علاج الناسور بعد العملية الجراحية. ملامح علاج التهاب الشبكية بعد الجراحة: ما يجب القيام به في المنزل

شهادة شركة A.M.I (النمسا) باستخدام تقنية DHAL-RAR. منذ عام 2003، قدم إلى روسيا تقنية تفكيك البواسير الداخلية عبر الشرج (تقنية DHAL-RAR).

منسق (في جميع أنحاء روسيا) لمشروع علاج مرض البواسير باستخدام تقنية DHAL-RAR. تم إجراء أكثر من 900 عملية باستخدام تقنية DHAL-RAR منذ عام 2003.

النظام الغذائي بعد جراحة المستقيم

• الخبز - خبز القمح المصنوع من دقيق القمح الكامل: "دكتورسكي"، "زدوروفي"، خبز مقرمش (منقوع)، الجاودار. ملفات تعريف الارتباط جافة وليست معجنات غنية.
• الحساء - بشكل رئيسي من الخضار في مرق اللحم، وحساء الفواكه والخضروات الباردة، والبورشت، وحساء الشمندر، وحساء الملفوف المصنوع من الملفوف الطازج.
• اللحوم والدواجن - أصناف قليلة الدهن من مختلف أنواع اللحوم والدجاج والديك الرومي، مسلوقة أو مخبوزة، مقطعة أو مقطعة. نقانق الحليب.
• الأسماك - أنواع قليلة الدسم، مسلوقة أو مخبوزة؛ وجبات بحرية.
• أطباق الخضار والأطباق الجانبية - يوصى بشكل خاص بأنواع مختلفة من الخضار والأعشاب ومخلل الملفوف غير الحمضي والبنجر.
• تستخدم الأطعمة والأطباق الجانبية المصنوعة من الدقيق والحبوب والبقوليات والعصيدة المتفتتة وشبه اللزجة والحلويات والأوعية المقاومة للحرارة. يوصى بشكل خاص بالمعكرونة المسلوقة وعلى شكل أوعية خزفية بأطباق الحنطة السوداء. البقوليات: البازلاء الخضراء، وخثارة الفول.
• البيض - لا يزيد عن بيضة واحدة في اليوم، ويفضل أن يكون ذلك في الأطباق فقط.
• يوصى بشكل خاص بالفواكه والتوت والأطباق الحلوة والمنتجات السكرية - البطيخ والخوخ والتين والمشمش والخوخ والسكر والمربى وخاصة الروان والعسل والكومبوت (خاصة الراوند) والموس وحلوى الفاكهة.
• الحليب ومنتجات الألبان والأطباق المصنوعة منها - الحليب (إذا تم التسامح معه - حلو)، القشدة الحامضة، الجبن، الزبادي، الكفير ليوم واحد ويومين، حليب اسيدوفيلوس، الجبن.
• الصلصات والبهارات - الحليب والقشدة الحامضة مع مرق الخضار وصلصات الفاكهة والتوت.
• الدهون - الزبدة والزيوت النباتية في الأطباق.
• المقبلات - سلطات الخضار النيئة، صلصة الخل بالزيت النباتي، الكافيار النباتي، سلطات الفواكه، الجبن الطري، لحم الخنزير قليل الدسم، الرنجة المنقوعة، اللحوم والأسماك.
• المشروبات - الشاي وبدائل القهوة ومغلي ثمر الورد ونخالة القمح وعصائر الفاكهة والخضروات (الخوخ والمشمش والجزر والطماطم).

• الخبز المصنوع من الدقيق الفاخر،
• المعجنات النفخة والمعجنات
• اللحوم والأسماك الدهنية، والبط، والأوز،
• اللحوم والأسماك المدخنة,
• الأسماك واللحوم المعلبة,
• البيض المسلوق والمقلي
• الحد من الأرز والسميد ،
• الفجل، الفجل، الثوم، البصل، اللفت، الفطر،
• هلام،
• التوت، السفرجل، قرانيا،
• شوكولاتة،
• المنتجات مع كريم,
• صلصات حارة ودهنية,
• الفجل، الخردل، الفلفل، الكاكاو، القهوة السوداء، الشاي القوي،
• الدهون الحيوانية والطهي والمشروبات الكحولية.

التغذية بعد جراحة المستقيم: ميزات النظام الغذائي والقائمة

الجراحة هي اختبار صعب للجسم. قد يستغرق التعافي منه شهورًا أو حتى سنوات. لم تستأنف الأمعاء المصابة وظائفها بعد ولا يمكنها التعامل من تلقاء نفسها. بمساعدة العلاج الداعم والتغذية المعدلة، يمكنك مساعدته في ذلك. يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج الدوائي، ولكن النصائح المتعلقة بالنظام الغذائي عالمية ومناسبة لأي حالة سريرية تقريبًا.

معلومات عامة عن النظام الغذائي

المؤشرات الرئيسية لجراحة الأمعاء:

• الكشف عن الناسور المستقيمي.
• مرض كرون.
• نقص تروية الأمعاء.
• التهاب Paraproctitis والتهاب الرتج.
• إصابات المستقيم والقولون السيني.
• علم الأورام.
• العمليات الالتهابية الحادة.
• البواسير والشقوق.

لا يتم وصف العملية في كل حالة: على سبيل المثال، إذا بدأت الأمعاء بالصافرة، يتم وصف العلاج الدوائي أولاً. إذا لم تكن الأدوية فعالة، يتم استخدام الاستئصال. يتم تحديد تفاصيل التغذية والرعاية بعد الجراحة حسب مدى تعقيدها والحالة الصحية للمريض.

مبادئ النظام الغذائي بعد الجراحة:

• يجب تجنب الأطعمة التي تسبب انتفاخ البطن أو الإسهال أو الإمساك.
• خلال الأيام الثلاثة الأولى، يتم تغذية المريض عن طريق الوريد. إذا كان الاستئصال واسع النطاق، فإن التغذية بالحقن سوف تستمر عدة أسابيع.
• تبدأ التغذية الطبيعية بجدول العلاج رقم 0، ثم تنتقل تدريجياً إلى الجدول رقم 1أ،1ب. بعد 1.5-2 أشهر إلى الجدول رقم 15.
• خلال الخمسة عشر يومًا الأولى بعد الجراحة، يجب عدم تناول الخضار الطازجة أو البيض أو الحليب أو البقوليات.
• نستبعد من النظام الغذائي الأطعمة المعلبة والمخللات والمخللات والتوابل واللحوم الدهنية والمرق الغني والنقانق. تحتاج أيضًا إلى التخلي عن الأطعمة التي تحتوي على معززات النكهة والوجبات السريعة والأطعمة المصنعة والفطر والمخبوزات والحلويات والصلصات والمايونيز.
• في البداية نقوم بطحن جميع المنتجات في الخلاط أو نبشرها - وبهذه الطريقة يتم امتصاص الطعام بشكل أفضل.
• يتضمن النظام الغذائي وجبات جزئية: 5-6 مرات في اليوم.
• يمكن طهي الطعام على البخار أو سلقه أو خبزه (ولكن ليس حتى يصبح لونه بنياً ذهبياً).
• لمنع الإمساك، تحتاج إلى الألياف: هذه الخضروات (اليقطين، الجزر، الكوسة، القرنبيط، إلخ) والفواكه (التفاح، الموز، الكمثرى). يجب تجنب ثمار الحمضيات والتوت ذات القشرة الخشنة لفترة من الوقت.
• اللحوم المفضلة هي الديك الرومي ولحم العجل والدجاج والأرانب.
• لتجنب زيادة تكوين الغازات، يتم استبعاد الملفوف والبقوليات والخبز الأبيض والمعجنات والمشروبات الغازية من النظام الغذائي.
• إذا كان الشخص يعاني من الإمساك، فإن الأمر يستحق التخلي عن البيض المسلوق والأرز الأبيض والشاي القوي والرمان والتوت البري.
• حافظ على رطوبة جسمك: عليك شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا، بكميات صغيرة. مشروبات الفاكهة والكومبوت وشاي الأعشاب وعصائر الخضار المخففة بالماء مفيدة أيضًا.
• درب نفسك على عدم شرب الطعام. يمكنك إقامة حفل شاي بعد 1.5-2 ساعة فقط من تناول الطعام.
• راقب درجة حرارة طعامك: الطعام البارد والساخن جداً ضار بالجهاز الهضمي.
• لا يمكنك أن تجوع. إذا كان جسمك يتطلب ذلك، يمكنك إعداد وجبة خفيفة صحية: هريس الخضار، عصير الفاكهة، كوب من الكفير أو الحليب اسيدوفيلوس.

ملامح انتعاش الجسم هي كما يلي:

• يهدف النظام الغذائي بعد جراحة المستقيم في المقام الأول إلى استعادة توازن الإنزيمات.
• استعادة التمعج.
• تحسين وظائف الغشاء المخاطي في المعدة.
• الوقاية من المضاعفات.
• إذا لزم الأمر، رعاية التماس.
• توفير النشاط البدني اللازم والممكن.

نود أن نحجز على الفور أن التغذية السليمة بعد جراحة المستقيم ليست كافية. يجب أن يصف الطبيب الأدوية التي يمكن أن تمنع المضاعفات المحتملة. لا يمكن تناول مضادات الذهان، ومعدلات المناعة، والمنتجات البيولوجية، والإنزيمات، ومسكنات الألم، والمضادات الحيوية وغيرها إلا بعد التشاور مع أخصائي. لا يقل إعادة التأهيل البدني أهمية: فهو يساعد على تحسين الدورة الدموية وتوتر مجموعة العضلات وأنسجة البطن. يمكن إجراء بعض التمارين في وقت مبكر بعد 2-3 أسابيع من الجراحة. على وجه الخصوص، تساعد تمارين التنفس على تحسين التمعج وتقليل الضغط داخل البطن.

لا تنس إجراء الفحوصات في الوقت المناسب: الأشعة السينية، تنظير القولون، الموجات فوق الصوتية. من الضروري إجراء الاختبارات لملاحظة الانتكاس في الوقت المناسب. قد تكون هناك مشاكل في البراز لبعض الوقت، ولكن إذا اتبعت النظام الغذائي فإن الوضع سوف يستقر. تتمتع الأمعاء بميزة جيدة: في حالة عدم وجود قسم معين، يتم توزيع الوظائف التي تؤديها بين الأقسام المجاورة.

ناسور المستقيم وعلاجه جراحيا

• التهاب الشبكية الحاد.
• ضرر؛
• ورم متحلل
• مرض الدرن؛
• التهاب القولون التقرحي؛
• العمليات على الامعاء.

ما هي أنواع الناسور الموجودة؟

أعراض المرض

ناسور المستقيم

الفحص والتشخيص

طرق العلاج

فترة ما بعد الجراحة

فترة ثابتة

فترة العيادات الخارجية

ما تحتاج لمعرفته حول استئصال ناسور المستقيم

للتخفيف من حالة المريض في وجود ناسور في الأنسجة المحيطة بالمستقيم، يوصف استئصال الناسور المستقيمي. يتم اختيار أساليب العلاج الجراحي اعتمادًا على نوع الاضطراب. إذا تم بطلان الجراحة، يتم إجراء العلاج المحافظ، وهو غير قادر على القضاء تماما على المرض. علم الأمراض المتقدم يسبب مضاعفات خطيرة.

ملامح تشكيل المخالفة

إن تشكل الناسور هو ظاهرة غير طبيعية يجب التعامل معها على وجه السرعة. الناسور المعوي عبارة عن فتحات يخترقها البراز، مما يسبب إصابة الأنسجة الرخوة.

كما هو معروف، التهاب محيط المستقيم الحاد، تاركا وراءه بؤر قيحية، يؤدي إلى تشكيل ناسور مجاور للمستقيم. ثلث المرضى الذين يعانون من التهاب شبه المستقيم ليسوا في عجلة من أمرهم للعلاج. وفي بعض الحالات، تنفتح القرح تلقائيًا. ومع ذلك، بدون علاج، يصبح المرض مزمنًا، مصحوبًا بأعراض مقابلة.

كما يمكن أن يحدث ناسور المستقيم بعد العمليات، مثل ناسور المعدة.

عندما يبدأ الناسور بالتشكل، يعاني المريض من المظاهر المميزة لعملية قيحية:

• أحاسيس مؤلمة شديدة.
• احتقان؛
• تسمم؛
• الوذمة.

الناسور المعوي المزمن له أعراض مختلفة. هناك تناوب في مغفرة وتفاقم، في حين أن المنطقة المصابة حكة وهناك إفرازات على شكل صديد وعرق وبراز.

كلما طال تقدم الناسور حول المستقيم، كلما أصبحت العملية أكثر صعوبة. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بالورم الخبيث للناسور.

يرتكب خطأ فادح أولئك الذين يأملون في إزالة الثقب المرضي بأنفسهم أو علاجه بمساعدة العلاجات الشعبية. علاج واحد فقط للناسور المستقيمي سيكون فعالاً، وهو التهاب محيط المستقيم المزمن، وهو علاج جراحي، لأنه من أجل شفاء الناسور من الضروري استئصال النسيج الندبي الذي يحيط بالتجويف.

يتم إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من تفاقم الناسور المزمن كحالة طارئة.

أنواع الجراحة

يتم إجراء عملية إزالة الناسور في منطقة المستقيم باستخدام التخدير العام أو فوق الجافية، لأن العضلات يجب أن تكون مسترخية تمامًا.

على الرغم من أن الجراحة قد وصلت إلى مستويات عالية في تطورها، إلا أن علاج الناسور يظل من أصعب العلاجات.

تتم إزالة الناسور المستقيمي باستخدام:

• تشريح الناسور
• استئصال القناة المرضية بطولها بالكامل، مع تصريف الجرح إلى الخارج أو خياطة الجرح؛
• تشديد الرباط.
• الاستئصال تليها الجراحة التجميلية للقناة الموجودة؛
• الكي بالليزر
• طريقة الموجات الراديوية
• ملء القناة بمواد حيوية مختلفة.

في حالة وجود ناسور عبر المصرة وداخل العاصرة، يتم إجراء الاستئصال على شكل إسفين وإزالة مناطق من الجلد والأنسجة. في بعض الأحيان يتم خياطة العضلات العاصرة. يعد الناسور داخل العاصرة هو الأسهل في الإزالة نظرًا لقربه من فتحة الشرج.

إذا كانت هناك تراكمات قيحية على طول القناة، فيجب فتحها وتنظيفها وتصريفها. يتم تغليف الجرح باستخدام قطعة من الشاش المعالجة بالليفوميكول أو الليفوسين. بالإضافة إلى ذلك، يتم توفير استخدام أنبوب مخرج الغاز.

إذا تسبب التهاب Paraproctitis في تكوين مسالك ناسور خارج المعصرة، فهذا يعني ضمنا وجود قنوات ممتدة إلى حد ما مع فروع متعددة وتجويف قيحي.

مهمة الجراح هي:

• استئصال الناسور والتجاويف بالقيح.
• القضاء على الاتصال بين الناسور والقناة الشرجية.
• تقليل عدد عمليات التلاعب على العضلة العاصرة إلى الحد الأدنى.

