تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.

ينكسر شعاع الضوء عدة مرات في مقلة العين قبل أن يصل إلى الخلايا الحسية وعلى طول المسار العصبي المؤدي إلى الدماغ. الموقع الرئيسي لهذه العملية هو العدسة. تعتمد كيفية إدراكنا لشيء ما بشكل أساسي على خصائصه وقدراته. من الصعب للغاية تصحيح التغيرات المرضية في العدسة، والطريقة الأكثر فعالية هي استبدالها - وهي عملية معقدة وعالية التقنية.

ولكن هناك طريقة بديلة - التعرض للقرنية. هذه إحدى طبقات مقلة العين الكروية. وهنا يحدث الانكسار الأساسي للضوء قبل أن يصل إلى العدسة. يتضمن تصحيح الرؤية غير الجراحي لطول النظر أو قصر النظر أو الاستجماتيزم تعريض القرنية لليزر وتغيير انحناءها.

مؤشرات لتصحيح الرؤية بالليزر

يتم إجراء العملية لثلاثة أمراض عيون رئيسية:

• قصر النظر.ويسمى هذا المرض أيضًا قصر النظر. ويحدث نتيجة لتغير في شكل (تمدد) مقلة العين. لا يتم التركيز على شبكية العين، ولكن أمامها. ونتيجة لذلك، تظهر الصورة ضبابية للشخص. يمكن تصحيح قصر النظر من خلال ارتداء النظارات والعدسات اللاصقة والليزر والطرق الجراحية. من المستحيل حاليًا القضاء على سبب المرض - الشكل المتغير لمقلة العين.
• طول النظر.يحدث المرض نتيجة لانخفاض حجم مقلة العين، وانخفاض استيعاب العدسة (غالبًا ما يحدث في الشيخوخة)، وعدم كفاية قوة انكسار القرنية. ونتيجة لذلك، يتشكل تركيز الأجسام القريبة خلف الشبكية، فتبدو ضبابية. غالبًا ما يكون طول النظر مصحوبًا بالصداع. ويتم التصحيح من خلال ارتداء النظارات والعدسات وعمليات الليزر.
• الاستجماتيزم.يشير هذا المصطلح إلى قدرة الشخص على الرؤية بوضوح. ينشأ من خلل في شكل العين أو العدسة أو القرنية. لا يتم تشكيل تركيز الصورة على شبكية العين. وغالبا ما يصاحب المرض الصداع النصفي وألم في العين والتعب السريع عند القراءة. ويمكن تصحيحه بارتداء نظارات خاصة ذات انحناءات طولية وعرضية مختلفة للعدسات. لكن الأكثر فعالية هي الجراحة بالليزر.

كل هذه الأمراض تتحد تحت الاسم العام "أميتروبيا". وهذا يشمل الأمراض المرتبطة بمشاكل تركيز العين.

مؤشرات جراحة تصحيح الرؤية للأمراض الثلاثة الموصوفة هي:

1. رغبة المريض في التخلص من النظارات والعدسات اللاصقة.
2. العمر من 18 إلى 45 سنة.
3. تتراوح مؤشرات الانكسار لقصر النظر من -1 إلى -15 ديوبتر، ولطول النظر - حتى +3 ديوبتر، وللاستجماتيزم - حتى +5 ديوبتر.
4. عدم تحمل النظارات أو العدسات اللاصقة.
5. الاحتياجات المهنية للمرضى، ومتطلبات حدة البصر الخاصة وسرعة الاستجابة للصورة.
6. رؤية مستقرة. إذا تقدم التدهور تدريجيا (أكثر من 1 سنويا)، فأنت بحاجة أولا إلى إيقاف هذه العملية، ثم تحدث عن تصحيح الليزر.

موانع

لا يتم تنفيذ العملية في الحالات التالية:

التحضير لتصحيح الليزر

يجب على المريض التوقف عن ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة قبل أسبوع على الأقل من التصحيح. من الأفضل أن تأخذ إجازة خلال هذا الوقت. وهذا ضروري حتى تأخذ القرنية شكلها الطبيعي. ثم سيكون التصحيح أكثر ملاءمة ودقة. ويجوز للطبيب زيادة فترة رفض العدسات الاصطناعية حسب تقديره.

يوجد في كل عيادة قائمة بالاختبارات الضرورية التي يجب إجراؤها قبل الجراحة. عادةً ما يكون هذا هو غياب أو وجود بعض أنواع العدوى واختبارات الدم واختبارات البول. نتائج الاختبار لها فترة صلاحية محدودة - من 10 أيام إلى شهر.

لمدة يومين تحتاج إلى التوقف عن شرب الكحول واستخدام مكياج العيون. قبل زيارة العيادة، من الأفضل غسل شعرك ووجهك. من المهم الحصول على نوم جيد ليلاً والهدوء وعدم التوتر قبل تصحيح الرؤية بالليزر. إذا شعر المريض بالخوف أو القلق الشديد، فقد يوصي الطبيب بمهدئات خفيفة.

أنواع العمليات

هناك طريقتان رئيسيتان للتصحيح - PRK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي) و (تقرن النخاع بالليزر).تتيح لك العملية الأولى تصحيح قصر النظر حتى 6 ديوبتر، والاستجماتيزم حتى 2.5-3 ديوبتر. يتم إجراء كلا النوعين من التصحيح بالليزر بالتتابع: أولاً على عين واحدة، ثم على الأخرى. ولكن هذا يحدث في إطار عملية واحدة.

لتصحيح طول النظر بالليزر وقصر النظر المعقد بسبب الاستجماتيزم، يتم استخدام الليزك في كثير من الأحيان. وذلك لأن PRK يتطلب وقت شفاء طويل (يصل إلى 10 أيام). كل نوع من العمليات له إيجابيات وسلبيات، ولكن لا يزال يعد الليزك اتجاهًا واعدًا أكثر، لذلك تُفضل هذه الطريقة في أغلب الأحيان.

استئصال القرنية الانكساري الضوئي

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. يعالج الطبيب الجفن والرموش بمطهر. في بعض الأحيان يتم غرس مضاد حيوي إضافي لمنع العدوى. يتم تثبيت العين باستخدام منظار الجفن وغسلها بمحلول ملحي.

في المرحلة الأولى، يقوم الطبيب بإزالة الظهارة.ويمكنه القيام بذلك جراحيا وميكانيكيا والليزر. بعد ذلك تبدأ عملية تبخر القرنية. يتم تنفيذه فقط بالليزر.

تقتصر الطريقة على السماكة المتبقية المطلوبة للقرنية.لأداء وظائفها، يجب أن لا يقل عن 200-300 ميكرون (0.2-0.3 ملم). لتحديد الشكل الأمثل للقرنية، وبالتالي درجة تبخرها، يتم إجراء حسابات معقدة باستخدام برامج كمبيوتر خاصة. ويؤخذ في الاعتبار شكل مقلة العين، وقدرة العدسة على الاستيعاب، وحدة البصر.

في بعض الحالات، من الممكن رفض استئصال الظهارة. ومن ثم تكون العمليات أسرع وبخطر أقل لحدوث مضاعفات. في روسيا، يتم استخدام تركيب Profile-500 المنتج محليًا لهذا الغرض.

الليزر القرنية داخل السدى

الاستعدادات مماثلة لتلك الخاصة بـ PRK. يتم تمييز القرنية بالحبر الآمن. يتم وضع حلقة معدنية فوق العين، والتي تثبتها أيضًا في موضع واحد.

تتم العملية تحت التخدير الموضعي على ثلاث مراحل. في الأوليقوم الجراح بإنشاء رفرف من القرنية. يقوم بفصل الطبقة السطحية، ويتركها متصلة بالأنسجة الأساسية، باستخدام أداة تشريح القرنية الدقيقة - المصممة خصيصًا لجراحة العين المجهرية.

