Воспитание детей с глаукомой. Глаукома у детей: причины, лечение. Формы врожденной глаукомы

Глаукома – это тяжелое заболевание органа зрения, которое характеризуется повышенным внутриглазным давлением. Такая патология приводит к постепенному ухудшению зрения или слепоте.

У детей данная болезнь возникает не часто. Детская глаукома включает себя множество болезней. Большое количество форм детской глаукомы – это итог пороков развития переднего отрезка глаза и структур угла передней камеры.

Несмотря на патофизиологический механизм множество форм болезни имеют схожую клиническую симптоматику, которая значительно отличается от глаукомы у взрослых людей.

Данная болезнь бывает наследственной либо возникает из-за влияния некоторых факторов во время пребывания младенца в утробе матери. Врачи давно сошлись во мнении, что не существует конкретной причины проявления глаукомы. В основном это набор каких-либо нарушений в организме и определенных факторов риска Часто предпосылками для возникновения заболевания оказываются:

• аномальное строение глаз у малышей;
• болезни эндокринной, а также нервной и сердечно-сосудистой систем;
• инфекционные заболевания матери в период беременности: токсоплазмоз, свинка, краснуха, авитаминоз и другие;
• гипоксия, которую плод перенес в утробе;
• пагубные привычки матери.

Поскольку подобные риски случаются не часто, глаукома у малышей встречается довольно редко. Также в младенческом возрасте легче препятствовать ее развитию и вовремя провести операцию, предоставляющую неплохие шансы на хорошее зрение.

Симптомы глаукомы у детей

Помимо симптомов диагностировать глаукому помогают факторы поведения, правда, их проявление возможно на поздних стадиях, когда зрение уже серьезно испорчено. Основные симптомы:

• увеличение размеров роговицы,
• отмечается расширение зрачка;
• склера становится голубоватого цвета, далее она растягивается, в результате чего видно сосудистую оболочку;
• светобоязнь, временное покраснение глаз;
• слезоточивость глаз.

С развитием заболевания поведение детей бывает беспокойным, отсутствует аппетит. Дети грудного возраста обычно капризничают, у них плохой сон. У детей, которые постарше, бывают боли в глазах. Но зачастую глаукома на первых стадиях протекает бессимптомно. Соответственно, немаловажное значение для малышей имеют визиты к окулисту, чтобы понимать, что у ребенка нет проблем со зрением.

Разновидности глаукомы

Среди детей встречаются несколько разновидностей глаукомы:

• врожденная;
• вторичная;
• инфанльтильная;
• ювенильная.

Врожденная глаукома

Этот вид глаукомы у ребенка часто возникает в связи с наследственностью. Симптомы болезни возможно наблюдать у родственников малыша. Также на появление заболевания оказывают влияние травмы живота, где развивался плод либо вредные привычки будущей матери.

Вторичная глаукома

Развитие вторичной глаукомы свидетельствует о том, что у крохи в утробе имелась травма или проходил воспалительный процесс органов зрения. Повреждение структуры глаза переднего угла при родах вызывает понижение внутриглазного оттока жидкости, но сама жидкость выделяется, как и прежде, что вызывает глаукому.

Инфантильная глаукома

Этот вид может появиться в первых месяцах жизни младенца и до трех лет. Факторы ее возникновения такие же, как и при раннем развитии болезни. Однако симптомы другие: нет светобоязни, размеры и цвет глазного яблока трудно отличить от здорового.

Ювенильная глаукома

Ювенильную возможно наблюдать у детей возрастом от 3 лет. Недуг характеризуется генетической предрасположенностью, зачастую протекает бессимптомно, и поэтому, поздно диагностируется. Данная проблема сейчас довольно актуальна, потому что отмечается высокий рост заболеваемости.

Лечение детской глаукомы

Диагностирование детской глаукомы осуществляет офтальмолог, который назначает обследование в медико-генетической клинике для определения стадии болезни и причины ее возникновения. К тому же специалисту может потребоваться карта беременности, чтобы определить предпосылки к появлению заболевания. Необходимо учитывать, что симптомы глаукомы бывают похожи на конъюнктивит. В связи с этим в обязательном порядке проверяется размер роговицы и давление в глазу.

При медикаментозном лечении используются глазные капли для нормализации внутриглазного давления. Но они не обладают достаточной эффективностью, чтобы ликвидировать заболевания. Именно поэтому рекомендуется оперативное вмешательство, для которого не существует противопоказаний по возрасту. Поэтому если не имеется причин для отказа от хирургического решения, его стоит проводить как можно раньше.

Операция бывает лазерной и традиционной (ножевой): это зависит от вида болезни, ее стадии, а так же от величины внутриглазного давления.

Лечение глаукомы лазерным импульсом

Лазерная хирургия при детской глаукоме обладает эффективным результатом. Ее задача состоит в том, чтобы восстановить отток жидкости по своим естественным каналам. При помощи лазерного луча восстанавливается дренаж жидкости и операцию делают преимущественно в области радужной оболочки. Использование лазера имеет большое количество преимуществ, наиболее важными из которых стали: наивысшая точность, неинвазивность, непродолжительность воздействия лазерного импульса.

Традиционный метод

Операцию ребенку при глаукоме проводят под общим наркозом. Суть ее заключается в создании нового пути оттока, обходя нарушенный.

Цена операции

Невозможно однозначно сказать, сколько стоит операция при глаукоме. Обусловлена цена будет методом проводимой операции, которая может обойтись как в 19-20 тысяч рублей, так и 37-40 тысяч рублей. А так же она будет отличаться в зависимости от выбранного медицинского центра.

Реабилитационный период

После операции назначается медикаментозная терапия, которая направленная на скорейшее восстановление. К тому же дети обязательно должны находиться под наблюдением врача-офтальмолога. Посещать его необходимо примерно через каждые три месяца, потому что такие дети всю жизнь прибывают в группе риска по повышению внутриглазного давления.
Важно знать, что допустимо и чего не стоит делать в послеоперационный период, поскольку именно в первую декаду прооперированному ребенку нужен особый уход, состоящий из следующих частей:

1. Правильный уход. Ни в коем случае нельзя промывать глаз, на котором проводилась операции. Запрещается чесать либо тереть глазное яблоко. А также нельзя заниматься самолечением.
2. Сон. Спать можно лишь на боку и в такой позе, чтобы прооперированный глаз был вверху. На животе и на стороне, где больной глаз спать не стоит, так как возможно нарушение циркуляции в глазу.
3. Питание. После операции придется отказаться от твердой, горячей, соленой и маринованной еды. Всю остальную пищу употреблять можно.
4. Ежедневная активность. Прооперированному ребенку необходимо отказаться от физических занятий. К тому же запрещено посещать бани или сауны.

Профилактика глаукомы у детей

Конечно же наилучшим средством для профилактики глаукомы является выявление недуга в начале его развития. Раз в год малышу необходимо проходить осмотр у офтальмолога.

