بيت يحلل أسباب بيلة الدم الدقيقة عند الأطفال. بيلة دموية دقيقة عند الأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج. أعراض إضافية للأمراض المحتملة

أسباب بيلة الدم الدقيقة عند الأطفال. بيلة دموية دقيقة عند الأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج. أعراض إضافية للأمراض المحتملة

تشير البيلة الدموية إلى وجود خلايا الدم الحمراء في البول. هل يشير هذا دائمًا إلى علم الأمراض؟ هل يمكن ملاحظة بيلة الدم الحمراء بشكل طبيعي؟ إذا كانت الإجابة بنعم، بأي كمية وكم مرة؟ لا توجد إجابة واضحة على هذه الأسئلة. يعتبر العديد من الأشخاص أن وجود خلايا دم حمراء واحدة في عينة البول الصباحية، التي يتم جمعها بعد استخدام المرحاض المناسب، هو متغير طبيعي. في الوقت نفسه، يحتاج الأطفال الذين يظهرون في بعض الأحيان خلايا دم حمراء واحدة في اختبار البول العام إلى مراقبة وخوارزمية فحص محددة لعدة أشهر في كثير من الأحيان.

عند النظر في بيلة دموية كمظهر من مظاهر متلازمة المسالك البولية المعزولة (IUS)، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار درجة شدتها وإمكانية دمجها مع تغييرات أخرى في تحليل البول، وقبل كل شيء، مع بروتينية.

وفقا لدرجة الشدة، يتم تمييز بيلة الدم الكلية والصغرى. في حالة البيلة الدموية الجسيمة، يصبح لون البول بنيًا محمرًا (لون "لون اللحم"). في حالة البيلة الدموية الدقيقة، لا يتغير لون البول، ولكن عند فحصها تحت المجهر، تختلف درجة البيلة الدموية. يُنصح بالتمييز بين بيلة دموية حادة (أكثر من 50 خلية دم حمراء في مجال الرؤية) ومعتدلة (30-50 في مجال الرؤية) وغير مهمة (حتى 10-15 في مجال الرؤية).

يجب أيضًا تمييز بيلة دموية حسب المدة. يمكن أن يكون قصير المدى (على سبيل المثال، أثناء مرور الحصوة)، ويكون له مسار متقطع، كما هو الحال مع مرض بيرغر - أحد متغيرات اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA)، ويتميز أيضًا بمسار مستمر ومستمر، الحفاظ على درجات متفاوتة من الشدة على مدى عدة أشهر وحتى سنوات (أنواع مختلفة من التهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية الوراثي وبعض أنواع خلل التنسج الكلوي). يمكن أن يكون بدون أعراض (مع عدد من أمراض الكلى الخلقية والوراثية) أو مصحوبًا بعسر البول أو متلازمة الألم (مع المغص الكلوي).

اعتمادا على موقع المنشأ، يمكن أن تكون بيلة دموية كلوية أو خارج الكلى. إن وجود ما يسمى بخلايا الدم الحمراء "المتغيرة" في رواسب البول لا يشير دائمًا إلى أصلها الكلوي، لأن شكلها غالبًا ما يعتمد على أسمولية البول ومدة البقاء فيه حتى الفحص المجهري للرواسب. في الوقت نفسه، يمكن أن تكون خلايا الدم الحمراء "غير المتغيرة" في البول ذات أصل كلوي (على سبيل المثال، مع بيلة دموية كبيرة بسبب تمزق الغشاء القاعدي في بعض أشكال التهاب كبيبات الكلى أو مع الحمى النزفية مع تلف الكلى وحدوث متلازمة النزف الخثاري). ؛ وكذلك مع مرض السل الكلوي، مع ورم ويلمز). في المقابل، تنقسم بيلة دموية كلوية إلى الكبيبي وأنبوبي. بالنسبة للبيلة الدموية الكبيبية، فإن ظهور قوالب كريات الدم الحمراء في رواسب البول هو أمر نموذجي، ولكن يتم ملاحظة ذلك فقط في 30٪ من بيلة دموية الكبيبية. يمكن تحديد الطبيعة الكلوية للبيلة الدموية بشكل أكثر موثوقية باستخدام الفحص المجهري الطوري للرواسب البولية.

آلية حدوث بيلة دموية كلوية. حتى يومنا هذا، لا يوجد فهم مشترك للتسبب في بيلة دموية كلوية. وغني عن القول أن خلايا الدم الحمراء يمكن أن تدخل الفضاء البولي للكلية فقط من السرير الشعري، وترتبط بيلة دموية في أمراض الكلى تقليديا بتلف الشعيرات الدموية الكبيبية. في البيلة الدموية الدقيقة، تمر خلايا الدم الحمراء عبر المسام التشريحية في الغشاء القاعدي بسبب زيادة نفاذيتها. بيلة دموية كبيرة تنتج بالأحرى عن نخر الحلقات الكبيبية. قد يكون سبب بيلة دموية ترقق الغشاء القاعدي مع تعطيل بنية الكولاجين من النوع الرابع وانخفاض محتوى اللامينين في طبقته الكثيفة، وهو ما يميز التهاب الكلية الوراثي.

من الأرجح أن الموقع الرئيسي لاختراق خلايا الدم الحمراء عبر جدار الشعيرات الدموية هو الكبيبة. يتم تسهيل ذلك من خلال زيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية الموجود في الكبيبة، والتي تحت تأثير خلايا الدم الحمراء، التي تغير تكوينها، تمر عبر المسام الموجودة. تزداد نفاذية كريات الدم الحمراء عندما تنتهك سلامة الغشاء القاعدي، والذي يحدث مع تلف الالتهاب المناعي لجدار الشعيرات الدموية. بعض المؤلفين لا يستبعدون حدوث انتهاك للخصائص الشكلية للكريات الحمراء، على وجه الخصوص، انخفاض في شحنتها، في حدوث بيلة دموية. ومع ذلك، لا يوجد أي ارتباط بين شدة التغيرات في الكبيبات ودرجة بيلة دموية. هذه الحقيقة، فضلا عن غياب بيلة دموية حادة في كثير من الأحيان في المتلازمة الكلوية، عندما تتعطل بنية الغشاء القاعدي بشكل حاد، أدت إلى عدد من المؤلفين للتعبير عن وجهة نظر مختلفة حول آلية بيلة دموية، وهي: المكان الرئيسي لإطلاق خلايا الدم الحمراء هو الشعيرات الدموية حول الأنبوبية. هذه الشعيرات الدموية، على عكس الشعيرات الدموية الكبيبية، لا تحتوي على طبقة ظهارية وهي على اتصال وثيق جدًا بالظهارة الأنبوبية. في هذه الحالة، غالبا ما توجد تغييرات كبيرة ذات طبيعة ضمورية سواء في الخلايا البطانية للشعيرات الدموية أو في ظهارة الأنابيب.

