سرطان الرحم: كيفية التعرف على المرض في مرحلة مبكرة وطرق وفعالية العلاج. سرطان الرحم: العلامات الأولى، التشخيص، المراحل، العلاج، التشخيص

• ما هو سرطان الرحم
• ما الذي يسبب سرطان الرحم
• أعراض سرطان الرحم
• تشخيص سرطان الرحم
• علاج سرطان الرحم
• الوقاية من سرطان الرحم
• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابة بسرطان الرحم؟

ما هو سرطان الرحم

سرطان الرحموهو شائع جدًا، ويحتل حاليًا المركز الرابع بين النساء بعد سرطان الثدي والجلد والجهاز الهضمي. عادة ما يتم ملاحظة هذا النوع من الأورام الخبيثة بين سن 40 و 60 عامًا.

ما الذي يسبب سرطان الرحم

عوامل الخطر لتطوير سرطان الرحم- مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، التدخين، الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، فيروس نقص المناعة البشرية، بداية النشاط الجنسي المبكر، انقطاع الطمث المتأخر وعدم انتظام الدورة الشهرية، العقم، عدد كبير من الشركاء الجنسيين، الولادة الأولى المبكرة، الأمراض المنقولة جنسيا، تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

أحد عوامل الخطر هو السمنة: عند النساء اللواتي يتجاوز وزن الجسم المعدل الطبيعي بمقدار 10-25 كجم، يكون خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أكبر بثلاث مرات من الوزن الطبيعي، وفي النساء اللواتي يتجاوز وزن الجسم المعدل الطبيعي بمقدار 10-25 كجم. أكثر من 25 كجم، خطر الإصابة بالمرض أعلى 9 مرات.

الحالات السابقة للتسرطن معروفة على نطاق واسع وتلعب دورًا مهمًا في تطور السرطان. هذه هي التآكلات، والقرحة، والندبات بعد صدمة الولادة، وانتشار الظهارية (الأورام اللقمية، والاورام الحميدة) والطلاوة، وكذلك العمليات الالتهابية المزمنة - التهاب باطن عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء سرطان الرحم

وفقا لطبيعة ظهارة أجزاء مختلفة من الرحم، يتم تمييز سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم والسرطان الغدي (سرطان غدي) في قناة عنق الرحم وتجويف الرحم. السرطان الغدي هو الشكل المورفولوجي الرئيسي (يصل إلى 70٪). تجدر الإشارة إلى أن الورم النادر نسبياً الذي يصيب الرحم هو الساركوما. هناك ثلاث درجات من تمايز الورم (متمايزة بشكل جيد، ومتباينة إلى حد ما، وغير متمايزة).

في حالة سرطان الرحم، هناك 4 مراحل لتطوره: المرحلة 1 - موقع الورم في جسم الرحم، المرحلة الثانية - تلف الجسم وعنق الرحم، المرحلة الثالثة - الانتشار إلى الأنسجة البارامترية أو النقائل في المهبل المرحلة الرابعة - انتشار خارج الحوض وغزو المثانة أو المستقيم.

أعراض سرطان الرحم

مرضي أعراض سرطان الرحميتكون من شكاوى من كثرة الكريات البيضاء والنزيف والألم. ومع ذلك، فإن هذه الأعراض الثلاثة كلها تحدث بالفعل خلال فترة تفكك الورم ويعتمد وقت ظهورها على تاريخ ظهور التقرح. ولذلك، في بعض الحالات، قد لا يسبب سرطان الرحم أي أعراض لفترة طويلة.

عادة ما تكون المراحل المبكرة من تطور سرطان الرحم مصحوبة بإفرازات مخاطية قيحية، مما يسبب الحكة والتهيج، والتي يمكن أن تظهر بعد التمرين، والرجفة، والتغوط، وكذلك بقع الدم، والتي يمكن أن تكون هزيلة أو وفيرة، ثابتة أو متقطعة. قد تشمل علامات المرض عدم انتظام الدورة الشهرية، زيادة أو نقصان في مدة الحيض، كثرة التبول والألم أثناء التبول (وهذا يعني أن الورم قد بدأ في النمو في المثانة).

يمكن أن يكون الإفرازات البيضاء من أنواع مختلفة: مائي، مخاطي، ملطخ بالدم، عديم الرائحة ورائحة كريهة. مزيج الدم يعطي مظهر الإفرازات البيضاء مثل اللحم. يؤدي احتباس الإفرازات المهبلية والعدوى المرتبطة بها إلى ظهور كريات الدم البيضاء القيحية ذات الرائحة. في مرحلتي السرطان الثالثة والرابعة، تكون الإفرازات من الجهاز التناسلي ذات طبيعة فاسدة. يمكن أن يكون النزيف على شكل بقع صغيرة، بالإضافة إلى فقدان كميات كبيرة من الدم لمرة واحدة أو عدة مرات. بالنسبة لسرطان عنق الرحم، فإن ما يسمى النزيف التماسي هو نموذجي جدًا (أثناء الجماع، أثناء الغسل، الفحص المهبلي أو بعد رفع شيء ثقيل). إذا كانت المرأة قد توقفت بالفعل عن الحيض، فإن ظهور إفرازات دموية من المهبل في معظم الحالات يعد علامة على وجود ورم خبيث.

الألم هو أحد الأعراض المتأخرة، مما يدل على تورط الغدد الليمفاوية وأنسجة الحوض في عملية السرطان مع تكوين المتسللات التي تضغط على جذوع الأعصاب والضفائر. تظهر الأعراض العامة، وعلى وجه الخصوص، الدنف (فقدان الوزن) في وقت متأخر جدًا، في مراحل متقدمة جدًا، وعادةً ما تحتفظ النساء المصابات بسرطان الرحم بمظهر صحي مزدهر ظاهريًا.

