القسطرة البولية النسائية. ما هي عملية قسطرة الكلى وما هي أهدافها كيف تبدو قسطرة البول؟

القسطرة عند النساء. القسطرة هي إدخال قسطرة في المثانة. لهذا الغرض، يمكنك استخدام القسطرة القابلة لإعادة الاستخدام (المصنوعة من المطاط والمعدن) والقسطرة ذات الاستخدام الواحد (المصنوعة من مواد البوليمر)، ذات أقطار التجويف المختلفة. يتم إدخال القسطرة المعدنية فقط من قبل الطبيب.
هدف. إفراغ المثانة؛ إدخال الأدوية إلى المثانة.
مؤشرات لقسطرة المثانة لدى النساء.احتباس البول الحاد والمزمن. الحصول على البول للفحص على النحو الذي يحدده الطبيب على وجه التحديد؛ العلاج المحلي لأمراض المثانة.
موانع. إصابات المثانة. التهاب حاد في المثانة أو مجرى البول.
معدات. قسطرة ناعمة معقمة - 2 قطعة. بأقطار مختلفة، كرات قطنية - 2 قطعة، مناديل شاش - 2 قطعة، جليسرين، حقنة جانيت، صينية، حفاضات؛ حاوية للبول (إذا تم أخذ البول لاختبار العقم، فسيتم الحصول على حاوية التجميع من مختبر بكتريولوجي (معقم))؛ محلول فوراتسيلين 1:5000 - 700 - 500 مل؛ محلول كحول 0.5% من الكلورهيكسيدين؛ قفازات مطاطية (معقمة)؛ طقم الغسيل حمام مائي لتسخين الفوراتسيلين. حاوية تحمل علامة "للقسطرة" تحتوي على محلول كلورامين 3٪.

قسطرة المثانة عند النساء، خوارزمية التنفيذ.

1. عالج يديك بمحلول الكلورهيكسيدين 0.5% وأعد صينية معقمة. يتم إخراج القسطرة المعقمة من الحاوية ووضعها على الدرج.
تُسكب النهاية المستديرة للقسطرة بالجلسرين المعقم. يتم ترطيب قطعتين من القطن المعقم بمحلول الفوراتسيلين وتوضعان على صينية. ضع أيضًا منديلين معقمين وملاقط على الصينية. يتم تسخين 100 - 150 مل من محلول الفوراتسيلين في حمام مائي إلى 37 - 38 درجة مئوية في محقنة جانيت وتوضع على صينية.
2. يغسلون المريض ويزيلون غطاء السرير.
3. يتم وضع وعاء نظيف وجاف أو حاوية أخرى للبول بين ساقي المريض متباعدتين وثنيهما عند الركبتين.
4. ارتدي القفازات.
5. قف على يمين المريضة، ضع قطعة شاش معقمة غير ملفوفة على العانة. باستخدام أصابع اليد اليسرى، يتم انفصال الشفرين ويتم استخدام كرة قطنية تؤخذ بالملقط وترطب بمادة الفوراتسيلين في اليد اليمنى لعلاج الفتحة الخارجية للإحليل. بعد ذلك، باستخدام الملقط، خذه مثل قلم الكتابة، خذ القسطرة على مسافة 4 - 5 سم من نهايتها الحادة، وادعم النهاية الحرة بين الأصابع IV و V. يتم إدخال الطرف الحاد للقسطرة ببطء في مجرى البول إلى عمق 4-5 سم باستخدام حركات دورانية، ويتم إنزال الطرف الحر في وعاء البول. يشير إخراج البول إلى وجود القسطرة في المثانة.
6. بعد توقف إخراج البول، يتم توصيل القسطرة بمحقنة جانيت مملوءة بالفوراتسيلين، ويتم تسخينها في حمام مائي إلى +38 درجة مئوية.
7. قم بحقن المحلول ببطء في المثانة، ثم قم بإزالته من المثانة عن طريق توجيه القسطرة إلى الوعاء.
8. كرري عملية الغسيل حتى يصبح سائل الغسيل نظيفاً.
9. بعد الانتهاء من الغسيل، قم بإزالة القسطرة بعناية من مجرى البول باستخدام حركات دورانية.
10. قم مرة أخرى بمعالجة الفتحة الخارجية للإحليل باستخدام كرة مبللة بمحلول الفوراتسيلين، وقم بإزالة أي رطوبة متبقية من العجان باستخدام منديل.
11. مباشرة بعد الاستخدام، يتم نقع القسطرة في محلول كلورامين 3% لمدة ساعة واحدة، ثم تتم معالجتها وفقًا لـ OST 42-21-2-85.

ملحوظات. يحق للممرضة إجراء القسطرة فقط باستخدام قسطرة ناعمة وفقط وفقًا لما يحدده الطبيب. عند إجراء قسطرة المثانة، تكون المضاعفات ممكنة: العدوى في المثانة؛ تلف الغشاء المخاطي للإحليل والمثانة. حمى مجرى البول.

في ممارسة طبيب المسالك البولية، في كثير من الأحيان يتعين على المرء أن يتعامل مع جهاز مثل قسطرة البول. وهو عبارة عن أنبوب مطاطي أو نظام يتكون من عدة أنابيب، ضروري لإدخاله في تجويف المثانة إذا لم يتبول المريض لسبب أو لآخر أو لأغراض تشخيصية أخرى.

في أغلب الأحيان، تكون القسطرة مطلوبة للرجال الذين يعانون من أمراض مثل ورم البروستاتا الحميد أو تنكسه الخبيث (سرطان البروستاتا). على هذه الخلفية، هناك انتهاك لمباح مجرى البول، الأمر الذي يؤدي إلى احتباس البول.

ما هي قسطرة المثانة؟

الهدف الرئيسي من القسطرة هو استعادة التدفق الطبيعي للبول من تجويف المثانة، مما يؤدي إلى تطبيع جميع العمليات الديناميكية البولية ويمنع عددًا من المضاعفات الخطيرة على حياة المريض.

