ملامح الدورة وعلاج التهاب اللب الضخامي. أعراض وأسباب وعلاج التهاب اللب الضخامي تكاثر الأنسجة الحبيبية من لب الأسنان

غالبًا ما يلجأ المرضى الذين يعانون من مرض مثل التهاب اللب الضخامي المزمن إلى أطباء الأسنان. إنها تمثل مرحلة التهاب لب السن، حيث يحدث اتصال التجويف التسوس بغرفة اللب. تحت تأثير العملية المرضية ينمو أنسجة اللب وتظهر ورم يحتل تجويف السن بالكامل.

عندما يتقدم التهاب لب السن إلى المرحلة المزمنة، فإن الألم الذي لا يطاق، وهو سمة المرحلة الحادة من المرض، يختفي، وتظهر أحاسيس غير سارة أخرى بدلا من ذلك. لا يستطيع الإنسان مضغ الطعام بشكل طبيعي لأن المضغ يصاحبه ألم. قد ينزف الدم من التجويف أثناء تناول الطعام وتنظيف أسنانك.

انتباه! يُطلق على التهاب اللب الضخامي المزمن أيضًا اسم سليلة اللب. المرض هو التهاب في الحزمة الوعائية العصبية للسن، حيث يتم ملاحظة ظاهرة التكاثر.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، يتم تحديد علم الأمراض بالرمز K04.05.
يميز أطباء الأسنان شكلين من هذا المرض. يتميز الشكل التحبيبي بنمو الأنسجة الحبيبية الموجودة في حجرة اللب إلى التجويف المسوس. يصاحب ورم اللب تكوين ظهارة لثوية فموية على سطحه. هذه المرحلة من المرض تحدث في وقت لاحق.
سبب المرض هو انتقال التهاب لب السن الحاد إلى المرحلة المزمنة. في بعض الحالات، لا يوجد مسار حاد للمرض، ولكن الشكل المزمن يتطور على الفور.
يشكو الشخص المصاب بالتهاب لب السن المزمن من ألم وخروج دم من السن عند التعرض له. إنه يشعر كيف تبرز التحبيبات من التجويف المسوس.
أثناء إجراء الفحص، يلاحظ طبيب الأسنان الصورة التالية: أنسجة اللب الحمراء مرئية في التجويف التسوس؛ لمسه بالمسبار يسبب ألمًا طفيفًا. إذا تم تشكيل ورم، فسيكون له لون وردي فاتح واتساق كثيف. وفحصها لا يسبب نزيفاً أو ألماً شديداً.

التهاب لب السن هو التهاب في الأنسجة الداخلية للسن - اللب، الذي يقع داخل قناة الأسنان ويحتوي على العصب والأوعية الدموية وخلايا النسيج الضام ويوفر التغذية للأنسجة الصلبة للسن من الداخل.

نظرًا لأن المريض لا يستطيع المضغ على الجانب الذي توجد فيه مشكلة الأسنان، فإن الكثير من البلاك الناعم يتراكم في هذه المنطقة. يتفاعل السن بشكل ضعيف مع الزيادات أو النقصان في درجة الحرارة. تظهر الأشعة السينية عدم وجود تغييرات في الأنسجة المحيطة بالذروة.
عند إجراء التشخيص، يجب أن يكون الطبيب قادرًا على التمييز بين التهاب اللب الضخامي المزمن ونمو الحليمة اللثوية والحبيبات المتضخمة من الثقوب الموجودة في الجزء السفلي من تجويف السن.

أعراض

• الأحاسيس المؤلمة. يمكن للعوامل المهيجة المختلفة أن تسبب الألم. في بعض الحالات، لا يوجد ألم، ولكن قد ينزف الدم من السن. ولا يستطيع المريض مضغ الطعام على هذا الجانب.
• مظهر محدد للأسنان. في هذه المرحلة من المرض، يتم تدمير تاج السن بالكامل تقريبًا، وتبرز أنسجة اللب من التجويف المسوس. إذا تشكلت ورم، فإنه يبدو وكأنه ورم وردي شاحب. وبما أن الشخص يجب أن يستخدم فقط الجانب الصحي من الفك أثناء تناول الطعام، فإن البلاك الثقيل يبدأ في التراكم حول السن المريضة.
• رائحة الفم الكريهة. بسبب الألم لا يستطيع المريض تنظيف أسنانه بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى ظهور رائحة كريهة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن هذا العرض ليس محددا ويتم ملاحظته أيضا مع أمراض أخرى.

