التهاب الصلبة: الأعراض والعلاج والصور والأسباب. أمراض القشرة الخارجية للعين. تشخيص وعلاج التهاب الصلبة العين عند الطفل

التهاب الصلبة هو عملية التهابية في الغشاء الليفي للعين أو الصلبة. الغشاء الليفي الخارجي يحمي مقلة العين. وهو كثيف بحيث يمكنه إصلاح الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات. الصلبة هي أيضًا إطار الأغشية الداخلية للعين.

هيكل الصلبة

تتكون الصلبة من الغشاء المخاطي الخارجي (الملتحمة)، وغشاء لسان داخلي كثيف، ونسيج ظاهري. يتكون غشاء لسان الصلبة في الغالب من ألياف الكولاجين، ولهذا السبب يتم تلوين الصلبة باللون الأبيض. تحت طبقة تينون توجد الطبقة السطحية. هذه طبقة فضفاضة من الأوعية الدموية. يوجد تحت الصلبة أيضًا غشاء بني. يمر بسلاسة في المشيمية للعين، وجود بنية فضفاضة.

خصوصية التهاب الصلبة هي أن الالتهاب يغطي جميع طبقات الصلبة. المرض خطير لأنه يمكن أن يكون خفيفًا ويؤدي تدريجيًا إلى تدمير بنية الصلبة. وهذا محفوف بالتصفيح الكامل للقشرة الخارجية لمقلة العين وتلف الأنسجة التي تقع بشكل أعمق. مثل هذه الاضطرابات يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر.

تصنيف الانتهاكات

يسمى الالتهاب الشديد ولكن المحدود عقديًا، ويعتبر التهاب الصلبة المنتشر منتشرًا. في بعض الأحيان يتم تشخيص التهاب الصلبة الناخر (تلين الصلبة الثاقب).

أنواع التهاب الصلبة:

1. الأمامي، الذي يتطور في الغشاء الصلبة الذي يمكن فحصه.
2. الخلفي، الذي يتطور في الغشاء الصلبة، ولا يمكن الوصول إليه للفحص.

أسباب التهاب الصلبة

في معظم الأحيان، يتم تشخيص المرض لدى النساء 30-50 سنة. يعاني معظم المرضى أيضًا من أمراض مرتبطة بالنسيج الضام. مع التهاب الصلبة الناخر، تحدث أمراض النسيج الضام في 50٪ من المرضى، وفي المرضى الذين يعانون من التهاب الصلبة العقدي والمنتشر في 20٪ من الحالات. في أغلب الأحيان، يؤثر التهاب الصلبة على الأجزاء الأمامية من العين.

يمكن أن يتطور المرض لأسباب عديدة. في السابق، كان يعتقد أن الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب الصلبة هي الساركويد والسل والزهري، ولكن الآن تحتل العدوى بالمكورات العقدية المقام الأول. في كثير من الأحيان يكون المرض أحد أعراض الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية والتهاب الجيوب الأنفية والأمراض الأيضية (النقرس). يمكن أن يسبب التهاب باطن المقلة (تراكم القيح في الجسم الزجاجي) والتهاب المقلة الشامل (التهاب قيحي للعين بأكملها) التهاب الصلبة كاضطراب ثانوي.

تعتبر الاضطرابات الروماتيزمية السبب الرئيسي لالتهاب الصلبة. لا يمكن إنكار العلاقة بين التهاب الصلبة والروماتيزم والتهاب المفاصل المتعدد.

في التهاب الصلبة المعدي، يكمن السبب في عدوى بكتيرية في القرنية. في أغلب الأحيان، يكون الالتهاب هو محور نشاط الهربس النطاقي، الزائفة الزنجارية، العنقوديات. المكورات العنقودية الذهبية. الالتهاب الرئوي. هذا المرض يصعب علاجه.

في بعض الأحيان يكون سبب التهاب الصلبة هو الإصابة الميكانيكية أو الكيميائية. قد ينجم الالتهاب عن إزالة (عيب مثلثي في ​​العين بالقرب من الشق الجفني، والذي يتكون من نسيج الملتحمة المريض). يمكن أيضًا تشخيص التهاب الصلبة بعد العلاج بأشعة بيتا فوق البنفسجية والميتوميسين سي.

الأسباب الرئيسية لالتهاب الصلبة:

1. في نصف الحالات، يكون التهاب الصلبة علامة على وجود مرض جهازي.
2. يتم تشخيص التهاب الصلبة بعد الجراحة بشكل أقل شيوعًا، ولا يزال سببه غير مفهوم تمامًا. بعد ستة أشهر من الجراحة، يصاب المرضى بالتهاب ونخر. يتطور التهاب الصلبة بعد الجراحة فقط في المنطقة المشاركة في العملية.
3. التهاب الصلبة المعدي هو نتيجة لانتشار العدوى من.

يمكن أن يكون التهاب الصلبة أحد أعراض الأمراض التالية:

• الورم الحبيبي فيجنر.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب الشرايين العقدي؛
• التهاب المفاصل المتكرر.
• التهاب المفصل الروماتويدي.

إذا تم الكشف عن التهاب الصلبة، يجب عليك استشارة طبيب الروماتيزم وأخصائي المناعة. في بعض الأحيان يتطور المرض بعد الجراحة. يمكن أن يستمر التهاب الصلبة بعد الجراحة لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد الجراحة.

يتطور الالتهاب الناتج عن التهاب الصلبة بنفس طريقة تطور الحساسية البكتيرية. ويعتقد أن التهاب الصلبة قد يكون له أساس المناعة الذاتية، وبالتالي يتكرر في كثير من الأحيان.

أعراض التهاب الصلبة

تظهر أعراض التهاب الصلبة تدريجيا. وهذا عادة ما يستغرق عدة أيام. دائمًا ما يسبب الالتهاب ألمًا شديدًا ينتشر إلى أقرب مناطق الرأس. غالبًا ما يصف المرضى آلام التهاب الصلبة بأنها عميقة ومملة. شدة الألم يمكن أن تتداخل مع النوم والشهية.

أعراض التهاب الصلبة:

1. يتميز التهاب الصلبة بالألم. مع التهاب خفيف، يظهر الانزعاج، والألم معتدل ومتقطع. مع التدمير الشديد للصلبة، يكون الألم منتظما ومكثفا وإطلاق النار. يمكن أن ينتشر الألم المصاحب للالتهاب الشديد إلى الصدغ والفك والحاجب.
2. مع التهاب الصلبة، لوحظ احمرار شديد في مقلة العين. الاحمرار له لون أرجواني. في كثير من الأحيان يغطي الاحمرار القرنية بأكملها. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأوعية الدموية تتوسع. اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية، قد يكون الاحمرار محدودًا أو واسع النطاق.
3. الالتهاب غالبا ما يثير الدموع. يحدث هذا بسبب تهيج الأعصاب. يزداد الدمع مع ألم شديد.
4. البقع الصفراء الشاحبة على الصلبة هي علامة على نخر أو انفصال الصلبة. في كثير من الأحيان، في التهاب الصلبة الخفي، تكون البقع هي العرض الوحيد، ولكنها الأكثر أهمية.
5. مع التهاب الصلبة، تنخفض حدة البصر فقط مع تلف المنطقة المركزية للشبكية وانفصال الشبكية. تتدهور الرؤية أيضًا عندما ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة العميقة وعندما تذوب الصلبة.
6. يصاب بعض المرضى برهاب الضوء.
7. توجد بقع احتقان الدم (فيضان الدم في الأوعية الدموية للعين) تحت الملتحمة وتكون ذات لون أرجواني (بهذا المعيار يتم تمييزها عن البقع ذات). يمكن أن يكون احتقان الدم موضعيًا ولا يغطي أكثر من ربع واحد من العين، أو ممتدًا يشمل العين بأكملها. مع الأضرار واسعة النطاق، يتم الكشف في بعض الأحيان عن العقد الوذمة أو النخر.
8. مع التسلل القوي (اختراق جزيئات غير معهود في الأنسجة)، يبدأ النخر والتندب في المناطق المصابة، مما يؤدي إلى ترقق الصلبة تدريجيًا.
9. بعد الالتهاب، تبقى دائما آثار رمادية، مما يدل على الأماكن التي تضعف فيها الصلبة. من خلال هذه البؤر، يمكن رؤية أصباغ الجسم المشيمية والجسم الهدبي.
10. في بعض الأحيان يحدث بروز الآفات على الصلبة. وتسمى هذه الظاهرة المكورات العنقودية. عندما جاحظ، تتدهور الرؤية. تنخفض حدة البصر أيضًا عندما تكون معقدة بسبب الاستجماتيزم والتغيرات الأخرى في الطبقة القرنية والقزحية.

