بيت غدة درقية حالات شفاء حقيقية من غيبوبة من الدرجة الثالثة كم يوما تستمر الغيبوبة بعد السكتة الدماغية وهل هناك فرصة للبقاء على قيد الحياة؟ احتمال البقاء على قيد الحياة بعد غيبوبة الأطفال حديثي الولادة

حالات شفاء حقيقية من غيبوبة من الدرجة الثالثة كم يوما تستمر الغيبوبة بعد السكتة الدماغية وهل هناك فرصة للبقاء على قيد الحياة؟ احتمال البقاء على قيد الحياة بعد غيبوبة الأطفال حديثي الولادة

الغيبوبة هي اضطراب في الوعي البشري يحدث فيه تلف في الدماغ. لا يمكن للمريض في هذه الحالة الاتصال بالبيئة. وتسمى الغيبوبة من الدرجة الثالثة أيضًا بالتوتر. تختلف الأسباب والأعراض. من الممكن الخروج من الغيبوبة مع العناية اللازمة. يتم التشخيص باستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي واختبارات الدم المخبرية. العلاج ينطوي على القضاء على السبب الرئيسي لعلم الأمراض.

تكون عيون الإنسان مغلقة، ولا يتفاعل مع الأصوات والألم. يمكن أن تكمن في هذه الحالة لفترة طويلة جدًا. وهذا يختلف عن الأضرار الأخرى التي تلحق بالوعي. قد تظهر علامات أخرى، كل هذا يتوقف على أسباب الغيبوبة الذرية. في كثير من الأحيان يتم توصيل المريض بجهاز دعم الحياة.

تعتمد فرص البقاء على قيد الحياة على درجة الغيبوبة. وهذا يحدد التشخيص لتحسين صحة الإنسان. يمكن أن تستمر مدة الحالة من عدة أيام إلى سنوات. عندما يخرج الشخص من الغيبوبة، فإن إعادة التأهيل المهني ضرورية.

لا يتم التعرف على غيبوبة الدرجة الثالثة كمرض مستقل، فهي تحدث بسبب مضاعفات الجهاز العصبي عند تلف المسارات العصبية. يتلقى الدماغ إشارات باستخدام التكوين الشبكي. إنه بمثابة مرشح يستخدم لنقل النبضات العصبية. وعندما تتضرر خلاياه، يموت الدماغ. ونتيجة لذلك، تحدث فترة غيبوبة.

يحدث تلف الألياف العصبية جسديًا. على سبيل المثال، في حالة السكتة الدماغية والإصابات. وتشمل الأسباب الكيميائية وجود أمراض أخرى، فضلا عن المنتجات الأيضية الخارجية الواردة. العوامل الداخلية هي انخفاض محتوى الأكسجين ومكونات الأسيتون والأمونيا.

يحدث التسمم الخارجي مع جرعة زائدة من الأدوية والحبوب المنومة والسموم وتأثير السموم أثناء العدوى. هناك عامل خاص هو زيادة الضغط الذي يحدث مع الإصابات. يوصف العلاج عند تحديد أسباب الغيبوبة.

أنواع الدول

تنقسم الغيبوبة إلى مجموعتين: حسب عوامل حدوثها ودرجة حالة الوعي. بناءً على العلامة الأولى ينقسم المرض إلى:

ونادرا ما يستخدم هذا التوزيع للمرض، لأنه لا يكشف عن الحالة الحقيقية للشخص.

يمكن تحديد حالة الغيبوبة باستخدام مقياس جلازكو، والذي يسمح لك بتحديد مدى خطورة الحالة وتحديد إجراءات العلاج والتشخيص للشفاء. ويجب مراعاة الكلام والحركات وفتح العين.

وفي الإنعاش تكون مراحل الغيبوبة كما يلي:

غيبوبة من الدرجة الأولى: وتسمى أيضًا بالذهول؛
الغيبوبة 2: تسمى الذهول؛
غيبوبة 3: وني.
غيبوبة 4: غيبوبة شديدة.

يمكن لأي شخص أن يبقى في هذه الحالات لفترة طويلة. يكذب المرضى بلا حراك، وهو ما يتحكم فيه الطبيب بالضرورة. يجب أن يكون قادرًا على تنفيذ أنواع مختلفة من الإجراءات. يعتمد تشخيص الشفاء على حالة الجسم. اعتمادًا على نوع الحالة، يتم وصف إجراءات مختلفة. المراقبة المستمرة من قبل الطبيب مهمة هنا.

أعراض

العلامة الرئيسية للحالة هي أن المريض ليس على اتصال بالواقع المحيط به، كما أن هناك نقصًا في النشاط العقلي. قد تختلف الأعراض الأخرى بشكل ملحوظ لأن أسباب تلف الدماغ تختلف. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

إذا ظهرت الحالة بسبب ارتفاع درجة الحرارة، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 43 درجة، ويصبح الجلد جافًا، وفي حالة التسمم بالكحول يلاحظ انخفاض حرارة الجسم؛
يظهر التنفس البطيء مع قصور الغدة الدرقية، وجرعة زائدة من الحبوب المنومة، والتنفس العميق يحدث مع التسمم البكتيري؛
قد يكون هناك انخفاض أو زيادة في عدد نبضات القلب.
في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون، يأخذ الجلد لونًا أحمر، ومع وجود كمية صغيرة من الأكسجين في الدم، تتحول أطراف الأصابع إلى اللون الأزرق، ويتميز شحوب الجلد بفقدان الدم بشكل كبير: هذه غيبوبة عميقة ;
يمكن أن تتجلى الغيبوبة السطحية من خلال إصدار أصوات مختلفة: وهذا يدل على تشخيص إيجابي.

يعتمد نوع التعافي على الأعراض. علامات الغيبوبة تؤثر على عملية الشفاء. هناك دائما فرصة للتحسن، ولكن يتم تحديد ذلك من خلال خصائص الجسم.

التشخيص

الغيبوبة من الدرجة الثالثة أو غيرها تتطلب الفحص. ما هو؟ هذا الإجراء ضروري لتحديد التشخيص. كما يسمح لك بتحديد المدة التي قد تستمر فيها الغيبوبة. بمساعدتها، يمكنك فهم مقدار فرصة الشخص لتحسين صحته. يحدد التشخيص الأسباب، وكذلك أوجه التشابه مع حالات أخرى مماثلة. بعد كل شيء، ليس الكثير من المرضى يتعافون على الفور من هذه الحالة.

