دراسة وظيفة تكوين الحمض. الفحص الكيميائي لمحتويات المعدة تحديد نشاط البيبسين
4.0 مليمول/ساعة يعني:
أ) الإفراز الطبيعي لحمض الهيدروكلوريك الحر
ب) ارتفاع إفراز حمض الهيدروكلوريك الحر
ج) انخفاض إفراز حمض الهيدروكلوريك الحر
د) انخفاض حاد في إفراز حمض الهيدروكلوريك الحر
ه) زيادة حادة في إفراز حمض الهيدروكلوريك الحر
124. إذا لامس دم المريض الجلد غير المحمي، يجب عليك:
أ) يغسل بالماء والصابون، ويعالج بمحلول الكحول الإيثيلي 70%
ب) عالجها بمحلول كحول إيثيلي 70%، ثم اغسلها بالماء والصابون، ثم كرر المعالجة بمحلول كحول إيثيلي 70%.
ج) يغسل بالماء والصابون، ويعامل بصبغة كحول اليود بنسبة 5٪
125. إذا تلوث الجلد السليم بدم المريض وجب
أ) إزالة الدم بمسحة، وعلاج الجلد بكحول 70 درجة، وغسله بالماء الجاري والصابون، وعلاجه مرة أخرى بكحول 70 درجة.
ب) اغسل الدم تحت الماء الجاري والصابون
ج) اغسل الدم وعلاج الجلد باليود
126. مؤشر WBC (خلايا الدم البيضاء) على جهاز أمراض الدم هو:
127. مؤشر RBC (خلايا الدم الحمراء) على جهاز أمراض الدم هو:
أ) المحتوى المطلق لخلايا الدم الحمراء
ب) تركيز الهيموجلوبين في الدم الكامل
ج) عدد الكريات البيض المطلق
د) متوسط حجم خلية الدم الحمراء بالميكرومتر المكعب (ميكرومتر) أو الفيمتوليتر (فلوريدا)
128. مؤشر MCV الموجود على جهاز أمراض الدم هو:
أ) المحتوى المطلق للكريات الحمراء
ب) تركيز الهيموجلوبين في الدم الكامل
ج) عدد الكريات البيض المطلق
د) متوسط حجم خلية الدم الحمراء بالميكرومتر المكعب (ميكرومتر) أو الفيمتوليتر (فلوريدا)
129. هل هذا هو مؤشر HGB (Hb، الهيموجلوبين) الموجود على جهاز أمراض الدم؟:
أ) المحتوى المطلق للكريات الحمراء
ب) تركيز الهيموجلوبين في الدم الكامل
ج) عدد الكريات البيض المطلق
د) متوسط حجم خلية الدم الحمراء بالميكرومتر المكعب (ميكرومتر) أو الفيمتوليتر (فلوريدا)
130. مؤشر MCHC الموجود على جهاز أمراض الدم هو:
د) متوسط حجم الصفائح الدموية
131. مؤشر MCV الموجود على جهاز أمراض الدم هو:
أ) عدد الصفائح الدموية المطلق
ب) متوسط محتوى الهيموجلوبين في خلية الدم الحمراء الفردية بالوحدات المطلقة
د) متوسط حجم الصفائح الدموية
ه) متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء
132. مؤشر صحة الأم والطفل الموجود على جهاز أمراض الدم هو:
أ) عدد الصفائح الدموية المطلق
ب) متوسط محتوى الهيموجلوبين في خلية الدم الحمراء الفردية بالوحدات المطلقة
ج) متوسط حجم خلية الدم الحمراء بالميكرومتر المكعب
د) متوسط حجم الصفائح الدموية
ه) متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء
133. مؤشر PLT الموجود على جهاز أمراض الدم هو:
أ) عدد الصفائح الدموية المطلق
ب) متوسط محتوى الهيموجلوبين في خلية الدم الحمراء الفردية بالوحدات المطلقة
ج) متوسط حجم خلية الدم الحمراء بالميكرومتر المكعب
د) متوسط حجم الصفائح الدموية
ه) متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء
134. مؤشر MPV (متوسط حجم الصفائح الدموية) الموجود على جهاز أمراض الدم هو:
أ) عدد الصفائح الدموية المطلق
ب) متوسط محتوى الهيموجلوبين في خلية الدم الحمراء الفردية بالوحدات المطلقة
ج) متوسط حجم خلية الدم الحمراء بالميكرومتر المكعب
د) متوسط حجم الصفائح الدموية
ه) متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء
135. مؤشر MCV الموجود على جهاز أمراض الدم هو:
أ) عدد الصفائح الدموية المطلق
ب) متوسط محتوى الهيموجلوبين في خلية الدم الحمراء الفردية بالوحدات المطلقة
ب) متوسط حجم خلية الدم الحمراء بالميكرومتر المكعب
د) متوسط حجم الصفائح الدموية
ه) متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء
136. مؤشر PDW الموجود على جهاز أمراض الدم هو:
ب) متوسط حجم الصفائح الدموية
137. مؤشر HCT على جهاز أمراض الدم هو:
أ) العرض النسبي لتوزيع الصفائح الدموية من حيث الحجم، وهو مؤشر على عدم تجانس الصفائح الدموية.
ب) متوسط حجم الصفائح الدموية
ج) الثرومبوكريت، نسبة (٪) من حجم الدم الكامل الذي تشغله الصفائح الدموية.
د) الهيماتوكريت (المعيار 0.39-0.49)، جزء (٪ = لتر / لتر) من إجمالي حجم الدم المنسوب إلى خلايا الدم.
ه) تركيز الهيموجلوبين في الدم الكامل
138. مؤشر PCT (الصفائح الدموية) الموجود على جهاز أمراض الدم هو:
أ) العرض النسبي لتوزيع الصفائح الدموية من حيث الحجم، وهو مؤشر على عدم تجانس الصفائح الدموية.
ب) متوسط حجم الصفائح الدموية
ج) الثرومبوكريت، وهي النسبة (%) من حجم الدم الكامل الذي تشغله الصفائح الدموية.
د) الهيماتوكريت (المعيار 0.39-0.49)، جزء (٪ = لتر / لتر) من إجمالي حجم الدم المنسوب إلى خلايا الدم.
ه) تركيز الهيموجلوبين في الدم الكامل
139. مؤشر تركيز الهيموجلوبين في الدم الكامل على جهاز أمراض الدم هو:
أ) معاهدة التعاون بشأن البراءات (الصفائح الدموية الحرجة)
د) HGB (Hb، الهيموجلوبين)
هـ) MPV (متوسط حجم الصفائح الدموية)
140. متوسط حجم الصفائح الدموية في جهاز أمراض الدم هو:
أ) معاهدة التعاون بشأن البراءات (الصفائح الدموية الحرجة)
د) HGB (Hb، الهيموجلوبين)
د) MPV (متوسط حجم الصفائح الدموية)
141. مؤشر المحتوى المطلق للكريات البيض في جهاز الدم هو:
أ) WBC (خلايا الدم البيضاء)
د) HGB (Hb، الهيموجلوبين)
هـ) MPV (متوسط حجم الصفائح الدموية)
142. مؤشر متوسط حجم كريات الدم الحمراء على جهاز أمراض الدم هو:
أ) WBC (خلايا الدم البيضاء)
د) HGB (Hb، الهيموجلوبين)
هـ) MPV (متوسط حجم الصفائح الدموية)
143. مؤشر الهيماتوكريت على جهاز أمراض الدم هو:
أ) WBC (خلايا الدم البيضاء)
د) HGB (Hb، الهيموجلوبين)
هـ) MPV (متوسط حجم الصفائح الدموية)
144. متوسط محتوى الهيموجلوبين في خلية الدم الحمراء الفردية على جهاز الدم هو:
أ) WBC (خلايا الدم البيضاء)
145. مؤشر متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء على جهاز الدم هو:
أ) WBC (خلايا الدم البيضاء)
146. العدد المطلق للصفائح الدموية في جهاز الدم هو:
أ) WBC (خلايا الدم البيضاء)
د) PLT (الصفائح الدموية)
147. مؤشر المحتوى المطلق للكريات الحمراء على جهاز الدم هو:
أ) WBC (خلايا الدم البيضاء)
ب) RBC (خلايا الدم الحمراء)
د) PLT (الصفائح الدموية)
148. مؤشرات مؤشر كريات الدم الحمراء:
أ) (MCV، MCH، MCHC):
ب) (MPV، PDW، معاهدة التعاون بشأن البراءات):
ج) (LYM، MXD، GRAN)
149. مؤشرات مؤشر الكريات البيض:
أ) (MCV، MCH، MCHC):
ب) (MPV، PDW، معاهدة التعاون بشأن البراءات):
ب) (ليم، مكسد، غران)
150. مؤشرات مؤشر الصفائح الدموية:
أ) (MCV، MCH، MCHC):
ب) (MPV، PDW، معاهدة التعاون بشأن البراءات):
ج) (LYM، MXD، GRAN)
151. مؤشر RDW-SD الموجود على جهاز أمراض الدم هو:
152. مؤشر RDW-CV الموجود على جهاز أمراض الدم هو:
أ) العرض النسبي لتوزيع كريات الدم الحمراء حسب الحجم والانحراف المعياري.
ب) العرض النسبي لتوزيع كريات الدم الحمراء من حيث الحجم ومعامل الاختلاف
ج) مؤشر غير محدد للحالة المرضية للجسم.
د) متوسط محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.
153. مؤشر ESR (ESR) هو:
أ) العرض النسبي لتوزيع كريات الدم الحمراء حسب الحجم والانحراف المعياري.
ب) العرض النسبي لتوزيع كريات الدم الحمراء من حيث الحجم ومعامل الاختلاف
ج) مؤشر غير محدد للحالة المرضية للجسم.
د) متوسط محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.