Если у крохи были выявлены проблемы со зрением, нужно незамедлительно посетить врача и соблюдать его рекомендации.

Стоит исключить из жизни малыша факторы, способные усугубить протекание заболевания. Необходимо отказаться от пагубных привычек, если они имеются. Также нужно постараться сократить количество стрессов и нормализовать полноценный отдых младенца. Соблюдая данные рекомендации возможно избежать слепоты, которая зачастую становится осложнением глаукомы среди детей.

Офтальмологи не рекомендуют поднимать тяжести свыше 10 кг. Спать необходимо не менее восьми часов в сутки. Нельзя читать, сидеть за компьютером и смотреть телепередачи, если в комнате плохое освещение. К тому же не стоит носить рубашки с тугими воротниками, поскольку они оказывают негативное влияние на кровообращение.

Для профилактики глаукомы врач может выписать капли для глаз, влияющих на снижение количества вырабатываемой жидкости и уменьшение внутриглазного давления.

При назначении врачом очков или линз, не следует от них отказываться.

Глаукома у детей грудного возраста - это тяжелое заболевание, приводящее к атрофии зрительного нерва, следствием чего может стать полная потеря зрения спустя несколько месяцев. Замечена глаукома у новорожденного ребенка может быть в родильном доме при плановой диагностике и проверке работы глаз.

Поражение зрительного нерва у малышей первого года жизни, к сожалению, заметить сразу невозможно, поэтому если грудничок попадает в группу риска (информацию об этом смотрите ниже), необходима диагностика органов зрительной системы. Спустя два-три месяца, как кроха появился на свет, при развитии глаукомы проявляются следующие признаки:

• • повышенное внутриглазное давление (определяют это по выпуклости глазных яблок, смотрите фото);

• аномальное расширение роговицы глаза;
• помутнение склеры;
• проявление мелких сосудов, возможно выделение слизистого секрета из слезного мешка (не путайте с ).
• грудной малыш боится света, глазки начинают слезиться.

Обратите внимание! Глаукома у детей грудного возраста может развиваться в комплексе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и множественными патологиями внутренних органов. Ликвидировать эту аномалию поможет своевременное обследование.

Как прогрессирует недуг у крох?

Развитие заболевания зрительного органа у младенцев происходит поэтапно. Изначально прекращается отток глазной жидкости, в результате чего возникает внутриглазное давление. Кроха ощущает приступ боли в глазу и сообщает об этом плачем.

Говорят дети! Дети играют в больничку. Первым на приём попал младший Аман и слышу такой диалог:
- Здравствуйте, больной. Что у вас болит?
Больной отвечает:
- Да так ничего, вот только сопли болят.

На выходе зрительного нерва прекращается кровоснабжение, наступает гипоксия глазного яблока крохи. Нерв постепенно начинает гибнуть, после чего начинается дистрофия тканей зрительного органа. На фоне этого глаукома у новорожденного сопровождается гнойным процессом, который ведет к полной слепоте и требует хирургического удаления глаза.

Смотрите на фото, как определяется детская глаукома выраженной формы

Чем вызвана болезнь глаз у новорожденных детей?

Причин развития глаукомы у детей много. Большое влияние оказывает наследственный фактор, следовательно, малыши, у которых этот фактор присутствует, должны находиться под пристальным контролем офтальмолога. Кроме того, врожденная и приобретенная форма заболевания могут возникнуть под влиянием следующих факторов:

• внутриутробная гипоксия плода;
• нарушение формирования головного мозга (микроэнцефалия);
• инфицирование матери , ветрянкой или краснухой на ранних сроках беременности;
• постоянное повышение артериального давления у матери, вынашивающей плод;
• отравления, негативно сказывающиеся на формировании плода;
• злоупотребление родителей алкоголем, табаком и наркотическими веществами;
• прием мамой лекарственных препаратов, опасных для будущего младенца;
• родовые травмы.

Виды детской глаукомы

Аномалия развития зрительного органа у малышей до года имеет три направления: врожденная, юношеская и вторичная.

Первый вид - преимущественно наследственная патология, которая передается через несколько поколений и формируется еще в материнской утробе. Характеризуется болезнь плохим развитием угла передней глазной камеры. Такая глаукома чаще встречается у новорожденных мальчиков.

Юношеская глазная патология развивается у детей гораздо позже, однако фактором риска может служить инфицирование плода внутриутробно опасными заболеваниями, которые мама перенесла во время вынашивания малыша.

Вторичная детская глаукома у малыша в грудном возрасте может произойти после хирургического вмешательства, в том случае, если проводилась операция по удалению катаракты. Возможно первое появление признаков спустя несколько лет после операции. Встречается этот вид недуга и у недоношенных детей.

Способы диагностики атрофии зрительного нерва у младенцев

Чтобы с точностью определить наличие глаукомы в младенчестве, малыш должен быть обследован инструментальными методами, т. е. с применением специального оборудования. В комплекс диагностики включают несколько мероприятий.

1. Проводится офтальмологический осмотр (анализ формы глазных яблок, наличие реакции зрачка на появление света или движущегося объекта).
2. Изучаются симптомы, проводится опрос родителей грудного ребенка, выявляется возможность генетической предрасположенности к этой болезни.
3. Измеряется внутриглазное давление при помощи тонометра (аппарат для измерения ВГД).
4. В сложных случаях проводится диагностика под общим наркозом (определяется функция каждого отдела глаза младенца).

Мамам на заметку! Помутнение роговицы глаза делает диагностику сложной, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит - лучше обращаться сразу при проявлении первых симптомов.

Лечение глаукомы у малышей

После полного обследования врач назначает лечение. Обычно консервативные методы не спасают от заболевания и не купируют его признаки. Назначают местное введение препаратов для грудничков и новорожденных с целью снизить внутриглазное давление. Для этого прописывают средства: Пилокорпин, Тимолол, Дорзамед. Чтобы убрать воспалительный процесс и покраснение глаз, используют глазные капли Тобродекс, Сульфацил Натрия.

Детский юмор! Играем с ребёнком (6 лет): надо дать как можно больше ответов на вопрос. Я спрашиваю:
- Кто пьёт коровье молоко?
- Люди, кошки, мышки, щенки…
- Ну, а ещё, в первую очередь-то? - подразумеваю телёнка.
- Ну… ну… И сама она попить может!!!

Далее прописывается хирургическое лечение, а при правильно проведенной операции шансы на выздоровление малыша увеличиваются. Для реабилитации после хирургического вмешательства прописывают глазные капли: Окомистин, Тобрекс, Альбуцид, Флоксал. Также назначают промывание глазок раствором фурацилина, отваром ромашки или чайной заваркой.

Последствия глаукомы у новорожденных и грудничков

Если вовремя не начать лечение глаукомы у детей неонатального и младенческого возраста, можно столкнуться с неприятными последствиями, такими, как частое повышение внутриглазного давления, дистрофия сетчатки глаза и зрительного нерва. Результатом дисфункции зрительного нерва в худшем случае может стать полная потеря зрения.

