تشريح المعدة. هيكل ووظائف المعدة البشرية. وظائف المعدة وبنيتها التركيب المجهري للمعدة

مدة الإقامة الطبيعية للمحتويات (الطعام المهضوم) في المعدة هي حوالي ساعة واحدة.

تشريح المعدة

من الناحية التشريحية، تنقسم المعدة إلى أربعة أجزاء:

• عضلات قلبية(خط العرض. بارس القلب)، المتاخمة للمريء.
• البوابأو حارس البوابة (lat. بارس بيلوريكا)، المتاخمة للاثني عشر.
• جسم المعدة(خط العرض. الجسم البطيني) ، وتقع بين أجزاء القلب والبواب.
• قاع المعدة(خط العرض. قاع البطين)، وتقع أعلى وعلى يسار الجزء القلبي.

في منطقة البواب هناك كهف حارس البوابة(خط العرض. غار البواب)، المرادفات غارأو رعبوالقناة حارس البوابة(خط العرض. القناة البوابية).

ويبين الشكل الموجود على اليمين ما يلي: 1. جسم المعدة. 2. قاع المعدة. 3. الجدار الأمامي للمعدة. 4. انحناء أكبر. 5. انحناء صغير. 6. العضلة العاصرة للمريء السفلية (الفؤاد). 9. العضلة العاصرة البوابية. 10. غار. 11. قناة البواب. 12. قطع الزاوية. 13. أخدود يتكون أثناء عملية الهضم بين الطيات الطولية للغشاء المخاطي على طول الانحناء الأصغر. 14. طيات الغشاء المخاطي.

تتميز أيضًا الهياكل التشريحية التالية في المعدة:

• الجدار الأمامي للمعدة(خط العرض. باريز الأمامي);
• الجدار الخلفي للمعدة(خط العرض. باريز الخلفي);
• انحناء أقل للمعدة(خط العرض. انحناء البطين الصغير);
• انحناء أكبر للمعدة(خط العرض. انحناء البطين الكبير).

يتم فصل المعدة عن المريء بواسطة العضلة العاصرة للمريء السفلية، وعن الاثني عشر بواسطة العضلة العاصرة البوابية.

ويعتمد شكل المعدة على وضعية الجسم، والشبع من الطعام، والحالة الوظيفية للشخص. مع الحشوة المتوسطة، يبلغ طول المعدة 14-30 سم، والعرض 10-16 سم، وطول الانحناء الأصغر 10.5 سم، والانحناء الأكبر 32-64 سم، وسمك الجدار في منطقة القلب 2-3 مم (حتى 6 مم). مم)، في الغار 3 –4 مم (حتى 8 مم). سعة المعدة من 1.5 إلى 2.5 لتر (معدة الذكر أكبر من معدة الأنثى). الوزن الطبيعي لمعدة "الشخص المشروط" (وزن الجسم 70 كجم) هو 150 جرام.

يتكون جدار المعدة من أربع طبقات رئيسية (تمتد من السطح الداخلي للجدار إلى السطح الخارجي):

• غشاء مخاطي مغطى بظهارة عمودية أحادية الطبقة
• تحت المخاطية
• الطبقة العضلية، وتتكون من ثلاث طبقات فرعية من العضلات الملساء:
• الطبقة الفرعية الداخلية للعضلات المائلة
• الطبقة الفرعية الوسطى من العضلات الدائرية
• الطبقة الفرعية الخارجية للعضلات الطولية
• الغشاء المصلي.

بين الطبقة تحت المخاطية والطبقة العضلية يوجد عصب مايسنر (مرادف للغشاء تحت المخاطي؛ خط العرض. الضفيرة تحت المخاطية) الضفيرة التي تنظم الوظيفة الإفرازية للخلايا الظهارية بين العضلات الدائرية والطولية - أورباخ (مرادف بين العضلات ؛ خطوط الطول. الضفيرة العضلية المعوية) الضفيرة.

الغشاء المخاطي للمعدة

يتكون الغشاء المخاطي للمعدة من طبقة واحدة من الظهارة العمودية، وهي طبقة خاصة بها وصفيحة عضلية تشكل طيات (تخفف الغشاء المخاطي)، والحقول المعدية والحفر المعدية، حيث تتواجد القنوات الإخراجية للغدد المعدية مترجمة. توجد في الطبقة المناسبة من الغشاء المخاطي غدد معدية أنبوبية، تتكون من الخلايا الجدارية التي تنتج حمض الهيدروكلوريك؛ الخلايا الرئيسية التي تنتج الإنزيم البيبسين البيبسينوجين، والخلايا الملحقة (الغشائية) التي تفرز المخاط. بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيع المخاط بواسطة الخلايا المخاطية الموجودة في طبقة الظهارة السطحية (الغشائية) للمعدة.

سطح الغشاء المخاطي للمعدة مغطى بطبقة رقيقة متواصلة من هلام مخاطي يتكون من بروتينات سكرية، وتحتها طبقة من البيكربونات ملاصقة للظهارة السطحية للغشاء المخاطي. يشكلون معًا حاجز البيكربونات المخاطية للمعدة، الذي يحمي الخلايا الظهارية من عدوان العامل الهضمي الحمضي (Y.S. Zimmerman). يحتوي المخاط على الغلوبولين المناعي A (IgA)، والليزوزيم، واللاكتوفيرين ومكونات أخرى ذات نشاط مضاد للميكروبات.

يحتوي سطح الغشاء المخاطي لجسم المعدة على بنية محفورة، مما يخلق ظروفا للحد الأدنى من اتصال الظهارة مع بيئة المعدة العدوانية داخل الأجواف، والتي يتم تسهيلها أيضا بواسطة طبقة سميكة من الجل المخاطي. ولذلك، فإن الحموضة على سطح الظهارة قريبة من الحيادية. يتميز الغشاء المخاطي لجسم المعدة بمسار قصير نسبيا لحركة حمض الهيدروكلوريك من الخلايا الجدارية إلى تجويف المعدة، حيث أنها تقع بشكل رئيسي في النصف العلوي من الغدد، والخلايا الرئيسية هم في الجزء القاعدي. مساهمة مهمة في آلية حماية الغشاء المخاطي في المعدة من عدوان عصير المعدة تتم من خلال الطبيعة السريعة للغاية لإفراز الغدة الناتجة عن عمل الألياف العضلية في الغشاء المخاطي في المعدة. على العكس من ذلك، يتميز الغشاء المخاطي للمنطقة الغارية للمعدة (انظر الشكل على اليمين) ببنية "زغبية" لسطح الغشاء المخاطي، والتي تتكون من زغابات قصيرة أو نتوءات ملتوية 125-350 ميكرومتر عالية (Lysikov Yu.A. وآخرون).

المعدة عند الاطفال

عند الأطفال، لا يكون شكل المعدة ثابتًا ويعتمد على تكوين جسم الطفل وعمره ونظامه الغذائي. المعدة عند الأطفال حديثي الولادة مستديرة الشكل، ومع بداية السنة الأولى تصبح مستطيلة. في سن 7-11 سنة، لا تختلف معدة الطفل في الشكل عن معدة الشخص البالغ. عند الرضع، تكون المعدة في وضع أفقي، ولكن بمجرد أن يبدأ الطفل في المشي، فإنها تتخذ وضعية أكثر عمودية.