يتم إدخال القسطرة في الفتحة الخارجية للإحليل، وبعد ذلك تتحرك تدريجياً على طول مجرى البول وتصل إلى تجويف المثانة. وظهور البول في القسطرة دليل على أن العملية تمت بشكل صحيح وناجح.

يجب أن يتم إجراء القسطرة فقط من قبل أخصائي مدرب طبيا (طبيب أو فني طب الطوارئ).

على الرغم من أن تقنية القسطرة سهلة التنفيذ، إلا أنها تتطلب بعض المهارة لتنفيذها بشكل صحيح.

عند إجراء قسطرة المثانة من المهم مراعاة عدد من الشروط الأساسية التالية:

• يجب أن يتم إدخال القسطرة في القناة البولية (مجرى البول) بعناية، دون استخدام الوقاحة أو العنف؛
• يبدأ الإجراء باستخدام الأجهزة المرنة (قسطرة من نوع Timann أو Mercier)؛
• من أجل تقليل الأضرار المحتملة لجدران مجرى البول، من الضروري استخدام قسطرة ذات قطر كبير؛
• يتم إدخال قسطرة معدنية في المريض فقط إذا كان الطبيب الذي يقوم بالتلاعب يجيد هذه المهارة؛
• إذا حدث أي ألم أثناء إجراء القسطرة فيجب إيقافها وإدخال المريض إلى المستشفى على الفور؛
• إذا كان المريض يعاني من احتباس البول الحاد، ولكن من المستحيل إدخال القسطرة في المثانة (هناك موانع)، يتم استخدام فغر المثانة عن طريق الجلد.

أنواع القسطرة وتصنيفها

في السابق، تم استخدام القسطرة المعدنية (الصلبة) فقط للقسطرة، مما أدى إلى مضاعفات متكررة (صدمة في الأغشية المخاطية، وتمزق، وما إلى ذلك). في الوقت الحالي، أصبحت أجهزة السيليكون (الناعمة) والمطاطية (المرنة) بأقطار مختلفة منتشرة على نطاق واسع.

يوجد قساطر للرجال (طولها حوالي 30 سم) وللنساء (طولها 15-17 سم).

يتم استخدام الأنواع التالية من الأجهزة:

• قسطرة نيلاتون(تستخدم للقسطرة لفترة قصيرة لغرض التصريف لمرة واحدة)؛
• قسطرة فولي (يتم إدخالها لفترة طويلة، ولها عدة ممرات يتم من خلالها إعطاء الأدوية وإزالة البول في وقت واحد)؛
• دعامة تيمان (جهاز يستخدمه أطباء المسالك البولية لأمراض البروستاتا، وهو يتكيف بشكل جيد مع انحناءات مجرى البول).

يتم اختيار القسطرة حسب الغرض من استخدامها

تقنية الإجراء

من أجل إجراء عملية القسطرة، وفقاً لجميع قواعد التعقيم والتعقيم، من الضروري إجراؤها في مستشفى متخصص، باستخدام المطهرات الحديثة، والأجهزة المعقمة، والقفازات الطبية التي يمكن التخلص منها، وما إلى ذلك.

قسطرة المثانة عند المرأة

خوارزمية المعالجة هي كما يلي:

1. يتم وضع المرأة على ظهرها ويطلب منها ثني ركبتيها وفصلهما عن بعضهما البعض.
2. يتم تنظيف الأعضاء التناسلية الأنثوية بشكل كامل باستخدام المحاليل المطهرة، وبعد ذلك يتم تغطية فتحة المهبل بمناديل معقمة.
3. يتم إدخال قسطرة البول مشحمة جيدًا باليد اليمنى حتى يظهر البول (حوالي 4-5 سم).
4. إذا توقف تدفق البول فجأة، فقد يشير ذلك إلى أن الجهاز قد اصطدم بجدار المثانة، لذلك تحتاج إلى سحب القسطرة للخلف قليلاً.
5. بعد اكتمال التلاعب والبول تماما، من الضروري إزالة القسطرة بعناية ومعالجة تجويف مجرى البول مرة أخرى بمحلول مطهر.
6. يجب على المريض البقاء في وضع أفقي لمدة ساعة.

يتم تنفيذ الإجراء فقط من قبل المتخصصين المؤهلين

أثناء الحمل، تنشأ حالات عندما تحتاج المرأة إلى قسطرة، على سبيل المثال، عندما يتقدم حساب التفاضل والتكامل ويسد تجويف المسالك البولية، مما يؤدي إلى احتباس البول الحاد، وكذلك قبل العملية القيصرية القادمة.

وتتطلب الحالة دخول المستشفى الفوري ومراقبة المرأة فقط في مستشفى متخصص.

عند الرجال، تكون القسطرة معقدة بسبب التركيب التشريحي للإحليل، أي قطره الصغير وطوله الكبير والتعرج ووجود تضيقات فسيولوجية.

خوارزمية الإجراء هي كما يلي:

1. يوضع الرجل على ظهره (لا داعي لثني ساقيه عند الركبتين).
2. يتم تغطية منطقة القضيب والفخذ بمناديل معقمة حول المحيط بأكمله.
3. بيده اليسرى، يقوم الطبيب بسحب القلفة إلى الخلف، وكشف تجويف مجرى البول، وفي الوقت نفسه يمد القضيب بشكل عمودي على سطح جذع المريض. تتم معالجة رأس القضيب والأعضاء التناسلية الذكرية الأخرى بعناية بمحلول مطهر.
4. يتم إدخال قسطرة مشحمة مسبقًا باليد اليمنى، ويجب أن تكون جميع الحركات سلسة وموحدة، ويجب على الطبيب أن يطبق قوة طفيفة فقط في أماكن التضييق التشريحي (يطلب من المريض الاسترخاء قدر الإمكان).
5. وينصح بالجس الدوري لطرف القسطرة، خاصة إذا كانت هناك عوائق في طريقها، حتى يتدفق البول من خلالها (دليل على وصولها إلى تجويف المثانة).
6. عند اكتمال الإجراء، تتم إزالة القسطرة وإعادة معالجة تجويف مجرى البول بمحلول مطهر. يجب على المريض البقاء في وضع أفقي لمدة ساعة.

