ما هي المضادات الحيوية البنسلين؟ قائمة وتعليمات موجزة للمضادات الحيوية المتعلقة بأدوية البنسلين. خصائص المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين

- البنسلينات والسيفالوسبورينات والكاربينيمات - تشكل أساس العلاج الكيميائي الحديث. لديهم تأثير مبيد للجراثيم بسبب تدمير الببتيدوغليكان، وهو موكوبيبتيد من جدار الخلية البكتيرية. الأدوية لها تآزر ضد النباتات سالبة الجرام مع الأمينوغليكوزيدات والفلوروكينولونات، لكن لا يمكن خلطها في نفس المحقنة أو نظام التسريب بسبب عدم التوافق الفيزيائي الكيميائي. للتغلب على المقاومة، يتم دمجها مع مثبطات بيتا لاكتاماز.

آثار جانبية:الطفح الجلدي التحسسي، فرط الحمضات، وفي كثير من الأحيان تفاعلات فرط الحساسية المباشرة الأخرى (الوذمة الوعائية، الشرى)، صدمة الحساسية لدى الأطفال نادرة للغاية، وكذلك نقص العدلات والصفيحات، وفقر الدم الانحلالي، والتهاب الكلية الخلالي، والتهاب الوريد في موقع الحقن. نادرا ما يسبب الأمبيسلين والسيفالوسبورين. يتم إعطاء ملح بنزيل بنسلين الصوديوم فقط داخل المنطقة القطنية - بحذر شديد لأسباب صحية. عند وصفه للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يتم أخذ محتوى البوتاسيوم والصوديوم في المستحضرات بعين الاعتبار.

موانع.الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية المفرطة، الشرى، أو الطفح الجلدي الشديد مباشرة بعد تناول البنسلين معرضون لخطر تطوير رد فعل فوري لأدوية أخرى في هذه المجموعة ويجب عدم إعطائهم لهم. المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه عقار البنسلين سوف يتفاعلون حساسية تجاه جميع البنسلينات، ولكن 10٪ منهم فقط سوف يتفاعلون حساسية تجاه السيفالوسبورينات والبيتا لاكتام الأخرى. الأفراد الذين لديهم تاريخ من الطفح الجلدي البسيط (وليس الطفح الجلدي المتكدس على مساحة صغيرة من الجسم) أو الطفح الجلدي الذي حدث بعد 72 ساعة أو أكثر من تناول البنسلين قد لا يكون لديهم حساسية للبنسلين. ولا ينبغي لهم رفض استخدامه في حالات العدوى الخطيرة، وتوفير كل شيء لعلاج الحساسية المفرطة.

البنسلينات

تخترق البنسلين أنسجة الجسم وسوائله جيدًا، بما في ذلك. في السائل الدماغي الشوكي أثناء التهاب السحايا وإعطاء جرعات عالية. تفرز بشكل رئيسي في البول. لقد فقد الكاربنيسيلين أهميته، ويتم استخدام تيكارسيلين ويوريدوبينيسيللين فقط مع مثبطات اللاكتاماز.

تفاعل الأدوية.أنها تزيد من خطر النزيف عند استخدامها مع مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والساليسيلات. عند تناوله مع مكملات البوتاسيوم، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فمن الممكن حدوث فرط بوتاسيوم الدم. يزيد من سمية الميثوتريكسيت.

البنسلينات الطبيعية

البنزيل بنسلين(في روسيا يُطلق عليه غالبًا البنسلين) هو دواء منخفض السمية ويخلق تركيزات عالية (بجرعة 50 مجم / كجم في العضل - 15-25 ميكروجرام / مل في الدم و60-70٪ منه في الأنسجة). تحتفظ المكورات الرئوية في روسيا بحساسية للبنسلين بنسبة 90-95٪، وتكون الحساسية أقل لدى الأطفال في رياض الأطفال، وخاصة في المدارس الداخلية. مشتقات البنزيل بنسلين لها نفس الطيف المضاد للبكتيريا. نظرًا لفعاليته المنخفضة، لا ينبغي استخدام الفينوكسي ميثيل بنسلين لعلاج الالتهابات الخطيرة. في الأطفال الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى غير المعقد، أثبت فينوكسي ميثيل بنسلين-بنزاثين (شراب أوسبن) أهميته؛ وتركيزه في الدم بجرعة 50 ملغم/كغم هو 4-6 ميكروغرام/مل.

يوفر البنزاثين بنزيل بنسلين تأثيرًا طويل الأمد عند إعطائه في العضل؛ ويستخدم لعلاج الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض شديدة الحساسية (GABHS، spirochete pallidum) للحفاظ على تركيز علاجي منخفض لفترة طويلة.

آثار جانبية.تفاعل ياريش-هيرتسهايمر (علاج مرض الزهري وغيره من الالتهابات التي تسببها اللولبيات) - يرتبط بإطلاق السموم الداخلية.

البنزيل بنسلين

دواعي الإستعمال. التهاب الأذن الوسطى الحاد، عدوى المكورات الرئوية (، التهاب السحايا)، التهابات المكورات العقدية (الحادة، الحمرة، الحمى القرمزية، التهاب الشغاف، التهاب اللفافة الناخر)، عدوى المكورات السحائية، داء البورليات المنقولة بالقراد، داء البريميات، الجمرة الخبيثة. داء الشعيات، الغرغرينا الغازية، الزهري.

الجرعة: عن طريق العضل أو الوريد ببطء أو عن طريق التسريب: الأطفال من شهر إلى 12 عامًا، 100-200 ألف وحدة/كجم يوميًا مقسمة على 2-3 جرعات، للأمراض الشديدة - ما يصل إلى 500000 وحدة/كجم/يوم المؤشرات الحيوية (انظر أدناه) ). مرض الزهري - انظر القسم 6.3.

آثار جانبية.بجرعات > 20 مليون وحدة/يوم - اضطرابات DNS، زيادة مستويات الكرياتينين.

شكل الإصدار: مسحوق لتحضير المحلول للحقن الوريدي والعضلي بحجم 250.000 و500.000 و1 مليون وحدة (1 مجم = 1610 وحدة) (بنزيل بنسلين - روسيا)

فينوكسي ميثيل بنسلين - البنسلين الخامس (فينوكسي ميثيل بنسلين)

مؤشرات للاستخدام: التهاب البلعوم العقدي، الوقاية الثانوية من الروماتيزم. الوقاية من انتكاسات التهاب السحايا بالمكورات الرئوية بعد إصابة الدماغ المؤلمة، وعدوى المكورات الرئوية لدى الأطفال بعد استئصال الطحال أو مع نقص غاما غلوبولين الدم؛ لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد. الحمرة.

الجرعة: عن طريق الفم، الأطفال فوق 12 سنة - 500 ملغ كل 6 ساعات، الأطفال أقل من سنة - 50 ملغم / كغم / يوم، من 1 إلى 6 سنوات - 30 ملغم / كغم / يوم، 6-12 سنة - 20 -30 مجم/كجم/يوم مقسمة على 3-4 جرعات. الوقاية الثانوية من الروماتيزم: عن طريق الفم للأطفال - 500 ملغ 1-2 مرات في اليوم.

آثار جانبية:انظر أعلاه، وكذلك الغثيان والإسهال.

شكل الإطلاق: شراب فينوكسي ميثيل بنسلين-بنزاثين 750 ملغم/5 مل (أوسبن-750 - ساندوز، النمسا)، أقراص. 100 مجم، 250 مجم، 100000 وحدة، مسحوق للتعليق: 250 مجم/5 مل، 60 مجم/مل (فينوكسي ميثيل بنسلين - روسيا).

بنزاثين بنزيل بنسلين

مؤشرات للاستخدام: المجموعة العقدية الحادة A، الحمرة، الوقاية من الروماتيزم، علاج حاملي الخناق. مرض الزهري.

موانع الاستعمال:الزهري العصبي. لا تدار عن طريق الوريد أو داخل الشرايين.

بحرص:الفشل الكلوي.

الجرعات. في علاج التهاب اللوزتين الحاد، والحمى القرمزية، والحمرة، والتهابات الجروح في المرحلة الحادة، يبدأ العلاج بالبنسلين، ويستمر البنزاثين بالبنزيل البنسلين: 1-2 حقنة من 1.2 مليون وحدة مرة واحدة في الأسبوع. للروماتيزم 2.4 مليون وحدة عضلياً كل 15 يوماً. للوقاية من الحمى القرمزية لدى الأطفال أقل من 7 سنوات (أو يصل وزنهم إلى 25 كجم) 600000 وحدة، أكبر من 7 سنوات (أو يزيد وزنهم عن 25 كجم) - 1200000 وحدة. لعلاج التهاب اللوزتين وعلاج التهاب اللوزتين حاملي الخناق، هذه الجرعات مرة واحدة، للوقاية من الروماتيزم - نفس الجرعات كل أسبوعين، مرض الزهري: انظر القسم 3.6.

آثار جانبية:نادرا الانسداد. الألم والالتهاب في موقع الحقن.

نموذج الافراج: بور. د/بريج. محلول للحقن العضلي بنزاثين بنزيل بنسلين في زجاجات: 300، 600 ألف، 1.2 و 2.4 مليون وحدة. (بيسيلين-1 (روسيا)؛ 1.2 و2.4 مليون وحدة (ريتاربن، إكستينسيلين - ساندوز، النمسا).

البنسلينات المضادة للمكورات العنقودية

أوكساسيلين

يستخدم أوكساسيلين لعلاج الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية، بما في ذلك. تنتج بيتا لاكتاماز، ولكن ليس MRSA. أما باقي طيف التأثير فهو نفس تأثير البنسلين الطبيعي، لكن حساسية المكورات الرئوية والمكورات العقدية له أقل من حساسية البنسلين. التوافر البيولوجي عندما يؤخذ عن طريق الفم منخفض.

مؤشرات: الأمراض المعدية التي تسببها المكورات العنقودية، بما في ذلك. إنتاج البيتا لاكتاماز: التهاب الجيوب الأنفية الحاد، تسمم الدم، الخراجات، البلغم، التهاب المرارة، الحروق المصابة، التهاب الشغاف الجرثومي.

بحرص:الربو القصبي والفشل الكلوي المزمن. تليف كبدى.

الجرعة: IM أو IV لحديثي الولادة - 20-40 مجم/كجم/يوم لحقنتين، للأطفال 100-150 (حتى 200) مجم/كجم/يوم - بحد أقصى، حتى 12 جم/يوم لـ 2-4 حقن.

آثار جانبية.نادراً - خلل في وظائف الكبد، واليرقان عند تناول جرعات عالية (عند البالغين > 12 جم/ يوم). حمى، غثيان، قيء، كثرة اليوزينيات، فقر الدم، قلة العدلات، بيلة دموية عابرة عند الأطفال.

نموذج الإصدار: lyophilisate d/prig. محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 250 مجم، 500 مجم (أوكساسيلين - روسيا).

أمينوبنيسيلين

الأمبيسيلين والأموكسيسيلين، على عكس البنسلين الطبيعي، يعملان على بعض الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام، على وجه الخصوص، المستدمية النزلية، التي تظل في روسيا حساسة للأمينوبنسلين بسبب انخفاض وتيرة إنتاج بيتا لاكتاماز. يعمل الأمبيسيلين على بكتيريا E. fecalis، والتي تعتبر حساسة لها في روسيا بنسبة 90٪. النشاط ضد السالمونيلا والشيغيلا يختلف جغرافيا. إن قيمة العلاج التجريبي بـ IMG1 محدودة بسبب التكرار العالي للمقاومة الثانوية للإشريكية القولونية. يتم تعطيل الأدوية عن طريق بيتا لاكتاماز التي تنتجها المكورات العنقودية الذهبية، والمفطورة النزلية، والنيسرية البنية، والبكتيريا المعوية.

يعمل الأموكسيسيلين بشكل أفضل من الأمبيسلين والبنسلين. عند تناوله عن طريق الفم، يكون لديه توافر حيوي أكبر بمقدار 2-2.5 مرة من الأمبيسيلين (خاصة في شكل أقراص قابلة للتشتت)، ويعطي تركيزات أعلى في البلازما والأنسجة ويكون أقل عرضة للتسبب في الإسهال. يستخدم الأمبيسلين عن طريق الحقن فقط.

موانع.تفاعلات اللوكيميا من النوع اللمفاوي، سرطان الدم الليمفاوي.

بحرص.حاد (محتمل عدد كريات الدم البيضاء)، طفح حمامي مميز لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية، الرضاعة الطبيعية. زيادة طفح الحفاض - لا يمنع الاستخدام المتكرر.

آثار جانبية.من سمات أمينوبنسلين هو تطور (حوالي 7٪ من الدورات) لطفح جلدي حطاطي ("الأمبيسيلين") (خاصة على خلفية الإصابة بفيروس Ensteia-Barra - يتعرف معظمهم على طبيعته غير التحسسية) في الأيام 3-5 من العلاج؛ يختفي الطفح الجلدي دون إيقاف الدواء. نادرا القيء والاسهال ونادرا جدا -.

تفاعل. تقليل تأثير منع الحمل للأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. يزيد الوبيورينول من خطر الإصابة بطفح الأمبيسيلين.

الأمبيسلين

دواعي الإستعمال. التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب الجيوب الأنفية الحاد، المكتسب من المجتمع، التهاب المسالك البولية، IZhP، داء الشيغيلات، داء السالمونيلا، التهاب السحايا، التهاب الشغاف الجرثومي، العدوى الإنتانية لحديثي الولادة (بالاشتراك مع الجنتاميسين)، الحمرة.

طريقة التطبيق: IM، أو التسريب الوريدي البطيء أو الوريدي. 100-200 ملغم/كغم/يوم، التهاب السحايا، التهاب الشغاف - 200-300 ملغم/كغم/يوم. (ما يصل إلى 8-12 جم/يوم).

شكل الإصدار: مسحوق لتحضير محلول الحقن 250 ملغ، 500 ملغ، 1 و 2 غرام (أمبيسلين - روسيا).

أموكسيسيلين

الاستطباب: التهابات الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى الحاد)، التهاب المسالك البولية. البورليات الجهازية المنقولة بالقراد (مرض لايم) ؛ الوقاية من التهاب الشغاف: القضاء على الملوية البوابية، الزحار، داء السلمونيلا، داء السلمونيلات النقل في وجود حساسية.

الجرعة: عن طريق الفم، الأطفال 45 ملغم / كغم / يوم، الجرعة إذا كان هناك احتمال لمقاومة المكورات الرئوية (العلاج بالمضادات الحيوية، زيارة منشأة لرعاية الأطفال) - 80-100 ملغم / كغم / يوم. مسار العلاج هو 5-12 يوما.

شكل الإصدار: أقراص قابلة للتشتت. 0.125، 025، 0.5 و 1 جرام كبسولات، علامة التبويب. 0.25 و 0.5 غرام؛ الجدول، ص / أوبول. 0.5 و 1.0 غرام؛ من أجل. و غران، د / بريج. تعليق. 125 مجم/5 مل و 250 مجم/5 مل: لكل منهما. د/بريج. نقط، 0.1 جم/مل (فليموكسين سولوتاب - أستيلاس فارما أوروبا بي بي. هولندا. أموكسيسيلين - روسيا أوسباموكس - سانوز، النمسا. هيكونسيل - كركا، سلوفينيا).

البنسلينات المحمية بالمثبطات

وهي عبارة عن مزيج من دواء البنسلين ومثبط بيتا لاكتاماز. والأكثر استخداما على نطاق واسع هو أموكسيسيلين / كلافولانات، وهو فعال ضد مقاومة المستدمية النزلية، والإشريكية القولونية، والمفطورة النزلية، والمكورات العنقودية الذهبية، (ولكن ليس جرثومة MRSA)؛ المزيد فعال ضد المكورات الرئوية مع حساسية أقل من السيفترياكسون.تيكارسيلين/كلافولانيت فعال ضد السراتيا، الليمونية، وكذلك بعض سلالات P. aeruginosa و Acinetobacter. إضافة مثبطات بيتا لاكتاماز لا يتغلب على مقاومة الزائفة الزنجارية. 30% من سلالات P حساسة للتيكارسيلين الزنجارية. جميع الأدوية قاتلة للجراثيم ضد اللاهوائيات، بما في ذلك B. الهشة، بريفوتيلا الميلانينوجينية. تستخدم للوقاية في الفترة المحيطة بالجراحة في جراحة البطن. سولباكتام له نشاط مضاد للجراثيم مهم سريريا ضد النيسرية والراكدة.

آثار جانبية.الغثيان والقيء والإسهال، ونادرا - التهاب الكبد واليرقان الركودي. كانت هناك حالات التهاب الأوعية الدموية، داء المصل، حمامي عديدة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون)، تقشري. من الممكن ظهور الترسبات السطحية على الأسنان عند استخدام المعلق.

تفاعل. مضادات الحموضة والملينات والجلوكوزامين تقلل من امتصاص البنسلينات المحمية.

أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك

دواعي الإستعمال. التهابات الجهاز التنفسي والجلد والأنسجة الرخوة والعظام والجهاز البولي التناسلي والبطن، والتي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المنتجة للبيتا لاكتاماز. كخيار أول للدواء، يتم استخدامه في الأطفال الذين خرجوا مؤخرًا من المستشفى أو تم علاجهم بالمضادات الحيوية لمدة 3 أشهر قبل المرض الحالي، وكذلك في المجموعات المعرضة لخطر متزايد لمقاومة النباتات الرئوية (المدارس الداخلية، مرحلة ما قبل المدرسة أطفال). الدواء المفضل للالتهابات اللاهوائية (فينسينتا، خراج الرئة، الجروح العميقة)، الخراجات، التهاب اللفافة والبلغم، لدغات الحيوانات، التهابات الأسنان، وكذلك للوقاية المضادة للبكتيريا أثناء العمليات على أعضاء البطن والحوض.

موانع.تاريخ الإصابة باليرقان أو الخلل الكبدي المرتبط باستخدام حمض الكلافولانيك. زيادة طفح الحفاض - لا يمنع الاستخدام المتكرر.

بحرص.الكلى وفشل الكبد. طفح حمامي مميز لمرض كثرة الوحيدات العدوائية وسرطان الدم الليمفاوي المزمن.

الجرعة (للأموكسيسيلين): عن طريق الفم للأطفال دون سن 12 عامًا - 45 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين (حتى 750 مجم / يوم)، أكبر من 12 عامًا والبالغين - 1750 مجم يوميًا مقسمة على جرعتين (875×2). إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 80-100 ملغم/كغم/يوم، ويفضل استخدام الأدوية التي تحتوي على نسبة أموكسيسيلين إلى كلافولانات 7:1 أو أعلى. في الوريد لحديثي الولادة - 60 ملغم / كغم / يوم لمدة حقنتين للأطفال من عمر شهر واحد. ما يصل إلى 12 عامًا - 40-60 (حتى 90-120) مجم / كجم / يوم، أكثر من 12 عامًا والبالغين - 3-4 (حتى 6) جم / يوم لمدة 3-4 إدارات.

الافراج عن النموذج. نسبة الأموكسيسيلين إلى clavulanate:

• 2:1 - الجدول. 0.25/0.125 جم (أوجمنتين - أموكسيسيلين/كلافولانيت الأصلي من إنتاج شركة جلاكسو سميث كلاين، المملكة المتحدة، ميدوكلاف - ميدوهسمي، قبرص، أموكسيكلاف - ليك، سلوفينيا)؛
• 4:1 - الطاولة. 500/125 ملغ، لكل. د/بريج. تعليق. 125 مجم / 31.25 مجم / 5 مل، 250 مجم / 62.5 مجم / 5 مل (أموكسيكلاف، أوجمنتين، ميدوكلاف)؛
• 4:1 - الطاولة. قابل للتشتت 125 مجم/31.25 مجم؛ 250 مجم/62.5 مجم و500 مجم/125 مجم (فليموكلاف سولوتاب - Astellas Pharma Europe B.V.، هولندا). 5:1 - الوقت. للمحلول الوريدي 500/100 مجم، 1000/200 مجم (أوجمنتين، أموكسيكلاف، ميدوكلاف) 7:1 - جدول. 0.875/0.125 جم (أموكسيكلاف)
• 7:1 - الطاولة. 0.875/0.125 جم، لكل. د/بريج. تعليق. 200/28.5 مجم/5 مل و400/57 مجم/5 مل (أوجمنتين - جرعة مرتين في اليوم مع أفضل نسبة من الأموكسيسيلين والكلافولانيت).

الأمبيسيلين/سولباكتام

مؤشرات وموانع.مثل الأموكسيسيلين/الكلافولانات، فرط الحساسية للسولباكتام.