التهاب الصلبة في القشرة الخلفية

التهاب الصلبة الخلفي هو أمر نادر إلى حد ما. قد يشكو المريض من آلام العين والتوتر. في بعض الأحيان يكون هناك محدودية في الحركة، وانفصال الشبكية، وتورم العصب البصري.

مع التهاب الصلبة في الطبقة الخلفية، قد لا يكون هناك أي أعراض واضحة. لن يكون الالتهاب ملحوظًا حتى عند فحص العين. يمكن التعرف على التهاب الصلبة الخلفي عن طريق تورم الجفن والشبكية وضعف وظائف العين.

لا يمكن اكتشاف التهاب الصلبة في الجدار الخلفي إلا عن طريق التصوير المقطعي والتصوير الصوتي. في أغلب الأحيان، يكون المرض نتيجة لمرض السل والهربس والروماتيزم والزهري. غالبًا ما يكون معقدًا بسبب التهاب القرنية والتهاب القزحية والجسم الهدبي وإعتام عدسة العين وزيادة ضغط العين المزمن.

التهاب الصلبة الناخر

مع التهاب الصلبة الناخر المتقدم، لوحظ ثقب في العين. إذا كان المريض المصاب بالتهاب الصلبة الناخر يعاني من مرض في النسيج الضام، فمن المرجح أن يكون التهاب الأوعية الدموية الجهازي هو سبب الالتهاب. هذا النوع من التهاب الصلبة نادر، ولكن يمكن أن يحدث دون التهاب. ويسمى بعد ذلك التهاب الصلبة الثاقب.

إذا لم يكن هناك التهاب مع التهاب الصلبة الناخر، فمن المفيد فحص المريض لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يؤدي غياب الأعراض إلى تأخير العلاج، وتصبح الصلبة أرق وتتمزق عند أي إصابة.

تشخيص وعلاج التهاب الصلبة

وللتعرف على المرض، يجب على الطبيب تحليل شكاوى المريض وفحص العيون. عند علاج التهاب الصلبة، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات المحلية والعامة. إذا كان هناك احتمال كبير لحدوث ثقب، يوصى بزراعة الصلبة.

بالنسبة لالتهاب الصلبة، يشمل العلاج الأولي الجلوكوكورتيكوستيرويدات. إذا كان لدى المريض استجابة منخفضة للجلوكوكورتيكوستيرويدات، أو تم تشخيص التهاب الأوعية الدموية الناخر أو مرض النسيج الضام، فإن الأدوية المثبطة للمناعة (الآزوثيوبرين، السيكلوفوسفاميد) مطلوبة. يجب وصف هذه الأدوية من قبل طبيب الروماتيزم.

للعلاج المحلي، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات (maxidex، dexazone، hydrocortisone-POS، oftan-dexamethasone) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (naklof، diclofenac، indomethacin). سوف يصف الأطباء أيضًا السيكلوسبورين. تعمل تثبيط الخلايا على تخفيف أعراض العملية الالتهابية تمامًا.

لعلاج التهاب الصلبة الناخر، كعرض من أعراض مرض جهازي، من الضروري استخدام مثبطات المناعة (السيتوفوسفاميد، الكورتيكوستيرويدات، السيكلوسبورين). عندما ينحسر الالتهاب، يمكن وصف العلاج الطبيعي: العلاج الكهربائي، العلاج بالترددات العالية جدًا، العلاج بالموجات فوق الصوتية. نظرًا لأن التهاب الصلبة يكون دائمًا مظهرًا من مظاهر مرض آخر، فمن الضروري علاج السبب.

جراحة التهاب الصلبة

يشار إلى التدخل الجراحي لالتهاب الصلبة في حالات المضاعفات الشديدة للحالة، وذلك عند حدوث تشوه في الطبقات العميقة من الصلبة والقرنية والقزحية. الجراحة ضرورية أيضًا للخراج.

إذا كان الترقق شديدًا، يلزم إجراء عملية زرع الصلبة من متبرع. إذا تأثرت القرنية أيضًا (مع انخفاض كبير في الرؤية)، فإن زرعها ضروري أيضًا.

مضاعفات التهاب الصلبة

غالبًا ما يحدث أن يكون التهاب الصلبة معقدًا بسبب القرنية، مما يسبب التهاب القرنية المصلب أو التهاب القزحية والجسم الهدبي. تتميز هذه المضاعفات بوجود التصاقات بين العدسة والحافة الحدقة للقزحية. تتشكل الرواسب أيضًا على الجدار الخلفي للقرنية، ويلاحظ حدوث عتامة في الغرفة الأمامية للعين. مع التهاب الصلبة، تتصل الملتحمة بالمنطقة المصابة من الصلبة، ويحدث التورم.

مضاعفات التهاب الصلبة:

• التهاب القرنية وضعف البصر عند الانتقال إلى القرنية.
• التهاب القزحية والجسم الهدبي عندما ينتشر الالتهاب إلى القزحية والجسم الهدبي.
• العتامة في الجسم الزجاجي.
• ترقق الأنسجة الصلبة، وتشكيل نتوءات وتمتد.
• تندب وتشوه مقلة العين.
• الاستجماتيزم.
• مع تورط قناة شليم والجسم الهدبي.
• خراج الصلبة
• تورم؛
• انفصال الشبكية؛
• تغيم القرنية بسبب سوء التغذية.
• التهاب باطن المقلة (التهاب قيحي في الغشاء الداخلي) ؛
• التهاب العين الشامل (التهاب قيحي للعين بأكملها).

تنبؤ بالمناخ

مع التهاب الصلبة، يعاني 14٪ من المرضى من تغيرات مرضية تؤدي إلى تدهور بصري شديد في السنة الأولى من المرض. في 30٪ من المرضى، تنخفض الرؤية خلال 3 سنوات. في التهاب الصلبة الناخر الناجم عن التهاب الأوعية الدموية الجهازية، يموت 50٪ من المرضى في غضون 10 سنوات، بشكل رئيسي بسبب نوبة قلبية.

وقاية

يمكن الوقاية من التهاب الصلبة عن طريق العلاج في الوقت المناسب للعدوى في أي مكان، وتشخيص اضطرابات المناعة الذاتية ذات الطبيعة المعدية وتصحيح الاضطرابات الأيضية.

التهاب الصلبة هو التهاب في الجزء الخلفي من الغشاء الليفي. وتكمن خطورة المرض في أنه يغطي جميع طبقات الصلبة، وهي الغطاء الواقي الخارجي لمقلة العين. إنه بمثابة نوع من الدعم لهياكله الداخلية. يمكن أن يؤدي التهاب الصلبة إلى عواقب وخيمة للغاية. دعونا معرفة كيف يتم علاجه.

التهاب الصلبة في العيون - ما هو؟

تلعب الصلبة (الطبقة البيضاء) للعين دورًا حيويًا في ضمان جودة الرؤية. وهو جزء من الغشاء الليفي الذي يشمل القرنية أيضًا. الصلبة كثيفة للغاية وغير شفافة في البنية. وهذا يسمح لها بحماية الأجزاء الداخلية للعين من التأثيرات الخارجية. الأشعة الضوئية التي من شأنها أن تسبب العمى لو كانت شفافة لا تخترق الصلبة. بالإضافة إلى ذلك، تحافظ الغلالة البيضاء على ضغط العين وتلعب دورًا نشطًا في تدفق الفكاهة المائية. أمراض هذا الجزء من مقلة العين يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة.

