تصلب الشرايين الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية. تصلب الشرايين - ما هو، أنواع وأسباب المرض، التشخيص، العلاج. لماذا يعتبر تصلب الشرايين خطيرا؟ مراحل التنمية

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في هذه المقالة سننظر في مرض الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين، وكذلك أسبابه وأعراضه والوقاية والعلاج من تصلب الشرايين باستخدام العلاجات التقليدية والشعبية.

تصلب الشرايين– مرض مزمن في الشرايين، ومن سماته المميزة ترسب الكوليسترول والدهون الأخرى على الجدران الداخلية للأوعية الدموية. بعد ذلك، يؤدي هذا "الانسداد" إلى زيادة سماكة جدران الأوعية الدموية، وتقليل التجويف، وفقدان مرونتها، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية. بسبب تشوه الأوعية الدموية، هناك حمولة على القلب، لأن حيث يحتاج إلى جهد أكبر لضخ الدم.

نتيجة تصلب الشرايين هي أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والنخر وما إلى ذلك.

وفقا لإحصائيات عام 2000، في روسيا، يموت 800 شخص بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية لكل 100000 شخص! في الوقت نفسه، يوجد في فرنسا 182 شخصًا، وفي اليابان 187. وقد أدرك العلماء أن سبب هذا الوضع هو التغذية ونمط الحياة. بالطبع، في عام 2016 الحالي، عندما اكتسب انتشار المنتجات المعدلة وراثيا زخما لا يصدق، وتكلف المنتجات الغذائية عالية الجودة حقا مثل هذا المبلغ الذي لا يستطيع معظم الناس شراءه، تستمر الوفيات في الارتفاع.

وفي هذا الصدد، ثبت أن الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن هم في أغلب الأحيان عرضة للإصابة بتصلب الشرايين، على الرغم من وجود حالات تم فيها اكتشاف هذا المرض عند الأطفال.

التصنيف الدولي للأمراض

التصنيف الدولي للأمراض-10: I70
التصنيف الدولي للأمراض-9: 440

يبدأ تطور تصلب الشرايين من الدورة الدموية البشرية. في الشخص السليم، يقوم الدم، الذي يدور في الأوعية الدموية، بتوصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى جميع الأعضاء والأنسجة. مع اتباع نظام غذائي عادي، يوجد الكوليسترول أيضًا في الدم.

الكولسترول- مركب عضوي - كحول دهني طبيعي (محب للدهون) موجود في أغشية خلايا الجسم. يلعب الكوليسترول دورًا مهمًا في حماية أغشية الخلايا، وهو ضروري أيضًا لإنتاج هرمونات الستيرويد (الكورتيزول والإستروجين والتستوستيرون وما إلى ذلك)، والأحماض الصفراوية، وكذلك الأداء الطبيعي للجهاز المناعي والعصبي.

الكوليسترول غير قابل للذوبان في الماء، وبالتالي، لا يمكنه الدخول بشكل مستقل إلى أنسجة الجسم، وبالتالي فإن وظيفة توصيله عبر الدم إلى جميع الأعضاء تتم بواسطة البروتينات الناقلة (البروتينات الدهنية) الموجودة في مركبات معقدة - الكوليسترول مع مركبات أخرى.

تنقسم البروتينات الدهنية إلى 4 مجموعات:

- ارتفاع الوزن الجزيئي (HDL، HDL (البروتين الدهني عالي الكثافة))
- انخفاض الوزن الجزيئي (LDL، LDL، (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة))
- وزن جزيئي منخفض جدًا (VLDL، VLDL، البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا)؛
- الكيلومكرونات.

اعتمادًا على "عنوان" (جزء الجسم) من الولادة، تؤدي هذه البروتينات المختلفة هذه الوظيفة. تتحد البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (VLDL) والكيلوكرونات مع الكوليسترول وتوصلها إلى الأنسجة المحيطية. لكن LDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة) ضعيفة الذوبان وتميل إلى الترسيب. ونتيجة لذلك، يسمى الكوليسترول المختلط مع LDL بالكولسترول "الضار".

تبدأ المشاكل عندما يترسب فائض من الكوليسترول في الجسم، مع LDL، الذي يلتصق بجدران الأوعية الدموية ويشكل لويحات تصلب الشرايين.

هنا أود أيضًا أن أشير إلى أن البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة تتعارض مع البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) التي تحمي جدران الأوعية الدموية من آثارها السلبية، لكن HDL، لسوء الحظ، أقل مرتين.

لويحات تصلب الشرايين– التكوينات التي تتكون من الكوليسترول والدهون الأخرى والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة و. وهي تتشكل تحت البطانة (السطح الداخلي للأوعية الدموية)، في الأماكن التي تضررت فيها.

تحت البطانة (بين الجدران الخارجية والداخلية للسفينة)، أي. في سمك الأوعية يتم تصنيع مواد مختلفة تنظم تخثر الدم، وكذلك صحة الأوعية نفسها.
لذلك، مع نمو لوحة تصلب الشرايين، يضيق تجويف الوعاء الدموي، وهناك خطر تمزقه، حيث تدخل جلطة دموية إلى الوعاء.

الجلطة- تراكم الخلايا، وخاصة الصفائح الدموية وبروتينات الدم. ببساطة، الخثرة هي جلطة من الدم المتخثر تحدث في الأماكن التي تتضرر فيها الأوعية الدموية.

تؤدي الخثرة إلى تفاقم الوضع لأنها تؤدي إلى تضييق تجويف الوعاء بشكل أكبر، ولكن الخطر الرئيسي منه هو أنه يمكن أن تنفصل عنه قطعة، والتي تتحرك أكثر على طول الأوعية، وتصل إلى مكان يصل فيه قطر الجلطة تجويف الوعاء أقل من الخثرة. علاوة على ذلك، يحدث في هذا المكان انسداد في الوعاء، وتبدأ الأنسجة والأعضاء "المنقطعة" عن إمداد الدم بالموت.

وبطبيعة الحال، فإن عملية تطور تصلب الشرايين الموصوفة أعلاه هي شكل مبسط من الشرح، ولكن آمل أن أكون قادرا على وصف الصورة الشاملة.

أسباب تصلب الشرايين

في الوقت الحالي، تستمر دراسة أسباب تصلب الشرايين. دعونا نسلط الضوء على الأسباب الأكثر شهرة:

- الخلايا البطانية؛
— تلف البطانة بسبب الفيروسات (فيروس الهربس، وما إلى ذلك)؛
- تلف جدار الأوعية الدموية بسبب الكلاميديا، وخاصة الكلاميديا ​​الرئوية.
- خلل في عمل الكريات البيض والبلاعم.
- التراكم الأولي لعدد كبير من البروتينات الدهنية في سمك الأوعية الدموية؛
— الانحرافات في عمل نظام مضادات الأكسدة.
- زيادة مستوى الهرمونات الموجهه لقشر الكظر و الهرمونات الموجهه للغدد التناسليه مع التقدم في السن مما يؤدي إلى خلل في الهرمونات الضروريه لتنظيم الكولسترول.

من بين العوامل التي تثير تطور تصلب الشرايين:

- العادات السيئة (شرب الكحول، التدخين)؛
— ارتفاع ضغط الدم (): مستوى ضغط الدم من 140/90 ملم زئبق. فن.؛
- فرط بروتينات الدم الدهنية.
- نمط حياة مستقر؛
- نظام غذائي غير صحي؛
— ;
— ;
— ;
- الوراثة.
— ;
- بيلة هوموسيستينية.
- فرط فيبرينوجين الدم.
- بعد انقطاع الدوره الشهريه؛
- عمر؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي.

تعتمد أعراض تصلب الشرايين إلى حد كبير على الموقع الذي يتطور فيه، وكذلك على الوعاء المصاب. دعونا نفكر في مواقع الإصابة الأكثر شيوعًا والعلامات المصاحبة لهذا المرض.

تصلب الشرايين في القلب

تصلب الشرايين التاجية.يحدث نتيجة لتلف الأوعية التاجية بسبب لويحات تصلب الشرايين. وبناءً على ذلك، ينخفض ​​تدفق الأكسجين والمواد المغذية إلى القلب (عضلة القلب).

أعراض تصلب الشرايين التاجية:

تصلب الشرايين في الشريان الأورطي للقلب.ويحدث ذلك نتيجة لتلف الوعاء الرئيسي للقلب، الشريان الأورطي، بسبب لويحات تصلب الشرايين.

أعراض تصلب الشرايين في الشريان الأبهر للقلب:

- ألم دوري حارق في منطقة الصدر.
- زيادة الانقباضي (العلوي)؛
- الدوخة الدورية.
- الشيخوخة المبكرة، والشيب.
- صعوبة في بلع الطعام.
- زيادة نمو الشعر في الأذنين.
- ظهور الوين على الوجه.

تصلب الشرايين في منطقة البطن

تصلب الشرايين في منطقة البطن (الشريان الأورطي القلبي).يحدث نتيجة لتلف لويحات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي في منطقة البطن.

أعراض تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني

أعراض تصلب الشرايين الدماغية

مضاعفات تصلب الشرايين

المنتجات الغذائية المقبولة مشروطاً (الحد الأدنى للكمية):الزيوت النباتية (30-40 جم/يوم)، لحم البقر والضأن (لا يزيد عن 90-150 جم)، البيض (لا يزيد عن قطعتين في الأسبوع)، الحليب كامل الدسم، الخبز الأبيض، المعكرونة.

ما لا تأكله إذا كنت تعاني من تصلب الشرايين:زبدة، سمن صلب، دهون حيوانية، الكافيار، صفار البيض، المخ، الكلى، الكبد، القلب، اللسان، اللحوم ذات الدهن المرئي، النقانق، لحم الخنزير، النقانق، البط، الأوز، القشدة الحامضة، حليب كامل الدسم، قشدة، كامل الدسم الجبن الدهني، أصناف الجبن الدهنية، الجبن الرائب، الجبن المطبوخ، الآيس كريم، الخضروات (المطبوخة في الدهون)، الفواكه (المحلاة، المحلاة)، الشوكولاتة، الحلوى، مربى البرتقال، أعشاب من الفصيلة الخبازية، المربى والمعلبات.

لعلاج تصلب الشرايين، M. I. طور Pevzner طعامًا غذائيًا خاصًا -.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تقليل استخدام:

- الأحماض الدهنية المشبعة؛
— ;
- - لا يزيد عن 8 جرام يوميا .

أدوية لتصلب الشرايين

تستخدم أدوية تصلب الشرايين في:

— تصحيح مستويات ضغط الدم.
— السيطرة على مرض السكري.
— تصحيح متلازمة التمثيل الغذائي.
- تطبيع الطيف الدهني.

اعتمادًا على الأهداف المذكورة أعلاه، يتم تقسيمها إلى 4 مجموعات رئيسية:

1. الأدوية التي تمنع امتصاص جدران الأوعية الدموية والأعضاء للكوليسترول.
2. الأدوية التي تقلل من تركيب الكولسترول والدهون الثلاثية في الكبد وتركيزها في الدم.
3. الأدوية التي تزيد من تحلل وإفراز الدهون والبروتينات الدهنية تصلب الشرايين من الجسم.
4. أدوية إضافية.

المجموعة 1: الأدوية التي تمنع امتصاص الكوليسترول من خلال جدران الأوعية الدموية والأعضاء

IA - راتنجات التبادل الأنيوني:جيمفيبروزيل، كوليسترامين. تمتص هذه المجموعة من الأدوية الكولسترول ثم يتم إزالتها من الجسم معه. العيب هو أن الفيتامينات والأدوية الأخرى يتم امتصاصها مع الكوليسترول.

IB - المواد الماصة النباتية:"جواريم"، "بيتا سيتوستيرول". هذه المجموعة من الأدوية تتداخل مع امتصاص الأمعاء للكوليسترول.

أدوية المجموعة الأولى يمكن أن تسبب عسر الهضم.

المجموعة 2: الأدوية التي تمنع امتصاص الكوليسترول من خلال جدران الأوعية الدموية والأعضاء

إيا (الستاتينات):لوفاستاتين (أبيكسستاتين، ميفاكور، ميدوستاتين)، سيمفاستاتين (فاسيليب، زوكور، سيمفور)، فلوفاستاتين (ليسكول)، برافاستاتين (ليبوستات، برافاشول)، أتورفاستاتين (ليبيمار"، "تورفاكارد")، روسوفاستاتين ("كريستور"). موانع الاستعمال: لا ينبغي تناوله من قبل النساء الحوامل، والأمهات المرضعات، والأطفال، والمصابين بأمراض الكبد، أو مع الكحول. الآثار الجانبية: تساقط الشعر، اعتلال عضلي، عسر الهضم، انحلال الربيدات، العجز الجنسي، تسمم الكبد.

بنك الاستثمار الدولي (الألياف):فينوفايبرات (ترايكور)، بيزافيبرات (بيزاليب)، سيبروفايبرات (ليبانور). الآثار الجانبية: عسر الهضم، التهاب العضلات. تعتبر الفينوفيبرات من أحدث الأدوية، لذلك فهي مفضلة في علاج تصلب الشرايين. يستخدم الفينوفيبرات أيضًا في علاج مرض السكري من النوع الثاني.

إيك:حمض النيكوتينيك ("إندوراسين"). الآثار الجانبية: حكة في الجلد، وعسر الهضم. لا ينصح باستخدامه مع مرض السكري.

معرف الهوية:بروبوكول ("فينبوتول"). تقليل تخليق الستيرول.

المجموعة 3: الأدوية التي تزيد من تحلل وإفراز الدهون والبروتينات الدهنية تصلب الشرايين من الجسم

الأحماض الدهنية غير المشبعة: لينيتول، ليبوستابيل، أوماكور، بوليسبامين، ثيوغاما، تريبوسبامين. الآثار الجانبية: زيادة تأثير الأدوية الخافضة لسكر الدم.

المجموعة 4: أدوية إضافية

الأدوية الموجهة للبطانة (تغذي البطانة):بيريكاربات ("أنجينين"، "بارميدين")، نظائرها الاصطناعية من البروستاسيكلين ("فاسوبرستان"، "ميسوبروستول")، E (توكوفيرول) و C (حمض الأسكوربيك).

مهم!قبل استخدام العلاجات الشعبية ضد تصلب الشرايين، تأكد من استشارة الطبيب!

العلاجات الشعبية ضد المرحلة الأولية من تصلب الشرايين

- قم بخلط جزء واحد من جذور الأرقطيون مع جزء واحد من الخليط بنسب متساوية، والأغطية الطبية. 1 ملعقة كبيرة. صب 350 مل من الماء المغلي على ملعقة من الخليط. اترك لمدة 1 ساعة. استخدم أجزاء متساوية طوال اليوم.

