أعراض فتق المريء والعلاج الغذائي. فتق المريء: العلاج، الأعراض، النظام الغذائي، التوصيات. الطرق المحافظة كوسيلة للعلاج

يعرف أي شخص أن تكوين الفتق أمر خطير، لأنه يمكن أن يؤدي إلى قرص الأعضاء الموجودة فيه وإثارة ظروف خطيرة، بما في ذلك موت الأنسجة. من بين مشاكل الجهاز الهضمي، يكون تشكيل الحجاب الحاجز لفتحة المريء للوحة العضلية أمرًا شائعًا جدًا. تتجلى هذه المشكلة بطرق مختلفة، ولكن من المؤكد أنها تحتاج إلى علاج. من أجل وصف العلاج بشكل صحيح، من المهم للغاية تحديد السبب الأصلي للمرض.

فتق الحجاب الحاجز: وصف المشكلة

فتق الحجاب الحاجز هو حالة غير طبيعية ينتقل فيها جزء من أعضاء الجهاز الهضمي من تجويف البطن إلى التجويف الصدري من خلال فتحة المريء المتضخمة في لوحة الحجاب الحاجز. كقاعدة عامة، يتعلق هذا بأجزاء من المريء والمعدة نفسها، ولكن حتى حلقات الأمعاء الدقيقة قد يتم إزاحتها. وتسمى هذه الظاهرة فتق الحجاب الحاجز.

ملاحظة الطبيب: في كثير من المرضى، لا يشعر الفتق بنفسه على الإطلاق لفترة طويلة، كونه بدون أعراض. ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يفترض أن هذه الحالة غير ضارة، لأنه، مثل أي فتق آخر، يمكن أن يتقلص فتق المريء أيضًا، مما يؤدي إلى الضغط على الأعضاء التي تمر عبر الفتحة. تهدد الحالة بالتسبب في فقر الدم والنزيف وعواقب غير سارة أخرى.

فتق المريء مرض شائع، وتشير الإحصائيات إلى أن كل خمس بالغين يعانون من هذه المشكلة. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي و (أو) تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

كيف يبدو فتق الحجاب الحاجز؟

أنواع الفتق

اعتمادا على الوضع المحدد وتوطين تكوين الفتق، يميز الخبراء عدة أنواع من هذا المرض.

نوع فتق الحجاب الحاجز	وصف
انزلاق (ثابت وغير ثابت)	يتحرك الجزء العلوي من المعدة إلى المنطقة الواقعة فوق لوحة الحجاب الحاجز (في تجويف الصدر)، وبالتالي المشاركة في تكوين كيس الفتق. السمة الرئيسية لهذه الحالة هي أن المعدة لا تتحرك بالقرب من أنبوب المريء، ولكن على طول محورها. إن "الإغراق" غير الثابت ليس دائما؛ فهو يظهر فقط في ظل ظروف معينة، وغالبا دون استفزاز أعراض محددة، وهو ما يجعل التشخيص أكثر صعوبة. ويعني المفهوم الثابت أن موقع الفتق لا يعتمد على التغيرات في وضع الجسم، ولكن الفتق غير الدائم يغير موقعه، على سبيل المثال عندما يتخذ الشخص وضعية عمودية.
ثابت (حول المريء)	في هذه الحالة يبقى القسم السفلي من أنبوب المريء والفؤاد (الحلقة العضلية التي تربط المريء والمعدة) في وضعهما الطبيعي، ومن خلال الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز، والتي تنحني بقوة، يخرج جزء من المعدة إلى تجويف الصدر، كما لو كان موازيا للمريء نفسه. تترافق هذه الحالة مع أعراض واضحة مرتبطة بصعوبات في تمرير الطعام.
نوع مختلط	يتم تشخيص النوع المختلط عندما لا يمكن أن تُعزى آلية التكوين إلى صنف أو آخر.

الأسباب

لوصف العلاج الصحيح، من المهم جدًا تحديد آلية تكوين فتق الحجاب الحاجز. يقول الخبراء أن هناك مجموعتين رئيسيتين من الأسباب: ضعف عضلات الحجاب الحاجز وارتفاع الضغط داخل تجويف البطن. مثل هذه الظروف يمكن أن تؤدي إلى تكوين فتق منزلق ودائم. دعونا نلقي نظرة على الأسباب الشائعة بمزيد من التفصيل:

• تغيرات في العضلات التي تشكل فتحة المريء نفسها، فهي تسترخي وتمتد وتشكل فتحة الفتق. قد يحدث الاسترخاء بسبب انحباس العصب أو الإصابة المؤلمة.
• تحت لوحة الحجاب الحاجز، يتم امتصاص الأنسجة الدهنية مع تقدم العمر، مما يسبب إضعاف العضلات.
• الاستعداد الوراثي
• سحب غير نمطي للأنبوب المريئي (بسبب انتهاك وظيفته الحركية، وتقصيره بسبب التندب على خلفية الحروق الكيميائية والحرارية)؛
• إصابات مغلقة ومفتوحة.
• السمة المرضية الخلقية لهيكل لوحة الحجاب الحاجز أو أنبوب المريء.
• زيادة كبيرة في الضغط في تجويف البطن في الجسم. نظرًا لأن الضغط في تجويف الصدر أقل بالفعل منه في تجويف البطن، فعندما يزداد الضغط على الحجاب الحاجز، ينحني، حيث يتوسع الثقب. إذا حدث هذا بشكل مستمر، فيمكن للأعضاء بسهولة تشكيل كيس فتق. يمكن أن يكون السبب المباشر لهذه الحالة هو: الحمل، الشديد بسبب أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، رفع الأحمال الثقيلة، السمنة المفرطة، الإفراط في تناول الطعام وحركات الأمعاء المتكررة، أي الإمساك؛
• يمكن أن يحدث انخفاض في قوة العضلة العاصرة عن طريق تعاطي النيكوتين والكحول، وتناول بعض الهرمونات والأدوية، مما يخلق أيضًا ظروفًا مواتية لظهور الفتق.

يمكننا أيضًا التحدث عن الأسباب المحددة التي تثير نوعًا معينًا من فتق الحجاب الحاجز. وبالتالي، يمكن أن يتشكل فتق منزلق خلقي أثناء التطور داخل الرحم بسبب تباطؤ عملية تحريك المعدة إلى تجويف البطن. قد يكون هناك أيضًا "كيس" مُشكل مسبقًا (المكان الذي قد تنزل فيه الأعضاء في المستقبل)، والذي يتشكل بسبب الاندماج غير المناسب أو غير الكامل للوحة الحجاب الحاجز خلال الفترة التي نزلت فيها المعدة بالفعل. يحدث أن الأسباب المكتسبة التي يمكن أن تكون أصل ظهور فتق الحجاب الحاجز المنزلق تشمل وجود تقلصات منعكسة قوية في أنبوب المريء بسبب القرحة الهضمية أو التهاب المرارة.

يعتبر الفتق المريئي الدائم أكثر خطورة، لأن هذا التكوين هو الذي يتم قرصه في أغلب الأحيان. بالإضافة إلى الأسباب العامة، يمكن استفزاز هذه الحالة عن طريق خلل الحركة في أنبوب المريء - وهو انتهاك للوظيفة الحركية دون وجود آفات عضوية. يمكن أن يتم ضغط التكوين إما مباشرة بعد إزاحة المعدة أو بعد مرور بعض الوقت بسبب تأثير عوامل معينة:

• ضحك قوي
• تناول كميات كبيرة من الطعام؛
• الإجهاد البدني بسبب رفع الأحمال الثقيلة.
• السقوط من الارتفاع
• فيضان الأمعاء بالبراز، الخ.

