ما هي الأدوية المصنفة على أنها كورتيكوستيرويدات؟ الكورتيكوستيرويدات: قائمة الأدوية ووصف آلية العمل. الكورتيكوستيرويدات الموضعية للاستخدام الخارجي

يجب تضمين المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويد في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم إذا كانت هناك علامات سريرية للنشاط الالتهابي. لتحقيق النجاح في العلاج، من المهم جدًا الاختيار الصحيح للدواء الذي سيكون فعالًا للغاية وله ملف تعريف أمان جيد في نفس الوقت.

إن تنوع الأدوية الهرمونية وأسماءها العامة يجعل من الصعب العثور على الدواء الأمثل. يقدم هذا المنشور قائمة بمراهم الكورتيكوستيرويد مع الأسماء التي تلقت ردود الفعل الأكثر إيجابية من المرضى والأطباء.

الكورتيكوستيرويدات هي مجموعة من الهرمونات الستيرويدية التي يتم تصنيعها بواسطة قشرة الغدة الكظرية. لها تأثير ضد الالتهابات والحكة والحساسية.

الأدوية في هذه المجموعة ليس لها تأثير مسكن مباشر، ويستند مبدأ عملها على تثبيط إطلاق وسطاء الالتهابات عن طريق الخلايا البدينة والحمضات.

مع توقف الالتهاب، يختفي الألم في نفس الوقت، وينحسر التورم، ويتم استعادة النشاط الحركي.

عيب الأدوية الهرمونية هو القدرة على تثبيط جهاز المناعة (التأثير المثبط للمناعة)، والاحتفاظ بأيونات الصوديوم والماء في الجسم، وزيادة فقدان الكالسيوم من أنسجة العظام، وزيادة تركيز الجلوكوز في الدم. وستكون نتيجة الاضطرابات الأيضية ضمور الأنسجة العضلية وتأخر تكوين العظام عند الأطفال وهشاشة العظام.

للأغراض العلاجية، يتم استخدام المراهم الهرمونية الاصطناعية (التي تم الحصول عليها عن طريق تركيب الهرمونات الطبيعية). تكمن ميزتها في القدرة على تطوير التأثير الدوائي بجرعات أقل. آلية عمل الأدوية الستيرويدية متشابهة. ومع ذلك، بسبب إدراج المكونات الكيميائية الفردية في التركيبة، تتغير شدة ومدة الاستجابة العلاجية.

مرجع.لا تستخدم المراهم الهرمونية للإسعافات الأولية، لأنها تقضي على الالتهاب بشكل مؤقت فقط وتحسن حالة المريض. لحل المشكلة، من الضروري اختيار أدوية العلاج المسببة للأمراض.

يتم امتصاص المكونات النشطة في أشكال المرهم/الجل بالكامل من الجلد، مما يخلق تركيزات علاجية في المنطقة المصابة البؤرية. يتم تحديد الهرمونات في الدورة الدموية الجهازية بكميات صغيرة، وبعد المعالجة، تفرز عن طريق الكبد والكلى.

أنواع المراهم

يتم تصنيف المراهم / الكريمات القائمة على الكورتيكوستيرويد إلى مجموعات. يتم التوزيع اعتمادًا على درجة ظهور التفاعلات المضادة للالتهابات ومضاد الأرجية.

هناك أربع فئات من المخدرات:

هناك فئة منفصلة من الأدوية الهرمونية للاستخدام الخارجي - مجتمعة. بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات، فهي تحتوي على مكونات أخرى لها تأثيرات مضادة للبكتيريا والفطريات. ومن أمثلة هذه الأدوية لوريندن، وبيلوساليك، وفلوسينار.

مرجع. يتأثر معدل امتصاص الهرمون وتطور الاستجابة الديناميكية الدوائية بسمك البشرة ودرجة الترطيب وظروف درجة الحرارة.

مبدأ التشغيل

الجلوكوكورتيكوستيرويدات لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للسموم ومضادة للصدمات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة ومزيلة للحساسية.

يبطئ الدواء تطور العملية الالتهابية في جميع المراحل: فهو يمنع عملية إطلاق وتراكم الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية، ويمنع البلعمة وتوليف وسطاء الالتهابات.

يتم تحقيق التأثير المضاد للحساسية من خلال وقف إفراز وتوليف وسطاء الحساسية. يتم تحقيق التأثير المضاد للصدمة عن طريق زيادة مستويات ضغط الدم. يرتبط التأثير المثبط للمناعة بمنع إطلاق السيتوكينات من الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية.

مؤشرات وموانع

الأدوية الهرمونية فعالة للصدمات من أصول مختلفة، وردود الفعل التحسسية والتأقانية، وأمراض الجهاز التنفسي، ونظام الغدد الصماء، والأعضاء البصرية، والكبد، والاضطرابات العصبية، والأورام.

في أمراض العمود الفقري وأمراض الروماتيزم ، تبرر الحالات التالية استخدام المرهم مع الجلوكورتيكوستيرويدات:

الاستخدام الخارجي للكورتيكوستيرويدات غير مقبولفي حالة وجود خدوش وسحجات وجروح وأمراض جلدية وأكزيما وأمراض جلدية أخرى مرتبطة بانتهاك سلامة البشرة على الجلد فوق منطقة المشكلة.

موانع مطلقةلاستخدام المراهم / الكريمات على أساس الجلوكورتيكوستيرويدات هو التعصب الفردي لمكونات التركيبة والالتهابات الفطرية.

مرجع.بالنسبة للنساء الحوامل والمرضعات والأطفال الصغار، يتم وصف الجلايكورتيكويدات في حالات خاصة عندما تفوق فوائد العلاج الهرموني مخاطر الآثار الجانبية.

القواعد العامة للتطبيق

يجب أن يتم العلاج الهرموني حصريًا وفقًا لما يحدده الطبيب وتحت إشراف طبي.يتم فحص المريض مبدئيًا بحثًا عن موانع محتملة، ويتم تقييم مرحلة التقدم وشدة العلامات السريرية للمرض.

مرجع.مع الاستخدام العشوائي للمستحضرات الخارجية، هناك خطر حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الجلد: فقدان مرونة الألياف، وانخفاض حجمها.

يعتمد نجاح العلاج والآثار الجانبية على مدة الاستخدام ونظام جرعات الجلوكورتيكوستيرويدات. لهذا مهمة الطبيب هي اختيار الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.

يوصي الخبراء بوضع مرهم/كريم على المناطق المصابة مرة أو مرتين كل 24 ساعة، حسب شدة الآفة.

يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي، بناءً على البيانات التشخيصية وعوامل المريض وأساسيات التكتيكات المسببة للأمراض. لا ينبغي أن تستمر أكثر من شهردون مزيد من التقييم لمدى استصواب مواصلة العلاج.

في حالة تكرار أمراض المفاصل، يمكن تكرار الدورة.إذا لم يتم تخفيف المظاهر السريرية تمامًا بعد نهاية الدورة، فيمكن وصف الكورتيكوستيرويدات من الدرجة الأولى أو الثانية ذات التأثير الدوائي الأقل وضوحًا.

يمكن تعزيز التأثير العلاجي لبعض الأدوية الهرمونية باستخدام ضمادة انسدادية.تتم معالجة منطقة المشكلة بمرهم / كريم وتغطيتها بالسيلوفان في الأعلى بحيث تغطي الجلد حول الآفة على نطاق واسع. عندما يتم تحقيق النتيجة المرجوة، يستمر العلاج دون استخدام ضمادة محكمة الغلق.

ميزات الاستخدام عند الأطفال

في حالة المرض الشديد وعدم فعالية العلاج غير الهرموني الذي تم إجراؤه مسبقًا، يتم النظر في مسألة وصف الجلوكورتيكويدات للأطفال بجرعات قليلة.

عند اختيار الدواء الأمثل، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار الخصائص المورفولوجية والفسيولوجية لجلد الطفل. بشرتهم حساسة ورقيقة للغاية وغنية بالأوعية الدموية مع شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية الواسعة الموجودة بالقرب من السطح.

يخلق هذا الهيكل للبشرة ظروفًا مواتية للامتصاص السريع والنشط للهرمونات في مجرى الدم مع عواقب في شكل تفاعلات جانبية غير مرغوب فيها. يتم وصف الكورتيكوستيرويدات من الدرجة الأولى للأطفال من عمر 0 ​​إلى 12 شهرًا. من سنة إلى 5 سنوات، تتوسع قائمة المراهم الهرمونية الممكنة، يمكنك بالفعل الاختيار بين أدوية الفئتين الأولى والثانية.

يتم اختيار نظام الجرعة ومدة الدورة اعتمادًا على طبيعة / شدة المرض. قائمة موانع الاستعمال مشابهة لمريض بالغ: الالتهابات والأكزيما والأمراض الجلدية وحب الشباب والجروح والسحجات.

يجب على الآباء مراقبة الحالة العامة للطفل وحالة الجلد. إذا حدث طفح جلدي، احمرار، حكة، جفاف البشرة في مناطق عمل الأدوية الهرمونية فمن الضروري التوقف عن العلاج وطلب المساعدة الطبية.

ميزات الاستخدام في النساء الحوامل

فترة الحمل والرضاعة تجعل من الصعب تناول معظم المراهم الهرمونية. هذا القيد يرجع إلى قدرة الجلوكورتيكوستيرويدات على عبور حاجز المشيمة وإفرازها في حليب الثدي.

عندما يفوق تأثير العلاج للأم التهديد المحتمل لنمو الجنين، يتم وصف الهرمونات محليا. يتم اختيار الجرعة لتكون الحد الأدنى الذي يضمن التأثير العلاجي ولا يوجد خطر حدوث ردود فعل غير مرغوب فيها.

مرجع.قبل وصف المراهم الهرمونية، يجب على الطبيب استشارة المريض حول ردود الفعل السلبية المحتملة.

مراجعة المراهم الشعبية

قائمة مراهم الكورتيكوستيرويدات متغيرة تمامًا، فمن الصعب تحديد الدواء الأكثر فعالية لجميع الحالات.

يجب أن يتم اختيار العامل الهرموني الأمثل لمريض معين ويأخذ في الاعتبار الآليات الكامنة وراء ظهور المرض، وشدة الدورة والتاريخ الطبي للمريض.

تحظى أدوية مثل Advantan و Belogent و Beloderm و Lorinden A بشعبية خاصة في علاج الآفات الالتهابية في هياكل الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام.

"أدفانتان"

يحتوي الدواء على أشكال جرعات مختلفة للعلاج الخارجي (مرهم، كريم، مستحلب)، مما يسمح لك باختيار طريقة الاستخدام الأمثل والملاءمة.

