الدول الطرفية. ما قبل العذاب، العذاب، الموت السريري. عند حضور الموت: ما هو العذاب، أعراض العذاب هل يستطيع الإنسان أن يسمع وهو في العذاب؟

المرحلة الأخيرة من الموت تسمى العذاب. تتميز الحالة المؤلمة بحقيقة أن الآليات التعويضية تبدأ في العمل بنشاط. هذه معركة ضد انقراض آخر القوى الحيوية في الجسم.

الدول الطرفية

تسمى التغيرات التي لا رجعة فيها في أنسجة المخ والتي تبدأ بسبب نقص الأكسجة والتغيرات في التوازن الحمضي القاعدي بالظروف النهائية. وتتميز بأن وظائف الجسم تتلاشى، لكن هذا لا يحدث في وقت واحد، بل تدريجياً. لذلك، في بعض الحالات، يمكن للأطباء استعادتها بمساعدة

تتضمن شروط المحطة ما يلي:

• صدمة شديدة (نحن نتحدث عن حالة صدمة من الدرجة الرابعة)؛
• غيبوبة من الدرجة الرابعة (وتسمى أيضًا غيبوبة متعالية) ؛
• ينهار؛
• برياجونيا.
• توقف حركات الجهاز التنفسي - توقف مؤقت.
• سكرة؛
• الموت السريري.

يتميز الألم باعتباره مرحلة من مراحل الحالة النهائية بحقيقة أن جميع الوظائف الحيوية للمريض مكتئبة، على الرغم من أنه لا يزال من الممكن مساعدته. ولكن يمكن القيام بذلك في الحالات التي لم يستنفد فيها الجسم قدراته بعد. على سبيل المثال، يمكن استعادة الحيوية في حالة حدوث الوفاة نتيجة فقدان الدم أو الصدمة أو الاختناق.

يتم تصنيف جميع الأمراض وفقا للتصنيف الدولي للأمراض. يتم تعيين الحالة المؤلمة للرمز R57. هذه صدمة غير محددة في الفئات الأخرى. وبموجب هذا الرمز، يحدد التصنيف الدولي للأمراض عددًا من الحالات الحرارية، بما في ذلك ما قبل العذاب، والعذاب، والموت السريري.

بريداغونيا

تبدأ المشاكل بتعطيل الجهاز العصبي المركزي. يقع المريض في حالة اللاوعي. وفي بعض الحالات يبقى الوعي، لكنه يكون مشوشا. في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم بشكل كبير - يمكن أن ينخفض ​​\u200b\u200bأقل من 60 ملم زئبق. فن. وفي الوقت نفسه، يتسارع النبض ويصبح مثل الخيط. يمكن الشعور به فقط في الشرايين الفخذية والسباتية، وهو غائب في الشرايين الطرفية.

التنفس في حالة البرياغونيا يكون ضحلاً وصعباً. يتحول جلد المريض إلى شاحب. يمكن أن تبدأ الحالة المؤلمة مباشرة بعد نهاية هذه الفترة أو بعد ما يسمى بالتوقف الحراري.

تعتمد مدة هذه الفترة بشكل مباشر على الأسباب التي أدت إلى ظهور هذه العملية المرضية. إذا كان المريض يعاني من السكتة القلبية المفاجئة، فهذه الفترة غائبة عمليا. لكن فقدان الدم والصدمة المؤلمة يمكن أن يتسببا في تطور حالة ما قبل الولادة والتي تستمر لعدة ساعات.

وقفة المحطة

الحالات السابقة والاحتجاجية ليست دائمًا غير قابلة للفصل. على سبيل المثال، مع فقدان الدم، في معظم الحالات هناك ما يسمى بالفترة الانتقالية - وقفة نهائية. يمكن أن تستمر من 5 ثوان إلى 4 دقائق. ويتميز بالتوقف المفاجئ للتنفس. يبدأ بطء القلب. حيث ينخفض ​​​​معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ، وفي بعض الحالات يحدث توقف الانقباض. وهذا ما يسمى السكتة القلبية. يتوقف التلاميذ عن الاستجابة للضوء، ويتوسعون، وتختفي ردود الفعل.

في هذه الحالة، يختفي النشاط الكهربائي الحيوي على مخطط كهربية الدماغ وتظهر عليه نبضات خارج الرحم. أثناء التوقف المؤقت النهائي، يتم تعزيز عمليات تحلل السكر، ويتم تثبيط العمليات المؤكسدة.

حالة من العذاب

بسبب النقص الحاد في الأكسجين الذي يحدث أثناء حالة البرياجونيا والتوقف المؤقت، يتم تثبيط جميع وظائف الجسم. أعراضه الرئيسية هي فشل الجهاز التنفسي.

تتميز الحالة المؤلمة بغياب حساسية الألم، وانقراض الأحاسيس الجلدية والأوتار والقرنية الرئيسية). وفي النهاية يتوقف نشاط القلب أيضًا. قد تختلف هذه العملية اعتمادًا على سبب الوفاة.

مع اختلاف مدة العذاب يمكن أن تختلف بشكل كبير. على سبيل المثال، الصدمة المؤلمة أو فقدان الدم تعني أن المرحلة الأخيرة من الموت يمكن أن تستمر من 2 إلى 20 دقيقة. مع الميكانيكية لن يكون أكثر من 10 دقائق. في حالة السكتة القلبية، قد يستمر التنفس الاحتجاجي لمدة 10 دقائق حتى بعد توقف الدورة الدموية.

