بيت نصيحة يشمل علاج الورم العضلي الأملس للقزحية ما يلي: أورام داخل العين. أسباب الإصابة بسرطان العين

يشمل علاج الورم العضلي الأملس للقزحية ما يلي: أورام داخل العين. أسباب الإصابة بسرطان العين

حميدة	متوسط	خبيثة
ينشأ من القزحية والجسم الهدبي
الورم العضلي الأملس وحمة ثابتة التصبغ المنتشر الخلقي	وحمة تقدمية	سرطان الجلد
قادمة من الأوعية الدموية
وحمة ثابتة ورم وعائي	وحمة تقدمية	سرطان الجلد
ينشأ من شبكية العين
ورم نجمي	ورم عضلي	ورم أرومي الشبكي

الورم العضلي الأملس للقزحية

ورم يتطور من الخلايا العاصرة أو الموسعات الحدقية. في الحالة الأولى يكون غير مصطبغ، وفي الثانية يكون مصطبغًا. تقع على حافة التلميذ أو في الحزام الهدبي للقزحية. ينمو ببطء شديد مع تغير في شكل حدقة العين وانعكاس حدودها الصبغية. عندما تشارك زاوية الغرفة الأمامية في هذه العملية، يتطور الجلوكوما الثانوية. في حالات التشخيص المشكوك فيه، يشار إلى تصوير الأوعية الدموية بالفلورسين. العلاج الجراحي: إزالة الورم المتنامي داخل الأنسجة السليمة.

وحمة القزحية الثابتة

تبدو وكأنها بقعة شديدة التصبغ على سطح القزحية ذات حدود واضحة.

وحمة القزحية التقدمية

العلامات: زيادة في حجم الورم مع زيادة التصبغ، وتشتت الصباغ على طول المحيط وظهور حافة الأوعية المتوسعة. العلاج: إزالة الورم المتنامي.

وحمة ثابتة من الجهاز الوعائي

في الأساس ورم خلقي مصطبغ تدريجياً. تبدو وكأنها آفة مسطحة أو بارزة قليلاً ذات لون رمادي فاتح مع حدود واضحة ولكن غير متساوية. كقاعدة عامة، بسبب التغيرات التصنعية المصاحبة في الظهارة الصبغية، تبدأ البراريق في الظهور في اللوحة الزجاجية للمشيمية.

وحمة الجهاز الوعائي تقدمية

العلامات: زيادة تصبغ الورم مع ظهور هالة صفراء (نتيجة النضح) وعدم وضوح حدوده. العلاج: تخثر الورم بالليزر.

سرطان الجلد

وحمة خلية كبيرة موضعية على رأس العصب البصري. لا حاجة للعلاج.

سرطان القزحية

أكثر شيوعا في كبار السن. عادة ما تبدو وكأنها عقدة بنية فاتحة أو داكنة ذات سطح غير مستو، ولكن حدود واضحة إلى حد ما. ومع ذلك، عند فحصها باستخدام المصباح الشقي المزود بمرشح أزرق، يمكن ملاحظة تشتت محيطي لكتل الصبغ. يمكن أن يؤدي نمو الورم إلى ملامسته للقرنية، وهي زاوية الغرفة الأمامية للعين، والتي ترتبط بتطور الأعراض الثانوية المقابلة. العلاج: إذا كان حجمها لا يتجاوز ثلث محيط القزحية، تتم الإشارة إلى استئصال الورم داخل الأنسجة السليمة. خلاف ذلك، يجب أن نتحدث عن الاستئصال.

سرطان الجلد في الجسم الهدبي

ويتطور أيضًا عند كبار السن. قد يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة حتى يؤدي الضغط على العدسة أو زاوية الغرفة الأمامية للعين إلى حدوث شكاوى مماثلة. في معظم الحالات، لا يزال يتعين علينا التعامل مع أورام التوطين المشترك - القزحية الهدبية أو الهدبية المشيمية. العلاج: بالنسبة للأورام التي يمكن إزالتها داخل الأنسجة السليمة، تتم الإشارة إلى جراحة الحفاظ على الأعضاء، على سبيل المثال استئصال الصلبة؛ العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وإلا فإن الاستئصال ضروري.

سرطان الجلد المشيمية

يشبه الورم عقدة رمادية داكنة أو بنية اللون تبرز داخل الجسم الزجاجي. مع نمو سرطان الجلد، يتم تعطيل الكأس من اللوحة الزجاجية للمشيمية. وهذا يؤدي في النهاية إلى تدميرها ونمو الورم تحت الشبكية. وفقا للتركيب الخلوي، يمكن أن تكون الأورام الميلانينية من نوعين - خلية مغزلية وشبيهة ظهارية. هذه الأخيرة هي أكثر خبيثة، وفي كثير من الأحيان تنتشر إلى الكبد. العلاج: عمليات الحفاظ على الأعضاء (للأورام الصغيرة الموجودة في محيط الجسم)، التخثر بالليزر، التعرض للإشعاع (العلاج الإشعاعي الموضعي والإشعاع باستخدام شعاع بروتون طبي ضيق).

