شلل العصب الوجهي: أنواع وطرق علاج المرض. شلل العصب الوجهي - الأعراض والعلاج تلف العصب الوجهي من أصل مركزي ومحيطي

آفات العصب الوجهي- علم الأمراض الشائع في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الوجه والفكين، وأحيانا دليل على الالتهابات.

ضرر التوصيل المرضي حسب الإحصائيات الطبية هو:

طبيعة أحادية - 94% في المرضى الذين يعانون من مشكلة في العصب الوجهي.

الطبيعة الثنائية - 6% في المرضى الذين يعانون من أسباب مماثلة.

يعد الضرر الأحادي الجانب في الغالب للعصب الوجهي سمة من سمات التعصيب الغريب (المميز للزوج السابع) لنواة العصب الوجهي. يقع الجزء الأكثر ضعفًا من العصب الوجهي في قناة الوجه الضيقة للعظم الصدغي. ويملأ العصب الوجهي 70% من قطر هذه القناة. يمكن أن يحدث المرض في هذه المنطقة نتيجة للتورم الطفيف الذي يضغط على العصب.

تظهر علامات أمراض العصب الوجهي دائمًا:

الاضطرابات الحركية، في شكل تغيرات في النشاط الحركي لعضلات منطقة الوجه والفكين (شلل جزئي وشلل عضلات الوجه)؛

اضطرابات حسية في شكل تغيرات (زيادة أو نقصان) في حساسية الجلد وعضلات منطقة الوجه والفكين في شكل انخفاض أو زيادة في عتبة الألم.

اضطرابات إفرازية في الغدد الدمعية واللعابية.

ألم داخلي (ألم عصبي - ألم عصبي)، ويجب عدم الخلط بينه وبين الحساسية للألم الخارجي

المؤشر الرئيسي لاضطراب العصب الوجهي هو، وفي الحالات الشديدة، شلل عضلات الوجه، ويتم اكتشاف أعراضه وما ينتج عنه من اضطرابات بأجهزة الجسم في جميع أمراض هذا العصب.

شلل العصب الوجهي

يسمى الانخفاض الجزئي في النشاط الحركي (الحركات الإرادية) لعضلات الوجه بالشلل الجزئي، وفي بعض الحالات يتم استخدام مصطلح الشلل النصفي للإشارة إليه.

يتجلى شلل جزئي خفيف من خلال تغييرات طفيفة في تعبيرات الوجه عند التحدث، ويتجلى شلل جزئي شديد من خلال وجه يشبه القناع، وصعوبة شديدة في أداء الإجراءات البسيطة (نفخ الخدين، وإغلاق العينين، وما إلى ذلك).

الشلل الجزئي من أي عمق يعني دائمًا ضعفًا جزئيًا في وظيفة العضلات. هذا هو الفرق الأكثر أهمية من الشلل. تم اقتراح عدة خيارات لتحديد عمق مشاركة عضلات الوجه في التسبب في المرض، وبالتالي عمق خزل الوجوه.

في أغلب الأحيان، في الأدبيات المتاحة، تم ذكر خيار تحديد درجة القدرة الوظيفية لعضلات الوجه في حالات اضطرابات الزوج السابع من الأعصاب القحفية، الذي اقترحه أطباء الأنف والأذن والحنجرة الأمريكيون House W.F.، Brackmann D.E.. (1985). وفي عام 2009، قاموا بتحسين مقياس تحديد شلل العصب الوجهي.

نظام من ست نقاط لتحديد شلل العصب الوجهي وفقًا لهاوس-براكمان (1985)

عادي (الدرجة الأولى)

يتوافق تناسق الوجه مع الخصائص المورفولوجية للفرد. لا توجد انحرافات في وظائف عضلات الوجه أثناء الراحة أو أثناء الحركات الإرادية، ويتم استبعاد الحركات اللاإرادية المرضية.

شلل جزئي خفيف (الدرجة الثانية)

في حالة الراحة يكون الوجه متماثلًا. الحركات الطوعية:

يتجمع جلد الجبهة في ثنية.

جهد معتدل عند إغلاق العينين.

عدم تناسق الفم أثناء المحادثة.

شلل جزئي معتدل (الصف 3)

في حالة الراحة هناك عدم تناسق طفيف في الوجه. الحركات الطوعية:

جلد الجبين معتدل.

عيون تغلق تماما بصعوبة؛

الفم، وضعف طفيف مع بذل جهد.

شلل جزئي معتدل (الدرجة الرابعة)

أثناء الراحة، يكون عدم تناسق الوجه واضحًا وتقل قوة العضلات. الحركات الطوعية:

جلد الجبهة بلا حراك.

لا يمكن إغلاق العيون بشكل كامل؛

الفم وعدم التماثل والحركة بصعوبة.

شلل جزئي شديد (الصف 5)

في حالة الراحة هناك درجة عميقة من عدم تناسق الوجه. الحركات الطوعية:

جلد الجبين بلا حراك.

العيون لا تغلق تماما، عند الإغلاق يرتفع التلميذ؛

الفم غير متماثل ولا يتحرك.

شلل كلي (الدرجة السادسة)

في حالة الراحة، يكون للمريض وجه بلا حراك يشبه القناع (عادة النصف). لا توجد حركات إرادية لجلد الجبهة أو الفم أو العينين.

في بعض الحالات، يصاحب الشلل الجزئي حركات حركية مرضية - حركات طوعية وغير إرادية ودية لمجموعات عضلية مختلفة، على سبيل المثال:

يترافق تدلي الجفن مع رفع زاوية الفم (التحريك الشفوي الغاضب)؛

يترافق تدلي الجفون مع تجاعيد في الجبهة (تزاوج الجفن الجبهي) ؛

يصاحب التحديق في العينين توتر في عضلات الرقبة (الحركية الوعائية الوعائية) ؛

يصاحب الغمز توتر في جناح الأنف على نفس الجانب (حركية هويليت)؛

ضعف جزئي في الوظيفة الحركية للعصب الوجهي في الألياف القشرية النووية في القشرة الدماغية هو شلل جزئي مركزي.

الشلل النصفي المركزي السابع – أزواج من الأعصاب القحفية

أنها تنشأ من آفات الألياف القشرية النووية. نتيجة الأضرار التي لحقت بالقشرة الدماغية هي شلل جزئي فوق النووي، والذي له علامات مميزة، واضطراب (بدرجات متفاوتة) في النشاط الحركي لعضلات منطقة الوجه والفكين، والتي تظهر على شكل أعراض:

شلل جزئي (ضعف الحركة) في اللسان، يتطور على الجانب الآخر من الأضرار التي لحقت بقشرة الدماغ في وقت واحد مع شلل نصفي العضلات (شلل جزئي في نصف الجسم)؛

شلل جزئي في عضلات الوجه في الجزء السفلي من الوجه وعضلات الجزء العلوي من الوجه.

جميع عضلات الوجه والجسم على الجانب الأيمن أو الأيسر.

مع أضرار طفيفة، يختفي عدم تناسق الوجه أثناء العواطف. تنقبض عضلات الوجه بشكل لا إرادي بشكل إيقاعي (التشنج اللاإرادي).

آفات الألياف العصبية للعصب الوجهي في الجزء المحيطي مع فقدان جزئي للنشاط الحركي هي شلل جزئي محيطي.

شلل جزئي محيطي لأزواج VII من الأعصاب القحفية

هناك عدة أنواع من الضرر على طول حزم العصب الوجهي (بعد نواة العصب، في قناة الهرم العظمي الصدغي، في أنسجة منطقة الوجه والفكين).

تتجلى الآفات المحيطية للعصب الوجهي في الأعراض:

عدم تناسق عضلات الوجه مع زيادة حادة أثناء العواطف، وغياب الطيات الأنفية والأمامية، ووجه يشبه القناع على الجانب المصاب؛

انخفاض قوة عضلات نصف الوجه.

انخفاض منعكس القرنية - إغلاق القرنية، منعكس الملتحمة - إغلاق الملتحمة، منعكس الحاجب (Bechterev) - إغلاق العينين استجابة لتهيجهما؛

- أعراض بيل أو أعراض "عين الأرنب"، فعندما تحاول إغلاق العين تتحرك قرة العين إلى أعلى، ولا ينغلق الشق الجفني؛

عدم القدرة على تجعد الجبهة، وإغلاق العينين على الجانب المصاب، وغيرها من حركات الوجه البسيطة؛

نصف الوجه في الجهة المصابة غير نشط؛

عند فتح الفم يبقى النصف المصاب غير نشط؛

الطعام السائل، يتدفق اللعاب من زاوية شفاه الجانب المصاب؛

ألم محتمل في الأذن والوجه (دليل على التورط في التسبب في زوج V، الذي يمر بجانب العصب الوجهي في قناة فالوب.

لا تظهر الآفات المركزية والمحيطية دائمًا بأعراض على نفس الجانب من الجسم أو الوجه. في بعض الأحيان يحدث العكس: تلف العصب الحقيقي يكون في الجانب الأيسر، والأعراض التي تشير إلى الضرر تكون في الجانب المقابل.

تصف الأعراض الموضعية التورط في التسبب في مناطق معينة من العصب الوجهي الموجود في أجزاء مختلفة من مسار العصب (من الدماغ إلى الخلايا العصبية النهائية - المحاور أو التشعبات).

متلازمة ميلارد-جوبلر بالتناوب (بالتناوب).

تعتبر هذه المتلازمة دليلاً على آفات نواة العصب الوجهي على مستوى الجذع وألياف القناة الهرمية، والتي تتجلى في:

على الجانب المصاب - شلل جزئي في العصب الوجهي.

على الجانب الآخر - شلل نصفي (شلل جزئي في نصف الجسم)، شلل نصفي (شلل نصف الجسم).

متلازمة فوفيل بالتناوب

تعد متلازمة فوفيل المتناوبة دليلاً على تورط القناة الهرمية للعصب الوجهي والعصب المبعد (الزوج السادس) في التسبب في المرض، والذي يتجلى في:

على الجانب المصاب شلل جزئي (شلل) العصب المبعد (أي أن تلاميذ المريض موجهون نحو الآفة) ؛

شلل الوجه (عدم تناسق الوجه).

يتجلى تورط جذر العصب الوجهي في التسبب في المرض في:

شلل عضلات الوجه.

من أعراض تلف الزوج V

من أعراض تلف الزوج السادس

من أعراض تلف الزوج الثامن

تتجلى التسبب في العصب الوجهي فوق فرع العصب الصخري الأكبر في:

قصور الغدة الدمعية.

عيون جافة.

تتجلى التسبب في العصب الوجهي أسفل أصل العصب الصخري الأكبر في:

فرط نشاط الغدة الدمعية (تمزق) ؛

احتداد السمع (زيادة الحساسية للأصوات) ؛

نقص وظيفة الغدد اللعابية (تحت الفك السفلي وتحت اللسان) ؛

شلل عضلات الوجه في نفس الجانب (المماثل) من آفة العصب الوجهي.

تظهر التسبب في العصب الوجهي عند مستوى أعلى من أصل حبل الطبلة في شكل:

شلل عضلات الوجه.

تمزيق.

اضطرابات الذوق.

تتجلى التسبب في العصب الوجهي أسفل أصل حبل الطبلة في شكل:

اضطرابات الحركة

شلل عضلات الوجه.

تمزيق.

أسباب شلل العصب الوجهي

لقد تم إثبات مسببات متعددة لأسباب الشلل الجزئي على خلفية تطور واحد للتسبب في المرض.

الأسباب الأكثر شيوعًا لشلل العصب الوجهي:

الأضرار الميكانيكية أو تمزق الألياف.

ضغط العصب، ونتيجة لذلك:

التهاب معدي أو بارد أو ما بعد الصدمة.

ورم عصبي (ورم حميد في العصب الدهليزي القوقعي للزوج الثامن من الأعصاب القحفية) يقع بجوار العصب الوجهي في القناة الزمنية.

إعطاء الوجه عدم تناسق، وتعطيل تعابير الوجه، ويشعر الشخص بالحرج من هذه الحالة، ويمكن أن تؤدي التجارب إلى العزلة الذاتية للمريض واتخاذ أشكال متطرفة؛

يتجلى في صعوبة أو عدم قدرة المريض على القيام بحركات بسيطة (حركات العينين والحاجبين والأنف وجلد الخدين والجبهة وغيرها) على الجانبين الأيمن و/أو الأيسر من الوجه، مما يسبب أيضًا القلق لدى الأشخاص الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة سابقًا. شخص؛

الألم (الألم العصبي) واضطرابات الحساسية الناتجة عن تلف الزوج السابع من الأعصاب القحفية تحفز العصاب وتضعف الانتباه وتغير سلوك المريض.

يؤدي انتهاك الوظائف الإفرازية للغدد إلى إثارة أمراض الأعضاء (العين والهضم) والتي تلعب إفرازاتها دورًا مهمًا فيها.

يصاحب تلف العصب الوجهي فقدان حاسة التذوق، ولا يشعر بالتذوق (الحلو، المالح، المر).

يتم وصف العديد من أعراض وعلامات الاعتلال العصبي في العصب الوجهي، أو بالأحرى أجزائه المختلفة، من خلال الأحاسيس الذاتية للمريض وطرق الفحص البدني البسيطة. للتشخيص التفريقي، يتم استخدام الطرق التالية: التصوير المقطعي (CT)، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، تخطيط كهربية العضل، الطرق المصلية عند استبعاد الأمراض المعدية، وغيرها من الطرق. ويطلب من الطبيب معرفة تضاريس مسارات الأعصاب، وأنماط الاستجابات العصبية لتحفيز أجزاء مختلفة من العصب الوجهي. من المريض - وصف واضح للأحاسيس.

أعراض الاعتلال العصبي الوجهي

تشمل الخصائص المشتركة لجميع أمراض العصب الوجهي شلل جزئي (شلل)، وتغيرات مختلفة في الحساسية، والألم والأعراض الأخرى المميزة لآفات العصب الوجهي.

شلل بيل أو التهاب العصب الوجهي

يتجلى المرض على شكل شلل في الوجه. الأسباب غير معروفة. ويعتبر التهاب العصب مجهول السبب.

أعراض شلل بيل:

الضعف الذي يتطور خلال يومين كحد أقصى.

ألم خلف الأذن.

نقص إدراك طعم الطعام.

زيادة الحساسية للأصوات - احتداد السمع.

يوجد عدد غير طبيعي من الخلايا الليمفاوية في النقطة الشوكية - كثرة الخلايا.

الشلل الجزئي الذي يتطور خلال الأسبوع الأول، لكنه لا يتطور إلى شلل، هو علامة على نتيجة إيجابية.

