إجراء فحص المستقيم. فحص المستقيم الرقمي بالفيديو المستقيم. كيف يتم إجراء العملية؟

فحص المستقيم(المستقيم اللاتيني) - تقنيات فحص خاصة لتقييم حالة المستقيم والأعضاء والأنسجة المحيطة به، يتم إجراؤها من خلال تجويف المستقيم.

في الممارسة السريرية، الإصبع والأداة R. و. إصبع ر. و. هي طريقة إلزامية لتشخيص أمراض المستقيم والحوض وأعضاء البطن. ويجب إجراؤها في جميع الحالات التي يشكو فيها المريض من آلام في البطن وخلل في أعضاء الحوض ونشاط في الأمعاء. إنه يسبق دائمًا R. و.، يسمح لنا بحل مشكلة إمكانية إجراء الأخير، لتجنب المضاعفات الخطيرة في حالة حدوث تضييق حاد في القناة الشرجية أو تجويف المستقيم بسبب ورم أو ارتشاح التهابي. يتيح Finger R. تقييم الحالة الوظيفية لعضلات الشرج وتحديد الأمراض والتغيرات المرضية في القناة الشرجية والمستقيم (الشقوق والبواسير والتغيرات الندبية وتضيق تجويف الأمعاء والأورام الحميدة والخبيثة والأجسام الغريبة) ؛ ارتشاح التهابي وتكوينات كيسية وورمية للأنسجة المجاورة للمستقيم والعجز والعصعص. التغيرات في غدة البروستاتا لدى الرجال والأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء. حالة الصفاق الحوضي أو المستقيمي الرحمي أو العطلة المستقيمية. في بعض الأحيان إصبع R. و. هي الطريقة الوحيدة للكشف عن عملية مرضية موضعية على نصف الدائرة الخلفي لجدار المستقيم فوق القناة الشرجية، في منطقة يصعب الوصول إليها بأي نوع من فحص المستقيم الآلي.

إصبع ر. و. يمنع استخدامه في حالة التضييق الحاد في فتحة الشرج وكذلك في حالة الألم الشديد حتى يزول الألم بمساعدة مرهم الديكايين أو المسكنات أو المخدرات.

يتم إجراء فحص المستقيم في أوضاع مختلفة للمريض: مستلقٍ على جانبه مع ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة، في وضع الكوع والركبة، في وضع الاستلقاء (على كرسي أمراض النساء) مع ثني الركبتين و جلبت الساقين إلى المعدة. في بعض الأحيان، يتم تقييم حالة الأجزاء العلوية التي يصعب الوصول إليها من المستقيم باستخدام R. و. يتم وضع المريض في وضع القرفصاء. إذا كان هناك اشتباه في أو حقيبة دوغلاس، فإن الرقم R.

و. يجب أن يتم تنفيذها مع المريض في وضعية الاستلقاء، لأن فقط في ظل هذه الحالة يمكن تحديد أعراض البروز والألم في نصف الدائرة الأمامية لجدار المستقيم.

بالتسيفوي ر. و. يجب أن يسبقه دائمًا فحص شامل لمنطقة الشرج، والذي غالبًا ما يجعل من الممكن تحديد علامات المرض (البواسير الخارجية والخارجية، والإغلاق غير الكافي لحواف فتحة الشرج، وانتشار أنسجة الورم، ونقع الجلد، وما إلى ذلك). .) ، وبعد ذلك يتم إدخال إصبع السبابة من اليد اليمنى بعناية في فتحة الشرج ( حيث يتم وضع قفاز مطاطي مدهون بسخاء بالفازلين) أرز. 1 ). تحسس جدران القناة الشرجية باستمرار، وتقييم مرونة ونغمة وقابلية تمدد العضلة العاصرة الشرجية، وحالة الغشاء المخاطي، ووجود ودرجة الألم أثناء الفحص. ثم يتم تمرير الإصبع إلى أمبولة المستقيم، وتحديد حالة تجويفها (الفجوة والتضييق)، ويتم فحص جدار الأمعاء بالتتابع على السطح بأكمله وعلى طول الطول الذي يمكن الوصول إليه بالكامل، ويتم الانتباه إلى حالة غدة البروستاتا ( عند الرجال) والحاجز المستقيمي المهبلي وعنق الرحم ( عند النساء) والأنسجة المجاورة للمستقيم من السطح الداخلي للعجز والعصعص.

بعد إزالة الإصبع من المستقيم، يتم تقييم طبيعة التفريغ (مخاطي، دموي، قيحي).