154. الهيموجلوبين (Hb، Hgb) في فحص الدم هو:
أ) المكون الرئيسي لخلايا الدم الحمراء،
ب) المكون الرئيسي للكريات البيض،
ج) المكون الرئيسي للخلايا الليمفاوية،
د) المكون الرئيسي للصفائح الدموية،
155. في محلل أمراض الدم، يتم قياس محتوى الكريات البيض في:
156. في محلل أمراض الدم، يُشار إلى محتوى الهيموجلوبين في:
157. في محلل أمراض الدم، يُشار إلى محتوى كريات الدم الحمراء في:
ما هي نسبة العناصر المكونة للدم :
159. حجم بلازما الدم:
الخيار رقم 5
160. ما هي النسبة التي تشغلها مرحلة ما بعد التحليل في المختبر:
161. ما هي النسبة التي تأخذها مرحلة ما بعد التحليل خارج المختبر:
162. ما هي النسبة المئوية التي تستغرقها مرحلة ما قبل التحليل خارج المختبر:
163. ما هي النسبة المئوية التي تشغلها مرحلة ما قبل التحليل في المختبر:
164. ما هي كمية الكحول التي يجب أن تنظف بها يديك قبل سحب الدم:
165. من أي نهاية سلامية الإصبع يؤخذ الدم:
166. عمق الوخز عند سحب الدم من الإصبع:
167. معدل الهيموجلوبين عند النساء:
أ) 130-160 جم/لتر
ب) 120-140 جم/لتر
ج) 125-145 جم/لتر
د) 160-240 جم/لتر
هـ) 105-125 جم/لتر
168. معدل الهيموجلوبين عند الرجال:
أ) 130-160 جم/لتر
ب) 120-140 جم/لتر
ج) 125-145 جم/لتر
د) 160-240 جم/لتر
هـ) 105-125 جم/لتر
169. يكتسب البول رائحة الفواكه عندما:
أ). التهاب الحويضة والكلية
ب). غيبوبة السكري
الخامس). التهاب المثانة
ز). متلازمة الكلوية
ه) تليف الكبد
170. البيلة البروتينية قد تصاحب:
أ. التهاب كبيبات الكلى الحاد
ب. التهاب كبيبات الكلى المزمن
الخامس. التهاب الحويضة والكلية الحاد
د- كل ما سبق صحيح
171. سبب الجلوكوز في الدم هو:
أ. تناول السكر الزائد
ب. فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية
الخامس. المواقف العصيبة
د- كل ما سبق صحيح
د- مرض السكري
172. يلاحظ في بول مرضى التهاب كبيبات الكلى الحاد ما يلي:
أ. بوال كبير، نسبي الكثافة 1.030 - 1.035، بيلة سكرية، بيلة كيتونية
ب. ألم. العد - في الكريات البيض وكريات الدم الحمراء. ما يصل إلى 100 في p/zr، والعديد من الأشكال الظهارية
خامسا يعني. الكمية لم تتغير إيه، لو قليلا، زجاجي. اسطوانات وخلايا الكلى. ظهارة
ز- بوال، بيلة متوازية، نقص البول، L 8-10 v/zr، er 3-4، كلوي. قصيدة، وحدات اسطوانات
173. ترشيح البول هو:
أ. انتقال السائل من المذاب. فهو يحتوي على أشياء من بلازما الدم إلى المرحلة الأولية. البول
ب. يعود امتصاص الماء والمحلول من البول الأولي إلى الدم. هناك أشياء فيه
الخامس. إفراز إضافي لمادة غريبة من بلازما الدم إلى البول. للمواد العضوية
د- تكوين البول النهائي
174. إعادة امتصاص البول هو:
أ. انتقال السائل مع المواد المذابة فيه من بلازما الدم إلى البول الأولي
ب. إعادة امتصاص الماء مع المواد الذائبة من البول الأولي إلى الدم
الخامس. تكوين البول الأولي من بلازما الدم
د-إطلاق مواد غريبة عن الجسم من بلازما الدم إلى البول
د- النقطتان 1 و3 صحيحة
175. تنظم الكلى:
أ. ضغط الدم
ب. تكوين المنحل بالكهرباء في البيئة الداخلية
الخامس. عملية تكون خلايا الدم الحمراء
د- كل ما سبق صحيح
176. استنادا إلى عينة زيمنيتسكي، يمكن الحكم على:
أ. بروتينية
ب. بول دموي
الخامس. بيلة الكريات البيض
ز- القدرة الإخراجية والتركيزية للكلى
د- الجلوكوز
177. الزيادة في الوزن النوعي للبول هي:
أ. سلس البول
ب. عسر البول
الخامس. بيلة متساوية
ز. فرط الوهن
د.نقص البول
178. لا تشمل عناصر رواسب البول المنظمة ما يلي:
أ. الكريات البيض، كريات الدم الحمراء
ب. أملاح البول الحمضية
الخامس. أملاح البول القلوية
د- الظهارة، الاسطوانات
د- النقطتان 2 و3 صحيحة
179. الاختبارات النوعية للكشف عن البروتين:
أ. اختبار مع 3٪ حمض السلفوساليسيليك
ب. مع 20٪ حمض السلفوساليسيليك
الخامس. اختبار حلقة هيلر
ز.عينة المكاسب
د- النقطتان 2 و3 صحيحة
180. التفاعلات النوعية للكشف عن الجلوكوز في البول:
أ. اختبار جاينز
ب. شرائط الاختبار التشخيصي
الخامس. اختبار روزين
د- اختبار فوشي
د- العينات المحددة في الفقرتين 2 و3
181. يكون للبول رائحة أمونيا قوية عندما:
أ. غيبوبة السكري
ب. التهاب كبيبات الكلى الحاد
الخامس. تناول الأطعمة النباتية
د- التحلل البكتيري بسبب التخزين الدافئ لفترة طويلة
د- لتليف الكبد
182. الطريقة الكمية لتحديد نسبة الجلوكوز في البول:
أ. طريقة الهيموجلوبين السيانيد
ب. طريقة أوكسيديز الجلوكوز الأنزيمية (FKD)
الخامس. طريقة البيروجولوفي الحمراء
د- طريقة قياس الكلى
د- طريقة قياس العكر
183. طرق تحديد البيليروبين في البول:
أ. اختبار فوشيه
ب. شرائط الاختبار التشخيصي
الخامس. اختبار مع 20٪ حمض السلفوساليسيليك
د- اختبار الأزوبيرام
د- العينات المحددة في الفقرتين (1) و (2).
184. نقص البول يتوافق مع الكثافة النسبية:
أ. 1.021 - 1.037
ب.1.003 - 1.004
الخامس. 1.015 - 1.026
1.007 -1.023
د 1.035 - 1.036
185. يزيد بشكل كبير من الكثافة النسبية للبول فوق المعدل الطبيعي:
1. البيليروبين
2. يوروبيلين
3. الكريات البيض
4. الجلوكوز
5. الصفائح الدموية
186. يُلاحظ لون البول "كلحم اللحم" في الحالات التالية:
أ. التهاب كبيبات الكلى الحاد
ب. التهاب الحويضة والكلية
الخامس. التهاب المثانة
د- الفشل الكلوي المزمن
د- النقطتان 1 و 3 صحيحتان
187. في اليرقان الانحلالي لون البول :
أ. بني غامق (بني برتقالي)
ب. اصفر مائل للخضرة
الخامس. القش الأصفر
ز- داكن، أسود تقريبًا
د- النقطتان 2 و3 صحيحة
188. قد يشير لون البول الوردي أو الأحمر إلى وجود:
أ. خلايا الدم الحمراء
ب. الهيموجلوبين
الخامس. الميوجلوبين
د- كل ما سبق صحيح
189. نسبة اليورات العالية تعطي رواسب البول لونها :
أ. البني أو الأسود
ب. مصفر
V. وردي مع لون من الطوب
ز- كريمي الشكل ذو لون أخضر
190. البيلة المتساوية تشير إلى:
أ. التهاب الغشاء المخاطي للمثانة
ب. ظهور البروتين في البول
الخامس. ظهور الجلوكوز في البول
د. اضطراب إعادة الامتصاص الأنبوبي للماء والكهارل
191. قد تكون البيلة البروتينية مؤشراً على حدوث ضرر في:
أ. كبيبات الكلى
ب. أنابيب الكلى
الخامس. المسالك البولية
د- كل ما سبق صحيح
192. تعكس درجة البيلة البروتينية ما يلي:
أ. الفشل الكلوي الوظيفي
ب. درجة تلف النيفرون
الخامس. درجة ضعف إعادة الامتصاص
د- كل ما سبق صحيح
د- النقطتان 2 و3 صحيحة
193. تحدث البيلة البروتينية الكلوية بسبب:
أ. ضعف ترشيح وإعادة امتصاص البروتينات
ب. التهاب حمة الكبد
الخامس. ابتلاع الإفرازات بسبب التهاب الحالب والمثانة
ز- حصوات الكلى
194. يمكن أن تحدث البيلة البروتينية الكبيبية مع:
أ. زيادة نفاذية المرشح الكلوي
ب. العمليات الالتهابية في المسالك البولية
الخامس. اضطراب إعادة الامتصاص في الأنابيب الكلوية
التهاب الإحليل
195. في حالة أمراض الكلى مع الضرر السائد للكبيبات، يلاحظ ما يلي:
أ. بيلة الجلوكوز
ب. تعطيل عمليات الترشيح
الخامس. انتهاك عمليات إعادة الامتصاص
د-انتهاك عملية الإفراز
196. للتعرف على البيلة البروتينية المرضية يوصى بتناول البول:
أ. في أي وقت من اليوم
ب. مشروب الصباح الأول
ب- البدل اليومي
د- بعد تناول مدرات البول
197. المتلازمة السريرية المصحوبة ببول بروتيني كلوي:
أ. سكتة قلبية
ب. التهاب المثانة
ب. التهاب كبيبات الكلى
د- ورم المثانة
198. الاختبار النوعي للبروتين:
أ. مع 10٪ قلوي
ب. مع 3٪ حمض السلفوساليسيليك
ب. مع 20٪ حمض السلفوساليسيليك
مع 20% حمض الهيدروكلوريك
199. طرق كشف اليوروبيلين في البول:
أ. اختبار فلورنسا
ب. اختبار لانج
الخامس. اختبار جاينز
د- شرائط الاختبار التشخيصي
رقم 6 الخيار
200. طرق الكشف عن الأجسام الكيتونية في البول
أ. اختبار لانج
ب. اختبار هيلر
الخامس. شرائط الاختبار التشخيصي
د. اختبار مع 20% حمض السلفوساليسيليك
د- العينات المحددة في الفقرتين (1) و(3).
201. إذا لم يتم اتباع قواعد جمع البول للتحليل العام، ظهر في الرواسب ما يلي:
أ. بلورات الملح بكميات كبيرة
ب. ظهارة متعددة الأشكال بأعداد كبيرة
ب. الظهارة الحرشفية بكميات كبيرة
د- ظهارة الكلى
202. الظهارة المسطحة في الرواسب بكميات كبيرة قد تشير إلى التهاب:
أ. الحوض
ب. الغشاء المخاطي للمثانة
ب- الأعضاء التناسلية الخارجية
حمة الكلى
203. تحت المجهر لرواسب البول تبدو القوالب الزجاجية كما يلي:
أ. تشكيلات أسطوانية حبيبية
ب. هياكل أسطوانية خشنة ذات أطراف مكسورة
ب. تشكيلات أسطوانية طرية شاحبة بالكاد ملحوظة
د- تشكيلات أسطوانية صفراء
204. تتشكل قوالب كريات الدم الحمراء عندما:
أ. بيلة الكريات البيضاء الكلوية
ب. بيلة دموية كلوية
الخامس. الحجارة في الحالب
ز-حصوات المثانة
205. تبدو الأسطوانات الشمعية تحت المجهر لرواسب البول كما يلي:
أ. تشكيلات أسطوانية شفافة عديمة اللون
ب. تشكيلات أسطوانية خشنة مصفرة ذات أطراف متكسرة
الخامس. خيوط أسطوانية شفافة، نهاية واحدة مقسمة أو ممتدة على شكل خيط
د- التكوينات الأسطوانية الحبيبية
206. مع بيوريا شديدة:
أ. الكريات البيض 10-30 في مجال الرؤية.