تصحيح الرؤية بالليزر: تقدم العملية

يقوم الطبيب بإزالة السوائل الزائدة بمسحة معقمة. في المرحلة الثانيةيقوم بطي السديلة للخلف ويبخر القرنية بالليزر. تستغرق العملية برمتها أقل من دقيقة واحدة. خلال هذا الوقت، يتم أيضًا تغطية السديلة بمسحة معقمة. في المرحلة الثالثةتوضع القطعة المنفصلة في مكانها، حسب العلامات المطبقة سابقاً. بعد شطف العين بالماء المعقم، يقوم الطبيب بتنعيم السديلة. لا حاجة إلى أي غرز، حيث يتم تثبيت القطعة المقطوعة من تلقاء نفسها بسبب الضغط السلبي داخل القرنية.

يتم تحديد إمكانية إجراء العملية إلى حد كبير من خلال التركيب التشريحي لعين المريض. ولتحقيق ذلك من الضروري أن تكون قرنية العين ذات حجم كافٍ. يجب أن يكون سمك الغطاء 150 ميكرون على الأقل. الطبقات العميقة للقرنية المتبقية بعد التبخر لا تقل عن 250 ميكرون.

فيديو: كيف يتم تصحيح الرؤية بالليزر

فترة ما بعد الجراحة، تعليمات المريض

في اليوم الأول بعد التصحيح بالليزر، تكون التفاعلات التالية طبيعية:

• ألم في العين التي خضعت للجراحة. مع الليزك، عادة ما يكون الأمر غير مهم ويشعر وكأنه جسم غريب يدخل تحت الجفن.
• عدم الراحة عند النظر إلى الضوء.
• تمزق.

يوصف للمريض دورة من المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات لمنع تطور الالتهاب المعدي أو غير المعدي. يمكن وصف حاصرات بيتا لمنع زيادة ضغط العين.

في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، ينصح المريض بما يلي:

• كن في غرفة مظلمة. يمكن أن يسبب الضوء ألمًا ووخزًا في العين. يعمل على تهييج القرنية دون داع، مما يمنع شفاءها.
• تجنب ملامسة العين خاصة في اليوم الأول. مهم!قد يشعر المريض وكأن قذرة قد دخلت تحت جفنه، فلا داعي لمحاولة إزالتها!إذا كان الانزعاج شديدا جدا، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. إذا لم يكن هناك سبب للقلق، فقد يصف أدوية مزيلة للحساسية.
• رفض الاستحمام والاغتسال. من المهم جدًا ألا تتعرض عينيك لأي مواد كيميائية قد تكون موجودة في الصابون أو الشامبو. وحتى الماء يكون له في بعض الأحيان تأثير سلبي على العين التي خضعت للجراحة.
• تجنب الكحول حتى انتهاء فترة العلاج. المضادات الحيوية غير متوافقة مع الكحول. كما أنه يجعل العديد من الأدوية الأخرى تعمل بشكل أسوأ.

خلال الأسابيع القليلة الأولى، يُنصح بما يلي:

1. التوقف عن التدخين وزيارة الأماكن الملوثة. للدخان تأثير سيء على القرنية، فيؤدي إلى جفافها، ويضعف تغذيتها وإمدادها بالدم. ولهذا السبب، قد يشفى بشكل أبطأ.
2. لا تمارس الرياضة التي قد تؤثر على العين - السباحة والمصارعة وما إلى ذلك. إن إصابات القرنية خلال فترة التعافي غير مرغوب فيها للغاية ويمكن أن تؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.
3. تجنب إجهاد العين. من المهم عدم قضاء الكثير من الوقت أمام الكمبيوتر أو قراءة كتاب أو مشاهدة التلفزيون. كما يجب عليك تجنب القيادة في المساء.
4. تجنب الضوء الساطع، وارتداء النظارات الشمسية.
5. لا تستخدم مستحضرات التجميل للجفون والرموش.
6. لا ترتدي العدسات اللاصقة لمدة 1-2 أسابيع.

مخاطر وعواقب العملية

هناك مضاعفات مبكرة ومتأخرة بعد العملية الجراحية. عادة ما تظهر الأولى في غضون أيام قليلة. وتشمل هذه:

• عدم شفاء تآكل القرنية.علاجها معقد للغاية ويتطلب استشارة المتخصصين المتخصصين. الطرق الشائعة للعلاج هي استخدام طبقات الكولاجين للقرنية، وتصحيح الرؤية بالتلامس (استخدام العدسات اللينة).
• انخفاض سمك الطبقة الظهارية،تدميرها التدريجي. ويرافقه تورم وتطور التآكلات.
• التهاب القرنية (التهاب العين).يمكن أن يكون معديًا أو غير معدي بطبيعته، ويتجلى التهاب القرنية في احمرار العين والألم والتهيج.
• عتامة في مناطق التبخر في القرنية.ويمكن أن تحدث أيضًا في وقت لاحق من فترة إعادة التأهيل. سببها هو التبخر المفرط لأنسجة القرنية. عادة ما تستجيب المضاعفات بشكل جيد للعلاج باستخدام العلاج بالارتشاف. وفي بعض الحالات يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة المتكررة.

المعدل الإجمالي للمضاعفات طويلة المدى مع الليزك هو 1-5%، مع PRK – 2-5%.في المراحل اللاحقة، قد تصبح العواقب السلبية التالية للتصحيح بالليزر واضحة:

استعادة الرؤية

من أجل التحديد النهائي لنجاح العملية أو فشلها، وكذلك لتحقيق الاستقرار في نتائجها، عادة ما يجب أن تمر فترة طويلة إلى حد ما. يمكن أن تستمر فترة الاسترداد لمدة تصل إلى 3 أشهر.فقط بعد انتهاء صلاحيته يمكن التوصل إلى استنتاج حول فعالية العلاج، فضلا عن التدابير التصحيحية اللاحقة.

تختلف النتائج اعتمادًا على نوع الجراحة والمرض الأساسي ودرجة ضعف البصر. يمكن الحصول على أفضل النتائج من خلال التصحيح في المراحل الأولية من الاضطراب.

لقصر النظر

العملية الأكثر توقعا هي الليزك.يسمح في 80٪ من الحالات بتحقيق التصحيح بدقة 0.5 ديوبتر. في نصف الحالات، في المرضى الذين يعانون من قصر النظر الطفيف، يتم استعادة الرؤية بالكامل (قيمة حدة – 1.0). وفي 90% من الحالات يتحسن إلى 0.5 أو أعلى.

في حالة قصر النظر الشديد (أكثر من 10 ديوبتر)، قد تكون هناك حاجة لتكرار الجراحة في 10٪ من الحالات. وفي هذه الحالة يطلق عليه تصحيح إضافي. خلال هذا الإجراء، يتم رفع السديلة المقطوعة بالفعل ويتم إجراء تبخر إضافي لجزء من القرنية. يتم تنفيذ هذه العمليات بعد 3 و/أو 6 أشهر من الإجراء الأول.

من الصعب جدًا تقديم بيانات دقيقة فيما يتعلق بتصحيح الرؤية بتقنية PRK. متوسط ​​حدة البصر هو 0.8. دقة العملية ليست عالية جدًا. يتم تشخيص التصحيح الناقص أو التصحيح الزائد في 22٪ من الحالات. يحدث ضعف البصر لدى 9.7% من المرضى. وفي 12% من الحالات لا تستقر النتيجة. الميزة الكبيرة لاستخدام PRK مقارنة بالليزك هي انخفاض خطر الإصابة بالقرنية المخروطية بعد الجراحة.

