لماذا تتناول الفتيات الحبوب الهرمونية؟ تأثير حبوب منع الحمل على جسم المرأة. الآثار الجانبية والمخاطر

وصف الأدوية الهرمونية غالبا ما يخيف الناس. هناك العديد من الخرافات المحيطة بالهرمونات. ولكن معظمهم مخطئون تماما.

الخرافة الأولى: الأدوية الهرمونية هي حبوب منع الحمل الخاصة للنساء.

لا. الأدوية الهرمونية هي أدوية يتم الحصول عليها صناعيا. إنها تعمل بشكل مشابه للهرمونات الطبيعية التي يتم إنتاجها في أجسامنا. هناك العديد من الأعضاء في جسم الإنسان التي تفرز الهرمونات: الأعضاء التناسلية الأنثوية والذكورية، والغدد الصماء، والجهاز العصبي المركزي وغيرها. وفقا لذلك، يمكن أن تكون الأدوية الهرمونية مختلفة، ويتم وصفها لمجموعة واسعة من الأمراض.

المستحضرات الهرمونية الأنثوية (التي تحتوي على هرمونات جنسية أنثوية) قد يكون لها أو لا يكون لها تأثير مانع للحمل. في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، فإنها تعمل على تطبيع المستويات الهرمونية وتعزيز الحمل. توصف المستحضرات التي تحتوي على الهرمونات الجنسية الذكرية للرجال عندما تنخفض جودة القذف (أي حركة الحيوانات المنوية)، أو قصور الوظيفة، أو انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية.

الخرافة الثانية: توصف الهرمونات فقط للأمراض الشديدة جدًا

لا. هناك عدد من الأمراض الخفيفة التي توصف لها الأدوية الهرمونية أيضًا. على سبيل المثال، انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). غالبا ما يصف الأطباء الهرمونات في هذه الحالة، على سبيل المثال، هرمون الغدة الدرقية أو يوثيروكس.

الخرافة الثالثة: إذا لم تتناولي حبوب منع الحمل الهرمونية في الوقت المحدد، فلن يحدث أي شيء سيئ

لا. يجب تناول الأدوية الهرمونية بدقة وفقًا للساعة. على سبيل المثال، حبوب منع الحمل الهرمونية صالحة لمدة 24 ساعة. وبناء على ذلك، يجب شربه مرة واحدة في اليوم. هناك أدوية تحتاج إلى تناولها مرتين في اليوم. هذه هي بعض الهرمونات الجنسية الذكرية، وكذلك الكورتيكوستيرويدات (على سبيل المثال، ديكساميثازون). علاوة على ذلك، يوصى بتناول الهرمونات في نفس الوقت من اليوم. إذا كنت تتناول الهرمونات بشكل غير منتظم، أو نسيت شربها تمامًا، فقد ينخفض ​​مستوى الهرمون الضروري بشكل حاد.

دعونا نعطي مثالا. إذا نسيت المرأة تناول حبة منع الحمل الهرمونية، فيجب عليها في اليوم التالي تناول حبة المساء المنسية في الصباح، والحبة التالية في مساء نفس اليوم. إذا كانت الفترة الفاصلة بين الجرعات أكثر من يوم (تذكري: حبوب منع الحمل الهرمونية صالحة لمدة 24 ساعة)، فإن مستوى الهرمونات في الدم سينخفض ​​بشكل كبير جدًا. ردا على ذلك، سيظهر بالتأكيد نزيف طفيف. في مثل هذه الحالات، يمكنك الاستمرار في تناول حبوب منع الحمل، ولكن استخدمي حماية إضافية للأسبوع التالي. إذا مر أكثر من 3 أيام، فأنت بحاجة إلى التوقف عن تناول الهرمونات، واستخدام وسائل منع الحمل الأخرى، والانتظار حتى وصول الدورة الشهرية واستشارة الطبيب بالإضافة إلى ذلك.

الخرافة الرابعة: إذا تناولت الهرمونات، فإنها تتراكم في الجسم

لا. عندما يدخل الهرمون إلى الجسم، فإنه يتحلل على الفور إلى مركبات كيميائية، والتي يتم بعد ذلك إخراجها من الجسم. على سبيل المثال، تتحلل حبة منع الحمل وتخرج من الجسم خلال 24 ساعة: ولهذا السبب يجب تناولها كل 24 ساعة.

ومع ذلك، تستمر الأدوية الهرمونية في "العمل" بعد التوقف عن تناولها. لكنهم يؤثرون بشكل غير مباشر. على سبيل المثال، تتناول المرأة الحبوب الهرمونية لعدة أشهر، ثم تتوقف عن تناولها، وفي المستقبل لا تواجه أي مشاكل في دورتها.

لماذا يحدث هذا؟ تعمل الأدوية الهرمونية على الأعضاء المستهدفة المختلفة. على سبيل المثال، تؤثر حبوب منع الحمل الأنثوية على المبيضين والرحم والغدد الثديية وأجزاء من الدماغ. عندما "تخرج" الحبة من الجسم، فإن الآلية التي بدأتها تستمر في العمل.

بحاجة إلى معرفة:لا ترتبط آلية العمل المطول للهرمونات بتراكمها في الجسم. هذا هو ببساطة مبدأ عمل هذه الأدوية: "العمل" من خلال هياكل الجسم الأخرى.

الخرافة الخامسة: لا توصف الأدوية الهرمونية أثناء الحمل

خرج. إذا كانت المرأة تعاني من اضطرابات هرمونية قبل الحمل، فإنها تحتاج أثناء الحمل إلى دعم طبي حتى يكون إنتاج الهرمونات الأنثوية والذكورية طبيعيًا وينمو الطفل بشكل طبيعي.

أو حالة أخرى. قبل أن تحمل المرأة، كان كل شيء على ما يرام، ولكن عندما حملت، حدث خطأ ما فجأة. على سبيل المثال، لاحظت فجأة أن نمو الشعر الكثيف قد بدأ من السرة إلى الأسفل وحول الحلمات. في هذه الحالة، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب الذي يمكنه وصف الفحص الهرموني، وإذا لزم الأمر، يصف الهرمونات. ليست بالضرورة الهرمونات الجنسية الأنثوية - يمكن أن تكون، على سبيل المثال، هرمونات الغدة الكظرية.

الخرافة السادسة: الأدوية الهرمونية لها آثار جانبية كثيرة، وأهمها زيادة الوزن

لا يوجد عمليا أدوية بدون آثار جانبية. ولكن من الضروري التمييز بين الآثار الجانبية التي لا تتطلب وقف الدواء. على سبيل المثال، يعتبر تورم الغدد الثديية عند تناول هرمونات منع الحمل أمرًا طبيعيًا. من الممكن أيضًا أن يحدث نزيف ضئيل في الأشهر الأولى أو الثانية من الاستخدام خلال فترة ما بين الحيض. الصداع والدوخة وتقلبات الوزن (زائد أو ناقص 2 كجم) - كل هذا ليس مرضًا أو علامة على المرض. توصف الأدوية الهرمونية لفترة طويلة إلى حد ما. وبحلول نهاية الشهر الأول، يتكيف الجسم ويعود كل شيء إلى طبيعته.

ولكن من أجل تجنب المشاكل الخطيرة المرتبطة بالأوعية الدموية، على سبيل المثال، من الضروري إجراء الفحص والاختبار قبل وصف الدواء وأثناء تناوله. ويمكن للطبيب فقط أن يصف لك دواء هرمونيًا محددًا لن يضر بصحتك.

الخرافة السابعة: يوجد دائمًا بديل للهرمونات

ليس دائما. هناك حالات لا يمكن فيها الاستغناء عن الأدوية الهرمونية. لنفترض أن امرأة أقل من 50 عامًا قد تمت إزالة مبيضيها. ونتيجة لذلك، تبدأ في التقدم في السن وتفقد صحتها بسرعة كبيرة. وفي هذه الحالة، يجب دعم جسدها بالعلاج الهرموني حتى تبلغ من العمر 55-60 عامًا. بالطبع، بشرط أن يكون مرضها الأساسي (الذي تمت إزالة المبيضين بسببه) ليس له موانع لمثل هذه الوصفة.

علاوة على ذلك، بالنسبة لبعض الأمراض، حتى الطبيب النفسي العصبي يمكنه أن يوصي بدقة بالهرمونات الجنسية الأنثوية. على سبيل المثال، مع الاكتئاب.