ورم أرومي الشبكي

ورم خبيث في شبكية العين. يحدث عند الأطفال في الأشهر والسنوات الأولى من الحياة، وفي حوالي 30٪ من الحالات يتطور في كلتا العينين في وقت واحد. معدل تكراره، وفقا للجمعية الأوروبية لأطباء العيون، هو 1 من كل 10-13 ألف مولود حي. لقد ثبت أنه في 60-75٪ من الحالات يتم توريث علم الأمراض بطريقة جسمية سائدة، وفي البقية يحدث بشكل متقطع. ويختلف ذلك في أن عين واحدة فقط تشارك دائمًا في العملية وليس قبل 12 شهرًا من ولادة الطفل.

يمكن أن يتطور الورم في أي جزء من شبكية العين. في البداية تبدو وكأنها آفة مسطحة رمادية اللون ذات حدود غير واضحة. علاوة على ذلك، يمكن أن يستمر نموه وفقًا للنوع الداخلي أو الخارجي أو المختلط.

يتم تحديد ورم أرومي الشبكي المتنامي داخليًا في الطبقات الداخلية للشبكية وينتشر في الجسم الزجاجي على شكل عقدة لاوعائية صفراء متزايدة باستمرار. ثم تظهر مجموعات من الخلايا السرطانية في الأخير، وتبدو مثل قطرات ومسارات دهنية. تظهر مناطق النخر والتحلل الجبني في العقدة نفسها. وبسرعة كبيرة، يملأ الورم تجويف العين، وينمو ويدمر جميع بنياتها. ونتيجة لذلك، تنشأ اضطرابات جديدة خطيرة للغاية - الجلوكوما الثانوية (عند الأطفال الصغار الذين يعانون من تطور الجفون)، والتهاب القزحية الأمامي غير التقليدي مع احمرار القزحية.

الورم العضلي الأملس هو مرض نادر يصيب القزحية ويرتبط بظهور ورم حميد. ويختلف لونه من البني إلى الوردي الفاتح، حسب الموقع. يمكن أن يكون شكل النمو مسطحًا أو عقيديًا أو مدمجًا. دعونا نلقي نظرة على كيفية ظهور الورم العضلي الأملس وكيفية علاجه..

ما هو الورم العضلي الأملس القزحية؟

قد يكتشف بعض الأشخاص، عند النظر إلى المرآة، عن طريق الخطأ وجود ورم في القزحية. في كثير من الأحيان لا يسبب الألم، ولكن يتغير لون المنطقة المصابة، مما يصبح سببا للاتصال بطبيب العيون للتشخيص. وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 84٪ من أورام القزحية حميدة. الورم العضلي الأملس ينتمي إلى هذا النوع. يتكون هذا النمو من الخلايا العضلية للطبقة الداخلية للقزحية بسبب الاستعداد الوراثي والتأثيرات الضارة الخارجية، بما في ذلك البيئة، فضلاً عن العمليات الالتهابية طويلة المدى وعوامل أخرى.

في الوقت الحاضر، لم تتم دراسة أسباب الأورام بشكل موثوق.

يقول الأطباء أن المرض يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند المرضى بعد سن 30-40 عامًا. قد يكون للورم شكل مسطح، أو يكون على شكل عقدة، أو يكون له بنية مركبة. يختلف لون النمو عادة من اللون الوردي الفاتح إلى البني الداكن.

القزحية هي الجزء الأمامي من مشيمية العين، والتي تتكون من عدة طبقات رئيسية. يحتوي الأول منها على الخلايا الصباغية - وهي خلايا صبغية خاصة يعتمد عليها ظل القزحية. وكلما زاد عدد هذه الخلايا، زاد كثافة اللون - والعكس صحيح. تشتمل الطبقة الوسطى (اللحمية) على العديد من الأوعية الدموية والنهايات العصبية. بدورها، تحتوي الطبقة الداخلية للقزحية على مجموعتين من العضلات في وقت واحد: العضلة العاصرة، التي عندما تتوتر، تساعد على تضييق حدقة العين، وكذلك الموسع، الذي يثير توسعها في الظلام. يمكن أن يتشكل الورم العضلي الأملس من الموسع ومن العضلة العاصرة للتلميذ باحتمال متساو.

ما مدى خطورة هذا المرض؟

كما ذكرنا سابقًا، الورم العضلي الأملس هو نمو حميد، وبالتالي لا يسبب نقائل في الأعضاء الأخرى. ومع ذلك، لا ينبغي تجاهل ظهور التكوين، لأنه بسبب تقلص عضلات القزحية، تنتشر الخلايا السرطانية تدريجياً في مقلة العين مع السائل داخل العين. في كثير من الأحيان يستقرون على سطح القزحية أو في زاوية الغرفة الأمامية للعين، مما يؤدي إلى انسداد تدفق السوائل، وزيادة ضغط العين وتطوير الجلوكوما.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتراكم عدد كبير من الأوعية الدموية على سطح النمو، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى ظهور التحدمات - نزيف في الغرفة الأمامية للعين. وهذا يؤدي أيضًا إلى زيادة ضغط العين وانخفاض حدة البصر. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن ينمو الورم إلى حجم كبير جدًا ويبدأ في الالتصاق بإحكام بالعدسة، مما يساهم في تعتيمها (ظهور إعتام عدسة العين).

ويقول أطباء العيون إنه مع تقدم المرض، تخترق الخلايا الأجنبية الأنسجة الداخلية للعين وتنمو إلى الخارج. في هذه الحالة، لوحظت مضاعفات مختلفة، بما في ذلك تدمير بنية العين وفقدان الرؤية بالكامل.

لذلك لا يمكن تجاهل هذا المرض، على الرغم من أن مرحلته الأولية لا يصاحبها ألم وانخفاض في وضوح الصورة.