ب. الكريات البيض 80-100 في مجال الرؤية.
الخامس. كريات الدم الحمراء تصل إلى 10 في مجال الرؤية.
ز- الأسطوانات 4 – 6 في مجال الرؤية.
207. اليورات تذوب في رواسب البول :
أ. التسخين وإضافة القلويات
ب. في كاشف السيلينيوم
الخامس. عن طريق إضافة حمض الخليك
د- الطرد المركزي والترشيح
208. الأملاح الموجودة في البول القلوي:
أ. حمض اليوريك، اليورات
ب. ثلاثي الفوسفات، يورات الأمونيوم، الأكسالات
الخامس. الأكسالات، الفوسفات غير المتبلور، اليورات
د - يورات الأمونيوم، الأكسالات، اليورات
209. بيوريا هي:
أ- ظهور صديد في البول
ب. ظهور عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في البول
الخامس. ارتفاع تركيز البروتين في البول
د- ظهارة الكلى
210. حجم غرفة جوراييف يساوي:
ب.0.9 ميكرولتر
211. توجد بلورات الجير الحميض (الأوكسالات) في رواسب البول على شكل:
أ. التكوينات الدائرية والبيضاوية والمثمنة
ب. براميل بنية
الخامس. إبر رقيقة شفافة
الرمال الرمادية
212. يتم صبغ المستحضرات المحضرة من رواسب البول بطريقة زيل-نيلسون إذا:
أ. ورم الكلى
ب. التهاب المثانة
ب- مرض السل
التهاب الحويضة والكلية
213. يحدد اختبار Nechiporenko:
أ. عدد العناصر ذات الشكل المعزول في دقيقة واحدة
ب. وظيفة إفراز الكلى
ب- عدد العناصر المتكونة التي تفرز في 1 مل من البول
د- وظيفة تركيز البول
214. المؤشرات العادية وفقًا لطريقة Nechiporenko عند العد في غرفة العد في Goryaev (في 1 مل):
أ. خلايا الدم الحمراء تصل إلى 1000، الكريات البيض تصل إلى 4000، اسطوانات تصل إلى 20
ب. كريات الدم الحمراء تصل إلى 1000، كريات الدم البيضاء تصل إلى 2000، لا توجد اسطوانات
الخامس. كريات الدم الحمراء تصل إلى 2000، الكريات البيض تصل إلى 4000، لا اسطوانات
د- كريات الدم الحمراء حتى 4000، كريات الدم البيضاء حتى 1000، بدون أسطوانات
د- كريات الدم الحمراء تصل إلى 4000، كريات الدم البيضاء تصل إلى 3000، لا توجد اسطوانات
215. الهيموجلوبين طبيعي عند الأطفال حديثي الولادة:
أ) 130-160 جم/لتر
ب) 120-140 جم/لتر
ج) 125-145 جم/لتر
د) 160-240 جم/لتر
د) 136-196 جم/لتر
216. معدل الهيموجلوبين في عمر سنة واحدة:
ه) 5.5-6.3* /ل
221. قطر كريات الدم الحمراء الطبيعي:
أ) 6-8 ميكرون
د) 12-14 ميكرون
222. قطر كريات الدم الحمراء في كثرة الكريات الصغيرة:
أ)< 6 мкм
ب)> 6 ميكرومتر
الخامس)<9 мкм
د)> 12-14 ميكرومتر
قطر خلايا الدم الحمراء في كثرة الكريات الكبيرة:
أ)< 6 мкм
ب)> 6 ميكرومتر
ب)> 9 ميكرومتر
د)> 12-14 ميكرومتر
224. قطر كريات الدم الحمراء في كثرة الكريات الحمراء:
أ)< 6 мкм
ب)> 12 ميكرومتر
الخامس)<12 мкм
د) حوالي 12 ميكرون
225. مؤشر اللون العادي:
226. الهيماتوكريت الطبيعي عند النساء:
227. الهيماتوكريت الطبيعي عند الرجال:
228. معيار الهيماتوكريت لطفل عمره 3 أشهر:
د) 32-44%
236. النسبة الطبيعية للحمضات:
237. نسبة الخلايا القاعدية طبيعية:
238. نسبة الخلايا الليمفاوية طبيعية:
239. نسبة الوحيدات طبيعية:
240. في أي زاوية يتم تثبيت الزجاج المطحون عند تحضير اللطاخة؟
تعني دراسة وظيفة تكوين الأحماض في المعدة تحديد الحموضة الكلية، وحمض الهيدروكلوريك الحر والمرتبط، وبقايا الحمض، ومخرجات حمض الهيدروكلوريك في الساعة، ومكونات الإفراز الحمضية والقلوية، ومخرجات حمض الهيدروكلوريك الحقيقية، ونشاط التحلل البروتيني واللاكتيك. المحتوى الحمضي.
يجب تحديد الحموضة الكلية في محتويات المعدة الطازجة، لأن خصائصها تتغير عند الوقوف. تتم معايرة محتويات المعدة بـ 0.1 ن. محلول هيدروكسيد الصوديوم في وجود المؤشرات. لتحديد الحموضة الكلية يستخدم الفينول فثالين كمؤشر، والذي يظل عديم اللون في البيئة الحمضية، ولكنه يصبح أحمر في البيئة القلوية (عند درجة الحموضة 8.2-10).
يتم تحديد حمض الهيدروكلوريك الحر في وجود مؤشر ثنائي ميثيل أميدوازوبنزين: اللون الأحمر الذي يظهر عند معايرة محتويات المعدة بالصودا الكاوية يتحول إلى اللون الأصفر القرميدي (لون وردي مصفر أو لون سمك السلمون) عند درجة الحموضة 2.4-4.0.
عند تحديد حمض الهيدروكلوريك المرتبط، يكون المؤشر هو حمض أليزارين سلفونيك الصوديوم، والذي يتغير لونه من الأصفر إلى الأرجواني عند درجة الحموضة 4.3-6.2. في هذه الحالة، يحدث تحييد جميع التكافؤ الحمضي، باستثناء حمض الهيدروكلوريك المرتبط.
تحديد حموضة محتويات المعدة
الكواشف: 1٪ محلول كحول من الفينول فثالين، 0.5٪ محلول كحول من ثنائي ميثيل أميدوازوبنزين (ميثيل أصفر، ثنائي ميثيل أصفر)، 1٪ محلول مائي من حمض أليزارين سلفونيك الصوديوم (أليزارين أحمر S)، 0.1 ن. محلول هيدروكسيد الصوديوم. كل هذه المحاليل ثابتة عند درجة حرارة الغرفة.
طريقة تبفر. يتم سكب 5 مل من محتويات المعدة المصفاة في دورقين. أضف إلى أول 1-2 قطرات من محلول كحول 1٪ من ثنائي ميثيل أميدوازوبنزين و1-2 قطرات من محلول كحول الفينول فثالين. في الثانية - 1-2 قطرات من حمض الصوديوم أليزارين سلفونيك. عاير 0.1 ن. محلول هيدروكسيد الصوديوم مع التحريك المستمر. أثناء عملية المعايرة، يتغير لون محتويات المعدة.
في الجزء الأول من محتويات المعدةلاحظ كمية القلويات المطلوبة للمعايرة حتى يتغير اللون الأحمر الأولي إلى اللون الوردي المصفر، وهو ما يتوافق مع كمية حمض الهيدروكلوريك الحر ويتم اكتشافه بواسطة ثنائي ميثيل أميدوازوبنزين، وكذلك إجمالي كمية القلويات المستخدمة في المعايرة حتى اللون الوردي المصفر. يتغير لونه إلى اللون الأحمر الثابت الذي يتوافق مع الحموضة الكلية ويتم اكتشافه بواسطة الفينول فثالين.
في الجزء الثاني من محتويات المعدةلاحظ كمية القلويات المستخدمة للمعايرة من لحظة تغير اللون الأصفر الأولي إلى اللون البنفسجي (يتوافق مع مجموع جميع المواد المتفاعلة مع الحمض، باستثناء حمض الهيدروكلوريك المرتبط، ويتم اكتشافه بواسطة حمض سلفونيك أليزارين الصوديوم).
يتم تحديد الحموضة الكلية حسب الكميةملليلتر 0.1 ن. محلول هيدروكسيد الصوديوم يستخدم لمعايرة 100 مل من محتويات المعدة (وحدة المعايرة التقليدية). نظرًا لأنه يتم أخذ 5 مل من محتويات المعدة للمعايرة، ويتم الحساب لكل 100 مل، يتم ضرب كمية القلويات المستخدمة بـ 20. وتتوافق وحدة المعايرة التقليدية الواحدة مع تركيز حمض الهيدروكلوريك بمقدار 1 مليمول / لتر.
طريقة ميكاليس. باستخدام هذه الطريقة، يتم تحديد الحموضة الكلية وحمض الهيدروكلوريك الحر والمقيد بطريقة المعايرة؛ تعريف الأخير مشروط.
في حالة عدم وجود حمض الهيدروكلوريك الحر في محتويات المعدة، قد يكون حمض الهيدروكلوريك المرتبط ضمن الحدود الطبيعية أو مرتفعا. تتم الإشارة إلى عدم وجود حمض الهيدروكلوريك الحر فحسب، بل أيضًا المرتبط بظهور اللون الأرجواني عند إضافة مؤشر حمض الصوديوم أليزارين سلفونيك إلى محتويات المعدة.
نظرًا لحقيقة أن الفينول فثالين يغير لونه ليس في بيئة محايدة، ولكن في بيئة قلوية (الرقم الهيدروجيني 8.2-10.0)، فإن مؤشرات الحموضة الإجمالية مبالغ فيها إلى حد ما. لذلك، يوصى باستخدام الفينولروت (أحمر الفينول) كمؤشر، والذي يتغير لونه عند درجة الحموضة 7.9.
المعايرة باستخدام المؤشرات ليست دقيقة، حيث أن التغيير في لونها يحدث ضمن نطاق واسع إلى حد ما من الرقم الهيدروجيني ويتم تقييمه بشكل شخصي. يمكن التحكم في طريقة المؤشر عن طريق قياسات الرقم الهيدروجيني.
تحديد الحموضة بطريقة المعايرة مع دراسة السيطرةالرقم الهيدروجينيمحتويات المعدة. باستخدام قياسات الرقم الهيدروجيني، يتم تحديد نهاية المعايرة. ويلاحظ أن الحجم هو 0.1 N. الصودا الكاوية، تنفق على معايرة 5 مل من محتويات المعدة إلى الرقم الهيدروجيني 3.0 في وجود ثنائي ميثيل أميلوازوبنزين لحساب كمية حمض الهيدروكلوريك الحر وإلى الرقم الهيدروجيني 8.2 في وجود الفينول فثالين أو إلى الرقم الهيدروجيني 7.9 في وجود الفينولروث لتحديد الحموضة الكلية.
عند تحديد حمض الهيدروكلوريك المرتبط بمؤشر حمض أليزارين سلفونيك الصوديوم، فإن نهاية المعايرة مع ظهور اللون الأرجواني يتوافق مع الرقم الهيدروجيني 6.2 (نطاق تقلب الرقم الهيدروجيني من 4.3 إلى 6.2).