التهاب مفصل الركبة

الركبة عبارة عن انحناء مع سماكة في الوجه (قناة فالوب). يمتد العصب الوجهي على طول القناة لحوالي 40 ملم، ويشغل ما يصل إلى 70% من قطرها. أسباب التهاب العقدة العصبية الوجهية:

اشتعال.

تظهر أعراض التهاب عقدة الركبة (مرادفات - التهاب العقدة (الألم العصبي) لعقد الركبة) على النحو التالي:

ألم في منطقة الأذن، ينتشر إلى الجزء الخلفي من الرأس والوجه والرقبة.

الطفح الجلدي الهربسي (متلازمة هانت) في منطقة طبلة الأذن، الأذن، توطين اللوزتين، الوجه، الرأس.

فرط الحساسية (زيادة الحساسية للأصوات) ؛

فقدان السمع، وطنين في الأذنين.

رأرأة (حركات العين الإيقاعية اللاإرادية في الاتجاه الأفقي أو الرأسي) ؛

اضطرابات الذوق.

تمزيق.

يستمر المرض عدة أسابيع، والتشخيص مناسب، والانتكاسات نادرة. الانتكاسات المحتملة ترجع إلى توطين فيروس الهربس مدى الحياة في الأنسجة العصبية وتنشيطها الدوري.

أسباب المرض ليست مفهومة تماما، فرضيات الأسباب:

إصابات (شقوق) على الحدود الحمراء للشفاه.

التسمم بالمخدرات

الاضطرابات الوظيفية للألياف الطرفية والمركزية للأعصاب القحفية

أعراض متلازمة روسوليمو ميلكرسون:

شلل جزئي متكرر في العصب الوجهي وعضلات الوجه، ونعومة الطية الأنفية الشفوية.

التهاب العصب العصب الوجهي.

يحدث الشلل المركزي للعصب الوجهي بسبب تلف العصب على مستوى النواة وجذع الدماغ، ويحدث الشلل المحيطي عندما يتضرر العصب في المنطقة الممتدة من القناة السمعية الداخلية إلى الثقبة الإبرية الخشائية.

يتميز الشلل المركزي للعصب الوجهي بخلل في عضلات الوجه في الجزء السفلي من الوجه، ومع الشلل المحيطي تعاني جميع عضلات الوجه.

يصاحب شلل الوجه المحيطي عدد من الميزات. يمكن أن يؤدي تلف العصب الوجهي في القناة السمعية الداخلية إلى الدوخة وفقدان السمع. عندما يتضرر العصب على مستوى العقدة الركبية والعصب الصخري، يظهر جفاف العين (جفاف الملتحمة) في الصورة السريرية. عندما تتأثر على مستوى العضلة الركابية، فإن احتداد السمع (الإدراك المؤلم للأصوات العالية) هو سمة مميزة. عندما يصاب العصب الوجهي على مستوى حبل الطبلة، تفقد حساسية التذوق في الثلثين الأمامي من اللسان ويقل إفراز اللعاب. لتقييم مستوى الأضرار التي لحقت العصب الوجهي بسرعة، يمكنك استخدام مخطط N. Curtin (1986).

يمكن إجراء تشخيص شامل لمنطقة تلف العصب الوجهي باستخدام الفيزيولوجية الكهربية. طرق البحث الصوتي والسمعي. تم تنفيذ أول عمل حول قياس الانعكاسات الصوتية (دراسة العتبات وخصائص الكمون والسعة لمنعكس الركابي) بواسطة A. I. Lopotko (1976) في قسم الأنف والأذن والحنجرة بمعهد لينينغراد الطبي الأول.

يؤدي تلف العصب السابع إلى حدوث شلل محيطي في عضلات الوجه (شلل الوجه). حتى مع فحص بسيط، فإن عدم التناسق الحاد للوجه ملفت للنظر (الشكل 29). الجانب المصاب يشبه القناع، ويتم تنعيم ثنيات الجبهة والطية الأنفية الشفوية، ويكون الشق الرئيسي أوسع، ويتم خفض زاوية الفم. عندما تتجعد الجبين، لا تتشكل طيات على الجانب المصاب بالشلل (يتأثر الجزء الأمامي من الشلل)؛ عندما تغمض عينيك، لا ينغلق الشق الجفني (lagophtalmus) بسبب ضعف م. الدويرية العينية. في هذه الحالة تتحرك مقلة العين إلى الأعلى (ظاهرة بيل)، وذلك في الجانب المصاب منه في الجانب السليم. مع lagophthalmos، عادة ما يتم ملاحظة زيادة التمزق (للاستثناءات، انظر أدناه). عند إظهار الأسنان، لا يتم سحب زاوية الفم على الجانب المصاب إلى الخلف (م.ريسوريوس)، ولكن م. platysma myoides على الرقبة. الصفير مستحيل، والكلام صعب إلى حد ما (m. orbcularis oris). كما هو الحال مع أي شلل محيطي، لوحظ رد فعل انحطاط، وفقدان أو إضعاف المنعكس فوق الهدبي (والقرنية).

يجب تحديد ارتفاع آفة العصب الوجهي حسب الأعراض المصاحبة للصورة الموصوفة.

عند تلف النواة أو الألياف الموجودة داخل جذع الدماغ (انظر الشكل 28)، يكون تلف العصب الوجهي مصحوبًا بالشلل المركزي أو شلل جزئي في الأطراف من الجانب الآخر (متلازمة ميلارد-جوبلر المتناوبة)، وأحيانًا مع إضافة الآفة ن. المبعدة (متلازمة فاوفيل).

الأضرار التي لحقت الجذر ن. الوجه في موقع خروجه من جذع الدماغ عادة ما يتم دمجه مع آفات n. السمع (الصمم) وغيرها من أعراض تلف الزاوية المخيخية الجسرية (انظر الشكل 22). شلل العصب الوجهي في هذه الحالات لا يصاحبه دمع (جفاف العين)، ويحدث اضطراب في التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان، وقد يشعر بجفاف الفم. لا يتم ملاحظة فرط التعرق بسبب الأضرار المصاحبة للعصب الثامن.

أثناء العمليات في منطقة القناة العظمية حتى genu n. الوجه، أي فوق أصل ن. ويلاحظ أيضًا تحجر سطحي كبير، إلى جانب الشلل وجفاف العيون واضطرابات الذوق وسيلان اللعاب (انظر الشكل 28)؛ من ناحية السمع، لوحظ هنا فرط التعرق (تلف ألياف n. stapedii). مع وجود آفة في قناة العظام أسفل أصل ن. Petrosi، لوحظت نفس اضطرابات الذوق واللعاب وفرط الحركة مع الشلل، ولكن بدلا من جفاف العين، هناك زيادة في التمزق. في حالة تلف العصب الوجهي في القناة العظمية أسفل أصل ن. الركابي وفوق الحبل الطبلي (انظر الشكل 28) لوحظ الشلل والتمزق واضطرابات الذوق وسيلان اللعاب. أخيرًا، عند تلف العصب في العظم الموجود أسفل منشأ الحبال الطبلية أو بعد خروجه من الجمجمة عبر الثقبة الإبرية الخشائية، يتم ملاحظة الشلل فقط مع التمزق دون مناقشة الأعراض المصاحبة مع الآفات الأعلى.

الأكثر شيوعا هي الحالات الأخيرة مع توطين محيطي للعملية، والشلل عادة ما يكون من جانب واحد. حالات شلل الوجه المزدوج نادرة جدًا. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الشلل المحيطي للعصب الوجهي، خاصة في بداية المرض، غالبًا ما يتم ملاحظة الألم في الوجه والأذن ومحيطها (خاصة في منطقة الخشاء).

يتم تفسير ذلك من خلال وجود اتصالات حميمة إلى حد ما (مفاغرة) على الوجه مع فروع العصب مثلث التوائم، واحتمال مرور الألياف الحسية للعصب V إلى القناة الوجهية (chorda tympani - canalis Fallopii - n. petrosis superficialis minor) ، المشاركة المتزامنة للعصب الوجهي وجذر العصب الثلاثي التوائم أو عقدته أثناء العمليات في قاعدة الدماغ (انظر الشكل 22).

ويلاحظ عادة الشلل المركزي (شلل جزئي) في عضلات الوجه، بالاشتراك مع شلل نصفي. تعتبر الآفات المعزولة لعضلات الوجه من النوع المركزي نادرة ويتم ملاحظتها أحيانًا مع تلف الفص الجبهي أو الجزء السفلي فقط من التلفيف المركزي الأمامي. من الواضح أن الشلل المركزي لعضلات الوجه هو نتيجة لآفة فوق النواة في السبيل القشري البصلي في أي جزء منه (القشرة الدماغية، الإكليل المشع، المحفظة الداخلية، السويقات الدماغية، الجسر). في حالة الشلل المركزي، لا تتأثر عضلات الوجه العلوية (m. frontalis، m. orbcularis oculi) تقريبًا، وتتأثر فقط العضلات السفلية (الفموية). ويفسر ذلك حقيقة أن مجموعة الخلايا العلوية من نواة العصب السابع لديها تعصيب قشري ثنائي، على عكس المجموعة السفلية، التي تقترب خلاياها من ألياف الأعصاب المركزية (السبيل القشري البصلي) بشكل رئيسي فقط من نصف الكرة المقابل .

مع الشلل المركزي لعضلات الوجه، على عكس الشلل المحيطي، لن يتم ملاحظة رد فعل انحطاط. يتم الحفاظ على منعكس الحاجب بل وتقويته.

تشمل ظاهرة التهيج في منطقة عضلات الوجه أنواعًا مختلفة من التشنجات اللاإرادية (مظهر من مظاهر العصاب أو المرض العضوي)، والتقلصات التي قد تكون نتيجة للشلل المحيطي للعصب السابع، والتشنج الموضعي، وغيرها من التشنجات الرمعية والمنشطية. (فرط الحركة القشرية أو تحت القشرية).

يمر العصب الوجهي عبر قناة ضيقة، مما قد يتسبب في تلفه المحتمل بسبب الالتهابات والإصابات والاختلالات الهرمونية. عندما يحدث هذا، يحدث شلل العصب الوجهي (شلل)، مع احتمال حدوث ألم. عادة ما ينطوي هذا المرض على ضعف عضلات الوجه. أعراضه ملحوظة: نصف الوجه "يتدلى"، وتنعيم الطيات الموجودة عليه، والفم يلتوي إلى جانب واحد. وعندما يكون شديداً، يصبح من الصعب تغطية العين بالجفن.

يتميز المرض بمسار حاد، ويتطور خلال بضع ساعات ويستمر لمدة أسبوعين (كما يمكن الحكم عليه من خلال التاريخ الطبي للمريض)، وبعد ذلك تضعف الأعراض وتختفي تحت التأثير العلاجي أو بشكل مستقل. يجب وصف العلاج من الأيام الأولى لبداية الشلل الجزئي لتجنب تطور المضاعفات.

عندما يتحدث الأطباء عن الشلل الجزئي، فإنهم يقصدون ضعف الوظيفة. الشلل يعني فقدانه التام وغياب الحركات الإرادية.

متى يتطور الشلل الجزئي؟

الأسباب الرئيسية المحتملة لتطور المرض:

• إصابات في الدماغ؛
• الأمراض المعدية (داء البورليات، الهربس، جدري الماء، الأنفلونزا، الحصبة، وما إلى ذلك)؛
• انخفاض حرارة الجسم (أساسا، العدوى تتطور على خلفيتها)؛
• اضطرابات الدورة الدموية والسكتة الدماغية.
• التهاب الأذن الوسطى.
• العلاج الجراحي العصبي.
• التهاب الدماغ وأغشيته.
• الأورام والخراجات التي يمكن أن تضغط على العصب.
• عدم التوازن الهرموني.
• أمراض المناعة الذاتية.

إذا تم تشخيص شلل العصب الوجهي عند طفل حديث الولادة، فإن السبب الرئيسي هو صدمة الولادة. في كثير من الأحيان، يحدث تلف الأعصاب في الرحم نتيجة للعدوى أو التشوهات التنموية. في الطفل الأكبر سنا، قد يتطور المرض على خلفية التهاب الأذن الوسطى (لأن قناة العصب الوجهي تنشأ في القناة السمعية الداخلية) أو أثناء جدري الماء (يتعرض العصب الوجهي لفيروس الحماق النطاقي).

إذا تم تسجيل أعراض شلل جزئي (شلل) العصب الوجهي، يواجه الطبيب مهمة العثور على أسباب هذا المرض، لأنه قد يكون مصاحبًا لمرض خطير (داء البورليات المنقولة بالقراد، والسكتة الدماغية، والورم). ولكن في معظم الحالات، تظل الأسباب الدقيقة مجهولة.

أنواع المرض

ينقسم شلل العصب الوجهي إلى نوعين:

الأول هو الأكثر شيوعا، وكانت أعراضه التي تم وصفها في بداية المقال. علامات أخرى تصاحب المرض:

• تورم الخدين عند نطق حروف العلة (متلازمة الشراع) ؛
• تحريك العين إلى الأعلى عند محاولة إغلاقها (العين العينية)؛
• أعراض الألم في بعض مناطق الوجه وخلف الأذن وفي الأذن ومؤخرة الرأس ومقلة العين.
• ضعف الالقاء
• تسرب اللعاب من زاوية الشفاه.
• تجفيف الغشاء المخاطي للفم.
• زيادة الحساسية للأصوات والرنين في الأذنين.
• فقدان السمع؛
• انخفاض حساسية الذوق.
• أعراض تلف العين في الجانب المصاب: تمزيق أو على العكس من ذلك جفاف الغشاء المخاطي.

في المرحلة الخفيفة، يكون من الصعب أحيانًا تحديد الشلل المحيطي للعصب الوجهي. للقيام بذلك، يقومون بإجراء سلسلة من الاختبارات: يغلقون أعينهم ويقيمون مدى صعوبة القيام بذلك (يمكن إغلاق عين واحدة بجهد)، ويمدون شفاههم بأنبوب، ويعبسون جباههم، وينفخون خدودهم.

يؤثر الشلل المركزي على الجزء السفلي من الوجه - أحدهما (وهو عكس الآفة) أو كليهما.

أعراضه الرئيسية:

• إضعاف عضلات الجزء السفلي من الوجه.
• شلل نصفي (شلل جزئي في نصف الجسم) ؛
• الحفاظ على العين وعضلات الجزء العلوي من الوجه.
• حساسية الذوق دون تغيير.

يحدث الشلل الجزئي المركزي بشكل رئيسي بسبب أو نتيجة لسكتة دماغية.