وفي هذه الحالة، غالبًا ما يلجأون إلى طريقة الربط، والتي تتضمن الخطوات التالية:

1. بعد إزالة الناسور المستقيمي، يتم إدخال خيط حريري في الحفرة، ثم يتم إزالته لاحقًا من الطرف الآخر من القناة.
2. المكان الذي يتم وضع الرباط فيه هو الخط الأوسط لفتحة الشرج، مما قد يؤدي في بعض الأحيان إلى إطالة الشق.
3. يتم ربط الرباط بحيث يشبك بإحكام طبقة العضلات في فتحة الشرج.

مع كل ضمادة سيتم إجراؤها في فترة ما بعد الجراحة، يجب تشديد الأربطة حتى تنفجر طبقة العضلات بالكامل. بهذه الطريقة يمكنك تجنب تطور قصور العضلة العاصرة.

الطريقة التجميلية هي عملية لاستئصال الناسور وإزالة تراكمات القيح في منطقة المستقيم، يليها إغلاق الناسور بغطاء مخاطي.

في بعض الأحيان يلجأون إلى استخدام غراء الفيبرين، الذي يستخدم لإغلاق قناة الناسور.

تقنيات التدخل الأقل بضعاً

في الآونة الأخيرة، يستخدم الأطباء بشكل متزايد الليزر للتخلص من الناسور. بمعنى آخر، يتم حرق الناسور ببساطة.

مزايا الطريقة:

• لا حاجة لعمل شقوق كبيرة.
• لا حاجة للغرز.
• تتم العملية بأقل قدر من فقدان الدم.
• تستمر فترة التعافي أقل بكثير وغير مؤلمة تقريبًا.

يشار إلى الكي بالليزر للمرضى الذين تسبب التهاب شبه المستقيم لديهم في ظهور ناسور بسيط. إذا كانت هناك فروع وقنوات قيحية، يتم اختيار تقنية مختلفة.

الطريقة الفعالة والآمنة إلى حد ما هي العلاج بالموجات الراديوية، حيث لا يوجد تدمير ميكانيكي للأنسجة. يتضمن هذا التدخل الجراحي طريقة تأثير غير متصلة.

يتم تفسير الاسترداد الناجح نتيجة لاستخدام طريقة الموجات الراديوية من خلال:

• غياب فقدان الدم، لأنه عندما تتلامس الأنسجة مع الأقطاب الكهربائية، يحدث تخثر الأوعية الدموية.
• الحد الأدنى من الصدمة (الجرح لا يحتاج إلى خياطة)؛
• عواقب طفيفة بعد العملية الجراحية مقارنة بالطرق الأخرى (خطر الإصابة بالعدوى ضئيل للغاية ولا يوجد ندبات أو تشوه في فتحة الشرج) ؛
• الشفاء العاجل.

فترة إعادة التأهيل

بعد إزالة الناسور المستقيمي، يُطلب منك البقاء في السرير لعدة أيام بعد العملية. يجب على المريض تناول المضادات الحيوية لمدة 10 أيام تقريبًا.

في فترة ما بعد الجراحة، خلال أول 4-5 أيام، ستحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي خال من الخبث حتى لا يكون هناك براز. إذا زاد التمعج، يوصف ليفوميسيتين أو نورسولفازول.

لكي يستمر التعافي بشكل طبيعي، يتم إجراء الضمادة في اليوم الثالث. بسبب الألم المفرط لهذا الإجراء، يتم استخدام مسكنات الألم. تتم إزالة السدادات القطنية الموجودة في الجرح بعد ترطيبها الأولي ببيروكسيد الهيدروجين. بعد ذلك، تتم معالجة المنطقة بشكل مطهر ومليئة بالسدادات القطنية باستخدام مرهم Vishnevsky أو ​​Levomekol.

إذا لم يكن هناك حركة الأمعاء بعد 4-5 أيام، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية.

إعادة التأهيل تنطوي على الالتزام بنظام غذائي.

في البداية يُسمح لك بتناول:

• عصيدة السميد المطبوخة في الماء؛
• شرحات البخار؛
• مرق.
• سمك مسلوق.

يُسمح باستهلاك السوائل بأي كمية. يحظر تمليح الطعام واستخدام التوابل. بعد 4 أيام يتم استكمال القائمة:

• الخضار المسلوقة (النيئة محظورة) ؛
• منتجات الحليب المخمرة؛
• هريس الفواكه؛
• التفاح المخبوز.

يجب على المريض الذي خضع لعملية جراحية أن يأخذ حمام المقعدة بعد كل حركة أمعاء، ثم يعالج الجرح بمحلول مطهر.

تتم إزالة الغرز الخارجية عادة بعد أسبوع. يشفى الجرح تمامًا بعد 2-3 أسابيع. يجب على الأطباء تحذير المريض من أنه لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا قد يتم أحيانًا إطلاق البراز السائل والغازات بشكل عشوائي. للحفاظ على نغمة عضلات العضلة العاصرة، يوصى بأداء الجمباز الخاص.

إذا تمت إزالة الناسور، الذي كان سببه التهاب الشبكية، بشكل صحيح، فسيكون التشخيص مناسبًا قدر الإمكان.

يشكل الناسور المحيطي بالمستقيم تهديدًا صحيًا خطيرًا. على أمل أن يختفي الثقب المرضي من تلقاء نفسه، يخاطر الشخص بمضاعفات، بما في ذلك تطور ورم سرطاني. فقط من خلال التدخل الجراحي يمكن التخلص تمامًا من هذه الظاهرة غير السارة.

ناسور المستقيم بعد الشفاء من الجراحة

هناك فئة من الأمراض التي لا يبدو أنها تشكل تهديدا كبيرا للصحة، ولكنها في الوقت نفسه مزعجة للغاية، وتخرج المريض من إيقاع الحياة الطبيعي. الممثل النموذجي لهذه المجموعة هو ناسور المستقيم. أولئك الذين يعرفون ذلك بشكل مباشر سيوافقون على ذلك، بعد أن شهدوا كل "سحر" هذا المرض بأنفسهم.

ما هو الناسور المستقيمي ولماذا يحدث؟

الناسور هو ثقب (ناسور) ينفتح إلى الخارج أو إلى عضو مجوف، يخرج من خلاله السائل (القيح، محتويات الدم المخاطية، إلخ). يتم توصيل الثقب بتجويف، غالبًا ما يكون ذا طبيعة التهابية، باستخدام ممر مبطن بالظهارة.

أما بالنسبة للناسور المستقيمي، فهو في الأساس عملية قيحية مزمنة (التهاب مجاورة المستقيم)، والتي تنفتح بشكل مستقل إلى الخارج أو إلى تجويفها. تقع هذه العملية في الأنسجة الدهنية المجاورة للمستقيم وهي نتيجة لأمراضها المختلفة:

• التهاب الشبكية الحاد.
• ضرر؛
• ورم متحلل
• مرض الدرن؛
• التهاب القولون التقرحي؛
• العمليات على الامعاء.

يتم تسهيل تطور التهاب محيط المستقيم عن طريق الشقوق الشرجية والبواسير، وهي بدورها تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من الإمساك والخمول البدني وهم "رفاق" متكررون لمحبي الكحول وأتباع التوجه الجنسي غير التقليدي. أكثر من 80% من المرضى هم من الرجال.

في بعض الأحيان قد يكون السبب أيضًا هو الإسهال المطول بعد العمليات الجراحية على الأمعاء، عند حدوث تهيج في جلد فتحة الشرج، والشقوق، والعملية الالتهابية - التهاب محيط المستقيم.

ما هي أنواع الناسور الموجودة؟

هناك نوعان من ناسور المستقيم:

1. يكتمل، عندما يكون هناك فتحتان: واحدة تفتح للخارج بالقرب من فتحة الشرج، والأخرى في تجويف الأمعاء؛
2. غير مكتملة، تفتح فقط للداخل أو للخارج، وبناءً على ذلك، يتم تقسيمها إلى داخلية وخارجية.

يحدث النواسير الداخلية غير المكتملة في كثير من الأحيان نتيجة لتفكك الورم، والسل المعوي، وحتى عندما يتم إجراء خزعة من المستقيم بشكل غير احترافي مع تلف عميق في جداره وانتشار البكتيريا المعوية إلى الأنسجة المحيطة بالمستقيم.

أعراض المرض

إذا حدث المرض نتيجة التهاب شبه المستقيم الحاد، فإن الأعراض ستكون على النحو التالي. يظهر ألم شديد في فتحة الشرج، وتورم، وصعوبة في التبرز، وارتفاع في درجة حرارة الجسم. يمكن أن يستمر هذا من عدة أيام إلى 1.5-2 أسابيع، ثم يأتي الراحة. ينفجر الخراج، ويخرج القيح من خلال فتحة في منطقة الشرج أو من فتحة الشرج مع البراز. وفي الوقت نفسه، تأتي الراحة - يتناقص الألم، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها.

ينحسر الألم تدريجياً ولكن يظهر إزعاج آخر - الإفرازات. قد تكون لها رائحة كريهة كريهة، وتهيج الجلد حول فتحة الشرج، مما يسبب الحكة والحرقان، وتتطلب إجراءات النظافة المتكررة.

عندما يتطور الناسور نتيجة لمرض السل أو ورم معوي، فإن متلازمة الألم تتطور تدريجيا ويصاحبها إفرازات مخاطية أو دموية من فتحة الشرج.

نصيحة: في حالة وجود أي مشكلة في منطقة الشرج يجب استشارة الطبيب المختص فوراً. يمكن أن يؤدي التأخير إلى مضاعفات تتطلب علاجًا طويل الأمد.

الفحص والتشخيص

عندما يتصل المريض بطبيب المستقيم بسبب هذه الشكاوى، يبدأ الفحص، كقاعدة عامة، بفحص رقمي. يسمح لك بتحديد عرض التجويف ووجود الارتشاح والألم. بعد ذلك، يتم إجراء تنظير المستقيم - فحص الجزء السفلي بالمرآة. ثم، بعد إعداد خاص، يخضع المريض للتنظير السيني - فحص المستقيم والقولون السيني. يتم تحديد المتسللات والأورام والأورام الحميدة وفتحات الناسور.

إذا كان هناك ضرر للسل، والورم، والتهاب القولون التقرحي، يوصف للمريض فحصا شاملا - تنظير الري، تنظير القولون الليفي.

يتم إجراء تنظير القولون أيضًا للبواسير، باستثناء حالات تجلط الدم الحاد في الأوردة البواسير، لأن البواسير غالبًا ما تكون معقدة بسبب التهاب شبه المستقيم المزمن، وتسبب بحد ذاتها نزيفًا وألمًا.

تُستخدم أيضًا طرق بحث خاصة بالنواسير: الفحص، واختبار حقن الصبغة، وتصوير الناسور، والتصوير بالموجات فوق الصوتية. عند الفحص، يتم إدخال مسبار رفيع ذو نهاية مستديرة في فتحة الناسور ويتم فحص قناة الناسور بعناية. باستخدام حقنة، يتم حقن محلول أزرق الميثيلين في قناة الناسور الخارجية ويتم إجراء تنظير المستقيم. إذا دخل اللون الأزرق إلى التجويف، فهذا يعني أن الناسور قد اكتمل.

تصوير الناسور هو دراسة تباين بالأشعة السينية، حيث يتم حقن عامل تباين خاص في الحفرة، ثم يتم التقاط الصور. منهم يمكن للمرء أن يحكم على اتجاه الناسور وموقع التجويف القيحي. يجب إجراء هذه الدراسة قبل الجراحة.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية مفيدًا للغاية - التصوير بالموجات فوق الصوتية باستخدام التكنولوجيا المحلية مع إدخال مستشعر قضيب في تجويف المستقيم.

طرق العلاج

علاج الناسور جراحي. الهدف الرئيسي هو منع دخول البكتيريا إلى التجويف، وتنظيفه واستئصال (إزالة) قناة الناسور. هناك العديد من التقنيات لجراحة الاستئصال، واختيارهم يعتمد على نوع الناسور - على طبيعة وشكل وموقع التجويف القيحي.

يتم تخدير المريض، لأن التدخلات في منطقة الشرج مؤلمة للغاية، والتسلل بالنوفوكائين لا يوفر تخديرًا كاملاً ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية.

عندما يكون الناسور نتيجة لمرض السل أو السرطان، يتم إجراء عملية جراحية: استئصال المستقيم أو القولون السيني، أو استئصال النصف الأيسر - إزالة الجانب الأيسر بأكمله من القولون. قبل وبعد الجراحة، يعد العلاج المضاد للالتهابات – العلاج بالمضادات الحيوية – إلزاميًا.

نصيحة: لا تحاول علاج الناسور بنفسك باستخدام الأعشاب والعلاجات الشعبية الأخرى. وهذا سيؤدي إلى إضاعة الوقت، ولن يتم القضاء على سبب المرض.

فترة ما بعد الجراحة

فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة ناسور المستقيم لها خصائصها الخاصة. يستغرق الأمر وقتًا حتى يتم شفاء التجويف المنظف ومسالك الناسور وملئها بالأنسجة الندبية. تنقسم هذه الفترة إلى مرحلتين: المرضى الداخليين والخارجيين.

فترة ثابتة

في الأيام الأولى عندما يكون المريض في المستشفى، يتم وضع أنبوب غاز ووصف المسكنات والمضادات الحيوية وإجراء الضمادات. من اليوم الثاني، يُسمح بالطعام - الأطعمة المهروسة اللطيفة وسهلة الهضم، وشرب الكثير من السوائل. يتم وصف حمامات المقعدة بمحلول مطهر دافئ، ومراهم مسكنة للألم، وإذا لزم الأمر، أدوية مسهلة ومضادات حيوية. يمكن أن تختلف مدة الإقامة في المستشفى بعد التدخل - من 3 إلى 10 أيام، اعتمادًا على نطاق العملية.

فترة العيادات الخارجية

عملية الشفاء من الناسور طويلة، ويمكن أن تستمر الإفرازات لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع. يوصى أيضًا بتناول حمامات المقعدة الدافئة 1-2 مرات يوميًا باستخدام مغلي الأعشاب الطبية أو المطهرات الخاصة، ثم إغلاق الجرح بشاش معقم ومراهم مبيد للجراثيم. يجب أخذ الحمامات بعد كل حركة أمعاء.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الألياف والسوائل حتى يصبح البراز طريًا ولا يؤذي الجرح الذي يلتئم. من الضروري استبعاد الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل والجلوس لفترات طويلة. لا يمكنك القيام بالأعمال الشاقة أو رفع أوزان تزيد عن 5 كجم. كل هذا يساهم في ركود الدم وضعف التئام الجروح. هذه مجرد توصيات عامة، ويعطي الطبيب توصيات فردية لكل مريض.

الناسور المستقيمي هو مرض خطير يؤدي إلى مضاعفات وانتكاسات وحتى الأورام الخبيثة (تحول الخلايا إلى خلايا خبيثة). إنهم يحتاجون فقط إلى علاج مؤهل من طبيب المستقيم.

ناسور المستقيم (المعروف أيضًا باسم ناسور المستقيم) عبارة عن قنوات تتشكل من سطح الجلد إلى المستقيم، مصحوبة بتقيح الأنسجة المجاورة للأمعاء.