وبالتالي، فإن التحكم في قياس الأس الهيدروجيني يلغي التقييم الشخصي للتغيرات في لون محتويات المعدة المعايرة في وجود المؤشرات، وبالتالي يزيد من دقة الدراسة. يتم حساب كمية حمض الهيدروكلوريك الحر والمرتبط والحموضة الكلية بالطريقة المذكورة أعلاه، مع الأخذ في الاعتبار كمية هيدروكسيد الصوديوم التي يتم إنفاقها عند المعايرة.
إذا كانت هناك كمية صغيرة من محتويات المعدة المستخرجة أو لونها غير عادي بسبب شوائب الدم أو الصفراء أو الطعام، فيمكنك محاولة تحديد الحموضة كيميائيًا ميكروكيميائيًا. يتم إجراء الدراسة بمحتويات المعدة المخففة. ضع 1 مل من عصير المعدة و 5 مل من الماء المقطر في كوب. تحديد الحموضة في وجود المؤشرات عن طريق معايرة 0.1 ن من السحاحة الدقيقة أو الماصة. محلول قلوي كاوي. محتوى حمض الهيدروكلوريك الحر يساوي كمية القلويات المستخدمة لمعايرة محتويات المعدة إلى اللون الأصفر القرميدي مضروبة في 100. ويتم تحديد الحموضة الكلية بكمية القلويات المستخدمة لمعايرة محتويات المعدة حتى يظهر اللون الأحمر. (في وجود الفينول فثالين)، تم تقليله بمقدار 0.05 (عدد تصحيحات المؤشر) وضربه في 100 (للحصول على حموضة منخفضة بشكل حاد، يوصى بتصحيح المؤشر بمقدار 0.03).
يجب تحديد الحموضة في كل جزء مدته 15 دقيقة من الإفراز القاعدي والمحفز، مما يجعل من الممكن تحديد نوع المنحنى الحمضي، وهو أمر مهم في تشخيص أمراض المعدة.
في الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة الطبيعي، خلال مرحلة إفراز الهستامين، يرتفع مستوى حمض الهيدروكلوريك الحر في الدقيقة 30 وينخفض بنهاية الساعة الأولى من الدراسة. في التهاب المعدة مع قصور إفرازي، لوحظ منحنى حمض متأخر، عندما يزيد مستوى حمض الهيدروكلوريك الحر فقط في الدقيقة 60. في هذه الحالات، من الضروري مواصلة الفحص، حيث يمكن ملاحظة الحد الأقصى لإنتاج الحمض في الدقيقة 90 أو 115 (قد يكون مستوى حمض الهيدروكلوريك الحر ضمن الحدود الطبيعية) وينخفض بحلول نهاية الساعة الثانية.
في حالة القصور الإفرازي، من الممكن أيضًا أن يكون هناك منحنى حمض منخفض أو آكلورهيدريا كاذبة، حيث يظهر حمض الهيدروكلوريك الحر، على خلفية الحالة الحمضية، فقط في نهاية الساعة الثانية من الدراسة ولا يصل إلى المستوى الطبيعي. يُشار أيضًا إلى القصور الإفرازي الناجم عن العملية الالتهابية من خلال نوع الإفراز الوهني، أي زيادة بطيئة في مستوى حمض الهيدروكلوريك الحر بحلول الدقيقة 45 وانخفاضه عن المعدل الطبيعي بنهاية الساعة الأولى.
في حالة قرحة المعدة، خلال فترة تفاقم المرض، يلاحظ منحنى حمضي ممدود مع زيادة بطيئة إلى مستويات عالية من حمض الهيدروكلوريك الحر في نهاية الساعة الثانية من الدراسة.
تتم الإشارة إلى وجود قرحة الاثني عشر أو متلازمة سولينجر إليسون من خلال منحنى حمضي مرتفع أو متدرج مع زيادة في مستويات حمض الهيدروكلوريك مقارنة بالمعدل الطبيعي. في الحالات التي لا يوجد فيها سوى اضطرابات وظيفية في الأعضاء الهضمية، يتميز المنحنى الحمضي بتقلبات غير منتظمة.
للحصول على تقييم أكثر موضوعية لوظيفة تكوين حمض المعدة، تم تقديم مفهوم تدفق حمض الهيدروكلوريك، الذي يميز الكمية المنبعثة لكل وحدة زمنية (ساعة واحدة) ويتم التعبير عنها بالملليمول. لتحديد ساعة تدفق حمض الهيدروكلوريك، تم اقتراح الصيغة التالية:
Dch=V 1 *E 1 *0.001+V 2 *E 2 *0.001+V 3 *E 3 *0.001+V 4 *E 4 *0.001
حيث Dch هو معدل تدفق حمض الهيدروكلوريك، ملي مول؛ V هو حجم جزء من محتويات المعدة، مل؛ E هو تركيز حمض الهيدروكلوريك من نفس الجزء، وحدات المعايرة؛ 0.001 - كمية حمض الهيدروكلوريك في 1 مل من محتويات المعدة بتركيز 1 مليمول / لتر.
وبما أن قيمة ساعة التدفق تعتمد على جهد الإفراز في كل ساعة، فيجب على المرء أن يسعى جاهداً للحصول على الاستخلاص الأكثر اكتمالاً لمحتويات المعدة.
اعتمادًا على مؤشر حموضة محتويات المعدة المستخدم في الحساب، هناك معدل تدفق حمض الهيدروكلوريك الحر والمرتبطوكذلك الحموضة الكلية (المنتجات الحمضية) والتي يتم تحديدها على أساس قيمة الحموضة الكلية. من المعتاد تحديد معدل تدفق حمض الهيدروكلوريك الحر. تُسمى ساعة الخصم من الإفراز القاعدي لحمض الهيدروكلوريك BAO (إنتاج الحمض القاعدي - إنتاج الحمض القاعدي)، ومع أقصى تحفيز للهيستامين - MAO (أقصى إنتاج حمض - أقصى إنتاج حمض). يتم تحديد معدل تدفق الجزء الذي يتم تلقيه على معدة فارغة على أنه معدل تدفق حمض الهيدروكلوريك أثناء الصيام. تُسمى ساعة الخصم من حمض الهيدروكلوريك مع تحفيز الهيستامين دون الحد الأقصى SAO (إنتاج الحمض دون الحد الأقصى - إنتاج الحمض دون الحد الأقصى).
في الممارسة المختبرية، لتسهيل تحديد ساعة تدفق حمض الهيدروكلوريك، يتم استخدام الرسم البياني لـ V.V. Kalinichenko وآخرون، وفي هذه الحالة، يتم استخدام الأرقام التي تشير إلى حجم وحموضة جزء معين من محتويات المعدة، الموجودة في الجهة المقابلة ترتبط فروع المنحنى بمسطرة. عند تقاطع المسطرة مع المحور الرأسي المركزي، يتم العثور على قيمة معدل التدفق.
تظهر المؤشرات الطبيعية لإفراز المعدة في الجدول.
|
المؤشرات الطبيعية لوظيفة إفراز المعدة |
||||
|
المؤشرات |
الصيام (القيم القصوى) |
إفراز القاعدية |
استجابة متسقة للهستامين |
|
|
الحد الأقصى |
أقصى |
|||
|
الحجم، مل |
||||
|
الحموضة الكلية، مليمول/لتر |
||||
|
حمض الهيدروكلوريك الحر، مليمول/لتر |
||||
|
ملزمة حمض الهيدروكلوريك، مليمول / لتر |
||||
|
ساعة تدفق الحموضة الكلية، مليمول/ساعة |
||||
|
ساعة الخصم من حمض الهيدروكلوريك الحر، مليمول/ساعة |
||||
|
ساعة تدفق حمض الهيدروكلوريك المرتبط، مليمول/ساعة |
||||
|
حجم الإفراز الحمضي للمكون مل |
||||
|
ساعة التدفق الحقيقية لحمض الهيدروكلوريك، مليمول/ساعة |
||||
|
حجم المكون القلوي، مل |
||||
|
ساعة الخصم من الهيدروكربونات، مليمول/ساعة |
||||
ملحوظة. يتم حساب إفراز ساعة الخصم على معدة فارغة بالنسبة إلى حجم الجزء المقابل من عصير المعدة.
تحديد نقص حمض الهيدروكلوريك
يشير غياب حمض الهيدروكلوريك الحر في محتويات المعدة إلى تثبيط تكوين الحمض، والذي يتم تقييمه من خلال نقص حمض الهيدروكلوريك. يتم تحديد نقص حمض الهيدروكلوريك عن طريق معايرة محتويات المعدة بـ 0.1 ن. محلول حمض الهيدروكلوريك في وجود مؤشر (محلول كحول 1٪ من ثنائي ميثيل أميدوازوبنزين) حتى يظهر حمض الهيدروكلوريك الحر.
يشير إلى نقص حمض الهيدروكلوريكلمحتوى المكونات القلوية غير المرتبطة بالحمض. من المقبول عمومًا أن الحد الأقصى لنقص حمض الهيدروكلوريك الذي يساوي 40 وحدة عيار يشير إلى توقف إفراز حمض الهيدروكلوريك (الكلورهيدريا المطلق). مع نقص أصغر، يتم إفراز حمض الهيدروكلوريك عن طريق الخلايا الجدارية، ولكن بسبب الارتباط بالمكونات القلوية، لا يتم اكتشافه في شكل حر ( الكلورهيدريا النسبية).
ويمكن أيضًا ملاحظة اللاهيدريا النسبية في غياب حمض الهيدروكلوريك الحر والمرتبط. هذا الخيار ممكن في الحالات التي يتم فيها تحييد كل حمض الهيدروكلوريك باستخدام بيكربونات الصوديوم.
حول التوفر الكلورهيدريا المطلقةلا يمكن الحكم عليه إلا بعد الحد الأقصى من تحفيز الهستامين. ويلاحظ مثل هذا الكلورهيدريا بشكل رئيسي في فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. مع اللاكلورهيدريا المطلق، لا ينخفض الرقم الهيدروجيني داخل المعدة تحت تأثير الهستامين. نظرًا لأنه لا يمكن استخدام الحد الأقصى من تحفيز الهيستامين إلا في حالات استثنائية، فمن المستحسن استخدام قياس درجة الحموضة داخل المعدة للتشخيص.
يشير النقص الكبير في حمض الهيدروكلوريك إلى وجود منتجات تحلل الأنسجة (القيح والدم) في محتويات المعدة.
تقييم الإفراز القاعدي
قيمة الإفراز القاعدي لحمض الهيدروكلوريك الحر لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة الحمضي ونقص الحموضة، وسرطان المعدة هي 0-1 مليمول/ساعة، لدى الأشخاص الأصحاء والذين يعانون من التهاب المعدة الطبيعي الحموضة - 1-4 مليمول/ساعة، وقرحة المعدة أو الاثني عشر - 4 -5 مليمول/ساعة ساعة (أكثر من 5 مم/ساعة عادة ما تكون مميزة لقرحة الاثني عشر)، متلازمة سولينجر إليسون - 10-20 مليمول/ساعة.
