أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو السبب الأكثر شيوعًا لاضطرابات السلوك ومشاكل التعلم لدى أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس.

اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة عند الطفل– اضطراب في النمو يتجلى في اضطرابات سلوكية. يكون الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مضطربًا، ويظهر نشاطًا "غبيًا"، ولا يمكنه حضور الفصول الدراسية في المدرسة أو روضة الأطفال، ولن يفعل أي شيء لا يثير اهتمامه. فهو يقاطع كبار السن، ويلعب في الفصل، ويهتم بشؤونه الخاصة، ويمكنه الزحف تحت المكتب. وفي الوقت نفسه، يدرك الطفل محيطه بشكل صحيح. يسمع ويفهم جميع تعليمات شيوخه، لكنه لا يستطيع اتباع تعليماتهم بسبب الاندفاع. على الرغم من أن الطفل يفهم المهمة، إلا أنه لا يستطيع إكمال ما بدأه ولا يستطيع التخطيط والتنبؤ بعواقب أفعاله. ويرتبط هذا بارتفاع خطر الإصابة في المنزل والضياع.

يعتبر أطباء الأعصاب اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى الطفل مرضًا عصبيًا. مظاهره ليست نتيجة للتربية غير السليمة أو الإهمال أو التساهل، بل هي نتيجة للأداء الخاص للدماغ.

انتشار. يوجد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في 3-5٪ من الأطفال. ومن بين هؤلاء، 30% "يتخلصون" من المرض بعد 14 عامًا، و40% آخرون يتكيفون معه ويتعلمون كيفية تخفيف مظاهره. بين البالغين، تم العثور على هذه المتلازمة في 1٪ فقط.

يتم تشخيص إصابة الأولاد باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط بمعدل 3-5 مرات أكثر من الفتيات. علاوة على ذلك، تتجلى المتلازمة عند الأولاد في كثير من الأحيان من خلال السلوك المدمر (العصيان والعدوان)، وفي الفتيات من خلال عدم الانتباه. ووفقا لبعض الدراسات، فإن الأوروبيين ذوي الشعر الاشقر وذوي العيون الزرقاء هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. ومن المثير للاهتمام أن معدل الإصابة يختلف بشكل كبير من بلد إلى آخر. وهكذا، وجدت الدراسات التي أجريت في لندن وتينيسي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى 17٪ من الأطفال.

أنواع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

• يتم التعبير عن نقص الانتباه وفرط النشاط بالتساوي؛
• يسود نقص الانتباه، ويكون الاندفاع وفرط النشاط طفيفين؛
• يسود فرط النشاط والاندفاع، ويضعف الانتباه قليلاً.

علاج. الأساليب الرئيسية هي التدابير التربوية والتصحيح النفسي. يُستخدم العلاج الدوائي في الحالات التي تكون فيها الطرق الأخرى غير فعالة لأن الأدوية المستخدمة لها آثار جانبية.
إذا تركت طفلك يعاني من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة بدون علاج، خطر التطور:

• الاعتماد على الكحول والمخدرات والمؤثرات العقلية.
• صعوبات في استيعاب المعلومات التي تعطل عملية التعلم؛
• القلق الشديد الذي يحل محل النشاط البدني.
• التشنجات اللاإرادية – ارتعاش العضلات المتكرر.
• الصداع؛
• التغييرات المعادية للمجتمع - الميل إلى الشغب والسرقة.

نقاط مثيرة للجدل.ينكر عدد من كبار الخبراء في مجال الطب والمنظمات العامة، بما في ذلك لجنة المواطنين لحقوق الإنسان، وجود اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى الأطفال. ومن وجهة نظرهم فإن مظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تعتبر من سمات المزاج والشخصية، وبالتالي لا يمكن علاجها. يمكن أن تكون مظهرًا للحركة الطبيعية وفضول الطفل النشط، أو السلوك الاحتجاجي الذي يحدث استجابةً لحالة مؤلمة - سوء المعاملة، والشعور بالوحدة، وطلاق الوالدين.

أسباب اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة عند الطفل

أسباب اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة عند الطفللا يمكن تثبيتها. العلماء مقتنعون بأن المرض ينجم عن مجموعة من العوامل التي تعطل عمل الجهاز العصبي.

1. العوامل التي تعطل تكوين الجهاز العصبي لدى الجنينوالتي يمكن أن تؤدي إلى مجاعة الأكسجين أو نزيف في أنسجة المخ:

• التلوث البيئي، المحتوى العالي من المواد الضارة في الهواء والماء والغذاء؛
• تناول الأدوية من قبل المرأة أثناء الحمل؛
• التعرض للكحول والمخدرات والنيكوتين.
• الالتهابات التي تعاني منها الأم أثناء الحمل.
• صراع عامل Rh - عدم التوافق المناعي.
• خطر الإجهاض.
• اختناق الجنين.
• تشابك الحبل السري.
• الولادة المعقدة أو السريعة التي تؤدي إلى إصابة رأس الجنين أو العمود الفقري.

1. العوامل التي تعطل وظائف المخ في مرحلة الطفولة

• الأمراض المصحوبة بدرجة حرارة أعلى من 39-40 درجة.
• تناول بعض الأدوية التي لها تأثير عصبي.
• الربو القصبي والالتهاب الرئوي.
• مرض الكلى الحاد.
• فشل القلب وأمراض القلب.

1. عوامل وراثية. وبحسب هذه النظرية فإن 80% من حالات اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ترتبط باضطرابات في الجين الذي ينظم إطلاق الدوبامين وعمل مستقبلات الدوبامين. والنتيجة هي اضطراب في نقل النبضات الكهربائية الحيوية بين خلايا الدماغ. علاوة على ذلك، يتجلى المرض إذا كانت هناك عوامل بيئية غير مواتية، بالإضافة إلى التشوهات الوراثية.

ويعتقد أطباء الأعصاب أن هذه العوامل يمكن أن تسبب ضررا في مناطق محدودة من الدماغ. وفي هذا الصدد، فإن بعض الوظائف العقلية (على سبيل المثال، السيطرة الإرادية على النبضات والعواطف) تتطور بشكل غير متسق، مع تأخير، مما يسبب مظاهر المرض. وهذا يؤكد حقيقة أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أظهروا اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي والنشاط الكهربائي الحيوي في الأجزاء الأمامية من الفص الجبهي للدماغ.

اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الطفل، أعراضه

يُظهر الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فرط النشاط وعدم الانتباه بالتساوي في المنزل وفي رياض الأطفال وعند زيارة الغرباء. لا توجد مواقف يتصرف فيها الطفل بهدوء. وهذا يختلف عن الطفل النشط العادي.

علامات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن مبكرة

اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الطفل، أعراضهوالذي يتجلى بشكل واضح في سن 5-12 سنة، يمكن التعرف عليه في سن مبكرة.

• يبدأون في رفع رؤوسهم والجلوس والزحف والمشي مبكرًا.
• إنهم يعانون من مشاكل في النوم وينامون أقل من المعتاد.
• إذا شعروا بالتعب، فلا تنخرط في نشاط هادئ، ولا تغفو من تلقاء أنفسهم، بل تصبح في حالة هستيرية.
• حساس جدًا للأصوات العالية والأضواء الساطعة والغرباء والتغيرات في البيئة. هذه العوامل تجعلهم يبكون بصوت عالٍ.
• إنهم يتخلصون من الألعاب قبل أن يكون لديهم الوقت للنظر إليها.

قد تشير مثل هذه العلامات إلى وجود ميل نحو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكنها موجودة أيضًا لدى العديد من الأطفال المضطربين الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.
يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا على عمل الجسم. غالبًا ما يعاني الطفل من مشاكل في الجهاز الهضمي. الإسهال هو نتيجة التحفيز المفرط للأمعاء بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. تظهر ردود الفعل التحسسية والطفح الجلدي في كثير من الأحيان أكثر من أقرانهم.

الأعراض الرئيسية

1. اضطراب الانتباه

• ر يواجه الطفل صعوبة في التركيز على موضوع أو نشاط واحد. إنه لا يهتم بالتفاصيل، غير قادر على التمييز بين الرئيسي والثانوي. يحاول الطفل القيام بكل الأشياء في نفس الوقت: فهو يلون كل التفاصيل دون إكمالها، ويقرأ النص، ويتخطى سطرًا. يحدث هذا لأنه لا يعرف كيف يخطط. عند القيام بالمهام معًا، اشرح: "أولاً سنقوم بشيء واحد، ثم الآخر".
• يحاول الطفل تجنب المهام الروتينية تحت أي ذريعة., دروس , إبداع . قد يكون هذا احتجاجًا هادئًا عندما يهرب الطفل ويختبئ، أو هستيريا بالصراخ والدموع.
• يتم وضوح الطبيعة الدورية للانتباه.يمكن لمرحلة ما قبل المدرسة القيام بشيء واحد لمدة 3-5 دقائق، وطفل في سن المدرسة الابتدائية لمدة تصل إلى 10 دقائق. ثم، خلال نفس الفترة، يستعيد الجهاز العصبي المورد. في كثير من الأحيان في هذا الوقت يبدو أن الطفل لا يسمع الخطاب الموجه إليه. ثم تتكرر الدورة.
• لا يمكن تركيز الاهتمام إلا إذا تركت بمفردك مع الطفل. يكون الطفل أكثر انتباهاً وطاعة إذا كانت الغرفة هادئة ولا يوجد أي مهيجات أو ألعاب أو أشخاص آخرين.

1. فرط النشاط

• يقوم الطفل بعدد كبير من الحركات غير المناسبة،معظمها لا يلاحظها. السمة المميزة للنشاط الحركي في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي بلا هدف. يمكن أن يكون ذلك عن طريق تدوير اليدين والقدمين، أو الجري، أو القفز، أو النقر على الطاولة أو الأرض. الطفل يركض ولا يمشي. التسلق على الأثاث . يكسر اللعب.
• يتحدث بصوت عال جدا وبسرعة. يجيب دون أن يستمع إلى السؤال. يصرخ بالإجابة، ويقاطع الشخص الذي يجيب. يتحدث بجمل غير مكتملة، ويقفز من فكرة إلى أخرى. يبتلع نهايات الكلمات والجمل. يسأل باستمرار مرة أخرى. غالبًا ما تكون تصريحاته طائشة، فهي تستفز الآخرين وتسيء إليهم.
• تعابير الوجه معبرة جداً. يعبر الوجه عن مشاعر تظهر وتختفي بسرعة - الغضب والمفاجأة والفرح. في بعض الأحيان يتجهم دون سبب واضح.

لقد وجد أن النشاط البدني لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يحفز هياكل الدماغ المسؤولة عن التفكير والتحكم في النفس. أي أنه بينما يركض الطفل ويطرق ويفكك الأشياء فإن دماغه يتحسن. يتم إنشاء روابط عصبية جديدة في القشرة، مما سيزيد من تحسين عمل الجهاز العصبي ويخفف الطفل من مظاهر المرض.

1. الاندفاع

• يسترشد فقط برغباته الخاصةوينفذها على الفور. يتصرف من الاندفاع الأول، دون التفكير في العواقب ودون تخطيط. لا توجد مواقف للطفل يجب أن يجلس فيها ساكناً. أثناء الفصول الدراسية في رياض الأطفال أو في المدرسة، يقفز ويركض إلى النافذة، في الممر، الضوضاء، يصرخ من مقعده. يأخذ الشيء الذي يحبه من أقرانه.
• لا يمكن اتباع التعليماتوخاصة تلك التي تتكون من عدة نقاط. لدى الطفل باستمرار رغبات (دوافع) جديدة تمنعه ​​من إنهاء العمل الذي بدأه (أداء الواجبات المنزلية، جمع الألعاب).
• غير قادر على الانتظار أو التحمل. يجب عليه أن يحصل على الفور أو يفعل ما يريد. إذا لم يحدث هذا، فإنه يصنع فضيحة، أو يتحول إلى أشياء أخرى، أو يقوم بأفعال بلا هدف. يمكن ملاحظة ذلك بوضوح في الفصل أو أثناء انتظار دورك.
• تحدث تقلبات مزاجية كل بضع دقائق.ينتقل الطفل من الضحك إلى البكاء. المزاج الحار شائع بشكل خاص عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. عند الغضب، يرمي الطفل الأشياء، ويمكن أن يبدأ قتالاً أو يدمر أشياء الجاني. وسوف يفعل ذلك على الفور، دون التفكير أو التخطيط لخطة للانتقام.
• الطفل لا يشعر بالخطر.يمكنه القيام بأشياء تشكل خطرا على الصحة والحياة: الصعود إلى الارتفاع، والمشي عبر المباني المهجورة، والخروج على الجليد الرقيق، لأنه أراد أن يفعل ذلك. تؤدي هذه الخاصية إلى ارتفاع معدلات الإصابة لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ترجع مظاهر المرض إلى حقيقة أن الجهاز العصبي للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ضعيف للغاية. إنها غير قادرة على التعامل مع الكم الكبير من المعلومات القادمة من العالم الخارجي. النشاط المفرط وقلة الاهتمام هو محاولة لحماية نفسك من العبء الذي لا يطاق على الجهاز العصبي.

أعراض إضافية

• صعوبات في التعلم بمستوى طبيعي من الذكاء.قد يواجه الطفل صعوبة في الكتابة والقراءة. في الوقت نفسه، لا يرى الحروف والأصوات الفردية أو لا يتقن هذه المهارة بالكامل. يمكن أن يكون عدم القدرة على تعلم الحساب اضطرابًا مستقلاً أو مصاحبًا لمشاكل في القراءة والكتابة.
• اضطرابات التواصل.قد يكون الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مهووسًا تجاه أقرانه والبالغين غير المألوفين. قد يكون عاطفيًا للغاية أو حتى عدوانيًا، مما يجعل من الصعب التواصل وإقامة اتصالات ودية.
• تأخر في التطور العاطفي.يتصرف الطفل بشكل مفرط وعاطفي. لا يتسامح مع النقد والفشل ويتصرف بطريقة غير متوازنة و”طفولية”. تم إثبات وجود نمط مفاده أنه مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هناك تأخر بنسبة 30٪ في التطور العاطفي. على سبيل المثال، يتصرف طفل يبلغ من العمر 10 سنوات مثل طفل يبلغ من العمر 7 سنوات، على الرغم من أنه متطور فكريا ليس أسوأ من أقرانه.
• احترام الذات السلبي.يسمع الطفل عددًا كبيرًا من التعليقات يوميًا. إذا تمت مقارنته أيضًا بأقرانه في نفس الوقت: "انظر إلى مدى حسن تصرف ماشا!" وهذا يجعل الوضع أسوأ. النقد والشكاوى يقنعان الطفل بأنه أسوأ من غيره، سيء، غبي، مضطرب. مما يجعل الطفل تعيساً وبعيداً وعدوانياً ويغرس في نفسه الكراهية تجاه الآخرين.

ترتبط مظاهر اضطراب نقص الانتباه بحقيقة أن الجهاز العصبي للطفل ضعيف للغاية. إنها غير قادرة على التعامل مع الكم الكبير من المعلومات القادمة من العالم الخارجي. النشاط المفرط وقلة الاهتمام هو محاولة لحماية نفسك من العبء الذي لا يطاق على الجهاز العصبي.

الصفات الإيجابية للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

• نشط، نشط؛
• قراءة الحالة المزاجية للمحاور بسهولة؛
• على استعداد للتضحية بأنفسهم من أجل الأشخاص الذين يحبونهم؛
• ليس انتقاميًا، وغير قادر على حمل الضغينة؛
• إنهم لا يعرفون الخوف وليس لديهم معظم مخاوف الطفولة.

تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الطفل

قد يشمل تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة عدة مراحل:

1. جمع المعلومات - مقابلة مع الطفل، محادثة مع أولياء الأمور، الاستبيانات التشخيصية.
2. الفحص النفسي العصبي.
3. استشارة طبيب الأطفال.

كقاعدة عامة، يقوم طبيب الأعصاب أو الطبيب النفسي بإجراء التشخيص بناء على محادثة مع الطفل، وتحليل المعلومات من الآباء ومقدمي الرعاية والمعلمين.

1. جمع المعلومات

يتلقى الأخصائي معظم المعلومات أثناء التحدث مع الطفل ومراقبة سلوكه. المحادثة مع الأطفال تتم شفهيا. عند العمل مع المراهقين، قد يطلب منك الطبيب ملء استبيان يشبه الاختبار. تساعد المعلومات الواردة من أولياء الأمور والمعلمين في إكمال الصورة.

الاستبيان التشخيصيهي قائمة من الأسئلة التي تم تجميعها بطريقة تجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول سلوك الطفل وحالته العقلية. وعادة ما يأخذ شكل اختبار الاختيار من متعدد. لتحديد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يتم استخدام ما يلي:

• استبيان تشخيصي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للمراهقين في فاندربيلت. هناك إصدارات للآباء والمعلمين.
• استبيان أعراض الوالدين لمظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه .
• استبيان كونرز المنظم.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الطفليتم تشخيصه عند اكتشاف الأعراض التالية:

• اضطراب التكيف. يتم التعبير عنها على أنها عدم امتثال للخصائص الطبيعية لهذا العصر؛
• ضعف الانتباه، عندما لا يستطيع الطفل تركيز انتباهه على شيء واحد؛
• الاندفاع وفرط النشاط.
• ظهور الأعراض الأولى قبل سن 7 سنوات؛
• يتجلى اضطراب التكيف في مواقف مختلفة (في رياض الأطفال، المدرسة، في المنزل)، في حين أن التطور الفكري للطفل يتوافق مع عمره؛
• تستمر هذه الأعراض لمدة 6 أشهر أو أكثر.

يحق للطبيب إجراء تشخيص "اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط" إذا تم الكشف عن 6 أعراض لعدم الانتباه على الأقل و6 أعراض للاندفاع وفرط النشاط على الأقل ومتابعتها لمدة 6 أشهر أو أكثر. وتظهر هذه العلامات بشكل مستمر، وليس من وقت لآخر. فهي واضحة جدًا لدرجة أنها تتداخل مع تعلم الطفل وأنشطته اليومية.

علامات عدم الانتباه

• لا يهتم بالتفاصيل. يرتكب في عمله عدداً كبيراً من الأخطاء بسبب الإهمال والرعونة.
• يصرف بسهولة.
• يواجه صعوبة في التركيز عند اللعب وإكمال المهام.
• ولا يستمع إلى الكلام الموجه إليه.
• - عدم القدرة على إكمال الواجبات أو أداء الواجبات المنزلية. لا يمكن اتباع التعليمات.
• يواجه صعوبات في أداء العمل المستقل. يحتاج إلى التوجيه والإشراف من شخص بالغ.
• يقاوم إكمال المهام التي تتطلب مجهودًا عقليًا طويلًا: الواجبات المنزلية، أو مهام المعلم أو الطبيب النفسي. يتجنب مثل هذا العمل لأسباب مختلفة ويظهر عدم الرضا.
• كثيرا ما يفقد الأشياء.
• في الأنشطة اليومية يظهر النسيان والشرود.

علامات الاندفاع وفرط النشاط

• يقوم بعدد كبير من الحركات غير الضرورية. لا يستطيع الجلوس بهدوء على الكرسي. يدور ويقوم بالحركات والقدمين واليدين والرأس.
• لا يمكن الجلوس أو البقاء ثابتًا في المواقف التي يكون فيها ذلك ضروريًا - في الفصل، في الحفلة الموسيقية، في وسائل النقل.
• يُظهر نشاطًا حركيًا متهورًا في المواقف التي يكون فيها ذلك غير مقبول. ينهض، يركض، يدور، يأخذ الأشياء دون أن يطلب ذلك، يحاول التسلق إلى مكان ما.
• لا أستطيع اللعب بهدوء.
• متنقل بشكل مفرط.
• ثرثرة جدا.
• فيجيب دون أن يستمع إلى نهاية السؤال. - لا يفكر قبل أن يجيب.
• نافذ الصبر. يجد صعوبة في انتظار دوره.
• يزعج الآخرين، يزعج الناس. يتداخل مع اللعب أو المحادثة.

بالمعنى الدقيق للكلمة، يعتمد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الرأي الشخصي للأخصائي وتجربته الشخصية. لذلك، إذا لم يتفق الوالدان على التشخيص، فمن المنطقي الاتصال بطبيب أعصاب أو طبيب نفسي آخر متخصص في هذه المشكلة.

1. التقييم النفسي العصبي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

من أجل دراسة ملامح الدماغ، يتم إعطاء الطفل فحص تخطيط كهربية الدماغ (EEG).هذا قياس للنشاط الكهربي الحيوي للدماغ أثناء الراحة أو أثناء أداء المهام. وللقيام بذلك، يتم قياس النشاط الكهربائي للدماغ من خلال فروة الرأس. الإجراء غير مؤلم وغير ضار.
لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتم تقليل إيقاع بيتا وزيادة إيقاع ثيتا.نسبة إيقاع ثيتا وإيقاع بيتا عدة مرات أعلى من المعتاد. هذا يشير إلى أنيتم تقليل النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ، أي أنه يتم توليد عدد أقل من النبضات الكهربائية ونقلها عبر الخلايا العصبية مقارنة بالمعدل الطبيعي.

1. استشارة طبيب الأطفال

يمكن أن تحدث المظاهر المشابهة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بسبب فقر الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض جسدية أخرى. ويمكن لطبيب الأطفال تأكيدها أو استبعادها بعد فحص الدم للهرمونات والهيموجلوبين.
ملحوظة! كقاعدة عامة، بالإضافة إلى تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يشير طبيب الأعصاب إلى عدد من التشخيصات في السجل الطبي للطفل:

• الحد الأدنى من خلل في الدماغ(MMD) – اضطرابات عصبية خفيفة تسبب اضطرابات في الوظائف الحركية والكلام والسلوك.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة(ICP) - زيادة ضغط السائل النخاعي (CSF)، الموجود في بطينات الدماغ، وحوله، وفي القناة الشوكية.
• تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة– تلف الجهاز العصبي الذي يحدث أثناء الحمل أو الولادة أو في الأيام الأولى من الحياة.

كل هذه الاضطرابات لها مظاهر متشابهة، ولهذا السبب غالبا ما يتم كتابتها معا. مثل هذا الإدخال على البطاقة لا يعني أن الطفل يعاني من عدد كبير من الأمراض العصبية. على العكس من ذلك، فإن التغييرات ضئيلة ويمكن تصحيحها.

اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الطفل، علاجه

1. العلاج الدوائي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

توصف الأدوية وفقًا للإشارات الفردية فقط إذا كان سلوك الطفل لا يمكن تحسينه بدونها.

مجموعة المخدرات	مندوب	تأثير تناول الأدوية
المنشطات النفسية	ليفامفيتامين، ديكسامفيتامين، ديكسميثيلفينيديت	يزداد إنتاج الناقلات العصبية، مما يؤدي إلى تطبيع النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. يحسن السلوك، ويقلل من الاندفاع والعدوانية وأعراض الاكتئاب.
مضادات الاكتئاب، ومثبطات إعادة امتصاص النوربينفرين	اتوموكسيتين. ديسيبرامين، بوبروبيون	تقليل إعادة امتصاص الناقلات العصبية (الدوبامين والسيروتونين). يؤدي تراكمها في المشابك العصبية إلى تحسين نقل الإشارات بين خلايا الدماغ. زيادة الاهتمام وتقليل الاندفاع.
أدوية منشط الذهن	سيريبروليسين، بيراسيتام، إنستينون، حمض جاما أمينوبوتيريك	تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ وتغذيتها وإمدادها بالأكسجين وامتصاص الدماغ للجلوكوز. يزيد من لهجة القشرة الدماغية. ولم يتم إثبات فعالية هذه الأدوية.
مقلدات الودي	كلونيدين، أتوموكسيتين، ديسيبرامين	يزيد من قوة الأوعية الدموية الدماغية، ويحسن الدورة الدموية. يساعد على تطبيع الضغط داخل الجمجمة.

يتم العلاج بجرعات منخفضة من الأدوية لتقليل مخاطر الآثار الجانبية والإدمان. لقد ثبت أن التحسن يحدث فقط أثناء تناول الأدوية. بعد انسحابهم، تظهر الأعراض مرة أخرى.

1. العلاج الطبيعي والتدليك لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

تهدف هذه المجموعة من الإجراءات إلى علاج إصابات الرأس والعمود الفقري العنقي وتخفيف تشنجات عضلات الرقبة عند الولادة. وهذا ضروري لتطبيع الدورة الدموية الدماغية والضغط داخل الجمجمة. بالنسبة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتم استخدام ما يلي:

• العلاج الطبيعيتهدف إلى تقوية عضلات الرقبة وحزام الكتف. يجب أن يتم تنفيذها يوميا.
• تدليك الرقبةدورات من 10 إجراءات 2-3 مرات في السنة.
• العلاج الطبيعي. يتم استخدام الأشعة تحت الحمراء (الاحترار) للعضلات المتشنجة باستخدام الأشعة تحت الحمراء. كما يتم استخدام تسخين البارافين. 15-20 إجراء مرتين في السنة. تسير هذه الإجراءات بشكل جيد مع تدليك منطقة الياقة.

يرجى ملاحظة أنه لا يمكن البدء بهذه الإجراءات إلا بعد التشاور مع طبيب الأعصاب وجراح العظام.
لا يجب اللجوء إلى خدمات مقومين العظام. العلاج من قبل أخصائي غير مؤهل، دون إجراء أشعة سينية مسبقة للعمود الفقري، يمكن أن يسبب إصابة خطيرة.

اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الطفل، تصحيح السلوك

1. العلاج بالارتجاع البيولوجي (طريقة الارتجاع البيولوجي)

العلاج بالارتجاع البيولوجي– طريقة علاج حديثة تعمل على تطبيع النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ، والقضاء على سبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وقد تم استخدامه بشكل فعال لعلاج هذه المتلازمة لأكثر من 40 عامًا.

يولد دماغ الإنسان نبضات كهربائية. وهي مقسمة حسب تردد الاهتزازات في الثانية وسعة الاهتزازات. أهمها: موجات ألفا وبيتا وجاما ودلتا وثيتا. في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ينخفض ​​نشاط موجات بيتا (إيقاع بيتا)، المرتبطة بتركيز الانتباه والذاكرة ومعالجة المعلومات. وفي الوقت نفسه يزداد نشاط موجات ثيتا (إيقاع ثيتا)، مما يدل على التوتر العاطفي والتعب والعدوانية وعدم التوازن. هناك نسخة مفادها أن إيقاع ثيتا يعزز الاستيعاب السريع للمعلومات وتطوير الإمكانات الإبداعية.

الهدف من علاج الارتجاع البيولوجي هو تطبيع التذبذبات الكهربائية الحيوية للدماغ - لتحفيز إيقاع بيتا وتقليل إيقاع ثيتا إلى الوضع الطبيعي. ولهذا الغرض، يتم استخدام مجمع البرامج والأجهزة المطور خصيصًا "BOS-LAB".
يتم ربط أجهزة الاستشعار بأماكن معينة على جسم الطفل. يرى الطفل على الشاشة كيف تتصرف إيقاعاته الحيوية ويحاول تغييرها حسب الرغبة. كما تتغير الإيقاعات الحيوية أثناء تمارين الكمبيوتر. إذا تم تنفيذ المهمة بشكل صحيح، فسيتم سماع إشارة صوتية أو ظهور صورة، وهي عنصر من عناصر التغذية الراجعة. الإجراء غير مؤلم ومثير للاهتمام ويتحمله الطفل جيدًا.
تأثير الإجراء هو زيادة الانتباه، وانخفاض الاندفاع وفرط النشاط. تحسن الأداء الأكاديمي والعلاقات مع الآخرين.

تتكون الدورة من 15-25 جلسة. التقدم ملحوظ بعد 3-4 إجراءات. فعالية العلاج تصل إلى 95٪. يستمر التأثير لفترة طويلة، لمدة 10 سنوات أو أكثر. في بعض المرضى، العلاج الارتجاع البيولوجي يزيل تماما مظاهر المرض. ليس له أي آثار جانبية.

1. تقنيات العلاج النفسي

فعالية العلاج النفسي كبيرة، ولكن التقدم قد يستغرق من شهرين إلى عدة سنوات. يمكن تحسين النتيجة من خلال الجمع بين تقنيات العلاج النفسي المختلفة والتدابير التربوية للآباء والمعلمين وطرق العلاج الطبيعي والالتزام بالروتين اليومي.

1. الأساليب السلوكية المعرفية

يشكل الطفل، تحت إشراف طبيب نفساني، ومن ثم بشكل مستقل، أنماطًا سلوكية مختلفة. في المستقبل، يتم اختيارهم الأكثر بناءة و "صحيحة". وفي الوقت نفسه يساعد الطبيب النفسي الطفل على فهم عالمه الداخلي وعواطفه ورغباته.
يتم إجراء الفصول الدراسية في شكل محادثة أو لعبة، حيث يتم تقديم أدوار مختلفة للطفل - طالب أو مشتري أو صديق أو خصم في نزاع مع أقرانه. الأطفال يمثلون الوضع. ثم يُطلب من الطفل تحديد ما يشعر به كل مشارك. هل فعل الشيء الصحيح؟

• مهارات إدارة الغضب والتعبير عن انفعالاتك بطريقة مقبولة. ما هو شعورك؟ ماذا تريد؟ الآن قل ذلك بأدب. ماذا نستطيع ان نفعل؟
• الحل البناء للصراعات. يتم تعليم الطفل التفاوض والبحث عن حل وسط وتجنب المشاجرات أو الخروج منها بطريقة حضارية. (إذا كنت لا ترغب في المشاركة، فاعرض لعبة أخرى. وإذا لم يتم قبولك في اللعبة، فابتكر نشاطًا مثيرًا للاهتمام وقدمه للآخرين). من المهم تعليم الطفل التحدث بهدوء والاستماع إلى المحاور وصياغة ما يريد بوضوح.
• - الطرق المناسبة للتواصل مع المعلم ومع أقرانه. كقاعدة عامة، يعرف الطفل قواعد السلوك، لكنه لا يمتثل لها بسبب الاندفاع. وبتوجيه من طبيب نفساني، يعمل الطفل على تحسين مهارات التواصل من خلال اللعب.
• أساليب السلوك الصحيحة في الأماكن العامة - في رياض الأطفال، في الفصل، في المتجر، عند موعد مع الطبيب، وما إلى ذلك. يتقن في شكل "المسرح".

فعالية الطريقة كبيرة. وتظهر النتيجة بعد 2-4 أشهر.

1. العلاج باللعب

في شكل لعبة ممتعة للطفل، يتم تشكيل المثابرة والانتباه، وتعلم السيطرة على فرط النشاط وزيادة الانفعالية.
يختار الطبيب النفسي بشكل فردي مجموعة من الألعاب مع مراعاة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وفي الوقت نفسه، يمكنه تغيير قواعده إذا كان الأمر سهلاً أو صعبًا للغاية بالنسبة للطفل.
في البداية، يتم تنفيذ العلاج باللعب بشكل فردي، ثم يمكن أن يصبح جماعيًا أو عائليًا. يمكن أن تكون الألعاب أيضًا "واجبًا منزليًا" أو يقدمها المعلم خلال درس مدته خمس دقائق.

• ألعاب لتنمية الانتباه.أوجد 5 اختلافات في الصورة. التعرف على الرائحة. التعرف على الكائن عن طريق اللمس وعينيك مغمضتين. هاتف مكسور.
• ألعاب لتنمية المثابرة ومكافحة التثبيط. الغميضة. صامتة. فرز العناصر حسب اللون/الحجم/الشكل.
• ألعاب للتحكم في النشاط الحركي.رمي الكرة بوتيرة معينة، والتي تزداد تدريجياً. التوائم السيامية، عندما يكون الأطفال في زوج، يعانقون بعضهم البعض حول الخصر، يجب عليهم أداء المهام - التصفيق بأيديهم، وتشغيل.
• ألعاب لتخفيف التوتر العضلي والتوتر العاطفي. تهدف إلى الاسترخاء الجسدي والعاطفي للطفل. "هامبتي دمبتي" للاسترخاء البديل لمجموعات العضلات المختلفة.
• ألعاب لتنمية الذاكرة والتغلب على الاندفاع."يتكلم!" - يطرح المقدم أسئلة بسيطة. لكنه لا يستطيع الإجابة عليهم إلا بعد أمر "تكلم!"، والذي يتوقف قبله لبضع ثوان.
• العاب كمبيوتر,والتي تعمل في نفس الوقت على تطوير المثابرة والاهتمام وضبط النفس.

1. علاج فني

ممارسة أنواع مختلفة من الفن تقلل من التعب والقلق، وتخفف من المشاعر السلبية، وتحسن التكيف، وتسمح لك بإدراك المواهب ورفع احترام الطفل لذاته. يساعد على تنمية الرقابة الداخلية والمثابرة، ويحسن العلاقة بين الطفل ووالديه أو الأخصائي النفسي.

ومن خلال تفسير نتائج عمل الطفل، يحصل الطبيب النفسي على فكرة عن عالمه الداخلي وصراعاته ومشاكله العقلية.

• رسمأقلام ملونة، دهانات الأصابع أو الألوان المائية. يتم استخدام أوراق من الورق بأحجام مختلفة. يمكن للطفل أن يختار موضوع الرسم بنفسه أو يمكن للطبيب النفسي أن يقترح موضوعا - "في المدرسة"، "عائلتي".
• العلاج بالرمل. أنت بحاجة إلى صندوق رمل يحتوي على رمل نظيف ومبلل ومجموعة من القوالب المتنوعة، بما في ذلك الأشكال البشرية والمركبات والمنازل وما إلى ذلك. يقرر الطفل بنفسه ما يريد إعادة إنتاجه بالضبط. في كثير من الأحيان يلعب المؤامرات التي تزعجه دون وعي، لكنه لا يستطيع نقل ذلك إلى البالغين.
• النمذجة من الطين أو البلاستيسين.يصنع الطفل شخصيات من البلاستيسين حول موضوع معين - حيوانات مضحكة، صديقي، حيواني الأليف. تعزز الأنشطة تطوير المهارات الحركية الدقيقة ووظائف الدماغ.
• الاستماع إلى الموسيقى والعزف على الآلات الموسيقية.يوصى بموسيقى الرقص الإيقاعي للفتيات، وموسيقى المسيرة للأولاد. تخفف الموسيقى من التوتر العاطفي، وتزيد من المثابرة والاهتمام.

فعالية العلاج بالفن متوسطة. إنها طريقة مساعدة. يمكن استخدامه لإقامة اتصال مع طفل أو للاسترخاء.

1. العلاج الأسري والعمل مع المعلمين.

يقوم طبيب نفساني بإبلاغ البالغين عن الخصائص التنموية للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يتحدث عن أساليب العمل الفعالة، وأشكال التأثير على الطفل، وكيفية إنشاء نظام للمكافآت والعقوبات، وكيفية نقل الطفل إلى ضرورة الوفاء بالمسؤوليات ومراعاة المحظورات. يتيح لك ذلك تقليل عدد النزاعات وجعل التدريب والتعليم أسهل لجميع المشاركين.
عند العمل مع طفل، يقوم عالم نفسي بوضع برنامج تصحيح نفسي، مصمم لعدة أشهر. في الجلسات الأولى يقوم بالتواصل مع الطفل وإجراء التشخيص لتحديد مدى عدم الانتباه والاندفاع والعدوانية. مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية، فهو يضع برنامج تصحيح، ويقدم تدريجيا تقنيات العلاج النفسي المختلفة ويعقد المهام. لذلك، يجب على الآباء ألا يتوقعوا تغييرات جذرية بعد اللقاءات الأولى.

1. التدابير التربوية

يحتاج الآباء والمعلمون إلى مراعاة الطبيعة الدورية للدماغ لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في المتوسط، يستغرق الطفل من 7 إلى 10 دقائق لاستيعاب المعلومات، ثم يحتاج الدماغ من 3 إلى 7 دقائق للتعافي والراحة. ويجب استخدام هذه الميزة في عملية التعلم وأداء الواجبات المنزلية وفي أي نشاط آخر. على سبيل المثال، أعطي طفلك مهامًا يمكنه إكمالها خلال 5-7 دقائق.

الأبوة والأمومة السليمة هي الطريقة الرئيسية لمكافحة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يعتمد ما إذا كان الطفل "سوف يتغلب" على هذه المشكلة ومدى نجاحه في مرحلة البلوغ على سلوك الوالدين.

• التحلي بالصبر، والحفاظ على ضبط النفس.تجنب الانتقادات. خصوصيات سلوك الطفل ليست خطأه وليس خطأك. الإهانات والعنف الجسدي أمر غير مقبول.
• التواصل بشكل صريح مع طفلك.إن إظهار المشاعر في تعبيرات الوجه والصوت سيساعد في جذب انتباهه. لنفس السبب، من المهم النظر في عيون الطفل.
• استخدم الاتصال الجسدي. أمسك يديك وضربك وعناقك واستخدم عناصر التدليك عند التواصل مع طفلك. له تأثير مهدئ ويساعدك على التركيز.
• ضمان السيطرة الواضحة على إنجاز المهمة. لا يمتلك الطفل قوة الإرادة الكافية لإكمال ما بدأه، فهو يميل بشدة إلى التوقف في منتصف الطريق. إن معرفة أن شخصًا بالغًا سيشرف على إكمال المهمة سيساعده على إكمال المهمة. سيضمن الانضباط وضبط النفس في المستقبل.
• حدد المهام الممكنة لطفلك. إذا لم يتعامل مع المهمة التي حددتها له، في المرة القادمة اجعل الأمر أسهل. إذا لم يكن لديه الصبر بالأمس لوضع جميع الألعاب بعيدًا، فاطلب منه اليوم فقط وضع الكتل في صندوق.
• أعط طفلك مهمة في شكل تعليمات قصيرة.. أعط مهمة واحدة في كل مرة: "نظف أسنانك". عند الانتهاء من ذلك، اطلب غسل وجهك.
• خذ فترات راحة لبضع دقائق بين كل نشاط. جمعت ألعابي واستراحت لمدة 5 دقائق ثم ذهبت لأغتسل.
• لا تمنع طفلك من ممارسة النشاط البدني أثناء الفصول الدراسية. إذا لوح بساقيه، ودار أشياء مختلفة بيديه، وتحرك حول الطاولة، فإن ذلك يحسن عملية تفكيره. إذا قمت بالحد من هذا النشاط الصغير، فسوف يقع دماغ الطفل في ذهول ولن يتمكن من إدراك المعلومات.
• الحمد لكل نجاح .افعل هذا فرديًا ومع عائلتك. الطفل لديه تدني احترام الذات. كثيرًا ما يسمع مدى سوء حالته. لذلك فإن الثناء أمر حيوي بالنسبة له. يشجع الطفل على الانضباط وبذل المزيد من الجهد والمثابرة في إنجاز المهام. من الجيد أن يكون الثناء مرئيًا. يمكن أن تكون هذه رقائق أو رموز أو ملصقات أو بطاقات يستطيع الطفل عدها في نهاية اليوم. قم بتغيير "المكافآت" من وقت لآخر. سحب المكافأة هو وسيلة فعالة للعقاب. يجب أن يتبع مباشرة بعد الجريمة.
• كن متسقًا في مطالبك. إذا لم تتمكن من مشاهدة التلفزيون لفترة طويلة، فلا تستثني ذلك عندما يكون لديك ضيوف أو عندما تكون والدتك متعبة.
• حذر طفلك مما سيحدث بعد ذلك.من الصعب عليه مقاطعة الأنشطة المثيرة للاهتمام. لذلك، قبل 5-10 دقائق من نهاية اللعبة، حذره من أنه سينتهي قريبا من اللعب وسيجمع الألعاب.
• تعلم التخطيط.قم معًا بإعداد قائمة بالأشياء التي تحتاج إلى القيام بها اليوم، ثم قم بشطب ما تفعله.
• إنشاء روتين يومي والتمسك به. سيعلم هذا الطفل التخطيط وإدارة وقته وتوقع ما سيحدث في المستقبل القريب. وهذا يطور عمل الفص الجبهي ويخلق شعورا بالأمان.
• شجعي طفلك على ممارسة الرياضة. ستكون فنون الدفاع عن النفس والسباحة وألعاب القوى وركوب الدراجات مفيدة بشكل خاص. سوف يوجهون نشاط الطفل في الاتجاه الصحيح والمفيد. يمكن أن تشكل الرياضات الجماعية (كرة القدم والكرة الطائرة) تحديًا. يمكن للرياضات المؤلمة (الجودو والملاكمة) أن تزيد من مستوى العدوانية.
• جرب أنواعًا مختلفة من الأنشطة.كلما قدمت لطفلك المزيد، زادت فرصة أن يجد هوايته الخاصة، مما سيساعده على أن يصبح أكثر اجتهادًا وانتباهًا. سيؤدي ذلك إلى بناء احترامه لذاته وتحسين علاقاته مع أقرانه.
• حماية من المشاهدة لفترات طويلة تلفزيونوالجلوس على الكمبيوتر. المعيار التقريبي هو 10 دقائق لكل سنة من الحياة. لذلك يجب ألا يشاهد الطفل البالغ من العمر 6 سنوات التلفاز لأكثر من ساعة.

تذكر، لمجرد تشخيص طفلك باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، فهذا لا يعني أنه متخلف عن أقرانه في التطور الفكري. يشير التشخيص فقط إلى حالة حدودية بين الحالة الطبيعية والانحراف. سيتعين على الآباء بذل المزيد من الجهد، وإظهار الكثير من الصبر في تربيتهم، وفي معظم الحالات، بعد 14 عامًا، سوف "يتفوق" الطفل على هذه الحالة.

