ألم الصدر هو العرض الأول لمرض خطير. ألم صدر. أعراض أمراض القلب: الالتهاب الرئوي أو الخراج الرئوي

الألم الذي يحدث في الجانب الأيسر بالقرب من القلب هو عرض مخيف للغاية. قد يعني ذلك أن هناك خطأ ما في قلبك. على سبيل المثال، تطور مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض القلب أو اعتلال عضلة القلب. لكن هذا العرض نفسه قد يكون مظهرًا من مظاهر أمراض العمود الفقري والأضلاع على اليسار. يمكن أن ينتشر الألم من الأعضاء الداخلية: المعدة والطحال والقولون إلى الجانب الأيسر.

أين يقع القلب حقا؟

أعلى عظم يمتد أفقيًا على جدار الصدر هو عظمة الترقوة. خلفه يوجد الضلع الأول، أدناه يمكنك أن تشعر بفجوة عضلية ناعمة صغيرة، وتحته يوجد الضلع الثاني. ثم على فترات يكون هناك 3، 4، 5، 6، 7 و 8 أضلاع. ستساعدك الإرشادات التالية أيضًا في الحصول على اتجاهاتك:

• الحلمة عند الرجل: تكون على نفس مستوى الضلع الخامس؛
• تتوافق زاوية لوح الكتف الموجهة للأسفل مع الضلع السابع عند الأفراد من كلا الجنسين.

يبلغ حجم قلب الشخص تقريبًا حجم قبضة اليد، ويتم وضعه بحيث تشير إصبع السبابة الأكثر بروزًا إلى الأسفل وإلى اليسار. القلب يكمن على النحو التالي (نقطة بنقطة):

• من الحافة العلوية للضلع الثاني، حيث يتصل بعظم القص من الجانب الأيمن؛
• النقطة التالية التي يذهب إليها الخط هي الحافة العلوية للضلع الثالث، 1-1.5 سم على يمين الحافة اليمنى للقص؛
• النقطة التالية: في القوس من الضلع الثالث إلى الخامس على اليمين، 1-2 سم على يمين الحافة اليمنى للقص.

وكانت هذه الحدود اليمنى للقلب. الآن دعونا نصف الجزء السفلي: يمتد من آخر نقطة موصوفة على الجانب الأيمن من الصدر ويتجه بشكل غير مباشر إلى المسافة بين الضلعين الخامس والسادس على اليسار، إلى النقطة التي تقع على يمين 1-2 سم خط الترقوة الأوسط الأيسر.

الحد الأيسر للقلب: من النقطة الأخيرة يمتد الخط على شكل قوس إلى نقطة 2-2.5 سم على يسار الحافة اليسرى للقص، عند مستوى الضلع الثالث.

يشغل القلب هذا الوضع مع الأوعية الكبيرة التي تتدفق إليه وتخرج منه:

1. الوريد الأجوف العلوي: يقع على الحافة اليمنى للقص، من 2 إلى 3 أضلاع. يجلب الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين من النصف العلوي من الجسم؛
2. الشريان الأورطي: موضعي على مستوى قبضة القص، من 2 إلى 3 أضلاع على اليسار. ويحمل الدم المؤكسج إلى الأعضاء
3. الجذع الرئوي: يقع أمام الأوعية الدموية الأخرى، ويسير أمام الشريان الأورطي يساراً وخلفاً. هناك حاجة إلى مثل هذا الوعاء لنقل الدم إلى الرئتين، حيث سيتم تشبعه بالأكسجين.

إذا كان يؤلم في منطقة القلب

ترجع متلازمة الألم في النصف الأيسر من الصدر إلى نوعين من الأسباب:

1. أمراض القلب الناجمة عن أمراض القلب والأوعية التي تغذيها.
2. غير قلبية، والتي بدأتها العديد من الأمراض الأخرى. لديهم تقسيمهم الخاص اعتمادًا على نظام العضو الذي تسبب في المتلازمة.

العلامات التالية تشير إلى أن القلب يؤلمه:

• توطين الألم: خلف القص وإلى اليسار إلى الحافة اليسرى من عظمة الترقوة.
• يمكن أن تكون الشخصية مختلفة: مؤلمة أو طعن أو ضغط أو مملة؛
• لا يصاحبه ألم في المساحات الوربية أو في الفقرات.
• لا يوجد أي اتصال مع نوع معين من الحركة (على سبيل المثال، تحويل اليد إلى مفصل الكتف أو رفع اليد)، غالبا ما يظهر الألم بعد النشاط البدني؛
• قد يكون هناك علاقة بتناول الطعام - يرتبط ألم القلب المصاحب للذبحة الصدرية بتناول كمية كبيرة من الطعام أو المشي مباشرة بعد الأكل، لكنه لا يصاحبه حرقة في المعدة أو تجشؤ أو اضطرابات في البراز؛
• قد يمتد إلى اليد اليسرى (خصوصًا الإصبع الصغير)، والنصف الأيسر من الفك السفلي، ومنطقة لوح الكتف الأيسر، ولكن في الوقت نفسه لا يوجد ضعف في حساسية اليد، فلا يتجمد ولا يضعف ولا يبدأ الجلد عليه بالشحوب ويتساقط الشعر.

ألم القلب: أي نوع من آلام القلب؟

يمكن تسمية الأسباب التالية للألم الناجم عن أمراض القلب نفسها:

الذبحة الصدرية

هذا هو نوع من أمراض القلب التاجية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بسبب تصلب الشرايين أو الخثرة أو التشنج الموجود في الشريان التاجي، فإن قطر هذا الوعاء الذي يغذي هياكل القلب يتناقص. هذا الأخير لا يتلقى كمية كافية من الأكسجين ويرسل إشارات الألم. خصائص الأخير:

• تحدث في أغلب الأحيان بعد الإجهاد الجسدي أو العاطفي: رفع الأشياء الثقيلة، وصعود السلالم، والمشي السريع، والمشي ضد الريح (خاصة البرد، وخاصة في الصباح)، والمشي بعد تناول الطعام.
• قد تظهر في الليل في الصباح أو بعد الاستيقاظ، عندما لا يكون الشخص قد خرج من السرير بعد (هذه هي الذبحة الصدرية في برينزميتال)؛
• وبعد الراحة أو التوقف في الحالة الأولى أو تناول كورينفار أو نيفيديبين أو فينيجيدين في الثانية يزول الألم.
• الضغط والألم الحارق.
• موضعي إما خلف القص أو على يسار القص، ويمكن الإشارة إلى منطقته بأطراف الأصابع؛
• قد ينتشر إلى منطقة الذراع اليسرى وكتف الكتف. النصف الأيسر من الفك.
• تتم إزالته باستخدام النتروجليسرين بعد 10-15 ثانية.

احتشاء عضلة القلب

هذا هو الشكل الثاني والأكثر خطورة لمرض الشريان التاجي. يتطور عندما تنمو تلك اللويحات أو الشرايين التي تسببت على المدى القصير، فقط أثناء الإجهاد العاطفي أو الجسدي، في جوع الأكسجين في عضلة القلب وسد الشريان بالكامل تقريبًا. يمكن أن تحدث هذه الحالة عندما تخرج جلطة دموية أو قطعة من الدهون من مكان ما (من بعض الأوردة، في أغلب الأحيان في الساقين)، مما يسد الشريان. ونتيجة لذلك، فإن منطقة القلب، إذا لم يتم تقديم المساعدة المهنية خلال ساعة عن طريق إدخال الأدوية المذيبة للجلطة، سوف تموت.

يمكن أن يظهر احتشاء عضلة القلب بطرق مختلفة. في النسخة الكلاسيكية هو:

• ألم قوي وحارق وممزق في الجانب الأيسر في منطقة القلب. إنه قوي جدًا لدرجة أن الشخص يمكن أن يفقد وعيه؛
• لا يعفى من النتروجليسرين والراحة.
• يشع إلى الذراع اليسرى وكتف الكتف والرقبة والفك - على الجانب الأيسر؛
• الألم يزداد في الأمواج.
• يرافقه ضيق في التنفس، والغثيان، واضطرابات ضربات القلب.
• ظهور العرق البارد في كل مكان على الجلد.

النوبة القلبية مرض خبيث: إذا ظهرت بشكل نموذجي، فإنها تمنح الشخص فرصة للخلاص. ولكن أيضًا مع هذا المرض الخطير، قد لا يؤلمك سوى الذراع أو الفك أو حتى إصبع واحد صغير في اليد اليسرى؛ قد تحدث اضطرابات في ضربات القلب أو فجأة، دون سبب واضح، قد تبدأ معدتك في الألم أو قد تواجه برازًا رخوًا.

التهاب التامور

هذا هو اسم التهاب كيس القلب الناجم عن سبب معدي. يصف الناس هذا الألم بأنه:

• ألم في الصدر (أو يقولون: “موضعي في أعماق الصدر”)؛
• طبيعة خارقة
• يزداد سوءا عند الاستلقاء.
• يضعف إذا انحنى إلى الأمام أثناء الجلوس أو الوقوف.
• على المدى الطويل، في كثير من الحالات يمر من وقت لآخر؛
• لا يعطي في أي مكان؛
• لا يمكن إزالتها بواسطة النتروجليسرين.
• يحدث بعد عدوى الجهاز التنفسي الحادة أو الالتهاب الرئوي أو غيرها من الأمراض التي تسببها الميكروبات.
• يرافقه الضعف والحمى.

هبوط الصمام التاجي

هذا "الانحناء" للصمام في الأذين الأيسر (عادة يجب أن تفتح بتلاته أثناء الانقباض وتغلق بإحكام عند الانبساط) إما أن يكون له سبب خلقي، أو يتطور بعد الروماتيزم أو احتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب، على خلفية مرض الذئبة أو مرض الشريان التاجي أو أمراض القلب الأخرى.

تتميز:

• ليس ألم شديد في القلب.
• هجمات ضربات القلب السريعة.
• انقطاع في وظائف القلب.
• دوخة؛
• إغماء؛
• غثيان؛
• الشعور بوجود "كتلة" في الحلق.
• زيادة التعرق.
• بسبب عدم وصول الدم الكافي إلى الدماغ، يكون الشخص المصاب بتدلي الصمام التاجي عرضة للإصابة بالاكتئاب وفترات من انخفاض الحالة المزاجية.

تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري

هذا هو اسم الحالة التي تحدث عند حدوث توسع في الشريان الأورطي - وهو أكبر وعاء يكون فيه الضغط أعلى - تمدد الأوعية الدموية. ثم، على هذه الخلفية، بين الطبقات التي تشكل جدار تمدد الأوعية الدموية، يظهر تراكم الدم - ورم دموي. إنه "يزحف" إلى الأسفل، ويقشر طبقات جدار الأبهر عن بعضها البعض. ونتيجة لذلك، يصبح جدار الأوعية الدموية ضعيفا ويمكن أن يتمزق في أي وقت، مما يسبب نزيفا حادا.

