الطرق الحديثة لتشخيص سرطان المعدة - التصوير المقطعي، والتصوير المقطعي، والموجات فوق الصوتية، وغيرها. العيادة والتشخيص والتشخيص التفريقي فحص القيء للدم الخفي

أسباب الإصابة بسرطان المعدة

لا تزال مسببات سرطان المعدة والتسبب فيه، وكذلك السرطان بشكل عام، غير واضحة، على الرغم من تحديد عدد من العوامل التي تؤهب لحدوث هذا المرض بشكل متكرر. وهكذا فقد لوحظ أن نسبة الإصابة بسرطان المعدة لدى الرجال أعلى بنسبة 10-50% منها لدى النساء.

ويمكن تفسير ذلك بكون التدخين أكثر شيوعا بين الرجال منه بين النساء وشرب الكحول بشكل متكرر.

وقد لوحظ منذ فترة طويلة ارتفاع معدل الإصابة بسرطان المعدة بين كبار السن (أكثر من 50 عامًا)، ولكن يمكن أن يحدث عند الشباب، وفي بعض الحالات حتى عند الأطفال.

قد يكون لسرطان المعدة استعداد وراثي لحدوثه. وقد تم وصف عدد من العائلات حيث عانى الجميع من هذا المرض.

ولوحظ اعتماد الإصابة بسرطان المعدة على الخصائص الغذائية للسكان. لقد ثبت أن غلبة اللحوم المدخنة، والتوابل، والخبز، والجبن، والأرز، والأطعمة الساخنة جدًا، وخاصة الدهنية، في النظام الغذائي، والاستهلاك المتكرر للمشروبات الكحولية القوية تساهم في حدوث سرطان المعدة بشكل متكرر، بينما بين المجموعات السكانية التي تأكل في الغالب الحمضيات والخضروات والحليب ولحم البقر والأطعمة المعلبة المعقمة، وسرطان المعدة أقل شيوعا إلى حد ما.

بين الأشخاص الذين يتناولون الطعام بشكل غير منتظم، يكون سرطان المعدة أيضًا أكثر شيوعًا قليلاً منه بين الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا.

لقد تم إثبات السرطنة التي لا شك فيها لمواد مثل ميثيل كولانثرين و 3،4 بنزبيرين الموجودة في قطران الفحم وبعض المواد الأخرى.

الخلفية الأكثر شيوعًا لتطور سرطان المعدة هي التهاب المعدة الضموري المزمن مع قصور إفراز المعدة (وخاصة التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج). المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12، والذين يعانون بشكل طبيعي من ضمور شديد في الغشاء المخاطي في المعدة، وفقًا لمؤلفين مختلفين، هم أكثر عرضة للوفاة بسرطان المعدة بنسبة 3 إلى 20 مرة مقارنة بأولئك الذين لا يعانون منه. المعاناة من هذا المرض. تشير العديد من الملاحظات إلى احتمال حدوث ورم خبيث في سلائل المعدة في 12-50٪ من الحالات.

إن انحطاط قرحة المعدة المزمنة، وخاصة القرحة القاسية طويلة الأمد، إلى سرطان، وفقا لمؤلفين مختلفين، لوحظ في 1.3-20٪ من الحالات.

التشريح المرضي

بناءً على طبيعة نمو الورم (بشكل مجهري)، يتم تمييز الأشكال التالية من سرطان المعدة: 1) سرطان السلائل أو السرطان على شكل فطر مع نمو zkzophytic في تجويف المعدة، مما يشبه ورم معنق. ينمو الورم ببطء، وعادة ما يتقرح وينتشر في وقت متأخر. 2) على شكل صحن مع تقرح في المركز ("تشبه القرحة"، مما يؤدي إلى ظهور نقائل متأخرة؛ 3) الترشيح التقرحي، وهو الأكثر شيوعًا؛ 4) سرطان تسلل منتشر. يتميز الشكلان الأخيران بالنمو السريع والنقائل المتعددة المبكرة.

وفقا للبنية النسيجية، يتم تمييز السرطان الغدي أو الغرواني أو المخاطي، النخاعي (مع غلبة الحمة في كتلة الورم) والسرطان الليفي - scirrus (مع غلبة السدى في الورم).

في أغلب الأحيان، يتم توطين سرطان المعدة في الجزء البواباني الأمامي من المعدة، وفي كثير من الأحيان - على انحناء أقل وفي الجزء القلبي، وحتى أقل في كثير من الأحيان - على الجدار الأمامي والخلفي، وانحناء أكبر وفي قاع المعدة. يحدث ورم خبيث من خلال الأوعية اللمفاوية والدموية: إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية (خلف البواب، الثرب الأصغر، الثرب الأكبر)، إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة اليسرى (ما يسمى ورم خبيث فيرشو)، عند النساء - إلى المبيضين (ورم خبيث كروكنبرج)، إلى الأنسجة المحيطة بالمستقيم (نقيلة شندلر).)، إلى الكبد، والسرة، والغدد الليمفاوية خلف الصفاق، والرئتين، ونادرًا إلى العظام والأعضاء الأخرى.

أعراض سرطان المعدة وفتراتها

يتم تمييز ما يلي بشكل تقليدي:

1) الفترة المبكرة (أو الأولية) للمرض

2) فترة المظاهر السريرية الواضحة للمرض

3) الفترة النهائية

في المرحلة المبكرة من المرض، يلاحظ المرضى الأعراض التالية لسرطان المعدة: الضعف غير المبرر، واللامبالاة، والتعب، وانخفاض الشهية، وغالبًا ما يكون النفور من تناول اللحوم، وأحيانًا طعم غير سار في الفم، والتجشؤ المتكرر، وغالبًا ما يكون برائحة فاسدة. ، الشعور بالثقل في منطقة شرسوفي وغيرها من الأعراض الخفيفة لانزعاج المعدة، وفقدان الوزن بلا سبب - ما يسمى بمتلازمة العلامات البسيطة (A.I. Savitsky)، مما يجعل من الممكن الاشتباه في هذا المرض وإجراء فحص للمرضى عن قصد.

سرطان المعدة خلال فترة المظاهر السريرية الواضحة، والأعراض الرئيسية هي:

1) ألم في المنطقة الشرسوفية ذو طبيعة ماصة أو مؤلمة، ثابت أو بدون أي ارتباط محدد بوقت الأكل، يذكرنا أحيانًا بالقرحة؛

2) فقدان الشهية، وفي حالات نادرة هناك شهية مفرطة (الشره المرضي)؛

3) فقدان الوزن التدريجي.

4) عسر البلع التدريجي (مع انتشار سرطان الجزء القلبي من المعدة إلى المريء)، وذلك بشكل رئيسي مع التأخير في ابتلاع الطعام الجاف والمضغ بشكل سيئ؛

5) الغثيان والقيء، في كثير من الأحيان مع خليط من الدم في القيء (في كثير من الأحيان عندما يتم توطين السرطان في غار البواب في المعدة)؛ الشعور بالشبع السريع وامتلاء المعدة - بسبب تضيق البواب وانتهاك مرور محتويات المعدة إلى الاثني عشر.

6) نزيف المعدة المزمن (مع البراز الدوري مثل ميلينا أو نزيف خفي)، مما يؤدي إلى فقر الدم.

7) حمى طويلة الأمد بلا سبب (عادة حمى منخفضة الدرجة في البداية). يتم ملاحظة الأعراض المذكورة مع غلبة واحدة أو أخرى منها، اعتمادًا على موقع الحجم والبنية المورفولوجية للورم، في مرحلة معينة من المرض لدى معظم المرضى.

شكل سرطان المعدة. اعتمادا على خصائص المسار السريري، يتم تمييز الأشكال التالية من سرطان المعدة:

1) عسر الهضم (يتجلى في انخفاض وانحراف الشهية، والشعور بالشبع السريع أثناء الوجبات، والثقل والضغط في منطقة شرسوفي، والغثيان)؛

2) الألم (الأعراض الرئيسية هي الألم)؛

3) الحمى (مع زيادة في درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية دون ظهور أعراض أخرى؛

4) فقر الدم.

5) النزفية (تتجلى في نزيف المعدة بسبب التقرح المبكر وتفكك الورم).

ومع ذلك، فإن الأكثر سلبية بسبب صعوبة التعرف المبكر هي أشكال كامنة (حيث تكون جميع أعراض المرض غائبة لفترة طويلة) وغير مؤلمة (تظهر لفترة طويلة فقط كمتلازمة من العلامات الصغيرة) من أشكال سرطان المعدة .

عندما يتم تحديد الورم في الأجزاء القلبية والقاعية للمعدة، يمكن أن يحاكي الألم الذبحة الصدرية. في كثير من الأحيان، خاصة مع سرطان القلب والمريء، هناك زيادة في إفراز اللعاب والفواق. في بعض الحالات، تكون المظاهر السريرية الأولى للورم ناتجة عن النقائل (إلى الرئتين والكبد والعظام وما إلى ذلك).

عند الفحص، غالبًا ما يُلاحظ شحوب (بسبب فقر الدم) أو لون ترابي غريب للجلد. عن طريق الجس، في بعض الحالات، يمكن ملاحظة الألم وبعض الصلابة في عضلات جدار البطن الأمامي في المنطقة الشرسوفية، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن ملامسة الورم على شكل تشكيل دائري كثيف.

