قواعد أداء أنواع مختلفة من الحقن. الحقن داخل الأدمة وتحت الجلد: تقنية تنفيذ الحقن وأنواعها

يتم تزويد الطبقة الدهنية تحت الجلد جيدًا بالأوعية الدموية، لذلك يتم استخدام الحقن تحت الجلد (SC) من أجل عمل أسرع للدواء. يتم امتصاص الأدوية التي يتم تناولها تحت الجلد بسرعة أكبر من تلك التي يتم تناولها عن طريق الفم. يتم الحقن تحت الجلد بإبرة يصل عمقها إلى 15 ملم ويتم حقن ما يصل إلى 2 مل من الأدوية، والتي يتم امتصاصها بسرعة في الأنسجة تحت الجلد الرخوة وليس لها أي تأثير ضار عليها.

خصائص الإبر والمحاقن للحقن تحت الجلد :

طول الإبرة -20 مم

القسم -0.4 مم

حجم الحقنة - 1؛ 2 مل مواقع الحقن تحت الجلد:

الثلث الأوسط من السطح الخارجي الأمامي للكتف؛

الثلث الأوسط من السطح الخارجي الأمامي للفخذ؛

منطقة تحت الكتف

جدار البطن الأمامي.

في هذه الأماكن، يعلق الجلد بسهولة في الطية ولا يوجد خطر تلف الأوعية الدموية والأعصاب والسمحاق. لا ينصح بالحقن: في الأماكن التي بها دهون تحت الجلد متورمة. في الضغطات الناتجة عن الحقن السابقة سيئة الامتصاص.

معدات:

خوارزمية التنفيذ:

ارتدي ثوبًا نظيفًا، وكمامة، وعقمي يديك، وارتدي القفازات.

قم بسحب الدواء، ثم أطلق الهواء من المحقنة، ثم ضعه في الدرج.

اجعل المريض يجلس أو يستلقي، اعتمادًا على اختيار موقع الحقن والدواء.

فحص وتحسس منطقة الحقن.

عالج مكان الحقن بالتتابع في اتجاه واحد باستخدام قطعتين من القطن مبللة بمحلول كحول 70٪: أولاً مساحة كبيرة، ثم الكرة الثانية مباشرة في مكان الحقن، ضعها تحت إصبع يدك اليسرى.

خذ المحقنة في يدك اليمنى (أمسك قنية الإبرة بإصبع السبابة بيدك اليمنى، أمسك مكبس المحقنة بإصبعك الصغير، أمسك الأسطوانة بالأصابع 1، 3، 4).

بيدك اليسرى، اجمع الجلد في طية مثلثة، من الأسفل إلى الأسفل.

أدخل الإبرة بزاوية 45 درجة مع قطع الجزء العلوي من قاعدة الجلد إلى عمق 1-2 سم (2/3 طول الإبرة)، أمسك قنية الإبرة بإصبع السبابة.

ضع يدك اليسرى على المكبس واحقن الدواء (لا تنقل المحقنة من يد إلى أخرى).

إزالة القفازات ووضعها في

اغسل يديك وجففها.

ملحوظة. أثناء الحقن وبعده، بعد 15-30 دقيقة، اسأل المريض عن حالته ورد فعله تجاه الدواء المحقون (تحديد المضاعفات وردود الفعل).

رسم بياني 1.مواقع الحقن تحت الجلد

الصورة 2. تقنية الحقن SC.

الحقن تحت الجلد للمحاليل الزيتية.

هدف: الطبية.

دواعي الإستعمال: إدارة الأدوية الهرمونية ومحاليل مستحضرات الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.

معدات:

معقمة: صينية بها قطع من الشاش أو كرات القطن، وحقنة بحجم 1.0 أو 2.0 مل، وإبرتين، وكحول 70٪، وأدوية، وقفازات.

غير معقمة: مقص، أريكة أو كرسي، حاويات لتطهير الإبر، المحاقن، الضمادات.

خوارزمية التنفيذ:

شرح الإجراء للمريض والحصول على موافقته.

ارتدي ثوبًا نظيفًا وقناعًا وعقمي يديك وارتدي القفازات.

قبل الاستخدام، اغمري الأمبولة في وعاء به ماء دافئ وسخنيها إلى 38 درجة مئوية.

املأ المحقنة بالدواء وأطلق الهواء من المحقنة.

عالج موقع الحقن مرتين باستخدام توفيكومي مع 70٪ كحول.

قم بالحقن بإبرة، واسحب المكبس نحوك - تأكد من عدم دخول أي دم إلى المحقنة - مما يمنع الانصمام الدوائي (الانسداد الزيتي).

أدخل المحلول ببطء (درجة حرارة محلول الزيت 38 درجة مئوية).

اضغط على مكان الحقن باستخدام كرة قطنية تحتوي على 70% كحول.

قم بإزالة الإبرة عن طريق الإمساك بها بواسطة القنية.

ضع المحقنة والإبرة التي تستخدم لمرة واحدة في وعاء يحتوي على 3% كلورامين لمدة 60 دقيقة.

انزع القفازات، ثم ضع وعاء به محلول مطهر.

اغسل يديك وجففها.

حقنةهي طريقة لإدخال محاليل معينة إلى الجسم باستخدام محاقن وإبر خاصة، أو باستخدام الطريقة الخالية من الإبر (الحقن عالي الضغط).

الأنواع الرئيسية للحقن:

• عن طريق الوريد
• حقن عضلي
• تحت الجلد
• داخل الأدمة
• المستقيم (باستخدام الحقن الشرجية)

الحقن في الوريد

يتضمن هذا النوع من الحقن إدخال المادة الفعالة مباشرة في الجسم تيار الدممن خلال ثقب، في أغلب الأحيان في منطقة مفصل الكوع، حيث أن الأوردة في هذا المكان لها القطر الأكبر، وتتميز هذه الأوردة أيضًا بانخفاض الإزاحة. غالباً ما تكون أماكن الحقن الوريدي والمواد الأخرى هي الساعد والرسغ وغيرها. ومن الناحية النظرية يمكن استخدام أي من أوردة الجسم. على سبيل المثال، للوصول إلى جذر اللسان، من الضروري حقن الدواء من خلال الحجاب الحاجز. القاعدة الرئيسية في هذا الإجراء هي الالتزام الصارم بالقواعد العقيم والتي تتكون من غسل وعلاج البشرة واليدين.