على الرغم من عدم اليقين الحالي بشأن طبيعة بيلة دموية كلوية في اعتلال الكلية، إلا أنه من المهم معرفة مكان نشأتها - الكبيبة أو النبيب. إن خلل شكل كريات الدم الحمراء، الذي تم الكشف عنه عن طريق الفحص المجهري على النقيض من الطور، يجعل من الممكن التمييز بين بيلة دموية كلوية من خارج الكلية، لكنه لا يسمح بالتمييز بين بيلة الدم الحمراء الكبيبية من بيلة دموية محيطة بالنبيبات. يمكن الإشارة إلى البيلة الدموية الأنبوبية أو حول الأنبوبية من خلال ظهور بروتينات البلازما ذات الوزن الجزيئي المنخفض في البول، والتي عادة ما يتم إعادة امتصاصها بالكامل في النبيبات القريبة. وتشمل هذه البروتينات بيتا 2 ميكروغلوبولين (beta2-MG). إذا تم اكتشاف beta2-MG أثناء بيلة دموية في البول بكمية تزيد عن 100 ملغ في غياب أو كمية أقل من الألبومين فيه، فيجب اعتبار هذه البيلة الدموية أنبوبية. العلامات الأخرى للبيلة الدموية الأنبوبية قد تشمل بروتين ربط الريتينول و alpha1 microglobulin. من الأفضل تحديد الأخير، حيث يتم تدمير beta2-MG بسهولة في البول شديد الحموضة.

تشخيص البيلة الدموية عند الأطفال. يمثل تشخيص بيلة دموية بدون أعراض أكبر الصعوبات للطبيب. ومع ذلك، فإن غياب هذه الأعراض أو تلك في الوقت الحالي لا يستبعد وجودها في سوابق المريض، مثل، على سبيل المثال، الألم الماضي، أو عسر البول، أو الحمى دون حدوث ظواهر نزفية. يجب أن تبدأ عملية التشخيص، كما هو الحال دائمًا، بتاريخ مفصل. في الجدول يعرض الجدول 3 النقاط الرئيسية التي ينبغي لفت انتباه الطبيب إليها عند جمع سوابق المريض. إن تحديد سمات معينة من التاريخ الطبي سيسمح بالفحص الأكثر عقلانية للمريض، كما أن تحليل الظروف التي تم فيها اكتشاف بيلة دموية سيساعد على تبسيطها.

من المهم للغاية تحديد العمر الذي حدث فيه ظهور بيلة دموية لأول مرة، لأن تحديد حقيقة ظهور بيلة دموية في مرحلة الطفولة المبكرة يسمح لنا بالنظر إليها كمظهر، في أغلب الأحيان، لبعض الأمراض الخلقية أو الوراثية. سيسمح لك التاريخ العائلي والتوليدي المدروس بعناية بتأكيد ذلك. من المهم تحديد ما إذا كانت بيلة دموية ثابتة أو تحدث في بعض الأحيان على خلفية أي مرض متزامن أو تبريد أو ممارسة الرياضة. كما أن لشدتها أهمية معينة، أي ما إذا كانت تتجلى على شكل بيلة دموية كلية أو دقيقة. ولكن ينبغي إيلاء أهمية أكبر للبيلة البروتينية المصاحبة، خاصة عندما تكون دائمة. يشير هذا دائمًا إلى الأصل الكلوي للبيلة الدموية.

عند البدء في فحص طفل مصاب ببيلة دموية مكتشفة في العيادة، من الضروري أولاً تحديد مكان منشأه، أي ما إذا كانت بيلة دموية كلوية أم خارج الكلية. مما لا شك فيه، إذا كانت بيلة دموية مصحوبة ببيلة بروتينية، فسيتم استبعاد أصلها غير الكلوي. في حالة عدم وجود بروتينية، يجب أن تكون الخطوة الأولى في الفحص هي اختبار الزجاجين (انظر الرسم البياني 1 في الصفحة 56). يشير اكتشاف خلايا الدم الحمراء فقط في الجزء الأول إلى أصلها الخارجي. في هذه الحالة، فإن فحص الأعضاء التناسلية الخارجية، وأخذ مسحات الفحص المجهري والعدوى الكامنة، وكشط داء المعوية سيساعد في تحديد العملية الالتهابية وسببها. إذا تم الكشف عن علامات الالتهاب، فمن الضروري استبعاد طبيعته التحسسية. للقيام بذلك، بالإضافة إلى الحصول على البيانات المتعلقة بالذاكرة ذات الصلة، ينبغي وصف مخطط الفرج أو البول، والذي، في ظل وجود غلبة الخلايا الليمفاوية والكشف عن الحمضات، سوف يستبعد الطبيعة البكتيرية للعملية الالتهابية. يشير اكتشاف خلايا الدم الحمراء في جزأين إلى تورط الكلى و/أو المثانة في العملية المرضية. يمكن الاشتباه في أمراض المثانة، بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بسجلات الذاكرة ذات الصلة، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، ولكن تنظير المثانة فقط هو الذي يجعل من الممكن التحقق بشكل نهائي من وجود أو عدم وجود التهاب المثانة. يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) عن تغيرات في موضع شكل وحجم الكلى، مما يشير إلى احتمال الإصابة بالتهاب المثانة، وكذلك المثانة العصبية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن بالموجات فوق الصوتية اكتشاف وجود الحصوات. سيساعد تصوير الجهاز البولي و/أو تصوير الكلى اللاحق في توضيح طبيعة التغييرات المكتشفة.

بيلة دموية، جنبا إلى جنب مع بروتينية، كما ذكرنا سابقا، هي من أصل كلوي. إذا تم الكشف عن هذا المرض في اختبارات البول في مرحلة الطفولة المبكرة، بعد أخذ التاريخ المناسب (الجدول 3)، فمن الضروري تحديد ما إذا كان المرض خلقي أو وراثي. تسمح خوارزمية الإجراءات المقترحة (انظر الرسم البياني 2 في الصفحة 57) في المرحلة الأولى ليس فقط بتحديد التشخيص التفريقي بين أمراض الكلى الخلقية والوراثية، ولكن أيضًا للتعرف على أمراض مثل التهاب الكلية الخلالي واعتلال الكلية الأيضي، والتي بيلة دموية هي واحدة من مظاهر هذا المرض.

عندما تظهر بيلة دموية، جنبا إلى جنب مع بروتينية، في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة، لا يمكن استبعاد الطبيعة الوراثية أو الخلقية للمرض. ومع ذلك، فإن دور علم الأمراض المكتسبة في شكل أشكال مختلفة من التهاب كبيبات الكلى الابتدائي أو الثانوي، والتهاب الكلية الخلالي، واعتلال الكلية السكري، والتهاب الحويضة والكلية يتزايد بشكل ملحوظ. بعد جمع التاريخ التفصيلي، يجب أن يبدأ فحص هذه المجموعة من الأطفال بجمع عينة من البروتين في البول على مدار 24 ساعة وإجراء اختبار تقويمي. ويفضل جمع البول اليومي للبروتين بشكل منفصل خلال النهار والليل. وهذا يجعل من الممكن تقييم أهمية النشاط البدني على شدة كل من البيلة البروتينية والبيلة الدموية. نظرًا لأنه عند الأطفال في هذه الفئة العمرية، عندما يتم دمج بيلة دموية مع بروتينية، فإن حدوث متغيرات مختلفة من التهاب كبيبات الكلى يزداد، فمن الضروري تحديد العلاقة المحتملة بين هذه الحالة المرضية والمكورات العقدية الانحلالية. للقيام بذلك، لا يكفي الكشف عن وجوده عن طريق أخذ مسحات من الحلق، فمن الضروري تحديد مظهر وزيادة عيار الأجسام المضادة المضادة للعقديات (ASL-O)، وكذلك تفعيل النظام التكميلي.

