بيت يحلل أعراض وتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي: العلاج والأعراض أعراض ارتفاع ضغط الدم الكلوي

أعراض وتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي: العلاج والأعراض أعراض ارتفاع ضغط الدم الكلوي

ويصاحب ارتفاع ضغط الدم الكلوي زيادة طويلة في ضغط الدم، والذي يرجع إلى انتهاك الكلى. هذا النوع من المرض ثانوي ويتم تشخيصه لدى كل عاشر مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم.

العلامة المميزة لعلم الأمراض هي زيادة طويلة في الأعراض، والتي تسمى في الطب الضغط الكلوي. عادة ما تحدث هذه الحالة عند الأشخاص في سن مبكرة. يعتمد علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي وفعاليته على صحة التشخيص.

📌اقرأ هذا المقال

ما هو خطر المرض

لا يسبب المرض الموصوف معاناة للمرضى ويزيد من سوء نوعية الحياة فحسب، بل إنه خطير أيضًا مع احتمال حدوث مرض خطير
الظواهر مثل:

انخفاض الرؤية، حتى العمى.

تطوير أمراض القلب والكلى.

أضرار جسيمة في الشرايين.

التغيرات المرضية في تكوين الدم.

حدوث تصلب الشرايين في الأوعية.

مشاكل في استقلاب الدهون.

اضطرابات إمدادات الدم الدماغية.

ويؤثر المرض سلباً على أداء الشخص، ويؤدي إلى الإعاقة التي غالباً ما تنتهي بالوفاة.

يتجلى ارتفاع ضغط الدم الكلوي، الذي يعتمد علاجه على الأعراض، على أنه متلازمة ارتفاع ضغط الدم المستقرة. في كثير من الأحيان تتحول العملية إلى علم الأورام. يمكن التعبير عن المرض باعتباره العرض الرئيسي لاعتلال الكلية. يمكن التعبير عن المظاهر السريرية للمرض الأساسي بالتزامن مع أعراض أمراض أخرى.

مع تطور ارتفاع ضغط الدم المسببات الكلوية، يشكو المرضى من الضعف، وغالبا ما يشعرون بالتعب.

تشخيص علم الأمراض

من أجل إنشاء التشخيص الصحيح ووصف نهج علاجي فعال للمريض، ينبغي إجراء دراسة شاملة للكائن الحي بأكمله باستخدام التقنيات المختبرية والأدوات.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم إذا كانت قيم ضغط الدم لدى الشخص أعلى من 140/90 لعدة أسابيع. ومع ذلك، يمكن لتحليل البول الكشف عن المشاكل في مرحلة مبكرة من التطور. عند اكتشاف أمراض إضافية في الجهاز الإخراجي، يتم تشخيص الشكل الكلوي للمرض، والذي يعتبر ثانويًا.

تمثل اختبارات الدم والبول المعملية إحدى أهم الخطوات التشخيصية. يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على تحديد وجود تغيرات فسيولوجية في الكلى واضطرابات أخرى.

يخضع المرضى أيضًا للمسح والتصوير البولي والتصوير الشعاعي.

MSCT: تضيق الشريان الكلوي الأيمن (السهم) لدى مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الوعائي

بمساعدة الأساليب المشتركة، من الممكن تحديد نوع المرض، وبعد ذلك يستحق بدء تكتيكات العلاج.

التكتيكات الطبية

يهدف علاج المرض إلى حل مهمتين رئيسيتين: الاستئناف
وظائف الكلى واستعادة إمدادات الدم وخفض ضغط الدم.

ولهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي، بالإضافة إلى الأجهزة الخاصة والتقنيات الجراحية.

تهدف التكتيكات العلاجية إلى علاج المرض الرئيسي. تتضمن الطريقة المحافظة تعيين الأدوية التي تؤثر على آلية ظهور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. أحد المبادئ الأساسية هو العلاج بأقل عدد من الآثار الجانبية.

تتكون قائمة عينة من الحبوب لعلاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي من مدرات البول وحاصرات بيتا بالإضافة إلى العديد من الأدوية الأخرى التي يصفها الطبيب المعالج.

طرق الأجهزة

واحدة من الطرق العلاجية المبتكرة والفعالة هي النطق. وهو يتضمن تركيب أجهزة خاصة على جسم الإنسان تساعد على استعادة وظائف الكلى وزيادة إنتاج حمض البوليك واستعادة ضغط الدم.

نطق الكلى بجهاز "فيتافون" في المنزل

جراحة

العلاج الجراحي لمرض مثل ارتفاع ضغط الدم الكلوي يرجع إلى الخصائص الفردية (على سبيل المثال، مضاعفة العضو أو تكوين الخراجات عليه).

إضافة البصل والثوم إلى الطعام؛

شرب العصائر الطازجة؛

كونه أحد المظاهر السريرية لقائمة كاملة من الأمراض، فإن ارتفاع ضغط الدم الكلوي يساعد على تشخيص الأمراض الخطيرة. يجب أن لا تشرب الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي بنفسك. فقط العلاج الفعال وفي الوقت المناسب يمنح الشخص كل فرصة للتعافي الناجح.

الميزات المميزة

مثل نوع آخر من الأمراض، يصاحب هذا المرض زيادة كبيرة في ضغط الدم (يبدأ من 140/90 ملم زئبق. الفن).

علامات إضافية:

استقرار الضغط الانبساطي المرتفع.
لا قيود السن.
ارتفاع خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الخبيث.
صعوبات في العلاج.

ارتفاع ضغط الدم الكلوي. مبادئ تصنيف الأمراض

للاستخدام العملي في الطب، تم تطوير تصنيف مناسب للمرض.

مرجع. نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم هو مرض شديد التنوع، فمن المعتاد استخدام تصنيفات الأمراض التي تأخذ في الاعتبار واحدًا أو مجموعة من المعايير الموجودة. يعد تشخيص نوع معين من المرض أولوية قصوى. بدون مثل هذه الإجراءات، لا يمكن عموما اختيار التكتيكات الصحيحة المختصة للعلاج وتعيين التدابير الوقائية. لذلك يحدد الأطباء نوع ارتفاع ضغط الدم حسب الأسباب التي أدت إلى المرض، وبحسب الدورة مؤشرات محددة لضغط الدم، والضرر المحتمل للعضو المستهدف، ووجود أزمات ارتفاع ضغط الدم، وكذلك تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأولي أو الأساسي ، والتي تم تخصيصها لمجموعة منفصلة.

من المستحيل تحديد نوع المرض بنفسك! يعد الاتصال بأخصائي والخضوع لفحوصات شاملة معقدة أمرًا إلزاميًا لجميع المرضى.