الورم العضلي الأملس في القزحية: العواقب

انسداد تدفق السائل داخل العين.

زيادة ضغط العين وتطور الجلوكوما.

حدوث نزيف في الغرفة الأمامية للعين؛

تغيم العدسة (تطور إعتام عدسة العين) ؛

تدمير بنية العين وفقدان الرؤية بشكل كامل.

أنواع الورم العضلي الأملس في القزحية

هناك أشكال غير مصطبغة ومصطبغة من هذا المرض. في الحالة الأولى، يتكون النمو من العضلة العاصرة ويقع في منطقة دائرة كراوس (الحافة الخشنة للقزحية)، وكذلك في منطقة المنطقة القاعدية (الخبايا الهدبية). غالبًا ما يتم تقديم مثل هذا الورم على شكل عقيدة شفافة أو وردية صفراء ذات اتساق فضفاض ولها حدود واضحة. في وسط الورم، تكون الحلقات الوعائية مرئية بوضوح، وعند الحواف توجد نتوءات شفافة. الأعراض الواضحة لهذا النوع من النمو هي النزيف المتكرر وزيادة ضغط العين.

يتكون النوع المصطبغ من الأورام من عناصر موسع. هذا الورم له لون واضح، والذي يمكن أن يختلف من البني الفاتح إلى البني الداكن. في أغلب الأحيان، يتم تحديده على وجه التحديد في الحزام الهدبي للقزحية ويرافقه استطالة في شكل التلميذ نحو موقع الورم. يمكن أن يكون لهذا النمو شكل مستو أو عقيدي أو مختلط. الورم العضلي الأملس من هذا النوع هو أكثر كثافة في الاتساق، مع سطح وعرة وغير متجانسة. علامات تطور المرض، بالإضافة إلى التغيرات في شكل التلميذ، هي التغيرات المميزة في هياكل الأنسجة القريبة: تشكيل منطقة رش الصباغ القزحية، وكذلك ظهور مسارات الصباغ الموجهة في اتجاهات مختلفة من الورم . بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة ظهور كورولا الأوعية الدموية في القزحية وتنعيم ارتياحها. إذا ترك الورم العضلي الأملس دون علاج، فإنه ينمو إلى الغرفة الأمامية للعين، مما يسبب ارتفاع ضغط الدم داخل العين. بعد ذلك، يخترق الجسم الهدبي ويخرج إلى الحجرة الخلفية، مما يعزز إزاحة العدسة وتعتيمها.

لذلك، إذا تم الكشف عن النمو، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي وإجراء فحص شامل.

يتجاهل العديد من المرضى الورم لأنه لا يسبب الألم. ومع ذلك، فإن أعراض الورم العضلي الأملس العيني تظهر فقط في مرحلة تطور المرض، مع تكاثر الخلايا السرطانية وظهور عواقب سلبية لهذه العملية.

أنواع المرض:

الورم العضلي الأملس الصباغي. تتكون من العضلة العاصرة، ويتم تقديمها على شكل عقدة شفافة أو وردية صفراء.

شكل مصطبغ من النمو. يتكون من عناصر موسع وله لون واضح - من البني الفاتح إلى البني الداكن.

أعراض ورم عضلي أملس العين

المرحلة الأولى من المرض، كقاعدة عامة، لا تكون مصحوبة بأعراض واضحة. غالبًا ما يلاحظ الشخص عن طريق الخطأ نموًا في القزحية أثناء النظر في المرآة. الشكل المصطبغ للورم له لون بني مميز، لذلك يمكن رؤيته بوضوح بالعين المجردة. لا يتم التعبير عن النمو غير المصطبغ بشكل واضح، ولكن في عملية النمو تجذب العقدة ذات اللون الوردي المصفر الانتباه أيضًا.

تبدأ الأعراض الأولى بالظهور على شكل ارتفاع في ضغط العين، ناتج عن نزيف متعدد في الغرفة الأمامية للعين. هذه العملية المرضية غالبا ما تسبب تطور الجلوكوما. في هذه الحالة يلاحظ الصداع وتعب العين واحمرار الصلبة وغيرها من الأعراض غير السارة.

مع مرور الوقت، تنمو الخلايا السرطانية وتبدأ في الاتصال الوثيق بالعدسة، مما يؤدي إلى تطور إعتام عدسة العين. تتميز هذه المرحلة بانخفاض وضوح الرؤية والشعور بالحجاب والضباب في العينين.

إذا تركت دون علاج، فإن النمو يساهم في تدمير بنية جهاز الرؤية، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل.

أعراض الورم العضلي الأملس العيني:

في المرحلة الأولية لا توجد أعراض.

مع تقدمه، لوحظ نزيف متكرر.

يزداد ضغط العين ويظهر الصداع.

مع نمو الورم، يحدث اتصال مباشر بالعدسة، مما يساهم في تعتيمها؛

تقل وضوح الرؤية حتى تصل إلى العمى الكامل.

تشخيص المرض

إذا تم اكتشاف ورم في القزحية، فيجب عليك استشارة طبيب العيون على الفور لإجراء فحص شامل. من أجل تحديد التشخيص بدقة، يتم إجراء فحص مجهري حيوي لجهاز الرؤية المصاب. في بعض الأحيان قد يكون جزء من النمو مخفيًا جزئيًا بواسطة القزحية. في هذه الحالة، يتم استخدام طريقة Transillumination لتوضيح جزء واسع بصريًا. خلال هذا الإجراء، يضيء تيار من الضوء الساطع مقلة العين بالكامل ويلقي الورم بظلاله. هذا يسمح لك بتحليل أبعاده. ومن أجل توضيح درجة نمو الورم في أنسجة العين، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى ذلك. طريقة علم القزحية غير فعالة في هذه الحالة.

