تعليمات رسمية للريفامبيسين تعليمات استخدام الكبسولات والتحاميل ومحلول الريفامبيسين. المجموعة الدوائية لمادة الريفامبيسين

شكل الإصدار: أشكال جرعات سائلة. حقنة.

الخصائص العامة. مُجَمَّع:

المادة الفعالة: 150 ملغ ريفامبيسين.

سواغ: حمض الاسكوربيك، كبريتيت الصوديوم اللامائي.

ريفامبيسين هو مضاد حيوي شبه اصطناعي له طيف واسع من التأثيرات المضادة للميكروبات من مجموعة ريفاميسين (أنساميسين).

الخصائص الدوائية:

الديناميكا الدوائية. يعمل مبيد للجراثيم. إنه يعطل تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) في الخلايا البكتيرية عن طريق تثبيط بوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي (DNA). نشط للغاية ضد المتفطرة السلية، وهو عامل مضاد للسل في الخط الأول.

فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام (المكورات العنقودية، بما في ذلك السلالات المقاومة للأدوية المتعددة، العقدية النيابة، العصوية الجمرة الخبيثة، المطثية النيابة.) وبعض البكتيريا سالبة الجرام (النيسرية السحائية، النيسرية البنية، المستدمية النزلية، البروسيلا النيابة، الفيلقية الرئوية) . فعال ضد الكلاميديا ​​الحثرية، الريكيتسيا بروازيكي، المتفطرة الجذامية. لا يؤثر على الفطر. للريفامبيسين تأثير مبيد للفيروسات على الفيروس ويمنع تطور داء الكلب.

تتطور مقاومة الريفامبيسين بسرعة. لم يتم الكشف عن المقاومة المتصالبة مع الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى (باستثناء الريفامبيسين الآخر).

الدوائية. الدوائية في البالغين والأطفال متشابهة. يوجد الريفامبين بتركيزات علاجية في الإفرازات الجنبية، والبلغم، ومحتويات كهوف الأنسجة العظمية؛ يتم إنشاء أعلى تركيز في الكبد والكلى. معظم الأجزاء غير المرتبطة تكون في شكل غير متأين وتتوزع بحرية في الأنسجة. نسبة الارتباط ببروتينات البلازما هي 80-90%.

يخترق ريفامبين حاجز الدم في الدماغ، المشيمة، ويوجد في حليب الثدي. يتحول بيولوجيا في الكبد. يبلغ عمر النصف حوالي 3 ساعات بجرعة 600 مجم ويزداد إلى 5.1 ساعة بعد جرعة 900 مجم. مع الإدارة المتكررة، ينخفض ​​عمر النصف ويبلغ حوالي 2-3 ساعات. عند تناول جرعات تصل إلى 600 ملغ/يوم، لا يلزم تعديل الجرعة لدى مرضى الفشل الكلوي. عند تناوله عن طريق الوريد، يتم الحفاظ على التركيز العلاجي للريفامبيسين لمدة 8-12 ساعة. لمسببات الأمراض شديدة الحساسية - خلال 24 ساعة، تفرز من الجسم مع الصفراء والبراز والبول.

خلال هذه العملية، يخضع الريفامبيسين لنزع الأسيتيل النشط وفي هذه الحالة تبقى جميع الأدوية تقريبًا في الصفراء لمدة 6 ساعات تقريبًا. يحتفظ هذا المستقلب بالنشاط الكامل المضاد للبكتيريا. يتم تقليل إعادة الامتصاص المعوي عن طريق نزع الأسيتيل وتسهيل عملية الإخراج. يتم إخراج ما يصل إلى 30٪ من الدواء في البول.

مؤشرات للاستخدام:

يشار إلى الدواء للاستخدام في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل العلاج عن طريق الفم مع الدواء (مرضى ما بعد الجراحة، والغيبوبة، وسوء الامتصاص).

السل: يستخدم الدواء مع أدوية أخرى مضادة للسل. يستخدم لعلاج جميع أشكاله، بما في ذلك الأشكال المقاومة للأدوية. الدواء فعال أيضًا ضد معظم السلالات غير التقليدية من المتفطرات.

الجذام: يُستخدم هذا الدواء مع أدوية أخرى مضادة للجذام.

يجب أن يتم العلاج بالريفامبيسين تحت إشراف طبي دقيق. مع الإدارة لفترات طويلة، والتطور ممكن. مع تطور فرفرية وغيرها من ردود الفعل السلبية الخطيرة، يتم إيقاف إدارة ريفامبيسين. ينبغي اتخاذ الاحتياطات اللازمة في حالة الفشل الكلوي عند تناول جرعة من الدواء أكثر من 600 ملغ / يوم.

في المرضى الذين يعانون من مرض السل، يجب فحص وظائف الكبد قبل بدء العلاج. عند البالغين: يجب فحص المؤشرات التالية: إنزيمات الكبد، البيليروبين، الكرياتينين، تعداد الدم الكامل وتعداد الصفائح الدموية. في الأطفال، لا يكون الاختبار الأساسي ضروريًا إلا إذا كان المريض مريضًا بشكل واضح أو سريري خطير. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، يجب تناول الدواء فقط عند الضرورة وتحت إشراف طبي دقيق. في مثل هؤلاء الأفراد، من الضروري ضبط جرعة الدواء ومراقبة وظائف الكبد، وخاصة ناقلة أمين الألانين (ALT) وناقلة أمين الأسبارتات (AST). يجب إجراء الدراسات قبل بدء العلاج، أسبوعيًا لمدة أسبوعين، ثم كل أسبوعين خلال الأسابيع الستة التالية. في حالة ظهور علامات خلل في وظائف الكبد، يجب التوقف عن تناول الدواء. وينبغي النظر في أدوية أخرى مضادة للسل بعد استشارة الطبيب المختص. إذا تم إعادة تقديم الريفامبيسين بعد عودة وظائف الكبد إلى طبيعتها، فيجب مراقبة وظائف الكبد يوميًا. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، في المرضى المسنين، في المرضى الضعفاء، وربما في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، يجب توخي الحذر عند استخدامه في وقت واحد مع أيزونيازيد (يزيد خطر السمية الكبدية).

في بعض المرضى قد يحدث فرط بيليروبين الدم في الأيام الأولى من العلاج. الزيادة المعتدلة في مستويات البيليروبين و/أو الترانساميناز ليست مؤشرا لوقف العلاج. من الضروري مراقبة وظائف الكبد والحالة السريرية للمريض بشكل ديناميكي. قد يتداخل ريفامبين مع تدفق الصفراء لعامل التباين المستخدم في تصوير المرارة بسبب المنافسة على تدفق الصفراء. لذلك يجب إجراء الدراسة قبل تناول الدواء.

بسبب احتمالية حدوث تفاعل مناعي، بما في ذلك التفاعل الذي يحدث فيما يتعلق بالعلاج المتقطع (2 إلى 3 مرات في الأسبوع)، يجب مراقبة المرضى عن كثب وإخطارهم بمخاطر العلاج المتقطع.

مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، من الضروري مراقبة صورة الدم بسبب إمكانية التطور.