- خلط الفواكه الناضجة، وأوراق النعناع، ​​والفراولة، وقش الشوفان بنسب متساوية. 1 ملعقة كبيرة. يُسكب 400 مل من الماء في ملعقة من الخليط ويُغلى قليلاً. يبرد ويصفى ويتناول 100 مل قبل الوجبات خلال النهار.

- اخلطي بنسب متساوية الجذر والفراولة البرية (الساق والأوراق والجذر) وأوراق بلسم الليمون و. صب 6 جم من المجموعة في 300 مل من الماء المغلي. اترك لمدة 1 ساعة. اشرب بنسب متساوية طوال اليوم.

- مزيج 2 أجزاء الزعرور (النورات)، 1 جزء (النورات)، 1 جزء حشيشة السعال، 1 جزء البتولا (أوراق). صب ملعقتين صغيرتين من الخليط في 400 مل من الماء المغلي. اترك لمدة 3 ساعات. اشرب 100 مل في الصباح، و100 مل في الغداء، و200 مل في المساء.

يتم استخدام جميع العلاجات المذكورة أعلاه على مدار العام. يوصي الأطباء كل شهرين بتغيير المجموعة إلى مجموعة أخرى.

مهم!لا تظهر الأعراض في المرحلة الأولى من تصلب الشرايين، لذا لا يمكن تحديدها إلا من خلال الطبيب. ولكن يمكن استخدام هذه الأدوية كإجراءات وقائية ضد لويحات تصلب الشرايين.

العلاجات الشعبية لتطبيع استقلاب الدهون

تعمل العلاجات التالية على تسريع تحلل الدهون وإزالتها من الجسم، كما تمنع أيضًا ترسب الكولسترول "الضار" على جدران الأوعية الدموية.

1. خلط النباتات الطبية التالية بنسب متساوية:

2. 1 ملعقة كبيرة. يُضاف 400 مل من الماء إلى ملعقة كبيرة من الخلطات السابقة المجففة جيدًا ويُترك على نار خفيفة لمدة 10 دقائق على نار خفيفة. ثم ضع الأطباق جانبًا واترك المنتج لمدة ساعة تقريبًا.

ينبغي أن تؤخذ مغلي بارد 3 مرات في اليوم، 100-150 مل، بعد 30 دقيقة من وجبات الطعام.

العلاجات الشعبية الأخرى لتصلب الشرايين

عسل.مزيج أجزاء متساوية من عصير الليمون والزيت النباتي. تناول هذا الخليط في الصباح، على معدة فارغة، مرة واحدة يومياً.

البطاطس.شرب عصير حبة بطاطس واحدة كل صباح.

ثوم.صر الرأس والحماس. يُسكب الخليط مع 500 مل من الماء ويترك لمدة 3 أيام في مكان محمي من الضوء. خذ 2 ملعقة كبيرة ضخ. ملاعق كل صباح.

الشبت. 1 ملعقة كبيرة. صب 200 مل من الماء المغلي على ملعقة من بذور الشبت. خذ المنتج 4 مرات في اليوم لمدة 1 ملعقة كبيرة. ملعقة. المنتج فعال أيضًا ضد.

ميليسا.بدلا من الشاي، تناول مغلي طوال اليوم. يساعد العلاج على التغلب على تصلب الشرايين إذا كان مصحوبًا بطنين الأذن.

نبات القراص.تعتبر حمامات نبات القراص مفيدة جدًا في علاج تصلب الشرايين في الأطراف السفلية. للقيام بذلك، املأ حوض الاستحمام بالقراص الطازج واملأه بالماء الساخن. اتركه يتخمر لمدة 30 دقيقة، ثم أضف إليه الماء البارد بالكمية المطلوبة ويمكنك الاستحمام لمدة 30 دقيقة كل يومين.

الوقاية من تصلب الشرايين

لتقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين، يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

- التخلي عن العادات السيئة: التدخين؛
— قيادة أسلوب حياة نشط: التحرك أكثر، ممارسة التمارين الرياضية، ممارسة الرياضة، ركوب الدراجة

تصلب الشرايين هو مرض مزمن شائع إلى حد ما، ويتميز بتطوره الخاص. تصلب الشرايين، الذي تظهر أعراضه على خلفية تلف الشرايين المتوسطة والكبيرة بسبب تراكم الكوليسترول فيها (الذي يحدد سبب هذا المرض)، يصبح سببا لاضطرابات الدورة الدموية وعدد من المخاطر الخطيرة التي يثيرها هذا اضطراب.

وصف عام

في حالة تصلب الشرايين، تتشكل لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية (وهي تعتمد على الرواسب الدهنية مع الأنسجة الضامة المتنامية). بسبب هذه اللويحات، يحدث تضييق الأوعية الدموية وتشوهها اللاحق. وتؤدي هذه التغييرات بدورها إلى تعطيل الدورة الدموية، فضلاً عن تلف الأعضاء الداخلية. تتأثر الشرايين الكبيرة بشكل رئيسي.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على صورة هذا المرض. بادئ ذي بدء، نلاحظ أن حدوث تصلب الشرايين وتكوينه لاحقًا يعتمد على العوامل التالية:

• الحالة التي تقع فيها جدران الأوعية الدموية.
• أهمية العامل الوراثي الجيني؛
• اضطرابات في استقلاب الدهون (الدهون).

الكولسترول، الذي تمت ملاحظته في الأصل، هو عبارة عن دهون، وهو يساعد على ضمان عدد من الوظائف المختلفة في الجسم. وبعبارة أخرى، يمكن اعتباره مادة بناء تستخدم في جدران الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، يعد الكوليسترول أحد مكونات الفيتامينات والهرمونات التي تضمن الأداء المناسب للجسم. يتم تصنيع ما يقرب من 70% من إجمالي كمية الكوليسترول في الكبد، بينما يدخل الجزء المتبقي الجسم عن طريق الطعام.

لاحظ أن الكوليسترول في الجسم ليس في حالة حرة، فهو يدخل في مركبات معقدة محددة من الدهون والبروتينات - البروتينات الدهنية. وتمكن البروتينات الدهنية بدورها من نقلها من الكبد إلى الأنسجة عبر مجرى الدم. وإذا زاد الكولسترول في الجسم فإنه ينتقل من الأنسجة إلى الكبد، وهناك يتم استغلال الكمية الزائدة. يؤدي تعطيل عمل هذه الآلية إلى تطور المرض الذي ندرسه، وهو تصلب الشرايين.

في تطور تصلب الشرايين، تلعب البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة الدور الرئيسي، والتي يتم اختصارها بـ LDL. أنها تضمن نقل الكولسترول من الكبد إلى الخلايا، وهذا النقل يخضع لكمية محددة بدقة، وإلا فإن تجاوز المستوى يحدد خطرا جديا لاحتمال تطور تصلب الشرايين على هذه الخلفية.

أما النقل العكسي للكوليسترول من الأنسجة إلى الكبد، فيتم عن طريق البروتينات الدهنية عالية الكثافة، والتي تعرفها بشكل مختصر على أنها HDL، وهي فئة منفصلة من البروتينات الدهنية المضادة للتصلب العصيدي. أنها تضمن تطهير الطبقة السطحية للخلايا من الكوليسترول الزائد. يحدث خطر الإصابة بتصلب الشرايين عندما تكون مستويات الكوليسترول الجيد (HDL) منخفضة وتكون مستويات الكوليسترول الضار (LDL) مرتفعة.

دعونا نتحدث عن الخصائص المرتبطة بالعمر لتصلب الشرايين. وبالتالي، يمكن ملاحظة أن النوع الأولي من التغييرات داخل جدران الشرايين (عيارها المتوسط ​​والكبير) يُلاحظ بالفعل في سن مبكرة. بعد ذلك، تتطور، حيث تتحول إلى لويحات ورم غدي ليفي، والتي بدورها تتطور غالبًا بعد سن الأربعين. هذه الآفة الوعائية تصلب الشرايين ذات صلة بحوالي 17٪ من الحالات في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، وفي 60٪ في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، وفي 85٪ في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق.

وفي المستقبل تبدو صورة المرض هكذا. يتغلغل الفيبرين والكوليسترول وعدد من المواد في جدار الشرايين في قاعدته، مما يؤدي إلى تكوين لوحة تصلب الشرايين. كونه بكميات زائدة، يؤدي الكولسترول، عند بذله وفقًا لذلك، إلى زيادة حجم اللويحة، مما يخلق عائقًا أمام تدفق الدم الكافي عبر الأوعية في منطقة التضيق المتكون. على هذه الخلفية، يتناقص تدفق الدم ويتطور الالتهاب. تتشكل جلطات الدم أيضًا، ويمكن أن تنكسر لاحقًا، مما يشكل خطرًا كبيرًا على الأوعية الحيوية في الجسم. ويرجع ذلك إلى احتمالية انسدادها، مما يؤدي بدوره إلى حرمان الأعضاء من إمدادات الدم التي تحتاجها.

أسباب تصلب الشرايين

يمكن أن تكون أسباب تصلب الشرايين مختلفة تمامًا، كما أنها تعادل عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين، مما يشير إلى أن الامتثال لهذه العوامل يزيد من خطر التطور المحتمل لتصلب الشرايين لدى المرضى. وبشكل عام يمكن تقسيم عوامل الخطر هذه إلى مجموعتين رئيسيتين حسب طبيعة تعرض المريض لها. وبالتالي، فإن أسباب تطور تصلب الشرايين يمكن أن تكون قابلة للتعديل وغير قابلة للتعديل (قابلة للتعديل وغير قابلة للتعديل).

أسباب غير قابلة للتغيير (غير قابلة للتعديل). كما يمكن تحديده من أسمائهم، من المستحيل التغيير باستخدام مقاييس التأثير أو تلك (بما في ذلك المقاييس الطبية). ويمكن تحديد ما يلي كعوامل من هذا القبيل:

• أرضية. يعتبر هذا العامل عامل خطر مستقل عند النظر في صورة تطور تصلب الشرايين. يتطور تصلب الشرايين لدى الرجال قبل حوالي 10 سنوات، وهو ما يُعرف بناءً على بيانات إحصائية معينة حول هذا الموضوع بالمقارنة مع الإصابة بالأمراض لدى الإناث. بالإضافة إلى ذلك، قبل بلوغ سن الخمسين، يكون خطر الإصابة بهذا المرض لدى الرجال أعلى بأربع مرات منه لدى النساء. وعند الوصول إلى عتبة الخمسين من العمر، تتساوى معدلات الإصابة بين الجنسين. يتم تفسير هذه الميزة من خلال حقيقة أن تغييرات هرمونية محددة تبدأ في الجسم الأنثوي اعتبارًا من هذه الفترة، وتختفي وظيفة الحماية التي يوفرها هرمون الاستروجين (هنا، كما يمكنك أن تفهم، نحن نتحدث عن انقطاع الطمث وانخفاض تدريجي في شدة الدورة الشهرية). إطلاق هرمونات الاستروجين).
• عمر. وكما لاحظ القارئ بالفعل، مع التقدم في السن، يزداد خطر الإصابة بالمرض الذي نفكر فيه. وبناء على ذلك، كلما زاد عمر الشخص كلما زاد هذا الخطر. وبطبيعة الحال، من المستحيل أيضا التأثير على هذا العامل، ولهذا السبب يعتبر في هذه المجموعة بالذات. تجدر الإشارة إلى أنه بشكل عام، غالبا ما تتم مقارنة تصلب الشرايين كمرض مع شيخوخة الجسم، أي كأحد مظاهر هذه العملية. ويفسر ذلك حقيقة أن تغيرات تصلب الشرايين بعد تجاوز فترة عمرية محددة يتم تحديدها لدى جميع المرضى على الإطلاق. وكما لوحظ بالفعل، من سن 45 إلى 50 عاما، يزداد خطر حدوث مثل هذه التغييرات بشكل خاص.
• الاستعداد الوراثي. عامل الخطر هذا لم يتغير أيضًا عند التفكير في تصلب الشرايين. وبالتالي، فإن هؤلاء المرضى الذين تم تشخيص أقاربهم المباشرين بشكل أو بآخر منه، معرضون بشكل خاص لهذا المرض. من المقبول عمومًا أن الاستعداد الوراثي (المعروف أيضًا بالوراثة) يعمل أيضًا كعامل يحدد التسارع النسبي لتطور تصلب الشرايين (قبل الوصول إلى سن الخمسين). وفي الوقت نفسه، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما، يحدد عامل الوراثة في الممارسة العملية تأثيرا طفيفا على تطور تصلب الشرايين، لذلك، لا يمكن إعطاء بيان واضح فيما يتعلق بالتطور المبكر لهذا المرض، إذا كان موجودا في الأقارب، من المستحيل إعطاء بيان واضح بشأن التطور المبكر لهذا المرض، إذا كان موجودا في الأقارب.

