طرق تصنيف الآفات غير النخرية لأنسجة الأسنان الصلبة - علاج تضخم المينا والتسمم بالفلور والتآكل. آفات غير نخرية للأسنان. الأسباب والتصنيف والعلاج والوقاية
تعتبر آفات الأسنان غير النخرية أمرًا شائعًا في ممارسة طب الأسنان. يشمل هذا المفهوم مجموعة واسعة من الأمراض ذات مسببات ومظاهر سريرية مختلفة.
المفهوم العام
آفات الأسنان غير النخرية هي مجموعة كبيرة من الأمراض والأمراض. وتشمل هذه جميع الأضرار المينا والأمراض غير البكتيرية. من حيث الانتشار، فإنهم يحتلون المركز الثاني بعد التسوس. يمكن أن يكون لهذه الأنواع من الآفات مجموعة متنوعة من الأعراض والصور السريرية، وأسبابها مختلفة. لكنها كلها خلقية أو مكتسبة.
يمكن أن يكون لها توزيع مختلف - تؤثر على واحد أو كل الأسنان على التوالي، والمناطق الفردية بترتيب معين. يصعب تشخيص العديد من هذه الأمراض، لأن علامات الأمراض المختلفة متشابهة ويصعب تمييزها عن بعضها البعض. وقد يرجع ذلك أيضًا إلى عدم كفاية المعرفة بالمرض، مما يعقد اكتشافه ويزيد من خطر حدوث مضاعفات. في مثل هذه الحالة، يمكن أن يساعد الأفضل فقط، حيث سيختارون خيار العلاج الصحيح (على سبيل المثال، SM-Clinic، الذي لديه عدة فروع في موسكو، Diamed أو DentaLux-M).
تصنيف الآفات غير نخرية
نظرًا لتنوع الأمراض التي تندرج تحت مفهوم "آفات الأسنان غير النخرية"، فإن تصنيفها ليس له معيار واحد مقبول بشكل عام. إذا قمت بتلخيص كافة البيانات، يمكنك الحصول على قائمة عامة بأنواع الآفات.
1. أمراض النمو أثناء التسنين:
- شذوذ في الشكل والحجم.
- التسمم بالفلور (الأسنان المرقطة).
- نقص تنسج المينا (اضطراب في النمو).
- أمراض بنية الأسنان ذات الطبيعة الوراثية (تكوين الأسنان، تكوين الأميلودينتين).
- مرض الزهري (خلقي).
- أمراض النمو الأخرى المرتبطة بالعوامل الخارجية (تناول المضادات الحيوية، صراع الريسوس).
2. التغيرات المرضية في أنسجة الأسنان الصلبة:
- فقدان كامل للأسنان.
- التعرية.
- تغير في اللون بعد التسنين.
- زيادة حساسية الأنسجة.
3. تغيرات في البنية الداخلية للسن:
- كسر الجذر.
- خلع الجذر.
- كسر في تاج السن.
- فتح اللب.
في بلدنا، يتم استخدام تصنيف آخر، اقترح في عام 1968 من قبل V. K. باتريكيف، في كثير من الأحيان. وفقا لذلك، يتم تقسيم آفات الأسنان غير النخرية إلى مجموعتين.
1. الآفات التي تحدث قبل الثوران:
- شذوذ الثوران والتنمية.
- نقص تنسج الأسنان.
- تضخم.
- التسمم بالفلور.
- الأمراض الوراثية.
2. الآفات التي تحدث بعد الثوران:
- التعرية.
- عيب على شكل إسفين.
- نخر الأنسجة الصلبة.
- فرط حساسية الأسنان.
- محو.
- صدمة الأسنان.
- التصبغ.
نقص تصبغ
هذا هو اسم علم أمراض تطور أنسجة الأسنان أثناء تكوينها، أي عند الأطفال قبل التسنين. يحدث هذا الاضطراب بسبب عدم كفاية تمعدن الأنسجة. يتمثل العرض الرئيسي في الغياب التام للعضو أو تطوره بشكل غير طبيعي. يمكن أن يكون نقص تنسج الأسنان خلقيًا أو يتطور بعد ولادة الطفل. هناك عدة أسباب لذلك:
- تعارض عوامل Rh للأم والطفل ،
- مرض معدي تعاني منه الأم أثناء الحمل، والتهابات تصيب الطفل بعد الولادة،
- التسمم الشديد المصاحب للحمل ،
- الولادة المبكرة ، الصدمة أثناء الولادة ،
- أمراض نمو الطفل بعد الولادة ،
- الحثل ، أمراض الجهاز الهضمي ،
- مرض التمثيل الغذائي،
- انتهاك نمو الدماغ ،
- الأضرار الميكانيكية لعظم الفك.
هناك نوعان من نقص التنسج - الجهازي والمحلي. الأول يتميز بتلف جميع الأسنان، أو انخفاض سمك المينا أو غيابه. تظهر بقع صفراء. يتميز الموضع بتلف عضو واحد أو عضوين. يوجد هنا نقص في المينا (جزئي أو كامل)، وعيوب هيكلية للأسنان - يمكن أن تتشوه. مثل هذه الاضطرابات تسبب الألم. يؤدي نقص التنسج الشديد إلى زيادة تآكل الأسنان وتدمير الأنسجة أو الفقدان الكامل لأحد الأعضاء وتطور سوء الإطباق. يشمل علاج نقص تنسج الأسنان تبييض الأسنان (في مرحلة مبكرة) أو الحشو والأطراف الاصطناعية (في حالة المرض الشديد). وفي الوقت نفسه، تتم إعادة تمعدن المينا باستخدام الأدوية (على سبيل المثال، محلول غلوكونات الكالسيوم). من أجل منع حدوث نقص تنسج الدم عند الأطفال، يُنصح النساء الحوامل باتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على فيتامينات للأسنان (د، ج، أ، ب)، والكالسيوم والفلورايد، بالإضافة إلى الالتزام الصارم بنظافة الفم.
تضخم
تضخم الأسنان هو آفة غير نخرية للأسنان مرتبطة بالتكوين المفرط لأنسجة الأسنان. يرجع ظهورها إلى التطور غير الطبيعي للخلايا الظهارية والمينا والعاج. ويظهر على شكل "قطرات" تسمى أيضاً "لؤلؤ المينا". يمكن أن يصل قطرها إلى 5 ملم. المنطقة الرئيسية للتوطين هي عنق السن. تتكون هذه القطرة من مينا الأسنان، وفي الداخل قد يكون هناك عاج أو نسيج ضام ناعم يشبه اللب. هناك خمسة أنواع من هذه التشكيلات بناءً على بنيتها:
- المينا الحقيقية - تتكون فقط من المينا،
- المينا-العاج - تحتوي قشرة المينا على العاج في الداخل،
- قطرات من المينا والعاج مع اللب - يوجد نسيج ضام بالداخل،
- قطرات رودريجيز بونتي - تشكيلات المينا في اللثة بين الجذر والحويصلات الهوائية،
- داخل العاج - يقع في سمك العاج.
تضخم أنسجة الأسنان لا يظهر سريريا، فهو لا يسبب الألم أو الالتهاب أو أي إزعاج. لا يمكنك إبراز العامل الجمالي إلا إذا كان الشذوذ يؤثر على الأسنان الأمامية.
في هذه الحالة، يتم تنفيذ طحن وتسوية السطح. وفي حالات أخرى، إذا لم يكن هناك شيء يزعج المريض، فلا يتم العلاج. تتمثل التدابير الوقائية في حماية أسنان الطفل من التسوس، حيث أن تدميرها يمكن أن يسبب اضطرابات في نمو الأسنان الدائمة.
التسمم بالفلور
يحدث التسمم بالفلور أثناء تكوين أنسجة الأسنان بسبب زيادة تناول الفلورايد في الجسم. يغير البنية الصحيحة للمينا ويسبب عيوبها الخارجية - ظهور البقع والخطوط والأخاديد والشوائب الداكنة. في تطور مثل هذه الأمراض، ليس فقط زيادة الفلورايد تلعب دورا، ولكن أيضا نقص الكالسيوم. يتراكم الفلورايد في أجسام الأطفال بشكل أكبر وأسرع منه عند البالغين، ويأتي من الطعام والماء. تتميز الأشكال التالية من التسمم بالفلور:
- متقطع - يتجلى في ظهور خطوط بيضاء دون مخطط واضح؛
- مرقطة - تتميز بوجود بقع صفراء ذات سطح أملس؛
- طباشيري مرقش - بقع غير لامعة أو لامعة بيضاء أو بنية أو صفراء (يمكن أن تؤثر على جميع الأسنان)؛
- تآكل - تآكلات متعددة لسطح المينا.
- مدمرة (السن مكسورة أو انهارت بالكامل) - العمليات الضارة المصاحبة للتسمم بالفلور.
تختلف علاجات التسمم بالفلور اعتمادًا على شكل المرض. لذلك، مع شكل مرقط، يتم إجراء التبييض وإعادة التمعدن، وإذا لزم الأمر، طحن الطبقة العليا من المينا. لكن الشكل التآكلي لا يمكن علاجه بهذه الطرق، فهو يتطلب ترميم الأسنان بالقشور أو التيجان. تشمل طرق العلاج العامة إعادة التمعدن، واستعادة شكل ولون العضو، والتأثيرات الموضعية على الجسم، والتحكم في تناول الفلورايد.