فيديو عن فتق الحجاب الحاجز

من المستحيل تجنب جميع الأسباب المحتملة للفتق، ولكن يمكنك تقليل خطر حدوثه بشكل كبير: اتباع أسلوب حياة صحي، وعلاج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب، وتجنب الإصابة. هناك العديد من العوامل التي تثير المشكلة، وأغلبها خلقية. من المهم للغاية مراقبة صحتك وصحة طفلك حتى تتمكن من الحصول على المساعدة الطبية في الوقت المناسب إذا تم اكتشاف أعراض المرض.

فتق المريء- مرض يرتبط بتوسع فتحة الحجاب الحاجز المريئية والتواء الأربطة التي تربط المريء والمعدة. ونتيجة لذلك، يدخل عصير الصفراء والمعدة إلى المريء، وتتطور العملية الالتهابية وتتعطل سلامة الغشاء المخاطي. إذا ترك دون علاج، يمكن أن يتطور الفتق بعد 7 إلى 10 سنوات إلى حالة خبيثة، أي سرطان المريء. دعونا نتعرف على رأي أطباء الجهاز الهضمي حول أسباب وطرق علاج فتق الحجاب الحاجز.

أسباب فتق الحجاب الحاجز

يحدد الخبراء العوامل التالية المؤهبة لتطور فتق الحجاب الحاجز:

• صدمة في البطن.
• الأمراض المزمنة في أعضاء البطن.
• مشاكل معوية، إمساك.
• النشاط البدني الثقيل، وخاصة رفع الأثقال.
• العادات السيئة (الإفراط في تناول الطعام، الوجبات السريعة، التدخين، تعاطي الكحول).

في بعض الحالات، يحدث فتق الحجاب الحاجز نتيجة للتغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر، عندما يحدث ترقق وانتهاك سلامة الأنسجة الضامة، ولهذا السبب يعاني كبار السن في أغلب الأحيان من فتق الحجاب الحاجز.

العلاج الدوائي لفتق الحجاب الحاجز

عند علاج فتق الحجاب الحاجز بالأدوية، يتم استخدام 5 مجموعات من الأدوية:

1. مضادات الحموضة التي تعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك في المعدة (الماجل، مالوكس، فوسفالوجيل).
2. ، مما يساعد على استعادة الحركة السليمة للطعام عبر الجهاز الهضمي (Domiid، Motilium، Cerucal).
3. مثبطات مضخة البروتون التي تقلل إنتاج حمض الهيدروكلوريك (أوميبرازول، نولبازا).
4. حاصرات مستقبلات الهيستامين، والتي تقلل أيضًا من إنتاج حمض الهيدروكلوريك (روكساتيدين، رانيتيدين، فاموتيدين).
5. الأحماض الصفراوية التي تحيد الصفراء التي تدخل المعدة (Ursofalk، Urocholum).

جراحة فتق الحجاب الحاجز ليست ضرورية دائمًا، ولكن هناك أوقات تكون فيها ضرورية. في حالة حدوث مضاعفات مع فتق المريء (الاختناق، النزيف، وما إلى ذلك)، يوصى بالتدخل الجراحي. تم تطوير 4 أنواع من عمليات إصلاح الفتق، يهدف كل منها إلى تقليل بروز الفتق في تجويف البطن وخياطة المنطقة المتضررة من الحجاب الحاجز.

الطرق التقليدية لعلاج فتق الحجاب الحاجز

إلى جانب الأدوية، يتم استخدام المنتجات الطبيعية (الأعشاب والخضروات وغيرها) في علاج فتق الحجاب الحاجز في المنزل.

لذلك، للتخلص من حرقة المعدة يتم استخدام ما يلي:

• ضخ بذور الكتان.
• عصير جزر؛
• عصير البطاطس
• شاي الجنطيانا

يساعد في الانتفاخ:

• ضخ زهور البابونج.
• الشاي مع الشمر والنعناع.
• ضخ بذور الكراوية.

يمكن التخلص من التجشؤ بتناول:

• عصير التوت البري مع العسل والصبار.
• ضخ زهور روان.

يحتوي الطب التقليدي في ترسانته على العديد من العلاجات التي تساعد في علاج الإمساك، بما في ذلك:

• التسريب.
• ضخ سينا.
• ديكوتيون من جذر الراوند.
• المشمش المجفف والخوخ على البخار؛
• سلطة البنجر المسلوق بالزيت النباتي.

النظام الغذائي لفتق الحجاب الحاجز

فتق الحجاب الحاجز (HHH، فتق الحجاب الحاجز) هو عيب تشريحي، وجوهره هو إزاحة جزء من المريء أو المعدة إلى تجويف الصدر. عندما يكون الجهاز الرباطي لفتحة المريء (الفؤاد) في حالة طبيعية، تصبح حركة الأعضاء مستحيلة. يظهر خطر الإصابة بالأمراض في حالة ضعف الأربطة والأنسجة الدهنية تحت الحجاب الحاجز.

تصنيف فتق الحجاب الحاجز

في الممارسة الطبية، هناك ثلاثة أنواع من فتق الحجاب الحاجز. دعونا نلقي نظرة على ميزاتها المحددة:

• الفتق المحوري (الفتق المنزلق) - يحدث في أكثر من 90% من الحالات. مع هذا المرض، يقع الفؤاد فوق مكانه الصحيح، مما يؤدي إلى تغيير في النسبة الطبيعية للمعدة والمريء.
• المريء القصير هو شذوذ تشريحي، وغالبًا ما يوجد مع فتق منزلق. يحدث بسبب التهاب أو تلف جدران المريء.
• المريء - يحدث في 5٪ من المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز. لا يغير الفؤاد توطينه الأساسي. ويتميز الاضطراب بتضخم فتحة المريء، التي تخرج من خلالها أعضاء المعدة وتدخل إلى المريء.

أسباب المرض

أحد الأسباب الرئيسية لفتق الحجاب الحاجز هو ضعف الجهاز الرباطي للمريء والمعدة. وفقا للإحصاءات، فإن عامل الخطر هذا موجود في 5٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عاما وفي أكثر من 50٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما. دعونا نلاحظ أنه في الطب، يكون فتق الحجاب الحاجز أكثر شيوعًا لدى أولئك الذين يتجنبون الرياضة. تشمل الأسباب المؤهبة أيضًا اللياقة البدنية النحيلة والنظام الغذائي السيئ.

هناك ظرف آخر يمكن أن يؤدي إلى فتق الحجاب الحاجز وهو زيادة الضغط داخل البطن، والذي يمكن أن يكون ناجما عن الأسباب التالية:

• انتفاخ.
• الحمل مع مضاعفات.
• - نوبات متكررة من القيء.
• السعال المؤلم.
• أورام البطن.
• اضطرابات التمعج المريئي الناجمة عن الأمراض الالتهابية المزمنة.
• اضطرابات نمو الجنين داخل الرحم.

الصورة السريرية للمرض

في المراحل الأولية، عادة لا تظهر أعراض فتق الحجاب الحاجز. إذا كان حجمه صغيرًا، فمن الضروري لإجراء التشخيص إجراء مجموعة من الإجراءات التشخيصية التي ستكشف عن ضعف عضلات فتحة المريء. في هذا الصدد، من الممكن اكتشاف علم الأمراض في البداية فقط إذا كانت هناك أمراض أخرى في المعدة أو الأمعاء تظهر بطريقة مماثلة.