في حالة الاستخدام الوقائي لدى حاملي عصيات المكورات السحائية، فإن المراقبة الصارمة لصحة المريض ضرورية من أجل التعرف الفوري على أعراض المرض في حالة مقاومة الريفامبيسين. خلال فترة العلاج، لا ينبغي استخدام الطرق الميكروبيولوجية لتحديد تركيز حمض الفوليك وفيتامين ب 12 في مصل الدم. ويتعين النظر في طرق بديلة للتحليل. يمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى تعزيز عملية التمثيل الغذائي للركائز الداخلية، بما في ذلك هرمونات الغدة الكظرية وهرمونات الغدة الدرقية وفيتامين د.

لا ينبغي أن يعطى ريفامبين في العضل أو تحت الجلد. وينبغي تجنب النزيف أثناء الحقن. قد يحدث تهيج والتهاب موضعي بسبب التسلل.

إذا حدث هذا، فمن الضروري الحقن في مكان آخر. العلاج أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) ممكن فقط لأسباب صحية. عند وصفه في الأسابيع الأخيرة من الحمل، قد يحدث نزيف لدى الأم وعند المولود الجديد. في هذه الحالة، يوصف فيتامين K. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، تبين أن الريفامبيسين له تأثير ماسخ. يعبر الدواء حاجز المشيمة، لكن تأثيره على الجنين البشري غير معروف. يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل (وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم ووسائل منع الحمل غير الهرمونية الإضافية) أثناء العلاج.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وغيرها من الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة: يجب على المرضى الامتناع عن جميع الأنشطة التي تتطلب اهتمامًا متزايدًا وردود أفعال عقلية وحركية سريعة.

آثار جانبية:

الدواء جيد التحمل بشكل عام. احتمالية تطور تفاعلات فرط الحساسية، حمى، تورم في الجلد، / قيء. قد يتطور التهاب الوريد والألم في موقع التسريب.

مع العلاج المتقطع، من الممكن حدوث ردود الفعل السلبية التالية:

تفاعلات جلدية: احتقان الجلد، حكة، تورم، نادراً - تقشري، تفاعلات فقاعية، حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل.

تفاعلات الجهاز الهضمي: غثيان، ألم في البطن،. التطور المحتمل (يجب مراقبة وظائف الكبد، راجع قسم “الاحتياطات”).

الجهاز العصبي المركزي: حالات نادرة من الذهان.

عادة ما يحدث نقص الصفيحات (مع أو بدون فرفرية) مع العلاج المتقطع. قد يحدث نزيف دماغي إذا استمر العلاج بالريفامبيسين بعد ظهور الفرفرية.

تم الإبلاغ عن حالات نادرة من تخثر الدم داخل الأوعية الدموية ونقص الكريات البيض وضعف العضلات لدى المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية.

مع العلاج المتقطع قد يتطور ما يلي:

- "متلازمة شبيهة بالأنفلونزا": تظهر الحمى وآلام العظام غالبًا خلال 3-6 أشهر من العلاج. تختلف نسبة حدوث المتلازمة، لكن هذه المتلازمة تحدث عند 50% من المرضى الذين يتلقون الدواء مرة واحدة في الأسبوع، بجرعة 25 ملغم/كغم أو أكثر.

ضيق في التنفس وصفير,

انخفاض ضغط الدم والصدمة

صدمة الحساسية،

فقر الدم الانحلالي الحاد،

الفشل الكلوي الحاد الناجم عن نخر أنبوبي حاد أو التهاب الكلية الخلالي الحاد.

في حالة حدوث مضاعفات خطيرة، مثل الفشل الكلوي ونقص الصفيحات وفقر الدم الانحلالي، يجب إيقاف الدواء.

في بعض الأحيان، أثناء العلاج طويل الأمد بالريفامبيسين، تم الإبلاغ عن حالات من عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.

قد يسبب ريفامبين تلونًا محمرًا للبول والعرق والبلغم والدموع. ويجب تحذير المريض من هذا الأمر. العدسات اللاصقة اللينة يمكن أن تصبغ أيضًا.

التفاعل مع أدوية أخرى:

الريفامبيسين هو محفز قوي للسيتوكروم P-450 وقد يسبب تفاعلات دوائية خطيرة. إن الاستخدام المتزامن للريفامبيسين مع أدوية أخرى يتم استقلابها أيضًا بواسطة السيتوكروم P-450 قد يؤدي إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي وتقليل تأثيرها. في هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة إلى تعديل جرعة هذه الأدوية. أمثلة على الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة السيتوكروم P-450:

الأدوية المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال، ديسوبيراميد، ميكسيلتين، كينيدين، بروبافينون، توكاينيد)،

مضادات الصرع (على سبيل المثال، الفينيتوين)،

مضادات الهرمونات (مضادات الاستروجين، على سبيل المثال، تاموكسيفين، توريميفين، جيستينون)،

مضادات الذهان (مثل هالوبيريدول وأريبيبرازول)

مضادات التخثر (على سبيل المثال، الكومارين)،

الأدوية المضادة للفطريات (مثل فلوكونازول، إيتراكونازول، كيتوكونازول، فوريكونازول).

الأدوية المضادة للفيروسات (على سبيل المثال، ساكوينافير، إندينافير، إيفافيرينز، أمبرينافير، نلفينافير، أتازانافير، لوبينافير، نيفيرابين).

الباربيتورات،

حاصرات بيتا (مثل بيسوبرولول، بروبرانولول).

مزيلات القلق والمنومات (مثل الديازيبام والبنزوديازيبينات والزولبيكولون والزولبيديم)

حاصرات قنوات الكالسيوم (على سبيل المثال، ديلتيازيم، نيفيديبين، فيراباميل، نيموديبين، إسراديبين، نيكارديبين، نيسولديبين)،

الأدوية المضادة للبكتيريا (مثل الكلورامفينيكول، كلاريثروميسين، الدابسون، الدوكسيسيكلين، الفلوروكينولونات، تيليثروميسين)،

الكورتيكوستيرويدات،

جليكوسيدات القلب (ديجيتوكسين، ديجوكسين)،

كلوفيبرات،

وسائل منع الحمل الهرمونية،

الاستروجين،

الأدوية المضادة لمرض السكر (على سبيل المثال، كلوربروباميد، تولبوتاميد، سلفونيل يوريا، روزيجليتازون).

مثبطات المناعة (مثل السيكلوسبورين، سيروليموس، تاكروليموس)،

إرينوتيكان،

هرمون الغدة الدرقية (مثل ليفوثيروكسين)

اللوسارتان،

المسكنات (مثل الميثادون والمسكنات المخدرة)

البرازيكوانتيل، المركبات بروجستيرونية المفعول،

ريلوزول،

مضادات مستقبلات 5-NT3 (على سبيل المثال، أوندانسيترون)،

الثيوفيلين,

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين، نورتريبتيلين)،

الأدوية السامة للخلايا (على سبيل المثال، إيماتينيب)،

مدرات البول (مثل الإبليرينون).

ينبغي نصح المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل عن طريق الفم باستخدام وسائل منع الحمل البديلة وغير الهرمونية.

عند تناول الريفامبيسين، يصبح من الصعب السيطرة على حالة مرضى السكري. إذا تم تناول الريفامبيسين بالتزامن مع تركيبة الساكوينافير/ريتونافير، يزداد خطر التسمم الكبدي. وينبغي تجنب مثل هذا الاستخدام المتزامن للأدوية.