التعرية
تشمل آفات الأسنان غير النخرية تلف المينا مثل التآكل. ويؤدي تكوينها إلى تغير لونها وأضرار جمالية للأسنان بالإضافة إلى زيادة حساسيتها. تم التعرف عليها عن طريق الفحص البصري. يتميز تآكل الأسنان بالتدمير التدريجي للمينا وعاج الأسنان، ويكون مسار المرض مزمنًا ويمكن أن يستغرق وقتًا طويلاً. قد يكون سبب المرض ميكانيكيًا بطبيعته، على سبيل المثال، عند استخدام فرش صلبة أو معاجين تحتوي على جزيئات كاشطة. يمكن أن يحدث التآكل أيضًا بسبب التأثيرات الكيميائية على المينا عند تناول الأطعمة والمشروبات ذات الحموضة العالية (المخللات والمخللات وعصائر الحمضيات وغيرها). غالبًا ما يعاني العمال الصناعيون المرتبطون بالاستنشاق المستمر للمواد الضارة من مثل هذا الضرر للأسنان. يمكن أن يساهم استخدام بعض الأدوية في ظهور المرض (على سبيل المثال، كميات كبيرة من حمض الأسكوربيك لها تأثير ضار على المينا).
قد يكون السبب أيضًا اضطرابات في عمل المعدة (زيادة حموضة بيئتها) أو الغدة الدرقية. من الصعب التعرف على المرض في مرحلة مبكرة، لأنه يتجلى فقط كفقدان اللمعان في منطقة صغيرة منفصلة من السن. يؤدي المسار الإضافي للمرض إلى انخفاض تدريجي في المينا والعاج. تبدو مثل الأسنان البالية، غالبًا في القاعدة. يعتمد العلاج على وقف تدمير أنسجة الأسنان. ويتضمن استخدام التطبيقات التي تحتوي على الفلورايد والكالسيوم لمدة 20 يومًا تقريبًا، ثم يتم تغطية المنطقة المصابة بورنيش الفلورايد. من الممكن استخدام القشرة أو التيجان لاستعادة المظهر الجمالي. يشمل العلاج المعقد مستحضرات الكالسيوم والفوسفور وكذلك الفيتامينات للأسنان. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يسبب التآكل فرط حساسية الأسنان.
فرط تحسس
يتجلى فرط حساسية الأسنان من خلال زيادة حساسية المينا وفي معظم الحالات يكون من الأعراض المصاحبة لأمراض أخرى غير نخرية. معدل انتشار هذا المرض مرتفع: حوالي 70٪ من السكان يعانون من فرط الحس، والنساء في كثير من الأحيان عرضة له. المظاهر عبارة عن ألم حاد وشديد لا يستمر أكثر من ثلاثين ثانية ويظهر عند تعرض المينا لعوامل خارجية. ينقسم فرط الحس إلى أنواع وفقًا لعدة معايير:
1. التوزيع:
- شكل محدود - يؤثر على واحد أو أكثر من الأسنان.
- معمم - يتميز بحساسية جميع الأعضاء.
2. الأصل:
- شكل من أشكال فرط الحس المرتبط بفقدان أنسجة الأسنان.
- لا يرتبط بالخسارة، بسبب الحالة العامة للجسم.
3. الصورة السريرية:
- يحدث الألم كرد فعل على درجة حرارة المحفزات الخارجية (الماء البارد)؛
- تتفاعل الأسنان مع المهيجات الكيميائية (الأطعمة الحلوة أو الحامضة)؛
- رد فعل على جميع المحفزات، بما في ذلك اللمس.
يوصف علاج فرط الحس من قبل أخصائي اعتمادًا على سبب حدوثه ومدى تعقيد المشكلة وشكل المرض. في بعض الحالات، قد يكون التدخل الجراحي ضروريا (على سبيل المثال، مع المرضية والتعرض لمنطقة عنق الرحم من السن)، وأحيانا يمكنك القيام بإجراءات علاجية، مثل تطبيق التطبيقات التي تحتوي على الفلورايد على المناطق المتضررة. قد تكون هناك حاجة إلى علاج تقويم الأسنان لفرط الحس بسبب زيادة تآكل الأسنان. وتشمل الإجراءات الوقائية تناول جميع المعادن والفيتامينات الضرورية التي تقوي أنسجة الأسنان، والاستخدام المنتظم والسليم لمنتجات نظافة الفم، بالإضافة إلى فحص الأسنان السنوي.
عيب على شكل إسفين
العيب الإسفيني هو آفة في السن يتم فيها تدمير قاعدتها. خارجيًا، يتجلى ذلك في شكل تلف في عنق السن على شكل إسفين. الأسنان الأكثر إصابة هي الأنياب. في المرحلة الأولية يكون غير مرئي ويصعب تشخيصه. مع مسار طويل من المرض، يظهر لون داكن في المنطقة المصابة. يتمثل العرض الرئيسي للعيب على شكل إسفين في أن الأسنان تتفاعل بشكل مؤلم مع تأثير درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة والأطعمة الحلوة والتأثير الجسدي (التنظيف). قد يكون سبب تطور المرض هو سوء نظافة الفم، والاستخدام غير السليم للفرشاة - إذا بقيت البلاك البكتيري بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة في قاعدة تكوين العظام، فإنها تدمر المينا، مما يؤدي إلى عيب على شكل إسفين. وقد تكون أمراض اللثة، مثل التهاب اللثة والتهاب اللثة، وخلل الغدة الدرقية، وزيادة حموضة المعدة، التي تسبب حرقة المعدة، هي السبب أيضًا. يعتمد علاج العيب على شكل إسفين على شدة الضرر.
في حالة حدوث أضرار طفيفة، يكفي تنفيذ إجراءات ترميمية من شأنها تجديد الكالسيوم والفلورايد في مينا الأسنان وتقليل قابليتها للعوامل الخارجية. في حالة حدوث أضرار جسيمة، من المستحيل الاستغناء عن تثبيت الختم. بسبب الموقع غير المناسب للخلل، غالبا ما تسقط هذه الحشوات. أفضل عيادات الأسنان قادرة على حل هذه المشكلة عن طريق حفر ثقب ذو شكل معين يحمل الحشوة، واستخدام مادة ذات مرونة خاصة.
نخر الأنسجة الصلبة
يتجلى نخر أنسجة الأسنان الصلبة في مرحلة مبكرة من خلال فقدان لمعان المينا وظهور بقع طباشيرية. مع تقدم المرض، تصبح بنية اللون داكنة. في المنطقة المصابة، تلين الأنسجة، وتفقد المينا قوتها، وقد يشكو المريض من كسر سنه. يحدث تصبغ العاج. عادة، لا يتأثر عضو واحد، ولكن عدة أعضاء في وقت واحد. تزداد الحساسية للمحفزات الخارجية. يتمركز بشكل رئيسي في عنق السن، بالإضافة إلى عيب وتآكل على شكل إسفين. ولكن على الرغم من تشابه الأعراض ومنطقة الضرر، يمكن لطبيب الأسنان ذو الخبرة أن يميز هذه الأمراض عن بعضها البعض بسهولة ويقوم بالتشخيص الصحيح. يحدث هذا المرض على خلفية الاضطرابات الهرمونية في الجسم. يهدف العلاج إلى تقوية أنسجة الأسنان، والقضاء على فرط الحساسية (فرط الحساسية)، وفي حالة حدوث أضرار شديدة، يوصف العلاج العظمي.
إصابات الأسنان
يجمع مفهوم "صدمة الأسنان" بين الضرر الميكانيكي للأجزاء الخارجية أو الداخلية للسن. تشمل أسباب حدوثها السقوط والضربات على عظم الفك أثناء الرياضة والمعارك والحوادث. عندما يتعرض السن لأجسام غريبة أو طعام صلب لفترة طويلة، تصبح أنسجته أرق وتصبح هشة. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث مشكلة حتى عند مضغ الطعام.
يمكن أن تكون نتيجة لإجراءات طب الأسنان غير الصحيحة، على سبيل المثال، تركيب دبوس ذو نوعية رديئة. يمكن أن تؤدي بعض الأمراض أيضًا إلى حدوث أضرار، مثل نقص التنسج والتسمم بالفلور وتسوس عنق الرحم وكيس الجذر. تشمل الإصابات كسور التاج أو الجذر، أو الخلع، أو كدمة الأسنان. يعتمد علاج الكدمة على تجنب التأثير الجسدي على العضو المريض وتجنب الأطعمة الصلبة. أثناء العلاج، يتم إعادته إلى المقبس لمزيد من التطعيم. إذا لم يكن لهذه العملية أي آفاق، في رأي طبيب الأسنان، يتم إجراء الأطراف الاصطناعية أو الزرع. يتطلب كسر التاج علاجًا فوريًا ليس لاستعادة وظائف المضغ فحسب، بل أيضًا المظهر الجمالي، خاصة في حالة تلف الأسنان الأمامية. وفي هذه الحالة يتم تركيب تيجان دائمة. عندما ينكسر الجذر، عادة ما يتم إجراء قلع كامل للسن لتثبيت دعامة أو زرع.