للبشرة الجافة جداً، يُنصح باختيار مرهم ذو قاعدة زيتية؛ للبشرة المعرضة للبشرة الدهنية، كريم هو الأمثل.

العنصر النشط الرئيسي هو أسيبونات ميثيل بريدنيزولون بتركيز 1 ملغم / جم، وتهدف آلية عمله إلى إيقاف العملية الالتهابية والتفاعل التحسسي، مما يؤدي إلى تطبيع الصورة السريرية وتحسين الأحاسيس الذاتية للمريض.

الدواء جيد التحمل من قبل المرضى. يرتبط حدوث ردود الفعل السلبية بالعلاج بجرعات عالية والاستخدام غير المنهجي. الحد الأقصى لمدة الدورة هو ثلاثة أشهر.

مرجع.في ممارسة طب الأطفال، يُسمح به للأطفال الذين يبلغون من العمر أربع سنوات.

"بيلوجينت"

يحتوي على تركيبة مكونة من مكونين: بيتاميثازون (له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين ومضادة للحكة) وجنتاميسين (يعطي تأثير مبيد للجراثيم).

عند استخدامه محليًا، لا يتجاوز تركيز البلازما في الدم المعيار الفسيولوجي، لذلك لا تكون الآثار الجانبية واضحة بشكل خاص. تجدر الإشارة إلى الآثار غير المرغوب فيها الأكثر شيوعا تفاعلات جلدية: حكة، احمرار، طفح جلدي، تقشير، ضمور.

يتم استخدام المنتج خارجيا. ضع كمية كافية من المرهم/الكريم على منطقة المشكلة مرتين يوميًا لتغطية المنطقة المصابة. مسار العلاج هو 3-4 أسابيع. يمكن وصفه للأطفال لفترة قصيرة بجرعات صغيرة.

"بيلوديرم"

العنصر النشط في التركيبة هو بيتاميثازون ديبروبيونات، والذي، بعد ملامسته للجلد، يدخل إلى موقع الالتهاب، ويوقف الألم، والتورم، وتصلب الحركة. بعد استخدام الدواء، هناك انخفاض في شدة علامات الحساسية.

لا يمكنك استخدام Belodermلعلاج الدوالي والوردية والسل الجلدي والآفات المعدية الأخرى للبشرة المرتبطة بنشاط النباتات البكتيرية والفطرية. يوصف بحذر شديد للرضع، حيث أن الدواء يزيد من امتصاصه.

للحصول على علاج فعال، يكفي وضع المرهم على المفاصل المصابة 1-2 مرات يوميًا لمدة 2-4 أسابيع، اعتمادًا على شدة المرض. عند استخدام نظام العلاج القياسي، من غير المحتمل حدوث آثار جانبية.

مرجع.إذا تم تطبيق الدواء بجرعات كبيرة تحت ضمادات محكمة الغلق، فقد تحدث جرعة زائدة جهازية. المعايير الرئيسية لقمع وظائف نظام الغدة النخامية والكظرية هي فرط تصبغ الجلد والوهن وارتفاع ضغط الدم الشرياني والإغماء والاكتئاب.

"الهيدروكورتيزون"

1 غرام من المرهم يحتوي على خلات الهيدروكورتيزون بجرعة 10 و 25 ملغ. تشمل الأشكال المحلية للدواء الكريم والمستحلب. يمتلك الهيدروكورتيزون آلية عمل مشابهة للكورتيزون، لكنه أكثر نشاطًا. مثل جميع العوامل الهرمونية، فإنه يظهر نشاطًا مضادًا للالتهابات ومضادًا للحساسية ومضادًا للصدمات ومزيلًا للحساسية ومثبطًا للمناعة.

نصيحة.نظرًا لأن "الهيدروكورتيزون" يعطل استقلاب الماء والكهارل ويساهم في زيادة إفراز أيونات الكالسيوم، مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على كمية كافية من البروتين وتقييد الصوديوم بالتوازي.

خاصة المرضى راضون عن نتائج العلاج بالهيدروكورتيزون. المراجعات السلبية نادرة للغاية.يستخدم الدواء خارجيا لمدة أسبوع 2-3 مرات يوميا.

إذا لم يكن هناك تحسن، يتم إيقاف العلاج ويتم الاتفاق على الإجراءات الإضافية مع الطبيب. يوصف في ممارسة طب الأطفال تحت إشراف طبي.

"لوريندن أ"

يتكون التركيب النشط للمرهم من فلوميثازون بيفالات وحمض الساليسيليك. خارجي يسمح استخدام المرهم الهرموني القضاء على علامات الحساسية (الحكة والاحمرار والتقشير والطفح الجلدي) والالتهابات (الألم والتورم والتورم).

يعمل حمض الساليسيليك على تحسين توصيل هرمون فلوميثازون بيفالات وهو مسؤول عن تثبيط نمو النسيج الضام في موقع الالتهاب، ووقف تفاعلات فرط الحساسية والعمليات النضحية.

بعد اختفاء الألم، يستمر علاج المنطقة المصابة لمدة 3-4 أيام أخرى.

خاتمة

يجب وصف الأدوية الهرمونية المحلية فقط من قبل أخصائي بعد إجراء سلسلة من الدراسات التشخيصية. يعتمد التأثير العلاجي على مدى جودة اختيار نظام الدواء والجرعات المحلي، وفي أي مرحلة يبدأ العلاج.

تباينت آراء المرضى حول فوائد الكورتيكوستيرويدات في علاج أمراض المفاصل. أفاد بعض الأشخاص أن العلاج الهرموني ساعد في تخفيف آلام المفاصل، واستعادة القدرة على الحركة، وتحسين نوعية حياتهم، وتحسين قدرتهم على العمل. يتحدث جزء آخر من المرضى عن تأثير قصير المدى أو غيابه التام.

في عام 1563، اكتشف بارتولوميو أوستاكيوس، الطبيب الشخصي للكاردينال الروماني ديلا روفيري، والذي حصل بفضل علاقاته على إذن لإجراء تشريح الجثث، لأول مرة على عضو يسمى الغدة الكظرية (انظر الشكل 1.5.15، عرض ب). من المعروف الآن أن الغدد الكظرية هي عنصر مهم في نظام الغدد الصماء وفي "أعماقها" يتم إنتاج العديد من الهرمونات الضرورية لحياة الإنسان وهي كما كانت أدوية في داخلنا.

وتشمل هذه الهرمونات الكورتيكوستيرويدات (من اللاتينية قشرةالنباح + منشطات) والتي تنتجها قشرة الغدة الكظرية وتحتوي على عنصر هيكلي مشترك مميز للمركبات الستيرويدية. وفقا لشدة واتجاه التأثير، وتنقسم الكورتيكوستيرويدات إلى الجلايكورتيكويدات و القشرانيات المعدنية . الجلايكورتيكويدات الرئيسية التي يتم تصنيعها في جسم الإنسان هي الهيدروكورتيزون و كورتيزون والقشرانيات المعدنية – الألدوستيرون . الجلايكورتيكويدات لها تأثير متعدد الاستخدامات، لأنها تؤثر على معظم خلايا الجسم، و"تفتح" أو "تقفل" بعض العمليات الكيميائية الحيوية في أعضائنا. أنها تؤثر على استقلاب الكربوهيدرات (على وجه الخصوص، أنها تزيد من محتوى الجلوكوز في الدم)، والبروتينات والدهون، ولها تأثير تقويضي (تعزيز انهيار البروتينات)، ولها خصائص مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة. وتتمثل المهمة الرئيسية للقشرانيات المعدنية في الجسم في المشاركة في استقلاب الماء والملح، فهي قادرة على الاحتفاظ بأيونات الصوديوم والماء، مع تسريع إفراز البوتاسيوم. يصاحب قصور وظيفة الغدة الكظرية سماكة الدم، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات الجهاز الهضمي، وانخفاض الحيوية (الوهن)، وانخفاض درجة حرارة الجسم بسبب انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم (نقص السكر في الدم)، وفقدان الصوديوم، واحتباس البوتاسيوم والمواد النيتروجينية.

تلعب الجلايكورتيكويدات أيضًا دورًا كبيرًا في قدرة الجسم على التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة.

ضغط! من منا لا يعرف هذه الكلمة؟ نحن مدينون بمظهرها لهانز سيلي، الحائز على جائزة نوبل. حتى عندما كان طالبًا، تساءل ج. سيلي عن سبب تسبب مجموعة متنوعة من العوامل المسببة للأمراض (الجراثيم والفيروسات والمواد المثيرة للحساسية والسموم) في ظهور أعراض مشتركة بين العديد من الأمراض، إن لم يكن كلها. كتب هذا العالم البارز: «لم أستطع أن أفهم لماذا يحاول الأطباء دائمًا، منذ بداية الطب، تركيز كل جهودهم على التعرف على الأمراض الفردية وعلى اكتشاف علاجات محددة لها، دون الالتفات إلى "متلازمة الضيق" الأكثر وضوحًا في حد ذاتها. وجد العالم أن العامل الأجنبي (الضغط) يعزز وظيفة منطقة ما تحت المهاد وإنتاج الكورتيكوستيرويدات. لأول مرة، أظهر G. Selye أن العمليات المرضية والتكيفية تعتمد على نفس الآليات، بغض النظر عن العوامل (الضغوطات) التي تسببها. الأهداف الرئيسية للإجهاد هي القلب والدماغ والجهاز الهضمي. نجح G. Selye في إظهار أن الإجهاد يحدد معدل تآكل أجسامنا. وأهم عوامل الحماية ضد الإجهاد هي الجلايكورتيكويدات والقشرانيات المعدنية.

يعتقد G. Selye أنه وفقا للطريقة التي يستجيبون بها للإجهاد، ينقسم الناس إلى مجموعتين. الأوائل - "خيول السباق" - يشعرون بالارتياح في المواقف العصيبة، ولا يشعرون بالسعادة إلا في وتيرة الحياة السريعة والديناميكية. والثاني - "السلاحف" - يحتاج إلى السلام والهدوء ليكون سعيدًا، أي ما قد يمل الناس من المجموعة الأولى.

بعد ذلك، أثبت G. Selye أن متلازمة الإجهاد أو متلازمة التكيف العامة يمكن تقسيمها إلى ثلاث مراحل:

1) "رد فعل إنذار" - تعبئة قوات الحماية؛

2) "مرحلة الاستقرار" - التكيف الكامل (التكيف) مع الضغوطات؛

3) "مرحلة الإرهاق" والتي تحدث إذا كان عامل الضغط قوياً جداً أو استمر لفترة طويلة.