الخطوة الإلزامية في فحص هذه المجموعة من المرضى هي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى. على الرغم من خصائص الموجات فوق الصوتية الطبيعية للكلى في وجود متلازمة بولية معزولة على شكل بيلة دموية مع بروتينية، بغض النظر عن شدتها، فإن الاختبار الانتصابي الإيجابي يتطلب تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد. هذا الأخير سوف يزيل عسر الولادة في الكلى، ووجود عدم حركتها، وكذلك حل مشكلة عدم وجود حركة الكلى المرضية. من الفحص الوظيفي، غالبًا ما يكفي أن نقتصر على إجراء اختبار Zimnitsky، وتوضيح حالة tubulointerstitium - اختبار باستخدام Lasix. إذا تم الكشف عن بعض التشوهات عن طريق الموجات فوق الصوتية في الكلى، بالإضافة إلى ما سبق، قد يكون من الضروري إجراء اختبار ريبيرج، وكذلك تصوير الكلى.

وبالتالي، قبل اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى استخدام طرق الفحص الغازية لدى الأطفال الذين يعانون من IMS، والذي يتجلى في شكل بيلة دموية، من الضروري إجراء الفحص الأساسي المذكور أعلاه في العيادة الخارجية. وهذا، من ناحية، سيمنع دخول المستشفى غير الضروري، ومن ناحية أخرى، سيقلل من بقاء الأطفال في سرير متخصص إذا كان هناك حاجة إلى فحص أكثر تعمقا.

الأدب

Arkhipov V.V.، Rivkin A.M. تشخيص الحالة الوظيفية للكلى باستخدام فوروسيميد. القواعد الارشادية. سانت بطرسبرغ، 1996.

Burtsev V.I.، Turchina L.P. بيلة دموية // الطب السريري، 1997، رقم 6، ص. 66-69.

Duman V. L. الفحص المجهري على النقيض من الرواسب البولية في التشخيص التفريقي للبيلة الدموية. مجموعة من وقائع الندوة السنوية الرابعة لأمراض الكلى. سانت بطرسبرغ، 1996، ص. 150-152.

Zaidenvarg G. E.، Savenkova N. D. دراسة تشوه كريات الدم الحمراء مع الفحص المجهري على النقيض من الطور، ودرجة الحموضة، وأسمولية البول لدى الأطفال الذين يعانون من بيلة دموية. مواد المؤتمر الأول "الطرق الحديثة لتشخيص وعلاج أمراض الكلى لدى الأطفال." م.، 1998، ص. 94.

Ignatova M. S.، Fokeeva V. V. التهاب الكلية الوراثي: التشخيص، المرضية، علم الوراثة، التشخيص // كلين. عسل. 1994، رقم 2، ص. 51-55.

نيكولاييف إيه يو، شيربين إيه وآخرون آلية بيلة دموية في التهاب الكلية الدموي // تير. الأرشيف، 1988، العدد 6، ص. 34-37.

بابايان إيه في، سافينكوفا إن دي أمراض الكلى السريرية. سان بطرسبرج 1997، ص. 197-201.

Prikhodina L. S.، Malashina O. A. أفكار حديثة حول بيلة دموية عند الأطفال // أمراض الكلى وغسيل الكلى، 2000، رقم 3، ص. 139-145.

Savenkova N. D.، Zaidenvarg G. E.، Lisovaya N. A. بيلة دموية عند الأطفال. محاضرة. سانت بطرسبرغ، 1999.

شولوتكو بي أمراض الكلى. ل.، 1983، ص. 80.

شولوتكو بي.أمراض الكلى. سان بطرسبرج 2002، ص. 106-110.

Bernard A. M.، Moreau D.، Lanweys R. مقارنة بروتين ربط الشبكية و beta2-microglobulin في البول في الكشف المبكر عن البيلة البروتينية المتنقلة // Clin. شيم. اكتا. 1982; 126: 1-7.

Birch D. F.، Fairley K. F. Haematuria - الكبيبي أو غير الكبيبي؟ // لانسيت. 1979؛ المجلد. 2، ص. 845-846.

بوهلي أ. وآخرون. المساهمة المورفولوجية في بيلة دموية جسيمة في التهاب كبيبات الكلى التكاثري المتوسط الخفيف بدون أهلة // كلين. ووخنشر. 1985؛ 63: 371-378.

دودج دبليو إف، ويست إي إف وآخرون. البيلة البروتينية والبيلة الدموية لدى تلاميذ المدارس: علم الأوبئة والتاريخ الطبيعي المبكر // J. طب الأطفال. 1976؛ 88: 327-347.

Gibbs D. D.، Linn K. J. منحنيات توزيع حجم الخلايا الحمراء في تشخيص بيلة دموية الكبيبي وغير الكبيبي // كلين. نيفرول. 1990. 33: 143-147.

Hofmann W.، Rossmuller B.، Guder W. G.، Edel H. H. استراتيجية جديدة لتوصيف بروتينية وبيلة دموية من نمط واحد من البروتينات المحددة في البول // يورو. جيه كلين كيم. كلين. الكيمياء الحيوية. 1992; 30: 707-712.

جاي ترونج إل.، هيرويوشي دبليو، هيروشي إم وآخرون. آلية بيلة دموية في مرض الكبيبي // نيفرون. 1983 المجلد. 35. ص68-72.

فروم P. وآخرون. أهمية بيلة الدم الدقيقة عند الشباب // الطب البريطاني. ج.، 1984؛ المجلد. 288، ص. 20-21.

كينكيد سميت P. وآخرون. الفشل الكلوي الحاد والنخر الأنبوبي المرتبط بالبيلة الدموية بسبب التهاب كبيبات الكلى // كلين. نيفرول. 1983; 19: 206-210.

كيتاموتا Y.، توميتا M.، أكامين M. وآخرون. التفريق بين بيلة دموية باستخدام خلية حمراء ذات شكل فريد // نفرون. 1993، 64: 32-36.

لين جي تي وآخرون. آلية بيلة دموية في مرض الكبيبات. دراسة بالمجهر الإلكتروني في حالة التهاب كبيبات الكلى الغشائي المنتشر // النيفرون. 1983، 35: 68-72.