الجرعات. الأطفال من جميع الأعمار، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة - 150 ملغم/كغم/يوم، (100 ملغم/كغم/يوم أمبيسيلين و50 ملغم/كغم/يوم سولباكتام) لمدة 3-4 (للأطفال حديثي الولادة - لشخصين) والبالغين - 1.5-12 غرام يوميا لمدة 2-4 إدارات IM أو IV.

نماذج الافراج: بور. د/بريج. المحاليل 0.5/0.25 جم، 1/0.5 جم، 2/1 جم (Unasin-Pfizer، الولايات المتحدة الأمريكية).

تيكارسيلين + حمض كلافولانيك (تيكارسيليري/حمض كلافولانيك)

دواعي الإستعمال. شديدة (الرئتين، تجويف البطن، العظام، الأنسجة الرخوة، المسالك البولية)، ناجمة عن النباتات سالبة الجرام متعددة المقاومة، بما في ذلك اللاهوائية.

الجرعة (للتيكارسيلين): الأطفال فوق 3 أشهر. بوزن يصل إلى 60 كجم - 200-300 مجم/كجم/يوم لمدة 4-6 حقن، للأطفال الذين يزنون 60 كجم أو أكثر، وكذلك البالغين - 12-18 جم لمدة 4-6 حقن في الوريد (في 30 دقيقة) ) .

آثار جانبية:الدوخة، قلة العدلات، نقص بوتاسيوم الدم.

شكل الاصدار: liof. من أجل. د/بريج. 1500/100 مجم و3000/200 مجم (15:1) (تيمنتين-جلاكسو سميث-كلاين، المملكة المتحدة).

محتوى

تم اكتشاف البنسلينات في بداية القرن العشرين، لكن العلوم الطبية تعمل باستمرار على تحسين خصائصها. وهكذا أصبحت الأدوية الحديثة مقاومة للبنسليناز الذي كان يعطلها سابقًا، وأصبحت محصنة ضد البيئة المعدية الحمضية.

تصنيف البنسلينات

مجموعة من المضادات الحيوية التي تنتجها قوالب من جنس البنسليوم تسمى البنسلينات. وهي فعالة ضد معظم الميكروبات إيجابية الجرام وبعض الميكروبات سلبية الجرام، والمكورات البنية، والسبيروكيتات، والمكورات السحائية. البنسلينات هي جزء من مجموعة كبيرة من المضادات الحيوية بيتا لاكتام. وهي مقسمة إلى طبيعية وشبه صناعية، ولها خصائص عامة منخفضة السمية، ومجموعة واسعة من الجرعات.

تصنيف المضادات الحيوية:

1. طبيعي (بنزيل بنسلين، بيسيلين، فينوكسي ميثيل بنسلين).
2. إيزوكسازول بنسلين (أوكساسيلين، فلوكلوكساسيللين).
3. أميدينوبنيسيلين (أمدينوسيلين، أسيدوسيلين).
4. أمينوبنيسيلين (أمبيسلين، أموكسيسيلين، بيفامبيسلين).
5. كربوكسي بنسلين (كاربنيسيلين، كارينداسيلين، تيكارسيلين).
6. أوريدوبنيسيلين (أزلوسيلين، بيبيراسيلين، ميزلوسيلين).

وفقًا لمصدر الإنتاج وطيف العمل والاشتراك مع البيتا لاكتاماز، تنقسم المضادات الحيوية إلى:

1. طبيعي: بنزيل بنسلين، فينوكسي ميثيل بنسلين.
2. مضادات المكورات العنقودية: أوكساسيلين.
3. طيف ممتد (أمينوبنيسيلين): أمبيسيلين، أموكسيسيلين.
4. فعال ضد الزائفة الزنجارية (الزائفة الزنجارية): كربوكسي بنسلين (تيكارسيلين)، يوريدوبينيسيللين (أزلوسيلين، بيبيراسيلين).
5. بالاشتراك مع مثبطات بيتا لاكتاماز (محمية بالمثبط): بالاشتراك مع أموكسيسيلين، تيكارسيلين، الأمبيسيلين / سولباكتام كلافونات.

	اسماء المخدرات	طيف العمل
طبيعي	بيسيلين، بنزاثين، بنسلين، إيكوبول	العقديات، المكورات العنقودية، العصيات، المكورات المعوية، الليستريا، البكتيريا الوتدية، النيسرية، كلوستريديا، الشعيات، اللولبيات
شبه الاصطناعية	أوكساسيلين، تيكارسيلين، ميثيسيلين، ميسيلام، نافسيلين	البكتيريا المعوية، المستدمية النزلية، اللولبيات
مع مجموعة واسعة من العمل (antipseudomonas)	أموكسيسيلين، أوجمنتين، أمبيسيلين ثلاثي الهيدرات	كليبسيلا، بروتيوس، كلوستريديا، المكورات العنقودية، المكورات البنية
مع طيف واسع مضاد للجراثيم	كاربنيسيلين، أزلوسيلين، بيبيراسيلين، أزيثروميسين	البكتيريا المعوية، كليبسيلا، بروتيوس

أدوية مجموعة البنسلين

تتوفر المضادات الحيوية لعدد من البنسلينات على شكل أقراص وحقن، تباع بوصفة طبية من الطبيب، ولكن تتوفر أيضًا أدوية بدون وصفة طبية.

يتم استخدامها في طب الأسنان، وطب الأنف والأذن والحنجرة، والجراحة، والمسالك البولية، وأمراض النساء، وطب العيون، والأمراض التناسلية.

حبوب

يتم تمثيل سلسلة البنسلين من المضادات الحيوية بأقراص شعبية:

اسم الدواء	مؤشرات للاستخدام	طريقة الإدارة	آثار جانبية	موانع
أموكسيكار	التهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب المثانة والتهاب العظم والنقي	1 قطعة لكل منهما كل 8 ساعات لمدة لا تزيد عن 14 يومًا على التوالي	القيء، وعسر الهضم، والإسهال، والتهاب الكبد، ونقص الكريات البيض، والحكة، والشرى، والدوخة، والعدوى، والتشنجات	عدم تحمل مكونات التركيبة، تاريخ اليرقان الركودي، بيلة الفينيل كيتون
أموكسيكلاف	التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، الخراج، التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الأقنية الصفراوية الحاد	1 قطعة لكل منهما كل 8 ساعات لمدة 5-45 يومًا	فقدان الشهية والقيء والغثيان والتهاب الكبد والتهاب القولون والحمامي والتهاب الجلد وداء المبيضات	اليرقان، والحساسية لمكونات التركيبة
الأمبيسلين	التهاب الأقنية الصفراوية، التهاب المرارة، الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، الخراج، التهاب السحايا، التهاب المعدة والأمعاء، حمى التيفوئيد، حمى نظيرة التيفية، التهاب الشغاف، التهاب الصفاق، تسمم الدم، التهاب الحويضة، السيلان	قبل نصف ساعة أو بعد ساعتين من تناول الطعام، 250-1000 مجم كل 6 ساعات	حساسية، طفح جلدي، حكة، التهاب الأنف، الشرى، التهاب الملتحمة، حمامي، غثيان، إسهال، قيء، حمى، آلام المفاصل، التهاب الكبد، رعاش، تشنجات	عدم تحمل مكونات التركيبة وضعف شديد في الكلى والكبد وسرطان الدم والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية
اوجمنتين	الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصبات الهوائية، التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة والكلية، السيلان، التهاب العظم والنقي، التهاب اللثة، الإجهاض الإنتاني	1 قطعة لكل منهما ثلاث مرات في اليوم لمدة 5-14 يومًا	داء المبيضات، فقر الدم، التهاب الأوعية الدموية، الدوخة، التشنجات، الإسهال، القيء، الغثيان، التهاب المعدة، التهاب الفم، التهاب القولون، الحكة، الطفح الجلدي، الشرى، بيلة البلورات	عدم تحمل مكونات التركيبة، تاريخ اليرقان، بيلة الفينيل كيتون
فليموكلاف سولوتاب	التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع	1 قطعة لكل منهما ثلاث مرات في اليوم لمدة 5-14 يومًا	الحساسية، الغثيان، الإسهال، القيء، العدوى، الشرى	اليرقان، عدد كريات الدم البيضاء، سرطان الدم الليمفاوي، عمر يصل إلى عامين
	الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الحويضة، التهاب المثانة، السيلان، التهاب عنق الرحم، التهاب الصفاق، التهاب الأمعاء والقولون، البورليات، الحمرة، التهاب السحايا، السالمونيلا		الشرى، حمامي، حمى، وذمة، التهاب الأنف، التهاب الجلد، دسباقتريوز، التهاب الأمعاء والقولون، والإثارة، والأرق، قلة الكريات البيض، داء المبيضات، عدم انتظام دقات القلب	أهبة الحساسية، حمى القش، الربو القصبي، الرضاعة، فشل الكبد

الحقن

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين على شكل حقن:

اسم الدواء	مؤشرات للاستخدام	طريقة الإدارة	آثار جانبية	موانع
أوسباموكس	التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والسعال الديكي، والتهاب الحويضة والكلية، والسيلان، والتهاب الملحقات، والحمى نظيرة التيفية، داء الشيغيلات، داء البريميات، داء الليستريات، تسمم الدم	1.5-2 جرام يوميًا في 2-3 حقن لمدة 10 أيام	الغثيان، التهاب اللسان، التهاب الفم، الشرى، آلام المفاصل، الحمامي، الصداع، التعب	الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي
تيمنتين	الإنتان، تجرثم الدم، التهاب بطانة الرحم، التهاب الحويضة والكلية	عن طريق الوريد 1.6-3.2 جرام كل 6-8 ساعات	انحلال الأنسجة الميتة، القيء، الإسهال، التهاب القولون، نقص بوتاسيوم الدم	الخداج عند الأطفال وعدم تحمل مكونات التركيبة
هيكونسيل	داء البورليات، مرض لايم، السيلان، التهاب الشغاف	500 ملغ ثلاث مرات يوميا لمدة 5-12 يوما	الغثيان، الحساسية، الإسهال	فرط الحساسية لمكونات التركيبة

المضادات الحيوية البنسلين للأطفال

يصف الأطباء المضادات الحيوية البنسلينية للأطفال بحذر، لأنهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بآثار سلبية. في السنوات الأولى من الحياة، يُعطى الطفل بنزيل بنسلين لعلاج الإنتان والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي. موانع الاستعمال تشمل: عدم تحمل مكونات التركيبة وقصور الكلى والكبد.

أجسام الأطفال أكثر حساسية للمضادات الحيوية. يمكن أن تتراكم البنسلينات، مما يسبب النوبات. قائمة الأدوية الفموية المستخدمة لعلاج الأمراض البكتيرية للأطفال:

• أموكسيسيلين.
• اوجمنتين.
• أموكسيكلاف.

فيديو

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين

وفقًا للتصنيف الحديث ، تنقسم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين إلى بنسلين صناعي حيوي قصير المفعول (بنزيل بنسلين ملح الصوديوم ، بنزيل بنسلين ملح البوتاسيوم ، ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين ، فينوكسي ميثيل بنسلين) ، بنسلين صناعي حيوي طويل المفعول (بيسيلين -1 ، بيسيلين -5 ، بنزاثين). البنزيل البنسلين)، البنسلين شبه الاصطناعية: أمينوبنسلين (أموكسيسيلين، الأمبيسيلين، باكامبيسيلين، البنسلين، تيمنتين)، إيزوكسازوليلبنسلين (كلوكساسيللين، أوكساسيلين، فلوكلوكساسيلين)، كربوكسي بنسلين (كاربنيسيلين)، يوريدوبينيسيللين (أزلوسيلين، ميزلوسيلين، بيبيراسيلين).

أزلوسيلين (أزلوسيلين)

المرادفات:سيكوروبين، أزلين.

مضاد حيوي شبه اصطناعي بيتا لاكتام من مجموعة الأسيلوريدوبنيسيلين.

التأثير الدوائي.له تأثير مبيد للجراثيم (مدمر للبكتيريا) على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (المسببة للأمراض) سالبة الجرام وإيجابية الإندول وإيجابية الجرام. غير مقاوم للبيتا لاكتاماز (الإنزيمات التي تفرزها الميكروبات التي تدمر البنسلين). تم إثبات التآزر (زيادة التأثير عند استخدامه معًا) مع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد.

مؤشرات للاستخدام.التهابات الجهاز البولي التناسلي (الأمراض المعدية للأعضاء البولية والتناسلية)، حالات الإنتان (الأمراض المرتبطة بوجود الميكروبات في الدم) من أصول مختلفة، التهابات العظام والأنسجة الرخوة، الجهاز التنفسي (الجهاز التنفسي)، الصفراوية، التهابات الجهاز الهضمي، التهاب المصلية (التهاب الغشاء المبطن لتجويف الجسم مثل الصفاق) المصاب (الملوث بالميكروبات) مساحات كبيرة من الحروق وغيرها. للغسيل الموضعي على شكل تصريف (إدخال عبر أنبوب إلى تجويف الجسم) عضو أو نسيج)، يوصف الدواء لالتهاب العظم والنقي (التهاب نخاع العظم والأنسجة العظمية المجاورة)، ودم الجنب (تراكم القيح بين أغشية الرئتين)، ووجود تجاويف قيحية، ونواسير (قنوات تتشكل نتيجة لذلك) من المرض الذي يربط تجاويف الجسم أو الأعضاء المجوفة بالبيئة الخارجية أو ببعضها البعض).

طريقة الإعطاء والجرعة.قبل وصف الدواء للمريض، من المستحسن تحديد مدى حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، ونادراً ما يتم حقنه في العضل. متوسط ​​الجرعة اليومية للبالغين من 8 جرام (2 جرام 4 مرات) إلى 15 جرام (5 جرام 3 مرات)، في الحالات الشديدة.

الالتهابات، يُسمح بـ 20 جم يوميًا (5 جم - 4 مرات). الأطفال الخدج الذين يزنون 1.5؛ 2.0 و 2.5 كجم يتم إعطاء الدواء بجرعة واحدة 50 مجم / كجم مرتين في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية لحديثي الولادة هو 100 ملغم/كغم من وزن الجسم مرتين؛ للرضع أقل من سنة واحدة - 100 ميلي غرام لكل كيلوغرام 3 مرات؛ للأطفال من عمر 1 إلى 14 سنة – 75 ملغم/كغم 3 مرات. مدة العلاج لا تقل عن 3 أيام بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها واختفاء الأعراض السريرية. يستخدم على شكل محلول مائي 10%، ويعطى عن طريق الوريد (تيار أو بالتنقيط) بمعدل 5 مل/دقيقة لمدة 20-30 دقيقة.

يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى إلى تعديل جرعة الأزلوسيلين. الأطفال الذين تكون قيم تصفية الكرياتينين لديهم (معدل تنقية الدم من المنتج النهائي لاستقلاب النيتروجين - الكرياتينين) أقل من 30 مل / دقيقة يحتاجون إلى تخفيض الجرعة اليومية من الدواء بمقدار مرتين. للمرضى البالغين الذين لديهم تصفية الكرياتينين أكثر من 30 مل / دقيقة، يوصف الدواء 5 جرام كل 12 ساعة، وإذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة، تكون الجرعة الأولية للدواء 5 جرام، ثم يوصف 3.5 جرام كل 12 ساعة. ساعات، وفي حالة وجود خلل في وظائف الكبد المصاحب، يجب تقليل هذه الجرعات بشكل أكبر.

أثر جانبي.من الممكن حدوث الغثيان والقيء وانتفاخ البطن (تراكم الغازات في الأمعاء) والبراز السائل والإسهال (الإسهال). زيادة عابرة (عابرة) في تركيز الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي (الإنزيمات) في الدم ؛ نادرا - زيادة تركيز البيليروبين (صبغة الصفراء) في الدم. في بعض الأحيان - طفح جلدي، حكة، شرى، نادرا - حمى المخدرات (ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ردا على إعطاء أزلوسيلين)، التهاب الكلية الخلالي الحاد (التهاب الكلى مع الأضرار الأولية للنسيج الضام)، التهاب الأوعية الدموية (التهاب الكلية). جدران الأوعية الدموية). في بعض الحالات - صدمة الحساسية. نقص الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم)، نقص الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم)، قلة الكريات الشاملة (انخفاض في محتوى جميع العناصر المشكلة في الدم - خلايا الدم الحمراء، الكريات البيض، الصفائح الدموية، الخ. ). وتختفي هذه الآثار الجانبية بعد التوقف عن تناول الدواء. ضعف التذوق والشم (تحدث هذه التأثيرات عندما يتجاوز معدل إعطاء المحلول 5 مل / دقيقة). نادرا - حمامي (احمرار محدود في الجلد)، وجع أو التهاب الوريد الخثاري (التهاب جدار الوريد مع انسداده) في موقع الحقن. في بعض الحالات، نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم)، وزيادة تركيزات الكرياتينين والنيتروجين المتبقي في مصل الدم. مع إدخال جرعات متزايدة من الدواء، بسبب زيادة تركيزه في السائل النخاعي (السائل النخاعي)، قد تتطور التشنجات.

مع الاستخدام المطول أو المتكرر للأزلوسيلين، قد تتطور العدوى الإضافية (أشكال حادة وسريعة التطور من الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأدوية التي كانت موجودة سابقًا في الجسم، ولكنها لا تظهر نفسها).

موانع.فرط الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات.

الافراج عن النموذج.مسحوق مجفف بالتجميد (مجفف بالتجميد في فراغ) لتحضير محلول الحقن في زجاجات سعة 0.5 ؛ 1.0; 2.0 جرام في عبوات من 5 و10 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف وبارد ومظلم.

أموكسيسيلين

المرادفات:أمين، أموكسيلات، أموكسيسيلين-راتي أوفارم، أموكسيسيلين-تيفا، أبو-أموكسي، جونوفورم، جروناموكس، ديدوكسيل، إسولتيل، أوسباموكس، تيسيل، فليموكسين سولوتاب، هيكونسيل.

التأثير الدوائي.مضاد حيوي مبيد للجراثيم (مدمر للبكتيريا) من مجموعة البنسلينات شبه الاصطناعية. لديها مجموعة واسعة من العمل، بما في ذلك المكورات إيجابية الجرام وسالبة الجرام، وبعض العصيات سلبية الجرام (الإشريكية القولونية، الشيجلا، السالمونيلا، الكلبسيلا). الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج البنسليناز (إنزيم يدمر البنسلين) مقاومة للدواء. الدواء مقاوم للأحماض ويتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل تقريبًا في الأمعاء.

مؤشرات للاستخدام.الالتهابات البكتيرية: التهاب الشعب الهوائية (التهاب القصبات الهوائية)، الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين)، التهاب اللوزتين، التهاب الحويضة والكلية (التهاب أنسجة الكلى والحوض الكلوي)، التهاب الإحليل (التهاب مجرى البول)، التهاب القولون والأمعاء (التهاب الأمعاء الدقيقة الناجم عن E. coli)، والسيلان، وما إلى ذلك، - تسببه الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء.

طريقة الإعطاء والجرعة.قبل وصف الدواء للمريض، من المستحسن تحديد مدى حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يتم تحديد جرعات الدواء بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار شدة العدوى وحساسية العامل الممرض. للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات (يزيد وزن الجسم عن 40 كجم)، يوصف الدواء 0.5 جم 3 مرات في اليوم؛ وفي حالة الإصابة الشديدة يمكن زيادة الجرعة إلى 1.0 جرام 3 مرات في اليوم. يوصف للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-10 سنوات 0.25 جرام 3 مرات في اليوم. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين

يوصف للأطفال من عمر 2 إلى 5 سنوات 0.125 جرام 3 مرات في اليوم. يتم وصف جرعة يومية للأطفال أقل من عامين تبلغ 20 ملغم / كغم من وزن الجسم مقسمة على 3 جرعات. بالنسبة للأطفال دون سن 10 سنوات، من المستحسن وصف الدواء على شكل تعليق (معلق في السائل). لعلاج مرض السيلان الحاد غير المعقد، يوصف

3 جرام مرة واحدة، يُنصح بوصف 1 جرام من البروبينسيد في نفس الوقت. عند علاج مرض السيلان عند النساء ينصح بتكرار الجرعة المحددة.

أثر جانبي.الحساسية: الشرى، حمامي (احمرار محدود في الجلد)، وذمة كوينك، التهاب الأنف (التهاب الغشاء المخاطي للأنف)، التهاب الملتحمة (التهاب الغشاء الخارجي للعين)؛ نادرا - الحمى (زيادة حادة في درجة حرارة الجسم)، آلام المفاصل، كثرة اليوزينيات (زيادة عدد الحمضات في الدم)؛ نادرا جدا - صدمة الحساسية (الحساسية). من الممكن تطور حالات العدوى الإضافية (أشكال حادة وسريعة التطور من الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأدوية والتي كانت موجودة سابقًا في الجسم ولكنها لا تظهر نفسها)، خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أو انخفاض المقاومة (المقاومة) في الجسم .