العلاج بالطرق المنزلية في حالة ظهور أي مظهر من مظاهر ارتفاع ضغط الدم (العرضي ، وحتى المنتظم) أمر غير مقبول!

ارتفاع ضغط الدم الكلوي. مبادئ تصنيف الأمراض

مجموعة من ارتفاع ضغط الدم الكلوي

يتشكل المرض كمضاعفات لأنواع معينة من الاضطرابات الكلوية الوظيفية. نحن نتحدث عن ضرر منتشر من جانب واحد أو ثنائي لأنسجة هذا العضو المهم.

قائمة الآفات الكلوية التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم الكلوي:

التهاب بعض مناطق أنسجة الكلى.
مرض الكلى المتعدد الكيسات، فضلا عن الأشكال الخلقية الأخرى من التشوهات الخاصة بهم.
تصلب الكبيبات السكري كشكل حاد من اعتلال الأوعية الدقيقة.
عملية التهابية خطيرة مع توطين في الجهاز الكلوي الكبيبي.
الآفة المعدية (الطبيعة السلية).
بعض الأمراض المنتشرة تعتمد على نوع التهاب كبيبات الكلى.

سبب ارتفاع ضغط الدم من النوع المتني في بعض الحالات هو أيضًا:

العمليات الالتهابية في الحالب أو في مجرى البول.
الحجارة (في الكلى والمسالك البولية) ؛
تلف المناعة الذاتية للكبيبات الكلوية.
العوائق الميكانيكية (بسبب وجود الأورام والخراجات والالتصاقات لدى المرضى).

مجموعة من ارتفاع ضغط الدم الوعائي

يتشكل علم الأمراض بسبب آفات معينة في واحد أو اثنين من الشرايين الكلوية. ويعتبر المرض نادرا. تؤكد الإحصائيات حالة واحدة فقط من ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي من بين مائة مظهر من مظاهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

العوامل المثيرة

يجب أن تكون حذراً من:

آفات تصلب الشرايين مع توطين في الأوعية الكلوية (المظاهر الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة من الأمراض) ؛
تضخم ليفي عضلي في الشرايين الكلوية.
الشذوذات في الشرايين الكلوية.
الضغط الميكانيكي

مجموعة من ارتفاع ضغط الدم الكلوي المختلط

باعتباره السبب المباشر لتطور هذا النوع من المرض، غالبًا ما يقوم الأطباء بتشخيص ما يلي:

تدلي الكلية.
الأورام.
الخراجات؛
التشوهات الخلقية في الكلى نفسها أو الأوعية الدموية في هذا العضو.

يتجلى علم الأمراض على أنه تأثير تآزري سلبي من مزيج من الأضرار التي لحقت بأنسجة وأوعية الكلى.

مجموعة من ارتفاع ضغط الدم الكلوي المختلط

شروط تطور الضغط الكلوي

من خلال دراسة عملية تطور أنواع مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الكلوي، حدد العلماء ثلاثة عوامل رئيسية للتأثير، وهي:

عدم كفاية إفراز أيونات الصوديوم عن طريق الكلى، مما يؤدي إلى احتباس الماء.
عملية قمع نظام الاكتئاب في الكلى.
تنشيط الجهاز الهرموني الذي ينظم ضغط الدم وحجم الدم في الأوعية.

التسبب في ارتفاع ضغط الدم الكلوي

تنشأ المشاكل عندما يكون هناك انخفاض كبير في تدفق الدم الكلوي وانخفاض كفاءة الترشيح الكبيبي. هذا ممكن بسبب حدوث تغييرات منتشرة في الحمة أو تأثر الأوعية الدموية في الكلى.

كيف تتفاعل الكلى مع عملية تقليل تدفق الدم فيها؟

هناك زيادة في مستوى إعادة الامتصاص (عملية إعادة الامتصاص) للصوديوم، مما يؤدي بعد ذلك إلى نفس العملية بالنسبة للسائل.
لكن العمليات المرضية لا تقتصر على احتباس الصوديوم والماء. يبدأ السائل خارج الخلية في الزيادة في الحجم وفرط حجم الدم التعويضي (وهي حالة يزداد فيها حجم الدم بسبب البلازما).
يتضمن مخطط التطوير الإضافي زيادة كمية الصوديوم في جدران الأوعية الدموية، والتي، نتيجة لذلك، تنتفخ، مع زيادة الحساسية للأنجيوتنسين والألدوستيرون (الهرمونات، منظمات استقلاب الماء والملح).

لماذا يرتفع ضغط الدم في بعض أمراض الكلى؟

تجدر الإشارة أيضًا إلى تنشيط النظام الهرموني الذي يصبح رابطًا مهمًا في تطور ارتفاع ضغط الدم الكلوي.

تفرز الكلى إنزيمًا خاصًا يسمى الرينين. يعزز هذا الإنزيم تحويل الأنجيوتنسينوجين إلى أنجيوتنسين I، والذي بدوره يتكون أنجيوتنسين II، الذي يضيق الأوعية الدموية ويزيد من ضغط الدم. .

تطور ارتفاع ضغط الدم الكلوي

عواقب

إن خوارزمية زيادة ضغط الدم الموصوفة أعلاه مصحوبة بانخفاض تدريجي في القدرات التعويضية للكلى، والتي كانت تهدف في السابق إلى خفض ضغط الدم إذا لزم الأمر. لهذا، تم تنشيط إطلاق البروستاجلاندين (المواد الشبيهة بالهرمونات) وKKS (نظام كاليكريين كينين).

وبناء على ما سبق، يمكن استخلاص نتيجة مهمة - ارتفاع ضغط الدم الكلوي يتطور وفقا لمبدأ الحلقة المفرغة. وفي الوقت نفسه، يؤدي عدد من العوامل المسببة للأمراض إلى ارتفاع ضغط الدم الكلوي مع زيادة مستمرة في ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم الكلوي. أعراض

عند تشخيص ارتفاع ضغط الدم الكلوي، ينبغي للمرء أن يأخذ بعين الاعتبار تفاصيل هذه الأمراض المصاحبة مثل:

التهاب الحويضة والكلية.
التهاب كبيبات الكلى.
السكري.

انتبه أيضًا إلى عدد من الشكاوى المتكررة للمرضى مثل:

الألم والانزعاج في أسفل الظهر.
مشاكل في التبول وزيادة حجم البول.
زيادة دورية وقصيرة المدى في درجة حرارة الجسم.
الشعور المستمر بالعطش.
الشعور بالضعف المستمر وفقدان القوة.
تورم الوجه.
بيلة دموية جسيمة (خليط واضح من الدم في البول) ؛
التعب السريع.