يتيح لك اختطاف القضيب بشكل عمودي على جسم الذكر تصويب مجرى البول الأمامي إلى أقصى حد

قسطرة المثانة عند الطفل

بشكل عام، لا تختلف تقنية القسطرة عند الأطفال بشكل كبير عن الإجراء الذي يتم إجراؤه عند البالغين. يتم إجراؤه بهدف استعادة تدفق البول الطبيعي والقضاء على جميع علامات احتباس البول الحاد.

يتطلب إدخال القسطرة في الطفل عناية خاصة ودقة، حيث يوجد خطر كبير لتلف الأغشية المخاطية، حتى التمزق الكامل لجدار مجرى البول أو المثانة. ولهذا السبب يتم استخدام جهاز ذو قطر أصغر لقسطرة الأطفال، وإذا كان هناك مثل هذا الاحتمال، يتم تنفيذ الإجراء تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.

مؤشرات وموانع لتنفيذ الإجراء

المؤشرات الرئيسية لقسطرة المثانة:

• تطور احتباس البول الحاد في مختلف الحالات المرضية.
• احتباس البول المزمن في تجويف المثانة.
• حالة صدمة المريض، حيث لا يوجد احتمال لخروج البول بشكل عفوي.
• الحاجة إلى تحديد الحجم الدقيق للبول اليومي لدى المرضى في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة؛
• تحديد حجم البول الذي يبقى في المريض بعد التبول.
• إدارة عوامل التباين (مطلوبة لفحص المثانة والإحليل) ؛
• غسل تجويف المثانة بمحلول المطهرات أو المضادات الحيوية.
• لإزالة جلطات الدم من المثانة.
• تنفيذ عدد من الإجراءات التشخيصية (على سبيل المثال، إجراء اختبار البول لمزيد من الثقافة على الوسائط المغذية، عندما يكون تمريره بشكل طبيعي مستحيلًا أو صعبًا).

السبب الأكثر شيوعا لاحتباس البول لدى الرجال هو ورم البروستاتا الحميد.

قد تكون العمليات المرضية التالية موانع للقسطرة لدى الرجال والنساء:

• عملية التهابية في أنسجة غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا الحاد أو تفاقم شكله المزمن) ؛
• عملية التهابية في الخصيتين أو ملحقاتهما.
• خراجات البروستاتا أو غيرها من التكوينات التي تشغل مساحة فيها، مما يؤدي إلى تضييق حاد في تجويف مجرى البول، عندما يكون إدخال القسطرة مستحيلا.
• عدوى مجرى البول (التهاب الإحليل الحاد أو تفاقم العملية المزمنة عندما يتم نطق المكون الوذمي) ؛
• إصابة مؤلمة في مجرى البول أو تشوه حاد بسبب التضيقات (يمكن أن يؤدي إدخال القسطرة إلى تمزق جدار مجرى البول) ؛
• تشنج واضح في العضلة العاصرة الخارجية للمثانة (على سبيل المثال، على خلفية ضعف التعصيب بسبب تلف العمود الفقري القطني)؛
• تقلص الجزء العنقي من المثانة.

مضاعفات بعد التلاعب

كقاعدة عامة، إذا تم إجراء القسطرة من قبل أخصائي ذي خبرة، ولم يكن لدى المريض أي عمليات مرضية تعيق تقدم القسطرة عبر مجرى البول، فإن المضاعفات نادرة جدًا.

النتائج السلبية الأكثر شيوعا من الإجراء هي:

• تلف جدران مجرى البول أو المثانة، مما يؤدي إلى ظهور الدم في البول (بيلة دموية)؛
• تمزق عرضي لجدار مجرى البول أو ثقب المثانة (يحدث هذا عند إدخال القسطرة بشكل تقريبي) ؛
• عدوى مجرى البول أو المثانة (يتطور التهاب المثانة أو التهاب الإحليل) ؛
• انخفاض حاد في أعداد ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم بسبب التلاعب).

يحتوي مجرى البول الذكري على العديد من المنحنيات التشريحية، لذا فإن التلاعب الخشن وغير الصحيح يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات

استبدال أو إزالة القسطرة

إذا تم إجراء قسطرة المثانة لفترة طويلة من الزمن، فغالبًا ما يصبح من الضروري استبدال الجهاز. يحدث هذا في الحالات التالية:

• تم اختيار حجم القسطرة بشكل غير صحيح في البداية، ونتيجة لذلك لوحظ "تسرب" تدريجي للبول؛
• انسداد تجويف الجهاز.
• ظهور تشنجات شديدة لدى المريض أو غيرها من الأحاسيس غير السارة التي تتطلب إزالة القسطرة بشكل مؤقت.

يجب أن يتم إزالة الجهاز وإدخاله فقط بواسطة أخصائي حاصل على تعليم طبي لمنع حدوث أي مضاعفات. يقوم الطبيب بفصل خزان البول عن الأنبوب الرئيسي. باستخدام حقنة كبيرة متصلة بالفتحة الخارجية للأنبوب، تتم إزالة الحجم المتبقي من البول، ثم تتم إزالة القسطرة بالكامل. يجب أن تكون جميع الحركات سلسة ودقيقة، ويجب تجنب أي "هزات".

بعد إزالة القسطرة، من الضروري ترك المريض في وضع أفقي لمدة 20-30 دقيقة. في الوقت نفسه، من المهم أن نسأله عن وجود أحاسيس غير سارة، والألم، وما إلى ذلك.

إذا كان المريض يعاني بعد القسطرة من الانتفاخ أو الدم من مجرى البول أو أعراض مرضية أخرى، فمن الضروري معرفة سببها

خاتمة

قسطرة المثانة هي عملية تتطلب تدخل أخصائي حاصل على تعليم طبي فقط.

كل مريض لديه قسطرة يحتاج إلى مراقبة مستمرة. إذا ظهرت أي أعراض غير سارة، فمن الضروري تشخيص هذه الحالة، ولا يمكن حل مسألة إزالتها إلا من قبل الطبيب.

في هذا المقال سنتعرف على كيفية وضع قسطرة بولية عند المرأة.