التشخيص: علاج ناسور المستقيم بدون جراحة:

ولا يمكن إجراء أي علاج دون إشراف طبي ويعتمد على أسباب المرض وحالة المريض. لتخفيف العدوى والألم، توصف الأدوية المضادة للالتهابات (المضادات الحيوية) ومسكنات الألم. يقوم الطبيب بمراقبة تقدم العلاج، وإذا لم يؤدي إلى نتائج يتم وصف الجراحة.

ناسور المستقيم: العلاج بالجراحة.

تتم الجراحة عادة تحت التخدير العام.

يقوم الجراح باستئصال الناسور نفسه والأنسجة المجاورة له والمتأثرة بالمرض. عادة ما يستغرق التئام الجروح بعد الجراحة حوالي أسبوع. تؤدي الجراحة دائمًا إلى التخفيف التام من المرض.

المضاعفات التي قد تهدد المريضة: عودة الناسور والنزيف. نسبة حدوث هذه العوامل قليلة.

في حالة ظهور ناسور مستقيمي عند الرضيع، يمكن تأجيل الجراحة حتى عمر سنة ونصف، إذا لم تكن هناك مضاعفات وكانت الحالة العامة طبيعية.

في فترة ما بعد الجراحة، سيتعين عليك استشارة الطبيب مرة أخرى إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن، أو حمى، أو ألم عند التبول وغيرها من علامات العدوى، أو مشاكل في احتباس الغازات أو البراز، أو الإمساك.

فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية:

في المتوسط، يستغرق الشفاء التام بعد استئصال الناسور عدة أسابيع. عادة يصف الطبيب نظامًا غذائيًا يجب اتباعه خلال الأيام القليلة الأولى حتى شفاء الجرح. يوصى بهذا النظام الغذائي حتى لا يتبرز المريض، وذلك لتجنب دخول البكتيريا إلى الجرح. سوف يلتئم الجرح بعد إزالة الناسور بشكل أسرع إذا أعطيته الراحة.

إن عملية استئصال الناسور ليست الأسهل، ومن أجل راحة بالك، ننصحك أولاً بمناقشة التفاصيل مع طبيبك. تعرف مسبقًا على الإجراءات التحضيرية وما ينتظرك بعد الجراحة. إذا اعتقد طبيبك أنك ستعاني من ألم في فتحة الشرج، فسوف يصف لك دواء مسكن للألم لبضعة أيام.

بعد إجراء عملية استئصال الناسور، يُسمح عادة بإجراءات المياه خلال فترة إعادة التأهيل؛ ويوصى بالاستحمام في وضعية الجلوس ثلاث مرات في اليوم وبعد كل زيارة إلى الحمام. يوصف زيادة النظافة لتجنب دخول العدوى إلى أنسجة الشفاء.

يمكن للمريض العودة إلى روتينه اليومي المعتاد بعد حوالي ثلاثة أسابيع من العملية. يعتبر الشخص بصحة جيدة بعد شهرين.

بعد الجراحة، يتم ملاحظة انتكاسة المرض في بعض الأحيان، ولكن مثل هذه الحالات نادرة للغاية، ومع ذلك، لا ينبغي استبعاد هذا السيناريو.

خذ إحالة من طبيبك لإعادة الفحص لمراقبة مسار فترة ما بعد الجراحة. كقاعدة عامة، يتم إجراء فحص ثانوي بعد بضعة أسابيع، إذا لم تتم ملاحظة أي مضاعفات من قبل.

أنواع الناسور المباشر

وتنقسم ناسور المرور المباشر إلى:

1. كامل، مع منفذ مفتوح؛
2. غير مكتمل، مع فتحة خارجية مغلقة؛
3. داخلي، مع إمكانية الوصول إلى تجويف المستقيم.

في أغلب الأحيان، يحدث ناسور مستقيمي مفتوح وكامل. على الأقل، يطلب المرضى المساعدة الطبية على وجه التحديد في حالة تكوين ثقب خارجي. المرحلة الأولية من المرض هي ناسور غير مكتمل، والذي يتعمق في سمك الغشاء المخاطي في منطقة العضلة العاصرة الشرجية. يمتلئ هذا التجويف تدريجياً بإفراز مخاطي بتركيز عالٍ من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. نتيجة للنشاط الحيوي لهذه البكتيريا، هناك ذوبان تدريجي للأنسجة. وهذا يؤدي إلى ظهور ناسور مفتوح على الجزء الخارجي من العجان. الأنواع الداخلية هي الأكثر صعوبة في التشخيص.

أعراض الناسور الشرجي للمستقيم

مع تطور العملية المرضية، يبدأ المرضى في تجربة بعض الأعراض والعلامات التي تشير إلى وجود عملية التهابية في هذه المنطقة. من بين أعراض ناسور المستقيم، أكثر ما يميزها هو:

• الألم النابض الحاد الذي يشتد أثناء الجلوس.
• تهيج وتورم واحمرار في الجلد حول فتحة الشرج.
• إطلاق محتويات قيحية ودموية.
• الإمساك المتكرر والألم أثناء حركات الأمعاء.
• أثناء التفاقم، قد ترتفع درجة حرارة الجسم وقد تظهر أعراض التسمم العام.

غالبًا ما يكون الفحص البصري وفحص المستقيم الرقمي كافيين للتشخيص. لكن في بعض الحالات يوصى بإجراء فحوصات سريرية إضافية لتوضيح موقع وعمق العملية الالتهابية. أثناء الفحص المختبري، من المهم تحديد:

1. الالتهابات المنقولة جنسيا، فإنها يمكن أن تسبب في كثير من الأحيان تطور الناسور في منطقة المستقيم.
2. الأمراض الالتهابية المزمنة في الأمعاء الدقيقة والغليظة.
3. داء الرتوج ومرض هيرشسبرونغ.
4. الأورام الحميدة والأورام.

قد يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب، وفحوصات الأشعة السينية، والتنظير السيني، وفحوصات الموجات فوق الصوتية.

ما العلاج الذي يتطلبه ناسور المستقيم؟

كما ذكر أعلاه، فإن علاج الناسور في منطقة المستقيم لا يمكن تحقيقه إلا من خلال الجراحة. خلال فترة التحضير للجراحة، يتم تنفيذ العلاج العام المضاد للالتهابات. إذا لم يتم القضاء على سبب تطور هذا العيب، هناك احتمال كبير لتكرار التكوين المرضي للناسور.

ما نوع جراحة ناسور المستقيم التي ستساعد في التخلص نهائيًا؟

هناك العديد من الخيارات الجراحية للناسور المباشر. من بينها الأكثر استخداما هي:

1. استئصال الناسور.
2. تقنية الرباط
3. تقنية الترقيع
4. استخدام غراء الفيبرين.
5. البلاستيك البيولوجي.

يعد استئصال الناسور المستقيمي من أبسط العمليات الجراحية من حيث التقنية. يستخدم في حوالي 95 بالمائة من المرضى. يقوم الطبيب ببساطة باستئصال الأنسجة المتغيرة للناسور وخياطتها معًا لدمج جدارها بالكامل. وفي غضون شهرين، تتشكل ندبة من النسيج الضام في موقع التدخل.

تتطلب تقنية الرباط العديد من التدخلات الجراحية. ولكن في نفس الوقت يتم الحفاظ على العضلات الطبيعية والأنسجة المخاطية.

تقنية وضع السديلة هي أنه أثناء الجراحة، يأخذ الجراح شريحة من الجلد من المنطقة المحيطة بالشرج ويستخدم هذا النسيج لإغلاق تجويف الناسور.

إن استخدام غراء الفيبرين ليس إجراءً جراحيًا. بعد تحضير المريضة، يتم إدخال تركيبة في تجويف الناسور، مما يحفز التحبيب السريع لجدرانه والشفاء التام. عادة ما يستمر التأثير لمدة 15-20 شهرا، وبعد ذلك يلزم تكرار الإجراء.

الأطراف الصناعية البيولوجية ليست ناجحة حاليًا. يستخدم فقط في حالات الناسور المعقدة التي لا يمكن فيها إجراء عملية استئصال جدرانه.

بعد العملية

بعد إجراء عملية جراحية للناسور المستقيمي، يوصى بوصف مخدر. يوصى بالعوامل المضادة للبكتيريا واسعة النطاق للأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستوى الدفاع المناعي. يمكن تقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة عن طريق تناول الأدوية المضادة للالتهابات.

عادة ما تكون فترة ما بعد الجراحة حوالي 3 أيام. بعد هذه الفترة، يمكن للمريض، بشرط عدم حدوث مضاعفات، أن يبدأ العمل إذا لم يتطلب مجهودًا بدنيًا شديدًا. في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة، يوصى بالعمل الخفيف والعلاج بالتمرين المستمر.

في الأسابيع الستة الأولى، يتم وصف نظام غذائي خاص، لا يعيق تكوين ومرور البراز من الأمعاء. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام المسهلات العشبية. لحماية سطح الجرح، استخدم ضمادات الشاش المعقم. بعد كل حركة أمعاء، من الضروري غسل سطح الجرح بمحلول الفوراسيلين أو بيروكسيد الهيدروجين.

قد تكون هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة في حالة ظهور الأعراض التالية:

• نزيف واسع النطاق
• زيادة متلازمة الألم.
• زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية أو أعلى.
• استفراغ و غثيان؛
• تأخير طويل في حركة الأمعاء، يرافقه الانتفاخ.
• صعوبة في التبول.
• تصريف محتويات قيحية.
• تطوير الأنسجة الندبية الزائدة.

ما هو ناسور المستقيم؟

الناسور أو ناسور المستقيم (ناسور العاني والمستقيم) هي أمراض خطيرة مرتبطة بتكوين ممرات قيحية عبر النسيج الضام للمستقيم. قد ينتهي خروج أنفاق الناسور في الأنسجة المحيطة بالمستقيم. هذه هي النواسير الداخلية غير المكتملة. وفي أغلب الأحيان، تكون الممرات مفتوحة تمامًا ومفتوحة من خلال الجلد في منطقة الشرج، وهو ما يسمى بالناسور الخارجي الكامل.

علاج الناسور في الوقت المناسب سيحمي المريض من العديد من العواقب

عادة ما يظهر الناسور المستقيمي نتيجة لخراج المستقيم في المستقيم، والذي له اسم طبي - التهاب محيط المستقيم. يمكن تصنيف مساحات الناسور حسب الموقع ودرجة الانتشار.

النواسير الكاملة شائعة. لديهم فتحتين على كلا الجانبين: المدخل والمخرج. هناك ناسور مع عدة مداخل. غالبًا ما تتحول النواسير غير المكتملة ذات فتحة مدخل واحدة إلى نواسير كاملة بسبب الهيمنة التدريجية للكائنات الحية الدقيقة فيها.

تفقد خلايا الأنسجة المصابة لونها ويتم تدميرها تدريجيًا: ينفجر الناسور إلى سطح الجلد حول فتحة الشرج. قد يرتبط ظهور الفتحات الناسورة في منطقة الشرج بالأمراض التالية:

• التهاب الرتج (التهاب البطانة الداخلية للأمعاء الغليظة)
• السل في المستقيم
• مرض الزهري
• الكلاميديا
• مرض كرون

ما مدى خطورة ناسور المستقيم، وما هي العواقب التي يمكن أن تكون هناك؟

الناسور الذي لم يتم علاجه لفترة طويلة وأصبح مزمنًا محفوف بالعديد من المضاعفات العامة: من العمليات القيحية لتسمم الدم إلى إمكانية الإصابة بسرطان (أورام سرطانية) في القنوات الشرجية. يمكن أن يؤدي الناسور الشرجي غير المعالج إلى حدوث ندبات، مما قد يسبب الألم أثناء حركات الأمعاء وخروج الغازات.

كيفية التعرف على ناسور المستقيم: الأعراض

تتجلى النواسير الخارجية الكاملة بصريًا: على الجلد حول فتحة الشرج وجزئيًا على الأرداف، يتم تحسس واحد أو أكثر من ضغطات الأنسجة ذات التجويف الداخلي.

من خلال هذا المقطع، يلاحظ إفراز القيح أو المخاط أو الارتشاح. في الأماكن التي يظهر فيها الناسور، يصبح الجلد رطبًا وناعمًا ويفقد تورمه الطبيعي بسبب النقع. عند جس المستقيم يتم اكتشاف ناسور ثقبي على شكل قمع.

وجود ناسور داخلي غير مكتمل يجعل المريض يشعر بوجود جسم غريب في فتحة الشرج. إذا لم يكن هناك إطلاق كافٍ للارتشاح من تجويف الناسور، يشعر المرضى بما يلي:

• الألم والانزعاج في منطقة الشرج
• احتباس البراز والتبول
• إفرازات من المستقيم (قيح، ارتشاح، مخاط)
• تهيج واحمرار في الجلد حول فتحة الشرج وجزء من الأرداف
• الحمى والقشعريرة

ناسور المستقيم عند الطفل: الأسباب

ناسور التهاب الشبكية بعد التهاب الشبكية: أسباب المظهر

التهاب Paraproctitis هو السبب الرئيسي للناسور المستقيمي. يحدث التهاب الأنسجة المحيطة بالمستقيم عن طريق العدوى من خلال الغدد الشرجية والغشاء المخاطي التالف.

تنتقل العملية الالتهابية من خلال الأعضاء المريضة المجاورة. في أغلب الأحيان، يصاحب التهاب الشبكية الأمراض التالية:

• التهاب القولون التقرحي غير النوعي
• مرض كرون
• التهاب البروستاتا والإحليل
• التهاب المنطقة التناسلية الأنثوية
• التهاب العظم والنقي الحوضي

يمكن أن يظهر الناسور الشرجي للأسباب التالية:

• التهاب الشبكية المتقدم
• مضاعفات أثناء العمليات لالتهاب Paraproctitis
• فتح جراحي غير ناجح لالتهاب الشبكية
• الافتتاح التلقائي للالتهاب paraproctitis

ناسور المستقيم - علاج بدون جراحة في المنزل

هام: الشكاوى من الألم وعدم الراحة في منطقة المستقيم هي سبب لاستشارة طبيب المستقيم.

• تسبب أعراض الناسور المستقيمي انزعاجًا كبيرًا في حياة المريض. ولا يمكن علاجه في المنزل، ولا يوجد علاج عالمي لتندب أنفاق الناسور. في المنزل، من الممكن تخفيف حالة المريض فقط بمساعدة الأدوية والطب التقليدي: المراهم والمستحضرات العشبية والمستحضرات.
• تم تطوير الوصفات الشعبية بمرور الوقت وتم اختبارها على أكثر من جيل من الأشخاص. المراهم والكمادات تخفف الألم وتنظف وتطهر الجلد وتزيل الالتهابات في مناطق تمزق الناسور.

كثير من الناس يستخدمون الأدوية للتخفيف من هذه الحالة.

