بيت يحلل الكلب لديه تنسيق ضعيف للحركة. ما يجب القيام به؟ ما هي المتلازمة الدهليزية في الكلاب؟ أدوية لتنسيق الحركات في الكلاب

الكلب لديه تنسيق ضعيف للحركة. ما يجب القيام به؟ ما هي المتلازمة الدهليزية في الكلاب؟ أدوية لتنسيق الحركات في الكلاب

أحد الأسباب هو طفرة جينية أو وراثة، والتي بسببها يتلقى الجرو المرض من والديه. الممثلون التاليون لعالم الكلاب هم الأكثر عرضة للرنح الجيني:

يقوم أصحاب ومربي هذه الكلاب المسؤولون بإجراء اختبارات بيطرية خاصة لتحديد قدرة الحيوان على نقل المرض عن طريق الميراث. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فلا يُسمح بتربية الكلاب، حتى لو كانت من أبطال العالم. لكن لسوء الحظ، الوراثة ليست السبب الوحيد لتطور الرنح لدى الكلاب.

يمكن إثارة المرض لدى الكلب عن طريق إصابات الرأس التي تلحق الضرر بالدماغ (السقوط من ارتفاع، الاصطدام بسيارة)، والتهاب الأعصاب والتهاب الأذن الوسطى، والأمراض المعدية الشديدة، وأورام المخ.

أسباب المرض

لماذا قد يفقد كلبك توازنه ويعاني من مشاكل في التنسيق ويشعر بعدم الراحة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأسباب الرئيسية.

الارتباك هو حالة متغيرة يفقد فيها كلبك الاتجاه. يمكن أن يحدث هذا نتيجة للعديد من العوامل التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي أو الأذن الداخلية. يمكن أن يؤثر الخرف المرتبط بالعمر أيضًا على ارتباك الكلب، مما يجعله مشوشًا حتى في الأماكن المألوفة.

العديد من العمليات التي تحدث في الحبل الشوكي يمكن أن تؤثر على توازن الكلب وتنسيقه. يمكن أن يشمل ذلك الأورام أو العدوى أو الالتهاب أو الصدمة أو مرض مثل اعتلال النخاع التنكسي، والذي يمكن أن يؤدي إلى الشلل. يؤثر ما يسمى بمتلازمة المتذبذب على العمود الفقري في منطقة الرقبة ويسبب مشية غير مستقرة، وهو ما يمكن ملاحظته بشكل خاص عندما يمشي الكلب المصاب ببطء أو كما لو كان يمشي على أرضيات زلقة.

يمكن أن يكون سبب ضعف العضلات وضمورها عوامل متعددة ويتجلى في عدم الاستقرار وعدم التوازن لدى الكلاب. يؤدي اضطراب العضلات إلى تعطيل الإشارات الكهربائية من الأعصاب إلى العضلات. ويسمى هذا المرض التهاب العضلات، وهو التهاب في الأنسجة العضلية يمكن أن يؤدي إلى عدم القدرة على المشي.

هناك عدة أسباب يمكن أن تؤثر على قدرة كلبك على التحرك بشكل طبيعي. يمكن أن تؤدي العديد من الإصابات والاضطرابات في أعصاب وعضلات أطراف الساق إلى فقدان التوازن وعدم التنسيق. هذه الحالة تسمى ترنح. يسبب تمزق الرباط الصليبي أو خلل التنسج الوركي أو ارتخاء الرضفة أو الداء العظمي الغضروفي الألم عند المشي ويمنع حيوانك الأليف من الحركة دون مشاكل.

مشاكل في الأذن الداخلية

الأذن الداخلية هي المكان الذي يحدث فيه الإحساس بالتوازن، وعندما تتلف يمكن فقدان هذا التوازن. يمكن أن تؤدي العدوى والالتهاب والتورم والصدمات في هذه المنطقة الحساسة إلى قيام كلبك بالمشي بشكل غير مستقر وغير منسق. عندما لا تعمل الأذن الداخلية بشكل طبيعي، غالبًا ما تسمى هذه الحالة بالمتلازمة الدهليزية.

حالة الدماغ

يمكن أن تؤثر أورام الدماغ والالتهابات والالتهابات على قدرة كلبك على التوازن والمشي بشكل طبيعي، فضلاً عن التأثير على وظيفة الأعصاب. التشوهات في المخيخ والتغيرات التنكسية التي يمكن أن تحدث بسبب المرض والشيخوخة يمكن أن تؤثر أيضًا على وظيفة الأعصاب.

حمى الكلاب هي عدوى فيروسية شديدة العدوى يمكن أن يصاب بها كلبك من الاتصال بالحيوانات المصابة. يهاجم الفيروس الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى النوبات والشلل في نهاية المطاف.

الجفاف (الجفاف) هو خلل في توازن الماء في جسم كلبك. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في انخفاض مستويات الماء في الجسم بشكل خطير. وعندما يعوض الجسم عن طريق سحب الماء من الخلايا الفردية، يتم فقدان الشوارد الأساسية. هذا يمكن أن يؤثر بشكل خطير على وظيفة العضلات.

فقر الدم أو فقر الدم هو حالة ينخفض فيها عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة بشكل كبير. تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى جميع خلايا الجسم، بما في ذلك العضلات. إذا لم يكن هناك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين إلى العضلات، فإن هذه الخلايا تصبح جائعة وضعيفة. يمكن أن يؤثر فقر الدم أيضًا على الدماغ ويسبب الارتباك والدوخة.

تقليديا، تنقسم المتلازمة الدهليزية عادة إلى محيطية ومركزية - اعتمادا على الجزء المصاب.

كما يمكن أن تكون هذه الظاهرة العصبية:

وبناء على ذلك فإن العلاج يعتمد على أسباب المتلازمة الدهليزية.

نادرًا ما يتم تشخيص الشكل المحيطي ويحدث بسبب تلف الجهاز العصبي الذي يؤثر على الأذن الداخلية. الشكل الأكثر شيوعًا هو الشكل المركزي، وهو أكثر صعوبة. ويفسر ذلك حقيقة أنه لا يتأثر الجهاز الدهليزي فحسب، بل يتأثر أيضًا بأنظمة الجسم الأخرى، لذا فإن العديد من الأمراض محفوفة بالموت.