لوحظ أطول عذاب في الوفاة الناتجة عن التسمم المطول. يمكن أن يكون مع التهاب الصفاق، تعفن الدم، دنف السرطان. كقاعدة عامة، في هذه الحالات لا يوجد توقف نهائي. ويمكن أن يستمر الألم نفسه عدة ساعات. وفي بعض الحالات، يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أيام.

صورة سريرية نموذجية

في المراحل الأولية، يتم تنشيط العديد من هياكل الدماغ. تتوسع حدقة المريض، وقد يزداد النبض، وقد يظهر الإثارة الحركية. يمكن أن يؤدي التشنج الوعائي إلى زيادة ضغط الدم. إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة، فسيتم تعزيز نقص الأكسجة. ونتيجة لذلك، يتم تنشيط الهياكل تحت القشرية للدماغ - وهذا يؤدي إلى زيادة في إثارة الشخص المحتضر. ويتجلى ذلك من خلال التشنجات والإفراغ غير الطوعي للأمعاء والمثانة.

بالتوازي، تتميز الحالة الاحتجاجية للمريض بانخفاض حجم الدم في الأوردة، والذي يعود إلى عضلة القلب. يحدث هذا الموقف بسبب حقيقة أن الحجم الإجمالي للدم يتم توزيعه بين الأوعية المحيطية. وهذا يجعل من الصعب تحديد ضغط الدم بشكل طبيعي. يمكن الشعور بالنبض في الشرايين السباتية، لكن لا يمكن سماعه.

التنفس في العذاب

قد تصبح ضعيفة مع حركات ذات سعة صغيرة. لكن في بعض الأحيان يقوم المرضى بالشهيق والزفير بشكل حاد. يمكنهم القيام من 2 إلى 6 حركات تنفس في الدقيقة. قبل الموت، تشارك عضلات الجذع والرقبة بأكملها في هذه العملية. ظاهريًا، يبدو أن هذا التنفس فعال جدًا. بعد كل شيء، يستنشق المريض بعمق ويطلق كل الهواء بالكامل. لكن في الواقع، مثل هذا التنفس في حالة احتضار يسمح بتهوية قليلة جدًا للرئتين. حجم الهواء لا يتجاوز 15% من المعدل الطبيعي.

دون وعي، مع كل نفس، يرمي المريض رأسه إلى الخلف ويفتح فمه على نطاق واسع. من الخارج يبدو كما لو أنه يحاول ابتلاع أكبر قدر ممكن من الهواء.

لكن الحالة الاحتجاجية تكون مصحوبة بالوذمة الرئوية النهائية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المريض في حالة نقص الأكسجة الحاد، حيث تزداد نفاذية جدران الشعيرات الدموية. بالإضافة إلى ذلك، ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل الدورة الدموية في الرئتين بشكل كبير، وتتعطل عمليات دوران الأوعية الدقيقة.

التعريف حسب التصنيف الدولي للأمراض

مع العلم أن جميع الأمراض يتم تعريفها وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD)، يهتم الكثيرون برمز الحالات المؤلمة. وهي مدرجة في القسم R00-R99. يتم جمع جميع الأعراض والعلامات هنا، بالإضافة إلى الانحرافات عن القاعدة التي لم يتم تضمينها في الأقسام الأخرى. تحتوي المجموعة الفرعية R50-R69 على علامات وأعراض شائعة.

يجمع R57 بين جميع أنواع الصدمات غير المصنفة في مكان آخر. من بينها الظروف الحرارية. ولكن تجدر الإشارة بشكل منفصل إلى أنه إذا حدثت الوفاة لأي أسباب أخرى، فهناك أنواع منفصلة من التصنيف لذلك. R57 يشمل التوقف المفاجئ للدورة الدموية والتنفس، والذي حدث تحت تأثير عوامل خارجية أو داخلية. وفي هذه الحالة، ينطبق الموت السريري أيضًا على هذا القسم.

لذلك، من الضروري أن نفهم الأسباب التي أدت إلى تطور الحالة الاحتجاجية. يقترح التصنيف الدولي للأمراض 10 أن ضغط الدم مهم لتحديد العلامات الحرارية. إذا كان أعلى من 70 ملم زئبق. الفن، فإن الأعضاء الحيوية في أمان نسبي. ولكن عندما ينخفض ​​إلى ما دون مستوى 50 ملم زئبق. فن. تبدأ عمليات الموت، وتعاني عضلة القلب والدماغ أولاً.

العلامات الموضحة في الروبريكاتور

يسمح لك التصنيف الطبي بتحديد العلامات التي يتم من خلالها تشخيص الحالات الحرارية والنفسية بدقة. يشير رمز ICD 10 R57 إلى ملاحظة الأعراض التالية:

• الخمول العام
• اضطراب الوعي.
• انخفاض الضغط إلى أقل من 50 ملم زئبق. فن.؛
• ظهور ضيق شديد في التنفس.
• غياب النبض في الشرايين الطرفية.

ويلاحظ أيضا علامات سريرية أخرى من الألم. وتليها علامات الموت السريري. إنه ينتمي إلى نفس قسم الحالة الاحتجاجية. يحدد رمز التصنيف الدولي للأمراض R57 جميع الأعراض التي يحتاج الطبيب إلى معرفتها لتحديد انقراض الحياة.

