كيفية الخضوع لعملية تنظير القولون. كيفية إجراء تنظير القولون المعوي: المؤشرات والأساليب والنتائج. متى يشار إلى فحص الأمعاء؟

تنظير القولون للأمعاء هو إجراء طبي خاص يستخدم للأغراض التشخيصية والعلاجية. يحتوي هذا الإجراء على عدد من موانع الاستعمال ويمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي أو العام. لكي تستمر الدراسة دون عواقب، من الضروري الاستعداد لها بشكل صحيح.

تنظير القولون هو إجراء لفحص المستقيم والأعور والقولون. وهذا يجعل من الممكن تشخيص المرض وتحديد أساليب إضافية لإدارة المريض.

وصف الطريقة

يتم إجراء الفحص باستخدام منظار القولون. وهو عبارة عن أنبوب رفيع مرن مزود بكاميرا في نهايته، مما يسمح لك بالمرور بسلاسة عبر ثنيات الأمعاء وتجنب إصابتها.

أثناء تحرك منظار القولون، يتم عرض حالة العضو على الشاشة بعدة تكبير. وبذلك يستطيع الطبيب فحص الأمعاء عبر الإنترنت على مسافة 1.5 متر من فتحة الشرج.

مؤشرات للاستخدام

• ألم على طول الأمعاء.
• الإمساك أو الإسهال لفترة طويلة.
• الانتفاخ.
• فقدان الوزن؛
• وجود جسم غريب.
• خروج الدم والمخاط من فتحة الشرج.
• انخفاض الهيموجلوبين دون سبب واضح.
• حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة.

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بإجراء تنظير القولون المعوي إذا كنت تشك في:

• وجود الاورام الحميدة.
• داء الرتج.
• ورم خبيث؛
• الأمراض الالتهابية.
• التشوهات التنموية.

يتم إجراء تنظير القولون لتحديد مدى انتشار السرطان في حالة وجود آفات خبيثة في الأعضاء المحيطة (الرحم، البروستاتا، المثانة، المعدة).

ماذا يظهر تنظير القولون؟

إن فحص الأمعاء باستخدام جهاز المنظار يجعل من الممكن:

• تقييم حالة الغشاء المخاطي.
• تصور البؤر الالتهابية.
• تحديد الأورام، والاورام الحميدة، والرتوج، والعناصر الأجنبية في الأمعاء.
• تحديد قطر الأمعاء.
• الكشف عن مناطق تضييق الندبة.
• تصور العيوب التقرحية.
• أخذ الأنسجة لإجراء خزعة ضرورية للتشخيص التفريقي بين العملية الحميدة والسرطان؛
• التقاط صور يمكن للمتخصصين الآخرين الاطلاع عليها وتقييم ديناميكيات التغيرات في حالة الأمعاء.

يمكنك معرفة المزيد حول مؤشرات وخوارزمية الدراسة في الفيديو. مقدمة من قناة netgemorroya. رو.

موانع والقيود

قبل الخضوع لفحص الأمعاء، من الضروري إثبات وجود موانع لهذا الإجراء.

تشمل القيود المفروضة على إجراء تنظير القولون ما يلي:

• الأمراض المعوية المعدية (داء السلمونيلات) ؛
• فشل القلب والجهاز التنفسي الحاد.
• نقص تخثر الدم الشديد (اضطراب تخثر الدم) ؛
• التهاب القولون التقرحي الحاد.
• التهاب الصفاق (بسبب انتهاك سلامة جدار الأمعاء) ؛
• حمل؛
• نزيف معوي حاد.

ولغرض التشخيص المبكر لسرطان الأمعاء، توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء تنظير القولون مرة كل خمس سنوات لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

التحضير لتنظير القولون

لجعل تنظير القولون غني بالمعلومات قدر الإمكان، تحتاج إلى الاستعداد بشكل صحيح للتشخيص.

يتكون من:

• اتباع نظام غذائي عشية الدراسة؛
• التطهير الشامل للأمعاء.

نظام عذائي

قبل 3 أيام من الدراسة يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي يتضمن:

• استبعاد الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات (البقوليات والخضروات الطازجة والمخبوزات والملفوف والفطر والمشروبات الغازية والكفاس والتوت ودقيق الشوفان والشعير ومنتجات الألبان) ؛
• استهلاك المرق والأسماك الخالية من الدهون ولحم البقر المسلوق والدواجن والسميد وعصيدة الذرة والخبز الأبيض الخشن.
• الرفض التام للطعام قبل 12 ساعة من الدراسة.

التطهير

القاعدة الأساسية للفترة التحضيرية هي التطهير الشامل للأمعاء لوجود البراز:

• يجعل من الصعب إجراء البحوث؛
• يجعل نتائج التشخيص غير دقيقة؛
• يزيد من مدة الإجراء.
• يزيد من خطر حدوث مضاعفات (انثقاب الأمعاء).

هناك طريقتان لتطهير الأمعاء:

• باستخدام الحقن الشرجية.
• عن طريق تناول المسهلات.

استخدام الحقن الشرجية

يتم إعطاء الحقنة الشرجية في المساء الذي يسبق الفحص، وكذلك في صباح يوم التشخيص (قبل 4-6 ساعات).

هناك بعض الفروق الدقيقة في الإجراء:

• يجب أن تكون درجة حرارة الماء المخصص للحقنة الشرجية 38 درجة (الماء البارد يمكن أن يثير تشنجات عضلية، والماء الساخن يمكن أن يحرق الغشاء المخاطي في الأمعاء)؛
• يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لحجم الحقنة الشرجية 1.5 لترًا؛
• يتطلب الإجراء كوب Esmarch (سعة 2 لتر مع أنبوب مطاطي وطرف)؛
• لتسهيل إدخال الطرف إلى فتحة الشرج، ينصح باستخدام الفازلين أو الكريم الدهني.

يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:

• يجب تغطية الأريكة بقطعة قماش زيتية، حيث يوجد خطر تسرب السوائل من فتحة الشرج؛
• يتخذ المريض وضعية معينة (على جانبه مع رفع ركبتيه إلى الصدر أو كوع الركبة)؛
• كوب إسمارش مملوء بالماء الدافئ.
• يتم إطلاق الهواء من الأنبوب المطاطي، وبعد ذلك يتم تثبيته؛
• يتم تشحيم الطرف بالفازلين وإدخاله ببطء في فتحة الشرج حتى عمق 8 سم؛
• إذا كان هناك عائق في الأمعاء، يجب عليك التوقف وتغيير اتجاه حركة الطرف؛
• إزالة المشبك من الأنبوب المطاطي.
• ويدخل الماء إلى الأمعاء، فيشعر الإنسان بامتلاء البطن؛
• في نهاية الإجراء، تتم إزالة الطرف من فتحة الشرج.
• يجب تقييد الرغبة في التبرز لمدة 5-10 دقائق؛
• بعد ذلك يجب عليك زيارة المرحاض.

في حالة عدم كفاية تنظيف الأمعاء، يوصى بتكرار الحقنة الشرجية بعد 45 دقيقة.

استخدام المسهلات

اليوم، غالبا ما تستخدم المسهلات التي تعتمد على ماكروغول لتطهير الأمعاء قبل إجراء التشخيص. وتتميز بمفعولها المعتدل وفعاليتها الجيدة وعدم إدمانها.

آلية تطهير القولون هي:

• زيادة السوائل في تجويف الأمعاء عن طريق تقليل معدل امتصاصها.
• زيادة الضغط الهيدروستاتيكي.
• تهيج جدران الأمعاء.

فيما يلي بعض المسهلات الشائعة:

1. فورترانس. يحدث التأثير بعد 1-1.5 ساعة من تناوله. متوفر في شكل مسحوق. يجب إذابة محتويات العبوة في لتر من الماء وشربها. عادة، هناك حاجة إلى 3-4 حزم لتطهير الأمعاء بالكامل. يجب عليك شرب فورترانس في المساء وفي الصباح (في موعد لا يتجاوز 4 ساعات قبل الاختبار)؛
2. Endofalk - لا يمتص في مجرى الدم، ويعمل محليا. يتم تصنيعها في شكل مسحوق. يجب إذابة محتويات العبوة في 500 مل من الماء. لتطهير الأمعاء بشكل كامل، مطلوب ما يصل إلى 3.5 لتر من الملين. وينصح بشرب كوب كل ربع ساعة.

هناك مجموعة أخرى من الملينات تعتمد على اللاكتولوز. لا يتم استخدامها عمليا لتطهير الأمعاء قبل تنظير القولون، لكنها تساعد في التغلب على الإمساك.

