العلامات الأولى لمرض السل عند الأطفال حسب العمر. السل عند الأطفال – علامات ومضاعفات خطيرة (افحص الطفل) السل الرئوي عند الأطفال الأعراض والعلاج

السل هو مرض معدي خطير تسببه عصية السل (عصية كوخ). ويؤثر في أغلب الأحيان على الرئتين، على الرغم من أن الأعضاء الأخرى قد تصاب أيضًا.

حاليًا، تم تطوير أنظمة علاجية فعالة لهذا المرض باستخدام الأدوية المضادة للسل، والتي يجب تناولها تمامًا كما يصفها الطبيب. اعتمادًا على شكل المرض، يمكن أن يستمر العلاج من 3 إلى 9 أشهر أو أكثر.
لا يزال السل أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم. وفي روسيا، تفاقم الوضع أيضاً في السنوات الأخيرة: حيث يتزايد عدد الحالات، وبالتالي انتشار عصية كوخ بين السكان. إذا لم يتم التعرف على مرض السل وعدم علاجه، فقد يكون له عواقب مميتة. ومع ذلك، فمن الممكن الوقاية منه وعلاجه.

كيف يصاب بمرض السل؟

تحدث عدوى السل عن طريق الرئتين من شخص مريض يطلق العصيات إلى البيئة الخارجية عند السعال أو العطس. عصية السل مستقرة جدًا ويمكنها البقاء على قيد الحياة في غبار الشوارع لمدة تصل إلى شهرين. يتعرض الشخص الذي يستنشق جزيئات الهواء الملوثة، وتستقر العصية في جسمه. قد يكون حامل الاتصال هذا من بين بيئتك وأقاربك وأشخاصك المقربين. وفقا للعلماء، فإن ما يصل إلى ثلث سكان العالم هم حاملون كامنون لعصية السل.

وعلى الرغم من الإصابة بالعدوى، فإن معظم الأشخاص المصابين لا يصابون بالسل. فقط 5-10% من حاملي المرض يصابون بشكل نشط من مرض السل خلال حياتهم اللاحقة، بينما في البقية تبقى العصية خاملة تحت سيطرة الجهاز المناعي.

في حالات نادرة للغاية، يمكن لعصية السل أن تدخل الجسم متجاوزة الرئتين، على سبيل المثال، أثناء التطعيم ضد BCG في مستشفى الولادة. يولد بعض الأطفال بمناعة ضعيفة جدًا ولا يمكنهم مقاومة حتى سلالات العصية الضعيفة. في هذه الحالة قد تتطور عملية درنية في مكان الحقن، والتي عادة ما يلاحظها الوالدان من خلال تضخم الغدد الليمفاوية تحت الإبط على جانب اللقاح. ولا تمتد هذه العملية إلى الرئتين، ولكنها تتطلب دورة علاجية كاملة.

ملامح مرض السل في مرحلة الطفولة

بالنسبة لجسم الطفل، وخاصة أقل من عامين، فإن عصية السل أكثر خطورة بكثير من البالغين. عند الأطفال، تكون نسبة نشاط المرض أعلى بكثير، كما أن خطر الإصابة بأشكال معممة حادة مرتفع جدًا أيضًا: السل الدخني، والإنتان، والتهاب السحايا السلي.

لا يلعب الدور الرئيسي في تطور مرض السل فقط حقيقة دخول البكتيريا إلى الجسم، ولكن أيضًا حالة الطفل المصاب. العوامل المؤهبة القوية هي سوء التغذية، ونقص الفيتامينات، والإرهاق، والإجهاد المستمر وقلة النوم - وبعبارة أخرى، الظروف المعيشية غير المواتية. ولهذا السبب فإن أطفال الأسر الفقيرة والمهمشة هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالمرض.

أعراض مرض السل عند الأطفال

في معظم الأحيان، يتجلى السل الرئوي في شكل سعال. في بداية المرض، قد يشبه التهاب الشعب الهوائية أو حتى البرد. ومع ذلك، بدلًا من أن يتحسن الطفل بعد أسبوع، يستمر الطفل في المرض، ويزداد السعال سوءًا، وقد يتحول البلغم إلى اللون الوردي. يبدو الطفل مرهقًا ويفقد وزنه ويفقد وزنه. ترتفع درجة الحرارة في المساء، ويمكن أن تكون طبيعية خلال النهار.

لذلك، بالنسبة لأي أمراض رئوية طويلة الأمد، يجب على الطبيب إحالة الطفل للفحص إلى مستوصف مكافحة السل (PTD). يتضمن الفحص فحصًا شاملاً، وأشعة سينية للرئتين، واختبارات دم تفصيلية، ومزارع البلغم، وقد يتطلب إجراء فحص بالأشعة المقطعية. يجب ألا ترفض الذهاب إلى قسم PTD إذا تمت إحالتك من قبل طبيب الأطفال المحلي - فصحة الطفل أكثر قيمة من التحيز.

يتجلى السل خارج الرئة (العظم، المفصلي، الجلد، وما إلى ذلك) بشكل مختلف، اعتمادا على موقع إدخال العامل الممرض. من الأعراض التي لا غنى عنها ارتفاع درجة الحرارة وتضخم الغدد الليمفاوية المحلية.

أحد المعايير التشخيصية المهمة لمرض السل هو تفاعل مانتو. يوضح ما إذا كان الطفل قد أصيب بعصية السل من قبل. القيمة التشخيصية لهذه الطريقة بعيدة كل البعد عن 100%، وتحدث نتائج إيجابية كاذبة ويصعب تفسيرها. بدلاً من Mantoux، توجد حاليًا طريقة أكثر حداثة - اختبار داخل الأدمة باستخدام عقار Diaskintest.

علاج مرض السل عند الأطفال

لعلاج مرض السل، تم تطوير أنظمة خاصة، والتي تشمل أدوية خاصة مضادة للسل - "توبازيد"، "فتيفازيد"، "باسك"، "جينك" وغيرها. تتراوح مدة العلاج من 3 إلى 9 أشهر، وأحيانا أكثر، حسب الشكل، وكذلك المكان الذي سيتم فيه العلاج - في المنزل أو في المستشفى. بعد ذلك يوصى بالذهاب مع الطفل إلى مصحة تقع في منطقة ذات مناخ جاف.

كقاعدة عامة، يتحمل الأطفال العلاج جيدًا، وتتعافى أنسجة الرئة التالفة بشكل أسرع من البالغين. لكن تجدر الإشارة إلى أن الأدوية المتناولة يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل الدوخة والصداع والحمى والطفح الجلدي التحسسي وفرط الحمضات في الدم وآلام البطن والغثيان والقيء وانتفاخ البطن. لا ينبغي أن تخاف من ذلك، لأن عواقب مرض السل أسوأ بكثير وأكثر خطورة من الآثار الجانبية للأدوية.

الوقاية من مرض السل عند الأطفال

في بلدنا، نظرًا لانتشار مرض السل على نطاق واسع، يتم إعطاء جميع الأطفال في مستشفى الولادة لقاح BCG أو BCG-M (اعتمادًا على ما إذا كان هناك بالغون في عائلة الطفل يمكنهم إفراز عصيات السل). يعد هذا إجراءً وقائيًا أوليًا ضروريًا، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالأشكال الحادة من مرض السل (التهاب السحايا والإنتان) ويقلل معدل الوفيات الناجمة عن هذه العدوى.

ومع ذلك، فإن BCG ليس علاجًا سحريًا، ومن أجل تجنب العدوى، يجب حماية الطفل الصغير بكل طريقة ممكنة من الاتصال بأشخاص يحتمل أن يكونوا مرضى: إذا أمكن، لا تستخدم وسائل النقل العام، وتجنب محطات القطار والأماكن العامة الأخرى، الكبيرة حشود من الناس. إذا كان هناك قريب في الأسرة مريض بشكل نشط من مرض السل، فلا ينبغي للطفل أن يعيش معه في نفس الشقة ويتواصل معه حتى يتوقف تمامًا عن إفراز عصية السل.

في المدرسة، يجب أن يحصل جميع الأطفال على لقاح BCG المعزز، لأن المناعة تتلاشى مع مرور الوقت. لتحديد الناقلين المحتملين لعصية السل، يتم إجراء اختبار Mantoux، والذي يمكن أن يكون بديلاً له اختبار أكثر حداثة باستخدام Diaskintest. إذا كنت لا ترغب في القيام بواحد أو آخر، فمن الممكن أن يكون هناك خيار أكثر تكلفة، ولكن أكثر دقة - تشخيص PCR باستخدام اختبار الدم. إذا تم اكتشاف وجود قضيب في الجسم، فسيكون اختبار PCR إيجابيًا.

السل هو مرض معد تؤثر فيه العمليات المرضية على الرئتين. العامل المسبب هو المتفطرة (عصية كوخ). تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً (أثناء التحدث مع شخص مصاب، عن طريق العطس أو السعال).