Меры профилактики при атрофии органов зрения у детей

Лечить заболевание глаз у крохи в грудном возрасте необходимо с момента его обнаружения, иначе это приведет к инвалидности. Однако есть возможность предупредить патологию, если она не вызвана наследственным фактором. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:

• обеспечьте малышу рациональное питание, а если он находится на грудном вскармливании, мама обязана исключить «вредные» продукты из своего меню;
• важно убрать все стрессы из жизни крохи, не доводите его до истерического плача;
• малышу необходимы полноценный отдых и здоровый сон. Для этого нужно наладить правильный режим дня.

При подозрении на болезнь глаз стоит немедленно проконсультироваться у офтальмолога и обязательно пройти обследование.

Глаукома у детей – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, приводящее к нарушению оттока водянистой жидкости из глаз. Несвоевременное лечение болезни может спровоцировать атрофию зрительного нерва, утрату остроты, а иногда полную потерю зрения .

Причины

Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

Выделяют следующие предпосылки заболевания:

• патологии нервной, сердечно-сосудистой, или эндокринной систем;
• инфекционные болезни матери во время беременности (тиф, краснуха, полиомиелит, сифилис, свинка, токсоплазмоз, авитаминоз);
• аномальное строение глаз ребенка;
• вредные привычки матери;
• гипоксия , перенесенная плодом в утробе.

Симптомы

Глаукома определяется по наглядным симптомам и поведенческим признакам . Грудные дети, страдающие заболеванием, находятся в постоянном нервном напряжении, плачут, отказываются от еды.

Симптомы, по которым определяют болезнь окулисты:

• слезотечение, светобоязнь;
• частое моргание, периодическое покраснение глаз;
• помутнение роговицы, наблюдается расширение зрачка;
• склера приобретает голубоватый оттенок, затем растягивается, из-за чего становится видно сосудистую оболочку.

Болезнь может протекать без наглядных симптомов, поэтому новорожденных детей регулярно рекомендуется показывать офтальмологу.

Виды

В детском возрасте встречается несколько видов заболевания: врожденная (первичная, вторичная), инфантильная, ювенильная.

Врожденная первичная

Врожденная глаукома у детей первичного типа чаще всего проявляется по наследственной линии . Симптомы заболевания можно встретить среди родственников новорожденного. Кроме наследственности на возникновение болезни могут повлиять травмы живота, в котором находится плод или нездоровый образ жизни будущей матери.

В глазах не рожденного малыша имеются ткани, которые должны рассосаться внутри утробы. Под воздействием негативных факторов ткани остаются в углу передней камеры глаз малыша, образуя почву для развития глаукомы.

Вторичная

Развитие вторичной врожденной глаукомы говорит о том, что малыш в утробе перенес травму или воспалительное заболевание глаз (язвенный кератит, воспаление роговицы или радужной оболочки). Повреждение глазной структуры переднего угла во время родов приводит к ухудшению оттока жидкости внутри глаза, но выработка жидкости остается на прежнем уровне, что приводит к глаукоме.

Инфантильная

Инфантильная глаукома возникает в первые месяцы после рождения и до 3 лет. Причины возникновения те же, что и при ранних развитиях заболевания. Но симптомы отличаются: отсутствует светобоязнь, размеры и оттенок глазного яблока не отличается от здорового .

Диагностировать заболевание способен только офтальмолог с помощью специального оборудования. После процедуры гониоскопии, врач детально изучит обнаруженные симптомы болезни, назначит нужное лечение.

Ювенильная (юношеская)

Ювенильная глаукома встречается среди детей от 3 лет (вплоть до 35 лет). Болезнь, по причинам возникновения делится на три типа:

• С признаками старения. Характеризуется изменением строения радужной оболочки (развитие прикорневой атрофии). Но лимб, склера и оболочка глаза остаются неизменными (не уплотняются, не расширяются). Симптомы дети ощущают так же, как пожилые люди (увеличивается давление в глазу, ухудшается зрение);
• Врожденные патологии передней области глаз. Глаукома данного типа проявляется из-за синдрома пигментной дисперсии (трабекулярную сеть поражают небольшие частицы пигмента) или из-за сильно разрастающихся сосудов в сетчатке, вызванных диабетом. Диагностирование болезни при первичном осмотре затруднительно, так как симптомы проявляются вяло, а иногда их вообще нет. Требуется аппаратное определение диагноза;
• Глаукома, возникшая по причине близорукости (миопии).

Органы зрения чрезвычайно важны для нормального развития ребенка. Недопустимо промедление, которое может привести к частичной либо полной слепоте больного. Поэтому ребенку необходимо безотлагательное лечение под наблюдением специалиста.

Лечение

Лечение глаукомы у детей только медикаментозным способом будет неэффективным. Препараты не смогут обеспечить достаточный отток жидкости из глаза. Офтальмологи рекомендуют оперативное вмешательство.

Операции

В зависимости от степени тяжести заболевания врач может подобрать подходящий вид операции.

Гониотомия

Оперативный метод гониотомии применяется на ранних стадиях заболевания, при мелких наростах на внутренней стороне фронтальной камеры глаза. Методика предполагает проведение операции с использованием воздуха (в переднюю камеру глазного яблока вдувают пузырь).

Воздушное пространство позволяет лучше видеть зону, где проводится операция, нормализовать внутриглазное давление, приостановить развитие осложнений, из-за которых снижается зрение.

Синустрабекулэктомия

Метод синустрабекулэктомии применяется при серьезных случаях заболевания, когда угол передней камеры сильно деформирован, либо из-за неуспешного исхода гониотомии. Во время оперативного вмешательства с помощью дренажной системы происходит удаление образований, мешающих оттоку глазной жидкости .

Методику могут сопровождать осложнения: скапливание крови в передней камере, способное вызвать инфекционное заражение, уменьшение внутриглазного давления. Если операция проводится хорошим специалистом, обострения быстро проходят.

Лазерная циклофотокоагуляция

Методика представляет собой обработка пораженных участков температурой (низкой или высокой). Мешающие образования прижигаются холодом или горячим воздухом в течение нескольких секунд. При уменьшении наростов, в дальнейшем операция не потребуются. В противном случае, повторить процедуру необходимо через три месяца.

• Рекомендуем к прочтению: лечение глаукомы в Израиле

Реабилитация

Послеоперационное лечение длится от 2 до 2,5 недели. Восстановление зрительных функций сопровождается светобоязнью, слезотечением, дискомфортными ощущениями в прооперированной области. В это время родители должны внимательнее следить за чистотой рук и глаз малыша. Давать витамины и медикаменты, прописанные лечащим врачом.

Стоит отказаться от посещения многолюдных мест, где скапливается много пыли, запретить ребенку поднимать тяжести.

Профилактика

Глаукому, передающуюся по наследственной линии предотвратить нельзя. Болезнь либо проявится, либо нет. Профилактика возникновения пороков из-за негативных факторов проводится следующим образом: будущая мама должна отказаться от вредных привычек, обеспечить свой рацион сбалансированной пищей, быть осторожной при ходьбе, чтобы не травмировать живот.