أحد أعراض التهاب اللب الضخامي المزمن هو رائحة الفم الكريهة، والتي تحدث بسبب عدم القدرة على العناية بشكل صحيح بتجويف الفم.

يجب على الطبيب التمييز بين التهاب لب السن المزمن وفرط نمو اللثة، إذا تم اكتشاف تجويف من الدرجة الثانية، وكذلك من فرط نمو الأنسجة الحبيبية من اللثة عبر منطقة تفرع الجذر المدمرة.

أنواع التهاب اللب الضخامي المزمن

هناك نوعان من المرض:

1. ظهور التحبيبات. في هذه الحالة، يبدأ النسيج الحبيبي بالنمو من حجرة اللب إلى التجويف التسوس. يحدث هذا لأن الجسم يسعى لملء المساحة الفارغة في السن ويطلق آلية تعويضية.
2. ورم من الحزمة الوعائية العصبية. يتطور الورم مع تقدم المرض إلى مرحلة أعمق. في هذه المرحلة، هناك نمو قوي للخلايا الظهارية اللثوية إلى حبيبات نمت من حجرة اللب.

في هذه الصورة، درجة التحبيب في التهاب لب السن المزمن، يبدأ اللب في النمو من حجرة اللب إلى التجويف المسوس.

الصورة السريرية للمرض

مهم! يتميز المرض بألم مؤلم يظهر عند ملامسة قطع من الطعام الصلب للأسنان، وكذلك عند تناول الطعام الساخن والبارد. في التجويف التسوس، يمكن رؤية أنسجة اللب المتضخمة، والتي تشبه اللحم. عند تطبيقه ميكانيكيًا، يبدأ الدم بالخروج منه.

غالبًا ما يخبر المرضى الطبيب أنهم كانوا يعانون من ألم عفوي شديد جدًا، ثم يختفي من تلقاء نفسه. قد يشير هذا إلى أن التهاب لب السن قد دخل المرحلة المزمنة.
عند الفحص، يكشف طبيب الأسنان عن تجويف كبير مسوس يحتوي على حبيبات ناعمة ونازفة. إن فحص هذه الحبيبات لا يسبب ألمًا شديدًا. عندما يلمس المسبار اللب نفسه، يظهر ألم حاد. بعد فحص الورم، يمكنك أن ترى أن ساقه ينمو من حجرة اللب.
عندما يكون المرض في مرحلة مبكرة، يكون للأنسجة النابتة لون أحمر ساطع. في حالة تقدم المرض، يكتسب الورم لونًا ورديًا فاتحًا يتوافق مع الظل الطبيعي للغشاء المخاطي للفم. النقر على السن وتحسس الأنسجة الرخوة المحيطة به لا يسبب الألم.

طرق تشخيصية إضافية

التشخيص الكهربي للأسنان هو طريقة لأبحاث طب الأسنان تعتمد على تحديد عتبة الإثارة للألم والمستقبلات اللمسية لب الأسنان عندما يمر تيار كهربائي عبرها.

قد يقوم طبيب الأسنان بإجراء عدة اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص.

• اختبار حراري. في التهاب اللب الضخامي المزمن، عادة ما يكون الاختبار الحراري سلبيا، أي أن السن لا يستجيب للمنبهات الحرارية.
• التصوير الشعاعي. تظهر الأشعة السينية أن التجويف التسوس متصل بحجرة اللب، ولا تتأثر الأنسجة المحيطة بالذروة.
• التشخيص الكهربي للأسنان. أظهرت الدراسة أن الاستثارة الكهربائية للحزمة الوعائية العصبية أقل من المعدل الطبيعي (أقل من 40 ميكرو أمبير).

أوجه التشابه والاختلاف مع الأمراض الأخرى

التهاب اللب الضخامي المزمن لديه بعض أوجه التشابه مع أمراض مثل نمو هامش اللثة ونمو الأنسجة الحبيبية من اللثة في الجزء العلوي من السن أو من منطقة التشعب الجذري، لذلك يجب على الطبيب إجراء فحص شامل للتشخيص بشكل صحيح .