في بعض المرضى، يتم الكشف عن النقائل البعيدة: على سبيل المثال، يمكن جس العقدة الليمفاوية المتضخمة (قطرها 1-1.5 سم) في المنطقة فوق الترقوة اليسرى (نقيلة فيكروفسكي) أو يمكن اكتشاف الكبد المتضخم ذو السطح غير المستوي. في المرضى الذين يعانون من ورم موضعي في البواب، يمكن ملاحظة نتوء في جدار البطن الأمامي في المنطقة الشرسوفية ويمكن ملاحظة موجة تمعجية من تقلص المعدة تتحرك ببطء من اليسار إلى اليمين. عند القرع، تتوسع منطقة التهاب الطبلة فوق منطقة المعدة وتمتد إلى يمين خط الوسط.

خلال الفترة النهائيةعادة ما تتضايق أمراض المرضى من آلام موهنة شديدة في المنطقة الشرسوفية، والمراق الأيمن (الانبثاث إلى الكبد)، والظهر (نمو الورم في البنكرياس)، وأحيانا في العظام (في منطقة الانبثاث)، هناك مرض كامل قلة الشهية والنفور من الطعام والغثيان.

في كثير من الأحيان، بعد كل وجبة تقريبا، يحدث القيء، وهناك ضعف شديد، وفقدان الوزن، وأحيانا إلى درجة دنف، والحمى. عادة ما يكون جلد المرضى ذو لون ترابي غريب وجاف، وفي بعض الحالات يمكن ملاحظة وجود الاستسقاء (بسبب النقائل إلى الغدد الليمفاوية في نقير الكبد والبذر السرطاني في الصفاق).

فحص الأشعة السينية في كثير من الحالات، بالفعل في المراحل المبكرة من المرض، يجعل من الممكن تأكيد التشخيص وتحديد توطين الورم. العلامة الإشعاعية المرضية لسرطان المعدة هي وجود ما يسمى بعيب الحشو، وهي منطقة على محيط أو تضاريس المعدة غير مملوءة بكتلة متباينة.

في المنطقة التي يوجد فيها الورم، لا يوجد عادة تمعج لجدار المعدة (بسبب تسلل السرطان)، ويلاحظ "كسر" وتدمير طيات الغشاء المخاطي. عندما يتقرح الورم، يتم تحديد نتوء يشبه مكانه، مملوء بكتلة تباينية ومحاط بقسم من جدار المعدة الذي ينتفخ في تجويف المعدة بسبب ارتشاح سرطاني على شكل “عمود” على شكل إصبع. ". مع التفكك المبكر للورم (الشكل التقرحي الأولي للسرطان)، قد تشبه صورة الأشعة السينية إلى حد كبير قرحة هضمية عادية في المعدة.

في بعض الحالات، يؤدي الارتشاح السرطاني لجدار المعدة إلى تشوهه، وأحيانًا إلى الالتواءات (المعدة المتتالية). يؤدي سرطان الأجزاء الغارية والبوابية من المعدة في وقت مبكر إلى تضيق الأخيرة، والذي يصاحبه ضعف إخلاء كتلة التباين إلى الاثني عشر، وتوسيع الأجزاء العلوية من المعدة، والتي تحتوي على كمية كبيرة من السائل على معدة فارغة (عصير المعدة، اللعاب) والطعام الذي تم تناوله في اليوم السابق.

يعد غياب النزوح المعدي (العفوي وأثناء ملامسة المنطقة الشرسوفية من قبل أخصائي الأشعة أثناء الدراسة) أحد علامات نمو الورم في الأعضاء المجاورة. يعتبر تنظير المعدة الليفي ذا أهمية كبيرة في تشخيص سرطان المعدة.

يجب إجراء تنظير المعدة على جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بورم في المعدة، والذين يعانون من قرحة هضمية طويلة الأمد غير تندبية، وكذلك عند تشخيص الورم على أساس البيانات السريرية والتأكد من ذلك. إشعاعيًا - لتحديد طبيعته وحجمه وإجراء خزعة بدقة. أثناء تنظير المعدة، يكون ظهور الورم مميزًا تمامًا في كثير من الحالات.

إما أن يكون ورمًا سليلانيًا، وغالبًا ما يكون على قاعدة عريضة، وعادةً ما يكون سطحه غير مستوٍ وحدنيًا، وغالبًا ما يكون به مناطق تقرح ونخر على السطح، أو تكوين سرطاني على شكل صحن مع تقرح في المركز، محاطًا بطبقة عالية. عمود درني يرتفع فوق الغشاء المخاطي المحيط به. يمكن أن يتراوح لون الورم من الأحمر الشديد إلى الأصفر الرمادي. يمكن أن يكون الجزء السفلي من التقرحات والقروح سلسًا، ولكنه في أغلب الأحيان يكون غير متساوٍ، ومغطى برواسب نخرية، وغالبًا ما ينزف. المرحلة الأكثر تقدمًا من العملية هي وجود ورم تسللي كبير مع اضمحلال كبير في المركز على شكل قرحة سرطانية كبيرة يبلغ قطرها عدة سنتيمترات.

تصبح طيات الغشاء المخاطي حول الورم جامدة بسبب تسلل السرطان بشكل كبير وتنقطع عند حافة التقرح، ولا تستقيم عند تضخم المعدة (باستخدام جهاز منظار المعدة الخاص). يتميز السرطان الارتشاحي المنتشر بانتفاخ بؤري في جدار المعدة مع غشاء مخاطي أبيض رمادي غير متساوٍ، وغالبًا ما ينزف بسهولة؛ جدار المعدة في هذه المنطقة لا يتمعج.

عند نفخ المعدة بالهواء، لا يختفي هذا الانتفاخ، ولا تستقيم ثنيات الغشاء المخاطي المحيط بها. أثناء تنظير المعدة، يتم إجراء خزعة مستهدفة. يسمح لك جهاز خاص لبعض مناظير المعدة الليفية بتصوير مناطق الغشاء المخاطي في المعدة التي يشتبه في نمو الورم بها ومقارنة البيانات أثناء تنظير المعدة اللاحق. في جميع الحالات المشبوهة، عندما لا يكون من الممكن تشخيص ورم المعدة على الفور، يتم إجراء تنظير للمعدة وخزعة متكررة بعد 10-20 يومًا.

يُستخدم الفحص الخلوي على نطاق واسع لأغراض التشخيص، حيث يتم الحصول على المادة من خلال غسل المعدة بمحلول متساوي التوتر، أو محلول كيموتربسين ("طريقة التقشير")، أو باستخدام مسبار ثنائي القناة مع بالون كاشط ذو سطح خشن، مما يسهل عملية الفحص الخلوي. يتم تقشير الخلايا من سطح جدار المعدة، ثم يتم دمجها بعد ذلك مع مياه غسل ​​المعدة من خلال القناة الثانية للمسبار ("الطريقة الكاشطة"). ومع ذلك، فإن الأكثر موثوقية هي جمع المواد المستهدفة للفحص الخلوي من المناطق المشبوهة باستخدام منظار المعدة (كما هو الحال في الفحص النسيجي).

ويعتقد أن الفحص الخلوي يمكن أن يؤكد تشخيص الورم في حوالي 80٪ من الحالات، بما في ذلك في مرحلة مبكرة من المرض.

طرق التشخيص المختبري لسرطان المعدة ليست محددة للغاية. ومع ذلك، فإن الزيادة المتزايدة في ESR وفقر الدم (مع الأخذ في الاعتبار العلامات السريرية المقابلة) هي أمور مشبوهة للغاية فيما يتعلق بحدوث الورم. يمكن أن يكون فقر الدم ذو طبيعة طبيعية ويتم التعبير عنه بشكل خفيف في البداية، ولكن عندما يتفكك الورم بسبب فقدان الدم المزمن، وفي بعض الحالات، نزيف معدي حاد، يتطور فقر الدم بسرعة ويصبح ناقص الصباغ. غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة.

غالبًا ما يتم ملاحظة وجود الكلورهيدريا والأخيلية في سرطان المعدة، ولكن يمكن أن يحدث سرطان الجزء البوابوي الأمامي من المعدة على خلفية الحموضة الطبيعية وحتى المتزايدة لعصير المعدة. في حالة وجود اللاكلورهيدريا، غالبًا ما يتم الانتباه إلى الارتفاع النسبي (15-20-25 وحدة معايرة) لما يسمى بالحموضة المرتبطة بعصير المعدة، والتي يتم تفسيرها بزيادة عمليات التخمر في المعدة مع تكوين كميات كبيرة من المواد العضوية. الأحماض، وخاصة حمض اللاكتيك. ومع ذلك، هذه العلامة هي أيضا غير محددة.

فحص البراز للدم الخفي في الغالبية العظمى من الحالات يعطي نتائج إيجابية.

يتم بالفعل استخدام تنظير البطن في التشخيص المتأخر لسرطان المعدة، وذلك بشكل رئيسي لتحديد مدى قابلية الحالة للعمل.

مسار سرطان المعدة ومضاعفاته

مسار المرض تقدمي، ومتوسط ​​العمر المتوقع دون علاج في معظم الحالات هو 9-14 شهرا بعد التشخيص. ترتبط المضاعفات بنمو الورم واضمحلاله، فضلاً عن انتشاره.

غالبًا ما تؤثر نقائل سرطان المعدة على الصورة السريرية العامة للمرض؛ تنشأ الأعراض المحلية بسبب النقائل نفسها ونموها، لذلك في الحالات المتقدمة ذات النقائل المتعددة، غالبًا ما يكون من الصعب التأكد من أن المصدر الأساسي للورم هو معدة. في بعض الأحيان يحدث ورم كبير نسبيًا في المعدة بشكل خفي، وتحدد النقائل أو النقائل إلى الأعضاء الأخرى الصورة السريرية الكاملة للمرض.