После рождения малыша следует оберегать от травм глаза, соблюдать гигиену, для своевременной диагностики необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. При первых признаках болезни врач определит сложность ситуации и назначит адекватное лечение.

Глаукома – это тяжелое заболевание органа зрения, которое характеризуется повышенным внутриглазным давлением. Такая патология приводит к постепенному ухудшению зрения или слепоте.

У детей данная болезнь возникает не часто. Детская глаукома включает себя множество болезней. Большое количество форм детской глаукомы – это итог пороков развития переднего отрезка глаза и структур угла передней камеры.

Несмотря на патофизиологический механизм множество форм болезни имеют схожую клиническую симптоматику, которая значительно отличается от глаукомы у взрослых людей.

Причины глаукомы у ребенка

Данная болезнь бывает наследственной либо возникает из-за влияния некоторых факторов во время пребывания младенца в утробе матери. Врачи давно сошлись во мнении, что не существует конкретной причины проявления глаукомы. В основном это набор каких-либо нарушений в организме и определенных факторов риска Часто предпосылками для возникновения заболевания оказываются:

• аномальное строение глаз у малышей;
• болезни эндокринной, а также нервной и сердечно-сосудистой систем;
• инфекционные заболевания матери в период беременности: токсоплазмоз, свинка, краснуха, авитаминоз и другие;
• гипоксия, которую плод перенес в утробе;
• пагубные привычки матери.

Поскольку подобные риски случаются не часто, глаукома у малышей встречается довольно редко. Также в младенческом возрасте легче препятствовать ее развитию и вовремя провести операцию, предоставляющую неплохие шансы на хорошее зрение.

Симптомы глаукомы у детей

Помимо симптомов диагностировать глаукому помогают факторы поведения, правда, их проявление возможно на поздних стадиях, когда зрение уже серьезно испорчено. Основные симптомы:

• увеличение размеров роговицы,
• отмечается расширение зрачка;
• склера становится голубоватого цвета, далее она растягивается, в результате чего видно сосудистую оболочку;
• светобоязнь, временное покраснение глаз;
• слезоточивость глаз.

С развитием заболевания поведение детей бывает беспокойным, отсутствует аппетит. Дети грудного возраста обычно капризничают, у них плохой сон. У детей, которые постарше, бывают боли в глазах. Но зачастую глаукома на первых стадиях протекает бессимптомно. Соответственно, немаловажное значение для малышей имеют визиты к окулисту, чтобы понимать, что у ребенка нет проблем со зрением.

Материал по теме: Какие ограничения в жизни ждут человека с глаукомой

Разновидности глаукомы

Среди детей встречаются несколько разновидностей глаукомы:

• врожденная;
• вторичная;
• инфанльтильная;
• ювенильная.

Врожденная глаукома

Этот вид глаукомы у ребенка часто возникает в связи с наследственностью. Симптомы болезни возможно наблюдать у родственников малыша. Также на появление заболевания оказывают влияние травмы живота, где развивался плод либо вредные привычки будущей матери.

Вторичная глаукома

Развитие вторичной глаукомы свидетельствует о том, что у крохи в утробе имелась травма или проходил воспалительный процесс органов зрения. Повреждение структуры глаза переднего угла при родах вызывает понижение внутриглазного оттока жидкости, но сама жидкость выделяется, как и прежде, что вызывает глаукому.

Инфантильная глаукома

Этот вид может появиться в первых месяцах жизни младенца и до трех лет. Факторы ее возникновения такие же, как и при раннем развитии болезни. Однако симптомы другие: нет светобоязни, размеры и цвет глазного яблока трудно отличить от здорового.

Ювенильная глаукома

Ювенильную возможно наблюдать у детей возрастом от 3 лет. Недуг характеризуется генетической предрасположенностью, зачастую протекает бессимптомно, и поэтому, поздно диагностируется. Данная проблема сейчас довольно актуальна, потому что отмечается высокий рост заболеваемости.

Лечение детской глаукомы

Диагностирование детской глаукомы осуществляет офтальмолог, который назначает обследование в медико-генетической клинике для определения стадии болезни и причины ее возникновения. К тому же специалисту может потребоваться карта беременности, чтобы определить предпосылки к появлению заболевания. Необходимо учитывать, что симптомы глаукомы бывают похожи на конъюнктивит. В связи с этим в обязательном порядке проверяется размер роговицы и давление в глазу.

При медикаментозном лечении используются глазные капли для нормализации внутриглазного давления. Но они не обладают достаточной эффективностью, чтобы ликвидировать заболевания. Именно поэтому рекомендуется оперативное вмешательство, для которого не существует противопоказаний по возрасту. Поэтому если не имеется причин для отказа от хирургического решения, его стоит проводить как можно раньше.

Операция бывает лазерной и традиционной (ножевой): это зависит от вида болезни, ее стадии, а так же от величины внутриглазного давления.

Лечение глаукомы лазерным импульсом

Лазерная хирургия при детской глаукоме обладает эффективным результатом. Ее задача состоит в том, чтобы восстановить отток жидкости по своим естественным каналам. При помощи лазерного луча восстанавливается дренаж жидкости и операцию делают преимущественно в области радужной оболочки. Использование лазера имеет большое количество преимуществ, наиболее важными из которых стали: наивысшая точность, неинвазивность, непродолжительность воздействия лазерного импульса.

Традиционный метод

Операцию ребенку при глаукоме проводят под общим наркозом. Суть ее заключается в создании нового пути оттока, обходя нарушенный.

Цена операции

Невозможно однозначно сказать, сколько стоит операция при глаукоме. Обусловлена цена будет методом проводимой операции, которая может обойтись как в 19-20 тысяч рублей, так и 37-40 тысяч рублей. А так же она будет отличаться в зависимости от выбранного медицинского центра.

Реабилитационный период

После операции назначается медикаментозная терапия, которая направленная на скорейшее восстановление. К тому же дети обязательно должны находиться под наблюдением врача-офтальмолога. Посещать его необходимо примерно через каждые три месяца, потому что такие дети всю жизнь прибывают в группе риска по повышению внутриглазного давления.
Важно знать, что допустимо и чего не стоит делать в послеоперационный период, поскольку именно в первую декаду прооперированному ребенку нужен особый уход, состоящий из следующих частей:

1. Правильный уход. Ни в коем случае нельзя промывать глаз, на котором проводилась операции. Запрещается чесать либо тереть глазное яблоко. А также нельзя заниматься самолечением.
2. Сон. Спать можно лишь на боку и в такой позе, чтобы прооперированный глаз был вверху. На животе и на стороне, где больной глаз спать не стоит, так как возможно нарушение циркуляции в глазу.
3. Питание. После операции придется отказаться от твердой, горячей, соленой и маринованной еды. Всю остальную пищу употреблять можно.
4. Ежедневная активность. Прооперированному ребенку необходимо отказаться от физических занятий. К тому же запрещено посещать бани или сауны.