في المرحلة الأولية من المرض، عندما لا تكون هناك أعراض واضحة، من المهم استبعاد وجود عمليات خبيثة في المنطقة المصابة، لذلك قد يتم إجراء فحص ديناميكي طويل الأمد للمريض كل 3-6 أشهر، وهو بسبب النمو البطيء إلى حد ما للورم العضلي الأملس. التشخيص الشامل فقط هو الذي سيجعل من الممكن إجراء تشخيص موثوق واختيار طريقة علاج فعالة.

علاج الورم العضلي الأملس القزحية

حاليا، يتم علاج هذا المرض عن طريق الجراحة الجذرية. لا توجد وسيلة طبية لمكافحة الورم. غالبًا ما يتم استئصال الأورام الكبيرة المتقدمة مع الأنسجة السليمة المجاورة - يتم إجراء عملية تسمى استئصال الكتلة. في هذه الحالة، يمكن استعادة سلامة محيط القزحية جزئيًا عن طريق تطبيق الغرز المجهرية في حالة تلف ما لا يزيد عن ثلث المحيط. يؤدي ذلك إلى تحسين نوعية حياة المريض عن طريق تقليل الانحرافات الضوئية.

تجدر الإشارة إلى أن مدى تعقيد العملية ومدة الشفاء يعتمدان على حجم الورم ووجود المضاعفات. في كل حالة محددة، يتم اختيار مسار العلاج بشكل فردي.

إذا رفض المريض التدخل الجراحي أو لم تتم الإشارة إليه لسبب ما، فمن الضروري الخضوع لتشخيص المتابعة بشكل منهجي. وكقاعدة عامة، يتم إجراء فحص روتيني كل ستة أشهر من أجل مراقبة طبيعة المرض ومنع حدوث المضاعفات.

يقدم الموقع مجموعة كبيرة من منتجات تصحيح الاتصال من علامات تجارية معروفة. يمكنك منا طلب المنتجات البصرية بشكل مربح من شأنه أن يزيد من وضوح رؤيتك ويسمح لك بالاستمتاع الكامل بجمال العالم من حولك.

وصف العرض التقديمي للأورام الحميدة والخبيثة في القزحية والهدبية على الشرائح

تم إجراء الأورام الحميدة والخبيثة في القزحية والجسم الهدبي بواسطة: Kornienko L.A. Filshina I.A. Ivanova S.A.

تصنيف الأورام الحميدة: بناءً على انتماء الأنسجة، يتم تمييز ما يلي: - الأورام العضلية (الورم العضلي الأملس)؛ - الظهارية (الورم الظهاري): - الأوعية الدموية (ورم وعائي)؛ - أورام الخلايا الصباغية (وحمة، ورم الخلايا الميلانينية).

الورم الحميد في الظهارة الصباغية للقزحية هو ورم حميد نادر على شكل عقيدة رمادية سوداء ذات سطح وعر، وغالبًا ما توجد على محيط القزحية. يؤدي الورم إلى انزياح القزحية إلى الأمام وترقق سدىها، الذي يضمر مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى كشف الورم، وهو ما يمكن رؤيته بوضوح أثناء الفحص المجهري الحيوي.

الورم العضلي الأملس هو ورم حميد نادر للغاية ينشأ من العضلات الملساء. يشبه سريريًا الورم الميلانيني غير المصطبغ، ولكن على عكسه، لا يتم تحديده دائمًا في النصف السفلي من القزحية. في كثير من الأحيان لا يمكن إجراء التشخيص إلا تشريحيا. تعتمد شدة المظاهر السريرية على درجة تشبع الورم بالصبغة. يتم تمثيل الورم العضلي الأملس الخالي من الصباغ بواسطة عقيدة شفافة ذات لون وردي مصفر ذات اتساق فضفاض، ولكن مع حدود واضحة. الورم العضلي الأملس المصطبغ لونه بني فاتح أو بني غامق. بناءً على طبيعة النمو، يتم تمييز الأشكال العقدية والمستوية والمختلطة. غالبًا ما تكون موضعية في الحزام الهدبي للقزحية.

الوحمة النموذجية هي آفة مصبوغة أو مسطحة أو مرتفعة قليلاً، وعادة ما يبلغ قطرها أقل من 3 مم. وهي تقع على سطح القزحية ويمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى تشوه حدقة العين وانقلاب الحدود الصبغية. النمش أصغر من الشامات. يمكن أن تكون متعددة وثنائية، ولكنها لا تنتهك أبدًا بنية القزحية.

عقيدات ليش هي أورام عبية صباغية متعددة وصغيرة وثنائية تحدث عند جميع المرضى المصابين بالورم الليفي العصبي من النوع الأول تقريبًا والذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا.

