما مع الأنسجة الرخوة والعظمية المحيطة، نادرًا ما يتم إزاحة الكسر أو فتته. غالبًا ما يكون وجود الشظايا موجودًا في إصابات الرأس المفتوحة.

هناك ثلاثة أنواع من الكسور غير النازحة:

1. طولية
2. مستعرض؛
3. غير نمطي.

قد تكون أي إصابة مصحوبة بأمراض مصاحبة:

• مزيج من الكسر الصدغي والارتجاج.
• نزيف في الحفرة القحفية الخلفية أو الوسطى.
• تلف طبلة الأذن أو هياكل الأذن الوسطى.

ويقدم نوع الكسر والمضاعفات المصاحبة له صورة سريرية واضحة يمكن من خلالها إجراء التشخيص والمساعدة.

أعراض كسر العظم الصدغي

تتميز إصابات العظم الصدغي، مثل جميع الإصابات الأخرى، بأعراض شائعة: الألم والتورم والنزيف. يمكن أن يصل فقدان الدم إلى أحجام كبيرة بسبب حقيقة أن الشريان السباتي الداخلي يمر عبر العظم الصدغي، والجيوب الوريدية الكبيرة مجاورة للدماغ. نظرًا لبنيتها وموقعها المحددين، فإن الكسور في المنطقة الزمنية لها عدد من السمات المميزة.

لا يؤثر الكسر الطولي على العظام الصدغية فحسب، بل يؤثر أيضًا على العظام القذالية والوتدية والجبهية. تتشكل نتيجة لضربة في المنطقة القذالية أو الجدارية. مع مثل هذه الإصابة، غالبًا ما تتعرض سلامة طبلة الأذن للخطر، ويتأثر السمع، وأحيانًا يحدث نزيف في الحفرتين القحفيتين الخلفية والمتوسطة، وهو ما سنناقشه أدناه.

يمر الكسر المستعرض عبر كامل طول العظم الصدغي ويؤثر على جميع الهياكل الموجودة فيه تقريبًا. قد يكون المريض فاقدًا للوعي في الساعات القليلة الأولى، وقد يتأثر سمعه، ويتطور الغثيان والقيء، وقد يكون هناك نزيف من القناة السمعية الخارجية، ودوخة شديدة، واحتمال رؤية مزدوجة، والشعور بأن جميع الأشياء المحيطة وجسم الضحية الجسم يدور. من الأعراض المهمة للغاية التي تشير إلى درجة شديدة من الصدمة فقدان وظائف أعصاب الوجه والأعصاب المبعدة، والتي ستظهر على شكل شلل في عضلات الوجه على الجانب المصاب وظهور الحول.

إذا حدثت كسور عرضية وطولية على طول الجزء الصخري من العظم الصدغي، فإن الكسور غير النمطية تؤثر دائمًا على العظم الحرشفية. هنا، آفات هياكل العظم الصدغي، وكذلك الأوعية والأعصاب التي تمر عبرها، نادرة جدًا. ومع ذلك، بسبب رقة الجزء المتقشر، غالبًا ما تحدث ثقوب تخترق تجويف الجمجمة وإصابات في أنسجة المخ.

يحدث الارتجاج والإصابات المؤقتة دائمًا تقريبًا في وقت واحد. على عكس الإصابات الأخرى، يؤدي كسر العظم الصدغي إلى ارتجاج شديد، مع ارتباك شديد، وفقدان الوعي لعدة ساعات، والغثيان والقيء. انتهاكات الوظيفة الحركية للعين، تباين الحدقة (عرض حدقة مختلف)، واضطراب الكلام ليس من غير المألوف.

يعد النزيف في الحفر القحفية الخلفية والمتوسطة أحد أخطر المضاعفات ليس فقط لإصابات المنطقة الزمنية، ولكن لجميع إصابات الدماغ المؤلمة في حد ذاتها.

• قد يكون النزف في الحفرة القحفية الخلفية مخفيًا في البداية بسبب حالة اللاوعي لدى الضحية. ويتميز باضطرابات الجهاز التنفسي والقلب، وغالبًا ما يموت المرضى دون استعادة وعيهم.
• يؤدي النزف في الحفرة القحفية الوسطى إلى شلل جميع الأعصاب القحفية تقريبًا، وضعف الرؤية، والسمع، والغثيان، والقيء. يعد النزيف من القناة السمعية الخارجية والتجويف الأنفي والبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي أمرًا شائعًا.