الوريد الأوسط هو الأكثر استخدامًا لأخذ عينات الدم والحقن، ويرجع ذلك إلى أنه محدد بشكل جيد، أي أنه مرئي بوضوح، ويبرز فوق الجلد، ويبلغ قطره أكبر من المتوسط، وحوافه مرئية بوضوح و واضح محسوس ملموس. كما يتم تمييز الوريد ذو الخطوط الضعيفة وغير المحيطية. وهي أقل ملاءمة للحقن، لأنها تخلق صعوبات معينة، وبالتالي تزيد من خطر الحقن في الوريد.

مضاعفات الالتهابات الوريدية

من السمات المهمة للأوردة هشاشتها. من الناحية النظرية، لا يحمل هذا أي موانع لهذا النوع من الحقن، ومع ذلك، غالبا ما يتشكل ورم دموي في موقع البزل حتى لو دخلت الإبرة في الوريد. في بعض الحالات، من الممكن حدوث تمزق على طول الوريد.

تشمل المضاعفات الأخرى لهذا الإجراء المضاعفات المرتبطة بالتنفيذ غير السليم. دخول المحلول إلى الأنسجة تحت الجلد يمكن أن يسبب أيضًا عواقب سلبية للغاية. من الممكن أن يتدفق المحلول جزئيًا إلى الوريد، وجزئيًا إلى المنطقة المجاورة، وغالبًا ما يرتبط هذا الوضع باستخدام الإبر التي تستخدم لمرة واحدة، والتي عادة ما تكون أكثر حدة من الإبر القابلة لإعادة الاستخدام.

تقدم الحقن الوريدي:

• يرتدي الأخصائي القفازات المعالجة بمحلول خاص
• يتم سحب الدواء إلى المحقنة والتحقق من عدم وجود الهواء.
• يتخذ المريض وضعية مريحة، بالجلوس أو الاستلقاء على ظهره
• يتم وضع عاصبة على منتصف الكتف، ويضغط المريض بقوة ويفتح يده
• تتم معالجة جلد المريض بمحلول خاص
• مع إبقاء الإبرة متوازية تقريبًا، يتم إدخالها في الوريد حتى يحدث شعور غريب بالفراغ.
• يتم فك العاصبة ويطلق المريض قبضته.
• دون تغيير موضع المحقنة، قم بحقن الدواء ببطء
• يتم الضغط على قطعة قطن مبللة بمحلول مطهر إلى مكان الحقن، وبعد ذلك تتم إزالة المحقنة.
• يتم تثبيت ذراع المريض في وضع مرن لمدة خمس دقائق.

الحقن العضلي

هذا النوع من الحقن هو الأكثر شيوعًا لإدارة كمية صغيرة من المنتج. يتم توفير ظروف جيدة لاختراق الدواء وامتصاصه بفضل النظام المتفرع من الأوعية اللمفاوية والدموية. يخلق الحقن العضلي نوعًا من المستودع الذي يتم من خلاله امتصاص الدواء إلى مجرى الدم، وبالتالي الحفاظ على نفس تركيز المادة الفعالة في الدم لعدة ساعات، مما يخلق تأثيرًا طويل الأمد.

لتقليل المضاعفات، يتم إجراء هذه الأنواع من الحقن عادةً في المناطق التي يوجد بها قدر كبير من كتلة العضلات وغياب الأوعية الكبيرة والأعصاب القريبة. في أغلب الأحيان، يتم اختيار العضلة الألوية وسطح الفخذ والعضلة الدالية في كثير من الأحيان للحقن العضلي.

المضاعفات المحتملة

• إذا دخلت الإبرة في الوعاء، فقد يحدث انسداد في مجرى الدم، في حالة إدخال المحاليل المعلقة والزيتية، تكون هذه النتيجة محتملة بشكل خاص. عند إعطاء مثل هذه الأدوية، يتم التأكد من دخول الإبرة إلى العضلة عن طريق سحب المكبس إلى الخلف والتحقق من عدم وجود دم.
• بعد أيام قليلة من الحقن، قد تواجهك يتسلل - مناطق مؤلمة.
• تعد زيادة حساسية الأنسجة والحقن المتكرر في نفس المكان وكذلك عدم الالتزام بمعايير التعقيم من أكثر الأسباب شيوعًا لهذه الظاهرة.
• يعد رد الفعل التحسسي تجاه الدواء من المضاعفات الشائعة لأي نوع من أنواع الحقن.

تقدم

• يتم تطهير موقع الحقن المحدد (يوصى باستخدام الثلث العلوي من العضلة الألوية) بمحلول كحولي
• يتم شد الجلد قليلاً بيدك الحرة، ويتم ثقبه بحركة حادة (لتقليل الألم) باليد الأخرى.
• عمق إدخال الإبرة حوالي 5 مم، وهذا عادة ما يكون كافيا للوصول إلى العضلات التي تكون كثافتها أكبر من الدهون، لذلك عادة ما يكون دخول العضلات ملحوظا
• قبل تناوله، يتم سحب المكبس قليلاً للخلف، مما يسمح لك بالتحقق مما إذا كان الوعاء الكبير قد تأثر، إذا لم يكن هناك دم، يتم حقن الدواء ببطء في العضلات.
• تتم إزالة الإبرة، ويتم تطبيق القطن مع الكحول على موقع الحقن
• يوصى بتغيير مكان الحقن التالي

الحقن تحت الجلد

أحد الأمثلة الأكثر شيوعًا للحقن تحت الجلد هو الحقن الأنسولين .
نظرا لوجود شبكة الأوعية الدموية الكبيرة، فإن الحقن تحت الجلد له تأثير سريع على الجسم. مع مثل هذه الحقن، عادة ما يتم إعطاء الأدوية التي لا يزيد حجمها عن 2 ملليلتر على عمق لا يزيد عن 2 مم تحت الجلد. والنتيجة هي امتصاص سريع دون آثار ضارة.