تعتبر موانع الحمل الفموية المركبة (COCs) وسيلة فعالة ومريحة وبأسعار معقولة لمنع الحمل الهرموني. يعد اختيار الأدوية أمرًا ضخمًا، ويمكن لكل امرأة تقريبًا اختيار الخيار الصحيح لنفسها، مع مراعاة المخاطر والموانع المحتملة. يكفي تناول قرص واحد يوميًا وسيتم تزويدك بحماية موثوقة ضد الحمل غير المرغوب فيه. معدل فشل موانع الحمل الفموية أقل من 1%، مما يجعل حبوب منع الحمل في المرتبة الثانية بعد التعقيم. ولكن إذا كان ربط الأنابيب لا رجعة فيه، فيمكنك التوقف عن تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وسيتم استعادة الخصوبة في وقت قصير.

هل يمكن للأم المرضعة تناول الحبوب الهرمونية؟

تنص تعليمات وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم بوضوح على أنه لا ينبغي تناولها أثناء الرضاعة الطبيعية. لم تكن هناك دراسات واسعة النطاق حول هذه المسألة، ويلعب مصنعو موانع الحمل الفموية (COC) دورًا آمنًا من خلال حظر مثل هذه الأدوية أثناء الرضاعة. من بين الأدوية الهرمونية، يوصى للأمهات المرضعات فقط بالعقاقير التي تعتمد على بروجستاجين نقي، ولا سيما الحبوب الصغيرة.

تشير الإرشادات الوطنية لأمراض النساء إلى أن استخدام موانع الحمل الفموية أثناء الرضاعة ممكن بعد أن يبلغ الطفل 6 أشهر. والحقيقة هي أن وسائل منع الحمل مجتمعة تقلل من إنتاج حليب الثدي، وهذا أمر بالغ الأهمية في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل. في عمر 6 أشهر، تقدم العديد من الأمهات الأطعمة التكميلية الأولى، ويتم نقل الطفل تدريجيًا إلى طاولة البالغين. إذا احتاجت المرأة لسبب ما إلى تناول موانع الحمل الفموية المشتركة، فيمكنها أن تقرر القيام بذلك، ولكن فقط بعد استشارة طبيب أمراض النساء.

دليل أدوية E-lactancia، المعروف للأمهات المرضعات، يعطي إيثينيل استراديول، وهو جزء من معظم الأدوية المركبة، خطرًا قدره 1 (منخفض). يشار إلى أن هذه المادة تنتقل إلى حليب الثدي بكميات قليلة، لكن لم يلاحظ أي عواقب خطيرة على الطفل. ويكتبون هنا أيضًا أن أدوية الإستروجين تقلل من إنتاج الحليب، مما قد يؤثر سلبًا على تغذية الطفل. في التعليقات، يوصي مؤلفو الموقع الأمهات المرضعات بتناول موانع الحمل الفموية أثناء الرضاعة، وفي حالات خاصة فقط.

ماذا يحدث إذا حملت أثناء تناول حبوب منع الحمل؟

أظهرت الدراسات التي أجريت حول هذه المسألة أنه لا يوجد عملياً أي خطر لحدوث الحمل أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة. تحتوي موانع الحمل الفموية المشتركة على نظائرها من هرمون الاستروجين والبروجستيرون - الهرمونات التي يتم إنتاجها في جسم كل امرأة. ومع ذلك، لا يوجد أيضًا دليل واضح على أن المنتجات الاصطناعية آمنة تمامًا للجنين. وفي هذا الصدد، ينصح أطباء أمراض النساء بالتوقف عن تناول حبوب منع الحمل بمجرد التأكد من حقيقة الحمل - ولكن هذا كل شيء. لا يُتوقع حدوث عواقب وخيمة على الطفل، فالإجهاض ليس ضروريًا. إذا قررت المرأة مواصلة الحمل، فلديها كل الفرص لحمل وولادة طفل سليم بأمان عند انتهاء فترة الحمل.

لماذا يتم تشويه COC في منتصف الدورة؟

يعد الإفراز الدموي في منتصف الدورة أحد الآثار الجانبية الشائعة لتناول حبوب منع الحمل. هناك سببان لهذه الظاهرة:

• فترة التكيف. في الأشهر الثلاثة الأولى، يعتاد جسم المرأة تدريجيا على الدواء الجديد، وفي هذا الوقت قد تظهر بقع دم ضئيلة. إنه ليس خطيرًا، لكن الأمر يستحق مراقبة ما تشعر به. في غضون ثلاثة أشهر، يجب أن تعود الحالة إلى طبيعتها، وفي المستقبل لن تكون هناك مشكلة من هذا القبيل.
• جرعة غير كافية من هرمون الاستروجين. أحد الآثار الجانبية الشائعة التي تحدث عند استخدام موانع الحمل الفموية ذات الجرعة الصغيرة (إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام لكل قرص). في هذه الحالة، يجب عليك التبديل إلى دواء يحتوي على تركيز أعلى من هرمون الاستروجين (30 ميكروغرام). على سبيل المثال، يمكن استبدال Jess بـ Yarina أو Midiana، و Lindinet 20 بـ Lindinet 30، وما إلى ذلك.
• جرعة غير كافية من هرمون البروجسترون. في هذه الحالة، يحدث الإكتشاف في النصف الثاني من الدورة. الدواء يحتاج إلى تغيير.

حبوب منع الحمل – هل هي خطيرة؟ ماذا يحدث إذا تناولت الهرمونات؟

من خلال تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، يمكن للمرأة أن تحمي نفسها بشكل موثوق من الحمل غير المرغوب فيه، ولكن في الوقت نفسه قد تواجه أيضًا بعض المشاكل الصحية. تتمتع موانع الحمل الفموية المشتركة بسمعة سيئة لأنها تسبب سماكة الدم وجلطات الدم. أثناء تناول موانع الحمل الفموية، من الممكن حدوث خلل في الكبد والكلى وانخفاض الرغبة الجنسية ومشاكل أخرى. تلاحظ العديد من النساء أنه بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل، تتعطل الدورة الشهرية، ويستغرق الأمر وقتًا لاستعادتها.

هل موانع الحمل الفموية مخيفة كما يقولون؟ بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أننا نتحدث عن الهرمونات، وينبغي الاتفاق على استخدامها مع طبيب أمراض النساء. هناك عدد من الحالات التي لا ينصح فيها بتناول حبوب منع الحمل بل إنها خطيرة. من الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب قادر على تحديد الأمراض الخفية واختيار الدواء مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم.

متى يمكنك استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بعد الولادة؟

إذا كانت المرأة لا ترضع، يمكنها البدء بتناول حبوب منع الحمل بعد 21 يومًا من الولادة. لا ينصح العديد من أطباء أمراض النساء بالتعجل ويوصون بالانتظار لمدة 6 أسابيع حتى انتهاء إفرازات ما بعد الولادة. هناك جانبان مهمان هنا:

• إذا مر أكثر من 21 يومًا منذ الولادة، فيجب استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة بشكل إضافي خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الدواء. في هذا الوقت، يمكن استعادة الدورة الشهرية، وسوف تحدث الإباضة، ومع الجماع غير المحمي، سيتم تصور الطفل.
• إذا كانت المرأة تشتبه في أنها حامل (على سبيل المثال، مارست الجنس بدون الواقي الذكري)، فيجب عليها الانتظار حتى الحيض التالي أو إجراء اختبار (التبرع بالدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية)، وفقط إذا كانت النتيجة سلبية، ابدأ في تناول موانع الحمل الفموية.

إذا كانت الأم الشابة تطعم طفلها بحليب الثدي، فلا توصف وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. يوصى بتناول عوامل البروجستين (حبوب صغيرة).

متى يمكنك البدء بتناول حبوب منع الحمل بعد الإجهاض أو الإجهاض؟

يعتمد التوقيت على وقت إنهاء الحمل:

• إذا حدث الإجهاض أو الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى، يمكنك البدء في تناول حبوب منع الحمل في يوم كشط تجويف الرحم.
• إذا حدث الإجهاض أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، فأنت بحاجة إلى الانتظار لمدة 21 يومًا ثم اتباع النظام الموضح أعلاه (انظر تناول موانع الحمل الفموية المشتركة بعد الولادة).

إذا تم استيفاء هذه الشروط، فلن تكون هناك حاجة إلى حماية إضافية (الواقي الذكري).

هل وسائل منع الحمل عن طريق الفم لها تأثير الإجهاض؟

عند استخدامها بشكل صحيح ومنتظم، يتم القضاء عمليا على التأثير الإجهاضي لحبوب منع الحمل. الدواء يمنع الإباضة تماما. لا تنضج البويضة، ولا يتمكن الحيوان المنوي جسديًا من تخصيبها، ولا يتم الحمل بطفل. لا يوجد حديث عن أي تأثير مجهض في هذه الحالة.