يقتل الجهاز المناعي الصحي للطفل مسببات الأمراض التي تدخل الجسم. يؤدي ضعف الدفاعات والاتصال المباشر مع شخص مصاب إلى ظهور الأعراض الأولى لمرض السل.

السل موجود في أشكال وأنواع مختلفة. يتميز النوع المغلق من المرض بحقيقة أن مسببات الأمراض تعيش فقط في جسم الشخص المريض. يعتبر الشكل المفتوح من مرض السل أكثر خطورة. يمكن لحامل البكتيريا الفطرية أن يصيب أشخاصًا آخرين.

هناك أيضًا الأنواع التالية من مرض السل:

اسم	وصف
السل الأولي	تتطور العمليات المرضية مباشرة بعد إصابة الجسم. في معظم الحالات، يحدث الشفاء الذاتي، لكن الرئتين لا تتعافيان. سوف تظهر دراسات الأشعة السينية العواقب بعد تكلس الأنسجة.
عسكري	شكل حاد من المرض يتطور نتيجة تلف الأعضاء الداخلية بواسطة بكتيريا المتفطرة السلية. بدون العلاج المختار بشكل صحيح، يكون المريض أكثر عرضة للوفاة.
ثانوي	يتميز المرض بنشاط المتفطرات الموجودة في جسم الإنسان والتي كانت خاملة لفترة طويلة. يتم إثارة نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عن طريق العوامل السلبية.
السل خارج الرئة	يتم تشخيص المرض لدى 5% من المرضى. تظهر علامات مميزة تشير إلى تلف عضو معين.

أعراض وعلاج مرض السل لدى الطفل تعتمد على الشكل

تظهر الأعراض لدى الطفل المصاب بمرض السل تبعاً للضرر الذي يصيب منطقة معينة:

اسم	وصف
السل الرئوي	تحدث متلازمة الألم في الصدر، والتي تشتد بعد نفس عميق. يظهر صفير في الرئتين، وسيلان في الأنف، ويقل وزن الطفل، وتتضخم الغدد الليمفاوية. السعال شديد ويصاحبه إنتاج البلغم.
السل المعوي	ينتشر الالتهاب إلى جدران العضو والغدد الليمفاوية والمساريق. تدخل المتفطرات جسم الطفل مع الأطعمة الملوثة.
التهاب السحايا السلي	شكل خطير وشديد من المرض. علم الأمراض هو نتيجة لانتشار المتفطرات من الرئتين في جميع أنحاء الجسم. ويتأثر الدماغ والحبل الشوكي، مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية.
سل العظام والمفاصل	تؤثر العمليات المرضية على العظام والفقرات الأنبوبية الكبيرة. في كثير من الأحيان، يكون هذا الشكل من المرض نتيجة لتلف المتفطرات في عضو داخلي معين.
مرض الذئبة	تتشكل عقيدات كثيفة تحت الجلد. عند الضغط عليهم يحدث الألم. سيؤدي تلف العقيدات إلى تسرب السائل الأبيض.
السل في الجهاز التناسلي والبولي	وفي معظم الحالات، يؤثر المرض على الكليتين. يؤدي الالتهاب إلى تدميرها تدريجيًا، مما يؤدي إلى فقدان وظائف الأعضاء. كما تؤثر المتفطرات على المثانة والحالب ومجرى البول مما يؤدي إلى تشوهها. تضعف الوظائف الجنسية وعملية إفراز البول.

سيساعدك طبيب السل على إنشاء تشخيص دقيق بعد التشخيص الكامل.

المراحل والدرجات

لا تحدث عدوى الطفل فقط من خلال الرذاذ المحمول جواً. تدخل المتفطرات أيضًا إلى جسم الإنسان من خلال الاتصال (الأطباق والملابس) والطعام (الأطعمة القذرة والماء) والطرق داخل الرحم (من الأم المصابة إلى الطفل).

في الطب، يتم تمييز المراحل التالية من مرض السل:

اسم	وصف
أساسي	مرحلة الالتهاب الموضعي الذي يتشكل في مكان اختراق عدوى السل. ويسمى انتشار البكتيريا إلى الأعضاء المجاورة مجمع السل الأولي.
كامنة (مخفية)	بسبب ضعف المناعة، تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم، وتشكل بؤرًا منفصلة للالتهاب.
متكرر	مرحلة من المرض تتميز بوجود آفات عديدة في الأعضاء الداخلية. تتدهور الحالة الصحية للإنسان بشكل ملحوظ، وتتشكل فراغات في الرئتين، وترتفع درجة حرارة الجسم.

في أي مرحلة، من الضروري مساعدة الطبيب لبدء العلاج ومنع مضاعفات المرض.

أعراض

تعتمد الصورة السريرية لمرض السل لدى الطفل على المنطقة المصابة بالبكتيريا الفطرية.

وبالنظر إلى تصنيف المرض فإن كل نوع يصاحبه الأعراض التالية:

منظر	علامات طبيه
السل الأولي	ترتفع درجة حرارة الجسم. يظهر سعال هوسي. قشعريرة. تعرق ليلي؛ ينخفض ​​​​وزن الجسم. يصبح الجلد شاحبًا. تفاقم الشهية. نفث الدم والبلغم قيحي. ضعف عام.
ثانوي
عسكري	ارتفاع درجة حرارة الجسم؛ ضيق شديد في التنفس. صداع؛ توقف التنفس؛ تدهور أداء الأعضاء والأنظمة الداخلية. وزن الجسم ينخفض.
خارج الرئة	تضخم الغدد الليمفاوية. عند تلف المسالك البولية، يحدث الألم في الكلى وتعطل وظيفتها؛ عندما تتأثر العظام والمفاصل، تحدث كسور الانضغاط، وتتألم الأطراف العلوية والسفلية، ويتضخم الجلد حول الآفة؛ عند تلف التامور يحدث ألم خلف القص ويحدث ضيق شديد في التنفس ويظهر التورم وينخفض ​​الوزن.

سيساعدك طبيب السل على إجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج الأكثر فعالية.

من المهم ملاحظة أعراض الأمراض على الفور والذهاب إلى المستشفى لمنع العواقب الوخيمة.

أسباب المظهر

المصدر الرئيسي للعدوى هو شخص مصاب.

يتم تشخيص مرض السل في أغلب الأحيان لدى الأنواع التالية من السكان:

• أطفال؛
• كبار السن؛
• المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية مع الإيدز؛
• الأشخاص الذين يأكلون بشكل سيئ غالبا ما يصابون بنزلات البرد.
• المهاجرين واللاجئين.

كما يتعرض للخطر أيضًا الأشخاص المحرومون الذين لديهم أسلوب حياة معادي للمجتمع (مدمنو الكحول، ومدمنو المخدرات، والأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة خاص بهم أو الموجودون في السجن). يحدث مرض السل عند الطفل بسبب زيادة الرطوبة إذا كان الطفل في غرفة سيئة التدفئة والتهوية.

تم تحديد عوامل الخطر التالية التي يتم تحت تأثيرها تنشيط المتفطرات:

سيحتاج الطفل إلى مساعدة عاجلة من طبيب السل، والفحص الكامل والعلاج الذي يختاره أخصائي. يجب على الآباء الامتناع عن الإجراءات المستقلة التي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة.

التشخيص

يتم علاج مرض السل لدى الطفل (تظهر الأعراض على خلفية العوامل المثيرة) تحت إشراف صارم من طبيب السل. إذا كان منزعجًا من السعال المطول، فعليه الاتصال بطبيب الأطفال الذي سيحيل المريض لإجراء فحص إضافي. بعد التشخيص ينصح بزيارة طبيب السل للحصول على النتائج.

تساعد الاختبارات التالية في تحديد مرض السل لدى الأطفال:

اسم	وصف
دراسات الأشعة السينية	الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص مرض السل عند الأطفال والتي توصف أولاً.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)	يتيح لك الفحص تحديد بؤر العمليات المرضية.
تحليل الدم العام	ستظهر نتائج الدراسة زيادة في مستوى الكريات البيض، مما يدل على تطور العملية الالتهابية.
اختبار مانتو (اختبار السلين)	تتيح لنا الدراسة تحديد الاستجابة المناعية للطفل تجاه المتفطرات.
الفحص المجهري	يتم فحص البلغم للكشف عن العامل المسبب للمرض.
مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)	يسمح لك بتحديد الأجسام المضادة لمرض السل في دم المريض.
تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)	يتم فحص الدم والبول والبلغم والسائل النخاعي. يحدد الخبراء الحمض النووي لمسببات مرض السل.
الدراسات النسيجية (الخزعة)	طريقة فحص تساعد في تحديد المرض في حالة تباطؤ العمليات المرضية المستمرة (سل العظام). يتم استخدام الخزعة إذا لم يكن من الممكن تحديد الحالة المرضية بطرق أخرى.
التصوير الفلوري	يتم إجراء التشخيص بشكل جماعي. وبمساعدتها، يحدد المتخصصون أمراض الرئة الخفية.