من يمكنه المساعدة في تحديد الأسباب؟ عادةً ما يساعد الأشخاص المقربون للمريض في تحديد ذلك. ومن المهم للطبيب معرفة ما إذا كانت هناك شكاوى من قبل أم لا، وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية. الأدوية التي يتم تناولها يمكن أن تؤثر أيضًا على حالة الغيبوبة بمقدار 2 أو 3 درجات.

يمكن أن تستمر الحالة لفترة طويلة، ونادرًا ما تستمر يومًا واحدًا. ويتأثر ذلك بسرعة ظهور الأعراض وعمر المريض. ويلاحظ حدوث غيبوبة من الدرجة الثالثة أو الثانية عند الشباب بسبب التسمم بالمخدرات أو الحبوب المنومة. عند كبار السن، يرتبط هذا عادةً بأمراض القلب والأوعية الدموية. بفضل الفحص يحدد الطبيب سبب الغيبوبة. يتم فحص أي مرحلة بناءً على ضغط الدم والنبض وحالة الجهاز التنفسي والكدمات وعلامات الحقن.

يقوم الطبيب بتحليل وضعية الشخص. يشير الرأس المقلوب مع قوة العضلات العالية إلى تأثير مزعج للدماغ. تحدث التشنجات بسبب عامل الصرع.

عندما تستمر غيبوبة من الدرجة الأولى لفترة طويلة، يقرر الأطباء أحيانًا إخراجه من هذه الحالة. وهذا مطلوب أيضًا للمراحل 2، 3، 4. المهم هو قدرة الشخص على فتح عينيه على الأصوات. عندما تحدث هذه الظاهرة طوعا، لا تسمى غيبوبة. ويبقى الشخص في هذه الحالة مغمض العينين لفترة طويلة.

يجب الكشف عن رد فعل العين للضوء. لا تتيح هذه الطريقة تحديد الموقع المتوقع للمرض فحسب، بل تتيح أيضًا العثور على عوامل حدوث الحالة. ويلاحظ التلاميذ الضيقون الذين لا يتفاعلون مع الضوء عند تناول الكحول والمخدرات. إذا كانت واسعة، فهذا يدل على مرض الدماغ المتوسط. عندما تتوسع حدقة العين ولا يكون هناك رد فعل للضوء، فهذا يدل على تدهور حالة الشخص.

بفضل الأساليب الحديثة، يعد التشخيص أحد الأمور الأساسية عند فحص المريض الذي يعاني من تدهور الوعي. غالبًا ما يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب لتحديد التغيرات في الدماغ. بناءً على التشخيص يتم اختيار طريقة العلاج: الكلاسيكية أو الجراحية.

إذا لم يكن من الممكن إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم إجراء الأشعة السينية للجمجمة والعمود الفقري. يمكن لفحص الدم تحديد العامل الأيضي. من المهم للطبيب تحديد مستوى الجلوكوز واليوريا والأمونيا. إذا لم يكن هذا بسبب خلل في الجهاز العصبي، فسيتم فحص الدم للهرمونات. سيساعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في تحديد من لديه المرحلة الثانية أو درجات أخرى. بمجرد الانتهاء من الإجراء، سيكون من الممكن التمييز بين حالة الغيبوبة والأمراض الأخرى. بناءً على التشخيص، يمكنك فهم المدة التي يمكن أن يبقى فيها الشخص في غيبوبة.

ميزات العلاج

كيفية إخراج شخص من غيبوبة؟ يمكن علاج المريض في هذه الحالة بخيارين:

دعم وظائفه كمريض لمنع وفاته؛
القضاء على الأسباب التي أدت إلى هذه الحالة.

يعطي الطبيب تشخيصًا للشفاء بعد الفحص. في كثير من الأحيان، تحدث الغيبوبة بعد وقوع حادث أو حادث، عندما يحتاج الشخص إلى المساعدة بشكل عاجل. يتم دعم حالة المريض في سيارة الإسعاف. أنه ينطوي على ضمان تحسين الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

مرحلتان من العلاج ستساعدان الشخص على الخروج من الغيبوبة. في وحدة العناية المركزة، يمكن وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي. أيضًا ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام مضادات الاختلاج وتسريب الجلوكوز في الوريد واستعادة درجة الحرارة وغسل المعدة. عندها فقط يشعر الشخص الذي في غيبوبة بالارتياح.

لا يتم تنفيذ الإجراءات التالية إلا بعد إجراء الفحص، ويتم تطبيق الإجراءات الطبية التالية حسب السبب الأساسي. في حالة وجود ورم أو ورم دموي، يتم إجراء عملية جراحية. إذا كانت هذه غيبوبة سكري، فيجب مراقبة مستويات السكر. في حالة الفشل الكلوي، يتم إجراء غسيل الكلى.

فرص للتحسين

في حالة الغيبوبة، يتم تحديد التشخيص حسب درجة مرض الدماغ، وكذلك الأسباب. لدى الشخص الذي كان في غيبوبة فرصة لتحسين حالته، بناءً على الإصابات والعمر والأدوية. وفي كل الأحوال يقوم الطبيب بتوفير العلاج اللازم.

يمكن أن تكون عواقب الغيبوبة كما يلي:

مواتية: عندما تتحسن الحالة ولا تلاحظ أي آثار سلبية.
مشكوك فيه: كل من النتيجة الإيجابية والسلبية ممكنة؛
وغير المواتية: عندما يموت المريض.

يتضمن التعافي من الغيبوبة عددًا من التدابير العلاجية. عادة ما يتم وصفها من قبل الطبيب. تتكون الإجراءات من تناول الأدوية وممارسة التمارين البدنية والحفاظ على التغذية السليمة. سيؤدي النهج المتكامل إلى تحسين حالة الشخص بشكل كبير في وقت قصير.

أي حالة أسهل في الوقاية من العلاج. تتضمن الوقاية إجراء التشخيص واستخدام طرق العلاج اللازمة وتصحيح الحالة. وبفضل هذا، يمكنك منع حدوثه.

في المرحلة الرابعة من الغيبوبة، فرص البقاء على قيد الحياة ضئيلة. إذا كان من الممكن خلال 20-30 دقيقة أثناء إجراءات الإنعاش تحقيق استعادة التنفس التلقائي أو ردود الفعل الشوكية أو جذع الدماغ أو النبضات الكهربائية للدماغ، فمن الممكن تحقيق استقرار مثل هذا المريض.

يمكن أن تتطور الحالة الشديدة غير المستقرة للمريض المصاب بغيبوبة من الدرجة الثالثة حتى تتطور غيبوبة من الدرجة الرابعة. هذه حالة متعالية تتميز بالاكتئاب العميق لجميع وظائف الجسم. يمكن دعم الحياة بمساعدة أجهزة التنفس الاصطناعي والتغذية الوريدية والأدوية

الأسباب

تحدث الحالة النهائية كمضاعفات لمرض خطير لا يمكن علاجه:

داء السكري، قصور الغدة الدرقية.
إصابات الدماغ.
الأورام واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.
التسمم الشديد والتسمم بالإيثانول والمخدرات.