المواقع الأكثر شيوعاً للحقن تحت الجلد هي:

• تحت شفرة الكتف
• كتف
• جدار البطن الجانبي
• الفخذ الأمامي

هذه الأماكن شائعة لأنه من السهل التقاط ثنيات الجلد، ويكون خطر إتلاف الأوعية الدموية والأعصاب ضئيلًا.

لا يتم إجراء الحقن تحت الجلد في الأماكن التالية:

• في حالات الضغط الناتجة عن الحقن السابقة سيئة الامتصاص
• في المناطق التي تعاني من التورم

لكي يتم حقن الدواء إلى العمق المطلوب، يجب تحديد موقع الحقن والإبرة والزاوية التي يتم إدخال الإبرة فيها بشكل صحيح.

يتذكر!يجب أن تكون جميع الأدوات ومحاليل الحقن معقمة!

الحقن تحت الجلد

نظرًا لحقيقة أن طبقة الدهون تحت الجلد مزودة جيدًا بالأوعية الدموية، يتم استخدام الحقن تحت الجلد لتسريع عمل الدواء. المواد الطبية التي يتم تناولها تحت الجلد لها تأثير أسرع من تناولها عن طريق الفم، وذلك لأن يتم امتصاصها بسرعة. يتم الحقن تحت الجلد بإبرة من أصغر قطر إلى عمق 15 ملم ويتم حقن ما يصل إلى 2 مل من الأدوية، والتي يتم امتصاصها بسرعة في الأنسجة تحت الجلد الرخوة وليس لها تأثير ضار عليها.

المواقع الأكثر ملاءمة للحقن تحت الجلد هي:

• السطح الخارجي للكتف.
• الفضاء تحت الكتف
• السطح الخارجي الأمامي للفخذ.
• السطح الجانبي لجدار البطن.
• الجزء السفلي من المنطقة الإبطية.

في هذه الأماكن، يعلق الجلد بسهولة في الطية ولا يوجد خطر تلف الأوعية الدموية والأعصاب والسمحاق.
لا ينصح بالحقن:

• في الأماكن التي بها دهون تحت الجلد متورمة.
• في الضغطات الناتجة عن الحقن السابقة سيئة الامتصاص.

إجراء الحقن تحت الجلد:

• اغسل يديك (ارتدي القفازات)؛
• علاج موقع الحقن بالتتابع مع اثنين من كرات القطن مع الكحول: أولا مساحة كبيرة، ثم موقع الحقن نفسه؛
• ضع الكرة الثالثة من الكحول تحت الإصبع الخامس من يدك اليسرى؛
• خذ المحقنة في يدك اليمنى (أمسك قنية الإبرة بالإصبع الثاني من يدك اليمنى، أمسك مكبس المحقنة بالإصبع الخامس، أمسك الأسطوانة من الأسفل بالأصابع الثالثة إلى الرابعة، وأمسك الأسطوانة من الأعلى بالإصبع الأول)؛
• بيدك اليسرى، اجمع الجلد في طية مثلثة، من الأسفل إلى الأسفل؛
• أدخل الإبرة بزاوية 45 درجة في قاعدة طية الجلد بعمق 1-2 سم (2/3 طول الإبرة)، أمسك قنية الإبرة بإصبع السبابة؛
• حرك يدك اليسرى إلى المكبس واحقن الدواء (لا تنقل المحقنة من يد إلى أخرى)؛

انتباه!إذا كانت هناك فقاعة هواء صغيرة في المحقنة، قم بحقن الدواء ببطء ولا تطلق المحلول بالكامل تحت الجلد، اترك كمية صغيرة مع فقاعة الهواء في المحقنة.

• إزالة الإبرة، وعقدها بواسطة القنية؛
• الضغط على مكان الحقن باستخدام كرة قطنية وكحول؛

الحقن العضلي

بعض الأدوية عند تناولها تحت الجلد تسبب الألم ويتم امتصاصها بشكل سيء، مما يؤدي إلى تكوين ارتشاح. عند استخدام هذه الأدوية، وكذلك في الحالات التي يكون فيها التأثير أسرع مطلوبًا، يتم استبدال الإعطاء تحت الجلد بالإعطاء العضلي. تحتوي العضلات على شبكة أوسع من الأوعية الدموية واللمفاوية، مما يخلق الظروف الملائمة لامتصاص الدواء السريع والكامل. عند الحقن العضلي، يتم إنشاء مستودع يتم من خلاله امتصاص الدواء ببطء إلى مجرى الدم، مما يحافظ على تركيزه المطلوب في الجسم، وهو أمر مهم بشكل خاص فيما يتعلق بالمضادات الحيوية.

يجب أن يتم الحقن العضلي في أماكن معينة من الجسم، حيث توجد طبقة كبيرة من الأنسجة العضلية، ولا تقترب الأوعية الكبيرة وجذوع الأعصاب. طول الإبرة يعتمد على سمك الطبقة الدهنية تحت الجلد، لأن من الضروري عند إدخال الإبرة أن تمر عبر الأنسجة تحت الجلد وتدخل في سمك العضلات. لذلك، مع طبقة الدهون المفرطة تحت الجلد، يبلغ طول الإبرة 60 ملم، مع معتدل - 40 ملم.

المواقع الأنسب للحقن العضلي هي:

• عضلات الأرداف
• عضلات الكتف
• عضلات الفخذ.