التهاب اللب الضخامي المزمن له سمات مشابهة لأمراض مثل نمو هامش اللثة ونمو الأنسجة الحبيبية من اللثة في الجزء العلوي من السن.

للتمييز بين التهاب اللب الضخامي المزمن والنمو الزائد لحافة اللثة، تحتاج إلى فحص السن المصاب باستخدام مسبار. يوجد تحت التحبيب تجويف نخر ذو عاج لين، لكنه غير متصل بغرفة اللب.
عندما لا تنمو التحبيبات من حجرة اللب، بل من الأنسجة المحيطة بالذروة، فإن السن لا يستجيب بالألم للفحص العميق. هذه العلامة هي الفرق الرئيسي، لأنه عند فحص الورم يشعر المريض بألم حاد. عند فحص التحبيبات التي نمت من خلال التشعب باستخدام مسبار، من الممكن تحديد خلل في الأنسجة الصلبة في منطقة تفرع الجذر. وهذا واضح للعيان على الأشعة السينية.

طرق العلاج

انتباه! لا يمكن علاج التهاب اللب الضخامي المزمن إلا جراحيا. هناك طريقتان: بتر اللب الجزئي والكامل.

يختار الطبيب الخيار الأنسب اعتمادًا على مسار المرض ودرجة تلف اللب. يتم إجراء عملية إزالة الحزمة الوعائية العصبية تحت التخدير الموضعي، لأنها مؤلمة للغاية.
يتضمن البتر الجزئي لللب استئصال الجزء الإكليلي فقط. إذا تأثر اللب بالكامل، فمن الضروري إزالة ليس فقط الجزء العلوي، ولكن أيضا الجزء الجذري.

تظهر الصورة مظهر لب الأسنان الذي تمت إزالته.

بتر اللب الكامل

في هذه الحالة، يتم تنفيذ العملية على مرحلتين: أولا، تتم إزالة الجزء الإكليلي من الحزمة الوعائية العصبية، ثم الجزء الجذري.
بعد استئصال أنسجة اللب، من الضروري وقف النزيف حتى لا تثير تطور المضاعفات. بعد توقف النزيف، يقوم الطبيب بتطهير القناة بمطهر، ثم يشطفها بالماء، ثم يجففها جيدًا ويبدأ في حشوها.

مهم! في كثير من الأحيان، بعد البتر الكامل للحزمة الوعائية العصبية في السن الذي له عدة جذور، قد يتم اكتشاف انسداد في القناة. في هذه الحالة، يتم استخدام العلاج الكهربائي الطبي مع محلول يوديد الكالسيوم للعلاج.

ويجب على الطبيب فحص جميع قنوات الجذر للتأكد من عدم وجود التهاب. إذا لم يتم علاج قناة جذر واحدة على الأقل، فقد يتطور التهاب اللثة.

يتم التفريغ الكامل على عدة مراحل: فتح التاج المسوس وتنظيف التجويف. إزالة اللب، حشو القناة، ترميم التاج.

بتر اللب الجزئي

بعد إزالة الجزء الإكليلي من الحزمة الوعائية العصبية، يعالج طبيب الأسنان تجويف السن بمطهر ويوقف النزيف.

انتباه! يتم تغطية الجزء الجذري من اللب، الذي يبقى سليماً، بضمادة من معجون الأسنان الخاص، ويتم وضع حشوة مؤقتة فوقه. يرتدي المريض هذه الحشوة لمدة أسبوع، ثم يعود لرؤية الطبيب.

إذا استمرت عملية الشفاء بشكل طبيعي، يقوم طبيب الأسنان بإزالة الحشوة المؤقتة وتثبيت حشوة دائمة في مكانها.
لتجنب المضاعفات بعد علاج التهاب اللب الضخامي المزمن، يجب على المريض الخضوع لفحص الأسنان مرة واحدة على الأقل في السنة.
يجب علاج التهاب اللب الضخامي المزمن في الوقت المناسب ومنع انتقاله إلى أشكال متقدمة. وإلا فإن العلاج سيكون طويلاً وصعباً، وليس هناك ما يضمن إمكانية إنقاذ السن المصابة.

