استبدال استسقاء الرأس - الأسباب والأعراض والعلاج. استسقاء الرأس البديل: الأسباب والعلامات والعلاج استسقاء الرأس البديل الخارجي البسيط
في بعض الأحيان، يمكن رؤية عدة درنات تحت الجلد على جمجمة الإنسان. لا أحد يدرك أن داخل هذه الأكياس مملوءة بسائل يسمى السائل الدماغي. الاسم العلمي للمرض هو استسقاء الرأس أو الاستسقاء شعبيا. يمكن أن يتطور المرض في أي عمر. ولكن في الوقت نفسه، فإن تشخيص استسقاء الرأس الخارجي المعتدل غالباً ما يسمعه آباء الأطفال حديثي الولادة. وفقا للإحصاءات الرسمية، فإن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 أشهر من الولادة هم الأكثر عرضة للإصابة. النسبة 1:2500 معظمهم من الأولاد. ويتضخم حجم البطينين لدرجة أن وزنهما يبدأ بالضغط على الدماغ، ونتيجة لذلك يبدأ المريض في الإصابة بأمراض عصبية.
الأسباب الأساسية
يمكن أن يحدث استسقاء الرأس بسبب الأسباب والعوامل المثيرة التالية:
مغلق، مفتوح، خلقي، مكتسب، بديل، حاد، مزمن، خارجي، داخلي، مختلط، معتدل، شديد - كل هذه أنواع من استسقاء الرأس.
كما نرى، تعرف البشرية اليوم اثني عشر شكلاً من مظاهر المرض. الأكثر شيوعًا هي: استسقاء الرأس الخارجي، الشديد، البديل، المعتدل. دعونا ننظر إلى كل واحد منهم على حدة:
- استسقاء الرأس الخارجي المعتدل: مرض يتميز بضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي (السائل) وتراكمه اللاحق في التجويف بين الغشاء الناعم والعنكبوتي في "مركز" الدماغ (الفضاء تحت العنكبوتية) ؛
- استسقاء الرأس البديل الخارجي: في شكله النقي، فإن وصف هذا المرض بأنه مرض لن يكون صحيحًا تمامًا من وجهة نظر طبية. حيث أن تراكم السوائل يحدث بسبب ضمور مادة الدماغ. عندما تنخفض أنسجة المخ ويحتل التجويف الحر بالسوائل. كما تبين الممارسة، فإن كمية السائل المنتجة تتوافق مع الكمية الممتصة، ويتم الحفاظ على التوازن. تم وصف أسباب المرض أعلاه.
التشخيص
يتم إنشاء استسقاء الدماغ الخارجي المعتدل، وكذلك الأنواع الأخرى، باستخدام طرق وفحوصات خاصة:
- قياس المحيط الخارجي للرأس: إذا أظهرت البيانات أقل من سنتيمتر ونصف في الشهر عند الطفل، فهذا يعتبر هو القاعدة. تجاوز هذه العتبة هو مرض. أما بالنسبة للبالغين، فإن أي تغير في القيمة قد يشير إلى تطور مرض يسمى استسقاء الرأس الخارجي المعتدل؛
- تشخيص قاع جهاز الرؤية: تورم أقراص العين.
- الموجات فوق الصوتية: يوصى باستخدام هذه الطريقة فقط في السنة الأولى من حياة الطفل، حيث يمكن رؤية دماغه من خلال الزنبرك الموجود في أعلى الرأس. في سن أكثر نضجا، يصبح الربيع متضخما، وتصبح عظام الجمجمة كثيفة، والتقنية غير فعالة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي – التصوير بالرنين المغناطيسي – هو أكثر طرق التشخيص الحديثة والدقيقة شيوعًا. بالإضافة إلى الدراسة الرئيسية، لدى المريض الفرصة لتحديد أنسجة المخ التالفة.
- التصوير المقطعي المحوسب - نفس الطريقة السابقة ولكن مع بعض الأخطاء وعدم الدقة. كل يوم، يعطي المرضى تفضيلهم للتصوير بالرنين المغناطيسي. تستخدم نادرا للغاية.
- يعد تخطيط صدى الدماغ (EEG) وتخطيط الدماغ (REG) من طرق التشخيص الأقل فعالية في الظروف الحديثة. ولم يعد من المنطقي النظر فيها.
علاج
واليوم لا يعرف الطب سوى طريقتين فعالتين لعلاج المرض:
- تصريف السائل النخاعي خارج حدود الجهاز العصبي المركزي.
- تحويلة.
كلتا الحالتين تتطلب عملية جراحية. لا يمكن وصف العلاج الدوائي إلا بشكل مؤقت إذا كان التحضير للجراحة ضروريًا. ولكن لسوء الحظ، لا يمكن للأدوية التخلص تماما من الأمراض.
إذا تم إجراء الجراحة في الوقت المناسب، فإن تشخيص استسقاء الرأس الخارجي سيكون إيجابيا. من المهم عدم تأخير العملية لمنع تطور عمليات لا رجعة فيها في عمل الدماغ.
يحدث استسقاء الرأس الخارجي بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد حالات الأمراض التي تتطور في سن متأخرة، على سبيل المثال، نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة. على أية حال، يتطلب المرض رعاية طبية وتشخيصات حديثة وعلاج جراحي فوري.
القراءة تقوي الروابط العصبية:
طبيب
شوشينا فيرا نيكولاييفنا
المعالج والتعليم: الجامعة الطبية الشمالية. خبرة العمل 10 سنوات.
مقالات مكتوبة
استسقاء الدماغ هو مرض يتميز بتراكم السائل النخاعي في مساحات السائل النخاعي. يمكن أن تكون هذه المشكلة مرضًا مستقلاً أو تنشأ نتيجة للإصابات والأورام والالتهابات وأسباب أخرى. يُعرف المرض أيضًا باسم القيلة المائية.
تصنيف استسقاء الرأس
تجربة الناس:
- استسقاء الدماغ الخارجي. تحدث المشكلة عندما لا يتم امتصاص السائل النخاعي في مجرى الدم. وهو سوء الامتصاص الذي يؤدي إلى تراكم السائل النخاعي وزيادة الضغط في الجمجمة وتوسيع المساحات في الدماغ. يحدث استسقاء الرأس المفتوح في أغلب الأحيان بسبب الالتهابات.
- استسقاء الدماغ الداخلي. ويتميز بتراكم السوائل داخل البطينات وصهاريج الدماغ. الشكل الأكثر شيوعًا لهذا النموذج هو استسقاء الرأس الخلقي.
- استسقاء الدماغ المختلط. في هذه الحالة، يتراكم السائل النخاعي ليس فقط داخل البطينين والصهاريج، ولكن أيضًا في المساحة المحيطة بهم. ويمكن تعويضه، عندما لا يتعطل عمل العضو، أو لا يتم تعويضه، حيث تنضغط أنسجة المخ ويحدث خلل في عمل العضو.
- استبدال استسقاء الدماغ لدى البالغين. خلال هذه العملية المرضية، يتناقص حجم مادة الدماغ ويتم استبدالها بالسائل النخاعي. يتطور استسقاء الرأس المختلط عندما يملأ السائل النخاعي التجاويف الداخلية للعضو والمسافات بينهما.
- استسقاء الرأس الانسدادي. تحدث العملية المرضية عندما يتم حظر القنوات وتعطيل تدفق السائل النخاعي. بناءً على مدى شدة انسداد التدفق، هناك استسقاء الرأس الثلاثي البطيني، واستسقاء الرأس ثنائي البطين، وأشكال رباعي وأحادي البطين.