الاستخدام المتزامن للكيتوكونازول والريفامبيسين يؤدي إلى انخفاض في تركيزات كلا العقارين.

يؤدي الاستخدام المتزامن للريفامبيسين مع إنالابريل إلى انخفاض في تركيز إنالابريلات، المستقلب النشط لإنالابريل. من الضروري ضبط جرعة الدواء.

الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة قد يقلل من امتصاص الريفامبيسين. ينبغي تناول جرعات يومية من الريفامبيسين قبل ساعة على الأقل من تناول مضادات الحموضة.

إذا تم استخدام الدواء في وقت واحد مع الهالوثان أو أيزونيازيد، يزداد خطر السمية الكبدية. يجب تجنب الاستخدام المتزامن للريفامبيسين والهالوثان. يجب مراقبة وظائف الكبد عن كثب عند المرضى الذين يتلقون ريفامبيسين وإيزونيازيد بشكل متزامن. يتداخل حمض P-أمينوساليسيليك مع امتصاص الريفامبيسين. تجنب الاستخدام المشترك مع مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (إندينافير، نلفينافير).

موانع الاستعمال:

فرط الحساسية للريفامبيسين أو ريفاميسين آخر، لأي من السواغات، واليرقان (بما في ذلك الميكانيكية)، والتهاب الكبد المعدي الحديث (أقل من سنة واحدة)، وأمراض الكلى، والحمل والرضاعة (مطلوب رفض الرضاعة الطبيعية)، وفشل القلب الرئوي، والتهاب الوريد.

في حالة حدوث نقص الصفيحات، فرفرية، فقر الدم الانحلالي، صدمة الحساسية، الفشل الكلوي وغيرها من ردود الفعل السلبية الخطيرة، يتم وقف العلاج بالريفامبيسين. يُمنع استخدام الدواء عند تناوله بالتزامن مع تركيبة الساكوينافير/ريتونافير.

جرعة مفرطة:

لم يتم تحديد الحد الأدنى للجرعة الحادة أو السامة. ومع ذلك، تتراوح الجرعات الزائدة الحادة غير المميتة لدى البالغين من 9 إلى 12 جرامًا من الريفامبيسين. وتتراوح الجرعات الزائدة الحادة المميتة لدى البالغين من 14 إلى 60 جرامًا، وقد ارتبطت بعض حالات التسمم بالريفامبيسين المميتة باستهلاك الكحول.

جرعة زائدة غير مميتة في ممارسة طب الأطفال في سن 1 إلى 4 سنوات هي 100 ملغم / كغم من وزن الجسم، 1-2 جرعات.

العلاج: علاج الأعراض (لا يوجد ترياق محدد): تحفيز القيء، تناول الفحم المنشط، للغثيان والقيء - الأدوية المضادة للقيء، .

شروط التخزين:

في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية: 2 سنة. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الاجازة:

على وصفة طبية

طَرد:

في أمبولات في العبوة رقم 10 أو في قوارير في العبوة رقم 1، رقم 40.

ريفامبيسين

تكوين وشكل الافراج عن الدواء

10 قطع. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
20 قطعة. - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (150) - الصناديق الكرتونية.

التأثير الدوائي

مضاد حيوي شبه اصطناعي واسع الطيف من مجموعة ريفاميسين. له تأثير مبيد للجراثيم. يثبط تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) البكتيري عن طريق تثبيط بوليميراز الحمض النووي الريبي (RNA) المعتمد على الحمض النووي لمسببات الأمراض.

وهو فعال للغاية ضد المتفطرة السلية، وهو دواء مضاد للسل في الخط الأول.

فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام: المكورات العنقودية النيابة. (بما في ذلك المقاومة للأدوية المتعددة)، العقدية النيابة، عصية الجمرة الخبيثة، كلوستريديوم النيابة، وكذلك ضد بعض البكتيريا سالبة الجرام: النيسرية السحائية، المستدمية النزلية، البروسيلا النيابة، الفيلقية الرئوية.

فعال ضد الريكتسيا بروازيكي، المتفطرة الجذامية، الكلاميديا ​​الحثرية.

تتطور مقاومة الريفامبيسين بسرعة. لم تتم ملاحظة المقاومة المتصالبة للأدوية الأخرى المضادة للسل (باستثناء الريفاميسينات الأخرى).

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. يتوزع في معظم أنسجة وسوائل الجسم. يخترق حاجز المشيمة. الارتباط بالبروتين مرتفع (89٪). يتم استقلابه في الكبد. T1/2 هو 3-5 ساعات ويفرز في الصفراء والبراز والبول.

دواعي الإستعمال

السل (بما في ذلك السل) كجزء من العلاج المركب. عدوى ماس. الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة للريفامبيسين (بما في ذلك التهاب العظم والنقي والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية والجذام وحمل المكورات السحائية).

موانع

اليرقان، التهاب الكبد المعدي الحديث (أقل من عام واحد)، خلل كلوي حاد، فرط الحساسية للريفامبيسين أو الريفاميسين الآخر.

الجرعة

عند تناوله عن طريق الفم للبالغين والأطفال - 10 مجم / كجم مرة واحدة في اليوم أو 15 مجم / كجم 2-3 مرات في الأسبوع. خذ على معدة فارغة، يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.

في الوريد للبالغين - 600 مجم مرة واحدة في اليوم أو 10 مجم / كجم 2-3 مرات في الأسبوع، للأطفال - 10-20 مجم / كجم مرة واحدة في اليوم أو 2-3 مرات في الأسبوع.

من الممكن إعطاء 125-250 مجم للتركيز المرضي (عن طريق الاستنشاق أو الإعطاء داخل الأجواف أو الحقن في بؤرة الآفة الجلدية).

الجرعات القصوى:عند تناوله عن طريق الفم للبالغين، تكون الجرعة اليومية 1.2 جرام، للأطفال 600 مجم، عند تناوله عن طريق الوريد للبالغين والأطفال - 600 مجم.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي :الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية. زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية، البيليروبين في بلازما الدم، التهاب القولون الغشائي الكاذب، التهاب الكبد.

ردود الفعل التحسسية:الشرى، تشنج قصبي، متلازمة تشبه الانفلونزا.

من نظام المكونة للدم:نادرا - نقص الصفيحات، فرفرية نقص الصفيحات، فرط الحمضات، نقص الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :الصداع، ترنح، ضعف البصر.

من الجهاز البولي :نخر أنابيب الكلى، التهاب الكلية الخلالي، الحاد.

من نظام الغدد الصماء:اضطرابات الحيض.

آخر:تلوين البول والبراز واللعاب والبلغم والعرق والدموع باللون الأحمر والبني.

