ما هو التهاب البنكرياس المتكرر المزمن. تفاقم التهاب البنكرياس المزمن. علامات محددة للمرض
التهاب البنكرياس المتكرر المزمن هو مرض يصاحبه هجمات متكررة ويؤدي إلى ضمور البنكرياس. سنتحدث في هذا المقال عن أسباب الانتكاسات، وما هي الأعراض التي يمكن ملاحظتها لدى المريض، وما هو العلاج الذي يجب أن يقدمه الطبيب.
لماذا يعود المرض؟
يشعر المريض المصاب بالتهاب البنكرياس الخفيف بصحة جيدة بالفعل في الأسبوع 2-3 من المرض. ولذلك، يقرر الكثيرون العودة إلى أسلوب حياتهم المعتاد. إذا لم تتم ملاحظة الظروف اللطيفة للغدة في نفس الوقت، فلن يستغرق الهجوم الجديد وقتًا طويلاً. عادة ما تكون أثقل بكثير. بعد كل شيء، سيكون تلف الخلايا أكثر نشاطا في الجسم الضعيف. لذا فإن الأسباب الرئيسية للانتكاسات المتكررة هي عدم الامتثال لنظام الحماية. ويشمل نظامًا غذائيًا ووجبات جزئية متكررة وتجنب الكحول والتدخين.
بالإضافة إلى النظام الغذائي المضطرب، يمكن للأمراض المصاحبة أن تثير نوبة جديدة من التهاب البنكرياس. العامل الثاني الأكثر أهمية الذي يسبب التهاب البنكرياس هو المرارة المريضة. أسباب التهابه عديدة. ركود السر، وتشكيل الحجارة، وحركتها على طول القنوات، والعدوى المصاحبة - كل هذا يثير التهاب أنسجة البنكرياس. لذلك، بعد اتباع نظام غذائي واتباع النظام، لا يزال من الممكن الحصول على هجوم جديد. يكفي فقط رفض عملية إزالة المرارة المريضة.
تعتبر القرحة أو التهاب المعدة المزمن أيضًا من المحرضين الممتازين لالتهاب أنسجة البنكرياس. تؤدي الأمراض غير المعالجة في هذه المنطقة إلى زيادة إفراز الحمض. كما أنه يحفز إنتاج عصير البنكرياس. يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية في المعدة (هيليسيباكتر بيلوري) إلى تكرار المرض.
تعد النوبات المتكررة لالتهاب البنكرياس من سمات عمليات المناعة الذاتية، وفي هذه الحالة تهاجم خلايا البنكرياس جسمها. التهاب البنكرياس المناعي الذاتي نادر للغاية.
الصورة السريرية
يتجلى التهاب البنكرياس المتكرر في مجموعة الأعراض التالية:
- يعاني المريض من ألم مستمر في المراق الأيسر. تظهر بعد الأكل. في بعض الأحيان يكون لنوبة الألم طابع حزامي.
- عسر الهضم. الأنسجة الملتهبة ليس لديها الوقت للتعافي. لا تؤدي الإنزيمات وظيفتها في معالجة الطعام. تتجلى الأعراض في الغثيان والانتفاخ والقيء والتجشؤ وانتفاخ البطن.
- اضطرابات الكرسي. في المرضى، يتناوب الإمساك مع الإسهال.
- دسباقتريوز. تساهم عمليات التخمر والتحلل في الجسم في تكاثر النباتات المسببة للأمراض. يمكن أن تؤدي الاختلالات في القناة الهضمية إلى التهابات حادة. الأعراض الأولى هي الحمى والإسهال.
- فقدان الوزن. يؤدي العمل المضطرب لنظام الإنزيم إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية. الجسم يفتقر إلى الطاقة. يفقد المرضى الوزن بسرعة. على خلفية التفاقم المتكرر، يرتبط الأكل بالألم، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض دنف.
يتطور المرض تدريجيا. وتتكثف الصورة السريرية من هجوم إلى آخر. في بعض المرضى، تسود أعراض الوجع، وفي حالات أخرى تتقدم اضطرابات الجهاز الهضمي. على أية حال، التهاب البنكرياس المزمن يعطي المريض الكثير من الانزعاج. فقط اتباع نظام غذائي صارم والعلاج المناسب سيساعد في وقف العملية.
مُعَالَجَة
سيساعد العلاج المضاد للتشنج على تخفيف أعراض الألم بسرعة. في البداية، يتم استخدام الوسائل العضلية. ثم يمكنك التبديل إلى الأجهزة اللوحية (No-shpa، Drotaverine، Spazmeks).
لتقليل نشاط البنكرياس، يجب استكمال العلاج بعوامل تقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك. يتضمن مجمع العلاج بالضرورة أدوية أوميبرازول وبانتوبرازول. أيضًا، لتقليل العدوان على المعدة، يمكنك الجمع بين هذا العلاج وتناول مضادات الحموضة (جيفال، مالوكس، ألماجيل).
يتم تقليل وظيفة الغدة، وبالتالي لا يتلقى الطعام المعالجة المناسبة. وهذا يساهم في تعزيز عمليات التخمر والتعفن في الأمعاء. لكي يتم هضم الطعام بشكل جيد، من الضروري تناول الإنزيمات خلال كل وجبة خفيفة. الآن هناك مجموعة كبيرة من هذه الأدوية. الأكثر شعبية هي البنكرياتين، كريون، ميزيم. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب. العلاج بجرعات منخفضة لن يكون كافيا. تتولى الإنزيمات جزئيًا عمل الغدة المضطهدة.
يجب تضمين الفيتامينات في مجمع العلاج. هذا الموعد مهم بشكل خاص عندما يعاني المريض من أعراض مرض البري بري. وتقريبا جميع المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن يصلون إلى هذا. يجب أن يشمل العلاج الحقن. هذا ممكن بالنسبة لأدوية المجموعة ب.