  تحديد مكان الحقن

  للحقن العضلي في المنطقة الألوية، يتم استخدام الجزء الخارجي العلوي فقط.
  يجب أن نتذكر أن ضرب العصب الوركي بإبرة عن طريق الخطأ يمكن أن يسبب شللًا جزئيًا أو كليًا للطرف. بالإضافة إلى ذلك، يوجد عظم (العجز) وأوعية كبيرة في مكان قريب. في المرضى الذين يعانون من العضلات المترهلة، يصعب تحديد هذا المكان.
  • ضع المريض على الأرض، يمكنه الاستلقاء: على بطنه - أصابع القدم متجهة إلى الداخل، أو على جانبه - يتم ثني الساق الموجودة في الأعلى عند الورك والركبة لإرخاء عضلة الألوية.
  • جس الهياكل التشريحية التالية: العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي والمدور الأكبر لعظم الفخذ.
  • ارسم خطًا واحدًا بشكل عمودي لأسفل من منتصف العمود الفقري إلى منتصف الحفرة المأبضية، والآخر - من المدور إلى العمود الفقري (يمتد إسقاط العصب الوركي قليلاً أسفل الخط الأفقي على طول العمودي).
  • حدد موقع الحقن، الذي يقع في الربع الخارجي العلوي، حوالي 5 إلى 8 سم تحت العرف الحرقفي.
  بالنسبة للحقن المتكرر، تحتاج إلى التناوب بين الجانبين الأيمن والأيسر وتغيير مواقع الحقن: وهذا يقلل من ألم الإجراء ويمنع المضاعفات.

  الحقن العضلي إلى العضلة المتسعة الوحشيةتم تنفيذها في الثلث الأوسط.

  • ضع يدك اليمنى على مسافة 1-2 سم أسفل مدور عظم الفخذ، ويدك اليسرى على مسافة 1-2 سم فوق الرضفة، ويجب أن يكون إبهام كلتا اليدين على نفس الخط.
  • تحديد موقع الحقن، والذي يقع في وسط المنطقة التي تتكون من إصبعي السبابة والإبهام بكلتا اليدين.
  عند إعطاء الحقن للأطفال الصغار والبالغين الذين يعانون من سوء التغذية، يجب قرصة الجلد والعضلات للتأكد من حقن الدواء في العضلات.

  يمكن أيضًا إجراء الحقن العضلي في العضلة الدالية. يمتد الشريان العضدي والأوردة والأعصاب على طول الكتف، لذلك يتم استخدام هذه المنطقة فقط عندما لا تكون مواقع الحقن الأخرى متاحة أو عند إجراء حقن عضلية متعددة يوميًا.

  • حرر كتف المريض وكتفه من الملابس.
  • اطلب من المريض أن يريح ذراعه ويثنيها عند مفصل الكوع.
  • اشعر بحافة النتوء الأخرمي للكتف، وهو قاعدة المثلث الذي تقع قمته في وسط الكتف.
  • تحديد موقع الحقن - في وسط المثلث، حوالي 2.5 - 5 سم تحت عملية الأخرم. يمكن أيضًا تحديد موقع الحقن بطريقة أخرى عن طريق وضع أربعة أصابع عبر العضلة الدالية، بدءًا من عملية الأخرم.

  إجراء الحقن العضلي:

  • مساعدة المريض على اتخاذ وضعية مريحة: عند إدخاله في الأرداف - على البطن أو على الجانب؛ في الفخذ - الاستلقاء على الظهر مع ثني الساق قليلاً عند مفصل الركبة أو الجلوس؛ في الكتف - الاستلقاء أو الجلوس.
  • تحديد موقع الحقن.
  • اغسل يديك (ارتدي القفازات)؛ ويتم الحقن على النحو التالي:
  • علاج موقع الحقن بالتتابع مع اثنين من كرات القطن مع الكحول: أولا مساحة كبيرة، ثم موقع الحقن نفسه؛
  • ضع الكرة الثالثة من الكحول تحت الإصبع الخامس من يدك اليسرى؛
  • خذ المحقنة في يدك اليمنى (ضع الإصبع الخامس على قنية الإبرة، والإصبع الثاني على مكبس المحقنة، والأصابع الأول والثالث والرابع على الاسطوانة)؛
  • قم بتمديد وتثبيت الجلد في موقع الحقن باستخدام إصبع أو إصبعين من يدك اليسرى؛
  • أدخل الإبرة في العضلة بزاوية قائمة، مع ترك 2-3 ملم من الإبرة فوق الجلد؛
  • حرك يدك اليسرى إلى المكبس، وأمسك برميل المحقنة بالإصبعين الثاني والثالث، واضغط على المكبس بالإصبع الأول وحقن الدواء؛
  • اضغط على مكان الحقن بيدك اليسرى باستخدام كرة قطنية وكحول؛
  • إزالة الإبرة بيدك اليمنى.
  • قم بتدليك موقع الحقن برفق دون إزالة الصوف القطني من الجلد.
  • ضع الغطاء على الإبرة التي تستخدم لمرة واحدة ثم قم برمي المحقنة في سلة المهملات.

  الحقن في الوريد

  الحقن في الوريدتنطوي على إدخال مادة طبية مباشرة إلى مجرى الدم. الشرط الأول الذي لا غنى عنه لهذه الطريقة في إعطاء الأدوية هو الالتزام الصارم بقواعد التعقيم (غسل وعلاج اليدين، جلد المريض، وما إلى ذلك)

  بالنسبة للحقن في الوريد، يتم استخدام أوردة الحفرة المضادة للأكواب في أغلب الأحيان، نظرًا لأن قطرها كبير وتقع بشكل سطحي وتتحرك قليلاً نسبيًا، بالإضافة إلى الأوردة السطحية في اليد والساعد، وبشكل أقل شيوعًا، أوردة الأوردة. الأطراف السفلية.

  الأوردة الصافنة في الطرف العلوي هي الأوردة الصافنة الشعاعية والزندية. كلا هذين الأوردة، المتصلين على كامل سطح الطرف العلوي، يشكلان العديد من الوصلات، أكبرها هو الوريد الأوسط للمرفق، والذي يستخدم غالبًا للثقوب. اعتمادا على مدى وضوح الوريد تحت الجلد ومدى وضوحه، يتم التمييز بين ثلاثة أنواع من الأوردة.

  النوع 1 - الوريد ذو الشكل الجيد. يكون الوريد مرئيًا بوضوح، ويبرز بوضوح فوق الجلد، ويكون ضخمًا. الجدران الجانبية والأمامية مرئية بوضوح. أثناء الجس، يمكن الشعور بمحيط الوريد بالكامل تقريبًا، باستثناء الجدار الداخلي.