تشمل أسباب المتلازمة الدهليزية ما يلي:

التهاب في الأذن الداخلية والوسطى.
إساءة استخدام منظفات الأذن.
عواقب إصابات الدماغ.
الاورام الحميدة والأورام.
الاختلالات الهرمونية.
التهاب السحايا والدماغ.
الاستخدام الفوضوي لبعض الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية.

في بعض الأحيان يمكن أن تكون المتلازمة الدهليزية خلقية أو مرتبطة بالعمر - في مثل هذه الحالات يمكننا التحدث عن الطبيعة مجهولة السبب لعلم الأمراض، أي عندما تحدث دون سبب واضح.

ما هي أنواع الأمراض التي تنقسم إلى؟

هناك شكل محيطي من المرض، يحدث عند تلف الجهاز العصبي المحيطي، والذي يمكن أن يؤثر على الأذن الداخلية. ولكن هذا التنوع نادر نسبيا.

الشكل المركزي للمرض هو أكثر شيوعا، ولكنه أيضا أكثر خطورة. السبب بسيط - يتأثر الجهاز العصبي المركزي، وهو محفوف ليس فقط بالأضرار التي لحقت بالجهاز الدهليزي، ولكن أيضا بأمراض أخرى، وكثير منها مميت.

تحدث متلازمة الدهليزي المحيطي عند الكلاب عندما تتأثر الأعصاب التي تربط الأذن الداخلية والدماغ. ونتيجة لذلك، قد يعاني الكلب من دوخة مستمرة، مما يؤثر سلبا على القدرة على الحفاظ على استقرار الجسم في الفضاء. يعتقد العديد من مربي الكلاب المبتدئين، الذين يواجهون هذا المرض لأول مرة، أن شيئًا سيئًا للغاية قد حدث لكلبهم.

لحسن الحظ، فإن المتلازمة الدهليزية الطرفية هي مرض "غير ضار" إلى حد ما، لأنه في كثير من الحالات يمكن التعامل مع مظاهره بسرعة ودون تكلفة كبيرة.

لماذا تتطور؟

أولا، دعونا ننظر إلى أسباب التنوع المحيطي. ويشمل ذلك العمليات الالتهابية المزمنة والمتكررة في الأذن الداخلية والوسطى، بما في ذلك تلك الناجمة عن التنظيف المتعصب للأذنين، وعواقب إصابات الدماغ المؤلمة، والسكتة الدماغية، والأورام، والأورام الحميدة، والتهاب السحايا والدماغ، وقصور الغدة الدرقية، وكذلك تناول بعض الأدوية دون تفكير ( المضادات الحيوية من مجموعة أمينوغليكوزيد). فيما يلي خطورة خاصة على الكلاب في هذا الصدد: أميكاسين، جنتاميسين، نيومايسين.

إنها رخيصة الثمن، وبالتالي فإن أصحاب "الرعاية" الذين يقررون "علاج" كلبهم بأنفسهم غالبًا ما يشترونها. في بعض الأحيان ينتهي استخدامها بشكل جيد للكلب، ولكن في بعض الأحيان تنشأ عواقب وخيمة.

كما أنه أمر خطير جدًا إذا استخدم المالكون وسائل مختلفة بشكل مفرط لتنظيف آذان الكلب. إذا قمت بتقطير أكواب منها في أذنيك، فلن يحدث شيء جيد. إن المركبات الموجودة في هذه الأدوية، إذا تم تجاوز الجرعة، تسبب تهيجاً والتهاباً خطيراً في الأذن الوسطى والداخلية.

في بعض الأحيان يكون عيبًا خلقيًا. في الكلاب الأكبر سنا، غالبا ما يعتبر المرض مجهول السبب. من الممكن أنه في بعض الحالات، يتم إلقاء اللوم على عملية المناعة الذاتية، حيث يبدأ الجسم نفسه في مهاجمة الأنسجة العصبية والجهاز الدهليزي. في الجراء والكلاب في منتصف العمر، السبب الأكثر شيوعا هو التهابات الأذن الوسطى. كلما كان الكلب أكبر سنا، كلما زاد احتمال أن يكون سبب المرض هو نوع من الورم.

ما هي العوامل المؤهبة في حالة المتلازمة الدهليزية المركزية؟ التهاب السحايا، والتهاب الدماغ، والتهاب السحايا والدماغ، وغيرها من الالتهابات أو الإصابات التي تؤثر على الدماغ، مما يعطل سلامته ووظائفه. لا ينبغي استبعاد إمكانية حدوث نزيف في المخ، ورم دموي، والسرطان.

التعرف على أعراض وعلاج ترنح الكلاب

الصورة السريرية للمتلازمة الدهليزية، والتي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين السكتة الدماغية، واسعة جدًا. العلامة الرئيسية للاشتباه في علم الأمراض هي فقدان التنسيق في الفضاء. يبدأ الكلب في مواجهة صعوبة في الحركة، حيث يمشي ورأسه مائل، ويتعثر فجأة، ويسقط ويدور على الأرض.

من الأعراض المميزة الأخرى حدوث رأرأة عمودية (ارتعاش العين). بالإضافة إلى ذلك، يعاني الحيوان من سيلان اللعاب، والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، والدوخة.

وفي الحالات الشديدة من المرض يتوقف الكلب عن الأكل ويبدأ بالمشي من تلقاء نفسه. في مثل هذه الحالات، تُطرح مسألة القتل الرحيم باعتبارها الخيار الأكثر إنسانية.

في اليونانية، كلمة ترنح تعني "بدون نظام". هذا الوصف يتحدث كثيرا عن أعراض المرض. مع الرنح التدريجي، يبدو الكلب "في حالة سكر"، ويسقط، ويتعثر، ويدير رأسه، وينحني عند الدوران. في الوقت نفسه، من السهل جدًا التحرك في خط مستقيم بالنسبة للكلاب المريضة، لكن الحيوان الأليف غير قادر على تسلق السلالم أو المشي على طول ممر متعرج أو تغيير مسار الحركة.