غالبًا ما يتمتع الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمستويات ذكاء عالية ويطلق عليهم "الأطفال النيليون". إذا أصبح الطفل مهتماً بشيء معين خلال فترة المراهقة، فإنه سيوجه كل طاقته إليه ويصل به إلى الكمال. إذا تطورت هذه الهواية إلى مهنة، فإن النجاح مضمون. والدليل على ذلك أن معظم كبار رجال الأعمال والعلماء البارزين كانوا يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة الطفولة.

19 يناير

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)، المشابه لاضطراب فرط الحركة ICD-10، هو اضطراب نفسي عصبي ناشئ حيث توجد مشاكل كبيرة في الوظائف التنفيذية (على سبيل المثال، التحكم في الانتباه والتحكم المثبط) التي تسبب نقص الانتباه وفرط النشاط أو الاندفاع غير المناسب لعمر الشخص. قد تبدأ هذه الأعراض بين سن السادسة والثانية عشرة وتستمر لأكثر من ستة أشهر من التشخيص. في المواد الدراسية في سن المدرسة، غالبًا ما تؤدي أعراض عدم الانتباه إلى ضعف الأداء المدرسي. على الرغم من أن هذا يعد عيبًا، خاصة في المجتمع الحديث، إلا أن العديد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتمتعون بقدرة جيدة على الاهتمام بالمهام التي يجدونها مثيرة للاهتمام. على الرغم من أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو الاضطراب النفسي الأكثر دراسة وتشخيصًا على نطاق واسع لدى الأطفال والمراهقين، إلا أن السبب غير معروف في معظم الحالات.

تصيب المتلازمة 6-7% من الأطفال عند تشخيصهم باستخدام معايير دليل التشخيص والتسجيل الإحصائي للأمراض العقلية والمراجعة الوريدية و1-2% عند التشخيص باستخدام المعايير. ويعتمد تشابه معدل الانتشار بين البلدان إلى حد كبير على كيفية تشخيص المتلازمة. الأولاد أكثر عرضة للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بثلاث مرات تقريبًا مقارنة بالفتيات. حوالي 30-50% من الأشخاص الذين تم تشخيصهم في مرحلة الطفولة تظهر عليهم الأعراض في مرحلة البلوغ، وحوالي 2-5% من البالغين يعانون من هذه الحالة. ويصعب تمييز هذه الحالة عن الاضطرابات الأخرى، وكذلك عن حالة النشاط الطبيعي المتزايد. تتضمن إدارة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عادةً مزيجًا من الاستشارة النفسية وتغيير نمط الحياة والأدوية. يوصى باستخدام الأدوية حصريًا كعلاج الخط الأول عند الأطفال الذين تظهر عليهم أعراض حادة ويمكن أخذها في الاعتبار للأطفال الذين يعانون من أعراض خفيفة والذين يرفضون الاستشارة النفسية أو لا يستجيبون لها.

لا ينصح بالعلاج بالعقاقير المنشطة للأطفال في سن ما قبل المدرسة. العلاج بالمنشطات فعال لمدة تصل إلى 14 شهرًا. ومع ذلك، فإن فعاليتها على المدى الطويل غير واضحة. يميل المراهقون والبالغون إلى تطوير مهارات التكيف التي تنطبق على بعض أو كل إعاقاتهم. ظل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتشخيصه وعلاجه مثيرًا للجدل منذ السبعينيات. وتشمل الخلافات الممارسين الطبيين والمعلمين والسياسيين وأولياء الأمور ووسائل الإعلام. وتشمل المواضيع سبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واستخدام الأدوية المنشطة في علاجه. يتم التعرف على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل معظم المهنيين الطبيين باعتباره اضطرابًا خلقيًا، ويتمحور النقاش داخل المجتمع الطبي إلى حد كبير حول كيفية تشخيصه وعلاجه.

العلامات والأعراض

يتميز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعدم الانتباه وفرط النشاط (حالة مضطربة عند البالغين) والسلوك العدواني والاندفاع. صعوبات التعلم ومشاكل العلاقات شائعة. قد يكون من الصعب تحديد الأعراض لأنه من الصعب رسم الخط الفاصل بين المستويات الطبيعية من عدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع والمستويات الكبيرة التي تتطلب التدخل. يجب أن تكون الأعراض التي تم تشخيصها بواسطة DSM-5 موجودة في مجموعة متنوعة من البيئات لمدة ستة أشهر أو أكثر، وبدرجة أكبر بكثير من تلك التي لوحظت في مواضيع أخرى من نفس العمر. كما أنها يمكن أن تسبب مشاكل في الحياة الاجتماعية والأكاديمية والمهنية للشخص. بناءً على الأعراض الموجودة، يمكن تقسيم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى ثلاثة أنواع فرعية: في الغالب غافل، وفي الغالب مفرط النشاط والاندفاع، ومختلط.

قد يعاني الشخص الذي يعاني من عدم الانتباه من بعض أو كل الأعراض التالية:

يتشتت انتباهه بسهولة، ويفتقد التفاصيل، وينسى الأشياء، ويتحول بشكل متكرر من نشاط إلى آخر

يجد صعوبة في الاستمرار في التركيز على المهمة

تصبح المهمة مملة بعد بضع دقائق فقط إذا كان الموضوع لا يفعل شيئًا ممتعًا

- صعوبة التركيز على تنظيم وإكمال المهام أو تعلم شيء جديد

لديه صعوبة في إكمال الواجبات المنزلية أو تسليمها، وغالبًا ما يفقد الأشياء (مثل أقلام الرصاص والألعاب والواجبات) اللازمة لإكمال مهمة أو نشاط

لا يستمع عندما يتحدث

رأسه في السحاب، ويرتبك بسهولة، ويتحرك ببطء

يواجه صعوبة في معالجة المعلومات بسرعة ودقة مثل الآخرين

يواجه صعوبة في اتباع التعليمات

قد يعاني الشخص المصاب بفرط النشاط من بعض أو كل الأعراض التالية:

الأرق أو التململ في المكان

محادثات دون توقف

يندفع نحو ويلمس ويلعب بكل شيء في الأفق

يواجه صعوبة في الجلوس أثناء الغداء، وفي الصف، وأداء الواجبات المنزلية، وأثناء القراءة

باستمرار على هذه الخطوة

يواجه صعوبة في إكمال المهام والمهام الهادئة

تميل أعراض فرط النشاط هذه إلى الاختفاء مع تقدم العمر وتتطور إلى "قلق داخلي" لدى المراهقين والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قد يعاني الشخص المصاب بالاندفاع من جميع الأعراض التالية أو أكثر:

كن غير صبور تمامًا

التلفظ بتعليقات غير لائقة، والتعبير عن العواطف دون ضبط النفس، والتصرف دون التفكير في العواقب

يجد صعوبة في التطلع إلى الأشياء التي يريدها أو يتطلع إلى العودة للعب

كثيرا ما يقاطع التواصل أو أنشطة الآخرين

من المرجح أن يواجه الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في مهارات الاتصال مثل التفاعل الاجتماعي والتعليم، فضلاً عن الحفاظ على الصداقات. وهذا أمر طبيعي بالنسبة لجميع الأنواع الفرعية. يُظهر حوالي نصف الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه انسحابًا اجتماعيًا، مقارنة بـ 10-15% من الأطفال والمراهقين غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يعاني الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من نقص الانتباه الذي يسبب صعوبة في فهم اللغة اللفظية وغير اللفظية، مما يؤثر سلبًا على التفاعل الاجتماعي. وقد ينامون أيضًا أثناء التفاعلات ويفقدون التحفيز الاجتماعي. تعد صعوبة التحكم في الغضب أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وكذلك ضعف الكتابة اليدوية وتأخر الكلام واللغة والتطور الحركي. على الرغم من أن هذا يعد عيبًا كبيرًا، خاصة في المجتمع الحديث، إلا أن العديد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتمتعون بقدرة جيدة على الاهتمام بالمهام التي يجدونها مثيرة للاهتمام.

الاضطرابات ذات الصلة

يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من اضطرابات أخرى في حوالي ثلث الحالات. تشمل بعض الاضطرابات الشائعة ما يلي:

1. تحدث صعوبات التعلم لدى حوالي 20-30% من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن تشمل صعوبات التعلم صعوبات النطق واللغة، بالإضافة إلى صعوبات التعلم. ومع ذلك، لا يعتبر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من صعوبات التعلم، ولكنه غالبًا ما يسبب صعوبات في التعلم.
2. تعد متلازمة توريت أكثر شيوعًا بين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
3. اضطراب التحدي المعارض (ODD) واضطراب السلوك (CD)، اللذين يظهران في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في حوالي 50% و20% من الحالات، على التوالي. وهم يتميزون بالسلوك المعادي للمجتمع مثل العناد والعدوان ونوبات الغضب المتكررة والازدواجية والكذب والسرقة. حوالي نصف المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب العناد الشارد أو القرص المضغوط سوف يصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع في مرحلة البلوغ. تُظهر فحوصات الدماغ أن اضطراب السلوك واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هما اضطرابان منفصلان.
4. اضطراب الانتباه الأولي، والذي يتميز بضعف الانتباه والتركيز وصعوبة البقاء مستيقظًا. يميل هؤلاء الأطفال إلى التململ والتثاؤب والتمدد، ويجبرون على النشاط المفرط من أجل البقاء في حالة يقظة ونشاط.
5. يوجد فرط التحفيز الحسي لنقص بوتاسيوم الدم في أقل من 50٪ من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وقد يكون آلية جزيئية للعديد من المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
6. - اضطرابات المزاج (خاصة الاضطراب ثنائي القطب واضطراب الاكتئاب الشديد). الأولاد الذين تم تشخيصهم بالنوع الفرعي المختلط من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب المزاج. يعاني البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أحيانًا من اضطراب ثنائي القطب، الأمر الذي يتطلب تقييمًا دقيقًا لتشخيص كلتا الحالتين وعلاجهما بدقة.
7. تعد اضطرابات القلق أكثر شيوعًا لدى المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
8. يمكن أن يحدث اضطراب الوسواس القهري (OCD) مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ويشترك في العديد من خصائصه.
9. اضطرابات استخدام المواد. يتعرض المراهقون والبالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لخطر متزايد للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات. ويرتبط معظمها بالكحول والقنب. قد يكون السبب في ذلك هو التغيير في مسار المكافأة في أدمغة الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وهذا يجعل تحديد وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر صعوبة، حيث يتم عادةً علاج مشكلات تعاطي المخدرات الخطيرة أولاً نظرًا لارتفاع مخاطرها.
10. تعد متلازمة تململ الساقين أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وغالبًا ما ترتبط بفقر الدم بسبب نقص الحديد. ومع ذلك، قد تكون متلازمة تململ الساقين مجرد جزء من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتتطلب تقييمًا دقيقًا للتمييز بين الاضطرابين.
11. عادة ما تتعايش اضطرابات النوم واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن تحدث أيضًا كأثر جانبي للأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يعد الأرق هو اضطراب النوم الأكثر شيوعًا، ويكون العلاج السلوكي هو العلاج المفضل. تعد مشكلة النوم أمرًا شائعًا بين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، لكنهم أكثر عرضة للنوم العميق ويواجهون صعوبة كبيرة في الاستيقاظ في الصباح. يستخدم الميلاتونين أحيانًا لعلاج الأطفال الذين يجدون صعوبة في النوم.

هناك صلة بين التبول اللاإرادي المستمر وبطء الكلام وعسر القراءة (DCD)، حيث يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من عسر القراءة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قد يشمل بطء الكلام لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مشاكل في الإدراك السمعي مثل ضعف الذاكرة السمعية قصيرة المدى، وصعوبة اتباع التعليمات، وبطء سرعة معالجة اللغة المكتوبة والمنطوقة، وصعوبة الاستماع في البيئات المشتتة للانتباه مثل الفصل الدراسي، وصعوبة فهم القراءة.

الأسباب

سبب معظم حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير معروف. ومع ذلك، يشتبه في تورط البيئة. ترتبط بعض الحالات بعدوى سابقة أو إصابة في الدماغ.

علم الوراثة

انظر أيضًا: تشير دراسات التوأم الخاصة بنظرية هانتر وفارمر إلى أن هذا الاضطراب غالبًا ما يكون موروثًا من أحد الوالدين، حيث تمثل الوراثة حوالي 75٪ من الحالات. إخوة الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب بثلاث إلى أربع مرات من إخوة الأطفال الذين لا يعانون من هذه المتلازمة. يُعتقد أن العوامل الوراثية لها صلة بما إذا كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستمر في مرحلة البلوغ. عادة، تشارك جينات متعددة، يؤثر الكثير منها بشكل مباشر على النقل العصبي للدوبامين. الجينات المشاركة في النقل العصبي للدوبامين تشمل DAT، DRD4، DRD5، TAAR1، MAOA، COMT، وDBH. تشمل الجينات الأخرى المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه SERT وHTR1B وSNAP25 وGRIN2A وADRA2A وTPH2 وBDNF. تشير التقديرات إلى أن متغيرًا جينيًا شائعًا يسمى LPHN3 مسؤول عن حوالي 9% من الحالات، وعندما يكون الجين موجودًا، يستجيب الأشخاص جزئيًا للدواء المنشط. ونظرًا لانتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فمن المرجح أن يفضل الانتقاء الطبيعي السمات، على الأقل بمعزل عن غيرها، التي قد توفر ميزة البقاء. على سبيل المثال، قد تكون بعض النساء أكثر جاذبية للرجال المجازفين عن طريق زيادة تواتر الجينات التي تؤهب للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مجموعة الجينات.

نظرًا لأن المتلازمة أكثر شيوعًا عند أطفال الأمهات القلقات أو المتوترات، يرى البعض أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو آلية تكيف تساعد الأطفال على التعامل مع البيئات المجهدة أو الخطرة، مثل زيادة الاندفاع والسلوك الاستكشافي. قد يكون فرط النشاط مفيدًا من منظور تطوري في المواقف التي تنطوي على مخاطر أو منافسة أو سلوك غير متوقع (مثل استكشاف أماكن جديدة أو البحث عن مصادر غذائية جديدة). في هذه الحالات، يمكن أن يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مفيدًا للمجتمع ككل، حتى لو كان ضارًا بالشخص نفسه. بالإضافة إلى ذلك، في بيئات معينة، يمكن أن يوفر مزايا للموضوعات نفسها، مثل ردود الفعل السريعة على الحيوانات المفترسة أو مهارات الصيد المتميزة.

بيئة

ومن المفترض أن تلعب العوامل البيئية دورًا أقل. يمكن أن يسبب شرب الكحول أثناء الحمل اضطراب طيف الكحول الجنيني، والذي قد يتضمن أعراضًا مشابهة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن يسبب التعرض لدخان التبغ أثناء الحمل مشاكل في تطور الجهاز العصبي المركزي ويزيد من خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. العديد من الأطفال الذين يتعرضون لدخان التبغ لا يصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو لديهم أعراض خفيفة فقط لا تصل إلى عتبة التشخيص. قد يفسر مزيج من الاستعداد الوراثي والتعرض لدخان التبغ سبب إصابة بعض الأطفال الذين يتعرضون له أثناء الحمل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بينما لا يصاب الآخرون به. الأطفال الذين يتعرضون للرصاص، حتى بمستويات منخفضة، أو مركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور قد يصابون بمشاكل تشبه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتؤدي إلى التشخيص. ارتبط التعرض للمبيدات الحشرية الفسفورية العضوية الكلوربيريفوس وفوسفات ثنائي الكيل بزيادة المخاطر؛ ومع ذلك، فإن الأدلة ليست قاطعة.

كما أن الوزن المنخفض جدًا عند الولادة والولادة المبكرة والتعرض المبكر يزيد من المخاطر أيضًا، كما هو الحال مع العدوى أثناء الحمل والولادة والطفولة المبكرة. تشمل هذه العدوى، على سبيل المثال لا الحصر، فيروسات مختلفة (الفينوسيس، الحماق، الحصبة الألمانية، الفيروس المعوي 71) والعدوى البكتيرية العقدية. ما لا يقل عن 30% من الأطفال الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة يصابون لاحقًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وحوالي 5% من الحالات ترتبط بتلف الدماغ. قد يتفاعل بعض الأطفال بشكل سلبي مع ملونات الطعام أو المواد الحافظة. من الممكن أن تكون بعض الأطعمة الملونة بمثابة محفز لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي، لكن الأدلة ضعيفة. وقد أدخلت المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي لوائح تنظيمية تعتمد على هذه المشاكل؛ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم تفعل هذا.

مجتمع

قد يشير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى خلل وظيفي عائلي أو نظام تعليمي سيئ وليس إلى مشكلة فردية. قد تكون بعض الحالات بسبب زيادة التوقعات التعليمية، حيث يمثل التشخيص في بعض الحالات وسيلة للآباء للحصول على دعم مالي وتعليمي إضافي لأطفالهم. من المرجح أن يتم تشخيص إصابة الأطفال الأصغر سنًا في الفصل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والذي يُعتقد أنه يرجع إلى حقيقة أنهم متخلفون من حيث النمو عن زملائهم الأكبر سناً. غالبًا ما يتم ملاحظة السلوكيات النموذجية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال الذين عانوا من القسوة والإذلال الأخلاقي. وفقا لنظرية النظام الاجتماعي، تحدد المجتمعات الحدود بين السلوك الطبيعي وغير المقبول. ويحدد أفراد المجتمع، بما في ذلك الأطباء وأولياء الأمور والمعلمين، معايير التشخيص التي يجب استخدامها وبالتالي عدد الأشخاص المصابين بالمتلازمة. وقد أدى ذلك إلى الوضع الحالي حيث يُظهر DSM-IV مستوى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أعلى بثلاث إلى أربع مرات من مستوى ICD-10. وقال توماس ساز، الذي يدعم هذه النظرية، إن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "تم اختراعه، ولم يتم اكتشافه".

الفيزيولوجيا المرضية

تشير النماذج الحالية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى أنه يرتبط باختلالات وظيفية في العديد من أنظمة الناقلات العصبية في الدماغ، وخاصة تلك التي تشمل الدوبامين والنورإبينفرين. يتم توجيه مسارات الدوبامين والنورإبينفرين، التي تنشأ في المنطقة السقيفية البطنية والموضع الأزرق، إلى مناطق مختلفة من الدماغ وتحدد العديد من العمليات المعرفية. تعد مسارات الدوبامين والنورإبينفرين، الموجهة إلى قشرة الفص الجبهي والجسم المخطط (خاصة مركز المكافأة)، مسؤولة بشكل مباشر عن تنظيم الوظيفة التنفيذية (التحكم المعرفي في السلوك)، والتحفيز وإدراك المكافأة؛ تلعب هذه المسارات دورًا رئيسيًا في الفيزيولوجيا المرضية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تم اقتراح نماذج أكبر من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع مسارات إضافية.

بنية الدماغ

يُظهر الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه انخفاضًا عامًا في حجم بعض هياكل الدماغ، مع انخفاض أكبر نسبيًا في حجم قشرة الفص الجبهي اليسرى. تُظهر القشرة الجدارية الخلفية أيضًا ترققًا في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بالمجموعة الضابطة. تختلف أيضًا هياكل الدماغ الأخرى في الدوائر المخيخية قبل الجبهية والدوائر المهادية قبل الجبهية بين الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين لا يعانون منه.

مسارات الناقلات العصبية

كان يُعتقد سابقًا أن العدد المتزايد من ناقلات الدوبامين لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كان جزءًا من الفيزيولوجيا المرضية، لكن العدد المتزايد ظهر كتكيف مع تأثيرات المنشطات. تشمل النماذج الحالية مسار الدوبامين mesocorticolimbic والنظام الموضعي الأزرق النورأدرينالي. توفر المنشطات النفسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه علاجًا فعالاً لأنها تزيد من نشاط الناقلات العصبية في هذه الأنظمة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة التشوهات المرضية في مسارات هرمون السيروتونين والكولين. ومن الأمور ذات الصلة أيضًا النقل العصبي للغلوتامات، وهو ناقل مشترك للدوبامين في المسار الميزوليمبي.

الوظيفة التنفيذية والتحفيز

تشمل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مشاكل في الوظيفة التنفيذية. تشير الوظيفة التنفيذية إلى العديد من العمليات العقلية المطلوبة لتنظيم مهام الحياة اليومية والتحكم فيها وإدارتها. وتشمل بعض هذه العاهات مشاكل في التنظيم، وإدارة الوقت، والمماطلة المفرطة، والتركيز، وسرعة التنفيذ، وتنظيم العاطفة، واستخدام الذاكرة قصيرة المدى. عادة ما يتمتع الأشخاص بذاكرة جيدة طويلة المدى. 30-50% من الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستوفون معايير العجز في الوظيفة التنفيذية. وجدت إحدى الدراسات أن 80% من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كانوا يعانون من ضعف في مهمة وظيفية تنفيذية واحدة على الأقل، مقارنة بـ 50% من الأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. نظرًا لدرجة نضج الدماغ وزيادة المتطلبات على التحكم التنفيذي مع تقدم الأشخاص في السن، قد لا تظهر اضطرابات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كامل حتى مرحلة المراهقة أو حتى أواخر سن المراهقة. يرتبط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا بالعجز التحفيزي لدى الأطفال. يواجه الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في التركيز على المكافآت طويلة المدى مقابل المكافآت قصيرة المدى، ويظهرون أيضًا سلوكًا متهورًا تجاه المكافآت قصيرة المدى. في هذه المواضيع، يؤدي وجود قدر كبير من التعزيز الإيجابي إلى زيادة الأداء بشكل فعال. قد تزيد منشطات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من المرونة لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالتساوي.

التشخيص

يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال تقييم سلوك الشخص في مرحلة الطفولة ونموه العقلي، بما في ذلك استبعاد التعرض للعقاقير والأدوية وغيرها من المشاكل الطبية أو النفسية كتفسير للأعراض. غالبًا ما يتم أخذ تعليقات أولياء الأمور والمعلمين بعين الاعتبار، حيث يتم إجراء معظم التشخيصات بعد أن يثير المعلم مخاوف بشأن هذه المشكلة. وقد يُنظر إليه على أنه مظهر متطرف لواحدة أو أكثر من السمات البشرية الدائمة الموجودة في جميع البشر. حقيقة أن شخص ما يستجيب للأدوية لا تؤكد أو تستبعد التشخيص. نظرًا لأن دراسات تصوير الدماغ لم تقدم نتائج موثوقة عبر المواضيع، فقد تم استخدامها فقط لأغراض البحث وليس للتشخيص.

غالبًا ما تُستخدم معايير DSM-IV أو DSM-5 للتشخيص في أمريكا الشمالية، بينما تستخدم الدول الأوروبية عادةً الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض. علاوة على ذلك، فإن معايير DSM-IV أكثر احتمالية لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بنسبة 3-4 مرات مقارنة بمعايير ICD-10. تصنف المتلازمة على أنها اضطراب نفسي في النمو العصبي. ويصنف أيضًا على أنه اضطراب السلوك الاجتماعي إلى جانب اضطراب المعارضة المتحدي، واضطراب السلوك، واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. التشخيص لا يعني وجود اضطراب عصبي. تشمل الحالات المرتبطة التي يجب تقييمها القلق، والاكتئاب، واضطراب المعارضة المتحدي، واضطراب السلوك، واضطرابات التعلم والكلام. الحالات الأخرى التي يجب مراعاتها هي اضطرابات النمو العصبي الأخرى، والتشنجات اللاإرادية، وتوقف التنفس أثناء النوم. يعد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستخدام تخطيط كهربية الدماغ الكمي (QEEG) مجالًا للبحث المستمر، على الرغم من أن قيمة QEEG في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير واضحة حتى الآن. في الولايات المتحدة، وافقت إدارة الغذاء والدواء على استخدام QEEG لتقدير مدى انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

التشخيص والتوجيه الإحصائي

كما هو الحال مع الاضطرابات النفسية الأخرى، يتم التشخيص الرسمي من قبل أخصائي مؤهل بناءً على مجموعة من المعايير المتعددة. في الولايات المتحدة، يتم تعريف هذه المعايير من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية. بناءً على هذه المعايير، يمكن تمييز ثلاثة أنواع فرعية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:

يظهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) من النوع الغافل في الغالب (ADHD-PI) مع أعراض تشمل سهولة تشتيت الانتباه والنسيان وأحلام اليقظة وعدم التنظيم وضعف التركيز وصعوبة إكمال المهام. غالبًا ما يشير الناس إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه-PI على أنه "اضطراب نقص الانتباه" (ADD)، ومع ذلك، لم تتم الموافقة على هذا الأخير رسميًا منذ مراجعة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) عام 1994.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، في الغالب من النوع المفرط النشاط والاندفاع، يتجلى في الأرق والإثارة المفرطة، وفرط النشاط، وصعوبة الانتظار، وصعوبة البقاء ثابتًا، والسلوك الطفولي. قد يحدث أيضًا سلوك تخريبي.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المختلط هو مزيج من النوعين الفرعيين الأولين.

يعتمد هذا التصنيف على وجود ما لا يقل عن ستة من تسعة أعراض طويلة الأمد (تدوم ستة أشهر على الأقل) لعدم الانتباه أو فرط النشاط والاندفاع أو كليهما. وللأخذ في الاعتبار، يجب أن تبدأ الأعراض بين سن السادسة والثانية عشرة وأن تتم ملاحظتها في أكثر من مكان محيط (على سبيل المثال، في المنزل أو في المدرسة أو العمل). ويجب أن تكون الأعراض غير مقبولة بالنسبة للأطفال في هذا العمر، ويجب أن يكون هناك دليل على أنها تسبب مشاكل تتعلق بالمدرسة أو العمل. معظم الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم نوع مختلط. الأطفال الذين يعانون من النوع الفرعي الغافل هم أقل عرضة للتظاهر أو يواجهون صعوبة في الانسجام مع الأطفال الآخرين. وقد يجلسون بهدوء ولكن دون انتباه، ونتيجة لذلك قد يتم التغاضي عن الصعوبات.

التصنيف الدولي للأمراض

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، تشبه أعراض "اضطراب فرط الحركة" أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). عندما يتم عرض اضطراب السلوك (كما هو محدد في ICD-10)، يشار إلى الحالة باسم اضطراب السلوك المفرط الحركة. وبخلاف ذلك، يتم تصنيف الاضطراب على أنه اضطراب النشاط والانتباه، أو اضطراب فرط الحركة الآخر، أو اضطراب فرط الحركة غير المحدد. ويشار إلى هذا الأخير أحيانًا باسم متلازمة فرط الحركة.

الكبار

يتم تشخيص البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفقًا لنفس المعايير، بما في ذلك الأعراض التي قد تظهر بين سن السادسة والثانية عشرة. قد تشكل مقابلة الوالدين أو الأوصياء حول كيفية تصرف الشخص وتطوره عندما كان طفلاً جزءًا من التقييم؛ يساهم التاريخ العائلي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا في التشخيص. في حين أن الأعراض الأساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي نفسها لدى الأطفال والبالغين، إلا أنها غالبًا ما تظهر بشكل مختلف؛ على سبيل المثال، قد يظهر النشاط البدني المفرط لدى الأطفال على شكل مشاعر من القلق واليقظة العقلية المستمرة لدى البالغين.

تشخيص متباين

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي قد تترافق مع اضطرابات أخرى

اكتئاب:

الشعور بالذنب أو اليأس أو تدني احترام الذات أو التعاسة

فقدان الاهتمام بالهوايات والأنشطة الروتينية أو الجنس أو العمل

تعب

قلة النوم أو قلة النوم أو الإفراط فيه

تغيرات في الشهية

التهيج

انخفاض تحمل الضغط

أفكار انتحارية

ألم غير مبرر

اضطرابات القلق:

الأرق أو الشعور المستمر بالقلق

التهيج

عدم القدرة على الاسترخاء

الإثارة المفرطة

التعب السهل

انخفاض تحمل الضغط

صعوبة في الانتباه

هوس:

الشعور المفرط بالسعادة

فرط النشاط

سباق الأفكار

عدوان

كثرة الثرثرة

أفكار وهمية عظيمة

انخفاض الحاجة إلى النوم

السلوك الاجتماعي غير المناسب

صعوبة في الانتباه

يمكن الخلط بين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مثل انخفاض المزاج وانخفاض احترام الذات وتقلب المزاج والتهيج، مع اكتئاب المزاج أو دوروية المزاج أو الاضطراب ثنائي القطب، بالإضافة إلى اضطراب الشخصية الحدية. قد تتداخل بعض الأعراض المرتبطة باضطرابات القلق، أو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، أو الإعاقات النمائية أو الفكرية، أو تأثيرات الاعتماد على المواد الكيميائية مثل التسمم والانسحاب، مع بعض أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تحدث هذه الاضطرابات أحيانًا مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تشمل الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: قصور الغدة الدرقية، والصرع، والتسمم بالرصاص، وعجز السمع، وأمراض الكبد، وانقطاع التنفس أثناء النوم، والتفاعلات الدوائية، وإصابات الدماغ المؤلمة. يمكن أن تؤثر اضطرابات النوم الأولية على الانتباه والسلوك، ويمكن أن تؤثر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على النوم. لذلك، يوصى بفحص الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بانتظام بحثًا عن مشاكل النوم. يمكن أن يؤدي النعاس عند الأطفال إلى أعراض تتراوح بين التثاؤب الكلاسيكي وفرك العين إلى فرط النشاط مع عدم الانتباه. يمكن أن يسبب انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم أيضًا أعراضًا من نوع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

يتحكم

عادةً ما تتضمن إدارة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الاستشارة النفسية والأدوية، بمفردها أو مجتمعة. في حين أن العلاج قد يحسن النتائج طويلة المدى، إلا أنه لا يزيل النتائج السلبية بشكل عام. تشمل الأدوية المُستخدَمة المنشِّطات والأتوموكسيتين ومنبهات ألفا-2 الأدرينالية، وأحيانًا مضادات الاكتئاب. قد تكون التغييرات الغذائية مفيدة أيضًا، مع وجود أدلة تدعم الأحماض الدهنية الحرة وتقليل التعرض لأصباغ الطعام. إن إزالة الأطعمة الأخرى من النظام الغذائي غير مدعومة بالأدلة.

العلاج السلوكي

هناك أدلة جيدة على استخدام العلاج السلوكي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ويوصى به كعلاج الخط الأول لأولئك الذين يعانون من أعراض خفيفة أو للأطفال في سن ما قبل المدرسة. تشمل العلاجات الفسيولوجية المستخدمة: التحفيز النفسي التربوي، والعلاج السلوكي، والعلاج السلوكي المعرفي (CBT)، والعلاج بين الأشخاص، والعلاج الأسري، والتدخلات المدرسية، والتدريب على المهارات الاجتماعية، وتدريب الوالدين، والتغذية الراجعة العصبية. لتدريب الوالدين وتعليمهم فوائد قصيرة المدى. هناك القليل من الأبحاث عالية الجودة حول فعالية العلاج الأسري لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكن الأدلة تشير إلى أنه يعادل الرعاية الاجتماعية وأفضل من العلاج الوهمي. هناك بعض مجموعات الدعم الخاصة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كموارد معلومات يمكن أن تساعد العائلات على التعامل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قد يكون للتدريب على المهارات الاجتماعية وتعديل السلوك والأدوية بعض الفوائد المحدودة. إن العامل الأكثر أهمية في تخفيف المشكلات النفسية اللاحقة مثل الاكتئاب الشديد والانحراف والفشل المدرسي واضطراب تعاطي المخدرات هو تكوين صداقات مع أشخاص لا يشاركون في الأنشطة المنحرفة. يعد النشاط البدني المنتظم، وخاصة التمارين الرياضية، مساعدًا فعالاً لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، على الرغم من أن النوع الأفضل والشدة غير معروفين حاليًا. وعلى وجه الخصوص، يؤدي النشاط البدني إلى تحسين السلوك والقدرات الحركية دون أي آثار جانبية.

الأدوية

الأدوية المنشطة هي العلاج الدوائي المفضل. ولها تأثيرات قصيرة المدى على الأقل في حوالي 80% من الأشخاص. هناك العديد من الأدوية غير المنشطة، مثل أتوموكسيتين، وبوبروبيون، وجوانفاسين، وكلونيدين، التي يمكن استخدامها كبدائل. لا توجد دراسات جيدة تقارن بين الأدوية المختلفة؛ ومع ذلك، فهي متساوية إلى حد ما من حيث الآثار الجانبية. تعمل المنشطات على تحسين الأداء الأكاديمي، في حين أن أتوموكسيتين لا يفعل ذلك. هناك القليل من الأدلة فيما يتعلق بتأثيره على السلوك الاجتماعي. لا ينصح بتناول الأدوية للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، حيث أن التأثيرات طويلة المدى في هذه الفئة العمرية غير معروفة. الآثار طويلة المدى للمنشطات غير واضحة بشكل عام، حيث وجدت دراسة واحدة فقط آثارًا مفيدة، وأخرى لم تجد أي فائدة، وثالثة وجدت آثارًا ضارة. تشير دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي إلى أن العلاج طويل الأمد بالأمفيتامين أو الميثيلفينيديت يقلل من التشوهات المرضية في بنية الدماغ ووظيفته الموجودة في الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قد يكون الأتوموكسيتين، بسبب افتقاره إلى القدرة على الإدمان، مفضلاً لأولئك المعرضين لخطر الإدمان على المخدرات المنشطة. تختلف التوصيات حول موعد استخدام الأدوية بين البلدان، حيث يوصي المعهد الوطني للصحة والتميز في الرعاية في المملكة المتحدة باستخدامها فقط في الحالات الشديدة، في حين توصي المبادئ التوجيهية الأمريكية باستخدام الأدوية في جميع الحالات تقريبًا. في حين أن الأتوموكسيتين والمنشطات آمنة بشكل عام، إلا أن هناك آثارًا جانبية وموانع لاستخدامها.

المنشطات يمكن أن تسبب الذهان أو الهوس. ومع ذلك، هذا أمر نادر نسبيا. بالنسبة لأولئك الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد، يوصى بإجراء فحص منتظم. يجب إيقاف العلاج المنشط مؤقتًا لتقييم الاحتياجات الدوائية اللاحقة. الأدوية المنشطة لديها القدرة على تطوير الإدمان والاعتماد. تشير العديد من الدراسات إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج يرتبط بزيادة خطر الاعتماد على المواد الكيميائية واضطراب السلوك. واستخدام المنشطات إما يقلل من هذا الخطر أو ليس له أي تأثير عليه. لم يتم تحديد مدى سلامة هذه الأدوية أثناء الحمل.

تم ربط نقص الزنك بأعراض عدم الانتباه، وهناك أدلة على أن مكملات الزنك مفيدة للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين لديهم مستويات منخفضة من الزنك. قد يكون للحديد والمغنيسيوم واليود أيضًا تأثير على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

تنبؤ بالمناخ

وجدت دراسة استمرت 8 سنوات على الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (مختلط) أن الصعوبات مع المراهقين كانت شائعة، بغض النظر عن العلاج أو عدمه. في الولايات المتحدة، يحصل أقل من 5% من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على شهادة جامعية، مقارنة بـ 28% من عامة السكان الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أكثر. تنخفض نسبة الأطفال الذين يستوفون معايير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى حوالي النصف خلال ثلاث سنوات من التشخيص، بغض النظر عن العلاج. ويستمر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين في حوالي 30-50% من الحالات. من المرجح أن يطور أولئك الذين يعانون من المتلازمة آليات التكيف مع تقدمهم في السن، وبالتالي تعويض الأعراض السابقة.

علم الأوبئة

تشير التقديرات إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يؤثر على حوالي 6-7% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا فما فوق عند تشخيصهم باستخدام معايير DSM-IV. عند التشخيص باستخدام معايير ICD-10، يقدر معدل الانتشار في هذه الفئة العمرية بنسبة 1-2٪. يعاني أطفال أمريكا الشمالية من ارتفاع معدل انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بالأطفال في أفريقيا والشرق الأوسط. من المفترض أن يكون هذا بسبب اختلاف طرق التشخيص بدلاً من الاختلافات في حدوث المتلازمة. إذا تم استخدام نفس طرق التشخيص، فسيكون معدل الانتشار متماثلًا تقريبًا في البلدان المختلفة. يتم التشخيص عند الأولاد ثلاث مرات تقريبًا أكثر من البنات. قد يعكس هذا الاختلاف بين الجنسين إما اختلافًا في القابلية للإصابة أو أن الفتيات المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أقل عرضة للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من الأولاد. زادت كثافة التشخيص والعلاج في كل من المملكة المتحدة والولايات المتحدة منذ السبعينيات. ويُعتقد أن هذا يرجع في المقام الأول إلى التغيرات في تشخيص المرض ومدى استعداد الأشخاص لطلب العلاج الدوائي، وليس إلى التغيرات في انتشار المرض. يُعتقد أن التغييرات في معايير التشخيص في عام 2013 مع إصدار الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) أدت إلى زيادة النسبة المئوية للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، خاصة بين البالغين.

قصة

لقد كان فرط النشاط لفترة طويلة جزءًا من الطبيعة البشرية. يصف السير ألكسندر كرايتون "الاضطراب العقلي" في كتابه "تحقيق في طبيعة وأصل الاضطراب العقلي"، الذي كتبه عام 1798. وقد وصف جورج ستيل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأول مرة بوضوح في عام 1902. وقد تغيرت المصطلحات المستخدمة لوصف الحالة بمرور الوقت وتشمل: : في DSM-I (1952) "الحد الأدنى من خلل الدماغ"، في DSM-II (1968) "رد فعل الطفولة المفرط الحركة"، في DSM-III (1980) "اضطراب نقص الانتباه (ADD) مع أو بدون فرط النشاط". تمت إعادة تسميته باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في DSM-III-R في عام 1987، وDSM-IV في عام 1994 قلل التشخيص إلى ثلاثة أنواع فرعية، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من النوع الغافل، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من النوع الاندفاعي، والنوع المختلط من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تم الاحتفاظ بهذه المفاهيم في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) في عام 2013. وشملت المفاهيم الأخرى "الحد الأدنى من إصابات الدماغ"، والذي تم استخدامه في ثلاثينيات القرن العشرين. تم وصف استخدام المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأول مرة في عام 1937. وفي عام 1934، أصبح البنزيدرين أول عقار أمفيتامين معتمد للاستخدام في الولايات المتحدة. تم اكتشاف الميثيلفينيديت في الخمسينيات من القرن العشرين، والدكستروأمفيتامين النقي في السبعينيات.

المجتمع والثقافة

الجدل

كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتشخيصه وعلاجه موضع نقاش منذ السبعينيات. يشمل الجدل الأطباء والمعلمين والسياسيين وأولياء الأمور ووسائل الإعلام. تتراوح الآراء المتعلقة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من حقيقة أنه يمثل مجرد الحد الأقصى للسلوك الطبيعي إلى حقيقة أنه نتيجة لحالة وراثية. تشمل مجالات الجدل الأخرى استخدام الأدوية المنشطة وخاصة استخدامها عند الأطفال، بالإضافة إلى طريقة التشخيص واحتمال الإفراط في التشخيص. في عام 2012، ذكر المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية في المملكة المتحدة، رغم اعترافه بالخلاف، أن العلاجات وطرق التشخيص الحالية تعتمد على وجهة النظر السائدة في الأدبيات الأكاديمية.

في عام 2014، تحدث كيث كونرز، أحد أوائل المدافعين عن تأكيد المرض، ضد الإفراط في التشخيص في مقال افتتاحي في صحيفة نيويورك تايمز. على العكس من ذلك، في عام 2014، وجدت مراجعة للأدبيات الطبية أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نادرا ما يتم تشخيصه لدى البالغين. نظرًا للاختلاف الكبير في معدلات التشخيص بين البلدان والولايات داخل البلدان والأجناس والمجموعات العرقية، تلعب العديد من العوامل المشكوك فيها بخلاف وجود أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دورًا في التشخيص. يعتقد بعض علماء الاجتماع أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمثل مثالاً على إضفاء الطابع الطبي على "السلوك المنحرف"، أو بعبارة أخرى، تحويل مشكلة الأداء المدرسي التي لم تكن ذات صلة سابقًا إلى مشكلة أخرى. يتعرف معظم مقدمي الرعاية الصحية على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باعتباره اضطرابًا خلقيًا لدى عدد صغير على الأقل من الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة. يركز النقاش بين المهنيين الطبيين إلى حد كبير على تشخيص وعلاج عدد أكبر من الأشخاص الذين يعانون من أعراض أقل حدة.

في عام 2009، تم تشخيص إصابة 8% من جميع لاعبي دوري البيسبول الرئيسي في الولايات المتحدة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مما جعل المتلازمة منتشرة على نطاق واسع بين هذه الفئة من السكان. تتزامن هذه الزيادة مع حظر الدوري لعام 2006 على المنشطات، مما أثار مخاوف من أن بعض اللاعبين كانوا يزيفون أو يزيفون أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للتحايل على حظر الرياضة على المنشطات.

وزارة التعليم في الاتحاد الروسي

جامعة بارناول الحكومية التربوية

كلية التربية

عمل الدورة

"خصائص النمو العقلي للأطفال المصابين بمتلازمة نقص الانتباه وفرط النشاط"

بارناول - 2008

يخطط

مقدمة

1. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة

1.1 الأساس النظري لمفهوم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

1.2 مفهوم اضطراب فرط النشاط واضطراب نقص الانتباه

1.3 آراء ونظريات علماء النفس المحليين والأجانب في أبحاث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

2. المسببات وآليات تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. العلامات السريرية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الخصائص النفسية للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. علاج وتصحيح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

2.1 مسببات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

2.2 آليات تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

2.3 المظاهر السريرية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

2.4 الخصائص النفسية للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

2.5 علاج وتصحيح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

3. دراسة تجريبية للعمليات العقلية لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وذوي النمو الطبيعي

3.1 بحث الانتباه

3.2 دراسة التفكير

3.3 أبحاث الذاكرة

3.4 بحث الإدراك

3.5 دراسة المظاهر العاطفية

خاتمة

فهرس

التطبيقات

مقدمة

ترجع الحاجة إلى دراسة الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) في سن ما قبل المدرسة إلى حقيقة أن هذه المتلازمة هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لطلب المساعدة النفسية في مرحلة الطفولة.