مثل هذا الشكل المزمن من التهاب لب السن مثل التهاب لب السن الضخامي أمر نادر الحدوث. يتطور عندما لا يتم علاج التهاب اللب الليفي في الوقت المناسب ويصاحبه التهاب اللب وانتشاره. لا يؤدي التهاب اللب الضخامي المزمن إلى ألم شديد، مما يعقد بشكل كبير تحديده وتوفير رعاية الأسنان المهنية في الوقت المناسب. هذا أمر سيء للغاية، لأن علم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى تطوير الجريان أو الإنتان. يبرز أنسجة اللب المتضخمة بشكل غير طبيعي إلى الخارج ويمكن أن تصاب بالعدوى بسهولة.

أنواع

ومن المعتاد التمييز بين شكلين من هذا المرض:

• التحبيب - يتميز بانتشار الأنسجة الحبيبية ونموها إلى الخارج في التجويف التسوس.
• ورم - يصاحبه ظهارة فموية تغطي أنسجة اللب البارزة من التجويف النخر، ويحدث مع تقدم المرض.

الاعراض المتلازمة:

• تظهر أعراض الألم بشكل معتدل نتيجة التعرض للمهيجات ذات الطبيعة المختلفة.
• نزيف اللب
• تاج أسنان مدمر بالكامل تقريبًا وتجويف عميق مسوس يبرز منه اللب؛
• رائحة الفم الكريهة التي تحدث بسبب عدم القدرة على القيام بالإجراءات الصحية الكاملة لتجويف الفم.

في عيادتنا يمكنك الحصول على استشارة مجانية لطب الأسنان!

إحجز موعد

باجداساريان أرمين إيفجينيفيتش طبيب أسنان-جراح عظام-معالج، كبير الأطباء تخرج من VSMA سميت باسم. ن.ن. بوردينكو. التدريب على أساس MGMSU سميت بعد. أ. إيفدوكيموف في "طب الأسنان العام". الإقامة السريرية في جامعة موسكو الطبية الحكومية التي سميت باسمها. أ. إيفدوكيموف في "جراحة العظام". الخبرة العملية : أكثر من 16 سنة .

سادينا إيكاترينا فلاديسلافوفنا طبيب أسنان، معالج، جراح المعهد الطبي بجامعة ولاية بينزا، تخصص "طب الأسنان" في عام 2016، خضعت لإعادة التدريب المهني في تخصص "طب الأسنان العلاجي" في جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان التي تحمل اسم A.I. إيفدوكيموف الخبرة العملية : أكثر من 7 سنوات .

أرزومانوف أندرانيك أركاديفيتش طبيب أسنان تقويم الأسنان التعليم - تخرج من جامعة موسكو الطبية الحكومية. التدريب - جامعة موسكو الطبية الحكومية في قسم تقويم الأسنان والأطراف الاصطناعية للأطفال. الإقامة في جامعة موسكو الطبية الحكومية في قسم تقويم الأسنان والأطراف الاصطناعية للأطفال. عضو الجمعية المهنية لأطباء تقويم الأسنان في روسيا منذ عام 2010. الخبرة العملية : أكثر من 8 سنوات .

التشخيص

تشخيص التهاب اللب الضخامي، أولا وقبل كل شيء، ينطوي على فحص طبيب الأسنان. يقوم بجمع سوابق المريض وتحليل طبيعة الألم ويسأل المريض عنها. نتيجة لذلك، من الممكن إثبات أن المريض يعاني من أعراض الألم الشديد منذ بعض الوقت، والتي اختفت بالكامل تقريبًا مع مرور الوقت. أثناء الفحص، يكشف طبيب الأسنان عن تجويف عميق مسوس يحتوي على حبيبات نازفة، ولا يكون فحصها مؤلمًا. عند فحص اللب، يحدث ألم شديد. عند دراسة الورم، يمكن تحديد أنه ينشأ في حجرة اللب. إذا كان التهاب لب السن في المرحلة الأولى من التطور، فإن الأنسجة المنبثقة لها لون أحمر فاتح، بينما في الأنسجة المتقدمة يكون لونها وردي فاتح. يشمل التشخيص أيضًا:

• اختبار حراري (نتيجة سلبية) ؛
• التصوير الشعاعي (الصورة التي تظهر بوضوح عدم وجود حاجز بين اللب والتجويف التسوس)؛
• التشخيص الكهربي للأسنان (مما يُظهر انخفاض استثارة اللب).

