الآثار الجانبية لاختبار مانتو. اختبار مانتو للأطفال: خطر غير مبرر أم تقنية تشخيصية مهمة؟ تطعيم مانتو ضرر التطعيمات

يقيس اختبار مانتو - الذي يسميه الكثيرون التطعيم بشكل غير صحيح - الاستجابة المناعية للجسم للحقن داخل الأدمة لشظايا بكتيريا السل المعقمة حرارياً والمعالجة خصيصًا (السل).

تم استخدام هذا الاختبار بنجاح في جميع أنحاء العالم لأكثر من 70 عامًا، أي. تم إجراء الاختبار للجيل الثالث على التوالي، بما في ذلك في بلدنا. يظهر مانتو عند البالغين ما إذا كان الشخص مصابًا أم لا. بالنسبة للأطفال، وظيفتها الرئيسية مختلفة قليلا.

في تواصل مع

أي نوع من الاختبار هذا؟

يسبب اختبار مانتو استجابة مناعية نموذجية.

لكي يستجيب الجهاز المناعي لغزو ميكروبيولوجي معين، يجب أن يكون على دراية ببعض الكائنات الحية الدقيقة. وهذا يعني أن الجهاز المناعي يتفاعل عادة مع تلك التهديدات التي "يتعرف عليها". وإلى أن نصاب بالعدوى (أو حتى يتم تطعيمنا بلقاح)، لا يمكن لجهاز المناعة أن يبدأ في التعرف عليها.

إذا تم التعرف على بكتيريا التوبركولين لدى الجهاز المناعي، فإن الخلايا المناعية الخاصة ستبدأ بمهاجمة التوبركولين المحقون، مما يسبب تفاعل التهابي موضعي.

كيف يتم ذلك؟

يتم الحقن داخل الأدمة، أي في الطبقة العليا من الجلد، ويتم رفع الجلد بشكل خاص بالإبرة إلى الأعلى. المكان الذي يتم فيه إجراء الاختبار هو الساعد، وعادة ما يكون الجزء الأوسط منه.

لماذا يفعلون ذلك؟

نظرًا لأن اختبار السل يتم إجراؤه في مرحلة الطفولة، فإن العديد من الآباء مهتمون بمسألة سبب إعطاء أطفالهم عقار "مانتو".

الأهداف:

• اختيار الأطفال غير المصابين الذين ليس لديهم استجابة مناعية لمرض السل لغرض التطعيم اللاحق؛
• تحليل ديناميكيات النتائج على مدى عدة سنوات، والتي بموجبها يمكن للمرء أن يفترض بشكل معقول وجود "منعطف" مانتو؛
• تحديد رد الفعل الواضح (فرط الحساسية)، والذي يتطلب دائمًا اختبارات إضافية.

بشكل عام، لا يتلقى البالغون لقاح السل لفترة طويلة (معظمنا لم يتم تطعيمه منذ فترة المراهقة). ولذلك، فإن رد فعل مانتو عند البالغين هو اختبار حساس وموثوق به لوجود مسببات مرض السل في الجسم.

حتى أي عمر يتم إجراؤه للأطفال؟

يبدأ الاختبار عند عمر سنة واحدة ويتم إجراؤه سنويًا حتى سن 15 عامًا.

تحضير

لا يتم إجراء الاختبار أثناء أي مرض حاد. أولا تحتاج إلى الشفاء.

طريقة الاختبار لا تتطلب أي تحضير خاص.

تكوين الدواء

يتكون اختبار التوبركولين من:

• شظايا بكتيريا السل، المعالجة حراريا وكيميائيا؛
• مثبت - التوأم 80؛
• مادة حافظة – الفينول.
• فوسفات الصوديوم والبوتاسيوم.
• كلوريد الصوديوم
• ماء.

هل مانتو ضار؟

الاختبار غير ضار على الاطلاق.

الشكاوى الرئيسية تتعلق بالفينول، وهو جزء من العينة. الفينول هو في الواقع مادة سامة. لكن كميته في اختبار التوبركولين المُعطى صغيرة جدًا (0.00025 جم) بحيث لا يكون لها أي تأثير على الصحة.

الفينول هو مستقلب طبيعي: يتشكل في الأنسجة نتيجة لنشاط البكتيريا في الأمعاء. هذه المادة موجودة في العديد من الأطعمة. يتحلل الفينول الذي يدخل الدم في الكبد ويطرح في البول. يتم إخراج حوالي 0.1-0.15 جرام من هذا الفينول الأيضي من الجسم يوميًا. وهذا يزيد بمئات المرات عما يحصل عليه الشخص من خلال اختبار السلين.

إن الاستخدام الطبي للفينول بتركيزات منخفضة له ما يبرره.

كم مرة يمكن القيام بذلك للطفل؟

يتم إجراء Mantoux مرة واحدة في السنة.

مع إجراء اختبارات أكثر تواترا، لوحظ تأثير التضخيم: تزداد حساسية الجهاز المناعي تجاه السل، مما يؤدي إلى تكوين استجابة إيجابية كاذبة.

ليس هناك فائدة من إجراء الاختبار أكثر من مرة في السنة.

طبيعي عند الأطفال

تستمر المناعة ضد مرض السل بعد التطعيم الأول لمدة تصل إلى 7 سنوات. بالضبط ما يمكن الحكم عليه تقريبًا من خلال الندبة المستديرة التي تركت على الكتف الأيسر من التطعيم.

الجدول 1. الحفاظ على المناعة ضد مرض السل بعد الاعتماد على قطر ندبة ما بعد التطعيم.

إذا لم يكن هناك ندبة، فهذا يعني أنه لم يتم إجراء التطعيم، وليس لدى الطفل مناعة ضد مرض السل؛

حجم الندبة مهم عند الإجابة على سؤال ما هو رد الفعل على مانتو عند الأطفال.

ما يعتبر مانتو طبيعيا يعتمد على عمر الطفل. دعونا ننظر في الأمر بالتفصيل.

القاعدة لمدة 1 سنة

خلال السنة الثانية من العمر، يكون لدى جميع الأطفال رد فعل إيجابي أو مشكوك فيه تجاه مانتو.

القاعدة عند سنة واحدة في وجود أي ندبة بعد التطعيم هي حطاطة يبلغ قطرها من 5 إلى 10 ملم.

طبيعي لمدة 2-6 سنوات

بحلول عمر الثانية، تصل شدة المناعة ضد مرض السل إلى الحد الأقصى. مع وجود ندبة ما بعد التطعيم تزيد عن 8 ملم، يمكن أن يصل الحجم الطبيعي لمانتوكس إلى 16 ملم.

بعد عمر 3 سنوات، تبدأ الاستجابة المناعية للتوبركولين في التلاشي. ولكن لا يزال، في 4 و 5 سنوات، يحتفظ معظم الأطفال برد فعل مشكوك فيه أو إيجابي. يعتبر الحجم الطبيعي للحطاطة في سن 4-6 سنوات لا يزيد عن 10 ملم.

من أجل فهم حجم مانتو الذي يجب أن يكون في هذا العمر، يجب عليك ربط قطر الحطاطة مع ندبة ما بعد التطعيم:

الجدول 2. العلاقة بين الحجم الطبيعي للحطاطة وحجم ندبة ما بعد التطعيم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات.