Профилактика глаукомы у детей

Конечно же наилучшим средством для профилактики глаукомы является выявление недуга в начале его развития. Раз в год малышу необходимо проходить осмотр у офтальмолога.

Если у крохи были выявлены проблемы со зрением, нужно незамедлительно посетить врача и соблюдать его рекомендации.

Стоит исключить из жизни малыша факторы, способные усугубить протекание заболевания. Необходимо отказаться от пагубных привычек, если они имеются. Также нужно постараться сократить количество стрессов и нормализовать полноценный отдых младенца. Соблюдая данные рекомендации возможно избежать слепоты, которая зачастую становится осложнением глаукомы среди детей.

Офтальмологи не рекомендуют поднимать тяжести свыше 10 кг. Спать необходимо не менее восьми часов в сутки. Нельзя читать, сидеть за компьютером и смотреть телепередачи, если в комнате плохое освещение. К тому же не стоит носить рубашки с тугими воротниками, поскольку они оказывают негативное влияние на кровообращение.

Для профилактики глаукомы врач может выписать капли для глаз, влияющих на снижение количества вырабатываемой жидкости и уменьшение внутриглазного давления.

При назначении врачом очков или линз, не следует от них отказываться.

Читайте также:

• Астигматизм
• Близорукость
• Дальнозоркость
• Дальтонизм
• Конъюнктивит
• Воспаления
• Зрительный нерв
• Новообразования век и глазного яблока
• Ячмень
• Болезни глаз у детей
• Аккомодация
• Болезни век
• Заболевания сетчатки глаза
• Глаукома
• Катаракта
• Кератит
• Косоглазие

• Полный сисок врачей вашего города

• Препараты

  Медикаментозное лечение

Получайте свежие новости по лечению ЖКТ

• С мед. образованием для написания статей
• Журналиста на новости по медицине

Врожденная глаукома (код МКБ-10 - Q15.0) – врожденный сложнейший недуг, занимающий одно из 1-ых мест в списке офтальмологических заболеваний, при котором впоследствии врожденных либо наследственных нарушений повышается глазное давление, как результат - внутриглазная жидкость оттекает.

Если не решить данную проблему своевременно, постоянно повышающееся глазное давление спровоцирует нарушение питание глазного нерва, в результате чего может наступить полная необратимая слепота. Врожденная глаукома – это инвалидизирующая и серьезная патология. Своевременная диагностика открытоугольной или закрытоугольной глаукомы дает большие шансы на выздоровление ребенка и возвращение его к полноценной жизни.

На сегодняшний день различают следующие причины врожденной глаукомы у детей:

• 80% случаев проявления аномалии у детей являются следствием мутации гена CYP1B1 (расположен на 2-ой хромосоме). Он отвечает за кодировку белка цитохрома Р4501В1, полная функциональность которого сегодня еще полноценно не изучена. Дефекты данного протеина приводят к аномальной работе синтеза и разрушения сигнальных молекул, следовательно, внутриутробный процесс формирования глаза нарушается и развивается врожденная глаукома. Различают около пятидесяти разновидностей мутации CYP1B1, но определить точную связь дефекта гена с проявлением определенных клинических проявлений еще не удалось;
• Еще одной причиной считается дефект другого гена – MYOC (месторасположение - 1-ая хромосома). Данный ген отвечает за выработку миоциллина (участвует в стимуляции работы и образовании трабекулярной глазной сети). Специалисты выяснили, что дефект данного гена провоцирует развитие открытоугольной глаукомы, но при нарушении MYOC и CYP1B1 развивается врожденная глаукома у ребенка;
• 20% случаев проявления патологии – реакция плода на переносимые матерью в период беременности болезни (ветрянка, грипп, токсоплазмоз, краснуха и т. д.), воздействие факторов таратогенного характера, ретинобластома и внутриутробные травмы. Данный тип заболевания, так как его проявление не зависит от генетических мутаций, называется вторичной врожденной глаукомой.

В независимости от причин возникновения данной патологии, нарушения глаза несут практически одинаковый характер. По причине недоразвитого угла передней глазной камеры и трабекулярной сети из полости глаза естественным образом не выходит водянистая влага, как следствие, наблюдается увеличение ее количества, провоцируется рост внутриглазного давления. Особенность глаукомы врожденного типа – это наличие у детей эластичной роговицы и склеры, следовательно, в период накопления влаги провоцируется изменение размеров глазного яблока (в основном данная патология поражает оба глаза).

Из-за возможности изменения объемов глазного яблока, внутриглазное давление при глаукоме несколько уменьшается. С возрастом наблюдается увеличенная роговица и уплощенный хрусталик, на роговице образовываются небольшие разрывы, которые вызывают ее помутнение; сетчатка истончается, а диск зрительного нерва повреждается. Как результат наблюдается отслойка роговицы, сетчатки, приводящие к полной или частичной слепоте.

Классификация врожденной глаукомы

Различают три клинических проявления врожденной глаукомы: первичная, вторичная и сочетанная:

1. Первичная – следствие генетического нарушения.
2. Вторичная – следствие внутриутробных заболеваний и травм.
3. Сочетанная – наличие и генетического сбоя, и внутриутробных поражений.

Первичная разделяется на три разновидности:

• Ранняя – все признаки аномалии визуализируются сразу после рождения ребенка или в период его развития до трехлетнего возраста;
• Инфантильная – визуализируется у детей от трех до десяти лет, более сложно протекающая форма;
• Ювенильная – проявляется зачастую в подростковом возрасте, в период активного полового созревания, все симптомы схожи с инфантильным видом.

Возраст проявления заболевания зависит от степени внутриутробного недоразвития трабекулярной глазной сети. Чем глубже нарушение, тем раньше будет провяляться патология. Если степень недоразвития угла глазной передней камеры минимальная, то все проявления патологии будут визуализироваться в более позднем возрасте.

Симптоматика

Диагностировать патологию можно по следующим признакам:

1. увеличенное глазное яблоко.
2. боязнь яркого света.
3. увеличенное слезотечение.
4. высокое внутриглазное давление.
5. диаметр роговицы больше нормы.
6. отечность и помутнение роговицы.
7. передняя камера глаза углублена.
8. отечность либо изменение диска зрительного нерва.
9. расширенный зрачок, замедленная реакция на свет.
10. ухудшение качества зрения.

Симптомы у детей напрямую зависят от глубины, вида и сложности аномалии. При начальном развитии врожденной глаукомы у новорожденных стекловидное тело полностью прозрачное, позже начинают появляться единичные помутнения, на поздних этапах наблюдается полное помутнение с частичными кровоизлияниями. Так как кровообращение в глазу нарушено, происходит дистрофия диска зрительного нерва, в дальнейшем его полная атрофия, вследствие чего развивается необратимая слепота.