نادرًا ما يحدث تمدد الأوعية الدموية المسلخ "من تلقاء نفسه" ؛ وغالبًا ما يسبقه فترة يعاني فيها الشخص باستمرار من ارتفاع ضغط الدم، أو يعاني من تصلب الشرايين، عندما تتشكل لويحات في الشريان الأورطي، أو يكون سبب الحالة مرض الزهري أو مارفان متلازمة.

ألم مع تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري:

• قوي؛
• تقع خلف الجزء العلوي من القص.
• قد ينتشر إلى الرقبة والفك السفلي.
• يمكن الشعور به في جميع أنحاء الصدر.
• يستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام.
• لا يمكن إزالتها بواسطة النتروجليسرين.
• قد يكون مصحوبًا بتغير لون الوجه إلى اللون الأزرق وتورم الأوردة الوداجية الموجودة على الأسطح الجانبية للرقبة.

التهاب الأبهر

هذا هو اسم التهاب جميع الأجزاء الثلاثة (التهاب بانورتي) أو أجزاء (التهاب باطن الأبهري، التهاب ظهارة المتوسطة، التهاب محيط الأورطى) من أغشية الأبهر الصدري. يمكن أن يكون سبب المرض:

• العدوى (المكورات العقدية، الزهري، السل، داء البروسيلات)؛
• أمراض المناعة الذاتية (مرض تاكاياسو، داء الكولاجين، التهاب الفقار اللاصق، التهاب الأوعية الدموية المسد)؛
• يمكن أن "ينتقل" الالتهاب من الأعضاء الملتهبة الموجودة بجوار الشريان الأورطي: مع الالتهاب الرئوي وخراج الرئة والتهاب الشغاف المعدي والتهاب المنصف.

ويتجلى المرض بمجموعة من الأعراض: بعضها علامات للمرض الأساسي، والبعض الآخر عبارة عن مظاهر ضعف وصول الدم إلى الأعضاء الداخلية أو الدماغ، والبعض الآخر أعراض التهاب مباشر في الشريان الأبهر. الأخير يشمل:

• ألم ضاغط وحارق في الصدر.
• في أغلب الأحيان - وراء القص، ولكن الألم يمكن أن يشع إلى اليسار؛
• يشع إلى الرقبة، بين لوحي الكتف، وإلى منطقة "epigma"؛
• النبض في الشرايين السباتية والشعاعية غير متماثل وقد يكون غائبًا تمامًا على جانب واحد.
• قد لا يتم تحديد ضغط الدم في ذراع واحدة.

التهاب داخلى بالقلب

هذا هو اسم التهاب البطانة الداخلية للقلب، والتي تصنع منها الصمامات، أوتار "المضخة" الرئيسية للإنسان. نادرا ما يحدث الألم في هذا المرض - إلا في مراحل لاحقة، عندما يقوم المريض بنشاط بدني أو يعاني من عاطفة قوية. وهو مؤلم، وليس شديدًا، ويمكن أن ينتشر إلى الذراع والرقبة.

العلامات الأخرى لالتهاب الشغاف هي:

• ارتفاع درجة الحرارة، إلى مستويات منخفضة في كثير من الأحيان؛
• انخفاض وزيادة درجة حرارة الجسم دون سبب واضح؛
• الحمى مصحوبة بشعور بالبرد أو قشعريرة شديدة.
• الجلد شاحب، وربما شاحب اللون؛
• تتكاثف الأظافر، فتصبح مثل زجاج الساعة؛
• إذا قمت بسحب الجفن السفلي للخلف، فقد تجد لدى بعض الأشخاص نزيفًا دقيقًا في الملتحمة؛
• تتأثر المفاصل الصغيرة في اليدين.
• فقدان الوزن السريع.
• أشعر بشكل دوري بالدوار والصداع، ولكن في الوضع الأفقي تختفي هذه الأعراض.

اعتلال عضلة القلب

هناك 3 أنواع من هذا المرض، ولكن الألم في منطقة القلب هو سمة فقط للنسخة الضخامية. لا تختلف متلازمة الألم عن متلازمة الذبحة الصدرية، بل إنها تظهر بعد مجهود بدني.

بالإضافة إلى الألم، يتجلى اعتلال عضلة القلب الضخامي:

• ضيق في التنفس؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• سعال؛
• الدوخة والإغماء.
• تورم الساقين (انظر)؛
• زيادة التعب.

عيوب القلب

فهي إما خلقية أو تتطور على خلفية الروماتيزم. غالبًا ما يصاحب ألم القلب تضيق الأبهر فقط - وهو انخفاض في القطر في المكان الذي يخرج فيه الشريان الأبهر من القلب.

متلازمة الألم في هذه الحالة ثابتة، وطابعها هو القرص، والطعن، والضغط. بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما يرتفع ضغط الدم ويظهر التورم في الساقين. لا توجد علامات أخرى محددة لتضيق الأبهر.

التهاب عضل القلب

التهاب عضلة القلب، والذي غالبًا ما يكون نتيجة للأنفلونزا أو عدوى الفيروس المعوي، يتجلى أيضًا في 75-90٪ من الحالات على شكل ألم في القلب. لديهم طابع طعن أو مؤلم وتحدث فيما يتعلق بالنشاط البدني وفي حالة من الراحة النسبية بعد التمرين. ويلاحظ أيضا زيادة التعب وارتفاع درجة حرارة الجسم. النتروجليسرين لا يساعد في تخفيف الألم.

ضمور عضلة القلب

هذا هو اسم مجموعة من أمراض القلب التي لا تلتهب فيها عضلة القلب ولا تتدهور، ولكن تتأثر وظائف القلب الأساسية المرتبطة بانقباضه وإيقاعه.

يمكن أن يظهر المرض على شكل ألم ذو طبيعة مختلفة. غالبًا ما تكون هذه آلامًا مؤلمة أو معسرًا تظهر على خلفية الشعور بالحرارة أو على العكس من ذلك زيادة برودة الأطراف والتعرق. بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ الضعف وزيادة التعب والصداع المتكرر.

مرض فرط التوتر

يمكن أن يظهر ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر ليس فقط على شكل صداع أو "بقع" أمام العينين أو شعور بـ "الهبات الساخنة". في هذه الحالة، قد يظهر الألم في النصف الأيسر من الصدر، والذي يتميز بطابع مؤلم وضغطي أو شعور بـ "الثقل" في الصدر.

هذه، من حيث المبدأ، جميع أمراض القلب التي يمكن أن تكون مصحوبة بألم في النصف الأيسر من الصدر. هناك الكثير من الأمراض غير القلبية التي تسبب هذه الأعراض، والآن سننظر إليها.

الأمراض غير القلبية

وهي مقسمة إلى عدة مجموعات، اعتمادا على الجهاز الذي يسبب الأعراض.

الأمراض النفسية العصبية

قد تكون الأحاسيس المؤلمة في منطقة القلب بسبب عصاب القلبو الظروف الدورية، وهي متطابقة في مظاهرها. في هذه الحالات، وعلى الرغم من كثرة الأعراض، فإن فحص القلب والأعضاء الداخلية لا يكشف عن أي أمراض. يلاحظ الشخص الأعراض التالية:

• ألم في الجانب الأيسر من الصدر يظهر في الصباح قبل الاستيقاظ أو أثناءه؛
• تحدث النوبات دائمًا تقريبًا عند ارتفاع درجة الحرارة، وليس في الأيام الباردة والرياح، كما يحدث مع الذبحة الصدرية.
• يمكن أن يكون سببه الاكتئاب أو حالة الصراع.
• لا يختفي الألم إذا توقفت أو تناولت النتروجليسرين. يمكن أن يستمر لعدة أيام، ويمكن أن يظهر عدة مرات في اليوم (حتى 5)، ويستمر لمدة 1-2 ساعات. وفي هذه الحالة قد تتغير طبيعة الألم في كل مرة؛
• إذا قمت ببعض التمارين البدنية الخفيفة، فقد يؤدي ذلك إلى تخفيف الألم؛
• يمكن أن تكون طبيعة الألم مختلفة: الضغط، الثقل، الوخز، يمكن وصفه بأنه "فراغ" في الصدر أو، على العكس من ذلك، الامتلاء. قد يكون هناك "ألم شديد" أو متلازمة شدة واضحة مصحوبة بالخوف من الموت؛
• يمتد الألم إلى الرقبة، كلا لوحي الكتف، ويمكن أن يشمل النصف الأيمن من الصدر، ومنطقة العمود الفقري.
• يمكنك الإشارة بدقة إلى النقطة التي يتم فيها ملاحظة أقصى قدر من الألم؛
• زيادة حساسية الحلمة اليسرى.
• وتتفاقم الحالة عند التعرض لأي مشاعر – إيجابية أو سلبية –؛
• أثناء الهجوم، يبدأ الشخص في التنفس بسرعة وبشكل سطحي، ونتيجة لذلك ينخفض ​​\u200b\u200bمحتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم، والذي يصاحبه الدوخة، والشعور بالخوف، ويمكن أن يكون بمثابة الأساس لتطوير عدم انتظام ضربات القلب؛
• وعلى الرغم من تكرار النوبات وشدتها، إلا أن الأدوية مثل النتروجليسرين أو أنابريلين لا تؤثر عليها؛ تستمر لسنوات، ولا تؤدي إلى ظهور أعراض قصور القلب: ضيق في التنفس، تورم في الساقين، تغيرات في الأشعة السينية للرئتين أو صورة الموجات فوق الصوتية للكبد.

المرضى الذين يعانون من عصاب القلب ثرثارون، صعبو الإرضاء، يغيرون وضع الجسم أثناء الهجوم، ويبحثون عن علاج محلي للمساعدة في تخفيف الألم. عند تناول النتروجليسرين، لا يحدث التأثير بعد 1.5-3 دقائق، كما هو الحال مع الذبحة الصدرية، ولكن على الفور تقريبًا أو بعد فترة طويلة. يتم مساعدة هؤلاء الأشخاص بشكل أكثر فعالية عن طريق الأدوية مثل Valocordin أو Gidazepam أو صبغة حشيشة الهر.

