جدول مركز السرعة. مركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز ومكافحته. جمهورية أوسيتيا الشمالية-ألانيا

مؤسسات أدوية أمراض
مركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز ومكافحته

عنوان

125275، موسكو، شارع 8. سوكولينايا جورا، 15، مبنى. 5

هاتف مكتب المساعدة

(495) 366-62-38

مترو

إلكتروزافودسكايا، سيمينوفسكايا، طريق إنتوزياستوف السريع

الاتجاهات

محطة مترو "إلكتروزافودسكايا"، الحافلة: 86، الحافلة الصغيرة: 32، "مستشفى سوكولينايا غورا" - المحطة النهائية؛

M. "Semyonovskaya"، الحافلات: 83، 36، 141، الحافلة الصغيرة: 83، موقف "8th Street Sokolinaya Gora" - السابع من المترو؛

م. "عشاق الطريق السريع"، الحافلات: 83، 36، 141، الحافلة الصغيرة: 83، موقف "8 ستريت سوكولينايا غورا" - الرابع من المترو.

عنوان البريد الإلكتروني

[البريد الإلكتروني محمي]

معلومات مرجعية

رئيس المركزمازوس أليكسي إسرائيليفيتش

رقم الخط الساخن(495) 366-62-38

يعد مركز مدينة موسكو للوقاية من مرض الإيدز ومكافحته التابع لإدارة الرعاية الصحية في موسكو (MGC الإيدز) المؤسسة الرائدة في موسكو التي تقدم مساعدة شاملة للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
تقرير تحليلي
"فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في روسيا: الاتجاهات والمشاكل والتدابير المضادة.

موقع الويب الخاص بنا:http://www.spid.ru

علاج

يمكن لأي من سكان موسكو الاتصال بالمركز والحصول على النصائح اللازمة. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية مختبريًا.يتيح الاتصال بالمركز إمكانية الحصول على الرعاية الطبية والدعم النفسي في الوقت المناسب للحفاظ على نمط حياة وعمل وعلاقات طبيعية مع الآخرين. يسمح لك الفحص المنتظم بوصف علاج مضاد للفيروسات محدد في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك، تسمح المراقبة المستمرة بالكشف عن الالتهابات الانتهازية وعلاجها في الوقت المناسب، مما لا يؤدي إلى تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير فحسب، بل يطيل مدتها أيضًا.

يخضع معظم المرضى للفحص والعلاج في العيادات الخارجية، ويزورون عيادة المركز بانتظام. واليوم، تواصل الغالبية العظمى من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلين في المركز ويزورون الطبيب بانتظام، أسلوب حياة نشط دون التوقف عن دراستهم وعملهم. إذا لزم الأمر، يمكن نقل المرضى إلى مستشفى المركز، حيث يتلقون أحدث العلاج.

في الوقت الحالي، يقرر المزيد والمزيد من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إنجاب الأطفال، وبفضل استخدام البرامج الوقائية الخاصة الحديثة في المركز، انخفض احتمال إنجاب طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بأكثر من ستة أضعاف، و لا يزيد عن 4%. ومع ذلك، إذا رغبت في ذلك، يمكن للمرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إنهاء حملها بشكل مصطنع.

يتم إجراء الدراسات السريرية والوبائية في المركز، ويقوم طاقم المركز بإلقاء المحاضرات وإجراء الندوات التدريبية في المؤسسات الطبية الأخرى في موسكو.

كما يشارك المركز في الأبحاث العلمية وإجراء الاختبارات وتنفيذ أساليب جديدة لتشخيص وعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يقوم المركز بتنسيق عمل جميع المؤسسات الطبية في موسكو فيما يتعلق بقضايا الوقاية من الإيدز، كما يتحكم في جودة التشخيص المختبري للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الذي يتم إجراؤه في المؤسسات الطبية في موسكو.

الفروع

يضم MGC الإيدز قسمًا للعيادات الخارجية ومستشفى ومختبرًا وقسمًا لعلم الأوبئة السريرية بالإضافة إلى قسم للوقاية وقسم تنظيمي ومنهجي.

قسم العيادات الخارجية

يوفر قسم العيادات الخارجية الإشراف الطبي المستمر على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يسمح لك الفحص المنتظم بعدم تفويت اللحظة التي تنشأ فيها الحاجة إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. بفضل التشخيص المبكر، يتم اكتشاف الالتهابات الانتهازية في الوقت المناسب، مما يسهل علاجها إلى حد كبير.

مستشفى

يحتوي مستشفى مركز الإيدز على أسرة لكل من البالغين والأطفال. يوجد 110 سرير للبالغين، منها 70 سريرًا لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية، و40 سريرًا آخر لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. قسم الأطفال يضم 45 سريرا.

يتم إدخال المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل مؤكد مختبريًا إلى المستشفى عن طريق الإحالة من مؤسسات العلاج والوقاية الأخرى أو عن طريق سيارة الإسعاف. هناك مؤشرات واضحة للدخول إلى المستشفى، ومسألة الاستشفاء يقررها الطبيب.

يتم علاج معظم المرضى في العيادات الخارجية، أي ليس في المستشفى، ولكن في العيادة بانتظام. وبالتالي، يمكنهم أن يعيشوا حياة كاملة ونشيطة دون التوقف عن العلاج.

يتم الحفاظ على السرية التامة أثناء فحص وعلاج المرضى.