في سن 6-7 سنوات، يُظهر الأطفال دائمًا استجابة سلبية أو مشكوك فيها للاختبار. ويشير هذا إلى أن الجهاز المناعي "ينسى" كيفية الاستجابة لمسببات أمراض السل. يشير رد الفعل السلبي في أي عمر إلى الحاجة إلى إعادة التطعيم. تتم إعادة التطعيم الروتيني لجميع الأطفال في سن 7 سنوات.

عادي لعمر 7-14 سنة

بعد إعادة التطعيم في عمر 7 سنوات، تتكرر الدورة.

• خلال السنوات الثلاث الأولى، يتم الحفاظ على الحد الأقصى لكثافة المناعة؛
• وبعد 10 سنوات، تتلاشى الاستجابة لحقن السلين؛
• بحلول سن 13-14 سنة، سيكون لدى معظم المراهقين استجابة مشكوك فيها أو سلبية للاختبار.

الجدول 3. معيار حطاطات مانتو عند الأطفال بعمر 7-14 سنة

طبيعي عند البالغين

المعيار للبالغين هو:

• عدم استجابة؛
• احمرار من أي قطر.
• حطاطة تصل إلى 4 ملم.

رد الفعل بعد يوم

يظهر رد الفعل على إعطاء السلين في اليوم الثاني. قد يكون هذا احمرار و/أو تكوين حطاطات.

تصل استجابة الجهاز المناعي إلى الحد الأقصى في اليوم الثالث.

سلبي

اختبار مانتو السلبي هو عدم وجود أي رد فعل.

والإجابة السلبية تشير إلى ذلك

• جهاز المناعة "لا يعرف" العامل الممرض لمرض السل؛
• ألا يعاني الشخص من أشكال مرض السل النشطة أو الكامنة.

يعتبر رد فعل مانتو السلبي لدى الأطفال الذين تم تطعيمهم خلال السنوات الخمس القادمة أمرًا سيئًا. وتقول إن جهاز المناعة لا يتذكر العامل الممرض الخطير.

تعتبر نتيجة مانتو السلبية عند الأطفال الذين مضى على تطعيمهم أكثر من 5 سنوات أمرًا جيدًا. يظهر أن الطفل غير مصاب بمرض السل. وينطبق الشيء نفسه على البالغين.

سلبي خطأ

على مر السنين، يتوقف الجهاز المناعي للأشخاص المصابين بالسل عن الاستجابة لحقن السلين. في هذه الحالة، يتحدثون عن عينة سلبية كاذبة.

رد فعل إيجابي

يعتبر اختبار مانتو الإيجابي بمثابة حطاطة يزيد قطرها عن 5 مم.

الطفل لديه

يتضمن تحليل التفاعل الإيجابي لمانتوكس لدى الطفل دائمًا تقييم عاملين:

• مدة التطعيم وحجم ندبة ما بعد التطعيم؛
• وجود منعطف مانتو - ديناميكيات العينة على مدى عدة سنوات؛
• طبيعة الحطاطة.

تمت مناقشة العلاقة بين النتيجة الإيجابية ومدة التطعيم وحجم ندبة ما بعد التطعيم أعلاه في القسم الخاص بالقاعدة.

يعد منعطف Mantoux زيادة غير نمطية في الاستجابة للسل الذي يتم تعاطيه في الديناميكيات مقارنة بالسنوات السابقة. يتم التعرف على ما يلي باعتباره منعطفًا:

• تحويل رد الفعل السلبي أو المشكوك فيه إلى رد فعل إيجابي؛
• استمرار الحطاطة أكثر من 10 ملم بعد التطعيم لمدة 3 سنوات وما بعدها؛
• زيادة في الحطاطة مقارنة بالاختبار السابق بمقدار 6 ملم (في الممارسة العملية، يتم تفسير أي زيادة على أنها عدوى محتملة، على سبيل المثال - 10، 10، 14)؛
• رد فعل مفرط الحساسية بغض النظر عن وقت التطعيم.

إن طبيعة الضغط الذي يحدث مهم لتمييز الحطاطة التي تحدث على خلفية اللقاح عن الحطاطة التي تشير إلى وجود عدوى السل.

في أي عمر، تكون الحطاطة التي تظهر استجابةً للمناعة المكتسبة بعد اللقاح دائمًا ذات لون وردي شاحب. الحطاطة التي تظهر استجابةً للعدوى ببكتيريا السل تكون دائمًا محددة بوضوح وخلال الأسبوع الأول تكتسب لونًا بنيًا (تصبغ).

في شخص بالغ

إذا كان رد فعل Mantoux لدى شخص بالغ إيجابيًا، فهذا يعني أنه مع احتمال قريب من 100% حجم.

وفي حالة عدم وجود تأثير من التطعيم، فإن هذه الطريقة هي الاختبار الأكثر حساسية وموثوقية لمرض السل.

إيجابية كاذبة

تعتبر الاستجابة الإيجابية المشكوك فيها أو الخاطئة كما يلي:

• ظهور احمرار بأي حجم؛
• تشكيل حطاطات يصل قطرها إلى 4 ملم.

رد فعل Mantoux المشكوك فيه يعني أن عبارة واحدة أو أكثر صحيحة:

• جهاز المناعة "يتذكر" مرض السل.
• تم إجراء أي تطعيم مؤخرًا؛
• إصابة الشخص بالبكتيريا غير السلية.
• الشخص لديه رد فعل حساسية الجلد.
• أصيب الشخص مؤخرًا بمرض معدٍ (أي).

عند التمييز بين العينة الإيجابية والعينة الإيجابية الكاذبة، تكون العوامل التالية ذات أهمية أساسية:

• وجود اتصالات مع حاملي مرض السل.
• العيش في منطقة ينتشر فيها المرض فوق المتوسط.

المضاعفات والآثار الجانبية

ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية باستجابة الجسم المفرطة للسل الذي يتم تناوله.

رد فعل مفرط الحساسية

تسمى الحطاطة التي يزيد حجمها عن 17 ملم بفرط الحساسية.

من الممكن حدوث تغيرات نخرية والتهاب واضح في المنطقة التي يتم إجراء الاختبار فيها.

تشير الاستجابة المفرطة للحساسية إلى وجود عدوى السل في الجسم.

حساسية

السلين هو مادة مسببة للحساسية. قد يسبب رد فعل تحسسي في موقع الحقن.

إذا حكة مانتو

قد يكون موقع الاختبار حاكًا. من الضروري منع الخدش حتى لا تثير رد فعل مفرط الحساسية.

درجة حرارة

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه مادة السلين من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

سعال

السعال ليس من الآثار الجانبية للاختبار. ظهور السعال بعد الاختبار لا علاقة له بالسل وله أسباب تافهة أكثر.

موانع

هو بطلان الاختبار:

• في المرحلة الحادة من أي مرض.
• للأمراض الجلدية.
• للصرع.
• للروماتيزم.
• للربو القصبي.

اختبارات بديلة لمرض السل

بديل جديد لرد فعل مانتو - . إنه يعطي رد فعل إيجابي كاذب في كثير من الأحيان، ولكن في كثير من الأحيان يعطي رد فعل سلبي كاذب.

مانتو هو اختبار أساسي يسبق اختبار التشخيص التوضيحي.

ما الذي يمكن وما لا يمكن فعله؟

لا يحظر أن تبلل يدك.

ممنوع. نزلات البرد والسعال لها سبب معدي. هو بطلان الاختبار لمدة شهر واحد. بعد المرض.