تكمن آلية عملها في الخصائص التالية:

• انخفاض الرقم الهيدروجيني في الأمعاء.
• تحفيز التمعج.

دوفالاك هو أحد هذه المنتجات.

أما بالنسبة لاستخدام الحقن المجهرية (Microlax)، ففي معظم الحالات لا يكفي واحد لتطهير الأمعاء بالكامل. وبالتالي، يوصى باستخدام 1-2 حقنة شرجية دقيقة في الليلة السابقة وفي صباح يوم الدراسة.

دوفالاك - 475 روبل إندوفالك - 550 روبل فورترانس - 450 روبل ميكرولاكس - 560 روبل

كيف يتم الإجراء؟

يتم إجراء تنظير القولون في عيادة مزودة بمعدات التنظير الداخلي. يمكن إجراء الدراسة في العيادة الخارجية. بعد محادثة مع المريض، يختار الطبيب طريقة لتخفيف الآلام. إذا كان التخدير أو التخدير العام ضروريًا، فيجب استشارة طبيب التخدير.

مع أو بدون تخدير؟

يعتمد اختيار طريقة تخفيف الألم على العوامل التالية:

• عمر المريض
• وجود الأمراض المصاحبة.
• أغراض تنظير القولون (فحص الأمعاء أو إزالة ورم).

لا يسبب تنظير القولون عادةً ألمًا شديدًا لدى النساء، على عكس الرجال، الذين لديهم عتبة ألم أقل.

يمكن إجراء تنظير القولون:

1. بدون تخدير عام باستخدام التخدير الموضعي الذي يحتوي على الليدوكائين (زيلوكائين، جل لوان). يتم تطبيق الدواء على فتحة الشرج ومنظار القولون، مما يقلل من شدة الألم. في هذه الحالة، يكون المريض في وعي واضح.
2. مع التخدير، عندما يكون المريض "كما لو كان في ضباب"، فإنه لا يشعر بعدم الراحة أو الألم. يستخدم البروبوفول لهذا الغرض.
3. تحت التخدير العام. يكون المريض نائماً ولا يشعر بالألم. ومن الجدير بالذكر أن هذا التخدير له موانع ومخاطر ومضاعفات.

غالبًا ما يكون التخدير مطلوبًا:

• أطفال؛
• مع عملية لاصقة واضحة.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية.
• الأشخاص الذين لديهم عتبة ألم منخفضة.

يعتمد نجاح تنظير القولون إلى حد كبير على الحالة العاطفية للمريض. الذعر يعقد عملية البحث ويزيد من خطر الإصابة بمضاعفات التشخيص.

تقنية ومدة تنظير القولون

مدة الدراسة 10-25 دقيقة.

الوقت يعتمد على:

• أهداف تنظير القولون.
• إعداد شامل للتشخيص.
• مؤهلات الطبيب.

منهجية وإجراءات الفحص:

• يجلس المريض على الأريكة مع حفاضات يمكن التخلص منها؛
• يتخذ وضعية "على الجانب الأيسر" ويضغط بركبتيه على صدره؛
• يتم التعامل مع فتحة الشرج بمحلول مطهر، ثم مع مواد التشحيم (لتسهيل إدخال منظار القولون في فتحة الشرج)؛
• يتحرك منظار القولون عبر الأمعاء، ويضخ الهواء في نفس الوقت إلى الأمعاء؛
• يتحكم الطبيب في حركة منظار القولون بيده عبر جدار البطن الأمامي؛
• بعد فحص الأمعاء، تتم إزالة منظار القولون ببطء.

المضاعفات والآثار الجانبية

وبعد الدراسة قد يظل المريض يشعر بالانتفاخ وعدم الراحة في البطن لبعض الوقت، وذلك بسبب وجود الهواء في الأمعاء.

يتم ملاحظة المضاعفات في 1-3٪ من الحالات وتتمثل في المشكلات التالية:

• انثقاب جدار الأمعاء مع دخول البراز إلى تجويف البطن وتطور التهاب الصفاق.
• نزيف؛
• الألم الذي يحدث بعد إزالة الاورام الحميدة.
• عواقب غير مرغوب فيها للتخدير (انخفاض ضغط الدم، فشل الجهاز التنفسي).

إذا شعر المريض بعد العملية بوجود دم في البراز، وضعف، وآلام في البطن، وارتفاع في درجة الحرارة، فيجب عليك استشارة الطبيب.

نتائج الاستطلاع

يتم تفسير النتائج حصريًا بواسطة متخصص يقوم بتقييم:

• اللون المخاطي
• وجود خلل في الأنسجة.
• يشرق؛
• طبيعة السطح
• كمية المخاط
• نمط الأوعية الدموية.
• توافر التعليم الإضافي.

الاستنتاج قد يشمل:

• صورة عادية
• الاورام الحميدة.
• ورم؛
• الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي.
• السل المعوي.
• داء الرتوج.

معيار

يتم عرض الصورة الطبيعية لحالة الأمعاء:

• اللون الوردي الشاحب للغشاء المخاطي.
• لامعة، مما يدل على كمية كافية من المخاط المنتجة؛
• سطح أملس مع فتحات طفيفة.
• نمط الأوعية الدموية موحدة دون مناطق تعزيز وغياب الأوعية الدموية؛
• تراكمات صغيرة من المخاط الشفاف.

الاورام الحميدة

بسبب تعطيل عملية تجديد الغشاء المخاطي في الأمعاء، يمكن أن تتشكل نتاجات، تسمى الأورام الحميدة. يمكن أن يكون لها قاعدة واسعة أو ساق رفيع. لا تكون الأورام الحميدة مصحوبة بأعراض حادة، ولكن مع الالتهاب المطول يمكن أن تصبح خبيثة، أي أن تتحول إلى سرطان.

تنظير القولون هو وسيلة تنظيرية لفحص الأمعاء (القسم الكبير)، والتي يمكن للطبيب من خلالها تقييم حالة الغشاء المخاطي للأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي بصريًا. يعتبر تنظير القولون التشخيصي للأمعاء الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد معظم الأمراض المترجمة في جميع أجزاء القولون، ولكن، مثل الطرق الأخرى، لها خصائصها وموانعها الخاصة. ستخبرك هذه المقالة لماذا ولمن يتم إجراء فحص تنظير القولون، وكيف يتم تنفيذ الإجراء ويتم التوصل إلى استنتاج بشأنه.

تنظير القولون هو إجراء عبارة عن فحص بالمنظار للأسطح الداخلية للأمعاء الغليظة. يتم تنفيذها باستخدام جهاز خاص يتكون من عدة عناصر:

• أنبوب رفيع يبلغ طوله حوالي 1.5 متر؛
• كاميرات فيديو عالية الدقة؛
• مصدر ضوء؛
• أنابيب لتزويد ثاني أكسيد الكربون إلى تجويف الأمعاء.
• المتلاعبين لأخذ المواد البيولوجية.

في طب القولون والمستقيم، يتم تمييز الأنواع التالية من تنظير القولون:

1. التشخيص، حيث يقوم الطبيب بفحص الغشاء المخاطي في الأمعاء، ويسجل التغيرات المرضية ويقيم بنيته، ونمط الأوعية الدموية، ووجود الأورام، ومصادر النزيف، وأكثر من ذلك بكثير. أثناء الفحص التشخيصي، قد يقوم الأخصائي بقرص قطعة صغيرة من الغشاء المخاطي أو الورم لإجراء مزيد من الفحص في المختبر.
2. علاجي أو علاجي، حيث يقوم الطبيب بإزالة الأمراض التي تم تشخيصها مسبقًا، وغالبًا ما تكون الأورام الحميدة والخراجات والأجسام الغريبة. باستخدام وحدة تنظير القولون، يستطيع الطبيب القضاء على النزيف الطفيف في الأمعاء عن طريق تخثر الجروح المفتوحة على الغشاء المخاطي للعضو.

تنظير القولون الكلاسيكي، الذي كان يُمارس على نطاق واسع قبل بضع سنوات فقط، تم استبداله تقريبًا بالفحص باستخدام تنظير القولون بالفيديو. بشكل عام، بقي جوهر الفحص كما هو، ولم يخضع سوى جهاز التشخيص للتعديلات: تم استبدال أنبوب الألياف الضوئية بأنبوب أرق وأكثر مرونة، ويمكن للطبيب أن ينظر إلى الأغشية المخاطية للقولون ليس من خلال العدسة، ولكن من خلال جهاز العرض. ويتم تغذية صورة مكبرة من الكاميرات، والتي بفضلها يكشف الاختبار عن أصغر الأورام التي لا يتجاوز قطرها 1 مم.

