فتق سري صغير عند البالغين. ما مدى خطورة الفتق السري عند البالغين؟ هل الجراحة ضرورية للفتق السري؟

الفتق السري هو حالة تمتد فيها الأعضاء الداخلية (الأمعاء والثرب الأكبر) إلى ما وراء جدار البطن الأمامي من خلال فتحة تقع في منطقة السرة (الحلقة السرية).

يتم علاج الفتق السري من قبل الجراح. يُنصح باستشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات الانزعاج.

إقرأ أيضاً:الفتق: أسئلة، إجابات، حلول

أعراض الفتق السري:

• نتوء في منطقة السرة يقل حجمه أو يختفي عند الاستلقاء.
• آلام البطن التي تحدث أثناء النشاط البدني والسعال.
• توسيع الحلقة السرية.
• غثيان.

طرق تشخيص الفتق السري:

• فحص من قبل جراح.
• التصوير الشعاعي للمعدة والاثني عشر.
• تنظير المعدة (EGD، تنظير المريء والجهاز الهضمي)؛
• تصوير الفتق هو طريقة للأشعة السينية تتضمن إدخال عامل تباين خاص في تجويف البطن لفحص الفتق.
• الموجات فوق الصوتية لبروز الفتق.

• نقائل سرطان المعدة إلى السرة.

مسار المرض

يمكن أن يكون الفتق السري خلقيًا أو مكتسبًا. يتم اكتشاف الفتق الخلقي بعد الولادة مباشرة: يوجد في منطقة السرة نتوء كروي ذو قاعدة عريضة، ويمر إلى الحبل السري. عندما يصرخ الطفل يزداد نتوء الفتق.

تعتمد مظاهر الفتق السري على حجمه وحجم فتحة الفتق وشدة عملية اللصق والسمنة المصاحبة. يمكن أن يكون الفتق قابلاً للاختزال أو غير قابل للاختزال، عندما يندمج كيس الفتق مع الأنسجة المحيطة باستخدام الالتصاقات. في كثير من الأحيان، لا يسبب الفتق السري الصغير قلقًا للمرضى إذا كانت فتحة الفتق واسعة بما فيه الكفاية ويتم تقليل الفتق بحرية. الفتق الكبير وغير القابل للإصلاح يجعل من الصعب على المحتويات التحرك عبر الأمعاء، لذلك يعاني المرضى من الإمساك، وآلام دورية، وغالبا ما يعانون من الغثيان وحتى القيء.

المضاعفات:

1. خنق الفتق السري هو ضغط مفاجئ لمحتويات الفتق في فتحة الفتق.
2. التهاب الفتق - الناجم عن التهاب في العضو الموجود في كيس الفتق.
3. التصلب المشترك – ركود البراز في الأمعاء الغليظة.

الرعاية العاجلةمطلوب عند اختناق الفتق السري وظهور الأعراض التالية:

• الغثيان والقيء.
• دم في البراز وقلة حركة الأمعاء والغازات.
• زيادة سريعة في الألم في الفخذ أو كيس الصفن.
• ولا يقل الفتق بالضغط الخفيف أثناء الاستلقاء على الظهر.

تنبؤ بالمناخ

يمكن علاج الفتق جراحيا بسهولة. في غياب العلاج، يكون التشخيص غير موات - تشكيل فتق غير قابل للاختزال.

أسباب الفتق السري

عند الأطفال حديثي الولادة، يكون سبب الفتق هو الالتحام البطيء للحلقة السرية. مع مرور الوقت، تتشكل مساحة مجوفة تحت الزر السري للطفل. عندما يبكي الطفل، تضغط عضلات البطن على تجويف البطن، ونتيجة لذلك تخرج حلقة من الأمعاء إلى الفضاء المجوف وتبرز السرة. كما يمكن أن يحدث الفتق السري عند الأطفال مع الإمساك المتكرر والشديد.

عند البالغين، غالبًا ما يتطور الفتق السري عند النساء فوق سن 40 عامًا، والذي يرتبط بتمدد الحلقة السرية أثناء الحمل. في ظل الظروف غير المواتية، تتوسع الحلقة السرية؛ ضمور الأنسجة المحيطة بها. تقل مقاومة الحلقة للضغط داخل البطن.

تشمل العوامل المؤهبة التي تؤدي إلى إضعاف الحلقة السرية ما يلي:

• الضعف الوراثي للنسيج الضام للحلقة السرية.
• تأخر اندماج الحلقة السرية عند الأطفال دون سن 5 سنوات؛
• بدانة؛
• ندوب ما بعد الجراحة.

عوامل الخطر المرتبطة بزيادة الضغط داخل البطن:

• كثرة البكاء والصراخ في مرحلة الطفولة.
• الاجهاد البدني؛
• إمساك؛
• حمل؛
• استسقاء.
• السعال لفترات طويلة.

الوقاية من الفتق السري :

ارتداء ضمادة أثناء الحمل.

التغذية السليمة

تدريب عضلات البطن.

تطبيع الوزن.

علاج الفتق السري

حتى عمر 5 سنوات، لا يتم إجراء عملية جراحية للفتق السري، لأنه من الممكن إغلاق الخلل من تلقاء نفسه. من أجل علاج الفتق السري عند الأطفال، يوصى بالعلاج التصالحي وتدليك حلقة الفتق والعلاج الطبيعي.