تشخيص سرطان الرحم

التعرف على سرطان الرحمابدأ بدراسة شكاوى المريض ومسار المرض. في جميع الحالات المشبوهة بناءً على تاريخ المرض، يخضع المرضى للفحص الفوري من قبل طبيب أمراض النساء. من غير المقبول تمامًا وصف أي علاج لهؤلاء المرضى دون إجراء فحص مفصل.

يتضمن الفحص فحصًا مهبليًا بكلتا اليدين، وفحصًا للمستقيم بكلتا اليدين، وفحصًا بالمنظار.

في الفحص المهبليفي حالات عملية الورم الواضحة إلى حد ما، من الممكن تحديد تغييرات معينة في عنق الرحم اعتمادًا على نوع نمو الورم (خارجي، داخلي ومختلط). كقاعدة عامة، يصاحب الفحص نزيف نتيجة إصابة الورم بإصبع الفحص. في حالة سرطان الرحم المتقدم، يتم إجراء فحص إضافي من خلال المستقيم لتوضيح انتقال الورم إلى جدران الحوض والأربطة الرحمية العجزية.

للكشف عن المراحل الأولية لسرطان عنق الرحم، لا يمكن للمرء أن يقتصر على الفحص المهبلي فقط؛ إلزامي التفتيش باستخدام المرايا. للكشف عن الأشكال المبكرة من السرطان، يتم اتخاذها في جميع حالات تغيرات معينة في عنق الرحم مسحات للفحص الخلوي أو الخزعة. في حالة الاشتباه بسرطان قناة عنق الرحم أو تجويف الرحم، يتم إجراء كشط تشخيصي منفصل لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم والفحص النسيجي اللاحق.

يمكن إجراء جميع هذه الدراسات في العيادة إذا توفرت الأدوات اللازمة وتم الالتزام بقواعد التعقيم. ولتوضيح أهمية الفحص الشامل، يكفي الإشارة إلى أن سرطان عنق الرحم لا يزال غير معترف به لدى أكثر من نصف المرضى الذين يتألف فحصهم من فحص مهبلي يدوي فقط. في الوقت نفسه، عند الفحص بمساعدة المرايا، يتم تقليل عدد الأخطاء في التشخيص بمقدار 5 مرات تقريبًا، وعند استخدام الخزعة، يتم ملاحظتها فقط في الحالات المعزولة.

وقد انتشر في الآونة الأخيرة على نطاق واسع وله أهمية كبيرة التشخيص بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية)، مما يجعل من الممكن اكتشاف التغيرات في الرحم التي يتعذر الوصول إليها عن طريق طرق البحث الأخرى وأصبحت طريقة بحث إلزامية في حالة الاشتباه في وجود تكوينات حميدة أو خبيثة في الرحم.

لتحديد الأضرار التي لحقت بالغدد الليمفاوية والانبثاثات، والتي غالبا ما تصاحب سرطان عنق الرحم، يلجأون إلى أساليب الأشعة السينية - التصوير الليمفاوي وتصوير اللفائفي. لنفس الغرض ينفذون الأشعة السينية الصدر، تصوير الحويضة الوريدية، التصوير بالري، تنظير المثانة والتنظير السيني. من الممكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية اللمفاوية وخزعة الورم بالإبرة الدقيقة.

تعتبر هذه الدراسات مهمة جدًا بالنسبة لسرطان الرحم لوضع خطة للإشعاع أو العلاج المشترك.

علاج سرطان الرحم

طرق علاج سرطان الرحميعتمد على عمر المريض وحالته العامة والمرحلة السريرية للسرطان. يكون العلاج جراحيًا في المقام الأول (استئصال الرحم وزوائده، وفي بعض الأحيان إزالة العقد الليمفاوية في الحوض). العلاج المشترك ممكن - الجراحة، ثم التشعيع الخارجي لمنطقة الجذع المهبلي، العلاج بأشعة غاما داخل الأجواف. يتم أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة بشكل أساسي للمرحلة الثالثة. يتم استخدام العلاج الإشعاعي كوسيلة مستقلة للانتشار المحلي لعملية الورم وعندما يتم بطلان الجراحة. الأدوية المضادة للأورام فعالة للأورام شديدة التمايز، في المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض.

بالنسبة لسرطان عنق الرحم، يتم العلاج بنفس القدر من النجاح باستخدام كل من العلاج الإشعاعي والجراحة (الاستئصال الموسع للرحم والزوائد). العلاج يعتمد على مرحلة المرض. في المرحلة Ia (السرطان المجهري)، تتم إزالة الرحم وزوائده. في المرحلة Ib (يقتصر السرطان على عنق الرحم)، تتم الإشارة إلى التشعيع عن بعد أو داخل الأجواف، يليه استئصال ممتد للرحم باستخدام الزوائد، أو على العكس من ذلك، يتم إجراء الجراحة أولاً، ثم العلاج بأشعة غاما عن بعد. في المرحلة الثانية (إصابة الجزء العلوي من المهبل، وإمكانية الانتقال إلى جسم الرحم وتسلل البارامتريوم دون الانتقال إلى جدران الحوض)، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج هي الإشعاع، ونادرا ما يستخدم التدخل الجراحي. في المرحلة الثالثة (الانتقال إلى الجزء السفلي من المهبل، تسلل حدود الرحم مع نقل إلى عظام الحوض) يشار إلى العلاج الإشعاعي. أخيرًا، في المرحلة الرابعة (الانتقال إلى المثانة أو المستقيم أو ورم خبيث بعيد)، يتم استخدام الإشعاع الملطف فقط. في المراحل اللاحقة، يتم إجراء علاج الأعراض، ويمكن استخدام العلاج الكيميائي.