- استسقاء الرأس غير الانسدادي. يختلف هذا الشكل من حيث أنه لا يتطور إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. لم يتم توضيح أسباب الاضطرابات، ويظل تدفق السائل النخاعي ودورانه ضمن الحدود الطبيعية.
- استسقاء الرأس الضغط الطبيعي. تجمع هذه المتلازمة بين ضعف الوظيفة الحركية نتيجة التوسع الكبير في البطينين. الضغط في الجمجمة طبيعي.
- قد لا يظهر استسقاء الرأس المعتدل بأي شكل من الأشكال، ولكنه يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الدماغ، الأمر الذي يمكن أن يسبب مضاعفات لاحقا، لذلك العلاج ضروري.
- استسقاء الرأس الانسدادي. في هذه الحالة، يحدث تراكم السوائل بسبب حقيقة أن مسارات تدفق السائل النخاعي مسدودة. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لتشكيلات في العضو.
- استسقاء الرأس الخلقي. نتيجة للاستعداد الوراثي والعيوب التنموية، يمكن أن تتطور القيلة المائية في الدماغ منذ الولادة، مما يسبب ضعفًا خطيرًا في وظائف الأعضاء.
- استسقاء الرأس بعد الصدمة. يحدث تراكم السوائل بعد إصابة الدماغ المؤلمة.
- يصاحب استسقاء الرأس الضموري ضمور في الدماغ، حيث يتم استبدال الأنسجة بالسوائل.
- استسقاء الرأس البديل. يتجلى علم الأمراض من خلال تضخم البطينين في غياب التغييرات في البنية التشريحية.
- استسقاء الرأس غير المتماثل. يتم الإبلاغ عن هذه المشكلة عند توسيع أحد البطينين. يمكن ملاحظة تضخم جميع البطينات.
يمكن أن تكون متلازمة استسقاء الرأس لدى البالغين من أنواع مختلفة. ولكن في كل حالة، يعتمد التشخيص على المرحلة التي بدأ فيها العلاج. إذا تم العلاج عندما لا تؤدي العملية المرضية، فهناك إمكانية استعادة وظائف الأعضاء.
عوامل الخطر
غالبا ما يتطور علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن يمكن أن يحدث أيضا عند البالغين. وبحسب الأبحاث فإن أي اضطراب في عمل الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يسبب مشكلة. وتسمى هذه الأسباب المكتسبة. في هذه الحالة، يحدث استسقاء الرأس بسبب:
يمكن أن تؤثر القيلة المائية على جميع أنظمة الدماغ. للقضاء على المشكلة، من الضروري تحديد سبب تطورها.
أعراض المرض
تحدث مظاهر المرض عندما يزداد الضغط داخل الجمجمة ويتم ضغط هياكل العضو المختلفة.
أعراض استسقاء الرأس لدى البالغين هي علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وهي مصحوبة تدريجيا باضطرابات عصبية، مع زيادة الضغط على الأنسجة، تزداد الأعراض سوءا.
يمكن الاشتباه باستسقاء الرأس في الحالات التالية:
- إذا كنت منزعجًا من الصداع والشعور بالثقل الذي يشتد بشكل خاص أثناء النوم وفي الصباح بعد الاستيقاظ. لا يمكن تحديد الموقع الدقيق لمركز الألم. إذا اتخذ الشخص وضعا أفقيا، يتم تعزيز الأعراض، وهو ما يفسره زيادة في ضغط السائل النخاعي.
- لغثيان الصباح والقيء، بغض النظر عن ماذا ومتى يأكل الشخص.
- إذا شعرت بالضغط في عينيك.
- عند الوقوف.
- إذا بدأ الشخص بالتعب بسرعة، فإنه يشعر باستمرار بالضعف والنعاس، وغالباً ما يتثاءب.
- تنشأ الصعوبات مع التركيز وتنفيذ الإجراءات البسيطة.
- للعصبية واللامبالاة وانخفاض الذكاء.
- إذا تغير ضغط دمك بشكل حاد، فإن نبضك يتسارع أو يتباطأ.
- يعاني الشخص باستمرار من الهالات السوداء تحت عينيه. إذا قمت بتمديد الجلد فوقها، سترى أن الشعيرات الدموية مليئة بالدم.
- يزداد التعرق بشكل ملحوظ. هناك احتمال لفقدان الوعي.
هذه هي أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. مظاهر الاضطرابات العصبية ستكون كما يلي:
- ضعف الرؤية. هناك رؤية مزدوجة، ومن الصعب التركيز على شيء واحد، وتقل حدة البصر.
- تختفي مجالات الرؤية.
- بسبب الضغط، ضمور العصب البصري، مما قد يؤدي إلى العمى الكامل. هذا ممكن إذا استمر المرض لفترة طويلة.
- يتطور الحول.
- لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء الساطع.
- هناك خلل في الجهاز الدهليزي. يعاني المريض من الدوخة، وتصبح المشية غير مستقرة، وتظهر اهتزازات لا إرادية في مقل العيون في الأذنين.
- يشل الأطراف.
- ردود الفعل وزيادة قوة العضلات.
- تقل الحساسية أو تختفي تمامًا.
- تصبح الذراعين والساقين متصلبة ولا يمكن تقويمهما بسبب زيادة قوة العضلات.
- لوحظت علامات الرنح المخيخي، حيث تحدث الكتابة اليدوية المفلطحة وضعف الوظيفة الحركية.
- يصبح الشخص غير مستقر عاطفيا، ويتغير مزاجه بشكل حاد.
- إذا زاد الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد، يصبح المريض عدوانيا.
طرق التشخيص
لا يمكن تأكيد تشخيص استسقاء الرأس إلا بعد سلسلة من الدراسات المختبرية والفعالة. يتم توفير المزيد من المعلومات من خلال تقنيات مفيدة. يتم طلب الفحوصات المخبرية لتحديد الصحة العامة للمريض. من أجل تحديد وجود عملية مرضية، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
- قياس محيط الرأس باستخدام الشريط. إذا تم فحص الطفل الذي يعاني من استسقاء الرأس، يتم تأكيد التشخيص إذا نما الرأس بأكثر من سنتيمتر ونصف في الشهر. أما عند البالغين، فإن أي زيادة تعتبر علامة على المرض؛
- يقوم طبيب العيون بفحص قاع العين. إذا كان هناك تورم في الأقراص البصرية، أؤكد أن الضغط داخل الجمجمة يزداد. قد يشير هذا أيضًا إلى تطور الاستسقاء في الدماغ.
- يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجمجمة، وهو ما يسمى أيضًا التصوير العصبي. هذه التقنية غير دقيقة للغاية وتسمح لك بالحصول على المعلومات الضرورية فقط عند فحص الرضع من خلال اليافوخ. لا يتم وصف هذه الدراسة للبالغين أبدًا؛
- يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه هي تقنية التشخيص الرئيسية إذا كان الشخص يشتبه في إصابته باستسقاء الرأس. بمساعدتها، لا يمكنك تأكيد وجود المشكلة فحسب، بل يمكنك أيضًا تحديد الاضطرابات التي تسببت فيها، وتقييم درجة الضرر الذي لحق بهياكل الدماغ وسرير الأوعية الدموية. يتيح لك الإجراء تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا باستسقاء الدماغ الخارجي أو الداخلي أو أنواعه الأخرى. تأكيد التشخيص إذا كان هناك وذمة حول البطينات بناء على النتائج؛
- الأشعة المقطعية هذه طريقة تصوير شعاعي لا توفر نفس القدر من التفاصيل مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، لذلك لا يتم وصفها في كثير من الأحيان؛
- كما يتم استخدام تخطيط صدى الدماغ وتخطيط الدماغ لتحديد المرض.