عند البالغين، يتم علاج الفتق السري جراحيا فقط في المستشفى.

أنواع العمليات (رأب الفتق):

1. يتم إجراء الجراحة التجميلية التقليدية باستخدام الأقمشة المحلية باستخدام طريقتي Sapezhko وMayo. التقنية: يتم خياطة حواف صفاق الحلقة السرية في طبقتين، إما عموديا أو عرضيا. في معظم الحالات، خلال هذه العمليات من الضروري إزالة السرة، وفي المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة من الممكن إزالة ساحة الدهون الزائدة.

العيوب الرئيسية للعملية:

• فترة إعادة تأهيل طويلة (القيود على النشاط البدني لمدة تصل إلى سنة واحدة)؛
• ارتفاع خطر تكرار الفتق (تكرار الفتق في نفس المكان).

1. الجراحة التجميلية باستخدام زراعة الشبكات. هناك طريقتان لتثبيت الشبكات.

أ) توضع الشبكة فوق الصفاق (فوق الحلقة السرية)، مباشرة تحت الجلد. يتم إجراء هذه العملية في الحالات التي يستحيل فيها خياطة فتحة الفتق بسبب حجمها الكبير.

ب) يتم وضع الشبكة تحت الصفاق (تحت الحلقة السرية). هذه هي الطريقة الأمثل لعلاج الفتق السري. هذه الطريقة في العلاج الجراحي ليس لها عيوب.

مزايا:

• فترة إعادة تأهيل قصيرة (لا تزيد عن شهر واحد حتى بالنسبة للرياضيين)؛
• انخفاض معدل الانتكاس (أقل من 1٪)؛
• سيتم إجراء العملية تحت أي نوع من التخدير.

الفتق السري عند البالغين هو نوع من الأمراض التي تبرز فيها أي أعضاء داخلية (على سبيل المثال، الحلقات المعوية أو الثرب) من خلال فتحة الفتق.

هذا المرض شائع جدًا بين أولئك الذين تجاوزوا الأربعين عامًا. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى مضاعفات في عمل الجهاز الهضمي واضطرابات في تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية، وهو ما يهدد الحياة.

واحدة من أكثر المناطق الضعيفة في تجويف البطن هي المنطقة السرية. في هذا المكان من الجلد لا توجد عمليا طبقة دهنية، لذلك يتم تشكيل مادة لاصقة ذات مرونة منخفضة للغاية وأنسجة ندبية قابلة للتمدد بسهولة. مثل هذه الميزات الهيكلية تجعل من السرة مكانًا لظهور الفتق المحتمل عند زيادة الضغط الداخلي في التجويف.

أثناء التأثير الميكانيكي القوي على جدار البطن، لا تستطيع منطقة السرة احتواء الضغط من الداخل، ويبدو أن الأعضاء الداخلية "تضغط للخارج"، مما يشكل انتفاخًا في منطقة السرة.

يمكن أن يكون الفتق السري صغير الحجم (1-3 سم) ويصل إلى 20-30 سم، وحتى مع تكوين فتق سري كبير، نادراً ما تصل فتحة الفتق إلى 10 سم، مما يخلق خطر حدوث مضاعفات على شكل التهاب معوي حاد الانسداد أو الاختناق.

لماذا يظهر الفتق السري؟

يمكن أن يتطور الفتق السري لسببين رئيسيين:

1. ضعف جدار البطن الأمامي والحلقة السرية.
2. زيادة الضغط داخل البطن.

ضعف حلقة الحبل السريفي البالغين قد تحدث الأسباب التالية:

• ضعف الأنسجة العضلية وقلة النشاط البدني المستقر.
• النسيج الضام الضعيف الخلقي في المنطقة السرية.
• السمنة المصحوبة بنمط حياة خامل وضعف عضلات البطن.
• إصابات في منطقة البطن.
• فقدان الوزن السريع.
• غرز ما بعد الجراحة.

واحدة من مجموعات الخطر الرئيسية للفتق السري لدى البالغين هي النساء الحوامل. خلال فترة الحمل، زيادة الضغط على الصفاق من الجنين يمكن أن يسبب تشكيل فتق. في أغلب الأحيان، في فترة ما بعد الولادة، تختفي هذه التكوينات (شريطة ارتداء ضمادات خاصة أو ملابس ضغط).

الضغط داخل البطنقد يزداد تحت تأثير العوامل التالية:

• النشاط البدني المكثف المزمن أو العرضي أو رفع الأثقال.
• السعال الشديد الذي يستمر لفترة طويلة؛
• اضطراب الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى الإمساك المستمر.
• عواقب الولادة الصعبة.

يمكن أن يكون سبب الفتق عدد من الأمراض السابقة لأعضاء البطن (على سبيل المثال، تليف الكبد)، بسبب تراكم السوائل الزائدة في المنطقة البريتونية، مما يسبب علم الأمراض.

كيفية التعرف على الفتق السري

ترتبط علامات تحديد الفتق السري بحجمه ومدى اتساع فتحة الفتق. في البالغين في المراحل الأوليةالأعراض غير واضحة - يبدو الفتق وكأنه انتفاخ صغير، وغالبًا ما يختفي تمامًا عند الاستلقاء.