  النوع 2 - الوريد ذو الخطوط الضعيفة. فقط الجدار الأمامي للسفينة يمكن رؤيته بوضوح وجسه، ولا يبرز الوريد فوق الجلد.

  النوع 3 - الوريد غير احيطي. الوريد غير مرئي، ولا يمكن جسه إلا في أعماق الأنسجة تحت الجلد بواسطة ممرضة ذات خبرة، أو الوريد غير مرئي أو مجس على الإطلاق.

  المؤشر التالي الذي يمكن من خلاله تقسيم الأوردة هو التثبيت في الأنسجة تحت الجلد(مدى حرية تحرك الوريد على طول المستوى). الخيارات التالية متاحة:
  الوريد الثابت- يتحرك الوريد قليلا على طول الطائرة، ويكاد يكون من المستحيل نقله إلى مسافة عرض السفينة؛

  الوريد المنزلق- يتحرك الوريد بسهولة في الأنسجة تحت الجلد على طول المستوى، ويمكن نقله إلى مسافة أكبر من قطره؛ الجدار السفلي من هذا الوريد، كقاعدة عامة، غير ثابت.

  بناءً على شدة الجدار يمكن تمييز الأنواع التالية:
  الوريد ذو الجدران السميكة- الوريد سميك وكثيف. الوريد ذو الجدران الرقيقة- وريد ذو جدار رقيق وسهل التأثر.

  باستخدام جميع المعلمات التشريحية المذكورة، يتم تحديد الخيارات السريرية التالية:

• الوريد ذو الجدران السميكة الثابتة والمحددة بشكل جيد؛ يحدث مثل هذا الوريد في 35٪ من الحالات.
• الوريد ذو الجدران السميكة المنزلقة بشكل جيد. يحدث في 14٪ من الحالات.
• وريد ذو جدران سميكة وثابت ذو محيط ضعيف؛ يحدث في 21٪ من الحالات.
• الوريد المنزلق ذو الخطوط الضعيفة؛ يحدث في 12٪ من الحالات.
• الوريد الثابت غير المحدد؛ يحدث في 18% من الحالات.

  عروق الخيارين السريريين الأولين هي الأكثر ملاءمة للثقب. تجعل الخطوط الجيدة والجدار السميك من السهل جدًا ثقب الوريد.

  تعتبر عروق الخيارين الثالث والرابع أقل ملاءمة، حيث تكون الإبرة الرفيعة مناسبة للثقب. عليك فقط أن تتذكر أنه عند ثقب الوريد "الانزلاق"، يجب إصلاحه بإصبع يدك الحرة.

  عروق الخيار الخامس هي الأكثر ملاءمة للثقب. عند العمل مع مثل هذا الوريد، يجب أن تتذكر أنه يجب عليك أولاً جسه (الشعور به) جيدًا، فلا يمكنك ثقبه بشكل أعمى.

  واحدة من السمات التشريحية الأكثر شيوعًا للأوردة هي ما يسمى بالهشاشة.
  حاليا، أصبح هذا المرض أكثر وأكثر شيوعا. بصريا وملموسا، الأوردة الهشة لا تختلف عن الأوردة العادية. ثقبهم، كقاعدة عامة، لا يسبب صعوبة أيضا، ولكن في بعض الأحيان يظهر ورم دموي حرفيا أمام أعيننا في موقع البزل. تظهر جميع طرق التحكم أن الإبرة موجودة في الوريد، ولكن مع ذلك فإن الورم الدموي ينمو. ويعتقد أن ما يحدث على الأرجح هو أن الإبرة هي عامل جرح، وفي بعض الحالات يتوافق ثقب جدار الوريد مع قطر الإبرة، وفي حالات أخرى، بسبب السمات التشريحية، يحدث تمزق على طول الدورة من الوريد.

  بالإضافة إلى ذلك، يمكن افتراض أن انتهاكات تقنية تثبيت الإبرة في الوريد تلعب دورا مهما هنا. تدور إبرة ثابتة بشكل ضعيف محوريًا وفي مستوى، مما يسبب صدمة إضافية للسفينة. تحدث هذه المضاعفات بشكل حصري تقريبًا عند كبار السن. إذا حدث مثل هذا المرض، فلا فائدة من الاستمرار في إعطاء الدواء في هذا الوريد. يجب ثقب وريد آخر وغرسه، مع الانتباه إلى تثبيت الإبرة في الوعاء. يجب وضع ضمادة ضيقة على منطقة الورم الدموي.

  من المضاعفات الشائعة إلى حد ما دخول محلول التسريب إلى الأنسجة تحت الجلد. في أغلب الأحيان، بعد ثقب الوريد، لا يتم تثبيت الإبرة بقوة كافية في ثني الكوع، وعندما يحرك المريض يده، تخرج الإبرة من الوريد ويدخل المحلول تحت الجلد. يجب تثبيت الإبرة الموجودة في ثني المرفق في نقطتين على الأقل، وفي المرضى الذين لا يهدأون، يجب تثبيت الوريد في جميع أنحاء الطرف، باستثناء منطقة المفاصل.

  سبب آخر لدخول السوائل تحت الجلد هو ثقب الوريد، يحدث هذا غالبًا عند استخدام إبر يمكن التخلص منها، أكثر حدة من تلك التي يمكن إعادة استخدامها، وفي هذه الحالة يدخل المحلول جزئيًا إلى الوريد، وجزئيًا تحت الجلد.

  من الضروري أن نتذكر ميزة أخرى للأوردة. عندما تضعف الدورة الدموية المركزية والمحيطية، تنهار الأوردة. ثقب مثل هذا الوريد أمر صعب للغاية. في هذه الحالة، ينبغي أن يطلب من المريض أن يضغط ويفتح أصابعه بقوة أكبر وفي نفس الوقت يربت على الجلد، وينظر من خلال الوريد في منطقة البزل. كقاعدة عامة، تساعد هذه التقنية بشكل أو بآخر في ثقب الوريد المنهار. يجب أن نتذكر أن التدريب الأولي على مثل هذه الأوردة أمر غير مقبول.

