الفحص الرقمي لاستنتاج المستقيم. فحص المستقيم. لمن يُخصص هذا الفحص؟

فحص المستقيم

فحص المستقيم - التلاعب التشخيصي الذي يتم إجراؤه من خلال المستقيم لدراسته وكذلك الأعضاء والأنسجة المجاورة.

يمكن أن يكون فحص المستقيم رقميًا أو آليًا (يتم إجراؤه باستخدام منظار المستقيم ومنظار المستقيم). مؤشرات: أمراض المستقيم (انظر) (تسلل الجدران، والقرحة، وتضييق أو ضغط المستقيم عن طريق الورم، والإفرازات، وما إلى ذلك)؛ أنسجة الحوض (انظر التهاب Paraproctitis)، والأعضاء الداخلية الموجودة في الأجزاء السفلية من تجويف البطن، في الحوض الصغير.

يسبق فحص المستقيم فحص منطقة الشرج. يتم وضع المريض على الطاولة على جانبه مع رفع ساقيه إلى المعدة أو في وضع الركبة. أثناء الفحص، يمكن اكتشاف البواسير (أحيانًا تكون مرئية بشكل أفضل إذا طلبت من المريض أن يجهد)، والشقوق الشرجية، والنواسير.

ثم قم بإجراء فحص دقيق بإصبع القفاز؛ بالإضافة إلى ذلك، يتم وضع طرف إصبع مطاطي مشحم بالفازلين على الإصبع.

في حالة عدم وجود طرف إصبع خاص، يمكن إجراء الفحص ببساطة باستخدام قفاز مطاطي. أثناء فحص المستقيم، يوصى بإدخال الإصبع أثناء الشد والضغط للخلف؛ يجب أولا إفراغ المستقيم (حقنة شرجية). يمكن للفحص الرقمي اكتشاف البواسير الداخلية والأورام والشقوق وتحديد حجم وحالة غدة البروستاتا.

يتم إجراء الفحص باستخدام منظار المستقيم بعد تشحيم فروعه أولاً بالفازلين. يتم إدخال الفروع في المستقيم (على عمق 8-10 سم) مع وضع المريض في وضع الكوع. يتم تفكيكها وإزالتها ببطء، ويتم فحص الغشاء المخاطي للمستقيم. الفحص باستخدام منظار المستقيم - انظر التنظير السيني.

فحص المستقيم في أمراض النساء. في ممارسة أمراض النساء، يتم إجراء فحص المستقيم في الحالات التالية: 1) في الفتيات والشابات، وكذلك مع رتق وتضيق المهبل، عندما يكون من المستحيل إجراء فحص مهبلي؛ 2) بالإضافة إلى الفحص المهبلي لسرطان الرحم لتحديد مدى عملية الورم (انتقال الورم إلى أنسجة الحوض والغدد الليمفاوية وجدار المستقيم)؛ 3) للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية لتوضيح حالة الأربطة الرحمية العجزية والأنسجة المجاورة للمستقيم وما إلى ذلك ؛ 4) مع التهاب البارامترات. 5) توضيح طبيعة الورم الموجود في مساحة المستقيم والرحم (سرطان المبيض).

يمكن الحصول على المزيد من البيانات باستخدام الفحص اليدوي (المستقيم والبطن) (الشكل)، والذي يسمح لك بجس الرحم وزوائد الرحم بوضوح، وكذلك الحصول على فكرة عن حالة أربطة الرحم والحوض الصفاق.

انظر أيضًا فحص أمراض النساء.

فحص المستقيم - فحص المستقيم (المستقيم)، ويتكون من فحص فتحة الشرج، وفحص المستقيم بالإصبع، باستخدام منظار الشرج، ومرآة المستقيم، وتنظير المستقيم، وفحص الأشعة السينية.

عند فحص فتحة الشرج، يمكنك رؤية البواسير الخارجية، الحليمات الشرجية والخمل (انظر فتحة الشرج)، حافة الورم السرطاني المنخفض أو القرحة السلية، الفتحات الخارجية للناسور المجاورة للمستقيم، الأورام اللقمية الحادة، الشرايين، إلخ. مع قصور العضلة العاصرة، ويلاحظ تسرب محتويات الأمعاء، وتهيج الجلد المحيط، والطفح الجلدي، والأكزيما، والتسحج. للكشف عن الشق، من الضروري إجبار المريض على الضغط، بينما يقوم الفاحص بكلتا يديه بتمديد وتصويب طيات الجلد في قمع الشرج الخارجي.

يعد فحص الإصبع إلزاميًا لجميع المرضى الذين يعانون من شكاوى من مرض الشرج أو المستقيم. يتم إجراؤها عندما يكون المريض مستلقيًا على ظهره مع ثني ساقيه أو على جانبه أو في وضع الركبة أو الكوع أو جالسًا (كما هو الحال أثناء التغوط). في الحالة الأخيرة، خاصة عندما يجهد المريض، يخترق إصبع الطبيب المستقيم بمقدار 2-3 سم أعمق مما كان عليه عند فحص المريض في وضعية الاستلقاء.