بحلول ولادة الطفل، لم يتم تطوير الجزء السفلي والقلب من المعدة بما فيه الكفاية، والجزء البواب أفضل بكثير، وهو ما يفسر القلس المتكرر. يتم تعزيز القلس أيضًا عن طريق ابتلاع الهواء أثناء المص (بلعمة الهواء) ، مع تقنية التغذية غير الصحيحة ، ولجام اللسان القصير ، والامتصاص الجشع ، والإفراز السريع جدًا للحليب من ثدي الأم.

عصير المعدة

المكونات الرئيسية للعصارة المعدية هي: حمض الهيدروكلوريك الذي تفرزه الخلايا الجدارية، والإنزيمات المحللة للبروتين التي تنتجها الخلايا الرئيسية والإنزيمات غير المحللة للبروتين، والمخاط والبيكربونات (التي تفرزها الخلايا الملحقة)، وعامل القلعة الداخلي (إنتاج الخلايا الجدارية).

يكون عصير المعدة لدى الشخص السليم عديم اللون والرائحة ويحتوي على كمية صغيرة من المخاط.

الإفراز القاعدي، الذي لا يحفزه الطعام أو غيره، عند الرجال هو: عصير المعدة 80-100 مل/ساعة، حمض الهيدروكلوريك - 2.5-5.0 ملمول/ساعة، البيبسين - 20-35 ملغ/ساعة. لدى النساء 25-30٪ أقل. يتم إنتاج حوالي 2 لتر من عصير المعدة في معدة الشخص البالغ يوميًا.

يحتوي عصير المعدة لدى الرضيع على نفس مكونات عصير المعدة لدى الشخص البالغ: المنفحة، وحمض الهيدروكلوريك، والبيبسين، والليباز، ولكن محتواها يقل، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة، ويزداد تدريجياً. يقوم البيبسين بتكسير البروتينات إلى الألبومين والببتونات. يقوم الليباز بتكسير الدهون المحايدة إلى أحماض دهنية وجلسرين. المنفحة (الإنزيم الأكثر نشاطًا عند الرضع) يعمل على تخثر الحليب (Bokonbaeva S.D. et al.).

حموضة المعدة

المساهمة الرئيسية في الحموضة الكلية لعصير المعدة هي حمض الهيدروكلوريك الذي تنتجه الخلايا الجدارية للغدد القاعدية للمعدة، والتي تقع بشكل رئيسي في منطقة قاع المعدة وجسمها. تركيز حمض الهيدروكلوريك الذي تفرزه الخلايا الجدارية هو نفسه ويساوي 160 مليمول/لتر، لكن حموضة العصارة المعدية المفرزة تختلف بسبب التغيرات في عدد الخلايا الجدارية العاملة وتحييد حمض الهيدروكلوريك بواسطة المكونات القلوية للعصارة المعدية. .

الحموضة الطبيعية في تجويف جسم المعدة على معدة فارغة هي 1.5-2.0 درجة حموضة. الحموضة على سطح الطبقة الظهارية التي تواجه تجويف المعدة هي 1.5-2.0 درجة حموضة. تبلغ الحموضة في أعماق الطبقة الظهارية للمعدة حوالي 7.0 درجة حموضة. الحموضة الطبيعية في غار المعدة هي 1.3-7.4 درجة الحموضة.

حاليًا، الطريقة الوحيدة الموثوقة لقياس حموضة المعدة هي قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة، والذي يتم إجراؤه باستخدام أجهزة خاصة - مقاييس الحموضة، المجهزة بمسبار الأس الهيدروجيني مع العديد من أجهزة استشعار الأس الهيدروجيني، مما يسمح لك بقياس الحموضة في وقت واحد في مناطق مختلفة من الجهاز الهضمي.

تتغير حموضة المعدة لدى الأشخاص الأصحاء نسبيًا (الذين ليس لديهم أي أحاسيس هضمية ذاتية) بشكل دوري خلال اليوم. التقلبات اليومية في الحموضة أكبر في الغار منها في جسم المعدة. السبب الرئيسي لمثل هذه التغيرات في الحموضة هو طول مدة الارتجاع الليلي الاثني عشري المعدي (DGR) مقارنة بالنهار، مما يؤدي إلى إلقاء محتويات الاثني عشر في المعدة، وبالتالي يقلل من الحموضة في تجويف المعدة (يزيد الرقم الهيدروجيني). يوضح الجدول أدناه متوسط ​​​​قيم الحموضة في الغار وجسم المعدة لدى المرضى الأصحاء ظاهريًا (Kolesnikova I.Yu.، 2009):

الحموضة العامة لعصير المعدة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر أقل بمقدار 2.5 إلى 3 مرات من البالغين. يتم تحديد حمض الهيدروكلوريك الحر أثناء الرضاعة الطبيعية بعد 1-1.5 ساعة، وأثناء الرضاعة الصناعية - بعد 2.5-3 ساعات بعد الرضاعة. تخضع حموضة عصير المعدة لتقلبات كبيرة حسب طبيعة النظام الغذائي وحالة الجهاز الهضمي.

حركية المعدة

من حيث النشاط الحركي، يمكن تقسيم المعدة إلى منطقتين: القريبة (العلوية) والبعيدة (السفلية). لا توجد تقلصات إيقاعية أو تمعج في المنطقة القريبة. تعتمد نغمة هذه المنطقة على امتلاء المعدة. عند وصول الطعام، تنخفض قوة البطانة العضلية للمعدة وتسترخي المعدة بشكل انعكاسي.

النشاط الحركي لأجزاء مختلفة من المعدة والاثني عشر (Gorban V.V. et al.) يوضح الشكل الموجود على اليمين رسمًا تخطيطيًا للغدة القاعية (Dubinskaya T.K.): 1- طبقة مخاطية بيكربونات 2 - ظهارة سطحية 3- الخلايا المخاطية للرقبة من الغدد 4- الخلايا الجدارية (الجدارية). 5- خلايا الغدد الصماء 6 - الخلايا الرئيسية (الإنزيمية). 7- الغدة القاعدية 8- حفرة المعدة البكتيريا في المعدة حتى وقت قريب، كان يعتقد أنه بسبب تأثير مبيد الجراثيم لعصير المعدة، تموت البكتيريا الدقيقة التي اخترقت المعدة في غضون 30 دقيقة. ومع ذلك، فقد أثبتت الأساليب الحديثة للبحث الميكروبيولوجي أن الأمر ليس كذلك. تبلغ كمية البكتيريا المخاطية المختلفة في معدة الأشخاص الأصحاء 10 · 3 – 10 · 4 / مل (3 جرام CFU / جم)، بما في ذلك تلك التي تم اكتشافها في 44.4٪ من الحالات هيليكوباكتر بيلوري(5.3 لتر وحدة تشكيل مستعمرة/جم)، 55.5% - العقديات (4 لتر وحدة تشكيل مستعمرة/جم)، 61.1% - المكورات العنقودية (3.7 لتر وحدة تشكيل مستعمرة/جم)، 50% - العصيات اللبنية (3.2 لتر وحدة تشكيل مستعمرة/جم)، في 22.2% - الفطريات من جنس المبيضات(3.5 لتر كفو/جم). بالإضافة إلى ذلك، تم زرع العصوانيات، والبكتيريا الوتدية، والمكورات الدقيقة، وما إلى ذلك بكمية 2.7-3.7 لتر من CFU/جرام. تجدر الإشارة إلى ذلك هيليكوباكتر بيلوريتم تحديدها فقط بالاشتراك مع البكتيريا الأخرى. تبين أن البيئة الموجودة في المعدة معقمة لدى الأشخاص الأصحاء في 10٪ فقط من الحالات. بناءً على أصلها، يتم تقسيم البكتيريا الدقيقة في المعدة بشكل تقليدي إلى الجهاز التنفسي عن طريق الفم والبراز. في عام 2005، تم اكتشاف سلالات من العصيات اللبنية التي تكيفت (على غرار هيليكوباكتر بيلوري) للوجود في البيئة شديدة الحموضة للمعدة: الملبنة المعدية، الملبنة المضادة، الملبنة كاليكسنسيس، الملبنة ultunensis. في الأمراض المختلفة (التهاب المعدة المزمن، القرحة الهضمية، سرطان المعدة)، يزيد بشكل كبير عدد وتنوع الأنواع البكتيرية التي تستعمر المعدة. في التهاب المعدة المزمن، تم العثور على أكبر كمية من البكتيريا المخاطية في الغار، وفي القرحة الهضمية - في المنطقة المحيطة بالقرحة (في التلال الالتهابية). علاوة على ذلك، فإن المركز المهيمن غالبًا ما يشغله غير هيليكوباكتر بيلوري، والمكورات العقدية، والمكورات العنقودية،