تقدير الحد الأقصى للإفراز
الحد الأقصى للإفراز يساوي الصفر - لوحظ وجود الكلورهيدريا الحقيقي في التهاب المعدة الضموري وسرطان المعدة (في هذه الحالات، يجب استبعاد ارتجاع محتويات الاثني عشر). تشير قيمة MAO من 1 إلى 18 مليمول/ساعة إلى عدم كفاية إنتاج الحمض في التهاب المعدة أو سرطان المعدة؛ 18 - 20 مليمول / ساعة - للإنتاج الطبيعي (في الأشخاص الأصحاء أو في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة الطبيعي الحموضة)؛ 20-26 - لزيادة إنتاج الحمض لدى مرضى قرحة الاثني عشر ومتلازمة سولينجر إليسون.
تقييم المنتجات الحمضية على أساس نسبة HLW وMAO
في الأشخاص الأصحاء، تكون نسبة VAO:MAO 1:6.
مع التثبيط الوظيفي وانخفاض تفاعل الخلايا الجدارية، لوحظ انخفاض في الإفراز القاعدي، والحد الأقصى لإنتاج الحمض طبيعي، BAO:MAO - 1:10 أو 1:12.
مع ضمور أو تلف الخلايا الجدارية، يتم تقليل إنتاج الحمض القاعدي والحد الأقصى. يمكن زيادة نسبة VAO: MAO (إذا كان التثبيط الوظيفي هو السائد) أو تقليلها (مع ضمور واضح للخلايا الجدارية).
مع زيادة التحفيز العصبي الهرموني للخلايا الجدارية (حالة فرط النشاط)، لوحظ زيادة في VAO مع MAO طبيعي أو زيادة طفيفة؛ VAO:MAO = 1:2 أو 1:3.
مع تضخم الغدد المعدية، مع زيادة عدد الخلايا الجدارية، يزداد الإفراز الأقصى والقاعدي.
تحديد المكونات الحمضية والقلوية لإفراز المعدة
عند دراسة معدل تدفق حمض الهيدروكلوريك، لا يتم تحديد جزء حمض الهيدروكلوريك الذي يتم تحييده في المعدة بواسطة البيكربونات. لمراعاة الجزء المعادل من حمض الهيدروكلوريك، يتم تحديد حجم المكونات الحمضية والقلوية ومعدل التدفق الحقيقي لحمض الهيدروكلوريك.
المكون الحمضيمحسوبة باستخدام صيغة طومسون وين
ف = الخامس * (0.219 + 4.88 * ح +)،
حيث P هو حجم المكون الحمضي، مل؛ V هو حجم عصير المعدة في جزء الاختبار، مل؛ H + - الحموضة الكلية في جزء معين، مليمول / لتر؛ 0.219 و4.88 قيمتان ثابتتان.
مكون قلويتحددها الصيغة:
حيث NP هو حجم المكون القلوي، مل؛ V هو حجم جزء من عصير المعدة، مل؛ P هو حجم المكون الحمضي في جزء معين، مل.
بمعرفة حجم المكون الحمضي، يمكنك حساب معدل التدفق الحقيقي لحمض الهيدروكلوريك باستخدام الصيغة التالية:
د vh =З*160*0.001
حيث Dvh هو معدل التدفق الحقيقي لحمض الهيدروكلوريك، ملي مول؛ P هو حجم المكون الحمضي، مل؛ 160 - قيمة التركيز الثابت لحمض الهيدروكلوريك الذي تفرزه الخلايا الجدارية للمعدة. 0.001 هي كمية حمض الهيدروكلوريك في 1 مل من محتويات المعدة بتركيز 1 مليمول / لتر.
من الناحية العملية، يتم تحديد حجم المكون الحمضي ومعدل التدفق الحقيقي لحمض الهيدروكلوريك باستخدام الرسم البياني التالي.
تشمل مؤشرات معدل التدفق الحقيقي لحمض الهيدروكلوريك جميع المنتجات الحمضية، بما في ذلك كمية حمض الهيدروكلوريك التي يتم تحييدها بواسطة بيكربونات عصير المعدة. معدل الإنتاج الحقيقي لحمض الهيدروكلوريك أعلى من MAO.
تعتمد الخصائص القلوية لإفراز الغدد المعدية على وجود المخاط والبيكربونات. يعتبر معظم المؤلفين أن تركيز البيكربونات في الإفراز القلوي ثابت. وفقا للأدبيات، فهو 20-45 مليمول / لتر. وبالتالي، بمعرفة حجم المكون القلوي، يتم تحديد معدل تدفق الهيدروكربونات باستخدام صيغة Yu.I. Fishzon-Ryss:
د هيدرو =N*P*C*0.001,
حيث D hydr - معدل تدفق الهيدروكربونات، مليمول/ساعة؛ C هو تركيز البيكربونات، كقيمة ثابتة، 45 مليمول / لتر؛ NP - حجم المكون القلوي، مل.
في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر، لا يزداد المكون الحمضي فحسب، بل القلوي أيضًا في الإفراز.
تقدير المكون القلوي للإفراز وساعة التدفق الحقيقية لحمض الهيدروكلوريك
من خلال كمية إفراز المكون القلوي يمكن الحكم على شدة المرض ودرجة تعويض الوظيفة الإفرازية للمعدة في حالات فرط الحموضة.
إذا كان مستوى المكون القلوي مرتفعًا أيضًا عند معدلات عالية من ساعة التدفق الحقيقية لحمض الهيدروكلوريك، تحدث حالة فرط الحموضة المعوضة. في الحالات التي يكون فيها محتوى المكون القلوي مرتفعًا مع معدل تدفق حقيقي مرتفع لحمض الهيدروكلوريك، يمكننا التحدث عن التعويض الفرعي. يشير انخفاض إنتاج المكون القلوي في حالة فرط الحموضة إلى عدم المعاوضة وإمكانية الإصابة بقرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر.
وبالتالي، فإن زيادة مستوى المواد القلوية في محتويات المعدة يشير إلى مسار أكثر اعتدالا من الأمراض المصحوبة بحموضة عالية، وعلى العكس من ذلك، يشير المستوى المنخفض للمكون القلوي إلى مسار أكثر خطورة للمرض.
إحدى طرق دراسة إفراز المعدة هي تحديد معدل إفراز أيونات الهيدروجين باستخدام اختبار الحد الأقصى للهستامين أو البنتاغاسترين.
يتم إجراء البحث على النحو التالي. يبتلع المريض أنبوب المعدة على معدة فارغة، ويجب أن تكون نهايته في الجزء السفلي من المعدة (يتم التحكم في موضعه بالمنظار الفلوري)، مما يسمح بحد أقصى لشفط عصير المعدة. يتم امتصاص جزء من الإفراز على معدة فارغة لمدة 5 دقائق ويتم التخلص منه. يتلقى المريض عصير المعدة من الإفراز القاعدي كل ساعة بشكل مستقل عن طريق امتصاصه بانتظام باستخدام حقنة. بعد 30 دقيقة من بدء جمع عصير المعدة، يتم حقن 1 مل من محلول ديفينهيدرامين 1٪ في العضل.
بعد تلقي الإفراز القاعدي لمدة ساعة، يتم إعطاء محلول 0.1% من ثنائي هيدروكلوريد الهستامين تحت الجلد بمعدل 0.025 ملغم/كغم من وزن الجسم. بعد 10 دقائق، يبدأون في جمع جزء من أقصى إفراز معدي خلال ساعة واحدة. قم بقياس حجم حصتين تم الحصول عليهما كل ساعة، وخذ 20 مل من كل جزء في أكواب، واغمر قطب مسبار الأس الهيدروجيني وحدد الأس الهيدروجيني. بعد ذلك، باستخدام البيانات المتعلقة بحجم أجزاء الساعة من الإفراز ودرجة الحموضة، يتم تحديد معدل إفراز أيونات الهيدروجين (H+) باستخدام مخطط بياني.
تقريبا عند الرقم الهيدروجيني = 3.15، يكون معدل إفراز H + = 0. عند درجة الحموضة داخل المعدة من 0.7 إلى 2.0، يتم تحديد معدل إفراز H + باستخدام مخطط بياني، يربط حجم ودرجة الحموضة لعصير المعدة بمسطرة. يشير تقاطع المسطرة مع مقياس معدل إفراز H+ إلى القيمة المقابلة بالملليمول في الساعة. عند قيم الأس الهيدروجيني من 2.0 إلى 3.15 يتم تحديد معدل إفراز H+ بنفس الطريقة، ولكن تنخفض قيمة الأس الهيدروجيني بمقدار 1.0، ويتم تقليل النتيجة بمقدار 10 مرات (يتم نقل العلامة العشرية إلى اليسار) مكان).
يتراوح المعدل الطبيعي لإفراز أيونات الهيدروجين في جزء من الإفراز القاعدي من 0 إلى 5 مليمول / ساعة، والحد الأقصى لتحفيز الهيستامين - من 5 إلى 20 مليمول / ساعة، عند استخدام البنتاغاسترين - من 9 إلى 22 مليمول / ساعة.
الطريقة المذكورة أعلاه لتحديد حموضة عصير المعدة ليست دقيقة، لأن دراسة حموضة عصير المعدة المستنشق، حيث يتم تحييد المكون الحمضي بواسطة القلوية، يعطي نتائج متعمدة. قد تكون الأخطاء في تحديد كمية إنتاج حمض الهيدروكلوريك بسبب عدم اكتمال استخراج عصير المعدة. يتيح لك قياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة التخلص من هذه الأخطاء.
داخل المعدةالرقم الهيدروجيني-يتم إجراء القياس باستخدامالرقم الهيدروجيني-مسبار. ومن المستحسن استخدام مسبار الرقم الهيدروجيني ثنائي القناة، والذي يجعل من الممكن قياس الرقم الهيدروجيني مباشرة على جدار المعدة، أي تحديد الحموضة الأولية في منطقة قاع المعدة، حيث يكون للإفراز التفاعل الحمضي، وفي منطقة البواب، حيث تفرز غددها إفرازاً قلوياً، وهو قادر عادة على تحييد الحمض. يسمح التسجيل المتزامن لقيمة الرقم الهيدروجيني في الأجزاء المحددة من المعدة بدراسة وظيفة إفراز الحمض وقدرة عصير المعدة على القلوية.
يبلغ سمك المسبار المستخدم لقياس الأس الهيدروجيني 5 مم، وطوله حوالي 1.5 مم، ومغطى بغطاء بلاستيكي ناعم وناعم. يوجد في نهاية المسبار زيتونة معدنية يتم فيها تركيب أقطاب كهربائية (الأنتيمون والكالوميل). يتم إدخال مسبار الأس الهيدروجيني على معدة فارغة، على بعد حوالي 0.7 متر، مع وجود قطب كهربائي واحد في جسم المعدة والآخر في كهف البواب. من المستحسن إدخال المسبار تحت سيطرة الأشعة السينية. وهو متصل بمقياس درجة الحموضة الخاص - جهاز Linara الحمضي الميكانيكي أو بمقياس درجة الحموضة المختبري المحول، حيث يتم تركيب نطاقين لقياس جسم المعدة وكهف البواب. عادة، على معدة فارغة، يكون الرقم الهيدروجيني في جسم المعدة 5.0-6.0، في كهف البواب - 7.0، مما يدل على الراحة الفسيولوجية لإفراز المعدة.