من الصعب التمييز بين مرض السل لدى الطفل، لكن طرق التشخيص الحديثة تجعل من الممكن التعرف على المرض وبدء العلاج في الوقت المناسب.

متى ترى الطبيب

جهاز المناعة لدى الطفل ضعيف النمو مقارنة بالشخص البالغ. تتطور أعراض المرض بشكل أسرع وتظهر في وقت مبكر. من المهم أن ينتبه الأهل إلى السعال عند الأطفال، فهو من العلامات الرئيسية لمرض السل.

تشتد علامات المرض في المساء والليل. ويصاحب السعال ببلغم ودم، وترتفع درجة الحرارة. هذه هي الأعراض التي تتطلب عناية طبية فورية.

وقاية

السل عند الطفل (تظهر الأعراض بسرعة أكبر لأن جهاز المناعة متخلف) هو مرض خطير أدى إلى وفاة الناس في الماضي. يسمح الطب الحديث للأطباء بالسيطرة على المرض وحتى منع تطوره. الوقاية الرئيسية من مرض السل عند الطفل هي التطعيم. يتم إعطاء تطعيم BCG للأطفال في اليوم الثالث إلى السابع من حياتهم في مستشفى الولادة.

• الالتزام بأسلوب حياة صحي، وتقوية جهاز المناعة.
• تجنب التوتر والحفاظ على عمل الجهاز العصبي.
• تناول الطعام بشكل جيد، وتناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والعناصر الدقيقة والبروتين؛
• اتبع قواعد النظافة البسيطة؛
• تمرن كل يوم.

تهوية الغرفة وإجراء التنظيف الرطب في غرفة الأطفال. ستساعد الفحوصات الوقائية المنتظمة مع الطبيب والتصوير الفلوري في الوقاية من المرض أو اكتشافه في مرحلة مبكرة.

طرق العلاج

يتم اختيار العلاج من قبل طبيب السل بعد إجراء فحص كامل وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها. لا يجب أن تتأخري في الذهاب إلى طبيب مختص، خاصة إذا كان الأمر يتعلق بطفل.

مع الأخذ في الاعتبار شكل وشدة المرض، يصف الطبيب العلاج للمرضى الداخليين أو العلاج في المنزل. تتضمن مجموعة التدابير استخدام الأدوية والعلاجات الشعبية، إذا لم تكن هناك موانع، والعلاج الطبيعي.

الأدوية

يمكن للأدوية القضاء بسرعة على المتفطرات التي تسبب مرض السل. كما أنها تساعد على منع انتكاس العمليات المرضية. يتم وصف الأدوية من قبل طبيب السل، ومن المهم الالتزام الصارم بتوصياته.

مجموعة المخدرات	اسم	طلب
العوامل المضادة للبكتيريا	"السيكلوسرين"، "البيريدوكسين"	جرعة الأطفال هي 1 قرص. 2 ص. في اليوم.
أدوية منشطة للمناعة	"الجلوتاميل"، "تيمالين"	تعمل الأدوية على تسريع عملية الشفاء وتقليل خطر حدوث مضاعفات وزيادة فعالية الأدوية المضادة للسل. يوصف للأطفال 1-5 ملغ لمدة 3-10 أيام، كل هذا يتوقف على درجة ضعف المناعة. إذا لزم الأمر، يتم تكرار العلاج بعد 1-6 أشهر.
الكورتيكوستيرويدات	"بريدنيزولون"، "الهيدروكورتيزون"	الجرعة الموصى بها للطفل هي 1-2 ملغم/كغم. تنقسم الجرعة اليومية إلى 4-6 جرعات.
الأدوية المضادة للسل	"ستربتوميسين"، "إيثامبوتول"	يوصف للمريض 15 ملغم / كغم 1 ص. يوميا في الصباح بعد الوجبات. مسار العلاج يستمر شهرين.

يختار الطبيب الأدوية، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة العمليات المرضية والخصائص الفردية للمريض.

الطرق التقليدية

يمكن علاج مرض السل لدى الطفل (تتطلب الأعراض استشارة طبيب السل والعلاج المختار بشكل صحيح) بوصفة طبية من الأطباء والمعالجين السحرة. لكنهم لن يساعدوا في التخلص تماما من الالتهاب، فمن الضروري التأثير المعقد على الجسم.

العلاجات الشعبية تقلل من الآثار السلبية للأدوية وتحسن الشهية. يجب مناقشة استخدام الأساليب غير التقليدية مع طبيبك، لأن العديد من المكونات يمكن أن تثير رد فعل تحسسي لدى الطفل.

اسم	وصفة	طلب
جمع مقشع	قم بخلط جذر الراسن (25 جم) والخطمي (20 جم) وأوراق حشيشة السعال (15 جم) والمريمية (10 جم) وفواكه الشمر (10 جم). صب 1 ملعقة كبيرة. يوضع الخليط الناتج مع الماء الساخن (1 ملعقة كبيرة) على النار. يُغلى المزيج ويُترك لمدة 10 دقائق ويُصفى.	يوصى بتناول المنتج الناتج 1 ملعقة كبيرة. 3 ص. في اليوم. الدواء يخفف السعال ويزيل البحة.
دهن الغرير	اخلطي الكاكاو ودهن الغرير والعسل وعصير الصبار بنسب متساوية.	يؤخذ المنتج 1 ملعقة صغيرة. 3 ص. يوميا قبل وجبات الطعام. يمكن استهلاك دهن الغرير بشكله النقي بمقدار 1 ملعقة كبيرة. 3 ص. في يوم.
ضخ الأعشاب	مزيج جذر الأرقطيون وزهور البرسيم الأحمر بنسب متساوية. صب 2 ملعقة كبيرة. جمع سحقت بالماء الساخن (0.5 لتر). يلف ويترك لمدة ساعتين ثم يصفى ويخلط مع عصير الشارب الذهبي (0.5 ملعقة صغيرة).	يؤخذ المنتج الناتج 1/3 ملعقة كبيرة. 2 ص. في اليوم. مسار العلاج 3 أسابيع. يمكنك أخذ قسط من الراحة لمدة شهر واحد ومواصلة العلاج.

بالنسبة لمرض السل، يوصى بتناول بيضة نيئة، مخفوقة مسبقًا بالسكر أو العسل، كل 5-6 أيام. ويوصي المعالجون والمعالجون أيضًا بتناول فص من الثوم كل مساء مع قطعة صغيرة من الخبز والعسل (1 ملعقة صغيرة).

أساليب أخرى

يتضمن العلاج المعقد لمرض السل استخدام إجراءات العلاج الطبيعي:

اسم	وصف
العلاج الهباء الجوي من الأدوية المضادة للسل	يتم تحقيق التأثير العلاجي من خلال إنشاء تركيز نشط للمكونات النشطة في منطقة عملية السل.
الرحلان الكهربائي للدواء	أثناء الإجراء، يتم استخدام تيار كهربائي مباشر، مما يساعد الأدوية على الوصول إلى بؤرة الالتهاب. يزداد تركيز الدواء في المنطقة المصابة ويتسارع الشفاء.
العلاج بالموجات فوق الصوتية	يتم استخدام الاهتزازات الميكانيكية ذات التردد العالي للغاية. تعمل الموجات فوق الصوتية على زيادة البلعمة، والقضاء على التغيرات الالتهابية المتبقية، ومنع التليف الرئوي، وتحفيز تجديد الأنسجة.
الرحلان الصوتي	يتم إعطاء الأدوية مع الموجات فوق الصوتية لتعزيز تأثيرها.
العلاج بالموجات فوق الصوتية	يتم استخدام مجال كهرومغناطيسي عالي التردد. تتحسن حركة الدم والليمفاوية مما يساعد في القضاء على العملية الالتهابية. يتناقص عدد الهجمات، ويزيد حجم عمل الرئتين.
العلاج النبضي	أثناء الإجراء، يتم استخدام التيار المتناوب الجيبي المنخفض القوة (SMC).
العلاج بالضوء (العلاج بالضوء)	يتم استخدام الطاقة المشعة لتحقيق تأثير علاجي. العلاج بالضوء ينشط العمليات البيوكيميائية. يتم تقليل الالتهاب وزيادة دفاعات الجسم والقضاء على الألم.
العلاج المغناطيسي	يتعرض جسم المريض لمجال مغناطيسي ثابت أو متناوب أو نابض. تزداد الدورة الدموية وتنشط عمليات التمثيل الغذائي وتقل حساسية الألم.