قد تصطدم الكلاب المصابة بالترنح بأشياء كبيرة، أو تكون غير قادرة على القفز، أو الدوران، أو غير قادرة على مطاردة شخص أو حيوان آخر، أو اللعب مع أقاربها. تتحرك الحيوانات ذات المخيخ التالف بـ "خطوات أوزة" صغيرة ، وفي نفس الوقت يمكنها المشي على نطاق واسع جدًا ، مما يضع مخلبها أبعد من اللازم.

يخلط بعض أصحابها بين مظاهر الرنح والصرع، حيث أن الحيوانات ترتجف في كثير من الأحيان، وتعاني من الدوخة، ويهتز رأسها، وترتجف أجفانها وذقنها. عادة ما تحدث الهزات والحركات المتشنجة في المواقف التي يتركز فيها الحيوان، على سبيل المثال، أثناء الأكل أو محاولة رسم الطريق.

فيديو- الرنح في الكلاب

يعتبر الترنح في الكلاب من أفظع الأمراض بناءً على مبدأ التوزيع الجيني. ويظهر دائمًا نتيجة تلف المخيخ، ويتميز هذا المرض بمشاكل تجعل حركات الكلب غير عادية، أو بالأحرى مفاجئة وغير متناسبة.

غالبًا ما تبدأ الكلاب المصابة بهذا المرض بالسقوط، كما أنها تفقد توازنها.

نعم، لا يزال بإمكان مثل هذه الكلاب أن تأكل وتستمر في العيش، ولكن فقط مع الرعاية والاهتمام البشري المستمر.

من هو الأكثر عرضة لخطر الرنح في الكلاب؟

لقد انتشر هذا المرض في جميع أنحاء العالم، وفي بعض البلدان يتخذ المتخصصون تدابير لضمان عدم تزاوج المرضى الذين يعانون من الترنح تحت أي ظرف من الظروف.

ولكن تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل الكلاب تعاني من هذا المرض في كثير من الأحيان على قدم المساواة.

غالبًا ما تتأثر الحيوانات الأليفة من السلالات التالية بالمرض:

سكوتش تيريرز؛
ستافوردشاير تيريرز؛
واضعة جوردون.
كلب الراعي الإنجليزي القديم؛
ذليل كوكر.

توافق على أنه نادرًا ما تجد كلبًا من إحدى هذه السلالات في بلدان رابطة الدول المستقلة، لذا فإن الكثير من الناس لا يدركون حتى مرض مثل الرنح المخيخي.

في بعض السلالات، هناك أيضا أنواع أكثر فظاعة من المرض، والتي تتطور بسرعة لا تصدق، ونتيجة لذلك يمكن للكلب أن يموت فجأة، لأنه في مثل هذه الحالات غالبا ما تتأثر معظم الأنظمة الحركية. وبالتالي، فقد الكلب تماما في الفضاء.

تشمل أعراض المرض الدهليزي: إمالة ثابتة وقوية للرأس، وفقدان التنسيق، ويبدأ الحيوان في التعثر حرفيًا من اللون الأزرق، وغالبًا ما يسقط الكلب، ويبدأ في الدوران وهو على الأرض بالفعل. في كثير من الأحيان، مع متلازمة الدهليزي، يحدث رأرأة، وهي عمودية.

كل هذا مصحوب بإفراز لعاب غزير وأحيانًا قيء (تذكر ما شعرت به على الرف الدائري). في الحالات التي تتطور فيها المتلازمة الدهليزية على جانب واحد فقط، سينحرف رأس الحيوان في اتجاه الآفة. إذا كان علم الأمراض ثنائيًا، فسيتم الإشارة إلى المرض من خلال سلوك غير مناسب للغاية للحيوان، وكذلك رأرأة عمودية في كلتا العينين.

يتم اكتشاف المرض الدهليزي الخلقي في الكلاب منذ الولادة وحتى عمر ثلاثة أشهر. كلا النوعين من كلاب الراعي الألماني، ودوبيرمان بينشرز، وأكيتو إينو، وكوكر سبانيلز الإنجليزية، وبيجلز، وفوكس تيريرز، وكلاب تبتية معرضون بشكل خاص.

غالبًا ما يتم الخلط بين المرض الدهليزي لدى الكلاب الأكبر سنًا والسكتة الدماغية. يمكن أن تكون الدوخة الناجمة عن المرض شديدة بشكل خاص في الكلاب الكبيرة في السن، والتي في هذه الحالة لا تستطيع الوقوف على الإطلاق، أو تفعل ذلك بصعوبة بالغة، وتنحني رقبتها، ويلاحظ رأرأة.

وفي الحالات الشديدة تكون حالة الحيوان شديدة لدرجة أنه لا يستطيع الأكل ويفرغ أمعائه ومثانته تحت نفسه مباشرة. لاحظ أنه في مثل هذه الحالة يجب حل مسألة مدى ملاءمة العلاج. ربما يكون القتل الرحيم خيارًا أكثر إنسانية.

التشخيص في العيادة البيطرية

لإجراء التشخيص الصحيح، يحتاج الطبيب، بالإضافة إلى دراسة التاريخ الطبي للمرض، إلى إجراء الاختبارات التشخيصية اللازمة. وتشمل هذه:

اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
تحليل البول.
الأشعة السينية (لفحص الأذن الوسطى والداخلية وتقييم حالتها)؛
التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب (لتحديد التغيرات الهيكلية المحتملة في الدماغ)؛
فحص قصاصات من أذن الحيوان.
سلسلة من الاختبارات التي تحدد رد فعل الجهاز العصبي للمنبهات.
جمع السائل النخاعي (للكشف عن الفيروس في الجسم)؛
الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.

تكلفة العلاج

تجدر الإشارة على الفور إلى أن معظم الناس، بعد أن سمعوا أن حيوانهم الأليف عانى من مثل هذا التشخيص الرهيب، مهتمون بإمكانية العلاج. والحقيقة أن علاج المرض له أهمية كبيرة لدى أصحاب الحيوانات الأليفة، فهو يعتبر مرضاً عضالاً. نحن نتحدث عن الرنح الذي ظهر بسبب عامل وراثي أو خلل ما. والحقيقة هي أنه لم يتم اختراع أدوية خاصة من شأنها أن يكون لها تأثير نوعي على المخيخ الحيواني.