من أجل تحديد أساليب العلاج والتشخيص بشكل أكثر وضوحا، يتم التمييز بين 4 مراحل من سرطان المعدة:

المرحلة الأولى: لا يزيد قطر الورم عن 2 سم، ولا ينمو خارج الأغشية المخاطية وتحت المخاطية للمعدة ولا ينتشر.

المرحلة 2: يصل قطر الورم إلى 4-5 سم، وتنمو الطبقة تحت المخاطية وحتى العضلية لجدار المعدة، وهناك نقائل مفردة متنقلة إلى أقرب الغدد الليمفاوية الإقليمية (العقد الليمفاوية المكونة من 1-2 جامعات)؛

المرحلة 3: يتسلل الورم إلى الطبقات تحت المصلية والمصلية لجدار المعدة. غالبا ما ينمو في الأعضاء المجاورة. هناك نقائل متعددة إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية، وغالباً ما تتم ملاحظة مضاعفات مختلفة؛

المرحلة 4: السرطان من أي حجم وأي طبيعة مع وجود نقائل بعيدة.

وفقًا لتصنيف دولي أكثر تفصيلاً، يتم تحديد مجموعة الخيارات الكاملة لتطوير عملية الورم من خلال الرموز T (الورم)، وN (العقيدات)، وM (الانتشارات). يأخذ التصنيف في الاعتبار درجة غزو الورم لجدار المعدة (Ti_4)، وغياب أو وجود الأورام الإقليمية (NX_، NX+)، وما إلى ذلك. النقائل البعيدة (M0، Mi).

التشخيص التفريقي لسرطان المعدة

في بعض الحالات، فإن طيات المعدة الخشنة والسميكة بشكل حاد (في بعض أشكال التهاب المعدة المزمن، ما يسمى بالتهاب المعدة مينيترير، وما إلى ذلك)، والتي تم تحديدها خلال فحوصات الأشعة السينية أو بالمنظار، تجعل المرء يفكر في إمكانية حدوث تسلل سرطاني للمعدة. جدار المعدة ("النمو تحت المخاطية"). استخدام طرق الأشعة السينية الخاصة (التباين المزدوج، تصوير الجداريات، تصوير الأوعية) والتنظير (ملء جرعات المعدة بالهواء، مما يؤدي إلى استقامة ثنيات الغشاء المخاطي)، والإضاءة، مع الأخذ بعين الاعتبار البيانات السريرية، وأنماط الدم تسهل إنشاء التشخيص الصحيح.

القرحة الهضمية في المعدة، وخاصة طويلة الأمد، "القاسية"، تشكل دائمًا صعوبات في التمييز بين الورم السرطاني سريع التفكك (ما يسمى الأشكال التقرحية الأولية لسرطان المعدة)، بالإضافة إلى ذلك، في حوالي 10٪ من الحالات تكون تصبح خبيثة مع مرور الوقت.

في كثير من الأحيان، تحدث الأشكال التقرحية لسرطان المعدة مع صورة سريرية لقرحة هضمية، بينما يجب أن نتذكر دائمًا أنه عند وصف نظام غذائي لطيف وعلاج مكثف مضاد للقرحة، يمكن أن ينخفض ​​حجم القرحة السرطانية مؤقتًا (بسبب انخفاض في العمليات التنكسية وتفكك الورم) وحتى تختفي (ندبة). من الأهمية الحاسمة في التشخيص التفريقي للسرطان والقرحة الهضمية في المعدة الدراسات النسيجية والخلوية للخزعات المستهدفة (من خلال منظار الألياف) المأخوذة من حواف القرحة.

إن الكشف الموثوق عن اللاكلورهيدريا والأخيلية المستمرة في وجود خلل يشبه القرحة في الغشاء المخاطي في المعدة أمر مشكوك فيه للغاية بالنسبة للسرطان.

تعتبر قرحة المعدة الزهري والسلية نادرة جدًا، وعادةً ما تحدث الأخيرة على خلفية مرض السل المعمم، مما يسهل تشخيصها التفريقي مع القرحة السرطانية.

يعتمد التشخيص التفريقي للساركوما وسرطان المعدة على بيانات خزعة الورم وليس له أهمية أساسية في أساليب العلاج والتشخيص.

أورام المعدة الحميدة أقل شيوعًا بكثير من الأورام السرطانية، وعند فحص الأشعة السينية تتميز عادةً باستواء ملامح "عيب الحشو" وغياب صلابة جدار المعدة في المناطق المجاورة. في كثير من الأحيان يكون التشخيص التفريقي ممكنًا باستخدام تنظير المعدة الليفي.

في حالات نادرة، يكون مزيج من عسر الهضم وعيب الحشو المحدد إشعاعيًا هو مظهر من مظاهر بقاء جسم غريب (بازهر) في المعدة لفترة طويلة.

علاج سرطان المعدة

العلاج الجذري الوحيد لسرطان المعدة هو الجراحة. مؤشرات العلاج الجراحي هي جميع حالات سرطان المعدة في المراحل من الأول إلى الثاني. في الآونة الأخيرة، أتاح التقدم في الجراحة إمكانية إجراء جراحة جذرية بنجاح مع نتائج جيدة طويلة المدى لعدد من المرضى المصابين بسرطان المعدة في المرحلة الثالثة.

تقتصر العملية على استئصال جزء من المعدة (الاستئصال الجزئي البعيد أو القريب) أو استئصال المعدة الكلي، وإزالة العقد الليمفاوية الإقليمية، وإذا نما الورم في منطقة محدودة إلى الأعضاء المجاورة، يتم أيضًا استئصال الجزء المصاب من هذه الغدد. الأعضاء (البنكرياس والكبد والقولون المستعرض) أو العضو بأكمله (الطحال). الشرط الأساسي هو الاستئصال داخل الأنسجة السليمة على بعد 6-7 سم من الحافة المرئية للورم.

العلاج المحافظ لسرطان المعدة لا يوفر علاجا لهذا المرض، لكنه يمكن أن يخفف من معاناة المرضى، وإلى حد ما، يطيل حياتهم إلى حد ما. يشار إلى العلاج المحافظ للمرضى غير الصالحين للعملية. يتم تنفيذه في 3 اتجاهات: 1) العلاج الكيميائي، 2) العلاج الإشعاعي، 3) علاج الأعراض.

حاليًا، يتم استخدام الفلورويوراسيل والفتورافور في العلاج الكيميائي لسرطان المعدة، مما يمنع بشكل انتقائي تكاثر الخلايا السرطانية، ولكن (وإن كان بدرجة أقل) يؤثر على الخلايا المتكاثرة في الأنسجة الطبيعية (خاصة الأنسجة المكونة للدم، والغشاء المخاطي للجهاز الهضمي).

ينتمي فلورويوراسيل إلى مجموعة مضادات الأيض، وهو 2,4-ديوكسو-5-فلوروبيريميدين، ويتم تحويله في الخلايا السرطانية إلى 5فلورو-2-ديوكسيوريدين-5-أحادي الفوسفات، وهو مثبط تنافسي لإنزيم ثيميدين سينثيتيز المشارك في الحمض النووي. توليف. يُعطى عن طريق الوريد ببطء (أو قطرة في 500 مل من محلول الجلوكوز 5٪) بمعدل 10-15 مجم / كجم (0.5-1.0 جم يوميًا) يوميًا أو كل يومين.

في بعض الأحيان يتم إعطاء 15 مجم لكل 1 كجم من وزن جسم المريض لمدة 4 أيام متتالية، ثم يستمر العلاج بنصف الجرعة كل يومين. يتم إعطاء الدواء قبل ظهور تأثيرات سمية معتدلة، والتي غالبًا ما تشمل قمع تكون الدم، وفقدان الشهية، والقيء، والإسهال، والتهاب الجلد، وما إلى ذلك.

عادة ما تكون جرعة الدورة 3-5 جم من الدواء، في حالات نادرة من التحمل الجيد - ما يصل إلى 7 جم، ثم يتم مقاطعة العلاج، ويتم تكرار الدورات إذا كان الدواء فعالاً على فترات 4-6 أسابيع. هو بطلان العلاج بالفلورويوراسيل في المراحل النهائية من المرض، مع دنف، آفات متنية شديدة في الكبد والكلى، نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. من أجل الحد من الآثار الجانبية، يتم وصف جرعات كبيرة من الفيتامينات للمرضى (خاصة B6 و C) أثناء العلاج ويتم إجراء عمليات نقل الدم.

العلاج الإشعاعي لسرطان المعدة لا يزال غير فعال؛ حوالي 10٪ فقط من الأورام يقل حجمها مؤقتًا تحت تأثيره؛ وهي بشكل رئيسي أورام الجزء القلبي من المعدة.

يتم إجراء علاج أعراض سرطان المعدة في الحالات غير الصالحة للعمل. هدفها الرئيسي هو تخفيف الألم والحفاظ على التوازن المرقئ. عادةً لا يكون الالتزام الصارم بالنظام الغذائي مطلوبًا، بل يجب أن يكون الطعام كاملاً ومتنوعًا وسهل الهضم وغنيًا بالبروتينات والفيتامينات.

إن إنشاء نظام متخصص في علاج الأورام في بلدنا وشبكة واسعة من المؤسسات الطبية المتخصصة (المستشفيات والمستوصفات) يسمح لنا بتحسين التشخيص المبكر وتحقيق نتائج علاجية أفضل لهذا المرض الرهيب.

تشخيص سرطان المعدة

يتم تحديد تشخيص المريض المصاب بسرطان المعدة من خلال مرحلة العملية، وإمكانية إجراء جراحة جذرية، والبنية النسيجية للورم. مع الأورام النامية خارجيًا، يكون التشخيص أفضل من الأورام النامية داخليًا، ووجود النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير.