Диагностика заболевания

Диагностика у младенцев выполняется комплексно. В перечень обязательных обследований входят:

• клинический общий осмотр;
• кератометрия;
• биомикроскопия;
• гониоскопия;
• гониоскопия с корнеокомпрессией;
• офтальмоскопия;
• тонометрия;
• тонография;
• исследование состояния зрительных функций.

В детском возрасте до 3-х лет все исследования проводятся под общей анестезией (медикаментозный сон).

Чаще всего о врожденной глаукоме становится известно сразу после обследования микропедиатром в роддоме. Из ранних признаков можно выделить: увеличение диаметра роговицы и ее помутнение, большая радужка глаза у ребенка, выразительные и большие глаза у младенца. С большой вероятностью поражается сразу оба глаза, и ребенок нуждается в молниеносном оперативном обследовании и лечении.

Если при рождении болезнь не определена, в большинстве случаев диагноз ставится в течение первого года ребенка. Именно для того чтобы не упустить важные дни для диагностики и лечения столь опасного и коварного заболевания, нужно регулярно посещать педиатра и детского офтальмолога. Первый раз к офтальмологу нужно прийти в первый триместр после рождения младенца.

На сегодняшний день лечить недуг в независимости от его формы можно только одним методом – операция. Перед операцией и после назначается соответствующая консервативная терапия. Для операбельного вмешательства никаких возрастных ограничений не существует. Успех лечения напрямую зависит от своевременного диагностирования патологии, от сложности и от возраста малыша.

Сегодня можно подобрать разнообразные методы хирургического лечения заболевания: лазерные технологии – циклоприопексия и циклофотокоагуляция, установка дренажных систем, синустрабекулоэктомия и трабекулотомия, гомеопунктура и гониотомия.

Если после первой операции глазное давление не пришло в норму и офтальмотонус повышен, необходимо провести повторную операцию и назначить курс лекарств. В раннем детском возрасте заболевание прогрессирует максимально быстро, следовательно, при необходимости проведения повторной операции затягивать нельзя.

Особенности операций при наличии врожденной глаукомы разной формы:

1. Операция минимально травматична.
2. Послеоперационные осложнения отсутствуют.
3. Нахождение в стационаре кратковременное.

• Прикосновения к глазу после операции нужно минимизировать;
• В течение двух недель нужно регулярно капать в глаза назначенное доктором лекарство для дезинфекции;
• В тридцатидневный период отказаться от саун/бань и оградить глаза от резких температурных перепадов;
• Не посещать запыленные помещения для избегания раздражения глаза;
• Месяц ограждать себя от физических нагрузок;
• Выполнять все указания офтальмолога.

Дети с диагностированной врожденной глаукомой и после операции должны регулярно (ежемесячно) посещать офтальмолога для профилактики. При профилактическом осмотре врач назначает медикаментозное, плеоптическое лечение, проверяется внутриглазное давление и состояние диска нерва глаза. Основная цель наблюдения – своевременное определение прогрессирующей глаукомы и назначение повторного хирургического вмешательства. Важно помнить, что лечение глаукомы народными средствами противопоказано, так как без хирургического вмешательства можно только усугубить проблему.

Бородавки на руках у ребенка лечение в домашних условиях быстро

Глаукома - патология, редко встречающаяся в детском возрасте. Детская глаукома объединяет большую группу различных заболеваний. Большинство форм детской глаукомы являются результатом пороков развития переднего отрезка глаза и структур угла передней камеры.

Независимо от патофизиологического механизма большинство форм заболевания обладают сходной клинической симптоматикой, как правило, существенно отличающейся от глаукомы у взрослых.

Код по МКБ-10

H40 Глаукома

H40.1 Первичная открытоугольная глаукома

H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома

H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая

H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза

H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз

H40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств

H40.8 Другая глаукома

H40.9 Глаукома неуточненная

H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках

H42.0* Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

H42.8* Глаукома при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Q15.0 Врожденная глаукома

Симптомы глаукомы

Увеличение глазного яблока

Детская склера и роговица менее ригидны, более эластичны и растяжимы, чем у взрослых. Высокое внутриглазное давление во многих случаях влечет за собой растяжение глазного яблока и истончение наружной оболочки глаза. Эти изменения редко возникают при глаукоме, развившейся после 2-летнего возраста.

Изменения роговицы

Эпителий и строма роговицы легко переносят увеличение ее диаметра, а десцеметовая мембрана и эндотелий - значительно хуже. По мере прогрессирования растяжения роговицы в десцеметовой оболочке возникают разрывы (стрии Гааба ), расположенные концентрично или линейно. В результате подобных изменений может появиться отек роговицы. Большинство симптомов инфантильной глаукомы (глаукомы раннего детского возраста) является следствием отека роговицы.

Светобоязнь и слезотечение

По-видимому светобоязнь сопутствует помутнению и увеличению диаметра роговицы. Выраженное слезотечение в некоторых случаях имитирует непроходимость носослезного канала.

Экскавация диска зрительного нерва

При инфантильной глаукоме, так же как и у больных более старшего возраста, встречается экскавация диска зрительного нерва. Однако в детском возрасте экскавация может быть обратимой, степень экскавации диска зрительного нерва у детей не является точным прогностическим признаком.

Изменения рефракции и косоглазие

Растяжение роговицы и склеры приводит к значительным нарушениям рефракции. Своевременная коррекция этих нарушений важна для профилактики амблиопии. Косоглазие, особенно в случаях асимметричной глаукомы, также провоцирует появление амблиопии. При сдвиге рефракции в сторону миопии у ребенка с афакией следует исключить сопутствующую глаукому.

Первичная врожденная глаукома

Первичная врожденная глаукома (трабекулодисгенез: первичная инфантильная глаукома) - это наиболее распространенная форма детской глаукомы, встречающаяся с частотой 1 случай на 10 000 новорожденных. Заболевание обычно имеет двусторонний характер, но встречаются асимметричные и даже односторонние формы. В США и Англии чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек, но в Японии имеет место обратная ситуация. В Европе и Северной Америке наследование проявляется как полигенное или многофакторное. На Среднем Востоке наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

При гониоскопии выделяется ряд особенностей.

1. Аномалии прикрепления радужной оболочки:
   • плоское прикрепление радужки к трабекулярной зоне спереди или сзади от склеральной шпоры.
   • вогнутое прикрепление радужки там, где поверхность ее корня показывается над трабекулярной сетью, прилегая к цилиарному телу и склеральной шпоре.
2. Отсутствие или рудимент склеральной шпоры.
3. Очень широкий, растянутый угол передней камеры.
4. Отсутствие видимой патологии шлеммова канала.
5. Иногда выявляются патологические изменения радужной оболочки.

Аморфные ткани с сосудами, переходящими с радужки на кольцо Швальбе (мембрану Баркана). Гониотомия или трабекулотомия являются общепринятыми первичными хирургическими вмешательствами, направленными на снижение внутриглазного давления.