التهاب الصلبة هو عملية التهابية تؤثر على جميع طبقات الصلبة وتؤدي إلى تدميرها.

ولهذا السبب، تبدأ القشرة الخارجية للعين في التقصف. الطبقات الداخلية وجميع الوظائف البصرية معرضة للخطر. إذا كان مسار المرض غير موات، فقد يفقد الشخص الرؤية تماما.

أسباب التهاب الصلبة

في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الصلبة بسبب عدوى المكورات العقدية، والالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية، والنقرس، والتهاب الجيوب الأنفية. يحدث التهاب الصلبة كمرض ثانوي مع التهاب قيحي في مقلة العين والتهاب باطن المقلة - تراكم القيح في الجسم الزجاجي. في بعض الأحيان تؤدي الإصابات الكيميائية والميكانيكية للعين إلى التهاب الصلبة. وبعبارة أخرى، يمكن أن يكون سبب هذا المرض عوامل مختلفة. وبشكل عام يمكن وصف أسباب التهاب تصلب العين على النحو التالي:

• الأمراض الجهازية في الجسم.
• مضاعفات ما بعد الجراحة.
• الالتهابات.

أيضا، يمكن أن يكون التهاب الصلبة أحد أعراض أمراض مثل الذئبة الحمامية الجهازية، ورم حبيبي فيجنر، والتهاب المفاصل المتكرر، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

في معظم الأحيان، يتطور التهاب الصلبة عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 سنة. يحدث التهاب الصلبة في معظم المرضى على خلفية الأمراض المرتبطة بالنسيج الضام (أمراض الروماتويد). دعونا الآن نفكر في أعراض وعلاج التهاب الصلبة.

أعراض التهاب الصلبة

تحدد أسباب التهاب الصلبة وأعراضه طبيعة الدورة، أي شكل المرض، وبالتالي طرق علاجه. تظهر العلامات الأولى بعد أيام قليلة من ظهور الالتهاب. دائمًا تقريبًا يبدأ المريض في الشعور بألم في العين والرأس. يبلغ المرضى عن ألم ممل وعميق. وبسبب هذا تتعطل الشهية ويفقد النوم. وبعد ذلك تظهر علامات أخرى:

• احمرار شديد في العين. وفي بعض الحالات، يكون لها لون أرجواني وتغطي القرنية بأكملها تقريبًا. ويرجع ذلك إلى تمدد الأوعية الدموية.
• تمزق. تتهيج النهايات العصبية في العين، مما يؤدي إلى إنتاج الدموع. عادة ما يكون التمزق مصحوبًا بألم حاد.
• بقع صفراء شاحبة على الغلالة البيضاء. تشير هذه العلامة إلى نخر أو انفصال الصلبة.
• رهاب الضوء. لا يتطور في جميع المرضى.
• اكتظاظ الأوعية الدموية تحت الملتحمة.
• علامات رمادية على الصلبة تشير إلى ترققها.

تنخفض حدة البصر في الحالات التي يتم فيها انفصال الشبكية أو تلف منطقتها المركزية. كما يلاحظ تدهور الوظائف البصرية إذا كان الشخص يعاني من الاستجماتيزم.

تعتمد أعراض وعلاج التهاب الصلبة أيضًا على شكل المرض.

وهكذا فإن التهاب الصلبة الخلفي، وهو أمر نادر إلى حد ما، يصاحبه ألم وحالة من التوتر في العين. حركة مقلة العين محدودة ويحدث التورم. بشكل عام، لن يكون هذا الالتهاب ملحوظا حتى عند الفحص. يمكن اكتشافه باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي. يحدث التهاب الصلبة الخلفي بسبب مرض الزهري والهربس والروماتيزم والسل ويؤدي إلى تطور إعتام عدسة العين والتهاب القرنية وزيادة ضغط العين.

يسبب التهاب الصلبة الناخر دائمًا ألمًا شديدًا ومستمرًا. وهي موضعية في العين والمنطقة الزمنية وحافة الحاجب والفك. المسكنات والأدوية الأخرى لا تساعد في تخفيف الألم. يتعقد التهاب الصلبة الناخر بسبب التهاب قيحي في الجسم الزجاجي وهياكل العين الأخرى. هذا النوع من الأمراض نادر أيضًا.

علاج التهاب الصلبة

يتم علاج هذا المرض بالأدوية المضادة للالتهابات والأدوية الأخرى، والتي يهدف عملها إلى القضاء على سبب التهاب الصلبة. يوصف للمريض أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي، بما في ذلك الرحلان الكهربائي. في الحالات الشديدة من المرض، يتم إجراء عملية جراحية. عادة ما يكون ذلك ضروريًا في حالة الأورام القيحية أو تلف شبكية العين أو ظهور الاستجماتيزم أو الجلوكوما.

يتم علاج الأضرار الشديدة التي لحقت بالصلبة، وترققها، عن طريق زرع الأنسجة المانحة. ومن الضروري أيضا لأضرار جسيمة في القرنية.

يمكن للمريض تخفيف حالته بمساعدة العلاجات الشعبية. وبطبيعة الحال، لا ينبغي أن تصبح بديلا عن العلاج الأولي. سوف تساعد مستحضرات الصبار ومغلي الآذريون والبابونج والمريمية والزعتر في تقليل الألم. مثل هذه العلاجات لا يمكن علاج المرض.

مضاعفات التهاب الصلبة

وقد سبق ذكر بعض العواقب المترتبة على نتيجة غير مواتية. في بعض الأحيان يكون الالتهاب معقدًا بسبب القرنية والقزحية والجسم الهدبي. وبسبب هذا، تتشكل التصاقات بين العدسة والحافة الحدقة للقزحية. وهذا يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية وتعتيم الغرفة الأمامية للعين. المضاعفات الرئيسية لالتهاب الصلبة:

• التهاب القرنية.
• الجسم الهدبي؛
• العتامة في الجسم الزجاجي.
• ترقق الصلبة.
• تشوه مقلة العين.
• الاستجماتيزم.
• الجلوكوما الثانوية
• انفصال الشبكية؛
• تغيم القرنية
• التهاب باطن المقلة.
• التهاب العين الشامل.

وبحسب الإحصائيات الطبية فإن 14% من المرضى يعانون من تدهور شديد في الرؤية في السنة الأولى من المرض. يلاحظ ما يقرب من 30٪ من المرضى انخفاضًا في الوظيفة البصرية خلال 3 سنوات بعد الالتهاب. يموت 50% من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الصلبة الناخر خلال 10 سنوات. الموت يحدث بشكل رئيسي من نوبة قلبية.

تعتمد النتيجة على شكل المرض ومتى يبدأ العلاج. لا يتم في كثير من الأحيان إجراء تشخيص غير موات. من المهم فقط تحديد المرض في الوقت المناسب.

وقاية

على هذا النحو، لم يتم تطوير الوقاية من التهاب الصلبة. حاول تقوية جهاز المناعة لديك وتناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة وتناول الفيتامينات. قم بزيارة مكتب طبيب العيون في كثير من الأحيان واخضع للفحوصات من حيث المبدأ. لا تنشر أمراض العيون وغيرها. الحفاظ على النظافة الجيدة، وخاصة بعد جراحة العيون.