هل من الممكن السباحة بعد الاختبار؟

يستطيع. لا تفرك يدك بمنشفة أو فرشاة أو تهيج موقع الحقن بأي شكل من الأشكال.

فيديو مفيد

تم وصف اختبار Mantoux وأهميته للوقاية من مرض السل في مرحلة مبكرة بالتفصيل في الفيديو:

خاتمة

يعتقد معظم الآباء أن اختبار مانتو يتحقق مما إذا كان الطفل مصابًا بالسل. إلا أن الاختبار يعطي نتيجة إيجابية في 80% من الحالات. في هذه الحالة، يتم تأكيد التشخيص بما لا يزيد عن 0.5٪ -1٪، وغالبا ما لا يتم تأكيده على الإطلاق. وكما رأينا، فإن الغرض من اختبار الأطفال هو الحصول على إجابة لسؤال ما إذا كان الطفل يستطيع مقاومة بكتيريا السل الحقيقية.

بالنسبة للبالغين، يعد اختبار مانتو الطريقة الرئيسية والأكثر حساسية ودقة للكشف عن الإصابة بمرض السل.

لعقود من الزمن، تعرض جميع أطفال المدارس تقريبًا لاختبار مانتو. عند تحليل "الزر"، يخلص الطبيب إلى أن هناك خطر الإصابة بمرض خطير وخطير للغاية - مرض السل. يتم تكرار الإجراء سنويًا. ومع ذلك، فإن العديد من الآباء لا يفهمون تماما مدى ضرورة هذا الحدث وما إذا كان ضارا.

تكمن فائدة Mantoux في أنه نوع من المؤشرات على وجود العامل المسبب لمرض السل في الجسم. ونظراً لأن عدد الأشخاص المصابين بمرض السل يتزايد كل عام، فيجب تطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة ضد مرض السل (BCG). يسمح لك Mantoux بمراقبة تأثير التطعيم من أجل تحديد المرض بسرعة وبدء العلاج.

على الرغم من أن طريقة Mantoux هي الطريقة الرئيسية للفحص الوقائي للأطفال المصابين بمرض السل، إلا أن الاختبار له عدد من موانع الاستعمال

اختبار مانتو - فائدة أم ضرر؟

في الآونة الأخيرة، ارتفع عدد مرضى السل بسرعة. واحدة من أكثر الوسائل التي يمكن الوصول إليها وأبسطها لتحديد هذا المرض المعدي هي إجراء اختبار السلين. مانتو ليس تطعيما، ولكنه اختبار لوجود عصيات السل في الجسم. الشرط الرئيسي هو الفحص الأولي من قبل طبيب عام، الذي يجب أن يستبعد الحمى، وأي أمراض جلدية، وضعف وظائف المناعة، وكذلك تقييم احتمالية الحساسية.

من سنة واحدة إلى 15 سنة، يعتبر Mantoux إجراء إلزاميا مرة واحدة في السنة. يتم حقن كمية صغيرة من الإنزيمات المعادلة لبكتيريا السل، والتي يتم معالجتها حرارياً، تحت الجلد في منطقة الساعد. ومن خلال تحليل رد فعل جسم الطفل تجاه “الزر”، يستطيع الطبيب تقييم عملية تطوير المناعة ضد مرض السل وفرص الطفل في مقاومة هذا المرض الخطير.

على الرغم من حقيقة أن مانتا قد تم استخدامه لأغراض التشخيص لفترة طويلة، فقد انقسم الأطباء حول سلامته. ويعتقد بعض الخبراء أن الاختبار ليس بمثابة تطعيم، وبالتالي ليس له أي تأثير على جهاز المناعة. ويعتقد البعض الآخر أن العواقب السلبية غير المتوقعة ممكنة، لأن آلية التفاعل بين السلين والمناعة لا تزال غير معروفة بالضبط، وتكوين السلين، الذي يتم إعطاؤه للطفل، يحتوي على العديد من المواد الضارة.

السلين هو خليط غير متجانس من المواد العضوية متفاوتة التعقيد، والتي يتم الحصول عليها من المتفطرات. أنها لا تحتوي على عصية كوخ نفسها، ولكن فقط منتجاتها الأيضية. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الدواء على كلوريد الصوديوم ومثبت توين 80 وأملاح محلول الفوسفات المنظم والفينول الذي يعمل كمادة حافظة. قد توجد أيضًا آثار لشوائب الصابورة.

بعد إدخال السلين، لا ينتج الجسم أجسامًا مضادة محددة، لذلك لا يمكن تسميته بمستضد. كما أنها ليست مادة سامة. يصنفها معظم الخبراء على أنها مجموعة من المستضدات غير المكتملة.

رد فعل طبيعي لمانتوكس

عزيزي القارئ!

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

يمكن تحليل التفاعل بعد مرور ثلاثة أيام، ولكن ليس أكثر من أسبوع بعد الاختبار. خلال هذه الفترة يمكنك رؤية حطاطة محددة أكثر كثافة وتتميز بالاحمرار على خلفية بقية الجلد. ولقياس قطره، يستخدم الأطباء مسطرة ملليمترية شفافة، يتم وضعها عبر الساعد. في الحالات التي تكون فيها الحطاطة غير مرئية، فإن منطقة الجلد المفرطة في الدم ليس لها قيمة تشخيصية.

تعتبر النتيجة سلبية إذا لم تكن هناك تغييرات في موقع اختبار مانتو، وإذا كانت هناك حطاطة وكان هناك احمرار في الجلد، فهي إيجابية (مزيد من التفاصيل في المقال :). يعتمد قطر الحطاطة بشكل مباشر على عدد مسببات الأمراض الموجودة - كلما زاد عددها في جسم الطفل، كلما زاد قطر "الزر". يتم تسجيل نتائج التشخيص في السجل الطبي.

موانع مؤقتة

لا يُسمح بإعطاء مانتو للطفل إلا إذا كان يتمتع بصحة جيدة وقت الاختبار ولم يكن مريضًا بأي شيء خلال الثلاثين يومًا الماضية، بما في ذلك نزلات البرد. وإلا فإن النتيجة قد تكون مشوهة.

الشروط التالية هي موانع لاختبار Mantoux:

• طفح جلدي من أي طبيعة.
• حساسية؛
• الأمراض المعدية المزمنة والحادة.
• أي نزلات البرد.

موانع أخرى هي التطعيم والمانتوكس في نفس الفترة، لأن الأخير يضعف جهاز المناعة بشكل كبير، مما قد يسبب رد فعل غير صحيح للاختبار. وتتراوح الفترة الفاصلة بين الإجراءات من عدة أسابيع إلى شهرين، حسب نوع اللقاح. قد يصر طبيب السل على رفض إجراء الاختبار مؤقتًا إذا كان الطفل قد عانى مؤخرًا من عدوى معقدة أو يعاني من حساسية طويلة الأمد. يمكن أن تستمر هذه الفترة لمدة تصل إلى ستة أشهر. إذا تم إعلان الحجر الصحي في المجموعة التي يحضرها الطفل، فلا يمكن إجراء الاختبار إلا بعد رفع الحجر الصحي.

موانع مطلقة

لتجنب تطور المضاعفات المرتبطة بالاختبار، من الضروري أن نفهم تحت أي ظروف يكون الإجراء غير مقبول. لا يمكن فحص فئة معينة من الأطفال بسبب الأمراض الموجودة. وهذا يشمل الأطفال الذين يعانون من:

• التهاب الجلد.
• الأشكال المزمنة من الأمراض المعدية.
• الروماتيزم.
• الربو القصبي.
• الصرع.
• فُصام؛
• الأمراض العصبية المختلفة.