بعد العلاج، من الضروري القيام بزيارة دورية للطبيب لفحص أعضاء الحوض وأخذ اللطاخة. تشمل الاختبارات أيضًا الأشعة السينية للصدر، والموجات فوق الصوتية، وتصوير الحويضة الوريدية. خلال السنة الأولى، قم بزيارة الطبيب كل 3 أشهر، ثم كل 6 أشهر لمدة 5 سنوات. وبعد 5 سنوات، يتم إجراء المراقبة سنويًا.

في حالة الانتكاسات، إذا كانت العملية موضعية، يتم إجراء استئصال الحوض جزئيًا أو كليًا (إزالة كتلة واحدة من الرحم وعنق الرحم والمهبل والمجاور والمثانة والمستقيم). في حالة وجود نقائل بعيدة، يتلقى المرضى عادة العلاج الكيميائي. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للعلاج الملطف للنقائل المؤلمة.

ورم خبيث.
في أغلب الأحيان، ينتشر سرطان الرحم إلى الغدد الليمفاوية في الحوض، وفي كثير من الأحيان إلى الغدد الليمفاوية الإربية. النقائل البعيدة، في أغلب الأحيان إلى الكلى والكبد والرئتين، يكون تشخيصها سيئًا.

التنبؤ بسرطان الرحم.
بالنسبة لسرطان الرحم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج الجراحي يتراوح من 84 إلى 45٪، اعتمادا على مرحلة المرض. في حالة الانتكاسات، يمكن تجنيب 25% من المرضى الذين خضعوا للعلاج الجراحي في البداية من المرض المتكرر باستخدام العلاج الإشعاعي لأعضاء الحوض. في حالة الانتكاسات النقيلية، تكون حالات الشفاء نادرة للغاية، ويكون التأثير العلاجي فرديًا وقصير الأجل. في المرحلة الرابعة من المرض، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 9٪.

الوقاية من سرطان الرحم

التشخيص المبكر والوقاية من سرطان الرحملا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال الفحوصات الوقائية المنهجية لجميع النساء فوق سن 30 عامًا (مرتين على الأقل في السنة). يُنصح ببدء الفحوصات المنتظمة مع بداية النشاط الجنسي. تساعد الفحوصات المنتظمة والتصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية والفحص الخلوي (مرة كل عامين) في تحديد الأمراض السرطانية، ويساعد علاجها في الوقاية من السرطان.

بنفس القدر من الأهمية هو العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للأمراض السابقة للتسرطن في عنق الرحم. لا توجد علامات مميزة خاصة بأمراض عنق الرحم السابقة للتسرطن، فهي تحدث مثل الأمراض الالتهابية العادية. العلامات الشائعة للأمراض السابقة للتسرطن هي المسار المزمن الطويل، واستمرار الأعراض، والأهم من ذلك، عدم وجود تأثير للعلاج المحافظ (المضاد للالتهابات). يجب أن يكون علاج أمراض عنق الرحم السرطانية جذريًا ويتكون من الاستئصال الكهربائي، أو التخثير الكهربي للمناطق المصابة، أو حتى بتر عنق الرحم. كما يلجأون أيضًا إلى العلاج الإشعاعي في شكل تطبيق العلاج بالراديوم. بين المرضى الذين عولجوا بشكل جذري من مختلف الآفات السابقة للتسرطن، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم بنسبة 6 مرات.

من بين جميع أمراض الأورام، يحتل سرطان عنق الرحم المرتبة الخامسة، ومن بين أمراض الأورام النسائية، يحتل المرض المرتبة الثانية بعد سرطان الثدي. تكون علامات سرطان الرحم لدى النساء في المراحل الأولية خفيفة، مما يجعل التشخيص صعباً. وفي روسيا، تعاني 17 امرأة من كل مائة ألف من هذا المرض. يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة بشكل مباشر على المرحلة التي يتم فيها تشخيص المريض.

التجويف الداخلي للعضو مبطن بطبقة ظهارية خاصة - بطانة الرحم. سرطان عنق الرحم هو عملية ورم خبيث يتطور من بطانة الرحم. وكقاعدة عامة، يؤثر المرض على النساء بعد سن 45 عاما، ولكن في السنوات الأخيرة تزايد عدد الحالات (ما يصل إلى 40٪) بين النساء الأصغر سنا. هناك نوعان من أورام الرحم: مستقل (حيث تكون المسببات غير معروفة، وهو ما يمثل ثلث جميع حالات أورام الرحم) والهرمونية (التي تتميز باضطرابات التمثيل الغذائي للغدد الصماء).

يتطور الصنف المستقل نتيجة لزيادة تخليق هرمون الاستروجين - يعمل الهرمون على بطانة الرحم، مما يسبب زيادة تكاثر الخلايا، وتغييرات في حجمها وخصائصها (تضخم). غالبًا ما يتم دمج النوع الهرموني من الأورام مع أمراض الغدد الصماء. في هذه الحالة، الآفة الخبيثة تتطور تدريجيا ولها تشخيص أكثر ملاءمة.

يعتبر سرطان بطانة الرحم "مرض الحضارة"، والأسباب الدقيقة للورم غير معروفة. عوامل الخطر التالية موجودة:

• انقطاع الطمث المتأخر في سن 55 سنة؛
• قلة الإباضة لفترة طويلة.
• الحيض المتأخر (الحيض الأول) ؛
• العقم الهرموني.
• داء السكري والسمنة.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• العلاج طويل الأمد بالأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين (بدون الجستاجين) أو الأدوية المضادة للاستروجين.
• نقص الخبرة في الحمل؛
• الوراثة.