لبعد النظر

وفي هذه الحالة، فإن استعادة الرؤية، حتى بطريقة الليزك، لا تتبع مثل هذا السيناريو المتفائل. فقط في 80٪ من الحالات من الممكن تحقيق درجة حدة البصر 0.5 أو أعلى.فقط في ثلث المرضى يتم استعادة وظائف العين بالكامل. تتأثر أيضًا دقة العملية في علاج طول النظر: 60٪ فقط من المرضى لديهم انحراف عن قيمة الانكسار المخطط لها أقل من 0.5 ديوبتر.

يتم استخدام PRK لعلاج طول النظر فقط في حالة موانع استخدام طريقة الليزك.نتائج هذا التصحيح غير مستقرة تماما، مما يعني أن الانحدار الخطير للغاية ممكن على مر السنين. مع درجة ضعيفة من طول النظر، فهي مرضية فقط في 60-80٪ من الحالات، ومع ضعف شديد - فقط في 40٪ من الحالات.

للاستجماتيزم

مع هذا المرض، تظهر كلتا الطريقتين بشكل متطابق تقريبًا.تم نشر بحث من عام 2013 على بوابة طب العيون. وفقا لنتائج الملاحظات ، "لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية في الفعالية [مؤشر الفعالية = 0.76 (±0.32) لـ PRK مقابل 0.74 (±0.19) لليزك (P = 0.82)] والسلامة [مؤشر السلامة = 1.10 (±0.26) لـ PRK مقابل 1.01 (±0.17) لليزك (P = 0.121)] أو القدرة على التنبؤ [تم تحقيقه: الاستجماتيزم<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن معدل نجاح العمليات ليس مرتفعا جدا - 74-76٪. وكذلك يكون التحسن في الرؤية عند استخدام طريقة الليزك أعلى قليلاً من طريقة PRK.

تكلفة تصحيح الرؤية بالليزر والجراحة بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي

إن مسألة إمكانية تصحيح الرؤية المجانية مثيرة للجدل إلى حد ما. وتميل شركات التأمين إلى تصنيف هذه العمليات على أنها عمليات تجميلية، والتي، بموجب القانون، يدفع ثمنها المرضى أنفسهم.

وهناك معلومات حول إمكانية تلقي مثل هذه المساعدة للأفراد العسكريين وأقاربهم في المستشفيات العسكرية. لذلك، على الموقع الإلكتروني للأكاديمية الطبية العسكرية التي سميت باسمها. سم. أشارت مدينة كيروف في سانت بطرسبرغ إلى: "توفر الأكاديمية العلاج للمرضى الداخليين والخارجيين للعسكريين وعائلاتهم، وكذلك المواطنين الذين لديهم تأمين طبي إلزامي أو وثائق تأمين صحي طوعي من الشركات التي أبرمت اتفاقية مع الأكاديمية الطبية العسكرية. وبدون سياسة، تقدم VMA الخدمات للسكان على أساس مدفوع الأجر.قائمة الإجراءات الطبية المقدمة تشمل " تصحيح حدة البصر بالليزر". ربما، في الممارسة العامة، يتم تنفيذ هذه العمليات مجانًا إذا كان هناك اتفاق مع مستشفى محدد في منطقة الخدمة العسكرية/الإقامة العسكرية والقدرات الفنية للمؤسسة الطبية.

يتم إجراء الغالبية العظمى من عمليات تصحيح الرؤية بالليزر على أساس مدفوع الأجر. ومع ذلك، يمكن للمواطنين العاملين إرجاع خصم ضريبي بنسبة 13٪ عن طريق كتابة طلب.كما تقدم العديد من الشركات خصومات لعملائها الدائمين وبعض الفئات الاجتماعية - المتقاعدين والمعوقين والطلاب.

تعتمد التكلفة على نوع العملية والعيادة والمنطقة. في المتوسط، يكلف PRK في موسكو 15000 روبل. تتراوح تكلفة الليزك، اعتمادًا على تعديل الطريقة، من 20.000 إلى 35.000 روبل. الأسعار مخصصة لتصحيح الرؤية في عين واحدة.

عيادات في موسكو وسانت بطرسبرغ

المراكز الطبية الأكثر شهرة وشهرة في أكبر مدينتين في روسيا هي:

إن القيام بتصحيح الرؤية أو عدم القيام به هو سؤال يجب على المريض أن يقرره بنفسه أولاً. ولا تعتبر هذه العملية ضرورية أو حيوية. ومع ذلك، فإن غالبية المرضى الذين خضعوا للتصحيح بالليزر أفادوا بتحسن كبير في نوعية حياتهم ورفاهيتهم.

فيديو: تصحيح الرؤية بالليزر الليزك – مراجعة المريض

فيديو: تصحيح الرؤية بالليزر – سير العملية

من المرجح أنك تطرح السؤال التالي: "كم عددهم وما هم وكيف يختلفون؟" والأهم من ذلك: أين يمكن العثور على معلومات صادقة؟

أولاً، تذكر عدد طرق التصحيح بالليزر التي واجهتها وقرأت عنها. ربما أكثر من اثني عشر. وفي الوقت نفسه، لا يوجد فهم واضح لما هي الطريقة حقًا وما هي مجرد حيلة تسويقية. دعونا معرفة ذلك.

أولاً، دعونا نتذكر مرة أخرى ما هو - هذا هو الاستئصال الكيميائي الضوئي (التبخر، الإزالة) لطبقات القرنية تحت تأثير شعاع الليزر الإكسيمري، مما يؤدي إلى تغيير في انحناء السطح الخارجي للقرنية و ونتيجة لذلك، عودة الرؤية المثالية.

وبالأخذ في الاعتبار أنواع الليزر المتوفرة في العالم ومميزات تشغيلها، يمكننا تمييز 3 تقنيات تختلف عن بعضها البعض بشكل كبير في طريقة عمل الليزر على القرنية:

• استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK)؛
• الليزك.
• ريليكس سمايل.

تقنية PRK وتقنية الليزك لا تتنافسان (إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار طموحات الشركات المصنعة والعيادات الفردية)، ولكنهما يكملان بعضهما البعض. يُنصح باستخدام طرق سطحية مثل PRK لإجراء عمليات تصحيح قصر النظر والاستجماتيزم المعقد، ويكون تصحيح الأخطاء الانكسارية الأخرى أكثر فعالية عند استخدام تقنيات الصمامات (الليزك).

استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK)(أقدم طريقة للتصحيح بالليزر).

يتم التأثير مباشرة على السطح الخارجي للقرنية. أصنافها :

• عملية الليزك؛
• برنامج التحصين الموسع الليزك,
• عبر FRK.

كما يستخدم ليزر الإكسيمر لتغيير شكل القرنية. أثناء العملية، يتم إزالة 5-10% فقط من سمك القرنية في حالة قصر النظر الخفيف إلى المتوسط، وما يصل إلى 30% في حالة قصر النظر الشديد.

والميزة الرئيسية لهذه العملية هي الحفاظ على سلامة وقوة القرنية. يسمح لك ليزر الإكسيمر بإزالة خلايا القرنية الفردية دون الإضرار بالخلايا المجاورة. يتيح لك هذا تغيير شكل القرنية بأقصى قدر من الدقة، مع الحد الأدنى من الإضرار بها. بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك هذه الطريقة تصحيح ليس فقط قصر النظر، ولكن أيضًا طول النظر والاستجماتيزم.

مزايا الطريقة:

• الطبيعة السطحية لمعظم المضاعفات.
• تأثير الانكسار المستمر.
• تقنية جراحية "بدون سكين".