>> ما هي المعدة؟

(lat. البطين، المعدة) هو عضو مجوف في الجهاز الهضمي يحدث فيه تراكم الطعام وهضمه الجزئي.

الخصائص التشريحية للمعدة
يمكن تصور الجهاز الهضمي بأكمله كأنبوب يبلغ طوله حوالي 7-8 م، وتتمثل الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي في تجويف الفم والبلعوم والمريء والمعدة والقسم الأولي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) والجزء السفلي الأقسام هي استمرار للأمعاء الدقيقة (الصائم واللفائفي)، وكذلك الأمعاء الغليظة مع قسمها النهائي - المستقيم. عندما يمر الطعام عبر الأقسام المختلفة لهذا الأنبوب، فإنه يخضع لتغيرات مختلفة - الهضم والامتصاص. المعدة عبارة عن امتداد على شكل كيس للأنبوب الهضمي الموجود بين المريء والاثني عشر. يدخل الطعام من الفم إلى المعدة عبر المريء. من المعدة، تفرز كتل الطعام المهضومة جزئيًا إلى الاثني عشر (القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة).

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

text_fields

text_fields

Arrow_upward

(البطين، المعدة) -الجزء الأكثر اتساعًا من الأنبوب الهضمي. تبلغ المسافة من القواطع إلى المعدة حوالي 40 سم، وهو ما يؤخذ في الاعتبار عند فحصها. تبدو المعدة على شكل كيس منحني (انظر Atl.)، يقع بشكل غير متماثل في التجويف البريتوني: معظمه (5/6) يقع على اليسار، والجزء الأصغر (1/6) يقع على يمين البطن. الطائرة المتوسطة للجسم. يتم توجيه المحور الطويل للمعدة من الأعلى إلى اليسار ومن الخلف إلى اليمين ومن الأسفل والأمام. الحافة المحدبة للمعدة - انحناء أكبر- متجهًا إلى اليسار وجزئيًا إلى الأسفل ومجاورًا لمساريق القولون المستعرض. حافة مقعرة قصيرة - انحناء صغير -استدار إلى اليمين وإلى الأعلى (انظر Atl.). في الطرف العلوي الأيسر من الانحناء الأقل، عند مستوى الفقرة الصدرية الحادية عشرة، ينفتح المريء على المعدة. يسمى الجزء من المعدة المحيط بفتحة المريء عضلات قلبية.الطرف الأيمن من حدود الانحناء الأقل البواب.ويمكن ملاحظته على شكل اعتراض يتوافق مع موضع الصمام العضلي الدائري الذي يقع على حدود المعدة والاثني عشر. الطحال والبنكرياس والكلية اليسرى مجاورة للمعدة.

هيكل المعدة

text_fields

text_fields

Arrow_upward

يوجد في المعدة قاع (قبو) وجزء من الجسم والبواب (الشكل 4.11، أ).

القاع (القبو)

يقع الجزء السفلي (القبو) إلى اليسار وأعلى قليلاً من ملتقى المريء ويفصل عنه الثلمة القلبية. تحدب الجزء السفلي مجاور للقبة اليسرى للحجاب الحاجز. تظهر الأشعة السينية فقاعة هواء في هذا الجزء من المعدة (الشكل 4.11، ب).

أرز. 4.11. معدة:
أ - منظر أمامي بدون الغشاء المصلي ومع طبقات مكشوفة من الطبقة العضلية. 1 - الجزء البطني من المريء. 2 - منطقة مدخل المعدة. 3 - حارس البوابة. 4 - انحناء أكبر. 5 — أقل انحناء، 6 — القوس. 7 - جسم المعدة. 8 - الطبقة الطولية للغشاء العضلي (تمت إزالة طول المعدة تقريبًا) ؛ 9- طبقة من العضلات الدائرية (تتم إزالتها في مكانين)؛ 10 - طبقة العضلات المائلة.
ب - الأشعة السينية للمعدة ذات الحشوة المتوسطة بكتلة متباينة، الثاني عشر - الضلع الثاني عشر؛ III - الفقرة القطنية الثالثة. يشير السهم إلى فقاعة غاز في المعدة.

جسم

يحتل الجسم وضعًا عموديًا تقريبًا، ومائلًا قليلاً إلى المستوى المتوسط، ومتاخمًا جزئيًا لجدار البطن الأمامي. يتم دمج الجزء السفلي والجسم في أساسيقسم.

جزء حارس البوابة

ينحني الجزء البواب، المغطى بالحافة السفلية للكبد، ويمتد إلى اليمين خلف المستوى المتوسط، ويتجه للأعلى ويرتفع إلى مستوى الفقرة القطنية الأولى، حيث يوجد البواب.

ترتبط منطقة الدخول إلى المعدة عن طريق الأربطة بالحجاب الحاجز، ويرتبط الجزء البواب بجدار البطن الخلفي؛ الأجزاء المتبقية متحركة ويمكن أن تتحرك ضمن حدود كبيرة جدًا اعتمادًا على درجة ملء العضو. يمكن أن ينخفض ​​الحد السفلي للمعدة مع الحشو القوي إلى مستوى السرة، وفي حالة الامتلاء المتوسط ​​يكون فوقها بـ 7-10 سم، وتختلف سعة المعدة وتصل في المتوسط ​​إلى 3 لترات.

شكل المعدة

text_fields

text_fields

Arrow_upward

كما أن شكل المعدة متغير جدًا. لا يعتمد الأمر على درجة امتلاء العضو وتناغم جدرانه فحسب، بل يعتمد أيضًا على وضعية الجسم والسمنة واللياقة البدنية وعمر الشخص. الأشكال الأكثر شيوعًا للمعدة هي على شكل قرن أو خطاف أو جورب. يختلف شكل المعدة على الجثة، عادة، بالمقارنة مع المعوجة الكيميائية، بشكل حاد عن شكلها لدى الشخص الحي الذي يكون جسده في وضع مستقيم. في الشخص الحي، يمكن فحص التغيرات في شكل المعدة بالأشعة السينية بعد ملئها بكتلة تباين. وتختلف سعة المعدة بين الرجال والنساء - 2.3 لتر و1.9 لتر على التوالي. عند النساء، فإنه يحتل وضعًا مائلًا أكثر قليلاً من الرجال.