لفحص المستقيم باستخدام الأدوات، يتم تشحيم الجلد المحيط بفتحة الشرج بالفازلين. يتم إدخال منظار الشرج المجمع، والمدهون بالفازلين، في المستقيم، ويتم إزالة المشبك. فحص الغشاء المخاطي للمستقيم السفلي.

يتم إدخال منظار المستقيم إلى المستقيم بشكل مغلق. يتم تفكيك الفروع وفحص الجزء السفلي من المستقيم - بشكل ثابت وعند إزالة الأداة التي يمكن تدويرها قليلاً وإجراء حركات دورانية بها. تم اقتراح العديد من خيارات التصميم للمنظار والمرايا المستقيمية (الشكل 1 و3). تنظير المستقيم - انظر التنظير السيني.

يتم إجراء فحص الأشعة السينية للمستقيم إما بعد 18-24 ساعة. بعد أخذ كتلة تباين الباريوم عن طريق الفم، أو باستخدام تنظير الري - ملء الأمعاء بمعلق تباين من خلال حقنة شرجية (الأخير هو الأفضل). يمكن رؤية بعض التفاصيل بشكل أفضل بعد حركة الأمعاء من معلق التباين عبر التغوط الطبيعي، خاصة مع التباين المزدوج - معلق الباريوم والهواء. إن الآثار البسيطة لكتلة التباين المتبقية على سطح الغشاء المخاطي تجعل من الممكن تحديد التكوينات المرضية حتى ذات الأحجام الصغيرة.

يتم إجراء دراسة قوة العضلة العاصرة باستخدام مقياس العضلة العاصرة أمينيف (الشكل 2)، ويتكون من زيتونة مع قضيب وفولاذ. يتم دهن الزيتونة بخفة بالفازلين وإدخالها في المستقيم. عندما تقوم بسحب الفولاذ، تتحرك الإبرة على طول مقياس الفولاذ. ويتوقف بعد إخراج الزيتونة من المستقيم وتظهر قوة العضلة العاصرة بالجرام. أثناء القياس الأول، في وضع هادئ للموضوع، يتم التعرف على نغمة العضلة العاصرة. أثناء القياس الثاني، يقوم الشخص بقبض العضلة العاصرة بقوة. يتم تحديد القوة القصوى لهذه العضلة. عند النساء، تبلغ النغمة في المتوسط ​​500 جرام، والحد الأقصى للقوة 800 جرام، عند الرجال - 600 و 900 جرام، على التوالي.

يشار إلى فحص المستقيم في أمراض النساء لتكملة بيانات الفحص المهبلي واستبداله عندما لا يكون ذلك ممكنًا (عند الفتيات والفتيات المصابات بعدم التنسج ورتق المهبل).

من خلال فحص المستقيم، من الممكن التعرف بوضوح على عنق الرحم، والندبات، والتغيرات في المهبل، وتراكم السوائل فيه (هيماتوبيوكولبوس، وما إلى ذلك)، وفحص الأنسجة المحيطة بالمهبل، والأربطة العجزية الرحمية. تحديد بعض التغيرات في الأمعاء نفسها (تسلل الجدران، وأحيانًا العيوب التقرحية أو النمو المرضي)، والتضييق والضغط بواسطة ورم أو إفرازات في الأنسجة المحيطة بالمهبل، وما إلى ذلك. يعتبر فحص المستقيم وسيلة إلزامية لفحص سرطان عنق الرحم , لأنه يسهل اكتشاف المتسللين في محيط الرحم .

بالنسبة للمراقبة المتكررة للنساء أثناء المخاض، يمكن استبدال الفحص المهبلي بفحص المستقيم، والذي يوفر بيانات كافية للحكم على درجة فتح عنق الرحم، ومجيء الجنين، وسلامة الكيس السلوي، وفي بعض الحالات، موقع الجنين. الغرز واليافوخ. يمكنك أيضًا الشعور بتقعر العظم العجزي، وتحديد درجة ملء التجويف العجزي بالجزء المعروض من الجنين. يمكن أن يكون فحص المستقيم وسيلة للمراقبة المنهجية للمخاض.

قبل فحص المستقيم، يجب إفراغ المثانة. من الضروري وضع المريضة في وضع أفقي على ظهرها: يجب رفع الجزء العلوي من الجسم قليلاً، وثني الركبتين قليلاً، والساقين متباعدتين، والبطن مسترخية. يجب على المريض أن يتنفس بحرية ويتجنب أي شد عضلي.

وضعية أخرى للمريض أثناء فحص المستقيم هي كما هو الحال أثناء قطع الحصوات. بينما يقف الطبيب بين ركبتي المريض. يتم إجراء فحص المستقيم بإصبع السبابة من اليد اليمنى أو اليسرى، مع ارتداء قفاز مطاطي، مشحم بشكل كثيف بالفازلين. يتم سحب إبهام اليد الفاحصة إلى الخلف لمنع الضغط على الأعضاء التناسلية الخارجية (الشكل 4). في بعض الحالات (لدراسة خصائص الحاجز المستقيمي المهبلي)، يتم إجراء فحص مستقيمي مهبلي مشترك، حيث يتم إدخال السبابة في المهبل والإصبع الأوسط في المستقيم (الشكل 5): يتم فحص أعضاء الحوض من خلال جدار البطن باليد الحرة. في حالات نادرة، لدراسة الفضاء الحويصلي، يتم إدخال الإبهام في القبو المهبلي الأمامي، ويتم إدخال السبابة في المستقيم. في بعض الحالات، يتم إجراء الفحص المستقيمي المهبلي بأصابع السبابة بكلتا اليدين.