إجراءات التشخيص

يجب أن يبدأ علاج المرض بمجرد اكتشافه. في بعض الأحيان يمكن أن يختفي شلل العصب الوجهي من تلقاء نفسه، ولكن من الصعب التنبؤ بالحالات التي سيحدث فيها ذلك.

أعراض المرض واضحة تماما، ولكن قبل العلاج يجب محاولة تحديد الأسباب التي أدت إلى الشلل الجزئي (الشلل). في بعض الحالات، يؤدي القضاء على المرض الأساسي إلى استعادة وظيفة العصب الوجهي (يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، مع ورم في المخ). لهذا الغرض، يتم إجراء التصوير المقطعي (الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي وصف فحص ردود الفعل على مخطط كهربية العضل. يتيح لك الإجراء تقييم سرعة النبضات التي تمر عبر الألياف وعددها وكذلك موقع الآفة. إحدى طرق تحديد درجة الشلل الجزئي (الشلل) هي إجراء قياس كهربية الذوق.

يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام مقياس الأسنان الكهربائي. يتم تطبيق الأنود على الجزء الأمامي من اللسان، وتقع الأقطاب الكهربائية على بعد 1.5 سم من خط الوسط. وتزداد قوة التيار تدريجياً حتى يشعر المريض بطعم حامض أو معدني.

علاج الشلل الجزئي

يهدف العلاج في الفترة الحادة إلى تخفيف التورم والالتهاب وتحسين دوران الأوعية الدقيقة. ولهذه الأغراض يستخدم ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات.
• مدرات البول.
• الأدوية المضادة للفيروسات (إذا حدث المرض على خلفية الهربس أو جدري الماء) ؛
• المضادات الحيوية (مع تطور الشلل الجزئي أثناء العدوى والتهاب الأذن الوسطى).

يمكن وصف الجمباز والتدليك في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث من بداية المرض وفقط تحت إشراف الطبيب، لأن العلاج المستقل والاستخدام غير السليم للتقنيات يهدد بظهور التقلصات والحركية.

1. تتكون ظاهرة التقلص من زيادة قوة العضلات مع ألم في الجانب المصاب وارتعاش عضلات الوجه. هناك شعور بشد الوجه.
2. Synkinesis - الحركات التي تظهر في وقت واحد مع الحركات الرئيسية. وقد يشمل ذلك تجاعيد الجبهة أو رفع زاوية الفم عند إغلاق العينين. إما رفع الأذنين أو تحريك جناحي الأنف عند إغلاق العينين بجهد ونحو ذلك.

تظهر هذه المضاعفات، كما يمكن معرفتها من التاريخ الطبي، في 30% من جميع حالات شلل العصب الوجهي. إذا حدث ذلك، يتم إلغاء التدليك والعلاج الطبيعي مؤقتًا ويتم إعطاء العضلات راحة.

مبادئ الجمباز والتدليك

الجمباز العلاجي يتكون من تقنيات معينة. يمكن ان تكون:

• نفخ الخدين (بالتناوب، في وقت واحد)؛
• الشخير ونطق الحرف "p" مع تأخير في المرحلة الأولى من الحركة ؛
• المساعدة اليدوية عند أداء الحركات (إغلاق العينين، تجعد الجبهة، وما إلى ذلك)، والتي يقوم بها أخصائي.

إحدى طرق التعافي هي استرخاء العضلات بعد متساوي القياس، وهو عبارة عن عمل متساوي القياس بديل قصير المدى للعضلات وتمديدها السلبي بعد ذلك. يتم تنفيذ هذا النوع من الجمباز فقط تحت إشراف الطبيب، لأنه يحتوي على العديد من الفروق الدقيقة في تنفيذه، والفشل في القيام بذلك يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

يتم إجراء التدليك الرئيسي من داخل الفم مما يسمح لك بتحديد العضلات وزيادة الدورة الدموية فيها. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العلاج بالابر، لأن التدليك الكلاسيكي يمكن أن يؤدي إلى إجهاد العضلات.

خلال فترة التعافي، توصف أيضًا أدوية المجموعة ب وحمض ألفا ليبويك وUHF والرحلان الصوتي.

إذا كانت الآفة شديدة، فيجب أن يهدف العلاج إلى الحفاظ على العين على الجانب المصاب من الوجه. تستخدم القطرات لإزالة الأغشية المخاطية الجافة ومنعها، ولكن إذا لم يتدلى الجفن على الإطلاق، فإن هذا يهدد بتطور اعتلال القرنية والعمى. يمكن للأطباء خياطة الجفون معًا وإدخال غرسات في الجفن العلوي لإجباره على التدلي. حاليًا، يعتبر حقن توكسين البوتولينوم شائعًا، ويستمر لمدة 2-3 أسابيع. تعتبر الحقن فعالة أيضًا في مكافحة التقلصات ويمكن استخدامها لتصحيح الوجه الجمالي في المستقبل.

خلال الفترة الحادة من المرض، لا ينصح بمعالجة الجانب المصاب من الوجه ميكانيكيا، وذلك باستخدام طرق العلاج مثل التدليك والجمباز. في المنزل، تحتاج إلى استخدام التصحيح الذي سيصلح العضلات الضعيفة على الجانب المؤلم من الوجه. سيوضح لك طبيبك أفضل السبل للقيام بذلك.

ملامح مسار المرض والعلاج في مرحلة الطفولة

عادة ما يكون المرض الثانوي عند الأطفال (أي أن مرضًا آخر هو سبب حدوثه) مصحوبًا بألم في منطقة النكفية. في بعض الحالات، قد يشعر المريض بالألم وعدم الراحة في أجزاء مختلفة من الوجه ومؤخرة الرأس، اعتمادًا على موقع تلف الأعصاب.

عادة ما يختفي شلل العصب الوجهي عند الطفل بشكل أسرع منه لدى البالغين. في هذه الحالة، قد تكون المضاعفات غائبة تماما أو قد تكون درجتها ضئيلة. من المرجح أن تتراجع أعراض المرض في مرحلة الطفولة من تلقاء نفسها مقارنة بالبالغين. ومع ذلك، فمن الضروري علاج الشلل الجزئي، لأنه ليس هناك ما يضمن أنه سوف يختفي دون علاج.

في حديثي الولادة، الذين عانى من تلف الأعصاب أثناء الولادة، بالإضافة إلى العلامات البصرية، هناك تلف في بعض ردود الفعل: الحنكي، البحث، المص، خرطوم. من المضاعفات التي تحدث مع هذا المرض عند الرضيع صعوبة أو عدم القدرة الكاملة على مص ثدي الأم. في هذه الحالة، تتم التغذية من زجاجة ذات حلمة خفيفة الوزن.

مُعَالَجَة

يبدأ علاج الشلل الجزئي في مستشفى الولادة وفقًا للنظام القياسي. في بعض الحالات، لا يستخدم الأطباء الكورتيكوستيرويدات، لأن استخدامها في مرحلة الطفولة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

غالبًا ما يعاني الطفل المصاب بتلف في العصب الوجهي من احتداد السمع - من الضروري حمايته من الأصوات العالية وعدم استخدام الخشخيشات.

بعد مستشفى الولادة، يستمر علاج الشلل الجزئي في العيادات الخارجية: خلال فترة الشفاء، يمكن وصف التدليك والعلاج الطبيعي. في المنزل، يمكن للوالدين الوصول إلى التمارين العلاجية، والتي يتم من خلالها تحفيز ردود الفعل لدى الطفل.

1. يحدث المنعكس الراحي الفموي عن طريق الضغط بأصابع الوالدين على منتصف كف الطفل: يفتح فم الطفل قليلاً.
2. لتحفيز منعكس التنظير، عليك أن تلمس شفاه الطفل بإصبعك برفق: يجب أن تمتد شفتيه إلى أنبوب.
3. ينجم منعكس البحث عن ضرب خد الطفل بالقرب من زاوية الشفاه، وبعد ذلك يحرك الطفل فمه نحوه.
4. يتشكل منعكس المص بفضل اللهاية.

وفي المنزل أيضًا، يواصل الوالدان العلاج بالأدوية التي يصفها الطبيب. لا ينبغي إجراء التدليك والتدفئة وأي تأثيرات أخرى بشكل مستقل - فقط في عيادة مع أخصائي. هذا سوف يتجنب ظهور التقلصات والحركية.

إذا تم تشخيص الأمراض عند الولادة على أنها خلقية، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي.

لذا فإن شلل العصب الوجهي هو حالة مرضية تحدث بشكل حاد وتتميز بضعف عضلات أحد جانبي الوجه (شلل جزئي محيطي) أو الجزء السفلي من الوجه (مع النوع المركزي). غالبًا ما تظل أسباب هذه الظاهرة غير واضحة، ولكنها قد تشمل الأورام والالتهابات والتدخلات الجراحية العصبية، وفي الأطفال حديثي الولادة، صدمة الولادة. يبدأ علاج المرض بالأدوية من اليوم الأول لتجنب المضاعفات. خلال فترة التعافي يمكن إضافة التدليك والتمارين العلاجية.

أسباب وعلاج شلل العصب الوجهي

يعمل العصب الوجهي كنوع من المحرك لجميع عضلات الوجه. كما أنه مسؤول عن حساسية الجلد. شلل جزئي في العصب الوجهي يميز التطور السريع لانتهاك تناسق الوجه. نصف وجه المريض ساكن ومصاب بالشلل.

ما هو شلل جزئي؟

يتطور تلف العصب الوجهي بسرعة كبيرة. وفي غضون أيام قليلة، تتعطل الوظيفة الحركية للجانب المصاب من الوجه تمامًا.

دائمًا ما يكون لشلل الوجه نفس الأعراض، لكن أسباب النمو مختلفة.

المرض ليس نادرا. كل من الرجال والنساء معرضون للإصابة به على حد سواء، وغالبًا ما يحدث المرض عند الأطفال.

السبب الرئيسي لتلف العصب الوجهي هو الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي.

تؤدي الهزيمة إلى تعطيل مرور النبضات العصبية على طول العصب الوجهي. ونتيجة لذلك، يتعطل النشاط الحركي لعضلات الوجه، ويفقد الجلد حساسيته. كقاعدة عامة، يؤثر خزل القدمين على نصف الوجه فقط، وهو المسؤول عن عدم التناسق الواضح، وهو العرض الرئيسي للمرض.

أسباب الشلل الجزئي

السبب الأكثر شيوعًا لتلف العصب الوجهي هو العدوى ونزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن يتطور خزل القدمين أيضًا على خلفية التهاب قيحي في الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) أو التهاب الجيوب الأنفية.

غالبًا ما تكون هناك حالات يتطور فيها الشلل الجزئي بسبب وجود ورم. كما يمكن أن تصاب العضلات بالشلل بعد الجراحة وإزالة الورم.

علاج الأسنان والتلاعب بفك المريض يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور الشلل.

غالبًا ما يحدث هذا المرض عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. في هذه الحالة، يحدث المرض للأسباب التالية:

في مرحلة الطفولة، من الممكن استعادة الوظيفة الحركية لعضلات الوجه بالكامل، ولكن فقط إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب.

الشلل الأولي مجهول السبب ويحدث بسبب انخفاض حرارة الجسم. كقاعدة عامة، يؤدي انخفاض حرارة الجسم إلى تطور السارس، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بشلل جزئي في العصب الوجهي. في أغلب الأحيان، يظهر هذا الشكل من المرض نتيجة التعرض لمسودة ويحتل المرتبة الأولى بين جميع حالات مرض العصب الوجهي.

يحتل المركز الثاني في تواتر الحالات خزل القدمين الناجم عن التهاب قيحي في الأذن الوسطى أو التدخل الجراحي في الفك أو الجيوب الفكية أو قناة الأذن للمريض.

في حالات نادرة جدًا، يتطور شلل جزئي في العصب الوجهي نتيجة لمرض السل، أو عمل فيروس الهربس أو مرض الزهري. مثل هذه الحالات نادرة جدًا، لكنها تحدث.

يمكن أن يكون السبب غير المباشر لتطور الشلل الجزئي هو السكتة الدماغية والتصلب التدريجي على خلفية مرض السكري.

أعراض علم الأمراض

يؤدي تلف العصب الوجهي إلى تعطيل مرور النبضات العصبية. وينتج عن ذلك انتهاك للوظيفة الرئيسية للعصب الوجهي - ضمان النشاط الحركي لعضلات الوجه. بما أن شلل الوجه غالبًا ما يؤثر على جانب واحد فقط من الوجه، فإن الأعراض المميزة هي صعوبة تحريك العضلات في المنطقة المصابة.

يتميز الشلل بالأعراض التالية:

• تدلي زوايا الفم وتنعيم الطية الأنفية الشفوية على الجزء المصاب من الوجه.
• لا يستطيع المريض إغلاق العين بشكل كامل؛
• تتطور اضطرابات في الترطيب الطبيعي للعين - السائل المسيل للدموع إما غير كاف أو أكثر من اللازم؛
• صعوبة مضغ الطعام تتطور بسبب ضعف العضلات المحيطة بالفم.
• الأصوات العالية تسبب الانزعاج.
• لا يستطيع المريض العبوس.

اعتمادا على شدة عدم تناسق الوجه، يتم تمييز درجات الشلل الخفيفة والمتوسطة والشديدة. في الأشكال الخفيفة من المرض، يحدث تشوه طفيف في زوايا الفم، ويكون النشاط الحركي لعضلات الوجه صعبا، لكنه لا يصاب بالشلل التام.

يتميز المرض المعتدل بتفاقم الأعراض. الجزء السفلي من الوجه يكون بلا حراك، لكن النشاط الحركي في منطقة الحاجب لا يزال موجودا.

يتميز الشكل الحاد بانتهاك واضح لتناسق الوجه، وهناك تشويه كبير للجانب المريض مقارنة بالجانب السليم. النشاط الحركي للعضلات غائب تماما، ولا يستطيع المريض التحكم في تعابير الوجه.

شلل جزئي عند الرضع

قد يكون شلل العصب الوجهي عند الوليد مرضًا خلقيًا عند الرضيع. وفي هذه الحالة يكون سبب المرض إما صدمة الولادة أو الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء فترة الحمل.

في كثير من الأحيان، لوحظ شلل عضلات الوجه أثناء الولادة المعقدة، عندما يتم تطبيق الملقط على رأس الطفل، أو إجراء استخراج الفراغ.

من المظاهر الخارجية المميزة للشلل الجزئي عند الأطفال حديثي الولادة ضعف جانب واحد من الفم. تكون شفاه الطفل منخفضة ويصعب إطعامه.

