Главная Аудитория 1 Хроническая узловатая эритема на ногах. Эритема нижних конечностей узловая. Острое и хроническое течение болезни

Хроническая узловатая эритема на ногах. Эритема нижних конечностей узловая. Острое и хроническое течение болезни

Врачи не отрицают и влияния наследственного фактора. Вызвать развитие этой болезни способны и хронические инфекции (тонзиллит, пиелонефрит, синусит), болезни аллергического происхождения.

Эритема часто поражает людей с больными сосудами.

Она также может стать следствием:

туберкулеза;
саркоидоза;
лейкоза;
лимфогранулематоза;
стрептококковой инфекции (скарлатины, стрептодермии);
вензаболевания;
грибковой инфекции;
ревматоидного артрита;
красной волчанки;
неспецифического язвенного колита;
реже – онкоболезни или лепры.

Факторами, способствующими развитию болезни у беременных, являются нарушения в работе эндокринных органов, застой крови в нижних конечностях, продолжительное воздействие холода, сезонные перемены погоды, гипертония.

Причины возникновения

Заболевание может быть как идиопатическим, т/е самостоятельным, так и последствием ранее перенесенных болезней. Причины заболевания:

Существуют исследования, которые доказывают, что эритема - это не что иное, как вариант течения васкулита аллергической природы. Многих пациентов интересует, что это такое. При этом заболевании происходит поражение сосудов локального характера. Как правило, такое поражение происходит на ногах.

Такой диагноз ставится людям любой возрастной категории. Распространенность такого заболевания до начала периода полового созревания практически одинакова у лиц мужского и женского пола. После пубертатного периода болезнь чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Острая и хроническая форма развивается по таким причинам:

Основным толчком развития острой узловой эритемы является респираторная, а также острая вирусная болезнь. Многие случаи отмечаются появлением пятен с поднятием температуры тела и плохим самочувствием. Болезнь характеризуется неприятными ощущениями в суставах ног.

Узловая эритема может быть физиологической и появляться после различных воздействий на кожу. Причиной узловой эритемы является массаж, растирки кожи согревающими кремами, а также спиртовыми настойками.

Иногда болезнь узловая эритема появляется после принятия медицинских препаратов, однако бывают случаи появления после нервной, интенсивной нагрузки. Болезнь любит трудоголиков, часто испытывающих нервные перенапряжения.

Однако зачастую причинами острой узловой эритемы выступает туберкулезная палочка, кокковая инфекция и дрожжеподобные возбудители.

Основные причины прогрессирования у человека узловой эритемы на сегодняшний день ещё точно не установлены. Учёные предполагают, что в развитии данной патологии не последнюю роль играет наследственный фактор.

Также они отмечают, что в некоторых клинических ситуациях узловатая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом. Спровоцировать проявление патологии могут инфекционные и неинфекционные причины.

Неинфекционные причины:

Термин «узловая эритема» был введён в 1807 году Робертом Вилланом – британским дерматологом. Исследования учёных доказали: узловая эритема – один из вариантов аллергического васкулита.

У большинства пациентов локальное поражение сосудов нижних конечностей сопровождает течение различных заболеваний. Иногда эритема проявляет себя как самостоятельная патология.

Основная причина болезни – различные виды инфекций. Чаще всего возбудителем выступает стрептококк.

Узловая эритема сопровождает:

Почему развивается первичная узловая эритема у человека, врачи до сих пор объяснить точно не могут. И большинство склоняется к мнению, что во всем виновата наследственность - генетическая предрасположенность.

К хроническому течению болезни склоны люди со следующими недугами:

сосудистыми болезнями (варикозным расширением вен, тромбофлебитом и атеросклерозом нижних конечностей);
аллергическими болезнями (бронхиальная астма, дерматит, поллиноз);
хроническими инфекционными болезнями (тонзиллит, синусит и пиелонефрит).

Вторичная эритема имеет разнообразные причины, её развитие могут спровоцировать следующие факторы:

Классификация заболевания и ее симптомы

Как уже отмечалось, эритема может быть острой и хронической. Хроническая же разновидность болезни имеет две разновидности:

мигрирующая (при такой форме плотные узлы имеют размытые границы, они, как правило, синеватого или же красного цвета);
поверхностно-узловатая (узлы при таком заболевании очень большие, а появление и развитие таких объектов сопровождается высыпаниями на коже, лихорадкой, болью и повышением скорости оседания эритроцитов).

Это наиболее распространенная классификация болезни, которая используется чаще всего. Об идиопатической эритеме говорят тогда, когда ее причину установить не удается.

Симптомы заболевания

Болезнь обусловлена появлением гиперергической реакции на лекарственные, бактериальные аллергены. А основными местами сосредоточения высыпаний является передняя и боковая поверхность голени.

Состояние заболевшего узловой эритемой усугубляют хронические заболевания. Это заболевания зубов, тонзиллит, туберкулез, отит, другие вирусные инфекции.

Под самостоятельное заболевание узловая эритема попадает при затруднении выяснить причину.

Характерные признаки сосудистой патологии:

Что чувствует заболевший человек? Основные симптомы этого заболевания:

плохое самочувствие;
слабость;
озноб;
лихорадка.

Узелковые уплотнения образуются на второй−третий день после того, как пациент начал чувствовать недомогание. Как правило, область распространения узлов – передняя и боковая поверхность голени.

Но встречаются случаи, когда узловатая эритема наблюдается не только в нижних областях ног, но и на бёдрах, руках, предплечьях. Почти всегда плотные узелки располагаются симметрично.

Диагностика

Основные методы диагностики при подозрении на узловатую эритему:

анализ крови;
бактериологический посев;
биопсия узелков;
компьютерная томография;
реовазография;
ультразвуковое допплерографическое исследование венозных сосудов нижних конечностей.

Наиболее информативно гистологическое исследование. С его помощью можно установить, что воспалительная реакция локализуется в подкожной клетчатке и в нижних слоях дермы. Некроз и абсцесс ткани не диагностируются.

Очень важна дифференциальная диагностика, так как она позволяет более точно определить наличие эритемы. Она дает возможность выявить причины появления эритемы и наметить возможные способы лечения. Диагноз может быть поставлен только после проведения комплекса необходимых исследований.

Существуют такие способы диагностики болезни:

Посев на бактерии из области носоглотки. Обычно он позволяет определить наличие у пациента стрептококков.
Проводится диагностика, позволяющаяисключить наличие у человека туберкулезного заражения.
Анализ крови на ревматоидные факторы позволяют установить или исключить наличие ревматического поражения суставов.
Биопсия узла назначается обычно в сложных ситуациях, затрудняющих постановку диагноза.
Консультация узких специалистов, таких как пульмонолог, инфекционист, флеболог, сосудистый хирург и проч.
Риноскопия.
Фарингоскопия.
УЗИ вен нижних конечностей.
Рентгенологическое исследование легких.

Такая тщательная диагностика позволяет определить лечение у взрослых и детей. Не стоит отказываться от всех необходимых обследований, так как от них зависит выздоровление.

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования:

Выбрать правильный вид терапии сложно. Узелковые высыпания разного размера – симптомы многих патологических процессов в организме.