الاعراض المتلازمة

تختفي ردود أفعال المريض تمامًا، ويتطور ونى العضلات، ولا يستجيب للألم والمحفزات الخارجية.
ينخفض ضغط الدم إلى أقصى حد، ويكون النبض متكررًا أو بطيئًا بشكل مرضي.
يصبح التنفس صعبًا وغير منتج وقد يحدث انقطاع النفس.
يتوسع التلاميذ ولا ينقبضون للضوء.
تنخفض درجة حرارة الجسم.
يُظهر مخطط كهربية الدماغ غياب النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ.

إدارة المريض في غيبوبة

إذا ساءت حالة المريض بشكل حاد وكانت هناك اقتراحات بموت الدماغ، فمن الضروري اتخاذ تدابير الطوارئ:

توصيل جهاز التنفس الاصطناعي.
الحفاظ على ضغط الدم بالأدوية.
توفير الوصول الوريدي عن طريق تركيب قسطرة في الوريد المركزي.
التغذية عن طريق أنبوب المعدة.
الوقاية من تقرحات الفراش والالتهاب الرئوي.

تنبؤ بالمناخ!في المرحلة الرابعة من الغيبوبة، فرص البقاء على قيد الحياة ضئيلة. إذا كان من الممكن خلال 20-30 دقيقة أثناء إجراءات الإنعاش تحقيق استعادة التنفس التلقائي أو ردود الفعل الشوكية أو جذع الدماغ أو النبضات الكهربائية للدماغ، فمن الممكن تحقيق استقرار مثل هذا المريض. وإلا فإن النتيجة ستكون الموت الدماغي.

الموت الدماغي

وبناء على المعطيات التي تشير إلى توقف عمل الدماغ وجذعه، يتم تأكيد الموت الدماغي من قبل مجلس الأطباء. هذا المفهوم منصوص عليه قانونًا ويحدد وفاة الشخص، على الرغم من وجود نشاط القلب والتنفس المدعوم بشكل مصطنع.

اشترك في قناة Yandex Zen الخاصة بنا!

أنظمة دعم الحياة لها تكلفة عالية، لذلك في مرحلة معينة يطرح السؤال حول فصل المريض عن أجهزة دعم الحياة. وهذا يخلق إمكانية الحصول على أعضاء مانحة لزراعتها.

تم تحديد المعايير التالية للموت الدماغي:

حالات غيبوبة كاذبة

يجب تمييز حالة الغيبوبة 4 عن الحالات الأخرى المصحوبة بأعراض مشابهة:

1. متلازمة الانغلاق.يؤدي تلف الجهاز الحركي إلى شلل عضلات الأطراف والرقبة والوجه، وهو نتيجة لانسداد الشريان الرئيسي أو ورم الجسر، وهي عملية إزالة الميالين. لا يستطيع المرضى التحرك أو نطق الكلمات، ولكنهم يفهمون الكلام، ويرمشون، ويحركون أعينهم.

2. الخرس الحركي.السكتة الدماغية، وإصابة المهاد، والدماغ المتوسط، والنواة المذنبة، والمسارات الحركية والحسية، يتطور شلل جزئي أو شلل في عضلات الأطراف، ويتم فقدان الكلام. يمكن لأي شخص أن يفتح عينيه، وأحيانا يؤدي بعض الحركات أو ينطق الكلمات استجابة لمحفز مؤلم. لكن اليقظة تتم دون مشاركة الوعي. بعد الشفاء، يظل المريض فاقدًا للذاكرة.

3. بوليا.وتقع الآفات في الفص الصدغي، الدماغ المتوسط والنواة المذنبة. ضعف القدرة على الحركة والتحدث. في بعض الأحيان يمكن للمرضى الخروج من هذه الحالة والاستجابة بشكل مناسب للمنبهات، ومن ثم العودة إلى حالتهم الأصلية.

4. الاكتئاب الشديد.مصحوبة بحالة من الذهول، من الممكن الشلل التام وفقدان الاتصال. الحالة تتطور تدريجيا. لا يكشف التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي التشخيصي عن علامات تلف الدماغ.

5. الهستيريا.يعاني الأشخاص الذين يعانون من سلوك عاطفي واضح بعد تعرضهم لحالة مؤلمة من الشلل الكامل والانسحاب. لا توجد علامات على وجود ضرر عضوي في هياكل الدماغ.

نتائج

يمكن أن تكون نتيجة الغيبوبة الرابعة حالة إنباتية. ويتميز بتناوب النوم واليقظة، ولكن من المستحيل إقامة اتصال، ولا يوجد وعي بالفرد. التنفس تلقائي، وضغط الدم ونشاط القلب مستقران. الحركات ممكنة استجابة للمنبهات.

تستمر هذه الحالة لمدة شهر على الأقل. لن يكون من الممكن أبدا الخروج منه. لا يتم استعادة وظائف المخ العليا. تحدث وفاة المريض نتيجة مضاعفات إضافية. نشرت .

ملاحظة. وتذكر أنه بمجرد تغيير وعيك، فإننا نغير العالم معًا! © إيكونت

يمكن أن يؤدي التسمم والسكتة الدماغية والعديد من الأسباب الأخرى إلى تثبيط مرضي للجهاز العصبي المركزي وتطور الغيبوبة. وتسمى الحالة التي يتوازن فيها المريض بين الحياة والموت بغيبوبة من الدرجة الثالثة. يمكن أن يكون سبب تطور الغيبوبة عوامل مختلفة. يحتل المقام الأول الضرر المباشر لأنسجة المخ أثناء السكتة الدماغية والإصابة والعمليات المعدية وما إلى ذلك.

المواد السامة التي تتراكم بسبب الفشل الكبدي أو الكلوي، والعدوى، والتسمم بالكحول، والتسمم بالمخدرات تؤدي أيضًا إلى تلف الدماغ. يمكن أن تؤدي التغيرات الأيضية في أي مرض، وعدم توازن الهرمونات، ونقص الأكسجة في الدماغ إلى الغيبوبة.

يعتمد تلف الجهاز العصبي على تلف منتشر على الجانبين في القشرة وجذع الدماغ مع التكوين الشبكي. تحافظ هذه المنطقة على نغمة المقاطع القشرية، ويؤدي إغلاقها إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي.