  إجراء الحقن في الوريد.

  يحضر:
  على صينية معقمة: حقنة (10.0 - 20.0 مل) مع دواء وإبرة 40 - 60 مم، كرات قطنية؛
  عاصبة، الأسطوانة، القفازات؛
  70٪ كحول إيثيلي؛
  صينية للأمبولات والقوارير المستخدمة؛
  حاوية بمحلول مطهر لكرات القطن المستخدمة.

  التسلسل:

  • اغسل وجفف يديك.
  • رسم الطب
  • مساعدة المريض على اتخاذ وضعية مريحة - الاستلقاء على الظهر أو الجلوس؛
  • أعط الطرف الذي سيتم الحقن فيه الموضع المطلوب: الذراع ممتدة، وراحة اليد للأعلى؛
  • ضع وسادة من القماش الزيتي أسفل الكوع (لتحقيق أقصى امتداد للطرف عند مفصل الكوع)؛
  • اغسل يديك وارتدي القفازات.
  • ضع شريطًا مطاطيًا (على قميص أو منديل) على الثلث الأوسط من الكتف بحيث يتم توجيه الأطراف الحرة لأعلى، ويتم توجيه الحلقة لأسفل، ويجب ألا يتغير النبض على الشريان الكعبري؛
  • اطلب من المريض أن يعمل بقبضته (لضخ الدم بشكل أفضل إلى الوريد)؛
  • العثور على الوريد المناسب للثقب.
  • عالج جلد منطقة الكوع باستخدام أول كرة قطنية تحتوي على الكحول في الاتجاه من المحيط إلى المركز، ثم تخلص منها (يتم تطهير الجلد)؛
  • خذ المحقنة بيدك اليمنى: ثبت قنية الإبرة بإصبعك السبابة، واستخدم الباقي لتغطية الأسطوانة من الأعلى؛
  • تأكد من عدم وجود هواء في المحقنة، إذا كان هناك الكثير من الفقاعات في المحقنة، فأنت بحاجة إلى هزها، وسوف تندمج الفقاعات الصغيرة في واحدة كبيرة، والتي يمكن دفعها بسهولة عبر الإبرة إلى الدرج ;
  • مرة أخرى بيدك اليسرى، قم بمعالجة موقع بزل الوريد باستخدام كرة قطنية ثانية مع الكحول، وتخلص منها؛
  • قم بإصلاح الجلد في منطقة البزل بيدك اليسرى، وقم بتمديد الجلد في منطقة الكوع بيدك اليسرى وقم بتحريكه قليلاً إلى المحيط؛
  • أمسك الإبرة بشكل موازٍ للوريد تقريبًا، اخترق الجلد وأدخل الإبرة بعناية بمقدار ثلث طولها مع القطع لأعلى (مع قبض قبضة المريض)؛
  • الاستمرار في إصلاح الوريد بيدك اليسرى، وتغيير اتجاه الإبرة قليلاً وثقب الوريد بعناية حتى تشعر "بالدخول في الفراغ"؛
  • اسحب المكبس نحوك - يجب أن يظهر الدم في المحقنة (تأكيد دخول الإبرة إلى الوريد) ؛
  • قم بفك العاصبة بيدك اليسرى عن طريق سحب أحد الأطراف الحرة، واطلب من المريض أن يفتح يده؛
  • دون تغيير موضع المحقنة، اضغط على المكبس بيدك اليسرى وقم بحقن المحلول الطبي ببطء، مع ترك 0.5 -1-2 مل في المحقنة؛
  • ضع قطعة قطن مع الكحول على موقع الحقن وقم بإزالة الإبرة من الوريد بحركة لطيفة (الوقاية من الورم الدموي) ؛
  • ثني ذراع المريض عند المرفق، واترك كرة الكحول في مكانها، واطلب من المريض تثبيت ذراعه في هذا الوضع لمدة 5 دقائق (لمنع النزيف)؛
  • قم بتفريغ المحقنة في محلول مطهر أو قم بتغطية الإبرة (يمكن التخلص منها) بغطاء؛
  • بعد 5-7 دقائق، خذ كرة القطن من المريض ورميها في محلول مطهر أو في كيس من حقنة يمكن التخلص منها؛
  • اخلع قفازاتك وألقها في المحلول المطهر؛
  • اغسل يديك.

الحقن (مرادف للحقن والحقن) هو أحد أنواع حقن المحاليل في الجسم بكميات صغيرة. يتم الحقن في الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات والقناة الشوكية. مزايا حقن الأدوية على تناولها عن طريق الفم: تأثير أسرع لهذه المواد. دقة الجرعة تعطيل وظيفة حاجز الكبد. إمكانية إعطاء الأدوية لأي حالة للمريض. العيب النسبي للحقن هو احتمال حدوث صدمة الحساسية (انظر). إذا كان المريض واعيا، فيجب تحذيره بشأن الحقن القادم. يتم الحقن في أماكن معينة من الجسم لا يوجد فيها خطر إتلاف الأوعية الدموية أو الأعصاب - في الأسطح الخارجية للأطراف، جلد المناطق تحت الكتف، جلد البطن، الربع الخارجي العلوي من الأطراف. المنطقة الألوية.

الامتثال لقواعد العقامة إلزامي. يتم الحقن عادةً باستخدام محاقن يمكن التخلص منها. يجب على المسعف الذي يقوم بالحقن، قبل أخذ المحقنة، أن يغسل يديه جيدا بالصابون والفرشاة ويمسحهما بالكحول. لا تلمس الجزء السفلي من الإبرة بيديك.