ولكن إذا تم اكتشاف ورم أو، على سبيل المثال، بعض الأمراض المعدية في الكلب (في الحالات التي أصبح فيها سبب تطور المرض)، فيمكنك محاولة علاجه. لحسن الحظ، تساعد المضادات الحيوية الحديثة، المصممة خصيصًا للكلاب، في محاربة العديد من الأمراض الرهيبة التي تسببت في الماضي القريب في وفاة الحيوانات الأليفة.

يمكن أن تساعد الجراحة أيضًا (في حالة الأورام)، لكن لا يمكن أن يتأثر المخيخ بأي شكل من الأشكال. تسأل: "ما الذي يمكن فعله إذا كان سبب الترنح هو عامل وراثي على وجه التحديد؟" في الواقع، كل ما عليك فعله هو التصالح مع المشكلة وشراء الأدوية التي ستساعد في جعل حياة الكلب المستقبلية أكثر هدوءًا ومتعة.

في أغلب الأحيان، يتم وصف المهدئات الخاصة لهذا الغرض، مما يساعد في تخفيف الذعر. هناك بالطبع أدوية خاصة لاضطرابات الحركة، لكنها غالبًا ما تؤدي إلى تفاقم الأمور بالنسبة للكلب. استشر الطبيب البيطري، لأنه إذا تم اختيار الأدوية الخاطئة قد يموت الحيوان.

مزيد من الحياة للكلاب: القواعد الأساسية

مهمتك هي تحسين حياة الكلب المستقبلية. لا ينبغي لها أن تعيش في الشارع تحت أي ظرف من الظروف، حتى لو كان لديها بيت تربية ممتاز. والحقيقة هي أن الكلب الذي يعاني من ضعف التنسيق يمكنه أن يؤذي نفسه دون إشراف مناسب. في الغرفة التي تخصصها لكلبك، يجب ألا تكون هناك أي أشياء ذات زوايا حادة، لأنه على الرغم من كل الأدوية الموصوفة، فإن حالة الحيوان الأليف ستتغير، وإلى الأسوأ.

ومن الجدير بالذكر أيضا أن بعض الحيوانات قد تبدأ مع مرور الوقت في التكيف مع الحياة مع أمراض خلقية، ولكن هذه العملية ليست نموذجية لجميع السلالات. في بعض الحالات، سيتحرك الكلب بشكل أو بآخر بشكل مستقل، متجنبًا العوائق الصغيرة. ولكن لا توجد مواقف جيدة، في بعض الأحيان عليك أن تضع الكلب في النوم حتى يتوقف عن المعاناة.

ومع ذلك، إذا بدأ كلبك يفقد التنسيق، فهو يحتاج إلى علاج. تكلفة هذا العلاج تعتمد على أسباب المرض. على سبيل المثال، يمكن أن تصل تكلفة علاج الارتباك إلى 1800 غريفنا، في حين أن تكلفة متلازمة المتذبذب (مشكلة الحبل الشوكي) يمكن أن تصل إلى حوالي 4000 غريفنا. كقاعدة عامة، يمكن أن تختلف معظم الإجراءات من 100 إلى 3000 غريفنا.

علاج المتلازمة الدهليزية غير ممكن في جميع الحالات. لذلك، إذا كنا نتحدث عن طبيعة مجهولة السبب لعلم الأمراض (الخلقية أو المكتسبة مع تقدم العمر)، يتم وصف الأدوية للتخفيف من حالة الحيوان.

يتم علاج الأمراض الناجمة عن العملية المعدية الالتهابية بالمضادات الحيوية (واسعة الطيف). في علاج التهاب الأذن الوسطى، يحظر استخدام الأدوية السامة للأذن التي تنتمي إلى مجموعة أمينوغليكوزيدات (المضادات الحيوية، الكلورهيكسيدين).

لا يمكن القضاء على المتلازمة الدهليزية الناجمة عن الأورام إلا عن طريق الجراحة والعلاج الكيميائي. بالنسبة لقصور الغدة الدرقية والاضطرابات الهرمونية الأخرى، فمن المستحسن استخدام العلاج البديل.

مع العلاج في الوقت المناسب، تستقر حالة الكلب خلال ثلاثة أيام. بعد 1-2 أسابيع، يمكن ملاحظة انخفاض في ترنح وإمالة الرأس، وبعد 3-4 أسابيع يحدث الانتعاش. في هذه المرحلة، يوصف العلاج الطبيعي. ومع ذلك، سيكون من غير الصحيح الحديث عن علاج نهائي.

أما بالنسبة للتكهن، فإن التشخيص الإيجابي ممكن فقط إذا تم تشخيص المتلازمة لدى جرو صغير - هناك أمل في أن يتكيف جهازه الدهليزي مع البيئة، وسيتمكن الطفل من العيش حياة كاملة. وفي حالات أخرى، ينطبق هذا بشكل خاص على مرضى السرطان، حيث تتسبب الآثار المتبقية في معاناة الحيوان لبقية حياته.

يعتمد نظام علاج الرنح في الكلاب على السبب الذي تسبب فيه. إذا كان سبب الرنح هو ورم يضغط على المخيخ أو القنوات العصبية، فإن إزالته الجراحية يمكن أن تؤدي إلى تحسن كبير، حتى الشفاء التام.

إذا كان سبب الترنح هو الوراثة، فمن المستحيل علاج تلف الدماغ. إذا كانت مرحلة الضرر شديدة، فإن الأطباء البيطريين يعتبرون أنه من الإنساني القتل الرحيم للكلب حتى لا يحكم عليه بسنوات من الحياة غير السارة والمؤلمة. في الحالات التي يكون فيها الترنح خفيفًا نسبيًا، يمكن تحسين نوعية حياة الحيوان.

يشمل النظام العلاجي للحفاظ على حيوان مصاب بالترنح مسكنات الألم والأدوية التي تخفف التوتر العصبي ومضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات ومجمعات الفيتامينات (على وجه الخصوص فيتامينات المجموعة ب).