معمل

الاختبارات المعملية هي الأساس لتشخيص وعلاج الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تؤثر نتيجة الاختبارات المعملية بشكل كبير على توقيت بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. يتيح الفحص المستمر للمرضى مراقبة فعالية العلاج وتحديد الأمراض المصاحبة ومراقبة تطور الآثار الجانبية.

قسم علم الأوبئة السريرية

يعمل القسم في اتجاهين: دراسة الوضع الوبائي لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز في موسكو، وكذلك تقديم المشورة والتدريب للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تتيح الدراسات الوبائية تحديد حجم وخصائص انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في موسكو. ونتيجة لذلك، يقدم مركز الإيدز توصيات معينة لمنع انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

تشمل الاستشارة والتعليم للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تقديم المشورة قبل الاختبار وبعده، بالإضافة إلى التدريب على السلوك الذي يقلل من خطر نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الشريك الجنسي.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم تقديم المشورة للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. بادئ ذي بدء، يتم إخبارهم بكيفية منع إصابة الجنين في جميع مراحل نموه. يثير الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية عددًا من القضايا الأخلاقية والقانونية التي يساعد موظفو مركز الإيدز في حلها.

جهات الاتصال

غرفة الفحص المجهولة في سوكولينايا جورا. غرفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجهولة:

تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية مجانا

الاستشارة قبل وبعد الاختبار

استشارات مجانية حول قضايا فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
جدول:

الثلاثاء، الأربعاء، الجمعة 16.00 - 20.00

الخميس 10.00 - 14.00

قعد. 10.00 - 13.00

العنوان: موسكو، شارع 8. سوكولينايا جورا، منزل 15، مبنى 3.

الاتجاهات: محطة مترو "إلكتروزافودسكايا". الحافلة رقم 86 إلى المحطة النهائية "مستشفى سوكولينايا جورا"
الهاتف: 366-26-70، 365-06-01

غرفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجهولة (المنطقة الإدارية المركزية، عيادة المدينة الرابعة)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC والزهري.

جدول:

الإثنين 14.00 - 19.00 (استشارات واختبارات)،

الثلاثاء - الجمعة 9.00 - 14.00 (الاستشارات) 9.00 - 10.15 (الاختبارات).
جميع الخدمات مجانية.

العنوان: موسكو، ش. رابوتشايا، مبنى 34، الطابق 1. المدخل من الجزء الخلفي من المبنى.

الاتجاهات: محطة مترو "ساحة إيليتش".
الهاتف: 278-52-87

مكتب الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والاستشارة النفسية والاجتماعية (أوكروغ الإدارية الجنوبية، العيادة رقم 211)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC والزهري.

يتم إصدار شهادة نتائج الاختبار فقط إذا كان لديك جواز سفر وتأمين طبي.
جدول:

إجراء الاختبارات:

الاثنين 10.00 - 13.00

الثلاثاء، الخميس 15.00 - 19.00

الأربعاء 14.00 - 17.00

الجمعة 8.00 - 9.30

إصدار الشهادات:

الاثنين 10.00 - 13.00

الثلاثاء 15.00 - 19.00

الجمعة 8.30 - 9.30
جميع الخدمات مجانية.

العنوان: موسكو، طريق فارشافسكوي السريع، مبنى 148، مبنى 1، الطابق 1، غرفة 127.

الاتجاهات: محطة مترو "Prazhskaya". الحافلة رقم 682 إلى محطة "متجر الأثاث". الحافلات 797، 145، 147 إلى محطة "ممر الطريق الثالث".
الهاتف: 389-60-18

غرفة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (المنطقة الإدارية الجنوبية الشرقية، العيادة رقم 55)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC، واختبارات الكيمياء الحيوية.

الاستشارة قبل وبعد الاختبار.
جدول:

الإثنين، الأربعاء، الجمعة 9.00 - 14.00

الثلاثاء - الخميس 14.00 - 19.00
جميع الخدمات مجانية.

مطلوب بوليصة تأمين طبي لإجراء اختبارات التهاب الكبد والاختبارات البيوكيميائية.

العنوان: موسكو، ش. ميخائيلوفا، منزل 33، مبنى 2، غرفة 103.

الاتجاهات: محطة مترو "ريازانسكي بروسبكت". الحافلة رقم 51 إلى محطة "العيادة رقم 55".
الهاتف: 171-12-93

غرفة الفحص (المنطقة الإدارية الجنوبية الغربية عيادة رقم 134)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري. استشارات نفسية.
وضع التشغيل:

الإثنين، الأربعاء 14.00 - 18.00

الثلاثاء، الخميس، الجمعة 9.00 - 14.00
جميع الخدمات مجانية.

العنوان: موسكو، احتمال نوفوياسينفسكي، مبنى 24، مبنى 2، غرفة 111.

الاتجاهات: محطة مترو "ياسينيفو".
الهاتف: 01-66-472 (تحويلة 23)

غرفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجهولة (SAO، العيادة رقم 113)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري.

الاستشارة قبل وبعد الاختبار.
جدول:

الإثنين، الأربعاء 14.00 - 20.00

الثلاثاء، الخميس، الجمعة 8.30 - 14.00

لسكان المنطقة جميع الخدمات مجانية.من المستحسن أن يكون لديك سياسة. للحصول على الشهادة، هناك حاجة إلى سياسة.

العنوان: موسكو، ش. كوسينين، مبنى 8، الطابق 4، غرف 415 - 416.