- قد يقوم بإجراء ثقب قطني لفحص حالة وتكوين السائل النخاعي؛
- نادرا ما توصف الأشعة السينية للجمجمة. لكن هذا الإجراء يجعل من الممكن تحديد ما إذا كانت عظام الجمجمة ضعيفة.
معايير التقييم الرئيسية لإجراء التشخيص هي نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي وفحص قاع العين. إذا تم تأكيد التشخيص بعد كل الاختبارات، يبدأ علاج استسقاء الرأس. إذا لم تتطابق نتائج الإجراءات، يتم رفض استسقاء الرأس ومعرفة المرض الذي تسبب في أعراض مماثلة.
مُعَالَجَة
الاستسقاء في الدماغ هو مرض خطير وخطير. ولا يمكن علاج هذا المرض إلا بمجموعة من التدابير، إذ لا يوجد دواء واحد يمكنه القضاء على المشكلة. اعتمادًا على ما إذا كان الشخص مصابًا باستسقاء الرأس الخلقي، أو استسقاء الرأس الضموري، أو استسقاء الرأس الانسدادي، أو استسقاء الرأس بالضغط الطبيعي، قد يشمل العلاج مجموعة من الأدوية والإجراءات الجراحية.
ويحاول البعض تحسين الوضع باستخدام الأساليب التقليدية. ولكن هذا لا يمكن أن يتم إلا بعد التشاور مع الطبيب واستخدامه كعلاج مساعد.
معاملة متحفظة
يتم العلاج لهذه الحالة المرضية باستخدام:
- مدرات البول. أنها تبطئ إنتاج السائل النخاعي. يحقق الأطباء نتيجة مماثلة مع دياكارب، بيراسيتام، جليسيرول. يتم استخدامها في شكل الحقن. بما أن استخدام مدرات البول يصاحبه إزالة الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم من الجسم مع السوائل، يتم وصف مجمعات الفيتامينات المعدنية لمنع نقص هذه المواد؛
- عوامل مضادة للجراثيم. يتم وصفها في حالة تطور عملية معدية في الجسم. عادة، يتم استخدام الأدوية للقضاء على استسقاء الرأس الذي يتطور في الجنين؛
- أدوية لتحسين الدورة الدموية في الدماغ.
- منتجات فيتامين. تستخدم بشكل خاص فيتامينات المجموعة B و C و E. فهي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي.
- الانزيمات الحيوانية. يتحلل الليديز والبيروجين ويزيلان السوائل الزائدة من الجسم.
- الجلايكورتيكويدات. توصف الأدوية الهرمونية في الحالات القصوى.
إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى نتائج، يحاولون القضاء على المشكلة جراحيًا.
طرق العلاج الجراحية
في الأشكال الحادة والمزمنة من المرض، يمكن وصف الجراحة. إذا لوحظ التهاب شديد في الدماغ، وانتشرت العملية المعدية إلى الجسم بأكمله، يتم بطلان الإجراءات الجراحية. أولا، يتم القضاء على العدوى، ومن ثم يتم العلاج.
أثناء العلاج الجراحي، يتم إنشاء مسارات يمكن من خلالها للسائل النخاعي الخروج من الجمجمة. هذا الإجراء يسمى "". إذا كان هناك أورام أو التصاقات في العضو، يتم إزالتها أولاً ثم يتم إجراء جراحة الالتفافية.
يمكن أيضًا إزالة الاستسقاء الدماغي باستخدام:
- التدخلات الملطفة. إجراء الاستسقاء المفتوح مع وجود موانع للعمليات الجذرية وعلاج الأطفال من خلال مقبس العين.
- عمليات جذرية يمكن إجراء هذا الإجراء لأي نوع من الاستسقاء. أثناء الإجراء، يتم وضع التحويلات لإزالة السوائل الزائدة. يمكن أن تكون خارجية أو داخلية. مع التدخلات الخارجية، هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب السحايا، لذلك لا يتم استخدامها عمليا. وباستخدام التصريف الداخلي، تتم إزالة السوائل إلى نظام أو عضو آخر.
في معظم الحالات، العلاج الجراحي يمكن أن يزيل المشكلة بشكل فعال. إذا كان لديك ورم خبيث في الدماغ يسبب الاستسقاء، فإن العمليات الجراحية يمكن أن تطيل عمرك لعدة سنوات.
بعد التدخلات الجراحية، قد تحدث التفاقم في شكل:
- تطور العملية الالتهابية.
- انسداد تجويف أنبوب الصرف.
- يخرج الأنبوب من العضو الذي يجب إزالة السوائل الزائدة منه.
للحد من مخاطر مثل هذه العواقب، يجب عليك الاتصال بأخصائي إذا واجهت أي أعراض.
العلاجات الشعبية
بمساعدة العلاجات الشعبية، من الممكن تخفيف مسار المرض. يتم تحقيق هذا التأثير باستخدام:
- ضخ أدونيس. يُسكب النبات بمقدار ملعقة كبيرة مع كوب من الماء المغلي ويُترك على النار لمدة 20 دقيقة. بعد ذلك، تناول 50 مل ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات. مدة الدورة 3 أسابيع، بعدها يستريحون لمدة أسبوع ويستمرون في العلاج؛
- ضخ البقدونس. يمكنك تقليل التورم عن طريق تحضير دواء من البقدونس المفروم. يُسكب بالماء المغلي ويُغرس. بعد ذلك، تناوله خلال اليوم السابق للوجبات.
- ضخ العرعر. نسكب الماء المغلي فوق ملعقتين كبيرتين من أكواز الصنوبر، ونضعهما في الترمس، ونتركهما. يزيل المنتج التورم بسبب خصائصه المدرة للبول. تحتاج إلى شرب المنقوع قبل نصف ساعة من تناول الطعام في الصباح والمساء. يجب أن يستمر مسار العلاج عدة أشهر. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الكلى، فهذا الدواء هو بطلان؛
- ضخ ردة الذرة. مع هذا العلاج يمكنك تحقيق تأثير مفرز الصفراء ومدر للبول.
لا يمكن استخدام كل هذه العلاجات إلا كإضافة إلى العلاج الرئيسي. من المستحيل القضاء على استسقاء الرأس بالأعشاب وحدها.
المضاعفات والتشخيص
إذا لم تبدأ علاج استسقاء الرأس في الوقت المحدد، فهناك احتمال كبير للوفاة. يتأثر متوسط العمر المتوقع وتطور عواقب المرض بما يلي:
- مرحلة تطور المرض. مرض شديد يسبب الإعاقة أو الوفاة.
- الوقت لبدء العلاج. إذا تم وصف العلاج عندما كان علم الأمراض يتقدم بنشاط، فلا يمكن استعادة الحالة العقلية للمريض.
- صحة العلاج المختار.
- العمليات المرضية المرتبطة.
تحت تأثير هذه العوامل قد تتطور المضاعفات التالية:
- يضعف لهجة عضلات الأطراف.
- ضعف الوظائف السمعية والبصرية.
- تطور الأعطال في عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.
- توازن الماء والملح منزعج.
- تحدث نوبات الصرع.
- يتطور ;
- إذا بدأت العمليات الضامرة، فإن احتمال الوفاة مرتفع للغاية.
إذا تم تشخيص التغيرات المرضية في بداية التطور، وتم اختيار العلاج بشكل صحيح، فمن الممكن تمامًا القضاء على المشكلة تمامًا.
استسقاء الرأس عند الأطفال
استسقاء الرأس الخلقي شائع جدًا. يتطور نتيجة ل:
- التشوهات والعيوب التنموية. يحدث تكوينها أثناء التطور داخل الرحم تحت تأثير عوامل مختلفة. قد تكون هذه عمليات معدية عانت منها الأم أثناء تكوين الدماغ. غالبًا ما يتطور علم الأمراض بعد الإصابة بالحصبة الألمانية والهربس والفيروس المضخم للخلايا.