داء القلب والذهان- علم الأمراض الرئيسي الثاني، حيث لا توجد تغييرات في وظيفة أو بنية الأعضاء الداخلية، ولكن في نفس الوقت يعاني الشخص من آلام "القلب". قد تكون ذات طبيعة التالية:

1. موضعي في المنطقة القريبة من الحلمة، ويكون خفيفًا أو متوسط ​​الشدة، ويستمر عدة دقائق - عدة ساعات. يساعد Validol و nitroglycerin في تخفيف الألم. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من ألم القلب.
2. تكون مؤلمة أو ضاغطة، مصحوبة بارتفاع ضغط الدم، والخوف، والارتعاش، والتعرق، وضيق في التنفس. يمكنك تخفيف مثل هذا الهجوم بمساعدة "Anaprilin" ("Atenolol"، "Metoprolol"، "Nebivolol") بالاشتراك مع صبغة حشيشة الهر أو Motherwort.
3. لها طابع حرق، تكون موضعية خلف عظم القص أو على يساره، مصحوبة بزيادة حساسية المساحات الوربية عند الجس. النتروجليسرين، فاليدول أو فالوكوردين لا يوقف الهجوم. ويتم ذلك عن طريق وضع لاصقات الخردل على منطقة القلب.
4. لديك شخصية ملحة ومعاصرة ومؤلمة ومترجمة خلف عظمة القص وتتفاقم بسبب المشي والإجهاد البدني.

الألم الناجم عن أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنهايات العصبية

يمكن أن تحدث متلازمة الألم مع تهيج الأعصاب التي تعصب العضلات الوربية، مع التهاب الأجزاء الساحلية والغضروفية من الأضلاع

الألم العصبي للأعصاب الوربية

الألم مستمر، ويشتد مع التنفس (خاصة التنفس العميق)، وثني الجسم في نفس الاتجاه. واحد أو أكثر من المساحات الوربية مؤلمة. إذا كان سبب الألم العصبي الوربي هو فيروس الهربس النطاقي، ففي إحدى الفجوات الوربية يمكنك العثور على حويصلات مملوءة بسائل شفاف.

وبصرف النظر عن هذا الألم، لا توجد أعراض أخرى. فقط إذا كان الألم العصبي ناجمًا عن فيروس الحماق النطاقي، فيمكن رفع درجة الحرارة. في حالة ضعف الجسم قد تحدث مضاعفات من الجهاز العصبي: التهاب السحايا، التهاب الدماغ.

التهاب العضل في العضلات الوربية

وفي هذه الحالة يكون هناك ألم في عضلات منطقة القلب. وتشتد مع نفس عميق وعندما يميل الجسم في اتجاه صحي. إذا بدأت بلمس العضلة المصابة، فستشعر بالألم.

متلازمة الكتفي الضلعي

في هذه الحالة، يحدث الألم تحت لوح الكتف، وينتشر إلى الرقبة وحزام الكتف (ما اعتدنا أن نسميه "الكتف")، والجزء الأمامي الوحشي من جدار الصدر. التشخيص بسيط للغاية: إذا وضع المريض راحة يده على الكتف المعاكس، ففي الزاوية العلوية من لوح الكتف أو في العمود الفقري في هذا المكان، يمكنك أن تشعر بنقطة الألم الأقصى.

متلازمة الألم بين الكتفين

تحدث هذه الحالة عندما تلتهب مجموعة الهياكل الموجودة بين لوحي الكتف: العضلات والأربطة واللفافة. يبدأ بظهور الثقل في المنطقة بين الكتفين. ثم تتطور متلازمة الألم، والتي لها طابع مؤلم وممل وحارق. وتزداد شدتها أثناء التوتر العاطفي، وأثناء النوم ليلاً، وعند التنفس وتحريك الجسم، وتمتد إلى الرقبة والكتف والساعد والذراع. ما يميز المتلازمة عن الألم العصبي الوربي وألم القلب هو أن نقاط الألم يمكن العثور عليها في منطقة لوح الكتف، وتكون العضلات الوربية غير مؤلمة.

التهاب الغضروف الساحلي (التهاب الغضروف) على الجانب الأيسر

ويتجلى ذلك بظهور تورم أحد الغضاريف؛ إنها مؤلمة. مع مرور الوقت، تلين المنطقة المنتفخة ويمكن أن تنفتح مع إطلاق القيح. في هذه الحالة، قد ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى. حتى بعد فتح الخراج في منطقة الضلع الملتهب، يستمر الألم، مما قد يزعجك لمدة 1-3 سنوات.

متلازمة تيتز

هذا هو اسم مرض مجهول السبب، حيث يلتهب واحد أو أكثر من الغضروف الضلعي في مكان اتصاله بعظم القص. تتجلى المتلازمة على شكل ألم في الالتهاب الموضعي، والذي يشتد عند الضغط على هذه المنطقة، والعطس، والحركات، وكذلك مع التنفس العميق.

يحدث المرض مع فترات التفاقم، عندما تظهر جميع الأعراض، ومغفرة، عندما يشعر الشخص بصحة جيدة.

الإصابات والكسور وكدمات الأضلاع

إذا حدثت إصابة، ومن ثم كان هناك ألم في الصدر، فمن المستحيل التمييز حسب الأعراض ما إذا كانت كدمة أو كسر. تتجلى كل من هذه الأمراض بألم شديد ينتشر إلى الصدر بأكمله. ويشتد مع التنفس. حتى لو كان كسرًا وتم شفاؤه، فسيظل ألم الصدر موجودًا لبعض الوقت.

ورم في أحد الأضلاع اليسرى - ساركوما عظمية

يمكن أن تظهر في الناس في أي عمر. تتجلى أمراض الأورام على أنها متلازمة الألم المترجمة في الأضلاع. ويشتد ليلاً ويتميز بشخصية جاذبة. وفي مراحل لاحقة يلاحظ تورم في منطقة الضلع المصاب.

الداء العظمي الغضروفي

عندما يتم ضغط حزم الأعصاب الشوكية على اليسار، يظهر الألم في منطقة الضلع. هي:

• مؤلم.
• ثابت؛
• يتغير شدته عند تغيير وضع الجسم.
• يزداد مع النشاط البدني وارتفاع درجة الحرارة والمسودات وانخفاض حرارة الجسم.

تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:

• تنميل وتنميل في اليد اليسرى,
• ضعف عضلاتها
• قد يكون هناك ألم في الذراع اليسرى ،
• الذي لديه ثلاثة خيارات التوزيع:
  • على طول سطحه الخارجي حتى الإبهام والسبابة؛
  • على طول المنطقة الداخلية من اليد الأقرب إلى الإصبع الصغير؛
  • على طول الجزء الخلفي الخارجي، متجهًا نحو الإصبع الأوسط - سيعتمد ذلك على الجذور المقروصة.

هشاشة العظام

هذا هو اسم المرض الذي يكون فيه محتوى الكالسيوم في العظام (بما في ذلك الأضلاع) منخفضًا جدًا. يحدث ذلك بسبب عدم كفاية المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة التدمير.

علم الأمراض بدون أعراض، يمكنك معرفة ذلك إذا قمت بإجراء قياس كثافة الأضلاع بالموجات فوق الصوتية (لمعرفة كثافتها). تظهر الأعراض الأولى عندما تظهر شقوق أو كسور صغيرة على الضلوع تظهر عندما ينحني الجسم أو ينعطف بشكل حاد. أثناء هذه الحركات، عادة ما يظهر ألم قوي وحاد في منطقة الضلع، والذي يستمر بعد ذلك عندما يتغير وضع الجسم.

انزلاق غضروفي

يرتبط هذا المرض، على غرار الداء العظمي الغضروفي، بضعف تغذية القرص الفقري مع تدميره لاحقًا. فقط في حالة الفتق، يبدأ جزء القرص الذي لا يمكن إتلافه في البروز خارج الفقرات والضغط على الأعصاب التي تمر هناك.

يتجلى الفتق كمتلازمة الألم:

• ينمو تدريجيا.
• تكثيف إلى درجة واضحة، حتى يؤدي إلى فقدان الوعي؛
• يعطي للرقبة أو الذراع حيث له طابع إطلاق النار.

يمكن الخلط بين الأعراض واحتشاء عضلة القلب. والفرق الرئيسي هو أنه عند حدوث انفتاق القرص فإن الحالة العامة للشخص لا تتأثر.

الفيبروميالجيا

هذا هو اسم الألم العضلي الهيكلي المزمن الذي يحدث دون سبب واضح في مناطق متناظرة من الجسم. في هذه الحالة، تظهر متلازمة الألم بعد التوتر أو الصدمة العاطفية. تؤذي الأضلاع ليس فقط على اليسار، ولكن أيضا على اليمين، يتم تعزيز الألم مع المطر والتغيرات المماثلة في الظروف الجوية.

يلاحظ الشخص شعوراً بضيق في الصدر، ويشكو من صعوبة في النوم، وصداع دوري. يتناقص تنسيق حركاته. نوعية الحياة تعاني.

المتلازمة العضلية الليفية

هذا المرض ليس نادرا. وسببه هو إصابة الأنسجة الرخوة في الصدر (في هذه الحالة على اليسار)، حيث يخرج الدم إلى العضلات، ويتعرق الجزء السائل منه، ويترسب بروتين الفيبرين الذي يحتاجه الدم لضمان عمل الجسم. عملية التخثر. ونتيجة لهذا النقع للعضلات، تزداد قوتها بشكل حاد، مما يسبب آلاما توصف بأنها "في العضلات" أو "في الأضلاع"، متفاوتة الشدة، تتغير مع الحركة.

جميع الأمراض المذكورة أعلاه من المجموعة الموصوفة لها ألم في الأضلاع. سيتم ملاحظة هذا العرض أيضًا في ذات الجنب والأورام الجنبية والتهاب القلب. سنتحدث عن أمراض غشاء الجنب أدناه.

عندما يكون السبب مرض أحد الأعضاء الداخلية

يمكن أن يكون سبب متلازمة الألم المترجمة بالقرب من القلب بسبب أمراض الرئتين والجنب الذي يتم تغليفه فيه. يمكن أن يحدث نتيجة لأمراض أعضاء المنصف - مجمع الأعضاء الذي يقع بين الرئتين بجوار القلب. أمراض المريء والمعدة والمرارة والكبد يمكن أن تسبب أيضًا آلامًا تشبه آلام القلب.