التعريف الأكثر اكتمالا لفرط النشاط تم تقديمه بواسطة G. N. Monina. في كتابه عن العمل مع الأطفال الذين يعانون من نقص الانتباه: “مجموعة معقدة من الانحرافات في نمو الطفل: عدم الانتباه والتشتت والاندفاع في السلوك الاجتماعي والنشاط الفكري وزيادة النشاط بمستوى طبيعي من النمو الفكري. يمكن ملاحظة العلامات الأولى لفرط النشاط قبل سن 7 سنوات. قد تكون أسباب فرط النشاط آفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي (الالتهابات العصبية، والتسمم، وإصابات الدماغ المؤلمة)، والعوامل الوراثية التي تؤدي إلى خلل في أنظمة الناقلات العصبية في الدماغ واضطرابات في تنظيم الانتباه النشط والتحكم المثبط.

وفقا لمؤلفين مختلفين، يحدث السلوك المفرط في كثير من الأحيان: من 2 إلى 20٪ من الطلاب يتميزون بالحركة المفرطة والتحرر. ومن بين الأطفال الذين يعانون من اضطراب السلوك، يحدد الأطباء مجموعة خاصة من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية بسيطة في الجهاز العصبي المركزي. لا يختلف هؤلاء الأطفال كثيرًا عن الأطفال الأصحاء، باستثناء نشاطهم المتزايد. ومع ذلك، تزداد انحرافات الوظائف العقلية الفردية تدريجيًا، مما يؤدي إلى علم الأمراض، والذي يُطلق عليه غالبًا "خلل الدماغ الخفيف". هناك تسميات أخرى: "متلازمة فرط الحركة"، "إزالة التثبيط الحركي" وما إلى ذلك. ويسمى المرض الذي يتميز بهذه المؤشرات "اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط" (ADHD). والأهم ليس أن الطفل مفرط النشاط يخلق مشاكل للأطفال والكبار المحيطين به، ولكن العواقب المحتملة لهذا المرض على الطفل نفسه. يجب التأكيد على ميزتين من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أولاً، يتجلى بشكل أكثر وضوحًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 12 عامًا، وثانيًا، يحدث عند الأولاد بمعدل 7 إلى 9 مرات أكثر من البنات.

بالإضافة إلى الخلل الخفيف في الدماغ والحد الأدنى من الخلل في الدماغ، فإن بعض الباحثين (I.P. Bryazgunov، E.V. Kasatikova، A.D. Kosheleva، L.S. Alekseeva) يسمون أيضًا أسباب السلوك المفرط النشاط أيضًا سمات مزاجية، وكذلك عيوب في التنشئة الأسرية. لا يتناقص الاهتمام بهذه المشكلة، لأنه إذا كان هناك طفل أو طفلان من هؤلاء الأطفال في الفصل قبل 8 إلى 10 سنوات، فقد أصبح عددهم الآن يصل إلى خمسة أو أكثر. آي بي. يشير بريازجونوف إلى أنه إذا كان هناك حوالي 30 منشورًا حول هذا الموضوع في نهاية الخمسينيات، فقد ارتفع عددها في عام 1990 إلى 7000.

غالبًا ما تؤدي المظاهر طويلة المدى لعدم الانتباه والاندفاع وفرط النشاط، وهي العلامات الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، إلى تكوين أشكال منحرفة من السلوك (Kondrashenko V.T.، 1988; Egorova M.S., 1995; Kovalev V.V., 1995; Gorkovaya I.A., 1994; Grigorenko E.L. ، 1996؛ زاخاروف إيه آي، 1986، 1998؛ فيشر م.، 1993). لا تزال الاضطرابات المعرفية والسلوكية مستمرة لدى ما يقرب من 70٪ من المراهقين وأكثر من 50٪ من البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة (Zavadenko N.N.، 2000). في مرحلة المراهقة، يتطور لدى الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط في وقت مبكر شغف للكحول والمخدرات، مما يساهم في تطور السلوك المنحرف (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). إنهم يتميزون إلى حد أكبر من أقرانهم بالميل إلى ارتكاب الجرائم (Mendelevich V.D.، 1998).

يتم لفت الانتباه أيضًا إلى حقيقة أن اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط يحظى بالاهتمام الرئيسي فقط عندما يدخل الطفل المدرسة، عندما يكون سوء التكيف المدرسي وضعف الأداء واضحين (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kuchma V.R., Platonova A.G., 1997؛ رازومنيكوفا أو إم، جولوشيكين إس إيه، 1997؛ كاساتيكوفا إي بي، بريازجونوف آي بي، 2001).

تعتبر دراسة الأطفال المصابين بهذه المتلازمة وتطور وظائف العجز ذات أهمية كبيرة للممارسة النفسية والتربوية في سن ما قبل المدرسة. يجب أن يركز التشخيص المبكر والتصحيح على سن ما قبل المدرسة (5 سنوات)، عندما تكون القدرات التعويضية للدماغ كبيرة، ولا يزال من الممكن منع تكوين المظاهر المرضية المستمرة (Osipenko T.N.، 1996؛ Litsev A.E.، 1995؛ Khaletskaya). O. في عام 1999).

تعتمد الاتجاهات الحديثة للعمل التنموي والإصلاحي (Semenovich A.V., 2002; Pylaeva N.M., Akhutina T.V., 1997; Obukhov Ya.L., 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) على مبدأ التطوير البديل . لا توجد برامج تأخذ في الاعتبار تعدد مشاكل النمو لدى الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالإضافة إلى المشاكل في الأسرة ومجموعة الأقران والبالغين المصاحبة لنمو الطفل، بناءً على نهج متعدد الوسائط.

أظهر تحليل الأدبيات حول هذه القضية أنه في معظم الدراسات، تم إجراء الملاحظات على الأطفال في سن المدرسة، أي. خلال الفترة التي تظهر فيها العلامات بشكل أوضح، وتبقى ظروف النمو في سن مبكرة وما قبل المدرسة، بشكل أساسي، خارج مجال رؤية الخدمة النفسية. في الوقت الحالي، أصبحت مشكلة الاكتشاف المبكر لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، والوقاية من عوامل الخطر، وتصحيحها الطبي والنفسي والتربوي، التي تغطي تعدد المشاكل عند الأطفال، ذات أهمية متزايدة، مما يجعل من الممكن تقديم تشخيص إيجابي للعلاج. وتنظيم الإجراءات التصحيحية.

تم في هذا العمل إجراء دراسة تجريبية هدفت إلى دراسة خصائص النمو المعرفي لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

موضوع الدراسة هو التطور المعرفي للأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في سن ما قبل المدرسة.

موضوع البحث هو مظهر من مظاهر فرط النشاط وأثر العرض على شخصية الطفل.

الغرض من هذه الدراسة: لدراسة سمات النمو المعرفي لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.

فرضية البحث. في كثير من الأحيان، يواجه الأطفال الذين يعانون من سلوك مفرط النشاط صعوبات في إتقان المواد التعليمية، ويميل العديد من المعلمين إلى إرجاع ذلك إلى عدم كفاية الذكاء. يتيح الفحص النفسي للأطفال تحديد مستوى التطور الفكري للطفل، بالإضافة إلى الانتهاكات المحتملة للإدراك والذاكرة والانتباه والمجال العاطفي الإرادي. عادة، تثبت نتائج البحث النفسي أن مستوى ذكاء هؤلاء الأطفال يتوافق مع معيار العمر. تتيح لنا معرفة السمات المحددة للنمو العقلي للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تطوير نموذج للمساعدة الإصلاحية لهؤلاء الأطفال.

مع الأخذ في الاعتبار غرض الدراسة وموضوعها وموضوعها وكذلك الفرضية المصاغة، قررنا المهام التالية:

1. تحليل المصادر الأدبية حول هذا الموضوع في عملية البحث النظري.

2. دراسة تجريبية لمستوى تطور العمليات العقلية (المعرفية) لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن ما قبل المدرسة، مثل الانتباه، والتفكير، والذاكرة، والإدراك.

3. دراسة المظاهر الانفعالية لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط النشاط واضطراب نقص الانتباه.

لحل المشكلات، تم استخدام الأساليب التالية: تحليل الأدبيات (أعمال المؤلفين المحليين والأجانب في مجال علم النفس والتربية وعلم العيوب وعلم وظائف الأعضاء حول مشكلة البحث)؛ التحليل النظري لمشكلة فرط النشاط. مسح المعلمين والمعلمين. طرق تشخيص الإدراك: تقنية "ما هو المفقود في هذه الصور؟"، تقنية "اكتشف من هو"، تقنية "ما هي الأشياء المخفية في الصور؟" طرق تشخيص الانتباه: تقنية "البحث والشطب"، وتقنية "وضع العلامات"، وتقنية "تذكر النقاط ووضع النقاط عليها"؛ طرق تشخيص الذاكرة: تقنية "تعلم الكلمات"، تقنية "حفظ 10 صور"، تقنية "كيفية ترقيع السجادة؟" طرق تشخيص التفكير: تقنية تحديد القدرة على التصنيف، تقنية "ما هو غير ضروري هنا؟"؛ مقياس تصنيف المظاهر العاطفية.

اساس نظرى تم تحديد عملنا إلى حد كبير من خلال تأثير البحث الأساسي الذي أجراه علماء النفس وعلماء العيوب الروس: النظرية الثقافية التاريخية لـ L.S. فيجوتسكي، بحثه عن طبيعة الانحرافات الأولية والثانوية في النمو العقلي للأطفال، والبنية النظامية للوظائف، وتطورهم التعويضي في عملية الأنشطة المنظمة خصيصًا، ونظرية العلاقة بين النمو النفسي في الظروف العادية ومع الاضطرابات (T. A. Vlasova، Yu.A. Kulagina، A. R. Luria، V. I. Lubovsky، L. I. Solntseva، إلخ).

الجدة العلمية يتم تحديده من خلال المستوى المنهجي لحل المشكلات، والذي يوفر أساسًا علميًا لتنمية الأسس النفسية لتكوين النمو العقلي لأطفال ما قبل المدرسة الذين يعانون من فرط النشاط ونقص الانتباه، كوسيلة لتنميتهم الشخصية، وإعادة الهيكلة النوعية لسلوكهم. في عملية العمل الإصلاحي والتنموي بما يتماشى مع حل المشكلة المطروحة.

يتم تقديم الأحكام التالية للدفاع:

1. اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط هو مجموعة من الحالات المرضية التي تختلف في المسببات المرضية والمظاهر السريرية. علاماته المميزة هي زيادة الاستثارة، والقدرة العاطفية، والأعراض العصبية الخفيفة المنتشرة، واضطرابات حسية حركية وكلامية معتدلة، واضطرابات الإدراك الحسي، وزيادة التشتت، والصعوبات السلوكية، وعدم كفاية تطوير المهارات الفكرية، وصعوبات التعلم المحددة.

2. تحدث هذه المتلازمة في حوالي 20 بالمائة من الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، وتكون احتمالية حدوثها عند الأولاد أربع مرات أكثر من البنات. يتميز هؤلاء الأطفال بالتململ الحركي المستمر ومشاكل التركيز والاندفاع والسلوك "الذي لا يمكن السيطرة عليه".

3. مستوى تطور العمليات المعرفية (الانتباه والذاكرة والتفكير والإدراك) لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يتوافق مع القاعدة العمرية.

4. في تقديم المساعدة النفسية للأطفال مفرطي النشاط، يعد العمل مع والديهم ومعلميهم أمرًا بالغ الأهمية. من الضروري أن نشرح للبالغين مشاكل الطفل، لتوضيح أن أفعاله ليست مقصودة، لإظهار أنه بدون مساعدة ودعم البالغين، لن يتمكن مثل هذا الطفل من التغلب على صعوباته الحالية.

5. عند العمل مع هؤلاء الأطفال، يجب استخدام ثلاثة اتجاهات رئيسية: 1) على تطوير وظائف العجز (الانتباه، التحكم السلوكي، التحكم الحركي)؛ 2) تطوير مهارات محددة في التفاعل مع البالغين والأقران؛ 3) إذا لزم الأمر، يجب أن يتم العمل مع الغضب.

الأهمية النظرية والعملية ويتحدد البحث بضرورة دراسة خصائص النمو العقلي لدى أطفال ما قبل المدرسة المصابين بفرط النشاط واضطراب نقص الانتباه، وعلى أساسها يتم وضع توصيات لأولياء الأمور والمربين. يمكن استخدام هذه الدراسات عند العمل مع الأطفال مفرطي النشاط.

هيكل ونطاق العمل البحثي. يتكون البحث من مقدمة، وثلاثة فصول، وخاتمة، وقد جاء ذلك في 63 صفحات من النص المكتوب. الببليوغرافيا لديها 39 أسماء. يحتوي العمل البحثي 9 الرسومات، 4 الرسوم البيانية, 5 التطبيقات.

1. فرط النشاط واضطراب نقص الانتباه في مرحلة الطفولة

1.1 الأساس النظري لمفهوم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

ظهر أول ذكر للأطفال مفرطي النشاط في الأدبيات المتخصصة منذ حوالي 150 عامًا. ووصف الطبيب الألماني هوفمان الطفل النشيط للغاية، ووصفه بأنه "فيل المململ". أصبحت المشكلة أكثر وضوحا وبحلول بداية القرن العشرين تسببت في قلق جدي بين المتخصصين - أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين.

في عام 1902، تم تخصيص مقال كبير إلى حد ما لها في مجلة لانسيت. بدأت المعلومات حول عدد كبير من الأطفال الذين يتجاوز سلوكهم المعايير المعتادة في الظهور بعد وباء التهاب الدماغ الخمول في إيكونومو. ربما أجبرنا هذا على دراسة العلاقة عن كثب: سلوك الطفل في البيئة ووظائف دماغه. منذ ذلك الحين، جرت محاولات عديدة لشرح السبب، وتم اقتراح طرق مختلفة لعلاج الأطفال الذين أظهروا الاندفاع والتثبيط الحركي، وقلة الاهتمام، والإثارة، وعدم القدرة على التحكم في السلوك.

وهكذا، في عام 1938، توصل الدكتور ليفين، بعد ملاحظات طويلة الأمد، إلى نتيجة غير متوقعة مفادها أن سبب الأشكال الشديدة من القلق الحركي هو تلف عضوي في الدماغ، وأن الأشكال الخفيفة تعتمد على السلوك غير الصحيح للآباء، وعدم حساسيتهم وسوء فهمهم. انتهاك التفاهم المتبادل مع الأطفال. وبحلول منتصف الخمسينيات من القرن العشرين، ظهر مصطلح "متلازمة فرط الديناميكية"، وبدأ الأطباء يقولون بثقة متزايدة إن السبب الرئيسي للمرض هو عواقب تلف الدماغ العضوي المبكر.

في الأدبيات الأنجلو أميركية في سبعينيات القرن العشرين، كان تعريف "الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ" مسموعاً بوضوح بالفعل. يتم استخدامه للأطفال الذين يعانون من مشاكل في التعلم أو السلوك، واضطرابات الانتباه، والذين لديهم مستوى طبيعي من الذكاء واضطرابات عصبية خفيفة لا يتم الكشف عنها عن طريق الفحص العصبي القياسي، أو مع علامات عدم النضج وتأخر نضج بعض الوظائف العقلية. لتوضيح حدود هذا المرض، تم إنشاء لجنة خاصة في الولايات المتحدة، والتي اقترحت التعريف التالي للخلل الوظيفي الدماغي الأدنى: يشير هذا المصطلح إلى الأطفال ذوي مستوى متوسط ​​من الذكاء، الذين يعانون من اضطرابات في التعلم أو السلوك مقترنة بعلم الأمراض للجهاز العصبي المركزي.

وعلى الرغم من الجهود التي بذلتها اللجنة، لم يكن هناك حتى الآن توافق في الآراء بشأن المفاهيم.

وبعد مرور بعض الوقت، بدأ تقسيم الأطفال الذين يعانون من اضطرابات مماثلة إلى فئتين تشخيصيتين:

1) الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النشاط والانتباه؛

2) الأطفال الذين يعانون من صعوبات التعلم المحددة.

هذا الأخير يشمل خلل الكتابة(اضطراب إملائي معزول) ، عسر القراءة(اضطراب القراءة المعزول) ، عسر الحساب(اضطراب الحساب)، وكذلك اضطراب المهارات الدراسية المختلطة.

في عام 1966 م. أعطى كليمنت التعريف التالي لهذا المرض عند الأطفال: “مرض ذو مستوى فكري متوسط ​​أو قريب من المتوسط، مع اضطرابات سلوكية من درجات خفيفة إلى شديدة، مصحوبة بانحرافات بسيطة في الجهاز العصبي المركزي، والتي يمكن أن تتميز بمجموعات مختلفة اضطرابات النطق، الذاكرة، التحكم في الانتباه، الوظائف الحركية". وفي رأيه، قد تكون الفروق الفردية لدى الأطفال نتيجة لتشوهات وراثية، أو اضطرابات كيميائية حيوية، أو سكتات دماغية في فترة ما حول الولادة، أو أمراض أو إصابات خلال فترات التطور الحرج للجهاز العصبي المركزي، أو أسباب عضوية أخرى مجهولة المصدر.

وفي عام 1968، ظهر مصطلح آخر: "متلازمة فرط الديناميكية لدى الأطفال". تم اعتماد هذا المصطلح في التصنيف الدولي للأمراض، ولكن سرعان ما تم استبداله بمصطلحات أخرى: "اضطراب اضطراب الانتباه"، و"اضطراب النشاط والانتباه"، وأخيرا، "اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)،أو "قصور الانتباه وفرط الحركة" (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه)". والأخير، لأنه يغطي المشكلة بشكل كامل، هو ما يستخدمه الطب المنزلي حاليًا. على الرغم من وجود تعريفات مثل "الخلل الدماغي الأدنى" (MCD) بين بعض المؤلفين.

على أية حال، بغض النظر عما نسميه المشكلة، فهي حادة للغاية ويجب حلها. وعدد هؤلاء الأطفال آخذ في الازدياد. يستسلم الآباء، ويدق معلمو رياض الأطفال ومعلمو المدارس ناقوس الخطر ويفقدون رباطة جأشهم. إن البيئة ذاتها التي ينمو فيها الأطفال ويترعرعون اليوم تخلق ظروفًا مواتية للغاية لزيادة أنواع العصاب والاضطرابات العقلية المختلفة لديهم.

1.2 مفهوم اضطراب فرط النشاط واضطراب نقص الانتباه

اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاطهو خلل في الجهاز العصبي المركزي (التكوين الشبكي للدماغ بشكل أساسي)، والذي يتجلى في صعوبات التركيز والحفاظ على الانتباه، واضطرابات التعلم والذاكرة، بالإضافة إلى صعوبات في معالجة المعلومات والمحفزات الخارجية والداخلية.

متلازمة(من المتلازمة اليونانية – التراكم والتقاء). يتم تعريف المتلازمة على أنها اضطراب مركب ومعقد في الوظائف العقلية يحدث عندما تتضرر مناطق معينة من الدماغ وينتج بشكل طبيعي عن إزالة مكون أو آخر من الأداء الطبيعي. ومن المهم أن نلاحظ أن هذا الاضطراب يجمع بشكل طبيعي بين اضطرابات الوظائف العقلية المختلفة المترابطة داخليًا. كما أن المتلازمة عبارة عن مجموعة طبيعية نموذجية من الأعراض، يعتمد حدوثها على اضطراب عامل ناجم عن قصور في عمل مناطق معينة من الدماغ في حالة آفات الدماغ المحلية أو خلل في الدماغ ناجم عن أسباب أخرى التي ليس لها طبيعة محورية محلية.

فرط النشاط -"Hyper..." (من الكلمة اليونانية Hyper - فوق، من أعلى) هي مكون من كلمات معقدة، تشير إلى تجاوز القاعدة. جاءت كلمة "نشط" إلى اللغة الروسية من الكلمة اللاتينية "activus" وتعني "فعال ونشط". المظاهر الخارجية لفرط النشاط تشمل عدم الانتباه، والتشتت، والاندفاع، وزيادة النشاط الحركي. غالبًا ما يصاحب فرط النشاط مشاكل في العلاقات مع الآخرين، وصعوبات في التعلم، وتدني احترام الذات. وفي الوقت نفسه، لا يعتمد مستوى التطور الفكري لدى الأطفال على درجة فرط النشاط ويمكن أن يتجاوز المعيار العمري. تتم ملاحظة المظاهر الأولى لفرط النشاط قبل سن 7 سنوات وهي أكثر شيوعًا عند الأولاد منها عند الفتيات. فرط النشاط , التي تحدث في مرحلة الطفولة هي مجموعة من الأعراض المرتبطة بالنشاط العقلي والحركي الزائد. من الصعب رسم حدود واضحة لهذه المتلازمة (أي مجموعة من الأعراض)، ولكن يتم تشخيصها عادة عند الأطفال الذين يتميزون بزيادة الاندفاع وعدم الانتباه؛ يتم تشتيت انتباه هؤلاء الأطفال بسرعة، ومن السهل بنفس القدر إرضاءهم وإزعاجهم. وغالبا ما تتميز بالسلوك العدواني والسلبية. بسبب هذه الخصائص الشخصية، يصعب على الأطفال مفرطي النشاط التركيز على أداء أي مهام، على سبيل المثال، في الأنشطة المدرسية. غالبًا ما يواجه الآباء والمعلمون صعوبات كبيرة في التعامل مع هؤلاء الأطفال.

الفرق الرئيسي بين فرط النشاط والمزاج النشط ببساطة هو أن هذه ليست سمة شخصية للطفل، ولكنها نتيجة لاضطرابات النمو العقلي لدى الأطفال. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال المولودين نتيجة عملية قيصرية، والولادات المرضية الشديدة، والأطفال الاصطناعيين المولودين بوزن منخفض عند الولادة، والأطفال المبتسرين.

يتم ملاحظة اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، والذي يُطلق عليه أيضًا اضطراب فرط الحركة، لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 15 عامًا، ولكنه يتجلى غالبًا في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. هذا الاضطراب هو شكل من أشكال الخلل الوظيفي الدماغي البسيط عند الأطفال. ويتميز بانخفاض مستويات الانتباه والذاكرة بشكل مرضي وضعف عمليات التفكير بشكل عام مع المستوى الطبيعي للذكاء. التنظيم الطوعي ضعيف التطور، والأداء في الفصول الدراسية منخفض، ويزداد التعب. ويلاحظ أيضًا الانحرافات في السلوك: التثبيط الحركي وزيادة الاندفاع والإثارة والقلق وردود الفعل السلبية والعدوانية. عند البدء في التعلم المنهجي، تنشأ صعوبات في إتقان الكتابة والقراءة والعد. على خلفية الصعوبات التعليمية، وغالبا ما يكون هناك تأخر في تطوير المهارات الاجتماعية، وسوء التكيف المدرسي واضطرابات عصبية مختلفة.

انتباه- هذه خاصية أو سمة من سمات النشاط العقلي البشري التي توفر أفضل انعكاس لبعض الأشياء وظواهر الواقع مع التجريد في نفس الوقت من الآخرين.

الوظائف الأساسية للانتباه:

- تفعيل وتثبيط العمليات النفسية والفسيولوجية غير الضرورية حاليا؛

– تسهيل الاختيار المنظم والمستهدف للمعلومات الواردة وفقًا للاحتياجات الحالية ؛

– ضمان التركيز الانتقائي وطويل الأمد للنشاط العقلي على نفس الشيء أو نوع النشاط. يمتلك انتباه الإنسان خمس خصائص رئيسية: الاستقرار والتركيز وقابلية التبديل والتوزيع والحجم.

1. استدامة الاهتماميتجلى في القدرة على التركيز لفترة طويلة على أي كائن أو موضوع نشاط دون تشتيت انتباهه.

2. ركز(الصفة المعاكسة - الشرود) تتجلى في الاختلافات التي توجد عند تركيز الانتباه على بعض الأشياء وصرفه عن أشياء أخرى.

3. تحويل الانتباهيُفهم على أنه انتقال من كائن إلى آخر، ومن نوع من النشاط إلى آخر. ترتبط عمليتان موجهتان بشكل مختلف وظيفيًا بقابلية تبديل الانتباه: التضمين وتشتيت الانتباه.

4. توزيع الاهتمامتتمثل في القدرة على توزيعها على مساحة كبيرة وتنفيذ عدة أنواع من الأنشطة في نفس الوقت.

5. مدى الاهتماميتم تحديده من خلال كمية المعلومات التي يمكن تخزينها في وقت واحد في منطقة الاهتمام المتزايد (الوعي) للشخص.

نقص الانتباه- عدم القدرة على الحفاظ على الانتباه لشيء يجب تعلمه خلال فترة زمنية معينة.

1.3 آراء ونظريات علماء النفس المحليين والأجانب في دراسة اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط

يعتبر اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أحد المتغيرات السريرية الرئيسية لخلل وظيفي في الدماغ. لفترة طويلة، لم يكن هناك مصطلح واحد للإشارة إلى الانحرافات في تنمية الشخصية. يعكس عدد كبير من الأعمال مفاهيم المؤلفين المختلفة، وتم استخدام العلامات الأكثر شيوعًا للمرض باسم المتلازمة: فرط النشاط، وعدم الانتباه، والفشل الحركي الثابت.

تم تقديم مصطلح "الخلل الوظيفي الدماغي الأدنى" (MCD) رسميًا في عام 1962 في مؤتمر دولي خاص في أكسفورد، ومنذ ذلك الحين تم استخدامه في الأدبيات الطبية. منذ ذلك الوقت، تم استخدام مصطلح MMD لتحديد حالات مثل اضطرابات السلوك وصعوبات التعلم التي لا ترتبط بإعاقات ذهنية كبيرة. في الأدبيات المحلية، يتم استخدام مصطلح "الخلل الدماغي الأدنى" حاليًا في كثير من الأحيان.

إل تي زوربا وإي إم. استخدمت Mastyukova (1980) في دراساتها مصطلح MMD لتعيين حالات ذات طبيعة غير متدرجة مع وجود تلف دماغي خفيف وبسيط في المراحل المبكرة من النمو (حتى 3 سنوات) ويتجلى في اضطرابات جزئية أو عامة في العقل. النشاط، باستثناء التخلف الفكري العام. حدد المؤلفون الاضطرابات الأكثر تميزًا في شكل قصور حركي غريب، واضطرابات الكلام، والإدراك، والسلوك، وصعوبات التعلم المحددة.

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم استخدام مصطلح "التخلف العقلي" (Pevzner M. S.، 1972)، منذ عام 1975، ظهرت منشورات تستخدم مصطلحات "الخلل الجزئي في الدماغ"، "الخلل الخفيف في الدماغ" (Zhurba L. T. et al.، 1977) و"فرط النشاط". طفل" (Isaev D.N. وآخرون، 1978)، "اضطراب في النمو"، "النضج غير السليم" (Kovalev V.V.، 1981)، "متلازمة إزالة التثبيط الحركي"، ولاحقًا - "متلازمة فرط الديناميكية" ( Lichko A.E.، 1985؛ Kovalev V.V.، 1995). استخدم معظم علماء النفس مصطلح "اضطراب الإدراك الحركي" (Zaporozhets A.V.، 1986).

المؤلف 3. يقترح Trzhesogava (1986) النظر في MMD من منظور الاضطرابات العضوية والوظيفية. يستخدم مصطلحات "اعتلال دماغي معتدل في مرحلة الطفولة"، و"تلف دماغي خفيف" من موقف النهج العضوي، ومصطلحات "الطفل مفرط الحركة"، و"متلازمة فرط الاستثارة"، و"اضطراب نقص الانتباه" وغيرها - من موقف سريري، مع الأخذ في الاعتبار تأخذ في الاعتبار مظاهر MMD أو العجز الوظيفي الأكثر وضوحا.

وهكذا، في دراسة MMD، أصبح الاتجاه نحو تمايزها إلى أشكال منفصلة واضحًا بشكل متزايد. نظرًا لأن الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ لا يزال قيد الدراسة، يصف العديد من المؤلفين هذه الحالة المرضية باستخدام مصطلحات مختلفة.

في العلوم النفسية والتربوية المحلية، تم أيضًا إيلاء الاهتمام لفرط النشاط، ولكن ليس الأولوية. لذا، ف.ب. حدد كاشينكو مجموعة واسعة من اضطرابات الشخصية، والتي أدرج فيها، على وجه الخصوص، "النشاط المعبر عنه بشكل مؤلم". وفي كتابه الذي صدر بعد وفاته “التصحيح التربوي” نقرأ: “إن كل طفل يتميز بالحركة الجسدية والعقلية، أي أنه يتمتع بالقدرة على الحركة”. الأفكار والرغبات والتطلعات. نحن ندرك أن هذه الخاصية النفسية والجسدية لديه طبيعية ومرغوبة وجذابة للغاية. الطفل الخامل وغير النشط واللامبالي يترك انطباعًا غريبًا. من ناحية أخرى، فإن العطش المفرط للحركة والنشاط (النشاط المعبر عنه بشكل مؤلم)، الذي تم إحضاره إلى حدود غير طبيعية، يجذب انتباهنا أيضًا. ثم نلاحظ أن الطفل في حالة حركة مستمرة، لا يستطيع الجلوس ساكناً دقيقة واحدة، يتململ في مكانه، يتدلى ذراعيه ورجليه، ينظر حوله، يضحك، يسلي نفسه، يتحدث دائماً عن شيء ما، ولا ينتبه إلى شيء ما. تعليقات. الظاهرة الأكثر عابرة بعيدة عن أذنه وعينه: يرى كل شيء، ويسمع كل شيء، ولكن بشكل سطحي... في المدرسة، مثل هذا التنقل المؤلم يخلق صعوبات كبيرة: الطفل غافل، يلعب المقالب كثيرًا، يتحدث كثيرًا، يضحك بلا نهاية على كل شيء. بسيط. إنه شارد الذهن للغاية. لا يستطيع، أو بصعوبة بالغة، أن يكمل العمل الذي بدأه. مثل هذا الطفل ليس لديه موانع، ولا ضبط النفس المناسب. كل هذا ناتج عن حركة العضلات غير الطبيعية والنشاط العقلي المؤلم وكذلك النشاط العقلي العام. ثم يجد هذا النشاط الحركي النفسي تعبيره الشديد في مرض عقلي يسمى الذهان الهوسي الاكتئابي.

في رأينا، أرجع كاشينكو الظاهرة الموصوفة إلى "أوجه القصور في الشخصية الناجمة في المقام الأول عن العناصر النشطة الطوعية"، مسلطًا الضوء أيضًا على عدم وجود هدف محدد، وشرود الذهن، والاندفاع في الأفعال، على أنها عيوب مستقلة. وإدراكًا للشروط المؤلمة لهذه الظواهر، اقترح بشكل أساسي طرقًا تربوية لإدارتها - بدءًا من التمارين البدنية المنظمة خصيصًا وحتى الجرعات العقلانية للمعلومات التعليمية التي سيتم استيعابها. من الصعب الجدال مع توصيات كاشينكو، لكن غموضها وعموميتها يثيران الشكوك حول جدواها العملية. "من الضروري تعليم الطفل أن يرغب ويحقق رغباته، وأن يصر عليها، بكلمة واحدة، لتحقيقها. للقيام بذلك، من المفيد أن نعطيه مهام متفاوتة الصعوبة. يجب أن تكون هذه المهام في متناول الطفل لفترة طويلة ولا تصبح أكثر تعقيدًا إلا مع تطور قوته. وهذا أمر لا يمكن إنكاره، ولكنه ليس كافيا. ومن الواضح تماما أنه ليس من الممكن حل المشكلة على هذا المستوى.

على مر السنين، أصبح عجز الأساليب التربوية لتصحيح فرط النشاط أكثر وضوحا. ففي نهاية المطاف، صراحة أو ضمنا، كانت هذه الأساليب مبنية على الفكرة القديمة القائلة بأن العيوب في التربية هي مصدر هذه المشكلة، في حين أن طبيعتها النفسية المرضية تتطلب مقاربة مختلفة. لقد أظهرت التجربة أن الفشل المدرسي للأطفال مفرطي النشاط يُعزى بشكل غير عادل إلى الدونية العقلية لديهم، ولا يمكن تصحيح افتقارهم إلى الانضباط من خلال أساليب تأديبية بحتة. يجب البحث عن مصادر فرط النشاط في اضطرابات الجهاز العصبي ويجب التخطيط للتدابير التصحيحية وفقًا لذلك.

وقد قاد البحث في هذا المجال العلماء إلى استنتاج مفاده أن سبب الاضطرابات السلوكية في هذه الحالة هو خلل في عمليات الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي. "الموقع المسؤول" عن هذه المشكلة، وهو التكوين الشبكي، تم تحديده أيضًا. هذا القسم من الجهاز العصبي المركزي "مسؤول" عن الطاقة البشرية والنشاط الحركي والتعبير عن المشاعر، مما يؤثر على القشرة الدماغية والهياكل الأخرى المحيطة. بسبب الاضطرابات العضوية المختلفة، قد يكون التكوين الشبكي في حالة مفرطة، وبالتالي يصبح الطفل محرومًا.

كان السبب المباشر للاضطراب يسمى الحد الأدنى من الخلل في الدماغ، أي. العديد من الأضرار الصغيرة التي تلحق بهياكل الدماغ (التي تنشأ نتيجة لصدمات الولادة واختناق الأطفال حديثي الولادة والعديد من الأسباب المماثلة). في هذه الحالة، لا يوجد أي ضرر جسيم في الدماغ البؤري. اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالتكوين الشبكي والاضطرابات من الأجزاء القريبة من الدماغ، تحدث مظاهر أكثر أو أقل وضوحًا لتثبيط الحركة. لقد ركز الباحثون المحليون اهتمامهم على المكون الحركي لهذا الاضطراب، وأطلقوا عليه اسم متلازمة فرط الديناميكية.

في العلوم الأجنبية، وخاصة الأمريكية، تم إيلاء اهتمام خاص للمكون المعرفي - اضطرابات الانتباه. تم تحديد متلازمة خاصة - اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). أتاحت الدراسة الطويلة الأمد لهذه المتلازمة الكشف عن انتشارها الواسع للغاية (وفقًا لبعض التقارير، فإنها تؤثر على ما بين 2 إلى 9.5٪ من الأطفال في سن المدرسة في جميع أنحاء العالم)، وكذلك توضيح البيانات حول أسباب حدوثها .

حاول العديد من المؤلفين ربط فرط النشاط في مرحلة الطفولة بتغيرات شكلية محددة. منذ السبعينيات. من الأمور ذات الأهمية الخاصة للباحثين التكوين الشبكي والجهاز الحوفي. النظريات الحديثة تعتبر الفص الجبهي، وقبل كل شيء، منطقة الفص الجبهي منطقة عيب تشريحي في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

تعتمد الأفكار حول مشاركة الفص الجبهي في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على تشابه الأعراض السريرية التي لوحظت في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفي المرضى الذين يعانون من تلف الفص الجبهي. يُظهر المرضى في كلا المجموعتين تباينًا ملحوظًا وضعف تنظيم السلوك، والتشتت، وضعف الانتباه النشط، وإزالة التثبيط الحركي، وزيادة الاستثارة وعدم التحكم في الاندفاعات.

لعب الدور الحاسم في تشكيل المفهوم الحديث لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال عمل الباحث الكندي في اتجاه العلوم المعرفية V. دوغلاس، الذي اعتبر لأول مرة في عام 1972 نقص الانتباه مع فترة قصيرة بشكل غير طبيعي من الاحتفاظ به على أي شيء أو العمل كعيب أساسي في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. عند توضيح الخصائص الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أشارت دوغلاس في أعمالها اللاحقة، إلى جانب المظاهر النموذجية لهذه المتلازمة مثل نقص الانتباه والاندفاع في ردود الفعل الحركية واللفظية وفرط النشاط، إلى الحاجة إلى تعزيز أكثر بكثير من المعتاد لتنمية المهارات السلوكية. في الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كانت من أوائل الذين توصلوا إلى استنتاج مفاده أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ناتج عن اضطرابات عامة في عمليات ضبط النفس والتثبيط على أعلى مستوى من رد فعل النشاط العقلي، ولكن ليس بأي حال من الأحوال بسبب الاضطرابات الأولية في الإدراك والانتباه والحركية. تفاعلات. كان عمل دوغلاس بمثابة الأساس لإدخال المصطلح التشخيصي "اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط" في عام 1980 في تصنيف الجمعية الأمريكية للطب النفسي ثم في تصنيف ICD-10 (1994). وفقا لأحدث النظريات، قد يكون سبب الخلل في الهياكل الأمامية هو الاضطرابات على مستوى أنظمة الناقلات العصبية. لقد أصبح من الواضح بشكل متزايد أن البحث الرئيسي في هذا المجال يقع ضمن اختصاص الفيزيولوجيا العصبية وعلم النفس العصبي. وهذا بدوره يملي التفاصيل المقابلة للتدابير التصحيحية، والتي حتى يومنا هذا، للأسف، لا تزال غير فعالة بما فيه الكفاية.

2. المسببات وآليات تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. العلامات السريرية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الخصائص النفسية للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. علاج وتصحيح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

2.1 مسببات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

إن الخبرات المتراكمة لدى الباحثين لا تشير فقط إلى عدم وجود اسم واحد لهذه المتلازمة المرضية، بل أيضا إلى عدم وجود إجماع على العوامل التي تؤدي إلى حدوث اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. يتيح لنا تحليل مصادر المعلومات المتاحة تحديد عدد من أسباب متلازمة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك، فإن أهمية كل عامل من عوامل الخطر هذه لم تتم دراستها بشكل كافٍ وتتطلب التوضيح.

قد يكون ظهور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بسبب تأثير العوامل المسببة المختلفة خلال فترة نمو الدماغ حتى 6 سنوات. الكائن الحي النامي غير الناضج هو الأكثر حساسية للتأثيرات الضارة والأقل قدرة على مقاومتها.

يعتبر العديد من المؤلفين (Badalyan L.O.، Zhurba L.T.، Vsevolozhskaya N.M.، 1980؛ Veltishchev Yu.E.، 1995؛ Khaletskaya O.V.، 1998) أن المراحل المتأخرة من الحمل والولادة هي الفترة الأكثر أهمية. م. هادريس - ألجرا، إتش.جي. Huisjes و قبل الميلاد. قام توين (1988) بتقسيم جميع العوامل المسببة لتلف الدماغ عند الأطفال إلى عوامل بيولوجية (وراثية وفترة ما حول الولادة)، تعمل قبل الولادة وفي وقت الولادة وبعد الولادة، وعوامل اجتماعية ناجمة عن تأثير البيئة المباشرة. تؤكد هذه الدراسات الاختلاف النسبي في تأثير العوامل البيولوجية والاجتماعية: فمنذ سن مبكرة (حتى عامين)، تكون العوامل البيولوجية لتلف الدماغ - العيب الأساسي - أكثر أهمية (Vygotsky L.S.). وفي الفترة اللاحقة (من 2 إلى 6 سنوات)، تعتبر العوامل الاجتماعية عيبًا ثانويًا (Vygotsky L.S.)، وعندما يتم الجمع بين كليهما، يزداد خطر الإصابة باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة بشكل ملحوظ.

تم تخصيص عدد كبير من الأعمال للدراسات التي تثبت حدوث اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط بسبب تلف بسيط في الدماغ في المراحل الأولى من التطور، أي. في فترات ما قبل وأثناء الولادة.

يو.آي. باراشنيف (1994) وإم. يعتبر بيلوسوف (1994) أن الاضطرابات "البسيطة" أو إصابات أنسجة المخ تكون أولية في المرض في فترات ما قبل الولادة، وفي الفترة المحيطة بالولادة، وفي كثير من الأحيان بعد الولادة. بالنظر إلى النسبة العالية من الأطفال المبتسرين وزيادة عدد الالتهابات داخل الرحم، فضلا عن حقيقة أن الولادة في روسيا في معظم الحالات تحدث مع الإصابات، فإن عدد الأطفال الذين يعانون من اعتلال الدماغ بعد الولادة كبير.

تحتل آفات ما قبل الولادة وداخلها مكانة خاصة بين الأمراض العصبية لدى الأطفال. حاليًا، يبلغ معدل تواتر أمراض الفترة المحيطة بالولادة بين السكان 15-25٪ ويستمر في النمو بشكل مطرد.

أوي. يقدم ماسلوفا (1992) بيانات عن التكرار غير المتكافئ للمتلازمات الفردية عند توصيف بنية الآفات العضوية للجهاز العصبي لدى الأطفال. وتوزعت هذه الاضطرابات على النحو التالي: في شكل اضطرابات المهارات الحركية - 84.8%، الاضطرابات النفسية - 68.8%، اضطرابات النطق - 69.2%، والنوبات التشنجية - 29.6%. إن إعادة التأهيل طويل الأمد للأطفال الذين يعانون من آفات عضوية في الجهاز العصبي في السنوات الأولى من العمر في 50.5٪ من الحالات يقلل من شدة اضطرابات المهارات الحركية وتطور الكلام والصحة العقلية بشكل عام.