- استهلاك المشروبات الكحولية والمخدرات والتدخين من قبل المرأة أثناء الحمل؛
- إصابة داخل الجمجمة تم تلقيها أثناء الولادة. وفي هذه الحالة قد يحدث النزف في الفراغات تحت العنكبوتية في الدماغ أو داخل البطينين. تزداد فرص الإصابة بالأمراض إذا ولد الطفل بوزن منخفض عند الولادة وقبل الأوان.
يمكن أيضًا الإصابة باستسقاء الرأس عند الأطفال. يحدث هذا نتيجة:
- العمليات الالتهابية.
- أورام في أنسجة المخ.
- إصابات الجمجمة.
- تمزق التشوهات.
العملية المرضية عند الرضع لها مظاهر مختلفة قليلاً عن الأطفال الآخرين. يعتبر المظهر الرئيسي هو تضخم الرأس. منذ ما يصل إلى عامين، لم تنمو العظام معًا بإحكام وتكون مرنة تمامًا، وتنفصل تحت ضغط السائل النخاعي، وتزداد الدرزات بينها. قد ينتفخ اليافوخ أيضًا وينبض إذا زاد الضغط بشكل ملحوظ.
ينام الطفل بشكل سيئ، ويبكي كثيرًا، ويبصق بغزارة بعد الرضاعة.
يمكن علاج المرض عند الأطفال بشكل متحفظ وجراحي. الخيار الأول مناسب إذا كان المرض له شكل مفتوح وغير تقدمي.
لتحسين تدفق السائل النخاعي، يوصف الطفل مدرات البول والأدوية لتحسين الدورة الدموية. إذا لم تسفر عن نتائج، فيمكن إجراء عملية جراحية. عادة ما يتم إجراء عمليات تحويلة الخمور. أثناء الإجراء، يتم تركيب أنظمة الأنابيب والصمامات، والتي يتم من خلالها إزالة السائل النخاعي إلى تجويف البطن والأذين والحوض. هذه الإجراءات مؤلمة للغاية، لكنها تعطي فرصة لحياة طبيعية، لأنها تمنع اضطرابات النمو الجسدي أو الفكري.
يعتمد تأثير المرض على النمو العقلي للأطفال على عدة عوامل. 30٪ من الأطفال الذين عانوا من الأمراض يعانون من خلل في النطق. في 20% من الحالات، يجد المرضى صعوبة في التعبير عن الفرح والسعادة والمشاعر الإيجابية الأخرى. تثبيط التفاعل واضح أيضًا.
إذا تم إجراء الجراحة في المرحلة الأخيرة من المرض، فقد يتطور الضعف الحركي النفسي. على الرغم من وجود حالات لا يضعف فيها النمو العقلي.
يكبر معظم الأطفال بعد استسقاء الرأس ليكونوا ودودين ويتواصلون بشكل طبيعي مع الأشخاص من حولهم. نسبة قليلة فقط من الأطفال يعانون من الاكتئاب ويكبرون متجهمين وقاسيين.
إذا استمرت نوبات زيادة الضغط داخل الجمجمة، فقد يعاني المريض من الذهان والارتباك.
الوقاية من الأمراض
يمكن أن يؤدي حدوث القيلة المائية لدى البالغين والأطفال إلى الإعاقة أو الوفاة، لذلك يجب بذل كل جهد لمنع ذلك. يمكنك تقليل خطر الإصابة بالمرض باستخدام التوصيات التالية:
- يجب على المرأة خلال فترة الحمل أن تعيش أسلوب حياة صحي وتراقب عن كثب حالة جسدها ومسار الحمل؛
- من المهم أن يتم علاج جميع الأمراض المعدية التي قد تساهم في تطور استسقاء الرأس على الفور.
- من الضروري محاولة تجنب إصابات الرأس، لأنها يمكن أن تعطي أيضا قوة دافعة لتطوير علم الأمراض؛
- في الحياة اليومية عليك توخي الحذر وتجنب الاصطدامات والسقوط.
ليس من السهل علاج استسقاء الرأس. خاصة إذا تم العلاج في مراحل متقدمة من المرض. هناك فرصة للشفاء إذا لاحظت تطور المرض في المراحل الأولية واتخذت التدابير اللازمة للقضاء عليه. يجب أن يتم اختيار خيارات العلاج فقط من قبل أخصائي مؤهل، والتطبيب الذاتي في مثل هذه الحالات غير مقبول. يمكن أن يؤدي إلى الموت.
تم العثور على أمراض عصبية مختلفة بشكل متزايد لدى الأشخاص المعاصرين. والسبب في ذلك، كقاعدة عامة، ليس فقط حالة البيئة الاكتئابية، ولكن أيضا إيقاع الحياة الحديثة المذهل، والإجهاد المتكرر وغيرها من العوامل المتنوعة والخطيرة للغاية التي أصبحت بالفعل جزءا من حياتنا اليومية. أحد أخطر الأمراض العصبية وأكثرها انتشارًا هو استسقاء الرأس البديل الخارجي، والمعروف أكثر باسم "استسقاء الدماغ".
وصف استسقاء الرأس المختلط
وأساس حدوثه هو الحالات المرضية المختلفة التي تسبب ضمور الدماغ، منها على سبيل المثال:
- عمليات الشيخوخة المرتبطة بالعمر.
- اعتلال الدماغ. ويشير هذا المصطلح إلى التغيرات في أنسجة المخ الناجمة عن نقص التغذية. وهو بدوره يثير عواقب إصابات الرأس المختلفة، وترسبات الكوليسترول في الأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، والتسمم بالكحول والسموم الأخرى.
- عدد من الأمراض الوراثية.
وبما أن هذا النوع من استسقاء الرأس هو الأكثر شيوعا، فإن خطره الرئيسي هو أنه يحدث لفترة طويلة دون أعراض، دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. تشير العلامات والشكاوى السريرية الأولى إلى أن المرض يتقدم بالفعل بشكل مكثف. في هذه الحالة المرضية، يتراكم السائل النخاعي (CSF) في التجاويف الداخلية للدماغ وتحت أغشيته مباشرة. في هذا النوع، يميز أطباء الأعصاب أيضًا استسقاء الرأس البديل الخارجي المعتدل، عندما لا يتقدم الاستسقاء، ولكنه يبقى في شكل كامن لفترة طويلة.
استبدال استسقاء الرأس الداخلي.
في هذا النوع من استسقاء الرأس، يتراكم السائل في التجاويف الداخلية للدماغ دون الإضرار بالقشرة الدماغية (المادة الرمادية). السبب هو انتهاك تدفق السائل النخاعي من التجاويف الداخلية وأورام المخ (الأورام والخراجات). هذه الحالة خبيثة. في حالة عدم استعادة ضغط السوائل الطبيعي، سيؤدي ذلك بالتأكيد إلى الوفاة، لأن التأثير يذهب مباشرة إلى مراكز الجهاز التنفسي والأوعية الدموية. يتجلى المرض بشكل واضح تمامًا: حالات متشنجة واضطرابات في الجهاز التنفسي وإيقاع القلب. يتطلب هذا المرض العلاج الجراحي في الوقت المناسب - العلاج المحافظ لن يحقق نتائج.