الألم المستمر ليس علامة مميزة للفتقمنطقة السرة، وخاصة في المراحل المبكرة.

كما تنمونتوء الفتق، تصبح أعراض الفتق أكثر وضوحا - يبدأ ألم البطن في الإزعاج، ويحدث الغثيان. تظهر هذه العلامات مع الإجهاد البدني أو السعال المجهد.

لو ينمو الفتق إلى حجم كبير ،ثم قد تكون هذه الحالة مصحوبة بالقيء ومشاكل في التبول والإمساك والتجشؤ المتكرر. هذا هو الحال بالنسبة للفتق غير القابل للاختزال. تصبح هذه الحالة مهددة للحياة وتتطلب عناية طبية عاجلة.

التشخيص

إن التعرف على الفتق السري من قبل الطبيب ليس بالأمر الصعب وعادة ما يتم تحديده أثناء الفحص الأولي من قبل الجراح. إذا كان من الضروري تقييم حالة الأعضاء الموجودة في كيس الفتق، فيُوصف الفحص التالي أيضًا:

• الأشعة السينية للمعدة والاثني عشر.
• تصوير الفتق.
• الاشعة المقطعية.

المضاعفات

يستلزم عدم وجود علاج جراحي فوري تطور مضاعفات مختلفة - الالتهاب والخنق وتلف الورم.

الخطر الرئيسي للفتق السري هو خنق أعضاء البطن، والذي يصاحبه ضعف الدورة الدموية فيها وحدوث عمليات نخرية في الأنسجة. هذه الحالة تهدد بحدوث التهاب الصفاق، وهو علم الأمراض الذي يشكل خطرا مميتا على البشر.

في المراحل اللاحقة من تطور الفتق السري، يمكن أن يحدث الاختناق بشكل غير متوقع بسبب أي إجهاد جسدي (حتى طفيف): نوبة سعال، رفع شيء ثقيل، إجهاد البطن، الضحك، السقوط.

في حالة حدوث الاختناق، مطلوب رعاية طارئة عاجلة مع التدخل الجراحي الفوري.

العلاج الجراحي

عادةً ما يُعرض على البالغين إزالة الفتق حصريًا من خلال عملية تسمى رأب الفتق. يكمن جوهرها في تقليص الأعضاء الداخلية إلى تجويف البطن ومن ثم تقوية فتحة الفتق.

يتم اختيار التكنولوجيا الجراحية اعتمادًا على مرحلة الفتق:

1. الجراحة التجميلية باستخدام أنسجة المريض الخاصة في العملية؛
2. الجراحة التجميلية باستخدام الغرسات الاصطناعية.

إن عملية إزالة الفتق ليست صعبة إذا لم تكن عملية التطور المرضي مرتبطة بخنق وموت الأنسجة المعوية. لتخفيف الألم، عادة ما يتم إجراء التخدير الموضعي (في حالات نادرة، التخدير العام).

موجود ثلاثة أنواع رئيسية من العملياتالمقدمة في الجدول.

نوع العملية	الجوهر	الايجابيات	السلبيات
رأب الفتق التوتري	يتم خياطة العضلات والأوتار الموجودة في منطقة الفتق.	سهولة التنفيذ.لا يتطلب معدات خاصة.غير مكلف بالنسبة للمريض.	مناسب فقط للقضاء على الفتق الصغير.فترة إعادة تأهيل طويلة.متلازمة الألم الشديد. احتمال كبير للانتكاس
رأب الفتق الخالي من التوتر	أثناء العملية، يتم استخدام غرسة اصطناعية - يتم وضع "رقعة" على فتحة الفتق، مما يمنع تطور الفتق.	احتمالية الانتكاس أقل من 1% سرعة إعادة التأهيل والتعافي نتيجة تجميلية ممتازة.	هذه الطريقة مفضلة في حالات الفتق الكبيرة، وسعرها مرتفع، حسب المادة المزروعة.
الجراحة التجميلية بالمنظار	يتم إجراء العملية دون قطع الجلد من خلال ثقوب صغيرة في تجويف البطن باستخدام معدات خاصة.	فترة نقاهة سريعة، صدمة منخفضة، عدم إمكانية الانتكاس.	يتم إجراؤها فقط تحت التخدير العام ويتطلب الأمر معدات خاصة وتكلفة عالية جداً.

فترة إعادة التأهيل

إذا لم تكن العملية مصحوبة بمضاعفات (خنق، التهاب، إلخ)، فإن فترة إعادة التأهيل تمر بسلاسة. بالفعل في يوم الجراحة، يمكن للمريض الخروج من السرير.

بعد 10-14 يومًا، يتم وصف نشاط بدني خفيف دون الضغط على تجويف البطن ودون رفع الأشياء الثقيلة.

علاجات أخرى

العلاج المحافظ، أي التمارين الخاصة، وارتداء الضمادات، والتدليك ممكن فقط في حالة عدم وجود أمراض ومضاعفات، وكذلك في حالة موانع الجراحة:

• الأمراض الحادة
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• تأخر الحمل
• الفشل الرئوي أو القلب والأوعية الدموية.