Диагностика довольно специфическая. Требуются анализы, исключающие или подтверждающие наличие фоновых болезней. Список «подозреваемых» широк – от туберкулёза до отита.

Обязательные исследования:

бакпосев из носоглотки;
исследование крови на ревматоидный фактор;
туберкулинодиагностика;
фарингоскопия;
компьютерная томография лёгких;
развёрнутый анализ крови для определения уровня СЭО;
бакпосев кала;
риноскопия;
рентгенография лёгких;
УЗДГ вен нижних конечностей.

Непонятное происхождение образований требует биопсии узлов. Гистология выявляет степень развития воспалительного процесса.

Эффективность терапии зависит от результатов лечения причины воспалительного процесса, устранения сопутствующих патологий. Хорошие результаты достигаются при сочетании:

лекарственных препаратов;
методов физиотерапии;
рецептов народной медицины.

Как оказать первую помощь при ожоге кипятком? Узнайте на нашем сайте!Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных? Здесь есть ответ.Если перейти сюда http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html то можно прочитать интересную информацию про первые признаки крапивницы у детей.

Если появляется узловатая эритема, кто лечит данное заболевание? Обращаться, прежде всего, необходимо к дерматологу, потому что это кожная патология.

Признаки узловатой эритемы хоть и очевидны, но доктор всегда назначит дополнительные исследования, такие как:

Анализ крови.
Бактериологический посев.
Биопсия содержимого узелков.
Исследование под микроскопом.

Если необходимо, то пациента могут направить на допплерографию сосудов ног. Для выяснения причины заболевания понадобятся консультации других специалистов.

Дифференциальная диагностика - это диагностика, которая по фактам или симптомам исключает заболевания и, в конце концов, приводит к постановке единственного правильного диагноза.

Узловатую эритему можно спутать с такими заболеваниями:

Узелковая эритема для подтверждения всегда требует диагностики. Первое, что нужно сделать – это анализ крови, в котором определяется повышенное количество лейкоцитов и СОЭ.

Если провести бактериологический посев из носоглотки, то часто выделяется стрептококковая инфекция. Если присутствует суставной синдром, то это повод сходить к ревматологу.

Если по клиническим признакам поставить диагноз не удаётся, то приходится проводить биопсию одного из узелков на ногах. Для того, чтобы понять, что явилось причиной заболевания, требуется консультация многих специалистов и такие исследования, как:

Риноскопия.
Фарингоскопия.
Рентгенография лёгких.
Реовазография.
УЗДГ вен ног.

После того, как причина заболевания будет выявлена, можно приступать к лечению.

Лечение заболевания

Терапия эритемы заключается в воздействии на основную причину заболевания. Лечение узловатой эритемы основывается на применении комбинированной терапии.

Больным снижают нагрузку на нижние конечности и рекомендуют постельный режим. Назначаются салицилаты (Аскофен, Аспирин), обязателен прием антигистаминных средств – Супрастина, Зиртека, Диазолина, Телфаста, Тавегила или Кларитина.

Главные принципы лечения такого заболевания следующие:

Санация хронических инфекционных очагов.
Антибиотиколечение (проводится только после предварительной общей диагностики).
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее часто используются Нимесил или Индометацин, Бруфен.
Гормональные препараты. К ним относятся, например, Преднизолон.
Гемокоррекция.
Лазеротерапия.
Фонофорез.
Лечение пораженных суставов (с помощью гидрокортизона).

Такое заболевание вряд ли позволит человеку выполнять какие-либо физические виды работы. Обычно лечится болезнь в условиях стационара. Рекомендован постельный или полупостельный режим.

Многих пациентов интересует, разрешено ли спорт во время или после выздоровления. После такой болезни надо исключить любые спортивные нагрузки и тренировки сроком на один месяц.

Медикаментозное лечение такой болезни довольно серьезное, потому что список препаратов, назначаемых при эритеме, значительный. Пациент не может назначать сам себе такие лекарства, нужно обратиться к врачу. Отметим наиболее распространенные лекарства, кроме тех, что указаны выше:

десенсибилизирующие препараты (принимаются, если в организме есть аллергия);
препараты ацетилсалициловой кислоты;
витаминные препараты (особенно группы В, С);
Рутин, Аскорутин;
ангиопротекторы;
антикоагулянты (в частности, это гепариновая кислота).

Лечение с помощью народных способов

Иногда может практиковаться лечение народными средствами. В первую очередь, при таком лечении подразумевается определенная диета. В рацион надо добавить злаки, бобы, зелень. Чтобы бороться с отеками, назначаются мочегонные препараты.

Надо отметить, что они не являются единственными средствами лечения узловатой эритемы, а только дополняют то, что назначил врач. Конечно же, если практиковать такой тип терапии, то она может только лишь облегчить состояние, а не вылечить человека полностью.

После обращения к врачу больному назначат пройти рентген лёгких, чтобы исключить туберкулёз и саркоидоз, порекомендуют сделать мазок на стрептококк, анализ на иерсинию. Для исключения инфекций назначат всевозможные исследования крови.

Лечение узловатой эритемы должен проводить только высококвалифицированный специалист. Если врачу удалось определить, какое именно заболевание спровоцировало развитие патологии, то в первую очередь следует начать лечить именно его.

Если узловая эритема развилась на фоне инфекционного заболевания, то назначаются противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты.

При первичной форме патологии назначают такие препараты:

антигистаминные препараты;
нестероидные антивоспалительные средства;
аминохинолиновые препараты;
кортикостероиды.

Для местного лечения показано применять противовоспалительные мази (в том числе и гормональные), делать компрессы. Также хороший эффект в лечение недуга даёт физиотерапия. Назначают лазеротерапию, фонофорез, магнитотерапию, УФО.

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства, но только после согласования их со своим лечащим врачом. Бесконтрольное применение может не только не помочь, но и усугубить течение заболевания.

Народные средства для лечения узловатой эритемы:

Задолго до появления медицины природа позаботилась о том, чтобы человек мог с помощью лекарственных растений ускорить выздоровление. Современная медицина не опровергает тот факт, что лечение эритемы народными средствами могут дать положительный результат.

Однако прежде чем воспользоваться ими, гораздо разумнее будет предварительно посоветоваться с врачом.

Узловатая эритема лечение подразумевает комплексное. Терапия ведется в следующих направлениях:

Медикаментозное лечение.
Физиотерапевтические процедуры.
Рецепты народной медицины.

Надо знать. Подбирая тактику лечения пациента, врач должен учитывать, что она не только должна снимать проявления заболевания, но и устранять провоцирующие факторы.

Как бороться с заболеванием при помощи лекарств

Комплексное медикаментозное лечение подразумевает применение следующих средств:

Если патология развивается в результате имеющегося воспалительного заболевания, то показан прием антибактериальных препаратов, например, таких как «Пенициллин», «Тетрациклин».

Совет. Патология отступит быстрее, если совместно с антибиотиками принимать еще и «Преднизолон».