في وجود ارتفاع ضغط الدم الكلوي في بول المرضى غالبًا ما يتم العثور عليه (أثناء الاختبارات المعملية):

البيلة الجرثومية.
بروتينية؛
بيلة دموية دقيقة.

السمات النموذجية للصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم الكلوي

الصورة السريرية تعتمد على:

من مؤشرات محددة لضغط الدم.
القدرات الوظيفية للكلى.
وجود أو عدم وجود أمراض ومضاعفات مصاحبة تؤثر على القلب والأوعية الدموية والدماغ وما إلى ذلك.

يصاحب ارتفاع ضغط الدم الكلوي دائمًا زيادة مستمرة في مستوى ضغط الدم (مع هيمنة الزيادة في الضغط الانبساطي).

يجب أن يكون المرضى حذرين للغاية من تطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم الخبيث، المصحوبة بتشنج الشرايين وزيادة في إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

ارتفاع ضغط الدم الكلوي وتشخيصه

يعتمد التشخيص على مراعاة أعراض الأمراض والمضاعفات المصاحبة. لغرض التحليل التفريقي، تعتبر طرق البحث المختبرية إلزامية.

ارتفاع ضغط الدم الكلوي وتشخيصه

يمكن إعطاء المريض:

OAM (تحليل البول العام)؛
تحليل البول حسب Nechiporenko.
تحليل البول حسب زيمنيتسكي.
الموجات فوق الصوتية للكلى.
التنظير الجرثومي للرواسب البولية.
تصوير الجهاز البولي الإخراجي (طريقة الأشعة السينية) ؛
مسح منطقة الكلى.
تصوير النظائر المشعة (فحص الأشعة السينية باستخدام علامة النظائر المشعة)؛
خزعة الكلى.

يتم وضع الاستنتاج من قبل الطبيب بناءً على نتائج مقابلة المريض (أخذ التاريخ) وفحصه الخارجي وجميع الدراسات المخبرية والأجهزة.

علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي

يجب أن يتضمن مسار علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي بالضرورة عددًا من التدابير الطبية لتطبيع ضغط الدم. في الوقت نفسه، يتم إجراء العلاج المرضي (المهمة هي تصحيح وظائف الأعضاء الضعيفة) للأمراض الأساسية.

أحد الشروط الرئيسية للمساعدة الفعالة لمرضى الكلى هو اتباع نظام غذائي خالي من الملح.

ماذا يعني هذا في الممارسة العملية؟

يجب أن تبقى كمية الملح في النظام الغذائي عند الحد الأدنى. وفي بعض أمراض الكلى، يوصى بالرفض الكامل للملح.

انتباه!يجب على المريض ألا يستهلك الملح أكثر من المعدل المسموح به وهو خمسة جرامات في اليوم. ضع في اعتبارك أن الصوديوم موجود أيضًا في معظم الأطعمة، بما في ذلك منتجات الدقيق والنقانق والأطعمة المعلبة، لذلك يجب التخلي عن تمليح الطعام المطبوخ تمامًا.

علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي

في أي الحالات يُسمح بنظام الملح المتسامح؟

يُسمح بزيادة طفيفة في تناول الصوديوم للمرضى الذين يوصف لهم الدواء. الملحيات (مدرات البول الثيازيدية والحلقية).

ليس من الضروري تقييد تناول الملح بشدة لدى المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض:

مرض الكلية متعددة الكيسات؛
التهاب الحويضة والكلية الناجم عن إهدار الملح.
بعض أشكال الفشل الكلوي المزمن، في حالة عدم وجود حاجز أمام إفراز الصوديوم.

مدرات البول (مدرات البول)

تأثير علاجي	اسم الدواء
عالي	فوروسيميد، تريفاس، يوريجيت، لاسيكس
متوسط	هيبوثيازيد، سيكلوميثيازيد، أوكسودولين، هيجروتون
غير واضح	فيروشبيرون، تريامتيرين، دياكارب
طويل (حتى 4 أيام)	إبليرينون، فيروشبيرون، كلورثاليدون
متوسط المدة (حتى نصف يوم)	دياكارب، كلوباميد، تريامتيرين، هيبوثيازيد، إنداباميد
كفاءة قصيرة (تصل إلى 6-8 ساعات)	مانيت، فوروسيميد، لازيكس، توراسيميد، حمض الإيثاكرينيك
نتيجة سريعة (خلال نصف ساعة)	فوروسيميد، توراسيميد، حمض الإيثاكرينيك، تريامتيرين
متوسط المدة (ساعة ونصف إلى ساعتين بعد تناوله)	دياكارب، اميلورايد
تأثير سلس بطيء (خلال يومين بعد تناوله)	فيروشبيرون، إبليرينون

تصنيف الأدوية المدرة للبول الحديثة (مدرات البول) حسب خصائص التأثير العلاجي

ملحوظة. لتحديد نظام الملح الفردي، يتم تحديد الإطلاق اليومي للإلكتروليتات. من الضروري أيضًا إصلاح مؤشرات حجم الدورة الدموية.

ثلاث قواعد أساسية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي

أظهرت الدراسات التي أجريت لتطوير مجموعة متنوعة من الطرق لخفض ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم الكلوي ما يلي:

الانخفاض الحاد في ضغط الدم أمر غير مقبول بسبب الخطر الكبير لضعف وظائف الكلى. ويجب ألا يتم تخفيض خط الأساس أكثر من الربع في المرة الواحدة.
علاج مرضى ارتفاع ضغط الدم مع وجود أمراض في الكلى يجب أن يهدف في المقام الأول إلى خفض ضغط الدم إلى مستوى مقبول، حتى على خلفية انخفاض مؤقت في وظائف الكلى. من المهم القضاء على الظروف الجهازية لارتفاع ضغط الدم والعوامل غير المناعية التي تؤدي إلى تفاقم ديناميكيات الفشل الكلوي. المرحلة الثانية من العلاج هي المساعدة الطبية التي تهدف إلى تعزيز وظائف الكلى.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني في شكل خفيف يشير إلى الحاجة إلى علاج مستقر لارتفاع ضغط الدم، والذي يهدف إلى خلق ديناميكا الدم الإيجابية وخلق الحواجز أمام تطور الفشل الكلوي.

أدوية لخفض ضغط الدم في حالات الفشل الكلوي

قد يوصف للمريض دورة من مدرات البول الثيازيدية، بالاشتراك مع عدد من حاصرات الأدرينالية.

تمت الموافقة على العديد من الأدوية الخافضة للضغط المختلفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي.