في المراحل الأولى من تطور الفتق السري (بدون مضاعفات)، من الممكن استخدام العلاجات الشعبية:

• أضف 5-7 قطرات من زيت التربنتين إلى 50 جرام من الحليب. يستخدم لمدة 10 أيام (مرتين يوميا) على معدة فارغة. ويستخدم الخليط أيضًا لتليين الفتق من الخارج.
• للألم: يُربط الملح (2-3 ملاعق كبيرة) بقطعة قماش سميكة وتُبلل في الماء وتوضع على المنطقة المؤلمة.
• يُسكب لحاء الصنوبر المسحوق (6 ملاعق كبيرة) بالماء المغلي (4 أكواب) ويُغرس لمدة 10-12 ساعة. اشرب المنقوع في 4 جرعات زجاجية يوميًا (قبل الوجبات).

تمارينيستخدم عند حدوث الفتق في مرحلة مبكرة، وفي فترة ما بعد الجراحة:

1. انحنى للأمام لتصل إلى الأرض بيديك.
2. يميل إلى اليسار واليمين، مع انتشار الأسلحة على نطاق واسع؛
3. استلقِ على ظهرك، وضع قدميك معًا، وقم بإمالة ركبتيك في اتجاهات مختلفة بالتناوب؛
4. مستلقيا على الأرض، ارفع الحوض.
5. يتقرفص.
6. تمارين التنفس: الشهيق من خلال الصدر، والزفير من خلال دفعة قصيرة (بدون شد في البطن).

ويجب ألا تكون الأحمال زائدة ويجب أن تكون تحت إشراف الطبيب.

يجب أن يتذكر المرضى الذين يعانون من الفتق السري أنه إذا تم علاجهم بشكل مستقل، دون استشارة الطبيب، فإن علم الأمراض يمكن أن يسبب الوفاة. في حين أن عملية إزالة الفتق من السهل نسبيًا تحملها ولا تسبب مضاعفات في معظم الحالات.

خلافا للاعتقاد العام، فإن الفتق السري يحدث عند البالغين، وليس فقط عند الأطفال. يمكن أن تكون المضاعفات الناجمة عن هذا المرض كبيرة جدًا. ولذلك، فمن الضروري أن يتم علاجها في الوقت المناسب، دون بدء المرض.

يقدم الأطباء في معظم الحالات العلاج الجراحي، وكذلك مع. يفضل المرضى إزالة الفتق بدون جراحة. من حيث المبدأ، إذا لم يتم الضغط على الفتق ولم يسبب بعد أي إزعاج أو ألم، فيمكنك محاولة تصحيحه بالعلاجات المنزلية. ولكن يجب أن تتذكر دائمًا أنه قبل بدء العلاج، لا يزال يتعين عليك استشارة أخصائي.

معلومات عامة

الفتق السري هو نتوء أعضاء البطن من خلال الحلقة السرية. في أغلب الأحيان، تخضع الحلقات المعوية للنتوء. عند الأطفال، تصل مساحة النتوء إلى 10-15 ملم، عند البالغين - إلى عدة سنتيمترات.

قد يكون سبب المرض هو زيادة الضغط داخل تجويف البطن، والذي لا تستطيع عضلات جدار البطن احتواء ضغطه. السبب الثاني هو تمدد وترقق عضلات الحلقة السرية.

يتم تعزيز المرض عن طريق:

• الاستعداد الوراثي.
• السمات التشريحية لبنية جسم المريض.
• أصيب بجروح.
• السمنة أو على العكس من ذلك النحافة المفرطة.
• رفع الأثقال بشكل متكرر، والعمل البدني الشاق.
• السعال أو البكاء الطويل والمتكرر.
• الإمساك المرضي.

في بعض النساء، يظهر فتق سري بعد الحمل، وهو أمر مفهوم. بعد كل شيء، لعدة أشهر، كانت المرأة الحامل تدعم باستمرار الطفل الذي لم يولد بعد بعضلاتها.

في المرحلة الأولى من المرض، لا يسبب الفتق أي إزعاج. ثم يبدأ الألم مصحوبا بالغثيان.

أعراض

العرض الرئيسي هو نتوء في منطقة السرة، والذي يصبح أصغر أو يختفي عند الاستلقاء. إذا رأى المريض أن الحلقة السرية قد اتسعت، فهذا أيضًا علامة على وجود فتق.

أثناء العمل البدني أو السعال الشديد، قد يحدث ألم في منطقة السرة. وفي المراحل اللاحقة، يحدث الإمساك والتجشؤ ومشاكل في التبول. كل هذه العلامات هي سبب لاستشارة الجراح.

المضاعفات

أخطر مضاعفات الفتق السري هو الخنق. في نفس الوقت يزداد الألم بشكل حاد ويظهر الغثيان والقيء. يؤدي الخنق إلى انسداد الأمعاء وموت الأنسجة المختنق والتهاب الصفاق. هناك تهديد لحياة المريض. لذلك، إذا كان الشخص الذي يعاني من الفتق يعاني من الألم، فلا حديث عن العلاج في المنزل. تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

إذا كان الفتق السري لا يزال يزعجك بمظهره فقط، فيمكنك اللجوء إلى الطب التقليدي.

علاج

ويعتقد أنه إذا كان الطفل أو الشخص البالغ يعاني من فتق سري، فلا يمكن تجنب الجراحة. في الواقع، ليس كل شيء مخيفًا جدًا - يمكنك تجربة العلاج المحافظ. ولحسن الحظ، هناك العديد من العلاجات المثبتة.