أرز. 1. أدوات فحص المستقيم: 1 - منظار العضلة العاصرة. 2 - الشرج. 3 - منظار المستقيم الصغير. 4- منظار المستقيم الكبير.

أرز. 2. مخطط قياس العضلة العاصرة باستخدام مقياس العضلة العاصرة أمينيف.

أرز. 3. أنواع مختلفة من مناظير المستقيم.

أرز. 4. فحص المستقيم والبطن.

أرز. 5. الفحص المستقيمي المهبلي.

يعد الفحص الرقمي للمستقيم طريقة تشخيصية بسيطة ومنخفضة التكلفة. لتنفيذها، لا توجد حاجة إلى أدوات خاصة، باستثناء القفازات المطاطية المعقمة. الفحص الرقمي للمستقيم فعال لتشخيص مجموعة متنوعة من الأمراض. يعتمد سبب وكيفية تنفيذه على الشكاوى التي قدمها المريض.

لماذا يتم إجراء فحص المستقيم الرقمي؟

يعد فحص المستقيم الرقمي طريقة تشخيصية إعلامية يتم الإشارة إليها مباشرة لعدد من أمراض أعضاء الحوض.

فحص المستقيم الرقمي هو وسيلة تشخيصية إلزامية. يتم إجراؤه أثناء فحص الأورام. عند فحصها من قبل طبيب أمراض النساء، ينصح النساء ليس فقط بإجراء فحص مهبلي، ولكن أيضًا فحص المستقيم. يستخدم للكشف عن سرطان المستقيم والأورام الخبيثة في الرحم والمهبل وعند الرجال - أورام البروستاتا. يتم إجراء الفحص الرقمي لأية أمراض مستقيمية، حيث يتم توطين 4/5 من الأورام في أماكن يمكن الوصول إليها عن طريق الجس.

من الضروري استخدام الفحص الرقمي للمستقيم عندما يشكو المريض من:

• على ؛
• براز غير مستقر
• أو العجان أو فتحة الشرج.
• قرقرة؛
• القيء (خاصة إذا كان هناك خليط من الدم في القيء).

يعد الفحص الرقمي طريقة أكثر إفادة لتشخيص الأورام الصغيرة في الأجزاء البعيدة من الأمعاء من تنظير المستقيم وتنظير القولون. يساعد على التعرف على:

• أعضاء البطن.
• التهاب حليمي.
• قرحة المستقيم مجهولة المنشأ.
• تضيق المستقيم.
• إصابات في الجزء السفلي من أمبولة المستقيم.
• الأجسام الغريبة في المستقيم.

يعد الفحص الرقمي للمستقيم ضروريًا لجميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا عند دخولهم إلى قسم الجراحة. أثناء الفحوصات الطبية الوقائية، يتم استخدام هذه الطريقة التشخيصية عند فحص المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا من أجل التعرف الفوري على الأمراض الخطيرة (سرطان المستقيم).

يعتمد محتوى المعلومات الخاص بهذه الطريقة على كيفية إجراء الفحص.

كيف يتم إجراء فحص المستقيم الرقمي؟

يبدأ الفحص بفحص فتحة الشرج. ثم ارتدي قفازات معقمة. وعلى اليد اليمنى يتم دهن إصبع السبابة بالفازلين والزيت السائل ويبدأ "الإعدام". يمكن إجراء الفحص في 3 مواقع:

1. مستلقيا على ظهرك. يتم وضع المريض على طاولة صلبة. يرقد على ظهره، وساقاه مرفوعتان إلى بطنه. في هذا الوضع، يتم تحسس تجويف الحوض وجدران أمبولة المستقيم. في النساء، يتم استكمال هذه الطريقة بالفحص الثنائي الرقمي واليدوي (عند تحديد التكوين لتحديد ما إذا كان ينتمي إلى المستقيم أم لا).
2. في وضعية الكوع في الركبة على الجانب. هذه الطريقة فعالة في تحديد التغيرات في الجدار الأمامي للأمعاء.
3. القرفصاء. يجب على المريض أن يجهد. في هذا الموقف، يتم الكشف عن التغيرات المرضية العالية (حتى ورم صغير يقع على مستوى 16 سم من فتحة الشرج).

وبغض النظر عن وضعية المريض، يتم إجراء الفحص بحركة دائرية، مع الشعور بمحيط الأمعاء بالكامل.