يجب على مالك الكلب الذي تم تشخيص إصابته بالترنح أن يوفر للحيوان الأليف الظروف الأكثر راحة قدر الإمكان: اختيار معدات للمشي يمكن التحكم فيها جيدًا بالحيوان (على سبيل المثال، الحزام)، وتأمين الغرفة التي يوجد بها الكلب. لن يكون من الممكن أبدًا علاج الترنح الوراثي، ويجب أن يكون المالك مستعدًا لحقيقة أن حيوانه الأليف سيعتمد على اهتمامه وصبره طوال حياته.

مُعَالَجَة

دعنا نحذرك على الفور من أن علاج المتلازمة الدهليزية لدى الكلاب أمر مستحيل إذا كنا نتحدث عن حالة خلقية، أو عندما يبدأ المرض بالتطور لدى كلب كبير في السن. في هذه الحالة توصف فقط الأدوية التي تخفف من حالة الحيوان. وبطبيعة الحال، في الحالات التي يصبح فيها الكلب عاجزا، سيتعين على المالك الاعتناء به باستمرار، وإزالة الإفرازات، وتدليكه لتجنب تطور تقرحات الفراش.

هناك أخبار سارة: إذا ظهرت متلازمة الدهليزي في جرو صغير جدًا، فهناك فرصة جيدة أن يتكيف جهازه الدهليزي تمامًا مع الظروف غير العادية، وبعد ذلك سيتمكن الحيوان من العيش حياة كاملة. من حيث المبدأ، حتى في الكلاب الكبيرة في السن، من الممكن في أغلب الأحيان إحداث مغفرة، ولكن قد يظل الكلب معتادًا على المشي ورأسه منحنيًا.

نظرًا لأن المرض يحدث في معظم الحالات بسبب التهاب المسببات المعدية، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق، ويتم علاج السرطان جراحيًا (إن أمكن) أو من خلال العلاج الكيميائي. في الحالات التي أدى فيها قصور الغدة الدرقية إلى تطور المرض، يتم اللجوء إلى العلاج البديل.

كقاعدة عامة، إذا تم القضاء على السبب الجذري تماما، فمن الممكن التخلص تماما من المتلازمة الدهليزية. ولسوء الحظ، ينطبق هذا بدرجة أقل في حالات الأورام: حتى لو تمت إزالة الورم الخبيث، فقد يعاني الحيوان من آثار متبقية.

ماذا تفعل في المنزل

لدى العديد من المالكين سؤال: "كيف نساعد كلبًا في المنزل؟" الجواب واضح: اتبع تعليمات الطبيب بدقة ولا تعالج نفسك، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. الحد الأقصى الذي يمكن القيام به هو خلق بيئة مريحة للكلب وتزويده بالعناية الجيدة والتغذية الجيدة.

تدابير الوقاية

يعد علاج المتلازمة الدهليزية عملية طويلة تتطلب قدرًا كبيرًا من الصبر والتحمل من المالك والحيوان الأليف. لتجنب الانتكاسات، يجب عليك مراقبة الأعراض بعناية وعدم مقاطعة العلاج تحت أي ظرف من الظروف، حتى لو تحسنت الحالة بشكل ملحوظ.

لمنع تطور المتلازمة الدهليزية في حيوانك الأليف، تحتاج إلى:

إطعام الحيوان بشكل صحيح.
المشي بشكل منهجي.
تجنب المواقف التي قد يصيب فيها الحيوان الأليف رأسه؛
الاستجابة فورًا لأي تغييرات في سلوك الكلب؛
من الضروري الاستمرار في علاج الأمراض، وخاصة التهاب الأذن الوسطى، والتي يمكن أن تسبب مشاكل صحية خطيرة لاحقا.

لا يعتبر الرنح في الكلاب دائمًا حكمًا بالإعدام تلقائيًا. مع الآفات السطحية، يحتاج الحيوان فقط إلى تدابير الطوارئ، والتفكير في القتل الرحيم متسرع للغاية. وهذا ما يؤكده العمر الطويل لنسبة كبيرة من الكلاب المحاطة بالرعاية اللازمة.

الرنح هو اضطراب عصبي ذو طبيعة خلقية أو مكتسبة، والذي يتجلى في عدم التنسيق في حركات الحيوان. في الوقت نفسه، غالبًا ما يتم الحفاظ على قوة العضلات في الأطراف، وقد تكون أي حركات لا إرادية أو شلل جزئي أو تشنج مفرط غائبة. غالبًا لا يتغير وعي الحيوان.

أسباب تطور المرض

لا يعتبر الترنح مرضًا منفصلاً، لأنه عبارة عن مجموعة أعراض لآفة أو أخرى في الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز الدهليزي للكلب. غالبًا ما يكون عيبًا وراثيًا أو يحدث نتيجة لأسباب كامنة محددة.

أنواع الرنح

اعتمادا على موقع الآفة، يتواجد الرنح في ثلاثة أشكال: الرنح العام (الحساس)، الدهليزي والمخيخي في الكلاب - الشكل المخيخي.

المخيخ

يمكن أن يتميز الرنح المخيخي في الكلاب إما ببداية مفاجئة أو بمسار مزمن، أو أن يكون خلقيًا أو يحدث لعدد من الأسباب، أو يتقدم أو يظل مستقرًا.

وباعتباره المنسق الرئيسي للحركات ومنظم التوازن، يتحكم المخيخ أيضًا في قوة عضلات الحيوان ويضمن إيقاع وتوازن هذه الحركات. وبسبب هذا، يؤدي نصفي الكرة المخيخية المصابة إلى ترنح ديناميكي للأطراف، ويؤدي الخلل في الدودة المخيخية إلى عدم قدرة الكلب على الحفاظ على توازن الجسم والحفاظ على وضعية معينة (النوع الفرعي الثابت).

سبب الأمراض الخلقية هو الوراثة الجسدية المتنحية. يتلقى الكلب من كل والد نسختين معيبتين من الجين المتحور المتأثر بالترنح. في هذه الحالة، يعتبر علم الأمراض مرضا معزولا. قد لا يتطور الشكل الخلقي طوال حياة الكلب.