العلاجات الشعبية

إذا تم تشخيص إصابة المريض بالفتق السري، فيمكن إجراء العلاج باستخدام الطب التقليدي.

الطرق التقليدية للتخلص من الفتق السري هي إما تناول المستحضرات والحقن أو وضع الكمادات على المنطقة المؤلمة:

1. أضف 6 قطرات من زيت التربنتين إلى 1/5 كوب من الحليب. على معدة فارغة في الصباح والمساء، تناول بضع رشفات من هذا الخليط. تطبيقه على السرة. من الضروري أن تعالج لمدة 10 أيام. إذا لزم الأمر، خذ استراحة لمدة أسبوع وكرر الدورة مرة أخرى.


2. تُقطع بذور الموز جيدًا وتتناولها عن طريق الفم 0.5 ملعقة صغيرة 10 مرات في اليوم. مواصلة الدورة لمدة 3 أشهر. هذا العلاج يقوي الحلقة السرية. سوف يختفي الفتق تدريجياً.
3. اصنع ضغطًا من البصل المخبوز. نقطع البصل المطبوخ إلى قسمين ونربطه بالفتق لمدة 3 ساعات، ونثبت موضع البصل بحزام أو ضمادة مرنة. يتم تطبيق الكمادات يوميًا لمدة 2-3 أشهر.
4. إذا لم يكن الألم شديداً، فمن الممكن تخفيفه باستخدام الملح. قم بخياطة كيس من القماش السميك، ثم صب الملح فيه (الحجم الإجمالي بحجم حبة الجوز تقريبًا)، واربطه. بللها بالماء الدافئ واضغطها على الفتق. وعندما يجف الملح يزول الألم. إذا لم ينجح الأمر في المرة الأولى، بللي العقدة بالملح مرة أخرى وكرري الإجراء.
5. يظهر الطين الأحمر فعالية عالية في العلاج. يحتوي على العديد من العناصر الدقيقة التي يغذي ويستعيد عضلات السرة. خذ قطعة من الطين الأحمر وانقعها واصنع منها كعكة وضعها على المنطقة المؤلمة.
6. يستخدم الناس الرماد بنجاح للعلاج. في الشتاء أو الربيع، يتم قطع 15 سم من الجزء العلوي من شجرة الكرز، ويتم تجفيف هذه الفروع وحرقها. ثم تُسكب ملعقة صغيرة من الرماد في كوب من الماء المغلي. يقلب الخليط ويشرب 1/3 كوب قبل الوجبات 3 مرات في اليوم. يتم العلاج لمدة شهر واحد. هناك مراجعات تفيد بأن هذه الطريقة تساعد أحيانًا في تجنب الجراحة.


7. هناك طريقة أخرى لا تحتاج فيها إلى تناول أي شيء داخليًا وهي الغمر. حل 1 ملعقة كبيرة في لتر من الماء البارد. ل. خل. يُسكب المحلول على منطقة السرة مرتين في اليوم. يتم العلاج لمدة شهر واحد.
8. طحن لحاء الصنوبر. 6 ملاعق كبيرة. ل. قم بالبخار مع 4 أكواب من الماء المغلي واتركه في الترمس لمدة 8 ساعات. خذ 250 مل من هذا الخليط قبل 40 دقيقة من وجبات الطعام أربع مرات في اليوم. استمر في العلاج لمدة أسبوعين، ثم استراحة لمدة أسبوع ودورة علاجية أخرى. ويمكن إجراء ما يصل إلى 10 من هذه الدورات.
9. أكثر الطرق اللطيفة هي الكمادات. قم بغرس لحاء البلوط أو شرائه من الصيدلية، ثم ضع قطعة قطن مبللة به على الفتق لمدة 3-4 ساعات.
10. كمادة أخرى هي خلط أجزاء متساوية من العسل واليود والعنج والزبدة وتطبيق الخليط على الفتق لمدة 6 ساعات ثم شطف الجلد. عليك القيام بذلك لمدة شهر إلى شهرين.

إذا لم يزيل هذا العلاج الفتق السري تماما من المريض، فإنه على الأقل سيمنع المرض من التطور.

ضمادة

إذا كانت الجراحة موانع للمريض لمنع خنق الفتق السري، ينصح الطبيب بارتداء ضمادة. هذا حزام خاص يمنع هبوط الأعضاء الداخلية في كيس الفتق عن طريق إغلاق فتحة الفتق. كما أنها تمنع الفتق من التوسع والخنق.

يتم اختيار الضمادات حسب الحجم. يتم ارتداؤها تحت ملابس خارجية، مخفية بشكل آمن عن أعين المتطفلين ولا تسبب أي مجمعات للمريض. الضمادات مريحة للأسباب التالية:

• مصنوع من جيرسي مرن.
• أنها لا تسبب الحساسية للمريض.
• لا يعزز التعرق.
• لا يفركون أو يضغطون.
• يمكن ارتداؤها لفترة طويلة.
• من السهل العناية بها - سهلة الغسل ولا تحتاج إلى الكي.

لا يشعر بأي إزعاج عند ارتداء ضمادة مضادة للفتق.