موانع.فرط الحساسية للبنسلين، كريات الدم البيضاء المعدية (مرض فيروسي حاد يحدث مع ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم، وتضخم الغدد الليمفاوية الحنكية والكبد).

يوصف الدواء للنساء الحوامل بحذر؛ المرضى المعرضين لردود الفعل التحسسية. في المرضى الذين لديهم فرط حساسية للبنسلين، من الممكن حدوث تفاعلات تحسسية متقاطعة مع المضادات الحيوية من السيفالوسبورين.

الافراج عن النموذج.أقراص 1.0 جرام، مغلفة بالفيلم؛ كبسولات 0.25 جم و 0.5 جم؛ كبسولات فورت. محلول للاستخدام عن طريق الفم (عن طريق الفم) (1 مل - 0.1 جم)؛ تعليق للاستخدام عن طريق الفم (5 مل - 0.125 جم)؛ مادة جافة للحقن 1 جم.

شروط التخزين.

أوجمنتين (أوجمنتم)

المرادفات:أموكسيسيلين، معزز بالكلافولينات، أموكسيكلاف، أموكلافين، كلافوسين.

التأثير الدوائي.مضاد حيوي واسع الطيف. له تأثير جراثيم (تدمير البكتيريا). فعال ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية (التي تتطور فقط في وجود الأكسجين) واللاهوائية (القادرة على الوجود في غياب الأكسجين) والكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام والهوائية سلبية الجرام، بما في ذلك السلالات التي تنتج بيتا لاكتاماز (إنزيم يدمر البنسلين). حمض Clavulanic، وهو جزء من الدواء، يضمن مقاومة أموكسيسيلين لتأثيرات بيتا لاكتاماز، وتوسيع نطاق عملها.

مؤشرات للاستخدام.الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء: التهابات الجهاز التنفسي العلوي - التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن (التهاب القصبات الهوائية)، الالتهاب الرئوي القصبي الفصي (التهاب مشترك في القصبات الهوائية والرئتين)، الدبيلة (تراكم القيح)، الخراجات (القرحة) الرئتين؛ الالتهابات البكتيرية في الجلد والأنسجة الرخوة. التهابات الجهاز البولي التناسلي - التهاب المثانة (التهاب المثانة)، التهاب الإحليل (التهاب مجرى البول)، التهاب الحويضة والكلية (التهاب أنسجة الكلى والحوض الكلوي). الإنتان (عدوى الدم بالميكروبات من مصدر التهاب قيحي) أثناء الإجهاض، والتهابات أعضاء الحوض، والزهري، والسيلان. التهاب العظم والنقي (التهاب نخاع العظم والأنسجة العظمية المجاورة) ؛ تسمم الدم (شكل من أشكال عدوى الدم عن طريق الكائنات الحية الدقيقة) ؛ التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ؛ التهابات ما بعد الجراحة.

طريقة الإعطاء والجرعة.قبل وصف الدواء للمريض، من المستحسن تحديد مدى حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يتم تحديد الجرعات بشكل فردي اعتمادًا على شدة الدورة وتوطين العدوى وحساسية العامل الممرض.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يوصف الدواء في شكل قطرات. جرعة واحدة للأطفال حتى عمر 3 أشهر. - 0.75 مل للأطفال من 3 أشهر. ما يصل إلى سنة واحدة - 1.25 مل. في الحالات الشديدة، جرعة واحدة في الوريد للأطفال فوق عمر 3 أشهر. ما يصل إلى 12 سنة من العمر 30 ملغم / كغم من وزن الجسم. يتم إعطاء الدواء كل 6-8 ساعات، ويعطى الأطفال دون سن 3 أشهر جرعة واحدة قدرها 30 ملغم / كغم من وزن الجسم: الأطفال الخدج والأطفال في الفترة المحيطة بالولادة (حتى اليوم السابع من عمر الأطفال حديثي الولادة) - كل 12 ساعة ثم كل 8 ساعات العلاج لا يجوز الاستمرار في تناول الدواء لأكثر من 14 يومًا دون مراجعة الحالة السريرية.

يتم وصف الدواء للأطفال دون سن 12 عامًا على شكل شراب أو تعليق. جرعة واحدة تعتمد على العمر وهي: للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 سنة - 10 مل (0.156 جم/5 مل) أو 5 مل (0.312 جم/5 مل)؛ للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-7 سنوات - 5 مل (0.156 جم/5 مل)؛ الأطفال بعمر 9 أشهر فما فوق. قبل

سنتين - 2.5 مل من الشراب (0.156 جم/5 مل) 3 مرات يوميًا. في حالات العدوى الشديدة، يمكن مضاعفة هذه الجرعات.

يوصف للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والذين يعانون من التهابات خفيفة إلى متوسطة قرصًا واحدًا (0.375 جم) 3 مرات يوميًا. للعدوى الشديدة، الجرعة الوحيدة هي قرص واحد. 0.625 جم أو 2 حبة. 0.375 جرام لكل منهما

3 مرات في اليوم. ومن الممكن أيضًا إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة وحيدة مقدارها 1.2 جرام كل 6-8 ساعات، وإذا لزم الأمر يمكن إعطاء الدواء كل 6 ساعات، والحد الأقصى للجرعة المفردة هو 1.2 جرام، والحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها للإعطاء عن طريق الوريد. هو 7.2 جرام.

المرضى الذين يعانون من خلل إفراز كلوي معتدل أو شديد يحتاجون إلى تعديل نظام جرعات الدواء. عندما تكون تصفية الكرياتينين (معدل تنقية الدم من المنتج النهائي لاستقلاب النيتروجين - الكرياتينين) أكثر من 30 مل / دقيقة، لا يلزم تغيير نظام الجرعة؛ عند 10-30 مل/دقيقة - الجرعة الأولية للدواء هي 1.2 جرام في الوريد، ثم 0.6 جرام كل 12 ساعة، ومع تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة، تكون الجرعة الأولية للدواء 1.2 جرام، ثم 0.6 جرام كل 12 ساعة. 24 ساعة يتم إخراج أوجمنتين أثناء غسيل الكلى (طريقة لتنقية الدم). عند استخدام الدواء في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، يوصف إعطاء دواء إضافي عن طريق الوريد بجرعة 0.6 جرام أثناء إجراء غسيل الكلى و 0.6 جرام في نهاية إجراء غسيل الكلى.

لا ينبغي خلط أوجمنتين في نفس المحقنة أو القطارة مع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، حيث يحدث تعطيل (فقدان النشاط) للأخيرة. لا ينبغي خلط الدواء مع منتجات الدم والسوائل التي تحتوي على البروتين (التي تحتوي على البروتين).

أثر جانبي.نادرا - عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي). قد تنخفض شدة الآثار الجانبية لعسر الهضم عند تناول الدواء مع الطعام. تم وصف حالات معزولة من اختلال وظائف الكبد وتطور التهاب الكبد واليرقان الركودي (اليرقان المرتبط بركود الصفراء في القناة الصفراوية). هناك تقارير معزولة عن تطور التهاب القولون الغشائي الكاذب (المغص المعوي، الذي يتميز بنوبات من آلام البطن وإفراز كميات كبيرة من المخاط في البراز). نادرا - الشرى، وذمة كوينك (وذمة تحسسية)؛ نادرا جدا - صدمة الحساسية (الحساسية)، حمامي عديدة الأشكال (مرض حساسية معدية تتميز باحمرار المناطق المتناظرة من الجلد وارتفاع في درجة الحرارة)، متلازمة ستيفنز جونسون (مرض يتميز بالاحمرار والنزيف في الأغشية المخاطية الفم والإحليل والملتحمة / الغشاء الخارجي للعين /)، التهاب الجلد التقشري (احمرار جلد الجسم بالكامل مع تقشير شديد). نادرًا - داء المبيضات (مرض فطري) وأنواع أخرى من العدوى (أشكال حادة وسريعة التطور من الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأدوية والتي كانت موجودة سابقًا في الجسم، ولكنها لا تظهر نفسها). في بعض الحالات، قد يتطور التهاب الوريد (التهاب الوريد) في موقع الحقن.

موانع.فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يجب استخدام الدواء عن طريق الوريد بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد. في حالة ظهور الشرى أو الطفح الجلدي الحمامي، يجب التوقف عن العلاج.

لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) والرضاعة الطبيعية.

يجب وصف الدواء بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية (التاريخ الطبي).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.375 جم (0.25 جم أموكسيسيلين و 0.125 جم حمض clavulanic)؛ أقراص 0.625 جرام (0.5 جرام أموكسيسيلين و 0.125 جرام حمض كلافولانيك). شراب في زجاجات (5 مل تحتوي على 0.156 جم /0.125 جم أموكسيسيلين و0.03125 جم حمض كلافولانيك/ أو 0.312 جم /0.25 جم أموكسيسيلين و0.0625 جم حمض كلافولانيك/).

مادة جافة لتحضير المعلق (ملعقة قياس واحدة تحتوي على 0.125 جرام أموكسيسيلين و 0.031 جرام حمض clavulanic) و تعليق فورت (ملعقة قياس واحدة تحتوي على 0.25 جرام أموكسيسيلين و 0.062 جرام حمض clavulanic). مادة جافة لتحضير القطرات (1 مل من القطرات تحتوي على 0.05 جم من الأموكسيسيلين و 0.0125 جم من حمض الكلافولانيك). في أشكال الجرعات المخصصة للاستخدام عن طريق الفم، يكون الأموكسيسيلين على شكل ثلاثي الهيدرات، ويكون حمض الكلافولانيك على شكل ملح البوتاسيوم.

مسحوق للحقن 0.6 جم (0.5 جم أموكسيسيلين و 0.1 جم حمض الكلافولانيك) في قوارير. مسحوق للحقن 1.2 جم (1.0 جم أموكسيسيلين و 0.2 جم حمض كلافولانيك). في أشكال الجرعات المستخدمة في الوريد، يكون الأموكسيسيلين على شكل ملح الصوديوم، وحمض الكلافولانيك على شكل ملح البوتاسيوم. تحتوي كل قارورة سعة 1.2 جم على حوالي 1.0 مليمول بوتاسيوم و3.1 مليمول صوديوم.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

كلوناكوم-X

التأثير الدوائي.دواء مركب يحتوي على البنسلينات شبه الاصطناعية. مزيج الأموكسيسيلين مع البنسليناز المقاوم (المقاوم لعمل الإنزيم الذي يدمر البنسلين) كلوكساسيللين يوسع الطيف وفي بعض الحالات يعزز تأثير كل دواء على حدة. أموكسيسيلين لديه مجموعة واسعة من العمل، وهو نشط ضد معظم البكتيريا سالبة الجرام (باستثناء الزائفة الزنجارية) والبكتيريا إيجابية الجرام (باستثناء إنزيم البنسليناز المكون / المدمر للبنسلين - البنسليناز / المكورات العنقودية). غير مقاوم للبنسليناز. يمتلك كلوكساسيلين طيف عمل مشابه للبنزيل بنسلين، ولكنه مقاوم للبنسليناز.

مؤشرات للاستخدام.الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء: التهابات الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الشعب الهوائية (التهاب القصبات الهوائية)، الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي)، التهابات المسالك البولية، التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، التهابات الجهاز الهضمي، التهابات العظام والمفاصل، السيلان.

طريقة الإعطاء والجرعة.قبل وصف الدواء للمريض، من المستحسن تحديد مدى حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يوصى للبالغين بتناول كبسولة واحدة كل 6-8 ساعات، حسب شدة المرض. في حالة وجود خلل في وظائف الكلى، فمن الضروري تقليل الجرعة.

أثر جانبي.

موانع.كريات الدم البيضاء المعدية (مرض فيروسي حاد يحدث مع ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم وتضخم الغدد الليمفاوية الحنكية والكبد). فرط الحساسية للمضادات الحيوية البنسلين. يجب وصف الدواء بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية (التاريخ الطبي).

الافراج عن النموذج.كبسولات في عبوة تحتوي على 100 قطعة. تحتوي كبسولة واحدة على أموكسيسيلين ثلاثي الهيدرات وكلوكساسيللين الصوديوم بكميات تقابل 0.25 جرام أموكسيسيلين و 0.25 جرام كلوكساسيللين.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء. . .

أمبيسيلين (أمبيسيوينوم)

المرادفات:بينتريكسيل، أبيتاتن"، أسيدوسيكلين، أنيلين، أكروسيلين، أجنوبين، ألبيرسيلين، أميل، أميسيلين، أمبين، أمبيكسين، أمبيفين، أمبيلين، أمبيوبينيل، أمبلينيل، أمبليتال، باكتيبين، بيامبين، بينوتال، بريتابين، بروادوسيلين، سيميكسلين، دياسيكلين، ديسيلين، دوميسيلين ، دومبين، يوروسيلين، فورتابين، جرامبينيل، إستيسيلين، ليفيسيلين، ماكسيبيوتيك، ماكسيبريد، موربين، نيجوبين، أوبيسيلين، أوراسيلينا، بنبيرين، بينبرين، بينتريكس، بوليسيلين، ريومايسين، روسيسيلين، سيميسلين، سينتيلين، سينبينين، توتاسيلين، ألترابيون، فامبين، فيكسامبيل ، فيدوبين، زيموبين، أبو أمبي، مينسيلين، ستانداسيلين، ديدومبيل، كامبيسيلين، إلخ.

التأثير الدوائي.الأمبيسيلين هو مضاد حيوي شبه اصطناعي يتم الحصول عليه عن طريق تحلل حمض 6-أمينوبنسيلانيك مع بقايا حمض أميني فينيل أسيتيك.

لا يتم تدمير الدواء في البيئة الحمضية للمعدة ويتم امتصاصه جيدًا عند تناوله عن طريق الفم. فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام المتأثرة بالبنزيل بنسلين. بالإضافة إلى ذلك، فهو يعمل على عدد من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (السالمونيلا، الشيجلا، المتقلبة، الإشريكية القولونية، الكلبسيلة الرئوية / عصية فريدلاندر /، عصية فايفر / عصية الأنفلونزا /) ولذلك يعتبر مضاد حيوي واسع الطيف ويستخدم للأمراض الناجمة عن الالتهابات المختلطة.

الأمبيسيلين ليس له أي تأثير على تكوين البنسليناز (تكوين البنسليناز، الإنزيم الذي يدمر البنسلين) المكورات العنقودية المقاومة للبنزيلينيسيلين، حيث يتم تدميرها بواسطة البنسليناز.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم الأمبيسلين لعلاج المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين)، والالتهاب القصبي الرئوي (التهاب مشترك في القصبات الهوائية والرئتين)، وخراجات (قرحة) الرئتين، والتهاب اللوزتين، والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق)، والتهاب المرارة (التهاب الصفاق). المرارة)، الإنتان (تسمم الدم بالميكروبات من التركيز القيحي).الالتهابات)، الالتهابات المعوية، التهابات الأنسجة الرخوة بعد العملية الجراحية وغيرها من الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لها. الدواء فعال للغاية ضد التهابات المسالك البولية التي تسببها الإشريكية القولونية، المتقلبة، المكورات المعوية أو الالتهابات المختلطة، حيث يتم إفرازه دون تغيير في البول بتركيزات عالية. يدخل الأمبيسلين أيضًا إلى الصفراء بكميات كبيرة. الدواء فعال في علاج مرض السيلان.

طريقة الإعطاء والجرعة.قبل وصف الدواء للمريض، من المستحسن تحديد مدى حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يوصف الأمبيسلين عن طريق الفم (بغض النظر عن تناول الطعام). الجرعة الواحدة للبالغين 0.5 جرام والجرعة اليومية 2-3 جرام، ويوصف للأطفال بمعدل 100 ملجم/كجم. تنقسم الجرعة اليومية إلى 4-6 جرعات.

تعتمد مدة العلاج على شدة المرض وفعالية العلاج (من 5-10 أيام إلى 2-3 أسابيع أو أكثر).

أثر جانبي.عند العلاج بالأمبيسلين، قد تحدث تفاعلات حساسية على شكل طفح جلدي، شرى، وذمة وعائية، وما إلى ذلك، وفي حالات نادرة، صدمة الحساسية (بشكل رئيسي عند تناول ملح الأمبيسيلين الصوديوم).

في حالة حدوث تفاعلات حساسية، فمن الضروري التوقف عن تناول الدواء وإجراء علاج مزيل للحساسية (منع أو تثبيط تفاعلات الحساسية). إذا ظهرت علامات الصدمة التأقية، فيجب اتخاذ تدابير عاجلة لإزالة المريض من هذه الحالة.

مع العلاج طويل الأمد بالأمبيسيلين في المرضى الضعفاء، من الممكن تطوير عدوى إضافية (أشكال حادة وسريعة التطور من الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأدوية والتي كانت موجودة سابقًا في الجسم، ولكنها لا تظهر نفسها)، والتي تسببها الأدوية - الكائنات الحية الدقيقة المقاومة (الفطريات الشبيهة بالخميرة والكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام). يُنصح هؤلاء المرضى بوصف فيتامينات ب وفيتامين ج في نفس الوقت، وإذا لزم الأمر، النيستاتين أو الليفورين.

موانع.يمنع استخدام الدواء في حالة فرط الحساسية للبنسلين. في حالة فشل الكبد، يستخدم تحت مراقبة وظائف الكبد؛ لعلاج الربو القصبي وحمى القش وأمراض الحساسية الأخرى فقط عند الضرورة القصوى. في نفس الوقت ، يتم وصف عوامل إزالة التحسس.

يعزز الأمبيسيلين تأثير مضادات التخثر الفموية (الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والتي تمنع تجلط الدم).

يجب وصف الدواء بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية (التاريخ الطبي).

الافراج عن النموذج.أقراص وكبسولات 0.25 لكل منهما. ز في عبوات من 10 أو 20 قطعة. مسحوق لتحضير المعلق (المعلق) في عبوات زجاجية برتقالية سعة 60 جم ​​(5 جم من المادة الفعالة). مسحوق أبيض ذو لون مصفر (طعم حلو)، مع رائحة محددة (يحتوي على السكر والفانيلين والمواد المالئة الأخرى). يؤخذ عن طريق الفم بنفس جرعة الأمبيسلين بناءً على محتوى المادة الفعالة. امزجي المسحوق مع الماء أو اغسليه بالماء.

شروط التخزين.

أمبيوكس (أمبيوكسوم)

دواء مركب يحتوي على الأمبيسلين والأوكساسيللين. للإعطاء عن طريق الفم، يتم إنتاج أمبيوكس، وهو خليط من الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات وملح أوكساسيلين الصوديوم (1: 1)، وللاستخدام بالحقن، يتم إنتاج أمبيوكس صوديوم (أمبيوكسوم ناتريوم)، وهو خليط من أملاح صوديوم الأمبيسلين و أوكساسيلين (2: 1).

التأثير الدوائي.يجمع الدواء بين طيف العمل المضاد للميكروبات للأمبيسيلين والأوكساسيلين. يعمل على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام (المكورات العنقودية، العقدية، المكورات الرئوية) وسالبة الجرام (المكورات البنية، المكورات السحائية، الإشريكية القولونية، عصية فايفر / عصية الأنفلونزا /، السالمونيلا، الشيجلا، إلخ). بسبب محتوى أوكساسيلين، فهو نشط ضد تكوين البنسليناز (تشكيل البنسليناز - إنزيم يدمر البنسلين) المكورات العنقودية.

يخترق الدواء جيدًا الدم عند تناوله عن طريق الفم أو بالحقن (متجاوزًا الجهاز الهضمي).

مؤشرات للاستخدام.يستخدم لالتهابات الجهاز التنفسي والرئتين (التهاب الشعب الهوائية - التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي - التهاب الرئتين، وما إلى ذلك)، التهاب اللوزتين، التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية)، التهاب المرارة (التهاب المرارة)، التهاب الحويضة (التهاب) الحوض الكلوي)، التهاب الحويضة والكلية (التهاب أنسجة الكلى والحوض الكلوي)، التهاب المثانة (التهاب المثانة)، الجروح الملتهبة، الالتهابات الجلدية، إلخ. يستطب بشكل خاص في حالات الأمراض الشديدة: الإنتان (عدوى الدم بالميكروبات من المصدر) من التهاب قيحي)، التهاب الشغاف (التهاب التجاويف الداخلية للقلب)، عدوى ما بعد الولادة وما إلى ذلك مع مضاد حيوي غير محدد (طيف نشاط المضادات الحيوية الذي يميز حساسية مسببات الأمراض له) وممرض غير معروف، مع عدوى مختلطة تسبب عن طريق المكورات العنقودية أو العقدية الحساسة وغير الحساسة للبنزيل بنسلين والبكتيريا سالبة الجرام، مع مرض الحروق، والتهابات الكلى. يتم استخدامه للوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة القيحية أثناء العمليات الجراحية وللوقاية من الالتهابات وعلاجها عند الأطفال حديثي الولادة.