ما هي أجزاء الأمعاء التي يتم فحصها أثناء تنظير القولون؟

على عكس الأساليب المماثلة في التقنية، على سبيل المثال، التنظير السيني، فإن فحص تنظير القولون يسمح لك بفحص الأمعاء الغليظة بطولها بالكامل، وهو حوالي 150 سم.
يبدأ فحص الأمعاء الغليظة بفحص المستقيم. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب منظار القولون إلى فتحة الشرج ويدفعه إلى عمق حوالي 15 سم، ويفحص الأغشية المخاطية لهذا القسم. أثناء تنظير القولون للمستقيم، يقوم الطبيب بتزويد ثاني أكسيد الكربون، حيث أن الغشاء المخاطي مغطى بطيات عميقة، وتصور الغشاء المخاطي دون تقويمه سيكون مشكلة.

• أولاً، يتم فحص القسم السيني الذي يفتح في المستقيم؛
• ثم القولون النازل الذي يقع على اليسار في تجويف البطن ويقع عموديا؛
• بعد ذلك، يتم فحص المقطع العرضي الموجود أفقيًا في الجزء العلوي من البطن؛
• آخر ما يقوم به الطبيب هو فحص الأقسام الصاعدة والدانية، كما يقوم بتقييم فتحات الأمعاء الدقيقة والزائدة الدودية.

أثناء التقدم، يسجل أخصائي التنظير جميع التغييرات الموجودة على سطح الغشاء المخاطي، وإذا لزم الأمر، يقوم بقص أجزاء صغيرة للتحليل المجهري والنسيجي.

متى يتم إجراء تنظير القولون - المؤشرات

المؤشرات المباشرة لتنظير القولون المعوي هي الحالات التي تشير إلى أمراض القولون:

• التهاب القولون التقرحي غير محدد.
• مرض كرون؛
• الاورام الحميدة القولون؛
• متلازمة القولون المتهيّج؛
• داء الرتج والتهاب الرتج.
• أورام القولون الخبيثة وغيرها.

الأمراض المذكورة لها أعراض واسعة النطاق، والتي ليست دائما محددة. ومع ذلك، يحدد الخبراء عددًا من المظاهر السريرية التي تتطلب إجراء تنظير القولون. وتشمل هذه:

• وجود الدم في البراز.
• وجود إفرازات مخاطية وصديد أثناء حركات الأمعاء.
• الانزعاج المزمن في البطن - الانتفاخ والمغص والألم في أماكن مختلفة.
• الإمساك المزمن؛
• براز غير مستقر، عندما يتناوب الإسهال مع الإمساك.

وبالإضافة إلى ذلك، تشمل مؤشرات تنظير القولون فقر الدم التدريجي. قد تشير هذه الحالة إلى نزيف معوي خفي، والذي لا يتجلى في إطلاق الدم في البراز. يكون تنظير القولون للأمعاء إلزاميًا عندما يبدأ المريض، لأسباب غير معروفة، في فقدان الوزن بسرعة ولا يكتسب الوزن عند تغيير نظامه الغذائي. قد يكون هذا العرض نتيجة لبطء التهاب القولون التقرحي أو عمليات الورم في الأمعاء.

مهم! يخضع المرضى الذين يعانون من أمراض معوية حميدة تم تحديدها ومعالجتها مسبقًا لتنظير القولون بانتظام كل 3 سنوات.

تتضمن مؤشرات تنظير القولون حالات لا تتعلق بالمشاكل الموجودة. بادئ ذي بدء، هذا هو عمر المريض. وفقا للإحصاءات، فإن الأمراض المختلفة، مثل داء السلائل، تتطور لدى كبار السن. ولمنع تحولها إلى سرطان، من الضروري إجراء تنظير القولون لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وإزالة الأورام الحميدة في الوقت المناسب.

فئة أخرى من المرضى الذين يكون تنظير القولون إلزاميًا لهم هم أولئك الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم (أورام الأمعاء الغليظة). يمكن وصف هذا الإجراء لهم في أي عمر، ويعتمد ذلك على العمر الذي تم فيه اكتشاف السرطان لدى أقرب أقربائهم. لذلك، إذا تم تشخيص أمراض السرطان عند 40-50 سنة، فإن مؤشرات تنظير القولون تبدأ عند 30-40 سنة، أي قبل 10 سنوات.

موانع لهذا الإجراء

لدى تنظير القولون الكثير من موانع الاستعمال: وتشمل هذه الحالات التي تزيد من خطر النزيف، وانتشار الالتهابات، والتي لا تسمح برؤية الأغشية المخاطية المعوية. يمكن تقسيم كل هذه القيود إلى المجموعات التالية:

• الحالات التي يصاحبها نزيف في الأمعاء أو زيادة خطر نزيف القولون والمستقيم، وكذلك أمراض الدم المرتبطة بانتهاك تخثر الدم.
• الأمراض المعدية في الأمعاء والأعضاء والأنظمة الأخرى في حالة حادة، مصحوبة بالحمى والحالات الحموية وأعراض محددة مميزة مميزة للخلل في نظام عضو معين (السعال مع تلف الرئة والصداع مع التهاب السحايا وقلة الشهية والإسهال مع العدوى المعوية، وما إلى ذلك.)؛
• الآفات غير المعدية للأعضاء والأنظمة الداخلية الحيوية - تنطبق المحظورات الصارمة بشكل خاص أثناء تنظير القولون على الأشكال الحادة من فشل الأعضاء (الرئوية والقلبية والكلوية) وكذلك حالات ما بعد الاحتشاء ؛
• الأضرار المؤلمة وغيرها من الأضرار التي لحقت بجدار الأمعاء مع انتهاك لسلامتها - ثقب أو ثقب، التهاب الصفاق مع ذوبان جدار الأمعاء، إصابة حادة في جدار البطن الأمامي والأعضاء خلف الصفاق.

بالإضافة إلى الحالات المذكورة، هناك موانع لتنظير القولون، والتي تم تضمينها أيضًا في قائمة المؤشرات. وتشمل هذه الأمراض المزمنة والحالات المرضية للأمعاء - التهاب القولون التقرحي غير المحدد، ومرض كرون - في حالة تفاقم. يوصي الأطباء أولا بإيقاف أعراض التفاقم، وبعد ذلك فقط فحص القولون باستخدام تنظير القولون.

يُمنع هذا الإجراء للنساء الحوامل، خاصة إذا كان الجنين كبيرًا بالفعل ويؤثر بشكل كبير على موقع الحلقات المعوية في الفضاء خلف الصفاق. في المرحلة الأولية (حتى 4-6 أسابيع)، قد يسمح الطبيب بالتشخيص بهذه الطريقة، ولكن فقط إذا كان الحمل يتقدم بشكل جيد.

قد تشمل موانع تنظير القولون المعوي أمراضًا وحالات أخرى قد تكون معقدة بسبب الإجراءات التشخيصية. في كل حالة، يقوم الطبيب بتقييم جميع المضاعفات والمخاطر المحتملة ومقارنتها بالفوائد المحتملة لهذا الإجراء للمريض.

كيف يتم إجراء تنظير القولون؟

معظم المرضى الذين هم على وشك الخضوع لفحص الأمعاء لأول مرة لديهم فهم غامض للغاية لتنظير القولون ولا يفهمون كيف يتم إجراؤه أو ما هو عليه. وهذا يمكن أن يجعل الإجراء صعبًا إلى حد ما، لأن الكثير يعتمد على الحالة العاطفية للمريض وقدرته على الاسترخاء. لذلك، قبل وقت قصير من التشخيص، يشرح الطبيب بالتفصيل كيف سيتم إجراء الفحص وما يمكن توقعه منه.

يتكون التفتيش من عدة مراحل:

1. علاج منطقة الشرج ومنظار القولون نفسه بالمطهرات. وفي الوقت نفسه، إذا لزم الأمر، يستخدم الطبيب التخدير الموضعي أو العام. يتم استخدام الخيار الثاني بشكل متزايد، لأنه يسمح للمريض بالبقاء على قيد الحياة من التشخيص دون أدنى إزعاج.
2. تتم معالجة الجزء الأخير من مسبار منظار القولون بمادة تشحيم. إذا لم يتم استخدام التخدير العام، يستخدم الطبيب مادة مزلقة تحتوي على مخدر.
3. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب منظار القولون في فتحة الشرج ويبدأ الفحص. توجد على الجزء الخارجي من الأنبوب علامات بأرقام تشير إلى عدد السنتيمترات التي اخترقها الخرطوم المدرج في القولون. وهذا يساعد في العثور على المناطق المرضية أثناء إجراءات تنظير القولون اللاحقة.
4. إذا لزم الأمر، يقوم الطبيب بقلع أجزاء من الغشاء المخاطي. هذا لا يسبب أي إزعاج ملحوظ.