إذا وصل الفتق إلى حجم أكبر، ولكن لم يؤد ذلك بعد إلى خلل في المريء، فيمكن تشخيص المرض من خلال الأعراض التالية:

• ألم في الصدر (قد يشعر بألم في القلب).
• التهاب في تجويف الفم والحنجرة والمريء.
• الألم عند بلع الطعام.

كقاعدة عامة، في هذه المرحلة من تطور علم الأمراض، يحدث الألم مباشرة بعد تناول الطعام، أثناء النشاط البدني وفي لحظات التوتر. يمكن أن تختلف مدة الهجمات من 2-3 دقائق إلى عدة أيام.

المرحلة الأخيرة من تطور المرض هي استنزاف جهاز فتحة المريء لدرجة أنه لم يعد قادرا على أداء وظيفته. المظهر الرئيسي في هذه الحالة هو حرقة المعدة التي تحدث بعد الأكل أو مع تغير مفاجئ في وضع الجسم. وكقاعدة عامة، في الليل تشتد الأعراض، مما يسبب للمريض انزعاجا شديدا.

نصيحة! إذا كنت تعاني من بعض الأعراض المذكورة أعلاه لفتق الحجاب الحاجز، فإن العلاج والنظام الغذائي ضروريان لتجنب المضاعفات. لتحقيق النتائج الأكثر فعالية، تأكد من استشارة الطبيب.

9FbuVW2hc6c

المضاعفات المحتملة لعلم الأمراض

يمكن أن تكون عواقب فتق الحجاب الحاجز خطيرة للغاية. على وجه الخصوص، يمكن أن يسبب هذا المرض تطور مرض الشريان التاجي، وإضعاف نظام القلب والأوعية الدموية وحتى احتشاء عضلة القلب. نتيجة أخرى غير سارة للغاية لفتق الحجاب الحاجز هي تجشؤ عصير المعدة، والذي يمكن أن يسبب في المستقبل تطور الالتهاب الرئوي الطموح (التهاب أنسجة الرئة). وإليك قائمة بالمضاعفات التي قد تنشأ إذا لم تبدأ في علاج الفتق في الوقت المناسب:

• مرض الارتجاع.
• التضيق الهضمي وقرحة المريء.
• النزيف الحاد والمزمن في المريء.
• هبوط الغشاء المخاطي إلى المريء.
• انتهاك النتوء.

خيارات العلاج المحافظ

هناك عدة طرق للتخلص من فتق الحجاب الحاجز في المنزل. ولكن قبل أن نبدأ في النظر في كيفية علاج فتق الحجاب الحاجز دون جراحة، يجدر التأكيد على أن هذه الأساليب يجب أن تستخدم فقط بعد الفحص الأولي من قبل الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال إيقاف العلاج قبل الأوان، وإلا فقد يتسبب ذلك في انتكاسة المرض.

للتخلص من أعراض فتق الحجاب الحاجز واستعادة وظائف جهاز المريء يستخدم ما يلي:

• العلاج الدوائي يقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك ويعيد الوظائف الحركية للمريء.
• التمارين العلاجية - تسمح لك باستعادة قوة أربطة القلب الضعيفة.
• النظام الغذائي - يتضمن وجبات مقسمة، مما يقلل من إفراز عصير المعدة ويمنع تكوين الغازات المفرطة.
• العلاجات الشعبية - تخفيف حرقة المعدة والإمساك وانتفاخ البطن. تطبيع الحموضة ومنع محتويات المعدة من الدخول إلى المريء.

دعونا نفكر في كل من الطرق الموصوفة بمزيد من التفصيل.

في ملاحظة! يستخدم العلاج غير الجراحي لفتق الحجاب الحاجز في 90٪ من الحالات. توصف العملية فقط في الحالات التي لم تعط فيها الطرق المحافظة النتيجة المرجوة.

علاج بالعقاقير

إذا تم تشخيص إصابة المريض بفتق الحجاب الحاجز، فإن العلاج بالأدوية يعد مطلبًا أساسيًا للعلاج المحافظ. لتطبيع الحموضة والقضاء على مظاهر أعراض المرض، يتم استخدام الأدوية التالية:

• مضادات الحموضة (جاستال، الماجل، مالوكس) – تمنع دخول عصير المعدة إلى المريء.
• أوميبرازول وبانتوبروزول - يقللان من كمية حمض الهيدروكلوريك المنتجة.
• ميتوكلوبراميد، دومبيريدون، سيسابريد - تعمل على تطبيع الوظائف الحركية للمريء، وبالتالي تمنع طرد محتويات المعدة إليه
• رانيتيدين، روكساتيدين - يعملان على مراكز إنتاج حمض الهيدروكلوريك، مما يقلل من كميته.

العلاج الطبيعي

تساعد التقنيات التالية على تقوية الأربطة. يجب ممارسة التمارين على معدة فارغة قبل نصف ساعة إلى ساعة من تناول الطعام:

• استلقى على ظهرك. ضع وسادة تحت رأسك وكتفيك. ضع الإصبعين الأوسط والسبابة لكلتا اليدين في المراق في الخط الأوسط للبطن. خذ نفس. أثناء الزفير، اضغط على تجويف البطن. كرر 5 مرات.
• تتدحرج على جانبك. أثناء الشهيق، ادفع معدتك للخارج قدر الإمكان. أثناء الزفير، قم بإرخاء عضلاتك. كرر 5 مرات على الجانبين الأيسر والأيمن.
• اجلس على ركبتيك، وحافظ على استقامة ظهرك. خذ نفسًا عميقًا وفي نفس الوقت قم بثني جسمك بالكامل إلى اليسار. ارجع إلى وضع البداية وقم بنفس الحركة في الاتجاه الآخر. كرر 5 مرات في كلا الاتجاهين.

نظام عذائي

يعد سلوك الأكل غير السليم أحد العوامل الأساسية التي تؤدي إلى حدوث الأمراض. في هذا الصدد، تعد القائمة الغذائية لفتق الحجاب الحاجز إحدى الطرق الرئيسية للتخلص بشكل متحفظ من فتق الحجاب الحاجز. ضبط التغذية في علاج هذا المرض يتلخص في المبادئ التالية:

• جدول الأكل - بما أن الإفراط في تناول الطعام يساهم في اضطرابات الحموضة، فإن أول شيء يجب فعله هو تقليل الحمل على المعدة. تحتاج إلى تناول 5-6 مرات في اليوم، ويجب ألا يتجاوز حجم الطعام المستهلك في المرة الواحدة 300 مل. تحتاج إلى تناول الطعام على فترات متساوية تقريبًا. لتناول العشاء، يمكنك فقط تناول الأطعمة سهلة الهضم.
• تطبيع الحموضة - يجب استبعاد الأطعمة التي تعزز إنتاج عصير المعدة بشكل دائم من النظام الغذائي. نحن هنا نتحدث عن الأطباق الحارة واللحوم المدخنة والبهارات والحلويات الحلوة ومنتجات الحلويات بشكل عام. إذا لم يتم ملاحظة هذا القيد، يمكن أن يسبب فتق الحجاب الحاجز مضاعفات في شكل تقرحات وتآكلات.
• الوقاية من الإمساك وانتفاخ البطن - لتقليل الحمل على المعدة ينصح بتجنب الأطعمة مثل الذرة والفاصوليا والمخبوزات والخميرة والملفوف والحليب والمشروبات الغازية.