في حالات نادرة، يفشل النظام الذي يعمل بشكل جيد وتحدث الإباضة. والسبب هو الاستخدام الفوضوي للدواء أو الإسهال لفترة طويلة أو الاستخدام المتزامن لبعض المضادات الحيوية. وهذه ليست مجرد حبة واحدة فاتت عن طريق الخطأ. لكي تتوقف حبوب منع الحمل عن العمل، يجب مرور 7 أيام على الأقل عندما لا تدخل الهرمونات إلى الدم أو تظهر بكميات غير كافية. وفي هذه الحالة، يتم تشغيل الحماية الطارئة - بطانة الرحم، التي تضعف تحت تأثير الدواء، ببساطة غير قادرة على قبول البويضة المخصبة. لا تتم عملية الزرع، ويموت الجنين، ويحدث الإجهاض خلال أسبوعين.

مهم! لتطوير تأثير الإجهاض أثناء تناول موانع الحمل الفموية، هناك حاجة إلى مصادفة العديد من العوامل، ومثل هذا الوضع نادر. الاستخدام السليم لحبوب منع الحمل يقلل من احتمالية حدوث مثل هذا السيناريو إلى الصفر تقريبًا.

هل تناول موانع الحمل الهرمونية يسبب العقم؟

حبوب منع الحمل هي وسيلة عكسية لمنع الحمل. بعد التوقف عن تناول الدواء، تتم استعادة الخصوبة خلال الأشهر القليلة التالية. من الناحية النظرية، يمكن أن تحدث الإباضة بالفعل في الدورة الطبيعية الأولى. في الممارسة العملية، يستغرق جسم المرأة حوالي 2-3 أشهر للتكيف مع الظروف الجديدة. وفقا للإحصاءات، يحدث تصور الطفل في غضون 3-12 شهرا بعد التوقف عن موانع الحمل الفموية.

إذا لم تسفر سنة من النشاط الجنسي المنتظم دون وسائل منع الحمل عن نتائج، فيجب عليك استشارة الطبيب. كما تظهر الممارسة، قد يكون سبب هذه الحالة أمراضًا مخفية للأعضاء التناسلية لم يتم اكتشافها أثناء تناول موانع الحمل الفموية. أثناء الانسحاب، غالبا ما يتطور المرض، مما يؤدي إلى العقم. في حالات نادرة، يكون السبب المباشر للمشكلة هو خلل في المبيضين بسبب الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية.

هل تؤدي حبوب منع الحمل إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم والمبيض والثدي؟

ليس لدى أطباء أمراض النساء أي شك في سرطان عنق الرحم - ويعتبر سبب هذه الحالة هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). هناك أدلة على أن استخدام وسائل منع الحمل يزيد من معدل اكتشاف الورم الخبيث، ولكن هذا يرتبط بزيادة الزيارات المتكررة للطبيب. عادة ما تقوم النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة بزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة، وأثناء الفحص يتم أخذ مسحة لعلم الأورام. ليس من المستغرب أنه في هذه الفئة من المرضى يتم اكتشاف أمراض عنق الرحم، بما في ذلك السرطان، في كثير من الأحيان - ولكن بشكل رئيسي في مرحلة مبكرة (والتي ترتبط مرة أخرى بالفحوصات الوقائية المنتظمة).

فيما يتعلق بسرطان الثدي، تشير الشركات المصنعة لوسائل منع الحمل الهرمونية في تعليمات الأدوية إلى الدراسات التي أجريت حول هذا الموضوع. يظهر التحليل أن هناك احتمالية متزايدة قليلاً للإصابة بالأمراض لدى النساء اللاتي يتناولن حبوب منع الحمل. ولكن نظرا لأن الورم الخبيث يتم اكتشافه عادة بعد 40 عاما، وفي هذا العصر، فإن عدد قليل من الأشخاص يتناولون موانع الحمل الفموية، فإن نسبة المخاطر ليست مرتفعة للغاية. لم يتم إثبات العلاقة بين سرطان الثدي وموانع الحمل الفموية المركبة.

أخبار جيدة:

• الاستخدام المنتظم لموانع الحمل الفموية المشتركة، وبالتالي ساركوما - ورم خبيث في عضل الرحم.
• تعتبر أمراض المبيض، بما في ذلك الأورام الخبيثة، أقل شيوعًا مع استخدام وسائل منع الحمل.

في حالات نادرة، أثناء استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، لوحظ زيادة في أورام الكبد الحميدة والخبيثة.

هل من الممكن تناول موانع الحمل الفموية (COCs) لعلاج اعتلال الخشاء؟

اعتلال الثدي ليس موانع لتناول حبوب منع الحمل. على العكس من ذلك، غالبا ما يصف الأطباء موانع الحمل الفموية المشتركة للأمراض الحميدة في الغدد الثديية. من المهم فقط أن نتذكر أنه أثناء تناول الدواء، قد يحدث احتقان وبعض الألم في الصدر. تشبه هذه الأعراض تلك التي تحدث مع اعتلال الخشاء، وفي بعض الأحيان لا يمكنك الاستغناء عن استشارة الطبيب المختص.

يُنصح جميع النساء اللاتي يتناولن حبوب منع الحمل بإجراء فحص ذاتي منتظم للثدي وزيارة أخصائي الثدي مرة واحدة سنويًا.

هل يمكن للمراهقات تناول حبوب منع الحمل؟

بالنسبة للمراهقين، توصف وسائل منع الحمل الهرمونية فقط وفقًا للإشارات بدقة بعد بداية الحيض (الحيض الأول). إذا كنا نتحدث عن فتاة تبلغ من العمر 15-18 عامًا دخلت في نشاط جنسي، فمن الممكن استخدام المنتجات ذات الجرعات الصغيرة (Jess، Novinet، Janine، Lindinet 20). بالنسبة لنزيف الرحم أثناء فترة البلوغ، يمكن وصف الأدوية الهرمونية لأغراض علاجية وفقًا لنظام محدد.

هل من الممكن تناول موانع الحمل الهرمونية قبل انقطاع الطمث عند سن الأربعين؟

عادة ما توصف وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم للنساء في فترة الإنجاب المبكرة - حتى 35 عامًا. في سن أكبر وقبل انقطاع الطمث مباشرة، يكون استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ممكنًا وفقًا للشروط التالية:

• المرأة لا تدخن.
• لا يوجد أي أمراض مزمنة يمكن أن تصبح موانع (في المقام الأول أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وأورام الثدي).

بالنسبة للنساء الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا والذين يدخنون، يُمنع استخدام موانع الحمل الفموية (COCs). لا توصف حبوب منع الحمل أثناء انقطاع الطمث.

هل يمكنني تناول حبوب منع الحمل إذا كنت أعاني من الأورام الليفية أو التهاب بطانة الرحم؟

يتم تضمين وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة في نظام علاج الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم. توصف هذه الأدوية في كثير من الأحيان للشابات، بما في ذلك أولئك الذين يخططون للحمل. قد يكون تناول موانع الحمل الفموية (COCs) إحدى مراحل التحضير للجراحة. في كثير من الأحيان، يتم وصف هذه الأدوية بعد العلاج الجراحي خلال مرحلة إعادة التأهيل.

هل وسائل منع الحمل عن طريق الفم تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا؟

حبوب منع الحمل لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا. إذا كانت المرأة غير متأكدة من شريكها أو كانت غير شرعية، فيجب عليها أيضًا استخدام الواقي الذكري.

ملحوظة: "الطريقة الهولندية المزدوجة" هي عبارة عن COC + واقي ذكري. هذا هو بالضبط المخطط الموصى به للمراهقين الذين أصبحوا نشطين جنسياً في بعض البلدان الأوروبية.

هل يمكن للنساء المدخنات تناول حبوب منع الحمل؟

تؤدي موانع الحمل الفموية المشتركة إلى زيادة سماكة الدم ومضاعفة خطر الإصابة بتجلط الأوردة. كما أن للنيكوتين تأثير سلبي على الأوعية الدموية، حيث يؤدي إلى تضييقها وزيادة احتمالية تجلط الدم. إن الجمع بين هذه العوامل خطير للغاية، لذا ينصح النساء اللاتي يتناولن حبوب منع الحمل بالإقلاع عن التدخين.

لماذا لا تأتيني الدورة الشهرية أثناء تناول موانع الحمل الفموية؟

في حالات نادرة، لا يحدث نزيف الانسحاب في الوقت المحدد حتى مع الاستخدام الصحيح والمنتظم لموانع الحمل الفموية المشتركة. هناك سببان يمكن أن يؤديا إلى هذه الظاهرة:

• حمل. لتأكيد التشخيص، تحتاج إلى إجراء اختبار أو التبرع بالدم لتحديد قوات حرس السواحل الهايتية.
• أمراض المبيض. من الضروري الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية وتحديد موعد مع طبيب أمراض النساء.