يؤثر العلاج الطبيعي سلبًا على نشاط المتفطرات ويمنع تطورها. يسرع عملية التجديد ويزيل العديد من أعراض الالتهاب ويدعم جسم الطفل.

ليس فقط العلاج الشامل، ولكن أيضا التغذية السليمة والمتوازنة تساعد على التغلب على مرض السل. الفيتامينات والعناصر الدقيقة تدعم مناعة جسم الطفل وتساعده على مقاومة الأمراض.

السل عند الطفل (تظهر الأعراض حسب المنطقة المصابة من الجسم)، في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية بعد استخدام الأدوية أو وجود مضاعفات، يتم علاجه بالجراحة. تستخدم الجراحة بالمنظار على نطاق واسع.

العملية سوف تمنع وفاة المريض. على سبيل المثال، يمكن للنزف داخل الرئة أن يعطل الجهاز التنفسي بأكمله، مما يجعل الشخص غير قادر على التنفس.

المضاعفات المحتملة

سيؤدي عدم العلاج في الوقت المناسب أو عدم الامتثال لتوصيات الطبيب إلى حدوث مضاعفات خطيرة:

اسم	وصف
النزف الرئوي	تتطور العمليات المرضية بسبب تدمير الأوعية الدموية نتيجة الالتهاب السلي. وفي معظم الحالات، تؤدي المضاعفات إلى الوفاة.
استرواح الصدر	يتراكم الهواء في التجويف الجنبي (المساحة المحيطة بالرئتين). سلامة الحويصلات الهوائية (الجزء النهائي من شجرة الشعب الهوائية) معرضة للخطر. يضغط الهواء على الرئة، مما يسبب ضيق التنفس وضعف التنفس.
توقف التنفس	يؤدي الالتهاب السلي الضخم إلى انخفاض في حجم عمل الرئتين. تنخفض عملية تشبع الأكسجين في الدم. يعاني الشخص من ضيق شديد في التنفس، وفي بعض الحالات، نوبات من الاختناق.
سكتة قلبية	يظهر في كثير من الأحيان مع اضطرابات في الجهاز التنفسي. يزداد الضغط في أوعية الرئتين، مما يؤدي إلى زيادة عمل القلب.
الداء النشواني في الأعضاء الداخلية	يترافق السل طويل الأمد للأعضاء الداخلية مع تكوين بروتين معين (أميلويد)، مما يعطل عملها.

تشمل عواقب عدوى السل أيضًا القلب الرئوي والدبيلة الجنبية وتشكل فراغات في الرئتين وتلف الأعضاء الداخلية الأخرى.

في معظم الحالات، يمكن علاج مرض السل بنجاح إذا ذهبت إلى المستشفى في الوقت المحدد واتبعت بدقة جميع توصيات طبيب السل. من المهم للوالدين مراقبة صحة الطفل حتى لا تفوت الأعراض الأولى للعدوى واتخاذ التدابير العاجلة. سيكون لنقص العلاج عواقب وخيمة، فالطفل في هذه الحالة يشكل خطرا على الآخرين.

تنسيق المقالة: فلاديمير الكبير

فيديو عن مرض السل الرئوي

سوف تتحدث ماليشيفا عن مرض السل الرئوي:

356 03/10/2019 5 دقائق.

يعد السل عند الأطفال مرضًا معديًا خطيرًا بشكل خاص ولا يؤثر على الرئتين فقط. في مرحلة الطفولة المبكرة، غالبا ما تحدث العدوى بعصية كوخ، وهو العامل المسبب الرئيسي للمرض. إذا لم يتم تطعيم الطفل، فإن ما يسمى بالسل "الأولي" يتطور بعد انتهاء فترة الحضانة. سيساعد التشخيص الوقائي في تحديد مرض السل وعلاجه في الوقت المناسب. بادئ ذي بدء، هذا هو اختبار مانتو السنوي. في المقال، النظر في الأعراض الأولى لمرض السل.

السل عند الأطفال - تعريف المرض ومرحلته وشكله

اسم "السل" يأتي من الكلمة اللاتينية "السل"، والتي تعني حرفيا "الدرنة". ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشكل المحدد للمرض يؤدي إلى ظهور أورام مميزة على الجلد تشبه الدرنات. الشكل الأكثر شيوعا للمرض هو الرئوي. وفي حالات أكثر ندرة، تنتشر العدوى إلى أعضاء أخرى: العيون، الجلد، العظام، الأمعاء، وغيرها.

يمكن أن يحدث السل في شكل مفتوح أو مغلق. في الحالة الأولى، يكون الطفل معديًا، حيث يمكن أن تنتشر العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً مع البلغم أو اللعاب. هذا لا يحدث مع نموذج مغلق.

يستجيب مرض السل بشكل جيد للعلاج، مما يسمح للطفل بالشفاء التام. وهذا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسل الثانوي، عندما يمرض الشخص مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت. ليس دائمًا، بعد دخول عصية السل إلى جسم الطفل، يؤدي ذلك إلى المرض. قد يكون عدد كبير من الأشخاص حاملين للعدوى. إذا ضعف جسم الطفل فإن ذلك يؤدي إلى ظهور الأعراض الأولية لمرض السل.

عند الأطفال يكون أي شكل من أشكال مرض السل أكثر خطورة منه عند البالغين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجهاز المناعي غير الناضج لدى الطفل لا يتعامل بشكل جيد مع العدوى.

يعد السل مرضًا معديًا للغاية، لذا يجب إجراء اختبار مانتو سنويًا لجميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. إذا كانت النتيجة إيجابية، فسيكون من الضروري إجراء فحص شامل لجميع أفراد الأسرة. وفي هذه الحالة يجب مراقبة الطفل في عيادة السل لمدة عام، وبعد ذلك يتم إجراء اختبار مانتو التالي. قد تحتاج أيضًا إلى علاج وقائي باستخدام. هناك حاجة إلى نفس التدابير الوقائية إذا تواصل الطفل مع شخص مريض بالفعل أو حامل للعدوى.

أحد أكثر التدابير فعالية للوقاية من مرض السل هو التطعيم. يتم إعطاء لقاح BCG في اليوم الثالث إلى السابع من حياة الطفل، ثم مرة أخرى عند عمر 7 و17 عامًا. سيؤدي ذلك إلى إنشاء مناعة مستقرة وتقليل المخاطر، حتى لو التقى الطفل بحامل مرض السل.

الأسباب والعلاج

السل هو مرض معد حاد، العامل المسبب له هو دائما عصية كوخ. وتعرف باسم "عصية السل"، لأنها هي التي تسبب مرض السل في 100% من الحالات.

يمكن أن تصاب بالسل من خلال الأطعمة أو الأشياء الملوثة. في بعض الأحيان يكفي البقاء في الغرفة التي كان المريض فيها من قبل، ولو لفترة قصيرة.

هناك عوامل تثير تطور مرض السل لدى الأطفال:

• الظروف الاجتماعية غير المواتية؛
• الظروف البيئية السيئة؛
• نظام غذائي غير متوازن؛
• "تدخين سلبي؛
• الإجهاد المتكرر.

تشمل مجموعة المخاطر الأطفال المصابين بأمراض مزمنة أو أمراض خلقية: مرض السكري من النوع الأول وأمراض الرئة وأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها. الأطفال المعرضون للخطر أيضًا هم:

• أقل من 3 سنوات من العمر؛
• الإصابة بمرض السل في الماضي؛
• وجود نقص المناعة الخلقية.
• الخضوع للعلاج بالأدوية التي تقلل من نشاط المناعة؛
• أولئك الذين هم على اتصال وثيق مع مريض مصاب بالسل.

إن الاتصال بشخص مصاب بنوع مفتوح من السل يزيد من خطر الإصابة بالسل الرئوي في المستقبل. وهذا هو السبب في أن العلاج الوقائي يمنع في المقام الأول الإصابة بعصية السل.

الأعراض والعلامات الأولى

إذا لم يتم تطعيم الطفل ضد مرض السل أو كان لديه ضعف في جهاز المناعة، فبعد فترة من 3 إلى 12 أسبوع، قد تظهر الأعراض الأولية. ويكمن الخطر في أن المرض قد لا يظهر بأي شكل من الأشكال خلال الأسابيع 2-3 الأولى. ولهذا السبب، يكتشف الآباء علامات الإصابة بعصيات السل بعد فوات الأوان. يمكن بسهولة الخلط بين الأعراض الأولى التي تظهر والأعراض الطبيعية.

من أجل اكتشاف المرض في الوقت المناسب، من المهم إجراء التشخيص الوقائي. بالنسبة للأطفال، هذا هو اختبار مانتو السنوي.