يتم الانتهاء من تنظير القولون عن طريق إزالة أنبوب الأداة ببطء من الأمعاء واستخلاص النتيجة.

إذا تم استخدام التخدير العام، فسيتعين على المريض البقاء في العيادة لبعض الوقت تحت إشراف المتخصصين. إذا تم إجراء تنظير القولون تحت التخدير الموضعي، فيمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور.

هل من المؤلم إجراء تنظير القولون؟

عند إجراء تنظير القولون، قد يزعج الألم المرضى فقط في غياب التخدير العام. توصف بأنها منفجرة، ويعتمد توطينها على المكان الذي توجد فيه نهاية أنبوب منظار القولون بالضبط في الوقت الحالي:

• عند فحص المنطقة السيني - في أسفل البطن وفي منطقة المستقيم؛
• عند فحص القسم الصاعد - في النصف الأيسر من البطن؛
• عند فحص المقطع العرضي - في الجزء العلوي من البطن وفي منطقة المعدة؛
• عند فحص المقاطع النازلة والبعيدة تظهر أحاسيس غير سارة في منطقة التهاب الزائدة الدودية وفي النصف الأيمن من البطن.

جيد ان تعلم! يحدث الانزعاج أثناء تنظير القولون بسبب حقن ثاني أكسيد الكربون في القولون. مع هذا التلاعب، يمكن للطبيب فحص سطح الغشاء المخاطي في الأمعاء بالتفصيل.

إذا كان المريض يشعر بالقلق بشكل مفرط بشأن ما إذا كان إجراء تنظير القولون مؤلمًا، فقد يقترح الطبيب إجراء الاختبار تحت التخدير العام.

كم من الوقت يستغرق تنظير القولون؟

من حيث المدة، لا يستغرق تنظير القولون المعوي وقتًا طويلاً كما قد يبدو. في المتوسط، يستمر الإجراء من 10 إلى 25 دقيقة. تعتمد مدتها على عدة عوامل:

1. التحضير المناسب للفحص - الإجراء الذي يستغرق أقل وقت يتم تنفيذه باستخدام أمعاء نظيفة جيدًا. إذا ظلت شظايا الطعام أو البراز في تجويفها، فسيستغرق التشخيص وقتا أطول، ولكن في كثير من الأحيان يقوم الطبيب بتأجيل الفحص إلى تاريخ آخر، لأنه سيكون من الصعب للغاية تحديد التغيرات المرضية في حالة الأمعاء بسبب عدم وجود وجهة نظر عادية.
2. الغرض من الفحص هو أن فحص القولون بالمنظار سيستغرق وقتًا أقل من الفحص الذي يتضمن الحاجة إلى أخذ خزعة لمزيد من علم الخلايا. إذا اكتشف الطبيب أثناء التشخيص وجود أورام حميدة أو أورام حميدة أخرى يمكن إزالتها على الفور، فإن تنظير القولون سيستغرق وقتًا أطول، لأنه سيكون من الضروري أيضًا "كي" الجروح الناتجة.
3. مؤهلات الطبيب وخبرته - بالنسبة لأطباء التشخيص بالمنظار ذوي الخبرة الواسعة، يستغرق تنظير القولون المعوي نفس الوقت تقريبًا الذي يستغرقه الفحص الخارجي القياسي، بينما يحتاج طبيب التشخيص المبتدئ إلى مزيد من الوقت لإجراء فحص تفصيلي للأغشية المخاطية.

إذا كان من المهم للمريض أن يعرف بالضبط المدة التي سيقضيها في عيادة الطبيب، فسيتم مناقشة هذه النقطة مسبقًا في موعد أولي.

ماذا يظهر تنظير القولون؟

أثناء إجراء تنظير القولون، يقوم الطبيب بفحص الجزء الداخلي من الأمعاء بحثًا عن التغييرات المختلفة. النقاط الرئيسية التي يجب إيلاء اهتمام خاص لها:

• اللون ونمط الأوعية الدموية للغشاء المخاطي.
• شكل الانحناءات المعوية وتوافقها مع القاعدة التشريحية؛
• التكوينات المرضية - البؤر الالتهابية، والاورام الحميدة، والتقرحات، والتقرحات، والتقيح، والرتوج، والشقوق.
• عرض ودرجة سالكية أقسام الأمعاء، وعلامات التضيق (التضيق) والالتصاقات؛
• تراكم المخاط والإفرازات القيحية.
• مصادر وأسباب النزيف.

بناء على الفحص البصري، يقوم الطبيب بإجراء استنتاج حول حالة الأمعاء. إذا لم تكن هناك تغييرات حاسمة، فإن الغشاء المخاطي ناعم، خفيف، مع نمط الأوعية الدموية المعتدلة واللمعان اللامع، ويعتبر أنه لا توجد أمراض. إذا انحرف أي مؤشر عن القاعدة، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص المطابق لهذه التغييرات.

قائمة ما يمكن أن يكشفه تنظير القولون، وكذلك التغيرات الكامنة في الأمراض، هي كما يلي:

• التهاب الغشاء المخاطي مع وجود مناطق ضمور أو ضمور يشير إلى التهاب القولون.
• البؤر الملتهبة مع التقرحات والتقيح والتآكلات والإفرازات القيحية والكدمات تشير إلى التهاب القولون التقرحي غير المحدد.
• الغشاء المخاطي السميك، الذي يصفه الأطباء بـ “الرصيف المرصوف بالحصى”، والندوب الموجودة بشكل طولي، والقروح والنواسير تشير إلى مرض كرون؛
• تورم الغشاء المخاطي، البؤر النزفية الملونة باللون الأرجواني المزرق، تضييق غير طبيعي للأمعاء، القرحة تشير إلى عمليات نقص تروية في الأمعاء.
• نزيف الغشاء المخاطي وتورمه وتضيق تجويف الأمعاء قد يشير إلى تطور الداء النشواني في الأمعاء الغليظة (يتم التشخيص النهائي بعد فحص الخزعة) ؛
• نتوءات عديدة أو مفردة في جدران الأمعاء، والتي تشبه أقراص العسل، تشير إلى داء الرتج؛
• تشير اللوحات الصفراء المحدبة على سطح الغشاء المخاطي في الأمعاء إلى تطور التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• الأورام ذات الأحجام المختلفة على الغشاء المخاطي للقولون يمكن أن تعني كلاً من عملية الورم الحميد (السلائل) والورم الخبيث (السرطان).

لسوء الحظ، لا يسمح لك تنظير القولون بتحديد طبيعة بعض التكوينات بدقة في وقت الفحص. لإجراء التشخيص، مطلوب التحليل المجهري والنسيجي لأنسجة الورم. يتم أيضًا تأكيد وجود الأورام باستخدام اختبار الدم الخفي، ولكن في أغلب الأحيان يتم استخدام هذا النوع من التشخيص قبل تنظير القولون.

فوائد ومضار الإجراء

تنظير القولون هو نوع تشخيص آمن تمامًا ولا يسبب عواقب أو مضاعفات سلبية. على الرغم من ذلك، يشك العديد من المرضى فيما إذا كانوا سيخضعون لهذا الإجراء، لأن هناك طرقًا أخرى لتصوير الأمعاء: التصوير المقطعي المحوسب مع التباين أو الأشعة السينية للأمعاء، على سبيل المثال. يقول الخبراء أن أنواع الفحص الأخرى ليست مفيدة مثل تنظير القولون.

يشك معظم المرضى الذين هم على وشك الخضوع للفحص فيما إذا كانت الصدمة الإضافية للأمعاء ضارة بحالتهم. هذه الشكوك لا أساس لها من الصحة، لأن خطر إصابة الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة موجود دائما، وإن كان ضئيلا (أقل من 0.1٪). وفقا للخبراء، فإن إجراء تنظير القولون أمر خطير فقط في مرحلة تفاقم الأمراض، عندما تكون التأثيرات الإضافية على جدران الأمعاء قاتلة.

مهم! قبل وصف التشخيص، يزن الأطباء بعناية الإيجابيات والسلبيات، وإذا كان هناك أدنى قلق بشأن سلامة الإجراء، يتم تأجيله إلى تاريخ لاحق أو استبداله بطريقة أخرى.

الشكوك حول ما إذا كان تنظير القولون خطيرًا لا أساس لها في معظم الحالات. فوائد الإجراء تفوق المخاطر بكثير. المضاعفات مثل النزيف والعدوى المعوية والألم نادرة للغاية. غالبًا ما يرتبط مظهرها بالتحضير غير المناسب أو موانع الاستعمال التي يخفيها المريض.