عيوب الطريقة:

• انتعاش طويل
• ليس دائما تأثير الانكسار يمكن التنبؤ به.
• إزالة الطبقة الواقية الطبيعية للقرنية - الظهارة، التي يستغرق استعادتها وقتًا؛
• انزعاج شديد لمدة 3-4 أيام بعد الجراحة.

الليزك الليزر داخل السدى القرنية

الليزك بمساعدة الليزر في تصحيح تحدب القرنية– يتم التأثير على الطبقات الداخلية للقرنية التي سبق أن تم كشفها عن طريق قطع عرضي بأداة جراحية أو الفيمتوليزك (الفيمتوليزك) وثني الصمام الناتج.

الليزك (أو ليزك) هي تقنية هجينة تجمع بين التعرض لليزر وتقنيات الجراحة المجهرية. إذا تم إجراء PRK فقط بمساعدة الليزر، فسيتم إجراء جراحة الليزك باستخدام جهاز إضافي - ميكروكيراتوم، والذي يسمح لك بعمل جزء رقيق من الطبقات السطحية للقرنية (مع الحفاظ على الطبقة الواقية). يتم التعرض بالليزر في عمق سدى القرنية.

حتى وقت قريب، كانت المضاعفات الرئيسية أثناء عملية الليزك مرتبطة بالسديلة. الآن أصبحت هذه المشاكل شيئًا من الماضي، حيث ظهرت نماذج حديثة موثوقة ودقيقة (أوتوماتيكية) لتشريح القرنية الدقيقة، حيث يتم تقليل الدور البشري إلى الحد الأدنى.

تتميز تقنية تصحيح الرؤية بالليزر هذه بالعديد من المزايا مقارنة بتقنية PRK. يعمل الليزك على تحسين حدة البصر بسرعة وفعالية، وتجنب ارتداء الضمادات (أو العدسات الخاصة)، والألم في فترة ما بعد الجراحة، وحدوث المضاعفات المميزة لـ PRK، مثل تطور الضباب وتأخر إعادة الظهارة (استعادة الطبقة الظهارية). بالإضافة إلى ذلك، يسمح لك الليزك بتصحيح درجات عالية من عدم القدرة على النظر (قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم).

خضعت تقنية الليزك لتجارب سريرية متعددة المراحل قبل البدء باستخدامها في مراكز وعيادات طب العيون. أظهرت الملاحظات طويلة المدى للمرضى أن ليزر الإكسيمر لا يسبب أي اضطرابات، حيث أن التأثير يحدث فقط على أحد الوسائط الانكسارية - القرنية، وعمق التأثير محدود تمامًا.

واليوم تعمل معها المراكز الطبية والعيادات في 45 دولة. على مدى السنوات العشر الماضية، تم إجراء أكثر من 5 ملايين عملية تصحيح للرؤية باستخدام تقنية الليزك في جميع أنحاء العالم.

في بعض الأحيان يمكنك العثور على مراجع لطرق "Intra-LASIK" و"Super-LASIK"، وما إلى ذلك، والتي لا تختلف عمليًا عن بعضها البعض، ويتم استخدامها في سياقات مختلفة لأغراض إعلانية فقط.

أما بالنسبة للمعلمات المحسوبة، فمن الجدير بالذكر أن معظم جراحي الانكسار يفضلون تصحيح ليزر الإكسيمر باستخدام البرنامج الفردي، وهو آخر تحديث لبرنامج جهاز الليزر. يسمح لك بحساب معلمات تصحيح الليزر بأكبر قدر ممكن من الدقة ومحاكاة سطح القرنية الذي يعوض إلى أقصى حد عن جميع التشوهات الموجودة. يوصى أيضًا باستخدام Custom-Q LASIK للمرضى الذين يتطلب أسلوب حياتهم أو مهنتهم جودة رؤية خاصة.

مزايا الطريقة:

• استعادة سريعة للرؤية.
• الحفاظ على الظهارة.
• غياب الألم وخطر تشكل الضباب.
• القدرة على التنبؤ أكثر دقة لنتائج العملية؛
• يسمح بتصحيح درجات عالية من عدم القدرة على الرؤية (قصر النظر، طول النظر والاستجماتيزم)؛
• يتم إجراء العملية في كلتا العينين في نفس اليوم.

عيوب الطريقة:

• استحالة الاستخدام مع قرنية رقيقة بما فيه الكفاية.
• قيود القرنية المخروطية.

الفيمتوليزك هو نوع من الليزك - وهي جراحة انكسارية جديدة بالليزر تسمح بتصحيح الرؤية دون استخدام المباضع والشفرات الدقيقة الميكانيكية، وذلك عن طريق إجراء الإجراء حصريًا بالليزر.

ريليكس® سمايل

منذ وقت ليس ببعيد، ظهرت طريقة التصحيح بالليزر، تتم فيها العملية دون تكوين سديلة قرنية (رفرف)، كما في تقنية الليزك، ودون إزاحة ظهارة القرنية، كما في عمليات PRK/LASEK. يتم إجراء العملية باستخدام ليزر الفيمتو ثانية فقط. يشكل شعاع الليزر عدسيا (عدسة) ذات معلمات محددة مسبقا في سمك أنسجة القرنية، والتي يتم إزالتها بعد ذلك من خلال شق صغير يبلغ 2-4 ملم على سطح القرنية.

ولكن حتى الآن، وفقًا لعدد من جراحي الانكسار الرائدين، فإن هذه الطريقة أدنى من طريقة الليزك الفردية (Custom-Q) التي أثبتت جدواها.

دعونا تلخيص ما ورد أعلاه. إذا سألني أصدقائي أو معارفي عن طريقة تصحيح الرؤية بالليزر التي أوصي بها لهم، ففي 99٪ من الحالات سيكون الليزك باستخدام الطريقة الفردية (Custom-Q).

فيكتور كوبيليف

جراح الانكسار

يوجد اليوم أكثر من 20 طريقة لتصحيح قصر النظر، طول النظر والاستجماتيزم. ومع ذلك، فإن أطباء العيون في جميع أنحاء العالم يدركون أن طريقة تصحيح الرؤية بالليزر الإكسيمر هي الأكثر فعالية.

يتم إجراء مثل هذه العمليات باستخدام أحدث تقنيات الليزك (LASIK) وEPI-LASIK، التي تحافظ على بنية القرنية طبقة تلو الأخرى، ولا تترك طبقات وتسمح لك بالحصول على رؤية ممتازة دون ألم في اليوم التالي. بعد العملية. يمكن إجراء التصحيح في يوم واحد على كلتا العينين. إذا تمت الإشارة إلى ذلك، يمكن إجراء التصحيح باستخدام تقنية PRK التقليدية.

PRK

1) يتم غرس قطرات مخدرة في عيون المريض (لا يستخدم التخدير). بعد مفعول التخدير، يتم فتح الجفون باستخدام موسع الجفن. يُطلب من المريض النظر إلى نقطة مضيئة على الجهاز لتوسيط موضع العين. إذا لزم الأمر، يتم تثبيت العين بحلقة فراغ. يتم تطبيق العلامات على القرنية.

2) تتم إزالة الظهارة من المنطقة التي ستتأثر بإشعاع الليزر باستخدام الليزر أو أداة جراحية.

3) باستخدام ليزر الإكسيمر، يتم تشكيل سطح جديد للقرنية، ويتم التحكم في تقدم التصحيح بالليزر من قبل طبيب العيون. بعد الانتهاء، يتم غسل القرنية بمحلول خاص، ثم يتم غرس قطرات مضادة للالتهابات ومضادات حيوية. يتم وضع ضمادة على العين لحمايتها من المؤثرات الخارجية.