الأعراض المبكرة

في معظم الحالات، لا توجد أعراض عند تشكل الورم.علامات سرطان الرحم في المراحل المبكرة تشمل نزيف الرحم الذي لا علاقة له بأي حال من الأحوال بنزيف الدورة الشهرية. ويلاحظ هذا العرض في معظم النساء. قد تتضايق الفتيات الصغيرات من الإصابة بإفرازات بيضاء خفيفة. تجدر الإشارة إلى أن الإفرازات ليست دائما من أعراض السرطان، فهي تصاحب العديد من أمراض المنطقة التناسلية. وهذا يؤثر بشكل كبير على تشخيص المرض. ويلاحظ التفريغ التالي:

• وفير؛
• هزيلة.
• مره واحده؛
• تكرارية؛
• دورية.

أعراض سرطان الرحم في مرحلة مبكرة عادة ما تكون خفيفة. قد يكون هناك ألم في أسفل البطن، وإفرازات مخاطية (أو مائية) تزعج المرضى المسنين. إذا كانت الآفة تؤثر على المثانة، فقد يحدث الألم عند التبول.

علامات في مراحل لاحقة

بعض علامات أورام الرحم لدى النساء لا تكون مصحوبة بصورة سريرية واضحة، ولكن يتم اكتشافها أثناء الفحص النسائي دون دراسات خاصة. يتم تحديد الأعراض التالية:

• رفض تناول الطعام، وفقدان الوزن.
• زيادة التعب والضعف وانخفاض الأداء.
• إفرازات دموية أو قيحية (في المرحلتين 3 و 4 - متعفنة) (بما في ذلك بعد الجماع) ؛
• ألم في منطقة الحوض (البطن، أسفل الظهر، المنطقة العجزية)؛
• تورم في الساقين.
• التفريغ بين الحيض.
• حمى منخفضة؛
• القيء والغثيان.
• استسقاء البطن (تراكم السوائل) ؛
• تقيح الرحم (التهاب الرحم) ؛
• انتشار النقائل إلى الغدد الليمفاوية والكبد والعظام (مما يؤدي إلى هشاشة وهشاشة وكسور) ؛
• تضيق (اندماج) عنق الرحم.
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الإمساك أو الإسهال).

سرطان الرحم (سرطان بطانة الرحم، سرطان الغشاء المخاطي للرحم، سرطان جسم الرحم) هو ورم خبيث يتطور من أنسجة الرحم، والتي يمكن أن تنتشر بعد ذلك في جميع أنحاء الجسم. اليوم، أصبح سرطان الرحم منتشرًا جدًا ويحتل المرتبة الرابعة بين النساء، والثاني من حيث الانتشار بعد سرطان الثدي والجلد والجهاز الهضمي. النساء فوق سن 50 عامًا هم الأكثر عرضة لتطور هذا الورم الخبيث. بما أن الرحم عضو متعدد الطبقات، فإن نوع الورم الذي يتطور يعتمد بشكل مباشر على موقعه

سرطان الرحم - الأسباب

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم خطر الإصابة بسرطان الرحم، ولكن السبب الدقيق لتطور هذا المرض لم يتم تحديده بعد. وفقًا للعديد من الدراسات، تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الرحم ما يلي: ارتفاع ضغط الدم، والتدخين، وفيروس نقص المناعة البشرية، والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري، وعدم انتظام الدورة الشهرية وانقطاع الطمث المتأخر، وبدء النشاط الجنسي مبكرًا، وتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والولادة المبكرة المبكرة، وعدد كبير من العلاقات الجنسية. شركاء.

السمنة هي عامل خطر خطير لتطور هذا المرض. إذا تجاوز وزن جسم المرأة المعيار بمقدار 10-25 كيلوغراما، فإن خطر الإصابة بسرطان الرحم يزيد ثلاث مرات، وإذا تجاوز وزن جسم المرأة المعيار بمقدار 25 كيلوغراما، ثم تسع مرات.

تلعب الحالات السابقة للتسرطن التالية دورًا مهمًا في حدوث هذا الورم الخبيث: الندبات بعد صدمة الولادة، والتآكل، والقرحة، والطلاوة وانتشار الظهارية (الأورام الحميدة، والأورام اللقمية)، والعمليات الالتهابية المزمنة (التهاب بطانة الرحم والتهاب باطن عنق الرحم).

اعتمادا على طبيعة ظهارة أجزاء مختلفة من الرحم، يتم تمييز سرطان غدي (سرطان غدي) في قناة عنق الرحم وتجويف الرحم وسرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم. السرطان الغدي هو المتغير المورفولوجي الرئيسي حيث يبلغ معدل انتشاره حوالي 70٪. الورم النادر إلى حد ما الذي يصيب الرحم هو الساركوما. ينقسم تمايز الورم إلى ثلاث درجات: غير متمايز، ومتباين إلى حد ما، ومتباين بشكل جيد.

بالإضافة إلى التمايز، هناك أربع مراحل لتطور سرطان الرحم:

المرحلة 1 – يقع الورم في جسم الرحم

المرحلة 2 - يؤثر الورم على الجسم وعنق الرحم

المرحلة 3 – ينتشر الورم إلى الأنسجة المجاورة مع وجود نقائل في المهبل

المرحلة 4 - ينتشر الورم خارج الحوض، وينمو في المثانة و/أو المستقيم

كيفية تقليل خطر الإصابة بسرطان الرحم

لقد وجدت العديد من الدراسات أن تناول موانع الحمل الفموية المركبة (حبوب منع الحمل) يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الرحم، خاصة بالنسبة للنساء اللاتي لا يعانين من الولادة. من المفترض أن التأثير الوقائي لوسائل منع الحمل عن طريق الفم يتطور بعد عام واحد من الاستخدام المنتظم لهذه الأدوية ويمكن أن يستمر لمدة عشر سنوات تقريبًا من تاريخ التوقف عن استخدامها.