لتشخيص أمراض المستقيم الأمبولي العلوي، وأنسجة الحوض والمستقيم أو الفضاء الخلفي (التهاب مجاور للمستقيم، أمام العجز)، الصفاق الحوضي (عملية التهابية أو آفة ورم)، يتم استخدام الفحص الرقمي ثنائي اليدين. ولهذا الغرض، يتم إدخال إصبع السبابة من إحدى اليدين في المستقيم، وتضغط أصابع اليد الأخرى على جدار البطن الأمامي فوق ارتفاق العانة ( أرز. 2 ).

يمكن تقييم حالة الحاجز المستقيمي المهبلي، وحركة جدار المستقيم فيما يتعلق بالجدار الخلفي للمهبل وجسم الرحم عن طريق إجراء فحص المستقيم والمهبل الرقمي ثنائي اليدين ( أرز. 3 ).

مفيدة R. و. يتم إجراؤها باستخدام منظار المستقيم أو المنظار (انظر. المستقيم ) أو المنظار السيني (انظر.

هناك عدة طرق مفيدة لتشخيص المستقيم. اعتمادا على حالة المؤشرات، يصف الطبيب واحدا منهم. والفحص الرقمي هو طريقة اختبار أساسية إلزامية يقوم بها طبيب المستقيم في حالة الاشتباه في وجود عمليات مرضية في المستقيم.

يمكن للاختبار تأكيد أو استبعاد التشخيص

الفحص الرقمي للمستقيم هو وسيلة إلزامية لفحص الشكاوى من أعراض البواسير. هذا التشخيص هو المرحلة الأولى من أبحاث المريض.

كيفية الاستعداد للبحث

تحتاج إلى تنظيف الأمعاء بشكل طبيعي أو باستخدام حقنة شرجية عادية. يلعب الإعداد النفسي دورًا خاصًا. يجب ألا يشعر المريض بالتوتر والقلق. من المهم أن تثق تمامًا بالطبيب الذي سيقوم بإجراء الدراسة.

ماذا تظهر طريقة الاصبع؟

يسمح فحص المستقيم للطبيب بما يلي:

1. تأكد من صحة التشخيص الأولي؛
2. كشف الأورام.
3. تحديد العمليات المرضية المحتملة.
4. تحديد أسباب النزيف من فتحة الشرج.
5. تحديد درجة مرونة وتنقل أنسجة الغشاء المخاطي للمستقيم.
6. اتخاذ قرار بشأن الغرض من أساليب البحث الآلي؛
7. الكشف عن البواسير الداخلية، والاورام الحميدة، والشقوق، والأجسام الغريبة.
8. رؤية التغيرات في غدة البروستاتا عند الرجل وفي الأعضاء التناسلية الداخلية عند المرأة.

مؤشرات لهذا الإجراء

التشخيص المبكر يتجنب المضاعفات الخطيرة

يمكن وصف الفحص الرقمي للمستقيم في الحالات التالية:

• إذا كان الشخص يشكو من آلام في البطن.
• يشعر بعدم الراحة والألم أثناء التغوط.
• مع الإمساك المتكرر والإسهال.
• مع صعوبة التبول عند الرجال.
• عندما يظهر الدم في البراز.
• سنويًا للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا لمراقبة التطور المحتمل لالتهاب البروستاتا.
• قبل تنظير الشرج وتنظير القولون والتنظير السيني.

موانع لهذا الإجراء

لا يمكن تنفيذ هذه الطريقة غير الآلية لفحص المستقيم في الحالات التالية:

1. مع تضييق حاد في فتحة الشرج.
2. مع ألم شديد (حتى يتم تخفيفه بالمسكنات أو الحقن) ؛
3. مع تخثر البواسير.

مدة الدراسة

الوقت المخصص لفحص المستقيم يتراوح من 5 إلى 15 دقيقة.

تقنية

يتم إجراء التحليل الرقمي للشرج في أوضاع مختلفة للمريض، اعتمادًا على شكواه:

1. على جانبك مع ثني الركبتين - إذا كان الطبيب يشتبه في وجود ورم في المستقيم.
2. على ظهرك مع ثني الساقين - لتحديد أمراض المثانة لدى الرجال ومشاكل الجهاز البولي التناسلي لدى النساء؛
3. على الظهر بأرجل مستقيمة - في حالة الاشتباه في وجود خراج أو التهاب الصفاق.
4. وضعية الكوع والركبة - في حالة الاشتباه في إصابة الغشاء المخاطي للمستقيم.

يتم إجراء هذه الدراسة مباشرة في عيادة الطبيب على أريكة مريحة. قبل التلاعب، يجب على طبيب المستقيم إجراء فحص خارجي والاستماع إلى شكاوى المريض. ويقرر الطبيب أيضًا وصف حقنة مخدرة.