تتميز فعالية العلاج الجراحي لسرطان المعدة في المقام الأول بالنتائج طويلة المدى - عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية جذرية والذين عاشوا أكثر من 5 سنوات بعد الجراحة. في هذه الحالة، يتم تقليل خطر الانتكاس واكتشاف النقائل بشكل كبير.

تتضمن الوقاية من سرطان المعدة الترويج على نطاق واسع للتغذية العقلانية والمنتظمة ومكافحة التدخين وإدمان الكحول والقضاء على المخاطر المهنية. إن تنظيم مراقبة المستوصف للمرضى الذين يعانون من ما يسمى بالأمراض السرطانية وعلاجهم في الوقت المناسب له أهمية كبيرة.

في الآونة الأخيرة، تم إنشاء المتطلبات الأساسية لتنظيم فحص مستوصف واسع للسكان بغرض الكشف المبكر عن سرطان المعدة.

أورام خبيثة أخرى بالمعدة. الأورام الخبيثة الأخرى في المعدة أقل شيوعًا بكثير من سرطان المعدة. هذه أنواع مختلفة من الأورام اللحمية في المعدة: الساركوما اللمفاوية، وساركوما الخلايا المغزلية (الساركوما الليفية أو العصبية أو ساركوما عضلية أملس؛ وفي كثير من الأحيان - ساركوما الخلايا المستديرة أو ساركوما الخلايا متعددة الأشكال وأنواعها الأخرى). تحدث الساركوما في كثير من الأحيان في سن أصغر من السرطان (حتى 30-40 سنة)، وخاصة عند الرجال. نادرًا ما يتم اكتشاف سرطان المعدة الخبيث.

الصورة السريرية لساركوما المعدة متعددة الأشكال، في بعض الحالات يكون المرض بدون أعراض لفترة طويلة نسبيًا ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الجس أو فحص المعدة بالأشعة السينية، وفي حالات أخرى لا يمكن تمييز الصورة السريرية والأشعة السينية عنهما. يعد سرطان المعدة وتنظير المعدة الليفي وخزعة الورم المستهدفة ضروريين لتحديد التشخيص الصحيح.

مسار ساركوما المعدة تقدمي، ويزداد إرهاق المريض تدريجياً، ونزيف الجهاز الهضمي، وتحدث النقائل الفورية والبعيدة (في نصف الحالات)؛ متوسط ​​العمر المتوقع للمريض المصاب بساركوما المعدة دون علاج جراحي يتراوح من 11 إلى 25 شهرًا.

يتم اكتشاف ورم سرطاني في المعدة أثناء الفحص الوقائي العشوائي أو أثناء الفحص المستهدف للجهاز الهضمي، والذي يتم إجراؤه فيما يتعلق بوجود علامات مميزة للمتلازمة السرطانية لدى المريض.

علاج الأورام اللحمية والسرطانات المعدية الخبيثة يكون جراحيًا.

يعد سرطان المعدة ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا في جميع أنحاء العالم. باستخدام الأساليب الحديثة، يتم إجراء التشخيص المبكر لسرطان المعدة، وهو أمر مهم للغاية لتحقيق أقصى قدر من الفعالية لتدابير العلاج.

كيفية تشخيص سرطان المعدة؟

التشخيص التفريقي لسرطان المعدة

تهدف دراسة التشخيص التفريقي لسرطان المعدة إلى استبعاد الأمراض المصنفة على أنها محتملة التسرطن، حيث أن أعراضها الرئيسية تشبه إلى حد كبير أعراض تطور الورم الخبيث.

تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• قرحة المعدة.
• الاورام الحميدة في المعدة.
• التهاب المعدة المزمن ذو الطبيعة الضامرة.

على وجه الخصوص، يتم استخدامه للتشخيص التفريقي اختبار الدم الخفي في البراز. فإذا أظهر هذا التحليل نتيجة إيجابية فيمكننا القول بكل ثقة أنه لا يوجد قرحة في المعدة، حيث لن يلاحظ وجود أي عناصر من الدم في البراز.

كما ينبغي إجراء التشخيص التفريقي فيما يتعلق بمرض الزهري والسل.

يظهر مرض الزهري في المعدة، إذا حدث (والذي يحدث بشكل غير متكرر)، على شكل التهاب المعدة الزهري المزمن، أو على شكل صمغ مميز لمرض الزهري. وتلاحظ الصمغات على شكل مواد مرتشحة، ويمكن أن تكون بأحجام وأشكال مختلفة، مفردة أو جماعية.

يتميز التهاب المعدة الزهري بالتقرحات وكذلك تحول المعدة إلى قناة ضيقة وقصيرة.

إذا كان المريض يعاني من مرض السل الرئوي، فهو معرض لخطر الإصابة بمرض السل في المعدة، لأنه عندما يبتلع المريض البلغم الخاص به، تدخل عصية السل بانتظام إلى بيئة المعدة. لا توجد صورة سريرية واضحة لمرض السل في المعدة. في بعض الأحيان قد تكون هناك ردود فعل حساسية الجلد. في هذه الحالة فقط التحليل النسيجي .

عند إجراء التشخيص التفريقي، يجب عليك أولاً أن تتذكر أمراض المعدة السابقة للسرطان، والتي يمكن أن تعطي نفس الأعراض السريرية مثل الأورام: التهاب المعدة المزمن، داء السلائل، قرحة المعدة المزمنة. بالإضافة إلى ذلك، يجب التمييز بين الأورام السرطانية والأورام غير الظهارية والليمفاوية في المعدة، والعمليات الشبيهة بالورم، والأورام الثانوية، بالإضافة إلى التغيرات الالتهابية وغيرها التي تحاكي سرطان المعدة (السل، الزهري، داء الشعيات، الأميلويدات، البازهرات، إلخ). . في حالة سرطان القلب والمريء المصحوب بعسر البلع، يجب إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض المريء، وقبل كل شيء، مع تعذر الارتخاء.

علاج مرضى سرطان المعدة

بعد إجراء التشخيص مع توضيح حجم الآفة، والانتقال إلى الهياكل المجاورة، وشكل نمو الورم والمرحلة الأولية للمرض، من الضروري وضع خطة علاجية للمريض. يتم تحديد التكتيكات العلاجية بشكل فردي في كل حالة محددة بناءً على استشارة الأطباء مع المشاركة الإلزامية للجراح وطبيب التخدير وأخصائي الأشعة والمعالج الكيميائي.

طريقة العلاج الرئيسية لمرضى سرطان المعدة هي الجراحة. في السنوات الأخيرة، تم تطوير مبادئ وأساليب العلاج المشترك والمعقد لهذا المرض. يتم استخدام العلاج الإشعاعي والأدوية كطرق مستقلة فقط عندما يكون العلاج الجراحي موانعًا للمرضى المصابين بالسرطان المتقدم أو الأمراض المصاحبة الشديدة.

جراحة

بالنسبة لسرطان المعدة، يتم استخدام ثلاثة أنواع رئيسية من الجراحة الجذرية:

1. استئصال المعدة بالكامل.

2. الاستئصال القاصي

3. الاستئصال القريب

الاستئصال الجزئي - إزالة 4/5 أو أكثر من أجزاء المعدة.

يتضمن الاستئصال التقليدي إزالة أقل من 4/5 من المعدة.

في بعض الحالات، عندما ينمو الورم إلى الهياكل المجاورة، لأسباب تتعلق بالأورام، من الضروري إجراء استئصال للمعدة مع إزالة جزئية أو كاملة للأعضاء المحيطة بالمعدة. تسمى العمليات من هذا النوع مجتمعة. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء عمليات مشتركة لأسباب أساسية في حالة الاشتباه في حدوث ضرر منتشر للأعضاء المجاورة، وخاصة الطحال والبنكرياس وما إلى ذلك.

مؤشر استئصال المعدة الجزئي البعيد هو سرطان خارجي في الجزء السفلي من المعدة. في بعض الحالات، يُسمح بهذه العملية للأورام النابتة الداخلية الصغيرة في المنطقة البوابية الأمامية، أو في الحالات التي يتم فيها وضع ورم خارجي صغير في المعدة. يمكن إجراء عمليات أصغر (استئصال ثلثي المعدة، على شكل إسفين، أنبوبي) وفقًا لمؤشرات صارمة لدى المرضى الذين يعانون من سرطان خارجي في المرحلتين الأولى والثانية.

يتم إجراء الاستئصال الجزئي الجزئي للمعدة عبر النهج البريتوني فقط للأورام النخامية في منطقة المعدة التي لا تمتد إلى وردة الفؤاد.

يتم إجراء استئصال المعدة لسرطان النمو الارتشاحي أو المختلط في ثلثي المعدة، وكذلك في حالات الضرر الجزئي أو الكلي للمعدة، لأنه في مثل هذه الحالات قد يكون من الصعب تحديد الحقيقة الحد من انتشار عملية الورم، وهو أمر محفوف بترك ورم متبقي في جذع المعدة. هذه الحقيقة تثبت ضرورة إجراء فحص شكلي عاجل للمعدة التي تمت إزالتها على طول خطوط الاستئصال قبل مفاغرةها، للتأكد من عدم وجود نمو للخلايا السرطانية على طول خطوط استئصال المعدة والمريء، مما يسبب حدوث انتكاسات وانتشارات موضعية .