تفاعل الأدوية

بسبب تحريض إنزيمات الكبد الميكروسومي (CYP2C9، CYP3A4)، يسرع الريفامبيسين عملية التمثيل الغذائي لمضادات التخثر الفموية، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم، وموانع الحمل الهرمونية، وأدوية الديجيتال، وفيراباميل، والفينيتوين، والكينيدين، والكورتيكوستيرويدات، والكلورامفينيكول، والأدوية المضادة للفطريات، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزها في بلازما الدم، وبالتالي انخفاض تأثيرها.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر لأمراض الكبد والإرهاق. عند علاج حالات العدوى غير السلية، من الممكن التطور السريع لمقاومة الميكروبات؛ يمكن منع هذه العملية عن طريق الجمع بين الريفامبيسين وعوامل العلاج الكيميائي الأخرى. يمكن تحمل الريفامبيسين بشكل أفضل عند تناوله يوميًا مقارنةً بتناوله بشكل متقطع. إذا كان من الضروري استئناف العلاج بالريفامبيسين بعد فترة راحة، فيجب أن تبدأ بجرعة 75 ملغ / يوم، ثم زيادتها تدريجيًا بمقدار 75 ملغ / يوم حتى الوصول إلى الجرعة المطلوبة. في هذه الحالة، يجب مراقبة وظائف الكلى. الإدارة الإضافية لـ GCS ممكنة.

مع الاستخدام طويل الأمد للريفامبيسين، تتم الإشارة إلى المراقبة المنهجية لتعداد الدم ووظائف الكبد. لا يمكنك استخدام اختبار يحتوي على كمية كبيرة من البرومسولفالين، حيث أن الريفامبيسين يثبط إفرازه بشكل تنافسي.

يجب وصف المستحضرات المحتوية على البنتونيت (هيدروسيليكات الألومنيوم) في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد تناول الريفامبيسين.

الحمل والرضاعة

إذا كان من الضروري استخدام الريفامبيسين أثناء الحمل، فيجب تقييم الفائدة المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الجنين.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الريفامبيسين في الأسابيع الأخيرة من الحمل يزيد من خطر النزيف عند الأطفال حديثي الولادة والأمهات في فترة ما بعد الولادة.

يفرز ريفامبين في حليب الثدي. إذا لزم الأمر، واستخدام أثناء الرضاعة يجب أن تتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

استخدامها في مرحلة الطفولة

عند الأطفال حديثي الولادة والرضع المبتسرين، يُستخدم الريفامبيسين فقط عند الضرورة القصوى.

لضعف وظائف الكلى

يمنع تناوله في حالات القصور الكلوي الحاد.

لاختلال وظائف الكبد

موانع في حالة اليرقان، والتهاب الكبد المعدي الأخير (أقل من سنة واحدة).

| ريفامبيسينوم

نظائرها (الأسماء العامة والمرادفات)

بنيميسين، ريفادين، ريفامور، ريفالدازين، ريفالدين، ريفامبين، ريفولدين، ريفورال، ريماكتان، ريباميزين، توبوسين

وصفة (دولية)

روبية: ريفامبيسيني 0.15
د.ت. د؛ رقم 30 في قبعات.
س. كبسولة واحدة 3 مرات يوميا قبل 30-60 دقيقة من الوجبات

التأثير الدوائي

ريفامبين هو مضاد حيوي واسع الطيف. وهو فعال ضد المتفطرات السلية والجذام، ويعمل على المكورات إيجابية الجرام (خاصة المكورات العنقودية) وسالبة الجرام (المكورات السحائية والمكورات البنية)، وهو أقل نشاطًا ضد البكتيريا سالبة الجرام.

يمتص الريفامبين جيدًا من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 2-2/2 ساعة من تناوله عن طريق الفم.
عند تناوله عن طريق الوريد، يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الريفامبيسين في نهاية التسريب (التسريب). على المستوى العلاجي، يتم الحفاظ على تركيز الدواء عند تناوله عن طريق الفم أو الوريد لمدة 8-12 ساعة، لمسببات الأمراض شديدة الحساسية - لمدة 24 ساعة.يتغلغل الريفامبيسين جيدًا في أنسجة وسوائل الجسم ويوجد بتركيزات علاجية في الإفرازات الجنبية (تتراكم بين الأغشية، والسوائل الغنية بالبروتين المحيطة بالرئتين)، والبلغم، ومحتويات الكهوف (تجاويف في الرئتين تكونت نتيجة لنخر الأنسجة)، والأنسجة العظمية. يتم إنشاء أعلى تركيز للدواء في أنسجة الكبد والكلى. يفرز من الجسم مع الصفراء والبول.

تتطور مقاومة الريفامبيسين بسرعة. لم يتم ملاحظة المقاومة المتقاطعة مع المضادات الحيوية الأخرى (باستثناء الريفامين).

طريقة التطبيق

للبالغين:يؤخذ ريفامبين عن طريق الفم على معدة فارغة (2-1 ساعة قبل وجبات الطعام) أو عن طريق الوريد (للبالغين فقط).

لتحضير المحلول، يخفف 0.15 جم من الريفامبيسين في 2.5 مل من الماء المعقم للحقن، ثم رج الأمبولات بالمسحوق بقوة حتى يذوب تمامًا، ثم خفف المحلول الناتج في 125 مل من محلول الجلوكوز 5٪. حقن بمعدل 60-80 نقطة في الدقيقة.

عند علاج مرض السل، يبلغ متوسط ​​الجرعة اليومية للبالغين 0.45 جرام عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. في المرضى (خاصة أثناء التفاقم) الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 0.6 جم. متوسط ​​الجرعة اليومية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات هو 10 مجم / كجم (ولكن ليس أكثر من 0.45 جم لكل يوم). اليوم) 1 مرة واحدة في اليوم. إذا كان تحمل الريفامبيسين ضعيفًا، يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين.

يوصى بإعطاء الريفامبيسين عن طريق الوريد للأشكال التقدمية الحادة والواسعة الانتشار من مرض السل الرئوي المدمر (السل الرئوي الذي يحدث مع انتهاك بنية أنسجة الرئة) وعمليات الصرف الصحي القيحية الشديدة (التلوث الميكروبي للدم مع تكوين تقرحات لاحقة في الأنسجة)، عندما يكون من الضروري إنشاء تركيز عالٍ من الدواء في الدم بسرعة وإذا كان تناول الدواء عن طريق الفم صعبًا أو لا يتحمله المريض.

عندما تدار عن طريق الوريد ، تكون الجرعة اليومية للبالغين 0.45 جم ، في الأشكال الشديدة التقدم السريع (النامية) - 0.6 جم ويتم إعطاؤها بجرعة واحدة. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة شهر واحد. أو أكثر، يليه الانتقال إلى تناوله عن طريق الفم، اعتمادًا على مدى تحمل الدواء. يتم تحديد المدة الإجمالية لاستخدام الريفامبيسين لعلاج مرض السل من خلال فعالية العلاج ويمكن أن تصل إلى عام واحد.

عند علاج مرض السل بالريفامبيسين (عن طريق الوريد) لدى مرضى السكري، يوصى بإعطاء وحدتين من الأنسولين لكل 4-5 جرام من الجلوكوز (المذيب).