في كثير من الأحيان يتعين على الناس التعرف على ترسانة واسعة من جميع أنواع الأدوات الطبية. ومنها القسطرة البولية للنساء والرجال. ما هو ولماذا يتم استخدامه على الإطلاق؟

الغرض الرئيسى

لماذا تعتبر القسطرة البولية مطلوبة للنساء والرجال؟ في طب المسالك البولية، يتم استخدام القسطرة ذات الأشكال والأحجام المختلفة لأداء أنشطة معينة. يتم اختيار الجهاز بشكل فردي لكل مريض. عند المخرج، عادة ما يتم توصيل هذا المسبار بكيس الصرف، أي مباشرة إلى المجمع المصمم لجمع البول.

يتم تثبيت الكيس على ساق المريض حتى يتمكن من التحرك بحرية ويمكن استخدام المجمع طوال اليوم. وفي الليل، يتم استخدام حاويات أكبر حجمًا يتم تعليقها من السرير.

مؤشرات الإجراء هي:

• الحاجة للحصول على بول المثانة لتحليله.
• وجود أمراض التهابية في المثانة عند النساء.
• ظهور احتباس البول الحاد أو المزمن.

وصف

القسطرة عبارة عن أنبوب مصمم لإنشاء نوع من الممر بين التجاويف الداخلية للجسم والبيئة الخارجية. يتم استخدام أداة لحقن المحاليل الطبية، بالإضافة إلى شطف العضو وإجراء العمليات الجراحية.

مطلوب قسطرة بولية للنساء والرجال لتحقيق التفريغ القسري للعضو. على سبيل المثال، قد تكون هناك حاجة لإجراء قسطرة مباشرة بعد الولادة، عندما تكون المرأة في المخاض غير قادرة على التبول بمفردها لأول مرة. في بعض الأحيان يتم تنفيذ الإجراء بسبب تلف المثانة. على سبيل المثال، بسبب الإصابة، غالبًا ما ينغلق التجويف، ولا يتم إخراج البول بشكل طبيعي من جسم الإنسان. في عدد من الحالات، يلزم استخدام القسطرة البولية الأنثوية أثناء الفحص لإجراء التشخيص. غالبا ما يكون من الضروري:

• تحديد حجم البول الموجود في المثانة.
• الحصول على جزء معقم من البول لتحليله.
• إجراء الأشعة السينية على مجرى البول والمثانة عن طريق حقن عنصر التباين في الأعضاء.

أنواع القسطرة

هناك أنواع عديدة من القسطرة البولية اليوم. ويعتمد نوع الأداة الطبية المختارة بشكل مباشر على الحالة المحددة، على سبيل المثال:

• يتم استخدام جهاز يسمى قسطرة فولي لإجراء قسطرة طويلة الأمد (عندما يكون المرضى في غيبوبة). كما أنها مناسبة للتلاعب على المدى القصير. ويستخدم للغسل وإزالة الجلطات وتصريف البول ونحو ذلك.
• تم تصميم قسطرة Nelaton لإجراء قسطرة دورية في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض التبول بشكل مستقل. حتى اختراع قسطرة فولي، كان هذا الجهاز مخصصًا للاستخدام المستمر.
• يعتبر جهاز يسمى قسطرة Pezzer مناسبًا تمامًا للحفاظ على القسطرة المستمرة وتصريف البول من خلال فغر المثانة. هذه الأداة، لسوء الحظ، لديها الكثير من أوجه القصور، لذلك يعملون معها فقط في حالة عدم وجود إمكانيات أخرى.

أي منها تستخدم في كثير من الأحيان؟

القسطرة البولية حاليا مرنة في الغالب. نادرا ما تستخدم النماذج المعدنية. والحقيقة هي أنها أقل راحة للمريض وليست مريحة جدًا للاستخدام. ويجب تثبيت القسطرة بعد إدخالها؛ ويختار الطبيب الطريقة المناسبة لذلك ويسترشد بخصائص حالة معينة.

الفرق بين النماذج النسائية والرجالية

يتم تحديد الفرق بين قسطرة المسالك البولية للإناث والذكور من خلال السمات التشريحية للجسم. على الرغم من أنه يمكن القول أن الغرض من الأجهزة هو نفسه، إلا أنها لا تزال تختلف في البنية:

• تم تصميم النماذج الذكورية لإدخالها في مجرى البول الضيق والمنحنى، ولهذا السبب يتم تصنيع الأنبوب رفيع وطويل.
• يتم تصنيع القسطرة البولية للنساء مع مراعاة مجرى البول القصير والواسع والمستقيم، لذلك تتمتع هذه الأداة بالخصائص المناسبة، أي قطر كبير نسبيًا وطول قصير وغياب تام لأي انحناءات.

اليوم، القسطرة البولية متوفرة في معظم المتاجر الطبية. عادةً ما يُشار في وصف كل منتج من هذا القبيل إلى جنس المريض الذي تم تصميم هذه الأداة أو تلك له. تتراوح التكلفة التقريبية للمنتج من تسعة إلى ألفين ونصف ألف روبل. يعتمد السعر إلى حد كبير على نوع القسطرة وفي نفس الوقت على مكان الشراء ومواد التصنيع.

كيف يتم وضع القسطرة البولية عند المرأة؟

ميزات التثبيت

هذا الإجراء في حد ذاته ليس صعبًا على الإطلاق، نظرًا لأن جسد الأنثى مناسب جدًا لإدخال الأنبوب. على سبيل المثال، في الرجل، لكي تتمكن من الوصول إلى المثانة، ستحتاج إلى التغلب على العضو التناسلي. لكن عند النساء، يقع مجرى البول خلف الشفرين مباشرة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية وضع القسطرة في مثانة المرأة.

قبل إجراء القسطرة، يجب على المريض الاستحمام، والاغتسال جيدا، ويأتي إلى الغرفة للتلاعب. إذا تم تنفيذ الإجراء لجمع البول، فقد يحاول الطبيب أو الممرضة في البداية القيام بذلك دون إدخال أداة في مجرى البول. لهذا:

• يحتاج المريض إلى الاستلقاء على الأريكة التي سبق أن تم وضع الحفاضات أو القماش الزيتي عليها.
• بعد ذلك، يجب أن تكون الأرجل المثنية متباعدة بحيث يمكن وضع وعاء بينهما لتجميع البول.
• يتم وضع وسادة تدفئة دافئة على أسفل بطن المريض. وهذا يساعد على تحفيز التبول المنعكس. ولأغراض مماثلة، يمكن سقي الأعضاء التناسلية بالماء الساخن قليلاً.