وصفات من الناس

على الرغم من أن الأطباء يصرون في الغالب على أنه من أجل القضاء على أعراض فتق الحجاب الحاجز، من الضروري تناول الأدوية، فمن الممكن استبدالها جزئيًا بالخلاصات والصبغات. دعونا نلقي نظرة على الوصفات الأكثر شيوعًا لعلاج فتق الحجاب الحاجز باستخدام العلاجات الشعبية:

• للقضاء على حرقة المعدة، يتم استخدام مغلي قشر البرتقال المجفف وجذر عرق السوس. يتم تحضير المشروب على النحو التالي: خذ كمية متساوية من جذر عرق السوس وبرش البرتقال. نسكب الماء بحيث يغطي الخليط ببضعة سنتيمترات. تغلي حتى يتم تقليل الماء بمقدار النصف. خذ 3 ملاعق كبيرة قبل الوجبات.
• للتخلص من الانتفاخ وانتفاخ البطن، استخدم منقوع جذر حشيشة الهر، وفاكهة الشمر والنعناع. خذ هذه المكونات بكميات متساوية واسكب الماء المغلي. اتركه في مكان مظلم حتى يبرد التسريب تمامًا. شرب في الصباح والمساء.
• سيساعد تسريب التوت البري والعسل والصبار على التخلص من التجشؤ. خذ هذه المكونات بكميات متساوية وطحنها في مفرمة اللحم ثم أضف الماء الدافئ واتركها لمدة 6 ساعات. اشرب التركيبة 2-3 ملاعق كبيرة بعد الوجبات.

نصيحة! قبل استخدام أي وصفة طبية، يجب استشارة طبيب الجهاز الهضمي. يعد هذا ضروريًا لأنه لا يمكن إلا للأخصائي المختص تحديد مدى فائدة تركيبة معينة في حالتك الخاصة. العلاج الذاتي الطائش لا يمكن أن يحقق نتائج إيجابية فحسب، بل يمكن أن يسبب أيضا أضرارا جسيمة للصحة.

تدخل جراحي

إذا لم تنجح الطرق المذكورة أعلاه، واستمر المرض في التطور، فلا خيار أمام المريض سوى الموافقة على التدخل الجراحي. دعونا ننظر في قائمة المضاعفات التي قد تشير إلى الحاجة إلى العلاج الجراحي لفتق الحجاب الحاجز:

• تآكل المريء.
• الآفات التقرحية.
• نزيف داخلي.
• انخفاض الهيموجلوبين وفقر الدم.
• فتق كبير الحجم (قطره أكثر من 10 سم).
• خلل التنسج في الغشاء المخاطي للمريء.

اعتمادًا على نوع المضاعفات، قد تسعى العملية إلى تحقيق الأهداف التالية:

• إرجاع جزء من المعدة من المريء إلى مكانه الأصلي.
• إصلاح فتحة الفتق عن طريق خياطة الخرق لمنع دخول محتويات المعدة إلى المريء.
• تثبيت جدار المريء والمعدة في منطقة جدار الحجاب الحاجز الأمامي.

هناك طريقتان رئيسيتان لإجراء جراحة فتق الحجاب الحاجز:

• منظار البطن.
• طريقة التجويف المفتوح.

يتأثر اختيار طريقة أو أخرى بعوامل مثل عمر المريض وحالته، وكذلك قطر فتحة الفتق. تعتمد فترة التعافي على نوع الجراحة. وهكذا، مع تنظير البطن، يمكن للمريض الوقوف على قدميه مرة أخرى بحلول المساء ويخرج من المستشفى خلال 3-5 أيام، بينما في حالة استخدام طريقة البطن، يحتاج المريض إلى البقاء في السرير لمدة 5 أيام أخرى. وإعادة التأهيل الكامل لا يحدث إلا بعد شهر.

في ملاحظة! وبغض النظر عن نوع العملية، يجب على المريض اتباع النظام الغذائي الموصوف له لمدة ستة أشهر على الأقل. إذا لم يتم ذلك، فإن خطر الانتكاس يزيد عدة مرات.

5p2sunxlhg

وفي ختام المقال نشير إلى أهم نقاطه:

• لمنع فتق الحجاب الحاجز، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة.
• حرقة المعدة المستمرة هي إحدى العلامات الرئيسية لفتق الحجاب الحاجز.
• من الممكن دائمًا علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة.
• ويجب الاستمرار في النظام الغذائي حتى بعد اختفاء الأعراض تمامًا.
• يمكن أن تحل العلاجات الشعبية محل الأدوية جزئيًا، ولكن يجب دائمًا مناقشة اختيار الوصفات الطبية مع طبيبك.
• يتم إجراء العملية في الحالات التي لم يسفر فيها العلاج المحافظ عن نتائج إيجابية.

) هو مرض منتكس مزمن يتم فيه نزوح القسم البطني الأولي من الأنبوب الهضمي إلى تجويف الصدر من خلال فتحة المريء للحجاب الحاجز.

المصدر: lechenie-simptomy.ru

كبار السن عرضة لفتق المريء، في الفئة العمرية أقل من 40 عاما، يتم تشخيص المرض في 10٪ من الحالات، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاما - في 70٪. تمرض النساء أكثر من الرجال. يعد فتق الحجاب الحاجز أكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة، والذي يُعتقد أنه مرتبط بالعادات الغذائية. في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي، يتم اكتشاف فتق المريء 6 مرات أكثر من غيرهم.

يُنصح المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز والذين تتطلب مهنتهم الجلوس لفترات طويلة بتغيير وظائفهم.

تفصل العضلة العاصرة المريئية السفلية (الفؤاد) بين المريء والمعدة وتمنع ارتداد محتويات المعدة والاثني عشر العدوانية كيميائيًا إلى المريء. تساهم زاوية هيس (الزاوية الحادة التي يلتقي عندها المريء بالمعدة) أيضًا في الحركة الأحادية الجانب لبلعة الطعام. يتم تثبيت الجزء البعيد من المريء بواسطة الرباط الحجابي المريئي، والذي يمنع أيضًا حركة الجزء القلبي من المعدة إلى تجويف الصدر أثناء الانقباض الطولي للمعدة. تساعد الطبقة الدهنية تحت الحجاب الحاجز والترتيب الطبيعي لأعضاء البطن في الحفاظ على المريء في وضعه الطبيعي.

يتم فصل تجاويف الصدر والبطن عن طريق الحجاب الحاجز، الذي يتكون من العضلات والأنسجة الليفية وله هيكل على شكل قبة. يمر المريء والأوعية الدموية والأعصاب عبر الفتحات الموجودة في الحجاب الحاجز. على الجانب الأيسر من الحجاب الحاجز توجد فتحة المريء، والتي تتوافق عادة مع الحجم الخارجي للمريء. عندما تتوسع فتحة المريء، يبرز جزء من الهياكل التشريحية التي تقع عادة تحت الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر.

أسباب فتق الحجاب الحاجز وعوامل الخطر

أسباب فتق الحجاب الحاجز هي ضعف الجهاز الرباطي الذي يؤمن الجزء القلبي من المعدة وزيادة الضغط داخل البطن.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• ضعف حركية الجهاز الهضمي.
• زيادة الوزن.
• انتفاخ البطن المزمن.
• الإمساك المتكرر
• الحمل (المتكرر بشكل خاص) ؛
• النشاط البدني المفرط.
• السعال الشديد لفترات طويلة في مرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو القصبي، وما إلى ذلك؛
• القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.
• أورام كبيرة في تجويف البطن.
• خلل التنسج النسيجي الضام.
• إصابات في البطن.
• الحروق الكيميائية أو الحرارية للمريء.
• سن متقدم؛
• الموقف غير الصحيح.

تشمل العلامات الشائعة لفتق الحجاب الحاجز حرقة المعدة التي تظهر بعد تناول الطعام مع تغير مفاجئ في وضع الجسم، وكذلك في الليل.