التقنية الصحيحة لتنفيذ الإجراء تقلل من الألم

بعد ذلك، يرتدي الأخصائي قفازًا مطاطيًا معقمًا ويبدأ بإدخال إصبعه في فتحة شرج المريض. في هذه الحالة، يمكن إجراء الجس نفسه بثلاث طرق:

1. اصبع واحد. يتم إدخال السبابة، مشحمة بالفازلين. باستخدام تقنية الإجراء هذه، يمكن للأخصائي التحقق من حالة عنق الرحم والبروستاتا وتحديد الأورام في المستقيم.
2. إصبعين. وذلك عندما يتم إدخال إصبع السبابة من إحدى اليدين في فتحة الشرج، ويضغط الطبيب بإصبع اليد الثانية على منطقة العانة. باستخدام هذه الطريقة، من الممكن التعرف على الأمراض أو الأورام في الصفاق الحوضي، في الجزء العلوي من المستقيم؛
3. بكلتا اليدين. وهو يختلف عن الثاني في أنه بدلاً من الضغط بإصبع واحد على العانة، يستخدم الطبيب عدة إصبع. قد يكون الاختلاف الآخر هو أن يد الأخصائي الثانية يمكن أن تمر عبر المهبل (في حالة الاشتباه بسرطان الجدار الأمامي للمستقيم).

عند إزالة الإصبع، ينتبه الطبيب إلى احتمالية خروج الدم والمخاط والقيح ولون البراز على القفازات.

هذه الإفرازات هي علامات إضافية على وجود مرض مستقيمي معين.

بعد الإجراء، يعطي الطبيب رأيه أو يرسل المريض لإجراءات تشخيصية إضافية.

لإجراء الفحص الرقمي بنجاح والشعور بالرضا أثناء وبعد التلاعب، من المهم اتباع توصيات الطبيب بدقة. إذا كنت بحاجة إلى الاسترخاء، فحاول أن تهدأ قدر الإمكان. إذا كنت بحاجة إلى الضغط (لتقييم قوة العضلة العاصرة)، فافعل ذلك. إذا حدث الألم، فمن المهم أن تخبر طبيبك عن ذلك.

اليوم، يعد فحص المستقيم الرقمي وسيلة تشخيصية قيمة، وبعد ذلك يمكن للطبيب أن ينصح المريض بالخضوع لإجراءات التنظير الداخلي. يعد جس الأعضاء والأنسجة الداخلية من خلال المستقيم مؤشراً ويعمل كمكمل للفحص الخارجي.

وهكذا، يقوم الأطباء بتقييم حالة أنسجة القناة الشرجية ووظيفة العضلة العاصرة الشرجية، وتحديد موضع الأنسجة المحيطة، والتحقق من درجة تحضير المستقيم للفحص بالمنظار. في بعض الحالات، تتيح لك هذه الطريقة اكتشاف العملية المرضية في الوقت المناسب، لذلك لا يستحق تأجيل الزيارة إلى طبيب المستقيم.

مؤشرات للفحص الطبي

يتم إجراء الفحص الرقمي للمستقيم في الحالات التي يشكو فيها المريض للأطباء من آلام دورية في البطن، خاصة أثناء حركات الأمعاء، ودائماً ما يسبق فحص المستقيم الآلي. الطريقة مناسبة أيضًا في الحالات التالية:

• وجود أعراض البواسير والأمراض ذات الصلة.
• خلل في غدة البروستاتا لدى الرجال.
• أمراض الأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء.
• الإمساك ومشاكل الأمعاء الأخرى.

وبالتالي، فإن الفحص التفصيلي سيساعد على التعرف على حالة الغشاء المخاطي في الأمعاء وتحديد لهجة القناة الشرجية، مما سيؤثر على مزيد من الفحص لجسم المريض. سيقوم الطبيب بتسجيل معلومات مهمة - وجود أو عدم وجود البواسير والأورام والأورام الحميدة والشقوق والعناصر الالتهابية.

تتيح الطريقة الموصوفة أيضًا تشخيص تضخم البروستاتا لدى الرجال وأمراض الأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء.

فحص المستقيم بالإصبع يحتل مكانا منفصلا في أمراض النساء. وهو مكمل للفحص المهبلي عند تحديد طبيعة عملية الورم، والتحقق من حالة الأربطة الرحمية العجزية، كما أن هذا الفحص لا غنى عنه أثناء مراقبة النساء اللاتي أنجبن.

يوفر فحص المستقيم بيانات كافية عن درجة فتح عنق الرحم، ووضعية الجنين، وموقع الغرز، لذلك لا ينبغي الاستهانة بها. يُمنع استخدام هذه الطريقة في فحص العضو في حالات التشنجات الشديدة في العضلة العاصرة، أو تضييق القناة الشرجية، أو الألم في فتحة الشرج.