أسباب قابلة للتغيير (قابلة للتعديل)، وتتميز بدورها بحقيقة أن المريض يستطيع التأثير عليها. قد يشمل ذلك تعديلات نمط الحياة والعلاج وما إلى ذلك. دعونا نسلط الضوء بشكل منفصل على الخيارات ذات الصلة بالمرض المعني:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني. هذا السبب (العامل) مستقل في النظر في تطور تصلب الشرايين. تكمن خصوصية تأثيرات ارتفاع ضغط الدم في أنه على خلفيتها هناك زيادة في شدة تشبع جدران الشرايين بالدهون، والتي بدورها تعتبر المرحلة الأولية في تطور المظهر الرئيسي لتصلب الشرايين، ولوحة تصلب الشرايين . في الوقت نفسه، فإن تصلب الشرايين، الذي تخضع مرونة الشرايين للتغيير، هو عامل يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم لدى المريض.
• التدخين. هذا العامل هو وسيلة مساعدة جدية لتطوير العديد من الأمراض، وتصلب الشرايين ليس استثناء. مع التدخين على المدى الطويل، يزداد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الذي تمت مناقشته أعلاه، كعامل مؤهب لتطور تصلب الشرايين، مما يجعل من الممكن بالفعل تتبع سلسلة التغييرات ذات الصلة في هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، يساهم التدخين أيضًا في تطور أمراض القلب التاجية (مرض القلب التاجي) وفرط شحميات الدم، مما يسرع أيضًا من تطور تصلب الشرايين لدى المدخنين. يعتمد أساس التأثير على التأثير السلبي الذي تحدثه مكونات دخان التبغ بشكل مباشر على الأوعية الدموية.
• بدانة. عامل آخر لا يقل أهمية يساهم في تطور تصلب الشرايين. مرة أخرى، لا تؤدي السمنة إلى تطور تصلب الشرايين نفسه فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى أحد العوامل التي ذكرناها بالفعل، وهو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والذي، على أي حال، كما يمكن للمرء أن يفهم، يربط هذا العامل بالمرض الذي نفكر فيه. بالإضافة إلى ذلك، نلاحظ أن السمنة هي أحد العوامل الرئيسية في تطور مرض السكري، والتي تلعب أيضًا دورًا مهمًا في النظر في العوامل القابلة للتعديل التي تهمنا.
• السكري. أهمية هذا العامل للمرضى تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين (حوالي 5-7 مرات). يتم تفسير هذا الخطر المرتفع من خلال أهمية الاضطرابات الأيضية (وهذا ينطبق على وجه الخصوص على الدهون)، مما يثير تطور التغيرات في تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.
• فرط شحميات الدم (دسليبيدميا). هذا العامل يعني وجود انتهاك في عملية التمثيل الغذائي للدهون، والذي يحدد دورها الذي لا يقل أهمية من حيث النظر في العوامل التي تثير تصلب الشرايين. تجدر الإشارة إلى أن جميع العوامل المذكورة أعلاه ترتبط ارتباطًا مباشرًا باضطراب شحوم الدم، أي أن مشكلة ضعف التمثيل الغذائي للدهون تكون ذات صلة بكل منها. يتم إعطاء الدور الرئيسي في تطور تصلب الشرايين (وكذلك الأنواع الأخرى من الأمراض المرتبطة بنظام القلب والأوعية الدموية) للأشكال التالية من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون: زيادة مستويات الكوليسترول في الدم وزيادة مستويات الدهون الثلاثية وزيادة مستويات البروتينات الدهنية في الدم.
• الميزات الغذائية. يتأثر تطور تصلب الشرايين بشكل خاص بوجود كمية كبيرة من الدهون الحيوانية في منتجات النظام الغذائي.
• الخمول البدني (نمط الحياة المستقرة). يلعب هذا العامل أيضًا دورًا مهمًا في تطور تصلب الشرايين، بما في ذلك تطور الحالات المذكورة سابقًا (مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسمنة). بسبب انخفاض النشاط البدني، كما قد تتخيل، يتم انتهاك عمليات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون، مما يزيد من خطر الإصابة بالاضطرابات المذكورة وتصلب الشرايين على وجه الخصوص.
• الالتهابات. بدأ النظر في الطبيعة المعدية لتطور تصلب الشرايين مؤخرًا نسبيًا. وبناء على الأبحاث الجارية، فقد وجد أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا والكلاميديا ​​يمكن اعتبارها خيارين يمثلان هذه النقطة في علاقتها بتصلب الشرايين.

تصلب الشرايين: المراحل

كما سبق أن أبرزنا، فإن العملية المرضية المرتبطة بتصلب الشرايين تتركز داخل جدران الشرايين. وهذا بدوره يؤدي إلى التدمير التدريجي للجدار المصاب. ووفقاً لدرجة الضرر وخصائصه، يتم تحديد 3 مراحل لتصلب الشرايين، متتالية في ظهورها، وسنتناولها أدناه.

• المرحلة الأولى. كجزء من تجلياته تتشكل البقع الدهنية. وهذا يعني تشريب جدران الشرايين بجزيئات الدهون، ويلاحظ توطين التشريب فقط في مناطق محدودة من الجدران. تظهر هذه المناطق على شكل خطوط صفراء تتركز على طول الشريان المصاب بالكامل. وتتميز هذه المرحلة بأن أعراض تصلب الشرايين في حد ذاتها لا تظهر نفسها، وبشكل عام لا توجد اضطرابات محددة يمكن استخدامها لتحديد مدى صلة اضطراب الدورة الدموية في شرايين الدم. يمكن أن يحدث تسارع في تكوين البقع الدهنية بسبب تأثير العوامل القابلة للتعديل التي تمت مناقشتها أعلاه مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري.
• المرحلة الثانية. تُعرف هذه المرحلة أيضًا بأنها مرحلة تصلب الدهون، وتتميز بتطور تصلب الشرايين إلى مرحلة يحدث فيها التهاب البقع الدهنية، مما يؤدي إلى تراكم خلايا الجهاز المناعي في تجاويفها. على وجه الخصوص، يقومون بمحاولات لتنظيف جدار الشرايين من الدهون التي تمكنت من ترسبها عليه (في بعض الحالات يمكن أن تكون هذه ميكروبات). على خلفية عملية التهابية طويلة الأمد، تبدأ الدهون المترسبة على جدار الشرايين في التحلل، وفي الوقت نفسه يحدث إنبات الأنسجة الضامة فيها. يؤدي إلى تشكيل لوحة ليفية ،الذي يحدد هذه المرحلة. يكون سطح هذه اللوحة في وضع مرتفع قليلاً بالنسبة إلى السطح الداخلي للأوعية المصابة، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها وتعطيل الدورة الدموية.
• المرحلة الثالثة. تعتبر هذه المرحلة هي المرحلة الأخيرة في تطور تصلب الشرايين؛ وتتميز تطوير عدد من المضاعفات، يرتبط بشكل مباشر بتطور اللويحة الليفية. بالإضافة إلى ذلك، فمن هذه المرحلة من المرض تبدأ أعراضه بالظهور. يتم تعريف هذه المرحلة بأنها مرحلة تصلب الشرايين. يتم تحديد تطور تشوه البلاك في هذه المرحلة من خلال الضغط المناسب لها، وكذلك ترسب أملاح الكالسيوم فيها. يمكن لطبيعة مظهر لوحة تصلب الشرايين أن تحدد استقرارها ونموها التدريجي، مما يجعلها تستمر في تشويه تجويف الشريان وتضييقه. على خلفية هذا الخيار الأخير، سيتم استفزاز تطور شكل تدريجي من الاضطراب المزمن في إمداد الدم للعضو الذي يتغذى عن طريق الشريان الذي تعرض لمثل هذا الضرر. وهذا يسبب أيضًا خطرًا كبيرًا لتكوين الانسداد (شكل حاد من الانسداد)، حيث يتم حظر تجويف الوعاء إما عن طريق خثرة أو عنصر من عناصر تفكك البلاك، ونتيجة لذلك ينقطع العضو أو الطرف الذي يزود الدم يتعرض لنوع مختلف من الضرر على هذه الخلفية - في شكل تكوين منطقة نخر (احتشاء) أو غرغرينا.

تصلب الشرايين: الأعراض

يتأثر الشريان الأورطي (أقسام البطن والصدر)، والشرايين المساريقية، والشرايين التاجية، والكلوية، وكذلك شرايين الدماغ والأطراف السفلية في الغالب بتصلب الشرايين.

كجزء من تطور المرض، يتم تمييز الفترة بدون أعراض (أو ما قبل السريرية) والفترة السريرية. ويصاحب فترة عدم ظهور الأعراض ارتفاع مستوى البروتينات الدهنية بيتا في الدم أو ارتفاع مستوى الكوليسترول فيه، بينما تغيب الأعراض، كما يمكن فهمها من تعريف هذه الفترة.

أما بالنسبة لفترة المظاهر السريرية، فهي ذات صلة عندما يتم تضييق تجويف الشرايين بنسبة 50٪ أو أكثر. وهذا بدوره يحدد مدى أهمية المراحل الثلاث الرئيسية لهذه الفترة: المرحلة الإقفارية، ومرحلة نخر الخثرات، والمرحلة الليفية.

المرحلة الإقفاريةيتميز بحقيقة أنه يعطل تدفق الدم إلى عضو معين. على سبيل المثال، يمكننا تسليط الضوء على صورة مسار هذه المرحلة، حيث يتجلى نقص تروية عضلة القلب على خلفية تصلب الشرايين في الأوعية التاجية في شكل الذبحة الصدرية. مرحلة التجلط الدمويتتميز بإضافة تجلط الدم في الشرايين التي خضعت لتغييرات. تصلب الشرايين التاجية في هذه الحالة يمكن أن يصل في مساره إلى مضاعفات في شكل احتشاء عضلة القلب. وأخيرا المرحلة الليفية،والذي يتميز بتكاثر الأنسجة الضامة التي تحدث في الأعضاء التي يتم إمدادها بالدم بشكل غير فعال. مرة أخرى، عند النظر في تصلب الشرايين في الشرايين التاجية في هذه المرحلة، من الممكن التمييز بين الانتقال إلى تطوير مثل هذه الأمراض مثل تصلب القلب تصلب الشرايين.

أما بالنسبة للمظاهر المحددة لتصلب الشرايين، فتتحدد أعراضه بناء على نوع الشرايين المصابة. أدناه سننظر في الخيارات الرئيسية لمسار هذا المرض.

تصلب الشرايين في الشريان الأورطي: الأعراض

تصلب الشرايين في الشريان الأورطي هو المظهر الأكثر شيوعا لتصلب الشرايين، وبالتالي يتم اكتشافه في معظم المرضى. يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين على أجزائها المختلفة، وعلى أساسها يتم تحديد أعراض المرض ومآله.

كما تعلم، فإن الشريان الأورطي هو أكبر وعاء في جسمنا. ويبدأ من القلب (البطين الأيسر)، ثم يتفرع، وبذلك يشكل العديد من الأوعية الصغيرة التي تنتشر إلى أنسجة وأعضاء الجسم. يتكون الشريان الأورطي من قسمين رئيسيين، يقعان في مناطق مختلفة من الناحية التشريحية. هذه المقاطع هي الشريان الأورطي البطني والصدر.

الشريان الأورطي الصدري في الشريان الأورطي هو القسم الأولي، فهو يوفر إمدادات الدم إلى الجزء العلوي من الجسم، على التوالي، وهذه هي أعضاء الصدر نفسه والرقبة والرأس والأطراف العلوية. أما الشريان الأورطي البطني فهو القسم الأخير، ويتم من خلاله إمداد الدم إلى أعضاء البطن. وينقسم قسمها الأخير بدوره إلى فرعين رئيسيين هما الشريانان الحرقفيان الأيسر والأيمن، ومن خلالهما يتدفق الدم إلى الأطراف السفلية وأعضاء الحوض.

في تصلب الشرايين في الشريان الأورطي، تغطي الآفة ذات الصلة بهذا المرض إما الشريان الأورطي بأكمله على طوله، أو مناطقه الفردية. يتم تحديد الأعراض في هذه الحالة أيضًا اعتمادًا على مكان توطين العملية المرضية بالضبط ومدى وضوح التغييرات التي نشأت في جدران الشريان الأورطي تحت تأثيرها.

أخطر المضاعفات الناجمة عن تصلب الشرايين الأبهري هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري. مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري، يتوسع جزء معين من الشريان، والذي يكون مصحوبًا بترقق جدار الوعاء الدموي وزيادة خطر تمزق الشريان، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى نزيف يهدد الحياة.

تصلب الشرايين في الشريان الأورطي الصدري: الأعراض

لا توجد أعراض لفترة طويلة. في كثير من الأحيان، يتطور تصلب الشرايين في هذا القسم جنبا إلى جنب مع أشكال المرض مثل تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب (أي الشرايين التاجية)، وكذلك تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.

لوحظ ظهور الأعراض بشكل رئيسي في سن 60-70 عامًا، وهو ما يفسره الضرر الكبير الذي لحق بجدران الأبهر بحلول هذا الوقت. يشكو المرضى من ألم حارق في منطقة الصدر، وارتفاع ضغط الدم الانقباضي، ويصبح البلع صعبًا، والدوخة شائعة.

قد تشمل المظاهر الأقل تحديدًا للأعراض الشيخوخة المبكرة، والتي تقترن أيضًا بالظهور المبكر للشعر الرمادي. وفي الوقت نفسه، يُلاحظ وجود وفرة في نمو الشعر في منطقة الأذنين، ويظهر شريط فاتح مميز على طول الحافة الخارجية للقزحية، ويظهر وين على جلد الوجه.

تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني: الأعراض

يتم تشخيص هذا الشكل من المرض في ما يقرب من نصف حالات جميع المتغيرات المحتملة لمظاهره. على غرار النموذج السابق، لفترة طويلة قد لا يظهر نفسه على الإطلاق.

يعمل تصلب الشرايين في المنطقة قيد النظر كسبب لتطور المرضى الذين يعانون من أمراض مثل مرض نقص تروية البطن. إنه، على غرار IHD (مرض الشريان التاجي)، يتميز بحقيقة أنه يؤدي إلى تعطيل إمدادات الدم على خلفية تلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين، وهو أمر مهم بشكل خاص لتلك الأعضاء التي تغذيها هذه الأوعية.

قد تظهر الأعراض المصاحبة لتلف الشريان الأورطي البطني في ما يلي:

• ألم المعدة.يحدث هذا الألم بعد تناول الطعام، وطبيعة المظهر هي الانتيابي، المؤلم. كقاعدة عامة، فهي ليست مكثفة للغاية وليس لها توطين واضح. يختفي هذا الألم من تلقاء نفسه بعد بضع ساعات.
• اضطرابات هضمية.على وجه الخصوص، شكاوى الانتفاخ والإمساك والإسهال (ظروف متناوبة) وانخفاض الشهية ذات صلة.
• فقدان الوزن.هذا العرض تقدمي وينتج عن شكل مستمر من عسر الهضم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) والفشل الكلوي.يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب انقطاع تدفق الدم إلى الكليتين. أما الفشل الكلوي فهو يتطور لأن أنسجتها الطبيعية تبدأ تدريجياً في استبدالها بالأنسجة الضامة. وهذا بدوره يحدد نخرها التدريجي على خلفية عدم كفاية إمدادات الدم.
• تخثر الشرايين الحشوية.تكون هذه المضاعفات مميتة إذا كان هناك تصلب شرايين في الجزء المعني من الشريان الأبهر، علاوة على أنها تتطلب رعاية طبية متخصصة فورية. عندما تنخر الأوعية التي تزود الأمعاء بالدم، تصبح الحلقات المعوية نخرًا، مما يؤدي إلى التهاب هائل للأعضاء المتركزة في تجويف البطن والصفاق (وهو ما يحدد التهاب الصفاق). تشمل أعراض هذه الحالة الألم الشديد الذي لا يختفي عند تناول مضادات التشنج والمسكنات. بالإضافة إلى ذلك، سرعان ما يصاحب الألم تدهور مفاجئ في الصحة العامة.

تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية: الأعراض

هذا النوع من تصلب الشرايين ليس أقل شيوعا، وفي هذه الحالة، تتأثر الأوعية داخل الجمجمة وخارج الجمجمة التي تغذي الدماغ. يتم تحديد شدة الأعراض بناءً على درجة الضرر الذي يلحق بهذه الأوعية. بسبب تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية، يتم تثبيط نشاط الجهاز العصبي تدريجيا، وقد تتطور الاضطرابات العقلية أو السكتة الدماغية.