وصف وطرق علاج استسقاء الرأس الخارجي للدماغ
ما هو؟ أما بالنسبة لاستسقاء الرأس الخارجي للدماغ، فهو ليس مرضًا يمكن تسميته بالاستسقاء بالمعنى الكامل للكلمة. ويعني هذا المصطلح أن تراكم السوائل في تجويف الجمجمة يحدث بسبب انخفاض حجم القشرة الدماغية بسبب ضمورها. وبناء على ذلك، فإن الحجم المتناقص للدماغ يحرر مساحة في الجمجمة، والتي يتم استبدالها بالسوائل. هذه آلية تعويضية فسيولوجية قياسية. من حيث المبدأ، تظل العلاقة بين إنتاج السوائل وامتصاصها مقبولة من الناحية الفسيولوجية. المظاهر السريرية الواضحة ليست نموذجية لهذا النوع من الأمراض: الصداع والتشنجات واضطرابات الأعضاء الحسية. وينقسم مسار هذا المرض إلى ثلاث مراحل.
المرحلة الأولية
التشخيص
يتم الكشف عن استسقاء الرأس البديل بجميع أشكاله باستخدام:
مُعَالَجَة
معاملة متحفظة
تتطلب الأنواع الخارجية والداخلية والمختلطة من المرض في المراحل الحادة علاجًا فوريًا.
للقيام بذلك، يقوم الأطباء أولاً بإزالة كمية صغيرة من السوائل من خلال ثقوب في الجمجمة.
يعتمد العلاج الإضافي لاستسقاء الدماغ البديل على شدة المرض.
يوصف أيضًا علاج التقوية العام والعلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية - حمامات الصنوبر والملح والعلاج المضاد للالتهابات.
جراحة
العلاج المحافظ ليس ناجحا دائما، لذلك يقوم الأطباء بإجراء العلاج الجذري - الجراحة. يتم تنفيذ إجراءات مثل الجراحة الالتفافية والعمليات الجراحية بالمنظار.
إنشاء مجرى جانبي للسائل النخاعي. يتم وضع الأنابيب المرنة في التجويف داخل الجمجمة وإزالتها إلى الوسط الداخلي للجسم - غالبًا إلى الصفاق.
العمليات محفوفة بالمضاعفات، حيث أن التحويلات غالبًا ما تصبح مسدودة ومثنية وتصبح غير صالحة للاستعمال. وهذا يؤدي إلى الحاجة إلى استبدال التحويلة في حالات الطوارئ.
الاتجاه ذو الأولوية في العلاج الحديث للقيلة الدماغية هو العمليات الجراحية العصبية بالمنظار.
يتم عمل ثقب في البطينين الدماغيين يتدفق من خلاله السائل إلى صهاريج الدماغ. تتم مراقبة تقدم العملية على شاشة المراقبة، حيث أن المنظار مزود بكاميرا فيديو صغيرة.
يتجنب العلاج بالمنظار التدخلات واسعة النطاق وليس له أي مضاعفات تقريبًا. وفي الوقت نفسه، تتحسن نوعية حياة المريض - فهو لا يحتاج إلى الخضوع لمراجعة منتظمة للتحويلات ويخشى الانسداد المفاجئ للأنبوب.
غالبًا ما يكون استبدال الاستسقاء الخارجي تشخيصًا مدى الحياة، لذا يحتاج المريض، حتى لو نجح العلاج، إلى الخضوع لفحص منتظم لحالته في العيادة.
وقاية
يمكن الوقاية من الأمراض إذا تم علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب، وكذلك مراقبة الأداء الطبيعي لنظام الأوعية الدموية.
إن نمط الحياة الصحي - الإقلاع عن إدمان الكحول والتدخين والأطعمة التي تؤثر سلبًا على حالة أوعية الدورة الدموية - يقلل أيضًا من احتمالية الإصابة بالقيلة المائية البديلة في الدماغ.
من الأسباب الشائعة جدًا لزيارة طبيب الأعصاب شكاوى مثل: الصداع بدرجات متفاوتة وشدته، وتورم الجفون، وعدم وضوح الرؤية، والغثيان، والقيء، وتغيرات الضغط، والدوخة. يمكن أن تظهر هذه الأعراض فجأة، أو يمكن أن تزيد تدريجيًا مع مرور الوقت، مما يقلل من التكيف الاجتماعي، والمهارات المهنية، ومهارات الرعاية الذاتية، وما إلى ذلك. ويخشى كبار السن ومتوسطي العمر من أن هذه الحالة قد تتطور إلى الخرف (الخرف). ولسوء الحظ، في بعض الحالات، لا أساس لهذه المخاوف. ومع ذلك، نادرا ما تؤدي هذه الأعراض إلى الخرف. السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو استسقاء الدماغ البديل الخارجي. في اللغة الشائعة، يسمى هذا المرض أيضًا الاستسقاء. هناك استسقاء الرأس الخلقي والمكتسب. الأول يقع في نطاق خدمة طب الأطفال وهو موضوع لمناقشة منفصلة. يتم دائمًا الإصابة باستسقاء الرأس في الدماغ عند البالغين.
في الطب هناك عدة مصطلحات، منها:
- استبدال استسقاء الرأس المختلط.
- استسقاء الرأس البديل الخارجي.
وبالطبع فإن هذه الأمراض خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى اضطرابات شديدة في عمل الجهاز العصبي المركزي.
وصف استسقاء الرأس المختلط
وأساس حدوثه هو الحالات المرضية المختلفة التي تسبب ضمور الدماغ، منها على سبيل المثال:
- عمليات الشيخوخة المرتبطة بالعمر.
- اعتلال الدماغ. ويشير هذا المصطلح إلى التغيرات في أنسجة المخ الناجمة عن نقص التغذية. وهو بدوره يثير عواقب إصابات الرأس المختلفة، وترسبات الكوليسترول في الأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، والتسمم بالكحول والسموم الأخرى.
- عدد من الأمراض الوراثية.
وبما أن هذا النوع من استسقاء الرأس هو الأكثر شيوعا، فإن خطره الرئيسي هو أنه يحدث لفترة طويلة دون أعراض، دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. تشير العلامات والشكاوى السريرية الأولى إلى أن المرض يتقدم بالفعل بشكل مكثف. في هذه الحالة المرضية، يتراكم السائل النخاعي (CSF) في التجاويف الداخلية للدماغ وتحت أغشيته مباشرة. في هذا النوع، يميز أطباء الأعصاب أيضًا استسقاء الرأس البديل الخارجي المعتدل، عندما لا يتقدم الاستسقاء، ولكنه يبقى في شكل كامن لفترة طويلة.
استبدال استسقاء الرأس الداخلي.
في هذا النوع من استسقاء الرأس، يتراكم السائل في التجاويف الداخلية للدماغ دون الإضرار بالقشرة الدماغية (المادة الرمادية). السبب هو انتهاك تدفق السائل النخاعي من التجاويف الداخلية وأورام المخ (الأورام والخراجات). هذه الحالة خبيثة. في حالة عدم استعادة ضغط السوائل الطبيعي، سيؤدي ذلك بالتأكيد إلى الوفاة، لأن التأثير يذهب مباشرة إلى مراكز الجهاز التنفسي والأوعية الدموية. يتجلى المرض بشكل واضح تمامًا: حالات متشنجة واضطرابات في الجهاز التنفسي وإيقاع القلب. يتطلب هذا المرض العلاج الجراحي في الوقت المناسب - العلاج المحافظ لن يحقق نتائج.