التسوس بكل ما يصاحبه من مضاعفات هو الرائد بلا منازع بين أمراض الأسنان. ما يقرب من 90٪ من زيارات أطباء الأسنان مرتبطة بعمليات تسوس. تعتبر الآفات غير النخرية لأنسجة الأسنان الصلبة أقل شيوعًا، ولكنها لا تسبب مشاكل أقل. لم يتم توضيح التسبب في بعض الآفات غير النخرية بشكل كامل، والأمر المؤكد هو أن العيوب تتشكل دون مشاركة البكتيريا المسببة للأمراض. ومع ذلك، فإن البكتيريا بكل سرور تنضم إلى عملية تدمير الأسنان وتتفاقم العملية المرضية الحالية بسبب التسوس.
أسعار علاج الآفات غير النخرية
ترميم السن بحشوة (علاج الآفات غير النخرية في أنسجة الأسنان) 4234 ص
متخصصون في علاج الآفات غير النخرية
ليتفين إيرينا بوريسوفنا
طبيب من أعلى فئة معالج أسنان1991 - تخرج من جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. سيماشكو التخصص: طب الأسنان.
1991-1992 - أكمل التدريب السريري في عيادة مدينة زيلينوغراد المتخصصة في طب الأسنان العلاجي.
1995 - أكمل الدورات التدريبية المتقدمة في كلية التدريب المتقدم لأطباء الأسنان التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
تنقسم الآفات غير النخرية لأنسجة الأسنان الصلبة إلى مجموعتين:
- يحدث في مرحلة تطور جراثيم الأسنان؛
- تطوير مجال التسنين.
تشمل المجموعة الأولى التسمم بالفلور، وتضخم المينا، ونقص تنسج موضعي وجهازي، والشذوذات في بنية وتطور الأسنان. بعض الأمراض يتم تحديدها وراثيا، وبعضها يحدث نتيجة لتأثيرات عكسية على براعم الأسنان أثناء نمو الجنين أو في مرحلة الطفولة المبكرة. وتشمل هذه العوامل غير المواتية أمراض الأمهات أثناء الحمل، واستخدام بعض الأدوية، وخصائص الوضع البيئي في المنطقة. بعد الانفجار، تحت تأثير العوامل الكيميائية والميكانيكية وغيرها من العوامل البيئية، من الممكن حدوث تآكلات وعيوب على شكل إسفين في المينا، والنخر، وفرط الحساسية، والتآكل المرضي للأسنان. وتشمل هذه المجموعة أيضًا الإصابات.
يبدو التصنيف وفقًا لـ ICD-C، الذي تم تطويره على أساس ICD-10، مختلفًا بعض الشيء. نظرًا للاختلاف الجذري في آليات التسبب في المرض، فإن شذوذات نمو الأسنان وآفات الأنسجة غير النخرية تنتمي إلى مجموعات مختلفة. أكثر آفات الأسنان غير النخرية شيوعًا هي نقص تنسج (التخلف) في المينا. يمكن أن يكون نقص تنسج المينا موضعيًا أو جهازيًا. نقص تنسج الجهازية هو نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي للبروتينات والأملاح المعدنية، ونقص تنسج المحلي هو سبب بعض الأمراض وعدم كفاية النظام الغذائي. في بعض الأحيان يكون لنقص تنسج المينا أصل مؤلم. يظهر العيب على شكل بقع أو أخاديد على شكل كوب على سطح السن. في بعض الأحيان يكون هناك غياب كامل لطبقة المينا - عدم تنسج. تقوم عيادتنا بتصحيح العيوب باستخدام الأطراف الصناعية الدقيقة.
عدة مقاطع فيديو حول آفات الأسنان غير النخرية
الأنواع الرئيسية لآفات الأسنان غير النخرية
صور مع أمثلة للآفات غير النخرية
في الصورة، تبدو الآفات النخرية والعيوب والتقرحات على شكل إسفين متشابهة جدًا، ولا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا للأخصائي. يتضمن تصنيف ICD-10 أيضًا أمراضًا أخرى لأنسجة الأسنان الصلبة، لكن الكثير منها نادر للغاية. يتم حساب تكلفة علاج عيب معين بشكل فردي مع الأخذ في الاعتبار أسعار المواد وحجم التدخل.
الوقاية من الآفات غير النخرية لأنسجة الأسنان الصلبة.
تمثل الآفات غير النخرية لأنسجة الأسنان الصلبة مجموعة من الأمراض المتنوعة في المظاهر السريرية والأصل.
بناءً على اقتراح ف.ك. تقسم باتريكيفا (1968) الآفات غير النخرية إلى مجموعتين:
I. آفات الأسنان التي تحدث خلال فترة التطور الجريبي لأنسجتها، أي. قبل التسنين:
1. نقص تنسج.
2. تضخم المينا.
3. تسمم الأسنان بالفلور المتوطن.
4. تشوهات في نمو وبزوغ الأسنان وتغيرات في لونها.
5. اضطرابات وراثية في نمو الأسنان.
ثانيا. آفات الأسنان التي تحدث بعد التسنين:
1. عيب على شكل إسفين.
2. تآكل الأسنان؛
3. نخر أنسجة الأسنان الصلبة.
4. محو الأنسجة الصلبة.
5. فرط حساسية الأسنان.
6. صدمة الأسنان.
7. تصبغات الأسنان والبلاك.
نقص تصبغ(الشكل 28) – تخلف أنسجة الأسنان الصلبة خلال فترة نموها وتكوينها. يتم التمييز بين نقص التنسج بين النظامي (العامة) والمحلية.
أرز. 28. نقص التنسج
نقص تنسج الجهازيةهو نتيجة لعمليات مرضية مختلفة في الجسم، حيث يتم تعطيل أو تثبيط وظيفة الخلايا المينائية، وغالبًا ما تكون الخلايا السنية، مما يؤدي إلى تعطيل تمعدن المينا والعاج. نقص تنسج الجهازية للأسنان الأوليةيتشكل في فترة ما قبل الولادة ويرتبط باضطرابات في جسم المرأة الحامل. نقص تنسج الجهازية للأسنان الدائمةالمرتبطة بالأمراض المعدية الشديدة، والكساح، واضطرابات الجهاز الهضمي (عسر الهضم)، وقصور الغدد الصماء (وخاصة الغدد جارات الدرق)، واضطرابات التمثيل الغذائي.
تتضمن الوقاية من نقص تنسج الدم الجهازي مجموعة التدابير التالية:
تعزيز صحة المرأة أثناء الحمل؛
الوقاية أو العلاج في الوقت المناسب عند الأطفال حديثي الولادة، وكذلك في مرحلة الطفولة المبكرة، من الأمراض المعدية وغير المعدية التي تؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي (الأمراض المعدية الحادة، وعسر الهضم السام، ونقص الفيتامينات، وضمور التغذية، وما إلى ذلك)
القيام بأعمال صحية وتعليمية من قبل طبيب الأسنان في عيادات ما قبل الولادة ومؤسسات الأطفال (مرحلة ما قبل المدرسة، المدرسة)، والتي تهدف إلى تعليم نظافة الفم العقلانية، ومبادئ النظام الغذائي المتوازن الذي يحتوي على كمية كافية من الفيتامينات والمكونات المعدنية اللازمة للتمعدن الكامل للأسنان الصلبة. أنسجة الأسنان.
نقص تنسج موضعيترتبط باضطرابات استقلابية في منطقة موضعية قريبة من براعم الأسنان الدائمة، ناتجة عن عملية التهابية في منطقة قمة جذر السن المؤقتة، أو مع إصابة الجريب النامي.
تتمثل الوقاية من نقص التنسج الموضعي في القضاء على الأسباب التي تؤدي إلى تلف بصيلات السن الدائمة. بادئ ذي بدء، هذا هو الوقاية والعلاج في الوقت المناسب لتسوس الأسنان المؤقتة والدائمة من أجل منع تطور العملية الالتهابية في منطقة اللثة، والتي غالبا ما تؤدي إلى تلف بصيلات الأسنان الدائمة.
التسمم بالفلور(الشكل 29، 30) - مرض يرتبط بالإفراط في تناول الفلورايد مع زيادة محتواه في الماء. يعد تلف الأنسجة الصلبة للأسنان أحد العلامات المبكرة لهذا المرض، والذي يتجلى في تعطيل عمليات تكوينها وتمعدنها. يحدث التسمم بالفلور عند الأطفال الذين يستهلكون، خلال فترة تكوين الأسنان، مياه الشرب التي تحتوي على الفلورايد بتركيز يزيد عن 1 ملغم/لتر. لا يعتمد تكرار وشدة التسمم بالفلور في الأسنان على تركيز الفلورايد في الماء فحسب، بل يعتمد أيضًا على الظروف المعيشية الاجتماعية والصحية التي تحدد طبيعة التغذية، وكمية استهلاك المياه، وكذلك على العوامل المؤثرة على مقاومة الجسم للفلورايد. .