الأعراض الأولى لمرض السل:

• درجة الحرارة 37.2 - 37.5 درجة مئوية، وتستمر لأكثر من أسبوعين؛
• التعب الجسدي الشديد.
• الخمول.
• قلة النوم؛
• قلة الشهية؛
• فقدان الوزن المفاجئ، وفقدان الوزن.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• تعرق ليلي.

غالبًا ما يصبح الطفل شارد الذهن ويفقد الاهتمام بالتعلم. إذا لم يبدأ العلاج الوقائي على الفور، فسوف تظهر أعراض أكثر خطورة قريبًا:

• ضيق التنفس؛
• مع إنتاج البلغم الغزير.
• الدم في البلغم.
• ألم في الصدر يحدث أثناء السعال أو الراحة.

عندما تظهر العلامات الأولى، تحتاج إلى استشارة طبيب السل. سوف تكون هناك حاجة إلى فحص شامل ليس فقط للطفل نفسه، ولكن أيضا لجميع أفراد الأسرة.

أنواع وتصنيفات

النوع الأكثر شيوعا من مرض السل هو الشكل الرئوي. لدى الأطفال أيضًا غدد قصبية. هناك أيضًا شكل منتشر من مرض السل الرئوي. إنه نادر جدًا لأنه يؤدي في نفس الوقت إلى تلف الكبد والطحال والغدد الليمفاوية المحيطية. مع ضعف الجهاز المناعي، تدخل العدوى من الرئتين إلى مجرى الدم، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

غالبًا ما يثير السل الأولي بؤر العدوى في أنسجة الرئة.

إذا انتشرت العدوى في جميع أنحاء الجسم، تحدث الأنواع التالية من مرض السل:

• السل في الغدد الليمفاوية.
• السل في العظام أو المفاصل.
• السل في الجهاز البولي التناسلي.
• مرض الذئبة.
• السل الدخني (بؤر العدوى الصغيرة في جميع أنحاء الجسم) ؛
• السل في السحايا.

إذا واجه الطفل عدوى لأول مرة، فإننا نتحدث عن مرض السل الأولي. إذا أصيب بالعدوى مرة أخرى بعد الشفاء التام، فهذا هو مرض السل الثانوي. وفقا لشدة مرض السل، يمكن أن يكون:

• حار؛
• تحت الحاد.

أيضًا، يمكن أن يحدث أي منها في أشكال مثل:

• يفتح؛
• مغلق.

والأخطر هو الشكل المفتوح للمرض، حيث يكون الشخص شديد العدوى. يجب أن يتم العلاج فقط في المستشفى. الشكل المغلق للمرض أخف ويتم تشخيصه بشكل أسرع. وفي الوقت نفسه، فإن الشخص المريض ليس معديا للآخرين، على الرغم من أنه حامل للعدوى.

غالبًا ما يحدث الشكل المغلق للمرض مخفيًا ولا يمكن تشخيصه إلا من قبل الطبيب.

مصادر الإصابة بالالتهاب الرئوي

في أغلب الأحيان، تنتقل عصية السل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. عصية السل هي بكتيريا مرنة بشكل لا يصدق ويمكن أن تعيش خارج جسم الإنسان. ويظل نشطًا في الهواء والتربة والبلغم المجفف للشخص المريض. علاوة على ذلك، فهو مقاوم للعديد من المطهرات.

مصادر العدوى يمكن أن تكون:

• شخص مصاب بالسل الرئوي النشط.
• أي أشياء لمسها شخص مريض؛
• المنتجات المصابة بعصية السل (مثل الحليب من بقرة مريضة).

يمكن أن تصاب بالعدوى أثناء الاتصال اليومي بشخص مريض: من خلال الأطباق المشتركة والمناشف والقبلات.

يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى في فترة ما قبل الولادة إذا كانت الأم حاملة لمرض السل.

فيديو

فيديو مفيد عن مرض السل عند الأطفال

الاستنتاجات

يعد مرض السل لدى الأطفال مرضًا أكثر خطورة لأنه لا يؤثر على الرئتين فقط. يعد سل السحايا، أو التهاب السحايا السلي، أكثر شيوعًا عند الأطفال. التسمم المزمن المصاحب لهذا المرض لدى الطفل يجعل مساره أكثر خطورة منه لدى البالغين. وتتمثل المهمة الرئيسية للوالدين في مراقبة حالة الطفل، وفي حالة ظهور أي أعراض مشبوهة، عرضه على الطبيب.

ويمثل الأطفال المصابون بالسل ما بين 16 إلى 19 شخصًا لكل 100 ألف شخص سليم. وتشمل هذه الإحصائيات الحالات التي أظهر فيها المرض علامات سريرية. وفي الوقت نفسه، تتراوح نسبة الإصابة بعصية كوخ (بدون أعراض) في روسيا من 15% إلى 60% حسب المنطقة. كل هذا يدل على أن مرض السل لدى الأطفال والمراهقين يمثل مشكلة في الطب المنزلي.

ينقسم مرض السل لدى الأطفال إلى شكلين حسب طريقة اختراق البكتيريا. الابتدائي - عندما يدخل العامل الممرض الجسم من البيئة الخارجية. ثانوي - عندما تكون هناك بؤر نمو بكتيرية في الجسم، وعندما تفتح، فإنها تطلق العامل الممرض في الدم. عادة، أثناء العلاج الوقائي الكيميائي والتطعيم، لا تظهر علامات مرض السل لدى الأطفال. ومع ذلك، إذا لم يتم اتباع الوقاية، يتطور مرض السل لدى الأطفال.

ما هو مرض السل عند الأطفال

يختلف مرض السل لدى الأطفال في مساره وأعراضه المميزة، ولهذا السبب يتم تمييزه كشكل منفصل من المرض. يتم تحديد المسار الخاص للمرض من خلال المقاومة المنخفضة وعدم قدرة جسم الطفل على توطين المرض.

الصورة 1. السعال الجاف هو أحد الأعراض الواضحة لمرض السل الرئوي بين الأطفال والمراهقين.

المتلازمة المميزة هي التسمم بالسل، أي عندما يحدث المرض دون توطين محدد. يعتمد مسار المرض على عمر الطفل والصحة العامة. إن جسم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين غير قادر على وقف انتشار العامل الممرض، وينبغي إجراء التطعيم الأول في سن مبكرة.

تنتقل العوامل المسببة لمرض السل إلى الأطفال بأي طريقة ممكنة: غذائية، محمولة جوا، عن طريق الاتصال. ربما حتى العدوى داخل الرحم أو أثناء الولادة. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال والمراهقين الذين:

• مريض بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• تعاني من مرض السكري.
• مريض بالسرطان.
• لم يتم تطعيمهم
• تناول الأدوية الهرمونية وتثبيط الخلايا.
• استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة.
• ينشأ في أسر غير مواتية أو في دور الأيتام؛
• العيش في ظروف غير صحية.

الصورة 2. المضادات الحيوية هي عنصر أساسي في العلاج الدوائي في علاج أمراض السل لدى الأطفال.

علامات السل عند الطفل

عند الأطفال، يتم ملاحظة أربعة أنواع من المرض في كثير من الأحيان:

• شكل كامن في مرحلة مبكرة من المرض
• التسمم بالسل
• النموذج الأولي
• التهاب القصبات الهوائية السلي

بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة الأشكال الكلاسيكية للمرض لدى البالغين، عندما تتأثر الرئتان والأعضاء الأخرى. يعاني الطفل حتى عمر عامين من التسمم بالسل، وفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، يتم تسجيل الشكل الأولي والتهاب القصبات الهوائية السلي في 75٪ من الحالات. تختلف الأعراض حسب الشكل السريري.

شكل كامن

يستمر النموذج الكامن لمدة تصل إلى 6 أشهر، وفي كثير من الأحيان - ما يصل إلى عام. ينقسم مسار الشكل الكامن من مرض السل إلى مرحلتين:

1. المرحلة الأولى ليس لها أي علامات خارجية. حتى التشخيص باستخدام اختبار Mantoux لا يمكنه اكتشاف العدوى.
2. تبدأ المرحلة الثانية عندما يظهر رد فعل إيجابي لاختبار مانتو. هذه اللحظة تسمى دورة السلين.

المرحلة الثانية هي أيضا بدون أعراض، ويشعر الطفل بصحة جيدة. نظرًا لخفة الشكل، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية. ومن خلال العلاج والظروف المواتية، يمكن قمع العدوى، ويختفي مرض السل دون أن يظهر سريريًا.

الصورة 3. يعد اختبار Diaskintest طريقة أكثر دقة لتحديد المناعة ضد مسبب مرض السل من اختبار Mantoux.