هيكل جدار المعدة

text_fields

text_fields

Arrow_upward

جدار المعدة , مثل الأجزاء الأخرى من الجهاز الهضمي، فهو يتكون من أربع طبقات.

الغشاء المخاطي

يشكل الغشاء المخاطي عددًا كبيرًا من الطيات (الشكل 4.12) ، والتي عندما تمتلئ المعدة يتم تقويمها وحتى تنعيمها تمامًا.

أرز. 4.12. الغشاء المخاطي للمعدة

أرز. 4.12. الغشاء المخاطي في المعدة:
1 - طيات الغشاء المخاطي.
2 - الغشاء المخاطي.
3 - الطبقة العضلية.
4 - فتح البواب.
5 - العضلة العاصرة البوابية.
6 - افتتاح القلب.
7- الغشاء المخاطي للمريء

سطح الغشاء المخاطي مغطى بظهارة منشورية أحادية الطبقة، تنتج خلاياها مخاطًا وتشكل العديد من المنخفضات - حفر المعدة(الشكل 4. 13.) تفتح قنوات الإخراج في قاع الحفر الغدد الأنبوبية(حتى 100 لكل 1 مم2). في أجزاء مختلفة من المعدة، تختلف الغدد في البنية والتركيب الخلوي (انظر Atl). في القسم القلبي تكون الأقسام الإفرازية للغدد صغيرة وتتكون بشكل رئيسي من خلايا تفرز المخاط. وتنتشر بينها خلايا مفردة تشكل البيبسين.

أرز. 4.13. الغشاء المخاطي للمعدة (الفحص المجهري)

غدد قاع المعدة (أسفل وجسم) المعدة أكبر بكثير، وتنتج إنزيمات حمض الهيدروكلوريك. اعتمادا على تكوين الإفراز، بنية الخلية مختلفة. تسمى الخلايا التي تفرز البيبسينوجين بالخلايا الرئيسية. تم تطوير الشبكة الإندوبلازمية وجهاز جولجي بشكل جيد فيها. في تجويف المعدة، يتفاعل البيبسينوجين مع حمض الهيدروكلوريك ويتحول إلى البيبسين. يتم إنتاج حمض الهيدروكلوريك بواسطة الخلايا الجدارية، وهي أكبر بكثير من الخلايا الرئيسية. السمة المميزة لها هي أيضًا وجود الأنابيب التي يتم من خلالها إطلاق الإفرازات. حمض الهيدروكلوريك له أيضًا تأثير مضاد للميكروبات. تموت جميع الميكروبات التي تدخل المعدة مع الطعام تقريبًا. في الجزء القمي من الغدة توجد خلايا مخاطية. يحمي المخاط سطح المعدة من التأثيرات الضارة للحمض. عندما تتعطل طبقة جدار المخاط، تتلف خلايا الجدار وتتشكل القرح والالتهابات. ويلاحظ ذلك تحت تأثير المواد السامة والكحول والإجهاد. إلا أن خلايا الغشاء المخاطي لها قدرة عالية على التجدد: فهي تتجدد كل ثلاثة أيام. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الغدد على خلايا غدد صماء عصبية واحدة. يتم إطلاق إفرازها (السيروتونين، الإندورفين) عبر الغشاء القاعدي المحيط بالغدة إلى الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي، ومن هناك يدخل إلى مجرى الدم.

تكون الغدد الموجودة في منطقة البواب أقل عمقًا وأكثر تشعبًا مما هي عليه في قاع المعدة. حفر المعدة لديهم أكثر وضوحا. تحتوي ظهارة الحفر والجزء الأولي من الغدد على خلايا تفرز المخاط. الخلايا الجدارية نادرة، لذا فإن محتويات هذا الجزء من المعدة تكون حمضية قليلاً. تفرز خلايا الغدد الصماء الموجودة هنا الجاسترين والسوماتوستاتين. يحفز الجاسترين إفراز حمض الهيدروكلوريك بواسطة الخلايا الجدارية للغدد المعدية.

توجد في الفراغات بين الغدد طبقات رقيقة من النسيج الضام الفضفاض وعدد قليل من الجريبات اللمفاوية (عند تقاطع المعدة والاثني عشر). تتكون اللوحة العضلية للغشاء المخاطي من طبقات دائرية وطولية من الخلايا العضلية. تمتد الخلايا الفردية من الصفيحة وتقع بين الغدد. ويساعد تقليلها على إزالة إفرازات هذه الغدد.

تحت المخاطية

يتكون الغشاء تحت المخاطي من نسيج ضام فضفاض مع ضفائر من الدم والأوعية اللمفاوية والضفيرة العصبية تحت المخاطية.

عضلي

تتكون العضلة المخصوصة من ثلاث طبقات (الشكل 4.14).

أرز. 4.14. البطانة العضلية للمعدة

4.14. البطانة العضلية للمعدة: ترتيب طبقات العضلات:

1 - طبقة العضلات الطولية.
2 - طبقة عضلية دائرية.
3- طبقة من الألياف العضلية المائلة

بالإضافة إلى الطبقة الطولية الخارجية والطبقة الدائرية التالية من الأنسجة العضلية الملساء، هناك أيضًا طبقة داخلية مائلة، مميزة للجهاز الهضمي حتى المعدة فقط وتتكون من ألياف على شكل مروحة متباعدة من الجزء القلبي إلى الانحناء الأكبر . تتكثف وتتشكل الطبقة الدائرية باتجاه مخرج المعدة العضلة العاصرةحارس البوابة. ينظم مرور أجزاء من عصيدة الطعام المهضومة جزئيًا من المعدة إلى الاثني عشر. في منطقة العضلة العاصرة، يشكل الغشاء المخاطي طية عرضية. تبدأ الانقباضات التمعجية لعضلات جدار المعدة في منطقة الجسم وتنتشر إلى الجزء البواب. وفي الوقت نفسه، يتم خلط عصيدة الطعام والتأكد من التصاقها بإحكام بجدار المعدة. يتدفق الجزء السائل المطحون جيدًا من الطعام (الكيموس) إلى القسم البواب من المعدة ويمر عبر العضلة العاصرة إلى الاثني عشر. تبقى جزيئات أكبر من البلعة في المعدة.

سيروسا

ويمثل الغشاء المصلي للمعدة الصفاق الحشوي.

ومن الحجاب الحاجز ينزل الصفاق إلى المريء وقاع المعدة على شكل أربطة الحجاب الحاجز-المريء-الحجابي-المعدي. تتلاقى طبقات الصفاق التي تغطيها من الأسطح الأمامية والخلفية على الانحناء الأكبر للمعدة. ومن هنا تمر على شكل أربطة إلى الأعضاء المجاورة وتتشكل المعدي الطحاليو الرباط المعدي القولونيو ختم كبير.يتدلى الأخير مثل المئزر ويغطي الأمعاء من الأمام (انظر Atl.) ثم يتجه للخلف للأعلى ويندمج مع القولون المستعرض ومساريقه. لدى الأشخاص الذين يتغذون جيدًا تراكمات كبيرة من الأنسجة الدهنية في الثرب الأكبر. يبدأ من الانحناء الصغير الرباط المعدي الكبدي- جزء الثرب الصغير.