تصنيف

يتم تمييز أنواع الأمراض بناءً على السبب:

يمكن أن يتطور الجهاز العصبي الأولي بعد الصدمة، أو الاضطرابات الحادة في تدفق الدم الوعائي، أو بعد نوبة الصرع، أو التهاب الدماغ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
الغيبوبة الثانوية:

سامة: التسمم بالإيثانول وأول أكسيد الكربون والأدوية والمخدرات.
سبب الغدد الصماء: تطور فرط أو نقص السكر في الدم، مع قصور الغدة الدرقية، الانسمام الدرقي.
تحدث غيبوبة نقص الأكسجة مع أمراض القلب والأوعية الدموية وفقر الدم.
الأضرار الناجمة عن العوامل المادية (درجة الحرارة، الصدمة الكهربائية)؛
غيبوبة من الجفاف أو الجوع.

هناك 4 أنواع على أساس الشدة. حدودهم تعسفية، ومن الممكن الانتقال التدريجي أو السريع من درجة إلى أخرى. كل واحد منهم لديه أعراضه السريرية الخاصة.

أعراض الغيبوبة

يمكن أن تتطور حالة الغيبوبة على مدار عدة ساعات أو أيام. يتم تحديد الشدة من خلال المظاهر السريرية. تعتمد الفترة الزمنية التي تسبق الغيبوبة (الغيبوبة) على المرض الأساسي. يصاب المريض بالارتباك والخمول والإثارة العقلية وضعف تنسيق الحركات.

بعد ذلك، تتطور غيبوبة من الدرجة الأولى - حالة من الذهول. يتم تثبيط الاستجابة للمنبهات، ولكن يمكن للمريض تناول الطعام والشراب السائل وتغيير وضعه في السرير. تزداد ردود الفعل الوترية، ويتفاعل التلاميذ مع الضوء.

الدرجة الثانية، أو الذهول، تتميز باكتئاب الوعي، وفقدان الاتصال بالشخص. ترتعش العضلات بشكل ليفي، ويكون التلاميذ في حالة تقبض الحدقة ولا يتفاعلون، وينزعج إيقاع التنفس، ويأخذ شكلاً مرضيًا. يفرغ المريض لا إرادياً.

ثم تأتي غيبوبة من الدرجة الثالثة. تنخفض درجة حرارة الجسم، ويتم قمع ردود الفعل، ويختفي رد الفعل على المحفزات المؤلمة. لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء، ولا يوجد وعي.

المرحلة الرابعة تسمى ما بعد: يتم الحفاظ على الحياة بمساعدة جهاز التنفس الاصطناعي. تتطور حالة قريبة من النهاية، وتكون النتيجة الموت.

توقعات البقاء على قيد الحياة للمرحلة 3 غيبوبة

ما هي غيبوبة الدرجة الثالثة لا يمكن الإجابة عليها بشكل لا لبس فيه. وغالبا ما تقارن حالتها بالموت السريري، فهي تشبه النوم العميق دون أحلام. والمرحلة الثالثة من الغيبوبة ليس لها دائمًا تشخيص إيجابي. ووفقا للإحصاءات، يتعافى 4٪ فقط من الأشخاص من هذه الحالة، لكنهم يظلون معاقين بعد ذلك. مؤشرات التهديد للحياة هي:

توسع الحدقة، أو تضخم التلاميذ.
التنفس غير المنتج
انخفاض في ضغط الدم.
التشنجات.
عدم الاستجابة للألم، وانخفاض نشاط العضلات.

مهم! تشير الدراسات إلى أنه إذا فقد المريض خلال 24 ساعة رد فعل حدقة العين والاستجابة للمهيجات والألم، فلا توجد فرصة للخروج من غيبوبة من الدرجة الثالثة، والتشخيص هو الموت. يتأثر البقاء على قيد الحياة بالمستوى الأولي للصحة، ومدى الإصابات المصاحبة والسبب الذي أدى إلى تطور الغيبوبة.

غيبوبة بعد السكتة الدماغية

يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية الدماغية بسبب انسداد جلطة دموية أو تمزق الأوعية الدموية. قد يسبب غيبوبة من الدرجة الثالثة. تعتمد فرص البقاء على قيد الحياة على حجم الآفة وعمر المريض. غالبًا ما تنتهي الدرجتان الأولى والثانية باستعادة الوظيفة. النوبات، انخفاض حرارة الجسم، قلة التنفس التلقائي وردود الفعل الحدقة هي أعراض غير مواتية.

غيبوبة بعد الإصابة

تؤدي إصابات الرأس الشديدة بعد وقوع حادث، أو السقوط من ارتفاع، أو الضربات بأداة حادة إلى التطور السريع للغيبوبة. تتأثر حالة المريض بالأضرار المصاحبة للأعضاء الداخلية وفقدان الدم. كسور قاعدة الجمجمة، والقبو، والعظام الصدغية، وتلف الأوعية الدموية، والوذمة الدماغية، والدرجة العالية من كدمات الدماغ تقلل من فرص الخروج من الغيبوبة.

غيبوبة كبدية

يتطور نتيجة لفشل الكبد. المرضى لديهم مظهر مميز:

الجلد شاحب أو يرقاني.
تضخم البطن بسبب الاستسقاء.
الأوردة على الجدار الأمامي لتجويف البطن كدليل على ارتفاع ضغط الدم البابي.
نزيف نبتي.
الإرهاق العام.

غالبًا ما تتطور المتلازمة الكبدية الكلوية، جنبًا إلى جنب مع الفشل الكلوي وقلة البول. يضعف جهاز المناعة وقد يتطور الإنتان. إن تشخيص هؤلاء المرضى غير مواتٍ للغاية.

معايير الإعاقة للمجموعة 3

بعد الخروج من غيبوبة المرحلة الثالثة، يظل الشخص معاقًا. ويحدد القانون من يحق له الحصول على المجموعة الثالثة من الإعاقة. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الحالة الصحية ولا يستطيعون العمل، مع انخفاض النشاط الحيوي، ويحتاجون إلى المساعدة والدعم من الهيئات الاجتماعية.

تعتبر اضطرابات الوظائف الأساسية:

عواقب الغيبوبة لتحديد الإعاقة هي:

ضعف كبير في القدرة على الحركة (شلل نصفي، شلل نصفي)؛
فقدان القدرة على الكلام؛
الاستسقاء في الدماغ.
الخرف المتطور
عيوب كبيرة في الجمجمة أو جسم غريب في الدماغ.
خلل في أعضاء الحوض.

يتم فحص الأشخاص الذين يعانون من إعاقة المجموعة 3 من قبل لجنة كل عام ويتم تزويدهم ببرنامج إعادة التأهيل. بالنسبة لأصحاب المعاشات المرضى، يتم تعيين المجموعة لفترة غير محددة ولا يتم إعادة الفحص.