Mouradian J. A.، Sherman R. L. مرور كريات الدم الحمراء من خلال فجوة الغشاء القاعدي الكبيبي // N. Engl. جيه ميد. 1975، 293(18): 940-941.

بيترسون P. A. وآخرون. التمايز بين البيلة البروتينية الكبيبية، الأنبوبية والعادية: تحديد إفراز البول من الجلوبيولين بيتا 2، الزلال والبروتين الكلي // J. كلين. يستثمر. 1969، 48: 1189-1198.

ريزوني جي وآخرون. تقييم البيلة الدموية الكبيبية وغير الكبيبية عن طريق الفحص المجهري على النقيض من الطور // J. طب الأطفال. 1983، 103: 370-371.

Sandoz P. Verbesserte Urinsedimentdiagnostik durch Differenzierung der Eritrozytenmorphologie // Ther. أومشاو. 1988، 12: 851-856.

Stapleton F. B. مورفولوجيا خلايا الدم الحمراء البولية: دليل بسيط في توطين موقع بيلة دموية // Pediatr. كلين. شمال صباحا. 1987, 34(2):561-569.

يو ه وآخرون. ألفا -1 ميكروغلوبولين: بروتين مؤشر لوظيفة الأنابيب الكلوية // J. كلين. باثول. 1983، 36: 253-259.

إن اكتشاف إفرازات دموية في بول الطفل سوف ينبه أي والد. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى للبيلة الدموية، كما تسمى هذه الظاهرة في اللغة الطبية، يجب عليك الاتصال على الفور بمؤسسة طبية للحصول على المشورة والعلاج. قد تشير البيلة الدموية عند الأطفال إلى وجود أمراض خطيرة في الكلى والمسالك البولية ومشاكل في تكوين الدم وإصابات في الأعضاء الداخلية.

يتأثر ظهور البول الدموي عند الأطفال بعدة عوامل:

العمليات المعدية في الجهاز البولي.
بيلة بلورية.
تبادل اعتلال الكلية.
اعتلالات الكلية الأيضية.
جرعة زائدة من الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية والعلاجات المثلية.
التشوهات الخلقية في الكلى والمثانة (استسقاء الكلية ومرض تكيس الكلى والكلية الإسفنجية وصمام مجرى البول وغيرها)؛
إصابات؛
جسم غريب في مجرى البول.
تشوهات الأوعية الدموية.
اضطرابات في الدورة الدموية (اعتلال التخثر، الهيموفيليا وغيرها)؛
التهاب كبيبات الكلى بعد العدوى.
اعتلال الكلية الذكاء.
الأمراض الوراثية؛
الأورام (السرطان، ورم ويلمز، وما إلى ذلك)
مرض الدرن؛
مرض الكيسي.
الكولاجين.
التهاب الإحليل والبروستات (يحدث التهاب البروستاتا أيضًا في سن مبكرة).

وبالنظر إلى مجموعة متنوعة من الأمراض التي تؤثر على ظهور خلايا الدم الحمراء في دم الطفل، فمن الضروري إجراء فحص شامل كامل من قبل طبيب أطفال أو طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية.
بالإضافة إلى الاختبارات المعملية، يتم تشخيص بيلة دموية باستخدام الطرق التالية:

الموجات فوق الصوتية لكل جزء من الجهاز البولي.
التصوير المقطعي بالكمبيوتر لأعضاء الحوض والبطن.
دراسات الأشعة السينية.
تنظير المثانة.
تصوير الجهاز البولي الإخراجي.

يمكن لعيادة المسالك البولية الحديثة، كقاعدة عامة، تقديم مجموعة كاملة من الخدمات لإجراء فحص شامل ومزيد من العلاج للجهاز البولي التناسلي ليس فقط للمرضى البالغين، ولكن أيضًا للأطفال من أي عمر.

وفقا لشدة البول الدموي هناك نوعان:

مجهرية. لا يمكن اكتشاف وجود الدم في البول إلا تحت المجهر.
بالعين المجردة. تؤدي زيادة خلايا الدم الحمراء في البول إلى تغير لونه الطبيعي إلى اللون الوردي والبني المحمر. يمكن أن يتراوح مؤشر تشبع البول بخلايا الدم الحمراء من 10 خلايا دم حمراء في مجال الرؤية (بيلة دموية بسيطة) إلى أكثر من 50 (شديدة).

هناك عدد من الأدوية والأطعمة والأصباغ والصبغات التي لا تعطي سبباً للحديث عن وجود خلايا الدم الحمراء في البول، ولكنها تساهم في تغيير لونه. هذه هي العنب البري، البنجر، أصباغ الصفراء، الفينول فثالين، الرصاص، الأصباغ النيتروجينية، ايبوبروفين، ميثيل دوبا، الكلوروكينين وغيرها.

يعد ظهور الدم في البول عند الأطفال والمراهقين علامة تنذر بالخطر يجب أن تنبه الآباء. في حالات نادرة، يمكن أن تكون البيلة الدموية طبيعية، ولكن في أغلب الأحيان تكون نتيجة لأمراض مختلفة. كلما تم تشخيص الأمراض المحتملة في وقت مبكر، كلما زادت احتمالية نجاح العلاج.

بيلة دموية عند الأطفال والمراهقين - جوهر المصطلح

خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم التي تتمثل مهمتها الرئيسية في إثراء الجسم بالأكسجين. عند الطفل السليم، لا توجد خلايا الدم الحمراء في البول أو يتم اكتشافها عن طريق الفحص المجهري لرواسب البول بكمية لا تزيد عن أربع وحدات. إذا تم تجاوز هذا المؤشر، يتم تشخيص بيلة دموية.

يمكن اكتشاف خلايا الدم الحمراء في رواسب البول باستخدام المجهر

أنواع بيلة دموية

اعتمادا على أسباب بيلة دموية، يحدث:

تتميز بيلة دموية فسيولوجية بنوبات معزولة من الدم في البول. بيلة دموية فسيولوجية مزمنة أمر نادر الحدوث.

بيلة دموية مرضية لها طبيعة متكررة (متكررة).

اعتمادا على شدة، تنقسم بيلة دموية إلى أنواع:

يمكن أن تحدث بيلة دموية بطرق مختلفة:

تكون مصحوبة بأعراض إضافية.
ليس لديهم أعراض مصاحبة.

إذا كان الدم في البول هو العرض الوحيد، فإن بيلة دموية تسمى معزولة.

المتطلبات الأساسية لظهور بيلة دموية مرضية

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص بيلة دموية مرضية عند الأطفال والمراهقين، مما يشير إلى وجود خلل في عمل أجهزة الجسم المختلفة.

أمراض الجهاز البولي هي العامل الاستفزازي الرئيسي

عند الأطفال والمراهقين، تحدث البيلة الدموية في أغلب الأحيان بسبب أمراض الجهاز البولي:

كلية؛
الحالب.
مثانة؛
الإحليل.