يتطور الرنح المخيخي المكتسب في بعض الحالات نتيجة للأمراض التالية:

أورام في الدماغ.
السقوط من الارتفاع
أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الجهازية) ؛
التهابات الدماغ والالتهابات الشديدة.
اصطدام بسيارة
الشذوذات في تطور الهياكل المخيخية وبنية الجمجمة.
العمليات التنكسية في الخلايا المخيخية.
تسمم ميترونيدازول.
نقص الثيامين الحاد.
احتشاء نقص تروية في الكلاب الأكبر سنا.
التسمم بالديدان الطفيلية.

في معظم الحالات، تبدأ العلامات المميزة للمرض في الظهور بعد 3 أو حتى 5 سنوات.

يتجلى الرنح في حرج الكلب، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للمالك، ومشية بأقدام متباعدة على نطاق واسع، والتي تكون أكثر وضوحًا في البداية بعد استيقاظ الحيوان ومحاولة النهوض. بعد فترة زمنية معينة، يصبح التأرجح الغريب للجسم وعدم القدرة الواضحة على الحفاظ على التوازن أكثر وضوحًا.

تبدأ الكلاب الذكور في فقدان التوازن عند التبول. يتحرك الكلب إما بسرعة كبيرة بخطوات أوزة، أو على العكس من ذلك، بطيئا، مع اتخاذ خطوة واسعة جدا. يتجمد بشكل غير متوقع من وقت لآخر. عند القيادة في خط مستقيم، يسير الأمر تمامًا تقريبًا، لكنه يضيع كثيرًا عند الانعطاف.

تحدث ارتعاشات العضلات عندما يحاول الكلب الحفاظ على وضع معين (وضعي) وعند التحرك (ديناميكي). لا يوجد رد فعل تهديدي: لا يغلق الحيوان جفونه بشكل انعكاسي عندما تقترب الأيدي أو الأشياء من عينيه، وبمرور الوقت، تتطور الرأرأة - وهي دورانات لا إرادية متكررة للعينين. تلاميذ العين اليسرى واليمنى ذات أحجام مختلفة - تباين الحدقات. يتجلى فرط التوتر في الأطراف الأمامية والعضلات القذالية في النوبات. غالبًا ما يرمي الكلب رأسه إلى الخلف.

يؤدي الشكل التدريجي إلى فقدان الوزن بشكل ثابت، لأنه يصبح من الصعب بشكل متزايد على الكلب تناول الطعام. غالبًا ما تضرب وجهها بالطعام الموجود في وعاءها. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتوقف الحيوان عن التعرف على المالك والأماكن المألوفة منذ فترة طويلة. في كثير من الأحيان، يخطئ أصحاب المظاهر السريرية للمرض في السكتة الدماغية أو الصرع.

يؤثر الرنح المخيخي الوراثي بشكل خاص على كلاب ستافوردشاير، وكلاب الكوكر الإسبانية الأمريكية والإنجليزية، وكلاب كيري الزرقاء، والكلاب الصينية المتوجة، والكلاب الاسكتلندية، وكلاب الراعي.

حساس

يتطور ترنح حساس (استقبال عميق) في الحيوانات في حالة عدد من أمراض النخاع الشوكي. غالبًا ما تكون هذه أضرارًا في أنظمة ألياف SC الصاعدة التي تؤدي إلى القشرة الدماغية، وهي المسؤولة عن إدراك موضع الجسم في الفضاء. في الطب، تسمى هذه الأنظمة حزم جول وبورداخ. والسبب الجذري الثاني هو ضغط (ضغط) النخاع الشوكي بسبب تضييق القناة الشوكية وجميع أنواع الإصابات وانسداد الشرايين والخراجات والأورام والفتق بين الفقرات والالتهابات والعمليات التنكسية في أنسجة العمود الفقري.

فجأة تصبح مشية الكلب "غريبة". أثناء المشي، غالبًا ما ينظر الحيوان إلى الأسفل بعناية ويتخذ خطوات حذرة للغاية، كما لو كان يخشى أن يدوس على شيء ما. العلامة النموذجية الأساسية لهذا الشكل من المرض هي الثني الراحي - عندما يتحرك الكلب لا يرفع ساقيه بالكامل، لكنه يبدو أنه "يسحب" أصابع قدميه على الأرض أو على الأرض.

يبدو الحيوان مرتبكًا ولا يستطيع تحديد الاتجاه الصحيح للحركة لفترة طويلة. وفي الوقت نفسه، فإن بقية سلوك الكلب مناسب تمامًا. تؤدي الآفات الشديدة إلى عدم القدرة الكاملة على الحركة.

الدهليزي

إن المشية البطيئة وغير المستقرة، و"الرمي" المذهل والدوري إلى الجانب، والذي يصاحبه إمالة رأس الكلب إلى اليسار أو اليمين، هي علامات على الرنح الدهليزي. جنبا إلى جنب مع هذا، غالبا ما يتم ملاحظة الحول التلقائي والرأرأة، بغض النظر عن حركات الرأس. لا يمكن استبعاد الصمم من جانب واحد أو الصمم الثنائي. أثناء الفحص في العيادة، قد يكتشف المتخصصون شلل الوجه ومتلازمة هورنر - الانقباض المرضي لحدقة العين وتدلي الجفن العلوي.

يتحكم الجهاز الدهليزي في العضلات التي تشارك بشكل مباشر في الحفاظ على وضع الرأس وحركات العين والتوازن العام. ويتم استخدام جميع المعلومات الواردة من الخارج لتنسيق وتنظيم الحركات التي يتم إجراؤها بشكل مناسب.

تقع الهياكل المركزية للجهاز الدهليزي في الدماغ، وتقع الهياكل الطرفية في الأذن الداخلية والوسطى. يؤدي تلف هذه الهياكل في منطقة أو أخرى إلى حدوث ترنح دهليزي. على وجه الخصوص، هذه هي الأمراض التالية:

متلازمة الدهليزي الخلقية.
قصور الغدة الدرقية؛
اعتلال الأعصاب.
وسائل الإعلام الداخلية والتهاب الأذن الوسطى.
الالتهابات الفطرية؛
أورام في الأذن أو الدماغ.
المضادات الحيوية السامة للأذن.
تنكس الأعصاب.