في الأشكال الشديدة من التهاب البنكرياس المزمن، من الضروري وصف السوماتوستاتين أو الأوكتريوسيد. هذه الهرمونات الاصطناعية تمنع البنكرياس. ومع ذلك، لا يمكن إعطاء الأدوية إلا في المستشفى أثناء التفاقم.
يعد اضطراب الجهاز الهضمي مشكلة يواجهها ملايين الأشخاص حول العالم. يؤدي إيقاع الحياة الخاص وسوء التغذية والإجهاد والظروف البيئية غير المواتية والعوامل المثيرة الأخرى إلى تطور أمراض الجهاز الهضمي بدرجات متفاوتة من الخطورة.
التهاب البنكرياس هو مرض شائع يرتبط بخلل في الجهاز الهضمي. يتميز المرض بعملية التهابية تحدث في البنكرياس بسبب تنشيط الإنزيمات في الجسم في وقت غير مناسب.
هذه الحالة خطيرة لأنه إذا لم يتم هضم الطعام بشكل صحيح، فإن أنسجة الأعضاء الداخلية تتضرر. بالإضافة إلى ذلك، تحدث أمراض مصاحبة مثل التهاب المعدة أو متلازمة المعدة المتهيجة. قد تتطور القرحة.
خصوصية العملية الالتهابية في البنكرياس هي أن علم الأمراض يمكن أن يستمر دون أعراض واضحة لفترة طويلة. تفاقم التهاب البنكرياس المزمن هو حالة خطيرة. ولا يمكن إيقافه دون أخذ سلسلة كاملة. إذا ظهرت الأعراض المميزة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يحتوي التهاب البنكرياس على رمز ICD-10 منفصل. إنه ينتمي إلى مجموعة أمراض الجهاز الهضمي (الفئة 11). مزيج K85 يعني علم الأمراض. المتغيرات التي تبدأ بـ K86 هي مسار مزمن للمرض.
تأتي العملية المرضية لالتهاب البنكرياس الصفراوي من شكلين رئيسيين: المزمن والحاد. يمكنك قراءة المزيد عن هذا.
الأسباب
هذه الحالة هي الأخطر. وغالبا ما ينتهي بنزيف داخلي. ولذلك يجب نقل المريض بشكل عاجل إلى المستشفى وتقديم الرعاية الطبية له.
التشخيص
يتم تحديد حالة البنكرياس في التهاب البنكرياس الحاد باستخدام طرق بحث مختلفة. أولا، يتم اختبار المريض. هذا هو الإجراء القياسي. تتضمن القائمة تحليلاً كيميائيًا حيويًا للبول والدم والبراز.
لاختيار أساليب العلاج في العيادة، سيكون من الضروري إجراء تنظير المعدة والموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي لتجويف البطن. في الحالات الصعبة مع تفاقم التهاب البنكرياس، فإن المؤشر الأكثر إفادة هو نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي.
بالإضافة إلى طرق البحث الآلية، يتم إجراء عدد من الاختبارات الخاصة التي تعكس مستوى البنكرياس والدهون والكالسيوم في الدم. يتم إجراء اختبار الجلوكوز لجميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب البنكرياس، وخاصة مرضى السكري.
علاج
تفاقم التهاب البنكرياس هو مؤشر على دخول المستشفى. يتم العلاج في المستشفى. أولا إزالة متلازمة الألم. للقيام بذلك، استخدم مضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات على أساس الإيبوبروفين أو الباراسيتامول أو ديكلوفيناك.
يظهر للمريض تثبيط البروتياز والأقارب. لهذا، يتم وضع القطارات. تتم إزالة وذمة البنكرياس باستخدام مدرات البول، وبعد ذلك يتم استعادة الشبكة الشعرية للأنسجة باستخدام مستحضرات تعتمد على الهيبارين. في حالة التهديد بالعدوى بسبب الأضرار الجسيمة التي لحقت بالجهاز، توصف المضادات الحيوية. يتم تحديد القائمة وقواعد القبول من قبل الطبيب المعالج.
يتم دعم وظيفة البنكرياس بواسطة مستحضرات إنزيمية مثل Pangrol. الوقاية من تفاقم التهاب البنكرياس تشمل الالتزام بنظام غذائي ومبادئ التغذية الجزئية. دائمًا تقريبًا، خلال فترة الهدوء، يجب على المريض تناول الإنزيمات بانتظام. إنهم في حالة سكر في الدورات التي يصفها الطبيب.
تَغذِيَة
يجب على الأشخاص الذين يعانون من التهاب البنكرياس مراقبة نظامهم الغذائي باستمرار. يجب تقسيم الوجبات إلى 6-7 مرات. الأجزاء الصغيرة شرط أساسي للحفاظ على صحة جيدة. يجب تصميم القائمة بحيث لا تحتوي على أطباق دهنية ومدخنة ومقلية وحارة.
من الأفضل إعطاء الأفضلية للحوم والدواجن الغذائية والحساء النباتي والحبوب. كأطباق جانبية، يوصى باستخدام الحبوب والخضروات المخبوزة أو المطهية في الماء. لا تسيء استخدام الحلويات.
تجنب الكحول والمشروبات الغازية والقهوة. من المفيد شرب الجيلي ومرق ثمر الورد والشاي الضعيف والمياه المعدنية بدون غاز.
عواقب
يتجلى التأثير السلبي للعملية الالتهابية في البنكرياس في التهاب البنكرياس المزمن تدريجياً. يؤدي التأثير المدمر للمرض إلى ظهور كلي، مثل القرحة، والنواسير في أنسجة العضو، وداء الكيسات.