الموت السريري

تظهر الأعراض الأولية خلال 10 ثوانٍ من لحظة توقف الدورة الدموية. يفقد المريض وعيه، ويختفي النبض حتى في الشرايين الرئيسية، وتبدأ التشنجات.

قد تبدأ الأعراض الثانوية خلال 20-60 ثانية:

• يتوقف التلاميذ عن الاستجابة للضوء.
• توقف التنفس
• يتحول لون بشرة الوجه إلى اللون الرمادي الترابي؛
• استرخاء العضلات، بما في ذلك العضلة العاصرة.

ونتيجة لذلك، قد تبدأ عمليات التغوط والتبول اللاإرادية.

تدابير الإنعاش

يجب أن تعلم أن الظروف الحرارية، والتي تشمل العذاب والمرحلة النهائية - الموت السريري، تعتبر قابلة للعكس. يمكن مساعدة الجسم على التغلب على هذه الحالة إذا لم يستنفد جميع وظائفه بعد. على سبيل المثال، يمكن القيام بذلك عند الوفاة بسبب الاختناق أو فقدان الدم أو الصدمة المؤلمة.

وتشمل طرق الإنعاش الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي. يمكن تضليل الشخص الذي يقدم هذه المساعدة من خلال حركات التنفس المستقلة للمريض وعلامات نشاط القلب غير المنتظم. من الضروري الاستمرار في إجراءات الإنعاش حتى يخرج الشخص من حالة العذاب حتى تستقر الحالة تمامًا.

إذا لم تكن هذه التدابير كافية، فيمكن استخدام مرخيات العضلات ويمكن إجراء التنبيب الرغامي. فإن لم يكن ذلك ممكنا، فافعل ذلك من الفم إلى الأنف أو الفم. في الحالات التي بدأت فيها الوذمة الرئوية الحرارية بالفعل، لا يمكن تجنب التنبيب.

في بعض الحالات، على خلفية التدليك القلبي غير المباشر، تستمر الحالة المؤلمة. وعلاماته تكمن في هذا العضو. في هذه الحالة، من الضروري استخدام مزيل الرجفان الكهربائي. ومن المهم أيضًا إجراء عمليات نقل الدم داخل الشرايين واستبدال سوائل البلازما اللازمة في حالة حدوث الوفاة نتيجة لفقد الدم أو الصدمة المؤلمة.

الحالة بعد الإنعاش

بفضل التدابير الكاملة التي تم اتخاذها في الوقت المناسب لاستعادة الوظائف الحيوية للمريض، غالبًا ما يكون من الممكن التخلص من حالة الاحتضار. بعد ذلك يحتاج المريض إلى مراقبة طويلة الأمد وعناية مركزة. تظل الحاجة إلى هذه الإجراءات قائمة حتى لو تم التخلص سريعًا من السبب الذي تسبب في الحالة الحرارية المحددة. بعد كل شيء، فإن جسد مثل هذا المريض عرضة لتكرار تطور العذاب.

من المهم القضاء تمامًا على نقص الأكسجة واضطرابات الدورة الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي. من الضروري منع التطور المحتمل للمضاعفات الإنتانية والقيحية. يجب أن يستمر العلاج بالتهوية ونقل الدم حتى يتم القضاء على جميع علامات فشل الجهاز التنفسي ويعود حجم الدم المنتشر إلى طبيعته.

معاناة الحيوان

يواجه إخواننا الصغار أيضًا مواقف عندما يكونون على الحدود بين الحياة والموت. لا تختلف الحالة المؤلمة للحيوان، من خلال العلامات السريرية، بشكل خاص عما يحدث في موقف مماثل مع شخص ما.

وأظهرت التجارب التي أجريت على الفئران أنه بعد توقف قلبها، زاد نشاط الدماغ لمدة 30 ثانية. وفي الوقت نفسه، أصبحت الموجات عالية التردد المنبعثة منه أكثر تواتراً، وتم إطلاق الناقلات العصبية. تم تأسيس ذلك من خلال تقييم نشاط الدماغ باستخدام مخطط كهربية الدماغ ومخطط كهربية القلب. حدثت الوفاة في الفئران نتيجة الاختناق.

بالمناسبة، هذا النشاط الدماغي هو بالضبط ما يشرحه العلماء الرؤى التي يحب الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري التحدث عنها. يفسرون ذلك ببساطة من خلال النشاط المحموم لهذا العضو.

ما هو العذاب؟ تم استعارة هذه الكلمة من اللغة الروسية من الفرنسية في بداية القرن التاسع عشر. تم استخدامه سابقًا في القرن السادس عشر. ما هو المعنى المعروف لكلمة "العذاب"؟ إنها تعني "النضال"، "اللحظات الأخيرة من الحياة"، "الحالة التي تسبق الموت". التعريف الطبي للعذاب كحالة من حالات الجسم تم وصفه في كتاباته من قبل أبقراط الذي عاش عام 360 قبل الميلاد.

توضح هذه المقالة بالتفصيل كيفية حدوث هذه الحالة وما هي أعراضها.

الترجمة الطبية

ما هو الألم من وجهة نظر طبية؟ آخر لحظة في الحياة قبل الموت الذي لا رجعة فيه. هناك ما يسمى بالحالة النهائية للشخص، حيث لا يزال الإنعاش ممكنًا. إذا لم ينجح ذلك، فإن العذاب يترتب على ذلك. وفي هذه الحالة يتحول الموت السريري إلى موت بيولوجي. اسم آخر للعذاب هو الموت.

