بيت يحلل علاج غيبوبة الغدة الدرقية. العملية التمريضية دور الممرضة في أمراض الغدة الدرقية

علاج غيبوبة الغدة الدرقية. العملية التمريضية دور الممرضة في أمراض الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية– مرض ناجم عن انخفاض وظيفة الغدة الدرقية أو فقدانها بالكامل.

الأسباب:

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

تضخم الغدة الدرقية الخلقي

العلاج الجراحي (الاستئصال شبه الكلي للغدة الدرقية)

آثار المخدرات (جرعة زائدة من ميركازوليل)

شكاوى المرضى:

الفحص الموضوعي:

المظهر - الديناميكية، تعبيرات الوجه الضعيفة، الكلام البطيء

وجه سمين

تضيق الشقوق الجفنية وتنتفخ الجفون

الجلد جاف وبارد عند اللمس، وتورم كثيف في القدمين والساقين (لا توجد حفرة عند الضغط عليه)

تنخفض درجة حرارة الجسم

زيادة الوزن

انخفاض ضغط الدم

انخفاض معدل ضربات القلب - أقل من 60 نبضة. في الدقيقة (بطء القلب)

الطرق المخبرية:

فحص الدم السريري (فقر الدم)

كيمياء الدم:

تحديد مستويات هرمون الغدة الدرقية (T3، T4 - مستوى منخفض)

تكون مستويات الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) مرتفعة

مستوى الأجسام المضادة لأنسجة الغدة الدرقية

مستويات الكوليسترول – فرط كوليسترول الدم

الطرق الآلية:

امتصاص اليود المشع J 131 بواسطة الغدة الدرقية (اختبار وظائف الغدة الدرقية)

فحص الغدة الدرقية

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

علاج:

النظام الغذائي رقم 10 (استبعاد الأطعمة الغنية بالكوليسترول، وتقليل قيمة الطاقة في الطعام، والتوصية بالأطعمة التي تحتوي على الألياف)

العلاج الدوائي - العلاج بالهرمونات البديلة: هرمون الغدة الدرقية، L- هرمون الغدة الدرقية

المضاعفات:

انخفاض في الذكاء،

اضطرابات في تلبية الاحتياجات: الأكل، والإخراج، والحفاظ على درجة حرارة الجسم، والنظافة، وارتداء الملابس، وخلع الملابس، والعمل.

مشاكل المريض:

ضعف العضلات

برودة

فقدان الذاكرة

زيادة في وزن الجسم.

الرعاية التمريضية:

تقديم توصيات للعلاج الغذائي (استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الدهون الحيوانية، وتشمل الأطعمة الغنية بالألياف - خبز النخالة والخضروات النيئة والفواكه، والحد من تناول الكربوهيدرات).

التحكم في التردد، النبض، ضغط الدم، التحكم في الوزن، تكرار البراز،

تعليم المريض كيفية المحافظة على النظافة الشخصية.

تدريب الأقارب على كيفية التواصل مع المرضى

تدريب الأقارب على رعاية المرضى.

اتبع أوامر الطبيب.

فحص طبي بالعيادة:

زيارات مراقبة منتظمة لطبيب الغدد الصماء.

السيطرة على مستويات هرمون الغدة الدرقية ومستويات الكوليسترول.

مراقبة تخطيط القلب مرة كل ستة أشهر.

التحكم في وزن الجسم.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن- مرض يحدث في المناطق ذات المحتوى المحدود من اليود في الماء والتربة. ويتميز بالتضخم التعويضي للغدة الدرقية. وينتشر المرض في جميع دول العالم. في بعض الأحيان يكون هناك تضخم الغدة الدرقية بشكل متقطع وتضخم الغدة الدرقية دون نقص سابق في اليود.

بالإضافة إلى نقص اليود في البيئة، فإن استهلاك العناصر الغذائية المولدة للغدة الدرقية الموجودة في أنواع معينة من الملفوف واللفت واللفت اللفت له أيضًا بعض الأهمية. استجابة لنقص اليود الخارجي، يتطور تضخم الغدة الدرقية، ويتغير تخليق هرمونات الغدة الدرقية واستقلاب اليود.

هناك أشكال منتشرة وعقيدية ومختلطة من تضخم الغدة الدرقية. قد تكون وظيفة الغدة الدرقية طبيعية، أو مرتفعة أو منخفضة. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يتم ملاحظة قصور الغدة الدرقية. المظهر النموذجي لقصور الغدة الدرقية لدى الأطفال في المناطق الموبوءة هو القماءة. يمكن أن تسبب أحجام تضخم الغدة الدرقية الكبيرة ضغطًا على أعضاء الرقبة ومشاكل في التنفس وعسر البلع وتغيرات في الصوت. عندما يقع تضخم الغدة الدرقية خلف القص، يمكن ضغط المريء والأوعية الكبيرة والقصبة الهوائية.

عادةً ما يزداد امتصاص الغدة الدرقية لـ I131، وينخفض مستوى T3 وT4 في الدم (مع قصور الغدة الدرقية)، ويرتفع مستوى TSH. تساعد الموجات فوق الصوتية في التشخيص، وفي التصوير الشعاعي لتضخم الغدة الدرقية خلف القص وداخل المنصف.

علاج الأشكال العقدية والمختلطة من تضخم الغدة الدرقية يكون جراحيًا فقط. الأمر نفسه ينطبق على تضخم الغدة الدرقية الكبيرة وتوطين خارج الرحم. في حالات أخرى، يتم استخدام مضاد السترومين، جرعات صغيرة من اليود (مع وظيفة الغدة السليمة)، الغدة الدرقية، الثيروكومب، هرمون الغدة الدرقية. بالنسبة لقصور الغدة الدرقية، يتم استخدام العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية في جرعات تعويضية. في البؤر المتوطنة، يشار إلى المدخول الوقائي من المنتجات المعالجة باليود ومستحضرات اليود، مضاد السترومين.

حاليا، هناك عدد من الحالات المؤلمة الناجمة عن تأثير نقص اليود معروفة. يعتقد الإجماع (الرأي المتفق عليه) لكبار أطباء الغدد الصماء في بلادنا حول مشكلة تضخم الغدة الدرقية المتوطن أن عدم تناول كمية كافية من اليود في جسم الإنسان في فترات مختلفة من حياته يسبب الأمراض التالية.

الأمراض الناجمة عن نقص اليود

الموضوع: "الرعاية التمريضية لأمراض الغدة الدرقية:

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، قصور الغدة الدرقية"

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (DTZ)– مرض ناجم عن الإفراط في إفراز هرمونات الغدة الدرقية (الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين) من أنسجة الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى خلل في مختلف أعضاء وأنظمة الغدة الدرقية. DTG هو مرض مناعي ذاتي محدد وراثيًا ناتج عن تكوين أجسام مضادة محددة للغدة الدرقية لها تأثير محفز على وظيفة خلايا الغدة الدرقية.