إمداد الدم إلى المعدة

text_fields

text_fields

Arrow_upward

يأتي إمداد الدم إلى المعدة من الشرايين المعدية اليمنى واليسرى والشرايين المعدية المعوية. يتم تعصيب المعدة بواسطة أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي، والتي تشكل الضفائر العصبية تحت المصلية والعضلية وتحت المخاطية في جدارها.

يتم هضم البروتينات والدهون جزئيًا في المعدة. بعد أن بقيت في هذا العضو لفترة معينة من الزمن، يتم إرسال عصيدة الطعام إلى الأمعاء.

تعمل المعدة (البطين s.gaster) كحاوية للطعام وتهيئه لعملية الهضم. تحت تأثير عصير المعدة، يتم تخفيف جزيئات الطعام وتشبعها بالإنزيمات الهضمية. تموت العديد من الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل تجويف المعدة تحت تأثير عصير المعدة. عندما تنقبض عضلات المعدة، تخضع عصيدة الطعام للمعالجة الميكانيكية ومن ثم يتم إخلاءها إلى الأقسام التالية من الجهاز الهضمي. لقد ثبت أن الغشاء المخاطي ينتج مادة خاصة تحفز تكون الدم (عامل القلعة).

تنقسم المعدة إلى الجزء القلبي والقاع والجسم والجزء البواب (الشكل 230).

الجزء القلبي (pars hearta) صغير نسبيًا، ويقع عند مدخل المريء إلى المعدة، ويتوافق مع الفقرة الصدرية الحادية عشرة. عندما يتدفق المريء إلى المعدة، هناك فتحة قلبية (الفوهة القلبية). يتم تحديد الجزء القلبي الموجود على اليسار من قبو المعدة بواسطة الشق (القطع القلبي).

قاع المعدة البطيني هو أعلى جزء من المعدة ويقع على اليسار تحت الحجاب الحاجز. هناك دائمًا تراكم للهواء فيه.

يحتل جسم المعدة (الجسم البطيني) الجزء الأوسط منه.

يبدأ الجزء البواب (pars pylorica) من الثلمة الزاوية (incisura angularis)، الموجودة على الانحناء الأصغر، وينتهي بالعضلة العاصرة البوابية (m. sphincter pylori). في الجزء البواب، يتم تمييز ثلاثة أقسام: الدهليز (الدهليز البواب)، الكهف (غار البواب)، والقناة (canalis pyloricus). يقع الدهليز البوابية في القسم الأولي من الجزء البواب، ثم يمر إلى غار البواب، وهو الجزء الضيق؛ تقع القناة البوابية في منطقة العضلة العاصرة. معرفة هذه الأجزاء مهمة لوصف توطين العديد من التغيرات المرضية في أمراض المعدة. تؤدي بوابة المعدة (بوابة المعدة) إلى الفتحة (الفوهة البوابية)، التي تفتح في تجويف الاثني عشر.

تحتوي جميع أجزاء المعدة على جدران أمامية وخلفية (الجدار البطيني الأمامي والخلفي)، وهي متصلة بالانحناء الأصغر للمعدة (الانحناء البطيني الصغير)، المواجه بشكل مقعر لليمين، والانحناء الأكبر (الانحناء البطيني الكبير). تواجه بشكل محدب إلى اليسار.

شكل المعدة. في الجثة، تكون المعدة على شكل معوجة، بسبب فقدان توتر الطبقة العضلية والطبقة العضلية للغشاء المخاطي. تحت ضغط الغازات، تتمدد المعدة وتتضخم. تشبه المعدة الفارغة في الإنسان الحي الأمعاء، ولا تتوسع إلا عندما تمتلئ بالطعام. يعتمد شكل المعدة إلى حد كبير على دستور الإنسان.

معدة على شكل قرن. يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص ذوي البنية العضلية الشكل. يقع بمحور طويل من اليسار إلى اليمين (الشكل 231).

معدة على شكل خطاف السمك. ينزل جسم المعدة. عند تقاطع الجسم والجزء البواب توجد زاوية (الشكل 232). تقع العضلة العاصرة البوابية أعلى بقليل من القطب السفلي للمعدة. تم العثور على معدة ذات شكل مماثل في الأشخاص ذوي الوهن الطبيعي - الأشخاص ذوو الطول والبنية المتوسطة.

تخزين على شكل المعدة. إلى حد ما، فإنه يشبه المعدة على شكل خطاف السمك. السمة المميزة هي أن القطب السفلي للمعدة يقع أقل بكثير من العضلة العاصرة للجزء البواب (الشكل 233). في هذا الصدد، الجزء البواب من المعدة لديه اتجاه تصاعدي. هذا النموذج أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من بنية dolichomorphic.

تضاريس المعدة. تقع المعدة في تجويف البطن في المنطقة الشرسوفية. يتم إسقاط المحور الطولي للمعدة على يسار العمود الفقري. المكان الذي يدخل فيه المريء إلى المعدة على الجانب الأيسر يتوافق مع جسم الفقرة الصدرية الحادية عشرة، وتقع العضلة العاصرة البوابية على يمين الفقرة الصدرية الثانية عشرة، وأحيانًا الفقرة القطنية. قبو المعدة على اتصال مع القبة اليسرى للحجاب الحاجز. في هذه الحالة، يتوافق الحد العلوي مع الضلع الأيسر الخامس على طول خط منتصف الترقوة. المعدة الفارغة لا تمر تحت الخط الحرقفي (الخط الفاصل بين قمم العظام الحرقفية). الجدار الأمامي للمعدة في الأجزاء القلبية والبوابية على طول الانحناء الأصغر مغطى بالكبد. يتلامس الجدار الأمامي لجسم المعدة مع الصفاق الجداري لجدار البطن الأمامي (الشكل 234). يتلامس الجدار الخلفي في منطقة القوس والانحناء الأكبر مع الطحال والغدة الكظرية والقطب العلوي للكلية والبنكرياس وفي منطقة الثلثين السفلي من الانحناء الأكبر - مع القولون المستعرض.

جدار المعدة. وهو يتألف من غشاء مخاطي (الغلالة المخاطية) مع طبقة تحت المخاطية (الغلالة تحت المخاطية)، وطبقة عضلية (الغلالة العضلية) والغشاء المصلي (الغلالة المصلية).