أمراض الرئة

1. التهاب رئوي. في أغلب الأحيان، ستؤذي منطقة القلب إذا أصيب فص كامل من الرئة بالتهاب (الالتهاب الرئوي الفصي). في حالات أقل شيوعًا، سيتم ملاحظة "ألم القلب" مع الالتهاب الرئوي البؤري. متلازمة الألم ذات طبيعة طعنية، تشتد مع الاستنشاق والسعال. بالإضافة إلى ذلك، هناك ارتفاع في درجة الحرارة والضعف والسعال والغثيان وقلة الشهية.
2. خراج الرئة. في هذه الحالة تظهر الحمى وقلة الشهية والغثيان وآلام العضلات والعظام في المقدمة. تختلف متلازمة الألم على يسار القص في شدتها، خاصة إذا كان الخراج على وشك اقتحام القصبات الهوائية. إذا كان الخراج يقع بالقرب من جدار الصدر، فسيتم ملاحظة زيادة الألم عند الضغط على الضلع أو المساحة الوربية.
3. تغبر الرئة هو مرض مزمن ينتج عن استنشاق الغبار الصناعي، الذي تحاول الرئتان فصله عن المناطق الصحية باستخدام النسيج الضام. ونتيجة لذلك، تصبح مناطق التنفس أصغر فأصغر. يتجلى المرض على شكل ضيق في التنفس، والسعال، وألم طعن في الصدر، والذي ينتشر إلى المنطقة بين الكتفين وتحت لوح الكتف. يتميز تطور المرض بارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة، والضعف، والتعرق، وفقدان الوزن.
4. السل الرئوي. يظهر ألم الصدر في هذه الحالة فقط عندما ينتشر الالتهاب المحدد المميز لعملية السل إلى غشاء الجنب الذي يغلف الرئتين أو جدار الصدر (الإطار العضلي الضلعي). قبل ذلك، ينبغي الانتباه إلى فقدان الوزن، والتعرق، وقلة الشهية، وزيادة التعب، والحمى المنخفضة الدرجة، والسعال. ويزداد الألم مع التنفس والسعال والضغط على الصدر.
5. ورم في الرئة. هناك ألم مستمر بأنواع مختلفة: مؤلم، أو ضاغط، أو ممل، أو حارق، أو ممل، يتفاقم بسبب السعال والتنفس العميق. يمكن أن ينتشر إلى الكتف والرقبة والرأس والمعدة. قد تشع إلى الجانب الأيمن أو تكون محاطة.
6. ذات الجنب هو التهاب في غشاء الجنب، أي الغشاء الذي يغطي الرئتين. غالبًا ما يكون هذا من مضاعفات الالتهاب الرئوي أو أورام أنسجة الرئة أو الإصابات. إذا تطور التهاب الجنبة في الجانب الأيسر، فقد تكون متلازمة الألم موضعية في منطقة القلب. يرتبط بالتنفس ويتفاقم أيضًا بسبب السعال. بالإضافة إلى ذلك، هناك ارتفاع في درجة الحرارة وضيق في التنفس.
7. استرواح الصدر. هذا هو اسم الحالة التي يدخل فيها الهواء بين غشاء الجنب والرئة. وهو غير قابل للضغط، لذلك كلما زاد حجمه يضغط على الرئة ومن ثم القلب والأوعية الدموية. الحالة خطيرة وتتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل. يتجلى علم الأمراض على شكل ألم طعن في الجانب المصاب. ويشع في الذراع والرقبة وخلف القص. يشتد مع التنفس والسعال والحركات. قد يكون مصحوبًا بالخوف من الموت.

أمراض المنصف

لا يوجد الكثير منهم:

• استرواح المنصف (انتفاخ الرئة المنصفي)– دخول الهواء إلى الأنسجة الدهنية الموجودة حول القلب والأوعية الدموية. يحدث نتيجة للإصابة أو الضرر أثناء الجراحة أو ذوبان قيحي للأنسجة المحتوية على الهواء - المريء أو القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية أو الرئتين. الأعراض: الشعور بالضغط خلف عظمة القص، صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس.
• الانسداد الرئوي. هذه حالة تهدد الحياة وتتميز بألم مفاجئ وحاد في الصدر، والذي يتفاقم بسبب التنفس العميق والسعال. ويلاحظ أيضا ضيق في التنفس، وخفقان القلب، وفقدان الوعي.
• التهاب القصبة الهوائية هو التهاب الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. يتجلى في شكل سعال وألم حارق جاف خلف القص.
• تشنج المريء. يصعب تمييز أعراض هذه الحالة عن نوبة الذبحة الصدرية: تتمركز متلازمة الألم خلف القص، في منطقة القلب والكتف، ويتم تخفيفها باستخدام النتروجليسرين.

أمراض أعضاء البطن

يمكن أن تسبب الأمراض التالية ألمًا مشابهًا لألم القلب:

1. التهاب المريء هو التهاب الغشاء المخاطي للمريء. يتميز بإحساس حارق خلف عظمة القص، والذي يشتد عند بلع الأطعمة الصلبة أو الساخنة أو الباردة بشكل خاص.
2. تعذر الارتخاء القلبي هو تضخم في فتحة المريء في المعدة. ترتبط متلازمة الألم تحت القص بتناول الطعام. ويلاحظ أيضا حرقة المعدة والغثيان.
3. فتق الحجاب الحاجز. تظهر متلازمة الألم أو تشتد بعد الأكل وكذلك في الوضع الأفقي. يختفي الألم عند تغيير وضع الجسم.
4. قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر. يحدث الألم إما على معدة فارغة أو بعد 1-2 ساعة من تناول الطعام. ويلاحظ أيضا حرقة المعدة.
5. تفاقم التهاب المرارة المزمنغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم تحت الضلوع على الجانب الأيمن، ولكنه يمكن أن ينتشر أيضًا إلى النصف الأيسر من الصدر. وبالإضافة إلى ذلك، هناك مرارة في الفم وبراز رخو.
6. تفاقم التهاب البنكرياس المزمنإذا كان الالتهاب موضعياً في ذيل البنكرياس، بالإضافة إلى الغثيان والقيء والبراز السائل، يصاحبه ألم في الجانب الأيسر من الصدر.

التشخيص يعتمد على خصائص الألم

نظرنا إلى الأمراض التي تسبب الألم الموضعي في النصف الأيسر من الصدر. الآن دعونا نلقي نظرة على الألم الذي يسببه كل منهم.

إنه ألم خفيف

الألم المؤلم نموذجي لـ:

• الذبحة الصدرية.
• التهاب عضل القلب؛
• عصاب القلب.
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• الجنف؛
• الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري.
• تفاقم التهاب البنكرياس.

طبيعة خياطة متلازمة الألم

يحدث ألم الخياطة مع:

• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب التامور.
• عصاب القلب.
• عضلة القلب الضخامي؛
• خلل التوتر العضلي العصبي.
• الألم العصبي الوربي.
• التهاب رئوي؛
• التهاب الجنبة؛
• مرض الدرن؛
• الحلأ النطاقي؛
• سرطان الرئة أو القصبات الهوائية.

الضغط على الحرف

يمكن أن يكون الألم الضغطي مظهراً من مظاهر:

• الذبحة الصدرية.
• التهاب عضل القلب؛
• هبوط الصمام التاجي.
• التهاب التامور.
• جسم غريب من المريء (في هذه الحالة، هناك حقيقة ابتلاع بعض الأشياء غير الصالحة للأكل، على سبيل المثال، عظم السمك)؛
• اعتلال عضلة القلب.
• ضمور عضلة القلب.
• أورام القلب (على سبيل المثال، الورم المخاطي).
• التسمم بالأدوية والكحول والمخدرات ومركبات الفوسفور العضوية والسموم. وفي هذه الحالة هناك حقيقة تناول الأدوية والكحول ومعالجة النباتات من الآفات وما إلى ذلك؛
• تقرحات في المعدة عند التقاطع مع المريء.

إذا كانت طبيعة الألم حادة

عادةً ما أستخدم كلمة "ألم حاد" فقط لوصف احتشاء عضلة القلب. بالإضافة إلى ألم القلب من هذا النوع، هناك تدهور عام في الحالة، والعرق البارد، والدوار، واضطرابات ضربات القلب. ينتشر ألم القلب إلى الكتف الأيسر والذراع.

إذا كان الألم "شديداً"

يحدث ألم شديد مع:

• احتشاء عضلة القلب؛
• الداء العظمي الغضروفي في مناطق عنق الرحم والصدر.
• الألم العصبي الوربي، وخاصة الناجم عن الهربس النطاقي.
• الانسداد الرئوي؛
• تمزق تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• التهاب عضل القلب.

يتم الشعور بالألم طوال الوقت أو معظم الوقت

الألم المستمر هو سمة من سمات الداء العظمي الغضروفي. وفي هذه الحالة لا يوجد تدهور في الحالة، ولكن قد يكون هناك “قشعريرة” وتنميل في اليد اليسرى، وانخفاض في قوتها. هناك شكوى مماثلة تصف التهاب التامور - التهاب البطانة الخارجية للقلب - كيس القلب. ويتميز أيضًا بالضيق العام وارتفاع درجة حرارة الجسم. يمكن أن يسبب التهاب التامور أيضًا ألمًا متكررًا يختفي من وقت لآخر. هذه هي الطريقة التي يمكن بها وصف متلازمة الألم أثناء انقطاع الطمث أو اضطرابات القلق.

متلازمة الألم الباهت

إذا شعرت بألم خفيف في منطقة القلب، فقد يكون:

• متلازمة جدار الصدر الأمامي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في هذه الحالة، يتم تسجيل ارتفاع ضغط الدم)؛
• الحمل الزائد للعضلات الوربية، على سبيل المثال، أثناء التدريب البدني النشط للغاية أو العزف المطول على آلات النفخ.

ألم حاد في منطقة القلب

ويلاحظ الألم الحاد مع ذات الجنب أو التهاب التامور. يتميز كلا المرضين بالحمى والضعف.

ألم مزعج

إنه نموذجي لـ:

• تجلط الدم.
• خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية.
• الذبحة الصدرية.
• الداء العظمي الغضروفي.
• أمراض الجهاز الهضمي.

متلازمة الألم الحارق

لوحظ هذا العرض أثناء احتشاء عضلة القلب، وفي هذه الحالة سيكون هناك تدهور حاد في الحالة، وقد يكون هناك غموض في الوعي بسبب صدمة مؤلمة. يتم وصف الألم في العصاب بطريقة مماثلة عندما تظهر الاضطرابات النفسية والعاطفية في المقدمة.