للحصول على المعلومات الأكثر قيمة من الناحية التشخيصية، يتم إجراء الدراسة على النحو التالي. أولاً، يتم فحص المريض في وضعية الكوع والركبة. يجب على المريض بعد ذلك الوقوف بشكل مستقيم. في المستقبل، ينبغي أن يطلب من المريض القرفصاء. لا تتم إزالة الإصبع. ثم يجب على المريض الضغط. في هذه الحالة، يتم خفض الدواخل ويسهل الوصول إليها للتفتيش بإصبعك.

إذا تم إجراء الدراسة والمريض مستلق على ظهره، فأنت بحاجة إلى الضغط على راحة يدك اليسرى على الجزء السفلي من جدار البطن. وهكذا يتحرك المستقيم نحو الأسفل.

عند إجراء الفحص، انتبه إلى العوامل التالية:

1. حالة الغشاء المخاطي. عادة، يكون جدار الأمعاء ناعمًا، دون وجود مناطق مضغوطة، ولا توجد تشكيلات بارزة في تجويف الأمعاء.
2. نغمة العضلة العاصرة. يجب أن يتناسب بإحكام حول إصبعك. مع زيادة النغمة، يواجه الإصبع صعوبة في دخول القناة الشرجية، وقد يعاني المريض من الألم. أثناء الفحص، يجب تمييز تضيق المستقيم عن الانقباض المعتاد للعضلة العاصرة الشرجية. عند التضييق، غالبًا ما يتم تحسس الندبات والشقوق بشكل إضافي. يتوقف أو يقل تقلص العضلة العاصرة الشرجية عندما يتم تحويل انتباه المريض.
3. حالة غدة البروستاتا عند الرجال والنساء – الرحم والمهبل. يتيح لنا الفحص الرقمي التعرف على الأورام الحميدة والخبيثة في هذه الأعضاء.
4. وجود تغيرات مرضية في الأنسجة المحيطة بالمستقيم. هذه يمكن أن تكون ناسور، نقائل، تسلل،...
5. محتويات الأمعاء. يعد وجود المخاط والقيح والدم في تجويف الأمعاء علامة تشخيصية قيمة.

الفحص الرقمي للأمعاء ليس له موانع عمليا. لا ينصح بإجرائها على المرضى الذين يعانون من تضيقات شديدة في فتحة الشرج. يتم فحص المرضى الذين يعانون من الشق الشرجي الحاد والتهاب الوريد الخثاري للبواسير بعد تخفيف الألم.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

لإجراء هذه الدراسة، ما عليك سوى القفازات الطبية والفازلين.

طريقة إعلامية وبسيطة لتشخيص حالة المستقيم هي فحص المستقيم الرقمي. يتم استخدامه ليس فقط من قبل أطباء المستقيم، ولكن أيضًا من قبل الجراحين وأطباء المسالك البولية وأطباء أمراض النساء وأطباء الأورام.

• في أمراض النساء، تتيح لك هذه الطريقة تحديد العضو الذي ينتمي إليه التكوين المحدد - الرحم والمهبل أو المستقيم.
• في جراحة المسالك البولية، يتم تقييم حالة غدة البروستاتا.
• يحتاج الجراحون إلى إجراء مثل هذا الفحص للتشخيص التفريقي للأمراض في الألم الحاد في البطن والعجان.
• وفي علم الأورام، بمساعدة الفحص الرقمي للمستقيم، يتم اكتشاف 80-90٪ من الأورام الخبيثة (وفي المراحل المبكرة).

ولا تتطلب هذه الطريقة تكاليف أو جهدًا خاصًا، كما أنها سهلة الاستخدام. ويستخدم حتى من قبل المعالجين وأطباء الأسرة، خاصة إذا كان المريض يشكو من خلل في الأمعاء.

يمكن إجراء فحص المستقيم من قبل أطباء مختلفين كجزء من العلاج والتشخيص في تخصصهم. كلمة التفتيش مشروطة بحتة. هذا مصطلح. فيما يتعلق بعملية البحث نفسها، سيكون من الأصح أن نقول التحقيق.

مميزات الدراسة

المتخصصون الطبيون الذين يستخدمون هذا النوع من الأبحاث في ممارستهم:

• طبيب المستقيم.
• طبيب مسالك بولية؛
• دكتور امراض نساء؛
• دكتور جراح.

يتم إجراء فحص المستقيم وفقًا للخوارزمية التالية:

1. يتخذ المريض أحد الأوضاع الثلاثة للدراسة: على جانبه، أو على أطرافه الأربعة، أو على كرسي أمراض النساء مع ثني أطرافه إلى بطنه.
2. يقوم الطبيب بارتداء القفازات، ثم دهن إصبعه بالفازلين وإدخاله في فتحة الشرج. في البداية، يصل عمق الإدخال إلى 5 سم، وإذا لزم الأمر، فمن الممكن إدخال أعمق (حتى 10 سم).
3. يتم إجراء عمليات التلاعب بالإصبع وفقًا لخوارزمية التشخيص.
4. إذا لزم الأمر، قد يُطلب منهم شد العضلة العاصرة أو إرخائها.

هذا الفحص غير مؤلم تمامًا، على الرغم من أن معظم الناس يجدونه غير مريح. في أمراض المستقيم، قد يحدث ألم طفيف وكمية صغيرة من الدم. ولكن في حالة تفاقم الأمراض الالتهابية (الوضع الذي يمكن أن يضر حقا)، لا يتم إجراء الفحص.