في علاج مرض السيلان، يستخدم الأمبيوكس في الحالات التي تسببها سلالات المكورات البنية المقاومة للبنزيل بنسلين.

طريقة الإعطاء والجرعة.قبل وصف الدواء للمريض، من المستحسن تحديد مدى حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يتم إعطاء أمبيوكس الصوديوم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (ميكروجيت أو بالتنقيط)، ويتم إعطاء أمبيوكس عن طريق الفم.

عندما تدار بالحقن، جرعة واحدة من أمبيوكس الصوديوم للبالغين هي 0.5-1.0 غرام، يوميا - 2-4 غرام.

بالنسبة لحديثي الولادة والأطفال المبتسرين والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يتم إعطاء جرعة يومية قدرها 100-200 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم؛ الأطفال من سنة إلى 7 سنوات - 100 ملغم/كغم يومياً؛ من 7 إلى 14 سنة - 50 ملغم/كغم يومياً؛ يتم وصف جرعة البالغين للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا. في حالة العدوى الشديدة، يمكن زيادة الجرعات بمقدار 1.5-2 مرات.

لتحضير المحاليل للحقن العضلي، أضف 2 مل من الماء المعقم للحقن إلى محتويات الزجاجة التي تحتوي على أمبيوكس الصوديوم (0.1، 0.2، 0.5 جم).

تتراوح مدة العلاج من 5-7 أيام إلى 3 أسابيع. و اكثر.

للإعطاء عن طريق الوريد (نفث)، يتم إذابة جرعة واحدة من الدواء في 10-15 مل من الماء المعقم للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ويتم إعطاؤه ببطء لمدة 2-3 دقائق. من أجل إعطاء الدواء بالتنقيط عن طريق الوريد للبالغين، يتم إذابة الدواء في 100-200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5% ويتم إعطاؤه بمعدل 60-80 نقطة في الدقيقة. لإعطاء التنقيط للأطفال، يتم استخدام محلول الجلوكوز 5-10٪ (30-100 مل) كمذيب. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد لمدة 5-7 أيام، يليه الانتقال (إذا لزم الأمر) إلى الحقن العضلي. يتم استخدام الحلول مباشرة بعد التحضير. من غير المقبول خلطها مع أدوية أخرى.

عند تناوله عن طريق الفم، جرعة واحدة من أمبيوكس للبالغين هي 0.5-1.0 جم يوميًا - 2-4 جم، ويوصف للأطفال من 3 إلى 7 سنوات 100 مجم / كجم يوميًا، من 7 إلى 14 سنة - 50 مجم / كجم. كجم يوميًا لأكثر من 14 عامًا - بجرعة البالغين. مدة العلاج - من 5-7 أيام إلى أسبوعين. و اكثر. تنقسم الجرعة اليومية إلى 4-6 جرعات.

أثر جانبي.الآثار الجانبية المحتملة: مع حقن أمبيوكس الصوديوم (تجاوز الجهاز الهضمي) - ألم في موقع الحقن وردود الفعل التحسسية، في حالات نادرة - صدمة الحساسية (الحساسية). عند تناول أمبيوكس عن طريق الفم - الغثيان والقيء والبراز السائل وردود الفعل التحسسية. إذا لزم الأمر، يتم وصف عوامل إزالة التحسس (منع أو تثبيط الحساسية).

موانع.يُمنع استخدام أمبيوكس وأمبيوكس الصوديوم إذا كان هناك تاريخ (تاريخ طبي) من ردود الفعل التحسسية السامة تجاه أدوية مجموعة البنسلين.

الافراج عن النموذج.للإعطاء بالحقن، يتم إنتاج أمبيوكس الصوديوم في زجاجات سعة 0.1؛ 0.2 أو 0.5 جرام، تشير إلى "الحقن في الوريد" أو "العضل" على الملصق. للإعطاء عن طريق الفم، يتوفر Ampiox في كبسولات سعة 0.25 جم في عبوة مكونة من 20 قطعة.

شروط التخزين.

ملح الأمبيسلين الصوديوم (أمبيسيلينيوم-ناتريوم)

المرادفات:بنبريتين، بنبروك، بوليسيلين، أمبيسيدي.

التأثير الدوائي.البنسلين شبه الاصطناعي واسع الطيف. فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة المكوراتية (المكورات العنقودية التي لا تشكل البنسليناز / الإنزيم الذي يدمر البنسلينات / والمكورات العقدية والمكورات الرئوية والمكورات البنية والمكورات السحائية) ومعظم البكتيريا سالبة الجرام (الإشريكية القولونية والسالمونيلا والشيجلا والمتقلبة الرائعة والمستدمية النزلية وبعض البكتيريا). سلالات KJ. الرئوية).

يتم امتصاصه بسرعة في الدم ويتغلغل في أنسجة وسوائل الجسم. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى. ليس له خصائص تراكمية (القدرة على التراكم في الجسم). سمية منخفضة (ليس لها تأثير ضار واضح على الجسم).

مؤشرات للاستخدام.الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي)، والتهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية)، والتهاب البلعوم (التهاب البلعوم)، وما إلى ذلك؛ أمراض المسالك البولية: التهاب الحويضة والكلية (التهاب أنسجة الكلى والحوض الكلوي)، التهاب المثانة (التهاب المثانة)، التهاب البروستاتا (التهاب غدة البروستاتا)، الالتهابات المعوية: الزحار، السالمونيلا، التهاب الأمعاء والقولون (التهاب الأمعاء الدقيقة والغليظة)، التهاب الشغاف الإنتاني (التهاب التجاويف الداخلية للقلب بسبب وجود الميكروبات في الدم)، التهاب السحايا (التهاب أغشية الدماغ)، الحمرة، إلخ.

طريقة الإعطاء والجرعة.قبل وصف الدواء للمريض، من المستحسن تحديد مدى حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يتم استخدامه للإعطاء العضلي والوريدي (النفاث أو بالتنقيط). لكلا الطريقتين جرعة واحدة من الدواء للبالغين هي 0.25-0.5 غرام. يومياً - 1-3 جرام في حالات العدوى الشديدة يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 10 جرام أو أكثر. لالتهاب السحايا - ما يصل إلى 14 جرامًا يوميًا. تردد الإدارة هو 6-8 مرات. يوصف الدواء لحديثي الولادة بجرعة يومية قدرها 100 ملغم / كغم، للأطفال من الفئات العمرية الأخرى - 50 ملغم / كغم. في حالة الإصابة الشديدة، يمكن مضاعفة الجرعات المشار إليها.

تدار الجرعة اليومية في 4-6 جرعات على فترات 4-6 ساعات.

يتم تحضير محلول للإعطاء العضلي مؤقتًا (قبل الاستخدام) بإضافة 2 مل من الماء المعقم إلى محتويات الزجاجة (0.25 أو 0.5 جم). الحقن. مدة العلاج 7-14 يومًا أو أكثر.

بالنسبة للإعطاء النفاث عن طريق الوريد، يتم إذابة جرعة واحدة من الدواء (لا تزيد عن 2 جم) في 5-10 مل من الماء المعقم للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ويتم إعطاؤه ببطء لمدة 3-5 دقائق (1-2 جم على مدار 10 دقائق). -15 دقيقة). لجرعة واحدة تتجاوز 2 غرام، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. للإعطاء بالتنقيط في الوريد، يتم إذابة جرعة واحدة من الدواء في كمية صغيرة من الماء المعقم للحقن (7.5-15.0 مل، على التوالي)، ثم يضاف محلول المضاد الحيوي الناتج إلى 125-250 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو 5 مل. - محلول جلوكوز 10% ويعطى بمعدل 60-80 قطرة في الدقيقة. لإعطاء التنقيط للأطفال، يتم استخدام محلول الجلوكوز بنسبة 5-10٪ (30-50 مل حسب العمر) كمذيب. يتم استخدام الحلول مباشرة بعد التحضير. من غير المقبول إضافة أدوية أخرى إليهم. تنقسم الجرعة اليومية إلى 3-4 حقن. مدة العلاج هي 5-7 أيام، يليها الانتقال (إذا لزم الأمر) إلى الإدارة العضلية.

أثر جانبي.ردود الفعل التحسسية.

موانع.الحساسية لأدوية البنسلين، واختلال وظائف الكبد.

يجب وصف الدواء بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية (التاريخ الطبي).

الافراج عن النموذج.تحتوي الزجاجات على مسحوق معقم مكتمل بمذيب 0.25 جرام، 0.5 جرام لكل منهما؛ مسحوق 5 جم في زجاجة للتعليق؛ أقراص 10 ميكروجرام، 100 قطعة لكل علبة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء، في درجة حرارة الغرفة.

أمبيسيلين تريهيدرات (أمبيسيليوم تريهيدراس)

المرادفات:قلم.

التأثير الدوائي.مثل الأمبيسلين وملح الصوديوم الخاص به. وهو يختلف عن الأمبيسيلين في وجود 3 جزيئات من الماء المتبلور في تركيبته.

مؤشرات للاستخدام.نفس الشيء بالنسبة للأمبيسيلين.

طريقة الإعطاء والجرعة.قبل وصف الدواء للمريض، من المستحسن تحديد مدى حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. عن طريق الفم 0.5 جرام كل 4-6 ساعات للعدوى الشديدة - ما يصل إلى 10 جرام أو أكثر يوميًا؛ الأطفال أقل من 13 عامًا - 0.1-0.2 جم (كجم/يوم). مسار العلاج هو 7-14 يوما أو أكثر.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة للأمبيسلين.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.25 جم في عبوة تحتوي على 24 قطعة؛ كبسولات 0.25 جرام في عبوة مكونة من 6 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء، في درجة حرارة الغرفة.

كلوناكوم-P

التأثير الدوائي.دواء مركب يحتوي على البنسلينات شبه الاصطناعية. مزيج الأمبيسلين مع البنسليناز المقاوم (المقاوم لعمل الإنزيم الذي يدمر البنسلين) كلوكساسيللين يوسع الطيف وفي بعض الحالات يعزز تأثير كل دواء على حدة. الأمبيسلين لديه مجموعة واسعة من العمل، وهو نشط ضد معظم البكتيريا سالبة الجرام (باستثناء الزائفة الزنجارية) والبكتيريا إيجابية الجرام (باستثناء الإنزيمات المكونة للبنسليناز / الإنزيمات المكونة للبنسليناز التي تدمر البنسلين / المكورات العنقودية). غير مقاوم للبنسليناز. يمتلك كلوكساسيلين طيف عمل مشابه للبنزيل بنسلين، ولكنه مقاوم للبنسليناز.

مؤشرات للاستخدام.الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء: التهابات الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الشعب الهوائية (التهاب القصبات الهوائية)، الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي)، التهابات المسالك البولية والجلد والأنسجة الرخوة والجهاز الهضمي والعظام والمفاصل والسيلان.

طريقة الإعطاء والجرعة.قبل وصف الدواء للمريض، من المستحسن تحديد مدى حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يوصى للبالغين بتناول كبسولة واحدة كل 6-8 ساعات، حسب شدة المرض.

في حالة وجود خلل في وظائف الكلى، فمن الضروري تقليل الجرعة.

أثر جانبي.ردود الفعل التحسسية والطفح الجلدي. ممكن الإسهال والغثيان والقيء. في بعض الحالات، قد يتطور التهاب القولون الغشائي الكاذب (المغص المعوي، الذي يتميز بنوبات من آلام البطن وإطلاق كميات كبيرة من المخاط في البراز).

موانع.كريات الدم البيضاء المعدية (مرض فيروسي حاد يحدث مع ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم وتضخم الغدد الليمفاوية الحنكية والكبد). فرط الحساسية للمضادات الحيوية البنسلين.

يجب وصف الدواء بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية (التاريخ الطبي).

الافراج عن النموذج.كبسولات في عبوة تحتوي على 100 قطعة. تحتوي كبسولة واحدة على 0.25 جرام أمبيسلين و 0.25 جرام كلوكساسيللين.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء.

سولتاميسيلين

المرادفات:السليلين، بيتامب، أونازين.

دواء مركب يحتوي على الأمبيسلين-الصوديوم وسولباكتام-الصوديوم بنسبة 2:1.

التأثير الدوائي.لا يمتلك سولباكتام الصوديوم نشاطًا مضادًا للبكتيريا، ولكنه يثبط بشكل لا رجعة فيه (يثبط نشاط) بيتا لاكتاماز (إنزيم يدمر نواة بيتا لاكتام في القضيب). عند استخدامه مع البنسلينات، يحمي sulbactam الأخير من التحلل المائي (التحلل بالماء) والتعطيل (فقدان جزئي أو كامل للنشاط البيولوجي). يونازين (مزيج من سولباكتام + الأمبيسلين) هو دواء فعال للغاية يعمل على الكائنات الهوائية إيجابية الجرام وسالبة الجرام (الكائنات الحية الدقيقة التي تتطور فقط في وجود الأكسجين) واللاهوائيات (الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن توجد في غياب الأكسجين)، بما في ذلك السلالات المقاومة للبنسلين.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم Unasin للالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين)، والتهاب الشعب الهوائية (التهاب القصبات الهوائية)، والتهاب الأذن الوسطى (التهاب تجويف الأذن)، والتهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)، والالتهابات الجراحية القيحية (الخراجات - القرحة، البلغم - الحاد، التهاب قيحي غير واضح المعالم، التهاب العظم والنقي - التهاب نخاع العظم والأنسجة العظمية المجاورة، وما إلى ذلك)، التهاب الصفاق (التهاب الصفاق)، المسالك البولية (المسالك البولية) والتهابات أمراض النساء، للوقاية من مضاعفات قيحية بعد العملية الجراحية، والسيلان وغيرها من الالتهابات.

طريقة الإعطاء والجرعة.قبل وصف الدواء للمريض، من المستحسن تحديد مدى حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يوصف للبالغين 375-750 ملغ (1-2 حبة) مرتين في اليوم، بما في ذلك كبار السن.

الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم - 25-50 مجم/كجم يوميًا مقسمة على جرعتين، اعتمادًا على شدة العدوى ووفقًا لتقدير الطبيب. بوزن جسم يبلغ 30 كجم أو أكثر - مثل البالغين، أي. 375-750 ملغ (1-2 حبة) مرتين في اليوم. بالنسبة للأطفال، يمكن وصف الدواء في شكل تعليق (تعليق).

تستمر دورة العلاج عادةً من 5 إلى 14 يومًا، ولكن يمكن تمديدها إذا لزم الأمر. بعد تطبيع درجة الحرارة واختفاء الأعراض المرضية الرئيسية، يستمر العلاج لمدة 48 ساعة أخرى.

في علاج مرض السيلان غير المعقد، يمكن وصف السولتاميسيلين كجرعة وحيدة قدرها 2.25 جرام (6 أقراص من 375 جرام). لتمديد فترة بقاء السولباكتام والأمبيسيلين في بلازما الدم،

كدواء مصاحب، ينبغي وصف 1 غرام من النيسيد.

في المرضى الذين يعانون من مرض السيلان مع الاشتباه في مرض الزهري، يجب إجراء اختبارات مجهرية طوال فترة العلاج واختبارات مصلية شهرية لمدة 4 أشهر على الأقل.

عند علاج أي عدوى تسببها العقديات الانحلالية، لمنع حدوث الروماتيزم أو التهاب كبيبات الكلى (أمراض الكلى)، يوصى بإجراء علاج مضاد للجراثيم لمدة 10 أيام.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى الشديد (تصفية الكرياتينين / معدل تصفية الدم من المنتج النهائي لاستقلاب النيتروجين - الكرياتينين / أقل من 30 مل / دقيقة)، تخضع ديناميكيات إطلاق السولباكتام والأمبيسيلين لنفس التأثير، وبالتالي فإن نسبة أحدهما إلى الآخر في البلازما ستبقى ثابتة. في مثل هؤلاء المرضى، توصف جرعة السولتاميسيلين على فترات كبيرة وفقا للممارسة المعتادة لاستخدام الأمبيسيلين.

بعد التخفيف، يجب تخزين التعليق في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 14 يوما.

أثر جانبي.التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الإسهال (الإسهال) والغثيان والقيء وألم شرسوفي (منطقة البطن تقع مباشرة أسفل تقاطع الأقواس الساحلية وعظم القص) وآلام البطن والمغص. كما هو الحال مع العلاج بالمضادات الحيوية الأمبيسيلين الأخرى، يتم ملاحظة التهاب الأمعاء والقولون (التهاب الأمعاء الدقيقة والغليظة) والتهاب القولون الغشائي الكاذب (المغص المعوي، الذي يتميز بنوبات من آلام البطن وإفراز كميات كبيرة من المخاط في البراز) في حالات نادرة. الطفح الجلدي والحكة وتفاعلات الجلد الأخرى. النعاس والشعور بالضيق والصداع. في حالات نادرة، فقر الدم (انخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم)، نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم)، فرط الحمضات (زيادة عدد الحمضات في الدم) ونقص الكريات البيض (انخفاض مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم). وتختفي هذه الآثار بعد التوقف عن العلاج. قد تكون هناك زيادة عابرة في مستويات ألانين ترانسفيراز وإنزيمات ترانسفيراز الأسباراجين. عندما تدار في العضل، من الممكن حدوث ألم في موقع الحقن. في حالات معزولة، تطور التهاب الوريد (التهاب الوريد) بعد تناول الدواء عن طريق الوريد.

موانع.تاريخ الحساسية لأي من البنسلينات (السابق).

يجب وصف الدواء بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية.

الافراج عن النموذج.مسحوق معقم للإعطاء العضلي والوريدي 0.75 جم في زجاجات سعة 10 مل (أمبيسلين صوديوم 0.5 جم، سلفاباكتام صوديوم 0.25 جم). مسحوق معقم للإعطاء العضلي والوريدي 1.5 جم في زجاجات سعة 20 مل (أمبيسلين صوديوم 1.0 جم، سلفاباكتام صوديوم 0.5 جم). مسحوق معقم للإعطاء العضلي والوريدي 3 جم في زجاجات سعة 20 مل (أمبيسيلين الصوديوم 2.0 جم، سلفاباكتام الصوديوم 1.0 جم). أقراص 0.375 جرام من الدواء. مسحوق لإعداد المعلق (5 مل - 0.25 جم من الدواء).

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

الفطر مملكة من الكائنات الحية. يأتي الفطر في العديد من الأصناف: بعضها ينتهي به الأمر في نظامنا الغذائي، وبعضها يسبب أمراضًا جلدية، وبعضها سام جدًا لدرجة أنه يمكن أن يسبب الموت. لكن الفطريات من جنس البنسليوم تنقذ حياة الملايين من البشر من البكتيريا المسببة للأمراض.

المضادات الحيوية البنسلين على أساس هذا العفن (العفن هو أيضا فطر) لا تزال تستخدم في الطب.

في الثلاثينيات من القرن الماضي، أجرى ألكسندر فليمنج تجارب على المكورات العنقودية. درس الالتهابات البكتيرية. وبعد أن قام العالم بزراعة مجموعة من مسببات الأمراض هذه في وسط غذائي، لاحظ وجود مناطق في الطبق لا توجد حولها بكتيريا حية. وأظهر التحقيق أن السبب وراء هذه البقع هو العفن الأخضر العادي الذي يحب الاستقرار على الخبز القديم. كان القالب يسمى البنسليوم، وكما اتضح فيما بعد، أنتج مادة تقتل المكورات العنقودية.

درس فليمنج القضية بشكل أعمق و وسرعان ما تم عزل البنسلين النقي، الذي أصبح أول مضاد حيوي في العالم. مبدأ عمل الدواء هو كما يلي: عندما تنقسم الخلية البكتيرية، يقوم كل نصف باستعادة غشاء الخلية بمساعدة عنصر كيميائي خاص، الببتيدوغليكان. يمنع البنسلين تكوين هذا العنصر، والخلية البكتيرية ببساطة "تتحلل" في البيئة.

ولكن سرعان ما ظهرت الصعوبات. تعلمت الخلايا البكتيرية مقاومة الدواء - وبدأت في إنتاج إنزيم يسمى "بيتا لاكتاماز"، الذي يدمر بيتا لاكتام (أساس البنسلين).

على مدى السنوات العشر التالية، دارت حرب غير مرئية بين مسببات الأمراض التي تدمر البنسلين، والعلماء الذين يعدلون هذا البنسلين. هكذا ولدت العديد من تعديلات البنسلين، والتي تشكل الآن سلسلة البنسلين بأكملها من المضادات الحيوية.