ينبغي تحديد مسألة اختيار الوصول الأمثل إلى الورم، وتوفير أقصى قدر من التعرض للمجال الجراحي، قبل الجراحة على أساس بيانات التنظير بالأشعة السينية، والتي تسمح للمرء بالحكم بشكل أساسي على الحدود القريبة من الورم. إذا انتشر الورم إلى وردة القلب أو الجزء البطني أو الحجاب الحاجز من المريء، فيجب إجراء استئصال متزامن للمريء من خلال النهج الصدري البطني المدمج في الجانب الأيسر. يعد انتشار الورم إلى الجزء فوق الحجاب الحاجز من المريء وما فوق مؤشرًا لإجراء عملية جراحية من خلال نهج مشترك - فتح البطن في خط الوسط وفتح الصدر الأيمن. بغض النظر عن نوع التدخل الجراحي، فمن الضروري في جميع الحالات الالتزام بمبادئ الأورام للعملية: إزالة الثرب الأكبر والأصغر، وتقاطع الشريان المعدي الأيسر في المكان الذي يتجاوز فيه الجذع البطني، وما إلى ذلك.

في الوقت الحالي، لا تعتمد درجة تطرف الأورام في العمليات التي يتم إجراؤها على حجم استئصال المعدة فحسب، بل أيضًا على مدى إزالة الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية. تقترح "المبادئ التوجيهية العامة لدراسة سرطان المعدة"، التي نشرتها الجمعية اليابانية، تصنيفًا لعمليات استئصال المعدة بناءً على مدى استئصال العقد اللمفية الذي تم إجراؤه. يجب أن يشمل الاستئصال R0 جميع أنواع استئصال المعدة مع الإزالة غير الكاملة للغدد الليمفاوية من المجموعة N1، والاستئصال R1 - مع الإزالة الكاملة للغدد الليمفاوية من المجموعة N1 فقط، والاستئصال R2 - مع الإزالة الكاملة للغدد الليمفاوية من المجموعتين N1 وN2، والاستئصال R3 - مع الإزالة الكاملة للغدد الليمفاوية للمجموعات N1 و N2 و NЗ. تجدر الإشارة إلى أن عمليات الاستئصال باستخدام استئصال العقد اللمفية R2 تعتبر تدخلًا جراحيًا قياسيًا لسرطان المعدة، ويشير استئصال العقد اللمفية R3 إلى العمليات الممتدة. وفقًا للعديد من المؤلفين، يمكن أن يؤدي استئصال العقد اللمفية الممتد إلى تحسين النتائج طويلة المدى لعلاج سرطان المعدة المتقدم عن طريق تقليل عدد الانتكاسات في المنطقة المحيطة بالمعدة.

من الناحية التنبؤية، من الضروري التمييز بين العمليات التي يتم إجراؤها وفقًا لدرجة التطرف السرطاني. اقترحت الجمعية اليابانية لدراسة سرطان المعدة 4 أنواع من استئصال المعدة الجذري، بناءً على دراسة شكلية للعينة التي تمت إزالتها.

أ. تعتبر العملية التي يتم إجراؤها في ظل الظروف الإلزامية التالية جذرية تمامًا: 1) غياب الصفاق و2) النقائل الكبدية، 3) عدم وجود خلايا سرطانية ضمن 5 ملم من القطع القريب و4) الحواف البعيدة للقطع المعدة المقطوعة، 5) عمق غزو الورم أقل من الغشاء المصلي أو يصل إليه، 6) معدل استئصال العقد اللمفية R يتجاوز N(+). الحالات التي يمتد فيها غزو الورم إلى الأعضاء المجاورة، ولكن تم إجراء عملية مشتركة واسعة النطاق إلى حد ما، تصنف أيضًا على أنها استئصال جذري مطلق.

ب. يتم النظر في عملية جذرية نسبيًا في ظل نفس الظروف، باستثناء تساوي المؤشرين R وN(+).

ب. العملية التي يتم خلالها الإزالة الكاملة للورم، بما في ذلك النقائل البريتونية والغدد الليمفاوية البعيدة المتضررة من النقائل، تعتبر غير جذرية نسبيًا، ولكن لم يتم استيفاء معايير النقطتين A وB.

د. العملية التي تترك ورمًا متبقيًا واضحًا تصنف على أنها غير جذرية تمامًا.

موانع العلاج الجراحي لسرطان المعدة هي المرحلة الرابعة من المرض، مصحوبة بالاستسقاء واليرقان على خلفية النقائل المتعددة في فصين الكبد. ومع ذلك، في عدد من الحالات، خاصة عند الشباب، مع مسار معقد (نزيف) للأورام القابلة للاستئصال، يكون الاستئصال الملطف له ما يبرره لتحسين نوعية حياة المرضى. إذا تم اكتشاف نقائل بعيدة ولكن قابلة للإزالة جراحيًا أثناء الجراحة (في الكبد، في الجسم أو ذيل البنكرياس، في المبيضين)، فيمكن إجراء حتى التدخلات المجمعة الملطفة. بالنسبة للمضاعفات الأخرى لسرطان المعدة غير القابل للاستئصال (تضيق أقسام المدخل أو المخرج)، تتم الإشارة إلى العمليات الملطفة مثل فغر المعدة والأمعاء أو المريء، وفغر المعدة، وفغر الصائم.

9551 0

الفحص بالمنظار

يعد الفحص بالمنظار أحد أكثر الطرق إفادة لتشخيص سرطان المعدة. لا يسمح تنظير المعدة فقط بتحديد طبيعة آفة الورم بصريًا، وتوطينه، ونمط نموه، وتوزيعه على طول جدار المعدة، ولكن أيضًا إجراء خزعة على وجه التحديد للتحقق المورفولوجي من التشخيص.

في المراحل الأولية، قد تظهر سرطانات المعدة على شكل لويحات سليلة مسطحة أو تقرحات سطحية. مع تقدم المرض، عادة ما تأخذ السرطانات مظهرًا متقرحًا. يتم تقويض حواف هذه القرحة، غير متساوية، ويمثل الجزء السفلي من الأنسجة الميتة. على الرغم من أن كل هذه العلامات هي سمة من سمات الآفة السرطانية، إلا أنه لا يزال من الممكن التمييز بشكل نهائي بين القرحة الخبيثة والقرحة الحميدة فقط بمساعدة الخزعة. عند أخذ خزعة من عدة أماكن على طول حواف القرحة والمناطق المحيطة بها، يمكن أن تصل دقة التشخيص إلى 95%. النتائج السلبية الكاذبة عادة ما تكون بسبب أخطاء في الحصول على المواد النسيجية. النتائج الإيجابية الكاذبة نادرة. يمكن زيادة الدقة التشخيصية للطريقة عن طريق إجراء الفحص الخلوي.

من أجل تحديد أكثر تفصيلاً لحدود تسلل الورم، والكشف عن الأورام المتزامنة والانبثاثات الشبيهة بالغبار داخل جدار المعدة على مستوى الطبقة تحت المخاطية، يتم إجراء فحص بالمنظار اللوني للغشاء المخاطي للعضو. . للقيام بذلك، قم بصبغ الغشاء المخاطي بمحلول 0.1٪ من اللون القرمزي النيلي أو كلوريد الميثيلثيونينيوم.

الطريقة الأكثر واعدة للتشخيص المعقد للانتشار داخل الجدار والليمفاوي لعملية الورم هي استخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار. لهذه الأغراض، يتم استخدام أجهزة الاستشعار بترددات من 7.5 إلى 12 ميغاهيرتز. بمساعدتهم، يتم تصور جدار المعدة كهيكل من خمس طبقات مع طبقات متناوبة للصدى وناقصة الصدى. يتم تحقيق الاقتران الصوتي للمستشعر مع الغشاء المخاطي عن طريق ملء المعدة بالماء.

تتيح لك هذه الطريقة تحديد عمق انتشار الورم في جدار المعدة، ووجود الغدد الليمفاوية الإقليمية المتغيرة بشكل نقيلي وتساعد في الحصول على مادة ثقب منها للتحقق المورفولوجي من التشخيص. يمكن تحديد عمق الضرر الذي لحق بالسرطان في جدار المعدة بدقة في 80% من الحالات. يمكن تمييز السرطان المبكر الذي يقتصر على الغشاء المخاطي وتحت المخاطية عن مراحل السرطان الأخرى في أكثر من 90٪ من الحالات. تعتبر طريقة البحث هذه إلزامية عند إجراء عمليات استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار في حالات السرطان المبكرة.

تعتبر الموجات فوق الصوتية بالمنظار حساسة للغاية في تقييم الآفات تحت المخاطية في المعدة. عادةً لا تسبب الأورام العضلية الملساء تآكلًا أو تقرحًا في الغشاء المخاطي المغطي وتظهر على شكل كتل مستديرة ناقصة الصدى ذات حواف ناعمة. يرتبط الورم عادة بطبقة العضلات في المعدة. إذا كان حجم التكوين يتجاوز 3 سم، وله حواف غير مستوية، ويعطل طبقات الجدار ويحتوي على مناطق ناقصة الصدى، فيجب افتراض وجود آفة خبيثة.

دقة الموجات فوق الصوتية بالمنظار في التمييز بين الغدد الليمفاوية الإقليمية الحميدة والنقيلة هي 50-80٪.

الأشعة السينية للمعدة

الأشعة السينية للمعدة مع كبريتات الباريوم (منفصلة أو مع تباين الهواء) هي الطريقة الرئيسية لتحديد موقع ومدى الضرر الذي لحق بجدار المعدة (الشكل 1). أهم العلامات الإشعاعية لسرطان المعدة هي:

• وجود عيب أو عيب في الحشوة في ظل المعدة؛
• غياب محلي أو انخفاض في التمعج في منطقة الورم.
• تغيير في تخفيف الغشاء المخاطي في موقع الورم.
• تغير في شكل وحجم المعدة.