ليست هناك حاجة إلى أي استعدادات خاصة للتحضير لمثل هذا التفتيش. يكفي أن تفرغ وتغتسل. ليست هناك حاجة إلى حقنة شرجية، حيث يتم تنظيف المستقيم بشكل جيد من البراز بعد حركة الأمعاء (ما لم تكن هناك أمراض معينة).

وبالتالي، إذا لم تكن هناك أمراض، أثناء فحص المستقيم، يجب ألا يكون هناك براز أو دم أو صديد أو مخاط على القفازات. ويشير وجود أي من هذه العناصر إلى حدوث عمليات غير طبيعية في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، عند فحص أعضاء الجهاز البولي والتناسلي باستخدام المستقيم، لا ينبغي الشعور بأي كتل أو أختام.

أما بالنسبة للانزعاج، فيجب أن نتذكر أن المرض غير مريح في حد ذاته، والعلاج والتشخيص لا يركزان في المقام الأول على الراحة، بل على التشخيص والعلاج السريع والصحيح. يمكنك، بالطبع، رفض العلاج من أجل الراحة، لكن الجسم المريض، بحكم التعريف، لن يشعر بالراحة.

التشخيص من قبل طبيب المستقيم

دعونا نفكر في ميزات إجراء فحص المستقيم من قبل طبيب المستقيم (طبيب يعالج أمراض المستقيم والقولون والشرج). يمكن أن تحدث هذه المشكلة عند كل من النساء والرجال، لأنها لا ترتبط بالاختلافات بين الجنسين، ولكن فقط مع الجهاز الهضمي، على وجه الخصوص، مع فرع إفراز الجهاز الهضمي.

المرض الرئيسي في ممارسة طبيب المستقيم هو البواسير. هذا هو المرض الذي تتورم فيه أوردة المستقيم والشرج. ليس من الممكن رؤية هذه الأعراض بصريا، ولكن بمساعدة تشخيص المستقيم، من الممكن تماما تشخيص المرض. في المرحلة الأخيرة، عندما تبدأ البواسير في التساقط، بطبيعة الحال، فإن مثل هذا الفحص ليس مطلوبا، ولكن في المراحل الأولية يكون ضروريا لبدء العلاج في الوقت المحدد ومنع حالة المريض من التفاقم.

طبيب مسالك بولية

طبيب المسالك البولية هو طبيب يعالج الجهاز البولي التناسلي عند الرجال والجهاز البولي عند النساء. ترجع الاختلافات في المصطلحات بين الرجال والنساء إلى حقيقة أنه في الأول، على عكس الأخير، لا يمكن فصل عمل الجهاز البولي عن الجهاز التناسلي. إن العديد من الأعضاء، إن لم تكن تعمل على جبهتين، فهي على الأقل متصلة. على سبيل المثال، البروستاتا، وهي ليست عضوا بوليا، تقع تحت المثانة، وتغلف مجرى البول. في حالة الالتهاب، تبدأ البروستاتا بالضغط على مجرى البول، مما يسبب ألمًا شديدًا عند التبول. عند النساء، يكون الجهاز البولي والإنجابي قريبين من الناحية الفسيولوجية، ولكن يوجد أيضًا اتصال معين، وإن لم يكن واضحًا جدًا.

يتضمن الفحص الرقمي للمستقيم للرجل بواسطة طبيب المسالك البولية ملامسة إلزامية لغدة البروستاتا. أسهل طريقة للقيام بذلك هي بهذه الطريقة، من خلال المستقيم. لذلك يجب التعامل مع مثل هذه الدراسة بتفهم وعدم الاعتقاد بأن الطبيب يفعل شيئًا خاطئًا بإدخال إصبعه في فتحة خروج البراز أثناء علاج المسالك البولية.

دكتور امراض نساء

فحص المستقيم للنساء هو اختبار إضافي أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ويتم وصفه حسب الحاجة. يقع الجهاز التناسلي الأنثوي بالقرب من الأمعاء، وفي بعض الحالات يمكن اكتشاف الالتهابات والأورام الموجودة في الأعضاء التناسلية الأنثوية أثناء فحص المستقيم.

قد يكون الغرض من الفحص من قبل طبيب أمراض النساء هو:

• درجة توسع عنق الرحم عند النساء الحوامل.
• ندوب وتغيرات في المهبل.
• hematopyocolpos (تراكم السوائل في المهبل) ؛
• معلمات الأربطة الرحمية العجزية وأنسجة المنطقة المحيطة بالمهبل.

في بعض الحالات، عند فحص النساء الحوامل، يمكن لفحص المستقيم أن يساعد الطبيب على تحديد وضع الجنين (المجيء) أو الحصول على معلومات حول تمزق الكيس السلوي. فيما يتعلق بالنساء في المخاض، يمكن أن يكون فحص المستقيم فرديًا أو منهجيًا أثناء عملية الولادة.