في هذه الحالة، تنقطع الدورة الدموية للشخص ويصبح التنفس صعبًا للغاية، ونتيجة لذلك، يحدث جوع للأكسجين ونقص الأكسجة. يؤدي تدهور تدفق الدم إلى بطء عمل القلب، وبالتالي توقفه تمامًا. يتم تحديد مدة الألم من خلال العوامل التي تسببت في هذه العملية. هم مختلفون. الآن دعونا ننظر إليهم. يستمر الألم الناجم عن بعض الإصابات أو الأمراض الحادة لفترة زمنية قصيرة جدًا تصل إلى عدة ثوانٍ.

في بعض الحالات، يمكن أن يستمر لعدة ساعات، أو حتى أقل من أيام، مما يسبب عذابًا رهيبًا للشخص.

علامات

اعتمادا على سبب هذه الحالة، يمكن أن تكون علامات الألم مختلفة تماما. ولكن هناك أيضًا مؤشرات عامة لما يحدث في الجسم في هذه اللحظات.

العلامة الرئيسية للحالة الكفرة هي ظهور عدم انتظام ضربات القلب. يصبح تنفس الشخص متكررًا ومتقطعًا وضحلًا. مظهر آخر من مظاهر عدم انتظام ضربات القلب أثناء الألم هو التنفس النادر مع الصفير لفترات طويلة. وفي الوقت نفسه يميل رأس الشخص المحتضر إلى الخلف ويفتح فمه على نطاق واسع. كأنه يلهث من أجل الهواء. لكن في هذه الحالة لا يحصل على كمية الهواء المطلوبة، حيث تظهر الوذمة الرئوية.

يتم قمع نشاط القلب. هذه هي بالضبط اللحظة الأخيرة في العذاب. وفي بعض الحالات تتسارع ضربات القلب، ويرتفع ضغط الدم، ويستعيد الشخص وعيه لفترة قصيرة جداً. في هذه الثواني القليلة الأخيرة، قد يظل يقول شيئًا ما. هذه الحالة هي إشارة إلى أن الإنعاش سيكون عديم الجدوى.

علامة أخرى على الحالة الاحتجاجية هي فشل وظائف المخ. تصبح القشرة الدماغية هي الجهة المنظمة لجميع الأنظمة. في هذه اللحظات، يعمل الجسم بمستوى بدائي، وهذا يحدد حالة التنفس ووظيفة القلب أثناء الألم.

علامات أخرى

علامات أخرى للألم، بحسب الأسباب التي أدت إليه:

1. الاختناق الميكانيكي، بكلمات بسيطة الاختناق. في هذه الحالة، هناك قفزة حادة في ضغط الدم مع تباطؤ متزامن لنبض القلب (بطء القلب). وفي هذه الحالة يصبح جلد الجزء العلوي من الجسم مزرقاً، وتحدث تشنجات لا إرادية، ويسقط اللسان، ويحدث إفراغ لا إرادي للمثانة والمستقيم.
2. الحالة المؤلمة في قصور القلب: ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد، ويضطرب إيقاع القلب (عدم انتظام دقات القلب)، ويضعف النبض، ويصبح الجسم مزرقًا تمامًا، ويتضخم الوجه، وتحدث نوبات الموت.

حالة من العذاب

تستمر هذه الحالة البشرية من عدة ثوان. وفي بعض الحالات تصل مدتها إلى ثلاث ساعات أو أكثر. يمكن أن تستمر حالة ما قبل الشخص لمدة تصل إلى عدة أيام. خلال هذه الفترة، قد يدخل الشخص في غيبوبة. يسمى الانتقال من حالة ما قبل الألم إلى العذاب بالتوقف المؤقت النهائي. وتتراوح مدتها من بضع ثوان إلى دقيقتين إلى أربع دقائق.

في بعض الأحيان، خلال العذاب، يستعيد الشخص، الذي يقاتل من أجل الحياة، وعيه. كما هو موضح أعلاه، تنتقل السيطرة على وظائف الجسم من الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي إلى الأجزاء الثانوية. في هذه اللحظة، يحاول الجسم بنشاط الحفاظ على الحياة، وتعبئة قوته المتبقية. لكن هذا يحدث لفترة قصيرة جدًا، وبعدها يحدث الموت.

الأعراض الأولى

كيف يبدأ العذاب؟ يتغير تنفس الشخص. يصبح متقطعا. عندما ينغلق الدماغ، تصبح حركات التنفس أكثر تواترا ويصبح الشهيق أعمق. العذاب لا يدوم طويلا. هذه عملية قصيرة المدى. وفي نهاية الألم يتوقف التنفس ثم القلب ثم الدماغ. وينتهي الألم بالتوقف التام لنشاط الدماغ والتنفس والقلب.