غالبًا ما يكون العلاج الأحادي (العلاج بدواء واحد) لمرض السل بالريفامبيسين مصحوبًا بتطور مقاومة مسببات الأمراض للمضادات الحيوية، لذلك يجب دمجه مع أدوية أخرى مضادة للسل (ستربتوميسين، أيزونيازيد، إيثامبوتول، وما إلى ذلك، 770، 781)، والتي يتم الحفاظ على حساسية المتفطرة السلية (العامل المسبب لمرض السل). . بالنسبة للجذام، يتم استخدام الريفامبيسين وفقًا للأنظمة التالية: أ) يتم إعطاء جرعة يومية قدرها 0.3-0.45 جم في جرعة واحدة: وإذا كان التحمل سيئًا، يتم تناولها على جرعتين. مدة العلاج 3-6 أشهر، وتتكرر الدورات على فترات من شهر واحد. ب) على خلفية العلاج المركب، يتم وصف جرعة يومية قدرها 0.45 جم مقسمة على 2-3 جرعات لمدة 2-3 أسابيع. على فترات 2-3 أشهر. لمدة سنة - سنتين أو بنفس الجرعة 2-3 مرات كل أسبوع. في غضون 6 أشهر. يتم العلاج بالاشتراك مع عوامل التحفيز المناعي (زيادة دفاعات الجسم).

بالنسبة للعدوى غير المتعلقة بالسل، يتناول البالغون الريفامبيسين عن طريق الفم بجرعة 0.45-0.9 جرام يوميًا، والأطفال - 8-10 ميلي غرام لكل كيلوغرام في 2-3 جرعات. يُعطى عن طريق الوريد للبالغين بجرعة يومية قدرها 0.3-0.9 جم (2-3 حقن). إدارة أكثر من 7-10 أيام. بمجرد ظهور الفرصة، انتقل إلى تناول الدواء عن طريق الفم.

لمرض السيلان الحاد، يوصف عن طريق الفم بجرعة 0.9 جرام يوميًا مرة واحدة أو لمدة 1-2 أيام.

للوقاية من داء الكلب، يُعطى للبالغين 0.45-0.6 جرام يوميًا عن طريق الفم؛ للإصابات الشديدة (لدغة الوجه والرأس واليدين) - 0.9 جرام يوميًا؛ الأطفال أقل من 12 سنة - 8-10 ملغم/كغم. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات.

مدة الاستخدام: 5-7 أيام. يتم العلاج بالتزامن مع التحصين النشط (التطعيمات).

دواعي الإستعمال

يستخدم ريفامبيسين لمرض السل (بما في ذلك التهاب السحايا السلي)، كجزء من العلاج المركب. للأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة للدواء (بما في ذلك التهاب العظم والنقي والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية والجذام والسيلان والتهاب الأذن الوسطى والتهاب المرارة وما إلى ذلك) وكذلك لنقل المكورات السحائية.

نظرًا للتطور السريع لمقاومة المضادات الحيوية أثناء العلاج، فإن استخدام الريفامبيسين للأمراض غير المسببة للسل يقتصر على الحالات غير القابلة للعلاج بالمضادات الحيوية الأخرى.

موانع

فرط الحساسية، واليرقان، والتهاب الكبد المعدي الحديث (أقل من سنة واحدة)، وفترة الرضاعة، والفشل الكلوي المزمن، وقصور القلب الرئوي الوخيم، والرضع.
بحذر. الحمل (فقط للمؤشرات "الحيوية").

آثار جانبية

يجب أن يتم العلاج بالريفامبيسين تحت إشراف طبي دقيق. ردود الفعل التحسسية (بدرجات متفاوتة) ممكنة، على الرغم من أنها نادرة نسبيا؛ وبالإضافة إلى ذلك، أعراض عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي)، والخلل الوظيفي (ضعف وظيفة) الكبد والبنكرياس. مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، من الضروري فحص وظائف الكبد بشكل دوري وإجراء اختبارات الدم (بسبب احتمال الإصابة بنقص الكريات البيض / انخفاض مستوى كريات الدم البيضاء في الدم).

مع الإعطاء السريع عن طريق الوريد، قد ينخفض ​​ضغط الدم، ومع الإعطاء لفترة طويلة، قد يتطور التهاب الوريد (التهاب الوريد). يقلل هذا الدواء من نشاط مضادات التخثر غير المباشرة (الأدوية التي تمنع تخثر الدم)، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم (الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والتي تخفض نسبة السكر في الدم)، ومستحضرات الديجيتال. عند تناول مضادات التخثر والريفامبيسين في وقت واحد، يجب تقليل جرعة مضادات التخثر عند التوقف عن استخدام الأخير.

الدواء له لون بني-أحمر مشرق. يقوم بتلوين البول (خاصة في بداية العلاج) والبلغم والسائل المسيل للدموع باللون البرتقالي المحمر.

الافراج عن النموذج

في كبسولات 0.05 و 0.15 جم في عبوة تحتوي على 10-20 أو 30 كبسولة. في أمبولات 0.15 جم على شكل كتلة مسامية في عبوة تحتوي على 10 أمبولات.

انتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تشجع بأي شكل من الأشكال على العلاج الذاتي. يهدف هذا المورد إلى تزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. يتطلب استخدام الدواء "" بالضرورة استشارة أخصائي وكذلك توصياته بشأن طريقة الاستخدام وجرعة الدواء الذي اخترته.

**** *PHARMASINTEZ JSC* IPCA Laboratories AKRIKHIN / BIOPHARM M.J. Akrikhin KhFK JSC BELMEDPREPARATY, RUE Biokhimik, JSC BRYNTSALOV BRYNTSALOV-A, JSC Ipka Laboratories Limited/Akrikhin JSC Moskhimfarmpreparaty FSUE im. Semashko Sintez AKO JSC Pharmasintez JSC Pharmsintez, PJSC FEREIN SHCHELKOVSKY VITAMIN PLANT

بلد المنشأ

الهند جمهورية بيلاروسيا روسيا

مجموعة المنتجات

الأدوية المضادة للبكتيريا

مضاد حيوي شبه اصطناعي واسع الطيف من مجموعة ريفاميسين

أشكال الإفراج

• 10- تغليف الخلايا الكنتورية (1) - عبوات كرتونية. 10- تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية. 20- برطمانات زجاجية داكنة عدد (1) – عبوات كرتونية. 10- عبوات كنتور 150 ملغ – أمبولات (10) – عبوات كرتونية. كبسولات 150 ملغم ضمن لويحة رقم 10×10

وصف شكل الجرعة

• كبسولات Lyophilisate لتحضير محلول للحقن Lyophilisate لتحضير محلول لحقن الطوب أو اللون البني المحمر.

التأثير الدوائي

ريفامبيسين هو مضاد حيوي شبه اصطناعي له طيف واسع من التأثيرات المضادة للميكروبات من مجموعة ريفاميسين (أنساميسين). يعمل مبيد للجراثيم. إنه يعطل تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) في الخلايا البكتيرية عن طريق تثبيط بوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي (DNA). نشط للغاية ضد المتفطرة السلية، وهو عامل مضاد للسل في الخط الأول. فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام (المكورات العنقودية، بما في ذلك السلالات المقاومة للأدوية المتعددة)، المكورات العقدية النيابة، عصيات الجمرة الخبيثة، كلوستريديوم النيابة.) وبعض البكتيريا سلبية الجرام (النيسرية السحائية، N.gonorrhoeae، المستدمية النزلية، البروسيلا النيابة.، الفيلقية الالتهاب الرئوي). فعال ضد الكلاميديا ​​الحثرية، الريكيتسيا بروازيكي، المتفطرة الجذامية. لا يؤثر على الفطر. للريفامبيسين تأثير مبيد للفيروسات على فيروس داء الكلب ويمنع تطور التهاب الدماغ الناجم عن داء الكلب. تتطور مقاومة الريفامبيسين بسرعة. لم يتم تحديد أي مقاومة متصالبة مع الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى (باستثناء الريفاميسينات الأخرى).