يعتمد التشخيص على حالات حدوث متلازمة الألم والأعراض المصاحبة لها

دعونا نفكر في الخصائص الإضافية لمتلازمة الألم:

1. إذا امتد الألم إلى لوح الكتف، فمن الممكن أن يكون: الذبحة الصدرية، تشنج المريء، احتشاء عضلة القلب، عصاب القلب.
2. عندما يشتد الألم مع الإلهام، فهذا يشير إلى: الألم العصبي الوربي، ذات الجنب أو التهاب العضلات في العضلات الوربية. وعندما تزداد شدة الألم مع الشهيق العميق، فقد يكون التهابا رئويا أو انسدادا رئويا. وفي كلتا الحالتين هناك تدهور في الحالة العامة، لكن مع الالتهاب الرئوي يحدث ذلك تدريجياً، ومع الانسداد الرئوي تحسب الدقائق.
3. إذا اشتد الألم مع الحركة، فقد يكون ذلك علامة على داء عظمي غضروفي في العمود الفقري العنقي أو الصدري.
4. عندما يمتد الألم إلى الذراع، قد يكون الشخص مصاباً بأحد الأمراض التالية:
   • الداء العظمي الغضروفي.
   • التهاب العضل في العضلات الوربية على الجانب الأيسر.
   • احتشاء عضلة القلب؛
   • الذبحة الصدرية.
   • متلازمة الألم بين الكتفين.
   • التهاب داخلى بالقلب؛
   • استرواح الصدر.
5. عندما يصاحب الألم ضيق في التنفس:
   • احتشاء عضلة القلب؛
   • استرواح الصدر.
   • الانسداد الرئوي؛
   • التهاب رئوي؛
   • تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
6. إذا ظهر الضعف والألم في منطقة القلب، فقد يكون السل، ذات الجنب، التهاب التامور، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، الالتهاب الرئوي.
7. مزيج من "الألم + الدوخة" نموذجي لما يلي:
   • هبوط الصمام التاجي.
   • اعتلال عضلة القلب.
   • عصاب القلب.
   • داء عظمي غضروفي أو فتق عنق الرحم، يرافقه ضغط الشريان الفقري.

ما يجب القيام به لألم القلب

إذا كان لديك ألم في منطقة القلب، ماذا تفعل:

• توقف عن أداء أي نشاط، اتخذ وضعية شبه مستلقية، ضع ساقيك أقل قليلاً من جسمك (إذا كان هناك دوخة، أعلى من وضع الجذع).
• قم بفك جميع الملابس العائقة واطلب فتح النوافذ.
• إذا كان الألم مشابهًا للألم الموصوف في الذبحة الصدرية، تناول النتروجليسرين تحت اللسان. إذا تم تخفيف المتلازمة باستخدام 1-2 قرص (يعملون خلال 1.5-3 دقائق)، استشر الطبيب في نفس اليوم أو اليوم التالي لتشخيص مرض القلب التاجي ووصف العلاج المناسب. لا يمكنك تناول المزيد من الحبوب - من بين أمور أخرى، فهي تخفض ضغط الدم (ملاحظة: الصداع بعد تناول النتروجليسرين أمر طبيعي ويمكن تخفيفه باستخدام Validol أو Corvalment، الذي يحتوي على المنثول).
• إذا لم يساعد النتروجليسرين، وهناك صعوبة في التنفس، وضعف، وإغماء، وشحوب شديد، فاتصل بالإسعاف، وتأكد من الإشارة إلى وجود ألم في القلب. يمكنك أولاً تناول قرص مسكن للألم: ديكلوفيناك، أو أنالجين، أو نيميسيل أو غيره.
• إذا اختفى الألم في منطقة القلب بعد التوقف، فإن هذه الحالة تتطلب تشخيصًا سريعًا باستخدام مخطط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب. قد يؤدي عدم الاهتمام إلى تفاقم الوضع مع تطور قصور القلب.

يوصف العلاج فقط من قبل الطبيب، بناء على نتائج الفحص. التطبيب الذاتي غير مقبول، لأن الأمراض التي تتجلى في هذه الأعراض مختلفة جذريا. العلاج الذاتي، على سبيل المثال، هشاشة العظام، والذي يتحول في الواقع إلى التهاب عضلة القلب، يمكن أن يؤدي إلى تطور قصور القلب، عندما تكون أي حركة غير صحيحة مصحوبة بضيق في التنفس، والشعور بنقص الهواء والتورم.

وبالتالي، فإن الألم الموضعي في منطقة القلب يمكن أن يكون سببه ليس فقط أمراض القلب. في كثير من الأحيان، أسبابه هي أمراض الأضلاع والعضلات الوربية والعمود الفقري والمريء والمعدة. من أجل البدء في التحرك نحو التشخيص، تحتاج إلى التعبير عن شكواك إلى المعالج. سيقوم الطبيب إما باكتشاف المشكلة المزعجة بنفسه أو بإحالتك إلى الأخصائي المناسب. سيكون هذا حلاً أفضل من إجراء الفحوصات بنفسك وإضاعة الوقت والمال.

يعتمد ألم الصدر عادةً على أحد أعضاء الصدر (القلب أو الرئتين أو المريء) أو مكونات جدار الصدر (الجلد أو العضلات أو العظام). في بعض الأحيان تكون الأعضاء الداخلية قريبة من الصدر، مثل المرارة أو المعدة، وعندما يتعطل عملها يحدث ألم في الصدر. يمكن أن يكون ألم الصدر أيضًا نتيجة لألم الرقبة، وهذا ما يسمى بالألم الرجيع.

نقص التروية والذبحة الصدرية

تحتاج جميع أعضاء وأنسجة الجسم إلى الأكسجين والمواد المغذية التي يشبعها الدم. يمر الدم عبر شبكة ضخمة من الشرايين في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الأوعية التي تزود عضلة القلب بالدم. تقع هذه الأوعية، التي تسمى الشرايين التاجية، مباشرة على سطح عضلة القلب.

عند الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي (CAD)، تصبح الشرايين التاجية مسدودة بالرواسب الدهنية، والتي تسمى أيضًا اللويحة. يمكن أن تسبب تضيق الشرايين التاجية، ومن ثم لا يدخل كمية كافية من الأكسجين إلى الدم، ولا يتدفق الدم نفسه جيدًا عبر الأوعية. ولا يتلقى القلب ما يكفي منه ويبدأ في العمل بشكل متقطع. وهذا ما يسمى مرض القلب التاجي.

الذبحة الصدرية هي أيضًا أحد أنواع آلام الصدر وهي خطيرة جدًا. هذا النوع من أمراض القلب شائع بشكل خاص أثناء النشاط البدني، عندما يرتفع معدل ضربات القلب ويرتفع ضغط الدم حيث يحتاج القلب إلى المزيد من الأكسجين. تحدث الذبحة الصدرية عندما يتجاوز الطلب على الأكسجين كمية الأكسجين التي يتم توصيلها عن طريق الدم إلى عضلة القلب.

نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)

تحدث النوبة القلبية، أو احتشاء عضلة القلب (MI)، عندما لا تسمح الأوعية الدموية بمرور الدم بسبب اللويحات التي تشكلت فيها. يمكن للجلطات الدموية (الجلطات الدموية) أن تسد الشريان جزئيًا أو كليًا. تعمل سدادة الدم هذه على إبطاء تدفق الدم إلى منطقة عضلة القلب أو منعه تمامًا. ومن ثم يعاني الشخص من ألم في الصدر. إذا استمر الألم لأكثر من 15 دقيقة، فمن الممكن أن تتضرر العضلات ويحدث موت الأنسجة - نوبة قلبية. أثناء النوبة القلبية، قد يشعر المريض بعدم الراحة والألم الذي يشبه الألم الإقفاري. يمكن أن تحدث الأزمة القلبية بعد فترة طويلة من الذبحة الصدرية.

أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى

بعض أمراض القلب والأوعية الدموية التي لا تتعلق بتدفق الدم في الشرايين التاجية يمكن أن تسبب آلام في الصدر.

بعض الناس يعانون من آلام الذبحة الصدرية الكلاسيكية. وهذا ما يسمى الذبحة الصدرية المتغيرة، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن تشنج مؤقت في الشرايين التاجية. هذه الشرايين، كقاعدة عامة، لا تتأثر بلويحات الكوليسترول، لذلك لا تضيق، كما أن الأطباء لا يشخصون انسداد الشرايين. ولكن في حالة الذبحة الصدرية المتغيرة، قد يحدث انسداد جزئي للشريان بسبب تشنج في منطقة واحدة.

يمكن أن يسبب التهاب التامور، أو التهاب الغشاء المحيط بالقلب، ألمًا في الصدر يزداد سوءًا مع التنفس العميق. وقد يخف الألم عندما يجلس الشخص أو يميل إلى الأمام. عند الاستماع إلى القلب، يسمع الطبيب أصواتًا غير عادية وغير معتادة لنبض القلب. أوراق التامور تصدر ضوضاء. يتم تأكيد مشاكل القلب (التأمور) عن طريق مخطط كهربية القلب (ECG).

يمكن أن يسبب التهاب عضلة القلب، الذي يسمى التهاب عضلة القلب، ألمًا في الصدر، وهو ما يشبه الألم الإقفاري. غالبًا ما يحدث التهاب عضلة القلب بسبب عدوى فيروسية.

سبب آخر لألم الذبحة الصدرية الكلاسيكية لدى الأشخاص الذين لديهم شرايين تاجية طبيعية هو "المتلازمة X"، وهي أكثر شيوعًا عند النساء. قد لا يعرف الأشخاص المصابون بهذه الحالة حتى سبب آلام الصدر.

يمكن أن تسبب مشاكل صمامات القلب أو عضلة القلب (وتسمى اعتلال عضلة القلب الضخامي) أحيانًا ألمًا نموذجيًا في الصدر، مثل الذبحة الصدرية. على سبيل المثال، قد يشتكي الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بهبوط الصمام التاجي وتضيق الأبهر، من آلام في الصدر.

أحد الأسباب النادرة إلى حد ما ولكن الخطيرة لألم الصدر هو تشريح الأبهر (تمزق). الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي في الجسم. ويتكون من عدة طبقات من الخلايا العضلية، تشبه الطبقات المحيطة بالبصلة. وفي بعض الأحيان تتمزق هذه الطبقات وينزف الشخص خارج الدورة الدموية، مما يعني أن الدم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. هذا مرض خطير للغاية ولا يمكن علاجه إلا عن طريق جراحة الأوعية الدموية. عادة ما يكون ألم الصدر الناتج عن تسلخ الأبهر شديدًا جدًا، ويحدث فجأة، وينتشر إلى الظهر أو بين لوحي الكتف.

يمكن أن ينتشر ألم الصدر أيضًا إلى الجلد والعضلات والعظام والأوتار والأنسجة الرخوة وغضاريف الصدر، لذلك حتى مع الجس يشعر الشخص بألم شديد. يمكن أن تؤدي الصدمة، بما في ذلك الجراحة الأخيرة، إلى ألم شديد في الصدر (يشعر به أكثر في جدار الصدر).

آلام الصدر نتيجة أمراض المريء

المريء هو الأنبوب الذي يصل بين الفم والحلق والمعدة. بما أن المريء والقلب يخدمان نفس الأعصاب، ففي بعض الحالات، يمكن أن يخلط الشخص المصاب بنقص تروية القلب بين ألم الصدر الناجم عن المريء. عند بعض المرضى، يؤدي ألم الصدر الناتج عن أمراض المريء إلى تشنجه ويصبح أضعف بعد تناول النتروجليسرين.