تشمل الأمراض المثيرة ما يلي:

الأسباب الشائعة للبيلة الدموية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

في الأطفال حديثي الولادة، غالبا ما تتطور بيلة دموية نتيجة التشوهات الخلقية في الجهاز البولي، والتي تسبب ركود البول في الكلى. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

عند الرضع، السبب الأكثر شيوعًا للبيلة الدموية هو التهاب الحويضة والكلية.مناعة الأطفال الصغار في مرحلة التكوين، لذلك غالبا ما يتم تشخيص الأمراض المعدية المختلفة عند الرضع:

التهاب الفم.
التهاب الحنجره؛
التهاب شعبي؛
التهاب الأذن الوسطى.

إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح، يمكن للكائنات المسببة للأمراض أن تدخل الكلى عبر مجرى الدم وتسبب التهاب الحويضة والكلية.

ملامح ظهور بيلة دموية عند الفتيات والشابات

تتعرض الفتيات والشابات لخطر متزايد للإصابة بالبيلة الدموية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مجرى البول الأنثوي أقصر من مجرى البول الذكر، مما يعني أنه من الأسهل على الكائنات المسببة للأمراض اختراق المثانة والكلى.

مجرى البول الأنثوي أقصر من مجرى البول الذكر مما يساهم في اختراق البكتيريا بشكل أسرع إلى أعضاء الجهاز البولي

ونتيجة لذلك، يتم تشخيص أمراض مثل التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وخراج الكلى لدى الفتيات والشابات في كثير من الأحيان أكثر من الأولاد والشباب.

التهاب البروستاتا هو سبب شائع للبيلة الدموية لدى الأولاد المراهقين

عند الأولاد المراهقين، السبب الشائع للبيلة الدموية هو التهاب البروستاتا.مع المرض، تصبح غدة البروستاتا ملتهبة ويزداد حجمها. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضغط مجرى البول وتعطيل تدفق البول.

تضخم غدة البروستاتا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في المسالك البولية

أسباب التهاب البروستاتا:

زيادة الوزن.
التعاطي المبكر للمشروبات الكحولية، مما يضعف تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية؛
نمط حياة مستقر؛
انخفاض حرارة الجسم.
الأمراض التناسلية؛
بؤر العدوى المزمنة في الجسم.

منذ نصف قرن، تم تشخيص التهاب البروستاتا بشكل رئيسي لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، أصبح المرض "أصغر سنا" بشكل ملحوظ ويتم اكتشافه بشكل متزايد في مرحلة المراهقة.

الأسباب الأخرى للبيلة الدموية

يمكن أن تكون البيلة الدموية لدى الأطفال والمراهقين أيضًا نتيجة للأمراض التالية:

سرطان الدم - مرض خبيث في نظام المكونة للدم.
الهيموفيليا هو مرض وراثي يعاني من ضعف تخثر الدم. ويصاحب المرض نزيف في المفاصل والأعضاء الداخلية؛
الإنتان، حيث تنتشر العدوى من العضو المصاب بشكل دموي (من خلال مجرى الدم) في جميع أنحاء الجسم؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني - زيادة مزمنة في ضغط الدم.

أعراض

مع بيلة دموية لدى الأطفال والمراهقين، يمكن ملاحظة العلامات الإضافية التالية:

ألم في البطن وأسفل الظهر والفخذ.
زيادة في درجة حرارة الجسم إلى قيم مختلفة.
انخفاض أو زيادة في إدرار البول اليومي (كمية البول التي تفرزها الكلى خلال 24 ساعة)؛
التبول اللاإرادي؛
علامات تسمم الجسم - الغثيان والإسهال.
صداع؛
تورم في الوجه والجسم.
رائحة البول الكريهة.
بشرة شاحبة وجافة.
قلة الشهية
ضغط دم مرتفع؛
ضيق التنفس؛
ممارسة التعصب.

عند الرضع، قد تكون بيلة دموية مصحوبة بالأعراض التالية:

قلس متكرر.
البكاء لفترات طويلة
حركات فوضوية للذراعين والساقين.
رفض الثدي
زيادة الوزن ببطء.

كما قد تظهر على الأطفال والمراهقين علامات تهديد تتطلب دخول الطفل إلى المستشفى على الفور؛

القيء.
قشعريرة اهتزازية - حالة تهتز فيها أذرع الشخص وأرجله بعنف، وتصطك أسنانه. يحدث هذا العرض مع التهاب الحويضة والكلية وخراج الكلى.
درجة حرارة الجسم 38 درجة أو أعلى.
ألم لا يطاق في المعدة أو الظهر، حيث لا يستطيع الشخص الجلوس ساكنا والاندفاع في جميع أنحاء الغرفة. الأعراض مميزة للمغص الكلوي، الذي يحدث عندما تدخل حصوة الكلى إلى الحالب؛
قلة التبول. قد يتطور مع المغص الكلوي، وهو شكل متقدم من موه الكلية.
نزيف تحت الجلد. وفي هذه الحالة تتشكل على الجلد نقاط صغيرة تشبه النجوم في الشكل. هذا العرض هو سمة من سمات سرطان الدم.
نزيف طويل الأمد ناتج عن جروح أو سحجات بسيطة. مثل هذه العلامات قد تشير إلى الهيموفيليا.

إذا كانت لديك أعراض خطيرة، فاطلب المساعدة الطبية على الفور، لأنه في مثل هذه الحالة يمكننا التحدث ليس فقط عن الصحة، ولكن أيضًا عن حياة الطفل.

خطر بيلة دموية معزولة

على الرغم من عدم وجود أعراض إضافية مع بيلة دموية معزولة، إلا أن هذا لا يعني أن الحالة لا تشكل تهديدا للطفل. قد لا يتم ملاحظة الأعراض المصاحبة في الأمراض التالية:

كيس الكلى
المرحلة الأولية من تحص بولي.
التهاب كبيبات الكلى.
سرطان الجهاز البولي.

تمثل الأورام الخبيثة في الجهاز البولي أكثر من 5% من حالات البيلة الدموية المكتشفة في مرحلة الطفولة والمراهقة.

التدابير التشخيصية

إذا وجدت دمًا في بول طفلك، فاتصل أولاً بطبيب الأطفال. في المستقبل، قد تحتاج إلى استشارة متخصصين آخرين:

طبيب مسالك بولية؛
طبيب أمراض الكلى.
دكتور امراض نساء؛
طبيب الأورام.