الدوائية

يتم امتصاص ريفامبين بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي يصل إلى 90-95٪. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الريفامبيسين في بلازما الدم بعد 2-2.5 ساعة من تناوله عن طريق الفم. يوجد الريفامبيسين بتركيزات علاجية في الإفرازات الجنبية، والبلغم، ومحتويات التجويف، والأنسجة العظمية؛ يتم إنشاء أعلى تركيز في الكبد والكلى. نسبة الارتباط ببروتينات البلازما هي 80-90%. يخترق ريفامبين حاجز الدم في الدماغ، المشيمة، ويوجد في حليب الثدي. يتحول بيولوجيا في الكبد. عمر النصف هو 2-5 ساعات. على المستوى العلاجي، يتم الحفاظ على تركيز الدواء لمدة 8-12 ساعة بعد تناوله، لمسببات الأمراض شديدة الحساسية - خلال 24 ساعة، ويفرز من الجسم مع الصفراء والبراز والبول.

شروط خاصة

غالبًا ما يكون العلاج الأحادي لمرض السل بالريفامبيسين مصحوبًا بتطور مقاومة مسببات الأمراض للمضادات الحيوية، لذلك يجب دمجه مع أدوية أخرى مضادة للسل. عند علاج حالات العدوى غير السلية، من الممكن التطور السريع لمقاومة الميكروبات؛ يمكن منع هذه العملية عن طريق الجمع بين الريفامبيسين وعوامل العلاج الكيميائي الأخرى. لا يشار إلى الدواء للعلاج المتقطع. قد يصاحب تناول الدواء تلطيخ البول والبراز واللعاب والعرق والسوائل المسيل للدموع والعدسات اللاصقة باللون الأحمر. يجب أن يتم العلاج بالريفامبيسين تحت إشراف طبي دقيق. يجب أن يبدأ العلاج بالدواء بعد فحص وظائف الكبد (تحديد مستوى البيليروبين ونواقل الأمين في الدم، اختبار الثيمول)، وأثناء العلاج يجب إجراؤه شهريًا. في حالة زيادة علامات ضعف الكبد، يجب التوقف عن استخدام الدواء. مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، من الضروري مراقبة تعداد الدم بسبب احتمال الإصابة بنقص الكريات البيض. أعراض الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، إسهال، نعاس، تضخم الكبد، اليرقان، زيادة مستويات البيليروبين، الترانساميناسات الكبدية في بلازما الدم. تلوين بني-أحمر أو برتقالي للجلد والبول واللعاب والعرق والدموع والبراز بما يتناسب مع جرعة الدواء المأخوذة. العلاج: التوقف عن تناول الدواء. غسيل المعدة. علاج الأعراض (لا يوجد ترياق محدد). الحفاظ على الوظائف الحيوية.

مُجَمَّع

• 1 أمبير. ريفامبيسين 150 ملجم 1 أمبير. ريفامبيسين 150 ملغ، سواغ: حمض الأسكوربيك، كبريتيت الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم. تحتوي كبسولة واحدة على 150 ملغ من الريفامبيسين.

مؤشرات للاستخدام ريفامبيسين

• يستخدم ريفامبيسين لمرض السل (بما في ذلك التهاب السحايا السلي)، كجزء من العلاج المركب. للأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة للدواء (بما في ذلك التهاب العظم والنقي والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية والجذام والسيلان والتهاب الأذن الوسطى والتهاب المرارة وما إلى ذلك) وكذلك لنقل المكورات السحائية. نظرًا للتطور السريع لمقاومة المضادات الحيوية أثناء العلاج، فإن استخدام الريفامبيسين للأمراض غير المسببة للسل يقتصر على الحالات غير القابلة للعلاج بالمضادات الحيوية الأخرى.

موانع استخدام ريفامبيسين

• اليرقان، التهاب الكبد المعدي الحديث (أقل من عام واحد)، قصور كلوي حاد، فرط الحساسية للريفامبيسين أو الريفاميسين الآخر.

جرعة الريفامبيسين

• 0.15 جم 150 مجم

الآثار الجانبية للريفامبيسين

• عند العلاج بالريفامبيسين، من الممكن حدوث اضطرابات في وظيفة الجهاز الهضمي (انخفاض الشهية والغثيان والقيء والإسهال). عادة ما تختفي هذه الظواهر من تلقاء نفسها بعد 2-3 أيام دون إيقاف الدواء. قد يكون للريفامبيسين تأثير سام على الكبد (زيادة مستويات الترانساميناسات والبيليروبين في مصل الدم، واليرقان). للكشف عن التسمم الكبدي والوقاية منه في الوقت المناسب، يجب أن يبدأ العلاج بالريفامبيسين بعد اختبار وظائف الكبد (تحديد مستوى البيليروبين والناقلات الأمينية في الدم، واختبار الثيمول)، ويجب إجراؤه شهريًا أثناء العلاج. بالنسبة للمرضى الذين أصيبوا بالتهاب الكبد في الماضي أو يعانون من تليف الكبد، يجب إجراء هذه الدراسات كل أسبوعين. عادة ما يكون خلل الكبد المعتدل عابرًا ويمكن أن يختفي دون التوقف عن تناول الدواء عند وصف الألوكول والميثيونين والبيريدوكسين وفيتامين ب وما إلى ذلك. إذا تفاقمت علامات ضعف الكبد، يجب التوقف عن استخدام الريفامبيسين. عند العلاج بالريفامبيسين، من الممكن حدوث نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات وردود الفعل التحسسية. تتجلى هذه الأخيرة في شكل طفح جلدي، فرط الحمضات، ونادرا - تشنج قصبي وذمة كوينك. مع العلاج المتقطع، والاستخدام غير المنتظم للدواء، أو عند استئناف العلاج بالريفامبيسين بعد انقطاع، قد تحدث تفاعلات حساسية شديدة في شكل حمى تشبه فرس النهر، والفشل الكلوي الحاد أو فرفرية نقص الصفيحات. تسبق هذه المضاعفات أحيانًا علامات التحسس الدوائي (ارتفاع في درجة الحرارة بعد تناول الدواء، زيادة فرط الحمضات، تشنج قصبي، بالإضافة إلى اختبارات شيلي ووانيير الإيجابية، وما إلى ذلك). لمنع هذه الظواهر، ينبغي وصف الدواء بجرعات صغيرة (0.15 غرام يوميا). في الحالات التي ظهرت فيها علامات الحساسية للريفامبيسين في المرحلة السابقة من العلاج، يتم استخدامه تحت مراقبة قياس درجة الحرارة بعد تناول الدواء (خلال 3 ساعات في أول 2-3 أيام). إذا تم تحمله جيدًا، يمكن زيادة جرعة المضاد الحيوي إلى الجرعة العلاجية المعتادة. في حالة حدوث تفاعلات حساسية، يتم إيقاف الريفامبين وإجراء علاج مزيل للتحسس (مضادات الهيستامين، مكملات الكالسيوم، هرمونات الكورتيكوستيرويد، وما إلى ذلك). في حالات الحساسية الشديدة، ينبغي إعطاء جرعات كبيرة من هرمونات الكورتيكوستيرويد، مضادات الهيستامين، الهيموديز الوريدي، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، مدرات البول، وما إلى ذلك عن طريق الحقن. في المرضى الذين يتناولون الدواء، يتحول لون البول والسائل المسيل للدموع والبلغم إلى اللون البرتقالي المحمر. مع الإدارة السريعة للريفامبيسين عن طريق الوريد في المرضى، من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم، ونتيجة لذلك يجب أن يتم الحقن في الوريد للدواء تحت سيطرة ضغط الدم أثناء تناول الدواء. مع الإدارة لفترات طويلة عن طريق الوريد، قد يتطور التهاب الوريد.