عند إجراء تصحيح الرؤية باستخدام تقنية PRK، يقوم الليزر بتغيير الطبقات الخارجية للقرنية. نتيجة لذلك، تتلف الطبقة السطحية - الظهارة وغشاء بومان الذي تقع عليه - مما يترك سطح جرح مفتوح، والذي يتم بعد ذلك تغطيته تدريجيًا بالظهارة. تستمر عملية التعافي من 3 إلى 4 أيام، وتكون مصحوبة بأحاسيس غير سارة، ويتم استخدام العدسات اللاصقة لتخفيف الألم.

الليزك

1) المرحلة الأولى تتوافق تماماً مع تقنية PRK

2) باستخدام ميكروكيراتوم (أداة خاصة)، يتم فصل الطبقة العليا من القرنية ورفعها وطيها مرة أخرى. ثم يبدأ عمل الليزر الإكسيمر ليشكل شكلاً جديدًا للقرنية.

بعد الانتهاء من العلاج بالليزر، يتم غسل القرنية بمحلول خاص. تقع الطبقة السطحية في مكانها وتعمل بمثابة نوع من "الضمادة الطبيعية". نظرًا لخصائص هذه الطبقة اللاوعائية من الأنسجة، يتم تثبيتها جيدًا بعد بضع دقائق فقط، لذلك لا حاجة إلى الغرز. يُعطى المريض قطرات مضادة للالتهابات ومضادات حيوية.

الأحاسيس غير السارة خلال فترة التعافي تكون ضئيلة. كقاعدة عامة، بعد بضع ساعات، يكتسب الشخص بالفعل القدرة على الرؤية بشكل أفضل بكثير مما كان عليه قبل تصحيح الرؤية. يتم استعادة الرؤية أخيرًا خلال 3-5 أيام، اعتمادًا على الخصائص الفردية للعين.

برنامج التحصين الموسع-الليزك

EPI-LASIK هي الطريقة الأكثر حداثة لتصحيح الرؤية، مع الاحتفاظ بجميع مزايا طريقة الليزك - استعادة الرؤية السريعة بأقل قدر من الألم. EPI-LASIK هو إجراء نحت سطحي للقرنية جنبًا إلى جنب مع PRK وLasik.

يعتبر EPI-LASIK التقنية الأكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة من قصر النظر، ورقيقة القرنيات، وفي جميع الحالات التي قد يشكل فيها تكوين السديلة الظهارية مشاكل معينة.

يتم التعرض لليزر أثناء الجراحة على سطح القرنية بعد إزالة الظهارة (وهذا هو التشابه مع PRK وLASIK). لا يستخدم جراح العيون مبضع القرنية الدقيق بشفرة، ولكنه يستخدم مبضع قرنية خاصًا لتقسيم السديلة الظهارية وفصلها. من خلال الحفاظ على حيوية السديلة الظهارية، تكون عملية الشفاء أكثر كفاءة، مما يجعل المرضى يشعرون بتحسن كبير مقارنة بإجراءات PRK وLASIK. كما أن طريقة Epi-LASIK لا تستخدم محلول كحولي، وهذا هو اختلافها عن عملية الليزك، حيث أن أكثر من 80% من الخلايا الظهارية تظل قابلة للحياة. بعد إعادة السديلة الظهارية إلى مكانها، يتم توزيع هذه الخلايا في جميع أنحاء القرنية، مما يخلق سطحًا ناعمًا للغاية وبيئة مناسبة لمزيد من ترميم الخلايا الظهارية.

• اليوم، تستخدم المراكز الطبية والعيادات في 45 دولة تقنيات الليزر؛
• على مدى السنوات العشر الماضية، تم إجراء حوالي 5 ملايين عملية تصحيح للرؤية في جميع أنحاء العالم باستخدام طريقة الليزك؛
• في الولايات المتحدة الأمريكية واليابان، تجاوزت إجراءات استعادة الرؤية باستخدام تصحيح الرؤية بالليزر العيادات المتخصصة منذ فترة طويلة، ويمكن رؤية مراكز تصحيح الليزر الصغيرة في أراضي مجمعات التسوق والترفيه الكبيرة، بجوار مكاتب طب الأسنان والتجميل وصالونات التجميل؛
• تقوم حكومة الولايات المتحدة، كجزء من البرنامج الوطني لتحسين القوات المسلحة، بدفع تكاليف تصحيح الرؤية بالليزر للأفراد العسكريين من جميع الرتب والفروع العسكرية لعدة سنوات.

موانع

السن أقل من 18 سنة وأكثر من 45 سنة. وهذا ما يبرره أسباب فسيولوجية: قبل سن 18 عاما، لم يتم تشكيل مقلة العين، والجسم البشري بأكمله، بشكل كامل، وقد تتغير الرؤية؛

فترة الحمل والرضاعة.

داء السكري، والروماتيزم، وأمراض الغدة الدرقية، وعدد من الأمراض الأخرى؛

- بعض أنواع أمراض العيون (ضمور أو تنكس القرنية، الجلوكوما، التهاب القزحية الهدبية، إلخ)

يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن إمكانية تصحيح الرؤية بالليزر من قبل الطبيب بعد التشخيص.

التشخيص

يبدأ أي نوع من تصحيح الرؤية بالليزر بتشخيص شامل للرؤية، حيث يتم فحص حدة البصر، وتحديد نوع ودرجة ضعف البصر، وقياس ضغط العين، والانحناء، والسمك، وتضاريس القرنية. كل هذه المؤشرات وغيرها تجعل من الممكن تشخيص أمراض القرنية، والتي قد تكون موانع لاستخدام LKZ.

قبل التشخيص، يجب عدم ارتداء العدسات اللاصقة: الناعمة - 7 أيام، الصلبة - 14 يومًا.

بعض المفاهيم الخاطئة

1. سوف يضر.

تصحيح الرؤية بالليزر هو وسيلة فعالة وغير مؤلمة لتصحيح الرؤية. لقد تغلبت التقنيات الحديثة على "حاجز الألم" وجعلت من الممكن إجراء عملية التصحيح بالليزر تحت التخدير الموضعي بالتنقيط، وهو ما يسهل على المرضى من جميع الأعمار تحمله. بالإضافة إلى ذلك، فهو لا يشكل ضغطًا على القلب والأوعية الدموية والأعضاء الأخرى.

2. سوف تستغرق الرؤية وقتا طويلا للتعافي.

تبدأ رؤية المريض في التحسن خلال 1.5-2 ساعة بعد التصحيح، وفي غضون أسبوع تعود جميع عمليات الوظائف البصرية إلى طبيعتها.

3. سوف تصبح الرؤية أسوأ.

كما تظهر بيانات الممارسة العالمية، فإن احتمالية حدوث آثار جانبية بعد التصحيح بالليزر تقل إلى أعشار النسبة المئوية، وذلك بفضل الفحص التشخيصي الشامل قبل التصحيح وكمال أنظمة الليزر الحديثة.

4. مع مرور الوقت، سوف تتدهور نتيجة التصحيح بالليزر.

تم استخدام التصحيح بالليزر في ممارسة واسعة النطاق منذ عام 1985. وقد أظهرت الملاحظات طويلة الأمد للمرضى أن التصحيح بالليزر لا يسبب أي اضطرابات في الهياكل الداخلية للعين، لأن عمق التأثير محدود للغاية. خلال كامل فترة التصحيح بالليزر لم تكن هناك حالات تدهور أو فقدان الرؤية بسبب التعرض لليزر.

5. بعد تصحيح الرؤية بالليزر، لن تتمكن من عيش حياة كاملة.

تصحيح الرؤية بالليزر هو الطريقة الوحيدة لاستعادة الرؤية لأولئك الذين يعانون من أقصى قدر من التوتر: طيارو الاختبار، وعمال الإنقاذ، والمتسلقون، ورجال الأعمال البهلوانون، والرياضيون؛ بعد الجراحة لا توجد قيود على الإجهاد الجسدي والبصري.