وفقا لبعض البيانات، فإن التقلبات التالية في قيم الرقم الهيدروجيني للإفراز القاعدي لجسم المعدة ممكنة: 0.8-1.5 - فرط الحموضة (المعدة الحمضية أو العصبية)؛ 1.6-2.0 - الحموضة الطبيعية. 2.1-5.9 - نقص الحموضة. 6.0 وما فوق - الكلورهيدريا.
إن تحديد درجة حموضة منخفضة لا يوفر بعد معلومات كاملة عن قوة وظيفة تكوين الحمض في المعدة. للتمييز بين المعدلات المنخفضة للإفراز القاعدي (فرط الحموضة، الحموضة الطبيعية)، لا يتم استخدام المنشطات، ولكن ضواغط إفراز المعدة. في هذه الحالات، يتم استخدام اختبار الأتروبين.
بعد إدخال مسبار الرقم الهيدروجيني في المعدة وإجراء مراقبة بالأشعة السينية للتأكد من وضعه الصحيح، يتم تسجيل الرقم الهيدروجيني القاعدي والقاعدي الغاري للمريض خلال ساعة واحدة (4-6 تحديدات على فترات تتراوح من 10 إلى 15 دقيقة).
إذا تم الكشف عن انخفاض الرقم الهيدروجيني القاعدي (أقل من 2.0)، يتم حقن 1 مل من 0.1٪ كبريتات الأتروبين تحت الجلد ويستمر تسجيل الرقم الهيدروجيني (الرقم الهيدروجيني المتسلسل) بنفس الطريقة خلال الساعة التالية. يتم تقييم نتائج اختبار الأتروبين ليس فقط من خلال درجة ومدة الزيادة في الرقم الهيدروجيني، ولكن أيضًا من خلال الفرق في متوسط قيم الرقم الهيدروجيني القاعدي والمتسلسل (التغيرات قصيرة المدى في الرقم الهيدروجيني التي لوحظت مع الارتجاع الاثني عشري المعدي ليست كذلك). مأخوذ فى الإعتبار). في الحالات التي يزيد فيها الرقم الهيدروجيني داخل المعدة عند القياس الأخير، يتم إجراء قياسين إضافيين (على فترات تتراوح من 10 إلى 15 دقيقة) لاستبعاد الارتجاع الاثني عشري المعدي.
بناءً على درجة الزيادة في الرقم الهيدروجيني، يتم تمييز التفاعلات التالية لاختبار الأتروبين:
- الرقم الهيدروجيني أكثر من 2.0 - قوي؛
- من 1.0 إلى 2.0 - متوسط؛
- من 0.5 إلى 1.0 - ضعيف؛
- أقل من 0.5 - ضئيل؛
- لا تغيير - سلبي.
إذا كان الفرق بين متوسط قيم الرقم الهيدروجيني القاعدي والمتسلسل هو 0.6، يعتبر اختبار الأتروبين إيجابيا ضعيفا، ويعتبر 0.02 سلبيا. إذا كان فرق الرقم الهيدروجيني أكثر من 0.6، فهو إيجابي.
يمكن تقييم اختبار الأتروبين ليس فقط من خلال متوسط قيم قياسات الأس الهيدروجيني القاعدية والمتتابعة كل ساعة، ولكن أيضًا من خلال قيمة ذروة الأس الهيدروجيني في قاع المعدة بعد تناول الأتروبين. تعتبر هذه الطريقة لتحديد درجة الحموضة داخل المعدة أكثر إفادة، ولكن مع الارتجاع المعدي الاثني عشر، من الممكن حدوث نتائج جانبية.
بناءً على قدرة إفرازات المعدة على القلوية في منطقة كهف البواب، فإنها تتميز بما يلي:
- تكوين حمض معوض عندما يتجاوز الرقم الهيدروجيني للغار الرقم الهيدروجيني لجسم المعدة ويكون قريبًا من الحياد ؛
- تكوين حمض غير تعويضي مع اختلاف طفيف بين الرقم الهيدروجيني للغار (منطقة التحييد) وجسم المعدة (منطقة تكوين الحمض) ؛
- يتم تعويض تكوين الحمض جزئيًا مع اختلاف الرقم الهيدروجيني للغار وجسم المعدة 1.0-1.5.
وبالتالي، فإن اختبار الأتروبين يجعل من الممكن التعرف بين المرضى الذين يعانون من انخفاض درجة الحموضة داخل المعدة على معدة فارغة، على مجموعة من الأفراد المقاومين للأتروبين حيث يكشف الفحص الجزئي لديهم عن إنتاج كبير من حمض الهيدروكلوريك بسبب إفرازه العالي. في المرضى الذين لديهم حساسية للأتروبين، يكون حجم إفراز حمض الهيدروكلوريك أقل ارتفاعًا. يزيد اختبار الأتروبين من محتوى معلومات قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة ويعمل بمثابة اختبار تشخيصي وتنبيهي لقرحة الاثني عشر وأنواع أخرى من فرط كلورهيدريا المعدة. يتم استخدامه لاختيار الطريقة الجراحية لعلاج القرحة الهضمية.
يمكن الحكم على درجة التعويض عن حموضة المعدة على أساس قياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة مع حمولة من بيكربونات الصوديوم - اختبار القلوية.
تحديد حمض اللاكتيك
بالإضافة إلى حمض الهيدروكلوريك، قد تحتوي محتويات المعدة على أحماض أخرى، منها حمض اللاكتيك الذي له أهمية سريرية كبيرة. ويظهر نتيجة اضطراب التمثيل الغذائي في ورم خبيث يصيب المعدة، أو أثناء العمليات الراكدة في المعدة، في ظل غياب حمض الهيدروكلوريك الحر ووجود قضبان تخمر حمض اللاكتيك.
تعتمد الاختبارات النوعية للكشف عن حمض اللاكتيك على ظهور لون أصفر مخضر عند تفاعله مع كلوريد الحديديك نتيجة تكوين لاكتات الحديد.
تحديد نشاط البيبسين
يعتمد تحديد نشاط البيبسين على طرق غير مباشرة لدراسة القدرة الهضمية لمحتويات المعدة. تم اقتراح عدة طرق تختلف عن بعضها البعض في استخدام ركائز مختلفة للهضم ووقت الاتصال بالإنزيم. من أجل تحديد إجمالي نشاط التحلل البروتيني، يمكنك تناول عصير المعدة الأصلي أو عصير المعدة مع محلول عازل يضمن عمل البيبسين الأمثل.
الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد نشاط البيبسين هي طريقة توغولوكوف. بمساعدتها ، يمكنك تحديد البيبسين في عصير المعدة واليوروبسينوجين والبيبسينوجين في الدم ، مما يسمح لك بمقارنة البيانات التي تم الحصول عليها. يتم الحكم على محتوى البيبسين في محتويات المعدة من خلال كمية بروتين البلازما الجاف المهضوم.
عند تحديد ساعة التدفق (الجهد بالساعة) للبيبسين، يتم ضرب محتواه بالملليتر في جزء معين بحجم جزء من محتويات المعدة، ثم تتم إضافة المؤشرات التي تم الحصول عليها خلال ساعة واحدة.
الطريقة الموحدة الثانية لتحديد نشاط البيبسين هي طريقة أنسون المعدلة بواسطة تشيرنيكوف. ويعتمد على دراسة القدرة الهضمية لعصير البيبسين في وجود الهيموجلوبين كركيزة.
يجب استخلاص قيم نشاط البيبسين الطبيعية من اختبارات المتبرعين في كل مختبر لأنها تعتمد على نشاط البيبسين البلوري المستخدم في بناء منحنى المعايرة.
كما أنه يستخدم لتحديد نشاط البيبسين. طريقة هانتحيث يتم استخدام بروتين بلازما الدم كركيزة. يتم القياس على مقياس الألوان الطبي بعد إضافة كاشف فولين، وللتقييم يتم استخدام جدول معايرة تم إنشاؤه من خلال دراسة محاليل البيبسين القياسية. عند تحديد كمية البيبسين المنطلقة في الساعة، يتم أخذ الجهد لكل ساعة بعين الاعتبار.
محتوى البيبسين في الأشخاص الأصحاءفي جزء، يتراوح الإفراز القاعدي من 50 إلى 300 ملغم / ساعة، مع أقصى قدر من تحفيز الهستامين - من 100 إلى 900 ملغم / ساعة. هناك توازي بين إنتاج حمض الهيدروكلوريك ومحتوى البيبسين. في حالة قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر تكون هذه المؤشرات مرتفعة، وفي التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي يتم تقليلها، ولكن في حالة عدم وجود أكيليا لا يلاحظ غياب البيبسين.
تحديد داخل المعدة للنشاط التحلل للبروتين من عصير المعدة
لدراسة داخل المعدة لنشاط التحلل البروتيني لعصير المعدة، يتم إدخال أنبوب كلوريد البوليفينيل مع الركيزة (الألبومين التقني أو بروتين الدجاج المتخثر)، الموضوع على أسطوانة معدنية ملحومة بكابل فولاذي صلب، من خلال مسبار. بعد ساعة واحدة من إدخال الأنبوب مع الركيزة، تتم إزالته من المعدة من خلال أنبوب، ويتم إعطاء جرعة دون الحد الأقصى أو الحد الأقصى من الهيستامين عن طريق الحقن، ويتم إعادة إدخال الركيزة لمدة ساعة واحدة لتقييم شدة تحلل البروتينات في المعدة. فقط خلال فترة الإفراز القاعدي ولكن أيضًا المحفز بالهستامين.
درجة التحلل البروتيني داخل المعدةويقدر بحجم الركيزة المهضومة ويعبر عنها بالميكروجرام في الساعة. بعد إخراج الأنبوب من المعدة، يتم تحديد كمية البروتين المهضوم، ثم يتم وضعها في 20 ن. محلول حمض الهيدروكلوريك لتقييم الهضم الإضافي للزلال، والذي يحدث بسبب البيبسين الذي تغلغل في الركيزة من محتويات المعدة. يتم تحديد شدة التحلل البروتيني الإضافي للألبومين من خلال تركيز البيبسين في المعدة. وبالتالي، فإن كمية الركيزة المهضومة، التي يتم تحديدها مباشرة بعد بقائها لمدة ساعة واحدة في المعدة، تحدد درجة التحلل البروتيني داخل المعدة، وتعكس البيانات المتعلقة بالتحلل البروتيني الإضافي للركيزة تركيز البيبسين في محتويات المعدة.
سواء في ظل ظروف الإفراز القاعدي أو بعد تحفيز الهستامين تحت الحد الأقصى في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر، يكون التحلل البروتيني الإضافي أعلى منه في الأشخاص الأصحاء.