التحضير للفحص من قبل طبيب المستقيم

على الرغم من أن مثل هذه الدراسة لا تتطلب دواء أو نظام غذائي أولي، إلا أنه في اليوم السابق لزيارة الطبيب، من الضروري التخلي عن الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والدهنية والخضروات الطازجة والأطعمة التي تسبب تكوين الغازات في الأمعاء. ينصح المرضى الذين يعانون من الإمساك المتكرر بعمل حقنة شرجية بالماء الدافئ قبل 8 ساعات من الفحص.

الإسهال يجعل التشخيص صعبا، لذلك يجب عليك إدخال الأطعمة التي تقوي البراز في النظام الغذائي - منتجات الألبان، وماء الأرز.

إذا كان المريض يعاني من آلام شديدة ينصح بتطهير الأمعاء باستخدام المسهلات التي يصفها الطبيب. ليست هناك حاجة لوصف هذه الأدوية بنفسك، لأنها يمكن أن تسبب ضررًا وتتداخل مع الفحص الإضافي. قبل الفحص الرقمي للمستقيم، يجب تفريغ المثانة، وقد ينصح الطبيب المريض بتخفيف الألم باستخدام المسكنات أو المراهم الطبية.

تقنية إجراء فحص المستقيم

يقوم الطبيب بإجراء فحص للمستقيم باستخدام إصبع السبابة في قفاز طبي، ولتقليل الانزعاج يتم تشحيمه بالفازلين، ويتم علاج فتحة الشرج باستخدام هلام مخدر. يتضمن الإجراء وضعية معينة لجسم المريض، اعتمادًا على شكاواه واشتباهه في مرض معين.

في أغلب الأحيان، يستلقي الشخص على جانبه، وركبتيه مثنيتان، بفضل ذلك سيتمكن الطبيب من ملاحظة أورام خطيرة في منطقة العضو الذي يتم فحصه.

ومن أجل تحديد طبيعة الورم المكتشف، سيطلب الطبيب من المريض أن يتخذ وضعية الركبة والمرفق. سيكشف هذا الوضع أيضًا عن تلف الغشاء المخاطي للعضو. في حالة الاشتباه في أمراض الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء، يتم استخدام كرسي أمراض النساء، والذي يوفر فحصًا مفصلاً.

وفي كثير من الأحيان، يقوم الطبيب بفحص الشخص في وضع القرفصاء - وهو الوضع الضروري لتشخيص الأجزاء العلوية من المستقيم. سيتمكن الأطباء من اكتشاف الخراج إذا كان المريض في وضع مستقيم على الأريكة، مع تمديد ذراعيه وساقيه.

طرق إجراء فحص المستقيم

يتم تطبيق التلاعب الطبي، وهو موضوع الفيديو والعمل الطبي، بناءً على شكاوى المريض وخصائصه الفردية. يميز الخبراء طرق البحث التالية:

• اصبع واحد؛
• إصبعين.
• بكلتا اليدين.

في الحالة الأولى يقوم الطبيب بإدخال السبابة في المستقيم ويبدأ الفحص، مع ملاحظة ملامح جدران فتحة الشرج، ووجود أو عدم وجود أورام وغيرها من الميزات. سيتمكن طبيب المستقيم ذو الخبرة من التحقق من حالة الأعضاء التناسلية - عنق الرحم والحاجز المهبلي لدى النساء، وكذلك حجم البروستاتا لدى المرضى الذكور.

بالنظر إلى شكاوى الشخص من الألم في منطقة الفخذ، يقوم الطبيب بجس العجز والعصعص، لأن الجزء السفلي من العمود الفقري يحتاج إلى تشخيص. وفي نهاية الفحص، يقوم الأطباء بتحليل المخاط المتبقي على الإصبع، ويلاحظون وجود أو عدم وجود جزيئات من الدم والقيح والإفرازات الأخرى.

يقوم الطبيب بإجراء الفحص بإصبعين بنفس الطريقة العادية، ولكن في هذه الحالة، يضغط إصبع اليد الثانية على منطقة العانة للمريض. تساعد هذه الطريقة في التعرف على أمراض وأورام المستقيم العلوي أو الصفاق. بالنسبة للنساء، هذه التقنية مهمة لأنها تحدد حركة جدار العضو نحو المهبل.

يهدف الفحص الرقمي للمستقيم باستخدام كلتا يدي الطبيب إلى تحديد الأورام الخبيثة الموجودة على الجدار الأمامي للعضو، وكلما تم إجراؤه بشكل أسرع، كان ذلك أفضل للمريض. بعد الانتهاء من الفحص، يقوم الطبيب بتسجيل النتائج في السجل الطبي للشخص المتقدم وإبلاغه بالعلاج الإضافي للمرض.