أثناء التفاقم، من الممكن حدوث التهاب في الصفاق (التهاب الصفاق). المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس لفترة طويلة يصابون بقصور إفرازات الغدد الصماء ومرض السكري. في حالة التفاقم المتكرر والشديد، يصبح التدمير التدريجي لخلايا البنكرياس هو الدافع لطفراتها وظهور ورم خبيث.
من الضروري مراقبة صحة النساء المصابات بعناية خاصة.
فترة مغفرة يمكن أن تستمر عدة سنوات. عند اتباع قواعد الوقاية البسيطة ونمط الحياة الصحي، فإن تفاقم التهاب البنكرياس يستمر بشكل أخف ويمكن إيقافه بسرعة. تزيد الزيارات المنتظمة للطبيب من فرص اكتشاف المرض وعلاجه في الوقت المناسب.
التهاب البنكرياس المتكرر المزمن، والذي يحتوي على رمز ميكروبي يبلغ 10 K85.0، هو عملية مصحوبة بتغييرات في وظائف البنكرياس. لها طبيعة دورية، والتي تتمثل في مظهر من مظاهر التفاقم الدوري. مع هذا المرض، نتيجة للتغيرات في بنية أنسجة البنكرياس، تنتهك وظائفها الإفرازية.
إن تقسيم التهاب البنكرياس المتكرر إلى حاد ومزمن مشروط، لأن النوبات المؤلمة التي تظهر عند الشخص خلال ستة أشهر من بداية تطور المرض تشير إلى الشكل الحاد، وبعد ذلك - إلى الشكل المزمن.
الفرق الرئيسي في مسار التهاب البنكرياس المزمن هو ظهور نوبات الألم في كثير من الأحيان أكثر من أشكال المرض الأخرى. قد يترافق تفاقم التهاب البنكرياس المزمن المتكرر مع أعراض حادة. إذا لم يكن العلاج في الوقت المناسب، فقد يتطور عدد من المضاعفات التي ستؤثر سلبا على عمل جميع أعضاء الجهاز الهضمي البشري.
يحدث المسار المتكرر لالتهاب البنكرياس المزمن نتيجة لظهور قصور إفرازات الإفراز. وهذا يعني أن الغدة لا تنتج الإنزيمات الهاضمة بشكل كامل. في المرحلة الحادة، يتم تشكيل الكيس. يتراكم السائل، مما يؤدي إلى زيادة حجمه. وهذا يؤدي إلى ضغط الأعضاء المجاورة، مما يسبب الألم. في هذه الحالة، هناك انتهاك لنشاط الجهاز الهضمي بأكمله. في حالة تطور المرض، يحدث استنزاف الأنسجة الغدية والتليف واستبدال أنسجة الحمة البنكرياسية.
هناك عدة أنواع من المرض حسب التصنيف المعتمد في المؤتمر الدولي في مرسيليا عام 1963:
- مرحلة التهاب البنكرياس الحاد.
- التهاب البنكرياس الحاد مع إمكانية استعادة الجهاز الهضمي.
- التهاب البنكرياس المتكرر المزمن، والذي يتميز بعدم اكتمال ترميم أنسجة البنكرياس.
- التهاب البنكرياس الانسدادي، والذي يحدث بسبب انتهاك سالكية قناة التدفق وتشكيل الحجارة.
- شكل مزمن غير انسدادي من التهاب البنكرياس، والذي يتميز بتلف وظيفي أو تشريحي للجهاز.
أسباب تطور المرض
اليوم، عدد حالات التهاب البنكرياس المتكرر المزمن يتزايد باستمرار، وكذلك عدد المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الكامن. وفقا للأطباء، فإن العامل الرئيسي الذي يؤثر على ظهور المرض هو تعاطي المشروبات الكحولية واستهلاك المواد الغذائية ذات الجودة الرديئة. وهذا يساهم في تعرض الجسم للتسمم باستمرار. ونتيجة لذلك، هناك تنشيط مفرط للبنكرياس.
بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الأسباب الإضافية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض:
- تلف الجهاز الهضمي بسبب سلالات مختلفة من الفيروسات.
- ارتجاج الغدة ميكانيكيا.
- العمليات الجراحية
- حالة التوتر العصبي، والمواقف العصيبة؛
- حالة تشنجية من الأوعية الدموية.
- ضمور العضلات عند مخرج القنوات البنكرياسية والصفراوية.
أعراض ظهور المرض
مستوى السكر
لا تظهر أعراض التهاب البنكرياس المتكرر فجأة، بل تظهر تدريجياً، وهي ذات طبيعة متزايدة ولا تسبب القلق إلا خلال فترات التفاقم.
يتميز المرض بانتهاك مستمر لعملية الهضم.
نتيجة لانتهاك وظائف الجسم، لا تستطيع الإنزيمات تكسير الطعام بالكامل، ونتيجة لذلك يتم إخراج الطعام شبه المهضوم من الجسم.
ولهذا السبب، لا يتلقى جسم المريض الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية، والمرضى في معظم الحالات يفقدون الوزن كثيرًا. يعاني المرضى من الإسهال المتكرر، وهناك تدهور في الحالة كل يوم.
الآلام الحادة الدورية هي نتيجة التغيرات في القنوات البنكرياسية، والتي قد تشمل:
- الانسداد بواسطة الأكياس المحتجزة - أورام خاصة في الغدة، والتي يكون مظهرها نموذجيًا عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الإفرازات؛
- ظهور بؤر الأنسجة الميتة (أكياس ما بعد النخر الكبيرة إلى حد ما) ؛
- العمليات الالتهابية متفاوتة الخطورة.