Синдром Аксенфельда-Ршера (Axenfeld-Rieger)

При описании патологически уплотненного и смещенного вперед кольца Швальбе используют термин «задний эмбриотаксон». Синдром Аксен-фельда-Ригера сопровождается:

• иридокорнеальными сращениями;
• высоким прикреплением радужки к трабекуле, с прикрытием склеральной шпоры;
• дефекты радужки включают истончение ее стромы, атрофию, эктопию зрачка и эктропион сосудистой оболочки.

Глаукома возникает приблизительно у 60% лиц, страдающих этим заболеванием.

Синдром Ригера

Когда системная патология сопровождается вышеперечисленными изменениями глазного яблока, используют термин «синдром Ригера». Общая патология при этом синдроме включает в себя:

• гипоплазию срединной линии лица;
• телекантус с широким, плоским корнем носа;
• аномалию зубов - отсутствие верхнечелюстных резцов, микродентизм, анодонтия;
• пупочную грыжу;
• врожденные пороки сердца;
• кондуктивную тугоухость;
• задержку умственного развития;
• гипоплазию мозжечка.

Несмотря на то, что установлена наследственность этого заболевания по аутосомно-доминантному типу, генетический дефект до сих пор не определен. Имеются сообщения об аномалии 4, 6, 11 и 18 хромосом при синдроме Ригера.

Аниридия

Редкая врожденная двусторонняя аномалия, которая наблюдается в различных формах: спорадической и наследуемой по аутосомно-доминантному типу. Глаукома возникает у 50% лиц. Патоморфология глаукомы имеет разнообразные проявления. В некоторых случаях угол передней камеры свободен от гониосинехий, в других -прогрессирующее развитие синехий способно привести к вторичной закрытоугольной глаукоме.

Синдромы, включающие детскую глаукому

Некоторые врожденные заболевания сопровождаются дефектами переднего отрезка глазного яблока, включая угол передней камеры, радужку и хрусталик. В ряде случаев при этих расстройствах возникает глаукома.

Синдром Стерджа-Вебера (ангиома лица)

Этот синдром включает классическую триаду:

1. багровые телеангиоэктазии лица;
2. внутричерепные ангиомы;
3. глаукому.

Глаукома, почти во всех случаях односторонняя, диагностируется приблизительно у 1/3 больных, страдающих синдромом Стерджа-Вебера. Она может проявится в раннем возрасте, но во многих случаях манифестирует у детей более старшей возрастной группы. Патофизиология заболевания разнообразна и связана с развитием таких же нарушений, как и при врожденной глаукоме - повышенное эписклеральное венозное давление, преждевременное старение структур угла передней камеры. Помимо того, возможность формирования хориоидальных гемангиом повышает риск повреждения сосудистой оболочки или геморрагических осложнений в процессе внутриглазной хирургии. Заболевание возникает спорадически, имеются единичные сообщения о семейных случаях.

Мраморность кожных покровов при врожденных телеангиоэктазиях

Редкий синдром, во многом тождественный синдрому Стерджа-Вебера. Присутствуют сосудистые расстройства, связанные с поражением кожного покрова и включающие мраморную кожу, эпизодические судороги, апоплексические удары и глаукому.

Нейрофиброматоз

Глаукома может возникать при нейрофиброматозе I типа. При этом она часто сочетается с ипсилатеральной колобомой радужки или века и плексиформными невромами орбиты. Этиология процесса связана с комбинацией ряда факторов, включающих как патологию тканей угла передней камеры, так и закрытие угла, обусловленное нейрофиброматозом.

Синдром Рубинштейна-Тейби (Rubinstein - Taybi)

Редкий синдром, характеризующийся гипертелоризмом, антимонголоидным разрезом глаз, птозом, удлинением ресниц, широкими пальцами рук, увеличением пальцев ног. По всей вероятности, глаукома возникает в результате недоразвития угла передней камеры.

Аномалия Петерса (Peters)

Аномалию Петерса описывают как врожденное центральное помутнение роговицы, сочетающееся с дефектами стромы, десцеметовой мембраны и эндотелия. Глаукома при аномалии Петерса может существовать с рождения, а может возникнуть после проведения сквозной кератопластики.

Ювенильная открытоугольная глаукома

Эта форма глаукомы, наследуемая по аутосомно-доминантному типу, встречается редко. Отмечена связь на маркеры lq. Клиническое обследование малоинформативно, при гониоскопии патологии угла передней камеры не определяется. Гистологическое исследование выявляет изолированную патологию трабекулярной сети.

Вторичная глаукома

Афакическая глаукома

У больных, перенесших в детстве экстракцию катаракты, эта форма глаукомы возникает с частотой 20-30%. Заболевание может начаться спустя много лет после операции. Патогенез полностью не ясен, хотя в некоторых случаях связан с развитием патологических изменений в углу передней камеры. Некоторые источники связывают афакическую глаукому с определенными типами катаракты, включая ядерную катаракту и персистирующую гиперплазию стекловидного тела (ПГСТ). Важным фактором риска является мик-рофтальм. В какой степени за возникновение глаукомы ответственно само хирургическое вмешательство - неизвестно. Заболевание трудно поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз.

Ретинопатия недоношенных

Глаукома может возникнуть при тяжелой ретинопатии недоношенных, характеризующейся тотальным повреждением сетчатки. Механизм расстройства - многофакторный, включая неоваскуляризацию, закрытие угла передней камеры и зрачковый блок.

Патология хрусталика и ее взаимодействие с диафрагмой радужки

Больные со сферофакией (маленький сферичный хрусталик) склонны к смещению хрусталика кпереди и возникновению глаукомы. Заболевание может проявляться как при изолированной сферофакии, так и в симптомокомплексе синдрома Вайля-Маркезани. При гомоцистинурии, несмотря на то, что хрусталики имеют нормальный размер, они также склонны к дислокации вперед и развитию глаукомы.

Ювенильная ксантогранулема

Ювенильная ксантогранулема - доброкачественное заболевание, часто встречающееся на коже, и реже как внутриглазной процесс, который может привести к глаукоме. Глаукома обычно является следствием кровоизлияний.

Глаукома при воспалительных заболеваниях глаз

Глаукома может возникнуть вследствие увеита. Лечение направлено на подавление воспаления. Острый трабекулит или блокада экссудатом трабекулярной сети в некоторых случаях также приводят к развитию глаукомы.

Травма

Глаукома, связанная с тупой травмой глазного яблока, проявляется при:

• гифеме (кровь блокирует трабекулярную сеть);
• рецессии угла (характерно позднее начало глаукомы).

Классификация глаукомы

Ни одна из существующих классификаций детской глаукомы не является удовлетворительной. В большинстве классификаций глаукомы разделяют на первичные и вторичные. При первичной глаукоме повышение внутриглазного давления обусловлено врожденным нарушением оттока внутриглазной жидкости. Напротив, вторичная глаукома развивается на фоне патологического процесса в других отделах глазного яблока или системного заболевания. В этой главе используется анатомическая классификация, базирующаяся на предложенной Хоскинсом (D. Hoskins)

Диагностика детской глаукомы

Понижение остроты зрения у этих больных возникает в результате повреждения зрительного нерва, помутнения роговицы, катаракты и амблиопии. Проблемы амблиопии не следует чрезмерно преувеличивать, она часто остается невыявленной. На фоне своевременно назначенного плсоптического лечения острота зрения может повыситься.