كم مرة يمكنك إجراء تنظير القولون؟

يتم تنظيم تكرار فحص الأمعاء باستخدام تنظير القولون وفقًا للمعايير الدولية. يتم إجراؤه في أي عمر إذا كانت هناك مؤشرات مباشرة. بالإضافة إلى ذلك، هناك تعليمات حول عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها فئات معينة من المرضى لتنظير القولون:

• يُنصح أولئك الذين سبق لهم تشخيص أمراض معوية (داء السلائل والتهاب القولون والرتوج) بزيارة مكتب طبيب المناظير كل 3-5 سنوات لإجراء تنظير القولون؛
• بالنسبة للمرضى الذين خضعوا سابقًا لجراحة معوية، تتم إجراء الفحوصات كل 5 سنوات؛
• يخضع المرضى المعرضون لخطر الإصابة بسرطان الأمعاء بعد سن 50 عامًا لتنظير القولون على فترات تتراوح من 3 إلى 5 سنوات؛
• يتم فحص المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا على فترات كل 3 سنوات.

بالنسبة للمرضى الذين يعاني أقاربهم من سرطان الأمعاء، فإن الفحص ضروري بعد سن 40 عامًا أو قبل ذلك، اعتمادًا على العمر الذي تم فيه اكتشاف العمليات الخبيثة لدى الأقارب.

نتائج تنظير القولون وتفسيرها

يتيح لك فحص الأمعاء من خلال تنظير القولون اكتشاف جميع أمراض الأمعاء الغليظة المعروفة في الطب تقريبًا في وقت الفحص. ولذلك، تصبح النتائج الأولية معروفة أثناء التفتيش. عند الانتهاء، يبدأ الطبيب الذي يشخص المرض (أخصائي التنظير الداخلي) في التوصل إلى نتيجة. ويشمل:

• وصف مظهر الأغشية المخاطية المعوية (طبيعية، احتقان، تآكل، وذمة، الأورام)؛
• توطين المناطق التي تظهر فيها التغيرات المرضية.
• طبيعة وحجم ومدى المناطق المرضية.
• طبيعة محتويات وتصريف الأمعاء.
• وجود أو عدم وجود تضيق الأمعاء.

بعد الانتهاء من الفحص، يتم تجميع نسخة مفصلة من النتائج، والتي يتم بعد ذلك نقلها إلى طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض القولون والمستقيم مع الصور المطبوعة للمناطق المرضية. إذا قام الطبيب بأخذ خزعة أثناء الدراسة، فإن النتائج النهائية لتنظير القولون تصبح معروفة بعد 1-2 أسبوع، عندما تصبح نتائج الاختبارات المعملية للخزعة جاهزة.

تتيح الطرق الحديثة للتشخيص المعوي رؤية التغييرات الأولى في بنية الأغشية المخاطية وتحديد سبب وعواقب المظاهر السريرية بشكل موثوق. إحدى هذه الطرق هي إجراء علاجي وتشخيصي بالمنظار - تنظير القولون المعوي.

تنظير القولون هو وسيلة للفحص العلاجي والتشخيصي للأمعاء على طولها بالكامل. يتم التلاعب باستخدام معدات خاصة - منظار القولون. تحتوي المعدات على عدة براميل للمسبار والأدوات الجراحية.

أثناء الدراسة، لا يمكنك تقييم حالة الأمعاء فحسب، بل يمكنك أيضًا تنفيذ عدد من الإجراءات العلاجية البسيطة:

• إزالة الأورام الحميدة والبؤر المرضية المحلية.
• وقف النزيف.
• القضاء على الالتصاقات.
• جمع المواد البيولوجية للفحص النسيجي.

تم تجهيز منظار القولون الحديث بجهاز بصري وإضاءة لتحسين الرؤية. يتم نقل الصورة الناتجة إلى شاشة الكمبيوتر، مما يسمح للطبيب بإجراء دراسة شاملة لحالة البؤر المرضية، وطبيعة التغيرات في الأغشية المخاطية، والسمات التشريحية للأقسام المعوية.

يمكنك أيضًا تسجيل الصورة الناتجة إلكترونيًا بالفيديو ونقلها إلى متخصصين متخصصين للتقييم:

• طبيب المستقيم,
• طبيب الأورام,
• طبيب الجهاز الهضمي.

لماذا يتم إجراء تنظير القولون: المؤشرات

يعد فحص القولون بالمنظار اتجاها واعدا في إجراء التشخيص النهائي، لأنه ينطوي على التنفيذ المتزامن لمجموعة واسعة من التلاعبات. المؤشرات الرئيسية لتنظير القولون هي الأعراض غير النمطية وشكاوى المرضى.

الهدف من الدراسة هو:

• التفريق بين أمراض مختلفة من الأجزاء السفلية والعلوية من الجهاز الهضمي.
• مظهر من مظاهر التشخيص النهائي بناء على بيانات الصورة التي تم الحصول عليها؛
• التحليل النسيجي والخلوي.

الشكاوى التالية هي مؤشرات لهذا الإجراء::

• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• ظهور إفرازات غير نمطية من قناة المستقيم (الدم، المكون المخاطي، الإفرازات المصلية، القيح)؛
• ألم مزعج في أسفل البطن دون اتصال بحركات الأمعاء.
• الشك في العمليات الالتهابية في الأمعاء:
• مخاطر الإصابة بالورم الخبيث.

اليوم، يتم تضمين تنظير القولون في قائمة الفحوصات الوقائية الإلزامية للمرضى الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بسرطان الأمعاء، وكذلك في سن 40-45 سنة.

نظرا للمخاطر العالية للأورام، من الضروري إجراء فحص منتظم للأمعاء باستخدام طرق التنظير الداخلي.

ماذا يكشف البحث ويظهر؟

باستخدام معدات تنظير القولون، يستطيع الطبيب تمييز أي تغيرات غير نمطية في الأغشية المخاطية بالنسبة إلى الحالة الطبيعية وتقييم مدى الآفة وفقًا للتاريخ السريري للمريض.

البحث لديه القدرات التالية:

• تصور الندبات والآفات التقرحية والتقرحات والأورام الحميدة (أنواع الأورام الحميدة في الأمعاء) ؛
• مصادر النزيف.
• طبيعة البواسير.
• القضاء المتزامن على مناطق النزيف.
• القدرة على الحصول على الصور الفوتوغرافية وصور الفيديو للمنطقة المرضية.

بمساعدة تنظير القولون، يمكنك بسهولة التعرف على الجسم الغريب وإزالته، وإجراء خزعة لجزء مشبوه من الغشاء المخاطي وتقييم مخاطر الأورام.

في مذكرة: في كثير من الأحيان، بعد طرق التشخيص الأقل بضعاً، يقرر الأطباء إجراء تنظير القولون بسبب المحتوى العالي من المعلومات ودقة التلاعب.

كيف يبدو سرطان الأمعاء؟

الأورام السرطانية ليست متنوعة بشكل خاص بالمنظار. وينطبق هذا بشكل خاص على الورم السرطاني المتوضع في الجانب الأيمن من القولون (وهذا ما يتم تشخيصه عادة في المراحل النهائية).

الأعراض الرئيسية لسرطان الأمعاء هي:

• حركات الأمعاء المستقرة والتناوب المتكرر للإمساك والإسهال.
• دم (صريح أو مخفي) في البراز.
• تعرق ليلي؛
• تضيق الأمعاء وظهور براز على شكل قلم رصاص.

في كثير من الأحيان، يكون التأكيد المنتظم لاختبارات الدم الخفية هو العرض الوحيد الذي يميز ظهور الخلايا السرطانية في الورم، أو في الآونة الأخيرة، في ورم حميد.

ومن خلال تنظير القولون، تظهر الصورة الناتجة منطقة متغيرة من الظهارة المخاطية. لتأكيد المخاطر السرطانية، يتم أخذ عينة خزعة لمزيد من البحث. حتى لو كان هناك دليل على ظهور خلايا غير نمطية، فليس من الممكن دائمًا إجراء تشخيص نهائي.

يحتاج جراح الأورام أحيانًا إلى معلومات أكثر من تقرير فني المختبر. ولا تكمن الصعوبة الرئيسية في تشخيص السرطان النموذجي، بل في تمايزه والقدرة على رؤية السمات الفردية.

من هو الطبيب الذي يقوم بإجراء تنظير القولون؟

يتم تحديد موعد لتنظير القولون من قبل طبيب المستقيم أو الجراح أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يتم تنفيذ الإجراء نفسه بواسطة أخصائي التنظير. أثناء التلاعب، قد يكون هناك طبيب تخدير (إذا كان التخدير ضروريًا) وطاقم طبي مبتدئ في المكتب.