من اليونانية القديمة تُترجم كلمة "غيبوبة" على أنها "نوم عميق". أثناء وجود الشخص في غيبوبة، يصاب الجهاز العصبي بالاكتئاب. وهذا أمر خطير للغاية، لأن هذه العملية تتقدم ومن الممكن فشل الأعضاء الحيوية، على سبيل المثال، قد يتوقف نشاط الجهاز التنفسي. أثناء وجوده في الغيبوبة، يتوقف الشخص عن الاستجابة للمنبهات الخارجية والعالم من حوله، وقد لا يكون لديه أي ردود أفعال.

بريكوما. وفي هذه الحالة يظل الشخص واعيًا، ولكن هناك ارتباك طفيف في التصرفات ونقص في التنسيق. يعمل الجسم وفقا للمرض المصاحب.
غيبوبة من الدرجة الأولى. رد فعل الجسم مثبط للغاية حتى للمحفزات القوية. من الصعب العثور على اتصال مع المريض، لكنه يستطيع القيام بحركات بسيطة، على سبيل المثال، التقلب في السرير. يتم الحفاظ على ردود الفعل، ولكن يتم التعبير عنها بشكل ضعيف للغاية.
غيبوبة من الدرجة الثانية. - دخول المريض في مرحلة نوم عميقة. الحركات ممكنة، لكنها تتم بشكل عفوي وفوضوي. لا يشعر المريض باللمس، ولا يتفاعل التلاميذ مع الضوء بأي شكل من الأشكال، وتضعف وظيفة الجهاز التنفسي.
غيبوبة من الدرجة الثالثة. حالة غيبوبة عميقة. لا يستجيب المريض للألم، رد فعل التلاميذ للضوء غائب تماما، لا يتم ملاحظة ردود الفعل، ودرجة الحرارة منخفضة. تحدث اضطرابات في جميع أجهزة الجسم.
غيبوبة 4 درجات. دولة لم يعد من الممكن الخروج منها. ليس لدى الشخص أي ردود أفعال، وتتوسع حدقة العين، ويكون الجسم منخفض الحرارة. لا يستطيع المريض التنفس من تلقاء نفسه.

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة فاحصة على حالة الشخص في غيبوبة الدرجة قبل الأخيرة.

غيبوبة من الدرجة الثالثة. فرص البقاء على قيد الحياة

هذه حالة خطيرة جدًا لحياة الإنسان، حيث لا يستطيع الجسم العمل بشكل مستقل عمليًا. لذلك، من المستحيل التنبؤ بالمدة التي ستستمر فيها الحالة اللاواعية. كل هذا يتوقف على الجسم نفسه، وعلى درجة تلف الدماغ، وعلى عمر الشخص. إن الخروج من الغيبوبة أمر صعب للغاية، كقاعدة عامة، حوالي 4٪ فقط من الناس قادرون على التغلب على هذا الحاجز. علاوة على ذلك، حتى لو عاد الشخص إلى وعيه، فمن المرجح أن يظل معاقًا.

أما إذا دخلت في غيبوبة من الدرجة الثالثة ورجعت إلى وعيك فإن عملية التعافي ستكون طويلة جداً، خاصة بعد مثل هذه المضاعفات الخطيرة. وكقاعدة عامة، يتعلم الناس التحدث والجلوس والقراءة والمشي مرة أخرى. يمكن أن تستغرق فترة إعادة التأهيل وقتًا طويلاً: من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

وفقا للدراسات، إذا لم يشعر الشخص خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد ظهور الغيبوبة بمهيجات خارجية وألم، ولم يتفاعل التلاميذ مع الضوء بأي شكل من الأشكال، فإن هذا المريض سوف يموت. ومع ذلك، إذا كان هناك رد فعل واحد على الأقل، فإن التشخيص يكون أكثر ملاءمة للشفاء. ومن الجدير بالذكر أن صحة جميع الأعضاء وعمر المريض الذي أصيب بغيبوبة من الدرجة الثالثة يلعبان دورًا كبيرًا.

فرص البقاء على قيد الحياة بعد وقوع حادث

يموت حوالي ثلاثين ألف شخص سنويًا نتيجة لحوادث الطرق ويقع ضحاياها ثلاثمائة ألف. ويصبح الكثير منهم معاقين نتيجة لذلك. إحدى العواقب الأكثر شيوعًا لحادث الطريق هي إصابة الدماغ المؤلمة، والتي غالبًا ما تؤدي إلى دخول الشخص في غيبوبة.

إذا، بعد وقوع حادث، تتطلب حياة الشخص دعم الأجهزة، والمريض نفسه ليس لديه ردود أفعال ولا يستجيب للألم والمحفزات الأخرى، يتم تشخيص غيبوبة من الدرجة الثالثة. فرص البقاء على قيد الحياة بعد وقوع حادث أدى إلى هذه الحالة ضئيلة. إن تشخيص هؤلاء المرضى مخيب للآمال، ولكن لا تزال هناك فرصة للعودة إلى الحياة. كل هذا يتوقف على درجة إصابة الدماغ نتيجة الحادث.

إذا تم تشخيص غيبوبة المرحلة الثالثة، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تعتمد على العوامل التالية:

احتمال البقاء على قيد الحياة بعد السكتة الدماغية

السكتة الدماغية هي اضطراب في إمدادات الدم إلى الدماغ. يحدث ذلك لسببين. الأول هو انسداد الأوعية الدموية في الدماغ، والثاني هو نزيف في الدماغ.

إحدى عواقب الحوادث الدماغية الوعائية هي الغيبوبة (غيبوبة سكتية الشكل). في حالة النزيف، قد تحدث غيبوبة من الدرجة الثالثة. ترتبط فرص النجاة من السكتة الدماغية ارتباطًا مباشرًا بالعمر ومدى الضرر. علامات هذه الحالة:

تعتمد مدة الغيبوبة على عدد من العوامل:

مرحلة الغيبوبة. في المرحلة الأولى أو الثانية، تكون فرص الشفاء عالية جدًا. مع الثالث أو الرابع، عادة ما تكون النتيجة غير مواتية.
حالة الجسم.
عمر المريض.
تجهيز المعدات اللازمة.
رعاية المرضى.

علامات غيبوبة الدرجة الثالثة أثناء السكتة الدماغية

هذه الحالة لها سماتها المميزة:

عدم الاستجابة للألم.
لا يستجيب التلاميذ للمنبهات الخفيفة.
عدم وجود منعكس البلع.
نقص قوة العضلات.
انخفاض درجة حرارة الجسم.
عدم القدرة على التنفس بشكل مستقل.
تحدث حركات الأمعاء بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
وجود النوبات.