7. النتيجة لن تكون كما وعدت.

من الممكن التنبؤ بما ستكون عليه الرؤية بعد التصحيح بالليزر مباشرة بعد التشخيص. التصحيح بالليزر هو الطريقة الوحيدة التي تتيح لك تحقيق النتيجة المتوقعة، وهي إحدى مميزاتها الرئيسية مقارنة بالطرق الأخرى.

كانت طريقة بضع القرنية الجذرية، التي ظهرت في الثلاثينيات من القرن العشرين، هي الطريقة الأولى لتصحيح الرؤية الجراحية. جوهر هذه التقنية هو أنه باستخدام سكين ماسي خاص، يتم إجراء قطع سطحية على سطح القرنية، وكان العمق في المتوسط ​​ثلث سمك القرنية.

تم توجيه الشقوق من التلميذ إلى المحيط ونمت معًا بمرور الوقت. ونتيجة لذلك تغير شكل طبقة القرنية، مما أدى إلى تغير في قدرتها الانكسارية؛ وفي الوقت نفسه، تحسنت الرؤية. كان هناك الكثير من العيوب لهذه التقنية.

لم يكن للسكين الجراحي دقة ميكرونية، وبالتالي كان من الصعب جدًا حساب عمق الشقوق وعددها المطلوب، لذلك كان من الصعب التنبؤ بنتيجة التدخل. كما أن فترة ما بعد الجراحة لإجراء بضع القرنية الجذري كانت طويلة جدًا.

واضطر المريض للبقاء في المستشفى لفترة طويلة، والحد من أي نشاط بدني، وتجنب الإجهاد الزائد. كما أن الشقوق تلتئم بشكل مختلف لدى كل مريض، وهو ما يتأثر بسرعة عمليات التجديد. غالبًا ما تحدث مضاعفات مختلفة بعد الجراحة.

تم استخدام هذه التقنية غالبًا في الثمانينيات من القرن الماضي. كان سفياتوسلاف فيدوروف أحد مؤيدي مثل هذه التدخلات في روسيا. ومع ذلك، ونظرًا للعدد الكبير من أوجه القصور، كان على المتخصصين البحث عن طرق جديدة أكثر تقدمًا.

في المجتمع العالمي لأطباء العيون، تعتبر بداية استخدام ليزر الإكسيمر عام 1976، عندما أظهر الأطباء اهتمامًا خاصًا بتطوير شركة IBM. استخدم المتخصصون من هذه الشركة الليزر لنقش المعلومات على سطح شرائح الكمبيوتر الدقيقة. جذبت هذه التقنية الأطباء بسبب الدقة الهائلة التي تم تحقيقها أثناء النقش. أجرى العلماء العديد من التجارب التي أظهرت إمكانية استخدام أشعة الليزر عالية الدقة في الطب. تسمح هذه التقنية بالتحكم الدقيق في عمق وقطر التعرض في ممارسة الجراحة الانكسارية. منذ ذلك الوقت، بدأ انتصار ليزر الإكسيمر، وأصبحت هذه التكنولوجيا الآن واحدة من أكثر التقنيات موثوقية في استعادة الوظيفة البصرية.

PRK - استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK - استئصال القرنية الانكسارية الضوئية)

تم إجراء أول عملية باستخدام تقنية PRK في عام 1985. وكانت هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها استخدام ليزر الإكسيمر في جراحة العيون. في عملية استئصال القرنية الانكسارية الضوئية، تم إجراء تغييرات غير متصلة بالطبقات العليا من القرنية باستخدام ليزر الإكسيمر، بينما ظلت الهياكل الداخلية لمقلة العين سليمة.
عند استخدام تقنية PRK لتصحيح قصور النظر، تحدث أضرار دقيقة في الطبقات الخارجية للقرنية، مما يغير شكلها أثناء الشفاء. في الوقت نفسه، تستغرق عمليات التجديد وقتا طويلا، لذلك يلزم استخدام قطرات العين الخاصة على المدى الطويل. باستخدام هذه التقنية، من المستحيل تصحيح الرؤية على كلا الجانبين.

تنطبق تقنية PRK لتصحيح حدة البصر في الحالات التالية:

• قصر النظر في حدود -1...-6 ديوبتر؛
• طول النظر ضمن +1…+3 ديوبتر؛
• الاستجماتيزم من -0.5 إلى -3 ديوبتر.

الليزك - تصحيح تحدب القرنية بالليزر (الليزك - تصحيح تحدب القرنية الموضعي)

تم استخدام علاج تحدب القرنية بالليزر منذ عام 1989. وميزة هذه التقنية هي أنه أثناء العملية لا تتضرر الطبقات السطحية للقرنية، بما في ذلك الظهارة، ويتم تحويل الليزر فقط في الأجزاء الوسطى من القرنية. أثناء التصحيح، يتم استخدام ميكروكيراتومات خاصة، والتي تسمح بتحرير الطبقة الظهارية الرقيقة وكشف الطبقة الوسطى من القرنية. بعد ذلك يتم إجراء التبخير بالليزر لتغيير شكل القرنية.

ومن مميزات عملية الليزك تجدر الإشارة إلى الخصائص التالية:

• إجراء العمليات الجراحية في العيادات الخارجية؛
• إمكانية التصحيح المتزامن لكلتا العينين.
• الحفاظ على التركيب التشريحي لطبقات القرنية؛
• استقرار النتائج وإمكانية التنبؤ بها؛
• غير مؤلم.

يستخدم الليزك للمرضى الذين يعانون من:

• قصر النظر (ما يصل إلى -15 ديوبتر)؛
• طول النظر (حتى +6 ديوبتر) ؛
• الاستجماتيزم (حتى +6 ديوبتر).

LASEK - تصحيح تحدب القرنية الظهاري بالليزر (LASEK - تصحيح تحدب القرنية الظهاري بالليزر)

أصبحت عملية الليزك منتشرة على نطاق واسع منذ عام 1999. يعتبر M. Kamelin مؤسس هذه التقنية. يُستخدم هذا النوع من التدخل بالليزر في أغلب الأحيان لعلاج القرنيات الرقيقة، عندما لا يمكن إجراء عملية الليزك القياسية. إن إجراء الليزك هو في جوهره تعديل لـ PRK. جوهر هذه التقنية هو أنه أثناء التدخل يتم الحفاظ على الطبقة الظهارية، ويتم تغطية المجال بعد العملية الجراحية بغطاء من الأنسجة. تعتبر هذه التقنية أكثر إيلاما من الليزك، كما أن فترة التعافي بعد الجراحة أطول أيضا.

يتم استخدام طريقة الليزك للمرضى في الحالات التالية:

• قصر النظر يصل إلى -8 ديوبتر.
• تضخم يصل إلى +4 ديوبتر.
• الاستجماتيزم يصل إلى 4 ديوبتر.

Epi-LASIK (الليزك الظهاري)

Epi-LASIK هو تعديل بدأ استخدامه في بداية القرن الحادي والعشرين (منذ عام 2003). يتم وصفه عادةً للمرضى الذين لديهم موانع لإجراء جراحة الليزك التقليدية.

تشمل مزايا جراحة Epi-LASIK ما يلي:

• الحفاظ على بنية القرنية.
• فترة إعادة تأهيل قصيرة.
• غياب سطح الجرح عند تشكيل سديلة من الطبقة الظهارية للقرنية.
• إمكانية تصحيح الانكسار حتى مع وجود قرنية ضعيفة.
• استعادة كاملة لخلايا الطبقة الظهارية.
• احتمالية منخفضة لتطوير العتامة تحت الظهارية.
• الانزعاج البسيط الذي يشعر به المريض بعد الجراحة.