في حالة تلف طبلة الأذن وهياكل الأذن الوسطى، ينخفض ​​السمع في أحد الجانبين بشكل حاد أو يختفي، ويحدث ألم شديد، ويحدث نزيف من القناة السمعية الخارجية.

يتذكر!
يجب إدخال الضحايا الذين يعانون من كسر في العظم الصدغي أو الكسر المشتبه به إلى المستشفى على الفور. التأخير محفوف ليس فقط بفقدان السمع، ولكن أيضًا بالوفاة بين المرضى.

الإسعافات الأولية والعلاج

تتضمن الإسعافات الأولية وضع ضمادة معقمة على الرأس ونقل المريض إلى أقرب منشأة طبية.

في المستشفى، يتم إجراء العلاج الجراحي فقط في حالة وجود إصابة قحفية دماغية مفتوحة أو في تجويف الجمجمة. يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح، وإعادة وضع شظايا العظام، وإزالة مخلفات الأنسجة والأجسام الغريبة. إذا لزم الأمر، فتح وضخ.

يتم القضاء على الأضرار التي لحقت بهياكل الأذن الوسطى وطبلة الأذن بعد تخفيف الحالات التي تهدد الحياة. وفي حالة البقاء لفترة طويلة دون علاج، فمن الممكن فقدان السمع وتدهوره.
عندما لا تكون هناك مؤشرات للتدخل الجراحي، يوصف للمرضى العلاج الدوائي، والذي يتكون من:

1. مكافحة الوذمة الدماغية باستخدام مدرات البول الأسموزي.
2. تخفيف الأعراض العصبية، والوقاية العصبية. يتم ذلك عن طريق إدخال فيتامينات ب، منشطات الذهن، واقيات الأعصاب.
3. العلاج المسكن باستخدام المسكنات المخدرة وغير المخدرة.
4. القضاء على أعراض الغثيان والقيء باستخدام مضادات القيء ذات التأثير المركزي.
5. في حالة السلوك غير المناسب أو العنيف من جانب المريض، يتم استخدام المهدئات على شكل مهدئات البنزوديازيبين أو الحبوب المنومة من أحدث جيل.

في وقت لاحق، بعد الخروج من المستشفى، يتم تسجيل المريض لدى طبيب أعصاب، ويتم علاج الأعراض في حالة الصداع المزمن، واضطرابات الجهاز العصبي أو تلف الأعصاب القحفية.
إذا كانت الضحية تعاني من عيب تجميلي واضح، فمن الممكن خلال الأشهر 3-6 الأولى بعد الإصابة أن تكون هناك استعادة جراحية عالية الجودة للأشكال الصحيحة للمنطقة الزمنية. سيؤدي تأخير التصحيح التجميلي إلى تكوين ندبات خشنة ونمو عظمي، مما يجعل التدخلات التجميلية اللاحقة صعبة.

التشخيص بعد الكسر

من النقاط المهمة في تشخيص المزيد من نشاط الحياة مدى خطورة الإصابة وسرعة طلب المساعدة من مؤسسة طبية. الرعاية الجراحية والعلاجية المبكرة يمكن أن تؤدي إلى الشفاء التام. خلاف ذلك، هناك عدد من المضاعفات المحتملة:

1. لوحظ الوفاة بسبب النزف في تجويف الجمجمة في 80-95٪ من الحالات في غياب العلاج الجراحي. في حالة حدوث نزيف في الحفرة القحفية الخلفية دون مساعدة طبية، تصل نسبة الوفيات إلى 100%؛
2. تكوين والحفاظ على العيوب العصبية في شكل اضطرابات الذاكرة والعقلية والمعرفية. وفي كثير من الأحيان، تتطور هذه المضاعفات بعد إصابات خطيرة أو عندما لا يلتزم المريض بتوصيات الطبيب؛
3. يصعب الوقاية من اضطرابات أعصاب الوجه والأعصاب المبعدة وعلاجها. تتكون الوقاية من الراحة في الفراش في الأيام الأولى بعد الإصابة، وتناول الأدوية العصبية وفيتامينات ب، ويتم العلاج في العيادة الخارجية، ومن الممكن استخدام كل من الأدوية والإجراءات الجسدية.
4. يعد ضعف السمع أحد العواقب الأكثر شيوعًا بعد كسر العظم الصدغي. يوجد حاليًا العديد من المعينات السمعية التي يمكنها استعادة السمع تمامًا بعد إصابات طبلة الأذن والعظيمات السمعية. ومع ذلك، في حالة حدوث تلف في الأذن الداخلية، يكون فقدان السمع دائمًا في معظم الحالات؛
5. يتجلى تلف الجهاز الدهليزي في الغثيان والقيء والدوخة في الأيام الأولى بعد الإصابة. بعد ذلك، يمكن ملاحظة الدوخة عندما تتغير الظروف المناخية، أثناء الإجهاد العاطفي، ومن الممكن تطور خلل التوتر العضلي الوعائي. يجب على هؤلاء الأشخاص الامتناع عن قيادة أي نوع من وسائل النقل في أول 2-3 أشهر بعد الإصابة وعن ممارسة الرياضة المتطرفة طوال حياتهم.

كن يقظًا وتذكر أن تجنب أي إصابة أسهل من التخلص منها وعواقبها!

يمكن أن يكون لكسر العظم الصدغي لدى الطفل أو البالغ عواقب وخيمة، حيث تمر الأوعية الدموية والأعصاب المهمة عبره. يمكن أن تسبب الإصابات فقدان التوازن والسمع وشلل الوجه. يصاحب الإصابات نزيف وألم، وأحيانًا تسرب سائل الدماغ.

هيكل ووظائف العظم الصدغي

يتكون العظم الصدغي تشريحياً من ثلاثة أجزاء: الحرشفية، الصخرية، الطبلية، والتي يتم فصلها عن بعضها البعض بواسطة الشقوق. تحتوي المقاييس على سطحين: النخاع والخارجي. تمر عبره الأعصاب السحائية. يحتوي طبلة الأذن على القناة السمعية الخارجية. وفي الجزء الصخري، الجزء الأكثر كثافة والذي يشكل قاعدة الجمجمة، هو العصب الدهليزي القوقعي، وهو عضو السمع والتوازن.

تعرف على درجات الشدة المختلفة.

يصاحب الكسر زيادة أو نقصان في الضغط داخل الجمجمة. عندما يشعر المريض بالغثيان يحدث القيء. في هذه الحالة، القيء لا يجلب الراحة، لأنه من أصل مركزي ويحدث بسبب تهيج المستقبلات الحساسة في منطقة ما تحت المهاد. يمكن أن يحدث هذا أيضًا مع تلف العصب المبهم.

إذا كان المريض فاقدًا للوعي، فيمكن أن يدخل القيء إلى الجهاز التنفسي ويسبب أيضًا التهابًا في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين.

يؤدي تلف أنسجة المخ بسبب شظايا العظام من ضربة قوية إلى تغيير في رد فعل أحد التلاميذ للضوء، والذي يصبح غير متماثل. يؤدي تلف العصب المبهم إلى اضطراب القلب. يمنع هذا العصب انقباض عضلة القلب، وفي حالة تلفه قد يحدث عدم انتظام دقات القلب.

اقرأ عن: الأعراض والتشخيص والإسعافات الأولية.

ما هي الأعراض التي تحدث مع: المظاهر السريرية والعلاج.

اكتشف كيف اتضح وما لا يجب فعله مع TBI.

يوفر العصب الثلاثي التوائم، الذي يمر جذعه عبر هرم العظم الصدغي، تعصيبًا حساسًا للوجه. في حالة تلفه، قد يتخدر وجهه. مع ضربة قوية، يمكن أن يتمزق العصب الوجهي، وهو المسؤول عن التعصيب الحركي للوجه. والنتيجة هي شلل الوجه وعدم التماثل.

التكوينات الرئيسية هي العصب القوقعي الدهليزي، الذي ينقل الإشارات من الجهاز الدهليزي، وكذلك جهاز السمع. عندما ينكسر العظم الصدغي، غالبًا ما تتمزق طبلة الأذن، وتكون عواقب ذلك خطيرة، حيث يصاب المريض بالصمم مدى الحياة.