ورم وعائي ورم خلقي. يمكن أن يظهر في السنوات الأولى من حياة الطفل وبعد 2-3 عقود من الحياة. يمكن أن تحدث الأورام الوعائية الشعرية والكهفية والعرقية في القزحية. ورم وعائي شعري هو ورم يصيب الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. ويظهر على القزحية على شكل أوعية صغيرة متشابكة ذات لون داكن، تنمو في أنسجة القزحية، وتحتل مساحة من الربع إلى نصف سطح القزحية. في مرحلة الطفولة، يمكن لمثل هذه الأورام الوعائية أن تتراجع من تلقاء نفسها. ومع تقدم العملية، قد يتطور الجلوكوما الثانوية. غالبًا ما يوجد الورم الوعائي الكهفي على شكل عقدة عند حافة الحدقة وله لون أصفر بني أو أحمر. وقد يختلف بروز الورم حسب درجة امتلاء تجاويفه بالدم. تعتبر التحدمات العابرة نموذجية. يعد الورم الوعائي العرقي في القزحية نادرًا جدًا على شكل أوعية متعرجة ومتشابكة بشكل حاد، وتقع أكثر سمكًا من القزحية وتمتد إلى زاوية الغرفة الأمامية. يتطور الجلوكوما الثانوية مبكرًا.

أكياس القزحية الأولية هذه الأكياس نادرة جدًا وتنشأ من الظهارة الصبغية أو (بشكل أقل شيوعًا) من السدى. الغالبية العظمى منها تكون ثابتة ولا تظهر عليها أعراض، خاصة تلك التي تنشأ من الظهارة الصباغية. الخراجات الظهارية هي تكوينات أحادية الجانب، منعزلة، بنية داكنة، مستديرة، شفافة عند حافة الحدقة، في المنطقة الوسطى أو عند جذر القزحية. في بعض الأحيان يمكن أن يتحرك الكيس ويطفو بحرية في الغرفة الأمامية أو الجسم الزجاجي. في معظم الحالات تكون آمنة ونادرا ما تكون هناك حاجة للعلاج.

يتم الكشف عن الخراجات الستروميلية في السنة الأولى من الحياة. مفرد، من جانب واحد، مع جدار أمامي ناعم وشفاف ومحتويات سائلة. يمكن أن يظل الكيس خاملًا لسنوات عديدة، ثم يتضخم فجأة ويؤدي إلى الجلوكوما الثانوية وتغيرات في القرنية. في هذه الحالة، يمكن لمستوى السائل في الكيس محاكاة الكاذب الكاذب. في بعض الأحيان يمكن أن ينفصل الكيس عن القزحية ويطفو في الغرفة الأمامية أو يهاجر إلى مكان آخر. هناك حالات من الانحدار التلقائي للكيس، ولكن في كثير من الأحيان يتم إجراء الشفط بالإبرة أو الإزالة الجراحية.

تتولد الأكياس المزروعة عن طريق ترسب الخلايا الظهارية من سطح الملتحمة أو القرنية إلى القزحية بعد جرح مخترق أو صدمة جراحية، مما قد يؤدي إلى التكوينات التالية. الأكياس المصلية عبارة عن أكياس شفافة مملوءة بالسوائل وقد تترافق مع موقع الجرح. وعادة ما يزداد حجمها، مما يؤدي إلى وذمة القرنية والتهاب القزحية الأمامي والزرق. يتيح لك الفحص المجهري الحيوي بالموجات فوق الصوتية توضيح موقع وحجم التكوين قبل الجراحة.

أورام القزحية الخبيثة: ورم ميلانيني خبيث ينمو على سطح القزحية، وغالبًا ما يكون ببطء شديد، وينشأ من سدى القزحية. ويمكن أن ينتشر إلى زاوية الغرفة الأمامية، والأجزاء الأمامية من الجسم الهدبي.

تتميز بحجم العقدة المصطبغة أو غير المصطبغة<3 мм в диаметре и толщиной до 1 мм чаще в нижней половине радужки с ровной или неровной поверхностью. Выявляют поверхностную васкуляризацию опухоли, которую легче обнаружить у беспигментной, чем у интенсивно пигментированной опухоли, где сосуды не видны, а также деформацией зрачка, выворотом пигментной каймы, изредка встречается зонулярная катаракта. Признаки, связанные с эпителиоидно-клеточным компонентом, включают выраженную васкуляризацию, быстрый рост и неравномерную пигментацию.

العلاج - مراقبة الآفات المشبوهة تتكون من تسجيل البيانات من الفحص المجهري الحيوي، وتنظير الزوايا وتسجيل الصور. يجب أن تكون المراقبة مدى الحياة حيث قد تظهر علامات النمو بعد فترة طويلة من السكون. في البداية يتم إجراء الفحص كل 3-6 أشهر، ثم 6-9 أشهر ثم مرة واحدة في السنة. — يُستطب استئصال القزحية للأورام الصغيرة باستخدام رأب القزحية لتقليل رهاب الضوء بعد العملية الجراحية. — يتم إجراء استئصال القزحية للأورام التي تنمو في زاوية الغرفة الأمامية. — يتم إجراء العلاج الإشعاعي باستخدام أدوات التطبيق (العلاج بالبراهم) أو التشعيع الخارجي للأورام الحساسة للإشعاع. - يستطب الاستئصال في حالة الأورام المتنامية بشكل منتشر.

النقيلة: ورم خبيث سريع النمو في القزحية، ناتج عن النقل الدموي للخلايا السرطانية من العقدة الورمية الرئيسية. تصل نسبة النقائل إلى القزحية إلى أقل بقليل من 10% من إجمالي عدد النقائل داخل العين. ما يصل إلى 47% من نقائل القزحية لدى النساء هي سرطان الثدي، و25% لدى الرجال هي سرطان الرئة.