الاتجاهات: محطة مترو "Polezhaevskaya"، محطتين على أي وسيلة نقل؛ محطة مترو "سوكول"، حافلات ترولي باص 43، 86، 35 إلى محطة "شارع كوسينين، 13".
الهاتف: 195-47-86

غرفة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (المنطقة الإدارية الشمالية الشرقية، العيادة رقم 31)

مجهول تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية مجانا.

يتم إصدار الشهادات فقط للمقيمين في المنطقة الإدارية الشمالية الشرقية.
وضع التشغيل:

الإثنين - الجمعة 8.30 - 12.00
جميع الخدمات مجانية.

العنوان: موسكو، ش. سنيجنايا، منزل 20.

الاتجاهات: محطة مترو "Sviblovo".
الهاتف: 180-75-52

غرفة فحص فيروس نقص المناعة البشرية المجهولة (المنطقة الإدارية الشمالية الغربية فرع العيادة رقم 151)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC والزهري.
وضع التشغيل:

الاثنين، الثلاثاء، الأربعاء 9.00 - 14.00

الخميس 11.00 - 16.00

الجمعة 9.00 - 11.00

لإجراء اختبارات التهاب الكبد والزهري، وكذلك للحصول على شهادة نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، مطلوب تأمين طبي.

العنوان: موسكو، شارع دونيلايتسا، مبنى 21.

الاتجاهات: محطة مترو "Skhodnenskaya"، الحافلات 199، 678، المحطة الرابعة - "Proezd Donelaitisa، 38". الطابق الأول من عمارة سكنية مكونة من 12 طابق، لافتة "فرع عيادة رقم 151".
الهاتف: 497-79-76

غرفة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (JSC، العيادة رقم 40)

مجهول تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية مجانا.
وضع التشغيل:

الإثنين، الأربعاء، الجمعة 10.00 - 12.00

يتم إصدار نتائج الاختبار عند تقديم جواز السفر.

العنوان: موسكو، ش. كريمنشوجسكايا، مبنى 7، مبنى 1، الطابق 1.

الاتجاهات: محطة مترو "Filyovsky بارك". الحافلة رقم 104 إلى محطة "العيادة"

غرفة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (VAO، العيادة رقم 175)

شارع تشيليابينسكايا، 16 أ،
الهاتف. 300-72-20,
وقت الاستلام:

من الاثنين إلى الجمعة من 8.00 إلى 10.00.

غرفة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (منطقة زيلينوغراد المتمتعة بالحكم الذاتي، العيادة رقم 152)

يعد مركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز ومكافحته التابع لإدارة الصحة في موسكو (MGC الإيدز) هو الرابط الرئيسي في خدمة المدينة للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتوفير الرعاية الطبية للمقيمين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمصابين بالإيدز في موسكو.

تم إنشاء المركز على أساس قسم المستشفى السريري المعدي رقم 2، والذي بدأ في عام 1985 في استقبال أول مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز الذين تم تحديدهم على أراضي الاتحاد السوفيتي.

شكل المتخصصون الذين قدموا الرعاية الطبية لأول المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز جوهر فريق MGC الإيدز. اليوم يوظف المركز أكثر من 200 شخص ويتكون من 7 أقسام هيكلية.

تتم إحالة مرضى المؤسسات الطبية إلى MGC الإيدز لتأكيد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتسجيل اللاحق، أو مع نتيجة مشكوك فيها لاختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.

يقدم المركز كافة أنواع الرعاية الطبية المتخصصة لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. يتمتع المرضى وأفراد أسرهم أيضًا بفرصة الحصول على المساعدة الاستشارية والمنهجية والنفسية.

يسمح لك الفحص المنتظم بوصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية (HAART) في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك، تسمح المراقبة المستمرة بالكشف عن الالتهابات الانتهازية وعلاجها في الوقت المناسب، مما لا يؤدي إلى تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير فحسب، بل يطيل مدتها أيضًا.

يخضع معظم المرضى للفحص والعلاج في العيادات الخارجية، ويزورون عيادة المركز بانتظام. جميع أولئك الذين يحتاجون إلى علاج متخصص يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (HAART).

اليوم، غالبية الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلين في المستوصف ويزورون الطبيب بانتظام، يواصلون قيادة أسلوب حياة نشط دون التوقف عن الدراسة والعمل. إذا تمت الإشارة إلى ذلك، يتم إدخال المرضى إلى مستشفى مركز الإيدز في موسكو، حيث يتلقون العلاج الحديث الذي يلبي المعايير الدولية.

من الإنجازات المهمة للمركز إدخال برنامج في المؤسسات الطبية في موسكو للحد من خطر إصابة الطفل بأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل والولادة. وهذا صحيح بشكل خاص اليوم، عندما يقرر المزيد والمزيد من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إنجاب الأطفال. وبفضل استخدام برامج الوقاية الخاصة الحديثة، انخفض احتمال إنجاب طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بأكثر من ستة أضعاف ولا يتجاوز 3٪.

نظمت MGC الإيدز عملية على مدار الساعة للخط الهاتفي الساخن للإيدز، الذي يتلقى أكثر من 50 مكالمة يوميًا ليس فقط من موسكو، ولكن أيضًا من مناطق أخرى في روسيا. الموقع www.spid.ru قيد التشغيل. يتم إجراء البحوث السريرية والوبائية على أساس المركز الطبي للإيدز، ويقوم موظفو المركز بإلقاء المحاضرات وإجراء الندوات التدريبية في المؤسسات الطبية الأخرى في موسكو.