يتم علاج علم الأمراض:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
مضادات الكالسيوم.
حاصرات ب.
مدرات البول.
حاصرات.

أدوية لخفض ضغط الدم في حالات الفشل الكلوي

يجب أن تمتثل عملية العلاج للمبادئ التالية:

استمرارية؛
مدة طويلة من الزمن؛
القيود الغذائية (الوجبات الغذائية الخاصة).

تحديد مدى خطورة الفشل الكلوي هو عامل مهم

قبل وصف أدوية معينة، من الضروري تحديد مدى خطورة الفشل الكلوي (تجري دراسة مستوى الترشيح الكبيبي).

مدة الدواء

يتم تحديد المريض للاستخدام طويل الأمد لنوع معين من الأدوية الخافضة للضغط (على سبيل المثال، dopegyt). يؤثر هذا الدواء على هياكل الدماغ التي تنظم ضغط الدم.

مدة الدواء

المرحلة النهائية من الفشل الكلوي. ميزات العلاج

مطلوب غسيل الكلى المزمن. يتم الجمع بين هذا الإجراء والعلاج الخافضة للضغط، والذي يعتمد على استخدام الأدوية الخاصة.

مهم. مع عدم فعالية العلاج المحافظ وتطور الفشل الكلوي، فإن السبيل الوحيد للخروج هو زرع كلية من متبرع.

التدابير الوقائية لارتفاع ضغط الدم الكلوي

من أجل منع نشوء الشرايين الكلوية، من المهم اتباع احتياطات بسيطة ولكنها فعالة:

قياس ضغط الدم بشكل منهجي.
عند ظهور العلامات الأولى لارتفاع ضغط الدم، اطلب المساعدة الطبية؛
الحد من تناول الملح.
للتأكد من عدم تطور السمنة.
التخلي عن كل العادات السيئة.
يؤدي نمط حياة صحي؛
تجنب انخفاض حرارة الجسم.
إيلاء الاهتمام الكافي للرياضة وممارسة الرياضة.

التدابير الوقائية لارتفاع ضغط الدم الكلوي

الاستنتاجات

يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرضًا خبيثًا يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة. بالاشتراك مع الأضرار التي لحقت الأنسجة الكلوية أو الأوعية الدموية، يصبح مميتًا. إن الالتزام الدقيق بالتدابير الوقائية والتشاور مع المتخصصين الطبيين سيساعد في تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض. يجب فعل كل ما هو ممكن لمنع حدوث ارتفاع ضغط الدم الكلوي، وعدم التعامل مع عواقبه.

يتم تشخيص "ارتفاع ضغط الدم الكلوي" للمريض المصاب بمرض الكلى، والذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترة طويلة. السمة الرئيسية لهذه الحالة هي المعدلات المرتفعة الثابتة ليس فقط للضغط الانقباضي (العلوي)، ولكن أيضًا للضغط الانبساطي (السفلي). علاج المرض هو استعادة وظائف الكلى الطبيعية واستقرار ضغط الدم.

يمكن أن يتطور المرض مع أي تغييرات في الوظيفة الطبيعية لأعضاء الجهاز البولي، عندما تنتهك آلية تنقية الدم الشرياني، ولا تتم إزالة السوائل الزائدة والمواد الضارة (منتجات تكسير البروتين، وأملاح الصوديوم، وما إلى ذلك) من الأنسجة في الوقت المناسب.

يؤدي تراكم الماء في الفضاء بين الخلايا إلى ظهور تورم في الأعضاء الداخلية والأطراف والوجه. بعد ذلك، يتم إطلاق برنامج عمل نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون.

تبدأ المستقبلات الكلوية المتهيجة في إنتاج إنزيم يكسر البروتينات بشكل مكثف، ولكن ليس له تأثير على زيادة الضغط. ولكن، بالتفاعل مع بروتينات الدم الأخرى، فإنه يشكل أنجيوتنسين نشط، تحت تأثير الألدوستيرون، الذي يحتفظ بالصوديوم.

وهذا يزيد من قوة الشرايين الكلوية، مما يسبب عملية تكوين رواسب طرية. منها، بمرور الوقت، تتشكل تصلبًا، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الشرايين.

في الوقت نفسه، ينخفض \u200b\u200bمستوى البروستاجلاندين والبراديكينين، مما يقلل من قوة الأوعية الدموية، في الكلى. هذا هو السبب في ارتفاع ضغط الدم من أصل كلوي، وارتفاع ضغط الدم باستمرار. غالبًا ما يؤدي انتهاك الدورة الدموية إلى أمراض الجهاز القلبي الوعائي، على سبيل المثال، سماكة عضلة البطين الأيسر (تضخم).

أشكال ارتفاع ضغط الدم الكلوي

عادة ما يستمر ارتفاع ضغط الدم الكلوي في اتجاهين، والذي يحدث بسبب الشذوذات في نمو الأعضاء أو الأمراض المكتسبة التي أدت إلى تطوره.

يرتبط النوع المنتشر بتلف أنسجة الكلى من مسببات مختلفة: التشوهات الخلقية (مضاعفة العضو، انخفاض وراثي في حجم الكلى، انحطاط النسيج الكلوي المتني إلى كيسات متعددة) أو العمليات الالتهابية. الأشكال المزمنة والحادة من التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى واعتلال الكلية السكري والتهاب الأوعية الدموية الجهازية عادة ما تكون مصحوبة بارتفاع ضغط الدم.

يتطور الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الكلوية مع تضييق جدران الأوعية الكلوية وفروعها.

تتطور أمراض الأوعية الدموية التي تسبب ارتفاع ضغط الدم الكلوي عندما:

تصلب الشرايين؛
تضخم (نمو جدران الشريان الكلوي)؛
التهاب نظيرات الكلية المصلب.
الانسداد (ضغط خارجي على الشرايين الكلوية) أو انسداد.
تمدد الأوعية الدموية الشريانية (نتوء الجدار بسبب التمدد أو التخفيف) ؛
تضيق (تضييق برزخ الشريان الأورطي).

في بعض الأحيان يعاني المريض من نوع مشترك من ارتفاع ضغط الدم، ويمر على خلفية التهاب أنسجة الكلى وتدمير الشرايين.

تأثير الغدد الكظرية على ضغط الدم

تلعب قشرة الغدة الكظرية دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم. وينتج عددا كبيرا من الهرمونات المسؤولة عن تنظيم ضغط الدم (الكاتيكولامينات، الألدوستيرون، الجلايكورتيكويدات). يعتمد ارتفاع ضغط الدم غالبًا على كمية زائدة من الهرمونات المنتجة، والتي تحدد العلامات المحددة لارتفاع ضغط الدم وتسمح للمريض بتشخيص المرض الأساسي بشكل صحيح.