علاج

يتم علاج التهاب اللب الضخامي فقط عن طريق الإزالة الجزئية أو الكاملة لللب، أي. باستخدام التقنيات الجراحية. يتم اختيارهم بشكل فردي، اعتمادًا على درجة تلف الأنسجة الرخوة.

استئصال حيوي

تتضمن هذه التقنية إزالة جزئية لللب من الفتحة والجزء الإكليلي. تتم العملية تحت التخدير الموضعي ولا تسبب الألم. تتيح لك الإزالة الجزئية لللب الحفاظ على وظائفها، وبالتالي تظل السن نفسها على قيد الحياة. يتم لعب دور مهم من خلال مدى إحكام ودقة وضع الضمادة الطبية بعد إزالة اللب. بفضله يمكنك القضاء على خطر إصابة اللب أثناء عملية التعبئة وبعدها.

استئصال ديفيتال

تهدف هذه التقنية إلى إزالة اللب بالكامل من التاج والفم وجذر السن. تتم عملية الإزالة على مرحلتين باستخدام معجون الديفيتال الذي يقوم طبيب الأسنان بوضعه على اللب خلال الزيارة الأولى. خلال الزيارة الثانية، تتم إزالة اللب الميت وملء قنوات الأسنان واستعادة تاج السن.

التهاب اللب الضخامي هو شكل سريري التهاب اللب، تتميز بالنمو المفرط للأنسجة الحبيبية.

التهاب اللب الضخامي المزمن هو أحد الأشكال التهاب طويل الأمداللب.

ويتجلى المرض من خلال انكشاف الأنسجة الرخوة للسن بسبب تلف تاجها مما يؤدي إلى صدمة اللبوالنمو على سطحه النسيج الضام الشاب، الناشئة في موقع الضرر.

أعراض وعيادة التهاب اللب الضخامي

1. هناك تناقض واضح بين الشكاوى الهزيلة و درجة عالية من تدمير أنسجة الأسنان.
2. صفة مميزة متلازمة الألم: يحدث الألم بسبب تهيج ميكانيكي، على سبيل المثال، الطعام الصلب، السائل الساخن، فرشاة الأسنان، اللب المتضخم الذي يبرز من تجويف الأسنان على شكل ورم.
3. الألم لديه شخصية مؤلمة وكثافة منخفضةمع تهيج مستمر للسن المريضة يكون مصحوبًا بنزيف قصير الأمد لأن الأنسجة الحبيبية ضعيفة للغاية وتحتوي على العديد من الأوعية الدموية. عند سؤالهم، يشير المرضى وجود تسوسونشأ ألم شديد في الماضي، ثم انخفضت شدته بعد ذلك نمو يشبه الورم.
4. ويشير المريض أيضا نوع غير عادي من الأسنان. عند الفحص، يتم الكشف عن تسوس عميق، له حواف حادة وتكوين وردي ناعم يشبه الزوائد اللحمية في المنتصف. لا يتغير الغشاء المخاطي عند قمة الجذر.

مهم!هذا المرض هو سمة في المقام الأول الشبابو أطفاليستمر لفترة طويلة (أشهر وسنوات) ويتجلى بأعراض قليلة.

أُجرِي التحقيقيسبب النزيف، ولكنه غير مؤلم تقريبًا، ويسمح لك بالتعرف على توسع الشق حول السني. القرع والجس لا يسببان الألم. نادرًا ما يتم إجراء قياس كهربية الأسنان - تطبيق تيار ضعيف على الأسنان المريضة، ويتم التشخيص بناءً على الفحص، وتكون نتائجه ضمن 40-60 ميكرو أمبير. عند إجراء التصوير الشعاعي، يتم اكتشاف عيب كبير في التاج، ويتواصل دائمًا مع تجويف الأسنان.