مراحل القسطرة

كيفية إدخال القسطرة البولية للمرأة، ما هي مراحل الإجراء؟ في الحالات التي لا يمكن فيها إثارة التبول، يشرع الأطباء في إجراء القسطرة. ويتضمن الخطوات الرئيسية التالية:

• إجراء تطهير مجرى البول.
• أدخل القسطرة بعناية في مجرى البول على مسافة خمسة إلى سبعة سنتيمترات. في هذه الحالة، سيحتاج الطبيب إلى إبقاء شفرتي المريضة منفصلتين.
• جمع البول، الذي يتدفق عبر الأنبوب إلى وعاء معد لهذا الغرض.
• ثم، إذا لزم الأمر، قم بإجراء الإجراء التالي (أي غسل المثانة، وإدارة الأدوية، وما إلى ذلك).

يعرف كل متخصص يتمتع بالمؤهلات المناسبة كيفية وضع قسطرة في مثانة المرأة.

ما هي المضايقات؟

على الرغم من أن القسطرة أقل إزعاجًا بالنسبة للنساء منها بالنسبة للرجال، إلا أن هذا النوع من التلاعب لا يزال مرهقًا للغاية. لا يعاني العديد من المرضى من أي ألم معين أو أي إزعاج جسدي آخر، ولكنهم دائمًا ما يعانون من إزعاج نفسي واضح. يتمكن الطبيب الجيد من خلق جو من الثقة والهدوء في نفس الوقت تشعر فيه المرأة بالاسترخاء. من المهم جدًا ألا يشعر المريض بالخوف أو الإحراج، عندها سيكون الإجراء سهلاً للغاية وغير مؤلم وسريع إلى حد ما.

في الحالات البسيطة، يمكن إجراء القسطرة من قبل ممرضة، على سبيل المثال عندما يكون التشخيص بحاجة إلى تأكيد. في حالة إجراء التلاعب للأغراض الطبية، يجب أن يعمل طبيب مؤهل فقط. من المهم إجراء القسطرة بعناية فائقة، لأن الحركة الحادة أو السريعة جدًا يمكن أن تلحق الضرر بالإحليل، مما يسبب عملية التهابية (مثل التهاب المثانة أو التهاب الإحليل).

تعتبر القسطرة البولية النسائية أحد الإنجازات الطبية التي لها أهمية كبيرة جداً ولا يمكن المبالغة فيها. بفضل هذا الجهاز البسيط، لم تعد أمراض الجهاز البولي صعبة على الأشخاص: فمن الأسهل التعرف عليها وعلاجها. سيكون من غير الضروري تذكر المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في الدماغ أو الظهر، عندما يكون استخدام القسطرة أحد الشروط الرئيسية لتوفير رعاية شاملة للمريض. أصبحت الآن كيفية إدخال القسطرة في مثانة المرأة واضحة.

ما هي الأمراض التي تتطلب القسطرة؟

لذا فإن قسطرة عضو مثل المثانة عند النساء هو إجراء ضروري في عدد من الحالات مع تطور أمراض هذا العضو. يتضمن الإجراء نفسه إدخال قسطرة على شكل أنبوب مطاطي مرن، والذي يمكن أيضًا أن يكون مصنوعًا من السيليكون أو التيفلون. يمكن لمثل هذا الأنبوب أن يمر عبر مجرى البول مباشرة إلى المثانة.

في كثير من الأحيان، تنشأ الحاجة إلى الحدث الموصوف لدى النساء في فترات ما بعد الجراحة على خلفية أمراض النساء أو الأمراض. يتم إجراء القسطرة للتحكم في حجم البول المنتج. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يمكن أن يعزز التئام الجروح بعد العملية الجراحية.

في بعض الحالات، يُطلب من المرضى الشطف في حالة النزيف، أو تناول الأدوية، أو اكتشاف انسداد عام، أو إخراج البول بسبب أمراض عصبية (الشلل)، أو سلس البول أو احتباس البول في عدد من الأمراض المحددة.

للسرطان

غالبًا ما يتطلب سرطان المثانة، الذي يتم تشخيصه لدى النساء غالبًا، إدخال قسطرة. عادة، يمكن أن يتطور هذا المرض على خلفية الأورام الحليمية. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يكون لدى المرضى كمية زائدة من الدم في البول، والتي يمكن اكتشافها بسهولة حتى بالعين المجردة.

غالبًا ما يتم تشخيص السرطان لدى المدخنين وأولئك الذين يعملون بأصباغ الأنيلين. في كثير من الأحيان، يتطور مثل هذا المرض على خلفية الالتهاب المزمن لهذا الجهاز، بعد التشعيع، وفي أولئك الذين لا يتبولون في كثير من الأحيان عند الطلب. المحليات المختلفة وعدد من الأدوية لها أيضًا تأثير.

نظرنا إلى كيفية وضع قسطرة بولية لدى المرأة. هذا الإجراء مفيد جدًا وضروري للتنفيذ في حالة وجود أمراض المثانة.

باستثناء مجال الاهتمام المهني، يواجه الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة في منطقة الجهاز البولي التناسلي قسطرة مجرى البول.

قسطرة الإحليل عبارة عن نظام من الأنابيب يتم وضعها في الجسم ويخرج أحد طرفيها، والغرض منها هو تصريف البول وإزالته (إفراغ المثانة) إذا كان الجسم لسبب ما غير قادر على التعامل مع هذه الحاجة الفسيولوجية من تلقاء نفسه.

يشير المصطلح الطبي "القسطرة" إلى إدخال قسطرة في عضو مجوف، على التوالي، يتم إدخال قسطرة مجرى البول من خلال مجرى البول إلى المثانة.