يمكن لعدد من الحالات الطبية أن تسبب ألم المريء، بما في ذلك مرض الجزر المعدي المريئي، المعروف أيضًا باسم حرقة المعدة، والذي يحدث بسبب تسرب الحمض من المعدة إلى المريء. يمكن أن يكون الإحساس بهذا الألم غير مريح للشخص أو مؤلمًا جدًا.

يمكن أن يسبب ألم الصدر تشنجات في المريء بسبب اضطراب في حركته، حيث تتحرك العضلات المحيطة بالمريء بشكل غير صحيح، مما يسبب ألمًا في الصدر. يمكن أن يحدث ألم الصدر بسبب التهاب المريء، وهو التهاب في المريء، والذي يحدث أحيانًا بسبب الأدوية.

الجهاز الهضمي

تزيد أمراض الجهاز الهضمي من عدد المشاكل المرتبطة بألم الصدر الذي يبدأ ثم ينتشر في جميع أنحاء الصدر. تشمل الحالات التي تسبب آلام الصدر القرحة وأمراض المرارة والتهاب البنكرياس ومتلازمة القولون العصبي.

آلام الصدر بسبب أمراض الجهاز التنفسي

تثير الرئتان عددا من المشاكل التي تسبب آلام الصدر. تسبب العديد من أمراض الجهاز التنفسي ألمًا يزداد سوءًا مع التنفس العميق.

الانسداد الرئوي هو جلطة دموية في أوعية الرئتين. إنه دائمًا ما يكون مصدر قلق للأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بالاضطرابات بسبب الجراحة الأخيرة، وأولئك الذين ظلوا في الفراش لفترة طويلة، ويمكن أن يحدث الانسداد الرئوي عند النساء الحوامل أو المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية حديثة في الحوض. يحدث ألم الصدر المصاحب للانسداد الرئوي بشكل مفاجئ، ويصاحبه ضيق في التنفس وقد يتفاقم مع التنفس العميق.

الالتهاب الرئوي - يمكن أن تسبب التهابات الرئتين والتهابها ألمًا في الصدر وسعالًا وحمى.

ذات الجنب هو التهاب الأنسجة المحيطة بالرئتين. يمكن أن يحدث ذات الجنب بسبب مرض فيروسي أو كمضاعفات بعد الإصابة. يمكن أن يؤدي التهاب الجنبة أيضًا إلى إثارة أمراض مثل الالتهاب الرئوي أو الانسداد الرئوي. مع ذات الجنب، يحدث ألم في الصدر.

استرواح الصدر هو انهيار في الرئة يؤدي إلى تشكل وسادة من الهواء في الفراغ بين جدار الصدر والرئتين. يسبب استرواح الصدر ألمًا في الصدر، يكون أحيانًا قويًا جدًا وغير محتمل.

الأسباب النفسية لألم الصدر

يمكن أن يتسبب اضطراب الهلع أو الاكتئاب في شعور الشخص بألم في الصدر. يمكن أن يحدث ألم شديد في الصدر يرتبط بنوبات الهلع من الخوف أو القلق لدى شخص يعاني من اضطرابات نظامية غير متكافئة. يمكن تشخيص هذه التغييرات من خلال مخطط كهربية القلب (ECG).

يمكن أن يحدث ألم في الصدر عندما تلتهب الأعصاب الموجودة في جدار الصدر. قد ينتشر الألم إلى الأنسجة المحيطة بالرئتين، أو الحجاب الحاجز، أو بطانة تجويف البطن. يمكن أن يؤدي الانزلاق الغضروفي أو التهاب المفاصل في العمود الفقري العنقي إلى ألم مستمر ومعقد في الصدر.

أعراض آلام الصدر في أمراض القلب

قد يكون ألم الصدر الناجم عن الذبحة الصدرية أو الألم الناجم عن احتشاء عضلة القلب مشابهًا. وهي تختلف في المدة والشدة. إذا استمر الألم أكثر من 15 دقيقة فهو ذبحة صدرية، وإذا استمر أكثر من نصف ساعة فهو نوبة قلبية. أثناء النوبة القلبية، يكون الألم أقوى وأكثر حدة. اعتمادًا على السبب، قد يكون ألم الصدر حادًا، أو غير حاد، أو حارقًا، أو موضعيًا في منطقة واحدة أو أكثر (منتصف الصدر، أو أعلى الصدر، أو الظهر، أو الذراعين، أو الفك، أو الرقبة، أو منطقة الصدر بأكملها). قد يتحسن ألم القلب أو يسوء بعد ممارسة النشاط البدني أو حتى أثناء الراحة. وقد تكون هناك أعراض أخرى مصاحبة (التعرق، الغثيان، سرعة ضربات القلب، ضيق التنفس).

كقاعدة عامة، لا يتم تحديد ألم الصدر الإقفاري في مكان معين، ولكن يتم الشعور به في جميع أنحاء الصدر. غالبًا ما يكون ألم القلب موضعيًا في منتصف الصدر أو الجزء العلوي من البطن.

إذا كان الألم محسوسًا فقط في الجانب الأيمن أو الأيسر وليس في منتصف الصدر، فمن غير المرجح أن يكون سببه مرض الشريان التاجي.

ألم الصدر الإشعاعي هو ألم في القلب ينتشر إلى مناطق أخرى من الجزء العلوي من الجسم، وليس فقط الصدر. هذه المناطق هي الرقبة والحلق والفك السفلي والأسنان (يمكن أن ينتشر ألم الصدر إلى الأسنان)، وكذلك الكتفين والذراعين. في بعض الأحيان يمكن الشعور بألم في الصدر في الرسغين أو الأصابع أو بين لوحي الكتف.

على عكس الألم غير القلبي، يمكن أن يأتي ألم القلب فجأة ويزداد سوءًا في وقت مبكر. وغالبًا ما يرتبط هذا بالنشاط البدني. الألم غير القلبي، على عكس الألم القلبي، يمكن أن يستمر لبضع ثوان فقط أو يستمر لعدة ساعات. قد يصبح الألم أقل حدة عندما يتناول الشخص النتروجليسرين أو قد لا يختفي حتى بعد تناوله. ثم هذا عرض خطير للغاية. الألم الذي يستمر باستمرار لعدة أيام أو أسابيع يشير على الأرجح إلى الذبحة الصدرية أو الأزمة القلبية.

قد تصبح التشنجات العضلية أو تشنجات المريء التي تسبب ألمًا في الصدر أقل حدة بعد تناول النتروجليسرين. إذا كان تناول الطعام أو تناول مضادات الحموضة يمكن أن يخفف من آلام الصدر، فمن المرجح أن يكون سببها مشاكل في المريء أو المعدة.

عادةً لا يتزايد الألم أثناء نقص التروية مع التنفس العميق أو الضغط على المنطقة التي يؤلمها والتي يشعر فيها الشخص بعدم الراحة. عادةً ما يكون الألم الإقفاري مستقلاً عن وضع الجسم، على الرغم من أن بعض المرضى الذين يعانون من نقص التروية يشعرون بالارتياح عند الجلوس، خاصة عند الانحناء للأمام.

الأعراض المصاحبة لأمراض القلب والأوعية الدموية التي تسبب آلام في الصدر

• ضيق التنفس
• الغثيان والقيء والتجشؤ
• التعرق
• جلد بارد، رطب، لزج
• نبض متكرر وسريع
• راحة القلب
• تعب
• دوخة
• إغماء
• عسر الهضم
• عدم الراحة في البطن
• وخز في الذراع أو الكتف (عادة على اليسار)

تشخيص آلام الصدر

العديد من الظروف والأمراض يمكن أن تسبب آلام في الصدر. ويتم تشخيصهم بشكل مختلف.

في الأساس، عند التشخيص، يتم استخدام طريقة الجس واستجواب الطبيب أولاً. بالنسبة لبعض الأمراض التي تسبب آلام في الصدر، يمكن أن يظهر الجس السبب بوضوح. على سبيل المثال، مع الذبحة الصدرية، عند الضغط على منطقة الصدر، يؤلم الصدر أكثر.

يوضح مخطط كهربية القلب (ECG) كيفية انتقال الموجات الكهربائية عبر أجزاء مختلفة من عضلة القلب. في الأشخاص الذين يعانون من آلام الصدر الإقفارية، تظهر التغيرات في عضلة القلب بوضوح على مخطط كهربية القلب.

اختبارات الدم - يمكن استخدامها لتحليل إنزيمات عضلة القلب. أثناء النوبة القلبية، يمكن لهذه الإنزيمات أن تنتقل من القلب إلى الدم. قد تشير اختبارات إنزيمات القلب الموجودة في الدم إلى احتمالية الإصابة بنوبة قلبية.

اختبار الإجهاد - تتم ملاحظة المريض أثناء المشي أو الركض على جهاز المشي. هذه الطريقة مفيدة للغاية في تشخيص نقص التروية. أثناء الجري أو المشي النشط، تتم مراقبة نشاط القلب باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG). بهذه الطريقة يمكن للطبيب التعرف على أعراض نقص التروية. يمكن أيضًا استخدام تخطيط صدى القلب لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية.

قسطرة القلب - تُعرف هذه التقنية أيضًا باسم تصوير الأوعية التاجية، وتستخدم قسطرة صغيرة يتم إدخالها في الشرايين التاجية وتستخدم أيضًا صبغة خاصة لإظهار الخطوط العريضة للقلب. يوصى بتصوير الشرايين للأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بمرض الشريان التاجي وانسداد الشرايين. نتائج تصوير الشرايين يمكن أن تساعد في وصف أفضل علاج.

تفسير البيانات - باستخدام طريقة التشخيص هذه، سيتمكن الطبيب من تجميع جميع العوامل الموضحة أعلاه لتحديد سبب ألم الصدر. حتى لو كان هناك دليل على الإصابة بأمراض القلب التاجية، فقد تكون هناك أمراض أخرى تسبب الألم أيضًا. يمكن للعديد منهم تقليد ألم الصدر الإقفاري. تشير الإحصائيات إلى أنه في معظم الحالات، لا يكون ألم الصدر الذي يستدعي الشخص سيارة إسعاف بسببه بسبب الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب.

], [

إذا كان ألم الصدر ناجما عن أمراض الجهاز الهضمي، فسيتم استخدام العلاجات الشعبية، على سبيل المثال، عصير البطاطس الطازجة للقرحة أو مسكنات الألم.

إحدى طرق علاج آلام الصدر قد تكون أيضًا تغيير روتينك اليومي: زيادة النشاط البدني أو تقليله.

يعد ألم الصدر من الأعراض الخطيرة، لذا يجب استشارة الطبيب إذا لم يختفي الألم لفترة طويلة.

تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية اليوم مكانة رائدة بين الأمراض الخطيرة والشائعة في العالم.

أساس هذه الأمراض هو في أغلب الأحيان الاستعداد الوراثي، فضلا عن نمط حياة غير صحيح.