وفقًا لتصنيف V.K. باتريكيف، اعتمادا على شدة مظهر من مظاهر التسمم بالفلور الأسنان، فهي تتميز:
1) شكل متقطع (يتميز بظهور خطوط طباشيرية على السطح الدهليزي للقواطع)،
2) مرقطة (وجود بقع طباشيرية ذات حجم كبير على السطح الدهليزي للأسنان)،
3) طباشيري - مرقط (على خلفية المينا الطباشيري تظهر مناطق التصبغ على شكل نقاط وبقع بنية تغير لون التاج)،
4) تآكل
5) مدمرة
تحدث الأشكال الثلاثة الأولى دون فقدان أنسجة الأسنان. التآكل والمدمر، بالإضافة إلى التغيرات في لون تيجان الأسنان، تتميز بفقدان المينا.
أرز. 29. التسمم بالفلور الشكل. 30. التسمم بالفلور
تنقسم التدابير الوقائية في البؤرة المستوطنة للتسمم بالفلور إلى تدابير وقائية جماعية وفردية.
أحداث جماعيةيمد:
Ø استبدال مصدر إمداد المياه الذي يحتوي على نسبة عالية من الفلورايد بمصدر آخر أقل تركيزًا
Ø إنشاء محطات معالجة المياه لإزالة الفلور من مياه الشرب
التدابير الفرديةيجب أن يتم الوقاية من التسمم بالفلور في البؤرة المستوطنة منذ لحظة ولادة الطفل. وتشمل هذه:
Ø إرضاع الطفل
Ø التغذية المتوازنة: الحد من الأطعمة الغنية بالفلورايد (أسماك البحر، الزيوت الحيوانية، السبانخ، إلخ)، واستبدال مياه الشرب بالحليب والعصائر، بالإضافة إلى إدخال فيتامينات C وD وجلوكونات الكالسيوم في الطعام.
Ø استخدام معاجين الأسنان التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور والعناصر الدقيقة
Ø استخدام العوامل التي تزيد من مقاومة مينا الأسنان (تطبيقات محلول مائي 3٪ من Remodent، 7-10 إجراءات كل يومين، محلول 10٪ من غلوكونات الكالسيوم - 3-5 إجراءات)
Ø إخراج الأطفال من منطقة موبوءة لفصل الصيف
Ø يساعد الاستبدال السنوي لمصدر المياه لمدة 3-4 أشهر في أول 8-10 سنوات من حياة الطفل على إعادة تكوين المينا ويقلل بشكل كبير من عملية تسمم الأسنان بالفلور.
تنتشر آفات الأسنان غير النخرية على نطاق واسع، لذا فإن أهمية الأسئلة حول علاجها، وكذلك تشخيص هذه الحالات، تثير اهتمام الكثيرين. يوحد هذا المفهوم حوالي عشرة أمراض مختلفة، لكل منها صورة وأعراض سريرية مميزة.
إذا حدث التسوس نتيجة لتطور البكتيريا المسببة للأمراض وإطلاق الفضلات فيها، فإن الأمراض غير التسوسية تكون ذات طبيعة متعددة الأسباب. سنحاول فهم هذه المشكلة بأكبر قدر ممكن من التفاصيل.
آفات الأسنان غير النخرية - ما هو؟
العيوب غير النخرية هي تلك العيوب الموجودة في الأنسجة الصلبة للأسنان والتي تتشكل دون مشاركة عامل معدي. هذه فئة كبيرة من أمراض الأسنان، وتحتل المرتبة الثانية في الانتشار بعد التسوس.
هناك مجموعتان كبيرتان من الأمراض:
- الأمراض الخلقية التي تحدث أثناء تكوين الطفل داخل الرحم وأثناء تكوين أساسيات الأسنان الدائمة. تظهر قبل الثوران.
- الظروف المكتسبة - تتشكل عيوب الأنسجة الصلبة أثناء الحياة نتيجة ملامسة مواد معينة.
تؤثر هذه الآفات على طبقات المينا والعاج، ويمكن أن تحدث على ملاط الجذر في منطقة عنق الرحم، وتنتشر إلى الأسنان بأكملها، أو تؤثر على الأسنان المعزولة فقط. العيوب لها أعراض مختلفة، وأسباب حدوثها، وكذلك طرق علاج الأنسجة التالفة.
تصنيف
لا توجد قائمة واحدة تسمح لنا بتقديم تنظيم كامل للآفات غير المسوسة. في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي، التصنيفات الأكثر شيوعًا هي وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (ICD-10) وباتريكيف. يعكس كل واحد منهم الجوهر الرئيسي لأمراض المسببات غير البكتيرية وهناك تقسيم إلى حالات نشأت قبل التسنين وبعده.
أمراض غير نخرية تشكلت قبل الثوران.
- تبقع الأسنان (التسمم بالفلور غير المتوطن).
- الاضطرابات التي تحدث أثناء تكوين الأساسيات - نقص تنسج أو تضخم المينا، خلل التنسج في جميع هياكل الأنسجة الصلبة، أسنان تيرنر.
- التغيرات الوراثية - تكوين الأميلو أو العاج أو الأسنان غير الكامل.
الحالات التي تحدث بعد التسنين.
- زيادة التآكل.
- التعرية.
- التآكل الكاشطة (عيب على شكل إسفين).
- الارتشاف المرضي.
- فرط حساسية العاج.
- التنخر.
دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كل نوع من الحالات المرضية.
التسمم بالفلور
الأسنان المرقطة المتوطنة هي اضطرابات جهازية في تطور الأنسجة الصلبة وتتجلى في ظهور بقع المينا التي تغير لونها. تظهر هذه الحالة بسبب زيادة تناول الفلورايد. يمكن أن يحدث هذا مع الاستخدام المفرط لمستحضرات الفلورايد ومنتجات نظافة الأسنان، وكذلك في المناطق التي يتجاوز فيها محتوى هذا العنصر الدقيق في الماء والتربة 2 ملغ لكل لتر.
تعتمد شدة الأعراض على نوع المرض. وفقا لتصنيف باتريكيف، يتم تمييز 5 أشكال.
- مراقب.
- مبطن.
- طباشيري مرقط.
- تآكل.
- مدمرة.
يوجد الفلور أيضًا في جميع المنتجات الغذائية تقريبًا، ولكن ثبت أنها لا تؤدي بشكل مستقل إلى تكوين التسمم بالفلور. يحدث خطر أكبر للإصابة بالأمراض عند تجاوز الجرعة المسموح بها من الأقراص أو القطرات المفلورة المستخدمة لمنع التسوس. ولهذا السبب، يجب فرض رقابة صارمة على استخدام الأدوية.
سريريًا، يتجلى التسمم بالفلور كتغيرات في المينا:
- فيصبح باهتًا، ويفقد بريقه وشفافيته؛
- يتحول إلى اللون الأصفر أو حتى البني.
- البقع لها لون أكثر تصبغًا في المنتصف ومخططات غير واضحة؛
- المينا الصحية لا تفقد لمعانها.
- الآفات متعددة، وتؤثر على جميع أسطح السن.
علاج الأسنان المرقطة هو مجرد أعراض، لأنه من المستحيل تماما استعادة البنية المتضررة والقضاء على تأثير العامل المدمر. يعتمد اختيار التقنية العلاجية على شدة المظاهر السريرية:
- التبييض - فعال في حالة التبقع الطفيف للمينا مع صبغة صفراء، وكذلك في اكتشاف البقع عندما لا يكون هناك أي خلل في البنية. لهذا الغرض، يتم استخدام المواد الهلامية المختلفة التي تحتوي على بيروكسيد الكرباميد. يمكن استخدامها في عيادة الأسنان وفي التبييض المنزلي باستخدام قوالب مصنوعة خصيصًا؛
- الكشط الدقيق - يتضمن طحن طبقة رقيقة من المينا لتشكيل سطح سليم. ولهذا الغرض، يتم استخدام طرف خاص يعمل بسرعات منخفضة، بالإضافة إلى مسحوق كاشط وفرش مطاطية على شكل كوب. من الضروري استخدام معدات الحماية الشخصية لكل من الطبيب والمريض. يسمح لك Microabrasion بالقضاء على التغييرات السطحية فقط في الأنسجة الصلبة؛
- الترميم - يتم إجراؤه بملء المواد الفوتوغرافية عندما يكون عمق المخالفات كبيرًا وهناك تغيرات قوية في لون المينا. للقيام بذلك، من الضروري قطع طبقة المينا والعاج المصابة، وملء الأنسجة المفقودة بمركب؛
- القشرة واللومينير - تستخدم في الأشكال التآكلية والمدمرة من التسمم بالفلور، عندما تؤثر العيوب على السطح الدهليزي بأكمله للسن.
مقالات لها صلة: ؟
نقص تصبغ
يتجلى مثل هذا الانتهاك لتشكيل المينا على أنه عيب نوعي وكمي. هناك عدة أسباب لظهور نقص تنسج الدم.
- انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم.
- التسمم الشديد في الأم.
- الأضرار الميكانيكية للبنية العظمية للفكين.