العنصر الرئيسي لتشخيص بيلة دموية هو طرق البحث المختبري:

تحليل البول العام. يسمح فحص رواسب المواد البيولوجية تحت المجهر بتحديد مستوى كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والخلايا الظهارية. مع بيلة دموية، سيكون مستوى خلايا الدم الحمراء مرتفعا بالتأكيد.أثناء العمليات الالتهابية في الجهاز البولي، سيزداد عدد الكريات البيض أيضا؛
اختبار البول حسب Nechiporenko. توضح طريقة التشخيص شدة البول الدموي، وتوفر معلومات عن محتوى كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والقوالب في 1 مل من البول؛
تحليل البول حسب Zimnitsky. يتم إجراؤه لتقييم قدرة الكلى على الإخراج. يتم جمع المواد البيولوجية خلال 24 ساعة. يتم التبول كل 3 ساعات في حاوية منفصلة.
فحص البول بطريقة أمبرجر. يوضح التحليل عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء التي تفرز في البول خلال دقيقة واحدة؛
تحليل البول البيوكيميائي. يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في وجود أمراض التهابية في الجهاز البولي. يتم خلال الدراسة تحديد نوع الميكروبات المسببة للأمراض، وكذلك مدى مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لمضادات حيوية معينة؛
تحليل الدم العام. ضروري لتحديد مستوى كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية في الدم.
الكيمياء الحيوية في الدم. المعلمات التي تمت دراستها هي الجلوكوز والكوليسترول والكرياتينين واليوريا.

تعتبر طرق البحث المختبري الأساس لتشخيص بيلة دموية لدى الأطفال والمراهقين

تُستخدم أيضًا طرق البحث الآلية للمساعدة في توضيح التشخيص:

تشخيص متباين

عند إجراء التشخيص، يأخذ الأخصائي في الاعتبار إمكانية وجود بيلة دموية كاذبة لدى المريض.لذلك يمكن أن يتغير لون البول نتيجة تناول الطفل لبعض الأطعمة أو الأدوية:

قد يظهر لون بول أحمر نتيجة تناول الأسبرين، الأميدوبرين.
يمكن أن يكون اللون الوردي للبول نتيجة تناول كميات كبيرة من حمض أسيتيل الساليسيليك، وكذلك الجزر والبنجر؛
الفينول والكربون المنشط يمكن أن يحول البول إلى اللون البني.

يجب على الطبيب أيضًا استبعاد:

بيلة دموية من أصل تناسلي. على سبيل المثال، يمكن ملاحظة هذا النوع من بيلة دموية عند الفتيات أثناء الحيض أو لمدة 3-4 أيام بعد انتهاء النزيف. في مثل هذه الحالة، يدخل الدم إلى البول من المهبل؛
الدم في البول من أصل المستقيم. مع البواسير أو تلف الشق الشرجي قد يحدث نزيف بسبب دخول الدم إلى البول.

علاج

لا تعتبر البيلة الدموية في الطب مرضًا منفصلاً، وبالتالي لا يوجد لها نفس نظام العلاج لجميع المرضى. يهدف العلاج إلى القضاء على الأسباب التي أدت إلى ظهور الدم في البول.

علاج بالعقاقير

بالنسبة لأمراض الجهاز البولي، يمكن وصف الأدوية التالية للأطفال والمراهقين:

يزيد استخدام البروبيوتيك من دفاعات جسم الطفل، لأن حوالي 70% من الخلايا المعدلة للمناعة البشرية توجد في الجهاز الهضمي.

تستخدم الأدوية التالية لعلاج التهاب البروستاتا لدى المراهقين:

المضادات الحيوية (دوكسيسيكلين-فيرين، إريثروميسين)، التي تقضي على العدوى البكتيرية في غدة البروستاتا.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (نابروكسين، ديكلوفيناك). تعمل الأدوية على تخفيف التورم، والقضاء على الألم، وخفض درجة الحرارة، وتقليل الالتهاب؛
حاصرات ألفا (تامسولوسين، سونيزين). تقضي الأدوية على تشنجات العضلات الملساء في غدة البروستاتا وعنق المثانة، مما يسهل تدفق البول.

لأمراض نظام المكونة للدم، توصف الأدوية التالية:

عوامل ذات تأثيرات مضادة للأورام (سيتارابين، روبيدومايسين). يستخدم لسرطان الدم.
المستحضرات التي تحتوي على الحديد (Maltofer، Hemofer). يستخدم للهيموفيليا.

تدخل جراحي

يستخدم التدخل الجراحي لعلاج بيلة دموية في الحالات التالية:

لالتهاب البروستاتا إذا لم تساعد الأدوية. يتم إجراء الإزالة الجزئية أو الكاملة لغدة البروستاتا. يمكن إجراء العملية إما مفتوحة أو مغلقة باستخدام منظار القطع - وهو أنبوب معدني. أثناء تنظير المستقيم، يتم إدخال الأداة من خلال مجرى البول. يتم استئصال الجزء المصاب من غدة البروستاتا باستخدام تيار متردد عالي التردد.
إذا كانت حصوة الكلى عالقة في الحالب وتسبب ركود البول في الكلى. يتم تشريح الحالب فوق المنطقة التي توجد بها الحصوة، ويتم إزالة الحصوة؛
مع خراج الكلى. يتم شق المحفظة الكلوية وفتح الخراج وتطهيره من القيح. يتم استنزاف الكلى لتصريف محتويات قيحية المتبقية.
إذا تم تشخيص الأورام الخبيثة في أعضاء الجهاز البولي. تتم إزالة الأورام مع الأنسجة المجاورة التي قد تحتوي على نقائل. بعد العملية يتم إجراء جلسات العلاج الكيميائي.
مع موه الكلية، عندما تفشل الأدوية في استعادة تدفق البول من الكلى. تتم إزالة الجزء الضيق من حوض الحالب، ويتم خياطة الأجزاء المتبقية من الحالب والحوض. وبهذه الطريقة، يتم تشكيل فتحة حوض الحالب الجديدة، والتي من خلالها سوف يتدفق البول.
لسرطان الدم، إذا كان زرع نخاع العظم مطلوبًا. يتم جمع المواد البيولوجية من متبرع يتمتع بنخاع عظمي سليم.

العلاج الغذائي

التغذية الغذائية هي وسيلة مساعدة لعلاج الأمراض التي تسبب بيلة دموية. يتم استخدام جدول علاج منفصل لكل مجموعة من الأمراض.على سبيل المثال، لأمراض الجهاز البولي، يوصف النظام الغذائي رقم 7. المبادئ الأساسية:

يتم تقليل استهلاك الملح والبروتين والدهون.
تتم إزالة الأطعمة الحارة والمخللة والمدخنة وكذلك المشروبات الكحولية والغازية من القائمة.
يتم غلي المنتجات وخبزها. الأطعمة المقلية محظورة؛
يزيد النظام الغذائي من محتوى الخضار والفواكه الطازجة والحبوب الكاملة ومنتجات الخبز المصنوعة من الحبوب الكاملة.
يوصى بشرب الشاي الأخضر ومشروب الهندباء ومغلي الأعشاب والحقن كمشروبات.
يتم استبدال الحساء الذي يعتمد على اللحوم الدهنية ومرق السمك بحساء الخضار.