الناسور الشرجي - العلاج في المنزل

• إن استخدام الأدوية في المنزل ليس حلاً لمشكلة الناسور المستقيمي. مسكنات الألم ومضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات تخفف أعراض الناسور الشرجي لفترة فقط.
• ومن ثم يبدأ المرض بالتفاقم مرة أخرى، مما يتطلب زيارة الطبيب فورًا. وبعد توضيح التشخيص يتم بناء خوارزمية لعلاج المريض حسب شدة المرض.
• في المرحلة الأولى، توصف المضادات الحيوية لقمع العملية المعدية والأدوية التي تخفف من حالة المريض - مضادات التشنج ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. وبعد ذلك، يلزم التدخل الجراحي بعد سلسلة من الاختبارات اللازمة والفحص الكامل.

للتشخيص المتعمق للمرض، يتم استخدام الطرق التالية:

• قياس العضلة العاصرة (تقييم حالة عمل العضلة العاصرة الشرجية)
• تنظير الري (فحص الأمعاء باستخدام الأشعة السينية)
• التصوير المقطعي المحوسب (فحص طبقة تلو الأخرى للأمعاء باستخدام الأشعة السينية)
• تصوير الناسور (فحص فلوروسكوبي لمسارات الناسور باستخدام عوامل ظليلة للأشعة)

العلاجات الشعبية لعلاج ناسور المستقيم

هناك وصفات شعبية لتخفيف حالة المريضة التي تعاني من ثقب خارجي للناسور. دعونا نشارك بعض.

غسول مع عشبة نبتة سانت جون

يساعد الإجراء باستخدام نبتة سانت جون على إزالة المحتويات القيحية من فتحة الناسور. الاستخدام المنتظم للكمادات العشبية على المنطقة المؤلمة يخفف الالتهاب والتهيج، ويساعد على تطهير الممر، ويخفف الحكة والألم.

1. يتم طهي ثلاث ملاعق كبيرة من المواد الخام المطحونة جيدًا - عشبة نبتة سانت جون - على البخار مع 200 مل من الماء المغلي.
2. أصر على حمام البخار لمدة 5-7 دقائق.
3. ينتشر لب الأعشاب المطهو ​​​​على البخار على قطعة من قماش الكتان.
4. يتم تطبيق المستحضر دافئًا على المنطقة الملتهبة ومغطى بقطعة من فيلم السيلوفان.
5. يتم تنفيذ الإجراء يوميًا حتى يتم تصريف القيح بالكامل.

غسول مع عصير الموميو والصبار

1. تحضير محلول مائي 3٪ من الموميو: قم بإذابة 3 جم من الموميو في 100 مل من الماء الدافئ المنقى أو المغلي.
2. أضف ملعقة كبيرة من عصير أوراق الصبار البالغة من العمر 3 سنوات إلى التخفيف.
3. يتم ترطيب قطعة من الشاش بسخاء بالمحلول وتطبيقها على الآفة القيحية.

مستحضرات الكمبوتشا مع جذور الموز

1. قم بغلي ملعقة كبيرة من جذور لسان الحمل في 200 مل من الماء.
2. بعد التبريد، أضف 200 مل من تسريب الكمبوتشا إلى المرق.
3. يتم ترطيب منديل الشاش بالدواء، ثم عصره قليلاً وتطبيقه كغسول على مخرج فتحة الناسور.

تساعد حمامات المقعدة الدافئة مع منقوع لحاء البلوط والبابونج وزهور الآذريون وأوراق المريمية على تخفيف الالتهاب وتهيج الجلد حول فتحة الشرج.

مرهم لعلاج ناسور المستقيم

يساعد المرهم المحضر بالأعشاب على تنظيف سطح الجلد الملتهب حول فتحة الناسور وتخفيف التورم وإزالة الاحمرار والتهيج. بشكل عام، المرهم له تأثير مفيد ويشفي نفق الناسور.

1. مكونات النبات: لحاء البلوط، عشب الفلفل المائي، زهور العلجوم تستخدم بنسب متساوية. اطحني ملعقتين كبيرتين من خليط الأعشاب ناعماً، ويمكنك استخدام مطحنة القهوة الكهربائية لهذا الغرض.
2. يُسكب مسحوق الأعشاب مع ملعقتين كبيرتين من شحم الخنزير الطازج المذاب.
3. يُحفظ المرهم في الفرن عند درجة حرارة لا تقل عن 3 ساعات.
4. يتم نقع مسحات الشاش في المرهم وتطبيقها على الآفة الالتهابية لمدة 5 ساعات، ثم يتم استبدال المسحة بأخرى جديدة.

جراحة لإزالة ناسور المستقيم: مراجعات

لا يمكن أن يُشفى الناسور المستقيمي من تلقاء نفسه. علم الأمراض غير قابل للعلاج المحافظ. العلاج الدوائي والإجراءات على شكل حمامات وكمادات ومستحضرات تخفف معاناة المريض لفترة قصيرة.

وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار في الأشكال المعقدة من المرض، عندما يمر الناسور عبر الأنسجة العضلية للعضلة العاصرة الشرجية، وهو ما يسمى بالناسور العابر والخارجي.

هام: الناسور المستقيمي ليس عرضة للشفاء التام بدون جراحة.

أهداف العلاج الجراحي لناسور المستقيم

1. إزالة فتحة الناسور الداخلية.
2. فتح وإزالة الخراج المجاور للمستقيم.
3. استئصال ممر الناسور.
4. تطبيق الحد الأدنى من التأثير على العضلة العاصرة الخارجية للشرج لمنع فقدان وظيفتها.
5. التئام الجروح المحافظ بعد العملية الجراحية مع الحد الأدنى من الندبات.

• يتم إجراء عملية إزالة الناسور الشرجي تحت التخدير العام. عادة ما يشفى الجرح بعد استئصال الناسور بسرعة. في الأيام 5-7، يخرج المريض من المستشفى إذا سارت عملية الشفاء وفقًا للخطة وبدون مضاعفات. في الساعات الأولى بعد الجراحة، من الممكن حدوث ألم في منطقة الجرح.
• بعد إزالة الناسور، يوصف للمريض مجموعة من الأدوية للاستخدام الداخلي والمحلي على شكل تحاميل ومراهم وأدوية التئام الجروح وأقراص مضادة للالتهابات. ويخضع المريض للإشراف الطبي حتى الشفاء التام.
• في فترة ما بعد الجراحة، من المهم تنفيذ إجراءات النظافة. يُسمح بالاستحمام وحمامات المقعدة مع الحقن العشبية للبابونج والآذريون والمريمية ولحاء البلوط. يوصى بالاستحمام بعد كل حركة أمعاء.

بعد الجراحة، يمكن أن يحدث الناسور لأسباب عديدة. يظهر عادة بعد العمليات الجراحية على الأعضاء المجوفة والأنبوبية. قد لا يلتئم الناسور لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تلف أجزاء كثيرة من الجسم، وفي بعض الحالات، إلى تكوين أورام خبيثة. يشير تكوين جرح غير قابل للشفاء إلى حدوث عملية التهابية في الجسم.

أسباب الناسور بعد الجراحة

إذا دخل جسم غريب إلى الجسم أثناء الجراحة، مما تسبب في الالتهاب والعدوى، فقد تبدأ مضاعفات ما بعد الجراحة. هناك اسباب كثيرة لهذا. واحد منهم هو انتهاك لإزالة الكتل القيحية من قناة الناسور. قد يرتبط حدوث العملية الالتهابية بصعوبة إطلاق الكتل القيحية بسبب ضيق القناة ووجود سائل التصريف لمنتجات العضو الذي خضع للتدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون أسباب تكوين الجروح غير القابلة للشفاء بعد العملية الجراحية عملية غير صحيحة وعدوى في جرح مفتوح.

يبدأ الجسم الغريب الذي يدخل جسم الإنسان بالرفض. ونتيجة لذلك، يضعف جهاز المناعة ويتوقف الجسم عن مقاومة العدوى. كل هذا يؤخر فترة الشفاء بعد الجراحة ويسبب التغليف - عدوى العضو الذي تم تشغيله. بالإضافة إلى ذلك، يتسبب وجود جسم غريب في الجسم في حدوث تقيح، وهو بمثابة عامل إضافي يمنع شفاء الغرز. وتشمل هذه الحالات الجروح الناجمة عن الرصاص والكسور المغلقة وإصابات الجسم الأخرى. يحدث ناسور الرباط عندما يرفض الجسم الخيوط التي تربط حواف الجرح معًا.

يمكن أن يحدث ظهور الناسور على الخياطة في الأيام الأولى بعد الجراحة وبعد سنوات عديدة. هذا يعتمد على شدة العملية الالتهابية وعمق شق الأنسجة. يمكن أن يكون الناسور إما خارجيًا (يمتد إلى السطح ويتصل بالبيئة الخارجية) أو داخليًا (تمتد قناة الناسور إلى تجويف العضو).

يمكن إنشاء ناسور ما بعد الجراحة بشكل مصطنع. يتم إدخاله إلى الجهاز الهضمي لتوفير التغذية الاصطناعية للمريض. يتم تشكيل ناسور مستقيمي اصطناعي لإزالة البراز دون عوائق.

يمكن أن يتشكل الناسور في جسم الإنسان نتيجة لمختلف الأمراض المزمنة أو الحادة التي تتطلب التدخل الجراحي العاجل.

في حالة ظهور كيس أو خراج في تجويف أحد الأعضاء أو العظام أو الأنسجة العضلية (مع ظهور الناسور لاحقًا)، يقوم الأطباء باستئصال الغرز مرة أخرى. إذا لم يتم القضاء على الالتهاب، تصبح العدوى أكثر شدة وتؤدي إلى ظهور نواسير جديدة.

أنواع الناسور بعد العملية الجراحية

يتشكل الناسور الرباطي بعد تطبيق خيوط غير قابلة للامتصاص ومع مزيد من تقوية الغرز. وهي موجودة حتى تتم إزالة الخيوط الجراحية بالكامل وقد لا تشفى لفترة طويلة. الناسور الناتج عن عدوى الأنسجة هو نتيجة لعدم الامتثال لقواعد العلاج المطهر للخياطة أو الاختلاف اللاحق للخيوط.

ناسور المستقيم أو الجهاز البولي التناسلي يؤدي إلى تدهور الحالة العامة للجسم. ويصاحب خروج البراز والبول إلى الخارج رائحة كريهة مما يسبب الكثير من الإزعاج للإنسان. ناسور القصبات الهوائية هو أحد مضاعفات عملية جراحية لإزالة جزء من الرئة. لا توجد طرق أكثر تقدمًا لخياطة القصبات الهوائية.

طرق علاج الناسور بعد العملية الجراحية

إذا كان هناك جهاز مناعة قوي ولم تكن هناك عدوى في الأنسجة التي أجريت لها العملية، تنتهي فترة التعافي بنجاح. ومع ذلك، في بعض الحالات قد تصبح الغرز ملتهبة. يتم علاج الناسور الرباطي الناتج جراحيا.عند تشخيص الناسور الرباطي، يستخدم الأطباء طرقًا لتحديد موقع الجسم الغريب الذي تسبب في التهاب وتطور الناسور. تتضمن هذه الطرق الصور المزدوجة وطريقة النقاط الأربع ومستويات الظل. عند فتح الناسور، تتم إزالة الجسم الغريب نفسه والكتل القيحية من خلال قناته.

إذا نجح العلاج، يتم التخلص من الالتهاب ويحل الناسور من تلقاء نفسه. يمكن أن تحدث هذه العملية تلقائيًا في حالات نادرة جدًا. وعادة ما يستغرق هذا الكثير من الوقت، ويمكن أن يصبح المرض مزمنًا ويسبب مضاعفات خطيرة. يعتمد عدد النواسير المتكونة على عدد الأربطة المصابة ونشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. اعتمادا على هذا، يتغير وتيرة إطلاق الكتل القيحية من قناة الناسور. يتم علاج ناسور الأربطة طبيًا وجراحيًا.

يوصى بالعلاج المحافظ عندما يكون عدد النواسير والقيح المفرز منها ضئيلاً. جوهر العلاج هو الإزالة التدريجية للأنسجة الميتة التي تتداخل مع التئام الجروح وإزالة الغرز الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، ينصح المريض بتناول الأدوية التي تقوي جهاز المناعة. للحصول على علاج أسرع وأكثر فعالية، من الضروري تناول المضادات الحيوية وعلاج المنطقة المصابة بالمطهرات.

عادة ما تتم معالجة التماس بمحلول بيروكسيد الهيدروجين أو الفوراتسيلين. يساعد ذلك على إزالة الإفرازات القيحية وحماية الجرح من العدوى وتسريع شفاءه. أثناء علاج المرضى الداخليين، يتم إجراء مراقبة مستمرة بالموجات فوق الصوتية، والتي تعتبر الطريقة الأكثر لطفًا للعلاج.

يوصف التدخل الجراحي للمرضى الذين يعانون من عدد كبير من الناسور وتدفق مكثف إلى حد ما للكتل القيحية. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا في حالة وجود جسم غريب في الجسم وحدوث مضاعفات خطيرة بعد العملية الجراحية. لمنع حدوث ناسور الأربطة بعد الجراحة، يوصى بعدم استخدام خيوط الحرير للخياطة ومراعاة التدابير المطهرة.

يتضمن العلاج الجراحي لمثل هذه المضاعفات استئصال قناة الناسور أو الكي أو إزالة الأنسجة الحبيبية في جميع أنحاء القناة. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الجراح بإزالة مادة الخياطة المتقيحة.

وإذا لزم الأمر، يتم إجراء عملية فوق الغرز لإزالتها مع الخيوط الجراحية والنواسير.

إذا أصبح أحد الأربطة ملتهبًا، يتم استئصال جزء فقط من الغرز وإزالته. بعد ذلك، يتم إعادة تطبيق الغرز.

إذا لم يبدأ علاج مضاعفات ما بعد الجراحة في الوقت المناسب، فإنها يمكن أن تصبح مزمنة وتؤدي إلى إعاقة المريض. يجب أن يبدأ علاج الناسور الرباطي عند ظهور أعراضه الأولى.

علاج الناسور مع العلاجات الشعبية

في المراحل المبكرة من المرض، يمكن أن يكون العلاج بالطرق التقليدية فعالاً للغاية. العلاج بمزيج من الفودكا وزيت الزيتون يعطي نتائج جيدة. ويجب استخدام الخليط لعلاج المناطق المصابة. بعد إجراء هذا الإجراء، يتم وضع ورقة الكرنب للمساعدة في سحب القيح. يستمر مسار العلاج عدة أسابيع، وبعد ذلك يختفي الناسور.

يمكن علاج الناسور الموجود على الجلد بمزيج من عصير الصبار والموميو. يجب نقع المومياء في ماء دافئ، ويخلط المحلول الناتج مع عصير الصبار. يستخدم هذا الدواء على شكل كمادات شاش. الكمادات التي تحتوي على مغلي نبتة سانت جون تعطي أيضًا نتائج جيدة. 2 ملعقة كبيرة. تُسكب ملاعق كبيرة من الأعشاب الجافة في كوب من الماء وتُغلى. بعد ذلك يتم ترشيح المرق واستخدامه للكمادات. يمكن أيضًا استخدام الأوراق الطازجة من نبتة سانت جون للعلاج. يتم وضعها على فيلم يتم تطبيقه على المنطقة المصابة. تستمر دورة العلاج حتى يتم شفاء الجرح بالكامل.