قبل إجراء اختبار مانتو، يجب على الطبيب توضيح ما إذا كان لدى الطفل أي موانع مؤقتة أو مطلقة

اختبار هذه الفئة من الأطفال قد يؤدي إلى رد فعل تحسسي شديد ويعطي نتيجة مشوهة. ولهذا السبب يتم تزويد طبيب السل بالتاريخ الطبي الكامل للطفل لمنع حدوث رد فعل غير مرغوب فيه. يمكن للطبيب فقط أن يقرر ما إذا كان من الممكن إجراء الاختبار على الطفل أو ما إذا كانت هناك موانع.

الآثار الجانبية والمضاعفات عند الطفل

كثير من الآباء يشعرون بالقلق إزاء السؤال: هل يمكن أن يسبب مانتو مضاعفات؟ يدعي الطب الرسمي أن خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى، ولكن في ممارسة طب الأطفال هناك صورة مختلفة قليلا. لقد ثبت أن تطعيم Mantoux يمكن أن يسبب الآثار الجانبية التالية:

• انتهاكات الإسكان والخدمات المجتمعية ؛
• الضعف واللامبالاة.
• زيادة درجة الحرارة؛
• القيء.
• الطفح الجلدي؛
• احمرار وتقشير الجلد.
• بعد أسبوع من الاختبار، قد يبدأ الطفل بالسعال.

عند الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة والحساسية، يمكن أن يسبب اختبار مانتو آثارًا جانبية مشابهة لأعراض التسمم

الأعراض بعد الاختبار تشبه إلى حد كبير مظهر رد فعل الجسم عند التفاعل مع المواد السامة. يشير هذا إلى أن المانتوكس لا يزال يحتوي على سموم (الفينول)، وإن كان بجزء صغير، لذلك يمكن أن يسبب آثارًا جانبية لدى الأطفال الحساسين بشكل خاص والمعرضين للحساسية. عادة ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بعد 1-3 أيام. إذا شعرت بأعراض جانبية كبيرة استمرت لأكثر من 3 أيام، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

إذا لم يتحقق الطبيب من وجود سيلان في الأنف لدى الطفل قبل إجراء المانتوكس، فقد يكون رد فعل الجسم غير متوقع. قد يتحمل طفلك الاختبار دون أي أعراض غير عادية، أو قد يتفاقم سيلان الأنف ويصبح مزمنًا. وبالتالي، لا يُنصح بإجراء الاختبار إلا إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ولم ير الطبيب أي أمراض مخفية.

هل هناك طرق بديلة لاختبار السل؟

في معظم الحالات، يتم استخدام اختبار مانتو لتشخيص مرض السل، والذي يتم إجراؤه مرة واحدة في السنة. ومع ذلك، بالنسبة لفئة معينة من الأطفال، فإن هذه الطريقة غير مقبولة، لذلك يستخدم الأطباء خيارات بديلة لاختبار رد فعل الجسم على عصا كوخ. الأكثر شعبية منهم:

• مخطط المناعة.
• طريقة سوسلوف
• دياسكينتيست؛
• اختبار الانترفيرون.

مناعة

لإجراء مخطط مناعي، يتم أخذ الدم من وريد الطفل، والذي يتم بعد ذلك فحصه لمعرفة عدد الخلايا المنتجة لمحاربة المتفطرات. يتيح لك المؤشر تحليل قدرة مناعة الطفل على مقاومة المرض.

طريقة سوسلوف

تعتمد طريقة سوسلوف على دراسة قطرة من الدم الوريدي مع إضافة كمية معينة من السلين. ومن خلال المجهر، يقوم الأخصائي بفحص النمط المميز لخلايا الدم. موثوقية هذه الطريقة هي 50٪ فقط. يتم إجراء مثل هذه التشخيصات دائمًا جنبًا إلى جنب مع إجراءات إضافية، تعتمد قائمتها على عمر الطفل (الأشعة السينية للرئتين، التصوير الفلوري، التصوير المقطعي، وما إلى ذلك).

الأكثر حساسية

Diaskintest هو اختبار حساس للغاية يتم إجراؤه داخل الأدمة ويمكن استخدامه لاختبار الطفل بشكل آمن تمامًا فيما يتعلق بالنقل والعدوى بالسل. مبدأ التفاعل هو نفسه كما هو الحال مع مانتو: بروتين معين هو جزء من الدواء المعطى يسبب رد فعل، على أساس شدة التفاعل يتم حساب احتمالية المرض.

تظل معظم موانع استخدام Mantoux مع Diaskintest (الحمى والأشكال الحادة من المرض والتطعيم وردود الفعل التحسسية). إن الجمع بين Mantoux و Diaskintest يجعل من الممكن إعطاء الطفل تشخيصًا دقيقًا.

اختبار الانترفيرون

التطور الحديث في مجال أبحاث السل هو اختبار الإنترفيرون (الكميفيرون). وهو يعتمد على تحليل الإنترفيرون المحدد، الذي تنتجه الخلايا اللمفاوية التائية التي تتلامس مع المتفطرة الملقحة أو المصابة. وميزة هذا الاختبار هو أنه ليس له موانع أو آثار جانبية ويمكن تحمله جيدًا حتى عندما يكون الطفل مريضًا.

دقة هذا التشخيص هي الأعلى، ولا تتأثر بالعوامل الخارجية، ويتم تقليل تشويه النتائج إلى الحد الأدنى. العيب الوحيد هو أن نتيجة العدوى والمرض لا يمكن تمييزها.

إذا أخذنا في الاعتبار تكلفة هذه الطرق، فإن اختبار مانتو يظل الطريقة الأكثر تكلفة اليوم، ولكن إجراء اختبار الكمي سيكون الأكثر تكلفة. التشخيص المبكر للمرض مهم للغاية، لذلك، حتى لو كان بطلان اختبار Mantoux للطفل، فإن الأمر يستحق استخدام أي خيارات بديلة.

في عام 1890، اكتشف روبرت كوخ مادة السل، وكان متأكدًا من أن هذه المادة ستساعد في التخلص من مرض السل، لكنه كان مخطئًا. ومع ذلك، ساعد اكتشافه في إنشاء أبسط طريقة لتشخيص هذا المرض الرهيب - اختبار السل أو، كما يطلق عليه أيضا، رد فعل مانتو.

في كثير من الأحيان، يخلط الناس بين مانتو والتطعيم وهذا خطأ جوهري. هذا الاختبار ليس له علاقة بالتطعيم وهو اختبار تشخيصي خاص ضروري للكشف عن وجود عصية كوخ في الجسم.

يتم إجراء الاختبار باستخدام حقن السلين داخل الأدمة وتقييم لاحق للتفاعل الذي يحدث استجابة لهذا الحقن. هناك نوعان رئيسيان لتشخيص السلين:

1. فردي. يتم تنفيذه فقط عند الإشارة إليه؛
2. جَسِيم. يتم إجراء هذا النوع على جميع الأطفال في سن معينة في البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة.

وهذه الدراسة ضرورية لتحديد الأطفال الذين يحتاجون إلى التطعيم، وكذلك لتحديد المصابين في الوقت المناسب.