يتم امتصاص المحاليل الطبية السائلة بإبرة من أمبولة زجاجية أو زجاجة (الشكل 2)، مع مراعاة القواعد (انظر) و (انظر). يتم مص المواد الطبية الزيتية والسميكة بدون إبرة. بعد سحب المحلول الطبي ، يجب إمساك المحقنة بإبرة لأعلى ، وتمديد المكبس ببطء ، ودفع الهواء وجزء من المحلول منه للخارج حتى لا تبقى فقاعات هواء فيه (الشكل 3). حتى فقاعة الهواء الصغيرة المتبقية في المحقنة يمكن أن تسبب تقيحًا أثناء الحقن داخل الأدمة وتحت الجلد والحقن في الوريد. تُمسح منطقة الجلد المخصصة للحقن جيدًا بقطعة قطن مبللة بالكحول أو اليود. تعتمد تقنية وموقع الحقن على نوعه.

أرز. 2. شفط السائل من الأمبولات

أرز. 3. إزالة فقاعات الهواء من المحقنة

أرز. 4. الحقن داخل الأدمة

أرز. 5. الحقن تحت الجلد

أرز. 6. الحقن العضلي

للحقن داخل الأدمة، يتم إدخال إبرة رفيعة في سماكة الجلد بزاوية حادة إلى عمق طفيف (الشكل 4). عندما يتم وضع الإبرة بشكل صحيح، بعد إدخال المحلول، يتم تشكيل ارتفاع مستدير صغير، يشبه قشر الليمون. يتم استخدام الحقن داخل الأدمة للتخدير السطحي ولأغراض التشخيص (اختبارات كاسوني وماكلور ألدريتش).

للحقن تحت الجلد، يتم إدخال الإبرة بمقدار 2-3 سم في ثنية الجلد المأخوذة بين الأصابع (الشكل 5). يتم حقن المحاليل تحت الجلد بكمية 0.5-10 مل. يتم امتصاص الأدوية المحضرة في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (المحلول الملحي) بسرعة، بينما يتم امتصاصها في الزيت ببطء.

يتم إجراء الحقن العضلي على عمق أكبر وفي مناطق تشريحية معينة: عادة في منطقة الألوية (الشكل 6) وفي كثير من الأحيان على طول السطح الخارجي للفخذ. لتجنب الضرر يتم اختيار مكان الحقن على النحو التالي: يتم تقسيم الأرداف عقلياً إلى أربعة أجزاء بواسطة خط عمودي وخط أفقي متعامد عليه. يتم الحقن في منطقة الربع العلوي الخارجي. خذ المحقنة في اليد اليمنى بالأصابع الأولى والثانية والثالثة. في نفس الوقت، استخدم إصبعي الإبهام والسبابة في اليد اليسرى لتمديد الجلد في موقع الحقن. بعد ذلك، بحركة حادة لليد اليمنى بشكل عمودي على سطح الجلد، يتم إدخال إبرة في سمك العضلات إلى عمق 4-6 سم، والضغط على المكبس، يتم حقن المادة الطبية. من الضروري التأكد بدقة من أن الإبرة لا تتعمق أكثر في أداة التوصيل، حيث قد تنكسر. لمنع حدوث رد فعل تحسسي عند إعطاء بعض الأدوية (البيسيلين، وما إلى ذلك) عن طريق الحقن العضلي، يجب عليك أولاً الحقن بإبرة واحدة (بدون حقنة تحتوي على محلول) والانتظار لبعض الوقت للتأكد من عدم تدفق الدم عبر الإبرة. إذا ظهرت قطرة دم في تجويف الإبرة، فلا ينبغي إعطاء المحلول الدوائي، ويجب تكرار الحقن بنفس الإبرة في مكان آخر، مع مراعاة نفس الاحتياطات.

الحقن في القناة الشوكية - انظر.

يتم إجراء الحقن داخل القلب في منتصف الفضاء الوربي الرابع والخامس عند الحافة اليسرى من القص أو تحت القص، كما هو الحال أثناء ثقب التامور. يتم إدخال إبرة في البطين الأيمن. يجب أن تكون الإبرة طويلة (6-10 سم) ورقيقة. يتم إجراء الحقن داخل القلب بشكل عاجل في حالة توقف القلب المفاجئ (صدمة كهربائية، تسمم بالغاز، تخدير). يتم حقن محلول 0.1٪ (0.5-1 مل) أو كورازول (2 مل) في القلب.

انظر أيضًا التسريب.

الحقن تحت الجلد هو إجراء طبي مطلوب بشدة. تختلف تقنية تنفيذها عن تقنية إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي، على الرغم من أن خوارزمية التحضير متشابهة.

يجب أن يتم الحقن تحت الجلد بعمق أقل: يكفي إدخال الإبرة بالداخل بمقدار 15 ملم فقط. تتمتع الأنسجة تحت الجلد بإمدادات دم جيدة، مما يحدد معدل الامتصاص المرتفع، وبالتالي عمل الأدوية. بعد 30 دقيقة فقط من تناول المحلول الطبي، يتم ملاحظة أقصى تأثير لمفعوله.

الأماكن الأكثر ملاءمة لإدارة الأدوية تحت الجلد:

• الكتف (منطقته الخارجية أو الثلث الأوسط)؛
• السطح الخارجي الأمامي للفخذين.
• الجزء الجانبي من جدار البطن.
• المنطقة تحت الكتف في وجود دهون تحت الجلد واضحة.

المرحلة التحضيرية

تبدأ خوارزمية تنفيذ أي إجراء طبي، ونتيجة لذلك تنتهك سلامة أنسجة المريض، بالتحضير. قبل إعطاء الحقنة، يجب عليك تطهير يديك: اغسلهما بالصابون المضاد للبكتيريا أو عالجهما بمطهر.

هام: من أجل حماية صحتهم، تتضمن الخوارزمية القياسية لعمل الطاقم الطبي أثناء أي نوع من الاتصال مع المرضى ارتداء قفازات معقمة.

إعداد الأدوات والتحضيرات:

• صينية معقمة (لوحة خزفية نظيفة تم تطهيرها بالمسح) وصينية لمواد النفايات؛
• حقنة بحجم 1 أو 2 مل بإبرة بطول 2 إلى 3 سم وقطر لا يزيد عن 0.5 مم؛
• مناديل معقمة (مسحات القطن) – 4 قطع؛
• الدواء الموصوف
• كحول 70%.