إذا لم يكن هناك حمل ولم يتم اكتشاف أي أمراض، فيجب اعتبار انقطاع الطمث بمثابة فشل عرضي.

كيف تتغير الدورة الشهرية مع الحبوب الهرمونية؟

أثناء تناول وسائل منع الحمل، لا يحدث الحيض، بل يحدث إفرازات تشبه الدورة الشهرية. بالمقارنة مع الدورات الشهرية المنتظمة، فهي أقل حجما وأقصر (لا تزيد عن 4 أيام) وغير مؤلمة عمليا. كما تختفي متلازمة ما قبل الحيض. تختفي التقلبات المزاجية المعتادة في نهاية الدورة، ولا يزعجك الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر. تصبح الدورة منتظمة: يأتي الحيض دائمًا في نفس اليوم وحتى في نفس الساعة. كل هذه التأثيرات هي من بين المكافآت الممتعة لموانع الحمل الفموية.

هل يمكن استخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل الطارئ؟

لا تستخدم موانع الحمل الفموية (COCs) كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطوارئ. لهذا الغرض، هناك عوامل أخرى تعتمد على بروجستاجين أو البروستاجلاندين.

هل يزيد الوزن مع تناول الهرمونات؟

تساهم وسائل منع الحمل القديمة في احتباس السوائل في الأنسجة، فضلاً عن إبطاء عمليات التمثيل الغذائي. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أنه أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة، قد تكتسب المرأة بعض الوزن. ويلاحظ أيضا قفزة في وزن الجسم بعد التوقف عن تناول الدواء، عندما يحدث تغيير هرموني آخر. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فلن يضر استشارة طبيب الغدد الصماء، وفقط بعد ذلك يمكنك التحدث عن اختيار وسائل منع الحمل.

حبوب منع الحمل الحديثة التي تعتمد على دروسبيرينون (Yarina، Jess، Midiana) لها تأثير مضاد للكورتيكويدات المعدنية. فهي لا تساهم في احتباس السوائل في الجسم ولا تؤدي إلى زيادة الوزن.

هل يمكن أن ينمو شعر الوجه إذا تناولت حبوب منع الحمل؟

لا، إنها أسطورة. تحتوي حبوب منع الحمل على هرمونات جنسية أنثوية فقط. لا تؤدي أحدث منتجات الجيل إلى نمو الشعر الذكوري أو ظهور حب الشباب أو غيرها من التأثيرات غير السارة.

لماذا لم تنجح حبوب منع الحمل؟

قد تكون هناك أسباب مختلفة:

• تناولت المرأة الدواء بشكل غير صحيح، وبشكل فوضوي، وأخذت فترات راحة.
• كان هناك قيء أو إسهال طويل الأمد أثناء تناول موانع الحمل الفموية.
• الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى قد يقلل من فعالية الدواء.
• تبين أن حبوب منع الحمل مزيفة.
• لم تتم محاذاة النجوم كما ينبغي.

وعلى العموم، فإن الطريقة الوحيدة الموثوقة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه هي الامتناع عن ممارسة الجنس، وقد تفشل جميع الوسائل الأخرى. هناك رأي مفاده أنه إذا كان الطفل يريد حقًا أن يولد، فلن تمنعه ​​أي وسائل منع الحمل.

إن مستوى تطور الطب الحديث يجعل من الممكن منع الحمل غير المرغوب فيه. الاستخدام السليم لوسائل منع الحمل يضمن حق المرأة في إنجاب طفل عندما تكون مستعدة لذلك.

نوع وسائل منع الحمل	الايجابيات	السلبيات
هرموني	يمكن اتخاذ حماية فعالة ضد الحمل غير المرغوب فيه، وتقليل خطر الحمل خارج الرحم، والأورام الخبيثة في الجهاز التناسلي، وتطبيع الدورة، وتحسين حالة الجلد، والوقاية من العقم، بشكل مستمر	الآثار الجانبية، موانع الاستعمال، لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا، وتتطلب تنظيما - لا ينبغي تخطي تناول الأدوية
	الموثوقية، الاستخدام لمرة واحدة	تركيز عالي للهرمونات، عدد محدود من الجرعات، احتمال حدوث مضاعفات وآثار جانبية
الطوارئ غير الهرمونية	سهولة الاستخدام، وانخفاض التكلفة	نقص الكفاءة

بالنسبة للنساء اللاتي لا يولدن، فإن وسائل منع الحمل المختارة بشكل صحيح ليست خطيرة. تحليل ضرر وفائدة حبوب منع الحمل ضروري مع مراعاة خصائص دواء معين. يتم تناول هذه الأدوية فقط بعد التشاور مع طبيب أمراض النساء والغدد الصماء.

فعل

تحتوي موانع الحمل الفموية (OCs) على هرمونات أساسية تنظم دورة الرحم وقدرة المرأة على إنجاب طفل. التركيبة هي:

• مجتمعة (COCs) - على أساس استراديول والبروجستيرون.
• حبوب صغيرة - تعتمد على هرمون البروجسترون.

بناءً على تركيز الهرمونات، فإن الأدوية المركبة هي:

• جرعة صغيرة.
• جرعة قليلة؛
• جرعة متوسطة
• بجرعات عالية.

اعتمادًا على محتوى الهرمونات، يتم تقسيم موانع الحمل الفموية إلى:

• إلى أحادي الطور (محتوى الاستراديول والبروجستيرون في جميع الأقراص هو نفسه) ؛
• ثنائي الطور (أقراص تحتوي على كمية ثابتة من استراديول وكمية البروجسترون تختلف تبعا ليوم الدورة)؛
• ثلاثي الأطوار (كمية الاستراديول والبروجستيرون في الأقراص تتوافق مع يوم الدورة الشهرية).

تتمثل مزايا الأدوية الحديثة في عدم وجود آثار جانبية (زيادة الوزن والأورام ونمو شعر الجسم) التي لوحظت مع موانع الحمل الفموية الأولى. ظهرت هذه الأدوية عام 1960 وكانت تحتوي على كميات كبيرة من الهرمونات الأنثوية.

يوصى باستخدام أحدث جيل من "الحبوب الصغيرة" الهرمونية للنساء فوق سن 35 عامًا اللاتي يُمنع استخدام هرمون الاستروجين لهن. حتى المرضى المدخنين مسموح لهم بتناولها. النزيف بين فترات الحيض ليس مؤشرا لوقف وسائل منع الحمل.

الجرعات الصغيرة من الهرمونات الموجودة في موانع الحمل الفموية لها تأثير علاجي ووقائي:

• منع تطور الأورام الخبيثة في الجهاز التناسلي والعقم.
• تنظيم دورة الرحم.
• تخفيف متلازمة ما قبل الحيض.
• تخفيف الألم أثناء الحيض.
• تحسين حالة الجلد.

توصف حبوب منع الحمل الهرمونية للنساء في حالات خاصة:

• في حبة صغيرة.
• يتم تضمين موانع الحمل الفموية المشتركة في التدابير العلاجية بعد الإنهاء الاصطناعي للحمل أو الإجهاض.
• موافق لاضطرابات دورة الرحم، للوقاية من التهاب بطانة الرحم (انتشار الطبقة الداخلية لجدار الرحم)، في علاج اعتلال الخشاء.

ما هي العواقب التي قد تنشأ إذا تم إلغاؤها؟

كانت وسائل منع الحمل الهرمونية السابقة تتطلب انقطاعًا إلزاميًا لعدة أشهر كل 3 سنوات من الاستخدام. يمكن تناول موانع الحمل الفموية الحديثة لفترة طويلة، ويؤثر انسحابها على الجسم بطرق مختلفة.

إيجابي

بالفعل في الأشهر الأولى بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل، تتاح للمرأة الفرصة للحمل. أثناء تناول الأدوية الهرمونية، يتم إنشاء الظروف المواتية في الجسم لتصور الطفل: يستريح المبايض، ويتم إعداد الرحم لتحمل الجنين. حبوب منع الحمل لا تشكل خطرا على حياة الجنين. لكن إذا حدث الحمل أثناء تناول وسائل منع الحمل فيجب إيقافها فوراً.

سلبي

في بعض الحالات، عند التوقف عن تناول الحبوب الهرمونية، لا تستطيع المرأة الحمل. وفي هذه الحالة يوصي أطباء أمراض النساء بإجراء فحص للمريضة لاستبعاد وجود التهابات وأمراض معدية وأورام خبيثة في الرحم. في غياب الأمراض، يمكن للمرأة التخطيط للحمل.