يتم استخدام نوعين من السلين لإجراء الدراسة.

1. ألتوبركولين (ATK). ما يسمى السلين كوخ. يتكون من فطريات معطلة للحرارة. عيبه الرئيسي هو أنه يحتوي على شوائب، وبالتالي فإن خطر حدوث رد فعل إيجابي كاذب مرتفع للغاية. هذا هو السبب في أن هذا النوع لا يستخدم عمليا في الممارسة الطبية؛
2. السلين المنقى (PPD). يتميز هذا النوع من السلين بحقيقة أنه يتم تنقيته بالكامل من جميع الشوائب التي يمكن الحصول عليها أثناء نمو البكتيريا الفطرية على وسط غذائي.

هل تطعيم المانتوكس ضار وما هي موانع استخدامه؟

ومن المهم أن نفهم أن اختبار مانتو ضروري للكشف المبكر عن مرض السل، وبالتالي فإن تنفيذه له أهمية تشخيصية كبيرة. يتفق معظم أطباء الأطفال على أن هذا الإجراء آمن تمامًا للأطفال. علاوة على ذلك، فهي صحية وللأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة مختلفة.

ومع ذلك، هناك موانع لهذا الإجراء:

• الأمراض المعدية الحادة.
• حالات الحساسية.
• الأمراض الجلدية.
• تاريخ من نوبات الصرع أو تشخيص مؤكد للصرع.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تأجيل الاختبار إذا تم تطعيم الطفل قبل أقل من شهر من إجرائه.

رد فعل على Mantoux في طفل في خطر

هناك عدة أنواع من ردود الفعل لاختبار السلين:

1. الطاقة. لا يوجد رد فعل على الاختبار (سلبي)؛
2. نورميرجيا. هناك رد فعل معتدل.
3. فرط الحساسية. استجابة غير كافية؛
4. نقص الطاقة. زيادة رد الفعل.

تجدر الإشارة إلى أن شدة التفاعل يمكن أن تتأثر بعوامل خارجية، على سبيل المثال، لوحظ انخفاض في الحساسية لاختبار مانتو في الحالات التالية:

• تناول الأدوية المضادة للحساسية.
• تاريخ التطعيم ضد شلل الأطفال مؤخرا؛
• تناول الأدوية الهرمونية.
• تناول الفيتامينات. على وجه الخصوص، المجموعة ب. من الممكن أيضًا انخفاض التفاعل عند تناول فيتامين C وD.

ويمكن ملاحظة زيادة الحساسية في بعض الأمراض، وهي:

• أمراض الغدة الدرقية. على وجه الخصوص، مرض جريفز.
• التهاب رئوي؛
• الربو القصبي.
• الحمى الروماتيزمية الحادة.
• وجود بؤر العدوى المزمنة.
• أنفلونزا.

وينبغي أن يقال أيضًا عن دور اختبار مانتو.

يشير هذا المفهوم إلى الفترة المبكرة من الإصابة بالسل، والتي من الممكن خلالها حدوث تفاعل فرط الحساسية، ولكن لا توجد علامات محلية لهذه العملية.

يتم تأسيس الدور في الحالات التالية:

1. عندما يتحول الاختبار السلبي إلى إيجابي؛
2. زيادة في قطر العينة مقارنة بالسابقة بمقدار 6 ملم أو أكثر.

وفي كل الأحوال، فإن اختلاف الاختبار لا يدل على إصابة الطفل بمرض السل. قد يشير هذا إلى دخول المتفطرة السلية إلى الجسم، ولكن ليس إلى تطور المرض نفسه.

بكتيريا المتفطرة السلية تحت المجهر

عادة، يتم إجراء اختبار Mantoux اعتبارًا من عمر 12 شهرًا ويتم إجراؤه سنويًا حتى يبلغ الطفل 14 عامًا. ومع ذلك، هناك عوامل خطر يجب بسببها إجراء الاختبار مرتين في السنة بدءًا من عمر 6 أشهر. وتشمل هذه العوامل:

• لأي سبب من الأسباب، لم يتم تطعيم الطفل ضد BCG في مستشفى الولادة؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• السكري؛
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• العلاج طويل الأمد بالأدوية الهرمونية.

إذا تم إعطاء طفل لم يتم تطعيمه في السنة الأولى من العمر لقاح BCG-M، يتغير جدول اختبار Mantoux إلى الوضع الطبيعي.

رعاية مانتو

من المهم للغاية فهم القواعد التي يجب اتباعها بعد الاختبار. وبالتالي يمنع:

• خدش موقع الحقن.
• تليين الحطاطة بأي أدوية أو كريمات.
• ضع ضمادة أو جصًا على موقع الحقن.

يعتقد بعض الآباء خطأً أنه بعد إجراء اختبار Mantoux، لا ينبغي غسل أو ترطيب مكان الحقن. ومع ذلك، هذا خطأ جوهري.

سبب هذا الحكم الخاطئ هو أنه تم استخدام اختبارات سابقة، والتي لم تكن تدار داخل الأدمة، ولكن تحت الجلد، ويمكن أن يؤدي دخول الماء إلى موقع الحقن إلى تشويه النتيجة.

الآن لا يتم استخدام طريقة الإدارة هذه، لذلك بعد الاختبار، يمكنك الاستحمام بأمان.

كيفية قياس مانتو عند الطفل

أول شيء يجب أن تعرفه هو أنه يتم تقييم العينة بعد ثلاثة أيام من تناول عقار السلين. أولاً، يتم إجراء تقييم خارجي. رد الفعل يمكن أن يعبر عن نفسه بطريقتين:

1. احمرار؛
2. تسرب. يتميز هذا النوع بتكوين منطقة بارزة كثيفة في موقع الحقن - حطاطات.

ثم يتم قياس حجم الحطاطة بمسطرة شفافة في الاتجاه العرضي. من المهم أن تتذكر أنه ليس الاحمرار هو الذي يتم تقييمه، بل حجم الارتشاح.

وبالتالي، يتم تمييز أنواع ردود الفعل التالية:

1. سلبي. لا توجد أي تغييرات على الجلد على الإطلاق؛
2. مشكوك فيه. الحطاطة غائبة أو لا تتجاوز 4 ملم.
3. تم التعبير عنها بشكل ضعيف. يتراوح حجم الحطاطة من 5 إلى 9 ملم.
4. معتدل. حجم الحطاطة 10-14 ملم.
5. أعربت. حجم الحطاطة أكثر من 14 ولكن أقل من 17 ملم.
6. فرط الحساسية. قطر الحطاطة يتجاوز 17 ملم.

على أية حال، فإن اختبار مانتو يحدث بشكل فردي لدى جميع الأطفال ويعتمد على عدة عوامل.

قاعدة مانتو عند الأطفال حسب السنة

اعتمادا على العمر، قد يختلف الحجم الطبيعي للحطاطات.

في السنة الأولى، يتم تفسير الحجم الكبير للحطاطة عن طريق التطعيم الأخير. كما أن نتائج الفحص قد تعتمد على المناعة التي تنتقل من الأم إلى الطفل.

الآثار الجانبية لرد فعل Mantoux وأعراض الحساسية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء هي جميع أنواع الحساسية. لذلك، في كثير من الأحيان، في شكل آثار جانبية، يتم اكتشاف ما يلي:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• ظهور طفح جلدي.
• قلة الشهية؛
• الخمول.
• استفراغ و غثيان؛
• هجمات الربو القصبي.