هي عملية التهابية تؤثر على سمك غشاء النسيج الضام الخارجي لمقلة العين بالكامل. يتجلى سريريا من خلال احتقان الدم، وحقن الأوعية الدموية، وذمة، وألم عند ملامسة المنطقة المصابة أو حركات مقلة العين. يتم تقليل تشخيص التهاب الصلبة إلى الفحص الخارجي، الفحص المجهري الحيوي، تنظير العين، قياس اللزوجة، قياس التوتر، تصوير الأوعية فلوريسئين، الموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) في الوضع B، التصوير المقطعي المحوسب. اعتمادًا على شكل المرض، يتضمن نظام العلاج الاستخدام الموضعي أو الجهازي للجلوكوكورتيكويدات والعوامل المضادة للبكتيريا. مع التهاب الصلبة قيحي، يشار إلى فتح الخراج.

معلومات عامة

التهاب الصلبة هو مرض التهابي في الصلبة، يتميز بمسار تقدمي بطيء. من بين جميع الأشكال، يعد التهاب الصلبة الأمامي هو الأكثر شيوعًا (98٪). لوحظ تلف الأجزاء الخلفية من الصلبة في 2٪ فقط من المرضى. تسود خيارات مسار علم الأمراض دون نخر على الخيارات النخرية، والتي ترتبط بتشخيص إيجابي. في التهاب المفاصل الروماتويدي والكلاميديا ​​التفاعلي، تكون المتغيرات المنتشرة للمرض شائعة. في 86% من حالات التهاب الفقار المقسط، يتم تشخيص التهاب الصلبة العقدي. في 40-50٪ من المرضى، يتم دمج التغيرات المرضية في الصلبة مع تلف المفاصل ذات المنشأ الالتهابي، وفي 5-10٪ من الحالات، يصاحب التهاب المفاصل التهاب الصلبة. وهذا المرض أكثر شيوعاً عند الإناث (73%). ذروة الإصابة تحدث بين سن 34 و 56 سنة. عند الأطفال، لوحظ علم الأمراض 2 مرات أقل.

أسباب التهاب الصلبة

ترتبط مسببات التهاب الصلبة ارتباطًا مباشرًا بتاريخ الأمراض الجهازية. مسببات تلف الصلبة هي التهاب المفاصل الروماتويدي، ورم فيجنر الحبيبي، مجهول السبب، التهاب المفاصل الكلاميدي التفاعلي أو الصدفي، التهاب المفاصل العقدي، التهاب الفقار المقسط والتهاب الغضروف، الذي يتميز بمسار انتكاسي. أقل شيوعًا، يتطور هذا المرض في فترة ما بعد الجراحة بعد الاستئصال الجراحي للظفرة أو الإصابة المؤلمة. تم وصف الحالات السريرية لالتهاب الصلبة المعدي لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من جراحة الشبكية والجسم الزجاجي.

غالبًا ما يحدث التهاب الصلبة من المسببات المعدية بسبب انتشار العملية من منطقة التقرح في القرنية. يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية أيضًا مصدرًا للعدوى. العوامل المسببة الأكثر شيوعا للمرض هي الزائفة الزنجارية، فيروس الحماق النطاقي والمكورات العنقودية الذهبية. في حالات نادرة، يكون التهاب الصلبة من أصل فطري. غالبًا ما يتطور الضرر الناجم عن المخدرات في الصلبة عند تناول الميتوميسين C. عوامل الخطر هي تاريخ من الأشكال العظمية المفصلية لمرض السل والأمراض الالتهابية الجهازية.

أعراض التهاب الصلبة

من وجهة نظر سريرية، يميز طب العيون بين التهاب الصلبة الأمامي (غير الناخر، الناخر)، والخلفي، والقيحي. يمكن أن تكون الآفات غير النخرية في الصلبة منتشرة أو عقيدية. النخر قد يكون أو لا يكون مصحوبًا بعملية التهابية. في بعض الحالات، يتميز مسار التهاب الصلبة بنوبات قصيرة الأمد تنتهي ذاتيًا. في الوقت نفسه، فإن العملية المرضية في الصلبة تثير نخرها بمشاركة الهياكل الأساسية. يتميز هذا المرض ببداية حادة، أما المتغيرات البطيئة فهي أقل شيوعًا. في حالة التهاب الصلبة المنتشر، يشارك الجزء الأمامي بأكمله من غشاء النسيج الضام الخارجي لمقلة العين في العملية الالتهابية. الآفات العقدية مصحوبة بانخفاض في حدة البصر.

يتميز التهاب الصلبة الأمامي بمسار تقدمي بطيء. ويصاحب هذا النموذج تلف مجهر لجهاز الرؤية. يلاحظ المرضى ألمًا شديدًا عند لمس منطقة إسقاط الوذمة، رهاب الضوء. يؤدي المسار الطويل للمرض إلى تلف الصلبة على طول محيط الحوف (التهاب الصلبة على شكل حلقة) وحدوث التهاب القرنية الشديد أو التهاب القزحية أو التهاب القزحية والجسم الهدبي. في حالة التهاب الصلبة القيحي، من الممكن تمزق أغشية الخراج، مما يؤدي إلى تطور التهاب القزحية أو نقص الخراج.

مع الأضرار النخرية التي لحقت بالصلبة، يلاحظ المرضى زيادة الألم، والذي يصبح فيما بعد ثابتًا، وينتشر إلى المنطقة الزمنية، وحافة الحاجب والفك. لا يتم تخفيف متلازمة الألم عن طريق تناول المسكنات. يكون التهاب الصلبة الناخر معقدًا بسبب ثقب الصلبة أو التهاب باطن المقلة أو التهاب المقلة الشامل. في الشكل الخلفي من المرض، يشكو المرضى من الألم عند تحريك مقلة العين ومحدودية الحركة. يتطور التهاب الصلبة بعد العملية الجراحية خلال 6 أشهر بعد الجراحة. في هذه الحالة، يتم تشكيل منطقة التهاب موضعي، والتي يتم استبدالها بالنخر. لوحظ انخفاض في حدة البصر فقط عندما تنتشر العملية الالتهابية إلى الهياكل المجاورة لمقلة العين أو تطور الجلوكوما الثانوية.

تشخيص التهاب الصلبة

يشمل تشخيص التهاب الصلبة الفحص الخارجي، الفحص المجهري الحيوي، تنظير العين، قياس اللزوجة، قياس التوتر، تصوير الأوعية فلوريسئين، الموجات فوق الصوتية B-وضع (الولايات المتحدة)، التصوير المقطعي المحوسب. يكشف الفحص الخارجي للمرضى الذين يعانون من التهاب الصلبة الأمامي عن تورم واحتقان وحقن في الأوعية الدموية. منطقة الوذمة لها حدود محددة. عند فحص الجس، يلاحظ الألم. يتيح لنا إجراء الفحص المجهري الحيوي لالتهاب الصلبة "الهلامي" تحديد المنطقة المتراكمة من الملتحمة الكيميائية فوق الحوف. تحتوي هذه المنطقة على لون بني محمر وقوام يشبه الجيلاتين. يمكن العثور على ارتشاح مع الأوعية الدموية الواضحة على سطح القرنية. تحدد طريقة الفحص المجهري الحيوي باستخدام المصباح الشقي لالتهاب الصلبة المنتشر انتهاك الاتجاه الشعاعي الفسيولوجي لنمط الأوعية الدموية. في الشكل العقدي، يشير قياس الرؤية إلى انخفاض في حدة البصر.

في التهاب الصلبة القيحي، يكشف الفحص الخارجي عن ارتشاح قيحي وحقن في الأوعية الدموية. يترافق تلف الأجزاء الخلفية من الصلبة مع تورم الجفون والملتحمة وجحوظ طفيف. يتم استخدام طريقة تنظير العين لتحديد بروز القرص البصري، ونضح الدهون تحت الشبكية، وانفصال الشبكية والمشيمية الناجم عن تراكم الإفرازات. تشير الموجات فوق الصوتية في الوضع B إلى سماكة الجزء الخلفي من غشاء النسيج الضام الخارجي لمقلة العين، وتراكم الإفرازات في مساحة تينون. ويمكن أيضًا تأكيد التغيرات في سمك الصلبة باستخدام التصوير المقطعي.