- الآفات المؤلمة والسامة الناجمة عن تأثير الكائنات الحية الدقيقة أثناء نمو الجنين داخل الرحم.
هناك ثلاثة أنواع من نقص التنسج:
- جهازي – وجود عيوب في مينا جميع الأسنان أو تلك التي لها نفس فترة تكوين عضو المينا.
- موضعي - لا تؤثر الآفة على أكثر من أسنانين؛
- البؤري - يتم ملاحظة علم الأمراض على الأسنان المجاورة، بغض النظر عن توقيت بزوغها.
يكشف الفحص البصري للتيجان المصابة عن وجود بقع أو أخاديد يتراوح لونها من الأبيض إلى البني المصفر. في هذه الحالة، فهي تقع بالتوازي مع الدرنات أو الحافة المتطورة. من السمات المميزة لنقص التنسج أنه يؤثر دائمًا على عدد زوجي من الأسنان، ويتم تحديد البؤر على السطح الدهليزي. تتميز هذه المناطق بسطح لامع ذو قاع أملس، والمينا المحيطة بها سليمة.
عادةً لا يكون العلاج للعيوب البسيطة مطلوبًا، ولكن إذا كانت المينا تحتوي على مناطق تالفة يمكن اكتشافها بصريًا، فسيتم استخدام التبييض أو الكشط الدقيق أو الحشو لإزالتها.
تضخم
نمو مفرط للمينا يظهر على شكل قطرات. وغالبًا ما يطلق عليهم أيضًا اسم "لآلئ المينا". على السطح الصحي للسن في منطقة عنق الرحم توجد نتوءات تعطيه خشونة. هناك خمسة أنواع من هذه التشكيلات:
- المينا - تتكون فقط من الأنسجة السطحية.
- مينا العاج - قطرة مطلية بالمينا تحتوي على شوائب عاج بداخلها؛
- اللب والمينا والعاج - توجد حزمة من الأنسجة الضامة داخل الآفات.
- داخل العاج - يقع في طبقة العاج.
- قطرات رودريجيز بونتي هي شوائب موجودة في اللثة.
مع هذا المرض، لا يوجد لدى المريض أي شكاوى، باستثناء المظهر غير المرضي من الناحية الجمالية للابتسامة. بالنسبة للعيوب الصغيرة، لا يتم إجراء أي علاج، وفي حالات أخرى، من الممكن طحن الأنسجة الزائدة.
الاضطرابات الوراثية في بنية الأسنان
التغيرات المرضية الخلقية في الأنسجة الصلبة هي من ثلاثة أنواع:
- تكوين العاج غير الكامل - يتم انتهاك بنية العاج، في حين أن التيجان يمكن أن يكون لها شكل طبيعي، ولكن في كثير من الأحيان تحدث رقائق المينا، بسبب تآكل الأسنان بسرعة. كما أنها تتميز بلون كهرماني شفاف.
- تكوين الأسنان غير الكامل - يتجلى في متلازمة ستانتون كابديبونت، والتي تتميز ببزوغ الأسنان في الأوقات العادية، بينما تكون رمادية اللون، وعندما يتم توجيه شعاع مصباح الفلورسنت، تصبح شفافة. تحدث رقائق الطبقة السطحية بسرعة، ويلاحظ أيضًا زيادة التآكل؛
- يعد تكوين الميلان الناقص انتهاكًا لتشكيل عضو المينا ، ولكن تم تطوير حجرة العاج واللب بالكامل. قد تبدو الأسنان المتغيرة كما لو كان سطحها محفورًا أو أن الغطاء العلوي مفقود تمامًا.
تغيرات اللون
يمكن أن يكون تغير لون الأسنان خلقيًا، وبالتالي فإن انتهاك الظل الطبيعي للعاج يتغير حتى قبل الانفجار.
هناك عدة أسباب لظهور تغيرات اللون.
- عدم توافق فصائل الدم بين الوالدين، وكذلك تعارض عامل Rh بين الأم والطفل.
- الأمراض الخلقية للجهاز الصفراوي.
- اضطراب وراثي في استقلاب الخلايا الصبغية (البورفيريا).
- تناول أدوية التتراسيكلين أثناء الحمل.
خارجيا، يتجلى علم الأمراض في ظلال مختلفة من الأسنان، اعتمادا على ما كان بمثابة شرط أساسي لتطوير مثل هذه الحالة.
لعلاج تغيرات اللون الخلقية لا يتم استخدام التبييض، حيث أن العملية عادة ما تؤثر على الطبقات العميقة، لذلك يوصى بالترميم الجمالي، وكذلك استخدام اللومينير أو القشرة أو التيجان المعدنية الخزفية.
زيادة المحو
يشير إلى الآفات غير النخرية التي تحدث بعد التسنين وهي حالة مرضية. هناك أسباب كثيرة لذلك: الإدمان على الطعام والعادات السيئة وجودة علاج العظام ووجود عيوب في الأسنان تلعب دورًا مهمًا. هناك ثلاث درجات من التآكل المعزز.
- الأول هو أن الأسنان تتآكل داخل المينا.
- ثانيًا، يعبر التآكل تقاطع المينا والعاج ولكنه لا يصل إلى حجرة اللب.
- والثالث هو فقدان أكثر من ثلثي ارتفاع التاج.
سريريًا، يمكن أن يظهر هذا في الأشكال التالية من التآكل:
- أفقي - تتآكل الأسنان على طول مستوى الإطباق، بدءًا من أسطح المضغ للأضراس؛
- عمودي - فقدان الأنسجة الصلبة على طول السهمي، وغالبًا ما يتم تآكل الضواحك والأنياب في هذا النوع؛
- مختلط - يحدث فقدان المينا والعاج بالتساوي على طول طائرتين.
لكي يكون العلاج فعالا، من الضروري القضاء على العامل المسبب لمثل هذا التآكل المرضي، وبعد ذلك يتم اختيار طريقة استبدال الأنسجة المفقودة بشكل فردي في كل حالة.
عيب على شكل إسفين
يعد التآكل الكاشطة هو الأكثر شيوعًا بين جميع أنواع الأمراض غير التسوسية. مع هذا المرض، يحدث تأثير عدواني ميكانيكي على مينا الأسنان بسبب المهيجات المختلفة، ونتيجة لذلك يتم مسحه، وتشكيل المنخفضات على شكل حرف V في مناطق عنق الرحم. في أغلب الأحيان، توجد عيوب على شكل إسفين على الأنياب والضواحك الأولى، وذلك بسبب السمات التشريحية لموقعها في عظام الفك.
تعتمد شدة الأعراض على عمق الآفة:
- في حالة تلف المينا - لا توجد شكاوى أو يحدث ألم عابر قصير المدى بسبب المهيجات الحرارية، ولا يتغير لون السن، ولا يتجاوز فقدان الأنسجة 1-2 مم؛
- مع تآكل تقاطع المينا والعاج - يشير المريض إلى الألم عند تنظيف أسنانه وتناول الطعام. لون الأنسجة الصلبة في منطقة عنق الرحم من الأصفر إلى البني، وعمق العيب هو 3-4 ملم؛
- عندما يتم تآكل أكثر من ثلثي العاج، يكون الألم العفوي مميزًا، الأمر الذي سيتطلب إزالة اللب لإزالته. يكشف الفحص البصري في منطقة اللثة عن فقدان أكثر من نصف سمك السن.
يتكون العلاج من نهج متكامل للمشكلة.
- المسببة - القضاء على العامل المدمر.
- أعراض - مكافحة فرط الحساسية.
- التصالحية – تجديد الهيكل المفقود بمواد الحشو.
التعرية
يتجلى في فقدان بنية أنسجة الأسنان بسبب التأثير الحمضي عليها، بالاشتراك مع العوامل الكاشطة. من أين يأتي الحمض الموجود في الفم؟ يحدث هذا لعدة أسباب:
- السمات الغذائية - غلبة الأطعمة الحمضية في النظام الغذائي تؤدي إلى آثارها الضارة على المينا؛
- القيء المتكرر - تحتوي محتويات المعدة على درجة حموضة حمضية، لذلك أثناء القلس تستقر الجزيئات على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والأسنان، مما يؤدي إلى التآكل. يحدث هذا مع الشره المرضي أو إدمان الكحول أو أثناء التسمم عند النساء الحوامل.
- الخصائص المهنية - غالبا ما توجد بين متذوقي النبيذ؛
- الأدوية – الاستخدام الخاطئ للأدوية يؤدي إلى آثار سلبية على تجويف الفم.
في المراحل الأولى من المرض، تفقد المينا لمعانها الطبيعي. مع تقدم الحالة المرضية، يصبح سطحه خشنًا وتظهر منخفضات طفيفة. يتميز التآكل بمظهر عيب مستدير له قاع أملس ولامع، ويمكن اعتبار السمة المميزة أن التركيز يقع في الاتجاه العرضي، ويمر عبر الجزء الأكثر بروزًا من السطح الدهليزي للتاج.
لن يكتمل العلاج إلا إذا تم تحديد السبب الذي أدى إلى هذه التغييرات. حتى مع فرط الحساسية الشديد، لا يتم إلغاء التنظيف اليومي الصحي. تساعد أدوية إزالة الحساسية، وكذلك الترميم الجمالي أو تغطية التاج، على التغلب على فرط الحس.