في ذلك الوقت، كان العالم يعتقد أن احتياطيات "الطاقة التكيفية"، أو قدرة الجسم على التكيف، تكون دائمًا محدودة. صاغ G. Selye هذا الاعتقاد على أنه "البلى" ("الهدم والرمي"). في السنوات الأخيرة من حياته، حدد G. Selye مهمة إدارة الإجهاد، ودراسة إمكانيات زيادة المقاومة للضغوطات.

في الثلاثينيات من قرننا، عمل الطبيب الشاب فيليب هينش في إحدى العيادات الأكثر شهرة في العالم - مايو (روتشستر، الولايات المتحدة الأمريكية). ولفت إلى أن حالة المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم تتحسن بشكل ملحوظ خلال فترة الحمل أو حدوث اليرقان. كان هناك افتراض بأن هذا التخفيف من الحالة يرتبط بطريقة ما بظهور بعض المواد الستيرويدية في جسم المرضى، تشبه في تركيبها الهرمونات الجنسية (يتم إطلاقها بكميات متزايدة أثناء الحمل) أو الأحماض الصفراوية (تتراكم أثناء اليرقان). ). وبعد 20 عامًا فقط تم التحقق من هذا الافتراض. في هذا الوقت، قام الكيميائي السويسري تاديوش رايشتاين وعالم الكيمياء الحيوية الأمريكي إدوارد كيندال، بشكل مستقل عن بعضهما البعض، بعزل الكورتيكوستيرويدات من قشرة الغدة الكظرية. عملت كيندال في نفس المستشفى الذي عمل فيه هينش. في سبتمبر 1948 قدموا لأول مرة كورتيزون مريض بالروماتيزم . المستشفى بأكمله حبس أنفاسه. وحدثت معجزة. المريض، الذي ظل مستلقيا بلا حراك لمدة ست سنوات بسبب الألم الشديد عند محاولته التحرك، وقف من تلقاء نفسه. وهكذا، في عام 1948، بدأ عصر العلاج بالكورتيكوستيرويدات، مما أنقذ حياة الملايين. في عام 1950، حصل كيندال وهينش ورايشتاين على جائزة نوبل.

حالة أخرى توضح قوة وعمق تأثيرات الجلايكورتيكويدات. تم إعطاء فتاة تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي هرمون قشر الكظر من الغدة النخامية (نعلم بالفعل أنه يحفز إنتاج القشرة الكظرية بواسطة قشرة الغدة الكظرية). لم تبدأ الفتاة في التعافي بسرعة فحسب، بل اكتشفت أيضًا القدرة على العزف على البيانو بمهارة، على الرغم من أنها تعلمت القليل عن هذا في مرحلة الطفولة. الآن أمضت كل مساء تقريبًا على الآلة الموسيقية، وتجمع الناس بالقرب من المنزل الذي عاشت فيه للاستماع إلى الأداء الرائع. ومع ذلك، إلى جانب هذا، ظهرت الإثارة العقلية المفرطة وتعزيزها، والتي تحولت مع مرور الوقت إلى اضطراب عقلي. وكان لا بد من وقف العلاج. وسرعان ما اختفت أيضًا القدرة المكتسبة حديثًا على العزف على البيانو.

منذ ذلك الحين، تم تصنيع عدد كبير من الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية للأغراض الطبية، والتي تحاكي تأثيرات الهرمونات الطبيعية ولها نشاط أعلى بكثير. جنبا إلى جنب مع تلك الطبيعية، يتم استخدامها للتشخيص والعلاج خلل الغدة الكظرية، ولكن في كثير من الأحيان (وبجرعات أعلى) بجرعات مختلفة العمليات الالتهابيةو أمراض الجهاز المناعي. في هذه الحالة، يتم استخدام خصائصها المضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للصدمات ومضادة للسموم والمثبطة للمناعة.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام الجلايكورتيكويد هي: كولاجينوز , الروماتيزم , التهاب المفصل الروماتويدي , الربو القصبي , سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النقوي , كريات الدم البيضاء المعدية , التهاب الجلد العصبي , الأكزيماو اخرين أمراض جلدية، متنوع أمراض الحساسية , فقر الدم الانحلالي , التهاب كبيبات الكلى , التهاب البنكرياس الحاد , التهاب الكبد الفيروسيوالوقاية والعلاج صدمة. يتم استخدام قدرة الجلايكورتيكويدات على قمع جهاز المناعة (التأثير المثبط للمناعة) أثناء عملية الزرع ( زرع) الأعضاء والأنسجة لقمع رد فعل الرفض، وكذلك لمختلف أمراض المناعة الذاتية. تستخدم القشرانيات المعدنية في العلاج مرض اديسون , الوهن العضلي الوبيل , ضعف العضلات العام , الديناميا , نقص كلوريد الدموغيرها من الأمراض المرتبطة بها انتهاك استقلاب المعادن .

للاستخدام الموضعي، تم إنشاء مستحضرات خاصة ذات امتصاص أقل، وبالتالي أضعف العمل النظامي . يتم تضمين الكورتيكوستيرويدات في العديد من الأدوية المركبة للاستخدام الموضعي في علاج أمراض جلدية. تحتوي هذه الأدوية، إلى جانب الجلايكورتيكويدات، على مكونات أو مواد مضادة للفطريات ومضادات الميكروبات تعزز تجديد الأنسجة.

لقد وسّعت أدوية الكورتيكوستيرويد إمكانيات الطب بشكل كبير، لكنها في الوقت نفسه جلبت الكثير من المشاكل. لا يحدد تنوع التأثيرات الدوائية للجلوكوكورتيكويدات قيمتها العلاجية العالية فحسب، بل يحدد أيضًا إمكانية التفاعلات غير المرغوب فيها. ومع ذلك، لتجنب المضاعفات الخطيرة، هناك حاجة إلى تشخيص واضح وإشراف طبي دقيق. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للجلوكوكورتيكويدات هي: احتباس الصوديوم والماء مع احتمال ظهور الوذمة، وفقدان البوتاسيوم، وزيادة ضغط الدم، وزيادة مستويات الجلوكوز في الدم (حتى داء السكري - ويسمى مرض السكري الستيرويدي)، وزيادة إفراز الكالسيوم وهشاشة العظام. وبطء عمليات تجديد الأنسجة وتفاقم مرض القرحة الهضمية وانخفاض مقاومة الالتهابات وزيادة تخثر الدم مع خطر تجلط الدم وظهور حب الشباب والوجه على شكل قمر والسمنة وعدم انتظام الدورة الشهرية والاضطرابات العصبية وغيرها. هل تتذكر الفتاة المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي واكتسبت القدرة على العزف على البيانو؟ لذا فإن الاضطراب النفسي الذي نشأ فيها أجبرها على رفض العلاج. ويتم ملاحظة مثل هذه الاضطرابات في المتوسط ​​لدى 5% من المرضى الذين يعالجون بالكورتيكوستيرويدات. تسبب هذه الأدوية تقرح المعدة، ومسامية أنسجة العظام، مما يؤدي إلى كسور، حتى في العمود الفقري، ويمكنها أيضًا إيقاظ العدوى الكامنة لدى الشخص أو تفاقم العملية القيحية. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار دائمًا عند وصف العلاج بالكورتيكوستيرويد.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستخدام طويل الأمد (وهذا ضروري في علاج الأمراض المزمنة الشديدة) لأدوية الكورتيكوستيرويد يمنع تكوين الجلايكورتيكويدات في قشرة الغدة الكظرية. في الوقت نفسه، لا يتم استعادة القدرة على إنتاج الكورتيكوستيرويدات الخاصة به لعدة أشهر، وأحيانا حتى لمدة سنة ونصف إلى سنتين. عادة ما يؤدي اختيار الجرعة الصحيحة والمراقبة المستمرة للمريض إلى تقليل هذه التفاعلات الجانبية أو القضاء عليها تمامًا.

يتم سرد أدوية الكورتيكوستيرويد الرئيسية أدناه. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل عنها على الموقع.

[اسم تجاري(التركيب أو الخصائص) التأثير الدوائيأشكال الجرعات حازم]

أدفانتان(أسيبونات ميثيل بريدنيزولون) كريم؛ مرهم؛ مرهم دهني emuls.external شيرينغ(ألمانيا)

أكريدرم إس كيه(بيتاميثازون + حمض الساليسيليك) الجلايكورتيكويد، مطهر، القرنيةمرهم أكريخين(روسيا)

ألديسين(بيكلوميثازون) جرعة الهباء الجوي شيرينغ بلاو(الولايات المتحدة الأمريكية)

أمبين(ديكساميثازون + ليدوكائين + فينيل بوتازون + سيانوكوبالامين) المضادة للالتهابات، مسكن، خافض للحرارة، حمض اليوريكالحل د/في. com.rationpharm(ألمانيا)

أوروبين(يدوكائين + بانثينول + بريدنيزولون + تريكلوسان) مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للنضح، مسكن، مجدد، مطهر، مخدر موضعيمرهم جدعون ريختر(هنغاريا)

أفلوديرم(الكلوميثازون) مضاد للصدفية، مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للحكة، مضيق للأوعية، مضاد للتكاثركريم؛ مرهم بيلوبو(كرواتيا)

بيكلازون(بيكلوميثازون) الهباء الجوي.الاستنشاق.الجرعة. (جمهورية التشيك/المملكة المتحدة)

بيكلازون سهل التنفس(بيكلوميثازون) مضاد للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مضاد للنضحالهباء الجوي.الاستنشاق.الجرعة. جالينا إيه إس/ نورتون للرعاية الصحية المحدودة(جمهورية التشيك/المملكة المتحدة)

بيكلوفورتي(بيكلوميثازون) الهباء الجوي.الاستنشاق.الجرعة. جلاكسو سميث كلاين(بريطانيا العظمى)

بيكوديسك(بيكلوميثازون) المضادة للالتهابات، جلايكورتيكويد por.d/inhal. جلاكسو سميث كلاين(بريطانيا العظمى)

بيكوتيد(بيكلوميثازون) المضادة للالتهابات، جلايكورتيكويدالهباء الجوي.الاستنشاق.الجرعة. جلاكسو سميث كلاين(بريطانيا العظمى)

بيلوجينت(بيتاميثازون + جنتاميسين) كريم؛ مرهم بيلوبو(كرواتيا)

بيلوديرم(بيتاميثازون) مضاد للالتهابات ، مضاد للحكة ، مضاد الأرجيةكريم؛ مرهم بيلوبو(كرواتيا)