واليوم، يقدم السوق مجموعة كبيرة من هذه الأدوات الطبية، المستوردة والمنتجة محليًا، بأحجام مختلفة.

تتميز القسطرة الإحليلية المخصصة لإزالة البول بتركيب المادة:

• صلبة (معدنية؛ تبدو وكأنها أنبوب منحني، نهايته الداخلية لها منحنى سلس، وهي مجهزة أيضًا بمقبض وقضيب ومنقار)؛
• شبه صلبة (وتسمى أيضًا القسطرة المرنة)؛
• ناعمة (وهي مصنوعة من البوليمرات (تفلون، سيليكون، اللاتكس وغيرها من المواد)، في كثير من الأحيان - من المطاط، طول هذا النوع من القسطرة هو 25-30 سم).

تختلف قسطرة الإحليل من حيث الاستخدام:

• قصيرة المدى (دورية) ؛
• طويل الأمد (دائم).

كما أنها تختلف في النوع:

• نيلاتون (روبنسون) - أنبوب مستقيم ذو نهاية مسدودة، يستخدم للقسطرة قصيرة المدى.
• التمانة عبارة عن أنبوب مستقيم ذو نهاية مسدودة على شكل منقار مقوس.
• فولي عبارة عن أنبوب مستقيم مزود بخرطوشة سعة 5-70 مل.
• Pezzera عبارة عن أنبوب مطاطي منحني بامتداد وفتحتين في النهاية.

طول القسطرة البولية المخصصة للنساء من 12 سم طول الأداة المخصصة للرجال 30 سم.

يرجع الاختلاف في طول القسطرة إلى الخصائص الفسيولوجية للمسالك البولية لدى الإناث والذكور.

دواعي الإستعمال

يتم وضع القسطرة لأغراض تشخيصية و/أو علاجية. الهدف هو اكتشاف وجود البول في المثانة إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك بوسائل أخرى أو إذا كان هناك حاجة إلى جزء معقم من البول. يتم أيضًا إدخال قسطرة مجرى البول في حالة إجراء دراسة باستخدام عامل تباين.

تستخدم القسطرة العلاجية لأمراض مثل الورم الحميد في البروستاتا والأورام (سرطان البروستاتا).لأنه مع هذه الأمراض يحدث احتباس البول (الحاد أو المزمن).

قسطرة فولي

يتم وضع الأداة أيضًا في فترة ما بعد الجراحة، عندما يتم إجراء عملية جراحية للأعضاء البولية. وفي حالة علاج أمراض المسالك البولية، فقد يكون هذا أيضًا سببًا لتركيب هذا النوع من القسطرة.

في طب المسالك البولية الحديث، يتم استخدام القسطرة العلاجية إذا لم يتم إخراج البول من الجسم بشكل طبيعي.

كيف يتم تركيب قسطرة مجرى البول؟

يصاحب إجراء تركيب القسطرة الانزعاج والألم.

عتبة الألم لكل شخص هي فردية، لذلك يعطي المرضى تقييمات مختلفة لهذا التلاعب.

في فترة ما بعد الجراحة، بعد الجراحة على الأعضاء البولية، يكون الإحساس المؤلم أكثر شدة.

من المهم أن نفهم أن قسطرة المثانة هي إحدى مراحل العلاج، وخطوة نحو التعافي أو الحفاظ على نوعية الحياة.

يعتبر تركيب القسطرة البولية عند الرجال معالجة أكثر تعقيدا من إجراء مماثل عند النساء، حيث أن طول مجرى البول عند الذكور هو 20-25 سم وهناك تضيقات فيه (هذه سمة فسيولوجية للذكور). يتم استخدام قسطرة مجرى البول الذكور لهذا الإجراء.

يعد العقم من أهم شروط تركيب القسطرة البولية، وإلا فإن هناك خطر كبير للإصابة بالإنتان. تتم معالجة الأداة مسبقًا باستخدام مادة تشحيم مطهرة ومعقمة، مما يسهل إدخالها. كما يتم استخدام مسكنات الألم - على سبيل المثال، جل الليدوكلور وغيره.

ويجب معالجة وتطهير الأعضاء التناسلية والمكان المحدد الذي سيتم تركيب الأنبوب المجوف فيه.

تركيب القسطرة للرجال

يستلقي المريض على ظهره مع ثني ركبتيه قليلاً، ومن المستحسن أن يكون في حالة استرخاء، فهذا سيسهل إدخال الأنبوب المجوف.

يقوم الطبيب بإجراء المعالجة عن طريق إدخال القسطرة ببطء وسلاسة في مجرى البول.

مؤشر التثبيت الصحيح هو ظهور البول في القسطرة، مما يعني أن السائل سوف يتدفق.

إذا كان من الصعب إدخال الأنبوب، فمن الممكن أن يختار الطبيب قسطرة ذات قطر أصغر. ولكن في الغالبية العظمى من الحالات، لا يلزم الاستبدال، لأن حجمه يتوافق مع مجرى البول. لا تنزعج من ظهور كمية صغيرة من الدم، فهذا يحدث كثيرًا أثناء هذا الإجراء الطبي.

المرحلة النهائية من التثبيت - يتم غسل القسطرة بالماء المعقم. إذا تم تثبيته بشكل صحيح في المثانة، فإنه يعود بسرعة.

عند الانتهاء من التلاعب، يتم ربط المبولة بفخذ المريض أو بجانب السرير (يستخدم الخيار الثاني في أغلب الأحيان لتصريف البول لدى المرضى طريح الفراش).

عند إجراء التدخلات الجراحية، وكذلك عندما يكون من الضروري إدخال الأدوية مباشرة إلى المثانة، يتم استخدام إجراء القسطرة. يتم إجراؤها بسهولة وبدون ألم، لأن مجرى البول عند النساء قصير. اقرأ المزيد عن الإجراء على موقعنا.

اقرأ عن الأمراض التي تؤلم أسفل البطن على اليمين.

حصوات الكلى مرض شائع. الطريقة الحديثة لعلاج تحص بولي هي سحق الحجارة بالليزر. هنا سوف تتعلم المزيد عن الإجراء والمؤشرات وموانع الاستعمال.