أرز. 1. الأشعة السينية للمعدة للسرطان. يتم تحديد عيب ملء الغار مع مستودع الباريوم (يشار إليه
سهم).

إن القدرات التشخيصية للتصوير الشعاعي للمعدة في الكشف المبكر عن السرطان محدودة، حيث تظهر العلامات الإشعاعية الرئيسية عندما يكون هناك ضرر كبير في جدار المعدة. يمكن اعتبار الفحص بالأشعة السينية وسيلة إضافية في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الكبد.

أثناء الفحص الروتيني بالأشعة السينية للمعدة، بغض النظر عن موقع الورم الرئيسي، من المهم للغاية إجراء فحص شامل لجميع الأجزاء الأخرى من العضو بسبب احتمال نمو السرطان متعدد المراكز ووجود نقائل داخل الجدار.

الموجات فوق الصوتية خارج الجسم

تعد الموجات فوق الصوتية خارج الجسم لأعضاء البطن والفضاء خلف الصفاق والجامعات اللمفاوية في منطقة عنق الرحم فوق الترقوة طريقة إلزامية لفحص المرضى المصابين بسرطان المعدة. بالنسبة للنساء، يجب أن يشمل الاختبار القياسي أعضاء الحوض. تتيح لك الموجات فوق الصوتية وصف الأضرار التي لحقت بجدران المعدة (عندما تمتلئ بالسائل)، وتقييم عمق الغزو، وتحديد انتشار عملية الورم إلى الصفاق الجداري والأعضاء الأخرى، وتحديد الاستسقاء.

الاشعة المقطعية

يتم استخدام الأشعة المقطعية للجزء العلوي من البطن باستخدام تباين المعدة عن طريق الوريد وداخل اللمعة لتشخيص الورم الرئيسي وتحديد مرحلة السرطان قبل الجراحة. يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي سمك جدار المعدة وتسلل الورم إليه، ووجود تقرحات وانتشارات في الكبد (الشكل 2). تم زيادة دقة الطريقة بشكل كبير بفضل استخدام التصوير المقطعي الحلزوني الحديث مع القدرة على إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد. تعتبر هذه التقنية أقل موثوقية في تحديد غزو الورم للأعضاء المجاورة واكتشاف النقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية. وبسبب هذه القيود، فإن التصوير المقطعي المحوسب في كثير من الأحيان لا يلغي الحاجة إلى فتح البطن.

أرز. 2. الأشعة المقطعية للجزء العلوي من البطن. سرطان المعدة (السهم الأسود) ورم خبيث في الكبد (السهم الأبيض).

منظار البطن

لا يساعد تنظير البطن كثيرًا في تشخيص سرطان المعدة (وهو أمر ممكن فقط في المراحل المتأخرة)، ولكنه يستخدم لتحديد مرحلة المرض وتحديد النقائل الصغيرة تحت المحفظة في الكبد والصفاق الجداري، والتي لا يمكن رؤيتها بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب. وبالتالي، فإن تنظير البطن يقلل من عدد عمليات فتح البطن الاستكشافية.

من أجل زيادة قدرات التشخيص بالمنظار، يتم استخدام تقنية التشخيص الحاسوبي بالموجات فوق الصوتية بالمنظار. بفضل استخدام الموجات فوق الصوتية، يتم زيادة دقة الطريقة بشكل كبير، خاصة عند دراسة حمة الكبد وحالة الغدد الليمفاوية في الفضاء خلف الصفاق.

على الرغم من الدقة العالية للإجراءات التشخيصية، وتطوير أساليب البحث وتحسينها، إلا أنه لا يمكن في كثير من الأحيان الحصول على استنتاج نهائي حول المدى الحقيقي للعملية وإمكانية إجراء عملية جذرية إلا من خلال الفحص أثناء العملية. مع الأخذ في الاعتبار طبيعة المرض والجوانب الحديثة لتكتيكات العلاج الجراحي، فإن مثل هذا الاستنتاج ممكن فقط عند إجراء مراجعة حادة، أي. فقط بعد تشريح الجهاز الرباطي وتعبئة المعدة أو الهياكل المعنية مع تقييم إمكانية إجراء استئصال مشترك أحادي الكتلة.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لسرطان المعدة، أولاً وقبل كل شيء، مع التهاب المعدة والقرحة الهضمية والأورام الحميدة والورم العضلي الأملس وسرطان الغدد الليمفاوية والساركوما العضلية الملساء في المعدة.

من الممكن التمييز بين المراحل المتأخرة من سرطان المعدة وبين هذه الأمراض على أساس الصورة السريرية، ولكنه ذو قيمة محدودة، لأنه لا يسمح عمليا بالتأثير على نتائج العلاج. تختلف الصورة السريرية للمراحل الأولية القابلة للشفاء من سرطان المعدة قليلاً عن مظاهر معظم أمراض الجهاز الهضمي، وبالتالي فإن التنظير مع الفحص النسيجي لخزعة من جدار المعدة له أهمية قصوى في التشخيص التفريقي. يجب إجراء تنظير المعدة لأي عسر هضم خفيف لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا وفي جميع الأشخاص بغض النظر عن العمر الذين يعانون من عسر الهضم المستمر أو أي علامة تحذيرية أخرى.

سافيليف ضد.

الأمراض الجراحية

تعد أمراض الأورام من أكثر الأمراض شيوعًا والتي يموت بسببها الآلاف من الأشخاص كل عام. بعد أن تعلمت عن التشخيص، يخاف الشخص ويفقد الأمل في الشفاء، حيث أن هناك بيان بأن الأورام الخبيثة غير قابلة للشفاء. ومن الجدير أن نفهم أنه من المهم تحديد المرض في الوقت المناسب، حيث أنه كلما بدأ العلاج مبكرًا، كلما كان تشخيص الشفاء أكثر ملاءمة. تتضمن أبحاث سرطان المعدة طرقًا مختلفة. دعونا نلقي نظرة على الطرق الأكثر شيوعا.

تشخيص سرطان المعدة بناء على الأعراض الأولى

في معظم الحالات، لا يسبب تلف السرطان للخلايا السليمة في جسم الإنسان في المراحل الأولية أي أعراض مؤلمة أو غيرها. مع سرطان المعدة، غالبا ما لا يشعر الشخص بأي إزعاج وأدنى شك في تطور المرض. في كثير من الأحيان، تتطور متلازمة الألم بالفعل في مرحلة ورم خبيث، ولكن على الرغم من خصوصية تطور السرطان، هناك عدد من الأعراض المحددة، عندما تظهر، يجب على الشخص أن يكون حذرا ويزور الطبيب. نحن نتحدث عن المظاهر التالية:

1. مشاكل في الجهاز الهضمي عندما يعاني الشخص من الغثيان والغازات الزائدة والحرقة الشديدة والتجشؤ. عندما ينمو ورم في المعدة، تنخفض شهية المريض، وقد يظهر نفور من أنواع معينة من الأطعمة، وغالباً ما يلاحظ خلل في وظيفة الأمعاء.
2. مع المرض يبدأ المريض بالشعور بالتعب ويظهر شعور بالتهيج والنعاس والخمول.
3. في بعض الأحيان تكون هناك قفزات في درجة حرارة الجسم، والتي للوهلة الأولى، لا ترتبط بأي شيء.
4. يبدأ الشخص في فقدان الوزن.
5. هناك نوبات من الألم في منطقة البطن، والتي تمر في البداية بسرعة، فلا تسبب أي شك. يمكن أن يكون الألم مؤلمًا أو شدًا أو قطعًا. في حالة السرطان، يمكن أن يحدث الألم بغض النظر عن العوامل الأخرى.

عندما يكون الورم كبيرًا، يشعر الشخص بالشبع سريعًا بعد تناول كمية صغيرة نسبيًا من الطعام. إذا ظهر ورم خبيث بالقرب من المريء، فقد يواجه المريض صعوبة في البلع، وتعلق كتل الطعام في مكان معين وتتوقف عن الحركة. وفي مثل هذه الحالات يعاني المريض من نوبات الحازوقة المتكررة.

في حالة سرطان المعدة، يصاب الشخص برائحة الفم الكريهة وظهور طبقة على اللسان ذات لون رمادي أو أصفر. عندما يتطور الورم، تتعطل وظيفة الأمعاء لدى المريض، ويصبح البراز أسود اللون، وفي بعض الأحيان توجد شوائب دموية فيه.

لا ينبغي أن تنزعج على الفور إذا واجه الشخص أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه، حيث يمكن أن تظهر أيضًا في أمراض أخرى. ومع ذلك، عليك الإسراع بزيارة الطبيب، لأن الوقت يلعب أحد الأدوار الأساسية في الأورام الخبيثة.

كيفية فحص المعدة بالفحص الأولي؟

خلال الموعد، يقوم الطبيب أولاً بتقييم شكاوى المريض ويأخذ في الاعتبار جميع الأعراض التي تسبب عدم الراحة للمريض.

سؤال المريض

بادئ ذي بدء، يجب على المريض وصف صورة المرض. مع السرطان، يتم ملاحظة الأعراض المميزة، مثل:

• فقدان الوزن المفاجئ.
• سوء الصحة والضعف وقلة الشهية.
• الانتفاخ والثقل والقيء والتجشؤ وحرقة المعدة.
• فقر دم.

جس

ولا يقل أهمية عن ذلك تشخيص سرطان المعدة عن طريق الجس، والذي يتكون من فحص يدوي للمريض، عند تحديد علامات محددة. بالنسبة للسرطان، يتم إجراء الجس في عدة مواقع:

• واقفا؛
• ملقاة أولا على جانب واحد، ثم من ناحية أخرى؛
• مستلقيا على ظهرك.