بلوسالك(بيتاميثازون + حمض الساليسيليك) غسول؛ مرهم بيلوبو(كرواتيا)

بيناكورت(بوديسونيد) مضاد التهاب por.d/inhal.dose. رئوي(روسيا)

بودينوفالك(بوديسونيد) مضاد التهابقبعات. دكتور. فالك(ألمانيا)

بوديسونايد(بوديسونيد) مضاد للالتهابات ومضاد الأرجيةجرعة الهباء الجوي aerosol.dose.forte جلاكسو سميث كلاين(بريطانيا العظمى)

جارازون(بيتاميثازون + جنتاميسين) مضاد للالتهابات، مضاد للحكة، مضاد الأرجية، مضاد للجراثيمقطرات العين / الأذن شيرينغ بلاو(الولايات المتحدة الأمريكية)

جيباترومبين ج(هيبارين + بوليدوكانول + بريدنيزولون) مضاد للتخثر، مضاد للالتهابات، مضاد للحكة، مزيل للاحتقان، تصلب الأوردة، مخدر موضعيمرهم؛ Supt.Rect. هيموفارم(يوغوسلافيا)

الهيدروكورتيزون(الهيدروكورتيزون) مضاد للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مزيل للاحتقان ، مضاد للحكةمرهم العين جلفا س.ا.(بولندا)

هيدروكورتيزون-POS N(الهيدروكورتيزون) مرهم العين شركة آي سي إن للأدوية

ديكسا-جنتاميسين(جنتاميسين + ديكساميثازون) الجلايكورتيكويد، مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للجراثيم (مبيد للجراثيم)قطرات للعين؛ مرهم العين شركة آي سي إن للأدوية(الولايات المتحدة الأمريكية)، تصنيع: Ursapharm Arzneimittel (ألمانيا)

ديكسافين(ديكساميثازون) مضاد للحساسية، مضاد للالتهابات، مضاد للصدمةالحل د/في. جلفا س.ا.(بولندا)

ديكساميثازون(ديكساميثازون) مضاد للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مضاد للحكةتعليق العين. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(بولندا)

ديكسابوس(ديكساميثازون) جلايكورتيكود، مضاد للالتهابات، مضاد الأرجيةقطرات للعين شركة آي سي إن للأدوية(الولايات المتحدة الأمريكية)، تصنيع: Ursapharm Arzneimittel (ألمانيا)

ديكسون(ديكساميثازون) مضاد التهابقطرات العين / الأذن. الحل د/في؛ طاولة كاديلا للرعاية الصحية(الهند)

ديرموفيت(كلوبيتاسول) مضاد التهابكريم؛ مرهم جلاكسو سميث كلاين(بريطانيا العظمى)

ديرموزولون(كليوكوينول + بريدنيزولون) مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للحكة، مطهر، مضاد للفطرياتمرهم جدعون ريختر(هنغاريا)

ديبروساليك(بيتاميثازون + حمض الساليسيليك) مضاد للالتهابات ، مضاد للحكة ، مضاد الأرجية ، القرنية ، مضاد للميكروباتغسول؛ مرهم شيرينغ بلاو(الولايات المتحدة الأمريكية)

ديبروسبان(بيتاميثازون) مضاد للالتهابات ومضاد الأرجيةالحل د/في. شيرينغ بلاو(الولايات المتحدة الأمريكية)

كورتينيف(فلودروكورتيزون) القشرانيات المعدنية، الجلايكورتيكويدطاولة بابيانيكي زاكلادي Farmaceutyczne Polfa(بولندا)

كوتيفيت(فلوتيكاسون) مضاد للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مضاد للحكةكريم؛ مرهم جلاكسو سميث كلاين(بريطانيا العظمى)

لاتيكورت(الهيدروكورتيزون) مضاد للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مضاد للنضح ، مضاد للحكةكريم؛ غسول؛ مرهم جلفا س.ا.(بولندا)

لوكويد(هيدروكورتيزون 17-بيوتيرات) مضاد للالتهابات محلي ، مزيل للاحتقان ، مضاد للحكةمرهم يامانوتشي(هولندا)

ماكسيترول(ديكساميثازون + نيومايسين + بوليميكسين ب) المضادة للالتهابات المحلية، مضاد للجراثيمقطرات للعين؛ مرهم العين ألكون(سويسرا)

ناسونيكس(موميتازون) مضاد للالتهابات ومضاد الأرجيةجرعة اسم الرش شيرينغ بلاو(الولايات المتحدة الأمريكية)

ناسوبيك(بيكلوميثازون) مضاد للالتهابات ، جلايكورتيكود ، مضاد الأرجيةجرعة اسم الرش جالينا إيه إس/ نورتون للرعاية الصحية المحدودة(جمهورية التشيك/المملكة المتحدة)

أوكسيكورت(هيدروكورتيزون + أوكسي تتراسيكلين) مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للجراثيمالهباء الجوي الخارجي Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa"(بولندا)

أوكسيكورت(هيدروكورتيزون + أوكسي تتراسيكلين) مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للحكة، مضاد للجراثيممرهم جلفا س.ا.(بولندا)

تعتبر الأدوية التي تعتمد على الهرمونات الستيرويدية في علاج أمراض المفاصل حاليا من مجموعات الأدوية الرائدة من حيث خصائصها العلاجية الفعالة.

يوفر استخدامها للعلاج فوائد كبيرة لمريض الروماتيزم، والتي تتجاوز قوة أي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). وتشمل هذه: بداية سريعة للعمل وتأثير قوي مضاد للالتهابات على الآفة.

ومع ذلك، فإن أدوية الكورتيكوستيرويد ليس لها جانب إيجابي فحسب، بل لها أيضًا عدد من العواقب السلبية الخطيرة جدًا، والتي في حالات الوصف والاستخدام غير المناسبين، يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا لصحة المريض.

ونتيجة لذلك، هناك دائما موقف غامض لكل من المرضى أنفسهم والأطباء تجاه هذا الأمر، فالبعض على استعداد لقبولهم فقط من أجل القضاء على الألم، في حين أن آخرين، على العكس من ذلك، يرفضون العلاج بشدة، لأنه يمكن أن يسبب ضررا.

كلا الحكمين غير صحيحين، لأن الكورتيكوستيرويدات أو الجلايكورتيكويدات لا يمكن استبدالها في بعض الظروف السريرية مع اتباع نهج كفؤ للعلاج. ومع ذلك، هناك عدد من المواقف التي يمكن فيها الاستغناء عنها.

ما هي الكورتيكوستيرويدات وأهم آثارها

الكورتيكوستيرويدات أو الجلايكورتيكويداتهي فئة فرعية من الهرمونات الستيرويدية التي يتم إنتاجها حصريًا بواسطة قشرة الغدة الكظرية. على عكس الهرمونات الأخرى، لا يتم إنتاجها عن طريق الغدد التناسلية. تميل إلى أن يكون لها نشاط الجلايكورتيكويد أو القشرانيات المعدنية بدرجات متفاوتة.

عندما يسود نشاط الجلايكورتيكويد أو القشرانيات المعدنية، تنقسم الكورتيكوستيرويدات إلى جلايكورتيكويدات وقشرانيات معدنية. في حالتنا، فإن الجلوكوكورتيكويدات الرئيسية التي يتم إنتاجها في جسم الإنسان هي الكورتيزون والهيدروكورتيزون.

تُعرف أيضًا باسم الكورتيكوستيرويدات وهي مشتقات الهيدروكورتيزون ذات الأصل شبه الاصطناعي، بما في ذلك ما يلي:

• ديكساميثازون.
• بريدنيزولون.
• ميثيل بريدنيزولون.

ومن تأثيرات الكورتيكوستيرويدات على جسم الإنسان يمكن تمييز العديد منها ونعرضها في الجدول:

نوع تأثير الكورتيكوستيرويد على الجسم	وصف
مضاد التهاب	يتم تثبيط إنزيم معين، ونتيجة لذلك، يتم تعطيل تخليق وسطاء الالتهابات.
منظم للمناعة ومضاد للحساسية	يتباطأ إنتاج الخلايا الليمفاوية البائية وخلايا البلازما من الأجسام المضادة، وينخفض ​​إنتاج السيتوكينات والليمفوكينات. يتم قمع التكوين المكثف للحمضات، ويتم تدمير الخلايا الموجودة بالفعل في الدم، ويتم تقليل إنتاج الغلوبولين المناعي E. هناك أيضًا زيادة في قدرة الدم على ربط الهيستامين واستقرار أغشية الخلايا البدينة، مما يمنع إطلاق الهيستامين ووسطاء الحساسية الآخرين منها. هذا يجعل من الممكن الحد من مظاهر الحساسية.
استقلاب الماء بالكهرباء	يتم تسريع العملية العكسية لامتصاص الصوديوم والماء من تجويف القنوات الكلوية إلى الدم.
	تتباطأ عمليات امتصاص هذا العنصر في الأمعاء، ويتسارع إطلاقه من العظام.
التمثيل الغذائي للكربوهيدرات	يتم تحفيز إنتاج الجلوكوز من المنتجات غير الكربوهيدراتية في الكبد (تكوين السكر). هناك انخفاض في نفاذية أغشية الخلايا للجلوكوز. وهذا يسبب زيادة في مستويات الجلوكوز في البول والدم - الجلوكوز في البول وارتفاع السكر في الدم، حتى ظهور مرض السكري الستيرويدي.
استقلاب البروتين	تتباطأ عمليات تخليق البروتين وتتسارع عمليات تحلله في الأنسجة. يفقد المريض الوزن، وضمور العضلات والجلد، وتحدث علامات التمدد والنزيف. يحدث شفاء بطيء للجروح
التمثيل الغذائي للدهون	يحدث تفتيت الدهون بشكل رئيسي في الأطراف العلوية والسفلية، ويتم تصنيعها في منطقة الوجه والرقبة والجذع.
نظام القلب والأوعية الدموية	ويحدث التأثير عن طريق زيادة ضغط الدم، وزيادة حساسية جدران الشرايين وعضلة القلب للأدرينالين والنورإبينفرين.
نظام الدم	يتم تحفيز تكوين الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، ويتم قمع إنتاج الخلايا الليمفاوية والحمضات والوحيدات.
التأثير على الهرمونات الأخرى	يتم قمع إنتاج الهرمونات الجنسية، وكذلك هرمون الغدة النخامية. تقل حساسية الأنسجة لهرمونات الغدة الدرقية والسوماتوميدين والسوماتوتروبين.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام الكورتيكوستيرويدات

يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات بالطرق التالية:

1. جهازي - يوصف الاستخدام عن طريق الفم، عن طريق الوريد، في العضل.
2. موضعي – الطريقة الأكثر شيوعًا هي الحقن داخل المفصل.