الموت السريري

وبعد العذاب يحدث الموت السريري. إذا جاز التعبير، "جسر" بين الحياة والموت. لا تزال عمليات التمثيل الغذائي في الجسم تعمل بمستوى بدائي. يمكن أن يكون الموت السريري قابلاً للعكس. مع التدخل الطبي في الوقت المناسب، هناك فرصة لإعادة الشخص إلى الحياة. الإنعاش الذي يتم إجراؤه خلال الدقائق الخمس إلى السبع التالية يجعل من الممكن بدء القلب، وبالتالي ضمان تدفق الدم إلى أنسجة المخ. تموت أنسجة المخ التي لا تتلقى الأكسجين من مجرى الدم خلال دقيقتين إلى ثلاث دقائق. إذا لم تنجح عملية الإنعاش، تحدث الوفاة البيولوجية ويموت الشخص. يسجل الطبيب الشرعي وقت الوفاة.

وفي بعض الحالات، يحدث الموت على الفور، دون عذاب. يحدث هذا عند تلقي إصابات خطيرة وواسعة النطاق في الجمجمة، عندما يتم تقطيع الجسم على الفور في الحوادث، أثناء صدمة الحساسية، وفي بعض أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن للجلطة الدموية التي تنفصل عن جدار الوعاء الدموي أن تسد الوريد أو الشريان. وفي هذه الحالة يحدث الموت على الفور. كما يمكن أن يؤدي تمزق الأوعية الدموية في الدماغ أو القلب إلى الموت السريع.

المصطلح الطبي "الموت الوهمي" هو عندما يتم التعبير عن جميع العمليات في الشخص بشكل ضعيف للغاية بحيث يتم الخلط بينه وبين الموتى. التنفس ونبض القلب ليسا واضحين بشكل خاص. يحدث هذا مع بعض أنواع الأمراض. في بعض الأوقات، قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان الشخص قد مات أو لا يزال على قيد الحياة. لا ينطق بالموت إلا أخصائي طبي. ويجب تقديم الإسعافات الأولية للشخص المصاب بهذه الحالة في أسرع وقت ممكن لتجنب الوفاة السريرية.

إذن ما هو العذاب؟ ويمكن وصف هذه العملية قصيرة المدى بأنها صراع من أجل الحياة.

كيفية تخفيف عذاب الإنسان

يمكن للطب الحديث أن يخفف من معاناة الإنسان بمساعدة الأدوية. العديد من المرضى، من أجل تجنب آلام الموت، يوافقون على القتل الرحيم. هذه القضية مثيرة للجدل وحساسة للغاية. بعض الناس لا يستطيعون التخلي عن المبادئ الأخلاقية، بينما البعض الآخر لا يسمح لهم الدين بذلك. إن اتخاذ مثل هذا الاختيار أمر صعب للغاية.

أثناء العذاب، يفقد الشخص السيطرة تماما على جسده. إن الخوف من سكرات الموت هو الذي يدفع الناس إلى مثل هذا القرار. عند تناوله، يجب أن يكون الشخص واعيًا تمامًا.

الحياة بعد الموت

هناك العديد من الحقائق المعروفة عن الأشخاص العائدين "من العالم الآخر". أي أنهم عادوا إلى الحياة بعد تعرضهم للموت السريري.

في كثير من الأحيان، بعد ذلك، تتغير حياة الناس بشكل كبير. في بعض الأحيان يكتسبون قدرات غير عادية. على سبيل المثال، يمكن أن يكون استبصار. كما تظهر في بعض الأحيان القدرة على علاج الأمراض المختلفة.

وتختلف آراء العلماء في كثير من النواحي، ولكن لا يزال البعض يعتقد أن هذا ممكن.

خاتمة

الآن أنت تعرف ما هو الألم وما هي أعراضه. نأمل أن تكون هذه المعلومات مثيرة للاهتمام ومفيدة لك.

26663 0

الحالات النهائية هي حالات الموت، الحد الفاصل بين الحياة والموت، وتشمل عدة مراحل: البريساج، والعذاب، والموت السريري. قد يرتبط التطور الحاد للحالات النهائية بإصابة خطيرة أو مرض أو تسمم. فيما يلي فقط المبادئ العامة لرعاية الطوارئ، والتي ينبغي استكمالها اعتمادًا على سبب الحالة النهائية.

أعراض ما قبل الحمل والعذاب

برياجونيا هي مرحلة من مراحل الموت، يتم خلالها تعطيل وظائف هياكل الدماغ تدريجيًا ويلاحظ الاكتئاب التدريجي للوعي. تسود اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي. شحوب وزرقة الجلد والأغشية المخاطية. النبض متكرر، تعبئة ضعيفة؛ انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 60 ملم زئبق) ؛ اضطرابات التنفس (تسرع النفس، بطء التنفس، الإيقاعات المرضية - شاين ستوكس، كوسماول، وما إلى ذلك).

العذاب: فقدان الوعي، اختفاء حساسية الألم، تلاشي منعكس حدقة العين، التشنجات، تصلب العضلات. العلامة المميزة هي التنفس النهائي (الاحتجاجي) مع حركات تنفسية متشنجة نادرة وقصيرة وعميقة، أحيانًا بمشاركة العضلات الهيكلية؛ فقدان نشاط القلب.

إسعافات أولية

القضاء على الأسباب التي تساهم في تطور الحالة النهائية. ضع المريض (الضحية) في وضع أفقي مع رفع ساقيه. اوقف النزيف. تأكد من سالكية مجرى الهواء (إزالة المخاط والقيء وأطقم الأسنان والأجسام الغريبة المحتملة من الفم وإمالة الرأس للخلف ودفع الفك السفلي للأمام). في حالة توقف التنفس، يتم إجراء التهوية الميكانيكية باستخدام طريقة الفم إلى الفم.