هناك العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية وتحدث بشكل مختلف: يمكن أن تنشأ نتيجة للعمليات الالتهابية في الجسم، والتسمم، والإصابات، والعيوب الخلقية، واضطرابات التمثيل الغذائي، وما إلى ذلك.

ومع ذلك، فإن تنوع أسباب تطور هذه الأمراض يرتبط بحقيقة أن أعراضها قد تكون شائعة.

ألم في الصدر كمقدمة لأمراض القلب

قد تنذر أعراض مثل الشعور غير السار بعدم الراحة والألم في منطقة الصدر بخلل في عمل القلب والأوعية الدموية.

إذا كان الألم حارقًا بطبيعته، فهذه الحالة تشير إلى تشنج الأوعية التاجية، مما يؤدي إلى عدم كفاية تغذية القلب. يسمى هذا النوع من الألم في الطب بالذبحة الصدرية.

يحدث هذا الألم نتيجة لما يلي:

• النشاط البدني,
• في درجة حرارة منخفضة،
• في كثير من الأحيان في المواقف العصيبة.

تحدث ظاهرة الذبحة الصدرية عندما يتوقف تدفق الدم عن تلبية احتياجات عضلة القلب من الأكسجين. يطلق الناس على الذبحة الصدرية اسم "الذبحة الصدرية". يتعرف الطبيب على هذا المرض حرفيًا عند الزيارة الأولى للمريض.

تشخيص التشوهات في هذه الحالة أمر صعب، لأنه لإجراء التشخيص الصحيح، من الضروري مراقبة تطور الذبحة الصدرية وإجراء فحوصات إضافية (على سبيل المثال، المراقبة اليومية لتخطيط القلب). هناك فرق بين الذبحة الصدرية والذبحة الصدرية أثناء الراحة.

1. الذبحة الصدرية في الراحة. عادة لا يرتبط بالنشاط البدني، وله خصائص مشتركة مع نوبات الذبحة الصدرية الشديدة، وقد يصاحبه شعور بضيق في التنفس. غالبا ما يحدث في الليل.
2. الذبحة الصدرية. تحدث هجمات مثل هذه الذبحة الصدرية بتكرار معين تقريبًا، والتي يتم استفزازها عن طريق ممارسة الرياضة. عندما يتم تقليل الحمل، تتوقف الهجمات.

ومع ذلك، هناك أيضا الذبحة الصدرية غير المستقرة، والتي تشكل خطورة على تطور احتشاء عضلة القلب. يحتاج المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة إلى دخول المستشفى.

أمراض القلب التي تسبب آلام في الصدر

وبناء على وصف المريض للألم في منطقة الصدر، يستنتج طبيب ذو خبرة حول طبيعة المرض. في مثل هذه الحالات، يساعد جهاز مراقبة القلب في تحديد ما إذا كان هذا الانحراف مرتبطًا بمرض في القلب والأوعية الدموية.

تشخيص آلام الصدر

من المهم جدًا توضيح مدة الألم في الصدر وتوطينه وشدته وطبيعته، فضلاً عن تقليل العوامل واستفزازها.

التشوهات السابقة في القلب، واستخدام الأدوية القوية التي يمكن أن تسبب تشنجات في الشرايين التاجية (على سبيل المثال، الكوكايين أو مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز)، بالإضافة إلى وجود انسداد رئوي أو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية (السفر، الحمل، الخ) ذات أهمية كبيرة.

يزيد التاريخ العائلي من احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي، لكن لا فائدة من توضيح أسباب الألم الحاد.

طرق بحث إضافية

الحد الأدنى لتقييم المريض الذي يعاني من آلام في الصدر قد يشمل ما يلي:

• قياس التأكسج النبضي,
• الأشعة السينية الصدر.

بالنسبة للبالغين، يمكن إجراء فحص لعلامات تلف أنسجة عضلة القلب. إن فعالية مثل هذه الاختبارات مع بيانات التاريخ الطبي، بالإضافة إلى الفحص الموضوعي، تسمح لنا بصياغة تشخيص أولي.

قد لا تكون اختبارات الدم متاحة أثناء الفحص الأولي. إذا كانت العلامات تشير إلى تلف عضلة القلب، فلا يمكنها الإشارة إلى تلف القلب.

لا يمكن للإدارة التشخيصية لأقراص النتروجليسرين أو مضادات الحموضة السائلة تحت اللسان أن تفرق بشكل موثوق بين التهاب المعدة أو ارتجاع المريء أو نقص تروية عضلة القلب. كل من هذه الأدوية قادر على تقليل أعراض المرض.

علاج آلام الصدر

يتم العلاج الدوائي والعلاجي لألم الصدر وفقًا للتشخيص.

إذا لم يتم فهم أسباب آلام الصدر بشكل كامل، يتم نقل المريض إلى المستشفى لإجراء فحص متعمق لمراقبة أمراض القلب. وإلى أن يتم التشخيص الصحيح، يمكن وصف المواد الأفيونية فقط.

الوقاية من أمراض القلب

للوقاية من الإصابة بأمراض القلب، وضع الأطباء عدة توصيات:

1. المشي أكثر، وممارسة التمارين البدنية البسيطة والممكنة بانتظام. لا ينصح ببدء التمارين البدنية بأكبر قدر من الأحمال، وقبل البدء في هذا التدريب لا بد من استشارة الأطباء حتى يجلب البرنامج المختار فوائد للجسم فقط.
2. حاول الحفاظ على وزن الجسم الأمثل.
3. من الضروري السيطرة على العوامل المحتملة لتطور تصلب الشرايين، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم، ومستويات الكوليسترول في الدم، وما إلى ذلك.
4. يجب أن تكون الوجبات منتظمة ومغذية دائمًا، ويجب أن يحتوي النظام الغذائي على المزيد من الأطعمة البروتينية والفيتامينات والمعادن.
5. وينصح بزيارة الطبيب بانتظام وإجراء الفحوصات المخبرية اللازمة.
6. تذكر القاعدة الذهبية للصحة: ​​من الأسهل دائمًا الوقاية من المرض بدلاً من علاجه.

التنبؤ بأعراض آلام الصدر

من الصعب للغاية التنبؤ بالأعراض التي تتطور لاحقًا إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. الحقيقة هي أن كل شيء يعتمد على تقديم الإسعافات الأولية للمريض.

كيف تتجلى أمراض القلب؟ الأعراض والعلامات

بدأت أفكر في ماذا وكيف يمكن أن يحدث ألم في الصدر منذ سنوات عديدة، منذ أن تعرضت لنوبة الهلع الأولى. أول ما يفكر فيه الإنسان عندما يشعر بألم في الصدر هو القلب. خاصة إذا ظهرت هذه الآلام لأول مرة أو فجأة، دون أي أسباب واضحة للوهلة الأولى. في الواقع، غالبًا ما يرتبط ألم الصدر على وجه التحديد بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)، ولكن ليس دائمًا. ولكننا سنبدأ بأمراض القلب، فهي الأخطر وتبدأ أعراضها بالظهور بشكل غير متوقع.

بعد أن بدأ الأطباء في الحديث لأول مرة عن تشخيصي المحتمل لمرض القلب التاجي، بدأت أهتم بشدة بأعراض ومظاهر أمراض القلب المختلفة وأحاول مقارنتها بمشاعري. أنا شخص مشبوه، وقد أصبت على الفور بمرض عصاب القلب، والذي بالكاد تخلصت منه فيما بعد. لذلك، لا أنصحك "بالتعمق في الموضوع" بنفسك، بل مناقشة مشاكلك مع طبيب القلب في موعد شخصي، حيث سيجيب الطبيب على جميع أسئلتك.

ولكن مع ذلك، لا يزال من غير المؤلم معرفة بعض المعلومات عن آلام القلب، أو بالأحرى، عن أمراض القلب والأوعية الدموية، لأنه لا يستحق أيضًا أن نتعامل مع آلام الصدر بخفة.

لذلك، أمراض القلب الأكثر شيوعا وأعراضها:

مرض القلب التاجي (CHD)

العرض الرئيسي لأمراض القلب التاجية هو الذبحة الصدرية، أو نوبة ألم في الصدر. يوصف الألم بأنه شعور بعدم الراحة أو الثقل أو الضغط أو الحرقة أو الامتلاء في الصدر. في بعض الأحيان ترتبط هذه الحالة بعسر الهضم أو حرقة المعدة. كقاعدة عامة، يحدث الألم في الصدر ويمكن أن ينتشر (يشع) إلى الكتفين أو الذراعين أو الرقبة أو الحلق أو الأسنان أو الظهر. تشمل الأعراض الأخرى لمرض القلب التاجي: ضيق التنفس، وسرعة ضربات القلب، وعدم انتظام النبض، وعدم انتظام ضربات القلب، والضعف والدوخة، والغثيان والتعرق.

إذا تم النظر إلى هذه الأعراض من وجهة نظر الشخص الذي يعاني من VSD لفترة طويلة، فإن كل هذه الآلام والخفقان ومظاهر نقص التروية الأخرى لم تعد جديدة عليه بشكل عام ويواجهها تقريبًا كل يوم. ما أعنيه هو أنه من المحتمل جدًا ألا يكون ألم الصدر مرتبطًا بأمراض القلب والأوعية الدموية. لكن المخاطرة وترك مثل هذه الأعراض دون مراقبة أمر خطير للغاية! إذا ظهرت هذه الأعراض لأول مرة، فأنت بحاجة ماسة إلى الخضوع لفحص كامل للقلب. تذكر: إجراء مخطط قلب واحد لا يكفي! يُظهر مخطط كهربية القلب حالة قلبك في الوقت الحالي، ويمكن أن تظهر أعراض مرض القلب التاجي فجأة وتمر بسرعة كافية دون أن تترك أثراً ولا يمكن "اكتشافها" إلا عن طريق مراقبة تخطيط كهربية القلب يوميًا (فحص هولتر).

احتشاء عضلة القلب

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب ما يلي:
الضغط والثقل والألم في الصدر والذراع وخلف القص. ينتشر الألم إلى الظهر أو الأسنان أو الحلق أو الذراع
الشعور بالامتلاء والثقل في البطن (أحيانًا تشبه الأعراض حرقة المعدة)
التعرق، الغثيان، القيء، الدوخة
الضعف المفرط، والقلق، وضيق في التنفس
النبض المتكرر وغير المستقر

خلال احتشاء عضلة القلب، يستمر الهجوم في المتوسط ​​30 دقيقة أو أكثر ولا يمكن السيطرة عليه عن طريق الأدوية عن طريق الفم (النتروجليسرين أو النترات الأخرى). في البداية، قد تكون الأعراض خفيفة، ولكن تدريجياً يشتد الألم ويصبح شديداً. بعض الناس لا يشعرون بأي ألم أثناء النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب غير المؤلم). كقاعدة عامة، تعتبر هذه الدورة من الأزمة القلبية نموذجية للمرضى الذين يعانون من مرض السكري.