Наружно назначаются мази или кремы, обладающие противовоспалительными свойствами и ускоряющие восстановление тканей. Если появилась узловатая эритема у детей, то можно использовать мазь Вишневского, «Ацемин».

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами - подойдет «Ибупрофен».
Для устранения аллергического фактора показан прием антигистаминных средств («Тавегил», «Супрастин»).
Если заболевание носит хронический характер, то лечение необходимо дополнить аминохинолиновыми препаратами, например, такими как «Делагил» или «Плаквенил».
Чтобы восстановить сосуды, показан прием ангиопротекторов («Трентал», «Эскузан»).

Убрать болезненные проявления заболевания можно при помощи лазерного облучения, гемосорбции.

Лечение физиотерапевтическими методами

Прекрасным дополнением к медикаментозной терапии станет физиотерапия. Назначают пациентам следующие процедуры:

Магнитотерапию.
Фонофорез с «Гидрокортизоном».

Лечение лазером.
Диатермию.
Компресс с раствором ихтиола.

Лечение обычно заканчивают назначением иммуномодулирующих средств и витаминных препаратов.

Важно. Если эритема обнаружена у женщины во время беременности, то все лечение должно проходить строго под контролем врача. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты.

Народная медицина против эритемы

При появлении такой патологии многие задаются вопросом, как лечить эритему узловатую в домашних условиях. Можно порекомендовать воспользоваться следующими рецептами народных целителей:

Лечение назначает и проводит специалист после выявления точной причины заболевания:

Для снятия общей симптоматики могут назначить антигистаминные препараты, а также ряд фармакологических средств ряда салицилатов. В зависимости от анализов и причин назначают антибиотики.
Уплотнения на коже лечатся противовоспалительными и гормональными мазями, которые прописывает врач для каждого случая индивидуально.
Из физиотерапевтических методов используют фонофорез, согревающие компрессы, УВЧ.

Девочки подвержены такому недугу больше, чем мальчики. Узловатую эритему чаще диагностируют у детей с 6 лет.

Ребенок при этом становится очень плаксивым и капризным, жалуется на боль в животе и суставах, на его ножках образуются красные пятна разного размера и весьма болезненные узлы.

Конечности отекают, боль усиливается при движении.

Для лечения детей используются противовоспалительные препараты Аспирин, Бруфен, Индометацин. На области высыпаний ставят согревающие компрессы с гепариновой либо ихтиоловой мазью.

Что касается эритемы у будущих мам, то для плода она абсолютно безопасна. Но здоровье женщины подвергается угрозе, потому что болезнь может дать осложнение на сердце. Для лечения узелковой эритемы при беременности прописывают:

смазывание пораженных зон Индовазиновой мазью, мазью Дип-релиф;
минимальную дозировку Парацетамола;
для снижения воспаления — Аспирин (в самых незначительных дозах);
Курантил в таблетках;
в тяжелых случаях – уколы Диклофенака;
могут назначить и антибиотики (чаще – макролиды или цефалоспорины), но только во 2 триместре.

Важно! Если признаки эритемы появились у ребенка или будущей мамы, то самостоятельно ставить диагноз, а тем более заниматься лечением (даже травами) категорически запрещено! Это может привести к непредсказуемым последствиям.

Больная обязательно должна снизить нагрузку на ноги, но лежать целый день в постели, конечно, не следует.

Осложнения и последствия

Отсутствие правильной терапии спровоцирует хроническую стадию болезни. Не стоит думать, что через месяц-полтора «всё само пройдёт». Полное обследование, лечение проявлений эритемы обязательно.

Не забывайте, что образования на коже – признак внутренних проблем. Нелеченные фоновые заболевания со временем переходят в более опасную форму с тяжёлыми последствиями.

Профилактические меры

Профилактика болезни, как правило, сводится к своевременному обращению к врачу при появлении тех или иных проблем со здоровьем. При наличии очагов инфекции необходима полная их санация. Важно вести здоровый образ жизни, чередовать физические нагрузки с отдыхом.

Такая патология не представляет опасности для здоровья, потому что узлы имеют свойство рассасываться. Но все же ее обязательно надо лечить, чтобы не допустить развития хронической формы.

Лицам, склонным к образованию узловатых эритем, надо быть внимательными к своему здоровью и вовремя обращаться к специалистам при появлении первых симптомов неблагополучия.

Основные правила:

следите за состоянием сосудистой системы;
принимайте меры при первых признаках варикоза;
избегайте контакта с аллергенами;
проходите регулярные профосмотры;
лечите хронические болезни.

Узловатая эритема на ногах – серьёзное заболевание. Используйте весь арсенал средств, предложенный врачом. При комплексном подходе к лечению прогноз благоприятный.

Изменения в сосудах нередко приводят к такому болезненному состоянию, как узловая эритема нижних конечностей. Эта болезнь требует тщательного выяснения причин, так как может быть следствием серьезных изменений в организме.

Что такое узловатая эритема?

Воспалительные изменения в мелких сосудах кожи и подкожной клетчатки, имеющие аутоиммунную природу, могут развиться в любом возрастном периоде: от детского до пожилого, но наиболее часто эритема поражает лиц молодого возраста (от 20 до 40 лет).

Статистика свидетельствует, что женщины страдают заболеванием в 6 раз чаще, чем мужчины. Дебют болезни приходится в большинстве случаев на весну или зиму и представляет собой ограниченное поражение сосудов.

Причины

Воспалительный сосудистый инфильтрат может иметь различную этиологию.

Неинфекционные

Патологические изменения в организме, которые не связаны с развитием инфекционного процесса, способные вызвать появление узловой эритемы на ногах, могут быть следующими:

саркоидоз;
воспалительные и язвенные изменения толстого кишечника (колит, болезнь Крона);
наследственная предрасположенность;
беременность;
онкологические заболевания доброкачественной и злокачественной этиологии (лейкоз, лимфогранулематоз);
заболевания вен (варикозное расширение, тромбофлебит), атеросклеротическое поражение сосудов.

Беременные женщины входят в группу риска заболевания, так как эритема появляется у них намного чаще. Это связано с изменением гормонального фона и повышением общей реактивности организма.

В ряде случаев эритема может быть вызвана реакцией аллергического характера на прием следующих медикаментов:

антибиотики;
сульфаниламидные препараты;
ацетилсалициловая кислота;
растворы солей йода и брома.

Поскольку заболевание имеет аллергическую природу, к нему предрасположены лица с некоторыми заболеваниями (сенная лихорадка, крапивница, бронхиальная астма). Иногда процесс начинается после плановой или экстренной вакцинации.

Инфекционные

Причины узловой эритемы нижних конечностей часто связаны с инфекционными заболеваниями. Возникает болезнь на фоне следующих состояний:

хронические и острые очаги стрептококковой инфекции (тонзиллит, отит, цистит, пиелонефрит, ангина, стрептодермия, рожистое воспаление);
туберкулез;
грибковые инфекции (гистоплазмоз, кокцидиомикоз);
иерсиниоз;
вирусы (Эпштейна-Барра, гепатита В, цитомегаловирус);
венерические заболевания (сифилис, гонорея).