يؤدي تلف الضفائر العصبية لجهاز السمع إلى فقدان السمع الحسي العصبي. يؤدي انتهاك سلامة الجهاز الدهليزي إلى فقدان التوازن أثناء الراحة والحركة. يشعر المريض بالدوار الشديد. تعتبر الشقوق الدقيقة والكسور الدقيقة في المتاهة العظمية للعظم الصدغي خطيرة.

تشخيص كسر العظم الصدغي

الفحص الأول الذي يجب إجراؤه إذا كنت تشك في حدوث كسر في العظم الصدغي هو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ. يتم إجراء الأشعة السينية في وقت لاحق. مطلوب فحص من قبل طبيب أعصاب للكشف عن شلل جزئي في عضلات الوجه.

يتم إجراؤه على المرضى:

• قياس السمع.
• التحقق من وظائف الجهاز الدهليزي.
• اختبارات الشوكة الرنانة التي أجراها Rinne وWeber لتحديد طبيعة فقدان السمع: التوصيلي أو الحسي العصبي.

علاج

تتمثل الإسعافات الأولية في وضع ضمادة معقمة مثبتة على الرأس لضمان عدم حركة شظايا العظام. لمنع استنشاق القيء إلى الجهاز التنفسي، من الضروري وضع الرأس على الجانب السليم بحيث لا تدخل محتويات المعدة إلى الحنجرة، ولكن يتم سكبها.

من الضروري نقل الضحية على وجه السرعة إلى المركز الطبي لإجراء الفحص والعلاج الكاملين. إذا تسرب سائل شفاف من الأذن والأنف، فيجب تجنب العدوى من البيئة الخارجية.

مهم! عند تقديم الإسعافات الأولية، لا ينبغي أن يتم الشطف والتقطير في الأذن لتجنب إصابة الجهاز العصبي المركزي.

في حالة شلل الوجه من جهة الكسر يتم استعادة وظيفة العصب الوجهي. إذا تمزقت، يتم خياطتها من النهاية إلى النهاية. لتقليل شدة التهاب العصب الوجهي، يتم استخدام تحاميل الأذن مع العوامل الهرمونية.

يتطلب تلف طبلة الأذن عملية جراحية لإصلاحها. يتطلب كسر عظيمات السمع (المطرقة والركاب والسندان) أيضًا التدخل الجراحي.

لمنع المضاعفات المعدية أثناء الخمور، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. في حالة التقوية، يتم إجراء التدقيق. في حالة الوذمة الدماغية، يتم إجراء علاج الجفاف - إدارة مدرات البول (فوروسيميد).

خاتمة

يمكن أن تكون نتيجة كسر العظم الصدغي فقدان السمع الحسي العصبي والتوصيل، وخلل في الجهاز الدهليزي، وضعف حساسية الوجه. يمكن علاج بعض الإصابات جراحيًا أو تختفي من تلقاء نفسها.

إن كسر العظم الصدغي، الذي لا يمكن التنبؤ بعواقبه، يمكن أن يغير حياة الشخص بشكل جذري. المخاوف بشأن الحالة الصحية المستقبلية سوف ترافق الشخص لبقية حياته، حتى مع وجود نتيجة إيجابية.

بعد تشوه العظم الصدغي، الذي يحدث نتيجة لضربة في الرأس، من الممكن حدوث عواقب وخيمة.يتم تشخيص إصابة العظام بدرجة معينة من الاحتمال عن طريق فحص الجمجمة بالأشعة السينية. لكن خصوصية كسر الجزء الصدغي تكمن في وجود تلف مجهري في الهياكل العظمية لا يمكن ملاحظته بالأشعة السينية. يمكن الكشف عن هذه الأنواع من العلامات عن طريق التحليل النسيجي عند فحص العظم الصدغي. إذا لم تكن طرق البحث هذه قادرة على تحديد الصورة السريرية الدقيقة، فإن التصوير المقطعي المحوسب (CT) سيساعد.

الأعراض والمظاهر

لا يمكن تجاهل الإصابات الواضحة من هذا النوع، لأنها مصحوبة بالعديد من الأعراض المميزة. في منطقة العظم الصدغي توجد المنطقة السمعية لنصفي الكرة المخية. هناك اتصال بجهاز الجاذبية والأنبوب السمعي الخارجي والداخلي، وبالتالي فإن تلفه يؤدي إلى ضعف تنسيق الحركات وحدة السمع.