الأسباب:

الصدمة النفسية
خلل في الغدة النخامية
الاستعداد الوراثي

شكاوي:

من جانب الجهاز العصبي المركزي : رعشة الأصابع، الشعور برعشة داخلية، اضطراب النوم، التهيج، البكاء، الصراع في الأسرة وفي العمل
من الخارج CVS: خفقان، ألم في القلب، ضيق في التنفس أثناء التمرين
من الجانب الجهاز الهضمي: زيادة الشهية، زيادة وتيرة البراز (ما يصل إلى 3-4 مرات في اليوم)، انخفاض وزن الجسم،
من الجانب ز الثقب: الإحساس بالرمال، الدمع، انخفاض حدة البصر.
من نظام الغدد الصماء:الشعور بضيق في الرقبة، وصعوبة في البلع، وعدم انتظام الدورة الشهرية.

الشكاوى العامة : زيادة التعرق، ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى، الشعور المستمر بالحرارة، ضعف العضلات.

طرق البحث الموضوعية:

يتمتع المريض بمظهر شبابي.

تشوه الرقبة (تضخم الغدة الدرقية).

الجلد رطب ودافئ ومخملي الملمس

تقليل طبقة الدهون تحت الجلد (فقدان وزن الجسم)

زيادة درجة حرارة الجسم.

أعراض العين:

بريق في العيون
أعراض ستيلفيغ - فتحة واسعة في الشق الجفني (نظرة "غاضبة" وتحدق)
علامة موبيوس - انتهاك لتقارب مقل العيون
أعراض غريف - ظهور شريط أبيض عندما تتحرك مقلة العين إلى الأسفل بين حافة الجفن العلوي وحافة القرنية

CVS – عدم انتظام دقات القلب، والرجفان الأذيني. زيادة ضغط الدم (الانقباضي)

الجهاز العصبي المركزي - رعشة الإصبع

الطرق المخبرية:

اختبار الدم السريري (فقر الدم الناقص الصباغ، نقص الكريات البيض)
فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية (زيادة مستويات هرمونات T3 وT4، وانخفاض مستويات TSH)
اختبار الدم البيوكيميائي (انخفاض مستويات الكوليسترول)
فحص الدم للسكر (ارتفاع السكر في الدم)

الطرق الآلية:

131
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

علاج:

1. الاستشفاء للتسمم الدرقي المعتدل والشديد

2. النظام الغذائي رقم 15 الذي يحتوي على نسبة عالية من البروتين والفيتامينات

3. العلاج الدوائي:

العلاج الأساسي - أدوية من مجموعة ثايروستاتيك - ميركازوليل بجرعة 20-30 ملغ

يوميًا (تحت مراقبة فحص الدم السريري)

علاج الأعراض:

المهدئات - صبغة فاليريان، صبغة الأم،
المهدئات البسيطة: الفينازيبام، والسيدوكسين، وما إلى ذلك.
جليكوسيدات القلب - كورجلوكون، ستروفانثين (لفشل القلب والرجفان الأذيني).
- حاصرات الأدرينالية (أنابريلين، أوبزيدان) لتطبيع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب

4. طرق العلاج الجراحي – الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية.

المضاعفات:

أزمة الغدة الدرقية،
جحوظ، هبوط مقلة العين، تغيم وتقرح القرنية،
ضغط أعضاء الرقبة عن طريق الغدة الدرقية المتضخمة.

ضعف تلبية الاحتياجات:تناول الطعام والشراب والتنفس والنوم والنظافة والحفاظ على درجة حرارة الجسم والتواصل والعمل.

مشاكل المريض:

الرعاية التمريضية:

توصيات بشأن مواعيد العمل والراحة
التوصيات الغذائية - إدراج الأطعمة الغنية بالبروتين والفيتامينات في النظام الغذائي
الدعم النفسي للمرضى.
المشي بانتظام قبل النوم وتهوية الغرفة.
مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ووزن الجسم
تعليم المريض قواعد العناية بالبشرة.
تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير
بالنسبة لجحوظ العين، يوصى بارتداء نظارات داكنة في الأيام المشمسة
تحدث مع المريض عن الحاجة إلى تناول أدوية تثبيط الغدة الدرقية
تدريب الأقارب على خلق مناخ نفسي في الأسرة
تعليم الأقارب قواعد حساب معدل ضربات القلب ومعدل التنفس وقياس ضغط الدم والوزن وقياس الحرارة

فحص طبي بالعيادة:

المراقبة من قبل طبيب الغدد الصماء (التحكم في المظهر على النحو الذي يحدده طبيب الغدد الصماء)
الفحص من قبل طبيب العيون مرة كل ستة أشهر
مراقبة تخطيط القلب مرة كل ستة أشهر
فحص الدم السريري
الدم للسكر.
مراقبة ضغط الدم ومعدل النبض.

قصور الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية – مرض ناجم عن انخفاض وظيفة الغدة الدرقية أو فقدانها بالكامل.

الأسباب:

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
تضخم الغدة الدرقية الخلقي
العلاج الجراحي (الاستئصال شبه الكلي للغدة الدرقية)
آثار المخدرات (جرعة زائدة من ميركازوليل)

شكاوى المرضى:

الخمول والضعف والنعاس
زيادة التعب
فقدان الذاكرة
برودة
ألم مؤلم في منطقة القلب، وضيق في التنفس
ألم عضلي
بحة في الصوت
تساقط الشعر
إمساك
زيادة الوزن
عند النساء، اضطرابات الدورة الشهرية (قد تكون عقمًا).
عند الرجال، انخفاض الرغبة الجنسية

الفحص الموضوعي:

المظهر - الديناميكية، وضعف تعابير الوجه، وبطء الكلام
وجه سمين
تضيق الشقوق الجفنية وتنتفخ الجفون
بحة في الصوت
الجلد جاف وبارد عند اللمس، وتورم كثيف في القدمين والساقين (لا توجد حفرة عند الضغط عليه)
تنخفض درجة حرارة الجسم
زيادة الوزن
انخفاض ضغط الدم
انخفاض معدل ضربات القلب - أقل من 60 نبضة. في الدقيقة (بطء القلب)

طرق البحث المختبرية والمفيدة

الطرق المخبرية:

فحص الدم السريري (فقر الدم)

كيمياء الدم:

تحديد مستويات هرمون الغدة الدرقية (T3، T4 - مستوى منخفض)
تكون مستويات الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) مرتفعة
مستوى الأجسام المضادة لأنسجة الغدة الدرقية
مستويات الكوليسترول – فرط كوليسترول الدم

الطرق الآلية:

امتصاص اليود المشع J 131 الغدة الدرقية (اختبار وظائف الغدة الدرقية)
فحص الغدة الدرقية
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

علاج:

النظام الغذائي رقم 10 (استبعاد الأطعمة الغنية بالكوليسترول، وتقليل قيمة الطاقة في الطعام، والتوصية بالأطعمة التي تحتوي على الألياف)
العلاج الدوائي - العلاج بالهرمونات البديلة: هرمون الغدة الدرقية، L- هرمون الغدة الدرقية

المضاعفات :

1. انخفاض الذكاء

اضطرابات إشباع الحاجة: تناول الطعام، والإخراج، والحفاظ على درجة حرارة الجسم، والنظافة، واللباس، وخلع ملابسه، والعمل.