يتطور المرض مع أعراض الألم المميزة. أثناء مغفرة، يشعر المرضى بألم خفيف في المراق الأيسر وفي منطقة شرسوفي بعد كل وجبة. في بعض الأحيان يكون الألم حزاميًا ويشع إلى الظهر. وفي حالات نادرة، يتجه الألم إلى الصدر، وهو ما يشبه نوبة الذبحة الصدرية.
من الممكن تخفيف الألم وتقليل شدته في وضعية الاستلقاء، مع ثني الظهر والضغط على الركبتين على الصدر.
طرق التشخيص
يتكون تشخيص هذا المرض من مجموعة من التدابير الطبية، والتي تشمل:
- إجراء دراسة باستخدام الموجات فوق الصوتية، والتي تلتقط حجم العضو والتغيرات الهيكلية فيه؛
- فحص المعدة والاثني عشر، حيث أن هذه الأعضاء تشارك في العملية المرضية؛
- CT، الذي يكشف عن وجود بؤر التغيرات في الأنسجة الأساسية، وموقعها وحجمها؛
- بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي، من الممكن تحديد التغيرات في نظام الأقنية للغدة بصريا؛
- اختبار الدم البيوكيميائي لمحتوى مثبطات التربسين، الليباز، الدياستاز.
- تحليل عام للبراز يوضح كمية الإنزيمات الموجودة في الأمعاء.
مراحل العلاج
المبدأ الرئيسي للعلاج هو استخدام العلاج الدوائي، والذي سوف يصاحب أقصى قدر من الشفاء للبنكرياس.
بعد ذلك، من الممكن استخدام العلاجات الشعبية التي تساعد في الحفاظ على أداء الغدة المتني ومنع الانتكاسات اللاحقة.
من النقاط المهمة في علاج التهاب البنكرياس المتكرر المزمن هو الجمع الإلزامي بين العلاج الدوائي والالتزام بنظام غذائي خاص.
الإجراءات الطبية الرئيسية للتعرض العلاجي هي كما يلي:
- في حالة وجود مسار مزمن أو حاد للمرض، فإن الطموح العاجل والمستمر لعصير البنكرياس ضروري، وكذلك الإدارة عن طريق الوريد من المستحضرات الدوائية التي توفر انخفاض إفرازي في محتويات المعدة؛
- إذا لزم الأمر، يتم إعطاء كمية معينة من الأنسولين للمريض لتجنب صدمة نقص حجم الدم.
- لقمع إفراز المعدة والبنكرياس وتخفيف الألم، يتم تقديم مثبطات: أوميبرازول، إيزوميبرازول وغيرها من الأدوية الدوائية؛
- يتم القضاء على تسمم الدم الأنزيمي، الذي يحدد شدة المرض، عن طريق جرعات إجبارية من مدرات البول: مانيتول، لازيكس وأدوية أخرى.
المضاعفات المحتملة
في حالة طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، قد تظهر الأمراض التالية:
- اليرقان. ويظهر نتيجة أن رأس البنكرياس المتضخم بسبب التندب يضغط على القنوات الصفراوية. هذا يمنع تدفق الصفراء إلى الأمعاء. يتراكم ويتم امتصاصه في الدم.
- ضغط الوريد البابي الذي ينقل الدم إلى الكبد. وهذا يؤدي إلى ركود الدم في جدران المعدة والمريء، ويسبب الدوالي. عدم قدرة بعض الأوعية على الصمود، مما يؤدي إلى نزيف حاد قد ينتهي بالوفاة؛
- انتهاك وظيفة الغدة داخل الإفراز، والذي يتجلى في تغيير في استقلاب الكربوهيدرات، مما يؤدي إلى تطور مرض السكري.
في بعض الحالات قد تحدث مضاعفات يستطب فيها العلاج الجراحي:
- مع تقيح.
- تمدد الأوعية الدموية الكاذبة، حيث يتواصل تجويف الكيس مع تدفق الدم الشرياني.
- ظهور تغيرات التهابية في الجسم يستحيل فيها التخلص من الألم بالأدوية.
النظام الغذائي للمرض
أهم قاعدة يجب اتباعها في مرحلة تفاقم التهاب البنكرياس المزمن هي الصيام والراحة.
بعد تخفيف الألم يُسمح بتناول:
- حساء الحبوب والخضروات (بدون الملفوف)؛
- الحبوب المختلفة؛
- عجة البروتين؛
- الدواجن، لحم الأرانب على شكل كرات اللحم، كرات اللحم، شرحات البخار؛
- يُسمح بتناول منتجات الألبان فقط خالية من الدهون وبكميات صغيرة.
- يجب أن يتم طهي الخضار والفواكه على البخار أو خبزها فقط.
التنبؤ والوقاية
تعتمد إمكانية الحصول على نتيجة إيجابية للتاريخ الطبي على امتثال المريض لعدد من التدابير الوقائية التي يمكن أن تمنع عودة التفاقم:
- الامتثال الإلزامي الطبية؛
- الاستبعاد الكامل لاستخدام المشروبات الكحولية ومنتجات التبغ؛
- تنفيذ جميع توصيات الطبيب.
وفي غياب الوقاية والحفاظ على نمط حياة غير صحي، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.
تم وصف التهاب البنكرياس المزمن في الفيديو في هذه المقالة.
مستوى السكر
المناقشات الأخيرة.
البنكرياس هو عضو حيوي يشارك في إنتاج الهرمونات، وهو المسؤول عن إنتاج الإنزيمات الضرورية لعملية الهضم. التغذية غير السليمة وتناول الأطعمة الدهنية وشرب الكحول المتكرر تسبب عمليات التهابية في أنسجة البنكرياس تسمى التهاب البنكرياس في الطب. في كثير من الأحيان يحدث المرض على أساس عصبي، في ظروف التوتر المستمر وعدم وجود الراحة المناسبة. تطور علم الأمراض ينطوي على مخاطر عالية من المضاعفات التي تهدد الحياة.