إذا كان الورم بحجم حبة الجوز، فمن المؤكد أن الطبيب سيشعر به. إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، أو كان الورم موضعيا على الجدران الخلفية للجهاز، فسيكون من الصعب التعرف عليه.

طريقة الجس هي فحص أولي غير قادر على إعطاء صورة دقيقة وإجراء تشخيص نهائي. للحصول على نتائج أكثر موثوقية، من الضروري الخضوع لفحص فعال.

طرق مفيدة

تتطلب الطرق الآلية لتشخيص سرطان المعدة عددًا من الدراسات الإضافية التي ستساعد في تأكيد أو دحض التشخيص الأولي.

EGDS (تنظير المعدة)

وهي إحدى طرق الفحص الأكثر شيوعًا عند الاشتباه في إصابة الشخص بالسرطان. يتم إجراء التنظير في غرفة المختبر، حيث يُطلب من المريض اتخاذ الوضعية المطلوبة، وبعد ذلك يتم إدخال أنبوب رفيع – منظار المعدة – إلى المريء.

باستخدام هذه الطريقة يتم تشخيص الورم وتحديد موقعه وحجمه. بفضل تنظير المعدة، يتم تقييم الحالة العامة للجهاز والكشف عن الأمراض الأخرى فيه. تسمح لك هذه الطريقة بإزالة عينات الأنسجة للفحص النسيجي.

الأشعة السينية (الأشعة السينية)

كما يتم إجراء فحص سرطان المعدة باستخدام الأشعة السينية - وهي طريقة شائعة عند الاشتباه في الإصابة بالسرطان. يتم إجراء الدراسة باستخدام عامل تباين الباريوم، والذي يتم توزيعه على جدران المعدة، مما يتيح لك رؤية صورة واضحة للجهاز في الصورة: ما إذا كان هناك ورم أو أمراض أخرى عليه.

خزعة

تتيح لك هذه الطريقة معرفة مسببات الأنسجة التي تمت إزالتها من العضو المريض. بمساعدة الخزعة، يتم تحديد شكل الورم لدى المريض، لأن ذلك سيساعد الطبيب على اختيار أساليب العلاج الأكثر ملاءمة.

غالبًا ما يتم إجراء الخزعة جنبًا إلى جنب مع التصوير المقطعي المحوسب، عندما يكون من الممكن بمساعدة الصور الدقيقة تحديد موضع الورم، وعلى أساسه يقوم الطبيب بإدخال الجهاز بدقة لإزالة العينات للفحص.

التشخيص بالكمبيوتر

يتيح لك التشخيص بالأشعة المقطعية الحصول على صورة للعضو بتنسيق ثلاثي الأبعاد، وبالتالي إنشاء تشخيص دقيق. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد الموقع الدقيق للورم، وتقييم حالة الغشاء المخاطي في المعدة، وتصور درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية بسبب النقائل. غالبًا ما يتم إجراء الأشعة المقطعية للسرطان باستخدام مادة التباين، مما يجعل من الممكن تحديد المرض بدقة أكبر.

تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي شائع أيضًا. تتيح الدراسة للطبيب تقييم حالة الورم ومعرفة موقعه.

منظار البطن

تنظير البطن مع تشخيص مؤكد بالفعل لسرطان المعدة. باستخدام هذه الدراسة يتم تحديد درجة الضرر الذي تلحقه الخلايا السرطانية بالأعضاء المجاورة والتغيرات في الغدد الليمفاوية. أثناء تنظير البطن، من الممكن إزالة عينات من الأنسجة المصابة لإجراء فحص إضافي. لإجراء الدراسة، يتم إجراء شق صغير في جدار بطن المريض، وبعد ذلك يتم إدخال كاميرا صغيرة، يقوم بها الطبيب بإجراء التلاعبات اللازمة.

التنظير مع جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية

باستخدام المنظار، يمكن للطبيب فحص الغشاء المخاطي للعضو بالتفصيل، وتحديد موقع الورم وحجمه. بفضل الطب الحديث، بمساعدة البحث، من الممكن بالفعل في هذه المرحلة التنبؤ بدرجة قابلية عمل الورم، وما إذا كان لديه استعداد للنمو، ومدى خطورته وقابليته للشفاء.

التشخيص المختبري

في حالة الاشتباه في وجود مسببات خبيثة للورم، بالإضافة إلى طرق التشخيص الفعالة، يتم وصف اختبارات إضافية.

تحاليل الدم

مع تطور الورم السرطاني، تتغير معالم الدم وتركيبه الكيميائي الحيوي في جسم الإنسان. باستخدام اختبار الدم، يمكنك التحقق ومعرفة في أي مرحلة يتطور المرض وما إذا كانت هناك عمليات التهابية.

تحليل البراز والقيء

باستخدام هذا التحليل، يمكنك التحقق ومعرفة حالة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، وما إذا كانت هناك أضرار وأمراض أخرى عليه. عند فحص القيء، يتم التحقق من وجود شوائب الدم فيها - يتم تحديد اختبار غاياك.

فحص الاستعداد الوراثي

يوصى بهذا النوع من الدراسات للأشخاص الذين لديهم حالات سرطان الجهاز الهضمي في خط عائلتهم. إذا كان هناك استعداد، فسيتم اكتشاف جين CDH1 المتحور في جسم الإنسان، والذي يعتبر محفزًا لتطور الأورام الخبيثة.

تشخيص متباين

في الأورام الخبيثة، لا تحتوي صورة الأعراض على علامات مميزة لهذا المرض. يتميز سرطان المعدة بأعراض القرحة والتهاب المعدة والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس والأورام الحميدة. من المهم جدًا استبعاد الأمراض السابقة للتسرطن وتشخيص المرض بشكل صحيح ووصف العلاج الدوائي المناسب.

إذا ظهرت أي أعراض مشبوهة، فلا ينبغي عليك العلاج الذاتي أو تناول الأدوية بنفسك. في حالة الإصابة بسرطان المعدة، من المهم الاتصال بمؤسسة طبية في الوقت المناسب، حيث يمكنهم تشخيص المرض بدقة ومساعدتك في اختيار أساليب العلاج الصحيحة.

المسببات وطرق علاج ورم غدي في المعدة

ورم غدي في المعدة ليس مرضًا شائعًا جدًا ولكنه ليس أقل خطورة. الأورام الحميدة هي أورام حميدة أو معنقة أو واسعة القاعدة تنشأ من الخلايا الغدية في الغشاء المخاطي.

تحدث سلائل المعدة كمرض ثانوي في التهاب المعدة وغيرها من الأمراض المعدية والالتهابية التي تؤثر على الأغشية المخاطية للأعضاء.

مسببات هذا المرض هي قضية مثيرة للجدل. هناك رأي مفاده أن ورم غدي في المعدة يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين عانى آباؤهم من هذا المرض. علاوة على ذلك، فإن خطر تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث لدى المرضى الذين يعانون من "الوراثة السيئة" أعلى بكثير من أولئك الذين ليس لديهم مثل هذه الوراثة. عادةً ما تؤثر السليلة الغدية على الأمعاء الغليظة وتميل إلى التكرار.

لماذا يعتبر ورم غدي في المعدة خطيرا؟

ليس كل ورم يشكل تهديدا لحياة وصحة المريض. من المقبول عمومًا أن التكوينات المفردة التي يصل حجمها إلى 1 سم لا تشكل خطراً ونادراً ما تتحول إلى أورام خبيثة. على العكس من ذلك، فإن ورمًا واحدًا يزيد حجمه عن 1 سم يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات المختلفة.

ومن بين المضاعفات المحتملة، أهمها إمكانية إصابة المريض بالسرطان. تعتبر النموات الجديدة ذات القاعدة العريضة خطيرة بشكل خاص. إنهم يميلون إلى اختراق الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي، مما يعقد بشكل كبير التشخيص والعلاج ويزيد فقط من خطر التكوينات الخبيثة.

الأعراض الرئيسية للمرض وطرق التشخيص التفريقي

في مرحلة مبكرة، ليس لدى ورم غدي في المعدة أي مظاهر سريرية تسمح بالتشخيص التفريقي الذي لا لبس فيه. قد يشعر المريض بعدم الراحة بعد تناول الطعام، أو يعاني من انتفاخ البطن، أو يعاني من غثيان خفيف أو حرقة في المعدة. يفقد المريض شهيته ويصاب بالضعف العام، فإذا ذهبت العملية بعيداً وظهرت تقرحات في الغشاء المخاطي، يبدأ المريض بالنزيف الداخلي الذي يعبر عنه خارجياً بشحوب الجلد. خلال هذه الفترة، قد يعاني المريض من آلام قطعية شديدة في المنطقة الشرسوفية.

أي اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي أو تغيرات في الصحة هي سبب للاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يمكن للأخصائي فقط إجراء تشخيص دقيق بناءً على طرق بحث معينة. يمكن اكتشاف ورم غدي في المعدة عن طريق الأشعة السينية أو أثناء الفحص بالمنظار. تعتبر الطريقة الأخيرة أكثر موثوقية، حيث لا يتم دائمًا اكتشاف الزوائد اللحمية الصغيرة بالأشعة السينية، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح.

الوقاية والعلاج من المرض

الوقاية من جميع أمراض المعدة تعود إلى التغذية السليمة والنظام الغذائي. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي استبعاد جميع الأطعمة "العدوانية" من نظامهم الغذائي، وهي: المقلية، المملحة، المدخنة، الحارة وغيرها.