أثناء فحص المستقيم النسائي، من الضروري إجراء حقنة شرجية وإفراغ المثانة. هذا، بالإضافة إلى المعايير الصحية لأمراض النساء، يساعد الطبيب أيضًا على فصل المشاكل ذات الطبيعة النسائية عن، على سبيل المثال، مشاكل المسالك البولية أو أمراض المستقيم.

يحتوي هذا الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء على العديد من الاختلافات الأساسية عن الفحوصات التي يجريها طبيب المستقيم وطبيب المسالك البولية. وهذا ليس مفاجئا، لأن طبيب المستقيم يفحص الأمعاء مباشرة ومن المهم بالنسبة له معرفة موقع الأورام والخراجات في الأمعاء نفسها. على الرغم من أن طبيب المسالك البولية يتحسس المستقيم، إلا أنه يمكن القول أن فحص البروستاتا يكون دقيقًا. طبيب أمراض النساء لديه مهمة أوسع. يتم الفحص من خلال الأمعاء، ولكن يتم جس الأعضاء الأخرى. علاوة على ذلك، فإن هذه الأعضاء ليست نقطية، بل ممتدة. في بعض الحالات، يتم إجراء هذا الفحص بإصبعين (يتم إدخال إصبع واحد في فتحة الشرج والآخر في المهبل). في بعض الحالات، يتضمن البحث الضغط على البطن أو القيام بإجراءات أخرى ضرورية للحصول على تشخيص أكثر دقة.

عادة يأتي الشخص لرؤية طبيب المستقيم ويشكو من آلام في "أسفل البطن" ويتحدث عن مشاكل في الهضم وحركات الأمعاء. أول ما سيفعله الأخصائي بعد المقابلة هو فحص المريض، دائمًا من خلال فحص المستقيم الرقمي.

تسمح هذه الدراسة لأعضاء الحوض من خلال المستقيم لطبيب المستقيم، أولاً وقبل كل شيء، بالحصول على اتجاهاته: تأكيد افتراضه حول التشخيص الأولي للمريض الذي يتم على أساس المسح، وكذلك اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى دراسات مفيدة لاحقة (، أو على سبيل المثال).

ماذا يكشف الفحص الرقمي؟

يساعد هذا النوع من الفحص في التعرف على سبب شكاوى المريض وهو معيار تشخيصي ضروري وإلزامي.

أهداف البحث:

• تقييم حالة أنسجة القناة الشرجية وعمل العضلة العاصرة.
• تقييم الغشاء المخاطي للمستقيم والأعضاء والأنسجة المحيطة بها. طبيعة فصلها.
• تحديد جميع العمليات المرضية المحتملة في أعضاء الحوض.
• معرفة ما إذا كان من الممكن إجراء دراسات مفيدة لاحقة.

سيتمكن الطبيب ذو الخبرة من خلال ملامسة الأصابع من تحديد وجود الأورام والالتهابات وتضيق القناة الشرجية في الأمعاء. بفضل هذه الطريقة التشخيصية، يحدد طبيب المستقيم ما يلي:

• هل تعمل عضلات الشرج بشكل صحيح؟
• هل هناك أمراض في القناة الشرجية والأمعاء (بما في ذلك وجود البواسير والنواسير والأورام)؛
• وجود ارتشاح (تراكمات في أنسجة الدم واللمف)
• وجود الخراجات.
• التغيرات في الأعضاء التناسلية.
• وجود أجسام غريبة.

في كثير من الأحيان، فقط مع الفحص الرقمي يمكن للأخصائي اكتشاف علم الأمراض، حيث أن هناك الكثير من الأماكن في الجسم التي يصعب الوصول إليها لإجراء فحص فعال. يتم تشخيص حوالي 80% من أمراض سرطان المستقيم من خلال الفحص الرقمي.

دواعي الإستعمال

وبالتالي، تتم الإشارة إلى فحص المستقيم الرقمي في حالة وجود أي شكوى من المريض حول آلام في الأمعاء، أو عدم الراحة في أسفل البطن، أو في فتحة الشرج، أو ضعف أداء أعضاء الحوض، أو أي إفرازات مرضية من فتحة الشرج.

موانع

موانع، أو بالأحرى تأخير مؤقت، لهذا الإجراء هو تضييق قوي في فتحة الشرج، وكذلك ألم قوي للغاية. في هذه الحالة، يمكن استخدام التخدير الموضعي للفحص.

طريقة إجراء الفحص الرقمي

قبل إجراء الإجراء، يقوم الطبيب بفحص البطن بعناية ويفحص منطقة فتحة الشرج، لأن المرض يمكن أن يظهر أيضا خارجيا - على سبيل المثال، النواسير، البواسير المتدلية، التهاب واحمرار الجلد سيكون ملحوظا.

ثم يُطلب من المريض تولي أحد المواقف التالية:

• على جانبك مع ثني الركبتين.
• الركبة والكوع.
• على ظهرك مع ثني ساقيك ومتباعدتين (في كرسي أمراض النساء)؛
• القرفصاء (إذا كان من الضروري فحص الأجزاء العلوية من المستقيم) ؛
• الاستلقاء على ظهرك (إذا كان هناك اشتباه في التهاب الصفاق، خراج دوغلاس).