كقاعدة عامة، يمكن تصحيح الوضع عند الرضع بمساعدة التدليك. مع العلاج في الوقت المناسب، يتم الشفاء من الشلل تمامًا، ويتم استعادة الوظائف الحركية لعضلات الوجه، ويكون خطر الإصابة بأي مضاعفات في حده الأدنى.

يتم علاج الشلل الخلقي للعصب الوجهي عند الأطفال حديثي الولادة، غير الناجم عن صدمة الولادة، اعتمادًا على درجة تلف الأعصاب. بالنسبة للأمراض الخفيفة إلى المتوسطة، يتم الشفاء من خلال التدليك والعلاج الدوائي، ولكن في حالة الشلل الجزئي الشديد، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

أنواع تلف الأعصاب

هناك نوعان من علم الأمراض - شلل جزئي مركزي ومحيطي.

يتميز الشلل النصفي المركزي بتلف عضلات الوجه السفلية. قد يكون عدم التماثل الخارجي غائبا. لا يواجه المريض صعوبة في تحريك عينيه، ويمكن أن يعبس أو يريح جبهته، لكن العضلات المحيطة بالفك والخدين تكون متوترة، ولا يوجد تعبيرات وجهية في هذه المنطقة.

الشلل الجزئي المركزي نادر وينتج عن تلف الشبكة العصبية للدماغ.

في 85% من الحالات، يقوم الأطباء بتشخيص الشلل المحيطي. تتميز بداية المرض بألم خلف الأذن. عند الجس، يشعر بالخمول ويفتقر إلى قوة العضلات. وكقاعدة عامة، يؤثر المرض على جانب واحد فقط من الوجه، مما يسبب عدم تناسق واضح.

سبب الشلل المحيطي هو مرض معدي وعملية التهابية. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل تورم الألياف العصبية وزيادة ضغطها، مما يسبب شلل عضلات الوجه.

شلل بيل

شلل بيل هو اضطراب في تعبيرات الوجه بسبب تلف العصب الوجهي. الشلل النصفي (الشلل النصفي) وشلل بيل لهما أعراض متشابهة: يؤثر المرض على جانب واحد ويتميز بعدم التماثل الواضح في ملامح الوجه.

يصاحب المرض تكوين وذمة عصبية. أسباب شلل بيل هي انخفاض حرارة الجسم وضعف المناعة والآفات المعدية في الجسم.

هذا الشكل من الشلل الجزئي هو سمة من سمات كبار السن وغالبا ما يكون مرضا ثانويا يتطور على خلفية تصلب الشرايين التدريجي، ولكن الأطفال هم أيضا عرضة للشلل.

يشمل العلاج تناول الأدوية المضادة للفيروسات. على عكس شلل الوجه، يمكن علاج شلل بيل بنجاح في تسع من أصل عشر حالات.

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان شلل العصب الوجهي يمكن أن يختفي دون علاج؟ وينبغي أن نتذكر أن هذا المرض الخطير محفوف بفقدان وظيفة الوجه وضعف السمع، لذلك يجب علاجه في الوقت المناسب.

شلل العصب الوجهي وأعراضه وعلاجه تتطلب اهتمام المريض. لا يمكن أن يبدأ المرض.

طرق العلاج المحافظة

أفضل علاج لشلل جزئي في الوجه يعتمد على شدة المرض. يعتمد العلاج المحافظ على العلاج الدوائي. يشمل العلاج العلاج بمجموعات الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الآلام.
• أدوية للتخلص بسرعة من التورم.
• تناول مضادات التشنج لتخفيف تشنج الألياف العصبية.
• في الحالات الشديدة من المرض، يشار إلى حقن الكورتيكوستيرويدات لتخفيف التورم وتخفيف الألم.
• لتحسين التغذية المحلية، يتم استخدام أدوية توسع الأوعية؛
• قطرات مرطبة لتطبيع إنتاج الدموع.

غالبًا ما يصاحب الشلل الجزئي مشاعر القلق واضطرابات النوم. وفي هذه الحالة يستحسن تناول المهدئات الخفيفة قبل النوم. كقاعدة عامة، يساعد هذا العلاج على إزالة التشنجات بسرعة عن طريق تطبيع النوم ونشاط الجهاز العصبي.

دورة الفيتامينات لتقوية الجهاز العصبي (أدوية المجموعة ب) إلزامية.

التشخيص مع العلاج المحافظ

يعتمد نجاح علاج المريض على استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

عادة، يتميز الشلل الجزئي بأشكال حادة وتحت الحادة. يتطور الشكل الحاد للمرض بسرعة، ومن ظهور الأعراض الأولى (ألم الأذن) إلى ضعف تعابير الوجه، يستغرق الأمر من أسبوع إلى أسبوعين. يتطور الشكل تحت الحاد خلال شهر.

إذا لم يبدأ العلاج في هذه المرحلة، فقد يصبح الشكل تحت الحاد مزمنًا. وفي هذه الحالة سيكون الأمر بحاجة إلى التدخل الجراحي لتصحيح اضطراب تعابير الوجه.

علاج الشلل الجزئي هو عملية طويلة. منذ بداية العلاج وحتى استعادة تعابير الوجه، يتم إجراء علاج مكثف لمدة ستة أشهر على الأقل.

ومع ذلك، فإن العلاج في الوقت المناسب يضمن الشفاء التام للمريض دون حدوث مضاعفات محتملة.

الشكل المزمن للمرض خطير مع خطر فقدان السمع وانخفاض حدة البصر بسبب نقص الدورة الدموية في المنطقة المصابة.

طرق العلاج الطبيعي

جنبا إلى جنب مع العلاج من تعاطي المخدرات ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي. كقاعدة عامة، يشار إلى العلاج الكهربائي أو العلاج الضوئي للشلل الجزئي. كما يتم استخدام طرق العلاج المغناطيسي منخفضة التردد.

تهدف طرق العلاج الطبيعي إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي. أنها تساعد على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في المنطقة المصابة وتخفيف تشنج الألياف العصبية.

بالإضافة إلى العلاج الطبيعي، يتم استخدام بعض تقنيات التدليك والوخز بالإبر. كل هذا يسمح لك بتحسين الدورة الدموية المحلية ويساعد تدريجياً على استعادة القدرة على التحكم في تعابير وجهك.

يتم عرض الجمباز على الوجه للمرضى، مما يساعد على استعادة النشاط الحركي. ويتضمن التمارين التالية:

• "الحاجبين العابسين" - يحتاج المريض إلى العبوس وإرخاء حواف الحاجب عدة مرات في اليوم؛
• "الخدود الممتلئة" - يجب عليك نفخ خديك قدر الإمكان ثم إرخائهما؛
• "صافرة" - تحتاج إلى مد شفتيك مطويتين للأمام قدر الإمكان لتقليد الصافرة.

تساعد أيضًا تمارين تطوير عضلات الوجه المسؤولة عن حركة الجفن: يجب فتح العينين على أوسع نطاق ممكن، مما يجعل الوجه متفاجئًا، ثم الاسترخاء. يتم أداء الجمباز حتى 10 مرات يوميًا في أي دقيقة مجانية.

ومع ذلك، فإن الجمباز أو التدليك وحده لا يمكنه علاج الشلل الجزئي، لذلك من الضروري الجمع بين هذه الأساليب مع العلاج الدوائي المحافظ.

الحاجة للتدخل الجراحي

يشار إلى العملية في الحالات التالية:

• تمزق العصب
• شلل جزئي ناجم عن الصدمة.
• شلل الوجه الخلقي.
• عدم فعالية العلاج المحافظ للأمراض المزمنة.

في حالة التمزق، تتضمن الجراحة خياطة المنطقة المتضررة من العصب الوجهي. هذا التدخل سريع وإعادة التأهيل لا يتطلب وقتا طويلا.

في حالة الشلل الخلقي أو التشوهات الأخرى، يتم استخدام زراعة الأعصاب من أجزاء أخرى من جسم المريض.

لا تترك العملية أي ندبات ظاهرة، باستثناء شريط صغير خلف الأذن. نتيجة للتدخل الجراحي، يتم تصحيح عدم التماثل بنجاح، ولا تنشأ صعوبات في تعابير الوجه في المستقبل.

علاج الأطفال حديثي الولادة والأطفال

يتم علاج خزل العصب الوجهي عند الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة مباشرة بعد الولادة. يتعرض الطفل للعلاج الطبيعي الحراري مما يساعد على تخفيف تورم وتشنج الألياف العصبية.

يستمر علاج الرضع بعد الخروج من المنزل. وهو ينطوي على تطبيق الحرارة على قطعة قماش ناعمة يتم تطبيقها على المنطقة المصابة على الطفل. يجب تجنب الأصوات العالية والمفاجئة في المنزل لأنها قد تسبب عدم الراحة للطفل المريض.

لكي يتعافى الطفل بشكل أسرع، هناك حاجة إلى تدليك يساعد على استعادة نشاط الوجه بسرعة. يجب أن يتم التدليك فقط من قبل متخصص!

يعتمد علاج الأطفال في سن المدرسة الابتدائية أيضًا على أساليب العلاج الطبيعي والجمباز والتدليك. جنبا إلى جنب مع هذه الأساليب، يتم تنفيذ العلاج الدوائي، بما في ذلك تناول مضادات التشنج. يُطلب من المرضى الصغار تناول دورة من الفيتامينات.

العلاج التقليدي

يجب أن تكمل طرق العلاج التقليدية العلاج الدوائي الموصوف من قبل الطبيب، ولكن لا تحل محله، وإلا فقد يحدث أي شيء.

يساعد التعرض للحرارة على تخفيف تورم وتشنج الألياف العصبية. للقيام بذلك، يتم استخدام الحرارة الجافة في المنزل - يتم سكب الملح الساخن في كيس من القماش الطبيعي السميك وتطبيقه على المنطقة المصابة.

لتحسين الدورة الدموية المحلية وتخفيف الأعراض، يمكنك فرك زيت التنوب الساخن قليلاً في المناطق المصابة. يعزز توسع الأوعية الدموية وله تأثير دافئ طفيف.

بالنسبة للشلل الجزئي، تعمل المهدئات بشكل جيد لتخفيف توتر العضلات وتهدئة الجهاز العصبي. في الطب الشعبي، يتم استخدام صبغة الفاوانيا، والتي تؤخذ قبل النوم. يتم تحقيق تأثير جيد أيضًا من خلال تناول مزيج من الصبغات الكحولية من الزعرور والأم.

يجب أن نتذكر أن العلاج المؤهل وفي الوقت المناسب فقط هو الذي سيسمح باستعادة وظيفة الوجه بمرور الوقت. إذا اتبعت توصيات طبيبك، فلن تستغرق النتيجة وقتا طويلا وستتم استعادة حساسية العضلات بالكامل بعد بضعة أشهر.

علاج شلل العصب الوجهي. سوف نستعيد صحتك بسرعة

نستمر في التعرف على الأمراض العصبية. واليوم نتحدث عن شلل العصب الوجهي. يتطور المرض في غضون أيام. وعدم التماثل الناتج على جانب واحد من الوجه لا يغير مظهر الشخص للأفضل. ستساعد إجراءات العلاج في الوقت المناسب على التغلب على المرض بسرعة. دعونا فرزها بالترتيب.

ما هو شلل العصب الوجهي؟

شلل العصب الوجهي هو مرض يصيب الجهاز العصبي ويتميز بضعف أداء عضلات الوجه. وكقاعدة عامة، لوحظ وجود آفة من جانب واحد، ولكن لا يتم استبعاد الشلل الجزئي الكلي. يعتمد التسبب في المرض على انتهاك انتقال النبضات العصبية بسبب إصابة العصب مثلث التوائم.

الأعراض الرئيسية التي تشير إلى تطور شلل العصب الوجهي هي عدم تناسق الوجه أو الغياب التام للنشاط الحركي للهياكل العضلية على جانب الآفة.

في أغلب الأحيان، يكون سبب الشلل الجزئي هو نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي، ولكن هناك العديد من العوامل الأخرى التي تثير المرض، والتي سنناقشها أكثر.

يبلغ متوسط ​​عمر مرضى طبيب الأعصاب المصابين بهذا المرض حوالي 40 عامًا، ويعاني كل من الرجال والنساء من المرض في كثير من الأحيان بالتساوي، ويتطور المرض في مرحلة الطفولة.

يشير العصب الوجهي إلى الأعصاب المسؤولة عن الوظيفة الحركية والحسية لعضلات الوجه. ونتيجة لهزيمتها، لا تمر النبضات العصبية بالحجم المطلوب، وتضعف العضلات ولم تعد قادرة على أداء وظيفتها الرئيسية بالقدر المطلوب.

العصب الوجهي مسؤول أيضًا عن تعصيب الغدد الدمعية واللعابية وبراعم التذوق على اللسان والألياف الحسية للطبقة العليا من الوجه. مع التهاب العصب، كقاعدة عامة، يشارك أحد فروعه في العملية المرضية، وبالتالي فإن أعراض المرض ملحوظة فقط من جانب واحد.

ما هي الأعراض التي يمكنك استخدامها للتعرف على شلل العصب الوجهي؟

تنقسم أعراض شلل العصب الوجهي إلى أساسية وإضافية.

تشمل الأعراض الرئيسية: إمالة الوجه إلى جانب واحد، وعدم القدرة على الحركة الجزئية لجزء من الوجه، وهي حالة لا يستطيع فيها الشخص إغلاق عين واحدة. كما يُلاحظ في كثير من الأحيان عدم حركة كاملة للحاجبين أو الخدين أو زوايا الفم المتدلية إلى الأسفل، وفي كثير من الأحيان يمكن التعرف على الشخص الذي يعاني من شلل العصب الوجهي من خلال صعوبة التحدث.

تشمل العلامات الإضافية لوجود شلل جزئي في العصب الوجهي جفاف العين المستمر أو التمزق المفرط. فقدان حاسة التذوق بشكل شبه كامل، بالإضافة إلى زيادة إفراز اللعاب. قد يصبح الإنسان سريع الانفعال، وتؤثر الأصوات العالية على أعصابه، وتتدلى زوايا فمه لا إرادياً.

أين جذور كل الأمراض؟

عالمنا متنوع ومعقد بالنسبة للبعض، ولكنه بسيط ورائع بالنسبة للآخرين. إن القدرة على التصرف، وإخضاع الأفكار لإرادتها، وإدارة حالتها في المواقف المختلفة، وإطلاق العمليات البيوكيميائية الصحيحة، تسمح للشخص بالحصول على طاقة قوية ومناعة قوية، وبالتالي مقاومة أي أمراض.