تعتبر تقنية Epi-LASIK مناسبة للمرضى الذين يعانون من:

• قصر النظر يصل إلى -10 ديوبتر.
• تضخم يصل إلى +6 ديوبتر.
• الاستجماتيزم في حدود 4 ديوبتر.

يتم إجراء Epi-LASIK بعد الإزالة الأولية للطبقة الظهارية من سطح القرنية. هذه العملية مشابهة لـ PRK و LASEK. في هذه الحالة، لا يستخدم الجراح شق القرنية المجهري أو شفرة السكين أو العلاج بالكحول أثناء العملية. أثناء التدخل، يقوم جراح العيون، باستخدام مبضع قرنية خاص، بتقشير مادة القرنية وفصل السديلة الظهارية بعناية. نظرًا لحقيقة أن الخلايا الموجودة في السديلة الظهارية تظل قابلة للحياة، فإن عملية الشفاء تتم بسرعة وكفاءة. تشبه السديلة الظهارية نفسها السديلة القرنية المستخدمة في جراحة الليزك، ولكنها أقل سمكًا، لذلك يشعر المرضى بعدم الراحة أقل مما يعانون منه بعد الليزك وPRK.

أثناء عملية Epi-LASIK، لا يتم استخدام محلول كحولي، وبالتالي تظل غالبية الخلايا الظهارية (حتى 80٪) قابلة للحياة. بعد وضع الطبقة الظهارية في مكانها الأصلي، تنتشر الخلايا على كامل سطح القرنية وتخلق سطحًا أملسًا، مما يخلق ظروفًا مواتية للترميم اللاحق للغطاء الظهاري للقرنية. بعد ذلك، يتم وضع عدسة لاصقة خاصة فوق القرنية، والتي يمكن إزالتها بعد 3-5 أيام من التدخل (حسب معدل الشفاء).

سوبر ليزك (سوبر ليزك-Custom Vue)

Super-LASIK هي الطريقة الأكثر حداثة لتصحيح الرؤية لضعف البصر. ومن السمات الخاصة لهذا النوع من العمليات إعادة التشكيل الدقيق للقرنية، والذي يأخذ في الاعتبار بيانات ما قبل الجراحة التي تم الحصول عليها من خلال تحليل الانحراف. يتم إجراء هذا التحليل باستخدام معدات فريدة تسمى محلل واجهة الموجة Wave Scan. في عملية معالجة الكمبيوتر للبيانات التي تم الحصول عليها، يتم أخذ تشوهات القرنية، وكذلك النظام البصري بأكمله للعين بعين الاعتبار. بفضل وجود برنامج خاص، يمكن إدخال بيانات الكمبيوتر في تركيب الليزر قبل بدء العملية.

تعتبر تقنية Super-LASIK حاليًا هي التقنية الأكثر دقة المستخدمة لتصحيح الأخطاء الانكسارية. فهو يساعد ليس فقط على القضاء على قصر النظر، طول النظر والاستجماتيزم، ولكن أيضًا لتصحيح التشوهات في النظام البصري (الانحرافات) ذات الترتيب الأعلى. نتيجة إجراء سوبر ليزك، تصبح رؤية المريض ذات جودة عالية بشكل استثنائي.

الفيمتو ليزك (الفيمتو ليزك أو الليزك بالليزر بالكامل)

الفيمتو ليزك هو تعديل لتقنية الليزك المقبولة عمومًا. المرة الأولى التي أجريت فيها مثل هذه العملية كانت في عام 2003. الفرق الوحيد والأهم بين الفيمتو ليزك والليزك هو طريقة تشكيل السديلة القرنية. في هذه الحالة، يتم استخدام ليزر الفيمتو ثانية خاص لتقسيم القرنية، بدلاً من مبضع القرنية الدقيق أو مبضع القرنية التقليدي، كما هو الحال في أنواع العمليات الأخرى. أي أنه أثناء التدخل، لم يتم تشريح طبقات القرنية ميكانيكيًا. أدى هذا إلى زيادة كبيرة في سلامة هذه التقنية وتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية، مثل الاستجماتيزم القرنية. هذه التقنية لها أيضًا اسم آخر - الليزك بالليزر الكامل.

ومن مميزات جراحة الفيمتو ليزك تجدر الإشارة إلى:

• الغياب شبه الكامل لأضرار القرنية.
• إمكانية تصحيح الرؤية حتى مع وجود قرنية رقيقة.
• مؤشرات واسعة لاستخدام هذه التقنية.

توفر عملية الفيمتو ليزك شفاء سريع للغاية بعد التدخل، حيث أن حدود تشريح القرنية تحدث دون تأثير ميكانيكي على الخلايا وتكون ناعمة تمامًا. تظل نتائج العملية عالية جدًا.

تشمل مؤشرات تدخل الفيمتو ليزك ما يلي:

• الاستجماتيزم يصل إلى 3 ديوبتر.
• قصر النظر يصل إلى -15 ديوبتر.
• طول النظر يصل إلى +6 ديوبتر.
• الاستجماتيزم قصر النظر يصل إلى -6 ديوبتر.
• الاستجماتيزم مفرط الحركة يصل إلى +4 ديوبتر.

1. استئصال القرنية الانكساري الضوئي أو، إذا كنت تفضل، PRK- واحدة من أقدم طرق تصحيح الرؤية، ولكنها لا تزال تستخدم. هذا الإجراء مؤلم للغاية وينطوي على خطر الإصابة بعتامة القرنية. ولا يتطلب مؤهلات عالية من الطبيب، ولهذا السبب تم استخدامه حتى يومنا هذا منذ الستينيات من القرن العشرين.

   من الأفضل عدم تنفيذ مثل هذا الإجراء بالطبع.

2. ريليكس- ليزر الفيمتو ثانية، والذي يسمح لك بتكوين عدسة القرنية بالداخل ويتم إزالتها من خلال الشق. يمكن لهذا الإجراء تصحيح قصر النظر منخفض المستوى فقط.

   

   إجراء فعال للغاية وغير ضار

3. لاسك– تصحيح الرؤية هذا مخصص فقط للأشخاص الذين لديهم قرنية رقيقة، وهو أمر مؤلم للغاية، وقد تم تطوير هذه الطريقة في إيطاليا. أثناء الإجراء، قد يشعر الشخص بالألم.

   

   آلية الإجراء

4. الليزك– يسمح لك بتصحيح قصر النظر بمقدار 12 ديوبتر، ويسمح لك بإجراء عملية جراحية في كلتا العينين. هذا الإجراء فعال للغاية، ومؤلم إلى الحد الأدنى، وله فترة تعافي قصيرة.

   

   هذه هي الطريقة التي يتم بها تصحيح الرؤية بالليزك

5. سوبر ليزك– تختلف طريقة التصحيح هذه عن غيرها في فعاليتها العالية، وتتم بسرعة وتسمح للمريض برؤية العالم بجميع ألوانه خلال 1-2 ساعة بعد العملية. في الوقت الحالي يعتبر الأكثر تقدمية، مما يؤثر بلا شك على تكلفة الإجراء.

   

   هكذا يتم إجراء عملية تصحيح البصر بتقنية السوبر ليزك

مؤشرات وموانع

تعتبر الأمراض التالية هي المؤشرات الرئيسية للتصحيح:

• قصر النظر.
• طول النظر؛
• الاستجماتيزم.

حتى لو اجتمعت هذه الأمراض مع بعضها البعض أو أصيبت عين واحدة فقط، يتم إجراء العملية لأنها ستساعد على استعادة الرؤية والتغلب على الخلل الموجود.