لاحظ أن اختيار وضع الجسم المناسب للمريض مهم للغاية، لأنه يسمح للطبيب بالتعامل بشكل أفضل مع مناطق المشكلة.

أصناف من الطريقة

يتم الجس نفسه بعدة طرق:

دراسة بإصبع واحد.يقتصر الأخصائي على السبابة، ويقوم بتليين القفاز بالفازلين (أو الكريم - مشتق منه)، ويدخل الإصبع في فتحة الشرج ويبدأ بالجس. حتى لو كانت هناك أحاسيس غير سارة، ينصح المريض بالاسترخاء قدر الإمكان.

أولا، يقوم الطبيب بفحص جدران القناة الشرجية (يرى ما إذا كانت مرنة بما فيه الكفاية، وما هي حالة الغشاء المخاطي)، مع إيلاء الاهتمام لرفاهية المريض - ما إذا كان هذا الإجراء مؤلما للغاية بالنسبة له. ثم ينتقل مباشرة إلى المستقيم، وتجويفه، وجدرانه، ويفحصه سنتيمترًا في سنتيمتر.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء الفحص، ينتبه الطبيب إلى الأعضاء التناسلية للشخص (هي غدة البروستاتا أو الحاجز المهبلي، عنق الرحم الطبيعي)، ويقوم أيضًا بتقييم الأنسجة المباشرة لسطح العجز والعصعص. عند إزالة الإصبع بالفعل، يتم تقييم المحتويات الصادرة: القيح والمخاط، على سبيل المثال.

اصابع الاتهام المزدوجة. إذا كان مرض الشخص موضعيا في الجزء العلوي من المستقيم، أو على العكس من ذلك، في الفضاء الخلفي أو الحوضي المستقيمي أو الصفاق الحوضي، يستخدم الأخصائي الفحص باليدين. في هذا الخيار، يتم أيضًا إدخال إصبع واحد في فتحة الشرج، وبأصابع اليد الأخرى يضغط الطبيب على جدار البطن الأمامي فوق العانة. باستخدام هذه التقنية، يمكنه مراقبة ما إذا كان جدار المستقيم متحركًا بالنسبة للمهبل، وما هي حالة الحاجز المهبلي. تساعد هذه الطريقة أيضًا على تتبع ما إذا كانت الأنسجة الإسكية المستقيمية وغدد كوبر وبارثولين تعمل بشكل صحيح.

بكلتا اليدين. إذا كان المريض يشتبه في وجود ورم خبيث في الجدار الأمامي للمستقيم، يتسلل الالتهابات (عند النساء) الموجود في منطقة الحاجز المستقيمي المهبلي، يتم إجراء فحص ثنائي. يمكن أن يكون إما من خلال اختراق فتحة الشرج (يسمح لك بتحديد ما إذا كانت النقائل قد انتشرت إلى منطقة كيس دوغلاس) أو من خلال المهبل (يحدد مدى انتشار الورم على طول الجدار الأمامي للأمعاء، وما إذا كان تتأثر الأعضاء التناسلية).

فحص المستقيم هو الإجراء الرئيسي الضروري لفحص المسالك البولية وتحديد العمليات المرضية لغدة البروستاتا. البروستاتا هي عضو غدي في الجسم الذكري، وهو عرضة للغاية للعوامل السلبية.

أساسيات فحص الإصبع

يتم إجراء فحص المستقيم الرقمي عن طريق ملامسة البروستاتا بأصابعك. للقيام بذلك، يتم إدخال إصبع في مستقيم الرجل الذي استشار طبيب المسالك البولية مع شكاوى من الألم وعدم الراحة في القناة الخلفية والعجان. يسمح فحص المستقيم بالتشخيص لوصف العلاج الفعال.

تسمح طريقة التشخيص قيد الدراسة بالفحص دون إجراء فحوصات آلية، مما يمنع خطر الإصابة والألم عند اختبار البروستاتا باستخدام طرق أخرى.

فحص المستقيم الرقمي هو كما يلي:

الطبيب والمريض

1. يقوم الطبيب بسؤال المريض عن وجود أعراض مزعجة، والتي قد تشير إلى حدوث عملية التهابية في البروستاتا. دراسة استقصائية واحدة، كقاعدة عامة، لا تكفي لإنشاء تشخيص، لأنه من المستحيل وصف العلاج بناء على الشكاوى وحدها.
2. ولتأكيد شكوكه، يقوم الطبيب بإجراء فحص المستقيم الرقمي. بعد ذلك، يمكن لطبيب المسالك البولية أن يصف للمريض فحصًا إضافيًا فعالًا لتشخيص طبيعة أكثر دقة للعملية المرضية.
3. يعتبر الفحص الرقمي للمستقيم الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص العضو الغدي. لذلك، من المهم جدًا إجراء مثل هذه الدراسة قبل وصف العلاج الفعال.