عند الحديث عن استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية في مجال أمراض الروماتيزم، فإن الأمراض التالية هي مؤشرات مباشرة لها:

• الحمى الروماتيزمية الحادة.
• تصلب الجلد الجهازي.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.

الاستخدام الأكثر شيوعًا للجلوكوكورتيكويدات هو في شكل حقن داخل المفصل للأمراض التالية في الجهاز العضلي الهيكلي:

• هشاشة العظام.
• النقرس.
• التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد.
• التهاب الغشاء المفصلي لمفصل الركبة.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل التفاعلي.
• التهاب حوائط مفصل الكتف.
• التهاب المفاصل الصدفية.

من قائمة الأمراض المذكورة أعلاه، لا يُشار دائمًا إلى استخدام الكورتيكوستيرويدات. يُنصح باستخدام الوصفة الطبية عندما لا يُظهر العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة أسبوعين نتائج إيجابية. كما يحدث استخدامها في تطور التهاب الغشاء المفصلي (التهاب الغشاء الزليلي للمفصل مع تكوين انصباب فيه). يتم التعبير عن هذه الحالة في المظاهر السريرية من خلال تورم المفصل والحركات السلبية والفعالة المحدودة في المفصل.

موانع استخدام الكورتيكوستيرويدات

كقاعدة عامة، لا توجد موانع مطلقة لاستخدام الأدوية الجهازية من هذا النوع. هناك قيود نسبية على الاستخدام وهي:

• السكري.
• التكوينات التقرحية في المعدة والاثني عشر.
• سكتة قلبية.
• الصرع.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني من النوع.
• أمراض عقلية.

يمنع استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن في المفصل في الحالات المرضية والاضطرابات التالية:

• عملية معدية محلية أو جهازية.
• كسر عبر المفصل
• هشاشة العظام حول المفصل الشديد.
• أمراض نظام تخثر الدم.
• أو تدمير العظام الذي لا يمكن تصحيحه.

الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات

مع الاستخدام الجهازي للكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة، هناك احتمال لعدد كبير من ردود الفعل غير السارة. ويجب توقع تطورها قبل إجراء العلاج الوقائي بالأدوية المناسبة.

قائمة ردود الفعل السلبية من الكورتيكوستيرويدات كبيرة جدًا، ومن بينها ما يلي أهمها:

• زيادة وزن الجسم.
• ضمور و
• علامات التمدد والنزيف وترقق الجلد وحب الشباب.
• هشاشة العظام وكسور ضغط العمود الفقري والكسور المرضية الأخرى تتجلى على خلفية هذا المرض.
• زيادة ضغط الدم.
• تقرحات الستيرويد في الجهاز الهضمي.
• الغثيان والقيء وآلام في المعدة والمريء.
• اضطرابات النوم والذهان، وتغيرات المزاج المفاجئة؛
• الجلوكوما وإعتام عدسة العين.
• النمو الخطي عند الأطفال، وكذلك تأخر البلوغ؛
• زيادة مستويات الجلوكوز والدهون في الدم.

تظهر مظاهر بعض العواقب السلبية (اضطراب النوم، وعدم الاستقرار العاطفي، وما إلى ذلك) مباشرة بعد بدء العلاج ولا يمكن تجنبها. أما تطور البعض الآخر فله مظهر لاحق وقد يتم الحد من ظهورها باستخدام جرعات صغيرة من الهرمون، وكذلك من خلال وصف الأدوية لمنع حدوث المضاعفات.

متوسط ​​تقييم

بناءً على 0 تقييم

تقوم قشرة الغدة الكظرية بوظيفة الإفراز، إنتاج الكورتيكوستيرويدات. هذه هي الهرمونات النشطة بيولوجيا، بما في ذلك المعادن (الألدوستيرون) والكورتيزون (الكورتيزون).

تتحكم الكورتيكوستيرويدات الطبيعية في العمليات التالية في الجسم:

1. استقلاب المعادن (الاحتفاظ بأيونات الصوديوم وإزالة البوتاسيوم) ؛
2. عملية البلوغ.
3. استقلاب الدهون والبروتينات والكربوهيدرات.
4. ردود فعل الإجهاد.
5. مسار الحمل
6. منع إنتاج وسطاء الالتهابات.

الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية لها خصائص مشابهة للهرمونات الطبيعية.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من جامعة فورونيج الطبية الحكومية التي سميت باسمها. ن.ن. بوردينكو. مقيم سريري وطبيب أعصاب في BUZ VO \"Moscow Polyclinic\".

هم يمكن القضاء على أعراض العملية الالتهابية(تخفيف الألم، تخفيف التورم والاحمرار، خفض درجة الحرارة المحلية). تندمج الجزيئات الاصطناعية من الكورتيكوستيرويدات في دورة التفاعلات الأيضية الطبيعية للجسم، فتزيل منها الهرمونات الطبيعية، مما يعطل عمل قشرة الغدة الكظرية والتوازن الهرموني بشكل عام. في هذا الصدد، يصف الطبيب الأدوية التي تعتمد على الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية عندما لا تكون الأدوية غير الهرمونية فعالة.

إطلاق أشكال من الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية

تحتوي الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية على أشكال الإطلاق التالية:

• أقراص (كبسولات) ؛
• المحاليل في أمبولات للحقن.
• الكورتيكوستيرويدات الموضعية، والتي تستخدم خارجيًا (المراهم والكريمات)؛
• أشكال للاستنشاق.

دعونا نتناول بالتفصيل الأدوية الأكثر شيوعًا والموصوفة.

أقراص بريدنيزولون

لديهم تأثير قوي مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات. يمنع استخدام الدواء لقرحة المعدة والأمعاء، أثناء فترة التطعيم، لارتفاع ضغط الدم والميل إلى تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية.

سعر الحزمة المكونة من 100 قطعة حوالي 120 روبل. بريدنيزولون قد يأتي في شكل حقن كورتيكوستيرويد سائل.

سيليستون

يحتوي على مادة البيتاميثازون كعنصر نشط. لا توصف الأقراص للأمراض التالية: بعد احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم واضطرابات الغدد الصماء والزرق والالتهابات الشديدة (الزهري والسل) وهشاشة العظام وشلل الأطفال. يمنع الاستجابات المناعية الطبيعية.

التأثير المضاد للالتهابات أكثر فعالية 30 مرة مقارنة بالهيدروكورتيزون.

أقراص كيناكورت

الدواء له تأثير مثبت على أغشية الخلايا، ويزيل أعراض الالتهاب والحساسية. لا تستخدم للذهان والتهاب الكلية المزمن والالتهابات المعقدة والالتهابات الفطرية.

50 حبة من 10 ملغ تكلف حوالي 200 روبل.

بيتاميثازون ديبروبيونات موجود كمكون نشط. تعتبر الحقن بالدواء فعالة في الأمراض التالية: الصدمة ذات الطبيعة المختلفة، الوذمة الدماغية، قصور الغدة الكظرية الحاد. هو بطلان "Diprosan" في حالة فرط الحساسية لمكونات التركيبة، مع الآفات المعدية، مع أمراض الجهاز الهضمي، قصور الغدة الدرقية، ارتفاع ضغط الدم، مع أمراض الكلى والكبد المعقدة.

1 أمبولة من الدواء تكلف حوالي 200 روبل.

كينالوغ

العنصر النشط للدواء هو . يتميز الدواء بتأثيره اللطيف على الجسم، وغياب التأثير على عمل الغدة النخامية والتمثيل الغذائي المعدني في الجسم.

تبلغ تكلفة علبة تحتوي على 5 أمبولات من الدواء حوالي 400 روبل.

العنصر النشط للمنتج هو ميثيل بريدنيزولون. بطلان للالتهابات الفطرية والتعصب الفردي.

الكورتيكوستيرويدات الموضعية للاستخدام الخارجي

تصنف الكورتيكوستيرويدات الموضعية على النحو التالي:

• نشاط ضعيف (""، "لوكويد"، "كورتاد")؛
• نشط إلى حد ما (أفلوديرم، إسبيرسون، لاتيكورت)؛
• نشط للغاية ("Kuterid"، "Cutivate"، "Elokom")؛
• نشط للغاية (ديرموفيت، كلوبيتاسول).

المراهم الكورتيكوستيرويدية الأكثر استخدامًا

لوكويد

العنصر النشط الهيدروكورتيزون له تأثير مضاد للحكة ومضاد للالتهابات، ويزيل التورم.

30 جرامًا من الدواء يكلف حوالي 300 روبل.

لوريندن س

التركيبة لها تأثير مضاد للفطريات. يتم استخدامه لعمليات الحساسية والالتهابات المعقدة بواسطة مكون فطري.

سعر الأنبوب يبدأ من 330 روبل.

الفلوروكورت – مرهم يحتوي على التريامسينولون

إنه يخفف الحكة والتورم والاحمرار تمامًا.

تكلفة الأنبوب حوالي 250 روبل.

فيوسيدين ج

بالإضافة إلى الهيدروكورتيزون، يحتوي المنتج على حمض الفوسيديك، الذي له تأثير مضاد حيوي. مُجَمَّع مناسبة للأطفال فوق سن 2 سنة.

سيكلف الكريم 450 روبل والمرهم 400.

الفروق الدقيقة في استخدام العوامل الموضعية

• يعتمد اختيار العلاج على شدة العملية وتوطينها وعمقها. يجب أن يتم إجراؤها من قبل الطبيب.
• اعتمادًا على ديناميكيات العملية على الجلد، يتم إجراء التصحيح مع تغيير الدواء المفضل؛
• بعد تخفيف الأعراض، انتقل إلى منتج خالي من الهرمونات.

الأشكال المستنشقة من الكورتيكوستيرويدات

تعتبر الكورتيكوستيرويدات في شكل محاليل استنشاق فعالة تقليل نفاذية الغشاء، يحد من إطلاق الإنزيمات المحللة للبروتين خارج الليزوزومات. يتم إنشاء تركيزات عالية من المادة محليا في جدران الشعب الهوائية، مما يقلل من التأثير النظامي.

تعمل الكورتيكوستيرويدات الأنفية على القضاء بشكل فعال على المظاهر الالتهابية والحساسية وتستخدم على شكل استنشاق عبر الأنف.