التنخر
عملية تدميرية تحدث مع الفقدان الكامل للأنسجة السطحية في منطقة محدودة من السن. العمل في مجال الإنتاج الكيميائي له تأثير سلبي على الصحة، وخاصة على حالة المينا. الارتباطات الهرمونية تؤدي أيضًا إلى المرض. تستقر أبخرة المواد الضارة على الأنسجة وتؤدي إلى انحلالها.
الأعراض المميزة:
- فقدان اللمعان وفقدان النسيج.
- ظهور بقع على سطح السن.
- المينا المتآكلة
- حساسية شديدة
- ضبط أسناني على الحافة.
توجد مناطق نخرية في منطقة الرقبة على عدة أسنان مجاورة. يهدف العلاج إلى القضاء على العامل المدمر، وكذلك تخفيف فرط الحساسية لعاج الأسنان.
فرط تحسس
حالة في تجويف الفم يوجد فيها رد فعل مؤلم واضح في منطقة العيوب النخرية أو غير النخرية عند تعرضها لأنواع مختلفة من العوامل المثيرة. يعاني أكثر من نصف سكان العالم من هذا العرض، ويتجلى في شكل ألم انتابي حاد، والذي يمر بسرعة بعد انتهاء تأثير التحفيز.
هناك عدة أنواع من فرط الحس:
- حسب التوزيع – المحدود والمعمم؛
- حسب الأصل - يحدث بسبب فقدان المينا والعاج أو بسبب الاضطرابات الجهازية في عمل الجسم.
- وبحسب المظاهر - يحدث الألم فقط نتيجة التعرض لدرجات حرارة مرتفعة أو منخفضة، وتكون الأسنان حساسة للمهيجات الكيميائية، وكذلك الألم العفوي.
العلاج يعتمد على شدة المرض. في حالة الحساسية الطفيفة، يوصى باستخدام معاجين الأسنان المصممة للقضاء على فرط الحس، وكذلك طلاء المينا بورنيش يحتوي على الفلورايد أو مزيل للحساسية، مما يغلق الأنابيب العاجية المكشوفة ولا يسمح للمادة المهيجة باختراق ألياف اللب.
إذا كان هناك فقدان كبير للأنسجة الصلبة، يوصى بحشو العيوب، ولكن إذا استمر الألم الناتج عن المهيجات بعد ذلك، فيجب إزالة لب الأسنان. عندما يعاني المريض من مشكلة في كشف الوصل بين الأسمنت والمينا، فلا يمكن حلها إلا عن طريق الجراحة. إذا كان سبب فرط الحس هو التآكل المرضي الذي يحدث بسبب سوء الإطباق، فمن الضروري مساعدة أخصائي تقويم الأسنان.
فيديو: آفات غير نخرية للأسنان وأعضاء تجويف الفم.
وقاية
تهدف التدابير الوقائية لمنع حدوث آفات غير نخرية إلى القضاء على تأثير العوامل السلبية أثناء الحمل، وكذلك رعاية حالة تجويف الفم بعد التسنين.
- الاهتمام بصحة الأم الحامل خلال فترة الحمل.
- تقليل احتمالية إصابة الأطفال بالأمراض المعدية والالتهابية.
- القضاء الشامل في الوقت المناسب على الأمراض الجسدية.
- الحرص على نظافة الأسنان باستخدام فرشاة أسنان ناعمة أو متوسطة الصلابة.
- الحد من تناول الفواكه والعصائر الحامضة.
اسئلة اضافية
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
تنتمي الأمراض غير النخرية إلى عنوان K.03، حيث يكون لكل مرض رمزه الخاص.
تعتبر آفات الأسنان غير النخرية أقل شيوعًا بكثير من التسوس، ولا ترتبط بتأثير البكتيريا الدقيقة في البلاك على الأنسجة الصلبة. تعتمد المسببات والتسبب في هذه الأمراض على فترة ومدة التعرض للعامل الممرض. المظاهر السريرية متنوعة وفي نفس الوقت تميز بوضوح نوعًا أو آخر من أمراض أنسجة الأسنان الصلبة (الشكل 4.1 ، 4.2). حاليًا، يتم استخدام تصنيف آفات الأسنان غير النخرية الذي اقترحه البروفيسور على نطاق واسع في ممارسة طب الأسنان اليومية. يو.أ. فيدوروف وآخرون.
(1997).
أرز. 4.1.زيادة تآكل أنسجة الأسنان الصلبة
أرز. 4.2.التسمم بالفلور (شكل طباشيري مرقش)
تصنيف آفات الأسنان غير النخرية[فيدوروف يو.أ. وآخرون، 1997]
1. أمراض الأنسجة الصلبة للأسنان التي نشأت خلال فترة نموها قبل البزوغ.
نقص تنسج مينا الأسنان.
تضخم مينا الأسنان.
تسمم الأسنان بالفلور.
الاضطرابات الوراثية في تطور أنسجة الأسنان.
الاضطرابات الناجمة عن المخدرات والسامة في تطور أنسجة الأسنان.
II.علم أمراض الأنسجة الصلبة للأسنان التي نشأت بعد بزوغها.
التآكل المرضي للأسنان.
عيوب الأسنان على شكل إسفين.
تآكل مينا الأسنان.
صدمة الأسنان.
نخر أنسجة الأسنان الصلبة.
فرط حساسية أنسجة الأسنان الصلبة.
يعرض هذا الفصل الأشكال التصنيفية الأكثر شيوعًا مع رموز ICD-C-3.
أولاً: الأضرار التي تلحق بالأنسجة الصلبة للأسنان أثناء نموها:
.(K00.4) نقص تنسج.
.(K00.3) التسمم بالفلور.
.(K00.5) وراثي:
-(K00.50) تكوين الميلانين غير الكامل؛
-(K00.51) تكون العاج غير مكتمل.
ثانياً: الأضرار التي تلحق بالأنسجة الصلبة للأسنان بعد البزوغ:
.(K03.1) عيب إسفيني الشكل؛
.(K03.2) التآكل؛
.(K03.0) زيادة التآكل.
.(K03.9) النخر الحمضي.
.(K03.8) فرط الحس.
إصابات الأسنان:
-(S03.2) كدمة الأسنان؛
-(S02.5) كسر في الأسنان.
4.1. نقص تنسج المينا والعاج (K00.4)
نقص تنسج المينا والعاج(الشكل 4.3) - ضرر لا رجعة فيه للأنسجة الصلبة للأسنان، يتجلى في تعطيل عمليات تكوين وتطوير المينا والعاج.
أرز. 4.3.نقص تنسج المينا والعاج
تشخيص نقص تنسج المينا والعاج
التشخيص التفريقي للمينا ونقص تنسج العاج
علاج المينا ونقص تنسج العاج
الوقاية من المينا ونقص تنسج العاج
4.2. التسمم بالفلور (K00.3)
التسمم بالفلور(الشكل 4.4) هو مرض جهازي يتجلى في اضطراب محدد في تكلس الأسنان، ناجم عن الآثار الضارة للتركيزات العالية من الفلورايد، والتي تدخل الجسم بشكل رئيسي مع مياه الشرب.
تشخيص التسمم بالفلور
حاليًا، تم اقتراح مؤشرات لتقييم حدوث التسمم بالفلور في الدراسات الوبائية.
مؤشر التسمم بالفلور وفقًا لـ H.T. يأخذ دين (1934، 1942) في الاعتبار الحالات المختلفة لعتامة المينا. يتم استخدامه لتقييم التغييرات المرئية فقط في المينا. يتم استخدامه لتحديد حالة كل من الأسنان الفردية والعضة بأكملها، وحساب المؤشر العام لتسمم الأسنان بالفلور.
مؤشر التسمم بالفلور
في الدراسات الوبائية، يتم تقييم الأسنان الأكثر تضررا. يتم حساب قيمة الفهرس باستخدام الصيغة:
أين ن- العدد الإجمالي للأشخاص الذين تم فحصهم؛ ن- عدد الأشخاص الذين تم فحصهم بالفلور المشخصين؛ ث- درجة الخطورة.
التشخيص التفريقي للتسمم الخفيف بالفلور
علاج التسمم بالفلور
الوقاية من التسمم بالفلور (انظر القسم 8.6.1)
4.3. عدم اكتمال تكوين الأسنان، تكوين الأسنان غير الكامل (K00.50، K00.51)
تكوين الأميلين غير الكامل(الشكل 4.5) - وراثي جسمي سائد مرتبط
أرز. 4.5.تكوين الأميلين غير الكامل
مع الكروموسوم X، هناك تغيير في المينا يرتبط بانتهاك بنيته ونضجه.
تكوين الأسنان غير الكامل- مظهر وراثي جسمي سائد ، ربما متنحي ، من مظاهر تكوين العظم غير المكتمل ، خلل التنسج كابديبونت ، خلل التنسج الإكليلي والجذري ، خلل التنسج في تجويف الأسنان ، خلل التنسج السني ، خلل التنسج الأسمنتي (الشكل 4.6).