يتم تشخيص المظاهر الأولى لأعراض هذا النوع من تصلب الشرايين عند المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 65 عامًا، وينحصر تفسيرها في معظم الحالات فقط في مظاهر علامات شيخوخة الجسم. وفي الوقت نفسه، فإن هذا الاعتقاد صحيح جزئيا فقط. الشيخوخة في حد ذاتها هي عملية فسيولوجية لا رجعة فيها، في حين أن تصلب الشرايين هو نوع معين من المرض، والذي يحدد مساره، حتى يصل إلى حدود معينة، إمكانية العلاج، وكذلك تنفيذ بعض التدابير الوقائية ضده.

الآن دعنا ننتقل إلى الأعراض. المظاهر الأولية لهذا النوع من تصلب الشرايين هي هجمات عرضية من "النوبة الإقفارية"، تظهر خلالها أعراض عصبية مستقرة نسبيًا. ويشمل ذلك بشكل خاص اضطرابات الحساسية، والتي يمكن أن تظهر إما في انخفاض الحساسية في أحد جانبي الجسم، أو في فقدانها الكامل. هناك أيضًا اضطرابات حركية على شكل شلل جزئي (فقدان جزئي لقوة العضلات) وشلل. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث ضعف في السمع والبصر والكلام. وفي الوقت نفسه، تظهر الأعراض المذكورة خلال فترة زمنية قصيرة، ثم تختفي بعد ذلك.

مع شكل حاد من تصلب الشرايين الدماغية، غالبا ما تتطور السكتة الدماغية، حيث يحدث نخر في منطقة معينة من الأنسجة الدماغية. تتميز هذه الحالة بالمظاهر المستمرة للأعراض التي ناقشناها سابقًا (فقدان الحساسية، الشلل، فقدان النطق)؛ وهي قابلة للعلاج إلى حد ما.

تشمل المظاهر الأخرى لأعراض تصلب الشرايين من هذا الشكل اضطرابًا في النشاط العصبي العالي بشكل أو بآخر (على وجه الخصوص، يتعلق هذا بالقدرات الفكرية والذاكرة)، وتغيرات في الشخصية (التصويرية، والتقلبات، وما إلى ذلك)، واضطرابات النوم، و تطور حالات الاكتئاب.

يمكن أن يؤدي عدم وجود علاج مناسب إلى الخرف (خرف الشيخوخة). وهو بدوره مظهر شديد، ولسوء الحظ، لا رجعة فيه لانخفاض الوظائف العليا المتأصلة في الدماغ.

السكتة الدماغية هي الخطر الأكبر لهذا المرض. هذه الحالة هي في الأساس حالة مشابهة لاحتشاء عضلة القلب، وهي حالة يحدث فيها موت الأنسجة. ويصاحب هذه الحالة زيادة في معدل الوفيات، فضلا عن الإعاقة المتكررة للمرضى.

تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات، قد يكون من الصعب جدًا التمييز بين الأعراض التي تشير إلى تصلب الشرايين في الشرايين الدماغية، على سبيل المثال، من الأعراض التي تتجلى في اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أو من الاضطرابات الفعلية في إمدادات الدم الدماغية بسبب تطور أمراض العمود الفقري التنكسية ( على سبيل المثال، الداء العظمي الغضروفي). في الواقع، غالبًا ما يحدث أن العديد من الأمراض التي يمكن الخلط بينها وبين تصلب الشرايين تكون ذات صلة بالمرضى المسنين، وبالتالي فإن تشخيص هذا المرض يحدد الحاجة إلى اتباع نهج متكامل لهذه العملية.

تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية: الأعراض

على غرار الأشكال التي ناقشناها سابقًا، لا يظهر تصلب الشرايين في الأطراف السفلية (تصلب الشرايين المسدودة) لفترة طويلة، ويستمر حتى تضعف الدورة الدموية عبر الأوعية بشكل خطير بسبب المرض الذي ندرسه.

كعرض كلاسيكي، يمكن للمرء أن يقول، في هذه الحالة نعتبر الألم الذي يحدث في عضلات الأطراف السفلية عند المشي. هذا العرض له تعريف يتوافق مع مظهره - "العرج المتقطع" (والذي يتم تفسيره بالتوقف الدوري أثناء المشي بسبب الألم الذي يحدث لتقليل شدته). يحدث الألم في هذه الحالة بسبب نقص الأكسجين في العضلات العاملة، والذي يحدث بدوره بسبب خصوصيات تصلب الشرايين نفسه.

واللافت أن قصور الشرايين الذي يحدث مع هذا النوع من تصلب الشرايين لا يؤثر سلباً على الوظائف الكامنة في الساقين فحسب، بل يعمل أيضاً كسبب لتطور الاضطرابات الغذائية، حيث تكون تغذية الأطراف السفلية على وجه الخصوص عرضة للاضطراب. يمكن أن تتجلى الاضطرابات الغذائية في تساقط الشعر وتغيرات الجلد (ترقق وشحوب). الأظافر عرضة للتشوه وتصبح هشة. في الحالات الشديدة، يصاحب تصلب الشرايين في الساقين ليس فقط ضمور العضلات، ولكن أيضا تشكيل القرحة الغذائية بالاشتراك مع الغرغرينا.

يتجلى قصور الشرايين في الساقين وفقًا للاضطرابات التي تحدد مراحله الأربع الرئيسية.

• المرحلة الأولى . في هذه الحالة، يظهر الألم في الساقين فقط بالاشتراك مع نشاط بدني كبير (على سبيل المثال، يمكن أن يكون المشي لمسافات طويلة (كيلومتر واحد أو أكثر)).
• المرحلة الثانية . وفي هذه الحالة يتم تقليل المسافة القصوى لحدوث الألم، بحيث لا تزيد عن 200 متر، وبعد التغلب عليها يظهر الألم.
• المرحلة الثالثة . وهنا يحدث الألم عند المشي على مسافة لا تزيد عن 25 مترًا، أو حتى أثناء الراحة.
• المرحلة الرابعة . في هذه المرحلة، يصاب المرضى بقرحة غذائية وتتطور الغرغرينا في الأطراف السفلية.

علامة أخرى تتوافق مع مظاهر تصلب الشرايين هي اختفاء النبض الملحوظ في منطقة شرايين الأطراف السفلية (قد تكون هذه المنطقة الموجودة في الجزء الخلفي من الكاحل الداخلي أو منطقة الحفرة المأبضية أو منطقة الفخذ).

تخثر الشرايين الحرقفية والجزء الطرفي من الشريان الأورطي البطني يثير تطور متلازمة ليريش.

تترافق متلازمة ليريش مع ضعف الدورة الدموية، وهو أمر مهم لشرايين الأطراف السفلية، وكذلك للأعضاء المتمركزة في منطقة الحوض. في كثير من الأحيان تتطور هذه المتلازمة على خلفية تصلب الشرايين في الشريان الأورطي. تشبه مظاهر هذا المرض تلك التي تحدث مع تصلب الشرايين في أوعية الساقين.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور العجز الجنسي، وهو أمر مفهوم بالنسبة للرجال. يمكن أن يكون طمس تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية بمثابة نوع خطير من الاضطرابات الغذائية التي تؤثر بشكل مباشر على الأطراف (الساقين)، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور الغرغرينا، وفي النهاية، إلى فقدان إحداها. وبناء على ذلك فإن أي علامة تحذيرية قد تكون سببا في الاتصال بمتخصص.

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب: الأعراض

هذا الشكل من المرض هو السبب الرئيسي لتطور مرض القلب التاجي لدى المرضى، والذي بدوره يتطور على خلفية ضعف إمدادات الدم إلى عضلة القلب. احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية من الأمراض التي تعتمد بشكل مباشر على درجة تطور تصلب الشرايين التي تؤثر على شرايين القلب. وهكذا، مع انسداد جزئي، يتطور مرض الشريان التاجي (بدرجات متفاوتة من شدة مظاهره)، ومع انسداد كامل، يتطور احتشاء عضلة القلب.

بالخوض في سمات المرض الذي يهمنا، وهو تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب، سنسلط الضوء على سمات إمداد القلب بالدم. يتم توفيره بشكل خاص عن طريق شريانين تاجيين يتبعان الشريان الأبهر. ومع أي اضطراب يحدث أثناء الدورة الدموية عبر الشرايين التاجية (التاجية)، فإن عمل عضلة القلب يتعطل بالتالي. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية.

في أغلب الأحيان، تنزعج الدورة الدموية بسبب تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. في هذه الحالة، يصاحب هذا المرض تكوين لويحات كثيفة، مما يؤدي إلى تشوه جدار الشريان وتدميره تدريجيًا بينما يضيق تجويفه (صورة نموذجية لمسار تصلب الشرايين). تتوافق أعراض تصلب الشرايين التاجية مع تلك الأعراض التي تظهر مع مرض الشريان التاجي، ولكن في كل الأحوال يكون السبب الرئيسي هو تصلب الشرايين.

المظاهر الرئيسية للأعراض، وبالتالي، في هذه الحالة هي تطور الذبحة الصدرية وأمراض القلب الإقفارية، وتصلب القلب واحتشاء عضلة القلب بمثابة مضاعفات لتصلب الشرايين في أوعية القلب. تتميز نوبة الذبحة الصدرية، التي تتجلى في هذا الشكل من تصلب الشرايين، بالمظاهر التالية للأعراض:

• ظهور حرقان وألم ضاغط في منطقة الصدر. انتشار هذا الألم إلى الكتف الأيسر والظهر. حدوث - عند حدوث المواقف العصيبة أو أثناء النشاط البدني؛
• ضيق في التنفس (يظهر شعور بنقص الهواء، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بنوبة الألم المذكورة أعلاه؛ وفي بعض الحالات تكون هناك حاجة لاتخاذ وضعية الجلوس، لأن المريض يبدأ ببساطة بالاختناق أثناء الاستلقاء) ;
• ويعتبر ظهور أعراض مثل الصداع والغثيان والقيء والدوخة خيارًا ممكنًا لاستكمال صورة النوبة.

يتم ضمان علاج نوبة الذبحة الصدرية من خلال تناول المريض النتروجليسرين، علاوة على ذلك، فإن هذا الدواء هو الدواء الرئيسي عند التفكير في التخفيف الطارئ من الهجوم.

في حالة حدوث مضاعفات مثل احتشاء عضلة القلبيعاني المرضى من آلام شديدة تذكرنا بتلك التي تحدث مع الذبحة الصدرية. والفرق هو أن استخدام النتروجليسرين لا يحدد التأثير المقابل. كمظاهر إضافية للأعراض، هناك ضيق شديد في التنفس، قد يفقد المريض وعيه. يتميز مظهر قصور القلب بخطورته.

إذا كان هناك تعقيد مثل تصلب القلبثم يظهر فشل القلب تدريجياً، والذي يصاحبه انخفاض في النشاط البدني يصاحبه ضيق في التنفس وحدوث تورم.

لا يمكن تحديد العلامات المحددة المرتبطة بتصلب الشرايين في الشرايين التاجية إلا باستخدام تقنيات تشخيصية خاصة.

تصلب الشرايين في الأوعية المساريقية: الأعراض

يتجلى هذا النوع من تصلب الشرايين في الغالب في الجزء العلوي من البطن. وقت ظهور الأعراض، والذي يتكون أساسًا من ظهور الألم، يحدث بشكل رئيسي في الساعات المتأخرة، خاصة بعد العشاء. يمكن أن تتراوح مدة الألم من عدة دقائق إلى ساعة. وكأعراض مصاحبة قد يحدث أيضًا الانتفاخ والتجشؤ، وقد يحدث الإمساك. الألم في تصلب الشرايين، بالمقارنة مع متلازمة الألم المصاحبة لمرض القرحة الهضمية، لا يدوم طويلا في مظاهره.

تشمل الأعراض الرئيسية المصاحبة لتصلب الشرايين بهذا الشكل المظاهر التالية:

• الانتفاخ.
• مظهر معتدل من الألم، يتم تحديده عن طريق ملامسة منطقة البطن.
• توتر عضلي خفيف في جدار البطن الأمامي.
• ضعف التمعج أو غيابه الكامل.

يتم تعريف المظاهر المذكورة على أنها حالة مثل "الذبحة الصدرية". يتطور بسبب التناقض بين حجم الدم المطلوب لتوفير إمدادات الدم لأعضاء الجهاز الهضمي والحجم الفعلي، والذي، كما يمكن فهمه، غير كاف لهذا الغرض.

كأحد مضاعفات هذا النوع من تصلب الشرايين، يمكن الإشارة إلى تجلط الدم الذي يتطور في الأوعية المساريقية. وكقاعدة عامة، يظهر فجأة، مصحوبًا بالأعراض المصاحبة التالية:

• ألم مستمر ذو طبيعة متجولة أو منتشرة يحدث في البطن.
• ألم في منطقة السرة.
• الغثيان والقيء المتكرر (مع خليط من الصفراء، قد يكون هناك دم أيضا، وهو ما يلاحظ في هذه الحالة في البراز)؛
• الإمساك وانتفاخ البطن (الغاز).

في كثير من الأحيان، يؤدي تجلط الأوعية المساريقية إلى تطور الغرغرينا المعوية، والتي بدورها تكون مصحوبة بأعراض حادة لالتهاب الصفاق.

تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية: الأعراض

يصبح هذا الشكل من تصلب الشرايين سببًا لتطور شكل مستمر من نقص التروية، والذي بدوره يعمل كعامل يؤدي إلى تطور شكل مرتفع باستمرار من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بعض حالات تصلب الشرايين الكلوية تكون مصحوبة بغياب الأعراض. وفي الوقت نفسه، في كثير من الأحيان تتجلى صورة المرض في شكل تطور لويحات تصلب الشرايين مع تضييق متزامن في تجويف الشريان الكلوي، والذي يتطور مقابله شكل ثانوي من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

إذا تأثر واحد فقط من الشرايين الكلوية، فيمكننا الحديث عن التقدم البطيء لهذا المرض، والمظهر الرئيسي للأعراض في هذه الحالة هو ارتفاع ضغط الدم. إذا كان انتشار العملية يؤثر على كلا الشريانين في وقت واحد، فإن هذا بدوره يسبب تطور مرض من النوع الذي يكون فيه ارتفاع ضغط الدم الشرياني خبيثًا، ويتميز بالتقدم السريع والتدهور الخطير في الحالة العامة للمريض.

قد تشمل الأعراض المصاحبة آلام في البطن وألم في منطقة أسفل الظهر. تتجلى مدة الألم بطرق مختلفة، في بعض الحالات حوالي عدة ساعات، في حالات أخرى - حوالي عدة أيام. قد يحدث أيضًا الغثيان والقيء.