ومن المفارقات، وفقا للبحث، أن خطر الإصابة بسرطان الرحم ينخفض ​​بشكل كبير لدى النساء المدخنات (على الأرجح بسبب انقطاع الطمث المبكر)، ومع ذلك، حتى للوقاية من السرطان، لا ينصح بالتدخين بشدة، لأن التدخين يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان. الأورام (السرطان). عنق الرحم، سرطان الرئة، الخ.)

سرطان الرحم - الأعراض

يُنصح جميع النساء فوق الأربعين من العمر بمراقبة أنفسهن عن كثب بحثًا عن الأعراض المحتملة لسرطان الرحم. إذا تم ملاحظة الأعراض مباشرة بعد ظهور هذا الورم الخبيث واستشارة المرأة الطبيب دون أدنى تأخير، فإن فرص الشفاء التام تزيد بشكل كبير. لكن لسوء الحظ فإن سرطان الرحم مرض لا تظهر أعراضه الواضحة إلا في المراحل المتأخرة.

علامات وأعراض سرطان الرحم قبل انقطاع الطمث

إذا كانت المرأة في فترة انقطاع الطمث، فقد يلاحظ نزيف غير منتظم من المهبل، والذي يصبح نادرًا من شهر لآخر ويأتي بشكل أقل فأقل.

خلال هذه الفترة، ينبغي اعتبار أحد أعراض سرطان الرحم كل الإفرازات الدموية من المهبل، والتي لا تصبح نادرة أو أقل وفرة مع مرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الاشتباه بسرطان الرحم إذا أصبح الحيض تدريجيًا أكثر هزيلة ونادرًا، ثم بدأ فجأة في الظهور بشكل متكرر وتكثيفه

علامات وأعراض سرطان الرحم أثناء انقطاع الطمث

إذا كانت المرأة قد وصلت بالفعل إلى سن اليأس (سن اليأس) ولم تأتيها الدورة الشهرية لعدة أشهر على الأقل، فإن أي بقع دم أو أي نزيف من المهبل يجب أن يعتبر من أعراض سرطان الرحم، بغض النظر عن تكرارها أو مدتها أو كميتها (ضئيلة أو كثيفة). )

الأعراض المحتملة الأخرى لسرطان الرحم

بغض النظر عن العمر وانقطاع الطمث، تشمل الأعراض المحتملة لسرطان الرحم ما يلي: النزيف أو الألم بعد ممارسة الجنس أو أثناءه. ألم مزعج في العجان أو أسفل الظهر أو أسفل البطن. زيادة التعب وفقدان الوزن بشكل ملحوظ.

إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، وكلما تم ذلك بشكل أسرع، زادت فرص الشفاء التام.

نادراً ما يُلاحظ سرطان الرحم عند النساء الحوامل، وإذا تم اكتشافه أثناء الحمل، يوصى بإزالة الرحم لإنقاذ حياة المرأة.

سرطان الرحم - التشخيص

يتكون تشخيص هذا المرض من إجراء فحص نسائي داخلي باستخدام المنظار، والذي يسمح للطبيب بفحص الجزء المهبلي من عنق الرحم وجدار المهبل نفسه لاستبعاد أسباب النزيف التي قد تكون مرتبطة مباشرة بأمراض هذه الأعضاء. إذا انتشر سرطان الرحم إلى مناطق أكبر، يتم إجراء بحث إضافي من خلال المستقيم لتوضيح انتقال الورم الخبيث إلى الأربطة العجزية الرحمية وجدران الحوض. في جميع حالات حدوث أي تغييرات، للكشف عن وجود أشكال مبكرة من السرطان، يتم أخذ مسحات من عنق الرحم للفحص الخلوي وإجراء خزعة.

تشمل طرق التشخيص الأخرى التي يتم إجراؤها: التصوير الليمفاوي، والتصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية، وتصوير الحويضة الوريدية، وتصوير اللفائفي، والتصوير الري، والتنظير السيني، وتنظير المثانة، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، وخزعة الورم بالإبرة الدقيقة، وتصوير الأوعية اللمفاوية. تعتبر هذه الدراسات مهمة جدًا لوضع الخطة المثالية للعلاج المشترك أو الإشعاعي.

سرطان الرحم - العلاج

تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على الحالة العامة وعمر المريض، وكذلك على المرحلة السريرية للسرطان. في معظم الحالات، عندما يتم اكتشاف هذا المرض في المراحل المبكرة، يتضمن العلاج الإزالة الجراحية الكاملة لكل من الرحم نفسه وملحقاته (المبيضين وقناتي فالوب)، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة الغدد الليمفاوية في الحوض في نفس الوقت. في المراحل المتأخرة من المرض، يتم العلاج بالإشعاع (العلاج الإشعاعي، العلاج الإشعاعي) والأدوية (العلاج الكيميائي). بالإضافة إلى ذلك، من الممكن إجراء علاج مشترك عندما يتبع التدخل الجراحي علاج بأشعة غاما داخل الأجواف. بالنسبة للمرحلة الثالثة من سرطان الرحم، يوصى بالعلاج الإشعاعي قبل الجراحة. كطريقة مستقلة، يتم استخدام العلاج الإشعاعي في حالة الموقع المحلي للورم الخبيث، وكذلك في موانع مختلفة للجراحة. في المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض، يتم استخدام الأدوية المضادة للأورام بشكل فعال.