ومع ذلك، عادة ما ترتبط الآثار الجانبية بأخطاء الأطباء الذين أجروا اختبار مانتو في ظل وجود موانع.

ماذا يقول الدكتور كوماروفسكي عن اختبار مانتو عند الأطفال؟

وفقا للدكتور كوماروفسكي، غالبا ما يقول مؤيدو الحظر على مانتو أن الخليط المُدار يحتوي على الفينول.

ومع ذلك، فهو موجود بجرعة منخفضة بحيث يجب إعطاء أكثر من 1000 عينة حتى يكون له تأثير سلبي على الجسم. كما تجدر الإشارة إلى أن الفينول يتشكل في الجسم بشكل طبيعي، ويتواجد أيضاً في العديد من الأطعمة التي يكثر تناولها.

1. يجب إجراء اختبار Mantoux قبل التطعيم؛
2. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فيسمح بالاختبار بعد شهر واحد فقط من التطعيم؛
3. لا ينصح بإجراء اختبار Mantoux بعد استخدام منتجات الدم. يجب عليك الانتظار لمدة أسبوعين؛
4. يوصى بإجراء الاختبار السنوي في نفس الموسم. الأفضل في الخريف؛
5. عند تقديم العينات، يجب عليك تبديل الأيدي. على سبيل المثال، في السنوات الزوجية إلى اليسار، وفي السنوات الفردية إلى اليمين.

وهكذا، وفقا للدكتور كوماروفسكي، فإن مانتو هو اختبار آمن إلى حد ما، وهو أمر مهم للغاية في تشخيص مرض خطير مثل السل.

رفض اختبار مانتو والبحث عن بديل

في بعض الأحيان، يكون للوالدين موقف سلبي للغاية تجاه هذا الاختبار، أو أن الطفل يعاني من رد فعل تحسسي قوي تجاه مانتو. في مثل هذه الحالات، إجراء البحوث أمر مستحيل. ومع ذلك، فمن المهم السيطرة على تطور مثل هذه الأمراض الخطيرة مثل مرض السل.

ولهذا الغرض يقدم الطب الحديث طرق البحث التالية:

1. مناعة. تتيح لك هذه الدراسة تقييم حالة الجهاز المناعي في الجسم. ومع ذلك، فإنه لا يحدد بدقة ما إذا كانت العدوى قد حدثت أم لا؛
2. طريقة سوسلوف. وهو ينطوي على فحص قطرة الدم التي يضاف إليها السلين. وتتميز هذه التقنية أيضًا بانخفاض أهميتها التشخيصية وتعتبر موثوقة في نصف الحالات فقط؛
3. دراسة مصلية. تهدف إلى تحديد IgG الخاص بمستضد المتفطرات؛

على أية حال، يظل اختبار مانتو هو الطريقة الأكثر دقة وسهولة في الوصول إليها لاختبار مرض السل.

معلومات إضافية حول اختبار Mantoux ودقته وضرورته في الفيديو التالي.

اختبار السلينويُسمى أيضًا اختبار مانتو، وهو طريقة تشخيصية شائعة.

وخلافًا للاعتقاد السائد، فإن اختبار مانتو ليس تطعيمًا، ولكن استخدامه السنوي على نطاق واسع للأطفال من عمر سنة إلى ثمانية عشر عامًا يجعل من الممكن اكتشاف مرض السل بسرعة وبدء العلاج في الوقت المحدد.

حساسية من مانتو عند الطفللا يحدث في كثير من الأحيان، ولكن يمكن أن يشوه نتائج التشخيص، وفي الحالات الأكثر خطورة، يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل بشكل خطير.

يمكنك معرفة ما يعنيه تشخيص "عدوى السل" لدى الطفل من تشخيصنا.

معلومات عامة

يمكن لجهاز المناعة، الذي يواجه أحد مكونات اختبار مانتو، أن يبدأ في إنتاج أجسام مضادة ضده، والتي تنشط إنتاج المواد المسؤولة عن الأعراض المميزة لتفاعلات الحساسية.

هناك عدد من موانع الاستعمال التي يجب أخذها بعين الاعتبار لتجنب الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة مرتبطة برد فعل تحسسي:

1. بعد وقت قصير من التطعيم بلقاح BCG.في الأسابيع الأولى بعد BCG، تكون الأجسام المضادة حساسة للغاية للسل، وبالتالي فإن النتيجة ستكون خاطئة، وسيعاني الطفل من أعراض مميزة لردود الفعل التحسسية.
2. أثناء الإصابة بأي مرض معدي أو بعد فترة قصيرة من الشفاء.يجب إجراء اختبار التوبركولين بعد شهر واحد فقط من الشفاء، وإلا فإن الجهاز المناعي الضعيف سوف يتفاعل بشكل غير كافٍ مع التوبركولين. كما قد يتكرر ظهور مرض معدي أصيب به الطفل.

يجب الالتزام بهذه القاعدة بعناية خاصة إذا كان الطفل ضعيفًا جدًا وكان مرضه شديدًا.

3. عدم تحمل السلين.إذا كان لدى الطفل في السابق ردود فعل محددة تجاه الاختبارات، وبعد الفحص، تم الكشف عن عدم تحمل السلين، فلا يمكن إجراء اختبار السلين. من المهم أن يتشاور الآباء مع طبيب الأطفال الخاص بهم حول مدى استصواب إجراء اختبارات وقائية أخرى.
4. خلال فترات التفاقمالحساسية. إذا كان الطفل يعاني من فرط الحساسية لعدد كبير من مسببات الحساسية أو أحد هذه الأمراض، فمن المهم استشارة طبيب الأطفال قبل الاختبار.
5. الصرع.في معظم الحالات، لا يمكن إجراء اختبار مانتو على الأطفال المصابين بالصرع.

إذا تشكلت حطاطة في منطقة الحقن بعد إجراء اختبار السلين، فقد يشير ذلك كل من ردود الفعل الإيجابية والإيجابية الكاذبة، وهو شكل خفيف من الحساسية.

إذا كانت الحطاطة نخرية أو قطرها أكثر من 1.5 سم فهذا يدل على وجودها رد فعل مفرط الحساسيةمما قد يشير أيضًا إلى وجود مرض السل وتطور رد فعل تحسسي شديد.

هل يجب تطعيم طفلي ضد التهاب الكبد أ؟ اكتشف الآن.

الأسباب

العوامل الرئيسية التي تزيد من احتمالية حدوث رد فعل إيجابي كاذب:

ويزداد أيضًا خطر الإصابة بالحساسية في الأطفال الضعفاء المصابين بأمراض مزمنةالذين خضعوا مرارا وتكرارا لدورات طويلة من العلاج بالمضادات الحيوية. من المهم أن يتشاور آباء هؤلاء الأطفال مع طبيب الأطفال قبل إعطاء اللقاحات واختبار السلين.

في بعض الحالات، لا ترتبط أعراض الحساسية بالمانتوكس، ويمكن أن يعمل أحد المكونات كمسبب للحساسية.

شكل متقاطع

السلين هو مستخلص عدد من البكتيريامما يؤدي في أغلب الأحيان إلى حدوث مرض السل لدى البشر.

عندما يدخل الجسم، يمكن لجهاز المناعة أن يتفاعل بشكل غير كاف، الأمر الذي سيؤدي إلى ظهور أعراض مميزة.