ويشارك المركز في الأبحاث العلمية والاختبارات ويطبق أساليب جديدة لتشخيص وعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تقوم MGC الإيدز بتنسيق عمل جميع المؤسسات الطبية في موسكو بشأن الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، كما تتحكم في جودة التشخيص المختبري للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المؤسسات الطبية في موسكو.

محتوى المقال

متلازمة نقص المناعة المكتسب - الإيدز(متلازمة نقص المناعة المكتسب، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) هو مرض معدٍ من مجموعة الالتهابات البطيئة التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وينتقل في الغالب عن طريق الاتصال الجنسي، وكذلك عن طريق الحقن؛ يتميز بانتهاك عميق للمناعة الخلوية، مما يؤدي إلى إضافة العديد من الالتهابات الثانوية (بما في ذلك تلك الناجمة عن النباتات الانتهازية) والأورام الخبيثة. الإيدز هو العدوى البطيئة الوحيدة القادرة على انتشار الوباء.

بيانات الإيدز التاريخية

الإيدز- مرض معدي جديد نسبيا. ظهر أول تقرير عن مرض الإيدز في عام 1981 في الولايات المتحدة. منذ عام 1979، لوحظت في الولايات المتحدة مجموعة غريبة من أمراض الالتهاب الرئوي وساركوما كابوسي - وهي أمراض نادرة تحدث على خلفية نقص المناعة. يشير الانتشار السريع للمرض إلى طبيعته المعدية. في البداية، كان المرض مرتبطًا بفيروسات الهربس، والتهاب الكبد الوبائي ب، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس إبشتاين بار. ومع ذلك، لم يتم تأكيد هذه الافتراضات. تم لفت انتباه الباحثين إلى قدرة الفيروسات القهقرية على التسبب في حؤول الخلايا ونقص المناعة. البحث في هذا الاتجاه له ما يبرره، وبالفعل في عام 1983 في فرنسا، L. Montagnier وآخرون. وفي عام 1984 في الولايات المتحدة الأمريكية ر. جالو وآخرون. تم اكتشاف العامل المسبب لمرض الإيدز.

مسببات مرض الإيدز

العامل المسبب للمرض هو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)- ينتمي إلى عائلة Retroviridae. يرجع اسم الفيروس القهقري إلى وجود إنزيم فريد في الفيروس - النسخ العكسي، الذي يتم من خلاله قراءة المعلومات الجينية من الحمض النووي الريبي (RNA) إلى الحمض النووي (DNA). فيروس نقص المناعة البشرية لديه انتحاء للخلايا الليمفاوية التائية المساعدة (T4). تم اختبار مزارع الخلايا T4 لزراعة فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، على عكس الفيروسات القهقرية الأخرى، التي تسبب الأورام الخبيثة فقط، أدت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى وفاتها. إن الحصول على نسخة من خلايا سرطان الدم T4 المقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية هو ما جعل زراعة الفيروس أمرًا ممكنًا. فيروس نقص المناعة البشرية غير متجانس وراثيا ولديه درجة عالية من التباين. الفيروس حساس للحرارة والأثير والإيثانول وبيتا بروبيولاكتون، ويتم تعطيله بسرعة كبيرة تحت تأثير المطهرات التقليدية، وكذلك عند درجة حرارة 56 درجة مئوية.

وبائيات الإيدز

مصدر العدوى هو شخص مريض وحامل للفيروس. طرق الانتشار تكاد تكون نفس طرق انتشار التهاب الكبد الوبائي ب – الطبيعية والاصطناعية. الطريق الطبيعي للعدوى هو الطريق الجنسي (الرئيسي) للعدوى. غالبًا ما يصاب المثليون جنسياً والرجال ثنائيو الجنس بالعدوى. كما يلعب الانتقال "العمودي" للعدوى من المرأة الحامل إلى الجنين - العدوى عبر المشيمة - دورًا كبيرًا في انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. أما الطريق الاصطناعي فيشمل الالتهابات المرتبطة باستخدام الأدوات الطبية غير المعقمة، وذلك من خلال نقل الدم ومستحضراته. غالبًا ما يصاب مرضى الهيموفيليا بالعدوى بسبب الاستخدام المتكرر لعوامل تخثر الدم. على الرغم من وجود فيروس نقص المناعة البشرية في بول المريض وعرقه ولعابه، إلا أنه لا ينتقل عن طريق الاتصال الطبيعي. من الممكن الإصابة بالعدوى في المنزل عند مشاركة فرشاة الأسنان أو السكين أو المقص وما إلى ذلك مع حامل الفيروس أو شخص مريض.
وفقا لطرق العدوى، تم تحديد المجموعات التالية الأكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:
1) الرجال المثليين ومزدوجي التوجه الجنسي؛
2) البغايا.
3) الأشخاص، بغض النظر عن الجنس، الذين يعانون من حياة جنسية مضطربة؛
4) المرضى الذين يتلقون منتجات الدم بشكل متكرر، وخاصة المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا.
5) مدمني المخدرات الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن.
6) الأطفال الذين يولدون من أمهات حاملات للفيروس أو مصابات بالإيدز.
الموسمية ليست نموذجية. يتأثر الشباب والأطفال في كثير من الأحيان بالانتشار الاصطناعي لفيروس نقص المناعة البشرية - بغض النظر عن العمر. لم تتم دراسة قابلية الإصابة بالعدوى بشكل كافٍ. يتجلى المرض في معظم دول العالم في شكل حالات معزولة وتفشيات عنقودية. الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة الأمريكية وبعض الدول الأفريقية.