Узловатая эритема не заразна для окружающих, так как ее патогенез связан с индивидуальной реакцией организма. При наличии возбудителя инфекции в организме его носитель может стать источником заражения и спровоцировать возникновение других заболеваний аналогичной природы.

Патоморфологические изменения при патологии

Узловатая эритема на ногах связана с развитием воспалительного процесса кровеносных сосудов. Эндотелиальный слой стенки вены или артерии утолщается и отекает, в ней появляется инфильтрированное уплотнение со скоплением лимфоцитов и эозинофилов. Воспаление наиболее активно проявляется в первые 2-3 дня заболевания.

По мере перехода процесса в хроническую стадию в очаге воспаления возникают гистиоциты, плазматические и гигантские клетки. Жировые ткани и сосуды инфильтрируются этими элементами, могут образовываться даже небольшие абсцессы.

Патологические изменения сосудов и жировой прослойки впоследствии трансформируются в соединительнотканные образования. Эпидермис и верхние слои кожи не вовлечены в воспалительный процесс.

Симптоматика

Появление болезненных симптомов связано с остротой патологических изменений и характером течения заболевания.

Острая узловатая эритема

Для этой формы характерно появление плотных подкожных узлов в области голеней, коленных или голеностопных суставов, стоп. Цвет кожи в месте поражения становится красным, впоследствии меняется на синюшный, а затем на светло-желтый. Размер образований может колебаться от 0,5 до 5 см, они могут быть единичными или располагаться симметрично на двух ногах. По мере активного развития процесса узлы и покраснения увеличиваются, при надавливании на них может возникать боль.

Через 3-4 недели эритема регрессирует, не оставляя после себя рубцов и атрофии.

Узлы на коже сопровождаются ухудшением самочувствия с повышением температуры до 37-39 градусов, головной болью, неприятными ощущениями в суставах и мышцах. В анализе крови обнаруживаются изменения (повышение количества лейкоцитов и СОЭ), характерные для воспаления.

Острая эритема наиболее часто встречается в молодом возрасте и у детей.

Мигрирующая форма

Протекает подостро, с умеренным повышением температуры. Боли в суставах и мышцах слабо выражены. На переднебоковой поверхности голени появляется уплотнение с четкой границей. По краям образование приобретает ярко-красный цвет, в центре образуется более бледное углубление. Узел может быть единичным, спустя некоторое время в другом месте появляется похожий инфильтрат. После 2-3 месяцев болезни бляшки регрессируют.

Хроническая форма

Течение без выраженных воспалительных изменений характерно для женщин среднего и пожилого возраста, страдающих хроническими инфекционными и онкологическими заболеваниями.

Уплотнения на коже появляются в типичных местах, их можно выявить во время пальпации. Окраска кожи над образованиями не изменяется, проявления интоксикации отсутствуют или выражены незначительно.

Специфика патологии у отдельных категорий пациентов

В детском возрасте и у беременных дам течение узловой эритемы имеет особенности.

У детей

Наиболее часто патологический процесс диагностируется у малышей после 6 лет. Девочки больше подвержены недугу, чем мальчики.

Маленькие пациенты на фоне прогрессирования симптомов ведут себя беспокойно и возбужденно, жалуются на боли в суставах и животе. Чтобы справиться с болезнью, необходимо установить точную причину.

Узловатая эритема у детей в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне инфекционного процесса в организме. Ребенок нуждается в обязательной госпитализации для проведения диагностики и эффективного лечения.

В период беременности

У женщин «в положении» особая роль в развитии патогенеза заболевания отводится сосудам, которые подвергаются значительной нагрузке во время вынашивания плода. Имеет значение и повышение общей реактивности организма, которая может проявиться в виде аллергического васкулита на фоне наличия инфекционного возбудителя.

Диагностика

Дополнительные методы обследования позволяют выяснить точную причину заболевания.

Для исключения туберкулеза и саркоидоза необходимо сделать рентгенографический снимок органов грудной клетки, а в сложных случаях потребуется компьютерная томография.

Показатели клинического анализа крови определяют степень интенсивности воспаления (лейкоциты и СОЭ), а также характер инфекционного процесса (повышение лимфоцитов свидетельствует о вирусной этиологии, нейтрофилез – о бактериальной инфекции). Исследование крови позволяет исключить лейкоз и лимфогранулематоз.

Для подтверждения воспаления в сосудах и подкожной жировой клетчатке потребуется биопсия кожного и подкожного слоя пораженной ткани.

Необходимы также следующие анализы:

мазок из зева для обнаружения стрептококка в миндалинах;
исследование крови с помощью реакции Вассермана (проба на наличие сифилиса);
бактериологический посев кала для определения наличия иерсиний;
реовазография.

Лечение узловатой эритемы осуществляет дерматолог, но для уточнения диагноза потребуется консультация других врачей:

Дополнительный осмотр узких специалистов необходим для выяснения нюансов заболевания и подбора адекватного лечения.

В некоторых ситуациях не удается выяснить непосредственную причину возникновения патологии – такое состояние признается самостоятельно возникшим.

Лечение

Лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию основной причины узловатой эритемы. При выявлении очага стрептококковой инфекции назначают курс антибиотикотерапии следующими средствами:

Пенициллин;
Стрептомицин;
Амоксициллин;
Тетрациклин;
Цефтриаксон.

На фоне антибактериальной терапии необходимо лечение противовоспалительными нестероидными препаратами:

Диклофенак;
Индометацин;
Ибупрофен;
Целекоксиб.

Наиболее быстрый эффект оказывают стероидные гормональные средства:

Преднизолон;
Дексаметазон;
Гидрокортизон.

Несмотря на то, что кортикостероидные препараты обладают мощным противоотечным, антиаллергическим и противовоспалительным эффектом, их применение ограничено у ряда пациентов (дети, беременные, пожилые люди) из-за ряда побочных эффектов.

Самые эффективные средства

Наиболее выраженным клиническим эффектом обладает местное применение противовоспалительных мазей на основе Ибупрофена, Диклофенака и Индометацина.

Специалисты часто назначают компрессы с Димексидом в разведении с водой 1:3. Это средство обладает свойством глубоко проникать в ткани и оказывать мощное противовоспалительное действие.

Прием антигистаминных препаратов позволяет снять аллергическую реакцию. Для местного применения рекомендуется мазь Фенистил, а внутрь – прием следующих препаратов:

Тавегил;
Супрастин;
Кларитин;
Цетрин;
Лоратадин.

При нарушениях кровообращения в сосудах ног показан прием таких средств:

Пентоксифиллин (трентал);
Дипиридамол (курантил);
Никотиновая кислота.

Выраженный воспалительный процесс с аутоиммунным компонентом требует назначения лекарственных средств аминохинолинового ряда (Делагил, Плаквенил).

Помощь народной медицины

В дополнение комплексного лечения традиционными способами местно могут быть использованы средства альтернативной медицины после консультации с лечащим врачом.

Хороший результат дают примочки и компрессы из следующих лекарственных растений:

кора дуба и белой ивы;
листья лесной малины и брусники;
цветы липы и бузины;
зверобой, тысячелистник;
ромашка и календула.