أسباب المرض

لا يتطور التهاب اللب الضخامي أبدًا في المقام الأول. هذا المرض هو نتيجة الأضرار التي لحقت التاج، ونتيجة لذلك يفتح تجويف الأسنان و تعرض اللب. يمكن أن تكون أسباب المرض: أشكال أخرى من التهاب لب السن الحاد والمزمن (على وجه الخصوص، الليفي)، والصدمات النفسية، والتسوس العميق، والكائنات الحية الدقيقة. وفي بعض الحالات يحدث المرض بعد التهاب اللثةبسبب ثقب الجزء السفلي من تجويف الأسنان.

الصورة 1. عند فحص الأسنان المريضة، يمكنك رؤية النسيج الضام المتضخم بالعين المجردة.

علاج التهاب اللب المزمن الضخامي

يتم العلاج دون دخول المستشفى. تهدف طرقها إلى إزالة اللب المتضخم مما يؤدي إلى تخفيف الألم لدى المريض. وتشمل هذه:

• استئصال حيوي - كامل إزالة اللبدون استخدام معجون التنشيط.
• استئصال ديفيتال - الإزالة الكاملة لللب باستخدام معجون التنشيط.
• بتر ديفيتال - إزالة النموباستخدام معجون التنشيط.
• الطريقة المدمجة - مزيج من عناصر الطرق الموصوفة مسبقًا.

استئصال حيوي

محتجز تخدير موضعييدوكائين. يقوم الطبيب بفتح التجويف التسوس وإزالة الزوائد الحبيبية وعلاج التجويف بمحلول مطهر وتوسيع أفواه القنوات الجذرية. وبعد فحصها يتم إزالة اللب ومعالجة القنوات بمطهر ومضاد حيوي ومن ثم تركيبها حشوة مؤقتة. للسيطرة على صحة العلاج، يفعل الطبيب الأشعة السينية.

ويأتي المريض مرة أخرى في 48 ساعةلإزالة الحشوة المؤقتة. بعد تركيب البطانة العازلة يقوم الطبيب بوضع حشوة دائمة وتصحيح الحالة الجمالية للأسنان.

الصورة 2. تسمح الأشعة السينية للسن بعد العلاج للطبيب بالتأكد من نجاح الإجراء وضبط تلاعباته الإضافية.

قد تكون مهتم ايضا ب:

طريقة ديفيتال لاستئصال

بعد التخدير الموضعي، يتم فتح التجويف المسوس، وإزالة الحواف المتدلية، و فضح لب الجذر. يتم وضع عجينة منشطة عليها، وبعد ذلك يتم إعطاء المريض حشوة مؤقتة.

انتباه!إذا كان التسوس عميقًا ولا يمكن الوصول إليه عن طريق تهيج الطعام، قد لا يكون هناك ألم، هذا يؤدي إلى تأخر العلاج.

بعد ذلك يتم إزالة الحشوة المؤقتة وعزل السن بسد مطاطي وفتح التجويف المسوس، استخراج اللبمع العلاج المطهر. بعد توسيع أفواه القنوات الجذرية، يتم معالجتها مرة أخرى بالمطهرات وتثبيتها ملء دائم. وفي نهاية المرحلة الثانية، يتم أخذ الأشعة السينية.

بتر ديفيتال

يقوم الطبيب بإجراء التخدير الموضعي بمادة الليدوكائين وفتح التجويف المسوس وبعد ذلك يقوم بإزالة الحواف المتدلية وكشفه اللب المتضخم. يتم وضع عجينة منشطة على النمو ويتم تركيب حشوة مؤقتة.

في الزيارة الثانية في 2-3 أيامتتم إزالة الحشوة المؤقتة. يتم تحضير التجويف التسوس ثم فتحه و إزالة اللب. يتم تطبيق خليط من الريسورسينول والفورمالين على قنوات الجذر الفارغة ويتم تركيب حشوة مؤقتة ثانية.

تتم إزالة الحشوة المؤقتة الثانية، ويتم إعادة تطبيق خليط الريسورسينول والفورمالين على قنوات الجذر. بعد تركيب الوسادة العازلة، يقوم الطبيب ملء دائم.

العلاج المشترك

يتم تحضير التجويف التسوس و العلاج من الإدمانوتوسيع فتحات قناة الجذر. تتم إزالة اللب المتضخم من القنوات المسموح بها. تتم إعادة معالجتها بمطهر ويتم تركيب حشوة مؤقتة.