التسبب والتشكل المرضي لمرض الإيدز

تم تطوير التسبب في مرض الإيدز في المقام الأول على مستوى الفرضيات. الرابط الرئيسي في التسبب في المرض هو تلف الخلايا الليمفاوية - الخلايا التائية المساعدة (T4). يدخل فيروس نقص المناعة البشرية الخلايا من خلال المستقبلات الموجودة على غشاءها الخارجي. بمساعدة المنتسخة العكسية، يدخل الحمض النووي الريبي (RNA) لجينوم فيروس نقص المناعة البشرية إلى جينوم الخلية المستهدفة، حيث يمثل بروفيروس. وهذا يخلق عدوى كامنة.
يمكن أن تتحول العدوى الكامنة إلى عدوى نشطة، مما يؤدي إلى المرض. يصيب فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا الخلايا البلعمية والخلايا الأخرى التي لها مستقبلات مشتركة مع T4. يمكن أن يبقى الفيروس في الخلايا البلعمية لفترة طويلة. ومع عبور البلاعم حاجز الدم في الدماغ، يدخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الحبل الشوكي والدماغ، مما يسبب تلفهما.
بسبب تدمير T4، تتغير نسبة المساعد/القامع - تنخفض نسبة T4/T8 بشكل ملحوظ ولا تتجاوز 0.6-0.5 (القاعدة هي 1.8-2). ويرافق هزيمة T4 زيادة في نشاط T8، وهو سمة من سمات نقص المناعة. وفي الوقت نفسه، يؤدي هذا إلى تنشيط الخلايا الليمفاوية البائية، وزيادة عدد المجمعات المناعية والتغيرات العميقة الأخرى في نظام التوازن المناعي بأكمله تقريبًا مع حدوث اضطراب سائد في مكونه الخلوي. يؤدي الضرر العميق الذي يلحق بجهاز المناعة إلى الإصابة بالعدوى الانتهازية التي تسببها النباتات الانتهازية. إنها تؤدي إلى تفاقم مسار مرض الإيدز وغالباً ما تسبب وفاة المرضى.
تنشأ الأورام الخبيثة المميزة للإيدز بسبب التأثير الجيني للفيروس، والذي يتسبب في تحويل جينات السرطان الكامنة في الخلايا الطبيعية (الجينات المؤيدة للسرطان) إلى جينات مسرطنة. يرجع تطور الأورام الخبيثة أيضًا إلى الخلل العميق في التوازن المناعي. وهذا ما يرتبط بتكرار الإصابة بساركوما كابوزي في مرض الإيدز. هناك فرضيات تفسر قابلية الرجال المثليين للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وفقًا لأحدهم، يساهم التحصين المتماثل للمثليين جنسياً بالحيوانات المنوية في إنتاج أجسام مضادة ضد الحيوانات المنوية، والتي تتفاعل مع الخلايا اللمفاوية التائية وتؤثر سلبًا على نشاطها الوظيفي. وبالتالي، يُعتقد أن زيادة التعرض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ترجع أيضًا إلى عمليات المناعة الذاتية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساهم الحيوانات المنوية في تطوير كبت المناعة بسبب نشاط ناقلة الجلوتامين وعمل البوليامينات (سبيرمين، سبيرمازين). الأدوية والأدوية التي تثبط جهاز المناعة يمكن أن تؤثر على قابلية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
في السنوات الأخيرة، تم طرح فرضية مفادها أن الحساسية تجاه فيروس نقص المناعة البشرية يتم تحديدها وراثيا. تم وضع هذا الافتراض على أساس أنه في المرضى الذين يعانون من الإيدز، تم تحديد عامل مثبط مناعي فريد قابل للذوبان تنتجه خلايا الدم وحيدة النواة المحيطية. ويعتقد أنه تحت تأثير فيروس نقص المناعة البشرية، يزداد إنتاج هذا العامل وهذا يساهم في تطور المرض. تستمر دراسة التسبب في مرض الإيدز.
في الأشخاص الذين ماتوا بسبب الإيدز، توجد بؤر التهابية متعددة في جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. من المعتاد أن يفقد مرضى الإيدز القدرة على توطين العملية المعدية وتشكيل الأورام الحبيبية. ويلاحظ عدم نمطية العديد من الخلايا وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية غير الناضجة. وتحدث تغيرات أخرى مختلفة، بسبب خصائص الالتهابات الثانوية أو طبيعة الأورام الخبيثة.