التدليك والجمباز

بالنسبة للمرضى الذين تمنعهم الجراحة، سيصف الطبيب التدليك كوسيلة فعالة للقضاء على الفتق السري. سيكون من المناسب أن يقوم أحد أفراد الأسرة (أو الأفضل، إذا كان محترفًا) بتدليك المريض، فالقيام بذلك بنفسك لن يؤدي إلى مثل هذه النتيجة الجيدة.

ثلاث حركات رئيسية:

• التمسيد على البطن في منطقة الفتق في اتجاه عقارب الساعة.
• معسر المنطقة المؤلمة، ولكن ليس قويا.
• فرك العضلات في منطقة الفتق.

إذا قمت بدمج التدليك مع الجمباز، فسيكون التأثير أكبر. الجمباز مفيد للمرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب. لا ينبغي أن يتم ذلك خلال فترات ارتفاع درجة حرارة الجسم. لا يمكنك الضغط أكثر من اللازم، وإلا فإن التأثير سيكون سلبيا.

تمارين العلاج الطبيعي الأساسية لإزالة الفتق السري:

• استلقي على ظهرك، ارفعي صدرك ثم عودي إلى وضع البداية.
• استلقي على ظهرك، ارفعي جزء حوضك عن الأرض (السرير) ثم قومي بخفضه.
• مستلقيا على ظهرك، قم بالتحول إلى اليمين واليسار.
• قم بتمارين التنفس - ارفع ذراعيك، واستنشق، واخفض ذراعيك، وزفر.

يجب على النساء الحوامل إيلاء اهتمام خاص لطرق القضاء على الفتق السري دون جراحة. إنهم بحاجة إلى ارتداء دعامة.

الحد من الفتق

بالنسبة للأطفال الصغار، يقوم أخصائي في العيادة بإصلاح الفتق بإصبعه، وبعد ذلك سيتم شد الجلد حول السرة وإغلاقه بضمادة لاصقة لعدة أيام. بعد 5-7 أيام، يتم تكرار الإجراء. وهكذا يخف الفتق تدريجياً، ولكن لتقوية العضلات وقدرتها على تثبيت الأعضاء الداخلية في مكانها الصحيح، لا بد من إجراء أكثر من دورة من التدليك والتمارين.

بالنسبة للبالغين الذين يعانون من الفتق السري، هناك إجراء مماثل في المعنى. يتم وضع كرة من خيط الصوف على سطح مستو. يستلقي عليها المريض بحيث تكون الكرة تحت السرة. هذا إجراء مؤلم، لكن الألم سيختفي عندما يتم تقليل الفتق. ولمنع ظهوره مرة أخرى، عليك ارتداء ضمادة.

طريقة بالمنظار

إن عملية رأب الفتق بالمنظار هي في الأساس عملية بدون مشرط. بدلا من الشقوق، يتم إجراء ثقوب مجهرية فقط. جميع الأعمال تتم من خلالهم باستخدام المعدات الطبية الحديثة.

تستمر هذه العملية لمدة ساعة واحدة فقط. لذلك لا يحتاج المريض للخضوع للتخدير لفترة طويلة. الأنسجة العضلية غير مصابة عمليا، وبالتالي فإن الألم ضئيل. لا توجد ندوب على الجسم.

يستغرق التعافي بعد عملية رأب الفتق بالمنظار يومين. لا يوجد أي تكرار للفتق لأنه خلال هذه العملية يتم وضع رقعة صناعية في تجويف البطن.

العلاج الجراحي

في بعض الحالات، لن تساعد الطرق التقليدية والتدليك مع التمارين. وتشمل هذه الفتق:

• تسربت مرارا وتكرارا (المتكررة).
• لا رجعة فيه.
• ململة.

ويشمل ذلك أيضًا الحالات التالية:

• شيخوخة المريض.
• انسداد البراز في الأمعاء.
• اختناق الأمعاء.
• المسامير.
• ترقق الجلد السري، مما يؤدي إلى تمزق كيس الفتق.

إذا كان المريض يعاني من ألم شديد، أو وجود دم في البراز، أو القيء، أو الإمساك، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

وقاية

إن الوقاية من المرض أسهل بكثير من علاجه لاحقًا. أكثر الوسائل فعالية للوقاية من الفتق السري هي. عادة ما ترتديه النساء الحوامل. ولكن يجب على جميع الأشخاص الآخرين ارتدائه إذا كانوا سينخرطون في عمل بدني أو قبل رفع الأثقال. سيوافق أي جراح على وصفه لك إذا أخبرته عن حاجتك المستمرة لرفع الأثقال أو القيام بأي عمل بدني آخر.

وتشمل التدابير الوقائية ممارسة الرياضة البدنية اليومية لتقوية عضلات البطن. ليست هناك حاجة للقيام بالتمارين بأقصى قدر من الحمل، فقد يسبب ذلك ضررًا. التمارين الصباحية المنتظمة ستعطي تأثيرًا مذهلاً.

من الجيد إجراء دورات تدليك من معالجي تدليك محترفين من وقت لآخر، إذا لم تكن هناك موانع لمثل هذه الإجراءات.

التغذية السليمة لها أهمية كبيرة. أنت بحاجة للسيطرة على وزنك ومحاربة السمنة. كونك نحيفًا جدًا لن يفيدك أيضًا.