التسمم بالسل

عند الأطفال الأكبر سنًا، يعتبر هذا النوع من السل متوسطًا ويتطور إلى النوع الأولي والأشكال الموضعية (عادةً التهاب القصبات الهوائية). في هذه الحالة، تنشأ صورة سريرية ليس لها علامات مميزة. الأعراض الرئيسية:

• التعب العالي
• انخفاض أو انعدام الشهية الكامل.
• التغيرات في النشاط العصبي العالي - الخمول واللامبالاة أو الاستثارة.
• فقر دم؛
• انخفاض قوة العضلات وتورم الجلد.
• تزيد الغدد الليمفاوية المحيطية بمقدار 5-6 ملم.
• قد يتضخم الكبد والطحال.
• تظهر حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة - تصل إلى 37.5 درجة مئوية - دون سبب واضح وحمى.

يتم الخلط بين هذا النموذج ونزلات البرد. في كثير من الأحيان لا يستمر ويتحول إلى نوع آخر من مرض السل. إذا استمر هذا النوع من المرض لفترة طويلة، يتم تشخيص التسمم بالسل المزمن. هذا التطور ممكن عند الأطفال دون سن الثانية.

الصورة 4. قد يكون التعب الشديد والخمول واللامبالاة لدى الطفل من أعراض تطور مرض السل.

قد تكون مهتم ايضا ب:

شكل السل الأولي

وبهذا الشكل تتطور ثلاث علامات مميزة:

• تظهر بؤرة الالتهاب في منطقة الإصابة؛
• العقد اللمفية؛
• تلف الغدد الليمفاوية المحلية.

الصورة 5. التهاب العقد اللمفية السليالطفل لديههو آفة التهابية في الغدد الليمفاوية نتيجة الإصابة بمرض السل.

هذا النوع من الضرر نموذجي للأطفال الصغار. في الطفل الذي يزيد عمره عن عامين، يكون هذا الشكل ممكنًا إذا كان العامل الممرض شديد الضراوة أو كانت كمية العدوى كبيرة. في 95% من الحالات تكون الأعراض موضعية في الرئتين، وفي هذه الحالة يضاف إلى الأعراض ما يلي:

• ضعف؛
• صداع؛
• زيادة درجة الحرارة بمقدار 0.5-1 درجة مئوية؛
• سعال؛
• ضيق التنفس؛
• تعب؛
• قلة الشهية.

التهاب القصبات الهوائية السلي

في هذا الشكل، تتمركز بؤر الآفات السلية في الغدد الليمفاوية داخل الصدر، وغالبًا ما تكون في جذر الرئة والمنصف. بالإضافة إلى العلامات العامة، مثل الحمى المنخفضة الدرجة والتسمم، تظهر الأعراض المميزة:

• ألم بين لوحي الكتف
• سعال ثنائي النغمة
• صفير الزفير الصاخب
• توسيع شبكة الأوعية الدموية في الجزء العلوي من الصدر

الصورة 6. يتميز التهاب القصبات الهوائية السلي عند الأطفال بسعال محدد ثنائي اللون وزفير صاخب.

تظهر هذه الأعراض بسبب ضغط الغدد الليمفاوية الموجودة داخل الصدر بالقرب من القصبات الهوائية والقصبة الهوائية وأجزاء أخرى من الجهاز التنفسي.

ملامح علاج مرض السل في مرحلة الطفولة

القواعد الأساسية للعلاج: العلاج المعقد والاستمرارية والمراحل. هناك ثلاث مراحل من العلاج:

1. الاستشفاء أو علاج المرضى الداخليين لمرض السل لدى الأطفال. يتم إجراؤه لمعظم أشكال مرض السل، باستثناء الشكل الكامن. ويتم ذلك حتى يتمكن أطباء مرض السل من مراقبة حالة الطفل. والميزة الكبيرة لهذه المرحلة هي عزل المريض عن الأطفال الأصحاء، حتى لا تنتشر العدوى.
2. الاتجاه إلى المصحة. تتم الإحالة بعد اختفاء العلامات السريرية للمرض وتوقف إفراز البكتيريا. الشرط الأول ضمان عدم تعرض الطفل الموجود في المصحة لخطر الانتكاس، والثاني ضمان عدم انتشار المرض. يعزز علاج السبا التعافي بفضل أجواء الاسترخاء الخاصة والإجراءات الفسيولوجية.
3. العلاج الإسعافي. يتضمن تناول الأدوية المضادة للسل والمراقبة في المستوصف. يتم ذلك بسبب حقيقة أن العوامل المسببة لمرض السل تتكاثر لفترة طويلة بشكل كامن في الدرنات - كيسات النسيج الضام. وعندما تنفجر هذه البؤر، فإنها تدخل مسببات أمراض جديدة إلى الجسم. لمراقبة حالة المريض ومنع تفاقمها، من الضروري مراقبة أخصائي السل لمدة عام على الأقل.

يشمل العلاج الكيميائي استخدام الإيزوبيازيد والريفامبيسين والفيفازيد وأدوية أخرى. مسار الإدارة من 2 إلى 3 أشهر، وبعد ذلك يتحول الطفل إلى جرعة الصيانة. إذا لم يكن هناك انتعاش بعد دورة العلاج، يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي، والذي يتضمن إزالة بؤر نمو البكتيريا.

الصورة 7. يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية لدى الطفل الناجم عن عدوى السل من قبل طبيب السل من ذوي الخبرة.

المضاعفات المحتملة

مع العلاج المتأخر، تظهر الأضرار المعدية والالتهابية لأنسجة الرئة. مع عدم كفاية العلاج، تحدث بؤر تكاثر العوامل المسببة للأمراض، والتي تتضخم مع الأنسجة الليفية أو تصبح متكلسة.

إذا لم يتم الكشف عن هذه الآفات وعلاجها، تحدث الانتكاسات مع تطور الانخماص، وانهيار أنسجة الرئة، وذات الجنب النضحي. كل هذا يجعل العلاج الإضافي للأطفال المصابين بالسل طويلاً.

الصورة 8. السل الرئوي الليفي الكهفي هو شكل من أشكال المرض الذي يتميز بانهيار أنسجة الرئة.

الوقاية من مرض السل عند الأطفال

تقسم ممارسة طب الأطفال التقنيات الوقائية إلى مجموعتين. الأول يشمل الطرق المستخدمة للأطفال الذين لم يكن لهم اتصال مع مرضى السل. يتم استخدام المجموعة الثانية من الطرق الوقائية إذا كان الطفل على اتصال مباشر مع مريض السل.

للأطفال الذين لم يتم الاتصال بهم

الوقاية غير المحددة - النظافة من قبل الطفل نفسه وأقاربه. يتم تهوية وتطهير المدارس ورياض الأطفال ومباني مجموعات الأطفال. ويخضع الموظفون لفحص طبي كل ستة أشهر، بما في ذلك التصوير الفلوري للكشف عن مرض السل.

الصورة 9. يمكن اكتشاف الالتهاب الرئوي السلي لدى طفل يزيد عمره عن 12 عامًا باستخدام فحص الأشعة السينية.

طريقة فعالة للوقاية هي تحديد المرض في المراحل المبكرة. للقيام بذلك، يتم إجراء اختبار Mantoux مرة واحدة في السنة، ويخضع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا للتصوير الفلوري.

جدول تطعيم الأطفال ضد مرض السل حسب العمر.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم التطعيم باستخدام BSG. هذه هي بكتيريا السل البقري الضعيفة التي تشبه مسببات الأمراض البشرية. يتم حقن الدواء تحت الجلد في منطقة الكتف. يظهر الجهاز المناعي المستقر بعد شهرين من التطعيم ويستمر من 5 إلى 7 سنوات.

الصورة 10. للحفاظ على مناعة روبن ضد مسببات مرض السل، يتم إعادة تطعيم BCG في سن السابعة والرابعة عشرة.

للأطفال الذين تم الاتصال بهم

الوقاية غير النوعية تتكون من دخول المستشفى وعزل الأقارب المرضى، لأن المصدر الرئيسي للعدوى هو الناس. إذا تم اكتشاف مرض السل لدى شخص بالغ، فيمكن أيضًا وضع أطفاله في مستشفى للأطفال. وسيسمح له المستشفى بمراقبة حالته.

نظرًا لأن التصوير التألقي عند الأطفال الصغار لا يؤكد وجود أو عدم وجود المرض (نظرًا لعدم وجود توطين)، يتم إجراء العلاج الوقائي بالإيزونيازيد دون انتظار العلامات الأولى لمرض السل لدى الأطفال. تستمر الدورة ستة أشهر، الجرعة 5 ملغم/كغم.

فيديو: المزيد عن مرض السل في مرحلة الطفولة

قيم هذه المقالة:

متوسط ​​التقييم: 1 من 5.
التقييم بواسطة: 1 قارئ.