تعتبر النقائل إلى القزحية نادرة ويتم اكتشافها في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من مرض منتشر. وهي تشبه الآفات الوردية أو الصفراء سريعة النمو والتي قد تكون مصحوبة بالتهاب القزحية الأمامي أو التحدمية بشكل أقل شيوعًا. ويمكن أيضًا اكتشاف رواسب صغيرة ومتعددة.

للأورام الأرومية الميلانينية في القزحية. ينتشر ورم القزحية المصطبغ في الزاوية ويغطي عناصرها

تصنيف ورم الجسم الهدبي: 1. أورام حميدة: ورم غدي فوكس ورم ظهاري ورم ظهاري نخاعي 2. أورام خبيثة: ورم ميلانيني أورام نقيلية

ورم فوكس الحميد، أو ورم الظهارة الحميد، نادر للغاية، وعادة ما يكون موضوع اكتشاف عرضي. يتطور الورم من ظهارة هدبية غير مصطبغة ويمثله عقيدة مستديرة خفيفة لا يتجاوز قطرها 4 مم.

يتطور الورم الظهاري من الظهارة الهدبية الصباغية وهو أكثر شيوعًا إلى حد ما. تم اكتشاف الورم في سن 15-76 سنة، في كثير من الأحيان عند النساء. توجد بقعة داكنة في جذر القزحية أو على الصلبة عند الحوف، والأوعية الدموية فوق الصلبة المتوسعة والمتعرجة تجذب الانتباه. في كثير من الأحيان، ينمو الورم في القزحية عند الجذر، ويشكل عقدة شديدة السواد، بيضاوية الشكل. الحواف محددة بوضوح، وسطحها مخملي.

ورم الظهارة النخاعية أمر نادر الحدوث. يشير إلى الأورام الخلقية، ويتم تشخيصه في كثير من الأحيان في السنوات الأربع الأولى من حياة الطفل، وهناك معلومات حول ظهور الورم لدى البالغين. ينمو ببطء، محليًا يمكن أن يكتسب نموًا غازيًا، وينمو في الصلبة. غالبًا ما يصاحب النمو توسع الأوعية الدموية في القزحية وفقًا لموقع الورم أو الجلوكوما الوعائية. في كثير من الأحيان، توجد كتل ورم رمادية أو وردية في النصف السفلي من الجسم الهدبي. في بعض الأحيان، تخفي الأكياس الموجودة على سطح الورم كتلة الورم من تلقاء نفسها. قد يتطور الجلوكوما الثانوية عندما ينمو الورم في المنطقة القاعدية للقزحية وزاوية الغرفة الأمامية. قد يصاب الأطفال الصغار بالجفن. في بعض الأحيان يمكن أن يصبح الورم عدوانيًا، ويدمر العين وينتشر في محجر العين.

يمثل الورم الميلانيني المعزول في الجسم الهدبي أقل من 1٪ من جميع الأورام الميلانينية في القناة العنبية. يحدث بتكرار متساوي عند الرجال والنساء. ينمو الورم ببطء ويمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة. عقدة ورم محددة بوضوح، وعادة ما تكون داكنة اللون، مستديرة الشكل. لديها توطين مختلط: القزحية الهدبية أو الهدبية. يظلون بدون أعراض لفترة طويلة. يرافق النمو في UPC مظهر من مظاهر طيات القزحية الموجودة بشكل متحد المركز مع الورم، غسيل القزحية الكاذب. يتغير شكل حدقة العين عندما ينمو الورم إلى موسع حدقة العين. تتكاثف حافة التلميذ، ولا يستجيب التلميذ للضوء.

الورم الميلانيني الميلانيني هو وردي اللون ويتم تصور الأوعية الخاصة به. في قطاع توطين الورم، تظهر الأوعية فوق الصلبة المزدحمة والمتعرجة. يصاحب الورم الميلانيني توسع الأوعية الدموية في القزحية وزيادة IOP. يمكن أن يؤدي الورم إلى الجلوكوما الثانوية أو انفصال الشبكية.

الأورام النقيلية تنتشر جميع الأورام البشرية تقريبًا إلى الجسم الهدبي. يتميز ورم خبيث بنفس أعراض سرطان الجلد. يكون الورم أبيض مصفر أو وردي اللون، مع زيادة سريعة في الأعراض. تحدث الجلوكوما الثانوية وعلامات التهاب القزحية الأمامي في كثير من الأحيان. تترافق الآفات النقيلية للقزحية والجسم الهدبي في 80٪ من الحالات بتطور الجلوكوما الثانوية أو التهاب القزحية والجسم الهدبي مع رواسب "دهنية".

التشخيص: الفحص المجهري الحيوي، تنظير الغدد التناسلية، التنظير المجهري، الإضاءة بالموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب

العلاج - يتكون رصد الآفات المشبوهة من تسجيل البيانات من الفحص المجهري الحيوي، وتنظير الزوايا، وتسجيل الصور. يجب أن تكون المراقبة مدى الحياة حيث قد تظهر علامات النمو بعد فترة طويلة من السكون. في البداية يتم إجراء الفحص كل 3-6 أشهر، ثم 6-9 أشهر ثم مرة واحدة في السنة. - بالنسبة للأورام الظهارية، يوصى بالعلاج الذي يحافظ على الأعضاء حتى عندما ينمو الورم إلى الصلبة المجاورة. في مثل هذه الحالات، تتم إزالة الورم بالكامل مع الأنسجة المصابة المحيطة. في مثل هذه الحالات، نقوم بإغلاق العيب الناتج عن طريق ترقيع تصلب القرنية. في حالة ورم الظهارة النخاعية، ونظرًا لنمو الورم، والميل إلى تدمير الصلبة والنمو في المدار، فمن المستحسن إجراء الاستئصال. التشخيص للحياة مواتية.