في الطب، من المعتاد التمييز بين شكلين من التهاب البنكرياس - الحاد والمزمن، والتي تنقسم إلى أنواع فرعية. تعتمد المضاعفات على شكل المرض.
التهاب البنكرياس الحاد
يتميز بالتطور السريع للنخر في البنكرياس. يبدأ الجسم في هضم نفسه، وخلال هذه العملية يحدث تلف في الأنسجة.
أخطر المضاعفات للشكل الحاد هو التهاب البنكرياس الناخر، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الموت الكامل لأنسجة البنكرياس. مع مثل هذا المرض، غالبا ما تبدأ الأجهزة الأخرى في تجويف البطن في المعاناة. يتجلى نخر البنكرياس في الألم الشديد والغثيان والقيء وارتفاع درجة حرارة الجسم. وينقسم في مختلف التصنيفات الطبية إلى أنواع فرعية: معقم، مصاب، دهني، نزفي، مختلط، وهكذا.
التهاب البنكرياس المزمن
نصف الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب البنكرياس الحاد يصابون بشكل مزمن من المرض. هذه عملية بطيئة تؤدي إلى اضطرابات وظيفية في البنكرياس وعدم كفاية إنتاج الإفراز وتغيرات لا رجعة فيها في بنية العضو.
أصناف من المرض
يوجد في الأدبيات الطبية عدد من الخيارات لتصنيف المرض الموصوف. النظر في ما يبدو الأكثر شعبية.
تقسيمها من حيث الأصل:
- إذا تطور المرض في البداية في البنكرياس، فإنه يعتبر أوليًا.
- يحدث التهاب البنكرياس الثانوي على خلفية أمراض أخرى، على سبيل المثال، مع قرحة المعدة، والتهاب الأمعاء والقولون، والتهاب المرارة.
- التهاب البنكرياس ما بعد الصدمة هو نتيجة لصدمة حادة أو مفتوحة للبنكرياس، أو الجراحة.
عادة ما يتم تقسيم التهاب البنكرياس المزمن في الطب إلى أنواع فرعية تختلف في الأسباب والأعراض ومسار المرض:
- معد؛
- متكرر (متكرر) ؛
- كحولية (سامة).
يتبع التهاب البنكرياس المعدي التهاب الكبد والنكاف والتيفوس.
يتميز التهاب البنكرياس المتكرر المزمن باضطرابات وظيفية شديدة في البنكرياس. يكمن الاختلاف في شكل المرض في التناوب المتكرر للمغفرات والتفاقم المصحوب بألم شديد. يمكن إثارة الهجوم المتكرر بسبب عدم الالتزام بالنظام الغذائي الموصوف أو شرب الكحول أو تناول الأدوية. لاحظ أن التهاب البنكرياس المزمن المتكرر غالبًا ما يتم ملاحظته طوال حياة المريض.
الأشخاص الذين اعتادوا على شرب المشروبات الكحولية بشكل مستمر هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب البنكرياس السام. الكحول الإيثيلي الموجود في الكحول له تأثير مدمر على البنكرياس، مما يؤدي إلى التهابه. تحت تأثير العامل، غالبا ما يستمر المرض بفرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد، في المرضى هناك كمية زائدة من الدهون الثلاثية في الدم.
ملامح التهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال
لسوء الحظ، التهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال شائع، ويحدث مع خصوصيات. يتطور المرض بسبب الإصابات والعيوب الخلقية والخلل في عمل الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي وسوء التغذية والأدوية. المشكلة الرئيسية هي أن الطفل الصغير غير قادر على الإشارة إلى علامة مزعجة. يستمر المرض دون أعراض واضحة، في الفترات الحادة يظهر القيء والغثيان وآلام حادة في البطن وعسر الهضم.
الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس هي:
- عادات سيئة؛
- سوء التغذية؛
- ضغط؛
- مضاعفات الأمراض (التهاب المرارة، والقرحة، وما إلى ذلك)؛
- صدمة؛
- عسر الهضم في المرارة.
يعتقد الأطباء أن التهاب البنكرياس المزمن يتطور في معظم الحالات كمضاعفات لالتهاب المرارة المزمن.
أعراض التهاب البنكرياس المزمن
وفقًا للصورة السريرية، ينقسم التهاب البنكرياس المزمن عادةً إلى أشكال: كامن، متعدد الأعراض، ألم، ورم كاذب، عسر الهضم. يتميز شكل الألم بألم شديد ومستمر.
وفي حالات أخرى يحدث التهاب البنكرياس دون ألم في المراحل الأولى من المرض، وتستمر هذه الفترة لعدة سنوات. مع تفاقم هناك أعراض:
- متلازمة الألم تحت الضلع على الجانب الأيسر.
- الكرسي مكسور.
- فقدان الوزن المفاجئ.
- هجمات الألم بعد تناول الأطعمة الدهنية.
- زيادة إفراز اللعاب
- جفاف الفم والتجشؤ والغثيان وانتفاخ البطن.
- فقدان الشهية.
يؤثر انتهاك البنكرياس على الحالة العامة للشخص، ويسبب إزعاجا شديدا. في غياب الهضم الطبيعي، يحدث نقص حاد في المواد الأساسية في الجسم.
على سبيل المثال، غالبا ما تحدث الحكة مع التهاب البنكرياس. ويرجع ذلك إلى تورم البنكرياس مما يؤدي إلى الضغط على الأعضاء الأخرى بسبب الحساسية للأدوية.
يصاحب مسار المرض تساقط الشعر وهشاشة وانفصال الأظافر. إذا تركت دون علاج، فمن الممكن حدوث صلع جزئي في الرأس.