في حالة التهاب الصلبة الناخر، يتم استخدام تصوير الأوعية فلوريسئين لتحديد المسار المتعرج، ومناطق انسداد الأوعية الدموية، ومناطق الأوعية الدموية. يتيح لك إجراء الفحص المجهري الحيوي باستخدام المصباح الشقي تصور التغيرات النخرية في الصلبة وتقرح الملتحمة المجاورة. تكشف الديناميكيات عن توسع منطقة النخر. غالبًا ما يكشف قياس التوتر لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الصلبة عن زيادة في ضغط العين (أكثر من 20 ملم زئبق).

علاج التهاب الصلبة

يتضمن نظام علاج التهاب الصلبة الاستخدام المحلي للقطرات القشرية السكرية والمضادة للبكتيريا لتقطيرها. إذا كان المرض مصحوبًا بزيادة في ضغط العين، فيجب استكمال مجمع العلاج بالأدوية الخافضة للضغط الموضعية. يشمل مسار العلاج تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. إذا كانوا غير متسامحين، فمن المستحسن وصف الأدوية من مجموعة الجلايكورتيكويدويدات. في حالة التهاب الصلبة دون وجود آفات نخرية، يجب إعطاء الجلايكورتيكويدات والأدوية المضادة للبكتيريا على شكل حقن تحت الملتحمة. البديل لهذه الطريقة في الإعطاء هو تناول أشكال طويلة المفعول من الجلايكورتيكويدات.

مع تطور نخر الصلبة، يشار إلى العلاج المركب مع الجلوكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة. في حالات الحساسية، يتم استخدام الأدوية المضادة للحساسية ومزيلات التحسس بالتوازي مع هذه الأدوية. مع الشكل القيحي لالتهاب الصلبة، تتلخص تكتيكات العلاج في العلاج المضاد للبكتيريا على نطاق واسع. في هذه الحالة، يتم استخدام طرق تناول الأدوية عن طريق الفم وتحت الملتحمة من مجموعة الفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيدات والبنسلينات شبه الاصطناعية. طريقة إضافية للإدارة هي الكهربائي. إذا لم يكن هناك أي تأثير للعلاج الدوائي، تتم الإشارة إلى فتح الخراج جراحيًا. أيضًا، يجب أن يشتمل نظام العلاج على أدوية لعلاج الأمراض الأساسية التي يتطور ضدها التهاب الصلبة. إذا كان العامل المسبب للمرض هو المتفطرة السلية، فإن الأدوية المضادة للسل للاستخدام الموضعي تعتبر مساعدة.

التنبؤ والوقاية من التهاب الصلبة

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من التهاب الصلبة. تتلخص التدابير الوقائية غير المحددة في العلاج في الوقت المناسب للأمراض الأساسية، والوقاية من التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)، والامتثال لقواعد التطهير والتطهير أثناء التدخلات الجراحية. يحتاج المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض الجهازية إلى فحصهم من قبل طبيب عيون مرتين في السنة. يعتمد تشخيص الحياة والقدرة على العمل على توقيت التشخيص، ومدى كفاية العلاج، ونوع العامل الممرض في الآفة المعدية وشكل المرض. الخيار الأكثر ملاءمة هو أشكال منتشرة من المرض. غالبًا ما يكون تشخيص التهاب الصلبة الناجم عن Pseudomonas aeruginosa سيئًا.

التهاب الصلبة هو التهاب في الأنسجة فوق الصلبة والأنسجة الصلبة على كلا الجانبين السطحيين مع تورط عميق للأوعية فوق الصلبة. قد تشمل العملية الالتهابية القرنية والمشيمية في مقلة العين والأنسجة الظهارية المجاورة. وبالتالي، يمكن أن تؤدي مضاعفات التهاب الصلبة إلى ضعف البصر، وفي مراحل متقدمة للغاية إلى فقدان البصر تمامًا. في نصف المرضى، يصبح التهاب الصلبة مزمنًا وموسميًا.

وصف

يمكن أن يظهر التهاب الصلبة، أو التهاب الصلبة، على شكل احمرار مؤلم في العينين. الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الصلبة هو الالتهاب المصحوب باستقامة العضلات خارج العين.

في السابق، كان التهاب الصلبة يعتبر مرضا شائعا. سريريا، يمكن تقسيم هذا المرض إلى أربعة أنواع: منتشر، عقيدي، نخري وخلفي.

في الشكل المنتشر، توجد الوذمة الصلبة مع تمدد الأوعية العميقة. ويشارك الجزء الأمامي بأكمله من الصلبة في العملية الالتهابية.

يتميز الشكل العقدي للمرض بحقيقة أنه بالإضافة إلى تورم الصلبة، تتشكل عقيدات عديدة أو مفردة عليها. قد لا تكون واحدة أو أكثر من العقيدات مرئية أو واضحة في المراحل الأولية.

التهاب الصلبة الناخر هو الشكل الأكثر خطورة من التهاب الصلبة الأمامي. ويتميز بألم شديد وزيادة حساسية الصلبة الخارجية. في الأساس، التهاب الصلبة الناخر هو نتيجة لأمراض خطيرة جهازية مثل التهاب الأوعية الدموية في عضلة القلب والنخر.

يعد التهاب الصلبة الخلفي أمرًا نادرًا، لكن أعراضه خطيرة جدًا. يتميز هذا الشكل بانفصال الشبكية والطية الوعائية. في أغلب الأحيان يكون هناك فقدان للرؤية، وكذلك ألم في العين عند الحركة.

المسببات (أسباب حدوثها):

1. التهاب المفصل الروماتويدي.
2. إصابات.
3. فطر.
4. الفيروسات والبكتيريا.
5. مضاعفات ما بعد الجراحة.
6. مرض الذئبة.

عوامل الخطر

نتيجة لمرض المناعة الذاتية الجهازي، يكون التهاب الصلبة أكثر شيوعًا عند النساء في منتصف العمر أو المسنات. يحدث هذا عادة في العقود الرابعة إلى السادسة من الحياة. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الصلبة المعدي من النساء.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الجراحة الجناحية مع التخفيف الإضافي أو تشعيع إدارة بيتا هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الصلبة المعدي بسبب عيوب في أنسجة الملتحمة المغطاة مع تكوين نخر كلسي للصلبة.

يتم ملاحظة التهاب الصلبة الثنائي في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من مرض الروماتيزم. قد تساهم عمليتان جراحيتان أو أكثر في ظهور التهاب الصلبة المستحث جراحيًا.

علم الأمراض العام

من الناحية النسيجية، يتم التعبير عن ظهور التهاب الصلبة من خلال:

1. وذمة الأنسجة السطحية المفرطة.
2. تسلل الأنسجة.
3. توسعات الأوعية الدموية مع الدم المزدحم وشبكة الأوعية الدموية.

من الناحية النسيجية، هناك ارتشاح مزمن وغير حبيبي للخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما.

في التهاب الصلبة، يوجد تورم والتهاب في جميع أشكال المرض. يحتوي الالتهاب على منطقة تفاعل حبيبية، والتي يمكن أن تكون من نوعين:

• موضعي (بقعة) - يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية بالقرب من الصلبة في هذه المنطقة؛
• منتشر (واسع النطاق) - المسار الأكثر شيوعًا للمرض، يبدأ الالتهاب في منطقة واحدة وينتشر حول المحيط حتى يشارك الجزء الأمامي بأكمله في العملية.

وفقا لمسار المرض، يمكن تقسيم التهاب الصلبة إلى نوعين:

• عملية غير حبيبية (الخلايا الليمفاوية، وخلايا البلازما، والبلاعم)
• عملية حبيبية (خلايا عملاقة متعددة النوى) مع أو بدون نخر الصلبة المرتبطة بها.