في حالة الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب الفوري، يكون تشخيص الحياة المستقبلية مناسبًا تمامًا. لا تؤدي إزالة (استئصال) الرحم إلى إزالة العضو المصاب فحسب، بل تمنع أيضًا انتشار العملية عن طريق الطرق اللمفاوية والدموية. إذا لم تقم بزيارة الطبيب في الوقت المناسب، فإن معدل البقاء على قيد الحياة ينخفض ​​بشكل كبير. حتى بعد الجراحة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة في المرحلة الثانية من سرطان الرحم حوالي 60%، وفي المرحلة الثالثة أو أكثر – حوالي 20%.

عند تشخيص الإصابة بسرطان الرحم، لا تلاحظ المرأة دائمًا العلامات والأعراض الأولى. تشعر بألم في أسفل البطن وتلاحظ إفرازات دموية بعد الغسل أو الجماع.

غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض ويتم تحديده من قبل طبيب أمراض النساء أثناء الفحص الروتيني. ومع تقدم المرض يظهر النزيف بين فترات الحيض أو بعد الجماع أو الغسل. يشير الإفراز الدموي من المهبل إلى وجود أمراض في الجسم، ومن الضروري استشارة أخصائي.

أسباب وعلامات ظهور ورم خبيث

الأسباب الأكثر شيوعا لعلم الأمراض الخبيثة هي:

• داء السكري، واضطرابات ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي - فيروس نقص المناعة البشرية، فيروس الورم الحليمي البشري.
• تعاطي السجائر.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• العديد من الشركاء الجنسيين.
• الحمل المبكر، وانقطاع الطمث المتأخر.
• الجماع المبكر جداً.
• انخفاض جهاز المناعة.

الوزن الزائد هو أيضا عامل مهم. يمكن أن تتطور الحالة السرطانية إلى تكوين خبيث بسبب التآكل والأورام الحميدة والندبات بعد الولادة والالتهاب المزمن.

ويعتبر أحد الأسباب الرئيسية للمرض هو الاضطرابات الهرمونية في الجسم، مما يؤدي إلى نمو الغشاء المخاطي للرحم.

يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم التناسلي إلى الإصابة بالسرطان. مع هذا المرض، تظهر الأورام على الغشاء المخاطي، والنمو على الأعضاء التناسلية - المبيضين والمثانة وقناتي فالوب.

العلامات الأولى لسرطان الرحم هي إفرازات دموية من المهبل. إذا كان هناك دم بعد الجماع أو تعطلت الدورة الشهرية، فيجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء.

إذا لم تأتي المرأة الدورة الشهرية لأكثر من عام، ثم ظهرت إفرازات بالدم، فيجب عليها الخضوع لفحص كامل لسرطان الرحم. فقط أخصائي ذو خبرة يمكنه التعرف على سرطان الرحم بعد الفحص والفحص الكامل.

في المراحل المبكرة قد لا يظهر المرض نفسه، ولكن إذا تقدم المرض يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• الحيض مؤلم، ويصبح ثقيلا ويستمر لفترة طويلة.
• ظهور إفرازات ثقيلة أو بقعية بين الدورات الشهرية.
• الدم بعد الجماع، الغسل، المجهود البدني.
• ألم في أسفل البطن أثناء الجماع.

هذه الأعراض نموذجية أيضًا لأمراض النساء الأخرى. ولكن من أجل تحديد التغيرات المرضية في الجسم، من الضروري الخضوع لفحص طبيب أمراض النساء.

أثناء الفحص، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض، والاستماع إلى جميع شكاوى المريضة، ومعرفة جميع الأعراض والوراثة الجينية للمرأة.

من المهم عدم تجاهل مثل هذه الشروط:

• الإفرازات بين فترات الحيض يمكن أن تنبه الفتاة. وقد تكون شفافة أو صفراء أو ممزوجة بالدم. يمكن أن يسبب الورم السرطاني إفرازات تماسية تظهر أثناء المشي السريع والنشاط البدني وبعد الجماع الجنسي، وحتى الإمساك يسبب بقعًا من المهبل. وفي مرحلة متقدمة تظهر رائحة كريهة. قد يتدفق الدم بغزارة أو بخفة.
• يسبب علم الأمراض فقر الدم والتعب وضعف الجسم بأكمله. ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38% دون سبب محدد. هذه الأعراض تشير إلى السرطان.
• يحدث الألم عندما تتأثر الأعضاء الأخرى. وفي المراحل المتأخرة يظهر الألم في أسفل الظهر والمستقيم والفخذ، ويستمر لفترة طويلة ويتكرر كثيرًا.
• أداء الجهاز البولي ضعيف. في المراحل المبكرة، لا يؤثر الورم على المثانة، لكن المرض المتقدم يسبب الرغبة المتكررة في التبول. وهذا يؤدي إلى تطور التهاب المثانة، ونمو التكوين الخبيث يساهم في ظهور احتباس البول وتبولن الدم.
• إهمال السرطان يؤدي إلى الإمساك المستمر، وتشكل النواسير في الأمعاء.

من الصعب تشخيص السرطان في المراحل المبكرة بنفسك. فقط أخصائي ذو خبرة يمكنه تحديد السرطان بعد الفحص المناسب للمريض. العلاج في الوقت المناسب ينقذ 90٪ من النساء من الموت.

تشخيص وعلاج الأمراض

لتحديد المرض النسائي، يستمع طبيب أمراض النساء إلى شكاوى المريضة ويقوم بإجراء الفحص على كرسي أمراض النساء المزود بالمرايا. يقوم الطبيب بتحديد حالة المهبل، وجدار عنق الرحم، وتحديد سبب النزيف، وهو العرض الرئيسي لسرطان الرحم.

إذا كانت هناك أي تغييرات في الأعضاء، يأخذ الطبيب مسحة لمزيد من الفحص ويأخذ جزءًا من الأنسجة لإجراء خزعة. بعد الفحص النسيجي، يمكن إجراء تشخيص دقيق.