إن الدراسة داخل المعدة لنشاط التحلل البروتيني لعصير المعدة لها قيمة تشخيصية مهمة، لأنها تعكس الحالة الوظيفية للجهاز الإفرازي للمعدة في ظل ظروف أقرب ما يمكن إلى الظروف الفسيولوجية.
يمكن تحديد إجمالي نشاط التحلل البروتيني لعصير المعدة باستخدام طريقة microexpress الخاصة بـ A. A. Pokrovsky.
تعريف العامل الداخلي
العامل الداخلي هو أحد مكونات مخاط المعدة. يتم تحديده بطريقة مبسطة ( وفقا لطريقة جلاس بويد) ، بناءً على ترسيب البروتينات وعمل حمض الهيدروكلوريك وهيدروكسيد الصوديوم على الراسب.
يتراوح تركيز العامل الداخلي عادة على معدة فارغة بين 0-0.2 جم/لتر، وبعد تناول وجبة الإفطار في الأشخاص الأصحاء وجد أنه يتراوح بين 0.2-0.5 جم/لتر.
كثيراً تركيز الداخليةعامل في قرحة الاثني عشر، وهو واضح بشكل خاص في فترة ما بين الجهاز الهضمي.
تقليل كمية العامل الداخليلوحظ في التهاب المعدة المزمن ويشير إلى ضمور الغدد المعدية. ويشير الانخفاض الواضح في إفراز العامل الداخلي إلى احتمال الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12.
البيانات التي تم الحصول عليها من دراسة العامل الداخلي ليس لها أهمية مستقلة، فهي تكمل فقط نتائج دراسة وظيفة تكوين حمض المعدة.
لاختيار قوة المضخة وتحديد عمق الغمر، تحتاج إلى معرفة معدل تدفق مصدر سحب المياه. ستتعرف في هذه المقالة على معدل التدفق وكيفية حسابه والعوامل التي يعتمد عليها وماذا تفعل إذا انخفضت إنتاجية هيكل سحب المياه.
تحديد معدل التدفق
معدل تدفق البئر هو حجم المياه التي يتم الحصول عليها خلال ساعة واحدة، أي الإنتاجية خلال فترة زمنية تقليدية. إن إنتاجية بئر استهلاك المياه هي قيمة غير مستقرة تعتمد على عدد من العوامل، بما في ذلك حالة البئر وموارده، والوقت من السنة، والحركة المستوية للمياه الجوفية، وما إلى ذلك. ومع ذلك، من الممكن حساب معدلات التدفق المحتملة.
الديناميكيات والإحصائيات وارتفاع عمود الماء وغيرها من المعالم المهمة
عند حساب معدلات التدفق، سيتم استخدام المصطلحات الجيولوجية التالية:
- المستوى الثابت - ارتفاع عمود الماء في حالة الراحة (بدون كمية الماء)؛
- المستوى الديناميكي - ارتفاع عمود الماء عندما يكون التدفق الداخلي مساوياً للتدفق الخارجي (أثناء تناول الماء)؛
- ارتفاع عمود الماء هو المسافة من المستوى الثابت إلى أسفل عمود سحب الماء؛
- أداء المضخة هو حجم السائل الذي توفره المضخة لكل وحدة زمنية تقليدية.
لتحديد ارتفاع عمود الماء بشكل تجريبي، والمستويات الثابتة والديناميكية، ستحتاج إلى:
- مضخة غاطسة، على سبيل المثال، ESP-60-2100 أو ما يعادلها في الغرب؛
- حبل أو خط صيد سميك ذو وزن ويطفو ؛
- حاويات القياس؛
- شريط قياس وساعة توقيت.
للحصول على نتائج دقيقة، لا تستخدم البئر لمدة 2-3 ساعات على الأقل قبل بدء القياسات.
| الرسوم التوضيحية | القياسات ووصفها |
 | تحديد عمق البئر من حافة الرأس إلى أعلى نقطة لعنصر المرشح. إذا كان عمق عمود سحب الماء غير معروف، فقم بإنزال سلك به ثقل في نهايته. نخفض الحمولة حتى تصل إلى القاع الرملي، ثم نخرج السلك بأيدينا ونقيس طوله. من الرقم الناتج اطرح من 2 إلى 4 أمتار للمرشح نفسه والحوض. |
 | تحديد المستوى الثابت. يتم تحديد الحد الأقصى للمستوى الثابت مع إيقاف تشغيل المضخة! لتحديد المستوى الثابت، نعلق الوزن والطفو على خط الصيد. نقوم بإنزال العداد في البئر حتى يتدلى الخط، مما يعني أن العوامة قد لامست الماء. نخرج خط الصيد ونقيس الكمية التي دخلت البئر. |
 | تحديد المستوى الديناميكي. للقيام بذلك، أثناء ضخ المياه، نقوم بخفض خط الصيد بوزن متصل وتطفو في الرأس، ونقوم بذلك حتى يضعف خط الصيد. ثم نسحب الخط ونقيس المسافة من المكان الذي ضعف فيه الخط إلى الطفو. |
 | تحديد المستوى الديناميكي بمضخة الاهتزاز. لقياس المستوى الديناميكي، نقوم بسحب المضخة تدريجياً من البئر ونستمع عندما تبدأ العمل في الوضع الحرج (الجاف). في هذه اللحظة، ضع علامة على الخرطوم واسحب المضخة بالكامل من البئر. نقيس المسافة من العلامة إلى المضخة ونحصل على المسافة إلى سطح الماء. |
 | تحديد أداء المضخة. نخفض المضخة في البئر ونتركها تعمل لمدة ساعة. ثم نقوم بملء وعاء القياس بالمضخة، مع قياس الوقت باستخدام ساعة التوقيت. على سبيل المثال، يتم ملء زجاجة سعة 5 لتر في 20 ثانية. وبناء على ذلك، سيتم جمع 15 لترا في الدقيقة، وفي الساعة سيكون الحد الأقصى للإنتاج 900 لتر = 0.9 متر مكعب. |
صيغة لحساب معدل التدفق الحقيقي
الآن أنت تعرف كيفية تحديد المعلمات لحساب معدل التدفق بنفسك. نقوم بإدخال القيم من نتائج القياس في الصيغة: V/(Hd - Hst)×L = D
في الصيغة، نقوم بتقسيم أداء المضخة على الفرق بين المستويات الديناميكية والثابتة. نضرب الرقم الناتج في ارتفاع عمود الماء (المسافة من أعلى نقطة للمرشح إلى المستوى الثابت) ونتيجة لذلك نحصل على معدل التدفق.
أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة أن الكثيرين لا يتضاعفون في المسافة من المستوى الثابت إلى المرشح، ولكن في العمق الإجمالي. مثل هذه الحسابات تكون صحيحة فقط إذا كان البئر مثاليًا. إذا كان بئر سحب الماء غير كامل ويشغله مرشح، فإن هذه الحسابات بها خطأ تصاعدي، مما يؤدي إلى اختيار غير صحيح للمضخة وانخفاض في عمر الخدمة.
لنفترض أنه بعد أخذ القياسات حصلنا على النتائج التالية:
- قدرة المضخة - 900 لتر / ساعة؛
- المستوى الديناميكي - 20 م؛
- مستوى ثابت - 15 م؛
- يقع الجزء العلوي من الفلتر على عمق 40 مترًا.
نحسب ارتفاع عمود الماء: 40 - 15 = 35 م، ونقوم بإدخال بيانات معينة في الصيغة: 0.9 / (20 - 15) × 35 = 4.5. نطرح 20% من النتيجة المحسوبة - وهذا تعديل للتغير اليومي في معدل التدفق.
ونتيجة لذلك، سيكون معدل تدفق البئر 3.6 متر مكعب في الساعة، ولكن يمكن أيضًا حساب متوسط القيمة اليومية.
صيغة لحساب معدل تدفق محدد
تؤدي الزيادة في أداء المضخة إلى انخفاض المستوى الديناميكي، وبالتالي إلى انخفاض معدل التدفق الفعلي. لذلك، عند الحساب، يمكن إجراء قياسات الديناميكيات مرتين - بكثافة مختلفة من استهلاك مياه الشرب.
يتم تحديد معدل التدفق المحدد على أنه إنتاجية البئر عندما ينخفض مستوى الماء بمقدار متر. يتم حساب معدل التدفق المحدد باستخدام الصيغة: Dsp=(V2-V1)/(h2-h1)، حيث
- V1 هو حجم المياه التي يتم ضخها أثناء السحب الأول؛
- V2 هو حجم المياه التي يتم ضخها أثناء السحب الثاني؛
- h1 - انخفاض المستوى الديناميكي عند الدخول الأول؛
- h2 - انخفاض المستوى الديناميكي أثناء المدخول الثاني.
التوازن بين الإنتاجية وعمق البئر
ومع ذلك، عند اختيار عمق تركيب المضخة، ضع في اعتبارك أن أداء هيكل سحب المياه يتناقص بما يتناسب مع المسافة من الأسفل. أي أنه على عمق 40 مترًا، حيث يوجد الفلتر في عمود تقليدي، سيكون إنتاج المياه هو الحد الأقصى، ووفقًا للحسابات، سيكون 3.6 متر مكعب في الساعة.
للمقارنة، على عمق 28 مترًا، سيكون الناتج 1.8 متر مكعب/ساعة، وعلى عمق يساوي المستوى الثابت، سيكون معدل التدفق صغيرًا جدًا. لضمان الأداء الأمثل لإمدادات المياه المنزلية، نقوم بتركيب المضخة على عمق 28 إلى 35 مترًا.
جف الربيع - الأسباب والحل للمشكلة
يمكن أن يكون سبب انخفاض إنتاجية البئر للأسباب التالية:
- انسداد. أثناء التشغيل، يتم ملء الحجم الداخلي لأنبوب الغلاف وعنصر الفلتر برواسب الرمل والجير. حل المشكلة هو تنظيف أو استبدال عنصر الفلتر في الوقت المناسب.
- انخفاض الأداء الموسمي. وفي الشتاء والصيف الحار تنخفض كفاءة الطبقة الجوفية الأفقية بما يتناسب مع النهر والبحيرة والمسطحات المائية الخارجية الأخرى، وهذا أمر طبيعي. ولكن، إذا تم حفر هيكل سحب المياه بشكل صحيح، فإن الانخفاضات الموسمية تكون ضئيلة وقصيرة الأجل.
- طبقة المياه الجوفية المستنفدة. تكون المشكلة ذات صلة إذا قامت شركة الحفر، بعد الانتهاء من العمل، بجمع كل الممتلكات وغادرت دون إبلاغ العميل بأن إنتاجية طبقة المياه الجوفية قد تنخفض. وحل المشكلة هو إيجاد أفق ارتوازي آخر، وهي مهمة مستحيلة بالنسبة للكثيرين، أو حفر بئر سطحية. ولكن هناك طريقة أسهل - تركيب رأس مغلق.
زيادة إنتاجية الآبار
كيفية زيادة إنتاجية البئر بأقل تكلفة؟ أسهل طريقة هي تثبيت غطاء مغلق.