أرز. 4.6.تكوين الأسنان غير الكامل
تشخيص عدم اكتمال التكوّن
التشخيص التفريقي للتكوين غير الكامل
تشخيص عدم اكتمال تكوين الأسنان
التشخيص التفريقي لخلل التنسج كابديبونت وغيره من التشوهات الوراثية
اضطرابات نمو العاج
علاج عدم اكتمال تكوين الأسنان وتكوين الأسنان غير الكامل
الوقاية من عدم اكتمال تكوين الأسنان، وتكوين الأسنان غير الكامل
في عائلات المرضى الذين يعانون من مظاهر وراثية للتغيرات في الأنسجة الصلبة للأسنان، يكون التشخيص قبل الولادة ضروريًا لمنع خطر إعادة ولادة طفل مريض.
4.4. تآكل المينا والعاج (K03.2)
تآكل المينا، العاج- مرض من أصل غير نخر. يتميز بالتآكل التدريجي لأنسجة الأسنان الصلبة دون مشاركة المنتجات الأيضية للكائنات الحية الدقيقة (الشكل 4.7).
أرز. 4.7.تآكل المينا، العاج
تشخيص تآكل المينا والعاج
التشخيص التفريقي لتآكل المينا والعاج
معالجة تآكل المينا والعاج
منع تآكل المينا والعاج (انظر القسم 8.6.2)
4.5. عيب الوتد (K03.1)
عيب على شكل إسفين- أمراض غير نخرية تتميز بالتآكل التدريجي
أنسجة الأسنان الصلبة مع تكوين تجاويف على شكل إسفين في منطقة عنق الرحم على الأسطح الشفوية والشدقية للأسنان (الشكل 4.8 ، 4.9).
أرز. 4.8.عيب على شكل إسفين
أرز. 4.9.عيب على شكل إسفين مع زيادة التآكل
تشخيص عيب الوتد
التشخيص التفاضلي لعيب الوتد
علاج عيب الوتد
الوقاية من عيب الإسفين (انظر القسم 8.6.2)
4.6. النخر الحمضي للأنسجة الصلبة للأسنان (K03.9)
نخر حمضي- أمراض غير نخرية تتميز بتدمير أنسجة الأسنان الصلبة عند تعرضها للأحماض أو المنتجات الحمضية (الشكل 4.10).
أرز. 4.10.نخر حمضي
تشخيص النخر الحمضي
التشخيص التفريقي للنخر الحمضي
علاج النخر الحمضي
الوقاية من النخر الحمضي
توريد وتهوية العادم في المباني الصناعية، وجود أعمدة بمياه قلوية لشطف الفم بعد 1.52 ساعة، دورات وقائية للعلاج بإعادة التمعدن، زيادة مقاومة أنسجة الأسنان الصلبة لنزع المعادن الحمضية بمساعدة الفلوريد.
4.7. فرط الحساسية (K03.8)
فرط تحسس- زيادة حساسية عاج الأسنان لعمل المحفزات اللمسية ودرجة الحرارة والكيميائية والتناضحية، والتي تتميز بانخفاض عتبة الألم ويتجلى في الألم الحاد على المدى القصير (الشكل 4.11).
تصنيف فرط الحس(فيدوروف يو.أ. وآخرون، 1981)
أ. عن طريق الانتشار
1. يظهر الشكل المحدود عادة في أسنان فردية أو متعددة، وفي أغلب الأحيان في وجود تجاويف مسوسة واحدة وعيوب على شكل إسفين، وكذلك بعد تحضير الأسنان للتيجان الصناعية والترصيعات.
ثانيا: يظهر الشكل المعمم في معظم أو كل الأسنان، وفي أغلب الأحيان في حالة تعرض أعناق وجذور الأسنان لأمراض اللثة، والتآكل المرضي للأسنان، وتسوس الأسنان المتعدد، وكذلك في الأشكال المتعددة والمتقدمة من الأسنان التعرية.
ب. حسب الأصل
1. فرط حساسية العاج المرتبط بفقد أنسجة الأسنان الصلبة:
أ) في منطقة التجاويف المسوسة؛
ب) الناشئة بعد تحضير أنسجة الأسنان للتيجان الصناعية والتطعيمات وما إلى ذلك؛
ج) التآكل المرضي المصاحب لأنسجة الأسنان الصلبة والعيوب الإسفينية.
د) مع تآكل أنسجة الأسنان الصلبة.
أرز. 4.11.فرط حساسية الأسنان 22 و 23 والتي نشأت بعد تحضيرها للتيجان الصناعية
ثانيا. فرط حساسية العاج غير المرتبط بفقدان أنسجة الأسنان الصلبة:
أ) فرط حساسية العاج في الرقبة المكشوفة وجذور الأسنان أثناء أمراض اللثة وأمراض اللثة الأخرى؛
ب) فرط حساسية عاج الأسنان السليمة (وظيفية) المصاحبة لاضطرابات عامة في الجسم.
في. وفقا للدورة السريرية
الدرجة الأولى - تتفاعل أنسجة الأسنان مع محفزات درجة الحرارة (البرد والحرارة)؛ عتبة الاستثارة الكهربائية للعاج هي 5-8 ميكرو أمبير.
الدرجة الثانية - تتفاعل أنسجة الأسنان مع درجة الحرارة والمحفزات الكيميائية (المالحة والحلوة والحامضة والمرة)؛ عتبة الاستثارة الكهربائية للعاج هي 3-5 μA.
الدرجة الثالثة - أنسجة الأسنان تتفاعل مع جميع أنواع المحفزات (بما في ذلك اللمس)؛ عتبة الاستثارة الكهربائية للعاج تصل إلى 1.53.5 μA.
تشخيص فرط الحساسية
التشخيص التفريقي لفرط الحساسية
علاج فرط الحساسية
الوقاية من فرط الحساسية (انظر القسم 8.6.3)
4.8. إصابات الأسنان
4.8.1. مساهمة الأسنان (S03.2)
أرز. 4.12.كدمات الأسنان 41
تشخيص مساهمة الأسنان (الشكل 4.12)
التشخيص التفريقي لمساهمة الأسنان
علاج مساهمة الأسنان
4.8.2. كسر الأسنان (S02.5)
أرز. 4.13.كسر صادم في الجزء الإكليلي من السن دون فتح تجويف السن 21 ومع فتح تجويف السن 11
تشخيص كسور الأسنان (الشكل 4.13)
كسر جذور الأسنان
التشخيص التفريقي لكسور جذور الأسنان
علاج كسور الأسنان
الحالة السريرية 1
مريضة تبلغ من العمر 20 سنة اشتكت من تغير لون الأسنان ووجود بقع تصبغية على الأسنان.
التاريخ: بحسب المريض فإنه يلاحظ تغيراً في لون مينا الأسنان منذ الصغر. الأقارب والمعارف الذين يعيشون في نفس المدينة لديهم تغيرات مماثلة في المينا.
فحص تجويف الفم: مينا جميع الأسنان غير شفافة وغير لامعة. هناك عدة بقع صفراء بنية. عند فحصها، يكون سطح البقع أملسًا، وعندما تجفف يكون لامعًا.
قم بالتشخيص وتحديد أسباب المرض ووضع خطة العلاج.
الحالة السريرية 2
مريضة تبلغ من العمر 24 سنة اشتكت من تغير لون أسنانها (صبغة صفراء).
التاريخ: بحسب المريض فإن لون الأسنان تغير منذ الطفولة. عانت في سن مبكرة من التهاب رئوي حاد. يتم العلاج بالمضادات الحيوية التتراسيكلين.
فحص تجويف الفم: مينا الأسنان معتمة ولامعة ولونها أصفر-بني. عند الفحص، يكون سطح المينا ناعمًا.
قم بإجراء التشخيص، وحدد أسباب المرض، وقم بوضع خطة العلاج.
الحالة السريرية 3
مريضة تبلغ من العمر 35 عاما اشتكت من الألم الذي يحدث عند تنظيف أسنانها ومن التعرض للهواء البارد.
التاريخ: لاحظت وجود خلل في الأنسجة الصلبة للأسنان منذ 3 سنوات. غالبًا ما يأكل الحمضيات ويشرب البيبسي كولا والفانتا. ينظف أسنانه بفرشاة صلبة.
فحص تجويف الفم: على الأسطح الدهليزية في منطقة عنق الرحم للأسنان 14، 13، 12، 11، 21، 22، 23، 24، 33، 34، 44 توجد عيوب في الأنسجة الصلبة بيضاوية الشكل ذات كثافة كثيفة سطح لامع وناعم؛ التحقيق مؤلم.
قم بالتشخيص، ضع خطة العلاج.
الحالة السريرية 4
اشتكى مريض يبلغ من العمر 50 عامًا من آلام قصيرة الأمد في الأسنان بسبب درجة الحرارة والمحفزات الكيميائية والميكانيكية والحكة وعدم الراحة في اللثة.
التاريخ: تم ملاحظة وجود خلل في الأنسجة الصلبة لهذه الأسنان منذ 5 سنوات. ومن بين الأمراض المرتبطة به، أطلق عليه اسم تصلب الشرايين والتهاب المرارة. قمت بتنظيف أسناني بمسحوق الأسنان.