مرجع.يتم استخدام الطريقة المدمجة عندما يكون جزءًا من قنوات الجذر غير سالكة ولا يمكن الوصول إليها للعلاج. في هذه الحالة، يقوم الطبيب أولا بإزالة اللب من القنوات القابلة للمرور، ثم يقوم بتحنيط اللب في القنوات غير القابلة للمرور.

لإزالة الحشوة المؤقتة، يتم وضع عجينة منشطه على القنوات غير القابلة للعبور، والتي يحنط اللب. يتم التحكم بالأشعة السينية في صحة العلاج.

يسمى التهاب لب السن المزمن في طب الأسنان بالالتهاب الذي يحدث في اللب (مكون الأنسجة الرخوة) للسن. تؤدي العملية غير الطبيعية في النهاية إلى تغيرات مرضية في بنيتها. يؤثر التهاب لب السن بشكل رئيسي على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا، في حين أن معظم الحالات السريرية هي أشكال التهاب ليفي أو غرغريني، فإن أقل من 1٪ من المرضى يعانون من أمراض مثل التهاب لب السن الضخامي المزمن.

أسباب وآلية تطور المرض

يرتبط حدوث التهاب اللب الضخامي المزمن بتكوين حبيبات في الآفة، وامتصاص العاج واستبداله لاحقًا بالعظم العظمي. في الشكل التحبيبي للعملية المرضية، يمتد التحبيب إلى ما وراء اللب إلى التجويف المسوس. إذا كان المريض يعاني من سليلة GP، أثناء التشخيص يتم اكتشاف نمو الأنسجة الرخوة على شكل فطر مغطاة بالعديد من القرح.

يمكن أن يكون HP نتيجة لمشاكل الأسنان "المحلية" أو يتطور على خلفية أمراض جهازية أكثر خطورة. يؤدي تفاقم التهاب اللب الضخامي (المشار إليه فيما يلي باسم HP) دون تدخل طبي إلى الغرغرينا في اللب. يمكن أن يكون الالتهاب المزمن مرضًا مستقلاً أو نتيجة (مضاعفات) لمرض آخر.

في طب الأسنان، من المقبول عمومًا أن تزامن العملية الالتهابية يحدث في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا من بداية المرحلة الحادة، ويرجع ذلك إلى الإزالة غير الكاملة للعوامل "الاستفزازية". HP، مثل أي عملية التهابية، يحدث في المقام الأول بسبب "هجمات" مسببات الأمراض ومنتجاتها الأيضية (السموم). يدخلون لب السن مع تدفق الدم والليمفاوية من خلال الأنابيب العاجية.

تشمل آليات تحفيز تطور التهاب اللب الضخامي المزمن ما يلي:

• تسوس عميق (بما في ذلك سوء المعالجة) ؛
• صدمة الأسنان (اللب مكشوف، سلامة الحزمة الوعائية العصبية تالفة)؛
• التهاب اللثة.
• التهاب لب السن الحاد.
• زيادة تآكل الأسنان.

مهم! قد تكون أعراض HP من مضاعفات العمليات الالتهابية المحلية الأخرى في الجيوب الأنفية أو تجويف الفم (بسبب الاختراق الرجعي لمسببات الأمراض - البكتيريا المسببة للأمراض - في اللب).

علامات GP

متلازمة الألم في معظم الحالات لا تصاحب مسار HP المزمن. ترتبط الشكاوى الرئيسية للمرضى بحقيقة أن الأنسجة الغريبة تنمو في السن، والتي أصيبت تحت الحمل الوظيفي (أثناء الأكل)، وكذلك تنزف باستمرار. فقط في بعض الأحيان يكون هناك ألم طفيف ناتج عن الضغط على السن.

لا يرتبط مسار الأشكال السليلة أو الحبيبية من HP بهجمات الألم الشديد في السن المصابة

لون الأنسجة المتضخمة في الشكل الحبيبي GP هو أحمر فاتح، حتى مع الفحص الخفيف هناك ألم طفيف. الأورام الحميدة، بدورها، لها لون وردي شاحب، ولها اتساق كثيف، ولا تنزف، وعند الجس أو القرع إما أنها لا تؤذي على الإطلاق أو "تستجيب" بانزعاج بسيط.