أشكال المرض

اعتمادا على السمات التشريحية، يتم تمييز الأشكال التالية من فتق المريء:

• انزلاق (محوري، محوري)– اختراق حر لقاع المعدة والفؤاد والجزء البطني من المريء من خلال فتحة المريء للحجاب الحاجز في الصدر والعودة المستقلة إلى تجويف البطن.
• المريء– الجزء البعيد من المريء والفؤاد يقع تحت الحجاب الحاجز، وجزء من المعدة ينزح إلى تجويف الصدر ويقع بجوار المريء الصدري؛
• مختلط;
• المريء القصير الخلقي– طول المريء لا يتوافق مع ارتفاع الصدر، بينما يقع جزء من المعدة فوق الحجاب الحاجز في تجويف الصدر، وتغيب العضلة العاصرة السفلية للمريء.

ينقسم الفتق المريئي المنزلق، اعتمادًا على المنطقة المراد إزاحتها، إلى فتق معدي كامل، أو مجموع فرعي، أو فتق قلبي قاعدي، أو فتق قلبي.

يمكن أن يكون فتق الحجاب الحاجز المريئي غاريًا أو قاعيًا.

المصدر: myshared.ru

أعراض فتق الحجاب الحاجز

الصورة السريرية متعددة الأشكال وتعتمد على شكل وحجم الفتق.

في كثير من الأحيان، لا يظهر فتق الحجاب الحاجز على الإطلاق أو يكون له أعراض سريرية خفيفة. تتميز الدورة الشديدة بفتق المريء الكبير، حيث تخترق معظم المعدة والأمعاء المنصف الخلفي.

المظهر الرئيسي لفتق الحجاب الحاجز هو الألم. يمكن ملاحظة الألم في القلب، والمراق الأيسر، والمنطقة الشرسوفية وبين الكتفين، وينتشر على طول المريء، وعادة ما يتفاقم الألم مباشرة بعد تناول الطعام (خاصة عند الإفراط في تناول الطعام)، والنشاط البدني، وثني الجسم، ويهدأ عند اتخاذ وضع أفقي. الجسم. في بعض الحالات، يشبه الألم نوبة الذبحة الصدرية. في ما يقرب من 35٪ من الحالات، يعاني المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي وانقباض زائد.

الألم الشديد، الذي يحدث لدى بعض المرضى بعد تناول الطعام، يمكن أن يسبب النفور من الطعام، ونتيجة لذلك، فقدان الوزن إلى حد الإرهاق.

تشمل العلامات الشائعة لفتق الحجاب الحاجز حرقة المعدة التي تظهر بعد تناول الطعام مع تغير مفاجئ في وضع الجسم، وكذلك في الليل. أعراض أخرى: القيء (غالبًا ما يكون ممزوجًا بالدم)، نوبات حبس النفس أثناء النوم، زرقة دورية في الجلد، صعوبة في البلع ومرور الطعام عبر المريء (يمكن استفزازه عن طريق تناول طعام بارد أو ساخن، وجبات سريعة، عوامل نفسية). ، ألم وحرقان في اللسان، بحة في الصوت، فواق طويل، سعال، انتفاخ الجانب الأيسر من الصدر، شعور بالامتلاء في منطقة شرسوفي، التجشؤ. القلس الليلي، والذي يحدث عادة مع فتق الحجاب الحاجز متوسط ​​الحجم، يمكن أن يسبب تطور التهاب الرغامى القصبي والالتهاب الرئوي الطموح. عادة لا يسبق قلس الطعام غثيان، ولا توجد أيضًا تقلصات في المعدة. يتم إلقاء محتويات المعدة في تجويف الفم بسبب انقباضات المريء، وعندما يتغير وضع الجسم يمكن سكبها للخارج.

عندما يتم ضغط كيس الفتق (الفتق المختنق)، يلاحظ ألم تشنجي ثابت أو شديد خلف عظمة القص وفي المنطقة الشرسوفية، وينتشر إلى المنطقة بين الكتفين. في هذه الحالة، تعتمد شدة الألم وتشعيعه على أي جزء من الجهاز الهضمي مختنق في فتحة الفتق، وكذلك على حالة العضو المختنق.

أسباب فتق الحجاب الحاجز هي ضعف الجهاز الرباطي الذي يؤمن الجزء القلبي من المعدة وزيادة الضغط داخل البطن.

مع تطور العملية المرضية، تزداد الاضطرابات في الوظيفة السدادية للقلب، مما يؤدي إلى ظهور علامات مرض الجزر المعدي المريئي. قد يعاني المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز من متلازمة فقر الدم الناجم عن النزيف الخفي من المريء السفلي.

التشخيص

حوالي ثلث حالات فتق الحجاب الحاجز الصغيرة التي ليس لها مظاهر سريرية واضحة هي نتيجة تشخيصية عرضية أثناء الفحص لسبب آخر.

الطرق الرئيسية لتشخيص فتق الحجاب الحاجز هي فحص الأشعة السينية وتنظير المريء والمعدة والاثني عشر. أثناء الفحص بالمنظار، يتم اكتشاف عدم تغير المريء، وينغلق الحجاب الحاجز بشكل إيقاعي حول الجزء السفلي منه في الوقت المناسب مع حركات التنفس. يتم تصوير الجزء القلبي من المعدة، والذي ينتفخ بشكل دائري في تجويف المريء. ومع ذلك، قد تكون هذه العلامات نتيجة للتكميم الناتج عن تمرير المنظار عبر البلعوم، مما يسبب تشخيصًا خاطئًا لفتق الحجاب الحاجز. وبالتالي، فإن تنظير المريء والمعدة والاثني عشر في معظم الحالات يسمح فقط بتحديد ارتداد محتويات المعدة إلى المريء.

المصدر: medweb.ru

في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي، يتم اكتشاف فتق المريء 6 مرات أكثر من غيرهم.

يتم إجراء فحص الأشعة السينية للاشتباه في وجود فتق المريء على عدة مراحل. أولاً، يتم إجراء مسح شعاعي لأعضاء البطن، بينما يتم تسجيل ظل المريء وموقع فقاعة الغاز في المعدة وقباب الحجاب الحاجز. التالي - التصوير الشعاعي للمريء والمعدة مع إدخال مواد ظليلة للأشعة في وضع عمودي. في هذه المرحلة، يتم تقييم معدل مرور عامل التباين عبر الأنبوب الهضمي ومعدل إفراغ المعدة. بعد ذلك، يتم إجراء التصوير الشعاعي في وضع أفقي لجسم المريض ونهاية الرأس للأسفل. في الأفراد الأصحاء سريريًا، لم تتم ملاحظة أي حركة عودة للتباين إلى المريء، وفي وجود فتق الحجاب الحاجز، لوحظ الارتجاع المعدي المريئي. يتم بعد ذلك إرجاع المريض إلى وضع مستقيم مع مزيد من الفحص لموضع فقاعة الغاز ووجود أو عدم وجود مادة ظليلة للأشعة في المريء.

لتأكيد التشخيص، قد يكون من الضروري قياس ضغط المريء، حيث يتم تقييم حالة العضلة العاصرة السفلية، وقدرتها على الاسترخاء أثناء البلع، ويتم الكشف عن نوبات الاسترخاء خارج عملية البلع.

للكشف عن النزيف الكامن، يتم استخدام اختبار الدم الخفي في البراز.