علاج ورم غدي في المعدة له اتجاهان. يهدف العلاج المحافظ للأعراض إلى تطبيع عمل الجهاز الهضمي (حركية المعدة، واضطرابات الإفراز، وما إلى ذلك). هناك حالات يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال. في هذه الحالة، يشار إلى الاستئصال الجراحي للورم. يتم وصف طرق العلاج والعلاج الدوائي من قبل الطبيب بشكل فردي، والتطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة.

طرق تشخيص سرطان المعدة: الأنواع، الكشف، الفحص، المراجعات

تكمن خطورة سرطان المعدة في غياب الأعراض في المراحل المبكرة من تطور الورم. يمكن تشخيص المرض عندما تنتشر النقائل إلى الأعضاء المجاورة ويكون العلاج غير فعال.

تهدف الطرق الحديثة لتشخيص سرطان المعدة والإجراءات الوقائية إلى اكتشاف المرض في الوقت المناسب. التشخيص الصحيح في مرحلة مبكرة والعلاج المناسب يزيد من إمكانية الشفاء التام للمريض. والتكهن في هذه الحالة إيجابي.

تشخيص الأمراض باستخدام طريقة متمايزة

غالبًا ما يتطور سرطان المعدة بدون أعراض على خلفية أمراض أخرى. لم يتم بعد تحديد الآلية الدقيقة للتطور والأسباب التي تثير ظهور المرض. يحدث السبب الأكثر شيوعًا لتكوين ورم خبيث على خلفية:

• التهاب المعدة.
• قرحة المعدة.
• بوليبوف.
• ندوب بعد العمليات.

يتم تحقيق تشخيص جيد عندما يتم تشخيص سرطان المعدة في مرحلة مبكرة. ثم يتغلب ما يقرب من 90٪ من المرضى على فترة الخمس سنوات بعد الجراحة. في الحالات التي يوجد فيها عدد كبير من الأعراض المختلفة التي تتزامن مع علامات أمراض أخرى، يتم استخدام التشخيص التفريقي لسرطان المعدة. تتمثل الطريقة في استبعاد الأمراض ذات المظاهر المماثلة باستمرار. خاصة:

• ثقل في المعدة.
• ألم في منطقة الجنبي.
• فقدان الوزن.
• ضعف.
• شحوب الجلد.
• التعب السريع.
• استفراغ و غثيان.

أول من استبعد مرض السل. في الأشكال المتقدمة من المرض، تدخل البكتيريا التي يمكن أن تسبب مرض السل المعدي إلى المعدة باستمرار. ليس للمرض أعراض، وغالبًا ما يتم تشخيصه أثناء الفحوصات المنتظمة وفي المراحل المتأخرة من التطور، عندما تتأثر الأعضاء المجاورة، وخاصة الكبد، بالانتشارات. غالبًا ما يتطور سرطان المعدة على خلفية مرض السل. يؤثر مرض الزهري تدريجيًا على جميع الأعضاء، بما في ذلك المعدة والكبد والأمعاء. أعراض سرطان المعدة متطابقة تماما مع مرض الزهري. يمكن تمييزه بناءً على نتائج اختبارات وجود اللولبية الشاحبة في الدم.

يمكن الحصول على النتيجة النهائية بعد الجراحة والفحص النسيجي لعينات الأنسجة. يتم التشخيص التفريقي في منطقة القلب - مكان انتقال المريء إلى تجويف المعدة - عن طريق تشنج القلب. يتم فحص عملية فتح العضلة العاصرة عندما تقترب منها قطعة الطعام التالية. دراسة التاريخ الطبي للمريض - دراسة التاريخ الطبي لأقاربه المقربين - تسهل التشخيص المبكر لسرطان المعدة. تحديد استعداده الوراثي لبعض الأمراض، مع استبعاد الأعراض الأخرى.

يقوم الجس بتشخيص الورم في المراحل اللاحقة من تطوره

في حالة الاشتباه بوجود ورم في المعدة، يقوم الطبيب بإجراء الجس. يقوم بفحص المعدة من جوانب مختلفة. هذه الطريقة غير فعالة في المراحل الأولى من السرطان. عندما يكون التكوين صغير الشكل، يكون فصل الأنسجة غير مهم، ومن المستحيل اكتشافه عن طريق الجس. لا يمكن اكتشاف ورم في الجدار الخلفي للمعدة عن طريق الجس.

الفحص بأصابعك يمكن أن يؤكد فقط وجود ورم. من المستحيل تحديد شخصيتها. وقد تشمل هذه الأورام الحميدة أكبر من 2 سم والقروح. بعد الفحص الأولي، يتم تحديد موعد للمريض للفحص.

اختبار الدم كإشارة إلى مرض خطير

ينبغي اعتبار بداية التشخيص المختبري لسرطان المعدة بمثابة فحص الدم. مع السرطان، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى الهيموغلوبين بشكل حاد، ويزيد ESR، ويتغير عدد الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء. قد تشير ديناميكيات التغيرات في المؤشرات إلى سبب فقر الدم والعملية الالتهابية. وينبغي مواصلة الدراسة لتوضيح التشخيص.

يحدد التحليل الكيميائي الحيوي مستوى البروتين ووجود أشكال شابة غير ناضجة وخلايا متحولة. بالإضافة إلى ذلك، تتم دراسة ديناميكيات التغييرات:

• الكولسترول.
• البيلروبين.
• الجلوكوز.
• معدل ترسيب الكريات البيض وتخثر الدم.

من الممكن تشخيص العضو المصاب بالسرطان بشكل نهائي، ودرجة تطور الورم وانتشاره باستخدام علامات الورم. يختلف البروتين الذي تفرزه الخلايا السرطانية عن البروتين الذي ينتجه الجسم. كل عضو له شكله الخاص، أو عدة. يتم أخذ الدم من الوريد واختبار مصله بحثًا عن الأجسام المضادة.

دراسة عصير المعدة

إذا كانت هناك خلايا سرطانية على جدران المعدة، فإن تركيز حمض الهيدروكلوريك ينخفض ​​بشكل حاد. لا يتم هضم الطعام، وخاصة البروتين من اللحوم. والنتيجة هي الضعف. يفقد المريض الوزن. تنخفض مستويات الجلوكوز.

تُظهر الطريقة التشخيصية لأخذ عصير المعدة للاختبار مستوى منخفضًا أو غيابًا تامًا لحمض الهيدروكلوريك في المعدة. في الوقت نفسه، يتم تحديد وجود بكتيريا هيليكوباكتر، التي تسبب تكوين القرحة والسرطان. وجود البروتين يؤكد تطور الورم. عندما يبدأ تحلل الأنسجة، يوجد الدم في العصارة المعدية والبول في المراحل اللاحقة.

الحموضة المنخفضة هي أيضًا سمة من سمات التهاب المعدة. أنه يثير التهاب الجدران والأغشية المخاطية. يُظهر التحليل المتكرر بعد فترة زمنية معينة ديناميكيات التغييرات ويوضح التشخيص. تحليل التكوينات الحميدة مشابه في المراحل المبكرة. يتم الحصول على الاستنتاج النهائي حول طبيعة الورم من خلال خزعة الأنسجة بعد الجراحة.

يعطي تكوين التباين صورة لتوطين السرطان

تتيح طريقة تشخيص التنظير الفلوري باستخدام مركبات التباين رؤية التغيرات في الأنسجة وتوطين المرض وانتشار النقائل. يشرب المريض عامل التباين. يغلف جدران المعدة ويتغلغل في الأنسجة الرخوة. تُظهر الأشعة السينية للعضو المصاب المنطقة المصابة وحجم الورم وشكله. يتم تأكيد السرطان الذي تم تشخيصه مسبقًا في وجود النقائل. في مرحلة مبكرة، من المستحيل الإشارة بالضبط إلى طبيعة التكوين.

يعتمد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - PET، على اختراق جهاز التتبع الإشعاعي في الأماكن التي يكون فيها التمثيل الغذائي أكثر نشاطًا. يتم حقن التركيبة في الوريد وبعد فترة يظهر على الشاشة تركيزها في الأماكن التي تتركز فيها الخلايا السرطانية. يتيح لك فحص PET-CT تشخيص تكوين الخلايا السرطانية في مرحلة مبكرة من المرض. العلاج الكيميائي في هذه الحالة يعطي نتائج جيدة.

يسمح لك التنظير بفحص حالة الأنسجة داخل المعدة. يتم تمرير الأنبوب عبر الفم عبر المريء إلى تجويف العضو. وفي نهايتها توجد كاميرا ومصباح كهربائي. يقوم الطبيب، باستخدام مناور، بتغيير موضع المنظار، ويفحص تدريجيًا حالة جميع الجدران والتكوينات الموجودة عليها. أثناء الدراسة يتم أخذ عينات الأنسجة وعصارة المعدة للفحص. يتيح لك الكمبيوتر تسجيل الصورة ومشاهدتها مرة أخرى إذا كنت بحاجة إلى توضيح شيء ما.

فحص أجهزة المعدة للاشتباه في إصابتها بالسرطان

لتوضيح حجم الورم ومنطقة توطينه وما إذا كانت الغدد الليمفاوية والأعضاء المجاورة تتأثر بالانتشارات، يتم إجراء تشخيص الأجهزة للمعدة. الفحص بالموجات فوق الصوتية فعال للتشخيص المبكر لسرطان المعدة. تتيح لك الطريقة اكتشاف الورم وتحديد حجمه وكثافته وبنية أنسجته. يُظهر الموجات فوق الصوتية الموقع الدقيق للتكوين ومدى الضرر الذي لحق بالأعضاء المجاورة للمعدة.