تشخبص

يتم إجراء التشخيص الأولي لتصلب الشرايين من قبل المعالج كجزء من الفحص السنوي القياسي للمريض في هذه المنطقة. للقيام بذلك، يتم قياس ضغط الدم، وتحديد عوامل الخطر التي تساهم في تطور تصلب الشرايين، وقياس مؤشر كتلة الجسم.

وكإجراء توضيحي، يمكن استخدام طرق البحث التالية:

• تخطيط كهربية القلب (تخطيط صدى القلب) بالاشتراك مع الموجات فوق الصوتية للشريان الأبهر والقلب، وكذلك مع اختبارات الإجهاد الخاصة؛
• طرق البحث الغازية (تصوير الأوعية التاجية، تصوير الأوعية، الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية)؛
• المسح المزدوج والمسح الثلاثي (يتم فحص تدفق الدم باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، الذي يصور لويحات تصلب الشرايين وجدران الشرايين.

علاج

يعتمد علاج تصلب الشرايين على عدد من المبادئ التالية:

• التأثير على مسببات الأمراض المعدية.
• تنفيذ تدابير العلاج البديل (ذات الصلة بالنساء أثناء انقطاع الطمث)؛
• تعزيز إزالة الكولسترول ومستقلباته من الجسم.
• الحد من دخول الكولسترول إلى الجسم، مما يقلل من تخليق الكولسترول بالخلايا.

على هذه الخلفية، يخضع نمط الحياة للتعديلات، ويوصف نظام غذائي إضافي، حيث يمكنك أن تفهم أن الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول تخضع لأقصى قدر من الاستبعاد.

أما العلاج الدوائي فيرتكز على تناول الأنواع التالية من الأدوية:

• حمض النيكوتينيك بالاشتراك مع مشتقاته (يوفر إمكانية خفض نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم، وكذلك زيادة محتوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة)؛
• الألياف (أدوية هذه المجموعة تقلل من تخليق الدهون في الجسم) ؛
• الستاتينات (توفر القدرة على خفض نسبة الكوليسترول بالطريقة الأكثر فعالية من خلال التأثير على عمليات إنتاجها من قبل الجسم نفسه) ؛
• العزلات (تضمن ربط وإزالة الأحماض الصفراوية من الأمعاء مع تقليل نسبة الكوليسترول والدهون في الخلايا).

في بعض الحالات، قد يتطلب تصلب الشرايين العلاج الجراحي، وهو أمر مهم في حالة وجود تهديد خطير أو في تطور شكل حاد من الانسداد بسبب خثرة أو لوحة في الشريان. للقيام بذلك، يمكن إجراء عملية استئصال باطنة الشريان (جراحة مفتوحة على الشريان) أو جراحة الأوعية الدموية (توسيع الشريان، تركيب دعامة في منطقة التضيق، مما يوفر عائقًا أمام الانسداد اللاحق). يتطلب الشكل الحاد من تصلب الشرايين مع تلف أوعية القلب، والذي قد يتطور على خلفية احتشاء عضلة القلب، تطعيم مجازة الشريان التاجي.

Yandex.Zen

الالتهاب الرئوي (رسميا الالتهاب الرئوي) هو عملية التهابية في أحد أعضاء الجهاز التنفسي أو كليهما، وهي عادة ذات طبيعة معدية وتسببها فيروسات وبكتيريا وفطريات مختلفة. في العصور القديمة، كان هذا المرض يعتبر من أخطر الأمراض، وعلى الرغم من أن العلاجات الحديثة تجعل من الممكن التخلص من العدوى بسرعة ودون عواقب، إلا أن المرض لم يفقد أهميته. وفقا للبيانات الرسمية، في بلدنا كل عام يعاني حوالي مليون شخص من الالتهاب الرئوي بشكل أو بآخر.

تصلب الشرايين هو آفة جهازية للشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم، يرافقه تراكم الدهون، وانتشار الألياف الليفية، وخلل في بطانة جدار الأوعية الدموية ويؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية المحلية والعامة.

تهدد أمراض القلب والأوعية الدموية البشرية بمضاعفاتها الخطيرة: السكتة الدماغية وإصابة عضلة القلب الحادة. أسباب الوفاة من هذه الأمراض تتجاوز جميع الأسباب الأخرى. تصلب الشرايين هو المرض الرئيسي الذي يؤثر على الأعضاء الحيوية المهتمة بإمدادات الدم.

مزيد من التفاصيل حول ماهية هذا المرض ولماذا يصيب الناس وما هي الأعراض المميزة له موجودة في المقالة.

ما هو تصلب الشرايين؟

تصلب الشرايين هو مرض مزمن يصيب الشرايين يحدث نتيجة اضطرابات في استقلاب الشحوم (مجموعة واسعة من المركبات العضوية بما فيها الأحماض الدهنية) ويصاحبه ترسب الكولسترول في البطانة الداخلية للأوعية الدموية.

بعد ذلك، يؤدي هذا "الانسداد" إلى زيادة سماكة جدران الأوعية الدموية، وتقليل التجويف، وفقدان مرونتها، مما يؤدي إلى الانسداد. بسبب تشوه الأوعية الدموية، هناك حمولة على القلب، لأن حيث يحتاج إلى جهد أكبر لضخ الدم.

مع تصلب الشرايين، يحدث تلف في الشرايين ذات العيار المتوسط ​​والكبير، والمرونة (الشرايين الكبيرة، الشريان الأورطي) والعضلات المرنة (مختلطة: الشريان السباتي، شرايين الدماغ والقلب). لذلك فإن تصلب الشرايين هو السبب الأكثر شيوعًا:

• احتشاء عضلة القلب،
• سكتة دماغية،
• اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية والشريان الأورطي البطني والشرايين المساريقية والكلوية.

تختلف أعراض تصلب الشرايين في طبيعتها وشدتها بشكل كبير عن بعضها البعض اعتمادًا على الأعضاء المصابة. لذلك، يمكن للطبيب فقط تحديد نوع المرض وإجراء تشخيص دقيق.

الأسباب

بادئ ذي بدء، نلاحظ أن حدوث تصلب الشرايين وتكوينه لاحقًا يعتمد على العوامل التالية:

• الحالة التي تقع فيها جدران الأوعية الدموية.
• أهمية العامل الوراثي الجيني؛
• اضطرابات في استقلاب الدهون (الدهون).

متوسط ​​العمر الذي يصيب فيه تصلب الشرايين جسم الإنسان في أغلب الأحيان هو 40 إلى 45 سنة.

الرجال عرضة لتصلب الشرايين 3 وأحيانا 4 مرات أكثر من النساء، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الوقاية من تصلب الشرايين في الجنس الأقوى غالبا ما لا تؤخذ على محمل الجد.

اليوم، هناك خمسة عوامل رئيسية تساهم في تطور مرض تصلب الشرايين وزيادة تقدمه، وهي:

• الوراثة
• نمط حياة مستقر
• الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء (وهي سلائف المرض)
• عامل التغذية (كمية كبيرة من الدهون والبروتين والكوليسترول تدخل الجسم مع الطعام)
• الاضطرابات العصبية (تغيير توازن البروتين الدهني)

أسباب تطور تصلب الشرايين هي:

• ضغط دم مرتفع،
• التدخين،
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

لكن السبب الرئيسي لتصلب الشرايين هو انتهاك استقلاب الكوليسترول. إن تشكل تصلب الشرايين هو عملية طبيعية تبدأ عند عمر 10-15 سنة تقريبًا. مع التقدم في السن، قد يتباطأ، أو قد يتسارع.

تصنيف

إن عملية تراكم مجمعات الكوليسترول وتكوين لويحات عصيدية لا تعطي علامات تصلب الشرايين في البداية. ومع ذلك، فإنه يؤثر، بشكل عام، على جميع أوعية الجسم، فهو يعطي أفضلية خاصة لبعضها. من وجهة نظر التسبب في المرض، يمكن افتراض ذلك بناء على العلامات المميزة لبعض الحالات المرضية.

اعتمادًا على نشاط عملية تصلب الشرايين، يتم تمييز ما يلي:

• تصلب الشرايين التدريجي- يستمر تكوين أعراض جديدة أو نمو الأعراض الموجودة، وتتفاقم المظاهر السريرية تدريجياً، ويكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعاً؛
• استقرت تصلب الشرايين- يتم تعليق تطور وتشكيل لويحات جديدة، وتبقى المظاهر السريرية دون تغيير أو تتراجع، ويكون خطر حدوث مضاعفات منخفضًا؛
• تراجع - انخفاض الأعراض السريرية، وتحسين الحالة العامة ومؤشرات الدم المختبرية.

وهكذا، اعتمادا على التوطين السائد للعملية، يتم تمييز الأنواع التالية من تصلب الشرايين:

• تصلب الشرايين في أوعية القلب.
• تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.
• تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
• تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية.
• تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني وفروعه.
• تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية.

من النادر جدًا حدوث تلف عام لجميع شرايين الجسم. في كثير من الأحيان يكون هناك انسداد في الأوعية الدموية في بعض الأعضاء: الدماغ والقلب والأطراف السفلية أو الكلى. يتم التعبير عن تطور تصلب الشرايين في حقيقة أنه مع الحمل الوظيفي المكثف على العضو، فإن تدفق الدم إليه غير كافٍ. هذا يؤدي إلى أحاسيس غير سارة من جانب العضو.

مدة وسرعة تطور تصلب الشرايينمن الصعب جدًا التنبؤ. يمكننا أن نتحدث عن سنوات أو بضعة أشهر. كل هذا يتوقف على خصائص التمثيل الغذائي ومعدل الأيض ووجود الاستعداد لتصلب الشرايين والأمراض التي تزيد من خطر تطوره والعديد من العوامل الأخرى.

مراحل

في أمراض القلب الحديثة، تتميز المراحل التالية من تصلب الشرايين:

1. المرحلة الأولى. انخفاض في سرعة تدفق الدم الجهازي، ونمو البقع الدهنية، وغياب الأعراض المؤلمة.
2. المرحلة الثانية. يصاحب تصلب الدهون نمو وانتشار الأنسجة الدهنية، واحتمال كبير لجلطات الدم واضطرابات الدورة الدموية الجهازية.
3. المرحلة الثالثة. يصاحب التكلس العصيدي سماكة لويحات تصلب الشرايين وترسب الكالسيوم وتشوه الأوعية الدموية وتضييق التجويف مع خطر الانسداد.

أعراض تصلب الشرايين

ترتبط الأعراض السريرية بموقع ومرحلة تطور آفات تصلب الشرايين. وقد ثبت أن العلامات تظهر عندما يتأثر 50% أو أكثر من تجويف الوعاء الدموي.

من الأفضل اعتبار أعراض تصلب الشرايين وفقًا لتوطينها، أي وصف مظاهر الشكل المعزول للمرض. وهذا يجعل من الممكن تقديم بعض التفاصيل، لأن علامات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والأوعية المحيطية لا يمكن أن تكون هي نفسها تماما.

يوجد التصنيف التالي للأعراض الشائعة:

• إقفاري - يحدث نقص تروية الأنسجة غير المستقرة في شكل هجمات الذبحة الصدرية (من القلب)، العرج المتقطع (في الأطراف السفلية)؛
• نخر التجلط - تظهر مضاعفات أكثر خطورة في شكل سكتة دماغية واحتشاء عضلة القلب والغرغرينا في القدمين.
• ليفي - يعرف أطباء القلب حالات الاستبدال التدريجي للألياف العضلية للقلب بأنسجة ليفية مع تكوين مناطق تصلب القلب.

الشريان الأورطي والأوعية الدماغية وأوعية الأطراف السفلية والشرايين التاجية (التاجية) للقلب والشرايين المساريقية والكلوية هي الأكثر عرضة لتطور تصلب الشرايين. تختلف أعراض تغيرات تصلب الشرايين في هذه الحالات وتعتمد بشكل مباشر على مكان العملية المرضية.

تصلب الشرايين	الأعراض والعلامات
قلوب	ألم حارق أو ضاغط في منطقة الصدر، والذي ينتشر غالبًا إلى الكتف الأيسر والظهر؛ دوخة؛ ضيق شديد في التنفس، مما يجعل المريض يشعر في كثير من الأحيان بعدم وجود ما يكفي من الهواء. في وضعية الاستلقاء، تتفاقم الحالة إلى درجة أن الشخص ببساطة يختنق ولا يستطيع التنفس؛ غثيان؛ القيء.
الأبهر	يتجلى في زيادة تدريجية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ،ظهور أصوات أمام الشريان الأورطي البطني في الاتجاه الصاعد. من المضاعفات في هذه الحالة عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ، ونتيجة لذلك، الدوخة والإغماء والسكتات الدماغية.
منطقة البطن	أعراض تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني: اضطرابات البراز: الإسهال والإمساك. (زيادة تكوين الغاز)؛ ألم مؤلم ضعيف بعد الأكل. فقدان الوزن على المدى الطويل. ألم شديد في منطقة البطن لا يهدأ حتى عند تناول المسكنات. الفشل الكلوي؛ زيادة مستويات ضغط الدم.
الأطراف السفلية	آلام العضلات عند المشي. ما يسمى "العرج المتقطع"، حيث يضطر المريض إلى التوقف أثناء المشي من أجل انتظار نوبة مؤلمة. اختفاء عرضي للنبض. في الشرايين المصابة في الأطراف السفلية. الاضطرابات الغذائية. وهي تتجلى في تغيرات في جلد الأطراف، وتساقط الشعر، وهشاشة الأظافر.
مخ	الضوضاء في الأذنين. الصداع (ألم الرأس) والدوخة. ضغط دم مرتفع؛ اضطراب النوم (أو الرغبة المستمرة في النوم) الخمول وزيادة التعب. تغيير في سلوك الشخصية. زيادة العصبية والإثارة. صعوبات في التنفس، وصعوبة في الكلام، وصعوبة في المضغ وبلع الطعام. مشاكل في تنسيق الحركة والتوجه في الفضاء. ضعف الذاكرة - ألم في الصدر وضيق في التنفس. بالإضافة إلى الاضطرابات المذكورة أعلاه، من الضروري أيضًا ملاحظة الأعراض الشبيهة بالعصاب، أو كما يطلق عليها أيضًا أعراض الاكتئاب: مزاج سيئ وزيادة البكاء. النقص التام في الرغبة في العمل والدراسة والمتعة.
الشرايين الكلوية	يتجلى في تغيرات في اختبارات البول وزيادة مستمرة في ضغط الدم. إذا تعرض كلا الشريانين لتغيرات تصلب الشرايين، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم، يتم ملاحظة الأعراض التالية: ألم في أسفل الظهر والبطن والغثيان والقيء. ارتفاع في درجة الحرارة والقشعريرة. تدهور خطير في الحالة العامة.