إذا تم تشخيص سرطان الرحم، تخضع المريضة لكشط مهبلي، ثم يتم إجراء فحص إضافي. يُنصح بإجراء المرأة بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

تعتبر جميع طرق التشخيص مهمة جدًا لوصف العلاج المركب أو الإشعاعي الصحيح للورم. يعتمد علاج المرض الخبيث على شدة المرض والعمر والحالة العامة للمرأة.

سرطان الجهاز التناسلي للأنثى ليس مرضًا خبيثًا شائعًا في علم الأورام الحديث. في المقام الأول يلاحظ، في المقام الثاني - ورم المبيض وفي المركز الثالث - ورم خبيث في جسم الرحم.

تتنوع أسباب حدوث وانتشار السرطان في الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة، بل يمكن تسميتها بالعوامل المؤهبة. في كثير من الأحيان، تعاني النساء بعد انقطاع الطمث من سرطان المبيض وعنق الرحم وجسم الرحم، ولكن لوحظ ظهور هذا المرض أيضًا في سن الإنجاب للجنس العادل.

المسببات وعوامل الخطر لسرطان الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية

يتجلى سرطان جسم الرحم بشكل خاص عند النساء بعد انقطاع الطمث، أي خلال الفترة التي يتم فيها تحديد الخلل الوظيفي في منطقة ما تحت المهاد وتتلاشى وظيفة المبيض تمامًا. تحدث مرحلة ما بعد انقطاع الطمث بين الستين والسبعين عامًا من عمر المرأة، ولا يأتي الحيض لأكثر من عام. إذا ظهرت أعراض الإفرازات الدموية من الجهاز التناسلي خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، فهذه المرأة في حالة خلفية يشتبه في إصابتها بسرطان الرحم.

الحالات الرئيسية السابقة للتسرطن في جسم الرحم، والتي يمكن أن تكون أكثر أو أقل وضوحا، هي:

1. ورم غدي بطانة الرحم البؤري.
2. ورم غدي من الطبقة الداخلية للرحم.
3. تضخم بطانة الرحم غير النمطية.

أعراض ما قبل السرطان، سواء في النساء بعد انقطاع الطمث أو في مرحلة الإنجاب، هي النزيف من المهبل، والذي يمكن أن يحدث دون دورية.

وغالباً ما يُلاحظ حدوث سرطان في جسم الرحم في منطقة زواياه وأسفله. تتدهور بطانة الرحم في هذه الأقسام إلى شكل ورم. يسمى هذا النوع من أورام الرحم محدودًا. إذا تأثرت طبقة بطانة الرحم بأكملها بعملية خبيثة، فإنهم يتحدثون عن شكل منتشر من سرطان الرحم. يحدث تكاثر الورم من خلايا الظهارة الغدية للطبقة السطحية من بطانة الرحم. بناءً على التركيب النسيجي للخلايا غير النمطية، يتم تحديد ثلاث درجات من سرطان الرحم:

1. سرطان الغدة في مرحلة ناضجة.
2. غدي - ورم صلب.
3. سرطان متباين بشكل سيئ (صلب).

العلامات السريرية لسرطان الرحم

يتم التعبير عن الأعراض المحددة لسرطان الرحم والمبيض بشكل سيء، لذلك لا يجوز للمرأة الاتصال بطبيب أمراض النساء لسنوات، مما يؤدي إلى إهمال العملية الخبيثة. وفقا لمراجعات المرضى، فإن الأعراض المبكرة لسرطان الرحم والمبيض هي إفرازات سائلة بيضاء من الجهاز التناسلي. عندما يتطور الورم، تضاف خطوط دموية إلى الإفرازات البيضاء، وإذا انضمت العدوى إلى العملية، يصبح الإفراز أصفر أو أخضر مع رائحة كريهة ويسبب حكة في العجان والشفرين الكبيرين.

في جميع المرضى الذين يعانون من سرطان الرحم تقريبا، يكون العرض الرئيسي هو نزيف الرحم. إذا كانت المرأة في سن الإنجاب، فقد يتجلى ذلك في شكل نزيف رحمي طويل الأمد (نزيف الرحم). أثناء انقطاع الطمث، يحدث النزيف على شكل بقعة ذات مسار غير حلقي. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، تأخذ الإفرازات لون قطعة اللحم مع رائحة كريهة.

أعراض الألم غير موجودة في جميع مرضى السرطان المصابين بسرطان الرحم والمبيض. مع نمو الورم الارتشاحي، تملأ بطانة الرحم المصابة تجويف الرحم، وتبدأ في الانقباض. تكون هذه العملية مصحوبة بأعراض تشنجية في أسفل البطن، والتي تمتد إلى العجز والعجان. يحدث تخفيف الألم بعد إفراغ الرحم. يظهر الألم الخفيف والمستمر في أسفل البطن عندما يضغط الورم أو العقد الليمفاوية النقيلية على جذوع الأعصاب، وكذلك عندما تنمو الأورام في جدران الرحم.

كقاعدة عامة، مع سرطان الرحم، تتأثر الأنابيب والمبيض، مما يزيد بشكل كبير في الحجم. الانبثاث عندما يتسلل الورم إلى الرحم وينتشر عن طريق الانغراس عبر الدم والقنوات اللمفاوية. في سرطان الرحم الناضج الغازي، غالبًا ما تتقدم النقائل عبر المسار اللمفاوي. عندما يتم توطين الورم في الجزء السفلي من عضو الرحم، يتم ملاحظة الغدد الليمفاوية النقيلية في منطقة الحرقفي، ويلاحظ ورم خبيث في العقد المجاورة للأبهر في الجهاز اللمفاوي في سرطان الأجزاء العلوية من الرحم. من خلال مجرى الدم، يمكن توجيه النقائل إلى أنسجة العظام والرئة والكبد.