إسعافات أولية

بالإضافة إلى تدابير الإسعافات الأولية:

• وقف النزيف، ومراقبة ضمادات الجروح؛
• استنشاق الأكسجين المرطب.
• في العضل 2 مل من كورديامين، 1 مل من محلول الكافيين 20٪؛
• في حالة الإصابة، وفقا للمؤشرات - التخدير (العضل 1 مل من محلول بروميدول 2٪)، والشلل.

رعاية الطوارئ الطبية

مركز طبي

في حالة فشل الجهاز التنفسي - التهوية الميكانيكية بجهاز التنفس. تثبيت نظام للتسريب في الوريد، وتجديد مخفية مع ضخ بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين (لا يزيد عن 800 مل)، 400-800 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. استخدم حقنة لحقن 50-150 ملغ من البريدنيزولون أو 125-250 ملغ من الهيدروكورتيزون في النظام. إذا لم يكن هناك أي تأثير، ضع 1-2 مل من محلول النورإبينفرين 0.2% أو 3-5 مل من محلول الدوبامين 0.25% عن طريق الوريد في 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% تحت مراقبة ضغط الدم.

أوميدب، المستشفى

فعاليات المرحلة السابقة . في حالة بطء القلب، حقن 0.5-1.0 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ عن طريق الوريد. بعد استعادة الدورة الدموية، يتم إعطاء 200-400 مل من محلول الاستقطاب (10٪ محلول جلوكوز، 4-8 وحدات من الأنسولين، 10-20 مل من محلول كلوريد البوتاسيوم 4٪) عن طريق الوريد. في حالة ظهور علامات الوذمة الدماغية، يتم استخدام محلول 15% من مانيتول (بمعدل 1-1.5 جم لكل كجم من وزن الجسم)، و40-60 مجم من فوروسيميد (لاسيكس)، وهيدروكسي بويترات الصوديوم (30-50 مجم لكل كجم من وزن الجسم). الوزن) تدار عن طريق الوريد. في حالة عدم انتظام ضربات القلب - التحفيز الكهربائي عبر المريء والشغاف المؤقت.

نيتشايف إي.

تعليمات الرعاية الطارئة للأمراض الحادة والإصابات وحالات التسمم. الجزء الأول

مفهوم الحالة النهائية ومراحلها وخصائصها

الحالة النهائية هي الحالة النهائية لانقراض وظائف الأعضاء والأنسجة، والتي تسبق الموت السريري والبيولوجي. ويشمل حالة peredagonal والعذاب والموت السريري. ووفقا للخبراء، فإن مفهوم "الحالة النهائية" يشمل أشكالا حادة من الصدمة، والانهيار، والحالة الدائمة، والتوقف النهائي، والألم، والموت السريري. السمة المميزة التي تجمع هذه العمليات في حالة نهائية هي نقص الأكسجة سريع النمو (تجويع الأكسجين لجميع الأنسجة والأعضاء) مع تطور الحماض (تحمض الدم) بسبب تراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة.

في حالة Peredagonal، تحدث اضطرابات شديدة مختلفة في ديناميكا الدم () والتنفس، مما يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة في الأنسجة والحماض. يمكن أن تكون مدة حالة Peredagonal مختلفة، فهي تعطي بشكل أساسي مدة فترة الموت بأكملها.

الأعراض الرئيسية لحالة peredagonal: الخمول، والدوخة، وشحوب الجلد، وزرقة الوجه، والحفاظ على منعكس القرنية، وضعف التنفس، والنبض غائب في الشرايين الطرفية، ولكن يمكن الشعور به في الشرايين السباتية (مثل الخيط)، وضغط الدم منخفض. لم يحدد. بعد حالة المشي، يحدث توقف نهائي، والذي يتم التعبير عنه بوضوح عند الموت من النزيف. يتميز الأخير بغياب ردود الفعل، وتوقف التنفس على المدى القصير، ونشاط القلب والنشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. في هذه الحالة، قد يبدو المريض وكأنه جثة. تتراوح مدة الإيقاف المؤقت من 5-10 ثوانٍ إلى 3-4 دقائق. السمة المميزة هي التثبيط العميق للقشرة الدماغية؛ ويختفي رد فعل تلاميذ الضحية للضوء ويتوسعون. يبدأ العذاب (الكفاح) - آخر اندلاع لنضال الجسم من أجل الحياة، والذي يستمر من عدة دقائق إلى نصف ساعة أو أكثر (أحيانًا لساعات وحتى لعدة أيام).

في الفترة الكافية، يتم استبعاد الوظائف العليا لأجزاء الدماغ، ويفقد الوعي ولا يمكن استعادته إلا لفترة قصيرة من الزمن. وفي الوقت نفسه، يلاحظ نشاط مراكز النخاع المستطيل، الذي يصاحبه زيادة قصيرة المدى في وظيفة التنفس والدورة الدموية.

علامة الألم بعد التوقف النهائي هي ظهور النفس الأول. يختلف التنفس الاحتضاري بشكل حاد عن التنفس الطبيعي - حيث يشارك الجهاز التنفسي بأكمله في عملية الاستنشاق، بما في ذلك العضلات المساعدة (عضلات الرقبة والفم).