يمكن أيضًا علاج الناسور المستقيمي باستخدام الطرق التقليدية. قم بخلط كمية صغيرة من زهور العلجوم وأوراق الفلفل المائي ولحاء البلوط. يجب طهي الخليط على نار خفيفة في الفرن. ضع المرهم المحضر على المناطق المصابة باستخدام قطعة قطن. تستمر دورة العلاج حوالي 3 أسابيع. ويمكن استخدام نفس الطريقة في علاج الناسور المهبلي. يمكن أيضًا تحضير هذا المرهم باستخدام البصل.

الناسور هو قناة مرضية تربط عضوًا مجوفًا والبيئة الخارجية أو عضوين مجوفين. يظهر في أغلب الأحيانالناسور بعد الجراحة. علاج هذا التكوين طويل جدًا ومؤلم. ولهذا يجب على المريض الالتزام التام بتعليمات الطبيب.

الناسور هو ورم مجوف يشبه في مظهره جرحًا عميقًا. وفقًا لخصائص تطور الأورام يمكن أن تكون:

• على شكل الشفاه. في هذه الحالة، لوحظ اندماج الناسور والجلد، وكذلك الأنسجة العضلية. تتم إزالة الناسور باستخدام طريقة جراحية.
• ممتلىء. ويتميز بوجود مخرجين مما يتيح الفرصة لمكافحة العملية الالتهابية بأكبر قدر ممكن من الفعالية.
• أنبوبي. إنها قناة مكتملة التكوين يوجد منها إطلاق مستمر للبراز والقيح والمخاط.
• غير مكتمل. يتميز الورم بمخرج واحد، وموقعه هو تجويف البطن. مع هذا النوع من الناسور، تتضاعف البكتيريا المسببة للأمراض ويتفاقم الالتهاب.
• التحبيب. مع هذا النوع من الناسور، يتم تشكيل الأنسجة الحبيبية. مع هذه العملية المرضية، غالبا ما يتم ملاحظة التورم واحتقان الدم.

عن، ما هو الناسور بعد الجراحةفقط الطبيب يعرف. بعد إجراء التشخيص المناسب، سيتمكن الأخصائي من تحديد نوع التكوين، والذي سيكون له تأثير إيجابي على عملية العلاج.

أسباب المظهر

ناسور ما بعد الجراحةيمكن أن تتطور لعدة أسباب. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة علم الأمراض على خلفية العملية المعدية التي تدخل جسم الإنسان من خلال الغرز والجروح. بعد الجراحة، يمكن لجسم الإنسان أن يرفض الخيط، وهو ما يفسر عدم تحمل مكوناته. على هذه الخلفية يظهرناسور ما بعد الجراحة. يمكن تشخيص تطور الأورام في وجود عوامل استفزازية أخرى، والتي تشمل:

• التفاعل المناعي العالي للجسم.
• سن الشيخوخة؛
• عدوى مزمنة محددة.
• عدوى المستشفى
• أمراض الأورام.

إذا كان جسم الإنسان يتلقى الفيتامينات والمعادن بكميات غير كافية، فإن ذلك يؤدي إلى تكوين الناسور. ناسور ما بعد الجراحة، العلاجوهو طويل الأمد للغاية، ويظهر عندما يكون هناك اضطراب أيضي - مرض السكري، ومتلازمة التمثيل الغذائي، والسمنة.

قبل، كيفية علاج الناسور بعد الجراحةفمن الضروري تحديد سبب حدوثه. يجب أن يهدف العلاج لعلم الأمراض إلى القضاء عليه.

أعراض

الناسور بعد الجراحةتتميز بوجود خصائص معينة. في البداية، تظهر سماكة على الجلد حول الحجم. عندما يتم تحسسه، يلاحظ الألم. في بعض المرضى، يتم تشخيص ظهور الدرنات الواضحة التي تفرز الارتشاح. في موقع إصابة الندبة، قد يكون هناك احمرار في الجلد.

غالبًا ما تكون العملية المرضية مصحوبة بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم. يتم تفسير ذلك من خلال العملية الالتهابية في جسم الإنسان. من المستحيل خفض درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي. يصاحب الناسور عملية قيحية. إذا لم يتم علاج الأمراض في الوقت المناسب، فإن حجم الخراج يزيد بشكل كبير. يعاني المرضى من تشديد فتحة الناسور لفترة معينة. بعد ذلك يتطور الالتهاب.

يتميز الناسور بوجود علامات معينة. إذا ظهرت، ينصح المرضى باستشارة الطبيب على الفور. العلاج في الوقت المناسب للمرض سوف يقضي على احتمال حدوث آثار جانبية.

ميزات العلاج

علاج الناسور بعد الجراحةفي معظم الحالات يتطلب التدخل الجراحي. في البداية، يتم التعامل مع المجال الجراحي بمحلول مطهر خاص، مما سيقضي على احتمالية الإصابة بالعدوى. تتطلب الجراحة استخدام العلاج المحلي. لكي يتمكن الجراح من العثور على مسار الناسور في أسرع وقت ممكن، يتم حقن محلول الصبغة فيه.

يستخدم الجراح مشرطًا لإزالة الناسور. تهدف جميع الإجراءات الأخرى التي يقوم بها المتخصصون إلى وقف النزيف. بعد ذلك يوصى بغسل الجرح بمحلول مطهر. يتم تطبيق الغرز بعد العملية الجراحية على الجرح. في هذه الحالة، يوصى باستخدام الصرف النشط.

علاج الناسور بعد العملية الجراحية يتطلب استخدام ليس فقط الجراحة، ولكن أيضا الأدوية المناسبة. في معظم الحالات، يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات للمرضى:

• ديكلوفيناك.
• نيميسيلا؛
• ديكلوبيرلا.

من أجل تسريع عملية التئام الجروح، يوصى باستخدام مرهم تروكسيفاسين أو ميثيلوراسيل. يوصى أيضًا باستخدام الأدوية ذات الأصل النباتي - الصبار وزيت نبق البحر وما إلى ذلك.

الذي - التي، كم من الوقت يستغرق الناسور للشفاء بعد الجراحة؟يعتمد بشكل مباشر على خصائص فترة إعادة التأهيل. ينصح المرضى بتنفيذ إجراءات النظافة اليومية في منطقة العملية. ينصح المريض بتطهير الغرز يوميا باستخدام مستحضرات خاصة. يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض غنيًا بالألياف، مما يزيل احتمالية الإمساك. في فترة ما بعد الجراحة، يوصى بتجنب النشاط البدني الثقيل. يجب تجنب العمل طويل الأمد في وضعية الجلوس لمدة ثلاثة أشهر.

كيف يظهر الناسور بعد الجراحة ما هو؟فقط الطبيب يعرف. ولهذا السبب، في حالة حدوث أورام، فمن الضروري طلب المساعدة من الطبيب الذي سيحدد نوع التكوين ويصف العلاج العقلاني.

من بين جميع الطرق الممكنة لعلاج التهاب محيط المستقيم، تعد الجراحة حاليًا هي الأكثر فعالية. يمكن إجراؤها باستخدام عدة طرق وغالبًا ما تضمن الشفاء التام. يعد العلاج المناسب لالتهاب الشبكية بعد الجراحة أحد الطرق الرئيسية لمنع تكرار المرض.

التهاب Paraproctitis بعد العلاج الجراحي

اعتمادًا على نوع التهاب محيط المستقيم، يخضع المريض لعملية جراحية مخطط لها أو طارئة. والغرض الرئيسي منه هو فتح الخراج وإزالة الخبايا الشرجية والغدد المشاركة في عملية إخلاء القيح. في اليوم الأول بعد الجراحة يتعافى المريض من التخدير. بعد الاستيقاظ سيشعر بالألم وعدم الراحة في منطقة العملية. في حالة الألم الشديد، قد يصف الطبيب مسكنًا للألم. ليس من غير المألوف الشعور بالحمى بعد الجراحة. لا ينبغي أن تخاف من هذا الشرط - فهذا يعتبر هو القاعدة.

• التغذية بعد الجراحة. يُسمح للمرضى بتناول الطعام بعد 12 ساعة فقط من العلاج الجراحي. هناك أيضًا قيود على الشرب. إذا كنت تشعر بالعطش الشديد، ما عليك سوى تبليل شفتيك بالماء. يجب أن يكون الطعام الأول بعد الجراحة خفيفًا قدر الإمكان، ويمنع منعا باتا الأطعمة المالحة والساخنة والحارة والدسمة والحلوة والأطعمة المدخنة والمقلية.
• الجرح بعد الجراحة. مباشرة بعد الجراحة، يتم وضع ضمادة على الجرح. سيتم استبداله في اليوم التالي.
• البراز بعد الجراحة. عادة، يتم استعادة البراز في اليوم الثاني أو الثالث بعد الجراحة. إذا لم يحدث هذا، يمكن وصف المريض حقنة شرجية التطهير.

بعد جراحة الشرج

فترة ما بعد الجراحة

كيف يتم إجراء عملية إزالة التهاب الشبكية؟ اقرأ المزيد في هذا.

العلاج بعد الجراحة

لمنع إعادة تطور المرض وحدوث المضاعفات، من الضروري علاج التهاب محيط المستقيم بشكل صحيح بعد الجراحة.

إن أساليب علاج التهاب شبه المستقيم المزمن والحاد هي نفسها تقريبًا. ويتكون من الأنشطة التالية:

• الضمادات اليومية. يتم تضميد الجرح باستخدام المراهم المضادة للبكتيريا (فوزيميت) والمطهرات (يودوبيرون، بيتادين، ديوكسيدين، كلورهيكسيدين).
• إجراءات العلاج الطبيعي (الأشعة فوق البنفسجية، الموجات الدقيقة، الترددات الفائقة). يتم تنفيذ الإجراءات في المستشفى يوميًا. تتراوح مدة العلاج من 5 إلى 14 يومًا.
• إذا لزم الأمر، تناول المضادات الحيوية الجهازية. يتم وصفها عند حدوث التهاب شديد في الجرح. كما أن استخدام مثل هذه الأدوية يتطلب وجود ناسور مستقيمي.
• تناول مسكنات الألم إذا لزم الأمر. يتم استخدام هذه العلاجات عندما يعاني المريض من ألم شديد بعد الجراحة.

كم من الوقت يستغرق التهاب الشبكية للشفاء بعد الجراحة؟

بعد الجراحة الاختيارية، عادة ما يشعر المرضى بتحسن من أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية طارئة. قد يبقى المريض في المستشفى لبضعة أيام فقط أو أكثر من أسبوع. وهذا يعتمد على حالة المريض ومدى تعقيد العملية التي يتم إجراؤها. عادة ما يشفى الجرح في حوالي 3 أسابيع. خلال هذه الفترة، قد يشعر الشخص بالألم وعدم الراحة، ويواجه صعوبات في حركات الأمعاء. لتسهيل عملية التغوط وتقليل احتمالية إصابة المستقيم بالبراز، يوصي الخبراء باتباع نظام غذائي، وفي الحالات القصوى يُسمح بتناول المسهلات.

النظام الغذائي بعد الجراحة

بعد اثنتي عشرة ساعة من الجراحة، يمكن للمريض البدء بشرب الماء، ولكن بدون غازات فقط. يجب أن يتم ذلك ببطء، في رشفات صغيرة. يُسمح أيضًا باستهلاك الطعام، لكن النظام الغذائي محدود بشكل كبير.

ماذا يمكنك أن تأكل؟ بعد العملية، يمكنك تناول الأطعمة الخفيفة وسهلة الهضم لمدة يومين فقط. يوصى بأن تتكون القائمة من المنتجات التالية:

• اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة ثم المطحونة؛
• مرق ضعيف
• عصيدة السميد المطبوخة في الماء؛
• السمك قليل الدهن، مطهو على البخار أو مسلوق؛
• عجة البخار؛
• البنجر المسلوق المبشور؛
• كرات اللحم والشرحات المطبوخة على البخار؛
• حساء الخضار؛
• عصيدة لزجة.

لاستبعاد ما قد يؤدي إلى بعض المضاعفات بعد الجراحة، من المفيد أيضًا إثراء النظام الغذائي بالفواكه المجففة، وخاصة البرقوق والزبادي الطبيعي قليل الدسم ومشروبات الفاكهة وعصير الجزر والكفير قليل الدسم. وينصح بشرب حوالي 2 لتر من الماء يومياً.

النظام الغذائي بعد جراحة التهاب الشبكية ضروري في المقام الأول لتطبيع البراز. لذلك، من الضروري استبعاد كل ما يمكن أن يتداخل مع هذا من القائمة. أولا وقبل كل شيء، يجب عليك تجنب الأطعمة التي يمكن أن تسبب انتفاخ البطن والإمساك. ومنها: البقوليات، الفجل، الفجل، الكرنب، الأرز، الخبز الأبيض، العنب. في فترة ما بعد الجراحة، يحظر استهلاك اللحوم المدخنة، الدهنية، المقلية، المالحة جدا، الساخنة، الأطعمة الحارة، والكحول. يوصى أيضًا باستبعاد الفواكه الطازجة لفترة من الوقت.

يجب عليك الالتزام الصارم بهذا النظام الغذائي لمدة يومين، وبعد ذلك يمكنك البدء تدريجياً في إدخال أطعمة أخرى إلى نظامك الغذائي.

ماذا تفعل في المنزل

الخروج من المستشفى ليس سببا لوقف العلاج، بل يجب أن يستمر في المنزل. يجب أن يخبرك الطبيب بالتفصيل بما يجب عليك فعله بعد الجراحة لإزالة التهاب الشبكية في المنزل. على الأرجح، سيوصي بمواصلة الضمادات، ولكن فقط دون مساعدة العاملين في المجال الطبي. هذا الإجراء بسيط للغاية:

1. يتم غمس قطعة من القطن أو قطعة من الضمادة في محلول مطهر (الكلورهيكسيدين، بيروكسيد الهيدروجين، وما إلى ذلك)؛
2. يتم تنظيف الجرح بعناية باستخدام المسحة المجهزة؛
3. بعد التجفيف، يتم علاج الجرح بمرهم مضاد للجراثيم، على سبيل المثال، Levomekol.
4. يتم طي قطعة من الضمادة أو الشاش في عدة طبقات وتطبيقها على الجرح.

بالإضافة إلى ذلك، بعد كل حركة أمعاء، من الضروري غسل الجرح بالمطهرات. سيكون علاج الناسور بعد الجراحة أسرع بكثير إذا كنت تتناول حمامات المقعدة بانتظام بمحلول برمنجنات البوتاسيوم أو الحقن العشبية. يمكن تنفيذ مثل هذه الإجراءات بعد حركة الأمعاء.

المشاكل المحتملة

خلال فترة ما بعد الجراحة، من الممكن إفراز دموي من المستقيم. ولا يجب أن تخافوا منهم، فهذه الظاهرة تعتبر طبيعية. لمنع الإفرازات من التسبب في الانزعاج، يجب عليك استخدام بطانات اللباس الداخلي. لكن النزيف، وخاصة النزيف الشديد، يعد سببًا خطيرًا للاتصال بالأخصائي.