وكقاعدة عامة، فإن تشخيص التعافي من غيبوبة من الدرجة الثالثة غير مواتٍ بسبب غياب العلامات الحيوية.

احتمال البقاء على قيد الحياة بعد غيبوبة الأطفال حديثي الولادة

قد يدخل الطفل في غيبوبة في حالة حدوث اضطراب عميق في الجهاز العصبي المركزي، والذي يصاحبه فقدان الوعي. أسباب تطور الغيبوبة عند الطفل هي الحالات المرضية التالية: الفشل الكلوي والكبد، والتهاب السحايا والدماغ، ورم الدماغ والصدمات النفسية، ومرض السكري، وعدم توازن الماء والكهارل، والنزيف الدماغي، ونقص الأكسجة أثناء الولادة ونقص حجم الدم.

يقع الأطفال حديثي الولادة في حالة غيبوبة بسهولة أكبر. إنه أمر مخيف للغاية عندما يتم تشخيص غيبوبة من الدرجة الثالثة. لدى الطفل فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة مقارنة بكبار السن. وهذا ما يفسره خصائص جسم الطفل.

في حالة حدوث غيبوبة من الدرجة الثالثة، يكون لدى المولود فرصة للبقاء على قيد الحياة، لكنها للأسف صغيرة جدًا. إذا تمكن الطفل من الخروج من حالة خطيرة، فمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة أو إعاقة. وفي الوقت نفسه، يجب ألا ننسى نسبة الأطفال، وإن كانوا صغارا، الذين تمكنوا من التعامل مع هذا دون أي عواقب.

عواقب الغيبوبة

كلما طال أمد حالة اللاوعي، كلما أصبح الخروج منها والتعافي أكثر صعوبة. يمكن أن تحدث غيبوبة من الدرجة الثالثة بشكل مختلف بالنسبة للجميع. العواقب، كقاعدة عامة، تعتمد على درجة تلف الدماغ، ومدة الوقت الذي يقضيه في حالة اللاوعي، والأسباب التي أدت إلى الغيبوبة، وصحة الأعضاء والعمر. كلما كان الجسم أصغر سنا، كلما زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية. ومع ذلك، نادرًا ما يتنبأ الأطباء بالشفاء، نظرًا لأن هؤلاء المرضى يعانون من مرض شديد.

على الرغم من أن الأطفال حديثي الولادة يتعافون من الغيبوبة بسهولة أكبر، إلا أن العواقب يمكن أن تكون حزينة للغاية. يحذر الأطباء الأقارب على الفور من مدى خطورة غيبوبة الدرجة الثالثة. بالطبع، هناك فرص للبقاء على قيد الحياة، ولكن في الوقت نفسه قد يظل الإنسان "نباتًا" ولا يتعلم أبدًا البلع والرمش والجلوس والمشي.

بالنسبة لشخص بالغ، فإن البقاء لفترة طويلة في غيبوبة محفوف بتطور فقدان الذاكرة، وعدم القدرة على التحرك والتحدث، وتناول الطعام والتغوط بشكل مستقل. يمكن أن تستغرق عملية إعادة التأهيل بعد الغيبوبة العميقة من أسبوع إلى عدة سنوات. في هذه الحالة، قد لا يحدث الشفاء أبدًا، وسيبقى الشخص في حالة غيبوبة لبقية حياته، حيث لا يستطيع النوم والتنفس إلا بشكل مستقل، دون الرد بأي شكل من الأشكال على ما يحدث.

تشير الإحصائيات إلى أن فرصة الشفاء التام ضئيلة للغاية، ولكن مثل هذه الأحداث تحدث بالفعل. في أغلب الأحيان، يكون الموت ممكنا، أو في حالة التعافي من غيبوبة - شكل حاد من الإعاقة.

المضاعفات

المضاعفات الرئيسية بعد الغيبوبة هي انتهاك الوظائف التنظيمية للجهاز العصبي المركزي. بعد ذلك، غالبا ما يحدث القيء، والذي يمكن أن يدخل الجهاز التنفسي، وركود البول، مما قد يؤدي إلى تمزق المثانة. تؤثر المضاعفات أيضًا على الدماغ. غالبًا ما تؤدي الغيبوبة إلى مشاكل في التنفس ووذمة رئوية وسكتة قلبية. في كثير من الأحيان تؤدي هذه المضاعفات إلى الموت البيولوجي.

جدوى الحفاظ على وظائف الجسم

الطب الحديث يجعل من الممكن الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم بشكل مصطنع لفترة طويلة، ولكن غالبا ما يطرح السؤال حول مدى جدوى هذه التدابير. وتنشأ هذه المعضلة عند الأقارب عندما يتم إبلاغهم بموت خلايا الدماغ، أي في الواقع، الشخص نفسه. في كثير من الأحيان يتم اتخاذ قرار بإزالة أجهزة دعم الحياة الاصطناعية.

يمكن أن تؤدي إصابات الرأس والتسمم والسكتة الدماغية والعديد من الأسباب الأخرى إلى تثبيط مرضي للجهاز العصبي المركزي وتطور الغيبوبة. وتسمى الحالة التي يتوازن فيها المريض بين الحياة والموت بغيبوبة من الدرجة الثالثة. يمكن أن يكون سبب تطور الغيبوبة عوامل مختلفة. يحتل المقام الأول الضرر المباشر لأنسجة المخ بسبب السكتة الدماغية والصدمات النفسية والعمليات المعدية والصرع.

تصنيف

يتم تمييز أنواع الأمراض بناءً على السبب:

يمكن أن يتطور الجهاز العصبي الأولي بعد الصدمة، واضطرابات حادة في تدفق الدم الوعائي، بعد نوبة الصرع، والتهاب السحايا أو التهاب الدماغ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
الغيبوبة الثانوية:

سامة: التسمم بالإيثانول وأول أكسيد الكربون والأدوية والمخدرات.
سبب الغدد الصماء: تطور فرط أو نقص السكر في الدم، مع قصور الغدة الدرقية، الانسمام الدرقي.
تحدث غيبوبة نقص الأكسجة مع أمراض القلب والأوعية الدموية وفقر الدم.
الأضرار الناجمة عن العوامل المادية (درجة الحرارة، الصدمة الكهربائية)؛
غيبوبة من الجفاف أو الجوع.

اكتشف سبب حدوث الغيبوبة بعد جراحة الدماغ.

اقرأ ما هو تشخيص المرضى الذين يعانون من غيبوبة المرحلة الأولى.