تبدأ سلامة الجسم في الانهيار بسبب العوامل النفسية والعاطفية التي تؤثر علينا كل يوم. إذا كان الشخص يعرف كيفية التعامل معهم، ومعالجة أي اندفاعات عاطفية نحو تحول إيجابي للأمام لنفسه، فسيكون قادرًا على الاستجابة بسهولة لأي موقف غير مريح، والبقاء بصحة جيدة، علاوة على ذلك، تطوير إمكانات الطاقة الخاصة به.

خلاف ذلك، تحت تأثير وتيرة الحياة المجنونة، والمواقف العصيبة في العمل أو في المنزل أو على الطريق، تبدأ شحنة الطاقة السلبية في التراكم، وتدمير قذيفة الطاقة البشرية تدريجيا.

أولاً، يؤثر ذلك على صحة الإنسان النفسية، ثم ينتقل الدمار لاحقاً إلى المستوى الجسدي، حيث تبدأ الأعضاء الداخلية بالتألم وتظهر القروح المختلفة.

ما هو سبب شلل الوجه وما هي العوامل التي تساهم في تطوره؟

يمكن أن يعمل شلل العصب الوجهي من خلال صفتين - وحدة تصنيفية مستقلة، وأحد أعراض علم الأمراض الذي يتطور بالفعل في جسم الإنسان. تختلف أسباب تطور المرض، وبالتالي، بناءً عليها، يتم تصنيفه إلى ضرر مجهول السبب وتلف ثانوي يتطور بسبب الصدمة أو الالتهاب.

• شلل الأطفال
• النشاط المرضي لفيروس الهربس
• النكاف
• أمراض الجهاز التنفسي في الشعب الهوائية العليا
• إصابات الرأس متفاوتة الخطورة
• تلف الألياف العصبية نتيجة التهاب الأذن الوسطى
• تلف الألياف العصبية أثناء الجراحة في منطقة الوجه
• مرض الزهري
• مرض الدرن

سبب آخر يمكن أن يثير شلل جزئي هو انتهاك الدورة الدموية في منطقة الوجه. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الانتهاك مع أمراض مثل:

• تصلب متعدد
• السكتة الدماغية الإقفارية
• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• السكري.

تتميز الأنواع التالية من الشلل الجزئي:

شلل جزئي محيطي

كقاعدة عامة، يبدأ هذا النوع من الشلل الجزئي بألم شديد خلف الأذن أو في منطقة النكفية. يتأثر جانب واحد، عند الجس، تكون العضلات مترهلة، ويلاحظ انخفاض التوتر.

يتطور المرض تحت تأثير الالتهاب مما يؤدي إلى تورم الألياف العصبية وانضغاطها في القناة الضيقة التي تمر من خلالها. يسمى الشلل المحيطي الذي يتطور وفقًا لهذه المسببات بشلل بيل.

شلل جزئي المركزي

مع هذا الشكل من المرض، تتأثر العضلات الموجودة في الجزء السفلي من الوجه، وتبقى الجبهة والعينان في وضعهما الفسيولوجي الطبيعي، أي أن المريض يتجعد بسهولة الطيات الأمامية، وتعمل العين بشكل كامل، وتغلق دون الفجوة، ولم يلاحظ أي تغيير في الذوق.

عند الجس، تكون العضلات الموجودة في الجزء السفلي من الوجه متوترة، وفي بعض المرضى يكون هناك ضرر في الجانبين. سبب الشلل المركزي للعصب الوجهي هو الضرر المستمر للخلايا العصبية في الدماغ.

شلل جزئي خلقي

تمثل آفة العصب الوجهي حوالي 10٪ من الحالات من إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من هذا المرض. بالنسبة للحالات الخفيفة والمتوسطة، يكون التشخيص مناسبًا، وبالنسبة للحالات الشديدة، يمكن وصف نوع واحد من الجراحة.

من الضروري التمييز بين الشذوذ الخلقي للعصب الوجهي ومتلازمة موبيوس، مع هذا المرض، يتم أيضًا تسجيل آفات الفروع العصبية الأخرى في الجسم.

كيفية التعافي من شلل العصب الوجهي بالطب التبتي؟

تتم استعادة الجسم السريعة باستخدام الطرق التبتية بفضل طرق التأثير الخارجي والداخلي. يتم أخذ كل ما يمكن أن يساهم في التعافي السريع بعين الاعتبار. يلعب نمط الحياة والتغذية أيضًا دورًا مهمًا هنا.

نحن نعلم بالفعل أن دستور "الريح" هو المسؤول عن الجهاز العصبي. وبما أن حدوث هذا المرض يرتبط ارتباطا وثيقا بانتهاك مرور النبضات العصبية، فهذا يعني أنه من أجل تهدئة المرض من الضروري استعادة انسجام الريح في الجسم. يتم تحقيق ذلك على وجه التحديد بمساعدة التأثير الخارجي والداخلي.

تهدف طرق التأثير الخارجي المستخدمة في الشلل الجزئي إلى استئناف مرور النبضات العصبية إلى الهياكل العضلية، وتطبيع الحالة النفسية والعاطفية، والقضاء على الاحتقان وتحفيز قوى المناعة في الجسم لمقاومة المرض. يتم وصف الإجراءات من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ الطبي وخصائص الحالة النفسية للمريض.

تشمل التأثيرات الخارجية الرئيسية الإجراءات التالية:

بالاشتراك مع الأدوية العشبية، توفر هذه الإجراءات تأثيرًا شفاءًا هائلاً وتسمح لك بتخفيف الألم بسرعة وتخفيف الحالة.

العلاجات العشبية المختارة بشكل صحيح لها تأثير مناعي ومضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات، مما ينسق حالة الأنظمة الداخلية للجسم.

النهج المتكامل هو أساس الطب التبتي. يؤدي التأثير الخارجي بالإجراءات المذكورة أعلاه إلى ما يلي:

• يخفف الالتهاب والتورم
• يتم القضاء على متلازمة الألم بسرعة
• يقلل من ضغط حزمة الأعصاب التالفة
• يتم تطبيع إمدادات الدم
• يتم القضاء على الركود
• تتم استعادة الأنسجة العصبية
• يعود النشاط العضلي الطبيعي
• تتم استعادة تعابير الوجه
• يزيد من المناعة

وقد ساعد الطب التبتي العديد من المرضى على استعادة صحتهم المفقودة. حتى في تلك الحالات عندما رفض الأطباء العاديون المريض، قائلين إنه لم يعد من الممكن مساعدته، فقد ساعد الطب التبتي.

ليس لأنها تمتلك نوعًا من الحبة السحرية، بل لأن لديها معرفة هائلة بالطبيعة البشرية وتفاعلها مع هذا العالم. لقد تراكمت هذه التجربة على مدى آلاف السنين وهي الآن تكتسب شعبية بسرعة بسبب نتائجها المذهلة.

بدون المواد الكيميائية والمضادات الحيوية والإجراءات المؤلمة والعمليات الجراحية، تمكنا من إعادة الأشخاص إلى أقدامهم، مما أدى إلى تحسين حالتهم بشكل كبير.

يأتي الناس إلينا أيضًا للوقاية من الأمراض. استرخي وفرغ حالتك العاطفية وارفع حيويتك واستعيد طاقتك.

وبعد إجراءات معقدة يكتسب الإنسان الانسجام مع نفسه ومع العالم الخارجي لفترة طويلة. إنه ببساطة يتوهج بالحب والطاقة والحياة.

ولذلك، إذا كان لديك أي مشاكل صحية، تعال، ونحن سوف نساعدك.

الصحة لك ولأحبائك!

أسئلة

سؤال: كيفية علاج شلل العصب الوجهي؟

أثناء إجراء عملية جراحية في الأذن، أصيب العصب الوجهي لزوجتي، مما أدى إلى شلل الجانب الأيسر من وجهها. خضعت لسلسلة من إجراءات العلاج الطبيعي والوخز بالإبر وخياطة الخيوط بالأدوية، وتناولت مجموعة من أقراص المضادات الحيوية والفيتامينات، وكانت النتيجة ضعيفة للغاية. تغلق العين بشكل ضعيف، ويتدلى الخد، ويسحب الفم إلى اليمين عند التحدث.

أولاً، تحتاج إلى تحديد حالة العصب باستخدام تخطيط كهربية العضل. وبناء على النتائج يمكن تحديد أساليب العلاج: النهج المحافظ أو الجراحي. تظهر أفضل النتائج من خلال العلاج المعقد باستخدام الحقن الطبية (بالإضافة إلى العلاج الدوائي) في قناة العصب الوجهي، والتحفيز العضلي الكهربائي لعضلات الوجه ودورة إعادة تأهيل الوجه.

شكرا لردك! ربما فاتني معلومات مهمة. زوجتي عمرها 55 سنة.

تم إجراء تخطيط كهربية العضل، وهذه هي النتائج:

عند الدراسة باستخدام الأقطاب الكهربائية الجلدية: لا يوجد نشاط تلقائي من العضلة الدائرية للفم وعضلات العين. مع الانكماش الطوعي، وتسجيل انخفاض السعة، والتخلخل ومزامنة التسجيل إلى نوع 2 B-V على اليسار.

أثناء دراسة التحفيز: سرعة التوصيل على طول العضلة الوجهية العصبية طبيعية، ويتم تقليل سعة الاستجابة M من العضلة الدائرية العينية الموجودة على اليسار إلى 0.75 مللي فولت، وعلى اليمين 2.55 مللي فولت، من العضلة الدائرية الفموية على اليسار. 1.5 مللي فولت، على اليمين 1.9___mv/عادي من 1____mv /

يتم تشويه استجابات M الموجودة على اليسار وتوسيعها وزيادة TL.

الخلاصة: الاعتلال العصبي المحوري الخام n.facialis على اليسار.

استشارة جراح الأعصاب. يتطلب الشلل الجزئي علاجًا طبيعيًا طويل الأمد، واستخدام الأدوية التي تحفز تجديد الأنسجة العصبية (فيتامينات ب، والأدوية التي تحتوي على مواد ضرورية لاستعادة غمد المايلين للعصب، وتحسين توصيل النبضات).

منذ 3 سنوات، أصيب عصب الوجه أثناء إجراء عملية جراحية لإزالة ورم العصب السمعي. ومنذ ذلك الحين أصيب الجانب الأيسر من وجهي بالشلل، وفي رأيي لم يطرأ أي تحسن ولا تفاقم أيضًا. يقول معظم الأطباء أن الكثير من الوقت قد مر لانتظار التحسينات، وأن علاج المرضى الداخليين في طب الأعصاب مرتين في السنة يؤدي فقط إلى تحسين الحالة العامة. أنا امرأة، عمري 30 عامًا وما زلت أتمنى أن يصبح وجهي صحيًا. ربما يمكنك أن تقول لي كيفية المضي قدما بعد ذلك؟!

يجب عليك الاتصال بجراح الأعصاب للحصول على استشارة وجهًا لوجه، والذي سيعطي رأيًا حول احتمالات التدخل الجراحي.

منذ 6.5 سنوات تعرضت لشلل في العصب الوجهي، وتم علاجي بالتدليك والعلاج بالليزر والعلاج الشعري وفيتامينات ب، وفي النهاية كاد المرض أن يختفي ولكن بقيت الآثار المتبقية: ارتعاش العين (ضاقت قليلاً) عند تحريك الفم أو جناح الأنف. ربما يمكن مساعدتي بالأدوية؟

ولسوء الحظ، لا يمكن حل هذه المشكلة بالأدوية.

أريد حقا التخلص من هذه التشنجات، إذا لم يكن من الممكن مساعدتها بالأدوية، فماذا؟ هل هذه المشكلة في العضلات؟ هل هناك شيء خاطئ بها أم أن العصب تالف؟

يمكن أن يكون سبب ارتعاش عضلات الوجه في مثل هذه الحالات خطأ في عمل النوى تحت القشرية للدماغ، أو الإفراط في إثارة مراكز العصب الوجهي في جذع الدماغ، أو تهيج العصب الوجهي نفسه بعد مغادرته الدماغ. في بعض الحالات، يساعد إعطاء توكسين البوتولينوم في القضاء على فرط الحركة في العضلات الوامضة. استشر طبيب أعصاب ذو خبرة.

أعاني من شلل جزئي في الجانب الأيسر منذ ولادتي تقريبًا، والآن لا يكاد يكون ملحوظًا، جميع عضلات وجهي تعمل، فقط النصف الأيسر من الشفتين وزاوية الشفتين يرتفعان بقوة إلى الأعلى عند التحدث.

كيف تجعل وجهك أكثر تناسقاً؟ ربما بعض التمارين لتعابير الوجه؟ أو الدواء؟

في هذه الحالة، من الضروري إجراء استشارة شخصية مع طبيب الأعصاب. فقط بعد تحديد سبب الشلل الجزئي سيتمكن الطبيب المتخصص من وصف العلاج المناسب.

شلل جزئي بسبب شلل دماغي في الجانب الأيسر لكنه في حالة خفيفة ذهبت إلى طبيب أعصاب قالوا لا يوجد طريقة للتخلص منه كنت مستاء للغاية ينصحني بعمل مجموعة من التمارين، أنا شخصياً أستطيع أن أشعر بجميع العضلات على وجهي، على الجانب الأيسر فهي ضعيفة النمو. عيون أغمضها، أنتفخ خدي، أرفع حاجبي وجبهتي. فقط شفتي لا تعمل بشكل جيد، على اليسار الجانب يكونان بلا حراك تقريبًا، ولهذا السبب يكون عدم تناسق الوجه ملحوظًا، ولا يمكن أن يكون هناك طريقة لإصلاحه. مساعدة!

ما هو الطبيب الذي يجب أن أتصل به وما هي تمارين الوجه التي يجب أن أختارها؟

أين يرى أخصائيو العلاج الحركي الأطباء في سانت بطرسبرغ؟

شكرا جزيلا على الإجابات!

لسوء الحظ، ليس لدينا قاعدة معلومات خاصة بنا تسمح لنا بالإجابة على سؤالك بدقة.

مرحباً، من فضلك أخبرني، لقد تعرضت لإصابة في حاجبي والزاوية اليسرى من عيني في الجانب الأيمن من وجهي، كل العضلات تعمل بشكل طبيعي، لكن لا أستطيع أن أشعر بزاوية أنفي في هذا الجانب وأنا لا أستطيع أن أشعر بجزء من شفتي العليا، ما هذا؟ يمكن علاج هذا الصمت بطريقة ما، وغالبًا ما يشعر هذا المكان بالحكة ويبدو أنه يضيق! ماذا يمكن أن يكون؟! وعلى العموم الحساسية هترجع ولا لا؟! شكرًا لك.