Многие стандартные методы исследования взрослых не могут быть использованы у маленьких детей в амбулаторных условиях. Трудны для проведения у детей дошкольного возраста компьютерная периметрия, тонометрия в поликлинических условиях, а рубцы и помутнения роговицы осложняют осмотр зрительного нерва. Часто для полного диагностического обследования ребенка с глаукомой возникает необходимость применения наркоза.

Медикаментозное лечение глаукомы

При многих формах детской глаукомы консервативное лечение недостаточно эффективно. Обычно его назначают в виде попытки стабилизировать внутриглазное давление перед хирургическим вмешательством. Распространена комбинация перорального приема или внутривенного введения ацетазоламида с назначением бетаксалола и пилокарпина. Применяемые дозы различны, но должны строго соответствовать расчету на кг веса.

Операции при глаукоме

Для лечения детской глаукомы разработано множество способов хирургических вмешательств.

Гониотомия

Операция особенно эффективна при трабекулодисгенезе, но требует прозрачной роговицы. Разрывы роговицы могут затруднять обзор и в таких случаях производят трабекулотомию.

Исследование под наркозом пациентов раннего возраста, страдающих глаукомой

Анестетики или седативные препараты

При обследовании новорожденных не всегда следует применять анестезию или седативные средства. Кетамин, суксаметониум и интубация способны повысить внутриглазное давление. Галотан и многие другие препараты снижают внутриглазное давление.

В 10% случаев заболевание диагностируют в раннем младенчестве, практически сразу после рождения малыша. Еще 80% патологии выявляют на протяжении первого года жизни ребенка. У остальных детей заболевание проявляется позже, в школьном или подростковом возрасте. Обычно поражает сразу оба глаза, но повышение внутриглазного давления при этом оказывается несимметричным.

Причины

Чаще всего причиной врожденной глаукомы является мутация гена, который располагается во второй хромосоме и отвечает за формирование трабекул.

Из-за генного дефекта нарушается образование трабекулярной сети в период внутриутробного развития плода. В результате ребенок рождается с недоразвитым углом передней камеры глаза, что приводит к ухудшению оттока водянистой влаги. Это влечет за собой повышение внутриглазного давления.

Формирование трабекулярной системы может нарушаться вследствие влияния на плод вредных факторов внешней среды. При этом у родителей не выявляют патологических генов, которые мог бы унаследовать ребенок.

Возможные причины врожденной глаукомы:

• инфекционные заболевания у матери - паротит, токсоплазмоз, грипп, краснуха;
• эндокринные расстройства у беременной женщины - сахарный диабет, патология щитовидной железы;
• влияние тератогенных факторов - курение, употребление алкоголя, лечение тетрациклиновыми антибиотиками или другими токсичными лекарственными препаратами;
• неправильное питание, нехватка витаминов или перенесенные в период беременности травмы;
• заболевания сердца и сосудов у будущей мамы, приводящие к гипоксии (кислородному голоданию) плода.

Частота врожденных глауком гораздо выше у детей, которые родились от родственных браков (к примеру, между двоюродными братом и сестрой).

Симптомы

В 60% случаев врожденная глаукома у детей проявляется сразу после рождения. У новорожденного отмечается увеличение размера глазного яблока в два и более раза. Это явление также называют буфтальмом, гидрофтальмом или водянкой. Из-за скопившейся внутри жидкости глаз становится очень твердым на ощупь.

У малыша с буфтальмом наблюдается сильное расширение зрачка. Передняя камера глаза у него слишком глубокая, что объясняется скоплением внутри огромного количества водянистой влаги.

Из-за повышенного внутриглазного давления у новорожденного мутнеет роговица и развивается кератит. Ребенок ведет себя крайне раздраженно и болезненно реагирует на яркий свет.

У многих детей заболевание проявляется позже, через несколько месяцев или даже лет после рождения. Как правило, такая глаукома имеет медленно прогрессирующее течение, что заметно затрудняет ее диагностику. В результате ребенок постепенно теряет зрение.

Признаки глаукомы у детей до года:

• раздраженность;
• плохой сон;
• отказ от еды и нежелание играть;
• непереносимость яркого света;
• увеличение одного или сразу обоих глазных яблок;
• синеватый оттенок склеры;
• покраснение глаз;
• слезотечение;
• нистагм - хаотичные движения глазного яблока.

Дети старшего возраста могут жаловаться на появление мушек перед глазами или световых ореолов вокруг источников света. Со временем у них может ухудшаться периферическое зрение, развиваться косоглазие, .

Виды

В зависимости от причины, механизма развития и времени проявления выделяют несколько видов врожденной глаукомы. Отметим, что течение и время манифестации болезни напрямую зависит от степени недоразвитости трабекулярной системы глаза. Чем хуже она функционирует, тем раньше проявится патология и тем тяжелее она будет протекать.

Врожденная первичная

Развивается из-за дефекта в генетическом коде. Как правило, родители или близкие родственники малыша также имеют это заболевание. Патология проявляется при рождении или в первые три года жизни ребенка.

Иногда болезнь приводит к повышению внутриглазного давления еще во внутриутробном периоде и вызывает быструю потерю зрения у новорожденного.

Вторичная

Виды операций:

• гониотомия;
• трабекулотомия;
• дренажные операции;
• трабекулэктомия;
• циклокоагуляция.

При своевременном хирургическом вмешательстве ребенок имеет все шансы на выздоровление. Однако если у малыша успел пострадать зрительный нерв - зрение уже не восстановится. Поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и как можно раньше приступить к лечению.

Допустимы ли народные методы лечения?

Применение методов народной медицины при врожденной глаукоме недопустимо. Никакие настойки и отвары не могут нормализовать внутриглазное давление, а только навредят ребенку. В итоге попытка самостоятельно вылечить глаукому приведет к полной слепоте. Поэтому при появлении первых признаков болезни необходимо сразу обращаться к врачу.

Профилактика

Снизить риск развития глаукомы у малыша можно с помощью пренатальной профилактики. В период беременности женщина должна отказаться от курения, употребления спиртных напитков и принятия токсичных лекарственных препаратов. Будущая мама должна находиться под тщательным наблюдением врача.

Врожденная глаукома является редким офтальмологическим заболеванием. Она развивается из-за нарушения образования трабекулярной сети во внутриутробном периоде.

Ребенок может рождаться с повышенным внутриглазным давлением и всеми характерными симптомами патологии. В некоторых случаях болезнь проявляется позже, в школьном или подростковом возрасте. Врожденную глаукому лечат хирургическим путем.

Полезное видео про врожденную глаукому