يمكن أن يحدث الفتق السري ليس فقط عند الأشخاص الذين يتضمن عملهم رفع الأشياء الثقيلة. هذا المرض له أسباب أخرى كثيرة، على سبيل المثال، الحمل والإمساك المزمن.

ويتم تشخيصه (في أغلب الأحيان) عند النساء بعد سن 45 عامًا. سأتحدث عن أسباب الفتق السري عند البالغين وأعراضه وعلاجه بدون جراحة والطرق الجراحية لإزالته في هذا المقال.

التنقل السريع للصفحة

الفتق السري - ما هو؟

صورة الفتق السري

يتشكل الفتق عندما تبرز أجزاء من الأعضاء الداخلية من خلال فتحات مرضية أو طبيعية. المنطقة الأكثر عرضة للخطر في هذا الصدد هي منطقة السرة.

الفتق السري هو حالة يبرز فيها جزء من الأعضاء الداخلية من خلال الحلقة السرية. قد تنتفخ الحلقات المعوية أو الثرب.

الحلقة السرية مغطاة بندبة من الأنسجة - لا توجد أنسجة دهنية تحت الجلد وجلد رقيق، وبالتالي فإن الأنسجة تحت تأثيرات معينة (رفع الأثقال، التوتر) تتمدد بسهولة تحت ضغط الأعضاء الداخلية. وهذا ما يفسر الاحتمال الكبير لحدوث فتق في منطقة السرة.

توجد الأجزاء المعوية البارزة للخارج في كيس الفتق - وهو تجويف مبطن من الداخل بالأنسجة الظهارية. مع مرور الوقت، ترتبط الظهارة وجدار البطن عن طريق الالتصاقات في أماكن معينة. في مثل هذه الحالات، يكون إصلاح الفتق أكثر صعوبة، ويكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا.

أسباب تكوين الفتق السري:

• زيادة الضغط داخل البطن (مع الإمساك، رفع الأحمال الثقيلة)؛
• ندوب بعد الجراحة.
• ضعف عضلات البطن بعد الولادة.
• حمل؛
• بدانة؛
• الاستعداد الوراثي.

أعراض الفتق السري، الصورة

صورة للفتق السري لدى شخص بالغ

من السهل اكتشاف أعراض الفتق السري لدى البالغين، وكذلك عند الأطفال - وهو احمرار في السرة وبروز في منطقتها. في المرحلة الأولية لا يوجد أي ألم، ويمكن إصلاح الفتق بشكل مستقل. في هذه الحالة، يمكن لأنسجة الثرب أن تغلق الحلقة السرية وتنمو معًا - وفي هذه الحالة، لم يعد الفتق يتطور.

الطفل لديه

إذا كانت شظايا الأمعاء بارزة بشكل كبير، فلا يمكن إعادتها إلى الوراء، ويكون الضغط على الأنسجة مصحوبًا بالألم. يظهر الألم أيضًا عندما:

• التغوط؛
• رفع الاثقال؛
• التوتر في عضلات البطن.

نظرًا لأن جزءًا من الأمعاء خارج مكانه، فقد تشمل الأعراض المرتبطة به الإمساك والغثيان في بعض الأحيان.

علاج الفتق السري بالجراحة والتقنيات

عند ظهور الأعراض الأولى للفتق السري، يجب عليك تحديد موعد مع الجراح. يتم تحديد درجة تطور المرض بناءً على الشكاوى والفحص البصري والجس.

يتضمن العلاج الاستئصال الجراحي للفتق - ولا يتم استخدام الأدوية ولا العلاج التقليدي للفتق السري. ولا يجوز تحت أي ظرف من الظروف تعديله من قبل المعالجين والأطباء. مساعدك الوحيد هو الجراح.

ومع ذلك، في بعض الأحيان يتم بطلان التدخل الجراحي، وفي هذه الحالة يمكن استخدام طرق علاج الفتق السري دون جراحة:

• الحد من النشاط البدني.
• يرتدي ضمادة خاصة.
• تدليك؛
• اتباع نظام غذائي لتطبيع الوزن.

تعتبر أساليب العلاج هذه ممكنة في حالة عدم وجود مضاعفات وتكون هناك موانع للجراحة:

1. فشل رئوي أو القلب والأوعية الدموية.
2. الثلث الثاني إلى الثالث من الحمل.
3. الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة أو الأمراض الحادة.

التدخل الجراحي ممكن فقط بعد إزالة هذه العقبات - يمكن للمرأة إجراء عملية جراحية بعد الولادة، وإذا كانت هناك أمراض، بعد تخفيف التفاقم. إذا كان من المستحيل استخدام التخدير العام، يتم اختيار طرق الإزالة تحت التخدير الموضعي.

يمكن إجراء العلاج الجراحي للفتق السري لدى البالغين باستخدام إحدى الطرق العديدة. دعونا ننظر إلى كل واحد منهم.

رأب الفتق التوتري

هذه هي الطريقة الكلاسيكية التي يتم فيها قطع الجلد وإعادة كيس الفتق. يتم قطع مناطق النسيج الضام الممتد، ويتم خياطة حواف فتحة الفتق بالوتر أو الأنسجة اللفافية.