يبدأ مرض السل عند الأطفال بضعف شديد. يكتسب الأطفال الوزن بشكل سيء ويصبحون سريعي الانفعال. إذا مرض الطالب، قد يلاحظ الآباء انخفاضًا في الأداء الأكاديمي وضعف المثابرة وعدم الانتباه. ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة الدرجة، على الرغم من أنها تكون أعلى في كثير من الأحيان. تصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة وتصبح كثيفة وكبيرة. عند إجراء اختبار السلين، تكون الإجابة إيجابية دائمًا. كل هذه العلامات تشير إلى دخول عصية كوخ إلى الجسم، مما يؤدي إلى التسمم الشديد. غالبا ما يتم تشخيص الأطفال بالتسمم المزمن بالسل. إذا لاحظ الأهل أعراض المرض في الوقت المناسب واستشروا الطبيب، فإن التشخيص يكون جيداً جداً. مع العلاج المناسب، يتكيف جسم الطفل بشكل جيد مع هذه العدوى.

العلامات الأولى

العلامات الأولى لمرض السل لدى الأطفال قد تشبه مرض الجهاز التنفسي، لذلك لا يأخذها الآباء على محمل الجد. وتشمل هذه العلامات الحمى والسعال الشديد والضعف الشديد واللامبالاة. إذا لم تختف هذه الأعراض خلال بضعة أسابيع، بل ازدادت سوءًا، فمن الممكن الاشتباه في الإصابة بالسل.

في المرحلة المبكرة من مرض السل لدى الأطفال، تكون بعض الأعراض محددة جدًا ومميزة لجميع أشكال هذا المرض:

• فقدان الوزن المفاجئ.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• الضعف واللامبالاة والتهيج.
• ضعف الشهية.
• التعرق غير الطبيعي، والذي غالباً ما يكون مصحوباً بقشعريرة.

إذا أصبح علم الأمراض مزمنا، تظهر أعراض أخرى.

• يتأخر الطفل في النمو عن أقرانه.
• يصبح الجلد شاحبًا وجافًا عند اللمس.
• النوم مضطرب.
• يتضخم الكبد بشكل ملحوظ.
• يكون الطفل في حالة من النشوة الخفيفة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن مرض السل لدى الأطفال له أيضًا أعراض محددة للمرض، والتي يمكن استخدامها لتحديد مكان مصدر العدوى. الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السل هو السل الرئوي، ويحدث مع الأعراض المميزة التالية:

• ضعف غير طبيعي - يبدو الطفل متعباً حتى بعد النوم ليلاً، ويسوء الأداء المدرسي، وتقل الشهية، ويلاحظ شرود الذهن.
• مظهر غير صحي - المريض نحيف جدًا وشاحب، ولديه احمرار غير صحي ولمعان مؤلم في عينيه.
• ارتفاع درجة الحرارة - تظل درجة الحرارة منخفضة لفترة طويلة أو يتم ملاحظة نوبات من الارتفاع غير المبرر في درجة الحرارة إلى مستويات عالية بشكل دوري. وفي الغالب يحدث ارتفاع الحرارة ليلاً، فيتعرق الطفل كثيراً ويعاني من قشعريرة.
• من الأعراض المهمة لمرض السل الرئوي في مرحلة مبكرة لدى الأطفال هو السعال الذي لا يختفي لأكثر من 3 أسابيع. يبدأ جافًا ثم يصبح رطبًا.

علامة أخرى على الإصابة بالسل هي سعال الدم. إذا لاحظ الوالدان وجود دم في البلغم الذي يسعل فيه الطفل، فيجب عليهما الاتصال بالإسعاف بشكل عاجل. تشير هذه العلامة إلى ظهور نزيف رئوي، مما يشكل خطراً كبيراً على حياة المريض.

إذا بدأ الطفل في فقدان الوزن لأسباب غير مبررة، فيجب على الوالدين إخبار الطبيب. قد تكون هذه الظاهرة العلامة الأولى لمرض السل.

علامات المرض عند الأطفال أقل من سنة واحدة

تستمر مرحلة الطفولة، وفقًا للمفاهيم الطبية، لمدة تصل إلى عام واحد. يمكن أن يكون السل في هذا الوقت إما مكتسبًا أو وراثيًا.

قد تختلف أعراض مرض السل لدى الرضع قليلاً، ولكن هناك علامات أساسية يجب أن تجعل الآباء يشتبهون في وجود خطأ ما.

• تدهور الصحة - الخمول واللامبالاة واضطرابات النوم والشهية.
• مشاكل في التنفس. عند الرضع، قد يظهر ذلك على شكل نوبات دورية من السعال أو الاختناق.
• انحسار الصدر على جانب آفة الرئة - يمكن للطبيب ملاحظة مثل هذا الانحراف بعد إجراء اختبار خاص.

يفقد الطفل المريض وزنه بسرعة، وهذا ملحوظ بشكل خاص إذا لم يبلغ عمر الطفل 3 سنوات وكان وزن جسمه صغيرًا بالفعل.

يرفض الطفل تناول الطعام، ويواجه صعوبة في البكاء، ولا يستجيب بشكل فعال لظهور والديه أو الألعاب الجديدة. يصبح السعال أكثر شدة وتكرارا، مما يزعج النوم.

السل خطير بشكل خاص عند الرضع. ويفسر ذلك حقيقة أن المرض لا يتم تشخيصه دائما في الوقت المحدد، لذلك يبدأ العلاج في وقت غير مناسب وتتأخر فترة الشفاء.

الأعراض عند أطفال ما قبل المدرسة

يتم تسهيل تشخيص الأمراض المعدية لدى الأطفال دون سن 7 سنوات إلى حد كبير. ولذلك، في هذه الحالة، يتم علاج مرض السل لدى الأطفال في الوقت المناسب ويلاحظ الشفاء بشكل أسرع من الرضع.

تكون الأعراض أكثر وضوحًا عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمرحلة ما قبل المدرسة أن يخبروا والديهم بالفعل بما يقلقهم وأين يؤلمهم. الأعراض الأولى للمرض لدى هؤلاء الأطفال لا تشير إلى إصابة الرئتين. في معظم الأحيان هناك تدهور في الصحة. يشكو الطفل من الضعف ويصبح أقل نشاطا ولا يرغب في المشاركة في الألعاب الخارجية. وبعد فترة قد يلاحظ الوالدان أن الطفل فقد شهيته، وينام بقلق شديد. وزن الطفل يتناقص تدريجيا.

ويأتي بعد ذلك السعال وضيق التنفس وغيرها من أعراض مرض السل لدى الأطفال، والتي تشير إلى وجود مشكلة في أعضاء الجهاز التنفسي. قد يلاحظ الآباء أن جزءًا واحدًا من عظمة القص يبدو غائرًا. يشير هذا إلى تلف أعضاء الجهاز التنفسي في هذا الجانب.

يتم وضع الطفل المريض في المستشفى للعلاج ويتم تقييد أي اتصال مع أشخاص آخرين. لا يمكن تأكيد التشخيص إلا عن طريق إجراء فحص مفصل. ولهذا يمكن استخدام الأشعة السينية وتفاعل مانتو واختبار الدم التفصيلي وبعض طرق التشخيص الأخرى.

ولا يزال السل يعتبر مرضا خطيرا يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل. يجب على الآباء أن يفهموا أنه كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر، كلما كان التشخيص أفضل.

الأعراض عند المراهقين

تختلف أعراض مرض السل لدى الأطفال بعمر 7 سنوات والمراهقين إلى حد ما عن علامات المرض عند الرضع ومرحلة ما قبل المدرسة. الأعراض الرئيسية لمرض السل لدى المراهقين هي كما يلي:

• يصاحب الضعف الشديد واللامبالاة بسرعة ألم في القص.
• تصبح نوبات السعال أكثر تواترا وشدة.
• هناك ضيق في التنفس. علاوة على ذلك، يحدث ذلك حتى في حالة من الراحة الكاملة. هذا يعطل بشكل كبير حياة الطفل.

أما عند الأطفال الأكبر سنًا، يلاحظ الآباء تغيرات في شكل الثديين. يصبح غائرًا أو يغرق جزء واحد من عظم القص على جانب العضو المصاب.

كما لوحظت التغييرات على الجلد. تصبح البشرة رقيقة وضعيفة. غالبًا ما تظهر الجروح والسحجات غير المبررة في أجزاء مختلفة من الجسم. غالبًا ما يتم ملاحظة نفث الدم وتضخم الغدد الليمفاوية.

لتشخيص المرض، غالبا ما يتم إجراء اختبار خاص. ويتم إجراء نفس الاختبارات بشكل دوري في جميع مراحل العلاج.