العلامة الأكثر وضوحًا هي أعراض باتل - كدمة في منطقة ما بعد الأذن، مصحوبة بنزيف من القناة السمعية الخارجية. يأتي النزيف من تجويف الأذن الوسطى من خلال طبلة الأذن المشوهة أو من الأوعية التالفة في قناة استاكيوس عند خط الكسر.

يؤدي النزيف الداخلي في تجويف الأذن الوسطى إلى تكوين أورام دموية ويتجلى في تكوين كدمات داكنة على الجلد ومنطقة طبلة الأذن. بالإضافة إلى الدم، هناك حالات متكررة لتسرب السائل النخاعي من قناة الأذن. وهذا يثبت العلاقة بين تجويف الأذن الوسطى والمنطقة تحت العنكبوتية. يمكن أن تؤدي الكسور إلى إصابة هذه المنطقة، مما يؤدي إلى تمزق طبلة الأذن.
الأغشية المخاطية المبطنة لقناة الأذن والتجويف الطبلي مجهزة بأعصاب حسية وتشكل الضفيرة الطبلية. عندما يتم ضغط الألياف الموصلة للنسيج العصبي، فإن شلل أعصاب الوجه، وكذلك فقدان السمع الحسي العصبي، ممكن في 20٪ من الحالات. وقد يظهر الشلل الكامل لعضلات الوجه بعد مرور بعض الوقت. يشير هذا العرض إلى عدم وجود ضرر للمحلل السمعي.

هناك 3 عظيمات سمعية تقع في تجويف الأذن الوسطى. وهي تشكل سلسلة متحركة إلى حد ما من طبلة الأذن إلى النافذة البيضاوية للأذن الداخلية وتقع عبر التجويف الطبلي. من خلال المفصل باستخدام وصلة متحركة - مفصل والعديد من الأربطة الإضافية، فإنها توفر التوصيل العظمي للموجات الصوتية والنقل الميكانيكي للاهتزازات الصوتية. يؤدي تلف نقاط الاتصال عند تقاطع السندان والمطرقة والركاب إلى فقدان السمع التوصيلي.

كسور هرم العظم الصدغي

تنقسم كسور الهرم العظمي الصدغي إلى عدة أنواع. يعتبر الأخطر. ويصاحب الإصابة فقدان الوعي لعدة ساعات أو أيام. يحدث الضرر الذي يلحق بمنطقة ذات بنية عظمية كثيفة بسبب القوة الميكانيكية المباشرة في المنطقة القذالية أو الصدغية ويصاحبه شلل في أعصاب الوجه والأعصاب الخارجة. يتم اكتشاف أعراض الشلل خلال ساعة بالرغم من الغيبوبة. تتوقف وظائف القوقعة والدهليزي في الجسم كليًا أو جزئيًا. لا يستطيع المريض الحفاظ على توازنه ويسقط عند المشي. هناك خطر الإصابة بالدم. في بعض المرضى، يتسرب السائل النخاعي (CSF) عبر القناة السمعية الخارجية. عندما يدخل السائل النخاعي إلى قناة استاكيوس، التي تتواصل مع البلعوم الأنفي، يتدفق السائل من الأنف. وتترافق هذه العلامات مع دوخة دورانية، مصحوبة بغثيان وقيء غير ناجم عن تناول الطعام. وفي الحالات الشديدة، يتم تدمير جهاز الأذن والقوقعة في الأذن الداخلية، مما يؤدي إلى الصمم الكامل. مع الضرر الجزئي يحدث فقدان السمع.

يتعامل الأطباء في أغلب الأحيان مع الكسور الطولية للعظم الصدغي. يتميز هذا النوع من الإصابة بعدم إزاحة شظايا العظام التالفة. منطقة التوطين هي المنطقة الجدارية القذالية. أصيب التجويف الطبلي، الذي لا يصل إلى المتاهة. تتراكم جلطات الدم بالقرب من طبلة الأذن، والتي تكتسب لونًا مزرقًا، مع الحفاظ على سلامتها.
يُطلق على الكسر اسم كسر غير نمطي لأن الصفائح الرقيقة تتضرر وتتشكل شقوق دقيقة في كبسولة المتاهة العظمية. يصاب بعض المرضى بشلل جزئي في العصب الوجهي على الجانب المصاب. نشاط الجهاز الدهليزي، كقاعدة عامة، لا يضعف. يتم التعبير عن العواقب في ظهور فقدان السمع والرأرأة الأفقية. عند تحويل الرأس بشكل حاد، يتم تعزيز الدوخة.