الحاجة إلى تشخيص الإصبع

يعد الفحص الرقمي، الذي تعتمد تقنيته على شكاوى المريض، جزءًا لا يتجزأ من موعد طبيب المستقيم. أثناء الفحص، يجب على الشخص أولاً الدفع ثم الاسترخاء قدر الإمكان حتى يتمكن الأخصائي من فحص العضو.

في بعض الحالات، يتم استخدام الطريقة في ممارسة أطباء أمراض النساء، ولكن في أغلب الأحيان يساعد في التعرف على أعراض مرض خطير - البواسير.

في بعض الأحيان، عند الجس، يتم العثور على عقد كثيفة من الضفائر الوريدية، متضخمة ومؤلمة. تشير هذه العلامة إلى وجود تجلط الدم. يتم ضغط العناصر الوذمية، ولكن عند الفحص يتم إزاحتها بسهولة، مما يدل على وجود عملية التهابية. باستخدام طريقة بسيطة وغنية بالمعلومات لتحديد الأمراض، من السهل منع تطور المضاعفات وبدء العلاج في الوقت المحدد.

فحص المستقيم هو إجراء تشخيصي يتم إجراؤه من خلال المستقيم لدراسته بالإضافة إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة.

يمكن أن يكون فحص المستقيم رقميًا أو آليًا (يتم إجراؤه باستخدام منظار المستقيم ومنظار المستقيم). مؤشرات: أمراض المستقيم (انظر) (تسلل الجدران، والقرحة، وتضييق أو ضغط المستقيم عن طريق الورم، وما إلى ذلك)؛ أنسجة الحوض (انظر)، الأعضاء الداخلية الموجودة في الأجزاء السفلية من تجويف البطن، في الحوض الصغير.

يسبق فحص المستقيم فحص منطقة الشرج. يتم وضع المريض على الطاولة على جانبه مع رفع ساقيه إلى المعدة أو في وضع الركبة. أثناء الفحص، يمكنك اكتشاف البواسير (أحيانًا تكون مرئية بشكل أفضل إذا طلبت من المريض أن يجهد)، والشقوق الشرجية.

ثم قم بإجراء فحص دقيق بإصبع القفاز؛ بالإضافة إلى ذلك، يتم وضع طرف إصبع مطاطي مشحم بالفازلين على الإصبع.

في حالة عدم وجود طرف إصبع خاص، يمكن إجراء الفحص ببساطة باستخدام قفاز مطاطي. أثناء فحص المستقيم، يوصى بإدخال الإصبع أثناء الشد والضغط للخلف؛ يجب أولاً إفراغها (حقنة شرجية). يمكن للفحص الرقمي اكتشاف البواسير الداخلية والأورام والشقوق وتحديد حجمها وحالتها.

يتم إجراء الفحص باستخدام منظار المستقيم بعد تشحيم فروعه أولاً بالفازلين. يتم إدخال الفروع في المستقيم (على عمق 8-10 سم) مع وضع المريض في وضع الكوع. يتم تفكيكها وإزالتها ببطء، ويتم فحص الغشاء المخاطي للمستقيم. الفحص باستخدام منظار المستقيم - انظر.

فحص المستقيم والبطن.

فحص المستقيم في. في ممارسة أمراض النساء، يتم إجراء فحص المستقيم في الحالات التالية: 1) عند الفتيات والشابات، وكذلك في حالة رتق وعندما يكون من المستحيل إجراء فحص مهبلي؛ 2) بالإضافة إلى الفحص المهبلي لسرطان الرحم لتحديد مدى عملية الورم (انتقال الورم إلى أنسجة الحوض والغدد الليمفاوية وجدار المستقيم)؛ 3) للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية لتوضيح حالة الأنسجة الرحمية العجزية والأنسجة المحيطة بالمستقيم وما إلى ذلك ؛ 4) في ; 5) توضيح طبيعة الورم الموجود في مساحة المستقيم والرحم (سرطان المبيض).

يمكن الحصول على المزيد من البيانات باستخدام الفحص اليدوي (المستقيم والبطن) (الشكل)، والذي يسمح لك بجس الرحم وزوائد الرحم بوضوح، وكذلك الحصول على فكرة عن حالة أربطة الرحم والحوض الصفاق.

فحص المستقيم - فحص المستقيم (المستقيم)، ويتكون من فحص فتحة الشرج، وفحص المستقيم بالإصبع، باستخدام منظار الشرج، ومرآة المستقيم، وتنظير المستقيم، وفحص الأشعة السينية.