الدواء لأي نوع من الاستخدام ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم، يخترق جميع أجزائه تقريبًا. الاستثناءات: السائل النخاعي والبروستاتا والجهاز البصري. في هذه الأماكن يكون التركيز منخفضًا جدًا، وفي الظروف العادية لا يتجاوز 1 بالمائة. مع الالتهاب، من الممكن زيادة تصل إلى 5٪.

المضادات الحيوية لا تؤثر على خلايا جسم الإنسان، حيث أن الأخيرة لا تحتوي على الببتيدوغليكان.

يتم التخلص من الدواء بسرعة من الجسم، وبعد 1-3 ساعات يخرج معظمه عن طريق الكلى.

شاهد فيديو حول هذا الموضوع

تنقسم جميع الأدوية إلى: طبيعية (قصيرة وطويلة المفعول) وشبه اصطناعية (مضادات المكورات العنقودية، وأدوية واسعة الطيف، ومضادات الزائفة).

هذه الأدوية تم الحصول عليها مباشرة من العفن. وفي الوقت الحالي، أصبحت معظمها قديمة، حيث أصبحت مسببات الأمراض محصنة ضدها. في الطب، يتم استخدام البنزيل بنسلين والبيسلين في أغلب الأحيان، وهما فعالان ضد البكتيريا إيجابية الجرام والمكورات، وبعض اللاهوائيات واللولبيات. يتم استخدام كل هذه المضادات الحيوية فقط كحقن في العضلات، لأن البيئة الحمضية للمعدة تدمرها بسرعة.

البنزيل بنسلين على شكل أملاح الصوديوم والبوتاسيوم هو مضاد حيوي طبيعي قصير المفعول. يزول تأثيره بعد 3-4 ساعات، لذلك من الضروري تكرار الحقن بشكل متكرر.

في محاولة للقضاء على هذا النقص، ابتكر الصيادلة مضادات حيوية طبيعية طويلة المفعول: ملح البيسيلين والبنزيل بنسلين نوفوكائين. وتسمى هذه الأدوية "أشكال المستودع" لأنها بعد حقنها في العضلة تشكل "مستودعا" فيها، ومنه يتم امتصاص الدواء ببطء في الجسم.

أمثلة على الأدوية: ملح البنزيل بنسلين (الصوديوم أو البوتاسيوم أو نوفوكائين)، بيسيلين -1، بيسيلين -3، بيسيلين -5.

بعد عدة عقود من الحصول على البنسلين وتمكن الصيادلة من عزل العنصر النشط الرئيسي، وبدأت عملية التعديل. أصبحت معظم الأدوية، بعد التحسن، مقاومة للبيئة الحمضية للمعدة، وبدأ إنتاج البنسلينات شبه الاصطناعية في أقراص.

إيزوكسازول بنسلين هي أدوية فعالة ضد المكورات العنقودية. وقد تعلمت هذه الأخيرة إنتاج إنزيم يدمر البنزيل بنسلين، وتتداخل أدوية هذه المجموعة مع إنتاج الإنزيم. ولكن عليك أن تدفع مقابل التحسن - فالأدوية من هذا النوع أقل امتصاصًا في الجسم ولديها نطاق عمل أصغر مقارنةً بالبنسلينات الطبيعية. أمثلة على الأدوية: أوكساسيلين، نافسيلين.

أمينوبنيسيلين هي أدوية واسعة النطاق. وهي أقل شأنا من بنزيل البنسلين في مكافحة البكتيريا إيجابية الجرام، ولكنها تغطي مجموعة واسعة من الالتهابات. بالمقارنة مع الأدوية الأخرى، فهي تبقى في الجسم لفترة أطول وتخترق بشكل أفضل بعض حواجز الجسم. أمثلة على الأدوية: أمبيسلين، أموكسيسيلين. يمكنك غالبًا العثور على Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

كربوكسي بنسيلين ويوريدوبينيسيللين – المضادات الحيوية فعالة ضد الزائفة الزنجارية. في الوقت الحالي، لا يتم استخدامها عمليا، لأن العدوى تصبح مقاومة لها بسرعة. في بعض الأحيان يمكنك العثور عليها كجزء من العلاج الشامل.

أمثلة على الأدوية: تيكارسيلين، بيبيراسيلين

سوماميد

المادة الفعالة: أزيثروميسين.

مؤشرات: التهابات الجهاز التنفسي.

موانع الاستعمال: عدم التحمل، الفشل الكلوي الحاد، الأطفال أقل من 6 أشهر من العمر.

السعر: 300-500 روبل.

أوكساسيلين

العنصر النشط: أوكساسيلين.

مؤشرات: الالتهابات الحساسة للدواء.

السعر: 30-60 روبل.

أموكسيسيلين ساندوز

مؤشرات: التهابات الجهاز التنفسي (بما في ذلك التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية)، والتهابات الجهاز البولي التناسلي، والتهابات الجلد، والتهابات أخرى.

موانع الاستعمال: عدم التسامح، الأطفال دون سن 3 سنوات.

السعر: 150 روبل.

الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات

مؤشرات: الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب اللوزتين والتهابات أخرى.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، فشل الكبد.

السعر: 24 روبل.

فينوكسي ميثيل بنسلين

المادة الفعالة: فينوكسي ميثيل بنسلين.

مؤشرات: أمراض العقديات، والتهابات خفيفة إلى متوسطة.

السعر: 7 روبل.

أموكسيكلاف

المادة الفعالة: أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك.

مؤشرات: التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي، والتهابات أمراض النساء، والتهابات أخرى حساسة للأموكسيسيلين.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، واليرقان، وكريات الدم البيضاء، وسرطان الدم الليمفاوي.

السعر: 116 روبل.

الحقن

بيسيلين-1

المادة الفعالة: بنزاثين بنزيل بنسلين.

مؤشرات للاستخدام: التهاب اللوزتين الحاد، الحمى القرمزية، التهابات الجروح، الحمرة، الزهري، داء الليشمانيات.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية.

السعر: 15 روبل للحقنة الواحدة.

أوسباموكس

العنصر النشط: أموكسيسيلين.

مؤشرات للاستخدام: التهابات الجهاز التنفسي السفلي والعلوي، والجهاز الهضمي، والجهاز البولي التناسلي، والتهابات أمراض النساء والجراحة.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، التهابات الجهاز الهضمي الشديدة، سرطان الدم الليمفاوي، عدد كريات الدم البيضاء.

السعر: 65 روبل.

الأمبيسلين

العنصر النشط: الأمبيسيلين.

مؤشرات للاستخدام: التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية، الجهاز الهضمي، التهاب السحايا، التهاب الشغاف، الإنتان، السعال الديكي.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، اختلال وظائف الكلى، الطفولة، الحمل.

السعر: 163 روبل.

البنزيل بنسلين

مؤشرات: الالتهابات الشديدة، الزهري الخلقي، الخراجات، الالتهاب الرئوي، الحمرة، الجمرة الخبيثة، والكزاز.

موانع الاستعمال: عدم التسامح.

السعر: 2.8 روبل لكل حقنة.

ملح البنزيل بنسلين نوفوكائين

العنصر النشط: البنزيل بنسلين.

دواعي الإستعمال: مشابه للبنزيل بنسلين.

موانع الاستعمال: عدم التسامح.

السعر: 43 روبل لـ 10 حقن.

أموكسيكلاف، أوسباموكس، أوكساسيلين مناسبة لعلاج الأطفال. لكن قبل استخدام الدواء يجب استشارة الطبيبلضبط الجرعة.

مؤشرات للاستخدام

توصف المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين للعدوى، ويتم اختيار نوع المضاد الحيوي بناءً على نوع العدوى. يمكن أن تكون هذه المكورات والقضبان والبكتيريا اللاهوائية المختلفة وما إلى ذلك.

في أغلب الأحيان، يتم علاج التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي بالمضادات الحيوية.

وفي حالة علاج الأطفال يجب اتباع تعليمات الطبيب الذي سيصف المضاد الحيوي المناسب ويضبط الجرعة.

وفي حالة الحمل يجب استخدام المضادات الحيوية بحذر شديد، لأنها تتغلغل في الجنين. أثناء الرضاعة من الأفضل التحول إلى الخلطات لأن الدواء يتغلغل أيضًا في الحليب.

لا توجد إرشادات خاصة لكبار السن، على الرغم من أنه يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار حالة الكلى والكبد للمريض عند وصف العلاج.

الموانع الرئيسية والوحيدة في كثير من الأحيان هي التعصب الفردي. يحدث هذا بشكل متكرر - في حوالي 10٪ من المرضى. موانع إضافية تعتمد على المضاد الحيوي المحدد ويتم تحديدها في تعليمات الاستخدام.

في حالة حدوث آثار جانبية، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور، والتوقف عن تناول الدواء وإجراء علاج الأعراض.

أين ينمو عفن البنسلين؟

في كل مكان تقريبا. يتضمن هذا القالب العشرات من الأنواع الفرعية، ولكل منها موطنها الخاص. وأبرز الممثلين هو عفن البنسلين، الذي ينمو على الخبز (وهو يهاجم التفاح أيضاً، مما يؤدي إلى تعفنه بسرعة) والعفن المستخدم في إنتاج بعض أنواع الجبن.

ما الذي يمكن أن يحل محل المضادات الحيوية البنسلين؟

إذا كان المريض يعاني من حساسية للبنسلين، يمكن استخدام المضادات الحيوية غير البنسلين. أسماء الأدوية: سيفادروكسيل، سيفالكسين، أزيثروميسين. الخيار الأكثر شعبية هو الاريثروميسين. لكن عليك أن تعرف أن الاريثروميسين غالبًا ما يسبب دسباقتريوز واضطراب في المعدة.

المضادات الحيوية البنسلين هي علاج قوي ضد الالتهابات التي تسببها البكتيريا المختلفة. هناك أنواع قليلة منها، ويجب اختيار العلاج حسب نوع العامل الممرض.

تبدو غير ضارة للجسم لأن الموانع الوحيدة هي رد فعل فرط الحساسية، ولكن العلاج غير المناسب أو التطبيب الذاتي يمكن أن يثير مقاومة العامل الممرض للمضادات الحيوية، وسيتعين عليك اختيار علاج آخر أكثر خطورة وأقل فعالية .

كيف تنسى آلام المفاصل والعمود الفقري؟

• هل الألم يحد من حركاتك وحياتك الكاملة؟
• هل أنت قلق بشأن الانزعاج والطحن والألم المنهجي؟
• ربما قمت بتجربة مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم؟
• الناس الذين تعلموا بالتجربة المريرة يستخدمون... >>

اقرأ آراء الأطباء حول هذه المسألة

أحدثت الأدوية المضادة للبكتيريا الشائعة اليوم ثورة حقيقية في الطب منذ أقل من قرن من الزمان. لقد حصلت البشرية على أسلحة قوية لمحاربة العدوى التي كانت تعتبر في السابق قاتلة.

كانت المضادات الحيوية الأولى هي البنسلين، الذي أنقذ عدة آلاف من الأرواح خلال الحرب العالمية الثانية وما زال ذا صلة في الممارسة الطبية الحديثة. معهم بدأ عصر العلاج بالمضادات الحيوية وبفضلهم تم الحصول على جميع الأدوية المضادة للميكروبات الأخرى.

يقدم هذا القسم قائمة كاملة بالأدوية المضادة للميكروبات ذات الصلة حاليًا. بالإضافة إلى خصائص المركبات الرئيسية، يتم ذكر جميع الأسماء التجارية ونظائرها.

العنوان الرئيسي	نشاط مضادات الميكروبات	النظير
بنزيل بنسلين أملاح البوتاسيوم والصوديوم	يؤثر بشكل رئيسي على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. في الوقت الحالي، طورت معظم السلالات مقاومة، لكن اللولبيات لا تزال حساسة لهذه المادة.	غراموكس-د، أوسبن، ستار-بن، أوسباموكس
بنزيل بنسلين بروكايين	يشار لعلاج الالتهابات العقدية والمكورات الرئوية. بالمقارنة مع أملاح البوتاسيوم والصوديوم، فهو له تأثير أطول، لأنه يذوب بشكل أبطأ ويتم امتصاصه من المستودع العضلي.	البنزيل بنسلين-KMP (-G، -Teva، -G 3 ميجا)
البيسيللينات (1، 3، 5)	يتم استخدامه للروماتيزم المزمن لأغراض وقائية، وكذلك لعلاج الأمراض المعدية ذات الشدة المعتدلة والخفيفة التي تسببها العقديات.	بنزيسيلين-1، مولدامين، إكستينسيلين، ريتاربين
فينوكسي ميثيل بنسلين	له تأثير علاجي مشابه للمجموعات السابقة، لكنه لا يتم تدميره في بيئة المعدة الحمضية. متوفر في شكل قرص.	في-بنسلين، كلياتسيل، أوسبن، بنسلين-فاو، فيبيكومبين، ميجاسيلين أورال، بن-أو إس، ستار-بن
أوكساسيلين	فعال ضد المكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز. يتميز بانخفاض نشاطه المضاد للميكروبات وغير فعال تمامًا ضد البكتيريا المقاومة للبنسلين.	أوكسامب، أمبيوكس، أوكسامب الصوديوم، أوكسامسار
الأمبيسلين	طيف موسع من النشاط المضاد للميكروبات. بالإضافة إلى المجموعة الرئيسية من الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي، فإنه يعالج أيضًا تلك التي تسببها الإشريكية، والشيجلا، والسالمونيلا.	الأمبيسلين AMP-KID (-AMP-Forte، -Ferein، -AKOS، -trihydrat، -Innotek)، زيتسيل، Pentrixil، Penodil، Standacillin
أموكسيسيلين	يستخدم لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية. بعد التعرف على المنشأ البكتيري لقرحة المعدة، يتم استخدام بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري لاستئصالها.	فليموكسين سولوتاب، هيكونسيل، أموسين، أوسباموكس، إيكوبول
كاربنيسيلين	يشمل نطاق التأثير المضاد للميكروبات الزائفة الزنجارية والبكتيريا المعوية. الهضم وتأثير مبيد للجراثيم أعلى من تلك التي للكاربنيسيلين.	سيكيوروبن
بيبيراسيلين	مشابه للسابق ولكن مستوى السمية مرتفع.	إيسيبين، بيبراسيل، بيسيلين، بيبراكس
أموكسيسيلين / كلافولانات	بسبب المثبط، يتم توسيع نطاق النشاط المضاد للميكروبات مقارنة بعامل غير محمي.	أوجمنتين، فليموكلاف سولوتاب، أموكسيكلاف، أمكلاف، أموفيكومب، فيركلاف، رانكلاف، أرليت، كلاموسار، رابيكلاف
الأمبيسيلين/سولباكتام		سولاسيلين، ليبوسيل، أونازين، سلطاناسين
تيكارسيلين / كلافولانات	المؤشر الرئيسي للاستخدام هو التهابات المستشفيات.	هيمينتين
بيبيراسيلين / تازوباكتام		تازوسين

المعلومات المقدمة هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل. يتم صرف جميع الوصفات الطبية حصريًا من قبل الطبيب، ويتم العلاج تحت إشرافه.

على الرغم من انخفاض سمية البنسلين، فإن استخدامها غير المنضبط يؤدي إلى عواقب وخيمة: تشكيل المقاومة في العامل الممرض وانتقال المرض إلى شكل مزمن يصعب علاجه. ولهذا السبب فإن معظم سلالات البكتيريا المسببة للأمراض اليوم مقاومة للجيل الأول من ALD.

يجب استخدام الدواء الموصوف من قبل الأخصائي للعلاج المضاد للبكتيريا. يمكن أن تؤدي المحاولات المستقلة للعثور على نظير رخيص وتوفير المال إلى تفاقم الحالة.

على سبيل المثال، قد تختلف جرعة المادة الفعالة في الدواء العام لأعلى أو لأسفل، مما سيؤثر سلبًا على مسار العلاج.

عندما يتعين عليك تغيير الدواء بسبب النقص الحاد في الموارد المالية، فأنت بحاجة إلى سؤال الطبيب عن هذا الأمر، حيث أن المتخصص فقط هو الذي يمكنه اختيار الخيار الأفضل.

تنتمي أدوية مجموعة البنسلين إلى ما يسمى بالبيتا لاكتام - وهي مركبات كيميائية تحتوي على حلقة بيتا لاكتام في صيغتها.

يعتبر هذا المكون الهيكلي حاسما في علاج الأمراض المعدية البكتيرية: فهو يمنع البكتيريا من إنتاج بوليمر حيوي خاص من الببتيدوغليكان، وهو ضروري لبناء غشاء الخلية. ونتيجة لذلك، لا يمكن أن يتشكل الغشاء وتموت الكائنات الحية الدقيقة. ليس هناك أي تأثير مدمر على خلايا الإنسان والحيوان بسبب عدم احتوائها على الببتيدوغليكان.

أصبحت الأدوية المعتمدة على مخلفات فطريات العفن منتشرة على نطاق واسع في جميع مجالات الطب بسبب الخصائص التالية:

• التوافر البيولوجي العالي - يتم امتصاص الأدوية بسرعة وتوزيعها في جميع أنحاء الأنسجة. يساهم ضعف حاجز الدم في الدماغ أثناء التهاب السحايا أيضًا في اختراق السائل النخاعي.
• طيف واسع من العمل المضاد للميكروبات. على عكس المواد الكيميائية من الجيل الأول، فإن البنسلينات الحديثة فعالة ضد الغالبية العظمى من البكتيريا سالبة الجرام والإيجابية. كما أنها مقاومة للبنسليناز والبيئة الحمضية للمعدة.
• أقل سمية بين جميع المضادات الحيوية. تمت الموافقة على استخدامها حتى أثناء الحمل، والاستخدام السليم (كما هو موصوف من قبل الطبيب ووفقا للتعليمات) يلغي تماما تطور الآثار الجانبية.

وفي عملية البحث والتجارب تم الحصول على العديد من الأدوية ذات الخصائص المختلفة. على سبيل المثال، إذا كانا ينتميان إلى السلسلة العامة، فإن البنسلين والأمبيسلين ليسا نفس الشيء. جميع المضادات الحيوية البنسلين متوافقة بشكل جيد مع معظم الأدوية الأخرى. أما بالنسبة للعلاج المعقد بأنواع أخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا، فإن الاستخدام المشترك مع مثبطات الجراثيم يضعف فعالية البنسلين.

أظهرت دراسة متأنية لخصائص المضاد الحيوي الأول عيوبه. على الرغم من الطيف الواسع إلى حد ما من التأثير المضاد للميكروبات والسمية المنخفضة، فقد تبين أن البنسلين الطبيعي حساس للإنزيم المدمر الخاص (البنسليناز) الذي تنتجه بعض البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، فقد فقد صفاته تمامًا في بيئة المعدة الحمضية، لذلك تم استخدامه حصريًا على شكل حقن. بحثا عن مركبات أكثر فعالية واستقرارا، تم إنشاء العديد من الأدوية شبه الاصطناعية.

اليوم، تنقسم المضادات الحيوية البنسلين، القائمة الكاملة التي ترد أدناه، إلى 4 مجموعات رئيسية.

يتم إنتاج البنزيل بنسلين بواسطة فطريات العفن Penicillium notatum و Penicillium chrysogenum، وهو حمض في التركيب الجزيئي. ولأغراض طبية، يتم دمجه كيميائيًا مع الصوديوم أو البوتاسيوم لتكوين الأملاح. تُستخدم المركبات الناتجة لتحضير محاليل الحقن التي يتم امتصاصها بسرعة.

ويلاحظ التأثير العلاجي في غضون 10-15 دقيقة بعد تناوله، ولكنه لا يستمر أكثر من 4 ساعات، الأمر الذي يتطلب الحقن المتكرر المتكرر في الأنسجة العضلية (في حالات خاصة، يمكن إعطاء ملح الصوديوم عن طريق الوريد).

تخترق هذه الأدوية بشكل جيد الرئتين والأغشية المخاطية، وبدرجة أقل في السوائل النخاعية والزليلية وعضلة القلب والعظام. ومع ذلك، مع التهاب السحايا (التهاب السحايا)، تزداد نفاذية حاجز الدم في الدماغ، مما يسمح بالعلاج الناجح.

لإطالة تأثير الدواء، يتم الجمع بين البنزيل بنسلين الطبيعي مع نوفوكائين وغيرها من المواد. تشكل الأملاح الناتجة (نوفوكاينيك، بيسيلين-1، 3 و5) بعد الحقن العضلي مستودعًا طبيًا في موقع الحقن، حيث تدخل المادة الفعالة إلى الدم باستمرار وبسرعة منخفضة. تتيح لك هذه الخاصية تقليل عدد الإدارات إلى مرتين يوميًا مع الحفاظ على التأثير العلاجي لأملاح البوتاسيوم والصوديوم.

تُستخدم هذه الأدوية للعلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل للروماتيزم المزمن والزهري والعدوى العقدية البؤرية.
فينوكسي ميثيل بنسلين هو شكل آخر من بنزيل بنسلين مخصص لعلاج الأمراض المعدية المعتدلة. يختلف عن تلك الموصوفة أعلاه في مقاومته لحمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة.