مشاكل المريض:

ضعف العضلات
برودة
فقدان الذاكرة
إمساك
زيادة في وزن الجسم.

الرعاية التمريضية:

تقديم توصيات للعلاج الغذائي (استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الدهون الحيوانية، وتشمل الأطعمة الغنية بالألياف - خبز النخالة والخضروات النيئة والفواكه، والحد من استهلاك الكربوهيدرات).
التحكم في التردد، النبض، ضغط الدم، التحكم في الوزن، تكرار البراز،
تعليم المريض كيفية المحافظة على النظافة الشخصية.
تدريب الأقارب على كيفية التواصل مع المرضى
تدريب الأقارب على رعاية المرضى.
يوصى بارتداء ملابس دافئة خلال موسم البرد.
اتبع أوامر الطبيب.

فحص طبي بالعيادة:

زيارات مراقبة منتظمة لطبيب الغدد الصماء.
السيطرة على مستويات هرمون الغدة الدرقية ومستويات الكوليسترول.
مراقبة تخطيط القلب مرة كل ستة أشهر.
التحكم في وزن الجسم.

أسئلة التحكم:

تعريف تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
الأسباب الرئيسية لتطور تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
الشكاوى الرئيسية في التسمم الدرقي.
أعراض العين الرئيسية للتسمم الدرقي.
تعريف قصور الغدة الدرقية
المظاهر السريرية الرئيسية لقصور الغدة الدرقية

مقدمة ………………………………………………………………… 3
الفصل 1. أمراض الغدة الدرقية
1.1 قصور الغدة الدرقية ……………………………………………………………….4
1.2 فرط نشاط الغدة الدرقية ………………………………………………………………….6
1.3 تضخم الغدة الدرقية المتوطن …………………………………………….12
الفصل الثاني. عملية التمريض لأمراض الغدة الدرقية…….16
استنتاجات عامة …………………………………………………………….22
المراجع ……………………………………………………..24
التطبيقات

مقدمة
ملاءمة. تعد أمراض الغدة الدرقية حاليًا من بين الأمراض الأكثر شيوعًا في العالم. وبالتالي، تعد أدوية هرمون الغدة الدرقية من بين الأدوية الـ 13 الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. وفي المملكة المتحدة، يتلقى أكثر من 1% من سكان البلاد هذه الهرمونات نفسها. إن ارتفاع معدل انتشار أمراض الغدة الدرقية يضعها على قدم المساواة مع أمراض مثل مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. ووفقا لبعض التقارير، فإن معدل انتشار أمراض الغدة الدرقية أعلى مما هو معروف حاليا. ويرجع ذلك إلى المسار المتكرر بدون أعراض أو تحت الإكلينيكي للعديد من أمراضه.
تتنوع مظاهر آفات الغدة الدرقية. أكثر أعراض مرض الغدة الدرقية شيوعًا والمعروفة بين السكان هو تضخم الغدة الدرقية - تطور تضخم الغدة الدرقية.
ويتزايد معدل الإصابة بشكل أكبر، ويرجع ذلك إلى العديد من العوامل، من بينها نقص اليود وزيادة الإشعاع الخلفي والتلوث البيئي التي لها أهمية خاصة.
ولذلك، فإن أمراض الغدة الدرقية تتطلب اهتماما وثيقا، ليس فقط من الطب، ولكن أيضا من البيئة، كعلم يهدف إلى الحد من عواقب النشاط البشري.
الغرض: مراجعة العملية التمريضية لأمراض الكلى
مهام:
1. دراسة بيانات الأدبيات حول الموضوع.
2. النظر في خصائص أمراض الغدة الدرقية
3. تحديد ملامح العملية التمريضية لأمراض الغدة الدرقية

الفصل 1. أمراض الغدة الدرقية
تنقسم أمراض الغدة الدرقية إلى:
- انخفاض نشاط الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
- زيادة نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية، الانسمام الدرقي).
- تضخم الغدة الدرقية المتوطن.
1.1 قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية هو مرض يتميز بانخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
المسببات
يمكن أن يكون سبب المرض غياب الغدة الدرقية، تأخر نمو الغدة الدرقية (نقص تنسج)، خلل في أنظمة إنزيم الغدة الدرقية، عمليات الالتهابات والمناعة الذاتية في الغدة الدرقية، الاستئصال الجراحي للغدة بسبب أمراض الورم والعمليات الالتهابية أو الورمية في الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد.
الاعراض المتلازمة
تم الكشف عن قصور الغدة الدرقية الخلقي (الوذمة المخاطية) خلال فترة حديثي الولادة. يتميز بوزن كبير للطفل عند الولادة (أكثر من 4 كجم)، خمول، نعاس، يرقان الطفل حديث الولادة، خشونة ملامح الوجه، جسر الأنف واسع، عيون متباعدة على نطاق واسع، لسان كبير منتفخ، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، صوت منخفض، بطن كبير مع فتق سري، جفاف الجلد، زراق الأطراف، جسم طويل، أطراف قصيرة. وفي وقت لاحق، هناك تأخير في النمو الجسدي والعقلي، واضطرابات ضمورية، ونضج بطيء للأنسجة العظمية (الملحق 1. الشكل 1).
يتميز قصور الغدة الدرقية المكتسب بظهور انتفاخ الوجه، وتأخر الكلام والحركات، وضعف الأداء في المدرسة، وضعف الذاكرة، وتساقط الشعر، وهشاشة الأظافر، وجفاف الجلد، والإمساك، والبرودة.
يكشف اختبار الدم في حالة قصور الغدة الدرقية عن زيادة في تركيز الهرمون المحفز للغدة الدرقية وانخفاض في مستويات هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. دائمًا ما تكون تركيزات هذه الهرمونات مترابطة، نظرًا لأن التنظيم العصبي الهرموني للغدة الدرقية يعتمد على مبدأ التغذية الراجعة. إذا كانت الغدة الدرقية تنتج القليل من الهرمونات، فإن إنتاج الهرمون المحفز للغدة الدرقية عن طريق الغدة النخامية يزداد.
المضاعفات
غيبوبة الغدة الدرقية.
التشخيص
1. التحكم الشامل.
2. أوم.
3. فحص الدم البيوكيميائي.
4. تحديد مستويات هرمون الغدة الدرقية.
5. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
6. تخطيط القلب.
7. استشارة طبيب الغدد الصماء وطبيب الأعصاب.
8. الأشعة السينية للجمجمة والعظام الأنبوبية.
علاج
1. نظام العلاج.
2. التغذية الطبية.
3. العلاج الدوائي: العلاج البديل بهرمونات الغدة الدرقية والفيتامينات ومكملات الحديد وعمليات المناعة الذاتية - العلاج المثبط للمناعة.
4. العلاج الطبيعي.
5. العلاج بالتمارين الرياضية.
6. التدليك.
7. إذا كان المرض ذو طبيعة ورمية فيجب العلاج الجراحي.
وقاية
تضمين الأطعمة الغنية باليود في نظامك الغذائي. زيادة جرعة هرمونات الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل المصابات بأمراض الغدة الدرقية المصحوبة بقصور الغدة الدرقية للوقاية من قصور الغدة الدرقية الخلقي لدى الجنين.
الرعاية التمريضية
1. يعاني الأطفال المصابون بقصور الغدة الدرقية من البرودة وبرودة الأطراف، لذا ينصح بإلباسهم ملابس دافئة.
2. للوقاية من الإمساك عليك إعطاء طفلك العصائر الطازجة والفواكه والخضروات وكذلك الأطباق المحضرة منها. وبطبيعة الحال، يجب أن تكون التغذية مناسبة لعمر الطفل. من الضروري إثراء النظام الغذائي بالأطعمة الغنية بالفيتامينات.
3. التغيرات الجلدية الناتجة عن قصور الغدة الدرقية تتطلب رعاية خاصة. من الضروري ترطيب وتنعيم البشرة بمستحضرات التجميل الخاصة بالأطفال (كريمات الأطفال، زيوت العناية بالبشرة).