حقن البكتيريا في جسم الطفل ميتولكنها قادرة على تنشيط إنتاج الأجسام المضادة.

إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل السلين، فسوف يكون لديه رد فعل تحسسي عند تلقي لقاح BCG.

الفينوليضاف إلى سائل المانتوكس لإبطاء التغيرات فيه والحفاظ على جودته. كما أنه موجود في بعض اللقاحات.

الفينول هو مادة سامة: غرام واحد منه يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. ومع ذلك، في اللقاحات والمواد المستخدمة في اختبار مانتو، يتم احتواؤها بكميات ضئيلة وغير قادرة على التسبب في أي ضرر.

يتكون الفينول بكميات صغيرة أثناء عملية التمثيل الغذائي في جسم الشخص السليم، وتعادل كميته في العينة تقريباً الكمية الموجودة في 5 مل من البول. وعليه فهو ليس خطيراً وسيتم التخلص منه سريعاً بشكل طبيعي.

هذه المادة تستخدم بنشاط في الإنتاج ،لذلك قد يعاني الطفل المصاب بفرط الحساسية للفينول من رد فعل عند ملامسة أي شيء يحتوي عليه، بما في ذلك مستحضرات التجميل والأثاث وبعض الأطعمة والملابس والألعاب والدهانات والمشمع.

يكون احتمال حدوث رد فعل تحسسي مرتفعًا بشكل خاص إذا تم تسخين المادة التي تحتوي على الفينول. بمجرد دخول أبخرةه إلى الجهاز التنفسي تسبب أعراضاً مميزة للحساسية.

تفاعلات حساسية شديدة عند ملامسة الفينول نادرا ما تحدث.

علامات رد الفعل التحسسي

حساسية مانتو عند الطفل - الصورة:

غالبًا ما يكون رد الفعل التحسسي تجاه Mantoux مشابهًا في الأعراض. في حالات نادرة لوحظت أعراض أكثر خطورة:

• ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل كبير جدًا: حتى 39-40 درجة وما فوق؛
• هناك فقدان الشهية.
• يفقد الطفل الوزن بسرعة.
• يحدث طفح جلدي.
• يعاني الطفل من زيادة مستوى التعب ويشكو من الضعف.
• يزيد؛
• في المنطقة التي يتم إجراء الاختبار فيها، يتم الشعور بحكة شديدة وقد يحدث ألم؛
• هناك حطاطة كبيرة.

إذا ظهرت على طفلك الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال في المنزل.

التشخيص

عند ظهور حطاطة، تتم إحالة الطفل للبحث الذي سيساعد على الفهم ما سبب رد الفعل بالضبط:تطوير مرض السل أو الحساسية.

قائمة الدراسات لتحديد مرض الدرن:

• فحص الدم السريري؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• التصوير الفلوري (فقط للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا) ؛
• اختبارات الكريات البيض.
• الأشعة المقطعية للرئتين.

التشخيص الحساسية:

• التشاور مع طبيب حساسية الأطفال.
• اختبار الوخز؛
• تحديد تركيز الغلوبولين المناعي E في الدم.

علاج

الأدوية الرئيسية التي توصف إذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه مكونات اختبار التوبركولين:

إذا لم يكن لدى الطفل أي أعراض هامة، باستثناء وجود حطاطة، لا يوصف العلاج.

إذا تفاقمت الحالة، فمن المهم أن يأخذ الوالدان الطفل إلى المستشفى مرة أخرى.

وقاية

لتقليل احتمالية حدوث رد فعل تحسسي تجاه اختبار التوبركولين، يجب عليك:

1. انتبه جيدًا للتأكد من أن طفلك لم يتم اختبار ما إذا كانت هناك موانع. سيكون من المفيد أيضًا استشارة طبيب الأطفال حول ما إذا كان من الممكن إجراء اختبار Mantoux على طفل أصيب بالمرض مؤخرًا، ومتى سيكون آمنًا بالضبط.
2. إذا كان الطفل يعاني في كثير من الأحيان من ردود فعل تحسسية، فمن المهم إعطائه قبل أيام قليلة من الاختبار مضادات الهيستامين.
3. تأكد من أن الطفل لم يصبالمنطقة التي وضعت فيها العينة ولم تبللها.

يعد اختبار التوبركولين وسيلة آمنة لتشخيص مرض السل، ولكن يجب على الآباء أن يدركوا أن مكوناته يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي، وخاصة في الأطفال الضعفاء.

إذا ظهرت على الطفل أعراض مشبوهة في الأيام الخمسة إلى الستة الأولى بعد الاختبار، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى.

هل من الممكن ذلكحساسية من اختبار مانتو عند الطفل؟ تعرف على ذلك في الفيديو:

نطلب منك عدم العلاج الذاتي. تحديد موعد مع الطبيب!

في كل عام، يتم إجراء اختبار مانتو لملايين الأطفال في جميع أنحاء روسيا. ويرجع ذلك إلى الوضع الوبائي غير المواتي فيما يتعلق بمرض السل في البلاد. يمكن أن يصاب كل من الأطفال والبالغين بالعدوى بمجرد استخدام وسائل النقل العام وزيارة المدارس والعيادات وأي أماكن مزدحمة أخرى. لا يمكن اعتبار رد فعل مانتو بمثابة تطعيم. هذا إجراء تشخيصي يهدف إلى الكشف المبكر عن وجود عصية كوخ في الجسم، لذلك ليس من الضروري أن يقوم الطفل بإجراء هذا الاختبار. قد يرفض الآباء إعطاء السلين لطفلهم إذا كانوا يعتقدون أنه قد يضره. في بعض الأحيان، يمكن أن يكون لاختبار Mantoux آثار جانبية ويؤدي إلى تطور المضاعفات، ولكن إذا رفضته، فقد تفوتك الإصابة بمرض السل بسهولة.

عرض الكل

ما هو اختبار السلين؟

اختبار مانتو هو اختبار لمرض السل، وهو رد فعل الجسم على إدخال السلين. في الواقع، آلية رد الفعل هذا هي نفس آلية الحساسية. يبدو أن أجزاء من المتفطرة السلية تجذب الخلايا المناعية - الخلايا الليمفاوية، ولكن ليس كلها، ولكن فقط تلك التي هي "مألوفة" بالفعل مع عصية كوخ. ولهذا السبب، يحدث التهاب محدد في موقع حقن الدواء في الجلد - احمرار، وتشكيل حطاطة (تورم التهابي، "البلاك").

القيمة التشخيصية لاختبار مانتو

غالبًا ما يكون لدى الآباء شكوك حول الحاجة إلى هذا الاختبار. إجابة منظمة الصحة العالمية قاطعة: يجب إجراء اختبار مانتو. بالنسبة للبلدان التي تعاني من ارتفاع معدل انتشار مرض السل (وهو ما هو عليه الآن الاتحاد الروسي وبلدان رابطة الدول المستقلة)، يعد هذا الاختبار أحد أبسط التدابير وأكثرها فعالية لتحديد المرضى في مرحلة مبكرة، وبالتالي السيطرة على العدوى. وحتى في البلدان التي تنخفض فيها معدلات الإصابة بمرض السل، فإن اختبار السل إلزامي. ويستخدم على نطاق واسع للكشف عن المصابين بالسل في المجموعات المعرضة للخطر.