مضاعفات وعواقب التهاب البنكرياس المزمن
المرض الموصوف خبيث لأنه خلال فترات المغفرة تنحسر الأعراض، ويبدو للمريض في لحظات التنوير أن المرض قد شفي، ويعود إلى أسلوب حياته المعتاد. تتطور مضاعفات التهاب البنكرياس المزمن تدريجياً، وتشمل القائمة أمراضاً خطيرة.
المضاعفات الأكثر شيوعا في المرضى هي:
- اليرقان الانسدادي (يتطور بسبب انتهاك تدفق الصفراء من المرارة) ؛
- نزيف داخلي بسبب تشوه الأعضاء وتشكيل القرحة.
- تطور الالتهابات والخراجات.
- تشكيل الخراجات والنواسير.
- تطور مرض السكري.
- تشكيلات السرطان.
في معظم الحالات، يكشف الفحص عن وجود أكياس تصبح من مضاعفات التهاب البنكرياس المزمن. وهي تمثل تكوينات مملوءة بالسائل، ويتم تشخيصها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة، التدخل الجراحي أمر لا مفر منه. تتم عملية الإزالة بمساعدة الجراحة بالمنظار.
إذا حدث المرض في وقت سابق لدى كبار السن، فإن التغيرات المرضية في البنكرياس تحدث غالبًا عند الشباب. عادات الأكل غير السليمة تؤدي إلى معاناة البنكرياس وفقدان وظيفته. يتطور شكل مزمن من المرض، حيث يتوقف عصير البنكرياس الضروري للهضم الطبيعي عن الإلقاء في الاثني عشر. يؤدي الوضع إلى التهاب البنكرياس مع قصور إفرازات الإفراز، وخطر الإصابة بمرض السكري.
في غياب العلاج، يتفاقم المرض بسبب حالات خطيرة أخرى، وتتطور أمراض أخرى. على سبيل المثال، بسبب تشوه البنكرياس، يحدث التهاب البنكرياس الضموري: يتناقص حجم الغدة، ويزداد إنتاج الإفراز سوءًا. في كثير من الأحيان يصبح هذا المرض المرحلة الأخيرة من التهاب البنكرياس السام. ويؤدي إلى حالة خطيرة: حيث يحدث ضمور في خلايا البنكرياس، ويفقد العضو وظائفه، ويتوقف هضم الطعام بشكل طبيعي، ويبدأ الجسم في المعاناة من نقص الفيتامينات والمواد المغذية.
لأمراض البنكرياس أيضًا تأثير مباشر على عمل الجهاز اللاإرادي للجسم. يعتمد الضغط في التهاب البنكرياس على شكل ومرحلة المرض. يتميز النوع المزمن بانخفاض منهجي في الضغط. تشير الزيادة غالبًا إلى صدمة مؤلمة في هذا المرض.
إذا كان التهاب البنكرياس ثانويا، فإن الوضع معقد بسبب حقيقة أن الشخص يعاني من عدة أمراض في وقت واحد، وهي مترابطة وتظهر أعراض مماثلة. في هذه الحالة، تحديد السبب الجذري لتطور علم الأمراض أمر صعب. على سبيل المثال، غالباً ما يحدث التهاب المرارة والتهاب البنكرياس معاً، حيث الحالة الأولى هي التهاب المرارة، والثانية هي التهاب البنكرياس. الأعراض متشابهة. يتجلى التهاب البنكرياس، الذي يعقد التهاب المرارة، بألم شديد في الحزام.
يمكن أن يتحول التهاب البنكرياس إلى شكل حاد تتعرض فيه حياة الشخص للخطر. كقاعدة عامة، تكون العملية مصحوبة بمضاعفات عديدة - الخراجات والخراجات والنزيف الداخلي.
وينتهي التهاب البنكرياس الحاد في نصف الحالات بالوفاة، لأنه يسبب خللاً في الأعضاء الحيوية. في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بشكل حاد، غالبًا ما يكون التنفس معقدًا، وتقوم الموجات فوق الصوتية بإصلاح تمزق الأعضاء الداخلية، ويظهر مخطط كهربية القلب احتشاء عضلة القلب.
التشخيص والعلاج
من المستحيل بل والخطير إجراء تشخيص بمفردك في هذه الحالة، لأن العديد من الأمراض تظهر أعراض مماثلة وتوطين الألم (على سبيل المثال، التهاب المعدة والتهاب البنكرياس). ولهذا الغرض، من المهم استشارة الطبيب. التشخيص في الوقت المناسب للمرض سوف يتجنب المضاعفات والعواقب الوخيمة. يلجأ الكثيرون إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي فقط عندما يكون المرض لا يطاق بالفعل، ولكن هذا مطلوب عند أول علامة على انتهاك الجهاز الهضمي. ومن الضروري طلب المساعدة الطبية. كلما تمكنت من اجتياز الفحص اللازم مبكرًا، كلما كان تشخيص التعافي أكثر إيجابية.
في الموعد الأولي، سوف يستمع طبيب الجهاز الهضمي إلى الشكاوى ويفحص الجلد واللسان ويتحسس البطن. لتوضيح التشخيص، هناك حاجة إلى اختبارات وإجراءات إضافية.
يتم الكشف عن التغيرات المرضية في عمل البنكرياس باستخدام الأبحاث: تحليل البول، اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، CTG. وفقًا لتقدير الطبيب، يتم إجراء دراسات إضافية، على سبيل المثال، اختبار التنفس، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة السينية، وما إلى ذلك.
الأكثر دلالة هو اختبار البول للانبساط، والنتيجة التي تشير إلى مستوى إنزيم البنكرياس الذي يضمن انهيار الكربوهيدرات. كلما زاد انبساط البول، كلما كانت العملية الالتهابية أقوى. المعيار هو 64 وحدة، مع المرض، تزيد الأرقام مئات المرات.