1.2 فرط نشاط الغدة الدرقية
تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هو مرض يعتمد على فرط الوظيفة وتضخم الغدة الدرقية. ويؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية الناتج (زيادة إنتاج الهرمونات) إلى تعطيل عمل جميع أعضاء وأنظمة الجسم.
في حالة تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، يتم إجراء دراسة لمستوى هرمونات الدم: يتم تحديد زيادة تركيز ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين في الدم وانخفاض تركيز هرمون الغدة الدرقية.
المسببات
تضخم الغدة الدرقية السام هو أحد أمراض المناعة الذاتية الموروثة.
الاعراض المتلازمة
الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي: زيادة الإثارة، والتهيج، والكلام المتسرع والحركات المضطربة، والقلق، والدموع، وزيادة التعب، واضطراب النوم، والضعف العام.
الاضطرابات اللاإرادية: انخفاض درجة حرارة الجسم، والتعرق، والشعور بالحرارة، ورعشة اليدين، والجفون، واللسان، وأحيانًا رعشة الجسم كله، وفقدان التنسيق.
شكاوى من نظام القلب والأوعية الدموية: الشعور ........

فهرس

1. بوماش إن يو. التشخيص المورفولوجي لأمراض الغدة الدرقية. م. الطب، 2011
2. فالدينا إ.أ. أمراض الغدة الدرقية (الجوانب الجراحية). موسكو، 2012
3. سموليفا إي.في. التمريض في العلاج مع دورة الرعاية الأولية، روستوف على نهر الدون، فينيكس. 2014
4. باليفا أ.ف. الرعاية الطبية. دليل الممرضة الكامل. موسكو. 2011
5. موارد الإنترنت

Medicina/zabolevanija_shitovidnoi_zhelezy_lechenie_i_profilaktika/p4.php

مسؤوليات الممرضة

تلعب الممرضة أحد الأدوار الرئيسية في تقديم الرعاية الطبية للسكان وفعالية الخدمات المقدمة. وظائف الممرضة متنوعة. إنها لا تؤثر فقط على التدابير التشخيصية والعلاجية، ولكنها تتعلق أيضًا بشكل مباشر برعاية المرضى بهدف الشفاء العاجل.

بالنسبة للممرضة الجيدة، فإن مقاومة الإجهاد والدقة والاجتهاد والنظافة والموقف اليقظ تجاه المرضى، وبالطبع المعرفة الخاصة مهمة جدًا. ولذلك، هناك متطلبات معينة لتدريب الممرضات.

يجب على الممرضة التي تعمل مع المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أن تقوم بالإجراءات التالية بكفاءة:

· جمع التاريخ الطبي للمريض بشكل مستقل وتنفيذ بعض التدابير التشخيصية.

· التعامل مع المستندات، وملء السجلات الطبية وتخزينها، وتقديم نماذج الخروج من المستشفى؛

مراقبة الحالة الجسدية والعاطفية للمريض؛

· يجب أن تكون كل ممرضة قادرة على تقديم الإسعافات الأولية في حالة غياب الطبيب.

· تنفيذ عملية التمريض - تنفيذ الإجراءات اللازمة (القطرات والضمادات والحقن)، وتوزيع جرعات الأدوية.

· الاهتمام برفاهية المرضى، وإعداد المرضى للاختبارات ونقلهم، وقياس درجة الحرارة والضغط؛

· اتباع أوامر الطبيب بسرعة ودقة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون لدى الممرضة فهم جيد لأسباب وأعراض المرض، ومعرفة طرق العلاج وتطبيقها بكفاءة.

أهداف الرعاية التمريضية لأمراض الغدة الدرقية عند الأطفال

إن العملية التمريضية لقصور الغدة الدرقية هي رعاية المريض التي يتم فيها إشباع احتياجاته النفسية والجسدية بشكل كامل. يجب على الممرضة، التي تتمتع بالمعرفة والمهارات اللازمة، إعلام المريض وتثقيفه وتوجيهه.

هناك أهداف محددة لعملية التمريض عند رعاية المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية.

وهم على النحو التالي:

· الكشف عن المشاكل القائمة والمحتملة في الوقت المناسب.

· تلبية احتياجات المريض وضمان نوعية حياة مقبولة.

· تقديم الدعم المعنوي للمريض وعائلته وأصدقائه وإعلامهم بالحالة الصحية ومسار المرض.

· دعم واستعادة استقلالية المريض في تلبية احتياجاته اليومية.

بناءً على هذه النقاط، يتم بناء التكتيكات التمريضية للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية. قد يتضمن الهدف الواحد العديد من الأنشطة التي تساهم في نجاح تنفيذه.