Хороший эффект дает мазь, изготовленная на основе порошка из корней арники.

При появлении повышенной чувствительности к указанным средствам следует немедленно прекратить лечение.

Прогноз болезни

В большинстве случаев под влиянием правильно подобранного лечения наблюдается полный регресс эритемных узлов. Атрофических изменений кожи не наблюдается. В случае отсутствия адекватной терапии есть риск рецидива эритемы.

Возможные последствия и осложнения

При неблагоприятных условиях возможны следующие осложнения:

возникновение косметического дефекта;
изъязвление кожи на месте узелкового уплотнения;
прогрессирование заболеваний, которые явились причиной появления эритемы.

Для эффективного лечения необходимо тщательно диагностировать состояние иммунной системы и наличие сопутствующей патологии.

Профилактика

Для предупреждения развития узловатой эритемы и ее рецидивов следует придерживаться следующих правил:

повышать сопротивляемость организма и вовремя санировать очаги хронической инфекции;
избегать переохлаждения и длительного пребывания на ногах;
носить удобную обувь из качественных материалов на низком каблуке;
контролировать состояние венозной и артериальной системы.

Поскольку узловатая эритема часто встречается у женщин в период вынашивание плода, следует обращать особое внимание на состояние иммунной, сосудистой и эндокринной системы.

В последние десятилетия наблюдается неприятная тенденция увеличения числа людей, страдающих от различных кожных заболеваний. Дать достоверное объяснение такому явлению никто пока не в силах. Среди таких проблем, как экзема, папилломы, пигментные пятна, акне и сыпь встречает и довольно редкая болезнь - узловая эритема. Что это такое, как выглядит, чем опасна и как лечить - читайте ниже.

Узловатая эритема — довольно редкое явление

Какая это болезнь эритема узловая?

Узловатая эритема на ногах - кожный недуг воспалительного характера, обусловлена образованием болезненных подкожных уплотнений на ногах и в местах скопления жировой ткани. Обычно локализуется в глубоких слоях эпителия и жировой клетчатке, приводит к воспалению подкожных кровеносных сосудов.

Первые упоминания термина «узловая эритема» приходится на 1807 год. Введено название было британским дерматологом Робертом Вилланом. Позднее проводились более детальные исследования природы болезни, что позволило определить эритему к группе аллергического васкулита.

Болезнь проявляется массово либо наблюдаются отдельные уплотнения (чаще симметрично расположенные). Больший процент мест образования приходится на нижние конечности. Подвержены недугу люди от 20 до 35 лет. Среди пациентов больше молодых женщин. Взрослые мужчины страдают эритемой в три раза реже. Однако среди подростков обоих полов в период полового созревания частота обращений к дерматологу с вышеописанной проблемой одинаково равная.

Узловатая эритема чаще поражает женщин

Причины заболевания

Было установлено, что узловая эритема - заболевание, имеющее в основе аллергическую природу. Основной возбудитель воспалительных процессов, запускающий механизм образования уплотнений под кожей - инфекция. Развитие болезни наблюдается на фоне ангины, отита, фарингита, скарлатины. Пусть и в меньшей мере, но спровоцировать недуг могут следующие факторы:

прием антибиотиков, йодидов, бромидов;
аллергия на сульфаниламиды;
последствия вакцинации;
саркоидоз;
кишечный язвенный колит;
онкология;
болезнь Бехчета;
период беременности, при условии наличия в организме хронический инфекционных процессов;
паховый лимфогранулематоз;
лепра.

Также замечено, что в одной семье узловая эритема нижних конечностей может повторяться в нескольких поколениях. Потому дополнительно выделяют фактор генетической расположенности или наследственности.

Виды эритемы узловатой

Разработана классификация видов эритемы в зависимости от возбудителя заболевания и клинической картины. Такое разделение позволят поставить максимально точный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Выделяют следующие виды:

Токсическая

Характерна для новорожденных детей. Относится к физиологической норме, что проявляется в первые дни жизни в виде кожных высыпаний. Иных симптомов, кроме внешних, не наблюдается. Лечение токсической эритемы не требуется, так как образования пропадают самостоятельно в течении недели.

Токсическая узловатая эритема встречается у новорожденных

Инфекционная

Сопровождает инфекционные заболевания неясной этиологии. Основной возбудитель - стрептококки. Наблюдается у людей всех возрастов и пола.

Многоформная экссудативная

Подкожные уплотнения проявляются и прогрессируют на фоне простудных заболеваний. Узловая эритема сопровождается симптоматикой, аналогичной ОРВ: головная боль, слабость, недомогания, боль в горле и суставах. Болезненные узелки проявляются на ладонях и руках, стопах, голенях, слизистой рта и половых органов. Отличительная черта экссудативной эритемы - подкожные уплотнения четко очерченной формы, часто заполняются серозной жидкостью.

Если такая папула лопается, на ее месте образуются кровоточащие язвы. При отсутствии какого-либо лечения могут наблюдаться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Мигрирующая

Этот вид эритемы является одним из симптомов болезни Лейма. Недуг характерен для укуса клеща. На месте укуса образуется эритема кольцевидная - быстрорастущая форма. В центре образования кожа бледнее, чем по краям.

Кольцевидная

Заболевание хронической формы, в основе которого лежит инфекция, интоксикация или аллергическая реакция. Название получило в результате того, что многочисленные красные бляшки скапливаются в конгломераты и образуют на коже своеобразные кольца. Встречается этот вид заболевания чаще у молодых мужчин.

Кольцевидная узловатая эритема — хроническая болезнь

Клиническая картина

Основной и главный симптом узловатой эритемы - образование многочисленных плотных узелков в глубоких слоях дермы и клетчатки. Размеры уплотнений варьируются от 5 до 50 мм. Поверхность кожи над образованиями гладкая, но имеет выраженный красный оттенок. При пальпации, а иногда и визуально заметно, как узлы возвышаются над поверхностью кожи. Чаще такие бугорки не имеют четко выраженных границ в результате отечности региональных тканей. Узловатая эритема имеет свойства быстро разрастаться, но достигнув определенного размера, узлы прекращают увеличиваться.

Болевой синдром проявляется по-разному. Иногда боль ощущается при прикосновении или пальпации, в других случаях возникает спонтанно и волнообразно, независимо от внешнего воздействия. Периоды обострения болезни выпадают на осень и зиму.

По прошествии 4-6 дней образовавшиеся «шишки» красного цвета начинают вести себя как обычная гематома. Оттенок кожи над узлом сменяется на синюшный с розовым, зеленый и после желтый.

Образовываются эритемы в подавляющем большинстве случаев на нижних конечностях, но также могут проявляться на бедрах, ягодицах, туловище, руках, слизисто половых органов, на шее, лице и редко на глазном яблоке.

Формы эритемы

Узловая эритема на ногах имеет две формы: острую и хроническую. Симптоматика отличается. Для острой формы характерно:

повышение температуры тела, лихорадка;
озноб;
потеря аппетита;
общая слабость.

У многих больных наблюдается артропатия - воспаление региональных суставов. Ощущается скованность по утрам, боль при движении или пальпации. Сустав отекает, появляется покраснение, возможен внутрисуставной выпот.