للتمييز بين فتق الحجاب الحاجز والأمراض الأخرى، قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط كهربية القلب، واختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. يتم إجراء التشخيص التفريقي لآفات أعصاب النخاع الشوكي الصدري، والحالات المصحوبة بالتهاب المريء، والاسترخاء (عادة استرخاء القبة اليسرى) أو شلل قبة الحجاب الحاجز، ومتلازمة القديس، والذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، وأورام القلب. المريء.

علاج فتق الحجاب الحاجز

عادة ما يبدأ علاج فتق الحجاب الحاجز باتخاذ تدابير تحفظية. وينصح المريض بتجنب ارتداء الأحزمة والأحزمة الضيقة، والنوم مع رفع الرأس، وإذا لزم الأمر، إعادة وزن الجسم إلى طبيعته.

يُنصح المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز باتباع نظام غذائي لطيف ونظام وجبات جزئية.

يهدف العلاج الدوائي لفتق الحجاب الحاجز في المقام الأول إلى منع تطور مرض الجزر المعدي المريئي. ولهذه الأغراض، يتم استخدام مثبطات مضخة البروتون بجرعة متناقصة تدريجيًا على مدار فترة تصل إلى شهرين، يليها تحويل المريض إلى أدوية مضادة للحموضة. وفقا للمؤشرات، قد يتم تضمين الحركية في نظام العلاج.

عادةً ما يتم إجراء العلاج المحافظ للمرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز لأول مرة في المستشفى، حيث يكون إجراء فحص شامل للمريض أسهل من إجراءه في العيادات الخارجية. في حالة حدوث انتكاسة، يبدأ العلاج الدوائي في العيادة الخارجية، ولا تتم الإشارة إلى العلاج في المستشفى إلا إذا كان العلاج غير فعال.

عند علاج فتق الحجاب الحاجز على خلفية أمراض أخرى في الجهاز الهضمي (التهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس والقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر) يتم تحديد وتصحيح الأمراض الرائدة أولاً.

في حالة تطور أشكال حادة من مرض الجزر المعدي المريئي، أو التهاب المريء الارتجاعي الخدر، الذي لا يمكن علاجه بالعلاج المحافظ، أو مريء باريت، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي للمرضى.

يمكن إجراء جراحة فتق المريء إما مفتوحة أو بالمنظار. من بين طرق العلاج الجراحية، الأكثر انتشارًا هي التدخلات الجراحية التي تهدف إلى خياطة فتحة الفتق وتقوية الرباط الحجابي المريئي (الرفاه الغشائي)، وتثبيت المعدة في تجويف البطن (تثبيت المعدة)، والقضاء على الارتجاع المعدي المريئي (تثنية القاع)، واستعادة الزاوية الحادة له.

بعد العلاج الجراحي لفتق الحجاب الحاجز، تكون الانتكاسات نادرة للغاية.

موانع العلاج الجراحي لفتق المريء هي الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة في فترة ما بعد الجراحة (على سبيل المثال، أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة في مرحلة المعاوضة).

لن يقوم أي طبيب مختص بتشخيص فتق الحجاب الحاجز. لأنه لا يوجد مثل هذا المرض في التصنيف الدولي. ومن المستحيل اكتشاف مكان وجود هذا الفتق. الاسم الصحيح لعلم الأمراض هو فتق الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز المختصر). هذا ما يبدو عليه التشخيص، وهذا ما يسميه العاملون في المجال الطبي المرض.

أولئك البعيدون عن الطب ونسوا التشريح لا يدخلون في التفاصيل. الشيء الرئيسي هو أن المرض يصاحبه علامات تلف المريء. لذلك، لن نقوم بتصحيح "المصطلحات الشعبية" باستمرار. والأهم من ذلك بكثير الانتباه إلى أعراض الآفة ومنع المضاعفات ومعرفة إمكانيات العلاج بدون جراحة وبالجراحة.

يظهر التحليل الإحصائي أن فتق الحجاب الحاجز هو الأكثر شيوعًا عند النساء في الفئة العمرية 60 عامًا فما فوق. في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، يحدث ذلك بمعدل 0.7٪، وفي الفترة من 51 إلى 59 عامًا، يرتفع معدل الانتشار إلى 1.2٪. الحد الأقصى هو 4.7%.

دعونا نتذكر تشريح "المسار" من المريء إلى المعدة

بعد البلع، يتم إرسال بلعة الطعام إلى المعدة من خلال "أنبوب" عضلي (المريء). ويبلغ متوسط ​​طوله عند الشخص البالغ 25 سم، ومهمته إيصال الطعام المطحون المعالج بواسطة اللعاب لبدء عملية الهضم. يمتلك العضو عضلات طولية تدفع محتوياته نحو المعدة، وعضلات دائرية قوية تمنع عودتها.

المريء في الجزء العلوي محاط بأوعية كبيرة وشجرة الشعب الهوائية

يحتوي الهيكل على 7 قطاعات تشريحية. سنكون مهتمين فقط بالأقسام الثلاثة السفلية من المريء:

• فوق الحجاب الحاجز- تقع على ارتفاع 3-4 سم فوق الحجاب الحاجز. هنا يتم اكتشاف الرتوج والدوالي في كثير من الأحيان وتتشكل القرح والالتهابات والفتق.
• داخل الحجاب الحاجز(النخابي) – لا يزيد عن 2 سم، ويمر عبر سماكة العضلة الحجابية، من خلال فتحة خاصة تسمى “المريء”. بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه، فإنه يلعب دورًا مهمًا في الاضطرابات الوظيفية، ويشارك في آلية تنظيم فتح القلب، وله حلقة ليفية عضلية قوية، ويضمن إغلاق التجويف والضيق التام بين المريء والمعدة أثناء الراحة. محاطة بأنسجة دهنية متحركة.
• البطن أو تحت الحجاب- حجمه 3-4 سم، ويسمى أيضًا "دهليز" الجزء القلبي من المعدة، متحدًا وظيفيًا مع الجزء الحجابي، في عمر سنة واحدة يشكل زاوية (هي) مع انحناء أكبر عند التقاء مع المعدة. يوجد داخل الزاوية طية تعمل كصمام. ينغلق بالضغط داخل المعدة ويمنع الحركة العكسية للطعام (القلس والتجشؤ).

يتكون الحجاب الحاجز من طبقة عضلية كثيفة. يفصل التجويف الصدري عن التجويف البطني. لديه فتحات حجابية لمرور المريء والشريان البطني والعصب الودي والوريد الأجوف السفلي. فهو يربطها بالأوتار لضمان تقلبات الضغط ويخلق الظروف اللازمة لعمل أعضاء الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الكبيرة والهضم.

في آلية تشكيل فتق المريء، من المهم أن تأخذ في الاعتبار نقطة ضعف طبيعية مثل القناة التي يمر من خلالها المريء داخل الحجاب الحاجز.

لماذا يحدث الفتق؟

هناك أسباب خلقية ومكتسبة لفتق المريء. شذوذ في النمو مثل المريء القصير "يسحب" الجزء العلوي من المعدة إلى تجويف الصدر. يؤدي نقص الكولاجين في بنية الألياف العضلية للحجاب الحاجز إلى إضعاف توتر العضلات ويساهم في ترهل وتمدد الأنسجة المحيطة بالمريء.