الفيزيولوجيا المرضية

وتتنوع العلامات الفيزيولوجية المرضية أيضًا. يتميز التهاب الصلبة المرتبط بأمراض المناعة الذاتية بنخر المنطقة الصلبة المحاطة بالتهاب حبيبي والتهاب الأوعية الدموية.

قد يكون هناك مسار الفيبرينويد اليوزيني مع تكوين ورم حبيبي في وسط العملية الالتهابية.

كما يتميز التهاب الصلبة المعدي بنخر عرض الفيبرينويد مع تلف عميق لجدران الأوعية الدموية.

تتميز جميع أنواع هذا المرض بزيادة في الخلايا التائية الالتهابية، بما في ذلك جميع الأنواع والبلاعم. تتسلل الخلايا التائية والبلاعم إلى الأنسجة العميقة فوق الصلبة مع مجموعات الخلايا البائية في المناطق المحيطة بالأوعية الدموية. قد تتطور استجابة مناعية خلوية للخلايا التائية، سواء من HLA-DR، أو من مستقبلات IL-2 المفرطة التعبير.

تشخيص متباين

بداية التهاب الصلبة تكون تدريجية. ولهذا المرض عرضان رئيسيان، بغض النظر عن نوع المرض وشكله:

• ألم. هناك زيادة في الألم في مقلة العين على مدى عدة أيام من خفيف إلى شديد للغاية.
• احمرار الصلبة. قد يشمل العين بأكملها أو منطقة محلية صغيرة.

المعطيات الموضوعية

يحدث التهاب الصلبة مع ظهور اللون البنفسجي المميز للصلبة. ويلاحظ أيضا تورم وتمدد مقلة العين.

الفحص في الضوء الطبيعي يميز الاختلافات اللونية الدقيقة بين التهاب الصلبة والتهاب ظاهر الصلبة.

يُظهر الفحص المجهري الحيوي للمصباح الشقي للصلبة الأوعية الملتهبة.

يتم التأكيد أيضًا على رؤية الأوعية الدموية والشعيرات الدموية المصابة. وأخيرا، يمكن جس الأوعية الدموية الضحلة المتضررة على الملتحمة والأوعية السطحية في مراحل متقدمة.

أعراض

يحدث التهاب الصلبة، كما هو مذكور أعلاه، مع لون بنفسجي مزرق مميز للصلبة. تختلف الميزات الأخرى اعتمادًا على موقع ومدى الإصابة بالتهاب الصلبة.

كما أن هناك ألمًا شديدًا في العينين، يمكن أن يكون موضعيًا في مدار العين. هذا الألم مستمر ويزداد سوءًا مع حركة العين. أثناء تفاقم الألم، بسبب حركة العين، تشديد عضلات العين وتمنع الحركات الدورانية لمقلة العين. يمكن أن يكون هذا الألم أسوأ بشكل ملحوظ في الليل وقد يتسبب في استيقاظ المريض أثناء النوم. وغالبًا ما يؤثر أيضًا على الأذنين والرأس والوجه والفكين.

إجراءات التشخيص

• التصوير بالرنين المغناطيسي المداري (MRI). يمكن استخدامه للكشف عن التهاب الصلبة الخلفي.
• تشمل التغيرات بالموجات فوق الصوتية سماكة الصلبة والمشيمية والعقيدات الصلبة والعصب البصري.

علاج

علاج بالعقاقير

لعلاج هذا المرض، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وهي عوامل الخط الأول لالتهاب الصلبة الخفيف إلى المتوسط.

يمكن استخدام مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية غير الانتقائية أو مثبطات انتقائية مثل فلوربيبروفين وإندوميتاسين وإيبوبروفين كعلاج مساعد.

يمكن وصف الإندوميتاسين بجرعة 50 ملغ ثلاث مرات في اليوم. ايبوبروفين بجرعة 600 ملغ ثلاث مرات في اليوم.

لا يُنصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم، ويتم تحذير المرضى من الآثار الجانبية المعدية المعوية (نزيف المعدة).

يجب تحذير المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى من سمية الدواء.

يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات لتخفيف التهاب العين إذا لم يستجيب المريض لمثبطات COX. قد تكون جرعة البداية النموذجية 1 ملغم/كغم/يوم من بريدنيزولون. قد تكون هناك حاجة مبدئيًا لجرعة من 0.5 إلى 1 ملغ من ميثيل بريدنيزولون في الوريد في حالة التهاب الصلبة الشديد. تشمل الآثار الجانبية للستيرويدات: انخفاض مقاومة العدوى، وتهيج المعدة، وزيادة ضغط العين، وهشاشة العظام، وزيادة الوزن، وارتفاع السكر في الدم، وتغيرات المزاج.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من الورم الحبيبي فيجنر إلى سيكلوفوسفاميد أو موفيتيل. السيكلوسبورين سام للكلى، وبالتالي يمكن استخدامه كعلاج مساعد لتخفيف العملية الالتهابية مع آثار جانبية أقل. ومع ذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات أمراض الدم مرتفع جدًا، لذلك، بالتوازي مع علاج المرض الأساسي، من الضروري تناول أدوية حماية الكبد (Esensiale، Gepobene، وما إلى ذلك).

أيضًا، يجب على جميع المرضى الذين يتلقون العلاج تناول الأدوية المعدلة للمناعة ومراقبة تطور المضاعفات الجهازية عن كثب.

جراحة

عادة ما يكون الفحص السريري كافياً لإجراء التشخيص. يمكن إجراء خزعة رسمية لاستبعاد السبب الورمي أو المعدي. يمكن إصلاح ثقوب القرنية الصغيرة باستخدام العدسات اللاصقة أو الغراء الجراحي.

تشمل المؤشرات الأولية للجراحة ثقب الصلبة أو وجود ترقق مفرط في الصلبة مع ارتفاع خطر التمزق.

المضاعفات

1. التهاب القرنية المحيطي.
2. إعتمام عدسة العين.
3. الزرق.
4. التهاب القرنية اللحمي المركزي.
5. تليف غير شفاف.
6. التهاب الصلبة مع الهربس النطاقي.

ملامح التهاب الصلبة عند الأطفال

عند الأطفال، يتطور هذا المرض نادرا جدا. وكثيرا ما يخلط الآباء بينه وبين التهاب الملتحمة والأمراض الالتهابية الأخرى في العين، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى، مثل التورم واللون المميز والألم، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب العيون للحصول على تشخيص دقيق وعلاج فوري.

الصلبة هي الطبقة الخارجية والأكثر كثافة في العين. يتكون من العديد من ألياف الكولاجين الموجودة بشكل عشوائي. تتكون الصلبة من ثلاث طبقات وتلعب دور نوع من إطار مقلة العين. ولكن لعدد من الأسباب يمكن أن تحدث عمليات مرضية في مناطق معينة منه، مما يؤدي إلى التهاب الصلبة، والذي يرتبط بخطر فقدان البصر.

ما هو التهاب الصلبة

التهاب الصلبة هو عملية التهابية حادة تؤثر على جميع طبقات الصلبة وفوق الصلبة.كقاعدة عامة، يتم اكتشاف بؤرة واحدة للالتهاب، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك اثنان أو أكثر. في الحالات المتقدمة، تتأثر منطقة محيط القرنية بأكملها، أي مجموعة المناطق التي تمر عبرها الأوعية الصغيرة. وبما أن هذا المرض يصاحبه تدمير لهياكل العين، فإنه يمكن أن يسبب العمى.

يمكن أن يكون علم الأمراض أحاديًا أو ثنائيًا.

تصنيف

اعتمادا على موقع العملية الالتهابية، يتم تمييز ما يلي:

1. التهاب الصلبة الأمامي.في أغلب الأحيان، يؤثر الالتهاب على الجزء الأمامي (المرئي) من الصلبة. ويتجلى ذلك من خلال تورم وتورم الأنسجة التي تكتسب لونًا أزرق أو أرجوانيًا.
2. التهاب الصلبة الخلفي.نادرًا ما يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض، وعادةً ما يتطور على خلفية الأمراض التي تؤثر على الجسم ككل، على سبيل المثال، الروماتيزم، والهربس النطاقي، وما إلى ذلك. ويتميز عادةً بترقق الصلبة في الجزء الخلفي (الموجود في أعماق الوجه). الهياكل) جزء من العين.