كيف يتم الإجراء؟

يتبع إجراء فحص تنظير القولون خوارزمية معينة. وبعد إجراء فحوصات إضافية يتم تحديد موعد للتلاعب.

قبل أيام قليلة من الإجراء، يتحول المرضى إلى نظام غذائي خالٍ من النفايات، وفي اليوم السابق لتنظير القولون، يخضعون لتطهير إضافي للأمعاء باستخدام حقنة شرجية كلاسيكية أو دواء. معلومات حول ما يمكنك تناوله قبل تنظير القولون قبل 3 أيام.

نظرًا للانزعاج المميز أثناء التلاعب، فإن الإجراء يتضمن تخفيف الألم.

هناك عدة طرق رئيسية لتخفيف الألم أثناء العملية.:

• تخدير موضعي— علاج طرف منظار القولون بالتخدير.
• التخدير— النوم العلاجي الخفيف دون حدوث اكتئاب عميق في وعي المريض (سعر تنظير القولون مع التخدير)؛
• تخدير عام— اكتئاب مطلق في الوعي وعدم الشعور بالألم التام (تكلفة تنظير القولون تحت التخدير).

الميزة بالنسبة للطبيب هي التخدير الموضعي، الذي يحافظ على التواصل مع المريض والتحكم في تقدم الإجراء بأكمله. ومع ذلك، في بعض الحالات لا يمكن إجراء هذا الإجراء إلا باستخدام التخدير العام أو المهدئ.

لضمان النوم العميق الناجم عن الدواء، يخضع المرضى لفحص إضافي لتفاعلات الحساسية بحيث يكون لدى الطبيب فكرة عن جميع المخاطر المحتملة عند إعطاء دواء معين.

كيف يتم إجراء تنظير القولون؟

يتم إجراء الفحص بمنظار القولون - معدات بها عدة ممرات جراحية، وخرطوم مرن بطول 1.5 متر، وجهاز إضاءة ومكبر، وكاميرا. قد يختلف مظهر الجهاز حسب التعديل والطراز والوظيفة.

في كل عام، تسمح الهندسة الطبية بتزويد مناظير القولون بقدرات جديدة.

الخوارزمية والتقنية

يتم الإجراء في غرفة مجهزة خصيصًا. في يوم الفحص، يمكن إعطاء المريض حقنة شرجية إضافية. يدخل المريض إلى الغرفة، ويخلع ملابسه، ويرتدي ثوب المستشفى الخاص، ويستلقي على الأريكة على جانبه، مع ثني ساقيه عند الركبتين.

1. إعداد وإعداد المعدات؛
2. العلاج المطهر للشرج.
3. إدارة التخدير (أو علاج طرف منظار القولون) ؛
4. إدخال الطرف بمقدار 3-4 سم في قناة المستقيم لحقن الأجواء الهوائية؛
5. الإدخال التدريجي للمسبار على طول الأمعاء بالكامل؛
6. الإجراءات الجراحية (إذا لزم الأمر)؛
7. إزالة المسبار عند الانتهاء من التلاعب؛
8. إزالة الهواء الزائد.
9. العلاج المطهر للشرج.

المدة الإجمالية للدراسة التشخيصية النموذجية عادة لا تتجاوز 15-30 دقيقة. إذا كان التصحيح الجراحي ضروريا، فيمكن زيادة الوقت إلى 60 دقيقة.

نتائج تنظير القولون

عادةً ما يكون وصف نتائج فحص تنظير القولون جاهزًا خلال 2-3 أيام من تاريخ الإجراء. يمكن تمديد الإطار الزمني إذا تم إجراء خزعة في وقت تنظير القولون (الوقت للحصول على نتائج الأنسجة)، أو العمليات الجراحية (الوقت لتقييم شفاء الأغشية المخاطية).

إذا كانت البيانات الإضافية ضرورية لتقييم حالة الأمعاء بشكل موثوق، فيمكن الحصول على النتائج النهائية بعد 10 أيام من الإجراء.

تعتمد معايير التشخيص على الأطروحات التالية::

• حالة الأغشية المخاطية (الظل، التشوه، الرطوبة)؛
• الهياكل التشريحية بالنسبة إلى القاعدة (الموقع والحجم والانحناءات في الأمعاء) ؛
• الحجم والتركيب الكمي للأورام والأورام الحميدة.
• وجود بؤر النزيف والبواسير. كيفية إجراء تنظير القولون إذا كنت تعاني من البواسير؛
• وجود بؤر التهابية، صديد.
• نظافة طيات الأغشية المخاطية (حصى البراز، المخاط، البراز)؛
• عمر المريض ومدى امتثال أقسام الأمعاء لهذا المعيار.

في الختام، يجب الإشارة إلى التلاعبات الإضافية التي تم إجراؤها، وإصدار قرص به صورة أو صورة للعملية الجارية. يقوم المرضى بنقل المعلومات الواردة إلى أخصائي متخصص لتحديد المزيد من الأساليب لإدارة المريض.

ما مدى خطورة الإجراء - المضاعفات المحتملة

تنظير القولون ليس إجراءً لطيفًا أو غير مؤلم:

• أولا، هناك إزعاج واضح عندما يتم ضخ الهواء لتصويب الأغشية المخاطية وتحسين الرؤية.
• ثانيًا، قد يؤدي تحريك المسبار لمسافة تزيد عن 15 سم إلى الشعور بالألم وانقباض العضلات الملساء.
• ثالثًا، يؤدي الانكماش غير الطوعي إلى صعوبة دفع المسبار إلى الأمام ويسبب إزعاجًا أكبر للمريض.

يمكن أن تنشأ المضاعفات بسبب عدم احتراف الطبيب أو عدم وجود سنوات عديدة من الخبرة في إجراء مثل هذه التلاعبات.

تم تحديد المخاطر والمضاعفات المحتملة التالية::

• انثقاب أو ثقب في الأغشية المخاطية. من المضاعفات النادرة التي تحدث عادة على خلفية التقرحات الموجودة وترقق الأغشية المخاطية المرتبطة بالأضرار التآكلية لجدران الأمعاء. يتطلب علم الأمراض التدخل الجراحي الفوري.
• نزيف. يمكن أن يحدث النزيف المعوي أثناء وبعد التلاعب، خاصة مع تاريخ القولون والمستقيم المعقد. يمكن أن يحدث نزيف بكثافة متفاوتة بعد التدخلات الجراحية.
• ألم في أسفل البطن. يعد الانزعاج والألم البسيط المزعج بعد العملية أمرًا طبيعيًا. وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام أو بعد تناول الأدوية المضادة للتشنج. إذا اشتدت الأعراض أو استمرت، ينصح باستشارة طبيب مختص.
• عدوى. من المضاعفات النادرة التي تحدث بسبب عدم كفاية العلاج المطهر لمنظار القولون أو عدم التزام المريض بالنظافة الشخصية بعد العمليات الجراحية.
• الأضرار المؤلمة للجدران. يمكن أن تحدث إصابة الغشاء المخاطي في الأمعاء في وجود التصاقات، وكذلك أثناء تنظير القولون تحت التخدير أو التخدير العام. ولهذا السبب يفضل الأطباء التخدير الموضعي لإبقاء المريض واعيًا والتحكم في رد الفعل أثناء مرور المسبار.

من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات بعد التخدير على شكل تفاعلات حساسية عفوية أو غير متوقعة مثل الطفح الجلدي والشرى والحكة والاكتئاب الجزئي للوعي.

انتباه! إذا كان هناك بعد الإجراء غثيان أو ضعف عام أو توعك أو نزيف حاد من قناة المستقيم، فيجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي أو استدعاء سيارة إسعاف.

عادةً ما يكون تنظير القولون بالمنظار هادئًا. إن الالتزام بجميع التوصيات الطبية خلال فترة التحضير وبعد المعالجة يقلل من جميع المخاطر المحتملة إلى الصفر.

أنواع البحوث

تنظير القولون بالمنظار هو مصطلح جماعي للعديد من الإجراءات التي تفحص حالة الجهاز المعوي.