المضاعفات والعواقب على الجسم

إذا حدث تصلب الشرايين في شكل معقد، فلا يمكن استبعاد المضاعفات حتى بعد العلاج على المدى الطويل. عواقب العملية خطيرة بشكل خاص، لذلك تحتاج إلى الاستعداد بعناية للجراحة، والخضوع للتشخيص واجتياز جميع الاختبارات اللازمة.

يمكن الوقاية من مضاعفات تصلب الشرايين المتطور بالفعل إذا تناولت الأدوية الموصوفة واتبعت توصيات طبيبك. إذا كانت هناك أمراض مصاحبة، فإن علاجها هو أيضا إجراء إلزامي في الوقاية من المضاعفات.

التشخيص

عادة ما يبدأ علاج تصلب الشرايين من قبل طبيب عام (طبيب عام أو طبيب الأسرة)، ثم يتولى المريض:

• طبيب القلب، إذا كانت العملية تؤثر على القلب والشريان الأورطي والأوعية التاجية بدرجة أكبر؛
• طبيب أعصاب عندما يتعلق الأمر بأوعية العنق والرأس.
• طبيب أمراض الكلى لتلف الكلى.
• عادة ما يتم التعامل مع آفات تصلب الشرايين في الأوعية المحيطية من قبل جراح الأوعية الدموية.

يتم إجراء التشخيص الأولي لتصلب الشرايين من قبل المعالج كجزء من الفحص السنوي القياسي للمريض في هذه المنطقة. للقيام بذلك، يتم قياس ضغط الدم، وتحديد عوامل الخطر التي تساهم في تطور تصلب الشرايين، وقياس مؤشر كتلة الجسم.

وكإجراء توضيحي، يمكن استخدام طرق البحث التالية:

• تخطيط كهربية القلب (تخطيط صدى القلب) بالاشتراك مع الموجات فوق الصوتية للشريان الأبهر والقلب، وكذلك مع اختبارات الإجهاد الخاصة؛
• طرق البحث الغازية (تصوير الأوعية التاجية، تصوير الأوعية، الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية)؛
• المسح المزدوج والمسح الثلاثي (يتم فحص تدفق الدم باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، الذي يصور لويحات تصلب الشرايين وجدران الشرايين.

سيكون من المفيد إجراء اختبار الدم لتحديد مستوى الدهون والكوليسترول، وخاصة الكوليسترول "الضار" (يجب ألا يتجاوز 5.2 مليمول / لتر). مع تصلب الشرايين، هناك زيادة في مستوى الكوليسترول الكلي وانخفاض في الكوليسترول الجيد.

علاج

علاج تصلب الشرايين معقد ومضني وطويل جدًا. بالنسبة للمريض، الاختبار الأكثر صعوبة هو التخلي الإلزامي عن العادات والميول التي تم إنشاؤها على مدى سنوات عديدة.

يجب على المريض أن يرفض:

• الوجبات المعتادة،
• تغيير الوضع العام والنظام الغذائي ،
• تنفيذ العلاج الموصوف من قبل الطبيب باستمرار ،
• زيادة النشاط الحركي،
• تطبيع ظروف المعيشة والعمل، واتخاذ التدابير في الوقت المناسب لإبطاء تطور المرض.

عند علاج تصلب الشرايين يتم الالتزام بالمبادئ التالية:

• الحد من دخول الكوليسترول إلى الجسم وتقليل تخليقه بواسطة خلايا الأنسجة.
• تعزيز إزالة الكولسترول ومستقلباته من الجسم.
• استخدام العلاج ببدائل الاستروجين في النساء بعد انقطاع الطمث.
• التأثير على مسببات الأمراض المعدية.

يتم الحد من نسبة الكوليسترول الغذائي عن طريق وصف نظام غذائي يستبعد الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول.
هناك ثلاث مجموعات من الأدوية المعروفة:

• الستاتينات (سيمفاستاتين، أتورفاستاتين وأقوى روسوفاستاتين) - ترتبط آلية العمل بمنع إنتاج الكوليسترول في الكبد؛
• عازلات الأحماض الدهنية - تمنع الأحماض الدهنية وتجبر الكبد على إنفاق البروتينات الدهنية على عملية الهضم.
• حمض النيكوتينيك - يوسع الأوعية الدموية ويزيد من تدفق الدم.

نظام عذائي

إلى حد كبير، يعتمد النظام الغذائي على مبادئ التغذية السليمة، والتي تشمل الأسماك والزيوت النباتية - بذور اللفت، عباد الشمس، فول الصويا، الزيتون؛ يجب عليك أيضًا تضمين الخضار والفواكه والأعشاب المختلفة (الريحان والأوريجانو والشبت).

إذا كان لديك مستوى دهني غير طبيعي، فيجب عليك الحد من الدهون، وخاصة ما يسمى بالدهون "السيئة"، والتي تتكون من الأحماض الدهنية المشبعة والكوليسترول. يتجنب:

• اللحوم الدهنية، وخاصة لحم الخنزير، والفطائر، وجلود الدواجن، وشحم الخنزير؛
• منتجات الألبان الدهنية (الزبدة، الآيس كريم، الحليب كامل الدسم)، بياض البيض؛
• السمن والقشدة وزيت النخيل.

يجب أن تتضمن قائمة الشخص الذي يهتم بحالة أوعيته الدموية ما يلي:

• الخضروات والفواكه الموسمية، والأطباق المحضرة منها؛
• اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر قليل الدهن، الدجاج منزوع الجلد)؛
• أي سمكة؛
• كمية كافية من المشروبات غير الكحولية - العصائر، مشروبات الفاكهة، كومبوت، كفاس؛
• عصيدة الحبوب الكاملة؛
• زيوت نباتية لتحضير الطبقتين الأولى والثانية وتوابل السلطة.

العلاج الجراحي لتصلب الشرايين

العامل الحاسم للحالة الإضافية، والذي على أساسه يتم النظر في تشخيص تصلب الشرايين، هو نمط حياة المريض. إذا بدأت مناطق النخر مع اضطرابات الدورة الدموية الحادة في التطور في الأعضاء على خلفية المرض، فإن التشخيص يزداد سوءًا.

في الممارسة الطبية الحديثة، تم تطوير ثلاث طرق رئيسية للعلاج الجراحي لتصلب الشرايين.

الغازية للغاية	طريقة الغازية الحد الأدنى
تحويلة. جوهر الجراحة الالتفافية هو خياطة الوعاء المصاب إلى وعاء صحي، مما يؤدي إلى تكوين خط دم جديد واستعادة تدفق الدم إلى الأنسجة تدريجياً؛	رأب الأوعية الدموية. جوهر هذه الطريقة هو إدخال قسطرة متخصصة من خلال الشريان الفخذي، والتي، تحت سيطرة الكاميرا، يتم تمريرها عبر مجرى الدم بواسطة أخصائي التنظير الداخلي إلى المنطقة المصابة. بعد ذلك، يتم تنفيذ التلاعبات اللازمة لتنظيف أو توسيع السفينة.
الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية.تتيح المواد الحديثة استبدال الوعاء المصاب بالكامل واستعادة وظائف إمداد الدم.

العلاجات الشعبية

قبل استخدام العلاجات الشعبية لتصلب الشرايين، تأكد من استشارة طبيب القلب.

1. ضع 50 جرامًا من القرنفل في وعاء زجاجي، واسكب 500 مل من الفودكا، واترك التركيبة لمدة 2-3 أسابيع. خذ 1 ملعقة صغيرة. التسريب ثلاث مرات يوميا مع التأكد من عدم وجود أمراض مزمنة في المعدة.
2. تحتاج إلى خلط أجزاء متساوية من البابونج، نبتة سانت جون، والخيط، والموز، والمريمية، ثم ضعي 1 ملعقة كبيرة. جمع في الماء المغلي (150 مل) ليوم واحد. يجب تطبيق التسريب العشبي الناتج على البقع المؤلمة مرتين يوميًا.
3. العسل لتصلب الشرايين. قومي بخلط ملعقة كبيرة من العسل مع نفس الكمية من الزبادي، وأضيفي إليها ملعقتين صغيرتين من مسحوق القرفة. يؤخذ الخليط ملعقة صغيرة في الصباح والمساء مدة العلاج 10-15 يوما.
4. تم جمعها بواسطة ملعقة صغيرة. أوراق الفراولةيمزج النعناع والشبت وذيل الحصان وجذور الهندباء ووركين الورد مع 300 مل من الماء المغلي ويترك لمدة ساعتين ثم يصفى المنقوع. ينبغي أن تؤخذ لمدة شهر، 150 مل على فترات 5 ساعات.
5. من المفيد استخدام العلاج الشعبي التالي: 1 ملعقة صغيرة. الفجل المبشور على مبشرة بخير مع 2 ملعقة صغيرة. عسل خذ ساعة واحدة قبل الإفطار. مسار العلاج هو شهر واحد.

تنبؤ بالمناخ

في كثير من النواحي، يتم تحديد تشخيص تصلب الشرايين من خلال سلوك وأسلوب حياة المريض نفسه. القضاء على عوامل الخطر المحتملة والعلاج الدوائي الفعال يمكن أن يؤخر تطور تصلب الشرايين ويحقق تحسنا في حالة المريض. مع تطور اضطرابات الدورة الدموية الحادة مع تشكيل بؤر النخر في الأعضاء، يزداد التشخيص سوءا.

وقاية

تتضمن الوقاية الأولية من تصلب الشرايين ما يلي:

• التحكم في مستويات الكوليسترول المستهدفة وتحقيقها (الكوليسترول الإجمالي حتى 5 مليمول/لتر، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة أقل من 3 مليمول/لتر).
• الإقلاع عن التدخين، وشرب الكحول، وتعاطي المخدرات.
• مستوى مناسب من النشاط البدني.
• تطبيع وزن الجسم.
• الحد من الحمل الزائد العاطفي.
• مستويات السكر في الدم الطبيعية.
• ضغط الدم أقل من 140/90 ملم زئبق.
• الامتثال لمبادئ النظام الغذائي المضاد لتصلب الشرايين.

ما هي الوقاية الثانوية؟

مجموعة من التدابير الطبية البحتة التي تهدف إلى تثبيط عمليات تصلب الشرايين في أوعية الدماغ والقلب والأطراف السفلية مع مرض موجود تسمى الوقاية الثانوية، والغرض منها هو:

• تقليل مؤشرات A/D إلى 140/80 ملم على الأقل. غ. فن.؛
• الاستخدام المستمر للعوامل المضادة للصفيحات – كلوبيدوقرل والأسبرين.
• وصف الستاتينات لتحقيق مستويات طبيعية من الدهون في الدم (هذا الرقم هو حوالي 2.6 مليمول / لتر، وبالنسبة لبعض المرضى يكون الرقم 4-4.5 مليمول / لتر مقبول).

تصلب الشرايين - الأعراض والعلاج

ما هو تصلب الشرايين؟ سنناقش الأسباب والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور فيتالي كونستانتينوفيتش زافيراكي، طبيب القلب الذي يتمتع بخبرة 19 عامًا.

تاريخ النشر 13 فبراير 2018تم التحديث في 17 أكتوبر 2019

تعريف المرض. أسباب المرض

تصلب الشرايين- مرض جهازي يصيب في البداية الأوعية الدموية ولكن ليس كلها ولكن الشرايين فقط التي يتراكم في جدرانها الكوليسترول واستراته مكونة لويحات مميزة لهذا المرض.

وبعد ذلك، مع انخفاض قدرة الأوعية الدموية المتأثرة بتصلب الشرايين على توصيل كمية الدم اللازمة لعمل الأعضاء الداخلية، تتأثر هذه الأعضاء نفسها. يمكن أن يحدث هذا إما ببطء وتدريجي - بسبب نمو لويحات تصلب الشرايين، أو بشكل حاد - مع تطور تجلط الأوعية الدموية.

في الطب، نشأ موقف غريب عندما، بالنسبة لتصلب الشرايين الذي يؤثر على عدد من الأعضاء، هناك أسماء "أمراض" مقابلة، على الرغم من أن المرض في الواقع هو نفسه: تصلب الشرايين، وقد يكون التوطين السائد للعملية مختلفًا فقط. على وجه الخصوص، في حالة وجود أعراض تلف شرايين القلب (الشريان التاجي)، يتحدثون عن مرض القلب التاجي (CHD)؛ في حالة وجود تلف أعراض في الشرايين التي تغذي الأطراف السفلية، يتحدثون عن تصلب الشرايين في الشرايين الأطراف السفلية ("العرج المتقطع")، وعلى سبيل المثال، في حالة تمزق لوحة تصلب الشرايين وتجلط إحدى الأوعية التي تزود الدماغ بالدم - السكتة الدماغية الإقفارية.

لا يمكن اختزال حدوث وتطور تصلب الشرايين في أي عامل سببي واحد - وعادة ما يكون ذلك عبارة عن تشابك بين الأسباب. ومع ذلك، من بين جميع الأسباب، يمكننا التمييز بين تلك المرتبطة بالخصائص الجينية للشخص وتلك الناجمة عن نمط الحياة. وفي الحالات المرتبطة بـ”الضرر الوراثي”، قد لا تكون هناك حاجة إلى أسباب أخرى لتطور المرض، وقد يكون المرض خبيثًا جدًا بطبيعته، عندما يحدث، على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية في العقد الثالث أو الرابع من العمر والحياة نفسها تقصر بشكل كبير. هذا ممكن مع ما يسمى بفرط كوليستيرول الدم العائلي، حيث يتم التقاط المجمعات الدهنية التي تحتوي على الكوليسترول المتحرك في الدم بشكل سيئ بواسطة الأنسجة (الكبد في المقام الأول). ونتيجة لذلك، يزداد تركيز هذه الجزيئات، وبالتالي الكوليسترول في الدم، وينتهي الكوليسترول الزائد، وكذلك استراته، في نهاية المطاف في جدار الشريان. وبطبيعة الحال، هذه العملية أكثر تعقيدا وهي في الواقع متعددة المراحل، ولكن نتيجتها النهائية هي تكوين لويحات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية. قد تحدث الزيادة في تركيز الجزيئات المحتوية على الكوليسترول في الدم في كثير من الأحيان ليس بسبب الضرر الوراثي، ولكن بسبب نمط حياة غير صحي. يتم تسهيل ذلك بشكل كبير من خلال أنواع معينة من الأطعمة (الوجبات السريعة، والعديد من الأطعمة المصنعة، واللحوم الدهنية ومنتجات الألبان الدهنية، والسمن، والمنتجات التي تحتوي على زيت النخيل، وما إلى ذلك).

إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

أعراض تصلب الشرايين

يحدث تصلب الشرايين بدون أعراض لفترة طويلة (سنوات وعقود). علاوة على ذلك، عادة ما تتأثر العديد من السفن تدريجيا، لأن تصلب الشرايين هو مرض جهازي. إذا تم العثور على لوحة تصلب الشرايين في جزء ما من سرير الأوعية الدموية، فمن المرجح أن تكون هناك لويحات في أسرة الأوعية الدموية الأخرى. يرتبط ظهور الأعراض في المقام الأول بمظاهر انخفاض تدفق الدم في الوعاء المصاب. إذا ارتبطت هذه الآفة بتقييد مزمن لتدفق الدم، تظهر أعراض نقص التروية المزمن (عواقب انخفاض تدفق الدم) في العضو المقابل.

على سبيل المثال، إذا كانت لويحات تصلب الشرايين ذات الحجم الكبير تقيد تدفق الدم في أوعية القلب، فإن ما يسمى "الذبحة الصدرية" يتطور - ألم أو انزعاج في الصدر (ثقل، حرقان، ضغط في الصدر) أثناء النشاط البدني - المشي، الجري، رفع الأشياء الثقيلة. وإذا حدث الأمر نفسه في شرايين الأطراف السفلية، تظهر أعراض تسمى “العرج المتقطع”، حيث يظهر ألم أو حرقان أو تعب شديد في عضلات الساق أثناء المشي. تزول هذه الأعراض بسرعة كبيرة إذا توقفت، ولكنها تظهر مرة أخرى بعد فترة عندما تستمر في المشي.

التسبب في تصلب الشرايين

لا تلعب كمية الكولسترول الغذائي أي دور مهم في تطور تصلب الشرايين، على عكس ما كان موجودا منذ عقود عديدة. ولذلك، لا يوجد أساس علمي للحد من الكولسترول الغذائي، وكل الضجيج الإعلاني المحيط بمكافحة الكولسترول الغذائي لا معنى له. الحقيقة هي أن كل الكوليسترول تقريبًا يتشكل بداخلنا - إلى حد كبير تحت تأثير ما نأكله، وأنواع الطعام المذكورة أعلاه تساهم في التوليف المتسارع للكوليسترول لدينا.

يعد الكوليسترول في حد ذاته مادة حيوية، وكل خلية من خلايانا قادرة على تصنيعه حسب الحاجة. ولكن عندما تقل قدرة الجسم على استخدام الكولسترول والاستفادة منه، فإن تركيزه في الدم يزداد، مع كل ما يترتب على ذلك. يتم تقليل القدرة على الاستفادة من الكولسترول الخاص بك عن طريق العوامل التي تغير التركيب الكيميائي لجزيئات الدهون، والتي تشمل الكولسترول. هذه، على سبيل المثال، التدخين والسكري والالتهابات المزمنة. هذه العوامل نفسها تلحق الضرر بجدران الأوعية الدموية، مما يسهل تغلغل جزيئات الدم الدهنية المحتوية على الكوليسترول فيها.

إن نمو لويحات تصلب الشرايين هي عملية تمتد لسنوات وعقود عديدة. إذا وصلت اللويحة الموجودة في جدار الوعاء الدموي إلى حجم كبير (حوالي 70% من تجويف الوعاء الدموي أو أكثر)، فيمكن أن تخلق عوائق كبيرة أمام تدفق الدم وإمدادات الدم إلى العضو المقابل - على سبيل المثال، القلب أو الدماغ. اللويحات الصغيرة الحجم غير آمنة أيضًا - عندما تنفجر هذه اللويحات (وهذا ممكن في الحالات التي يصبح فيها "إطارها" أرق لأسباب مختلفة)، تتشكل جلطة دموية في موقع التمزق، والتي يمكن أن تسد تجويف الوعاء بالكامل . في هذه الحالة، بسبب تقييد حاد في تدفق الدم، يحدث موت عدد كبير من الخلايا في العضو الذي يزوده الوعاء - نوبة قلبية (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب أو احتشاء دماغي - السكتة الدماغية).

مضاعفات تصلب الشرايين

في الحالات التي ينخفض ​​فيها حجم تدفق الدم عبر الشريان المصاب بسرعة - ويحدث هذا في حالة تمزق لوحة تصلب الشرايين وتكوين جلطة دموية في هذه المنطقة - فإن الأعراض المرتبطة بتلف العضو المقابل تتطور بنفس السرعة : احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والغرغرينا في الطرف السفلي، الخ.

تشخيص تصلب الشرايين

وبدرجة أو بأخرى، يعاني معظم البالغين الذين يعيشون نمط الحياة "الغربي" الحديث من لويحات تصلب الشرايين في جدران شرايينهم، لكن لا يصل جميعهم إلى المرحلة التي تظهر فيها الأعراض السريرية. إذا لم تكن هناك أعراض سريرية يمكن أن تترافق مع انخفاض تدفق الدم عبر شرايين معينة، يقوم الطبيب مع ذلك بتقييم خطر الإصابة بتصلب الشرايين والوفاة بسبب الأمراض المرتبطة به من خلال تحديد ما يسمى بعوامل الخطر لتصلب الشرايين. وأهم هذه العوامل تشمل جنس الذكر، والعمر (مع مرور كل عقد، يزداد خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بتصلب الشرايين)، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستويات الكوليسترول (خاصة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة)، والتدخين، ومرض السكري، والسمنة، ومرض السكري. عدد من الاضطرابات الوراثية وما إلى ذلك. يمكن حساب خطر الوفاة بسبب الأمراض المرتبطة بتصلب الشرايين خلال السنوات العشر القادمة بشكل فردي باستخدام الآلة الحاسبة الإلكترونية. وتعتبر الخطورة مرتفعة إذا تجاوزت 5%. 5% لا يبدو كثيرا. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا يمثل خطر الموت. إن خطر الإصابة بالأمراض غير المميتة التي تهدد بالتطور خلال هذه الفترة أعلى بمقدار 3-5 مرات. علاوة على ذلك، فإن المخاطر الفعلية عادة ما تكون أعلى من المخاطر المحسوبة، حيث أن الآلة الحاسبة تأخذ في الاعتبار 5 عوامل خطر رئيسية فقط، وهناك الكثير منها. على سبيل المثال، وجود مرض السكري يزيد من الخطر المقدر لدى الرجال بنسبة 3 مرات، وعند النساء بنسبة 5 مرات!

نظرًا لأن عامل الخطر الأكثر أهمية لتصلب الشرايين من أي موضع هو زيادة مستوى الكوليسترول في الدم (خاصة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة)، يتم إجراء اختبار دم يسمى "ملف الدهون" (تحت مظلة "اختبار الدم الكيميائي الحيوي") يتم تنفيذها عادة. لا يتضمن ذلك قياس تركيز الكوليسترول الإجمالي فحسب، بل يشمل أيضًا توزيعه إلى قسمين (والثلاثة المتوفرة الآن) من البروتين الدهني: كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن تحليل الدهون قياس تركيز الدهون الثلاثية (الدهون) في الدم. ونتيجة لذلك، فمن الممكن إجراء تقييم أكثر دقة لمخاطر الأمراض المرتبطة بتصلب الشرايين وتحديد أهداف التدخلات العلاجية. الاضطرابات التي تم تحديدها في ملف الدهون ليست في حد ذاتها مرادفة لمرض "تصلب الشرايين"، ولكنها تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض إلى حد أكبر، كلما كانت الاضطرابات البيوكيميائية التي تم تحديدها أكثر شدة.

تتطلب آفات تصلب الشرايين في الشرايين نفسها إجراء دراسات مختلفة لتحديدها، اعتمادًا على موقع تصلب الشرايين الذي يقترحه الطبيب. الموقع الأكثر سهولة لتحديد تصلب الشرايين هو الشرايين السباتية. للقيام بذلك، يقومون بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (المسح الثلاثي للشرايين العضدية الرأسية). تسمح لنا هذه الدراسة بتقييم حالة جدار الأوعية الدموية، واستقراء هذه البيانات بنجاح أكبر أو أقل على قاع الأوعية الدموية الشريانية بأكمله. المعنى الضمني هو أنه في حالة وجود لوحة تصلب الشرايين في الشرايين السباتية، فمن المحتمل أن تكون هناك لوحة في الأوعية الأخرى أيضًا، لذلك من المحتمل أن يحتاج هذا المريض إلى أدوية وتدخلات لخفض الكوليسترول لمعالجة عوامل الخطر الأخرى لتصلب الشرايين (مثل الدم). الضغط، الوزن، التدخين).

من السهل جدًا تقييم وجود لويحات تصلب الشرايين في أوعية الساقين. ويتم ذلك باستخدام نفس طريقة الموجات فوق الصوتية. من الصعب رؤية اللويحات الموجودة في أوعية القلب. ومع ذلك، فإن تلك اللويحات الموجودة في الأوعية التاجية والتي تمنع تدفق الدم بشكل كبير، وتسبب الأعراض، هي فقط المهمة لاتخاذ قرارات العلاج - في حالة الضرر المزمن لهذه الأوعية، فإننا نتحدث عن "الذبحة الصدرية"، والتي يتم تحديدها من خلال التحليل المظاهر السريرية الموجودة (عادة الألم أو عدم الراحة في الصدر الذي يحدث عند المشي أو الجري أو رفع الأثقال ويختفي في غضون دقائق قليلة مع الراحة) وإجراء اختبار التمرين الذي يتم خلاله تسجيل مخطط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب أو صورة ومضانية للقلب. من أجل تحديد العلامات الموضوعية لنقص التروية، أي التناقض المؤقت بين وصول الدم إلى عضلة القلب والحاجة إليه أثناء التمرين. في الحالات التي يقرر فيها الطبيب أن هناك مؤشرات لإجراء عملية جراحية على أوعية القلب، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية - فحص بالأشعة السينية لأوعية القلب مع إدخال عامل التباين، حيث يمكن رؤية تجويف القلب مباشرة الأوعية والتضيقات الموجودة في هذه الأوعية، من أجل تحديد خطة التشغيل وتحديد الخيار المناسب لها.

علاج تصلب الشرايين

من الضروري الفصل، من ناحية، بين تلك التدابير التي تهدف إلى الوقاية من تصلب الشرايين وإبطاء معدل تطورها/تقدمها، ومن ناحية أخرى، تدابير علاج الأمراض القائمة على آفات تصلب الشرايين في الشرايين .

في الوقت الحاضر، ليس من الممكن بعد تصحيح تلك "الأعطال" على مستوى الجينات، والتي بسببها يتسارع تطور تصلب الشرايين لدى بعض الأشخاص. لذلك، ومن أجل وقف أو إبطاء تطوره، تهدف التدخلات العلاجية والوقائية لتصلب الشرايين بشكل رئيسي إلى الحد من التأثير السلبي لعوامل الخطر لتصلب الشرايين، بما في ذلك تحقيق انخفاض في مستوى الكولسترول في الدم، وقبل كل شيء، أن نفس البروتين الدهني "الضار" منخفض الكثافة. إن خفض مستوى الكوليسترول في الدم، والأهم من ذلك، الحفاظ عليه عند المستوى الأمثل لسنوات عديدة، يمكن أن يوقف تطور تصلب الشرايين، بل ويعكسه جزئيًا. يتم تنفيذ هذه الأنشطة كجزء من تحسين نمط الحياة وفي شكل علاج من تعاطي المخدرات. ومع ذلك، فإن معظم الناس عادة ما يكونون غير مستعدين لإجراء تغييرات جدية في نمط حياتهم ويعتمدون أكثر على بعض التأثيرات الخارجية التي يمكن أن يمارسها الأطباء عليهم، أو على تدابير العلاج الذاتي. هناك عدد كبير من المفاهيم الخاطئة والأساطير حول هذا الموضوع، والتدابير "العلاجية" المفترضة، والأدوية والمكملات الغذائية غير فعالة. لا النبيذ الأحمر، ولا شحم الخنزير، ولا صبغة الثوم، ولا تشعيع الدم بالليزر، ولا مراقبة تطهير الأمعاء، بالإضافة إلى عدد كبير من التدابير "العلاجية" الأخرى، قادرة على علاج تلف الأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين.

من بين الأدوية ذات الفعالية المؤكدة التي يمكن أن تمنع تطور وتطور تصلب الشرايين، وكذلك إلى حد ما تسبب تطوره العكسي، فإن أكبر قاعدة أدلة هي الستاتينات (أتورفاستاتين، روسوفاستاتين، بيتافاستاتين، سيمفاستاتين). الستاتينات لا تقلل فقط من مستوى الكوليسترول الكلي والكوليسترول الموجود في البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، ولكن بسبب هذا، مع الاستخدام طويل الأمد، يمكن للستاتينات أن توقف أو تبطئ نمو لويحات تصلب الشرايين، وتقلل من خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية، و كما يزيد متوسط ​​العمر المتوقع في الأمراض المرتبطة بتصلب الشرايين. ومن أجل توقع مثل هذه التأثيرات، يجب تناول الستاتينات لعدد من السنوات وبالجرعات الصحيحة، والتي تم تحديدها في تلك الدراسات السريرية التي وجدت التأثيرات المفيدة للستاتينات.

هناك أدوية أخرى تعمل على تحسين المعايير البيوكيميائية للدم، والتي تعكس صورة الدهون، وبالتالي تقلل من خطر الإصابة بالأمراض والمضاعفات المرتبطة بتصلب الشرايين. بالإضافة إلى الستاتينات، هذا إزيتيميب (إيزيترول) الذي يمنع امتصاص الكولسترول الغذائي في الأمعاء، كما ظهر مؤخراً كومبس - الأجسام المضادة للإنزيم الذي تم اكتشافه في عام 2003، والمختصر بـ PCSK9 (تم تسجيل إيفولوكوماب وأليروكوماب في روسيا). وللتبسيط، يمكننا القول أن هذا الإنزيم - PCSK9 - ينظم معدل امتصاص خلايا الكبد للكوليسترول الموجود في الدم. صحيح أن Kumbs مكلفة للغاية حاليا، ولكن هذا هو عيبها الوحيد. هناك مجموعات أخرى من الأدوية التي يمكن أن تؤثر على مستوى الدهون في الجسم لتحسينه، ولكن أهميتها أقل بكثير.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

لعلاج تصلب الشرايين والوقاية منه، من المهم التأثير على جميع العوامل المسببة الرئيسية (عوامل الخطر) لتطوره:

في الحالات التي يصل فيها تطور تصلب الشرايين إلى المرحلة التي تظهر فيها الأعراض السريرية لمرض معين مرتبط بتصلب الشرايين، يبدأ علاج هذا المرض نفسه، أو، بشكل أكثر دقة، تلف تصلب الشرايين لعضو أو آخر: القلب، الدماغ، الكلى، الأطراف السفلية. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون هذا العلاج جراحيًا في كثير من الأحيان. عادةً ما يتكون هذا العلاج من تدخلات جراحية تعمل على استعادة سلامة الشرايين المصابة بتصلب الشرايين محليًا. على سبيل المثال، في حالة تلف أوعية القلب، قد تكون هذه عملية منخفضة الصدمة لتثبيت إطار خاص داخل الأوعية الدموية في موقع التضييق - دعامة يتم إجراؤها من خلال ثقب في الوعاء، أو قد تكون عملية جراحية "كبيرة" لتغيير شرايين القلب مع فتح الصدر وفرض مسارات جانبية لتدفق الدم في القلب - التحويلات. في الوقت نفسه، يظل تصلب الشرايين مرضًا جهازيًا، والعلاج الجراحي لا يلغي بأي حال من الأحوال الحاجة إلى علاجه - أولاً وقبل كل شيء، عن طريق تصحيح عوامل الخطر، ومن بينها النسبة المضطربة لأجزاء البروتين الدهني التي تحتوي على الكوليسترول، وهي في غاية الأهمية.