Острая форма может длиться от двух недель до месяца, в зависимости от тяжести протекания болезни и сопутствующих осложнений. По истечении этого срока уплотнения разрешаются. В местах их локализации остаются гиперпигментированные пятна или шелушащиеся островки кожи.

Хроническая узловатая эритема - более редкая форма заболевания. Характерна волнообразным протеканием с периодами ремиссии и рецидивами. В моменты обострения болезни появляются одиночные узлы синюшного цвета. Обычно периоды рецидива длятся до нескольких месяцев. Хроническое заболевание часто идет в тандеме с хронической же артропатией.

Артропатия нередко сопровождает эритему

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра больного. В обязательном порядке больному назначается комплекс анализов и лабораторных исследований, с помощью которых производится дифференциация заболевания, выясняются причины и сопутствующие недуги. При наличии у пациента острой формы или обострении хронической эритемы проводится анализ крови. Проверяется уровень СОЭ и наличие нейтрофильного лейкоцитоза. Проводят бактериальный посев проб из носоглотки или кала для выявления стрептококковой инфекции в организме или иерсиниоза соответственно. Для исключения туберкулеза больного отправляют на туберкулинодиагностику. Если пациент жалуется на боли в суставах, проводится осмотр у ревматолога.

Иногда провести диагностику, и на основании клинических признаков поставить диагноз не представляется возможным. В этих случаях назначают биопсию воспаленного участка. По решению врача больной может проходить:

риноскопию;
фарингоскопию;
реовазографию;
рентген легких;
УЗДГ кровеносных сосудов нижних конечностей.

На основании полученных результатов прописывается лечение.

Реовазография применяется для диагностики эритемы

Консервативные методы лечения

Успешность терапии зависит от того, насколько верным было выбрано лечение болезни и сопутствующих патологических процессов. Эффективная терапия имеет одновременно три направления воздействия:

облегчение синдромов узловой эритемы;
местное лечение узлов;
устранение первопричины заболевания.

Если у больного диагностирована узловая эритема на ногах, лечение включает в себя прием антибиотиков последнего поколения, антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Для устранения воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. По решению врача могут быть предписаны такие процедуры, как:

криофарез;
экстракорпоральная гемокоррекция;
лазерное облучение крови;
плазмаферез и прочие.

Местное лечение направлено на ускорение процессов распада узлов в подкожном слое. Для этих целей выписывают кортикостероидные и противовоспалительные мази, назначают проведение облучения ультрафиолетом, магнитотерапию, фонофорез. Дополнительно прописывается прием витаминов группы P, E и C, препараты с кальцием и йодидом калия.

При сильном болевом синдроме назначаются анальгетики в виде инъекций или в таблетированной форме.

Иногда узловатая эритема конечностей проявляет себя у женщин в период вынашивания ребенка, когда противопоказано принимать большую часть фармакологических препаратов и проводить некоторые процедуры. Лечение беременных проводится под строгим контролем лечащего дерматолога.

При своевременном обращении и грамотно подобранной терапии большинство случаев узловой эритемы ног имеет положительный исход лечения.

Для лечения эритемы врач пропишет комплекс препаратов

Народная медицина против узловой эритемы

Народные способы лечения эритемы способны ускорить процесс выздоровления при правильном комбинировании с препаратами и процедурами официальной медицины. Из поколения в поколения передаются рецепты мазей, примочек, ванночек, компрессов и травяных сборов:

Однако, несмотря на положительный эффект народных рецептов, не назначайте себе фитотерапию самостоятельно. Предварительно проконсультируйтесь в вашим лечащим врачом. Иногда комбинирование фармакологических препаратов с некоторыми травами дают непредвиденные результаты.

Берегите себя и будьте здоровы!

Если Вы обнаружили на нижних конечностях одно или несколько горячих красных пятен, под которыми прощупываются болезненные узлы, то, возможно, это узловатая эритема. Она появляется именно на ногах. Какой врач будет заниматься ее лечением? Какие лекарства и народные средства можно использовать при такой проблеме?

Что это за болезнь, насколько она опасна и можно ли ею заразиться?

«Узловатая эритема» - довольно распространенный диагноз. Что это такое? Она представляет собой воспалительное заболевание, при котором поражаются мелкие сосуды, расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Ее главный признак - образование красных пятен и плотных болезненных узлов под кожей.

Заболеть узловатой эритемой может любой человек, но в зоне повышенного риска находятся молодые женщины (включая беременных), пожилые дамы и дети. При этом маленькие пациенты переносят ее особенно тяжело.

Читайте также:

Сказать однозначно, опасный ли это недуг, невозможно. Если он протекает как самостоятельное заболевание, то не представляет угрозы для человека. Образования проходят бесследно, замечательно поддаются лечению и редко дают рецидивы. Если же узловатая эритема на ногах стала следствием какой-либо серьезной болезни, то прогноз зависит от того, получится ли ее вылечить. Заразиться эритемой невозможно, а вот подхватить инфекцию, которая ее спровоцировала, - вполне.

Почему появляются «узелки»?

Известно много случаев, когда характерные красные высыпания обнаруживались после перенесенной ангины, приема некоторых антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, контрацептивов и йода. Врачи не отрицают и влияния наследственного фактора. Вызвать развитие этой болезни способны и хронические инфекции (тонзиллит, пиелонефрит, синусит), болезни аллергического происхождения. Эритема часто поражает людей с больными сосудами.

Она также может стать следствием:

туберкулеза;
саркоидоза;
лейкоза;
лимфогранулематоза;
стрептококковой инфекции (скарлатины, стрептодермии);
вензаболевания;
грибковой инфекции;
ревматоидного артрита;
красной волчанки;
неспецифического язвенного колита;
реже - онкоболезни или лепры.

Факторами, способствующими развитию болезни у беременных, являются нарушения в работе эндокринных органов, застой крови в нижних конечностях, продолжительное воздействие холода, сезонные перемены погоды, гипертония.

Девочки подвержены такому недугу больше, чем мальчики. Узловатую эритему чаще диагностируют у детей с 6 лет. Ребенок при этом становится очень плаксивым и капризным, жалуется на боль в животе и суставах, на его ножках образуются красные пятна разного размера и весьма болезненные узлы. Конечности отекают, боль усиливается при движении.

Для лечения детей используются противовоспалительные препараты Аспирин, Бруфен, Индометацин. На области высыпаний ставят согревающие компрессы с гепариновой либо ихтиоловой мазью.

смазывание пораженных зон Индовазиновой мазью, мазью Дип-релиф;
минимальную дозировку Парацетамола;
для снижения воспаления - Аспирин (в самых незначительных дозах);
Курантил в таблетках;
в тяжелых случаях - уколы Диклофенака;
могут назначить и антибиотики (чаще - макролиды или цефалоспорины), но только во 2 триместре.

Важно! Если признаки эритемы появились у ребенка или будущей мамы, то самостоятельно ставить диагноз, а тем более заниматься лечением (даже травами) категорически запрещено! Это может привести к непредсказуемым последствиям.