فحص تجويف الفم: اللثة شاحبة وكثيفة وجذور الأنياب والضواحك في كلا الفكين مكشوفة بمقدار ثلث طولها. في منطقة عنق الرحم على الجانب الدهليزي، على حدود المينا والأسمنت، توجد عيوب الأنسجة الصلبة ذات الشكل الثلاثي ذات العمق المتوسط. جدران العيوب كثيفة، لامعة، ناعمة، الفحص مؤلم قليلاً.
قم بالتشخيص، وحدد خطة العلاج.
الحالة السريرية 5
مريض يبلغ من العمر 37 عامًا يشكو من تسوس الأسنان التدريجي، والشعور بأسنان على الحافة، وألم قصير المدى بسبب محفزات الحرارة. يعمل كتقني كيميائي في معهد البحوث. يرتبط النشاط المهني بأبخرة الأحماض المركزة - الهيدروكلوريك والكبريتيك. عند الفحص الخارجي يلاحظ جفاف جلد الوجه وحد أحمر للشفاه. الغدد الليمفاوية الإقليمية ليست متضخمة وغير مؤلمة عند الجس. فحص تجويف الفم: مينا الأسطح الدهليزية للمجموعة الأمامية من الأسنان لها لون غير لامع، وحواف قطع تيجان الأسنان 13-23 حادة ومدمرة، على الأسطح الدهليزية للأسنان 12، 11، 21 توجد تجاويف تسوس ذات عاج لين ومينا طباشيرية متغيرة على طول المحيط. لا يوجد مينا في منطقة درنات الأسنان 34، 35، 36، 37، 44.
الحالة السريرية 6
مريضة تبلغ من العمر 21 عامًا استشارت طبيب الأسنان وكانت تعاني من شكاوى مكثفة قصيرة المدى
ألم شديد في منطقة المجموعة الأمامية لأسنان الفكين العلوي والسفلي. تاريخ التسمم بالفلور. قبل يومين تم إجراء تبييض أسنان احترافي في عيادة الأسنان. الفحص الخارجي: لا توجد تغييرات واضحة. فحص تجويف الفم: لم يتم العثور على أي عيوب في منطقة الأسنان 15-25، 35-45. هناك ألم قصير المدى استجابةً لمحفز حراري: الماء البارد، الهواء. التبادل الإلكتروني للأسنان (15-25، 35-45) 3-7 ميكرو أمبير.
قم بالتشخيص. ضع خطة علاجية.
إعطاء الجواب
1. سبب التسمم بالفلور المتوطن هو:
1) زيادة محتوى الكالسيوم في الجسم.
2) نقص الفلورايد في الجسم.
3) زيادة محتوى الفلورايد في مياه الشرب.
4) الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية.
5) عدم الالتزام بنظافة الفم.
2. أشكال التسمم بالفلور غير المصحوب بخلل في الأنسجة الصلبة للأسنان:
1) مخططة ومرقطة.
2) طباشيري مرقط ومخطط.
3) مرقطة ومتآكلة.
4) التآكل والمدمرة.
5) مدمرة ومتقطعة.
3. أشكال التسمم بالفلور مع تعطيل بنية أنسجة الأسنان الصلبة:
1) خط وتآكل.
2) طباشيري مرقط ومرقط.
3) مرقطة ومخططة.
4) تآكل ومرقطة.
5) المدمرة والطباشيرية المرقطة.
4. تشمل الوقاية من التسمم بالفلور في منطقة موبوءة ما يلي:
1) تناول أقراص الفلورايد.
2) الحفاظ على نظافة الفم.
3) استخدام المواد المانعة للتسرب.
4) تناول الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم.
5) استبدال مصدر المياه.
5. يختلف التسمم بالفلور عن:
1) تآكل المينا.
2) نخر الحمض.
3) تسوس في مرحلة البقعة.
4) تسوس العاج.
5) نقص تنسج المينا.
6. يتميز نمط المينا "تموج في النسيج" بما يلي:
1) للتسوس في مرحلة البقعة.
2) تكوين الميلانين غير الكامل.
3) التسمم بالفلور.
4) التآكل.
5) نقص تنسج الجهازية.
7. يُستخدم مؤشر دين الدولي لتقييم مدى خطورة ما يلي:
1) تسوس.
2) التسمم بالفلور.
3) التهاب اللثة.
4) نقص تنسج الجهازية.
5) تآكل المينا.
8. العامل المسبب للعيب على شكل إسفين هو:
1) ميكانيكية.
2) الكيميائية.
3) المادية.
4) الميكروبية.
5) الفيروسية.
9. أسباب فرط الحس:
1) نقص تنسج الجهازية.
2) شكل طباشيري مرقش من التسمم بالفلور.
3) تعرض جذور الأسنان.
4) أسنان هاتشينسون.
5) مرض الرخام .
10. يؤثر النخر الحمضي في المقام الأول على:
1) الأضراس والأنياب.
2) الضواحك والقواطع.
3) القواطع والأضراس.
4) الأنياب والضواحك.
5) القواطع والأنياب.
11. الأعراض النموذجية للنخر الحمضي:
1) الألم الناتج عن المهيجات الكيميائية.
2) الألم من محفزات درجة الحرارة.
3) الألم الناتج عن المحفزات الميكانيكية.
4) الشعور بالتوتر؛
5) الشعور بالسن "النامي".
12. سبب النخر الحمضي هو:
1) الاتصال لفترة طويلة مع الأبخرة القلوية.
2) الاتصال لفترة طويلة مع أبخرة الأحماض القوية.
3) الاتصال لفترات طويلة مع أبخرة الأحماض الضعيفة.
4) انتهاك النظافة المهنية.
5) تناول كمية غير محدودة من الكربوهيدرات سهلة الهضم.
13. يمكن تحديد موقع الآفة مع تآكل الدرجة الثانية:
1) في المينا حتى تقاطع المينا العاجية؛
2) الطبقات السطحية من المينا.
3) الطبقات السطحية من العاج.
4) المينا والعاج.
5) المينا والعاج والأسمنت.
14. يؤثر التآكل بشكل رئيسي على:
1) الأضراس والضواحك في الفك السفلي.
2) الضواحك والأسنان الأمامية للفك السفلي.
3) الأسنان الأمامية للفكين العلوي والسفلي.
4) الأسنان الأمامية والضواحك في الفك العلوي.
5) الضواحك وأضراس الفك العلوي.
15. يتم إجراء التشخيص التفريقي للتآكل باستخدام:
1) التسمم بالفلور.
2) نقص تنسج المينا.
3) عيب على شكل إسفين.
4) تسوس عميق.
5) تضخم المينا.
16. يتم إجراء التشخيص التفريقي للعيب على شكل إسفين باستخدام:
1) فرط الحس.
2) التسمم بالفلور.
3) تسوس المينا.
4) نقص تنسج المينا.
5) نخر الحمض.
1) تقييد الحمضيات في النظام الغذائي؛
2) المضمضة بالمحاليل القلوية.
3) الحد من تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.
4) الحركات العمودية في الغالب لفرشاة الأسنان؛
5) استخدام بودرة الأسنان.
18. شكل الخلل أثناء التآكل:
1) على شكل كوب.
2) على شكل إسفين.
3) مستطيلة.
4) مربع.
5) خطي.
19. مرض غالبًا ما يكون مصحوبًا بعيب على شكل إسفين:
1) تكوين الميلانين غير الكامل.
2) تكوين الأسنان غير الكامل.
3) التهاب اللثة.
4) التهاب اللثة.
5) أمراض اللثة.
20. غالبًا ما يكون العيب على شكل إسفين موضعيًا:
1) على الضواحك والأضراس في الفك العلوي.
2) الضواحك والأضراس في الفك السفلي.
3) القواطع والأنياب في الفك العلوي.
4) قواطع وأنياب الفك السفلي.
5) الأنياب والضواحك في الفكين العلوي والسفلي.
21. بالنسبة للعيب على شكل إسفين، يتم تنفيذ ما يلي:
1) نظافة الفم المهنية؛
2) ملء.
3) الأطراف الاصطناعية.
4) إزالة اللب.
5) تبييض.
22. أسنان فورنييه هي مظهر من مظاهر:
1) التسمم بالفلور.
2) زيادة المحو.
3) نقص تنسج.
4) تكوين الميلانين غير الكامل.
5) تكوين الأسنان غير الكامل.
23. تشمل التشوهات الوراثية للأنسجة الصلبة للأسنان ما يلي:
1) نقص تنسج الجهازية.
2) التسمم بالفلور.
3) تكوين الميلانين غير الكامل.
4) التآكل.
5) عيب على شكل إسفين.
الإجابات الصحيحة
1 - 3; 2 - 1; 3 - 5; 4 - 5; 5 - 3; 6 - 3; 7 - 2; 8 - 1; 9 - 3; 10 - 5; 11 - 4; 12 - 2; 13 - 1; 14 - 4; 15 - 3; 16 - 3; 17 - 1; 18 - 1; 19 - 5; 20 - 5; 21 - 2;
22 - 3; 23 - 3.