وصف وطرق علاج استسقاء الرأس الخارجي للدماغ
ما هو؟ أما بالنسبة لاستسقاء الرأس الخارجي للدماغ، فهو ليس مرضًا يمكن تسميته بالاستسقاء بالمعنى الكامل للكلمة. ويعني هذا المصطلح أن تراكم السوائل في تجويف الجمجمة يحدث بسبب انخفاض حجم القشرة الدماغية بسبب ضمورها. وبناء على ذلك، فإن الحجم المتناقص للدماغ يحرر مساحة في الجمجمة، والتي يتم استبدالها بالسوائل. هذه آلية تعويضية فسيولوجية قياسية. من حيث المبدأ، تظل العلاقة بين إنتاج السوائل وامتصاصها مقبولة من الناحية الفسيولوجية. المظاهر السريرية الواضحة ليست نموذجية لهذا النوع من الأمراض: الصداع والتشنجات واضطرابات الأعضاء الحسية. وينقسم مسار هذا المرض إلى ثلاث مراحل.
المرحلة الأولية
في المرحلة الأولية، تتميز صورة استسقاء الرأس الخارجي بغياب المظاهر السريرية الواضحة، وبالتالي شكاوى المريض. يمكن اكتشاف التغييرات عن طريق الصدفة أثناء الفحص المتعمق، على سبيل المثال، باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. صورة التصوير بالرنين المغناطيسي لاستسقاء الرأس البديل الخارجي مصحوبة بضمور طفيف في المادة القشرية. ويتجلى ذلك من خلال زيادة طفيفة في المسافة بين الأخاديد والجيري. ومع ذلك، لا يمكن التوصل إلى نتيجة موثوقة إلا من خلال مقارنة الصور التي تم التقاطها منذ عدة سنوات والآن.
مرحلة التغيرات المعتدلة
دائمًا ما يكون لاستسقاء الرأس البديل الخارجي المعتدل أعراض ملحوظة. ومن الجدير بالملاحظة انخفاض النقد الذاتي والتكيف الاجتماعي. لا يرى الشخص المعلومات الجديدة بشكل جيد، وتحدث حلقات من الارتباك في أماكن وظروف جديدة، ويصبح من الصعب التركيز، ومن الصعب التبديل من نوع واحد من النشاط إلى آخر. في حالة استسقاء الرأس الخارجي المعتدل، تظهر صورة التصوير بالرنين المغناطيسي علامات التغيرات الواضحة المميزة للأضرار التي لحقت بقشرة الدماغ: تتسع الأخاديد القشرية، وتلاحظ الاحتشاءات الجوبية (النزيف المجهري)، وتنخفض سرعة التفاعلات.
مرحلة التغييرات الواضحة
هناك اضطرابات واضحة في القشرة الدماغية، والتي تتحول بسرعة إلى الخرف - الخرف. في الوقت نفسه، يظهر عدد من الأعراض العصبية: الرنح – فقدان جزئي للإحساس بالتوازن؛ التلفظ - اضطرابات الكلام. عسر البلع - عدم القدرة على البلع بسبب تشنج المريء العلوي، وما إلى ذلك.
يتم التعبير عن عدم التكيف المحلي والمهني والاجتماعي. يكشف تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي عن خلل واضح في القشرة الدماغية والأجزاء السفلية (الحصين). يمكن القول أن الشخص المصاب بهذه الدرجة من المرض يعاني من إعاقة شديدة.
استطلاع
تعتمد الخوارزمية على تحليل مختص لشكاوى المريض من قبل طبيب أعصاب ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي. في الدراسات المختبرية، من الضروري تحديد مستوى أجزاء الكوليسترول في الدم، وتخثر الدم وعدد من المؤشرات البيوكيميائية الأخرى، بما في ذلك الملف الهرموني. قد تحتاج إلى استشارة طبيب الغدد الصماء وطبيب العيون وكذلك دراسة أوعية الرقبة والدماغ باستخدام المسح بالموجات فوق الصوتية وتشخيص دوبلر. من الضروري تحديد ما إذا كانت متلازمة استسقاء الرأس ناتجة عن الإفراط في إنتاج السائل النخاعي أو ما إذا كان ضمور المادة الدماغية يأتي أولاً. وهذا أمر مهم لأن الأسباب المختلفة تتطلب أساليب علاجية مختلفة.
يختلف NDH عن الأنواع الأخرى في أنه لا يشكل تهديدًا واضحًا للحياة. الالتهابات والإصابات وعمليات الأورام والاضطرابات الهرمونية ونقص فيتامينات ب والعوامل النفسية ليس لها سوى تأثير غير مباشر على تطورها. العوامل المحددة لحدوث المرض هي الخصائص الفردية للجسم: الوراثة، ونمط الحياة. إنها هي التي تؤدي إلى استسقاء الرأس الحقيقي، مما تسبب في الأعراض المقابلة، وتتطلب نهجا مختلفا جذريا للتشخيص والعلاج. لا تزال فرصة علاج وتصحيح NDH موجودة، بما في ذلك في مرحلة الرعاية الطبية الأولية.
يحدث أنه لا يمكن العثور على سبب واضح. ثم تهدف خوارزمية العلاج إلى تصحيح عوامل الخطر: جدول العمل والراحة، والنظام الغذائي، والقضاء على التسمم المعتاد (إدمان الكحول، والتدخين، والمخاطر المهنية)، والقضاء على عوامل التوتر، وإذا أمكن، تطبيع العلاقات في الأسرة والمجتمع.
علاج بالعقاقير
إن استخدام العقاقير منشط الذهن من مختلف الفئات أمر عقلاني، ولكن معظم هذه الأدوية لا تزال لم تثبت فعاليتها. يمكن أن يكون استخدام الأدوية التي تقلل من مستوى الغلوتامات (مادة تدمر وظيفة الخلايا العصبية - الخلايا العصبية) في الدم فعالاً؛ مضادات الأكسدة - الأدوية التي تزيل الجذور الحرة وتمنع الأكسدة داخل الخلايا. العلاج ضروري لتحسين توصيلية الخلايا العصبية وكذلك فيتامينات ب.يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جميع هذه الأدوية توصف فقط تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج وبعد توضيح التشخيص حيث أنها جميعها عدوانية للغاية ويتم بيعها بدقة وفقًا للوصفات الطبية. إن مسألة استخدام مدرات البول مثل مستحضرات دياكاربا والبوتاسيوم مثيرة للجدل للغاية. لا يتم استخدامها أبدًا من قبل المتخصصين، على الرغم من أن هذه الأدوية لا تزال تستخدم من قبل المرضى الذين يعالجون أنفسهم، مما يعرض صحتهم لخطر جسيم. لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف استخدام الأدوية العصبية دون استشارة الطبيب المختص.
جراحة
التدخلات الجراحية لهذا المرض غالبا ما تكون غير مناسبة. يتم تنفيذها فقط في حالة وجود الاستسقاء اللا تعويضي - وهو انتهاك واضح لتدفق السوائل من تجويف الجمجمة وزيادة الضغط داخل الجمجمة. تعتمد الرعاية الجراحية العصبية الحديثة على أساليب التنظير الداخلي ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي، أي مع الحد الأدنى من خطر إصابة المريض، عادةً من خلال الممرات الأنفية. يتم إنشاء طرق الالتفافية لإخلاء السوائل الزائدة من الجمجمة إلى قاع الأوعية الدموية ومجرى الدم. في هذه الحالة، يعود الضغط داخل الجمجمة إلى طبيعته وتستقر نوعية الحياة.
العلاج التأهيلي
يتم استخدام العلاج الطبيعي، وحمامات الصنوبر المالحة، والعلاج المعدني، والعلاج الكهربائي، على سبيل المثال، مع التيارات عالية التردد وغيرها من إجراءات إعادة التأهيل.
يجب أن نتذكر أن الأمراض المدمرة للجهاز العصبي المركزي من المرحلة الثانية فما فوق لا تتراجع. ولا يبدو من الممكن نقل المرحلة الثانية إلى الأولى. لذلك، كلما تم اتخاذ التدابير بشكل أسرع، كلما كان من الممكن بشكل أسرع إيقاف عملية استبدال مادة الدماغ الرمادية بالسوائل.