عند فحص فتحة الشرج، يمكنك رؤية البواسير الخارجية، الحليمات الشرجية والخمل (انظر فتحة الشرج)، حافة الورم السرطاني المنخفض أو القرحة السلية، الفتحات الخارجية للناسور المجاورة للمستقيم، الأورام اللقمية الحادة، الشرايين، إلخ. مع قصور العضلة العاصرة، ويلاحظ تسرب محتويات الأمعاء، وتهيج الجلد المحيط، والطفح الجلدي، والأكزيما، والتسحج. للكشف عن الشق، من الضروري إجبار المريض على الضغط، بينما يقوم الفاحص بكلتا يديه بتمديد وتصويب طيات الجلد في قمع الشرج الخارجي.

يعد فحص الإصبع إلزاميًا لجميع المرضى الذين يعانون من شكاوى من مرض الشرج أو المستقيم. يتم إجراؤها عندما يكون المريض مستلقيًا على ظهره مع ثني ساقيه أو على جانبه أو في وضع الركبة أو الكوع أو جالسًا (كما هو الحال أثناء التغوط). في الحالة الأخيرة، خاصة عندما يجهد المريض، يخترق إصبع الطبيب المستقيم بمقدار 2-3 سم أعمق مما كان عليه عند فحص المريض في وضعية الاستلقاء.

لفحص المستقيم باستخدام الأدوات، يتم تشحيم الجلد المحيط بفتحة الشرج بالفازلين. يتم إدخال منظار الشرج المجمع، والمدهون بالفازلين، في المستقيم، ويتم إزالة المشبك. فحص الغشاء المخاطي للمستقيم السفلي.

يتم إدخال منظار المستقيم إلى المستقيم بشكل مغلق. يتم تفكيك الفروع وفحص الجزء السفلي من المستقيم - بشكل ثابت وعند إزالة الأداة، والتي يمكن بعد ذلك تدويرها قليلاً، مما يجعل الحركات الدورانية معها. تم اقتراح العديد من خيارات التصميم للمنظار والمرايا المستقيمية (الشكل 1 و3). تنظير المستقيم - انظر التنظير السيني.

أرز. 1. أدوات فحص المستقيم: 1 - منظار العضلة العاصرة. 2 - الشرج. 3 - منظار المستقيم الصغير. 4- منظار المستقيم الكبير.

أرز. 2. مخطط قياس العضلة العاصرة باستخدام مقياس العضلة العاصرة أمينيف.

أرز. 3. أنواع مختلفة من مناظير المستقيم.

يتم إجراء فحص الأشعة السينية للمستقيم إما بعد 18-24 ساعة. بعد أخذ كتلة تباين الباريوم عن طريق الفم، أو باستخدام تنظير الري - ملء الأمعاء بمعلق تباين من خلال حقنة شرجية (الأخير هو الأفضل). يمكن رؤية بعض التفاصيل بشكل أفضل بعد حركة الأمعاء من معلق التباين عبر التغوط الطبيعي، خاصة مع التباين المزدوج - معلق الباريوم والهواء. إن الآثار البسيطة لكتلة التباين المتبقية على سطح الغشاء المخاطي تجعل من الممكن تحديد التكوينات المرضية حتى ذات الأحجام الصغيرة.

يتم إجراء دراسة قوة العضلة العاصرة باستخدام مقياس العضلة العاصرة أمينيف (الشكل 2)، ويتكون من زيتونة مع قضيب وفولاذ. يتم دهن الزيتونة بخفة بالفازلين وإدخالها في المستقيم. عندما تقوم بسحب الفولاذ، تتحرك الإبرة على طول مقياس الفولاذ. ويتوقف بعد إخراج الزيتونة من المستقيم وتظهر قوة العضلة العاصرة بالجرام. أثناء القياس الأول، في وضع هادئ للموضوع، يتم التعرف على نغمة العضلة العاصرة. أثناء القياس الثاني، يقوم الشخص بقبض العضلة العاصرة بقوة. يتم تحديد القوة القصوى لهذه العضلة. عند النساء، تبلغ النغمة في المتوسط ​​500 جرام، والحد الأقصى للقوة 800 جرام، عند الرجال - 600 و 900 جرام، على التوالي.

يشار إلى فحص المستقيم في أمراض النساء لتكملة بيانات الفحص المهبلي واستبداله عندما لا يكون ذلك ممكنًا (عند الفتيات والفتيات المصابات بعدم التنسج ورتق المهبل).

من خلال فحص المستقيم، من الممكن التعرف بوضوح على عنق الرحم، والندبات، والتغيرات في المهبل، وتراكم السوائل فيه (هيماتوبيوكولبوس، وما إلى ذلك)، وفحص الأنسجة المحيطة بالمهبل، والأربطة الرحمية العجزية. تحديد بعض التغيرات في الأمعاء نفسها (تسلل الجدران، وأحيانًا العيوب التقرحية أو النمو المرضي)، والتضييق والضغط بواسطة ورم أو إفرازات في الأنسجة المحيطة بالمهبل، وما إلى ذلك. يعتبر فحص المستقيم وسيلة إلزامية لفحص سرطان عنق الرحم , لأنه يسهل اكتشاف المتسللين في محيط الرحم .