وفقا لدرجة الأضرار التي لحقت الأنسجة الصلبة فهي تتميز:

1. عقدي.يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض عندما تتشكل واحدة أو أكثر من العقيدات الثابتة على سطح الصلبة.
2. منتشر.ويتميز بانتشار العملية الالتهابية إلى كل أو معظم الصلبة، والتي تكون مصحوبة بانتهاك نمط الأوعية الدموية.
3. تلين الصلبة الناخر أو المثقوب.غالبًا ما يتم عزل هذا النوع من التهاب الصلبة، لأنه يمكن أن يحدث مع أو بدون التهاب. في الحالة الأولى، يكون النخر أو موت الأنسجة نتيجة لعدم التدخل الطبي في الوقت المناسب. وفي الحالة الثانية يتطور المرض ببطء ودون أي ألم. كقاعدة عامة، هذا هو الحال بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الأوعية الدموية. تصبح الصلبة تدريجيا أرق وتنحني إلى الخارج، وبالتالي فإن أدنى الضربات يمكن أن تؤدي إلى تمزقها.

أصناف من التهاب الصلبة في الصورة

ملامح الآفة عند الأطفال

علم الأمراض نادر للغاية عند الأطفال. كقاعدة عامة، يحدث ذلك في سن لطيفة للغاية، عندما لا يزال جسم الطفل غير قادر على مكافحة العدوى بشكل فعال. في الغالبية العظمى من الحالات، يتم تشخيص إصابة الرضع بالتهاب الصلبة الأمامي، وهو أمر مؤلم للغاية. ولذلك، يحتاج الأطفال إلى رعاية واهتمام مستمرين.

في أطفال المدارس والمراهقين، يكون التهاب الصلبة بشكل رئيسي نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي والحساسية وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. لا تختلف الأعراض ومسار المرض عن تلك المميزة للبالغين.

التهاب الصلبة العين - فيديو

الأسباب

يعتبر تطور التهاب الصلبة في معظم الحالات من مضاعفات مرض معين، وهي:

• عدوى العقديات.
• التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الغربال)؛
• الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية.
• النقرس.
• السكرى؛
• مرض الدرن؛
• داء الكولاجين.
• مرض بختيريف
• مرض الزهري؛
• الحلأ النطاقي؛
• الساركويد.
• الروماتيزم.
• التهاب المفاصل.
• التهاب محيط المستقيم.
• التهاب المشيمية.
• داء البروسيلات.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• الإنتان.
• الورم الحبيبي فيجنر.
• التهاب الغضاريف الانتكاس.
• التهاب العظم والنقي.
• التهاب باطن المقلة.
• التهاب العين الشامل ، إلخ.

غالبًا ما يكون التهاب الصلبة هو العلامة الأولى لتطور الأمراض الجهازية التي تؤثر على النسيج الضام.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأنواع مختلفة من الإصابات، وكذلك الحروق الناجمة عن المواد الكيميائية العدوانية، إثارة حدوث عملية التهابية في الطبقات العميقة من العين. في بعض الأحيان يصبح التهاب الصلبة نتيجة لعملية جراحية. في مثل هذه الحالات، في غضون ستة أشهر بعد العملية، يتشكل بؤرة الالتهاب مع ظهور علامات نخر (موت) الأنسجة في المنطقة المجاورة مباشرة للمنطقة الخاضعة للتلاعب الجراحي.

في معظم الأحيان، يتطور التهاب الصلبة عند النساء في منتصف العمر (35-50 سنة).

الأعراض والعلامات

تبدأ علامات الالتهاب بالظهور تدريجياً، وتزداد شدتها على مدى عدة أيام. الأعراض الرئيسية لالتهاب الصلبة هي:

• ألم شديد يمكن أن ينتشر إلى مناطق مختلفة من الرأس.
• ألم في العينين، واضطراب في النوم، ويتفاقم بسبب الحركات أو الضغط على مقلة العين.
• احمرار منطقة معينة أو الجزء المرئي بأكمله من الصلبة، وأحيانا الحصول على لون أرجواني؛
• الإحساس بوجود جسم غريب.
• توتر العين
• حرقان وحكة.
• قلة الشهية؛
• رهاب الضوء.
• تمزيق.
• تورم وبروز المنطقة المصابة من الصلبة والجفن.
• تقييد حركة العين (عادة مع التهاب الصلبة الخلفي) ؛
• تشكيل القرحة أو إفراز القيح.

في بعض الأحيان يحدث علم الأمراض دون صورة سريرية واضحة، وبالتالي فإن ظهور الانزعاج البسيط يجب أن يكون سببا لاستشارة الطبيب.

يؤدي بروز الصلبة (جحوظ) إلى تطور الاستجماتيزم، أي تغيير في الشكل الطبيعي للعدسة. وهذا بدوره يؤدي إلى تدهور الرؤية، والذي يتجلى في عدم وضوح الصورة.

ظهور بقع صفراء على العين هو علامة على بداية العملية النخرية.

التشخيص

تشخيص التهاب الصلبة عادة ليس بالأمر الصعب. ولهذا طرق مثل:

1. جمع سوابق المريض.خلال المقابلة مع المريض، يكتشف طبيب العيون الأمراض التي يعاني منها حاليًا، وما إذا كانت هناك أي علامات على أمراض النسيج الضام التي لم يتم تشخيصها مسبقًا.
2. تنظير العين (فحص قاع العين).جوهر الإجراء هو فحص شبكية العين والعصب البصري والمشيمية باستخدام جهاز خاص ينبعث منه ضوء موجه.
3. قياس الرؤية (اختبار الرؤية باستخدام جداول خاصة).وهذا ضروري لتحديد الاستجماتيزم والعيوب البصرية الناتجة.
4. الفحص المجهري الحيوي.يتيح لك فحص العين من خلال المصباح الشقي فحص جميع بنياتها الخارجية بتكبير عالي.
5. الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية.يستخدم لتشخيص التهاب الصلبة الخلفي.
6. مسحة وخزعة.يمكن وصفها في حالة الاشتباه في الطبيعة المعدية للعملية الالتهابية.

تشخيص متباين

بعض علامات التهاب الصلبة هي أيضا سمة من سمات الأمراض الأخرى، لذلك لاختيار أساليب العلاج الصحيحة، من الضروري تحديد نوع الأمراض التي نشأت بدقة. يتم تمييز التهاب الصلبة عن أمراض مثل:

• التهاب الملتحمة.يتميز هذا المرض بالتهاب الغشاء المبطن للسطح الداخلي للجفون، وإفرازات غزيرة، والشعور بوجود رمل في العين، وهو أمر غير معتاد بالنسبة لالتهاب الصلبة.
• التهاب ظهارة الصلبة.من الممكن التمييز بين الأمراض والتهاب الصلبة فقط بمساعدة الطرق الفعالة وتقطير محلول الفينيلفرين. ومع ذلك، فإن التهاب ظهارة الصلبة عادة لا يؤثر على الرؤية.
• التهاب القزحية.مع هذا المرض، يتم تحديد الاحمرار فقط حول حافة القرنية، ولا يوجد ألم عند الضغط عليه.
• الجسم الهدبي.التهاب يغطي القزحية والجسم الهدبي، ويصاحبه تغير في لونهما وانقباض حدقة العين.
• إصابة العين.التفريق بناءً على بيانات مسح المرضى والأساليب الفعالة.