الغشاء المخاطي مغطى بظهارة منشورية أحادية الطبقة (نوع معوي) لها خاصية إفراز إفراز مخاطي (مخاط) بنهاية قمية (تواجه تجويف المعدة). يحمي المخاط جدار المعدة من عمل البيبسين وحمض الهيدروكلوريك، مما يمنع الغشاء المخاطي من الهضم الذاتي. بالإضافة إلى ذلك، يعمل المخاط كطبقة واقية للغشاء المخاطي عند تعرضه للطعام الخشن. تقع ظهارة المعدة على الصفيحة المخصوصة للنسيج الضام للغشاء المخاطي، وتتكون من ألياف مرنة ونسيج ضام فضفاض وعناصر مشكلة (الخلايا الليفية والخلايا الليمفاوية وخلايا الدم البيضاء). توجد في الطبقة تحت المخاطية عقيدات من الأنسجة اللمفاوية (الجريبات اللمفاوية المعدية). على الحدود معها توجد طبقة عضلية (الصفيحة العضلية المخاطية). يؤدي تقلص هذه العضلات إلى تكوين طيات (ثنيات المعدة) في الغشاء المخاطي (الشكل 235). وتقع هذه الطيات في منطقة القوس والانحناء الأكبر دون ترتيب محدد، وعلى طول الانحناء الأقل تكون موجهة طولياً. وهي مرئية بوضوح عند إجراء الأشعة السينية على معدة فارغة. على الغشاء المخاطي، بالإضافة إلى الطيات، هناك حقول وحفر. يتم تحديد مناطق المعدة (منطقة المعدة) بواسطة أخاديد صغيرة تقسم سطح الغشاء المخاطي إلى مناطق توجد بها أفواه الغدد الهضمية (الشكل 236). حفر المعدة (النقرات المعدية) هي تراجعات للظهارة في الطبقة الخاصة من الغشاء المخاطي. في الجزء السفلي من الحفر، تفتح قنوات الغدد الهضمية.

236. سطح الغشاء المخاطي للمعدة، مصور بالضوء الساقط. × 200

الغدد. هناك ثلاثة أنواع من الغدد: القلبية (gll. heartae)، القاعدية (gll.gastricae) والبواب (gll.pyloricae). الغدد القلبية أنبوبية بسيطة. يتم تحديد أقسامها الإفرازية في الطبقة الخاصة بها من الغشاء المخاطي. إنها تنتج إفرازًا يشبه المخاط ممزوجًا بإنزيم ديبيبتيداز، والذي يمكنه تحطيم البروتينات إلى أحماض أمينية، وهو إنزيم حال السكر لتكسير الكربوهيدرات، وأيضًا إفراز تفاعل قلوي. يمكن تحفيز جميع غدد المعدة بفعل العناصر الغذائية أو النبضات العصبية للجهاز العصبي اللاإرادي.

تكون الغدد القاعدية على شكل أنابيب متفرعة تنفتح على حفر المعدة، ومبطنة بظهارة المعدة. تتكون الغدد من الخلايا الرئيسية والجدارية والملحقات. تفرز الخلايا الرئيسية والجدارية عصيرًا معديًا يحتوي على حمض الهيدروكلوريك. توجد الخلايا الملحقة بالقرب من برزخ الغدد وتفرز مخاطًا ذو تفاعل قلوي يشبه المخاط الذي تفرزه الظهارة المنشورية للغشاء المخاطي في المعدة.

الغدد البوابية أكثر تفرعاً من الغدد القلبية والقاعية. تتكون الغدد البوابية من خلايا مختلفة تنتج البيبسين والإفرازات المخاطية.

تم تطوير الطبقة تحت المخاطية للمعدة بشكل جيد، وتتكون من نسيج ضام فضفاض مع الضفائر الوعائية والعصبية الكثيفة. تنقسم الطبقة العضلية تقليديًا إلى ثلاث طبقات: الطبقة الطولية الخارجية (الطبقة الطولية)، والدائرية الوسطى (الطبقة الدائرية) والداخلية (الطبقة الداخلية)، وتتكون من ألياف مائلة (الميزان المائل) (الشكل 237). من الأفضل تطوير الطبقات الدائرية والطولية في الجزء البواب، والأسوأ في القبو والجزء العلوي من جسم المعدة. تظهر الطبقة الطولية بوضوح على انحناء المعدة الأصغر والأكبر. يبدأ من المريء وينتهي عند الجزء البواب. عندما تنقبض الطبقة الطولية، تقصر المعدة ويتغير شكل الانحناء الأكبر والأصغر. تمر الطبقة العضلية الداخلية من الجزء القلبي على طول الانحناء الأصغر، مما يعطي أجزاء للجسم من الجدران الأمامية والخلفية، الانحناء الأكبر للمعدة. عندما ينقبض، تزداد درجة الجزء القلبي، ويتم تشديد الانحناء الأكبر. تحيط بالمعدة ألياف عضلية دائرية، تبدأ من فتحة المريء وتنتهي بالعضلة العاصرة البوابية، وهي أيضًا مشتقة من هذه الطبقة العضلية. العضلة العاصرة البوابية (m. sphincter pylori) لها شكل حلقة بسمك 4-5 مم.

الغشاء المخاطي، بسبب تقلص الصفيحة العضلية المخاطية، يغطي بإحكام بلعة الطعام. البطانة العضلية لجدار المعدة لها أيضًا لونها الخاص. في المعدة، يرتفع الضغط إلى 40 ملم، وفي الجزء البواب - ما يصل إلى 150 ملم زئبق. فن. من الضروري التمييز بين أنواع الانقباضات المقوية والدورية لعضلة المعدة. مع الانقباض المقوي، يتم تقلصه باستمرار ويتكيف جدار المعدة بشكل نشط مع بلعة الطعام. تحدث الانقباضات الدورية كل 18-22 ثانية تقريبًا. في منطقة القبو وينتشر تدريجيا نحو العضلة العاصرة البوابية. عصيدة الطعام على اتصال وثيق بجدار المعدة. تعمل الموجات الدورية للطبقة الدائرية على إزالة طبقة من العصيدة المهضومة من سطح بلعة الطعام وتجمعها في الجزء البواب. تكون العضلة العاصرة البوابية مغلقة دائمًا تقريبًا. يتم فتحه عند حدوث قلونة للمحتويات في الجزء البواب. في هذه الحالة، يتم إطلاق جزء من العصيدة شبه السائلة في الاثني عشر. بمجرد وصول الجزء الحمضي من الطعام إلى الجزء الأولي من الاثني عشر، تغلق العضلة العاصرة حتى يتم تحييد عصير المعدة. يبقى الطعام الصلب في المعدة لفترة طويلة، بينما يدخل الطعام السائل إلى الأمعاء بشكل أسرع.

يغطي الغشاء المصلي المعدة من جميع الجوانب، أي داخل الصفاق. يحتوي الصفاق خارجيًا على الظهارة المتوسطة، الموجودة على قاعدة النسيج الضام المكونة من ست طبقات.

أربطة المعدة. إن أربطة المعدة وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى ليست هي نفس الأربطة الموجودة في الجهاز العضلي الهيكلي، ولكنها عبارة عن طبقات سميكة من الصفاق.

الرباط الحجابي المريئي (lig. phrenicoesophageum) هو قطعة من الصفاق التي تمر من الحجاب الحاجز إلى المريء والشق القلبي للمعدة. ويمر الفرع الشرياني المريئي من الشريان المعدي الأيسر عبر سمك الرباط.

الرباط الحجابي المعدي (lig. phrenicogastricum) ، مثل الرباط السابق ، هو قطعة من الصفاق الحجابي ، والتي تنحدر من الحجاب الحاجز ، وترتبط بقبو المعدة.

الرباط المعدي الطحالي (lig. Gastrolienale): يتكون من طبقتين من الصفاق، ويمر من الجدران الأمامية والخلفية في الجزء العلوي من الانحناء الأكبر للمعدة إلى السطح الحشوي للطحال. في سمك الرباط، تمر الأوعية إلى أسفل المعدة.