يتم إجراء التصحيح بالليزر أيضًا في حالات انفصال الشبكية، ولكن في هذه الحالة يكون للإجراء تركيز مختلف قليلاً، فهو يسمح لك بإيقاف انفصال الشبكية باستخدام الليزر.

يحتوي الإجراء على موانع أكثر بكثير، ويمكن تقسيمها إلى نسبي (أي مؤقت) ومطلق، أي دائم.

قد تكون مهتمًا أيضًا بمعلومات حول ماهيته

يوضح الفيديو جميع إيجابيات وسلبيات جراحة تصحيح البصر:

موانع النسبية تشمل:

1. طفولة.المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لا يخضعون لعملية جراحية. وبما أنه حتى هذا الوقت فإن جسم الطفل ينمو ويتشكل بشكل نشط، ويمكن قول الشيء نفسه عن مقلة عينه.
2. فترة الحمل والرضاعة.في هذا الوقت، تكون الخلفية الهرمونية للمرأة غير مستقرة، ونتيجة لذلك قد تتخذ عملية الشفاء مسارًا مختلفًا وقد تنشأ مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، توصف النساء المضادات الحيوية التي يمكن أن تضر الجنين.
3. الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية أو المعدية لأعضاء الرؤية.يكفي التخلص من المرض حتى يتم التخلص من موانع الاستعمال هذه.
4. التغيرات التصنعية في شبكية العين.أولاً، يقومون بإزالة مشكلة واحدة، ثم ينتقلون إلى تصحيح الرؤية باستخدام الليزر. تحتاج شبكية العين إلى "التحام"، ويجب إيقاف تقدم المرض، ومن ثم البدء بتدخل جراحي آخر.
5. مشاكل في الجهاز المناعي. تعتبر أيضًا الأمراض المختلفة التي تقلل من عمل الجهاز المناعي موانع نسبية. إذا تم تخفيض وظائف الجهاز المناعي، فإن عملية التعافي ستستغرق وقتا طويلا، وقد تحدث مضاعفات غير مرغوب فيها.

ولكن كيف يتم إجراء تصحيح الرؤية بالليزر الإكسيمر وما هي المراجعات الموجودة حول هذا الإجراء ستساعدك على فهم ذلك

ويظهر الفيديو مؤشرات لعملية تصحيح البصر:

موانع مطلقة:

• داء السكري والأمراض الجهازية الأخرى التي تقلل من نشاط الجهاز المناعي.
• الأمراض الجلدية: الصدفية، والأكزيما، وما إلى ذلك؛
• الأمراض النفسية المختلفة (بسبب عدم كفاية المريض)؛
• بعض أمراض العيون (ضمور العصب البصري، وإعتام عدسة العين، والزرق، وما إلى ذلك)؛
• العمر أكثر من 45 عامًا (نظرًا لحقيقة أن التغييرات المرتبطة بالعمر قد بدأت في الجسم) ؛
• القرنية المخروطية هو مرض آخر يصيب العين وينجم عن ترقق وتغير شكل مقلة العين.

قد تكون مهتمًا أيضًا بمعلومات حول كيفية إجراء العملية في شكل

تحضير

يتعلق الأمر بتنفيذ الإجراءات القياسية، بما في ذلك:

1. زيارة إلى طبيب العيون. سيقوم الطبيب بقياس معايير الرؤية الخاصة بك، وتوضيح المعلومات الضرورية والتوصية بطريقة الجراحة المناسبة. يمكن تسمية زيارة طبيب العيون بأنها زيارة مخطط لها، لأنه لن يقوم بأي إجراءات محددة.
2. زيارة المعالج. سيقوم الطبيب بقياس ضغط دمك، وكتابة توجيهات الاختبارات، والمساعدة في تحديد موانع الجراحة الخفية، وإجراء مخطط القلب. سيتصرف الطبيب وفقًا للمخطط القياسي، فهو يحتاج إلى معرفة مدى قدرة الجسم على تحمل مثل هذا التدخل وما هو احتمال حدوث مضاعفات أو عواقب أو حالات قاهرة مختلفة. سيكتب المعالج توجيهات لإجراء الاختبارات، والتي يجب أيضًا إجراؤها.

ولكن يمكنك أن تقرأ كيف يتم تصحيح الحول عند البالغين ومدى أمان هذا الإجراء للرؤية

يوضح الفيديو كيفية تنفيذ إجراءات التحضير للجراحة:

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها قبل التصحيح بالليزر:

• الدم لفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، والتهاب الكبد B وC؛
• اختبار الدم السريري العام للكيمياء الحيوية؛
• تحليل البول العام.
• فحص الدم للتخثر.

إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب المعالج إضافة اختبارات وفحوصات أخرى إلى القائمة. على سبيل المثال، غالبًا ما يُنصح المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية بإجراء التصوير الفلوري. إذا كانت هناك مشاكل في مخطط القلب، ثم الموجات فوق الصوتية للقلب.

قد تكون مهتمًا أيضًا بمعلومات حول كيفية حدوث ذلك

فترة ما بعد الجراحة

يستمر لمدة 3-4 أسابيع من تاريخ الجراحة. في هذا الوقت يوصى برفض:

1. من زيارة حمامات الساونا والحمامات والحمامات الساخنة.
2. من استخدام مستحضرات التجميل المختلفة.
3. من شرب المشروبات الكحولية.
4. من النشاط البدني.
5. من الأنشطة الرياضية وجميع أنواع الألعاب.

يوصى بارتداء النظارات الداكنة حتى في الطقس الغائم، ولا تخلعها إلا في غرفة ذات إضاءة خافتة. لا تفرك عينيك بيديك، فهناك خطر كبير لتهجير رفرف القرنية المتكون وتقليل جهود الأطباء إلى الصفر.

معلومات مثيرة للاهتمام حول هذا الموضوع! اكتشف كيف تختلف عن الشركات المصنعة الأخرى.

المضاعفات المحتملة في فترة ما بعد الجراحة:

• ظهور الوذمة.
• تطور الآفات الالتهابية في أجهزة الرؤية.
• نزيف.
• شكلت نزوح رفرف
• إصابات مختلفة
• انخفاض التباين (تعتبر ظاهرة مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها).

أخطر المضاعفات هي حرق الشبكية. وهذا يؤدي إلى انفصاله، مما يتطلب علاجًا طويل الأمد والعديد من التدخلات الجراحية ذات الطبيعة المختلفة. إذا كانت الحروق موضعية، فلن يتمكن الأطباء إلا من الحفاظ على رؤية المريض جزئيًا. على خلفية مثل هذه المضاعفات، يمكن أن يتطور العمى الكامل.

ولكن يمكنك أن تقرأ كيف يتم تصحيح الرؤية بالليزر، وما هي العواقب، وما هي المراجعات الموجودة

سعر

1. FRK 25-30 ألف روبل.
2. الليزك يصل إلى 53 ألف روبل (السعر يعتمد على مدى تعقيد التدخل الجراحي).
3. سوبر ليزك من 50 ألف روبل.

يعتمد الكثير على العيادة التي من المقرر إجراء العملية فيها. يمكن أيضًا توضيح التكلفة مع طبيب عيون أو أحد موظفي المؤسسة.

إليكم سبب حدوث الرؤية النفقية عند الرجال وكيفية تصحيحها.

تصحيح الرؤية بالليزر هي عملية تتميز بانخفاض الصدمة، وتستمر عدة دقائق وبعد إجرائها يمكن للمريض التخلص من المشكلة الموجودة واستعادة حدة البصر. في بعض الحالات، يكون مثل هذا الإجراء هو الخيار الوحيد الممكن، لكن لا تنس أن أي عملية مرتبطة بالمخاطر، حتى لو تم تنفيذها باستخدام التقنيات الحديثة.