الإسعافات الأولية للإصابة

إذا حدث كسر في العظم الصدغي للجمجمة، فيجب تقديم المساعدة الفورية للضحية. للقيام بذلك، ضع ضمادة معقمة على منطقة الإصابة ونقل الضحية على وجه السرعة إلى منشأة طبية. لا ينبغي عليك غسل الجرح النازف، ناهيك عن غرس أي أدوية، بما في ذلك مسكنات الألم. علاج المريض غالبا ما ينطوي على العلاج المحافظ.

من الضروري إعادة جميع أجهزة الجسم الحيوية إلى وضعها الطبيعي. تتم العمليات الجراحية بعد استقرار الحالة العامة والقضاء على الألم. ينبغي استبعاد أعراض الارتجاج أو كدمات الدماغ.

وتصاحب الفترة الحادة تدابير وقائية لمنع تورم الأغشية الرخوة وأجزاء من الدماغ. هناك احتمال كبير لإصابة أسطح الجرح بخطوط الكسر، مما يؤدي إلى عمليات التهابية مستعصية. لمنع المضاعفات المعدية المتكررة، يوصف المرضى دورة من العلاج المضاد للبكتيريا وعلاج الجفاف.

إذا كان لدى المريض تاريخ من التهاب الأذن الوسطى القيحي أو كان السبب ناتجًا عن إصابة في العظم الصدغي، فإنه يلجأ إلى التدخل الجراحي باستخدام طريقة بضع الثدي الممتد. إن الحاجة إلى هذا الإجراء الجراحي ترجع إلى أغراض وقائية، لأنه تحت طبقة النسيج الضام الرقيقة التي تغطي الجزء المصاب من الأذن الوسطى، يحدث تكاثر نشط للبكتيريا المسببة للأمراض. بسبب عدم إمكانية الوصول إلى الفحص البصري، يمكن أن يسبب الالتهاب التهاب السحايا القيحي، والذي يستمر بصمت لعدة سنوات.

عواقب الإصابة

يتعرض الشخص المصاب بكسر في العظم الصدغي لخطر الإصابة بالتهاب السحايا طوال حياته. مع التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى - هناك خطر دخول العدوى إلى الدماغ. لذلك بعد خروج الطفل من المستشفى يجب الحذر من كل إحساس مؤلم في أعضاء السمع. من الضروري إجراء مشاورات متكررة مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يتم التخلص من احتمالية الإصابة عن طريق تطعيم خاص يملأ الخلل في حالة إصابة الصفائح العظمية.

عندما يتمزق الغشاء، يتدفق الدم من الفتحة الخارجية للأنبوب السمعي. نزيف تحت العنكبوتية يهدد الحياة. وحتى مع تسرب كميات صغيرة إلى هياكل الدماغ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب السحايا التفاعلي. يؤثر المرض على البنية الدقيقة للخلايا العصبية والدبقية العصبية، وهو شديد وعابر، وغالبًا ما يؤدي إلى نتيجة مميتة.

الأذن الداخلية، أو المتاهة، تتوضع في سمك هرم العظم الصدغي. يتكون من الدهليز والأنابيب نصف الدائرية والقوقعة. في حالة تلف القوقعة، على الرغم من مجموعة تدابير إعادة التأهيل بأكملها، لا يمكن استعادة السمع. في حالة تلف المتاهة، تكون حالات الشفاء التلقائي ممكنة، ولكن لا يتم ملاحظة مضاعفات النشاط الوظيفي للجهاز الدهليزي. هناك فقدان للاستثارة والتوصيل، مما يؤدي إلى الصمم وشلل عضلات الوجه.

لتجنب المضاعفات، عند أدنى شك في حدوث إصابة في المنطقة الزمنية، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.

في حالة تلف هرم العظم الصدغي، قد لا يفقد الضحية سمعه فحسب، بل قد يفقد حياته أيضًا نتيجة للمضاعفات المعدية الشديدة.