يُعتقد أن حدوث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتم تعزيزه عن طريق اختناق الأطفال حديثي الولادة، والتهديد بالإجهاض، وفقر الدم لدى النساء الحوامل، وبعد النضج، وتعاطي الأمهات للكحول والمخدرات أثناء الحمل، والتدخين. وكشفت دراسة متابعة نفسية للأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة عن انخفاض القدرة على التعلم بنسبة 67%، وانخفاض في تطور المهارات الحركية لدى 38% من الأطفال، وانحرافات في النمو العاطفي لدى 58%. انخفض نشاط المحادثة بنسبة 32.8%، وفي 36.2% من الحالات كان لدى الأطفال انحرافات في النطق.

الخداج، وعدم النضج الشكلي الوظيفي، واعتلال الدماغ بنقص التأكسج، والصدمات الجسدية والعاطفية للأم أثناء الحمل، والولادة المبكرة، وكذلك عدم كفاية وزن الطفل تحدد خطر حدوث مشاكل سلوكية، وصعوبات التعلم واضطرابات في الحالة العاطفية، وزيادة النشاط.

بحث أجراه زافادينكو إن.إن.، 2000؛ ماميدالييفا إن إم، إليزاروفا آي بي، رازوموفسكايا آي إن. في عام 1990، وجد أن التطور النفسي العصبي للأطفال المولودين بوزن غير كافٍ غالبًا ما يكون مصحوبًا بانحرافات مختلفة: تأخر النمو الحركي النفسي والكلام والمتلازمة المتشنجة.

تشير نتائج الأبحاث إلى أن التدخل الطبي والنفسي والتربوي المكثف قبل سن 3 سنوات يؤدي إلى زيادة مستوى التطور المعرفي وانخفاض خطر الإصابة بالاضطرابات السلوكية. تثبت هذه البيانات أن الاضطرابات العصبية الواضحة في فترة حديثي الولادة والعوامل المسجلة في فترة الولادة لها أهمية إنذارية في تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في وقت لاحق من الحياة.

تم تقديم مساهمة كبيرة في دراسة المشكلة من خلال الأعمال التي تقترح دور العوامل الوراثية في حدوث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والدليل على ذلك وجود أشكال عائلية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

لدعم المسببات الوراثية لمتلازمة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يمكن للمرء أن يستشهد بملاحظات المتابعة لـ E.L. جريجورينكو (1996). ووفقا للمؤلف، فإن فرط النشاط هو سمة فطرية إلى جانب المزاج، والعوامل البيوكيميائية، وانخفاض تفاعل الجهاز العصبي المركزي. انخفاض استثارة الجهاز العصبي المركزي E.L. يشرح غريغورينكو الاضطراب في التكوين الشبكي لجذع الدماغ، مثبطات القشرة الدماغية، والذي يسبب الأرق الحركي. ومن الحقائق التي تثبت الاستعداد الوراثي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وجود أعراض في مرحلة الطفولة لدى آباء الأطفال الذين يعانون من هذا المرض.

تم إجراء البحث عن الجينات المسببة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بواسطة M. Dekke et al. (2000) في مجموعة سكانية معزولة وراثيا في هولندا، والتي تأسست قبل 300 سنة (150 شخصا) وتضم حاليا 20 ألف شخص. في هذه المجموعة السكانية، تم العثور على 60 مريضًا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وتم إرجاع نسب العديد منهم إلى الجيل الخامس عشر وتم اختزالهم إلى سلف مشترك.

أثبت البحث الذي أجراه ج. ستيفنسون (1992) أن نسبة توريث اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط في 91 زوجًا من التوائم المتماثلة و105 أزواج من التوائم غير المتماثلة هي 0.76%.

تتحدث أعمال العلماء الكنديين (Barr S.L.، 2000) عن تأثير الجين SNAP-25 على حدوث زيادة النشاط وقلة الاهتمام لدى المرضى. أظهر تحليل بنية الجين SNAP-25، الذي يشفر البروتين السينابتوسومي في 97 عائلة نووية مع زيادة النشاط ونقص الانتباه، وجود ارتباط بين بعض المواقع متعددة الأشكال في الجين SNAP-25 مع خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

هناك أيضًا اختلافات بين الجنسين والعمر في تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وفقًا لـ ف.ر. كوتشما، آي بي. بريازجونوفا (1994) وفي.ر. Kuchma and A. G. Platonov, (1997) بين الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 سنة، تظهر علامات المتلازمة بمعدل 2-3 مرات أكثر من الفتيات. في رأيهم، قد يكون ارتفاع وتيرة أعراض المرض لدى الأولاد بسبب زيادة تعرض الجنين الذكر للتأثيرات المسببة للأمراض أثناء الحمل والولادة. عند الفتيات، يكون نصفي الكرة المخية أقل تخصصًا، لذلك لديهم احتياطي أكبر من الوظائف التعويضية في حالة تلف الجهاز العصبي المركزي مقارنة بالأولاد.

إلى جانب عوامل الخطر البيولوجية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يتم تحليل العوامل الاجتماعية، على سبيل المثال، الإهمال التربوي الذي يؤدي إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يميز علماء النفس I. Langmeyer و Z. Matejczyk (1984) بين العوامل الاجتماعية للحرمان، من ناحية، الحرمان - الحسي والمعرفي بشكل رئيسي، من ناحية أخرى - الاجتماعي والمعرفي. وتشمل هذه العوامل عدم كفاية تعليم الوالدين، والأسر ذات الوالد الوحيد، والحرمان من رعاية الأم أو تشوهها، باعتبارها عوامل اجتماعية غير مواتية.

ج.ف. يثبت Hunt, V. A Coreg (1988) أن درجة شدة الاضطرابات الحركية والحركية البصرية، والانحرافات في تطور الكلام والنشاط المعرفي في نمو الأطفال تعتمد على تعليم الوالدين، وتكرار هذه الاضطرابات الانحرافات تعتمد على وجود الأمراض خلال فترة حديثي الولادة.

أو.ف. يعلق Efimenko (1991) أهمية كبيرة على حدوث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لظروف نمو الطفل في مرحلة الطفولة وسن ما قبل المدرسة. الأطفال الذين نشأوا في دور الأيتام أو في جو من الصراع والعلاقات الباردة بين الوالدين هم أكثر عرضة للإصابة بانهيارات عصبية من الأطفال الذين ينتمون إلى أسر ذات جو ودي. عدد الأطفال الذين يعانون من نمو غير متناغم وغير متناغم بشكل حاد بين الأطفال في دور الأيتام يزيد بمقدار 1.7 مرة عن عدد الأطفال المماثلين من الأسر. ويعتقد أيضًا أن حدوث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتم تسهيله من خلال سلوك الوالدين المنحرف - إدمان الكحول والتدخين. 3. أظهر Trzhesogava أن 15٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كان لديهم آباء يعانون من إدمان الكحول المزمن.

وهكذا، في المرحلة الحالية، فإن الأساليب التي طورها الباحثون لدراسة المسببات والتسبب في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تؤثر في الغالب على جوانب معينة فقط من المشكلة. يتم النظر في ثلاث مجموعات رئيسية من العوامل التي تحدد تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الضرر المبكر للجهاز العصبي المركزي المرتبط بالتأثير السلبي على الدماغ النامي لأشكال مختلفة من الأمراض أثناء الحمل والولادة، والعوامل الوراثية والعوامل الاجتماعية.

ولا يملك الباحثون حتى الآن أدلة مقنعة على أولوية العوامل الفسيولوجية أو البيولوجية أو الاجتماعية في تكوين مثل هذه التغيرات في الأجزاء العليا من الدماغ، والتي تعد أساس اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، هناك بعض وجهات النظر الأخرى حول طبيعة هذا المرض. على وجه الخصوص، من المفترض أن العادات الغذائية ووجود المضافات الغذائية الاصطناعية في الأطعمة يمكن أن تؤثر أيضًا على سلوك الطفل.

أصبحت هذه المشكلة ذات صلة ببلدنا بسبب الواردات الكبيرة من المنتجات الغذائية، بما في ذلك أغذية الأطفال، التي لم تخضع لإصدار الشهادات المناسبة. ومن المعروف أن معظمها يحتوي على مواد حافظة وإضافات غذائية مختلفة.

في الخارج، كانت الفرضية حول وجود صلة محتملة بين المضافات الغذائية وفرط النشاط شائعة في منتصف السبعينيات. رسالة من الدكتور ف.ف. Feingolda (1975) من سان فرانسيسكو أن 35-50٪ من الأطفال مفرطي النشاط أظهروا تحسنًا ملحوظًا في السلوك بعد استبعاد الأطعمة التي تحتوي على إضافات غذائية من نظامهم الغذائي مما تسبب في إحساس حقيقي. ومع ذلك، فإن الدراسات اللاحقة لم تؤكد هذه البيانات.

لبعض الوقت، كان السكر المكرر أيضًا "موضع شك". لكن البحث الدقيق لم يؤكد هذه "الاتهامات". في الوقت الحالي، توصل العلماء إلى استنتاج نهائي مفاده أن دور المضافات الغذائية والسكر في أصل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط مبالغ فيه.

ومع ذلك، إذا اشتبه الوالدان في وجود أي صلة بين التغيير في سلوك الطفل واستهلاك منتج غذائي معين، فيمكن استبعاده من النظام الغذائي.

ظهرت معلومات في الصحافة تفيد بأن استبعاد الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الساليسيلات من النظام الغذائي يقلل من فرط النشاط لدى الطفل.

توجد الساليسيلات في لحاء وأوراق النباتات والأشجار (الزيتون والياسمين والقهوة وغيرها)، وبكميات صغيرة في الفواكه (البرتقال والفراولة والتفاح والخوخ والكرز والتوت والعنب). ومع ذلك، يجب أيضًا التحقق من هذه المعلومات بعناية.

ويمكن الافتراض أن الضائقة البيئية التي تعاني منها جميع البلدان حاليا تساهم بشكل معين في زيادة عدد الأمراض العصبية النفسية، بما في ذلك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. على سبيل المثال، الديوكسينات هي مواد شديدة السمية تنشأ أثناء إنتاج ومعالجة وحرق الهيدروكربونات المكلورة. وغالبا ما تستخدم في الصناعة والمنازل ويمكن أن تؤدي إلى آثار مسرطنة ومؤثرات عقلية، فضلا عن التشوهات الخلقية الشديدة لدى الأطفال. يؤدي التلوث البيئي بأملاح المعادن الثقيلة، مثل الموليبدينوم والكادميوم، إلى اضطراب الجهاز العصبي المركزي. تلعب مركبات الزنك والكروم دور المواد المسرطنة.

زيادة مستويات الرصاص، وهو سم عصبي قوي، في البيئة قد يسبب اضطرابات سلوكية لدى الأطفال. ومن المعروف أن مستويات الرصاص في الغلاف الجوي حاليًا أعلى بمقدار 2000 مرة عما كانت عليه خلال الثورة الصناعية.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تكون أسبابًا محتملة لهذا الاضطراب. عادة، أثناء التشخيص، يتم تحديد مجموعة كاملة من الأسباب المحتملة، أي. طبيعة هذا المرض مجتمعة.

2.2 آليات تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

ونظرا لتنوع أسباب المرض، هناك عدد من المفاهيم التي تصف الآليات المقترحة لتطوره.

يقترح أنصار المفهوم الوراثي وجود نقص خلقي في الأنظمة الوظيفية للدماغ المسؤولة عن الانتباه والتحكم الحركي، وخاصة في منطقة القشرة الأمامية والعقد القاعدية. يلعب الدوبامين دور الناقل العصبي في هذه الهياكل. نتيجة للدراسات الوراثية الجزيئية، تم تحديد تشوهات في بنية مستقبلات الدوبامين وجينات نقل الدوبامين لدى الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط الشديد واضطرابات الانتباه.

ومع ذلك، فإن الأدلة التجريبية الواضحة لشرح آلية التطور (التسبب في المرض) للمتلازمة من وجهة نظر الوراثة الجزيئية ليست كافية حتى الآن.

بالإضافة إلى النظرية الوراثية، هناك أيضًا نظرية عصبية نفسية. يعاني الأطفال المصابون بالمتلازمة من انحرافات في تطور الوظائف العقلية العليا المسؤولة عن التحكم الحركي والتنظيم الذاتي والكلام الداخلي والانتباه والذاكرة العاملة. يمكن أن يؤدي انتهاك هذه الوظائف "التنفيذية"، المسؤولة عن تنظيم الأنشطة، إلى تطور اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، وفقًا لـ R.A. باركلي (1990) في نظريته الموحدة عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ونتيجة للدراسات الفسيولوجية العصبية - الرنين المغناطيسي النووي، وانبعاث البوزيترون والتصوير المقطعي المحوسب - حدد العلماء لدى هؤلاء الأطفال انحرافات في تطور القشرة الأمامية، وكذلك العقد القاعدية والمخيخ. من المفترض أن هذه الاضطرابات تؤخر نضوج أنظمة الدماغ الوظيفية المسؤولة عن التحكم الحركي، والتنظيم الذاتي للسلوك، والانتباه.

واحدة من أحدث الفرضيات حول أصل المرض هي انتهاك استقلاب الدوبامين والنورإبينفرين، اللذين يعملان كناقلات عصبية في الجهاز العصبي المركزي.

تؤثر هذه الارتباطات على نشاط المراكز الرئيسية للنشاط العصبي العلوي: مركز التحكم وتثبيط النشاط الحركي والعاطفي، ومركز أنشطة البرمجة، وأنظمة الانتباه وذاكرة الوصول العشوائي. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي هذه الناقلات العصبية وظائف تحفيز إيجابية وتشارك في تكوين الاستجابة للضغط النفسي.

وبالتالي، يشارك الدوبامين والنورإبينفرين في تعديل الوظائف العقلية العليا الأساسية، مما يتسبب في حدوث اضطرابات نفسية عصبية مختلفة عندما يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي لهما.

كشفت القياسات المباشرة للدوبامين ومستقلباته في السائل النخاعي عن انخفاض في محتواها لدى المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة. على العكس من ذلك، تم زيادة محتوى النورإبينفرين.

بالإضافة إلى القياسات البيوكيميائية المباشرة، فإن الدليل على صحة الفرضية الكيميائية العصبية هو التأثير المفيد عند علاج الأطفال المرضى بالمنشطات النفسية، والتي تؤثر بشكل خاص على إطلاق الدوبامين والنورادرينالين من النهايات العصبية.

هناك فرضيات أخرى تصف آليات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: مفهوم خلل التنظيم الدماغي المنتشر بواسطة O.V. خاليتسكايا وف.م. تروشينا، نظرية المولد ج.ن. كريزانوفسكي (1997)، نظرية تأخر النمو العصبي 3. Trzhesoglavy. ولكن لم يتم العثور بعد على إجابة محددة لمسألة التسبب في المرض.

2.3 المظاهر السريرية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

لاحظ معظم الباحثين ثلاث كتل رئيسية لمظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: فرط النشاط، واضطرابات الانتباه، والاندفاع.
يمكن اكتشاف علامات اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) عند الأطفال الصغار جدًا. حرفيا من الأيام الأولى من الحياة، قد يكون لدى الطفل زيادة في قوة العضلات. يكافح هؤلاء الأطفال لتحرير أنفسهم من القماط ولا يهدأون جيدًا إذا تم لفهم بإحكام أو حتى بملابس ضيقة. قد يعانون من القيء المتكرر والمتكرر وغير المحفز منذ الطفولة المبكرة. ليس عن طريق القلس، وهو أمر معتاد في مرحلة الطفولة، ولكن عن طريق القيء، عندما يعود كل ما تأكله إلى النافورة. مثل هذه التشنجات هي علامة على وجود اضطراب في الجهاز العصبي. (وهنا من المهم عدم الخلط بينهما وبين تضيق البواب).

الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط ينامون بشكل سيء وقليل طوال السنة الأولى من الحياة، وخاصة في الليل. يجدون صعوبة في النوم، ويكونون متحمسين بسهولة، ويبكون بصوت عالٍ. إنهم حساسون للغاية لجميع المحفزات الخارجية: الضوء، والضوضاء، والاختناق، والحرارة، والبرودة، وما إلى ذلك. أكبر قليلاً، في عمر سنتين إلى أربع سنوات، يصابون بعسر الأداء، ما يسمى بالخرقاء؛ ويبدو أكثر وضوحًا عدم القدرة على التركيز على أي شيء أو ظاهرة، حتى لو كانت مثيرة للاهتمام بالنسبة له: فهو يرمي الألعاب، ولا يمكنه الاستماع بهدوء إلى الجنية حكاية، أو مشاهدة الرسوم المتحركة.

لكن فرط النشاط ومشاكل الانتباه تصبح أكثر وضوحًا بحلول الوقت الذي يدخل فيه الطفل روضة الأطفال، وتتخذ طبيعة تهديدية تمامًا في المدرسة الابتدائية.

لا يمكن تطوير أي عملية عقلية بشكل كامل إلا من خلال تكوين الاهتمام. إل إس. كتب فيجوتسكي أن الاهتمام الموجه يلعب دورًا كبيرًا في عمليات التجريد والتفكير والتحفيز والنشاط الموجه.

مفهوم "فرط النشاط"يتضمن الميزات التالية:

الطفل صعب الإرضاء ولا يجلس بهدوء أبدًا. يمكنك أن ترى في كثير من الأحيان كيف يحرك يديه وقدميه دون سبب، ويتلوى في كرسيه، ويستدير باستمرار.

لا يستطيع الطفل الجلوس لفترة طويلة، ويقفز دون إذن، ويتجول في الفصل الدراسي، وما إلى ذلك.

النشاط البدني للطفل، كقاعدة عامة، ليس له هدف محدد. إنه يركض ويدور ويتسلق ويحاول التسلق إلى مكان ما، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يكون هذا بعيدًا عن الأمان.

لا يستطيع الطفل ممارسة الألعاب الهادئة أو الراحة أو الجلوس بهدوء وهدوء أو القيام بأشياء معينة.

يركز الطفل دائمًا على الحركة.

في كثير من الأحيان ثرثارة.

مفهوم "إهمال"يتكون من الميزات التالية:

عادة، لا يستطيع الطفل الحفاظ على (تركيز) الاهتمام بالتفاصيل، ولهذا السبب يرتكب أخطاء عند أداء أي مهام (في المدرسة، رياض الأطفال).

- عدم قدرة الطفل على الاستماع بانتباه للكلام الموجه إليه، مما يعطي الانطباع بأنه يتجاهل بشكل عام كلام وتعليقات الآخرين.

لا يعرف الطفل كيفية إكمال العمل الذي يتم إنجازه. غالبًا ما يبدو أن هذه هي طريقته في الاحتجاج لأنه لا يحب الوظيفة. لكن النقطة المهمة هي أن الطفل ببساطة غير قادر على تعلم قواعد العمل التي تقدمها له التعليمات والالتزام بها.

يواجه الطفل صعوبات هائلة في تنظيم أنشطته الخاصة (لا يهم، بناء منزل من الكتل أو كتابة مقال مدرسي).

يتجنب الطفل المهام التي تتطلب إجهادًا عقليًا طويلًا.

غالبًا ما يفقد الطفل أغراضه، والأشياء اللازمة في المدرسة والمنزل: في روضة الأطفال، لا يمكنه العثور على قبعته أبدًا، وفي الفصل لا يمكنه العثور على قلم أو مذكرات، على الرغم من أن والدته سبق أن جمعت كل شيء ووضعته في مكان واحد.

يتم تشتيت انتباه الطفل بسهولة عن طريق المحفزات الخارجية.

لكي يتم تشخيص حالة عدم الانتباه لدى الطفل، يجب أن يكون لديه على الأقل ستة من العلامات المذكورة والتي تستمر لمدة ستة أشهر على الأقل ويتم التعبير عنها باستمرار، مما لا يسمح للطفل بالتكيف مع البيئة العمرية الطبيعية.

الاندفاعيتم التعبير عنها في حقيقة أن الطفل غالبًا ما يتصرف دون تفكير، ويقاطع الآخرين، ويمكنه النهوض ومغادرة الفصل الدراسي دون إذن. بالإضافة إلى ذلك، لا يعرف هؤلاء الأطفال كيفية تنظيم تصرفاتهم والامتثال للقواعد، والانتظار، وغالبا ما يرفعون أصواتهم، وهم متقلبون عاطفيا (غالبا ما يتغير المزاج).

مفهوم "الاندفاع"يتضمن الميزات التالية:

غالبا ما يجيب الطفل على الأسئلة دون تفكير، دون الاستماع إليها حتى النهاية، وأحيانا يصرخ الإجابات ببساطة.

يجد الطفل صعوبة في انتظار دوره، بغض النظر عن الوضع والبيئة.

عادة ما يزعج الطفل الآخرين ويتدخل في المحادثات والألعاب ويضايق الآخرين.

لا يمكننا التحدث عن فرط النشاط والاندفاع إلا في حالة وجود ستة من الأعراض المذكورة أعلاه على الأقل واستمرت لمدة ستة أشهر على الأقل.

وبحلول سن المراهقة، يختفي النشاط الحركي المتزايد في معظم الحالات، ولكن يستمر الاندفاع ونقص الانتباه. وفقًا لنتائج الدراسة التي أجراها ن.ن. زافادينكو، تستمر الاضطرابات السلوكية لدى ما يقرب من 70% من المراهقين و50% من البالغين الذين تم تشخيصهم بنقص الانتباه في مرحلة الطفولة. السمة المميزة للنشاط العقلي للأطفال مفرطي النشاط هي الدورية. يمكن للأطفال العمل بشكل منتج لمدة 5-15 دقيقة، ثم يستريح الدماغ لمدة 3-7 دقائق، وتتراكم الطاقة للدورة التالية. في هذه اللحظة يكون الطفل مشتتاً ولا يستجيب للمعلم. ثم يتم استعادة النشاط العقلي، ويكون الطفل جاهزًا للعمل خلال 5-15 دقيقة. يتمتع الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بوعي "متموج" ويمكن أن "يسقط" أو "يسقط" منه، خاصة في غياب التحفيز الحركي. عندما يتضرر الجهاز الدهليزي، يحتاجون إلى التحرك والالتواء وإدارة رؤوسهم باستمرار ليظلوا "واعين". من أجل الحفاظ على التركيز، يستخدم الأطفال استراتيجية تكيفية: حيث يقومون بتنشيط مراكز التوازن لديهم بمساعدة النشاط البدني. على سبيل المثال، الاستلقاء على الكرسي بحيث لا تلمس الأرض سوى رجليه الخلفيتين. يطلب المعلم من الطلاب "الجلوس بشكل مستقيم وعدم تشتيت انتباههم". ولكن بالنسبة لهؤلاء الأطفال فإن هذين المتطلبين يتعارضان. إذا كان رأسهم وجسمهم بلا حراك، فإن مستوى نشاط الدماغ لديهم ينخفض.

من خلال التصحيح من خلال تمارين الحركة المتبادلة، يمكن استبدال الأنسجة التالفة في الجهاز الدهليزي بأنسجة جديدة مع تطور شبكات عصبية جديدة وتكوين المايلين. لقد ثبت الآن أن التحفيز الحركي للجسم الثفني والمخيخ والجهاز الدهليزي للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يؤدي إلى تطوير وظيفة الوعي وضبط النفس والتنظيم الذاتي.

وتؤدي المخالفات المذكورة إلى صعوبات في إتقان القراءة والكتابة والحساب. ن.ن. ويشير زافادينكو إلى أن 66% من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتميزون بعسر القراءة وعسر الكتابة، وأن 61% من الأطفال لديهم علامات عسر الحساب. لوحظ تأخيرات تتراوح بين 1.5 و 1.7 سنة في النمو العقلي.

بالإضافة إلى ذلك، يتميز فرط النشاط بضعف تطور التنسيق الحركي الدقيق والحركات المستمرة وغير المنتظمة والحرجة الناجمة عن عدم نضج التفاعل بين نصفي الكرة الأرضية وارتفاع مستويات الأدرينالين في الدم. كما يتميز الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط بالثرثرة المستمرة والإشارة

إلى عدم تطور الكلام الداخلي الذي ينبغي أن يتحكم في السلوك الاجتماعي.

وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يتمتع الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط بقدرات غير عادية في مجالات مختلفة، وهم أذكياء ويظهرون اهتمامًا شديدًا بالبيئة المحيطة بهم. تظهر نتائج العديد من الدراسات ذكاء عام جيد لهؤلاء الأطفال، لكن السمات المدرجة لحالتهم لا تساهم في تطويرها. من بين الأطفال مفرطي النشاط قد يكون هناك أيضًا أطفال موهوبون. وهكذا، ينتمي D. Edison و W. Churchill إلى أطفال مفرط النشاط ويعتبرون مراهقين صعبين.

أظهر تحليل ديناميكيات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المرتبطة بالعمر حدوث طفرات في ظهور المتلازمة. يتم الاحتفال بالأول في سن 5-10 سنوات ويحدث خلال فترة التحضير للمدرسة وبداية التعليم، والثاني في سن 12-15 سنة. ويرجع ذلك إلى ديناميكيات تطور النشاط العصبي العالي. تعتبر الأعمار من 5.5 إلى 7 سنوات ومن 9 إلى 10 سنوات فترات حرجة لتكوين أجهزة الدماغ المسؤولة عن النشاط العقلي والانتباه والذاكرة. نعم. يلاحظ فاربر أنه بحلول سن السابعة يحدث تغيير في مراحل التطور الفكري، ويتم تشكيل الظروف لتشكيل التفكير المجرد والتنظيم الطوعي للنشاط. يتزامن تنشيط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في عمر 12-15 عامًا مع سن البلوغ. تؤثر الزيادة الهرمونية على السلوك والمواقف تجاه التعلم.

وفقا للبيانات العلمية الحديثة، بين الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 سنة، يتم تشخيص علامات المتلازمة 2-3 مرات أكثر من الفتيات. وتبلغ هذه النسبة بين المراهقين 1:1، وبين الفئة العمرية 20-25 سنة، تبلغ 1:2 مع غلبة الفتيات. في العيادة، تتراوح نسبة الأولاد إلى البنات من 6:1 إلى 9:1. تعاني الفتيات من سوء التكيف الاجتماعي وصعوبات التعلم واضطرابات الشخصية بشكل أكثر وضوحًا.

بناءً على شدة الأعراض، يصنف الأطباء المرض إلى ثلاث مجموعات: خفيف، ومعتدل، وشديد. في شكل خفيف، يتم التعبير عن الأعراض التي يعد وجودها ضروريا للتشخيص، ولا توجد اضطرابات في الحياة المدرسية والاجتماعية. في شكل حاد من المرض، يتم الكشف عن العديد من الأعراض بدرجة كبيرة من الشدة، وهناك صعوبات تعليمية خطيرة، ومشاكل في الحياة الاجتماعية. الدرجة المعتدلة هي أعراض بين الأشكال الخفيفة والشديدة من المرض.

وهكذا، فإن متلازمة فرط النشاط غالبًا ما تتضمن اضطرابات دماغية، وشبيهة بالعصاب، واضطرابات فكرية ذهنية، بالإضافة إلى مظاهر شبيهة بالاعتلال النفسي مثل زيادة النشاط الحركي، والاندفاع، ونقص الانتباه، والعدوانية.

2.4 الخصائص النفسية للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

إن التأخر في النضج البيولوجي للجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ونتيجة لذلك، في وظائف الدماغ العليا (المكون التنظيمي بشكل أساسي)، لا يسمح للطفل بالتكيف مع الظروف المعيشية الجديدة ويتحمل الإجهاد الفكري بشكل طبيعي.

أو.ف. قام Khaletskaya (1999) بتحليل حالة وظائف المخ العليا لدى الأطفال الأصحاء والمرضى المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات وتوصل إلى استنتاج مفاده أنه لا توجد فروق واضحة بينهم. في سن 6-7 سنوات، تكون الاختلافات واضحة بشكل خاص في وظائف مثل التنسيق السمعي والحركي والكلام، لذلك يُنصح بإجراء مراقبة نفسية عصبية ديناميكية للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بدءًا من سن 5 سنوات، باستخدام تقنيات إعادة التأهيل الفردية. سيؤدي هذا إلى التغلب على التأخير في نضج وظائف المخ العليا لدى هذه المجموعة من الأطفال ويمنع تكوين وتطور متلازمة المدرسة غير القادرة على التكيف.

هناك تناقض بين المستوى الفعلي للتطور والأداء الذي يمكن توقعه على أساس معدل الذكاء. في كثير من الأحيان، يكون الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط أذكياء و"يحصلون" على المعلومات بسرعة ويتمتعون بقدرات غير عادية. من بين الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، هناك أطفال موهوبون حقا، ولكن حالات تأخر النمو العقلي في هذه الفئة من الأطفال ليست غير شائعة. الشيء الأكثر أهمية هو الحفاظ على ذكاء الأطفال، ولكن السمات التي تميز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - الأرق، والأرق، والعديد من الحركات غير الضرورية، وقلة التركيز، والاندفاع في الإجراءات وزيادة الإثارة - غالبًا ما يتم دمجها مع صعوبات في اكتساب المهارات التعليمية (القراءة والعد ، كتابة). وهذا يؤدي إلى سوء التكيف المدرسي الواضح.

ترتبط الإعاقات الشديدة في العمليات المعرفية باضطرابات المعرفة السمعية. تتجلى التغيرات في المعرفة السمعية في عدم القدرة على التقييم الصحيح للمجمعات الصوتية المكونة من سلسلة من الأصوات المتسلسلة، وعدم القدرة على إعادة إنتاجها وقصور في الإدراك البصري، وصعوبات في تكوين المفاهيم، والطفولة وغموض التفكير، والتي تتأثر باستمرار عن طريق نبضات لحظية. يرتبط الخلاف الحركي بضعف التنسيق بين العين واليد ويؤثر سلبًا على القدرة على الكتابة بسهولة وبشكل صحيح.

لوس أنجلوس للأبحاث توضح ياسيوكوفا (2000) خصوصيات النشاط الفكري للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والذي يتكون من دورية: العمل الإنتاجي التطوعي لا يتجاوز 5-15 دقيقة، وبعد ذلك يفقد الأطفال السيطرة على النشاط العقلي؛ ثم، في غضون 3-7 دقائق، يتراكم الدماغ الطاقة والقوة لدورة العمل التالية.

تجدر الإشارة إلى أن التعب له تأثير بيولوجي مزدوج: من ناحية، فهو رد فعل وقائي ضد الإرهاق الشديد للجسم، من ناحية أخرى، يحفز التعب عمليات التعافي ويدفع حدود القدرات الوظيفية. كلما طالت مدة عمل الطفل، كلما كان أقصر
تصبح فترات الإنتاج وفترات الراحة الأطول متاحة حتى يحدث الإرهاق الكامل. ثم النوم ضروري لاستعادة الأداء العقلي. خلال فترة "راحة" الدماغ، يتوقف الطفل عن فهم وفهم ومعالجة المعلومات الواردة. لم يتم إصلاحه في أي مكان ولا يبقى، لذلك
لا يتذكر الطفل ما كان يفعله في ذلك الوقت، ولا يلاحظ وجود أي فترات راحة في عمله.

يعد التعب العقلي أكثر شيوعًا عند الفتيات، ويظهر عند الأولاد في سن السابعة. لدى الفتيات أيضًا مستوى منخفض من التفكير اللفظي والمنطقي.

قد تكون الذاكرة لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه طبيعية، ولكن بسبب عدم الاستقرار الاستثنائي في الانتباه، يتم ملاحظة "فجوات في المواد التي تم تعلمها جيدًا".

يمكن اكتشاف اضطرابات الذاكرة قصيرة المدى من خلال انخفاض حجم الحفظ وزيادة التثبيط بواسطة المحفزات الخارجية وتأخر الحفظ. وفي الوقت نفسه، فإن زيادة التحفيز أو تنظيم المواد يعطي تأثيرًا تعويضيًا، مما يشير إلى الحفاظ على الوظيفة القشرية فيما يتعلق بالذاكرة.

في هذا العمر، تبدأ اضطرابات النطق في جذب الانتباه. تجدر الإشارة إلى أن الحد الأقصى لشدة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتزامن مع الفترات الحرجة من تطور الكلام النفسي لدى الأطفال.

إذا كانت الوظيفة التنظيمية للكلام ضعيفة، فإن كلام الشخص البالغ لا يفعل الكثير لتصحيح نشاط الطفل. وهذا يؤدي إلى صعوبات في أداء بعض العمليات الفكرية باستمرار. لا يلاحظ الطفل أخطائه، وينسى المهمة النهائية، ويتحول بسهولة إلى المحفزات الجانبية أو غير الموجودة، ولا يمكنه إيقاف الارتباطات الجانبية.

من الشائع بشكل خاص عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اضطرابات النطق مثل تأخر تطور الكلام، أو عدم كفاية الوظيفة الحركية للجهاز النطقي، أو الكلام البطيء بشكل مفرط، أو على العكس من ذلك، الاضطرابات الانفجارية، واضطرابات التنفس الصوتي والكلام. كل هذه الانتهاكات تسبب عيوبًا في الجانب الصوتي من الكلام، ونطقه، ومحدودية المفردات والنحو، ودلالات غير كافية.

كما تتم ملاحظة اضطرابات أخرى، مثل التأتأة. التلعثم ليس له اتجاهات عمرية واضحة، ومع ذلك، فإنه غالبا ما يتم ملاحظته في سن 5 و 7 سنوات. التأتأة أكثر شيوعاً عند الأولاد وتحدث عندهم في وقت مبكر أكثر من البنات، وهي موجودة بالتساوي في جميع الفئات العمرية. بالإضافة إلى التأتأة، يسلط المؤلفون الضوء أيضًا على كثرة الثرثرة لدى هذه الفئة من الأطفال.

زيادة التحول من نشاط إلى آخر يحدث بشكل لا إرادي، دون تعديل النشاط والتحكم فيه لاحقًا. يتشتت انتباه الطفل عن طريق المحفزات الصوتية والبصرية البسيطة، والتي يتجاهلها أقرانه الآخرون.

ويلاحظ الميل نحو انخفاض واضح في الاهتمام في المواقف غير العادية، خاصة عندما يكون من الضروري التصرف بشكل مستقل. لا يظهر الأطفال المثابرة سواء أثناء الفصول الدراسية أو في الألعاب، ولا يمكنهم مشاهدة برنامجهم التلفزيوني المفضل حتى النهاية. في هذه الحالة، لا يوجد تبديل للانتباه، لذلك يتم تنفيذ الأنشطة التي تحل محل بعضها البعض بسرعة بطريقة منخفضة وذات نوعية رديئة ومجزأة، ومع ذلك، عند الإشارة إلى الأخطاء، يحاول الأطفال تصحيحها.

يصل اضطراب الانتباه لدى الفتيات إلى أقصى حد له في سن السادسة ويصبح الاضطراب الرئيسي في هذه الفترة العمرية.

يتم ملاحظة المظاهر الرئيسية لفرط الاستثارة في أشكال مختلفة من التثبيط الحركي، الذي يكون بلا هدف، وغير محفز، وبلا موقف، وعادة لا يتم التحكم فيه من قبل البالغين أو الأقران.

يعد هذا النشاط الحركي المتزايد، الذي يتحول إلى إعاقة حركية، أحد الأعراض العديدة المصاحبة لاضطرابات نمو الطفل. السلوك الحركي الهادف أقل نشاطًا منه عند الأطفال الأصحاء في نفس العمر.

وفي مجال القدرات الحركية، يتم الكشف عن اضطرابات التنسيق. تظهر نتائج الأبحاث أن المشاكل الحركية تنشأ بالفعل في سن ما قبل المدرسة. بالإضافة إلى ذلك، هناك صعوبات عامة في الإدراك، مما يؤثر على القدرات العقلية للأطفال، وبالتالي على جودة التعليم. تتأثر المهارات الحركية الدقيقة والتنسيق الحسي الحركي والبراعة اليدوية بشكل شائع. الصعوبات المرتبطة بالحفاظ على التوازن (أثناء الوقوف، التزلج، التزلج على الجليد، ركوب الدراجات)، ضعف التنسيق البصري المكاني (عدم القدرة على ممارسة الرياضة، خاصة مع الكرة) هي أسباب الخرقاء الحركية وزيادة خطر الإصابة.

يتجلى الاندفاع في التنفيذ غير الدقيق للمهمة (على الرغم من الجهد المبذول، القيام بكل شيء بشكل صحيح)، وسلس الكلمات والأفعال والأفعال (على سبيل المثال، الصراخ من المقعد أثناء الفصل، وعدم القدرة على انتظار دوره في الألعاب أو الأنشطة الأخرى)، وعدم القدرة الخسارة، المثابرة المفرطة في الدفاع عن مصالح المرء (على الرغم من مطالب شخص بالغ). مع تقدم العمر، تتغير مظاهر الاندفاع: كلما كبر الطفل، كلما كان الاندفاع أكثر وضوحًا وأكثر وضوحًا للآخرين.

من السمات المميزة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ضعف التكيف الاجتماعي. عادة ما يكون لدى هؤلاء الأطفال مستوى أقل من النضج الاجتماعي عما هو معتاد بالنسبة لأعمارهم. يؤدي التوتر العاطفي، واتساع كبير من الخبرة العاطفية، والصعوبات الناشئة في التواصل مع أقرانهم والبالغين إلى حقيقة أن الطفل يشكل بسهولة ويصلح احترام الذات السلبي، والعداء تجاه الآخرين، وتنشأ اضطرابات تشبه العصاب والاضطرابات النفسية. تؤدي هذه الاضطرابات الثانوية إلى تفاقم الصورة السريرية للحالة، وزيادة سوء التكيف وتؤدي إلى تكوين "مفهوم الأنا" السلبي.

يعاني الأطفال المصابون بالمتلازمة من ضعف العلاقات مع أقرانهم والبالغين. في النمو العقلي، يتخلف هؤلاء الأطفال عن أقرانهم، لكنهم يسعون جاهدين للقيادة، ويتصرفون بقوة ومطالبة. يتفاعل الأطفال المندفعون ذوو النشاط الزائد بسرعة مع الحظر أو الملاحظة القاسية، ويستجيبون بالقسوة والعصيان. وتؤدي محاولات كبحهم إلى إجراءات تقوم على مبدأ "الربيع المتحرر". ولا يعاني من ذلك من حوله فقط، بل يعاني منه أيضًا الطفل نفسه، الذي يريد أن يفي بوعده، لكنه لا يفي به. يختفي اهتمام هؤلاء الأطفال باللعب بسرعة. يحب الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ممارسة الألعاب الهدامة، ولا يستطيعون التركيز أثناء اللعب، ويتعارضون مع أصدقائهم، على الرغم من أنهم يحبون الفريق. غالبًا ما تتجلى أشكال السلوك المتناقضة في العدوانية والقسوة والدموع والهستيريا وحتى البلادة الحسية. ولهذا السبب، يكون لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط عدد قليل من الأصدقاء، على الرغم من أن هؤلاء الأطفال منفتحون: يبحثون عن الأصدقاء، لكنهم يفقدونهم بسرعة.

يتجلى عدم النضج الاجتماعي لهؤلاء الأطفال في تفضيلهم لبناء علاقات لعب مع الأطفال الأصغر سنًا. العلاقات مع البالغين صعبة. يصعب على الأطفال الاستماع إلى الشرح حتى النهاية، فهم يتشتتون باستمرار، خاصة إذا لم يكونوا مهتمين. يتجاهل هؤلاء الأطفال التشجيع من البالغين والعقاب. فالمدح لا يحفز السلوك الجيد، ولذلك يجب أن تكون المكافآت مبررة للغاية، وإلا فإن الطفل سوف يتصرف بشكل أسوأ. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الطفل مفرط النشاط يحتاج إلى الثناء والموافقة من شخص بالغ لتعزيز ثقته بنفسه.

الطفل المصاب بالمتلازمة غير قادر على إتقان دوره ولا يستطيع فهم كيف يجب أن يتصرف. يتصرف هؤلاء الأطفال بشكل مألوف، ولا يأخذون في الاعتبار ظروف محددة، ولا يمكنهم التكيف وقبول قواعد السلوك في موقف معين.

زيادة الاستثارة تسبب صعوبة في اكتساب المهارات الاجتماعية العادية. يواجه الأطفال صعوبة في النوم حتى لو اتبعوا روتينًا، ويأكلون ببطء، ويسقطون ويسكبون كل شيء، ونتيجة لذلك تصبح عملية الأكل مصدرًا للصراعات اليومية في الأسرة.

يعتمد تنسيق نمو شخصية الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على البيئة الجزئية والكلية. إذا تم الحفاظ على التفاهم المتبادل والصبر والموقف الدافئ تجاه الطفل في الأسرة، فبعد علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، تختفي جميع الجوانب السلبية للسلوك. خلاف ذلك، حتى بعد العلاج، ستبقى أمراض الشخصية، وربما تكثف.

يتميز سلوك هؤلاء الأطفال بعدم ضبط النفس. تبين أن الرغبة في العمل المستقل ("أريد الأمر بهذه الطريقة") هي دافع أقوى من أي قواعد. إن معرفة القواعد لا تعمل كدافع مهم لأفعال الفرد. تظل القاعدة معروفة، لكنها لا معنى لها ذاتيًا.

ومن المهم التأكيد على أن رفض المجتمع للأطفال مفرطي النشاط يؤدي إلى تنمية الشعور بالرفض لديهم، وينفرهم من الفريق، ويزيد من عدم الاستقرار والعصبية وعدم تحمل الفشل. يكشف الفحص النفسي للأطفال المصابين بالمتلازمة عن زيادة القلق والتململ والتوتر الداخلي والشعور بالخوف لدى معظمهم. الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة للاكتئاب من غيرهم وينزعجون بسهولة من الفشل.