معرض الصور: الأطعمة الصحية لأمراض الكلى

تحتوي الخضروات على الألياف التي تساعد على تطهير الجسم من السموم تحتوي الفواكه على فيتامينات ومعادن مفيدة اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة منتج مفيد لأمراض الكلى الشاي الأخضر يزيد من قدرة الكلى على الإخراج حساء الخضار هو بديل صحي للمرق الغني بالدهون في أمراض الكلى، أعط الأفضلية للحبوب الكاملة

تشخيص علاج بيلة دموية والعواقب المحتملة

تعتمد نتيجة علاج بيلة دموية لدى الأطفال والمراهقين على الظروف التالية:

الأسباب التي تسبب الدم في البول. الخطر الأكبر على الطفل هو أمراض مثل الهيموفيليا وسرطان الدم والأورام الخبيثة في الجهاز البولي وخراج الكلى. يصعب علاج هذه الأمراض، كما أن التنبؤ بنتائجها يمثل مشكلة؛
التوقيت المناسب لبدء العلاج. أي مرض في مرحلة مبكرة من التطور يكون علاجه أسهل من علاجه في حالة متقدمة.

من النتائج الشائعة للبيلة الدموية المتكررة فقر الدم، الذي يتميز بانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم.

وقاية

تشمل الوقاية الناجحة لدى الأطفال والمراهقين الجوانب التالية:

تقوية جهاز المناعة من خلال النشاط البدني والتغذية السليمة والتصلب.
الخضوع لفحوصات طبية منتظمة؛
الاستخدام الكفء للأدوية في علاج الأمراض المختلفة؛
العلاج في الوقت المناسب للعمليات الالتهابية في الجسم.

تعتمد نتيجة علاج بيلة دموية عند الأطفال إلى حد كبير على الإجراءات الصحيحة للوالدين: عند ظهور أول علامة دم في بول الطفل، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور للحصول على المساعدة الطبية.

البيلة الدموية هي وجود الدم في البول. وبطبيعة الحال، مثل هذا المظهر يمكن أن يسبب مخاوف جدية على صحة الطفل. لكنني أسارع إلى طمأنتك بأن البيلة الدموية عند الأطفال ظاهرة شائعة إلى حد ما، ولحسن الحظ يمكن علاجها بسهولة.

هناك نوعان من بيلة دموية:

مجهرية. الاسم يتحدث عن نفسه. أي أن مستوى كريات الدم الحمراء في البول يرتفع، رغم أن ذلك لا يمكن ملاحظته بالعين المجردة.
العيانية (الحادة). ويظهر عندما يرتفع مستوى خلايا الدم الحمراء في البول بشكل ملحوظ، مما يتسبب في تحول البول إلى اللون الوردي أو الأحمر أو حتى البني.

من الطبيعي وجود خلايا الدم الحمراء في البول، في الواقع يتم إخراج أكثر من مليوني خلية دم حمراء من الجسم عن طريق البول يومياً. وبالتالي، يتم تحرير الجسم ببساطة من خلايا الدم الحمراء الزائدة.

أسباب بيلة دموية

في الواقع، هناك الكثير من الأسباب التي تساهم في حدوث بيلة دموية (حوالي خمسين). وهنا بعض منها:

أعراض البيلة الدموية عند الأطفال

اللون الأحمر للبول هو العرض الرئيسي للبيلة الدموية. في بعض الأحيان، بالإضافة إلى تلطيخ البول، قد تظهر الأعراض التالية:

كثرة التبول
الشعور بالحرقان عند التبول

بيلة دموية ناجمة عن فرط كالسيوم البول، وانسداد الوصل المثاني الحالبي، والشذوذات الوعائية الكلوية، والأعراض الواضحة للمرض قد تكون غائبة تمامًا.

التشخيص

التصوير الشعاعي
تنظير المثانة، أي فحص تجويف المثانة (ليس دائمًا)
خزعة الكلى (نادرًا)
الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى
الفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة

عند الأطفال الذين يعانون من بيلة دموية مجهرية، غالبًا ما تكون نتائج تنظير المثانة طبيعية.

علاج البيلة الدموية عند الأطفال

يوصف علاج مرض مثل بيلة دموية عند الأطفال من قبل طبيب مسالك بولية للأطفال بناءً على فحص الطفل وعوامل بيلة دموية. على سبيل المثال، إذا كان المرض ناتجًا عن وجود حصوات، فإن علاج البيلة الدموية يتكون من إزالة الحصوات. بالنسبة لالتهابات المسالك البولية، يكون العلاج عن طريق تناول المضادات الحيوية.

إن انتكاسات المرض نادرة جدًا، لذا بصرف النظر عن مراقبة صحة الطفل، لا توجد حاجة إلى اتخاذ تدابير خاصة.

بيلة دموية، غير مرئية للعين، لا تلون البول بظلال حمراء، لأن جزيئاتها صغيرة جدا لذلك، لكنها كافية لمرافقة المرض.

الحالة التي لا يثير فيها ظهور البول القلق، ولا يتم تحديد وجود الدم فيه بالعين، ولكن يتم اكتشاف خلاياه (كرات الدم الحمراء) في التحليل المجهري المختبري، تسمى بيلة دموية دقيقة. يشير إلى بداية العملية المرضية في الجسم أو يساعد في تشخيص مرض موجود.

الأسباب

عندما يظهر الدم في البول المُفرز (بيلة كريات الدم الحمراء)، يتم التحدث عن أحد الشرطين: أو بيلة دموية دقيقة. في الحالة الأولى، يكون وجود خلايا الدم في البول واضحا، والحالة الثانية مخفية عن الأنظار - يتم رؤية خلايا الدم الحمراء فقط نتيجة للفحص المجهري.

بيلة دموية (دم في البول)، غير مرئية للعين، لا يتغير لونها أو تحول ظلال البول إلى اللون الأحمر، لأن عدد خلايا الدم الحمراء قليل جدًا لذلك. ومع ذلك، فهو عرض مهم للأمراض الموجودة أو الناشئة حديثا. يمكن أن يكون سبب بيلة دموية دقيقة بسبب الحالات التالية:

الإصابات الميكانيكية للغشاء المخاطي في الكلى أو الحالب أو المثانة أو مجرى البول (حركة الحصوات أثناء تحص بولي) ؛
العدوى والتهاب الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل، التهاب المثانة الحاد)؛
عمليات الورم.
الاورام الحميدة والأورام الحليمية.
أمراض البروستاتا.
تخثر الأوعية الكلوية.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ظهور الدم في البول هو أحد ردود فعل الجسم على التسمم، لذلك يلاحظ عند العاملين في مصانع إنتاج المواد الكيميائية والدهانات والأكريليك.

دم في البول عند الرجال

في الرجال، بيلة دموية دقيقة ليست نادرة جدا. إنه ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه يصاحب أمراضًا مثل التهاب البروستاتا في مرحلته الأولى.

بالإضافة إلى ذلك، يكشف التحليل عن زيادة في خلايا الدم الحمراء في الحالات التالية:

الزائد الجسدي، وعواقب الالتهابات الفيروسية، والتسمم - مهما كان السبب الذي يثير بيلة دموية دقيقة، يحتاج الرجل إلى استشارة طبيب المسالك البولية. تجاهل العلاج يمكن أن يؤدي إلى العجز الجنسي ويعرض حياتك للخطر.