بالنسبة للأورام الميلانينية الموضعية في الجسم الهدبي، يمكن استخدام الاستئصال الموضعي. استئصال الصلبة الصفائحية الجزئية. العلاج الإشعاعي ممكن. بالنسبة للأورام الكبيرة التي تشغل أكثر من ثلث محيط الجسم الهدبي، والمصحوبة بصورة التهاب القزحية الأمامي غير المحدد أو زيادة الضغط داخل العين، تتم الإشارة إلى الاستئصال فقط. علاج الأورام النقيلية هو ملطف. التشعيع الخارجي للعين ممكن. يشار إلى الاستئصال لأعراض الجلوكوما المؤلمة.

سرطان العين - المرض خطير ولكنه نادر جدًا.

من بين أمراض الأورام، تمثل أورام العين 2-4٪. قد يكون التعليم خبيثةو حميدة.

سرطان العين: الصورة

أعراض

إذا كان هناك سرطان في العين، فإن الأعراض الأولى عادة ما تظهر عندما يكون حجم الورم متضخمًا بالفعل. في بداية المرض لا توجد علامات خاصة.

يمكن إجراء التشخيص الأولي للورم وفقًا لعدة علامات:

هذه الأعراض ليست بالضرورة علامات على الإصابة بالسرطان، لكن ظهورها يعد إشارة تنذر بالخطر وسببا هاما لزيارة الطبيب.

الأسباب

لم يتم بعد تحديد سبب تطور ورم العين بشكل واضح، ولكن هناك العديد من الأسباب عوامل الخطر:

الاستعداد الوراثي.
ضعف المناعة (في كثير من الأحيان مع الالتهابات الفيروسية).
الظروف البيئية السيئة.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
بقع الصباغ على غشاء العين.
بشرة مشرقة.
العمر بعد 50 سنة.
الاكتئاب العميق والاضطرابات العصبية.
التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة دون ارتداء النظارات الشمسية.
الاتصال مع المواد الكيميائية.

أنواع

مثل أنواع السرطان الأخرى، يمكن أن تكون آفات العين خبيثة أو حميدة. وتضم هذه التشكيلات الكثير من الأصناف، ولكل منها خصائصه الخاصة:

ضرر القرنية تسمى العيون الورم الميلانيني. في هذه الحالة، تبدأ الرؤية في الانخفاض تدريجيًا، ويتغير شكل حدقة العين بشكل أقل تكرارًا، وتظهر بقعة داكنة (ربما بصيغة الجمع) في مجال الرؤية أو على القزحية؛

الهزائم الملتحمة هناك نوعان - حليمي و جناحي. في الحالة الأولى تظهر عقيدات بأحجام مختلفة، وفي الحالة الثانية - فيلم أبيض مع أوعية محددة بوضوح؛

صورة للورم الميلانيني الملتحمة

سرطان غدة دهنية في العين يسمى سرطان. في أغلب الأحيان يظهر الورم في الجزء العلوي من العين ويكون أصفر اللون. تعاطي المخدرات يؤدي إلى زيادة في التعليم. السرطان لديه خطر كبير للتكرار (يتطور بسرعة كبيرة).

بين أورام العين الأسرع نموا- هذا ساركوما. كما أنه يدمر حركة مقلة العين في أقصر وقت ممكن. وهذا يسبب ألما شديدا.

التشخيص

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد دراسات معينة. يتم وصفها من قبل طبيب الأورام أو طبيب العيون.

طرق التشخيص الأساسية:

الموجات فوق الصوتية (لتحليل بنية العين)
(الفحص أو الضوء الساطع أو العدسة المستخدمة)
التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر)
اختبار الدم (فحص مستويات خلايا الدم البيضاء)
الخزعة (فحص الأنسجة المصابة)
تصوير الأوعية فلوريسئين (صورة العين)

إذا أكدت الدراسات ظهور ورم في العين، فمن الضروري البدء بالعلاج فوراً.

علاج

لسرطان العين، يتم إجراء العلاج المعقد. مهمتها ليست فقط تدمير الورم، ولكن أيضا منع تكراره.

جراحة

تستخدم الأساليب الجراحية على نطاق واسع بشكل خاص في مكافحة الأورام. أثناء العلاج، يتم بذل كل جهد ممكن لإنقاذ العين. إذا كان الورم موضعيًا على نطاق واسع بالفعل أو وصل إلى مراحل متقدمة من التطور، فقد لا يتم إنقاذ العين. في هذه الحالة، يلجأون إلى عملية الزرع، أي أنهم يستخدمون مقلة العين الاصطناعية.

تشمل طرق العلاج الجراحي ما يلي: الجراحة المجهرية , الليزر و موجة الراديو تقنية. تفترض هذه الخيارات ترك الأنسجة السليمة دون مساس وأن التدخل يؤثر فقط على المنطقة المصابة.

علاج إشعاعي

طريقة أخرى لعلاج السرطان هي العلاج الإشعاعي. ربما تكون داخلي (الاتصال) و في الخارج .