أعراض

بغض النظر عن موقع الآفة الأولية، فإن بعض مظاهر الرنح شائعة في الأشكال الثلاثة:

عدم تنسيق الحركات، والذي يتجلى في المشي المذهل، غير المؤكد، الحذر، التعثر، القرفصاء عند الدوران، أو التدحرج على جانب واحد؛
من الصعب للغاية أو حتى من المستحيل أن يتسلق الكلب السلالم أو يقفز حتى على سطح منخفض (على سبيل المثال، على الأريكة)؛
أثناء المشي، لا يظهر الحيوان أي نشاط تجاه الكلاب الأخرى؛
يمكن ملاحظة ارتعاشات العضلات أثناء الراحة أو أثناء الحركة.
يتم تقليل الشهية بشكل ملحوظ.
تظهر الرأرأة بشكل دوري: حركات سريعة لمقل العيون إلى الجانبين أو إلى الأعلى والأسفل.

كل كلب له أعراضه الكمية والنوعية الخاصة به. شدة المظاهر دائما فردية. وإذا كان لدى حيوان واحد جميع الأعراض "المدرجة في القائمة"، فقد يعاني كلب آخر من عرض واحد فقط (مشاكل في التوازن)، وسيكون التشخيص لكلا الكلبين هو نفسه. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات يكون هناك مزيج من أعراض الرنح المخيخي والحسي، وكذلك المخيخي والدهليزي. هذا يشير إلى أن الحيوان لديه شكل مختلط من المرض.

علامات الترنح في الجراء

في الغالب، يؤثر علم الأمراض على الكلاب الناضجة بالفعل. ولكن في حالة التسبب في المرض الخلقي، يتجلى ترنح الجرو بوضوح تام في الأسبوع الرابع أو الخامس. كقاعدة عامة، السبب الجذري هو نقص تنسج (التخلف) في المخيخ.

تهز الجراء رؤوسها، وتنهض إلى أقدامها بصعوبة كبيرة، ثم تسقط على جانبها بعد 2-3 خطوات فقط. رأرأة أمر ممكن. في جميع النواحي الأخرى، لا يختلف سلوك الأطفال عن الجراء الأصحاء: فهم نشيطون للغاية وفضوليون ولديهم شهية جيدة.

يمكن ملاحظة أعراض مماثلة للرنح المخيخي لدى الجرو على خلفية الإصابة بالديدان الطفيلية الكبيرة.

التشخيص

واستنادا إلى عدد من المظاهر البصرية، والشكاوى التفصيلية من المالك واختبارات محددة، يمكن للأخصائي بسهولة تحديد الرنح وشكله. ولكن من أجل معرفة السبب الجذري لعلم الأمراض، من الضروري التبرع بالدم والخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي - وهو خيار تشخيصي مفيد للغاية للترنح المشتبه فيه. إذا لم يكن لدى العيادة مثل هذه المعدات، استخدم الأشعة السينية.

أعراض الرنح الدهليزي ملفتة للنظر للغاية. في هذه الحالة، يتم إجراء تنظير إضافي (فحص تفصيلي للأذن)، ويلزم إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية إذا لم تكن هناك طريقة للخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي.

هناك حالات معروفة من الرنح المخيخي الوراثي، عندما تكون النتائج طبيعية بكل المقاييس، لكن الحيوان يموت، ويتم تأكيد التشخيص بوضوح بعد تشريح الجثة.

علاج الترنح في الكلاب

يتم تحديد نظام العلاج حسب السبب الجذري للرنح. التشخيص الأكثر ملاءمة هو للأشكال الدهليزية والحساسة. في هذه الحالة يكفي القضاء على الورم أو الالتهاب أو أعراض التسمم لبدء عملية الشفاء. يعتمد ما إذا كان الشفاء كاملاً أو جزئيًا فقط على شدة الآفة الأصلية. غالبًا ما تترك بعض العمليات التي لا رجعة فيها علامات عصبية متبقية، والتي لا تزال تسمح للكلب بالعيش بشكل كامل أو أقل لعدة سنوات أخرى.

الشكل المخيخي هو الحالة الأكثر خطورة. ولسوء الحظ، لا يمكن علاج المسببات الوراثية. لكن إذا لم يتطور المرض، يعيش الكلب حياة محتملة إلى حد ما، ويتكيف مع «نقائصه». في الوقت نفسه، فإن الرنح المخيخي الحاد، الناجم عن احتشاء إقفاري، غالبا ما يسمح للحيوان بالتعافي الكامل بعد العلاج في الوقت المناسب.

إلى حد ما، تصبح حياة الكلب أسهل بسبب المهدئات ومجمعات الفيتامينات ومضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية ومسكنات الألم. يجب وصف كل منتج وجرعته حصريًا من قبل طبيب بيطري. أي تجارب من جانب المالك يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

الترنح في الكلاب هو مرض لا يمنح الحيوان أي فرصة تقريبًا إذا لم يلاحظ المالك الأعراض المزعجة في الوقت المناسب ولم يطلب المساعدة من طبيب بيطري. ويرتبط المرض بخلل في المخيخ، وهو الجزء الرئيسي من الدماغ. مع ترنح شديد، يفقد الكلب القدرة على تنسيق حركاته والحفاظ على التوازن. يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا أو وراثيًا أو مكتسبًا. سنتحدث اليوم عن أسباب الرنح عند الكلاب وأعراضه وعلاجه.

ترنح في الكلاب: الأعراض والعلاج

الكلاب التي أصيبت بالترنح لسبب ما ، أي أن المخيخ يعمل باضطرابات أو لا يؤدي وظيفته على الإطلاق ، تفقد القدرة على التحرك في الفضاء. عليك أن تفهم أن قوة العضلات وأداء الأطراف لا تختفي، لكن الحيوان ببساطة لا يستطيع استخدام كفوفه.

تتميز الاضطرابات في عمل المخيخ بعواقب غير سارة مثل ضعف التنسيق والتوازن، لذلك يبدو أن الكلب "متدلي" في الفضاء، غير قادر على التحكم في جسده. وبناء على ذلك، لا تزال الحيوانات الأليفة المصابة بالترنح موجودة، ويمكنها تناول الطعام والشراب وحتى التحرك، ولكن فقط بمساعدة المالك.