في بعض الأحيان، بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية، تبدأ النساء في تجربة مشاكل جلدية، وتقلبات مزاجية، واكتئاب، واضطراب في دورة الرحم. يربطون هذه الظواهر بتطور الاعتماد على الهرمونات الستيرويدية. تتطور ردود الفعل السلبية فقط في حالة اختيار وسائل منع الحمل بشكل غير صحيح، لذلك يتم الاختيار من قبل الطبيب ويراقب حالة المريض بانتظام. لا يتطور الاعتماد أثناء تناول موانع الحمل الفموية.

موانع

لا يمكن تحديد فوائد ومضار حبوب منع الحمل إلا من قبل أخصائي. سيختار الطبيب أفضل حالة صحية وانتظام النشاط الجنسي وعوامل أخرى. من المؤكد أن موانع الحمل الفموية سوف تسبب ضررًا في الأمراض التالية:

• أمراض الكبد والكلى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكري؛
• تجلط الدم.
• نقص تروية القلب.
• التهاب المفاصل؛
• الذئبة الحمامية.

بالنسبة للاضطرابات الاكتئابية، والصداع النصفي، والدوالي، والدورة الشهرية، يمكن تناول حبوب منع الحمل تحت إشراف طبي.

تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم وسيلة موثوقة وآمنة. يجب أن يتم اختيارهم فقط من قبل الطبيب المعالج. سيساعد ذلك في تجنب العواقب السلبية ويوفر حماية موثوقة ضد الحمل غير المرغوب فيه. تستخدم موانع الحمل الفموية كعوامل علاجية ووقائية.

الأدوية الهرمونية هي أدوية تحتوي على هرمونات أو مواد لها تأثيرات مشابهة للتأثيرات الهرمونية. يتم الحصول على الأدوية الهرمونية الطبيعية من الغدد ودم وبول الحيوانات، وكذلك من دم وبول الإنسان.

يتم إنتاج الهرمونات الاصطناعية في ورش العمل والمختبرات الدوائية. يمكن أن تكون إما نظائر هيكلية للهرمونات الحقيقية، أو تختلف عنها في التركيب الكيميائي، ولكنها تظهر تأثيرًا مشابهًا.

تم إنشاء أكبر عدد من الأساطير المهددة تقريبًا حول الحبوب الهرمونية لأغراض مختلفة: يخشى المرضى من العقم وزيادة الوزن وزيادة نمو شعر الجسم وفقدان الفاعلية. قائمة السلبيات مخيفة ومثيرة للقلق.

ما مدى صحة الخرافات وما هي أنواع العلاج الهرموني الموجودة؟

يتم تصنيف الأدوية الهرمونية حسب مصدرها (الغدة المنتجة) والغرض منها. تنقسم الأدوية حسب مصدرها إلى:

• هرمونات الغدة الكظرية (الكورتيزول، الأدرينالين، الجلايكورتيكويدات، الأندروجينات)؛
• مستحضرات البنكرياس (الأنسولين)؛
• هرمونات الغدة النخامية (TSH، موجهة الغدد التناسلية البشرية، الأوكسيتوسين، فازوبريسين، وما إلى ذلك)؛
• هرمونات الغدة الدرقية والغدة الدرقية.
• الهرمونات الجنسية (الاستروجين، الاندروجين، الخ).

تنظم الهرمونات البشرية عملية التمثيل الغذائي في الجسم. ومع ذلك، إذا تم انتهاك عمل أحد أعضاء نظام الغدد الصماء، فقد تفشل آلية التصحيح والتفاعل المعدلة بشكل مثالي، والتي سيتعين تصحيحها عن طريق إدخال نظائرها الاصطناعية من الهرمونات.

حسب الغرض المقصود منها تنقسم الأدوية الهرمونية إلى:

• المواد الاصطناعية للعلاج البديل (ليفوثيروكسين الصوديوم، الأنسولين، هرمون الاستروجين)؛
• وسائل منع الحمل الهرمونية (نظائرها الاصطناعية من هرمون الاستروجين والبروجستيرون) ؛
• العوامل الهرمونية التي تمنع إنتاج الهرمونات (على سبيل المثال، العلاج مع نظائرها من هرمون الغدة النخامية لسرطان البروستاتا)؛
• أدوية الأعراض (الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الحساسية).

غالبًا ما تشتمل الأدوية الهرمونية أيضًا على أدوية مضادة لمرض السكر وأدوية غير هرمونية أخرى.

ما الذي يعالج بالأدوية الهرمونية؟

تُستخدم الأدوية المعتمدة على الهرمونات في علاج الحالات المزمنة والقابلة للعلاج. لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية الهرمونية عندما:

• قصور الغدة الدرقية؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• داء السكري من النوع 1، وأحيانا من النوع 2؛
• أورام الجهاز التناسلي التي تعتمد على الهرمونات.
• سرطان البروستات؛
• الربو والأمراض الأخرى المرتبطة بالاستجابة المناعية لمسببات الحساسية (بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي).
• بطانة الرحم.
• الاختلالات الهرمونية.
• سن اليأس؛
• اضطرابات النوم.
• الأمراض الأخرى المرتبطة بقصور الغدد.

يتم علاج الالتهابات ومظاهر الحساسية بالجلوكوكورتيكويدات. الأدوية المعتمدة عليها - بريدنيزولون، ميتيبريد، ديكساميثازون - تقلل الالتهاب وتثبط وظيفة الكريات البيض.

يمكن استخدامها داخليًا (إذا كان الإجراء الجهازي ضروريًا) وخارجيًا (للبواسير والتهاب الوريد الخثاري والأمراض الجلدية والتهاب الأنف التحسسي). عند استخدامها خارجيا، لا يتم امتصاصها عمليا في مجرى الدم الرئيسي وليس لها تأثير سلبي على الجسم.

حتى لو كان سبب الالتهاب غير معروف، فإن هرمونات الغدة الكظرية تساعد في تخفيف التورم والألم والاحمرار. الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات هي من بين الأدوية الحيوية.

يمكن إعطاء فازوبريسين وإبينفرين مع أدوية التخدير. نظرًا لخاصية تضييق الأوعية الدموية، تستخدم هذه الهرمونات بنشاط في التخدير (بما في ذلك الموضعي).

ينتمي الميلاتونين أيضًا إلى الأدوية الهرمونية. هذه المادة المنتجة لها تأثير مضاد للإجهاد، وتنظم إيقاعات الساعة البيولوجية، وتؤثر على عملية التمثيل الغذائي، وتبطئ عمليات الشيخوخة وزيادة الوزن، كما تحفز إنتاج الأجسام المضادة للعوامل المعدية والخلايا السرطانية.

ما هو العلاج بالهرمونات البديلة؟

بالنسبة للحالات المزمنة المرتبطة بخلل في الغدد أو إزالتها جزئيًا، توفر الأدوية التي تحتوي على الهرمونات الاصطناعية والطبيعية جودة عالية وطول عمر المريض.

هناك عدة أنواع من العلاج بالهرمونات البديلة:

• العلاج بهرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية.
• العلاج بالأنسولين؛
• تناول نظائرها من الهرمونات الجنسية.

إن نقص وزيادة هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين محفوف باضطرابات المزاج والنوم وجفاف الجلد ومشاكل في الذاكرة والأداء وتكاثر الأنسجة الغدية وغيرها من الأعراض غير السارة.

غالبًا ما يرتبط قصور الغدة الدرقية السريري بأمراض وأورام الغدة الدرقية، لذلك يوصف العلاج البديل مع نظائرها الهرمونية المحتوية على اليود مدى الحياة.

يستخدم العلاج البديل أدوية مثل:

• "إيثيروكس"؛
• “إل-ثيروكسين” (أحد الماركات الروسية أو الألمانية).

يحتوي علاج فرط نشاط الغدة الدرقية على مخطط أكثر تعقيدًا إلى حد ما: لتقليل تخليق الهرمونات التي تحتوي على اليود، يتم استخدام مثبطات الغدة الدرقية، وفي الحالات الصعبة بشكل خاص، يكون هناك ما يبرر إزالة جزء من الغدة أو العلاج باليود المشع. ثم تتم استعادة المستوى الطبيعي لثلاثي يودوثيرونين بمساعدة نظائرها الاصطناعية.

الأنسولين هو هرمون خلايا البنكرياس، وتتمثل مهمته الرئيسية في تقليل مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق تنظيم دخوله إلى الخلايا وتحفيز تحويل السكريات الأحادية إلى جليكوجين.

يسمى ضعف وظائف الخلايا التي تفرز هذا الهرمون بمرض السكري من النوع الأول. يتم وصف المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض بالضرورة كعلاج بديل بأدوية "Humodar" و"Apidra" و"Novorapid" و"Actrapid" و"Humulin" و"Insulin Lente" وغيرها.