تتميز الأنواع التالية من الأبحاث::

• تنظير القولون بالموجات فوق الصوتية. طريقة فحص جديدة طفيفة التوغل، تتضمن إدخال مستشعر في المستقيم أو فحص أقسام الأمعاء من خلال الصفاق. الميزة الرئيسية هي القدرة على تشخيص الأورام في المراحل المبكرة من التطور. موانع الاستعمال هي علامات التهاب الصفاق والتهاب القولون التقرحي وتفاقم الأمراض المزمنة.
• تنظير القولون بالكبسولة. طريقة حديثة لفحص القولون، والتي غالباً ما يتم دمجها مع فحص أعضاء شرسوفي والمعدة. ويكمن التفرد في القدرة على فحص كامل طول أقسام الأمعاء بالتفصيل، ومتابعة جميع مراحل الجهاز الهضمي، وفحص حالة جدران المريء والمعدة والأمعاء. يبتلع المريض ببساطة كبسولة تحتوي على كاميرا فيديو مدمجة ويمارس أنشطته المعتادة. تخرج الكبسولة بعملية التغوط الطبيعية. العيب الوحيد هو التكلفة العالية. ما هو تنظير القولون الكبسولي؟
• تنظير القولون الافتراضي. تشبه طريقة البحث الافتراضية بشكل أساسي تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكنها تساعد فقط في تحديد الأورام الكبيرة على الأغشية المخاطية. أثناء المعالجة، يمكنك الحصول على صور واضحة مع صورة ثلاثية الأبعاد للأمعاء الغليظة وحتى تغطية جزء منفصل من الأمعاء الدقيقة. ما هو الأفضل: تنظير القولون أو تنظير القولون الافتراضي؟
• تنظير المستقيم. طريقة بحث تستخدم عندما يكون من الضروري دراسة تجويف المستقيم على مسافة تصل إلى 45-50 من فتحة الشرج.
• التنظير السيني. تسمح لك الطريقة بتقدير 30-35 سم فقط من طول المستقيم من فتحة الشرج. أيهما أفضل: تنظير القولون أم التنظير السيني؟

في جميع الحالات، يلزم إعداد قياسي: النظام الغذائي وأقصى قدر من تطهير الأمعاء لتحسين الرؤية.

لسوء الحظ، في كثير من الحالات، تكون الأساليب طفيفة التوغل بمثابة مرحلة أولية من التشخيص. في كثير من الأحيان، بعد الفحص، تبقى الشكوك، ويصف الأطباء تنظير القولون الكامل.

ما هي أجزاء الأمعاء التي يتم فحصها بتنظير القولون؟

يسمح لك تنظير القولون بتقييم حالة جميع أجزاء الأمعاء الغليظة: المستقيم والقولون والأعور والقولون السيني.

أولاً، يقوم أخصائي التنظير بفحص منطقة الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي، ثم يقوم بتقييم حالة القولون الأعور والقولون السيني. يحد الأعور الأمعاء الدقيقة، لذلك يمكن أيضًا فحص جزء من الأمعاء الدقيقة.

كيف يتم إجراء تنظير القولون للالتصاقات بعد الجراحة؟

هناك العديد من الخرافات والأسئلة المختلفة غير الواضحة حول تنظير القولون. الخوف من الألم والحساسية وخصوصية التلاعب يخيف العديد من المرضى.

يمكن تنفيذ الإجراء للشروط التالية:

• تنظير القولون والالتصاقات. تزيد الالتصاقات من الألم أثناء العملية وتجعل مرور المسبار صعبًا أو مستحيلًا. أثناء تنظير القولون، من الممكن الاستئصال الجراحي للأمراض.
• تنظير القولون بعد جراحة الأمعاء. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة أو بعد الفغر، يُنصح المرضى باللجوء إلى طرق التشخيص الأقل بضعاً (تنظير الري، الموجات فوق الصوتية، تنظير القولون الافتراضي). في الفترة اللاحقة، من المهم تقييم الحالة العامة للمريض، ومدى التدخل المنجز، ودرجة شفاء أسطح الجرح وجدوى الإجراء.
• علاج بطانة الرحم. عادة ما يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم المعوية من خلال تنظير القولون. لا توجد طرق تشخيصية محددة أخرى. يتم التلاعب في يوم معين من الدورة الشهرية، حيث أن كلتا العمليتين مرتبطتان ارتباطًا وثيقًا.

مهما كان الغرض من الإجراء التشخيصي، يجب أن تثق بطبيبك وتخضع للفحص.

موانع

قد تكون هناك موانع مطلقة ونسبية لتنظير القولون. الاستثناء الوحيد هو الحاجة إلى التدخل في حالات الطوارئ.

لا يمكن إجراء هذا الإجراء للحالات والأمراض التالية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• قصور وظائف الكبد والكلى.
• أمراض الرئتين والجهاز التنفسي.
• عدم استقرار ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• تاريخ التهاب الرتج.
• الفتق الإربي الصفن أو السري.
• تفاقم الأمراض الالتهابية.
• علامات التهاب الصفاق.
• حمل؛
• أمراض الدم.

يتطلب إجراء فحص الأمعاء تحضيرًا خاصًا، لذلك يتم تحديد الحاجة إلى تعيينه من قبل الطبيب بناءً على مجمل البيانات من التاريخ السريري والحالة الحالية وعمر المريض. إذا كان من المستحيل إجراء تنظير القولون التقليدي، يتم استخدام طرق بحث بديلة.

كم تكلفة تنظير القولون؟

يتراوح متوسط ​​تكلفة تنظير القولون في موسكو من 7500 إلى 10000 روبل.

يتم تشكيل التكلفة النهائية من المعايير التالية:

• مستوى العيادة
• خبرة الطبيب؛
• المشاورات والتحضير للبحث؛
• الأهداف والحاجة إلى التنفيذ ؛
• تخدير؛
• الإقامة في المستشفى؛
• نوع تنظير القولون.

التكلفة النهائية يمكن أن تصل إلى عدة عشرات الآلاف من الروبل.

شاهد فيديو افتراضي لتنظير القولون المعوي:

تنظير القولون هو وسيلة إعلامية ودقيقة لتشخيص أقسام الأمعاء، وتهدف إلى تحديد وعلاج العديد من العمليات المرضية. وبالنظر إلى الوضع الصعب للأورام في المجتمع الحديث، فإن أساليب البحث بالمنظار تكتسب شعبية باستمرار.

يمكنك تحديد موعد مع الطبيب مباشرة على موقعنا.

كن بصحة جيدة وسعيدة!

صحتنا لها أهمية كبيرة لكل واحد منا. ولكن للتأكد من أن الأعضاء والأنظمة في حالة جيدة، عليك أن تقرر الإجراءات والتشخيصات غير السارة. أحد أنواع هذه الإجراءات هو تنظير القولون المعوي.

إذا كان المريض يشكو من آلام في البطن، ونزيف المستقيم، والإمساك المتكرر، وفقدان الوزن، وضعف اختبارات الدم (ارتفاع ESR، وانخفاض الهيموجلوبين)، في مثل هذه الحالات يصف طبيب القولون والمستقيم التشخيص المعوي.

ما هو تنظير القولون المعوي

تنظير القولون هو أحد طرق التشخيص الحديثة. يستخدم للتحقق من أمراض المستقيم والقولون.

يتم إجراء تنظير القولون باستخدام منظار القولون، وبعد بضع دقائق يعطي نتيجة بصرية لحالة الأمعاء الغليظة.

منظار القولون هو جهاز طويل ومرن، يوجد في نهايته عدسة خاصة مزودة بإضاءة وكاميرا فيديو صغيرة.

وبمساعدتها، يتم نقل صورة الأمعاء إلى الشاشة.

تتكون المجموعة من أنبوب يزود الأمعاء بالهواء وملقط مصمم لجمع المواد النسيجية.

كاميرا الفيديو قادرة على التقاط صور لتلك الأجزاء من الأمعاء التي تمر من خلالها المظلة، وتظهر صورة كبيرة على شاشة المراقبة.

مع هذا، فإن أخصائي القولون والمستقيم لديه الفرصة لفحص الغشاء المخاطي المعوي بعناية وفحص الأمراض البسيطة للتغيرات في الأمعاء. لا يتم استبدال إجراء تنظير القولون بأي شيء في تشخيص وعلاج الأمراض المعوية.

خيارات تنظير القولون

الخيارات التالية تجعل إجراء تنظير القولون أكثر قيمة من طريقة التشخيص المفيدة. يتم تنفيذها في العديد من المؤسسات الطبية. ولذلك ينبغي تنفيذ نصائح منظمة الصحة العالمية في شكل وقاية بعد 35 سنة مرة كل خمس سنوات.عندما يستشير الشخص الطبيب بأعراض مميزة، يكون التشخيص إلزاميًا.

في وقت واحد أثناء التشخيص، لدى الطبيب الفرصة لتقييم بصريا حالة حركية الأمعاء والقولون والمستقيم والأغشية المخاطية وتحديد العملية الالتهابية.

تحديد قطر التجويف المعوي. إذا لزم الأمر، قم بتكبير مناطق الأمعاء الضيقة بسبب تغيرات الندبة.

ويلاحظ الطبيب على الشاشة تبسيطات بسيطة في الأمعاء وعيوب أخرى (أورام أو بواسير أو شقوق أو سلائل معوية أو تقرحات أو رتج أو أجسام مختلفة).