علامات أخرى لمرض السل

عادة ما يكون السل الرئوي عند الأطفال شديدا جدا، ولكن العدوى يمكن أن تؤثر أيضا على أعضاء أخرى، وهو ما يتجلى في أعراض مميزة.
يمكن الخلط بين علامات مرض السل بأشكاله الأخرى في المراحل المبكرة عند الأطفال وبين أمراض أخرى، لذلك عند إجراء التشخيص، يجب على الطبيب مراعاة جميع الخيارات الممكنة للمرض:

• إذا أثر السل على غشاء الدماغ، هناك حالة من الاكتئاب. ومع تقدم المرض، تشمل هذه الأعراض الدوخة والغثيان والتشنجات المتكررة. من الصعب جدًا علاج المرض الذي يتم اكتشافه في مرحلة متأخرة. هناك احتمال كبير للوفاة. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذا المرض عند الأطفال الذين يوجد في أسرهم شخص مصاب بعصية كوخ.
• يتجلى مرض السل في الجهاز الهضمي من خلال أعراض عسر الهضم. قد يشمل ذلك الإمساك أو الإسهال المتكرر ووجود دم في البراز والقيء غير المبرر. مع هذا النوع من المرض، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات عالية.
• يتجلى مرض السل في المفاصل والعظام من خلال محدودية الحركة والألم عند أي حركة وكذلك الكسور المتكررة إلى حد ما. إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب، يبدأ المريض بالعرج مع مرور الوقت.
• يصاحب مرض السل في الجهاز البولي التناسلي آلام شديدة في الظهر وألم عند التبول. تم العثور على خطوط الدم في البول.
• مع مرض السل الجلدي، هناك زيادة كبيرة في الغدد الليمفاوية، وظهور الأختام على الجلد والخراجات. مع هذا الشكل من المرض، يصبح الجلد أرق، لذلك غالبا ما يتم ملاحظة السحجات.

فقط الطبيب ذو الخبرة يمكنه إجراء التشخيص الصحيح. إذا كنت مصابًا بمرض السل، يُمنع منعا باتا العلاج الذاتي، ويجب الاتفاق على جميع الإجراءات مع طبيب السل.

الفتيات اللاتي عانين من مرض السل في الجهاز البولي التناسلي في الطفولة قد يصابن بالعقم في مرحلة البلوغ!

أنواع السل عند الأطفال

عند الأطفال الصغار، لا يتم تشخيص مرض السل الرئوي فحسب، بل يتم أيضًا تشخيص أشكال أخرى من هذا المرض الخطير. يمكن تشخيص التهاب السحايا السلي والسل الدخني والسل الأولي المعقد والعديد من أشكال المرض الأخرى. ويعتبر السبب الرئيسي للمرض هو الاتصال بشخص مصاب وعدم وجود لقاح BCG.

التهاب السحايا الناجم عن عصية كوخ

في هذا الشكل من المرض، تتأثر أغشية الدماغ. عند الأطفال، يكون المرض شديدًا للغاية ويتطور بسرعة. هناك صداع منتظم وخمول وتقلبات مزاجية مفاجئة. إذا لم يتم علاج هذا النوع من مرض السل لدى الأطفال، فبعد أسبوعين تصبح حالة المريض خطيرة للغاية. غالبًا ما يبدأ الطفل في القيء ويعاني من مشاكل في حركات الأمعاء والتهاب في العينين وبطء شديد في النبض.

إذا أدت عصية كوخ إلى التهاب السحايا والدماغ، فإن مناطق معينة من الدماغ المسؤولة عن وظائف مختلفة تتأثر. في هذه الحالة، لإجراء التشخيص، من الضروري إجراء تحليل للسائل النخاعي والتأكد من إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب. غالبا ما يحدث التهاب السحايا السلي بالتزامن مع أمراض أخرى، لذلك عند تشخيص المرض، يجب على الطبيب إجراء سلسلة من الدراسات لتحديد الفيروسات والفطريات المسببة للأمراض في الجسم.

عادة ما يستغرق التعافي الكامل أكثر من عام. خلال هذا الوقت، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى عدة مرات ويخضع لعلاج معقد. تأكد من علاج الأمراض المصاحبة، إن وجدت. أهم عنصر في العلاج هو العلاج بمنتجع المصحة. يتم إرسال الأطفال بعد الإصابة بالسل إلى المنتجعات الصحية التي تقع في الغابات الصنوبرية أو ليست بعيدة عنها.

خلال فترة التعافي بعد مرض السل، يجب على الطفل أن يأكل جيدًا ويمشي كثيرًا في الهواء الطلق. يجب حماية الطفل من الالتهابات المختلفة.

مجمع السل الأولي

تحدث هذه الحالة مع ارتفاع في درجة الحرارة والسعال الشديد وألم في الصدر. التنفس صعب للغاية ويلاحظ ضيق في التنفس. يعاني الطفل من انخفاض الشهية وفقدان ملحوظ في القوة. عند الاستماع يتم الكشف عن الصفير من مصدر العدوى. يتم تأكيد المرض بناءً على بيانات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب.

ومن الممكن أن تنتقل العدوى من شخص مريض إلى شخص سليم. تجدر الإشارة إلى أن عصا كوخ عنيدة تمامًا. يتم العلاج باستخدام أدوية خاصة وإجراءات العلاج الطبيعي.

في هذا الشكل من المرض، يتأثر الجسم بشكل كبير بعصية السل. المرض شديد للغاية، ويؤثر بشكل رئيسي على أعضاء الجهاز التنفسي والطحال والمسالك البولية. هناك نوعان من السل الدخني.

1. الإنتان الحاد - طرق البحث التقليدية لا تساعد في تشخيص المرض. الأعراض غامضة للغاية، لذلك غالبا ما يموت المريض في غضون أسبوعين من بداية المرض.
2. السل الدخني الحاد - يتجلى في التسمم الحاد وصعوبة التنفس. يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة. في البداية، تكون العدوى موضعية، ولكن إذا لم يتم العلاج، تحدث أضرار واسعة النطاق.

إذا خضع المريض المصاب بهذا النوع من مرض السل لفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية، فيمكن ملاحظة تضخم الكبد والطحال. اختبارات الدم والبول مطلوبة لتقييم حالة الجسم كله. مع هذا النوع من المرض، غالبا ما تظهر اختبارات السلين بيانات خاطئة.

هل هذا النوع من السل قابل للشفاء عند الأطفال؟ نعم يمكن علاج هذا المرض، ولكن يجب على المريض تناول عدة أدوية مضادة للسل في نفس الوقت، وهي شديدة السمية. في الوقت نفسه، يتم إجراء العلاج الطبيعي، ويتم وصف أجهزة المناعة ومجمعات الفيتامينات. مدة هذا العلاج ستة أشهر على الأقل.

الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بالسل الدخني من المراهقين والبالغين. وفيها، تؤثر العدوى على مناطق صغيرة من الأعضاء.

السل في الغدد الليمفاوية الصدرية

في هذا الشكل من المرض، تتأثر أعضاء الجهاز التنفسي على نطاق واسع. يحدث المرض مع فقدان الوزن وضعف الشهية والإثارة العصبية المفرطة وانخفاض النشاط الحركي. وتشمل الأعراض الرئيسية الأرق والتعرق غير الطبيعي، وخاصة في الليل.

لتشخيص المرض، يتم إرسال المريض لإجراء أشعة سينية على أعضاء الجهاز التنفسي واختبارات الدم. في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج، يتم استخدام الأدوية القوية المضادة للسل. إذا كان العلاج الموصوف فعالا، فبعد فترة من الوقت قد يقلل الطبيب من كمية الأدوية التي يتناولها المريض.

السل في الغدد الليمفاوية الطرفية

العقد الأكثر عرضة للإصابة هي تلك الموجودة على مقربة من الرقبة. تصبح متحركة ومؤلمة، وغالبًا ما تكون مليئة بكتلة نخرية. عندما تمتلئ العقدة الليمفاوية بالقيح بشكل كبير، فإنها تنفجر ويتشكل في مكانها ناسور قيحي، والذي يترك ندبات بعد ذلك بقليل. قد تزيد درجة حرارة الجسم عن 40 درجة، وينزعج المريض من الصداع والضعف العام.

للتشخيص، يتم أخذ عينة من السوائل من العقدة الليمفاوية المصابة، ويتم تصوير الصدر بالأشعة السينية، ويتم إجراء اختبار السلين.

علاج هذا النوع من المرض يمكن أن يكون الدواء أو الجراحة. لتسريع عملية الشفاء، يمكن استخدام العلاج اللمفاوي. تقلل طريقة العلاج هذه من خطر الانتكاس.

الوقاية من مرض السل لدى الأطفال تتكون من التطعيم ضد BCG في الوقت المناسب. يتم إجراء التطعيم الأول في مستشفى الولادة، ويتم إعادة التطعيم حسب المؤشرات في سن 7 و 14 سنة. يجب على الآباء مراقبة صحة أطفالهم واستشارة الطبيب فورًا عند ظهور أدنى أعراض مشبوهة. يجب أن نتذكر أن علاج مرض السل أسهل في المراحل المبكرة.