يجب عليك أيضًا الاتصال بطبيبك إذا لم يلتئم الجرح لفترة طويلة أو استمر في النزيف أو خرج صديد منه. سيساعد ذلك في تحديد سبب ذلك وربما تغيير أساليب العلاج. قد لا يلتئم الجرح بعد العملية الجراحية لفترة طويلة بسبب خصائص الجسم أو العدوى أو بعد عملية معقدة للغاية. يحدث أنه لا يمكن علاجه في المرة الأولى. ثم يوصف تكرار العملية. يتم تنفيذه في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد الأول.

وقاية

سوف يمر علاج التهاب الشبكية بعد الجراحة دون مضاعفات إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب. الوقاية الرئيسية من تكرار المرض هي العناية الدقيقة بالجروح بعد الجراحة. صنع الضمادات في الوقت المناسب. تأكد من استخدام المطهرات والمراهم المضادة للبكتيريا، والتي من شأنها حماية منطقة العملية من العدوى. النظافة الشخصية هي أيضا ذات أهمية كبيرة. تذكر أن تغسل منطقة الشرج بعد كل حركة أمعاء، وكذلك في الصباح والمساء.

التهاب Paraproctitis - علاج المرض

الممثل النموذجي لهذه المجموعة هو ناسور المستقيم. أولئك الذين يعرفون ذلك بشكل مباشر سيوافقون على ذلك، بعد أن شهدوا كل "سحر" هذا المرض بأنفسهم.

ما هو الناسور المستقيمي ولماذا يحدث؟

الناسور هو ثقب (ناسور) ينفتح إلى الخارج أو إلى عضو مجوف، يخرج من خلاله السائل (القيح، محتويات الدم المخاطية، إلخ). يتم توصيل الثقب بتجويف، غالبًا ما يكون ذا طبيعة التهابية، باستخدام ممر مبطن بالظهارة.

أما بالنسبة للناسور المستقيمي، فهو في الأساس عملية قيحية مزمنة (التهاب مجاورة المستقيم)، والتي تنفتح بشكل مستقل إلى الخارج أو إلى تجويفها. تقع هذه العملية في الأنسجة الدهنية المجاورة للمستقيم وهي نتيجة لأمراضها المختلفة:

• التهاب الشبكية الحاد.
• ضرر؛
• ورم متحلل
• مرض الدرن؛
• التهاب القولون التقرحي؛
• العمليات على الامعاء.

يتم تسهيل تطور التهاب محيط المستقيم عن طريق الشقوق الشرجية والبواسير، وهي بدورها تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من الإمساك والخمول البدني وهم "رفاق" متكررون لمحبي الكحول وأتباع التوجه الجنسي غير التقليدي. أكثر من 80% من المرضى هم من الرجال.

في بعض الأحيان قد يكون السبب أيضًا هو الإسهال المطول بعد العمليات الجراحية على الأمعاء، عند حدوث تهيج في جلد فتحة الشرج، والشقوق، والعملية الالتهابية - التهاب محيط المستقيم.

ما هي أنواع الناسور الموجودة؟

هناك نوعان من ناسور المستقيم:

1. يكتمل، عندما يكون هناك فتحتان: واحدة تفتح للخارج بالقرب من فتحة الشرج، والأخرى في تجويف الأمعاء؛
2. غير مكتملة، تفتح فقط للداخل أو للخارج، وبناءً على ذلك، يتم تقسيمها إلى داخلية وخارجية.

يحدث النواسير الداخلية غير المكتملة في كثير من الأحيان نتيجة لتفكك الورم، والسل المعوي، وحتى عندما يتم إجراء خزعة من المستقيم بشكل غير احترافي مع تلف عميق في جداره وانتشار البكتيريا المعوية إلى الأنسجة المحيطة بالمستقيم.

أعراض المرض

ناسور المستقيم

إذا حدث المرض نتيجة التهاب شبه المستقيم الحاد، فإن الأعراض ستكون على النحو التالي. يظهر ألم شديد في فتحة الشرج، وتورم، وصعوبة في التبرز، وارتفاع في درجة حرارة الجسم. يمكن أن يستمر هذا من عدة أيام إلى 1.5-2 أسابيع، ثم يأتي الراحة. ينفجر الخراج، ويخرج القيح من خلال فتحة في منطقة الشرج أو من فتحة الشرج مع البراز. وفي الوقت نفسه، تأتي الراحة - يتناقص الألم، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها.

ينحسر الألم تدريجياً ولكن يظهر إزعاج آخر - الإفرازات. قد تكون لها رائحة كريهة كريهة، وتهيج الجلد حول فتحة الشرج، مما يسبب الحكة والحرقان، وتتطلب إجراءات النظافة المتكررة.

عندما يتطور الناسور نتيجة لمرض السل أو ورم معوي، فإن متلازمة الألم تتطور تدريجيا ويصاحبها إفرازات مخاطية أو دموية من فتحة الشرج.

نصيحة: في حالة وجود أي مشكلة في منطقة الشرج يجب استشارة الطبيب المختص فوراً. يمكن أن يؤدي التأخير إلى مضاعفات تتطلب علاجًا طويل الأمد.

الفحص والتشخيص

عندما يتصل المريض بطبيب المستقيم بسبب هذه الشكاوى، يبدأ الفحص، كقاعدة عامة، بفحص رقمي. يسمح لك بتحديد عرض التجويف ووجود الارتشاح والألم. بعد ذلك، يتم إجراء تنظير المستقيم - فحص الجزء السفلي بالمرآة. ثم، بعد إعداد خاص، يخضع المريض للتنظير السيني - فحص المستقيم والقولون السيني. يتم تحديد المتسللات والأورام والأورام الحميدة وفتحات الناسور.

إذا كان هناك ضرر للسل، والورم، والتهاب القولون التقرحي، يوصف للمريض فحصا شاملا - تنظير الري، تنظير القولون الليفي.

يتم إجراء تنظير القولون أيضًا للبواسير، باستثناء حالات تجلط الدم الحاد في الأوردة البواسير، لأن البواسير غالبًا ما تكون معقدة بسبب التهاب شبه المستقيم المزمن، وتسبب بحد ذاتها نزيفًا وألمًا.

تُستخدم أيضًا طرق بحث خاصة بالنواسير: الفحص، واختبار حقن الصبغة، وتصوير الناسور، والتصوير بالموجات فوق الصوتية. عند الفحص، يتم إدخال مسبار رفيع ذو نهاية مستديرة في فتحة الناسور ويتم فحص قناة الناسور بعناية. باستخدام حقنة، يتم حقن محلول أزرق الميثيلين في قناة الناسور الخارجية ويتم إجراء تنظير المستقيم. إذا دخل اللون الأزرق إلى التجويف، فهذا يعني أن الناسور قد اكتمل.

تصوير الناسور هو دراسة تباين بالأشعة السينية، حيث يتم حقن عامل تباين خاص في الحفرة، ثم يتم التقاط الصور. منهم يمكن للمرء أن يحكم على اتجاه الناسور وموقع التجويف القيحي. يجب إجراء هذه الدراسة قبل الجراحة.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية مفيدًا للغاية - التصوير بالموجات فوق الصوتية باستخدام التكنولوجيا المحلية مع إدخال مستشعر قضيب في تجويف المستقيم.

طرق العلاج

علاج الناسور جراحي. الهدف الرئيسي هو منع دخول البكتيريا إلى التجويف، وتنظيفه واستئصال (إزالة) قناة الناسور. هناك العديد من التقنيات لجراحة الاستئصال، واختيارهم يعتمد على نوع الناسور - على طبيعة وشكل وموقع التجويف القيحي.

يتم تخدير المريض، لأن التدخلات في منطقة الشرج مؤلمة للغاية، والتسلل بالنوفوكائين لا يوفر تخديرًا كاملاً ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية.

عندما يكون الناسور نتيجة لمرض السل أو السرطان، يتم إجراء عملية جراحية: استئصال المستقيم أو القولون السيني، أو استئصال النصف الأيسر - إزالة الجانب الأيسر بأكمله من القولون. قبل وبعد الجراحة، يعد العلاج المضاد للالتهابات – العلاج بالمضادات الحيوية – إلزاميًا.

نصيحة: لا تحاول علاج الناسور بنفسك باستخدام الأعشاب والعلاجات الشعبية الأخرى. وهذا سيؤدي إلى إضاعة الوقت، ولن يتم القضاء على سبب المرض.

فترة ما بعد الجراحة

فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة ناسور المستقيم لها خصائصها الخاصة. يستغرق الأمر وقتًا حتى يتم شفاء التجويف المنظف ومسالك الناسور وملئها بالأنسجة الندبية. تنقسم هذه الفترة إلى مرحلتين: المرضى الداخليين والخارجيين.

فترة ثابتة

في الأيام الأولى عندما يكون المريض في المستشفى، يتم وضع أنبوب غاز ووصف المسكنات والمضادات الحيوية وإجراء الضمادات. من اليوم الثاني، يُسمح بالطعام - الأطعمة المهروسة اللطيفة وسهلة الهضم، وشرب الكثير من السوائل. يتم وصف حمامات المقعدة بمحلول مطهر دافئ، ومراهم مسكنة للألم، وإذا لزم الأمر، أدوية مسهلة ومضادات حيوية. يمكن أن تختلف مدة الإقامة في المستشفى بعد التدخل - من 3 إلى 10 أيام، اعتمادًا على نطاق العملية.

فترة العيادات الخارجية

عملية الشفاء من الناسور طويلة، ويمكن أن تستمر الإفرازات لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع. يوصى أيضًا بتناول حمامات المقعدة الدافئة 1-2 مرات يوميًا باستخدام مغلي الأعشاب الطبية أو المطهرات الخاصة، ثم إغلاق الجرح بشاش معقم ومراهم مبيد للجراثيم. يجب أخذ الحمامات بعد كل حركة أمعاء.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الألياف والسوائل حتى يصبح البراز طريًا ولا يؤذي الجرح الذي يلتئم. من الضروري استبعاد الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل والجلوس لفترات طويلة. لا يمكنك القيام بالأعمال الشاقة أو رفع أوزان تزيد عن 5 كجم. كل هذا يساهم في ركود الدم وضعف التئام الجروح. هذه مجرد توصيات عامة، ويعطي الطبيب توصيات فردية لكل مريض.

الناسور المستقيمي هو مرض خطير يؤدي إلى مضاعفات وانتكاسات وحتى الأورام الخبيثة (تحول الخلايا إلى خلايا خبيثة). إنهم يحتاجون فقط إلى علاج مؤهل من طبيب المستقيم.

إزالة ناسور المستقيم وفترة إعادة التأهيل

الناسور المستقيمي (التهاب الشبكية المزمن) هو عملية التهابية في القناة الشرجية مع تكوين ممر مرضي بين الجلد أو الأنسجة تحت الجلد وتجويف العضو.

ما هو الناسور

الناسور هو تكوين مرضي يربط الأمعاء بالبيئة الخارجية. مع التهاب Paraproctitis، تتميز الأنواع التالية:

1. السكتة الدماغية الكاملة، مع وجود فتحة خارجية على الجلد وفتحة داخلية في تجويف الأمعاء.
2. الناسور غير المكتمل، ويتميز بوجود فتحة داخلية فقط. وفي معظم الحالات، تتحول إلى شكلها الكامل بعد ذوبان الأنسجة الخارجية.
3. إذا كانت كلا الفتحتين موجودتين داخل الأمعاء، فإن التكوين يسمى ناسورًا داخليًا.
4. إذا كانت الحركة لها فروع أو عدة ثقوب، فإنها تسمى معقدة. يتم تأخير إعادة التأهيل بعد الجراحة للناسور المستقيمي في مثل هذه الحالات.

اعتمادا على موقعها في فتحة الشرج، يتم تمييز مساحات الناسور خارج، داخل وعبر العاصرة. الأول لا يتلامس مباشرة مع العضلة العاصرة، والأخير لديه فتحة خارجية بالقرب منه. يمر Transsphincteric دائما من خلال العضلة العاصرة الخارجية للمستقيم.

أعراض

من خلال فتحة الناسور، يتم إطلاق محتويات قيحية أو دموية في البيئة، مما قد يسبب تهيج الجلد. قد يشكو المرضى أيضًا من الحكة في منطقة الشرج.

يسبب الإفراز المرضي انزعاجًا نفسيًا ويحدث تلوث مستمر للكتان والملابس.

يشعر المرضى بالقلق إزاء الألم بدرجات متفاوتة من الشدة. تعتمد شدتها بشكل مباشر على اكتمال تصريف الناسور. إذا تم تفريغ الإفرازات بالكامل، يكون الألم خفيفًا.

إذا كان هناك تأخير في الإفراز في أنسجة منطقة الشرج، فإن المريض سوف يشعر بعدم الراحة الشديدة. كما تزداد شدته مع الحركات المفاجئة والمشي والجلوس الطويل وأثناء التغوط.

من سمات مسار التهاب الشبكية المزمن هو تناوب فترات المغفرة والتفاقم. قد يكون من المضاعفات تكوين خراجات يمكن أن تفتح من تلقاء نفسها. يساهم الناسور المستقيمي في بعض الأحيان في استبدال الأنسجة الطبيعية بأنسجة ندبية، مما يؤدي إلى تشوه المستقيم والمنطقة المجاورة له.

يعاني المرضى من عدم كفاية وظائف العضلة العاصرة نتيجة لتضييقها. يكمن خطر وجود الناسور على المدى الطويل في إمكانية تحول الأنسجة المصابة إلى ورم خبيث.

يؤثر المسار المطول للمرض سلبًا على الحالة العامة للمريض. تدريجيا، يصبح المرضى عاطفيا وسرعة الانفعال. وقد تكون هناك مشاكل في النوم وتدهور الذاكرة والتركيز مما يؤثر سلباً على أداء العمل.

متى يجب عليك إجراء عملية جراحية؟

المسار المطول لعلم الأمراض هو مؤشر لا شك فيه للتدخل الجراحي.

عادةً، تستمر هذه المدة لسنوات، وتصبح فترات الهدأة أقصر تدريجيًا، وتزداد الحالة العامة للمريض سوءًا.

وجود هذا الأخير يمكن أن يعقد عمل أطباء المستقيم بشكل كبير. إن مراجعات علاج ناسور المستقيم بدون جراحة ليست مشجعة، حيث يتوصل جميع المرضى بشكل أساسي إلى استنتاج مفاده أن التدخل ضروري.

تقدم التدخلات الجراحية

هناك عدة أنواع من العمليات لعلاج ناسور المستقيم.

يمكن إجراء تشريح التكوين المرضي بطريقتين - الرباط والشق على مرحلة واحدة.

في الحالة الأولى، يتم ربط الناسور والأنسجة المحيطة به بالخيوط. يتم فك الرباط الناتج وإعادة ربطه كل 5 أيام، مما يؤدي إلى قطع الأنسجة المرضية تدريجيًا عن الأنسجة السليمة. عادة ما يتم الانتهاء من العملية بأكملها في غضون شهر. العيب الكبير لهذه الطريقة هو الشفاء الطويل والألم طويل الأمد بعد ذلك، وقد تنخفض أيضًا وظيفة العضلة العاصرة الشرجية في المستقبل.