بالنسبة لمرض السكري من النوع 2، والذي يرتبط بضعف حساسية الأنسجة للأنسولين، يمكن أيضًا وصف إعطاء الهرمونات.

أخيرًا، العلاج بالهرمونات البديلة الأنثوية (HRT) هو بديل دوائي لوظيفة الغدد الجنسية (المبيضين) المفقودة أثناء إزالتها أو انقطاع الطمث. الأدوية الأكثر استخدامًا هي:

• "كليمودين"؛
• "إلهي"؛
• "أوفيستين"؛
• "ثلاثية"؛
• "فيموستون" ؛
• "إستروفيم" وآخرون.

أثناء العلاج، يمكن استخدام الأندروجينات والإستروجينات والجيستاجينات (يتم استخدام النوعين الفرعيين الأخيرين من الهرمونات في الأدوية بشكل أساسي).

وسائل منع الحمل عن طريق الفم

تعتبر موانع الحمل الفموية من أشهر الحبوب الهرمونية لدى النساء. يعتمد عمل موانع الحمل الفموية على قدرتها على منع الإباضة (نضج البويضة وإطلاقها من الجريب). تعمل الهرمونات الاصطناعية على زيادة سماكة المخاط الموجود في عنق الرحم، مما يعقد حركة الحيوانات المنوية، كما يؤدي إلى ترقق بطانة الرحم (بطانة الرحم)، مما يمنع البويضة المخصبة من الالتصاق بقوة.

الآلية الثلاثية لعمل الهرمونات تحمي المريضة بشكل موثوق من الحمل غير المرغوب فيه: لا يتجاوز مؤشر اللؤلؤ لموانع الحمل الفموية (النسبة المئوية لحالات الحمل التي تحدث أثناء تناول موانع الحمل الفموية) 1٪.

عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، لا يتوقف نزيف الدورة الشهرية، بل يصبح أكثر انتظامًا وأقل غزارة وألمًا. يسمح نظام معين من الهرمونات، إذا لزم الأمر، بتأخير بداية الدورة الشهرية.

تنقسم وسائل منع الحمل الحديثة إلى ثلاث فئات:

• الاستعدادات المكونة من عنصر واحد (Continuin، Micronor، Charozetta، Exluton).
• موانع الحمل الفموية المركبة (COCs). COCs هي الوسائل الأكثر موثوقية. أنها تحتوي على هرمون الاستروجين الاصطناعي () والبروجستيرون (الليفونورجيستريل، ديسوجيستريل، نورجيستريل، وما إلى ذلك).
• الأقراص الهرمونية بعد الجماع (الطارئة) (Postinor، Escapelle). تحتوي وسائل منع الحمل الطارئة على جرعة زائدة من الهرمونات، ولكنها أقل فعالية.

إن جرعات الهرمونات النشطة في وسائل منع الحمل الحديثة أقل بكثير مما كانت عليه في أدوية القرن الماضي، وبالتالي فإن الآثار الجانبية لتناول هرمون الاستروجين لا تظهر أو تظهر فقط بشكل طفيف.

موانع الحمل الهرمونية المركبة

تنقسم موانع الحمل الفموية إلى أحادية ومرحلتين وثلاث مراحل. تحتوي أقراص COC أحادية الطور على كمية محددة بدقة من الهرمونات، والتي لا تتغير أثناء الدورة. تم تصميم المنتجات متعددة المراحل لتكون أكثر فسيولوجية: جرعات المكونات النشطة في الأقراص ليست هي نفسها في أيام مختلفة من الدورة.

غالبًا ما ينصح الأطباء بموانع الحمل الفموية ثلاثية الطور (مع تغيير ثلاثة أنواع من الأقراص في كل دورة) من قبل الأطباء، ولكن لا يتم استخدام الأدوية ذات المرحلتين عمليًا.

موانع الحمل المركبة:

العقار	المادة الفعالة	البلد المصنعة
موانع الحمل الفموية أحادية الطور
ميكروجينون		ألمانيا
مينيزيستون		ألمانيا
ريجيفيدون		هنغاريا
نوفينيت	إيثينيل استراديول، ديسوجيستريل	هنغاريا
ميرسيلون		هولندا
ريجولون		هنغاريا
مارفيلون		هولندا
جيس	دروسبيرينون، إيثينيل استراديول	ألمانيا
دميا		هنغاريا
يارينا		ألمانيا
سجل	إيثينيل استراديول، جيستودين	ألمانيا
ليندينت 30		هنغاريا
ديانا -35	إيثينيل استراديول، خلات سيبروتيرون	ألمانيا
موانع الحمل الفموية ثلاثية المراحل
ثلاثي ريجول	ليفونورجيستريل، إيثينيل استراديول	هنغاريا
ثلاثي		ألمانيا
تريزيستون		ألمانيا

جرعات مختلفة من المادة الفعالة (الليفونورجيستريل) تسمح لك بالتكيف مع التقلبات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية وتوفر درجة عالية من الحماية ضد الحمل غير المخطط له بتركيزات منخفضة.

المنتجات الهرمونية للرجال

يتم تصنيف الأدوية الهرمونية الذكرية إلى أدوية لزيادة كتلة العضلات، وأدوية لقمع العملية المرضية مباشرة، وأدوية للعلاج البديل بالهرمونات.

في الممارسة العملية، يتم استخدام هرمونات الغدد الكظرية (خاصة هرمون التستوستيرون) والبنكرياس (الأنسولين) والغدة النخامية الأمامية (السوماتروبين أو هرمون النمو) بشكل فعال. يتم استخدامها لتشكيل راحة العضلات وتسريع زيادة الوزن وحرق الدهون. إن تناول الأدوية الهرمونية دون وصفة طبية له عدد من العواقب السلبية، بما في ذلك تلف الجهاز الإخراجي واحتمال التثدي (تورم الغدد الثديية) بسبب تحويل هرمون التستوستيرون الزائد إلى هرمون الاستروجين الأنثوي.

للأغراض الطبية، يتم استخدام الأدوية الهرمونية للأورام التي تعتمد على الهرمونات (على سبيل المثال، سرطان البروستاتا). الحقن مع نظائرها من هرمونات الغدة النخامية تقلل بشكل حاد من إنتاج هرمون التستوستيرون، مما يسرع نمو الأورام الخبيثة. ويسمى هذا الإجراء "الإخصاء الطبي". إن إدخال الهرمونات يجعل من الممكن إبطاء تطور الورم واللجوء إلى طرق علاج أكثر جذرية. على الرغم من الاسم المخيف، لا ينبغي للمرضى أن يخافوا من أن الإجراء لا رجعة فيه: بعد مرور بعض الوقت على انتهاء العلاج، يتم استعادة وظيفة الانتصاب ومستويات هرمون التستوستيرون الطبيعية.

يمكن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة عند إزالة الغدة التي تنتجها بالكامل، أو عند انخفاض وظائفها. وبعد 40-45 سنة، يبدأ مستوى هرمون التستوستيرون في دم الرجل بالانخفاض، مما يؤدي إلى مشاكل في المجال الجنسي. لاستعادة الفاعلية، يتم استخدام الأدوية التالية:

• "التستوستيرون Undecanoate" و "Andriol" (أقراص تحتوي على عنصر نشط واحد - التستوستيرون Undecanoate) ؛
• "سوستانون" (محلول للحقن يحتوي على أربعة مكونات نشطة - استرات - ديكانوات، إيزوكابرويت، فينيلبروبيونات و)؛
• "Nebido" (محلول زيتي قابل للحقن من هرمون التستوستيرون undecanoate) ؛
• "أندروجيل" (منتج للاستخدام الخارجي، المادة الفعالة هي هرمون التستوستيرون).

بعد الإزالة الكاملة للخصيتين (بسبب ورم في البروستاتا أو الغدد التناسلية)، يكون العلاج البديل إلزاميًا.

من المتوقع أن تكون المواقف تجاه الأدوية الهرمونية بين الأشخاص الذين ليسوا على دراية بالكتب المرجعية الطبية متحيزة. العديد من الأدوية في هذه المجموعة لها موانع قوية وعددية - على سبيل المثال، مع الاستخدام طويل الأمد للبريدنيزولون، تحدث زيادة سريعة في الوزن، ويتضخم وجه المريض الذي يتلقى التخدير بهذا الدواء.

لكن هذا ليس سبباً لرفض أي منتج يحتوي على هرمونات، بما في ذلك حبوب منع الحمل الفعالة. باتباع بعض القواعد البسيطة، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات نتيجة تناول الأدوية الهرمونية.