تسمح هذه الجودة بإنتاج الدواء على شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم (4 إلى 6 مرات في اليوم). معظم البكتيريا المسببة للأمراض، باستثناء اللولبيات، مقاومة حاليًا للبنسلينات الحيوية.

اقرأ أيضًا: تعليمات استخدام البنسلين في الحقن والأقراص

البنزيل بنسلين الطبيعي غير نشط ضد سلالات المكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز (هذا الإنزيم يدمر حلقة بيتا لاكتام من المادة الفعالة).

لفترة طويلة، لم يستخدم البنسلين لعلاج عدوى المكورات العنقودية، حتى تم تصنيع أوكساسيلين على أساسه في عام 1957. إنه يثبط نشاط بيتا لاكتامازات العامل الممرض، لكنه غير فعال ضد الأمراض التي تسببها السلالات الحساسة للبنزيل بنسلين. تشمل هذه المجموعة أيضًا كلوكساسيللين وديكلوكساسيلين وميثيسيلين وغيرها، والتي لا تستخدم أبدًا في الممارسة الطبية الحديثة بسبب زيادة السمية.

يتضمن ذلك مجموعتين فرعيتين من العوامل المضادة للميكروبات المخصصة للاستخدام عن طريق الفم والتي لها تأثير مبيد للجراثيم ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (جرام+ وجرام-).

بالمقارنة مع المجموعات السابقة، فإن هذه المركبات لها ميزتان مهمتان. أولاً، إنها نشطة ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض، وثانيًا، فهي متوفرة في شكل أقراص، مما يجعلها أسهل في الاستخدام. وتشمل العيوب الحساسية للبيتا لاكتاماز، أي أن الأمينوبنسلينات (الأمبيسلين والأموكسيسيلين) غير مناسبة لعلاج عدوى المكورات العنقودية.

ومع ذلك، بالاشتراك مع أوكساسيلين (أمبيوكس) تصبح مقاومة.

يتم امتصاص الأدوية بشكل جيد وتعمل لفترة طويلة، مما يقلل من تكرار الاستخدام إلى 2-3 مرات كل 24 ساعة. المؤشرات الرئيسية للاستخدام هي التهاب السحايا والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والأمراض المعدية في الجهاز البولي والجهاز التنفسي العلوي والتهاب الأمعاء والقولون والقضاء على هيليكوباكتر (العامل المسبب لقرحة المعدة). من الآثار الجانبية الشائعة للأمينوبنسلينات طفح جلدي مميز ذو طبيعة غير حساسية، والذي يختفي فورًا بعد التوقف.

وهي عبارة عن سلسلة منفصلة من المضادات الحيوية من البنسلين، ويوضح اسمها الغرض منها. النشاط المضاد للبكتيريا يشبه الأمينوبنسلينات (باستثناء الزائفة) وهو واضح ضد الزائفة الزنجارية.

حسب درجة الفعالية يتم تقسيمها إلى:

• الكربوكسيبينيسيلين، الذي انخفضت أهميته السريرية مؤخرًا. الكاربنيسيلين، وهو الأول من هذه المجموعة الفرعية، فعال أيضًا ضد البروتيوس المقاومة للأمبيسلين. حاليًا، جميع السلالات تقريبًا مقاومة للكربوكسي بنسلين.
• يعتبر Ureidopenicillins أكثر فعالية ضد Pseudomonas aeruginosa ويمكن وصفه أيضًا لعلاج الالتهاب الناجم عن Klebsiella. الأكثر فعالية هي Piperacillin وAzlocillin، والتي تظل الأخيرة فقط ذات صلة بالممارسة الطبية.

اليوم، الغالبية العظمى من سلالات Pseudomonas aeruginosa مقاومة للكربوكسي بنسيلين واليوريدوبينيسيللين. ولهذا السبب، فإن أهميتها السريرية آخذة في التناقص.

يتم تدمير مجموعة الأمبيسيلين من المضادات الحيوية، النشطة للغاية ضد معظم مسببات الأمراض، بواسطة البكتيريا المكونة للبنسليناز. نظرًا لأن تأثير مبيد الجراثيم للأوكساسيلين المقاوم لها أضعف بكثير من تأثير الأمبيسيلين والأموكسيسيلين، فقد تم تصنيع الأدوية المركبة.

بالاشتراك مع sulbactam، clavulanate وtazobactam، تحصل المضادات الحيوية على حلقة بيتا لاكتام ثانية، وبالتالي، مناعة ضد بيتا لاكتاماز. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المثبطات لها تأثيرها المضاد للبكتيريا، مما يعزز العنصر النشط الرئيسي.

تعالج الأدوية المحمية بالمثبطات حالات العدوى المستشفوية الوخيمة بنجاح، والتي تكون سلالاتها مقاومة لمعظم الأدوية.

اقرأ أيضًا: حول التصنيف الحديث للمضادات الحيوية حسب مجموعة المعلمات

إن نطاق تأثيره الواسع وتحمله الجيد من قبل المرضى جعل من البنسلين العلاج الأمثل للأمراض المعدية. في فجر عصر الأدوية المضادة للميكروبات، كان البنزيل بنسلين وأملاحه هي الأدوية المفضلة، ولكن في الوقت الحالي أصبحت معظم مسببات الأمراض مقاومة لها. ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية البنسلين شبه الاصطناعية الحديثة في الأقراص والحقن وأشكال الجرعات الأخرى تحتل واحدة من الأماكن الرائدة في العلاج بالمضادات الحيوية في مجموعة متنوعة من مجالات الطب.

كما لاحظ المكتشف الفعالية الخاصة للبنسلين ضد مسببات أمراض الجهاز التنفسي، لذلك يتم استخدام الدواء على نطاق واسع في هذا المجال. جميعها تقريبًا لها تأثير ضار على البكتيريا التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية والتهاب السحايا والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي السفلي والعلوي.

تعالج الأدوية المحمية بالمثبطات حتى حالات العدوى المستشفوية الخطيرة والمستمرة بشكل خاص.

اللولبيات هي واحدة من الكائنات الحية الدقيقة القليلة التي تظل حساسة للبنزيل بنسلين ومشتقاته. البنزيل بنسلين فعال أيضًا ضد المكورات البنية، مما يجعل من الممكن علاج مرض الزهري والسيلان بنجاح مع الحد الأدنى من الآثار السلبية على جسم المريض.

يستجيب التهاب الأمعاء الناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض بشكل جيد للعلاج بالأدوية المقاومة للحمض.

أهمية خاصة هي أمينوبنسلين، والتي هي جزء من القضاء المعقد على هيليكوباكتر.

في ممارسة أمراض النساء والتوليد، يتم استخدام العديد من أدوية البنسلين المدرجة في القائمة لعلاج الالتهابات البكتيرية في الجهاز التناسلي الأنثوي ولمنع إصابة الأطفال حديثي الولادة.

هنا، تحتل المضادات الحيوية البنسلين أيضًا مكانًا جيدًا: قطرات العين والمراهم ومحاليل الحقن تعالج التهاب القرنية والخراجات والتهاب الملتحمة بالمكورات البنية وأمراض العيون الأخرى.

تستجيب أمراض الجهاز البولي ذات المنشأ البكتيري بشكل جيد للعلاج فقط باستخدام الأدوية المحمية بالمثبطات. المجموعات الفرعية المتبقية غير فعالة، لأن سلالات مسببات الأمراض شديدة المقاومة لها.

يتم استخدام البنسلين في جميع مجالات الطب تقريبًا لعلاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وليس فقط للعلاج. على سبيل المثال، في الممارسة الجراحية، يتم وصفها لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة.

يجب أن يتم العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا بشكل عام والبنسلين بشكل خاص فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. على الرغم من الحد الأدنى من سمية الدواء نفسه، إلا أن استخدامه غير السليم يضر الجسم بشكل خطير. لكي يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى الشفاء، يجب اتباع التوصيات الطبية ومعرفة خصائص الدواء.

يتم تحديد نطاق تطبيق البنسلين والأدوية المختلفة التي تعتمد عليه في الطب من خلال نشاط المادة ضد مسببات الأمراض المحددة. تحدث التأثيرات الجراثيم والجراثيم فيما يتعلق بما يلي:

• البكتيريا إيجابية الجرام - المكورات البنية والمكورات السحائية.
• سلبية الجرام - المكورات العنقودية المختلفة، العقديات والمكورات الرئوية، الخناق، الزائفة وعصيات الجمرة الخبيثة، بروتيوس.
• الشعيات واللولبيات.

سمية منخفضة وطيف واسع من العمل يجعل المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين العلاج الأمثل لالتهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي (البؤري والفصي) والحمى القرمزية والدفتيريا والتهاب السحايا وتسمم الدم وتسمم الدم وذات الجنب وتقيح الدم والتهاب العظم والنقي في الأشكال الحادة والمزمنة. ، التهاب الشغاف الإنتاني، الالتهابات القيحية المختلفة للجلد والأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة، الحمرة، الجمرة الخبيثة، السيلان، داء الشعيات، الزهري، السيل، وكذلك أمراض العيون وأمراض الأنف والأذن والحنجرة.

موانع صارمة تشمل فقط التعصب الفردي للبنزيل بنسلين والأدوية الأخرى في هذه المجموعة. كما لا يُسمح أيضًا بإعطاء الأدوية الداخلية القطنية (الحقن في النخاع الشوكي) للمرضى الذين تم تشخيصهم بالصرع.

خلال فترة الحمل، يجب التعامل مع العلاج بالمضادات الحيوية بأدوية البنسلين بحذر شديد. على الرغم من أن لها تأثيرات ماسخة ضئيلة، يجب وصف الأقراص والحقن فقط في حالات الحاجة الملحة، وتقييم درجة الخطر على الجنين والمرأة الحامل نفسها.

بما أن البنسلين ومشتقاته تمر بحرية من مجرى الدم إلى حليب الثدي، فمن المستحسن تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج. يمكن للدواء أن يثير رد فعل تحسسي شديد لدى الطفل حتى عند الاستخدام الأول. لمنع توقف الرضاعة، يجب شفط الحليب بانتظام.

من بين العوامل المضادة للبكتيريا الأخرى، تتميز البنسلينات بسبب سميتها المنخفضة.

تشمل العواقب غير المرغوب فيها للاستخدام ما يلي:

• ردود الفعل التحسسية. غالبًا ما تظهر على شكل طفح جلدي وحكة وشرى وحمى وتورم. في حالات نادرة للغاية، في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث صدمة الحساسية، مما يتطلب الإدارة الفورية للترياق (الأدرينالين).
• دسباقتريوز. يؤدي عدم توازن البكتيريا الطبيعية إلى اضطرابات الجهاز الهضمي (انتفاخ البطن والانتفاخ والإمساك والإسهال وآلام البطن) وتطور داء المبيضات. وفي الحالة الأخيرة، تتأثر الأغشية المخاطية للفم (عند الأطفال) أو المهبل.
• ردود الفعل السمية العصبية. يتجلى التأثير السلبي للبنسلين على الجهاز العصبي المركزي في زيادة استثارة المنعكس والغثيان والقيء والتشنجات وأحيانًا الغيبوبة.

سيساعد الدعم الطبي في الوقت المناسب للجسم على منع تطور دسباقتريوز وتجنب الحساسية. من المستحسن الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية مع استخدام البروبيوتيك والبريبيوتيك، وكذلك مزيلات الحساسية (في حالة زيادة الحساسية).

يجب وصف الأقراص والحقن للأطفال بحذر، مع الأخذ في الاعتبار ردود الفعل السلبية المحتملة، وينبغي التعامل مع اختيار دواء معين بعناية.

في السنوات الأولى من الحياة، يستخدم البنزيل بنسلين في حالات الإنتان والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى. لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والتهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية، يتم اختيار المضادات الحيوية الأكثر أمانا من القائمة: أموكسيسيلين، أوجمنتين، أموكسيكلاف.

إن جسم الطفل أكثر حساسية للأدوية من جسم الشخص البالغ. لذلك، يجب عليك مراقبة حالة الطفل بعناية (يفرز البنسلين ببطء، وعندما يتراكم، يمكن أن يسبب تشنجات)، وكذلك اتخاذ تدابير وقائية. وتشمل الأخيرة استخدام البروبيوتيك والبروبيوتيك لحماية البكتيريا المعوية والنظام الغذائي والتقوية الشاملة لجهاز المناعة.

القليل من النظرية:

الاكتشاف الذي أحدث ثورة حقيقية في الطب في بداية القرن العشرين تم عن طريق الصدفة. يجب أن أقول أن الخصائص المضادة للبكتيريا للفطريات العفن لاحظها الناس في العصور القديمة.

ألكسندر فليمنج - مكتشف البنسلين

على سبيل المثال، عالج المصريون قبل 2500 عام الجروح الملتهبة بكمادات مصنوعة من الخبز المتعفن، لكن العلماء لم يتناولوا الجانب النظري من القضية إلا في القرن التاسع عشر. حاول الباحثون والأطباء الأوروبيون والروس، الذين يدرسون التضاد الحيوي (خاصية تدمير بعض الكائنات الحية الدقيقة لكائنات أخرى)، استخلاص فوائد عملية منه.

تم تحقيق ذلك بواسطة ألكسندر فليمنج، عالم الأحياء الدقيقة البريطاني، الذي اكتشف في عام 1928، في 28 سبتمبر، العفن في أطباق بتري مع مستعمرات المكورات العنقودية. وأدت أبواغها، التي وصلت إلى المحاصيل بسبب إهمال موظفي المختبر، إلى نمو البكتيريا المسببة للأمراض وتدميرها. كان فليمنج مهتمًا بدراسة هذه الظاهرة بعناية وعزل مادة مبيد للجراثيم تسمى البنسلين. لسنوات طويلة عمل المكتشف على الحصول على مركب ثابت كيميائيا نقيا وصالحا لعلاج البشر، إلا أن آخرين اخترعواه.

في عام 1941، تمكن إرنست تشين وهوارد فلوري من تنقية البنسلين من الشوائب وأجريا تجارب سريرية مع فليمنج. وكانت النتائج ناجحة للغاية لدرجة أنه بحلول عام 1943، تم تنظيم الإنتاج الضخم للدواء في الولايات المتحدة، مما أنقذ مئات الآلاف من الأرواح خلال الحرب. تم الاعتراف بخدمات Fleming و Chain و Flory للإنسانية في عام 1945: أصبح المكتشف والمطورون حائزين على جائزة نوبل.

وفي وقت لاحق، تم تحسين المادة الكيميائية الأصلية باستمرار. وهكذا ظهرت البنسلينات الحديثة المقاومة لبيئة المعدة الحمضية ومقاومة البنسليناز وأكثر فعالية بشكل عام.

اقرأ مقالاً رائعاً: مخترع المضادات الحيوية أو قصة إنقاذ البشرية!

لا تزال لديك أسئلة؟ احصل على استشارة الطبيب المجانية الآن!

سيؤدي النقر فوق الزر إلى نقلك إلى صفحة خاصة على موقعنا تحتوي على نموذج تعليقات مع متخصص في الملف الشخصي الذي تهتم به.

استشارة الطبيب مجانية

المضادات الحيوية البنسلين هي عدة أنواع من الأدوية التي تنقسم إلى مجموعات. في الطب، تستخدم الأدوية لعلاج الأمراض المختلفة ذات الأصل المعدية والبكتيرية. تحتوي الأدوية على عدد قليل من موانع الاستعمال ولا تزال تستخدم لعلاج مرضى مختلفين.

ذات مرة كان ألكسندر فليمنج يدرس مسببات الأمراض في مختبره. لقد ابتكر وسطًا غذائيًا ونما المكورات العنقودية. لم يكن العالم نظيفًا بشكل خاص، بل قام ببساطة بوضع الأكواب والأقماع في الحوض ونسي غسلها.

عندما احتاج فليمنج إلى الأطباق مرة أخرى، اكتشف أنها كانت مغطاة بالفطريات - العفن. قرر العالم اختبار تخمينه وفحص إحدى الحاويات تحت المجهر. ولاحظ أنه حيثما يوجد العفن، لا توجد المكورات العنقودية.

وتابع ألكسندر فليمنج أبحاثه، فبدأ بدراسة تأثير العفن على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، واكتشف أن للفطر تأثير مدمر على أغشية البكتيريا ويؤدي إلى موتها. لا يمكن للجمهور أن يشكك في هذا البحث.

وساعد هذا الاكتشاف في إنقاذ حياة الكثير من الناس. لقد أنقذ البشرية من تلك الأمراض التي تسببت في السابق في حالة من الذعر بين السكان. وبطبيعة الحال، الأدوية الحديثة تشبه نسبيا تلك الأدوية التي كانت تستخدم في نهاية القرن التاسع عشر. لكن جوهر الأدوية وعملها لم يتغير بشكل كبير.

كانت المضادات الحيوية البنسلين قادرة على إحداث ثورة في الطب. لكن فرحة الاكتشاف لم تدم طويلا. اتضح أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والبكتيريا يمكن أن تتحور. يتغيرون ويصبحون غير حساسين للأدوية. وأدى ذلك إلى تغييرات كبيرة في المضادات الحيوية مثل البنسلين.

قضى العلماء القرن العشرين بأكمله تقريبًا في "محاربة" الكائنات الحية الدقيقة والبكتيريا، في محاولة لإنشاء الدواء المثالي. لم تكن الجهود عبثا، لكن هذه التحسينات أدت إلى حقيقة أن المضادات الحيوية تغيرت بشكل كبير.

أدوية الجيل الجديد أكثر تكلفة، وتعمل بشكل أسرع، ولها عدد من موانع الاستعمال. إذا تحدثنا عن تلك الأدوية التي تم الحصول عليها من العفن، فإن لها عدد من العيوب:

• سيئة الهضم. يعمل عصير المعدة على الفطريات بطريقة خاصة مما يقلل من فعاليتها مما يؤثر بلا شك على نتيجة العلاج.
• المضادات الحيوية البنسلين هي أدوية ذات أصل طبيعي، ولهذا السبب ليس لديها مجموعة واسعة من العمل.
• يتم التخلص من الأدوية بسرعة من الجسم، بعد حوالي 3-4 ساعات من الحقن.

هام: هذه الأدوية ليس لها موانع عمليا. لا ينصح بتناولها إذا كان لديك عدم تحمل فردي للمضادات الحيوية، أو إذا كنت تعاني من رد فعل تحسسي.

تختلف العوامل المضادة للبكتيريا الحديثة بشكل كبير عن البنسلين المألوف. بالإضافة إلى حقيقة أنه من السهل اليوم شراء الأدوية من هذه الفئة على شكل أقراص، فهناك مجموعة كبيرة ومتنوعة منها. سيساعدك التصنيف والتقسيم المقبول عمومًا إلى مجموعات على فهم الأدوية.

تنقسم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين تقليديا إلى:

1. طبيعي.
2. شبه الاصطناعية.

جميع الأدوية التي تعتمد على العفن هي مضادات حيوية ذات أصل طبيعي. اليوم، لا تستخدم هذه الأدوية عمليا في الطب. والسبب هو أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أصبحت محصنة ضدها. أي أن المضاد الحيوي لا يعمل على البكتيريا بشكل صحيح، ولا يمكن تحقيق النتيجة المرجوة في العلاج إلا عن طريق إعطاء جرعة عالية من الدواء. تشمل الأدوية الموجودة في هذه المجموعة: البنزيل بنسلين والبيسلين.

الأدوية متوفرة على شكل مسحوق للحقن. إنها تعمل بشكل فعال على: الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية، والبكتيريا إيجابية الجرام، والمكورات، وما إلى ذلك. نظرًا لأن الأدوية ذات أصل طبيعي، فلا يمكنها التباهي بتأثير طويل المدى، فغالبًا ما يتم إعطاء الحقن كل 3-4 ساعات. هذا يسمح لك بعدم تقليل تركيز العامل المضاد للبكتيريا في الدم.

المضادات الحيوية البنسلينية ذات الأصل شبه الاصطناعي هي نتيجة تعديل الأدوية المنتجة من العفن. كان من الممكن نقل بعض الخصائص إلى الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة، فهي في المقام الأول أصبحت غير حساسة للبيئات الحمضية القاعدية. هذا جعل من الممكن إنتاج المضادات الحيوية في أقراص.

ظهرت أيضًا أدوية تعمل على المكورات العنقودية. هذه الفئة من الأدوية تختلف عن المضادات الحيوية الطبيعية. لكن التحسينات أثرت بشكل كبير على جودة الأدوية. يتم امتصاصها بشكل سيء، وليس لديها مثل هذا القطاع الواسع من العمل، ولها موانع.