تعتبر طريقة الاستئصال بخطوة واحدة أبسط ويمكن الوصول إليها بسهولة. يتم تمرير مسبار جراحي من خلال الفتحة الخارجية إلى قناة الناسور، ويجب إيصال نهايتها إلى ما وراء حدود فتحة الشرج. بعد ذلك، يتم تشريح الأنسجة المرضية من خلال المسبار. يتم وضع غسول مع مرهم طبي على سطح الجرح الناتج. تشفى المنطقة الجراحية تدريجيًا وتتشكل ظهارة.

التشريح أحادي المرحلة له عيوب - التئام الجروح لفترة طويلة، وخطر الانتكاس، وإمكانية إيذاء العضلة العاصرة الشرجية أثناء الجراحة.

تعرف من هذا المقال على كيفية علاج التهاب محيط المستقيم القيحي.

النوع التالي يتضمن استئصال خطوة واحدة مع خياطة سطح الجرح الناتج. هناك اختلافات في طرق الخياطة.

الطريقة الأولى هي خياطة الجرح بإحكام. بعد التشريح وإزالة التكوينات المرضية، يتم سكب الستربتوميسين بالداخل. ثم يتم خياطة الجرح بعمق عدة طبقات بخيوط الحرير.

تتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوعين من الجراحة. إنها متينة للغاية وخطر الاختلاف ضئيل.

تتضمن الطريقة الثانية إجراء شق محيطي حول الناسور. تتم إزالة هذا الأخير بالكامل وصولا إلى الغشاء المخاطي، وبعد ذلك يتم تغطية السطح بمسحوق مضاد للجراثيم، ويتم خياطة الجرح بإحكام. يمكن تطبيق الغرز من الخارج ومن تجويف الأمعاء.

يفضل بعض الجراحين عدم إغلاق الجرح بإحكام، بل إغلاق الفتحات فقط. يتم وضع السدادات القطنية مع المراهم على التجويف لتعزيز الشفاء. نادرًا ما تُمارس هذه التقنية، نظرًا لأن خطر التناقض مرتفع جدًا.

1. هناك طريقة أخرى وهي أنه بعد الاستئصال الكامل للناسور، يتم خياطة السديلات الجلدية على سطح الجرح، مما يعزز الشفاء بشكل أسرع. هذه الطريقة فعالة للغاية، لأن الانتكاسات نادرة.
2. في بعض الأحيان، عند إزالة الناسور، يمكن تقليل الغشاء المخاطي في الأمعاء، مما يعني خياطةه على الجلد. خصوصية هذا التدخل الجراحي هو أنه لا تتم إزالة الناسور، ولكن يتم تغطيته بغشاء مخاطي. وهكذا تشفى القناة المرضية تدريجياً من تلقاء نفسها، لأنها لا تصاب بمحتويات الأمعاء.
3. أحدث الطرق هي الكي بالليزر للناسور أو إغلاقه بمواد سدادية خاصة. هذه التقنيات مريحة للغاية، وقليلة التوغل، ولكنها قابلة للتطبيق فقط على التشكيلات البسيطة التي لا تحتوي على مضاعفات. تشير صور الناسور المستقيمي بعد إجراء عملية الليزر أو الحشو إلى أن هذه التقنية هي الأكثر تجميلية وتساعد على تجنب التندب.

من المهم أن نلاحظ أن الهدف الرئيسي لأي نوع من التدخل هو الحفاظ على الأداء الكامل للعضلة العاصرة.

فترة ما بعد الجراحة

تتطلب فترة ما بعد الجراحة لاستئصال الناسور المستقيمي الراحة في الفراش خلال اليومين الأولين. الشرط المهم لإعادة التأهيل الناجح هو النظام الغذائي. في الأيام الخمسة الأولى، يمكنك تناول العصيدة مع الماء، والشرحات المطبوخة على البخار، والمرق قليل الدسم، والأسماك المطبوخة.

يتوسع النظام الغذائي بعد جراحة الناسور المستقيمي بعد هذه الفترة الزمنية؛ حيث يمكن إضافة الخضار المسلوقة، ومهروس الفاكهة، والزبادي إلى القائمة. يحظر المشروبات الكحولية والغازية والفواكه والخضروات النيئة والبازلاء والفاصوليا.

يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا بأدوية واسعة النطاق لمدة أسبوع.

يجب أن يتبرز المريض بعد 5 أيام من الجراحة، إذا لم يحدث ذلك، تتم الإشارة إلى حقنة شرجية.

يخضع المرضى لضمادات تحتوي على مضادات الالتهاب ومسكنات الألم. من المقبول استخدام التحاميل الشرجية لتقليل الألم.

من المهم تنظيف الجرح بمحلول مطهر بعد التغوط.

تتم إزالة الغرز بعد 7 أيام، ويتم الشفاء التام بعد جراحة الناسور بعد 3 أسابيع من التدخل.

كيفية تجنب الانتكاسات

على الرغم من جميع التدابير المتخذة، في 10-15٪ من الحالات قد يحدث انتكاسة للمرض. يحدث هذا عادة مع الممرات المعقدة، والتنفيذ غير الكامل لحجم التدخل، والانصهار السريع لحواف الجرح بينما القناة نفسها لم تلتئم بعد. أعراض تكرار الناسور المستقيمي بعد الجراحة هي نفسها كما كانت من قبل.

إذا بدأوا بعد مرور بعض الوقت بإزعاج المريض، فهذا يدل على ضرورة استشارة الطبيب مرة أخرى.

لتجنب ذلك، من الضروري تنفيذ إجراءات النظافة باستمرار، ويفضل أن يكون ذلك بعد كل عملية تغوط (عادة ما يحدث مرة واحدة في اليوم)، وعلاج الشقوق الشرجية والبواسير في الوقت المناسب، وتعقيم مصادر الالتهاب المزمن في الجسم.

ومن المهم أيضًا تجنب الإمساك. ولهذا الغرض، عليك شرب كمية كافية من السوائل وتجنب تناول الأطعمة التي تسبب الغازات. يجب على المريض تجنب السمنة ومحاولة الحفاظ على مستويات الجلوكوز ضمن الحدود الطبيعية.

التعليقات

المراجعات بعد الجراحة لإزالة ناسور المستقيم إيجابية في الغالب. وفيما يلي أحد الآراء.

أندريه، 48 سنة، موسكو: منذ حوالي عام بدأت أشعر بألم في منطقة الشرج، في البداية عالجت نفسي، ثم قررت رؤية الطبيب. قام الطبيب المختص بفحصي وتبين وجود ناسور شرجي وقرر إجراء عملية جراحية لإزالته.

تم إدخالي إلى المستشفى، وكان التدخل ناجحًا، ولم تكن الضمادات والعناية بالجروح معقدة. بعد 10 أيام لم يعد هناك شيء يزعجني. وبعد مرور بضعة أشهر، أستطيع أن أقول إنني تعافيت تمامًا من الناسور المستقيمي، وأنا أعيش أسلوب حياتي المعتاد، متبعًا توصيات طبيبي.

خاتمة

التهاب الشبكية المزمن هو مرض مزعج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. غالبًا ما يخشى المرضى زيارة الطبيب، مما يزيد الوضع سوءًا.

لذلك، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي لمناقشة أساليب العلاج مع الحفاظ على أقصى قدر من وظيفة العضلة العاصرة الشرجية ونوعية حياة المريض.

ما تحتاج لمعرفته حول استئصال ناسور المستقيم

للتخفيف من حالة المريض في وجود ناسور في الأنسجة المحيطة بالمستقيم، يوصف استئصال الناسور المستقيمي. يتم اختيار أساليب العلاج الجراحي اعتمادًا على نوع الاضطراب. إذا تم بطلان الجراحة، يتم إجراء العلاج المحافظ، وهو غير قادر على القضاء تماما على المرض. علم الأمراض المتقدم يسبب مضاعفات خطيرة.

ملامح تشكيل المخالفة

إن تشكل الناسور هو ظاهرة غير طبيعية يجب التعامل معها على وجه السرعة. الناسور المعوي عبارة عن فتحات يخترقها البراز، مما يسبب إصابة الأنسجة الرخوة.

كما هو معروف، التهاب محيط المستقيم الحاد، تاركا وراءه بؤر قيحية، يؤدي إلى تشكيل ناسور مجاور للمستقيم. ثلث المرضى الذين يعانون من التهاب شبه المستقيم ليسوا في عجلة من أمرهم للعلاج. وفي بعض الحالات، تنفتح القرح تلقائيًا. ومع ذلك، بدون علاج، يصبح المرض مزمنًا، مصحوبًا بأعراض مقابلة.

كما يمكن أن يحدث ناسور المستقيم بعد العمليات، مثل ناسور المعدة.

عندما يبدأ الناسور بالتشكل، يعاني المريض من المظاهر المميزة لعملية قيحية:

• أحاسيس مؤلمة شديدة.
• احتقان؛
• تسمم؛
• الوذمة.

الناسور المعوي المزمن له أعراض مختلفة. هناك تناوب في مغفرة وتفاقم، في حين أن المنطقة المصابة حكة وهناك إفرازات على شكل صديد وعرق وبراز.

كلما طال تقدم الناسور حول المستقيم، كلما أصبحت العملية أكثر صعوبة. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بالورم الخبيث للناسور.

يرتكب خطأ فادح أولئك الذين يأملون في إزالة الثقب المرضي بأنفسهم أو علاجه بمساعدة العلاجات الشعبية. علاج واحد فقط للناسور المستقيمي سيكون فعالاً، وهو التهاب محيط المستقيم المزمن، وهو علاج جراحي، لأنه من أجل شفاء الناسور من الضروري استئصال النسيج الندبي الذي يحيط بالتجويف.

يتم إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من تفاقم الناسور المزمن كحالة طارئة.

أنواع الجراحة

يتم إجراء عملية إزالة الناسور في منطقة المستقيم باستخدام التخدير العام أو فوق الجافية، لأن العضلات يجب أن تكون مسترخية تمامًا.

على الرغم من أن الجراحة قد وصلت إلى مستويات عالية في تطورها، إلا أن علاج الناسور يظل من أصعب العلاجات.

تتم إزالة الناسور المستقيمي باستخدام:

• تشريح الناسور
• استئصال القناة المرضية بطولها بالكامل، مع تصريف الجرح إلى الخارج أو خياطة الجرح؛
• تشديد الرباط.
• الاستئصال تليها الجراحة التجميلية للقناة الموجودة؛
• الكي بالليزر
• طريقة الموجات الراديوية
• ملء القناة بمواد حيوية مختلفة.

في حالة وجود ناسور عبر المصرة وداخل العاصرة، يتم إجراء الاستئصال على شكل إسفين وإزالة مناطق من الجلد والأنسجة. في بعض الأحيان يتم خياطة العضلات العاصرة. يعد الناسور داخل العاصرة هو الأسهل في الإزالة نظرًا لقربه من فتحة الشرج.

إذا كانت هناك تراكمات قيحية على طول القناة، فيجب فتحها وتنظيفها وتصريفها. يتم تغليف الجرح باستخدام قطعة من الشاش المعالجة بالليفوميكول أو الليفوسين. بالإضافة إلى ذلك، يتم توفير استخدام أنبوب مخرج الغاز.

إذا تسبب التهاب Paraproctitis في تكوين مسالك ناسور خارج المعصرة، فهذا يعني ضمنا وجود قنوات ممتدة إلى حد ما مع فروع متعددة وتجويف قيحي.

مهمة الجراح هي:

• استئصال الناسور والتجاويف بالقيح.
• القضاء على الاتصال بين الناسور والقناة الشرجية.
• تقليل عدد عمليات التلاعب على العضلة العاصرة إلى الحد الأدنى.

وفي هذه الحالة، غالبًا ما يلجأون إلى طريقة الربط، والتي تتضمن الخطوات التالية:

1. بعد إزالة الناسور المستقيمي، يتم إدخال خيط حريري في الحفرة، ثم يتم إزالته لاحقًا من الطرف الآخر من القناة.
2. المكان الذي يتم وضع الرباط فيه هو الخط الأوسط لفتحة الشرج، مما قد يؤدي في بعض الأحيان إلى إطالة الشق.
3. يتم ربط الرباط بحيث يشبك بإحكام طبقة العضلات في فتحة الشرج.

مع كل ضمادة سيتم إجراؤها في فترة ما بعد الجراحة، يجب تشديد الأربطة حتى تنفجر طبقة العضلات بالكامل. بهذه الطريقة يمكنك تجنب تطور قصور العضلة العاصرة.

الطريقة التجميلية هي عملية لاستئصال الناسور وإزالة تراكمات القيح في منطقة المستقيم، يليها إغلاق الناسور بغطاء مخاطي.

في بعض الأحيان يلجأون إلى استخدام غراء الفيبرين، الذي يستخدم لإغلاق قناة الناسور.

تقنيات التدخل الأقل بضعاً

في الآونة الأخيرة، يستخدم الأطباء بشكل متزايد الليزر للتخلص من الناسور. بمعنى آخر، يتم حرق الناسور ببساطة.

مزايا الطريقة:

• لا حاجة لعمل شقوق كبيرة.
• لا حاجة للغرز.
• تتم العملية بأقل قدر من فقدان الدم.
• تستمر فترة التعافي أقل بكثير وغير مؤلمة تقريبًا.

يشار إلى الكي بالليزر للمرضى الذين تسبب التهاب شبه المستقيم لديهم في ظهور ناسور بسيط. إذا كانت هناك فروع وقنوات قيحية، يتم اختيار تقنية مختلفة.

الطريقة الفعالة والآمنة إلى حد ما هي العلاج بالموجات الراديوية، حيث لا يوجد تدمير ميكانيكي للأنسجة. يتضمن هذا التدخل الجراحي طريقة تأثير غير متصلة.

فترة إعادة التأهيل

بعد إزالة الناسور المستقيمي، يُطلب منك البقاء في السرير لعدة أيام بعد العملية. يجب على المريض تناول المضادات الحيوية لمدة 10 أيام تقريبًا.

في فترة ما بعد الجراحة، خلال أول 4-5 أيام، ستحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي خال من الخبث حتى لا يكون هناك براز. إذا زاد التمعج، يوصف ليفوميسيتين أو نورسولفازول.

لكي يستمر التعافي بشكل طبيعي، يتم إجراء الضمادة في اليوم الثالث. بسبب الألم المفرط لهذا الإجراء، يتم استخدام مسكنات الألم. تتم إزالة السدادات القطنية الموجودة في الجرح بعد ترطيبها الأولي ببيروكسيد الهيدروجين. بعد ذلك، تتم معالجة المنطقة بشكل مطهر ومليئة بالسدادات القطنية باستخدام مرهم Vishnevsky أو ​​Levomekol.

إذا لم يكن هناك حركة الأمعاء بعد 4-5 أيام، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية.

إعادة التأهيل تنطوي على الالتزام بنظام غذائي.

في البداية يُسمح لك بتناول:

• عصيدة السميد المطبوخة في الماء؛
• شرحات البخار؛
• مرق.
• سمك مسلوق.

يُسمح باستهلاك السوائل بأي كمية. يحظر تمليح الطعام واستخدام التوابل. بعد 4 أيام يتم استكمال القائمة:

• الخضار المسلوقة (النيئة محظورة) ؛
• منتجات الحليب المخمرة؛
• هريس الفواكه؛
• التفاح المخبوز.