يجب أن يكون كل ما سيتم استخدامه أثناء الإجراء على صينية معقمة. يجب عليك التحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية ومدى إحكام عبوة الدواء والمحقنة.

يجب فحص المكان الذي تخطط لإعطاء الحقنة فيه للتأكد من وجود:

1. ضرر ميكانيكي؛
2. تورم؛
3. علامات الأمراض الجلدية.
4. مظهر من مظاهر الحساسية.

إذا كانت المنطقة المختارة تعاني من المشاكل الموضحة أعلاه، فيجب تغيير موقع التدخل.

أخذ الدواء

تعتبر خوارزمية سحب الدواء الموصوف في المحقنة قياسية:

• التحقق من مطابقة الدواء الموجود في الأمبولة مع الدواء الموصوف من قبل الطبيب؛
• توضيح الجرعة
• تطهير الرقبة عند نقطة انتقالها من الجزء العريض إلى الجزء الضيق وشقها بملف خاص مرفق في نفس العلبة مع الدواء. في بعض الأحيان تحتوي الأمبولات على أماكن ضعيفة خصيصًا للفتح، مصنوعة بطريقة المصنع. ثم ستكون هناك علامة على الوعاء في المنطقة المحددة - شريط أفقي ملون. يتم وضع الجزء العلوي من الأمبولة الذي تمت إزالته في صينية النفايات؛
• يتم فتح الأمبولة عن طريق لف الرقبة بمسحة معقمة وفصلها عنك؛
• يتم فتح المحقنة، ويتم دمج القنية الخاصة بها مع الإبرة، ثم تتم إزالة العلبة منها؛
• يتم وضع الإبرة في الأمبولة المفتوحة.
• يتم سحب مكبس المحقنة بالإبهام، ويتم سحب السائل للخارج؛
• ترتفع المحقنة مع رفع الإبرة، ويجب النقر على الأسطوانة بخفة بإصبعك لإزاحة الهواء. ادفع الدواء بالمكبس حتى تظهر قطرة على طرف الإبرة؛
• نعلق حالة الإبرة.

قبل إجراء الحقن تحت الجلد، من الضروري تطهير المجال الجراحي (الجانب، الكتف): بمسحة واحدة (كبيرة) مبللة بالكحول، يتم معالجة سطح كبير، بمسحة ثانية (وسطية) مكان الحقن مباشرة المخطط أن توضع. تقنية تعقيم منطقة العمل: تحريك المسحة بالطرد المركزي أو من الأعلى إلى الأسفل. يجب أن يكون موقع الحقن جافًا من الكحول.

خوارزمية التلاعب:

• تؤخذ المحقنة في اليد اليمنى. يتم وضع السبابة على القنية، والإصبع الصغير على المكبس، والباقي سيكون على الاسطوانة؛
• بيدك اليسرى - الإبهام والسبابة - امسك الجلد. يجب أن يكون هناك طية جلدية.
• لإجراء الحقن، يتم إدخال الإبرة بقطع لأعلى بزاوية 40-45 درجة مئوية لثلثي الطول في قاعدة طية الجلد الناتجة؛
• تحافظ إصبع السبابة في اليد اليمنى على مكانها على القنية، وتتحرك اليد اليسرى نحو المكبس وتبدأ في الضغط عليه، وحقن الدواء ببطء؛
• يتم ضغط المسحة المبللة بالكحول بسهولة على مكان إدخال الإبرة، والتي يمكن إزالتها الآن. وتنص احتياطات السلامة على أنه أثناء عملية إزالة الطرف، يجب تثبيت المكان الذي تعلق فيه الإبرة بالمحقنة؛
• بعد الانتهاء من الحقن، يجب على المريض أن يمسك كرة القطن لمدة 5 دقائق أخرى، ويتم فصل المحقنة المستخدمة عن الإبرة. يتم التخلص من المحقنة وتنكسر القنية والإبرة.

هام: قبل إعطاء الحقنة، يجب أن يكون المريض في وضعية مريحة. أثناء عملية الحقن، من الضروري مراقبة حالة الشخص ورد فعله على التدخل بشكل مستمر. في بعض الأحيان يكون من الأفضل إعطاء الحقنة بينما يكون المريض مستلقياً.

عند الانتهاء من إعطاء الحقنة، قم بخلع القفازات إذا كنت ترتديها وقم بتطهير يديك مرة أخرى: اغسلها أو امسحها بمطهر.

إذا اتبعت الخوارزمية الخاصة بتنفيذ هذا التلاعب بالكامل، فسيتم تقليل خطر الإصابة بالعدوى والتسلل والعواقب السلبية الأخرى بشكل حاد.

المحاليل الزيتية

يحظر الحقن في الوريد بالمحاليل الزيتية: فهذه المواد تسد الأوعية الدموية وتعطل تغذية الأنسجة المجاورة وتسبب نخرها. قد تنتهي الصمات الزيتية في أوعية الرئتين، مما يؤدي إلى انسدادها، مما يؤدي إلى الاختناق الشديد، ثم الوفاة.

يتم امتصاص المستحضرات الزيتية بشكل سيء، لذلك تكون الارتشاحات شائعة في موقع الحقن.

نصيحة: لمنع التسلل، يمكنك وضع وسادة تدفئة (عمل كمادة دافئة) في موقع الحقن.

تتضمن خوارزمية إدخال المحلول الزيتي تسخين الدواء إلى 38 درجة مئوية. قبل حقن الدواء وإعطاءه، يجب عليك إدخال الإبرة تحت جلد المريض، وسحب مكبس المحقنة نحوك والتأكد من عدم تلف أي وعاء دموي. إذا دخل الدم إلى الأسطوانة، اضغط برفق على مكان إدخال الإبرة بمسحة معقمة، ثم أخرج الإبرة وحاول مرة أخرى في مكان آخر. في هذه الحالة، تتطلب احتياطات السلامة استبدال الإبرة، لأن المستخدمة لم تعد معقمة.

كيف تحقن نفسك: القواعد الإجرائية