قواعد تناول الأدوية الهرمونية (GP):

• لا يمكنك تناول الطبيب العام بدون وصفة طبية من طبيبك المعالج (طبيب الغدد الصماء أو طبيب أمراض النساء). تعتبر الأدوية التي يتم وصفها ذاتيًا خطيرة بشكل خاص على أنها نظائر اصطناعية لهرمونات الغدة الكظرية.
• قبل وصف العلاج الهرموني للمريضة أو المريضة، يجب على الأخصائي أن يدرس بعناية التاريخ الطبي، ونتائج اختبارات الدم لتركيز الهرمونات الجنسية والمعايير البيوكيميائية، ونتائج الموجات فوق الصوتية للحوض، والتصوير الشعاعي للثدي، والمسحة الخلوية. من الضروري إبلاغ طبيبك بالأمراض المزمنة الموجودة: بعضها موانع لاستخدام موانع الحمل الفموية وغيرها من الأدوية الاصطناعية.
• يجب عليك إبلاغ طبيبك عن أي تغييرات في حالتك الصحية.
• بعد تفويت جرعة من الدواء، يمنع منعا باتا "تعويض" الإهمال بجرعة مضاعفة من الدواء في الجرعة التالية.
• من الضروري تناول أقراص الهرمون بشكل صارم في نفس الوقت مع الحد الأدنى من الأخطاء. يتم تناول بعض الأدوية (مثل L-ثيروكسين) في الصباح على معدة فارغة.
• يتم تحديد مدة الدورة والجرعة (بما في ذلك التغييرات أثناء العلاج) من قبل الطبيب المعالج.

تعتمد فعالية وسلامة العلاج الهرموني على كفاءة طبيب الغدد الصماء وتفاعل الطبيب مع المريض والالتزام الصارم بقواعد تناول الأدوية.

بالنسبة للكثيرين منا، يبدو مصطلح "الأدوية الهرمونية" مشؤومًا. في أذهان معظم الأشخاص الذين لا يعملون في مجال الطب والمستحضرات الصيدلانية، تعتبر الهرمونات عبارة عن حبوب وحشية تجلب الكثير من الآثار الجانبية الوحشية بنفس القدر.

على ماذا تستند هذه المخاوف؟ وإذا كانت الهرمونات ضارة إلى هذا الحد، فلماذا يتم استخدامها على نطاق واسع؟ دعونا نحاول معرفة ما هي الحبوب الهرمونية في الواقع.

تصنيف

تحتوي الأدوية الهرمونية على هرمونات أو مواد لها خصائص مشابهة للهرمونات (الهرمونات). يتم إنتاج الهرمونات في الغدد الصماء البشرية وتنتشر عبر مجرى الدم إلى مختلف الأعضاء والأنظمة، مما ينظم الوظائف الحيوية للجسم.

يمكن تقسيم الأدوية الهرمونية إلى مستحضرات هرمونية:

• الغدة النخامية
  وتشمل هذه الهرمونات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية والأوكسيتوسين، المعروفة لدى كل امرأة على الأرجح.

• الغدة الدرقية.
  تستخدم هذه الأدوية لعلاج عدم كفاية إنتاج الهرمونات الخاصة (على سبيل المثال، قصور الغدة الدرقية) والحالة المعاكسة - الإنتاج الزائد للهرمونات.

• البنكرياس.
  وأشهر الأدوية في هذه المجموعة هي مستحضرات الأنسولين؛

• الغدة الدرقية؛

• قشرة الغدة الكظرية.
  تشمل هذه المجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويدات، والتي تستخدم على نطاق واسع في العديد من فروع الطب كعوامل مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومسكنات.

• الهرمونات الجنسية: هرمون الاستروجين، بروجستيرون المفعول، الاندروجين.

• العوامل الابتنائية.

ما الذي يعالج بالحبوب الهرمونية؟

على الرغم من الموقف الحذر للغاية تجاه الأدوية الهرمونية من جانب المرضى، يمكننا أن نقول بأمان أن هذه الأدوية ضرورية ومهمة للغاية. في كثير من الأحيان، يمكن للأدوية الهرمونية فقط أن توفر لشخص مصاب بأمراض مزمنة نوعية حياة لائقة، وأحيانا تنقذ الحياة نفسها.

العلاج بالحبوب الهرمونية ضروري من أجل:

- وسائل منع الحمل عن طريق الفم؛

- العلاج بالهرمونات البديلة لدى النساء بعد انقطاع الطمث والرجال المسنين الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون.

- علاج الأمراض الالتهابية والحساسية.

- علاج النقص الهرموني.
وتشمل هذه الأمراض قصور الغدة الدرقية، ومرض السكري من النوع الأول، ومرض أديسون وأمراض أخرى.

- علاج العديد من أمراض الأورام.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم. إنجازات الطب الحديث

تم إجراء الدراسات الأولى التي وضعت الأساس لتطوير وسائل منع الحمل الهرمونية في عام 1921. وبعد مرور عشر سنوات، كان العلماء قد أوضحوا بدقة بنية الهرمونات الستيرويدية واكتشفوا أن الجرعات العالية من الهرمونات الجنسية تمنع الإباضة.

تم إصدار أول وسيلة منع حمل هرمونية مشتركة في عام 1960 من قبل الصيادلة الأمريكيين. كان يحتوي على جرعات عالية حقًا من الهرمونات، وبالتالي لم يكن به وسائل منع الحمل فحسب، بل كان له أيضًا الكثير من الآثار الجانبية.

مع مرور الوقت، تغير الوضع بشكل كبير. في التسعينيات من القرن الماضي، تم تصنيع الهرمونات، والتي، إلى جانب النشاط العالي، تتمتع بالتحمل الممتاز. لذلك، لا داعي للقلق بشأن الوزن الزائد الناتج عن تناول حبوب منع الحمل الهرمونية. لقد أصبح هذا التأثير الجانبي شيئًا من الماضي جنبًا إلى جنب مع جرعات التحميل من المكونات النشطة الموجودة في وسائل منع الحمل الأولى.

يتم تقييم فعالية جميع وسائل منع الحمل باستخدام مؤشر اللؤلؤ، الذي يحدد احتمالية الحمل خلال سنة واحدة مع الاستخدام المستمر للأدوية. في المتوسط، يتراوح مؤشر اللؤلؤ لموانع الحمل الهرمونية من 0.3٪ إلى 2-3٪. تصل القيمة القصوى لهذا المؤشر إلى 8%.

إذا كانت المرأة ذات خصوبة متوسطة ولم تحمل من فرشاة أسنان زوجها، فإن فرصة الحمل نادراً ما تتجاوز 1%. وبطبيعة الحال، بشرط الاستخدام اليومي للأقراص.

ومع ذلك، دعونا نعود إلى التصنيفات. موانع الحمل الهرمونية الحديثة يمكن أن تكون:

1. مجتمعة؛

2. غير مجتمعة (حبة صغيرة)؛

3. حبوب منع الحمل الطارئة.

دعونا نحاول معرفة كيف تختلف هذه المجموعات.

1. موانع الحمل الهرمونية المركبة: موانع الحمل الفموية

يخفي الاختصار المضحك COC أدوية خطيرة للغاية، وهي أكثر وسائل منع الحمل الحديثة شيوعًا. تحتوي جميع موانع الحمل الفموية المشتركة على مكونين نشطين - الاستروجين والجستاجين. يستخدم إيثينيل استراديول كهرمون الاستروجين، ويمكن لليفونورجيستريل والنورجيستريل والديسوجيستريل والهرمونات الاصطناعية الأخرى أن تعمل كجستاجين.

جرعة إيثينيل استراديول في موانع الحمل الفموية الحديثة أقل بكثير مما كانت عليه في الأقراص "القاتلة" الأولى. ولهذا السبب، فإن الآثار الجانبية للإستروجين مثل زيادة الوزن وألم الثدي والغثيان نادرة عند تناول أدوية جديدة.

تحتوي موانع الحمل الفموية أحادية الطور على جرعة ثابتة من الإستروجين والبروجستين في كل قرص. على الرغم من أن تركيز الهرمونات في جسم المرأة خلال الدورة الشهرية ليس ثابتًا، فإن وسائل منع الحمل أحادية الطور هي جرعة محددة بدقة يتم تناولها يوميًا.

تحتوي وسائل منع الحمل ثنائية الطور على نوعين من الحبوب في عبوة واحدة. والفرق الرئيسي بين النوع الثاني من الأقراص هو زيادة محتوى الجستيرون، وهو أيضًا سمة من سمات الدورة الفسيولوجية.