اعتلال عضلة القلب

اعتلال عضلة القلب هو تلف في عضلة القلب مجهول السبب مع تطور زيادة في حجم القلب وفشل القلب واضطرابات في إيقاع القلب وتوصيله. من بين أمراض القلب والأوعية الدموية، فإنه يحتل مكانا خاصا.

قد يكون أحد الأعراض الأولى لاعتلال عضلة القلب التوسعي هو زيادة التعب أثناء النشاط البدني والضعف. لاحقاً يظهر ضيق في التنفس، أولاً مع المجهود، ثم يشتد وفي ذروة المرض يظهر الربو القلبي واضطرابات الإيقاع المختلفة. في كثير من الأحيان هناك آلام في القلب بأنواعها المختلفة: مؤلم، طعن، عصر.

التهاب التامور

تشمل أعراض التهاب التامور ما يلي:

ألم في الصدر يختلف عن الذبحة الصدرية (ألم بسبب مرض الشريان التاجي). يمكن أن يكون حادًا وموضعيًا في الجزء الأوسط من الصدر. قد يمتد الألم إلى الرقبة وفي بعض الحالات إلى الذراعين والظهر. تتفاقم الأعراض عند الاستلقاء أو أخذ نفس عميق أو السعال أو البلع. تحدث الراحة عند الجلوس بشكل مستقيم
ارتفاع طفيف على درجة الحرارة
معدل ضربات القلب السريع (عدم انتظام دقات القلب)
وهذه ليست سوى أمراض القلب الأكثر شيوعا! حتى مع القراءة السريعة، يمكنك أن ترى بوضوح أن معظم أعراض ومظاهر أمراض القلب والأوعية الدموية متشابهة جدًا مع بعضها البعض، لذلك من المهم جدًا رؤية طبيب القلب الذي يمكنه إجراء التشخيص الصحيح.

كما ذكرت سابقًا، ليس كل آلام الصدر مرتبطة بالضرورة بأمراض القلب، يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب. المزيد عن هذا في المقالة التالية.

كيف نميز آلام القلب عن الآخرين؟ ما الفحص الذي يجب عليك الخضوع له؟ يتحدث محررو Vesti عن كل هذا. قال الطبطبيب الأعصاب، مرشح العلوم الطبية، رئيس مستشفى يوسوبوف سيرجي فلاديميروفيتش بيتروف.

سيرجي فلاديميروفيتش بيتروف

الألم هو إشارة من الجسم تشير إلى وجود مشكلة. هناك عدة أعضاء موجودة في الصدر ويمكن أن يكون كل منها مصدرًا للألم. عندما يشعر الشخص بألم في الصدر، فقد يكون ذلك بسبب ظهور عملية التهابية في الرئتين، وهو مرض في المريء، ولكنه قد يكون أيضًا ألمًا في القلب.

عادة، أي ألم يؤدي إلى انخفاض في نوعية الحياة، ولكن ليس كل الألم يهدد الحياة. تشير بعض أنواع الألم إلى وجود مشكلة خطيرة في الجسم. وإذا لم تستجب بشكل صحيح لهذا الألم، فلن تتأثر نوعية حياتك فحسب، بل ستعاني أيضًا من ضرر جسيم لصحتك، وحتى الموت ممكن. أحد هذه الأنواع من الألم هو ألم القلب.

يحدث ألم القلب (في الطب الذي يسمى الذبحة الصدرية أو "الذبحة الصدرية") عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأوكسجين لعضلة القلب. يحدث هذا غالبًا بسبب تضييق تجويف الوعاء الذي يغذي جزءًا أو آخر من عضلة القلب. في معظم الحالات، تكون الطريقة التي يصف بها المريض آلامه كافية لتشخيص الذبحة الصدرية.

ما هي علامات ألم القلب؟

الصورة:: كاسبارس جرينفالدس / Shutterstock.com

أولا، هذا الموقع. غالبًا ما يكون هذا الألم خلف القص أو في الجانب الأيسر من الصدر. قد يمتد الألم إلى الذراع الأيسر، أو بين لوحي الكتف، أو إلى الفك السفلي. ثانيًا، صفة مميزة. في الإصدار الكلاسيكي، إنه ألم ملح أو عصر أو خبز أو خنجر.

النقطة المهمة التالية هي أن الذبحة الصدرية تحدث في أغلب الأحيان العوامل المثيرة- الإجهاد الجسدي أو العاطفي. وهذا يعني أنه لا يوجد ألم أثناء الراحة، ولكن أثناء الإجهاد الجسدي أو العاطفي تظهر. مع تضييق خطير في الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب، يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية مع الحد الأدنى من الجهد أثناء الراحة وحتى في الليل.

عند تقييم أصل آلام الصدر، يأخذ المرء دائما بعين الاعتبار عامل الوقت. ألم القلب الحقيقي لا يدوم طويلاً، بل الدقائق تحسب. بمعنى آخر، لا يستطيع القلب أن "يشعر بالألم أو الشد أو الوخز" لعدة ساعات أو أيام أو يومًا بعد يوم. غالبًا ما يكون هذا الألم مظهرًا من مظاهر علم الأمراض في الجهاز العضلي الهيكلي. ومع ذلك، فإن ألم القلب الحقيقي الذي يستمر لأكثر من 20 دقيقة يشير إلى احتمال تطور مضاعفات خطيرة - احتشاء عضلة القلب.

يجدر الانتباه إلى الظروف التي يختفي فيها الألم. تتوقف الذبحة الصدرية من تلقاء نفسها خلال بضع دقائق تقريبًا، على سبيل المثال، إذا توقف المريض أو هدأ. يستفيد بعض المرضى من النتروجليسرين، الذي يقلل أو يخفف آلام الذبحة الصدرية تمامًا خلال 1-2 دقيقة. إذا أصيب شخص ما باحتشاء عضلة القلب، فلن يتم تخفيف آلام الصدر ولن تختفي بعد تناول النتروجليسرين، وفي هذه الحالة تحتاج إلى مساعدة طارئة.

في حالة الذبحة الصدرية، يحدث اضطراب مؤقت في تدفق الدم في الشريان التاجي المتأثر بلوحة تصلب الشرايين. يتيح لك تناول النتروجليسرين توسيع تجويف الوعاء الدموي وتحسين تدفق الدم وبالتالي يزول الألم مما يؤدي إلى تراجع الألم. أثناء النوبة القلبية، يكون تضييق التجويف واضحًا جدًا لدرجة أنه يؤدي إلى تلف لا رجعة فيه لعضلة القلب. في هذه الحالة يكون للألم سبب آخر ولن يكون لتناول النتروجليسرين أي تأثير.

بالإضافة إلى الخصائص الكلاسيكية، يمكن أن يكون للذبحة الصدرية ما يسمى بأشكال غير نمطية، بما في ذلك المظاهر في شكل ضيق في التنفس أو آلام في البطن.

وهكذا، نرى أن ألم القلب، من ناحية، يمكن التعرف عليه بسهولة في معظم الحالات، ولكن من ناحية أخرى، لا يمكن التعرف عليه بسهولة دائمًا. ولهذا السبب من المهم، إذا كان لديك ألم في الصدر أو شعرت بضيق في الهواء، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

ماذا يمكن للطبيب أن يفعل عندما يأتيه مريض يعاني من ألم في الصدر؟

بادئ ذي بدء، سيطلب الطبيب بعناية من المريض أن يخبره عن جميع الأعراض. إذا كان لدى الطبيب، نتيجة للمقابلة، انطباع بأن الألم قد يكون ذبحة صدرية، فمن الضروري إجراء تشخيص لتأكيد شكاوى المريض.

الصورة: إيماج بوينت Fr/Shutterstock.com

ما هي الفحوصات اللازمة لتأكيد أو دحض التشخيص؟

عندما يتعلق الأمر بأمراض القلب، فإن الاختبار المهم هو مخطط كهربية القلب أثناء الراحة (ECG). في العديد من الأمراض، يتغير مخطط كهربية القلب، ولكن في حالة وجود ذبحة صدرية لدى مريض في حالة راحة دون ألم، فقد يكون مخطط كهربية القلب طبيعيًا تمامًا. وهذا يعني أن بيانات تخطيط القلب ستكون ضمن الحدود الطبيعية، وسيشعر المريض بالذبحة الصدرية. وبالتالي، إذا كنت تشك في الإصابة بذبحة صدرية، فلا يمكنك أن تقتصر على إجراء تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة.

مرحلة مهمة من الفحص في تحديد نشأة آلام الصدر هي اختبار الإجهاد. المجموعة الأكثر استخدامًا من التمارين (جهاز المشي أو الدراجة) مع تسجيل تخطيط القلب. التغييرات في مخطط كهربية القلب أثناء التمرين والشكاوى المقدمة من المريض بدرجة عالية من الاحتمال تسمح لنا بالحكم على وجود أو عدم وجود الذبحة الصدرية. إذا كانت هناك شكاوى مصاحبة، على سبيل المثال، انقطاع في وظائف القلب، فقد يصف الطبيب مراقبة يومية لتخطيط القلب. سيسمح لك بتسجيل اضطرابات الإيقاع، إن وجدت. وفي بعض الحالات، قد تشير اضطرابات ضربات القلب إلى وجود مشكلة في إمداد عضلة القلب بالدم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم عوامل الخطر القلبية الوعائية: العمر، جنس المريض، الوراثة، مستوى ضغط الدم، وجود أمراض معينة، بالإضافة إلى عدد من مؤشرات الدم، التي يرتبط ارتفاعها بزيادة خطر الإصابة بالذبحة الصدرية. (نسبة الدهون في الدم، الجلوكوز، الكرياتينين).

هناك مظاهر نموذجية لألم القلب، ولكن يمكن أن يكون المرض غير نمطي أيضًا. ولهذا السبب لا يوصي الأطباء بالتطبيب الذاتي، بل يثقون في المتخصصين المؤهلين. إذا كنت تعاني من ألم في الصدر لم تشعر به من قبل، فحدد موعدًا وناقش الأمر مع طبيبك. من الممكن أن يخبرك الطبيب بالفعل في الاستشارة الأولية أنه لا يوجد تهديد من القلب. ولكن من الممكن أن تكون هناك حاجة إلى فحص أكثر اكتمالا. ومن المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب. وسيقوم الطبيب بتقييم الأعراض والمخاطر وإجراء الفحوصات اللازمة، وإذا لزم الأمر، وضع خطة علاجية أو خطة تدابير وقائية مع المريض، بحيث يعيش المريض لأطول فترة ممكنة وتكون نوعية الحياة أقل متأثر.