يتخلف النمو العاطفي للطفل عن المؤشرات الطبيعية لهذه الفئة العمرية. يتغير المزاج بسرعة من الفرح إلى الاكتئاب. في بعض الأحيان تكون هناك هجمات غير مبررة من الغضب والغضب والغضب، ليس فقط تجاه الآخرين، ولكن أيضًا تجاه الذات. يتميز الطفل بتدني احترام الذات، وانخفاض ضبط النفس والتنظيم الطوعي، بالإضافة إلى زيادة مستوى القلق.

تؤدي البيئة الهادئة والتوجيه من البالغين إلى نجاح أنشطة الأطفال مفرطي النشاط. العواطف لها تأثير قوي للغاية على أنشطة هؤلاء الأطفال. يمكن للعواطف ذات الكثافة المتوسطة تنشيطها، ولكن مع زيادة أخرى في الخلفية العاطفية، يمكن أن يكون النشاط غير منظم تماما، ويمكن تدمير كل ما تم تعلمه للتو.

وهكذا، فإن الأطفال الأكبر سنًا في مرحلة ما قبل المدرسة المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يظهرون انخفاضًا في طوعية نشاطهم كأحد المكونات الرئيسية لنمو الطفل، مما يتسبب في انخفاض وعدم نضج في تطوير الوظائف التالية: الانتباه، والتطبيق العملي، والتوجيه، وضعف القدرة على الحركة. الجهاز العصبي.

إن الجهل بأن الطفل يعاني من تشوهات وظيفية في عمل هياكل الدماغ وعدم القدرة على خلق نمط مناسب للتعليم والحياة بشكل عام في سن ما قبل المدرسة يؤدي إلى العديد من المشاكل في المدرسة الابتدائية.

2.5 علاج وتصحيح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

الهدف من العلاج هو تقليل المشاكل السلوكية وصعوبات التعلم. للقيام بذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري تغيير بيئة الطفل في الأسرة والمدرسة وإنشاء ظروف مواتية لتصحيح أعراض الاضطراب والتغلب على التأخر في تطوير الوظائف العقلية العليا.

يجب أن يتضمن علاج الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط مجموعة من التقنيات، أو كما يقول الخبراء، أن يكون "متعدد الوسائط". وهذا يعني أن طبيب الأطفال، عالم نفسي (وإذا لم يكن الأمر كذلك، فيجب أن يكون لدى طبيب الأطفال معرفة معينة في مجال علم النفس السريري)، ويجب أن يشارك فيه المعلمون وأولياء الأمور. فقط العمل الجماعي للمتخصصين المذكورين أعلاه سيحقق نتيجة جيدة.

يشمل العلاج "المتعدد الوسائط" المراحل التالية:

محادثات تعليمية مع الطفل وأولياء الأمور والمعلمين.

تدريب أولياء الأمور والمعلمين على البرامج السلوكية.

توسيع الدائرة الاجتماعية للطفل من خلال زيارة النوادي والأقسام المختلفة؛

تدريب خاص في حالة صعوبات التعلم.

علاج بالعقاقير؛

التدريب الذاتي والعلاج الإيحائي.

في بداية العلاج، يجب على الطبيب والطبيب النفسي القيام بالعمل التربوي. يجب شرح معنى العلاج القادم للوالدين (ويفضل أيضًا لمعلم الفصل) والطفل.

غالبا ما لا يفهم البالغون ما يحدث للطفل، لكن سلوكه يزعجهم. لا يعرفون الطبيعة الوراثية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فهم يشرحون سلوك الابن (الابنة) على أنه تربية "خاطئة" ويلومون بعضهم البعض. يجب على المتخصصين مساعدة الوالدين على فهم سلوك الطفل، وشرح ما يمكن أن يأملوا به بشكل واقعي وكيفية التصرف مع الطفل. من الضروري تجربة جميع الأساليب المتنوعة واختيار الطريقة الأكثر فعالية لهذه الاضطرابات. يجب على الطبيب النفسي (الطبيب) أن يشرح للوالدين أن تحسن حالة الطفل لا يعتمد فقط على العلاج الموصوف، بل إلى حد كبير على الموقف اللطيف والهادئ والمتسق تجاهه.

تتم إحالة الأطفال للعلاج فقط بعد إجراء فحص شامل.

علاج بالعقاقير

في الخارج، يتم استخدام العلاج الدوائي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على نطاق واسع، على سبيل المثال، في الولايات المتحدة الأمريكية، يعد استخدام الأدوية جانبًا رئيسيًا من العلاج. ولكن لا يوجد حتى الآن إجماع حول فعالية العلاج بالأدوية، ولا يوجد نظام واحد لاستقبالها. يعتقد بعض الأطباء أن الأدوية الموصوفة لها تأثير قصير المدى فقط، والبعض الآخر ينفي ذلك.

بالنسبة للاضطرابات السلوكية (زيادة النشاط الحركي، والعدوان، والإثارة)، يتم وصف المنشطات النفسية في أغلب الأحيان، وفي كثير من الأحيان مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.

تم استخدام المنشطات النفسية لعلاج اضطرابات الحركة واضطرابات الانتباه منذ عام 1937 وما زالت الأدوية الأكثر فعالية لهذا المرض: في جميع الفئات العمرية (الأطفال والمراهقين والبالغين) لوحظ تحسن بنسبة 75٪. حالات. تشمل هذه المجموعة من الأدوية الميثيلفينيديت (الاسم التجاري ريتالين)، والدكستروأمفيتامين (ديكسيدرين)، والبيمولين (سيليرت).

عند تناوله، يعمل الأطفال مفرطو النشاط على تحسين سلوكهم ووظائفهم المعرفية والاجتماعية: فهم يصبحون أكثر انتباهاً، ويكملون المهام في الفصل بنجاح، ويزداد أدائهم الأكاديمي، وتتحسن علاقاتهم مع الآخرين.

يتم تفسير الفعالية العالية للمنشطات النفسية من خلال مجموعة واسعة من الإجراءات الكيميائية العصبية، والتي تستهدف في المقام الأول أنظمة الدوبامين والنورأدرينالين في الدماغ. ليس من المعروف تمامًا ما إذا كانت هذه الأدوية تزيد أو تقلل من محتوى الدوبامين والنورإبينفرين في النهايات المتشابكة. ومن المفترض أن يكون لها تأثير "مزعج" عام على هذه الأنظمة، مما يؤدي إلى تطبيع وظائفها. لقد كانت هناك علاقة مباشرة مثبتة بين تحسين استقلاب الكاتيكولامينات وانخفاض أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

في بلدنا، لم يتم تسجيل هذه الأدوية بعد ولا يتم استخدامها. لم يتم حتى الآن إنشاء أي أدوية أخرى فعالة للغاية. يواصل أطباء الأعصاب النفسيون لدينا وصف الأمينالون والسيدنوكارب ومضادات الذهان الأخرى ذات التأثير المثبط المفرط الذي لا يحسن حالة هؤلاء الأطفال. وبالإضافة إلى ذلك، أمينالون له آثار ضارة على الكبد. تم إجراء العديد من الدراسات لدراسة تأثير Cerebrolysin وغيره من المنشطات الذهنية على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكن لم يتم بعد إدخال هذه الأدوية في الممارسة على نطاق واسع.

فقط الطبيب الذي يعرف حالة الطفل، ووجود أو عدم وجود أمراض جسدية معينة، يمكنه وصف الدواء بالجرعة المناسبة، وسيراقب الطفل، ويحدد الآثار الجانبية المحتملة للدواء. ويمكن ملاحظتها. وتشمل هذه فقدان الشهية والأرق وزيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم وإدمان المخدرات. أقل شيوعا هي آلام البطن، والدوخة، والصداع، والنعاس، وجفاف الفم، والإمساك، والتهيج، والنشوة، والمزاج السيئ، والقلق، والكوابيس. هناك تفاعلات شديدة الحساسية في شكل طفح جلدي وتورم. يجب على الآباء الانتباه فورًا إلى هذه العلامات وإبلاغ طبيبهم في أقرب وقت ممكن.

في أوائل السبعينيات. كانت هناك تقارير في الدوريات الطبية تفيد بأن الاستخدام طويل الأمد للميثيلفينيديت أو الدكستروأمفيتامين يؤدي إلى تأخر نمو الطفل. ومع ذلك، لم تؤكد الدراسات المتكررة العلاقة بين تأخر النمو وتأثير هذه الأدوية. 3. يرى Trzhesogلافا سبب تأخر النمو ليس في عمل المنشطات، ولكن في التأخر العام في النمو لدى هؤلاء الأطفال، والذي يمكن القضاء عليه من خلال التصحيح في الوقت المناسب.

وفي واحدة من أحدث الدراسات التي أجراها متخصصون أمريكيون على مجموعة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 13 سنة، تبين أن الميثيلفينيديت هو الأكثر فعالية عند الأطفال الصغار. ولذلك، يوصي المؤلفون بوصف هذا الدواء في أقرب وقت ممكن، من عمر 6 إلى 7 سنوات.

هناك العديد من استراتيجيات العلاج لهذا المرض. يمكن إجراء العلاج الدوائي بشكل مستمر، أو استخدام طريقة "عطلة المخدرات"، أي. لا يتم تناول الدواء في عطلات نهاية الأسبوع وأثناء العطلات.

ومع ذلك، لا يمكنك الاعتماد على الأدوية فقط، وذلك للأسباب التالية:

لا يعاني جميع المرضى من التأثير المتوقع؛

المنشطات النفسية، مثل أي دواء، لها عدد من الآثار الجانبية؛

إن استخدام الأدوية وحدها لا يؤدي دائمًا إلى تحسين سلوك الطفل.

أظهرت العديد من الدراسات أن الأساليب النفسية والتربوية يمكنها تصحيح اضطرابات السلوك وصعوبات التعلم بنجاح وعلى المدى الطويل أكثر من استخدام الأدوية. توصف الأدوية في موعد لا يتجاوز 6 سنوات من العمر وفقط للإشارات الفردية: في الحالات التي لا يمكن فيها التغلب على ضعف الوظائف المعرفية والانحرافات في سلوك الطفل بمساعدة طرق التصحيح النفسي والتربوي والعلاج النفسي.

إن الاستخدام الفعال لمنشطات الجهاز العصبي المركزي في الخارج لعقود من الزمن جعل منها "حبوباً سحرية"، ولكن مدة مفعولها القصيرة تظل عائقاً خطيراً. أظهرت الدراسات طويلة المدى أن الأطفال المصابين بالمتلازمة والذين خضعوا لدورات من المنشطات النفسية لعدة سنوات لم يختلفوا في الأداء الأكاديمي عن الأطفال المرضى الذين لم يتلقوا أي علاج. وهذا على الرغم من ملاحظة ديناميكيات إيجابية واضحة مباشرة أثناء العلاج.

أدت مدة التأثير القصيرة والآثار الجانبية لاستخدام المنشطات النفسية إلى الإفراط في وصفها في السبعينيات والثمانينيات. بالفعل في أوائل التسعينيات، تم استبداله بوصفة طبية فردية مع تحليل لكل حالة محددة وتقييم دوري لنجاح العلاج.

في عام 1990، عارضت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الاستخدام الأحادي للأدوية في علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. صدر القرار التالي: "العلاج الدوائي يجب أن يسبقه تصحيح تربوي وسلوكي...". وبناءً على ذلك، أصبح العلاج السلوكي المعرفي أولوية، ولا يتم استخدام الأدوية إلا بالاشتراك مع الأساليب النفسية والتربوية.

العلاج النفسي السلوكي

من بين الأساليب النفسية والتربوية لتصحيح اضطراب نقص الانتباه، يتم إعطاء الدور الرئيسي للعلاج النفسي السلوكي. توجد مراكز مساعدة نفسية في الخارج تقدم تدريبًا خاصًا للآباء والمعلمين وأطباء الأطفال على هذه التقنيات.

النقطة الأساسية في برنامج تصحيح السلوك هي تغيير بيئة الطفل في المدرسة والمنزل من أجل تهيئة الظروف المواتية للتغلب على التأخر في نمو الوظائف العقلية.

يتضمن برنامج التصحيح المنزلي ما يلي:

تغييرات في سلوك الشخص البالغ وموقفه تجاه الطفل(إظهار السلوك الهادئ، وتجنب الكلمات "لا" و "لا"، وبناء علاقات مع الطفل على الثقة والتفاهم المتبادل)؛

التغيير في المناخ النفسي في الأسرة(يجب على البالغين أن يتشاجروا بشكل أقل، ويمنحوا المزيد من الوقت للطفل، ويقضوا وقت فراغهم مع جميع أفراد الأسرة)؛

تنظيم الروتين اليومي ومكان الدروس ;

برنامج سلوكي خاص، مع النص على غلبة أساليب الدعم والمكافأة.

وبينما يركز البرنامج المنزلي على السلوكيات، يركز البرنامج المدرسي على العلاج المعرفي لمساعدة الأطفال على التعامل مع صعوبات التعلم.

يتضمن برنامج التصحيح المدرسي ما يلي:

تغيير البيئة(مكان الطفل في الفصل الدراسي بجوار المعلم، وتغيير وضع الدرس ليشمل دقائق من الترفيه النشط، وتنظيم العلاقات مع زملاء الدراسة)؛

خلق الدوافع الإيجابية وحالات النجاح ;

تصحيح السلوكيات السلبيةوخاصة العدوان غير الدافع.

تنظيم التوقعات(وهذا ينطبق أيضًا على الوالدين)، لأن التغييرات الإيجابية في سلوك الطفل لا تظهر بالسرعة التي يرغب بها الآخرون.

تتطلب البرامج السلوكية مهارة كبيرة، يجب على البالغين استخدام كل خيالهم وخبرتهم في التواصل مع الأطفال من أجل الحفاظ على تحفيز الطفل المشتت باستمرار أثناء الفصول الدراسية.

لن تكون الأساليب التصحيحية فعالة إلا إذا كان هناك تعاون وثيق بين الأسرة والمدرسة، والذي يجب أن يشمل بالضرورة تبادل المعلومات بين أولياء الأمور والمعلمين من خلال الندوات المشتركة والدورات التدريبية وما إلى ذلك. سيتم ضمان النجاح في العلاج بشرط الحفاظ على المبادئ المشتركة فيما يتعلق بالطفل في المنزل والمدرسة: نظام "المكافأة"، والمساعدة والدعم من البالغين، والمشاركة في الأنشطة المشتركة. إن استمرارية العلاج العلاجي في المدرسة والمنزل هو المفتاح الرئيسي للنجاح.

بالإضافة إلى الآباء والمعلمين، يجب تقديم مساعدة كبيرة في تنظيم برنامج التصحيح من قبل الأطباء وعلماء النفس والمربين الاجتماعيين - أولئك الذين يمكنهم تقديم المساعدة المهنية في العمل الفردي مع مثل هذا الطفل.

يجب أن تستهدف البرامج الإصلاحية سن 5-8 سنوات، عندما تكون القدرات التعويضية للدماغ كبيرة ولم تتشكل الصورة النمطية المرضية بعد.

استنادا إلى بيانات الأدبيات وملاحظاتنا الخاصة، قمنا بتطوير توصيات محددة للآباء والمعلمين بشأن العمل مع الأطفال مفرطي النشاط (انظر الفقرة 3.6).

ويجب أن نتذكر أن أساليب التربية السلبية غير فعالة بالنسبة لهؤلاء الأطفال. إن خصوصيات نظامهم العصبي هي أن عتبة الحساسية للمحفزات السلبية منخفضة جدًا، لذا فهم غير عرضة للتوبيخ والعقاب، ولا يستجيبون بسهولة لأدنى مدح. مع أن أساليب مكافأة الطفل وتشجيعه يجب أن تتغير باستمرار.

يتضمن برنامج المكافآت والمكافآت المنزلية ما يلي:

1. يُعطى للطفل كل يوم هدف محدد يجب عليه تحقيقه.

2. يتم تشجيع جهود الطفل في تحقيق هذا الهدف بكل الطرق الممكنة.

3. في نهاية اليوم يتم تقييم سلوك الطفل وفقاً للنتائج التي تم تحقيقها.

4. يقوم الوالدان بإبلاغ الطبيب المعالج بشكل دوري عن التغيرات في سلوك الطفل.

5. عندما يتحقق تحسن كبير في السلوك، يحصل الطفل على المكافأة التي وعد بها منذ فترة طويلة.

ومن الأمثلة على الأهداف المحددة للطفل: أداء الواجبات المنزلية بشكل جيد، مساعدة زميل الفصل الأضعف في الواجبات المنزلية، السلوك المثالي، تنظيف غرفته، تحضير الغداء، التسوق وغيرها.

في محادثة مع طفل، وخاصة عند تكليفه بمهام، تجنب التعليمات التوجيهية، اقلب الوضع بطريقة يشعر بها الطفل: سيفعل شيئًا مفيدًا لجميع أفراد الأسرة، فهم يثقون به تمامًا، ويعتمدون عليه . عند التواصل مع ابنك أو ابنتك، تجنبي السخرية المستمرة مثل "اجلسي" أو "لا تتحدثي عندما أتحدث معك" وغيرها من الأشياء التي لا تروق له.

بعض الأمثلة على الحوافز والمكافآت: اسمح لطفلك بمشاهدة التلفاز في المساء لمدة نصف ساعة أطول من الوقت المخصص له، قدم له حلوى خاصة، امنحه فرصة المشاركة في الألعاب مع الكبار (اليانصيب، الشطرنج)، اسمح له بالذهاب إلى الديسكو مرة أخرى، وشراء ذلك الشيء الذي كان يريده منذ فترة طويلة.

إذا تصرف الطفل بشكل مثالي خلال الأسبوع، فيجب أن يحصل على مكافأة إضافية في نهاية الأسبوع. قد يكون هذا نوعًا من الرحلة مع أولياء الأمور خارج المدينة أو رحلة إلى حديقة الحيوان أو المسرح أو غيرها.

يعد الإصدار أعلاه من التدريب السلوكي مثاليًا واستخدامه ليس ممكنًا دائمًا في بلدنا في الوقت الحاضر. لكن يمكن للوالدين والمعلمين استخدام العناصر الفردية لهذا البرنامج، مع الأخذ في الاعتبار فكرته الأساسية: مكافأة الطفل على تحقيق الأهداف المحددة. علاوة على ذلك، لا يهم في أي شكل سيتم تقديمه: مكافأة مادية أو مجرد ابتسامة مشجعة، كلمة طيبة، زيادة الاهتمام بالطفل، الاتصال الجسدي (التمسيد).

يتم تشجيع الآباء على كتابة قائمة بما يتوقعونه من أطفالهم فيما يتعلق بالسلوك. يتم شرح هذه القائمة للطفل بطريقة يسهل الوصول إليها. وبعد ذلك يتم الالتزام بكل ما هو مكتوب بدقة، ويكافأ الطفل على النجاح في إكماله. ويجب تجنب العقاب الجسدي.

ويعتقد أن العلاج الدوائي بالاشتراك مع التقنيات السلوكية هو الأكثر فعالية.

تدريب خاص

إذا كان من الصعب على الطفل أن يدرس في فصل دراسي عادي، فيتم نقله بقرار من اللجنة الطبية النفسية التربوية إلى فصل متخصص.

قد يستفيد الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من التعلم في بيئات خاصة تناسب قدراته. الأسباب الرئيسية لضعف الأداء في هذه الحالة المرضية هي عدم الانتباه والافتقار إلى الحافز والتصميم المناسبين، ويقترن أحيانًا بالتأخير الجزئي في تطوير المهارات المدرسية. وعلى عكس "التخلف العقلي" المعتاد، فهي ظاهرة مؤقتة ويمكن التغلب عليها بنجاح من خلال التدريب المكثف. إذا كان هناك تأخير جزئي، يوصى بفصل التصحيح، ومع الذكاء العادي، يوصى بفصل دراسي.

الشرط الأساسي لتعليم الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الفصول الإصلاحية هو تهيئة الظروف المواتية للتنمية: حجم الفصل لا يزيد عن 10 أشخاص، والتدريب في إطار برامج خاصة، وتوافر الكتب المدرسية المناسبة والمواد التنموية، والدروس الفردية مع طبيب نفساني، والكلام المعالج وغيرهم من المتخصصين. يُنصح بعزل الفصل الدراسي عن المثيرات الصوتية الخارجية، ويجب أن يحتوي على الحد الأدنى من الأشياء المشتتة والمحفزة (الرسومات، المرايا، إلخ)؛ يجب أن يجلس الطلاب منفصلين عن بعضهم البعض، ويجب أن يجلس الطلاب ذوو النشاط الحركي الأكثر وضوحًا على طاولات المواد بالقرب من المعلم لمنع تأثيرهم على الأطفال الآخرين. يتم تقليل مدة الفصول الدراسية إلى 30-35 دقيقة. دروس التدريب على التحفيز الذاتي مطلوبة طوال اليوم.

في الوقت نفسه، كما تظهر التجربة، من غير المناسب تنظيم فصل دراسي حصريًا للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، حيث يجب عليهم الاعتماد على الطلاب الناجحين في تطورهم. هذا ينطبق بشكل خاص على طلاب الصف الأول، الذين يتطورون بشكل رئيسي من خلال التقليد واتباع السلطات.

في الآونة الأخيرة، بسبب عدم كفاية التمويل، أصبح تنظيم فصول التصحيح غير عقلاني. المدارس غير قادرة على تزويد هذه الفصول بكل ما يلزم، وكذلك تخصيص متخصصين للعمل مع الأطفال. لذلك، هناك وجهة نظر مثيرة للجدل حول تنظيم فصول متخصصة للأطفال الذين يعانون من فرط النشاط والذين يتمتعون بمستوى طبيعي من الذكاء ويتخلفون قليلاً عن أقرانهم في النمو.

وفي الوقت نفسه، يجب أن نتذكر أن عدم وجود أي تصحيح على الإطلاق يمكن أن يؤدي إلى تطور شكل مزمن من المرض، وبالتالي إلى مشاكل في حياة هؤلاء الأطفال ومن حولهم.

يحتاج الأطفال المصابون بالمتلازمة إلى مساعدة طبية وتربوية مستمرة ("الدعم الاستشاري"). في بعض الحالات، يجب نقلهم لمدة 1-2 أرباع إلى قسم المصحة، حيث سيتم أيضًا تنفيذ التدابير العلاجية إلى جانب التدريب.

بعد العلاج، الذي يبلغ متوسط ​​مدته، وفقًا لـ 3. تريسوغلافا، 17-20 شهرًا، يمكن للأطفال العودة إلى الفصول الدراسية العادية.

النشاط البدني

يجب أن يشمل علاج الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إعادة التأهيل البدني. هذه تمارين خاصة تهدف إلى استعادة ردود الفعل السلوكية، وتطوير الحركات المنسقة مع الاسترخاء الطوعي للعضلات الهيكلية والجهاز التنفسي.

إن التأثير الإيجابي للتمارين البدنية، وخاصة على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي في الجسم، معروف لدى جميع الأطباء.

يستجيب الجهاز العضلي عن طريق زيادة الشعيرات الدموية العاملة، بينما يزداد إمداد الأنسجة بالأكسجين، مما يؤدي إلى تحسين عملية التمثيل الغذائي بين خلايا العضلات والشعيرات الدموية. تتم إزالة حمض اللاكتيك بسهولة، وبالتالي يتم منع إرهاق العضلات.

وبعد ذلك يؤثر تأثير التدريب على زيادة عدد الإنزيمات الرئيسية التي تؤثر على حركية التفاعلات الكيميائية الحيوية. يزيد محتوى الميوجلوبين. إنه ليس مسؤولاً عن تخزين الأكسجين فحسب، بل يعمل أيضًا كمحفز، مما يزيد من معدل التفاعلات الكيميائية الحيوية في خلايا العضلات.

يمكن تقسيم التمارين البدنية إلى نوعين - الهوائية واللاهوائية. مثال على الأول هو الجري المستمر، والأخير هو تدريب الحديد. تزيد التمارين اللاهوائية من قوة العضلات وكتلتها، بينما تعمل التمارين الهوائية على تحسين الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي وتزيد من القدرة على التحمل.

أظهرت معظم التجارب التي أجريت أن آلية تحسين الرفاهية ترتبط بزيادة إنتاج المواد الخاصة أثناء نشاط العضلات لفترات طويلة - الإندورفين، والتي لها تأثير مفيد على الحالة العقلية للشخص.

هناك أدلة دامغة على أن ممارسة الرياضة مفيدة لمجموعة من الحالات الصحية. فهي لا تمنع حدوث النوبات الحادة للمرض فحسب، بل يمكنها أيضًا تخفيف مسار المرض وجعل الطفل يتمتع بصحة جيدة "فعليًا".

تمت كتابة عدد لا يحصى من المقالات والكتب حول فوائد ممارسة الرياضة. لكن لا يوجد الكثير من الأبحاث القائمة على الأدلة حول هذا الموضوع.

أجرى العلماء التشيكيون والروس سلسلة من الدراسات حول حالة الجهاز القلبي الوعائي لدى 30 مريضًا و17 طفلًا يتمتعون بصحة جيدة.

كشفت دراسة تثبيطية تقويمية عن ارتفاع قدرة الجهاز العصبي اللاإرادي لدى 65% من الأطفال المرضى مقارنة بالمجموعة الضابطة، مما يشير إلى انخفاض في التكيف الانتصابي لدى الأطفال المصابين بالمتلازمة.

تم أيضًا تحديد "خلل" في تعصيب الجهاز القلبي الوعائي عند تحديد الأداء البدني باستخدام مقياس عمل الدراجة. قام الطفل بالقيادة لمدة 6 دقائق عند ثلاثة أنواع من الحمل دون الأقصى (1-1.5 واط/كجم من وزن الجسم) مع استراحة لمدة دقيقة واحدة قبل الحمل التالي. لقد ثبت أنه أثناء النشاط البدني ذي الشدة دون القصوى، يكون معدل ضربات القلب لدى الأطفال المصابين بالمتلازمة أكثر وضوحًا مقارنة بالمجموعة الضابطة. عند الأحمال القصوى، تمت تسوية وظائف الجهاز الدوري وتوافق الحد الأقصى لنقل الأكسجين مع المستوى الموجود في المجموعة الضابطة.

وبما أن الأداء البدني لهؤلاء الأطفال أثناء البحث لم يختلف عمليا عن مستوى المجموعة الضابطة، فيمكن وصف النشاط البدني لهم بنفس حجم الأطفال الأصحاء.

من المهم أن تضع في اعتبارك أنه ليست كل أنواع النشاط البدني قد تكون مفيدة للأطفال الذين يعانون من فرط النشاط. الألعاب التي يتم فيها التعبير بقوة عن العنصر العاطفي (المسابقات والعروض التوضيحية) لا تظهر لهم. يوصى بالتمارين البدنية ذات الطبيعة الهوائية في شكل تدريب طويل وموحد خفيف ومتوسط ​​الشدة: المشي لمسافات طويلة والركض والسباحة والتزلج وركوب الدراجات وغيرها.

يجب إعطاء الأفضلية بشكل خاص للجري الطويل والمستمر، والذي له تأثير مفيد على الحالة العقلية، ويخفف التوتر، ويحسن الرفاهية.

قبل أن يبدأ الطفل في ممارسة التمارين الرياضية، يجب عليه الخضوع لفحص طبي من أجل استبعاد الأمراض، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية.

عند تقديم توصيات بشأن النظام الحركي العقلاني للأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار ليس فقط خصائص هذا المرض، ولكن أيضًا بيانات الطول والوزن لجسم الطفل، فضلاً عن وجود الخمول البدني. . من المعروف أن نشاط العضلات فقط هو الذي يخلق المتطلبات الأساسية للنمو الطبيعي للجسم في مرحلة الطفولة، والأطفال الذين يعانون من المتلازمة، بسبب التأخر العام في النمو، غالبًا ما يتخلفون عن أقرانهم الأصحاء في الطول ووزن الجسم.

العلاج النفسي

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط هو مرض لا يصيب الطفل فحسب، بل يصيب البالغين أيضًا، وخاصة الأم، التي غالبًا ما تكون على اتصال به.

لقد لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة أن والدة مثل هذا الطفل شديدة الانفعال والاندفاع وغالبًا ما تعاني من مزاج سيئ. ولإثبات أن هذه ليست مجرد صدفة، بل هو نمط، أجريت دراسات خاصة، ونشرت نتائجها في عام 1995 في مجلة طب الأسرة. اتضح أن تكرار ما يسمى بالاكتئاب الكبير والثانوي يحدث بين الأمهات العاديات في 4-6% و6-14% من الحالات، على التوالي، وبين الأمهات اللاتي لديهن أطفال مفرطي النشاط - في 18 و20% من الحالات، على التوالي. . وبناء على هذه البيانات، خلص العلماء إلى أن أمهات الأطفال مفرطي النشاط يجب أن يخضعن لفحص نفسي.

في كثير من الأحيان، تعاني الأمهات اللاتي لديهن أطفال مصابون بالمتلازمة من حالة وهن عصبي تتطلب علاجًا نفسيًا.

هناك العديد من تقنيات العلاج النفسي التي يمكن أن تفيد الأم والطفل. دعونا ننظر إلى بعض منهم.

التصور

لقد أثبت الخبراء أن رد الفعل على الاستنساخ العقلي للصورة يكون دائمًا أقوى وأكثر استقرارًا من التسمية اللفظية لهذه الصورة. بوعي أو بغير وعي، نحن نخلق باستمرار صورًا في مخيلتنا.

يشير التصور إلى الاسترخاء والاندماج العقلي مع كائن أو صورة أو عملية خيالية. لقد ثبت أن تصور رمز أو صورة أو عملية معينة له تأثير مفيد ويخلق الظروف اللازمة لاستعادة التوازن العقلي والجسدي.

يستخدم التصور للاسترخاء والدخول في حالة منومة. كما يستخدم لتحفيز نظام الدفاع في الجسم، وزيادة الدورة الدموية في منطقة معينة من الجسم، وإبطاء النبض، وغيرها. .

تأمل

التأمل هو أحد العناصر الثلاثة الرئيسية لليوجا. هذا هو التثبيت الواعي للانتباه في لحظة من الزمن. أثناء التأمل، تحدث حالة من التركيز السلبي، والتي تسمى أحيانًا حالة ألفا، لأنه في هذا الوقت يولد الدماغ في الغالب موجات ألفا، تمامًا كما كان الحال قبل النوم.

التأمل يقلل من نشاط الجهاز العصبي الودي، ويساعد على تقليل القلق والاسترخاء. وفي الوقت نفسه، يتباطأ معدل ضربات القلب والتنفس، وتقل الحاجة إلى الأكسجين، ويتغير نمط توتر الدماغ، ويكون رد الفعل تجاه الموقف المجهد متوازنًا.

هناك طرق عديدة للتأمل. يمكنك أن تقرأ عنها في الكتب التي تم نشرها بأعداد كبيرة مؤخرًا. يتم تدريس تقنيات التأمل تحت إشراف مدرب في دورات خاصة.

التدريب الذاتي

تم اقتراح التدريب الذاتي (AT) كطريقة مستقلة للعلاج النفسي من قبل شولز في عام 1932. يجمع AT بين العديد من التقنيات، ولا سيما طريقة التصور.

يتضمن AT سلسلة من التمارين التي من خلالها يتحكم الشخص بوعي في وظائف الجسم. يمكنك إتقان هذه التقنية تحت إشراف الطبيب.

يؤثر استرخاء العضلات الذي يتم تحقيقه باستخدام AT على وظائف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، ويحفز القدرات الاحتياطية لقشرة المخ، ويزيد من مستوى التنظيم الطوعي لمختلف أجهزة الجسم.

أثناء الاسترخاء، ينخفض ​​ضغط الدم قليلاً، ويتباطأ معدل ضربات القلب، ويصبح التنفس نادراً وضحلاً، وينخفض ​​توسع الأوعية المحيطية - ما يسمى "استجابة الاسترخاء".

التنظيم الذاتي للوظائف العاطفية والنباتية التي يتم تحقيقها بمساعدة AT، وتحسين حالة الراحة والنشاط، وزيادة القدرة على تحقيق الاحتياطيات النفسية الفسيولوجية للجسم تسمح باستخدام هذه الطريقة في الممارسة السريرية لتعزيز العلاج السلوكي، وخاصة للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط غالبا ما يكونون متوترين ومنعزلين داخليا، لذلك يجب إدراج تمارين الاسترخاء في برنامج التصحيح. وهذا يساعدهم على الاسترخاء، ويقلل من الانزعاج النفسي في المواقف غير المألوفة، ويساعدهم على التعامل مع المهام المختلفة بنجاح أكبر.

أظهرت التجربة أن استخدام التدريب الذاتي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يساعد في تقليل التثبيط الحركي، والإثارة العاطفية، ويحسن التنسيق المكاني، والتحكم الحركي، ويعزز التركيز.

يوجد حاليًا عدد من التعديلات على التدريب الذاتي وفقًا لشولز. كمثال، سنقدم طريقتين - نموذج للتدريب على الاسترخاء للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-9 سنوات والتدريب النفسي العضلي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-12 سنة، والذي اقترحه المعالج النفسي أ.ف. أليكسييف.

نموذج التدريب على الاسترخاء هو نموذج AT معدل خصيصًا للأطفال، ويستخدم للبالغين. يمكن استخدامه في كل من المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة والمدارس وفي المنزل.

إن تعليم الأطفال كيفية استرخاء عضلاتهم سيساعدهم على تخفيف التوتر العام.

يمكن إجراء التدريب على الاسترخاء أثناء العمل النفسي الفردي والجماعي، في الصالات الرياضية أو في الفصول الدراسية العادية. بمجرد أن يتعلم الأطفال الاسترخاء، سيكونون قادرين على القيام بذلك بمفردهم (بدون معلم)، مما سيزيد من قدرتهم على ضبط النفس بشكل عام. إن الإتقان الناجح لتقنيات الاسترخاء (مثل أي نجاح) يمكن أن يزيد أيضًا من احترامهم لذاتهم.

لتعليم الأطفال كيفية استرخاء مجموعات العضلات المختلفة، ليس من الضروري أن يعرفوا أين وكيف توجد هذه العضلات. من الضروري استخدام خيال الأطفال: قم بتضمين صور معينة في التعليمات بحيث يقوم الأطفال تلقائيًا بتنشيط عضلات معينة عند إعادة إنتاجها. كما يساعد استخدام الصور الخيالية على جذب اهتمام الأطفال والحفاظ عليه.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من موافقة الأطفال على تعلم كيفية الاسترخاء، إلا أنهم لا يريدون ممارسة ذلك تحت إشراف المعلمين. ولحسن الحظ، يمكن تدريب بعض المجموعات العضلية بهدوء تام. يمكن للأطفال ممارسة التمارين في الفصل والاسترخاء دون جذب انتباه الآخرين.

من بين جميع تقنيات العلاج النفسي، يعد التدريب الذاتي هو الأكثر سهولة في إتقانه ويمكن استخدامه بشكل مستقل. ليس له موانع للأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

التنويم المغناطيسي والتنويم المغناطيسي الذاتي

يشار إلى التنويم المغناطيسي لعدد من الأمراض العصبية والنفسية، بما في ذلك اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

توفر الأدبيات الكثير من البيانات حول المضاعفات أثناء جلسات التنويم المغناطيسي، ولا سيما في عام 1981، وصف كلاينهاوس وبيران حالة فتاة مراهقة شعرت "بالتوعك" بعد جلسة التنويم المغناطيسي الجماعي. وفي المنزل، غرق لسانها في حلقها وبدأت تختنق. وفي المستشفى الذي دخلت فيه المستشفى دخلت في حالة من الذهول ولم تجب على الأسئلة ولم تميز بين الأشياء والأشخاص. كان هناك احتباس البول. وكشفت الفحوصات السريرية والمخبرية عدم وجود أي تشوهات. لم يتمكن المنوم المغناطيسي المتنوع الذي تم استدعاؤه من تقديم مساعدة فعالة. وظلت على هذه الحالة لمدة أسبوع.

جرت محاولة لإدخالها في حالة تنويم مغناطيسي من قبل طبيب نفسي متمكن في التنويم المغناطيسي. وتحسنت حالتها بعد ذلك وعادت إلى المدرسة. ومع ذلك، بعد ثلاثة أشهر، تعرضت لانتكاسة المرض. استغرق الأمر 6 أشهر من الجلسات الأسبوعية لإعادتها إلى وضعها الطبيعي. وتجدر الإشارة إلى أنه في وقت سابق، قبل جلسة التنويم المغناطيسي المتنوع، لم تلاحظ الفتاة أي اضطرابات.

لم تتم ملاحظة مثل هذه الحالات أثناء جلسات التنويم المغناطيسي في بيئة سريرية من قبل معالجي التنويم المغناطيسي المحترفين.

يمكن تقسيم جميع عوامل الخطر لمضاعفات التنويم المغناطيسي إلى ثلاث مجموعات: عوامل الخطر من جانب المريض، ومن جانب المعالج بالتنويم المغناطيسي، ومن جانب البيئة.

لتجنب المضاعفات من جانب المريض، قبل العلاج بالتنويم المغناطيسي، من الضروري اختيار المرضى للعلاج بعناية، ومعرفة البيانات الطبية، والأمراض السابقة، وكذلك الحالة العقلية للمريض في وقت العلاج والحصول على موافقته لإجراء جلسة التنويم المغناطيسي. تشمل عوامل الخطر من جانب المعالج بالتنويم المغناطيسي نقص المعرفة والتدريب والقدرات والخبرة والخصائص الشخصية (الكحول وإدمان المخدرات والإدمانات المختلفة) التي يمكن أن تؤثر أيضًا.

يجب أن توفر البيئة التي يتم فيها التنويم المغناطيسي الراحة الجسدية والدعم العاطفي للمريض.

يمكن تجنب المضاعفات أثناء الجلسة إذا تجنب معالج التنويم المغناطيسي جميع عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

يعتقد معظم المعالجين النفسيين أن جميع أنواع التنويم المغناطيسي ليست أكثر من مجرد تنويم مغناطيسي ذاتي. لقد ثبت أن التنويم المغناطيسي الذاتي له تأثير مفيد على أي شخص.

يمكن استخدام أسلوب التخيل الموجه لتحقيق حالة من التنويم المغناطيسي الذاتي من قبل والدي الطفل تحت إشراف معالج التنويم المغناطيسي. دليل ممتاز لهذه التقنية هو كتاب التنويم المغناطيسي الذاتي من تأليف بريان إم ألمان وبيتر تي لامبرو.

لقد وصفنا العديد من التقنيات التي يمكن استخدامها لتصحيح اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. كقاعدة عامة، يعاني هؤلاء الأطفال من مجموعة متنوعة من الاضطرابات، لذلك في كل حالة من الضروري استخدام مجموعة كاملة من التقنيات العلاجية النفسية والتربوية، وفي حالة وجود شكل حاد من المرض - الأدوية.

ويجب التأكيد على أن التحسن في سلوك الطفل لن يظهر على الفور، ولكن مع الفصول الدراسية المستمرة واتباع التوصيات، سيتم مكافأة جهود أولياء الأمور والمعلمين.

3. ه دراسة تجريبية للعمليات العقلية لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يتمتعون بنمو طبيعي

يهدف العمل التجريبي إلى حل المشكلات التالية:

1. حدد أدوات التشخيص.

2. التعرف على مستوى تطور العمليات المعرفية لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بمعدل النمو.

مراحل تنفيذ البحوث التجريبية.

1. فحص الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للتعرف على مستوى تطور العمليات المعرفية.

2. فحص الأطفال ذوي النمو الطبيعي، من أجل التعرف على مستوى تطور العمليات المعرفية.

3. التحليل المقارن للبيانات التي تم الحصول عليها.

تم إجراء الدراسة في النوع التعويضي MDOU رقم 204 "Zvukovichok" وفي MDOU رقم 2 "Beryozka" في منطقة Talmensky بإقليم Altai في الفترة من ديسمبر 2007 إلى مايو 2008.

تتألف المجموعة التجريبية من تلاميذ من النوع التعويضي MDOU رقم 204 "Zvukovichok"، وتتكون من 10 أشخاص، أطفال من MDOU رقم 2 "Beryozka" r. ن. Talmenka مع معدل تنمية 10 أشخاص. لإجراء دراسة حول هذا الموضوع، تم اختيار مجموعة من الأطفال في سن ما قبل المدرسة (6-7 سنوات). وشمل الفحص المباشر عدة مراحل:

1. إدخال الطفل في موقف الفحص وإقامة اتصال عاطفي معه.

2. الإبلاغ عن محتوى المهام وتقديم التعليمات.

3. مراقبة الطفل أثناء أنشطته.

4. وضع بروتوكول الفحص وتقييم النتائج.

خلال الدراسة، استخدمنا طرق التشخيص الأساسية مثل المحادثة والملاحظة والتجربة، وكذلك طريقة التحليل الكمي والنوعي للبيانات التي تم الحصول عليها.

استخدمنا أسلوب المحادثة للتواصل مع الأطفال؛ تحديد كيفية فهمهم لجوهر المهام والأسئلة وأين يواجهون الصعوبات؛ توضيح محتوى المهام المكتملة، وكذلك في الجانب التشخيصي نفسه.

استخدمنا أسلوب الملاحظة لرصد سلوك الأطفال، وردود أفعالهم تجاه هذا التأثير أو ذاك؛ كيف يؤدون المهام وكيف يتم التعامل معهم.

نظرًا لأن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من ضعف الانتباه، والذي يقترن بدوره بالنشاط الحركي، عند تفسير نتائج الدراسة، لم نستخدم التحليل الكمي فحسب، بل استخدمنا أيضًا التحليل النوعي، مسترشدين بخصائص النمو العقلي والوعي الذاتي لكليهما. الأطفال العاديين والذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

واستنادا إلى خصائص الموضوع والموضوع وأهداف بحثنا، استخدمنا تقنيات التشخيص التالية.