أعراض الغيبوبة

توقعات البقاء على قيد الحياة للمرحلة 3 غيبوبة

توسع الحدقة، أو تضخم التلاميذ.
التنفس غير المنتج
انخفاض في ضغط الدم.
التشنجات.
عدم الاستجابة للألم، وانخفاض نشاط العضلات.

مهم! تشير الدراسات إلى أنه إذا فقد المريض خلال 24 ساعة رد فعل حدقة العين والاستجابة للمهيجات والألم، فلا توجد فرصة للخروج من غيبوبة من الدرجة الثالثة، والتشخيص هو الموت. يتأثر البقاء على قيد الحياة بالمستوى الأولي للصحة، ومدى الإصابات المصاحبة والسبب الذي أدى إلى تطور الغيبوبة.

غيبوبة بعد السكتة الدماغية

يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية الدماغية بسبب انسداد جلطة دموية أو تمزق الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي النزيف الدماغي إلى غيبوبة من الدرجة الثالثة. تعتمد فرص البقاء على قيد الحياة على حجم الآفة وعمر المريض. غالبًا ما تنتهي الدرجتان الأولى والثانية باستعادة الوظيفة. النوبات، انخفاض حرارة الجسم، قلة التنفس التلقائي وردود الفعل الحدقة هي أعراض غير مواتية.

غيبوبة بعد الإصابة

غيبوبة كبدية

يتطور نتيجة لفشل الكبد. المرضى لديهم مظهر مميز:

الجلد شاحب أو يرقاني.
تضخم البطن بسبب الاستسقاء.
الأوردة على الجدار الأمامي لتجويف البطن كدليل على ارتفاع ضغط الدم البابي.
نزيف نبتي.
الإرهاق العام.

معايير الإعاقة للمجموعة 3

تعتبر اضطرابات الوظائف الأساسية:

اقرأ كيف تظهر الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية وما هو تشخيص المرضى.

اكتشف كيف يمكن أن تنتهي غيبوبة الدرجة الثانية. علاج الأمراض والعواقب.

هل تعرف ما هي الغيبوبة المستحثة ولماذا يتم وضع المرضى في مثل هذه الحالة؟

عواقب الغيبوبة لتحديد الإعاقة هي:

ضعف كبير في القدرة على الحركة (شلل نصفي، شلل نصفي)؛
فقدان القدرة على الكلام؛
الاستسقاء في الدماغ.
الخرف المتطور
عيوب كبيرة في الجمجمة أو جسم غريب في الدماغ.
خلل في أعضاء الحوض.

الغيبوبة هي تثبيط مرضي للجهاز العصبي المركزي،يصاحبه الحرمان من الوعي وقلة ردود الفعل وقيود على تنظيم الوظائف الحيوية للجسم. لبدء العلاج لأي شخص، من الضروري القضاء على السبب الذي تسبب في هذه الحالة وتنفيذ إجراءات للقضاء على الانهيار ونقص الأكسجين وتحقيق التوازن الحمضي القاعدي في الجسم.

اعتمادًا على سرعة تطور حالة الغيبوبة، قد يدخل الشخص في غيبوبة:

بشكل غير متوقع - فقدان حاد للوعي تليها أعراض الغيبوبة - خلل في التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم.
بسرعة - تشتد الأعراض من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
ببطء - التطور الأولي للغيبوبة مع زيادة علامات المرض الرئيسي، والذي يحدث منه تدريجياً تسارع الاضطرابات العصبية والعقلية.

في هذه الحالة تحدث ردود فعل بطيئة أو نعاس أو على العكس من ذلك الإفراط في الإثارة والهراء والرؤى التي يتم استبدالها بحالة غيبوبة.

هناك أربع مراحل للغيبوبة، لكننا سننظر إلى الدرجة الثالثة، لأنها الأكثر أهمية، تعرف على ما هي غيبوبة الدرجة الثالثة، وفرص البقاء على قيد الحياة، والتشخيص بعد غيبوبة من الدرجة الثالثة، وما يأتي بعد ذلك.

أعراض المرحلة الثالثة من الغيبوبة:

لا يوجد وعي،
لا توجد ردود فعل الألم ،
يتم قمع المنعكس البلعومي ،
لا يوجد رد فعل من التلاميذ للضوء والنشاط العضلي ،
هناك التبول والتغوط اللاإرادي ،
انخفاض درجة حرارة الجسم.

اعتمادًا على أسباب الغيبوبة وشدة اضطراب جذع الدماغ، يعتمد سيناريو الغيبوبة. يعتبر السيناريو التالي إيجابيًا: تتم استعادة ردود أفعال جذع الدماغ والعمود الفقري، ويتم استعادة التنفس المستقل والعقل.

ولكن مع غيبوبة من الدرجة الثالثة، فإن سيناريو التعافي عادة ما يكون غير مناسب. هنا يتأثر النخاع المستطيل، مما يزيد من الخطر على الحياة ويزيد من سوء التشخيص للشفاء المناسب.

يسبق الحالة المهددة للحياة في المرحلة الثالثة من الغيبوبة ما يلي:

عدم وجود ردود فعل دفاعية، حتى أن المريض لا يتفاعل مع الحقن، ولا يحرك أطرافه.
نقص ردود الفعل السطحية.
يتناقص نشاط العضلات.
اتساع حدقة العين وعدم الاستجابة للضوء.
التنفس غير المنتج
ضغط منخفض؛
إمكانية النوبات.

إن درجة الغيبوبة قيد النظر في حد ذاتها هي الأكثر غموضا، فأعراضها تشبه إلى حد كبير أعراض الموت السريري. وفقا للأطباء، فإن الغيبوبة العميقة تشبه النوم بلا أحلام. هذا، إذا جاز التعبير، برنامج البقاء الذي وضعته الطبيعة في جسم الإنسان، حيث يبدأ الجسم في الحفاظ على قوته للحياة.

تعتمد مراجعات الأشخاص الذين تمكنوا من البقاء على قيد الحياة والخروج من غيبوبة من الدرجة الثالثة على قصص حول "المساحات الفارغة" التي كان عليهم التجول فيها لفترة معينة من الزمن وحيث لم يتم إدراك الأصوات.

مع اتخاذ الإجراءات الصحيحة وفي الوقت المناسب، من الممكن الخروج من غيبوبة من الدرجة الثالثة. وهي حالة تهدد الحياة وتتطلب الإنعاش الفوري، الأمر الذي من شأنه إنقاذ خلايا المخ وحياة الإنسان بشكل عام.