بالنسبة للمراقبة المتكررة للنساء أثناء المخاض، يمكن استبدال الفحص المهبلي بفحص المستقيم، والذي يوفر بيانات كافية للحكم على درجة فتح عنق الرحم، ومجيء الجنين، وسلامة الكيس السلوي، وفي بعض الحالات، موقع الجنين. الغرز واليافوخ. يمكنك أيضًا الشعور بتقعر العظم العجزي، وتحديد درجة ملء التجويف العجزي بالجزء المعروض من الجنين. يمكن أن يكون فحص المستقيم وسيلة للمراقبة المنهجية للمخاض.

قبل فحص المستقيم، يجب إفراغ المثانة. من الضروري وضع المريضة في وضع أفقي على ظهرها: يجب رفع الجزء العلوي من الجسم قليلاً، وثني الركبتين قليلاً، والساقين متباعدتين، والبطن مسترخية. يجب على المريض أن يتنفس بحرية ويتجنب أي شد عضلي.

وضعية أخرى للمريض أثناء فحص المستقيم هي كما هو الحال أثناء قطع الحصوات. بينما يقف الطبيب بين ركبتي المريض. يتم إجراء فحص المستقيم بإصبع السبابة من اليد اليمنى أو اليسرى، مع ارتداء قفاز مطاطي، مشحم بشكل كثيف بالفازلين. يتم سحب إبهام اليد الفاحصة إلى الخلف لمنع الضغط على الأعضاء التناسلية الخارجية (الشكل 4). في بعض الحالات (لدراسة خصائص الحاجز المستقيمي المهبلي)، يتم إجراء فحص مستقيمي مهبلي مشترك، حيث يتم إدخال السبابة في المهبل والإصبع الأوسط في المستقيم (الشكل 5): يتم فحص أعضاء الحوض من خلال جدار البطن باليد الحرة. في حالات نادرة، لدراسة الفضاء الحويصلي، يتم إدخال الإبهام في القبو المهبلي الأمامي، ويتم إدخال السبابة في المستقيم. في بعض الحالات، يتم إجراء الفحص المستقيمي المهبلي بأصابع السبابة بكلتا اليدين.

أرز. 4. فحص المستقيم والبطن.
أرز. 5. الفحص المستقيمي المهبلي.

يوجد في الطب عدد كبير من الدراسات المتنوعة التي تتيح دراسة مرض المريض، وكذلك وصف المزيد من العلاج.

ولكن على الرغم من تطور التقدم التكنولوجي، فإن الجميع مستقلون بمساعدة أيديهم.

وهكذا، اكتسب فحص المستقيم الرقمي أهمية خاصة، مما يسمح بإجراء تشخيص أولي للمريض في الفحص الأول.

طريقة البحث عن الإصبع: الأساسيات

من الاسم نفسه، يصبح مبدأ إجراء البحث المقدم واضحا بالفعل.

وبالتالي، يمكن للأخصائي، باستخدام إصبع يتم إدخاله في مستقيم المريض الذي طلب المساعدة ويشكو من الألم في فتحة الشرج، إجراء التشخيص، وبناء على النتائج، يصف العلاج.

تتيح الدراسة المقدمة عدم اللجوء إلى أي فحص آلي، والذي قد يصبح مؤلمًا للمريض في كثير من الأحيان.

أهداف إجراء فحص المستقيم الرقمي هي ما يلي:

1. بعد أن استمع الأخصائي إلى شكاوى المريض، قام بالفعل بوضع افتراض حول الوضع غير السار الذي نشأ والمرض بشكل عام. كقاعدة عامة، لا يوصف العلاج بناء على افتراض واحد، لذلك يحتاج إلى تأكيد تخميناته. ولهذا الغرض، يتم إجراء الفحص الرقمي فورًا أثناء الفحص في عيادة الطبيب.
2. أيضًا، بناءً على الدراسة المقدمة، يمكن للأخصائي أن يصف للمريض فحصًا وتشخيصًا إضافيًا فعالًا لتحديد طبيعة المرض بدقة.

وبناء على ما سبق، يترتب على ذلك أن طريقة الفحص الرقمي مفيدة للغاية ويجب على المريض ألا يرفضها.

مؤشرات للفحص

لا يتم إجراء فحص الإصبع للجميع وليس دائمًا.