عملية التمريض لمرض الغدة الدرقية عند الأطفال

بالنسبة للمرضى الذين يتم إدخالهم إلى العيادة مع تشخيص قصور الغدة الدرقية، تم تحديد تكتيكات خاصة لعملية التمريض، تتكون من عدة مراحل. انهم جميعا مترابطة. تعد كل مرحلة من مراحل الرعاية التمريضية خطوة أخرى نحو تحقيق الهدف الرئيسي للعلاج - وهو الشفاء التام للمريض.

المرحلة الأولى - أخذ التاريخ

تتضمن هذه الفترة مقابلة المريض. الممرضة تحدد:

الخمول، اللامبالاة، التعب، عدم الاهتمام بالحياة؛

تساقط الشعر وترقق وهشاشة الأظافر.

ألم في الصدر وضيق في التنفس وغيرها من أعراض قصور الغدة الدرقية.

يتم تحليل جميع المعلومات المجمعة من قبل الممرضة، وعلى أساسها يتم تحديد الاحتياجات الواضحة والخفية للمريض.

المرحلة الثانية - تحديد مشاكل المريض

بعد جمع سوابق المريض، يتم إجراء تشخيص تمريضي وتحديد الاحتياجات الضعيفة.

تنقسم مشاكل مريض قصور الغدة الدرقية بشكل تقليدي إلى مشاكل موجودة، وهي مزعجة حاليًا، ومشاكل محتملة (والتي قد تظهر في المستقبل).

يكشف المسح الذي أجرته ممرضة عن الصعوبات الموجودة. الأكثر شيوعا بينها هي:

· النفسية (الإجهاد، الانغماس في المرض، تدني احترام الذات، الخوف من فقدان الوظيفة).

· الاجتماعية (نقص الأموال بسبب المرض والإعاقة الطويلة الأمد)؛

· روحانية.

في المستقبل، من الممكن زيادة الوزن المفاجئ والإمساك. غالبًا ما تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم.

جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.

من بين جميع الأمراض المعدية المعروفة علميًا، يحتل مرض كثرة الوحيدات العدوائية مكانًا خاصًا...

لقد عرف العالم منذ فترة طويلة عن المرض الذي يطلق عليه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية".

النكاف (الاسم العلمي: النكاف) هو مرض معدٍ...

المغص الكبدي هو مظهر نموذجي من تحص صفراوي.

وذمة الدماغ هي نتيجة للضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا من قبل بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة)...

جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يحصل عليها من الماء والغذاء...

التهاب الجراب في الركبة مرض منتشر بين الرياضيين...

عملية التمريض لأمراض الغدة الدرقية

تلعب عملية التمريض في أمراض الغدة الدرقية دورًا مهمًا. الممرضة هي التي تراقب عن كثب امتثال المريض لجميع وصفات الطبيب، وبالتالي تقرب عملية الشفاء.

الغدة الدرقية هي أحد أهم أعضاء جسم الإنسان وتنتج الهرمونات الحيوية: هرمون الغدة الدرقية (T3) وثلاثي يودوثيرونين (T4). فهي مسؤولة عن عملية التمثيل الغذائي والتنظيم الحراري ولها تأثير مباشر على معظم الأعضاء والأنظمة.

الغدة الدرقية، وهي إحدى الغدد الصماء، معرضة للإصابة بعدة أمراض. وهي ناجمة عن عدد من الأسباب، على سبيل المثال: نقص اليود، والبيئة غير المواتية، والتشوهات الخلقية، والأمراض الالتهابية والمناعة الذاتية.

يمكن تقسيم جميع أمراض هذا العضو بشكل مشروط إلى مجموعتين كبيرتين. وفي بعض الحالات، تتراجع وظيفة الغدة وتنتج كميات غير كافية من الهرمونات. وتسمى هذه الحالة قصور الغدة الدرقية. أو على العكس من ذلك، تنتج الغدة كمية زائدة من الهرمونات وتسمم الجسم. ثم يتحدثون عن فرط نشاط الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية هو حالة غير آمنة إلى حد ما ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية، خاصة إذا كان الطفل يعاني منها. بعد كل شيء، يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية إلى التخلف العقلي وحتى حدوث القماءة. ولذلك، فإن العديد من الدول حول العالم نشطة للغاية في الوقاية من هذه الحالة.

قصور الغدة الدرقية هو حالة مرضية تنخفض فيها كمية الهرمونات المنتجة بشكل كبير. يمكن أن يكون سببها أمراض التهابية في الغدة، أو نقص اليود في الطعام والماء، أو عدم تنسج الغدة الخلقي، أو إزالة معظمها، أو جرعة زائدة من بعض الأدوية (على سبيل المثال، ميركازوليل).

يتم تشخيص هذه الحالة من خلال اختبارات الدم، والموجات فوق الصوتية، واختبارات الغدة الدرقية الأخرى.

في حالة قصور الغدة الدرقية، تلعب الممرضة دورًا مهمًا في العلاج. تتطلب رعاية هؤلاء المرضى صبرا خاصا، لأن الخلل في هذا الجهاز ينعكس في المقام الأول تقريبا على الحالة العقلية للمريض. فيما يلي الوظائف التي تؤديها الممرضة:

المراقبة المستمرة لمعدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم وتكرار البراز.
مراقبة وزن المريض. الوزن الأسبوعي مطلوب.
توصيات للعلاج الغذائي. يُمنع هؤلاء المرضى من تناول الدهون الحيوانية وينصحون بتناول الأطعمة الغنية بالألياف. هذا يرجع إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي.
تعليم أقارب المرضى كيفية التواصل معهم.
تنظيم إجراءات النظافة وتهوية الغرفة.

نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية غالبًا ما يتجمدون، يجب على الممرضة ضمان درجة حرارة هواء مريحة في الغرفة أو استخدام وسادات التدفئة والملابس الدافئة والبطانيات.

تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هو مرض ناجم عن حقيقة أن الغدة الدرقية تنتج الكثير من الهرمونات T3 و T4. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن عمليات التمثيل الغذائي في الجسم تتسارع بشكل كبير، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى تعطيل عمل العديد من الأجهزة والأنظمة.

هذا المرض له مسار طويل، لذا فإن عملية رعاية تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر لها أهمية خاصة. فيما يلي الوظائف التي تؤديها الممرضة:

تهيئة الظروف الملائمة للمرضى للاسترخاء التام وضمان راحتهم النفسية.
يراقب باستمرار ضغط الدم ومعدل النبض وحركات الأمعاء.
يراقب تغذية المريض. يقوم بإجراء وزن التحكم الأسبوعي.
يراقب درجة حرارة جسم المريض ودرجة حرارة الغرفة. استخدمي وسادات التدفئة والبطانيات الدافئة إذا لزم الأمر.
يخلق مناخًا محليًا مناسبًا حول المريض، ويقوم بتدريب الأقارب على رعاية مثل هذا المريض.

المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر يكونون سريعي الانفعال والدموع ومليئين بالصراعات. لذلك، في هذه الحالة، مطلوب الكثير من الصبر واللباقة من الأخت.

الممرضة هي التي يجب عليها مراقبة تنفيذ جميع توصيات الطبيب وتعليم الأقارب أساسيات رعاية المرضى.

كما ترون، فإن عملية التمريض لأمراض الغدة الدرقية تلعب دورًا رئيسيًا تقريبًا في تعافي المريض. من المهم للغاية أن يتبع المريض جميع توصيات الطاقم الطبي ويبذل قصارى جهده للتغلب على مرضه.

nuzhenjod.ru

ما هي مميزات رعاية مرضى قصور الغدة الدرقية؟

يتضمن مفهوم تطوير الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي أساليب جديدة لعلاج أمراض الغدة الدرقية، وخاصة قصور الغدة الدرقية.

تتحمل التقنيات الحديثة للرعاية وإعادة التأهيل مسؤولية كبيرة وتحديد واجبات الممرضات وتهدف إلى تحسين نوعية حياة المريض.

نشأ مصطلح "عملية التمريض" في الولايات المتحدة واستخدم لأول مرة من قبل ليديا هول في عام 1995.

يجب أن يكون المتخصصون في هذا المجال من النشاط مؤهلين بدرجة كافية لتحديد المشكلات بشكل مستقل وحلها وفقًا للموقف.

ما الذي عليك التعامل معه؟

تسمى الحالة التي لا يكون فيها لدى الشخص ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية قصور الغدة الدرقية.

تم التعرف على هذا المرض ووصفه لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر. قصور الغدة الدرقية هو عكس مرض آخر - فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث يوجد نشاط هرموني مفرط للغدة الدرقية.

أشد أشكال هذا المرض خطورة هي الوذمة المخاطية والقماءة.

كما أنه في الحالات المتقدمة قد يدخل المريض في غيبوبة مخاطية.

مع شكل خفيف من قصور الغدة الدرقية، مطلوب الحد الأدنى من المساعدة من الممرضة، ولكن مع الوذمة المخاطية أو الغيبوبة، يزداد حجم العمل عدة مرات.

ردود فعل الجسم على قصور الغدة الدرقية، والتي تحدث بسبب نقص هرمونات الغدة الدرقية، تقلل من أداء المريض وتساهم في الإصابة بمتلازمة الاكتئاب.

يجب على الممرضة أن تساعد الشخص على أداء الحد الأدنى من إجراءات الرعاية الذاتية، وتناول الطعام بشكل طبيعي، والشعور بالراحة.

عندما يتم تجديد المواد اللازمة، واستبدالها بنظائرها الاصطناعية، فإن أعراض المرض عادة ما تختفي.

يتم تحديد شدة الأعراض إلى حد كبير من خلال مسببات المرض.

يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية بسبب:

العمليات المرضية المختلفة في الغدة الدرقية.
التدخلات الجراحية على الغدة الدرقية.
نقص اليود في الجسم.
الوراثة.
أمراض منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.

في روسيا، يعاني ما يقرب من 2٪ من السكان من هذا المرض، مما يعني أن العديد من العاملين في المجال الطبي يجب أن يكونوا قادرين على رعاية الضحية.

تم اكتشاف معظم أمراض الغدة الدرقية عند النساء، وفي المرضى تتجلى القدرة العاطفية بشكل حاد.

يجب تدريب الممرضة على التصرف في حالات الصراع والتحلي بالصبر مع حالة المريض.

يعتمد المرض أيضًا على العوامل الجغرافية، حيث قد يكون هناك نقص كبير في اليود في بعض المناطق.

في المناطق الجبلية، يواجه الطاقم الطبي ضحايا قصور الغدة الدرقية بمعدل 2-5 مرات أكثر من المناطق الساحلية.

يعاني الأشخاص المصابون بقصور الغدة الدرقية من الأعراض التالية:

يتم تشخيص المرض بناءً على الفحوصات المخبرية؛ وإذا تم تقييم الحالة على أنها حرجة، فيجب إدخال الشخص إلى المستشفى.

في كل من أقسام المرضى الداخليين والخارجيين، تساعد الممرضة طبيب الغدد الصماء في الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

ينخفض مستوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين في الدم بشكل ملحوظ، وتزداد كمية الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية.

في العلاج من تعاطي المخدرات، يتم استخدام هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية مثل هرمون الغدة الدرقية.

في المستشفى، يجب على الممرضة أن تقوم بتوزيع الأدوية التي تعوض الاختلالات الهرمونية.

إذا كان المريض يخضع للعلاج في العيادات الخارجية، فإنه يشتري ويتناول الأدوية من تلقاء نفسه؛ وقد تكون هناك حاجة إلى مساعدة الممرضة فقط أثناء التشاور مع طبيب الغدد الصماء.

ما الذي تحتاجه بالضبط؟

إن رعاية المريض من خلال تلبية احتياجاته الجسدية والنفسية تسمى عملية التمريض.

هناك معايير حكومية لأداء هذا النوع من النشاط، بما في ذلك تنظيم وتنفيذ الرعاية للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة.

أهداف التدخلات التمريضية عند رعاية شخص مصاب بقصور الغدة الدرقية هي:

الغيبوبة مع قصور الغدة الدرقية هي حالة خطيرة.

يحدث هذا غالبًا عند كبار السن وفي الحالات التي يتم فيها إهمال العلاج.

تحدث الغيبوبة بسبب اضطراب حاد في عمليات التمثيل الغذائي.

على هذه الخلفية، تتطور أمراض الغدد الكظرية وانخفاض في آليات الحماية للجسم البشري.

احتمال مثل هذه النتيجة حوالي 38٪.

ولذلك يحتاج الشخص في هذه الحالة إلى رعاية ودعم طبي مستمرين.

تشمل الرعاية الطارئة للمريض الذي دخل في غيبوبة ما يلي:

تحضير الموقع ووضع المريض في الموضع الصحيح؛
العلاج بالأكسجين، أو توفير تدفق الهواء إلى رئتي المريض؛
جمع الاختبارات وقياس ضغط الدم والنبض.
تحضير الأدوية للإعطاء عن طريق الوريد.

قصور الغدة الدرقية يتطور تدريجيا. في كثير من الأحيان، لا يلاحظ المرضى على الفور العلامات الأولية لهذا المرض.

التدهور المفاجئ في الحالة وتفاقم جميع أعراض المرض يسبق ظهور الغيبوبة.