3.1 طرق تشخيص الانتباه

تم تصميم المجموعة التالية من التقنيات لدراسة انتباه الأطفال وتقييم صفات الاهتمام مثل الإنتاجية والاستقرار وقابلية التبديل والحجم. في نهاية فحص الطفل باستخدام الطرق الأربع المقدمة هنا والمتعلقة بالانتباه، حصلنا على تقييم عام متكامل لمستوى تطور انتباه طفل ما قبل المدرسة.

تقنية "البحث والشطب".

يرجع اختيار هذه التقنية إلى حقيقة أن المهمة الواردة في هذه التقنية تهدف إلى تحديد إنتاجية واستقرار الانتباه. أظهرنا للطفل الشكل 1.

الشكل 1. المصفوفات ذات الأشكال الخاصة بمهمة "البحث والشطب"

يحتوي على صور لأشكال بسيطة بترتيب عشوائي: فطر، منزل، دلو، كرة، زهرة، علم. قبل بدء الدراسة، تلقى الطفل تعليمات بالمحتوى التالي: "الآن سنلعب هذه اللعبة معك: سأظهر لك صورة يتم رسمها عليها العديد من الأشياء المختلفة المألوفة لك. عندما أقول كلمة "ابدأ"، على غرار هذا الرسم، ستبدأ في البحث عن الأشياء التي أسميها وشطبها. من الضروري البحث عن الكائنات المسماة وشطبها حتى أقول كلمة "توقف". في هذا الوقت، يجب أن تتوقف وتريني صورة الشيء الذي رأيته آخر مرة. وهذا يكمل المهمة." في هذه التقنية، عمل الأطفال لمدة 2.5 دقيقة.

تقنية "وضع الرموز".

يرجع اختيار هذه التقنية إلى حقيقة أن مهمة الاختبار في هذه التقنية تهدف إلى تقييم تبديل وتوزيع انتباه الطفل. قبل البدء بالمهمة، أظهرنا للطفل الشكل 2 وشرحنا له كيفية العمل معه.

الشكل 2. مصفوفة تقنية "وضع الأيقونات".

التعليمات: "يتكون هذا العمل من وضع العلامة المعطاة في أعلى العينة في كل من المربعات والمثلثات والدوائر والمعينات، أي على التوالي علامة، أو خط، أو علامة زائد أو نقطة."

عمل الأطفال بشكل مستمر، واستكملوا هذه المهمة لمدة دقيقتين، وتم تحديد المؤشر العام لتبديل وتوزيع الاهتمام لكل طفل من خلال الصيغة:

حيث S هو مؤشر لتبديل وتوزيع الاهتمام؛

N – عدد الأشكال الهندسية التي تم عرضها وتمييزها بالعلامات المناسبة خلال دقيقتين؛

ن - عدد الأخطاء التي تم ارتكابها أثناء المهمة. تم اعتبار الأخطاء موضوعة بشكل غير صحيح أو علامات مفقودة، أي. الأشكال الهندسية غير المميزة بالعلامات المناسبة. تنعكس نتائج الدراسة في الرسم البياني لتشخيص انتباه الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنمو الطبيعي (انظر الرسم البياني 1).

تقنية "تذكر ونقطة النقاط".

يرجع اختيار هذه التقنية إلى حقيقة أنه بمساعدة هذه التقنية يتم تقييم مدى انتباه الطفل. ولهذا الغرض، تم استخدام المواد التحفيزية الموضحة في الشكل 3.

الشكل 3. المادة المحفزة لمهمة "تذكر النقاط ووضع النقاط عليها"

تم تقطيع الورقة ذات النقاط أولاً إلى 8 مربعات صغيرة، ثم تم طيها بعد ذلك في كومة بحيث يوجد في الأعلى مربع به نقطتان، وفي الأسفل - مربع به تسع نقاط (كل الباقي ينتقل من الأعلى إلى الأعلى) في الأسفل بالترتيب مع زيادة عدد النقاط عليها بشكل متتابع).

وقبل بدء التجربة تلقى الطفل التعليمات التالية:

"الآن سنلعب لعبة الاهتمام معك. سأعرض لك بطاقات واحدة تلو الأخرى عليها نقاط، وبعد ذلك سترسم بنفسك هذه النقاط في الخلايا الفارغة في الأماكن التي رأيت فيها هذه النقاط على البطاقات.

بعد ذلك، تم عرض الطفل بشكل تسلسلي، لمدة 1-2 ثانية، على كل بطاقة من البطاقات الثمانية التي تحتوي على نقاط من الأعلى إلى الأسفل في كومة بدورها، وبعد كل بطاقة تالية، طُلب منه إعادة إنتاج النقاط التي رآها في بطاقة فارغة في 15 ثواني. أعطيت هذه المرة للطفل حتى يتمكن من تذكر مكان وجود النقاط التي رآها ووضع علامة عليها على بطاقة فارغة.

تنعكس نتائج الدراسة في الرسم البياني لتشخيص انتباه الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنمو الطبيعي (انظر الرسم البياني 1).

الرسم البياني 1. تشخيص انتباه الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنمو الطبيعي

وهكذا، من الرسم التخطيطي لتشخيص انتباه الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنمو الطبيعي، من الواضح أن: طفلين ذوي نمو طبيعي أكملا المهمة بدرجة عالية جدًا؛ حصل ثلاثة أطفال ذوي نمو طبيعي على درجة عالية؛ أظهر أربعة أطفال ذوي نمو طبيعي وطفلين مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتائج متوسطة؛ أظهر خمسة أطفال مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وطفل واحد يتمتع بنمو طبيعي نتائج منخفضة، وأظهر ثلاثة أطفال مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتائج منخفضة جدًا في إكمال المهام. بناءً على الأبحاث التي أجريت، يمكننا استخلاص الاستنتاجات التالية:

1) مستوى المؤشرات الكمية للاهتمام الطوعي لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أقل بكثير منه عند الأطفال ذوي النمو الطبيعي؛

2) تم العثور على اختلافات في مظاهر الاهتمام الطوعي لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اعتمادًا على طريقة التحفيز (البصري، السمعي، الحركي): الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجدون صعوبة أكبر في التركيز على إكمال مهمة ما في ظل ظروف لفظية وليس لفظية. تعليمات مرئية، ونتيجة لذلك يوجد في الحالة الأولى عدد أكبر من الأخطاء المرتبطة بالاضطراب الجسيم في التمايز؛

3) اضطراب جميع خصائص الانتباه لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باعتباره العامل الأهم في تنظيم النشاط يؤدي إلى خلل غير متشكل أو كبير في بنية النشاط، بينما تعاني جميع الروابط الرئيسية للنشاط: أ) كانت التعليمات ينظر إليها من قبل الأطفال بشكل غير دقيق، مجزأة؛ وكان من الصعب للغاية عليهم أن يركزوا اهتمامهم على تحليل ظروف المهمة والبحث عن الطرق الممكنة لإنجازها؛ ب) قام الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأداء مهام بها أخطاء، وكانت طبيعة الأخطاء وتوزيعها بمرور الوقت مختلفة نوعيًا عن القاعدة؛ ج) جميع أنواع السيطرة على أنشطتهم من قبل الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير ناضجة أو ضعيفة بشكل كبير؛

4) لوحظ انخفاض كبير في المؤشرات في المجموعة الرئيسية في اختبار "التذكر ووضع النقاط على النقاط". تشير النتيجة المنخفضة في إكمال المهمة إلى انخفاض في حجم الذاكرة قصيرة المدى بسبب التركيز. تتوافق النتائج مع نتائج "ضع العلامات" التي توضح عدم استقرار التركيز لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؛

5) في عملية تعليم الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأسلوب الأولي لإتقان الاهتمام الطوعي، فإن مساعدة المعلم أو الشخص البالغ مطلوبة، من حيث الكمية والنوعية، أكثر بكثير من معيار التطوير.

3.2 طرق تشخيص التفكير

المنهجية "ما هو غير ضروري هنا؟"

هدف: تقييم التفكير المجازي والمنطقي ومستوى تطور التحليل والتعميم لدى الطفل.

تقدم الفحص: في كل مرة، في محاولة لتحديد كائن إضافي في المجموعة، كان على الطفل أن يسمي بصوت عالٍ جميع العناصر الموجودة في المجموعة المعنية واحدًا تلو الآخر.

ساعات العمل: مدة العمل مع المهمة 3 دقائق.

تعليمات: "في كل صورة من هذه الصور، أحد الأشياء الأربعة التي تم تصويرها غير ضروري وغير مناسب. حدد ما هو العنصر ولماذا هو غير ضروري. "

منهجية "التصنيف"

هدف : التعرف على القدرة على التصنيف، والقدرة على إيجاد العلامات التي يتم من خلالها التصنيف.

نص المهمة : انظر إلى هاتين الصورتين (الصور الخاصة بالمهمة موضحة (الشكل 4)). في إحدى هذه الرسومات تحتاج إلى رسم سنجاب. فكر في نوع الصورة التي سترسمها فيها. ارسم خطًا بقلم رصاص من السنجاب إلى هذا الرسم.

الشكل 4. المواد اللازمة لطريقة "التصنيف".

تنعكس نتائج الدراسة في الرسم البياني لتشخيص تفكير الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنمو الطبيعي (انظر الرسم البياني 2).

الرسم البياني 2. تشخيص تفكير الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنمو الطبيعي

وهكذا، من الرسم التخطيطي لتشخيص تفكير الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنمو الطبيعي، من الواضح أن: ثمانية أطفال ذوي نمو طبيعي وطفلين مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكملوا المهمة بدرجة عالية جدًا؛ حصل طفلان يتمتعان بنمو طبيعي وستة أطفال مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على درجات عالية؛ كان أداء طفل واحد مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه متوسطًا وكان أداء طفل آخر مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ضعيفًا جدًا في المهام. بناءً على الأبحاث التي أجريت، يمكننا استخلاص الاستنتاجات التالية:

1) مستوى المؤشرات الكمية لتطور التفكير لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أقل بكثير منه عند الأطفال ذوي النمو الطبيعي؛

2) قام الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأداء مهام بها أخطاء، وكانت طبيعة الأخطاء وتوزيعها بمرور الوقت مختلفة نوعيًا عن القاعدة؛

3) جميع أنواع السيطرة على أنشطتهم من قبل الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير ناضجة أو ضعيفة بشكل كبير؛

4) يوضح تحليل البيانات أن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تؤثر على انخفاض أداء الاختبار في جميع المعلمات، ولكنه يثبت عدم ملاحظة الضرر العضوي للذكاء، حيث تختلف النتائج ضمن متوسط ​​مؤشرات العمر؛

5) في عملية تعليم الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأسلوب الأولي لإتقان التفكير المنطقي، فإن مساعدة المعلم والبالغ مطلوبة، من حيث الكمية والنوعية، أكثر بكثير من معيار التطوير.

3.3 طرق تشخيص الذاكرة

منهجية "تعلم الكلمات"

هدف: تحديد ديناميات عملية التعلم.

تقدم: تلقى الطفل المهمة في عدة محاولات للتعلم عن ظهر قلب وإعادة إنتاج سلسلة تتكون من 12 كلمة بدقة: شجرة، دمية، شوكة، زهرة، هاتف، زجاج، طائر، مصباح كهربائي، صورة، شخص، كتاب.

حاول كل طفل إعادة إنتاج السلسلة بعد كل استماع متتالي. في كل مرة لاحظنا عدد الكلمات التي تمكن الطفل من تسميتها. وقد فعلوا ذلك 6 مرات. وهكذا تم الحصول على نتائج ست محاولات.

منهجية "حفظ 10 صور"

هدف: يتم تحليل حالة الذاكرة (الحفظ الوسيط)، والتعب، والاهتمام النشط.

تم عرض صور كائنات بقياس 10 × 15 سم.

1 مجموعة: دمية، دجاجة، مقص، كتاب، فراشة، مشط، طبلة، بقرة، حافلة، كمثرى.

2 مجموعة: طاولة، طائرة، مجرفة، قطة، ترام، أريكة، مفتاح، عنزة، مصباح، زهرة.

تعليمات:

1. "سأعرض الصور، وأخبرني بما تراه فيها." بعد 30 ثانية: "هل تتذكر ما رأيته؟"

2. “الآن سأريكم صورًا أخرى. حاول أن تتذكر أكبر عدد ممكن منها حتى تتمكن من تكرارها لي لاحقًا.

تنعكس نتائج الدراسة في مخطط تشخيص الذاكرة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يتمتعون بنمو طبيعي (انظر الشكل 3).

منهجية "كيفية تصحيح البساط؟"

استخدمنا هذه التقنية لتحديد مدى قدرة الطفل، مع الاحتفاظ بصور ما رآه في الذاكرة القصيرة المدى والذاكرة التشغيلية، على استخدامها عمليا عند حل المشكلات البصرية. استخدمت هذه التقنية الصور المعروضة في الشكل 5.

الشكل 5. صور لطريقة "كيفية ترقيع السجادة؟"

وقبل عرضها على الطفل أخبرناه أن هذه الصورة تظهر سجادتين، بالإضافة إلى قطع من المواد التي يمكن استخدامها في ترقيع الثقوب في السجاد، حتى لا يختلف نقوش السجادة والرقعة. من أجل حل المشكلة، من بين عدة قطع من المواد المعروضة في الجزء السفلي من الصورة، تحتاج إلى اختيار القطعة الأكثر تطابقًا مع تصميم السجادة.

تنعكس نتائج الدراسة في مخطط تشخيص الذاكرة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يتمتعون بنمو طبيعي (انظر الشكل 3).

الرسم البياني 3. تشخيص ذاكرة الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنمو الطبيعي

وهكذا، من الرسم التخطيطي لتشخيص ذاكرة الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنمو الطبيعي، من الواضح أن: طفلين ذوي نمو طبيعي أكملا المهمة بدرجة عالية؛ أظهر سبعة أطفال ذوي نمو طبيعي وطفلين مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتائج متوسطة؛ أظهر ستة أطفال مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وطفل واحد يتمتع بنمو طبيعي نتائج منخفضة، وأظهر طفلان مصابان باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتائج منخفضة جدًا في المهام. بناءً على الأبحاث التي أجريت، يمكننا استخلاص الاستنتاجات التالية:

1) في المجموعة الرئيسية، قيمة المؤشرات أقل من قيمة المؤشرات في المجموعة الضابطة؛

2) لوحظت اضطرابات في الذاكرة متفاوتة الخطورة عند تعلم الكلمات. أكثر من نصف الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ينتهكون تسلسل عرض الكلمات، ويرتبكون الكلمات ويعيدون ترتيبها، ويستبدلون الكلمات بكلمات متشابهة أو حتى غير مناسبة. وبعد فترة زمنية معينة، لم يتمكن حوالي 75% من الأطفال من إعادة إنتاج الكلمات التي تعلموها؛

3) يسمح لنا هذا الانخفاض بالحكم على انخفاض حجم الذاكرة طويلة المدى، والذي يرتبط بانخفاض مستوى العملية التنظيمية، وتضييق نطاق الانتباه، والتبديل اللاإرادي بسبب الاندفاع وفرط النشاط، وعدم التحكم في الجودة أداء النشاط وانخفاض الاهتمام لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؛

4) أظهر تحليل البيانات الواردة في الرسم البياني 3 أن نتائج الاختبار في المجموعة الرئيسية كانت أقل بكثير - مرتين - منها في المجموعة الضابطة. عند دراسة الذاكرة قصيرة المدى، تم تقييم الحالة الوظيفية والنشاط الانتباهي والإرهاق وديناميكيات النشاط الذهني. تشير نتائج الاختبار إلى ضعف الذاكرة المباشرة وانخفاض الذاكرة قصيرة المدى.

3.4 طرق تشخيص الإدراك

المنهجية "ما الذي ينقص هذه الصور؟"

جوهر هذه التقنية هو أنه تم عرض سلسلة من الرسومات على الطفل الموضحة في الشكل 5.

الشكل 5. المادة المستخدمة في طريقة "ما الذي ينقص هذه الصور؟"

تفتقد كل صورة في هذه السلسلة بعض التفاصيل الأساسية. تلقى الطفل المهمة: " حدد الجزء المفقود وقم بتسميته."

وباستخدام ساعة توقيت، سجلنا الوقت الذي قضاه الطفل في إكمال المهمة بأكملها. تم تقييم وقت العمل بالنقاط، والتي كانت بعد ذلك بمثابة الأساس لاستنتاج حول مستوى تطور إدراك الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ومعايير النمو.

طريقة "اكتشف من هو"

قبل تطبيق هذه التقنية، أوضحنا للطفل أنه سيتم عرض أجزاء، أجزاء من رسم معين، والتي سيكون من الضروري تحديد الكل الذي تنتمي إليه هذه الأجزاء، أي. استعادة الرسم بالكامل من جزء أو جزء.

تم إجراء الفحص التشخيصي النفسي باستخدام هذه التقنية على النحو التالي. عُرض على الطفل الشكل 6، حيث كانت جميع الأجزاء مغطاة بقطعة من الورق، باستثناء القطعة "أ". طُلب من الطفل استخدام هذه القطعة ليقول إلى أي رسم عام تنتمي التفاصيل المصورة. تم تخصيص 10 ثواني لحل هذه المشكلة. إذا لم يتمكن الطفل خلال هذا الوقت من الإجابة بشكل صحيح على السؤال المطروح، ففي نفس الوقت - 10 ثوانٍ. - عُرض عليه الرسم التالي الأكثر اكتمالاً قليلاً "ب" وهكذا حتى خمن الطفل أخيرًا ما ظهر في هذا الرسم.

الشكل 6. صور لتقنية "اكتشف من هو".

تم أخذ إجمالي الوقت الذي يقضيه الطفل في حل المشكلة وعدد أجزاء الرسم التي كان عليه أن ينظر إليها قبل اتخاذ القرار النهائي في الاعتبار.

تنعكس نتائج الدراسة في الرسم التخطيطي لتشخيص إدراك الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنمو الطبيعي (انظر الشكل 4).

المنهجية "ما هي الأشياء المخفية في الرسومات؟"

لقد أوضحنا للطفل أنه سيتم عرض العديد من الرسومات الكنتورية التي يتم فيها "إخفاء" العديد من الأشياء المعروفة له. بعد ذلك، عُرض على الطفل الشكل 7 وطُلب منه تسمية الخطوط العريضة لجميع الأشياء "المخفية" في أجزائه الثلاثة: 1 و2 و3 بالتسلسل.

الشكل 7. صور لطريقة "ما هي الأشياء المخفية في الصور"

تم تحديد وقت إكمال المهمة بدقيقة واحدة. إذا لم يتمكن الطفل خلال هذا الوقت من إكمال المهمة بالكامل، فقد تمت مقاطعته. إذا أكمل الطفل المهمة في أقل من دقيقة واحدة، فسيتم تسجيل الوقت الذي يقضيه في إكمال المهمة.

فإذا رأينا أن الطفل بدأ يتسرع وقبل الأوان، دون أن يجد كل الأشياء، ينتقل من رسم إلى آخر، فأوقفنا الطفل وطلبنا منه أن ينظر في الرسم السابق. لم يُسمح بالانتقال إلى الرسم التالي إلا بعد العثور على جميع الكائنات الموجودة في الرسم السابق. بلغ العدد الإجمالي لجميع العناصر "المخفية" في الأشكال 7 14 عنصرًا.

تنعكس نتائج الدراسة في الرسم التخطيطي لتشخيص إدراك الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنمو الطبيعي (انظر الشكل 4).

الرسم البياني 4. تشخيص تصور الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنمو الطبيعي

وبالتالي، من المخطط التشخيصي لتصور الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنمو الطبيعي، من الواضح أن: ستة أطفال ذوي نمو طبيعي أكملوا المهمة بدرجة عالية جدًا؛ حصل طفلان يتمتعان بنمو طبيعي وطفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على درجة عالية؛ أظهر طفلان يتمتعان بنمو طبيعي وخمسة أطفال مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتائج متوسطة؛ كان أداء أربعة أطفال مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ضعيفًا وكان أداء طفلين مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سيئًا للغاية في المهام. بناءً على الأبحاث التي أجريت، يمكننا استخلاص الاستنتاجات التالية:

1) درجات الاختبار في المجموعة الرئيسية أقل بكثير من المجموعة الضابطة؛

2) يشير انخفاض القيمة في هذه السلسلة إلى تضييق الإدراك والنشاط الإدراكي الشامل وعدم كفاية الدقة في إجراء العمليات العقلية لمقارنة الصور المختلفة والتمييز بين التفاصيل؛

3) كانت نتائج دراسة الإدراك لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أقل أيضًا منها في المجموعة الضابطة. ويشير انخفاض المؤشرات إلى عدم ثقة الطفل في القدرة على إنشاء أنماط تعتمد على تنظيم عناصر الصورة.

استنتاجات عامة من دراسة العمليات المعرفية لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بالنمو الطبيعي

بشكل عام، لم يكشف تحليل الاختبارات التي أجراها الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن اضطرابات شديدة في الوظائف العقلية العليا. كانت الاضطرابات الأكثر شيوعًا بالنسبة للأطفال الذين تم فحصهم هي اضطرابات الوظائف المعرفية مثل الانتباه والذاكرة، فضلاً عن عدم كفاية تطوير وظائف تنظيم البرمجة والتحكم.

بالمقارنة مع الأطفال ذوي النمو الطبيعي، فإن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتأخرون في الوقت الذي يستغرقه إكمال المهام. ويرجع ذلك إلى ضعف الانتباه وزيادة التشتت والتعب السريع. الأطفال يتمتعون بصحة جيدة جسديًا، لذلك لا يؤخذ هذا العامل في الاعتبار.

بالمقارنة مع الأطفال ذوي النمو الطبيعي، فإن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ارتكبوا العديد من الأخطاء. كان الأطفال يشتت انتباههم بأي ضجيج، في عجلة من أمرهم، محاولين إكمال المهمة بشكل أسرع من أجل العودة إلى المجموعة ومواصلة اللعب مع الأطفال الآخرين. يزداد عدد الأخطاء المرتكبة في منتصف المهمة ونهايتها، وذلك بسبب التعب المفرط لدى الأطفال، وفي بعض الأحيان - التردد في إكمال المهمة.

حجم المساعدة المقدمة

في الأساس، كان مطلوبًا عرضًا لإكمال المهام. في بعض الأحيان كان من الضروري تحفيز تصرفات الأطفال. كان على طفلين إظهار النتيجة النهائية من أجل تحديث الصورة المرئية. الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يقبلون المساعدة جيدًا. على عكس الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فإن الأطفال ذوي النمو الطبيعي لا يحتاجون إلى المساعدة في إكمال المهام. لقد فهموا التعليمات حتى دون الاستماع إلى النهاية، ولم تكن هناك حاجة إلى عرض توضيحي على الإطلاق. يمكن أن نستنتج أن الفجوة بين المساعدة المقدمة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كبيرة.

وبالتالي، لتعزيز الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في التنمية العامة، لاستيعاب المعرفة والقدرات والمهارات، من أجل تنظيمها وتطبيقها العملي، من المهم ليس التدريب والتعليم العاديين، ولكن منظمين بشكل خاص.

3.5 مقياس التقييم العاطفي للطفل

لدراسة المظاهر العاطفية لدى الأطفال ذوي النمو الطبيعي والأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، قمنا بتطوير "مقياس المظاهر العاطفية لدى الأطفال". تم إجراء الدراسة وفقًا لنوع المسح الذي أجري على معلمي مرحلة ما قبل المدرسة الذين كانوا على اتصال بأطفال مجموعاتنا التجريبية لفترة طويلة. يعتمد إنشاء المقياس على ملاحظة سلوك الطفل في مجموعة رياض الأطفال. وعرض المعلمون نتائج الملاحظات على مقياس التقييم، حيث تم إدراج المظاهر الانفعالية لدى الطفل عمودياً، وملاحظة درجة التعبير عن كل منها أفقياً.

هدف: تحديد علامات الإجهاد العقلي والميول العصبية لدى أطفال ما قبل المدرسة ذوي النمو الطبيعي والأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

لقد أولينا اهتمامًا خاصًا للمظاهر العاطفية للأطفال مثل فرط الحساسية، والإثارة، والنزوة، والخوف، والدموع، والعناد، والخبث، والبهجة، والحسد، والغيرة، واللمس، والقسوة، والحنان، والتعاطف، والغرور، والعدوانية، ونفاد الصبر.

تحليل النتائج التي تم الحصول عليها، خلصنا إلى أنه في الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مقارنة مع أقرانهم الذين يتطورون بشكل طبيعي، فإن المظاهر العاطفية مثل الإثارة والعناد والبهجة والقسوة ونفاد الصبر هي السائدة. ومظاهر مثل فرط الحساسية والخوف والغيرة والمودة والتعاطف هي سمة لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بدرجة أقل. (الملحق 4)

في برنامج التصحيح المنزلي للأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة يجب أن يسود الجانب السلوكي:

1. تغيير سلوك الشخص البالغ واتجاهه تجاه الطفل:

- إظهار ما يكفي من الحزم والاتساق في التنشئة؛

- تذكر أن كثرة الثرثرة والتنقل وعدم الانضباط ليست مقصودة؛

– السيطرة على سلوك الطفل دون فرض قواعد صارمة عليه؛

- لا تعطي طفلك تعليمات قاطعة، وتجنب كلمات "لا" و"مستحيل"؛

– بناء علاقات مع طفلك على التفاهم والثقة المتبادلة.

- تجنب، من ناحية، الليونة المفرطة، ومن ناحية أخرى، المتطلبات المفرطة من الطفل؛

– التفاعل مع تصرفات الطفل بطريقة غير متوقعة (إلقاء نكتة، تكرار تصرفات الطفل، التقاط صورة له، تركه بمفرده في الغرفة، وما إلى ذلك)؛

- كرر طلبك بنفس الكلمات عدة مرات؛

- لا تصر على أن يعتذر الطفل عن الإساءة؛

- الاستماع إلى ما يريد الطفل أن يقوله؛

– استخدام التحفيز البصري لتعزيز التعليمات اللفظية.

2. تغيير المناخ النفسي في الأسرة:

- إعطاء الطفل الاهتمام الكافي؛

- قضاء وقت الفراغ مع جميع أفراد الأسرة؛

- لا تسمح بالمشاجرات في حضور الطفل.

3. تنظيم الروتين اليومي ومكان الحصص:

- إنشاء روتين يومي متين للطفل ولجميع أفراد الأسرة؛

- أظهر لطفلك في كثير من الأحيان أفضل السبل لإكمال المهمة دون تشتيت الانتباه؛

- تقليل تأثير عوامل التشتيت أثناء قيام الطفل بمهمة ما؛

- حماية الأطفال مفرطي النشاط من الاستخدام المطول للكمبيوتر ومشاهدة التلفزيون؛

- تجنب التجمعات الكبيرة من الناس كلما أمكن ذلك؛

- تذكر أن الإرهاق يساهم في انخفاض ضبط النفس وزيادة النشاط الزائد؛

– تنظيم مجموعات دعم تتكون من أولياء الأمور الذين لديهم أطفال يعانون من مشاكل مماثلة.

4. البرنامج السلوكي الخاص:

– التوصل إلى نظام مرن للمكافآت على المهمة المكتملة بشكل جيد والعقوبات على السلوك السيئ. يمكنك استخدام نظام النقاط أو الإشارات، والاحتفاظ بمذكرات ضبط النفس؛

– لا تلجأ إلى العقاب الجسدي! إذا كانت هناك حاجة للجوء إلى العقاب، فمن المستحسن استخدام الجلوس الهادئ في مكان معين بعد ارتكاب الفعل؛

- امدحي طفلك كثيرًا. إن عتبة الحساسية للمحفزات السلبية منخفضة للغاية، لذلك لا يرى الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط التوبيخ والعقوبات، لكنهم حساسون للمكافآت؛

– إعداد قائمة بمسؤوليات الطفل وتعليقها على الحائط، والتوقيع على اتفاقية لأنواع معينة من العمل؛

– تعليم الأطفال مهارات إدارة الغضب والعدوان.

- لا تحاول منع عواقب نسيان الطفل؛

- توسيع المسؤوليات تدريجيا، بعد مناقشتها مسبقا مع الطفل؛

- لا تسمح بتأجيل المهمة إلى وقت آخر؛

– لا تعطي طفلك تعليمات لا تتناسب مع مستوى نموه وعمره وقدراته؛

- ساعدي طفلك على البدء بالمهمة، فهذه هي المرحلة الأصعب؛

– لا تعطي عدة تعليمات في نفس الوقت. يجب ألا يكون للمهمة الموكلة إلى الطفل الذي يعاني من ضعف الانتباه بنية معقدة وتتكون من عدة روابط؛

– اشرح للطفل مفرط النشاط مشاكله وعلّمه كيفية التعامل معها.

تذكر أن الوسائل اللفظية للإقناع والاستئناف والمحادثات نادرا ما تكون فعالة، لأن الطفل المفرط النشاط ليس جاهزا بعد لهذا النوع من العمل.

تذكر أنه بالنسبة للطفل الذي يعاني من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، فإن أكثر وسائل الإقناع فعالية "من خلال الجسم" هي:

- الحرمان من المتعة والحساسية والامتيازات؛

- حظر الأنشطة الممتعة والمحادثات الهاتفية؛

- استقبال "أوقات الراحة" (العزلة، الركن، منطقة الجزاء، الإقامة الجبرية، المغادرة المبكرة إلى السرير)؛

- نقطة حبر على معصم الطفل ("العلامة السوداء")، والتي يمكن استبدالها بالجلوس لمدة 10 دقائق على "مقعد الجزاء"؛

- الإمساك، أو الإمساك البسيط بـ "احتضان حديدي"؛

- واجب غير عادي في المطبخ، الخ.

لا تتسرع في التدخل في تصرفات الطفل مفرط النشاط بالتعليمات التوجيهية والمحظورات والتوبيخ. يو.س. يعطي شيفتشينكو الأمثلة التالية: - إذا كان والدا طالب في المدرسة الابتدائية يشعران بالقلق من أن طفلهما يستيقظ كل صباح على مضض، ويرتدي ملابسه ببطء وليس في عجلة من أمره للذهاب إلى روضة الأطفال، فلا يجب أن تعطيه تعليمات شفهية لا نهاية لها، وعجل به وتوبيخه. يمكنك منحه الفرصة لتعلم "درس الحياة". بعد أن تأخر بالفعل عن روضة الأطفال، واكتسب خبرة في شرح الأمور للمعلم، سيكون الطفل أكثر مسؤولية بشأن الاستعداد في الصباح؛

- إذا كسر طفل زجاج جاره بكرة قدم، فلا داعي للتسرع في تحمل مسؤولية حل المشكلة. دع الطفل يشرح نفسه للجار ويعرض عليه التكفير عن ذنبه، مثلاً بغسل سيارته كل يوم لمدة أسبوع. في المرة القادمة، عند اختيار مكان للعب كرة القدم، سيعرف الطفل أنه هو وحده المسؤول عن القرار الذي يتخذه؛

- إذا اختفى المال من الأسرة، فلا يوجد طلب غير مجدي للاعتراف بالسرقة. يجب عليك إزالة الأموال وعدم تركها استفزازًا. وستضطر الأسرة إلى حرمان نفسها من المأكولات الشهية والترفيهية والمشتريات الموعودة، وسيكون لذلك تأثير تربوي بالتأكيد؛

– إذا ترك الطفل الشيء الخاص به ولم يجده فلا ينبغي أن تسارع إلى مساعدته. دعه يبحث. في المرة القادمة سيكون أكثر مسؤولية عن أشياءه.

تذكر أنه بعد العقاب، من الضروري التعزيز العاطفي الإيجابي وعلامات "القبول". وفي تصحيح سلوك الطفل تلعب تقنية "النموذج الإيجابي" دورًا مهمًا، والتي تتمثل في تشجيع الطفل باستمرار على السلوك المرغوب فيه وتجاهل السلوك غير المرغوب فيه. الشرط الضروري للنجاح هو أن يفهم الآباء مشاكل أطفالهم.

تذكر أنه من المستحيل التخلص من فرط النشاط والاندفاع وعدم الانتباه في غضون بضعة أشهر أو حتى في غضون سنوات قليلة. تختفي علامات فرط النشاط مع تقدم الأشخاص في السن، ولكن قد يستمر الاندفاع ونقص الانتباه حتى مرحلة البلوغ.

تذكر أن اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط هو مرض يتطلب التشخيص في الوقت المناسب والتصحيح الشامل: النفسي والطبي والتربوي. يمكن إعادة التأهيل الناجح إذا تم إجراؤه بين سن 5 و 10 سنوات.

يجب أن يعتمد البرنامج المدرسي لتصحيح الأطفال مفرطي النشاط على التصحيح المعرفي لمساعدة الأطفال على مواجهة صعوبات التعلم:

1. تغيير البيئة:

– دراسة الخصائص النفسية العصبية للأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.

– العمل مع طفل مفرط النشاط بشكل فردي. يجب أن يكون الطفل مفرط النشاط دائمًا أمام المعلم، في وسط الفصل، بجوار السبورة مباشرةً؛

- المكان الأمثل في الفصل الدراسي للطفل مفرط النشاط هو المكتب الأول مقابل مكتب المعلم أو في الصف الأوسط؛

- تغيير وضع الدرس ليشمل دقائق التربية البدنية؛

- السماح للطفل مفرط النشاط بالوقوف والمشي إلى الجزء الخلفي من الفصل كل 20 دقيقة؛

- امنح طفلك الفرصة للجوء إليك بسرعة للحصول على المساعدة في حالة وجود صعوبة؛

– توجيه طاقة الأطفال مفرطي النشاط في اتجاه مفيد: غسل السبورة، توزيع الدفاتر، إلخ.

2. خلق الدافع الإيجابي للنجاح:

- إدخال نظام تصنيف العلامات؛

- الثناء على الطفل في كثير من الأحيان؛

- يجب أن يكون جدول الدرس ثابتًا؛

- تجنب المبالغة أو التقليل من أهمية المتطلبات المفروضة على الطالب المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؛

- تقديم التعلم القائم على حل المشكلات؛

- استخدام عناصر الألعاب والمنافسة في الدرس؛

– إعطاء المهام وفقا لقدرات الطفل؛

- تقسيم المهام الكبيرة إلى أجزاء متتالية، والتحكم في كل منها؛

- خلق مواقف يستطيع فيها الطفل مفرط النشاط إظهار نقاط قوته ويصبح خبيرًا في الفصل في مجالات معينة من المعرفة؛

- تعليم طفلك كيفية تعويض الوظائف المعطلة على حساب الوظائف السليمة؛

– تجاهل التصرفات السلبية وتشجيع التصرفات الإيجابية.

– بناء عملية التعلم على المشاعر الإيجابية.

– تذكري أنك بحاجة إلى التفاوض مع طفلك، وعدم محاولة كسره!

3. تصحيح السلوكيات السلبية:

- المساهمة في القضاء على العدوان؛

- تعليم الأعراف الاجتماعية ومهارات الاتصال اللازمة؛

- تنظيم علاقاته مع زملاء الدراسة.

4. إدارة التوقعات:

- اشرح للوالدين والآخرين أن التغييرات الإيجابية لن تأتي بالسرعة التي نرغب فيها؛

- اشرح للوالدين والآخرين أن تحسين حالة الطفل لا يعتمد فقط على المعاملة الخاصة والتصحيح، بل يعتمد أيضًا على الموقف الهادئ والثابت.

تذكر أن اللمس منبه قوي لتشكيل السلوك وتطوير مهارات التعلم. يساعد اللمس على ترسيخ تجربة إيجابية. أجرى أحد معلمي المدارس الابتدائية في كندا تجربة اللمس في فصله الدراسي، حيث كان المعلم يلتقي بشكل عشوائي بهؤلاء الطلاب في أحد الأيام ويشجعهم على لمس أكتافهم قائلاً بطريقة ودية: "أنا أوافقك". وعندما خرقوا قواعد السلوك، تجاهل المعلمون ذلك وكأنهم لم يلاحظوا ذلك. في جميع الأحوال، خلال الأسبوعين الأولين، بدأ جميع الطلاب في التصرف بشكل جيد وتسليم كتب واجباتهم المدرسية.

تذكر أن فرط النشاط ليس مشكلة سلوكية، وليس نتيجة لسوء التربية، ولكنه تشخيص طبي وعصبي لا يمكن إجراؤه إلا بناءً على نتائج تشخيصات خاصة. لا يمكن حل مشكلة فرط النشاط بالجهود المتعمدة والتعليمات والمعتقدات الاستبدادية. يعاني الطفل مفرط النشاط من مشاكل فسيولوجية عصبية لا يستطيع التعامل معها بمفرده. التدابير التأديبية في شكل عقوبات مستمرة وتعليقات وصراخ ومحاضرات لن تؤدي إلى تحسن في سلوك الطفل بل ستؤدي إلى تفاقمه. يتم تحقيق نتائج فعالة في تصحيح اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط من خلال الجمع الأمثل بين الأساليب الطبية وغير الطبية، والتي تشمل برامج التصحيح النفسي والعصبي.

خاتمة

إن مشكلة انتشار اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ذات صلة ليس فقط لأنها إحدى الخصائص الحديثة للحالة الصحية لجسم الطفل. وهذه هي أهم مشكلة نفسية يعاني منها العالم المتحضر، والدليل على ذلك ما يلي:

– أولاً، الأطفال المصابون بالمتلازمة لا يتقنون المناهج المدرسية بشكل جيد؛

- ثانياً، لا يلتزمون بقواعد السلوك المقبولة عموماً وغالباً ما يسلكون المسار الإجرامي. أكثر من 80% من المجرمين هم أشخاص مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

– ثالثًا، هم أكثر عرضة بنسبة 3 مرات للتعرض لحوادث مختلفة، وعلى وجه الخصوص، هم أكثر عرضة بنسبة 7 مرات للإصابة بحوادث السيارات؛

- رابعا، احتمال أن يصبح هؤلاء الأطفال مدمنين على المخدرات أو مدمنين على الكحول هو 5-6 مرات أعلى من الأطفال الذين يعانون من التطور الطبيعي.

– خامساً: اضطرابات الانتباه تصيب من 5% إلى 30% من جميع الأطفال في سن المدرسة، أي في سن المدرسة. يوجد في كل فصل من المدرسة العادية 2-3 أشخاص - أطفال يعانون من اضطرابات الانتباه وفرط النشاط.

في سياق دراسة تجريبية، أكدنا الفرضية وأثبتنا أن مستوى ذكاء الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يتوافق مع القاعدة العمرية. أتاح الفحص النفسي للأطفال تحديد مستوى التطور الفكري للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بالإضافة إلى الاضطرابات المحتملة في الإدراك والذاكرة والانتباه والمجال العاطفي الإرادي. تتيح لنا معرفة السمات المحددة للنمو العقلي للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تطوير نموذج للمساعدة الإصلاحية لهؤلاء الأطفال، حيث أن سن ما قبل المدرسة هو فترة مهمة في تنمية شخصية الطفل، حيث تكون القدرات التعويضية للدماغ كبيرة مما يساعد على منع تكون المظاهر المرضية المستمرة. هذه الفترة مهمة من حيث منع تطور الاضطرابات السلوكية، وكذلك متلازمة المدرسة غير القادرة على التكيف. في هذا الصدد، يعد البحث عن معايير لتشخيص وتصحيح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن ما قبل المدرسة أمرًا مهمًا للغاية لتحديد الانحرافات وتصحيحها في الوقت المناسب، وتحفيز تطوير وظائف الدماغ العليا غير الناضجة. في الوقت نفسه، يتعلق الجزء الأكبر من العمل بدراسة الأطفال في سن المدرسة، عندما تظهر الصعوبات التعليمية والسلوكية في المقدمة. في ضوء ذلك، أصبحت قضايا تنظيم المساعدة النفسية والطبية لأسر الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والتي تستهدف سن مبكرة وما قبل المدرسة، ذات أهمية عملية كبيرة اليوم.

قائمة الأدب المستخدم

1. أبراموفا جي إس. علم النفس المرتبط بالعمر؛ كتاب مدرسي مخصص. م: مركز النشر "الأكاديمية"، - 1999. - 206 ص.

2. أكوندينوفا آي. حول تنمية الوعي الذاتي لدى الأطفال // سيكولوجية الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة. قارئ. م: دار النشر "الأكاديمية"، 1997. -103 ص.

3. باداليان إل.أو. علم الأمراض العصبية. م: التربية، – 2000. – 378 ص.

4. باداليان إل.أو.، زافادينكو إن.إن.، أوسبنسكايا تي.يو. متلازمات نقص الانتباه عند الأطفال // مراجعة الطب النفسي وعلم النفس الطبي التي سميت باسمها. V.M. بختيريف. سانت بطرسبرغ: 1993. – رقم 3. - 95 ثانية.

5. باردييه جي، روموزان آي، شيردنيكوفا تي. أريد! الدعم النفسي للنمو الطبيعي للأطفال الصغار. سانت بطرسبرغ: Stroylespechat، – 1996. – 91 ص.

6. بريازغونوف آي.بي.، زنامينسكايا إي.آي. الأفكار الحديثة حول الخلل الدماغي الخفيف عند الأطفال (القضايا السريرية، المسببات، التسبب في المرض والعلاج) // مجلة طبية مجردة. - رقم 4. – 1980. – 87 ص.

7. بريازغونوف آي.بي.، كاساتيكوفا إي.في. طفل لا يهدأ، أو كل شيء عن الأطفال مفرطي النشاط. – م: دار نشر معهد العلاج النفسي – 2001. – 96 ص.

8. بريازغونوف آي.بي.، كوتشما في.آر. اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الأطفال (قضايا علم الأوبئة والمسببات والتشخيص والعلاج والوقاية والتشخيص). – م. – 1994. – 49 ص.