وهناك مؤشرات على ذلك، منها:

• شكاوى المرضى من آلام في أسفل البطن.
• إذا كان المريض يعاني من خلل في وظائف الجهاز البولي التناسلي والأمعاء.
• شكاوى من الألم في منطقة الشرج أثناء حركات الأمعاء.
• إذا تم تشخيصه بالفعل وتحديد مدى فعالية العلاج؛
• الفحص الوقائي للرجال بعد سن الأربعين من أجل منع تطور أمراض البروستاتا؛
• فحص النساء فوق سن 40 عامًا لتحديد أمراض الأعضاء التناسلية والوقاية منها (إذا لم يكن من الممكن إجراء الفحص الرقمي مباشرة).

يسمح لنا فحص المستقيم الرقمي بتحديد تطور الأمراض، مما يسهل بدء العلاج في الوقت المناسب.

أيضا، بمساعدة هذا الفحص، يمكن للأخصائي تحديد الحاجة إلى فحص فعال إضافي في شكل تنظير القولون أو.

الفرص البحثية

باستخدام هذا النوع من الاستطلاع، يمكنك تحديد عدد من المعلمات، والتي تشمل:

• حالة الأنسجة والغشاء المخاطي المعوي.
• تحديد لهجة القناة الشرجية.
• إمكانية إجراء مزيد من البحث وطبيعته؛
• الحالة العامة لبطانة المناطق المعوية التي تشترك في الشخص أثناء حركات الأمعاء؛
• الأداء الطبيعي للأنسجة الموجودة بالقرب من المناطق المذكورة أعلاه.
• اللون والبنية، وكذلك بمساعدة دراسات إضافية، التركيب البكتريولوجي للتفريغ.

للوهلة الأولى، لا يبدو فحص الأمعاء الرقمي مفيدًا.

ومع ذلك، بمساعدتها، من الممكن تحديد الأورام الخطيرة مثل البواسير الداخلية، والأورام المختلفة والأورام الحميدة (هنا يمكنك أيضًا تحديد الشكل)، وتضخم غدة البروستاتا، والأجسام الغريبة، والارتشاح الالتهابي.

باستخدام الفحص الرقمي، من الممكن تشخيص قصور العضلة العاصرة الشرجية وحتى التغيرات في الأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء.

كيف يتم إجراء البحث

يتم إجراء فحص المستقيم في موضع معين من جسم المريض، والذي يعتمد بشكل مباشر على الشكاوى والألم، أي في حالة الاشتباه في مرض معين.

فيما يلي المناصب المحتملة التالية للفحص:

هناك ثلاث طرق للفحص الرقمي للمستقيم:

1. الفحص بإصبع واحد– يقوم الطبيب بتشحيم إصبع السبابة بالفازلين وإدخاله في المستقيم، ويبدأ الفحص. وبهذه الطريقة، يمكن للأخصائي التعرف على حالة جدران القناة الشرجية، وتحديد أي أورام، والتحقق من حالة الأعضاء التناسلية الداخلية (عنق الرحم، الحاجز المهبلي، حالة البروستاتا لدى الرجل). باستخدام طريقة الإصبع الواحد، يمكن للأخصائي أن يجس العجز والعصعص، لأنه في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الألم في منطقة الفخذ وأسفل البطن على وجه التحديد بسبب تلف الجزء السفلي من العمود الفقري. بعد أن يقوم الطبيب بإزالة الإصبع، يقوم بفحص المخاط المتبقي، حيث يمكن في كثير من الأحيان العثور على القيح والدم وغيرها من الإفرازات غير السارة وغير الطبيعية.
2. الفحص بإصبعين– يستخدم الطبيب إصبع اليد الواحدة لإدخاله في المستقيم وإصبع اليد الثانية للضغط عليه في منطقة العانة. وبهذه الطريقة يمكن فحص وتحديد الأمراض أو الأورام الموجودة في الجزء العلوي من المستقيم أو الصفاق الحوضي. وباستخدام منهجية البحث المقدمة، يحدد الأخصائي أيضًا حركة جدار المستقيم باتجاه مهبل المرأة.
3. الفحص بكلتا اليدين– طريقة تنفيذ الإجراء لا تختلف عمليا عن طريقة الإصبعين، باستثناء استخدام أصابع اليد الثانية. عند الرجل يتم إدخال الإصبع في هذه الحالة إلى فتحة الشرج، وعند النساء يمكن أن يمر عبر المهبل إذا كان هناك اشتباه في وجود أورام خبيثة على الجدار الأمامي للمستقيم.

كيف يتم إجراء فحص المستقيم الرقمي للمستقيم - فيديو مرئي:

فحص المستقيم الرقمي للمستقيم هو فحص مهم لا يمكن لأحد أن يستغني عنه، وغالباً ما يستخدمه طبيب أمراض النساء.

لكن الفحص المقدم له موانع في شكل ألم شديد وتضييق حاد في فتحة الشرج. في هذه الحالة، طريقة الفحص هذه ممكنة إذا تم القضاء على موانع الاستعمال.