بيلة دموية دقيقة في مرحلة الطفولة

من السهل اكتشاف البيلة الدموية الدقيقة عند الأطفال مقارنة بالبالغين. ويرجع ذلك إلى الزيارات المتكررة للطبيب في مرحلة الطفولة. يخضع الرضع لإشراف منتظم من قبل طبيب أطفال، ويخضع الأطفال لاختبارات سريرية قبل دخولهم رياض الأطفال. توجد في المدرسة فحوصات طبية وقائية يسهل خلالها تحديد أي خلل في الاختبارات.

نتائج الاختبار عند الأطفال الذين يفيدون بأن خلايا الدم الحمراء في البول مرتفعة، ولكنها غير مرئية بالعين المجردة، ولا يتغير لون البول، قد تشير إلى الحالات التالية:

دخول جسم غريب إلى مجرى البول.
أمراض الأوعية الدموية.
وجود عيوب خلقية في المثانة والكلى.
الآثار الجانبية عند تناول الأدوية.
الاورام الحميدة في مجرى البول.
انخفاض حرارة الجسم أو عدم وجود النظافة الحميمة، مما يساهم في تطور التهاب المثانة الحاد.
عواقب تحص بولي.

يعالج طبيب الكلى بيلة دموية دقيقة عند الأطفال. من المهم جدًا تحديد وإيقاف السبب الذي تسبب في ظهور الدم الخفي في البول. سيؤدي ذلك إلى إيقاف تطور المرض ومنع المضاعفات التي تتطور بسرعة عند الأطفال ويمكن أن تؤثر على الأعضاء المجاورة.

أعراض

يتم تحديد حالة بيلة الدم الدقيقة في أغلب الأحيان أثناء الاختبارات الوقائية أو عند زيارة الطبيب لسبب آخر. ولا يتميز بشكاوى محددة ويحمل أعراض المرض المسبب له.

في العمليات الالتهابية الحادة أو الاضطرابات في تدفق البول بسبب وجود ورم، جسم غريب في أعضاء الجهاز البولي التناسلي، قد تكون هذه الأعراض

الرغبة المتكررة والمؤلمة في التبول.
صعوبة في التبول أو توقفه التام لفترة معينة.
زيادة درجة حرارة الجسم.
الانزعاج والألم في أسفل البطن والمناطق الجانبية وأسفل الظهر.
لون أصفر-أخضر من الجلد.
البول العكر، وظهور الرواسب على شكل رمل وجزيئات الدم.

إن عدم وجود أعراض مميزة واضحة لا يعني أن ظهور خلايا الدم الحمراء المفردة في البول هو بدون أعراض تماما. سوف تظهر الأمراض التي تسببت في هذه الحالة قريبًا.

التشخيص

إذا كشف اختبار البول المعملي عن وجود فائض في خلايا الدم، فيجب عليك التصرف على النحو التالي.

كرر التحليل السريري العام لاستبعاد الأخطاء في تحديد خلايا الدم الحمراء في البول.
الخضوع للفحص المجهري (الفحص تحت المجهر) لتحليل البول المتكرر.
تعرف على عدد خلايا الدم الحمراء الموجودة في 1 مل من البول الذي أظهره التحليل. قارن مع القاعدة المسموح بها - ما يصل إلى 3 قطع؛ مؤشر 3 وما فوق يشير إلى أن عدد خلايا الدم الحمراء أكثر من الطبيعي.
خذ اختبار Nichiporenko (يتم طرد الجزء الصباحي المتوسط \u200b\u200bمن 100 مل، ويتم فصل الرواسب وفحصها تحت المجهر لوجود خلايا الدم الحمراء في البول).
مرر ال . يتم إجراء التحليل بشكل مشابه لتحليل Nichiporenko، والفرق هو أن رواسب البول المجمعة يوميًا تستخدم للدراسة.

لمزيد من الفحص، من أجل تحديد علم الأمراض الذي تسبب في بيلة دموية دقيقة، من الضروري جمع سوابق المريض (الشكاوى). إذا كان المريض شخصا بالغا، فمن المهم تقييم ظروف عمله. يجب على الطبيب إجراء الفحص البصري. لا بد من إجراء فحص الدم لتقييم حالتك العامة، وتحديد عدد الكريات البيض، ودرجة الالتهاب.

تحدد الثقافة البكتيرية للبول نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وحساسيتها للمضادات الحيوية.

يقوم التصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض بفحص حجم وشكل الأعضاء البولية ووجود أو عدم وجود حصوات. تنظير المثانة ضروري لفحص المثانة بصريا. تتيح الأشعة السينية مع أو بدون عامل التباين دراسة نفاذية الحالب والإحليل، وتُستخدم طريقة التصوير المقطعي المحوسب لدراسة بنية جدران وأنسجة الأعضاء طبقة تلو الأخرى. يتيح لك هذا التشخيص تأكيد أو استبعاد الأورام والانتشارات.

علاج

يوصف العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار السبب المحدد لبيلة الدم الدقيقة. إذا ظهر الدم بسبب إصابة جدران المسالك البولية بحصوة، فبعد إزالة الحجر، سيتوقف تدفق خلايا الدم الحمراء إلى البول. في حالة وجود آفة معدية، بعد تخفيف أعراض الالتهاب، تتحسن نتائج الاختبار. إذا كان سبب البول الدموي هو النشاط البدني المكثف، فبعد القضاء عليه، تختفي خلايا الدم الحمراء من البول خلال 24 ساعة.

وفي حالات أخرى يتم استخدام الوسائل والطرق التالية:

لتقوية جدران الأوعية الدموية - فيتامينات ب؛
ضد العملية الالتهابية التي تسببها الميكروبات - العلاج المضاد للبكتيريا.
لوقف النزيف، يتم وصف حمض فيكاسول وديسينون وأمينوكابرويك.
في حالة التسمم الكيميائي، يتم إنقاذ الجسم عن طريق علاج إزالة السموم.
للقضاء على الإصابات أو التشوهات التنموية، أو إزالة جسم غريب، يلجأون إلى المساعدة الجراحية؛
يتم إيقاف عمليات الأورام جراحيا بمشاركة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

من السهل التخلص من العديد من الأسباب: الراحة في الفراش، والحرارة الجافة في منطقة الحوض وتأثير مضادات التشنج. لكن لا يجب أن تعامل نفسك بهذه الطريقة. يمكنك تفويت أو تفاقم العملية المرضية التي نشأت في الداخل. ستقرر الاستشارة الإلزامية مع الطبيب اختيار طريقة العلاج.

خاتمة

في حالة بيلة دموية دقيقة، لا ينبغي تأجيل إجراء مزيد من الفحص. إن غياب الألم يمكن أن يوقف ويؤجل اتخاذ القرار بشأن هذا الأمر، ولكن في مثل هذه اللحظات من المهم أن نتذكر أن الوقاية من المرض أو إيقافه في المراحل المبكرة أسهل من التغلب على العملية المستمرة.