تصلب الشرايين هو عملية التهابية مزمنة خبيثة تؤثر بشكل رئيسي على الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم استجابة لتراكم الكوليسترول في هذه الأوعية.

غالبًا ما تبدأ التغيرات غير الطبيعية في مرحلة الطفولة وتتقدم على مدار سنوات عديدة دون ظهور أي أعراض. لذلك، من المهم الالتزام بالنظام الغذائي وأسلوب الحياة المناسبين منذ سن مبكرة، حيث يمكن التحكم في تطور تصلب الشرايين بمساعدتهم.

يمكن أن يكمن المرض وراء العديد من الأمراض، مثل أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية وأمراض الأوعية الطرفية، على سبيل المثال: تضيق الشريان السباتي والشرايين الفقرية ونقص تروية الكلى والمزمن في الأطراف السفلية.

يعاني الكثير من الأشخاص من علامات المرض ولكنهم لا يعرفون ما هو. تصلب الشرايين هو عملية التهابية. وهذا رد فعل على تلف الطبقة الداخلية لجدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تكوين طبقة دهنية تتكون من خلايا التهابية.

الشرط الضروري للأداء الطبيعي لأعضاء وأنسجة الجسم هو الكمية الصحيحة من الأكسجين والمواد المغذية. تقييد تدفق الدم يؤدي إلى عواقب خطيرة.

إذا انخفض التدفق في الشرايين التاجية بعد الإصابة بنوبة قلبية، ينخفض ​​تدفق الدم في الشريان السباتي، مما يسبب جلطة إقفارية في شرايين الأطراف السفلية، مما يؤدي إلى نخرها.

سبب تضيق وانسداد الشرايين هو تصلب الشرايين، وهو مرض ينتج عن ترسب الكولسترول على جدران الشرايين وتكوين لويحات تصلب الشرايين، والتي تسبب تضييق تجويف الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انسدادها.

اعتمادًا على موقع تكون اللويحات، هناك أربعة أنواع رئيسية من تصلب الشرايين:

الشرايين.

محيطية؛

تاجي؛

دماغي.

الأسباب

الأسباب الحقيقية للمرض لا تزال غير معروفة للطب. لقد ثبت أنه لتكوين آفات تصلب الشرايين، من الضروري حدوث عوامل معينة، مثل العوامل الوراثية (خارجة عن السيطرة)، والبيئة، ومنطقة الإقامة (بعض المجموعات العرقية أكثر أو أقل عرضة للإصابة بالمرض) و نمط الحياة (ما نأكله، العادات).

مجموعة متنوعة من هذه العوامل تساهم في تصلب الشرايين السريرية المختلفة.

عوامل الخطر للتنمية

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير تصلب الشرايين تشمل:

1. العوامل غير القابلة للتغيير:

2. العوامل القابلة للتعديل، والتي تشمل بشكل رئيسي الأمراض المصاحبة المختلفة:

• الاستهلاك المفرط للدهون الحيوانية وارتفاع مستويات الكوليسترول الكلي؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• اضطرابات النزيف؛
• ضغط؛
• ضعف تحمل الجلوكوز أو داء السكري.
• انخفاض النشاط البدني.
• بدانة؛
• التدخين.

يظهر تصلب الشرايين في الدماغ والقلب والكليتين والأطراف السفلية، ولكن الأعراض لا تظهر إلا عندما تتراكم اللويحات وتتداخل مع تدفق الدم.

تؤدي عوامل الخطر إلى تلف الأوعية الدموية، وبالتالي زيادة تغلغل جزيئات الكوليسترول في جدران الشرايين. يتضمن ترميمها خلايا خاصة تتفاعل مع بعضها البعض بطريقة خاصة.

وبعد ذلك، يتشكل النسيج الندبي في موقع الإصابة، مما يضغط على الشرايين ويقلل تدفق الدم. مع تصلب الشرايين، يحدث التهاب مستمر للخلايا، والذي بمرور الوقت يدمر جميع طبقات جدران الشرايين.

يمكن رؤية أعراض تصلب الشرايين في الصورة، ويجب أن يبدأ العلاج على الفور. يتطور المرض بشكل غير ملحوظ وسرا. ومع ذلك، هناك علامات معينة تشير إلى المرض.

الأعراض التالية هي أسباب لاستشارة الطبيب:

• ألم كما لو كان الصدر مضغوطًا، ويمكن أن ينتشر إلى الذراعين والرقبة والفك.
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• مشاكل في التنفس (الذبحة الصدرية).
• الدوخة والصداع الشديد والمتكرر.
• فقدان الوعي؛
• مشاكل في الرؤية؛
• الفشل الكلوي؛
• الشعور بتجميد القدمين.

أعراض الطرف السفلي (نقص التروية المزمن)

نتيجة لتصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية، غالبا ما يحدث تضييق في التدفق إلى الشريان الفخذي، مما قد يؤدي إلى نقص تروية الفخذ والساق والقدم. يؤدي انخفاض وظائف الشريان الرئيسي، الذي يزود الدم إلى الأطراف السفلية، إلى نقص الأكسجة في الخلايا وتطور الدورة الدموية الجانبية، أي أنه يخلق انسدادًا إضافيًا للأوعية الدموية.

تؤدي هذه الحالة إلى بدء العضلات الخالية من الأكسجين في إنتاج ما يسمى بالطاقة اللاهوائية، مما يؤدي إلى الإفراط في إنتاج حمض اللاكتيك، وهو العرض الرئيسي لنقص التروية - الإحساس المؤلم في الأطراف.

ومن ثم يظهر تنميل في الأطراف، خاصة في وضعية الاستلقاء، ليلاً. الأعراض الأخرى هي:

• جلد شاحب؛
• ضمور العضلات والشعر في الساق وأسفل الساق.
• التقرن.
• قرحة المعدة؛
• التنخر.

أعراض تصلب الشرايين في الشرايين السباتية

يؤدي تصلب الشرايين في الشرايين السباتية إلى تدهور تدفق الدم إلى الدماغ وتجويع الأكسجين في الخلايا العصبية، مما يعطل عملها. تعتمد الأعراض على درجة التضيق. قد يكون التضييق الطفيف بدون أعراض.

إذا كان هناك انخفاض كبير في تدفق الدم، يحدث ما يلي:

• خدر في الجسم.
• كلام غير واضح؛
• فقدان الرؤية والسمع.
• تدهور تنسيق الحركة.
• ضعف العضلات والشلل الجزئي.

الإغلاق الكامل للشريان السباتي يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية.

أعراض تضيق الشريان الفقري

غالبًا ما يؤدي ضعف تدفق الدم عبر الشرايين الفقرية إلى الدوخة والرؤية المزدوجة وفقدان الرؤية. وفي الحالات الأكثر خطورة، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الجهاز التنفسي والغيبوبة.

أعراض نقص تروية المساريقي المزمن

يحدث هذا المرض بسبب تصلب الشرايين في الشرايين التي تغذي الدم إلى الأمعاء. تشمل الأعراض ما يلي:

آلام البطن التي تحدث بعد تناول الطعام؛

فقدان الوزن؛

عسر الهضم - الغثيان والقيء والإسهال.

يؤدي مرض الأوعية الدموية التدريجي، بغض النظر عن أسباب تصلب الشرايين، إلى تضييق التجويف وتعطيل تدفق الدم، مما يساهم في نقص تروية العضو أو الأنسجة. تعتمد علامات المرض أيضًا على موقع التغييرات وحجمها وشدتها.

يؤثر موقع آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين في النهاية على عواقب المرض:

• تغير في قوس الأبهر - يعيق تدفق الدم إلى الأطراف العلوية، مما يؤدي إلى مرض تاكاياشي؛
• التغيرات في الشريان الأورطي الصدري والبطني، بما في ذلك الشرايين الكلوية والشرايين المساريقية والمتشعبة، تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي، ونقص تروية الجهاز الهضمي أو الأطراف السفلية (متلازمة ليريش)؛
• تضيق أحد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي أو الشريان الدماغي، مما يسبب اضطراب الدورة الدموية في الدماغ، مما قد يؤدي إلى التهاب مناطق الدماغ أو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

من المستحيل تشخيص المرض باستخدام اختبار واحد. في أغلب الأحيان، يتم التعرف عليه من خلال الأعراض المميزة ووجود عامل خطر.

يمكن اكتشاف الدوالي باستخدام الموجات فوق الصوتية، والتي تظهر سماكة وتضييق الأوعية الدموية، ولكن فقط عندما يكون المرض قد تقدم بالفعل. ومن الفعال أيضًا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر، والذي يتحقق من المناطق التي يتعطل فيها تدفق الدم. يمكن تقييم الشرايين التاجية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو تصوير الأوعية الكلاسيكية.

سيكون من المفيد إجراء اختبار الدم لتحديد مستوى الدهون والكوليسترول، وخاصة الكوليسترول "الضار" (يجب ألا يتجاوز 5.2 مليمول / لتر). مع تصلب الشرايين، هناك زيادة في مستوى الكوليسترول الكلي وانخفاض في الكوليسترول الجيد.

للإجابة على سؤال كيفية علاج تصلب الشرايين، يجب أن تعرف ما هو نوع المرض. لا يمكن علاج تصلب الشرايين بشكل كامل. نظرًا لأنه مرض يصيب الجسم كله، فيجب أن يكون علاجه شاملاً وطويل الأمد، ويهدف إلى تقليل الأعراض وتطورها.

في أغلب الأحيان، يتم الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. الهدف من العلاج هو ضمان إمدادات كافية من الدم عن طريق تنشيط وتحسين الدورة الدموية على طول جدران الشرايين.

عند علاج أمراض الشرايين ينصح باستخدام الأدوية التي تنظم مستويات الكوليسترول في الدم. تقلل الستيرول والستانول من امتصاص الكوليسترول من الأمعاء. الستاتينات هي أدوية تخفض مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية وتؤخر تطور المرض.

مجموعة أخرى من الأدوية المستخدمة لعلاج تصلب الشرايين هي مضادات التخثر (على سبيل المثال، حمض أسيتيل الساليسيليك)، والتي تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها وتشكيل جلطات الدم. يوصى باستخدام هذه الأدوية بجرعات صغيرة للوقاية من السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب وأمراض الأطراف السفلية. يتم إيقاف استخدامها قبل عدة أيام من الجراحة المخطط لها بسبب زيادة خطر النزيف.

في علاج المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين في الأطراف السفلية، يتم أحيانًا استخدام الأدوية التي تمنع تخثر الدم، مثل الهيبارين.

الأساليب الغازية

في بعض الأحيان يحدث أن الجراحة ضرورية لتحسين أو استعادة سالكية الشريان. وعادةً ما يتضمن إزالة الجلطات ولويحات تصلب الشرايين من التجويف.

هناك طريقة أقل تدخلاً وهي من خلال الجلد. الطريقة الأكثر شيوعًا لتوسيع الشرايين الضيقة داخل الأوعية الدموية هي رأب الأوعية الدموية بالبالون. يتضمن هذا الإجراء إدخال قسطرة في الشريان. تحت الضغط، تذوب جلطة الدم ولويحات تصلب الشرايين الموجودة في جدار الشرايين، بينما تتمدد جدران الشرايين في نفس الوقت. بعد ذلك، تتم إزالة القسطرة.

هناك طريقة أخرى تتمثل في إدخال دعامة دائمة، مهمتها دعم جدار الشرايين من الداخل.

كيفية علاج المرحلة الخفيفة من المرض؟ الخطوة الأكثر أهمية هي خفض مستويات الكوليسترول في الدم إلى أقل من 4.0 مليمول / لتر. يتم تسهيل ذلك من خلال استبعاد الأطعمة الدهنية والسكريات البسيطة وإدراج الأطعمة الغنية بالستيرول النباتي والأليسين والفلافونويد والألياف والأوميغا 3. مع تقدم المرض، غالبا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

كجزء من العلاج بالعلاجات الشعبية، يتم استخدام زهور الزعرور وأوراق الحرمل والهدال والبصل والثوم ولحاء النبق والبنفسج. يمكن تخمير الأعشاب بشكل منفصل أو إضافتها إلى الشاي.

الوقاية من تصلب الشرايين

عند الوقاية من تصلب الشرايين، من المهم استبعاد عوامل الخطر لهذا المرض. من المهم أيضًا ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة بانتظام.

يؤدي المشي لمسافات طويلة والسباحة وركوب الدراجات إلى تطوير الدورة الدموية الجانبية في الأطراف وزيادة نفاذية الأوعية الدموية.

النظام الغذائي الشفاء

إلى حد كبير، يعتمد النظام الغذائي على مبادئ التغذية السليمة، والتي تشمل الأسماك والزيوت النباتية - بذور اللفت، عباد الشمس، فول الصويا، الزيتون؛ يجب عليك أيضًا تضمين الخضار والفواكه والأعشاب المختلفة (الريحان والأوريجانو والشبت).

إذا كان لديك مستوى دهني غير طبيعي، فيجب عليك الحد من الدهون، وخاصة ما يسمى بالدهون "السيئة"، والتي تتكون من الأحماض الدهنية المشبعة والكوليسترول. يتجنب:

بالنسبة لمريض تصلب الشرايين، من المهم العلاج المناسب للأمراض المصاحبة، بما في ذلك:

• السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• دسليبيدميا (مستويات الكوليسترول في الدم غير طبيعية) ؛
• نقص تروية القلب.
• بدانة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين تجنب الحروق وقضمة الصقيع والجروح والإصابات الأخرى.

تعرف على المزيد حول المنتجات التي ستساعد في مكافحة تصلب الشرايين:

توقعات التنمية

تصلب الشرايين هو مرض يتطور طوال الحياة. إذا قمت بالحد من عوامل الخطر قدر الإمكان، فيمكنك تأخير تطورها. وهذا ممكن مع العلاج المناسب والامتثال للتوصيات الطبية.