في هذه الحالة، هناك احتمال كبير أن تكون الحساسية المتغيرة لهذا التوطين ناتجة عن تلف مؤلم لفروع العصب الثلاثي التوائم، وهو المسؤول عن تعصيب هذه المنطقة. والحقيقة هي أنه في حالة الأضرار الميكانيكية للأعصاب الطرفية، فإن انتعاش الأخير يحدث ببطء شديد (في بعض الحالات، قد لا يتم استعادة الحساسية على الإطلاق). لوصف العلاج المناسب (بما في ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي)، تحتاج إلى طلب استشارة شخصية مع طبيب أعصاب. من الضروري إجراء استشارة شخصية مع طبيب متخصص لتقييم مدى الضرر واستبعاد الموانع المحتملة للعلاج المطلوب. اقرأ المزيد عن عمل العصب ثلاثي التوائم وأعراض تلفه في المقالات المخصصة لهذا الموضوع من خلال اتباع الرابط العصب ثلاثي التوائم. قد تشير الحكة وعدم الراحة إلى استمرار نمو جذوع الأعصاب الطرفية باتجاه الجلد الذي تعصبه.

انا عمري 23 سنة. منذ 5 سنوات، تم تشخيص إصابتي بشلل جزئي في العصب الوجهي. لقد عولجت لمدة ستة أشهر بالأدوية والوخز بالإبر والتدليك، حتى باستخدام نوع من أجهزة التدليك التي تعمل على أساس النبضات الحالية. نتيجة لذلك، عندما أبتسم، يكون التأثير المتبقي قليلا لهذا المرض مرئيا، حتى في الصور، من الواضح في بعض الأحيان أن هناك عدم تناسق بسيط. هل هناك أي شيء آخر يمكنني فعله الآن حتى يأخذ وجهي مظهرًا طبيعيًا وأبتسم كما كان من قبل؟

في هذه الحالة، يوصى بالخضوع لدورة متكررة من إعادة التأهيل العلاجي، بعد هذا المرض، تكون عملية إعادة التأهيل طويلة، وستكون هناك حاجة إلى عدة دورات من العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي لاستعادة وظيفة العصب بالكامل. اقرأ المزيد عن هذا المرض في سلسلة المقالات بالضغط على الرابط: شلل العصب الوجهي.

لقد أصبت بالشلل الجزئي منذ الطفولة، وربما منذ الولادة. عدم تناسق في الابتسامة، لا أرمش، هناك ثقل في خدي، وقد بدأ خدي يتدلى قليلاً. لم أكن أهتم من قبل، ولكن الآن أفهم أنه يفسد مظهري إلى حد كبير. هل من الممكن علاج الشلل الجزئي في هذه المرحلة؟ أنا عمري 28 سنة.

هناك العديد من التقنيات الحديثة لعلاج الشلل الجزئي، بما في ذلك التحفيز الكهربائي، والوخز بالإبر، والعلاج الطبيعي. أنت بالتأكيد بحاجة إلى العلاج. تحتاج إلى استشارة طبيب أعصاب شخصيًا حتى يتمكن الطبيب بعد الفحص والفحص من وصف العلاج المناسب لك. يمكنك معرفة المزيد عن هذا من القسم: طبيب أعصاب

مرحبًا. عمري 32 سنة، منذ عام قمت بإزالة جذر أحد أسناني (الجانب الأيسر العلوي). أزعجني الطبيب لفترة طويلة وأخيراً قطع لثتي (امتد القطع تقريباً من جناح الأنف إلى السن 6.7) وأزال الجذر، ووضع عدة غرز، كل هذا استغرق وقتاً طويلاً للشفاء والألم. كان هناك شعور بأن كل الأعصاب كانت بالخارج وتؤلم باستمرار الدكتور قال مع الوقت كل شيء سوف يمر. وبعد شهرين قمت بتركيب جسر للأسنان. وبعد شهر ظهر الألم في الجانب الأيسر بأكمله من وجهي. ظهر تورم في منطقة الجيوب الأنفية، وأخذوا صورة شعاعية، وتبين أن الكثير من السوائل قد تراكمت هناك، مما بدأ يضغط حتى على العين، وقاموا بثقب الجيوب الأنفية من خلال اللثة (وصدف أن مكان الثقب كان بالضبط في المنطقة التي قطع فيها طبيب الأسنان اللثة) ومنذ ذلك الحين وأنا أعاني من الألم المستمر، سواء الصداع أو آلام الأسنان. هذا العام أجبرت طبيب الأسنان على إزالة الجسر، واعتقدت أن هذا هو مكان المشكلة، وتبين أنه لم يكن هناك التهاب وأن الجسر كان في وضع مثالي. لكن الألم استمر. الشفة العلوية اليسرى تتخدر بشكل دوري. هزّني جميع الأطباء وركلوني من واحد إلى آخر، ثم نصحوني بالخضوع لدورة من العلاج الطبيعي، ربما كان العصب الثلاثي التوائم قد تضرر بسبب كل التلاعبات الطبية. بصعوبة حصلت على إحالة من طبيب الأسنان (هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكننا القيام بها) والآن أقوم بالفعل بالدورة الثانية، 10 دقائق بجهاز ودقيقة من العلاج بالابر.يبدو أن الصداع قد اختفى، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك ألم شديد في منطقة جسر الأسنان (إحساس حارق وألم مزعج لهذه الأسنان الحادة، وتخدر الشفة العليا بشكل دوري). أخبرني، هل أعالج في الاتجاه الصحيح، هل كان هل العصب ثلاثي التوائم متضرر حقاً؟ ربما أحتاج لرؤية طبيب أعصاب. بالمناسبة، أنا أعيش في ألمانيا وهؤلاء هم "الأطباء المعجزة" الموجودين لدينا.

في هذه الحالة، استنادا إلى الأعراض الموصوفة، لا يمكن استبعاد تلف العصب الثلاثي التوائم. ومع ذلك، يمكن لطبيب الأعصاب فقط إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب لك بعد الفحص الشخصي. اقرأ المزيد عن هذه المشكلة في القسم: العصب الثلاثي التوائم

العصب الوجهي هو المسؤول عن عمل الغدد الدمعية والغدد الدهنية، وتعبيرات الوجه، وحساسية الوجه (السطحية)، وإدراك الأذواق والأصوات. ويتكون من فرعين، ولكن الآفة غالبا ما تؤثر على واحد منهم فقط. لذلك، عادة ما يتم ملاحظة علامات الشلل الجزئي فقط على جانب واحد من الوجه.

شلل العصب الوجهي: الأسباب

في أغلب الأحيان، يتطور الشلل الجزئي نتيجة لانخفاض حرارة الجسم أو نزلات البرد السابقة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الشلل الجزئي منشأًا للأذن، ويحدث بسبب تلف الأعصاب بسبب التهاب الأذن (التهاب الخشاء، التهاب الأذن الوسطى) أو أثناء الجراحة. في حالات نادرة، يصبح شلل العصب الوجهي نتيجة لمرض السل أو النكاف أو الزهري أو شلل الأطفال. يمكن أن يحدث الضرر أيضًا نتيجة لصدمة في الجمجمة.

شلل العصب الوجهي: أعراض بدرجات مختلفة من الشدة

يمكن أن يكون للعملية المرضية درجات مختلفة من الشدة. في الحالات الخفيفة، يمكن للمريض القيام بأعمال على الجانب المصاب من الوجه مثل تجعد الجبهة، وإغلاق العينين، ورفع الحاجبين. بالطبع، هذه التلاعبات صعبة، لكنها لا تزال ممكنة. الفم بالكاد يميل إلى الجانب الصحي. إذا كانت شدة الشلل الجزئي معتدلة، فلا يستطيع المريض إغلاق عينيه بشكل كامل. عندما تحاول تجعيد جبهتك أو تحريك حاجبك، يمكنك رؤية بعض الحركات، لكنها بسيطة جدًا. عندما يكون شلل العصب الوجهي شديدا، لا يستطيع المريض أداء أي حركات على الجانب المصاب من الوجه. يمكن أن تكون العملية المرضية حادة (تستمر لمدة لا تزيد عن أسبوعين)، وتحت حادة (تستمر لمدة تصل إلى أربعة أسابيع)، ومزمنة (تستمر لأكثر من أربعة أسابيع).

شلل العصب الوجهي: علامات مميزة

مع شلل جزئي من جانب واحد من عضلات الوجه، يصبح الجانب المصاب مثل القناع: يتم تلطيف التجاعيد على الجبهة (إن وجدت) والطيات الأنفية الشفوية، وتتدلى زاوية الفم. عندما يحاول الإنسان إغلاق عينيه، لا يحدث إغلاق كامل، أي تبقى فجوة. لكن مثل هذه العلامات لا تظهر على الفور. في البداية، سيشعر المريض بالتنميل فقط في منطقة الأذن، وعندها فقط، بعد يوم أو يومين، يتطور الشلل الجزئي. كما أن العملية المرضية تكون مصحوبة بفقدان التذوق على اللسان على الجانب المصاب أو جفاف الفم أو على العكس سيلان اللعاب أو انخفاض السمع أو على العكس من ذلك تفاقمها أو جفاف العين أو الدموع.

شلل العصب الوجهي: التشخيص

لإجراء التشخيص الصحيح، ستحتاج إلى فحصك من قبل معالج وطبيب أعصاب وطبيب أنف وأذن وحنجرة. الطبيب الرئيسي في هذه الحالة هو طبيب أعصاب، وسوف يصف العلاج اللازم. يعد الفحص الذي يجريه طبيب الأنف والأذن والحنجرة ضروريًا لاستبعاد احتمال أن تكون الحالة الحالية من مضاعفات أمراض الحلق أو الأنف أو الأذن. يقوم المعالج بإعطاء الرأي حول الصحة العامة للمريض. لتحديد درجة الشلل الجزئي، يتم إجراء تخطيط كهربية العضل. وبالإضافة إلى ذلك، يتم الكشف عن طبيعة العملية المرضية.

شلل العصب الوجهي: العلاج

وينبغي أن يقال أن العلاج يجب أن يبدأ في أسرع وقت ممكن، وإلا فإن هناك خطر الإصابة بالشلل الدائم. أيضًا، قد يكون العلاج غير فعال إذا كانت طبيعة الشلل الجزئي مؤلمة أو منشئ الأذن. للعلاج ، يتم استخدام موسعات الأوعية الدموية والأدوية المضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان ومضادات التشنج. إذا كان هناك ألم، توصف المسكنات بالإضافة إلى ذلك. يهدف العلاج اللاحق إلى تجديد الألياف العصبية المصابة ومنع ضمور العضلات. لهذا الغرض، يوصف العلاج الطبيعي والأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي. إذا كان العلاج المحافظ عاجزاً، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي، حيث يتم خياطة العصب، وإجراء الجراحة التجميلية له، وفي حالة الشد يتم تصحيح عضلات الوجه.

شلل العصب الوجهي: الأعراض والعلاج

شلل العصب الوجهي - الأعراض الرئيسية:

• ألم خلف الأذن
• فقدان التذوق
• تمزق
• تدلي الجفن العلوي
• فتح الفم
• عدم القدرة على إغلاق الجفون بشكل كامل
• تدلي زاوية الفم
• عدم القدرة على مد الشفاه إلى أنبوب
• عين واسعة بشكل غير طبيعي
• تنعيم الطية الأنفية الشفوية
• تنعيم تجاعيد الجبين
• عدم القدرة على تجعد الجبين
• تعزيز السمع

شلل العصب الوجهي هو مرض يصيب الجهاز العصبي ويتميز بضعف أداء عضلات الوجه. وكقاعدة عامة، لوحظ وجود آفة من جانب واحد، ولكن لا يتم استبعاد الشلل الجزئي الكلي. يعتمد التسبب في المرض على انتهاك انتقال النبضات العصبية بسبب إصابة العصب مثلث التوائم. الأعراض الرئيسية التي تشير إلى تطور شلل العصب الوجهي هي عدم تناسق الوجه أو الغياب التام للنشاط الحركي للهياكل العضلية على جانب الآفة.

السبب الأكثر شيوعا للشلل الجزئي هو مرض معد يؤثر على الشعب الهوائية العليا. ولكن في الواقع، هناك الكثير من الأسباب التي يمكن أن تثير شلل الأعصاب. يمكن القضاء على هذا المرض إذا اتصلت بمنشأة طبية في الوقت المناسب وخضعت لدورة علاجية كاملة، بما في ذلك العلاج الدوائي والتدليك والعلاج الطبيعي.

شلل العصب الوجهي هو مرض ليس من غير المألوف. تشير الإحصائيات الطبية إلى أنه يتم تشخيصه لدى حوالي 20 شخصًا من بين 100 ألف شخص. في كثير من الأحيان يتقدم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. علم الأمراض ليس لديه قيود فيما يتعلق بالجنس. إنه يؤثر على كل من الرجال والنساء بتكرار متساوٍ. غالبًا ما يتم اكتشاف شلل العصب الثلاثي التوائم عند الأطفال حديثي الولادة.

وتتمثل المهمة الرئيسية للعصب الثلاثي التوائم في تعصيب الهياكل العضلية للوجه. إذا أصيب، لا يمكن للنبضات العصبية أن تنتقل بشكل كامل على طول الألياف العصبية. ونتيجة لذلك، تضعف هياكل العضلات ولا يمكنها أداء وظائفها بشكل كامل. يعصب العصب الثلاثي التوائم أيضًا الغدد الدمعية واللعابية والألياف الحسية للبشرة على الوجه وبراعم التذوق الموجودة على سطح اللسان. في حالة تلف الألياف العصبية، تتوقف كل هذه العناصر عن العمل بشكل طبيعي.

المسببات

يمكن أن يعمل شلل العصب الوجهي من خلال صفتين - وحدة تصنيفية مستقلة، وأحد أعراض علم الأمراض الذي يتطور بالفعل في جسم الإنسان. تختلف أسباب تطور المرض، وبناءً عليها يتم تصنيفه إلى:

• آفة مجهولة السبب
• الضرر الثانوي (يتطور بسبب الصدمة أو الالتهاب).

السبب الأكثر شيوعًا لشلل الألياف العصبية في منطقة الوجه هو انخفاض حرارة الجسم الشديد في منطقة الرأس والنكفية. لكن الأسباب التالية يمكن أن تثير المرض أيضًا:

• شلل الأطفال؛
• النشاط المرضي لفيروس الهربس.
• النكاف.
• أمراض الجهاز التنفسي في الشعب الهوائية العليا.
• إصابات الرأس متفاوتة الخطورة.
• تلف الألياف العصبية بسبب التهاب الأذن الوسطى.
• تلف الألياف العصبية أثناء الجراحة في منطقة الوجه.
• مرض الزهري؛
• مرض الدرن.