بيكلاميتوزون (ألديسيم، بيكوتيد، بيكلوكورت)

المادة الفعالة تقلل من إفراز البروستاجلاندين وإنتاج الإفرازات المرضية. موانع الاستعمال تشمل الأطفال دون سن 6 سنوات والتعصب الفردي.

زجاجة تحتوي على 200 ميكروغرام من بيكلاميزون تكلف 300-400 روبل.

بيكلاميزون أنفي، بيكوناز

يتم استخدامها ككورتيكوستيرويدات أنفية، مما يزيل التورم واحتقان الدم في الغشاء المخاطي للأنف.

زجاجة Beconase تكلف حوالي 300 روبل.

فلونيساليد (إنجاكورت)

فعال في علاج الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي والتهاب الأنف المزمن.

بطلان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل للأطفال دون سن 5 سنوات، الذين يعانون من الالتهابات الفطرية، الشكل النشط لمرض السل.

الآثار الجانبية الرئيسية للكورتيكوستيرويدات

إذا كنت تستخدم الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة، تتطور الآثار الجانبيةفي معظم الحالات.

الاستعدادات:

• تعطيل التركيب الأيوني للسوائل البيولوجية في الجسم، وتعزيز قلوية الدم.
• إثارة تطور مرض السكري الستيرويدي.
• الاحتفاظ بالسوائل، مما يعطل عمل عضلة القلب.
• يؤدي فقدان أيونات البوتاسيوم إلى ضعف العضلات، والكالسيوم - إلى هشاشة العظام، والتعرض للكسور.
• تقليل الاستجابات المناعية، وزيادة التعرض للعدوى؛
• إثارة قصور الغدة الكظرية.
• زيادة خطر الإصابة بالآفات التقرحية في المعدة والأمعاء.

حالات خاصة لاستخدام الكورتيكوستيرويدات

طفولة

الكورتيكوستيرويدات الموضعية يوصف للأطفال بحذر. كلما كان الطفل أصغر، زادت نسبة مساحة السطح إلى وزن الجسم وخطر الإصابة بأمراض جهازية (تأخر النمو، عدم التوازن الهرموني، تثبيط الغدة الكظرية). توصف للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مراهم لا تحتوي على أكثر من 1٪ من الهيدروكورتيزون النشط، ويمكن استخدام ديرماتول.

بعد عامين، يسمح باستخدام الموميتازون.

أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، توصف الكورتيكوستيرويدات في حالات استثنائية عندما تكون نتيجة الاستخدام تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

هذه هي الحالات التالية:

• التهديد بالولادة المبكرة للطفل.
• شكل نشط من الروماتيزم.
• تضخم قشرة الغدة الكظرية داخل الرحم عند الجنين.

الكورتيكوستيرويدات، عند استخدامها موضعياً لفترات قصيرة من الزمن، لا تنتقل عملياً إلى حليب الثدي.

إذا كانت جرعات الأدوية عالية، فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل نمو الطفل وقمع النظام الهرموني.

للربو القصبي

الكورتيكوستيرويدات فعالة في علاج الربو القصبي. إنها تخفف أعراض الالتهاب، لكنها لا توسع القصبات الهوائية. تُستخدم هذه الأدوية أثناء الهجمات عندما لا تكون الوسائل الأخرى فعالة. بعد توقف الهجوم، يتم تقليل جرعة العنصر النشط تدريجيا (مرتين كل 4 أيام). في حالة الربو القصبي، يشار إلى الكورتيكوستيرويدات في شكل استنشاق. وهي: "بيكلوزون إيكو"، "بوديسونايد فورت"، "بولميكورت"، "بولميكورت تورفوهالر"، "فلوتيكونازول بروبيونات".

للحساسية

بالنسبة للأشكال المعقدة من الحساسية، تكون الكورتيكوستيرويدات فعالة، ويتم وصفها بشكل منهجي ومحلي. قائمة الأدوية: "بيتاميثازون"، "بريدنيزولون"، ""، وكذلك نظائرها.

تساعد البخاخات الأنفية (فلوكاتيزون، بيكوناز، بروبيونات) في علاج حمى القش والتهاب الأنف التحسسي.

للصدفية

أدوية الكورتيكوستيرويد

تنتج قشرة الغدة الكظرية هرمونات الكورتيكوستيرويد، وهي مواد طبيعية في الجسم. وهي تشارك في معظم العمليات البيوكيميائية، وتنظم الآليات الأساسية للحياة، وتتحكم في جهاز المناعة، ومستويات الجلوكوز في الدم، وكذلك استقلاب الكربوهيدرات والبروتين واستقلاب الماء والملح.

ما هي الأدوية المصنفة على أنها كورتيكوستيرويدات؟

هناك نوعان من المواد المعنية - الجلايكورتيكويدات والقشرانيات المعدنية. الأدوية التي تحتوي على نوع واحد من الهرمونات هي الكورتيكوستيرويدات. إنها تتيح لك تحقيق تخفيف فعال لأي عمليات التهابية، والقضاء على التورم المرضي، وتكون فعالة ضد الحساسية.

تتوفر الأدوية الاصطناعية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات على شكل كبسولات، وأقراص، ومحاليل للإعطاء عن طريق الوريد، ومساحيق، ومراهم، ومواد هلامية، وبخاخات، وقطرات.

أدوية الكورتيكوستيرويد - قائمة الأقراص

قائمة الأقراص والكبسولات بالهرمونات:

العلاجات المذكورة أعلاه فعالة في علاج معظم الأمراض المعدية والفطرية، واضطرابات الجهاز الهضمي، وأمراض الدورة الدموية، بما في ذلك الدورة الدموية الدماغية، وأمراض المناعة الذاتية، والتهاب الأعصاب.

يتطلب علاج الأمراض الجلدية بالضرورة استخدام الأدوية الخارجية مع نظام جهازي.

أدوية الكورتيكوستيرويد – المراهم والكريمات والمواد الهلامية:

قد تحتوي هذه الأدوية، بالإضافة إلى هرمونات الكورتيكوستيرويد، على مكونات مطهرة ومواد مضادة للالتهابات ومضادات حيوية.

بالنسبة للجزء الأكبر، يتم استخدام هذه الأدوية لعلاج التهاب الأنف التحسسي والعمليات القيحية المزمنة في الجيوب الفكية. إنها تتيح لك تحقيق الراحة بسرعة في التنفس الأنفي ووقف تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على الأغشية المخاطية.

مستحضرات الكورتيكوستيرويد للاستخدام الأنفي:

تجدر الإشارة إلى أنه في هذا النوع من الإطلاق، يكون لهرمونات الكورتيكوستيرويد آثار جانبية وآثار سلبية على الجسم أقل من تلك الموجودة في شكل أقراص أو حقن.

أثناء علاج الربو القصبي والحالات التشنجية طويلة الأمد للقصبات الهوائية، لا غنى عن مجموعة الأدوية الموصوفة. يعتبر استخدامها في شكل استنشاق هو الأكثر ملاءمة.

يمكن أن تكون الأدوية من هذه القائمة على شكل محلول جاهز أو مستحلب أو مسحوق للتخفيف وإعداد حشو الاستنشاق.

مثل الكورتيكوستيرويدات الأنفية، لا يتم امتصاص هذه الأدوية تقريبًا في الدم والأغشية المخاطية، مما يتجنب مقاومة المادة الفعالة والعواقب الوخيمة لاستخدام الدواء.

أفضل المواد من WomanAdvice

اشترك لتحصل على أفضل المقالات على الفيسبوك

أدوية لتخفيف الأعراض الخطيرة وقمع الالتهاب التحسسي - الكورتيكوستيرويدات: قائمة الأدوية واستخدامها للحساسية

في الأشكال الشديدة من أمراض الحساسية، لا تساعد المراهم غير الهرمونية وعوامل التئام الجروح دائمًا على قطرات العين والأنف التي لا تحتوي على مكونات قوية. يؤدي انخفاض فعالية العلاج إلى زيادة الأعراض السلبية وتدهور حالة المريض وتفاعلات الجلد الشديدة وتطور التشنج القصبي.

لتخفيف الأعراض الخطيرة وقمع الالتهاب التحسسي، يوصي الأطباء بالكورتيكوستيرويدات. قائمة أدوية الحساسية وخصائص الأدوية الهرمونية وخصائص التأثير على الجسم وقواعد الاستخدام والآثار الجانبية المحتملة موصوفة في المقالة.

ما هي الكورتيكوستيرويدات

يتم إنتاج الأدوية الفعالة على أساس مكونات اصطناعية تشبه هرمونات الغدة الكظرية في التركيب والعمل.

يحمل CS الاصطناعي نفس خصائص الهرمونات الطبيعية:

• قمع الالتهاب التحسسي.
• تقليل حجم ومساحة الطفح الجلدي.
• تقليل مظاهر الحساسية بسبب التهاب الأنف، التهاب الملتحمة، التهاب الجلد، الربو القصبي، الأمراض الجلدية الحكة، الأكزيما.
• وقف تأثير مكونات الدواء التي يعاني المريض من استجابة مناعية حادة تجاهها.

أنواع الأدوية

تتضمن قائمة الكورتيكوستيرويدات عشرات العناصر. ينتمي كل دواء فعال إلى مجموعة معينة وله قوة نشاطه الخاصة ودرجة سميته للجسم. يقدم الصيادلة أدوية لقمع الالتهابات التحسسية ولها تأثير معقد على الجسم. يحظر استخدام العديد من المركبات عند الأطفال.

فقط الطبيب ذو الخبرة هو الذي يختار النوع المناسب من CS:غالبًا ما يؤدي استخدام الأدوية بمبادرة من المريض إلى آفات جلدية شديدة، بما في ذلك الضمور والتسمم والاضطرابات الأيضية والهرمونية.

الأدوية المركبة:

• COP + المطهرات. لوريندن إس، سينالار ك، ديرموزولون، فلوكورت سي.
• CS + مكونات مضادة للفطريات + مضادة للميكروبات. بيمافوكورت، أكريدرم جي كيه، تريديرم.
• CS + عوامل مضادة للفطريات. كانديد ب، ترافوكورت، لوتريديرم، ميكوزولون.
• سي إس + مضادات حيوية. فيوسيكورت، فلوسينار إن، أوكسيكورت، فيوسيدين جي، سينالار إن.

تعرف على كيفية إجراء اختبارات الجلد للمواد المسببة للحساسية واطلع على شرح للنتائج.

تم توضيح تعليمات استخدام شراب Clarisens لعلاج الحساسية في هذه الصفحة.