لتجنب تطور هذا المرض غير السار، تحتاج إلى الخضوع لفحص طبي إلزامي مع معالج محلي، مع التأكد من التعبير عن جميع التغييرات في رفاهيتك. يُنصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا باستشارة طبيب أعصاب مرة واحدة على الأقل سنويًا. أهم شيء يجب أن تتذكره هو أن التشخيص الذاتي باستخدام المعلومات التي تم الحصول عليها من منتديات الإنترنت المشبوهة والتطبيب الذاتي بناءً على نصيحة الأشخاص ذوي الخبرة أمر غير مقبول على الإطلاق.
استسقاء الدماغ هو مرض خطير يتميز بتراكم السائل النخاعي في الرأس. وغالبًا ما يتطور عند الأطفال الصغار، لكن البالغين ليسوا استثناءً. فيها يعتبر الاستسقاء مكتسبا ولا تظهر عليه أي علامات خارجية.
إذا لم يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب، فقد يموت الشخص. تعتمد فعالية علاج استسقاء الرأس على وقت اكتشافه. يتراكم السائل في المناطق تحت العنكبوتية، وكذلك في الجهاز البطيني.
ما هو؟
استسقاء الرأس (الاستسقاء) في الدماغ هو مرض يزداد فيه حجم البطينات في الدماغ. السبب الرئيسي لهذه الحالة المرضية هو الإفراط في إنتاج السائل النخاعي وتراكمه في منطقة تجاويف الدماغ. يحدث الاستسقاء في الغالب عند الأطفال حديثي الولادة، ولكنه قد يحدث أيضًا عند الفئات العمرية الأكبر سنًا.
العوامل المسببة للمرض
بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس الدماغي لدى البالغين هي:
- السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية السابقة.
- استسقاء الرأس الخلقي
- الأورام (الورم) ؛
- الأمراض المعدية (التهاب السحايا، التهاب الدماغ)؛
- إصابات في الدماغ؛
- أمراض الأوعية الدموية.
- أمراض الدماغ الكحولية والسامة وغيرها.
- نزيف داخل البطينات. علاوة على ذلك، فلا يهم هل كان النزيف بسبب الإصابة أم لا؛
- اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.
في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض عند الرضع، ولكنه يتطور أيضًا عند البالغين. حاليًا، تظهر الأبحاث أن أي اضطراب في الجهاز العصبي المركزي تقريبًا يمكن أن يثير استسقاء الرأس.
استسقاء الرأس الداخلي أو المغلق
هذا النوع من استسقاء الرأس يشبه النوع السابق، ولكن في هذه الحالة يتم ملاحظة وجود كمية كبيرة من السائل النخاعي داخل البطينين مباشرة. سبب الشكل غير الانسدادي هو انسداد قنوات السائل النخاعي نتيجة عملية الالتصاق الالتهابية، وقد يكون السبب أيضًا نزفًا داخل البطيني أو ورمًا.
في حالة حدوث أي إصابة أو انسداد في القناة بين البطينين، قد يحدث استسقاء الدماغ غير المتماثل. يؤدي التوسع المتزايد في البطينين إلى موت أنسجة المخ، مما يؤدي إلى تسطيح التلافيف.
استسقاء الرأس الخارجي أو المفتوح
يحدث هذا النوع من المرض بسبب زيادة السائل النخاعي في SAH. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن السائل النخاعي الموجود مباشرة في بطينات الدماغ طبيعي. أسباب تطور هذا النموذج هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وإصابات الدماغ المؤلمة.
ويتميز هذا الشكل بغياب الأعراض المختلفة، وهي أعراض مثل الصداع أو ارتفاع ضغط الدم. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في هذه الحالة، غالبًا ما يتطور استسقاء الرأس الكامن، ونتيجة لذلك يمكن أن ينخفض حجم الدماغ بشكل ملحوظ، ويمكن ملء المساحة الحرة بالسائل النخاعي.
مختلط
يتضح من الاسم أن السائل النخاعي يملأ بطين الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية. يحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن نتيجة لعدم الاستقرار الكافي للفقرات العنقية وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.
أعراض استسقاء الرأس، الصور
في حالة استسقاء الرأس الانسدادي الحاد عند البالغين، تنجم الأعراض عن علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة:
- ويلاحظ أيضا الغثيان والقيء في الصباح، بعد القيء، يحدث أحيانا تخفيف الصداع.
- يظهر الصداع بشكل خاص في الصباح عند الاستيقاظ، وهو ما يفسره زيادة إضافية في الضغط داخل الجمجمة أثناء النوم.
- أعراض الخلع المحوري للدماغ هي انخفاض سريع في وعي المريض حتى غيبوبة عميقة، بينما يتخذ المريض وضعية قسرية للرأس، وتظهر الاضطرابات الحركية للعين. في حالة حدوث ضغط على النخاع المستطيل، تظهر علامات استسقاء الرأس من خلال اكتئاب نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس، والذي قد يكون قاتلاً.
- يعد النعاس أحد أخطر علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة، إذا حدث النعاس، فهذا يعني أن التدهور السريع والحاد إلى حد ما في الأعراض العصبية يقترب.
- ركود الأقراص البصرية هو اضطراب في تدفق المحور المحوري في العصب البصري وزيادة الضغط في الفضاء تحت العنكبوتية من حوله، مما يؤدي إلى ضعف البصر.
إذا تطور استسقاء الرأس المزمن، فإن الأعراض والصورة السريرية تختلف بشكل كبير عن استسقاء الرأس الحاد لدى البالغين: الخرف - تظهر الأعراض الأولى غالبًا بعد 15-20 يومًا من الإصابة أو النزيف أو التهاب السحايا أو أي مرض آخر:
- انخفاض في النشاط العام للمريض، فيصبح خاملاً، غير مبالٍ، غير مبالٍ، وفاقداً للمبادرة.
- يخلط الإنسان بين النهار والليل، أي يشعر بالنعاس أثناء النهار والأرق في الليل.
- ضعف الذاكرة - أولا وقبل كل شيء، هذا انخفاض في الذاكرة الرقمية قصيرة المدى، في حين أن الشخص يسمي الأشهر والتواريخ بشكل غير صحيح، وينسى عمره.
- في المراحل المتقدمة المتأخرة من المرض، قد تتطور اضطرابات عقلية فكرية حادة، عندما لا يكون الشخص قادرًا على رعاية نفسه، فقد لا يجيب على الأسئلة التي تطرح عليه أو يجيب بمقاطع أحادية، بشكل غير كافٍ، يفكر لفترة طويلة ، وقفة بين الكلمات.
تعذر الأداء في المشي هي متلازمة عندما يتمكن الشخص في وضعية الاستلقاء من إظهار كيفية المشي أو ركوب الدراجة بسهولة، ولكن عندما يستيقظ، لا يستطيع المشي بشكل طبيعي، ويمشي بساقيه متباعدتين، ويتأرجح، ويجر قدميه.
سلس البول، قد لا يكون هذا العرض موجودًا دائمًا، وهو علامة متأخرة وغير مستقرة على استسقاء الرأس لدى البالغين.
التشخيص
حاليًا، يتم استخدام طرق البحث الآلية التالية لتأكيد وتحديد سبب استسقاء الرأس:
- فحص قاع العين من قبل طبيب العيون. إذا كانت الأقراص البصرية منتفخة، فهذا يشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، والذي قد يكون علامة على استسقاء الرأس.