Больная обязательно должна снизить нагрузку на ноги, но лежать целый день в постели, конечно, не следует.

Чем поможет традиционная медицина?

Обращаться за помощью надо к дерматологу или ревматологу, но может потребоваться консультация инфекциониста, пульмонолога, лора, сосудистого хирурга, флеболога. Вылечить узловатую эритему - значит, найти и устранить причину, которая ее вызвала. Для этого используют такие препараты и способы терапии:

если есть очаг инфекции, то назначают антибиотики - Пенициллин, Рифампицин, Тетрациклин, Стрептомицин. Их прописывают на 1-2 недели. Для усиления эффекта параллельно с ними используют небольшие дозы кортикостероидов - Преднизолон по 15-20 мг раз в день после завтрака;
препараты, снижающие воспаление, - ацетилсалициловая кислота (0,5-1 г в сутки), Ибупрофен (дозировка индивидуальна), Индометацин (по 25 мг от 2 до 3 р. в день);
калия йодид - по 300-900 мг на протяжении 2-4 недель;
витамины С и Р;
плазмаферез;
в исключительных случаях - гормоны;
из методов физиотерапии лучше всего себя зарекомендовали магнито- и лазеротерапия, УФО, фонофорез с гидрокортизоном.

Зеленая аптека предлагает свои рецепты устранения такой проблемы. Но их можно использовать только при первичной узловатой эритеме:

для приема внутрь - отвары из мелиссы, мяты, тысячелистника, ягод красной рябины, шиповника, боярышника, листьев бузины, брусники, березы. Готовить их следует по одному рецепту: 1 ст. л. растительного сырья залить 1/2 л кипятка, настоять 1-2 часа, пить по 1/3 ст. до еды;
для местного применения - мазь из высушенных и измельченных корней арники (100 г) и такого же количества свиного жира. Эти ингредиенты соединить, томить в духовке 3 часа. Остудить. Накладывать мазь на пораженную область на ночь под марлевую повязку;
компресс из свежевыжатого сока крапивы.

Узловая эритема нижних конечностей - распространенное дерматологическое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением кожи и подкожных тканей. Проявляется образованием плотных, болезненных на ощупь узелков, расположенных симметрично на обеих конечностях. Данное патологическое состояние впервые было описано английским дерматологом Р.Вилланом в 1798г.

Страдают этим заболеванием представители обоих полов, но женщин в возрасте от 15 до 30 лет недуг поражает в три раза чаще, чем мужчин. Считается, что это преимущественно женский недуг, поскольку болезнь часто проявляет себя в период вынашивания плод или при приеме гормональных контрацептивов. Кроме этого, узловая эритема может быть признаком многих тяжелых заболеваний. Что вызывает появление патологии, как она проявляется и какими методами лечится, узнаете из этой статьи.

Долгие годы узловая эритема считалась в дерматологии специфической нозологической единицей. Но, последние исследования показали, что на самом деле кожная патология является одним из проявлений аллергического васкулита. У каждого третьего пациента эритема развивается как самостоятельное заболевание, и классифицируют ее как первичную. Во всех остальных случаях болезнь возникает на фоне сопутствующих патологий и определяется как вторичная форма.

Какие причины вызывают сенсибилизацию организма и ведут к появлению характерных симптомов? В первую очередь это множество инфекционных и неинфекцилнных факторов. Определенную роль в развитии воспалительного процесса играет и генетическая предрасположенность.

К инфекционным причинам относят следующие сопутствующие заболевания:

стрептококковые инфекции;
туберкулез;
хламидиоз;
гистоплазмоз;
болезнь кошачьих царапин;
иерсиниоз;
пситтакоз;
цитомегаловирусная инфекция;
вирус Эпштейн - Барра;
гепатит В;
венерические заболевания (сифилис, гонорея и пр.);
тихофитоз;
паховый лимфогранулематоз.

Среди неинфекционных факторов отмечают следующие состояния:

Кроме этого, причиной узловой эритемы может стать вакцинация или прием некоторых лекарственных препаратов (салицилатов, сульфаниламидов, антибиотиков, гормональных контрацептивов, йодидов). Специалисты отмечают, что к развитию узловой эритемы предрасположены пациенты с аллергическими заболеваниями (поллинозом, бронхиальной астмой), сосудистыми нарушениями (атеросклерозом, варикозом), или с очагами инфекции в организме (пиелонефритом, тонзиллитом и пр.).

Узловая эритема нижних конечностей определяется как неспецифический иммуновоспалительный синдром. На сегодняшний день механизмы ее развития не изучены до конца. Ученые предполагают, что провокаторами выступают разнообразные инфекционные агенты и определенные химические вещества, содержащиеся в лекарственных средствах.

Они создают определенный антигенный фон, на который здоровый организм никак не реагирует, но при генетической предрасположенности дает иммунный ответ и запускает ряд биохимических реакций, направленных на выработку антител. Поскольку патология часто заявляет о себе в период беременности, это связывают с изменениями гормонального фона и сбоями в работе иммунной системы, в результате чего организм женщины не может сопротивляться влиянию негативных факторов.

В международной классификации болезней патологии присвоен код «узловая эритема мкб 10- - L 52». Развитие узловой эритемы начинается с поражения мелких кровеносных сосудов нижних конечностей. При этом изменениям подвергается и жировая ткань, расположенная на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые двое суток от начала развития патологического процесса, воспаление охватывает стенки вен (реже артерий). Клетки сосудистой стенки отекают, в них появляются уплотнения (инфильтраты), состоящие из эозинофилов и лимфоцитов. В окружающих тканях отмечаются кровоизлияния.

Примерно через неделю после появления первых неблагополучных признаков начинают развиваться характерные изменения в составе клеточного инфильтрата. Развивается непроходимость сосудов, в жировых дольках появляются лимфоциты, плазматические и гигантские клетки, увеличивается вероятность формирования микроабсцессов. В дальнейшем инфильтраты в сосудистых стенках и жировых дольках преобразуются в соединительную ткань. При этом эпидермис и верхний слой дермы в патологический процесс обычно не вовлекаются.

Основной характерный симптом заболевания - появление плотных узелков диаметром от 1 до 5 см в нижних тканях дермы и подкожно- жировой клетчатки. Узелки слегка возвышаются над кожным покровом, имеют четкие очертания, окружающие ткани отекают, а кожа над уплотнением становится красной и гладкой. Через несколько дней (от 3 до 5) узлы уплотняются, кожа над ними приобретает синюшный оттенок и постепенно желтеет, как при гематоме. Визуально такие проявления напоминают синяк.

Воспаленные уплотнения обычно локализуются на передней или боковой стороне голени и располагаются симметрично на обеих ногах. Кроме этого, элементы эритемы появляются в подкожно- жировом слоем на икрах, бедрах, ягодицах, предплечьях или лице. Узелки быстро растут до определенного предела, при этом зуд отсутствует, но пациент ощущает болезненность, усиливающуюся при прощупывании уплотнения.