ومع تقدم السن يصاب الإنسان باضطرابات مختلفة لم يعد الجسم قادراً على تصحيحها أو التعويض عنها. وتشمل هذه:

• التغيرات العامة في بنية النسيج الضام (فقدان الكولاجين والإيلاستين)، مما يضعف بشكل كبير أربطة العضلات.
• النشاط البدني الثقيل، وخاصة عندما يتم رفع أو وضع القرفصاء فجأة.
• زيادة الوزن الزائد أو فقدان الوزن المفاجئ، تؤثر كمية الدهون في البطن على حركة الحجاب الحاجز، والضغط داخل البطن، مع انخفاض كبير في الوزن، تتغير العمليات البيوكيميائية في الأنسجة العضلية وضمورها؛
• يؤدي الحمل عند النساء ذوات الجنين الكبير أو اللاتي يحملن توأمان إلى تغيير موقع الأعضاء داخل البطن بشكل مؤقت؛
• الميل إلى الإمساك.
• العمليات السابقة على المريء لا تتم دون خلل في العضو؛
• السعال المزمن للمدخنين.
• زيادة في البطن بسبب الاستسقاء يضغط على قبة الحجاب الحاجز من الأسفل.
• أمراض المريء المرتبطة بضعف الوظيفة الحركية.
• إصابات وحروق المريء (الحرارية والكيميائية)؛
• أمراض المعدة والأمعاء الدقيقة والقنوات الصفراوية، مما يؤدي إلى ضعف إخلاء الطعام، والإفرازات، والتغيرات في النشاط الحركي لطبقة العضلات (على سبيل المثال، تقلص منعكس للعضلات الطولية للمريء أثناء القرحة الهضمية، والتهاب المرارة).
• صدمة حادة في البطن.

آلية التعليم

تحت تأثير واحد أو عدة أسباب، يتم تشكيل فتحة موسعة لقناة المريء - فتحة الفتق الحجابي. يمكنهم الدخول إلى الأعضاء المجاورة الموجودة أسفل القبة: الجزء العلوي من المعدة، الثرب، الحلقة المعوية. وتسمى مثل هذه الفتق فتق الحجاب الحاجز. من بين جميع فتق الحجاب الحاجز يمثلون 90٪.

هناك أنواع مختلفة من فتق الحجاب الحاجز، وهي تختلف في الموقع والحركة:

• يشير الفتق المحوري (المحوري) إلى الفتق المنزلق - وهو أكثر شيوعًا من غيره (95٪ من الحالات)، ويتحرك قلب المعدة والجزء السفلي من المريء بحرية في الاتجاه المحوري من الأسفل إلى الأعلى والخلف (مثل هذه الفتق أيضًا تسمى "العائمة")، ونتيجة لذلك يمكن أن تقع المعدة فوق الحجاب الحاجز، وتتعطل عملية تمرير بلعة الطعام؛
• محيط المريء الثابت (المريء) - نادر (5٪) ، لا يتحرك ، أحد أقسام المعدة أو العضو بأكمله ، الثرب ، حلقة الأمعاء الدقيقة ، جزء من الطحال يخرج إلى الفتحة.

أحد الاختلافات المهمة في تشخيص ومسار المرض هو قدرة الفتق الثابت على الخنق

يختلف الفتق المنزلق في درجته إلى 3 خيارات:

• الدرجة الأولى - هي المرحلة الأولية، لا يمكن اختراق تجويف الصدر إلا من خلال الجزء تحت الحجاب الحاجز من المريء، وهو بدون أعراض، ولا يتطلب علاج فتق الحجاب الحاجز عملية جراحية، وعادةً ما يكون اتباع نظام غذائي كافيًا؛
• الدرجة الثانية - بالإضافة إلى الأجزاء السفلية من المريء، يمتد الجزء العلوي من المعدة إلى فتحة الفتق، وتكون أعراض المرض واضحة، ومن الضروري إنشاء مخطط مشترك لكيفية علاج فتق الحجاب الحاجز، إذا عدم اتخاذ أي إجراءات يؤدي إلى مضاعفات؛
• المرحلة الثالثة هي الأكثر خطورة في مظاهرها؛ حيث تتحرك معظم المعدة إلى الحيز الموجود فوق الحجاب الحاجز، وربما العضو بأكمله، والحلقات المعوية؛ ومن المستحيل علاج هذا الشكل بدون جراحة.

أعراض

يشعر المرضى بالمظاهر السريرية للمرض فقط من المرحلة الثانية من المرض. الأعراض الرئيسية هي كما يلي. يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية، عادةً على اليسار، ويحدث فجأة، ويكون شديدًا جدًا، ويشبه إلى حد كبير الذبحة الصدرية، ويزداد أيضًا مع النشاط البدني الشديد وأثناء الحركة.

الفرق هو الارتباط بتناول الطعام، خاصة مع الإفراط في تناول الطعام، والذي يتفاقم في وضعية الاستلقاء.

ضعف البلع - يصفه المرضى بأنه "شعور بوجود كتلة ضاغطة في الحلق". التجشؤ - المرارة والطعام المتناول والمحتويات الحامضة تحدث بعد الأكل ولا تزول لفترة طويلة. الصوت الأجش - يؤدي إلى تدفق عصير المعدة الحمضي إلى الحنجرة والأربطة، مما يسبب حرقًا كيميائيًا.

حرقة المعدة - تحدث بعد تناول الطعام وعلى معدة فارغة، وتتفاقم في وضعية الاستلقاء عند الانحناء للأمام. الفواق المستمر - السبب هو التحفيز الزائد لفروع العصب المبهم، مما يسبب تقلصًا متشنجًا للحجاب الحاجز. يعاني المرضى من انزعاج شديد عند الفواق. وفي الليل يزداد إفراز اللعاب، وإذا دخل إلى الحنجرة فإنه يساهم في حدوث نوبات السعال والأرق.

من المهم ملاحظة علامات المضاعفات في متلازمة الألم:

• يصبح الألم ثابتًا تقريبًا ومملًا ومؤلمًا.
• يتغير التوطين ("يذهب" تحت لوح الكتف الأيسر إلى المعدة) ؛
• يتجلى في شكل هجوم ذو طابع "قطع" ؛
• تتفاقم بسبب الضغط في منطقة شرسوفي.

في الصورة - مع الألم وصعوبة البلع، يشعر بعض المرضى بالاختناق

ما هي المضاعفات المحتملة؟

يمكن أن تؤدي العواقب السلبية لفتق الحجاب الحاجز غير المعالج إلى:

• لتطور التهاب المريء في شكل نزفي أو تآكلي أو في شكل التهاب المريء الارتجاعي.
• قرحة هضمية في الأقسام السفلية مع تضيق لاحق للمريء بسبب تضييق أو ثقب ندبي.
• خنق فتق ثابت.
• نزيف المعدة أو المريء من الدوالي.
• هجمات الذبحة الصدرية المنعكسة.

ما هي علامات المخالفة؟

يحدث حبس فتق الحجاب الحاجز بسبب تشنج مفاجئ في حلقة المريء المتوسعة. في بعض الأحيان يكون هذا هو العرض الأول للمرض. في كثير من الأحيان يحدث ذلك في المرضى الذين يدركون أمراضهم، في انتهاك لتوصيات الطبيب أو رفض أو موانع لعملية جراحية لإزالة الفتق.

على خلفية الأعراض الطبيعية، يظهر ألم حاد فجأة في الجزء العلوي من الشرسوفي وفي الصدر. يشع إلى الترقوة، لوح الكتف الأيسر. وبكثافة عالية جدًا تكون مصحوبة بحالة من الصدمة. يستمر القيء المطول، الذي يتكثف عند ذروة الألم، لمدة يوم تقريبًا.

البطن منتفخ، والحفاظ على حركية الأمعاء، مما يسبب الألم. إذا ظهرت مثل هذه العلامات، فإن العلاج الجراحي لفتق الحجاب الحاجز ضروري لأسباب تهدد الحياة. يجب على المريض الاتصال على الفور بسيارة إسعاف.