هناك حاجة إلى تفاعل (اختبار) Mantoux لمرض السل من أجل:

• تحديد الأشخاص المصابين بمرض السل لأول مرة؛
• تحديد المصابين لأكثر من عام والذين لديهم تفاعلات معززة تجاه السلين؛
• تشخيص أشكال السل بدون أعراض.
• تأكيد تشخيص مرض السل.
• تشخيص المرض المحتمل لدى الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالسل؛
• اختيار الأطفال الخاضعين للقاح BCG لإعادة التطعيم ضد مرض السل.



تقييم النتيجة

يجب تسجيل نتيجة التطعيم بعد ثلاثة أيام (72 ساعة) من تناول عقار السلين. للقيام بذلك، قم بفحص موقع الحقن، وتحسس الحطاطة وقياسها باستخدام المسطرة عبر الذراع.

يحدث رد الفعل:

• سلبية - حطاطة حجمها أقل من 1 مم أو غائبة، لا يوجد احمرار.
• مشكوك فيه - حطاطة يصل حجمها إلى 4 مم، احمرار من أي حجم بدون حطاطة؛
• إيجابية - حطاطة قياس من 5 إلى 16 ملم.

أحد أشكال التفاعل الإيجابي هو فرط الحساسية (المكثف) - حطاطة بقياس 17 ملم أو أكثر، وتشكيل القرحة والبثرات. قد تكون النتيجة أيضًا إيجابية كاذبة. يشبه هذا التفاعل ظاهريًا التفاعل الإيجابي، ولكنه نتيجة للعناية غير المناسبة بالعينة: التمشيط، واللصق باستخدام ضمادة، والفرك بقطعة قماش عند الغسيل.

بعد تسجيل نتيجة العينة يتم تقييمها.



• تشير نتيجة اختبار مانتو السلبية إلى أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ولم يكن على اتصال بمرضى السل. يمكن إعادة تطعيم هؤلاء الأطفال ضد مرض السل باستخدام لقاح BLC.
• تتطلب النتيجة المشكوك فيها لتطعيم مانتو (حطاطة صغيرة جدًا، مجرد احمرار الجلد في موقع الحقن) بحثًا إضافيًا.
• يكون الاختبار الإيجابي دائمًا تقريبًا سببًا لزيارة أخصائي السل ويمكن أن يحدث في حالة وجود مرض السل الحاد. الاستثناء هو الأطفال الذين تم تطعيمهم ضد BCG في السنوات الثلاث الماضية. خلال هذه الفترة الزمنية، يكون رد الفعل الإيجابي على تطعيم مانتو هو القاعدة (رد فعل ما بعد التطعيم).
• رد الفعل المفرط هو سبب لاستشارة الطبيب بشكل عاجل. وأيضًا، إذا تعرض الأطفال لمضاعفات أو آثار جانبية، فيجب أن يتلقوا مساعدة فورية.

من المهم أن نتذكر أن الأطفال قد يكون لديهم خصائص فردية للمناعة، لذلك لا يمكننا التحدث عن معيار محدد لحجم ومظاهر رد فعل مانتو - فكل طفل لديه معياره الخاص.



موانع للاختبار

موانع الاستعمال الأكثر شيوعًا وأهمية لتطعيم Mantoux هي الحالات التالية:

• الأمراض الجلدية الالتهابية والقيحية (الأكزيما، التهاب الجلد، العقدية، وما إلى ذلك)؛
• الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة (التهاب الحويضة والكلية، التهاب الكبد، التهاب المعدة، الخ)؛
• الصرع.
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.
• أمراض الجهاز التنفسي الحادة.
• أي حساسية (حمى القش، والربو القصبي، وما إلى ذلك) في المرحلة الحادة.

كما لا ينبغي إعطاء اختبار مانتو مع التطعيمات الأخرى أو بعدها مباشرة، لأنها يمكن أن تسبب نتيجة إيجابية كاذبة بسبب إجهاد الجهاز المناعي. يمكن إجراء تفاعل Mantoux، بحيث لا يسبب ضررًا للجسم، بعد شهر (30 يومًا كاملاً) بعد تفاقم المرض أو المرض الحاد أو التطعيم الأخير ضد الالتهابات الأخرى.

الآثار الجانبية والمضاعفات

تحدث العواقب غير المرغوب فيها للتطعيم مانتو فجأة وعادة ما تكون مشابهة لنزلات البرد. قد تظهر الأعراض التالية:

• حرارة؛
• طفح جلدي على الجلد (ليس فقط في موقع الحقن، ولكن أيضًا في أي مناطق أخرى من الجلد الحساس - في الفخذ، على الأرداف، على الوجه، على الكوع)؛
• فقدان الشهية؛
• الضعف العام والخمول.
• ردود الفعل التحسسية بأنواعها المختلفة، بما في ذلك صدمة الحساسية.

في معظم الحالات، يكون سبب المضاعفات وردود الفعل السلبية على السلين هو الجودة المنخفضة للقاح والتركيب غير الصحيح وسوء التنقية. قد تحدث حساسية من Mantoux في شكل رد فعل إيجابي أو مظاهر أخرى (حكة، طفح جلدي، صعوبة في التنفس مع الصفير) بسبب عدم تحمل الفينول، وهو جزء من الدواء المعطى. هذه المادة آمنة تماما للأطفال الأصحاء، حيث أنها موجودة في اللقاح بجرعات صغيرة غير سامة. ولكن عند الأطفال الذين يعانون من عدم تحمل هذه المادة، من المؤكد حدوث رد فعل تحسسي.

يمكن للطبيب فقط تحديد السبب الدقيق لرد الفعل التحسسي لمانتوكس وشدة الضرر الذي يلحق بالصحة، لذلك إذا ظهرت على الطفل علامات المرض بعد التطعيم، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.

هل يستحق المحاولة؟

ولا يمكن اعتبار اختبار مانتو بمثابة تطعيم، بل هو مجرد اختبار لوجود عصيات السل في الجسم. مثل أي لقاح آخر، فإنه مع ذلك يحمّل ويغير جهاز المناعة بطريقة معينة، ولهذا السبب يضعف وهناك خطر حدوث المضاعفات المذكورة أعلاه، لذلك يجب على كل والد أن يقرر بنفسه ما إذا كان طفله يحتاج إلى اختبار مانتو. ولكن من المهم أن نتذكر أن خطر حدوث مضاعفات أقل بكثير من خطر الإصابة بالسل في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة. وهذا هو سبب أهمية التطعيم في مرحلة الطفولة.

إذا كان أحد الوالدين يخشى إيذاء طفله ولا يريد عواقب غير مرغوب فيها، فمن السهل رفض تطعيم مانتو عن طريق ملء نموذج رفض قياسي في العيادة. للقيام بذلك، يمكنك استخدام طرق التشخيص الأخرى.

ليس من الضروري إعطاء طفلك مانتو بالضبط، فهناك اختبار آخر لمرض السل - دياسكينتيست، حيث يكون خطر الإصابة بالحساسية أقل. يوجد أيضًا اختبار للأجسام المضادة لعصية السل، والتي تحتاج فقط إلى التبرع بالدم من إصبعك.

لاختيار طريقة التشخيص الأنسب، من الأفضل الاتصال بطبيب الأطفال الذي يحتفظ بسجلات صحة الطفل منذ الولادة. مع الأخذ في الاعتبار جميع خصائص جسم الطفل، سيساعدك الطبيب على اختيار الطريقة التي يمكن تحملها بسهولة دون مضاعفات.