لمن يُخصص هذا الفحص؟

يتم إجراء فحص المستقيم وفقًا لإرشادات الأخصائي عندما:

تشريح الجهاز البولي التناسلي

• شكاوى من أعراض مؤلمة في الصفاق السفلي.
• ضعف وظائف الأمعاء والأعضاء البولية والتناسلية.
• متلازمة الألم في منطقة القناة الشرجية.
• الانزعاج أثناء حركات الأمعاء.
• لتحديد طريقة العلاج.
• لأغراض وقائية (تدليك المستقيم)؛

يتم إجراء تدليك المستقيم ليس فقط للبحث، باستخدام هذا الإجراء، يمكنك إجراء تحليل لعصير البروستاتا.

بعد إجراء الفحص الرقمي، يتخذ الأخصائي قرارًا بوصف طرق أخرى لتشخيص غدة البروستاتا، ومن بينها: تنظير الشرج، تنظير المستقيم، تنظير القولون.

ما الذي يمكن تحديده بعد فحص المستقيم؟

أثناء التشخيص الرقمي، يمكنك التعرف على نسيج أنسجة العضو الغدي والغشاء المخاطي للمستقيم، وتحديد نغمة الممر الشرجي، والإمكانيات المميزة لمزيد من البحث، وحالة المستقيم، وحجم البروستاتا ، وجود أختام عقيدية، وأيضاً إجراء تحليل لعصير البروستاتا للفحص البكتريولوجي.

أثناء التشخيص، من الممكن تحديد وجود الأورام الحميدة والخبيثة، والأورام الحميدة، والشقوق الشرجية، والأجسام الغريبة، والمرتشحات الالتهابية.

إجراء التفتيش

يتم إجراء تشخيص المستقيم في عدة أوضاع للمريض:

• الاستلقاء على جانبك مع ثني ركبتيك والضغط بقوة على صدرك - مثل هذا الفحص يسمح لك بتحديد أمراض المستقيم ووجود التكوينات.
• يوصى بوضعية الكوع في الركبة لتحديد درجة وشكل الأورام مع إصابة الأغشية المخاطية للأمعاء.
• يُقترح وضع الاستلقاء على ظهرك مع ثني الساقين لإجراء فحوصات العمليات الالتهابية في المناطق البولية والتناسلية في الجسم الأنثوي لتحديد التهاب الصفاق والخراج.

يتم إجراء فحص المستقيم بعدة طرق:

جس البروستاتا

• فحص الإصبع الواحد - يقوم طبيب المسالك البولية بتليين الإصبع (السبابة)، الذي يخترق المستقيم بسهولة للجس. من خلال هذا الفحص يمكن تشخيص حالة القناة الشرجية والكشف عن الأورام وفحص الأعضاء التناسلية الداخلية والبروستاتا. باستخدام طريقة الفحص بإصبع واحد، يتم جس العجز والعصعص، لأنه في بعض الحالات قد يكون الألم في الفخذ، الصفاق السفلي، ناجما عن إصابة الجزء السفلي من العمود الفقري. بعد إزالة الإصبع، يتم فحص المخاط المتبقي عليه. في بعض الأحيان توجد آثار للقيح والدم والإفرازات المرضية الأخرى.
• الفحص بإصبعين - يخترق إصبع واحد المستقيم، ويضغط الإصبع الآخر على منطقة العانة. وبهذه الطريقة يمكن التعرف على العملية المرضية أو أورام الأمعاء العلوية أو في الأعضاء الموجودة في الحوض. يمكن للفحص بإصبعين أن يخبرنا عن حركة جدران المستقيم بالنسبة للمهبل الأنثوي.
• الفحص باليدين - لا تختلف هذه الطريقة عن الفحص بإصبعين. عندما يتم تشخيص الحالة الصحية لجسم الذكر، يتم إجراء الفحص الرقمي من خلال فتحة الشرج. يمكن تشخيص الجسد الأنثوي عن طريق اختراق المهبل. يتم استخدام هذه الطريقة عندما يكون هناك اشتباه في حدوث عملية أورام على الجدار الأمامي للمستقيم.

يتم إجراء تدليك المستقيم لغدة البروستاتا للفحص ولأغراض العلاج الفعال والوقاية من العضو الغدي. وبالطبع فإن بعض المرضى لا يرغبون في الاستعانة بمتخصص في جلسات التدليك، ويلجأون إلى الاستعانة بالمدلكين. وتباع هذه الأجهزة في الصيدليات، ولكن لا يجوز استخدامها إلا بتصريح من أخصائي متخصص.

يعد اختبار المستقيم الرقمي إجراءً ضروريًا للغاية ولا يمكن تجاهله. كل طبيب مستقيم لديه مثل هذا الفحص - وهذا عنصر مهم لتشخيص الأمراض. قد يكون لتشخيص الإصبع موانع، والتي تشمل الألم الشديد، والتضييق الحاد في القناة الشرجية، والتهاب البروستاتا المعدي، والدورة الحادة. بالنسبة للأمراض المعدية، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية أولا، ثم يتم وصف فحص المستقيم لمزيد من الوصفات الطبية للعلاج الفعال.

يخضع المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن لتدليك البروستاتا سنويًا. وهذا ضروري للوقاية.