تفاعل الأدوية

الريفامبيسين هو محفز قوي للسيتوكروم P-450 وقد يسبب تفاعلات دوائية خطيرة. يسرع ريفامبيسين عملية التمثيل الغذائي (ينخفض ​​التركيز في بلازما الدم وينخفض ​​التأثير وفقًا لذلك) للثيوفيلين، هرمون الغدة الدرقية، الكورتيكوستيرويدات، كاربامازيبين، الفينيتوين، مضادات التخثر الفموية، أدوية سكر الدم عن طريق الفم، الدابسون، بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الكلورامفينيكول، فلوكونازول، الكيتوكونازول، تيربينافين، هالوبيريدول، ديازيبام، بيسوبرولول، بروبرانولول، ديلتيازيم، نيفيديبين، فيراباميل، جليكوسيدات قلبية، كينيدين، ديسوبيراميد، بروبافينون، سيكلوسبورين. تجنب الاستخدام المشترك مع مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (إندينافير، نلفينافير). يعمل ريفامبيسين على تسريع عملية التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين والجيستاجين (يتم تقليل تأثير منع الحمل لوسائل منع الحمل عن طريق الفم). قد يقلل الكيتوكونازول من تركيزات الريفامبيسين في البلازما.

شروط التخزين

• تخزينها في مكان جاف
• تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
• يخزن في مكان محمي من الضوء

تم التزويد بالمعلومات

اسم:

ريفامبيسين

الدوائية
فعل:

ريفامبين هو مضاد حيوي واسع الطيف.
وهو فعال ضد المتفطرات السلية والجذام، ويعمل على المكورات إيجابية الجرام (خاصة المكورات العنقودية) وسالبة الجرام (المكورات السحائية والمكورات البنية)، وهو أقل نشاطًا ضد البكتيريا سالبة الجرام.
يمتص الريفامبين جيدًا من الجهاز الهضمي.
يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 2-2 بوصة / ساعتين من تناوله عن طريق الفم.
مع إدارة بالتنقيط في الوريد الحد الأقصى لتركيز الريفامبيسينلوحظ في نهاية التسريب.
على المستوى العلاجي، يتم الحفاظ على تركيز الدواء عند تناوله عن طريق الفم أو الوريد لمدة 8-12 ساعة، لمسببات الأمراض شديدة الحساسية - لمدة 24 ساعة.يتغلغل الريفامبيسين جيدًا في أنسجة وسوائل الجسم ويوجد بتركيزات علاجية في الإفرازات الجنبية (تتراكم بين الأغشية، والسوائل الغنية بالبروتين المحيطة بالرئتين)، والبلغم، ومحتويات الكهوف (تجاويف في الرئتين تكونت نتيجة لنخر الأنسجة)، والأنسجة العظمية.
يتم إنشاء أعلى تركيز للدواء في أنسجة الكبد والكلى.
من الجسم تفرز في الصفراء والبول.
تتطور مقاومة الريفامبيسين بسرعة. لم يتم ملاحظة المقاومة المتقاطعة مع المضادات الحيوية الأخرى (باستثناء الريفامين).

مؤشرات ل
طلب:

السل في الرئتين والأعضاء الأخرى.
- لأشكال مختلفة من الجذام والأمراض الالتهابية في الرئتين والجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية)، والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي)، - الناجم عن المكورات العنقودية المتعددة المقاومة (المقاومة لمعظم المضادات الحيوية).
- لالتهاب العظم والنقي (التهاب نخاع العظم والأنسجة العظمية المجاورة) ؛
- التهابات المسالك البولية والصفراوية.
- السيلان الحاد والأمراض الأخرى التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة للريفامبيسين.
- للأمراض غير السلية فقط في الحالات التي تكون فيها المضادات الحيوية الأخرى غير فعالة.

يحتوي الريفامبيسين علىتأثير مبيد للفيروسات (مصحوبًا بفقدان كامل أو جزئي للنشاط البيولوجي للفيروس) على فيروس داء الكلب، ويمنع تطور التهاب الدماغ داء الكلب (التهاب الدماغ الناجم عن فيروس داء الكلب)؛ وفي هذا الصدد، يتم استخدامه للعلاج المعقد لداء الكلب في فترة الحضانة (الفترة بين لحظة الإصابة وظهور العلامات الأولى للمرض).

طريقة التطبيق:

ريفامبييين يؤخذ عن طريق الفم على معدة فارغة("/ 2-1 ساعة قبل الوجبات) أو تدار عن طريق الوريد (للبالغين فقط).
لتحضير المحلول، يخفف 0.15 جم من الريفامبيسين في 2.5 مل من الماء المعقم للحقن، ثم رج الأمبولات بالمسحوق بقوة حتى يذوب تمامًا، ثم خفف المحلول الناتج في 125 مل من محلول الجلوكوز 5٪.
حقن بمعدل 60-80 نقطة في الدقيقة.
عند علاج مرض السل، يبلغ متوسط ​​الجرعة اليومية للبالغين 0.45 جرام عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.
في المرضى (خاصة أثناء التفاقم) الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 0.6 جرام.
متوسط ​​الجرعة اليومية للأطفال فوق سن 3 سنوات هو 10 مجم/كجم (ولكن ليس أكثر من 0.45 جم يوميًا) مرة واحدة يوميًا.
إذا كان تحمل الريفامبيسين ضعيفًا، يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين.

يوصى باستخدام الريفامبيسين عن طريق الوريدفي الأشكال التقدمية الحادة والواسعة الانتشار من مرض السل الرئوي المدمر (السل الرئوي الذي يحدث مع انتهاك بنية أنسجة الرئة)، وعمليات الصرف الصحي القيحية الشديدة (العدوى الميكروبية للدم مع تكوين تقرحات لاحقة في الأنسجة)، عندما يكون من الضروري إنشاء تركيز عالٍ من الدواء في الدم بسرعة وإذا كان تناول الدواء في الداخل صعبًا أو لا يتحمله المريض.
عندما تدار عن طريق الوريد ، تكون الجرعة اليومية للبالغين 0.45 جم ، في الأشكال الشديدة التقدم السريع (النامية) - 0.6 جم ويتم إعطاؤها بجرعة واحدة.
يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة شهر واحد. أو أكثر، يليه الانتقال إلى تناوله عن طريق الفم، اعتمادًا على مدى تحمل الدواء.
يتم تحديد المدة الإجمالية لاستخدام الريفامبيسين لعلاج مرض السل من خلال فعالية العلاج ويمكن أن تصل إلى عام واحد.