Заболевание обычно начинается внезапно и сопровождается общим ухудшением самочувствия. Пациент жалуется на слабость, отсутствие аппетита, лихорадочное состояние, озноб. Иногда появляются суставные боли, утренняя скованность, симметричное воспаление суставов. Наблюдается отечность в области мелких суставов кистей рук и стоп, что затрудняет диагностику, поскольку такие проявления воспринимаются как симптомы артрита.

Через 2- 3 недели узлы исчезают, а вместе с ними уходят суставные и кожные проявления болезни. Но в некоторых случаях болезнь принимает хроническое течение и периодически возвращается рецидивами. При обострениях появляются плотные единичные узлы с синюшным оттенком, болезненные при пальпации. Хроническая форма узловой эритемы может преследовать больного на протяжении нескольких месяцев.

Узловая эритема чаще диагностируется у девочек и проявляется в холодное время года или в межсезонье. Развитию болезни способствует присутствие в организме возбудителя вирусной природы или таких инфекционных агентов, как стафилококк, стрептококк, кандида. Заболевание начинается остро, у детей появляются болезненные, горячие на ощупь узлы на передней поверхности голени, бедрах или предплечьях.

Отмечается общее недомогание, ребенок капризничает, отказывается от еды, у него повышается температура, возникает озноб и головные боли. Узлы плотные, полушаровидной формы, возвышающиеся над поверхностью кожи, кожа вокруг них воспаленная и отечная.

Отличительной особенностью таких узлов является постепенное изменение цвета. Сначала они из красных становятся синюшными, затем их оттенок постепенно переходит в желтовато- зеленый. На этой стадии узлы разрешаются и становятся плоскими. При этом своеобразная окраска узлов напоминает синяки, оставшиеся от ушибов.

Это хорошо заметно на фото эритемы нижних конечностей. У детей заболевание часто сопровождается поражением суставов, с характерными проявлениями: болезненностью, отечностью, покраснением кожи. Через несколько дней воспалительный процесс стихает, но болезненность в суставах сохраняется еще некоторое время.

Длительность заболевания обычно составляет 3 -4 недели. По мере исчезновения узлов на коже может остаться шелушение и пигментация, которые со временем проходят. При повторных рецидивах заболевания необходимо тщательное обследование ребенка. Своевременно начатое лечение позволит избежать возможных осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

В зависимости от особенностей клинической картины и степени выраженности симптомов, специалисты различают следующие виды эритемы:

Опытный дерматолог может без труда поставить правильный диагноз на основании общего осмотра и клинических симптомов. Для уточнения диагноза назначают ряд лабораторных исследований:

общий анализ крови;
бактериологический посев;
биопсию узелкового образования;
гистологическое исследование.

При необходимости больного направляют на ультразвуковую допплерографию сосудов нижних конечностей, компьютерную томографию или реовазографию. Чтобы определить возможные провоцирующие факторы и выявить сопутствующие очаги инфекции в организме, пациента направляют на консультацию к другим специалистам: флебологу, сосудистому хирургу, пульмонологу, инфекционисту, отоларингологу, ревматологу.

Основываясь на результатах диагностики, врач в индивидуальном порядке подбирает схему лечения. Она должна быть направлена не только на подавление симптомов воспалительного процесса, но и на устранение провоцирующих факторов, вызывающих развитие патологии. Комплексная терапия при узелковой эритеме включает следующие мероприятия:

Применение антибактериальной терапии, направленной на подавление очага воспаления;
Применение наружных препаратов (мазей, кремов) с противовоспалительным и регенерационным действием;
Лечение НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами);
Прием антигистаминных препаратов и десенсибилизирующих средств;
Физиотерапевтические процедуры.

Больным рекомендуется соблюдать постельный режим. Хронические очаги инфекции в организме подавляют с помощью антибактериальных препаратов (пенициллина, эритромицина, доксициклина), противогрибковых и противовирусных средств. Назначают противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин), салицилаты (Аскофен, Аспирин). В схему лечения обязательно включают антигистаминные средства, подавляющие неспецифическую реакцию иммунной системы (Тавегил, Кларитин, Супрастин, Зиртек).

Если инфекционные заболевания отсутствуют, для быстрого устранения воспалительного процесса применяют кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон). При рецидивирующих и хронических формах заболевания показано применение аминохинолиновых препаратов (Плаквенил, Делагил).

Местное лечение основывается на использовании наружных средств с противовоспалительным действием: гормональных мазей (Синафлан, Акридерм), компрессов с Димексидом. Быстро устранить болезненные симптомы помогает применение экстракорпоральных методов: лазерного облучения крови, плазмофереза, гемосорбции. Для восстановления сосудов применяют препараты - ангиопротекторы (Трентал, Делагин, Эскузан).

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры. Для лечения узловой эритемы применяют следующие методы:

Фонофорез с гидрокортизоном;
Лазерное облучение;
Магнитотерапию;
Диатермию;
Компрессы с Дибулоном или раствором Ихтиола.

На заключительным этапе терапии больному назначают прием иммуномодулирующих средств и витаминно- минеральных комплексов.

После излечения пациенту в течение месяца рекомендуют избегать высоких физических нагрузок. С целью предотвращения дальнейших рецидивов следует придерживаться гипоаллергенной диеты.

Необходимо избегать употребления продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию, отказаться от жареного, копченого, соленого, острого и отдавать предпочтение молочно- растительному рациону. Следует своевременно лечить очаги инфекции в организме, вести активный образ жизни, поддерживать иммунитет и повышать защитные силы организма.

Ранее считалось, что появление симптомов узловой эритемы во время беременности представляет угрозу для полноценного развития плода. Чтобы исключить появление на свет ребенка с врожденными аномалиями развития, женщинам предлагали искусственное прерывание беременности.

В настоящее время обширные возможности современных диагностических методов позволяют достоверно установить разновидность инфекционного агента, провоцирующего воспалительный процесс. Это дает возможность понять, какие факторы не оказывают никакого влияния на развитие эмбриона.

При острых формах узловой эритемы основная нагрузка приходится на женский организм, токсическое действие испытывает сердечно - сосудистая система женщины, тогда как на развитие ребенка этот воспалительный процесс не влияет. В некоторых случаях узловая эритема даже может самостоятельно пройти к концу 2 или 3 семестра.

Поскольку медикаментозное лечение во время беременности применять нежелательно, специалисты ограничиваются назначением наружных средств с противовоспалительным и обезболивающим действием. При обострениях заболевания женщине рекомендуется постельный режим и ограничение любых психоэмоциональных волнений. Помимо этого, врач может рекомендовать оптимальное сочетание двигательных нагрузок с отдыхом. В дальнейшем, после родоразрешения, такая тактика лечения поможет избежать перехода заболевания в вялотекущую хроническую форму.

Само по себе, такое заболевание как узловая эритема нижних конечностей не опасно, но оно чаще всего является спутником многих тяжелых патологий. Поэтому своевременное обращение к врачу и прохождение обследования помогают выявить и устранить сопутствующее заболевание и тем самым предотвратить возможные осложнения. При появлении тревожных симптомов следует обратиться за консультацией к ревматологу или дерматологу. При назначении лечения на ранних стадиях болезни, прогноз, как правило, благоприятный.