ومع ذلك، تعتبر موانع الحمل الفموية المشتركة ثلاثية المراحل تقليديًا الأكثر تكيفًا مع الدورة الشهرية. وهي تشمل ثلاث مجموعات من الأجهزة اللوحية. يقترب تركيز المواد الفعالة في كل مجموعة من محتوى هرمون الاستروجين والجيستاجين في مرحلة معينة من الدورة الشهرية. المجموعة الأولى من الأقراص تحاكي المرحلة الجرابية، والتي تستمر 5 أيام، والثانية - المرحلة المحيطة بالإباضة، والتي تستمر 6 أيام، والأخيرة - المرحلة الأصفرية، وهي أطول مرحلة مدتها 10 أيام. في الوقت نفسه، يكون تركيز هرمون الاستروجين في موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور، وكذلك في الدورة الشهرية، هو الحد الأقصى، ويزداد مستوى البروستاجين من المرحلة الأولى إلى الثالثة.

علم الصيدلة: كيف تعمل حبوب منع الحمل الهرمونية؟

يعتمد تأثير منع الحمل لجميع حبوب منع الحمل الهرمونية، بغض النظر عن التركيب والجرعة، على منع إطلاق الهرمونات المسؤولة عن الإباضة والانغراس. المبيضان "ينامان" عمليا ، ويتناقص حجمهما. وأخيراً الحبوب الهرمونية:

• قمع الإباضة.
• تغيير خصائص مخاط عنق الرحم. ونتيجة لهذا التأثير، تصبح قناة عنق الرحم حاجزًا حقيقيًا أمام الحيوانات المنوية الذكية؛
• تغيير حالة بطانة الرحم، ونتيجة لذلك لا تسمح "بطانة" السطح الداخلي للرحم بزرع البويضة في حالة حدوث الإخصاب.

كيف تأخذ حبوب منع الحمل الهرمونية؟

يمكن التعبير عن إجابة السؤال حول كيفية تناول الحبوب الهرمونية التي تحمي من الحمل بكلمة واحدة: بانتظام. اعتمادًا على الفترة التي تم تصميم الدورة التدريبية لها - 21 أو 28 يومًا - يجب تناول الأقراص مرة واحدة يوميًا طوال فترة العلاج بأكملها، ويفضل أن يكون ذلك في نفس الوقت.

السؤال المهم الذي يشغل بال معظم النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية هو ما يجب فعله إذا نسي المريض تناول حبوب منع الحمل في الوقت المحدد. أولا وقبل كل شيء، لا داعي للذعر. الوضع قابل للحل، وبشكل عام، عادي للغاية.

من المستحيل الاستغناء عن الأقراص الهرمونية التي تحتوي على HA في علاج أمراض الحساسية بما في ذلك الربو القصبي. الجلايكورتيكويدات قادرة على تقليل الاستجابة الالتهابية ومواجهة نشاط الخلايا المناعية التي تشارك في العملية المرضية. في أغلب الأحيان، يتم إعطاء HA عن طريق الاستنشاق، ولكن في بعض الحالات الشديدة، يتم استخدام الأدوية الهرمونية في أقراص وأمبولات.

من المؤكد أن الجلوكوكورتيكويدات مدرجة في نظام علاج أمراض الأورام. والغرض الرئيسي منها هو الحد من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد الأقراص الهرمونية في تدمير الخلايا السرطانية في سرطان الدم الليمفاوي، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين والورم النقوي المتعدد.

الجلايكورتيكويد في أقراص

في أغلب الأحيان، يتم استخدام العديد من الجلايكورتيكويدات اللوحية.

يقلل الدواء بشكل فعال من الالتهاب عن طريق تثبيط وظيفة كريات الدم البيضاء. ومن المثير للاهتمام أن التأثير المضاد للالتهابات للديكساميثازون أكبر 30 مرة من نشاط GC آخر - الهيدروكورتيزون.

يشار إلى أقراص ديكساميثازون للعلاج الهرموني لمرض أديسون، قصور الغدة الدرقية، الربو القصبي، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب القولون التقرحي، الأكزيما، والأورام الخبيثة في المراحل المتقدمة.

يتم اختيار جرعة ديكساميثازون بشكل فردي.

الدواء هو التناظرية للهيدروكورتيزون. بريدنيزولون قادر على التأثير على جميع مراحل العملية الالتهابية ويكون له تأثير واضح مضاد للالتهابات.

هناك بالفعل العديد من المؤشرات لاستخدام أقراص بريدنيزولون - يوصف العلاج الهرموني للذئبة الحمامية الجهازية والتصلب المتعدد وأمراض المفاصل والربو القصبي والسرطان وقصور الغدة الكظرية والحساسية وأمراض المناعة الذاتية وغيرها الكثير.

يحتوي الدواء الذي ينتجه مصنع Polfa البولندي على تريامسينولون GC بجرعة 4 ملغ. تشمل المؤشرات الرئيسية للبولكورتولون أمراض المفاصل وأمراض الحساسية التي يصعب علاجها والأمراض الروماتيزمية والأمراض الجلدية وأمراض الدم والأورام وغيرها من الأمراض.

الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويدات

تتمتع بصفات فريدة حقًا. لذلك، يمكن تسمية الجلايكورتيكويدات بأدوية علاجية، إن لم يكن لآثارها الجانبية. ونظرًا للعدد الكبير من الأحداث الضائرة الناجمة عن العلاج، فإن الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية قد يكون خطيرًا.

ندرج الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأقراص الهرمونية لمجموعة الجلايكورتيكود:

• انخفاض المناعة
• زيادة مستويات السكر في الدم. مع العلاج طويل الأمد مع GC، من الممكن تطوير مرض السكري.
• انخفاض امتصاص الكالسيوم، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام، وهو مرض خطير في العظام.
• الضمور العضلي.
• زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.
• تغيرات المزاج، والاكتئاب، وضعف الذاكرة، في الحالات الشديدة - الذهان.
• التهاب المعدة والقرحة الهضمية.
• اضطرابات الدورة الشهرية، وانخفاض الرغبة الجنسية.
• بطء التئام الجروح.
• زيادة الوزن.

الجانب الآخر غير السار للغاية من الكورتيكوستيرويدات هو متلازمة الانسحاب: بعد التوقف عن الاستخدام طويل الأمد للحبوب الهرمونية، هناك احتمال حدوث آثار جانبية شديدة. لتجنب مثل هذا التطور للأحداث، يجب إيقاف الأدوية تدريجياً، وتقليل الجرعة تدريجياً خلال فترة زمنية معينة.

النقص الهرموني: متى لا يمكنك الاستغناء عن الحبوب؟

الأمراض الأكثر شيوعا التي تتطلب الاستخدام المستمر للأدوية الهرمونية هي أمراض الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية - هو مرض شائع ينخفض ​​فيه إنتاج الهرمونات. يعتمد العلاج بالدرجة الأولى على تعويض النقص في الهرمونات. لهذا الغرض، يتم وصف الأقراص الهرمونية، والتي تشمل ليفوثيروكسين الصوديوم.

ليفوثيروكسين الصوديوم هو أيزومر ليفوثيروكسين من هرمون الغدة الدرقية. وهو نظير اصطناعي لهرمون الغدة الدرقية. هرمون الغدة الدرقية هو دواء الخط الأول لقصور الغدة الدرقية، وتضخم الغدة الدرقية، وأيضا بعد إزالة أو استئصال الغدة الدرقية.

على الرغم من أن هرمون الغدة الدرقية دواء هرموني، إلا أنه عندما يتم وصف الجرعة الصحيحة وفقًا للمؤشرات، لا توجد أي آثار جانبية عمليًا.

الهرمونات في علم الأورام: عندما تنقذ الأدوية الأرواح

يعد العلاج الهرموني في علاج الأورام، إلى جانب العلاج الكيميائي، أحد العلاجات الدوائية الرئيسية للسرطان. يستخدم العلاج الهرموني لعدة أنواع من الأورام الحساسة للهرمونات، بما في ذلك الثدي والبروستاتا وبطانة الرحم (سرطان الرحم) وقشرة الغدة الكظرية.

معظم الأدوية المستخدمة لعلاج الأورام المعتمدة على الهرمونات تمنع، أي تمنع إطلاق الهرمونات. تشمل هذه الأدوية أحد أشهر الأدوية لعلاج سرطان الثدي - عقار تاموكسيفين.

يمكن للعديد من الأدوية أن تقلل من إنتاج الهرمونات الأخرى المسؤولة عن نمو الأورام الخبيثة. في كثير من الأحيان، يكون العلاج الهرموني هو الفرصة الوحيدة تقريبًا لمحاربة الورم وإطالة عمر المريض.

الحبوب الهرمونية هي عالم صيدلاني كامل، حيث يوجد مكان للفعالية والتفرد والآثار الجانبية. والأطباء وحدهم هم من يستطيعون فك هذا التشابك المتشابك من المفاهيم والمؤشرات وموانع الاستعمال المعقدة. ثم يتبين أن العلاج الموصوف بشكل صحيح هو الطريق الصحيح لحياة مُرضية.