يربط الرباط المعدي القولوني (lig.gastrocolicum) ثلثي الانحناء الأكبر للمعدة بالقولون المستعرض. وهو يمثل أوراق الجزء العلوي من الثرب الأكبر المندمجة معًا. تمر الشرايين المعدية المعوية اليمنى واليسرى والوريد المعدي عبر الرباط.

الرباط الكبدي المعدي (lig. hepatogastricum) عبارة عن طبقة من طبقتين ممتدة بين نقير الكبد والانحناء الأقل للمعدة. الرباط عبارة عن مساريق بطني متحول كان موجودًا في فترة التطور الجنينية. في الجزء العلوي يكون الرباط رقيقًا وشفافًا، وأقرب إلى العضلة العاصرة البوابية يكون أكثر سمكًا وأكثر توتراً.

الرباط المعدي البنكرياسي (lig. Gastropancreaticum) والرباط البواب البنكرياسي (lig. pyloropancreaticum)، الذي يتكون من طبقة واحدة من الصفاق، يمكن رؤيتهما عند تشريح الرباط. المعدة القولونية. يؤدي هذا إلى تحرير الانحناء الأكبر للمعدة، والذي يمكن رفعه ومن ثم اختراقه في الجراب الثربي (الجراب الثربي).

في حديثي الولادة، يتم توجيه المعدة الطويلة عموديا. يتم توسيع القوس والجسم، ويتم تضييق الجزء البواب. يكون الجزء البواب أطول نسبيًا مقارنة بأجزاء أخرى من المعدة. حجم معدة الوليد 30 مل. وتحت تأثير الطعام يزداد على مدار العام إلى 300 مل. عند البلوغ يصل حجم المعدة إلى 1700 مل. لدى الأطفال المزيد من الخلايا التي تنتج الليباز واللاكتاز، مما يساعد على تحطيم العناصر الغذائية الموجودة في الحليب.

الأشعة السينية للمعدة

يعد فحص المعدة بالأشعة السينية إجراءً شائعًا في العيادات والعيادات. في أغلب الأحيان، يتم إجراء التباين باستخدام كتلة الباريوم والهواء مع تصوير الباريتغرافيا (حقن الغاز في التجويف البريتوني) في شكل نظرة عامة وصور مستهدفة.

تكشف الصورة العامة الملامح العامة وشكل المعدة. يُظهر القبو الذي يحتوي على فقاعة غازية، والجزء القلبي، والجسم، والجزء البواب. إن ملامح المعدة التي تعكس الراحة الداخلية لها أهمية كبيرة. أثناء التمعج في المعدة، تتشكل تراجعات دائرية على الانحناء الأكبر والأصغر بسبب تقلص العضلات. في حالة حدوث تغيرات في الجزء القلبي وقبو المعدة، من الضروري تحديد العلاقة مع الحجاب الحاجز وعرض وعمق الزاوية بين المريء وقبو المعدة. من المهم جدًا تتبع الخط الإنسي للقبو المعدي وجدار المريء الذي يواجهه، ثم الجزء القلبي. عادةً ما يكون لهذه الأقسام سطح أملس.

يبلغ طول قناة العضلة العاصرة 1 سم، وقطرها 2-3 ملم، وتفتح في الجزء المركزي من البصلة الاثني عشرية.

عندما تمتلئ المعدة قليلاً، خاصة مع تعليق سائل من كتلة الباريوم، يتم توزيعه بشكل رئيسي بين الطيات؛ يوجد في جسم المعدة 4-5 طيات بعرض 3-5 مم. في منطقة القبو والجزء البواب لديهم وضع مائل. الصورة المستهدفة تكشف أي تفاصيل عن بنية المعدة، على سبيل المثال، حالة ثنيات جسمها. هذه الصور ذات قيمة كبيرة لتشخيص الأشعة السينية.

لا يمكن إجراء مخططات الباريتوجرام إلا من خلال مقارنة تجويف البطن والمعدة بالهواء. هذه الطريقة فعالة جداً، فهي تساعد على تحديد التضاريس الخارجية والداخلية لجدار المعدة. يتم التقاط الصور في الإسقاط الأمامي.

المعدة عبارة عن قسم مجوف وموسع من الجهاز الهضمي، وهو خزان مؤقت للطعام يقع في الشرسوفي - الجزء العلوي من تجويف البطن. وتستمر المعدة بالمريء وتكون على شكل كيس.

يوجد في المعدة:
الفؤاد هو الجزء المدخل للمعدة، بجوار المريء، وبعده توجد العضلة العاصرة. يقع قسم القلب بالقرب من القلب ولهذا سمي بهذا الاسم. مترجمة من اللاتينية، "-kor" تعني القلب؛
بيت ( رئيسي) جزء - يمثله الجزء السفلي والجسم، وليس لهما حدود واضحة، ويتغير تكوينهما مع امتلاء المعدة أو إفراغها؛
البواب ( الغار) القسم - يشمل القناة البوابية والبوابة، ويوجد بداخلها مصرة بوابية دائرية تفصل المعدة عن الاثني عشر.

بالإضافة إلى ذلك، يوجد في المعدة: جدران أمامية وخلفية، وانحناء أكبر تجاه الطحال، وانحناء أقل مقابل الكبد.

وتمثل جدران المعدة بأربعة أغشية:
يشكل الغشاء المخاطي الداخلي عدة طيات، والتي تنعم عند امتلاء المعدة بالطعام، وإذا كانت المعدة فارغة تبرز بشكل حاد. ينقسم الغشاء المخاطي إلى مناطق البواب والقاع والقلب. وهي تتوافق مع التقسيمات التشريحية للمعدة وليس لها حدود واضحة. تحتوي مناطق معينة من المعدة على غدد مدفونة بعمق. يميزون بين ثلاثة أنواع من الخلايا: الجدارية ( بطانة) الخلايا - تشكل حمض الهيدروكلوريك. الخلايا الرئيسية - تنتج البيبسين. المخاط ( مخاطي) الخلايا - تشكل مخاطًا يحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات العدوانية لحمض الهيدروكلوريك.
يتكون الغشاء تحت المخاطي من الأوعية والنسيج الضام والضفيرة العصبية، وهي عبارة عن مجموعة من الخلايا العصبية والحزم.
يتم تمثيل الطبقة العضلية بطبقات داخلية دائرية وطولية خارجية من العضلات.
يغطي الغشاء المصلي الجزء الخارجي من المعدة ويمنعها من الالتصاق بالأعضاء المحيطة.

وظائف المعدة

وظيفة الجهاز الهضمي الإفرازييتكون من إفراز عصير المعدة والذي يتكون من: حمض الهيدروكلوريك. البيبسين، الذي يهضم البروتين إلى الببتيدات؛ الكيموسين ( المنفحة)، الذي يكسر الكازين ويتخثر الحليب؛ المخاط الذي يحمي جدران المعدة من حمض الهيدروكلوريك العدواني. الليباز والكلوريد المحايد والإنزيم المكون للدم.
وظيفة المحركيكمن في قدرة جدران المعدة على أداء الحركات التمعجية، والتي تكون أكثر وضوحًا في الجزء البواب أثناء انتقال الكيموس ( تقسيم الطعام) في الاثني عشر. في أمراض مختلفة، على سبيل المثال، التسمم، تقوم جدران المعدة بحركات مضادة للتحوي، مصحوبة بإفراغ المعدة وإطلاق القيء. تشارك عضلات البطن والحجاب الحاجز في مضاد التمعج.
وظيفة النغمة– قدرة المعدة على التكيف مع أي حجم ينتج عن الطعام الذي يملأها؛
وظيفة إفرازيةتم تنفيذ المزيد من قبل جزء حارس البوابة. من خلال الغشاء المخاطي للمعدة مع تدفق الدم، تكون بعض المواد قادرة على اختراق تجويفها: حمض اللاكتيك، وبعض السموم، والكحول، والمورفين، وما إلى ذلك. الامتصاص في المعدة ضعيف. من بين جميع المواد المعروفة، يتم امتصاص الكحول وثاني أكسيد الكربون بشكل أفضل وأسرع.