التصنيف حسب محتوى الفلور:

• غير مفلورة.أقل احتمالا للتسبب في آثار جانبية، وأقل سمية. يُسمح باستخدام هذه الفئة من الأدوية لمدة تصل إلى أسبوعين على ثنايا الجلد والوجه وفي أجزاء أخرى من الجسم (حسب المؤشرات) - حتى ثلاثة أسابيع. أسيبونات ميثيل بريدنيزولون، فلورات الموميتازون؛
• المفلورة.تحتوي الأدوية على الفلور، وتُظهر نشاطًا عاليًا مضادًا للالتهابات، ومن المرجح أن تتطور الآثار الجانبية عند تناولها. مدة العلاج 7 أيام لا أكثر. فلوميثازون، ديكساميثازون، فلوسينولون، بيتاميثازون.

تصنيف الكورتيكوستيرويدات الموضعية حسب قوة تأثيرها على الجسم:

• ضعيف.بريدنيزولون، الهيدروكورتيزون.
• معتدل.لوكويد، فلوروكورت، لوريندن، أفلوديرم،
• عالي.أدفانتان، كوتيفيت، إلوكوم، سيليستوديرم، فلوسينار، سينافلان، بيلوديرم؛
• عالي جدا.ديرموفيت.

تنتج صناعة الأدوية نوعين من الكورتيكوستيرويدات التي تظهر تأثيرًا طويل الأمد: فلورات الموميتازون وأسيبونات ميثيل بريدنيزولون. للحصول على تأثير فعال مضاد للالتهابات، يكفي تطبيق الدواء مرة واحدة في اليوم. بالنسبة للأنواع الأخرى من مرض CS، تتم معالجة السطح المصاب مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

شكل جرعات

تقوم شركات الأدوية بإنتاج تركيبات هرمونية لتخفيف ردود الفعل التحسسية الشديدة على شكل:

• أجهزة لوحية؛
• المراهم والكريمات لعلاج البشرة.
• حل جاهز للحقن والاستنشاق.
• قطرات وبخاخات للأنف؛
• تعليق.
• مساحيق أو معلقات لتحضير محلول الاستنشاق؛
• قطرات العين والمراهم (تُستخدم بشكل أقل تكرارًا).

مؤشرات للاستخدام

توصف الأدوية الهرمونية عندما تكون المركبات غير الهرمونية غير فعالة وفي الحالات الشديدة من أمراض الحساسية الحادة والمزمنة. يحظر التطبيب الذاتي باستخدام CS:غالبا ما تسبب الأدوية القوية ردود فعل سلبية، واستخدامها دون مراعاة موانع الاستعمال يؤدي إلى حدوث خلل في الأعضاء والأنظمة.

أدوية الستيرويد فعالة في علاج الأمراض التالية:

موانع

يحظر استخدام معظم الأدوية الهرمونية في الحالات التالية:

• حمل؛
• طفولة؛
• فترة الرضاعة
• ضغط دم مرتفع؛
• أمراض شديدة في الكبد والكلى.
• القرحة الهضمية.

الآثار الجانبية المحتملة

حتى مع الالتزام الصارم بالتعليمات، مع الأخذ بعين الاعتبار العمر وموانع الاستعمال، من الممكن حدوث ردود فعل سلبية ذات طبيعة محلية وجهازية:

• حب الشباب، طفح جلدي يشبه حب الشباب.
• ضمور المناطق الحساسة من البشرة (الوجه، منطقة الطيات)؛
• تصبغ أضعف في المناطق المصابة.
• اضطرابات الحيض؛
• التهاب احمرارى للجلد؛
• السطور.
• زيادة الوزن؛
• الميل إلى تجلط الدم.
• التعرق الزائد.
• صداع؛
• الاضطرابات العصبية؛
• نزيف المعدة والأمعاء.
• هشاشة العظام؛
• فرط الشعر.
• قمع وظيفة الغدة الكظرية، وإعتام عدسة العين، والزرق.
• حالات الاكتئاب والتقلبات المزاجية المتكررة.
• داء السكري الستيرويدي.
• نخر العظام (شكل غير معدي) ؛
• نقص المناعة الثانوية، وتطوير الالتهابات الفطرية والبكتيرية.
• بطء شفاء القروح والجروح.

قواعد استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية

لقد طور الأطباء عدة أنواع من العلاج باستخدام CS لتقليل التأثيرات السلبية على الجسم:

• طريقة رسم الخط .
• العلاج جنبا إلى جنب.
• خطوة العلاج لمناطق مختلفة من الجسم.
• طريقة العلاج التنازلي.

الأدوية الهرمونية لأمراض الحساسية

قبل وصف الكورتيكوستيرويدات الجهازية والمحلية، يقوم الطبيب بدراسة الصورة السريرية للمرض وتوضيح الأدوية التي تناولها المريض سابقًا. العمر مهم (العديد من أجهزة الكمبيوتر محظورة للاستخدام من قبل الأطفال وكبار السن).

في علاج الأنواع الشديدة والمتقدمة من أمراض الحساسية، توصف الأدوية الجهازية على شكل أقراص:

• توصف الأقراص لتخفيف العملية الالتهابية عند اكتشاف عدوى ثانوية على خلفية تفاعل جلدي شديد - اختراق الجروح أو تقرحات العدوى البكتيرية أو الفطرية.
• يوصي العديد من الأطباء باستبدال أقراص الكورتيكوستيرويدات بالعلاجات المحلية: المراهم والكريمات. عند تطبيقها على المناطق التي تعاني من مشاكل في الجسم، تخترق الهرمونات مباشرة المنطقة المصابة، ولكن يتم امتصاصها بشكل أقل في الدم والجهاز الهضمي، مما يقلل من مخاطر الآثار الجانبية.
• يوصى في كثير من الأحيان بتناول CS عن طريق الفم لأنواع أخرى من الأمراض: تلف الجهاز الهضمي وأمراض المناعة الذاتية واضطرابات الدورة الدموية.

الكورتيكوستيرويدات للاستنشاق - القائمة:

المراهم والكريمات الهرمونية - القائمة:

الكورتيكوستيرويدات للحقن:

منتجات الأنف القائمة على الهرمونات:

القطرات والمراهم الهرمونية لالتهاب الملتحمة التحسسي:

• أوتان ديكساميثازون.
• ديزونيد.
• مرهم أو معلق هيدروكورتيزون 0.5%.
• ماكسيديكس.
• بريناتسيد.

الأدوية المحلية للأطفال

يتم وصف العلاجات المحلية للمرضى الصغار الذين يعانون من تفاعلات جلدية شديدة:

• أدفانتان.الدواء الذي يعتمد على ميثيل بريدنيزولون له تأثير "لطيف" إلى حد ما على جسم الطفل، ويحارب التهاب الجلد التماسي، ويتعامل مع الحكة، والطفح الجلدي، والتورم، والالتهاب، والحرقان في الأكزيما، والتهاب الجلد التأتبي، والأمراض الجلدية التحسسية. مع الاستخدام لفترة طويلة، من الممكن نخر الأنسجة في المناطق المعالجة.
• إلوكوم.تمت الموافقة على هذا الدواء لعلاج الأطفال من 6 أشهر، ويتواءم بشكل جيد مع الحكة التحسسية وعلامات الأمراض الجلدية التحسسية. يمكن تطبيق المنتج الموضعي على البشرة لمدة لا تزيد عن أسبوع، قبل التوقف يجب التأكد من تقليل تركيز المنتج تدريجياً (امزجه مع كريم الأطفال). لا ينبغي استخدام المرهم الهرموني لعلاج مساحة تزيد عن 1/8 من سطح الجسم.

كيف تبدو الشرى عند البالغين وكيفية علاج الطفح الجلدي باستخدام العلاجات الشعبية؟ لدينا الجواب!

للحصول على قائمة الجيل الجديد من مضادات الهيستامين لعلاج حساسية الجلد، راجع هذا المقال.

انتقل إلى http://allergiinet.com/zabolevaniya/blefarit.html واكتشف العلاجات الفعالة لالتهاب الجفن التحسسي.

• استخدام أنواع غير مفلورة من CS؛
• يحظر علاج أكثر من 1/5 الجسم بالمراهم الهرمونية.
• للحد من مخاطر الآثار الجانبية، بالتناوب بين الأدوية غير الهرمونية والكورتيكوستيرويدات.
• يحظر الوقاية من أمراض الحساسية باستخدام CS:الأدوية القوية مناسبة فقط للاستخدام على المدى القصير في علاج التفاقم.

فيديو - نصيحة الخبراء حول تفاصيل استخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج التهاب الجلد التأتبي:

كانت تعاني من التهاب الجلد التماسي التحسسي. وظهر كرد فعل على المنظفات العدوانية، وخاصة منظفات غسل الأطباق. ويتجلى في الاحمرار والحكة وتقرن الجلد. لقد جربت العديد من كريمات الكورتيكوستيرويد، ولكن تبين أن Akriderm SK هو الأفضل بالنسبة لي. أنا الآن في مغفرة. أستخدم كريمات الترطيب الصيدلية فقط.

هرمونات الستيرويد أو الكورتيكوستيرويدات: قائمة الأدوية وقواعد الاستخدام لأمراض المفاصل والعمود الفقري

الكورتيكوستيرويدات هي مجموعة من الأدوية الفعالة لعلاج المفاصل والعمود الفقري. تظهر الأدوية التي تعتمد على هرمونات الستيرويد فعالية عالية كجزء من العلاج المعقد لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل والداء العظمي الغضروفي والتهاب كيسي والتهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.

غالبًا ما توصف الكورتيكوستيرويدات لعلاج الألم الشديد عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة. يعاني أكثر من نصف السكان من المظاهر السلبية لأمراض المفاصل وأمراض العمود الفقري، خاصة بعد 50-60 سنة. فوائد ومضار الجلوكورتيكوستيرويدات، مؤشرات للاستخدام، مراجعة الوسائل الفعالة - المعلومات التي ستكون مفيدة للكثيرين.

الخصائص العامة

ما هي الكورتيكوستيرويدات؟ هذه مواد نشطة للغاية تنتمي إلى فئة فرعية من الهرمونات الستيرويدية. السمة المميزة هي أن الإنتاج يتم فقط عن طريق قشرة الغدة الكظرية. لهذا السبب، لا تظهر الكورتيكوستيرويدات تأثيرات أندروجينية أو استروجينية أو بروجستيرونية. الأنواع الرئيسية من هرمونات الستيرويد التي ينتجها الجسم في قشرة الغدة الكظرية هي الهيدروكورتيزون والكورتيزون.