وبما أن الأعضاء التناسلية الأنثوية تعتبر أعضاء بصرية، فإن تشخيص الأمراض المحتملة لا يمثل أي صعوبات خاصة. يتكون فحص أمراض النساء للأعضاء التناسلية من فحص وجس الأعضاء التناسلية وكذلك استخدام الأجهزة والفحص الجراحي. يمكن إجراء تشخيص الطبقة الداخلية للرحم باستخدام تصوير الرحم والموجات فوق الصوتية وكشط تجويف الرحم متبوعًا بعلم الخلايا. إذا نظرنا إلى التركيب المورفولوجي لبطانة الرحم مع ورم الرحم في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية، يمكننا ملاحظة التغييرات التالية:

في المرحلة الأولى، يتم تحديد بطانة الرحم الرقيقة والناعمة، دون وجود أوعية دموية مرئية؛

في المرحلة الثانية، تصبح الطبقة الداخلية للرحم حمراء ومنتفخة وسميكة مع طيات (تضخم بطانة الرحم).

الفحص النسيجي لمحتويات تجويف الرحم أثناء الكشط أو بعد أخذ خزعة من منطقة بطانة الرحم أو ورم، على سبيل المثال، في 90٪ من الحالات يحدد سبب الأعراض المرضية التي نشأت.

يتضمن اختبار أعضاء الرحم إدخال أداة في الرحم تؤدي دور التشخيص وخزعة التجويف الداخلي للعضو.

عندما يتم الكشف عن الخلايا الخبيثة في التحليل النسيجي، يتم استكمال تشخيص المرأة بالأشعة السينية للرئتين وفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد لرصد نقائل سرطان الرحم.

فيديو حول الموضوع

مراحل تطور وعلاج ورم بطانة الرحم

يتم تصنيف ورم الرحم الخبيث حسب شكله وغزوه وانتشاره. هناك أنظمة دولية لتحديد مرحلة سرطان بطانة الرحم:

• المرحلة 1 - سرطان صلب واضح أو سرطان ضعيف التمايز، يقتصر على بطانة الرحم أو يشمل نصف طبقة عضل الرحم، وتضخم الرحم بأكثر من ثمانية سنتيمترات.
• المرحلة 2 – تلف الجسم وعنق الرحم مع غزو الغدد باطن عنق الرحم وسدى عنق الرحم.
• المرحلة 3 - يتم نقل العملية الخبيثة إلى الأنابيب والمبيضين، إلى الأنسجة البارامترية للحوض. تحديد النقائل في العقد المجاورة للأبهر في الجهاز اللمفاوي وفي المهبل.
• المرحلة 4 – نمو الورم في الأعضاء والأنسجة القريبة: الأمعاء والمثانة، وكذلك خارج الحوض. وجود الغدد الليمفاوية المتضررة في الفخذ والصفاق.

تعتمد أساليب علاج سرطان بطانة الرحم على عمر المريضة ومرحلة المرض وحساسية الجسم للعلاج.

في معظم الحالات، يتم علاج سرطان الرحم جراحيًا مع مزيج من العلاج. يتم التعبير عن التدخل الجذري من خلال البتر الكامل للعضو التناسلي. وفقا للبيانات التشخيصية والإنذارية، يتم اختيار الطرق المناسبة لإزالة الورم:

• إزالة عضو الرحم بدون رقبة (البتر الجزئي)؛
• إزالة الرحم وعنق الرحم (البتر الكامل)؛
• بتر الرحم مع الأنابيب والمبيضين (استئصال جذري)؛
• إزالة الرحم مع الأنابيب والمبيضين والغدد الليمفاوية والجزء العلوي من المهبل (استئصال الرحم والبوق والمبيض).

يتم استخدام العلاج الإشعاعي دائمًا تقريبًا بعد الجراحة، وفي بعض الأحيان يتم البدء بالإشعاع قبل الجراحة لوقف وتقليل انتشار الخلايا السرطانية. يُستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا داخل الأجواف لمراقبة انتشار السرطان من الرحم إلى عنق الرحم. إذا كانت هناك موانع وكان الورم غير صالح للعمل، يتم إجراء التشعيع كعلاج مستقل.

يتم تحسين التعرض للأشعة عن طريق الأدوية الهرمونية، وتحديداً البروجستينات، والتي يتم تناولها في أنظمة طويلة الأمد.

يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل لسرطان الرحم على مراحل. أولاً، يتم فحص المرأة للتأكد من وجود أمراض الغدد الصماء والعصبية وغيرها من الأمراض المعقدة التي يمكن أن تكون بمثابة عائق أمام عملية العلاج ومضاعفات في فترة ما بعد الجراحة. ولذلك، فإن مثل هذه الظروف من الجسم تحتاج إلى مراقبة في الحياة بعد العملية الجراحية. اعتمادًا على المرحلة والبنية النسيجية لسرطان الرحم، بعد العلاج، يتم تحديد التشخيص الإضافي للحياة والأنشطة المهنية للمرأة التي يجب تسجيلها في مركز الأورام، مع إجراء فحص كل ستة أشهر.

يجب أن تهدف التدابير الوقائية لحدوث عملية خبيثة في الأعضاء التناسلية إلى الحفاظ على نمط حياة صحي، وخاصة بالنسبة للنساء بعد انقطاع الطمث مع فحوصات طبية وقائية سنوية والاتصال في الوقت المناسب مع المتخصصين في حالة وجود حالات مرضية. تتيح لك التشخيصات الحديثة تحديد الأمراض المحتملة بسرعة وبشكل معلوماتي، والشيء الرئيسي هو القيام بذلك في الوقت المحدد.

فيديو حول الموضوع