الغيبوبة هي حالة تهدد حياة الشخص وتتميز بفقدان الوعي، وغياب أو ضعف الاستجابة للمحفزات الخارجية، وضعف وتيرة وعمق التنفس، وانقراض ردود الفعل، والتغيرات في النبض، ونغمة الأوعية الدموية، وضعف تنظيم درجة الحرارة.

يحدث تطور الغيبوبة بسبب تثبيط عميق في القشرة الدماغية، والذي ينتشر إلى الأجزاء تحت القشرية والسفلية من الجهاز العصبي المركزي بسبب إصابات الرأس، واضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ، والتسمم، والالتهابات، والتهاب الكبد، ومرض السكري، بولينا.

الهدف من علاج الغيبوبة هو القضاء على الأسباب التي تسببت في هذه الحالة واتخاذ التدابير التي تهدف إلى القضاء على الانهيار، وتجويع الأكسجين، واستعادة التنفس، والتوازن الحمضي القاعدي.

أنواع وأسباب الغيبوبة

بناءً على أصلها، يتم تمييز الأنواع التالية من حالات الغيبوبة:

غيبوبة عصبية. سببه هو تثبيط الجهاز العصبي المركزي بسبب تلف الدماغ الأولي (غيبوبة سكتة بسبب السكتة الدماغية، غيبوبة الصرع، غيبوبة مؤلمة، غيبوبة ناجمة عن أورام المخ، غيبوبة بسبب التهاب السحايا، التهاب الدماغ)؛
لمن يعاني من أمراض الغدد الصماء. يرتبط هذا النوع من الغيبوبة باضطرابات التمثيل الغذائي مع عدم كفاية مستويات تخليق الهرمونات (غيبوبة الغدة الدرقية، والسكري، ونقص القشرة القشرية)، وإنتاجها المفرط أو جرعة زائدة من الأدوية على أساس الأدوية الهرمونية (السامة الدرقية، سكر الدم)؛
غيبوبة سامة. يرتبط هذا النوع من الغيبوبة بالتسمم الخارجي (الغيبوبة بسبب التسمم) والتسمم الداخلي (الغيبوبة بسبب فشل الكبد أو الكلى) والالتهابات السامة والتهاب البنكرياس والأمراض المعدية.
لمن يرتبط باضطرابات تبادل الغازات:
لمن، بسبب فقدان الجسم للإلكتروليتات ومواد الطاقة والماء.

لا يمكن تصنيف أنواع معينة من حالات الغيبوبة ضمن أي مجموعة (على سبيل المثال، الغيبوبة الناجمة عن ارتفاع درجة حرارة الجسم)، ويمكن تصنيف بعضها في وقت واحد إلى عدة مجموعات (غيبوبة الإلكتروليت مع فشل الكبد).

أعراض الغيبوبة

يختلف معدل ظهور أعراض الغيبوبة. قد تحدث غيبوبة:

فجأة. يفقد المريض وعيه فجأة، وفي الدقائق التالية تظهر جميع علامات الغيبوبة: اضطرابات في عمق وإيقاع التنفس، تنفس صاخب، هبوط في ضغط الدم، اضطرابات في معدل وإيقاع انقباضات القلب، وعمل أجهزة القلب والأوعية الدموية. أعضاء الحوض.

سريع. تزداد الأعراض على مدى عدة دقائق إلى عدة ساعات؛

تدريجيا (ببطء). في هذه الحالة، تتطور الغيبوبة أولاً مع زيادة في أعراض المرض الأساسي، وعلى خلفية ذلك هناك زيادة تدريجية في الاضطرابات العصبية والعقلية. يمكن أن يظهر التغيير في الوعي على أنه خمول أو نعاس أو خمول أو على العكس من ذلك إثارة حركية نفسية وهلوسة وهذيان وهذيان وحالة شفق يتم استبدالها تدريجياً بالذهول والغيبوبة.

هناك 4 درجات من الغيبوبة:

يعتمد تشخيص الغيبوبة على سببها وشدة الضرر الذي لحق بجذع الدماغ.

الاستعادة السريعة (في غضون 20-30 دقيقة) لجذع الدماغ وردود الفعل الشوكية والتنفس التلقائي ووعي المريض تحدد تشخيصًا مناسبًا للغيبوبة. في المرحلة الثالثة من الغيبوبة، عادة ما يكون تشخيص المريض غير مناسب؛ إن تشخيص الغيبوبة الشديدة غير موات على الإطلاق، لأنها حالة حدودية يتبعها الموت الدماغي.

علاج الغيبوبة

التدابير الأولية في علاج الغيبوبة هي: ضمان سالكية مجرى الهواء وتصحيح نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس. بعد ذلك، يتم توضيح طبيعة المرض الذي تسبب في تطور الغيبوبة، ويتم إجراء العلاج المناسب. إذا كانت الغيبوبة ناجمة عن جرعة زائدة من المخدرات، فيُنصح المريض بإعطاء النالوكسون. مع التهاب السحايا القيحي، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا، للصرع - مضادات الاختلاج. إذا كان التشخيص غير واضح، فمن المستحسن إعطاء محلول الدكستروز.

بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا استخدام علاج الأعراض والمرضية للغيبوبة. لهذا الاستخدام:

فرط التنفس ومدرات البول الأسموزي (لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) ؛
مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات (لنقص تروية الدماغ الحاد).

يتم توفير العلاج للأمراض الشائعة التي تتفاقم بسبب الغيبوبة: أمراض الكلى والكبد ومرض السكري. إذا لزم الأمر ، يتم وصف فصادة البلازما وعلاج إزالة السموم وامتصاص الدم.

عند الخروج من حالة الغيبوبة، يتم استعادة عمل الجهاز العصبي المركزي تدريجيًا، عادةً بترتيب عكسي: أولاً، يتم استعادة المنعكسات البلعومية والقرنية، ثم المنعكسات الحدقة، وتقل شدة الاضطرابات اللاإرادية. تتم استعادة الوعي من خلال المراحل التالية: الارتباك والذهول، والهذيان والهلوسة، والأرق الحركي.

عندما تستقر حالة المريض، تتم معالجة المرض الأساسي الذي تسبب في تطور الغيبوبة، ويتم تطبيق التدابير اللازمة لمنع المضاعفات المحتملة.

وبالتالي فإن الغيبوبة هي حالة خطيرة تشير إلى وجود بعض الأمراض والإصابات واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ، ونقص الأكسجين في الدم؛ حول التسمم تأثير العوامل النفسية التي عند الوصول إلى درجة معينة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

يعتمد تشخيص تطور هذه الحالة على السبب الذي أدى إلى حدوثها، وتوقيت وكفاية التدابير العلاجية المتخذة، وخصائص جسم المريض.