سبب آخر يمكن أن يثير شلل جزئي هو انتهاك الدورة الدموية في منطقة الوجه. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع الأمراض التالية:

غالبًا ما يتضرر العصب الثلاثي التوائم أثناء إجراءات طب الأسنان المختلفة. على سبيل المثال، قلع الأسنان، استئصال قمة الجذر، فتح الخراجات، علاج قناة الجذر.

أصناف

يميز الأطباء ثلاثة أنواع من شلل العصب الثلاثي التوائم:

• الطرفية. وهذا هو النوع الذي يتم تشخيصه في أغلب الأحيان. يمكن أن يظهر في كل من البالغين والطفل. أول أعراض الشلل المحيطي هو الألم الشديد خلف الأذنين. وكقاعدة عامة، يظهر على جانب واحد من الرأس. إذا قمت بجس هياكل العضلات في هذا الوقت، فيمكنك تحديد ضعفها. عادة ما يكون الشكل المحيطي للمرض نتيجة لتطور العمليات الالتهابية التي تثير تورم الألياف العصبية. ونتيجة لذلك، فإن النبضات العصبية التي يرسلها الدماغ لا يمكنها المرور بشكل كامل عبر الوجه. في الأدبيات الطبية، يُطلق على الشلل المحيطي أيضًا اسم شلل بيل؛
• وسط. يتم تشخيص هذا النوع من المرض بشكل أقل تواتراً إلى حد ما من الشكل المحيطي. إنها خطيرة للغاية ويصعب علاجها. يمكن أن تتطور في كل من البالغين والأطفال. مع شلل جزئي مركزي، هناك ضمور في الهياكل العضلية على الوجه، ونتيجة لذلك يتدلى كل ما هو موضعي تحت الأنف. لا تؤثر العملية المرضية على الجبهة والجهاز البصري. ويشار إلى أنه نتيجة لذلك لا يفقد المريض قدرته على تمييز التذوق. أثناء الجس يمكن ملاحظة أن العضلات تتعرض لتوتر شديد. لا يظهر الشلل المركزي دائمًا من جانب واحد. الضرر الثنائي ممكن أيضا. السبب الرئيسي لتطور المرض هو تلف الخلايا العصبية الموجودة في الدماغ؛
• خلقي. نادرًا ما يتم تشخيص شلل العصب الثلاثي التوائم عند الأطفال حديثي الولادة. إذا كانت الأمراض خفيفة أو معتدلة الشدة، فإن الأطباء يصفون التدليك والجمباز للطفل. سيساعد تدليك منطقة الوجه على تطبيع عمل الألياف العصبية المصابة، وكذلك تطبيع الدورة الدموية في هذه المنطقة. وفي الحالات الشديدة لا يكون التدليك وسيلة علاجية فعالة، لذلك يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي. طريقة العلاج هذه فقط هي التي ستعيد التعصيب إلى منطقة الوجه.

درجات

يقسم الأطباء شدة شلل العصب الثلاثي التوائم إلى ثلاث درجات:

• ضوء. وفي هذه الحالة تكون الأعراض خفيفة. قد يحدث تشوه طفيف في الفم على الجانب الذي تتوضع فيه الآفة. يجب على الشخص المريض أن يبذل جهداً في العبوس أو إغلاق عينيه؛
• متوسط. من الأعراض المميزة هو lagophthalmos. لا يستطيع الشخص عمليا تحريك العضلات في الجزء العلوي من الوجه. ولو طلبت منه تحريك شفتيه أو نفخ خديه، فلن يتمكن من ذلك؛
• ثقيل. عدم تناسق الوجه واضح جدًا. الأعراض المميزة هي أن الفم مشوه بشدة، والعين على الجانب المصاب لا يمكن أن تغلق عمليا.

أعراض

تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على نوع الآفة، وكذلك على شدة العملية المرضية:

• تنعيم الطية الأنفية الشفوية.
• تدلي زاوية الفم.
• قد تكون العين على الجانب المصاب مفتوحة على مصراعيها بشكل غير طبيعي. ويلاحظ أيضا Lagophthalmos.
• يتدفق الماء والطعام من النصف المفتوح قليلاً من الفم؛
• لا يستطيع الشخص المريض أن يتجعد جبهته كثيراً؛
• من الأعراض المميزة التدهور أو الفقدان الكامل للذوق.
• قد تصبح الوظيفة السمعية أسوأ إلى حد ما في الأيام القليلة الأولى من تطور المرض. وهذا يسبب انزعاجًا كبيرًا للمريض؛
• تمزيق. يتجلى هذا العرض بوضوح بشكل خاص أثناء الوجبات.
• لا يستطيع المريض سحب الشفة إلى "الأنبوب"؛
• متلازمة الألم المترجمة خلف الأذن.

التشخيص

عادة لا تترك عيادة علم الأمراض لدى الطبيب أدنى شك في أن شلل العصب الثلاثي التوائم لدى المريض يتقدم. من أجل استبعاد أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، يمكن بالإضافة إلى ذلك إحالة المريض للتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. إذا لم يكن من الممكن توضيح سبب هذه الأعراض، فيمكن وصف تقنيات التشخيص التالية بالإضافة إلى ذلك:

التدابير العلاجية

ويجب علاج هذا المرض بمجرد تشخيصه. العلاج الكامل وفي الوقت المناسب هو المفتاح لاستعادة عمل الألياف العصبية في منطقة الوجه. إذا تم إهمال المرض، فإن العواقب يمكن أن تكون وخيمة.

يجب أن يكون علاج الشلل الجزئي شاملاً فقط ويتضمن:

• القضاء على العامل الذي أثار المرض.
• العلاج من الإدمان؛
• إجراءات العلاج الطبيعي.
• تدليك؛
• التدخل الجراحي (في الحالات الشديدة).

يتضمن العلاج الدوائي للشلل الجزئي استخدام المستحضرات الصيدلانية التالية:

• المسكنات.
• مزيلات الاحتقان.
• مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• الكورتيكوستيرويدات. يوصف بحذر إذا تقدم علم الأمراض لدى الطفل.
• موسعات الأوعية الدموية.
• الدموع الاصطناعية؛
• المهدئات.

يوصف تدليك الشلل الجزئي للجميع - من الأطفال حديثي الولادة إلى البالغين. تعطي طريقة العلاج هذه النتائج الأكثر إيجابية في حالات الضرر الخفيف إلى المتوسط. يساعد التدليك على استعادة أداء الهياكل العضلية. يتم تنفيذ الجلسات بعد أسبوع من بداية تطور الشلل الجزئي. تجدر الإشارة إلى أن التدليك له ميزات محددة، لذلك يجب أن يعهد به فقط إلى أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا.

• إحماء عضلات الرقبة - يجب عليك ثني رأسك.
• يبدأ التدليك بالرقبة ومؤخرة الرأس.
• يجب عليك تدليك ليس فقط الجانب المؤلم، ولكن أيضًا الجانب السليم؛
• الشرط المهم للتدليك الجيد هو أن جميع الحركات يجب أن تتم على طول خطوط التدفق اللمفاوي.
• إذا كانت الهياكل العضلية مؤلمة للغاية، فيجب أن يكون التدليك سطحيا وخفيفا؛
• لا ينصح بتدليك توطين الغدد الليمفاوية.

يجب علاج الأمراض فقط في المستشفى. بهذه الطريقة فقط ستتاح للأطباء الفرصة لمراقبة حالة المريض ومراقبة ما إذا كانت هناك ديناميكيات إيجابية من أساليب العلاج المختارة. إذا لزم الأمر، يمكن تعديل خطة العلاج.

بعض الناس يفضلون الطب التقليدي، لكن لا ينصح بمعالجة الشلل الجزئي بهذه الطريقة وحدها. ويمكن استخدامها كعامل مساعد للعلاج الأولي، ولكن ليس كعلاج فردي. وإلا فإن عواقب مثل هذا العلاج يمكن أن تكون كارثية.

المضاعفات

في حالة العلاج غير المناسب أو غير الكامل، قد تكون العواقب على النحو التالي:

• ضرر لا رجعة فيه للألياف العصبية.
• استعادة العصب غير السليم.
• العمى الكامل أو الجزئي.

إذا كنت تعتقد أن لديك شلل جزئي في العصب الوجهي والأعراض المميزة لهذا المرض، فيمكن للأطباء مساعدتك: طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت، والتي تختار الأمراض المحتملة بناءً على الأعراض المدخلة.

يؤدي شلل الوجه إلى ضعف عضلات الوجه. اعتمادًا على مدى الضرر، هناك عجز طفيف في الحركة أو استرخاء عام لعضلات الجانب المصاب من الوجه. يمكن أن يحدث الشلل في أي عمر، بغض النظر عن الجنس، وفي كثير من الأحيان دون سبب واضح. ومع ذلك، يحدث أيضًا أن هذا أحد مضاعفات العمليات المرضية (على سبيل المثال، الأمراض المعدية والسرطان والمضاعفات بعد الجراحة). يكون التشخيص جيدًا في الغالبية العظمى من الحالات، ويؤدي العلاج إلى الشفاء التام.

العصب الوجهي هو العصب القحفي السابع ويمكن تصنيفه على أنه عصب مختلط، أي أنه يحتوي على ثلاثة أنواع من الألياف العضلية:

• حسي
• حركة
• الجهاز العصبي نظير الودي

تسود الألياف العضلية التي تغذي عضلات الوجه والرقبة، وكذلك العضلات الداخلية للأذن. من ناحية أخرى، توفر الألياف الحسية ثلثي الجزء الأمامي من اللسان، والألياف السمبتاوية مسؤولة عن الأداء السليم للغدد:

• الغدة الدمعية
• الغدة تحت اللسان وتحت الفك السفلي
• غدد تجويف الأنف والحنك الرخو وتجويف الفم

يمكن أن يحدث شلل الوجه على مستويات مختلفة، لذا يمكنك التمييز بين:

• شلل الوجه المركزي - الضرر يشمل بنية الدماغ
• شلل الوجه المحيطي – يحدث تلف في العصب. ويحدث هذا في كثير من الأحيان أكثر من الشلل المركزي.

يمثل شلل بيل ما يقرب من 60-70٪ من جميع الحالات الانفرادية. يحدث الشلل بغض النظر عن الجنس والعمر. كما أنه لا يشير إلى أن أيًا من جانبي الوجه أكثر عرضة للإصابة بالشلل.

تشمل الأسباب الأخرى لشلل الوجه ما يلي: الشكل الأكثر شيوعًا لشلل الوجه هو آفة عفوية تسمى شلل بيل.

• إصابات الأذن
• الالتهابات البكتيرية
• أورام داخل الجمجمة
• تبريد منطقة الأذن
• الالتهابات الفيروسية – فيروس نقص المناعة البشرية، وجدري الماء، والقوباء المنطقية، والنكاف، والهربس
• التهاب السحايا
• تصلب متعدد
• أورام الغدة النكفية
• السكري
• تلف الأعصاب الميكانيكية، كما هو الحال أثناء جراحة الرأس والرقبة
• التهاب الأذن الوسطى
• متلازمة غيلان باريه هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تهاجم الجهاز العصبي المحيطي.

وتشمل العوامل المؤهبة لاضطراب العصب الوجهي الضعف العام في الجسم والتعب والإجهاد المزمن.

تشخيص المرض

لتوفير علاج فعال، من المهم التمييز بين الشلل التلقائي والمرض وما إذا كان الشلل يؤثر على الجهاز المحيطي أو المركزي.

التمييز بين الشلل التلقائي والشلل الناجم عن المرض يستخدم أيضًا ملاحظة الزيادة في الأعراض. إن الظهور المفاجئ والسريع للأعراض هو سمة من سمات الشلل التلقائي، بينما في حالة الأمراض المستمرة تزداد الأعراض تدريجياً (من عدة أسابيع إلى عدة أشهر).

الصور الأكثر استخدامًا هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، ويعتمد التشخيص على مقابلة مع المريض والفحص السريري الذي يقيم شدة الأعراض. لإجراء اختبار أكثر دقة، يتم استخدام اختبارات إضافية:

• تخطيط كهربية العضل - يسمح لك بتقييم النشاط الكهربائي للنظام الحركي للعضلات بناءً على الإمكانات الكهربائية
• تخطيط كهربية الأعصاب – يقيم وظيفة العصب بعد التحفيز بمحفز كهربائي

يعتمد نوع وشدة المرض على موقع تلف العصب ومدى العملية في العصب.

الغالبية العظمى من الحالات هي شلل عصب أحادي الجانب، أما الشلل الثنائي فهو نادر.

تشمل الأعراض التي تحدد شلل الوجه مناطق مثل الوظائف الحسية والحركية والغدية:

• الإلغاء الكامل (الشلل) أو الضعف (الشلل الجزئي) لتعبيرات الوجه بمقدار النصف:
• جبهته متجعدة
• رفع الحاجبين
• ضغط الجفون
• قطرة في زاوية الفم
• ابتسامة
• ألم الأذن والمناطق المحيطة بها مباشرة – عادة ما يكون الألم خلف الأذن
• خدر ووخز في الجانب المصاب من الوجه
• فرط حساسية اللسان واضطراب التذوق (بشكل رئيسي في 2/3 الأجزاء الأمامية)
• ضعف إفراز المسيل للدموع
• فرط الحساسية للمحفزات السمعية
• انخفاض اللعاب
• إزالة عاكس القرنية، وهي آلية حماية العين، وتتضمن إغلاق الجفن عند ملامسته للعين.
• ضعف الشعور العميق من منطقة الوجه

العلاج الطبيعي لشلل الوجه

الهدف من العلاج في المرحلة الحادة هو تسريع الشفاء وكذلك منع المضاعفات المحتملة. في المقابل، في المرحلة المزمنة، تركز الأنشطة على تسريع تجديد الألياف العصبية ومنع ضمور العضلات والسعي إلى تناسق الوجه.

من أجل إعادة التأهيل الطبي الفعال، يتضمن النهج المتكامل العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والعلاج الحركي والتدليك.

يجب أن تكون المرحلة الأولى من العلاج هي الوقاية، والتي تُفهم على أنها تثقيف المرضى في مجال الرعاية اليومية ومواجهة المضاعفات الضارة. الحذر إذا لم ينجح إغلاق الجفن. ثم لا بد من ترطيب العين وحمايتها من تلوث القرنية عن طريق اللصق. تدابير وقائية أخرى:

• دعم الزاوية المتساقطة من الفم بشريط أو حاجز
• تجنب التبريد المفاجئ والمسودات
• تجنب الضغط الزائد وتمدد عضلات الجانب المصاب

يلعب العلاج الحركي دورًا مهمًا في عملية الشفاء، بما في ذلك تمارين الوجه والتدليك والتحفيز العصبي العضلي. كلما تم تنفيذ التمارين والعلاج بشكل أسرع، عادت الوظائف المفقودة بشكل أسرع.