9. بورلاتشوك إل إف، موروزوف إس إم. كتاب مرجعي للقاموس في التشخيص النفسي. – سانت بطرسبورغ: دار النشر “بيتر”، – 2000. – 528 ص.

10. فالون أ. النمو العقلي للطفل. – م: “التنوير”، 1967. – 122 ص.

11. الخصائص المرتبطة بالعمر للنمو العقلي للأطفال / إد. IV. دوبروفينا، م. ليسينا. – م.، 1982. – 101 ص.

12. فيجوتسكي إل إس. تطوير الوظائف العقلية العليا. – م: APN روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية، – 1960. – 500 ص.

13. جريجورينكو إي.إل. العوامل الوراثية المؤثرة في تطور الأشكال المنحرفة لسلوك الطفل // العيوب. 1996. رقم 3. - 96 ثانية.

14. دوبسون ج. طفل شقي. دليل عملي للآباء والأمهات. – م: عقوبة، – 1992. – 52 ص.

15. دورماشيف يو بي، رومانوف في يا. سيكولوجية الاهتمام. – م: تريفولا، – 1995. – 352 ص.

16. دروبينسكايا أ.و. اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط // العيوب. - رقم 1. – 1999. – 86 ص.

17. إيفيمنكو أو.في. ملامح الحالة الصحية للأطفال الصغار في دور الأيتام. ملخص المؤلف. ديس. دكتوراه. عسل. الخيال العلمي. م: 1991. – 28 ص.

18. زوربا إل تي، ماستيوكوفا إي إم. الحد الأدنى من الخلل في الدماغ عند الأطفال. مراجعة علمية. م: فنينمي، – 1980. – 50 ص.

19. زافادينكو ن.ن. فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة. م.: «الأكاديمية»، – 2005. – 256 ص.

20. زافادينكو ن.ن. كيف نفهم الطفل: الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط واضطراب نقص الانتباه // التربية العلاجية وعلم النفس. ملحق لمجلة "العيوب". العدد 5. م: شكولا-بريس، – 2000. – 112 ص.

21. كاشينكو ف.ب. التصحيح التربوي. م، 1985. – 32 ص.

22. لوبوفسكي ف. المشكلات النفسية في تشخيص النمو غير الطبيعي للأطفال. م: التربية، – 1989. – 104 ص.

23. لوريا أ.ر. الوظائف القشرية العليا للإنسان. م: جامعة ولاية ميشيغان، – 1969. – 504 ص.

24. ليوتوفا إي.ك.، مونينا جي.بي. ورقة الغش للبالغين: العمل التصحيحي النفسي مع الأطفال مفرطي النشاط والعدوانية والقلقين والمصابين بالتوحد. م: سفر التكوين، – 2002. – 192 ص.

25. ماستيوكوفا إي.م. الطفل ذو الإعاقة النمائية: التشخيص المبكر والتصحيح. م: 1992. – 94 ص.

26. مونينا ج.ن. العمل مع الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. م: 1987. – 98 ثانية.

27. نيكانوروفا م.يو. اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط / النشرة الروسية لطب الفترة المحيطة بالولادة وطب الأطفال. 2000. رقم 3. – 48 ثانية.

28. السياسة O.I. الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. سانت بطرسبرغ: ريش، – 2005. – 208 ص.

29. سافيليفا جي إم، سيتشينافا إل جي. أضرار نقص الأكسجين في الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي وطرق الحد منها // النشرة الروسية لطب الفترة المحيطة بالولادة وطب الأطفال. – 1995. رقم 3. – 58 ثانية.

30. سامسيجينا ج.أ. أضرار نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة: الصورة السريرية والتشخيص والعلاج // طب الأطفال، – 1996. رقم 5. – 90 ثانية.

31. سيماجو إن.يا.، سيماجو إم. إم. الأطفال الذين يعانون من مشاكل: أساسيات العمل التشخيصي والتصحيحي للطبيب النفسي. – م: أركتي، 2000. – 208 ص.

32. سيروتيوك أ.ل. قصور الانتباه وفرط الحركة. - م: تي سي سفيرا، 2003. -125 ص.

33. سيروتيوك أ.ل. قصور الانتباه وفرط الحركة. التشخيص والتصحيح والتوصيات العملية للآباء والمعلمين. – م: تي سي سفيرا، 2003 – 125 ص.

34. Trzhesogava Z. خلل وظيفي خفيف في الدماغ في مرحلة الطفولة. – م: الطب، 1986. – 159 ص.

35. خاليتسكايا أو.في.، تروشين ف.د. الحد الأدنى من الخلل في الدماغ في مرحلة الطفولة. - نيزهني نوفجورود. – 1995. – 129 ص.

36. شيفتشينكو يو إس، دوبريدن في.بي. العلاج النفسي الموجه وراثيا (طريقة INTEX): عملي. فائدة – م: الجمعية النفسية الروسية، – 1998. – 157 ص.

37. شيفتشينكو يو.س. تصحيح السلوك لدى الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط والمتلازمة الشبيهة بالاعتلال النفسي. – س.، 1997. – 58 ص.

38. ياريمينكو بي آر، ياريمينكو إيه بي، جوريينوفا تي بي. خلل في وظائف المخ عند الأطفال. – سانت بطرسبرغ: ساليت – ميدكنيجا، 2002. – 128 ص.

39. ياسيوكوفا ال.ا. تحسين التعلم وتنمية الأطفال الذين يعانون من الحد الأدنى من الخلل في الدماغ. - سان بطرسبرج. – 1997. – 78 ص.

التطبيقات

المرفق 1

قائمة المجموعة التجريبية للأطفال من MDOU رقم 204 "زفوكوفيتشوك" من النوع التعويضي 2001-2002. ولادة

1. بالاكيروف رومان

2. بيزوغلوف ميخائيل

3. إميليانينكو مكسيم

4. جيفلياكوفا ماريا

5. زينتشينكو داريا

6. أوتروشينكو دانيل

7. بانوفا أنجيلا

8. فولتز ياكوف

9. خارلاموف ديمتري

10. شليابنيكوف ديمتري

قائمة المجموعة الضابطة للأطفال من MDOU رقم 2 "Berezka" r. قرية تالمينكا، إقليم ألتاي 2001-2002 ولادة

1. باتسالوفا اناستازيا

2. جليبوفا ألينا

3. كوليفا جوليا

4. بارشين كونستانتين

5. بوشكاريف أنطون

6. راسولوفا ليزا

7. سولوفيوفا أليسا

8. سميرنوفا اناستازيا

9. ترونوفا مارينا

10. شادرينا يوليا

الملحق 2

نظام النقاط لتقييم النتائج

تم إجراء التقييم الكمي للنتائج باستخدام نظام النقاط، ونتيجة لذلك توصلنا إلى استنتاجات حول التطور المعرفي للأطفال.

استنتاجات حول مستوى التنمية:

10 نقاط - مستوى مرتفع جدًا

8-9 نقاط - مستوى عال

6-7 نقاط – المستوى المتوسط

4-5 نقاط - مستوى منخفض

0-3 نقاط - مستوى منخفض جدًا

الملحق 3

رسومات الاطفال

كوسيلة إضافية للدراسة المقارنة للعمليات العقلية للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأطفال ذوي النمو الطبيعي، استخدمنا اختبار "رسم الشخص".

وبناء على الاختبار تم التوصل إلى الاستنتاجات التالية:

1. رسومات الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لها سمات مميزة مميزة.

2. رسومات الأطفال بدائية وغير متناسبة.

3. خطوط الرسم غير منسقة بشكل متبادل وغير مرتبطة ببعضها بشكل واضح.

تضيق البواب هو مشكلة عدم قدرة المعدة على تناول الكثير من الطعام.

متبادل - متقاطع ومتعدد الاتجاهات.

عسر القراءة هو اضطراب جزئي في عملية إتقان القراءة، يتجلى في العديد من الأخطاء المتكررة ذات الطبيعة المستمرة والناجمة عن عدم نضج الوظائف العقلية المشاركة في عملية إتقان القراءة.

عسر الكتابة هو ضعف جزئي في مهارات الكتابة بسبب تلف بؤري أو تخلف أو خلل في القشرة الدماغية.

عسر الحساب هو اضطراب في تكوين المهارات الحسابية بسبب الآفات البؤرية أو التخلف أو الخلل في القشرة الدماغية.

العلاج الإيحائي - التنويم المغناطيسي.

توسع الأوعية - تمدد الأوعية الدموية

الانتكاس - عودة المرض، وتفاقم المرض.

يعد اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) أحد الاضطرابات النفسية العصبية الأكثر شيوعًا لدى الأطفال. يعتمد تشخيصه على المعايير الدولية للتصنيف الدولي للأمراض-10 وDSM-IV-TR، ولكن يجب أيضًا أن يأخذ في الاعتبار ديناميكيات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المرتبطة بالعمر وخصائص مظاهره في مرحلة ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية والمراهقة. غالبًا ما ترتبط الصعوبات الإضافية في التكيف الأسري والمدرسي والاجتماعي في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالاضطرابات المرضية المصاحبة، والتي يتم ملاحظتها في 70٪ على الأقل من المرضى. يتم النظر إلى الآليات النفسية العصبية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من وجهة نظر عدم كفاية التطور في الوظائف التنفيذية التي توفرها الأجزاء الأمامية من الدماغ. يعتمد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على عوامل بيولوجية عصبية: الآليات الوراثية وتلف الدماغ العضوي المبكر. تتم دراسة دور نقص المغذيات الدقيقة، وخاصة المغنيسيوم، والذي قد يكون له تأثير إضافي على توازن الناقلات العصبية وظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يجب أن يعتمد علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على نهج علاجي موسع يتضمن معالجة احتياجات المريض الاجتماعية والعاطفية وتقييم، أثناء المتابعة، ليس فقط الحد من الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكن أيضًا النتائج الوظيفية ومؤشرات جودة الحياة. يشمل العلاج الدوائي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أتوموكسيتين هيدروكلوريد (ستراتيرا)، وأدوية منشط الذهن، وأدوية التمثيل الغذائي العصبي، بما في ذلك Magne B 6. يجب أن يكون علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه شاملاً وطويل الأمد.

الكلمات الدالة: اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، الأطفال، التشخيص، العلاج، المغنيسيوم، البيريدوكسين، ماجني ب 6

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: التشخيص، المرضية، مبادئ العلاج

إن إن زافادينكو
جامعة إن آي بيروجوف الروسية الوطنية للأبحاث الطبية، موسكو

يعد اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) أحد الاضطرابات النفسية العصبية الشائعة لدى الأطفال. يعتمد تشخيصه على المعايير الدولية ICD-10 و DSM-IV-TR، ولكن يجب أيضًا أن يأخذ في الاعتبار ديناميكيات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المرتبطة بالعمر وخصوصيات مظاهره خلال فترات ما قبل المدرسة والمدارس الإعدادية والمراهقة. غالبًا ما ترتبط الصعوبات الإضافية للتكيف داخل الأسرة والمدرسية والاجتماعية في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالاضطرابات المرضية المصاحبة، والتي توجد في ما لا يقل عن 70٪ من المرضى. يتم النظر إلى الآليات العصبية النفسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مواقع التكوين غير الكافي لوظائف التحكم التي توفرها مناطق الفص الجبهي من الدماغ. يعتمد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على عوامل بيولوجية عصبية، مثل الآليات الوراثية والضرر العضوي المبكر للدماغ. تمت دراسة دور نقص المغذيات الدقيقة، على وجه الخصوص، المغنيسيوم الذي قد يكون له تأثير إضافي على التوازن العصبي ومظاهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يجب أن يعتمد علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على نهج علاجي شامل يفترض مسبقًا أخذ الاحتياجات الاجتماعية والعاطفية للمريض في الاعتبار وتقييم، من خلال الملاحظة الديناميكية، ليس فقط تقليل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الرئيسية ولكن أيضًا النتائج الوظيفية ومؤشرات الجودة. من الحياة. يشمل العلاج الدوائي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أتوموكسيتين هيدروكلوريد (ستراتيرا)، وأدوية منشط الذهن، وأدوية التمثيل الغذائي العصبي، مثل Magne B 6. يجب أن يكون علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معقدًا وطويل الأمد بدرجة كافية.

الكلمات الدالة: اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، الأطفال، التشخيص، العلاج، المغنيسيوم. البيريدوكسين، ماجني ب 6

يعد اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) أحد الاضطرابات النفسية العصبية الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة. يتم تمثيل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على نطاق واسع بين الأطفال. ويتراوح معدل انتشاره من 2 إلى 12% (متوسط ​​3-7%) وهو أكثر شيوعاً عند الأولاد منه عند البنات (متوسط ​​النسبة 3:1). يمكن أن يحدث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمفرده أو بالاشتراك مع اضطرابات عاطفية وسلوكية أخرى، مما يكون له تأثير سلبي على التعلم والتكيف الاجتماعي.

عادة ما يتم ملاحظة المظاهر الأولى لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في عمر 3-4 سنوات. ولكن عندما يكبر الطفل ويدخل المدرسة، فإنه يواجه صعوبات إضافية، حيث أن بداية الدراسة تفرض متطلبات جديدة أعلى على شخصية الطفل وقدراته الفكرية. وخلال السنوات الدراسية يصبح نقص الانتباه واضحا، فضلا عن الصعوبات في إتقان المهارات المدرسية وضعف الأداء الأكاديمي، والشك في الذات، وتدني احترام الذات. بالإضافة إلى حقيقة أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتصرفون بشكل سيء وأداءهم سيئ في المدرسة، فمع تقدمهم في السن، قد يكونون عرضة لخطر تطوير السلوك المنحرف والمعادي للمجتمع، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات. لذلك، من المهم للمتخصصين التعرف على المظاهر المبكرة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وأن يكونوا على دراية بخيارات العلاج.

قد تكون أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الطفل هي السبب وراء الزيارة الأولية لأطباء الأطفال، وكذلك معالجي النطق، وأخصائيي أمراض النطق، وعلماء النفس. في كثير من الأحيان، يهتم المعلمون في مؤسسات التعليم ما قبل المدرسة والمدرسية أولاً بأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

معايير التشخيص. يعتمد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على المعايير الدولية، والتي تتضمن قوائم بالعلامات الأكثر تميزًا ووضوحًا لهذا الاضطراب. التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10) وتصنيف الجمعية الأمريكية للطب النفسي DSM-IV-TR يقتربان من معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مواقع مماثلة (الجدول). في ICD-10، تم تصنيف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على أنه اضطراب فرط الحركة (الفئة F90) في قسم "الاضطرابات السلوكية والعاطفية التي تبدأ في مرحلة الطفولة والمراهقة"، وفي DSM-IV-TR، تم عرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الفئة 314 في قسم " يتم تشخيص الاضطرابات لأول مرة في مرحلة الطفولة." أو الطفولة أو المراهقة." تشمل الخصائص الإلزامية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا ما يلي:

• المدة: تستمر الأعراض لمدة 6 أشهر على الأقل؛
• الثبات والتوزيع على جميع مجالات الحياة: يتم ملاحظة اضطرابات التكيف في نوعين أو أكثر من البيئة؛
• شدة الانتهاكات: ضعف كبير في التعلم، والاتصالات الاجتماعية، والأنشطة المهنية؛
• يتم استبعاد الاضطرابات العقلية الأخرى: لا يمكن أن ترتبط الأعراض حصريًا بمسار مرض آخر.

يُعرّف تصنيف DSM-IV-TR اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأنه اضطراب أساسي. في الوقت نفسه، اعتمادا على الأعراض السائدة، يتم تمييز الأشكال التالية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:

• النموذج المشترك (المجمع) - جميع مجموعات الأعراض الثلاث موجودة (50-75٪)؛
• اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع اضطرابات الانتباه السائدة (20-30%).
• اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع غلبة فرط النشاط والاندفاع (حوالي 15٪).

في ICD-10، والذي يتم استخدامه في الاتحاد الروسي، فإن تشخيص "اضطراب فرط الحركة" يعادل تقريبًا الشكل المشترك لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفقًا لـ DSM-IV-TR. لإجراء التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - 10، يجب تأكيد المجموعات الثلاث من الأعراض، بما في ذلك 6 مظاهر على الأقل من عدم الانتباه، و3 مظاهر من فرط النشاط على الأقل، وواحدة على الأقل من الاندفاع. وبالتالي، فإن معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ICD-10) أكثر صرامة من تلك الموجودة في DSM-IV-TR وتحدد فقط الشكل المدمج من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

حاليًا، يعتمد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على المعايير السريرية. لتأكيد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، لا توجد معايير أو اختبارات خاصة تعتمد على استخدام الأساليب النفسية والفسيولوجية العصبية والكيميائية الحيوية والجينية الجزيئية والأشعة العصبية وغيرها من الأساليب الحديثة. يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل الطبيب، ولكن يجب أيضًا أن يكون المعلمون وعلماء النفس على دراية جيدة بمعايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، خاصة أنه لتأكيد هذا التشخيص من المهم الحصول على معلومات موثوقة حول سلوك الطفل ليس فقط في المنزل، ولكن أيضًا في المدرسة أو مرحلة ما قبل المدرسة.

طاولة. المظاهر الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10

مجموعات الأعراض	الأعراض المميزة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
1. اضطرابات الانتباه	لا يهتم بالتفاصيل ويرتكب الكثير من الأخطاء. يواجه صعوبة في الحفاظ على انتباهه عند إكمال المدرسة والمهام الأخرى. ولا يستمع إلى الكلام الموجه إليه. لا يمكن اتباع التعليمات وإكمال المهمة. - عدم القدرة على التخطيط وتنظيم المهام بشكل مستقل. يتجنب الأنشطة التي تتطلب إجهادًا عقليًا طويلًا. كثيرا ما يفقد أشياءه. يصرف بسهولة. يظهر النسيان.
2 أ. فرط النشاط	غالبًا ما يقوم بحركات مضطربة بذراعيه وساقيه ويتململ في مكانه. لا يستطيع الجلوس ساكناً عند الحاجة. غالبًا ما يركض أو يتسلق مكانًا ما عندما يكون ذلك غير مناسب. لا يستطيع اللعب بهدوء وهدوء. النشاط الحركي المفرط بلا هدف يكون مستمرًا ولا يتأثر بقواعد وظروف الموقف.
2ب. الاندفاع	يجيب على الأسئلة دون الاستماع إلى النهاية ودون تفكير. لا أستطيع الانتظار دوره. يزعج الآخرين، ويقاطعهم. ثرثارة ، غير مقيدة في الكلام.

تشخيص متباين. في مرحلة الطفولة، تكون الظروف التي تحاكي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه شائعة جدًا: حيث يظهر 15-20٪ من الأطفال بشكل دوري أشكالًا من السلوك تشبه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من الخارج. في هذا الصدد، يجب تمييز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن مجموعة واسعة من الحالات التي تشبهه فقط في المظاهر الخارجية، ولكنها تختلف بشكل كبير في أسباب وطرق التصحيح. وتشمل هذه:

• الخصائص الفردية للشخصية والمزاج: خصائص سلوك الأطفال النشطين لا تتجاوز حدود المعيار العمري، ومستوى تطور الوظائف العقلية العليا جيد؛
• اضطرابات القلق: ترتبط الخصائص السلوكية للطفل بفعل العوامل الصادمة؛
• عواقب إصابات الدماغ المؤلمة، والعدوى العصبية، والتسمم.
• متلازمة الوهن في الأمراض الجسدية.
• اضطرابات محددة في تنمية المهارات المدرسية: عسر القراءة، خلل الكتابة، عسر الحساب.
• أمراض الغدد الصماء (أمراض الغدة الدرقية، مرض السكري)؛
• فقدان السمع الحسي العصبي؛
• الصرع (أشكال الغياب؛ الأعراض، الأشكال الموضعية؛ الآثار الجانبية للعلاج المضاد للصرع)؛
• المتلازمات الوراثية: توريت، ويليامز، سميث-ماجينيس، بيكويث-فيدمان، X الهش؛
• الاضطرابات النفسية: التوحد، الاضطرابات العاطفية (المزاجية)، التخلف العقلي، الفصام.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يعتمد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الديناميكيات الفريدة المرتبطة بالعمر لهذه الحالة. أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لها خصائصها الخاصة في مرحلة ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية والمراهقة.

سن ما قبل المدرسة . بين سن 3 و 7 سنوات، عادة ما يبدأ ظهور فرط النشاط والاندفاع. يتميز فرط النشاط بحقيقة أن الطفل في حركة مستمرة، ولا يمكنه الجلوس أثناء الفصول الدراسية ولو لفترة قصيرة، وهو ثرثار للغاية ويطرح عددًا لا نهاية له من الأسئلة. يتم التعبير عن الاندفاع في حقيقة أنه يتصرف دون تفكير، ولا يستطيع انتظار دوره، ولا يشعر بالقيود في التواصل بين الأشخاص، والتدخل في المحادثات وغالبا ما يقاطع الآخرين. غالبًا ما يتم وصف هؤلاء الأطفال بأنهم قليلو السلوك أو مزاجيون للغاية. إنهم ينفد صبرهم للغاية، ويجادلون، ويحدثون ضوضاء، ويصرخون، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى نوبات من التهيج الشديد. وقد يصاحب الاندفاع "الخوف" مما يجعل الطفل يعرض نفسه للخطر (زيادة خطر الإصابة) أو الآخرين. أثناء الألعاب، تفيض الطاقة، وبالتالي تصبح الألعاب نفسها مدمرة. الأطفال قذرون، وغالبًا ما يقومون برمي الأشياء أو الألعاب وكسرها، وهم غير مطيعين، ولا يطيعون مطالب البالغين، ويمكن أن يكونوا عدوانيين. يتخلف العديد من الأطفال مفرطي النشاط عن أقرانهم في تطور الكلام.

سن الدراسة . بعد دخول المدرسة، تزداد مشاكل الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل ملحوظ. متطلبات التعلم تجعل الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير قادر على تلبيتها بشكل كامل. ولأن سلوكه لا يتوافق مع معيار العمر، فإنه يفشل في تحقيق نتائج في المدرسة تتوافق مع قدراته (المستوى العام للنمو الفكري لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتوافق مع الفئة العمرية). خلال الدروس يصعب عليهم التأقلم مع المهام المقترحة، إذ يواجهون صعوبات في تنظيم العمل وإنهائه، وينسون شروط المهمة عند إنجازها، ويستوعبون المواد التعليمية بشكل سيء ولا يستطيعون تطبيقها بشكل صحيح. إنهم ينطفئون بسرعة كبيرة عن عملية إنجاز العمل، حتى لو كان لديهم كل ما هو ضروري لذلك، ولا ينتبهون للتفاصيل، ويظهرون النسيان، ولا يتبعون تعليمات المعلم، ولا يتحولون جيدًا عندما تتغير ظروف المهمة أو يتم إعطاء واحدة جديدة. لا يمكنهم التعامل مع الواجبات المنزلية بمفردهم. بالمقارنة مع أقرانهم، تعد الصعوبات في تطوير مهارات الكتابة والقراءة والعد أكثر شيوعًا.

تتم مواجهة مشاكل في العلاقات مع الآخرين، بما في ذلك الأقران والمعلمين وأولياء الأمور والأشقاء، باستمرار عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وبما أن جميع مظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تتميز بتقلبات كبيرة على مدى فترات زمنية مختلفة وفي مواقف مختلفة، فإن سلوك الطفل لا يمكن التنبؤ به. غالبًا ما يتم ملاحظة المزاج الحار والغرور والسلوك المعارض والعدواني. ونتيجة لذلك، لا يستطيع اللعب لفترة طويلة، والتواصل بنجاح وإقامة علاقات ودية مع أقرانه. في المجموعة، فهو بمثابة مصدر للقلق المستمر: فهو يصدر ضجيجًا دون تفكير، ويأخذ أشياء الآخرين، ويزعج الآخرين. كل هذا يؤدي إلى صراعات، ويصبح الطفل غير مرغوب فيه ومرفوضا في الفريق. عندما يواجه الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مثل هذه المواقف، غالبًا ما يختارون بوعي لعب دور مهرج الفصل، على أمل تحسين العلاقات مع أقرانهم. لا يدرس الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمفرده بشكل سيء فحسب، بل غالبًا ما "يعطل" الدروس، ويتدخل في عمل الفصل، وبالتالي غالبًا ما يتم استدعاؤه إلى مكتب المدير. بشكل عام، سلوكه يخلق انطباعا بـ"عدم النضج"، غير المناسب لعمره، أي أنه طفولي. عادةً ما يكون الأطفال الأصغر سناً أو أقرانهم الذين يعانون من مشاكل سلوكية مماثلة فقط هم المستعدون للتواصل معه. تدريجيًا، يتطور لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه انخفاض في احترام الذات.

في المنزل، يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عادة من المقارنات المستمرة مع أشقائهم الذين يتصرفون بشكل جيد ويحققون أداءً أكاديميًا أفضل. ينزعج الآباء من حقيقة أنهم مضطربون ومتطفلون ومتقلبون عاطفياً وغير منضبطين وعصيان. في المنزل، يكون الطفل غير قادر على القيام بالمهام اليومية بمسؤولية، ولا يساعد والديه، ويكون مهملاً. وفي نفس الوقت التعليقات والعقوبات لا تعطي النتائج المرجوة. وفقا للوالدين، "إنه دائما سيئ الحظ"، "يحدث له دائما شيء ما"، أي أن هناك خطرا متزايدا للإصابات والحوادث.

مرحلة المراهقة . لقد ثبت أنه في مرحلة المراهقة، تستمر الأعراض الشديدة لاضطرابات الانتباه والاندفاع في الظهور لدى ما لا يقل عن 50-80٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في الوقت نفسه، يتناقص فرط النشاط لدى المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل ملحوظ ويتم استبداله بالانزعاج والشعور بالقلق الداخلي. ويتميزون بعدم الاستقلالية وعدم المسؤولية وصعوبات في تنظيم وإكمال المهام وخاصة العمل طويل الأمد، والذي غالبًا ما يكونون غير قادرين على التعامل معه دون مساعدة خارجية. غالبًا ما يتدهور الأداء الأكاديمي في المدرسة، لأنهم لا يستطيعون تخطيط عملهم بشكل فعال وتوزيعه مع مرور الوقت، ويؤجلون القيام بالأشياء الضرورية من يوم لآخر.

وتتزايد صعوبات العلاقات في الأسرة والمدرسة، والاضطرابات السلوكية. يتميز العديد من المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالسلوك المتهور الذي ينطوي على مخاطر غير مبررة، وصعوبات في اتباع قواعد السلوك، وعدم الانصياع للأعراف والقوانين الاجتماعية، وعدم الامتثال لمطالب البالغين - ليس فقط الآباء والمعلمين، ولكن أيضًا المسؤولين، مثل المدرسة. الإداريين أو ضباط الشرطة. وفي الوقت نفسه، تتميز بضعف الاستقرار النفسي والعاطفي في حالة الفشل والشك في الذات وتدني احترام الذات. إنهم حساسون بشكل مفرط للمضايقة والسخرية من أقرانهم الذين يعتقدون أنهم أغبياء. ويستمر آخرون في وصف سلوك المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأنه غير ناضج وغير مناسب لأعمارهم. وهم يهملون في حياتهم اليومية تدابير السلامة اللازمة، مما يزيد من خطر الإصابات والحوادث.

المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معرضون للانخراط في عصابات المراهقين التي ترتكب جرائم مختلفة، وقد تتطور لديهم الرغبة الشديدة في تعاطي الكحول والمخدرات. ولكن في هذه الحالات، كقاعدة عامة، هم أتباع، يخضعون لإرادة أقرانهم أو الأشخاص الأكبر سنا، الذين هم أقوى في الشخصية ودون التفكير في العواقب المحتملة لأفعالهم.

الاضطرابات المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (الاضطرابات المرضية).قد تترافق الصعوبات الإضافية في التكيف الأسري والمدرسي والاجتماعي لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع تكوين اضطرابات مصاحبة تتطور على خلفية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باعتباره المرض الأساسي لدى 70٪ على الأقل من المرضى. يمكن أن يؤدي وجود الاضطرابات المرضية المصاحبة إلى تفاقم المظاهر السريرية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وتفاقم التشخيص على المدى الطويل وانخفاض فعالية العلاج الأولي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تعتبر الاضطرابات السلوكية المصاحبة والاضطرابات العاطفية المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عوامل إنذار غير مواتية لمسار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على المدى الطويل، وحتى المزمن.

يتم تمثيل الاضطرابات المرضية في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال المجموعات التالية: خارجية (اضطراب التحدي المعارض، اضطراب السلوك)، داخلية (اضطرابات القلق، اضطرابات المزاج)، المعرفية (اضطرابات تطور الكلام، صعوبات التعلم المحددة - عسر القراءة، خلل الكتابة، خلل الحساب)، الحركية (الثابتة) - القصور الحركي، خلل الأداء التنموي، التشنجات اللاإرادية). قد تشمل اضطرابات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المصاحبة الأخرى اضطرابات النوم (الباراسومنيا)، وسلس البول، والسلس.

وبالتالي، قد ترتبط مشاكل التعلم والسلوك والصحة العاطفية بالتأثير المباشر لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطرابات المرضية المصاحبة، والتي يجب تشخيصها على الفور واعتبارها مؤشرات لعلاج إضافي مناسب.

التسبب في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يعتمد تكوين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على عوامل بيولوجية عصبية: الآليات الوراثية والأضرار العضوية المبكرة للجهاز العصبي المركزي (CNS)، والتي يمكن دمجها مع بعضها البعض. وهم الذين يحددون التغيرات في الجهاز العصبي المركزي، واضطرابات الوظائف العقلية العليا والسلوك الذي يتوافق مع صورة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تشير نتائج الأبحاث الحديثة إلى تورط نظام "القشرة الارتباطية - العقد القاعدية - المهاد - المخيخ - قشرة الفص الجبهي" في الآليات المرضية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، حيث يضمن الأداء المنسق لجميع الهياكل التحكم في الانتباه وتنظيم السلوك. .

في كثير من الحالات، يكون هناك تأثير إضافي على الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال العوامل الاجتماعية والنفسية السلبية (داخل الأسرة في المقام الأول)، والتي في حد ذاتها لا تسبب تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكنها تساهم دائمًا في زيادة أعراض الطفل وصعوبات التكيف.

الآليات الوراثية. الجينات التي تحدد الاستعداد لتطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (تم تأكيد دور بعضها في التسبب في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، في حين يعتبر البعض الآخر مرشحين) تشمل الجينات التي تنظم تبادل الناقلات العصبية في الدماغ، وخاصة الدوبامين والنورإبينفرين. يلعب الخلل في أنظمة الناقلات العصبية في الدماغ دورًا مهمًا في التسبب في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في هذه الحالة، تكمن الأهمية الرئيسية في تعطيل عمليات النقل المتشابك، مما يستلزم انقطاع الاتصال وانقطاع الاتصالات بين الفص الجبهي والتكوينات تحت القشرية، ونتيجة لذلك، تطور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لصالح اضطرابات أنظمة نقل الناقلات العصبية كحلقة أساسية في تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتضح من حقيقة أن آليات عمل الأدوية الأكثر فعالية في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي تنشيط إطلاق وتثبيط إعادة امتصاص الدوبامين والنورإبينفرين في النهايات العصبية قبل المشبكي، مما يزيد من التوافر البيولوجي للناقلات العصبية على مستوى المشبك.

في المفاهيم الحديثة، يعتبر نقص الانتباه لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتيجة لاضطرابات في عمل نظام الانتباه الدماغي الخلفي، الذي ينظمه النورإبينفرين، في حين أن اضطرابات التثبيط السلوكي وضبط النفس المميزة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تعتبر فشلا في السيطرة الدوبامينية على تدفق النبضات إلى نظام انتباه الدماغ الأمامي. يشمل الجهاز الدماغي الخلفي القشرة الجدارية العلوية، والأكيمة العلوية، والوسادة المهادية (الدور المهيمن في هذه الحالة ينتمي إلى نصف الكرة الأيمن)؛ يتلقى هذا النظام تعصيبًا نورأدريناليًا كثيفًا من الموضع الأزرق (الموضع الأزرق). يثبط النوربينفرين التصريفات العصبية التلقائية، وبالتالي يعد نظام الانتباه الدماغي الخلفي، المسؤول عن التوجه إلى المحفزات الجديدة، للعمل معها. بعد ذلك، تتحول آليات الانتباه إلى نظام التحكم في الدماغ الأمامي، والذي يتضمن قشرة الفص الجبهي والقشرة الحزامية الأمامية. يتم تعديل قابلية هذه الهياكل للإشارات الواردة عن طريق التعصيب الدوبامين من النواة السقيفية البطنية للدماغ المتوسط. ينظم الدوبامين بشكل انتقائي ويحد من النبضات المثيرة لقشرة الفص الجبهي والقشرة الحزامية، مما يضمن تقليل النشاط العصبي المفرط.

يعتبر اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط اضطرابًا متعدد الجينات، حيث تحدث اضطرابات متعددة متزامنة في عمليات التمثيل الغذائي للدوبامين و/أو النورإبينفرين بسبب تأثير عدة جينات، مما يتجاوز التأثير الوقائي للآليات التعويضية. تأثيرات الجينات المسببة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي تأثيرات إضافية ومتكاملة. وبالتالي، يعتبر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرضًا متعدد الجينات ذو وراثة معقدة ومتغيرة، وفي نفس الوقت حالة غير متجانسة وراثيًا.

عوامل ما قبل الولادة والفترة المحيطة بالولادة يلعب دورا هاما في التسبب في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أظهر تحليل مقارن للمعلومات المتعلقة بالذاكرة لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وأقرانهم الأصحاء أن تكوين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يسبقه اضطرابات أثناء الحمل والولادة، ولا سيما تسمم الحمل، وتسمم الحمل، والحمل الأول، وعمر الأم أقل من 20 عامًا أو أكثر من 40 عامًا، لفترات طويلة. المخاض ، الحمل بعد الولادة والخداج ، انخفاض الوزن عند الولادة ، عدم النضج الشكلي ، اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج ، مرض الطفل في السنة الأولى من العمر. وتشمل عوامل الخطر الأخرى استخدام الأم لبعض الأدوية أثناء الحمل والكحول والتدخين.

على ما يبدو، يرتبط الضرر المبكر للجهاز العصبي المركزي بانخفاض طفيف في حجم مناطق الفص الجبهي من الدماغ (بشكل رئيسي في النصف الأيمن من الكرة الأرضية)، والهياكل تحت القشرية، والجسم الثفني، والمخيخ الموجودة لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بأقرانهم الأصحاء. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تدعم هذه البيانات المفهوم القائل بأن ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يحدث بسبب انقطاع الاتصالات بين مناطق الفص الجبهي والعقد تحت القشرية، وفي المقام الأول النواة المذنبة. وفي وقت لاحق، تم الحصول على تأكيد إضافي من خلال استخدام أساليب التصوير العصبي الوظيفية. وهكذا، عند تحديد تدفق الدم الدماغي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بأقرانهم الأصحاء، ظهر انخفاض في تدفق الدم (وبالتالي التمثيل الغذائي) في الفص الجبهي، والنوى تحت القشرية، والدماغ المتوسط، والتغيرات. وكانت أكثر وضوحا على مستوى النواة المذنبة. وفقا للباحثين، فإن التغيرات في النواة المذنبة لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كانت نتيجة لأضرار نقص تروية نقص الأكسجة خلال فترة حديثي الولادة. نظرًا لوجود اتصالات وثيقة مع المهاد البصري، تؤدي النواة المذنبة وظيفة مهمة في تعديل النبضات متعددة الحواس (مثبطة بشكل أساسي بطبيعتها)، وقد يكون عدم تثبيط النبضات متعددة الحواس إحدى الآليات المسببة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

وفي وقت لاحق، H. C. لو وآخرون. باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، ثبت أن نقص تروية الدماغ عند الولادة يستلزم تغيرات مستمرة في مستقبلات الدوبامين من النوعين الثاني والثالث في هياكل الجسم المخطط. ونتيجة لذلك، تنخفض قدرة المستقبلات على ربط الدوبامين ويتشكل قصور وظيفي في نظام الدوبامين. تم الحصول على هذه البيانات من دراسة أجريت على ستة مراهقين مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تتراوح أعمارهم بين 12 و14 عامًا. في السابق، كان هؤلاء المرضى جزءًا من مجموعة مكونة من 27 طفلاً ولدوا قبل الأوان في الفترة ما بين 28 إلى 34 أسبوعًا من الحمل، وفي غضون 48 ساعة بعد الولادة، خضعوا لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، والذي أكد تلف نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي؛ عند إعادة الفحص في سن 5.5-7 سنوات، تم تشخيص إصابة 18 منهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تظهر النتائج التي تم الحصول عليها أن التغيرات الحاسمة على مستوى المستقبلات (وربما هياكل البروتين الأخرى المشاركة في استقلاب الناقلات العصبية) قد لا تكون ذات طبيعة وراثية فحسب، بل تكون أيضًا نتيجة لأمراض ما قبل الولادة وفي الفترة المحيطة بها.

في الآونة الأخيرة، P. شو وآخرون. أجرى دراسة تصوير بالرنين المغناطيسي مقارنة طولية للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وكان الغرض منها تقييم الاختلافات الإقليمية في سمك القشرة الدماغية ومقارنة ديناميكياتهم المرتبطة بالعمر مع النتائج السريرية. تم فحص 163 طفلاً مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (متوسط ​​العمر عند الإدراج في الدراسة 8.9 سنوات) و166 طفلاً في المجموعة الضابطة. وكانت فترة المتابعة أكثر من 5 سنوات. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها، أظهر الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه انخفاضًا عالميًا في سمك القشرية، وكان أكثر وضوحًا في مناطق الفص الجبهي (الأوسط والعلوي) والمناطق أمام المركزية. علاوة على ذلك، في المرضى الذين يعانون من أسوأ النتائج السريرية أثناء الفحص الأولي، تم العثور على أصغر سمك قشري في منطقة الفص الجبهي الإنسي الأيسر. ارتبط تطبيع سمك القشرة الجدارية اليمنى بنتائج أفضل لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وقد يعكس آلية تعويضية مرتبطة بالتغيرات في سمك القشرية.

الآليات العصبية النفسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تعتبر من وجهة نظر الانتهاكات (عدم النضج) لوظائف الفص الجبهي للدماغ، وخاصة منطقة الفص الجبهي. يتم تحليل مظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من منظور العجز في وظائف الأجزاء الأمامية والجبهية من الدماغ وعدم كفاية تطوير الوظائف التنفيذية (EF). يُظهر المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "خللًا تنفيذيًا" (في الأدب الإنجليزي - خللًا تنفيذيًا). إن تطور EF ونضج منطقة الفص الجبهي من الدماغ هي عمليات طويلة الأمد تستمر ليس فقط في مرحلة الطفولة، ولكن أيضًا في مرحلة المراهقة. EF هو مفهوم واسع إلى حد ما يشير إلى مجموعة من القدرات التي تخدم مهمة الحفاظ على التسلسل الضروري للجهود لحل مشكلة تهدف إلى تحقيق هدف مستقبلي. المكونات الهامة لـ EF التي تتأثر باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي: التحكم في الاندفاعات، والتثبيط السلوكي (الاحتواء)؛ تنظيم وتخطيط وإدارة العمليات العقلية. المحافظة على الانتباه، والبعد عن المشتتات؛ الكلام الداخلي ذاكرة العمل (RAM) ؛ الاستبصار والتنبؤ والتطلع إلى المستقبل. تقييم بأثر رجعي للأحداث الماضية، والأخطاء التي ارتكبت؛ التغيير والمرونة والقدرة على تبديل الخطط ومراجعتها؛ اختيار الأولويات، والقدرة على إدارة الوقت؛ فصل العواطف عن الحقائق الحقيقية. يؤكد بعض الباحثين في إي أف على الجانب الاجتماعي "الساخن" للتنظيم الذاتي وقدرة الطفل على التحكم في سلوكه في المجتمع، بينما يؤكد آخرون على دور تنظيم العمليات العقلية - الجانب المعرفي "البارد" للتنظيم الذاتي.