يجب على المريض الذي خضع لعملية جراحية أن يأخذ حمام المقعدة بعد كل حركة أمعاء، ثم يعالج الجرح بمحلول مطهر.

تتم إزالة الغرز الخارجية عادة بعد أسبوع. يشفى الجرح تمامًا بعد 2-3 أسابيع. يجب على الأطباء تحذير المريض من أنه لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا قد يتم أحيانًا إطلاق البراز السائل والغازات بشكل عشوائي. للحفاظ على نغمة عضلات العضلة العاصرة، يوصى بأداء الجمباز الخاص.

إذا تمت إزالة الناسور، الذي كان سببه التهاب الشبكية، بشكل صحيح، فسيكون التشخيص مناسبًا قدر الإمكان.

يشكل الناسور المحيطي بالمستقيم تهديدًا صحيًا خطيرًا. على أمل أن يختفي الثقب المرضي من تلقاء نفسه، يخاطر الشخص بمضاعفات، بما في ذلك تطور ورم سرطاني. فقط من خلال التدخل الجراحي يمكن التخلص تمامًا من هذه الظاهرة غير السارة.

علاج التهاب Paraproctitis بعد الجراحة

يتطلب إجراء مثل علاج التهاب الشبكية بعد الجراحة تغطية مفصلة. بعد التدخل، يتم علاج الخراج حول المستقيم في المستشفى - أولاً، ثم في العيادة الخارجية - بعد ذلك. يؤدي تنشيط المريض في الوقت المناسب بعد جراحة التهاب الشبكية إلى تطبيع النشاط الحركي المعوي ووظيفة الجهاز البولي بسرعة، وهو أمر مهم بشكل خاص في سن الشيخوخة. وهذا له تأثير نفسي مفيد، ويحسن النوم والشهية، ويسمح بنقل المرضى إلى رعاية المتابعة الخارجية في وقت مبكر. يمكن أن يتطور الناسور بعد الجراحة بأي شكل من أشكال المرض، ولمنع ذلك، من الضروري اتباع العديد من التوصيات والقيود. بالإضافة إلى الطرق المذكورة أدناه، يتم استخدام العلاج الطبيعي أيضًا.

تخدير

من الضروري القضاء على الألم بعد الجراحة خلال الأسبوع المقبل. يتم تخفيف الألم باستخدام الأدوية المختلفة. يمكن أن يكون:

• أدوية للإعطاء عن طريق الوريد.
• التخدير الغازي.

يتم استخدام الحصار المحلي أيضًا:

• مع التخدير فوق الجافية، الحصار المركزي للقطاع.
• التخدير الشوكي.

تتضمن إعادة التأهيل بعد الجراحة في بعض الأحيان التحكم في الألم، والذي يتحكم فيه المريض نفسه. وفي هذه الحالة يقوم جهاز إلكتروني خاص بضخ السوائل بسرعة معينة يحددها الطبيب بإدخال الدواء إلى الجسم بإحدى طريقتين:

في حالة نقص الدواء من الضخ المعتمد يحق للمريض زيادة جرعة الدواء بالضغط على زر خاص بالجهاز. كما أن الجهاز قادر على مراقبة تركيز الدواء في الدم حتى لا يؤدي إلى جرعة زائدة. يتم التحكم في العملية من قبل الطاقم الطبي، ولكن يمكن وضع الأجهزة نفسها على الكتف والمشي بها. بعد ذلك، في الاجتماع التالي مع المريض، ينظر الأخصائي إلى مقدار مسكنات الألم الإضافية ويضبط العملية برمتها وفقًا للبيانات الواردة.

يضمن تخفيف الألم المناسب لفترة ما بعد الجراحة تحسين الحالة العامة، وتطبيع حركية الأمعاء، واستعادة التبول المستقل ويجعل من الممكن إجراء ضمادة كاملة. بالإضافة إلى ذلك، فإن تخفيف الآلام بشكل جيد في فترة ما بعد الجراحة يسمح بتجنب المضاعفات لدى المرضى المسنين والأشخاص المصابين بأمراض القلب الرئوية المصاحبة.

من الضروري استخدام مسكنات الألم لتسهيل فترة ما بعد الجراحة

الضمادات

علاج التهاب Paraproctitis بعد الجراحة يشمل الضمادات. يتم إنتاجها يوميا. يتم إجراء الضمادة الأولى بعد 24 ساعة من الجراحة. يتم حقن 10-20 مل من مرهم فيشنفسكي السائل في المستقيم من خلال أنبوب مخرج الغاز ويتم إزالة الأنبوب. ثم تتم إزالة السدادة التي يتم إدخالها في المستقيم بعد ترطيبها بكثرة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين. تتم معالجة الجلد العجاني حول الجرح بمحلول كحول 2٪ من اليود. تحت تيار من بيروكسيد الهيدروجين، تتم إزالة السدادات القطنية تدريجياً من العجان التالف.

في حالات خياطة الجرح أو تحريك الغشاء المخاطي للمستقيم البعيد، من الضروري مراقبة حالة الجرح بعناية خاصة.

وضع

تساعد الإدارة النشطة للمرضى في فترة ما بعد الجراحة مباشرة على استعادة ديناميكا الدم وحجم التنفس وتطبيع التبول وتحسين عملية التئام الجروح واستعادة لون الجسم. يتم اختيار نظام المريض اعتمادًا على نوع المرض المحيط بالمستقيم:

• نظام المريض بعد الجراحة للخراج الحاد حول المستقيم نشط. بعد كل أنواع التدخلات الجراحية، يسمح للمريض بالخروج من السرير في اليوم الثاني. قد تكون القيود بسبب الرغبة في تجنب الرغبة المبكرة في التبرز. لذلك، حتى 3-4 أيام بعد العملية، يُسمح للمريض فقط بالنهوض والتجول في الجناح أو الاغتسال أو الذهاب إلى المرحاض أو غرفة تبديل الملابس؛
• يكون نظام المرضى بعد الجراحة لعلاج التهاب الشبكية المزمن نشطًا بشكل عام، ولكنه يعتمد بالتفصيل على طريقة التدخل الجراحي. تستمر الراحة في الفراش من يوم إلى 7 أيام. قد تكون القيود في النظام بسبب طريقة التدخل الجراحي. عند خياطة العضلة العاصرة للمستقيم، لا ينصح بنظام نشط مبكر. يمكن نقل المرضى الذين خضعوا لعمليات دون خياطة العضلة العاصرة إلى النظام العام اعتبارًا من اليوم الثاني.

نظام عذائي

التعافي بعد الجراحة ينطوي بالضرورة على تغييرات في النظام الغذائي. بعد إجراء عملية جراحية للخراج حول المستقيم، يجب أن يقتصر النظام الغذائي في الأيام الثلاثة الأولى على الأطعمة الخالية من الخبث، وفي الأيام اللاحقة على الأطعمة التي تحتوي على الحد الأدنى من المنتجات المكونة للخبث. يُسمح بتناول كمية كبيرة من السوائل، باستثناء المشروبات التالية:

• عصيدة رقيقة إلى حد ما
• مرق.
• بيض؛
• جبن؛
• أي اللحوم الخالية من الدهون والأسماك المطبوخة على البخار؛
• الأغذية الغنية بالألياف النباتية.

من اليوم الرابع، يمكن توسيع النظام الغذائي تدريجيا، وتحقيق تطبيع حركات الأمعاء المعوية. ممنوع لمدة تصل إلى 3 أشهر:

• أطباق حارة؛
• الفواكه، باستثناء التفاح المخبوز؛
• بهارات؛
• توابل بالفلفل والبصل والثوم.
• طعام معلب؛
• الكحول.

علاج بالعقاقير

كيفية علاج التهاب الشبكية بعد الجراحة باستخدام المستحضرات الصيدلانية واضحة حسب المؤشرات. يتم استخدام المضادات الحيوية في الأيام الخمسة الأولى - فهي تساعد في تخفيف العملية الالتهابية الحادة. ثم، إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا، فإنهم يأخذون في الاعتبار بيانات مزرعة الإفرازات القيحية، وحساسية البكتيريا للمضادات الحيوية، ودرجة حرارة المريض بعد العملية. هناك مراجعات أنه في بعض الحالات يتم تشكيل ضغط في المنطقة التي أجريت فيها العملية، ويظهر إفرازات غزيرة من الجرح. في هذه الحالات، عادة ما يتم وصف المضادات الحيوية، وفي أسوأ الحالات، يستأنف الجراح عمله مرة أخرى. يتم تنظيم استخدام المهدئات والمقويات وأدوية القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والمطهرات ومضادات المسالك البولية بشكل صارم حسب حالة المريض.

إدارة ما بعد الجراحة للمرضى أثناء إزالة الناسور

تعتمد إدارة ما بعد الجراحة للمرضى على العوامل التالية:

• نوع الجراحة التي خضع لها؛
• كيف ترتبط قناة الناسور بألياف العضلة العاصرة؟
• ما مدى تطور العملية الندبية في فتحة الشرج وعلى طول القناة الناسورية؟
• وجود تجاويف مع القيح في المساحات المحيطة بالألياف.
• نوع الناسور.

إدارة المرضى بعد الجراحة للنواسير داخل المعصرة

بغض النظر عن نوع العملية، يظل المرضى في الفراش لمدة 24 ساعة الأولى، ويتم تغيير الضمادة الأولى في اليوم التالي ثم كل يوم. لا يتم وصف عوامل احتجاز البراز. من اليوم الثالث يعطون 30 مل من زيت الفازلين مرتين في اليوم وفي اليوم الرابع يعطون حقنة شرجية مطهرة. بعد ذلك، يتم نقل المرضى إلى نظام غذائي أكثر شمولاً. قبل ارتداء الملابس، يأخذ المرضى حمامًا عامًا أو دشًا صاعدًا، ويتم وضع الضمادات بمحلول كلوريد الصوديوم 10% لمدة 3-4 أيام، ثم باستخدام مرهم فيشنفسكي. عادة، في اليوم 5-6، يتم تغطية الجرح في منطقة القناة الشرجية والعجان بنسيج حبيبي محدد جيدًا. في الأيام 7-8، يتم إخراج المرضى من المستشفى لمتابعة العلاج في العيادات الخارجية.

إدارة المرضى بعد الجراحة للناسور عبر العاصرة

تبدأ الضمادات بعد 24 ساعة من الجراحة لإزالة التهاب الشبكية. تحتاج إلى البقاء في السرير لمدة 24 ساعة الأولى، وبالنسبة لأولئك الذين خضعوا لاستئصال الناسور، عند خياطة الجزء السفلي من الجرح أو القيام بخياطة جزئية وتصريف التجويف بالقيح، يوم إضافي آخر. لا توصف الأدوية التي تؤخر التغوط. يتم إخراج البراز الأول عن طريق حقنة شرجية مضادة في اليوم الرابع بعد الإدارة الأولية لزيت الفازلين. الإدارة الإضافية لهذه المجموعة من المرضى ليس لديها أي ميزات خاصة. عادةً ما يخرج المرضى إلى المنزل بعد 10-12 يومًا.

إزالة الناسور هو إجراء يتم إجراؤه جراحيًا.

إدارة المرضى بعد الجراحة للنواسير خارج العاصرة

ترتبط طبيعة الإدارة في هذه الحالة بتعقيد الناسور. بعد استئصال الناسور، الذي يصاحب خياطة الجذع في الجرح العجاني وبضع العضلة العاصرة الخلفية، تكون مدة الراحة في الفراش 6-7 أيام. في هذه المرحلة، يتلقى المرضى مثبتات البراز؛ ومن 6 إلى 7 أيام، يجب على المرضى استخدام زيت الفازلين 30 مل مرتين في اليوم؛ إذا كانت لديك الرغبة في التبرز، فأنت بحاجة إلى حقنة شرجية مطهرة. يسبق فعل التغوط الانتقال إلى نظام عام وتوسيع النظام الغذائي للمريض.

تبدأ عملية الضمادات بعد 24 ساعة من عمل الجراح، ثم كل يوم. اعتبارًا من اليوم الثالث، لا يتم إدخال السدادات القطنية الضيقة في الأمعاء. يتم إخراج المرضى في الأيام 20-22. يتم شفاء الأضرار التي لحقت بالشرج تمامًا بحلول هذا الوقت. عندما يتم استئصال الناسور بخياطة العضلة العاصرة، تتم مراعاة الراحة في الفراش لمدة 5 أو 6 أيام، وخلال هذه الفترة يتم إعطاء مثبتات البراز. بعد هذه الفترة، يوصف زيت الفازلين، وإذا ظهرت الرغبة في التبرز، تعطى حقنة شرجية مطهرة. تتم إزالة الغرز الموجودة على جروح سطح الجلد في الأيام 8-9. يمكن خروج المرضى بعد 16-18 يومًا من عمل الجراح. إذا تم استئصال الناسور وتم إجراء حركة بلاستيكية للغشاء المخاطي للمستقيم البعيد، فيتم الإشارة إلى الراحة في الفراش لمدة 6-7 أيام. خلال هذا الوقت، يتأخر التغوط مع الإمساك. في الأيام 5-6، يشار إلى استخدام الفازلين، وإذا كانت هناك رغبة في التبرز، يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة. بعد حركة الأمعاء الأولى، تعتبر إدارة ما بعد الجراحة نموذجية. كل يوم، أثناء الضمادات، تتم مراقبة صلاحية السديلة المخاطية النازحة. مدة الإقامة في المستشفى هي 16-18 يومًا.

بعد استئصال الناسور بالرباط

في هذه الحالة، يتم ملاحظة الراحة في الفراش لمدة 3 أيام، ولا توصف الأدوية التي تؤخر حركات الأمعاء. اعتبارًا من اليوم الرابع، يوصف زيت الفازلين، وإذا كانت هناك رغبة في التبرز، يتم إعطاء حقنة شرجية للتطهير. عند الضمادات، من الضروري مراقبة حالة الرباط الذي يمر عبر الثقب الداخلي: عندما يرتخي، يتم سحبه بطريقة تطوق جسر الأنسجة الموجود تحته بإحكام. عادة، خلال 11-12 يومًا، ينفجر جسر الأنسجة تحت الرباط من تلقاء نفسه. بحلول الأيام 22-25، يمكن خروج المرضى من المستشفى لمتابعة العلاج في العيادات الخارجية.

في الأعراض الأولى لالتهاب Paraproctitis، يجب عليك استشارة الطبيب

ضمادات لجروح القناة الشرجية والعجان

عند علاج جروح العجان والشرج، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار مرحلة عملية الجرح. أثناء مرحلة الترطيب، يجب إجراء الضمادات بمحلول كلوريد الصوديوم 10%. خلال فترة الحد من الالتهاب، وخاصة مع بداية ظهور الأنسجة الحبيبية الصغيرة، يتم استخدام مرهم مستحلب دنج وإنترفيرون بنسبة 5-10٪ للتضميد. وينبغي ملاحظة هذه التقنية المتميزة لإدارة الجروح بشكل خاص في الجروح العميقة والواسعة النطاق التي تخترق جدار الأمعاء إلى الأنسجة المحيطة بالمستقيم. وفي حالات أخرى، يبقى استخدام أي مرهم مطهر.