عند علاج مرض السل بالريفامبيسين (عن طريق الوريد) لدى مرضى السكرييوصى بإعطاء وحدتين من الأنسولين لكل 4-5 جرام من الجلوكوز (المذيب).
غالبًا ما يكون العلاج الأحادي (العلاج بدواء واحد) لمرض السل بالريفامبيسين مصحوبًا بتطور مقاومة مسببات الأمراض للمضادات الحيوية، لذلك يجب دمجه مع أدوية أخرى مضادة للسل (ستربتوميسين، أيزونيازيد، إيثامبوتول، وما إلى ذلك، 770، 781)، والتي يتم الحفاظ على حساسية المتفطرة السلية (العامل المسبب لمرض السل).
في حالة الجذام، يتم استخدام الريفامبيسين وفقًا للأنظمة التالية:: أ) يتم إعطاء جرعة يومية قدرها 0.3-0.45 جم في جرعة واحدة: إذا تم تحملها بشكل سيئ - في جرعتين.
مدة العلاج 3-6 أشهر، وتتكرر الدورات على فترات من شهر واحد. ب) على خلفية العلاج المركب، يتم وصف جرعة يومية قدرها 0.45 جم مقسمة على 2-3 جرعات لمدة 2-3 أسابيع. على فترات 2-3 أشهر. لمدة سنة - سنتين أو بنفس الجرعة 2-3 مرات كل أسبوع. في غضون 6 أشهر.
يتم العلاج بالاشتراك مع عوامل التحفيز المناعي (زيادة دفاعات الجسم).

للعدوى غير السليتناول البالغون الريفامبيسين عن طريق الفم بجرعة 0.45-0.9 جرام يوميًا، والأطفال - 8-10 ميلي غرام لكل كيلوغرام في 2-3 جرعات.
يُعطى عن طريق الوريد للبالغين بجرعة يومية قدرها 0.3-0.9 جم (2-3 حقن).
إدارة أكثر من 7-10 أيام.
بمجرد ظهور الفرصة، انتقل إلى تناول الدواء عن طريق الفم.
لمرض السيلان الحاديوصف عن طريق الفم بجرعة 0.9 جرام يوميًا مرة واحدة أو لمدة 1-2 أيام.
للوقاية من داء الكلبيتم إعطاء البالغين عن طريق الفم 0.45-0.6 جرام يوميًا؛ للإصابات الشديدة (لدغة الوجه والرأس واليدين) - 0.9 جرام يوميًا؛ الأطفال أقل من 12 سنة - 8-10 ملغم/كغم.
تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات.
مدة الاستخدام: 5-7 أيام.
يتم العلاج بالتزامن مع التحصين النشط (التطعيمات).

آثار جانبية:

من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية. زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية، البيليروبين في بلازما الدم، التهاب القولون الغشائي الكاذب، التهاب الكبد.
ردود الفعل التحسسية: الشرى، وذمة كوينك، تشنج قصبي، متلازمة تشبه الانفلونزا.
من نظام المكونة للدم: نادرا - نقص الصفيحات، فرفرية نقص الصفيحات، فرط الحمضات، نقص الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي.
من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع، ترنح، عدم وضوح الرؤية.
من الجهاز البولي: نخر الأنابيب الكلوية، التهاب الكلية الخلالي، الفشل الكلوي الحاد.
من نظام الغدد الصماء: اضطرابات الحيض.
أخرى: تلوين البول باللون الأحمر والبني والبراز واللعاب والبلغم والعرق والدموع.

موانع الاستعمال:

الرضع.
- النساء الحوامل.
- مع اليرقان.
- أمراض الكلى مع انخفاض وظيفة الإخراج.
- لالتهاب الكبد (التهاب أنسجة الكبد)؛
- مع فرط الحساسية للدواء.
هو بطلان الإدارة عن طريق الوريدمع قصور القلب الرئوي (عدم كفاية إمدادات أنسجة الجسم بالأكسجين بسبب أمراض القلب والرئة) والتهاب الوريد.

بحرصيستخدم لأمراض الكبد والإرهاق.
عند علاج حالات العدوى غير السلية، من الممكن التطور السريع لمقاومة الميكروبات؛ يمكن منع هذه العملية عن طريق الجمع بين الريفامبيسين وعوامل العلاج الكيميائي الأخرى.
يمكن تحمل الريفامبيسين بشكل أفضل عند تناوله يوميًا مقارنةً بتناوله بشكل متقطع. إذا كان من الضروري استئناف العلاج بالريفامبيسين بعد فترة راحة، فيجب أن تبدأ بجرعة 75 ملغ / يوم، ثم زيادتها تدريجيًا بمقدار 75 ملغ / يوم حتى الوصول إلى الجرعة المطلوبة.
في هذه الحالة، يجب مراقبة وظائف الكلى. الإدارة الإضافية لـ GCS ممكنة.
مع الاستخدام طويل الأمد للريفامبيسينيشار إلى المراقبة المنهجية لأنماط الدم ووظائف الكبد. لا يمكنك استخدام اختبار يحتوي على كمية كبيرة من البرومسولفالين، حيث أن الريفامبيسين يثبط إفرازه بشكل تنافسي.
يجب وصف مستحضرات PAS التي تحتوي على البنتونيت (هيدروسيليكات الألومنيوم) في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد تناول الريفامبيسين.
عند الأطفال حديثي الولادة والرضع المبتسرين، يُستخدم الريفامبيسين فقط عند الضرورة القصوى.

تفاعل
الطبية الأخرى
بوسائل أخرى:

بسبب تحريض إنزيمات الكبد الميكروسومية (أنزيمات CYP2C9، CYP3A4)، يسرع الريفامبيسين عملية التمثيل الغذائي للثيوفيلين، ومضادات التخثر الفموية، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم، وموانع الحمل الهرمونية، وأدوية الديجيتال، وفيراباميل، والفينيتوين، والكينيدين، والكورتيكوستيرويدات، والكلورامفينيكول، والأدوية المضادة للفطريات، مما يؤدي إلى إلى انخفاض في تركيزات البلازما في الدم، وبالتالي انخفاض في تأثيرها.

حمل:

إذا كان من الضروري استخدام الريفامبيسين أثناء الحمل، فيجب تقييم الفائدة المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الجنين.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الريفامبيسين في الأسابيع الأخيرة من الحمل يزيد من خطر النزيف عند الأطفال حديثي الولادة والأمهات في فترة ما بعد الولادة.
يفرز ريفامبين في حليب الثدي.
إذا لزم الأمر، واستخدام أثناء الرضاعة يجب أن تتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

1 أمبولة من ريفامبيسين lyophilisate لمحلول التسريب (600 ملغ)يتضمن:
- العنصر النشط: ريفامبيسين - 600 ملغ؛
- سواغ: حمض الاسكوربيك 60 ملغ، كبريتيت الصوديوم 12 ملغ، هيدروكسيد الصوديوم إلى درجة الحموضة 8.0-9.0.

1 كبسولة ريفامبيسين (150 ملغ)يتضمن:
- المادة الفعالة: ريفامبيسين - 150 ملغ؛
- السواغات: اللاكتوز، نشا البطاطس، كبريتات لوريل الصوديوم، البارافين السائل، التلك المنقى، أكسيد السيليكون الغروي، ستيرات المغنيسيوم.