يمكن تقسيم الأدوية شبه الاصطناعية إلى:

• إيزوكسازول بنسلين هي مجموعة من الأدوية التي تعمل على المكورات العنقودية، ومن الأمثلة على ذلك أسماء الأدوية التالية: أوكساسيلين، نافسيلين.
• أمينوبنيسيلين - تنتمي العديد من الأدوية إلى هذه المجموعة. لديهم قطاع واسع من العمل، ولكن لديهم قوة أقل بكثير من المضادات الحيوية ذات الأصل الطبيعي. لكن يمكنهم محاربة عدد كبير من حالات العدوى. تبقى الأدوية من هذه المجموعة في الدم لفترة أطول. غالبًا ما تستخدم هذه المضادات الحيوية لعلاج أمراض مختلفة، على سبيل المثال دواءان معروفان جدًا: الأمبيسيلين والأموكسيسيلين.

انتباه! قائمة الأدوية كبيرة جدًا ولها عدد من المؤشرات وموانع الاستعمال. ولهذا السبب يجب استشارة الطبيب قبل البدء بالمضادات الحيوية.

يتم وصف المضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة البنسلين من قبل الطبيب. يوصى بتناول الأدوية إذا كان لديك:

1. الأمراض ذات الطبيعة المعدية أو البكتيرية (الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وما إلى ذلك).
2. التهابات الجهاز التنفسي.
3. الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية والبكتيرية للجهاز البولي التناسلي (التهاب الحويضة والكلية).
4. الأمراض الجلدية من أصول مختلفة (الحمرة الناجمة عن المكورات العنقودية).
5. الالتهابات المعوية والعديد من الأمراض الأخرى ذات الطبيعة المعدية أو البكتيرية أو الالتهابية.

معلومات: توصف المضادات الحيوية للحروق الواسعة والجروح العميقة أو الجروح الناجمة عن طلقات نارية أو سكين.

وفي بعض الحالات، يساعد تناول الأدوية في إنقاذ حياة الشخص. لكن لا يجب أن تصف هذه الأدوية بنفسك، لأن ذلك قد يؤدي إلى الإدمان.

ما هي موانع استخدام الأدوية:

• يجب عدم تناول الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة. قد تؤثر الأدوية على نمو وتطور الطفل. يمكنهم تغيير جودة الحليب وخصائص مذاقه. هناك عدد من الأدوية المعتمدة بشكل مشروط لعلاج النساء الحوامل، ولكن يجب وصف هذا المضاد الحيوي من قبل الطبيب. حيث أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد الجرعة المسموح بها ومدة العلاج.
• لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية من مجموعات البنسلين الطبيعية والصناعية لعلاج الأطفال. يمكن أن يكون لأدوية هذه الفئات تأثير سام على جسم الطفل. لهذا السبب، يتم وصف الأدوية بحذر، وتحديد الجرعة المثلى.
• يجب عدم استخدام الأدوية دون مؤشرات واضحة. استخدام الأدوية لفترة طويلة من الزمن.

موانع مباشرة لاستخدام المضادات الحيوية:

1. التعصب الفردي للأدوية من هذه الفئة.
2. الميل إلى ردود الفعل التحسسية بمختلف أنواعها.

انتباه! الآثار الجانبية الرئيسية لتناول الأدوية هي الإسهال طويل الأمد وداء المبيضات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية لا تؤثر فقط على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، ولكن أيضًا على النباتات الدقيقة المفيدة.

تتميز سلسلة البنسلين من المضادات الحيوية بوجود عدد قليل من موانع الاستعمال. لهذا السبب، يتم وصف الأدوية في هذه الفئة في كثير من الأحيان. فهي تساعد على التغلب بسرعة على المرض والعودة إلى إيقاع الحياة الطبيعي.

أحدث جيل من الأدوية لديه مجموعة واسعة من العمل. لا يلزم تناول هذه المضادات الحيوية لفترة طويلة، فهي يتم امتصاصها جيدًا، ومع العلاج المناسب، يمكنها "إعادة الشخص إلى الوقوف على قدميه" خلال 3-5 أيام.

السؤال هو ما هي المضادات الحيوية الأفضل؟ يمكن اعتباره بلاغيًا. هناك عدد من الأدوية التي يصفها الأطباء أكثر من غيرها لسبب أو لآخر. وفي معظم الحالات، تكون أسماء الأدوية معروفة جيدًا لعامة الناس. ولكن لا يزال الأمر يستحق دراسة قائمة الأدوية:

1. Sumamed هو دواء يستخدم لعلاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي. العنصر النشط هو الاريثروميسين. لا يستخدم الدواء لعلاج مرضى الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، ولا يوصف للأطفال أقل من 6 أشهر من العمر. الموانع الرئيسية لاستخدام Sumamed لا تزال تعتبر التعصب الفردي للمضادات الحيوية.
2. أوكساسيلين متوفر في شكل مسحوق. يتم تخفيف المسحوق ثم يتم استخدام المحلول للحقن العضلي. المؤشر الرئيسي لاستخدام الدواء هو الالتهابات الحساسة لهذا الدواء. ينبغي اعتبار فرط الحساسية موانع لاستخدام أوكساسيلين.
3. ينتمي أموكسيسيلين إلى عدد من المضادات الحيوية الاصطناعية. هذا الدواء معروف جيدًا ويوصف لعلاج التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى. يمكن تناول الأموكسيسيلين لعلاج التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى) وأمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى. لا يوصف المضاد الحيوي للأطفال دون سن 3 سنوات. يعتبر عدم تحمل الدواء أيضًا موانع مباشرة.
4. أمبيسيلين - الاسم الكامل للدواء: أمبيسيلين ثلاثي الهيدرات. ينبغي اعتبار مؤشرات استخدام الدواء الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي (التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي). يتم إخراج المضاد الحيوي من الجسم عن طريق الكلى والكبد، ولهذا السبب لا يوصف الأمبيسيلين للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد الحاد. يمكن استخدامه لعلاج الأطفال.
5. Amoxiclav هو دواء يحتوي على تركيبة مركبة. ويعتبر من أحدث جيل من المضادات الحيوية. يستخدم أموكسيكلاف لعلاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. كما أنها تستخدم في أمراض النساء. موانع لاستخدام الدواء تشمل فرط الحساسية، واليرقان، وعدد كريات الدم البيضاء، الخ.

قائمة أو قائمة المضادات الحيوية البنسلينية المتوفرة على شكل مسحوق:

1. ملح البنزيل بنسلين نوفوكائين مضاد حيوي من أصل طبيعي. مؤشرات لاستخدام الدواء تشمل الأمراض المعدية الشديدة، بما في ذلك الزهري الخلقي، والخراجات من مسببات مختلفة، والكزاز، والجمرة الخبيثة والالتهاب الرئوي. الدواء ليس له موانع عمليا، ولكن في الطب الحديث يتم استخدامه نادرا للغاية.
2. يستخدم الأمبيسيلين لعلاج الأمراض المعدية التالية: الإنتان (تسمم الدم)، والسعال الديكي، والتهاب الشغاف، والتهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية. لا يستخدم الأمبيسيلين لعلاج الأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد. يمكن أيضًا اعتبار الحمل موانع مباشرة لاستخدام هذا المضاد الحيوي.
3. يوصف Ospamox لعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي وأمراض النساء وغيرها من الالتهابات. يوصف في فترة ما بعد الجراحة إذا كان هناك خطر كبير لتطور عملية التهابية. لا يوصف المضاد الحيوي للأمراض المعدية الشديدة في الجهاز الهضمي، في وجود التعصب الفردي للدواء.

هام: يُسمى الدواء مضادًا حيويًا، ويجب أن يكون له تأثير مضاد للبكتيريا على الجسم. كل تلك الأدوية التي تؤثر على الفيروسات ليس لها علاقة بالمضادات الحيوية.

Sumamed - تتراوح التكلفة من 300 إلى 500 روبل.

أقراص أموكسيسيلين - السعر حوالي 159 روبل. لكل حزمة.

الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات - تكلفة الأقراص 20-30 روبل.

الأمبيسلين في شكل مسحوق مخصص للحقن - 170 روبل.

أوكساسيلين - متوسط ​​سعر الدواء يتراوح من 40 إلى 60 روبل.

أموكسيسلاف - التكلفة - 120 روبل.

Ospamox - السعر يتراوح من 65 إلى 100 روبل.

ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين - 50 فرك.

البنزيل بنسلين - 30 فرك.

المضادات الحيوية البنسلين هي مضادات حيوية من نوع بيتا لاكتام. المضادات الحيوية β-lactam β-lactams، التي تتحد بوجود حلقة β-lactam في بنيتها، تشمل البنسلين، السيفالوسبورينات، الكاربابين

ems و monobactams التي لها تأثير مبيد للجراثيم. يحدد تشابه التركيب الكيميائي، أولاً، نفس آلية عمل جميع البيتا لاكتام - تثبيط بروتينات ربط البنسلين (PBPs)، والإنزيمات المشاركة في عملية تخليق جدار الخلية البكتيرية (تحت ظروف تثبيط PBP، هذه العملية (مضطرب ، مما يستلزم تحلل الخلية البكتيرية) ، وثانيًا ، الحساسية المتبادلة لها لدى بعض المرضى.

من المهم أن الهياكل الخلوية للبكتيريا، والتي هي هدف عمل β-lactams، غائبة في الثدييات، وبالتالي فإن السمية المحددة تجاه الكائنات الحية الدقيقة ليست نموذجية لهذه المضادات الحيوية.

تعتبر البنسلينات والسيفالوسبورينات والمونوباكتام حساسة لعمل التحلل المائي للإنزيمات الخاصة - β-lactamases التي تنتجها العديد من البكتيريا. تتميز الكاربابينيمات بمقاومة أعلى بكثير لأنزيمات بيتا لاكتاماز.
نظرًا لفعاليتها السريرية العالية وسميتها المنخفضة، فقد كانت المضادات الحيوية بيتا لاكتام أساس العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات لسنوات عديدة، وتحتل مكانة رائدة في علاج معظم الالتهابات البكتيرية.

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين

البنسلينات- أول أدوية مضادة للميكروبات تم تطويرها على أساس المواد النشطة بيولوجيا التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة. تم الحصول على سلف جميع البنسلينات، البنزيل بنسلين، في أوائل الأربعينيات. القرن العشرين. يمثل اكتشافه نوعًا من الثورة الثورية في الطب، لأنه، أولاً، نقل العديد من الالتهابات البكتيرية من فئة قاتلة لا محالة إلى فئة يمكن علاجها، وثانيًا، حدد الاتجاه الأساسي الذي على أساسه تم تطوير العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى لاحقًا. .

حاليا، تضم مجموعة البنسلين أكثر من عشرة مضادات حيوية، والتي، اعتمادا على مصادر الإنتاج والسمات الهيكلية والنشاط المضاد للميكروبات، تنقسم إلى عدة مجموعات فرعية. في الوقت نفسه، فقدت بعض المضادات الحيوية، وخاصة الكربوكسيبينيسيلين واليوريدوبينيسيلين، معناها الأصلي ولم يتم استخدامها كأدوية منفردة.

الخصائص العامة للبنسلينات

الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة البنسلين لها الخصائص التالية:

• لديهم تأثير مبيد للجراثيم.
• وهي موزعة بشكل جيد في الجسم، وتخترق العديد من الأعضاء والأنسجة والبيئات، باستثناء السحايا والعينين والبروستاتا والأعضاء والأنسجة غير الملتهبة. يخلق تركيزات عالية في الرئتين والكلى والغشاء المخاطي المعوي والأعضاء التناسلية والعظام والسائل الجنبي والصفاقي.
• بكميات صغيرة تمر عبر المشيمة وتدخل حليب الثدي.
• أنها تخترق بشكل سيء من خلال BBB (مع التهاب السحايا، وزيادة النفاذية، وتركيز البنسلين في السائل النخاعي هو 5٪ من مستوى المصل)، وحاجز الدم العيني (BOB)، وفي غدة البروستاتا.
• يتم إخراجها عن طريق الكلى، وذلك بشكل رئيسي من خلال الإفراز النشط عن طريق الأنابيب الكلوية.
• عمر النصف هو 0.5 ساعة.
• يبقى المستوى العلاجي في الدم خلال 4-6 ساعات.

الآثار الجانبية للبنسلينفوق

ردود الفعل التحسسية(وفقا لمصادر مختلفة، في 1-10٪ من الحالات): الشرى. طفح جلدي، وذمة كوينك. حمى؛ كثرة اليوزينيات تشنج قصبي.

والأكثر خطورة هو الصدمة التأقية، التي تسبب وفيات تصل إلى 10٪ (في الولايات المتحدة الأمريكية، حوالي 75٪ من الوفيات الناجمة عن صدمة الحساسية ناجمة عن إعطاء البنسلين).

تأثير مهيج محليمع الحقن العضلي (ألم، ارتشاح).

السمية العصبية:التشنجات، والتي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند الأطفال، عند استخدام جرعات عالية جدًا من البنسلين، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، عند إعطاء أكثر من 10 آلاف وحدة داخل القطني.

خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول- في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، عند تناول جرعات كبيرة من ملح الصوديوم، قد تزداد الوذمة، وفي حالة ارتفاع ضغط الدم، قد يرتفع ضغط الدم (مليون وحدة تحتوي على 2.0 مليمول من الصوديوم).

التحسس.يرجى العلم أن درجة الحساسية للبنسلين قد تختلف بمرور الوقت لدى بعض الأشخاص. وفي 78% منهم، تصبح اختبارات الجلد سلبية بعد 10 سنوات. ولذلك، فإن القول بأن حساسية البنسلين كتشخيص سريري مدى الحياة غير صحيح.

تدابير الوقاية

أخذ التاريخ الدقيق، واستخدام محاليل البنسلين الطازجة، ومراقبة المريض لمدة 30 دقيقة بعد تناول البنسلين لأول مرة، والكشف عن فرط الحساسية عن طريق اختبار الجلد.

تدابير للمساعدة في تطور صدمة الحساسية: ضمان سالكية مجرى الهواء (التنبيب إذا لزم الأمر)، العلاج بالأكسجين، الأدرينالين، الجلايكورتيكويدات.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الربو القصبي وأمراض الحساسية الأخرى، فإن خطر الإصابة بتفاعلات حساسية تجاه البنسلين (وكذلك المضادات الحيوية الأخرى) يزداد إلى حد ما، وإذا حدثت، فقد تكون أكثر خطورة. ومع ذلك، فإن وجهة النظر السائدة بأن البنسلين لا ينبغي وصفها للأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية هي وجهة نظر خاطئة.

مؤشرات لاستخدام البنسلين

1. الالتهابات التي تسببها GABHS: التهاب اللوزتين والبلعوم والحمرة والحمى القرمزية والحمى الروماتيزمية الحادة.
2. التهاب السحايا عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين وعند البالغين.
3. التهاب الشغاف المعدي (بالاشتراك مع الجنتاميسين أو الستربتومايسين).
4. مرض الزهري.
5. داء البريميات.
6. الجمرة الخبيثة.
7. الالتهابات اللاهوائية: الغرغرينا الغازية والكزاز.
8. داء الشعيات.

مستحضرات البنسلين الطبيعية

تشمل مستحضرات البنسلين الطبيعية ما يلي:

• البنزيل بنسلين.
• ملح بنزيل بنسلين الصوديوم.
• ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين؛
• فينوكسي ميثيل بنسلين.
• أوسبن 750؛
• بيسيلين-1؛
• ريتاربن.

فينوكسي ميثيل بنسلين

مستحضر بنسلين طبيعي مخصص للإعطاء عن طريق الفم.
نطاق النشاط لا يختلف عمليا عن البنسلين. بالمقارنة مع البنسلين، فهو أكثر مقاومة للأحماض. التوافر الحيوي هو 40-60% (أعلى قليلاً عند تناوله على معدة فارغة).

لا يخلق الدواء تركيزات عالية في الدم: تناول 0.5 جرام من الفينوكسي ميثيل بنسلين عن طريق الفم يتوافق تقريبًا مع إعطاء 300 ألف وحدة من البنسلين عن طريق العضل. عمر النصف حوالي 1 ساعة.

آثار جانبية

• ردود الفعل التحسسية.
• الجهاز الهضمي (GIT) – ألم أو إزعاج في البطن، غثيان. في كثير من الأحيان القيء والإسهال.

دواعي الإستعمال للاستخدام

1. الوقاية من عدوى المكورات الرئوية لدى الأشخاص بعد استئصال الطحال.

بنزاثين فينوكسي ميثيل بنسلين

مشتق من فينوكسي ميثيل بنسلين. وبالمقارنة به، فهو أكثر استقرارًا في الجهاز الهضمي، ويتم امتصاصه بشكل أسرع، وتحمله بشكل أفضل. التوافر البيولوجي مستقل عن الغذاء.

دواعي الإستعمال للاستخدام

1. عدوى المكورات العقدية (GABHS) ذات الخطورة الخفيفة إلى المتوسطة: التهاب اللوزتين والبلعوم والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة.

مستحضرات البنسلين طويلة المفعول

مستحضرات البنسلين طويل المفعول، أو ما يسمى بالبنسلينات المستودعية، تشمل ب ملح إنزيل بنسلين نوفوكائينو بنزاثين بنزيل البنسلين، وكذلك الأدوية المركبة التي تم إنشاؤها على أساسها.

آثار جانبية مستحضرات البنسلين طويلة المفعول

• ردود الفعل التحسسية.
• ألم، يتسلل إلى موقع الحقن.
• متلازمة هي (هويني) هي نقص التروية والغرغرينا في الأطراف بسبب الحقن العرضي في الشريان.
• متلازمة نيكولاو هي انسداد في الأوعية الدموية في الرئتين والدماغ عند حقنها في الوريد.

الوقاية من مضاعفات الأوعية الدموية:الالتزام الصارم بتقنية الإدخال - في العضل في الربع الخارجي العلوي من الأرداف باستخدام إبرة واسعة، مع وضع المريض في وضع أفقي. قبل الإدخال، من الضروري سحب مكبس المحقنة نحوك للتأكد من عدم وجود الإبرة في الوعاء.

دواعي الإستعمال للاستخدام

1. الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة شديدة الحساسية للبنسلين: التهاب البلعوم واللوزتين بالمكورات العقدية (GABHS) ؛ الزهري (باستثناء الزهري العصبي).
2. الوقاية من الجمرة الخبيثة بعد ملامسة الجراثيم (ملح البنزيل بنسلين نوفوكائين).
3. الوقاية على مدار السنة من الحمى الروماتيزمية.
4. الوقاية من الخناق والتهاب النسيج الخلوي العقدي.

ملح البنزيل بنسلين نوفوكائين

مع الإدارة العضلية، يتم الحفاظ على التركيز العلاجي في الدم لمدة 12-24 ساعة، ولكنه أقل من إدخال جرعة مكافئة من ملح بنزيل بنسلين الصوديوم. عمر النصف هو 6 ساعات.

له تأثير مخدر موضعي ويمنع استخدامه إذا كان لديك حساسية من البروكايين (نوفوكاين). في حالة الجرعة الزائدة، من الممكن حدوث اضطرابات عقلية.

بنزاثين بنزيل بنسلين

يعمل لفترة أطول من ملح البنزيل بنسلين نوفوكائين، حتى 3-4 أسابيع. بعد الإعطاء العضلي، يتم ملاحظة التركيزات القصوى بعد 24 ساعة عند الأطفال وبعد 48 ساعة عند البالغين. عمر النصف هو عدة أيام.

أظهرت الدراسات الحركية الدوائية للمستحضرات المحلية للبنزيل بنسلين التي أجريت في مركز أبحاث المضادات الحيوية الحكومي أنه عند الاستخدام، يتم الحفاظ على التركيز العلاجي في مصل الدم لمدة لا تزيد عن 14 يومًا، الأمر الذي يتطلب تناولها بشكل متكرر أكثر من نظيرتها الأجنبية، ريتاربن.

الأدوية المركبةالبنسلين

بيسيلين-3، بيسيلين-5.

إيزوكسازول بنسلين (البنسلينات المضادة للمكورات العنقودية)

دواء إيزوكسازوليل بنسلين – أوكساسيلين.

كان أول إيزوكسازوليل بنسلين ذو نشاط مضاد للمكورات العنقودية هو الميثيسيلين، والذي تم إيقافه لاحقًا بسبب عدم وجود مزايا على نظائرها الأحدث والسمية الكلوية.

حاليا، الدواء الرئيسي لهذه المجموعة في روسيا هو أوكساسيلين. نافسيلين، كلوكساسيلين، ديكلوكساسيلين وفلوكلوكساسيللين تستخدم أيضا في الخارج.