التشخيص

يهتم طبيب الأسنان أولاً بطبيعة الألم في السن التالفة (إن وجد) ويحدد ارتباطه بالأسباب المرئية. يتضمن الفحص الموضوعي فحص السن "التالف" وفحص أنسجته الرخوة المتضخمة. مع HP يوجد دائمًا تجويف نخر عميق ومتصل بغرفة اللب. عند الفحص، يكون تكوين الأنسجة الرخوة مؤلمًا وينزف.

اعتمادا على شكل العملية المرضية، قد يبرز داء السلائل أو الأنسجة الحبيبية من التجويف التسوس.

يمكن أن يكشف فحص الأشعة السينية للأسنان التالفة عن تغيرات في شكل زيادة في فجوة اللثة أو اكتشاف مناطق بها أنسجة عظمية متناثرة. يتم تمييز HP المزمن عن تسوس الأسنان العميق أو التهاب لب السن الحاد أو تفاقم الشكل المزمن لالتهاب اللثة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التشخيص التفريقي للمرض العام مع نمو الحليمة اللثوية.

مظاهر مماثلة: وجود تجويف نخر مملوء بأنسجة متضخمة، عند الفحص، ينزف اللب المتضخم و"يستجيب" قليلاً للألم (فقط إذا لم يكن ورمًا). وتشمل قائمة الاختلافات بين هذه التغيرات المرضية الأعراض التالية:

• يمكن "إزاحة" الحليمة اللثة المتضخمة من التجويف التسوس باستخدام أداة طب الأسنان أو قطعة قطن، ويتم الكشف عن ارتباطها بالعلكة بين الأسنان. وينمو اللب المتضخم بدوره من فتحة تاج الأسنان.
• تُظهر الأشعة السينية للطبيب العام العلاقة بين تجاويف الأسنان والتسوس.

يتميز GP ذو الشكل التحبيبي أيضًا عن التحبيب المتضخم عند تلف الجزء السفلي من تجويف السن. في كلتا الحالتين، تمتلئ الآفة التسوسية بالنسيج الحبيبي، وعند فحصها يحدث نزيف موضعي. في هذه الحالة، يرتبط GP المزمن بألم حاد أثناء التجبير؛ يتم تحديد مستوى الانثقاب أسفل عنق السن، وفي حالة GP يقع فوقه بكثير.

يؤدي التحبيب أو السليل GP، إذا ترك دون علاج، إلى الغرغرينا (الموت) في اللب

حل

علاج التهاب اللب الضخامي، أولا وقبل كل شيء، ينطوي على تخفيف هجمات الألم (إن وجدت)، وكذلك مكافحة العملية الالتهابية المحلية. تتضمن قائمة المهام التي يجب على طبيب الأسنان حلها أيضًا منع تلف أنسجة اللثة واستعادة السلامة التشريحية ووظائف الأسنان التالفة.

يتضمن العلاج العام الاستئصال الحيوي لب الأسنان. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي، ولا يتم تنفيذ نخر تكوين الأنسجة الرخوة. بعد التدخل الجراحي يقوم الطبيب ميكانيكياً وبمساعدة المركبات الطبية بمعالجة وملء قنوات الأسنان، وفي المرحلة الأخيرة من العلاج يعيد تاج الأسنان.

الوقاية والتشخيص

تتيح لك استراتيجية العلاج المختارة بشكل صحيح في الوقت المناسب لـ HP المزمن الحفاظ على السن لسنوات عديدة دون التسبب في تلف وظائفه. يمكن أن تؤدي الأشكال المتقدمة من المرض إلى مجموعة كاملة من مضاعفات الأسنان الخطيرة للمريض مع تطورات غير متوقعة. أفضل طريقة للوقاية من HP لدى كل من الأطفال والمرضى البالغين هي علاج تسوس الأسنان وأمراض الأسنان الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح الأطباء بشدة بتحمل الألم الشديد في السن لفترة طويلة، ولكنهم يطلبون المساعدة الطبية المؤهلة على الفور. تساعد الزيارات المنتظمة إلى عيادة طبيب الأسنان ونظافة الفم اليومية الجيدة وإزالة البلاك بشكل دوري على منع التهاب لب السن بأي شكل من الأشكال.