عيادة الإيدز

يتميز الإيدز، مثل حالات العدوى البطيئة الأخرى، بفترة حضانة طويلة - من 6 أشهر إلى 5 سنوات أو أكثر وتطور بطيء للمرض. هناك أشكال مختلفة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - من الأشكال السريرية بدون أعراض إلى الأشكال السريرية الشديدة للغاية مع طبقات من العدوى الثانوية والأورام الخبيثة.
تقليديا، يمكن التمييز بين 4 مراحل من المرض:
1) متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء - عدوى حادة.
2) اعتلال عقد لمفية معمم.
3) ما قبل الإيدز.
4) مرحلة العيادة المتطورة.
بشكل منفصل، يجب أن نسلط الضوء على الشكل بدون أعراض لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، والذي لا يمكن اكتشافه إلا باستخدام طرق بحث محددة.
تستمر الفترة الأولية (البادرية) لمرض الإيدز لمدة عام، وأحيانًا أطول.
عادة يبدأ المرض بالحمى والتعرق الزائد والضعف العام. تعاني نسبة كبيرة من المرضى من مظاهر متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء (اعتلال العقد اللمفاوية)، والتي، على عكس العلامات السريرية الأخرى للمرض، يمكن أن تتطور في غضون 2-3 أسابيع بعد الإصابة. يبدأ بشكل حاد، وتستمر الحمى من 1 إلى 3 أسابيع، وتتميز بأشكال مختلفة من التهاب الحلق، وتضخم متناظر في الغدد الليمفاوية العنقية، والقذالية، والإبطية والإربية (غير مؤلمة، ومتحركة، ولا يتغير الجلد فوقها). يتضخم الكبد والطحال. بالنسبة للمتلازمة الشبيهة بعدد كريات الدم البيضاء، انخفاض غير معهود في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي. في بعض الأحيان يمكن أن تكون بداية المرض شبيهة بالأنفلونزا.
يدخل المرض تدريجياً إلى مرحلة كامنة. تختفي علامات المتلازمة المشابهة لمرض عدد كريات الدم البيضاء، ولا يبقى سوى اعتلال عقد لمفية معمم، والذي يستمر لفترة طويلة (لعدة أشهر). يتميز اعتلال العقد اللمفية المعمم بزيادة في مجموعتين على الأقل من الغدد الليمفاوية. غالبًا ما تكون هذه الإبطية وعنق الرحم الخلفي وتحت الفك السفلي وفوق الترقوة. يمكن أن تزيد بشكل كبير، وتشكل في بعض الأحيان تكتلات، وقد يحدث الألم.
في الفترة الأولى من مرض الإيدز، من الممكن حدوث آفات جلدية (التهاب الجلد الدهني، التهاب الجريبات، الصدفية)، الأظافر، الهربس الفموي في كثير من الأحيان، الهربس النطاقي.
يبدأ فقدان الوزن الذي لا يتجاوز بعد 10٪ من وزن الجسم. تتميز الفترة الأولى من المرض أيضًا بالتهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
تدريجيا يتقدم المرض، ومرحلته التالية هي مرحلة ما قبل الإيدز. تم اقتراح مصطلح "مرحلة ما قبل الإيدز" من قبل المركز الأمريكي للأمراض المعدية للإشارة إلى أحد أعراض الضفيرة العينية التي تشبه مرض الإيدز وتتطور تدريجياً إلى صورة سريرية كاملة للمرض. يستخدم المصطلح للإشارة إلى المرحلة الانتقالية للمرض - من المرحلة الأولية إلى المرحلة المتقدمة سريريًا (الفترة الانتقالية المشروطة). تتميز مرحلة ما قبل الإيدز بحمى متقطعة طويلة الأمد، غالبًا ما تزداد في فترة ما بعد الظهر، وتعرق شديد مع تعرق ليلي غزير، وضعف عام شديد. فقدان وزن الجسم خلال هذه الفترة يتجاوز 10٪. في كثير من الأحيان، يتطور الإسهال والتسمم المنهك الشديد على المدى الطويل، وأحيانا قد يكون هناك مخاط ودم في البراز. يعاني العديد من المرضى من داء المبيضات الفموي، والذي يميل إلى الانتشار إلى المريء مع تكوين تآكلات وقرح (التهاب المريء). تتكثف أيضًا الآفات الهربسية في تجويف الفم ، وأحيانًا تحدث في المريء والقصبة الهوائية والشعب الهوائية وآفات الأعضاء التناسلية ومناطق الأذن. خلال هذه الفترة، من الممكن تطور الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية، على الرغم من أن هذا أكثر شيوعًا بالنسبة للصورة الكاملة للإيدز.
تتميز المرحلة السريرية المتقدمة للإيدز بحالة خطيرة للغاية للمريض.
في هذه المرحلة من مرض الإيدز، اعتمادا على طبيعة الآفات الثانوية، يتم التمييز بين ثلاثة أشكال:
1) الإيدز مع الأمراض الانتهازية.
2) الإيدز مع ساركوما كابوسي أو الأورام الخبيثة الأخرى.
3) الإيدز مع الالتهابات الانتهازية والأورام الخبيثة.
تنقسم الأمراض الانتهازية، التي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان لدى مرضى الإيدز، إلى أربع مجموعات كبيرة:
1) الأوالي والديدان الطفيلية.
2) الفطريات.
3) البكتيرية.
4) الفيروسية.
جميع الالتهابات الثانوية، كقاعدة عامة، لها مسار شديد، وغالبا ما تكون معممة.