تأثير العوامل البيئية الضارة . يمكن أن يكون للتلوث البشري المنشأ للبيئة الطبيعية، والذي يرتبط إلى حد كبير بالعناصر الدقيقة من مجموعة المعادن الثقيلة، عواقب سلبية على صحة الأطفال. من المعروف أنه في المنطقة المجاورة مباشرة للعديد من المؤسسات الصناعية تتشكل مناطق ذات مستويات عالية من الرصاص والزرنيخ والزئبق والكادميوم والنيكل وغيرها من العناصر النزرة. وأكثر المواد السامة العصبية شيوعاً من مجموعة المعادن الثقيلة هو الرصاص، ومصادر التلوث البيئي هي الانبعاثات الصناعية وغازات عوادم المركبات. إن تعرض الأطفال للرصاص يمكن أن يسبب اضطرابات معرفية وسلوكية لدى الأطفال. وهكذا، في دراسة استقصائية أجريت على 277 من طلاب الصف الأول، تم إنشاء علاقة مباشرة بين زيادة مستويات الرصاص في الشعر وزيادة النشاط الزائد، والتي تم تقييمها باستخدام استبيان خاص للمعلمين. وظل هذا الارتباط مهمًا بعد تعديل عوامل أخرى مثل العمر والعرق والجنس والحالة الاجتماعية والاقتصادية. ولوحظ وجود علاقة أقوى بين مستويات الرصاص في الشعر وتشخيص الطبيب المسبق لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

دور العوامل الغذائية والتغذية غير المتوازنة. يمكن تسهيل ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو تفاقمها من خلال اتباع نظام غذائي غير متوازن (على سبيل المثال، عدم كفاية البروتين مع زيادة كمية الكربوهيدرات سهلة الهضم، خاصة في الصباح)، وكذلك نقص المغذيات الدقيقة في الطعام، بما في ذلك الفيتامينات، حمض الفوليك، وأحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFAs)، والعناصر الكبيرة والصغرى. تؤثر المغذيات الدقيقة مثل المغنيسيوم والبيريدوكسين وبعض العناصر الأخرى بشكل مباشر على تخليق وتدهور الناقلات العصبية أحادية الأمين. لذلك، قد يؤثر نقص المغذيات الدقيقة على توازن الناقلات العصبية وبالتالي ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

من بين المغذيات الدقيقة أهمية خاصة هو المغنيسيوم، وهو مضاد طبيعي للرصاص ويعزز التخلص السريع من هذا العنصر السام. ولذلك، فإن نقص المغنيسيوم، من بين تأثيرات أخرى، يمكن أن يساهم في تراكم الرصاص في الجسم. تم العثور على نقص المغنيسيوم في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في العديد من الدراسات. وفقًا لـ B. Starobrat-Hermelin، عند دراسة الحالة المعدنية في مجموعة مكونة من 116 طفلًا مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تتراوح أعمارهم بين 9 و12 عامًا، تم اكتشاف نقص المغنيسيوم في أغلب الأحيان - في 110 (95٪) من المرضى بناءً على نتائج تحديده في الدم البلازما وخلايا الدم الحمراء والشعر. عند فحص 52 طفلاً مفرط النشاط، وجد أن 30 (58٪) منهم لديهم مستويات منخفضة من المغنيسيوم في خلايا الدم الحمراء. وفقا للباحثين الروس، تم اكتشاف نقص المغنيسيوم لدى 70٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

يعد المغنيسيوم عنصرًا مهمًا في الحفاظ على توازن عمليات الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. هناك العديد من الآليات الجزيئية التي يؤثر من خلالها نقص المغنيسيوم على نشاط الخلايا العصبية واستقلاب الناقلات العصبية: المغنيسيوم مطلوب لتثبيت المستقبلات المثيرة (الغلوتامات)؛ المغنيسيوم هو عامل مساعد أساسي في حلقيات الأدينيلات المشاركة في نقل الإشارات من مستقبلات الناقلات العصبية للتحكم في الشلالات داخل الخلايا؛ المغنيسيوم هو عامل مساعد لكاتيكول-O-ميثيل ترانسفيراز، الذي يثبط نشاط الناقلات العصبية أحادية الأمين الزائدة. لذلك، يساهم نقص المغنيسيوم في خلل في عمليات "تثبيط الإثارة" في الجهاز العصبي المركزي تجاه الإثارة ويمكن أن يؤثر على ظهور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قد يرتبط نقص المغنيسيوم في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس فقط بعدم كفاية تناوله من الطعام، ولكن أيضًا مع زيادة الحاجة إليه خلال الفترات الحرجة من النمو والتطور، أثناء الإجهاد الجسدي والنفسي العصبي الشديد، والتعرض للإجهاد. في ظل ظروف الإجهاد البيئي، يعمل النيكل والكادميوم كمعادن تحل محل المغنيسيوم إلى جانب الرصاص. بالإضافة إلى نقص المغنيسيوم في الجسم، يمكن أن يتأثر ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بنقص الزنك واليود والحديد.

وبالتالي، فإن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب نفسي عصبي له نشأة مرضية معقدة، مصحوبة بتغيرات هيكلية واستقلابية وكيميائية عصبية وفسيولوجية عصبية في الجهاز العصبي المركزي، بالإضافة إلى اضطرابات عصبية نفسية في معالجة المعلومات وEF.

علاج. في المرحلة الحالية، يصبح من الواضح أن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجب أن يهدف ليس فقط إلى السيطرة على المظاهر الرئيسية لهذا الاضطراب والحد منها، ولكن أيضًا إلى حل المشكلات المهمة الأخرى: تحسين أداء المريض في مختلف المجالات وإدراكه الكامل كشخص. وظهور إنجازاته الخاصة، وتحسين احترام الذات، وتطبيع الوضع من حوله، بما في ذلك داخل الأسرة، وتشكيل وتعزيز مهارات الاتصال والاتصالات مع الناس من حوله، والاعتراف بالآخرين وزيادة الرضا عن حياته. أكدت دراستنا التأثير السلبي الكبير للصعوبات التي يعاني منها الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على حالتهم العاطفية وحياتهم الأسرية وصداقاتهم وعملهم المدرسي وأنشطتهم الترفيهية. وفي هذا الصدد، تمت صياغة مفهوم النهج العلاجي الموسع، مما يعني ضمنا توسيع تأثير العلاج إلى ما هو أبعد من الحد من الأعراض الأساسية ومع مراعاة النتائج الوظيفية ومؤشرات نوعية الحياة. وبالتالي، فإن مفهوم النهج العلاجي الموسع ينطوي على تلبية الاحتياجات الاجتماعية والعاطفية للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والتي ينبغي إيلاؤها اهتمامًا خاصًا في مرحلة التشخيص وتخطيط العلاج، وفي عملية المراقبة الديناميكية للمريض وتقييمه. نتائج العلاج.

العلاج الأكثر فعالية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو الرعاية الشاملة، التي تجمع بين جهود الأطباء وعلماء النفس والمعلمين العاملين مع الطفل وعائلته. يجب أن يكون علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الوقت المناسب ويجب أن يشمل:

• مساعدة عائلة طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - تقنيات العلاج الأسري والسلوكي التي توفر تفاعلًا أفضل في أسر الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؛
• تنمية مهارات الوالدين في تربية الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بما في ذلك برامج تدريب الوالدين؛
• العمل التعليمي مع المعلمين، وتصحيح المناهج الدراسية - من خلال عرض خاص للمواد التعليمية وخلق جو في الفصل الدراسي يزيد من فرص التعلم الناجح للأطفال؛
• العلاج النفسي للأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والتغلب على الصعوبات، وتطوير مهارات التواصل الفعال لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه خلال الفصول الإصلاحية الخاصة؛
• العلاج الدوائي، والذي يجب أن يكون طويل الأمد، حيث أن التحسن لا يمتد فقط إلى الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكن أيضًا إلى الجانب الاجتماعي والنفسي من حياة المرضى، بما في ذلك احترامهم لذاتهم، وعلاقاتهم مع أفراد الأسرة والأقران. ‎عادة يبدأ من الشهر الثالث من العلاج. ولذلك، فمن المستحسن التخطيط للعلاج الدوائي لعدة أشهر حتى مدة العام الدراسي بأكمله.

دواء فعال تم تطويره خصيصًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو أتوموكسيتين هيدروكلوريد. ترتبط الآلية الرئيسية لعملها بحصار إعادة امتصاص النورإبينفرين، والذي يصاحبه زيادة في النقل التشابكي بمشاركة النورإبينفرين في هياكل الدماغ المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، كشفت الدراسات التجريبية عن زيادة تحت تأثير الأتوموكسيتين في محتوى النورإبينفرين ليس فقط، ولكن أيضًا الدوبامين بشكل انتقائي في قشرة الفص الجبهي، حيث يرتبط الدوبامين في هذه المنطقة بنفس بروتين النقل مثل النورإبينفرين. نظرًا لأن قشرة الفص الجبهي تلعب دورًا رائدًا في توفير الوظائف التنفيذية للدماغ، وكذلك الاهتمام والذاكرة، فإن زيادة تركيز النورإبينفرين والدوبامين في هذه المنطقة تحت تأثير أتوموكسيتين يؤدي إلى إضعاف مظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. للأتوموكسيتين تأثير مفيد على الخصائص السلوكية للأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وعادة ما يظهر تأثيره الإيجابي في بداية العلاج، لكن التأثير يستمر في الزيادة على مدى شهر من الاستخدام المتواصل للدواء. في معظم المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يتم تحقيق الفعالية السريرية عندما يتم وصف الدواء في نطاق جرعة 1.0-1.5 ملغم/كغم من وزن الجسم يوميًا بجرعة واحدة في الصباح. ميزة أتوموكسيتين هي فعاليته في حالات الاعتلال المصاحب لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع السلوك المدمر، واضطرابات القلق، والتشنجات اللاإرادية، وسلس البول.

يستخدم المتخصصون المحليون تقليديًا أدوية منشط الذهن في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إن استخدامها في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه له ما يبرره من الناحية المرضية، حيث أن الأدوية منشط الذهن لها تأثير محفز على الوظائف المعرفية غير المتطورة لدى أطفال هذه المجموعة (الانتباه والذاكرة والتنظيم والبرمجة والتحكم في النشاط العقلي والكلام والتطبيق العملي). مع الأخذ في الاعتبار هذا الظرف، لا ينبغي أن ينظر إلى التأثير الإيجابي للأدوية ذات التأثير المحفز على أنه متناقض (بالنظر إلى فرط النشاط الموجود عند الأطفال). على العكس من ذلك، فإن الفعالية العالية للمنشطات الذهنية تبدو طبيعية، خاصة وأن فرط النشاط ليس سوى أحد مظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وهو في حد ذاته ناجم عن اضطرابات في الوظائف العقلية العليا. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الأدوية لها تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي وتعزز نضوج الأجهزة المثبطة والتنظيمية للدماغ.

وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن هناك حاجة إلى بحث جديد لتوضيح التوقيت الأمثل لوصف الأدوية منشط الذهن في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وهكذا، أكدت دراسة حديثة الإمكانات الجيدة لعقار حمض الهوبانتينيك في العلاج طويل الأمد لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تم تحقيق تأثير إيجابي على الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعد شهرين من العلاج، لكنه استمر في الزيادة بعد 4 و 6 أشهر من استخدامه. جنبا إلى جنب مع هذا، فإن التأثير المفيد للاستخدام طويل الأمد لعقار حمض الهوبانتينيك على اضطرابات التكيف والأداء المميزة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مجالات مختلفة، بما في ذلك الصعوبات السلوكية في الأسرة والمجتمع، والدراسات المدرسية، وانخفاض احترام الذات، و تم التأكد من عدم تطور المهارات الحياتية الأساسية. ومع ذلك، على النقيض من تراجع الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، كانت فترات العلاج الأطول ضرورية للتغلب على اضطرابات التكيف والأداء الاجتماعي والنفسي: وقد لوحظ تحسن كبير في احترام الذات والتواصل مع الآخرين والنشاط الاجتماعي وفقًا للنتائج. من مسح أولياء الأمور بعد 4 أشهر، وتحسن كبير في المؤشرات السلوكية والأداء المدرسي، والمهارات الحياتية الأساسية، إلى جانب تراجع كبير في السلوك الخطر - بعد 6 أشهر من استخدام عقار حمض الهوبانتينيك.

الاتجاه الآخر لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو التحكم في العوامل الغذائية والبيئية السلبية التي تؤدي إلى دخول المواد الغريبة الحيوية السامة للأعصاب إلى جسم الطفل (الرصاص والمبيدات الحشرية والبولي هالو ألكيل وملونات الطعام والمواد الحافظة). يجب أن يكون ذلك مصحوبًا بإدراج المغذيات الدقيقة الضرورية في العلاج والتي تساعد على تقليل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الفيتامينات والمواد الشبيهة بالفيتامينات (أوميغا 3 PUFAs والفولات والكارنيتين) والعناصر الكبيرة والصغرى الأساسية (المغنيسيوم والزنك والحديد).

من بين المغذيات الدقيقة ذات التأثير السريري المثبت في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، تجدر الإشارة إلى مستحضرات المغنيسيوم. في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يتم استخدام أملاح المغنيسيوم العضوية فقط (اللاكتات، البيدولات، السيترات)، والتي ترتبط بالتوافر الحيوي العالي للأملاح العضوية وغياب الآثار الجانبية عند استخدامها لدى الأطفال. يُسمح باستخدام بيدولات المغنيسيوم مع البيريدوكسين في محلول (شكل أمبولة من عقار Magne B 6 (Sanofi-Aventis، فرنسا)) اعتبارًا من عمر سنة واحدة، واللاكتات (أقراص Magne B 6) وسيترات المغنيسيوم (Magne B 6 forte) أقراص) - من 6 سنوات. محتوى المغنيسيوم في أمبولة واحدة يعادل 100 مجم من المغنيسيوم المتأين (Mg 2+)، في قرص واحد Magne B 6 - 48 مجم Mg 2+، في قرص واحد Magne B 6 forte (618.43 مجم سترات المغنيسيوم) - 100 مجم Mg 2+ . يسمح لك التركيز العالي لـ Mg 2+ في Magne B 6 forte بتناول أقراص أقل مرتين من تناول Magne B 6. ميزة Magne B 6 في الأمبولات هي أيضًا إمكانية الحصول على جرعات أكثر دقة. كما أظهرت دراسة أجراها O.A. Gromova وآخرون، فإن استخدام شكل أمبولة Magne B 6 يوفر زيادة سريعة في مستوى المغنيسيوم في بلازما الدم (خلال 2-3 ساعات)، وهو أمر مهم للتخلص السريع من نقص المغنيسيوم. في الوقت نفسه، فإن تناول أقراص Magne B 6 يعزز الاحتفاظ لفترة أطول (لمدة 6-8 ساعات) بتركيزات متزايدة من المغنيسيوم في خلايا الدم الحمراء، أي ترسبها.

أدى ظهور المستحضرات المركبة التي تحتوي على المغنيسيوم وفيتامين ب 6 (البيريدوكسين) إلى تحسين الخصائص الدوائية لأملاح المغنيسيوم بشكل ملحوظ. يشارك البيريدوكسين في استقلاب البروتينات والكربوهيدرات والأحماض الدهنية، وتوليف الناقلات العصبية والعديد من الإنزيمات، وله تأثيرات عصبية، وقلبية، وكبدية، بالإضافة إلى تأثيرات مكونة للدم، ويساعد على تجديد موارد الطاقة. يرجع النشاط العالي للدواء المركب إلى العمل التآزري للمكونات: يزيد البيريدوكسين من تركيز المغنيسيوم في البلازما وخلايا الدم الحمراء ويقلل من كمية المغنيسيوم التي تفرز من الجسم، ويحسن امتصاص المغنيسيوم في الجهاز الهضمي، تغلغلها في الخلايا، وتثبيتها. يقوم المغنيسيوم بدوره بتنشيط عملية تحويل البيريدوكسين إلى مستقلبه النشط بيريدوكسال -5 فوسفات في الكبد. وبالتالي، فإن المغنيسيوم والبيريدوكسين يعززان عمل بعضهما البعض، مما يجعل من الممكن استخدام مزيجهما بنجاح لتطبيع توازن المغنيسيوم ومنع نقص المغنيسيوم.

تم تقديم بيانات عن التأثير السريري الإيجابي للدواء Magne B 6 في علاج الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع نقص مؤكد في المغنيسيوم في الجسم في العديد من الدراسات الأجنبية. أدى تناول المغنيسيوم والبيريدوكسين معًا لمدة 1-6 أشهر إلى تقليل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واستعادة مستويات المغنيسيوم الطبيعية في خلايا الدم الحمراء.

قام كل من O.R. Nogovitsina وE.V. Levitina بمقارنة نتائج علاج 31 طفلًا مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تتراوح أعمارهم بين 6-12 عامًا مع Magne B 6 و20 مريضًا في المجموعة الضابطة الذين تلقوا مستحضرًا متعدد الفيتامينات. واستغرقت فترة المراقبة شهرا واحدا. وفقًا لاستطلاع رأي الوالدين، بحلول اليوم الثلاثين من العلاج في المجموعة الرئيسية، انخفضت درجات مقياس "القلق" و"اضطراب الانتباه وفرط النشاط" بشكل ملحوظ. كما تم تأكيد الانخفاض في مستويات القلق من خلال نتائج اختبار لوشر. أثناء الاختبار النفسي، تحسن مرضى المجموعة الرئيسية بشكل ملحوظ من تركيزهم ودقتهم وسرعة إنجاز المهام، كما انخفض عدد الأخطاء. كشف الفحص العصبي عن تحسن في المهارات الحركية الإجمالية والدقيقة، والديناميكيات الإيجابية لخصائص تخطيط كهربية الدماغ في شكل اختفاء علامات النشاط الانتيابي على خلفية فرط التنفس، فضلاً عن النشاط المرضي المتزامن والبؤري الثنائي في غالبية المرضى. في الوقت نفسه، كان تناول الدواء Magne B 6 مصحوبًا بتطبيع تركيز المغنيسيوم في كريات الدم الحمراء وبلازما الدم لدى المرضى. وبذلك انخفضت نسبة حالات نقص المغنيسيوم الحاد في بلازما الدم بنسبة 13% (من 23 إلى 10%)، والنقص المتوسط ​​بنسبة 4% (من 37 إلى 33%)، كما ارتفع عدد المرضى ذوي القيم الطبيعية من 40 إلى 57%.

يجب أن يستمر تجديد نقص المغنيسيوم لمدة شهرين على الأقل. بالنظر إلى أن نقص المغنيسيوم الغذائي هو الأكثر شيوعًا، عند وضع التوصيات الغذائية، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ليس فقط المحتوى الكمي للمغنيسيوم في الأطعمة، ولكن أيضًا توافره البيولوجي. وبالتالي فإن الخضروات الطازجة والفواكه والأعشاب (البقدونس والشبت والبصل الأخضر) والمكسرات تحتوي على أقصى تركيز ونشاط للمغنيسيوم. عند تحضير المنتجات للتخزين (التجفيف والتعليب)، ينخفض ​​\u200b\u200bتركيز المغنيسيوم قليلاً، ولكن التوافر البيولوجي ينخفض ​​بشكل حاد. وهذا مهم للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يعانون من تفاقم نقص المغنيسيوم بالتزامن مع فترة الدراسة من سبتمبر إلى مايو. ولذلك، فمن المستحسن استخدام الأدوية المركبة التي تحتوي على المغنيسيوم والبيريدوكسين خلال العام الدراسي.

وبالتالي فإن جهود المتخصصين يجب أن تهدف إلى الكشف المبكر عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال. يجب أن يتم تطوير وتطبيق التصحيح المعقد في الوقت المناسب وأن يكون فرديًا بطبيعته. يجب أن يكون علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بما في ذلك الأدوية، طويل الأمد.

قائمة الأدب المستخدم

1. بارانوف إيه إيه، بيلوسوف يوب، بوشكوف إن بي، إلخ.. اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: المسببات، المرضية، الصورة السريرية، الدورة، التشخيص، العلاج، تنظيم الرعاية (تقرير الخبراء). موسكو، برنامج "انتباه" التابع لمؤسسة المساعدات الخيرية في روسيا الاتحادية. م" 2007;64.
2. زافادينكو ن. فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة. م: "الأكاديمية"، 2005.
3. التصنيف الدولي للأمراض (المراجعة العاشرة). تصنيف الاضطرابات النفسية والسلوكية. معايير تشخيص البحث. إس بي بي، 1994؛ 208.
4. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (مراجعة الطبعة الرابعة) (DSM-IV-TR). الرابطة الأمريكية للطب النفسي. واشنطن العاصمة، 2000؛943.
5. نيغ جي تي.ما الذي يسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ نيويورك، لندن: مطبعة جيلفورد، 2006؛ 422.
6. بنينجتون ب.ف.تشخيص اضطرابات التعلم. الإطار النفسي العصبي. نيويورك، لندن، 2009؛ 355.
7. باركلي ر.أ
8. لو HC.المسببات والتسبب في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: أهمية الخداج واعتلال الدماغ الدموي بنقص التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة. اكتا بيدياتر. 1996;85:1266-71.
9. لو HC، روزا P، بريدس O، وآخرون.اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: زيادة توافر مستقبلات الدوبامين المرتبطة بنقص الانتباه وانخفاض تدفق الدم الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. الطب التنموي وعلم أعصاب الأطفال. 2004;46:179-83.
10. . رسم خرائط طولية للسمك القشري والنتائج السريرية لدى الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب نقص الانتباه/ فرط النشاط. القوس للطب النفسي العام. 2006;63:540-9.
11. دنكلا إم بي
12. توثيل آر دبليو.مستويات الرصاص في الشعر المرتبطة بسلوك نقص الانتباه لدى الأطفال في الفصل الدراسي Arch Environ Health. 1996;51:214-20.
13. كودرين أف، جروموفا الزراعة العضوية. العناصر الدقيقة في علم الأعصاب. م: جيوتارميد؛ 2006.
14. ريبروف VG، جروموفا الزراعة العضوية. الفيتامينات والعناصر الكبرى والصغرى. م: جيوتارميد؛ 2008.
15. ستاروبرات-هيرملين ب
17. Zavadenko NN، Lebedeva TV، Schasnaya OV، إلخ.اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: دور استجواب الوالدين والمعلمين في تقييم التكيف الاجتماعي والنفسي للمرضى. مجلة نيورول. وطبيب نفسي. هم. إس إس كورساكوف. 2009؛ 109(11): 53-7.
18. باركلي ر.أ.الأطفال ذوي السلوك المتحدي. المبادئ التوجيهية السريرية لتقييم الطفل وتدريب الوالدين. لكل. من الانجليزية م.: تيريفينف، 2011؛272.
19. زافادينكو إن إن، سوفورينوفا نو.الاضطرابات المصاحبة لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى الأطفال. مجلة نيورول. وطبيب نفسي. هم. إس إس كورساكوف. 2007;107(7):39-44.
20. زافادينكو إن إن، سوفورينوفا نو. اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: اختيار المدة المثلى للعلاج الدوائي. مجلة نيورول. وطبيب نفسي. هم. إس إس كورساكوف. 2011;111(10):28-32.
21. كوزينكوفا LM، نامازوفا-بارانوفا LS، بالكانسكايا SV، أوفاكينا إيف.الفيتامينات المتعددة والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة في علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى الأطفال. صيدلة الأطفال. 2009;6(3):74-9.
22. جروموفا OA، Torshin IYu، Kalacheva AG، إلخ.ديناميات تركيز المغنيسيوم في الدم بعد تناول مختلف الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم. فارماتيكا. 2009;10:63-8.
23. جروموفا أوا، سكوروميتس آن، إيجوروفا إي، إلخ.آفاق استخدام المغنيسيوم في طب الأطفال وأعصاب الأطفال. طب الأطفال. 2010;89(5):142-9.
24. نوجوفيتسينا أو، ليفيتينا إيف.تأثير Magne-B6 على المظاهر السريرية والكيميائية الحيوية لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى الأطفال. دعونا نجرب. وإسفين. علم العقاقير. 2006;69(1):74-7.
25. أكاراتشكوفا الاتحاد الأوروبي. تطبيق Magne-B 6 في الممارسة العلاجية. مريض صعب. 2007;5:36-42.

مراجع

1. بارانوف AA، بيلوسوف يوب، بوشكوف إن بي، د. Sindrom defitsita vnimaniya s giperaktivnostyu: المسببات، patogenez، klinika، techeniye، prognoz، terapiya،organizatsiya pomoshchi (ekspertnyy doklad). موسكو، برنامج "Vnimaniye" "Charitiz Eyd Faundeyshn" ضد RF. م.، 2007؛64. الروسية.
2. زافادينكو ن. النشاط والعجز في مجال الرؤية. م: "الأكاديمية"، 2005. روسي.
3. Mezhdunarodnaya class bolezney (العاشر من Peresmotr). تصنيف psikhicheskikh و povedencheskikh rasstroystv. تشخيص Issledovatelskiye kriterii. إس بي بي، 1994؛ 208.
4. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (مراجعة الطبعة الرابعة) (DSM-IV-TR). الرابطة الأمريكية للطب النفسي. واشنطن العاصمة، 2000؛943. الروسية.
5. نيغ جي تي. ما الذي يسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ نيويورك، لندن: مطبعة جيلفورد، 2006؛ 422.
6. بنينجتون ب.ف.. تشخيص اضطرابات التعلم. الإطار النفسي العصبي. نيويورك، لندن، 2009؛ 355.
7. باركلي ر.أ. قضايا في تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى الأطفال. الدماغ والتنمية. 2003;25:77-83.
8. لو HC.. المسببات والتسبب في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: أهمية الخداج واعتلال الدماغ الدموي بنقص التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة. اكتا بيدياتر. 1996;85:1266-71.
9. لو HC، روزا P، بريدس O، وآخرون. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: زيادة توافر مستقبلات الدوبامين المرتبطة بنقص الانتباه وانخفاض تدفق الدم الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. الطب التنموي وعلم أعصاب الأطفال. 2004;46:179-83.
10. شو P، ليرش J، جرينشتاين D، وآخرون. رسم خرائط طولية للسمك القشري والنتائج السريرية لدى الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط. القوس للطب النفسي العام. 2006;63:540-9.
11. دنكلا إم بي. ADHD: تحديث الموضوع. الدماغ والتنمية. 2003;25:383-9.
12. توثيل آر دبليو. مستويات الرصاص في الشعر المرتبطة بسلوك نقص الانتباه لدى الأطفال في الفصل الدراسي Arch Environ Health. 1996;51:214-20.
13. كودرين أف، جروموفا الزراعة العضوية. ميكروليمنتي ضد الأعصاب. م: جيوتارميد؛ 2006. الروسية.
14. ريبروف VG، جروموفا الزراعة العضوية. فيتاميني، ماكرو، وعناصر دقيقة. م: جيوتارميد؛ 2008. الروسية.
15. ستاروبرات-هيرملين ب. تأثير نقص العناصر الحيوية المختارة على فرط النشاط لدى الأطفال المصابين ببعض الاضطرابات النفسية المحددة. آن أكاد ميد ستيتين. 1998;44:297-314.
16. موسين-بوسك م، روش م، رابين ي، بالي جي بي. يقلل تناول المغنيسيوم VitB6 من فرط استثارة الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال. J صباحا كول نوتر. 2004;23:545-8.
17. زافادينكو إن إن، ليبيديفا تي في، شاسنايا أو في، وآخرون. جورن. نيورول. أنا نفسي. أنا أكون. إس إس كورساكوفا. 2009؛ 109(11): 53-7. الروسية.
18. باركلي ر.أ.الأطفال vyzyvayushchim povedeniyem. Klinicheskoye rukovodstvo po obsledovaniyu rebenka و treningu Roditeley. لكل. ق الانجليزية. م.: تيريفينف، 2011؛272. الروسية.
19. زافادينكو إن إن، سوفورينوفا نيويورك. جورن. نيورول. أنا نفسي. أنا أكون. إس إس كورساكوفا. 2007;107(7):39-44. الروسية.
20. زافادينكو إن إن، سوفورينوفا نيويورك. جورن. نيورول. أنا نفسي. أنا أكون. إس إس كورساكوفا. 2011;111(10):28-32. الروسية.
21. كوزينكوفا إل إم، نامازوفا-بارانوفا إل إس، بالكانسكايا إس في، أوفاكينا ييف. بيدياتريشسكايا فارماكولوجيا. 2009;6(3):74-9. الروسية.
22. جروموفا أوا، تورشين ليو، كالاتشيفا إيه جي، وآخرون. فارماتيكا. 2009;10:63-8. الروسية.
23. جروموفا أوا، سكوروميتس آن، ييجوروفا ييو، وآخرون. طب الأطفال. 2010;89(5):142-9. الروسية.
24. نوجوفيتسينا أو، ليفيتينا ييف.اكسبيريم. أنا كلين. com.farmakologiya. 2006;69(1):74-7. الروسية.
25. أكاراتشكوفا نعم. ترودني باتسيينت. 2007;5:36-42. الروسية.

اضطراب نقص الانتباه هو أكثر الاضطرابات العصبية والسلوكية شيوعًا. يتم تشخيص هذا الانحراف عند 5٪ من الأطفال. غالبا ما توجد في الأولاد. يعتبر المرض غير قابل للشفاء، وفي معظم الحالات، يتخلص منه الطفل ببساطة. لكن علم الأمراض لا يختفي بدون أثر. ويتجلى في الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب وغيرها من الاضطرابات. لتجنب ذلك، من المهم تشخيص نقص الانتباه لدى الأطفال على الفور، والذي تظهر علاماته في سن ما قبل المدرسة.

من الصعب جدًا التمييز بين الانغماس في الذات العادية أو الأخلاق السيئة وبين الاضطرابات الخطيرة حقًا في النمو العقلي. المشكلة هي أن العديد من الآباء لا يريدون الاعتراف بأن طفلهم مريض. وهم يعتقدون أن السلوك غير المرغوب فيه سوف يختفي مع تقدم العمر. لكن مثل هذه الرحلة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة على صحة ونفسية الطفل.

خصائص اضطراب نقص الانتباه

بدأت دراسة هذا الاضطراب التنموي العصبي منذ 150 عامًا. وقد لاحظ التربويون وعلماء النفس ظهور أعراض شائعة لدى الأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية وتأخر في التعلم. هذا ملحوظ بشكل خاص في الفريق، حيث من المستحيل ببساطة أن يتجنب الطفل المصاب بمثل هذه الأمراض، لأنه غير مستقر عاطفيا ولا يستطيع السيطرة على نفسه.

وقد حدد العلماء مثل هذه المشاكل كمجموعة منفصلة. أُطلق على هذا المرض اسم "نقص الانتباه لدى الأطفال". ولا تزال العلامات والعلاج والأسباب والعواقب قيد الدراسة. يحاول الأطباء والمعلمون وعلماء النفس مساعدة هؤلاء الأطفال. لكن حتى الآن يعتبر المرض غير قابل للشفاء. هل يتجلى نقص الانتباه بنفس الطريقة عند الأطفال؟ تسمح لنا علاماته بالتمييز بين ثلاثة أنواع من الأمراض:

1. مجرد قلة الاهتمام. بطيء، غير قادر على التركيز على أي شيء.
2. فرط النشاط. ويتجلى في قصر المزاج والاندفاع وزيادة النشاط البدني.
3. نظرة مختلطة. إنه الاضطراب الأكثر شيوعًا، ولهذا السبب يُطلق على هذا الاضطراب غالبًا اسم اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).

لماذا يظهر مثل هذا المرض؟

لا يزال العلماء غير قادرين على تحديد أسباب تطور هذا المرض بدقة. بناءً على الملاحظات طويلة المدى، فقد ثبت أن ظهور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ينجم عن العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي.
• الخصائص الفردية للجهاز العصبي.
• البيئة السيئة: الهواء الملوث والماء والأدوات المنزلية. الرصاص ضار بشكل خاص.
• تأثير المواد السامة على جسم المرأة الحامل: الكحول، الأدوية، المنتجات الملوثة بالمبيدات الحشرية.
• المضاعفات والأمراض أثناء الحمل والمخاض.
• الصدمة أو الآفات المعدية للدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة.

بالمناسبة، في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب علم الأمراض الوضع النفسي غير المواتي في الأسرة أو نهج غير صحيح للتعليم.

كيفية تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

من الصعب جدًا إجراء تشخيص لنقص الانتباه لدى الأطفال في الوقت المناسب. تكون علامات وأعراض علم الأمراض ملحوظة بوضوح عندما تظهر بالفعل مشاكل في تعلم الطفل أو سلوكه. في أغلب الأحيان، يبدأ المعلمون أو علماء النفس في الشك في وجود اضطراب ما. يعزو العديد من الآباء مثل هذه الانحرافات في السلوك إلى مرحلة المراهقة. ولكن بعد الفحص من قبل طبيب نفساني، يمكن تشخيص نقص الانتباه لدى الأطفال. ومن الأفضل للوالدين دراسة العلامات وطرق العلاج والخصائص السلوكية مع مثل هذا الطفل بالتفصيل. هذه هي الطريقة الوحيدة لتصحيح السلوك ومنع العواقب الأكثر خطورة للأمراض في مرحلة البلوغ.

ولكن لتأكيد التشخيص، من الضروري إجراء فحص كامل. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي مراقبة الطفل لمدة ستة أشهر على الأقل. بعد كل شيء، قد تتزامن الأعراض في أمراض مختلفة. بادئ ذي بدء، يستحق استبعاد الاضطرابات البصرية والسمعية، ووجود تلف في الدماغ، والمضبوطات، والتأخر في النمو، والتعرض للأدوية الهرمونية أو التسمم بالمواد السامة. للقيام بذلك، يجب أن يشارك علماء النفس وأطباء الأطفال وأطباء الأعصاب وأطباء الجهاز الهضمي والمعالجين وأخصائيي النطق. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الاضطرابات السلوكية ظرفية. لذلك، يتم التشخيص فقط للاضطرابات المستمرة والمنتظمة التي تظهر على مدى فترة طويلة من الزمن.

نقص الانتباه عند الأطفال: العلامات

ولم يتوصل العلماء بعد إلى كيفية علاجه بشكل كامل. تكمن الصعوبة في صعوبة تشخيص علم الأمراض. بعد كل شيء، غالبا ما تتزامن أعراضه مع التأخير العادي في النمو والتربية غير السليمة، وربما إفساد الطفل. ولكن هناك معايير معينة يمكن من خلالها تحديد علم الأمراض. هناك العلامات التالية لاضطراب نقص الانتباه عند الأطفال:

1. النسيان المستمر وعدم الوفاء بالوعود والأعمال غير المكتملة.
2. عدم القدرة على التركيز.
3. عدم الاستقرار العاطفي.
4. نظرة غائبة، انشغال بالنفس.
5. الشرود الذهني الذي يتجلى في حقيقة أن الطفل يفقد شيئًا ما طوال الوقت.
6. هؤلاء الأطفال غير قادرين على التركيز على أي نشاط واحد. لا يمكنهم التعامل مع المهام التي تتطلب جهدا عقليا.
7. غالبا ما يصرف الطفل.
8. يظهر عليه ضعف الذاكرة والتخلف العقلي.

فرط النشاط عند الأطفال

غالبًا ما يصاحب اضطراب نقص الانتباه زيادة في النشاط الحركي والاندفاع. في هذه الحالة، يكون التشخيص أكثر صعوبة، لأن هؤلاء الأطفال عادة لا يتخلفون عن النمو، ويأخذون سلوكهم على أنه أخلاق سيئة. كيف يتجلى نقص الانتباه عند الأطفال في هذه الحالة؟ علامات فرط النشاط هي:

• الثرثرة المفرطة وعدم القدرة على الاستماع إلى المحاور.
• حركات مضطربة ومستمرة في القدمين واليدين.
• لا يستطيع الطفل الجلوس بهدوء وغالباً ما يقفز.
• حركات بلا هدف في المواقف التي تكون فيها غير مناسبة. نحن نتحدث عن الجري والقفز.
• التدخل غير الرسمي في ألعاب الآخرين ومحادثاتهم وأنشطتهم.
• يستمر حتى أثناء النوم.

هؤلاء الأطفال مندفعون وعنيدين ومتقلبون وغير متوازنين. إنهم يفتقرون إلى الانضباط الذاتي. لا يستطيعون السيطرة على أنفسهم.

مشاكل صحية

لا يتجلى نقص الانتباه لدى الأطفال في السلوك فقط. وتظهر علاماته في مختلف اضطرابات الصحة النفسية والجسدية. غالبًا ما يكون هذا ملحوظًا من خلال ظهور الاكتئاب أو الخوف أو السلوك الهوس أو التشنجات اللاإرادية العصبية. عواقب هذا الاضطراب هي التأتأة أو سلس البول. الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه سوف يعانون من انخفاض الشهية أو اضطرابات النوم. يشكون من الصداع المتكرر والتعب.

عواقب علم الأمراض

الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص يعانون حتماً من مشاكل في التواصل والتعلم، وفي كثير من الأحيان في الصحة. يدين الناس من حوله مثل هذا الطفل معتبرين انحرافاته في السلوك أهواء وسوء أخلاق. وهذا غالبا ما يؤدي إلى تدني احترام الذات والمرارة. يبدأ هؤلاء الأطفال في شرب الكحول والمخدرات والتدخين مبكرًا. في مرحلة المراهقة، يظهرون سلوكًا معاديًا للمجتمع. غالبًا ما يصابون ويدخلون في معارك. يمكن أن يكون هؤلاء المراهقون قاسيين تجاه الحيوانات وحتى الأشخاص. في بعض الأحيان يكونون مستعدين للقتل. وبالإضافة إلى ذلك، فإنهم غالباً ما يعانون من اضطرابات عقلية.

كيف تظهر المتلازمة عند البالغين؟

مع التقدم في السن، تهدأ أعراض المرض قليلا. يتمكن الكثير من الناس من التكيف مع الحياة الطبيعية. ولكن في أغلب الأحيان، تستمر علامات علم الأمراض. ما تبقى هو الانزعاج والقلق المستمر والأرق والتهيج وتدني احترام الذات. تتدهور العلاقات مع الناس، وغالبًا ما يعاني المرضى من اكتئاب مستمر. في بعض الأحيان يتم ملاحظتها والتي يمكن أن تتطور إلى انفصام الشخصية. يجد العديد من المرضى الراحة في الكحول أو المخدرات. ولذلك، فإن المرض غالبا ما يؤدي إلى التدهور الكامل للشخص.

كيفية علاج نقص الانتباه عند الأطفال؟

يمكن التعبير عن علامات علم الأمراض بطرق مختلفة. وفي بعض الأحيان يتكيف الطفل ويصبح الاضطراب أقل وضوحًا. لكن في معظم الحالات يوصى بمعالجة المرض من أجل تحسين حياة ليس فقط المريض، ولكن أيضًا من حوله. على الرغم من أن علم الأمراض يعتبر غير قابل للشفاء، إلا أنه لا يزال يتم اتخاذ بعض التدابير. يتم اختيارهم بشكل فردي لكل طفل. في أغلب الأحيان هذه هي الطرق التالية:

1. العلاج من الإدمان.
2. تصحيح السلوك.
3. العلاج النفسي.
4. اتباع نظام غذائي خاص يستبعد المضافات الصناعية والأصباغ والمواد المسببة للحساسية والكافيين.
5. إجراءات العلاج الطبيعي - العلاج المغناطيسي أو التحفيز بتيار مصغر عبر الجمجمة.
6. طرق العلاج البديلة - اليوغا والتأمل.

تصحيح السلوك

في الوقت الحاضر، أصبح نقص الانتباه لدى الأطفال أكثر شيوعًا. يجب أن تكون علامات وتصحيح هذا المرض معروفة لجميع البالغين الذين يتواصلون مع طفل مريض. ويعتقد أنه من المستحيل علاج المرض تماما، ولكن من الممكن تصحيح سلوك الأطفال وتسهيل التكيف مع المجتمع. وهذا يتطلب مشاركة جميع الأشخاص المحيطين بالطفل، وخاصة الآباء والمعلمين.

الجلسات المنتظمة مع طبيب نفساني فعالة. سوف يساعدون الطفل على التغلب على الرغبة في التصرف باندفاع والسيطرة على نفسه والرد بشكل صحيح على الجريمة. لهذا، يتم استخدام تمارين مختلفة ونمذجة المواقف التواصلية. تعتبر تقنية الاسترخاء التي تساعد في تخفيف التوتر مفيدة جدًا. يحتاج الآباء والمعلمون إلى تشجيع السلوك الصحيح لهؤلاء الأطفال باستمرار. فقط رد الفعل الإيجابي سيساعدهم على تذكر كيفية التصرف لفترة طويلة.

العلاج من الإدمان

معظم الأدوية التي يمكن أن تساعد الطفل الذي يعاني من اضطراب نقص الانتباه لها العديد من الآثار الجانبية. ولذلك، يتم استخدام هذا العلاج بشكل غير متكرر، وخاصة في الحالات المتقدمة، مع تشوهات عصبية وسلوكية شديدة. في أغلب الأحيان، يتم وصف المنشطات النفسية والنووتروبيك، والتي تؤثر على الدماغ، وتساعد على تطبيع الاهتمام وتحسين الدورة الدموية. تُستخدم أيضًا مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق لتقليل فرط النشاط. الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي الأدوية التالية: ميثيلفينيديت، إيميبرامين، نوتروبين، فوكالين، سيريبروليسين، ديكسيدرين، ستراتيرا.

من خلال الجهود المشتركة للمعلمين وعلماء النفس وغيرهم من المتخصصين، يمكننا مساعدة الطفل. لكن العمل الرئيسي يقع على عاتق والدي الطفل. هذه هي الطريقة الوحيدة للتغلب على نقص الانتباه لدى الأطفال. يجب دراسة علامات وعلاج الأمراض لدى البالغين. وعند التواصل مع طفلك، اتبع قواعد معينة:

• اقضي المزيد من الوقت مع طفلك واللعب والدراسة معه.
• أظهر له كم هو محبوب.
• لا تعطي طفلك مهام صعبة ومرهقة. يجب أن تكون التفسيرات واضحة ومفهومة، ويجب أن تكون المهام قابلة للإنجاز بسرعة.
• زيادة احترام الطفل لذاته باستمرار.
• يحتاج الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط إلى ممارسة الرياضة.
• تحتاج إلى اتباع روتين يومي صارم.
• يجب قمع السلوك غير المرغوب فيه للطفل بلطف وتشجيع الإجراءات الصحيحة.
• لا ينبغي السماح بالإرهاق. يجب أن يحصل الأطفال بالتأكيد على قسط كافٍ من الراحة.
• يجب على الآباء التزام الهدوء في جميع المواقف حتى يكونوا قدوة لأطفالهم.
• للتدريب، من الأفضل العثور على مدرسة حيث يكون النهج الفردي ممكنا. في بعض الحالات، يكون التعليم المنزلي ممكنًا.

فقط النهج المتكامل للتعليم هو الذي سيساعد الطفل على التكيف مع حياة البالغين والتغلب على عواقب الأمراض.