تتسارع نبضات القلب قليلاً أثناء الألم يمكن أن ترتفع مستويات ضغط الدم إلى 30-40 ملم زئبق. وبطبيعة الحال لا يضمن الأداء الطبيعي للدماغ. تحدث تغيرات غريبة في الدورة الدموية: تتوسع شرايين القلب والشرايين التي تحمل الدم إلى الدماغ، وتضيق الأوعية الطرفية وأوعية الأعضاء الداخلية بشكل حاد. لذا فإن قوى القلب المتلاشية موجهة بشكل أساسي إلى الحفاظ على نشاط القلب نفسه.

عادة، في نهاية الألم، يتوقف التنفس أولا، ويستمر نشاط القلب لبعض الوقت. السكتة القلبية الأولية أقل شيوعًا. ومع توقف انقباضات القلب والتنفس، تحدث حالة ما يسمى بالموت السريري، وهي نوع من الحالة الانتقالية بين الحياة والموت. في هذه المرحلة، لم يعد الجسم ككل يعيش، ولكن يتم الحفاظ على النشاط الحيوي للأعضاء والأنسجة الفردية، ولم تحدث تغييرات لا رجعة فيها بعد. لذلك، إذا دخل الشخص على الفور حالة الموت السريريتقديم المساعدة الطبية، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن إعادتها إلى الحياة. تتميز فترة الموت السريري بالاكتئاب العميق الذي يمتد إلى النخاع المستطيل وتوقف الدورة الدموية والتنفس والحفاظ على عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الجسم عند الحد الأدنى. يتم تحديد مدة الوفاة السريرية من خلال مدة بقاء القشرة الدماغية في غياب الدورة الدموية والتنفس. في المتوسط ​​هذه المرة هو 5-6 دقائق. ويزداد إذا حدثت الوفاة في درجات حرارة منخفضة لدى الشباب الأصحاء جسديًا. تتأثر مدة الوفاة السريرية بعدة عوامل: فترة الوفاة، ووجود مرض منهك شديد، والعمر، وما إلى ذلك.

الأعراض الرئيسية للموت السريري هي كما يلي: ضيق التنفس، نبض القلب، نبض في الشرايين السباتية، حدقة العين متوسعة ولا تستجيب للضوء.

غالبًا ما يكون تحديد حقيقة الوفاة في اللحظات والدقائق وأحيانًا الساعات الأولى أمرًا صعبًا حتى بالنسبة للطبيب. في بعض الحالات، يمكن أن تحدث عمليات الحياة، وخاصة التنفس والدورة الدموية، ضمن حدود صغيرة بحيث يصعب على حواسنا تحديد ما إذا كان الشخص يتنفس أم لا، وما إذا كان هناك نبضات قلب أم لا. يحدث هذا الانخفاض العميق في التنفس والدورة الدموية في الأمراض وأنواع معينة من التأثيرات الخارجية، على سبيل المثال، الصدمة الكهربائية وضربة الشمس والحرارة والغرق والتسمم بالأدوية والحبوب المنومة وأمراض الجهاز العصبي المركزي (الصرع والتهاب الدماغ). ، وفي الأطفال الخدج. وتسمى هذه الظاهرة بالموت الوهمي الظاهري.

الموت الخيالي - هذه حالة إنسانية عندما يتم التعبير عن الوظائف الرئيسية للجسم بشكل ضعيف للغاية بحيث لا يمكن ملاحظتها للمراقب، فيعطي الشخص الحي انطباعًا بأنه ميت. فقط الفحص الشامل يمكنه تحديد علامات الحياة. عند أدنى شك في حدوث وفاة واضحة، يجب اتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية على الفور، وإذا لزم الأمر، إحالتها إلى أقرب مستشفى. لتجنب الإعلان الخاطئ عن الوفاة، يتم إرسال جثث الأشخاص الذين ماتوا في المستشفى إلى قسم علم الأمراض في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد إعلان الوفاة، أي. بعد ظهور التغيرات الجثثية المبكرة.

إذا لم يكن هناك تنفس لمدة 5-6 دقائق، في البداية في خلايا القشرة، ثم في أجزاء الدماغ الأقل حساسية لتجويع الأكسجين وخلايا الأعضاء الأخرى، فإن عمليات انحلال البروتوبلازم تبدأ نواة الخلية مما يؤدي إلى ظواهر لا رجعة فيها، أي. الموت البيولوجي - المرحلة الأخيرة من الوجود الفردي لأي نظام حي. تتطور التغييرات التي لا رجعة فيها في وقت واحد في الأنسجة والأعضاء المختلفة. في معظم الأحيان تحدث في القشرة الدماغية. هذه اللحظة، عندما يتعطل النشاط التكاملي للجهاز العصبي المركزي، ينبغي اعتبارها بداية الموت البيولوجي. لا يزال من الممكن استعادة النشاط الحيوي للأعضاء والأنسجة الأخرى، بما في ذلك الجزء الجذعي من الدماغ.