التشخيص

لإجراء التشخيص، يوضح الطبيب بالتفصيل الأعراض والارتباطات بعوامل الخطر ووجود أمراض الجهاز الهضمي. يتم الحصول على العلامات الموضوعية لتوسيع فتحة المريء والترتيب المضطرب للأعضاء باستخدام طريقة الأشعة السينية والتنظير الداخلي. يتم إجراء فحص الأشعة السينية مع مقارنة أعضاء الجهاز الهضمي بتعليق الباريوم.

في حالة الفتق، من الممكن اكتشاف حلقة متضخمة من فتحة المريء، والجزء القلبي من المعدة فوق الحجاب الحاجز، وغياب الجزء السفلي من المريء، وعضلة عاصرة مرتفعة في الحيز الموجود أسفل قبة المريء. الحجاب الحاجز.

يُظهر تنظير المعدة الليفي انتقال الوصل بين المريء والمعدة إلى الفضاء فوق الحجاب الحاجز، ويتم اكتشاف علامات المضاعفات (التهاب الغشاء المخاطي للمريء، والتآكل، والقرحة الهضمية، وأشكال مختلفة من التهاب المعدة). مطلوب التشخيص التفريقي مع الورم. لهذا الغرض، يتم أخذ المواد للخزعة.

أثناء الفحص بالأشعة السينية، يتم التقاط عدة صور لالتقاط لحظة مرور الباريوم عبر منطقة قناة الفتق

كيفية علاج فتق الحجاب الحاجز

يجب على الطبيب إخبار المريض بإمكانيات علاج المرض بعد التأكد من التشخيص باستخدام طرق إضافية. يتم اختيار طرق علاج فتق الحجاب الحاجز (نعني “فجوة المريء”) اعتمادًا على مرحلة العملية وحالة المريض وعمره والأمراض المصاحبة له.

في المرحلة الأولى، في حالة عدم وجود أعراض، يتطلب العلاج الامتثال للوقاية لمنع تفاقم عملية الفتق. ينصح المريض باتباع نظام غذائي والخضوع للعلاج الطبيعي. تعلق أهمية كبيرة على الحظر المفروض على رفع الأشياء الثقيلة وتطبيع الوزن.

في المرحلة الثانية أو الثالثة، من المستحيل علاج فتق الحجاب الحاجز دون جراحة. يجب على كبار السن الذين يعانون من عدم تعويض نظام القلب والأوعية الدموية والقصور الدماغي الشديد أن يتعاملوا مع الأساليب المحافظة فقط. بالنسبة لهم، الشيء الرئيسي هو القضاء، إن أمكن، على أسباب ارتفاع الضغط في تجويف البطن وعلاج الأمراض المزمنة التي تساهم في علم الأمراض.

يشمل العلاج بدون جراحة تمارين الجمباز والنظام الغذائي والأدوية.

ما الذي يجب إضافته إلى الجمباز اليومي؟

التمارين متاحة للمرضى من أي عمر. أنها تساعد في دعم عضلات الحجاب الحاجز والبطن ومنع التغيرات الضامرة. يجب أداء تمارين التنفس في الصباح على معدة فارغة.

ويشمل ذلك: في وضعية الاستلقاء - بروز البطن أثناء الشهيق والانكماش أثناء الزفير، أثناء الوقوف - الانحناء إلى الجانبين أثناء الشهيق، والعودة إلى وضع البداية أثناء الزفير. تشمل تمارين العضلات الشائعة رفع الساق، وركلات الدراجة، والمقص.

دور النظام الغذائي

يجب أن تساعد الوجبات الغذائية في القضاء على الإمساك والانتفاخ وتطبيع الوزن ومنع الإفراط في تناول الطعام. يُنصح المرضى بتناول الطعام ست مرات على الأقل يوميًا وبأجزاء صغيرة. يحظر تضمينه في النظام الغذائي:

• المشروبات الكحولية والمياه الغازية والقهوة.
• التوابل الحارة، الثوم، البصل؛
• الأطعمة الدهنية والمقلية.
• مخللات؛
• العصائر الحامضة والتوت والفواكه.
• حليب صافي؛
• المعجنات الطازجة وخبز الجاودار.

من الأفضل أولاً تقشير الفواكه الحلوة وبشرها. مسموح:

• الفواكه المجففة (خاصة البرقوق)؛
• منتجات الألبان قليلة الدسم (الكفير، الجبن، الزبادي)؛
• أطباق مسلوقة من اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك؛
• الحساء النباتي.
• طبخ العصيدة مع الحليب المخفف.
• بيض مخفوق؛
• الخبز الأبيض المجفف، المفرقعات الحلوة للشاي؛
• يمكنك إضافة الحليب إلى الشاي.

بعد تناول الطعام، لا ينبغي عليك الاستلقاء، بل يجب عليك التجول. ولا ينصح بتناوله قبل النوم. من الجيد شرب الكفير قبل النوم بثلاث ساعات.

يقلل الدواء من التجشؤ وحرقة المعدة

استخدام الأدوية

تعتبر أدوية المريض المصاب بفتق الحجاب الحاجز ضرورية لدعم عملية الهضم ومنع الاضطرابات الوظيفية في الإفراز والحركة. إذا كان المريض يعاني من زيادة الحموضة، فيوصى باستخدام الأدوية ذات الخصائص المضادة للحموضة (الماجيل، غاستال)، وحاصرات إنتاج الحمض (رانيتيدين، فاموتيدين، نيزاتيدين، أوميبرازول). يعمل سيسابريد وميتوكلوبراميد على تحسين الحركة، كما يمنعان ويزيلان مظاهر الارتجاع المعدي المريئي مع حرقة المعدة والتجشؤ.

أنواع العلاج الجراحي

الغرض من العملية هو استعادة ضيق فتحة المريء في الحجاب الحاجز، لإرجاع المريء والمعدة وتثبيتهما إلى وضعهما الطبيعي. يشار إلى العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من فتق من الدرجة الثانية أو الثالثة إذا:

• يشكل الثقب قناة فتق واسعة إلى حد ما.
• يتم تثبيت الأعضاء المتدلية في فتحة الفتق.
• هناك مضاعفات.
• الفتق الذي يتشكل على خلفية ضعف نمو الغشاء المخاطي (خلل التنسج) وهو خطير بسبب انحطاطه إلى ورم خبيث.
• يفترض خنق فتق منزلق.

يتم استخدام طرق مختلفة للجراحة التجميلية لفتحة الفتق وتثبيت المريء والمعدة.

الخصائص المغلفة لمغلي بذور الكتان تحمي المريء والمعدة من الالتهابات

العلاج بالعلاجات الشعبية

العلاجات الشعبية لفتق الحجاب الحاجز تساعد النظام الغذائي والأدوية على القضاء على المظاهر غير المرغوب فيها لضعف وظائف الجهاز الهضمي. لتخفيف الانتفاخ المعوي يوصى باستخدام مغلي النعناع أو الشمر أو حشيشة الهر أو بذور الكتان أو الشبت. الشاي مع الزنجبيل أو القليل من الجذر المبشور يساعد على تخفيف الألم وحرقة المعدة. عصير الجزر مفيد في علاج الالتهابات.

يؤدي فتق الحجاب الحاجز إلى تعطيل وظائف المعدة والمريء. تعتمد النتيجة الإجمالية على عمل القسم الأولي من الجهاز الهضمي. لذلك، بدون علاج، تعاني الأعضاء الأخرى أيضًا. التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب سوف يساعد في منع تطور المرض.