يمكن لإجراءات تنظير القولون تدمير الأجسام الغريبة في القولون أو إزالة الأنسجة لمزيد من التشخيص.

إذا تم العثور على أورام حميدة صغيرة أو سلائل، فهناك فرصة لإزالتها. يقوم المريض بذلك بدون جراحة.

أثناء التشخيص، هناك خيار تحديد أسباب النزيف المعوي والقضاء عليها باستخدام ارتفاع درجة الحرارة.

فيديو

أثناء إجراء تنظير القولون، يقوم الأخصائي بالتقاط صور للجزء الداخلي من الأمعاء.

مؤشرات لتنظير القولون

توصف طريقة تنظير القولون لتشخيص الأمعاء في الحالات التالية:

• إذا كنت قلقاً من آلام البطن في منطقة الأمعاء الغليظة؛
• وجود إفرازات من المستقيم أو القيح.
• نزيف من المستقيم.
• مشاكل في حركية الأمعاء مثل الإمساك المستمر أو الإسهال.
• الوزن الزائد، وارتفاع درجة فقر الدم، ودرجة حرارة الجسم داخل 37.1-38.0 درجة مئوية، أقارب مصابين بالسرطان؛
• وجود جسم غريب في الأمعاء.
• الكشف عن الأورام الحميدة أو. في هذه الحالات، يكون من الضروري إجراء تنظير القولون لتشخيص القولون العلوي؛

موانع من الأطباء

هناك حالات يكون فيها إجراء تنظير القولون غير مناسب، لأن الإجراء سيؤدي إلى عواقب وخيمة. لا يتم إجراء تنظير القولون في الحالات التالية:

وفي مثل هذه الحالات، يكون الخطر على صحة الإنسان مرتفعًا جدًا. يجب استبدال إجراء تنظير Clonoscopy بطرق تشخيصية أخرى.

التحضير لتنظير القولون المعوي

تتم العملية التحضيرية لتطهير الأمعاء لتنظير القولون بشكل مستقل. ستكون النتيجة مرئية من مستوى جودة الأنشطة التحضيرية قبل الإجراء. اقرأ المزيد عن التحضير.

سيصف الطبيب شيئين يجب القيام بهما قبل الإجراء والاستعداد جيدًا للتشخيص:

1. الحفاظ على نظام غذائي خالي من الخبث.
2. إفراغ الأمعاء من البراز.

إذا لم يتم استيفاء أحد الشروط، فلا يمكن إجراء عملية تنظير القولون. تحضير أمعائك أمر سهل. يتم وصف كل عملية بالتفصيل أدناه.

تنظيف القولون باستخدام الحقنة الشرجية:

• تتم العملية ثلاث مرات في المساء قبل العملية وفي الصباح.
• يتم غسل الحقنة الشرجية وتطهيرها.
• يجب ألا يتجاوز الماء في الحقنة الشرجية 36 درجة، البرد محظور.
• يتم إعطاء الحقنة الشرجية الأولى عند الساعة 19:30، والثانية عند الساعة 21:00 في اليوم السابق للإجراء.
• حجم السائل هو لتر ونصف.
• بالتوازي مع حقنة شرجية المساء، يمكنك استخدام ملين.
• في الصباح من الساعة 6:00 إلى 7:00 كرر إجراء الحقنة الشرجية.

النظام الغذائي قبل تنظير القولون

النظام الغذائي يأخذ الأولوية في عملية التطهير هذه. النظام الغذائي الخالي من الخبث يختلف عن الأنظمة الغذائية الأخرى.

هناك قائمة بالأطعمة التي يجب تجنبها أثناء إجراء تنظير القولون.

وتشمل هذه الأطعمة تلك التي يمكن أن تسبب الغازات في الأمعاء والبراز الثقيل. يجب عليك التوقف عن تناول المنتجات قبل 3-4 أيام.

الأطعمة الممنوعة قبل إجراء تنظير القولون:

• عشب مختلف
• دقيق الشوفان، عصيدة الدخن، الشعير اللؤلؤي؛
• والجزر والبصل والملفوف واللفت والفجل والثوم؛
• الفول والفاصوليا والبازلاء والعدس.
• المكسرات من جميع الأصناف؛
• من الفواكه: اليوسفي، الخوخ، الموز، التفاح، الكمثرى، العنب، الفواكه المجففة؛
• التوت.
• المشروبات الكربونية؛
• جميع المنتجات التي تحتوي على دقيق الجاودار؛
• منتجات الحليب المخمرة فقط.

إفطار:كوب واحد، عصيدة الحنطة السوداء، قطعة من الخبز الأبيض (الزبدة جيدة).

عشاء:مرق لحم البقر الخالي من الدهون، ربما صدر دجاج، سمك (غير دهني)، قطعة من اللحم الخالي من الدهون والأرز، كوب من الشاي الأخضر بدون سكر.

وجبة خفيفه بعد الظهر:قطعة خبز، جبنة صلبة.

عشاء:ريازينكا مع البسكويت.

في يوم التشخيص، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة 12:00 ظهرًا. وفي أوقات أخرى، اشرب الماء غير المحلى أو العادي. لا تتناول العشاء أو وجبة خفيفة بعد الظهر. قبل إجراء تنظير القولون، يُمنع عليك الشرب أو الأكل. الماء مسموح.

كيف يتم إجراء عملية تنظير القولون؟

هذا النوع من التشخيص سريع وبسيط للغاية. يحتاج المريض إلى خلع ملابسه من الخصر إلى الأسفل. سرعان ما ضع نفسك على سطح صلب، مع منحدر إلى الجانب الأيسر. اثنِ ساقيك عند الركبتين واضغطهما على بطنك.

بعد أن يتم تحضير المريض للفحص، يقوم الطبيب تدريجياً وبعناية وعناية بإدخال الجهاز مباشرة في فتحة القولون. إذا كان لدى المريض مستوى عال من الحساسية لمثل هذه الإجراءات، قم بتليين فتحة الشرج بالفازلين مقدما.

فيديو

يتحرك منظار القولون ببطء داخل القولون. يتم فحص الغشاء المخاطي. من أجل تقويم الأمعاء، يتم ضخ القليل من الهواء فيها. يستمر الإجراء حوالي 10-15 دقيقة.

في نهاية إجراء تنظير القولون، يشعر المريض بالنعاس والضعف الخفيف.

طرق التشخيص الأخرى

باستخدام طرق التشخيص الحديثة، يكتشف الأطباء العديد من الأمراض المعوية في المراحل المبكرة. يقدم الأطباء المعاصرون الطرق التالية لتشخيص الأمراض المعوية:

• التنظير؛
• تنظير الري.
• التصوير بالرنين المغناطيسي ()؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).

يعتبر فحص الكبسولة طفيف التوغل. يسمح لك بفحص جميع أجزاء الجهاز الهضمي.

يتم التشخيص باستخدام كبسولة معوية مع كاميرا فيديو.

تشخيص الأمعاء باستخدام الكبسولة يجعل من الممكن اكتشاف سرطان المعدة أو الأمعاء.

يستخدم تنظير الأمعاء لتشخيص الأورام الحميدة والأورام. التنظير طريقة آمنة وغير مؤلمة تسمح لك بتحليل حالة الأمعاء.

يمكن للطبيب إجراء نتيجة بصرية لحالة الغشاء المخاطي في الأمعاء.

يقوم تنظير الري بتشخيص الأمعاء باستخدام الأشعة السينية. التشخيص آمن. مستوى الأشعة منخفض.

التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)- إحدى طرق الحصول على صورة طبية مقطعية لتشخيص الأعضاء والأنسجة الداخلية باستخدام الرنين المغناطيسي النووي.

التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)- دراسة جسم الإنسان باستخدام الموجات فوق الصوتية.

الاشعة المقطعية (ط م)- هذه من أفضل الطرق الحديثة لتشخيص الأعضاء الداخلية.

ما هو الأفضل: تنظير القولون أو نظائره؟

يقول الناس أن إجراء تنظير القولون غير سارة للغاية. ولذلك يحاولون تجنبه أو تجاهله.

السؤال الذي يطرح نفسه أيهما أفضل: تنظير القولون أم بعض نظائره؟

يظل تنظير القولون للأمعاء هو الأعلى جودة.

قد يتم وصف فحص التصوير المقطعي المحوسب، لكنه قد لا يكون ذا صلة في جميع الحالات.

أود أن أقول إن التحويلات لإجراءات تنظير القولون لا تتم إلا من قبل أخصائي بناءً على الاختبارات والأعراض التي يعاني منها المريض.