أنواع الترنح في الكلاب

بالإضافة إلى المخيخ، هناك أنواع أخرى من الآفات الرنحية في دماغ الكلب:

الفص الأمامي؛
القنوات المسؤولة عن الرؤية؛
مناطق التاج
القنوات العصبية الخلفية.
عقلي؛

طاولة. اختلافات ترنح في الكلاب

تختلف أنواع الرنح فقط في مكان تلف الجهاز العصبي، ولا تختلف في الأعراض أو طرق العلاج.

لماذا يحدث الرنح المخيخي في الكلاب؟

يقوم أصحاب ومربي هذه الكلاب المسؤولون بإجراء اختبارات بيطرية خاصة لتحديد قدرة الحيوان على نقل المرض عن طريق الميراث. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فلا يُسمح بتربية الكلاب. لكن لسوء الحظ، الوراثة ليست السبب الوحيد لتطور الرنح لدى الكلاب.

ترنح في الكلاب: الأعراض

في اليونانية، كلمة ترنح تعني "بدون نظام". هذا الوصف يتحدث كثيرا عن أعراض المرض. مع ترنح تدريجي، يبدو الكلب "في حالة سكر": يسقط، يتعثر، يدير رأسه، عند الدوران يجلس القرفصاء. في الوقت نفسه، من السهل جدًا التحرك في خط مستقيم بالنسبة للكلاب المريضة، لكن الحيوان الأليف غير قادر على تسلق السلالم أو المشي على طول ممر متعرج أو تغيير مسار الحركة.

فيديو- الرنح في الكلاب

الفحص والتشخيص

على الرغم من العلامات المميزة للمرض، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا في العيادة البيطرية. كقاعدة عامة، هناك طريقة فحص واحدة فقط - يخضع الحيوان للتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير العام ويسمح للطبيب بالتوصل إلى استنتاج حول عمل جميع أجزاء الدماغ، بما في ذلك المخيخ.

أثناء التشخيص، يجب على الطبيب البيطري أيضًا استبعاد أو اكتشاف الأمراض الأخرى أو المصاحبة التي قد تعطي أعراضًا مشابهة أو تكون السبب الجذري للرنح في الحيوان.

علاج الترنح في الكلاب

يشمل النظام العلاجي للحفاظ على حيوان مصاب بالترنح مسكنات الألم والأدوية التي تخفف التوتر العصبي ومضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات ومجمعات الفيتامينات (على وجه الخصوص فيتامينات المجموعة ب).

الجهاز الدهليزي مسؤول عن الحفاظ على التوازن. يحتوي الجهاز الدهليزي على هياكل مركزية تقع في الدماغ وهياكل محيطية تقع في الأذن الداخلية والوسطى.

تشير المتلازمة الدهليزية في الكلاب إلى خلل مفاجئ وغير تقدمي في التوازن. عادة ما توجد في الكلاب القديمة. في الكلاب الأكبر سنًا، غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة على أنها متلازمة دهليزية مجهولة السبب (تحدث بدون سبب واضح).

ما هي أعراض الاضطراب؟

تعاني معظم الكلاب من فقدان مفاجئ للتوازن، والارتباك، وإمالة الرأس، وارتعاش العين اللاإرادي المعروف باسم الرأرأة. العديد من الكلاب لا تستطيع الوقوف أو المشي. تميل معظم الكلاب أو تسقط في اتجاه ميل رؤوسها.

ما هي أسباب الاضطراب الدهليزي؟

يمكن أن تكون أسباب المتلازمة الدهليزية التهابات داخلية أو وسطية أذنوالأدوية السامة للأذنين، وقصور الغدة الدرقية، وإصابات الأذن وأورامها. إذا لم يكن من الممكن تحديد السبب الجذري، فسيتم تشخيص المتلازمة الدهليزية مجهولة السبب. تتميز هذه الاضطرابات بالظهور المفاجئ للعلامات السريرية وتحسنها السريع بأقل قدر من التدخل الطبي.

كيف يتم تشخيص المتلازمة الدهليزية؟

يتم التشخيص بناءً على التاريخ الطبي والأعراض السريرية ونتائج اختبارات البول والدم. في بعض الحالات، يلزم إجراء أشعة سينية للرأس لتقييم الأذن الوسطى والداخلية. يُستخدم أحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).

المعايير التشخيصية للمتلازمة الدهليزية مجهولة السبب هي:

كلب كبير في السن
ظهور الأعراض بشكل مفاجئ
لم يتم العثور على أسباب، ولا توجد إصابات في الأذن الداخلية أو الوسطى، ولا توجد صدمة، أو قصور في الغدة الدرقية، وما إلى ذلك.
تحسنت الأعراض في غضون بضعة أسابيع

علاج الأعراض الدهليزية في الكلاب

يعتمد علاج كل من المتلازمة الدهليزية المركزية والمحيطية على سبب المرض، إذا تم تحديده. في الحالات الشديدة، يتم استخدام الرعاية الداعمة والعلاج في المستشفى حتى يتمكن الكلب من تناول الطعام والمشي بشكل مستقل. إذا كان الحيوان مشوشًا بشدة أو يعاني من ترنح (نقص التنسيق ولا يستطيع المشي أو الوقوف)، فقد يحتاج إلى المهدئات. يمكن استخدام المضادات الحيوية في حالات التهاب الأذن.

ما هو تشخيص الكلاب المصابة بالمتلازمة الدهليزية؟

غالبًا ما تكون الأعراض السريرية المرتبطة بالمتلازمة أكثر حدة خلال الـ 24 أو 48 ساعة الأولى. عادة ما تتحسن حالة الحيوان خلال 72 ساعة. يتحسن ميل الرأس وترنح خلال 7 إلى 10 أيام. تتعافى معظم الكلاب بشكل كامل في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، على الرغم من أن بعضها سيعاني من أعراض متبقية مثل ميل الرأس الطفيف. إذا لم تتحسن حالة الحيوان أو تزداد سوءا، فمن الضروري البحث عن السبب الجذري للاضطراب وإجراء فحص تشخيصي شامل.