يتميز المرضى الذين يعانون من ورم القواتم بأزمات ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم باستمرار والتعرق وشحوب الجلد وانقطاع عمل القلب والشعور بالخوف ورعاش الأصابع. يشير مزيج هذه العلامات إلى وجود فائض في الكاتيكولامينات. ارتفاع ضغط الدم في هذه الحالة ثابت ويصعب علاجه بالأدوية.
يعاني الأشخاص الذين يعانون من فرط الكورتيزول (متلازمة كوشينغ) من زيادة مستمرة في ضغط الدم، وترسب مفرط للدهون على الجذع والوجه، وغالبًا ما يزيد مستوى السكر في الدم، وهناك ميل للكسور والعقم. من النادر حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة كوشينغ.

علامات المرض

أعراض ارتفاع ضغط الدم الكلوي تشبه أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني العادي:

ارتفاع ضغط الدم، وخاصةً مستواه الأدنى؛
صداع؛
فقدان القوة، وانخفاض الأداء.
التهيج؛
عدم انتظام دقات القلب.

تسمح لك العلامات التالية بالتمييز بين ارتفاع ضغط الدم القلبي وارتفاع ضغط الدم الكلوي:

صغر سن المريض (حتى 30 عامًا) ؛
ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم، دون مجهود بدني أو إجهاد سابق.
غياب أفراد الأسرة الذين يعانون من أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم المزمن.
حدوث آلام مميزة في أسفل الظهر.
عدم تناسق ضغط الدم للأطراف المختلفة.
وجود نفخات انقباضية وانبساطية في منطقة نتوءات الشرايين الكلوية؛
تورم شديد في الأطراف.
فرط الدم في أوعية العين مع نزيف لاحق في شبكية العين.
تلف العصب البصري.

سيناريوهات تطور المرض

وفقا للأعراض، يميز الخبراء بين نوعين من مسار المرض: الحميد والخبيثة.

النوع الأول من ارتفاع ضغط الدم الكلوي يتطور ببطء. يعاني المريض من فشل الجهاز التنفسي، والضعف، والدوخة، والقلق غير المبرر. يكون ضغط الدم مرتفعًا باستمرار، لكنه لا يرتفع بشكل حاد.

حول العلاجات الشعبية

يجب الاتفاق على العلاج بالطرق الشعبية مع الطبيب المعالج. هناك العديد من الأعشاب الطبية التي لها تأثير مدر للبول، ولكن ليست جميعها آمنة لنظام القلب والأوعية الدموية. الوسائل المختارة بشكل غير صحيح سوف تؤدي إلى تفاقم مسار المرض وتسبب مضاعفات خطيرة.

أحد العناصر المهمة في علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي هو اتباع نظام غذائي يمكن أن يزيد من فعالية العلاج ويسرع عملية الشفاء. تعتمد قائمة المنتجات المسموح بها على طبيعة تلف الكلى.

تشمل التوصيات العامة تقليل كمية السوائل والملح المستهلكة، وكذلك استبعاد الأطعمة المدخنة والحارة والحامضة والدهنية والجبن من النظام الغذائي. ومن الضروري أيضًا التوقف عن شرب الكحول و.

المضاعفات المحتملة

غالبًا ما يؤدي إهمال العلاج أو العلاج غير الكافي إلى الإصابة بأمراض خطيرة أو غير قابلة للشفاء في الأعضاء الداخلية. ارتفاع ضغط الدم مع تلف الكلى يصبح سببا للمشاكل الصحية التالية:

تطور فشل القلب أو الكلى.
التغيرات في الخصائص البيوكيميائية للدم.
انتهاكات الدورة الدموية الدماغية.
نزيف في شبكية العين وأضرار لا رجعة فيها للعصب البصري.
اضطرابات استقلاب الدهون.
تدمير الأوعية الدموية، الخ.

إجراءات إحتياطيه

تهدف الوقاية من المرض إلى الحفاظ على الأداء الطبيعي للكلى والقلب، حيث أن هناك علاقة وثيقة في عمل هذه الأعضاء. لتجنب الإصابة بارتفاع ضغط الدم يجب:

مراقبة الضغط إذا لاحظت الأعراض الأولى لارتفاع ضغط الدم، اتصل بأخصائي.
الحد من تناول الأطعمة التي تعتبر عدوانية لمستقبلات الكلى (الحارة، المالحة، المدخنة، الدهنية، وما إلى ذلك)؛
تقليل تناول الملح؛
رفض العادات السيئة؛
اهتم بالروتين اليومي الصحيح؛
تعريض الجسم لنشاط بدني معتدل، مما يساعد على تقوية الأوعية الدموية؛
حاول تقليل الوزن الزائد.

هناك العديد من وصفات الطب التقليدي التي تصف طرق الحماية من ارتفاع ضغط الدم من أي أصل، بما في ذلك الكلى.

لمنع تطور المرض يجب عليك:

تناول ملعقة صغيرة يومياً وتناول الأسماك الدهنية مرة واحدة في الأسبوع؛
تناول البصل كلما أمكن ذلك؛
اشرب مشروبًا علاجيًا مصنوعًا من الكفير مع الثوم أو الأعشاب أو الأعشاب البحرية (اعصر فص ثوم في كوب واحد من الكفير وأضف نصف ملعقة صغيرة من الأعشاب البحرية أو الأعشاب المفرومة) ؛
شرب عصائر الخضار الطازجة (خليط من البنجر والجزر والكرفس)؛
تناول الجرعات الصيدلانية.

بصفته أحد أعراض عدد من أمراض الجهاز البولي، فإن ارتفاع ضغط الدم من أصل كلوي يجعل من الممكن تشخيص الأمراض الخطيرة. العلاج في الوقت المناسب يعطي المريض فرصة جيدة للحصول على تشخيص إيجابي.

يتطور ارتفاع ضغط الدم الكلوي لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى عندما يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم لفترة طويلة. مع العلاج طويل الأمد والمراقبة من قبل الطبيب، من الممكن تطبيع ضغط الدم عن طريق استعادة وظائف الكلى.

الخصائص العامة لعلم الأمراض

بين مرضى ارتفاع ضغط الدم في 10٪ من المرضى، يحدث ارتفاع الضغط على وجه التحديد بسبب انتهاك الكلى. في خطر الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز البولي التناسلي، في الأغلبية - الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عاما. عند قياس المؤشرات، يكون الضغط العلوي (الانقباضي) والضغط السفلي (الانبساطي) أعلى من المعدل الطبيعي.