- قياس محيط الرأس بشريط سنتيمتر (إذا زاد رأس الطفل بأكثر من 1.5 سم شهريًا، فهذا يشير إلى استسقاء الرأس؛ وزيادة حجم رأس شخص بالغ بأي قيمة تشير إلى استسقاء الرأس).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو "المعيار الذهبي" في تشخيص استسقاء الرأس. لا تسمح هذه الطريقة بتشخيص استسقاء الرأس فحسب، بل تسمح أيضًا بتحديد أسبابه والأضرار الموجودة في بنية أنسجة المخ. معايير استسقاء الرأس وفقًا لنتائج التصوير بالرنين المغناطيسي هي مؤشر بين البطينات أكثر من 0.5 وذمة حول البطينات.
- الموجات فوق الصوتية للجمجمة (تصوير الأعصاب - NSG). يتم استخدام هذه الطريقة فقط عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، حيث يمكن فحص الدماغ من خلال اليافوخ المفتوح. نظرًا لأن اليافوخ متضخم عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد والبالغين وتكون عظام الجمجمة كثيفة جدًا، فإن طريقة NSG ليست مناسبة لهم. هذه الطريقة تقريبية وغير دقيقة للغاية، لذلك يمكن اعتبار نتائجها أساسًا للتصوير بالرنين المغناطيسي، وليس لتشخيص استسقاء الرأس.
- يعد تخطيط صدى الدماغ (EEG) وتخطيط الدماغ (REG) من الأساليب غير المفيدة، ومع ذلك، يتم استخدامهما "لتشخيص" استسقاء الرأس. يمكن تجاهل نتائج دراسات REG وEEG تمامًا عند تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا باستسقاء الرأس أم لا.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو طريقة مشابهة للتصوير بالرنين المغناطيسي، ولكنه أقل دقة بكثير، وبالتالي يستخدم نادرًا نسبيًا.
لتحديد أو رفض الشكوك حول استسقاء الرأس بدقة، من الضروري تقييم الأعراض وإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي وفحص قاع العين. إذا أعطت جميع الدراسات نتائج "لاستسقاء الرأس"، فإن الاشتباه في وجود المرض يعتبر مؤكدًا. إذا كانت البيانات الواردة من أي من الدراسات الثلاث المشار إليها لا تشير إلى استسقاء الرأس، فهذا يعني أن الشخص لا يعاني من هذا المرض، وأن الأعراض الموجودة قد أثارتها أمراض أخرى يجب تحديدها.
علاج استسقاء الرأس
يمكن علاج المراحل الأولية من استسقاء الرأس بالأدوية. وتستخدم الأدوية التالية لهذا:
- لتقليل الضغط داخل الجمجمة وإزالة السوائل الزائدة (بشرط الحفاظ على تدفق السائل النخاعي) - دياكارب (أسيتازولاميد) ومانيتول ومانيتول بالاشتراك مع فوروسيميد أو لازيكس. إلزامي لهذا العلاج هو تصحيح مستويات البوتاسيوم في الجسم، ولهذا يستخدمون الأسباركام (بانانجين)؛
- لتحسين تغذية أنسجة المخ، يشار إلى Cavinton (vinpocetine)، Actovegin (solcoseryl)، gliatilin، choline، cortexin، Cerebrolysin، Semax، Memoplant، وما إلى ذلك.
يخضع استسقاء الرأس المتقدم سريريًا للعلاج الجراحي، حيث تعمل الطرق الدوائية على تحسين الحالة لفترة قصيرة.
يتطلب استسقاء الرأس المزمن عمليات تحويل السائل النخاعي. يتضمن هذا النوع من العلاج الجراحي إزالة السائل النخاعي الزائد في التجاويف الطبيعية لجسم الإنسان باستخدام نظام معقد من القسطرة والصمامات (تجويف البطن، تجويف الحوض، الأذين، وما إلى ذلك): البطين البريتوني، البطيني الأذيني، التحويلة الصفاقية. يحدث الامتصاص دون عوائق للسائل النخاعي الزائد في تجاويف الجسم. هذه العمليات مؤلمة للغاية، ولكن عندما يتم إجراؤها بشكل صحيح، فإنها تسمح للمرضى بالتعافي وتحقيق إعادة تأهيلهم الوظيفي والاجتماعي.
يتطلب استسقاء الرأس الحاد، باعتباره حالة مهددة للحياة، علاجًا فوريًا لجراحة الأعصاب. وهو يتألف من بضع القحف وتطبيق الصرف الخارجي لضمان تدفق السوائل الزائدة. وهذا ما يسمى التصريف البطيني الخارجي. بالإضافة إلى ذلك، من خلال نظام الصرف، من الممكن إعطاء الأدوية التي تخفف جلطات الدم (نظرًا لأن النزف داخل البطينات هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس الحاد).
واليوم، احتلت تقنية التنظير العصبي الأقل ضررًا المركز الأول بين طرق العلاج الغازية. ولا يزال يتم إجراؤها في الخارج في كثير من الأحيان بسبب التكلفة العالية للعملية نفسها. وتسمى هذه الطريقة: فغر البطين بالتنظير الداخلي للجزء السفلي من البطين الثالث. تستمر العملية 20 دقيقة فقط. من خلال طريقة العلاج هذه، يتم إدخال أداة جراحية مزودة بمنظار عصبي (كاميرا) في نهايتها في بطينات الدماغ.
تتيح لك الكاميرا عرض الصورة باستخدام جهاز عرض والتحكم بدقة في جميع عمليات التلاعب. يتم إنشاء ثقب إضافي في الجزء السفلي من البطين الثالث، يتصل بصهاريج قاعدة الدماغ، مما يزيل سبب استسقاء الرأس. وبالتالي، يتم استعادة تدفق السوائل الفسيولوجية بين البطينين والصهاريج.
مضاعفات المرض
يمكن للمرضى، بشرط أن يتم تشخيصهم في الوقت المناسب وخضوعهم للعلاج، أن يعيشوا بقية حياتهم دون مضاعفات كبيرة.
في بعض الحالات، لوحظ ضعف الكلام. قد تكون هناك مشاكل في خلل التحويلة أو الإصابة بها أثناء تركيبها، مما يتطلب إعادة تركيبها. في الحالات المعقدة والمتقدمة بشكل خاص من استسقاء الرأس لدى البالغين، من الممكن حدوث إعاقة.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد تشخيص هذا المرض على السبب الكامن وراءه والوقت المستغرق في التشخيص والعلاج المناسب. من الممكن فرض بعض القيود على أنشطة الحياة المستقبلية. في بعض الحالات، قد يحدث خلل في جهاز الكلام.
الحد الأدنى
من الواضح أن علاج استسقاء الرأس لدى البالغين يجب أن يكون علاجيًا للأعراض، أي أنه يجب أن يشمل التأثير على المرض الأساسي وأعراضه. لقد تم بالفعل وصف تدابير العلاج التي تستهدف بشكل مباشر المظاهر السريرية لعلم أمراض معين في أقسام موقعنا على الإنترنت. ومع ذلك، مرة أخرى، أريد حقًا أن أحذر المرضى، وخاصة أقاربهم، من عدم ملاءمة العلاج الذاتي:
فقط طبيب الأعصاب قادر على منع تطور العملية المرضية وتفاقم شدة المرض، لأنه يمتلك المعرفة والمؤهلات اللازمة.
أما بالنسبة للأطفال، فيتطلب الأمر اهتمامًا خاصًا ومسؤولية من الأطباء وبالطبع الوالدين. يجب أن نتذكر أن التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يضمن النمو الطبيعي للطفل وحياة مستقبلية مُرضية. لا يمكنك الاستسلام تحت أي ظرف من الظروف، ويجب عليك استخدام جميع الأساليب التي يقترحها الطب الحديث. وسوف يهزم المرض!