قسطرة مجرى البول للنساء

تستلقي المريضة على ظهرها، وتثني ساقيها عند الركبتين وتنتشران إلى الجانب.

تتم معالجة الأعضاء التناسلية والفتحة الخارجية للإحليل بمحلول مطهر.

باستخدام حركات دورانية سلسة، يتم إدخال قسطرة مجرى البول الأنثوية، المعالجة مسبقًا بمطهر، في مجرى البول على عمق حوالي 4-6 سم.

يتم وضع الطرف الخارجي للقسطرة في كيس البول. إذا بدأ البول بالخروج، فهذا يعني أن المعالجة كانت ناجحة وأن الأنبوب المجوف موجود في المثانة.

بعد تركيب القسطرة، لتجنب الإصابة، يجب عدم تحريفها أو محاولة دفعها إلى الداخل بشكل أعمق.

رعاية الصك

عند إجراء قسطرة بولية للمريض، فإن النقطة الأساسية هي ضمان وجود اتصال محكم بين الأنبوب المجوف والمحول والمبولة، وهنا تأتي المشابك الخاصة للإنقاذ.

ونتيجة لذلك، يتم القضاء على تسرب البول، ويشعر المريض براحة أكبر ليس فقط جسديًا، ولكن أيضًا عقليًا.

فارق بسيط آخر مهم هو الموقع المناسب للمبولة على جسم الإنسان. يجب أن يكون تحت مستوى المثانة.

لا ينبغي وضع المبولة في مكان أعلى، ففي هذه الحالة قد يتدفق البول للخلف مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. في أغلب الأحيان، يتم ربط المبولة بالفخذ باستخدام أشرطة مرنة خاصة.

للوقاية، يجب حقن المحاليل المطهرة (على سبيل المثال، الكلورهيكسيدين) بشكل دوري في المثانة من خلال القسطرة البولية، فهي لا تهيج الغشاء المخاطي، والتطهير فعال للغاية.

مع قسطرة مجرى البول، من المضاعفات المحتملة هي تقرحات الضغط في مجرى البول. لتجنب ذلك، يجب عليك تغيير موضع أنبوب التصريف في مجرى البول باستمرار. هذا التلاعب مؤلم ولكنه حيوي.

قسطرة نيلاتون

ينصح بتغيير أنبوب القسطرة البولية مرة واحدة على الأقل في الأسبوع، لأنه يميل إلى أخذ شكل مجرى البول، مما قد يؤدي إلى تطور تقرحات في الغشاء المخاطي للإحليل. لاستبداله، يوصى بالاتصال بالطبيب (عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل ممرضة)، ولكن، كما تظهر الممارسة، فإن المرضى الذين يعيشون مع قسطرة مجرى البول لفترة طويلة يتعلمون تنفيذ هذا التلاعب بأنفسهم.

إذا قمت بالتلاعب بالقسطرة أو المبولة، فيجب أولاً معالجة يديك بمحلول مطهر.

على عكس القسطرة النسائية، يتطلب هذا الإجراء عند الرجال تدريبًا أكثر تأهيلاً للعاملين في المجال الطبي، نظرًا لأن مجرى البول عند الرجال طويل ويجب تركيب القسطرة بعناية كبيرة. : مؤشرات وتقنية الإجراء.

اقرأ عن التحضير لفحص البطن بالموجات فوق الصوتية في هذا الموضوع. تطهير القولون والنظام الغذائي قبل الدراسة.

فيديو حول الموضوع

لمكافحة أمراض المسالك البولية، يتم استخدام القسطرة البولية - وهو نظام من الأنابيب المطاطية التي يتم إدخالها إلى المثانة عبر مجرى البول للتحكم في كمية البول المفرز أو تشخيص تركيبته. كما أنه مخصص للقيام بعملية التبول إذا كان الشخص يعاني من خلل في المسالك البولية.

معلومات عامة

تؤدي أمراض مثل سرطان الجهاز البولي التناسلي والورم الحميد في البروستاتا واحتباس البول وأمراض الكلى إلى مشاكل في إنتاج البول. إحدى طرق علاجهم هي إدخال قسطرة في مجرى البول. يتم ذلك لتصريف المثانة وتسهيل عملية التبول. يمكن أن يكون الموصل من اللاتكس أو المطاط (الناعم) أو البلاستيك أو المعدن (الصلب). يبدو وكأنه أنبوب مستقيم أو منحني به ثقوب في كلا الطرفين. في الوقت نفسه، الناعمة لها قطع مائل، والصلبة لها مقبض ومنقار وقضيب.

الأنواع والأحجام

يتم تمييز أنواع القسطرة حسب الوظيفة التي ستؤديها.

يتم التصنيف اعتمادًا على المادة التي تصنع منها الأجهزة ومدة بقائها في الجسم. يؤخذ في الاعتبار عدد القنوات والأعضاء التي يتم إدخال الجهاز فيها. في هذه الحالة، يعتمد طول الأنبوب على الخصائص الفسيولوجية للجسم. القسطرة النسائية عادة ما تكون أقصر. الطول الأمثل للنساء هو 12-15 سم، للرجال - حوالي 30 سم.

بناءً على مادة التصنيع فهي تتميز:

• مرن (مطاط) ؛
• لينة (لاتكس أو سيليكون)؛
• صلب (بلاستيك أو معدن).

اعتمادا على مدة البقاء في الحالب:

• دائم (تم تقديمه لفترة طويلة) ؛
• يمكن التخلص منه.

مع الأخذ في الاعتبار جهاز الإدارة، فإنها تميز:

• الإحليل؛
• الحالب.
• أدوات للحوض الكلوي.
• دعامات للمثانة.

حسب الموقع هناك:

• داخلي (موجود بالكامل داخل الجسم) ؛
• خارجي (نهاية واحدة تخرج).

اعتمادًا على عدد القنوات، هناك خيارات:

• قناة واحدة؛
• قناة مزدوجة؛
• دعامة ثلاثية القنوات.

الأنواع الأكثر شيوعًا

قسطرة نيلاتون هي أفضل قسطرة يمكن التخلص منها.