علاج

يتم تحديد طبيعة العلاج حسب سبب التهاب الصلبة، وبالتالي فإن جهود الأطباء لا تهدف فقط إلى حل مشكلة العيون، ولكن في المقام الأول إلى القضاء على العامل الذي ساهم في ظهوره. في معظم الحالات، يخضع المرضى للعلاج في العيادة الخارجية، أي في المنزل، ويزورون الطبيب بشكل دوري. لكن في الحالات الشديدة أو التدهور الخطير للحالة يجب إدخال المريض إلى المستشفى.

في الحالات الشديدة، إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بانثقاب الصلبة، فقد يوصى بإجراء جراحة لتطعيم الأنسجة الصلبة. كما يستطب التدخل الجراحي لتشكيل تقرحات يمكن أن تتمزق وتؤدي إلى إصابة المناطق السليمة في الصلبة.

علاج بالعقاقير

في أغلب الأحيان يتم وصف المرضى:

• الكورتيكوستيرويدات الموضعية (ديكسانوس، أوفتان-ديكساميثازون، هيدروكورتيزون-POS). تستخدم هذه الأدوية على شكل قطرات أو مراهم للقضاء على العملية الالتهابية. يمكن أيضًا الإشارة إلى حقن الكورتيكوستيرويد تحت الملتحمة.
• توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، عن طريق الفم لتخفيف (القضاء) على الألم والالتهاب (فولتارين، ديكلوفيناك، إندوميتاسين، ميلوكسيكام، موفاليس).
• الإدارة المحلية لمستحضرات الإنزيم (Lidase، Hyaluronidase، Spredin، Giazon، Invasions). مطلوب تقطير هذه المحاليل المعقمة في العين لتسريع ارتشاف الإفراز المنطلق (الارتشاح).
• المسكنات المخدرة (إيثيلمورفين). يتم وصفها فقط لعلاج الألم الذي لا يطاق، حيث أنه عند غرسها في كيس الملتحمة فإنها تؤدي إلى التخلص منها بسرعة، ولكنها تصبح سببًا للإدمان.
• تستخدم موسعات حدقة العين والقطرات الخافضة للضغط (كبريتات الأتروبين، ميزاتون، هيدرارترات بلاتيفيلين، ماليات تيمولول، بيتاكسولول) في علاج تلف القزحية وزيادة ضغط العين.
• توصف الكورتيكوستيرويدات الجهازية (بريدنيزولون) في حالة عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الالتهاب الشديد أو نخر الصلبة.
• يتم استخدام مثبطات المناعة (سيكلوفوسفاميد، الآزاثيوبرين، السيكلوسبورين) حصريًا بناءً على توصية طبيب الروماتيزم في حالة وجود أمراض النسيج الضام أو مقاومة الكورتيكوستيرويدات أو نخر الصلبة.
• مضادات حيوية. يُشار إليه بإفراز القيح أو تكوين الخراج أو الطبيعة البكتيرية المثبتة لتطور المرض. في الحالات الخفيفة، يتم وصف قطرات للمرضى (Floxal، Tobrex، Tsipromed، Levomycetin، Gentamicin)، في الحالات الأكثر شدة - الحقن تحت الملتحمة. في هذه الحالة، من الضروري تناول الأدوية عن طريق الفم من مجموعة البنسلين شبه الاصطناعية (أموكسيسيلين، أمبيسيلين، كاربنيسيلين)، أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، ستربتومايسين، توبراميسين، أميكاسين) أو الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، جيميفلوكساسين، سيبروفلوكساسين).

الأدوية للاستخدام الموضعي في الصورة

يستخدم توبريكس لالتهاب خفيف
ينتمي Oftan-dexamethasone إلى مجموعة الكورتيكوستيرويدات المحلية
يوصف فلوكسال لالتهاب الصلبة الجرثومي
يستخدم الأتروبين سلفات لتطبيع ضغط العين
هيدروكورتيزون-POS - مرهم كورتيكوستيرويد

العلاج الطبيعي

تستخدم إجراءات العلاج الطبيعي على نطاق واسع في علاج التهاب الصلبة، ولكن يتم وصفها فقط بعد أن تهدأ العملية الالتهابية الحادة. يتم عرض المرضى:

1. الكهربائي.يتضمن الإجراء تطبيق أقطاب كهربائية مشحمة بدواء يخترق مباشرة الأنسجة المصابة من خلال عمل تيار كهربائي ضعيف. يتم اختيار الدواء لكل مريض بشكل فردي اعتمادًا على علم الأمراض الذي كان بمثابة قوة دافعة لالتهاب الأغشية الصلبة. ولذلك، يمكن استخدام المضادات الحيوية (البنسلين، الستربتوميسين، التتراسيكلين، وما إلى ذلك)، وحمض أمينوساليسيليك، وما إلى ذلك.
2. التردد فوق العالي.تساهم هذه الطريقة في الحل السريع للعمليات الالتهابية والقضاء على الألم بسبب التأثير الحراري للمجال الكهرومغناطيسي عالي التردد.
3. العلاج المغناطيسي.يؤدي التعرض المستمر أو النبضي للمجال المغناطيسي على الصلبة المصابة إلى تسريع عملية الشفاء واستعادة الأنسجة.

العلوم العرقية

من المستحيل علاج التهاب الصلبة باستخدام العلاجات الشعبية فقط.يمكنك اللجوء إلى مساعدتهم فقط بالإضافة إلى العلاج الدوائي الموصوف من قبل طبيبك وبناءً على توصيته.

1. شطف مع الشاي الأسود. يتم تخمير أوراق الشاي وتبريدها إلى درجة حرارة الغرفة ثم نقعها في ضمادة توضع على العين المؤلمة.
2. قطرات محلية الصنع مع الألوة. لإعدادها، تحتاج إلى شراء أمبولات مع خلاصة الصبار والمياه النقية في الصيدلية. يتم تخفيف قطرة واحدة من الدواء في 10 قطرات من الماء وتغرس في العين ثلاث مرات في اليوم.
3. ضخ البرسيم. أضف 1 ملعقة كبيرة إلى كوب من الماء المغلي. ل. زهور البرسيم وتترك لمدة نصف ساعة. امسح الضمادة بالتسريب المجهز وقم بالضغط على العين المصابة.

العلاجات الشعبية في الصورة

مستخلص الصبار في الأمبولات سهل الاستخدام ومريح

العواقب والمضاعفات المحتملة

في كثير من الأحيان يكون التهاب الصلبة معقدًا بسبب أمراض القرنية والقزحية:

• التهاب القرنية المصلب.
• التهاب القزحية.
• تشكيل التصاقات بين حافة التلميذ والعدسة.

من الممكن أيضًا تطوير:

• التهاب الجسم الهدبي.
• إعتام عدسة العين.
• التهاب القزحية والجسم الهدبي.
• انفصال الشبكية؛
• وذمة حليمة العصب البصري.
• ثقب مقلة العين.

في الحالات الشديدة، تنتشر العملية الالتهابية إلى القرنية والقزحية والجسم الهدبي، وهو ما يسمى التهاب القرنية والتصلب.

غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في ضغط العين، مما قد يؤدي إلى تطور الجلوكوما الثانوية. من الممكن حدوث خراج الصلبة، أي تقيح موضعي.

وفقًا للإحصاءات، فإن 14% من الأشخاص الذين عانوا من التهاب الصلبة يلاحظون انخفاضًا في حدة البصر خلال السنة الأولى، و30% خلال 3 سنوات.

اجراءات وقائية

الوقاية الرئيسية من تطور التهاب الصلبة هي تشخيص وعلاج الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى حدوثه في الوقت المناسب. لذلك، من الضروري الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة، وإذا تم اكتشاف بؤر العدوى أو علامات الأمراض الجهازية، فاتبع بدقة جميع التوصيات الطبية.

التهاب الصلبة هو مرض خطير يمكن أن يحرم الشخص من الرؤية. لذلك، إذا ظهرت أعراض مميزة أو مجرد إزعاج كبير في العين، فيجب عليك استشارة الطبيب واتباع جميع توصياته بدقة. الصحة لك ولأحبائك!