تشمل الأمراض الأوالي، على وجه الخصوص، الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية، والذي يسببه المكورات الرئوية (P. corinii)، وهو أحد أخطر مضاعفات مرض الإيدز. يتميز الالتهاب الرئوي بمسار تحت الحاد وتلف الرئة الثنائي. يتميز سريريًا بالسعال الجاف وضيق التنفس والتسمم الشديد وفشل الدورة الدموية الشديد. يسبب الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ما يقرب من 40٪ من الوفيات بين مرضى الإيدز.
ينتشر مرض السل لدى مرضى الإيدز ويؤدي بسرعة إلى الوفاة. وهو السبب الرئيسي لوفاة مرضى الإيدز في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل. يؤثر مرض الفيروس المضخم للخلايا، الذي لوحظ في حوالي 10-12٪ من المرضى، على الرئتين والجهاز العصبي المركزي والأعضاء الهضمية. ويرافقه حمى، قلة المحببات، وقلة اللمفاويات. قد يصاب المرضى بداء المقوسات، وداء المستخفيات، وداء المتماثلات الأبواغ، وداء المتفطرات غير النمطية، والسل خارج الرئة. يعاني معظم المرضى من آفات عصبية مختلفة. بعضها نتيجة لتثبيط المناعة، ومعظمها ناتج عن عمليات معدية وأورام. يعاني مرضى الإيدز من التهاب السحايا، واعتلال النخاع، وعلامات الاعتلال العصبي المحيطي، والخرف، وما إلى ذلك.
تصل نسبة الإصابة بالأورام الخبيثة لدى مرضى الإيدز إلى 40%. يتم ملاحظة ساركوما كابوسي، وهي ساركوما متعددة مجهولة السبب، في أغلب الأحيان. أقل شيوعًا بكثير هي سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت، وسرطان الغدد الليمفاوية المنتشر غير المتمايز، والساركوما المناعية. يمكن أن تظهر المظاهر الأولية لساركوما كابوزي لدى المرضى حتى قبل ظهور الصورة الكاملة للإيدز. تختلف ساركوما كابوزي لدى مرضى الإيدز بشكل كبير عن تلك الأشكال التي تحدث لدى المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة من أصول أخرى. في حالة المسار "العادي"، غالبًا ما تكون ساركوما كابوسي موضعية على الساقين، لدى مرضى الإيدز - أيضًا في الرأس والوجه والجذع. من المميزات تكوين البقع واللويحات والعقد مع النزيف. حجم العناصر هو 3-5 ملم، فهي حمراء مزرقة أو حمراء بنية، وتغميق لاحقا. تم تحديد العناصر بوضوح، وغير مؤلمة عند الجس. تكبر تدريجيًا، وتأخذ شكل حلقة، وتصبح كثيفة مع وجود فجوة في المنتصف. في مرضى الإيدز، تصبح الأورام نخرية، ومغطاة بالقرح، وتنتشر بسرعة، مما يؤثر على الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية.
ونظرا للعدد الكبير من الأمراض الثانوية المرتبطة بالإيدز، لا توجد صورة سريرية نموذجية للمرض. بشكل مشروط، اعتمادا على غلبة بعض المظاهر، يمكن تمييز الأنواع التالية من تطور المرض:الرئوية والجهاز الهضمي والدماغية والمعممة (المنتشرة).
يعاني جميع مرضى الإيدز من تغيرات نموذجية في الدم وتغيرات مناعية مميزة. يتميز جانب الدم بنقص الكريات البيض، قلة اللمفاويات، نقص الصفيحات. يرجع الانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية بشكل رئيسي إلى تدمير الخلايا التائية المساعدة، والتي في بعض الأحيان لا يتم اكتشافها على الإطلاق في الدم. كما تتعطل جميع التفاعلات المناعية الخلوية. تتجلى الاضطرابات الوظيفية لعنصر المناعة في الخلايا التائية معمليًا في غياب تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة - تفاعلات تثبيط هجرة الكريات البيض، وانخفاض معدل تحول الانفجار. في المرضى الذين يعانون من مرض السل، يكون اختبار مانتو سلبيًا، وكذلك اختبارات حساسية الجلد الأخرى. ومن السمات المميزة أيضًا انخفاض محتوى الإنترفيرون والإنترلوكين -2 في الدم. يشير ظهور الأجسام المضادة ضد الخلايا الليمفاوية والحيوانات المنوية وخلايا الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) إلى اضطرابات كبيرة في المناعة الذاتية. ويمكن تقسيمهم إلى المجموعات التالية:
1) الاضطرابات الكمية في نظام الخلايا اللمفاوية التائية - انخفاض في عدد المساعدين، وتغيير نسبتهم مع المكثفات،
2) الاضطرابات الوظيفية في نظام الخلايا اللمفاوية التائية - انخفاض أو غياب الاستجابات المناعية الخلوية المختلفة.
3) النقص الوظيفي للخلايا الليمفاوية البائية - زيادة في مستوى الغلوبولين المناعي في الدم وعدد المجمعات المناعية المنتشرة.
4) الاضطرابات الوظيفية للخلايا الوحيدة - انخفاض التسمم الكيميائي، وعدم الاستجابة لمحفزات إنترلوكين -1، وزيادة إنتاج البروستاجلاندين، وما إلى ذلك؛
5) التغيرات المصلية - وجود عوامل مثبطة للمناعة في مصل الدم، والتي تثبط التفاعلات المناعية، والأجسام المضادة ضد الخلايا الليمفاوية وبعض خلايا الجسم الأخرى، وزيادة مستوى ألفا -1 ثيموسين وانخفاض تركيز الثيمولين في المصل .
التكهن غير موات.
يموت معظم المرضى في العامين الأولين بعد ظهور المظاهر السريرية للإيدز. فقط 20-25% من المرضى يعيشون لفترة أطول من ثلاث سنوات.