تقوم الكلى بتصفية الدم، وتنظيم كمية السوائل في الجسم، وإزالة الفائض وأيونات الصوديوم وفضلات الخلايا. بسبب دفع الدم من القلب، يذهب تدفق قوي إلى المحيط، وعندما تسترخي عضلة القلب، يعود الدم. عند هذه النقطة، يحدث الترشيح من خلال الكبيبات الكلوية. يبدأ ارتفاع ضغط الدم الكلوي في وقت تدهور تدفق الدم في الكلى والخلل الكبيبي.

يؤخر الجسم إفراز أملاح وسوائل الصوديوم، ويظهر تورم في الأنسجة، وتزداد سماكة جدران الأوعية، وبسبب زيادة الإنزيمات المفرزة، تظهر لويحات متصلبة في الشرايين، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الأوعية. تضعف عودة الدم إلى القلب، وتتفاقم نغمة الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يرتفع ضغط الدم ويبقى عند مستوى مرتفع. يؤدي التثبيت طويل الأمد عند مستويات مرتفعة (أكثر من 140/90 ملم زئبق) إلى تعطيل نظام القلب والأوعية الدموية ومضاعفات أكثر خطورة.

أسباب المرض

السبب الجذري لتطور أمراض الكلى، مما يساهم في زيادة ضغط الدم إلى النوع الكلوي من ارتفاع ضغط الدم، هو:

بنية غير طبيعية للكلى: الأعضاء التي لم تنمو إلى حجم طبيعي، بنية مزدوجة؛
التهاب في الأنسجة - التهاب الحويضة والكلية الذي تم تشخيصه مسبقًا وأمراض الكلى الأخرى.

يقسم الخبراء أسباب الضغط الكلوي الوعائي (أمراض الأوعية الدموية) إلى مكتسبة أثناء الحياة وخلقية. النوع الثاني يشمل:

التضيق المرضي للشرايين الكلوية.
تضييق تجويف الأبهر أو الانسداد الكامل (عندما تنمو أنسجة جدران الأوعية الدموية بشكل مفرط).

الأسباب المكتسبة لارتفاع ضغط الدم الكلوي التدريجي:

اعتلال الكلية الذي نشأ بعد تطور مرض السكري.
ضمور أنسجة الكلى نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر.
تحص بولي.
ظهور ضغط الكبسولة الليفية للعضو.

يساهم تطور الفشل الكلوي في الظهور السريع لارتفاع ضغط الدم الكلوي. وفي هذه الحالة يؤدي إهمال الصحة ونقص العلاج الدوائي إلى الوفاة. في الأعراض الأولى، تحتاج إلى استشارة الطبيب للفحص وأخصائي أمراض الكلى.

بالإضافة إلى ما سبق، يمكن أن تكون أسباب ارتفاع ضغط الكلى مثل هذه الأمراض:

الذئبة الحمامية الجهازية؛
تدمير مرض السكري للجسم.
تصلب الجلد.
مرض الكبد؛
ارتفاع ضغط الدم الكلاسيكي.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الكلوي

يتميز علم الأمراض بالأعراض التالية:

زيادة الضغط الكلوي والقلب، وفي بعض الأحيان يرتفع الضغط الكلوي فقط؛
زيادة التعب دون سبب واضح.
آفات شبكية العين مع نزيف وتورم العصب البصري، وظهور "الذباب" الأسود، وعدم التركيز؛
تورم الأطراف وألم في أسفل الظهر.
ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي.

أثناء فحص المريض يتم اكتشاف أصوات في شرايين الكلى في المنطقة فوق السرة ومن جهة أسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك، تظهر بيانات غير متماثلة عند قياس الضغط على أطراف مختلفة، والتغيرات في التركيب الكيميائي للبول - محتوى البروتين، وانخفاض كثافته.

هناك اختلافات سريرية ارتفاع ضغط الدم الكلوي الخبيث والحميد:

في حالة الشكل الخبيث، يتطور المرض على الفور: يمكن أن يرتفع الضغط المنخفض إلى 119 ملم زئبق. فن. وتقريبا المستوى مع القمة. يتأثر العصب البصري ويبدأ الصداع في المنطقة القذالية.
في ارتفاع ضغط الدم الحميد، يتطور المرض ببطء. هناك زيادة موحدة في الضغط، والتي لا تنخفض بعد تناول الدواء. يعاني المرضى من آلام في الجزء الأمامي ويشعرون بالضعف وضيق في التنفس. يتسارع إيقاع القلب، ويشعر المريض بنبض وألم في القص الأيسر.

تشخبص

لن يكون من الممكن تحديد ارتفاع ضغط الدم الكلوي بنفسك - لمعرفة أسباب ظهور علم الأمراض، فمن الضروري استشارة الطبيب المعالج. يجب عليه اختيار عدد كبير من الأسباب المتشابهة في الأعراض، مما يثير زيادة في ضغط الكلى.

يبدأ تشخيص الزيادة غير النمطية في الضغط الانبساطي بالمراقبة المستمرة لمستوى الضغط لفترة طويلة من الزمن. إذا أظهر المريض خلال شهر علامات ارتفاع ضغط الدم، وكان الضغط مرتفعًا بشكل ثابت (لا يقل عن 140/90)، فهذا يعني أن علم الأمراض موجود. إن وجود إخفاقات ملموسة في عمل الكلى يحدد ارتفاع ضغط الدم الثانوي، لمنع العواقب التي لا رجعة فيها، يصف الطبيب على الفور العلاج المعقد.

لتحديد علم الأمراض بدقة، يخضع المرضى لمثل هذه الدراسات:

تحليل الدم العام.
تحليل البول: مع علم الأمراض تظهر البروتينات في البول.
تصوير الأوعية الدموية للأوعية الكلوية.
الموجات فوق الصوتية للكلى المتضررة والأوعية الكبيرة.
تصوير الجهاز البولي لتقييم حالة المسالك البولية.
خزعة؛
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للأوعية الكلوية.
التصوير الومضاني الديناميكي.

علاج ضغط الكلى

يتضمن العلاج صياغة مهمتين:

استعادة القدرة على عمل الكلى والجهاز البولي.
العلاج الذي يزيل أسباب ارتفاع ضغط الدم الكلوي.

في المنزل، قد يكون خفض ضغط الدم المرتفع أمرًا صعبًا، لذلك يصف الطبيب تناولًا معقدًا للأدوية. اعتمادا على شدة المرض، يصف الطبيب الأدوية من المجموعات التالية:

التي توقف إعادة امتصاص الأملاح والسوائل وتسريع طرحها في البول؛
المواد التي تقلل من امتصاص الكالسيوم لتقليل توتر عضلات القلب.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي تمنع الإنزيمات في الجسم والتي تسبب ارتفاع ضغط الدم.
حاصرات بيتا.