خلال فترات التفاقم، يعاني المرضى من الأعراض التي قد تشير إلى احتشاء عضلة القلب، لاستبعاده، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب لالتهاب البنكرياس.
علاج
بناء على مجموعة المؤشرات التي تم الحصول عليها، يقرر الطبيب تعيين العلاج الفعال، والذي يتم اختياره بشكل فردي. يفكر كل طبيب في البداية في العلاج المحافظ وفي الحالات القصوى فقط يكون مستعدًا للجوء إلى التدخل الجراحي. ومع ذلك، فإن اختيار الطريقة يعتمد بشكل مباشر على الحالة التي طلب فيها المريض المساعدة.
النظر في المبادئ الرئيسية لعلاج التهاب البنكرياس المزمن:
منظار البطن
إذا لم يكن من الممكن تحديد سمات علم الأمراض باستخدام التشخيص القياسي، أو تم إجراء تشخيص مثل نخر البنكرياس أو التهاب البنكرياس الكيسي، يقرر الطبيب إجراء تنظير البطن. يتم إجراء العملية في المستشفى، وبعد ذلك يجب مراقبة الطبيب لبعض الوقت.
يعتبر هذا الإجراء آمنا وغير مؤلم ولا يبقى أي ندوب بعد التدخل. وفي الوقت نفسه، يتحمل المرضى بسهولة تنظير البطن ولا يتطلب إعادة تأهيل على المدى الطويل.
العلاجات الشعبية
بالاتفاق مع الطبيب يجوز علاج التهاب البنكرياس باستخدام الطب التقليدي. الأرقطيون، الذي يطلق عليه شعبيا "الأرقطيون"، يحظى بشعبية كبيرة في علاج مثل هذا المرض.
غالبًا ما يُنظر إلى هذا النبات على أنه حشائش. ومع ذلك، الأرقطيون، وذلك بسبب العفص، ومضادات الميكروبات، ومسكن، ومفرز الصفراء والعديد من الخصائص الأخرى، لا غنى عنه في علاج التهاب البنكرياس. الأرقطيون هو مطهر طبيعي.
تحتوي معظم الوصفات الشعبية على جذر الأرقطيون، الذي يتم تحضير الصبغات والمغلي منه. للقيام بذلك، خذ الجذر، الذي تم جمعه قبل ظهور الأوراق، طحن، صب الماء المغلي (500 مل لكل ملعقة صغيرة)، والحفاظ على الترمس بين عشية وضحاها. خلال النهار، يتم شرب الدواء. يوصى بدورة مدتها شهرين.
ليس فقط الجذر له فوائد. يتم أيضًا تحضير مغلي مطهر من الأوراق. للقيام بذلك، خذ الخضر، غسلها، مقطعة بعناية. صب ملعقتين كبيرتين من هذه العصيدة مع كوب من الماء واتركهما حتى يغلي. شرب المبرد ثلاث مرات في اليوم.
التهاب البنكرياس المتكرر المزمن هو التهاب في البنكرياس، تظهر أعراضه بشكل دوري طوال حياة الشخص، مما يساهم في ضمور ونخر أنسجة البنكرياس. ونتيجة لذلك، يفقد البنكرياس وظائفه، وتضطرب عمليات الهضم. غالبًا ما يحدث الشكل المزمن لالتهاب البنكرياس مع العلاج غير المناسب من النوع الحاد.
التهاب البنكرياس المتكرر المزمن هو التهاب في البنكرياس، تظهر أعراضه بشكل دوري طوال حياة الشخص، مما يساهم في ضمور ونخر أنسجة البنكرياس.
الأسباب
مثل التهاب البنكرياس الحاد والمزمن يتطور تحت تأثير العوامل التالية:
- أمراض المرارة. عندما يتم طرح الصفراء في القنوات البنكرياسية، تحدث تفاعلات كيميائية تساهم في تراكم المواد التي تحفز تخليق الإنزيمات الهاضمة. عصير البنكرياس الراكد في الغدة يدمر أنسجتها تدريجياً. يتضخم العضو وتظهر مناطق النزف.
- استخدام الكحول الذي له تأثير سلبي على حمة البنكرياس.
- أمراض المعدة والاثني عشر. يحدث دخول محتويات الأمعاء إلى القنوات البنكرياسية عندما لا تعمل مصرة أودي بشكل صحيح. يساهم في هذا التهاب المعدة وقرحة المعدة أو خلل الحركة أو التهاب الاثني عشر.
- تسمم الجسم. يعد التسمم بالمواد السامة وفضلات الديدان الطفيلية والأدوية من الأسباب الشائعة لالتهاب البنكرياس المزمن. لا يقل ضررا عن استهلاك المنتجات التي تحتوي على المبيدات الحشرية والمضافات الكيميائية.
- اضطرابات الدورة الدموية. يحدث مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني والحمل والسكري. يؤدي عدم كفاية إمدادات الأوكسجين والمواد المغذية إلى تطور عملية التهابية مزمنة في البنكرياس.
- الأكل بشراهة. في انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون، يتم إنتاج كمية متزايدة من الإنزيمات الهضمية. إذا كانت العملية المرضية تأخذ طابع الانتكاس، فإن خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس يزيد عدة مرات. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يفضلون الأطعمة الدهنية والمقلية.
- تناول أدوية معينة. يساهم تطور التهاب البنكرياس المزمن في تناول الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات والهرمونات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومدرات البول والسلفوناميدات.
- إصابات البطن. يتم تسهيل تطور التهاب البنكرياس عن طريق التدخلات الجراحية في الاثني عشر والمعدة والمرارة والصدمات الحادة وجروح البطن.