المعدة "الجائعة" لا تفرز إفرازات وتتعرض لانقباضات قوية مع صوت هدير مميز. من لحظة البلع، يتوقف الهادر. ويوضع الطعام المأكول في طبقات من جدار المعدة إلى الوسط. يتم هضم طبقة الطعام الموجودة بالخارج بشكل أسرع وتنتقل أولاً إلى الاثني عشر، حيث يستمر هضمها تحت تأثير العصارة الصفراوية والبنكرياس.

يبدأ تكوين المعدة من الأنبوب المعوي اعتبارًا من الأسبوع الرابع من التطور داخل الرحم. ابتداءً من الأسبوع السادس عشر من التطور الجنيني، تتشكل الغدد المعدية.

أمراض المعدة

التهاب المعدة– التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. يحدث التهاب المعدة الحاد، على سبيل المثال، عند تناول جرعات عالية من الأسبرين بعد التشعيع. أعراض التهاب المعدة: حرقان وألم في منطقة شرسوفي، يهدأ قليلاً بعد تناول الطعام؛ استفراغ و غثيان؛ الشعور بالانتفاخ في الجزء العلوي من البطن وما إلى ذلك. يحدث التهاب المعدة المزمن وكذلك مرض القرحة الهضمية نتيجة نشاط بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. غالبًا ما يثير العامل الممرض التهاب المعدة مع فرط إفراز عصير المعدة.
قرحة– مرض مزمن يصيب الغشاء المخاطي للمعدة مع تكوين خلل في جداره. في كثير من الأحيان، تحدث القرحة على خلفية التهاب المعدة. الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عاما هم أكثر عرضة للإصابة. بالإضافة إلى هيليكوباكتر بيلوري، تشمل عوامل المرض: الإجهاد، وسوء التغذية، والاستعداد الوراثي، والتدخين، وما إلى ذلك. أعراض القرحة: آلام الجوع التي تزول بعد نصف ساعة من تناول الطعام، والثقل، والتشنجات، وحرقة المعدة، وأحيانًا القيء. يمكنك العثور على الإنترنت على العديد من الصور التي تصور العيب التقرحي في جدار المعدة. مضاعفات القرحة: ثقب ( تشكيل ثقب في جدار المعدة مع حدوث نزيف حاد) ، الورم الخبيث – انحطاط القرحة إلى ورم خبيث، وما إلى ذلك؛
سرطان المعدة- ورم خبيث يتطور من الغشاء المخاطي للمعدة. تشمل أسباب السرطان: العوامل المعدية، والمواد المسرطنة، والوراثة، والكحول، والتدخين. في المراحل المبكرة، لا تؤذي المعدة المتضررة من الورم عمليا. مع نمو الورم، تزداد الأعراض: الألم، وعسر الهضم، والإحباط، والقيء، والتجشؤ، والنفور من الأطعمة اللحوم.
الاورام الحميدة– تكوينات حميدة تشبه الورم تنشأ من الغشاء المخاطي في المعدة على شكل نتوءات. تساهم سلائل هيليكوباكتر بيلوري وأمراض المعدة المزمنة والوراثة في ظهور الزوائد اللحمية. الأورام الحميدة الصغيرة ذاتيًا لا تسبب أي مشاكل أو شكاوى لدى المريض. يمكن أن تسبب الأورام الحميدة الكبيرة صعوبة في مرور الطعام إلى المعدة، ونزيفًا وألمًا شديدًا عند قرصها.

التشخيص

بالإضافة إلى فحص المريض وإجراء مقابلات معه، تعتبر طرق البحث الآلية ذات قيمة كبيرة في التشخيص، مما يساعد على التعرف على المرض في المراحل المبكرة والتخطيط للعلاج.
تنظير المعدة أو FGS هي طريقة يمكن للطبيب من خلالها فحص الغشاء المخاطي في المعدة مباشرة وتحديد الالتهاب والعيوب التقرحية والتندب ووجود ورم، على سبيل المثال، ورم، وما إلى ذلك؛
الموجات فوق الصوتية - نادرًا ما يتم استخدامها، نظرًا لأن المعدة عبارة عن عضو مجوف ولا يمكن رؤيتها عمليًا بواسطة الموجات فوق الصوتية؛
الأشعة السينية هي طريقة مستخدمة على نطاق واسع لتحديد الأمراض الحجمية والمنافذ وكذلك موقع المعدة. بمساعدتها ، يتم اكتشاف التدلي والأورام والقروح وما إلى ذلك ؛

علاج

يعالج طبيب الجهاز الهضمي أمراض المعدة. في أمراض الجهاز الهضمي الحديثة، الطرق الطبية هي الأكثر انتشارا في علاج التهاب المعدة، والقرحة الهضمية، والتسمم، وما إلى ذلك. ومن بين جميع الأدوية، غالبا ما تستخدم الممتزات، ومضادات القيء، ومضادات الحموضة، ومنظمات الشهية، وما إلى ذلك، عادة في شكل أقراص. كعلاج مساعد، قد يصف طبيبك العلاجات الشعبية في شكل مغلي، ودفعات وصبغات عشبية.

إذا لم تكن الطرق المحافظة فعالة، يتم علاج أمراض المعدة بالجراحة. على سبيل المثال، القرحة الهضمية المعقدة مع نزيف حاد. يتم إجراء بعض العمليات الجراحية للمعدة تحت التخدير الموضعي، مثل إزالة ورم صغير أثناء تنظير المعدة.

يخضع بعض المرضى لعملية جراحية لتصغير حجم المعدة بهدف خسارة الوزن الزائد. يخضع المرضى لعملية تحويل مسار المعدة أو ربط المعدة. أثناء الجراحة الالتفافية، يتم إجراء استئصال (عبور) للجزء العلوي من المعدة وتشكيل عضو "جديد" صغير. نظرًا لصغر حجمها، تحتوي المعدة على القليل من الطعام، وبالتالي يفقد الشخص الوزن بمرور الوقت. يبدأ سعر الجراحة الالتفافية في العديد من العيادات من 7000 روبل. من الممكن فقدان الوزن بعد الخضوع لعملية ربط المعدة المماثلة. فقط بدلاً من الاستئصال، يتم وضع حلقة خاصة على الجزء العلوي من المعدة - وهي ضمادة تقسم المعدة أيضًا إلى نصفين وتقلل حجمها بشكل مصطنع. وهكذا يتم تقديم المساعدة للمرضى الذين يعانون من السمنة.

تتمثل الوقاية من أمراض المعدة في اتباع نمط حياة صحي ومبادئ التغذية السليمة.