ثلاثة أنواع من بضع الفتق التوتر:

• وفقا لشولدايس، يتم تقوية الجدار الخلفي للقناة الأربية، ويتم خياطة الفتحة، بعد تشريح الفتق وتصغيره، بخياطة مزدوجة.
• وفقا لبوستيمسكي، في هذه الحالة تتم إزالة القناة الأربية، ويتم وضع الحبل المنوي، الذي يمر عادة من خلالها، في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، وخياطتها إلى عضلات جدار البطن. بعد هذه العملية، يتم القضاء على خطر إعادة تشكيل الفتق على نفس الجانب.
• وفقًا لباسيني - يُشار إلى النتوءات الصغيرة المباشرة أو المائلة، والخصوصية هي أنه أثناء العملية يتم خياطة عضلات البطن المائلة أو المستعرضة واللفافة على أنسجة القناة الأربية.

رأب الفتق الخالي من التوتر

واحدة من العمليات الأكثر شعبية غير التوتر هي عملية رأب الفتق وفقا لليختنشتاين. يتم استخدامه لإزالة الفتق السري، وكذلك الفخذي والإربي. ميزة هذه العملية هي أن إصابة الأنسجة السليمة تكون في حدها الأدنى.

بعد فتح كيس الفتق توضع محتوياته في تجويف البطن في موقعه التشريحي. ثم يتم إصلاح فتحة الفتق - وهذه هي المرحلة الأكثر أهمية في الإجراء. على عكس الأنواع الأخرى من العمليات، فإن عملية رأب الفتق وفقًا لليختنشتاين لا تتضمن قطع الأنسجة العضلية.

يتم استخدام الغرسة، التي يتم خياطةها على بوابة الفتق، وبعد ذلك يتم خياطة الشق الإربي. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام أو النخاعي.

رأب الفتق بالمنظار

تتضمن هذه العملية لإزالة الفتق السري لدى البالغين إدخال كاميرا فيديو مزودة بمصدر ضوئي وأدوات جراحية من خلال شقوق صغيرة في الأنسجة. يرى الجراح الصورة على الشاشة ويقوم بإصلاح الفتق.

تتميز الطريقة بالمنظار بعدد من المزايا:

• الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت الأنسجة السليمة.
• فترة تعافي قصيرة
• ألم أقل شدة في الأيام الأولى بعد الجراحة.
• نسبة منخفضة من المضاعفات.

ومع ذلك، فإن تكلفة مثل هذه العملية أعلى بكثير مقارنة بالطرق التقليدية.

فترة ما بعد الجراحة - الضمادات والتغذية

تعتمد مدة فترة إعادة التأهيل على امتثال المريض لجميع تعليمات الطبيب، وكذلك على نوع العملية - فهي تكون ضئيلة عند إجراء تنظير البطن.

ضمادة الفتق السري إلزامية، ويجب ارتداؤها لمدة شهر على الأقل بعد الجراحة - فهي تدعم الصفاق، وتوزع الضغط على الأنسجة. في الأيام 10-15، يمكنك البدء بممارسة التمارين البسيطة، كما تحتاجين إلى المشي يومياً.

يجب أن يكون النشاط البدني محدودًا - فلا يمكنك الضغط أو رفع الأثقال أو الجري.

ومن المهم الالتزام بالتغذية السليمة والتوقف عن التدخين وشرب الكحول. الغرض الرئيسي من النظام الغذائي بعد جراحة الفتق هو منع تمدد المعدة والأمعاء. لذلك يجب أن تكون الحصص صغيرة، ويمكن زيادة عدد الوجبات إلى 5-6 وجبات في اليوم.

من النظام الغذائي ينبغي استبعادهاالأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات وتبطئ عملية هضم الطعام:

• جميع أنواع الملفوف.
• البقوليات.
• اللحوم الدهنية؛
• الفطر؛
• المخبوزات وخبز الجاودار.
• الشعير اللؤلؤي، والدخن، وحبوب الذرة؛
• البيض المسلوق؛
• الطماطم والسبانخ.
• باذنجان.

• عصيدة الأرز أو الحنطة السوداء.
• بيضة مسلوقة؛
• شاي ضعيف؛
• منتجات الألبان قليلة الدسم.
• حساء الخضار؛
• حساء الدجاج؛
• اللحوم الخالية من الدهون، مطهية على البخار أو مسلوقة؛
• البطاطس والخضروات والأعشاب.

تنبؤ بالمناخ

كلما تأخرت في زيارة الجراح، زادت احتمالية حدوث مضاعفات الفتق. الخطر الرئيسي هو انتهاك الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف البطن. يمكن أن يحدث فجأة - عند السعال والعطس ورفع الأشياء الثقيلة أثناء الضحك والسقوط والقفز.

نتيجة الانتهاك هي ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة، ونتيجة لذلك، نخرها. لذلك، فإن الفتق السري، وخاصةً الكبير منه، له توقعات غير مواتية.

ولهذا السبب من المهم رؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن. إذا تم إجراء العملية في الوقت المحدد ولم تكن هناك مضاعفات، فإن التشخيص يكون مناسبًا. بالفعل بعد 1-2 أشهر من إزالة الفتق السري لدى البالغين، يمكن للشخص العودة إلى أنشطته المعتادة.

الوقاية من الفتق السري

إن منع ظهور الفتق يأتي من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لعضلات البطن واتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.