لقسطرة المثانة، يتم استخدام أنواع مختلفة من القسطرة. يعتمد اختيارهم على الوظيفة التي سيؤدونها. تعد جودة الجهاز مهمة أيضًا، لأنها تؤدي في بعض الحالات إلى تهيج أو تفاعلات حساسية. بما في ذلك العوامل المذكورة أعلاه، والأكثر شيوعا هي:

• قسطرة مجرى البول فولي. تعتبر بمثابة قسطرة بولية ساكنة. لديه نهاية عمياء واثنين من الثقوب. يوجد في النهاية خزان مطاطي تتصل به قناة رفيعة. يستخدم لغسل المثانة وإزالة جلطات الدم أو البول.
• جهاز قسطرة نيلاتون. مستقيم، مرن، مع نهايات مدورة. لديه قطر أصغر من فولي. لا تستخدم كواحدة دائمة. يتم إدخالها في القناة البولية لتصريفها.
• دعامة ثيمان. تحتوي على قناة واحدة للتصريف وفتحتين بالقرب من الطرف. يستخدم لأمراض البروستاتا.
• جهاز بيتزا. موصل مطاطي به 2-3 فتحات وطرف على شكل كوب. يتم تركيبه كجهاز دائم لتصريف الكلى عندما تفشل وظيفتها الرئيسية.
• Melekote مطابق لنمط البيتزا.
• دعامة بواسون عبارة عن خيط مطاطي أملس مزود بثلاثة ثقوب ونهاية حلزونية. يتم إدارته باستخدام مسبار معدني، والذي يجب إزالته بعد ذلك. نادرا ما يستخدم لعلاج الجهاز البولي التناسلي.

كل من أمثلة أجهزة القسطرة لها مزايا وعيوب في الاستخدام. إذا كان إدخال القسطرة مخصصًا لفترة قصيرة من الزمن، فإن أفضل قسطرة يمكن التخلص منها هي نيلاتون. يعتبر حامل فولي أكثر ملاءمة ليس فقط لإزالة البول، ولكن أيضًا لإدارة الأدوية. إذا كان المريض غير قادر على التبول، فإن خيار بيتزارا هو الأنسب.

كيف يضعونها؟

لوضع قسطرة في مجرى البول، يجب عليك اتباع بعض القواعد. أولاً، يجب أن يكون موضع القسطرة معقمًا. للقيام بذلك، من أجل تجنب الإنتان، تتم معالجة الأداة والأعضاء التناسلية بمطهرات مطهرة. ثانياً، يدعي المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء أنه مؤلم. لتخفيف هذه الأحاسيس، استخدم جل Lidoكلور أو مسكنات الألم الأخرى المعتمدة.

إن إدخال قسطرة البول أصعب بكثير بالنسبة للرجال منه بالنسبة للنساء. والمشكلة هي أن مجرى البول لدى الرجال يضيق ويكون أطول من مجرى البول عند المرأة.

يتم تنفيذ الإجراء عند الرجال بشكل صحيح إذا ظهر السائل في القسطرة.

تقنية إدخال القسطرة في الرجال معقدة. أثناء الإجراء، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره مع ثني ركبتيه والاسترخاء. يعالج الطبيب الأعضاء التناسلية والجهاز بمطهر ويبدأ بإدخال الأداة ببطء. في هذه الحالة، يجب أن يكون القضيب في وضع عمودي على الجسم. الإشارة إلى أن المعالجة تتم بشكل صحيح هي ظهور سائل في القسطرة.

يبلغ طول قسطرة المثانة عند الرجال 20-30 سم وقطرها ضيق. هذا يرجع إلى الخصائص الفسيولوجية للجسم. ولذلك، تحتاج إلى استخدام المثيل المناسب. في نهاية الإجراء، يتم تطهير موقع إدخال المحول بمطهر، ويتم تثبيت المبولة على الجانب الداخلي من الفخذ. إذا كان المريض مستلقياً - اذهب إلى السرير.

القسطرة عند النساء

يعد إدخال قسطرة مجرى البول للنساء أمرًا بسيطًا. في هذه الحالة، تستلقي المريضة على ظهرها، وتنتشر ساقيها، وتثني ركبتيها. تتم معالجة الشفرين والأدوات بالمطهرات. يتم إدخال قسطرة مجرى البول بمقدار 4-6 سم في القناة البولية، مع خفض الحافة الثانية إلى خزان خاص. يتم تثبيته على الفخذ بضمادة ضيقة. أثناء التلاعب، قد يظهر الدم، ولكن هذا ليس خطيرا. إذا قام الطبيب بكل شيء بشكل صحيح، فإن النزيف يكون ضئيلا ولا يتكرر. يمكن لقسطرة مجرى البول أن تلحق الضرر برقبة وجدران المثانة.

كل من فغر المثانة وقسطرة مجرى البول لها مزايا وعيوب. عند تثبيت نسخة مجرى البول، يمكن أن تتلف الرقبة وجدران المثانة. Suprapubic أقل صدمة للإنسان. من الأسهل التعامل مع فغر المثانة، كما أن احتمالية الإصابة بالالتهابات أقل. علاوة على ذلك، فإن الشق في البطن يشفى بشكل أسرع ويسبب إزعاجًا أقل من الأنبوب في الأعضاء التناسلية. من بين أمور أخرى، إذا أصبح الجهاز مسدودًا، يتدفق البول عبره، مما يؤدي إلى إصابة الأعضاء التناسلية. وإذا حدثت مثل هذه المشكلة في عينة فوق العانة، يتم إخراج البول في جميع الأحوال.

تتمتع القسطرة فوق العانة بمزايا من حيث القطر. وهو أوسع بكثير مما هو عليه في مجرى البول. لكن فغر المثانة له أيضًا عدد من الجوانب السلبية. أولا، يتم حظره في كثير من الأحيان، لأنه لا يمكن تثبيته إلا لفترة طويلة. ثانياً: الآثار الجانبية لتواجده في الجسم هي: احتباس البول أو التشنج أو الحصى. ثالثا، يصعب على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن وضع قسطرة فوق العانة.