في العلاج المعقد، يتم استخدام إجراء نطق الأجهزة. يتم إعطاء المريض أطرافًا من جهاز اهتزازي صوتي يساعد على تسريع إخراج حمض البوليك من الجسم واستقرار الكلى واستعادة الضغط.

في المراحل الشديدة من المرض، عندما لا تكون العلاجات الشعبية فعالة، والأعراض الجانبية من الحبوب يمكن أن تضر الجسم بشكل لا يمكن إصلاحه، يقرر الطبيب التدخل الجراحي. يتم إجراء العملية عند اكتشاف مرض الكيسات والأورام السرطانية والشذوذات الخلقية في بنية الكلى.

إذا تم الكشف عن تضييق في تجويف الشريان الكظري، يوصف للمريض رأب الأوعية الدموية بالبالون. في بعض الأحيان، مع أضرار جسيمة لأوعية الكلى، يقرر الجراح إجراء عملية استئصال الكلية - إزالة الكلى. يحدث هذا عندما يتم إهمال حالة المرض عندما يكون هناك خطر على الحياة.

يؤكد الأطباء أن ارتفاع ضغط الدم الكلوي يمكن علاجه عن طريق استكمال العلاج الدوائي بالعلاجات الشعبية:

ضخ عنب الدب يخفض الضغط الانبساطي.
استخدام بذور الشبت ينظف أوعية الكلى.
مجموعة من أوراق البتولا والكمثرى البرية والكاتيل والقرنطور تقلل الالتهاب.

يجب أولاً الاتفاق على كل وصفة مع أحد المتخصصين.

يجب استكمال العلاج الشامل لارتفاع ضغط الدم الكلوي تحت إشراف الطبيب بنظام غذائي صارم يحتوي على نسبة عالية من الملح، مع تقليل كمية الملح المستهلكة، وتجنب وزيادة النشاط البدني. سيساعد ذلك في تقليل ضغط الكلى وتجنب المضاعفات التي لا رجعة فيها للأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة من المرض.

تنبؤ بالمناخ

يؤدي نقص العلاج والتأخير في زيارة الطبيب إلى انتقال المرض إلى شكل مزمن يمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للأعضاء الداخلية، بل ويؤدي إلى الوفاة.

ارتفاع ضغط الدم الكلوي يمكن أن يسبب تطور مثل هذه الأمراض:

انتهاك تدفق الدم، وزيادة الضغط باستمرار والأضرار التي لحقت الأوعية الدموية يؤدي إلى خلل في الأعضاء الداخلية وجميع الأجهزة الحيوية. ومع ذلك، مع العلاج في الوقت المناسب والكشف عن الأمراض في المراحل المبكرة، من الممكن علاج المرض بالكامل واستعادة الأعضاء والأوعية الدموية المصابة.

فيديو عن ارتفاع ضغط الدم الكلوي

تم وصف تكرار تطور الأمراض وأسبابها وأعراضها وعلاجها في هذا البرنامج التلفزيوني:

اجراءات وقائية

للحماية من اضطراب الكلى ونظام القلب والأوعية الدموية، تحتاج إلى:

مراقبة مستوى الضغط عندما تشعر بالتوعك.
عند قياس الضغط وتحديد الزيادة لعدة أيام يجب استشارة الطبيب على الفور؛
استبعاد من النظام الغذائي المنتجات الضارة بمستقبلات الكلى: حار، مقلي، مدخن، دهني.
تقليل تناول الملح إلى 3 جرام يوميًا أو أقل؛
ترك العادات السيئة؛
مراقبة الوضع الصحيح لليوم والنوم، والحصول على قسط كاف من النوم (خاصة في حالة وجود أمراض القلب والأوعية الدموية)؛
الانخراط في التربية البدنية والرياضة المعتدلة لتقوية الجسم وتوتر العضلات والمناعة، ومن المهم عدم المبالغة في ذلك ومراقبة صحتك أثناء التدريب؛

في الطب الشعبي هناك وصفات مجربة للحماية من أعراض ارتفاع ضغط الدم الكلوي. ضروري:

كل يوم، استخدم ملعقة صغيرة من زيت السمك وأضف أطباق الأسماك الدهنية إلى النظام الغذائي؛
إضافة الثوم والبصل أثناء الطهي، وتناولهما نيئين أيضاً كمكمل غذائي من الفيتامينات والمناعة؛
اصنع مشروبًا صحيًا من الكفير بالأعشاب أو الثوم (يمكنك استبدال المكونات أو إضافة الأعشاب البحرية)، تناول كوبًا واحدًا يوميًا قبل الوجبات؛
شرب عصائر الخضار الطازجة، وعصير الكرفس والجزر والبنجر مفيد بشكل خاص؛
في الجرعات العلاجية تضاف إلى الشاي أو تشرب منقوعًا غير مخفف من الزعرور.

إن الذهاب إلى الطبيب مباشرة بعد ظهور الأعراض غالبا ما يساعد على التعرف على أمراض الكلى الخطيرة الأخرى وبدء العلاج. من المهم أن ندرك أن العديد من الأشخاص يعانون من مشاكل في ضغط الدم بسبب سوء نمط الحياة والتغذية. إن الجمع بين تصحيح نمط الحياة والعلاج الدوائي الكفء يضمن العلاج الكامل لارتفاع ضغط الدم الكلوي.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو مرض القلب والأوعية الدموية الأكثر شيوعا. وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص 10٪ من المرضى بارتفاع ضغط الدم الكلوي، والذي يحدث بسبب أمراض الجهاز المسؤول عن تصفية الدم وإزالة السوائل. ليس من السهل تشخيص هذه الحالة، فهي صعبة في 25٪ من الحالات وتؤدي إلى عواقب وخيمة. لذلك، من الضروري النظر بمزيد من التفصيل في تفاصيل المرض، وميزات التعرف عليه وعلاجه.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الكلوي؟

هذه زيادة في الضغط بسبب خلل في الكلى وبالتالي خلل في وظيفة تنظيم الدورة الدموية. ويسمى ارتفاع ضغط الدم هذا أيضًا بالثانوي، نظرًا لأن الزيادة في الضغط في هذه الحالة هي أحد أعراض مرض آخر، وليست عملية مستقلة نموذجية لتشخيص ارتفاع ضغط الدم. في أغلب الأحيان، يعاني كبار السن والشباب من مثل هذا المرض بسبب زيادة وزن الجسم، وبالتالي حجم أكبر من سرير الأوعية الدموية. وفي حالة استئناف وظائف الكلى، يعود ضغط الدم إلى طبيعته.