يتطور النعاس إلى فقدان الوعي. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 20 درجة مئوية، ويتباطأ التنفس.

ينخفض ضغط الدم وينخفض معدل نبض المريض إلى 32 نبضة في الدقيقة.

بعد تقديم الرعاية الطارئة، تشمل مسؤوليات الممرضة الرعاية المستمرة لشخص يعاني من قصور الغدة الدرقية.

يحتاج إلى إعطائه 25 ميكروغرام من الليفوثيروكسين عن طريق الوريد كل بضع ساعات.

في حالة الانهيار، تحتاج إلى إعطاء حقنة 150 ملغ من البريدنيزولون أو 300 ملغ من الهيدروكورتيزون وحوالي 200 ملغ من الدوبامين.

ومن أجل الحفاظ على مستوى كاف من الأكسجين في جسم المريض، يجب إجراء العلاج بالأكسجين.

يجب عليك أيضًا وضع قطرات من محلول الجلوكوز بانتظام.

يتم إعطاء جميع الوصفات الطبية من قبل الطبيب المعالج، والممرضة تفعل ببساطة ما أوصى به طبيب الغدد الصماء.

متطلبات تدريب الممرضات

تعمل الممرضات في مؤسسات الرعاية الصحية الخاصة والعامة.

لتوفير رعاية أكثر فعالية للمرضى، هناك متطلبات لتدريب الممرضات والترخيص للمؤسسات التعليمية.

بالنسبة لقصور الغدة الدرقية، من الضروري أن تعرف الممرضة وتكون قادرة على تنفيذ الإجراءات والاختبارات:

تنفيذ طرق التشخيص المختلفة.
مجموعة من الاختبارات والمؤشرات المختلفة لعمل الجسم؛
القدرة على تنفيذ الإجراءات الطبية المختلفة.
القدرة على العمل مع الوثائق.
معرفة أسباب وأعراض وعلاجات الأمراض الرئيسية؛
معرفة احتياطات السلامة عند العمل مع الأجهزة والأدوات.

اعتمادًا على الموقع الجغرافي، قد يختلف نطاق هذه المهنة بسبب تفرد ثقافة الدولة وجودة نظام الرعاية الصحية.

على سبيل المثال، في المناطق الموبوءة، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للوقاية من تضخم الغدة الدرقية.

ويعمل المجلس الدولي للممرضات، ورمزه القلب الأبيض، في أكثر من 130 دولة.

وقدم المجلس تعريفه لمهام وأهداف العملية التمريضية: وهو نشاط الرعاية المشتركة والفردية للأشخاص الذين يعانون من أمراض مختلفة، بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية.

ويوضح التعريف أن المرضى من مختلف الأعمار والفئات الاجتماعية لهم نفس الحق في الحصول على رعاية مؤهلة.

تتضمن عملية التمريض أيضًا تعزيز نمط حياة صحي بين الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية.

أين يمكنك أن تجد ممرضة عظيمة؟

يمكنك استئجار ممرضة مدفوعة الأجر في العيادات المتخصصة.

في بعض الأحيان توفر العيادات العادية أيضًا الرعاية المنزلية، مدفوعة الأجر أو مجانًا.

يمكنك توضيح هذه المشكلة مع طبيب الغدد الصماء أو في مكتب الاستقبال.

تتراوح أسعار الدعم الطبي من 300 إلى 3000 روبل لكل زيارة؛ كما أن قائمة أسعار التلاعبات المحددة بها اختلافات كبيرة.

يتم توفير الرعاية للمرضى المسنين في بعض الأحيان بأسعار مخفضة، أقل بنسبة 20-50٪ من المعتاد.

قلب أبيض

تشمل مسؤوليات الممرضة أو الأخ تقديم الإسعافات الأولية الطارئة والمساعدة أثناء العمليات ورعاية المرضى وتنفيذ التدابير العلاجية المختلفة.

تعتبر فلورنس نايتنجيل مؤسس التمريض.

ويتميز هذا النشاط في ملاحظاتها بأنه استخدام البيئة لتحسين صحة المريض.

عيد ميلاد هذه المرأة هو يوم الممرضة.

إن الاحترافية والمشاركة والتعاطف هي صفات متأصلة في العاملين في هذا المجال.

يمكن أن تسبب أمراض الغدة الدرقية مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية حالات خطيرة يصبح فيها الممرضة أو الأخ صديقًا ومساعدًا للمريض لفترة طويلة.

proshhitovidku.ru

الموضوع: "الرعاية التمريضية لأمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية)."

قصور الغدة الدرقية هو مرض ناجم عن انخفاض وظيفة الغدة الدرقية أو فقدانها بالكامل.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

تضخم الغدة الدرقية الخلقي

العلاج الجراحي (الاستئصال شبه الكلي للغدة الدرقية)

آثار المخدرات (جرعة زائدة من ميركازوليل)

شكاوى المرضى:

الفحص الموضوعي:

المظهر - الديناميكية، وضعف تعابير الوجه، وبطء الكلام

وجه سمين

تضيق الشقوق الجفنية وتنتفخ الجفون

الجلد جاف وبارد عند اللمس، وتورم كثيف في القدمين والساقين (لا توجد حفرة عند الضغط عليه)

تنخفض درجة حرارة الجسم

زيادة الوزن

انخفاض ضغط الدم

انخفاض معدل ضربات القلب - أقل من 60 نبضة. في الدقيقة (بطء القلب)

الطرق المخبرية:

فحص الدم السريري (فقر الدم)

كيمياء الدم:

تحديد مستويات هرمون الغدة الدرقية (T3، T4 - مستوى منخفض)

تكون مستويات الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) مرتفعة

مستوى الأجسام المضادة لأنسجة الغدة الدرقية

مستويات الكوليسترول – فرط كوليسترول الدم

الطرق الآلية:

امتصاص اليود المشع J 131 بواسطة الغدة الدرقية (اختبار وظائف الغدة الدرقية)

فحص الغدة الدرقية

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

العلاج الدوائي - العلاج بالهرمونات البديلة: هرمون الغدة الدرقية، L- هرمون الغدة الدرقية

المضاعفات:

انخفاض في الذكاء،

مشاكل المريض:

ضعف العضلات

برودة

فقدان الذاكرة

زيادة في وزن الجسم.

التحكم في التردد، النبض، ضغط الدم، التحكم في الوزن، تكرار البراز،

تعليم المريض كيفية المحافظة على النظافة الشخصية.

تدريب الأقارب على كيفية التواصل مع المرضى

تدريب الأقارب على رعاية المرضى.

اتبع أوامر الطبيب.

فحص طبي بالعيادة:

زيارات مراقبة منتظمة لطبيب الغدد الصماء.