يبلغ الضغط الجوي عند مستوى سطح البحر عند 0 درجة مئوية 760 ملم زئبقي. لنحسب الضغط الجوي للماء، علماً أن كثافة الزئبق أعلى من كثافة الماء بـ 13.6 مرة: 0.76 × 13.6 = 10.336 م.
فإذا ملأنا البئر بالماء وقمنا بتركيب رأس محكم الغلق سنزيل الضغط الجوي. ونتيجة لذلك، إذا كان المستوى الساكن يساوي 15 م، وقمنا بإزالة الضغط الجوي الذي يبلغ حوالي 10 أمتار زئبق، فإن المستوى الساكن يرتفع إلى 5 أمتار من الأرض. بما يتناسب مع المستوى الثابت، وبفضل الرأس المحكم، سيزداد المستوى الديناميكي وستزداد إنتاجية هيكل سحب المياه.
دعونا نلخص ذلك
العنصر الرئيسي في نظام إمدادات المياه هو مصدر إمدادات المياه. بالنسبة للأنظمة المستقلة في المنازل الخاصة، يتم استخدام الأكواخ أو المزارع أو الآبار أو الآبار كمصادر. مبدأ إمداد المياه بسيط: طبقة المياه الجوفية تملأها بالمياه، والتي يتم توفيرها للمستخدمين باستخدام مضخة. عندما تعمل المضخة لفترة طويلة، بغض النظر عن قوتها، فإنها لا تستطيع توفير مياه أكثر مما يطلقه حامل الماء في الأنبوب.
أي مصدر لديه كمية محدودة من المياه التي يمكن أن يقدمها للمستهلك لكل وحدة زمنية.
تعريفات التدفق
بعد الحفر، تقدم المنظمة التي نفذت العمل تقرير اختبار، أو جواز سفر للبئر، يتم فيه إدخال جميع المعلمات اللازمة. ومع ذلك، عند الحفر للمنازل، غالبًا ما يقوم المقاولون بإدخال قيم تقريبية في جواز السفر.
يمكنك التحقق مرة أخرى من دقة المعلومات أو حساب معدل تدفق البئر بنفسك.
الديناميكيات والإحصائيات وارتفاع عمود الماء
قبل البدء في أخذ القياسات، عليك أن تفهم ما هو مستوى الماء الثابت والديناميكي في البئر، وكذلك ارتفاع عمود الماء في عمود البئر. يعد قياس هذه المعلمات ضروريًا ليس فقط لحساب إنتاجية البئر، ولكن أيضًا لتحديد وحدة الضخ لنظام إمدادات المياه بشكل صحيح.
- المستوى الثابت هو ارتفاع عمود الماء في حالة عدم وجود كمية من الماء. يعتمد على الضغط في الموقع ويتم ضبطه أثناء فترة التوقف (عادةً ساعة على الأقل)؛
- المستوى الديناميكي – مستوى ثابتالماء أثناء تناول الماء، أي عندما يكون تدفق السائل مساوياً للتدفق الخارجي؛
- ارتفاع العمود هو الفرق بين عمق البئر والمستوى الثابت.
يتم قياس الديناميكيات والإحصائيات بالأمتار من الأرض، وارتفاع العمود من أسفل البئر
يمكنك إجراء القياس باستخدام:
- مقياس المستوى الكهربائي.
- قطب كهربائي يتلامس عند التفاعل مع الماء؛
- وزن عادي مربوط بحبل.
القياس باستخدام قطب الإشارة تحديد أداء المضخة
عند حساب معدل التدفق، من الضروري معرفة أداء المضخة أثناء الضخ. للقيام بذلك، يمكنك استخدام الطرق التالية:
- عرض مقياس التدفق أو بيانات العداد؛
- اقرأ جواز سفر المضخة واكتشف الأداء حسب نقطة التشغيل؛
- حساب معدل التدفق التقريبي على أساس ضغط الماء.
في الحالة الأخيرة، من الضروري تثبيت أنبوب ذو قطر أصغر في وضع أفقي عند مخرج أنبوب رفع المياه. وإجراء القياسات التالية:
- طول الأنبوب (1.5 م على الأقل) وقطره؛
- الارتفاع من الأرض إلى مركز الأنبوب؛
- طول النفاث من نهاية الأنبوب إلى نقطة الارتطام بالأرض.
بعد تلقي البيانات، تحتاج إلى مقارنتها باستخدام الرسم التخطيطي.
قارن البيانات عن طريق القياس مع المثال يجب أن يتم قياس المستوى الديناميكي ومعدل تدفق البئر باستخدام مضخة ذات سعة لا اقلذروة تدفق المياه المقدرة.
حساب مبسط
معدل تدفق البئر هو نسبة حاصل ضرب كثافة ضخ المياه وارتفاع عمود الماء إلى الفرق بين مستويات المياه الديناميكية والساكنة. لتحديد معدل تدفق البئر، يتم استخدام الصيغة التالية:
Dt = (V/(Hdin-Nst))*Hv، أين
- Dt – معدل التدفق المطلوب؛
- V – حجم السائل الذي يتم ضخه؛
- هدين – المستوى الديناميكي.
- هست – مستوى ثابت.
- Hv - ارتفاع عمود الماء.
على سبيل المثال، لدينا بئر بعمق 60 مترًا؛ احصائياتها 40 مترا. تم تحديد المستوى الديناميكي عند تشغيل مضخة بسعة 3 أمتار مكعبة في الساعة عند حوالي 47 مترًا.
إجمالي معدل التدفق سيكون: Dt = (3/(47-40))*20= 8.57 متر مكعب/ساعة.
تتضمن طريقة القياس المبسطة قياس المستوى الديناميكي عندما تعمل المضخة بقدرة واحدة؛ وقد يكون هذا كافيًا بالنسبة للقطاع الخاص، ولكن ليس لتحديد الصورة الدقيقة.
معدل تدفق محدد
مع زيادة أداء المضخة، ينخفض المستوى الديناميكي، وبالتالي معدل التدفق الفعلي. لذلك، يتم تحديد استهلاك المياه بشكل أكثر دقة من خلال معامل الإنتاجية ومعدل التدفق المحدد.
لحساب الأخير، لا ينبغي إجراء قياس واحد، بل قياسين للمستوى الديناميكي بمعدلات مختلفة لاستهلاك المياه.
معدل التدفق المحدد للبئر هو حجم المياه المنطلقة عندما ينخفض مستواها لكل متر.
وتعرفها الصيغة بأنها نسبة الفرق بين القيم الأكبر والأصغر لكثافة استهلاك المياه إلى الفرق بين قيم الانخفاض في عمود الماء.
دسب=(V2-V1)/(h2-h1)،أين
- Dsp - معدل تدفق محدد
- V2 - حجم المياه التي يتم ضخها أثناء سحب المياه الثاني
- V1 – حجم الضخ الأساسي
- h2 - انخفاض مستوى الماء عند تناول الماء الثاني
- h1 - انخفاض المستوى عند تناول الماء الأول
بالعودة إلى بئرنا المشروط: عند تناول الماء بكثافة 3 أمتار مكعبة في الساعة، كان الفرق بين الديناميكيات والإحصائيات 7 أمتار؛ وعند إعادة القياس بسعة مضخة 6 متر مكعب في الساعة كان الفرق 15 م.
في المجمل، سيكون معدل التدفق المحدد: Dsp = (6-3)/(15-7)= 0.375 متر مكعب/ساعة
معدل التدفق الحقيقي
يعتمد الحساب على المؤشر المحدد والمسافة من سطح الأرض إلى النقطة العليا لمنطقة الترشيح، مع مراعاة شرط عدم غمر وحدة الضخ بالأسفل. هذا الحساب هو أقرب ما يكون إلى الواقع قدر الإمكان.
دت= (حF-حشارع) * دالعود،أين
- Dt – معدل تدفق البئر؛
- Hf – المسافة إلى بداية منطقة الترشيح (في حالتنا سنعتبرها 57 مترًا)؛
- هست – مستوى ثابت.
- Dsp - معدل تدفق محدد.
وفي المجمل فإن معدل التدفق الحقيقي سيكون: Dt = (57-40)*0.375= 6.375 متر مكعب/ساعة.
وكما ترون، في حالة بئرنا الوهمي، كان الفرق بين القياسات المبسطة والقياسات اللاحقة حوالي 2.2 متر مكعب في الساعة في اتجاه انخفاض الإنتاجية.
انخفاض في معدل التدفق
أثناء التشغيل قد تنخفض إنتاجية البئر، والسبب الرئيسي لانخفاض معدل التدفق هو الانسداد، ولرفعه إلى المستوى السابق، من الضروري تنظيف المرشحات.
مع مرور الوقت، يمكن أن تبلى دفاعات مضخة الطرد المركزي، خاصة إذا كان البئر الخاص بك في الرمال، وفي هذه الحالة سينخفض أداءها.
ومع ذلك، قد لا يساعد التنظيف إذا كان لديك في البداية بئر مياه منخفض الإنتاجية. أسباب ذلك مختلفة: قطر أنبوب الإنتاج غير كافٍ، أو أنه سقط فوق طبقة المياه الجوفية، أو أنه يحتوي على القليل من الرطوبة.
معدل تدفق حمض الهيدروكلوريك كمية حمض الهيدروكلوريك التي تفرزها غدد المعدة لكل وحدة زمنية (عادة ساعة واحدة).
1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.
انظر ما هو "معدل تدفق حمض الهيدروكلوريك" في القواميس الأخرى:
كمية حمض الهيدروكلوريك التي تفرزها غدد المعدة لكل وحدة زمنية (عادة 1 ساعة) ... قاموس طبي كبير
شركة ذات مسؤولية محدودة "Gazprom dobycha Astrakhan" النوع شركة ذات مسؤولية محدودة النشاط إنتاج الغاز سنة التأسيس 1981 الأسماء السابقة لأستراخ ... ويكيبيديا
المياه المعدنية هي مياه تحتوي على أملاح مذابة وعناصر نزرة بالإضافة إلى بعض المكونات النشطة بيولوجيا. ومن بين المياه المعدنية تتميز مياه الشرب المعدنية الطبيعية والمياه المعدنية للاستخدام الخارجي... ... ويكيبيديا
بالاشتراك مع بيبستاتين أسماء أخرى: البيبسين أ البيانات الوراثية ... ويكيبيديا
- (أ. التحفيز الحراري للآبار، المعالجة الحرارية للآبار، المعالجة الحرارية للآبار؛ ن. التحفيز الحراري، التحفيز الحراري، Bohrloch sohlenbehardlung؛ و. خصائص المصطلحات des puits؛ i. estimulacion termica de pozos، estimulacion calorico de... ... الموسوعة الجيولوجية
الهيدروكربونات الغازية التي تتشكل في القشرة الأرضية. معلومات عامة وجيولوجيا. تحدث الرواسب الصناعية للهيدروكربونات على شكل تجمعات معزولة لا ترتبط بأي رواسب معدنية أخرى؛ مثل… … الموسوعة السوفيتية الكبرى