أوكساسيلين

طيف النشاط
أوكساسيلين مقاوم للبنسليناز، الذي يتم إنتاجه بواسطة أكثر من 90٪ من سلالات المكورات العنقودية الذهبية. لذلك، فهي فعالة ضد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للبنسلين (PRSA) وعدد من سلالات المكورات العنقودية البشروية المقاومة للبنسلينات الطبيعية والأمينية والكربوكسية واليوريدوبينيسيلين. هذه هي الأهمية السريرية الرئيسية لهذا الدواء.

في الوقت نفسه، أوكساسيلين أقل نشاطًا بشكل ملحوظ ضد المكورات العقدية (بما في ذلك S. الرئوية). ليس له أي تأثير تقريبًا على معظم الكائنات الحية الدقيقة الأخرى الحساسة للبنسلين، بما في ذلك المكورات البنية والمكورات المعوية.

واحدة من المشاكل الخطيرة هي انتشار سلالات (خاصة المستشفيات) من المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للأيزوكسازوليل بنسلين، وبناءً على اسم أولها، حصلت على الاختصار MRSA (S. aureus المقاومة للرايتيسلين). في الواقع، فهي مقاومة للأدوية المتعددة، لأنها مقاومة ليس فقط لجميع البنسلينات، ولكن أيضًا للسيفالوسبورينات والماكروليدات والتتراسيكلين واللينكوساميدات والكاربابينيمات والفلوروكينولونات والمضادات الحيوية الأخرى.

آثار جانبية

• ردود الفعل التحسسية.
• الجهاز الهضمي - آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال.
• السمية الكبدية المعتدلة - زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية، خاصة عند تناولها بجرعات عالية (أكثر من 6 جم / يوم)؛ وكقاعدة عامة، فهو بدون أعراض، ولكن يمكن أن يكون مصحوبًا في بعض الأحيان بالحمى والغثيان والقيء وفرط الحمضات (تظهر خزعة الكبد علامات التهاب الكبد غير النوعي).
• انخفاض مستوى الهيموجلوبين، وقلة العدلات.
• بيلة دموية عابرة عند الأطفال.

دواعي الإستعمال للاستخدام

عدوى المكورات العنقودية المؤكدة أو المشتبه بها في أماكن مختلفة (مع حساسية للأوكساسيللين أو خطر طفيف لانتشار مقاومة الميثيسيلين):

1. التهابات العظام والمفاصل.
2. التهاب رئوي؛
3. التهاب الشغاف؛
4. التهاب السحايا.
5. الإنتان.

أمينوبنيسيلين

أمينوبنسيلين تشمل الأمبيسيلينو أموكسيسيلين. مقارنة بالبنسلينات الطبيعية و إيزوكسازوليلبنسيلينيتم توسيع طيفها المضاد للميكروبات ليشمل بعض البكتيريا سالبة الجرام من عائلة Enterobacteriaceae و H. influenzae.

الأمبيسلين

الاختلافات عن البنسلين في طيف النشاط المضاد للبكتيريا

• وهو يعمل على عدد من بكتيريا جرام (-): الإشريكية القولونية، والمتصورة المعجزة، والسالمونيلا، والشيجيلا (الأخيرة مقاومة في كثير من الحالات)، والنزلية النزلية (سلالات لا تنتج البيتا لاكتاماز).
• أكثر نشاطا ضد المكورات المعوية (E. البرازية) والليستيريا.
• أقل نشاطًا قليلاً ضد المكورات العقدية (GABHS، S. الرئوية)، اللولبيات، واللاهوائيات.

الأمبيسيلين ليس له أي تأثير على مسببات الأمراض سلبية الجرام لعدوى المستشفيات، مثل الزائفة الزنجارية (P. aeruginosa)، الكلبسيلة، المسننة، الأمعائية، الراكدة، إلخ.

يتم تدميره بواسطة البنسليناز العنقوديات، وبالتالي فهو غير نشط ضد معظم المكورات العنقودية.

آثار جانبية

1. ردود الفعل التحسسية.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي - آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال في أغلب الأحيان.
3. الطفح الجلدي "الأمبيسلين" (في 5-10٪ من المرضى)، وفقا لمعظم الخبراء، لا يرتبط بحساسية البنسلين.

الطفح الجلدي ذو طبيعة بقعية حطاطية ولا يصاحبه حكة ويمكن أن يختفي دون إيقاف الدواء. عوامل الخطر: عدد كريات الدم البيضاء المعدية (يحدث الطفح الجلدي في 75-100٪ من الحالات)، تضخم الخلايا، سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

دواعي الإستعمال للاستخدام

1. الالتهابات البكتيرية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية - إذا لزم الأمر، بالحقن).
2. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (إذا كانت الإدارة بالحقن ضرورية).
3. التهابات المسالك البولية (UTI) - التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية (لا ينصح به للعلاج التجريبي بسبب ارتفاع مستوى مقاومة مسببات الأمراض).
4. الالتهابات المعوية (داء السالمونيلا، داء الشيغيلات).
5. التهاب السحايا.
6. التهاب الشغاف المعدية.
7. داء البريميات.

تحذيرات والاحتياطات

لا يمكن إذابة الأمبيسيلين إلا في الماء للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. يجب استخدام الحلول الطازجة. عند تخزينها لأكثر من ساعة واحدة، يتناقص نشاط الدواء بشكل حاد.

أموكسيسيلين

وهو مشتق من الأمبيسلين مع حركية دوائية محسنة.

وفقًا للطيف المضاد للميكروبات، فإن الأموكسيسيلين قريب من الأمبيسيلين (تظهر البكتيريا مقاومة متصالبة لكلا العقارين).

1. الأموكسيسيلين هو الأكثر نشاطا بين جميع البنسلينات الفموية والسيفالوسبورينات ضد المكورات الرئوية، بما في ذلك المكورات الرئوية مع مستويات متوسطة من المقاومة للبنسلين.
2. له تأثير أقوى قليلا على E. البرازية من الأمبيسلين.
3. غير فعالة سريرياً ضد السالمونيلا والشيغيلا، بغض النظر عن نتائج اختبار الحساسية في المختبر؛
4. نشط للغاية في المختبر وفي الجسم الحي ضد الملوية البوابية.

كما هو الحال مع الأمبيسلين، يتم تدمير الأموكسيسيلين بواسطة البيتا لاكتاماز.

آثار جانبية

• ردود الفعل التحسسية.
• طفح جلدي "الأمبيسيلين".
• الجهاز الهضمي - في الغالب انزعاج بطني معتدل وغثيان. لوحظ الإسهال بشكل أقل تواترا من استخدام الأمبيسيلين.

دواعي الإستعمال للاستخدام

1. التهابات الجهاز التنفسي العلوي - التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب الجيوب الأنفية الحاد.
2. التهابات الجهاز التنفسي السفلي - تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.
3. التهابات المسالك البولية - التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية (لا ينصح به للعلاج التجريبي بسبب ارتفاع مستوى مقاومة مسببات الأمراض).
4. القضاء على بكتيريا الملوية البوابية (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للإفراز والمضادات الحيوية الأخرى).
5. داء البورليات الذي ينقله القراد (مرض لايم).
6. الوقاية من التهاب الشغاف المعدية.
7. الوقاية من الجمرة الخبيثة (في النساء الحوامل والأطفال).

تحذيرات

لا يمكن استخدامه في علاج داء الشيغيلات وداء السالمونيلات.
مستحضرات أموكسيسيلين - أمبيسلين-أكوس، أمبيسلين-فيرين، أمبيسلين ملح الصوديوم، أموكسيسيلين، أموكسيسيلين ساندوز، أموسين، أوسباموكس، فليموكسين سولوتاب، هيكونسيل.

كربوكسي بنسلين

تشمل الكربوكسيلينات الكاربنيسيلين (الذي توقف استخدامه ولم يعد قيد الاستخدام) والتيكارسيلين (جزء من الدواء المركب تيكارسيلين/كلافولانيت).

كانت ميزتها الرئيسية لفترة طويلة هي نشاطها ضد P. aeruginosa، وكذلك بعض البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للأمينوبنسلين (Enterobacter، Proteus، Morganella، إلخ). ومع ذلك، حتى الآن، فقدت الكربوكسيلينات عمليا قيمتها "المضادة للزائفة" بسبب المستوى العالي لمقاومة الزائفة الزنجارية والعديد من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى، فضلا عن ضعف التحمل.

لديهم أكبر سمية عصبية بين البنسلينات، ويمكن أن تسبب اضطرابات تراكم الصفائح الدموية، ونقص الصفيحات، واختلال توازن الكهارل - فرط صوديوم الدم، ونقص بوتاسيوم الدم.

اليوريدوبينيسيللينات

تشمل اليوريدوبينيسيللينات أزلوسيلين (غير مستخدم حاليًا) وبيبيراسيلين (يستخدم كجزء من تركيبة الدواء بيبيراسيلين + تازوباكتام. بالمقارنة مع كاربوكسيبينيسيلين، فهي تحتوي على طيف أوسع من مضادات الميكروبات ويمكن تحملها بشكل أفضل إلى حد ما.

في البداية، كانت أكثر نشاطًا من الكربوكسيبينيسيلينات ضد P. aeruginosa، ولكن حاليًا معظم سلالات Pseudomonas aeruginosa مقاومة لليوريدوبينيسيلين.

البنسلينات المحمية بالمثبطات

الآلية الرئيسية لتطوير المقاومة البكتيرية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام هي إنتاج إنزيمات خاصة، بيتا لاكتاماز، التي تدمر حلقة بيتا لاكتام - العنصر الهيكلي الأكثر أهمية لهذه الأدوية، مما يضمن تأثيرها المبيد للجراثيم. وتبين أن آلية الحماية هذه هي واحدة من الآليات الرائدة بالنسبة لمسببات الأمراض المهمة سريريًا مثل المكورات العنقودية الذهبية، والمستدمية النزلية، والمفطورة النزلية، والمفطورة الرئوية، والمكورة الرئوية الهشة، وغيرها الكثير.

باتباع نهج مبسط لتنظيم البيتا لاكتاماز التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة، يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع، اعتمادًا على اتجاه العمل:

1) البنسلينات التي تدمر البنسلينات.

2) السيفالوسبورينات التي تدمر السيفالوسبورينات من الأجيال الأولى والثانية.

3) بيتا لاكتامازات الطيف الممتد (ESBLs)، الذي يجمع بين خصائص النوعين الأولين، بالإضافة إلى تدمير السيفالوسبورينات من الجيلين الثالث والرابع؛

4) إنزيمات البيتا لاكتاماز المعدنية، التي تدمر جميع البيتا لاكتام تقريبًا (ما عدا أحاديات البكتام).

من أجل التغلب على آلية المقاومة هذه، تم الحصول على المركبات التي تعطل نشاط البيتا لاكتاماز: حمض الكلافولانيك (كلافولانيت)، سولباكتام وتازوباكتام.

على هذا الأساس، تم إنشاء مستحضرات مركبة تحتوي على مضاد حيوي من البنسلين (أمبيسلين، أموكسيسيلين، بيبيراسيلين، تيكارسيلين) وأحد مثبطات بيتا لاكتاماز.

تسمى هذه الأدوية البنسلينات المحمية بالمثبطات.

نتيجة لدمج البنسلين مع مثبطات بيتا لاكتاماز، يتم استعادة النشاط الطبيعي (الأساسي) للبنسلينات ضد العديد من المكورات العنقودية (باستثناء MRSA)، والبكتيريا سالبة الجرام، واللاهوائية غير المكونة للأبواغ، ويتم توسيع طيفها المضاد للميكروبات بسبب وجود عدد من البكتيريا سالبة الجرام (الكليبسيلا وغيرها) ذات المقاومة الطبيعية للبنسلين.

يجب التأكيد على أن مثبطات بيتا لاكتاماز تتغلب على واحدة فقط من آليات المقاومة البكتيرية. لذلك، على سبيل المثال، تازوباكتاملا يمكن أن تزيد حساسية P. aeruginosa للبيبيراسيللين، لأن المقاومة في هذه الحالة ناتجة عن انخفاض نفاذية الغشاء الخارجي للخلية الميكروبية تجاه البيتا لاكتام.

أموكسيسيلين + كلافولانات

يتكون الدواء من أموكسيسيلين وكلافيولينات البوتاسيوم. تتراوح نسبة المكونات في المستحضرات المخصصة للإعطاء عن طريق الفم من 2:1، 4:1 و8:1، وبالنسبة للإعطاء بالحقن - 5:1. يعد حمض الكلافولانيك، الذي يستخدم كملح للبوتاسيوم، أحد أقوى مثبطات البيتا لاكتاماز الميكروبية. لذلك، لا يتم تدمير أموكسيسيلين بالاشتراك مع clavulanate بواسطة β-lactamases، مما يوسع بشكل كبير طيف نشاطه.

طيف النشاط المضاد للبكتيريا

يعمل أموكسيسيلين + كلافولانات على جميع الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للأموكسيسيلين. بالإضافة إلى ذلك، على عكس الأموكسيسيلين:

• له نشاط مضاد للمكورات العنقودية أعلى: يعمل على PRSA وبعض سلالات S. epidermidis؛
• يعمل على إنتاج المكورات المعوية (3-لاكتاميز؛
• نشط ضد النباتات المنتجة للجرام (-) (3-لاكتاماز (N. influ enzae، M. catarrhalis، N. gonorrhoeae، E. coli، Proteus spp.، Klebsiella spp.، إلخ)، باستثناء منتجي ESBL؛
• لديه نشاط مضاد لللاهوائية عالية (بما في ذلك B. الهشة).
  لا يؤثر على البكتيريا الجرام (-) المقاومة للأمينوبنسلينات: P. aeruginosa، Enterobacter، Citrobacter، Serration، Providence، Morganella.

آثار جانبية

مثل أموكسيسيلين. بالإضافة إلى ذلك، بسبب وجود clavulanate، في حالات نادرة (عادة في كبار السن)، من الممكن حدوث تفاعلات سمية كبدية (زيادة نشاط الترانساميناسات، والحمى، والغثيان، والقيء).

دواعي الإستعمال للاستخدام

1. الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن، التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب لسان المزمار).
2. الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي السفلي (تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع).
3. التهابات القناة الصفراوية (التهاب المرارة الحاد، التهاب الأقنية الصفراوية).
4. التهابات المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية الحاد، التهاب المثانة).
5. التهابات داخل البطن.
6. التهابات أعضاء الحوض.
7. التهابات العظام والمفاصل.

أموكسيسيلين + سولباكتام

يتكون الدواء من أموكسيسيلين وسولباكتام بنسب 1:1 و5:1 للإعطاء عن طريق الفم و2:1 للإعطاء بالحقن.
نطاق النشاط قريب من الأموكسيسيلين + clavulanate. يُظهر Sulbactam، بالإضافة إلى تثبيط البيتا لاكتاماز، نشاطًا معتدلًا ضد Neisseria spp.، M. catarrhalis، Acinetobacter spp.
آثار جانبية

مثل أموكسيسيلين.

مؤشرات للاستخدام

1. التهابات المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية الحاد والتهاب المثانة).
2. التهابات داخل البطن.
3. التهابات أعضاء الحوض.
4. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (بما في ذلك التهابات الجروح بعد اللدغات).
5. التهابات العظام والمفاصل.
6. الوقاية من المضادات الحيوية المحيطة بالجراحة.

أمبيسلين + سولباكتام

يتكون الدواء من الأمبيسلين والسولباكتام بنسبة 2: 1. إن الدواء الأولي سولتاميسيلين، وهو مركب من الأمبيسيلين والسولباكتام، مخصص للإعطاء عن طريق الفم. أثناء الامتصاص، يحدث التحلل المائي للسولتاميسيلين، ويتجاوز التوافر الحيوي للأمبيسيلين والسولباكتام تلك الموجودة في تناول جرعة مكافئة من الأمبيسيلين العادي.

الأمبيسلين + سولباكتام يشبه في معظم المعايير أموكسيسيلين + كلافولانات وأموكسيسيلين + سولباكتام.

دواعي الإستعمال للاستخدام

1. الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن، التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب لسان المزمار).
2. الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي (تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع).
3. التهابات المرارة (التهاب المرارة الحاد، التهاب الأقنية الصفراوية).
4. التهابات المثانة (التهاب الحويضة والكلية الحاد، التهاب المثانة).
5. التهابات داخل البطن.
6. التهابات أعضاء الحوض.
7. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (بما في ذلك التهابات الجروح بعد اللدغات).
8. التهابات العظام والمفاصل.
9. الوقاية من المضادات الحيوية المحيطة بالجراحة.

لديه ميزة على الأموكسيسيلين + clavulanate للعدوى التي تسببها الراكدة.

تحذير

عند تناوله في العضل، يجب تخفيف الدواء بمحلول ليدوكائين 1٪.

تيكارسيلين + كلافولانات

مزيج من كربوكسي بنسلين تيكارسيلين مع كلافولانات بنسبة 30:1. على عكس أمينوبنسلينات المحمية بالمثبط، فإنه يعمل على P. aeruginosa (ولكن العديد من السلالات مقاومة) ويتفوق عليها في النشاط ضد سلالات المستشفيات من البكتيريا المعوية.

• المكورات إيجابية الجرام: المكورات العنقودية (بما في ذلك PRSA)، والمكورات العقدية، والمكورات المعوية (ولكنها أقل نشاطًا من أمينوبنسلينات المحمية بالمثبط).
• العصيات سالبة الجرام: ممثلو عائلة البكتيريا المعوية (E. coli، Klebsiella spp.، Proteus spp.، Enterobacter spp.، Serratia spp.، C. diversus، إلخ)؛ P. aeruginosa (ولكنها ليست متفوقة على تيكارسيلين)؛ البكتيريا غير المخمرة - S. maltophilia (متفوقة على β-lactams الأخرى في النشاط).
• اللاهوائيات: مكونة للأبواغ وغير مكونة للأبواغ، بما في ذلك B. الهشة.

آثار جانبية

• ردود الفعل التحسسية.
• السمية العصبية (الرعشة والنوبات).
• اضطرابات الإلكتروليت (فرط صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم - خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب).
• ضعف تراكم الصفائح الدموية.

دواعي الإستعمال للاستخدام

عدوى المستشفيات الشديدة في الغالب في مواقع مختلفة:

1. التهابات داخل البطن.
2. التهابات أعضاء الحوض.
3. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
4. التهابات العظام والمفاصل.
5. الإنتان.

بيبيراسيلين + تازوباكتام

مزيج من يوريدوبنيسيلين بيبيراسيلين مع تازوباكتام بنسبة 8:1. يتفوق تازوباكتام على سولباكتام من حيث تثبيط بيتا لاكتاماز ويعادل تقريبًا كلافولانات. يعتبر بيبيراسيلين + تازوباكتام أقوى البنسلين المحمي بالمثبط.

طيف النشاط المضاد للبكتيريا

• المكورات إيجابية الجرام: المكورات العنقودية (بما في ذلك PRSA)، المكورات العقدية، المكورات المعوية.
• العصيات سالبة الجرام: ممثلو عائلة البكتيريا المعوية (E. coli، Klebsiella spp.، Proteus spp.، Enterobacter spp.، Serratia spp.، C. diversus، إلخ)؛ P. aeruginosa (ولكنها ليست متفوقة على بيبيراسيلين)؛ البكتيريا غير المخمرة - S. maltophilia.
• اللاهوائيات: مكونة للأبواغ وغير مكونة للأبواغ، بما في ذلك B. fra-ilis.

آثار جانبية

نفس تيكارسيلين + كلافولانات.

دواعي الإستعمال للاستخدام

التهابات المستشفيات الشديدة في الغالب ذات التوطين المختلفة الناجمة عن البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة والمختلطة (الهوائية اللاهوائية):

1. التهابات الجهاز التنفسي السفلي (الالتهاب الرئوي، خراج الرئة، الدبيلة الجنبية)؛
2. التهابات المسالك البولية المعقدة.
3. التهابات داخل البطن.
4. التهابات أعضاء الحوض.
5. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
6. التهابات العظام والمفاصل.
7. الإنتان.

مستحضرات البنسلين المحمية بالمثبط

(أموكسيسيلين + كلافولانات) -أموفيكومب، أموكسيكلاف، أموكسيفان، أرليت، أوجمنتين، باكتوكلاف، بيتاكلاف، فيركلاف، كلاموسار، ميدوكلاف، بانكلاف 2X، رابيكلاف، فيبيل، فليموكلاف سولوتاب، فوراكلاف، إيكوكلاف.

(أموكسيسيلين + سولباكتام) - تريفاموكس IBL، تريفاموكس IBL DUO.

(أمبيسيلين + سولباكتام)— أمبيسيد، ليباكسيل، سلطانسين.

(تيكارسيلين + كلافولانات) - تيمنتين.

(بيبيراسيلين + تازوباكتام) - سانتاز، تازوسين، تازروبيدا، تاسيلين ج.