السيطرة على مستويات هرمون الغدة الدرقية ومستويات الكوليسترول.

مراقبة تخطيط القلب مرة كل ستة أشهر.

التحكم في وزن الجسم.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو مرض يوجد في المناطق ذات المحتوى المحدود من اليود في الماء والتربة. ويتميز بالتضخم التعويضي للغدة الدرقية. وينتشر المرض في جميع دول العالم. في بعض الأحيان يكون هناك تضخم الغدة الدرقية بشكل متقطع وتضخم الغدة الدرقية دون نقص سابق في اليود.

الأمراض الناجمة عن نقص اليود

Studfiles.net

عملية التمريض لتضخم الغدة الدرقية السامة المنتشر

عملية التمريض في تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر. تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز، التسمم الدرقي) هو مرض يتميز بزيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية. تعطى الأهمية الرئيسية في مسببات المرض إلى الاستعداد الوراثي. الصدمات النفسية والالتهابات (التهاب الحلق والأنفلونزا والروماتيزم) مهمة أيضًا في حدوث المرض. الإشعاع الشمسي، الحمل والولادة، الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي، أمراض الغدد الصماء الأخرى. المظاهر السريرية الرئيسية للمرض هي: تضخم الغدة الدرقية، وزيادة الاستثارة، والتهيج. البكاء. تغير سلوك وشخصية المريض: ظهور انفعال وتسرع وحساسية ورعشة في اليد.

عندما يتم طرح الشكاوى والتاريخ الطبي بشكل سيء من قبل المريض، فإنه غالبًا ما يركز على تفاهات ويغفل الأعراض المهمة. غالبًا ما يشكو المرضى من زيادة التعرق، وضعف تحمل الحرارة، وحمى منخفضة الدرجة، وارتعاش الأطراف وأحيانًا الجسم كله، واضطرابات النوم. فقدان الوزن بشكل كبير وسريع مع شهية جيدة. غالبًا ما تكون هناك تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية: خفقان القلب، وضيق في التنفس، والذي يزداد سوءًا مع النشاط البدني، واضطرابات في منطقة القلب. غالبًا ما تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية. أثناء الفحص، يكون مظهر المريض جديرًا بالملاحظة: غالبًا ما تتخذ تعبيرات الوجه نظرة "غاضبة" أو "خائفة" بسبب أعراض بصرية وبشكل أساسي بسبب جحوظ (عيون منتفخة) ورمش نادر. تظهر أعراض Graeffe (تأخر الجفن العلوي عند خفض العينين، مع ظهور شريط أبيض من الصلبة) وعلامة Moebius (فقدان القدرة على إصلاح الأشياء من مسافة قريبة)، لمعان العين والدموع. قد يشكو المرضى من ألم في العين، وإحساس بالرمال، وجسم غريب، ورؤية مزدوجة. من نظام القلب والأوعية الدموية، هناك عدم انتظام دقات القلب الواضح يصل إلى 120 نبضة. دقيقة، احتمالية الرجفان الأذيني، ارتفاع ضغط الدم.

عملية التمريض لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر: مشاكل المريض: أ. الموجودة (الحالية): - التهيج. - البكاء: - اللمس: - خفقان القلب وعدم انتظام ضربات القلب: - ضيق في التنفس. ألم في العينين. - فقدان الوزن: - زيادة التعرق. - ارتعاش الأطراف. - الضعف والتعب. - اضطراب النوم. - سوء تحمل الحرارة. ب. المحتملة: - خطر حدوث "أزمة تسمم الغدة الدرقية"؛ - "القلب الدرقي" مع أعراض فشل الدورة الدموية. - الخوف من إمكانية العلاج الجراحي أو العلاج باليود المشع.

جمع المعلومات أثناء الفحص الأولي:

في بعض الأحيان، يؤدي جمع المعلومات من مريض مصاب بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر إلى صعوبات بسبب خصوصيات سلوكها ويتطلب اللباقة والصبر من الممرضة عند التحدث معه. أ. سؤال المريض عن: - وجود أمراض الغدة الدرقية لدى الأقارب. - الأمراض السابقة، إصابات الجهاز العصبي المركزي؛ ميزات النشاط المهني. اتصال المرض بالصدمة النفسية. - موقف المريض من التعرض لأشعة الشمس والدباغة: - مدة المرض؛ - مراقبة طبيب الغدد الصماء ومدة الفحص ونتائجه (متى وأين تم فحصه آخر مرة)؛ - الأدوية التي يستخدمها المريض (الجرعة، انتظام ومدة الاستخدام، التحمل)؛ - بالنسبة للنساء، معرفة ما إذا كان مظهر المرض مرتبطا بالحمل أو الولادة، وما إذا كان هناك أي مخالفات في الدورة الشهرية؛ - شكاوى المرضى أثناء الفحص. ب. فحص المريض: - الانتباه إلى مظهر المريض ووجود أعراض في العين ورجفة اليدين والجسم. - فحص منطقة الرقبة. - تقييم حالة الجلد. - قياس درجة حرارة الجسم. - تحديد النبض وتوصيفه؛ - قياس ضغط الدم. - تحديد وزن الجسم.

التدخلات التمريضية بما في ذلك العمل مع عائلة المريض:

1. توفير الراحة الجسدية والعقلية للمريض (يفضل وضعه في غرفة منفصلة). 2. القضاء على العوامل المزعجة - الضوء الساطع والضوضاء وما إلى ذلك. 3. مراعاة المبادئ الأخلاقية عند التواصل مع المريض. 4. إجراء محادثة حول جوهر المرض وأسبابه. 5. التوصية بنظام غذائي مغذٍ يحتوي على نسبة عالية من البروتين والفيتامينات، مع الحد من تناول القهوة والشاي القوي. الشوكولاتة والكحول. 6. ننصح بارتداء ملابس خفيفة وفضفاضة. 7. الحرص على تهوية الغرفة بشكل منتظم. 8. إبلاغ عن الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب (الجرعة، ميزات الإدارة، الآثار الجانبية، التحمل). 9. مراقبة: - الامتثال للنظام والنظام الغذائي. - وزن الجسم؛ - تردد النبض والإيقاع. - الضغط الشرياني؛ - درجة حرارة الجسم؛ - حالة الجلد. - تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب. 10. التأكد من أن المريض مستعد لطرق البحث الإضافية: اختبار الدم البيوكيميائي، اختبار تراكم اليود المشع في الغدة الدرقية، التصوير الومضي. الموجات فوق الصوتية.

11. إجراء محادثة مع أقارب المريض، وشرح لهم أسباب التغيرات في سلوك المريض، وطمأنتهم، والتوصية بأن يكونوا أكثر انتباهاً وتسامحاً مع المريض.

sestrinskoe-delo.ru