مع الأخذ في الاعتبار ما سبق، يمكننا أن نستنتج أنه من اللحظة التي لا يكون من الممكن فيها ضبط نبض القلب حتى ظهور واحدة على الأقل من علامات الوفاة المطلقة، يمكن أن يكون الشخص في حالة من الاكتئاب الحاد في الوظائف الحيوية. من المستحيل استبعاد إمكانية حدوث مثل هذه الحالة في مثل هذه الحالات، وبالتالي خلال هذه الفترة، التي تسمى الموت الوهمي أو النسبي أو السريري (الأصح أن نقول - الحد الأدنى من الحياة)، بغض النظر عن مدتها، يجب اتخاذ التدابير يتم اتخاذها لإعادة الوظائف الحيوية لهذا الكائن. للتأكد من الوفاة، يتم استخدام ما يسمى بعلامات الوفاة الإرشادية (المحتملة) والموثوقة (المطلقة). تشمل العلامات الإرشادية: عدم الحركة، الوضع السلبي للجسم، شحوب الجلد، قلة الوعي، التنفس، النبض ونبض القلب، قلة الحساسية للألم، التحفيز الحراري، غياب منعكس القرنية، وتفاعلات حدقة العين للضوء.

إن التعرف على الموت الحقيقي من خلال العلامات المحتملة، إذا مر وقت قصير بعد الموت، ليس بالأمر السهل دائمًا. لذلك، في الحالات المشكوك فيها، في وجود علامات إرشادية فقط للوفاة (عدم الحركة، الوضع السلبي للجسم، شحوب الجلد، قلة الوعي، التنفس، النبض في الشرايين السباتية ونبض القلب، قلة الحساسية للألم، الحرارة التهيجات، غياب منعكس القرنية، رد فعل حدقة العين للضوء) وفي حالة عدم وجود إصابات تتعارض بشكل واضح مع الحياة، يجب تقديم الإسعافات الأولية (التهوية الاصطناعية، الضغط على الصدر، إعطاء أدوية القلب، وما إلى ذلك) حتى بداية المرض. تم تأكيد التغيرات الجثثية المبكرة. فقط بعد ظهور بقع الجثث يمكن إيقاف محاولات الإحياء وإعلان الموت.

الظروف النهائية تسبق الموت البيولوجي للكائن الحي. يمكن أن تكون نتيجة لصدمة أو صدمة أو احتشاء عضلة القلب أو الانسداد الرئوي أو النزيف أو العدوى وما إلى ذلك. وتتميز جميعها بالاكتئاب العميق والتدريجي للجهاز العصبي المركزي والدورة الدموية والتنفس والتمثيل الغذائي، حتى توقفها التام. .

يتم تمثيل الحالات النهائية بثلاث مراحل متتالية:

• بريجونيا,
• عذاب و
• الموت السريري.

حالة ما قبل الولادة (بريداغونيا)تتميز بظلام الوعي العميق، والسلبية، والنبض الخيطي أو غيابه الكامل (باستثناء الشرايين السباتية والفخذية)، وشحوب وزرقة الجلد، وغياب البول، والتنفس الضحل المتكرر، ونقص الأكسجة ونقص الأكسجة في الأنسجة، والحماض الأيضي.

حالة معنوية (العذاب)يصاحبه فقدان تام للوعي واختفاء النبض في الشرايين الطرفية وضغط الدم وندرة التنفس ولون الجلد الرمادي المزرق واضطرابات التمثيل الغذائي العميقة. يتم سماع أصوات القلب الخافتة فقط، وفي بعض الأحيان يتم الشعور بالنبض في الشرايين السباتية.

في الموت السريريتتوقف الدورة الدموية والتنفس تمامًا، ويغيب الوعي وردود الفعل. تنقسم عملية الموت إلى 3 مراحل. تستمر المرحلة الأولى 4-5 دقائق بعد توقف الدورة الدموية. في هذه المرحلة لا توجد تغييرات لا رجعة فيها في الجسم. لا يزال من الممكن استعادة جميع وظائف الجسم الحيوية، بما في ذلك نشاط الدماغ، بشكل كامل.

تبدأ المرحلة الثانية بعد 5 دقائق من توقف الدورة الدموية. هذه مرحلة الموت الاجتماعي أو الروحي. خلال هذه الفترة، يعاني المريض من أضرار لا رجعة فيها لقشرة الدماغ، ولا يزال من الممكن استعادة الدورة الدموية والتنفس. يموت المرضى في حالة مقشرة.

المرحلة الاخيرة – الموت البيولوجي، حيث تكون التغييرات في جميع الأعضاء والأنظمة لا رجعة فيها. هذا التقسيم للموت السريري إلى فترات مهم لأنه يرتكز على التنبؤ بإمكانية إحياء الكائن الحي بأكمله أو أعضائه.

يتم تحديد الموت الاجتماعي في غياب تسجيل التيارات الحيوية في الدماغ على مخطط كهربية الدماغ.

في الحالات النهائية، يتم العلاج وفقًا للمرحلة. خلال مراحل ما قبل العذاب والألم، يتم إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين وحقن الدم داخل الشرايين عند ضغط يتراوح بين 160-180 ملم زئبق. فن. (21.18 - 23.94 كيلو باسكال)، مع الرجفان البطيني - إزالة الرجفان. عند استعادة ديناميكا الدم، يتم إعطاء الريبوليجلوسين أو البوليجلوسين والجلوكوز والهيبارين وأدوية القلب وما إلى ذلك عن طريق الوريد.

خلال مرحلة الوفاة السريرية، يتم تنفيذ مجمع الإنعاش الرئوي والقلب بأكمله، بما في ذلك إعطاء الأدرينالين داخل القلب (1 مل من محلول 0.1٪)، وكبريتات الأتروبين (1 مل من محلول 0.1٪) وكلوريد الكالسيوم (1 مل من 10٪). ٪ حل).