يجب أداء تمارين عضلات الوجه أمام المرآة وتحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. يوصى بأداء الحركات التالية:

• تجاعيد الجبين – أفقيًا وعموديًا
• إغلاق العين بالتناوب
• إغلاق العينين بأقصى قدر من الضغط
• انحناء الأنف
• خفض الحاجبين
• يبتسم مع أسنان مشدودة
• يبتسم بأسنان مفتوحة
• ابتسامة
• سحب زوايا الشفاه إلى الجانبين
• خفض الزوايا - لفتة الاشمئزاز
• دفع لسان الخد الأيسر والأيمن
• للأمام وإزالة الفك السفلي
• تحريك الفك بشكل جانبي
• فتح الشفاه واسعة
• تحويل اللسان إلى أنبوب
• صفير
• النفخ، نفخ القش في كوب من الماء
• زم الشفاه أثناء شد الشفاه
• نطق حرف الراء بمقاومة الأصابع الموجودة في زوايا الفم
• نطق حروف العلة: I، O، U، Y، E، A

يجب إجراء التمارين لتعلم النمط الصحيح بدعم، وتجنب تمديد العضلات الضعيفة.

علم الحركة، اللمس لشلل الوجه – يقلل الألم وينظم قوة العضلات. وينعكس هذا في تحسين الكلام وتناسق الوجه.

يمكن إجراء التدليك في حالة شلل الوجه على جانب واحد أو كلا الجانبين. ويشمل طرق التدليك الكلاسيكية - التمسيد، والاحتكاك، والتمسيد، والاهتزاز، والتي تهدف إلى تحقيق قوة العضلات المناسبة، وتحسين مرونة ألياف العضلات وتحسين الدورة الدموية.

أماكن التطوير: * منطقة الشفتين العلوية والسفلية، * اللحية، * جسر الأنف، * الحاجبين، * الخدود، * العضلة المستديرة للفم، * العضلة العينية للعين، * على الجبهة.

العنصر الأخير ولكن المهم جدًا في العلاج الطبيعي هو التحفيز العصبي العضلي. تهدف طرق التحفيز إلى تنشيط الإحساس التحسسي. يستخدم العلاج غالبًا عضلات أقوى، والتي تحفز المناطق المصابة من خلال الإشعاع (إشعاع قوة العضلات). يتميز كل علاج بأساليب عمل مختلفة تهدف إلى تحسين التنسيق والشد الواعي وإرخاء العضلات. أمثلة على العناصر العلاجية:

• الضغط والاهتزاز المتقطع
• تمتد - انكماش
• التحفيز الإيقاعي للحركة - بشكل سلبي ومساعدة ومقاومة المعالج
• مزيج من الانقباضات متساوية التوتر - يستخدم جميع أنواع الانقباضات (متحدة المركز، غريب الأطوار، ثابتة)

العلاجات الجسدية

التحفيز الحيوي بالليزر	يعمل التحفيز الحيوي بالليزر على تسريع عملية تجديد الألياف العصبية، مما يؤثر بشكل مباشر على عودة وظيفة العضلات. يتم تحفيز أعصاب الوجه الفردية. معلمات العلاج: طول الشعاع: 800-950 نانومتر، جرعة العلاج 2-9 جول/سم²
إضاءة المصباح بالطاقة الشمسية	يستخدم التعرض لمصباح سولوكس (الفلتر الأحمر) بشكل رئيسي في الأمراض الحادة. تسمح الحرارة المتولدة بتأثير احتقاني وتدعم أيضًا تجديد الأعصاب.
التحفيز الكهربائي	يستخدم التحفيز الكهربائي تيارًا نابضًا على شكل مثلث. القطب النشط هو الكاثود، الذي يحفز النقاط الحركية للعضلات المتضررة. يجب إجراء التحفيز الكهربائي في صفوف متكررة من حوالي 10-20 نبضة.
العلاج المغناطيسي	يتم استخدام كل من المجال المغناطيسي المتغير ببطء والمجال النبضي الكهرومغناطيسي عالي التردد (الإنفاذ الحراري للموجة القصيرة). معلمات المجال المغناطيسي البطيء - الحث 5-20 هرتز، تردد النبض 10-20 هرتز، النبضات الجيبية. زيادة تدريجية في التردد مع تقدم العلاج إلى 20 و 50 هرتز. معلمات معالجة المجال الكهرومغناطيسي: التردد 80 و160 هرتز، شكل النبض المستطيل، زمن النبض 60 ميكروثانية. زيادة تدريجية في التردد مع تقدم العلاج إلى 160 و 300 هرتز. يتميز العلاج باستخدام المجالات المغناطيسية والكهرومغناطيسية بتأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وموسعة للأوعية الدموية وتولد الأوعية، كما أنه يعزز عمليات التجديد.
بالموجات فوق الصوتية	تتميز بتأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات، وبفضل "التدليك الجزئي" يتم تحقيق تأثير راكد. علاج الفروع الفردية للعصب الوجهي. للحصول على تأثير أفضل مضاد للالتهابات، يتم استخدام الأدوية من مجموعة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. معلمات العلاج: الجرعة 0.1-0.3 واط/سم².
طلاء الزنك / الرحلان الأيوني	بالإضافة إلى التحفيز الكهربائي، يتم أيضًا استخدام الطلاء الكهربائي (التيار الكاثودي) باستخدام قطب بيرجوني. نظرا للحساسية العالية لأنسجة الوجه، يتم استخدام جرعات منخفضة. يمكن إثراء الجلفنة بفيتامين ب1 (الذي يتم إعطاؤه من القطب السالب) أو 1-2% كلوريد الكالسيوم (بما في ذلك القطب الموجب).

إحصائيات العلاج

يجب أن يتم العلاج في أسرع وقت ممكن، لأنه يؤثر على عواقب الإجراء. في معظم الحالات، يكون العلاج فعالاً ويعود المريض إلى وظائفه الطبيعية. ومع ذلك، فإن العنصر الأساسي في العلاج هو توقيت البدء ومشاركة المريض، وقد يؤدي عدم التعاون إلى الفشل.

متوسط ​​مدة العلاج حوالي 6 أشهر، خلالها:

• 70% من المرضى – تم تسجيل استعادة كاملة للوظيفة
• 15% من المرضى – نقص طفيف ملحوظ
• 15% من المرضى – تم العثور على تلف دائم في الأعصاب

يعد غياب التأثيرات العلاجية المحافظة مؤشراً للعلاج الجراحي.

فيديو: التهاب العصب الحاد علاج العصب الوجهي. الأعراض والأسباب و8 طرق لتخفيف الألم

5 /5 التقييمات: 1

وصف:

يتميز العصب الوجهي بتطور حاد نسبيًا لخلل في عضلات الوجه. في الوقت نفسه، لا توجد طيات في الجبهة على الجانب المصاب، ويتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية، ويتم خفض زاوية الفم. لا يستطيع المريض تجعد جبهته، أو عبوس حاجبيه، أو إغلاق عينه ("عين الأرنب")، أو نفخ خده، أو الصافرة، أو إطفاء شمعة مشتعلة. عندما تكون الأسنان مكشوفة، يتم الكشف عن قلة الحركة على الجانب المصاب، ويحدث هنا وميض أبطأ وأقل تكرارًا. على جانب شلل العضلات، يزداد إفراز اللعاب، ويتدفق اللعاب من زاوية الفم. عندما تتضرر الأجزاء الطرفية من العصب، غالبا ما يلاحظ ألم في الوجه، والذي قد يسبق تطور شلل عضلات الوجه. اعتمادًا على مستوى تلف الأعصاب، قد تقترن الاضطرابات الحركية باضطرابات الذوق في النصف الأمامي من اللسان وزيادة السمع. غالبًا ما يتم دمج عين الأرنب مع ضعف الدمع (الملتحمة الجافة)، مما قد يؤدي إلى التطور.
بداية المرض حادة، ثم خلال الأسبوعين الأولين تبدأ الحالة في التحسن. إن عدم استعادة حركات عضلات الوجه خلال شهر أمر مثير للقلق فيما يتعلق بإمكانية تطور تغيرات لا رجعة فيها في العصب. في هذه الحالة، من الأعراض غير المواتية تطور التهاب القرنية (بسبب جفاف ملتحمة العين من جانب الشلل) والعضلات المشلولة (يتم التأكيد على الطية الأنفية الشفوية، نتيجة تقلص العضلة الدائرية العينية، يضيق الشق الجفني، ويلاحظ ارتعاش يشبه التشنج في عضلات الوجه).

أعراض:

يؤدي تلف الجزء الحركي من العصب الوجهي إلى شلل محيطي للعضلات المعصبة - ما يسمى. الشلل المحيطي n.facialis. في هذه الحالة، يتطور عدم تناسق الوجه، ويكون ملحوظًا أثناء الراحة ويزداد بشكل حاد مع حركات الوجه. نصف الوجه على الجانب المصاب بلا حراك. عند محاولة تجعيد جلد الجبهة إلى ثنيات على هذا الجانب، فإن جلد الجبهة لا يتجمع، ولا يستطيع المريض إغلاق عينيه. عندما تحاول إغلاق عينيك، تتجه مقلة العين الموجودة على الجانب المصاب إلى الأعلى (علامة بيل) ويصبح شريط من الصلبة مرئيًا من خلال الشق الجفني الكبير (عين الأرنب). في حالة الشلل النصفي المعتدل للعضلة الدائرية العينية، عادة ما يكون المريض قادرًا على إغلاق كلتا العينين، لكنه لا يستطيع إغلاق العين على الجانب المصاب، مع ترك العين على الجانب السليم مفتوحة (خلل حركة الجفن، أو علامة ريفيلوت). تجدر الإشارة إلى أنه أثناء النوم تغلق العين بشكل أفضل (استرخاء العضلة التي ترفع الجفن العلوي). عندما يتم نفخ الخدين، يخرج الهواء من خلال زاوية الفم المشلولة، والخد الموجود في نفس الجانب "أشرعة" (أعراض الشراع). يتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية الموجودة على جانب شلل العضلات، ويتم خفض زاوية الفم. يؤدي الرفع السلبي لزوايا فم المريض بالأصابع إلى حقيقة أن زاوية الفم على جانب آفة العصب الوجهي ترتفع إلى أعلى بسبب انخفاض قوة العضلات (أعراض روسيتسكي).عندما تحاول كشف أسنانك على جانب العضلة الدائرية الفموية المشلولة، تظل مغطاة بشفتيك. في هذا الصدد، يتم التعبير عن عدم تناسق الشق الفموي بشكل تقريبي، ويذكرنا الشق الفموي إلى حد ما بمضرب التنس، حيث يتم توجيه المقبض نحو الجانب المصاب (أعراض المضرب). يعاني المريض المصاب بشلل في عضلات الوجه بسبب تلف العصب الوجهي من صعوبة أثناء تناول الطعام، حيث يتساقط الطعام باستمرار خلف الخد ويجب إزالته من هناك باللسان. في بعض الأحيان يكون هناك عض على الغشاء المخاطي للخد من جهة الشلل. قد يتسرب الطعام السائل واللعاب من زاوية الفم على الجانب المصاب. يعاني المريض أيضًا من بعض الإحراج عند التحدث. من الصعب عليه أن يطلق الصافرة أو يطفئ شمعة.

بسبب شلل جزئي في العضلة الدائرية العينية (الجفن السفلي السفلي)، لا تدخل المسيل للدموع بشكل كامل إلى القناة الدمعية وتتدفق إلى الخارج - يتم إنشاء انطباع بزيادة التمزق.

مع اعتلال أعصاب العصب الوجهي في الفترة المتأخرة، قد يظهر انكماش مع سحب الوجه إلى الجانب الصحي.

بعد الشلل المحيطي لعضلات الوجه، من الممكن تجديد جزئي أو غير صحيح للألياف التالفة، وخاصة الألياف النباتية. يمكن للألياف الباقية إرسال محاور عصبية جديدة إلى الأجزاء المتضررة من العصب. يمكن لمثل هذا إعادة التعصيب المرضي أن يفسر حدوث التقلصات أو الحركية في عضلات الوجه. ترتبط عملية إعادة التعصيب غير الكاملة بمتلازمة دموع التمساح (منعكس التذوق والدموع المتناقض). يُعتقد أن الألياف الإفرازية للغدد اللعابية تنمو في أغشية شوان من الألياف المتحللة التالفة التي كانت تزود الغدة الدمعية في الأصل.

الأسباب:

يتطور الشلل المحيطي للعصب الوجهي تحت تأثير التبريد والعدوى وبعض العوامل الأخرى، ويحدث تشنج في أوعية العصب الوجهي مما يؤدي إلى انتفاخه وعدم التطابق بين أقطار العصب الوجهي وقناته.

علاج:

للعلاج يوصف ما يلي:

من المستحسن إجراء العلاج في المستشفى. تعتمد أساليب العلاج على السبب وفترة المرض ومستوى تلف الأعصاب. إذا كان سبب المرض معديا، يوصى بالراحة شبه السرير لمدة 2-3 أيام، ويتم استخدام العلاج المضاد للالتهابات. في المراحل المبكرة من المرض، يكون العلاج بالهرمونات فعالاً - الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون ونظائره). بسبب تورم العصب وضغطه في قناة العظام، يتم استخدام مدرات البول (فوروسيميد، دياكارب، تريامبور). بغض النظر عن سبب الاعتلال العصبي، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في العصب (حمض النيكوتينيك، كومبلامين). لمنع جفاف الملتحمة وتطور الاضطرابات الغذائية، من الضروري غرس قطرات البوسيد والفيتامين في العين 2-3 مرات في اليوم. من 5 إلى 7 أيام يضاف العلاج بالفيتامينات، وفي الأيام 7 إلى 10 يتم إضافة أدوية تعمل على تحسين التوصيل العصبي والنقل العصبي العضلي (البروزرين). يتضمن مسار العلاج بالضرورة العلاج الطبيعي: الأشعة تحت الحمراء، والمجال الكهربائي UHF، والعلاج بالليزر، والتيارات الجيبية المعدلة، والموجات فوق الصوتية، وتدليك منطقة الياقة. منذ الأيام الأولى للمرض، توصف التمارين العلاجية. يستخدم الوخز بالإبر لجميع أشكال المرض.