في الحالة الأولى، وتحت التخدير الموضعي، يتم تركيب لوحة مشعة داخل العين، ويتم إزالتها بعد بضعة أيام. هذه الطريقة تسمى العلاج الإشعاعي الموضعي.
في العلاج الإشعاعي الخارجي، يتم تطبيق الأشعة المشعة على المنطقة المصابة.

غالبًا ما يستخدم هذا العلاج للورم الميلانيني. يمكن أن يكون للعلاج الإشعاعي عواقب في شكل و.

العلاج الكيميائي

يمكن تناول الأدوية على شكل أقراص، أو حقنها في النخاع الشوكي، أو العين المصابة، أو عن طريق الوريد. هذه التقنية هي الأكثر فعالية عندما ورم أرومي الشبكيو سرطان الغدد الليمفاوية.

العلاج الكيميائي له آثار جانبية غير سارة. قد يعاني المريض من الغثيان والقيء، والإسهال، وتساقط الشعر، والتعب وإرهاق الجسم، وانخفاض المناعة، ونتيجة لذلك، ارتفاع القابلية للإصابة بجميع أنواع الالتهابات.

يعتمد نجاح علاج السرطان على البدء به في الوقت المناسب. عندما يتم اكتشاف الورم في مرحلة مبكرةنسبة نجاح العلاج هي 87% ، أ في مرحلة متأخرة – 47%.

لأغراض وقائية، من الضروري إجراء فحص سنوي مع طبيب العيون. يعد سرطان العين خطيرًا لأنه يمكن أن يحدث لفترة طويلة دون أي أعراض واضحة.

فيديو:

20-09-2012, 05:26

وصف

تحري

تصنيف

حسب القماش فهي تتميز:

الأورام العضلية (الورم العضلي الأملس) ؛
الظهارية (الورم الظهاري):
الأوعية الدموية (ورم وعائي) ؛
أورام الخلايا الصباغية (وحمة، ورم الخلايا الميلانينية، متلازمة وحمة القزحية)،

الورم العضلي الأملس

يتطور من عناصر العضلات الحدقة ويتميز بنمو الإعصار الشديد.

الصورة السريرية

تعتمد شدة المظاهر السريرية على درجة تشبع الورم بالصبغة. في هذا الصدد، يتم تمييز الأورام العضلية الملساء غير المصطبغة والمصطبغة.

الورم العضلي الأملس الأميثيمييتم تمثيلها بعقدة شفافة ذات لون وردي مصفر ذات اتساق فضفاض ولكن بحدود واضحة (الشكل 36-24).

تظهر زيادات شفافة على سطح الورم، وتظهر حلقات الأوعية الدموية بوضوح في المركز، والتي تصبح في بعض الأحيان مصدر التحدمات المتكررة. يمكن أن تكون موجودة على طول الحافة الحدقة، في منطقة دائرة كراوس، وفي منطقة النقير (منطقة الخبايا الهدبية). الأعراض الأولى هي في أغلب الأحيان التحدمات أو زيادة حركية العين (مع نمو الورم العضلي الأملس في منطقة الخبايا الهدبية).

الورم العضلي الأملس المصطبغمطلية باللون البني الفاتح أو البني الداكن. بناءً على طبيعة النمو، يتم تمييز الأشكال العقدية والمستوية والمختلطة. غالبًا ما تكون موضعية في الحزام الهدبي للقزحية. يعد التغير في شكل حدقة العين أمرًا مميزًا: حيث أن إطالةها ناتجة عن انقلاب الحدود الصبغية الموجهة نحو موقع الورم (الشكل 36-25).

الورم العضلي الأملس المصطبغ أكثر كثافة في الاتساق، وسطحه وعر. يصاحب نمو الورم في زاوية الغرفة الأمامية بأكثر من ثلث محيطه ارتفاع ضغط الدم الثانوي داخل العين.

علامات تطور الورم:

التشخيص

يتم تشخيص الورم العضلي الأملس على أساس الفحص المجهري الحيوي، وتنظير الزوايا، وتنظير الحجاب الحاجز. تصوير الأوعية القزحية له علامات مميزة للورم العضلي الأملس - نمط "الورقة الخضراء".

سوابق المريض

كقاعدة عامة، لا توجد شكاوى.

الفحص البدني

ويتم تحديد الرؤية المركزية والمحيطية، والتنظير الحيوي، وتنظير الزوايا، وتنظير الحجاب الحاجز، وتنظير العين، واختبار ضغط العين.

دراسات مفيدة

يعد الفحص المجهري بالصدى وتصوير الأوعية القزحية مفيدًا.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين الورم العضلي الأملس الخالي من الصباغ وبين ضمور الأديم المتوسط للقزحية، والورم الحبيبي المزمن غير النوعي، والساركويد، والورم الحبيبي الأصفر اليفعي، والورم النقيلي، والخراج. يجب تمييز الورم العضلي الأملس المصطبغ عن وحمة تقدمية، أو سرطان الجلد، أو كيس ظهاري مصطبغ، أو جسم غريب مغلف.

علاج

الجراحية (الإزالة الموضعية للورم مع كتلة من الأنسجة السليمة المحيطة).

أهداف العلاج

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

للعلاج الجراحي.

من 3-4 أسابيع إلى شهرين (حسب حجم العملية).

مزيد من إدارة

يشار إلى المراقبة الديناميكية من قبل طبيب العيون.