وفقا للتصنيف الأوروبي، يتم عرض المجموعات التالية من الكورتيكوستيرويدات في سوق الأدوية:

• ضعيف (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون)؛
• تأثير معتدل (لوريندن، فلوروروكورت)؛
• قوي (Triderm، Advantan، Elokom، Celestoderm)؛
• قوي جدا (كلوفاتي).

• تنظيم استقلاب البروتين والماء والملح.
• دعم المسار الصحيح للعمليات المختلفة في الجسم.
• المشاركة في التفاعلات الكيميائية الحيوية الهامة.
• يكون لها تأثير إيجابي على الجهاز المناعي.
• منع ووقف العمليات الالتهابية.
• تسريع تجديد الأنسجة الضامة.

عند استخدامها بشكل صحيح، تعمل هرمونات الستيرويد الاصطناعية على الجسم بنفس الطريقة التي تعمل بها الهرمونات الطبيعية. بالنسبة لأمراض العمود الفقري وأمراض المفاصل، يتم تحديد اختيار الأدوية ومدة العلاج من قبل طبيب الرضوح أو طبيب الروماتيزم. عدم الالتزام بشروط العلاج أو تجاوز الجرعة يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات خطيرة.لعمل الأعضاء والأنظمة، غالبا ما يثير عمليات لا رجعة فيها في الجسم.

تعرف على الأعراض الشائعة والعلاجات المنزلية لالتهاب اللفافة الأخمصية.

ماذا يساعد مرهم Finalgon؟ يتم وصف مؤشرات الاستخدام للمفاصل والعمود الفقري في هذه الصفحة.

مؤشرات للاستخدام

الكورتيكوستيرويدات هي "الإسعافات الأولية" لآلام المفاصل والعمود الفقري الضعيف.يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات للمرضى الذين يعانون من ضعف الحساسية لتأثيرات الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs).

من المهم أن نتذكر الآثار الجانبية التي تتطور مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية القوية. لا يصف الطبيب أبدًا الجلوكورتيكوستيرويدات في المراحل الخفيفة والمتوسطة، إذا أظهرت الأدوية الأضعف تأثيرًا إيجابيًا.

تعتبر هرمونات الستيرويد فعالة في علاج الأمراض التالية:

موانع

الأدوية القوية لها حدود. يمنع استخدام الكورتيكوستيرويدات بدون وصفة طبية.

يجب استخدام الاستخدام الخارجي وداخل المفصل والفم بحذر في الحالات التالية:

• الصرع.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• أمراض عقلية؛
• هشاشة العظام؛
• قرحة المعدة والاثني عشر.
• السكري.

يمنع استخدام التركيبات القوية للأمراض التالية:

• مشاكل مع تخثر الدم.
• مشاكل معدية في المفاصل أو أجزاء أخرى من الجسم.
• عمليات مدمرة في العظام، وتشوه المفاصل غير قابل للشفاء.
• كسر عبر المفصل
• هشاشة العظام الشديدة.

فوائد واضرار

الكورتيكوستيرويدات فعالة في علاج أمراض مختلفة في المفاصل والعمود الفقري. الأدوية آمنة تمامًا إذا تم اتباع قواعد الاستخدام بدقة. يجب أن يتذكر المرضى:تظهر المركبات القوية تأثيرات إيجابية وسلبية على الجسم.

• تصرف بسرعة؛
• يحمل تأثير قوي مضاد للالتهابات.
• تقليل الألم في المفصل المصاب أو العمود الفقري.

• حب الشباب، ترقق البشرة.
• تلف الأنسجة العضلية.
• الانزعاج في المعدة والأمعاء.
• التغيرات المفاجئة في المزاج والتهيج.
• مشاكل النوم؛
• صداع؛
• زيادة مستويات الدهون والجلوكوز في الدم.
• تأخر النمو في مرحلة الطفولة، ومشاكل البلوغ.
• هشاشة العظام، والكسور الانضغاطية في العمود الفقري بسبب ترشيح الكالسيوم.
• إعتام عدسة العين، الجلوكوما.
• الآفات التقرحية في الأمعاء والمعدة.
• زيادة في وزن الجسم.

القواعد العامة للاستخدام

ستكون الآثار الجانبية في حدها الأدنى، وسيكون التأثير المفيد هو الحد الأقصى مع اتباع نهج متوازن في وصف الكورتيكوستيرويدات وتناولها. بالنسبة للأمراض القانونية وأمراض العمود الفقري، غالبا ما توصف الأدوية في شكل الحقن داخل المفصل، والحقن في الأنسجة الرخوة بالقرب من جذر العصب المقروص.

ستكون الأدوية القوية آمنة تمامًا إذا تم الالتزام بالقواعد التالية:

• دورة قصيرة من العلاج.مهمة الكورتيكوستيرويدات هي كسر سلسلة العملية الالتهابية. المدة المثلى للاستخدام هي من يوم إلى خمسة أيام، المدة القصوى هي 3 أشهر. مع مدة الدورة الأطول، غالبا ما تتطور تغييرات لا رجعة فيها في أجهزة الجسم المختلفة؛
• الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب وحظر الحقن الإضافية وتناول الحبوب بمبادرة من المريض. إن تجاوز الجرعة وتكرار استخدام العوامل الهرمونية القوية يؤثر سلبًا على أجزاء مختلفة من الجسم.
• مع الأخذ في الاعتبار موانع.إن إدخال المركبات الهرمونية ذات القيود المطلقة والنسبية يثير مشاكل في الأعضاء والأنظمة الضعيفة ويزيد من خطر الآثار الجانبية.
• اختيار الكورتيكوستيرويدات- مهمة طبيب ذو خبرة. لا يمكنك إعطاء الحقن أو وضع المراهم أو تناول الأقراص التي أظهرت فعالية عالية في علاج أمراض العمود الفقري وأمراض المفاصل لدى الأقارب (الجيران والزملاء والأصدقاء). يتم اختيار العلاجات الفعالة بشكل فردي فقط: عدم الاحتراف مكلف للصحة.

مراجعة الأدوية الفعالة

مع وجود عملية التهابية نشطة، وألم شديد في المفاصل والعمود الفقري، يصف الأطباء الأدوية الهرمونية. من المهم ليس فقط فعالية الدواء، ولكن أيضا مراعاة موانع لكل مريض.

كيف تأخذ صبغة الفودكا من النحل الميت لعلاج أمراض المفاصل؟ لدينا الجواب!

تم وصف قواعد إعادة تأهيل وعلاج الكسر غير المزاح في الكعب الإنسي في هذه الصفحة.

• عامل هرموني فعال للغاية مع تأثيرات نشطة مضادة للالتهابات ومضادة للروماتيزم ومسكن.
• العنصر النشط – بيتاميثازون.
• نشاط جلايكورتيكوستيرويد ملحوظ، والقضاء على الأعراض السلبية في أشكال مختلفة من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
• شكل الإصدار: محلول وتعليق للحقن، وأقراص.
• يتم إعطاء حقن عقار سيليستون في العضلات والأنسجة الرخوة وفي تجويف المفصل عن طريق الوريد.
• بالنسبة لهشاشة العظام الجهازية، والقسط، و"المفصل الجاف"، وشلل الأطفال، والالتهابات الفيروسية والبكتيرية الحادة، سيختار الطبيب نوعًا آخر من الأدوية المضادة للالتهابات؛
• على خلفية العمل النشط، تظهر الآثار الجانبية في مختلف الأجهزة والأنظمة. تساعد مدة الدورة القصيرة والالتزام بالجرعة على تقليل مخاطر المظاهر السلبية.
• للألم الحاد يُسمح بخلط سيليستون مع المسكنات المحلية.
• ليس من الممكن دائمًا العثور على عقار سيليستون في الصيدلية. إذا لم تكن متوفرة، فمن المستحسن نظائرها: ديبروسبان، بيلوديرم، أكريدرم.

الهيدروكورتيزون

• عقار للحقن له تأثيرات نشطة مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات. ينتج الدواء أيضًا تأثيرًا مضادًا للصدمات ومثبطًا للمناعة ومضادًا للحكة ومضادًا للنضح.
• العنصر النشط - خلات الهيدروكورتيزون (1 مل من المنتج يحتوي على 0.025 غرام من العنصر النشط)؛
• شكل الافراج - تعليق للحقن، اللون - أبيض مع لون مصفر أو أبيض؛
• خلات الهيدروكورتيزون - مجموعة من الجلوكورتيكوستيرويدات ذات الأصل الطبيعي.
• يوصى بهذا الدواء لالتهاب الغشاء المفصلي والتهاب المفاصل غير المعدي والتهاب المفاصل الروماتيزمي والتهاب المفاصل العظمي وأمراض أخرى من المسببات غير المعدية.
• يتم حقن الدواء في العضلة الألوية أو التجويف داخل المفصل.
• تعليق الهيدروكورتيزون له آثار جانبية: قبل بدء الدورة، من المهم أن تأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال.وعلى وجه الخصوص، يُحظر استخدام الحقن الهرمونية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ومرض السكري؛
• في حالة الجرعة الزائدة، من الممكن حدوث نزيف في المعدة، وتعطيل تخليق الهرمونات الخاصة، وتطور متلازمة إتسينكو كوشينغ.
• متوسط ​​السعر 150 روبل.

• مجموعة من الأدوية الستيرويدية الهرمونية واسعة الطيف.
• التركيبة فعالة في علاج العمليات الالتهابية والتنكسية التصنعية في أجزاء من الجهاز العضلي الهيكلي.
• تعليق للحقن. المكونات النشطة: بيتاميثازون ديبروبيونات وبيتاميثازون فوسفات الصوديوم.
• مزيج من المكونات النشطة يعزز التأثير العلاجي للدواء ويوفر تأثير طويل الأمد.
• يوصى باستخدام عقار Diprospan في أمراض المفاصل وأمراض العمود الفقري: ألم الجسم المؤلم وعرق النسا والداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الجذر والتهاب المفاصل النقرسي وأمراض أخرى.
• يتم استخدام الدواء مرة واحدة أو يتم تنفيذ دورة قصيرة من العلاج.
• يحظر الإدارة تحت الجلد والوريد:يتم الحقن فقط في تجويف المفصل أو الأنسجة العضلية.
• كفاءة عالية، وقمع العملية الالتهابية. دواء قوي له آثار جانبية.
• متوسط ​​​​سعر أمبولة واحدة (حجم الدواء 1 مل ، المكونات النشطة 2 + 5 ملغم / مل) هو 208 روبل ، مقابل 5 أمبولات - 880 روبل.

مراجعة فيديو حول كيفية حماية نفسك من الآثار الجانبية أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات:

مشاهدات المشاركة: 170