أدخل الضغط الخاص بك

حرك أشرطة التمرير

أصناف من المرض

ينقسم الشكل الكلوي لارتفاع ضغط الدم إلى ثلاث مجموعات:

أمراض الكلى المتننية مع المشاركة في عملية الغشاء الذي ينظم تدفق السوائل. عواقب تلف الحمة هي الوذمة والبروتين في الدم والبول بسبب تدفق الدم العكسي. تشمل هذه الفئة مرض السكري، وحصوات الكلى، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب كبيبات الكلى، والأمراض الجهازية (مثل الذئبة الحمامية، وتصلب الجلد)، والعيوب الهيكلية الخلقية، وسل الكلى.
- يتميز بتضييق تجويف وعاء واحد أو أكثر بنسبة 75%. وهو أقل شيوعا، ولكنه يؤدي إلى مسار أكثر خطورة. أسباب هذه الاضطرابات: تصلب الشرايين (خاصة عند كبار السن)، والضغط على الأوعية الدموية (ورم دموي، كيس)، شذوذ في تطورها. في علاج هذه المجموعة من الأمراض، فإن الأدوية الخافضة للضغط غير فعالة.
متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني المختلط تنتج عن تلف كل من الحمة والأوعية الدموية. يمكن أن تحدث تغييرات مماثلة في أمراض الكلى: التهاب الكلية، والأورام، والخراجات.

الأسباب والتسبب في المرض

يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى تفاقم حالة الكلى بمرور الوقت، ويمكن أن تسبب أمراض الكلى المختلفة ارتفاعًا في ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم والكلى - هناك علاقة متبادلة بينهما: بسبب زيادة الضغط، تضعف وظائف الكلى، ومن ناحية أخرى، فإن أمراض هذا العضو تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحدث ارتفاع ضغط الدم الكلوي بسبب 3 آليات:

تؤدي الزيادة في تدفق الدم إلى انتهاك الترشيح وتراكم أيونات الماء والصوديوم. ولهذا السبب، يتم إنتاج هرمون يعزز امتصاص الصوديوم، مما يسبب فرط التوتر الوعائي بسبب تورم جدرانها. أي أن الضغط يرتفع بسبب زيادة كمية السائل خارج الخلية وتورم جدار الشريان.
بسبب الأداء غير السليم للكلى، يتم إطلاق عدد من المواد النشطة بيولوجيا: يتم إطلاق الرينين بكميات أكبر بسبب تضيق الأوعية، ويتفاعل مع البروتين، ويشكل أنجيوتنسين-II. وهو في حد ذاته يزيد من قوة الأوعية الدموية، كما يزيد من إنتاج الألدوستيرون، مما يعزز امتصاص الصوديوم وبالتالي يؤدي إلى تفاقم تورم الشرايين.
تتأثر الوظيفة المثبطة للعضو - حيث يتم استنفاد إمداد الهرمونات التي تقلل ضغط الدم عن طريق إزالة الصوديوم من عضلات الأوعية بمرور الوقت ويصبح الضغط المرتفع باستمرار هو القاعدة.

ترتبط أسباب زيادة الضغط المرتبط بالكلى بأنواع الأمراض الموصوفة والموضحة في الجدول:

أعراض وتفاصيل الدورة

الصداع موجود مع زيادة الضغط المرتبط بالكلى.

كما هو الحال مع ارتفاع ضغط الدم، يعاني المرضى من صعوبة في التنفس، والضعف، والدوخة، والصداع، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة حادة في الضغط. ومع ذلك، فإن تلف الكلى في ارتفاع ضغط الدم يسبب ظهور الوذمة، والألم في منطقة أسفل الظهر، وزيادة في وتيرة وحجم التبول. إذا كان المرض حميدا، فإن الأعراض تزداد ببطء، وارتفاع ضغط الدم مستقر، والقلق والتهيج، وعدم الراحة في منطقة القلب ممكنة. تتميز بالتطور السريع، واضطرابات بصرية، والغثيان والقيء، والفرق البسيط بين الضغط العلوي والسفلي، والصداع الشديد. وفي وقت لاحق، يمكن أن تنضم إلى الصورة السريرية مضاعفات مثل فشل القلب والكلى، واضطرابات استقلاب الدهون، والعمى، والحوادث الوعائية الدماغية.

تحديد التشخيص

يتم فحص هؤلاء المرضى من قبل المعالج، وبعد ذلك يصف العلاج. بادئ ذي بدء، يتم اكتشاف تغيير في الضغط عند أداء بعض التمارين البدنية وتغيير وضع الجسم. ثم قم بإجراء اختبارات الدم والبول لتحديد وجود البروتين. في بعض الأحيان يتم أخذ الدم مباشرة من أوردة الكلى بحثا عن الإنزيم. من خلال منظار الطبيب، يتم سماع نفخة انقباضية في منطقة السرة. بفضل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي، من الممكن دراسة بنية الكلى والبحث عن التكوينات. يستخدم تصوير الجهاز البولي الإخراجي أيضًا في التشخيص لفحص المسالك البولية. تصوير الأوعية وفحص قاع العين يمكن أن يكشف عن التغيرات الوعائية، ويظهر التصوير بالنظائر المشعة درجة الخلل الوظيفي. إذا كان الطبيب يشتبه في وجود أورام، يتم استخدام خزعة مع مزيد من الفحص الخلوي.

التدابير العلاجية

العلاج الطبي للأمراض

مطلوب اتباع نظام غذائي علاجي في علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي.

يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي من قبل أطباء القلب مع أطباء الكلى. يبدأ العلاج بالنظام الغذائي رقم 7. في بعض الأحيان يكون هذا كافيًا مع زيادة عابرة في الضغط. في حالة سوء تحمل الجدول الغذائي أو تحسن طفيف في الحالة، تتم إضافة أدوية تسمى مدرات البول الحلقية. وتشمل هذه فوروسيميد، توراسيميد.

في الفشل الكلوي، يتم حساب درجة الخلل الوظيفي على أساس الترشيح الكبيبي، والذي يؤخذ في الاعتبار لاحقًا عند اختيار الأدوية. الأدوية المستخدمة لتطبيع ضغط الدم هي مدرات البول الثيازيدية وحاصرات الأدرينالية. تعمل بعض الأدوية الخافضة للضغط على تحسين وظائف الكلى. وتشمل هذه دوبيجيت وبرازوسين.