- عدوان المناعة الذاتية. نتيجة لردود الفعل التحسسية، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة في الجسم، والتي تدمر الخلايا السليمة. في التهاب البنكرياس المناعي الذاتي، تدمر الغدة نفسها.
- أمراض معدية. التهاب اللوزتين المزمن، الهربس النطاقي، الالتهابات المعوية، التهاب الكبد، النكاف، التهاب الصفاق القيحي والإنتان يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب البنكرياس المتكرر.
- الاستعداد الوراثي. يتم توريث بعض السمات الهيكلية للجهاز الهضمي التي تساهم في تطور التهاب البنكرياس.
الأعراض ومسار المرض
يتميز التهاب البنكرياس المتكرر بمسار متموج، حيث يتم استبدال فترات التفاقم بالمغفرة. يستمر هذا الأخير بدون أعراض أو تظهر عليه علامات خفيفة وليست من سمات المرض.
في وقت التفاقم الأول، تصبح التغيرات المرضية في أنسجة العضو واضحة.
العلامات الأولى لالتهاب البنكرياس هي:
- يصبح الألم في منطقة شرسوفي، الذي يشع إلى المراق الأيسر والظهر، مطوقا. الأحاسيس غير السارة لها طبيعة حادة ثابتة أو انتيابية. في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى منطقة القلب، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص. خلال فترة مغفرة، يكون لها طابع مملة خفيفة.
- علامات اضطرابات الجهاز الهضمي. وتشمل هذه الغثيان والقيء وانتفاخ البطن والبراز السائل وحرقة المعدة والتجشؤ. هجمات القيء أثناء تفاقم التهاب البنكرياس متكررة ولا تجلب الراحة. يتناوب الإمساك المطول مع الإسهال. هناك عمليات التخمير والتحلل. انتهاك امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء يؤدي إلى استنزاف الجسم.
- يرقان الجلد والصلبة. يكون جلد المريض المصاب بالتهاب البنكرياس المتكرر ذو لون بني ويتميز بزيادة الجفاف. قد تظهر بقع حمراء على البطن والظهر لا يتغير لونها عند الضغط عليها.
- ضمور الأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة البنكرياس. يرافقه تورم معتدل في منطقة شرسوفي. عند الجس، يشعر الألم في الجانب الأيسر، حول السرة.
- تضخم معتدل في الكبد والطحال.
- مظاهر تسمم الجسم - الحمى والضعف العام والقفزات في ضغط الدم.
طرق تشخيص التهاب البنكرياس المتكرر
ليس من الصعب تحديد التهاب البنكرياس المتكرر. لهذا الاستخدام:
- الموجات فوق الصوتية للبنكرياس. يساعد على اكتشاف زيادة في الجسم، وعدم تجانس بنية الأنسجة، ووجود أورام متعددة (تكلسات).
- تنظير المعدة الليفي. أثناء الإجراء، يتم فحص الأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر، والتي تشارك في العملية المرضية في التهاب البنكرياس.
- ط م. يتم استخدام الطريقة لتحديد طبيعة وحجم وتوطين التغييرات في الحمة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك باكتشاف انسداد القنوات البنكرياسية.
- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. تعكس التغييرات المميزة للعملية الالتهابية، والقفزات في مستوى الإنزيمات.
- برنامج مشترك. يساعد على اكتشاف عسر الهضم وتحديد كمية الإنزيمات التي تدخل الأمعاء.
علاج
يتم علاج التهاب البنكرياس المزمن بالطرق المحافظة والجراحية. يتم اختيار المخطط العلاجي اعتمادًا على شدة التغيرات المرضية وتكرار التفاقم ووجود المضاعفات.
يشار إلى العملية في حالات التقوية وانسداد القنوات البنكرياسية وتضييق العضلة العاصرة لأودي ونخر الأنسجة وكيس البنكرياس الكاذب.
نظرية الاستبدال
يتضمن نظام العلاج البديل لالتهاب البنكرياس ما يلي:
- إنزيمات من أصل حيواني (ميزيم، بنكرياتين، كريون). تقليل نشاط البنكرياس، وتفريغه. يعتقد بعض المرضى أن إدخال الإنزيمات الاصطناعية يعطل وظائف العضو، لكن الأمر ليس كذلك. تناول الأدوية له تأثير إيجابي على مواصلة عمل الغدة.
- مضادات الإفراز (أوميز، أوميبرازول). تقليل إنتاج عصير المعدة، وزيادة فعالية الاستعدادات الانزيمية.
- مضادات التشنج (نو-شبا، سبازمالجون). ويصاحب التهاب البنكرياس زيادة في الضغط في القنوات، مما يشعر الشخص بسببه بألم شديد. تعمل الأدوية على استرخاء الأنسجة والقضاء على الانزعاج.
نظام عذائي
خلال فترة تفاقم التهاب البنكرياس المتكرر ينصح بالامتناع عن الأكل. وبعد تحسن الحالة يتم تطبيق النظام الغذائي رقم 5. يتم استبعاد الفواكه الحامضة والمخللات والأطعمة المقلية والدسمة والأطباق الحارة والمشروبات الكحولية والغازية من النظام الغذائي. يُسمح بتناول الخضار الطازجة ومنتجات الألبان والحبوب واللحوم الخالية من الدهون. يتم طهي الطعام على البخار أو مسلوق أو مطهي.
تناول الطعام في أجزاء صغيرة، 5-6 مرات في اليوم.
وقاية
لمنع الانتكاسات المتكررة لالتهاب البنكرياس يساعد:
- رفض المجهود البدني المفرط.
- القضاء في الوقت المناسب على أمراض المرارة والجهاز الهضمي.
- استبعاد العادات السيئة.
- التغذية السليمة
- رفض الإفراط في تناول الطعام.
- استبعاد القهوة من النظام الغذائي.