تشخيص مرض الإيدز

الأعراض الرئيسية للتشخيص السريري لمرض الإيدز هي العمليات المعدية المتكررة التي تسببها مسببات الأمراض الانتهازية، ولا سيما الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية، والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة، والحمى المطولة مجهولة المصدر، وفقدان الوزن بنسبة تصل إلى 10٪ أو أكثر، والإسهال الشديد لفترة طويلة، وتضخم العقد اللمفية المعمم، ساركوما كابوزي، الأورام اللمفاوية في الجهاز العصبي المركزي، قلة اللمفاويات لفترات طويلة غير مفسرة. أحد المؤشرات المختبرية غير النوعية، ولكنها مهمة، هو انخفاض عدد مساعدات T ونسبتها إلى مثبطات T (T4/T8 0.6). يُشار إلى احتمال الإصابة بالإيدز من خلال المسار الحاد والطويل الأمد لجميع الأمراض المرتبطة بنقص المناعة (على سبيل المثال، الهربس النطاقي، داء المبيضات، وما إلى ذلك)، وكذلك نقص الكريات البيض، قلة اللمفاويات بسبب الخلايا التائية المساعدة، نقص الصفيحات. وبالتالي، فإن علامة مهمة للإيدز يمكن أن تكون جميع المظاهر السريرية والمناعية التي تشير إلى انتهاك الجهاز المناعي. بيانات التاريخ الوبائي مهمة.
يخضع المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من العدوى والأورام الخبيثة من بين المجموعات المعرضة لخطر متزايد للإصابة بالإيدز للفحص الإلزامي لمرض الإيدز.
تشخيص محدد لمرض الإيدز. يعد عزل فيروس نقص المناعة البشرية من الدم والسائل النخاعي واللعاب والسائل المنوي والمواد الأخرى أمرًا مهمًا لتشخيص مرض الإيدز السلبي، أي. في الحالات التي لا يكون من الممكن فيها اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية لدى المرضى الذين يعانون من مجموعة أعراض تشبه مرض الإيدز. ومع ذلك، فإن تعقيد طريقة البحث الفيروسي يجعل استخدامه على نطاق واسع مستحيلا في الوقت الحاضر. في الممارسة السريرية، يعد اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام ELISA أمرًا شائعًا. هناك عدد كبير من أنظمة الاختبار المحلية والأجنبية، لكنها في كثير من الأحيان تعطي إجابات إيجابية خاطئة. لا يمكن إعطاء إجابة نهائية حول وجود أجسام مضادة ضد فيروس نقص المناعة البشرية في دم المريض إلا بعد التحقق من النتيجة الإيجابية باستخدام التطعيم المناعي. تكتشف هذه الطريقة البروتينات الأساسية والسطحية لفيروس نقص المناعة البشرية.
تشخيص متباينيتم إجراؤها مع جميع حالات نقص المناعة.

علاج الإيدز

لم يتم تطوير العلاج الموجه للسبب بشكل كافٍ. في أغلب الأحيان، يتم استخدام أزيدوثيميدين (ريتروفير)، الذي يمنع تكاثر الفيروس وتأثيره الخلوي. في المرضى الذين يتلقون أزيدوثيميدين، يتحسن المسار السريري للمرض والمعلمات المناعية قليلاً، لكن هذا التأثير غير مستقر. يتم استخدام الإنترفيرون، الذي يعطي تأثير استقرار مؤقت، وكذلك إنترلوكين -2.
في علاج مرضى الإيدز، تلعب مكافحة الالتهابات الثانوية دورا هاما. في حالة عدوى المكورات الرئوية، يتم استخدام باكتريم، ميترونيدازول، بنتاميدين، ضد المكورات المستخفية والفطريات الأخرى - الأمفوتيريسين ب، ضد البكتيريا المختلفة - المضادات الحيوية المناسبة.
كما يتم استخدام المعدلات المناعية (الثيمولين، والليفاميزول، وما إلى ذلك)، ولكن فعاليتها غير مقنعة. بشكل عام، لم يتم تطوير العلاجات المناعية لمرضى الإيدز. في عمليات المناعة الذاتية، توصف أحيانًا الأدوية السامة للخلايا، وخاصة السيكلوسبورين أ، لكن فعاليتها منخفضة. توصف أدوية أخرى اعتمادًا على خصائص مسار مرض الإيدز والأمراض المصاحبة له.

الوقاية من مرض الإيدز

يخضع المرضى وحاملو الفيروس للمراقبة المستمرة. ويتم تحذيرهم من المسؤولية الجنائية لنشر المرض عن عمد وفقًا للتشريعات الحالية. والوسيلة الفعالة الرئيسية للوقاية من مرض الإيدز هي التثقيف الصحي الذي يهدف إلى توعية السكان بطرق انتشار مرض الإيدز ووسائل الوقاية منه. استخدام الواقي الذكري يمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي. للوقاية من عدوى نقل الدم، يتم فحص المتبرعين بحثًا عن الأجسام المضادة ضد فيروس نقص المناعة البشرية. تتضمن الوقاية من العدوى عن طريق الحقن في المؤسسات الطبية توفير الأدوات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة والالتزام الصارم بنظام التعقيم.
لتحديد المرضى وحاملي الفيروس بشكل فعال، من الضروري إجراء فحوصات وقائية في المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى، وكذلك بين الشركاء الجنسيين للمرضى وحاملي الفيروس. تعتبر غرف الفحص المجهولة مهمة لتحديد حاملي فيروس نقص المناعة البشرية والمرضى. لم يتم تطوير الوقاية المحددة من الإيدز.